時間：2022-12-22 03:12:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉鎮婦產科醫生，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】本文從婦產科人文關懷的重要性出發，分析了當前我國婦產科臨床工作中人文關懷的缺失，然后分別從對婦產科專業學生的人文素質教育、加強醫患之間的溝通和改革評價模式，增加人文關懷的比重三個角度闡述了如何加強婦產科人文關懷氛圍的營造。
【關鍵詞】婦產科；人文關懷；氛圍；營造
一 婦產科人文關懷的重要性
（一）婦產科工作的特殊性
1 婦產科醫學倫理的特殊性:婦產科學與其他醫學學科一樣，都是專業性和實踐性很強的臨床學科，但是它又有與其他醫學學科不同的地方，其中醫學倫理便是其最具有特殊性的一個問題。簡單的說，醫學倫理就是醫生的醫德。隨著現代醫學的不斷發展和社會的不斷進步，作為一名醫生不僅需要精湛的醫術，還應該同時具備心理學、社會學和倫理學的知識。
2 患者群及其病情的特殊性: 現實社會中，婦產科的患者全部都是女性，她們的病情基本上都與生殖器官有關，因此隱私性很強。她們中有很大一部分的患者心理壓力較大，擔心自己的病情或隱私被他人知道，特別是自己的親朋好友，如果處理不好，就很容易發生醫患糾紛。
3 醫患糾紛的特殊性:醫患關系是最近幾年頻繁出現在媒體上的一個詞語，醫患糾紛已經成為當前社會的一個重要社會問題。有關資料顯示全國的醫療糾紛案中涉及婦產科的就占了三分之一，其中尤以產科為多。相比于其他醫學學科的醫患關系，婦產科醫患糾紛有其特殊性，它往往不是由醫療費用等原因造成的，而主要是由于患者的隱私被泄露、實習生的觀摩或操作（特別是男實習生）、解釋工作不細致導致的對醫護人員工作的誤解與不滿等原因造成的。
（二）婦產科患者的特殊心理
1 害羞心理: 醫療過程中，醫生詢問患者的病史時，經常有可能涉及到患者的隱私，這在婦產科中更為常見，而且所涉及的隱私大多與患者的性生活等方面的有關。在中國由古至今的相對保守的思想觀念的影響下，絕大部分中國人并不愿意在外人面前談及個人性生活方面的隱私。
2 緊張心理: 緊張是人體在精神及肉體兩方面對外界事物反應的加強，這種狀況在醫療過程中是經常發生的。對自己的病情不了解，或受到非專業人士的誤導，或對手術器械、血液等的恐懼等都可能引起患者的緊張。
3 焦慮心理: 這種心理主要出現在一些急重癥患者身上，比如妊娠高血壓綜合征患者、宮外孕患者、難產患者、產后出血患者等。一方面是由于這些患者缺乏思想準備，對病情認識不清楚，整天擔心分娩的順利與否或手術后的影響等；另一方面是由于經常性的疼痛或母子生命安全受到威脅而產生的焦慮和恐懼。
4 憂郁心理: 憂郁是一種常見的心理狀態，主要表現為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行為。
5 自卑自責心理: 在臨床中，我們發現有很多的性病患者之所以病情加重，是因為他們的羞愧導致他們延誤了最佳的治療時機，待癥狀加重時才肯到醫院就診，又怕醫護人員歧視，朋友、同事知道后受冷落，影響生育等問題，有的對自己的行為不端產生內疚、自卑和自責心理。
二 當前婦產科人文關懷氛圍的缺失
（一）婦產科學偏重專業，人文關懷教育不足: 長期以來，在婦產科學的教學中，我們都過分注重專業知識的傳授而忽視人文素質教育，長期以來堅持以專業知識和考試成績的高低“論英雄”。學生在見習和實習期間，接受的也都是臨床知識和技巧，很少接受婦產科學的思想、精神、價值遺產等方面的學習，更沒有接受醫學理論源于古典人文主義和宗教的普愛精神的學習。
（二）婦產科醫生工作量大，人文關懷難以兼顧: 當前，由于鄉鎮醫療設施的落后，大量的農村婦產科患者都紛紛進城就醫，從而導致本來就稀缺的城市醫療衛生設施更加稀缺，因此一般條件比較好的醫院的婦產科每天的工作量都較大，如果是三甲醫院，其工作量就更大。因此，婦產科醫生很難有多余的時間和精力與患者進行詳細的溝通，或考慮患者除疾病之外的其他情況。
（三）婦產科治療重療效、重結果，人文關懷常被忽視: 在婦產科的臨床治療中，療效、結果（母子平安等）已經成了衡量婦產科工作水平高低的唯一標準。因此，婦產科醫生面對患者時，考慮最多的是采用何種方法讓患者康復、讓產婦母子平安，而較少考慮對患者的人文關懷。還有，現在對婦產科醫生考核機制大都看重學歷、工作年限和科研成果，未將醫生對病人的人文關懷納入考核之中。
（四）婦產科護理人員的學歷低，缺乏人文素質: 在婦產科護理人員中，普遍存在學歷較低的現象，她們中大部分是中專和大專畢業學歷。她們在校學習時大多數時間都是接受的專業教育，而很少接受人文素質教育。在婦產科臨床中，這些人文素質較低的護理人員極易與患者發生糾紛，導致醫患關系緊張。
三 婦產科人文關懷氛圍的營造途徑
（一）加強婦產科專業學生的人文素質教育: 人文關懷是人文素質的行為體現。只有當一個人有良好的人文素質修養時，他才能對他人實施人文關懷。因此，將人文素質教育納入婦產科專業學生的教育活動中，是增強學生人文素質修養基本方法。對婦產科專業學生的人文素質教育必須包括對學生人生觀、價值觀、事業觀等的培養，引導他們如何處理人與自然、人與社會、人與人的關系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題，最終形成高尚的道德情操、高品位的人格修養。
（二）加強醫患之間的溝通: 醫患之間由于存在信息上的不對稱，極容易產生矛盾和糾紛。這就要求我們，一方面通過醫療衛生知識的宣傳和普及知識，增加患者對相關知識的了解，減少不必要的矛盾和糾紛；另一方面，在堅持“以人為本”的服務理念的基礎上，加強對醫護人員的素質教育，增加他們的職業道德知識和相應的禮儀規范。讓醫護人員多與患者溝通，不斷提高服務意識，端正心態，調整心理壓力，積極進取，充滿自信，化被動工作為主動積極工作。同時，在溝通過程中，醫護人員要選用適當的語言和溫和的面部表情。
（三）改革評價模式，增加人文關懷的比重: 唐代醫學家孫思邈在其名著《千金要方》中寫道：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”可見，一位優秀的婦產科醫生應該做到人文關懷與專業技能并重。專業技能要求真求實，尊崇理性；人文關懷求善求美，注重人的主觀感受，二者結為一體，才能構成完美的婦產服務。如果一味地強調專業技術，很容易忽略醫學的人性關懷與憐憫，從而造成婦產科醫生的“職業冷漠”。
醫院婦產科醫生總結1
本人主持婦產科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產科醫生，現將本人今年的婦產科工作總結如下。
一、思想政治方面
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，存在良好的職業道德和敬業精力，積極繚繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水溫和業務才能為條件，以加強理論知識和提高業務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。
二、理論方面的學習
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大批業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生常識，寫下了端詳的讀書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作，能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。
工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術，病人都能按時出院，從無錯誤的產生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔當組織和教養任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達5360余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。
配合主管領導，完成各項目的任務，認真組織學習，培訓業務骨干，深刻各鄉鎮，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，披發宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
四、管理經驗方面
不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的門路，通過改良院容院貌，增加醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，重視思想教導，任人唯親，積極施展業務骨干帶頭人的作用，通過崗位義務制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。
醫院婦產科醫生總結2
我參加工作以來，在科室的密切配合和支持下，在上級護士及科主任的正確領導下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫療護理工作，認真地完成了工作任務，積極主動認真地學習婦產專業知識。
近年來，在婦產崗位上，我積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極參與本院婦產各項工作，圓滿完了醫院和領導交給的各項工作任務。
一、執業道德方面
本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衛生局指派于2019年x月至2019年x月在夷陵區樟村坪鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者，忠于一個醫生的圣神使命。
在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者著想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。
二、業務水平方面
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務x月至2019年x月在xx市xx醫院婦產科、2007年01月至04月在廣州市中山醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發生。
三、工作成績方面
作為一名婦產科主治醫師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
我覺得婦產科事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是婦產隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的婦產事業做出自己應有的貢獻。
醫院婦產科醫生總結3
從我懷著忐忑的心情走進婦二科，到如今自信的走出婦二科，期間有太多的話想說。
在如此溫馨又緊張的環境中，我看到了一支優秀的護理團隊，老師們分工合作，有一套自己的工作流程和方法，從開始上班起，老師們每一分鐘都有自己的工作，不同的鈴聲，“喂，您好，請問有什么事兒嗎?
醫院婦產科醫生總結1
半年來，我科在上級部門、醫院院長和領導班子的正確領導下，在醫院各科室的大力支持下，通過全科同仁的共同努力，按照醫院的整體要求，積極配合醫藥衛生體制改革，并以創“三甲”醫院為標準，努力完成醫院下達的目標任務。現將半年來的工作情況總結如下：
一、認真落實護理工作制度，防止差錯事故的發生，確保醫療安全。
二、加強病房管理
產科病房是醫院病房管理最難管理的，病人雜物多，陪人多，周轉快，我們從病人入院時整理好床單元，做好入院宣教入手。每天扎實做好晨晚間護理，并且向病人講解整潔安靜的休息環境對產婦、新生兒的好處。真是功夫不負有心人，我們的病房有了很大的改善。
三、加強優質護理內涵質量
隨著優質護理服務的順利開展，我們從內心真正認識到優質護理的重要意義，把優質護理作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一種報恩的態度對待每一位病人，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優質護理服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務。了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患，提高滿意度關系。
四、業務知識學習
根據護理部的培訓計劃制定科室培訓計劃，每月進行三基知識培訓、法律法規、專科疾病護理、應急預案及并發癥等進行培訓并進行考核，不合格者扣除當月績效考核分值并與獎金掛鉤。以督促大家學習，提高我們的業務能力。更好的應用于臨床。
五、各種業務活動
每月組織大家進行護理查房、護理業務知識講座、質控分析。每周三召開病員工休座談會，護理人員會議。月底匯總護士績效考核分值。每月隨機進行滿意度調查，不斷的整改工作中存在的問題，提高護理質量并持續改進。
六、院內感染
嚴格遵守院感的各種規范要求，認真執行無菌技術操作規程及消毒隔離制度。加強手衛生的依從性，預防院內感染的發生。
七、業務收入情況
x—x月份共收住病人：x出院：x手術：x自然分娩。
上半年工作中我們取得了一定的成績，但也存在許多不足，比如：病房管理還遠遠達不到標準。優質護理是一項長期的工程，需要我們護理人員要有足夠的耐心才能做好。以后的工作中，我們要取長補短，再接再勵，提高我們的工作，更好的為病人服務。
醫院婦產科醫生總結2
20xx年在院領導的關懷和支持下，科室的全體醫護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結協作，支持和幫助下，一年來科室的建設，科室的發展以及社會效益和經濟效益都取得了一定的成績，現將今年的工作總結如下。
一、工作精神方面
婦產科全體醫護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務的主導思想，維護領導，積極參加各項政治活動、遵守醫院的各項規章制度，逐步健全了科內各項規章制度和各級工作人員的責職，沒有發生一起重大的醫療事故，差錯事故和沒有發生因為工作人員的責任而至嚴重的醫療糾紛。
嚴格執行上級衛生行管部門對醫療質量，醫療安全，愛嬰醫院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規執行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。
二、業務水平方面
為了努力提高科室的醫護人員的業務水平，不斷加強業務理論學習，經常安排科內醫護人員參加院內外內外舉辦的學術會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業務工作，培養年輕醫生盡快能掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，盡快獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
三、工作中取得的成就
婦產科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結協作精神的團隊，醫療市場的不穩定因素給大家帶來了很大的壓力，在大家的努力齊心協力努力下，工作上有較大的起色。成功搶救多例如宮外孕休克；產后大出血的患者，全體醫護人員嚴格按照書寫病歷規范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現乙級病歷。開展了產前宣教，母乳喂養宣教以及孕期保健的教育。同時積極參加醫院安排鄉鎮；社區的義診公益活動，加大xx醫院婦產科的影響。
一年來，科室的醫護人員出現了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業務水平和服務理念，和團隊的團結協作精神有了新的提高。
四、明年的工作計劃
考慮科室發展的需要，逐步使得科室專業層次趨向合理化，有計劃的培養年輕醫生外出進修，打算住院醫生分批外出進修，打好基礎，主治醫師強化學習。提高助產技術有計劃的培養助產人員的技術水平。學習，帶教等方式。加強本專業的繼續教育，掌握新的每個月科室內部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術指導業務工作。提高本科室的整體水平。打算學習宮腹腔鏡在婦產科領域里應用，逐步開展，推廣這項技能。
在院宣傳科協作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區，鄉鎮搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。進一步加強門診和病房之間的協調，增強科室團隊精神，加強服務理念，工作最細做好。
醫院婦產科醫生總結3
本人在實習期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，嚴格遵守無菌操作及三查七對，帶教老師對我要求很嚴格，做到放手不放眼。經常給我詳細的講解許多關于婦產科的護理常規操作知識，基本學會了聽胎心音，摸宮縮，靜脈輸液等各項常規操作。
在婦產科近一個月的實習生活中，在老師的指導下，我基本掌握了產科一些常見的護理操作，使我從一個實習生逐步向護士過度，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性，以前在學校所學的都是理論上的知識，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么間單，并非如書上寫的那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入學習，好好體會才會慢慢積累經驗，
堅持以工作為重，兢兢業業，任勞任怨，樹立自身良好的醫德和公眾形象。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復，盡快讓家人安心。下面是和大家分享相關的醫生個人述職工作報告資料，歡迎你的參閱。
醫生個人述職工作報告一
自踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
一、加強業務理論學習
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習的平臺，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。
平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫療工作的規范
現在社會，是個法制年代，必須嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來，院部及醫務科多次組織學習了相關法律法規，目的是為了規范我們的醫療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。
回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
醫生個人述職工作報告二
20__年即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。俗話說有總結才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現將我個人在本年度的工作述職如下：
一、政治思想方面
因為工作性質的關系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾。柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。
二、業務水平方面
俗話說“活到老學到老”，這話用在醫生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫生的壓力大，風險高，必須醫術精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發展，大量現代化設備應用到了醫學上，絕大部分醫生在給患者診斷前，要依據醫技科室提供的各種報告、診斷，然后結合患者癥狀來下定論，這樣看，醫技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風險系數才是的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態絲毫不為過，對待每個患者的_光片，我不敢有絲毫懈擔也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫院抹黑。為了提高自己的業務水平，我不斷學習，豐富自己的理論知識，拓寬視野。
(一)客觀上
設備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫院聲譽。有時候拿著別的醫院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫院也能引進先進的設備，雖然成本很高，但是我們長山醫院既然是鄉鎮中的一流醫院，就應該有高于其他醫院的設備，先進的設備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經濟效益。
(二)主觀上
科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。
首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學習的氛圍有待于提高。在一個團隊中只有大家齊心協力才會攻克道道難關，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學習，增強我們科室的團隊意識。
其次，報告書寫不規范，各寫各的，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床醫生不信任醫技科室，如果是這樣的話那醫技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設。所以在下一年里希望醫院在搞業務學習時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應的業務問題，有針對性的學習，而我們科室，則可以開設一、兩節如何書寫規范報告的學習。
再次攝片質量不高，除去設備原因也有個別醫生技術不高，責任心不強等因素在里面。希望院領導能充分認識到醫技科室的重要性，給予我們科室更多的關注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術過硬的醫療隊伍。
最后，個別醫生對患者服務態度較差，體現不出“以病人為中心”的服務宗旨。
總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在新的一年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領下，在全院職工的共同努力下，長山醫院不僅僅是一流的鄉鎮醫院，而且可以和盛市一流醫院相媲美。
醫生個人述職工作報告三
一年多來，臨床工作有了新的沖破，業務收入到達建院以來的水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。
時光飛逝﹑歲月如梭，轉眼間20__年即將結束，回首一年的學習、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，作為醫生，我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名婦產科醫生，我必須奉行這一神圣使命。
一、努力學習，不斷提高自身的業務素質。
在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。我根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作。
當我步入了神圣的醫院的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻身醫學，恪守醫德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的婦產科醫療工作，更使我深深的體會到，作為一名婦產科醫生，肩負的責任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，嚴格遵守職責，積極完成本職工作。團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，更好的服務于民眾，完成一名婦產科醫生應盡的職責。
三、患者至上，熱情服務。
在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細致的檢查，熱情的服務，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。中國教育文摘
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。
本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自*年本人全院工作以來，積極協調好領導班子之間的關系，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的路子，通過改善院容院貌，增添醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發揮業務骨干帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的突破，業務收入達到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。
綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業務技術、科研能力等方面已經具備了晉升副主任醫師資格，評聘后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為婦幼衛生事業貢獻畢生力量！
【關鍵詞】
新生兒;首針乙肝疫苗;及時接種率
Diagnosis ofreason that Nanhua County newborn second grade hepatitis vaccine first dose vaccinates not promptly
MA De-hai, LI Pei-chang. Yunnan center for Disease control and prevention,Yunan 650228,China
【Abstract】 Objective To analysis Nanhua County in 2008 and 2009 newborn first dose HB vaccine prompt vaccination situation.Methods To use the scene investigation to investigate Nanhua County in 2008~2009 14 villages and towns.Results women's and children's dispensary.The result in 2008 Nanhua County newborn live birth were 2400, the HB vaccine first dose altogether vaccinates were 2400 needles, vaccinates promptly were 1776 needles, the prompt vaccination coverage was 74%,not promptly vaccinated was 624, not prompt vaccination coverage was 26%; In 2009 Nanhua County newborn live birth was 2443, the HB vaccine first dose altogether vaccinates was 2443 needles, vaccinates promptly 2204 needles.The prompt vaccination coverage was 90.2% not promptly vaccinated 239, not prompt vaccination coverage was 9.8%. Conclusion In 2008,624 prompt vaccination HB vaccine newborn has not had 495 to be born in the home, 25 are the low body weight, 30 are the premature infant, 30 are when the birth contracts disease, because 44 are on duty doctor and the nurse is afraid when the risk vaccination (mainly has not been county people hospital gynecology and obstetrics department when vaccination vaccine has had dispute, once time has not been able to vaccinate promptly); In 2009,239 prompt vaccination HB vaccine newborn has not had 141 to be born in the home, 35 are the low body weight, 33 premature infants, 30 are when the birth contracts disease.
【Key words】 Newborn; First dose HB vaccine; Prompt vaccination coverage
新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后24h內接種,我縣自2001年始把乙型肝炎疫苗納入免疫規劃,每年都有新生兒乙肝疫苗首針及時接種率的統計。現將2008~2009年新生兒乙肝疫苗接種情況及首針乙肝疫苗未及時接種情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 采用現場調查的方法,分別對南華縣2008年與2009年的活產新生兒數中乙肝疫苗首針接種情況進行調查,見表1。
1.2 方法 本次采用現場調查方法,統一培訓調查人員,統一培訓內容,走訪查閱全縣12個鄉鎮衛生院、縣人民醫院、婦幼保健院對其婦產科接種登記及各醫療機構防保科的接種卡和孩子家長所持的接種本核查。
1.3 指標判斷[1] ①及時接種:新生兒出生后24h內接種乙肝疫苗的判定為及時接種;②及時接種率:首針及時接種數與活產兒的比率(%);③早產低體重:孕周不足37周或體重在2.5kg以下。
2 結果
2008年南華縣新生兒活產數2400名,乙肝疫苗首針共接種2400針,及時接種1776針,及時接種率74%;未及時接種624名,未及時接種率26%,624名未及時接種乙肝疫苗新生兒中有495名在家出生,占未及時接種總數的79%;25名屬低體重兒,占未及時接種總數的4%;30名屬早產兒,占未及時接種的5%;30名屬出生時患有疾病,占未及時接種的5%;44名由于當班醫生及護士害怕當風險未接種,占未及時接種的7%(主要是縣人民醫院婦產科在接種疫苗時產生過糾紛,一度時期未能及時接種);2009年南華縣新生兒活產數2443名,乙肝疫苗首針共接種2443針,及時接種2204針。及時接種率90.2%未及時接種239名,未及時接種率9.8%。239名未及時接種乙肝疫苗新生兒中有141名在家出生,占未及時接種總數的59%;34名屬低體重兒,占未及時接種總數的14%;33名早產兒,占未及時接種總數的14%;31名屬出生時患有疾病,占未及時接種總數的13%,見表2。
3 討論
2001年以來,南華縣乙肝疫苗的全程接種率和首針及時接種率都得到明顯提高,乙肝疫苗全程接種率從2000年未納入的60%提高到2008年的100%。及時接種率從2000年未納入時的20%提高到2008年的74%。2009年南華縣乙肝疫苗全程接種率也是100%,及時接種率90.2%。
南華縣乙肝疫苗未及時接種主要原因:(1)是在家出生,自2008年始加大產科能力建設力度,提高住院分娩率,如此大大降低這部分人群未及時接種率;(2)低體重或早產;(3)出生時疾病;針對(2)、(3)兩項原因南華縣加大對產科醫生培訓,正確掌握判斷標準,既要保證接種安全又要確保乙肝疫苗首針及時接種率;(4)接生醫生護士恐當風險或疏忽,此種現象2008年在縣人民醫院由于發生過接種糾紛,導致醫護人員不敢接種疫苗,通過衛生局、疾控中心加強培訓、指導2009年未發生類似情況。
關鍵詞：產婦 ；死亡原因；分析；建議
1臨床資料
李XX，女，30歲，已婚，系互助縣XX鎮農民，本次懷孕為第二胎，LMP：2012年8月31日，EDC：2013年6月14日。2013年6月11日出現下腹部陣痛到縣級醫療機構住院分娩，因縣婦幼保健院、縣人民醫院產科無床位，遂到XX鎮衛生院住院分娩。
15時50分該衛生院以"孕足月，下腹陣痛5h"為主訴收住入院，查體：體溫36.6℃，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓100/70mmHg，全身浮腫（++）。17時25分宮口全開，胎膜自破，17時35分自然娩出一女活嬰，5min后胎盤胎膜自然娩出，查無缺損，會陰Ⅰ度裂傷，產后出血250ml，給予會陰裂傷縫合、肌肉注射縮宮素20單位，繼續觀察后陰道有少量流血，給予子宮按摩，靜脈點滴氯化鈉、縮宮素10單位，期間陰道仍有少量流血，續點腦垂體后葉素18單位，至此產后出血量約達650ml，血壓100/70mmHg，衛生院動員將產婦轉至上級醫院進一步治療，而家屬不同意；19時30分產婦陰道仍流血約100ml，子宮臍下二指，給予止血三聯、補充血容量等措施，再次向家屬交代產婦病情，并要求將產婦轉至上級醫院進一步治療，而家屬不同意轉院；20時30分產婦陰道仍流血約100ml，血壓100/80mmHg，繼續給予補液，21時將產婦由產房轉至病房。22時20分產婦又出現陰道流血，產婦自述有點頭暈，測血壓90/60mmHg，衛生院醫生再次要求家屬將產婦轉至上級醫院進一步治療，家屬方同意轉院，家屬撥打120急救電話，但縣人民醫院產科因無病床為由而未來接病人[1]。
22時50分，產婦由自家車在家屬的護送下轉送到縣級醫院治療，到縣中醫院后因該院不設產科，故又轉往省級醫院救治，期間因路途較遠，加上迷路等原因，6月12日1時05分產婦方送達省人民醫院，該院產科以"患者因產后大出血7h由外院轉入"收住，查體：患者無意識，呼之無應答，血壓測不到，頸動脈無法觸及，無呼吸、心跳，全身皮膚濕冷，面色蒼白，未聞及心率，腹軟，宮底臍上一指，按壓宮底陰道無血液流出，會陰輕度浮腫，雙下肢中度浮腫。立即給予補液、吸氧、氣管插管、心肺復蘇等搶救措施，并完善相關檢查，但僅抽出淡粉色的血液，檢驗科無法檢測出血細胞。6月12日1時58分，產婦經搶救無效通知死亡。
2產婦死亡原因分析
產后宮縮乏力導致產婦大出血、失血性休克而死亡的直接原因。治療過程幾個環節延誤與產婦死亡有直接關聯，第一個延誤是，產婦在鎮衛生院完成分娩出現出血后，衛生院醫生對產婦的病情和預后未給家屬交代清楚，家屬對產婦的病情認識模糊、態度消極，先后兩次動員轉往上級醫院治療，而衛生院醫生聽從家屬意愿果斷未予轉院給產婦進一步治療失去機會；第二個延誤是，縣域內120急救體系不完善，撥打急救電話的人應該是鄉鎮衛生院的醫生，而不是患者家屬，縣人民醫院接聽120急救電話的人員應該詳細記錄電話內容，并及時向相關科室轉達求救病人的具體情況，相關科室根據患者的情況派出醫護人員前往目的地接患者，并開展院前急救，不能因為產科無床位而拒絕出車。產婦轉院應由衛生院派車醫護人員護送至上級醫院并向上級醫院的醫生交代病情和治療情況（該衛生院配備衛生服務車），而不是讓家屬拉著患者無目的的到縣、省級醫院求救，期間又迷路，耽誤了最佳救治時間；第三個延誤是，衛生院醫生對產婦產后出血量估計不足，未及時輸血，補液量又不夠，加上產婦在轉院途中出血量無法估計，造成失血過多，而血容量又得不到及時補充導致失血性休克，進而死亡[2]。
3建議
扎實開展基本公共衛生服務項目中的孕產婦系統管理工作，為孕產婦建立保健手冊，縣婦幼保健機構、鄉鎮衛生院要做好早孕登記管理，至少開展3次產前檢查及2次產后訪視工作，孕產婦系統管理率保持在90%以上，尤其是對高危孕產婦要進行跟蹤管理；加強鄉鎮衛生院產科能力建設，對現有的產科醫生、助產士進行系統培訓，不斷提高技術水平，使其牢固樹立首診負責制和全心全意為病人服務的意識[3，4]。在人員、床位設置等方面加大對縣級醫療機構的產科投入，不斷滿足群眾的就醫需求；暢通產科綠色通道，健全完善120急救體系，依托國家項目建立完善的120急救指揮系統，完善電話接聽、記錄、出車、院前急救等，讓需要救治的每一個患者都能在第一時間得到救治，避免此類悲劇再次發生。
參考文獻：
[1]王臨虹，方利文.我國孕產婦死亡的常見原因及其影響因素[J].實用婦產科雜志，2004，4（20）：193.
[2]潘迎.孕產婦死亡變化分析[J].中國婦幼保健，2004，19（7）：48.
和靜縣位于新疆天山中段南麓，總面積39686平方公里，由漢、蒙、維、回等29個民族，全縣總人口19萬。有62個村民委員會，19個居民委員會。隨著倡導的“人畜下山來，綠色留高原”戰略決策以及一系列措施，已有大批牧民轉入農區定居，逐步實現由牧民向農民的轉變。農村居民更加偏大中，人口數量不斷增加。因此，農村孕產婦系統管理也面臨進一步鞏和不斷完善的任務。
根據《母嬰保健法》相關規定，住院分娩是保障孕產婦生殖健康的最重要的有效渠道。調查中發現，每年在我院和縣醫院分娩產婦中，90%來自農牧區。
為減輕窕村孕產婦的經濟負擔，降低孕產婦死亡率，鼓勵住院分娩，提高婦幼保健能力和服務質量，國家出臺一系列惠民政策，比如孕產婦住院分娩補助、農合補助、補服葉酸、新生兒疾病篩查等。廣大農牧民家庭已得到實實在在的好處，在“十二五”規劃中，這些民生項目投入還將不斷加大和完善。
為做好孕產婦住院分娩補助工作，重點從以下幾方面下功夫。
了解政策，吃透精神
我院承擔全縣孕產婦系統管理工作，也是全縣住院分娩人數最多的機構。每年在我院住院分娩的產婦近1200余人，年門診量約15000人。同時，農村孕產婦系統管理是我們日常工作中的重要內容。
2009年10月1日我縣孕產婦住院分娩補助項目工作正式啟動。對于這一實實在在的惠民政策，作為院長深感責任重大。為此，專門召集保健科、財務科、產科等人員認真學習相關政策和培訓資料，組織各鄉鎮婦幼專干、婦女村長、社區人員共60余人的培訓班，吃透項目內容，制定《和靜縣孕產婦住院分娩補助項目實施方案》。通過縣長電視講話、宣傳橫幅、發放多種文字宣傳單等方式，對全縣農放牧牧民進行大力宣傳。10月1日后凡在我院住院分娩的產婦出院時，完成規定的手續后當場給予400元補助，縣醫院婦產科和有條件接生的鄉鎮衛生院，由醫院或衛生院先墊付補助，之后由我院與項目辦完成補助資金的撥付。直到目前，該工作運行正常。從2009年10月1日至2011年6月30日，住院分娩補助人數2864人，補助資金1145600元。
帳目清晰，資料齊全
按項目工作要求保健科對每位住院分娩孕產婦個人信息、戶口本、身份證復印件做好登記、存檔，財務人員核實資料后造表提取補助款予以簽字發放。縣項目辦不定期對發放工作進行監督檢查，確保項目工作能夠規范開展，經得起上級相關部的審計核查。
提高自身能力建設，打造好平臺
項目工作的開展可吸引農村孕產婦住院分娩，同時從經濟上得到實惠。產科工作的高風險性，早已是業內人士的共識。隨著入院產婦的不斷增加，這種風險性也隨之增加。對此，我院沒有放松對產科、保健科能力建設。從老中青產科醫生的新老接替，醫護人員不間斷進修培訓，相對獨立產房工作開展，必需設備更新等方面做了大量工作，使之技術能力得到提升，人員配備趨于合理，房屋及設備顯著改善，為項目工作開展奠定了良好的基礎。
優質服務必不可缺
古人稱“醫乃仁術”仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，那么，醫生個人總結怎么寫呢?下面是小編整理的關于醫生個人年度總結范文，歡迎閱讀!
醫生個人年度總結范文1工作數月來，在院領導和科室主任的言傳身教、關心培養下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，完成了自己所承擔的各項工作任務，個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎，現將試用期工作總結如下：
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、增強法律意識
認真學習法律法規，讓我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、工作學習方面
我在外科兩個多月的學習。自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節奏要比內科快，工作要比內科忙，瑣碎。剛去外科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著"把工作做的更好"這樣一個目標，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我希望所有的患者都能盡快的康復，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日
康復，在工作中，我會嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度，嚴格執行查對制度及護理操作規程，落實制度，減少差錯事故的發生，嚴格執行無菌操作，保證患者的安全。貫徹"以病人為中心，以質量為核心"的服務理念，文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質量等，對出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，防患于未然。
醫生個人年度總結范文2當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。
為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。
只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
(一)在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。
(二)相關政策宣傳及居民健康教育方面，從x年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
(三)安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，20x年的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查
使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
(四)科室管理。20x年本人自負責醫療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴格遵守職責，搞清職責，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下，在本科室全體工作人員的支持和協助下，各項工作落實到位并扎實推進，輔助科室相互協作，使科室醫療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習，集體培訓等方式，使全體醫務人員的診療知識、診療技能及業務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
醫生個人年度總結范文3一年多來，臨床工作有了新的沖破，業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。
時光飛逝﹑歲月如梭，轉眼間20x年即將結束，回首一年的學習、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，作為醫生，我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名婦產科醫生，我必須奉行這一神圣使命。以下是我今年的工作總結。
一、努力學習，不斷提高自身的業務素質
在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。我根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我步入了神圣的醫院的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻身醫學，恪守醫德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的婦產科醫療工作，更使我深深的體會到，作為一名婦產科醫生，肩負的責任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，嚴格遵守職責，積極完成本職工作。團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，更好的服務于民眾，完成一名婦產科醫生應盡的職責。
三、患者至上，熱情服務
在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細致的檢查，熱情的服務，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。
以后我會更加嚴格地要求自己，堅持以工作為重，兢兢業業，任勞任怨，樹立自身良好的醫德和公眾形象。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復，盡快讓家人安心。
醫生個人年度總結范文4我自3月份參加工作至今已經2年了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、端正工作態度，熱情為患者服務
作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平
1、堅持業務學習不放松。
參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維。
2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;
在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結x年，在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
醫生個人年度總結范文5作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從21年至21年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。
努力學習各種科學理論知識，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總經驗教訓并合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。
為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
(一)、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。36天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。
(二)、相關政策宣傳及居民健康教育方面，從x年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
方法：對1990年1月-2010年12月期間收治的13例子宮破裂孕產婦進行回顧性分析。
結果：13例子宮破裂患者中，子宮破裂修補6例，子宮次全切除3例（1例為雙子宮），切除殘角子宮2例，子宮全切2例；孕產婦死亡1例，胎兒死亡1例。
結論：為降低子宮破裂發生率，應提倡計劃生育，節制生育，減少多產；降低剖宮產率；宣傳產前檢查的重要性，開展產前保健；高危妊振者提高住院分娩率；提高產科質量，正確處理產程。
關鍵詞：子宮破裂 原因 治療
【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0407-01
子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發生破裂，是產科極嚴重的并發癥，若未及時治療，可致胎兒及產婦死亡。本文對我院1990年1月-2010年12月收治的不同孕期不同類別子宮破裂13例進行回顧性分析，旨在探討其發生原因、診斷及治療方法。
1 臨床資料
1.1 一般資料。1990年1月-2010年12月我院收治不同時期不同類別子宮破裂患者13例，年齡最小20歲，最大41歲；初產婦5例，經產婦8例；孕早期1例，孕中期3例，孕晚期9例。
1.2 子宮破裂原因瘢痕子宮自然破裂6例（1例孕早期自然破裂，2例瘢痕子宮自然分娩后發現，3例剖宮術中發現），孕中期殘角子宮自然破裂2例，孕中期雙子宮胎盤植入1例，梗阻性難產2例，子宮收縮藥物使用不當2例。
1.3 臨床表現。1例孕早期瘢痕子宮自然破裂，孕中期殘角子宮自然破裂2例及胎盤植入自然破裂1例，患者均出現難以忍受的腹痛、進行性貧血及不同程度失血性休克；2例梗阻性難產均出現宮縮消失，陰道出血，其中1例胎心消失；子宮收縮藥物使用不當2例及瘢痕子宮自然分娩2例，均于產后出現陰道多量出血，血壓下降；3例瘢痕子宮剖宮產術中發現無明顯癥狀。
2 結果
13例子宮破裂中，孕產婦死亡1例，胎兒死亡1例；子宮破裂修補6例，子宮次全切除3例（1例為雙子宮），切除殘角子宮2例，子宮全切2例。
3 討論
3.1 子宮破裂的原因分析。①瘢痕子宮。近年來，隨著初產婦剖宮產率的增高，瘢痕子宮發生率有上升趨勢。有剖宮產史孕婦，再次妊娠時，因子宮瘢痕愈合不良，瘢痕寬大，妊娠周數較大時，子宮容積增大，分娩期羊膜腔壓力增大，就可能發生瘢痕裂開。本組6例為瘢痕子宮破裂，1例于孕早期破裂，3例于剖宮產術中發現，2例有剖宮產史孕婦經陰道分娩后出現。產科醫生應嚴格掌握剖宮產指征，降低剖宮產率，從而減少瘢痕子宮破裂的發生，正確指導有剖宮產史患者確定再次妊娠時間，是預防妊娠時瘢痕子宮破裂的重要措施之一，剖宮產術后再孕時機以術后2年～3年為宜，因為術后2年～3年子宮瘢痕組織的肌肉化程度達到最佳狀態[2]。有剖宮產史患者再次妊娠時宜在預產期前1周～2周入院，適時擇期剖宮產。②畸形子宮。本組病例中殘角子宮妊娠孕中期自然破裂2例，雙子宮胎盤植入子宮自然破裂1例。由于殘角子宮肌層比輸卵管增厚，血管密度大，但與正常子宮相比，大多肌層發育不全，故破裂比輸卵管妊娠要晚，多在孕16周-20周，往往伴嚴重大出血，所以早期診斷非常重要[3]。本組病例中殘角子宮妊娠破裂2例，1例入我院后及時行殘角子宮切除，隨訪此患者2年后足月妊娠剖宮產，母嬰平安；1例在鄉鎮醫院診斷為“闌尾炎”，予抗感染治療，致患者重度休克轉入我院，雖直接入手術室，緊急手術，但仍未能挽回患者生命，教訓慘痛。③梗阻性難產。是引起子宮破裂常見原因，由于各種原因，胎先露下降受阻，子宮收縮過強，子宮下段過分伸展變薄，發生子宮破裂。近年來，隨著孕產婦系統管理的逐漸完善及產科質量的提高，此種原因所致子宮破裂已明顯下降。本組2例均在院外陰道試產，至宮口開全，胎頭撥露，宮縮消失，1例行剖宮產及子宮次全切除，1例入院時已無胎心，行剖宮產及子宮破裂修補。④子宮收縮藥物使用不當。無論使用什么方法催產，都將使子宮破裂危險性增加，本組2例院外口服米索前列醇終止妊娠，致使子宮強裂收縮，造成子宮破裂。我們應引以為戒，嚴格掌握引產指征，規范使用縮宮素引產。
3.2 子宮破裂的診斷臨床表現：子宮破裂因妊娠周數不一、破裂口部位不同以及胎兒是否娩出等因素而臨床表現多樣化，多數患者有腹痛、陰道出血、腹部壓痛，且伴有不同程度失血性貧血、失血性休克，分娩期患者伴有宮縮消失及胎心減速，直至消失。結合患者既往有剖宮產史，不當使用子宮收縮藥物、子宮畸形等潛在因素，應考慮子宮破裂可能。
輔助檢查：①胎心監護，子宮破裂前表現為胎兒心率各種減速的出現，特別是晚期減速持續較長時間且不恢復。②超聲，這是診斷子宮破裂以及先兆子宮破裂最為有效的手段，超聲若發現子宮下段瘢痕出現缺陷或下段厚薄不均，下段局部失去肌纖維結構，應考慮子宮破裂可能。③腹腔穿刺，該項檢查可以明確腹腔內有無出血。
3.3 子宮破裂的治療一旦確診為子宮破裂應避免任何陰道操作，在搶救休克同時盡快手術，術前準備及麻醉快速從簡，建立靜脈通道，以鎖骨下靜脈穿刺為宜，在子宮破裂的30min內施行外科手術是降低圍生期永久性損傷及胎兒死亡的主要治療手段。根據破裂時間、部位、程度，生育要求，感染情況決定手術方式，子宮破裂在12h以內，裂口新鮮，無污染，剖宮產原子宮瘢痕裂開，可行子官破裂修補術；子宮破裂口大，不整齊，有明顯感染者，應行子宮次全切除；若子宮破裂嚴重，撕傷達宮頸合并感染，應果斷行子宮全切，不應勉強修補，遺留感染源，術后給予抗生素。本組病例中，剖宮產同時子宮修補4例，子宮破裂修補2例，2例裂口較大，不整齊，修補困難，無生育要求，行子宮次全切除，2例裂傷復雜達宮頸，有明顯感染而行子宮全切術。
參考文獻
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[關鍵詞] 高危妊娠；轉診指征；轉診率；戶籍；產科并發癥；內科合并癥
[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）30-0039-03
Analysis of the referral of high-risk pregnancy in Shunyi district
MA Weibo TANG Zhichao DONG Xiao'e
Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Care Hospital of Shunyi District in Beijing City， Beijing 101300， China
[Abstract] Objective To investigate the referral characteristics of high-risk pregnancy and the change of referral indications in 5 years in Shunyi district. Methods Clinical data of 544 cases of high-risk gravidas who were referred from the obstetric outpatient department of our hospital from 2010 to 2014 were retrospectively analyzed. The cases were divided into four groups： internal medical diseases， infectious diseases， obstetric complications and other groups according to the referral indications. They were also divided into native and non-native groups according to the household registers. Results The referral indications of high-risk pregnancy were changed in Shunyi district in the past 5 years. From Jan 2010-Jun 2012 to July 2012-Dem 2014， the proportion of infectious diseases decreased from 64.21% to 33.62%， and the proportion of internal medical diseases increased from 31.58% to 57.91%. The main referral indications for native gravidas were internal medical diseases（63.09%） compared with infectious diseases（54.02%） for non-native gravidas. Conclusion The referral system of high-risk pregnancy in Shunyi district improved gradually in the past 5 years， and the referral rate is increased. The composition of referral indications is changed. There are significant differences among different household registers of pregnant women.
[Key words] High-risk pregnancy； Referral indications； Referral rate； Household register； Obstetric complications； Internal medical diseases
高危妊娠指對在妊娠期有某種并發癥或致病因素，可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者，稱為高危妊娠[1]，具有高危因素的孕婦稱高危孕婦。對于發現的超出本醫院診治能力的高危孕婦及時轉診到指定醫院進行救治的過程為高危孕婦轉診。本文通過對近5年我院產科門診轉診的544例高危孕婦的臨床資料分析，了解順義區高危妊娠轉診的特點及轉診指征變化趨勢，為加強高危妊娠管理，建立安全高效的轉診體系提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2010年1月～2014年12月順義區婦幼保健院產科門診轉診的高危孕婦共544例，平均年齡（29±4）歲，其中初產婦280例，經產婦264例，所有孕婦均在我院建冊產檢，臨床資料齊全。
1.2 方法
根據轉診指征將病例分為四組：內科合并癥組、感染性疾病組、產科并發癥組及其他疾病組。本地戶籍指孕婦本人戶籍為順義區，外地戶籍指孕婦本人戶籍為非順義區。所有病例資料均由專人統計整理。
1.3 統計學分析
采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，組間率的比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 高危妊娠轉診率變化
順義區婦幼保健院產科門診近5年共篩查出高危孕婦10 781例，其中轉診544例，高危妊娠平均轉診率5.05%。2012年7月～2014年12月期間高危孕婦轉診率為5.71%，與2010年1月～2012年6月期間轉診率4.15%比較，差異有統計學意義（P
表1 順義區近5年高危妊娠轉診率比較（%）
2.2 高危妊娠轉診指征變化情況
順義區近5年高危妊娠轉診指征發生顯著變化，2012年7月～2014年12月較2010年1月～2012年6月相比，感染性疾病顯著下降，內科合并癥和產科并發癥明顯上升，差異有統計學意義（P均
2.3 不同戶籍孕婦轉診指征比較
在544例轉診孕婦中，順義本地戶籍占42.83%（233/544），外地戶籍占57.17%（311/544）。因內科合并癥、感染性疾病及其他轉診的不同戶籍孕婦之間比較，差異有統計學意義（P
3 討論
近年來，隨著醫學的進步和婦幼衛生事業的發展，我國孕產婦死亡率明顯下降，但與發達國家（如日本）相比，仍有很大的差距[2]。順義區地處城鄉結合部，流動人口比例大，本區域內缺乏綜合性三甲醫院，因此，建立安全高效的轉診體系是有效控制和降低孕產婦死亡率、保障母嬰安康的重要措施[3]。本文認為對于基層醫院要建立有效轉診體系需從以下四方面努力。
3.1 加強高危妊娠管理，開展綠色轉診通道
本資料顯示，近兩年高危孕婦轉診率較之前上升，一方面得益于逐漸完善的運轉良好的轉診系統[4]；另一方面是孕期保健的理念逐漸深入人心，以前未能建冊產檢的高危孕婦能及時到醫院建冊產檢，納入高危管理，使具有高危因素的重點孕婦增多。作為基層婦幼專科醫院要及早識別危重孕產婦，與有能力提供綜合產科服務的轉診中心，建立牢固合作關系，開通綠色轉診通道，提供安全高效的轉診系統，減少不必要的延誤。
3.2 結合轉診指征變化特點，適時調整高危管理工作重心
2010年全國孕產婦主要死因前3位是產科出血、妊娠期高血壓疾病和心臟病[5，13]，本文研究提示順義區近5年轉診指征發生了顯著變化：2012年7月～2014年12月與2010年1月～2012年6月比較，內科合并癥和產科并發癥明顯上升，其中以肝功異常、前置胎盤病例上升明顯且易造成不良妊娠結局[6]，可見合并內科疾病和具有產科并發癥的高危孕婦是高危管理的重中之重。因此，高危妊娠管理工作也要因時制宜，不斷探索適合時展要求的高危管理及轉診體系。
3.3根據孕婦不同戶籍，重點篩查特定人群
楊惠娟等[7]報道，外來流動人口孕產婦死因主要與個人家庭知識技能、態度、資源有關。順義區地處城鄉結合部，流動人口比例大，而流動人口孕產婦管理一直是婦幼保健工作的重點和難點[8]。本文研究提示，本地戶籍孕婦與外地流動人口孕婦轉診指征存在顯著差異，外地戶籍孕婦中感染性疾病所占的比例明顯高于本地戶籍孕婦，結合此特點，要因地制宜，加強對外地流動人口的管理，積極進行健康知識宣教，推廣孕前檢查，實現保健工作前移，及早發現感染性疾病患者，及時轉診到專科醫院進行阻斷治療，減少母嬰垂直傳播[9，10]。另外建議充分發揮社區及鄉鎮衛生服務站的作用[11]，做好宣教和督促孕產婦的定期檢查，做到孕產婦保健工作的地區全覆蓋。
3.4 加強醫務人員技能培訓，提高對危重癥的早期識別能力
孕產婦死亡中約46.4%原因涉及醫療機構知識技能及管理欠缺，因此，應定期開展相關專業知識培訓[12，13]，健全區域危重孕產婦綜合搶救能力考核機制，提高基層醫院產科醫生對重癥孕產婦的早期識別能力[14]以及在成功轉診前對重癥孕產婦正確的初步救治能力[15]。基層醫療機構應與轉診中心及時協調溝通，全面評估轉診病例，制定適用于轉診醫院和接受轉診醫院的共同轉診準則，討論轉診時機，不斷探索完善的孕產婦轉診體系。
綜上所述，順義區近5年高危妊娠轉診逐漸順暢，轉診指征發生變化，不同戶籍孕婦轉診指征也存在差異，要進一步降低孕產婦死亡率，促進母嬰健康，需要加強高危妊娠的規范管理，定期開展專業急救技能培訓，逐步探索并形成適合本地區的特色高危妊娠轉診體系。
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云南兒科醫生緊缺的問題越來越凸顯。有兒科專家預測，未來2―3年，隨著生育需求的釋放，人手本就緊缺的兒科更是“壓力山大”，云南兒童的看病問題將面臨新的挑戰。
家長急
排隊排半天 看病5分鐘
上午9點，昆明市婦幼保健院內，收費、掛號處已排了10多人的長隊。來到婦產科附近，20多號病人早已將狹小的走廊堵得水泄不通。此時，專家號已經掛完，只能掛普通號，而普通號也需要排到下午才能看診。
在昆明醫科大學第一附屬醫院（云大醫院）一樓兒科，4間門診室全部開放，每一間門診室外都排了大約10多位病人。許多家長因為孩子生病哭鬧，卻遲遲不能看病，顯得非常急躁，不時有家長抱怨：“排隊排半天，看病5分鐘。”
許多市民表示，給娃看病要早早掛號才行。早上7點半，在省第一人民醫院，大廳里的掛號窗口已經排起長隊，每個窗口前都有20人左右，平均8―10分鐘可掛到號。7點50分，兒科專家號還有約60個名額。“娃娃看病難，主要是需要早早就來掛號，要是家住得離這些大醫院或兒童醫院遠一些就非常不方便。而且娃娃生病一般比較急，預約掛號完全等不及。”正在排隊掛號的張女士說。
醫生苦
一天沒空歇 還得老招罵
對于抱怨，醫生表示非常無奈。昆醫附一院兒科醫生馮艷麗說，每天她大約要為70多名兒童看病，很多時候中午飯只能隨便吃兩口。“病人太多了，不抓緊時間，就意味著看不完……每年最忙的時候應該是10月至12月，每天單兒科科室的門診量就經常突破300人。”
對于昆明各大醫院的兒科、婦產科醫生而言，每天10小時以上的工作時間、沒空休年假是家常便飯。
昆明醫科大學臨床醫學專業大四學生戴子程有一個當兒科醫生的夢，去年下半年，他在延安醫院的兒科度過了為時7周的實習期。“當一個兒科醫生確實不容易，一方面小孩子的病總是來得又急又險，此外兒科醫生不但要面對生病的小孩子，還要面對焦慮的家長，有時候很難交流，家長有的時候對醫護人員張口就罵。”在延安醫院，兒科是唯一一個開辦夜間門診的科室，“三個醫生每天輪班，晚班是晚上10點到次日早上8點，工作強度很大。”
馮艷麗也時常感覺“壓力山大”，她經常會遇到一個孩子看病，爸爸媽媽跟著，奶奶爺爺外公外婆陪同的情況，稍不注意將孩子弄哭，一些家長還會非常不高興地罵兩句。
醫院愁
兒科“餓”得慌 招人要靠搶
為什么會造成眼下這樣矛盾的關系？如果家長能帶孩子在家門口的社區醫院看病，醫患雙方是不是都會方便些？
然而造成這一切最關鍵的問題都來自于：缺醫生、缺兒科醫生。眼下，連三甲醫院的兒科都尚且“饑餓”，要在二級醫院、社區醫院、鄉鎮中心衛生院開設兒科并保障運轉就更難了。此外，由于沒有專門的兒童用藥，社區醫院的醫生在接診兒科病人時一般會勸病人家屬到兒童醫院，或是開設有兒科的醫院就診。
事實上，兒科醫生從源頭的教育、培養工作就已經顯現出“稀缺”的問題。以昆明醫科大學為例。2016年，昆明醫科大學的兒科學專業博士畢業4人，碩士畢業14人。相較于內科、外科等“熱門”專業，選擇兒科領域繼續進修的學生并不算多。在“昆明醫科大學2016屆畢業生信息一覽表”上，今年研究生部博士生畢業最多的專業為外科學77人，研究生數量最多的專業為全科醫學領域，166人。
這樣的人才培養速度遠遠無法滿足市場需求。
在昆明醫科大學呈貢校區，由省教育廳主辦的“云南省2016年醫藥類高校畢業生和畢業研究生雙向選擇洽談會”上，618家用人單位帶著13000余個就業崗位前往。而今年，昆明醫科大共有3054名畢業生。盡管這場招聘會也有來自云南甚至其他周邊省份的醫學畢業生參加，但作為主場方，這意味著每一個昆明醫科大的畢業生身后，平均有3.6個工作崗位在等待。
“這已經是昆明醫科大連續第十七屆舉辦云南省醫藥類畢業生專場供需見面會，規模呈逐年擴大趨勢，而今年，來參展的用人單位數、提供就業崗位數，都達到了歷史之最。”昆明醫科大就業指導中心管琳娜老師介紹。不但是省內的醫藥衛生行業單位前來招賢，這場招聘會還吸引了來自北京、上海、廣東、重慶、浙江、新疆等20個省市的100余家省外醫療衛生、企事業單位前來。
醫學畢業生不愁找工作。愁的，是用人單位。好不容易到手，還要防被“撬”。
兒科患者病情復雜、變化快，病情一旦加重就會危及生命，醫生承受的身心壓力很大，像戴子程一樣想當兒科醫生的畢業生并不多。
在昆明市第一人民醫院及其附屬的甘美國際醫院，兒科醫生短缺還有著其他原因。“連上甘美國際醫院，我們的兒科一共有100張床位，但兒科醫生僅有34位，兒科醫生缺口很大，我們對此也很頭疼，要招到一個兒科醫生太難了。”市一院人力資源部副主任施薇介紹，“可能由于工作壓力大、職業風險高，兒科醫生這個崗位報名的人并不多，而我們是事業編制，達不到開考比例，這個崗位就視為無效，過去幾年，這樣的情況經常發生。”
而即便好不容易招到一個合適的畢業生，醫院還要面臨人才流失的問題。按照現有機制，一個臨床醫學專業的畢業生要成為一個合格的兒科醫生需要經過以下過程：畢業后在醫院經歷三年的住院醫師規范化培訓（期間要在積累一年的臨床實踐經驗后，考取執業醫師資格證），然后進行兒科專業化培訓。“等我們花費三四年時間培養出一個兒科醫生，別的醫院就來挖墻腳，造成了人才流失。”施薇說。
除了工作強度大、醫患關系緊張，有聲音表示，兒科醫生的缺乏還與薪酬待遇偏低有關。那么，在昆明，兒科醫生的收入相較于其他科室醫生又怎么樣呢？根據調查，昆明兒科醫生收入在醫生群體中處于中上水平，并沒有因為兒童用藥量少、價格便宜等因素受到過多影響。昆明某醫院人力資源部負責人介紹，“兒科比較特殊，但是我們有一套比較科學的考核機制，兒科醫生的績效考核是綜合評定，并不單一與用藥量、藥價等掛鉤，此外，我們也會做一些調整平衡舉措，保證兒科醫生的收入。”
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重設兒科本科專業 鼓勵全科醫生轉崗
除了工作負荷方面的原因以外，兒科醫生的短缺也與我國兒科招生政策有關，1998年《普通高等學校本科專業目錄》取消兒科專業，多數醫學院校自此停招兒科專業，兒科醫生培養機制遲遲未能建立完善，兒科醫療資源總量不足、分布失衡加大了供需矛盾，進而加大了兒科診療的醫患矛盾和兒科醫生的職業風險。
不過事態正在發生積極轉變，好消息是，眼下昆明醫科大學正向省教育廳和省衛計委進行溝通和匯報，并聯合昆醫附一院、昆醫附二院和昆明市兒童醫院共同申報，計劃在學校開設兒科本科專業。
“目前已開始前期準備，如果順利獲批，將在明年9月招生。但預計首批招生規模不會很大，因為要考慮到這些學生到時候實習有沒有足夠的醫院、病人。”這些都是開設兒科專業需要解決的現實問題。昆明醫科大學教務處處長章宗籍介紹，早前，在昆明醫科大學2011級畢業生中，昆明市兒童醫院經過篩選，擇優選取了20名學生，在最后一個學期進入醫院進行兒科個性化培養。這20名學生將通過12周的時間，強化兒科的學習和積累經驗，將來學校還會給他們頒發兒科方向輔修證書。
