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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇流感的預防措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 中心靜脈導管相關血流感染；目標性監測；預防措施；依從性現狀
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）09（a）-0099-04
[Abstract] Objective To understand the compliance status of cluster prevention of central line associated bloodstream infection （CLABSI） inintensive care unit， and to evaluate the effects of execution. Methods By means of the targeted surveillance method， the targeted surveillance was performed for patients who were hospitalized the SICU， EICU， CCU and RCU for more than 48 hours from October 2012 to June 2013. Then filled the CLABSI monitoring information and the compliance of 5 evidence-based preventive practices， which included hand hygiene， maximum sterile barrier， 2% chlorhexidine skin disinfection， daily evaluation and promptly remove any intravascular catheter that is no longer essential. The compliance of preventive measures and the infection incidence of CLABSI were compared. Results The compliance status of the preventive measures was 74.5%， the incidence rates of CLABSI was 6.4‰； the lowest compliance of preventive measures was RCU which was 60.2%， meanwhile， the infection incidence of RCU was the highest ，which was 10.5‰； SICU had the highest compliance of preventive measures， which was 84.4%， and the infection incidence rates was the lowest， which was 2.1‰.（P < 0.05）. Conclusion The targeted monitoring and the effectively preventing can reduce the incidence rates of CLABSI.
[Key words] Catheter related bloodstream infection； Targeted surveillance； Preventive bundle； Compliance status
導管相關血流感染（CLABSI）是成人監護室最為常見的醫院感染類型之一，可顯著增加患者病死率，增加患者醫療負擔，占用大量醫療資源[1-3]，所以嚴格執行CLABSI預防與控制措施尤為重要。北京醫院（以下簡稱“我院”）自2009年開始對外科監護室（SICU）的留置中心靜脈導管患者進行目標性監測，2012年起逐步開展對急診監護室（EICU）、心臟監護室（CCU）、呼吸監護室（RCU）的目標性監測。為了解各監護室CLABSI預防與控制措施執行情況及其對CLABSI感染率的影響，我院對上述監護室2012年10月～2013年6月期間的目標性監測病例及同期CLABSI發病率進行了調查和分析，為進一步采取有針對性的干預措施提供了依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇入住我院SICU、EICU、CCU和RCU時間>48 h的病例。
1.2 研究方法
1.2.1 監測時點 以患者入住監護室作為監測起始時間，以患者出院、死亡或轉出監護室48 h為監測終結時間。
1.2.2 調查方法 根據《醫院感染監測規范》（WS/T312-2009）[4]對入住監護室時間>48 h的患者進行目標性監測，各監護室醫院感染兼職監測員填寫監護室患者日志、患者APACHEⅡ評分、置管信息等；如實填寫臨床對于美國疾病預防控制中心（CDC）《導管相關性血流感染預防指南》5大循證預防措施的執行情況，包括：手衛生、置管時最大無菌屏障、2.0%氯己定皮膚消毒、選取適宜置管部位（即根據患者實際情況選取相對不易污染的部位置管，如盡量避免股靜脈置管）和每日評估盡早拔管。醫院感染管理專職人員通過信息化監測系統觀察患者病情變化，并審核醫院感染兼職監測員填報的信息和數據，發現疑似感染患者提醒臨床醫師完善相關檢查并根據診斷標準予以確診。
1.3 診斷標準
CLABSI的診斷依據2008年美國CDC/NHSN的《急性診療機構醫院感染監測定義和特定感染類型標準》[5]。
1.4 觀察指標
根據《醫院感染監測規范》（WS/T312-2009）[4]，中心靜脈導管使用率=（住院患者中心靜脈導管插管日數/患者總住院日數）×1000‰；中心靜脈導管相關血流感染千日感染率=（中心靜脈導管相關血流感染例數/住院患者靜脈插管總日數）×1000‰；某項防控措施依從性=（執行該項措施的中心靜脈插管病例數/中心靜脈插管病例數）×100%；總依從性=（執行至少3項防控措施的中心靜脈插管病例數/中心靜脈插管病例數）×100%。
1.5 統計學方法
應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 基本情況
2012年10月～2013年6月共監測我院4個成人監護室住院患者541例，總床日數8648 d，總插管日3434 d。各監護室中RCU導管使用率最高，為47.0%；CCU導管使用率最低，為35.7%。見表1。各監護室導管使用率均低于美國國家醫療安全監測網（NHSN）公布的2012年綜合性教學醫院重癥監護室導管使用率（59%）[6]。
3 討論
3.1 中心靜脈導管使用率與CLABSI千日感染率
通過監測結果可知，我院監護室中心靜脈導管使用率低于美國綜合性教學醫院重癥監護室，而千日感染率則高于美國。使用率的差異可能與住院患者特點、中心靜脈導管使用指征和重癥監護病房收治患者指征的把握等因素相關。影響CLABSI千日感染率的因素很多，如患者病情、診療條件、臨床檢驗技術水平等，但最重要的因素還是預防措施的執行情況[7]。
3.2 CLABSI預防措施依從性
侵入性操作是監護室危重患者發生醫院感染的重要因素[8]，其中，CLABSI是侵入性操作相關感染的重要類型。美國每年監測到的CLABSI病例超過萬例次，英國每年超過6000例次，CLABSI的病死率為12%～25%，導管相關性血流感染占醫院獲得性血流感染的20%～30%[9]。為有效預防CLABSI，美國CDC在2002年即了《血管內導管相關性血流感染預防指南》并于2011年進行了更新。該指南針對置管操作和置管后維護的多個環節提出了預防建議[3]，推薦通過集束化預防措施綜合干預。有研究表明，貫徹執行《血管內導管相關性血流感染預防指南》提出的5大循證預防措施，即嚴格執行手衛生、留置導管時采用最大無菌屏障、2.0%氯己定進行皮膚消毒、選取適宜置管部位、每日評估并盡早拔除不必要的中心靜脈導管，使CLABSI千日感染率基線水平由7.7‰下降至1.1‰[10]。我院自2010年開始在全院推廣上述預防建議措施，并根據該指南制定了我院《導管相關血流感染預防控制標準操作規程》。
目標性監測是針對醫院感染重點人群、重點病區和重點環節開展的主動監測，有利于提高臨床對相關感染的防控意識，并通過反饋與分析持續改進防控措施。有研究表明，有效的目標性監測約可降低30%的醫院感染[11-12]。我院自2009年開始對SICU留置中心靜脈導管患者進行目標性監測，2012年開始先后在EICU、CCU和RCU開展目標性監測，故SICU開展目標性監測的時間顯著長于其他監護室。我院多年來始終將手衛生作為宣傳和培訓的重點，尤其關注無菌操作前后的手衛生，故醫護人員接觸手衛生知識的頻度與強度顯著高于其他預防措施。本研究結果顯示，SICU對各項預防控制措施的依從性最高，其他監護室依從性相對較低；在各項預防措施中，手衛生依從性最高，其他措施依從性相對較低。各監護室人員構成、業務能力、知識結構、診療護理常規、診療護理用品等無明顯差別，置管人員均為主治醫師以上職稱臨床醫師，導管類型與品牌相同，故考慮依從性的差別與目標性監測開展時間和推廣力度相關，但若進一步證實尚需長期調查。
3.3 CLABSI千日感染率與預防措施依從性關系
監測期間各監護室CLABSI的千日導管感染率為6.4‰，與相關報道中發展中國家監測數據相當[13]。CLABSI的發生與患者自身因素及醫源性因素相關，本研究中各監護室患者APACHEⅡ評分差異無統計學意義，可認為各監護室患者病情嚴重程度無顯著差別，故感染率的高低主要與醫源性因素相關。由于我院中心靜脈導管、消毒劑、診療護理用品等均為統一采購，執行統一的診療護理常規，人員接受統一培訓，故各監護室醫源性因素的差異主要源于預防措施的執行情況。本研究結果顯示，各監護室CLABSI感染率基本與其預防措施依從性呈現負相關：SICU預防措施依從性最高，其感染率為最低；RCU預防措施依從性最低，其感染率為最高；EICU和CCU預防措施依從性介乎上述兩個監護室之間，其感染率也居中。各監護室感染率差異有統計學意義，證實預防措施依從性可影響CLABSI感染率。
3.4 小結
通過上述分析，可得出以下結論：CLABSI目標性監測作為一種干預措施，可有效提高感染預防措施依從性；在診療條件和患者自身因素一定的情況下，提高CLABSI感染預防措施依從性，可降低其感染率。所以，持續開展目標性監測和通過各種干預措施提高感染預防措施依從性是降低CLABSI感染率的有效手段。
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近期來，越來越多的我國人民患上甲型H1N1流感，為了避免更多的人感染這種病毒，今天，我們開設這一專題，向大家介紹一下有關甲型H1N1流感知識。
1.什么是甲型H1N1流感？
甲型H1N1流感是一種急性呼吸道傳染病，其病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人，嚴重的會導致死亡。
2、甲型H1N1流感的癥狀。
甲型H1N1流感潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，具體時間暫不確定。甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。患者原有的基礎疾病亦可加重。
3 、甲型H1N1流感流感的預防措施。
當前是流感、人禽流感等呼吸道傳染病的高發季節，在醫療衛生機構做好醫療、預防工作的同時，廣大民眾要提高個人防范意識，采取正確的預防措施。
一、適當增加戶外活動和鍛煉，保持足夠的睡眠，減少自身的壓力。均衡飲食、合理營養，喝充足的水。注意做好防寒保暖。盡量少去人口密集的公共場所；
二、最重要的是保持手部清潔，要用流動水和肥皂勤洗手。如沒有明顯污垢時，可用酒精搓手液消毒。盡量避免手部接觸眼睛、鼻及口；
三、打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。不要隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內；
四、很重要的是空氣流通。與預防普通感冒一樣，房間要開窗通氣，避免去空氣污濁、人員雜多的封閉空間；
當前，國內外高致病性禽流感疫情嚴重，防控高致病性禽流感工作面臨新的嚴峻形勢。我分公司要統一思想，高度重視嚴防禽流感工作。我們已經成立了嚴防禽流感工作領導小組，要按照集團公司預防禽流感工作指揮部的要求，制定以下防御措施，并加強領導，層層落實責任制。防御措施如下：
1、公司各工地食堂要嚴把進貨質量關。食堂或個人嚴禁現場宰殺活禽，嚴禁從疫區購進禽類貨品。堅持生熟分開和雞蛋清洗倒箱的操作程序。在職工宿舍和食堂安放好滅鼠滅蟑物品。配備防治藥品和防護設備，確保不受疫情的影響。
2、在各工地加強對員工預防禽流感知識的宣傳和教育，利用報紙、宣傳欄等宣傳手段，提高員工的自我防病意識。一旦發現員工出現疑似癥狀，應立即隔離并送往醫院，并對其接觸的環境進行徹底消毒，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
3、制定本單位預防和控制禽流感的應急預案。將各項預防措施做好、做嚴、做細、做實。確保一旦發生禽流感疫情能夠果斷處置，正確應對。
4、按照集團公司要求，在各工地嚴格落實防控禽流感的各項措施，抓好薄弱環節和重點部位的防控工作。堅持主要領導值班制度，做到24小時有領導值班。加強信息溝通，嚴格執行疫情信息上報制度，完善信息和疫情報告制度。
5、為預防禽流感傳染給人，采取四項具體措施：勤洗手，盡量避免觸摸活的雞、鴨等家禽及鳥類；保持室內空氣流通，辦公室、宿舍每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，保持地面、墻壁及生活用品的清潔，確保排水道去水順暢；吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應該用流水清洗，應烹調充分，不要吃生的或半生的雞蛋，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物和藥物；適當進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。
七分公司防控禽流感辦公室
二、流感如何預防？
由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預防措施非常重要。主要預防措施包括：
（一）保持良好的個人及環境衛生。
（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。
（三）打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。
（四）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。
（五）每天開窗通風數次（冬天要避免穿堂風），保持室內空氣新鮮。
（六）在流感高發期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。
（七）在流感流行季節前接種流感疫苗也可減少感染的機會或減輕流感癥狀。衛生部制定了《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見》，已刊登在衛生部官方網站。
三、哪些人應該接種流感疫苗？
流感疫苗由公民自費并自愿接種。但由當地衛生行政部門根據有關規定組織的群體性接種或應急接種的疫苗由政府免費向公民提供。一般來說，年齡在6個月以上，沒有接種禁忌者均可自愿自費接種流感疫苗。以下人群推薦接種：
1、60歲以上人群；
2、慢性病患者及體弱多病者；
3、醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員；
4、小學生和幼兒園兒童；
5、養老院、老年人護理中心、托幼機構的工作人員；
6、服務行業從業人員，特別是出租車司機，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業及旅游服務的從業人員等；
7、經常出差或到國內外旅行的人員。
四、什么人不能接種流感疫苗？
懷孕3個月以上的孕婦應慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接種流感疫苗：
1、對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；
2、格林巴利綜合癥患者；
3、懷孕3個月以內的孕婦；
4、急性發熱性疾病患者；
5、慢性病發作期；
6、嚴重過敏體質者；
7、12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；
8、醫生認為不適合接種的人員。
五、流感疫苗有哪幾種，如何選擇？
目前在我國使用的流感疫苗有三種：全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗，國產和進口產品均有銷售。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。這三種疫苗的免疫原性和副作用相差不大。
但需要注意的是，全病毒滅活疫苗對兒童副作用較大，12歲以下的兒童禁止接種此種疫苗。
六、何時接種流感疫苗為宜？效果如何？
1、在流感流行高峰前1-2個月接種流感疫苗能更有效發揮疫苗的保護作用。我國推薦接種時間為每年9至11月份。由于每年疫苗所含毒株成分因流行優勢株不同而有所變化，所以每年都需要接種當年度的流感疫苗。我國屬北半球國家，世界衛生組織每年初根據全球上個流行季節病毒的監測情況，推薦本年度北半球流感疫苗組份，由廠家組織疫苗生產。世界衛生組織公布的2005-2006年流感流行季節北半球疫苗成分包括：
甲/新喀里多尼亞/20/99（H1N1）類似株
甲/加利福尼亞/7/2004（H3N2）類似株
乙/上海/361/2002類似株
2、流感疫苗接種對于甲、乙型流感具有一定的保護性。但對禽流感沒有預防效果。
七、接種流感疫苗可能發生哪些副作用？
全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗的成分都沒有感染性，不會引起流感，但是接種疫苗后有可能發生與疫苗接種無關的偶合性呼吸道疾病。
局部反應：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。
全身反應：接種后可能發生低熱、不適。一般只需對癥處理，不會影響疫苗效果。對雞蛋蛋白高度過敏者可發生急性超敏反應。
八、流感疫苗接種工作如何管理？
流感疫苗的預防接種應嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的有關規定和要求管理。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門根據流感監測和預警信息，為預防、控制流感的暴發、流行，經所在地縣級以上人民政府批準并報上級衛生主管部門備案，可在本行政區域進行群體性預防接種。流感暴發流行時，縣級以上地方人民政府或者其衛生主管部門可采取應急接種措施。縣級以上人民政府或者衛生主管部門組織的群體性接種或者應急接種所使用的疫苗，由政府免費向公民提供。
【關鍵詞】 傳染病；預防接種；管理
傳染源是指有病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括感染者、病原攜帶者、傳染病患者和受感染的動物。傳染病有四個基本特征：①有病原體。②有傳染性。③有流行病學特征。④感染后有免疫力。
1預防原則
1.1管理好傳染病
做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
1.2切斷傳播途徑
根據傳染病的不同傳染途徑，采取不同的措施。
1.3保護易感人群，提高人群免疫力。
2對肝炎的預防接種
2.1預防
甲型和戊型肝炎應預防消化道傳播，重點在于加強糞便管理，保護水源，嚴格飲用水的消毒，加強食品衛生和餐具消毒。乙、丙、丁型肝炎預防重點在于防止通過血液和體液傳播。對供血者進行嚴格篩查，做好血源監測。凡接受輸血、大手術及應用血制品的病人，定期檢測肝功能及肝炎病毒標志物，以便早期發現由血液和血制品所致的各型肝炎。推廣一次性注射用具，重復使用的醫療器械要嚴格消毒滅菌，生活用具應專用。接觸病人后用肥皂和流動水洗手。
2.2接種疫苗
甲型肝炎，易感者可接種甲型肝炎疫苗，對接觸者可接種人血清免疫球蛋白以防止發病。母親HBsAg陽性者，新生兒應在出生后立即注射高滴度抗-HBV-IgG及乙肝疫苗。HBIG對意外暴露于HBV的易感者也適用，醫務人員、保育員以及與HBsAg陽性密切接觸者，應考慮給予乙型肝炎疫苗接種。完成疫苗接種程序后1~3月，如-HBs>10IU/L，顯示已有保護作用。
3腎綜合征出血熱
腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。對于腎綜合征出血熱的預防接種：應使群眾意識到滅鼠和防鼠是預防本病的關鍵。野外作業、疫區工作時應加強個人防護，不要用手直接接觸鼠類或鼠的排泄物。改善衛生條件，防止鼠類排泄物污染食物和水。重點人群可行沙鼠腎細胞疫苗和地鼠腎細胞疫苗注射，每次1ml，共注射3次，保護率達88%~94%。一年后應加強注射1針。
4流行性乙型腦炎
流行性乙腦炎簡稱乙腦是由乙型腦炎病毒引起，以腦實質炎癥為主病變的中樞神經系統急性傳染病。蚊蟲為其主要傳播媒介，流行于夏秋季。乙腦預防接種：加強對家畜管理，尤其幼豬，搞好牲畜飼養場所的環境衛生。可在流行季節前對豬進行疫苗接種，能有效控制乙腦在人群中的流行。大力開展防蚊、滅蚊工作，消滅蚊蟲孳生地。流行季節使用驅蚊劑、蚊帳等防止蚊蟲叮咬。對10歲以下兒童和初進入流行區的人員進行疫苗接種。
5狂犬病
狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經系統為主的急性人畜共患傳染病。預防接種：嚴格犬的管理，捕殺野犬、野貓及其他狂獸，并應立即焚毀或深埋。對家犬應進行登記與預防接種。進口動物必須檢疫。高危人群如接觸狂犬病的工作人員、獸醫、山洞探險者、動物管理人員，應作暴露前的疫苗接種，每次2ml肌注，共3次，于第0、7、21天進行；2~3年加強注射1次。若被犬、貓（尤其野犬、野貓）等動物咬傷或抓傷，應進行全程預防接種。接種期間應戒酒,不喝濃茶,多休息。
6日本血吸蟲病
日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統所引起的疾病。預防措施：①向疫區群眾及旅游者介紹血吸蟲病的有關知識。②控制傳染源：在流行區對病人、病畜進行普查普治，如每年冬季對重點人群用吡喹酮40/一劑療法，每年春秋對耕牛各治1次，劑量30mg/kg,1次灌服。③切斷傳播途徑：以查滅釘螺為重點，防止人糞與畜糞污染水源，提倡使用自來水。加強滅螺，可用氯硝柳胺乙醇鹽50％可濕性粉劑等。④保護易感人群：加強個人綜合性防護措施，增強防病知識與自我保護能力。盡量避免與疫水接觸，必須接觸時應涂擦防護劑，或穿長統膠鞋、防護褲、戴手套。必要時，可預防性服藥。
7流行性感冒
7.1流行性感冒簡稱流感
是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。預防：平時要注意鍛煉身體，增強機體的抵抗力。流感季節要根據天氣變化增減衣服。在流感流行時，應盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動，尤其是室內活動，以防疫情擴散。房間要經常通風換氣，保持清潔。
7.2接種疫苗
接種疫苗是預防流感的基本措施，應在每年流感流行前的秋季進行，應用與現行流行株一致的滅活流感疫苗接種，可獲得60%~90%的保護效果。老人、兒童、免疫受抑制的病人，以及所有易于出現并發癥的人是流感疫苗最適合的接種對象。每年應根據流行病學調查結果，補充或更換疫苗的抗原組成，以獲得穩定的保護效果。流感疫苗有一定的全身和局部不良反應，接種后應注意觀察和處理。發熱或急性感染期最好推遲接種。對疫苗中的成分或雞蛋過敏者、格林巴利綜合征病人、妊娠3個月以內的孕婦、嚴重過敏體質者禁忌癥。12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗。
8傳染病的管理
8.1對病人的管理
對病人應盡量做到五早：早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療[2]。建立健全的醫療衛生防疫機構，開展傳染病衛生宣教教育，提高人群對傳染病識別能力，對早期發現、早期診斷傳染病有重要意義。
8.2對接觸者的管理
接觸者是指曾經和傳染源發生過接觸的人，可能受到感染而處于疾病的潛伏期，有可能是傳染源。對接觸者采取的措施稱為檢疫。檢疫期限由最后接觸之日算起，至該病最長潛伏期。可對接觸者分別采取醫學觀察、留驗或衛生處理，也可根據具體情況進行緊急免疫接種或藥物預防。
8.3對病原攜帶者的管理
應做到早期發現。凡是傳染病接觸者，有傳染病史者，流行區居民和服務性行業、托幼機構、供水行業的工作人員，應定期普查，檢出病原攜帶者。對其做好登記、加強管理，指導督促其養成良好衛生、生活習慣，并隨訪觀察，必要時應調離工作崗位、隔離治療等。
8.4對動物傳染源的管理
應根據動物的病種和經濟價值，予以隔離、治療或殺滅。
9討論
雖然疫苗的使用，有效地預防與控制了許多威脅人類健康和生命的傳染病[3]，但是隨著經濟的快速發展，人類交流范圍不斷擴大，發生新的傳染病的機會也隨之增加.為此,加強健康教育、探索新的控制措施來預防傳染病的發生在當今社會就顯得尤為重要。
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目前，正值流感的高發季節，學校傳染流行潛在很多危險因素。學生抵抗疾病能力低，容易導致傳染病發生、蔓延，一旦疫情暴發，將嚴重威脅全體師生的身體健康，對學校、家庭和社會造成較大的影響。因此，學校認識切實加強傳染病防治工作的重要性和緊迫性，啟動應急預案，作出應急反應，維護正常的教育秩序。
一、校傳染病防治工作領導小組
組 長:xx 全面負責防控工作
副組長:xx 具體分管防控工作
組 員:xx 具體負責防控工作，信息報送和電話回訪
各班班主任 具體負責宣傳和晨檢
二、傳染病預防
1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針，針對學校人口密集的特點，、容易在學生中發生的常見傳染病，如流感，病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預防知識和預防措施的衛生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛生運動，增強師生的公共衛生安全意識，促使師生養成良好的衛生習慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設和改造公共設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善用水衛生條件。
三、傳染病疫情報告
加強監測報告，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。全體學生認真關注自己每天的健康狀況，一有情況及時向家長及班主任報告。家長在家發現子女有、流感等類似癥狀的，立即到正規醫院檢查治療并請通知班主任。學校全面實行學生健康查檢制度。做到一天三次一個不漏。并做好因病缺課登記工作，如在校發現有流感等類似癥狀的，須立即隔離并通知家長帶到正規醫院治療。加強監測、及時治療，嚴防合并癥、并發癥等引起的意外事故發生。確保在同一學校短期內學生因病缺席異常增多(一學校達3人以上)或累計發現流感病例達10例時，學校應在2小時內以電話或傳真等方式向當地疾控機構報告。
四、傳染病控制措施
1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者，應及時予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定。
2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所觀察，實施 必要的衛生處理和預防措施。
3、建立學生定期健康檢查制度，及時發現傳染病患者并采取相應的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學校的傳播途徑。
4、對傳染病人的活動環境進行必要的消毒處理，并結合當前實際情況，定期安排全校范圍內的消毒工作。
5、做好學生缺勤，排查登記。各班班主任每天做好本班學生的出勤情況的統計，并及時報告校專(兼)職衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人。
一、 問題的提出
最近有很多市民都患上流感，我們都很想更深一步了解流感這一常見病例。于是，我決定做一次調查。
二、 調查方法
1、 上網瀏覽查閱流感的起因。
2、 從報刊上搜集有關預防流感的知識。
3、 通過多種信息途徑，了解更多流感疾病的介紹，和預防措施介紹。
三、 調查情況和資料整理
信息渠道 涉及的方面 具體內容
網絡 流感的起因 主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。
報刊 預防流感的知識 大力宣傳流感預防知識，提高師生員工防病知識和意識；開展群眾性體育鍛煉，增強廣大群眾體質和抗病能力。
注意個人衛生，勤換、洗、曬衣被，隨氣溫變化，注意添減衣服，避免雨淋著涼，熬夜過勞。
網絡、報刊、書籍 流感疾病介紹 流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經常發生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發生大范圍流行。
癥狀：1、起病急驟，畏寒、發熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，39-40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。 2、顏面潮紅：眼結膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。
…… …… ……
四、結論
其實，流感在歷史上就是一種十分有名的傳染病，曾經導致很多人感染死亡，造成了巨大的經濟損失，其破壞力絕不輸于任何一種疾病。那么流感究竟是。種什么樣的疾病?它的致病原是什么?我們為了免于患上流感應該采取什么措施?下面我們就一一找出這些問題的答案。
致病的秘密
流感其實是一種由最小的微生物體――病毒引起的疾病。流感病毒在病毒分類學上屬單分子負鏈RNA病毒目中的正粘病毒科。被發現之初，人們將流感病毒分為三大類：A(甲)型流感病毒屬、B(乙)型流感病毒屬和C(丙)型流感病毒屬。其中A型流感病毒能夠感染人、豬、馬和禽類等大多數動物，傳染性最強；C型流感病毒主要感染人和豬；B型流感病毒則僅感染人類。流感病毒的直徑大約在80～120納米之間，只有頭發絲直徑的萬分之一，所以幾乎是無孔不入的。
流感病毒的感染途徑是通過病毒粒子對被感染細胞的吸附、穿膜及脫殼完成的。HA蛋白是流感病毒的吸附蛋白，細胞膜的受體部位則為細胞膜糖蛋白或糖脂末端的唾液酸，吸附階段決定了病毒感染的開始和病毒感染的特異性。隨后，病毒附著處的細胞膜內陷，并逐步包裹病毒粒子，經內吞作用將病毒吞入細胞形成胞內體，胞內體與酸性溶酶體融合，使病毒包膜破裂，病毒的核衣殼釋放到細胞質中。
由于流感病毒的基因組由多個核酸片段組成，每一個片段發生的自發點突變都可引起病毒抗原漂移，免疫壓力是導致新的致病性不同的毒株出現的重要原因；當兩種不同亞型毒株感染同一細胞時，則可發生基因組核酸片段的重組，即基因組核酸片段的交換，從而引發抗原轉換，導致新的致病性不同的毒株出現。因此，流感病毒具有極強的變異性，這也是為什么至今也沒有一種可以徹底將其消滅的辦法。目前，由于流感病毒的遺傳變異特性而產生高致病性毒株及其流行規律，已經成為科學家們研究的熱點之一。
肆虐的歷史
流感是一種重要的傳染病，在歷史上曾多次爆發。在第一次世界大戰期間流感隨著戰爭人員的頻繁調動開始興風作浪，四處傳播，并導致1918～1919年第一次世界性的HINI亞型流感大流行。由于當時西班牙首先公布了流感疫情，故這次流行又被稱為“西班牙流感”。在這次災難中大約有2000萬到4000萬人喪生，而且多數是20～40歲的青壯年，被認為是現代史上最大的瘟疫。相比之下，第一次世界大戰造成的1000萬人死亡只有它的1／2到1／4。據估計，在這場流感之后，美國人的平均壽命下降了10年。
第二次大流行發生在1957年，是由H2N2亞型病毒引起。此類病毒首發于我國貴州省西部，在8個月內席卷全球。發病率在15％～30％左右，全球死亡人數達100萬。
1968年的第三次大流行是由H3N2亞型毒株造成，導致全球超過70萬人喪生。由于這次流行是從我國香港和廣東開始的，故被稱為“香港型流感”。
近年來，一種由H5N1病毒引起的流感開始活躍起來，這種流感主要流行于雞群之間，所以被稱為禽流感。1997年，香港發生禽流感疫情，這次流行雖然只導致18人患病(其中6人死亡)，但造成了巨大恐慌，香港政府也被迫下令屠宰150萬活禽。
2004年4月，荷蘭發生高致病性禽流感疫情。一位57歲的獸醫4月17日死于急性呼吸道綜合征。科學家從他的體內分離出導致患病的H7N7亞型流感病毒。這是迄今為止，H7亞型高致病性禽流感爆發使人感染最嚴重的事例。
隨著禽流感的不斷爆發，其逐漸突破宿主的種屬屏障，對哺乳動物如海豹、鯨、虎、小鼠、水貂以及家貓的致病性明顯增強。不僅如此，禽流感病毒對人類的致病作用也在增加，嚴重危害人類的健康。截止到2007年7月25日，根據世界衛生組織報道，已有12個國家的319人感染禽流感，其中192人死亡，而且每次人禽流感病例均與家禽高致病性禽流感的發生相伴隨。因此，面對目前禽流感的流行狀況，世界衛生組織認為其已嚴重威脅到人類健康。
預防措施
流感病毒主要是通過呼吸道、消化道、可視粘膜等途徑入侵到人體的。感染者一般會在1到4天后出現感冒樣癥狀，如肌肉疼痛、畏寒、干咳、發燒、頭痛、咽喉痛、鼻塞等。患者可以在出現癥狀以及癥狀消失的3到4天之內將流感傳染給他人，從而引起流行性感冒爆發。
流感雖然厲害，但也不是防不勝防。其實流感病毒還是比較脆弱的，對干燥、紫外線和熱的抵抗力較低，56℃ 30分鐘、60℃ 10分鐘、70℃2分鐘就可以使其失去活性，普通消毒劑也能很快將其殺死。只是禽流感中間宿主多，且具有易傳播、高發病、高死亡、難消除的特點，所以才導致預防和治療的難度較大。
由于流感有很強的傳播性和致病性，所以控制流感應以預防為主。我們平時要注意個人衛生，盡量保持口腔、鼻腔的清潔。食用禽肉、禽蛋等食品時應徹底煮熟。在流感爆發的季節，可用食醋通過熏蒸或噴霧的方法對室內進行消毒，并盡最少去公共場所，減少感染機會，接觸患者及其分泌物后應洗手。還要注意加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，因為提高自己的身體抵抗力也是預防流感的重要措施。
此外，在發生禽流感疫情時應盡：量減少與禽類接觸，加強禽流感疾病的監控，一旦發現受感染的動物應立即就地銷毀，對疫源地進行封鎖并徹底消毒。患者應隔離治療，轉運時戴口罩。密切接觸者可口服金剛烷胺、達菲等特異性抗病毒藥物加以預防，以降低同時感染人類流感和禽流感的幾率。
像對付其他傳染病一樣，實施疫苗注射也能比較好地阻止流感病毒的入侵和繁殖，減少接種疫苗者感染流感和感染流感后發生并發癥的機會。對一些特殊人群，比如老年人、兒童、慢性病患者、體弱多病者等，以及像從事餐飲、交通、旅游等服務性行業的人群，接種流感疫苗更是一種有效的預防措施。
流感疫苗不能預防禽流感，但有助減低因感染流感而引致并發癥及住院的可能性。因此建議長者及長期患心臟或呼吸疾病的病人注射預防流感疫苗。
市民應如何預防受禽流感感染？
避免接觸家禽及其它雀鳥。染病禽鳥的糞便可能帶有禽流感病毒，應盡量避免接觸。接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要立刻用皂液和清水徹底清潔雙手。如家中飼養雀鳥，應避免和它們緊密接觸，處理它們的糞便時應戴上手套。接觸它們或它們的糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。預防禽流感的最好方法，是增強自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，適量的運動，良好的個人衛生習慣，并加強室內空氣流通，切勿吸煙。不要去人煙稠密和空氣流通欠佳的地方。
如出現感冒癥狀便要看醫生，留在家中休息。戴上口罩，以免傳染他人。
要戴口罩嗎？
倘若有呼吸道感染的癥狀或發燒，要照顧有呼吸道感染或發燒病者，要前往醫療場所的人士，應戴上口罩。
學校及幼兒院舍應采取什么預防措施？
學校及幼兒院舍應采取措施防止學童接觸禽鳥，如有飼養禽鳥，應把禽鳥與學童分隔，防止學童接觸到禽鳥和禽鳥糞便。教導學童不要喂飼野鴿和其他雀鳥。接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清潔雙手。
出外旅游時怎樣避免感染禽流感？
出發前，如身體不適，尤其是有發燒或呼吸道感染癥狀，應把旅程延遲或取消。身處外地時，如身體不適，特別是有發燒或咳嗽，應戴上口罩，立即通知酒店職員或旅游領隊，并盡快求醫。
在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動。不要喂飼白鴿和野鳥等。一旦接觸禽鳥或禽鳥糞便，要立刻徹底清潔雙手。注意飲食衛生，進食的家禽和禽鳥蛋應徹底煮熟。
選購活雞時要注意什么呢？
選購活雞時，應盡量避免接觸雞和雞糞，切勿用口吹雞的尾部。接觸雞后，應徹底清潔雙手。
進食家禽和禽鳥蛋安全嗎？
直至現時為止，沒有資料顯示有人經進食家禽或禽鳥蛋感染禽流感，但家禽和禽鳥蛋仍須徹底煮熟才可進食。
預防流感：不能簡單依靠藥物
通常，傳染性疾病來勢洶洶，很容易引起大家的恐慌，以致濫用各種藥物。事實上，盲目預防用藥并不會取得好的效果。例如，很多人在流感高發期間或周圍的人患感冒時預防性服藥，包括各種中藥、抗菌藥、抗病毒藥等。其實，針對每一種傳染病，醫生都會根據其特點和傳染水平制定特有的防治策略。甲型H1N1流感和季節性流感的預防措施是保護易感人群，也就是接種甲型H1N1流感疫苗和季節性流感疫苗。而對于季節性流感，還需要加強機體自身免疫力，如鍛煉身體、合理膳食、避免過勞和受涼等。
再說，所謂的“預防性”藥物是否有效還不能夠確定。“是藥三分毒”，無論哪一種藥物都有副作用。因此，大家切勿隨意濫用抗菌藥、抗病毒藥，否則可能導致細菌病毒耐藥，反而對健康產生不利影響。此外，用藥過濫、過多，還會增加不必要的醫療支出，增加患者的經濟負擔。
達菲：不能用于預防甲流
隨著甲型H1N1流感疫情的蔓延，不少市民開始尋求達菲等藥物進行預防。達菲主要是通過抑制病毒的復制而起到治療作用的，如果人體沒有感染病毒，吃達菲就沒有任何作用了。預防甲流，普通人并不需要服用達菲。另外，大量使用達菲和另一種抗病毒藥阿布扎比，還可能存在使病毒產生抗藥。性的潛在危害。一旦病毒對達菲和阿布扎比等抗病毒藥物產生耐藥性，流感將成為無藥可治的疾病，對人類威脅極大。目前認為，與甲型H1N1流感密切接觸者，可由執業醫師綜合分析其暴露的頻度、強度和時間以后，對其中存在高感染風險者給予預防性使用達菲等藥物。
中藥方：適量服用有良效
為預防甲型H1N1流感和季節性流感，大家也可適當服用一些中藥。例如，中華人民共和國國家中醫藥管理局公布的《甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版)》，針對不同人群制定詳細藥方。素體虛弱、易于外感的人群，藥方為太子參10克、蘇葉6克、黃芩10克、牛蒡子10克，面色偏紅，口咽、鼻時有干燥人群，藥方為大青葉5克、紫草5克、生甘草3克，等等。北京市中醫管理局公布的預防流感漱飲方為金銀花、大青葉、薄荷、生甘草4味，開水浸泡后含漱或代茶飲。
總之，不同人群使用藥方，用藥劑量和用藥時間均有所不同，為此，建議大家在醫師或藥師指導下使用。
預防流感小藥膳：
在日常生活中，大家不妨做一些簡單、美味的小藥膳，對預防流感大有幫助。例如，鮮魚腥草30～60克，蒜汁加醋涼拌，赤小豆、綠豆適量熬湯服用：荸薺、百合、梨等具有清熱生津的作用，也可以適當食用。
在中國北方，每年的12月到次年的5、6月間是流感的好發期，接種流感疫苗是預防流感的最重要手段，這點對于身體抵抗力較弱的兒童來說尤其重要。所以只要孩子不是過敏體質，而且沒有其他接種流感疫苗的禁忌癥，家長應盡可能堅持每年冬春季節給孩子接種流感疫苗。
那么，家長應該如何給孩子選擇和接種流感疫苗呢?家長們應注意以下幾方面問題：
1、流感疫苗應該去哪兒接種、如何選擇、需要接種幾次、會不會產生副作用?
一般孩子出生時就會有一個接種證，接種地點在孩子戶口所在地的社區醫院預防保健科，如果沒有接種證則可以到防疫站門診進行接種。
家長在給孩子選擇流感疫苗時，要注意疫苗的類型是否適合孩子。流感疫苗有0.5毫升成人劑型和0.25毫升兒童劑型兩種。出生不滿6個月的孩子不能接種流感疫苗，6個月～35個月(三歲以下)兒童需要接種0.25毫升劑型疫苗，需要接種兩次，之間相隔4周時間。年齡超過3歲的孩子可以接種0.5毫升成人劑型。
兒童在接種疫苗之后要注意保持接種部位的清潔，防止著水。接種后一天之內要注意觀察孩子體征，少數孩子會有稍許不適，如接種部位短暫的輕微疼痛、紅腫等，還有少數孩子可能會出現低燒現象，這些都屬正常現象，一般24小時之后會自然消失。如果孩子出現持續發燒、局部紅腫不消等現象，就需要帶孩子到醫院就診。
2、哪些孩子不適合接種流感疫苗?
需要提醒各位家長的是，流感疫苗雖然安全有效，但也有一些“禁忌癥”。如孩子有過敏史、癲癇等腦病病史或免疫缺陷癥等就不能接種。另外，如果孩子正患有濕疹、疥瘡、發燒等病未痊愈，或慢性病急性發作、急性傳染病等暫時也不能接種。對那些分兩次注射的3歲以下的兒童，假如第二次預約注射的時間正在生病，就要推遲注射，如果病程較長，就不要再注射第二針，先以治病為主。另外，前面提到6個月以下的嬰兒不適合接種流感疫苗。
3、流感疫苗會不會也有預防感冒的作用?
有些人認為，流感只不過是“流行起來的感冒”，沒什么了不起。其實，流感和普通感冒有著天壤之別。
什么時間接種流感疫苗比較好？
我國北方出現流感的時間通常是11月下旬到1月中旬，因此每年的10月和11月是流感疫苗的最佳接種時間。南方的感冒高峰是在冬季的一、二月份，最佳的接種時間自然是在12月份和1月份之間。
接種流感疫苗的孩子有年齡限制么？
最小的年齡限制是6個月以上，如果你的孩子在6個月和3歲之間，就需要注射兒童劑量，分兩次注射，中間間隔4周，這樣可以很好的維持孩子體內的抗體水平。如果你的孩子在3歲以上，就按照成人的劑量進行接種，一次就可以了。
兒童多次接種流感疫苗會對發育產生影響么？
因為人體通過流感疫苗產生的抗體只能在人體內維持一年，而且流感病毒每年都會發生變異，流感疫苗需要年年接種才能發生效應，所以會出現兒童多次接種流感疫苗的情況。對于兒童多次接種流感疫苗是否會對發育產生影響，目前國內尚沒有這方面跟蹤和評定，不過國外進行的對兒童接種流感疫苗的考察和評定表明，多次接種流感疫苗不會孩子對智力和身體發育產生不好的影響。
接種疫苗后一定不會感冒么？
流感疫苗接種后，只能預防由流感病毒引發的上呼吸道感染，如果是由其他病原體引發的感冒，例如支原體引起的感冒，疫苗就起不到保護人體的功效了。因此，接種流感疫苗后并不能百分百保證一年都不得感冒。
接種流感疫苗的效果有多明顯？
如果單從一個人接種疫苗后感冒的幾率來看，我們似乎無法判斷疫苗的效果有多明顯，如果看了下面這組在北京做的調查數字，相信大家會有一個全面的了解。
流感疫苗的一般保護率在70%以上。
流感疫苗對學齡前兒童的保護率最高，可達90%以上。
注射流感疫苗的費用和可能發生的看病費用的比例是1：39。（注射流感疫苗的費用通常是，各地略有差異。）
其實流感本身并不是很嚴重的疾病，而是流感引發的并發癥會對孩子造成嚴重的傷害，所以，我們接種疫苗的目的是為了通過預防流感而有效的降低并發癥發生幾率。
孩子接種流感疫苗有什么禁忌癥嗎？
