時間：2022-06-27 05:37:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇重大公共衛生項目，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
4月12日，衛生部舉行例行新聞會。衛生部婦幼保健和社區衛生司副司長傅衛，在會上介紹了我國婦幼重大公共衛生服務項目所取得的明顯成效。傅衛詳細介紹說――
一是農村孕產婦住院分娩補助項目。自2009年起，各級財政對全國農村孕產婦住院分娩按照人均500元的標準進行補助，其中中央財政對各地區按照不同比例予以補助，其余部分由地方財政配套。2009年至2011年，中央財政共投入79億元，補助農村孕產婦2726.6萬人。通過項目的實施，有效提高了農村住院分娩率，促進了婦女兒童主要健康指標的持續改善和城鄉間差距的進一步縮小。通過項目的實施，降低了農村孕產婦經濟負擔。通過項目的實施，加強了產科培訓和監管，規范了住院分娩服務內容和流程，基層產科服務能力得到提高，廣大群眾逐步享受到了免費的、有質量的基本服務。陜西、河南、湖南、甘肅和重慶加強產科質量管理，通過項目實施，有效控制剖宮產率，其中陜西省農村孕產婦剖宮產率由2008年的32%降至2010年的26%。
二是增補葉酸預防神經管缺陷項目。該項目主要是為全國準備懷孕的農村婦女在孕前3個月和孕早期3個月免費增補葉酸，同時采取多種形式開展宣傳和健康教育，提高農村生育婦女出生缺陷防治的意識和能力，降低神經管缺陷發生率。2009年至2011年中央財政共投入3.2億元，有2356萬名農村生育婦女免費服用了葉酸。全國婦幼衛生監測結果顯示，近年來，我國神經管缺陷發生率加速下降，中國農村地區群體推廣免費補服葉酸的措施已初見成效。2009年至2011年，全國神經管缺陷發生率年均下降速率達16.6%，明顯高于2000年至2009年10年間全國年均6.6%的下降速率；其中農村地區年均下降速率達17.8%，明顯高于同期城市年均下降速率。2011年，項目效應進一步凸顯，全國神經管缺陷發生率下降速率達21.4%，其中農村地區下降速率達22.4%，仍高于城市地區18.5%的下降速率。通過項目提供主動的服務和宣傳，明顯提高了育齡婦女對葉酸的認識和服用率。項目的實施在較短時間內縮小了各地區間服務可及性的差距，明顯改善育齡婦女增補葉酸的認知、態度和行為，增補葉酸預防神經管缺陷已逐步成為群眾的自覺行為，形成了良好的社會氛圍。
三是農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。2009年開始，衛生部和全國婦聯共同開展了農村婦女“兩癌”檢查項目，分別為全國1000萬和120萬35歲至59歲的農村適齡婦女進行免費宮頸癌和乳腺癌檢查。2009年至2011年，中央財政共投入3.55億元，共有1169萬農村適齡婦女免費接受了宮頸癌檢查，146萬農村適齡婦女免費接受了乳腺癌檢查。通過項目的實施，使農村婦女常見病得到及時診斷，促進了婦女“兩癌”的早診早治，減少了農村婦女死亡，產生了良好的社會經濟效益。通過健康教育和宣傳，農村婦女對“兩癌”檢要性的認識逐步提高，從項目初期接受率不到50%，到現在廣大農村婦女愿意接受并主動尋求服務，健康意識明顯改善。同時，各地都建立起了衛生、婦聯、人口計生等多部門合作機制，以及各級醫療保健機構共同參與、分工協作、上下聯動的工作制度，初步構建了農村“兩癌”防治網絡，大大提高了基層機構和人員的“兩癌”檢查服務能力。
四是預防艾滋病母嬰傳播項目。通過為孕產婦免費提供艾滋病篩查、咨詢指導和相應的干預服務，降低艾滋病母嬰傳播率，減少兒童的艾滋病新發感染。2010年起，中央財政投入從8266萬元增加到每年8.39億元，項目內容擴大到預防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母嬰傳播性疾病的綜合防治。預防艾滋病母嬰傳播工作有助于發現艾滋病感染者，大大減少了兒童艾滋病新發感染，體現了國家“四免一關懷”政策的普惠性。2010年聯合國組織提出了到2015年“消除艾滋病母嬰傳播和先天梅毒”的目標，我國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作得到了國際社會的廣泛關注和認可。2012年，該工作被聯合國2012年全球。艾滋病防治進展報告選為最佳實踐。
傅衛說，經過不懈的努力，4項婦幼重大公共衛生服務項目全部完成了2009年至2011年三年醫改任務目標和要求，對促進婦女兒童健康改善發揮了重要的作用。
傅衛還介紹說，今年是國務院《2011-2020年中國婦女兒童發展綱要》和國家“十二五”規劃的開局之年。2012年2月17日，衛生部印發了《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發展綱要實施方案》，明確了今后一段時間婦幼衛生工作的指導思想、目標原則、主要任務和保障措施，描繪了婦幼衛生改革與發展藍圖。其中明確提出要繼續實施農村孕產婦住院分娩補助和增補葉酸預防神經管項目，逐步擴大農村婦女“兩癌”檢查、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等項目，同時將針對影響婦女兒童健康的重要問題，研究增加新的重大服務項目。3月14日，國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，對下一步開展重大公共衛生服務項目也提出了明確要求。衛生部將繼續通過項目的實施，逐步促進公共衛生服務均等化，改善婦幼衛生公平性，進一步提高婦女兒童健康水平。
探討基本公共衛生服務項目補助資金管理的目的在于規范對該資金的管理措施，公共衛生服務項目事關民生大事，必須對其建設予以足夠的重視，杜絕各類問題。補助資金的內涵包括將支出納入基本管理制度、支出范圍與資金保障內容相匹配、補助資金不保障服務利潤以及補助標準遵循平均成本的規律，而明確補助資金的支出途徑包括基層醫療衛生機構的支出分類、基本公共衛生服務的直接支出、公共衛生服務的間接支出以及公共衛生服務的實際支出水平計算。
關鍵詞：
基本公共衛生服務項目；補助資金管理
實施國家制定的基本公共衛生服務項目是每個地方政府都必須正視和積極應對的問題，公共衛生項目事關國家民生大計，當前我國深化醫療衛生體制改革的重點工作之一。為了有效提高我國公共衛生服務項目的建設水平，我國衛生部聯合財政部制定了多項法律法規對此加以規范，并且財政部也撥出轉款用于公共衛生服務項目的建設。自2011年起，我國衛生的人均補助已經提高至25元。目前，如何運用基層醫療衛生機構的會計制度以加強公共衛生服務項目的建設，成為了基層醫療機構最為重視的問題。
一、補助資金的具體內涵
1、項目支出納入基本支出管理
國家所實行的公共衛生服務項目資金補助，在業務管理上屬于項目管理的范疇，支出管理要納入到基本的支出管理當中，并且和與之相關的重大公共衛生服務支出規范均被納入到支出管理的范疇中。我國的財政補助已經非常明顯地反映了這一資金支出管理，從財政補助的收治明細表就可以看出這一思路，另外，通過觀察我國基層醫療衛生機構的基本職能，也能夠很快確認這一思路。基本支出是保障基層醫療機構能夠正常運轉并維持的最基本資金，任何機構的運行都需要資金支持，最基層的衛生站也不例外。基本支出包含了日常辦公費用和人員費用兩個主要方面，直接支出只是其中的一種，另外還有間接支出，例如分攤的公用支出等。項目支出則是為了使基層醫療衛生機構能夠完成特定的發展目標而劃撥的資金，作為基本支出之外使用，必須專款專用，并單獨核算和結報，不能用作分攤公用支出。
2、項目支出范圍與資金保障的服務內容匹配
根據我國對公共衛生服務項目補助資金的管理規定，補助資金必須用于基層的醫療衛生建設，以及為居民提供統一規定的公共衛生服務項目而使用。也就是說，此項資金必須只能用于對基本公共衛生服務項目的補助上，絕不可以用于其它任何領域。
3、項目補助資金不保障服務利潤
公共衛生服務項目的補助資金在發放前必須核準此單位的服務規模、服務質量和人員成本等，服務項目資金必須以滿足機構的日常運作為前提，只是為服務成本而提供，不能保障此機構服務的利潤以及此機構的未來發展需要。這種資金不同于政府購買的服務，政府購買的服務是要考慮長期利潤和機構發展的，而這筆資金只能提供服務機構最基本的資金要求。
4、項目補助標準遵循平均成本的規律
公共衛生服務的人均服務成本有兩大類：可變成本和固定成本，這兩項成本均符合平均成本的經濟學規律。基層的公共衛生服務機構一般要服務大量的常住人口，而我國的公共衛生服務人員在配備上卻存在缺陷：對于服務常住人口較少的公共衛生服務機構來說，它們的服務數量很少，但為了保證人員在數量和配置上的最低要求，不得不付出相對較高的成本；但對于服務常住人口較多的公共衛生服務機構來說，情況則完全相反。根據我國的相關管理辦法，在制定成本補償的標準時，要適當考慮人均服務成本的因素。
二、明確補助資金的支出途徑
1、基層醫療衛生機構支出分類
基層醫療衛生機構擔負起基層公共衛生服務的主要職責，而其醫療結構在業務支出上分為醫療衛生支出和公共衛生支出，在這之中，公共衛生支出由基本公共衛生支出和重大公共衛生支出兩方面組成。目前，我國將基本公共衛生服務支出納入到了基本支出管理的范疇，將重大公共衛生支出納入到了項目支出管理的范疇，如此一來，基本公共衛生服務項目就包含了直接和間接支出。業務支出=醫療衛生支出+公共衛生支出；公共衛生支出=基本公共衛生服務直接支出+基本公共衛生服務間接支出+重大公共衛生服務直接支出。
2、基本公共衛生服務直接支出
基本公共衛生服務的補助資金保障范疇在我國的基本公共衛生服務規范中都有相應的規定，在除去了那些其它款項的服務項目和地方政府另增的服務項目后，剩下的就是公共衛生服務的直接支出。公共衛生服務的工作人員以及其機構的業務支出都應納入到公共衛生服務的直接支出中：主要職員的工資及相關器械的支出為直接支出；兼職或外聘職員要根據其在機構內所承擔的工作量占比來確定相應支出。
3、基本公共衛生服務間接支出
公共衛生服務機構在日常運行及維持過程中，往往難以對公共衛生支出和醫療衛生支出的間接費用加以區分，這些費用包括了機構后勤工作人員、行政人員的人員支出，還包括了水、電、煤、物業、郵、印刷等辦公運行費用。正確的做法為：公共衛生服務機構每月底將這些費用全部歸納到待分攤支出費用這一類別，然后再按照職工數及辦公面積等進行合理的費用分攤，最終將其計算并分攤至醫療衛生支出和公共衛生支出中。
4、基本公共衛生服務實際支出水平計算
對于基本公共衛生服務項目的真實支出標準，應作為當地政府和相關管理部門的補助標準依據，當地在進行資金補助時，應補齊地方公共衛生服務機構的實際支出。以浙江杭州余杭區為例，為方便計算，該區公共衛生服務機構在其記賬系統中增添了項目管理的內容，將其劃分為基本公共衛生和重大公共衛生兩方面。但凡需要記錄，只要選擇相應的部分即可，而最后的分攤比例也會自動結轉為待分攤支出。以某縣為例，該縣的基本公共衛生服務經費項目分配如表1所示。
三、結語
基本衛生公共服務項目是關系到我國社會民生的重要項目，完善對它的補助資金的管理，不僅有利于國民的健康，也不會使國家因此而白白遭受不必要的損失。
作者：伊金磊 單位：云南省曲靖市會澤縣寶云街道衛生院
參考文獻
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空腹血糖
資料與方法
對象：3例患者均符合《血液病診斷及療效標準》［1］中有關慢性粒細胞白血病的診斷和病程分期標準。男1例，女2例，年齡分別為24（女）、39、55歲，入院時外周血白細胞數分別為（101.2、34.2、41.7）×1012/L，根據病史，結合骨髓像，診斷為慢性粒細胞白血病。
血糖檢測：3例患者均于入院次日晨7時抽取空腹靜脈血，八點半送至檢驗科檢測。采用日立7060全自動生化分析儀，方法為葡萄糖氧化酶法。
血糖復查：多次采空腹靜脈血，同時測末梢血糖。
結 果
3例患者復查血清葡萄糖仍低于正常，而血糖儀檢測的指端全血葡萄糖正常。考慮為假性低血糖，臨床醫生未行特殊處理。白細胞基本正常后再次復查血糖，空腹血清葡萄糖及末梢葡萄糖均在正常范圍。見表1。
表1 3例在院期間各次血糖和白細胞計數結果
討 論
Kagawa［2］等將白血病假性低血糖定義為白血病患者外周靜脈血糖
參考文獻
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推進公衛工作要有機遇意識憂患意識
1月10日～11日，2011年全國衛生應急、疾病預防控制暨愛國衛生工作會議在合肥召開。衛生部副部長尹力在會上強調，隨著經濟發展和“十二五”的到來，推進衛生應急、疾病預防控制和愛國衛生工作要有機遇意識和憂患意識，不斷提高公共衛生隊伍服務社會的能力。
今天衛生局在這里展開公共衛生服務有關內容的培訓學習,是貫徹實施省市衛生工作會議上有關公共衛生服務方面的精神要求,經過對國家根本公共衛生服務規則規范內容的學習,進一步統一思想、確切目標、緊抓機遇、團結協作,奮力開創我區公共衛生服務事業科學發展、跨越發展的新局面。首先熱烈歡迎同志們參與本次培訓,同時感謝疾控中心同志們為本次培訓所作的精心準備。在此我就公共衛生服務工作先講幾點意見。
一、強化組織領導，落實工作責任，加強業務培訓。
一是健全組織。通過建立衛生行政部門、疾病預防及婦幼保健機構、鄉（鎮）、村四級組織網絡，明確工作職責和工作范圍；二是強化培訓。要通過多種形式的培訓，達到沉邊蓋底；三是注重考核。建立健全以公益性質為導向、以服務質量和效率為核心、以崗位責任和績效為基礎的逐級考核新機制，將考核結果與公衛資金補助、人員待遇相結合，調動醫務人員積極性，提高工作效率和服務質量。
二、突出體系建設，采取有力措施，搶抓公衛工作。
一是完善公共衛生服務體系。在不斷加快全區公共衛生服務機構的同時，注重推進婦幼保健機構的建設；二是抓好重大疾病預防控制工作。積極開展疾病預防控制績效考核工作，推進城鄉基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目全面高效落實落實，組織開展數字化預防接種門診建設。加大艾滋病、結核病等防治工作力度。組織實施國家擴大免疫規劃工作，完善地方病防治監測體系，健全地方性氟中毒等5種地方性疾病的防治機制。做好心腦血管病綜合防控、癌癥早診早治、糖尿病一體化管理工作，開展社區慢性病綜合干預控制工作；三是切實加強衛生應急工作；四是全面提升婦幼衛生工作水平。推進農村孕產婦住院分娩和育齡婦女補服葉酸的實施，認真組織實施農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和“百萬貧困白內障患者復明工程”項目。
三、堅持真抓實干，推進能力建設，創新工作局面。
以科學發展為統領，以改革創新為主題，著眼于建立基本醫療衛生制度的目標，不斷豐富內涵、提升能力。
一是加強農村衛生服務能力建設。通過加快基本建設力度，加強人才隊伍建設，推行鄉村一體化管理等。開展鄉村衛生服務一體化管理年活動，扎實推進農村衛生服務水平；二是大力推進基本公共衛生服務逐步均等化。通過組織實施基本公共衛生服務項目，進一步規范服務內容，改善服務效果，保證服務質量，抓好重大婦幼衛生項目，強化績效考核，促進提高服務的均等化；三是突出抓社區衛生服務內涵建設。通過規范機構建設，提高服務能力，推進綜合改革，從服務態度的改善、服務環境的美化、服務流程的優化著手，大力推行人性化服務，切實提高群眾滿意度；四是規范城鄉居民健康檔案建設。
同志們，公共衛生服務工作面廣量大、任務艱巨，但我相信，通過本次培訓為契機，大家一定能掌握好工作流程，謀劃好工作思路，落實好工作重點，并做好本單位內部的培訓工作。
我國食品藥品監管部門在監督檢查中發現，大量虛假信息銷售假藥的非法網站服務器設在境外，其中以美國最多。
為了查處銷售假藥的涉外非法網站，從源頭上打擊網絡銷售假藥違法行為，國家食品藥品監督管理局和美國食品藥品管理局（FDA）駐華辦公室多次溝通，協商共同建立處理非法網站協作機制，定期舉行例會，由中方提供非法網站信息線索，美國FDA刑事調查辦公室負責調查處理并依法關閉。目前，國家食品藥品監管局已向美國FDA移送了107個涉嫌違法網站的信息線索。美國FDA進行了調查核實，確認非法的6家網站均已被關閉。
國家食品藥品監管局將進一步加強與美國FDA的溝通，敦促美方采取積極行動，加大力度打擊銷售假藥的涉外網站，從源頭遏制網絡銷售假藥行為。
三項維護婦幼健康項目啟動
衛生部婦社司在廣西壯族自治區桂林市召開的出生缺陷綜合防治現場經驗交流會暨2012年婦幼重大公共衛生服務項目工作會議上，啟動了2012年醫改將新增貧困地區兒童營養干預試點項目等三項重大公共衛生服務項目，這是國家切實維護婦女兒童健康權益的又一重大措施。
2009年深化醫改啟動以來，國家組織實施了一系列惠及婦女兒童的重大公共衛生服務項目，包括農村孕產婦住院分娩補助項目、農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項目等。項目實施三年來，2726.6萬名農村孕產婦享受到住院分娩補助，1169萬和146萬名農村適齡婦女分別接受了免費宮頸癌和乳腺癌檢查，2356萬名農村育齡婦女免費補服了葉酸。
2012年中央財政投入專項資金，啟動實施了貧困地區兒童營養干預試點項目、地中海貧血防控試點項目和西部貧困地區新生兒疾病篩查補助項目，擴大了農村宮頸癌乳腺癌檢查項目的覆蓋面。
衛生部開始新一輪衛生扶貧攻堅工作
衛生部日前印發《“十二五”期間衛生扶貧工作指導意見》。到2015年，貧困地區基本醫療衛生制度初步建立，使扶貧對象擁有基本醫療保障、享有基本公共衛生服務、享有基本醫療服務，醫療服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度不斷提高，就醫費用負擔明顯減輕，地區間衛生資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，基本實現病有所醫，健康水平接近本省（區、市）平均水平，為實現到2020年主要健康指標接近全國平均水平奠定基礎。
新一輪衛生扶貧攻堅的主戰場包括：六盤山區、秦巴山區、武陵山區、燕山-太行山區、呂梁山區、大別山區、羅霄山區等區域的連片特困地區和已明確實施特殊政策的、四省藏區、新疆南疆三地州。同時，繼續做好連片特困地區以外重點縣和貧困村的衛生扶貧工作。
國家食藥監局：做好仿制藥一致性評價工作
在近日召開的2012年全國食品藥品監督管理工作座談會上，國家食品藥品監管局黨組書記、局長尹力表示，下半年著力抓好鉻超標藥用膠囊事件后期處置工作。同時，還要著力推進《國家藥品安全“十二五”規劃》實施，做好仿制藥一致性評價工作、標準提高工作和信息化建設等重點工作。
據了解，開展仿制藥一致性評價工作，既是對公眾用藥安全負責，也是對藥品生產企業提供質量安全有效產品負責。要求仿制藥達到與被仿制藥的“一致性”：不僅化學等效，而且生物等效，治療等效。
換言之，就是讓仿制藥擔當起“替代”原創藥的責任和義務。當然，考慮到國情，我國開展仿制藥評價工作也將循序漸進。據消息人士透露，在加快出臺仿制藥一致性評價工作方面，將啟動20個品種一致性評價試點。
根據推算，臨床常用的仿制藥將以醫保目錄藥物為主，加上307種基本藥物，也就是說在2015年前預計將有500多種仿制藥將展開評價，這對國內仿制藥企業來說不啻于一場生死考驗。
342.23萬元
截至7月16日，北京友誼醫院實施醫藥分開試點兩周來，通過取消藥品加成，共為患者減少藥費支出342.23萬元。
6.9萬
香港60歲以上老人在內地養老者去年年底至少有11.5萬人，其中6成即6.9萬在廣東，在廣州居住的有1萬人以上。
445天
歷時445天，“王老吉”商標之爭終于以廣藥的完勝落幕。廣藥表示為了做大涼茶事業，將在全球范圍內尋找合作伙伴。
14天
7月13日上午航天員景海鵬、劉旺、劉洋結束為期14天的隔離恢復期，在北京航天城航天員公寓與媒體記者見面。
28小時
登封一名剛出生28小時的男嬰，因患重病不幸夭折。痛失愛子的父母，決定將男嬰的眼角膜和遺體無償捐獻給鄭州市紅十字醫用組織庫。
148個
黑龍江省從7月15日起對148個品種藥品的最高零售價格進行調整，整體平均降幅為20.53%，降價金額可達2.3億元。
8種
羅氏制藥有限公司在美涉及“潛在不良事件未及時報告”的共有8種藥物，其中6種在中國市場上有售。
這次全國婦幼衛生工作座談會，是在深化醫藥衛生體制改革關鍵時期召開的一次重要會議，目的是:回顧總結“十一五”婦幼衛生發展成績，分析婦幼衛生發展面臨的形勢，部署2011年重點工作，統一思想，堅定信心，推動婦幼衛生工作取得新發展。下面，我講三點意見，供大家討論。
一、“十一五”婦幼衛生成效顯著
“十一五”時期，婦幼衛生事業穩步發展，全面實現了“十一五”規劃任務目標，為提高婦女兒童健康水平、實現聯合國千年發展目標做出了積極貢獻。
(一)婦女兒童健康水平穩步提高“十一五”時期，嬰兒及5歲以下兒童死亡率從2005年的19．0‰和22．5‰分別下降到2010年的13．1‰和16．4‰，降幅分別為31．1%和27．1%，提前完成了“十一五”規劃目標和聯合國千年發展目標。孕產婦死亡率顯著降低，從2005年的47．7/10萬下降到2010年的30．0/10萬，降幅為37．1%，提前完成了“十一五”規劃目標。我國人均期望壽命已超過73歲，其中女性已超過74歲。5歲以下兒童中重度營養不良患病率從2005年的2．34%下降到2010年的1．55%。
(二)婦幼衛生法制和政策逐步完善“十一五”時期，婦幼衛生工作始終堅持以“一法兩綱”為核心，不斷完善母嬰保健法律法規。2006年衛生部印發《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》，為“十一五”婦幼衛生事業發展奠定了政策基礎。為加強婦幼保健機構管理，推動基層婦幼衛生工作，制定印發了《婦幼保健機構管理辦法》和《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》。以提高出生人口素質、減少出生缺陷和先天殘疾為宗旨，衛生部印發了《孕前保健服務工作規范》和《新生兒疾病篩查管理辦法》。了《全國兒童保健工作規范》和《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，進一步規范了兒童保健工作。各省(自治區、市)積極制定配套政策，將婦幼健康指標納入本地區政府規劃。天津市人民政府啟動了《天津市婦女兒童健康行動計劃(2008－2012年)》，四川省出臺了《四川省人民政府關于進一步加強婦幼衛生工作的決定》，安徽省人民政府實施“提高婦女兒童健康水平”民生工程，重慶市把婦幼健康指標納入各級黨政目標考核體系。各地婦幼衛生事業的發展得到了強有力的法制和政策保障。
(三)婦幼衛生服務體系不斷健全“十一五”時期，以婦幼保健機構為核心，大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充，以鄉村、城市社區衛生服務機構為基礎，具有中國特色的婦幼衛生服務體系進一步完善。截至2010年底，全國共有婦幼保健機構3025個，婦產醫院398個，兒童醫院72個，社區衛生服務中心(站)32739個，鄉鎮衛生院38765個，村衛生室648424個。與2005年相比，婦幼保健機構工作人員數由187633人增長到232782人，床位數由9．41萬張增長到12．61萬張，診療人次由9674．6萬人次增長到1．5億人次，入院人數由349萬人增長到572萬人。尤其是近年來，基層醫療衛生機構建設力度不斷加強，基層婦幼衛生服務網絡逐步建立健全，鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構作為婦幼保健三級網的“網底”，基本婦幼保健服務功能逐步加強。婦幼保健服務范圍和內容不斷拓展，更加注重人性化的全生命周期服務。四川省緊緊圍繞加快體系建設開展“婦幼保健年”活動，省實施了婦幼衛生能力建設工程，湖北省狠抓婦幼保健重點專科建設，山東、河北、湖南、江蘇、浙江、山西、等省開展了婦幼保健機構評審，有力促進了婦幼保健機構建設和體系完善。
(四)婦幼重大公共衛生項目順利推進“十一五”時期，婦幼衛生作為一項重要的公共衛生工作，越來越成為各級黨委政府關注和改善民生的重點工作。國家逐步加大對婦幼重大公共衛生服務項目的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問題。
“降消”項目繼續深入實施，通過培訓提高了基層產科急救能力和項目管理能力，建立了孕產婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，為項目縣(市)配備了產科基本診療設備等，累計投入21．3億元，極大地推動了中西部地區婦幼衛生服務能力的提高，項目地區孕產婦死亡率顯著下降。2009年深化醫改啟動以來，新增和加強了農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷、預防艾滋病母嬰傳播等婦幼重大公共衛生服務項目。僅2009－2010年兩年中央財政共投入83億元，累計補助農村孕產婦住院分娩1748．8萬人，為農村生育婦女1318．1萬人增補葉酸，累計完成768．1萬農村適齡婦女宮頸癌檢查和90．7萬名農村婦女乳腺癌檢查，為1390多萬名孕產婦提供了艾滋病咨詢檢測服務，項目地區艾滋病母嬰傳播率由34．8%下降至7．9%，減少了約77%艾滋病母嬰傳播。一些省(自治區、市)還進一步增加地方投入，擴大項目受益人群，擴展服務內容，廣東、啟動了“婦幼安康工程”，寧夏實施“四免一救助”惠民政策。婦幼重大公共衛生服務項目的實施有效地保護了婦女兒童健康，讓廣大婦女兒童切實感受到醫改帶來的實惠以及黨和政府的關懷。
(五)出生缺陷三級預防有效實施“十一五”時期，更加重視出生缺陷防治工作，繼續實施三級預防策略，加強出生缺陷監測。一是推廣婚前保健有效經驗，婚檢率由2005年的2．9%提高至2010年的31．0%;二是逐步健全產前篩查和產前診斷網絡，提高產前篩查和產前診斷能力，至2010年全國有29個省(自治區、市)511家機構開展了產前篩查和產前診斷服務;三是落實《新生兒疾病篩查管理辦法》及技術規范，全國已有30個省(自治區、市)開展了新生兒疾病篩查工作。廣西建立了婚姻登記、免費婚檢和計劃生育指導“三位一體”的婚育綜合服務模式，婚檢率快速上升;天津、遼寧、福建等8省(自治區、市)開展了免費產前篩查;上海、廣東已將新生兒疾病篩查納入醫保或新農合;寧夏在農村實行免費新生兒疾病篩查。各地出生缺陷防治工作有效推進。
這些成績的取得，是各級黨委政府高度重視與堅強領導的結果，是相關部門、社會各界大力支持和共同努力的結果，是廣大婦幼衛生工作者辛勤工作的結果。借此機會，我代表衛生部婦社司向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意。
二、“十二五”婦幼衛生面臨的形勢
“十一五”時期婦幼衛生事業的發展為“十二五”奠定了良好基礎。在國家加強以民生為重點的社會事業建設，繼續深化醫改的背景下，婦幼衛生工作既面臨難得的發展機遇，又面臨著嚴峻挑戰。
(一)婦幼衛生工作面臨的挑戰1．婦幼衛生在城鄉、地區、人群之間還存在著明顯差距2010年，城市和農村5歲以下兒童死亡率分別為7．3‰和20．1‰，農村是城市的2．8倍。東、中、西部地區孕產婦死亡率分別為17．8/10萬、29．1/10萬和45．1/10萬，西部遠遠高于東部。流動人口孕產婦死亡率遠高于常住人口。流動兒童、留守兒童的營養與健康問題亟需得到更多關注。貧困地區、邊遠山區和少數民族地區婦女、兒童貧血患病率仍然很高。縮小這些差距，改善流動人口以及貧困地區的婦女兒童健康狀況，是婦幼衛生工作長期而緊迫的任務。
2．威脅婦女兒童的健康問題依然突出當前我國婦女常見病患病率較高，2010年為28．75%，宮頸癌、乳腺癌發病率呈上升趨勢，艾滋病、梅毒等傳染性疾病嚴重威脅著婦女身心健康。孕產婦死亡率的下降還未達到千年發展目標，5歲以下兒童死亡率雖然已經提前實現千年發展目標，但由于我國人口基數大，兒童死亡數量很大。早產及低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病仍然是導致嬰兒死亡的主要死因。據估算，我國每年出生缺陷兒占出生人口總數的4%～6%，出生缺陷的兒童中30%在5歲前死亡，40%為終身殘疾，給家庭和社會造成沉重的精神和經濟負擔。兒童營養性疾病、傳染性疾病、意外傷害及重大疾病嚴重威脅著兒童健康。
3．基層婦幼衛生服務能力薄弱，不能滿足婦女兒童日益增長的醫療保健需求我國城鄉基層婦幼衛生服務網底還不牢固，縣級婦幼保健機構普遍存在基礎設施薄弱、醫療設備陳舊、人員編制不足、學歷明顯偏低的問題;鄉鎮衛生院產科、兒科和轉診急救的基礎設施條件亟待改善;社區衛生服務機構缺乏相應衛生人員承擔基本婦幼保健服務。基層婦幼衛生人力資源缺乏導致基層服務能力不足、服務質量不高，尤其是貧困地區、邊遠山區和少數民族地區的婦幼衛生可及性差，不能滿足婦女兒童日益增長的健康需求。
(二)婦幼衛生工作面臨的機遇在分析問題的同時，我們更要看到婦幼衛生工作面臨的有利條件和外部環境，增強發展的信心。
1．深化醫改是全面加強婦幼衛生工作的重大機遇說醫改是一個重大機遇，一方面是婦幼衛生作為公共衛生的重要組成部分，將會越來越受到重視，財政投入力度會越來越大。另一方面，也是更重要的，深化醫改的各項政策措施為婦幼衛生事業發展提供了更加有利的環境和條件，加強基層衛生服務體系建設、促進基本公共衛生服務逐步均等化和加快推進新農合制度建設等醫改重要舉措，對于促進基層婦幼衛生工作，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標具有重要意義。2011年人均基本公共衛生服務經費標準已由15元提高到25元，主要包括將兒童保健管理人群從0～3歲擴大到0～6歲，對孕產婦等重點人群增加檢查項目等內容。可以肯定的說，國家對婦幼衛生的投入會越來越大，婦幼衛生將在深化醫改中迎來重要的發展機遇。
2．“十二五”規劃對全面加強婦幼衛生工作提出了明確要求國家“十二五”規劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標列入經濟社會發展規劃，明確提出:“到2015年人均預期壽命提高1歲，孕產婦死亡率降到22/10萬，嬰兒死亡率降到12‰。加強婦女衛生保健，加大出生缺陷預防力度，做好健康教育、優生咨詢、高危人群指導、孕前篩查、營養素補充等服務工作，降低出生缺陷發生率和農村5歲以下兒童生長遲緩率”。這既對“十二五”時期婦幼衛生工作提出了要求，也為開展工作提供了有力抓手。要實現“十二五”規劃目標，婦幼衛生大有可為。“健康中國2020”的戰略研究指出:“1990－2005年15年間人均預期壽命從68．6歲提高到73．0歲，期望壽命增量4．4歲，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率下降。”
3．新“兩綱”的頒布將為婦幼衛生發展提供強力的政策保障《中國婦女發展綱要(2011－2020年)》和《中國兒童發展綱要(2011－2020年)》(簡稱新“兩綱”)預計今年就要頒布實施，新“兩綱”的重要內容就是婦女、兒童健康。婦幼衛生系統的同志應當善于把握衛生工作的大環境、大政策、大趨勢，善于從宏觀上思考問題，在全局中謀劃發展。新“兩綱”是婦幼衛生工作爭取各級黨委政府支持的有力政策，我們要用足用好新“兩綱”，堅持各級政府對婦幼衛生事業發展的主導地位，爭取政府更加重視與更大投入，爭取各部門對婦幼衛生事業地位的理解與支持，推動婦幼衛生事業與社會經濟同步協調發展。
4．實現千年發展目標有利于我們爭取更多支持2000年聯合國首腦會議上包括我國在內的189個國家簽署《聯合國千年宣言》，千年發展目標中的兒童死亡、孕產婦死亡及生殖健康等多項指標直接與婦幼衛生工作密切相關。我國孕產婦死亡指標離實現千年發展目標仍有較大差距。2010年9月聯合國在千年發展目標高級別會議上，啟動了“婦幼健康全球戰略”，以推動改善全球婦女和兒童健康，減少孕產婦和5歲以下兒童死亡率。總理出席啟動儀式并對我國實現千年發展目標作出了莊嚴承諾。要善于動員各方力量，把實現千年發展目標納入各級政府的議事日程。要把實現千年發展目標作為發展和加強婦幼衛生工作的機遇，用足用好。
(三)“十二五”婦幼衛生發展思路“十二五”時期，婦幼衛生擔負著繼續降低孕產婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素質，提高婦女兒童健康水平，實現千年發展目標的重大責任。完成這些任務，實現這些目標，婦幼衛生工作必須堅持正確的發展思路。
1．堅持婦幼衛生工作方針，把握正確的發展方向“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，是我國婦幼衛生工作幾十年理論與實踐、正反兩方面經驗與教訓的總結，是指導我國婦幼衛生工作當前和今后一個時期改革與發展的工作方針。方針是根本、是方向，在這個問題上，我們必須頭腦清醒、堅定不移，并在實際工作中貫徹落實。婦幼保健機構在婦幼衛生服務體系中處于核心地位，是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛生性質的公益性事業單位，是為婦女兒童提供公共衛生和基本醫療服務的專業機構。婦幼保健機構也必須遵循婦幼衛生工作方針，依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務，適當開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。
2．貫徹“一法兩綱”，依法推動發展“一法兩綱”是推動婦幼衛生事業發展，維護婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實好“一法兩綱”是各級政府和有關部門的重要職責。從事婦幼衛生工作的各級衛生行政部門、機構及其人員必須增強依法行政的意識，善于依法爭取各級政府對婦幼衛生工作的重視與支持;善于爭取各級財政部門對婦幼衛生工作的資金投入，建立穩定的經費保障機制;善于爭取社會各界對婦幼衛生工作的理解與支持。同時，作為《母嬰保健法》的執法主體，衛生行政部門要不斷完善相關配套法規，依法加強對母嬰保健機構的監管，督促各類醫療衛生機構為婦女兒童提供安全、有效、優質的衛生服務。
3．堅持分類指導，實現協調發展解決婦幼衛生發展不平衡問題是一個長期任務，要切實把婦幼衛生工作的重點放到基層，要把更多醫療衛生資源配置到貧困地區，要更加關注流動人口等特殊人群，積極推動城鄉、區域婦幼衛生工作協調發展。
在農村，尤其是中西部地區農村，要繼續以降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率為主要目標，通過加強婦幼衛生基礎設施建設，建立培養、吸引并留住婦幼衛生人才的機制，推廣婦幼衛生適宜技術，完善縣、鄉、村三級婦幼衛生網絡，落實促進基本公共衛生服務均等化各項任務等多種措施，不斷提高農村婦幼保健服務能力，提高婦幼衛生服務公平性和可及性。
在城市地區，要在繼續降低孕產婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率的同時，更加重視出生缺陷防治、提高出生人口素質，以服務能力建設為基礎，以婦女兒童健康需求為導向，不斷拓寬服務內容，提高服務質量。
4．加強能力建設，提高服務水平為婦女兒童提供高質量的婦幼保健服務是婦幼衛生工作的重要目標，實現這個目標取決于婦幼衛生服務體系的能力。婦幼衛生服務體系能力建設在“十一五”已有長足進步，但離婦女兒童的健康需求還有很大差距。進一步完善婦幼衛生服務體系，加強基層的基礎設施、人才隊伍等方面的建設，提升服務能力與水平，應是今后一個時期婦幼衛生工作的重中之重。
三、全力做好2011年婦幼衛生工作
今年是深化醫改的攻堅之年，也是“十二五”規劃的開局之年，做好今年的婦幼衛生工作意義重大。今年工作的重點是:(一)全面落實婦幼重大公共衛生項目2011年繼續實施4個婦幼重大公共衛生服務項目，前段時間衛生部與各省(自治區、市)衛生廳局簽署了責任狀，各地要認真落實。
1．完善具體實施方案結合各地實際，細化各項措施，明確各自責任，確保實現項目預期目標。
2．開展人員培訓重點要加強基層管理人員和技術人員培訓，提高培訓的針對性。
3．加強督導通報衛生部將繼續組織對各地項目督導，加大通報力度。各省(自治區、市)也要加強督導工作，通過督導查找突出問題，剖析產生原因，提出針對性解決方案，確保項目實施效果。
4．做好評估總結今年是實施近期醫改重點工作的最后一年，衛生部將組織開展2009－2011年婦幼重大公共衛生項目3年實施情況評估，希望各地認真分析總結項目實施的經驗和出現的問題，客觀評價項目實施效果，為新周期醫改項目規劃及實施做好準備。
(二)積極推動婦幼衛生服務體系建設“十一五”時期婦幼保健機構建設滯后，目前的現狀如得不到改善，將會影響婦幼衛生工作的可持續發展。今年要著重做好一些基礎性工作，一是組織制訂《婦幼保健機構建設規劃和標準》，爭取政府盡快支持婦幼保健機構建設;二是研究制定《婦幼保健機構評審辦法》，適時啟動評審工作;三是落實《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》，積極組織開展縣級婦幼衛生績效考核，進一步推動基層婦幼衛生工作全面落實;四是爭取多種措施，加強人員培訓，提高婦幼衛生人員服務水平。
(三)做好貫徹落實新“兩綱”的準備和實施工作今年上半年，國務院將頒布新“兩綱”。各級婦幼衛生管理部門要高度重視，提前謀劃，早做準備，做好實施前的各項工作。衛生部已經著手制訂貫徹新“兩綱”的實施方案，計劃屆時召開會議進行專題部署。各地也要結合實際，制訂本地區實施新“兩綱”的具體方案，做好宣傳動員和組織實施工作。要把學習宣傳和貫徹落實新“兩綱”，列為今年婦幼衛生工作的重要工作。
(四)加強出生缺陷防治工作今年要繼續推進三級預防，加強出生缺陷防治服務能力建設，努力提高婚檢、產前診斷和新生兒疾病篩查的覆蓋面。一是適時召開婚檢工作現場經驗交流會，總結推廣各地好的經驗、做法和有效服務模式;二是繼續加強產前診斷工作，制訂《衛生部產前診斷技術培訓基地管理辦法》，組織對申報機構的評審，加強產前診斷技術隊伍建設;三是做好《新生兒疾病篩查管理辦法》的實施工作，制訂新生兒疾病篩查質量評估考核指標，實施逐級監管制度，進一步規范新生兒疾病篩查工作。
(五)做好其他婦幼衛生工作1．繼續做好“降消”項目各地要重點加強產科急救能力建設，提高項目管理水平，結合“高級產科生命支持”項目開展逐級培訓。繼續安排婦幼專家駐縣蹲點指導，培訓當地業務骨干，監督指導項目實施。開展健康教育，宣傳孕產婦保健、安全分娩等知識。
2．加強愛嬰醫院管理，倡導促進自然分娩修改完善愛嬰醫院評估方案和標準，啟動愛嬰醫院復評估工作。開展剖宮產專題調研，研究降低剖宮產率的相關政策措施，重點加強非醫學需要的剖宮產管理;深入開展“促進自然分娩，保障母子安康”活動。
一、補償方式
（一）補償范圍
1、對政府舉辦的鎮衛生院和社區衛生服務機構等基層醫療衛生機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準，轉變運行機制的同時，政府負責按國家規定核定基本建設經費，設備購置經費，人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。
2、對村級衛生室根據其承擔的職能和醫改進程按政策進行補償，同時在衛生室改擴建和基本檢測及診療設備上給予支持。
（二）補償渠道
基層醫療衛生機構的人員支出和業務支出運行成本以服務收費和政府補償方式解決。
1、基本醫療服務主要通過城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險付費和個人付費補償。
2、基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償。
3、突發公共衛生事件處置經費由政府按照服務成本核定補償。
4、基本建設和設備購置等發展建設支出由政府根據基層醫療衛生機構發展規劃統籌安排。
5、經常性收支差額由政府按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”辦法補助。
二、核定任務
基層醫療衛生機構主要提供符合規定的基本醫療服務和公共衛生服務。
（一）基本醫療服務
主要包括：提供常見病、多發病的初級診治以及診療明確的慢性病、傳染病的護理，提供急診搶救及轉診轉院服務等。基本醫療服務任務根據機構服務能力、服務人數、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定。
（二）公共衛生服務
主要包括：提供基本公共衛生服務，包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健、孕產婦保健、老年人保健等，協助處置突發公共衛生事件；承擔對村衛生室、社區衛生服務站的人員培訓，技術指導等。公共衛生服務任務根據服務人數和國家及省市確定的公共衛生服務項目內容和數量、質量要求核定。
三、核定收支
（一）經常性收入核定
經常性收入包括：醫療收入、藥品收入、公共衛生服務收入、其他收入。
1、醫療收入根據近3年醫療服務平均收入情況，綜合考慮取消藥品加成、限制藥品使用范圍、新農合等醫療保障制度調整標準、服務任務變化等，分析物價、社會平均收入水平等因素核定。
2、藥品收入根據藥品采購價格和合理用藥數量核定。
3、公共衛生服務收入包括基本公共衛生服務收入和經常性重大公共衛生服務收入，基本公共衛生服務收入根據服務人口、單位綜合服務成本及確定的公共衛生服務的數量、質量核定；經常性重大公共衛生服務收入來自于政府購買服務方式核定的專項補助。
4、其他收入根據近3年平均水平扣除特殊因素核定。
（二）經常性支出核定
經常性支出包括人員、業務運轉、藥品、公共衛生服務和其他支出。
1、人員支出按照定員定額的方式核定，核定的醫務人員工資水平與當地事業單位工作人員平均水平相銜接，其中績效工資按國家規定執行。離退休人員費用按有關規定核定補助。
2、業務運轉支出根據核定的基本醫療服務任務數量、質量和成本定額等因素核定。成本定額按照近三年支出水平的變動情況核定。
3、藥品支出根據藥品采購價格和合理用藥數量核定。
4、基本公共衛生和經常性重大公共衛生服務支出根據服務任務數量、質量和單位綜合服務成本等綜合核定。
5、其他支出根據近三年支出水平的變動情況扣除特殊因素核定。
6、按業務收入的1％提取風險基金專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償，防范債務風險。
經常性收支數額由財政部門會同衛生行政部門核定，逐步研究制定支出標準和定額。因政策性調整而引起基層醫療衛生機構收支變化時將及時調整核定補助。
四、績效考核補助
基層醫療衛生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出時差額部分由政府補助，并在對其管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標進行綜合量化考核的基礎上，根據核定的經常性收支差額，拿出70％按月預撥，其余30％待年底時結合績效考核結果予以結算。
五、加強對基層醫療衛生機構財務監督管理
（一）縣財政、人力資源和社會保障部門要加強對基層醫療衛生機構的收支監管，會同發展改革、衛生、編辦等部門建立健全基層醫療衛生機構績效考評制度，切實提高資金使用效率。
醫藥衛生體制改革是一項重大民生工程，關系廣大人民群眾的身體健康和根本利益。自醫改工作啟動以來，我市按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，攻堅克難，扎實推進，較好地完成了各項重點改革任務，醫改工作取得了階段性成果。一是基本醫療保障水平逐步提高。城鄉基本醫療保險參保率達到99.7%，基本實現全覆蓋。新農合最高支付限額比全省平均水平高20%，達到12萬元，在全省率先對農村兒童先心病、白血病和唇腭裂實行全額補償。二是國家基本藥物制度全面建立。政府辦基層醫療衛生機構比全省提前半年實現全覆蓋目標，基本藥物價格平均下降38.6%。三是基層醫療衛生服務體系更加完善。各級財政投入4.9億元，改擴建了13個縣級醫院、46處鄉鎮衛生院、9處社區衛生服務中心和549所村衛生室。四是公共衛生服務項目順利推進。免費向城鄉居民提供了健康檔案管理、健康教育等10類基本公共衛生服務，實施了貧困白內障患者復明手術等6項重大公共衛生服務，公共衛生服務均等化水平進一步提高。五是縣級公立醫院改革穩步推進。光明區、靈水縣的縣級醫院取消了基本藥物加成，改革了收入分配制度。全市16家縣級醫院、56家一級醫院實施了“先診療后付費”服務模式改革，二級以上醫院普遍推行了預約診療、績效考核等改革措施。
總的看，我市醫改工作起步比較扎實、推進比較有力、效果比較明顯，得到了廣大群眾的廣泛支持和擁護。但我們必須始終保持清醒認識。一要充分認識到，醫改是一個世界性難題，實現預期目標不可能一蹴而就，各級要進一步提高對醫改工作重要性、緊迫性、長期性、艱巨性、復雜性的認識，積極探索、勇于實踐，努力破解各種難題，扎扎實實把醫改工作推向深入。二要充分認識到，醫改已步入“深水區”，所觸及的深層次矛盾越來越凸顯，難度也越來越大。三要充分認識到，醫改工作成效與群眾的需求和期望相比還有很大差距，公立醫院改革相對滯后，大病保障制度還不健全，醫療機構補償機制有待完善，群眾“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題還未從根本上解決。各級各有關部門務必增強緊迫感、使命感和責任感，把思想和行動進一步統一到中央、省、市的決策部署上來，把上級要求與京州實際結合起來，采取更加有力有效的措施推進醫改工作，堅定不移地把這項重大改革執行好、落實好、實施好。
當前和今后一個時期的醫改工作，我們要堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本思路，著力由打好基礎向提升質量轉變、由形成框架向制度建設轉變、由試點探索向全面推進轉變，實現基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高，人民群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。重點抓好以下幾方面工作：
第一，要在公立醫院改革上攻堅突破。縣級公立醫院綜合改革是今年全省醫改的重點任務，要繼續發揮“試驗田”、“排頭兵”作用，在破除“以藥補醫”機制、醫保支付方式改革等方面先行先試，為全市公立醫院改革創造經驗、探索路子。其他縣市區和有關部門也要不等不靠、超前謀劃，本著“患者總體負擔不增加、醫療合理收入不減少、政府和醫保可承受”的原則，積極穩妥推進公立醫院綜合改革。重點做到“三個結合”：
一要堅持公立醫院改革與衛生長遠規劃相結合。我市“十三五”衛生事業發展規劃和醫改專項規劃都對公立醫院改革進行了具體安排，要結合新形勢新要求，進一步完善相關規劃，研究制定針對性配套措施。要牢牢把握公立醫院改革的公益性方向，學習借鑒北京、深圳等地經驗，破除“以藥補醫”現象，取消藥品加成，切斷“以藥補醫”的利益鏈條，切實減輕患者負擔。各級要切實履行責任，加大政府投入，按要求及時撥付補助資金，保障醫改工作順利推進。
二要堅持公立醫院改革與社會化辦醫相結合。要激發公立醫院內生動力，就必須鼓勵社會辦醫，支持有實力的企業、慈善機構、基金會和境外投資者舉辦醫療機構，形成競爭機制和多元化辦醫格局，滿足多元化醫療需求。市發改、衛生、財政等部門要根據省里出臺的鼓勵社會資本興辦醫療機構的政策文件，抓緊制定出臺我市相關政策，力爭到2017年非公立醫療機構床位數和服務量占到總量的20%。
三要堅持公立醫院改革與創新醫院管理體制相結合。要按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫院經營管理和用人自，加快建立現代醫院管理制度。要高度重視醫療人才隊伍建設，既要注重提高醫療技術水平，更要注重提高醫德素質，真正樹立起以患者為中心的服務理念。
第二，要在新農合大病保險上穩妥實踐。各級各有關部門要認真研究政策，吃透文件精神，積極穩妥地開展好新農合大病保險工作。由市衛生局牽頭，醫改辦、人社局、財政局、民政局、保監局等部門參與，根據上級要求，制定我市新農合大病保險工作實施辦法，確保2017年籌資標準達到每人15元，20類重大疾病納入大病保險保障范圍，實際支付比例不低于50%。新農合大病保險工作是一項重大制度創新，各級各有關部門要統籌協調，搞好跟蹤分析、監測評價、監督管理、輿論引導等工作，真正把好事辦好、辦出實效。同時，要繼續做好城鎮居民醫療保障工作，按照上級統一部署，探索開展城鎮居民大病保險。
第三，要在其他醫改工作上持續用力。1.關于基本藥物制度擴面工作。省里要求2017年底前，基本藥物制度全面覆蓋省規劃的村衛生室。我市部分縣市區至今沒有完成省下達的任務，個別縣市區完成量不足兩成。沒有完成任務的縣市區要立即著手強化措施、迎頭趕上，在任務完成前一律不得進行樓堂館所建設等大額公務開支。會后，由張偉同志負責約談未完成任務的縣市區政府負責同志。由市醫改辦負責進行調度，將工作進展情況于27日前報送市政府。其他縣市區要逐步將基本藥物制度向省規劃外、符合條件的村衛生室延伸，穩定鄉村醫生隊伍，使更多農民受益。2.關于基本公共衛生服務工作。繼續免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務項目，落實好國家免疫規劃、重大傳染病防治等重大公共衛生服務項目，提高基本公共衛生服務均等化水平。3.關于醫療衛生機構建設工作。要本著“量力而行、盡力而為”的原則，繼續加強鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構的標準化建設，進一步改善基層就醫環境。政府調研室可將衛生事業及群眾健康等方面的工作目標和改善情況作為2017年的為民服務實事進行調研，由衛生等部門提出意見，及早謀劃、廣泛咨詢、抓住重點、強力推進。
同志們，深化醫藥衛生體制改革關系廣大群眾福祉，不僅是一項民生工程，更是一項政治任務。各級各有關部門要加強組織領導，健全工作機制，落實工作措施，確保完成省下達的各項任務，為保障群眾健康幸福、推動全市經濟社會又好又快發展做出新的更大貢獻。
一、切實抓好婦幼重大公共衛生服務項目
1、繼續實施農村孕產婦住院分娩補助項目，住院分娩率維持在98%以上。
2、實施農村生育婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷項目，全面完成為全區生育婦女免費提供口服增補葉酸任務。
3、加快實施艾滋病母嬰阻斷項目，為艾滋病病毒感染孕產婦及所生兒童、梅毒感染孕產婦及所生兒童、乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒，提供預防母嬰傳播干預措施。
4、提高孕產婦、工業濾布兒童健康檔案管理率，做好孕產婦和兒童保健工作。
二、繼續實施降消項目，為產科建設提供支持
孕產婦死亡率控制在20/10萬以下；新生兒破傷風發病率控制在1‰以下；消毒接生率≥98%；產前檢查覆蓋率≥95%；區、鄉醫療保健機構產科基礎理論、基本知識、基本技能（“三基”）考核合格率≥80%。加強產科基本技能與新生兒窒息復蘇技術培訓，開展產科基本技能和新生兒窒息復蘇技術大比武活動。
進一步完善市第一人民醫院“產科急救中心”建設，完善孕產婦急救“綠色通道”，明確各級職責，鄉、村兩級負責篩查高危孕產婦，并按照高危孕產婦轉診指征轉送至區級，市第一人民醫院產科急救中心負責高危孕產婦和新生兒的搶救工作。
長塘衛生院為“母嬰安全鄉衛生院”，應進一步規范產科操作及流程，添置、備齊產科所需醫療設備和藥品。
三、婦幼保健服務能力建設工作
理順衛生行政部門對婦幼保健機構的行政管理職能，按照省《婦幼保健院建設標準》籌建一所標準化的婦幼保健機構。濾布建立健全我區的婦幼保健服務體系，今年要完成區婦幼保健院規劃、設計等前期籌建工作。強化婦幼保健人員培訓，努力提高婦幼保健人員技術水平。
四、繼續實施婦幼安康工程
按照省衛生廳《省婦幼安康工程實施方案（20xx-20xx年）》的要求，實施我區20xx-20xx年婦幼安康工程。
1.繼續做好基本公共衛生服務項目
按照《河南省基本公共衛生服務項目及項目實施方案》及《國家基本公共衛生服務規范》（2013年版）要求，免費向轄區群眾提供10類41項基本公共衛生服務項目。進一步擴大居民電子健康檔案覆蓋面，提高城市居民規范化電子健康檔案建檔率。大力推進以居民健康檔案為核心的社區衛生服務信息化建設，尤其是婦女和兒童的檔案建設，加強基本公共衛生服務項目績效考核工作。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構的分工協作機制，提高項目執行效能。
2.深入實施婦幼重大公共衛生服務項目
做好2013-2014年項目實施總結，完善新周期項目實施方案，建立健全農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目的長效工作機制。加強住院分娩補助與新農合政策銜接，優化葉酸發放管理模式。開展項目管理人員培訓和項目督導，不斷提高項目管理水平和項目執行能力。
貫徹兩綱，全面推進婦幼保健事業健康發展
1.加強婦幼保健服務體系建設
積極響應國家醫改政策，做好公立醫院改革的調研工作。繼續開展三級婦幼保健機構等級評審工作。做好2013年農村婦幼保健機構建設專項及績效評價工作。開展沁陽市縣級婦幼衛生工作績效考核省級復核工作。以實施基本公共衛生服務為契機，加強婦幼保健機構與基層醫療衛生機構的分工協作，指導基層醫療衛生機構開展適宜的孕產婦保健和兒童保健服務，突出強基層，建機制，加強婦幼保健體系網底建設。
2.依法規范母嬰保健技術管理。
貫徹落實《母嬰保健法》《河南省母嬰保健管理條例》，修訂完善相關規范性文件。進一步完善產前診斷、新生兒疾病篩查網絡建設。加強《出生醫學證明》管理，將出生醫學信息納入婦幼衛生信息管理系統統一規劃建設，逐步實現聯網管理。
3.繼續推進婦幼安康工程。
圍繞危害婦女兒童健康的重大疾病，推動和指導各地深入實施婦幼安康工程。開展《母嬰保健法》執法督查活動。為保障婦女兒童生命和身體健康，規范終止妊娠與結扎手術，打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和妊娠行為，以確保母嬰安全，提高產科質量。加強流動人口管理，保障母嬰安全。探索、總結流動人口婦幼衛生服務模式，關注農村留守兒童心理健康，全面改善婦幼衛生服務可及性和公平性。
4.加強婦幼衛生信息管理系統建設
加強婦幼衛生信息管理系統建設，指導各地逐步建立以婦女兒童保健服務規范內容為藍本，以服務居民個人為中心，兼顧管理與決策需求的信息平臺。加強《出生醫學證明》管理。
促進社區衛生工作深入開展
1.加強社區衛生服務機構能力建設
進一步健全社區衛生服務體系，加快經濟欠發達地區社區衛生服務機構改造建設進程，改善基礎設施條件，完善服務功能。落實社區基本公共衛生服務，規范醫療服務行為，提高社區醫療服務數量和質量。
2.推進社區衛生機構綜合改革
總結交流各地推進社區衛生綜合改革經驗，加強分類指導，完善不同舉辦主體社區衛生服務機構管理模式。落實財政投入政策，完善補償機制。落實政府舉辦的社區衛生服務機構核編定崗工作，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，規范社區人員配置，推進社區衛生服務機構實行收支兩條線管理和績效工資制度。
規范、完善居民公共衛生檔案
健康檔案記錄的內容主要包括每個人的生活習慣、既往病史以及所有的體檢結果等，是一份連續而完整的記錄。為了讓我市人民能夠逐步享受到國家基本公共衛生均等化服務，更好地貫徹落實2013年《河南省促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案》，根據國家基本公共衛生服務規范 ，我們力求做好完整詳細的的婦女和兒童健康檔案記錄，現將開展情況小結如下。
制定了《城鄉婦女、兒童健康檔案實施方案》：包括服務目標、服務范圍、服務對象、服務內容、服務要求、考核指標等方面內容：（1）服務目標。在沁陽市轄區內的婦女和兒童進行健康檔案建立工作，同時我們分析健康檔案實施管理的經驗及成果，使健康檔案的實施早日進入立體化；（2）服務對象。以戶為單位，建立婦女、兒童檔案；（3）服務內容。建立孕產婦和0-7歲兒童健康檔案，要包括居民的個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務四個部分的相關記錄。具體如下：個人基本信息，姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康體檢，一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。重點人群健康管理記錄，國家基本公共衛生服務項目要求的0-7歲的兒童、孕產婦的健康管理記錄。其他醫療衛生服務記錄，以上記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。
結語
市衛生信息化發展現狀
（一）醫療衛生機構基本情況。
截至2012年底，全市擁有醫療衛生機構5156所，其中：醫院142所，鄉鎮衛生院122所，社區衛生服務機構235所（服務中心43所、服務站192所），診所、衛生所、醫務室1190所，村衛生室3388所，疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、血站等公共衛生服務機構62所，其他醫療衛生機構17所。衛生技術人員4.2萬人，共有病床數3.9萬張，千人口擁有衛生技術人員和床位分別為6.01人和5.58張。
（二）醫療機構信息化發展現狀。
1.實現醫療機構信息化建設理念轉變。醫院信息管理系統在縣級以上醫療機構得到廣泛應用，已逐步從以經濟財務為主線的管理信息系統，向以病人為中心的臨床信息系統拓展。
2.醫院信息化建設扎實推進。80%二級及以上醫院實現了信息化管理，基本完成醫保聯網。毓璜頂醫院建立了以質量控制為核心，覆蓋全院的信息管理系統，開發應用了醫護工作站、電子病歷、移動醫護、LIS、PACS、手術麻醉、物流管理、全成本核算、辦公自動化等80余個子系統，信息系統的應用廣度及深度均居國內前列。山醫院、萊陽中心醫院在電子病歷、臨床質量控制和臨床路徑等方面積極跟進，為我市衛生信息資源互聯互通和協同應用積累了一定的經驗。
（三）公共衛生機構信息化發展現狀。
1.在疾病控制信息化建設方面。依托國家疾病監測信息報告管理系統，形成了覆蓋全市的市、縣、鄉三級傳染病疫情和突發公共衛生事件直報網絡系統。建成全市兒童免疫規劃工作信息管理系統，實現14個信息工作站、181個信息客戶端聯網，市、縣、鄉三級兒童接種個案信息共享。
2.在醫療急救信息化建設方面。建立了以120急救醫療資源綜合調度為基本內容的應急指揮系統。
3.在新農合信息化建設方面。基本完成新農合縣級業務信息系統的規范化建設，實現了縣市區范圍內參合居民看病就醫的即時結報。
4.在婦幼保健信息化建設方面。全面開通重大公共衛生婦幼項目管理系統和出生醫學證明管理系統。全市57家定點助產機構全部加入省重大公共衛生婦幼項目管理系統，25家出生醫學證明管理機構使用了省出生醫學證明管理系統。
（四）電子政務發展現狀。
1.搭建了電子政務基本框架，全市衛生系統以門戶網站為基礎的電子政務服務框架基本形成，實現了衛生系統政務信息公開化。
2.衛生統計信息實現網絡直報，基層用戶可直接登陸衛生統計網絡直報平臺報送數據。
（五）存在的問題。
1.頂層設計和信息化標準規范建設不足，“信息孤島”和“信息煙囪”現象嚴重。醫療機構普遍獨立建設信息系統，內部的業務信息系統初具規模，但缺乏醫療機構之間的業務協同機制，無法實現信息有效互通、資源共享，難以進行功能拓展，造成了衛生資源和信息資源的浪費。
2.資金投入不足。缺乏有效的政府投入保障機制和鼓勵社會力量參與建設的激勵機制，沒有形成以政府為主導、多元投入、同建共享的局面，影響了衛生信息化的良性發展。
3.衛生信息化建設發展不平衡。各單位信息化建設水平參差不齊，城鄉信息化發展不平衡；網絡覆蓋差異大、安全隱患多、基層基礎設施布局不合理，衛生信息資源利用率和服務效率總體不高。
建立覆蓋城鄉的婦幼衛生服務體系，保障婦女兒童公平享有公共衛生和基本醫療服務，不斷提高婦女兒童健康水平。全市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和8‰以下。具體指標如下：
1.孕產婦系統管理率達到90%以上；農村孕產婦保健覆蓋率保持在95%以上；孕早期檢查率保持在90%以上。
2.住院分娩率達到99%，高危妊娠篩查管理率、高危孕產婦住院分娩率均達到100%。
3.3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童保健管理率均達到90%以上。
4.提高產前篩查率和產前診斷水平，產前篩查率達到50%以上。
5.新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽力篩查率均達到90%以上，提高確診病例治療率。
6.孕產婦艾滋病和梅毒檢測率均達到80%，感染艾滋病及梅毒的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例均達到90%以上。
7、婦女常見病篩查率達到50%以上。提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。.
8.婦幼重大公共衛生項目目標達到省衛生廳要求。
二、工作措施
（一）加強婦幼衛生體系建設
1、堅持婦幼衛生的公共衛生性質，明確婦幼保健機構職能定位。堅持婦幼衛生工作方針，堅持正確的發展方向。明確婦幼保健機構是由政府舉辦、具有公共衛生性質的公益性事業單位。
2、實施婦幼衛生服務體系建設工程。以市婦幼保健院為重點，積極爭取政府支持，加強婦幼保健機構和基層醫療衛生機構婦幼衛生基礎設施和服務能力建設。按照國家“十二五”婦幼保健機構建設規劃和建設標準，制定二級婦保院的設置規劃和建設計劃，強化婦幼保健機構在業務指導、人員培訓、技術支持和信息管理等方面的職能。健全以市婦幼保健院為龍頭、鎮區街衛生院為樞紐、村衛生室為網底的市、鎮、村三級婦幼保健網絡。
3、開展婦幼衛生工作績效考核工作。按照《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》要求，繼續開展縣級婦幼衛生工作績效考核，加快婦幼保健體系建設與發展，做好迎接省級檢查的準備工作。
4、加強婦幼保健學科建設與管理。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫療市場競爭將向縱深發展，婦幼保健機構必須樹立“科技興院”意識，重視科學發展，加強學科建設和人才培訓，以此帶動醫療技術水平向前發展。加強婦女保健、兒童保健重點專科建設，開展重點學科評審，培養重點學科帶頭人。堅持保健與臨床相結合的原則，在工作中不斷總結新技術、新方法、新成果。
5、加強基層婦幼保健專業技術隊伍建設。對各級婦幼保健人員開展崗位技能培訓。市婦幼保健院要組建師資隊伍，承擔全市公共衛生婦幼項目、婦幼保健、健康教育、信息統計、婦幼保健新技術的引進、推廣工作的培訓，制定婦幼保健專項技術培訓計劃，定期舉辦婦幼保健人員的“三基”和適宜技術培訓，組織開展2次全市婦幼保健技術競賽，提升業務技能水平。市婦幼保健院和二級以上綜合醫院要加強對鎮區街衛生院婦幼保健人員的業務指導，基層醫療單位新調整的婦幼人員，由市婦幼保健院負責做好崗前培訓，培訓后進行考試考核。鎮區街衛生院要加強村級婦幼保健人員的培訓和業務指導，確保婦幼保健工作落到實處。
（二）、提高婦幼保健服務質量
1、加強孕產婦保健管理。深入貫徹衛生部《孕產期保健工作管理辦法》和《孕產期保健工作規范》，健全孕產期保健服務網絡，改變《孕產婦保健手冊》的傳統建立模式，統一由鎮區街衛生院建立《孕產婦保健手冊》、登記基本信息，將孕前、孕期、分娩期和產褥期醫療保健服務有效銜接，為孕產婦提供全程、連續、規范、安全的孕產期保健服務。各級醫療衛生機構要做好高危妊娠的篩查、監護和管理。市衛生局加強對孕產期保健工作管理和質量控制，每半年對轄區的孕產期保健工作質量進行1次全面檢查，促進孕產期保健服務質量全面提升。
2、強化兒童保健服務。認真落實衛生部《全國兒童保健工作規范》，配齊專業技術人員，配足業務用房及設施設備，建立區域兒童保健工作監督管理和考評評估制度，完善監督管理機制。規范基本公共衛生項目中的兒童保健工作，醫療保健機構要轉變職能，把直接面向兒童個體的健康管理服務工作下沉到基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構要按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》中《0～6歲兒童健康管理服務規范》要求，為兒童做好相應的服務。
3、提高產科、兒科服務質量。加強產科質量管理和愛嬰醫院建設，各助產機構要嚴格掌握剖宮產手術指征，并實行產科主任負責制，嚴格控制剖宮產率，提供規范、安全的助產技術服務。市衛生局將定期組織專家對各助產機構剖宮產情況進行質控，并作為年終考核依據。對農村孕產婦住院分娩項目定點助產機構實施動態管理，對經考核不合格的，取消其定點助產機構資格。
完善危重孕產婦和新生兒急救綠色通道，加強危重孕產婦和新生兒緊急救治、轉運和管理，提高救治能力，提高危重孕產婦和新生兒搶救成功率。開展孕產婦死亡評審和新生兒死亡評審，推廣新生兒窒息復蘇等適宜技術，降低孕產婦和新生兒死亡率。
4、實施婦女兒童疾病防治工程。積極爭取政府支持，建立與婦聯、人口計生、財政等多部門合作機制，重點開展對嚴重威脅婦女生命健康的宮頸癌、乳腺癌、生殖道感染、性傳播疾病及兒童常見病、傳染病等疾病的防治。加強流動人口婦幼保健管理，將流動人口中的孕產婦和兒童納入流入地系統保健管理，實現流動人口中的婦女和兒童享有與常住人口同等的基本公共衛生服務。
（三）、落實出生缺陷綜合防治措施
1、強化三級預防措施。進一步健全由婦幼保健機構、綜合醫院、基層醫療衛生機構組成的出生缺陷防治網絡，完善工作機制，落實出生缺陷三級預防措施，加大出生缺陷預防知識的宣傳力度，加強婚前保健知識和婚前醫學檢查宣傳和咨詢指導，加強與民政等部門的協調與合作，改進服務模式，推廣免費婚前醫學檢查，規范孕前醫學檢查，不斷提高婚檢率繼續免費為農村孕前和孕早期婦女增補葉酸，預防神經管缺陷。建立健全產前篩查網絡，有序推進產前篩查服務，加強重大體表畸形和唐氏綜合癥的產前篩查和產前診斷，提高產前篩查率和確診率。
2、加強新生兒疾病篩查工作。大力開展新生兒疾病篩查、診斷和治療。健全新生兒遺傳代謝性疾病和聽力障礙篩查服務網絡，穩步提高新生兒先天性甲狀腺功能低下癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽力篩查率，加強確診病例治療和干預。健全新生兒聽力篩查和診斷制度、職責和流程，做好可疑聽力障礙兒童的轉診、診斷工作，逐步開展聽力障礙的干預和康復工作。不斷提高新生兒疾病篩查診斷干預率，降低出生缺陷發生率。
（四）、推進重大婦幼衛生服務項目實施
落實重大婦幼衛生服務項目年度目標任務和醫療衛生機構職責分工，加強對項目單位的監督管理。建立項目督導評估制度，定期對重大婦幼衛生服務項目進行督導檢查和考核評估，全面實施對農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女孕前和孕早期補服葉酸、孕產婦預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項目的績效評估，按進度保質保量完成年度工作任務，不斷提高項目運行質量，增強項目執行力，提高項目社會滿意度。
（五）、加強婦幼衛生信息系統建設
以全省婦幼保健信息系統為主線，以婦幼衛生信息監測為重點，整合相關信息管理資源，繼續做好母嬰三證、重大公共衛生婦幼項目信息化管理、婦幼衛生信息監測和年報工作。做好質量控制，做到不瞞報、不漏報，確保數據的科學性、時效性和準確性。
（六）、強化婦幼保健行業監管
嚴格母嬰保健技術服務機構、人員和項目的準入管理，對從事母嬰保健技術服務的從業人員進行年度考核。加大對非法開展母嬰保健專項技術服務、“兩非”（非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠）的打擊力度，依法查處違法違規行為。貫徹落實衛生部、教育部《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，加大托幼機構衛生保健工作監管，提高托幼機構衛生保健工作水平。開展《出生醫學證明》簽發單位管理人員培訓和資格審查工作，規范《出生醫學證明》發放管理。
