時間：2022-06-25 00:50:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇外科醫生論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
作者簡介
張滌生，生于1916年6月，江蘇無錫人。教授、院長、博士生導師，中國工程院院士。為我國整復外科的創立、發展及顯微外科的開創做出杰出貢獻。歷任同濟醫科大學醫學院、上海第二醫學院附屬廣慈醫院、上海第二醫科大學（現上海交通大學）附屬第九人民醫院院長及上海市整復外科研究所所長等職。發表學術論文100余篇，出版專著12部。榮獲上海市先進工作者，上海市教育戰線先進工作者，上海市先進科技工作者等榮譽稱號。
半個世紀前，我國的整形外科還剛有雛形，今天已得到國際同行的刮目相看。與此同時，她的一個附屬部分――美容外科從默默成長到發展壯大，如今已經如火如荼。記得改革開放以前的30年中，美容外科是一門禁忌的外科專業，只能為少數一級演員服務，還要得到文化局的批準。到20世紀90年代，一部分人先富起來，美容成了一種時尚。生活美容和醫學美容的迅猛發展，使越來越多的求美者能夠實現美的愿望。
但是由于發展過快，美容外科的實際情況是良莠不齊、差錯事故頻發。群眾對美容則普遍存在誤區，認為：美容外科醫師是萬能的，可以在幾個星期內將一個普通人甚至丑人變成人造美女（男）；美容外科手術是安全簡單而沒有風險的；某國的美容外科技術是最高的，效果是最好的；美容手術是可以改變人生的，手術效果立竿見影；美容手術不會有生理、心理上的并發癥和后遺癥。這些誤區使求美者對美容效果經常抱有不切實的幻想。
客觀地說，我國美容外科的整體水平還是落后于發達國家，在基礎培養、技術訓練、生物制品、材料學科等方面，還存在著差距，尤其是美容外科醫生的基礎培養。我們生活的地球是那么美麗，宇宙充滿美，大自然是美的產物，人體各組織和形態是美的集中表現，一名美容外科醫生必須能領會這種美，所謂心靈，才能手巧。心靈，部分與生俱來，但大部分是后天培養的，只有在實踐和創新中不斷積累科學意識，在美容手術時才能集中體現出手巧――經他的手指、手術刀、縫合針塑造出美的產物；只有堅持科學求真、真中求美，藝術求美、美不離真，才能創造出的最和諧、自然的美。所以美容醫學不只是簡單地做幾個手術，它是一門綜合性很強的醫學美容科學。當一名好的美容外科醫生，除了要有扎實的整形外科基礎，還必須有美的修養、藝術的熏陶、人文的涵養、醫德的錘煉。
對求美者來說，則應該認識到心靈美才是真正的美。心靈的美麗表現在眼睛、表情、一顰一笑、舉止步態、修養服飾以及語言、心態等多方面，美容外科醫生能做的，只是表面的一部分而已。還是那句話，“真中求美，美不離真”，才能讓你得到身心健康的美。
優秀醫生先進事跡材料范文
XX是Xx鎮第一人民醫院的外科醫生，自工作以來一直為工作付出了自己的全部熱情。 作為一名醫生，只有通過提高醫療服務質量，才能贏得患者信任。近幾年來，Xx主任多次到上級醫院進修學習，帶著平時工作中遇到的疑難問題，虛心向別人請教，不斷學習和掌握普外微創外科疾病治療的新知識、新技術和新療法，了解微創外科發展的新動態，積累新經驗。回到醫院后，他把學習到的新技術廣泛應用于臨床，利用自己掌握的醫學知識，盡量減輕患者的痛苦和經濟負擔。如率先在XXX鎮市開展腹腔鏡下胃癌、結直腸癌根治術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下成人疝、小兒疝修補術，腹腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術，腹腔鏡下膽總管切開取石引流術等，采用本文轉載自chazidian.com查字典范文這些新的手術既為患者減輕了痛苦，節約了醫藥費用，且術后患者恢復快，切口疤痕小。現已廣泛應用于臨床。這些技術水平達到江西省領先水平，而且多項技術填補了市內空白。
他作為一名學科帶頭人，在XX鎮地區確立了普外微創外科的領先地位。他還是江西省醫學學科省市共建計劃項目的負責人。XX主任認真樹立和落實科學發展觀，積極開展新技術和創新研究，勇當科技興院的急先鋒。他先后成功主持和領導市級科學研究項目3項，并通過市級專家組的鑒定、驗收。撰寫的10多篇見地獨到的醫學論文在國家級和省級醫學刊物上發表。
技術全面，醫術高超，醫德高尚，XX主任用實際行動把自己鍛造成景德鎮地區的名醫，贏得了廣大患者的信任和同行的尊敬。景德鎮市第一人民醫院普外微創外科在他的帶領下必將更加輝煌。
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1聘任方案的制定
臨床醫學專業職稱評聘的正確政策導向及科學考核評價體系的制定直接關系到醫務人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調動與發揮,關系到衛生系統專業技術人員隊伍的結構優化和科學合理設置。深化衛生系統專業技術人員職稱改革工作的目標是實行醫學專業人員評聘分開。這一改革的關鍵在于制定一個科學合理的專業技術人員職稱量化評價標準,使之逐步從以往的片面注重學歷、資歷、論文、科研等方面情況轉變到全面注重評審對象的業績、能力、真實水平上來。目前,臨床醫學專業高級職稱的取得一般須經專家評審委員會評審,專家的評審總體上是對專業技術人員的學術水平和專業工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中,由于沒有很好的規范的量化標準,專家們只能側重于醫務人員的學歷、資歷、和科研的級別和數量等方面的情況,往往忽視實際的工作能力和工作業績。產生上述現象的主要原因是職稱制度自身存在不足,量化的評價標準較少,評審方式過于單一。在此基礎上,秦皇島市第一醫院針對實際情況認真查擺了以往職稱評審方法的弊端,專程走訪了多家先進醫院,參考各地市職稱評審條件,結合醫院實際對評審條件的有關方面內容進行了重新歸納分類,根據實際制定了一整套實施流程,確定了秦皇島市第一醫院的醫務人員高級職稱聘任量化考核評價標準體系。
2實施聘任方案的合理性分析
“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學歷、現任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況[2]。一方面是申報條件的基本要求,另一方面也考慮到醫務人員專業技術水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實,此項約占總分值的10%。“科研教學”包括“論文著作、科研和教學帶教”,此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標準過程中,就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學帶教等指標進行量化,按照標準進行考核計分。在論文著作方面,給發表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分,如發表的論文著作被SCI等收錄,則另行加分。在科研方面,則把它分為承擔課題和獲獎課題兩類,按省部級、市廳局級不同等級進行加分,在同一等級按名詞再進行細化賦分。對于“科研教學”的標準制定,分值比重在總量化評審標準中比例不宜過高,其目的在于正確引導廣大醫務人員能把時間與精力放在臨床工作上來,放在患者身上,真正實現“以患者為中心”的服務宗旨。“醫療質量和醫德醫風”包括醫療質量、醫療糾紛、醫德醫風,考核擬聘人員的日常醫療工作情況,按數據說話,才能對專業技術人員的業績、能力、水平做出客觀的評價,此項約占總分值35%。“學識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業技術人員掌握專業基礎理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況,此項約占總分值的35%。筆者相應引入“疑難病例分析”這一指標分析包括診斷、診斷依據、鑒別診斷三個部分,主要反映擬聘人員掌握專業基礎理論知識的程度,這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內科及護理考查房、外科手術。因為內科及護理的查房及外科手術直接反應醫務人員的基礎知識、臨床經驗及對病情的分析能力,是職稱聘任量化考核的重中之重,能更加直觀地反應醫務人員的專業工作能力,能全面客觀地評價他們的真實水平。“內科及護理系統考核查房”,重點是考核醫務人員對每個專業病種和各專業新知識新理論的掌握情況,以體現每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧,并進行病例分析,提高醫生綜合素質。“外科系統考核手術”主要是考核醫務人員手術操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術操作技能的高低雖然不是衡量外科醫生整體水平的唯一標準,但不可否認手術操作的成功是治療疾病的關鍵。因此,精湛的手術操作技能是外科醫生重要的看家本領。整個查房及手術過程進行全程錄像。醫院對此方案進行了問卷調查,共發放調查表800份,在規定時間內回收有效調查表720份。調查范圍較廣,具有廣泛的代表性。問卷評價指標共有22個項目指標,按照非常合理、合理、不合理三項合計統計,調查對象認為非常合理、合兩項合計比例在93.9%,不合理的僅為6.1%。從調查結果上來看,調查對象認為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標準,是合理且可行的。
3實施聘任方案的具體做法
3.1考前培訓按聘任實施方案,聘請醫院內、外科權威專家對擬聘人員考前培訓。
3.2嚴格考核根據取得任職資格人員分布情況,將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀檢監察部門聯合監考,全程監控錄像;技能考核通過光盤錄制方式,拿到外省市醫院組織專家進行點評,嚴格按照標準答案打分,保證打分過程公平、公正、公開。
3.3考后點評考后由醫院權威專家對全體擬聘人員進行查房技術質量、手術技術操作質量、疑難病例討論質量點評。點評的重點是此次考核中存在的缺陷及問題。考核點評后發給每人一盤錄像帶,讓每一個擬聘人員清楚自己存在的問題,讓落聘人員心服口服。
3.4聘后管理醫院采取動態管理,不搞終身制,推進專業技術人員隊伍總量的有序增長和素質提升,保障職稱改革制度的激勵性。凡被聘任的各級人員,按新聘任職稱等級兌現工資及福利待遇。對聘用人員在聘期內如果有違規和違紀現象,按照醫院規定取消已聘用資格,一切待遇按照聘任用前標準執行。秦皇島市第一醫院首次對擬聘專業技術人員特別增加了臨床技能考核,推出了嚴密的雙盲式考核方式優勝劣汰。擬聘人員認為,這種職稱聘任考核方式公開、公正、公平,能真正引導醫務人員做到能力和學歷兼顧、臨床與科研并重,大大調動了廣大醫務人員的工作積極性,同時讓落聘者也能心服口服。通過三年的評聘實踐,筆者所在醫院在臨床醫學專業職稱聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱聘任工作正逐步朝著評價社會化、用人聘約化、管理法制化的方向發展,明顯提高了醫院的人才隊伍整體素質,保障了醫院的可持續發展。
四川大學文學與新聞學院新聞系擬從2010年起在教學計劃中刪除畢業論文，而以在報上發表新聞作品、評論等有具體篇目及質量要求的畢業設計來代替（見本報今日報道）。
近幾年，取消本科畢業論文的議題，一次又一次地被重提。因此，川大擬取消新聞畢業論文，給人以驚喜之感，不失為富有價值的破冰之舉。但仔細探詢取消的理由，筆者不免生發出憂慮之感。
且看取消論文的三點理由：畢業論文不僅學生寫起來痛苦——學生為了完成任務，只好大量復制、粘貼，等于把學生往剽竊上趕；指導老師棘手——導師們沒有時間，也不可能對論文寫作進行一一指導；社會又指責論文太水，可以說是‘人神共怒’。與其處于目前這種尷尬局面，不如放棄。如果真是這些原因取消論文，那就不如不取消。
是否取消論文，應該從論文當初設置的初衷有沒有實現，應該從有無提高學生的獨立思考能力、研究水平、思辨力，應該從有無利于推動師生互動、有利于促進教育事業等方面判斷。如果因為老師沒時間指導學生寫論文，如果因為學生寫的論文無創見、無真知灼見，就取消畢業論文，這實際上是笨拙的鋸箭療法——有人中了箭，請外科醫生治療，醫生將箭桿鋸下，即索謝禮。問他為什么不把箭頭取出？他說：那是內科的事，你去尋內科好了。這一做法不僅沒有解決問題，反而掩蓋了問題。
實際上，論文只是皮，這張皮下隱藏著肥厚而蕪雜的脂肪，換言之，本科生的論文從來都不是論文本身的問題，不能僅僅就皮論皮，如果只談論文這張皮，就遮蔽了大學許多更沉重的現實病灶。
首先隱匿著高校的論文亂象。當初，要求本科生寫論文時，本科生確實能兢兢業業，獨立思考也的確有產生了良性價值，但為何近幾年本科生越來越力不從心，越來越習慣于復制或抄襲？除了一些學生荒廢學業以外，難道沒有學校的因素、沒有老師的因素？毋庸諱言，當前教育一大亂象是研究生本科化、本科生高中化，關鍵在于，當學術腐敗愈演愈烈，老師抄襲論文、學術造假已成司空見慣時，學生便很難保持潔身自好。
其次隱匿著老師浮躁、荒廢學生的現象。一句“導師們沒有時間”，讓人無限感慨，為何沒有時間，一是招生擴大，老師沒有精力過問那么多，二是老師心猿意馬，圍著孔方兄轉，根本不愿意把精力投放到學生身上。早就有人提出高校的放羊現象，當學生難見老師一面，老師永遠那么行色匆匆，無暇顧及學生。學生處于放羊狀態，又怎能寫出好的論文？
最后則隱匿著高校浮躁的教育理念。日前，關于通識教育引起熱議，實際上別說通識，連專門的職業訓練也不合格。曾有學者提出，當代大學存在理念危機，缺失大學理念的大學只是一個執行職業培訓功能的機構、整個市場的一種產業，進而導致教育轉變為商業行為，不再成為真正的教育。誠然，在這種理念下，老師不安心教學，學生難以心靜讀書，一切只為就業，但取消了論文也未必對就業有好處。
值得提及的是，川大不是僅僅刪除畢業論文，而是以在報上發表新聞作品、評論等有具體篇目及質量要求的畢業設計來代替。這固然是轉圜之策，但如果老師不敬業，浮躁的教育理念不改觀，依然難以治本，深層次的危機依然存在。王石川
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工作職責是竭盡全力除人類之病痛，作為一名外科醫生。助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”這里我就近年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述：
一、恪盡職守，重視自身道德修養
當年我步入神圣的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱“醫乃仁術”，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣多次，清楚記得今年月份我收治了一位.而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，并發癥多，屬手術中難度最大的四類手術。在手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉交給護士長保管，并囑咐護士長于手術后送還給患者。拒收紅包不僅是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術好、醫德也好的醫生!治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。
二、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、思想和鄧--理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，學習在黨的十七大上的報告，深刻領會胡總書記的講話精神，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
三、養成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環境、經濟困難等家中鎖事，術前、術后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術后的一些常規并發癥就會了解并理解我們醫生的工作，也可以杜絕很大一部分醫療糾紛的發生。記得年在.時我有個病人是個癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創，經半個多月的細心治療后腫瘤創面有所控制需要進一步行“”，但是這樣的情況手術失敗率很高，因為手術創面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術成功了，可惜病人因經濟原因及腫瘤復發最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現代醫學上還有很多需要攻克的難關啊”。另外，在工作時還應經常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術并發癥，你也許認為這只是1％或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100％，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫生是苦盡，病人則是甘來”。
四、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好外科醫生的前提。年受醫院領導委派，本人就讀于，師從于主任等，并以優異成績獲得。積極參加“等國內外及省地級組織的學術會議、培訓班，聆聽著名專家學者的學術講座，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，并通過學習查看訂閱的業務雜志及書刊，學習有關衛生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫療知識和醫療技術及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握診治及并發癥及合并癥處理，熟練診治外，如等。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，近年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發生，工作成績得到病人、醫院領導、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，目前有數篇論文待發表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。智能和才能就表現在解決實際問題的能力上，但是為什么在同樣實踐機會的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢?勤奮當然是必需的，要勤于思考和認真學習。特別是到新的工作崗位后，注意增強工作和生活的協調能力，向兄弟單位同道們虛心學習，增強知識，踏實工作，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
【Key words】 PBL； Seminar； Maxillofacial surgery； Postgraduate； Teaching reform
First-author’s address：Sichuan University West China School of Stomatology，Chengdu 610041， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.038
現代醫學與人類生活質量密切相關。研究生培養可以為社會提供高級醫學人才。因此醫學研究生培養的質量不僅關系到醫學本身的發展，也為社會及人類的發展添磚加瓦。口腔頜面外科學既是口腔醫學的重要組成部分，也是臨床醫學的一個重要分支。口腔具有咀嚼、言語、吞咽、保持顏面形態等重要功能，與人類的生活質量息息相關。口腔醫學生在本科學習口腔內外科以及修復黏膜知識基礎，沒有足夠時間深入學習頜面外科。頜面外科醫生在耳鼻咽喉等方面知識也都要有一定的掌握。雖然學習了臨床醫學，但課時較短，與其相關的器官也沒有系統深入的學習。再加上實際操作能力也是僅僅是略知一二。所以在頜面外科研究生培養過程中應當通過適當的教學方式填充學生的理論、實踐和操作空白。
1 頜面外科傳統教學模式
頜面外科傳統教學模式以教師為主體，學生通過管理病例，查房，上手術，課后查閱資料等自主學習增加理論知識和實踐技能。在一些院校還開展了病例學習模式，但大多數仍難停留在教師講述這個層面。這種學習方式雖然有其長處，但是在激發學生學習主動性方面略有欠缺，在臨床工作中更是缺乏主動思考能力，思考問題解決問題能力較弱，臨床思維建立緩慢，難以適應于當代社會對醫生的要求[1]。
2 PBL與Seminar教學模式
PBL即“基于問題式學習”或“問題導向學習”，PBL教學模式最早由加拿大Mc Master大學醫學院提出并開始實施，其完整的概念由美國南伊利諾斯大學醫學院的Barrows提出[2-3]。PBL教學模式在理論與臨床學習中都功不可沒。在教學之初，一般由老師提出問題，學生課后查閱資料，自主思考，最后通過老師帶領小組討論知道學習。通過這種方式提高學生發現問題，提出問題，解決問題的能力，從這個過程中獲得獨立思考，自主學習，合作創新的能力。
Seminar稱為討論會或研討會，主要是指大學高年級學生或研究生在教師指導下就某個特定專題進行討論和學習，培養學生發現問題、解決問題及獨立從事科學研究能力的教學方法[4]。由Seminar英文單詞意思聯想到它是一種具有內涵和獨特性質的教學方法，現在已成為學術交流的主要形式。以學生為中心的Seminar教學模式旨在為學生提供綜合性的、跨學科的和有深度的學習體驗，“要求學生不但要成為知識的接受者，還要成為知識的探索者、創造者”[5]。
PBL是以問題為基礎，學生通過查閱資料、自主思考、學習討論的教學模式；Seminar是師生之間針對某一問題進行共同討論的教學模式。兩者皆為開放性的學習方式，各有所長。有效地結合兩種方法之所長在口腔頜面外科研究生教學中將取得新的進展。
3 PBL與Seminar教學模式結合使用
口腔頜面外科研究生在其3年碩士學業階段，既要完成專業課題實驗、書寫論文，也要進行專業基礎知識、臨床操作能力的學習，時間相對緊缺。傳統的醫學教育以教師、教科書為中心，學生機械性地被灌注知識，對臨床分析問題，解決問題及科研思維更是難以企及[6]。這就要求學生在極短時間掌握頜面外科系統知識，并且熟悉常規臨床操作。同時“心理-生理-社會環境”醫學模式的轉變對當代醫生有更加嚴格的要求，也加速了醫學教育的改革，多種教學模式應運而生[7-8]。
因極富優點的PBL教學模式對學生基礎知識與學習能力有一定要求，筆者將PBL與Seminar教學模式結合使用安排學習，取長補短[9]。研究生在和帶教老師接診患者（住院患者）時，學生先對患者進行問診、采集病史、專科檢查，并給出自己的初步診斷以及治療方案。同時研究生之間可以進行相互討論， 同學之間分成若干小組互相提問、討論，最后每組做出一個統一的方案，老師進行總結，給出自己的診斷和治療建議及臨床分析。當然，對老師及其他小組診斷治療方案存在爭議或有重大的不同看法的學生，老師可讓大家針對這幾個問題進一步查文獻資料，下次Seminar再進行討論。這樣，每一個典型病例， 都成為學生的學習點，帶著對病例的感性認識、臨床疑問和相互探討的結果再去復習教科書、查閱資料，學會對不懂的問題各個擊破，最終融會貫通形成自己的知識體系，學習效率和質量都會有較大的提高。在此基礎之上，選取一兩個典型病例作為Seminar的討論主題。比如正頜患者（下頜前突畸形）的治療流程？正頜手術中頜骨移動如何定位？為何術后還需正畸治療？正頜手術的基本原理及并發癥，相應并發癥的處理？手術存在的風險，如何規避？等這些問題，指導老師可以根據學生掌握知識的程度和學習進度選擇性提出問題。研究生利用課余時間查閱文獻資料，加深對知識的理解，從各個方面看待問題，得出對這類疾病的總結。指導老師選定合適的時間舉行一個Seminar，引導學生各抒己見后再進行討論，講解心得，同時提出自己的問題和看法。甚至有些學生可以寫綜述發表。通過這種方式，培養學生主動學習的能力，以及查閱文獻及科研能力[10]。指導老師主要起引導作用，將自己的經驗，學習方法注入到討論會上。
4 PBL與Seminar教學模式效果
頜面外科學要求醫生有豐富的基礎知識和熟練的臨床操作能力。其研究生培養在理論操作等各個方面都具有較高的要求。用PBL與Seminar教學模式充分挖掘臨床病例資源，從而培養學生主動學習習慣，自主思考，團隊意識，表達能力，以達到社會對頜面外科醫生的需求[11-12]。這是一個師生互動的教學方法，不僅學生受益，有時學生的問題同樣能夠引起教師的思考，甚至發覺新的東西，利于共同進步。通過對本院外科研究生及其導師的調查報告顯示，PBL與Seminar教學模式受到廣大師生的喜愛，見表1。
5 PBL與seminar教學模式小結
論文關鍵詞：外科實驗,實驗教學,教學改革探索
1．嚴格規范實驗教學
實驗教學不同于理論教學，它的操作性非常強，需要教師手把手的傳授。學生在校期間養成的各種操作習慣會直接帶到臨床上去，因此，教師操作的規范程度對學生影響非常大。我校外科教研室近幾年采取一些改革措施，統一規范實驗教學。
規范實驗教材，編寫《外科學實訓指導》。根據教學改革的要求和我校的實際情況，我們編寫了《外科學實訓指導》一書，并由第二軍醫大學出版社正式出版。該書由外科無菌術與基本操作、常用手術訓練、實驗報告及外科總論知識綜合練習四大部分組成。書中對每次實驗均做了詳細地介紹，并附有操作評分標準，經教學實踐檢驗，證明是一套全面、系統、簡單、適用的新型教材，具有較強的科學性和實用性。
強化集體備課制度。每個實驗課前，在教學秘書的帶領下進行集體備課。通過集體備課，使帶教教師對教學內容有統一認識，明確教學重難點，一切教學圍繞重點、難點展開。通過預作實驗讓青年教師對本次實驗的步驟和操作手法有更深了解。從而保證授課教師在指導學生時心中有數、臨危不亂，保證實驗課教師的順利進行。
2．寓教于樂，充分發揮學生的主導作用
建立以學生為主體的自主式實驗教學模式。傳統的教學模式是一言堂的模式，課堂上理論知識講的多，而學生練習則較少。學生只是被動接受，按著書本重復操作，不能積極地參與思考與創新。久而久之，學生就會對實驗課失去興趣。通過建立以學生為主體的自主式實驗教學模式，充分發揮學生的主導作用，讓學生感覺自己真正成為了學習的主人。運用教學技巧，把教學內容、教學方法改革與能力培養有機結合起來，使練習代替死記硬背。如：實驗課前講解內容不可過多過濫，把大部分時間留給學生，讓他們有更多的時間加強實踐練習。同時在學生練習時要留有問題，讓學生帶著問題去練習。每一個實驗室的學生分成5-6個小組，有疑問時先在組內進行討論，解決不了了再由老師進行講解。讓學生主動的參與練習，既體會到學習的樂趣，又獲得了解決問題的滿足感。
用興趣教學法讓學生認識外科學實驗的重要性。興趣是最好的老師，學生的學習興趣是教學質量的重要保證。因此，在教學過程中應重視學生學習興趣的培養。在我校上實驗課以前，會讓學生在班里觀看電教片。把有關的實驗內容通過圖像、動畫及聲音互動界面傳授給學生，激發學生的學習興趣。這樣學生再去實驗室上課時就會更加積極主動的參與到教學中去。同時，由于外科學實驗教學是在動物身上進行模擬的，學生對其不夠重視，往往會有怠慢的心理。比如清創術時我校是在豬蹄上進行練習，學生覺得沒有真實感，往往練習一會兒就失去了興趣，不愿再練。針對這些情況，帶教教師應根據實際情況具體解決，告訴學生要把每一次實驗課都當成一次真正的手術，這樣才能練出效果，為將來從事臨床工作奠定良好的基礎。
3．循序漸進，提高臨床基本技能
學習的過程是一個由易到難，由簡單到復雜循序漸進的過程，只有把前期的基礎打好了，才能在實戰中得到真正的運用。
3.1合理安排實驗課程。
結合我校實際把外科學實驗分為兩個階段進行。第一階段主要是外科總論實驗，在第三學期進行，共20學時包括9個實驗。這9個實驗分別是手術人員術前準備、認器械及呼吸機麻醉機的應用、打結法、常用縫合法、清創術、換藥及拆線、繃帶包扎、三角巾石膏繃帶、心肺復蘇及氣管插管。這些實驗操作都是外科的基本技能，為下學期實驗打下了基礎。第二階段主要是外科各論實驗，在第四學期進行，共8學時包括3個實驗。分別是離體腸管吻合術、仿闌尾切除術示教及考核、仿闌尾切除術實習。這些實驗是一些綜合性實驗，主要是使以前的基本技能得以充分具體的應用。整個實驗課程的安排遵循了循序漸進的原則，符合學生的認知規律，有益于學生練習和掌握。
3.2強化基本技能練習。
外科基本操作技術不僅是每個合格的外科醫生必須具備的最基本的素質，也是每個全科醫生所必須掌握的基本操作技術。有些同學只想上手術臺，而忽視臺下的基本操作練習，而一旦上手術臺就手忙腳亂、不知所措。所以在第一次實驗課時就端正學生的思想，讓他們充分認識到外科基本技能的重要性。練習時要從外科手術中最基本、最共性、最一般的技能開始：如刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術器械的正確使用、切開、打結、縫合、止血、包扎等。在臨床工作中不論是大手術還是顯微外科手術，都需要熟練運用這些基本技能來完成，這也是外科醫生完成手術的先決條件 。在課堂上老師要精講，學生要多練。在課堂上要求學生認真反復地練習，對于一些掌握慢的學生要耐心示教，手把手地教，務必使每個學生正確掌握每項技能。每次課后及時考核，記錄入平時考核成績。
3.3重視動物模擬手術練習。
用家兔進行仿闌尾切除手術，老師示教時必須嚴格遵守無菌操作規則和手術基本原則，就像在臨床手術室進行一樣，讓學生有身臨其境的真實感。在學生操作時，每個學生在手術過程中都輪換到不同的手術角色，如分別擔任主刀、第一助手、器械師、麻醉師、巡回護士，使學生了解自己在手術中應盡的職責，這樣不僅能夠在每個手術位置上都獲得不同的體驗和技能，也克服了以往在動物實驗過程中出現大家爭著擔當主刀醫師，不愿擔任助手的現象，使學生明白手術是一項協作性很強的團隊勞動，任何一個人都不可能單獨完成手術，必須具有良好的團隊協作精神。
4．以執業醫師資格考試為導向，改進考核手段
考核是檢驗學生掌握知識和技能的重要標準。我們以執業醫師資格考試為導向，從醫德
醫風、無菌技術要求、操作規范和熟練程度等多方面對每個操作考核項目都制定了全面、客觀、嚴格的評分標準，并制成了專門的評分手冊。外科實驗考核整個流程完全依照執業醫師資格考試技能操作考核的形式進行，現場抽簽，然后分三站進行考試。考核方式不再采用以往重口述輕操作的考核方式，而是采取操作與口述相結合，平時與最后相結合的方式。考核成績由兩部分組成，平時隨堂考試成績5分，最后技能操作考核15分。實驗考核總成績按20％的比例記入外科總成績，實驗考核未通過者必須參加補考，否則不能參加理論考核。這樣從制度上提高了實驗課的重要性，在上實驗課時學生都能認真、積極,主動地練習基本操作手法,基本技能水平明顯提高。通過在我校05級、06級學生中的應用，大部分學生反應良好，對他們畢業后參加執業醫師資格考試起到了積極的促進作用。
參考文獻
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外科醫生年度工作總結1
xxx是xx神經外科的帶頭人，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟，xx各地患者絡繹不絕，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術在兩臺以上，現對今年工作加以總結。
一、學習方面
我在短暫熟悉工作環境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術，急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見病又有了新的認識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖的閱片也有了一定提高。
二、考核方面
本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程，附加難度較大的小鼠腎臟移植手術，對此學習班規定完成前兩項考核即可發醫學院神經顯微培訓證書，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學習機會不容易，而且得到領導的關心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經常加班加點訓練，在兩個月內完成了三個月的培訓課程，順利的考核過關獲得了xx醫院頒發的培訓證書。
三、進修方面
本人進修期間還與xx繼續教育辦和護理部聯系，使我科一名護士順利進修，期間共同學習、協作，為回來提高科室工作、加強醫護協作打下了基礎。還從進修醫院帶回許多書籍資料，手術錄像及最新的神經系統解剖光盤，為我科室醫護人員學習提供了豐富的資料。
但是由于時間較短，要學的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經外科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我的收獲。
外科醫生年度工作總結2
在院黨委、院長的正確領導下，泌尿外科科室全體醫護人員共同努力，圓滿完成了各項任務，在等級醫院評審、醫療和教學、醫德醫醫風建設、綜合目標管理、護理方面取得了一定的成績。現將工作總結
一、全面開展等級醫院評審的準備工作。按醫院的統一部署，積極開展等級醫院復評的準備工作，組織全科醫護人員統一認識，認真學習醫院下發的有關等級醫院復審文件，充分調動全科人員積極性，在保證完成日常醫療護理工作的前提下，認真完成等級醫院復審的準備工作的各項要求，初步完成了科室必備的擋案文件，培訓考核計劃及內容。
二、規范醫療行為，提高醫療質量，工作中明確各級醫務人員職責，在科室中認真學習《核心制度》，將核心制度落實到實處，并將核心制度的落實情況作為科室主要工作。重點抓住關鍵的環節管理，尤其是加強《疑難危重病例討論記錄本》、《死亡病歷討論記錄本》、《醫療質量與安全記錄本》等的管理，重點注重危重病人的醫療救治，及時討論病情，加強科室的三級醫師查房制度，的落實，提高了醫療質量 。通過組織學習文明醫德規范，使每一位工作人員樹立全心全意為人民服務的思想。全科醫護人員能按醫院的各項規章制度約束自己。嚴格要求自己。到目前為止未發現任何以醫謀私。收受賄賂的不良行為，無任何違紀現象發生。
三、強化以病人為中心、以質量為核心的服務力念。平時注重提高醫療技術水平和服務態度，誠懇認真的工作方式，細致耐心的思想交流，及時與病人做良好的溝通。在當前醫療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識，競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者的新觀念把一切以病人為中心的思想貫徹穿到科室的各項工作的全過程，激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培養科室精神、樹立醫務工作者服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。
四、合理用藥、尤其是加強抗菌素藥物的合理用藥的管理及監督，加強預防用藥、聯合用藥的規范和管理。不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應用，減去病人經濟負擔。不僅要加強對藥品各種知識學習，特別是毒副作用的學習，還要經常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費用。最合適的藥物進行最好的醫療服務，經過科室醫護人員共同的努力，有效地降低了藥品費用在臨床總費用的比例，切實減輕了病人經濟負擔。
五、業務方面。醫療、護理完成工作任務的數量(7月-12月)統計比較數據業務總收入：812080元 出院人數：186人 平均住院天數：6天 實際開放總床日數：13張 手術例數： 58臺 門診量： 200人 。
六、積極開展臨床路徑工作規范醫療行為，節約醫療資源。科室對開展臨床路徑及工作非常重視。定期檢查臨床路徑的執行情況，并給以相應的獎懲。科室按照醫院的要求設有專門的臨床醫師擔任臨床路徑
管理員，負責科室的臨床路徑及單病種限價病例的統計，管理，定期分析本科室的執行情況，每月將信息上報醫院職能部門，將臨床路徑工作分配落實到各個治療組、每個醫生，正確引導醫生將此種壓力有效地轉化為動力，把臨床路徑工作主動地作為自己日常的份內工作與患者進行良好有效的溝通，使患者能主動配合完成臨床路徑，并監督科室的工作是否嚴格按照規定完成，有利于科室準確地找出各種不足的細節，有利于更好的開展工作。在科室中認真學習其他醫院的先進經驗。加深對臨床路徑的變異理解，有效、靈活地管理和掌握臨床路徑。通過實施臨床路徑，規范了醫療行為，提高醫療質量，合理用藥，節約醫療資源。嚴格執行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀過失造成的漏診、漏查減少醫療費用，減少住院時間，減少經濟負擔。
七、科室存在問題及不足之處
1、因為各級醫療技術人員比例不合適，科室部分病例的三級查房制度未能完全落實。
2、因我科室病床有限常出現病人掛床，不能達到一病人一病床，男女病人混住情況，病房內無娛樂設施，病人滿意度極差，病員未完全康復就紛紛離院回家休息。
3、因我科室沒有與其他醫院競爭先進設備如：腔內碎石機常因等設備患者意見大耽誤治療最佳時機病員流失，因病員疼痛未及時做腔內碎石患者疼痛緩解后改為體外碎石大大降低科室收入、而我科室使用的是國產普通電切鏡常出現故障，手術清晰度差、手術操作時間長，手術帶來風險，每日只能完成一例手術，其他醫院使用等離子電切鏡病人滿意度明顯提高。
4、因我科與碎石科經濟單獨核算，病員不能正確引導入院，常常出現誤解，患者門診碎石后病員流失。
20xx工作打算
一、 抓規章制度的落實。各項規章制度是一切工作順利進行和各
項計劃能夠實施的保障制度的落實，使每一位職工在工作中有章可循有法克依。同時加強崗位責任制度和勞動紀律的管理。
二、 提高醫療、服務質量。改善醫德醫風及服務態度，堅持以病
人為中心的醫療宗旨，努力工作，團結一致，提高服務質量，使醫療護理更上一層臺階。
三、 保障醫療安全。加強急危重病人和手術病人的管理，嚴把質
量關，吸取經驗教訓，消除一切事故及差錯隱患。
四、 加快人才培養步伐，形成合理的人才梯隊：加強職工的業務學習和繼續教育，加強考研工作，每人制度了撰寫和發表學術論文，提高學術氣氛，提高醫院和科室的知名度。
五、 改善服務態度，堅持以病人為中心的醫療宗旨，多向其他服務行業學習，將臨床醫療護理服務切實抓好。而不是僅僅停留在口號上。為病人提供優良的醫療服務，用自己的優質服務回報病人、回報社會。
外科醫生年度工作總結3
我自__月份參加工作至今已經__年了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、端正工作態度，熱情為患者服務
作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平
1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;
2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力
在期刊上發表文章需要嗎？這個問題應該都是很多作者在發表的時候都會問的一個問題了，害怕要是不合格，影響了評定職稱，而且又耽誤了時間，所以在期刊發表之前我們就需要吧相關的準備工作做好，下面小編就來和大家說說期刊需不需要。
1、期刊發表文章率不達標。職稱論文的有著嚴格的過程。這代表著你的能力是否匹配你要評審的職稱。一般的率控制在百分之三十以內，就是可以的。如果等級越高，要求就會越嚴格。
2、期刊發表文章字數少。一般大多數的單位要求職稱論文必須是2000字符以上。例如，山東省會計職稱政策中就有明確要求，文章字數要在2000字以上才有效。因為大部分的期刊排版方式，單版面字符數都在2500左右。所以，發表一個版面的文章在很多地區都是認可的。但是，還有部分地區要求文章字數必須在3000字以上。而大部分期刊單版面字數都很難超過3000字。所以，這些地區的作者必須在1.5個版面以上。以免造成發表的論文在職稱評審中不被認可。也因為此，很多期刊是要求1.5個版面起發的。另外，有部分的雜志允許刊登短文(通常低于1500字的文章，都可以稱為短文)。
3、期刊發表文章類型不認可。在各地的職稱要求中，論文一項有要求是“必須發表本專業的學術論文或作品”。所以，對于一些作者發表非本專業的論文，在職稱評審中也不被認可。例如：數學教師發表的英語論文，就可能不被認可。因為這無法代表數學崗位上的學術成果，所以職稱也難以獲得。還有一些教師發表的論文是社會管理方面的，這也不代表所在專業的學術成果。也常會不被認可。此類不被認可的情況，還有環保單位作者發表了非環保相關的科技類論文；外科醫生發表了非本科室的論文等等。所以，我們建議，，寫論文，還是從自身行業入手比較穩妥。
4、期刊發表文章不被認可。一般大部分的職稱政策都是要求國內公開發行的，具有CN刊號的期刊即可。但是部分的地區，則對期刊的級別或主管、主辦單位有特殊要求。常見的：期刊要求必須省級以上，或者國家級以上才認可。部分地區對教師職稱論文必須發表在教育廳或教育部主管、主辦的期刊上才管用。例如：山東省淄博、濰坊、青島等地區的中小學教師職稱，就要求發表的期刊必須為教育廳或教育部主管或主辦的期刊才可以。部分地區職稱論文是加分方式，一次評審最多提交2篇論文。而國家級的期刊加分可能為3分，省級的則可能只有1分。所以，如果提交2篇國家級的期刊，就可能加了6分。而提交了2篇省級的期刊，則只有2分。還有的期刊不被認可的情況是是否錄入中國知網。因為很多的不法分子使用的克隆刊幫作者，這樣發表的論文特點就是便宜，但是錄入不了知網的。所以為了防止此類情況出現，很多單位都要求文章必須在中國知網查到。而部分期刊可能不錄入中國知網，所以就可能不被認可。
5、期刊發表文章時間有限制。大部分地區，都是要求在上次職稱評審之后，到本次職稱評審之前發表的論文均有效。但是也有個別地區要求論文必須發表在職稱評審的前一年。也就是說2017年的職稱評審，論文必須是2017年或之前的時間發表的。所以，有時候，我們常遇到作者問我們有沒有雜志可以幫忙安排前一年的刊期。怎樣才會在職稱評審中被認可目前，的作者中，占40.8%的為的是評職稱。那么，如果，才能在職稱評審中被認可呢？很多作者并不是很了解。根據國家的職稱評審政策，均是要求在國內的具有CN刊號的正規期刊上發表本專業學術成果2-3篇。所以，評職稱前，先要知道自己應該發表幾篇論文，論文的內容也最好跟自己的專業相關。最重要的是知道什么叫做具有CN刊號的正規期刊，以及如何判斷自己的的期刊是否符合要求。首先，我們需要了解CN刊號是什么？期刊雜志要在國內(大陸地區)發行，必須先要獲得國家新聞出版總署的批準。獲批準的期刊就會給頒發一個CN刊號，作者期刊在國內發行的許可證號。也就是說，沒有CN刊號的期刊在大陸地區發行是非法的。而被新聞出版總署批準的期刊，均會在新聞出版總署的期刊查詢里查詢到。查詢不到的期刊上發表的論文就不會在職稱評審中被承認。
【關鍵詞】語言學，教育；臨床醫學；教育，醫學，研究生；英語
隨著時代的發展，醫學領域的國際合作日益增多，作為臨床醫學研究生，學好醫學英語與掌握好臨床專業技能同等重要，其有助于提高醫學英語文獻的閱讀和翻譯能力，進而服務于專業學術論文的寫作、國際學術的交流[1]。但醫學英語不同于基礎英語，其為專業用途英語（ESP）的一個分支，已積累形成了數量龐大的術語體系[2]。醫學英語在詞匯構成、語法、句型等方面既與基礎英語存在共同特點，又存在自己鮮明的特點[3]。所以對于具備一定英語基礎的臨床醫學研究生來說，學習醫學專業英語仍存在難點也是情理之中。本文從主觀及客觀2個方面探討臨床醫學研究生醫學英語學習的難點與對策。
1主觀層面原因分析及對策
1.1學習態度消極
1.1.1原因臨床醫學研究生是經過5年本科基礎醫學學習后篩選出來的佼佼者，心理上均存在一定優越感。但研究生初期，無論是在臨床上還是醫學英語學習上均或多或少存在挫敗感。究其原因：本科階段基礎英語雖是必修課，但就我國目前的教育現狀來看，2個階段的英語教學存在嚴重的脫節———本科注重基礎英語教育，以通過四、六級為目標，其并未涉及過多的專業醫學英語；而研究生階段則要求學生具備大量專業詞匯，以專業英語實踐能力“論英雄”。1.1.2策略首先，放低姿態，腳踏實地，虛心學習；其次，充分利用研究生階段的專業醫學英語課程，雖學時不多，但若做到物盡其用，在專業教師的指導下，也會對專業英語水平有很大的提高；最后，一定要時刻認識到醫學英語對醫學生涯的重要性，認識到學習專業英語與學習醫學一樣，是一項終身事業，隨時都不能放松。1.2缺乏學習興趣1.2.1原因與基礎英語不同，醫學英語用詞嚴謹、語法晦澀、句型復雜，內容上也相對于基礎英語枯燥乏味。因此，臨床醫學研究生往往會產生畏難情緒，從而逐漸對醫學英語學習失去興趣。1.2.2策略多看醫療美劇。作為醫學研究生，雖不能全信醫療美劇中的專業知識及診療程序，但其中往往會出現大量的醫學專業詞匯，且往往伴隨著生動的語境或臨床實例，不失為一個學習醫學英語的好途徑。例如《實習醫生格蕾》中的一個場景：（InsideJoe′sOR）Derek：Damnit.Ican′tgettheclamptohold.Givemethebipolars.I′mgonnagoinatadifferentangle.Burke：Timeremaining?Derek：Irrigation，please.這段對話發生的背景是一位外科醫生為一位腦動脈瘤患者做深低溫停循環（deephypothermiccirculatoryarrest）下腦動脈瘤夾閉術的術中過程。這里的OR，是operationroom（手術室）的縮寫；clamp意為“鉗子”，此句中意為醫學專用的“血管鉗”；bipolar本是“雙極”的意思，這里可以理解為外科醫生常用的雙極電凝鉗；irrigation本意為“灌溉”，醫學上引申為血流灌注的意思。通過這段簡單對話，營造了一位外科醫生正在做高難度手術，普通血管鉗止不住血，而需要雙極電凝鉗的生動場景。同時學生可以理解性地記憶多個醫學術語，并且不乏趣味。因此，從美劇中記單詞是個培養學習興趣的好方法。
2客觀層面原因分析及對策
2.1缺乏醫學英語聽說讀寫的環境
2.1.1原因缺乏對應的語言環境，對于醫學英語教學來說，語言聽說能力應該是在真實情境中使用語言的能力[4]。由此可知，語言學習離不開自由真實的語境，語境理論認為，語言只有在語境中才是活躍的、運動的、有生命力的[5]。想要真正學好英語，特別是醫學英語，就必須置身于英語學習的語境中，并且真正充分調動自主學習的積極性。而我國目前的醫學英語教學最大的問題就在于語境的構建[5]。缺乏聽說讀寫的環境也就是缺乏醫學英語的應用環境，隨之而來的是醫學研究生對醫學英語的懈怠，也就不會主動去探索其學習方法，最終導致醫學研究生認為醫學英語越來越難，而且越來越不重要。2.1.2策略隨著我國教育對英語重視度的提高，基礎英語的聽說讀寫教育已經有了長足的進步[6]；但在專業醫學英語方面，想在我國大環境下構建其聽說讀寫的真實語境可能性不大。但是，對于高素質人才相對集中的醫學高等院校，構建一個局限于小團體或是個人的醫學英語學習“微環境”[7]還是有可行性的。（1）聽：聽專業醫學講座。醫學院校或其附屬醫院通常會經常邀請國際上知名的醫學專家來開展專業講座，作為醫學研究生，應積極抓住每次機會，因為講座上會涉及大量以醫學英語呈現出來的醫學知識，在聽的過程中，能充分調動思維，盡快將醫學英語與頭腦中的專業醫學知識聯系起來[4]。這種方式對于醫學英語聽力理解的能力會飛速提高。（2）說：①與留學生交流。通常高等醫學院校均有各國留學生，只要主動與之交流，就會有大量“說”的機會，通過與留學生的交流，醫學研究生對醫學英語的敏感度得到提高，口語交流的技巧也會不斷強化。②參加國際會議。研究生階段會得到不少參加國際醫學會議的機會，學生可勇于提問，或是私下與國際醫學人士交流。相比于留學生，這是更上一層樓的交流，涉及更多專業醫學英語，當然，對專業英語的交流能力提高也很大。（3）讀：閱讀大量專業文獻。閱讀高質量的英文專業醫學文獻既是醫學英語閱讀能力的實踐過程，也是一個獲取醫學領域最新知識的途徑。通過每天堅持閱讀文獻，在保持專業知識更新的同時，也最大限度地鍛煉了醫學英語閱讀能力。（4）寫：專業論文的撰寫。醫學研究生作為臨床與科研結合的高級人才，專業論文的撰寫能力必不可少[6]。從研究生的第一學期開始就應該經常以練筆的方式，用醫學英語撰寫專業文章，并且在研究生期間爭取發表一些英文的專業醫學論文。發表的論文質量越高，對以后的職業生涯越有益。學生之間互相探討論文寫作的技巧，能在潛移默化中形成一個利于醫學英語寫作的氛圍。
2.2醫學英語專業詞匯難于記憶
2.2.1原因在所有專業英語中，醫學英語詞匯量最大，僅病名就有3萬多個，而新術語還在以每年大約2000個的速度增加[9]。因此，對于醫學研究生來說，需要記憶的詞匯很多。再加上醫學詞匯往往偏僻復雜，晦澀難懂，記憶起來就更是難上加難。2.2.2策略（1）舉一反三，學會歸納：①普通詞匯的專業釋義。某些普通詞匯的原始意義與某種醫學現象或活動有著相似性，于是就賦予其醫學上新的含義。學會聯想和歸納二者之間的聯系可幫助理解記憶此類單詞。例如：plastic普通英語中意為“塑料”，由此引申出其醫學釋義“塑形、整形”；angry原意“生氣、憤怒”，聯想到“傷口的憤怒”就是其醫學釋義“發炎”；類似的詞還有：shock（休克）、stroke（卒中）、union（愈合）、tender（壓痛）、labor（分娩）等。②一義多詞。醫學英語中也存在著一義多詞的現象，例如：“疾病”一義，對應多個單詞：disease、illness、sickness、trouble、disorder、ailment、malady。此類現象必須在閱讀文獻過程中注意積累與歸納，并嘗試去理解各個單詞之間微妙的不同。（2）學會構詞法：學習醫學英語必須樹立這樣的觀點，即越是復雜的醫學英語詞匯越是“紙老虎”。因為其構詞十分有規律可循，只要分析單詞的各個結構，迅速掌握該詞并不難。應掌握醫學英語最基本的構詞法，一個醫學詞匯多由這幾部分構成：一個或多個詞根，前綴和（或）后綴、連接元音。大量的詞根、詞綴大多來自希臘語和拉丁語[8]，詞根決定單詞的基礎含義，前綴改變詞意，后綴改變詞性[9]。以thyroid（甲狀腺）為例，一切含有此詞根的單詞含義均與甲狀腺相關，加上不同前綴有不同的詞意，如hyper-thyroid（甲狀腺功能亢進的），或hypo-thyroid（甲狀腺功能低下的）；加上不同后綴則變為不同詞性，如：thyroid-itis（甲狀腺炎）或thyroid-ism（甲狀腺素毒癥）。另外，由多個語素連接而成的長單詞往往需要一個元音字母作為中間連接，以方便拼讀，稱之為連接元音，通常為“-o-”（若連接后面部分以元音字母開始則不需要連接元音）。例如：hepat-o-carcinoma（肝癌）；pyelo-nephritis（腎盂-腎炎）；而prostat-itis（前列腺炎）和gastr-algia（胃痛）中的-itis（炎）和-algia分別以元音字母“i”與“a”開始，因此就不用再加連接元音了。如此，只需記憶數量有限的詞根及詞綴，再通過構詞法便可輕松地拼出大部分醫學詞匯的含義。（3）學會縮略詞代替：越長、越復雜的術語在實踐中越會被縮略詞代替[10]，拿泌尿外科來說，常見的縮略詞就有“下尿路癥狀LUTS（lowerurinarytractsymptoms）”“經尿道膀胱腫瘤電切術TURB（transurethralresectionofbladdertumor）”“前列腺特異性抗原PSA（prostatespecificantigen）”等。無論是在實踐中使用或是研究中使用，縮略詞無疑會給工作減輕很大的負擔。實踐中多積累會讓專業術語的記憶任務與壓力減輕許多。
2.3醫學英語長、難句和文章的理解、翻譯困難
2.3.1原因醫學英語為了精確表達、避免歧義，往往會用上各種從句來限定句子各個成分之間的明確關系，有主語從句、賓語從句、表語從句、定語從句、狀語從句和同位語從句。主句+從句就構成句子較長的主從復合句。擴展后的后置定語可以是帶從句或較長修飾語的復合句。有些句子結構復雜，插入成分多，修飾語長，從句套從句，這些均是造成英語句子長而復雜的原因[11]。因此，醫學英語的句型往往給人一種“高深莫測”的假象。很多醫學研究生由此產生了急躁、畏難情緒，造成不能冷靜分析句型結構，分不清主干和支系，對句子各個成分關系的理解也產生偏差，從而給翻譯造成了很大的困難[12]。句子的理解偏差放大到文章上，就與原文產生了巨大的誤解，這在醫學上是致命的。2.3.2策略（1）分析結構。應該樹立這樣一種信念：越是復雜的長句越是為了清楚地說明句子各層次的關系，更應該有清晰固定的語法結構[10]。經過對句子結構及層次的仔細分析，做到正確理解及翻譯。（2）拆分與重組。醫學是嚴謹的科學，做醫學翻譯一定要做到完全理解原文后再翻譯，先拆分，理解后再按照中文習慣重組，切忌斷章取義。按照這種方法，先歸納這種方法為“拆分重組法”[13]。常見的拆分點有：①并列連接詞：and，or，but等；②從屬連接詞：when，while，as，since，untilbecause等；③關系代（副）詞：who，whom，whose，which，when，where，how，why等；④介詞：of，about，for，on，with，by等；⑤分詞：現在分詞和過去分詞常常引導狀語或定語[13]。下面舉例說明拆分方法。例：thus/dilution/，byair，waterorothermedia，/whichreducesthenumber/ofpathogenicbacteria/takenintothebody/belowthemini-mumnumber/necessarytoinfect，explainswhy/infections/andparticularlythose/enteringbyrespiratorytract，/arelesslikelytobecontracted/intheopenair/thanundercondi-tions/ofovercrowdingindoors.首先，分析句子主干：dilu-tionexplainswhy.支系有2個：（1）which（dilution）re-ducesthenumberbelowtheminimumnumber；（2）infec-tionsaretobecontracted.每個主干或支系里均有獨立的先行詞，由各種修飾詞或從句修飾，主干里dilution為主語，byair，waterorothermedia為修飾主語的定語；支系里which指代dilution，后面2個number均有修飾語修飾，單獨翻譯出來不難；另一支系里把infection當作主語，由lesslikelyto限定，引出2個環境的比較。把3個部分當作3個獨立的句子處理，既突出每個部分的重點，又能降低整個句子的難點。每部分翻譯如下：（1）稀釋作用解釋了為什么；（2）稀釋作用能使進入人體的病原菌數量減少到能引起感染的最低數量以下；（3）感染，特別是經呼吸道進入人體的感染在戶外傳播的可能性要小于人群擁擠的室內。最后，總的理解該句的意思，依照中文成句習慣，將3句話融合成一句符合中文表達習慣且句義清楚的話，即由空氣、水或其他介質產生的稀釋作用，能把進入人體的病原菌的數量減少到最低有效感染數量以下，這也解釋了為什么感染，特別是經呼吸道而入的感染在戶外的傳染概率低于擁擠的室內。這種方法腳踏實地，剛開始時雖耗時較多，但若加以練習，熟悉方法后自然會變得得心應手，而且在最后一步重組的過程中，英語學習中最為推崇的“語感”也會得到極大的培養[14]。只有做到每個句子準確理解，并以目的語翻譯還原句子原意，對整個文章的把握才會稱得上嚴謹[15]。
毀譽兩相隨是“平民醫生”還是“罪魁禍首”
早春的河南依然寒意逼人，在一家醫院的大門外，一條大字橫幅格外刺目，“庸醫王世立，賠我錢來!”一個女子帶著一大幫親友，拿著高音喇叭，正在激憤無比地喊著話。這不是在拍電影，而是2005年3月發生在河南南陽市第一人民醫院真實的一幕。
本是救死扶傷的醫院，此刻儼然大戲院。圍觀的群眾越聚越多，聲討者越發慷慨激昂，高音喇叭震天響，橫幅也在寒風里呼啦啦地招搖。各個病房的門窗都打開了，住院的病人及其家屬全都探出好奇而疑惑的臉，有的甚至跑到樓下，加入“看景”的人群；整個醫院仿佛炸了鍋，醫護人員人心惶惶，盡管他們依然堅守著工作崗位，但是每個人臉上都布滿恐懼與不安。
接到報警，新華派出所的民警迅速出警，局勢這才得到控制。然而此時，當事醫生王世立還在強作鎮定地接診病人，他拿聽診器的手不停地顫抖，還使勁地咬住嘴唇，不讓那盈眶的淚水流下來……
1965年9月，王世立出生于河南省南陽市。1985年，勤奮好學的王世立考入河南新鄉醫學院臨床醫學專業，畢業后分配到南陽市第一人民醫院普外科工作。1992年，王世立順利通過執業醫師考試，拿到了執業證，由住院醫生晉升為主治醫生。
事業成功了，愛情也很圓滿。1991年年底，王世立和李文組建了小家庭。婚后，由于經濟不寬裕，夫妻倆只在李文父親單位購買了一套舊的一居室。1994年，他們的兒子王濱出生了，這個清貧之家多了一絲歡笑。
然而在工作中，王世立越來越深刻地感受到醫生神圣的光環下蘊藏的無盡艱辛與苦惱。常常忙得連飯都顧不上吃不說，每每遭遇病人的不理解才是最讓他痛心又無奈的事。“醫患關系什么時候成這模樣了?”抱怨歸抱怨，王世立依然一心踐行著自己就職時的誓言。
據普外科護士長王秀蘭說，1999年的一天，醫院來了一個急性闌尾炎患者，如不及時手術很可能面臨生命危險，但患者家屬拿不出一分錢。這天恰逢王世立值班，猶豫片刻后，王世立語氣堅定地說：“準備手術!”這個決定也意味著他要為這臺手術埋單，他這個月的工資沒了，他承諾兒子的玩具熊也沒了……
真心畢竟是可以換來真情的。一個月后的一天，王世立下班走在回家路上，被一個佝僂的老農攔住了去路。這個老農“撲通”一聲跪在他面前，淚流滿面地說：“王醫生，您真是個好人啊!家里為供孩子上大學早已借遍了，那天如果不是您，我……這一袋子花生算是我的心意，您一定要收下!”一股暖流激蕩王世立全身，他拉起老農，哽咽著說：“你的心意我領了，你的日子過得不容易，而且你的病還需要藥物鞏固治療，你把這些花生賣了買些藥吧!”老農執意不肯，王世立只好拿了一顆花生當著老農的面吃了起來。可是，他咀嚼著那香脆的花生的同時，鼻子卻一陣陣發酸……
除了認真地完成每天的臨床診治工作，王世立還積極從事普外科臨床科研和教學工作，他在纖維膽道鏡取石、胃腸內及胃腸外營養方面發表國家級及省級論文七篇，獲科技成果獎六項。隨著業務水平的不斷提高，王世立逐漸成了醫院的外科主力醫生。憑著突出的工作能力，2003年，王世立順利地評上副主任醫師職稱，擔任普外一科副主任，享受副高待遇。王世立感覺肩上的責任更重了，對自己的要求也更加嚴格。
王世立的老同學兼同事孫世遠含淚回憶說：“一次，為搶救一名重癥患者，王世立在醫院待了七天七夜才回家啊……”
王世立醫技精湛、工作敬業在當地是出了名的，許多社會名流都通過各種關系找他看病，有些病人甚至在手術前想通過送紅包來請王世立做手術。醫生拿紅包的現象在很多醫院確實存在，尤其是外科醫生。但是，王世立一律拒絕。王世立清廉的作風和高尚的醫德深得人們敬愛，老百姓親切地稱他為“平民醫生”。
那么，被老百姓譽為“平民醫生”的王世立，怎么又會被患者家屬罵為“罪魁禍首”并打著橫幅找上門來呢?王世立怎么也不會想到，在辛勤工作換來各項榮譽的同時，厄運也接踵向他襲來!
“醫鬧”嚴相逼副教授抑郁成疾多少痛
2003年年初，王世立收治了一個農村患者。據普外科主任王建偉回憶說，他們醫院和其他醫院的各種儀器檢查顯示，患者為胰腺腫瘤，與其他醫生會診后，王世立決定為患者進行手術治療。可是，打開患者的腹腔后，并沒有發現明顯的胰腺腫瘤，卻發現了肝硬化和脾腫大。原來，脾臟腫大給醫生造成假性腫瘤印象，這在臨床上很常見。而且這種術前影像學的誤診是每一個醫生都可能碰到的。
手術臺上，患者腹腔已經打開，怎么辦?南陽市第一人民醫院分管業務的副院長樊斌說，當時王世立請來幾位專家會診，并向患者家屬說明情況：腫大的脾臟如不及時切除的話，日后必然造成脾亢，仍然需要手術切除，不如趁這次手術切除，也為患者節省一筆費用。在征得患者家屬口頭同意后，王世立為患者切除了脾臟。然而，王世立疏忽了，在手術之后，他沒有再找患者家屬完善相關手續，沒有補全家屬簽字確認的手術變更告知書。
手術做完之后，患者平安出院，慢慢地大家都淡忘了這件事。
然而，時隔兩年之后，2005年3月的一天，王世立正在坐診，一個年輕女子突然闖入診室厲聲嚷道：“王世立，你賠我們錢，兩年前我父親來切除胰腺腫瘤，你怎么把正常脾臟給摘除了?”王世立當時就氣得臉色鐵青，渾身直打哆嗦。他努力穩定情緒后說，自己切除的是病變的脾臟，且經過對方同意，自己沒有過錯，因此拒絕對方賠償的要求。可對方不依不饒，王世立只好讓醫院領導出面，醫院于是建議對方去做醫療事故責任鑒定。
但是，患者的女兒拒絕了院方的建議，她以“王世立無端切除父親的正常器官，對術后生活造成影響”為由，將王世立告到了南陽市衛生局，要求巨額賠償。市衛生局調出患者的病歷和診斷書后，認為醫院的診斷治療是正常的，建議患者家屬做醫療事故責任鑒定。
見上告不行，患者家屬竟找來一大幫人堵在了醫院大門外，于是出現了文章開頭一幕。直到新華派出所民警出警，他們才暫時安靜下來，可警察一走，他們又開始活動。這樣的場景出現了多次，醫院不勝其擾，王世立更是痛苦萬分。
王世立的妻子李文回憶說，在沉重的壓力下，丈夫晚上經常睡不著覺，憔悴不堪，很快消瘦下去，人也變得憂郁起來。其實，在“醫鬧”陰云籠罩下的醫院，每個醫護人員情緒都受到極大干擾，特別是一些外科醫生，背上了沉重的思想包袱，手術前幾天都要靠服安定來緩解焦慮情緒。
2007年3月，患者家屬把醫院告上了法庭，醫院委托王世立出庭。王世立憂心忡忡地對妻子說：“到法庭
我說啥?我只會治病，怎么會打官司?”
2007年6月，在法庭主持下醫院和家屬達成協議，醫院一次性賠償對方3萬元，這一事件才平息下來。為此，王世立大病了一場。從此，王世立就像變了一個人，變得處處謹小慎微，也不愿與人接觸。
作為外科副主任，盡管頭上有著耀眼的光環，但王世立一家人還住在他和妻子新婚時買的破舊的一居室里。兒子一天天長大，開始萌發獨立意識，嚷著要自己的小房間，王世立每每心痛不已。最后，無奈的他只好借妹妹的名義，在妹妹單位買了一套兩居室的集資房。而為了償付首期的10萬元房款，從沒求過人的王世立只好硬著頭皮向親友借錢。一些不了解王世立的人挖苦他：“一個外科普通醫生就可以買大房、開私家車，你是堂堂外科副主任，怎么連一間集資房都買不起?”還有一些人半開玩笑地說：“你這不是故意叫窮嗎?好作秀給人們看，以證明你是一個清廉的醫生?”
面對親友的不解，王世立有苦難言。一次，他醉酒了，向姐姐抱怨說：自己的一些朋友和老同學早就住上了寬敞的房子、開上了汽車，自己干了十幾年的外科醫生，卻只有工資卡上那點少得可憐的存款，還讓家人跟著自己受苦。他覺得很愧疚，在姐姐面前深深地自責。更讓他痛苦的是自己一身正氣竟遭人們誤解。沒入能體會到這場官司失敗對王世立的打擊有多大，他原本堅定的信仰其實已經被現實擊得粉碎，他既困惑又痛苦，開始整夜整夜地失眠……
一方面，王世立要承受巨大的精神壓力，另一方面，現實的經濟壓力更讓他喘不過氣來。為了盡快償還房款，王世立更加拼命地工作，上完白班加夜班。王世立越來越沉默寡言，每天心事重重，甚至常常默默發呆。盡管他已經處于精神崩潰的邊緣，盡管他小心謹慎地處理著工作中每一件事，但又一個意外再次撞擊了他脆弱的心靈。
以死求解脫名醫自縊身亡震驚八方
2007年5月20日晚，一個渾身是血的三四歲小女孩被家人抱著狂奔至普外科，當時正是王世立值班。原來，女孩在玩耍時意外被門上掉下的玻璃刺傷了頸部左側動脈，在急診科接診后轉到耳鼻喉科然后又轉到，普外科。因上次事件變得異常謹慎的王世立認為這類傷情應屬胸外科救治，于是把小女孩轉到胸外科。胸外科某主任醫生在初步救治后發現小女孩大血管斷裂，于是建議家屬轉到當地條件最好的南陽市中心醫院。誰知女孩在醫生陪同下轉往中心醫院的途中，由于失血過多，不幸身亡。
“如果不轉院，孩子也許不會死啊!眼看著孩子快不行了還往外推，你們醫院是救人還是殺人?”女孩的父母悲痛欲絕，把所有的憤怒、仇恨都歸罪到第一人民醫院接診的每位醫生。他們認為，女孩之死是醫院不為女兒手術，醫生不主動接診，耽擱了治療時間所造成的。于是，患者家屬開始向醫院索賠，院方則讓他們去做醫療鑒定。
誰知幾天后，女孩家人找來80多人，乘坐10輛拖拉機把王世立所在的第一人民醫院團團圍住，并在醫院大樓里放鞭炮、燒紙錢，同時大罵不止!
圍了幾天后，見醫院沒有反應，這些前來鬧事的人又沖進住院部，看見穿白大褂的人就打，包括王世立在內的多名醫護人員被打傷。眼看局勢無法控制，醫院只好向臥龍區政法委求助，這才控制了事態發展。
盡管如此，仍不解恨的患者家屬又找人鬧到省衛生廳。接下來，四個科室的每一位接診醫生都接受了上級主管部門的特別調查，包括王世立。副院長樊斌接受記者采訪時證實：“經查明，王世立對此事故不應承擔任何責任。醫院對胸外某主任醫生做了降職處理和經濟處罰。”
雖然醫院認為王世立不需承擔責任，沒有對他作任何處理，但這場意外風波，卻使本就處于精神崩潰邊緣的王世立心情愈加沉重。4歲女孩的鮮活生命就這樣凋零了，盡管最后自己被認定沒有責任，但是內疚和自責讓他備受煎熬。如果自己沒有被上次的醫鬧事件嚇破膽，如果沒有將小女孩轉給胸外科，這個小女孩是否會有不同的命運?想著想著，那些“醫鬧”的猙獰面孔又出現了……王世立身心備受折磨。李文接受采訪時說：“晚上，他總是不斷地做噩夢。一次次在深夜里大叫著驚醒，我和孩子都既心疼又害怕。我問他夢到什么了，他說夢到那些‘醫鬧’拿著刀要殺他……”
經醫院批準，王世立在家休養了一段時間，情緒看似穩定下來。此后，曾經性格開朗的王世立開始變得封閉內向，科室的一些集體活動他都不愿意參加，膽子也越來越小，無論做什么都害怕，并且對自己的技術也越來越缺乏信心，最后竟然變得害怕接觸病人，害怕操手術刀……
親朋好友都很同情王世立的遭遇，李文每天都跟他談心，勸他想開點，親友們也常常來看望他。但是，王世立依然深陷噩夢。面對妻子的體貼和同事、親友的好意，他會苦笑一下，然后輕嘆一聲：“唉，這是什么世道……”每次看到這樣的情景，李文的心就撕裂般疼。
2007年11月的一天晚上，王世立突然神情凝重地跟妻子說：“小文，我……我對不起你和孩子……”李文急忙開導他：“世立，你不要想太多，我和兒子永遠支持你……”在妻子的安撫下，這一晚，王世立似乎睡得很甜。
2007年12月7日，王世立輪值夜班。按照規定，白天他可以在家休息。但這一天他父親的一個好朋友要做手術，一上午，他都待在病房里幫著做一些準備工作。李文下午下班回家，見王世立躺在床上睡得正香。想到丈夫晚上7時上夜班，她便匆匆走進廚房做飯，打算做好飯再叫醒他。飯做好了，李文進房間叫丈夫起床吃飯。推開臥室半掩的門，眼前的一幕讓李文幾乎當場暈過去!只見繩子一端拴在門框中央，另一端套在了丈夫脖子上。李文發瘋般哭著撲向丈夫，艱難地替他解開繩索，并顫抖著撥通醫院電話。幾分鐘后，救護車呼嘯而至……
下午6時整，王世立躺在自己曾經救人的急診室，一直處于昏迷之中，微弱的呼吸依靠藥物及呼吸機維持。第一人民醫院所有領導和值班醫護人員聽說后都趕了過來，每個人臉上都掛滿悲戚的淚水，李文更是哭得死去活來。院方火速邀請省內、市內的專家前來會診，但大家一致認為王世立生還希望渺茫。
一、利用多方資源做好畢業設計選題與立題工作
恰當的選題是做好畢業設計的必要條件和前提。近年來，隨著信息技術高速發展，國家對高素質軟件工程人才需求十分旺盛，并有逐年擴大的趨勢。同時各個高校軟件工程專業的招生數量也在逐年增加，從目前全國319所設有軟件工程專業的學校看，2013年該專業平均招生300人左右。專業招生人數的增多給畢業設計選題帶來了帶來巨大挑戰：一方面軟件工程專業的畢業設計選題要求具有一定的應用價值、創新性，同時還要與行業需求相吻合；另一方面要保證選題的唯一性，不僅要避免學生之間的題目重復，還要避免與之前畢業生的題目重復，因為重復的選題會使學生產生投機的心理，導致“打醬油”現象。針對上述問題，黑龍江大學軟件學院主要采取了以下幾個措施：1.充分利用企業資源，對一部分在企業實習的學生采取“三位一體”的雙導師指導模式。即企業項目為載體，學生為主體的模式，校內和校外導師為主導。這部分學生一般是在大三下學期暑假就已經進入企業實習，而我們每年畢業設計選題工作是在十一月末，也就是學生進入企業實習后三到四個月的時間，學生經過企業階段的培訓，對企業的生產過程、企業文化有了一定的了解。此時，學院組織校內外導師和學生共同協商，以企業項目或子項目為學生確定畢業設計選題。2.充分發揮導師的資源優勢，學院大部分教師都有自己的科研課題，這些科研課題有些是直接來源于企業的橫向課題，還有一些是信息技術領域的應用研究課題，我們鼓勵教師從這些課題中提取出一些子項目讓學生實踐，作為畢業設計的選題。3.充分挖掘學生的專業技術特長和興趣點并結合學生的擇業傾向，確定最能發揮自身優勢和潛能的選題。畢業設計的選題不僅要與實際需求相結合，更重要的是應該結合學生自身的技術優勢和興趣。只有學生對選題有興趣，他們才能盡早地進入狀態，發揮自己的創造能力和積極主動意識。所以，選題階段導師和學生的溝通交流就顯得尤為重要，通過溝通導師可以了解學生的能力、興趣和擇業傾向，學生也可以對選題，有進一步的認識，對于不感興趣的選題學生也可以通過與導師進一步的探討進行題目的修訂。
二、注重環節審查，加強過程監管
雖然“好的開始是成功的一半”，但是如果缺乏中間環節的監管，仍然不能保證好的效果[4]。因此，為保證畢業設計（論文）的質量，我們制定了明確的質量標準、管理條例，并由院長、學術委員會、系主任和教務辦主任組成畢業設計（論文）工作委員會，負責畢業設計（論文）工作的組織、評定和監管，同時保證管理條例的嚴格落實及各個環節工作的正常進行。為健全畢業設計（論文）的監管機制，學院先后規范和完善了《畢業設計（論文）工作管理辦法和實施細則》《開題報告》《開題評分標準》《中期報告》《中期檢查標準》《畢業設計（論文）撰寫規范及模版》《畢業設計（論文）盲審表》《答辯程序和評分標準》等一系列管理辦法和文檔標準，使畢業設計工作在制度和規范下能順利有效地進行。每年畢業設計工作之初，我們都要給學生開一個動員會，在會上闡明畢業設計（論文）的重要性，以及畢業設計對他們未來工作的影響，調動他們學習的主動性、積極性和創造性。此外，系主任還要向學生介紹學院畢業設計（論文）管理辦法和實施細則，各階段的工作要求和時間節點，以及各環節檢查的內容、需要提交的文檔，使學生在畢業設計開始時能做到心中有數。同時，我們也要求指導教師隨時解答學生的問題，堅持每周開例會，檢查學生的工作完成情況，并提出一些有技術含量和理論深度的問題啟發他們思考，激發他們的學習熱情，并與學生一起確定后續任務。此外我們組織開題檢查、中期檢查，對開題檢查成績后30%的學生，不但檢查中期報告，還要現場檢查程序。對于中期檢查不合格的學生，要求限期整改，如果仍然不合格則取消答辯資格。在答辯之前，我們還要對論文進行盲審，盲審不合格的學生不允許答辯，對有異議的論文要提交學術委員會做最后論證。雖然學院對畢業設計（論文）工作在各個環節上的審查都非常嚴格，但我們鼓勵學生之間進行研討交流，博采眾長，相互提高，因為我們的目的不是抓出多少不合格的學生，而是想通過大學階段最后的綜合性實踐教學環節訓練，培養學生的學習能力、知識的綜合運用能力、分析解決問題能力和溝通交流等綜合素質。
三、嚴把答辯關，保證畢業設計質量
答辯是畢業設計（論文）考核階段的最后環節，這個環節既是學院對學生畢業設計的驗收和鑒定，同時也是學生對自己工作的總結和匯報。通過答辯，學生不僅展示了畢業設計工作的效果，更展示了自己的專業知識、技術水平和綜合素質。作為教師，每年都要指導多個畢業設計（論文），而學生一生只能經歷一次本科畢業設計，而且畢業設計答辯能否順利通過，直接關系到學生畢業及學位資格的認定。因此對學生來講，畢業答辯至關重要。這有點像外科醫生與患者的關系：醫生每年要做很多手術，對他們而言手術已是司空見慣，但對于患者本人，可能一輩子才上一次手術臺，而且生命攸關。所以，我們要在畢業設計指導過程中，認真對待每一位學生。同時在畢業答辯中嚴格把關，保證質量，更要秉承“公開“”公正”“公平”的原則。我們的畢業設計（論文）答辯采用小組面試形式，每組由四位副高職以上教師組成，答辯流程如圖1所示。答辯當天向學生公布成績，畢業設計（論文）總成績由開題成績（10%）、中期成績（10%）、指導教師成績（10%）、答辯成績（70%）構成。對于優秀的和不及格的學生，我們還會重新組建答辯組進行二次答辯。這是考慮到答辯組之間認同度的差異而導致評分標準出現偏差，可能有些答辯組打分會偏低，有的組打分會偏高，即各個答辯組評分信度不能達到一致。二次答辯可以有效地消減組間評分差異，從而使申報校優秀論文人選和未通過人選的確定做到公正、公平和有效。針對軟件行業特點，我們通過強化實踐教學環節，合理利用多方資源拓寬畢業設計(論文)選題途徑、健全和完善畢業設計（論文）的監管機制等手段，確保了畢業論文質量的穩步提高。幾年來，黑龍江大學軟件學院的畢業設計（論文）質量受到校內外專家的一致好評，獲校優秀論文比率一直位于學校前列。實踐證明，加強畢業設計（論文）質量的監管，不但提高了學生工程實踐能力、獨立科研能力和創新意識，為學生進入工作崗位打下了良好的基礎，進而也提升了學生的就業率。
作者：任美睿 金英 郭龍江 單位：黑龍江大學
