時間：2022-04-20 09:27:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學生實習后自我總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、對象與方法
1．研究對象
2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫(yī)院實習的口腔科實習生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學本科學歷，15人為大專學歷。隨機分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。
2．研究方法
在要開學習研討會時，帶教老師提前一周將預先準備好病例的基本資料發(fā)給實習生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認識，從而提出一系列學習問題作為自主學習的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關的假設、學習目標、行動計劃四部分內(nèi)容。②實習生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫，與老師、同學討論交流等方式進行研究探索和學習，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結(jié)會時，帶教老師給實習生提供病例余下的資料，實習生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長要以口頭或其他形式對學習討論的結(jié)果進行概括總結(jié)。④進行自我總結(jié)，小組各組員對這個病例學習的表現(xiàn)進行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學習態(tài)度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識。
3．對實習生進行評估測試
①活動調(diào)查報告的方式：口頭陳述或匿名書面報告兩種方式；②評價的資料來源包括：個人進步記錄；帶教老師評價，組員自我評價與互評；客觀書面理論測試及各項臨床技能考核。記錄人對測試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。
二、結(jié)果
1．實習生對PBL教學法效果的評價
PBL教學法有利于激發(fā)實習生的學習興趣、增強記憶；有利于提高實習生的自學能力、辯證思維能力及綜合能力。運用這種方法可將口腔理論知識與臨床實踐操作有機結(jié)合起來，便于發(fā)揮實習生的主觀能動性，增加實習生學習的動力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問題的有效方法。對實習生匿名書面調(diào)查顯示：學生各方面能力的鍛煉起到促進的作用。見表1。表122人PBL教學法效果評價表［例（％）］調(diào)查內(nèi)容有幫助沒幫助一般掌握理論知識的程度19（86．36）1（4．55）2（9．09）提高臨床技能力15（68．18）3（13．64）4（18．18）提高學習興趣20（90．9）1（4．55）1（4．55）分析、總結(jié)資料的能力21（95．45）0（0）1（4．55）思維能力21（95．45）0（0）1（4．55）綜合素質(zhì)的鍛煉22（100）0（0％）0（0）獨立自主學習能力18（81．8）2（18．2）0（0）團隊協(xié)作能力22（100）0（0）0（0）
2．帶教老師對PBL教學法效果的評價
在隨機抽中的6名教師（男性4名，女性2名）均認為運用PBL教學法，教學氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時發(fā)現(xiàn)實習生在學習中遇到的問題。教師為了引導學生，回答學生各種意想不到的問題，課前必須查詢大量資料進行備課，這樣在很大程度上間接地促進了教師自身業(yè)務能力、教學水平提高，達到教與學齊頭并進。
無經(jīng)驗學習人員簡稱實習生,泛指在某一專業(yè)的高年級或剛畢業(yè)的大學生,在有經(jīng)驗的工作人員的指導下學習實際工作經(jīng)驗,下面是小編為大家整理的關于2021年實習生個人總結(jié)模板，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
2021年實習生個人總結(jié)模板1對于我們來說，牙科實習首先進入的就是修復科，從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始大家都有些興奮，又有些忐忑不安，幸好我們有一位既認真負責嚴格要求又平易近人的好老師張?zhí)O老師始終在我們身邊，不斷鼓勵我們，不斷幫助我們，從接診病人到操作的每一步都給予細致的指導，我們的每一分進步都包涵著老師的心血。
還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。在進入修復科的第一周，老師們就對我們灌輸“服務患者，將患者視為自己親人”的服務理念，同時也教導我們作為一名醫(yī)生，同樣也要有自我保護的意識與技巧。總的來說，大多數(shù)患者對于醫(yī)生仍然抱著尊敬或者說敬畏的態(tài)度，醫(yī)生將患者從疾苦中解救出來，改善患者的生活質(zhì)量，滿足患者的生存需求，而患者因此也對醫(yī)生心懷感激。在我接診病人的十周時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務，態(tài)度熱情而誠懇。當看到患者戴上我制作的義齒露出滿意的笑容時;當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。由于時間和椅位的限制，我們接診病人的數(shù)量有限，所接觸到的病種類型也是各有偏重，有的同學總是接到活動的活兒，有的同學總是接到固定的活兒，于是同學們之間戲稱是“固定組”或是“活動組”。
由于修復工作本身的一些特點，很多病人首先需要牙周或者牙體的治療，所以很多病人只是檢查一下就轉(zhuǎn)走了，這對只有9周時間的我們來說，的確是不利條件。如果在今后的實習中能夠增加門診時間和椅位是再好不過的了。在三小組的輪轉(zhuǎn)中，我們每一天半就有一天的時間在技工室，為病人制作義齒。由于以前實習時時間有限，基本都是點到為止，掌握基本制作程序，但要做的好還得要付出更多得努力，每當我們遇到問題時梁征老師總是不厭其煩地為我們講解，經(jīng)常加班，只是為了讓我們的義齒做的更出色，讓我們進步地更快。即使生病發(fā)燒也堅持工作，我們非常感謝他。在技工室的時間里，大家互相幫助，共同進步。在第一周和第二周時，同學們基本沒有接到活兒，相對時間比較寬裕，如果能利用這段時間安排同學去門診參觀，看示教，相信會有更大的收獲。從進入修復的第一天開始，我們就開始面對挑戰(zhàn)，每天都有新的收獲，每天也會發(fā)現(xiàn)新的問題，于是我們積極總結(jié)，同學之間互相交流，讓經(jīng)驗共有，彼此共勉。在總結(jié)性小講課上同學就已出現(xiàn)的問題和老師共同探討;在病例討論的課堂上，同學們對于復雜病情查資料，談觀點，教學相長。如果能夠增加小講課的次數(shù)，每次不用很長的時間，十到十五分鐘就好，對每天出現(xiàn)的問題及時總結(jié)，同學們的進步會更迅速。
我在這五周的修復實習期間，感觸最深的就是，臨床操作與書本上的知識還是有很大距離的，如何將書本知識與臨床操作融會貫通起來，做到活學活用，還需要很長的學習過程，老師就是我們的引路人，老師們的操作經(jīng)驗是我們的寶貴財富，在臨床上善于向老師學習是我們迅速成長的不二法門。
五周的牙科實習只是我們實習的開始。我們還很不成熟，我們需要老師的提點與引導，但我們有一顆堅定的心，不管遇到什么樣的困難，我們都會沿著前人的腳印，一步一步走下去。
2021年實習生個人總結(jié)模板220--年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們02級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學科的實習，并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學生，埋頭于書本知識，對臨床應用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。
具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：
1、將理論與臨床實踐相結(jié)合。
學醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復雜的專業(yè)術語，著實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進一步得到了感性認識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。
2、提高醫(yī)學技能。
在臨床科室，通過每日的查房、實習開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。
3、增強動手能力。
臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。
4、學會愛護患者。
當我剛步入醫(yī)學院的時候，就曾學習過《醫(yī)學生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。
5、學會尊重帶教。
我們每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師，雖然，實習有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學識淵博，有的沒有主動帶教意識，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時給與你幫助與指導，所以請尊重他們。
總之，一年的臨床實習雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導我們;感謝病患，是你們讓我們增強了臨床知識;感謝同組的同學，是你們在必要時互相關愛;更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實習圓滿結(jié)束，并獲益匪淺。
2021年實習生個人總結(jié)模板3時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間實習已經(jīng)一個多月了。當初懷著緊張又期待的心情來到了二完小，我的實習地點。在這一個多月中，有著許多的酸甜苦辣。體會到了作為一名老師的不易，做一名合格的老師更是難上加難。
從一開始在學校動員大會上聽到前幾屆帶隊老師的經(jīng)驗介紹，讓我們初步了解了頂崗實習的內(nèi)容和重要性。讓我們知道該怎樣去應付一些緊急情況。隨著我們來到了學校，我們開始了差不多每天的三點一線，我也開始了我的第一堂課。
我還記得我的第一堂課是一節(jié)語文課：在這節(jié)課，由于自己的準備不足，還以為上課不就是把教案寫好，照著上面的思路走下去就可以把課上好。完全沒有想到的是在課上有很多莫名的突發(fā)狀況，比如說有同學無緣無故的朝同學大笑，把垃圾丟到同學的課桌上等等。這樣弄得自己陣腳大亂，導致在這節(jié)課上，重點沒有突出，課堂不夠完整。
在這節(jié)課中學到了許多，課前要做好充分的準備，面對一些突發(fā)的狀況我們一定要沉著的應對，不要自亂陣腳。在這我也多虧了有我的指導老師的包容，對我的錯誤能及時的說出來，也能幫我及時的改正。
一分耕耘一分收獲，在這實習的過程中我們深刻體會到了。臺上十分鐘，臺下十年功，這一點都沒差。以前我總覺得老師不是很容易嗎，只要照著書上的說，說完就可以下課了。但現(xiàn)在看來，我真的是太小看這個職業(yè)了。每天我看到班主任都要從早上七點半左右到教室，一直要到下午四點多才能回家。這期間都沒有回家，都是在教室陪著學生。這樣子是何等的辛苦，體會到這是何等的艱辛。
從這個中間，我也學到了很多，作為一個老師我們應該要對自己的職業(yè)負責。對待事情要一絲不茍，對待學生要一視同仁。在我們班上有幾個難纏的學生，一個是無論你要他做什么，他完全不會聽你的;一個是上課的時候無緣無故去打擾同學。面對這樣的學生我們應該要加以耐心，就像對待自己的弟弟妹妹一樣。他們在家里面可能沒受到重視，我們就更加要對他們重視，要他們感到和其他同學都是一樣的。但我們也不能太隨著他們，有些地方我們也該嚴肅就要嚴肅，不然他們就不把你當回事。
但在這其中，有些事情還是讓我們感到欣慰。每天從教室門口走過都會叫著“熊老師，好”，這種對于我們來說是最好不過了，雖然我罰了他們，但他們都不會記仇。這就是孩子們可愛的地方，因為他們是孩子，所以我們才來到了這片孩子的海洋。
實習還在繼續(xù)，我會繼續(xù)這種心態(tài)下去。一分耕耘一分收獲，在這我既是學生，又是老師。我們帶著雙重的身份，在這里學習、工作和生活。雖然有著辛酸，但是我覺得這樣是值得的。我會朝著一名老師前進，會向著新時代合格的老師前進。讓我們感受時代的召喚，為未來祖國的花朵而奮起。讓我們在這體會著酸甜苦辣，感受這作為老師的光榮。讓我們在這片藍天起飛，為我們的將來而努力奮斗。
我會繼續(xù)努力的，加油吧!
2021年實習生個人總結(jié)模板4短暫的實習時光結(jié)束了，心中難免有些不舍，不舍的是指導老師們在教學上和管理上的諄諄教誨，不舍的是和學生們在一起學習和生活的美好時光。由于剛踏上工作崗位，心中有些忐忑不安，但是非常幸運地是學校各位領導和老師們對我的工作給予了很多的關心和幫助，讓我更加努力地、出色地完成了實習任務。實習期間，我的各項工作都有條不紊的開展著，聽課、教學、管理、調(diào)查等能力也得到了提升。
作為一名實習老師的我，踏上工作崗位的第一任務就是摸清班級整體情況。當我了解到班上調(diào)皮男生較多時，心里不免有些擔憂，擔憂的是管理起來比較困難，而且我又是作為一名新老師，初來乍到，總會有些同學表現(xiàn)出“不買賬”的態(tài)度。但是，經(jīng)過一個多星期的磨合，通過不斷地找同學談心，主動了解他們的具體情況，慢慢地，我和學生之間開始互相了解了。可是光是管理是不夠的，作為一名師范生，就必須要教學。在第二個星期，我主動承擔了思想品德、生命生活與安全、科學、美術等科目，一是可以練練膽子，二來可以學習怎樣組織課堂教學。當與同學們相處融洽后，我開始了語文和數(shù)學教學，備課、請教、上課、總結(jié)。小數(shù)除法、循環(huán)小數(shù)、觀察物體、松鼠、落花生等一次次的訓練，一次次的總結(jié)，總的來說，教學目標基本達到，師范技能有所提升，但是還是存在許多的不足。
我深深地體會到老師必須要不斷地學習，不斷地提高自身的科學文化素養(yǎng)。在平時的工作中，我邊教邊學，利用學校教研課的機會向其他老師學習，汲取他人先進的教學經(jīng)驗。了解當代教育新理念，學習新課程標準，根據(jù)學生的實際情況組織教學，盡量做到面向全體學生。因材施教，讓每個學生真正成為學習的主人。
快要臨近結(jié)束時，同學們都表達了對我的謝意和喜愛，都紛紛通過寫紙條和送禮物的方式傳遞他們對我的的感情。以至于在最后一節(jié)課許多同學都留下了不舍的淚水。我很感動，因為這是對我工作的認可和做人方式的肯定。也許我做的不是最好，但是我一直在努力做好。
近一個多月的工作，雖然取得了一些收獲，但是還存在許多的不足和問題，比如：教學缺乏感染力、教學設問模糊、組織管理課堂能力較差、書寫不規(guī)范等。在以后的工作中，我會用自己的努力實踐、勇于探索使自己的專業(yè)知識和師范技能在上新的臺階，相信一切問題都會迎刃而解。我也相信，有耕耘就會有收獲!
2021年實習生個人總結(jié)模板5時間過的真快，在--年的7月21日我們走出了校園，踏上了工作崗位，開始了實習生活，一眨眼的工夫，我們已經(jīng)工作快三個月了，在這三個月中我們學會了很多以往在學校里學不到的知識。三個月中我?guī)缀鯂L遍了人生中的酸、甜、苦各種味道。
實習的第一天，我懷著忐忑不安的心情來到了我實習公司的樓下，因為沒有見過將要工作在一起的同事，對他們或多或少都有些好奇，會想他們?nèi)莶蝗菀紫嗵?會不會教給我新的知識，會不會像有些人口中說的那樣讓我在一旁歇著，一點也不教我?站在大廈的樓下，遲遲的不敢走進電梯，眼看著時間一分一秒的過去了距離老師和實習單位聯(lián)系人的時間越來越近了，最終我還是鼓起勇氣，進了電梯按了公司所在的樓層。說來也是巧，我去報到的那一天剛剛我要工作的單證部在加班，后來辦公室主任幫我介紹了我們部門的經(jīng)理和其他的同事后，我也加入了工作的行列。第一天遇到的事和人都是陌生的，我?guī)缀跏菑牧汩_始。但有一點很慶幸我所想的一切都是浪費的，他們不但很容易相處，而且會教我很多東西，真后悔當初應該早點進電梯，在樓下站了半天。
在實習的時候，我的其中一個工作是催核銷單。有一次我打通了一個電話，對方是一個脾氣非常火爆的小姐，我自報家門后然后說我想問一下幾票核銷單有沒有退下來，對方卻十分兇的大發(fā)脾氣，被她罵了一頓后就把電話給掛了。當時我感覺委屈，又不是我的錯，干嘛罵我呀!那時我只感覺到我的眼眶里有些水在流動，似乎要流下來了，我不好意思讓同事們看到我這個樣子，偷偷的跑到了洗手間對著鏡子說這是很平常的事情，沒關系。后來公司的同事也說那個小姐本來就是一個脾氣十分爆躁的人，而且她的工作量也非常的大，每天工作都很忙的，這樣我心里也舒坦多了。
還有一次，一大早醒來就感覺頭暈暈的，喉嚨痛痛的，很明顯的跡象我感冒了。但是想想我是個實習生，我總不能隨便打個電話去然后說我生病了我不去了，那會給人留下什么樣的印象哦，最后我還是去上班了。在工作的時候我人真的好難過，真的好想和部門經(jīng)理請假回家休息，但是話到了嘴邊就是說不出來，一直忍著直到六點多下班，晚上回到家倒頭就睡。那時候想想如果在上學那該多好啊，可以請假休息一下，工作真的是好辛苦!
實習中最開心的事情當然是拿工資啦，那時候讓我知道了賺錢是多么的不容易，看著發(fā)著的工資，真的有點舍不得用。因為這錢跟以往父母給的不一樣，以前用錢的時候不會去想這錢得來有多么的辛苦，但是用自己發(fā)來的工資的時候感覺就不同了，用的時候會覺得這是我自己賺來的錢，有種飄飄然的感覺，但又有一種感覺就是這可是我很辛苦才賺來的呀，這么給花了會不會太浪費呀!
最讓我開心的事情是我有好多肯教我的老師們，他們用自己的工作經(jīng)驗慢慢的教給我知識，讓我把書上的理論知識運用到了實踐上，教給我為人處事的道理，也能包涵我。
剛剛出校門對工作陌生而犯下的錯誤。讓我在工作上學到了很多東西，也在處事上學到了很多，學會在怎么樣的情況下對人的態(tài)度應該怎么樣，該兇的時候就必須要兇，否則就辦不好事情。真的是非常感謝他們。
【關鍵詞】 護理;臨床實習;干預性研究
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
臨床實習是以臨床實踐為主，對學生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養(yǎng)學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實踐訓練[1]。它既是一種將理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力的教學方法，也是把理論知識應用于實踐的必需過程，是護理教育的重要組成部分。可以說，臨床實習是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養(yǎng)成一個什么樣的人的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態(tài)度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，臨床實習的質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，應當引起學校高度重視。只有加強護生的實習管理，改革現(xiàn)有護理實習管理模式，才能提高護生的實習質(zhì)量，培養(yǎng)出大批適應新醫(yī)學模式的合格護理人才。
我校護理專業(yè)近年來在臨床實習結(jié)束考核中成績普遍不理想，為了準確了解護理高職專科生的臨床實習存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級護理高職專科部分實習生，找到對實習效果影響較為顯著的因素。桑代克認為學習的實質(zhì)就是使某情境與某一特定反應之間形成聯(lián)結(jié)，并使聯(lián)結(jié)的力量得以加強。教學則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結(jié)[4]。據(jù)此，我們并制定了相應的干預措施。干預措施在2005級護理高職專科班組織實施，并做了干預效果的研究。
1 材料與方法
1.1 實習過程存在問題調(diào)查
1.1.1 對象
張家口教育學院護理03級實習學生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實習時間為10個月。
1.1.2 方法
征求教師、帶教老師以及學生的意見，同時結(jié)合近5年實習醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結(jié)，自行設計了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進行。
1.1.3 問卷內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認為你的業(yè)務知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?(7)實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?(8)在實習期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?
1.2 干預措施的效果
1.2.1 對象
張家口教育學院護理2004級實習學生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學院護理2005級實習學生102人，其中男生15人，女生87人，為實驗組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實習時間皆為10個月。
1.2.2 方法
結(jié)合2004級實習調(diào)查結(jié)果，在2005級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作;在實習期間配備導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯(lián)系并進行互動;在實習前以及實習期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座;為了突出實用性，對護生的評價由實習醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實習醫(yī)院溝通，采用業(yè)務能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進行，業(yè)務能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個學生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學生的評分數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS11.0進行分析。
2009年10月任 煒等：護理專業(yè)臨床實習情況調(diào)查及干預方法研究第5期2009年10月河北北方學院學報(醫(yī)學版)第5期
2 結(jié)果
2.1 實習過程存在的問題
通過對已進行過臨床實習的護生問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。表1 醫(yī)學生對免疫學教學效果的反饋調(diào)查(n=126)
內(nèi) 容選 項%沒有68.22你認為你的業(yè)務知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實習期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74
2.2 干預措施實施的效果
通過進行了相應教學改革實施干預后，實驗組和對照組的實習考核成績結(jié)果如表2所示。 表2 兩組護生考核成績的比較
3 討論
3.1 實習過程存在的問題
如表1所示，通過對已進行過臨床實習的護生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護生認為所學的知識沒有得到實踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因為實習醫(yī)院過分重視經(jīng)濟效益，把常規(guī)護理作為重要的帶教工作，不僅對學生的實習不夠重視，而且還會造成對學生的負面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。另一方面也是學生本身認識的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護生對臨床實習的目的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，單純的臨床護理能力的要求對護生來說壓力不大，導致特別是在實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴格要求，從而嚴重影響了整體的臨床實習質(zhì)量。
有近35%的護生表示不能融入到科室的集體當中。這個比例雖然不算很高，也應引起重視。造成護生不能很好的融入科室的集體當中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護生的認識需要近一步改進[6]。另一方面，更為重要的是學生的人際交流能力需要進一步加強。如有些學生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學生更應該積極融入科室，比如參與業(yè)務學習、護理查房等，使自己由被動轉(zhuǎn)為主動。
明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現(xiàn)自我價值的過程[7，8]。因此，在實習期間，學校、實習醫(yī)院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結(jié)、自我評價和學生之間互相評價;教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數(shù)。當然，護生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓。比如，護生的職業(yè)道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。
認為實際動手能力需要加強的占了80%以上，這會導致剛進入醫(yī)院會很難立刻進入狀態(tài)。可見我校學生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目。基本護理操作技術項目有20余項，其中無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇8項操作，對于新畢業(yè)的護士來說比較實用，所以應在進入實習前將其作為首選強化訓練內(nèi)容進行集中強化訓練[9]。
75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫(yī)院，導致了學生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業(yè)務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數(shù)量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權、利，建立相應的激勵機制。
50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關系和學習方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實習前護生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護生在校后期學習的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學[10]。
3.2 針對性的干預措施
針對實習過程中所存在的這些問題，在05級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作，并進行培訓考核，對每個學生建立考核臺帳，以便進一步跟蹤調(diào)查。
另外，在實習期間配備了專職導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯(lián)系并進行互動，導師每隔至多兩周必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告。導師需根據(jù)護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結(jié)束按照各自所帶學生的考核成績進行總結(jié)。
同時，在實習前以及實習期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座，提高護生實習前的心理健康水平，進行系統(tǒng)的心理干預。系里對護生進行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護生心理健康檔案，將心理健康教育融入護理教育過程中。系里和學生會應多組織各種不同類型的團體活動，使護生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關系。有目的地安排護生臨床見習，初步熟悉實習環(huán)境。引導護生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護理教育中，在對護生進行專業(yè)教育和訓練的同時，及早向護生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請在護理領域取得較好成績的校友來為護生做講座或座談。總之，要培養(yǎng)護生形成良好的心理素質(zhì)，為今后盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。
護生在進入臨床實習結(jié)束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實習成績，我校04級和05級兩屆護生所在的實習醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認為評分標準一致，所有學生平均分輸入計算機，由SPSS計算均值，結(jié)果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進行顯著性差異檢驗，可見實驗組和對照組相比較差異有顯著性。實驗組進入臨床實習后無論從業(yè)務評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。
結(jié)果表明，護生進入臨床實習是理論與實踐的充分結(jié)合，這個過程不是簡單的送到實習醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進行大量前期準備工作，同時又要切實進行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實習進行了充分的干預，臨床實習的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預方法，來進一步提高臨床實習的效果。
通過對近幾年我校護生臨床實習的考核情況、實習醫(yī)院反饋情況以及對護生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護生臨床實習質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質(zhì)量，應當建立較為完善的臨床實習管理體系。
首先，按照分級管理的原則，建立由領導、主管、帶教老師、實習導師組成的四級護理實習管理體系。需要指出的是導師制的建立較為明顯的加強了實習護生和學校的互動，這對于護生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質(zhì)的實習醫(yī)院是提高實習質(zhì)量的保障，護理學的實踐性強，規(guī)范化的實習基地對于培養(yǎng)基礎理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高的護理人才非常重要。應盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設備精良、病人較多、臨床教學經(jīng)驗豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護理臨床實踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認識，加強對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴格審核實習帶教老師資格。實習帶教老師應具備大專或本科學歷，任護師5年以上，具有扎實的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強的語言表達能力和指導能力，能勝任帶教工作。護理部也應定期對帶教老師進行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神，要教育他們熱愛護理事業(yè)和熱愛自己的服務對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導講座，來加強護生實習前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護生盡快進入角色，適應臨床工作，在實習前應當集中進行技能強化訓練。老師通過示范要求護生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應用整體護理的知識貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流。最后，要實行嚴格考核的管理辦法。實習考核可客觀評價實習護生的實習情況，是反饋驗證實習教學質(zhì)量的關鍵。按照學校有關技能考試的規(guī)定，學校和護理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護生實習的不同階段完成實習計劃情況進行嚴格的考核評定，了解護生掌握和運用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，分析原因，提出防范。
臨床實習是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運轉(zhuǎn)體系，才能使學生完成由一名護生到一名合格臨床護士的蛻變。
參考文獻
1 賈梅.中專衛(wèi)校護理臨床實習管理的探索與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17(2):174176
2 張秀敏，郝希山，高樹民.高等醫(yī)學教育培養(yǎng)目標的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2003，3(17):2829
3 王世澤，蔡福滿，樊新，等.護理專業(yè)護生臨床實習工作的探討與思考[J].西北醫(yī)學教育，2006，14(5):609610
4 劉義蘭.現(xiàn)代護理教育學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002.3234
5 徐翠榮，李國宏，夏友雯.影響護理本科生臨床實習質(zhì)量的因素及對策[J].護理研究，2006，20(4):365367
6 劉芳娥，化前珍，尼春萍.教學雙方對實習護生需求認知的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，1999，34(12):717771
7 宋紅艷，譚惠，謝向韶.提高臨床護理帶教教師的素質(zhì)[J].解放軍護理雜志，2002，9(6):533534
8 尹秀英，王嗣敏.加強實習實踐教學管理的研究與實踐[J].黑龍江高教研究，2007，26(12):159161
