時間：2022-10-01 07:15:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇居家養老服務內容，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著我國人口老齡化加快，如何加快我國養老事業建設，以實現對老齡化人口的妥善安置成為了我國養老事業的首要內容。從我國傳統文化角度分析，家庭養老是每個人都比較向往和熱衷的養老方式，但隨著當代家庭規模日趨小型化，家庭養老水平正在逐漸下降。而機構養老又沒有形成相應的機制，這使得我國養老服務事業出現了無法滿足社會需求的情況。如何能夠更好地為居家養老群體提供更好的服務，使不同層次老年人都能夠享受舒適的老年生活，成為了我國養老服務事業的主要問題。
一、國外居家養老服務現狀分析
國外將“居家養老服務”稱之為“老年社區照顧服務”，其是基于希望國家倡導的“在合適環境中養老（Aging in Place）”而建立起來。在這種養老服務模式下，老年人可以居住在自己的家中，并獲得社區服務的相應照顧，以滿足老年人日常生活的醫療衛生、日常生活等需求。西方學術界對此種居家養老服務的研究主要集中在以下幾個方面：
（一）老年人社區照顧服務提法與概念
A.Jamison（1989）指出，老年人社區照顧服務是指對需要幫助的居家老人提供極可能的長期照顧。P.Schopflin（1991）提出，老年人社區照顧服務是以為制度性方式對老年人進行安置與照顧，其內容包括家庭清掃，貼身護理、膳食等。
（二）老年社區照顧服務供給特點（英國）
S.Tester（1989）經過對社區照顧服務研究發現，英國社區服務所提供的內容不僅包括日常看護、家政等基礎，還包括娛樂、教育等精神，這些服務在為老年人日常生活提供照顧的同時，也豐富了老年人的精神生活，受到了老年人的喜愛。J.Alber（1992）提出職業私營養老金是社區照顧服務的主要資金來源，而這一切是在政府的鼓勵與支持下實現的。Walker（1992）提出英國社區照顧服務的主要提供者從政府變為了專業的獨立服務部門，相比于政府而言，獨立服務部門的服務水平有所提升，且服務范圍更為全面。
（三）社區照顧服務系統（澳大利亞）
1985年，澳大利亞頒布了居家社區法案（Home and Community Care Act），法案重點內容就是進行整合性社區照顧服務體系的構建，以實現對服務片段的有效整合。Ackerman（2005）根據對澳大利亞的整合型社區服務體系研究提出，此種服務系統能夠是服務輸送提醒更具有彈性，從而有助于服務品質的提升。
二、國內居家養老服務現狀分析
我國長期以來實行的計劃生育政策，在有效控制我國人口的同時，大大削弱我國家庭養老水平。面對龐大的老齡化群體，學術界開始主張發展家庭式養老與社會養老相結合的養老模式，以滿足老年人的養老需求。目前，國內學者對居家養老的研究探討主要集中在以下幾個方面：
（一）居家養老服務發展背景與意義
趙麗宏（2005）提出居家養老服務是世界絕大多數家庭的客觀需要，其中東方家庭的需求度更大。任熾越（2005）提出面對龐大的養老群體，機構養老為國家帶來的經濟壓力巨大，發展社會性居家養老服務勢在必行。劉飛燕（2007）提出家庭“小型化”發展，使家庭養老面臨嚴峻挑戰，在社會保障體系不完善，機構養老不受青睞的當下，實現家庭養老與社會服務養老的有機結合，更符合我國國情。張民省（2008）認為，隨著老齡化步伐的加快，我國的養老模式應加快轉變和創新，應大力發展居家養老模式。陳平（2010）提出居家養老是適合中國國情，是具有中國特色的養老模式，對構建社會主義和諧社會具有重大意義。
（二）居家養老服務需求內容
宋寶安（2003）指出老年人的需求主要包括飲食供應、醫療護理、體育活動、文化娛樂、文化知識更新、家庭關系調節、老年心理咨詢；楊艷珠（2008）把老年人的需求歸結為日常照料類、醫療保健類、精神慰藉類、法律維權類、文化娛樂類、應急救助類等服務需求；賈雪華（2009）指出目前居家養老服務研究的重點更多集中在物質需求方面，而忽略了對老年人精神需求的重視。
（三）居家養老服務缺陷及不足
一是資金問題。楊福彬（2003）、孫澤宇（2007）指出經費的缺乏導致政府購買服務的補貼標準較低，而養老需求人數的增多，會引起養護費用的增長，資金來源的不穩定性，會對居家養老服務水平產生制約。二是人員問題。趙立新（2004）指出當前居家要老服務人員工作重心更多的是創收，而并非真正的為養老服務需求人群提供服務。何榮（2005）指出養老服務職業聲望的偏低，對居家養老服務的發展帶來制約。孫欽榮（2012）等認為居家養老服務存在服務人員素質不高、專業水平薄弱等問題。三是服務內容問題。方秀云（2006）提出我國居家養老服務存在服務覆蓋面窄、服務資源不足、服務內容單一、服務資源整合性差、專業技能偏低、醫療保健匱乏、醫療費用過高和精神關愛缺失等問題。耿雅琴（2013）等認為，居家養老服務存在服務種類和層次較低、服務同質化嚴重、服務對象過于狹窄等問題。四是政府角色定位問題。李兵水（2013）等認為，政府在居家養老服務中存在缺位問題，并據此提出政府應該加強法律法規的建設，完善服務的購買、運行和監督機制。
（四）居家養老服務發展方向
葉妍（2004）提出民營資本進入居家養老服務市場，使居家養老服務實現了市場化發展，有助于提高居家養老服務質量，會成為養老服務發展的主要方向。孫仲彝（2005）提出政府應將養老服務作為未來發展的重要戰略任務，通過對設社會各類資源的利用，來加快居家養老服務體系的建設。方秀云（2006）提出居家養老服務的未來發展重點應放在對居家養老服務資源的整合方面。
三、研究述評
通過對上述文獻的回顧、整理、分析，可以看出國外的居家要老服務發展相對較早，居家養老服務體系現已較為完善。我國國內對居家養老服務的研究比較多，主要集中在居家養老服務背景和意義、服務需求內容、服務存在問題等方面，對于問題的解決提出了居家養老服務體系的資源整合意見，但對居家養老服務體系的具體構建和運作模式研究還是相對較少，需要我們進一步深入研究。
參考文獻
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[2]陳笑笑.我國城鎮老年人居家養老模式的問題及對策[J].勞動保障世界（理論版），2013，09：37-38.
關鍵詞：社區居家養老；法律問題；對策
在當前老齡化社會背景下，社區居家養老模式越來越受到社會各界的廣泛關注，在其發展已取得了一定成效的同時，也面臨著來自各方面的掣肘，尤其是法律層面的諸多問題，已經成為了制約其發展的主要瓶頸，亟待解決。
一、社區居家養老服務法律規制的基本理論
（一）社區居家養老服務的內涵與優勢
據有關資料統計，我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業化等基本特征，嚴重影響到經濟社會發展的同時，對養老服務體系也造成了極大沖擊，社區居家養老作為一種新興的養老模式異軍突起，其服務模式一方面能夠減輕傳統家庭養老的人力負擔，又能解決養老機構數量不足，門檻較高，老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題，獲得了很多老年人及其家人的青睞。本文認為，社區居家養老服務包括兩個層次的內涵，第一層次是老年人不需要離開家庭，而是在自己熟悉的環境中，延續原有的社會網絡，享受養老服務；第二層次是政府積極主導，以居家為基礎，以社區為依托，整合互聯網+在內的各種資源，由政府提供基本公共服務，各類企業、社會組織和養老服務隊伍提供專業化和公益，滿足老年人社會化服務需求的養老服務模式，其服務內容應包括日間護理、家務服務、醫療保健、應急救援、文體休閑等綜合。目前，我國各地正努力探索社區居家養老模式，已經積累了一些經驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務形式方便多樣化，服務內容豐富多元化的社區養老服務格局。據民政部2015年社會服務發展統計公報記載，截至2015年，我國的社區養老服務機構和設施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養老設施6.2萬個，比上年增長55%，社區服務志愿者組織15．8萬個，社區服務志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構1600余家。①2016年10月，第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查情況，根據數據顯示，老齡產業市場不斷升溫。一是老年人照護服務需求持續上升。2015年，我國城鄉老年人自報需要照護服務的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個百分點。二是社區為老服務中上門看病需求居于首位。2015年，城鄉老年人的居家養老服務需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務和康復護理②。這些調查和統計充分說明了社區居家養老服務的出現，既能應對當前人口老齡化發展的客觀需求，又能緩解傳統家庭養老的壓力，提高老年人生活質量，維系社會穩定，發展前景非常可觀。
（二）社區居家養老服務法律規制的理論基礎
社區居家養老其根本的目標在于通過良性的政策引導和法律保障為有需求的老年人提供服務，在法理層面其歸屬于社會分配法律關系，其追求的價值目標在于建立與運行實質公平價值，有效分配養老資源，促進社會養老資源成果的公平分享，其最主要的理論基礎包括福利經濟理論、社會保障理論與需求層次理論。首先，福利經濟理論追求的重要的社會目標就是為了實現最高的社會經濟效率、公平的收入分配，實現社會整體利益價值，這是社區居家養老服務在法理層面構建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益實現程度對社會整體利益的實現有重大影響，不局限于個體單一受益，實現利益的普遍化才是根本，整體利益不是個體利益的機械疊加，而是個體利益相互博弈的結果，只有盡量逼近絕大多數人的利益最大化的“帕累托最優”并在不能實現最優的情況下盡量促進最小受惠者利益，才是實現了個體利益向社會整體利益的初步進化。在我國社區居家養老發展的現階段，政府和社區作為居家養老服務中的必然主體和主導，以社會整體利益為本位，才能理性提供政策支持，資金投入，引導社會力量積極參與，建設完善的社區居家養老制度，實現最優的經濟效益與資源分配效應。其次，社會保障理論體現了國家對于社會經濟生活的干預，是社區居家養老制度體系設計的關鍵。在開展社區居家養老服務的實踐中，政府應維持與促進市場自治與國家干預間的平衡，促進社區居家養老產業的供需平衡，建立民間資本與社會力量參與社區居家養老的市場運行與政府干預間的良好互動機制，促進資源的優化配置。最后，需求層次理論是社區居家養老服務發展的基石。依照需求層次理論，作為一種開放型、多元結構的服務模式，社區居家養老可以滿足老年人對于家庭和社區的雙重依賴，滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現等五個不同層面的需求。
二、我國社區居家養老服務法律規制現狀及問題
（一）社區居家養老服務的法律制度現狀
新修訂后的《中華人民共和國老年人權益保障法》規定“國家建立和完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。地方各級人民政府和有關部門應當采取措施，發展城鄉社區養老服務，鼓勵、扶持專業服務機構及其他組織和個人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務。地方各級人民政府和有關部門、基層群眾性自治組織，應當發展社區服務，將養老服務設施納入社區配套建設規劃，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點。”該法包括了“社會保障”、“積極養老”、“法律援助”等主要內容，是我國社會在當前大力發展社區居家養老服務和相關體系建設的基本法律依據。近2年來，我國眾多省市都先后了居家養老服務的地方性法規，繼北京市于2015年1月正式頒布《北京市居家養老服務條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養老服務條例，上述《條例》基本都明確了各級政府和相關部門的職責，充分體現鄉鎮街道、社區在居家養老服務工作中的重要作用，突出社區的基礎性和支撐性特點，規范了為老年人提供優質服務的內容。還有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已經由民政部門等相關機構先后制定了地區性的居家養老服務規范。此外，在社區居家養老服務改革試點方面，民政部和財政部兩部委于2016年7月19日聯合下發了《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》，根據通知的要求，全國部分地級市（含直轄市的區）將逐步推開社區居家養老服務改革試點。
（二）我國社區居家養老服務面臨的主要法律問題
如前所述，我國的社區居家養老服務體系起步較晚，處于初級階段，法律制度還不完善，面臨的主要法律問題有：1.從立法角度，當前社區居家養老服務的法律體系不夠完善我國社區居家養老服務法律制度的不完善體現在立法較為滯后，數量不足，尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系，且現有的法律法規內容不健全，缺乏統籌兼顧，各項配套制度也不完善，很多沒有落到實處。從規范的層級而言，目前，在國家法律③一級，我國尚未存在針對社區居家養老服務的專門立法。新修訂的《老年人權益保障法》在社會服務、社會優待、法律責任中對于社區居家養老有新增一定的內容，但不夠具體，較為籠統，法律責任也不清晰，如其中第82條規定，“對養老機構負有管理和監督職責的部門及其工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機關或者監察機關責令改正；造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分”。并沒有明確規定給予何種處分，可操作性較差。在地方層面，各地區針對社區居家養老的地方性規范或條例起步較晚，為數較少。有的剛剛頒布，尚未實施，有的條文過于原則性，細化程度不高，缺乏制裁規定，對于社區居家養老服務中各方的權利、責任、利益界定不清晰，法律風險較高，能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因，有些地方的社區對開展日托服務顧慮重重。在有關部門層面，曾經制定的一系列社區養老服務的政策方案等如今有些已經擱淺乃至出現荒廢，如2001年6月，民政部在制定了名為“社區老年福利服務星光計劃”的工作方案后，在全國啟動了這一計劃，而如今這項歷時3年耗資134個億的資金建成的老年活動室，如今大部分已經難覓蹤影，很多甚至已經“面目全非”④。此外，與社區居家養老相應的配套制度和服務支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認可，扶持其發展的相關政策不夠完善。此外，國家現在鼓勵社會力量、民間資本興辦養老設施，發展社區居家養老，但其政策環境還有待進一步優化。最后，當前依托“互聯網+”，以智能化手段為支撐，創新養老服務手段，搭建起養老信息服務網絡平臺已經是社區居家養老發展的新趨勢，而相關規范標準尚不明確，無法有效保障老年人合法權益。2.從執法角度，政府引導支持力度不夠，很多政策措施落實不到位徒法難以自行，有了好的立法，如何突破現實中的執法難關，將法律政策落到實處，是社區居家養老服務領域內的一大難題。當前主要存在如下一些問題：第一，政府的引導和支持力度還不夠，運營經費難以得到保障。將居家養老服務事業經費列入財政預算，保障居家養老服務經費，已經是現行立法中居家養老經費保障的一般模式，傳統的經費補助模式側重于補助居家養老服務設施建設而忽略了補助運營服務，造成部分社區居家養老設施建成后面臨后續資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴重挫傷基層積極性，也使養老服務無法真正落到實處。第二，針對社區居家養老服務的評估和監督機制不完善。2013年7月30日，民政部印發了《關于推進養老服務評估工作的指導意見》，目的在于推動建立統一規范的養老服務評估制度，目前有些地區正在展開試點，制度化的評估和監督機制還不夠健全，處在逐步的完善中。不少地區對老年人的養老服務需求、養老服務的內容、工作體系建設、服務人員的業務水平、服務設施的質量、滿意度都還缺乏有效的評估與監督機制，管理的混亂和監督評估體制的缺失已經對居家養老服務的進一步規模化發展造成很大影響，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入機制還不完善，對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養老服務網絡平臺，建立養老服務專業團隊，開展“智能化養老”，為居家老年人提供個性化、專業化、智能化的養老服務。但是目前，我國社區居家養老的服務設施建立，機構組建還基本處在政府推動主導的階段，多渠道投入機制還不完善，針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區居家養老的扶持力度還不夠。3.從司法角度，當前居家養老糾紛中老年人的權益難以得到妥善保障在社區居家養老服務中，首先服務機構和老年人之間是一種特定的消費者和服務者的關系，服務組織應當與服務購買人、接受服務的老年人或其人訂立養老服務合同。但是由于當前養老服務合同尚缺乏統一規范，居家養老護工的職業標準和規范管理問題依然處于探索之中，再加之老年人自身屬于弱勢群體，普遍缺乏法律知識，經濟能力也有限，一旦發生意外傷害事故或者遭遇暴力護工事件，面臨著舉證難、訴訟維權難等一系列難題，如何最大限度維護老年人合法權益是一個值得思考的問題。
三、解決社區居家養老服務發展法律問題的建議
法律是社會關系的調節器，社區養老服務要取得長遠發展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環境，堅持福利性、社會保障性的指導原則，緊密結合我國老齡化的實際需求，完善相關法律法規及政策，建立政府主導、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區居家養老服務體系。
（一）完善立法及相關配套制度
從國家層面，應做好頂層設計，避免制度碎片化，在完善現有法律法規的基礎上，制定一部專門的法律就社區居家養老的地位，政府、家庭、社會的責任，服務的內容、方式和標準，資金來源、設施建設、專業人員培訓等做出規定；從地方層面，社區居家養老服務存在一定的區域性、地方化色彩，各地區應結合本地實際，加快制定社區居家養老服務的地方性立法和規章。在地方性立法中應注意建立社區養老機構的準入標準，規范社區居家養老服務合同，細分社區居家養老服務中各方的權利、責任、利益，明確監管制度。在有關部門層面，應整合政策，協調聯動，改變目前有些部門在社區層面各成體系，缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免“星光計劃”類似的事件再次發生。在配套制度建設方面，應做好如下工作：第一，制定扶持非營利組織發展的相關法律制度，如改登記制為備案制，取消掛靠制，保持獨立性，加強監督和引導非營利組織的結構轉型，完善非營利性組織參與社區養老服務的激勵機制。第二，加大扶持力度，改善社會力量、民間資本投資社區居家養老服務業的政策環境，保障用地需求，落實稅收、財政、信貸、土地、規劃等方面的優惠政策，鼓勵和引導民間資本興辦養老服務機構。第三，各地民政部門應就“智能居家養老服務”出臺標準，明確提供服務的企業和機構的準入門檻、服務標準和收費標準，采取多地區聯合的方式，破解跨區域老年福利和養老服務方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權益。第四，探索“醫養結合”新模式，健全社區養老服務管理制度，積極推進社區志愿者登記注冊制度，開展居家養老護工正規化制度建設，加強如養老服務協會等行業自律組織建設。總之，應循序漸進，逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當、統籌兼顧的社區居家養老法律體系。
（二）在執法層面，明確政府定位，加強政策
引導和政策落實在執法層面，政府應處于主導地位，從規劃統籌、資金保障、設施配置、產業培育、政策支持、標準制定、市場監管、搭建交流平臺、信息網絡建設等多方面，綜合考慮居家養老服務體系建設。在具體開展居家養老執法的方式上，可采取綜合運用議案督辦、執法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式，依法推進居家養老服務條例落實，以條例落實推動體制改革和制度創新。具體而言，主要應做好如下幾個方面的工作：第一，擴大政府財政投入，建立居家養老服務運營經費保障機制。為避免養老相關設施建成后運轉困難，挫傷基層積極性，一方面，政府應保證財政配套資金及時兌現，另一方面，應建立居家養老服務運營經費保障機制，同時加大轉移支付補助力度，一方面，通過以獎代補的形式，調動居家養老服務照料中心的運營積極性，另一方面，對經濟特別困難的山區農村加大補助力度。第二，建立系統的社區居家養老服務評估與監督機制。建立養老服務評估制度，在評估內容上，首先是對老年人的家庭經濟情況、身體狀況、養老服務需求進行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區居家養老服務工作的開展成效，具體包括社區居家養老服務工作體系中的政府主導、基礎設施、服務隊伍、管理制度、服務成效、群眾滿意度等內容開展評估。在評估方式上可以采取內部評估和外部評估相結合的辦法。內部評估主要包括各地根據具體評估指標準備相關材料并開展自我評估和民政部門對各地社區居家養老服務工作進行定期和不定期的抽查，建議各地區民政部門可以建立類似社區低保評定的服務監察和績效評估機制，設立養老服務監督員、定期或不定期走訪被服務對象，對社區養老服務的效果、效率進行服務質量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養老服務機構開展評估，結合老年人的滿意度調查，根據評估結果進行星級評定，并與運營獎勵補助經費掛鉤，促進服務質量改進，提高老年群體的獲得感。第三，支持社會力量參與社區居家養老服務。以“走向社會化、推行信息化、提高專業化、擴大規模化和鼓勵競爭化”的思路，通過政府購買、協調指導等方式，重點培育一批服務機構，支持其采用PPP、股份制等多樣化的經營模式，在穩健經營的基礎上有計劃地擴大規模，形成品牌效應。第四，完善社區居家養老基礎設施建設，依托“互聯網+”建設養老服務綜合信息平臺。政府應當做好配套制度建設，搭建智能化居家養老服務企業和機構合作交流的平臺，將這一政策落到實處，共同培育一批示范性智能化居家養老社區、共同完善智能化養老服務內容，廣泛借助移動互聯網、物聯網等媒介，為老年人提供內容更豐富、更滿足個性化需求，更方便的產品。
（三）加強司法保障與普法宣傳
在司法層面，人民法院系統應當繼續堅持對涉老案件實行“優先立案、優先審理、優先執行”的三優先制度，落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度，對較復雜、易反復的追索贍養費、養老金的案件實行“回訪制度”。應加強針對老年人養老糾紛中的法律援助，開辟養老權訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經驗，設立老年法庭，專門審理侵害老年人權益的案件，使占比較重的涉及老年群體養老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權益。同時，各地政府及民政部門應鼓勵、支持社區居家養老機構和公益性的社工組織，創造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動，以期達到增加老年人及其家人的法律知識，增強養老組織自身的法律意識，維護個人和他人合法權益的目的
四、結語
社區居家養老是一項新興的事業，盡管我國起步較晚，但在政府的積極主導、社會各界力量的共同參與下，相關法律、政策、制度正在不斷成熟，各地實踐也在不斷深化，我國的社區居家養老服務制度一定能獲得長足發展，成為緩解我國嚴峻養老問題的重大戰略選擇.
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關鍵詞 老齡社會 家庭養老 機構養老 社區居家養老
作者簡介：鐘志根，東北師范大學學部社會學學院。
近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進并發展了社區居家養老這一全新的養老模式。所謂社區居家養老就是以家庭為核心、社區為依托、專業化服務機構為載體，通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務形式，為居家養老的老人提供以生活照料、醫療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養老模式既能滿足老年人對于傳統家庭養老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發展的速度較快。作為東北地區的第二大城市，長春市社區居家養老既有其自身的獨特性，同時在實踐中也遇到了一些問題。
一、社區居家養老的現狀
如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上，那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀90年代開始就已經步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達到10%，老少比已經達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經濟發展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養比大。可以說，養老問題已經十分突出。但是，長春市社區居家養老發展卻較為緩慢且需求巨大。據調查，在全市老年人口中，有社區居家養老服務需求的占到了80%，但是可以提供社區居家養老服務的社區卻只有10%不到，長春市居家養老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區居家養老的發展。
（一）政策體系的支持
（二）服務對象的和服務面的擴大
長春市社區居家養老服務的受益面正在不斷擴大，服務內容也在不斷增多。長春市社區居家養老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務、醫療服務、義工關愛及社區馳援為一體的綜合服務”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。
二、社區居家養老存在的問題
和許多處在起步和發展階段的城市一樣，長春市社區居家養老的發展也存在一些問題，遇到一些困難。
（一）發展速度慢、地區不均衡、供求失調
長春市由于經濟發展速度較慢，政府無力支持居家養老的發展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區居家養老服務的發展速度極其緩慢。據調查，長春市提供居家養老服務的社區不到10%，且由于缺少正規社會機構的參與，使得這些社區的居家養老服務發展緩慢，運行困難。而長春市老年人對于社區居家養老服務的需求卻達到了80%，這就造成了供求的失調。由于這種現狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優勢重點發展一些社區，而這就必然造成地區發展不平衡。在一些得到政府支持的社區，居家養老發展較好；而在一些缺少政府支持的地區，居家養老的服務幾乎處于一種停滯的狀態。
（二）資金缺乏且渠道單一
目前，受制于整個地區的經濟發展水平，長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現地區的差異，有些地區甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養老事業中應起到十分重要的的作用。所以，社區居家養老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區居家養老仍然主要由政府主導，缺乏相關社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區居家養老的費用。
（三） 服務內容的單一與不足
馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據調查，目前老年人最需要的服務類型主要有：日常生活需求、醫療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務以及醫療保健的服務也不夠全面且地區發展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫療保健的服務由于醫療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務人員水平層次不齊且數量短缺
目前，長春市居家養老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業培訓，因此，服務質量普遍較差。同時，由于缺乏專業的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產生問題。與此同時，長春市政府對于社區居家養老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現狀。除此之外，服務人員的數量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民，這使得服務的質量必然下降，而且由于人員的限制，使得發生突發狀況時，不能及時應對。為了解決這一狀況，許多社區開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區居家養老的發展。
（五）社區與老人之間的信息斷層
社區居家養老想要發展順利必須需要老年人的主動參與，調動老年人的積極性，實現老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能，促進其更好地發展，這對于推進社區居家養老這一模式的發展具有決定性意義。而想要實現這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區有關信息和政策，積極參與社區居家養老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是，目前，由于長春市社區與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區有關居家養老的相關信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養老的主體即老年人自己無法參與到居家養老的建設之中，使得長春市目前大部分社區的居家養老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區居家養老的發展。
三、社區居家養老服務的對策建議
隨著長春市經濟的發展以及老齡化社會的加劇，社區居家養老必定會成為長春市養老的趨勢，因此，針對長春市社區居家養老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。
（一）拓展資金的渠道，引入市場機制
社區居家養老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進長春市居家養老的更好發展必須要拓展資金的渠道。筆者認為，長春市后期的發展可以借鑒濟寧市的發展經驗：由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制，強化社區居家養老服務的資金保障。除此之外，將市場機制引入到社區居家養老模式中來對于社區居家養老會起十分重要的作用。國外養老事業的產業化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養老服務完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進一些社區和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如：市場化的居家護理服務、市場化的居家醫療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養老服務水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養老的發展。
（二）加快政府職能的轉變
在社區居家養老模式中，社區的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養老這一事業中也存在這樣的現象及問題即“社區一把抓”什么都管，由于社區是行政機關，對于居家養老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養老的發展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區居家養老的發展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理，這顯然不利于居家養老的發展。所以，想要使得社區居家養老的順利發展，首先，必須改變社區的定位，社區必須要“放權”。在社區居家養老這一養老模式中，社區更多的扮演的是一個監督者和中介的角色，社區需要把自己的權力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業的居家養服務。當然，這并不意味著社區就可以完全放手，社區要做的是接收和反饋老年人的信息，監督社會組織的服務，考察社會組織服務人員的同時也要調節老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區居家養老服務的質量，提高老年人的幸福感，促進長春市社區居家養老的發展。其次，轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色，由“管理型政府”向“服務型政府”轉變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關信息和政策，充分調動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻策，為更好地發展社區居家養老提供建議。同時，政府應該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權力，讓他們成為居家養老服務的主導，與此同時，政府也要加強對于他們的監督和指導，積極調解社會組織和老年人之間的關系，從而形成一個社區、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發展的社區居家養老模式。
（三）加快對社區居家養老服務人員隊伍的建設
從事養老服務的人員是社區居家養老服務的實踐者，他們的服務質量以及服務水平決定著整個居家養老服務的發展，因此，對于社區居家養老服務人員的建設顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區居家養老服務人員的建設更為重要。筆者認為，可以從以下幾個方面進行改善：首先，豐富養老服務人員的招聘渠道，吸納更多的專業的、有經驗的服務人員。其次，提升現有養老服務人員隊伍的文化水平以及專業技能，從而提升現有隊伍的整體素質。最后，建立和完善對養老服務人員監督和考查以及反饋機制，實現養老服務人員的“持證上崗”。 對于優質服務人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達標的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養老服務人員隊伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優質的服務。
各省、自治區、直轄市、計劃單列市及新疆生產建設兵團老齡工作委員會辦公室、發展改革委、教育廳（教委、教育局）、民政廳（局）、勞動和社會保障廳（局）、財政廳（局）、建設廳（委、局）、衛生廳（局）、人口計生委、地方稅務局：
隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養老功能日益弱化，老年人養老服務已經成為重大的社會問題。但目前我國居家養老服務供給不足、比重偏低、質量不高，不能滿足老年人日益增長的服務需求。為全面推進居家養老服務工作，提高老年人生命生活質量，提出如下意見：
一、重要意義
居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。
全面推進居家養老服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。
二、基本任務
發展居家養老服務，要以科學發展觀為統領，以構建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養老服務在城市社區普遍展開，同時積極向農村社區推進。力爭“十一五”期間，全國城市社區基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，使社區居家養老服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，專業化和志愿者相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大，居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。
發展居家養老服務，必須堅持以下幾項原則：堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務；堅持依托社區。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境；堅持因地制宜。緊密結合當地實際，與本地經濟社會發展水平相適應，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進，穩步推開；堅持社會化方向。采取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。
三、保障措施
（一）制定居家養老服務發展規劃。各級政府應緊密結合本地實際，科學地研究制定本地城鄉社區發展居家養老服務規劃，并把它納入當地經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃中，統籌安排，推動居家養老服務快速健康發展。
（二）加大政府投入力度，合理配置資源。各級政府應轉變職能，隨著經濟發展和社會進步，逐步加大投入，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務業。各級政府要統籌考慮居家養老服務設施建設、隊伍建設和運營管理等問題，合理配置資源。有條件的地區可針對性地設立專項資金，開設資助項目，探索適應當地特點的居家養老服務模式。
（三）貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策。貫徹落實國家現行關于養老服務機構的稅收優惠政策，對養老院類的養老服務機構提供的養老服務免征營業稅，對各類非營利性養老服務機構免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅等。
（四）整合資源，建立和完善社區居家養老服務網絡。要按照當地社區建設規劃和老年人實際需要，協同各個部門，整合資源，在城市社區和大部分農村鄉鎮建設綜合性居家養老服務中心、居家養老服務站點等基礎設施，大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務項目的開展，構建社區為老服務網絡，為老年人提供就近就便的多種服務。吸引生活自理的老人走出家門到社區為老服務設施接受服務和參加活動；對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護，滿足老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區信息平臺，在社區普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統。
（五）加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設。要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。認真實施專業社會工作者職業水平評價制度，科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業人才的吸納與培養。同時，加強居家養老服務人員的職業道德教育，改善和提高服務隊伍的整體素質。
要大力發展社區居家養老服務志愿者組織，鼓勵和支持社區居民和社區單位等為居家的老年人提供多種形式的養老服務。
要逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇。緊密結合社會工作者職業水平評價制度的實行，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇；對符合條件的從事居家養老服務人員，要按規定享受相應的就業再就業扶持政策。
（六）積極培育和發展居家養老服務組織。按照政府職能轉變以及與企業、事業、社團分離的原則，對居家養老服務中能夠與政府剝離的服務職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構去辦，交給市場和企業去辦。各級政府應積極培育、規范管理各類居家養老服務機構，鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。
以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠， 為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。小編為大家準備了養老服務中心工作計劃范文參考，僅供參考，歡迎大家閱讀。
養老服務中心工作計劃范文參考一
為加快推進社區居家養老服務工作，切實提高社區“空巢”老年人的生活質量，建設和諧社區，立足我社區實際，特制訂20__年居家養老服務工作計劃：
一、成立領導機構，制定實施方案
成立由社區黨支部書記為組長， 為副組長， 為成員的溫馨家園居家養老工作領導小組。結合實際，制定切實可行的工作實施方案。
二、建立信息檔案
發動社區黨員、志愿者為轄區老人生活情況進行詳細摸查，對社區內60歲以上（含60歲）的老年人建立檔案。
三、完善服務體系
（一）規范名稱。初步確定為杉木社區居家養老服務站。
（二）落實服務場所。依托社區老年活動中心、社區服務中心或社區辦公場所等服務場所，就近開展為老年人服務。
（三）配置完善服務設施、設備。
（四）建立工作隊伍。工作隊伍包括專兼職管理人員和服務隊伍。專兼職管理人員可從社區干部或工作人員中選派，服務隊伍包括：①專兼職助老服務隊伍，人員可由社區工作人員和助老服務員組成（助老服務員應爭取列入政府公益性崗位）；②志愿者服務隊伍（包括低齡老年人志愿者服務隊伍、青年志愿者服務隊伍等）；③專業服務隊伍，由社區中具備家政、水電維修、醫療等專業特長的人員組成。
（五）明確工作人員職責。制定居家養老服務站管理人員、專（兼）職助老服務員等工作人員職責。工作職責主要應包括服務理念、職業道德規范、工作內容或服務項目、業務技能標準、相關待遇、監督約束規定和相應的獎懲措施等。通過明確各個崗位的職責定位和責任，實現規范服務，不斷提高服務質量。
（六）規范工作制度。制定居家養老服務站工作制度，規范居家養老服務內容、方式和工作流程等。通過制定服務標準、服務流程和監督評估辦法，規范服務行為，做到有章可循，實現依規服務。有關制度及服務內容、工作流程等盡可能上墻或印制成便民手冊，方便社區老年人知曉。
四、規范基本服務
（一）明確服務對象。社區居家養老服務對象為居住在轄區內的60周歲以上老年人。根據老人的不同情況，分別提供無償服務、低償服務、有償服務和志愿服務。
（二）規范服務內容。以老年人的生活需求為重點，提供助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助急等服務；同時，兼顧老年人的多種需求，提供文化娛樂、學習教育、聊天、心理咨詢、代購代辦等服務。
（三）明確服務方式。結合實際采取不同的服務方式，根據老年人的需求情況和經濟條件，按照提供居家養老服務主體的不同，提供政府購買服務、社會組織服務、社區專項服務、志愿者服務、鄰里互幫互助等不同的服務方式。
五、扎實開展服務
根據服務對象、服務要求，扎實開展居家養老各項服務工作，確保取得實效。
養老服務中心工作計劃范文參考二
社區的居家養老工作堅持“以人為本，關注和關愛老年弱勢群體，提高老年人生活質量”的原則，積極探索居家養老服務的新路子，在上級領導的關心和支持下，鼓樓區金湯社區居家養老服務站緊緊圍繞“老有所養，老有所樂”開展工作，我們社區今年主要做以下幾項：
（一）大力宣傳居家養老工作，使社區居民更了解這種以家庭為核心、社區為依托、養老服務所等專業機構為服務實體、以老年人生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，專業化服務為依靠、社會各界與志愿者廣泛參與，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務新模式。
（二）進一步完善老年人生活照料網絡，逐步建立起較為完善的社會化養老服務體系，使居家老人能獲得生活上的照料和便利、精神上的關愛和慰藉。
（三）保障特殊老年人的基本生活。對轄區內的孤寡老人、空巢高齡老人、特困老人、殘疾老人、老模范等五類服務對象，視不同情況給予更為積極和加倍的照顧和服務。
（四）探索多樣化、多層次的服務方式。根據不同對象、不同需求的老年人，積極探索福利化、社會化、市場化服務和無償、低償、有償相結合的服務方式，使廣大老年人得到更為實惠、方便、快捷的服務。
（五）突出生活照料網絡的覆蓋和完善，為有需要的老年人提供托老、購物、配餐、家政服務、精神慰藉等各種生活上的服務。
（六）關注老人健康問題，開展社區老人健康體檢活動。定期上門走訪，為老人測血壓，測血糖，免費按摩，免費保健，積極開展老年人保健宣傳。
（七）開展豐富多彩的文化娛樂活動，為老年人帶去精神上的享受，進一步豐富老年朋友的日常生活。
在上級各部門的支持下，我社區居家養老服務工作取得了一定在成效，但離上級的要求，居民群眾的需求還有差距，在今后工作中，我們將立足實際，依托居家養老服務站平臺，堅持“以人為本，服務至上”的工作理念，進一步豐富老年人的生活需求，不斷提升老年人對居家養老服務的滿意度，使社區居家養老服務躍上新臺階。
養老服務中心工作計劃范文參考三
為加快推進社區居家養老服務工作，切實提高社區“空巢”老年人的生活質量，建設和諧社區，立足我社區實際，特制訂2011年居家養老服務工作計劃：
一、成立領導機構，制定實施方案
成立由社區黨支部書記xx為組長，xx為副組長，為成員的溫馨家園居家養老工作領導小組。結合實際，制定切實可行的工作實施方案。
二、建立信息檔案
發動社區黨員、志愿者為轄區老人生活情況進行詳細摸查，對社區內60歲以上（含60歲）的老年人建立檔案。
三、完善服務體系
（一）規范名稱。初步確定為杉木社區居家養老服務站。
（二）落實服務場所。依托社區老年活動中心、社區服務中心或社區辦公場所等服務場所，就近開展為老年人服務。
（三）配置完善服務設施、設備。
（四）建立工作隊伍。工作隊伍包括專兼職管理人員和服務隊伍。專兼職管理人員可從社區干部或工作人員中選
派，服務隊伍包括：①專兼職助老服務隊伍，人員可由社區工作人員和助老服務員組成（助老服務員應爭取列入政府公益性崗位）；②志愿者服務隊伍（包括低齡老年人志愿者服務隊伍、青年志愿者服務隊伍等）；③專業服務隊伍，由社區中具備家政、水電維修、醫療等專業特長的人員組成。
（五）明確工作人員職責。制定居家養老服務站管理人員、專（兼）職助老服務員等工作人員職責。工作職責主要應包括服務理念、職業道德規范、工作內容或服務項目、業務技能標準、相關待遇、監督約束規定和相應的獎懲措施等。通過明確各個崗位的職責定位和責任，實現規范服務，不斷提高服務質量。
（六）規范工作制度。制定居家養老服務站工作制度，規范居家養老服務內容、方式和工作流程等。通過制定服務標準、服務流程和監督評估辦法，規范服務行為，做到有章可循，實現依規服務。有關制度及服務內容、工作流程等盡可能上墻或印制成便民手冊，方便社區老年人知曉。
四、規范基本服務
（一）明確服務對象。社區居家養老服務對象為居住在轄區內的60周歲以上老年人。根據老人的不同情況，分別提供無償服務、低償服務、有償服務和志愿服務。
（二）規范服務內容。以老年人的生活需求為重點，提供助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助急等服務；同時，兼
顧老年人的多種需求，提供文化娛樂、學習教育、聊天、心理咨詢、代購代辦等服務。
（三）明確服務方式。結合實際采取不同的服務方式，根據老年人的需求情況和經濟條件，按照提供居家養老服務主體的不同，提供政府購買服務、社會組織服務、社區專項服務、志愿者服務、鄰里互幫互助等不同的服務方式。
五、扎實開展服務
根據服務對象、服務要求，扎實開展居家養老各項服務工作，確保取得實效。
養老服務中心工作計劃范文參考四
隨著人口老齡化迅速發展，養老問題日益突出。xx年底我市60周歲以上老年人口約xx萬人，占全市總人口的xx%。為應對人口老齡化的嚴峻挑戰，滿足日益增長的社會養老服務需求，發揮養老服務業在推動經濟發展、促進就業、改善民生中的重要作用，根據《xx》，結合我市實際，特制定本規劃。
一、指導思想、基本原則和總體目標
（一）指導思想。
按照“政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動”的總體思路，進一步加大政府投入，強化政策引導，充分調動社會各方面力量，全面推進養老服務業發展，建立與我市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調、統籌城鄉的適度普惠型養老服務體系，使老年人生活得更加幸福、更有尊嚴。
（二）基本原則。
堅持政府主導與社會參與相結合。認真履行規劃指導、政策扶持、監督管理等職責，積極鼓勵和支持社會力量參與養老服務，逐步建立與市場經濟相適應的發展模式和運行機制。
2.堅持因地制宜與統籌發展相結合。立足實際，科學制訂養老服務體系發展規劃，整合各類資源，優化空間布局，統籌城鄉養老事業全面科學發展。
3.堅持突出重點與適度普惠相結合。在重點保障低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人服務需求的基礎上，不斷擴大為老服務范圍，推動養老服務業由補缺型向適度普惠型轉變。
4.堅持居家養老與社會養老相結合。充分發揮家庭和社區功能，著力鞏固家庭養老地位，促進代際和諧。多舉措大力發展社會養老，探索并實行具有蛟河特色的養老模式。
（三）總體目標。
到xx年底，中心城區社區居家養老服務網絡實現全覆蓋，xx%以上的鄉鎮和xx%以上農村社區建立養老服務設施和站點。全面推進中心城區社區居家養老服務站和農村養老大院建設，日間照料服務基本覆蓋中心城區社區和xx%以上的農村社區，完善城鄉社會福利中心建設，扶持發展民辦養老機構，達到每千名老人擁有床位xx張。到xx年xx月底全市擁有養老床位數xx張，基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐，布局合理、規模適度、功能完善、覆蓋城鄉的適度普惠型養老服務體系。
二、主要任務
（一）鞏固和發展居家養老服務。
建立健全居家養老服務網絡。到xx年底，建立覆蓋中心城區、鄉鎮街區和社區（村）三級居家養老服務網絡，中心城區街道和社區實現居家養老服務網絡全覆蓋；80%以上的鄉鎮街區和60%以上的農村社區建立養老服務設施和站點。加快居家養老服務信息管理平臺建設，全面掌握老年人及家庭成員的基本情況、健康狀況和服務需求等信息，推進信息平臺與居家養老服務實體的有效連接，為有需求的老年人提供及時、便捷的服務。
2.大力完善居家養老服務保障體系。引導吸收社會各種服務資源和經濟實體進入養老服務領域，有效聚合功能區域內的服務資源，重點開展生活照料、家政服務、醫療康復、精神慰藉、法律援助等居家養老服務，形成體現居家養老特點、需求與服務對接、各類服務資源配置相對完整的居家養老服務保障體系，使居家老年人遇到的實際困難能夠得到有效解決，生活和醫療服務得到基本保障。
3.加強特殊群體的居家養老服務。針對高齡、獨居、失能等特殊老年群體的特點和需求，采取低償和有償服務的方式，為有需求的老年人提供家庭陪護、基本生活照料、特殊護理、緊急援助等服務。同時，進一步引入市場機制，拓展服務領域和服務內容，探索建立特殊養老群體分級分類服務辦法，滿足其多樣性的服務需求。
4.探索老年宜居社區建設。不斷改善老年人基本居住條件，實物配租應優先面向已經登記為廉租住房保障對象的老年人家庭。在老年人集中居住的城區住宅開發建設中，要充分考慮老年人居住、上下樓和出行等方面的需求。同時，結合城鎮化建設和商品住宅開發，探索建設一批規模適度、功能齊全、滿足老年人集中居住的老年宜居社區。
（二）推進城鄉社區養老服務。
推進城鎮社區居家養老服務站建設。在每個城鎮社區建立社區居家養老服務站，以養老服務站為載體，全面掌握老年人服務信息，整合服務資源，組織為老服務活動，對有特殊困難的老年人提供政策保障和幫助，形成全方位、多樣化的社區居家養老服務品牌。
關鍵詞 社會治理 社區居家養老服務 模式 長壽區
中圖分類號：C91 文獻標識碼：A
1社會治理對社區居家養老服務的適用性
黨的十八屆三中全會在《關于全面深化改革若干重大問題的決定》中首次提出“社會治理”這一概念，既適應了我國經濟社會發展的形勢，又順應了廣大人民群眾的訴求，更呼應了“推進國家治理體系和治理能力現代化”的全面深化改革總目標，是中國特色社會主義制度建設的完善與發展。
2長壽區社區居家養老服務模式發展的困境
2.1資源整合能力有待加強
社區居家養老服務是一項綜合性、全方位、多專業參與的服務，僅憑社區自身的資源難以滿足老年人的服務需求，這就需要整合社區所有養老服務資源，形成資源共享、功能互補的居家養老服務模式。長壽區養老資源較為豐富，如在社區層面已經探索出了養老服務站、幸福院、社區醫院等機構，但這些養老資源分散在各個部門，這就導致原本就有限的社區服務社會使用效率非常低下，難以統籌管理、形成合力，難以為老年人提供系統全面的養老服務。社區居家養老的主管部門是民政部門，而由于條塊管理，使得民政部門也難以有效聚合其他部門的資源，由此導致很多問題，包括投入不足、服務模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務項目有限等。社區資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務需求，也束縛了社會組織的發展。
2.2社區養老服務基礎設施不完善
長壽區社區雖然越來越重視老年基礎服務設施的設置，但不完善的問題比較明顯。（1）實用性差。很多社區設置的養老服務設施并沒有考慮到老年人的特殊需求，忽視了這些設施的設置應該具有防碰撞、防滑等功能，同時也缺乏無障礙設施的考慮，造成了老年人活動的不便。（2）種類不全。隨著人口老齡化的發展，老年人對醫療保健、護理等的需求越來越大，此外，對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多，而目前的養老服務設施已經達不到社區居家養老服務的基本要求。有的社區盡管有一定的醫療設施，但是社區醫療人員技術水平參差不齊，影響了老年人的看病率，也無法為老年人提供預防、治療、護理等一條龍服務。
2.3養老資金來源單一
社區居家養老服務工程具有長期性、連續性，需要持續穩定的資金保障，長壽區目前尚未出臺專項經費保障政策，嚴重制約了居家養老服務工作的開展。當前長壽區社區居家養老資金來源主要依賴財政投入，當前雖然依靠上級部門的投入，逐漸啟動了居家養老工作，并開展了針對老年人的一系列服務，但由于管理資金來源有限、社會資本參與不足、籌資渠道過于單一，社區又沒有經濟來源為居家養老服務繼續注入資金，社區居家養老服務的健康發展受到了極大挑戰。
2.4現代養老觀念尚未養成
傳統養老觀念認為“百善孝為先”，老年人的養老服務理應鎖定在家庭，全部依賴于家庭和子女，老年人去機構養老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深，但對開展和加深社區居家養老服務的重要性和緊迫性問題的認識上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認識，沒有意識到社區居家養老的興起是在“未富先老”和傳統養老觀念的雙重壓力下誕生的，沒有意識到現代養老觀念已要求老年人接受養老職能由以家庭為主轉向社會化發展。
3創新長壽區社區居家養老服務模式的路徑研究
3.1創新社區居家養老服務模式需堅持的原則
原則是創新社區居家養老服務模式的基本遵循，它主要包括：堅持政府主導與市場化相結合的原則；堅持多元發展與統一管理相結合的原則；堅持專業化居家養老服務與社區義務服務、鄰里互助相結合的原則；堅持滿足服務需求與價值實現相結合的原則等
3.2創新居家養老服務的機構建設
養老機構的設置關系到社區居家養老參與方之間的責任分工，是養老模式運行的核心。針對長壽區當前社區居家養老模式的現狀，構建一種能夠克服當前養老模式缺點的“社區養老服務中心式”的新型社區居家養老機構。
3.3創新社區居家養老服務的組織建設
所謂創新社區居家養老服務的組織建設，主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進其健康發展，以更好地發揮在養老服務中的功用。居委會應該根據居民的需求調整工作內容，為社區老年人提供較為個性化的優質服務；政府可以利用購買服務等方法來為居委會的活動提供資金保障，保證居委會的穩定運行。充分重視家庭的作用。推進社區居家養老服務，家庭是主體，一方面積極倡導孝道文化，在全社會形成養老、敬老、愛老、護老的良好風氣；另一方面，加強政策扶持，對于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實實在在的優惠。
3.4創新社區居家養老服務的隊伍建設
服務隊伍建設是社區居家養老落到實處的組織保證。專業化服務隊伍的建設，一直是長壽區第三產業的軟助，社區居家養老服務也不例外。要從根本上做好社區居家養老服務，必須在管理與服務上進行創新。
3.5創新社區居家養老服務的保障體制
創新社區居家養老服務的保障體制是創新社區養老模式的重要支撐。創新社區居家養老服務的保障體制可以從建立健全多元化的社區居家養老建設資金的投資體制、建立對老年人養老服務需求的評估機制、制定具體服務標準和服務質量評估制度、完善和運用激勵與責任追究機制等方面著手，為長壽區社區居家養老服務提供保障。
導讀：所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。
一、我國城市養老的結構性困境
（一）人口結構與養老方式轉型的脫節
人口結構老齡化變動趨勢對當前社會提出的一個直接挑戰，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養、老有所依”，安享天年。在傳統社會，養老并不是一個有爭議的問題，“養兒防老”是中國文化的內在要求，撫養老人也是子女應該承擔的社會責任。但是，在現代化的歷史洪流中，養老的社會邏輯也發生了深刻的轉變，即由傳統的家庭養老開始向制度化養老、社會化養老轉變，即養老已經從傳統社會家庭的內生中分離出來，由專門的社會機構承擔養老功能。在高度工業化、現代化的西方國家，盡管養老負擔同樣沉重，但是，制度化、社會化養老已經成為主導性的養老模式。然而不幸的是，西方國家用了上百年的時間才完成的人口結構轉型與養老方式轉變歷程，中國卻必須在二三十年的時間里實現。中國養老的最大問題在于，制度化、社會化養老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結構老齡化轉型浪潮，簡言之，社會化養老嚴重滯后于人口老齡化進程。也正是社會化養老發育遲滯與人口老齡化進程過快之間的脫節，導致了當前中國社會已有養老模型面臨的種種結構性困境。一般來說，養老不外乎兩種方式：或者是家庭化養老，或者是社會化養老。但是，無論是家庭養老還是社會養老都已經無法有效地解決中國城市養老問題。
（二）傳統家庭養老與現代家庭結構的失衡
就家庭養老模式而言，其核心內容指的是具有血緣關系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經濟供養、生活資料和生活服務，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養老模式。按理說，基于親情血緣關系的家庭養老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味，是中國社會的傳統美德。但是家庭養老模式的主要問題在于當代中國城市家庭結構已經發生了根本性轉變，即由以往的數代同堂的大家庭向現今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結構轉變。第五次人口普查的數據表明，2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數據顯示，當前中國平均每個家庭戶的人口規模為3.10人，比2000年減少0.34人。可以看出，最近10年來，中國社會家庭規模繼續縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經成為現代社會家庭結構的主體模式。家庭結構核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現為代際分離的典型特征，特別是由于當前社會大規模的跨區域的人口遷徙與流動，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時間與精力上的制約。在正常情況下，進入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業發展的人生黃金期，其結果是沉重的工作壓力再加上費神勞心地撫育子女使得照顧老人“心有余而力不足”。當然，另外一個對家庭養老模式造成打擊的因素是女性進入勞動力市場，這進一步導致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結構的變化、女性進入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動，以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經無法繼續承載養老的功能。其實，城市空巢家庭的大規模劇增，同樣可以看出家庭養老正在弱化。
（三）社會養老與現代社會需求的矛盾
就社會養老模式而言，其核心內容指的是各種各樣的社會機構為老年人集中提供有償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對于以機構照顧（Institutional Care）為主體的社會化養老模式來說，同樣存在問題：其一，社會性養老機構的規模遠遠不能滿足當前社會養老的需求，而且既有的社會養老機構在質量上也參差不齊。目前，我國60歲以上的老人高達1.79億人，而全國各類養老機構所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發達國家的養老床位數占老年人口數的5%至7%相比相差甚遠。此外，社會性的養老機構設施不健全，缺少完善的服務機制和生活設施，特別是在低端的社會性養老機構中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設施，娛樂、休閑、學習場所等亦無法適應老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會不同，中國是一個家庭觀念非常重的國家，受傳統觀念影響，大多數老年人仍然希望能夠在家養老。更為重要的是，盡管機構養老具有規模效應，但是，不容否認的是，各種機構往往遠離老年人的生活環境。對老年人來說，進入機構養老不僅需要觀念認知上的改變，而且還要經歷一次與自己長久以來已經習慣了的生活環境的情感斷裂，要重新適應新的社會機構的養老環境，顯然這并非易事。其三，對老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養老機構是一種院舍化的養老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實際上，現在人們已經認識到社會性養老機構的程序化照顧與科層制管理，不僅導致被照顧的老人們與社會隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環境（何雨、王振卯，2009）。
二、社區居家養老的優勢與挑戰
從上面的分析中我們可以看出，當前中國城市養老呈現出以家庭養老為主、社會性機構集中照顧養老為輔的格局。無論是不堪重負的家庭養老還是發育不全、剛剛起步的機構養老，都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰。基于此，必須大力開拓城市養老新思路，開創中國養老新格局，應該在結合中國現實國情、現階段經濟社會發展客觀狀況的基礎上，積極吸收發達國家社會性養老的有益經驗與中國家庭養老的既有傳統，把家庭養老和社會養老結合起來，大力發展城市社區居家養老這一新模式。
所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。
（一）社區居家養老的優勢
社區是一個集合了各種物質與資源于一體的能夠給人以認同感、歸屬感的小社會。和機構養老相比，社區居家養老至少有四方面優勢：
1、社區不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當多的城市社區內部的生活、醫療、文教、衛生等設施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛生保潔、醫療保健等方面的需求。可以說，利用社區資源提供養老服務能夠就地取材，服務廣，見效快。
2、對于老人來說，社區絕非一個單純的居住場所，實際上，社區還是老人的一個情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個安全可靠的地方，能夠給他們帶來認同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。
3、依托社區資源的居家養老可以最大限度地調動老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區養老資源的幫助。這就是說，在社區居家養老模式中，老人并非是一個全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區做出自己的貢獻。由此，不僅減輕了社會養老負擔，而且還能夠提高老人晚年的生活質量，減輕他們的依賴感、被社會排斥感。
4、基于城市社區的居家養老還可以為社區內部的弱勢群體提供一些再就業的崗位。
可以說，社區居家養老既解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡泊、環境適應障礙等問題，是適合中國國情、具有中國特色的養老模式。在社區居家養老模式中，其核心是要充分調動社區內的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續留在社區或他們原來熟悉的生活環境下維持獨立的生活，同時又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關系視為社區居家養老的主要支持網絡，以讓老人能夠“老有所養”，幫助有需要的老人能夠獨立地、有尊嚴地在社區中繼續生活。
（二）社區居家養老的挑戰
作為一種新型的城市養老模式，當前城市社區居家養老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現在：
1、就政府而言，還沒有意識到社區居家養老對城市養老的重大意義，未能明確自身在居家養老中的職責。積極提倡社區居家養老并不意味著政府就可以在城市養老中置身事外，相反，作為一個新生事物，城市社區居家養老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區居家養老。實際上，只有城市社區居家養老能夠展現出強大的生命力與巨大的適應性，才能從根本上減輕中國未來的養老壓力，也才能減輕政府在養老事務上的壓力。
2、就社區資源稟賦情況而言，能夠提供居家養老服務的資源參差不齊，或者是社區自身資源有限，或者是社區缺乏對養老資源的有意識整合。就現有的社區居家養老情況看，當前社區能夠提供的居家養老服務存在設施不全、服務單一問題，無法滿足老人對醫療保健、心理慰藉、精神文化和自我價值實現的需要。就社區居家養老的專業人員而言，大部分人員由下崗工人和進城務工人員組成，業務素質和奉獻精神都有待于提高。
三、多元支持的社區居家養老體系
人口老齡化是未來較長一段時間內中國人口結構轉型的一個主要趨勢，在未富先老的經濟社會格局下，如何讓老年人實現老有所養、老有所依將成為一個重大的經濟社會問題。較之于其他養老模式，社區居家養老可以在不改變既有生活環境、社會交往網絡的情況下讓老年人老有所養、老有所依。但是，要想更大限度地發揮城市社區居家養老的優勢，必須構建一個以城市社區居委會為核心、社區居家養老為依托、社會化專業服務與非專業化服務相結合的多元化居家養老服務體系。具體而言，應構建一個以政府為依托、以社區為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區居家養老保障體系。
（一）政府：政策傾斜與資金支持
以政府為依托意在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老以更多的資源和手段，進而推動社區居家養老的良心發展，這也是社區居家養老得以順利發展的必要條件。
政府對社區居家養老的支持主要體現在政策支持與經費撥付上。
其一，政府要制定和完善政策法規以推進社區居家養老的實施。（1）制定社區居家養老規劃，并納入經濟社會發展與社區建設的總體規劃之中，把社會居家養老服務體系和養老、醫療等社會保障體系銜接起來。（2）制定社區居家養老服務標準，明確社區居家養老工作的性質、主管單位、保障機制，以及對社會力量參與社區居家養老的優惠政策；完善以市、區、街道和社區為主體的四級居家養老框架體系。（3）加強社區居家養老服務的人員隊伍培訓，逐步實現持證上崗制度，為社區老人提供標準化、規范化服務。
其二，把社區居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持社區居家養老服務。具體而言，政府可將補貼資金撥付給社區居家養老服務機構，由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務；可以采用養老代幣券、服務券等形式，由享受政府購買服務政策的老人根據自己的需求，到中心或特定機構自主選擇服務時間和服務內容；還可以將社區居家養老服務人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。
（二）社區：資源整合與具體事務實施
以社區為主體意在強調社區在居家養老體系中承擔著資源整合者與具體事務實施者的角色，在發揮自身優勢的基礎上為居家養老提供管理和服務支持。
作為居家養老的載體和實施者，社區應重點做好下述事項：
1、搭建社區居家養老的組織化體系。其內容應包括社區居家養老管理中心、養老服務站以及社區內的養老服務機構。管理中心的主要職責是制定本社區的居家養老規劃、工作制度和具體的管理辦法；負責養老基金的管理與使用。服務站的主要職責是調查社區內部老年人的基本信息，發放各種基本養老物資，負責社區內養老設施的維護與使用，等等。各類養老服務機構的職責則是為社區養老提供具體的服務，滿足老年人日常飲食起居、醫療保健、衛生保潔等方面的需要。
2、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系。其中，社區居家養老服務網絡主要包括純福利、鄰里互助服務和有償服務。純福利主要是由政府購買轉移支付的各種養老服務，如建立健全社區醫療保健站、托老所、養老院、護理院、照料中心、文化活動中心等，把老年社區福利服務網絡建設納入社區建設中；鄰里互助服務主要是社區內部養老互助志愿者提供的服務，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵社區老人開展互助活動，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫療等各種幫助；而有償服務主要是各種專業性養老機構所提供的服務。社區居家養老的監督體系是這一體系不可或缺的一個組成部分，不僅要吸納社區養老管理中心的人員，而且還要吸納社區內的各類社會團體、民間組織參與進來，以公開公正透明地監督社區居家養老服務的質量和滿意度，并及時將相關信息反饋到社區養老服務管理中心。
（三）家庭：生活場所與親情港灣
關鍵詞：遼寧省居家養老；物業企業；服務方案
中圖分類號：F27
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.13.028
1 物業企業開展居家養老服務的意義及可行性
遼寧在1996年先于國家四年進入老齡化社會。統計顯示，2014年末，全省戶籍總人口為4274.5萬人，60周歲及以上戶籍老年人口837.3萬人，占總人口19.6%；其中65周歲及以上戶籍老年人口540.4萬人，占總人口的12.6%。遼寧省市人口老齡化程度較高，占全國老年人口的15.5%，比全國老年人口高出4.1個百分點。隨著我省人口老齡化，高齡化趨勢的不斷加劇，老年人的養老、保健、精神文化需求日益突出，養老問題日趨嚴峻。
近年來，在黨和政府的高度重視下，我國養老服務體系建設取得了長足發展，但仍處于起步階段，供需矛盾依然突出。2015年總理在政府工作報告中提出鼓勵社會力量興辦養老設施，發展社區和居家養老。2014年《遼寧省關于加快發展養老服務業的實施意見》中提出鼓勵支持社會組織和物業企業興辦或運營養老服務項目。
物業管理企業服務于每個小區，對于居住環境和人員更熟悉，對小區設備有一定的管理和使用權，并有安全、清潔、維護等專業服務團隊，為養老服務提供良好的條件，如果積極參與社區居家養老服務，必然會得到事半功倍的效果。物業企業作為小區的管家，離居家老人生活最近，并且有自己的服務隊伍，居家養老服務優勢明顯。物業企業積極參與居家養老服務具有重要的理論和實踐價值：
1.1 推動養老服務體系的構建
隨著遼寧省老齡化步伐的加快，養老問題越來越嚴重，社會養老資源的匱乏也凸顯出來。社區居家養老已成為養老服務體系中的一個重要分支。物業公司積極參與養老服務，為構建新型的居家養老服務模式，構建各種養老服務體系有著重要的意義。
1.2 降低養老成本，減少社會養老壓力
物業企業參與養老服務可以降低社會養老費用的成本，在一定程度上降低社會養老的壓力，彌補社會養老機構和社區養老服務體系的不足。由于物業服務公司在物業小區開展工作，有許多服務的方便條件，物業企業通過員工培訓和適當增加養老服務人員來提供養老服務，可降低養老成本。
1.3 物業企業承擔社會責任，體現其社會價值
養老服務是全社會的一個共同問題，不僅是由政府或一些養老機構可以完成，需要全社會共同努力。物業作為一個服務業，致力于為老年人服務，勇于承擔社會責任，為養老事業做出貢獻，為中國的經濟社會發展做出努力，充分體現社會價值。
1.4 改善物業企業和業主之間的關系，促進社區的和諧穩定
物業公司參與養老服務，在很大程度上解決了一些子女工作忙，沒有時間照顧老人，或他們的子女不在身邊，不能經常關注老年人的生活問題。讓家庭的老人與距離最近的物業的貼心照顧，可以隨時為老年人提供快捷方便的服務，將讓業主慢慢改變傳統的物業意見，將讓業主逐漸接受物業的生活作為自己的生活管家。物業管理公司參與養老服務可以改善業主與物業管理公司的關系，促進物業工作的發展，更好地促進業主與物業之間的和諧關系，提高物業服務質量，從而促進整個社區的和諧穩定發展。
2 方案設計思路
依據前期理論研究和實地調查分析結果，通過分析養老服務開展中的難點問題并嘗試解決，并借鑒國內各地居家養老服務經驗，設計物業企業居家養老服務方案，方案實施的主體為物業服務企業，方案的服務對象為物業服務小區內有居家養老服務需求的老年人，方案覆蓋面廣，服務內容全面，可操作性強。
3 方案實施主體
方案實施主體為物業服務企業，由物業企業組建專門的養老服務部門。物業服務企業作為獨立的經濟主體也需要考慮成本效益關系，在居家養老服務中，物業服務企業會結合現有管理體系的內容，并根據其對居家養老服務對象及所提供服務的定位進行相應的調整，以便更好地把物業相關服務與居家養老服務需求銜接。
物業服務企業居家養老組織機構的配置取決于對服務對象的定位：服務于某些特殊群體，如空巢老人群體，這類群體在各小區中人數比例較少，僅需要選派“為人和善、耐心細致，具有很強愛心的”物業管理員專門負責其居家養老服務即可；若將服務群體擴大到年齡在65歲以上的老人，這就需要在物業服務企業組織框架內組建一個專門的部門，即養老服務部，并選派和培訓服務人員，負責老年業主的入戶巡訪、照料、活動組織、服務監督等工作，保障老年住戶的物質和精神文化等需求。專門從事養老服務部門建立初期，需全面掌握服務區域內老年人的情況，專職人員的配備需多一些。后期隨著老年人基本資料完善及與各部門在提供養老服務過程中的交叉融合，出于成本效益原則可將養老服務和部分物業服務部門進行崗位整合，部分職責轉移到樓管員、維修員、保安員、會所經營等崗位人員上，即專職和兼職的養老服務人員相結合。人員配備包括管理人員、服務人員、陪護人員、醫療護理人員等，根據服務需求動態調整。
4 養老服務對象及服務方式
物業企業居家養老服務從初期的服務部分特殊群體逐步推廣到物業區域內有服務需求的全體老年業主。在養老服務的開展中首要任務是掌握老年群體的基本狀況，包括老年人的自理能力、身體狀況、經濟條件、家庭狀況、生活需求等，對服務對象的基本狀況進行綜合評定，并進行分級分類。按照各層級的養老群體不同，制定不同的服務標準，采取不同的服務方式，提供不同的服務內容。重點培育與老年人養老生活緊密相關的服務項目。對于生活能自理的老人主要采取社區養老中心和物業服務相結合方式提供養老服務；對于失獨老人，物業派專人提供陪伴服務；對于高齡老人，主要由物業服務人員提供上門養老服務，服務包括日常生活照料，精神慰藉等；對于失能半失能老人，由社區和物業共同提供上門服務，并與專業機構聯合，采用醫養結合的方式提供生活服務、精神慰藉及醫療服務等。居家養老服務形式是全方位、多角度、多層次的，既請老人走出家門到老年服務機構中享受自己所需要的多種服務，也派專業服務人員走進家庭為行動不便、生活不能自理老人提供多種服務，同時為老年人的衣食住行提供方便條件和貼心服務。
雖然服務作為一種商品應該是有償的，但養老服務從本質上應該屬于公共服務或者說福利范疇。因此，對于不同服務內容或不同服務群體應采用不同的收費標準，在確保服務質量和收支平衡的前提下盡可能地降低服務收費。服務包括無償、低償和有償區別對待。如對于低收入、高齡、失能老人一般由政府補貼和企業降低服務收費標準來確保老人享受養老服務，如對于精神層次服務需求可由物業服務人員無償提供。
5 養老服務內容
物業服務企業居家養老服務的內容主要有以下幾方面：
物業服務企業居家養老服務的內容主要有以下幾方面：
（1）定期探訪服務。按照雙方簽訂的合同內容，物業服務公司可以定期上門拜訪老人家，與老人聊天，下棋或進行老人喜歡而探訪者又能辦到的活動。定期訪問，通常每周兩次或三次，每次半天，根據老人的要求，增加或減少。為了做好探訪工作，物業服務企業通過調查，力爭派出與老人嗜好“投緣”、“合拍”的探訪者，使相聚愉快，探訪者需要有一定的服務質量和“技巧”。
（2）生活服務。主要包括室內清潔、洗衣服、做飯，照顧生活不能自理的老人，購買蔬菜和食品等材料。通常是由老人打電話給服務企業，為企業送去的。由于網上購物已經逐步達到了普遍規范的水平，服務公司可以派人幫助老年人代收發郵件。
（3）日常維修服務。物業企業派維修人員或請維修公司及社會服務機構，幫助有需求的老人定期檢查維修非公共區域內的房屋、設備、設施等，或按照老人的電話預約上門服務。
（4）餐飲服務。可與社區養老服務中心聯合經營老年食堂，為老人提供物美價廉，方便可口的餐食，還可為老人提供電話訂餐并按時配送到家的服務，減輕老人的廚房勞動。
（5）電話確認健康服務。對孤身老人提供每日電話確認其健康狀況的服務。由物業服務人員承擔，收取少量服務費或免費服務。頻率可以保持每天一次，以免影響老人休息。
（6）醫療服務。物業企業與醫療機構建立緊密聯系。老人家里安裝專門的醫療報警按鈕，與物業企業、就近醫療機構相聯系。對年老多病的老人實行定期上門探視服務，對于行動不便又不需住院的老人積極協調醫療機構在家中治療。服務人員密切關注老人健康問題并協助解決醫療服務需求。
（7）外出陪伴服務。力爭一年內安排幾次外出活動。不需要很長的時間，通常是幾個小時。外出的內容也比較簡單，包括購物、購物、到公園、動物園、博物館等地的參觀或游玩等。由老人向物業服務企業打電話確定，物業服務人員為老人外出安排交通工具，并派人進行全程陪伴服務。
（8）建立老人休閑俱樂部。物業服務企業可利用會所的閑置時間及與社會機構合作，向老年人優惠開放活動場所，設置專門為老人服務的項目。定期安排老年人休閑娛樂活動，開辦老年大學，豐富老年人生活。
（9）開展老年人咨詢服務。對老人了解不多但有所需求問題，例如疾病、生活極其關系，開展老年人咨詢服務，保護老年人的合法權益，使其安度晚年。聘請各行業精英和專家學者，對老年人進行知識講授和技能培訓，開展涉及法律、科學養生、醫療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導。
物業企業在開展居家養老服務方面具有獨特優勢，可以滿足老年人日益增長的居家養老服務需求，又適應多數業主“花錢買服務”的各類養老需求，有利于形成社會資源對養老服務投入產出良性循環的可持續發展機制。
6 方案實施步驟和過程
物業居家養老服務方案的實施先在物業服務區域內的1-2個園區試運行，服務內容可以從基本的生活服務開始，服務部分老年人，逐步擴大服務范圍和服務內容，總結經驗不足，完善后進一步推廣。
方案實施過程如下：
組建養老服務部門――制定養老服務規范――完善養老服務設施――培訓養老服務人員――養老服務試開展――養老服務監督檢查和評價――養老服務方案改進――養老服務全面開展。
本服務方案只是從理論上對物業企業參與居家養老服務進行了設計，還有待于實際應用，并在實際應用中不斷發現問題解決問題，日臻完善。
參考文獻
[1]遼寧省國民經濟和社會發展統計公報（2013、1014）[Z].
[2]遼寧省關于加快發展養老服務業的實施意見（2014）[Z].
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為指導，全面落實“以人為本，關注民生”的科學發展觀，按照“政府主導、社會參與、市場運作”的工作思路，建立健全與我區經濟發展和老年人需求相適應的居家養老服務體系，為居家老年人開展以生活照料、醫療保健、精神慰籍、文化娛樂為主要內容的社會化服務，全面提高居家老年人的生活、生命質量，實現全區經濟社會協調發展。
二、工作目標
堅持“社會養老居家化，居家養老社會化”的發展方向，年底，全區各街道、鄉（局）全部建立符合市級驗收標準的居家養老服務中心。年，社區全部建立符合市級驗收標準的居家養老服務站，初步構建起覆蓋全區的居家養老服務網絡。到年，全區基本形成政府宏觀管理和扶持、社會各界力量興辦、市場化運作、制度健全、管理規范、服務完善、覆蓋城鄉的居家養老服務體系。
三、工作原則
1、政府主導與社會參與相結合的原則。政府做好對居家養老服務的統籌規劃，加大公共投入，發揮主導作用，并通過制定扶持政策，鼓勵和支持社會力量興辦各類老年服務實體，增加老年服務設施，豐富老年服務功能。
2、福利服務與有償服務相結合的原則。居家養老服務面向社會各個層次的老年人，對于生活困難確需政府援助的居家老年人，主要通過“政府購買服務”的形式，提供福利；對于有一定經濟能力的居家老年人，主要通過“個人購買服務”的形式，提供低償、有償服務。
3、專業化服務與社區志愿者服務相結合的原則。積極引入市場機制，充分發揮市場優化配置資源的作用，不斷提升服務功能和服務檔次，加強服務隊伍培訓，實現服務人員專業化；積極倡導和動員社會各界為有需求的老年人提供無償的公益，建立居家養老志愿者服務隊伍。
4、家庭服務與社會服務相結合的原則。居家養老服務要以家庭服務為基礎，社會服務作為居家養老服務的必要補充和提高。
四、工作措施
1、建立居家養老服務網絡。各街道（鄉、局）、社區均應建立居家養老服務中心、服務站。居家養老服務中心可依托街道（鄉、局）、社會組織和公民個人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務；居家養老服務站可依托社區居委會組建，接受申請、咨詢、質量反饋等，組織管理社區內相應的服務網點和人員，為老年人居家養老提供就近服務。依托社會服務組織和社區信息服務平臺，在各服務中心、服務站建立社區養老服務網絡，將政府購買服務、社會志愿服務、社區互助服務、市場有償服務有機結合起來，基本滿足老年人居家養老服務需求。
2、落實居家養老服務場所。將居家養老服務用房統一納入社區公共服務設施配套，各街道至少要建立1所以上室內建筑面積不少于200平方米，設有日間托管、食堂用餐、醫療保健、文化娛樂等功能的居家養老服務中心。各社區要建立面積不少于100平方米的居家養老服務站，設立配套的室內老年活動和生活保障設施。鼓勵街道（鄉、局）、社區通過資源共享、整合資源、盤活閑置房產、購買、置換、新建等辦法解決居家養老服務用房。年區政府對各單位因地制宜，采取房屋租賃、改造建設等辦法建成的居家養老服務中心，經驗收合格后，其經費投入由區財政承擔50%。
3、建立公共財政投入機制。一是實行政府購買服務。對本區戶籍，年滿70周歲的散居“三無”老人，年滿60周歲且日常生活需要半護理或全護理的散居“三無”老人和生活困難的市級以上勞動模范，可申請享受200-300元/月的政府購買服務；年滿60周歲且日常生活需要半護理或全護理的低保老人和低保邊緣孤寡老人（限指月收入低于2倍低保標準的），年滿80周歲且獨居，本人月收入低于上年度本市職工最低工資標準或子女殘疾的高齡老年人，可申請享受100-200元/月的政府補貼服務。二是對居家養老服務組織的資助。經考評合格的居家養老服務中心，有“日托”設施的補助啟動資金6萬元，無“日托”設施的補助啟動資金3萬元；社區居家養老服務站給予啟動資金2萬元。三是實行運行經費補貼。建成后服務中心按固定生活照料服務（連續時間6個月以上）每50位老年人給予運行補貼1萬元/年，服務站按每年給予1萬元運行補貼。
4、落實社會化養老服務機構優惠政策。培育扶持民間養老服務機構。貫徹落實國家、省、市關于支持養老服務的稅收優惠政策。對社會舉辦的養老院，區政府按每個床位2000元給予一次性啟動扶持經費。在運行過程中，對入住達到半年以上的芙蓉區戶籍老年人按每人每月50元給予床位補貼，并可同時享受居家養老服務中心的相關補助。
5、加強居家養老服務的專業化隊伍建設。對設立居家養老服務中心的街道，安排2名專職居家養老服務工作人員，人員從各單位中調整解決。居家養老服務站人員年暫由社區工作人員兼任。開展對居家養老服務人員的職業道德教育和職業技能培訓，逐步推行持證上崗制，培訓根據全市統籌安排計劃進行。
6、大力發展居家養老服務志愿者隊伍。積極動員、組織、引導企事業單位、民間組織、慈善組織和廣大市民為有需求的居家老年人提供各種公益。各街道（鄉、局）要成立志愿者協會，加強對志愿者隊伍組織管理。建立居家養老服務志愿者管理激勵機制，調動廣大社會志愿者參與居家養老服務的積極性。建立居家養老服務志愿者認證制度，由區民政局實行統一認證。
7、建立健全居家養老服務工作的各項管理制度。包括享受政府補貼的老年人資格審核和公示制度、享受政府扶持的老年服務機構評估機制以及服務機構的質量評估和監管制度等，并在實踐中加以完善，實現服務工作有章可循，有據可依。同時，各老年服務機構要加強內部管理，建立健全規章制度，明確服務標準、服務流程和服務人員的工作職責，制定社區居家養老服務規范和獎懲制度等。
隨著居家養老服務在我國的快速推進，學界關于居家養老研究的文獻資料大量涌現。學者們從居家養老的概念定義、發展背景、服務需求、養老模式、存在問題與對策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學科背景單一、理論研究不足、差異性關注不足等問題。
【關鍵詞】
居家養老；養老模式；養老需求
改革開放以來，社會結構急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數量日益龐大，家庭結構小型化、空巢化，家庭養老功能弱化，家庭養老模式已無法單獨應對老齡化挑戰，迫切需要探索新的養老方式，社區居家養老由于兼備了家庭養老與機構養老的優點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應對養老挑戰的重要方式。
一“、居家養老”的界定
概念是對事物本質的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規律。居家養老概念雖然在我國提出已久，但學者們對其內涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養老與家庭養老關系角度進行的界說。居家養老是家庭養老地點與社會養老服務方式的組合。陳友華以養老地點、養老資源和養老服務供給三個要素為標準，將養老分為不同模式。根據養老場所與居住方式的不同，養老可以分為居家養老與機構養老；根據養老資源提供者的不同可以分為社會養老、家庭養老和自我養老；根據養老服務來源的不同，可以分為社會養老服務、家庭養老服務和自我養老服務。居家養老模式即是上述“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“家庭養老”與“社會服務”的組合形式。[1]居家養老是一種以家庭養老為主，社會養老為輔的養老保障體系[2]，是家庭養老的補充與更新。居家養老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務等，只是伴隨著社會轉型和家庭養老功能弱化，家庭社會化服務增多，社會化養老服務增多而已；二，從居家養老與機構養老的區別與聯系進行界說。居家養老是一種不同于機構養老的養老方式，是老年人居住在熟悉的環境中安享晚年而非集中居住在養老機構，是一種“半社會化半家庭”的養老模式[3]；居家養老是改良了居住形式的機構養老，是“家庭養老院”，是“沒有圍墻的養老院”。“居家養老”+“社區照料”是把養老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養老的內涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發現，對“居家養老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭有別于傳統意義的家庭，更強調熟悉的生活環境和情感上的歸屬性。第二，養老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養老的內容不僅涉及基本的生活照料、家政服務，還包括精神慰藉、康復護理、法律援助等更高層次的養老服務。第四，居家養老是社會經濟發展到一定階段的產物。
二、居家養老模式的諸多實踐與研究
（一）居家養老服務需求研究。
對已有文獻進行梳理，有關居家養老服務需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養老意愿研究。這類研究以機構養老為比照對象，通過問卷調查的方式統計老年人對居家養老與機構養老的傾向度。研究結論具有普遍一致性，大多數老年人傾向選擇居家養老，機構養老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養老。分城鄉進行比較，城鎮老人對居家養老選擇度略低于農村老人。2.居家養老服務需求影響因素研究。在居家養老服務需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養老服務的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養老的可能因素，并對相關因素進行交互分析，最后對分析結果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結果普遍顯示，從不同人口、社會經濟特征老年人的居家養老服務需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經濟狀況、自理能力、社會保障等都對養老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養老服務的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務熱線的需求度較高。3.居家養老服務項目需求強度研究。需求強度反映了服務受體對不同服務項目需求的迫切性、優先程度以及不可或缺性，有助于政府根據經濟社會發展的實際情況分輕重緩急的安排居家養老服務項目，有助于其他主體實現居家養老服務供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養老三大類服務為基礎，在此基礎上研究者根據需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統計或者需求強度測量確定不同服務需求的迫切性。研究結果顯示，整體來看，城鄉老年人最急需的養老服務項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫療護理、陪護就醫、便民維修、家政服務和文化娛樂。分城鄉來看，城市老年人對家政服務、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農村老年人對緊急救助、陪護就醫、便民維修、健康體檢的需求較高。縱觀居家養老服務需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調查者與受訪者對居家養老的認知存在差異。居家養老意愿調查中，普遍存在被調查對象將居家養老與家庭養老混為一談現象，將居家養老等同于家庭養老。二，對居家養老服務需求的調查多停留在不同養老服務項目需求強度的描述分析上，缺乏指導實踐的深入探索。服務需求只有轉化成利用率才能實現居家養老的可持續發展。養老服務需求研究僅僅呈現了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產生落差的原因并促成兩者的平衡才應是需求研究的目的所在。
（二）居家養老實踐模式總結。
關注不同地方的做法并對其經驗進行總結。從已有文獻來看，一方面學者的研究呈現為不同地方做法的描述，如對先進社區工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經驗介紹和應用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結較少。另一方面，從已有的模式總結來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務提供主體維度將養老實踐總結為“政府包戶型”、“企業主導型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經營方式上將其歸納為“社區集中照料式”、“社區互助養老式”、“社會關愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經驗的特色概括為主，缺乏系統性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統的將居家養老模式概括為四種：一，政府主導，層級聯動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養老服務機構建設運營的方式。其以政府主導的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區、街道、社區居委會三級行政單位分級建立規模有別的居家養老服務機構或站點，同時建立區、街道、社區三級管理機構，為轄區內老年人提供多樣化社會養老服務，服務對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導，民間運營方式。這種模式的實現主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設養老服務設施，建成后交由民間經營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設居家養老服務站點或中心。政府通過出臺各種優惠扶持政策，調動民間積極性參與養老產業。第三，政府資助，機構主辦。此種模式的特點在于發揮機構養老的輻射作用，采用政府出資和社區籌資，委托或資助專業養老機構在社區舉辦居家養老服務機構的方式，為社區居家老人提供專業化服務的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務的的方式為特殊老年群體提供基本養老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結了我國居家養老實踐的具體模式，對其他地區推廣居家養老模式具有一定的啟發和借鑒意義。
三、居家養老研究評述
近年來，學界對居家養老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數據資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養老的概念、理論現實意義、實踐現狀、運行機制、服務需求現狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環境考慮在內的系統分析。已有文獻多是專注于居家養老服務建設本身，具體問題具體分析，囿于學科視野，缺乏對居家養老服務建設所依賴的外部環境進行充分系統研究。任何項目、組織、制度的正常運轉都是嵌入在一定的制度、結構甚至文化因素中，就像一顆種子的發芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養老服務要持續平穩運轉，必須與其嵌入其中的制度結構、文化環境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環境出發的系統研究。第二，相關研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質的深度分析。當前居家養老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務需求和居家養老服務現狀研究為主，研究注重對統計結果的現狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經驗介紹、模式總結和問題發現，停留于表面分析，缺乏系統深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉差異性視角。城鄉擁有的經濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農村地區，比如城鄉社會組織的發育、養老市場的發展以及地方政府的財政實力等，現階段的研究沒有對城鄉上述差異給予關注，而是倡導城鄉統一的居家養老推進方式。第四，學科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學、人口學、建筑學、醫學等領域，與其他學科如公共管理、經濟學、文化學、政治學等相關性較小。第五，居家養老研究過多的將目光聚焦于養老模式本身的研究，缺乏從老年人、養老問題、社會發展、可持續發展等角度對居家養老模式進行深入分析。第六，相關研究多停留于地方實踐的經驗總結而缺乏學術性的理論指導與概括，雖然部分學者也嘗試著進行了理論建構與提煉，但仍然不成熟。葺
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[3]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，(04).
關鍵詞 政府 社區居家養老服務 作用
中圖分類號：C912.83 文獻標識碼：A
社區居家養老服務兼有傳統家庭養老和機構養老兩者的優點，能夠有效緩解人口老齡化所帶來的社會問題，也是我國社會養老保障體系的重要內容之一。在社區居家養老服務體系的建設過程中，政府、市場、社會、社區都需要共同發揮合力，而政府作為公共政策的制定者和公共服務的提供主體，在社區居家養老服務體系的建設過程中起到至關重要的主導作用。
1制定統籌規劃
隨著社會老齡化趨勢日益加劇，政府應當未雨綢繆，根據地方的實際情況，主動提前作好關于社區居家養老服務體系建設的統籌規劃。政府應高度重視社區養老服務設施建設，以促進區域內社會穩定和社會進步為目的，將它納入本市社會和經濟建設的整體規劃之中，做好市政規劃和建設規劃，特別是新建居民小區、新城區建設、改造老居民區時要將社區居家養老服務設施納入城市規劃，配套建設，對區域社區養老各類服務設施設置數量、規模、布局等進行統籌安排，合理配置，立足當前，謀劃長遠，以適應日益增多的養老服務需要，使其與社會和經濟發展水平相適宜。
2進行政策扶持
政府對構建居家養老服務體系建設要進行政策調控和政策扶植。應建立適合多層次、多種類、多方式居家養老服務的社會政策，制定包括優惠、鼓勵、法律責任及服務標準等相關政策與規定，加強對社會支持行為的規范、激勵與引導。對從事社區服務的企業給予稅收優惠政策，吸引社會資金投入居家養老服務業；完善居家養老服務人員的培訓上崗政策，確保服務專業化；規范服務標準，完善獎勵制度，形成社會監督和市場競爭。
3增加財政投人，促進資金供給多渠道
資金是實施社區居家養老服務事業發展的基本前提條件之一，但當前政府還沒有建立起居家養老服務的公共財政政策，對社區居家養老服務方面的投入極其有限，經費來源主要是少部分財政補貼和社會募集，帶有一定的主觀性和隨意性，具有不穩定性和臨時性，不利于社區居家養老服務工作的開展。為了保證社區居家養老服務有穩定的資金來源，僅依靠政府單方力量不足以應對，未來應該是政府、個人、企業多方共同籌資的模式，應建立多元的社區居家養老服務資金的籌措和運作機制，不斷拓寬資金籌集渠道，多方籌資，保障社區居家養老服務工作順利開展。
3.1建立與社區居家養老服務體系相匹配的財政支持制度，設立專項的社區居家養老服務體系建設資金
政府應當通過對于居家養老服務的整體規劃，建立起對于居家養老的整體預算制度，從財政預算安排用于社會養老服務體系的預算資金，建立社區居家養老體系專項資金，從而保證每年給予居家養老財政上的支持和持續投入，確保社區養老服務工作的順利進行。
專項社區養老資金可以有兩個用途：（1）建設硬件設施；針對社區居家養老服務體系建設中存在的薄弱環節，加大對社區居家養老服務的各項硬件投入，大力支持社區居家養老服務設施的更新、擴建、改建或完善和提高工作，加快文體、娛樂設施的建設；（2）通過政府的補貼為老年人提供免費的社區為老服務。這兩種用途可以單獨使用，也可以互為補充、綜合利用。
3.2拓寬資金籌集渠道，多方籌集資金，引導社會融投資
除了政府投入資金外，還應該采取多渠道籌集資金，如發動機關、企業、社會團體、個人、國外機構和個人等社會各界進行資金捐助；將福利彩票的收入按照比例投入到社區居家養老服務中，并作為一項長期的制度規定執行；通過社區居家養老服務中的一些便民利民服務實行有償服務，以彌補服務資金的短缺。除此之外，還可采取多種方式大力調動社會其他社會投資參與的積極性，充分發揮社會閑散資金的力量，吸引社會各界通過籌集大量社會資金為民造福。
3.3完善財政補貼、政府購買服務政策，探索較為完善的財政激勵機制
政府可以通過制定和頒行關于居家養老服務的補貼政策來引導居家養老服務項目種類和水平的發展。財政部門可以根據本地經濟社會發展水平，出臺規范各類社區居家養老服務項目收費監管辦法，同時以民政部門考核驗收認定的等級標準確定指導價，政府居家養老服務資金的運用可以通過購買養老服務人員的公益崗位（包括完全購買和部分購買）的方式實現再就業和老年福利服務的雙贏。
4建立養老服務人員專業化培訓體系
我國社區老年服務起步晚，起點低，不僅老年服務的基礎設施薄弱，從事社區老年服務的專業人才也嚴重短缺。目前從事社區養老服務工作的人員大都沒有接受過專業訓練，專業素質較低，使得社區老年服務只是在表面的層次上發展。加快老年服務建設迫切需要建立一支規模適度、結構合理、愛崗敬業、素質優良的社區居家養老服務專業人員隊伍。為此，政府部門應出臺相關政策，逐步推行持國家職業資格證書上崗制度，對進入養老機構的從業人員逐步實行嚴格的市場準入制度，即凡進入養老服務行業的，至少要取得縣（市）級人社、民政部門經過一定時間的理論培訓和實習考核，取得養老服務資格證，方能允許上崗的制度。要有計劃地在高等院校和各類職業院校增設養老服務相關專業和課程，加快培養老年醫學、營養學、護理學以及心理學等方面的專業人才，使從事社區居家養老服務的工作人員更專業化、知識化。
5建立福利性、公益性和市場化運作相結合的社區居家養老服務運行機制
社區居家養老服務需要龐大的社會資源支持。從一定意義上說，發展居家養老服務的過程，也是養老服務社會化的過程。在當今市場經濟體制下，政府在構建居家養老服務體系中的主導作用就體現在調動各種社會力量的共同參與。鼓勵社會力量開展以社區為基礎的養老服務，鼓勵街道、社區、企事業單位、民政機構、宗教團體、公民個人等積極創辦各類提供養老服務的各類機構，以形成政府、社會和個人共同參與、相互補充、共同發展的社區居家養老服務機制。這樣就可以將政府力不從心直接承擔的責任部分配由各類機構去承擔，政府則由直接的社區老年服務的提供者角色，逐漸轉變為監督者、規范者，通過購買服務的方式為居民提供各種各樣的社區服務。
6政府要完善社區老年服務的法律法規
我國目前關于社區老年服務方面的法規、條例還很不健全，現有的政策法規也存在定義不夠明確，實際操作困難等問題。政府加快制定和完善社區養老政策和法規是大力發展社區養老服務事業的根本保證，社區養老服務工作的順利開展需要有健全的法律體系作為支撐。所以，政府不僅要著力加大對社區老年服務的財政支持和資源分配，還要完善相關法規，進行制度安排，要制定出符合地方實際的關于社區老年服務的法律法規，通過法律法規規定社區老年服務中的各項管理制度、經營、組織辦法等，明確社區老年服務的財政安排、監督和評估等一系列問題，從立法上規定服務的對象，服務的標準，服務資金的來源，監督部門的建立及各種獎勵性措施等，使服務做到有法可依、有法必依，執法必嚴，從法律上保障社區居家養老服務體系的構建和完善，而且對已有的政策和法規要加強監督力度，確保其真正落實到位。
綜上所述，政府在社區居家養老服務體系的建設過程中不僅要進行宏觀規劃、管理以及制定政策體系、完善資金投入機制，而且要協助整合社區資源、購買居家養老服務公益崗位、進行相關服務人員培訓等，因此在社區居家養老服務體系的建設過程中，政府的作用至關重要。
基金項目：本文為湖北省襄陽市科技局2014年科技計劃研究專項課題“襄陽市社區居家養老問題與對策研究”的階段性成果。
參考文獻
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[關鍵詞]居家養老；政府；非營利組織；應然地位
我國老齡化程度不斷加深，具有不可替代的優越性的養老方式――居家養老，就成為了實踐和理論研究的熱點。通過城市社區居家養老在國內外已有的許多研究和實踐可以看出，城市社區居家養老的主要支撐力量是政府、社區和非營利組織。其中政府和非營利組織的地位是否合理、作用是否得到良好發揮是影響城市社區居家養老運轉的主要因素。居家養老模式中政府和非營利組織的應然地位研究，類似于馬克思?韋伯的理想類型，也是一種很好的研究現實工具。
一、基本概況
1.居家養老。所謂居家養老，就是以家庭為基礎以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理和精神慰藉為主要內容，以上門服務為主要形式，并引入專業化服務的一種養老模式。也就是說，居家養老的主要地點是“家”中，政府、社區、非營利組織、營利組織以老年人的“家”為中心，為滿足老年人的養老需要及衍生出來的相關需要(如主要照料者子女的需要)提供服務，使老年人可以在自己熟悉的家中安度晚年。實質上，目前我國城市社區居家養老模式是我國老年社會福利領域的一種制度創新，屬于老年社會福利的一部分。
2.非營利組織。國際社會對非營利組織的關注大致始于20世紀80年代末，與非營利組織類似的詞匯還有“非政府組織”、“公民社會組織”、“第三部門”等。其所指的社會組織相當龐雜，對其下定義就顯的很困難。1998年薩拉蒙指出6個鑒定非營利組織的特征，成為該領域較為權威的定義：(1)正規性。指有一定的組織機構，純粹的非正規的、臨時聚集在一起的人不能被認為是非營利領域的一部分，非營利組織必須具有根據國家法律注冊的合法身份。(2)私立性。從組織結構上分離于政府，非營利組織既不是政府機構的一部分，也不是由政府官員主導的董事會領導。(3)非利潤分配性。非營利組織不是為其擁有者積累利潤，也許在一定的期限內積累一定的利潤，這些利潤必須返回團體使命所規定的工作中去，不是在組織所有者之間分配。(4)自我控制性。非營利組織能控制自己的活動，具有不受外部控制的內部管理程序。(5)志愿性。無論在實際開展活動中，還是在管理組織事務中均有顯著程度的志愿參與，特別是形成由志愿者組成的董事會和廣泛使用志愿工作人員。(6)公共利益性。非營利組織要服務于某些公共目的和為公眾奉獻。
二、政府在居家養老模式中的應然地位
1.政府應該在社區居家養老中占據關鍵地位。無論任何理論都無法否認現代政府應該在社會發展中扮演關鍵角色。無論是經濟的發展，還是社會公正與平等的實現，都有賴于政府的參與、維持，保證“一種相對運轉良好的政治民主和一種相對較高的平均生活水平”是現代政府的基本職能。社區居家養老是保持老年人相對較高的平均生活水平的重要手段，在社區居家養老的運作中，政府有不可推卸的責任。盡管目前減少政府責任也成為社會養老體制改革的一種趨勢，但政府推行社區居家養老的主體地位并沒有改變。政府可以逐步減少直接提供社區居家養老服務的做法，主要通過執行掌舵、籌集資金和監督等責任的承擔，發揮其關鍵作用。
2.政府應該是社區居家養老事業發展方向的掌舵者。社區居家養老實施的過程是一個利益再分配過程，如果沒有強有力的政府進行組織，純粹依靠市場交易，是難以達到預期目標。社區居家養老事業的發展方向只有政府有能力進行掌控。政府應該通過立法和制度設計推動社區居家養老事業的發展；通過社會政策的制定和執行，把握社區居家養老事業發展的方向；通過稅收等經濟杠桿、宣傳和公辦社區居家養老機構的示范等各種手段，引導民間社區居家養老力量的發展。
3.政府應該是社區居家養老資金的主要籌措者。社區居家養老的供給需要大量的物質性資助，如果僅僅依靠民間社會福利力量，遠遠不能解決社區居家養老福利供給問題。只有通過政府的力量，調動和運用整個社會資源，動用政府財力，才可以很好地解決社會的社區居家養老福利供給問題。在工業化、城市化和現代化的社會，國家有廣泛的稅源，這就使得政府有足夠的財力為民眾提供社會福利。
4.政府應該是社區居家養老產品和服務的監督者。從國外的社區居家養老服務來看，其提供者既有政府，也有非政府組織，還有社區。由于政府提供服務的部門受到實際可能的利益驅動，加之行政官員的行政倫理水平參差不齊，其行為可能出現不計成本、效率低下、歧視和腐敗等問題，政府自身的監管成為必須。非政府組織或社區提供社區居家養老服務，由于受其地位的局限，對于其服務是否真正體現服務型政府的目標和價值，服務產品和質量是否符合公共利益標準等，也離不開政府的監管和指導。
三、非營利組織在居家養老模式中的應然地位
1.非營利組織應成為社區居家養老服務的主要直接提供者。政府是社會福利政策的制定者，非營利組織是社會福利產品和服務的主要直接提供者。政府在確定服務時，可在政府部門及公務員、家庭、非營利組織和營利組織等之間選擇。非營利組織作為居家養老服務的主要提供者，它接受政府委托，開展居家養老服務的具體管理和服務工作，如組織、實施、考核、統計、評估等。
2.非營利組織是社區居家養老中的被監督者。政府對非營利組織的監督，確保非營利組織從事的活動符合其所受到的特殊待遇；確保非營利組織能夠正確地使用其資源；確保非營利組織地活動能夠與政府機構保持協調一致；政府必須監督非營利組織地活動不會威脅到國家與民眾的安全。非營利組織的被監督內容主要包括：一是財務被監督。確保非營利組織的非營利性；二是業務被監督。確保非營利組織在自己的宗旨范圍內活動；三是內容被監督。確保社團的內部運作依據民主的程序進行。
總的來說，政府是社區居家養老服務的掌舵者、主要資金籌集者和監督者，社區居家養老服務的直接提供者則主要應該是非營利組織，當然家庭也要承擔贍養老人的義務，營利組織也可以成為福利服務的直接提供者，在特殊情況下，政府部門和公務員本身也可以承擔這一角色。政府和非營利組織在社區居家養老服務中，是規范、支持、監督和被規范、被支持、被監督的關系。這就是政府和非營利組織在居家養老模式中的應然地位和應然關系。居家養老模式中政府和非營利組織的應然地位研究，類似于馬克思?韋伯的理想類型，也是一種研究現實的工具。如果居家養老實踐中，政府和非營利組織的地位符合這種應然地位和關系，我們就可以判定，這種居家養老模式是社會化的、相對科學合理的。如果居家養老實踐中，政府和非營利組織的地位與這種應然地位和關系有差別，就要運用比較的方法進行研究，觀察差別的具體形態、差別存在的原因及發展趨勢等，無論是哪種情況，都有利于我們對居家養老模式良好運作的探索。
參考文獻
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