時(shí)間：2022-05-09 07:04:12
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理管理學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、論文撰寫(xiě)等，一般安排不少于36周。
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2015年01月11日（星期日）
09:00-11:30
14:30-17:00
09:00-11:30
14:30-17:00
A020105 金融
00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
A020201
工商企業(yè)管理 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00147 人力資源管理（一） 00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
A020203 會(huì)計(jì)
00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
A020207
市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo) 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 00182
公共關(guān)系學(xué) A020215 電子商務(wù)
00896 電子商務(wù)概論 00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
A020228
物流管理 11178 物流管理基礎(chǔ) 08094 倉(cāng)儲(chǔ)學(xué) 03997 采購(gòu)與供應(yīng)管理 07802 采購(gòu)管理與庫(kù)存控制 A030301
行政管理
00147 人力資源管理（一）
00182
公共關(guān)系學(xué) A040101 學(xué)前教育
00383 學(xué)前教育學(xué) 00386 幼兒文學(xué) A040103
小學(xué)教育
00410 小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論
A040106
教育管理 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué)
00182
公共關(guān)系學(xué) A050102
秘書(shū) 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00182
公共關(guān)系學(xué) A080777
通信信息管理
09016 移動(dòng)通信原理與應(yīng)用 06032 電信業(yè)務(wù)與管理
A080801
房屋建筑工程
02394
房屋建筑學(xué) A081208
應(yīng)用化學(xué) 02070 微生物學(xué)
02483 工業(yè)分析 02173 無(wú)機(jī)化學(xué)（二） 03475 環(huán)境化學(xué) 08220
定量分析化學(xué) A082207
計(jì)算機(jī)信息管理
00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
A082214
工程造價(jià)管理 00708 裝飾材料與構(gòu)造
06958 建筑工程識(shí)圖與構(gòu)造 06960
合同法與合同管理 A100701
護(hù)理學(xué) 02113 醫(yī)學(xué)心理學(xué)
02998 內(nèi)科護(hù)理學(xué)（一）
C030112 法律
00261 行政法學(xué) 00245 刑法學(xué) C050114
漢語(yǔ)言文學(xué) 00533 中國(guó)古代文學(xué)作品選（二）
C050207 英語(yǔ)
00596 英語(yǔ)閱讀（二）
G020106
金融 07250 投資學(xué)原理 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)
08390 金融風(fēng)險(xiǎn)控制與管理 00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 00054
管理學(xué)原理 G020204
會(huì)計(jì) 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
07250 投資學(xué)原理 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)
00149 國(guó)際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué) 00054 管理學(xué)原理
00160 審計(jì)學(xué) G080806
建筑工程 02446 建筑設(shè)備 06568 房屋建筑概論 06001 高層建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 02394 房屋建筑學(xué) G081707
鐵道與道路工程 06086 工程監(jiān)理
06287 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理（本） 02407 路基路面工程
05497 基礎(chǔ)工程
06528
工程地質(zhì)及水文地質(zhì) 06523 線(xiàn)路工程（本）
07259 土力學(xué)及路基工程 06519 工程流體力學(xué)
06527 土木工程施工組織及概預(yù)算
07258 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理（三）（專(zhuān)） G082231
工程造價(jià)管理 00708
裝飾材料與構(gòu)造
08984
房屋建筑工程概論 04624
工程經(jīng)濟(jì)學(xué) 04228 建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)實(shí)務(wù)
06958 建筑工程識(shí)圖與構(gòu)造
06962 工程造價(jià)確定與控制 06960
合同法與合同管理 Z020140
財(cái)稅與金融
00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
Z020201
工商企業(yè)管理 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
Z020205
人力資源管理
00164 勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué) 00166 企業(yè)勞動(dòng)工資管理
Z020207 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo) 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
Z020209
旅游管理 00191 旅行社經(jīng)營(yíng)與管理 00193 飯店管理概論 00194 旅游法規(guī) 00190
中國(guó)旅游地理 Z020211
飯店管理 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00193 飯店管理概論 00194 旅游法規(guī) 00201
飯店餐飲管理 Z020212
企業(yè)財(cái)務(wù)管理
00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
00150 金融理論與實(shí)務(wù)
Z020215 電子商務(wù) 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00896 電子商務(wù)概論 00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
Z020228 物流管理 11178 物流管理基礎(chǔ) 08094 倉(cāng)儲(chǔ)學(xué) 03997 采購(gòu)與供應(yīng)管理 07802 采購(gòu)管理與庫(kù)存控制 Z020242 會(huì)計(jì)電算化
00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
Z020260
工程財(cái)務(wù)管理 07103
現(xiàn)代企業(yè)管理法
00041 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
06962 工程造價(jià)確定與控制 05289 項(xiàng)目投資管理 Z020313 銷(xiāo)售管理
Z030112 法律
00261 行政法學(xué) 00245 刑法學(xué) Z030202
社會(huì)工作與管理 00266 社會(huì)心理學(xué)（一） 00272 社會(huì)工作概論 00273 社會(huì)工作實(shí)務(wù)
Z030301
行政管理
00147 人力資源管理（一）
00182 公共關(guān)系學(xué) Z040101 學(xué)前教育
00383 學(xué)前教育學(xué) 00386 幼兒文學(xué) Z040103
小學(xué)教育
00410 小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論
Z050114
漢語(yǔ)言文學(xué) 00533 中國(guó)古代文學(xué)作品選（二）
Z050207 英語(yǔ)
00596 英語(yǔ)閱讀（二）
Z050220
商貿(mào)英語(yǔ)
05844
國(guó)際商務(wù)英語(yǔ) Z050442
服裝設(shè)計(jì)與工程
00677 服裝材料
Z050444
環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì) 00673 素描（二）（人物線(xiàn)描為主）
00674 色彩 00688
設(shè)計(jì)概論 Z050445
動(dòng)漫設(shè)計(jì) 00673 素描（二）（人物線(xiàn)描為主）
00674 色彩 04744
網(wǎng)頁(yè)動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì) Z071601
信息管理與服務(wù)
02115 信息管理基礎(chǔ) 02118 信息檢索 Z080704
電子技術(shù) 02595 高頻電子線(xiàn)路 09016 移動(dòng)通信原理與應(yīng)用 02358 單片機(jī)原理及應(yīng)用 02340 線(xiàn)性電子電路 Z080725
現(xiàn)代信息技術(shù)教育 03785 創(chuàng)意圖形設(shè)計(jì) 04342 多媒體教學(xué)軟件設(shè)計(jì)與制作 05196 信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合（小教） 05918 數(shù)據(jù)庫(kù)原理與程序設(shè)計(jì) Z080744
數(shù)控技術(shù)應(yīng)用 05787 數(shù)控編程 05789 數(shù)控機(jī)床操作 04068 機(jī)械制圖及AutoCad 02561 機(jī)械工程材料 Z080752
電子信息工程
09016 移動(dòng)通信原理與應(yīng)用
Z080777
通信信息管理
09016 移動(dòng)通信原理與應(yīng)用 06032 電信業(yè)務(wù)與管理
Z080786
移動(dòng)商務(wù)技術(shù)
Z080801
房屋建筑工程
02394
房屋建筑學(xué) Z080802
道路與橋梁工程 06279 道路工程制圖 04624 工程經(jīng)濟(jì)學(xué) 02405 道路勘測(cè)設(shè)計(jì) 02411 道路施工與管理 Z081208
應(yīng)用化學(xué) 02070 微生物學(xué) 02173 無(wú)機(jī)化學(xué)（二） 03475 環(huán)境化學(xué) 08220
定量分析化學(xué) Z081305
烹飪工藝 02528 烹飪營(yíng)養(yǎng)學(xué)
02527 烹飪化學(xué)基礎(chǔ) 02525
烹飪?cè)蠈W(xué) Z081306
應(yīng)用生物技術(shù) 02070 微生物學(xué)
02537 發(fā)酵工藝學(xué) 02533 普通生物學(xué) 02072 生物化學(xué)（一） 12521
釀酒工藝學(xué) Z081701
交通運(yùn)輸 05105 民航貨物運(yùn)輸
04570 民用航空法 05106
民航旅客運(yùn)輸 Z081716
鐵道與道路工程
06528 工程地質(zhì)及水文地質(zhì) 07259 土力學(xué)及路基工程 06519 工程流體力學(xué)
07258 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理（三）（專(zhuān)） Z081717
交通運(yùn)輸管理 02571 鐵路站場(chǎng)
02575 貨物運(yùn)輸組織
07267 道路運(yùn)輸組織 02573 旅客運(yùn)輸組織
07263 運(yùn)輸企業(yè)管理 00365 交通工程
02569 運(yùn)輸設(shè)備 02570 鐵路行車(chē)組織基礎(chǔ)
07266 道路運(yùn)輸行政管理學(xué) Z081725
汽車(chē)維修與檢測(cè) 06921 汽車(chē)機(jī)械基礎(chǔ) 05875
汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)構(gòu)造與維修 06904
汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠 04442
汽車(chē)概論 Z082207
計(jì)算機(jī)信息管理
00041
基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
Z082214
工程造價(jià)管理
06958 建筑工程識(shí)圖與構(gòu)造 06960 合同法與合同管理 Z082230
建筑施工技術(shù)與管理
03894
施工項(xiàng)目管理 03887
建筑工程基礎(chǔ) 03891 建筑工程計(jì)量與計(jì)價(jià)和合同管理 Z100701
護(hù)理學(xué) 02113
醫(yī)學(xué)心理學(xué)
02998
內(nèi)科護(hù)理學(xué)（一）
Z100801
藥學(xué) 03027
植物化學(xué)
03026
藥理學(xué)（二） 03034
藥事管理學(xué) Z100803
中藥學(xué) 02972
中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一） 03037 藥用植物學(xué) 02974
中藥學(xué)（一） 03040
中藥鑒定學(xué) B020104
財(cái)稅 00058
市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 00233
稅法 00054
管理學(xué)原理 B020106
金融 00058
市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 00150
金融理論與實(shí)務(wù) 00054
管理學(xué)原理 B020110 國(guó)際貿(mào)易 00098 國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00045 企業(yè)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)
05844
國(guó)際商務(wù)英語(yǔ) B020202 工商企業(yè)管理 00152 組織行為學(xué) 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)
00149 國(guó)際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 00150 金融理論與實(shí)務(wù) 00054
管理學(xué)原理 B020204 會(huì)計(jì) 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00149 國(guó)際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 00150 金融理論與實(shí)務(wù) 00160
審計(jì)學(xué) B020208 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo) 00098 國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00149 國(guó)際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 00150 金融理論與實(shí)務(wù) 00054
管理學(xué)原理 B020210 旅游管理 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00152 組織行為學(xué)
00199 中外民俗 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)
00197 旅游資源規(guī)劃與開(kāi)發(fā) 00198 旅游企業(yè)投資與管理 00189 旅游與飯店會(huì)計(jì)
00200 客源國(guó)概況
06124 旅游文化學(xué) B020216 電子商務(wù)
00896 電子商務(wù)概論
B020222 物業(yè)管理
00147 人力資源管理（一） 05674
物業(yè)信息管理 00054
管理學(xué)原理 B020229 物流管理 07725 物流規(guī)劃 07114 現(xiàn)代物流學(xué)
07726
物流經(jīng)濟(jì)學(xué) B020230 公共事業(yè)管理 03331 公共事業(yè)管理 00147 人力資源管理（一） 00261
行政法學(xué)
B020232 勞動(dòng)和社會(huì)保障
00147 人力資源管理（一）
B020279 工程管理 06086 工程監(jiān)理 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 06962 工程造價(jià)確定與控制
B030302 行政管理學(xué) 01848 公務(wù)員制度 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)
00320
領(lǐng)導(dǎo)科學(xué) B040102 學(xué)前教育 00881 學(xué)前教育科學(xué)研究與論文寫(xiě)作 00399 學(xué)前游戲論
B040107 教育管理 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué) 00261 行政法學(xué) 00054
管理學(xué)原理 B040112 小學(xué)教育 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué)
B040302
體育教育 00442 教育學(xué)（二）
00501 體育史 00495 體育保健學(xué)
00499 體育游戲
02111 教育心理學(xué) 00502 體育管理學(xué) 00497
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué) B050104 秘書(shū)學(xué)
00261 行政法學(xué) 00320 領(lǐng)導(dǎo)科學(xué) B050140
對(duì)外漢語(yǔ) 00539 中國(guó)古代文學(xué)史（二）
00840 日語(yǔ) 00541
語(yǔ)言學(xué)概論 00538 中國(guó)古代文學(xué)史（一） 00537
中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史 B050412
環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì) 05424
現(xiàn)代設(shè)計(jì)史 04489
室內(nèi)裝飾材料
04026
設(shè)計(jì)美學(xué) B050418 數(shù)字媒體藝術(shù) 07219
數(shù)字?jǐn)z影技術(shù) 07227
電腦動(dòng)畫(huà) 07231 數(shù)字影視合成 09537 動(dòng)態(tài)網(wǎng)站編程基礎(chǔ) B070102 數(shù)學(xué)教育 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué) 02009 抽象代數(shù) 02013 初等數(shù)論 B071602 信息管理與服務(wù) 02133 信息政策與法規(guī) 02134 信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與分析
09537 動(dòng)態(tài)網(wǎng)站編程基礎(chǔ) B080302 機(jī)械制造及自動(dòng)化 02213 精密加工與特種加工 02204
經(jīng)濟(jì)管理 02207 電氣傳動(dòng)與可編程控制器（PLC）
B080612 電氣工程與自動(dòng)化 10053 工程數(shù)學(xué)（線(xiàn)性代數(shù)、復(fù)變函數(shù)） 08182
自動(dòng)控制原理（一） 02358
單片機(jī)原理及應(yīng)用 00054
管理學(xué)原理 B080702 計(jì)算機(jī)及應(yīng)用
04741
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理
B080709 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
04751
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全 04741
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理
B080713 信息技術(shù)教育 01263 數(shù)據(jù)庫(kù)VisualFoxpro及學(xué)校應(yīng)用 01265 Photoshop圖形處理
07227 電腦動(dòng)畫(huà) 02115
信息管理基礎(chǔ) 03137
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基本原理 B080738 電子信息技術(shù) 07874 信息技術(shù)導(dǎo)論 06169 電子電路EDA技術(shù) 07871
多媒體應(yīng)用技術(shù)
B081209 應(yīng)用化學(xué) 02483 工業(yè)分析 02066 有機(jī)化學(xué)（二） 02471 環(huán)境生態(tài)學(xué) 05082 波譜學(xué) B081311 營(yíng)養(yǎng)、食品與健康
05766
新型食品概論
B082208
計(jì)算機(jī)信息管理 02378
信息資源管理
04741
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理
B082231
工程造價(jià)管理 08984
房屋建筑工程概論 04624
工程經(jīng)濟(jì)學(xué) 04228 建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)實(shí)務(wù)
06962 工程造價(jià)確定與控制 04231 建設(shè)工程合同（含F(xiàn)IDIC）條款 B082232
汽車(chē)服務(wù)工程 08587
汽車(chē)服務(wù)工程
10053 工程數(shù)學(xué)（線(xiàn)性代數(shù)、復(fù)變函數(shù)） 04912
汽車(chē)電子控制技術(shù)
06906
汽車(chē)運(yùn)行材料 02576 汽車(chē)構(gòu)造 04946 汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)原理與汽車(chē)?yán)碚? B090614 林業(yè)及園林高新技術(shù)與管理 02685 園林病蟲(chóng)害防治 02831 林業(yè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)化管理
06505 森林游憩概論 06509 園林植物配置與造景 06503 特種經(jīng)濟(jì)植物生產(chǎn)技術(shù) D030106
法律 00259 公證與律師制度 00226 知識(shí)產(chǎn)權(quán)法 00233 稅法
D050105
漢語(yǔ)言文學(xué) 00539 中國(guó)古代文學(xué)史（二） 00541 語(yǔ)言學(xué)概論 00538 中國(guó)古代文學(xué)史（一） 00537 中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史 D050201
英語(yǔ) 00840 日語(yǔ)
00600 高級(jí)英語(yǔ) 05844 國(guó)際商務(wù)英語(yǔ) D050305 新聞學(xué)
00182 公共關(guān)系學(xué) Y020106 金融
00067 財(cái)務(wù)管理學(xué)
00054 管理學(xué)原理 Y020110
國(guó)際貿(mào)易 00098 國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00045 企業(yè)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)
Y020155
文化產(chǎn)業(yè) 04140 知識(shí)產(chǎn)權(quán)概論 04125 文化產(chǎn)業(yè)創(chuàng)意與策劃
04139
應(yīng)用寫(xiě)作（本） Y020202
工商企業(yè)管理 00152 組織行為學(xué) 00149 國(guó)際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 00150 金融理論與實(shí)務(wù) 00054
管理學(xué)原理 Y020204
會(huì)計(jì) 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00149 國(guó)際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 00150 金融理論與實(shí)務(wù) 00160
審計(jì)學(xué) Y020208
市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo) 00098 國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00149 國(guó)際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù) 00150 金融理論與實(shí)務(wù)
Y020210
旅游管理 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00152 組織行為學(xué)
00199 中外民俗 00197 旅游資源規(guī)劃與開(kāi)發(fā) 00198 旅游企業(yè)投資與管理 00189
旅游與飯店會(huì)計(jì)
00200 客源國(guó)概況 Y020213
企業(yè)財(cái)務(wù)管理 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00160
審計(jì)學(xué) Y020216 電子商務(wù)
08395 網(wǎng)絡(luò)金融與管理 08674 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)
Y020218
人力資源管理 06088 管理思想史 06093 人力資源開(kāi)發(fā)與管理 06089 勞動(dòng)關(guān)系與勞動(dòng)法 00054
管理學(xué)原理
00182
公共關(guān)系學(xué)
06090 人員素質(zhì)測(cè)評(píng)理論與方法 Y020221
建筑經(jīng)濟(jì)管理 02460 工程質(zhì)量與進(jìn)度控制 02204 經(jīng)濟(jì)管理 01564 工程建設(shè)監(jiān)理概論
Y020222
物業(yè)管理
00147 人力資源管理（一） 05674 物業(yè)信息管理 00054
管理學(xué)原理 Y020227
資源經(jīng)濟(jì)與管理 02560 資源經(jīng)濟(jì)學(xué) 06726
資源政策與法規(guī) 06728 資源信息管理 06734
財(cái)政與稅收 Y020229
物流管理 00058 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
07725 物流規(guī)劃 07114
現(xiàn)代物流學(xué) 07117 鐵路運(yùn)輸組織學(xué) 07726
物流經(jīng)濟(jì)學(xué) Y020230
公共事業(yè)管理 03331 公共事業(yè)管理 00147
人力資源管理（一）
Y020256
項(xiàng)目管理 11880 項(xiàng)目組織與團(tuán)隊(duì)管理 05061
項(xiàng)目成本管理 05059 項(xiàng)目管理學(xué) 05060
項(xiàng)目范圍管理 Y020261
工程財(cái)務(wù)管理 06072 企業(yè)財(cái)務(wù)審計(jì) 05293 國(guó)際工程與建設(shè)項(xiàng)目管理
Y020263
現(xiàn)代商務(wù) 00098 國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 00896 電子商務(wù)概論 00947 國(guó)際商務(wù)管理學(xué)
Y020279
工程管理 06086 工程監(jiān)理 00067 財(cái)務(wù)管理學(xué) 06962 工程造價(jià)確定與控制
Y020302 酒店管理 08424 酒店管理 04929 旅游市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo) 06126 旅游人力資源管理 06124
旅游文化學(xué) Y020314 銷(xiāo)售管理
Y030106 法律 00259 公證與律師制度 00226 知識(shí)產(chǎn)權(quán)法 00233 稅法
Y030203
社會(huì)工作與管理 00279 團(tuán)體社會(huì)工作 00285 中國(guó)福利思想 00281 社區(qū)社會(huì)工作
00282 個(gè)案社會(huì)工作 00283 社會(huì)行政
00284 心理衛(wèi)生與心理咨詢(xún) Y030302
行政管理學(xué) 01848 公務(wù)員制度
00320 領(lǐng)導(dǎo)科學(xué) Y030405
偵查學(xué) 00382 刑事偵查學(xué)導(dǎo)論
08027 偵查措施與策略 08031 經(jīng)濟(jì)犯罪偵查 08028 審訊學(xué) 08030
犯罪偵查 Y040102
學(xué)前教育 00881 學(xué)前教育科學(xué)研究與論文寫(xiě)作 00399 學(xué)前游戲論
Y040107 教育管理 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué)
Y040112 小學(xué)教育 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué)
Y040202
思想政治教育 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué) 00479 當(dāng)代資本主義
Y040302
體育教育 00442 教育學(xué)（二）
00501 體育史
09479 健身理論與方法 00495 體育保健學(xué)
00499 體育游戲
02111 教育心理學(xué) 00502 體育管理學(xué)
09480 學(xué)校拓展訓(xùn)練 00497
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)
09478
休閑體育學(xué) Y050105
漢語(yǔ)言文學(xué) 00539 中國(guó)古代文學(xué)史（二）
00567 馬列文論選讀 00541 語(yǔ)言學(xué)概論 00538 中
國(guó)古代文學(xué)史（一） 00537
中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史 Y050113
漢語(yǔ)言文學(xué)教育 00442 教育學(xué)（二）
00539 中國(guó)古代文學(xué)史（二） 02111 教育心理學(xué) 00538
中國(guó)古代文學(xué)史（一） 00537
中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史 Y050140
對(duì)外漢語(yǔ) 00840 日語(yǔ) 00541 語(yǔ)言學(xué)概論
00537
中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史 Y050201
英語(yǔ) 00840 日語(yǔ)
00600 高級(jí)英語(yǔ) 05844 國(guó)際商務(wù)英語(yǔ) Y050206 英語(yǔ)教育 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué) 00600 高級(jí)英語(yǔ)
Y050218
商務(wù)英語(yǔ)
05959 外經(jīng)貿(mào)應(yīng)用文
05844 國(guó)際商務(wù)英語(yǔ) Y050305 新聞學(xué)
00182 公共關(guān)系學(xué) Y050310
播音與主持 00504 藝術(shù)概論
00537 中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史 Y050311
廣播電視編導(dǎo) 01181 電視節(jié)目導(dǎo)播 01183 電視文藝編導(dǎo) 01184 電視藝術(shù)片創(chuàng)作 01179 非線(xiàn)性編輯 Y050408 音樂(lè)教育 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué) 09471 舞蹈教學(xué)法 04805 聲樂(lè)教學(xué)法 Y050410 美術(shù)教育 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué)
Y050412
環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì) 05424 現(xiàn)代設(shè)計(jì)史 04489 室內(nèi)裝飾材料
04026 設(shè)計(jì)美學(xué) Y050418
數(shù)字媒體藝術(shù) 07219 數(shù)字?jǐn)z影技術(shù) 07227 電腦動(dòng)畫(huà) 07231 數(shù)字影視合成 09537 動(dòng)態(tài)網(wǎng)站編程基礎(chǔ) Y050437
藝術(shù)設(shè)計(jì) 05424 現(xiàn)代設(shè)計(jì)史 00709 室內(nèi)設(shè)計(jì) 00755 廣告設(shè)計(jì)與創(chuàng)意 04026
設(shè)計(jì)美學(xué) Y050443 服裝設(shè)計(jì)與工程 03908 服裝材料學(xué) 01014 針織服裝設(shè)計(jì)
Y070102 數(shù)學(xué)教育 00442 教育學(xué)（二） 02111 教育心理學(xué) 02009 抽象代數(shù) 02013 初等數(shù)論 Y070405
生物技術(shù) 06708 發(fā)酵工程與設(shè)備 02066 有機(jī)化學(xué)（二） 06648 生物技術(shù)概論 06705 生物工程下游技術(shù) Y071602
信息管理與服務(wù) 02133 信息政策與法規(guī) 02134 信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與分析
02140 信息咨詢(xún) Y080105 石油工程 01135 油藏工程 06340 油氣開(kāi)發(fā)地質(zhì)
Y080302
機(jī)械制造及自動(dòng)化 02213 精密加工與特種加工 02204 經(jīng)濟(jì)管理 02207 電氣傳動(dòng)與可編程控制器（PLC）
Y080338
機(jī)電設(shè)備與管理 08300 機(jī)電設(shè)備管理 02204 經(jīng)濟(jì)管理 02115 信息管理基礎(chǔ) 02561
機(jī)械工程材料 Y080612
電氣工程與自動(dòng)化 10053 工程數(shù)學(xué)（線(xiàn)性代數(shù)、復(fù)變函數(shù)） 08182 自動(dòng)控制原理（一） 02358 單片機(jī)原理及應(yīng)用
Y080702
計(jì)算機(jī)及應(yīng)用
04741 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理
Y080705
電子工程 02356 數(shù)字信號(hào)處理
02358 單片機(jī)原理及應(yīng)用 02306
自動(dòng)控制理論（二） Y080707
通信工程 02356 數(shù)字信號(hào)處理
Y080709
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
04751 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全 04741 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理
Y080713
信息技術(shù)教育 01263 數(shù)據(jù)庫(kù)VisualFoxpro及學(xué)校應(yīng)用 01265 Photoshop圖形處理
03137
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基本原理 Y080738 電子信息技術(shù) 07874 信息技術(shù)導(dǎo)論 06169 電子電路EDA技術(shù) 07871 多媒體應(yīng)用技術(shù)
Y080789
嵌入式技術(shù)
Y080806
建筑工程 02446 建筑設(shè)備 06568 房屋建筑概論 06001 高層建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
Y080809
交通土建工程 06086 工程監(jiān)理 12376 基礎(chǔ)工程設(shè)計(jì) 02405 道路勘測(cè)設(shè)計(jì) 08274
交通工程概論 Y080825
土木工程
08459 鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 06001 高層建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
Y081205
化學(xué)工程與工藝 00714 現(xiàn)代儀器分析
05044 化學(xué)反應(yīng)工程 02485
化工熱力學(xué) Y081209 應(yīng)用化學(xué) 02483 工業(yè)分析 02066 有機(jī)化學(xué)（二） 02471 環(huán)境生態(tài)學(xué) 05082 波譜學(xué) Y081311
營(yíng)養(yǎng)、食品與健康
05766 新型食品概論
Y081707
鐵道與道路工程 06086 工程監(jiān)理
06287 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理（本） 02407 路基路面工程
05497 基礎(chǔ)工程 06523 線(xiàn)路工程（本） 06527
土木工程施工組織及概預(yù)算 Y081715
空中交通運(yùn)輸 07710 簽派程序與方法 07702 現(xiàn)代飛機(jī)系統(tǒng) 07696 航線(xiàn)氣象 07700
航行情報(bào) Y081718
交通運(yùn)輸 02568 交通運(yùn)輸經(jīng)濟(jì)
05110 機(jī)場(chǎng)營(yíng)運(yùn)與管理
07112 交通運(yùn)輸系統(tǒng)分析 07113 國(guó)際貨物運(yùn)輸
07114 現(xiàn)代物流學(xué)
07295 運(yùn)輸市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 05108 民航市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)
07117 鐵路運(yùn)輸組織學(xué) 00054 管理學(xué)原理
05111 民航運(yùn)輸生產(chǎn)組織
07301 交通工程學(xué) Y081719 機(jī)場(chǎng)管理
00054 管理學(xué)原理 Y081726
汽車(chē)維修與檢測(cè) 01832 機(jī)械測(cè)試技術(shù) 04912 汽車(chē)電子控制技術(shù) 02576 汽車(chē)構(gòu)造
03483 發(fā)動(dòng)機(jī)原理 08518 汽車(chē)安全檢測(cè)技術(shù) Y082208
計(jì)算機(jī)信息管理 02378 信息資源管理
04741 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理
Y082225
航空維修工程管理 05091 航空器適航管理 05094 電子飛行儀表系統(tǒng) 05093 飛機(jī)電氣系統(tǒng) 00054 管理學(xué)原理
07694 人的因素 Y082231
工程造價(jià)管理 08984 房屋建筑工程概論
04228 建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)實(shí)務(wù)
06962 工程造價(jià)確定與控制 04231 建設(shè)工程合同（含F(xiàn)IDIC）條款 Y082232
汽車(chē)服務(wù)工程 08587 汽車(chē)服務(wù)工程
10053 工程數(shù)學(xué)（線(xiàn)性代數(shù)、復(fù)變函數(shù)） 04912 汽車(chē)電子控制技術(shù)
06906 汽車(chē)運(yùn)行材料 02576 汽車(chē)構(gòu)造 04946 汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)原理與汽車(chē)?yán)碚? Y090115
園林
07427 園林生態(tài)學(xué) 06509 園林植物配置與造景 07435 園林工程學(xué) Y090613 牧業(yè)高新技術(shù)與管理 06173 特種經(jīng)濟(jì)動(dòng)物養(yǎng)殖技術(shù) 08998 動(dòng)物生產(chǎn)新技術(shù)與應(yīng)用 06495 動(dòng)物微生物 06497 動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué) Y090614
林業(yè)及園林高新技術(shù)與管理 02685 園林病蟲(chóng)害防治 02831 林業(yè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)化管理
06505 森林游憩概論 06509 園林植物配置與造景 06503 特種經(jīng)濟(jì)植物生產(chǎn)技術(shù) Y090705
農(nóng)業(yè)高新技術(shù)與管理 07287 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)推廣理論 02679 種子學(xué)
07289 農(nóng)業(yè)微生物應(yīng)用技術(shù) 07286 農(nóng)產(chǎn)品加工工藝學(xué) 02834 農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)與管理
06503 特種經(jīng)濟(jì)植物生產(chǎn)技術(shù) Y100311
檢驗(yàn) 01651 儀器分析、檢驗(yàn)儀器原理及維護(hù)
Y100702
護(hù)理學(xué) 02867
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) 03011
兒科護(hù)理學(xué)（二）
03007
急救護(hù)理學(xué) Y100805
藥學(xué) 05522
有機(jī)化學(xué)（五） 01759
藥物化學(xué)（二） 01761
藥劑學(xué)（二） 01763
藥事管理學(xué)（二） Y100907
生物制藥 06711
生物制藥學(xué) 03748
現(xiàn)代生物制藥技術(shù)
【摘要】
目的 探討手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)方法，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量。方法 在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，由專(zhuān)科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)在手術(shù)室工作5年以上的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的專(zhuān)科理論和專(zhuān)科技術(shù)操作培訓(xùn)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的護(hù)士具有熟練的專(zhuān)科手術(shù)配合技能，能熟練操作本專(zhuān)科手術(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法，醫(yī)患滿(mǎn)意度顯著提高。結(jié)論 手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)有利于培養(yǎng)出高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 專(zhuān)科護(hù)士 培訓(xùn)
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才并在專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時(shí)期面臨的課題［1］ 。為全面提高圍手術(shù)期和手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量，我院手術(shù)室自2006年6月起進(jìn)行了專(zhuān)科化分組管理，并培養(yǎng)了一批專(zhuān)家型的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士，得到了手術(shù)醫(yī)生及患者的肯定，現(xiàn)將在專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方面取得的一些經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 培訓(xùn)對(duì)象
選擇我科除護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科組長(zhǎng)外，在手術(shù)室工作滿(mǎn)5年以上的注冊(cè)護(hù)士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學(xué)歷本科6人，本科在讀4人，大專(zhuān)1人；其中主管護(hù)師1人，護(hù)師7人，護(hù)士3人，進(jìn)行為期1年的系統(tǒng)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
以在職培訓(xùn)的方式，在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，專(zhuān)業(yè)組在明確本專(zhuān)業(yè)方向的前提下，由專(zhuān)科組長(zhǎng)制定本組專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)計(jì)劃的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)和管理，同時(shí)進(jìn)行效果的評(píng)價(jià)。
2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 加強(qiáng)培養(yǎng)和提高專(zhuān)科護(hù)士在工作中“求難”(善于發(fā)現(xiàn)工作中的難點(diǎn)、矛盾點(diǎn) )、“求異”(敢于對(duì)不科學(xué)不合理的內(nèi)容提出不同意見(jiàn))、“求新”（需要有新知識(shí)、新技術(shù)不斷充實(shí) ）、“前瞻”（有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地處理各種情況的意識(shí)）［2］。要求專(zhuān)科護(hù)士在接受培訓(xùn)后能夠做到(即考核標(biāo)準(zhǔn))：（1）熟練、全面地掌握本專(zhuān)科理論知識(shí)和專(zhuān)科手術(shù)的配合技能，熟知專(zhuān)科儀器的使用與保養(yǎng)；（2）熟悉手術(shù)室各種管理制度，掌握專(zhuān)科業(yè)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；（3）具有良好的心理素質(zhì)，高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng)，具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力和較好的教學(xué)指導(dǎo)能力；（4）具備基礎(chǔ)的科研能力和論文撰寫(xiě)能力。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容與方法 針對(duì)過(guò)去通科配合手術(shù)護(hù)士所存在的問(wèn)題，結(jié)合手術(shù)室專(zhuān)業(yè)特性重點(diǎn)聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)老師講授本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，另外還有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)和護(hù)患交流等知識(shí)，采取理論講課與操作技能培訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)模式，講課老師包括護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科組長(zhǎng)、外科醫(yī)生、高年資手術(shù)室護(hù)士和廠(chǎng)家技術(shù)人員。
2.2.1 專(zhuān)科理論講課內(nèi)容 （1）專(zhuān)科手術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)及手術(shù)步驟，病理生理改變。（2）專(zhuān)科疾病手術(shù)治療新進(jìn)展，手術(shù)配合要點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)。（3）手術(shù)器材新進(jìn)展及應(yīng)用，專(zhuān)科器械、儀器的使用與保養(yǎng)，包括儀器的構(gòu)造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項(xiàng)及一般故障排除等。（4）急救護(hù)理知識(shí)，包括過(guò)敏性、創(chuàng)傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）專(zhuān)科手術(shù)配合、手術(shù)的擺放技巧、本專(zhuān)科最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和新理論等。
2.2.2 操作技能培訓(xùn) 操作技能培訓(xùn)內(nèi)容主要有新器械、儀器和設(shè)備的實(shí)物操作演示、手術(shù)擺放演示和正規(guī)的手術(shù)配合示范帶教等。手術(shù)配合帶教采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將流程概念引人教學(xué)和培訓(xùn)，按手術(shù)配合流程圖完成各項(xiàng)操作［3］。如腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程，見(jiàn)圖1。規(guī)律、標(biāo)準(zhǔn)的流程提高了護(hù)士的動(dòng)手能力和記憶力。而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)、多次配合同類(lèi)專(zhuān)科手術(shù)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的熟練程度。
常規(guī)消毒、鋪巾連接導(dǎo)線(xiàn)、管道、攝像頭 尖刀，氣腹針10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2個(gè)抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創(chuàng)口貼
圖1 腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程（略）
2.3 考核 培訓(xùn)結(jié)束，由護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核，理論采用筆試、口試的方式進(jìn)行；操作實(shí)踐能力考核采取：（1）隨機(jī)抽查術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合及術(shù)后處理，手術(shù)的擺放等。（2）實(shí)物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養(yǎng)等。（3）情景模擬術(shù)中發(fā)生意外情況時(shí)的配合，以考核應(yīng)急能力和解決問(wèn)題的能力。（4）以教學(xué)查房、小講課形式考核協(xié)調(diào)溝通能力、管理理能力和教學(xué)指導(dǎo)能力。（5）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)工作能力。根據(jù)考核成績(jī)，決定是否授予專(zhuān)科護(hù)士資格。
3 效果與體會(huì)
3.1 培訓(xùn)結(jié)果 通過(guò)兩年多的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，日前，我院手術(shù)室已為五個(gè)專(zhuān)科組分別培養(yǎng)了2～3名專(zhuān)科護(hù)士。她們具有熟練的手術(shù)配合技能，較強(qiáng)的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，能對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，并提出預(yù)防措施。能熟練操作手術(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法。患者滿(mǎn)意度與分組前相比提高了11.96%，醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度比分組前提高了13.5%。
3.2 體會(huì) 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士勢(shì)在必行，因?yàn)閷?zhuān)科護(hù)士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因?yàn)樗麄儼丫性谂R床護(hù)理的特殊方面，能將新理論和設(shè)想試用于臨床，他們所作的一切對(duì)他們所在部門(mén)的護(hù)理質(zhì)量具有較大的影響［4］。通過(guò)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了外科醫(yī)生的滿(mǎn)意度，同進(jìn)也提高了護(hù)士參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫(xiě)作的主動(dòng)性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士［5］，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜全性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］ 郭燕紅.探討和建立專(zhuān)科護(hù)士制度提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(12):952.
［2］ 王 宇，付菊芳，張惠杰，等.手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)思路及實(shí)踐［J］.護(hù)理研究，2006，20(1):83.
［3］ 魏 革，毛曉萍，陳少桃，等.實(shí)施“二階段”培養(yǎng)法，加快手術(shù)室新護(hù)士成才［J］.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(4):56～57.
歷
層
次
星期五（7月8日）
星期六（7月9日）
星期日（7月10日）
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（8：30—11：00）
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本
科
計(jì)算機(jī)及其應(yīng)用
080702
02324 離散數(shù)學(xué)
02326操作系統(tǒng)
02325 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
00023高等數(shù)學(xué)（工本）
03709基本原理概論 04741 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理
00015 英語(yǔ)（二）
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
建筑工程
080806 02439結(jié)構(gòu)力學(xué)（二） 00420物理（工） 03709基本原理概論 02442鋼結(jié)構(gòu)
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
00015 英語(yǔ)（二）
漢語(yǔ)言文學(xué)
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00819訓(xùn)詁學(xué) 00538 中國(guó)古代文學(xué)史（一）
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00015 英語(yǔ)（二）
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
英語(yǔ)語(yǔ)言文學(xué)
050201 00087英語(yǔ)翻譯 00840日語(yǔ) 00832 英語(yǔ)詞匯學(xué)
03709基本原理概論 00604 英美文學(xué)選讀
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
會(huì)計(jì)
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03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
04183概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)（經(jīng)管類(lèi)）00015 英語(yǔ)（二）
工商企業(yè)管理
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金融
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市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)
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國(guó)際貿(mào)易
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物流管理
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03709基本原理概論 00015英語(yǔ)（二）
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
04183概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)（經(jīng)管類(lèi)）
法律
030106 00249國(guó)際私法
00264中國(guó)法律思想史 00246國(guó)際經(jīng)濟(jì)法概論
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公安管理
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00371公安決策學(xué)
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行政管理
030302 00318公共政策 00315當(dāng)代中國(guó)政治制度 01848公務(wù)員制度
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00923行政法與行政訴訟法（一）
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護(hù)理學(xué)
100702 03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）
03200預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）
00018計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ) 03201護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 03007急救護(hù)理學(xué)
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機(jī)電一體化
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應(yīng)用化學(xué)
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基礎(chǔ)教育
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軟件工程
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07172信息安全 07171項(xiàng)目管理軟件
民商法
030116 00865證劵法 08957法律邏輯
03709基本原理概論
05560破產(chǎn)法
漢語(yǔ)言文學(xué)教育
050113 06414漢語(yǔ)言文學(xué)教育學(xué) 00539中國(guó)古代文學(xué)史（二） 00541語(yǔ)言學(xué)概論 00456教育科學(xué)研究方法（二） 0538中國(guó)古代文學(xué)史（一）
03709馬克思主基本原理概論 03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
英語(yǔ)教育
050206 00830現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué) 06421中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)研究 00600高級(jí)英語(yǔ) 00456教育科學(xué)研究方法（二） 00832英語(yǔ)詞匯學(xué)
03709基本原理概論
地理教育
070702 02094人文地理學(xué)導(dǎo)論 06858中學(xué)地理專(zhuān)題選講 02105地理教育學(xué)
00466發(fā)展與教育心理學(xué) 06452中學(xué)地理教學(xué)
00456教育科學(xué)研究方法（二） 03709基本原理概論 03144環(huán)境科學(xué)基礎(chǔ)
02099經(jīng)濟(jì)地理學(xué)導(dǎo)論
思想政治教育
040202 00312政治學(xué)概論 00479當(dāng)代資本主義 00033當(dāng)代世界政治經(jīng)濟(jì)與國(guó)際關(guān)系 00480中國(guó)傳統(tǒng)道德 00483科學(xué)思維方法 05629思想政治課教學(xué)法
歷史教育
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生物教育
070402 02081 進(jìn)化生物學(xué) 02084組織胚胎學(xué)
02078生物統(tǒng)計(jì)學(xué) 02082 生物學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)、
02085 細(xì)胞生物學(xué) 02079 生態(tài)學(xué)概論 03709 基本原理概論 03708 中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
00015 英語(yǔ)（二）
法律教育
030113 04337中學(xué)法律教育專(zhuān)題選講
00228環(huán)境與資源保護(hù)法 00261行政法學(xué)
00230合同法
05678金融法 00466發(fā)展與教育心理學(xué)
00249國(guó)際私法
00264中國(guó)法律思想史 00246國(guó)際經(jīng)濟(jì)法概論 00016勞動(dòng)法
03709基本原理概論 00226知識(shí)產(chǎn)權(quán)法
信息技術(shù)教育
080713 04340電視編導(dǎo)與制作 04344中小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)法 04347信息技術(shù)與課程整合 02141計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
計(jì)算機(jī)科學(xué)教育
080745 07839計(jì)算機(jī)教學(xué)法 02197概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)（二）
00023高等數(shù)學(xué)（工本） 00441多媒體教學(xué)系統(tǒng)
數(shù)學(xué)教育
070102 02010概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)（一） 02009抽象代數(shù) 06855微分方程 02018數(shù)學(xué)教育學(xué)
物理教育
070202 06129固體物理 02035熱力學(xué)與物理統(tǒng)計(jì) 02032高等數(shù)學(xué)（三） 00413現(xiàn)代教育技術(shù)
化學(xué)教育學(xué)
070302 02053結(jié)構(gòu)化學(xué) 00413現(xiàn)代教育技術(shù)
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
音樂(lè)教育
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美術(shù)教育
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體育教育
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教育學(xué)
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00453教育法學(xué)
00467課程與教學(xué)論
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
00015英語(yǔ)（二）
學(xué)前教育
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00398學(xué)前教育原理
00885學(xué)前教育診斷與咨詢(xún) 00881學(xué)前教育科學(xué)研究與論文寫(xiě)作 03709基本原理概論
00402學(xué)前教育史 00467課程與教學(xué)論
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
00015英語(yǔ)（二）
教育管理
040107 00452教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量 00455教育管理心理學(xué) 00445中外教育管理史
03709基本原理概論 00453教育法學(xué)
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
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人力資源管理
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03709基本原理概論
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03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
00015英語(yǔ)（二）
旅游管理
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道路與橋梁工程
080807 06082筑路機(jī)械及施工 06076結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理
06080高速公路 06079城市道路
03709基本原理概論 06078交通工程（二）
006081隧道工程
應(yīng)用電子技術(shù)
080735 02358單片機(jī)原理與應(yīng)用 05694制冷技術(shù)與控制 02141 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
05693音響及視頻技術(shù)
英語(yǔ)翻譯
050134 05350中級(jí)英語(yǔ)筆譯 05384科技英語(yǔ)翻譯 05355商務(wù)英語(yǔ)翻譯
03709基本原理概論 05351高級(jí)英語(yǔ)筆譯
汽車(chē)服務(wù)工程
082232 06904汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠 04946汽車(chē)發(fā)電機(jī)原理與汽車(chē)?yán)碚摗?04447汽車(chē)維修工程
03709基本原理概論
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小學(xué)教育
040112 00542文學(xué)概論（二） 00472比較教育
03709基本原理概論 06230小學(xué)藝術(shù)教育
制藥科學(xué)與工程
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07781藥事管理學(xué)（一）
論文摘要：目的 探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建。方法 對(duì)2008~2009年在我院實(shí)習(xí)的112名護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果 100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的培訓(xùn)體系對(duì)提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助。結(jié)論 以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建，較好地體現(xiàn)了以能力為本的教育理念，能優(yōu)化護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力。
實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校基礎(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)， 使實(shí)習(xí)護(hù)生所學(xué)的知識(shí)、技能得到全面深入提高的教育和實(shí)踐過(guò)程［1］。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，以豐富的教學(xué)資源為依托，圍繞護(hù)理崗位的要求，研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對(duì)象112 人，均為女性，年齡20~25歲，中職生52 人，高職生15 人，本科生45人。培訓(xùn)時(shí)間均為一年。
2 方法
對(duì)所有入選對(duì)象開(kāi)展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。
2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)
2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置，醫(yī)院的理念、發(fā)展前景，護(hù)士行為規(guī)范，崗位紀(jì)律及工作制度，基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。
2.1.2 崗前專(zhuān)題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專(zhuān)題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防護(hù)能力等。
2.2 輪崗培訓(xùn) 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生，我們安排每3 個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實(shí)行一對(duì)一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類(lèi)物品的放置，講解各種規(guī)章制度、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力，使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過(guò)崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識(shí)與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。
2.3 特色帶教隊(duì)伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競(jìng)聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實(shí)習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開(kāi)始，實(shí)行帶教老師競(jìng)聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。
2.4 考核評(píng)價(jià) 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生手冊(cè)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識(shí)考題，完成對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的出科理論測(cè)試。
3 結(jié)果
通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，我院實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后，很快適應(yīng)了護(hù)士角色，護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實(shí)習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師及護(hù)理對(duì)象的肯定。
4 討論
實(shí)習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建，較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實(shí)踐中不斷完善，以便更好地服務(wù)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 潘紹山， 孫方敏， 黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué). 科學(xué)技術(shù)出版社：1265-2721.
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星期五（4月15日）
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本
科
計(jì)算機(jī)及其應(yīng)用080702
02324離散數(shù)學(xué)
02318計(jì)算機(jī)組成原理
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計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
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建筑工程
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法律
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03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要 03709基本原理概論
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民商法
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公安管理
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行政管理
030302 03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
00318公共政策
00024普通邏輯學(xué) 00315當(dāng)代中國(guó)政治制度
03709基本原理概論 01848公務(wù)員制度 00034社會(huì)學(xué)概論
00923行政法與行政訴訟法（一）
00015英語(yǔ)（二）
教育管理
040107 00452教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要 00455教育管理心理學(xué)
03709基本原理概論 00445中外教育管理史
00459高等教育管理 00453教育法學(xué)
00450教育評(píng)估與督導(dǎo)
00015英語(yǔ)（二）
教育學(xué)
040108 00452教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
0471認(rèn)知心理 00465心理衛(wèi)生與心理輔導(dǎo)
03709基本原理概論 00468德育原理
00472比較教育 00453教育法學(xué)
00467課程與教學(xué)論
00015英語(yǔ)（二）
小學(xué)教育
040112 06230小學(xué)藝術(shù)教育 00542文學(xué)概論（二）
03709基本原理概論 00472比較教育 03329小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)研究
學(xué)前教育
040102 00398學(xué)前教育原理
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
00024普通邏輯 03709基本原理概論
00881學(xué)前教育科學(xué)研究與論文寫(xiě)作 00885學(xué)前教育診斷與咨詢(xún)
00402學(xué)前教育史 00467課程與教學(xué)論
00015英語(yǔ)（二）
人力資源管理
020218 03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
06092工作分析 00054管理學(xué)原理
03709基本原理概論 00041基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
06088管理思想史 00034社會(huì)學(xué)概論
06090人員素質(zhì)測(cè)評(píng)理論與方法00015英語(yǔ)（二）
機(jī)電一體化
080307 03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
02199復(fù)變函數(shù)與積分變換
02245機(jī)電一體化系統(tǒng)設(shè)計(jì) 02243計(jì)算機(jī)軟件基礎(chǔ)（一）
03709基本原理概論
02200現(xiàn)代設(shè)計(jì)方法
02197概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)（二） 02238模擬、數(shù)字及電力電子技術(shù)00015英語(yǔ)（二）
護(hù)理學(xué)
100702 03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）
03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
03200預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）
00018計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)
03709基本原理概論
03201護(hù)理學(xué)導(dǎo)論
04435老年護(hù)理學(xué) 03007急救護(hù)理學(xué)
03004社區(qū)護(hù)理學(xué)（一）
00015英語(yǔ)（二）
旅游管理
020210 06011旅游學(xué)概論 01868民族文化概論 00198旅游企業(yè)投資與管理
基礎(chǔ)教育
040120 00266社會(huì)心理學(xué)（一）
03709基本原理概論
04578中國(guó)小說(shuō)史
04577中國(guó)通史
應(yīng)用化學(xué)
081209 02521食品分析與檢驗(yàn) 03709基本原理概論
.08306環(huán)境分析與監(jiān)測(cè) 08291環(huán)境影響評(píng)價(jià)
軟件工程
080720 07028軟件測(cè)試技術(shù) 03709基本原理概論
07172信息安全 07169軟件開(kāi)發(fā)工具與環(huán)境 07171項(xiàng)目管理軟件
道路與橋梁工程
080807 06076結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理
06078交通工程
03709基本原理概論
06082筑路機(jī)械及施工 06081隧道工程
06080高速公路
漢語(yǔ)言文學(xué)教育050113 06414漢語(yǔ)言文學(xué)教育學(xué) 00539中國(guó)古代文學(xué)史（二） 03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要 00541語(yǔ)言學(xué)概論 00538中國(guó)古代文學(xué)史（一）
英語(yǔ)教育
050206 00830現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué) 06425中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)研究 03709基本原理概論 00456教育科學(xué)研究方法（二）
00832英語(yǔ)詞匯學(xué) 00600高級(jí)英語(yǔ)
地理教育
070702 02099經(jīng)濟(jì)地理學(xué)導(dǎo)論 02102遙感概論 02105地理教育學(xué) 00413現(xiàn)代教育技術(shù)
03709基本原理概論 00456教育科學(xué)研究方法（二）
02099經(jīng)濟(jì)地理學(xué)導(dǎo)論 02101區(qū)域科學(xué)原理
00015英語(yǔ)（二）
思想政治教
040202育 00481現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與當(dāng)代社會(huì)
00033當(dāng)代世界政治經(jīng)濟(jì)與國(guó)際關(guān)系
00312政治學(xué)概論 00321中國(guó)文化概論 00413現(xiàn)代教育技術(shù)
03709基本原理概論 00479當(dāng)代資本主義
00456教育科學(xué)研究方法（二） 00034社會(huì)學(xué)概論
00480中國(guó)傳統(tǒng)道德
歷史教育
060102 00771中國(guó)現(xiàn)（當(dāng)）代史專(zhuān)題 00773世界現(xiàn)（當(dāng)）代史專(zhuān)題 00321中國(guó)文化概論
00768中國(guó)古代經(jīng)濟(jì)史 00413現(xiàn)代教育技術(shù)
06427西方文化史 00456教育科學(xué)研究方法（二） 00770中國(guó)近代史專(zhuān)題
00775歷史教育學(xué)
生物教育
070402 02084 組織胚胎學(xué) 02088 生物教育學(xué) 03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要 03709基本原理概論
02081進(jìn)化生物學(xué) 02077 中學(xué)生物教學(xué)法 00015英語(yǔ)（二）
02076 遺傳學(xué)（一）
法律教育
030113 04336教育法規(guī)概論 00227公司法 00249國(guó)際私法
00264中國(guó)法制思想史 00246國(guó)際經(jīng)濟(jì)法概論 00167勞動(dòng)法 00226知識(shí)產(chǎn)權(quán)法
信息技術(shù)教育080713 04345信息技術(shù)教育與研究方 01141信息技術(shù)與當(dāng)代社會(huì) 04342多媒體教學(xué)軟件設(shè)計(jì)與 05181計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與遠(yuǎn)程教育
計(jì)算機(jī)科學(xué)教育080745 02339計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與通信 02328面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì) 02326操作系統(tǒng) 02336數(shù)據(jù)庫(kù)原理 00015英語(yǔ)（二）
數(shù)學(xué)教育
070102 02013初等數(shù)論 02011復(fù)變函數(shù) 02014微分幾何 00015英語(yǔ)（二）
物理教育
070202 02033數(shù)學(xué)物理方法 03218中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)研究 03709基本原理概論 00456教育科學(xué)研究方法（二）
化學(xué)教育學(xué)
070302 02056儀器分析 00413現(xiàn)代教育技 02059化學(xué)教育學(xué)
音樂(lè)教育
050408 00733音樂(lè)分析與創(chuàng)作 00735音樂(lè)教育學(xué) 00732簡(jiǎn)明配器法 07976音樂(lè)欣賞（二）
美術(shù)教育
050410 00745中國(guó)畫(huà)論 00742美術(shù)技法理論 02200現(xiàn)代設(shè)計(jì)方法
體育教育
040302 00503體育教育學(xué)
應(yīng)用電子技術(shù)
080735 03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
05694制冷技術(shù)與控制 03709基本原理概論
02358單片機(jī)原理及應(yīng)用 02141計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
00015英語(yǔ)（二）
06541現(xiàn)代通信技術(shù)
英語(yǔ)翻譯
050134 05350中級(jí)英語(yǔ)筆譯 05384科技英語(yǔ)翻譯
03709基本原理概論 05355商務(wù)英語(yǔ)翻譯 05351高級(jí)英語(yǔ)筆譯
汽車(chē)服務(wù)工程
082232 06904汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠 04444汽車(chē)鑒定與評(píng)估
03709基本原理概論 04447汽車(chē)維修工程 04946汽車(chē)發(fā)電機(jī)原理與汽車(chē)?yán)碚?/p>
制藥科學(xué)與工程
081204 03031藥物分析 03709基本原理概論
0029藥劑學(xué) 03026藥理學(xué)（二） 07781藥事管理（一）
藥學(xué)
100805 03708中國(guó)近現(xiàn)代史綱要
03709基本原理概論
義務(wù)教育
040125 09338課程設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià) 00465心理衛(wèi)生與心理輔導(dǎo) 09288義務(wù)教育教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展概論 09290初中語(yǔ)文學(xué)科基礎(chǔ)
【摘要】護(hù)理管理是一門(mén)科學(xué)也是一門(mén)藝術(shù)。如何對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)管理，最大程度地發(fā)揮每位護(hù)士的積極性，為患者提供更有效、更適合個(gè)體、更標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)成為當(dāng)前每位護(hù)士面臨的主要問(wèn)題。本文通過(guò)分析河口社區(qū)鉆井衛(wèi)生院日常護(hù)理工作中存在的一些難點(diǎn)與對(duì)策，增強(qiáng)護(hù)理人員的人性化護(hù)理意識(shí)，提出防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)院 護(hù)理 難點(diǎn) 對(duì)策
一 基層醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理的基本情況
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高，基層醫(yī)院患者也對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高。基層醫(yī)院一般是指一級(jí)醫(yī)院及以下等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)醫(yī)院。
在基層單位開(kāi)展的民主行風(fēng)評(píng)議中，醫(yī)療單位常成為焦點(diǎn)。公眾對(duì)醫(yī)院的技術(shù)水平是稱(chēng)贊的，但對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度表示不滿(mǎn)。特別是少數(shù)護(hù)士的不負(fù)責(zé)任、態(tài)度生硬、表情嚴(yán)肅、解答問(wèn)題不耐心等行為引起了公眾對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)，嚴(yán)重影響了護(hù)士整體形象。特別是社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理的一些難點(diǎn)管理者必須引起重視，加以控制，以提高公眾對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。
二 社區(qū)護(hù)理的一些難點(diǎn)
1 社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人才問(wèn)題 基層護(hù)士尤其是目前新分配的護(hù)士，有一部分理論基礎(chǔ)較差，這就導(dǎo)致護(hù)理文件中容易出現(xiàn)不規(guī)范書(shū)寫(xiě)。比如護(hù)理評(píng)估不全面，觀察重點(diǎn)不突出，書(shū)寫(xiě)語(yǔ)句缺乏條理性，甚至出現(xiàn)與醫(yī)療記錄不符的書(shū)寫(xiě)。這樣不僅沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理記錄的全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確，而且埋下了糾紛隱患。
2 缺乏良好的人性化護(hù)理教育 在舊的護(hù)理模式影響下，護(hù)理人員每天忙于各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，缺乏與患者的交流溝通，缺乏互相了解與信任，護(hù)理人員不能主動(dòng)創(chuàng)造和諧友好的氛圍。而患者因病住院思想情緒本就不好，俗話(huà)說(shuō)：花錢(qián)受罪！有著強(qiáng)烈排斥，加上外界媒體及輿論過(guò)多負(fù)面報(bào)道，患者對(duì)于護(hù)理人員往往會(huì)有著觀察或挑剔的心態(tài)，此時(shí)護(hù)理人員若不能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系拉近距離，充分調(diào)動(dòng)患者積極性，而是機(jī)械的進(jìn)行健康教育，缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)得語(yǔ)言生硬、表情呆板、缺乏趣味性，那么護(hù)理健康教育效果會(huì)大大降低。
有小部分護(hù)士尤其是目前基層醫(yī)院中年齡在45歲以上的護(hù)士，不能及時(shí)更新觀念，缺乏職業(yè)危機(jī)感，服務(wù)意識(shí)淡薄，仍然沿續(xù)十幾年前“病人求醫(yī)生”的工作作風(fēng)。但是在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話(huà)或過(guò)去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會(huì)被病人及家屬看作無(wú)法忍受的侵權(quán)行為。這樣勢(shì)必在護(hù)患溝通方面存在一定的障礙，容易引起護(hù)患糾紛。現(xiàn)階段推行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中要求，對(duì)生活不能自理的病人須提供洗漱、喂食、協(xié)助排便等生活護(hù)理，部分護(hù)士認(rèn)為“身份降低”而不能很好的執(zhí)行，使之流于形式，這在基層醫(yī)院中尤為明顯。
三 社區(qū)護(hù)理問(wèn)題的一些對(duì)策
1 上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)要高度重視社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人才問(wèn)題，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿出良方來(lái)扼制技術(shù)人才流失，這對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)至關(guān)重要。因?yàn)榛鶎有l(wèi)生院是初級(jí)衛(wèi)生保健的“網(wǎng)底”，又是 “家門(mén)口”的醫(yī)院。其技術(shù)水平與服務(wù)水平的高低，在一定程度上決定著基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的成敗。
我院十分重視護(hù)理科研與創(chuàng)新，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文，開(kāi)展護(hù)理科研與革新。制定護(hù)理科研工作職責(zé)和工作規(guī)劃，將撰寫(xiě)論文、申報(bào)科研納入目標(biāo)責(zé)任制管理，作為護(hù)理人員晉升晉級(jí)的重要條件及作為護(hù)士長(zhǎng)評(píng)優(yōu)評(píng)先的考核內(nèi)容。我院采取進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的方法，多渠道、多形式為現(xiàn)有護(hù)理人員強(qiáng)化培訓(xùn)。實(shí)施走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的繼續(xù)教育方案。擇優(yōu)參加醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的入學(xué)考試和學(xué)習(xí)；多方努力，把本、專(zhuān)科函授班引進(jìn)院內(nèi)來(lái)辦學(xué)，做到工作學(xué)習(xí)兩不誤，護(hù)理人員非常珍惜來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)熱情高。大專(zhuān)及以上學(xué)歷占全院護(hù)理人員總數(shù)的88.3％。目前我院已有護(hù)理高級(jí)職稱(chēng)1人，中級(jí)職稱(chēng) 11人，占護(hù)理人員總數(shù)的25.8%。通過(guò)強(qiáng)化繼續(xù)教育，護(hù)理人員整體素質(zhì)不斷提高。
2 強(qiáng)化人性化護(hù)理教育 強(qiáng)化人性化護(hù)理教育核心是“以人為本”，前提是完善管理制度，并注入情感、從護(hù)士角度，讓護(hù)士在受尊重中自覺(jué)自愿地為病人實(shí)施人性化的護(hù)理。“人情化”是講資格、講人情、講關(guān)系，處理問(wèn)題的核心是人情遠(yuǎn)近；而人性化是講究調(diào)動(dòng)積極性，團(tuán)隊(duì)合作，在處理問(wèn)題上得認(rèn)可，核心是以人為本。
人性化護(hù)理最重要的前提就是必須有完善的規(guī)章制度及監(jiān)督機(jī)制，從而保證其順利開(kāi)展［7］，在制度管理中，應(yīng)以人為本，尊重人、重視人。管理者從感情、需要、機(jī)會(huì)、利益等方面激勵(lì)人，充分調(diào)動(dòng)積極性。在臨床實(shí)踐中，一切護(hù)理活動(dòng)都要體現(xiàn)出對(duì)患者生命與健康、權(quán)力和需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，規(guī)范崗位職責(zé)和工作流程。營(yíng)造了人性化環(huán)境護(hù)理工作面對(duì)個(gè)體差異，有針對(duì)性實(shí)施個(gè)性化服務(wù)，充分體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重和關(guān)愛(ài)，真正體現(xiàn)了“以病人為中心”’的護(hù)理服務(wù)理念。
四 結(jié)語(yǔ)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新知識(shí)、新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)理面臨著許多新的課題與挑戰(zhàn)。創(chuàng)新與發(fā)展是護(hù)理工作的永恒主題和取之不盡的源泉，我院護(hù)理科研工作在院領(lǐng)導(dǎo)的重視及護(hù)理人員的共同努力下，人性化護(hù)理取得了一定的成效，產(chǎn)生了良好的社會(huì)影響，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。在護(hù)理工作中，只有運(yùn)用科學(xué)的管理方法，完善管理機(jī)制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)把護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)做到以患者為中心，才能降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，消除各種隱患，確保護(hù)理安全。
參考文獻(xiàn)
［1］ 程凌燕,巨寶蘭.我科在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的做法及體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志,2008,8(3):56-59.
［2］ 郭愛(ài)英.淺談年輕護(hù)士長(zhǎng)管理能力的培養(yǎng)［J］.護(hù)理研究,2005,19(7):1286.
［3］ 張帆,陶艷玲,吳文娜,等.ABC情緒管理訓(xùn)練隊(duì)護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式的影響［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(6):36-38.
論點(diǎn)是論文中核心的、本質(zhì)的東西，是由論文中所有的思想、材料集中而成的產(chǎn)物。論點(diǎn)是作者的研究成果，在文章中它應(yīng)該是鮮明的肯定句。論點(diǎn)應(yīng)是有價(jià)之說(shuō)。要有價(jià)值，最基本的要求就是論點(diǎn)要正確。論點(diǎn)要準(zhǔn)確而科學(xué)地反映客觀事物的本質(zhì)，提示其中蘊(yùn)含的科學(xué)道理。論點(diǎn)必須符合實(shí)際，尊重事實(shí)，論點(diǎn)正確才能以理服人。
論點(diǎn)的價(jià)值還在于論點(diǎn)有新意，不是重復(fù)他人的觀點(diǎn)，不同于別人的做法，有自己的經(jīng)驗(yàn)。胡雁等人在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，撰寫(xiě)了“關(guān)于護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)方式與護(hù)士工作效率的研究”一文，很有見(jiàn)解。
論文大意如下：作者對(duì)上海市8所三級(jí)甲等醫(yī)院的48名護(hù)士長(zhǎng)和292名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以研究護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)方式與護(hù)士的工作效率之間的關(guān)系。
護(hù)士的工作效率用護(hù)士的組織凝聚力、護(hù)理工作業(yè)績(jī)、工作滿(mǎn)意度來(lái)衡量。結(jié)果表明：護(hù)士長(zhǎng)的主要領(lǐng)導(dǎo)方式是“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”；護(hù)士長(zhǎng)的“激勵(lì)作用”是提高護(hù)士的組織凝聚力、工作滿(mǎn)意度的重要領(lǐng)導(dǎo)方式；護(hù)士長(zhǎng)是否能夠“挑戰(zhàn)工作過(guò)程”是影響護(hù)士工作業(yè)績(jī)的重要因素；“煥發(fā)民心”與護(hù)士的工作滿(mǎn)意度呈高度相關(guān)。
根據(jù)本研究的結(jié)果，對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理管理者提出以下原則為基礎(chǔ)的護(hù)理管理與領(lǐng)導(dǎo)模式：
①護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢(shì)，通過(guò)積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。
②護(hù)理管理者應(yīng)善于激勵(lì)護(hù)士工作熱情，善于授權(quán)，并敢于創(chuàng)新，迎接護(hù)理工作中的挑戰(zhàn)。
③人本主義的管理原則是我國(guó)護(hù)理管理應(yīng)該發(fā)揚(yáng)光大的優(yōu)良傳統(tǒng)。
對(duì)今后的類(lèi)似研究，還作出以下建議：
①進(jìn)一步發(fā)展測(cè)評(píng)護(hù)士工作業(yè)績(jī)的量表，使之更加客觀化。
②對(duì)基層、中層、高層護(hù)理管理人員的領(lǐng)導(dǎo)行為作進(jìn)一步的因子分析。
③通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理學(xué)的專(zhuān)題培訓(xùn)，再縱向調(diào)查護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)方式與護(hù)士的工作效率之間的關(guān)系，以進(jìn)一步探索變革型領(lǐng)導(dǎo)方式對(duì)護(hù)理管理的作用。
論點(diǎn)的新意有時(shí)會(huì)體現(xiàn)在細(xì)微之處。王憬在“握住我的手，和我一起做深呼吸---手術(shù)室護(hù)理的一點(diǎn)體會(huì)”文中寫(xiě)到："患者在意識(shí)清醒的狀態(tài)下手術(shù)，常會(huì)因過(guò)度緊張影響手術(shù)效果。如何使他們擺脫焦慮、恐懼心理的困擾，在坦然、平靜的心情睛接受手術(shù)治療呢？把握患者的手，讓他們和我共同做深呼吸，可以起到放松的作用。這是發(fā)生在手術(shù)室里的兩件小事給我的啟示。
那時(shí)我風(fēng)早麻醉科工作，有一個(gè)年輕病人做闌尾切除手術(shù)。當(dāng)時(shí)，麻醉效果很好，可他還是不安，他的手不停地攥緊又松開(kāi)，血壓也漸漸升高。我讓他別緊張，放松一點(diǎn)。他卻用期待的目光望著我，下決心似地說(shuō)：“握住我的手吧！”當(dāng)時(shí)嚇了我一跳，怎么也想不到他會(huì)提這樣的要求，以為是自己聽(tīng)錯(cuò)了。“握住我的手吧！”他又說(shuō)了一遍。看著他那只血管暴起、石頭也能捏碎的手，我不由自主地把手藏在了身后：“對(duì)不起，我很忙，你做深呼吸吧。”
他真的做起了深呼吸，不過(guò)只是急促地、淺淺地呼吸了幾下，沒(méi)有什么效果。這時(shí)，我已經(jīng)捏捏地走開(kāi)了。事隔不久我的好朋友來(lái)做剖宮產(chǎn)。手術(shù)剛剛開(kāi)始她便不安起來(lái)，“握住我的手吧！”她也這樣說(shuō)，我色爽快地答應(yīng)了。手和手握在一起的時(shí)候，她平靜下來(lái)。握手竟有這么神奇的作用，這是我萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的。胎兒娩出時(shí)，她呼吸急促，“別怕，做做深呼吸。”她也是淺淺地呼吸了兩下。突然間我醒悟到，在這種情況下，她已經(jīng)不知道怎樣做深呼吸了。
“來(lái)，和我一起做深呼吸。呼--，吸---，呼---......"呼吸調(diào)整效果很好，手術(shù)極為順利。在意識(shí)清醒狀態(tài)下手術(shù)時(shí)，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會(huì)出現(xiàn)依賴(lài)心理增強(qiáng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的奶化、情緒的幼稚，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“童心復(fù)萌”的表現(xiàn)。他們會(huì)象孩子尋求安慰一樣要求護(hù)理人員握住他們的手，這是巨大的心理壓力下表現(xiàn)出來(lái)的強(qiáng)烈的安全需求。
在這種情況下，作為一名手術(shù)室的護(hù)士，就要以病人為中心，正確理解手術(shù)病人的心理變化，滿(mǎn)足他們的需求。握住病的手，這一簡(jiǎn)單的動(dòng)作、無(wú)聲的體態(tài)語(yǔ)言，讓病人體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺(jué)，產(chǎn)生安全感，從而緩解了緊張的情緒。論點(diǎn)的新意，是作者要刻意追求的目標(biāo)。創(chuàng)新是確立論點(diǎn)的起點(diǎn)和歸宿。
5、如何提高選題的能力
當(dāng)我們褒獎(jiǎng)一個(gè)成功的作者時(shí)，總是說(shuō)：“他會(huì)選題”。當(dāng)我們仔細(xì)分析他們的成功的因素時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們的共同之處是有敏感的選題意識(shí)，以及強(qiáng)烈的求識(shí)欲望。意識(shí)，在心理學(xué)上指自覺(jué)的心理活動(dòng)，即人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的自覺(jué)反映。人們?cè)谌粘５纳睢⒐ぷ骱蛯W(xué)習(xí)中不可避免地接觸、感覺(jué)許多客觀存在的事物。如果意識(shí)到這種存在，就能進(jìn)行思維、解釋。
如果缺乏選題意識(shí)，就無(wú)法感覺(jué)到論題的存在。正像有的人工作在國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際上都有影響的醫(yī)院，或很有特色的專(zhuān)業(yè)科室，卻苦惱“沒(méi)什么可寫(xiě)”。因此，增強(qiáng)選題意識(shí)是選題的始動(dòng)因素。選題意識(shí)是對(duì)論題的一種自覺(jué)地萌發(fā)，一種本能的直覺(jué)。它不可能僅是外在壓力的結(jié)果，而必須通過(guò)個(gè)人內(nèi)心修養(yǎng)而成。
現(xiàn)在很多單位將有無(wú)，甚至確定在什么刊物上發(fā)表作為評(píng)定技術(shù)職稱(chēng)的“硬件”之一。這雖然可以將一些人推到論文寫(xiě)作的隊(duì)伍中，但也應(yīng)看到，有的作者對(duì)此產(chǎn)生了盲目性，以為學(xué)術(shù)論文是可以一揮而就的，忽視了這種特殊文體，在選題上需要有一定的時(shí)機(jī)。
這個(gè)時(shí)機(jī)是當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)的后，作者能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并經(jīng)過(guò)思考以“為什么”的形式提出來(lái)。論題不是因?yàn)閷?xiě)文章才產(chǎn)生的，它是由問(wèn)題上升而來(lái)的。意識(shí)到論題才有文可寫(xiě)。羅莎莉等人在工作中發(fā)現(xiàn)，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后股動(dòng)脈穿刺處加壓包扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病長(zhǎng)深感不適，經(jīng)過(guò)研究，他們報(bào)告了研究成果：
"肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，廣泛用于中晚期肝臟腫瘤的治療，術(shù)后股動(dòng)脈穿刺處出血為其主要并發(fā)癥，為防止出血的發(fā)生，常規(guī)采用寬膠布加壓包扎24H。加壓包扎可致局部皮膚損傷，并有術(shù)肢麻木不適感，嚴(yán)重者可發(fā)生下肢血栓形成。
為探討合適的加壓包扎時(shí)間，以減少皮膚并發(fā)平、增加病人舒適感，將180例住院的肝癌病人在566次肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后隨機(jī)分為三組，分別用寬膠布加壓包扎股動(dòng)脈穿刺處24H、10H、6H的觀察發(fā)現(xiàn)：
隨加壓包扎時(shí)間的縮短，皮膚損傷發(fā)生紡明顯降低（P〈0.01),術(shù)肢麻木不適感明顯減少(P<0.01),而穿刺處出血發(fā)生率無(wú)明顯差異(P<0.05)。
結(jié)論：肝動(dòng)脈化陪栓塞術(shù)后股動(dòng)脈穿刺處加壓包扎6H即可達(dá)到止血目的，且皮膚損傷率明顯降低，病人舒適感增加。
選題能力的提高還源于不斷地學(xué)習(xí)、求知。凡認(rèn)認(rèn)真真做學(xué)問(wèn)的人都有刻苦學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。有人說(shuō)，21世紀(jì)，學(xué)習(xí)是最基本的生存能力。因?yàn)椋约铀俣雀碌闹R(shí)告訴人們，學(xué)習(xí)與工作已經(jīng)來(lái)不及分階段進(jìn)行了，學(xué)習(xí)是工作的開(kāi)始，而工作的人別無(wú)選擇的是終身教育。面對(duì)撲面而來(lái)的新知識(shí)和不斷變化的生存環(huán)境，”充電“成為每個(gè)人的必須。在護(hù)理實(shí)踐中，問(wèn)題是客觀存在的，論題則要由主觀意識(shí)才形成，而終身的學(xué)習(xí)是提高主觀敏感性的不可逾越的路徑。
6、選題有靈感嗎？
靈感“是文藝、科學(xué)活動(dòng)中因思想高度集中、情緒高漲而突然表現(xiàn)出來(lái)的創(chuàng)造能力”。創(chuàng)作者在豐富實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行醞釀思考的緊張階段，由于有關(guān)事物的啟發(fā)，促使創(chuàng)造活動(dòng)中所探索的重要環(huán)節(jié)得到明確解決，一般稱(chēng)為獲得靈感。嚴(yán)肅勤右的勞動(dòng)態(tài)度和負(fù)責(zé)精神，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累，深厚的藝術(shù)修養(yǎng)和藝術(shù)技巧的掌握，是獲得靈感的前提。
從《辭海》關(guān)于靈感的釋義中，已經(jīng)不難理解，靈感是有的，但靈感不會(huì)從天而降。靈感是一種自覺(jué)的萌發(fā)，一種本能的矗覺(jué)。靈感是有機(jī)遇的。清朝人趙翼說(shuō)，“少時(shí)學(xué)語(yǔ)苦難圓，只道工夫半未全。到老始知非力取，三分人事七分天。”不承認(rèn)靈感、機(jī)遇，不是唯物主義者，但面對(duì)靈感、機(jī)遇，不是消極等待，應(yīng)是積極創(chuàng)造。
靈感要以知識(shí)為基礎(chǔ)。知識(shí)是信息的系統(tǒng)化，有豐富的信息，再經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化可以成為論題。孤陋寡聞?wù)撸粫?huì)有靈感。我曾收到朋友來(lái)信說(shuō)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)寫(xiě)作知識(shí)、選題方法，他們成立了科研小組，現(xiàn)在不是沒(méi)有課題可做，而是課題多的沒(méi)時(shí)間去做。
可見(jiàn)，有知識(shí)，才會(huì)有靈感。
靈感要有實(shí)踐為基礎(chǔ)。毛澤愛(ài)同志說(shuō)過(guò)“一發(fā)真知者是從矗接經(jīng)驗(yàn)發(fā)源的”。
護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科實(shí)踐是豐富多彩的，實(shí)踐中矛盾的現(xiàn)象、操作中“不順手”的地方，都可能成為論題。實(shí)踐是靈感的搖籃，做一個(gè)實(shí)踐中的有心人，那么靈感就會(huì)伴隨而至。
1提高教師素質(zhì)
婦科護(hù)理臨床帶教老師必須理論基礎(chǔ)知識(shí)雜扎實(shí)，臨床操作技能過(guò)硬，為此同時(shí)具有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，對(duì)護(hù)生有高度的責(zé)任心，并且具有良好溝通能力和語(yǔ)言組織表達(dá)能力。必須考得教師資格證，懂得教育學(xué)和教育心理學(xué)。知道護(hù)生所學(xué)及護(hù)生所想，盡最大努力和才能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，懂得因材施教和辯證教學(xué)。懂得管理學(xué)，尤其會(huì)做學(xué)生管理工作。教育護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)中不但要學(xué)習(xí)帶教老師的護(hù)理技術(shù)，診療思維，還學(xué)習(xí)帶教老師好的為人處世的方式方法。
2改進(jìn)教學(xué)方法
做什么事情努力是一方面，但是方法很重要，好的方法可使事情簡(jiǎn)約化，事半功倍。婦科臨床護(hù)理帶教也是如此，好的帶教方法可使護(hù)生在較短時(shí)間掌握更多的知識(shí)和技能。婦科臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該講護(hù)理的方法學(xué)和護(hù)理哲學(xué)引入護(hù)生的教學(xué)中。傳授護(hù)生捕獲知識(shí)和護(hù)理技能的能力，所謂給與"漁"，而不是給與"魚(yú)"。實(shí)用現(xiàn)在比較流行的啟發(fā)式教學(xué)方法和PBL教學(xué)法，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教質(zhì)量。學(xué)會(huì)選舉實(shí)例，是婦科臨床護(hù)生學(xué)會(huì)"舉一反三，觸類(lèi)旁通"。
3強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)
婦科臨床護(hù)理帶教必須按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論強(qiáng)化教學(xué)，婦科臨床護(hù)理帶教老師必須嚴(yán)格要求護(hù)生掌握理論課，理論是指導(dǎo)著臨床護(hù)理實(shí)踐，組織護(hù)生對(duì)婦科臨床護(hù)理特點(diǎn)了解清楚，各類(lèi)疾病的臨床表現(xiàn)，圍手術(shù)期及術(shù)后的護(hù)理，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。掌握婦科常見(jiàn)疾病的入院宣教。我們婦科護(hù)理臨床帶教一般是每周3的下午組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，隨學(xué)隨堂考試，檢查學(xué)習(xí)筆記，每月月末抽查護(hù)生，進(jìn)行提問(wèn)或必答考核。使我們的所帶教的護(hù)生形成護(hù)理的條件反射，形成科學(xué)良好的護(hù)理記憶學(xué)習(xí)習(xí)慣，使護(hù)生所學(xué)理論知識(shí)在提問(wèn)和使用時(shí)出口成章，不留遺漏的掌握理論知識(shí)[1-3]。
4注重實(shí)踐指導(dǎo)
實(shí)踐是檢驗(yàn)真理唯一標(biāo)準(zhǔn)，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐的結(jié)果好壞有給理論良好的反饋。培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力首先讓護(hù)生熟知各項(xiàng)護(hù)理技能，帶教老師詳實(shí)而不厭其煩的講解操作要點(diǎn)和難點(diǎn)，在帶教中答疑解惑。其次讓護(hù)生不斷練習(xí)，孰能生巧。使婦科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生從婦科患者入院宣教、術(shù)前及術(shù)后評(píng)估，術(shù)后護(hù)理及康復(fù)出院指導(dǎo)，整個(gè)過(guò)程都完全掌握并且熟練實(shí)施。婦科護(hù)理臨床帶教老師要要嚴(yán)格、科學(xué)對(duì)護(hù)生表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)。
5提高護(hù)生修養(yǎng)
婦科臨床護(hù)理帶教中不但教護(hù)生如何學(xué)習(xí)掌握理論和臨床實(shí)踐技法，還要培養(yǎng)護(hù)生的修養(yǎng)素質(zhì)。培養(yǎng)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，培養(yǎng)其與帶教老師、與患者、與患者家屬的溝通能力。培養(yǎng)護(hù)生健康的體魄，具有臨危不懼，遇難而上的道德水平。婦科臨床護(hù)理的帶教老師不但"帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)"，而且要以"護(hù)生為中心"，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)和生活的積極性，在臨床護(hù)理中提高自我，完善自我，做到視患者如親人，關(guān)節(jié)呵護(hù)患者，使自己上知天文，下知地理，在和患者交流中培養(yǎng)自己的素養(yǎng)，具有和諧醫(yī)患關(guān)系的能力。做到真正的南丁格爾精神所賦予護(hù)士的職責(zé)[4-6]。
6增強(qiáng)法律意識(shí)
生命所系，性命相托，婦科的臨床護(hù)理要非常謹(jǐn)慎，醫(yī)患關(guān)系緊張，矛盾較多，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤和差錯(cuò)發(fā)生。帶教老師帶教中應(yīng)加大護(hù)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其明確患者安全為重，應(yīng)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，要求護(hù)生增強(qiáng)法律觀念，用法律的武器保護(hù)患者，保護(hù)自己，時(shí)刻謹(jǐn)記患者和護(hù)士不是仇人，他們共同的敵人是疾病。加強(qiáng)護(hù)士管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)遵守法律和制度，用法律的觀念嚴(yán)于律己，較少護(hù)理的失誤和缺陷的發(fā)生，所以帶教中貫穿法律知識(shí)的講解，培養(yǎng)護(hù)生依法護(hù)理的思維和習(xí)慣，進(jìn)而減少或避免護(hù)理糾紛，護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者在婦科的治療效果。
7培養(yǎng)品質(zhì)溝通
臨床婦科護(hù)理帶教中師生免不了溝通和互動(dòng)，有效的高品質(zhì)的溝通是使婦科護(hù)理的教與學(xué)中距離拉近。語(yǔ)言是溝通的金鑰匙，語(yǔ)言簡(jiǎn)練和幽默是醫(yī)學(xué)生陽(yáng)光和自信。所以帶教老師在溝通前對(duì)護(hù)生的生理、心理、社會(huì)及文化背景了如指掌。在互動(dòng)中更要掌握好的溝通時(shí)機(jī)，在不同環(huán)境和場(chǎng)合進(jìn)行啟發(fā)和示范，使護(hù)生對(duì)婦科護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、工作的興趣激發(fā)。所以教師不但有教學(xué)能力，更有人際交往能力，關(guān)心體貼學(xué)生，是護(hù)生擁有被接納、被尊重的感覺(jué)，所以帶教老師要靈活運(yùn)用溝通知識(shí)和技巧，進(jìn)而將表達(dá)技巧融會(huì)貫通，嚴(yán)格帶教，以人為本，換位思考。
護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)，臨床護(hù)理帶教更是一門(mén)藝術(shù)，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是成為護(hù)士必要階段。好的帶教可使護(hù)生迅速?gòu)?qiáng)大，提前勝任臨床護(hù)理的工作。臨床護(hù)理帶教中帶教老師應(yīng)正確對(duì)帶教中護(hù)生的反饋信息，改進(jìn)教學(xué)，閱讀學(xué)習(xí)護(hù)理的教學(xué)論文，能力提高自我?guī)Ы棠芰ΑＴ趯W(xué)習(xí)和總結(jié)自己在帶教實(shí)踐的方法和成果，形成特色的,行之有效的好方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]岳煒，吳靜歡.《中醫(yī)婦科護(hù)理學(xué)》臨床帶教教學(xué)方法探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,5（8）：158-159.
[2]張海英，張曉偉.婦科護(hù)理帶教工作管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005,4（18）：485-486.
[3]房燕娜，陳永娣.婦科護(hù)理臨床帶教體會(huì)[J].全科護(hù)理，2008,10（6）：2717.
[4]黃慧紅.婦科護(hù)理臨床帶教的體會(huì)[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,4（15）：93-94.
1.1存在問(wèn)題
1.1.1分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級(jí)、二級(jí)護(hù)理所占比例高,達(dá)43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級(jí)護(hù)理符合率僅27.8%,二級(jí)護(hù)理符合率僅36.2%,護(hù)理級(jí)別實(shí)際評(píng)定符合率低;從入院到出院一直是一級(jí)護(hù)理者占38.5%,一直是二級(jí)護(hù)理者占40.0%,護(hù)理級(jí)別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級(jí)別整體向一級(jí)護(hù)理偏移,而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級(jí)別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專(zhuān)學(xué)歷或中級(jí)職稱(chēng)的護(hù)士持這一觀點(diǎn)的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)護(hù)理分級(jí)作比較,也得出同樣結(jié)論。
1.1.2護(hù)士落實(shí)分級(jí)護(hù)理的隨意性較大由于沒(méi)有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級(jí)別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4,8];護(hù)士淡化分級(jí)護(hù)理并形成思維定勢(shì),對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)確需按規(guī)定執(zhí)行的護(hù)理也敷衍了事,結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式[2,8]。
1.1.3臨床護(hù)理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級(jí)護(hù)理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級(jí)護(hù)理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過(guò)最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的,這說(shuō)明臨床護(hù)理人力資源配置不合理。
1.2原因分析
1.2.1醫(yī)學(xué)教育要求與分級(jí)護(hù)理制度不相符醫(yī)療與護(hù)理相輔相成,但在醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級(jí)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過(guò)分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),其余68.25%的人在后期工作實(shí)踐中逐漸了解;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理的知識(shí)了解有限,醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)或以慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,造成分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6,10]。
1.2.2醫(yī)生認(rèn)識(shí)上的偏差如有些醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別從思想上未引起重視,下達(dá)的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對(duì)新入院病人傾向于開(kāi)出一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,以提醒護(hù)士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟(jì)考慮,認(rèn)為把護(hù)理級(jí)別開(kāi)高1個(gè)或2個(gè)等級(jí)可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護(hù),在病人病情變化時(shí)不及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行的不規(guī)范。
1.2.3護(hù)理人員嚴(yán)重短缺國(guó)家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國(guó)210所醫(yī)院,結(jié)果顯示,護(hù)士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護(hù)士認(rèn)為人員缺編是分級(jí)護(hù)理不能落實(shí)的重要原因,而這種觀點(diǎn)在學(xué)歷、職稱(chēng)高者比例更高[4]。現(xiàn)有護(hù)士很難滿(mǎn)足分級(jí)護(hù)理的需要。
2護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性
2.1由護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性普通高等教育“九五”國(guó)家級(jí)重點(diǎn)教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理理論》都對(duì)分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求作了詳細(xì)的闡述,護(hù)士對(duì)特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理的適用范圍、護(hù)理內(nèi)容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規(guī)程[12],理論上說(shuō),護(hù)士是有能力下達(dá)分級(jí)護(hù)理的。
2.2由我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性我國(guó)恢復(fù)高等護(hù)理教育20余年來(lái),已形成中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科和研究生教育的多層次護(hù)理教育體系[13,14]。高等護(hù)理教育的年招生量已經(jīng)超過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì),至2005年,我國(guó)已有4所學(xué)校開(kāi)設(shè)了護(hù)理學(xué)博士教育,30余所學(xué)校開(kāi)設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育、133所學(xué)校
設(shè)了本科護(hù)理教育,近250所學(xué)校開(kāi)設(shè)了護(hù)理高職教育,400余所學(xué)校開(kāi)設(shè)了護(hù)理中職教育。除學(xué)校教育以外,成人自學(xué)考試專(zhuān)科和本科段均開(kāi)設(shè)了護(hù)理專(zhuān)業(yè),加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,我國(guó)已基本形成了完整的護(hù)理教育體系[14]。
完善的教育體系使護(hù)士掌握了大量護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),在理論上,護(hù)士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實(shí)際工作中,護(hù)士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出決策,對(duì)病人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,組織安排護(hù)理措施的有效實(shí)施[15]。
2.3由我國(guó)醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性我國(guó)已經(jīng)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才,具有中級(jí)以上職稱(chēng)的護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國(guó)護(hù)士數(shù)量為130.78萬(wàn)名,其中具有大專(zhuān)以上學(xué)歷者達(dá)25.6%[13]。根據(jù)“中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護(hù)士中有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者不低于30%,三級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%,二級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%[13]。
高學(xué)歷護(hù)士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財(cái)富。但是在現(xiàn)實(shí)的工作中卻存在著高低學(xué)歷護(hù)士、不同等級(jí)護(hù)士同等使用的問(wèn)題[16],這不僅大大挫傷高學(xué)歷護(hù)士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價(jià)值而流失的現(xiàn)象;而由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理就是體現(xiàn)自身價(jià)值、展示護(hù)理工作獨(dú)立性的一個(gè)嘗試。
2.4由護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主性看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性專(zhuān)業(yè)自主性是指?jìng)€(gè)人有權(quán)利自由的獨(dú)立作業(yè)且能對(duì)自己的行為有所說(shuō)明,負(fù)完全責(zé)任[17]。目前,盡管護(hù)理專(zhuān)業(yè)在不斷發(fā)展,但護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)乃至被醫(yī)院的管理者所認(rèn)可,護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”。在這種思想的指導(dǎo)下,醫(yī)生是醫(yī)院的主體,具有絕對(duì)的權(quán)威性和決策權(quán),護(hù)士沒(méi)有權(quán)利參與真正的決策和決定[18],護(hù)士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿(mǎn)意度也受到影響。有研究[20]認(rèn)為,對(duì)工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會(huì)過(guò)少是影響護(hù)士工作滿(mǎn)意度的因素之一。
弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識(shí)的社會(huì)學(xué)研究》(Freidson,1970)一書(shū)中認(rèn)為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開(kāi)來(lái)的唯一標(biāo)準(zhǔn)在于“自主性的事實(shí)”,即一種對(duì)工作具有合法性控制的狀態(tài),一個(gè)職業(yè)只有獲得了對(duì)于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時(shí)候,才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護(hù)理實(shí)踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護(hù)理級(jí)別,護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行的現(xiàn)象,如此下去護(hù)理專(zhuān)業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)將如何綜合應(yīng)用?
2.5從護(hù)理倫理角度看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性護(hù)理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識(shí)形態(tài),它控制和調(diào)整著護(hù)理人員的思想感情和形態(tài)。護(hù)理倫理學(xué)的基本概念:支持維護(hù)、行動(dòng)負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。
分級(jí)護(hù)理執(zhí)行中存在的問(wèn)題常常使護(hù)理人員陷入了“倫理困境”,出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)倫理與專(zhuān)業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的倫理規(guī)范中,護(hù)士應(yīng)該支持維護(hù)病人的利益和權(quán)利,給予其相應(yīng)的護(hù)理;另一方面,在專(zhuān)業(yè)角色上,護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護(hù)理倫理學(xué)指出,護(hù)士對(duì)自己所做的行動(dòng)負(fù)有責(zé)任,即行動(dòng)負(fù)責(zé),指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護(hù)理決策由護(hù)士做出,可見(jiàn)護(hù)理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級(jí)護(hù)理的問(wèn)題應(yīng)由護(hù)士自己決策并采取措施[19]。2.6由學(xué)者觀點(diǎn)看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性胡斌春等[8]通過(guò)了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護(hù)理級(jí)別由護(hù)士確定,這樣既有利于保證護(hù)理質(zhì)量,又避免引起護(hù)患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認(rèn)為,分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)理人員在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專(zhuān)業(yè)指揮帶來(lái)的問(wèn)題,又可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,發(fā)揮各級(jí)護(hù)士主觀能動(dòng)性,體現(xiàn)責(zé)權(quán)利和專(zhuān)業(yè)價(jià)值[23]。
在醫(yī)療護(hù)理工作中,醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個(gè)專(zhuān)業(yè)。護(hù)理當(dāng)然要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行,但不等于說(shuō)護(hù)理工作沒(méi)有相對(duì)獨(dú)立性;護(hù)士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系,而不是主從關(guān)系。因而在如何護(hù)理病人問(wèn)題上,應(yīng)該由護(hù)士做出決策,進(jìn)行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性,樹(shù)立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[19]。護(hù)理人員若能取得下達(dá)分級(jí)護(hù)理的權(quán)力,其工作主動(dòng)性和積極性必能提高,我國(guó)護(hù)理事業(yè)必將翻開(kāi)進(jìn)一步發(fā)展的新篇章。
論文關(guān)鍵詞:護(hù)士護(hù)囑病人分級(jí)護(hù)理可行性
論文摘要:闡述現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理中存在的一些問(wèn)題和原因,從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主性、護(hù)理倫理角度等分析由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理護(hù)囑的可行性。
分級(jí)護(hù)理是按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施[1],目前已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的管理制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問(wèn)題,從而引發(fā)了護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的思考。
參考文獻(xiàn):
[1]鄭雪梅,鄭水利,車(chē)文芳,等.醫(yī)院護(hù)理活動(dòng)時(shí)間分配的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12):917.
[2]肖小文
基層醫(yī)院護(hù)理級(jí)別現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(4):19-20.
[3]楊英華.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:61-63.
[4]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究,2005,19(6A):966-968.
[5]畢慧敏,蔣蘭芬,來(lái)桂英.住院病人護(hù)理分級(jí)的差異性研究[J].護(hù)理研究,2004,18(8A):1394-1395.
[6]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.臨床分級(jí)護(hù)理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(7):15-17.
[7]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.軍隊(duì)醫(yī)院病人分級(jí)護(hù)理差異性分析[J].護(hù)理研究,2005,19(6A):1014-1015.
[8]胡斌春,黃麗華.分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施中的問(wèn)題與建議[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1):57-58.
[9]魏暢.軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院分級(jí)護(hù)理服務(wù)體系研究[D].北京:中國(guó)人民軍區(qū)進(jìn)修學(xué)院,2005:32-33.
[10]霍麗杰.分級(jí)護(hù)理執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理雜志,2003,20(1):77-78.
[11]胡玲,歐陽(yáng)山蓓.我國(guó)護(hù)理人員開(kāi)發(fā)與管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(5):31-33.
[12]楊俊蘭,于洪.淺議護(hù)士處方權(quán)[J].包頭醫(yī)學(xué),2006,30(3):38.
[13]楊英華.護(hù)理教育現(xiàn)狀與反思[J].上海護(hù)理,2006,6(4):1-2.
[14]沈?qū)?落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,促進(jìn)護(hù)理教育健康發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(2):8-9.
[15]鄭潔,郜玉珍.淺淡現(xiàn)代醫(yī)護(hù)關(guān)系中的護(hù)士角色[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2006,15(2):143-144.
[16]鄭麗芬,陶慧娟,諸永蓮.不同學(xué)歷護(hù)士的組織管理及專(zhuān)業(yè)自主性的研究[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2006,5(10):1193-1194.
[17]蘇麗智.最新護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1998:41-49.
[18]劉玉馥.護(hù)士壓力研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998,17(1):4-5.
[19]王芳,喬巨峰.護(hù)理專(zhuān)業(yè)自主性發(fā)展的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(6):417-419.
[20]張立紅,韓英軍,朱月珍,等.部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理科研開(kāi)展現(xiàn)狀的調(diào)查[J].南方護(hù)理雜志,1997,4(1):36-37.
[21]劉思達(dá).職業(yè)自主性與國(guó)家干預(yù)——西方職業(yè)社會(huì)學(xué)研究述評(píng)[J].社會(huì)學(xué)研究,2006,1:197-221.
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（a）-153-02
醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，河南南陽(yáng)眼科醫(yī)院經(jīng)過(guò)探索與實(shí)踐，逐步完善了系統(tǒng)化的醫(yī)院感染管理體系，感染管理質(zhì)量逐步提高，對(duì)保證醫(yī)療安全起到重要作用，現(xiàn)將具體做法總結(jié)如下：
1 健全組織機(jī)構(gòu)
南陽(yáng)眼科醫(yī)院于2000年成立感染管理委員會(huì)和感染管理科，由分管院長(zhǎng)任委員會(huì)主任委員；感染管理科科長(zhǎng)、預(yù)防保健科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任副主任委員；藥劑科、設(shè)備科、門(mén)診部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、化驗(yàn)室、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室的負(fù)責(zé)同志為委員；各病區(qū)感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師組成，實(shí)現(xiàn)了成立
三級(jí)感染管理的組織機(jī)構(gòu)。
2 建立健全制度，做到有章可循
按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定了各級(jí)人員的崗位職責(zé)，如《委員會(huì)職責(zé)》《抗生素管理小組成員職責(zé)》《醫(yī)療護(hù)理信息員職責(zé)》《臨床感染管理小組職責(zé)》《感染科專(zhuān)職人員職責(zé)》等。
建立《感染病例登記報(bào)告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監(jiān)測(cè)制度》《委員會(huì)工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓(xùn)制度》《消毒滅菌環(huán)境監(jiān)測(cè)制度》《感染管理質(zhì)量考核制度》等，做到有章可循，嚴(yán)格考核。
建立必備手冊(cè)20余本，同時(shí)建立高危科室的保潔監(jiān)控措施和醫(yī)療、護(hù)理信息網(wǎng)絡(luò)人員活動(dòng)記錄。
建立一次性醫(yī)療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對(duì)一次性醫(yī)療用物使用后的放置位置進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)管理原則、管理方法、分類(lèi)收集階段、運(yùn)輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進(jìn)行規(guī)范管理，防止感染源的交叉?zhèn)鞑ィ瑫r(shí)嚴(yán)把一次性醫(yī)療用品采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收關(guān)等，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的連續(xù)性和有效性。
結(jié)合各科室病種的特點(diǎn)，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類(lèi)表，抗生素合理應(yīng)用的查證與質(zhì)控評(píng)價(jià)表等，每季度對(duì)出院病人的抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查分析、評(píng)估，同時(shí)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)抗生素使用的專(zhuān)項(xiàng)查房，以點(diǎn)帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調(diào)和細(xì)菌定植。
3 開(kāi)展綜合監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)，實(shí)行目標(biāo)管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，對(duì)與醫(yī)院感染有關(guān)的重要部門(mén)和科室實(shí)行目標(biāo)管理，制定目標(biāo)管理方案和各項(xiàng)控制指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定高危科室感染管理規(guī)范，監(jiān)督檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和保潔監(jiān)控措施，在全面綜合監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)高危科室的監(jiān)測(cè)、監(jiān)控。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和易感因素、易感人群的監(jiān)測(cè)分析。強(qiáng)化氧氣濕化瓶、人工呼吸機(jī)、霧化吸入器等醫(yī)用器材的消毒滅菌管理。開(kāi)展ICU專(zhuān)例、外科醫(yī)師感染專(zhuān)例調(diào)查，高危科室真菌感染危險(xiǎn)因素分析等目標(biāo)監(jiān)測(cè)，揭示醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，為控制醫(yī)院感染提示方向與途徑。
4 在院內(nèi)感染管理工作中認(rèn)真實(shí)施PDCA循環(huán)管理
PDCA循環(huán)管理法是美國(guó)著名的管理學(xué)家戴明提出來(lái)的，其基本的運(yùn)作方式是以計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學(xué)工作程序進(jìn)行管理循環(huán)，亦稱(chēng)“戴明循環(huán)”。南陽(yáng)眼科醫(yī)院將這一管理理論應(yīng)用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實(shí)施感染管理措施。
4．1 計(jì)劃階段
分析院內(nèi)感染現(xiàn)狀。以《院內(nèi)感染管理規(guī)范》為指南，找出問(wèn)題，并及時(shí)分析。分析現(xiàn)狀時(shí)要有問(wèn)題意識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)各種存在的問(wèn)題，提出問(wèn)題時(shí)要注意事實(shí)，盡可能用數(shù)據(jù)說(shuō)明，并且要從諸多問(wèn)題中找出主要問(wèn)題作為計(jì)劃的主要內(nèi)容。
分析院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。感染因素有的是內(nèi)源性，有的是外源性，而引起內(nèi)源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐個(gè)問(wèn)題、逐個(gè)原因地加以分析，根據(jù)各科疾病的性質(zhì)和臨床癥狀，尋找院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。
找出影響院內(nèi)感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內(nèi)感染控制的因素，作為解決問(wèn)題的突破口。
院內(nèi)感染管理計(jì)劃應(yīng)該具體、明確，要有配套的檢查和考核細(xì)則，同時(shí)要有定量的考核目標(biāo)，避免空洞、含糊、抽象的語(yǔ)言。
4.2 實(shí)施階段
實(shí)施這一階段工作，醫(yī)院感染管理科做到了讓感染管理信息網(wǎng)絡(luò)人員和每名醫(yī)護(hù)人員都明確監(jiān)測(cè)、監(jiān)控的要求和目的，同時(shí)使各臨床科室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科等知道自己科室應(yīng)該實(shí)施的內(nèi)容及如何實(shí)施、院內(nèi)感染控制須達(dá)到何種標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)注意哪些問(wèn)題等，實(shí)行具體責(zé)任到人，如制定《信息網(wǎng)絡(luò)人員職責(zé)》《委員會(huì)委員職責(zé)分工表》《鑒定感染管理責(zé)任書(shū)》等。
4.3 檢查階段
這一階段主要是檢查院內(nèi)感染管理計(jì)劃的執(zhí)行情況，驗(yàn)證計(jì)劃執(zhí)行的結(jié)果，還存在什么問(wèn)題和不足之處，是否達(dá)到控制院內(nèi)感染、縮短病人住院日數(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量的效應(yīng)，同時(shí)注意發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題。
4.4 處理階段
這一階段主要根據(jù)計(jì)劃、實(shí)施檢查的結(jié)果，對(duì)照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《中華人民共和國(guó)國(guó)際GB標(biāo)準(zhǔn)》以及控制院內(nèi)感染的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，形成標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)失敗的教訓(xùn)引以為戒，并分析原因，是計(jì)劃不當(dāng)還是管理不善或執(zhí)行制度不嚴(yán)格而造成的，同時(shí)要分清責(zé)任，按考核內(nèi)容及時(shí)獎(jiǎng)懲，并將這一循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題或新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)的計(jì)劃中去解決。
5 強(qiáng)化職業(yè)道德教育
良好的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)是防止醫(yī)院感染發(fā)生的基礎(chǔ)，工作中把醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德緊密聯(lián)系在一起，教育廣大醫(yī)務(wù)人員在工作中要有慎獨(dú)觀念和角色轉(zhuǎn)換心理，通過(guò)強(qiáng)化職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的自覺(jué)性。
6 提高全員感染管理意識(shí)
有計(jì)劃、分層次、多形式、多渠道地進(jìn)行職工教育，如邀請(qǐng)省內(nèi)專(zhuān)家多次來(lái)院講學(xué)，播放錄像，業(yè)務(wù)講座，舉辦醫(yī)院感染監(jiān)控學(xué)習(xí)班，崗前培訓(xùn)，醫(yī)院感染學(xué)術(shù)論文交流，并將論文匯編成冊(cè)，舉行醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽、組織感染管理基本理論考試等。
重視對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)和管理，特別把衛(wèi)生員的培訓(xùn)納入重要工作內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行考核，使之適應(yīng)醫(yī)院感染管理工作。通過(guò)多年的反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，全員培訓(xùn)的合格率已達(dá)98.8%，覆蓋率已達(dá)95.2%。
7 認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
在全院參與制定宏觀管理措施，不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的同時(shí)，還鼓勵(lì)全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展感染管理微觀方面的研究與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如積極開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)題研究和撰寫(xiě)論文。2007年初至今，廣大醫(yī)務(wù)人員在不同學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表省級(jí)以上有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的論文數(shù)十篇，使醫(yī)院感染管理的經(jīng)驗(yàn)得到了多層次、多角度的推廣。
總之，南陽(yáng)眼科醫(yī)院采取了邊學(xué)習(xí)、邊思考、邊實(shí)踐、邊整改、邊對(duì)照的方法，認(rèn)真尋找差距，不斷完善，使醫(yī)院感染管理工作系統(tǒng)化，感染管理質(zhì)量大大提高，為醫(yī)療質(zhì)量安全奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。感染管理工作任重而道遠(yuǎn)，只有把其提高到保護(hù)全人類(lèi)健康的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，務(wù)在其位，各司其職，盡職盡責(zé)，實(shí)行科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化的管理才能使醫(yī)院感染管理工作展現(xiàn)一個(gè)嶄新的面貌。
護(hù)士病房管理的重要步驟
環(huán)境管理：①安靜的環(huán)境：有的患者別人休息他不休息或自己睡不著，就高聲收放錄音機(jī)，甚至約幾個(gè)患者或家屬在病房里打牌、下棋、大聲談?wù)摰龋绊懰诵菹ⅰ?duì)這些患者，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼他們，肯定他們?cè)诨疾∑陂g寂寞，并用如果我想休息，對(duì)方這樣做，你是怎么想的對(duì)換方法開(kāi)導(dǎo)患者，使患者自覺(jué)插上耳機(jī)或停止喧嘩，保持病房肅靜。②衛(wèi)生管理：病房需要保持干凈、整潔的環(huán)境，但因患者各自的文化涵養(yǎng)不同，有的在室內(nèi)或窗外牽繩晾衣、掛物、隨地吐痰、抽煙、往窗外和室內(nèi)亂丟果皮紙屑和倒水等。只顧自己方便，根本不管病房的清潔、整齊，護(hù)士就從保持病房清潔整齊對(duì)患者身心調(diào)養(yǎng)的好處及大家都應(yīng)尊重別人的勞動(dòng)等方面，說(shuō)服和督促他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。③預(yù)防交叉感染：護(hù)士長(zhǎng)定期在病區(qū)開(kāi)工休座談會(huì)做相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)工作，囑患者勿亂竄病房，少去公共場(chǎng)所。
病房財(cái)產(chǎn)的管理：病房的財(cái)產(chǎn)交接班要靠各班護(hù)士完成，病房護(hù)士應(yīng)自覺(jué)遵守交接班制度。對(duì)病區(qū)的生活設(shè)施(如桌子、椅子、開(kāi)水器、電視、電話(huà)及衛(wèi)生間的馬桶等)，要保持良好的備用狀態(tài)。
病房安全管理：①防止火災(zāi)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及陪伴的防火的意識(shí)。在病區(qū)的安全出口處或顯眼處放置滅火器，督促患者及家屬勿在病房?jī)?nèi)使用電爐、酒精爐、吸煙等，確保安全。②防盜：患者隨身帶的錢(qián)及貴重物品叮囑他們保管好以免被盜。
調(diào)動(dòng)起護(hù)士的積極性
病房管理的關(guān)鍵是調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的積極性。能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理得井井有條，得到護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)。任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，作為護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用。要知己知彼，因此我們要了解影響護(hù)士積極性的因素有哪些，重要因素是什么。
做好護(hù)士長(zhǎng)的管理工作
抓好護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)教育：發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍的關(guān)鍵在于人才的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、選拔和護(hù)理知識(shí)的更新。因此，護(hù)士長(zhǎng)工作雖煩瑣，但抓好護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)教育是工作的重點(diǎn)，必須注意以下幾點(diǎn)。
（1）做好各類(lèi)人員的思想工作：在改革開(kāi)放的浪潮中，當(dāng)代護(hù)士的思想觀念發(fā)生了許多重大變化，正確地教育與引導(dǎo)這支年輕隊(duì)伍，是護(hù)士長(zhǎng)的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。在當(dāng)代護(hù)士的心目中，存在著專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定的傾向，主要原因是護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大，社會(huì)地位低。盡管她們多數(shù)不熱愛(ài)護(hù)理工作，但是她們還是在自己的工作崗位上尋找有所作為的途徑。她們一邊堅(jiān)持工作一邊讀書(shū)學(xué)習(xí)，或離職學(xué)習(xí)深造，護(hù)士長(zhǎng)要積極尋找和發(fā)現(xiàn)她們身上的閃光點(diǎn)，支持她們。
（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志，其核心是質(zhì)量管理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)展護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練、比賽，練就一身過(guò)硬本領(lǐng)，鼓勵(lì)大家積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持繼教學(xué)習(xí)；認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫(xiě)護(hù)理論文；加大職后教育力度；有計(jì)劃地通過(guò)進(jìn)修、自學(xué)等多種形式，使全體護(hù)理人員不斷得到培訓(xùn)，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)能適應(yīng)醫(yī)院功能的變化。
（3）團(tuán)結(jié)同志，愛(ài)才容才惜才：一個(gè)好漢三個(gè)幫，科里沒(méi)有得力骨干，護(hù)士長(zhǎng)再有本事也會(huì)孤掌難鳴。護(hù)士長(zhǎng)要掌握護(hù)士的心理需求這對(duì)開(kāi)展工作極為重要，要贏得友誼，關(guān)心護(hù)士，理解護(hù)士，設(shè)身處地為護(hù)士著想。
（4）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)：①提高自身素質(zhì)修養(yǎng)? 護(hù)士長(zhǎng)自身修養(yǎng)的調(diào)整能產(chǎn)生潛移默化的激勵(lì)功能。②加強(qiáng)理論知識(shí)：老護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)新時(shí)期護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)，如新技術(shù)、新療法、計(jì)算機(jī)、心理學(xué)、倫理學(xué)及管理學(xué)等，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。要跟上時(shí)代步伐，否則會(huì)被淘汰出局。③搞好病房管理，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)是關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)是病房管理的領(lǐng)導(dǎo)者與組織者，又是業(yè)務(wù)技術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)者。因此要求護(hù)士長(zhǎng)必須熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，有豐富的臨床護(hù)理和專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，掌握熟練的技術(shù)操作，處處以身作則，言行一致，正直公道，關(guān)心他人，走群眾路線(xiàn)。要善于管理，敢于管理，嚴(yán)格管理，在管理中堅(jiān)持原則，一心為公，但又不墨守成規(guī)，因循守舊，要勇于探索，大膽創(chuàng)新。④作為一名護(hù)士長(zhǎng)，有計(jì)劃的安排病房工作，做到月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)，日有安排，定期總結(jié)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，不斷創(chuàng)新。把病房作為自己的一個(gè)大家庭，病房的每一件事，每一個(gè)人都和自己息息相關(guān)。把病房當(dāng)做戰(zhàn)場(chǎng)，把疾病當(dāng)做進(jìn)攻的敵人，把病人當(dāng)做自己的朋友和親人。
