時間：2023-02-02 22:21:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫藥大學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
(3)從慢支急性發作與痰熱壅肺證淺談中西醫的“病”與“證“ 劉志濤 盧芳國
醫集研究
(5)論述《本草綱目》對中醫婦科的貢獻 游卉 尤昭玲
基礎研究
(7)缺血性腦卒中大鼠肝損害及與腸源性內毒素血癥的關系研究 徐欣萍 安博 鄒軍 啜佳然 朱玉群 徐有青
(11)薄芝糖肽抑制大鼠實驗性癲癇發作及其機制研究 梁曉玲 史寶龍
藥物研究
(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 楊文科
(15)麻仁丸中厚樸酚與和厚樸酚測定方法的研究 趙彩霞 閆輝
無
(17)《湖南中醫藥大學學報》2011年影響因子年報 無
臨床研究
(18)乳腺黏液癌的鉬靶x線攝影和超聲影像特征對比研究 李峻 肖祥勝
(20)歸芍地黃湯加減治療類風濕性關節炎55例臨床觀察 黎漢文 杜嫦燕
(23)中醫手法結合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎療效觀察 張凱
(25)大承氣湯治療術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察 張曉東 顧群浩 朱曉明 陳徽 羅振凌 馮壽全
(27)320排cta在腦動脈瘤診治中的應用價值 陳永漢 李宗豪 張剛 田耀輝
(29)創傷性休克apache評分與血乳酸變化的臨床研究 郭福東 楊淑霞
一、中醫藥院校發展人文社會科學的歷史回顧
大力發展人文社科階段。進入新世紀，高等教育迎來了大發展。人文社科也在中醫藥院校轉型中的特殊地位不斷凸顯出來。實現中醫藥院校由單科性院校向多科性大學的發展，人文社科必須有現對獨立的學術和學科地位，有自主發展的學術規模、空間，并達到一定的學術水準和學術地位。各校開辦了衛生事業管理、市場營銷、英語、日語等本科專業以及社會醫學與衛生事業管理、中醫倫理學、中醫保健體育等研究生學科專業。這些非醫學科專業的學生數占到各學校學生總數的2-3成以上。
二、中醫藥院校發展人文社會科學的背景分析
醫學具有自然科學和人文社會科學的雙重屬性，醫學研究和醫療活動以對人的尊重、對生命的敬畏為基礎，沒有對人的尊重和關愛就沒有醫學。研究解決醫學引發的重大現實問題需要人文社會科學。醫學科學發展過程中，醫學技術的應用范圍與社會價值層面引發一系列爭論，而這些超越技術本身的問題要通過社會、道德、文化等方面給出合理判斷。對于在夾縫中生存的中醫而言，需要用包括人文社科在內的多種方式對中醫進行解讀，讓公眾了解中醫知識，相信中醫文化，傳播中醫理念。中醫藥院校人文社科具有良好的基礎。中醫藥院校人文社科資源是高校哲學社會科學陣營中一支重要的力量，在新時期勇擔責任和使命，取得長足進步。中醫藥院校基本形成了全面的具有自身特色的人文社科學科體系。醫藥院校人文社科發展受到關注。在國家大力發展哲學社會科學的背景下，醫藥院校的人文社會科學發展也受到了關注。教育部主導成立了全國醫藥院校社科研究協會，定期舉辦全國醫藥院校繁榮發展哲學社會科學高層論壇。
三、中醫藥高校發展人文社會科學的任務和思路
《中國•中醫學本科教育標準》中規定:“獨立的中醫學院?；蛟诰C合性大學以及醫科大學中設置的中醫學院(系)，必須得到學校人文、社會學科及其他自然學科的學術支持，應該重視學科交叉與滲透對中醫學發展的促進作用，努力加強各學科之間的融合”。中醫藥院校發展人文社科的基本任務可以定位為三個層面，并逐步向最好層面努力:一是在最低層面上，使人文社科不拖和少拖學校發展布局和發展速度的后腿;二是在居中的層面上，使人文社科達到與學校其他學科協調發展的水平;三是在較高的層面上，使人文社科能夠為學校的整體發展戰略作出更多貢獻。在學科布局上，要通過建立人文社科來擴大學科覆蓋面，實現資源的有效利用和整合，加快從單科性向多科性的轉變和提升。在學科水平上，人文社科應有與學校其他學科相當的學術水準，有相對獨立的學科地位和發展空間，使人文社科的地位由輔向基礎性轉變，提升學校的學術水平和人文品位。在社會地位和影響上，提升中醫藥院校在高教領域的地位和發言權，爭取在人文社科主流學術圈中的話語權。在學術功能上，人文社科教師要走出單純講授公共課的區域，開展專業性的學術研究，爭取在國內外所在學科中的學術地位。中醫藥院校發展人文社科的基本思路是入主流、倡交叉、創特色。“入主流”就是要把中醫藥院校的人文社會科學作為專業的人文社科來加以建設，以達到國內外學術界的一定水平作為自己的發展目標，能夠參與主流對話，參與學科中重大問題的研討?！俺徊妗本褪沁@些學科的教師應該積極參與到中醫藥學科的發展中去，在人文社會科學與中醫學之間尋求新的生長點和交叉點，達到良性的互動和互滲，使之成為不可或缺的內生性學科，成為學校的有機組成部分。“創特色”就是要走特色之路，“特色”可以在與醫學的交叉中產生，也可以在對某些新的研究領域或者分支學科開發中產生。
四、中醫藥院校人文社會科學的發展態勢
確定人文社科發展的方向。要明確人文社科發展在各自學校整體發展中的定位和基本目標，提出符合自身實際的發展道路，并制定一系列的相關政策和保障措施。完善人文社科的學科結構和辦學層次。中醫藥院校一般都有醫學、理學、工學、管理學、文學等學科門類的本科專業，有博士授權的學校大多數都有社會醫學與衛生事業管理、中醫倫理學、中醫文化學等碩士點學科。要在開辦本科專業的基礎上，完善人文社科學科的研究生教育，讓更多的人文專業本科生有繼續深造的機會。健全人文社科的院系建制。根據教學、科研和學科建設的需要，各中醫藥院校都建立了相應的學院或部。如，管理學院、經貿學院、人文學院、外國語學院、思政部、體育部等。但也有的院校將人文學科的各專業都歸屬到一個院系中，這樣，歸屬到一起的人文各專業由于管理者的不同學科出身，出現發展不平衡的現象，不利于專業內涵建設。加強人文社科重點學科建設。在學科建設中，要給予人文社科學科扶持和傾斜政策，或者單獨制定建設標準。要鼓勵人文學科與醫學學科的交叉滲透，自主設立二級學科，并將其培育成一定層次的重點學科。如北京中醫藥大學、安徽中醫藥大學設有中醫文化學學科，上海中醫藥大學、黑龍江中醫藥大學設有中醫倫理學學科，長春中醫藥大學設有社會發展與管理藥學學科，并成為研究生培養學科。培養和造就若干特色研究方向。要努力在二級學科、三級學科范圍內培育在國內具有特色的研究方向。如:中醫藥政策與管理、中醫藥經濟學、中醫藥文化與傳播、醫學倫理學、醫學社會學等。建立可持續發展的學術隊伍。要立足原有人文社科人才隊伍，通過攻讀學位、訪學、進修等方式加強專業化培養。還要通過優秀人才的引進，帶動學科的發展。近幾年，中醫藥院校承擔國家社科基金、教育部人文社科項目的數量、發表高層次論文數量、成果獎勵數量等不斷提升，創生出一定的相對優勢。
作者：李大偉李磊單位：上海中醫藥大學長春中醫藥大學
【關鍵詞】CBI教學理念 中醫藥院校 醫學英語
一、中醫藥院校醫學英語教學背景
1.中醫藥國際傳播的需要。中醫藥因其獨特的療效受到世界的關注，中醫藥文化在世界范圍內也顯示出其獨特的魅力。雖然中醫藥為人類健康作出了很大的貢獻，但一直被排斥在世界主流醫學之外。中醫藥海外發展和文化傳播面臨許多困難，既有語言文化的差異，也有各國法律法規的限制。中醫藥學有獨特的理論體系，在其發展過程中受到中國古代哲學、心理學、天文學、氣象學、邏輯學、養生學以及宗教文化的影響。因此中醫學科包含了與其內容相關的許多抽象概念， 中醫文獻的翻譯難度更大。就中醫藥文化的輸出而言，中醫藥文化的翻譯對其國際傳播至關重要。
2.中醫藥英語翻譯人才培養的需要。目前，國內中醫英譯主要由中醫院校的英語教師和中醫醫生或中醫類教師構成，英語教師有較好的語言文化背景，但缺乏臨床經驗。中醫醫生和教師且有一定英語交流技能但缺乏翻譯技巧和英語語言文化背景知識的。隨著“一帶一路”戰略構想提出，主席將中醫藥文化國際傳播列為重要項目加以推介。如何順應中醫藥文化國際傳播的潮流是每個中醫研究者都應該思考的問題。如果把這個任務完全依賴英語教師，很明顯滿足不了實際交際的需要。而缺乏翻譯和語言學知識的中醫醫生也無法翻譯大量的教科書和中醫文獻。但是專門從事中醫英語翻譯研究且具有深厚學術造詣和豐富的實踐經驗的人鳳毛麟角。
目前，僅有一部分的中醫院校開設醫學英語課程，而招收中醫英語翻譯與教學碩士的學校僅有幾所院校。甚至很多高等中醫院校并沒有為研究生開設醫學專業英語課程。醫學生的專業課程任務比較繁重，他們沒有時間和精力以自學的方法完成醫學英語的學習，需要得到教師的指導才能更好的查閱醫學文獻，撰寫科研論文，尤其是結構復雜的中醫學術論文。這才能為在國際期刊上發表高質量的中醫學術論文打下基礎。隨著國際交流的廣泛開展和中醫藥國際化的不斷推進，越來越多的中醫藥研究人員開始在國際性學術期刊上，中醫藥相關的英文論文數量也在逐年攀升。如果用英文撰寫的中醫學術論文語法錯誤百出，不符合科技論文語篇表達習慣，使國外的編輯和讀者難以理解，那發表的幾率就會減少。從長遠看，不利于中醫傳播交流。
二、CBI教學理念及主題模式下應用于醫學英語課堂
1.大學英語學習和專業英語學習的銜接。事實上，高等院校英語教學主要有大學英語和專業英語兩個階段。大學英語是醫學英語教學的基礎。在基礎英語教學階段，主要任務是鞏固和應用中學階段的語法知識和規律，擴大詞匯量，提高運用英語技能。順應目前大學英語教學改革的趨勢，在大學生的基礎英語教學階段更加重視培養學生的語言應用能力，符合專業英語注重專業性和學術性的要求，與專業英語教學銜接更緊密。隨著教育觀念的轉變，目前雙語教學已應用于許多醫學專業。而學生良好的基礎英語和專業英語水平才是實施雙語教學的前提。
醫學英語有自己的學科特色， 有其特定的詞匯結構體系和和語篇分析。尤其是中醫英語，它包括大量的專業術語，特有的句法結構和篇章框架，涉及許多玄妙深奧的中醫概念和理論。中醫院校是中醫文化傳播的主體之一，但是，目前在高等中醫藥院校中，醫學專業英語人才的培養體系不成熟，醫學英語教學工作還缺乏一整套能反映自身特點的教學模式，醫學英語的教材還有待改善，師資隊伍也不穩定。
2. CBI教學理念指導醫學英語教學創新。醫學英語教學要有所突破，就必須有適應其特點的理論指導。從目前中國知網檢索醫學英語教學的文獻來看，應用到醫學英語課堂中的教學理念主要有PBL（problem-based learning）以問題為導向， TBL（task-based learning）任務型教學， CBI（content-based instruction）內容依托教學理念。這些研究對指導醫學英語教學取得了一定的成效，并且各有千秋。筆者認為，在中醫院校醫學英語教學中，教師可借鑒 CBI（content-based instruction）教學理念。
在傳統的醫學英語教學模式中，課堂以教師為中心，忽視學生的主體作用，遵循既定的教學程序，很少有突破和創新。在醫學英語課堂中，教學的重點一般集中在醫學詞匯的識別和醫學文章的閱讀上，傳統的做法是教師在對新的醫學詞匯介紹完之后再逐詞逐句翻譯課文，這樣一般來說比較枯燥，難以完成對學生醫學文獻英語閱讀及聽說應用能力的培養。
CBI教學理念起源于20世紀60年代加拿大蒙特利爾的沉浸式“實驗班”，是指將語言教學基于某個學科教學或基于某種主題教學來進行，80年代廣泛應用于西方國家的語言教學，通過主題或學科內容教學來增強和發展語言能力。在國內，CBI的應用范圍從大學英語過渡到專業英語，以及雙語教學。目前，有些醫學院校對此已經展開了研究，用其指導醫學英語課堂教學。部分中醫院校將其運用于雙語教學。例如浙江中醫藥大學以臨床康復學為例，展開了內容依托式教學視角下中醫院校雙語課堂教學模式研究，建議教師和學生，參考CBI倡導的教學方法，將秉承學科知識和目標語言學者結合起來。
3. CBI主題模式及其應用。CBI常見的教學模式有四種：主題模式（theme-based courses）、課程模式（sheltered content courses，或稱保護模式）、輔助模式（adjunct courses）、專題模式（language for special purpose）。筆者重點論述在主題模式下的應用。
CBI主題模式是圍繞某個特定主題或與某個主題有關的話題組織的教學活動，其主題應該具有一定的深度和理論性，應能引發學生的學習興趣，并愿意用目標語獲取與這一主題有關的知識。在這種模式中，教師就可以選擇與醫學或者中醫學相關的內容作為主題，難度或題材可以給學生做測試之后再定。醫學英語教材的選擇和編寫也可以以此為依據。在確定主題之后，還可以應用PBL教學法選擇相關視頻或案例導入主題，從而有效開展師生互動。在討論主題的過程中，還可以組織學生分工合作。在學習成果展示時，也能運用TBL（task-based learning）任務型教學，以作文或是主題陳述來表達，并作為形成性評價平時成績的組成部分，教師進一步歸納總結，引導學生深入理解問題。在這N師生互動的課堂結構中，學生在積極參與課堂活動并得到教師認可這個過程中獲得滿足感和快樂感，從而激發學習醫學英語的興趣。
例如關于中醫的五行學說（five elements theory），相關的主題有What are the characteristics of five elements？ （五行各自的特性是什么？）、What’s the relationship among the five elements？（五行之間的關系是什么？）、What’s the application of the five elements in diagnosis？（五行理在診斷方面的應用）、What’s the application of the five elements in acupuncture treatment？（五行和針灸治療的關系）等。首先，教師可以選擇用作導入的話題：What are the characteristics of five elements？ 在課件上面可以配以五行及其相互關系的彩色流線圖，激發學生對相關主題的興趣，為教學進展做鋪墊。確定主題后，可以組織學生分成五組討論，每組同學分別負責五行當中的一種，并推選出一名同學做總結，結合教材展開論述。在這個過程中，教師可以了解到學生對教材內容的把握程度，從而更有效的分析重點難點。至于五行理論在診斷和臨床方面的應用這兩個主題，教師可以運用TBL（task-based learning）任務型教學法，通過布置作業的形式，讓學生查閱相關資料后，進行主題陳述。
三、結語
筆者認為，在中醫藥院校用CBI主題模式指導醫學英語教學具有可操作性。對于中醫和西醫的題材都適用，主題的選擇和應用方法可以靈活選擇。所謂教無定法，教師不能僵化的固守教條，遵循某種固定的教學模式，而是應該在教學實踐中不斷創新，取得更大的發展。
參考文獻：
[1]劉平.中醫藥科研思路與方法[M].上海：上海科學技術出版社，2013：264-265.
[2]賴月珍，丁年青.中醫院校特色英語教學探討[J].上海中醫藥大學學報，2008，22（5）：16.
[3]賀月月，徐海女.內容依托式教學視角下中醫院校雙語課堂教學模式研究[J].浙江中醫藥大學學報，2015，39（5）：402.
以“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的培育理念，依托國家唯一的中藥學基礎研究與教學人才培養基地—中藥基礎基地和國家基礎科學人才培養基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”項目，匯集優勢平臺資源，創建中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式，組建本科生科研創新協會，舉辦本科生科研學術節、出版學生自主科研期刊。全方位、多層次激發學生主動性，倡導自我教育、自我管理、自我服務，培養中藥學科基礎扎實、綜合素質高、創新能力強的科研創新人才，形成積極向上的學術氛圍。
[關鍵詞]
中藥學;本科教育;實踐創新;人才培養
成都中醫藥大學是我國最早建立的四所中醫藥高等院校之一，培養了中國第一批中藥學本科生、第一個中藥學碩士、第一個中藥學博士，接納第一位中藥學博士后，奠基現代中藥高等教育。秉承全國著名中藥學家凌一揆教授“品、質、性、效、用”系統中藥思想，依托中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地、中藥學國家級實驗教學示范中心、國家科技部創新人才培養示范基地、國家教育部實踐育人創新創業基地等科教平臺,以國家唯一的基礎研究與教學人才培養基地—中藥基礎基地為主體，構建中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式，促進基礎研究與教育有機結合，加強對本科生的科研訓練，提高實踐能力，激發科學興趣和創新意識，為科學研究提供高素質的人才儲備。
1秉承“系統中藥、醫藥結合、實踐創新”理念[1]，構建創新人才培養理論
針對中藥基礎研究創新人才需求，依據學生個性特點，構建科教結合、產學融合、校企合作的多元化人才培養模式。培養具有社會主義核心價值觀，以傳承和發揚中醫藥事業為己任，具有中醫藥原創思維，具備扎實的中醫藥理論知識、熟練掌握現代科學技術和方法的融貫中西、德才兼備的中藥學創新人才。“系統中藥”思想是在凌一揆教授創造性提出“大中藥”概念下，歷經繼承創新，逐步形成的完整理論。中藥學本科專業課程設置應包含中藥基本理論與臨床應用、中藥基源與鑒定、中藥炮制與制劑、中藥藥理與毒理、中藥化學等五個方面的系統知識。我校中藥本科教育之初,就逐步開設了《中藥學》、《藥用植物學》、《中藥鑒定學》、《中藥炮制學》、《中藥藥劑學》、《中藥藥理學》、《中草藥化學》(1987年改為《中藥化學》)等主干課程,為建立中藥本科課程體系奠定了基礎?！搬t藥結合”:依據中藥是指在中醫理論指導下認識和使用的藥物,學院秉承以中藥效用為核心，在中藥的研究為闡明中醫理論提供科學依據等方面突顯醫藥結合，將《醫古文》、《中國醫學史》、《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《方劑學》等課程納入專業基礎中。“實踐創新”:在強調“早實踐,多實踐”的基礎上,注重學生實踐動手能力的培養。逐步形成了以“實驗課程體系、實驗技術平臺、實習實訓基地”為一體的中藥本科實踐教學模式,優化和完善中藥人才培養的新模式,提升學生實踐創新能力?！跋到y中藥、醫藥結合、實踐創新”理念貫穿于我校中藥學本科生教育始終，亦成為中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式構建的基石。
2以“中藥基礎基地項目”為支撐，奠定本科生科研實踐能力培養基石
1996年，成都中醫藥大學藥學院獲國家教育部批準，創辦全國唯一的中藥學國家理科基礎科學研究與教學人才培養基地（中藥學基地班）。2012年，學校將中藥學基地班正式更名為“凌一揆-中藥學基地班”,旨在圍繞“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的中藥學人才培養理念，培養全面掌握中藥系統知識的專門人才。“凌一揆-中藥學基地班”為本科提前批次招生，每班30-60人次。班級實行“全程導師制”，導師與學生雙向選擇匹配，學生可以在本科階段即開始完成科研實踐，確?；A理論知識學習、基礎理化試驗操作與創新研究融會貫通。2014年，由彭成副校長牽頭藥學院申報了國家基礎科學人才培養基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”并獲得資助，資助力度400萬元，鼓勵一線教學骨干，通過科研立項，全額用于本科學生的科研能力培養。按照基金委的要求以及項目申報書、任務書的計劃，學院對科研訓練項目實行滾動資助，以學院的六大研究方向的正高職稱且承擔有部省級以上課題的教師科研項目為基礎，第一期確立了23個學生科研訓練項目組，第二期確立11個學生科研訓練項目組，每個項目資助10萬元，為本科生的科研訓練及實踐能力提升奠定基礎。
3以各級優勢平臺為助推，推進本科生科研實踐能力培養模式建設
學院推進以“國家級中藥學實驗教學示范中心”為訓練基礎平臺，搭建了“統一化、網絡式、綜合型”的實驗教學平臺，加強理論教學平臺與實驗教學平臺的互通，實驗、技術與實習實訓平臺的互補。以“省部共建中藥資源系統研究與開發利用國家重點實驗室培育基地”為訓練創新平臺，以“西南道地藥材協同創新中心”為訓練開放平臺的建設工作，并成功獲批教育部“實踐育人創新創業基地”和科技部“創新人才培養示范基地”，深化“國家中藥種質資源庫”，形成了基礎強，規格高，功能全，設備新的“學生科研訓練平臺集群”，大力提升中藥學本科學生科研訓練質量與實效。學院同時整合資源，依托成都中醫藥大學大學生創業俱樂部和成都中醫藥大學科技產業園，打造以中醫藥產業和健康產業為主要特色的實踐育人創新創業孵化基地。大學生創業俱樂部：成都中醫藥大學成立大學生創業俱樂部，將創業教育和創業實踐相結合，以“創業計劃大賽”、“創新與創業大講堂”、“創業沙龍”等品牌活動為載體，構建多層次、多形式的大學生自主創業教育體系，營造整體創新的環境，提供必要的資源支持?？萍籍a業園及大學生創新創業中心：成都中醫藥大學科技園是以中醫藥產業和健康產業為主要特色，以“一園三區”功能布局為主體，重點建設科技成果轉化研究區、中醫藥企業孵化區和中醫藥產業區，形成研發、生產、健康服務、醫藥商貿的產業集群，打造環成都中醫藥大學知識經濟圈。結合大學生創業俱樂部，全面負責大學生創業中心的管理工作，制定大學生創業中心管理制度和年度工作計劃。中心受理大學生入園申請，統籌規劃和落實創業中心的相關工作，聘請校內外專家、專業教師、創業人士等為學生創業公司提供管理、營銷、技術、法律、財務、心理、工商、稅務、信貸、風險投資等方面的咨詢和發展指導。
4以本科生自主提升為主體，深化科研創新及實踐學術氛圍
藥學院以學院為主導，以學生為主體，建立包含組織機構、學術期刊、科研項目、學生活動的本科生自主科研實踐能力提升模式。
4.1自主培育機構-本科生科研創新協會
為適應中醫藥現代化的需要，提高學生動手能力、自主學習能力以及知識的綜合運用能力，提高本科學生直接參與科研的興趣。為有志于從事科研學術工作的本科生提供一個參與科研、師生溝通、學術交流的平臺，藥學院籌建本科生科研創新協會。協會由凌一揆中藥學基地班學生為主體，聘請學科各方向專家作為學術指導專家。協會將作為自主培育模式的組織機構，充分發揮學生主動性，以高年級學生及部分研究生為骨干，擔任科研團隊組建、科研期刊籌備、科研活動籌劃等任務。
4.2自主培育期刊-《本草新悟》
中藥學基礎基地學生自主創辦、編制的學生學術期刊《本草新悟》，距今已有三年的刊齡，累積發表了學院本科生科研論文500余篇，以學生學術交流為中心，從不同角度探索廣袤藥學天地，用創新思維打造全新學術平臺，已成為本科學生學術交流和學術成果展示的有效陣地，在行業內兄弟院校中備受贊譽。《本草新悟》將作為自主培育模式的期刊載體，學生在學院指導下，自主投稿、自主編纂、自主運行。目前，期刊運作良好，并呈現出投稿低年級化、普及化的趨勢。
4.3自主培育活動-科研學術節
科研學術節是藥學院一年一度的學術類品牌活動。學生活動以其主題鮮明、內容豐富、形式活潑深受學生歡迎?？蒲袑W術節通過舉辦系列學術相關活動，提高學生參與率，營造濃厚科研學術氛圍。科研學術節包括“百草園”學生學術論壇，通過邀請國內外知名的專家、管理者和企業家開展相關領域的專題講座和報告，如王永炎院士、劉昌孝院士、胡之璧院士等知名專家，國家藥品安全評價中心主任杜曉曦、四川省食品藥品監督管理局注冊處處長吳銳等管理者，太極集團董事長白禮西、好醫生藥業集團董事長耿福能、廣州奇星藥業集團董事長朱柏華等企業家，以此來拓寬學生的視野，使學生及時了解到中醫藥和藥學領域的最新研究動態、相關政策法規和藥品生產、經營、使用領域的現狀，切實與社會需求緊密結合?！半p基”實驗技能操作大賽，以“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的實驗教學理念為基礎，以“全國藥學專業學生實驗技能大賽”為導向，設置筆試、試驗操作兩個環節，借此提升學生知識、能力、素質協調發展，并為“全國藥學專業學生實驗技能大賽”選拔儲備人才。除此之外，科研學術節還包括“慧眼時珍”中藥鑒別知識大賽、學術論文撰寫大賽等活動。
4.4自主培育提升-重大講座及開放活動
模式以課堂理論教學為基石，注重契合中藥學發展前沿，在例行舉辦學術講座之外，以學校舉辦國內重大學術會議為契機，組織本科生積極參與，拓寬科研思維與方法、了解本領域重大研究進展，提升學術創新能力。舉辦全國優秀大學生夏令營——“系統中藥，傳承創新”品牌開放活動，以基地應屆畢業生為主體，適當吸收全國優秀藥學類學生，通過“名師講堂”、“導師面對面”、“野外資源考察”等活動，將理論納入實踐，用實踐深化理論，創新集中訓練模式，提升集中科研訓練實效。
4.5自主培育平臺-學生開放式自主創新實體平臺
學院構建學生開放式自主創新實體平臺，根據系統中藥學思想，創新平臺包括公共理化實驗單元，中藥品種、品質與資源研究單元、中藥藥效物質基礎及質量標準研究單元，中藥藥性、藥效研究單元,中藥炮制制劑研究單元，共享分析儀器單元6大子平臺，服務學生創新能力培養。學生在該創新實驗平臺可自主進行藥學系統科研探索與研究，能開展樣品前處理，中藥資源與鑒定研究，中藥材有效部位提取、分離、純化，制劑工藝研究及質量控制方法，常規藥理實驗等研究內容，為學生提供一個可獨立自主進行中藥科學實驗探索的實體空間。
5以創新獎勵及學術論文為代表，產出本科生科研創新及實踐成果
模式推進以來，本科生科研訓練取得實效，學生科研能力顯著提升：近三年來，參加國家級比賽多次，獲得十余項獎勵，名列全國中醫藥院校前前茅；發表SCI文章7篇，核心期刊論文二十余篇，其中以第一作者發表SCI論文4篇，充分展示本科生的理論知識水平和實踐創新能力。
6討論
6.1學生課堂教學與科研創新實踐相結合
本科生科研創新能力自主培育模式將課堂理論教學與學生科研創新實踐相結合。讓學生走出課堂，走進實驗室，低年級學生在課堂中夯實基本技能，學、藥理、藥植與鑒定、炮制與制劑等專業技能融匯貫通，使學生系統掌握中藥學的實驗技能，培養創新思維；高年級學生通過自主培育模式，主動參與學科中藥理論及應用研究，中藥藥效和毒理研究，中藥品種、品質與資源開發研究，中藥物質基礎和質量標準研究、中藥炮制和新制劑、新劑型研究、中藥藥事管理六個方向進行實踐創新。
6.2學院主導科研訓練與學生自主科研能力培育相結合
藥學院有深厚的學生科研創新能力培養基礎，中藥學基礎基地在中藥創新人才培養理念、模式、體系、課程設置、平臺建設等方面均取得突出成果，被教育部有關專家譽為中藥學本科教育的“試驗田、排頭兵、輻射源”。本科生科研創新能力自主培育模式將成為學院主導科研訓練的有益補充，以學院為主導，以學生為主體，提升學生主動性，全方位提升科研創新能力培育實效。
[參考文獻]
經過60多年的發展，我國已有900多所高校開設計算機科學與技術專業（以下簡稱計科專業）[1]，其中包括多所中醫藥院校。中醫藥院校開設計科專業為培養計算機人才，尤其是推進中醫藥行業領域的信息化建設作出了卓越的貢獻。然而，目前中醫藥院校計科專業建設正面臨一系列亟須解決的問題，會影響中醫藥院校計科專業的發展，進而也影響整個社會人才培養體系的構建。
2中醫藥院校計科專業面臨的主要困惑
（1）缺少良好的專業發展氛圍。受思維定勢的影響，社會上對中醫藥院校培養人才的認識還停留在只需培養傳統中醫藥專業人才的層面，甚至一些中醫藥專家、學者也對中醫藥院校開設計算機專業的必要性認識不夠，導致學校對計科專業的定位不準，常常把計科專業作為學校的一個輔助專業來辦學，在專業的師資建設、基礎設施建設等方面投入不足。（2）相近專業增設較多，計科專業生源不足。近年來許多中醫藥院校在計科專業的基礎上開設了諸如物聯網、軟件工程、信息管理與信息系統、醫藥信息管理等專業，這些新開設的專業很多都是在計科專業的基礎上發展而來，使得原報考中醫藥院校計科專業的生源發生分流，出現生源不足的現象。以湖南中醫藥大學計算機類專業2012—2014年錄取情況為例，第一志愿報考計算機類專業的報考率分別為42.86%、12.00%、38.60%。（3）學生專業思想不穩的現象突出。表1為湖南中醫藥大學2012—2014年計算機類專業學生轉專業的人數統計。表中顯示，近年來學生提出轉專業的申請率總體呈逐年上升趨勢。雖然教育部第21號令《普通高等學校學生管理規定》中明確規定“學生可以按學校的規定申請轉專業”，但如果出現大面積專業思想不穩的情況，就會影響本專業的平衡發展，以至于缺乏專業人才的支持，對社會的可持續發展產生不利影響[2]。（4）對計科專業教師的各項考核評價指標不夠科學合理。計科專業在中醫藥院校是小眾專業，專業教師相對較少，很多中醫藥院校對計科專業教師沒有專門的評價體系，采用與中醫藥專業考核相同的指標，不夠尊重計科專業的專業個性。上述現象僅為中醫藥院校計科專業目前存在較普遍的突出問題，其后果無論對學生的專業自信心還是對教師的工作積極性都將產生較大的負面影響，嚴重地阻礙中醫藥院校計科專業的發展。
3原因分析
通過座談、網上問卷調查、文獻查閱等多種形式對上述現象的內在原因進行調查分析，可以了解到，其形成原因有社會的快速發展變化、國家宏觀政策影響等，但主要原因是思維意識僵化、改革創新不強、對專業建設的內涵定位把握不準等主觀因素，具體表現在以下幾個方面。（1）20世紀90年代，市場對計算機技術人才的需求量大，但人才稀缺，在此背景下，各院校紛紛開設計算機相關專業，擴大招生規模。經過20多年的發展，目前計算機相關專業的就業情況已經出現不容樂觀的態勢[3]。計算機專業人才現狀調查研究顯示[4]：計算機專業畢業生過剩，各院校的計算機專業整體發展規模呈現萎縮趨勢。中醫藥院校的計科專業也因此出現生源不足、學生專業思想不穩的情況。（2）中醫藥院校一直以中醫藥類專業作為特色專業和優勢專業來建設，以往對中醫藥的研究很少采用現代技術手段，造成很多人潛意識中存在著“中醫藥技術就是采用傳統的技術手段”“計算機技術與中醫藥院校關聯性不強”的認識，這些認識上的誤區往往在一定程度上影響學校宏觀決策和微觀執行，造成計科專業在中醫藥院校缺少發展氛圍的尷尬局面。（3）許多中醫藥院校的計科專業在制訂培養方案時都明確要結合中醫藥特色，但在具體實施過程中卻很難顧及，導致專業特色無法凸顯。由于培養目標沒有考慮計科專業在中醫藥相關行業的需求，工程教育和產業脫節，因此中醫藥院校的計科專業特色不明顯、競爭優勢不強、人才培養規格與用人單位的需求脫離。（4）專業培養方案中課程設置欠科學，導致學生學習任務重、壓力大、專業思想不穩。目前，中醫藥院校計科專業的培養方案中大多將中醫學基礎、基礎醫學概論作為特色課程，開設了中醫學基礎（中基）、中醫診斷學（中診）、基礎醫學概論（解剖）、基礎醫學概論（生理）課程，其中，中基和中診每門課程各占2學分32學時，解剖和生理每門課程各占1.5學分24學時，這4門課都放在大學一年級教學。然而，計科專業的學生還必須在大學一年級學習一些計算機專業基礎課如高等數學、計算機語言、電子技術等相關課程，這無疑會增加學生的學習壓力，導致部分學生因這方面原因產生專業思想不穩、要求轉專業或退學的情況。（5）教師的教學任務繁重，在科研和教改方面精力投入不夠。以湖南中醫藥大學為例，學校計算機專職教師有22人，教師除了要完成計算機科學與技術、信息管理與信息系統、醫藥信息工程3個專業的專業課教學任務外，還要承擔全校94個本科班級近4000名本科生的計算機基礎課程，以及全校研究生的基礎課程即醫學信息學過的授課任務，由此導致每年教師的人均工作量超過600課時。如此高強度的工作壓力下，教師難以有充足的精力投入到教改和科研上，難以取得高質量的教改和科研成果。
4改進和提升的措施
（1）制訂有針對性的、操作性強的專業培養方案。中醫藥院校可按照計科專業本身的辦學規律，結合優勢特色，根據市場需求制訂相應的課程體系，加強對學生中醫藥行業計算機技術應用能力的訓練，增強中醫藥院校計科專業的人才培養特色和培養質量。培養方案的具體實施需充分考慮學生的學習壓力，如可將部分課程引入企業實踐環節，中醫藥方面的基礎課采取專題講座等多種靈活形式來進行，并根據實施情況對相應的規劃或方案及時進行修訂，確保實施效果。培養方案將市場需求、中醫藥行業的特征與計科專業人才培養規律相結合，培養目標定位為能夠服務于中醫藥行業信息化建設的應用型專門人才。該定位基于目前中醫藥信息行業從業人員的現實情況，即具有計算機知識的人不具有中醫藥知識，熟悉中醫藥知識的人不夠熟悉計算機知識。出現這一情況的根源在于現行的計算機專業教學模式與中醫藥行業的具體需求不相匹配[5]。調整后的培養方案可以避免與其他院校的同質化，克服培養目標、課程體系與市場需求脫節的情況。（2）積極開展教學與管理方面的改革。中醫藥院校應重視教學改革，改革堅持以提高學生學習興趣、增強教學效果為目標，尤其是把開展計科專業建設方面的研究作為改革重點，加大省級、校級、院級各個層面的支持并提供相應的經費保障，設立專門的專業建設經費，在經費上保障專業建設各項活動的順利開展；成立公共基礎課教研室，安排專人從事基礎課的教學管理，讓專業課教師把更多的精力用于專業課的授課上；積極推動項目驅動與鏈式教學法[6-7]的應用，強化學生的實踐應用能力，探索“雙導師制”“多導師制”的培養模式，聘請企業優秀項目管理者參與學生的培養過程，將實踐經驗傳授給學生，比如學生實習以企業導師負責為主，同時企業導師協助學生完成畢業論文的選題、監督學生的論文進度并參與論文答辯等工作。（3）面向中醫藥行業，凝聚科研力量集中開展科學研究，積極整合校外優質資源開展協同研究。針對專業課教師人數少、任務重、精力不足的情況，教師可將所有的研究方向凝聚成幾個點，集中力量開展有針對性的科學研究，研究內容緊緊圍繞中醫藥行業；同時挖掘周邊優質資源，加強與其他高校和科研機構的科學交流、資源共享。（4）加強師資隊伍建設，建立和完善師資培訓機制。中醫藥院?？舍槍熧Y力量基礎薄弱的情況，加大人才引進力度，加強現有師資的培訓；注重交叉學科的師資力量培養，讓計算機專業課教師在進修時以補充中醫藥知識為主，為中醫藥行業的計算機技術應用研究打好基礎；加強校企交流，有計劃地組織計算機專業課教師到中醫藥相關企業掛職鍛煉，鼓勵教師積極參與解決企業生產實踐中的技術問題；聘請服務于醫療領域的IT技術人員到校講課交流，讓教師了解業界的最新動態。（5）加強專業軟實力建設，擴大專業影響，提高專業自信心。針對中醫藥院校計科專業是小眾專業、影響力不大，學生專業自信心不足的情況，積極開展形式多樣的活動以提高學生的學習興趣和專業自信。例如，邀請優秀校友、醫藥背景的IT企業管理人員以及計算機領域的專家上好第一堂專業思想課，介紹計算機技術在醫藥行業的應用需求和計算機技術的發展前沿，以增加學生對本專業的認識；組建“第二課堂學習小組”，定期開展計算機義務維修活動、核心專業基礎課的學習心得體驗報告會、當前計算機主流技術報告會等。通過這些活動提升學生的興趣，擴大計科專業在全校師生中的影響，提高本專業師生對專業的自信。（6）注重學生的思想教育工作，選派優秀教師擔任班主任。中醫藥院校應將青年學生的思想政治工作放在學院工作的重中之重，選配思想素質好、專業水平高、奉獻精神強的專業課教師擔任兼職班主任，引導學生選課，幫扶學生學業，指導學生的科技創新和職業生涯規劃。從專業課學習到課外學術科研實踐活動，從學習方法到職業發展方向，兼職班主任細致的工作能夠對學生成長發揮積極作用。同時，建立健全兼職班主任考評獎勵機制，每年對班主任進行評獎評優，以調動班主任的積極性。（7）強化實踐能力培養和實踐環境建設。中醫藥院校應把學生實踐能力的培養放在學生能力培養體系的突出位置，積極引入企業參與學生實訓項目，讓學生在企業提供的開發項目中實訓，保證實踐效果。例如，湖南中醫藥大學計科專業打造從校內至校外、大一直至大四的全方位實踐教學體系，即大一進行“專業感知見習”，大二進行“課程見習（單項技能訓練）”，大三進行“暑期頂崗實習”，大四進行“畢業實習”并把“頂崗實習”與“畢業實習”聯系起來。
5實踐效果
湖南中醫藥大學計科專業實施上述措施2年多來，取得了以下顯著的效果。（1）通過凝聚教師的研究方向，與湖南大學、國家中醫藥管理局以及本校附屬醫院成功申請了“湖南中醫藥大學中醫藥數字協同創新中心平臺”，該平臺為本專業的科研和師資隊伍建設奠定了良好的基礎。（2）專業影響力明顯提高。計科專業曾經在本校各專業中屬于弱勢專業，而目前本專業已成為一個較有影響力的專業。該專業的教師人均主持科研項目超過1.5個，且大部分教師被邀請成為醫藥專業教師科研項目的主要合作者。（3）學生培養質量明顯提高。近2年學生參加各種競賽取得的成績有很大突破，如在2015年首屆全國中醫藥院校大學生程序設計競賽中，本校計科專業組建的2支參賽隊都獲得了優異成績。學生的就業率也已走在全校前列，近2年的初次就業率都超過95%。2015年，該專業的應屆畢業生中有的學生年薪超過15萬，目前計科專業畢業生正從“全面就業”到“高質量就業”提升。（4）通過計算機公共基礎課與專業課適當分離，安排專職教師負責計算機公共基礎課的管理和研究，專業課教師有更多的精力投入到計科專業的建設中。計科專業教師的科研立項、的數量和質量都有很大提高；通過加強師資隊伍的建設，教師的學歷水平和職稱整體得到明顯提高，計科專業教師注重自身學習已成為一種風氣。（5）通過創辦“第二課堂學習小組”，將一些學習成績優秀、學習積極性高的學生組織成一個團隊，通過他們帶動其他同學的學習，為創造一個良好的學習氛圍起到了示范作用。一系列社會活動使同學們的學習興趣、動手能力和專業自信得到了提高，學生專業思想明顯加強，甚至出現了2013級中醫專業學生申請轉入計科專業的現象。
6結語
關鍵詞： 中醫藥研究生學術論文 英語摘要 語類分析
一、本課題國內外研究現狀述評
（一）語類分析
語類分析是篇章語言學重要的研究內容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。語類是為實現某一交際目標，得到特定交際社團公認的語言交際類型（葛冬梅、楊瑞英，2005；龐繼賢、葉寧，2009）。語類分析主要在語篇層面結合功能進行，目的是闡釋學術文體的語篇推進結構和語言特征，體現了學術文體寫作的規范要求。
語類分析學說認為，每個學科的語類都有自己的特點，都遵循該學科的寫作要求，都采用相似的范式和步驟安排結構和語言形式，學術論文作者通過適當的語步構建學術空間，發出自己的聲音，并得到所在交際社團的承認（Swales，1990）。當前有許多論文對期刊論文摘要的語類分析（如劉勝蓮、魏萬德，2009；余莉、梁永剛，2006等），但學位論文摘要和期刊論文摘要在語篇結構和語言特征上不盡相同（Hyland，2005b），需要認真研究。
（二）摘要研究述評
學位論文摘要是位于學位論文正文之前對論文整體內容進行概述的獨立學術語類。《MLA格式指南與學術出版準則》（1998）對論文摘要的要求是長度不超過350字，內容包括該論文的研究背景、研究問題、研究方法和結論。英語摘要，在中醫藥研究生學位論文中，除標題外，是唯一用英語寫作的部分，其質量直接影響著論文的整體質量，是評判研究生論文質量的重要指標。
目前對學術論文體裁的研究主要集中在對論文引言的研究。普遍認為引言的組織結構與整個論文的結構基本一致，即Swales的CARS語篇模式（Create a Research Space），包括導言（introduction）―方法（method）―結果（result）―討論（discussion）四個語步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在導言部分，Swales（1990）有詳盡的語步分析，如下表1（改動自黃婷婷、許明武，2003）。目前對于方法（method）、結果（result）、討論（discussion）三個語步的語步分析較少。
Swales的CARS語篇模式已經成為學術論文體裁研究的通用分析模式，為學術界所公認。而國內大多數對學術論文體裁的研究，也沿襲Swales的CARS語篇模式，對論文的引言部分進行體裁分析，而鮮有用此模式對學術論文的英文摘要進行分析。實際上，摘要和引言屬于不同的體裁，Graetz（1985）認為論文摘要由四語步構成，即問題的提出（problem）―方法（method）―結果（result）―結論（conclusion）。Bhatia（1993）認為，摘要由以下語步構成：（1）介紹研究目的；（2）描述研究方法；（3）總結研究結果；（4）討論研究結論。因此，學術論文英語摘要區別于引言，一則在于摘要由于字數限制，較少涉及研究領域的前期研究成果，側重點在于提出問題和介紹研究目的；而引言部分必須從文獻綜述入手，否則很難建立自己的研究領域，無法開展下一步的討論（徐有志等，2007）。二則摘要語篇較之于引言語篇，更需要有效提供研究結論，而不宜占用過多篇幅展開討論。因此，一方面，鑒于國內對于學術論文摘要部分研究較少，而另一方面，學術論文摘要區別于引言，在第一語步和第四語步有其獨特特點，所以，有必要借鑒Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究進行深入的探討和研究。
國際上對學位論文摘要的研究，包括對機械工程、西醫外科學、應用語言學文、社會學的研究，當前對中醫藥英語摘要的研究，關注的焦點是偏誤分析（如段平、顧維萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），沒有對碩博士學位論文摘要的研究，也沒有在更高層次上對中醫藥期刊論文摘要的語類特點進行考察。
二、研究方法
本項研究的語料是中醫藥碩士學位論文英語摘要（500字左右）、中醫藥博士論文英語摘要（500―1000字）、中醫藥期刊論文英語摘要（50―100字）各20篇。以上論文從中國知網期刊論文庫和碩博士論文庫中隨機抽樣。論文上傳的時間在2009年、2010年及2011年。為了保證本項研究的信度和效度，結合中醫藥類學術論文實際，在對論文進行編號后我對語料進行預分類，分類標準如下。
（一）理論研究類
就某一時間內，作者針對中醫藥類某一專題，對中醫理論進行分析梳理，或者對大量前人經驗、數據、資料和主要觀點進行歸納整理、分析提煉而寫成的論文，如文獻綜述、醫案研究、名家經驗總結。
（二）實驗研究類
在實驗室中，以中醫藥理論為指導，進行較為嚴格的變量控制，觀察假設中各變量之間是否存在相關關系或因果關系，從中探索中醫藥作用規律的一種研究方法，受試往往為實驗動物。如觀察某經典方對受試的治療效果。
（三）臨床研究類
在臨床研究中，或在臨床實際運用中，以中醫藥理論為指導，進行較為嚴格的變量控制，觀察假設中各變量之間是否存在相關關系或因果關系，從中探索中醫藥作用規律的一種研究方法，受試往往為患者。如觀察某經典方對受試的治療效果。
同時，根據Swales的CARS模式，并借鑒黃婷婷、許明武（2003）的研究方法。我對論文摘要進行四大語步的分類：導言（introduction）―方法（method）―結果（result）―討論（discussion）。判斷摘要的文字的語步范圍，來自于該文字使用的關鍵詞和關鍵句型。
三、研究結果和討論
（一）語步及體裁分類
通過對語料進行初步分類。分類結果如下：
如表2所示，中醫藥學術論文摘要并不完全遵循傳統的論文英語摘要寫作模式。首先，理論研究類是區別于其他學科領域論文的特有類型。由于中醫藥研究重視對傳統醫學知識的集成和積累，因此文獻綜述、醫案研究、名家經驗總結是不可或缺的論文體裁，而其他學科領域中，尤其在理工科和西醫學術論文中，除期刊論文可以有文獻綜述的體裁，一般不允許碩士學位論文和博士論文以純理論研究的形式出現，因而在摘要中也不會出現理論研究的類型。
其次，通過實際分類發現，在中醫藥學術論文摘要中普遍存在混合研究的情況，即介紹和討論理論背景后，通過實驗室或者臨床應用證明理論指導下對受試進行實驗，或者對患者進行施治的情況。而期刊論文摘要由于篇幅所限，往往選擇省略對理論背景的討論，使用直接描述實驗或者臨床應用的寫作策略。同時，在碩博士學位論文中，也存在省略背景討論的情況，只對實驗過程或者臨床作用進行討論。
最后，可以發現，在類型分布上，碩士學位論文學位摘要的種類數量比較平均，以理論研究稍多；而博士學位論文明顯以理論研究加實驗室研究的混合研究類較多，可以推斷，博士論文在理論深度上要求更高，博士生也更多參與實驗室研究工作，故而此類較多。同樣，因為大多數博士論文的摘要中會包含理論背景，臨床研究類的論文數量較少。期刊論文除不存在混合研究外，在其他三種類型中分布平均。這可能和期刊論文的篇幅有限有關，側重點往往只在一方面。
本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文
（二）語步分析
1.理論研究語步分析。
通過對理論研究的基本語步進行分析，如表2所示，可以看出理論研究類并不遵循Swales的CARS模型，往往只有導言部分（introduction）。另外，學位論文和期刊論文雖然長度不同，均涵蓋導言部分的三大語步，即M1:建立研究領域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占據研究地位（Occupying the niche）。以碩士學位論文A7每段開頭為例：
The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .
That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.
This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.
在期刊論文全文中有相似語步，以C2為例：
Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.
Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.
This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.
2．實驗研究、臨床研究語步分析。
在具體語步分析中，我們發現實驗研究、臨床研究語步極為相似。碩博士學位論文均采用IMRC的結構，即introduction（objective）―method―results―conclusion的結構。有兩點值得注意：（1）與表1進行對照，論文作者在摘要的導言（introduction）部分只闡明研究目的（Outlining purposes），達到占據研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的導言部分的其他語步。（2）IMRC結構與Swales（1990）的IMRD結構略有不同，討論部分（discussion）為結論部分（conclusion）所替代，實際上印證了Graetz（1985），Bhatia（1993）的觀點，可見摘要語篇篇幅所限，作者往往選擇突出研究方法、步驟和結果的策略，而省略導言語步和討論語步。
3.混合研究語步分析。
首先，在三種英語論文摘要中，在期刊論文摘要中混合研究數量為零。我認為，并非期刊論文的實驗過程和臨床應用沒有結合理論，而是在語步中理論并沒有體現。
同時，博士學位論文英語摘要的語步特點最完整，使用IMRD或IMRC的語步推進模式，對理論研究部分的描述最全面。以博士論文B9為例，有清晰的元語篇標記（meta-discourse）完成語步轉換：
In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）
In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）
然而，并非所有的元語篇標記在碩博士學位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，然而，并非所有的元語篇標記在碩博士學位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，原作者在首段介紹感染性肺炎的定義和分類，提到此病“一般屬于中醫風溫、咳嗽等范疇”。第二段的元語篇結構為：
“本文分為理論研究和臨床研究兩個部分。理論研究方面，運用溫病學理論、認識感染性肺炎的病因病機及辨證論治，重點探討中醫與現代現代醫學之感染性肺炎在病因、病理認識上的契合點?！?/p>
第四段出現對應的元語篇結構：
“臨床研究方面，根據癥狀表現，對南京中醫藥大學附屬醫院，江蘇省中醫院收治的105例感染性肺炎住院患者進行辨證分型，總結臨床用藥，結果顯示，感染性肺炎臨床常見證型為痰熱壅肺與風熱犯肺型；最常用具有宣降肺氣以透邪的中藥屬解表、清熱、怯濕、止咳、化痰等類?！?/p>
在英文摘要中，相對應的原作者的表述為：
Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.
對比后可發現，原作者的中文摘要中用第一段中對感染性肺炎的分類代替了對本文結構的闡述。而臨床研究部分合并縮短至理論研究之后。我檢查全文，此后的段落中，只有對研究意義的闡述，而沒有對臨床研究中更詳細的闡述，如中文摘要中涉及的患者人數、所在醫院情況，都沒有再提及。由此可以判定，原作者雖然對中文摘要的語步和元語篇功能具有有效應用，然而該意識沒有順利轉移到英文摘要中，導致英文摘要內容空泛，語步不清晰。
最后，我們發現，和實驗研究、臨床研類的語步不同的是，碩博士學位論文摘要中混合研究的語步更多出現討論部分，或者討論和結論并存，更符合Swales（1990）的IMRD的語步推進模式。主要原因是篇幅容量足夠進行討論，以及論文評審的要求。
四、結論與意義
通過以上分析，我們發現中醫藥學術論文英語摘要的語類分析從兩個方面體現復雜性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黃婷婷、許明武，2003），也發現類似的語步分析。但前人研究并沒有對論文進行分類，中醫藥論文類型復雜，除學位論文和期刊論文長度不同造成內容取舍外，中醫藥論文本身也有理論研究、實驗研究、臨床研究和混合研究分類，劉勝蓮、魏萬德（2010）指出，國外論文摘要的IMRD語步出現頻率很高，而國內論文作者常省略方法語步，或者將方法語步和引言或結果語步并合，而我們發現，在中醫藥論文摘要中，理論研究甚至會省略方法、結果、討論等多語步，實驗研究部分有獨立式的結論語步。此外，在論文抽樣中沒有出現混合研究的期刊論文摘要，原因可能是篇幅所限無法展開導言（introduction）部分，只能完成實驗研究和臨床研究的語步推進。因此，中醫藥學術論文英語摘要除IMRD語步推進模式，還有I及IMRC語步推進模式。
本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文
本文對中醫藥學術論文摘要的語類進行了探索性的分析和歸類，對中醫藥研究生英語學術論文寫作教學和研究具有借鑒意義，在教學中應當注意規范學生對論文寫作語篇規范和論文分類的意識。同時，由于選取的語料數量有限，抽樣樣本較小，而不能和摘要作者進行交流，不能了解論文摘要建構過程。最后，論文作者可能的中醫藥文化背景和教育經歷可能對語篇建構產生的影響。這些都是值得進一步深入探討的研究思路。
參考文獻：
［1］Bhatia，V.K.Analyzing Genre:Language Use in Professional Settings ［M］.London: Longman，1993.
［2］Graetz，N.Teaching EFL Students to Extract Structural Information from Abstracts［M］.In J. M. Ulijn and A. K. Pugh. Reading for Professional Purposes. Leuven: ACCO.1985：123-135.
［3］Paltridge，B.& Starfield，S.Thesis and Dissertation Writing in a Second Language:A Handbook for Supervisors［M］.London: Routledge，2007.
［4］Swales，J.M.Genre Analysis:English in Academic and Research Settings［M］.Cambridge: CUP. 1990.
［5］Thompson，P.Exploring the Contexts for Writing:Interviews within PhD supervisors［M］.1999. in P. Thompson （ed.） Issues in EAP Writing Research and Instruction. Reading:Centre for Applied Language Studies.
［6］Hyland，K.Talking to students: Metadisourse in introductory coursebooks ［J］.English for Specific Purposes， 1999，18：3-26.
［7］Hyland，K.Disciplinary interactions: Metadiscourse in L2 postgraduate writing ［J］.Journal of Second Language Writing， 2004a， 13：133-151.
［8］Hyland，K.Metadisourse:Exploring Interactions in Writing［M］.London: Continuum.2005a.
［9］Hyland，K.Stance and engagement: A model of interaction in academic discourse ［J］.Discourse Studies， 2005b， 7：173-192.
［10］劉勝蓮，魏萬德.英文摘要方法語步中體裁結構及語言特點分析［J］.武漢理工大學學報，2010，32，（14）：197-200.
［11］段平，顧維萍.醫學論文標題與摘要漢譯英常見錯誤分析［J］.中國翻譯，2002，23，（4）：47-55.
［12］葛冬梅，楊瑞英.學術論文摘要的體裁分析［J］.現代外語，2005，28，（2）：138-146.
［13］戈玲玲.科技論文摘要英譯的語用失誤――對非英語專業本科生的一項調查［J］.中國科翻譯，2002，15，（2）：44-46.
［14］黃婷婷，許明武.中外經濟類期刊英文摘要語步結構分析［J］.外語教育，2003：34-38.
［15］龐繼賢，葉寧.語類意識與英語研究論文寫作.外語與外語教學，2009，（3）：34-36.
［16］王高生.論文摘要的撰寫及英譯［J］.中國科技翻譯，2005，18，（2）：9-12.
［17］徐有志，郭麗輝，徐濤.學術論文體裁教學不可或缺――英語專業碩士學位論文引言寫作情況調查［J］.中國外語，2007，4，（4）：47-51.
［18］余莉，梁永剛.英語科技論文摘要的寫作范式研究［J］.外語教學，2006，27，（1）：34-37.
關鍵詞：慢性腎衰竭；辨證論治；中醫治療
中圖分類號：R-1 文獻標識碼：A
慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是在多種腎臟實質性疾病的基礎上，由腎實質損害引起的緩慢進行性腎衰竭，使體內氮質及其代謝物潴留，電解質和酸堿平衡紊亂。通常在相當長的時間內腎小球濾過率已明顯下降，表現為貧血、夜尿、血清Cr、BUN、血磷升高，血鈣下降和雙側腎體積縮小等[1]。中醫沒有慢性腎衰竭的病名，但根據本病的臨床表現特征及發生發展來看類似于中醫學"關格"、"癃閉"、"腎勞"、"溺毒"等病癥，但大多數醫家認為慢性腎衰竭的臨床表現與中醫的"關格"證候相吻合[2]。
1 中醫對慢性腎衰竭證型分類的研究
對于本病的病因病機，《靈樞?脈度》篇曰"陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格，關格者不得盡期而死也"。陰陽俱極盛，不能相榮，互相隔絕，以致形成關格[3]。現代大多數醫家認為慢性腎衰竭的發病機制為本虛標實，本虛主要是指臟腑陰陽虛損，脾腎虛損尤甚，標實指水濕、瘀血、邪毒等[4]?！端貑?評熱病論》提出"邪之所湊，其氣必虛"，CRF是一種長期慢性病，正氣也會隨之受損，正氣不足，則邪氣侵入機體所形成的水濕、瘀血、邪毒等病理產物，會進一步破壞機體，造成本虛邪實的病理狀態，所以筆者認為，在治療本病時應當注重本虛的治療，才可以使機體恢復功能，水濕、瘀血等才會更迅速的被清除。
對于CRF中醫證型分類，王延輝等[5]通過分析1993年～2008年中醫、中西醫治療CRF的文獻，根據證候出現的頻次歸納，將證候分為氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證4型。周全榮教授[6]經多年臨床研究將其證候分為脾腎氣虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛和陰陽兩虛4種。王怡等[7]調查200例CRF患者中醫證候分布特點，總結出該病證候分布由高到低為脾腎陽虛證脾腎氣虛肝腎陰虛證氣陰兩虛證。趙惠等[8]通過查閱文獻，分析證型因子頻數，發現以脾腎氣（陽）虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛、脾虛濕滯5種證型出現頻次最多。有研究者[9]認為CRF早中期最常見的分型以脾腎氣虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛為主，后期以陰陽兩虛居多，兼證中以痰（濕）瘀互結為主。筆者則認為將該病證型分為脾腎氣虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛、脾虛濕滯5種較為合理。
2 中醫對慢性腎衰竭的臨床治療研究
2.1從脾腎論治 腎為先天之本，脾為后天之本，腎精有賴于水谷精微的濡養，而脾運化精微的功能，又需要腎陽的溫煦。所以在治療CRF脾腎氣虛、陽虛證時，戴雙明[10]采用溫陽利水，填精補髓的金匱腎氣丸加減治療，在治療時重視益后天以養先天、臟腑整體功能、活血化瘀的理念。張琪教授[11]應用經驗方加減治療本病脾腎氣血虧虛證，方藥為：紅參15g、白術15g、茯苓15g、當歸20g、黃芪30g、熟地黃20g、菟絲子15g、山藥20g、枸杞20g、山萸肉15g、砂仁15g、甘草15g。該方能夠改善腎功能，補氣養血，緩解貧血癥狀。有研究者[12]認為CRF早中期的病機為脾腎兩虛，濁瘀阻滯，擬定補脾腎活血泄濁方加減治療，方藥在六味地黃丸的基礎上加杜仲、巴戟天、黃芪、黨參、白術補腎健脾；丹參、桃仁、紅花等活血化瘀；大黃、半夏、草果等化痰泄濁。結果發現患者BUN、Ccr、Scr、Hb、RBC均明顯改善，是治療CRF早中期的有效方。有研究者[13]應用古方黑地黃丸治療脾腎兩虛證，由蒼術、熟地黃、川姜冬組成。認為黑地黃丸可以保護腎功能，改善貧血，可延緩慢性腎衰竭進程。
2.2從脾胃論治 在慢性腎功能衰竭的患者中，會出現惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，脾胃乃氣機升降之樞，故有研究者[14]認為調理"脾胃"可有效緩解CRF患者腎功能惡化及臨床表現。何永生教授[15]運用體質學說指導治療，重視脾胃功能的調節，將CRF分為三期進行治療。早期采用培補元氣，滋陰補陽的方法來改善體質，防止疾病傳變。中期采用健脾理氣，化濕泄濁的方法，調理脾胃，運轉氣機。晚期則重視"瘀"和"毒"，認為補虛與祛瘀并重，同時辛開苦降、通腑泄濁以解"毒"。有研究者[16]在CRF患者常規治療上加用加味香砂六君子湯以益氣補中，健脾和胃，燥濕化痰，結果發現運用加味香砂六君子湯治療后的患者TC、TG、BUN、Scr顯著降低，而ALB、Hb則顯著升高，認為加味香砂六君子湯具有提高血漿總蛋白、血漿白蛋白的作用，改善腎功能及減輕尿毒癥的毒素作用。
2.3從脾虛濕盛論治 CRF的患者常常發病見顏面部、甚至全身水腫，且水腫癥狀持續存在。鄒燕勤[17]認為慢性腎衰竭病程較久，脾腎俱虛，故利水應防傷正，忌峻猛攻逐利水之品，宜淡滲利濕，輕藥重投，緩緩圖之。臨床常配茯苓皮、車前子、冬瓜皮、澤瀉、生薏苡仁、玉米須等淡滲利濕。張宗禮教授[18]認為該病發病與脾腎功能失調，三焦氣機失常有關，故提出采用醒脾的方法來治療，并指出醒脾旨在醒復脾之運化神機。杜雨茂[19]認為通過多年臨床觀察及實驗研究發現，CRF并非是一個不可逆的過程，部分CEF患者在腎功能失代償期和腎衰竭期，通過中藥治療是可以改善的，采用柴苓湯加減治療，健脾化濕。
2.4從其他方面論治 于俊生教授[20]認為CRF病變過程中，還存在著少陽樞機不利，三焦氣化受阻，脾胃升降乖逆，氣血運行失暢，從而導致濁邪壅阻。提出運用"和法"，緩慢調整機體陰陽失調、升降失常、氣血失和?？杀苊獯笱a大攻致矯枉過正現象，更好穩定腎功能，延緩腎衰竭進程。李秀英[21]提出從"郁"論治，三焦郁阻，主理中焦；疏肝解郁，用藥輕靈；開達肺郁，氣血調和；疏解腎郁，不妄用補；調理血郁，謹忌攻破，使臟腑氣機調和，正氣得養，邪氣得祛的臨床思路與方法。王小琴[22]認為雖病之初期陽虛者多，陰虛者少，但到疾病后期則見陰陽兩虛，故注重養陰與護陰，提出養陰利水、滋補肝腎、滋養腎陰等養陰八法，開創了中醫藥治療CRF的又一新特色。阮詩瑋教授[23]根據中醫"四時"理論，結合福建地區的氣候特點，分別總結出四季的用藥特點，形成自己獨特的治療體系。對于中醫藥治療CRF的外治法，有中藥灌腸、藥浴、穴位敷貼、穴位注射、針刺等，有研究者[24]認為隔附子餅灸可以達到溫通血脈，補火助陽，健脾培腎等功效，可以明顯改善腎功能，療效肯定。
在學習各個醫家治療CRF的方法方藥時，筆者發現各醫家用不同的角度辯證施治，均可以有效改善CRF的癥狀，而不是采用統一的病名、證型分類來治療。這就是中醫的特色，以發展變化的角度來認識疾病，將中醫"因人制宜、因時制宜、因地制宜"的思想很好的體現出來。
3 展望
慢性腎功能衰竭是一種長期進展性的疾病，其發病率在逐年上升，西醫采用的是藥物治療、血液透析、條件好的采用腎移植，但是大多數患病者經濟條件無法達到長期治療的水平，所以會選擇中醫保守治療。目前中醫對于慢性腎衰竭的治療在延緩疾病進程、改善臨床癥狀、提高患者生活質量方面已經得到醫學界的認可。筆者希望可以采用中西醫結合的方法治療慢性腎衰竭，西醫、中醫各取其優勢，并且能對CRF進行早期疾病篩查，以做到"早預防、早發現、早治療"，防止疾病發展到無法挽回的地步，從而大大降低疾病的發生。
參考文獻：
[1]劉恩岐.人類疾病動物模型[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2014：6.
[2]胡芳.從脾胃論治慢性腎功能衰竭評析[J].實用中醫內科雜志，2004，18（3）：188-190.
[3]陳英蘭，畢禮明，杜浩昌.中醫古文獻對慢性腎衰竭病名的認識[J].中國中醫急癥，2010，19（6）：1011-1012.
[4]徐桂華.慢性腎衰竭中醫辯證施治的思路與方法[J].中國醫藥指南，2008，6（23）：282-284.
[5]王延輝，馮松杰.慢性腎衰竭中醫辨證分型的文獻分析[J].北京中醫藥，2009，28（5）：329-330.
[6]楊杰.周全榮診治慢性腎衰竭的臨床經驗[J].浙江中醫藥大學學院學報，2007，31（1）：82-83.
[7]王怡，胡維華.200例慢性腎功能衰竭患者中醫證型特點及相關因素分析[J].山東中醫雜志，2008，27（1）：9-12.
[8]趙惠，周春祥.慢性腎衰竭辨證分型文獻分析[J].安徽中醫學院學報，2010，29（6）：9-11.
[9]湯曉會.趙振昌教授治療慢性腎功能衰竭的臨床經驗總結[J].長春中醫藥大學碩士學位論文，2014，4.
[10]樊平，魏亞東.戴雙明主任醫師治療慢性腎衰竭的經驗[J].陜西中醫，2010，31（8）：1039-1040.
[11]楊雪.張琪教授治療脾腎氣血虧虛型慢性腎衰竭經驗的臨床觀察[J].黑龍江中醫藥大學碩士學位論文，2011，6.
[12]張東芳.補脾腎活血泄濁方治療脾腎兩虛、濁瘀阻滯型慢性腎衰竭的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2007，3：10-12.
[13]蘇珊珊.古方黑地黃丸治療慢性腎功能衰竭脾腎兩虛證的臨床新方法研究[J].山東中醫藥大學碩士學位論文，2005，9.
[14]高培，冷偉.從 "脾胃"論治慢性腎功能衰竭淺探[J].陜西中醫學院學報，2015，38（2）：22-23.
[15]孫玲玲.何永生治療慢性腎功能衰竭臨床經驗[J].四川中醫，2011，29（6）：13-14.
[16]全毅紅.加味香砂六君子湯對慢性腎衰竭患者尿毒癥毒素作用的影響[J].湖北中醫雜志，2010，32（11）：15-16.
[17]孔薇.鄒燕勤治療慢性腎衰竭思路與方法[J].山東中醫藥大學學報，2000，24（1）：45-46.
[18]韓陽，席強，何學志，等.張宗禮教授運用醒脾法治療慢性腎功能衰竭臨床經驗[J].中華中醫藥雜志，2012，27（8）：2098-2101.
[19]胡天祥，董正華.杜雨茂教授以柴苓湯為主治療慢性腎衰竭經驗[J].四川中醫，2015，33（2）：10-11.
[20]于俊生. "和法"在慢性腎功能衰竭治療中的應用[J].江蘇中醫藥，2007，39（7）：6-7.
[21]王麗，林妍，張改華.李秀英從 "郁"論治慢性腎衰竭的經驗[J].北京中醫藥，2009，28（9）：671-673.
[22]王小琴.養陰八法治療慢性腎功能衰竭[J].江蘇中醫藥，2007，39（7）：4-6.
論文摘要:筆者通過在西班牙講學期間對西班牙中醫醫療和教育現狀的調查，認為西班牙的中醫醫療和教育目前存在7個方面的狀況，文章對現狀進行了分析，并對應提出了7方面的對策。
西班牙是歐洲較早開展中醫藥教育和醫療的國家之一，也是在世界上中醫藥推廣較好的國家之一。隨著中醫藥在歐洲的不斷發展，我校和北京中醫藥大學分別與西班牙歐洲中醫基金會簽訂了雙方聯合培養中醫藥人才的有關協議，由我校和北京中醫藥大學定期派出教師赴西進行短期中醫藥教學工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學和考察工作?，F將筆者在西期間對西班牙中醫藥教育和醫療狀況的調查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調查不細，管窺之處，敬請斧正。
1現狀和分析
1.1中醫醫療沒有法律的保護，政府支持管理無力
中醫藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫藥在西的合法地位。由于政府擔心放開了對中醫的政策、中醫藥進人西班牙后，這種傳統的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫藥教育的學歷及學位，不承認中醫藥的合法地位，不承認中醫生的“醫師”資格，公費醫療只能享受西醫醫療服務。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫療糾紛，政府對各種機構開設的中醫學校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。
1.2中醫藥教育規模小，但專業尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫師聯合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫學院”，北京中醫藥大學也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統醫學高等學校”，兩校分別開設了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫基金會”，在西班牙多個城市設有教學點和醫療點，開展中醫教學和醫療工作。
現在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫藥高等學校，該校招收全日制學生，專業設置有中醫、中藥、針灸、自然醫學等，學制有4年制及5年制，有學士學位和大專學歷。而“歐洲中醫基金會”所舉辦的學校隨著學員的減少和教學成本上的上升，教學機構逐漸萎縮，該基金會現已無學歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設有3個集教學、醫療一體的小型學校，學校設有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學員，相應的診所也設在學校內。
此外也還有一些私立機構舉辦的中醫藥短期培訓班，這些培訓班主要從事短期的中醫藥教育培訓工作，旨在提高從業人員的業務技術水平。培訓班的開班時間不定期，學習時間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規范教材，教學時間偏少
目前，在西班牙講授中醫藥的教師中，大多數是在本國接受了中醫藥培訓的當地人，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫藥學校的教學時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫醫療;教師中多數只具有中級職稱，有教學經驗的教師偏少，教學的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當地中醫藥工作實際的統一的中醫藥學教材，各個學校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或專科教材;有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫藥系列教材。畢竟經歷了10余年時間，當時的教學大綱和教材已不能適應當前的形勢。
從教學時間看，4, 5年制的周末班或函授班由于教學周期不短，學習的時間及效果相對有保障;許多短期培訓班的學員往往是利用業余時間來學習，課堂所學的內容極其有限，學時過少，只能把握中醫大致的要領，難得精要。西班牙的學員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫基礎理論的學習不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學員進行的中醫神經系統疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內容時學員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學員們集中精力聽講，相應的問題增加，當介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現象與西班牙中醫藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關。
1.4缺乏中醫醫療機構，執業規模太小，但就診及治療環境較佳
在西班牙的公立醫院內，一般沒有中醫藥專科。但在部分醫院中設有“疼痛門診”，由具有執業醫師資格并在本國學習過針灸的醫生為諸痛患者進行針灸治療。
西班牙的中醫治療大多在診所內進行。中醫診所在西班牙的許多大中城市都有，其規模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內的設施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經絡掛圖，有中醫藥書籍、經絡人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護患者隱私。在診所內，一位醫生一個診室，治療室內各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。
1.5中醫治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內使用動物藥和礦物藥?，F在西班牙國內僅有由其他國家生產的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內、兒、婦等科的醫師們顯得無力施展才華。當然也有少數中國籍或本國精通中醫藥理論的醫生在適當的時候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫臨床工作的醫生絕大多數是針灸專業的，針灸治療的病人主要有中風后遺癥、神經衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫師業務知識欠缺，辮證論治水平有待提高
現在西班牙行醫的中醫師們，少部分是在國內中醫藥院校取得了學士學位并工作了一段時間后，公派到西講學或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫生;大部分是在本國經過上述培養方式或其他培訓方式培養的醫生。
由中國培養的醫生赴西后由于從業范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學習的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓出來的中醫醫生，則因學習時間太短、基礎知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。
西班牙中醫藥愛好者職業涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學的學員中，有中醫(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業員工、醫療設備生產商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學員中水平參差不齊，有一名曾到中國學習過中醫的學員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫”這一傳統醫學療法，由于政府不倡導，在公眾媒體不能對中醫藥進行宣傳，因而中醫藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫藥愛好者，許多人還不知道中醫為何物，也不懂得怎樣用中醫藥的知識對自己進行醫療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫藥專業期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫基金會與中國《中醫雜志》社合作，在西班牙出版發行了《中醫雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫藥在西的醫療、教學情況。這對擴大中醫藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業成功的前提，在西班牙的中醫藥立法對于西班牙的中醫藥教育及醫療發展有極為重要的意義。
根據西班牙歐洲中醫基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫藥“回歸自然”的優勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫藥法律法規的意向。估計在2一3年內，有望使中醫藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據西班牙歐洲中醫基金會發來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區衛生部門負責人正式宣布:該大區官方正式承認中醫的合法地位。加泰羅尼亞自治區是西班牙政治經濟影響力最大的地區，故中醫藥在該區的合法化將會推動該國對中醫藥的立法。
2.2加大全日制小規模中醫藥院校建設，加強人才培養
中醫藥學術內涵博大精深，要成為一個合格的中醫生，必須有中醫基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學習的自然規律，都會把握不了要領，導致無的放矢。
當前，西班牙應該在原有中醫藥學校的基礎上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫藥院校，本科教育專業方面可設置中醫、中西醫結合、針推、骨傷、中醫美容、中藥、康復醫學等，方可使中醫藥的教學工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫藥專業人員的中醫藥知識水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養引進，編寫適宜教材，保證教學時間
教師隊伍建設是人才培養的關鍵環節，一個學校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學質量，提高教學效果。故西班牙應加大中醫藥學校師資的引進和培養力度，增加專職教師的比例?？刹扇闹袊鴩鴥纫M或在本國選拔后外送到中國培養等方式，使教師的中醫藥專業水平和教學能力得到提高。
教材方面，應該重新組織歐洲中醫藥專家總結多年來使用的教材的優勢及不足，同時聘請國內到西班牙講學或工作過的中醫藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫針灸、推拿、中藥、中醫康復、中醫內科等科目，并全面兼顧其他學科。
在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當增加全脫產學習專業學員的招生比例，增加周末班及函授班學員的面授時間，才能保證學習質量及學習效果。
2.4設立正規醫療機構，有規模合法執業
如果西班牙政府正式承認中醫藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫院設立中醫科室，下設中醫內科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內科疾病及肢體經絡的病癥實施中醫治療。
散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應履行報批手續，獲準后由管理機構規范管理;要設立診所條件標準，如診室、治療室，如果有內科診室的，必須設置中藥房;還應有必要的設施、設備要求。
2.5引進中藥飲片，發揮中醫內服湯藥的優勢
在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發揮奇特的療效，應解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規的藥店內憑醫師處方配方。
中藥是中醫的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應用了中藥，才能體現中醫的精髓，整體發揮中醫的優勢，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強對從業中醫師的繼續醫學教育，不斷提高診治水平
要使中醫藥真正在西班牙有較大的發展，除進行初期專業培訓外，對已經在西從事中醫治療的醫生，也應進行相應的在職培訓，如參加個人愛好的專題講習班，并進行中醫基礎理論的強化學習等，以提高中醫辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學的教師，一定要注意學生基礎理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學員對針灸實用技術需求較具體之實際，教學中理論聯系實際，針藥結合。即使是非針灸專業的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。
只有將現已從事中醫臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫藥神奇的療效。
2.7采用報紙、期刊、電視等媒介形式，加強對中醫藥的宣傳
惡性腫瘤的轉移與否是影響患者預后的關鍵因素,如何控制轉移是目前醫學界研究的熱點。中醫以其獨特的辨證論治體系,在控制惡性腫瘤轉移方面具有一定療效,但對轉移病因病機的認識目前仍處于探索階段。本文就此問題將有關文獻報道概述如下。
1 古代文獻相關記載
中醫對惡性腫瘤轉移的認識最早可追溯到秦漢時期?！鹅`樞•百病始生》中關于“傳舍”理論的描述,可以理解為古人對惡性腫瘤轉移的樸素認識,其曰:“虛邪之中人……留而不去,則傳舍于絡脈……留而不去,傳舍于經……留而不去,傳舍于腸胃……留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間。留著于脈,稽留而不去,息而成積?；蛑鴮O脈,或著絡脈……或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣,不可勝論?！盵1]全面地闡述了病邪由局部向遠處轉移的過程,指出正虛是“傳舍”發生發展的原因,而經絡系統是病邪轉移的途徑?！鹅`樞•刺節真邪篇》云:“虛邪之入于身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱,則骨疼肉枯……有所結,深中骨,氣因于骨,骨與氣并,日以益大,則為骨疽?！盵1]描述了邪久留體內而致骨疼肉枯的癥狀,并將其病機概括為寒熱相搏、寒勝其熱,該癥狀類似于癌癥晚期出現的骨轉移痛和惡病質狀態。宋代《仁齋直指附遺方論》指出“癌”有“穿孔透里”的性質,最早對惡性腫瘤易于浸潤轉移作了形象描述[2]。而多數古代文獻對惡性腫瘤轉移的認識僅局限于其臨床表現的層面上。如《濟陰綱目卷五•乳病門》[3]載:“左乳生癰,繼又胸臆間結核,大如拳,堅如石,荏苒半載,百療莫效。已而牽掣臂腋,徹于肩,痛楚特甚。”類似乳腺癌晚期轉移至胸壁和腋下、鎖骨下淋巴結,繼而出現上肢淋巴水腫癥狀。又如《醫宗金鑒》中云:“舌疳,……其證最惡,初為豆,次如菌,……久久延及項頜,腫如結核,堅硬痛,皮色如常?！盵4]類似舌癌頸淋巴結轉移癥狀。《外科正宗》云:“臟毒者,醇酒厚味,勤勞辛苦,蘊毒流注結成腫塊?！刑搫诰盟?痰火結腫,如粟者,破必成漏,瀝盡氣血必亡?！盵5]類似于現代醫學直腸癌、肛管癌肺轉移癥狀。從這些論述可以看出,祖國醫學對惡性腫瘤的轉移性有一定認識,其中《內經》正虛致病及傳變理論為后世研究腫瘤疾病奠定了基礎,但有關其轉移的病機研究尚未形成完整的理論體系。
2 現代中醫對惡性腫瘤轉移發生機制的研究
2.1 氣失固攝:臟腑正氣虛弱,失于固攝,導致癌毒擴散,形成轉移的理論目前為眾多學者所認可[6-8]。研究證實,益氣養陰中藥可通過改善機體免疫功能、調節癌基因、抑制血管生成、減少血小板表面糖蛋白表達等而達到抑制腫瘤轉移的作用[9]。 “腎主骨生髓”,故有學者認為惡性腫瘤骨轉移的病機以腎氣虛弱為主,虛則不能養髓生骨,使其易被癌瘤所侵襲。臨床上以補腎氣、滋腎陰為主治療骨轉移癌取得良好療效[10]。另外有學者提出陽氣虛是惡性腫瘤骨轉移的根本病因,并證實陽和湯聯合雙膦酸鹽制劑治療骨轉移癌療效優于單純雙膦酸鹽制劑(P
2.2 邪毒積聚: 癌毒是惡性腫瘤轉移的內在根本因素,其特性表現在以下兩方面,一是易于擴散轉移;二是易于耗散正氣,導致正虛不固。有學者提出“耗散病機假說”,并運用固攝法治療惡性腫瘤,取得良好療效[13]。盧氏等[14]發現乳腺癌改良根治術后5年的160例患者,瘀毒內阻型乳腺癌5年發生血行轉移率高達45% ,顯著高于其他證型患者的轉移率(P
2.3 氣滯血瘀:郁氏[17]提出瘀血內阻類似于現代醫學的血液高凝狀態,是惡性腫瘤轉移的重要因素。血液高凝狀態為游離的癌細胞在小血管中著床,侵入其他組織形成轉移創造了條件。賈氏等[18]提出“瘀毒傳舍”理論,認為瘀毒同源,互為因果,瘀毒有流注和傳舍的特性,“瘀毒傳舍”為大腸癌轉移的主要病機。研究發現,血瘀證與大腸癌遠處轉移及淋巴結轉移間存在明顯相關性,其機制可能與CD44V6、VEGF蛋白表達增強,p53mRNA表達量增多有關[19-22]。劉氏等[23-24]發現肺癌轉移患者較未轉移患者的纖維蛋白原含量、血小板活化標志GMP-140水平、血小板凝集最大值、血小板粘附率等均顯著增高(P
2.4 痰凝濕阻:閆氏[31]認為,中醫學痰濁流竄的特性與惡性腫瘤的轉移特性相吻合。王氏等[32]提出“痰毒流注”病機假說,認為腫瘤及腫瘤術后正氣虧虛、痰濕內生,“痰毒流注”經絡、臟腑,阻滯氣血,絡損血瘀而致轉移。謝氏[33]認為“濕”在癌癥的形成以及病情的發展過程中具有重要的作用,易加重病情,使病情易于復發。基礎研究發現痰與粘附分子性質頗多類似,化痰藥可以影響癌細胞表面粘附分子的表達,從而減少腫瘤的生長和侵襲轉移[34-36],故有學者提出痰瘀致腫瘤轉移的病機與粘附分子理論相關的學說[37]。李氏[38]認為,燥濕類藥可消除水腫,增強細胞的聚合力,從而減少癌細胞脫落入血的機會;五倍子、明礬提取物局部注射,具有纖維結締組織包裹、抗擴散作用。燥濕方劑可顯著降低淋巴道轉移模型小鼠的肺轉移率及轉移指數、血道轉移模型及Lewis肺癌細胞自發轉移模型的肺轉移指數(均P
2.5 寒邪凝滯:李氏等[40-41]認為“毒結、血瘀、寒凝”貫穿惡性腫瘤形成及轉移的整個過程,是腫瘤轉移灶形成的關鍵因素,并提出“溫通降濁”法,選用保安丸加味,并證實該方具有抑制腫瘤生長和轉移的作用。關氏等[10]認為寒凝則血滯,津凝為痰,形成寒痰瘀互結而蝕骨傷髓,導致惡性腫瘤骨轉移。并認為其寒邪凝滯癥候的出現還與過度使用清熱之劑等有關。范氏等[30]研究發現,清熱解毒藥可造成肝癌大鼠基質降解相關基因和粘附分子表達增加,促進腫瘤轉移,其原因可能是“寒性粘滯”促進了粘附分子的表達。
2.6 虛風內動:有學者認為腫瘤轉移灶出現的不可預知性與 “風性善行而數變”的特征相似,提出腫瘤轉移的“內風”學說,認為“內風暗旋、肝風內動”是惡性腫瘤機體所固有的一種病理特點[42]。惡性腫瘤導致臟腑功能失調,氣血陰陽虧虛,漸至虛風內生,肝風內動,挾瘀、挾痰、挾毒,流竄全身臟腑經絡,甚或停滯于內,聚結成積,而為轉移瘤[43]。有研究發現,手術后單純應用扶正祛風散結方具有抗腫瘤術后轉移的作用,與化療組相比無顯著性差異[44]。
2.7 情志不遂:張氏等[45]認為情志不遂是癌癥發展的主要原因之一,氣機郁滯、陰陽失衡是情志致病的發病機理。周氏[46]報道以電刺激小鼠模擬精神應激,證實應激可促進動物移植性腫瘤的自發肺轉移。
3 腫瘤轉移途徑
張氏等[6]認為經絡是癌毒轉移的途徑。癌瘤形成后,癌毒播散,經由孫脈、絡脈、經脈、輸脈、伏沖之脈,進而侵犯臟腑組織。焦氏[47]認為,癌邪入絡客脈過程類似于腫瘤血管的生成,是癌癥進一步惡化的途徑和必要條件。另外,有學者提出腫瘤轉移的途徑可分為經絡之間傳變、經絡臟腑之間傳變和臟腑之間傳變,其途徑多為由表及里,由淺入深[48-49]。
4 腫瘤轉移器官特異性
4.1 與五臟生克有關:辛氏等[12]認為,惡性腫瘤始發必居于五臟某一臟系統中,其傳變必遵循五臟生克善惡規律。從傳變的難易程度來考察,相生為易,相克為難,故傳變先從相生臟來傳,再從相惡臟來傳。有學者依據五行理論創立了防止消化道系統癌癥轉移的“治土護木法”,倡導在治療胃腸道癌癥的同時,努力保肝可減少轉移性肝癌的發生,提高患者的生存率[50]。
4.2 與經絡藏象有關:王氏等[51]提出肺、腦、肝臟易成為腫瘤轉移靶器官和心、脾臟及肌肉不易成為腫瘤轉移靶器官的中醫經絡藏象理論。常氏等[52]認為惡性腫瘤在經絡關聯比較密切的臟腑之間易于發生轉移。
4.3 與臟腑虛損瘀滯程度有關:《臨證指南醫案》云“至虛之處,便是留邪之地”,高度地概括了腫瘤轉移器官特異性發生的機制。這與現代醫學提出的“轉移前環境”概念有相似之處。徐氏[50]認為轉移前環境的中醫認識可以從轉移灶形成前該部位的正虛及氣滯血瘀痰凝兩方面理解,癌毒在播散過程中,被諸邪阻于“最虛”之局部,即可形成轉移瘤。
5 研究展望
基于腫瘤轉移機理的復雜性及轉移后的高死亡率,近年來廣大學者從中醫角度對其進行了大量的研究,但主要側重于實驗室及臨床療效的研究,對腫瘤轉移的中醫基礎理論研究仍顯不足,運用中醫理論尚難以全面系統地闡明腫瘤轉移的機制。如對于腫瘤轉移途徑及轉移器官特異性的研究,目前運用單一學說僅能解釋部分腫瘤轉移的方向,無法全面系統的解釋多種復雜的臨床轉移現象。部分中醫病機與現代醫學研究存在矛盾,如腫瘤轉移患者的血瘀證表現與部分活血化瘀藥物現代藥理研究結果不符。這些均嚴重阻礙了中醫治療惡性腫瘤臨床療效的提高。因此,筆者認為,惡性腫瘤轉移的中醫病機研究有待深化。腫瘤轉移過程中不同階段氣滯、血瘀、痰凝、濕阻、寒凝、毒聚等病理因素的特點及其相互影響的關系有待進一步闡明;不同病機特點與患者體質、腫瘤部位、組織類型、轉移方式等之間的關系有待細化。在進一步明確腫瘤轉移中醫病機的基礎上,探索相應的中醫治療方法,對于提高惡性腫瘤治愈率具有重大意義。
6 參考文獻
[1]郭靄春.黃帝內經靈樞校注語譯[M].天津:天津科學技術出版社,1999:436,499.
[2]陳銳深.現代中醫腫瘤學[M].北京:人民衛生出版社,2003:8.
[3]武之望.濟陰綱目[M].北京:人民衛生出版社,2006:462.
[4]吳謙.醫宗金鑒[M].北京:人民衛生出版社,2006:1450-1451.
[5]陳實功.外科正宗[M].北京:人民衛生出版社,2007:189-190.
[6]張健,張淑賢.中醫傳舍理論與腫瘤轉移[J].中國中醫基礎醫學雜志,1999,5(6):4-6.
[7]沈漢澄.癌癥術后轉移及其中醫藥對策[J].浙江中醫雜志,1999,34(1):1-3.
[8]華海清.扶正培本法治療惡性腫瘤探討[J].南京中醫藥大學學報,2008,24(1):6-8.
[9]何好臣,郭勇. 益氣養陰中藥抗腫瘤轉移的研究現狀[J].山西中醫學院學報,2007,8(2):57-58.
[10]關新軍,王婭玲.骨轉移癌的病因病機探討[J].中國中醫基礎醫學雜志,2009,15(3):176.
[11]王云啟. 陽和湯加味合云克治療骨轉移癌30例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2005,40(1):16-17.
[12]辛海,馬琴.防治惡性腫瘤轉移的理論探討[J].中國中醫基礎醫學雜志,2004,10(2):45-47.
[13]李忠,劉丹,劉杰,等.腫瘤中醫“耗散病機假說”的建立和固攝法的提出[J].南京中醫藥大學學報,2006,22(3):140-142.
[14]盧雯平,林洪生.160例乳腺癌術后血行轉移患者中醫辨證分型的研究[J].臨床腫瘤學雜志,2006,11(6):425-427.
[15]劉勝,孫平,花永強. 試論“治未病”思想在乳腺癌術后抗復發轉移治療中的應用[J].上海中醫藥大學學報,2008,22(6):3-6.
[16]劉勝,花永強,孫平,等.乳移平抗乳腺癌術后復發轉移的臨床研究[J].中西醫結合學報,2007,5(2):147-149.
[17]郁仁存.活血化瘀與腫瘤治療[J].北京中醫,1992,11(1):21-25.
[18]賈小強,黃乃健,邱輝忠.大腸癌轉移“瘀毒傳舍”病機的初步理論構架[J].遼寧中醫雜志,2008,35(5):703-705.
[19]賈小強,邱輝忠,黃乃健,等.大腸癌辨證分型與腫瘤浸潤轉移相關性的前瞻性研究[J].中華中醫藥雜志,2005,20(6):344-346.
[20]賈小強.大腸癌血瘀證與腫瘤轉移相關性及化瘀截毒方抗轉移機制的研究[D].北京:北京中醫藥大學,2006:5-8,56.
[21]賈小強,黃乃健.血瘀證對BALB/C裸鼠結腸腺癌Lovo細胞肝轉移的影響[J].中醫藥臨床雜志,2007,19(5):440-444.
[22]魏星,裘華森,周濟春.血瘀證辨證對結直腸癌淋巴結轉移的預測作用[J].浙江臨床醫學,2007,9(10):1392-1393.
[23]劉永惠.血瘀證與腫瘤及其轉移患者血漿內血小板GMP-140的研究[J].中醫藥學刊,2002,20(3):364-365.
[24]劉永惠,楊曉峰,周冬枝.腫瘤轉移與血瘀證的臨床研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2002,8(4):290-292.
[25]楊早.腫瘤轉移中的黏附分子與痰瘀因素[J].遼寧中醫雜志,2005,32(4):280-281.
[26]陳培豐,劉魯明,陳震,等. 惡性腫瘤肝轉移血瘀證與參三七、丹參干預作用的研究[J].浙江中醫藥大學學報,2007,31(5):552-553.
[27]金莉,劉魯明. 血瘀狀態下荷瘤小鼠肝轉移的特點及相關機制研究[J].中華中醫藥學刊,2007,25(1):75-78.
[28]張培彤,裴迎霞,祁鑫,等.活血藥對人肺癌細胞粘附和侵襲的影響[J].中國中西醫結合雜志,1999,19(2):10.
[29]黃兆明,何小琴.丹參、赤芍、莪術對小鼠Lewis肺癌血管生成的影響[J].實用中西醫結合臨床,2006,6(1):74-75.
[30]范敏,方肇勤,管冬元,等.大鼠肝癌腫瘤轉移相關基因的表達及不同中醫治法作用[J].中醫藥學報,2007,35(2):9-15.
[31]閆洪飛.中醫藥防治腫瘤轉移的探討[J].上海中醫藥大學學報,2003,17(4):20-22.
[32]王文萍,王垂杰.腫瘤轉移的“痰毒流注”理論形成基礎及實踐意義[J].中國中醫基礎醫學雜志,2002,8(5):324.
[33]謝學軍.癌癥治濕五法[J].中醫藥研究,2000,16(5):15.
[34]陳清勇,周建英.茶多酚對高轉移性肺癌細胞與內皮細胞粘附及粘附分子表達的影響[J].中國微循環,2003,7(1):17-19.
[35]王建平,魏品康,許玲,等.消痰散結方對MKN-45人胃癌細胞E-Cad表達的影響[J].北京中醫,2001,20(4):51-52.
[36]王建平,李毅華,魏品康,等.消痰散結方對MKN-45人胃癌細胞黏附分子CD44V6表達的影響[J].山東中醫藥大學學報,2002,26(1):69-70.
[37]孫宏新,蔣士卿. 痰-粘附分子相關性理論與腫瘤轉移.河南中醫,2005,25(9):7-8.
[38]李佩文.中藥預防腫瘤轉移的可能途徑[J].中醫雜志,1999,40(2):48-50.
[39]鄭廣娟,劉福利,張丹,等.燥濕藥抗腫瘤侵襲和轉移作用的實驗研究[J].醫學研究通訊,2002,31(3):61-63.
[40]李曉麗,李煥榮.腫瘤轉移的“毒結、血瘀、寒凝”病機探討[J].中華中醫藥雜志,2006,21(7):440-441.
[41]李曉麗.溫通降濁法抗腫瘤轉移研究[D].山東:山東中醫藥大學,2004:63-64.
[42]賀用和,韓靜.論“風”與腫瘤轉移[J].中國中醫基礎醫學雜志,2006,12(2):124-126.
[43]王志學.癌轉移的中醫藥預防思路[J].國醫論壇,2000,15(2):2.
[44]賀用和,韓靜.扶正祛風散結方抗惡性腫瘤術后轉移的臨床初步觀察[C].遼寧:第十屆全國中西醫結合腫瘤學術大會論文匯編,2006:461-464.
[45]張本英銘,丁金芳,施志明.中醫學對腫瘤與情志因素關系的認識[J]. 遼寧中醫藥大學學報,2008,10(2):32-34.
[46]周俊芳.應激對腫瘤轉移的影響及其免疫機制[J].癌癥,1992,11(2):107.
[47]李秀榮,齊元富.焦中華教授抗癌防變學術思想及臨證辨治經驗[J].中華中醫藥雜志,2008,23(4):333-335.
[48]賀單.肺癌轉移與中醫臟象理論相關性研究[D].北京:北京中醫藥大學,2004:6-7.
[49]劉書靜.中醫對腫瘤轉移的認識及與鼻咽癌顱內轉移關系的研究進展[J]. 湖南中醫雜志,2005,21(1):58-60.
[50]徐力.論中醫干預癌癥轉移前環境[J].中國中醫藥信息雜志.2007,14(10):3-4.
[51]王文萍,姜良鐸.腫瘤轉移器官特異性發生機制與中醫的經絡藏象理論[J].北京中醫藥大學學報,2002,25(4):11.
吳俊來教授，香港俊華中醫診所院長、香港針灸醫師學會會長、廣州中醫大學香港校友會副會長、香港新會同鄉會會長、香港慈善總會名譽會長、香港多間大學醫藥學院導師、香港註冊中醫學會首屆中醫學院院長、南京中醫藥大學客座教授。曾任香港選舉委員會委員、香港中西區區議會增選委員等職。
吳俊來教授是科班出身的資深中醫師。早年，從廣州醫士學校畢業後，考入廣州中醫藥大學，在這里接受了六年中醫專業教育，並以優秀的成績畢業，獲得留校任教的資格。在教書育人的崗位上，吳俊來先生兢兢業業。因為工作業績出色，他還被聘任為廣州中醫藥大學科研處科長。
來到香港後，他從數百名應試中脫穎而出，成為東華醫院的一名專業中醫師。此後，一直在東華醫院執業，以自己的所學為廣大病患者帶來福音。60歲退休後，他是一位譽滿杏林的名中醫，他將人生中最精華的歲月奉獻給了醫學界。數十年光陰流過，他創辦了香港俊華中醫診所。一轉眼，十多年過去了，他堅持全天候坐診，提供全科診療，懸壺濟世，造福病人，受到一致稱讚！
弘揚中醫志不移
中醫歷史悠久，源遠流長，它是中華民族幾千年的文化熏陶，是我國人民長期同疾病斗爭的智慧結晶，它具有獨特而完整的理論體系和豐富的實踐經驗。它不僅是中華民族一個偉大的寶庫，也是世界科技文明中一顆明珠。
吳俊來教授在廣州工作期間，被單位領導選派參與到《當代名老中醫臨證薈萃》一書的編輯和走訪工作。他有機會廣泛接觸到中國一大批知名度極高的老中醫。其中一位老中醫的題詞：“知識不停留，經驗不帶走，要為繼承和發揚祖國醫學遺產而努力！”也深深地影響了他。
幾十年來，他退而不休，堅守在醫者的崗位上，不知疲倦，無懼辛勞。他說他有三個愿望：一是用自己的經驗培養新一代的中醫接班人；二是盡己所能，弘揚中醫，將中醫發揚光大；三是中西醫能夠互相尊重，互相團結，互相配合。
吳俊來教授指出，“中醫優勢明顯，中醫在世界范圍內得到了認可，許多國家也承認了中醫，中醫也有合法的地位，這也影響了香港，促進了香港對中醫的認可性?！?/p>
目前在香港，中醫師主要分為三種，一是內地正規院校畢業的專業人員；二是香港本土通過師傅傳徒弟、父傳子的方式產生的中醫；三是內地的西醫，畢業後來港，因英語等因素的限制無法從事西醫而選擇從業要求較為鬆懈的中醫。後經過管制，香港中醫界的整體水平有了改善，然而，在香港仍有兩千多未通過考試的表列中醫。
為提升香港中醫界的整體水平，香港11個中醫團體成立了香港註冊中醫學會，德高望重的吳俊來教授被推選為首屆中醫學院院長，香港註冊中醫學會成立的目標就是團結香港所有註冊的中醫師，弘揚中醫，培育人才，這是香港最大的一個中醫學會。學會的主要工作之一就是為中醫師們上課，舉行各種學術活動，提高大家的中醫水平，其二則是培養年輕的一代，助其獲得中醫師牌照，爭取中醫的權益。
隨著中醫在香港的發展，從事中醫的人數與日增多，許多年輕中醫，加入到中醫的行業，成為中醫隊伍中一股重要的生力軍。吳俊來教授說：“我就是想培養年輕的一代，將中醫技術傳下去，將中醫發揚光大?！彼F為香港多所大學醫藥學院導師，於大學課堂上傳道授業解惑，他也常被邀請至各個中醫學會講課，傳遞自己豐富的醫學知識和經驗。
他常參加國際性的中醫界學術交流，並多次主持國際中醫學術活動，他言：“每個人懂的范圍有限，交流可以獲取新的東西，增加自己的知識范圍，從而提高自己的醫學水平?！?/p>
大愛無言的中醫名家
回顧自己的從醫歷史，足以令同行尊敬。他三十多歲即便被聘任為廣州中醫藥大學科研處科長。先後在報刊雜誌上發表大量中醫學術論文，傳遞專業的醫學知識和醫學經驗，更參與主編《當代名老中醫臨證薈萃》這一醫學著作，全書共計47萬字，收錄了90多位當代醫術精深的醫學家在醫學上的經驗體會、臨床驗案、中醫治學，堪稱醫學界的一大珍貴寶藏。
吳俊來教授學術造詣很深，特別是對脾胃病頗有研究。2012年9月21日，南京中醫藥大學召開國際中醫學術交流大會，共有40多個國家和地區的一千多位專家教授參加，吳俊來教授在大會發言，論述“中醫治療脾胃病”，內容極為豐富，深受大會好評，在大會上，吳俊來教授獲南京中醫藥大學聘為客座教授。
吳俊來教授在香港東華醫院服務幾十年。這家香港最早的華人慈善機構，常收納貧苦垂危的病者。因此，吳俊來教授所接待、治愈的病人大多是低下層人士。醫者仁心，為那些貧苦的病人帶來了健康的福音。2000年退休後，吳俊來教授在香港上環德輔道中開辦了香港俊華中醫診所，繼續治病救人的工作。
從內地到香港，他對中醫的那份執著之情從未因為環境的截然不同而改變，醫者的那顆仁心，在香港這片土地上，繼續播散著愛的種子。他的仁心仁術，為患者減少了痛苦，延長了生命。如今仍堅守在崗位上的吳俊來教授，不知疲倦，無懼辛勞，為患者帶來健康。
醫者仁心，大愛無言。吳俊來教授堅持發揚東華精神，贈醫施藥，扶貧救濟，所以他的診所，不收診金，藥費最平，每劑中藥不過五十元，他說：“有錢不等於開心，能幫助別人才最開心?！边@便是助人為樂，由於吳教授有著一顆善良的心，待人態度和諧，深得市民愛戴，每天病人都排隊候診，更獲得香港中藥聯商會、通濟商會、中西區業主聯會、樂民社、《文匯報》、新會商會等諸多社團、單位聘任為醫事顧問。
在論文撰寫的過程時就要閱讀相關的文獻資料來幫助完成寫作，我們常人的知識有限必須要依靠他人的勞動成果來論證自己的學術論點，這樣的引用就是參考文獻。下面是小編整理的關于四季養生論文參考文獻，歡迎大家閱讀賞析。
四季養生論文參考文獻：
[1]何穎.《黃帝內經》養生思想探析[J].醫學與哲學，2010，31（5）：56-57.
[2]熊鵬輝.陰陽與中醫養生[J].中國民族民間醫藥，2012，21（4）：28.
[3]董一帆，張光霽.論“生生”在《內經》養生思想中的體現及其對現代養生學啟示[J].浙江中醫藥大學學報，2014，（4）：389-391.
[4]張玉輝，陳延濱，王欣彬，等.《黃帝內經》養生思想研究[J].中醫藥學報，2010，38（6）：53-54.
[5]熊鵬輝.五志與中醫養生[J].中國民族民間醫藥，2012，21（2）：17.
四季養生論文參考文獻：
[1]唐東霞.論老年旅游活動的危機防范與干預[J].旅游經濟研究，2011（08）.
[2]易銀飛，麥舜妍.廣州銀發旅游市場需求與開發研究[J].科技創業，2011（03）.
[3]張沖.老年旅游市場發展的研究[J].旅游經濟研究，2011（01）.
[4]孫櫻，等.人口休閑行為的時空特征初探[J].地理研究，2001（05）.
[5]馬惠娣，鄧蕊，成素梅.中國老齡化社會進程中的休閑問題[J].自然辯證法研究，2002（05）.
[6]楊國良.城市居民休閑行為特征研究—以成都市為例[J].旅游學刊，2002（02）.
[7]林勇強，史逸.城市老年人室外休閑行為初探—以老年人室外活動場地設計為例[J].規劃師，2002（07）.
[8]岳俊芳.淺談我國老年休閑市場的開發[J].成人高教學刊，2005（01）.
[9]陳金華，李洪波.史文化名城老年人口休閑行為研究—以泉州市為例[J].泰山學院學報，2007（02）.
[10]嚴冬琴，黃震方.城市老年人養老休閑需求與選擇行為研究—以長江三角洲地區老年市場為例[J].商業經濟，2009（05）.
[11]李天元.成都市旅行社開發完善退休老年人旅游產品的思考[J].城市旅游研究，2011（01）.
[12]黃婧，曾克峰.湖北省恩施市銀發旅游開發對策研究[J].現代商業化，2011（05）.
[13]鄧軍華.河南老年旅游市場現狀及發展對策研究[J].服務經濟，2011（06）.
四季養生論文參考文獻：
[1]葛桂錄，道與真的追尋——《老子》與華茲華斯詩歌中“復歸嬰孩”觀念比較[J].外國文學研究，1999.
[2]李正栓，吳曉梅.英美詩歌教程[M].北京：清華大學出版社，2004.9
[3]王英杰，自然之道——老子生存哲學研究[M].北京：人民出版社，2010.9
[4]王治國，道德經譯評[M].北京：北京師范大學出版社，2012.6
[5]王佐良，英國浪漫主義詩歌[M].北京：人民文學出版社，1991.
[6]楊德豫，華茲華斯詩選[M].桂林：廣西師范大學出版社，2009.4
突出成績
撰著《中醫文獻學》，創建中醫文獻學科，這是我國第一部中醫文獻學專著。奠定了中醫文獻學科的學術。1991年至1999年分別獲得首屆全國優秀醫史文獻圖書及醫學工具金獎、第六屆全國優秀科技圖書一等獎、中國中醫研究院與中國中醫研究院中國醫史文獻研究所科技進步一等獎、北京市科技進步二等獎。馬繼興帶教進修生、碩士生、博士生數個名，培養一批又一批新生力量，中醫文獻學科，就是這樣從無到有，日益發展壯大。
研究古代針灸歷史
馬繼興數十年致力于針灸史研究，撰寫完成針灸史書稿。1993年出版《針灸銅人與銅人穴法》；1992年主持完成國家自然科學基金課題“古代針灸醫學學術成就的考證研究”，形成43萬宇書稿(待出版)。發表針灸文獻與針灸史學術論文若干。
輯注《神農本草經》
1982年衛生部制定《中醫古籍整理出版規劃》，其中包括《皇帝內經》等十一種中醫古籍的整理出版項目，馬繼興負責主持的是《神農本草經》項目。經過十年艱苦研究，撰著出版《神農本草經輯注》。《神農本草經輯注》與有關這一課題研究成果先后分別獲得中國醫史文獻研究所，中國中醫研究院、國家中醫藥管理局中醫藥科技進步一等獎，立夫醫藥研究優秀著作獎、廣州仲景中藥杰出成果獎，科技部“國家科技進步三等獎”。
輯復佚失古代醫書
撰著《古佚醫學叢書》書稿。1984年應日本醫史學會、日本東洋醫學會邀請，赴日本從事公元十世紀日本古書中保存中國亡佚醫書研究工作，并做專題學術講演“《醫心方》中的古醫學文獻初探”。1986年又應日本北時研究所東洋醫學研究所聘請，作為客座研究員，對抄錄于日本十二世紀、由名醫陳延之撰著于五世紀的重要醫學《小品方》進行實物研究，完成“《小品方》古寫本殘卷分析(包括”《小品方》殘卷的醫方出典考察“與《小品方》殘卷研究”等論文)。
回歸海外善本醫籍
