時間：2022-02-18 05:37:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理文化，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
首先在護理人員中形成共有的理想情感、價值觀念和行為準則，以教育著手，通過上課、報告會、大型座談討論會、演講等系列活動，大大激發護理人員的工作熱情，提高護理人員的素質，使大家統一了認識，確立了"讓病人滿意，使病人健康"是我們護士永恒追求的目標。
二、護理服務文化建設具體內容
1、制定護理理念：仁人之心，關愛病人；濟世之術，服務病人，人人健康是護士執著的追求；
2、講究護理服務藝術：開展全方位、多層面的服務外，提倡微笑服務、禮貌服務、舒適服務。積極開展心理護理、健康教育，內容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂、宣教等各種措施和方法。
3、狠抓護理服務質量：修訂了護士考核條例，制定各項規范操作章程，強化了由護理部、科護士長、護士長共同參與的三級質控體系。99年全院出院病人滿意率達98%。開展整體護理病房達50%。
4、提高護理服務效率：手術室打開"瓶頸"，做到“來者不拒”開放周六全日手術，與98年8月同期相比，手術率增加了21%。急癥科開設綠色通道，與市救護大隊聯網首創開設"311"急救專線，做到暢通、安全、高效。急癥就診率與去年同期相比上升20%。
三、服務文化研究試點與成效
1、手術室開展圍術期病人系列化心理護理的研究內容包括：
(1)術前出室訪視；
(2)術中播放背景音樂；
(3)建立信息窗口；
(4)術后認真隨訪滿意率100%，需要率100%。
2、急診室開展綠色通道護理服務的研究具體措施為：
（1）建立鮮明識別系統；
（2）建立急救呼叫系統；
（3）建立一支訓練有素的搶救護士隊；
（4）設立綠袖章專職服務員；
（5）開展共青團示范群體竟賽；
（6）急診觀察室病房化；
（7）開設本市第一條急救專線電話急診室綠色通道服務開展以來，深受群眾歡迎，受到社會廣泛好評。電臺、電視臺及全市各報刊先后七次報道。急診病人滿意率達98%以上。急診護理組榮獲上海市醫院文化創意大賽金獎。
3、心內科開展規范化健康教育的研究采用形式多樣的健康教育方法，達到普及化、板報化、書面化、輻射化、連續化、擴大化、及時化、靈活化、實用化，每天對住院病人進行集體或個別健康教育時間達30分鐘左右。使病人的滿意率從原來的90%上升到98.5%。此項工作還延伸到社會與家庭，組織了"起搏器之友聯誼會"為健康教育開闊了前景。
【關鍵詞】 護理人員； 護理管理； 護理文化
文化是影響人們行為的傳統習慣、倫理、道德、行為準則、思維方式、價值觀念和理想信念等觀念性理論的總和。隨著醫學模式和護理模式的轉變，整體護理的開展，多元文化護理及以人為本的護理成為主要發展趨勢，特別是目前全國都在開展的優質護理，護理文化作為社會文化、醫院文化在護理領域的表現形式，對提高護理人員的凝聚力和綜合素質，提高護理質量，促進護理發展有著非常重要的作用。因此，如何在新形勢下建設符合時代要求的先進的護理文化已成為護理管理者的重要工作內容。
1 護理文化的內涵
護理文化是在醫院文化大環境下，護理組織在特定的護理環境下，逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準則、自身形象以及與之相對應的制度載體的總和，它反映和代表了護士思想，共同的價值標準，合乎時代要求的倫理道德和行為準則以及追求發展的文化素質。
護理文化包括三個層次結構：物質文化層、制度文化層及精神文化層。物質文化層是將護理理念和價值觀，通過統一的視覺識別規范，將護士形象準確、有計劃、快捷地傳播給社會公眾，使之形成持久而深刻的品牌效應，包括：護理環境、護士自身的形象、各項護理技術操作和服務態度等。制度層是科學管理，主要是由醫院護理的組織管理形式和各項規章制度組織，包括護理常規、操作規程、道德規范和行為準則等。精神文化層是文化管理，主要指護理人員共同信守的基本理念，如以患者為中心的整體護理理念、價值標準、職業道德及精神風貌。它是護理文化的核心。上述三個層面的護理文化相互間互相影響、相輔相成，共同筑出護理文化這一獨特的職業文化現象。
2 護理文化在護理管理中的功能
護理文化是護理人員職業形象、職業行為、職業規范和職業道德的集中體現，是一種團結和凝聚全體護士的無形的、巨大的文化力量，對護理人員和護理事業有著深刻的影響。先進的醫院護理文化能對整個護理隊伍的價值觀和行為方式起著導向、凝聚、協調、激勵、規范、陶冶、同化和穩定作用，使護士們在潛移默化中接受先進的護理哲理、形成強烈的使命感，使護士從內心深處自覺產生不斷創新、積極向上的拼博精神，同時提高全體護士的團隊精神（形成利益共同體和命運共同體），增強護士凝聚力。
護理文化建設是一種新型的人本管理理念，有助于護理科學管理；有利于培養時代需求的合格護士；有利于改善醫院及護士的形象，提高護理質量和患者滿意度。
3 加強護理文化建設
建設護理文化，關鍵以人為本，以文化人，根據護理組織的自身特點及未來發展趨勢來確定自己的基本信念、價值觀及道德規范，并使全員達成共識，只有認真抓好各環節的文化建設，才能形成良好的護理文化氛圍，促進有效管理。
3.1 建設護理文化的物質層
3.1.1 加強醫院環境建設，良好的醫院環境能使患者感到溫馨與關懷，縮短患者與醫務人員的距離，增強患者對護士的信任。醫院環境建設首先應包括環境、衛生和秩序等。要求環境清潔、綠化、幽雅、有醒目的路標和親切的問候語等，醫院本身也應有嚴格的自律條例，如醫德規范等，病區內應為患者提供安全、舒適和清潔的環境，可以根據各科的專業特點，設立讀書屋、溫馨候診室、健康宣傳欄等，還可向患者贈送健康教育手冊或卡片等。
3.1.2 規范護理服務、塑造護士形象。護理人員儀表端莊，態度和藹可親，業務技術熟練，專業知識豐富能使患者產生安全感和被尊重感，患者的滿意度增加。從而有利于提高護士的社會形象和醫院形象。因此，一方面要規范護理人員的業務操作技術及服務流程，管理者應強化護理質量管理，可以通過隨機、定期地對醫院護士進階段性的業務考核、評價護理患者的實際效果，調查患者對護理操作、護理服務的滿意度等，也可以通過舉辦各種操作比賽、評選“業務標兵”和“青年崗位能手”等來提高護理人員的操作技能，使其職責明確，操作規范；另一方面對著裝、服務、儀表要有明確要求，通過多種形式的護士培訓及繼續教育活動，加強護士對人文科學知識和專業知識的學習和相結合的應用，提高護士的專業能力及自身素質，為患者提供以人為本的護理。
3.2 建設護理文化的制度層 制度是長期工作經驗的總結，是客觀工作規律的反映，護理規章制度是護理文化規范人和物的行為方式的部分，嚴格的規章制度、操作規程以及護理人員行為規范、職業道德規范、職業形象規范等，對護理工作和護理人員具有約束力，能保證護理工作有序進行，從而提高護理質量。護理規章制度的制定一是要以《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等為依據，依法管理；二是要體現人本原理，尊重護士、關心護士、激發護士的主觀能動性；三是要有整體護理觀，制定出既符合本院實際，又符合行業要求，且在法律保護和約束范圍內的各項護理工作管理制度、操作規程、道德規范和行為準則。
3.3 建設護理文化的精神層
3.3.1 樹立以人為本的護理理念，護理理念又稱護理人員的共同價值觀。隨著護理模式的轉變，整體護理、優質護理的開展，護理工作要堅持以患者為中心，決定了護理文化建設必須樹立人本觀念，堅持以人為中心，因此，醫院首先要建立明確的，符合時代要求的以人為本的護理理念，可以建立與現代護理觀相適應的護理服務標準，服務流程，在護理過程中，護士要根據患者不同的文化程度和心理狀態，家庭背景，對患者的生活方式、文化信仰、經濟狀態及目前的病情全面了解，心目中有個適合個體的護理計劃，尊重患者人格，保護患者合法權益，滿足患者生理、心理需求。
3.3.2 提高護理人員的職業道德。道德是由社會輿論力量和個人良心驅使來支持的行為規范的總和。或者是社會調整人們之間及個人與社會之間的行為規范總和。護理道德是護理人員應當遵守的職業道德，護理職業直接關系到人的健康和生命。因此，需要很高的職業道德來指導和約束護理人員的言行，加強護理道德建設對加強護理人員的社會責任感，樹立良好的護理組織形象，形成健康的組織氣氛都有著積極的作用。因此，醫院必須注重提高護理人員的職業道德，從精神文化層次激發護理人員的積極性、創造性，促進護理質量的提高。
3.3.3 促進發展和創新，隨著人們健康觀念的轉變，護理工作內容轉向以患者為中心，人們對于護理服務的要求越來越高，護士除了提供治療性護理外，還應提高優質的生活護理、基礎護理、心理護理，提示新時代的合格護士要做到觀念及時更新，有良好的專業技能、教育能力和自我學習及創新能力，才能滿足人們日益增長的需求。因此，管理者應提供發展創新的氛圍，鼓勵護士加強自身學習，不斷充實、更新、拓寬知識面，培養創新精神，促進護理事業的發展。
4 結論
關鍵詞：護理文化建設；護理實踐；價值
護理文化是醫院護理組織在醫院特定的護理環境下，日積月累所形成的行為準則、基本信念、共同價值觀、自身形象以及為了提高護士綜合素質所制定的相應制度的總和[1]。本文討在了臨床實踐中實施護理文化建設的價值，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院于2014年4月～2015年2月開展了護理文化建設的調查與預實驗，從全院護理中選取280名能夠承擔本職工作的在職、在崗護士為研究對象。其中132名內科護士，107名外科護士，41名其他；年齡21～53歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；文化水平：16名中專，264名大專及以上；職稱：205名初級，68名中級，7名高級。
1.2方法
1.2.1護理文化范疇的建立 護理文化包含三個層面，分別為物質層面、制度層面與精神層面。①物質層面：物質層面屬于護理文化的表層，可通過創建良好的醫院環境、塑造護士形象、培訓護士業務技能等。②制度層面：制度層面即為護理文化的中間層，對護士服務理念的強化與統一，護士儀表與行為的規范起著重要作用，主要包括：建立"以患者為中心"的護理理念；完善各項護理規章制度，明確護士崗位職責；制定護士行為規范等，為護士自身行為的改善提供一個正確的指導標準；建立考核制度與獎懲制度。③精神層面：精神層面屬于護理文化的核心，主要為明確護理理念，根據現代護理要求，以患者為中心，推進優質護理服務[2]。
1.2.2編印天使形象實踐手冊 為護士綜合素質的提升提供一個指導標準，包括：護理理念、儀表、自身修飾、行為與服務形象規范5個篇章。
1.2.3實施護理文化建設 包括四個方面：①在預實驗的基礎上，根據制定的護理文化建設方案加強護理理念、護士儀表、修飾、行為與服務形象的管理。②成立質控小組，并根據質控標準指導、糾正護理行為；③完善獎懲制度：根據科研成果，對優秀的護士或護士集體給予獎勵。④開展相關文化活動：護理知識與技能操作比賽、開展"5.12"護士節護士形象規范表演比賽等。
1.3觀察指標與評價方法 護士綜合素質，根據評價標準對護士護理哲理、行為、修飾與禮儀進行評價，總分值為100分，分值越高表明護士綜合素質越高；護理質量：通過評價整體護理質量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質量4方面評價護理質量，每項分值為100分，分值越高表明護理質量越高。
1.4統計學處理 利用SPSS19.0軟件，所有數據輸入SPSS系統。正態分布的計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。偏態分布的數據表示為中位數，組間比較運用獨立樣本非參數檢驗，P
2結果
2.1護士在護理文化建設實施前后綜合素質評分比較 護士在護理文化建設實施后的綜合素質評分為（87.85±1.58）分，高于實施前的（72.33±12.08）分，差異具有統計學意義（P
2.2護理文化實施前后護理質量評分比較 護理文化實施后整體護理質量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質量4項評分均高于實施前，差異具有統計學意義（P
3結論
護理文化建設是以文化為載體，以提高護士綜合素質、工作績效及護理質量為目標而開展的一項護理活動。護理文化建設不但有助于護士建立正確的價值取向，而且通過制定各項人性化的規章制度以及對護士行為進行規范，體現了護理工作的嚴肅性，使護士維持了良好的工作形象[3]；護理工作中秉承"以病人為中心"的服務理念，真正實現優質護理服務；護士之間相互學習、積極進取，營造了良好的工作氛圍，調動了護士的工作積極性，體現了護士團結協作精神[4]，這樣才能更好地為病人服務。
在本次研究中，護理文化建設實施后護士護理哲理、行為、修飾與禮儀各項評分較實施前明顯提高，說明護理文化的建設提高了護士的綜合素質，為現代護士塑造了一個新形象，符合護理美學的要求[5]。在本次研究中，護士在護理文化建設實施后整體護理質量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質量4項評分均較實施前顯著提高，差異具有統計學意義（P
綜上所述，在臨床護理實踐中對護士實施護理文化建設，不但可提高護士的綜合素質，同時還可提高護理工作質量，有助于醫院形象的改善，對提高醫院影響力具有重要意義。
參考文獻：
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【關鍵詞】 骨科護理；新方向；多元文化
現代護理模式經歷了以疾病為中心，以患者為中心，以人的健康為中心三個階段的不斷發展[1]。隨著改革開放的深入,經濟的迅速發展,跨國界、跨區域人與人之間的交往、交流,出現了多種文化的人共同聚集在一起的社會――多元文化社會體系[2]。于是，傳統的生物護理模式很難滿足當今骨科患者的需求。這就需要護士更新護理觀念，掌握新的文化知識內涵，轉換護士的角色向多元化角色發展，以適應不同民族、國家患者的共同需求――健康，從而適應現代骨科護理發展的要求，讓骨科患者早日康復。
1 般資料
選擇骨科創傷術后患者500例，年齡2~97歲，平均年齡55歲。病種包括：慢性骨髓炎、先天性髖關節脫位、股骨頭缺血性壞死、大面積皮膚脫套傷、胸腰椎等骨折；民族包括：漢族、藏族、哈薩克斯族、蒙古族、彝族、羌族等；國際包括:中國、美籍華人、哈薩克斯坦。
2 多元文化
2.1 多元文化概念 是指不同民族、人類在社會的歷史發展中所創造的物質財富和精神財富的總和，是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。
2.2 多元文化來源 多元文化護理無論構思多美妙，都要靠護士在工作中的實踐來完成。因此，首先要提高護士的多元文化意識，除認真學習本專業的知識外，還應自覺學量涉及非專業的不同文化民族的習慣，禮儀修養、法律知識等，提高自身素質，并應用到護理實踐中，陶冶情操和規范行為。
3 多元文化在骨科護理中運用
3.1 護士的心理素質 南丁格爾說：“一個護士必須十分清醒，絕對忠誠，有適當信仰，有奉獻自己的心愿，有敏銳的觀察力和同情心”要成為一名優秀護士，除了具有全面扎實的基礎護理理論知識及熟練的臨床操作技術外，還必須具有良好的心理素質。然而由于職業的特點、特殊工作環境壓力、長期超負荷的工作、相關社會因素及護士本身內在性格等方面因素，直接影響著護士的身心健康和工作的質量[3]。因此，護士作為一個高應激的職業群體，工作對象是患者，其良好的心理健康狀況對工作質量及患者的康復進程有著積極作用[4] 。
3.2 隨著現代科學的高度分化和廣泛綜合，護理學與自然、社會、人文科學等多學科相互滲透，在理論上相互促進，在方法上相互啟迪，在技術上相互借用，形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科。中華民族傳統文化,儒家思想，全方位地影響了中華民族精神的形成與定位，它強調以人為本、天人合一，強調寬容博愛、豁達樂觀，強調與人為善、誠信待人，強調自強不息、艱苦創業，這些博大精深的儒家思想，也是中國走向世界的軟實力[5]。
3.3 儒家思想運用于骨科護理 本組500例骨科患者，在護理上除采用現有基礎專業知識、骨科專業知識、心理護理外，儒學文化思想也運用于其中。在護理中主要針對以下幾種儒家思想：①“仁者愛人”，儒家思想以“仁”為核心，就是正確處理好人與人之間的關系。于是，對知識缺乏的病人，要做術前、術后訪問、耐心傾聽他們的主訴、熱情回答他們的提問、深入淺出地介紹手術的意義、方法、術后功能鍛煉和預后等，建立良好護患關系。②“三人行，必有我師焉”，就是只要虛心求教，到處都有老師。護理工作的對象均來自不同國家、民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經歷、、價值觀、生活習俗等方面的差異，會導致對健康與生命的不同認識理解，于是要不斷學習多元文化，才能滿足當今人類的需求。③“默而識之”指在臨床工作、生活和現代化信息網絡中了解其他種族、民族、人群的文化，且牢記于心，運用其中。
4 結果
骨科護士把不同國家、不同民族知識、習俗、理念、技術以及儒家文化思想相結合，運用于500例骨科手術患者中取得了滿意的效果，滿意度為98％，護患糾紛下降為0。實踐證明，多元文化護理運用于骨科手術前的病人，對手術的安全有信心，對恐懼、應激反應、怕術后疼痛、手術中出血過多發生意外、失眠、血壓升高、食欲減退等影響了人體正常的新陳代謝及相應的并發癥，能降至到最低。術后病人的運用多元文化護理能將疼痛減輕讓病人感到舒適提高了手術的成功率，恢復到理想的功能，達到滿意的效果，提高了人們的生活質量。
5 討論
儒家文化及其多元文化護理是現代護理發展的必然方向,護理學發展的過程也是沿著這一方向去發展。因此,要開展這一更高層次的護理,需要通過在提高自身思想認識,保持良好心理健康狀態，確定研究范圍,加強全方位教育和護理人員培訓等諸多方面作進一步的探討,以加速現代骨科護理的發展,盡快與國際護理接軌。
參考文獻
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【關鍵詞】多元文化，護理，專科護士
隨著社會經濟迅猛發展，國內及國際交流日益密切，多元文化相互交流，在醫療領域的融合也逐漸凸顯[1]。醫療機構中來自不同國家、不同民族、不同地區、不同文化背景的病人迅速增加，使護理人員廣泛處于多元文化情境中[2]。因此，臨床護理工作中，建設多元文化護理服務團隊，培養多元文化護理專科護士，提供與病人文化背景相一致的文化照護勢在必行。多元文化護理也稱跨文化護理或泛文化護理，由美國護理學家M．Leininger于20世紀60年代提出[3]。指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、、生活習慣等采取不同的護理方式，滿足不同背景下的健康護理需求[4]，其關鍵是提供以文化為基礎的關懷和照顧，本質是文化照顧。多元文化護理是適應新的醫學模式下產生的一種高層次的護理，其從患者的生理、心理、社會、精神、文化等需要出發去考慮患者的健康問題及護理措施，解決患者的實際需要[5]。近年來，我院培養了多名多元文化護理專科護士，廣泛運用于臨床，在多元文化護理方面取得了良好的成績，現報道如下。
1建立多元文化護理團隊
成立多元文化護理委員會：一名多元文化護理專家負責多元文化護理指導與策劃；一名護士長擔任執行組長負責此項工作的推動；另在臨床各科室各選擇一位專科護士，承擔科室多元文化護理知識傳達與講解的工作。而后建立多元文化護理服務團隊：語言幫助小組、指導小組、風俗習慣照護小組、臨終關懷小組、疼痛評估小組、母嬰文化關懷小組、團體健康教育小組、特殊人群（智障、抑郁、弱勢人群等）等。
2制定多元文化護理專科護士培訓方案
2.1培訓方法
由高校多元文化護理教師及相關領域臨床護理專家為多元文化護理團隊授課。此外，舉辦繼續教育培訓班，邀請國內知名專家授課。并建立多元文化專科護士微信群，傳播網絡多元文化護理知識供團隊學習與參考。多元文化護理團隊定期組織活動，討論多元文化護理實施過程中遇到的問題并尋求解決途徑，上報典型案例，相互學習共同提高。
2.2培訓內容
（1）尊重病人的。不同的宗教有其不同的需求，基督教需要禱告，佛教需要念經，伊斯蘭教也有他們的禁忌。護士要了解各種宗教的相關知識，以滿足臨床病人對宗教文化的需求。（2）尊重不同民族的飲食習慣。例如，西方人喜歡吃生冷食物，在他們看來可增進健康，而東方人則可能視其為致病的原因，每個文化群體都有其明確的飲食戒規，如滿族、錫伯族禁食狗肉，蒙古族禁食牛肉，回族禁食豬肉等[6]，沿海人群習慣吃海鮮，四川、湖南人喜歡辣的飲食。護士在不影響病人疾病治療的前提下，應尊重其飲食習慣，有利于病人心情愉悅及疾病的恢復。（3）消除語言障礙。為解決護患溝通障礙問題，培養多元文化護士為不同背景下的病人提供語言的幫助，以及非語言溝通的人群，例如使用呼吸機的病人、嬰幼兒、聾啞病人等。
2.3評價方法
制定多元文化護理專科護士評價標準，實行學習積分、理論知識考核積分、傳播多元文化護理知識積分、多元文化護理實踐案例上報積分制度。為業績評價積分優秀的專科護士給予一定的物質獎勵，在評獎評優中給予適當加分。
3臨床護理中的實施
3.1語言溝通護理
成立英語小組，寧波老話小組，普通話小組等。為有溝通障礙的病人解決語言障礙問題。此外，在溝通過程中減少使用醫學術語，護士認真傾聽，使用病人能理解的語言與其溝通。
3.2的護理
為的病人提供需求的幫助。各科室為病人提供活動的場所，在不影響醫療安全的情況下，允許他們在活動場所抄經送佛、祈禱、信奉與膜拜，不干預他們對宗教的虔誠，不冒犯風俗禁忌，并聯絡各類機構隨時為病人提供服務。
3.3為外籍、外地病人提供多元文化護理
有調查研究顯示，外籍病人對多元文化護理需求迫切，尤其重視、風俗禁忌等方面的內容[7]。針對外籍人士的不同需求，給予相應的多元文化護理服務。此外，我國是多民族國家，不同地域、不同民族的群體具有鮮明的文化特色，有各自不同的信仰與民俗。因此，針對我國的外地病人，也要考慮多元文化內容，重視多元文化護理。
3.4安寧照護
組織安寧照護小組，為臨終病人提供安寧照護，減輕病人肉體和精神癥狀。詢問病人希望的治療手段，以維護病人的尊嚴，同時盡量避免不適當的、有創傷的治療。著重病人的癥狀護理，保持清潔的環境，處于舒適的，控制疼痛評分在4分以下。此外，在病人還能交流時，給病人和家屬提供充分的時間相聚。給病人家庭提供治喪方面的幫助，醫院設置往生室等。
4實施多元文化護理成效
2015年11月～2016年10月，多元文化專科護士與各病區上報225個多元文化案例。其中，調解宗教沖突35例，解決語言障礙38例，尊重風俗習慣63例，不同地域文化休克得到幫助50例，臨終關懷39例。值得一提的是，2位臨終病人因為護士的關懷和死亡教育獻出眼角膜，3例癌癥晚期病人臨終前實現自己了的心愿。收到多元文化護理表揚信245封，收到錦旗38面，均比同期增長20%。病人滿意度從94.1%提高到98.7%。多元文化護理在臨床的應用越來越廣泛，是社會文化發展的必然要求，是全世界各族人民的健康所需，也是護理學的一個新內容[8]。實施多元文化護理是護理多元文化特征的內在要求，能為不同文化背景的病人提供與其文化相適應的護理文化服務。制定多元文化專科護士培訓方案，全面、連續、多樣的理論與實踐的培養專科護士，可以顯著提高護士多元文化護理能力、護士更優質的服務于不同文化背景的病人，提升護理質量，和諧醫患關系，為優質護理的深化和醫院品牌的創建打下良好的基礎。
參考文獻
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[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)12-0203-01
文化是指人類在社會歷史發展過程中所創造的物質財富和精神財富的總和,特指精神財富。醫院文化是指特定的群體在醫療及與之相關領域的的生產、生活實踐中所創造的物質財富和精神財富的總和。具有導向、育人、激勵、凝聚、約束、調節、管理等功能,醫院服務文化是醫院文化建設的重要組成部分,屬實踐形態文化,可分為醫療護理服務文化、物質服務文化、意態服務文化。醫院精神、醫院形象、服務態度、服務藝術、服務質量、服務范圍等成為醫院服務文化建設中的熱點問題,因此成為各醫院探討、研究的主題。醫院文化的內涵是很豐富,它是醫院兩個文明建設的基礎,也是提高醫療服務質量、端正醫德醫風的基礎工作。
近年來醫療實踐證明,在同一地區,特別是規模相同、功能相同、技術水平相近的醫院間競爭已相當激烈。服務文化中服務意識、服務態度、服務質量、服務藝術成為競爭的焦點,現把我院近兩年具有特色的護理服務文化總結如下:
1 確立護理文化建設目標
首先在護理人員中形成共有的理想情感、價值觀念和行為準則,以教育著手,特請專家作禮儀規范和人際關系學講座,開展“醫德良心”等醫德教育活動,院辦領導分別與科室掛鉤結對,不斷強化服務意識。5.12護士節又搞了一次大型演講比賽,內容生動感人,大大激發了護理人員的工作熱情,提高了護理人員的素質,使大家統一了認識。確立了“惠民崇人,務實創新”的精神。
2 護理服務文化建設具體內容
2.1 制訂護理理念:在“求精、務實、敬業、創新”的基礎上形成了護理服務理念“健康需要的,就是我們執著追求的”。服務宗旨“病人永遠是對的”。
2.2 改善護理服務態度;良好的服務態度是提供優質服務的前提。為此,我院開展了“假如我是一個病人”的討論,進行換位思考,開展全方位、多層面的服務,提倡微笑服務。積極開展心里護理、健康教育、內容豐富、形式多樣,采取錄像、錄音、請進來、走出去等各種措施和方法。
2.3 狠抓護理服務質量:修訂了護士考核條例,制訂了各項操作規程,強化了三基三嚴訓練。使差錯事故降低到零,病人滿意率達99.5%。
我院是一所三級甲等綜合醫院，核定床位2500張，現有護理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護師及以上43名，占2．83%;主管護師324名，占21．36%;護師864名，占56．95%;護士286名，占18．85%。學歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。
2方法
2．1建設非懲罰性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標志之一就是創造一個“針對系統+非懲罰性”的環境［5］。我院護理部2003年開始建設護理安全文化［6］:①強調非懲罰性原則，鼓勵當事人或發現人主動上報。②強調及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經驗、改進措施在一定范圍內通報。④分析不良事件時注重系統問題和環節問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度與流程
護理部修訂完善了護理安全管理制度、護理不良事件報告及管理制度、臨床突發事件處理預案、患者身份識別制度、輸血安全制度、預防跌倒管理規范、醫用管道標識規范、病情變化報告流程、各類意外事件緊急處理預案等多項制度和流程。同時，在實習生上崗培訓、新護士崗前教育、在職教育、護理管理等多種培訓計劃中設置護理安全管理制度和流程的培訓內容，讓各層次護士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應對和報告流程。
2．3制訂標準化上報表格
目前上報內容包括臨床可能發生的護理相關或護士現場發現的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標準化上報表格，見表1。根據事件特點，各類上報表格的報告內容各有不同，主要包括以下內容:事件發生的日期、時間、地點、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護理等級等)、經過描述、嚴重程度、對患者的影響、處置措施、原因分析等。
2．4規范報告流程
在上報種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護理不良事件一旦發生，規范的報告流程是:①當班護士立即匯報醫生，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對患者健康的損害。②立即匯報護士長。③緊急事件、情節嚴重的不良事件通過電話2h內上報護理部。④其他不良事件48h內逐級上報至護理部。⑤各級護理管理者口頭或現場指導當事人處理事件，必要時聯系其他部門取得協助。⑥護理部分類登記護理不良事件。
2．5定期分析反饋
對導致患者傷害的不良事件，護理部要求3d內隨訪事件的處理和后續進展、患者的轉歸等，必要時連續跟蹤事件進展。護理不良事件發生所在科室組織護士討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。護理部每月、每季度、每年對上報事件進行匯總討論，從制度管理、制度執行、工作流程、職業道德、主觀態度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進措施和獎懲意見(部分由于當事人違反職業道德、主觀態度惡劣或者有意瞞報導致嚴重后果的不良事件給予相應的處罰)。根據事件分析和處理的情況，必要時與醫務處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經討論過的護理不良事件的原因分析和改進措施，在每月的全院護士長會議上通報，實現信息共享，使一個人發生的不良事件成為大家共同的教訓，避免發生同樣的錯誤。
2．6護理不良事件管理與專科護理發展相結合
不良事件的細化分類和深入管理隨著專科護理的發展而進行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發事件中進行報告，被報告的也僅是導致護患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護理各專科護理的發展，壓瘡防范與處理的知識和技能不斷充實，培訓也越來越全面，醫院成立了傷口、造口專科護理小組，各護理單元都設有小組的網絡成員。壓瘡及壓瘡預警成為護理不良事件的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應作為靜脈治療護理小組的重點關注事件、非計劃拔管作為危重癥護理小組的重點關注事件而陸續被單獨分類，分別予以報告、處理與防范。
2．7開發護理不良事件的信息化管理系統
2011年依托計算機網絡平臺，開發了護理不良事件信息系統［8］。按是否直接發生于個別患者，將護理不良事件分為2種節點，一類直接放在電子病歷的患者節點下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區節點下，自動帶入填寫人、填寫病區等信息。再將各類事件在每個步驟中可能出現的要素內容進行分類、羅列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進行相關內容的錄入，操作簡單方便。同時根據護理管理的三級體系設計上報、查詢、統計的權限，既體現了“非懲罰性”的上報精神，鼓勵當事人主動上報，并保護填報人隱私;又實現了逐級審簽、處理等功能。“護理不良事件信息系統”的開發，讓護理不良事件的上報、反饋和管理路徑更加方便快捷，數據真實客觀而且便于追溯和統計，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1護理不良事件上報率提高(見表2)
3．2護理差錯發生率降低(見表3)
4體會
4．1實施護理不良事件報告系統提高了護理不良事件上報率
結果顯示，實施護理不良事件報告系統后，護理不良事件報告率逐年提高。護理不良事件的發生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統、流程或制度的缺陷，及時收集和發現各種不良事件信息對改進系統、優化流程、完善制度具有重要意義［9］。護理不良事件報告系統的建立依托于先進的安全文化。而安全文化的培養需要時間，需要所有管理者共同營造［10］。在一種無懲罰的環境中，人們才愿意暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強對護理管理者和臨床各級各類護士的培訓，保證整個報告系統的落實，保障患者安全。通過完善制度，制訂預案，改進醫院環境，從制度和系統上努力降低不良事件的發生率。利用信息化手段，方便獲取數據和填寫，并增加不良事件上報的準確性，因此，提高了不良事件的上報率。
4．2實施護理不良事件報告系統降低了護理差錯發生率
【關鍵詞】跨文化護理理論；腫瘤護理；臨床應用
隨著經濟的快速增長，特別是我國加入WTO之后，與國際文化出現更多的接觸，并且也越來越多的外國人來到我國發展，但是，由于文化沖突造成的矛盾等不良現象也不斷發生。因此，在臨床疾病護理工作中，護理人員需要了解更多的外國文化，了解不同患者的生活方式、價值觀以及道德信仰等各方面的事情，掌握跨文化護理理論［1］，本文針對外國患者的實際特征，采取跨文化護理理論進行針對性的護理干預，取得良好的護理效果，提高患者對醫院護理工作的滿意度。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料摘取2009年12月至2012年6月在我院進行治療的外國腫瘤患者20例進行觀察研究，其中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年齡在29歲至59歲之間，平均年齡為（45.2±3.8）歲，患病時間為6個月至3年；所有患者都為白種人，并且都信仰基督教，所有患者在中國生活的時間都超過3年，并且在日常生活中能夠運用漢語進行簡單的交流。其中，有3例男性患者與4例女性患者為留學生，另外，有8例患者的妻子為中國人。
1.2護理方法
1.2.1文化維持醫護人員要多與患者進行交流溝通，在交流的時候，要注重東西方文化差異會對語義理解造成的歧義，按照醫生規定的叮囑對患者進行給藥以及個體化的護理，運用跨文化護理理論貫穿整個護理過程，由于所有患者都信奉基督教，因此，不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌諱的字眼；另外，西方人比較注重保護個人隱私，因此，醫護人員在進入患者的病房以及進行近距離接觸的時候，一定要首先征得患者的同意；禁止向患者提問涉及隱私的問題［2］。
1.2.2文化協商可以針對患者的信仰，在患者的病房布置耶穌的畫像等，還可以在患者的病房放置《圣經》，讓患者能夠在空閑時間閱讀；另外，每逢周日，可以請牧師到醫院集中為患者做祈禱，使患者能夠放松心情，緩解治療導致的不良情緒。
1.2.3文化重塑醫護人員要多與患者及其家屬講述腫瘤治療的進展，使他們能夠清楚知道病情變化，做好心理準備；另外，醫護人員還應該向患者及其家屬提供心靈上的關懷，引導他們述說心中的焦慮、悲觀以及抑郁等消極情緒，通過“吐苦水”的方式，從而有效舒緩患者的不良情緒，保持樂觀的心態接受治療，充分體現腫瘤護理中應用跨文化護理理論的有效性。
1.3統計學處理采取卡方進行檢驗，以P＜0.05有統計學意義。
2結果
經過對腫瘤患者進行跨文化護理理論的護理干預，能夠有效提高患者治療配合度，從護理前的50.0%上升到護理后的95.0%；另外，患者對醫院護理工作的滿意度也有所提高，從護理前的20.0%上升到護理后的90.0%；對比兩組患者的護理結果，存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
跨文化護理理論來源于實際的護理經驗，在本質上強調護理工作的內在邏輯性，指出護理理論的各項概念之間的相輔相成性，在目前的護理研究與教育以及臨床護理工作中得到了有效的應用以及更進一步的發展，促進護理事業的不斷進步，有效提高護理效率［3］。
本文選取的20例外國腫瘤患者中，在腫瘤護理工作中采取跨文化護理理論，能夠更好地提高患者的治療配合度，提高患者的腫瘤護理效率以及對護理工作的滿意度，值得推廣。
參考文獻
［1］鄭儒君，李俊英.跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應用［J］.護理研究：下旬版，2011，（9）：2445-2447.
關鍵詞 高職護理教育 醫院護理文化 融合
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.019
Abstract The aim of higher vocational nursing education is to cultivate the applied talents with good professional career development， so that it can be well qualified for medical and health services at all levels. The integration of nursing education and hospital nursing culture in higher vocational colleges is of great significance to the realization of students' active learning， career orientation， the formation of the concept of human nature and behavior norms. The higher vocational nursing education definition and characteristics to make paper， on the basis of the exploration of the importance of Higher Vocational Education in nursing care in hospital of TCM culture， and further puts forward the higher vocational nursing education the application of hospital nursing culture， fusion and suggestions for reference.
Key words vocational nursing education； hospital nursing culture； integration
伴隨著現代醫療衛生事業的不斷進步，社會對護理專業畢業生的需求日益增加，促進了高職護理專業教育的迅速發展。目前高職護理專業學生的主要就業單位是醫院的臨床護理，學生在校時對醫院物質、精神、制度、行為等護理文化的體會決定了其能否盡快適應臨床護理工作。如何做好高職護理教育同優秀醫院護理文化之間的有效融合，實現醫院護理文化引領作用的良好發揮，是當下的高職院校迫切關注的重點問題。
1 高職護理教育的定義與特點
1.1 定義
護理教育是基于普通教育所發展而來的理論學科，具有高度的專業化。護理教育學在教育學的理論指導下將護理教育這一教育形式作為研究的主要對象，旨在利用相應的護理教育規律、教學方式及教學原則為社會培養出各類專門護理人才。高職護理教育依據國際教育標準分類被劃分為5B類，屬于專科學歷層面上的護理教育。目前我國的高職護理教育大多是高職、高專醫學院所創辦的，還有少部分由本科醫學院舉辦，其宗旨是為各級醫療衛生服務機構輸送一線高等應用型護理人才。我國開展高等護理教育的時間較早，在建國初期時受多方面因素影響造成高等護理教育停辦并轉為中專教育為主，到20世紀80年代，高職護理教育才逐步恢復并得到了快速發展。據統計，每年參與護士執業資格證考試的人員中專科學歷學生占據了40%左右，每年全國醫療衛生機構注冊護士人員里，大專學歷學生占據了近50%。
1.2 特點
我國高職護理教育的特點主要包括以下幾點：①相關研究多但質量不高。在醫療衛生事業逐步發展的背景下，人們對護理事業的重視度越來越高，更多的人開始關注護理工作，使得護理人才供不應求，高職護理教育也得到了很好的發展。但目前我國針對高職護理教育方面所發表的期刊較少，影響力也較低，對高職護理教育工作的推進貢獻不大；②研究力量小。高職護理教育的研究主要集中在職業院校，目前還沒有完善的教育體系，在財力、人力方面的投入還有待加強；③教育方法和課程設置不夠合理。當前高職護理教育的課程設置以理論知識居多，對護理實踐課程的設置相對缺乏，注重理論知識的完整性、系統性而忽視了崗位技能知識、操作技術的培養，在教學方法和理念上也有待做出進一步創新。
2 醫院護理文化在高職護理教育中的重要性探究
（1）培養學生的護理價值觀。護理文化包括護理行為、護理形象、護理制度以及護理價值觀，作為護理文化核心內容，價值觀是對護理工作態度和信念的體現，能直接決定護理行為，是衡量職業行為的關鍵尺度。在高職護理教育中融入醫院護理文化有利于學生核心價值觀的塑造。
（2）幫助學生進行職業定位。職業定位是高職護生的一大困惑，在穩定護理隊伍和促進護理事業發展等方面都具有重要意義。醫院護理文化同護理教育的融合能夠讓學生更深刻地把握護理職業發展與行業特性，形成正確的護理理念，免受社會負面因素影響，盡早做好職業生涯規劃。
（3）促進學生盡快適應工作。貼近企業與社會是高職教育的主要特點，傳統的高職護理教育因與企業文化交融不足，往往使學生畢業后難以適應醫院崗位，在實習時頻繁出現紀律差、責任心低下、毅力不足等問題，而醫院護理文化同護理教育的融合可以有效減少學生對陌生環境的心理沖突。
（4）促使學生主動展開學習。醫院護理文化能夠讓學生切身體驗到護理實踐中責任心、專業知識技能的重要作用，感受到醫院人才之間的激烈競爭，在使命感、危機感與緊迫感的促使下自覺產生學習動力，在強烈的學習目的性指引下提升護理成績。
（5）塑造學生以人為本理念。現代醫院護理文化強調以患者為中心，充分體現了關愛生命、尊重人性等思想，旨在為患者提供舒適滿意的護理服務，在同患者的交流溝通中確立個性化護理方案，既能規范學生的護理行為，也能幫助學生形成以人為本的護理觀念。
3 高職護理教育中醫院護理文化的應用與融合
3.1 深入貫徹護理職業道德
職業道德是對醫院護理文化中誠信為本、仁德為基、因勢利導、文雅有理、心正動善等優秀思想的繼承與弘揚。在對高職護理教育和醫院護理文化進行融合時要堅持以患者的需求為出發點，在護理工作中給予患者權利、隱私充分的尊重與重視，向患者提供具有愛心、責任心、耐心的人性化護理服務。高職院校需貫徹全員育人、全程育人和全方位育人的職業道德培養模式，通過課堂教學、學生活動和實驗實訓等實現全體教職員工的管理育人、教書育人以及服務育人。借助參觀醫院、介紹護理工作性質、切身了解患者需求等形式來增強學生的職業情感，在理論學習和護理實踐中獲得職業道德情操的陶冶和行為習慣的培養。
3.2 加強護理課堂教學、實訓與實習
作為護理教學的關鍵環節，高職護理課堂教學、實訓及實習是學生學習醫院文化的主要途徑。
（1）課堂教學。學生在課堂教學中所接受的護理信息、花費的學時都是最多的，因此，課堂教學對學生醫院文化的培養作用最為顯著，必須從課程分配、師資建設和教學內容、方法方面做出適當的創新。首先，要增加護理的人文素質課時，增設護理禮儀、健康教育、護患溝通等有助于學生職業素質培養的課程；其次，要增加雙師型護理教師，多聘請護理經驗豐富的專家到校展開實訓教學，將醫院文化更好地引進護理課堂，讓學生在課堂上獲得熏陶；最后，要合理采用情景教學法、案例教學法等多種教學方法，提升課堂教學的質量。
（2）護理實訓。高職院校的護理實訓室應當結合醫院實景展開現代化、仿真化設計，采用融合了操作技能、臨床思維、溝通交流和人文關懷的訓練模式，引進功能完備的先進儀器保障理論教學、實訓實踐的一體化，讓學生在細化的訓練操作標準下完成護理操作，更加深刻地理解護理流程。鼓勵學生通過反復模擬練習提升操作技能，為今后的護理工作夯實基礎。
（3）畢業實習。畢業實習是高職院校培養護理人才的關鍵環節，高職院校應在省內外積極建立實習基地，利用與綜合醫院的合作給學生實行提供充分的保障。學校可以同醫院一起商議確定具體實習計劃和大綱，由醫院專人進行一對一帶教，讓學生盡可能地學習護理技能和經驗。在學生實習前，學校與醫院要做好崗前技能訓練和集中培訓，可通過優秀實習生的經驗講解來增強學生對醫院文化的感悟。此外，高職院校還要做好同醫院的交流，邀請護理部人員開展工作流程、紀律制度等講座，重視對學生面試的組織，逐步實現一體化實習就業。
3.3 課外活動和社會實踐并重
高職院校應當通過豐富的課外活動來為學生創造更多的實踐平臺，例如，在學年初制定以職業素質教育作為中心的課外活動計劃、開展醫院護理文化主體演講比賽、舉辦模擬就業面試、組織護理技能大賽、邀請專業人士做報告、評選護理操作能手等。合理創新社會實踐活動的形式，可組織學生進行健康知識宣傳、去養老院展開生活護理等，讓學生在實踐中獲得良好的鍛煉，盡早養成正確的護理意識與行為。
4對高職護理教育的建議
高職護理教育需將服務作為宗旨、將就業作為導向展開辦學，在確保學生就業目標的引導下幫助學生更好地適應時展需求與工作崗位要求。高職護理教育具有實踐性、開放性和職業性的特點，同醫院護理文化密切相關。在高職護理教育中融入醫院文化是對學生職業認知的提升和職業情感的激發。高職院校應當在準確把握融入醫院護理文化重要性的基礎上，以精神融合為中心、以物質融合為基礎，從深入貫徹護理職業道德、課外活動和社會實踐并重以及加強護理課堂教學、實訓、實習等方面實現醫院護理文化與護理教育的有機融合，利用醫院護理文化來培養學生的護理價值觀，幫助學生進行職業定向并展開主動學習，逐步形成以人為本的護理理念，在畢業后更快地適應醫院護理工作崗位。
總之，在高職護理教育中融入醫院護理文化適應了新時代培養護理人才的需求，有利于良好護理服務形象的塑造，通過全過程全方位的融會貫通和優化組合提升高職護生的職業素養、護理知識和實踐技能，從而實現高職院校護理專業學生的成才與成人，為社會輸送更多高素質與高質量的護理人才。
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一、儒家文化和護理文化的關系概述
護理人員的核心價值觀會受到護理文化的深切影響，并能夠從他們的日常護理工作中體現出來。護理文化可以讓護理人員產生無形的精神力量，有助于護理人員良好社會形象的樹立。從這一層面來看，護理文化和儒家文化是一脈相承的，都具有“仁愛”“博愛”和“關懷”的精髓，二者在本質上是一致的[2]。傳承儒家文化對于優質護理服務的開展具有非常重要的意義，不僅可以規范護理行為，還可以提高其工作能力，更有助于創建和諧的護患關系，培養其人文素養，樹立以“仁愛”為中心的職業信仰[3]。
二、優質護理服務是傳承儒家文化的具體表現
1.積極開展“專精”的護理工作
在傳承儒家文化的背景下開展優質護理服務，其內涵就是要對患者給予仁愛精神和誠信行為的無私關懷[4]。以老年患者的護理為例，由于年齡較大，他們的生活自理能力有限，心理承受力較差，受到疾病和其他因素的影響，擔心增加子女的負擔，所以會產生較大的心理壓力，需要家人和護理人員給予更多的關懷和照顧。從我院住院患者的陪護方式來看，主要有三種。第一種，由配偶照顧。但是配偶自身的年齡也較大，難免有照顧不周之處。第二種，由子女照顧。但是由于現在很多家庭都是獨身子女，夫妻雙方要承擔4個老人的贍養，同時還要撫育子女，生活壓力較大，沒有多余的時間和精力來親自照顧老年患者。第三種，由護工照顧。但是從醫院的實際情況來看，很多護工并沒有經過專業的培訓，無法保證護理質量。因此，老年患者身邊出現的護理人員，一定要尊老敬老。在護理過程中，注意使用禮貌用語，行為端莊，和患者交流時盡量面帶微笑，對其用藥、飲食、運動和心理等進行全方位護理，從細節中徹底貫徹優質護理的服務理念。
2.貫徹落實中西醫結合中的無痛護理
在中華傳統文化的寶庫中，中醫護理是其中的重要組成部分。很多著名的醫藥學家都認為“醫是一種仁術”[5]。由此可見，中醫護理和儒家文化是相互滲透和相互影響的。當儒家文化在現代護理理念中進行傳承時，可以充分發揮品管圈的作用，加強對患者的疼痛管理。護理人員可以采用專用的疼痛量表對其疼痛的程度進行評分，對其疼痛級別進行準確劃分，在醫護合作的基礎上，幫助患者選擇合適的鎮痛藥物，同時充分發揮中醫的護理技術，例如按摩穴位、針灸等方式來緩解患者的疼痛和不適感，從而改善患者因為疼痛而產生的焦慮、抑郁、失眠等情緒不良和其他功能障礙，盡量讓患者處于一種沒有疼痛的舒適狀態中，這樣不僅可以維護患者的個人尊嚴，改善其生活質量，還能讓患者及其家屬對護理人員產生信任感和認同感，提高護理滿意度，改善護患關系。
3.充分發揚“仁愛”精神，提高溝通效果
在護理工作中，護理人員如何和患者進行有效的溝通是一門博大精深的學問和藝術，具有一定的特殊性，可以展現出護理人員的綜合素質。從當前護理工作的實際情況來看，患者和護理人員這兩個群體都有自身的獨特性，導致其在相處的過程中經常發生矛盾，甚至因此而導致醫療糾紛，究其原因，最重要的就是兩者之間沒有進行溝通，或溝通無效。“仁愛”是儒家文化的核心思想，其內涵就是要對他人懷有仁愛之心，也就是我們常說的“仁者愛人”[6]。在我院開展優質護理服務的過程中，明確了提出了如下要求：護理人員在和患者和家屬進行溝通的過程中，首先，合理利用現代護理理論中的溝通技巧；其次，結合中國傳統儒家文化中“仁愛”這一思想核心，讓患者真切感受到溫暖親切的護理服務，促進疾病的康復，改善預后效果。儒家文化在優質護理服務的傳承中，要求懷抱一顆充滿仁愛的心來關懷和照顧患者，并主動進行換位思考，感受患者的痛苦和內心的需求，全心全意為患者提供最優質的護理服務。
三、儒家文化在優質護理服務管理中的傳承
1.大力倡導并樹立“和諧”意識
在傳統的儒家文化的管理思想中，“和諧”在其中具有重要地位，是一項非常重要的價值原則，而“人和”則是儒家文化整體管理思想中的主要戰略之一。由此可知，儒家文化的管理突出的是“以和為貴”以及“和而不同”的理念。在儒家文化中，“和諧”所表達的意義就是，在管理的過程中要相互團結，進行團隊合作。具體到優質護理服務管理中，護士長就是最基層的護理管理者，除了要做好自己病區之內的醫生、護士和患者之間的交流、溝通，獨立解決問題，對病區進行科學管理之外，還需要堅持與人為善的原則，關心每一個護理人員的身心健康，合理安排值班表，增強團隊的向心力和凝聚力。讓每一個護理人員在這個集體中有榮譽感和自豪感，樹立主人翁意識，群策群力，共同做好病區的護理質量管理。
2.堅持“以人為本”的人文思想
堅持“以人為本”的思想就是指，在管理的過程中要從人的角度出發，將人作為管理的中心，充分調動人的積極性和主觀能動性。而強調人的價值也是儒家思想主要特征之一。儒家認為，尊重賢能，善于聽取意見，集思廣益可以為管理目標的實現提供保障。在護理管理中，要貫徹“以人為本”的管理思想，需要護士長具備較高的綜合素質，以儒家思想中“己所不欲，勿施于人”的要求規范管理，和護理人員之間建立相互信任的關系，體現比較民主的人文管理。綜合來說，就是指護理管理者既要有仁愛之心，又要能夠嚴格要求自己，規范自己的行為，以身作則。護士長在管理過程中要轉變理念，變集權式管理為參與式管理，既能引導護士自覺形成尊老愛老的職業道德和行為標準，也有助于在護理團隊中樹立威信[7]。
3.做到以“禮”服人
儒家思想的領軍人物之一的孟子認為：“仁者愛人，有禮者敬人，愛人者人恒愛之，敬人者人恒敬之。”在這一思想的指導下，護士長在進行優質護理服務管理的過程中，需要了解每一位護理人員的特點，學會欣賞他們，讓他們在日常的護理工作中充分發揮出自身優勢。同時，秉持“人非圣賢，孰能無過”的思想，包容護理人員的過錯，寬容帶人。另外，對于年輕護士，努力為其創造更多培訓和鍛煉的機會，促進其專業素養的提高，快速成長起來。儒家思想中有“學而優則仕”的思想，我們雖然不鼓勵這種思想，但是可以結合當前的實際對其加以創新，促進護理人員為人之道的養成和提高，完善自我教育和自我修養。我們可以組織專業和人文知識的講座，鼓勵大家自學，揚長避短，為護士提供外出學習的機會，與同行交流，接受醫療與護理前沿的信息，不斷拓寬視野，全面促進科室形成學習型團隊，創造良好的工作效率。
四、小結
【關鍵詞】 婦產科；護理管理；安全文化；護理效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.289 文章編號：1004-7484（2013）-09-5031-01
在醫院婦產科的臨床護理工作過程中，護理安全問題是其中的一項十分重要的工作內容。然而，由于婦產科患者的特殊性，導致患者大多具有較大的生理和心理壓力及負擔等，從而容易導致在護理工作中出現差錯或糾紛，給護理工作帶來額外的風險。本文選擇自2007年03月——2013年03月期間，我院婦產科收治的268例患者，分別對她們進行安全文化理念護理以及常規護理，并統計、分析和比較兩組患者的臨床護理效果。現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選擇2007年03月——2013年03月期間，我院婦產科收治的患者268例，并將她們隨機的分成兩組（即觀察組和對照組）。其中，觀察組134例患者：年齡大約在22歲-49歲之間，平均年齡為28.35±3.35歲；病理類型中，子宮肌瘤患者10例，宮外孕患者4例，剖宮產患者120例；受教育程度中，大專及以上學歷的患者28例，高中（中專）學歷患者60例，初中及以下學歷的患者有46例。對照組134例患者：年齡在25歲-47歲之間，平均年齡為27.23±2.14歲；病理類型中，子宮肌瘤患者8例，宮外孕患者5例，剖宮產患者121例；受教育程度中，大專及以上學歷的患者23例，高中（中專）學歷患者75例，初中及以下學歷的患者有36例。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對患者采用常規方法進行護理管理。
1.2.2 觀察組 對患者采用安全文化理念護理措施。即在常規護理的基礎上，融入安全文化的護理工作理論。
1.2.2.1 積極完善科室的護理管理規章制度，并深入到護理工作一線，走訪護理人員，從而尋找婦產科室護理管理工作當中的不足和漏洞，進而積極的進行制度完善和落實。
1.2.2.2 加強安全性教育工作，包括對護理人員的安全教育以及對患者及其家屬的護理安全教育。通過集中培訓、宣傳、講座等方式，提高醫患雙方在護理工作方面的安全性知識和能力，從而更好地確保患者護理工作的安全。
1.2.2.3 加強醫患之間的交流溝通與協作，樹立“護理安全人人有責”的觀念，并通過護理人員之間、醫患之間的彼此溝通和監督，不斷減少護理工作中的差錯，從而不斷提高護理工作的安全性和有效性。
1.3 統計學分析 利用SPSS19.0軟件對全部268例患者的臨床護理治療情況進行數據統計和分析。當P
2 結果
2.1 兩組患者的臨床護理質量比較分析 經過對比分析顯示，觀察組患者的護理質量評分平均為98.98±0.48，對照組護理質量評分為91.37±0.81，觀察組高于對照組，評分比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P
3 討論
醫院婦產科由于患者全部為女性，因此患者在情緒、心態、承受力等方面的情況普遍較差，這就很容易導致患者因配合不好延誤治療，加重心理負擔，減弱治療效果，因此，必須要保障患者的護理安全。經過研究分析顯示，在268例患者中，將安全文化理念引入護理工作中的患者在護理質量、患者滿意度以及護理工作差錯率方面均優于采用常規治療的患者，組間比較存在統計學意義（P
參考文獻
[1] 鄧少葵.安全文化在婦產科護理管理中的應用探討[J].中國醫藥指南，2012，18（04）：653-654.
[2] 譚新姣，楊智慧.安全文化理念在婦產科護理管理中的應用[J].現代醫院，2013，03（11）：111-112.
[3] 孟娣娟，繩宇.病人安全文化及其在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2010，10（04）：942-945.
關鍵詞：護理文化；展示平臺；病人認可度
護理文化是醫院文化的重要組成部分，是護理組織在特定護理環境下，逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準則以及與之相應的制度載體的總和［1］。在當代醫療環境下，護理文化建設顯得尤為重要，護理文化建設實質是為了全面提高醫院護理人員的整體素質，塑造當代白衣天使形象，從整體上講包括集體的價值觀念、行為協調、人際關系、技能水平等，從個體而言，是指護理人員的思想意識、道德行為、知識技能、奉獻精神等［2］。文化建設是護理隊伍建設中看不見的手，雖然間接，但其作用更持久更深遠。而護理文化不僅要注重內涵建設，更要多方位拓展護理文化建設展示平臺，做到讓病人了解，為病人服務，使病人滿意，一切以病人為中心，進而促進護理文化建設的全方位提升。自2012年10月起，本科積極拓展護理文化建設展示平臺，使科室護理文化得到弘揚，病人對護理工作的認知得到較好的改善，提升了護患雙方的合作信任度及病人的依從性。現報告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
2012年5月—2014年10月本科進行了該課題的基礎調研和預實驗，在此基礎上確立研究對象，干預前選取2012年5月—2012年10月本科收治的100例病人，干預后選取2014年5月—2014年10月本科收治的100例病人，其中參與兩次調研的老病人22例，研究對象平均住院日為12d。1．2 干預方法1．2．1 以病區環境布置為載體，傳遞對腫瘤病人的關愛
1．2．1．1 美化病房環境
利用色彩搭配來消除腫瘤給病人帶來的恐懼感。研究表明綠色是生命的色彩，給人生機蓬勃之感。綠色環境能使皮膚溫度下降1℃～2℃，心率減少4／min～8／min，呼吸均勻，益于病人休養康復。病房內宜使用綠色的窗簾，宜用花卉、綠色植物進行點綴，使病人進入病房高度緊張的心情得到舒緩和釋放；在每張病床周圍用簾圍擋，使病人能夠有自己相對獨立的私人空間；每個VIP病房安放沙發、茶幾、冰箱、電視、空調等，使病人有一個舒適的治療環境；每個VIP病房墻壁上鑲掛設計精美的裝飾畫，并且粘貼小護士卡通提示語，如小心跌倒、預防墜床、勤翻身、預防壓瘡等。為病人創造良好的人文環境，讓病人安心。
1．2．1．2 病區走廊的布置
墻面上粘貼科室護理團隊發展簡史圖，展示護士七彩風貌，讓病人和醫護工作人員一同體驗護理服務渾厚的文化以及一點一滴護理經驗的積累過程；走廊扶手上放置免洗手消毒液，并且粘貼提示語以及七步洗手法標識，以減少醫院感染的發生。
1．2．1．3 布置護理文化墻
劃出星語心愿墻供家屬及病人述說祝福，釋放壓力；劃出護理禮儀墻，將護士標準的一品一行展示給病人，讓病人體會護士的優雅風貌以及護理服務的細致與周到；劃出健康養生墻，定期由指定護士輪流更新展示內容，內容可涉及食療、運動療法、有氧保健、中醫理療等相關知識，并且附上提供該信息的護士信息，方便有需要的病人進行深一步咨詢。
1．2．2 以微信平臺為載體，為腫瘤病人提供遠程無距離服務
建立公眾賬號（訂閱號），為病人提供前沿咨詢、推送重要通知。內容以官方數據為主，可以是護理工作中的文化亮點、技術革新、護理最新動態等。建立公眾賬號（服務號），此平臺主要致力于提升護理人員的服務理念，主要為病人進行一對一的交流，針對病人的特殊疑問，為病人提供一對一的對話解答服務，如預約掛號、預約床號、病情咨詢、用藥指導等。護士在工作時間設置必要的自動回復，做到有問必有答。并且將平臺二維碼以及ID號張貼于每個病房以及護理文化墻。
1．2．3 印制腫瘤家庭護理小貼士手冊
印制腫瘤家庭護理小貼士手冊，讓病人在出院后也可以在護士的指導下自我養生、康復。
1．2．4 舉辦護患溝通會
定期舉辦護患溝通會，每個月選定一個主題。一方面使護理服務更民主，讓病人暢所欲言，另一方面可將反饋信息整合，運用于指導護理服務中來。
1．2．5 播放病區小廣播
每日播放病區小廣播。內容主要以科室原創為主體，風格以輕松幽默為主，護士將每日發生在病房內的感人、幽默小故事進行改編，向病人展示護理工作，包括護理的嚴謹、護士的忙碌、護士的不被理解，從而讓病人理解護理工作的不易，減少在工作中的摩擦，營造一個和諧的治療環境。
1．2．6 邀請病人觀摩護理部舉辦的有關護理領域的各種比賽
觀摩護理操作技能大賽，讓病人了解護士扎實的基本功，使護士進一步取得病人業務上的信任。觀摩帶教老師教學講課比賽及護理論文大賽，讓病人了解一個帶教性醫院為實習護士的成長所作出的努力，了解每位資深帶教老師的學識，而非認為他們護理工作中只會輸液打針。觀摩護理才藝大賽，不僅能舒緩性情，還可以展示護士的多姿風采。
1．3 評價方法
調查對象出院前填寫調查表，向病人說明填表的意義和要求后，被調查者無記名投票打鉤選擇。該調查采取回避式填寫，具有可信度和可比度。在預實驗的基礎之上，自從2012年10月起，本科積極探索各種護理文化的展示平臺，通過病區環境布置、建立微信平臺、健康小廣播、發放健康手冊等等方式展示護士積極的工作熱情、嚴謹的工作態度、嫻熟工作能力以及無私的奉獻精神等。采取隨機抽樣的方法對進行護理文化展示前后效果比較，分析病人對護理態度、服務、技術方面的滿意度以及病人對護理工作性質、價值量方面的認可度，進而判斷其專業效益。
2小結
干預后病人對護理工作各方面認識及滿意度均有不同程度的提升。其中，干預后護理態度得到病人優評的份數較干預前增加了14份，提升率為45．16％。干預后護理服務得到病人優評的份數較干預前增加了20份，提升率為43．47％，且護理服務得到了病人的零差評。干預后護理技術得到病人優評的份數較干預前增加了9份，提升率為22．50％。干預后得到病人點名表揚的護士例數增加了12例，提升率為300％，且無提出批評的護士。同時，干預后護患配合度以及病人信任度、病人依存度均有所提升，病人入院回頭率提升10．1％。在護理文化建設中，不僅要抓內涵建設，還要多方位拓展護理文化建設展示平臺，通過多種渠道將護理人員的價值觀、信念、行為準則、自身形象得以展示。兩手抓才可以提升病人對護理工作的滿意度、病人依存度和對護士的信任度，進而增加醫療護理工作中護患配合度，提高病人入院回頭率。所以，多方位拓展護理文化建設展示平臺，能夠使護理文化這只看不見的手在醫院建設中發揮顯而易見的作用。
參考文獻：
［1］ 徐梅，張建風，于衛華，等．護理文化建設在護理管理中的應用［J］．現代護理，2004，7（1）：48－49．
