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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇大專生學習計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】消毒供應；教學方法；實踐；探索
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.472文章編號：1004-7484（2014）-04-2179-01消毒供應是醫院無菌物品和一次性醫療用品發放的中心，它承擔著醫療器械、器具、物品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌和發放的工作，與每個臨床科室的工作及相關業務有著密切的聯系，做好消毒供應中心的工作是保證優質醫療護理工作的基礎，經過3年的不斷的總結，教學工作取得了一定的成效。1帶教的對象
采取從2009年到1月至2011年12月帶教護理大專生、來院進修學習人員共268人，其中男生30人，女性238人，護理大專生230人，其他進修學習人員包括護師30人、主管護師7人、付主任護師1人，年齡：護理大專生18-22歲，進修學習人員21-50歲。2帶教內容
2.1帶教老師素質及思想的主導作用帶教老師要熱愛本職工作及帶教工作，有甘于奉獻、不圖回報的思想，把自己所學的知識傳授給每一位學生，也要有一切以病人為中心的思想，以身作則、言傳身教、教育學生從第一次與病人接觸，就要樹立救死扶傷的精神[1]。教案講稿的制定及教學計劃有步驟的實施：根據消毒供應中心實習進修教學大綱及把理論教學和崗位技能相結合定出學習計劃進行實施，口頭入科介紹，傳統式多媒體教學講課有指示標簽指示卡、穿刺包等教具，課后以教學實例演示為主，課堂和課后都以提問啟發式來發揮同學們的想象力。入科教育：因消毒供應中心的工作性質與其他科存在很大的差異，根據其工作特點及專科要求在教學中開展具有專科特色的入科教育，使學生能很快的適應，帶教老師熱情接待學生并實施：環境的教育、規章制度的教育、專科素質教育、職業防護的意識教育，教導學生熱愛醫學護理工作，培養高尚職業道德，樹立以病人為中心的思想，把學生分別介紹給各崗位的帶教老師。理論小講課；根據教學大綱在第二周進行理論小講課，講解供應中心是醫院的消毒滅菌的中心，是醫院中醫療器械、器具、物品回收進供應中心去污區，經過分類、根據污染的程度進行多酶的浸泡、選擇清洗的方法、保養、干燥、檢查、裝配、消毒、滅菌、儲存發放的過程。可舉一些實例：如清洗滅菌不徹底而引起的異物可導致感染等帶來的種種危害，無菌包內容物和包外標簽不相符合帶來的后果，無菌包裝配不齊全會怎樣影響醫生的治療，穿刺針的針頭不筆直不鋒利不通暢給病人帶來的痛苦，標準預防中HlV、HBV、HAV、梅毒發生職業暴露的急救處理措施、流程及登記，包裝質量直接關系到手術室臨床科室的工作是否能順利進行。
2.2理論教學一體化理論講課學習后，實踐教學應從回收開始進行。下收下送：無菌物品和污染物品雙手不交叉不混放，不在診療場所清點污染的物品，無菌包掉落在地上或放到污染處都視為污染，需重新滅菌。去污區：不同醫療物品的清點清洗操作規程，各種消毒液的標準配制及消毒隔離措施，職業防護的落實。檢查包裝區：不同醫療物品的檢查方法v清潔度、功能、數量w，清潔度、檢查每件器械的表面關節及齒牙處是否光潔；無血跡、無污跡、無銹斑及水垢等殘留物，有以上情況者應傳送到去污區重新處理。
2.3教學操作示范腰穿包清洗后的檢查包裝程序：檢查不銹缸彎盤的清潔度光澤度（包括正側反面是否有污跡、膠印及銹跡）腰穿針的清潔度、是否通暢、筆直、銳利有無倒鉤，針心、針套是否吻合，檢查完畢后抽出針心放于彎盤內并放于紗布夾層以保護針頭小標本瓶、注射器、配套針頭是否完好無破損按要求擺放在彎盤中放置包內化學指示卡檢查洞巾后放入，正確使用包裝材料認真填寫包外條碼的六項標示（物品名稱、責任者、消毒日期、滅菌日期、消毒的鍋號及鍋次）以確定以包內物品是否吻合，滅菌后包外指示膠帶是否變色均勻。3結果
應用統計學的方法進行統計分析比較三年的教學教案的不斷修改，拓展學生醫學護理知識面從而對供應室的學習產生了很大的學習興趣，使消毒供應室的教學滿意度有效的提高，見表1。
1影響護生臨床實習的原因分析
1.1護理技術操作能力：護生雖然在學校進行了系統的護理理論與護理實踐的學習，但操作實踐機會較少，加上教科書的部分內容與臨床相脫節，不能學以致用，導致護生護理操作水平較差。而隨著醫學科學的迅猛發展、全民保健意識的加強，患者對護理質量的要求也正在逐步提高，他們對護生的護理操作技術不信任，出現排斥甚至拒絕的現象，使許多護生失去了實踐機會，對護理操作技術掌握較慢，甚至不能全面掌握。
1.2心理應對能力：102名護生平均年齡為(20歲±1.25歲)，他們經歷單純，社會關系簡單，從小父母寵愛，大部分人在順境中長大。臨床實習進入醫院這個陌生、復雜的環境中，要獨自面對各種各樣的患者，就會產生緊張、恐懼的心理，缺乏獨自思考和解決問題的能力。
1.3臨床帶教老師的素質也是影響護生實習的因素之一：如臨床個別帶教老師工作責任心不強，護理操作不正規，在工作時間內談論一些與工作無關的事。這些都會給護生帶來一定的負面影響，從而影響他們的實習。
1.4人際溝通能力：護生剛進入醫院時，由于臨床知識的缺乏，不知如何與不同文化背景的患者進行交流、溝通。在交流中常因語言不恰當或過于簡單而引起護患沖突，或由于不知該說些什么而使護患關系淡漠。從而造成護生與患者的溝通困難。
1.5業余學習與臨床實習相沖突：部分護生參加“中專升大專或專升本”的夜大學習，花費了許多時間與精力，無法全身心投入臨床實習中，影響了實習的效果。
2對策
2.1規范和提高護生的護理操作技術
2.1.1 為了規范和提高護生的技術操作水平，我院加大了培訓力度，鍛煉護生的基本功。在護生進入臨床實習前，先組織他們進行為期2周的基礎操作培訓。護理部統一組織教學人員進行崗前培訓，教學方法采用視聽、講課、示教、練習、實地參觀等多種形式。再由帶教老師作規范化操作演示，護生所接觸到的每一項新的技術操作，帶教老師都要采用語言講授和實際演示相結合的方法進行正規的操作，使護生腦海中有一個完整的正規操作印象。再由護生操作，糾正其不規范的操作方法，強調操作中的注意要點。通過強化訓練，使護生在進入臨床實習前技術操作技能有了一定的規范和提高。實習時由帶教老師再作一對一的指導。
2.1.2 培養護生整體護理的觀念：帶教老師在帶教過程中為護生灌輸整體護理觀念，正確樹立“以病人為中心”的服務理念，努力把所學的理論知識結合到臨床實踐中去。在臨床帶教過程中，除了讓護生反復多次熟悉操作流程外，帶教老師還要盡可能地為護生的實踐操作創造有利條件。教育護生學會與患者交流的方法，關心同情患者，與患者建立友誼，以取得患者的信任，從而增加實踐機會。同時對護生的操作嚴格把關，做到放手不放眼。在操作過程中，嚴格執行無菌操作規范及三查七對制度，防止差錯事故的發生。在護士長定期對本科室護士進行操作考核時，可以讓護生觀看，然后讓她們根據自己所掌握的知識指出操作中的不足之處并提出改進方法。通過上述措施，現在，我院護生經常受到患者的表揚，臨床實踐機會明顯增多，使護理操作水平得到了規范和提高，在操作過程中，無差錯事故發生。
2.2幫助護生提高心理應對能力：通過崗前培訓(包括：醫院簡介，職業道德，護士禮儀，護患關系交流技巧，護理風險防范等)以及對護生介紹醫院環境、規章制度、教學病區的情況，幫助她們盡快熟悉醫院環境，消除對醫院環境的陌生感，盡快完成由學生到護士的角色轉換。在實習中，老師對待學生既要嚴格要求，又要熱情鼓勵。采取情感教學，因人施教的方法[2]，激發護生的學習和工作興趣。在生活方面，盡量照顧。定期召開座談會，使她們盡快克服心里障礙，以積極的心態投入到臨床實習中，經過一段時間的臨床實習。現在，大部分護生都能以主人翁的姿態投入臨床實習且心理狀態良好。
2.3提高臨床帶教老師的整體素質：臨床老師帶教質量的高低直接影響護生的專業素質。因此，我院嚴格選拔帶教老師。對熱愛護理專業、責任心強、專業技術熟練、經驗豐富、富有愛心的大專學歷，護師及護師以上職稱的護理人員，經嚴格考核(每年一次)，擇優上崗，合格者確定為本年度帶教老師。護士長組織本科室帶教老師進行培訓，深刻領會總帶教計劃，對本科、大專、中專不同學歷的護生分別制定詳細的專科帶教計劃。要求她們熟練掌握帶教工作的各項規定。根據學校教學大綱的具體要求，制定切實可行的專科帶教計劃并裝訂成冊。組織帶教老師認真學習、貫徹執行、強化統一管理。對全體帶教老師定期進行理論考試，進一步強化教學內容，提高帶教意識。同時又要求她們嚴格規范自己的行為，為護生樹立良好的榜樣，保證臨床帶教任務高質量的完成。
2.4加強對護生溝通能力的培養：部分護生剛接觸病人時，會感到非常緊張，無所適從。帶教老師應鼓勵護生下病房與病人進行溝通，老師可以給護生示范怎樣向病人打招呼，怎樣進行自我介紹，如何與病人交流，收集資料等。但在溝通前對病人的情況要先了解清楚，如：病人的年齡、病情、診斷、治療、護理、用藥等情況，這樣才能正確回答病人的問題，贏得病人信任。溝通時要根據病人的年齡、文化、職業選擇合適的稱呼，使病人有被尊重的感覺，注意語氣要親切，同時提倡文明用語，微笑服務。通過上述措施，使護生學會了尊重病人，掌握了與病人溝通的技巧，同時提高了自身素質。
2.5協調好護生業余學習與臨床實習之間的關系：護生的各種業余學習占據了她們很大一部分時間與精力，從而影響了臨床實習。對此，我們應耐心做好她們的思想工作。首先，對她們的學習態度給予充分的肯定和表揚。其次，向護生說明實習的重要性和必要性，并說明學習和實習不是矛盾、沖突的，只要合理安排好時間，它們是可以協調的，相互促進的。現在，我院設立了電子閱覽室，護理示教室、電教課堂，并安排專人管理。為護生的學習提供了有力保障。指導護生采用記周記的方法學會自我管理，養成主動學習的好習慣，周記的內容以教學計劃為指導，周末總結本周學習成績及存在的問題，并制定下一周的學習計劃，指導護生實行自我學習管理，提高護生的學習力[3]。使護生能很好地處理學習與實習的關系，更好地完成學習任務。
由于護生在我科實習的時間較短(只有三周)，對影響她們臨床實習的原因分析還很局限，有待在今后的工作中進一步完善，并進行深入的探討。
參考文獻
[1]馬變青.加強帶教管理.提高護生實習質量.當代護士.2006，4(7)：34.
關鍵詞：翻轉課堂 信息技術 自主學習
一、翻轉課堂教學模式的本質
當人們聽說翻轉課堂，第一個想到的就是視頻，認為翻轉課堂不就是將老師上課的內容錄成視頻，然后讓整個班級的學生都盯著電腦屏幕自學嗎？可能也有人認為翻轉課堂與先學后教、課前預習好像并沒有什么區別，只不過是形式有所改變而已，一個是課前先看書自學做習題，而另一個則是課前看視頻做在線測試。其實不然，在翻轉課堂上富有成效的面對面互動學習活動才是翻轉課堂最重要的，也就是課堂還是學生學習的主陣地，而且是所有的學生都積極學習的課堂，更是讓所有學生都能得到個性化教育的學習，是學生進行知識“吸收內化”的課堂。我們可以說翻轉課堂完成了由“教師灌輸――學生接受”到“學生自主學習―發現問題―教師引導解決問題”的轉化 ，它增加了學生和教師之間的互動交流和個性化的學習時間。這個時候的教師應該成為學生自主解決問題的腳手架，是教學生學習，而不是教學生知識。
二、翻轉課堂模式的理論框架
翻轉課堂借助信息技術實現了學習過程中知識傳授和知識內化兩個階段的顛倒，將傳統課堂中知識的教授轉移至課前完成，知識的內化則由原先課后做作業的活動轉移至課堂中的學習活動。教育技術和學習活動是翻轉課堂模式的兩個要組成部分，二者都決定性地影響著學習環境的創設。
三、翻轉課堂教學模式在信息技術教學中應用
翻轉課堂通過視頻完成了教學內容的傳遞，那么教師如何通過課堂活動設計完成知識內化的最大化，讓學生有機會在具體環境中運用所學知識，完成高質量的學習活動，便是關鍵的問題。
1.明確問題
教師要將學生在觀看視頻和做課前練習中發現的問題進行整合、歸納，提煉出有價值的探究問題，然后分配給各個小組進行探究學習，最終形成完整的知識鏈，為遷移應用打下堅實的基礎。
目前，我校也一直提倡小組合作學習，每個班級基本都有學習小組。但翻轉課堂中，應該根據所選問題對學生進行分組，然后教師再針對性地指導學生的選擇題目，并根據問題的難易、類型進行小組內部的協作分工設計。當問題涉及的內容較廣時，老師可以將其劃分成若干個子問題，小組成員可以按照“拼圖”學習法進行探究式學習。拼圖法就是將全班學生分成若干小組，每個小組都學習相同內容，教師事先把學習材料分割成幾個部分，每個小組的各個成員領取一部分，然后由不同小組中掌握相同材料的學生集中起來組成一個專家組，共同學習和研究所承擔的任務以至熟練掌握。 最后，學生再回到自己小組，把自己掌握的那部分教給組內其他成員，這樣同學們就會掌握全部的學習內容。不過，當問題涉及范圍較小、不容易進行分割時，那么小組成員就可以自己對該問題進行獨立思考，如果自己不能解決的，再和小組成員進行合作探究。
2.獨立探究
大專生身心發展趨于成熟，獨立性是他們普遍具有的本質屬性，是客觀存在的。德國教育家第斯多惠說：“一個人要不主動學會些什么，他就一無所獲、不堪造就，人們可以提供一個物體或其他什么東西，卻不能提供智力，人必須主動掌握、占有和加工智力。” 因此在教學中培養學生獨立學習的能力就顯得很重要。所以在翻轉課堂的教學設計中，教師要在“主導――主體想結合的新型教育思想”的指導下，充分發揮學生的主體性和獨立性，要善于激發學生進行學習的內在動機，要善于運用不同教學策略來培養學生獨立學習和解決問題的能力，要將尊重學生的獨立性貫穿于整個課堂的設計中，讓學生在獨立探索中（必要時教師需要提供幫助）構建自己的知識體系。在這塊設計中，根據教學大綱和教學目標，設計一些需要學生通過自主探究就能獨立解決的問題，因為學生通過自己的努力完成了任務，會激發學生潛在的學習動機，從而提升學生自主學習的信心。
3.協作學習
教學交互包括學生和教師、學生和學生、學生和各種物化的資源之間的相互交流和相互作用，是促進理解知識、掌握技能的基本教學事件，是教學的生命線。在翻轉課堂的交互性活動中，教師需要隨時捕捉學生的動態并及時加以指導。交互的核心是學生，而互動的基本構成模塊則是協作小組，協作小組劃分方式的不同，將直接影響到協作學習的效果，一般情況下，協作小組中的人數不要太多，一般以2―5人為宜。翻轉課堂中， 教師要正確指導小組活動，根據實時情況作合理的決策，可以組織學生進行競爭、辯論、合作、問題解決、伙伴、設計和角色扮演等進行協作活動。
信息技術教學中，大部分的內容都是以一個作品呈現，有的需要多方面的知識和技能，屬于綜合性的知識，教師需要將此任務分解，讓小組合作完成。老師在整個過程中要給予適時的指導和幫助。
4.交流與評價
翻轉課堂中的評價體制與傳統課堂的評價有著本質的區別。在這種教學模式中，評價應該由專家、學者、老師、同伴以及學習者自己共同完成。翻轉課堂不但要注重對學習結果的評價，還通過建立學生的學習檔案，注重對學習過程的評價，真正做到定量評價和定性評價、形成性評價和總結性評價、對個人的評價和對小組的評價、自我評價和他人評價之間的良好結合。評價的內容涉及問題的選擇、獨立學習過程中的表現、在小組學習中的表現、學習計劃安排、時間安排、結果表達和成果展示等方面。對結果的評價強調學生的知識和技能的掌握程度，對過程的評價強調學生在實驗記錄、各種原始數據、活動記錄表、調查表、訪談表、學習體會、反思日記等的內容中的表現。
總之，在國家教育信息化發展過程中，翻轉課堂教學模式必將對我國的教學改革產生一定的影響。這種新模式會讓老師越來越像一個導師、指導者，課堂的互動會更多。教師會在這種模式下自制學習內容，并通過共享、動態的測評，來追蹤學生的學習過程，以此來激發學生的學習積極性和學習熱情。也希望自己能和同行繼續深入研究翻轉課堂模式，最好能構建出適合我們自己的翻轉課堂教學模式。更希望能帶動我校其他學科進行翻轉課堂模式的嘗試，促進大專的教育教學發展，走一條有自己特色的教學之路。
參考文獻
對于自主學習的涵義，國內外研究者所持觀點不盡相同。20世紀90年代，美國教育心理學家有Zimmer-man[1]提出：當學生在元認知、動機、行為3個方面都是一個積極的參與者時，其學習就是自主的。在元認知方面，自主學習的學生能夠對學習過程的不同階段進行計劃、組織、自我指導、自我監控和自我評價；在動機方面，自主學習的學生把自已視為有能力、自我有效的自律者；在行為方面，自主學習的學生能夠選擇、組織、創設使學習達到最佳效果的環境。
我國學者龐維國[2]主張從橫向和縱向兩個角度來界定自主學習：從橫向角度是指從學習的各個方面或維度來綜合界定自主學習，即如果學生本人對學習的各個方面都能自覺地做出選擇和控制，其學習就是充分自主的；從縱向角度是指學習的整個過程來闡釋自主學習的實質：如果學生在學習活動之前自已能夠確定學習目標、制定學習計劃、做好具體的學習準備，在學習活動中能夠對學習進展、學習方法做出自我監控、自我反饋、自我補救，那么他的學習就是自主的。
綜合上述觀點，自主學習應具備以下特征：①主體性：強調學生的主體性和教師的指導作用；②選擇性：強調自主學習首先體現在學生自主選擇權上；③獨立性：自主學習并非絕對的獨立學習，而是盡可能擺脫對教師或他人的依賴；④能動性：即自主學習以尊重、信任、發揮人的能動性和主動性為前提；⑤有效性：一般來說，學習的自主水平越高，學習的過程也就越優化，學習效果也就越好；⑥相對性：自主學習不是絕對的，絕對自主學習和絕對不自主學習都比較少，學生的學多是介于兩者之間。
2自主學習在兒科護理教育中的應用
2.1樹立互敬互愛、民主平等的師生關系
中專生正處于青春期，叛逆心理嚴重，自我認同紊亂，常常依賴外界的評判。目前在社會上，護理專業上有研究生、本科生、大專生，中專生是最底層，因此他們心理壓力大，既有沒能上大學的失落感，又要面對就業困難的社會現實，同時又怕被別人忽視和看不起。一些研究發現，許多中專生心情壓抑、消沉、沮喪、自暴自棄、學習興趣低下。因此，老師不僅僅是在課堂上傳授知識，更應注意運用肯定和鼓勵的情感誘導功能，真誠與學生溝通和相互理解，為學生創設良好的心理情境，讓學生感受尊重、享受學習的快樂、克服心理障礙、勇敢面對現實，激發起自主學習的強烈愿望。
2.2營造良好的課堂氛圍，培養學生的創新思維
營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發揮和獨立思索的空間，有利于培養學生的創新思維和自主學習的能力。調查顯示，大部分學生都喜歡或愿意在課堂發言。但實際的情況是積極主動發言的情況很少，很多時候需要教師點名，這似乎是矛盾的。其實不然，很多學生往往是礙于情面或擔心自己出錯而放棄了主動發言的機會。因此，不但要尋找真正讓學生感興趣的討論主題，適時給予學生鼓勵和支持，讓課堂真正成為師生之間和諧互動的空間，讓學生在這種自由探索的氣氛中學到知識，增強對課程的興趣，才能培養學生積極思考，勇于探索的創新性思維和自主學習的能力。例如，在講授《維生素D缺乏性佝僂病》一課時，教師首先引導性幫助學生復習人體維生素D的來源、維生素D在體內的代謝及其生理作用，確定本課的學習目標，以后在學生自學的基礎上提出問題要求學生思考并分組討論：①什么原因可導致維生素D的缺乏？②本病的發病率你認為在哪一季節較高？南方和北方有區別嗎？城鄉有什么區別嗎？為什么？③本病應該怎樣預防？④你怎么指導家長正確地給小兒曬太陽？⑤用自己的語言或肢體表演描述一下本病的癥狀和體征。學生在這些問題的討論中，不但活躍了課堂氣氛，還常常超越課本原有的內容讓知識的認知更形象、更具體，掌握得更全面、更牢固。同時，在這樣的情境中，學生能夠主動參與，師生能夠相互交流，學生真正被放到學習主體的位置上，學生分析問題和解決問題的能力得到了提高。
2.3激發學生學習興趣，加強學生的自我效能感。
只有把學生看成是學習活動的主體，并且在教學進程中讓學生成為學習活動的主人時，教師才可能有效地實現教學的目的和任務。如果教師只相信自己的“一言堂”，從不敢輕易放手讓學生成為學習活動的主體，勢必使學生失去學習興趣和積極性。
在臨床學科中，兒科護理學比較起內、外科而言似乎是“小科”，教材的內容較少，在護理專業的統考中僅僅只占了50分的分值，再加上學生往往存在“小兒就是成人的縮影”這一不正確的觀念，因此造成了學生對兒科護理學重視程度較差、缺乏興趣。所以在我在教學別注意多利用模型，教學掛圖、多媒體等教具來創設一種直觀生動的教學情境。這種教學情境能引起學生的情感共鳴，喚起學生的學習動機。如講授《小兒腹瀉》時，先播放一段多媒體動畫：“穆罕，男，1歲零4個月，因嘔吐、腹瀉兩天入院，嗜睡不易喚醒，雙眼干燥無淚，眼窩深陷，口唇極度干燥，腹壁皮膚彈性完全消失。”這是一個典型的重度脫水的案例。看過動畫，教師可根據學生的反應因勢利導地提出以下問題：小兒腹瀉和成人腹瀉完全相同嗎？危險性在哪里？為什么會發生這些表現呢？學生開始討論、發言，教師適當引導、及時激勵，順理成章地推出小兒腹瀉的臨床特征和護理要點。這樣的理論學習強調了對疾病的理解，學生有著較濃的興趣和較大的自，也使學生有了更多展示自我能力的機會，在探尋中獲得快樂和成就感。
2.4妥善處理學生自學和教師指導的關系
在自主學習的教學模式中，教師與學生的關系不同于傳統教學中的教與學的雙邊活動關系，雙方既彼此獨立又相互關聯、相互影響。學生是學習主體，教師的指導和教學服務要以強化學生的主體意識為目的，提高學生的學習能力和學習效果。學生的自學作為一種相對獨立的形式，不僅不能排除教師的指導，還必須加大對其能量的吸收。教師的指導應是有所側重的、有針對性的、有一定高度的指導，只有這樣，才能在自主學習中產生師生之間的互動效應。
總之，自主學習以觀念上的與時俱進、方法上的靈活多樣、過程上的開放互動及質量要求上的層次遞進，得到了教育者的普遍肯定。此外，當我們的學生離開學校，走向護理崗位時，自主學習能力也是他們應對知識技術的更新、日益增加的健康需求的必備素質。但是，由于中專衛校教學資源有限、課程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于專業特殊性等因素的影響，致使自主學習在護理教育中的研究和應用受到限制。但隨著現代醫學模式的轉變及終身學習觀念的樹立，相信自主學習會在護理教育的探索和改進中發揮更大的作用。
參考文獻
【關鍵詞】大學生；學習狀況；調查研究；原因分析
一、研究的背景
學生的學習狀況能反映一個學校的教學風氣、人文氛圍和制度環境，影響著學校的發展和壯大。在校大學生素質的提高、技能的增強需要不斷的學習。學習依然是在校大學生的第一要務，對大學生的成長、成才至關重要。然而，當今很多大學生在學習生活中沒有明確的學習目標和計劃；沒能掌握正確的學習方法；視學習為苦差事，只為應付考試和家長及老師；沉溺于網絡，無求知欲、上進心的情況已經非常普遍。
二、大學生學習生活現狀
1、學習態度不端正
（1）學習態度是影響學生學習的重要的非認知因素之一，能夠調節學習行為，影響學習效果，提高學生在學習過程中遇到挫折時的耐受力，只有態度端正，真正知道是為了學知識、提高技能，才可能在學習活動中擁有認真嚴謹、一絲不茍的精神。
（2）遲到、早退、曠課現象極為普遍。隨著智能手機的普及，在校大學生基本上人手一部手機，許多的學生上課的時候利用智能手機的微信、飛聊等各種功能聊天交友，思想開小差，注意力不集中，不認真聽講。而課后又忙于各自的一些事情，不注重復習，對學習敷衍應付，加之自控能力不強，經不起外界的各種誘惑，有些同學沉迷于虛擬的世界，迷戀網絡游戲，耽誤了自身的學業。據中國互聯網絡信息中心（CNNIC）2007年1月23日的“第十九次中國互聯網絡發展狀況統計報告”顯示：我國上網用戶中，學生占比例最高達32.3%，其中大專生占23.3%，本科生占25.8%。
2、學習目標不明確
學習目標是學習的動力和歸宿，制定學習計劃我們應該根據實際的具體目標制定自己相應的學習計劃，目標是前提，計劃是策略，制定一個好的策略，并好好執行，可以提高我們對時間的利用率，縮短與成功之間的距離。調查發現部分學生學習目的不明確，上大學之前，每個人都有著明確的學習目標，那就是考上大學，而一旦考上大學后則認為目標達到了，而對于大學的學習卻不知道是為了什么；還有少部分學生學習動機較為務實和功利，僅僅是為了拿獎學金或者拿文憑而學習。
3、學習方法不科學。良好而正確的學習方法能夠提高學習效率、高效的達到學習目標。擁有好而科學的學習方法，在學習的過程中往往會收到事半功倍的效果。許多的在校大學生沒能夠掌握真正科學的學習方法，整天忙忙碌碌，學習效率低下，久而久之就喪失了學習的興趣。
4、學習興趣不濃厚。學習興趣是學習積極性中最現實、最活躍的成分，是直接推動學生主動學習的一種內部動力，是培養學生熱愛學習、產生強烈求知欲的基礎。只有對學習產生濃厚的興趣，才能使整個認識活動興奮起來，積極主動的去追求知識，探索科學奧秘。大部分學生對學習沒有興趣、積極性不高，沒有合適的學習方法，不了解專業發展背景，對專業的發展前景迷茫。據調查發現：僅有25%的學生是根據自身特點和興趣愛好來選擇所學的專業。
三、影響大學生學習生活的因素
1、大學生自身的原因
現在的在校大學生普遍缺乏大學精神、理想信念、誠信態度。沒有具體、長遠的人生前景規劃，在學習中忙忙碌碌，庸庸無為。沒有形成正確的人生觀、價值觀；對當前大學畢業生的就業形勢認識不清；不清楚高等教育在教育內容方面知識、能力、素質協調發展的理念；不清楚學歷、能力、實力、文憑、水平、技能的辯證關系。很多同學不能嚴格要求自己，易于滿足，往往僅把順利畢業作為大學階段的努力目標，而對于如何成為符合時代要求的高素質人才則缺乏全面考慮和綜合規劃，一部分同學出現了得過且過的思想，缺乏年輕人應有的朝氣。
2、高等院校的原因
（1）學校管理制度的不合理。大部分的高等院校對學生的管理方面一般采取自由放任的態度，對學生出現的曠課、逃課等問題雖然有明確的條文規定，卻沒有嚴肅的行為進行制止，僅僅靠教師或者班長、學習委員課前點名并不能從根本上杜絕這種事情的發生，學校的制度對學生已經起不到應有的作用。因此，學校應該根據現階段大學生的特點，重新審視，制定新的條例和獎懲措施。
（2）在課程的設置上，有些課程內容僵硬、與時代的發展不符、只重視理論而忽視實際價值等特點使得學生們厭倦學習，不知道自己學習的意義，對于學校來說，設置適合時展的課程、推動大學課程改革，對于培養適合時展的畢業生具有重要的意義。
（3）大學教師教學方法存在的問題，許多教師存在教學倦怠的心理，這與當今教師尤其是大學教師的科研壓力、教學壓力過重有關，高校中重科研、輕教學的心態使得任課教師努力于自己的科研項目而忽視課堂授課的質量。
（4）導師制沒有發揮其應有的作用。首先，由于學分制條件下實施本科生導師制不是孤立的，它需要一系列的制度來相配合。而現在很多高校都存在以下問題：一方面，教學指導條件、選課制度、學籍管理制度、實習實驗制度、導師指導制度等學分制的管理制度不健全、不完善；另一方面，高校的人事制度、后勤保障服務等方面不能配套跟上，使學分制條件下本科生導師制難以推行。其次，導師們雖對學院實行本科生導師制的目的、意義有一定的認同，但多數教師承擔著繁重的教學和科研工作，在這種情況下再承擔導師工作，盡管許多教師非常愿意與學生交流，卻難免力不從心。最后，學生缺乏主動性。剛剛進入大學的新生還沉浸在喜悅和放松的狀態當中，來不及思考大學生活的規劃，對于大學學習的方式還沒能適應，更不會主動地利用導師制提供的新學習指導方式，也影響了導師制實際發揮的效果。
3、社會環境的影響
（1）隨著社會的發展，校園周圍娛樂場所明顯增多，多元文化影響著大學生的成長，許多不健康的生活方式侵入大學生的生活，如鋪張浪費、沉迷網絡、酗酒等。大學生通過網絡等載體獲取知識和信息渠道多而廣，相比之下相對單一的課堂教育不能很好激發學生的學習興趣，從而出現曠課、遲到、早退等現象。學生在網吧、宿舍通宵玩游戲，上課時間發短消息、接打電話、玩手機游戲等現象，對正常的學習生活和教學秩序造成了負面影響。
（2）在市場經濟建設的過程中，不良風氣和思想已經是高校泛社會化，對學生的道德觀念、價值觀念的形成造成了一定影響。不少學生認為學習成績與就業沒有必然的聯系，就業是靠關系而不是學習成績。近幾年大學畢業生出現了結構性過剩，畢業生工資不如農民工的工資，這種狀況對在校大學生的學習產生直接影響，“新讀書無用論”悄然抬頭。許多大學生對知識的學習持動搖、懷疑的態度，甚至迷惘沮喪，在學習行為上也就表現為動力不足、搖擺不定。
【參考文獻】
[1]李向陽，張興濤.大學生學習狀況調查與分析――以內蒙古工業大學本科學生為例[J].內蒙古工業大學學報（ 社會科學版），2012：19-23.
[2]謝惠存.大學生學習狀況的分析與思考[J].運城學院學報，2003（02）：85-86.
關鍵詞：中專生 心理健康 心理教育
近年來，中專學生在校抽煙、喝酒、打架、故意毀壞公物，搶劫、甚至自殺、故意殺人等事件頻頻發生，這說明學生承受了來自學業、家庭乃至社會各方面的心理壓力，已達到不平衡狀態甚至是不健康狀態。中職學校的學生不同于大專生、本科生，他們大多數是初中畢業生，有的甚至是初中畢業后在社會闖蕩過幾年的青少年，思想上、行為上正處于極不穩定時期，正處于他們人生觀、世界觀的轉型時期，面對現代社會競爭的激烈性，許多學生不知如何面對所處的社會環境，并且對自己的定位也不合理，從而產生了嚴重的心理上的不適應，以至出現厭學、退學等情況。班主任和授課教師，作為學生最親近的師長，在平時教育教學工作中有責任引導學生健康成長，避免惡性事件的發生。
一、中職學生的現狀分析
參加中專學習的學生構成情況相對復雜。從生源情況看，良莠不齊，大部分是考不了高中或考不了統招學校的學生。從學生的構成來看，相當一部分是中考落榜學生,在學習、品德和行為上的問題學生，有相當一部分學生是在打工幾年后回來上學，他們認為是走不了別的學校才來上中職，所以他們對學校有一種本能的抵觸。如果校園環境再差強人意，教師授課有偏見，語言或表情上有所譏諷，更會讓他們產生人生失敗的挫折感。對學校不滿意，對老師不滿意，對自己不滿意，又無力改變現實，就會讓一些學生產生“走投無路”的迷茫，喪失自信，進而會有混日子的思想。這種不良想法深埋于心，久而久之，便會讓他們消沉、悲觀，與人為敵，與校為敵，稍不如意，便頭腦發熱，火往上沖，喝酒、打架、發生暴力事件就不難理解了。
二、中職學生的心理特點
（一）厭學、偏科，易和老師產生對立情緒。
由于中專學生在初中學習階段就沒有打下好的基礎，所在在進入中專學習后，由于專業課程增加，在學習中隨意性較強，對自己喜歡的課程會根據老師要求完成作業，對自己不喜歡的老師往往會產生抵觸情緒，容易出現消極學習，再加上以往高校畢業生工作難找，社會需求變化等原因，出現招生難、教學難、管理難等一系列新問題，教學和管理的難度增大。
（二）學校教育教學存在薄弱環節。
近年來，中職學校因高校擴招，社會需求變化等原因，出現招生難、教學難、管理難等一系列新問題，招收的學生大都是學習成績差，組織紀律性差的“雙差生”，教學和管理的難度增大。對這種新的情況和變化，許多中職學校還沒有完全適應，沒有及時進行教育教學改革，在班級管理及教學過程中，教師的管理方法單一，處理矛盾不恰當，容易使學生產生一些心理負擔。在一定程度上抑制了中職學生心理的健康成長。
（三）心理脆弱，承受能力弱。
當前，家庭狀況變化普遍引起學生的心理，承受能力減弱。現代家庭與傳統家庭比較發生了很大變化，而不同的家庭對學生的影響又不盡相同。一是貧富懸殊較大，貧困家庭的子女表現出明顯的心理不平衡。家庭條件好經濟較富裕的學生，其消費較高，花錢大手大腳；家庭條件差，經濟較困難的學生，消費水平低，花錢節衣縮食。處在貧困線下的學生，明顯感覺心理失衡，心理承受能力相對較弱。生活在單親家庭的中職學生，由于家庭缺乏溫暖，大都有一種失落感和自卑感，心理和感情相當脆弱，有的甚至自暴自棄，給家庭和學校的教育及管理帶來諸多新的問題；有的家長望子成龍，給學生不斷加壓，使學生心理負擔過重；有的家長則不講究教育的方式方法，不是金錢刺激，就是棍棒教育，或放任自流，任其發展。諸多因素造成學生心理失衡，心靈扭曲[1]。
（四）生活依賴性強，社會適應能力差。
在家庭教育中，許多父母怕耽誤孩子學習，沒有要求孩子做家務的習慣，隨著孩子長大，好吃懶做，不愛勞動、養成了這部分學
生的依賴性。在看到社會中貧富懸殊等，許多學生很難適應，便在其心靈上產生自卑、冷漠、憂郁等不良情緒。學習缺乏動力，對學業、前途、未來不抱希望，精神苦悶、普遍產生厭學、敵視社會、仇富情緒。
（五）網絡媒體的危害。
互聯網的發展對青年學生獲取信息、知識及網上娛樂提供了廣闊的空間。同時，也對分辨力和判斷力不強的中職
學生產生了極大的不可低估的負面影響。
三、心理健康教育措施
心理健康，才能形成良好品德，這是因為：個體心理只有處于正常健康狀態才易于順應社會，傾向于與社會保持
一致，接受社會的各種要求包括道德規范，形成良好的品德。從反面看，個體如果處于不平衡的心理狀態往往傾向于接受主流的社會規范價值觀相悖的觀念，對不良規范失去抵抗力從而形成不良品德[2]。
（一）班主任在班級管理中要滲透健康心理教育。
班主任在日常班級管理中，如果忽視了每個受教育個體的心理狀態，尤其忽視了對不平衡心理狀態的疏導，不能使之處于樂于順應主流規范的常態。學生往往出現各種消極情緒如發呆、走神、沉默甚至抵觸。反之，若班主任常能敏感，及時地對學生進行心理疏導甚至有意識的心理訓練，才易培養良好的品德。
現今的學生，絕大多數是獨生子女，在物質生活上家長盡量滿足，在學習上從嚴要求，缺乏吃苦教育，依賴性強，心理承受能力弱；有些家庭經濟困難，家庭矛盾如果處理不當，會加重了孩子的心理問題，他們往往對自己缺乏信心，性格焦慮，脾氣暴躁，或沉默寡言，意志消沉，難以正確認識自己。班主任如果在班級管理中注意這些學生，從思想上給予指導，精神上鼓勵，培養融洽的班級氛圍，讓他們拾回自信，這樣有利于形成上進的、有凝聚力的班集體。班主任要給學生創造良好的心理發展環境以避免學生經常性地陷入危機狀態，維持其心理的平和、積極、順暢。培養其積極的自我概念，并在此基礎上形成自信心和自尊心，可以從以下兩個方面對學生進行心理輔導。
1.生活輔導。
生活輔導又稱人格輔導，目的是促進學生建立合理的生活規范，適應基本社交，學會過有意義的生活。班主任對學生的生活輔導主要有情緒輔導和社交輔導。班主任進行情緒輔導就是要讓學生學會悅納自己，學會適時、適度、適宜地渲泄自己的情緒又能適當控制自己的情緒；幫助學生學會調解情緒的方式如渲泄、傾訴、轉移、自我暗示等。讓他們懂得“生活的藝術是駕馭情緒的藝術”。班主任進行社交輔導就是要幫助形成正確的社交心理，學會恰當的社交禮儀包括男女生交往禮儀；學會克服害羞心理，與別人溝通的方法；學會緩解人際關系沖突處理口角等等。健康的社交心理有助于班集體的建設，也對學生走入社會有幫助。除此外，班主任還可以對學生進行消費輔導幫助形成正確的金錢觀；對學生進行休閑輔導、幫助其學會調節學習生活，學會欣賞藝術，親近自然，以培養良好的個性。
2.學習輔導。
根據心理工作者的觀點，學生的學習有三個問題：能不能學——智能問題；愿不愿學——態度問題；會不會學——方法問題。班主任的工作主要體現在對后兩者加以輔導。
(1)學習態度：學習態度的教育更多地貫穿于各學科的課堂教學。但班主任的優勢在于經常和學生接觸，通過有目的地對學生訓練，能起到對學習態度教育的補充。在科學的心理訓練原則和方法指導下，班主任對于糾正學生偏科和偏師現象還能起到舉足輕重的作用。
(2)學習方法：班主任工作中一個難點是如何糾正學生上課走神、講話、抄作業，考試舞弊等學習習慣問題。這些問題仍可以歸因于心理問題，輔之以科學的指導和訓練，就能改變頭痛醫頭，腳痛就醫腳的被動局面。在中專階段，根據學生個體基礎幫助學生制定學習計劃、復習計劃、短期目標、長期目標等，幫助學生了解自身的學習基礎和學習特點，幫助其學會制定計劃和目標，學會學什么、如何學、何時學，最終達到培養學生學會學習的能力[3]。
（二）授課教師的引導作用。
除了班主任的管理教育外，授課教師也應具備一定的心理健康教育知識。在平時的教學中，教師的一個表情動作，一句鼓勵的話語，都會激勵一個學生進步，所以教師的一言一行都會對學生世界觀、人生觀、價值觀產生深遠的影響，站在三尺講臺上，就要引導學生向好的方向走，要充滿愛心，注意融洽師生關系，提高自身素質，認真充分分析教材，依據學生的心理特點，精心準備每一節課，重視課堂上的師生情感交流，恰當地運用多種教學手段，激發學生對學習材料和學習過
程的興趣，讓學習成為一種樂趣 [4]。
教育的目的在于使人類進步。人們不斷探索如何發揮教育的功效。在呼吁素質教育的今天，人們認識到知識比考分重要，智慧比知識重要。而人格、個性是最具決定性的東西。青少年是人格個性形成的關鍵時期，學校的心理健康教育是需要調動各種教育渠道才能完成的。青少年時期是人的一生中最容易偏離心理正常狀態從而導致不適應行為或心理健康問題的時期，作為教師，要站在一個比學生高的位置，愛學生，才受到學生尊敬，只有不斷鍛煉自己的人格，注重培養學生一種積極的生活狀態，以積極的生存心境和人生態度對待學生，對待生活，培養學生的社會責任感，教會他們生存的技能，才能從根本上實現培育人和塑造人的目標。
參考文獻：
【1】王登峰，張伯源.大學生心理衛生與咨詢［m］.北京大學出版社，1992.
【2】賀文瑾.中等職業技術學校學生心理問題分析..
【3】管新《淺談班主任工作中的心理健康教育》
1.1臨床資料
選取2012年9月～2013年9月在我院產科進行實習的護生50名為對照組，應用傳統帶教模式進行帶教，年齡18～22歲，平均（19.2±3.1）歲。另選擇2013年9月～2014年9月在我院產科進行實習的護生50名為觀察組，應用目標管理法進行帶教，年齡18～23歲，平均（19.5±2.2）歲。兩組入選護生的年齡、文化程度等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統帶教模式進行帶教，護生進入產科后，帶教老師向其介紹病區環境、物品放置、規章制度、注意事項、各班職責、工作流程、實習教學內容。觀察組在上述帶教的基礎上應用目標管理法進行帶教。統一培訓：對產科的帶教老師對目標管理法的內容進行培訓。制定具體的目標：結合產科的的總體教學目標、實習生的大綱要求及實習生的實際情況制定具體的教學目標，包括理論目標、操作技能目標、服務目標等內容。其中理論目標指掌握產科的基本護理理論、護理常規、熟悉專科護理理論知識。操作技能目標包括會陰沖洗、按摩、產后子宮恢復、惡露的觀察等常規護理、母乳喂養指導。對在產科行手術的患者能在老師的指導下進行胎兒宮內監測、產程觀察、新生兒護理等。掌握剖宮產、高危產婦的護理及各產程中的觀察重點。產婦的急危重癥多，發病急驟，病情進展快，有些患者入院時病情就很緊急。例如胎盤早剝、先兆子宮破裂、急性DIC、子癇、新生兒窒息等，一旦發病，需要立刻進行搶救處理。因此，教會學生如何觀察病情，如何正確使用各種急救儀器，如何正確掌握急救藥品的使用方法及如何對危重患者進行妥善護理尤為重要。設立每個實習月分別要達到的預定目標，分別適合本科生、大專生、中專生的教學目標。服務目標包括組織紀律、工作態度、責任心、職業道德、醫德醫風、服務意識等。根據目標擬定帶教方案：帶教老師根據《實習生管理手冊》的要求制定相應的教學目標和教學計劃，確定護理實習生掌握程度的要求，并制定出一份進度表格發給每位護理實習生，掌握實習生實習的掌握進度，使實習的目標具有可行性和可預測性。帶教老師的選擇：根據目標選擇有豐富臨床經驗和高學歷、責任心強的護師，且對帶教老師也要進行全面考核，考核合格后才能擔任臨床帶教工作。
1.3評價指標
采用試卷的形式考核護生的理論知識達標情況，滿分100分，最低0分，60分為及格；操作技能目標考核采用多名帶教教師進行抽簽考核的方式進行考核，每個細節的評分均提前進行指定，然后進行綜合評分，滿分100分，最低0分，60分為及格。服務目標方面設計調查問卷表，從組織紀律、工作態度、責任心和職業道德、醫德醫風、服務意識方面進行評價。上述評價結果匯總進行綜合評價，結果分為良好、一般及較差。良好：上述三項目標達標均在80分以上；一般：上述三項目標達標均在60～80分間；較差：上述三項目標達標均在60分以下。
1.4統計學分析
采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組各項目標評分比較
觀察組患者的理論目標、操作技能目標、服務目標各項評分分別為（88.12±6.45）分、（85.42±7.32）分、（83.72±8.45）分，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組綜合評價效果比較
對兩組護生的理論目標、操作技能目標、服務目標綜合評價結果顯示，觀察組患者的綜合評價良好率達80.0%，顯著高于對照組的56.0%，而觀察組患者綜合評價較差率僅4.0%，顯著低于對照組的30.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
護理實習實現了臨床實踐與理論相接軌的過程，也是護理學生從課堂學習轉化到臨床實踐的階段。護生臨床帶教是在規定的時間內，在大綱規定的教學范圍內，由帶教老師指導學生完成的一項復雜的教學任務。有效的帶教方法是提高教學質量的前提，為日后護理帶教的發展提供參考依據。本研究對照組的主要教學方式為灌輸式教學，多由帶教教師根據已設定的教學計劃進行講授，或以教師為主體進行查房，護生處于被動地位。本研究觀察組由帶教老師從臨床實習項目的背景、目的、方法、預期目標等方面進行講解，為達到預期目標，圍繞預期目標因材施教，采用護生喜歡的教學模式，如床邊教學、模擬教學、興趣教學等，使護生產生興趣，在整個帶教過程中鼓勵多以學生為主體，以老師為主導。該種教學方式更加注重理論和實踐的結合，注重護生專業技能在實際工作中的正確運用。對于操作過程中發現的問題，由教師及時進行指導糾正，最大限度幫助護生避免今后工作中可能產生的失誤。同時運用目標管理法，可以讓實習護生找準自己的位置，明確工作方向。在護理學生進科后，帶教老師需要制定一個完整的學習計劃，如產科中需要掌握的理論知識、常規護理、護理操作技能操作等。制定嚴格的規章制度及明確的學習目標，使帶教老師與護理學生都有學習的方向感。通過制定目標，也使護生能掌握標準化、系統化及規范化的護理流程，實現產科護理管理正規化；同時目標管理法也大大提高了實習護士的學習積極性和主觀能動性，提高帶教效率，消除被動性。帶教老師通過目標管理法每周有計劃有目標地帶領學生進行理論學習和強化技能訓練，使理論和實踐相結合，短期內熟練掌握基礎知識、基本技能、基本操作。觀察組患者的理論目標、操作技能目標、服務目標各項評分分別為（88.12±6.45）分、（85.42±7.32）分、（83.72±8.45）分，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明目標管理法可以使護生明確護理服務目標，取得較好的帶教效果，從而使護理服務質量和患者滿意度顯著提高。鐘小潔將120名實習護生分為兩組，每組60名，對照組按常規實綱給予帶教指導，實驗組根據實綱制定明確的完成目標，采用目標管理法進行護理帶教。兩組實習時間4周，結果證實，觀察組實習護生理論知識考核優秀或良好率達91.67%，顯著高于對照組的75.00%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組實習護生操作技能考核情況優秀或良好率達93.33%，顯著高于對照組的80.00%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組實習護生健康教育知識掌握率達96.67%，顯著高于對照組的80.00%，差異顯著（P＜0.05），提示應用目標管理法可提高實習護生的主觀能動性和帶教老師的帶教水平。王蓉將2007～2009年在婦產科實習的45名護生作為對照組，將2010～2012年43名實習護生作為觀察組。對照組按傳統帶教法帶教，觀察組按目標管理教學法帶教，實習結束后對兩組患者的成績進行評價，結果顯示，觀察組護生的理論成績、操作成績、綜合考評成績及對帶教老師的評價明顯高于對照組，進一步證實將目標管理運用于婦產科護生的臨床帶教，有利于護生在有限的時間內更好完成實習任務，提高帶教老師的帶教水平。徐全能將96例實習護士分為兩組，其中觀察組根據實綱制定明確的完成目標，應用目標管理法進行護理帶教，對照組按常規實綱給予帶教指導，結果顯示，觀察組實習護士的專科理論知識、操作技能、健康教育知識得分均高于對照組，說明在產科護理帶教中，應用目標管理法可提高實習護士的主觀能動性及護理質量，也提高了帶教老師的工作能力和管理水平。李素琴等將產科實習的40名護理學生分為研究組與參照組，其中參照組護生依據實綱中的內容進行常規的帶教模式，而研究組護生在此基礎上實施目標管理進行帶教工作，結果顯示，研究組護理學生的考核成績（95%）、健康教育掌握情況（95%）及對帶教老師的滿意度（90%）分別優于參照組，進一步證實在產科的護理帶教中，實施目標管理調動了護理學生學習的積極性。本研究對兩組護生的理論目標、操作技能目標、服務目標綜合評價結果顯示，觀察組護生的綜合評價良好率達80.0%，顯著高于對照組的56.0%，觀察組護生綜合評價較差率僅4.0%，顯著低于對照組的30.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。與凌婭婭報道的結果一致。
4結語
我家有個小“神童”
今年38歲的萬永貴是廣東省清遠縣客家人，大專文化程度。1994年6月，萬永貴經人介紹來到鄭州一家高科技公司工作。一年后，他被提升為項目組組長。1996年5月1日，萬永貴和同公司來自四川的文員白馨雨結婚。婚后第二年，他們生了一個白白胖胖的兒子，取名鑫鑫。兒子出世后，萬永貴高興得手舞足蹈，發誓一定要把孩子培養成才。
鑫鑫還在襁褓中時，萬永貴夫婦就對他開始了早期教育。他們的做法是：每天對著孩子反復朗讀同一句詩，或拿著動物、水果等20多種靜物的彩色圖片讓他反復辨認。經過這樣上千次的訓練后，6個月的鑫鑫就能指認出水果攤上的各種水果，人們無不拍手稱奇。不可否認，鑫鑫確實是個天資聰慧的孩子。而且，他的身體發育也比其他孩子快，8個月就能說話，9個月時能蹣跚走路，滿1周歲時，他就能認100多個漢字、背出10多首簡短的唐詩。在同齡的小孩當中，真的是出類拔萃。為此，萬永貴感到無比的欣慰和自豪，他下決心把孩子培養成超級“神童”。
為了更有效地做好鑫鑫的超前教育，萬永貴請教了鄭州市多名教育學專家。從他們那里，他了解到：幼兒在1歲之前，接受外界信息屬于一種類似動物一樣的條件反射；2~3歲是模仿記憶時期，全憑大腦硬記；4~5歲時逐漸顯現出分析能力。根據這些特點，萬永貴在鑫鑫2歲時就教他寫字、講故事、學成語；3歲開始教他小學一年級課程；4歲半時，鑫鑫已經掌握了小學一年級課本里的知識。
2001年8月，小學開始招新生，萬永貴帶著4歲半的鑫鑫來到學校，想讓鑫鑫直接讀二年級。招生老師極不高興地對萬永貴說：“你口氣太大了，哪有這么小就上學的，還要上二年級？你以為這里是幼兒園啊？！”萬永貴認真地對老師說：“你們要是不相信，就出一年級的試題考考他吧。”招生老師見萬永貴如此固執，便把上學年一年級期末考試的空白試卷抽出一張讓鑫鑫當場筆答。令所有在場的人大吃一驚的是，鑫鑫除了一道選擇題答錯了外，其它試題全都答對了。聽到這個消息，校長走出了辦公室，抱起鑫鑫左看右看，然后對萬永貴說：“真是‘神童’，但年齡太小了，你先給他測測智商，然后再來找我。”在校長的指點下，萬永貴來到計生部門給孩子做了“IQ”檢測。通過對各組數據的綜合分析，這個4歲半的孩子，智商已達到7歲的智齡。
帶著這一檢測結果，萬永貴重新找到學校，再次要求讓孩子入學。為此事，校長專門召集有關教師開了一個專題會議。會上，教師們意見不統一，有的認為這是一個“神童”，應該收下，將來一定會給學校帶來很大的知名度；而更多的老師則認為，這個孩子的智齡雖然達到了7歲，但他的生理年齡仍處在4歲半的狀態，4歲半的孩子無論哪一方面都不能自理，萬一出現問題學校就負有不可推卸的責任。綜合各老師的意見，校方還是拒絕了鑫鑫入學。但萬家出了一個“神童”的消息卻迅速傳開了……
父母聯合打造“神童”計劃
此后，萬永貴又找到3家小學，鑫鑫均被以相同的理由拒之門外。為此，萬永貴心里悶悶不樂，妻子白馨雨勸他說：“學校不收，我們自己教，我就不相信我們倆一個大專生、一個中專生還教不好孩子。”萬永貴沉思后說：“我們還要上班，哪有時間啊。”白馨雨拍拍胸脯說：“咱倆輪流值日，我學的是日語，所以我教孩子日語；你學的是英語，英語就由你來教。”聽了妻子的話，萬永貴點頭答應了。為了照顧好孩子的日常生活，萬永貴又從老家把母親接了過來。
鑫鑫是一個十分活潑好動的孩子，最喜歡足球。有一天，萬永貴出題測試，鑫鑫得了滿分。為了獎勵他，萬永貴抱著他來到商場，讓他自選一件最喜歡的東西。萬永貴滿以為他會要文具之類的學習用品，沒想到他卻選了一個兒童足球。萬永貴有點失望，回到家里，興奮的鑫鑫便在狹小的客廳里不顧一切地踢起球來。而且當晚，他拒絕學習任何知識，一門心思玩足球。這以后，每逢電視里有足球比賽轉播時，他總是哭著鬧著也要把比賽看完才干別的事。有時看到興奮處，他還會像“啦啦隊”那樣喊叫著，并在屋里模仿起來，就連夜里睡覺時也要摟著足球，等他熟睡后才能拿開。
看到鑫鑫如此迷戀足球，萬永貴十分擔憂，他怕鑫鑫貪玩耽誤了學習。為此夫妻倆商量了一夜，最后作出了兩項決定：一是把家中的電視機和DVD影碟機賣掉，并把鑫鑫的足球收回；二是制定一個嚴格的學習計劃，萬永貴稱之為超級“神童”訓練計劃。其內容極為詳細，時間是從2001年8月開始到2004年8月止，也就是鑫鑫4歲半到7歲半共三年時間。在這三年里，鑫鑫要學完小學1~4年級的全部課程。同時，萬永貴認為，對于一個4歲半的兒童來說，他的母語還沒有完全形成，這個時候是學外語的最佳時期，可以直接將外語映射到他的大腦語言中樞。這就好比一個還不會說話的嬰兒，你把他放到哪個國家，就是不用別人去教，他也自然而然地學會了那個國家的語言。所以，萬永貴在給鑫鑫制定“神童”計劃時，把學習外語放在了突出位置，要求鑫鑫學三門外語，并要達到初級水平。如果這一“神童”計劃實現的話，鑫鑫將要在這短短三年的時間里濃縮別人6年甚至更長時間所學到的知識。
“神童”計劃出籠后，4歲半的鑫鑫便開始了他極其悲哀的童年生活。
每天早晨5點，掛在鑫鑫床頭的鬧鐘便會準時地響起來。熟睡中的他睜開眼睛，懵懵懂懂地被爸爸扶起來穿衣服，再用冷水洗臉，然后由爸爸給他上2個小時的課，教的科目是語文和英語；因為萬永貴和白馨雨8點鐘都要上班，所以早餐后，萬永貴要利用15分鐘的時間給鑫鑫布置上午的作業，然后在奶奶的監督下學習；中午，由白馨雨教1個小時，課程是數學；1點半到2點半，鑫鑫睡1個小時的午覺；2點半到下午5點半完成中午媽媽留下來的作業；晚上從6點開始學習直到深夜12點半。前2個小時由媽媽給鑫鑫上課，課程是日語和數學；中間2個小時爸爸教他語文和英語；后2個小時是在父母的監督下完成當晚的作業。
這樣算起來，鑫鑫每天的休息時間包括午睡在內只有5個半小時。鄰居們得知這個“神童”計劃后，都替鑫鑫捏一把汗，他們不無擔憂地對萬永貴夫婦說：“像鑫鑫這么大的孩子，每天都要保證最少10個小時的睡眠。你們讓孩子睡這么少的覺能行嗎？”此時，已沉迷在“神童”計劃中的萬永貴仿佛看到了鑫鑫戴著博士帽向他走來，哪里還聽得進鄰居們的話，他十分自負地說：“我家的孩子怎么能和普通的孩子一樣呢？”鄰居被他這句話噎得啞口無言，以后就再也不勸他了。
萬永貴在“神童”計劃中為鑫鑫設計了三種外語，現在已有了兩種（日語和英語），第三種學什么呢？想來想去，萬永貴決定讓鑫鑫學法語。不久，萬永貴就為鑫鑫請了一個法語家教，每晚上課1個小時，酬金20元。
這樣一來，鑫鑫的睡眠時間又縮短了一個小時。白馨雨見鑫鑫每天都非常疲憊，眼睛也熬紅了，非常心疼，就對萬永貴說：“兩門外語就行了，我看法語就不要學了吧？”萬永貴聽后皺了一下眉頭說：“一些普通人都能精通五六個國家的語言，而我們的孩子是‘神童’，學三門外語算什么，我還準備讓他再學德語呢！”
萬永貴的“神童”計劃瘋狂地實施半年后，鑫鑫的確進步很快，小學二年級的知識基本被他掌握了。三門外語中學得最好的是英語，他已掌握了500多個單詞。每當萬永貴和白馨雨牽著兒子的手出去散步時，萬永貴就讓鑫鑫用三國語言交替著說出他所見到的事物。過往行人都被這個5歲的孩子吸引住了，紛紛對他嘖嘖贊嘆，每當此時，萬永貴和白馨雨就感到無比的驕傲和自豪。
“神童”失語，父母悔淚恨當初
2002年春節，萬永貴領著妻兒到四川給岳父母拜年。白馨雨有兩個哥哥一個姐姐，他們都已結婚多年，孩子都在10歲左右。聽說妹妹回來了，幾家人都來到母親家團聚。4個孩子湊在一起難免相互攀比，年齡最小的鑫鑫在玩上不是他們的對手，而在知識上卻是“鶴立雞群”，他那三國外語令所有的人都大吃一驚。哥姐們一致要白馨雨介紹育兒經驗，岳父母更是十分喜歡，抱著鑫鑫問這問那。可姥姥的話鑫鑫一句也聽不懂。見鑫鑫不會四川話，父母生氣地責問白馨雨：“你們讓孩子學這個語，那個語，為什么不讓他學我們能聽懂的四川話？”萬永貴見岳父母不高興了，急忙回答：“可以學，你們現在就教他吧。”于是，從這天開始，鑫鑫又學起了四川話。
10天后，鑫鑫戀戀不舍地辭別了外公外婆，和爸爸媽媽回到鄭州。10天不見，萬永貴的母親十分想念孫子，她緊緊地抱著鑫鑫，不停地問這問那。鑫鑫十分調皮地用剛剛學來的四川話回答。老人聽不懂，轉頭問萬永貴：“這又學了哪國語？”白馨雨笑著告訴婆婆說那是四川話。老人聽后表面沉默不語，可心里卻想：這是我的孫子，客家話沒學，倒先學起四川話了，將來回老家，聽不懂客家話多讓人笑話。不行，我得教他。于是，每當萬永貴和白馨雨上班一走，老人就開始教鑫鑫客家話。
至此，剛滿5歲的鑫鑫所學的語言包括普通話在內共有六種，即4國語言和2種方言。
時間又過去了大半年，隨著知識的增加，鑫鑫已逐漸露出不堪重負的跡象：個頭沒長，臉色蒼白，心情煩躁，而且時有失眠。看著兒子疲憊不堪的樣子，萬永貴也十分心痛，然而，他的虛榮心已在“神童”的夢幻中越陷越深。他可以在生活上滿足鑫鑫的任何要求，哪怕是半夜三更孩子要吃一種很難買到的食品，他都會毫不猶豫地穿街過巷，直至買到為止。可在學習上，萬永貴卻不給鑫鑫一絲一毫的退讓。
萬永貴的母親見孫子每天都累得可憐，便偷偷地在兒子兒媳上班后給鑫鑫放假。沒想到這很快就被萬永貴知道了，為此，母子倆第一次發生了爭吵。白馨雨在勸解的同時也提出，這樣對待孩子是不是太殘酷了一點。萬永貴反駁說：“鑫鑫很有天資，如果我們培養不好，長大后他會恨我們的。”說完他抱起鑫鑫來到街上，一個拉煤球的漢子正在炎炎的烈日下“吭哧、吭哧”地拉著板車爬坡。萬永貴用手指著他對鑫鑫說：“兒子，那個拉煤球的叔叔小的時候也和你一樣，就是因為他沒有好好學習，長大了只好拉煤球。”鑫鑫在爸爸的懷里似懂非懂地點著頭。回到家里，又繼續埋頭寫作業，但白馨雨卻看到兒子的淚水一滴一滴地掉在作業本上……
2003年8月，萬永貴的“神童”計劃實施了兩年，按著預定的目標，鑫鑫只達到了一半，這使萬永貴十分心急，對鑫鑫的要求更加嚴格了。此時已是6歲半的鑫鑫學習任務越來越重，每天除了少得可憐的幾個小時的睡眠外，其余時間都在學習。這種壓力已遠遠地超過了孩子的承受極限。終于有一天，鑫鑫產生了逆反心理，用他微弱的力量同大人們進行抗爭。
有一個星期天，萬永貴和白馨雨都沒有上班。吃完了早飯，萬永貴準備利用一上午的時間對鑫鑫進行全面測試。當把試卷交給鑫鑫時，他卻提出上廁所。萬永貴一支煙抽完了，鑫鑫還沒出來。他就去推衛生間的門，但門被反鎖著，任你怎么叫鑫鑫就是不回答。萬永貴怕出什么意外，就用螺絲刀將門撬開，卻發現鑫鑫正在把剛剛給他的試卷撕成碎片往便池里面丟。萬永貴非常生氣，沖進衛生間狠狠地踢了他一腳。本想鑫鑫會大哭大鬧一場，可沒想到他既沒哭也沒鬧，而是呆呆地望著衛生間小窗外的天空。萬永貴的心一下子軟了下來，他抱起鑫鑫哽咽著說：“兒子，別怪爸爸心狠，爸爸是希望你早點成龍啊。”
2004年3月2日，萬永貴像往常一樣準時到工廠上班。9點多鐘，家里突然打來電話，母親在電話里驚慌失措地說：“你快回來吧，鑫鑫不知怎么了，說出的話我一句也聽不懂。”萬永貴立即趕到家中，看見兒子呆頭呆腦地坐在書桌旁，兩眼發直，雙手低垂，脊背佝僂著，完全像一個癡呆的“小老頭"。看到孩子這副不爭氣的樣子，萬永貴既生氣又心疼，大聲咳嗽了一下。平時鑫鑫最怕爸爸，他聽到爸爸的咳嗽聲，立即強打精神坐直身體。萬永貴站在他面前讓他讀英語第九課的課文。剛開始兩句還能聽出是英語，后來他發出的語言似是而非，既不是日語也不是法語，更不像客家話和四川方言。
此時，鑫鑫心里也明白自己讀錯了，心里想糾正可是嘴巴就是不聽指揮，他越是想努力，口型越是扭曲。一會兒的工夫，鑫鑫額頭冒汗，整個面部的肌肉劇烈顫抖，聲音越來越小，最后就像一根魚刺卡在喉嚨里一樣，只有輕微的“啊，啊”聲，口水不停地從閉不攏的嘴角流出來。萬永貴心驚肉跳，立即抱起鑫鑫向醫院跑去。
醫生檢查后，告訴萬永貴，孩子的大腦中樞語言程序錯亂，面部肌肉由于練口型疲勞過度，產生神經性抽搐，并患有兒童孤獨癥等多種心理疾病。醫生囑咐萬永貴立即給孩子松綁并積極進行心理治療，否則，將會導致小兒腦癱。
