時(shí)間：2022-04-19 20:27:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士畢業(yè)護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用雙人單獨(dú)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對(duì)護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類及護(hù)理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對(duì)護(hù)理科研知識(shí)需求強(qiáng)烈，愿意參加科研者占84．2％。
2．2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識(shí)比較見表1。
2．3不同職稱、學(xué)歷護(hù)士護(hù)理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛(wèi)生局三所醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理立項(xiàng)情況。
3討論
3．1基層醫(yī)院護(hù)理人員科研知識(shí)缺乏，目前醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)大部份放在質(zhì)量管理上，缺乏對(duì)護(hù)理人員科研能力的培訓(xùn)和撰寫論文的指導(dǎo)，護(hù)士只是應(yīng)對(duì)臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護(hù)理部工作量的5％～10％應(yīng)該用于科學(xué)研究［3］，從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加過科研培訓(xùn)者217人（41．9％），知道護(hù)理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護(hù)理科研知識(shí)知曉率在不同護(hù)齡、職稱、學(xué)歷之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，原因分析：目前在基層醫(yī)院臨床工作的護(hù)士大多是中專畢業(yè)303人（58．9％），通過業(yè)余時(shí)間獲得了護(hù)理大學(xué)專科或本科學(xué)歷215人（41．9％），第一學(xué)歷為本科畢業(yè)者被調(diào)查的三所醫(yī)院均沒有，護(hù)士基礎(chǔ)理論的知識(shí)水平較低，而且在職教育主要是專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主，科研知識(shí)與能力方面的培養(yǎng)不被重視。基層醫(yī)院在職稱評(píng)審時(shí)只有副高級(jí)，正高級(jí)職稱才要求科研立項(xiàng)。但盡管如此，表中顯示職稱學(xué)歷高者仍是護(hù)理科研的主角。由此，護(hù)理管理部門要重視護(hù)理科研的發(fā)展，市衛(wèi)生局、醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)在為護(hù)士提升學(xué)歷的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理科研的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有護(hù)理科研的基本知識(shí)（概念、步驟）及技能（文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、資料分析、護(hù)理論文的撰寫、注意事項(xiàng)等），同時(shí)加強(qiáng)在職教育，外請(qǐng)專家講學(xué)，選送護(hù)理骨干外出培訓(xùn)、鼓勵(lì)自學(xué)成才等育人措施，通過各種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來(lái)提升科研能力。
3．2護(hù)士有撰寫論文的愿望，期望在質(zhì)量高的護(hù)理期刊上來(lái)提升自己的職業(yè)成就感，但困難大，實(shí)際行動(dòng)者少，愿意主動(dòng)撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無(wú)所謂者98人（18．9％），動(dòng)機(jī)均為晉升職稱者多，其次是迫于醫(yī)院下達(dá)的科室論文完成的任務(wù)。護(hù)士平時(shí)在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔(dān)起相夫教子的任務(wù)，留給自己學(xué)習(xí)提高的時(shí)間可想而知，造成護(hù)理科研知識(shí)及撰寫論文的能力嚴(yán)重缺乏，再者是經(jīng)費(fèi)缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護(hù)師以上職稱。提示管理者只有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研的重要性，在人員、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營(yíng)造有利于科研的良好環(huán)境，同時(shí)護(hù)理管理者要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和積極性［4］。提高科研知識(shí)的儲(chǔ)備，為其進(jìn)行護(hù)理科研奠定基礎(chǔ)，提高護(hù)理工作水平。
3．3改變護(hù)理觀念，提高護(hù)士自身素質(zhì)，護(hù)理工作不僅僅是一種職業(yè)，更是一門專業(yè)，臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生助手的觀念，不能只機(jī)械的注射、給藥、執(zhí)行醫(yī)囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時(shí)的點(diǎn)滴記錄，評(píng)判性思維把臨床中經(jīng)驗(yàn)上升為理論，在制訂護(hù)理措施和處理護(hù)理問題時(shí)尋找科學(xué)依據(jù)［5］，那么，就需要護(hù)士通過繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)等方式增強(qiáng)自我的專業(yè)知識(shí)、科研知識(shí)、上網(wǎng)閱讀文獻(xiàn)資料，掌握國(guó)內(nèi)外最新科研信息，提高科研能力，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人健康。
3．4醫(yī)院要成立護(hù)理科研小組，小組成員要有創(chuàng)新性思維和超前意識(shí)，主動(dòng)捕捉科研信息，提出科研攻堅(jiān)方向，協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員進(jìn)行查新，確定立項(xiàng)課題，以指導(dǎo)護(hù)理人員更好地從事科研活動(dòng)，保證人人參與，護(hù)士在實(shí)際科研工作中缺少相應(yīng)的幫助也是制約護(hù)士開展科研的一個(gè)重要因素。目前我院有科研管理委員會(huì)，護(hù)理部有護(hù)理科研小組，但近5年只進(jìn)行過二次科研知識(shí)的培訓(xùn)。
3．5基層醫(yī)院護(hù)理科研與醫(yī)療科研有很大差距，從表4可看出，2010年、2011年三所醫(yī)院護(hù)理科研立項(xiàng)5項(xiàng)（醫(yī)療24項(xiàng)，為護(hù)理的4．8倍），其中市科技局立項(xiàng)4項(xiàng)，市衛(wèi)生局立項(xiàng)1項(xiàng)，2011年三所醫(yī)院護(hù)理立項(xiàng)0項(xiàng)，可見護(hù)理科研開展數(shù)量少，與醫(yī)療科研的開展存在很大差距，這與護(hù)士學(xué)識(shí)、學(xué)歷、科研能力的不足及對(duì)護(hù)理科研內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)偏差，上級(jí)護(hù)理主管部門對(duì)護(hù)理科研缺乏指導(dǎo)有關(guān)，與譚成群等的調(diào)查相符［6］。應(yīng)引起市、醫(yī)院護(hù)理管理部門的重視，給予及時(shí)的指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，以醫(yī)帶護(hù)，全面提高護(hù)理科研水平。
如何使職業(yè)教育與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相融合，怎樣才能使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)獲得適應(yīng)社會(huì)需要的職業(yè)綜合能力，這些都是新形勢(shì)下職業(yè)教育和教育教學(xué)改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，人類對(duì)健康服務(wù)的需求日益增強(qiáng),護(hù)理行業(yè)存在和發(fā)展的空間繼續(xù)擴(kuò)大,社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人員的需求量大。護(hù)理人才是21世紀(jì)緊缺的技能型人才之一，提高護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量，改變傳統(tǒng)的護(hù)理教育教學(xué)模式，建立以人的健康為中心的護(hù)理理念，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才同樣是衛(wèi)生職業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急，而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護(hù)理人才的教育改革勢(shì)在必行。
1國(guó)外研究進(jìn)展
國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來(lái)職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出，很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。
因此，人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能。”蓋力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)。”1992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來(lái)理解[4]。
國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展
我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”，孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育（教科版）》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”，“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”（蘇永玲），“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（盛似春、張明群），“高職院校護(hù)理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”（湯玉霞）等。
3結(jié)語(yǔ)
無(wú)論是國(guó)內(nèi)或是國(guó)外的職業(yè)教育及護(hù)理界，均未就職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)進(jìn)行深入、詳細(xì)的研究。筆者認(rèn)為，在未來(lái)的職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的研究中，應(yīng)著重于對(duì)護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立及培養(yǎng)實(shí)踐方面的系統(tǒng)研究，將臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)提前至職業(yè)院校學(xué)生的在校期間，為衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理人才職業(yè)綜合能力培養(yǎng)探索新的模式和途徑。
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理科學(xué)研宄進(jìn)入了蓬 勃發(fā)展的歷史時(shí)期，掌握護(hù)理科研的一般程序和方 法，具備初步的護(hù)理科研能力，是每一位護(hù)理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識(shí)儲(chǔ)備之 一[1丨。護(hù)理科學(xué)研宄是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù) 理實(shí)踐的過程。目前在我國(guó)各護(hù)理學(xué)院(系)本科護(hù) 理課程中大多設(shè)置了《護(hù)理科研》課程，這是一門理 論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程，在護(hù)理研宄的教學(xué)中， 如何使課堂教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合，發(fā)揮最佳教 學(xué)效果，是很多護(hù)理教師思考和探索的問題。對(duì)護(hù) 理本科生來(lái)講，理論與實(shí)踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文，所以，了解護(hù)理本科生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問題，有助于指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)及實(shí) 習(xí)醫(yī)院和學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄，尚未見報(bào)道。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象本研宄采用描述性調(diào)查研宄，調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級(jí)98名護(hù)理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。
1.2研宄方法本研宄采用問卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)并經(jīng)專家論證， 其重測(cè)信度為0.8。問卷設(shè)計(jì)的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時(shí)的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護(hù)理科研各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題，等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)，以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。
1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進(jìn)行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)并發(fā) 放問卷，利用學(xué)生自習(xí)的時(shí)間在課堂上發(fā)放，學(xué)生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問卷全部有效。
結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2 結(jié)果
2.1在準(zhǔn)備論文時(shí)學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和撰寫論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。
2.2護(hù)理科研各環(huán)節(jié)的情況
2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見。最早確立選題的時(shí)間是在上一年的11月份，最 晚的在當(dāng)年的5月份，接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當(dāng)年初定題。
2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書館;通過網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國(guó)期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。
2.2.3論文撰寫方面99. 0%的學(xué)生知道護(hù)理科 研論文、綜述論文、個(gè)案論文的書寫格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書寫格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫的是綜述;4 1%寫的 個(gè)案;1.0%學(xué)生寫的是科研論文^
2.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活動(dòng); 73. 5%的學(xué)生沒有參加過。19. 4%的學(xué)生參加過所在科室的科研活動(dòng);0. 6%的學(xué)生沒有參加過.
論文初步寫好后，提供修改意見的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。
3討論
3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進(jìn)行研宄活動(dòng)的 第一步，由于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，平時(shí)閱讀護(hù)理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無(wú)從下手。因此， 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難，這不是因?yàn)閷W(xué)生沒有掌握 方法，因?yàn)樗械膶W(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法，31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國(guó)期刊 網(wǎng)，說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國(guó) 期刊網(wǎng)上查找原文，但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動(dòng)性，但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問題，如選題過大，文不符題等，說(shuō)明學(xué)生選題 之后，還是需要學(xué)校老師或臨床老師進(jìn)行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，自從我校2002年實(shí)行本科 生導(dǎo)師制以來(lái)，一些護(hù)理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護(hù)理本科生的職責(zé)，在實(shí)習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開始考慮論文寫作。
學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下，較 早地著手寫論文。最晚的在當(dāng)年的5月份，對(duì)于6 月份就要返校的實(shí)習(xí)生而言，在短短1個(gè)月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當(dāng)年初就確定選題，從而有足夠的時(shí)間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫及修改等環(huán)節(jié)。
3.2論文撰寫方面本次調(diào)查結(jié)果而言，94 9%的 學(xué)生寫的是綜述，可能是因?yàn)閷W(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗(yàn)不豐富，科研能力還不高，撰寫護(hù)理科研論文有困 難，而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，所以學(xué) 生選擇寫綜述的較多。4.1%學(xué)生寫個(gè)案，結(jié)合自己 在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的某個(gè)病例，寫寫護(hù)理體會(huì);寫科研論 文僅有1. 0%學(xué)生，該學(xué)生充分利用了實(shí)習(xí)醫(yī)院及 科室的資源，在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。
99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個(gè)案的書寫 格式，作為護(hù)理本科生，科研論文、綜述和個(gè)案的書 寫格式都需要掌握。但對(duì)于實(shí)習(xí)期間的護(hù)理本科生 而言，畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實(shí)習(xí)情況，所以，還 應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多結(jié)合臨床實(shí)際，寫寫自己的實(shí)習(xí)期間 的體會(huì)。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員申報(bào)課題， 若條件允許的話某些實(shí)習(xí)科室可以帶動(dòng)學(xué)生一起參 與課題的研宄，在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫護(hù)理 科研論文，這對(duì)于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活 動(dòng)，19. 4%參加過所在科室的科研活動(dòng)，這與實(shí)習(xí)醫(yī) 院的護(hù)理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護(hù)士整體科研水平還有待提高，有關(guān)的政 策也需向護(hù)理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護(hù) 理人員參與到護(hù)理科研當(dāng)中，實(shí)習(xí)的本科生也將從 中收益不少。
由于考慮到實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護(hù)理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫作，所以，論文初步寫好后，提供過修改意見的 71.4%是臨床老師;有時(shí)學(xué)生也會(huì)請(qǐng)學(xué)校老師再進(jìn) 行修改，所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進(jìn)行過 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過，這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生，而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級(jí)以上刊物公開發(fā)表.
4對(duì)策
4.1教學(xué)方面《護(hù)理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題，讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進(jìn)性、可行性等131;多增加每種護(hù)理論文的 范文，請(qǐng)學(xué)生細(xì)讀后來(lái)講解;還可找些病文，請(qǐng)學(xué)生 閱讀后提出修改意見。此外，可安排學(xué)生小組完成 一份開題報(bào)告，等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中，能更好地將理論知識(shí)加以運(yùn)用。
從課程內(nèi)容設(shè)置上說(shuō)，護(hù)理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的講授。統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)于臨床護(hù) 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門課程合并開設(shè)的建議，也是解決當(dāng)前護(hù)理課 程設(shè)置問題的一個(gè)辦法。
4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書館或醫(yī)院 圖書館在可能的情況下盡量給實(shí)習(xí)學(xué)生提供便利， 使他們有時(shí)間有條件查閱文獻(xiàn)。
實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理科研，鼓勵(lì)護(hù)理人員多申報(bào)課題，有關(guān)科室可帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生一起參與課 題的研宄。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)多開展護(hù)理最新進(jìn)展、護(hù)理 論文寫作方面等講座，多開展護(hù)理論文的交流，并鼓 勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生參與，這樣既提高了臨床護(hù)士的科研水 平和論文撰寫能力|61，同時(shí)也激發(fā)了實(shí)習(xí)學(xué)生的靈 感，拓寬思路有助于學(xué)生選題171。此外，學(xué)校老師和 臨床老師也應(yīng)思考如何合作將更好地發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì) 指導(dǎo)學(xué)生書寫畢業(yè)論文提高畢業(yè)論文的整體水平。
下午好！
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競(jìng)聘的機(jī)會(huì)，我想說(shuō)：面對(duì)這次的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我對(duì)自己充滿信心，同時(shí)對(duì)我們醫(yī)院的未來(lái)也充滿信心。
我叫**，現(xiàn)年**歲，大專學(xué)歷，本科即將畢業(yè)。是涉外病房護(hù)士，***年7月畢業(yè)于**護(hù)士學(xué)校，先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過,1***年調(diào)到涉外病房至今。**年的護(hù)理工作生涯使我已成長(zhǎng)為一名具有較扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科技能的年輕護(hù)師。在我所工作過的科室，無(wú)論是從科室領(lǐng)導(dǎo)、同事還是病人對(duì)我的工作都給予了肯定和好的評(píng)價(jià)。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。200**年9月通過院內(nèi)考試選拔，參加了為期一年的脫產(chǎn)日語(yǔ)學(xué)習(xí)，并以優(yōu)異的成績(jī)通過了日本語(yǔ)能力二級(jí)考試。
在工作中我認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)踏實(shí)、勤奮敬業(yè)、從不計(jì)較個(gè)人得失，主動(dòng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)作好病房管理，為科室的工作出謀劃策，并努力使自己成為護(hù)士長(zhǎng)的好幫手。能正確處理好醫(yī)院、科室與個(gè)人的關(guān)系，正是多年來(lái)執(zhí)著不變的工作熱情和兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，使我把握住了人生的坐標(biāo)。于***年連續(xù)被評(píng)為優(yōu)秀或先進(jìn)工作者。當(dāng)然榮譽(yù)屬于過去，未來(lái)正在開創(chuàng)，我深深地感到機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。參加這次競(jìng)聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在改革競(jìng)爭(zhēng)中完善自我。人們說(shuō)管理是門藝術(shù)，在**年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風(fēng)范。院領(lǐng)導(dǎo)、主任，護(hù)士長(zhǎng)你們以身作則，嚴(yán)格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團(tuán)結(jié)向上的氛圍。我能成為這樣的大家庭中的一員，我感到無(wú)比的榮幸！也謝謝你們對(duì)我多年的培養(yǎng)。
總結(jié)我自身的情況，我認(rèn)為我有條件、有能力將勝任護(hù)士長(zhǎng)的工作。如果本次競(jìng)聘成功，我將做好以下幾項(xiàng)工作：
1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度。
2.不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1－2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5.培養(yǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對(duì)日常工作月有計(jì)劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面,解決主要矛盾，保證護(hù)理工作的正常秩序。
論文摘要:近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的政策以及難度都有較大的調(diào)整，中等職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在考試過程中往往由于基礎(chǔ)底子較薄，應(yīng)試能力較差而較難取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，由于考試難又導(dǎo)致學(xué)習(xí)上形成畏難情緒，進(jìn)一步引起學(xué)習(xí)興趣的降低，導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生。本文就中等職業(yè)衛(wèi)校應(yīng)對(duì)護(hù)士資格考試進(jìn)行教學(xué)改革并提出對(duì)策。
國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡(jiǎn)稱CLEN)目的是評(píng)價(jià)護(hù)士是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和技能。從2009年起，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)GLEN進(jìn)行了重大改革，考試對(duì)象由原先從業(yè)一年在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的畢業(yè)生。在2010年再次改革，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職稱考試分開。此項(xiàng)工作落實(shí)推進(jìn)的主體單位改為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的各級(jí)衛(wèi)生職業(yè)院校。由于CLEN的通過率不僅影響到學(xué)生的就業(yè)率，也反映了學(xué)校的辦學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量，這次改革不僅給中職衛(wèi)校在校畢業(yè)生帶來(lái)更大的壓力，而且促使學(xué)校專業(yè)教師對(duì)教學(xué)方法改革進(jìn)行思考。
1中職衛(wèi)生學(xué)校生源質(zhì)量下降的原因分析
1.1招生規(guī)模的擴(kuò)大
隨著高校的擴(kuò)招，20世紀(jì)90年代后期中專學(xué)校也逐步開始擴(kuò)招，2006年，我國(guó)新人學(xué)中職生達(dá)650萬(wàn)，到2010年中職學(xué)校招生規(guī)模達(dá)到800萬(wàn)。一些學(xué)校為了追求經(jīng)濟(jì)利益無(wú)限度招生，在擴(kuò)招的同時(shí)，學(xué)校的各種資源配置又不能滿足教學(xué)的需要，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。
1.2招生標(biāo)準(zhǔn)下降
由于生源數(shù)量不足，大部分中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的招生已取消了分?jǐn)?shù)限制，部分學(xué)校十年前學(xué)生的人學(xué)分?jǐn)?shù)為中考成績(jī)550分左右，而現(xiàn)在只要參加了中考，不考慮分?jǐn)?shù)就可以人學(xué)，導(dǎo)致生源質(zhì)量進(jìn)一步下降。
1 .3畢業(yè)生就業(yè)困難
隨著畢業(yè)生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)被選擇的機(jī)會(huì)減少，以目前我國(guó)的三級(jí)甲等醫(yī)院招工為例，用工單位對(duì)學(xué)歷的基本要求是專科及本科，使中等衛(wèi)校畢業(yè)生的就業(yè)難度進(jìn)一步加大。
1.4執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度加大了學(xué)生的就業(yè)難度
以往我國(guó)沒有執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度，只要是護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就可以從事護(hù)理工作。自從我國(guó)實(shí)施執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度以來(lái)，衛(wèi)校學(xué)生畢業(yè)后必須通過執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試才能從事護(hù)理一線工作，而部分學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試望而卻步，他們擔(dān)心不通過就無(wú)法就業(yè)，從而放棄選擇中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)。
2變革措施
2.1因材施教，量力而行
美國(guó)哈佛大學(xué)教授、發(fā)展心理學(xué)家加德納曾提出多元智力理論，他認(rèn)為人的各種智力只有認(rèn)知領(lǐng)域的不同，而沒有優(yōu)劣、主次和輕重之分圈。因此，對(duì)于同一班的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行分層教學(xué)。對(duì)于層次較高的學(xué)生，在課堂上，利用臨床實(shí)際護(hù)理問題引導(dǎo)他們提出自己的看法，培養(yǎng)他們分析、解決問題的能力。比如:在神經(jīng)外科病房發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)神志昏迷，呼之不應(yīng)，該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學(xué)生參與教學(xué)過程，更能增加其對(duì)護(hù)理課的興趣。對(duì)于層次較低的學(xué)生，應(yīng)依據(jù)他們不同的智力特點(diǎn)、求知態(tài)度和學(xué)習(xí)心理精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案。立足于用，即引導(dǎo)學(xué)生在一個(gè)新的結(jié)構(gòu)中運(yùn)用舊知識(shí)去解決新問題，重點(diǎn)培養(yǎng)其動(dòng)手能力，使其成為技能型人才，這點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)課中尤其重要。
2.2以學(xué)生為本，注重自主性培養(yǎng)
為使中職在校畢業(yè)生能夠順利通過CLEN，授人以魚不如授人以漁，教師在教學(xué)上必須注意以下方面。
2.2.1鼓勵(lì)學(xué)生勇于創(chuàng)新
和諧的師生關(guān)系應(yīng)是平等、合作、朋友式的關(guān)系，和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境應(yīng)是既合作、又競(jìng)爭(zhēng)的討論式氣氛。可采用開放型的研討式教學(xué)法，讓學(xué)生通過查資料、體驗(yàn)備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動(dòng)活動(dòng)。在討論中教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的獨(dú)特見解，并加以表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)他們勇于創(chuàng)新，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2.2培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力
在教學(xué)中教師應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，以護(hù)理臨床工作實(shí)際案例為出發(fā)點(diǎn)組織相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，如解釋靜脈補(bǔ)鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動(dòng)規(guī)律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導(dǎo)尿時(shí)要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發(fā)，通過分析得出結(jié)論的教學(xué)方法，有助于促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，認(rèn)識(shí)到課堂所學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)際工作信息相關(guān)。
3開展行之有效的考試培訓(xùn)班
首先，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個(gè)競(jìng)職演講鍛煉的機(jī)會(huì)，同時(shí)，我也很有信心參加這次的競(jìng)爭(zhēng)上崗活動(dòng)，因?yàn)椋蚁嘈抛约海嘈庞心芰偃挝宜?jìng)爭(zhēng)的崗位——政工科長(zhǎng)。
81年7月，我從丹陽(yáng)衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，89年被任命為兒科護(hù)士長(zhǎng)，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，xx年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長(zhǎng)。20多年來(lái)，無(wú)任在哪個(gè)崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動(dòng)來(lái)向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護(hù)士、管理規(guī)范的護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)績(jī)較為突出的政工科長(zhǎng)。
在從事臨床護(hù)理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽(yù)、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
兩年前，因工作需要，我告別了護(hù)理崗位，來(lái)到政工科。我院的政工科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項(xiàng)重要工作。新的崗位，新的要求，對(duì)我來(lái)說(shuō)更是一種很好的鍛煉機(jī)會(huì)。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強(qiáng)，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級(jí)等。為使每一位符合條件的職工能按時(shí)晉升晉級(jí)，我對(duì)下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅(jiān)持原則，秉公辦事。二年來(lái)，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來(lái)自于工作的主動(dòng)性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動(dòng)就行，還需要讓群眾知曉，二年來(lái)，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊(cè)，這一切，無(wú)不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。
面向社會(huì)的宣傳工作更為重要。兩年來(lái)，政工科通過向廣播、報(bào)紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)槲抑溃也桓轮R(shí)，便是新的知識(shí)將我淘汰。為此，我每到一個(gè)新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，96年取得了護(hù)理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報(bào)名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲XX縣調(diào)研論文三等獎(jiǎng)。《以三個(gè)代表為指導(dǎo)，落實(shí)院務(wù)公開》一文在二оо二年度XX市“實(shí)踐‘三個(gè)代表’、加強(qiáng)與改進(jìn)新時(shí)期思想政治工作”論文評(píng)選中獲提名獎(jiǎng)。
成績(jī)是競(jìng)爭(zhēng)的資本，成績(jī)卻不能代表未來(lái)。如果這次競(jìng)職成功，我會(huì)更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識(shí)，積極為臨床一線服務(wù)，為實(shí)施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時(shí)候，將策劃編輯醫(yī)院的院報(bào)。盡管，這是一項(xiàng)很花費(fèi)時(shí)間和精力的工作，但我堅(jiān)信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗(yàn)，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會(huì)受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個(gè)職能部門。顧全大局，團(tuán)結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準(zhǔn)則。
首先，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個(gè)競(jìng)職演講
鍛煉的機(jī)會(huì)，同時(shí)，我也很有信心參加這次的競(jìng)爭(zhēng)上崗活動(dòng)，因?yàn)椋蚁嘈抛约海嘈庞心芰偃挝宜?jìng)爭(zhēng)的崗位——政工科長(zhǎng)。
*年7月，我從*衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，*年被任命為兒科護(hù)士長(zhǎng)，*年調(diào)入外科任二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，*年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長(zhǎng)。20多年來(lái)，無(wú)任在哪個(gè)崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動(dòng)來(lái)向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護(hù)士、管理規(guī)范的護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)績(jī)較為突出的政工科長(zhǎng)。
在從事臨床護(hù)理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽(yù)、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
兩年前，因工作需要，我告別了護(hù)理崗位，來(lái)到政工科。我院的政工科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項(xiàng)重要工作。新的崗位，新的要求，對(duì)我來(lái)說(shuō)更是一種很好的鍛煉機(jī)會(huì)。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強(qiáng)，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級(jí)等。為使每一位符合條件的職工能按時(shí)晉升晉級(jí)，我對(duì)下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅(jiān)持原則，秉公辦事。二年來(lái)，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來(lái)自于工作的主動(dòng)性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動(dòng)就行，還需要讓群眾知曉，二年來(lái)，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊(cè)，這一切，無(wú)不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。
面向社會(huì)的宣傳工作更為重要。兩年來(lái)，政工科通過向廣播、報(bào)紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)槲抑溃也桓轮R(shí)，便是新的知識(shí)將我淘汰。為此，我每到一個(gè)新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，96年取得了護(hù)理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報(bào)名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎(jiǎng)。《以三個(gè)代表為指導(dǎo)，落實(shí)院務(wù)公開》一文在二ОО二年度南京市“實(shí)踐‘三個(gè)代表’、加強(qiáng)與改進(jìn)新時(shí)期思想政治工作”論文評(píng)選中獲提名獎(jiǎng)。
成績(jī)是競(jìng)爭(zhēng)的資本，成績(jī)卻不能代表未來(lái)。如果這次競(jìng)職成功，我會(huì)更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識(shí)，積極為臨床一線服務(wù)，為實(shí)施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時(shí)候，將策劃編輯醫(yī)院的院報(bào)。盡管，這是一項(xiàng)很花費(fèi)時(shí)間和精力的工作，但我堅(jiān)信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗(yàn)，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會(huì)受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個(gè)職能部門。顧全大局，團(tuán)結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準(zhǔn)則。
我自XXXX年護(hù)理中專畢業(yè)后，即參加工作。我從事臨床護(hù)理工作14年，其中擔(dān)任護(hù)師7年有余，始終熱愛安心護(hù)理工作，堅(jiān)持刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，勤勉扎實(shí)做好工作，護(hù)理學(xué)識(shí)水平不斷提高，專業(yè)技能及工作能力逐步增強(qiáng)，在護(hù)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的崗位上，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)申請(qǐng)競(jìng)聘十一級(jí)崗位，我的述職如下:
一、堅(jiān)持自覺學(xué)習(xí)，努力提高學(xué)識(shí)水平。
在臨床護(hù)理工作，特別是護(hù)師工作的實(shí)踐中，我深刻認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)本專業(yè)理論與技能知識(shí)學(xué)習(xí)的極端重要性，從而比較自覺地把學(xué)習(xí)列為工作和生活中的重要內(nèi)容，一以貫之堅(jiān)持不動(dòng)搖。
一是注重系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)。我自XXXX年護(hù)理中專畢業(yè)后，隨即參加工作。在工作之余又先后自學(xué)了三年護(hù)理專科并于20XX年取得畢業(yè)證;于20XX年完成了護(hù)理本科教育，并取得了學(xué)士學(xué)位，為我提供了難得的系統(tǒng)理論與專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我十分珍惜這些學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。每一階段都取得了很好的學(xué)業(yè)成績(jī)。晉升護(hù)師以后，更加注重護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和更新，除每周定期至青島圖書館閱讀護(hù)理專業(yè)書籍外，每年還訂閱三種以上護(hù)理學(xué)科雜志。不斷夯實(shí)本人護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)。
二是注重專業(yè)技能培養(yǎng)。擔(dān)任護(hù)師以來(lái)，在日常工作中及工作之余，我注意跟蹤和了解國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，不斷汲取新理論`新知識(shí)`新技術(shù)。并緊密結(jié)合自身工作的實(shí)際，積極加以推廣和應(yīng)用，并且在護(hù)理技能比賽皮內(nèi)注射組中獲得第二名。
三是注重自我經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中，我逐步形成了勤于思考，適時(shí)總結(jié)的良好習(xí)慣。根據(jù)實(shí)踐工作的切身體會(huì)，近7年來(lái)，我撰寫了多篇論文，其中在臨床消化病雜志上發(fā)表了文章，題為《十二指腸周圍憩室與膽總管結(jié)石關(guān)系的探討》。
此外，我還加強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)之外其他知識(shí)的學(xué)習(xí)，英語(yǔ)己具備較強(qiáng)的讀寫能力，參加全國(guó)職稱外語(yǔ)等級(jí)考試(綜合。英語(yǔ)b級(jí))，取得了93分的好成績(jī);有較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，能熟練運(yùn)用電腦編寫電子教案，制作多媒體教學(xué)課件。20XX年1月順利通過了全國(guó)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的考試。
通過上述努力，我已具有相當(dāng)廣度的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)`系統(tǒng)扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技能，以及靈活務(wù)實(shí)的工作思路，能獨(dú)立解決本專業(yè)復(fù)雜疑難的技術(shù)問題和應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。
二、堅(jiān)持勤勉敬業(yè)，認(rèn)真履行工作職責(zé)。擔(dān)任護(hù)師以來(lái)，不管在什么崗位上，從事何種工作，我都能發(fā)奮努力，盡職盡責(zé)。
第一，以呵護(hù)生命為天職，潛心當(dāng)好一名普通護(hù)士。從一名護(hù)士到護(hù)師`，身份變了，但護(hù)士職業(yè)的本質(zhì)沒有變。呵護(hù)生命始終是我的天職。我都能真誠(chéng)地關(guān)心病人`體貼病人`愛護(hù)病人，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理和治療措施，密切觀察患者病情變化，及時(shí)判斷和應(yīng)對(duì)可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的各種意外與特殊情況。同時(shí)，注重與患者的溝通，利用專業(yè)和心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育和心理護(hù)理。擔(dān)任護(hù)師7年來(lái)，我本人對(duì)患者實(shí)施的健康教育和心理護(hù)理達(dá)5000余人次。
我擔(dān)任護(hù)師七年來(lái)，在組織的培養(yǎng)和同事的幫助下，通過自身的努力工作和學(xué)習(xí)，雖然履行了崗位職責(zé)，出色地完成了臨床護(hù)理的各項(xiàng)任務(wù)，但自己的思想`學(xué)習(xí)和工作還存在許多不足。為適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)，特別是護(hù)理學(xué)科快速發(fā)展的新形勢(shì)`、新要求，我將更加努力學(xué)習(xí)和工作，不斷充實(shí)完善自我，爭(zhēng)做一名新時(shí)期的優(yōu)秀護(hù)理工作者。
關(guān)鍵詞：知行合一；護(hù)士素質(zhì)；最高境界
在目前醫(yī)療環(huán)境中，多因素使醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)護(hù)人員要從一天天、一件件的周而復(fù)始的瑣事和醫(yī)療行為中積累起患者對(duì)醫(yī)院安全的認(rèn)知和信任感，是通過醫(yī)護(hù)人員的知行合一表達(dá)出來(lái)的：患者住院后，感受到在醫(yī)院處處有人關(guān)心，事事有人負(fù)責(zé)。能感受到好像醫(yī)護(hù)人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時(shí)時(shí)被關(guān)懷、被重視、被保護(hù)，護(hù)患關(guān)系密切，從而能大大化解緊張的醫(yī)患關(guān)系。
在整體的醫(yī)療系統(tǒng)工程中，醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)主體。其中，護(hù)理工作有句俗語(yǔ)"三分治療，七分護(hù)理"，可見其重要性，而這種作用的發(fā)揮與護(hù)理人員的自身素質(zhì)有很大關(guān)系。因此，如何提高護(hù)士素質(zhì)？我以一個(gè)從事護(hù)理管理工作的護(hù)士長(zhǎng)角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2009年護(hù)理人員數(shù)98人，女性，學(xué)歷：本科1人、大專92人、中專5人；護(hù)理人員分層[1]：N0級(jí)8人、N1級(jí)40人、N2級(jí)34人、N3級(jí)16人、N4及0人。
2014年護(hù)理人員數(shù)148人，女性，學(xué)歷：本科20人、大專125人、中專3人；護(hù)理人員分層[1]：N0級(jí)11人、N1級(jí)77人、N2級(jí)39人、N3級(jí)18人、N4及3人。
1.2方法 新近護(hù)士（工齡
護(hù)理人員在職"知行合一"模式培訓(xùn)實(shí)際是理論與實(shí)踐的結(jié)合過程，是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員不斷進(jìn)行知識(shí)技能補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對(duì)理論知識(shí)的了解程度評(píng)價(jià)包括專業(yè)理論知識(shí)、人文知識(shí)、社會(huì)化知識(shí)、溝通知識(shí)的學(xué)習(xí)；"行"即對(duì)理論知識(shí)的執(zhí)行程度包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、專科護(hù)理技術(shù)、應(yīng)急能力、溝通能力與技巧的練習(xí)，責(zé)任心、吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神、人文修養(yǎng)培養(yǎng)的體現(xiàn)程度。在護(hù)理部的總體計(jì)劃部署下，科室根據(jù)自身專科臨床護(hù)理特點(diǎn)，制定不同層級(jí)（N0、N1、 N2、 N3、N4）護(hù)理人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則、目標(biāo)、計(jì)劃及方法以及考評(píng)方法并遵照?qǐng)?zhí)行。
1.2.1"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則 系統(tǒng)性原則：護(hù)理人員培訓(xùn)是一個(gè)全員性、全方位、貫穿職業(yè)生涯始終的系統(tǒng)工程。護(hù)理人員的素質(zhì)包括知識(shí)、技能、能力等多方面形成一個(gè)統(tǒng)一整體，科室?guī)Ы汤蠋煛⒆o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部在設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)不能有偏頗，要"知行合一"。
動(dòng)態(tài)性原則：培訓(xùn)要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和工作重點(diǎn)、內(nèi)外環(huán)境變化以及個(gè)人不同時(shí)期的發(fā)展需求進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)體系的調(diào)整，促進(jìn)護(hù)理人員快速適應(yīng)"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的崗位需求，發(fā)掘潛能，提高績(jī)效，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和組織目標(biāo)的雙贏。
層次性原則：要考慮個(gè)人發(fā)展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓(xùn)計(jì)劃。
實(shí)效性原則：要從醫(yī)院工作的實(shí)際出發(fā)，緊密結(jié)合個(gè)人的職業(yè)發(fā)展需求及崗位勝任要求開展培訓(xùn)。注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果，避免培訓(xùn)工作流于形式。
1.2.2"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)目標(biāo) 不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)要達(dá)到的目標(biāo)中基本素質(zhì)一致，而知識(shí)（知）和能力（行）是階梯式遞進(jìn)的[2]。
1.2.3培訓(xùn)方法 強(qiáng)化"知行合一"考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺以"知行合一"要求作為行為準(zhǔn)則，制定"知行合一"獎(jiǎng)懲條例，執(zhí)行中采用以下方法。
1.2.3.1以臨床實(shí)踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。
1.2.3.2短期、集中培訓(xùn) ①護(hù)理部每季度組織護(hù)理操作培訓(xùn)1次，1年內(nèi)全院護(hù)理人員培訓(xùn)率95%以上；②組織全院性學(xué)術(shù)講座每年至少5次；③每季度組織護(hù)理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理操作培訓(xùn)各1次。
1.2.3.3"請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去" 邀請(qǐng)護(hù)理界權(quán)威人士到院內(nèi)講授國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)、新理論。也"走出去"，護(hù)理部根據(jù)需要選派護(hù)士外出參加研討會(huì)、觀摩會(huì)、專題調(diào)研和考察活動(dòng)，并根據(jù)不同科室的專科需要，有計(jì)劃選送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和獲取最新的專科知識(shí)。
1.2.3.4開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育 工作之余護(hù)理人員充分利用多媒體、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，迅速了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理教學(xué)、管理、科研現(xiàn)狀，還能與其他護(hù)理機(jī)構(gòu)廣泛交流，了解國(guó)際護(hù)理進(jìn)展。
1.2.3.5開展護(hù)理教學(xué)和科研 高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員承擔(dān)醫(yī)院及學(xué)院的教學(xué)任務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)踐，把自己掌握的理論知識(shí)和技術(shù)操作傳授給下級(jí)護(hù)士和護(hù)理學(xué)生，讓自己的教學(xué)水平不斷提高。鼓勵(lì)參與護(hù)理科研課題申報(bào)、撰寫護(hù)理論文及編寫護(hù)理教材。
1.2.3.6自學(xué) 依據(jù)個(gè)人興趣，學(xué)習(xí)外語(yǔ)、法律、經(jīng)營(yíng)管理、人際溝通等專業(yè)，拓展自己的知識(shí)面。
1.2.4"知行合一"高素質(zhì)護(hù)士的評(píng)價(jià)方法
1.2.4.1在工作中，著裝規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹、服務(wù)熱情主動(dòng)、語(yǔ)言文明，人文關(guān)懷，用"愛心、耐心、熱心、細(xì)心、誠(chéng)心、真心"為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.2.4.2嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)、醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程。
1.2.4.3專業(yè)理論知識(shí)、人文知識(shí)豐富，技術(shù)操作嫻熟。
1.2.4.4應(yīng)急處置能力強(qiáng)，溝通通暢，患者安全目標(biāo)落實(shí)。
1.2.4.5繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。
1.2.4.6科室、護(hù)理部組織的各項(xiàng)理論、技術(shù)操作考試達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
1.2.4.7滿意度高（包括醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士長(zhǎng)滿意、護(hù)士滿意、患者及家屬滿意）。
2 討論
臨床護(hù)理活動(dòng)是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，作為從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式下，對(duì)護(hù)士提出了更高要求。醫(yī)院、護(hù)理部嚴(yán)格按照《護(hù)士準(zhǔn)入制度》接納新護(hù)士，新、老護(hù)士按照上述的培訓(xùn)模式，一步步成長(zhǎng)，在臨床護(hù)理工作中實(shí)踐，"學(xué)海無(wú)涯"，用掌握的理論知識(shí)、技術(shù)操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務(wù)理念，循證為患者提供全方位的人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責(zé)"，為患者服務(wù)的過程，讓護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)操作水平一步步提高，知識(shí)結(jié)構(gòu)日趨完善，職稱由護(hù)士到護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，越來(lái)越高，知行合一，成為高素質(zhì)的護(hù)士，達(dá)到慎獨(dú)的最高境界。
參考文獻(xiàn)：
論文摘要：目的：探討中專護(hù)理教育存在的問題及原因。方法：分析聘用中專護(hù)士護(hù)理專業(yè)素質(zhì)存在的問題以及導(dǎo)致的原因。結(jié)果：確立中專護(hù)理教育改革方向和目標(biāo)。結(jié)論：為提高中專護(hù)理教育質(zhì)量提供可行性目標(biāo)。
國(guó)家《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》提出，到2010年，在全國(guó)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國(guó)進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生國(guó)家行列。
論文百事通要實(shí)現(xiàn)這一規(guī)劃，需要增加大量的醫(yī)務(wù)人員，而目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀最重要的是護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，隨著中專學(xué)校的擴(kuò)招，生源質(zhì)量的下降，中專護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)隨之下滑，嚴(yán)重影響到臨床護(hù)理質(zhì)量，作者就我院近年聘用的中專護(hù)士專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行了探討性研究，匯報(bào)如下：
我院地處西北一座地級(jí)市，是一所民辦股份制醫(yī)院，自2004年6月到2007年6月，醫(yī)院先后聘用中專護(hù)士82人，現(xiàn)在崗人員18人，護(hù)士流失率高達(dá)78%，絕大部分護(hù)士在我院工作6月～2年就相繼跳槽被聘到其他條件、待遇較好的醫(yī)院，在對(duì)聘用護(hù)士的管理與教育過程中，我們發(fā)現(xiàn)近年來(lái)畢業(yè)的中專護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)存在嚴(yán)重的質(zhì)量問題。
1聘用中專護(hù)士專業(yè)素質(zhì)存在的問題
1.1專業(yè)認(rèn)知不夠，對(duì)從事護(hù)理工作沒有足夠的思想準(zhǔn)備
在對(duì)新聘護(hù)士的管理中，我們發(fā)現(xiàn)絕大部分護(hù)士對(duì)自己所學(xué)專業(yè)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，不知道自己該干的是什么，不該干的是什么，雖然都進(jìn)行了臨床見習(xí)，但獨(dú)立工作后不能很快進(jìn)入護(hù)士角色狀態(tài)，工作中牢騷滿腹，怨天尤人，一次大查房中，護(hù)士長(zhǎng)讓兩位新近護(hù)士給一位長(zhǎng)期臥床病人翻身擦浴，兩位護(hù)士面露難色地完成了護(hù)理，很不規(guī)范地草草了事，事后護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)兩人，其中一位問護(hù)士長(zhǎng)：“護(hù)士竟然干這樣的工作不成？”，可想而知，這些護(hù)士在進(jìn)入臨床工作之前對(duì)護(hù)理工作缺乏足夠的心理和思想準(zhǔn)備。
1.2缺乏主動(dòng)工作能力，責(zé)任心不強(qiáng)
新聘中專護(hù)士普遍缺乏積極主動(dòng)工作能力，工作中本可以獨(dú)立完成的任務(wù)還要經(jīng)常請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)，一些常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)不督促不執(zhí)行，有些護(hù)士的工作非常被動(dòng)，可以說(shuō)“不推不動(dòng)”，而且責(zé)任心不強(qiáng)，遇到臟活、累活，能推就推，能拖就拖，比如：一位工作五個(gè)月的夜班護(hù)士在一次值班中遇到一位術(shù)后尿管不暢的患者，自己束手無(wú)策，又不能主動(dòng)積極尋求解決的辦法，一直等到第二天上班后才把情況告知護(hù)士長(zhǎng)，問題才得到解決，這樣的類似情況在我院新聘護(hù)士中時(shí)有發(fā)生。
1.3新聘護(hù)士動(dòng)手能力差，護(hù)理操作技術(shù)不過關(guān)
我們?cè)趯?duì)新聘護(hù)士的培訓(xùn)、管理中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)畢業(yè)的中專護(hù)士動(dòng)手能力差，護(hù)理基本操作技術(shù)不過關(guān)，部分護(hù)士實(shí)習(xí)一年的時(shí)間內(nèi)有些護(hù)理操作未曾接觸過，一些基本的常規(guī)護(hù)理操作如：鋪床、靜脈注射等也不能順利完成，這些護(hù)士的基本護(hù)理技術(shù)水平讓人十分擔(dān)憂。我院一位工作三個(gè)月的護(hù)士在給一位男性膽囊術(shù)后病人導(dǎo)尿時(shí)，尿管未進(jìn)入膀胱就給尿管注氣，結(jié)果損傷了尿道，導(dǎo)致出血，最后經(jīng)一位醫(yī)生的幫助才完成了操作，事后科主任在晨會(huì)上考問他的導(dǎo)尿知識(shí)，她能基本回答，問她為何不會(huì)導(dǎo)尿？她說(shuō)這是她第二次進(jìn)行導(dǎo)尿。類似上述情況的事例在我院新聘護(hù)士中常有發(fā)生，一些護(hù)理常識(shí)性的操作、基礎(chǔ)性的技術(shù)常常出錯(cuò)，比如：導(dǎo)尿時(shí)不知道操作包中的鑷子作何用途；靜脈注射后不會(huì)指導(dǎo)病人止血；與病人溝通不暢導(dǎo)致病人將胃管拔出等等，由于護(hù)士的一些不當(dāng)操作給病人帶來(lái)新的痛苦，加劇了護(hù)患矛盾，甚至給醫(yī)院帶來(lái)了一些不必要的損失和影響。
2中專護(hù)士專業(yè)素質(zhì)降低的原因分析
2.1中專學(xué)校的擴(kuò)招是導(dǎo)致專業(yè)素質(zhì)下滑的主要因素
隨著高校的擴(kuò)招，九十年代后期中專學(xué)校也逐步開始了擴(kuò)招，2006年我國(guó)新入學(xué)中職生達(dá)650萬(wàn)，到2010年，中職學(xué)校招生規(guī)模將達(dá)到800萬(wàn)（1），一些學(xué)校的擴(kuò)招帶有很大的盲目性，甚至為了追求效益而無(wú)限度招生，在擴(kuò)招的同時(shí)，學(xué)校的各種資源配置不能滿足教學(xué)的需要，教學(xué)質(zhì)量的下降成為必然。
2.2生源質(zhì)量下降是導(dǎo)致專業(yè)素質(zhì)下滑的重要因素
中等職業(yè)學(xué)校自建國(guó)后一直是為我國(guó)基層培養(yǎng)各種專業(yè)技術(shù)人才的主要力量，而且一直是國(guó)家統(tǒng)一招生和統(tǒng)一安排，為了及時(shí)就業(yè)，為了跳出農(nóng)門，中考后大量的優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入中專學(xué)校就讀，生源質(zhì)量得到保證，畢業(yè)生素質(zhì)不容置疑，但是隨著高校的擴(kuò)招，大量?jī)?yōu)秀學(xué)生就讀了高中，招入中專的學(xué)生是被高中拒之門外的青少年，甚至是一些“問題”學(xué)生，一些地方中專招生分?jǐn)?shù)線降至150分，其中包含40分的體育成績(jī)，招入中專的一些學(xué)生數(shù)學(xué)、理化成績(jī)?cè)?0分之內(nèi)，近年來(lái)中專學(xué)生生源質(zhì)量下降眾說(shuō)周知，畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)嚴(yán)重滑坡也就在所難免。
2.3學(xué)校教學(xué)質(zhì)量隨招生人數(shù)增加逐漸降低
在擴(kuò)招的同時(shí)，中專學(xué)校的教師人數(shù)和素質(zhì)并未及時(shí)增加和提高，教師滿負(fù)荷工作，教學(xué)質(zhì)量隨之下滑，由于學(xué)生人數(shù)增加而一些教學(xué)硬件并未改變，教學(xué)設(shè)施落后，原來(lái)20人一組的實(shí)驗(yàn)改為30人或40人一組，學(xué)生不僅無(wú)法看清實(shí)驗(yàn)操作步驟，而且不能動(dòng)手操作，加之學(xué)生普遍存在主動(dòng)性和自制力差，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不能保證。
2.4臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量缺陷制約學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，其質(zhì)量直接影響護(hù)生未來(lái)的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一個(gè)護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展（2）。我國(guó)多數(shù)中等衛(wèi)生學(xué)校沒有自己的教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生的專業(yè)見習(xí)缺乏專業(yè)化系統(tǒng)管理，另一方面，近年來(lái)醫(yī)患矛盾日益惡化，臨床護(hù)士在帶教過程中為了避免承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，防止所帶教學(xué)生發(fā)生不必要差錯(cuò)、事故，有意無(wú)意的限制了實(shí)習(xí)護(hù)士的動(dòng)手操作，使一些護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束后一些常規(guī)操作都不曾接觸過。由于在校時(shí)專業(yè)基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士容易產(chǎn)生恐懼、自卑心理，操作缺乏主動(dòng)性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間被荒廢，護(hù)理操作技能得不到鞏固和提高。
2.5醫(yī)院降低了護(hù)士準(zhǔn)入門檻，使低素質(zhì)不合格護(hù)士有了生存的土壤
近年來(lái)醫(yī)院為了降低成本，大量聘用低學(xué)歷護(hù)士，甚至用護(hù)工代替護(hù)士的部分工作，一些人托關(guān)系走后門把剛剛畢業(yè)的護(hù)生聘為崗位護(hù)士，正規(guī)編制的護(hù)士隊(duì)伍逐漸被臨時(shí)聘用的護(hù)士所取代，新聘護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院后多數(shù)未經(jīng)正規(guī)的崗前培訓(xùn)就直接上崗，這些護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院后靠自身的努力很難考取護(hù)士資格證書，便通過找人替考來(lái)獲得證書，該文作者中一位教師所在院校某班39位學(xué)生在06年護(hù)士資格考試中就有12位替考者，此風(fēng)氣在一些地方甚為嚴(yán)重，由于用人制度的缺陷和準(zhǔn)入體制的腐敗，一些有背景學(xué)生在校時(shí)就沒有學(xué)到多少專業(yè)知識(shí)，而這些人往往被安排到了一些條件較好的醫(yī)院工作，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的降低必然導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的降低。新晨
醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)是培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的土壤。醫(yī)療衛(wèi)生教育的質(zhì)量和方向直接影響著其所培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)和工作能力（3）。醫(yī)學(xué)教育是精英教育，這是不容置疑的事實(shí)，護(hù)理教育是醫(yī)學(xué)教育的一部分，是培養(yǎng)特殊專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)教育，中專學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)士專業(yè)素質(zhì)嚴(yán)重滑坡，中等職業(yè)技術(shù)教育的改革任重而道遠(yuǎn)。為此，作者建議，教育部要下決心盡快取締三年制或四年制中專護(hù)理教育層次，改為五年制護(hù)理教育，并對(duì)新生至少進(jìn)行二年的基礎(chǔ)教育，以解決生源質(zhì)量下降問題。對(duì)中等職業(yè)學(xué)校也進(jìn)行教學(xué)資格和教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估，嚴(yán)格限制無(wú)條件地?cái)U(kuò)招，強(qiáng)化提高教學(xué)質(zhì)量的改革，嚴(yán)格控制畢業(yè)率，不合格學(xué)生杜絕畢業(yè)。建立完善的護(hù)生實(shí)習(xí)管理體制，確保實(shí)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。嚴(yán)格管理各地護(hù)士資格考試，杜絕作弊違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度，嚴(yán)厲查處違規(guī)用人的醫(yī)院，沒有護(hù)士資格證書的不能上崗，改善就業(yè)環(huán)境。通過一系列改革徹底改變中專護(hù)士專業(yè)素質(zhì)下滑的局面，提升中等職業(yè)技術(shù)教育的改革，為保證人民健康、保障醫(yī)療衛(wèi)生的繁榮做出新的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]吳漢朋.中職學(xué)校在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定中的特殊作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007.3:5～6.
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；人力資源；護(hù)理管理
在一切資源中，人力資源是第一寶貴的[1],面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，本院護(hù)理部更新觀念，抓住機(jī)遇，通過分析本院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，堅(jiān)持以人為本，深挖內(nèi)部潛力，以配足人力資源為基礎(chǔ)，以人事制度的改革為鋪路石，激發(fā)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，繼之將護(hù)士繼續(xù)教育作為開發(fā)人力資源的重要舉措。從而激活了隊(duì)伍活力，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作和學(xué)習(xí)的熱情，保證了護(hù)理人力資源合理有效的使用。
1 護(hù)理人力資源狀況
1．1 年齡結(jié)構(gòu) 2006年初，本院有護(hù)理人員150名,開放床位280張,病床與臨床護(hù)士比例為1∶0．3，護(hù)士與醫(yī)生比例為1∶1。年齡結(jié)構(gòu)見表1。
與上級(jí)醫(yī)院相比，我院不僅人員力量不足，而且隊(duì)伍老化嚴(yán)重，新畢業(yè)護(hù)士少，醫(yī)院沒有合適的崗位安置老護(hù)士，這對(duì)護(hù)理管理工作無(wú)疑是雪上加霜。
1．2 學(xué)歷結(jié)構(gòu)見表2。
從表2中看出,中專是本院護(hù)理隊(duì)伍的主體,再加上工作后許多護(hù)士缺乏系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn),造成人員觀念陳舊,技術(shù)力量薄弱,不僅影響了護(hù)理質(zhì)量的提高,而且制約著本院護(hù)理科研的開展。
1．3 護(hù)理服務(wù)水平低，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)差 由于主客觀原因，護(hù)理人員每天機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑，基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育得不到很好地落實(shí)，多數(shù)護(hù)士缺乏人文知識(shí)、溝通技術(shù)、法律法規(guī)等知識(shí)，護(hù)理部為改進(jìn)服務(wù)做了很多工作，但患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度仍有不滿意現(xiàn)象。因?yàn)榛颊咦鳛獒t(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者，其消費(fèi)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)[2]。長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)使護(hù)理人員工作中缺少危機(jī)感，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)差。
1．4 護(hù)理管理水平較低 護(hù)士長(zhǎng)學(xué)歷多為第二學(xué)歷，知識(shí)結(jié)構(gòu)局限，所獲得管理知識(shí)也不是通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而是短期培訓(xùn)，多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)型管理和功能制護(hù)理管理模式。缺乏開拓創(chuàng)新的科學(xué)管理能力，造成管理的盲目性、被動(dòng)性。造成本院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)步緩慢。
2 管理對(duì)策
面對(duì)以上問題，護(hù)理部首先更新觀念，視“危機(jī)”為“契機(jī)”，變“壓力”為“動(dòng)力”，認(rèn)為除了加快護(hù)理改革，別無(wú)其他選擇。并提出了“兩年達(dá)到全市護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)先水平”的戰(zhàn)略目標(biāo)。
2．1 招聘合同制護(hù)士,解決人力資源不足問題 在護(hù)理人力資源的管理上，改革的第一步是以建立數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理人力資源為基礎(chǔ)，在增加正式護(hù)士的情況下，將合同制護(hù)士這一新的用人機(jī)制引入護(hù)理人力資源管理中。人員配置見表3。
人員配置中，本院采取的措施是視科室工作量、風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境而定,增加關(guān)鍵環(huán)節(jié)如早、中、晚人員排班，而且小兒科、急診室夜班都是雙班制。合同制護(hù)士的來(lái)源為正式醫(yī)學(xué)院校的大中專畢業(yè)生，經(jīng)報(bào)名后有護(hù)理部進(jìn)行考試和答辯，擇優(yōu)錄取，試用期3個(gè)月，待遇分試用期、考取執(zhí)照前與注冊(cè)后3個(gè)檔次。她們的工作職責(zé)是在分管護(hù)士的指導(dǎo)下工作，主要內(nèi)容為患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、接送出入院患者、陪同患者做各種檢查等。這樣，不僅使工作質(zhì)量有了明顯提高，同時(shí)，也不同程度地緩解了護(hù)理人力不足與工作量大的矛盾，保證了護(hù)理安全。
2．2 改革舊的傳統(tǒng)觀念,提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí) 最難還在思想觀念。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理人員受傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響太深，形成了一種僵化的均衡狀態(tài)，這種狀態(tài)限制了人才的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。第二步是以“人事制度”的改革為鋪路石,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)公開競(jìng)聘上崗，15名學(xué)歷高、素質(zhì)好、有管理能力的人員走上護(hù)士長(zhǎng)崗位，最年輕者28歲。對(duì)于護(hù)理人員采取雙向選擇的辦法，護(hù)士長(zhǎng)選護(hù)士，護(hù)士選科室。有的護(hù)士深受科室的青睞，也有個(gè)別護(hù)士上交醫(yī)院，安排到津貼較少的科室。用人制度的改革，不僅提高了大家的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，而且看到了護(hù)理隊(duì)伍的希望-老的有經(jīng)驗(yàn)，年輕人員有理想。借此，抓住機(jī)遇，在全院護(hù)理隊(duì)伍中開展了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，我為醫(yī)院做什么？”的大討論，要求大家進(jìn)一步解放思想，更新觀念，破除因循守舊、安于現(xiàn)狀的思維方式，承認(rèn)差距，主動(dòng)向先進(jìn)看齊。利用5•12護(hù)士節(jié)舉辦“假如我是患者”的演講會(huì)；并以英雄人物的模范事跡教育大家，大力弘揚(yáng)南丁格爾精神，從而樹立起護(hù)理人員崇高的職業(yè)理想和職業(yè)感情。護(hù)士有了精神支柱，隊(duì)伍有了活力。工作變被動(dòng)為主動(dòng)，變他律為自律，為醫(yī)院塑造了良好的護(hù)士形象。
2．3 改革質(zhì)量管理方式，培養(yǎng)主人翁精神 眾所周知，護(hù)理質(zhì)量管理是以滿足患者需求為目的，它是一種責(zé)任機(jī)制，因此必須是全員關(guān)注、全員參與、全員負(fù)責(zé)。我們改革以往單純的護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)檢查 與傳統(tǒng)的扣、管、暴光等方法，將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫徹到了各個(gè)科室和全體護(hù)士，根據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，對(duì)每位護(hù)士都委以崗位責(zé)任，如有的負(fù)責(zé)帶教科研工作，有的負(fù)責(zé)檢查基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育的到位情況；有的管理急救物品等。科室定期進(jìn)行一次質(zhì)量管理會(huì)議，人人發(fā)言，提出存在的問題，大家討論，不放過任何一個(gè)“護(hù)理隱患”，達(dá)到持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。對(duì)于管理好的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士護(hù)理部及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)金鼓勵(lì)，使她們進(jìn)一步明確了自己的職責(zé)，看到了自己的價(jià)值，工作中自覺地維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，都有一種主人翁的精神。
2．4 開展多種形式的繼續(xù)教育，啟動(dòng)護(hù)士的求知欲 在護(hù)理隊(duì)伍中營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，打造學(xué)習(xí)型的護(hù)理學(xué)科，應(yīng)是護(hù)理管理人員應(yīng)盡的責(zé)任[1]。渴望了解護(hù)理新知識(shí)，掌握護(hù)理新技能，是每個(gè)護(hù)士的共同心愿。調(diào)查本院不同學(xué)歷的護(hù)理人員都有希望提高學(xué)歷層次，這是護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際狀況。為加快繼續(xù)教育步伐，我們采取“四個(gè)結(jié)合”的辦法，來(lái)啟動(dòng)護(hù)士的求知欲。第一是理論與實(shí)踐相結(jié)合。充分利用自身人力資源，讓新老護(hù)士“一對(duì)一”結(jié)合。老護(hù)士向新護(hù)士傳授臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技能，新護(hù)士理論知識(shí)豐富，有創(chuàng)新意識(shí)，她們相互學(xué)習(xí)，相互借鑒，共同提高。實(shí)踐證明，理論也只有通過實(shí)踐才能呈現(xiàn)它的價(jià)值。第二是專業(yè)知識(shí)與多學(xué)科知識(shí)教育相結(jié)合。隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理人員需要掌握的知識(shí)，決不僅僅局限在專業(yè)領(lǐng)域，人文學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等在護(hù)理實(shí)踐中都具有重要意義。在加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，還利用各種渠道教育護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理品格修養(yǎng)，理解患者的痛苦，展現(xiàn)博愛情懷；舉辦護(hù)士禮儀、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》培訓(xùn)班。組織護(hù)士觀看，《護(hù)理溝通藝術(shù)》、《護(hù)士行為規(guī)范》錄象等，為提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)、法律意識(shí)創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境。第三是重點(diǎn)培養(yǎng)與全員培養(yǎng)相結(jié)合。為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，加大資金的投入，經(jīng)常選派年富力強(qiáng)的護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)會(huì)、學(xué)習(xí)班，進(jìn)修新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以次來(lái)帶動(dòng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。盡管如此，本院仍將全員的培訓(xùn)作為重中之重，面向全體護(hù)理人員，積極開展三基訓(xùn)練，理論考試采取口試的方法，既避免了作弊，又鍛煉了膽量。科室定期開展業(yè)務(wù)講座，護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，護(hù)理隊(duì)伍學(xué)習(xí)氣氛非常濃厚。第四是寫與做相結(jié)合。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，根據(jù)《條例》規(guī)定，反復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士在工作中一定要履行告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，要做的規(guī)范、說(shuō)的明白、寫的準(zhǔn)確。這就是寫你所做，做你所寫，查你所做[3]。為寫好護(hù)理記錄，護(hù)士們加班加點(diǎn)，對(duì)不懂得問題，及時(shí)請(qǐng)教，學(xué)習(xí)熱情非常高，由原來(lái)的“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”，每個(gè)護(hù)士都有著很強(qiáng)的學(xué)習(xí)壓力和動(dòng)力。
2．5 運(yùn)用情感支持和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)措施，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 目前許多醫(yī)院存在對(duì)護(hù)士重使用輕培養(yǎng)的現(xiàn)象，只把護(hù)士看作單純的勞動(dòng)力，忽視了護(hù)士發(fā)展提高的心理需求[4]。據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)一部分護(hù)士認(rèn)為自己的工作價(jià)值得不到社會(huì)的認(rèn)可。這也是導(dǎo)致護(hù)理人才流失的一個(gè)重要原因。雖然醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍老化，筆者認(rèn)為老護(hù)士是醫(yī)院的財(cái)富，她們有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能等，為此除個(gè)別身體較差的同志外，絕大多數(shù)40歲以上的護(hù)士都在臨床一線，她們是科室的主力，分別擔(dān)負(fù)著科研教學(xué)、質(zhì)控、信息管理等工作，并且有許多老護(hù)士也深受患者的歡迎。對(duì)于自學(xué)考試的護(hù)士提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，畢業(yè)后在大會(huì)上表?yè)P(yáng)、發(fā)紀(jì)念品和獎(jiǎng)金(獎(jiǎng)金高于醫(yī)療人員的10%)。在醫(yī)院工作中，護(hù)士圍著患者轉(zhuǎn)，護(hù)理部就要圍著護(hù)士轉(zhuǎn)，關(guān)心護(hù)士生活，滿足她們的需求，為護(hù)士爭(zhēng)取崗位津貼、晉升指標(biāo)、住房、干部提拔等問題。護(hù)士有了困難，主動(dòng)幫助解決，哪個(gè)科室工作忙時(shí)，及時(shí)抽調(diào)人員幫忙，想護(hù)士之所想，急護(hù)士之所急。通過以上措施，本院已經(jīng)成為一個(gè)護(hù)理人員的大家庭，一種職業(yè)自豪感在我院護(hù)理人員的心中油然而生，“我為人人，人人為我”的敬業(yè)風(fēng)范已蔚然成風(fēng)。
3 體會(huì)
面對(duì)當(dāng)時(shí)護(hù)理人員的現(xiàn)狀，護(hù)理部勇敢地承擔(dān)起自己的責(zé)任，加快護(hù)理改革的步伐，積極開發(fā)現(xiàn)有人力資源，幾年來(lái)造就了一大批護(hù)理人才。到2007年年底，本院自學(xué)本科、專科畢業(yè)護(hù)士已達(dá)73人，本科畢業(yè)3人，大專以上學(xué)歷占護(hù)士總?cè)藬?shù)的53%，一名護(hù)士出國(guó)深造，每年在省級(jí)以上刊物發(fā)表護(hù)理論文20余篇，“新型清創(chuàng)縫合臺(tái)”和“癱瘓患者下肢功能保持器”均獲國(guó)家級(jí)專利，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理項(xiàng)目十余項(xiàng)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，住院患者滿意度在98%以上。在多次全市醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查中，無(wú)論是護(hù)士素質(zhì)，還是技術(shù)操作均得到專家的交口稱贊。實(shí)踐證明，管理創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境造就人才，以人才推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，形成了良性循環(huán)，給醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉蘇君.護(hù)理管理者在繼續(xù)教育實(shí)踐中的責(zé)任.護(hù)理管理雜志,2002,2(2)：1-3.
［2］ 李明子.“入世”給我國(guó)護(hù)理管理工作帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn).護(hù)理管理雜志,2002,2(2)：3-5.
1 基本資料
隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我院護(hù)理人員由2005年的257人增加到現(xiàn)在的730人，護(hù)理部除了監(jiān)督檢查護(hù)理質(zhì)量管理工作的落實(shí)情況外，由于大批新護(hù)士的進(jìn)入，組織落實(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練成為護(hù)理部工作的重點(diǎn)。為了更好地掌握全院護(hù)理人員的整體情況，科學(xué)合理的利用護(hù)理人力資源，我院選派專人對(duì)全院護(hù)理人員的各類資料進(jìn)行了完整的收集，運(yùn)用excel表格對(duì)人員進(jìn)行宏觀控制，達(dá)到了合理分配、動(dòng)態(tài)調(diào)整的目的。收集資料如下：人員基本信息、職稱變動(dòng)時(shí)間、各年度考核內(nèi)容及成績(jī)、繼續(xù)教育、論文及科研成果、獎(jiǎng)懲登記、外出進(jìn)修、擔(dān)任授課、開展新業(yè)務(wù)、差錯(cuò)事故、出勤情況等。
2 信息分區(qū)
2.1基本信息區(qū) 包括科室、姓名、出生年月、族別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、注冊(cè)情況、注冊(cè)號(hào)、政治面貌、參加工作時(shí)間、來(lái)院時(shí)間、任職情況（在職或聘用）、聘用時(shí)間。
2.2職稱變動(dòng)區(qū) 職稱變動(dòng)年限及所任職稱（例如：2001護(hù)理師、2006主管護(hù)理師）。
2.3技術(shù)考核區(qū) 理論考核、技能操作考核的考核時(shí)間、內(nèi)容、成績(jī)及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技術(shù)，成績(jī)95分，排名36名。
2.4附加項(xiàng)目區(qū) 繼續(xù)教育、論文及科研成果、獎(jiǎng)懲登記、外出進(jìn)修、擔(dān)任授課、開展新業(yè)務(wù)、差錯(cuò)事故、出勤情況、新來(lái)院人員的輪轉(zhuǎn)等。
3 功能及運(yùn)用
3.1準(zhǔn)確掌握人員變動(dòng) 近年我院面向社會(huì)招聘大量護(hù)理人員，護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定成為護(hù)理管理的難點(diǎn)，由于各種原因護(hù)理人員流失頻率高，手工書寫的護(hù)理人員花名冊(cè)經(jīng)常進(jìn)行修改，管理人員利用計(jì)算機(jī)，運(yùn)用excel 表格具有“填充柄”的功能，將內(nèi)置序列號(hào)批量填充，快速輸入序列號(hào)，準(zhǔn)確掌握人員變動(dòng)情況。
3.2項(xiàng)目分區(qū)清晰，人員對(duì)位準(zhǔn)確 在excel 表格窗口菜單選項(xiàng)中進(jìn)行任意拆分或凍結(jié)窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查詢。
3.3靈活運(yùn)用自定義篩選 在excel 表格數(shù)據(jù)菜單選項(xiàng)中選擇自動(dòng)篩選功能，對(duì)上述各信息區(qū)所包含內(nèi)容可進(jìn)行任意點(diǎn)擊，有利于管理人員查詢各區(qū)間人員情況；利用自定義選項(xiàng)可以方便查詢?nèi)我饽甓葏^(qū)間人員情況。
3.4簡(jiǎn)化護(hù)理人員考核分析程序 利用excel 表格自動(dòng)求和（∑）按鈕，在技術(shù)考核區(qū)可進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過自動(dòng)篩選對(duì)分?jǐn)?shù)區(qū)間值進(jìn)行設(shè)定，求出各分?jǐn)?shù)段所占比例，對(duì)各項(xiàng)考核成績(jī)進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)，也可通過執(zhí)行“格式條件格式”，在彈出的“條件格式”對(duì)話框中，讓數(shù)據(jù)顯示不同顏色，對(duì)成績(jī)進(jìn)行分析，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員三基三嚴(yán)的管理。
3.5快速切換工作表，方便查詢 利用excel中三表“嵌套”成一表的工作模塊，可快速切換工作表，查找信息方便快捷。
4 運(yùn)用體會(huì)
4.1具有科學(xué)性 護(hù)理人員技術(shù)檔案由護(hù)理部統(tǒng)一管理，有助于護(hù)理管理者一目了然地了解每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)理論、操作技能水平，同時(shí)為護(hù)士今后的晉升、考核、評(píng)優(yōu)、解聘提供客觀公正的參考依據(jù)。
4.2具有動(dòng)態(tài)性 檔案記錄著每一名護(hù)理人員從到醫(yī)院那天起的工作、學(xué)習(xí)、技術(shù)考核、職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)的歷程。所有資料由護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)對(duì)具體內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充完善，定期進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，以確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的連續(xù)性。
4.3具有系統(tǒng)性 信息庫(kù)為每位護(hù)士建立了基本信息、技術(shù)操作考核及各項(xiàng)附加項(xiàng)目區(qū)，包含了護(hù)理人員的全部工作學(xué)習(xí)情況。
4.4具有及時(shí)性 一是能隨時(shí)查閱、打印、補(bǔ)充各種信息并獲取資料，及時(shí)作各種登記、統(tǒng)計(jì)工作；二是管理者能通過信息表及時(shí)掌握全院護(hù)理人員情況，作為獎(jiǎng)勵(lì)、任用、晉級(jí)、晉職的參考。
