時間：2022-11-17 18:48:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫保工作意見，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為貫徹落實《社會保險法》，切實做好領取失業保險金期間的失業人員（以下簡稱領取失業保險金人員）參加城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）工作，根據人力資源和社會保障部、財政部《關于領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險有關問題的通知》（人社部發〔〕77號）和渝人社發〔〕222號文件精神，結合我縣實際，現就有關問題通知如下：
一、參保范圍
年7月1日以后，我縣領取失業保險金期間的失業人員。
二、繳費標準。
領取失業保險金人員參加職工醫保，以上年度我市城鎮非私營單位在崗職工月平均工資的60%為繳費基數，按照參保地用人單位城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費互助保險的繳費標準繳費。領取失業保險金人員參加職工醫保應繳納的基本醫療保險費和大額醫療保險費（包括單位和個人繳費部分）均從失業保險基金中支付，個人不繳費。
三、待遇享受
（一）領取失業保險金人員參保繳費后，從領取失業保險金當月起按規定享受參保地城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費互助保險的相關待遇，其享受待遇期限與領取失業保險金期限一致。
（二）領取失業保險金人員失業前已辦理參保統籌區社會保障卡或醫保卡的，參加職工醫保后，由縣醫保局接續其卡內信息和資金；失業前未辦理參保統籌區社會保障卡或醫保卡的，由參保單位或個人按規定向就業局提供資料后，統一到縣醫療保險局按規定制發。
（三）領取失業保險金人員參加職工醫保的繳費年限與其失業前參加職工醫保的繳費年限累計計算。
（四）領取失業保險金人員參加職工醫保后，不再享受原由失業保險基金支付的一次性醫療補助金待遇。
領取失業保險金的女性人員計劃內生育的，仍按《市失業保險條例》第二十六條和《市失業保險條例實施辦法》（渝府發〔〕29號）有關規定報銷醫療補助金。
四、轉移接續
領取失業保險金人員失業保險關系跨省、自治區、直轄市轉移的，其職工醫保關系隨同轉移，執行轉入地職工醫保政策。
失業保險關系從我市轉出的，區縣失業保險經辦機構按當地職工醫保繳費標準及失業人員領取失業保險金的剩余時限，核定應繳納的基本醫療保險費總額，一次性劃入轉入地失業保險基金。
失業保險關系轉入我市的，由轉入地區縣失業保險經辦機構按本通知規定負責辦理職工醫保轉移接續手續，并做好失業保險關系轉出地按當地職工醫保繳費標準及失業人員領取失業保險金剩余時限劃轉的基本醫療保險費的接收工作。劃轉的基本醫療保險費不足部分，由轉入地失業保險基金予以補足，超出部分并入轉入地失業保險基金。
五、注意事項
1、本通知自年7月1日起執行。7月1日后接轉繼續領取失業保險金的人員，按本文件規定一并納入參保范圍。
2、符合參加職工醫保條件的領取失業保險金人員，由縣就業局統一為其辦理領取失業保險金期間的參保繳費手續。
3、符合參保條件的領取失業保險金人員未辦理職工醫保的，請于年10月18日前帶3張1寸近期藍底或紅底彩色照片，2張身份證復印件（其中一張按照社會保障卡制作格式要求遞交）提交我局統一辦理職工醫保卡，過期不再辦理，造成損失由自己負責。
[關鍵詞] 政策性制度；市場經濟；醫療保險
[中圖分類號]R197.1 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（a）-134-02
自2002年我市建立城鎮職工醫療保險制度，即社會統籌和個人帳戶，建立了一個新型的供、需、保三方都有制約作用的醫療費控制機制，當時解決了兩個問題：①從根本上打破了職工醫療費完全由國家和單位負擔的格局，大大免除了國家及單位巨額醫療費用支出問題；②解決了企業虧損、倒閉、職工下崗、醫療得不到保險而使部分城鎮職工一病致貧，一病返貧的問題，取得了較好的社會效益和經濟效益。
隨著全國各地不同醫療保險制度改革的深入，一些深層次的問題和矛盾日趨空出，面對這一系列新的問題和新的矛盾，醫院如何冷靜地去分析，如何努力尋找相應對策，繼續深化內部改革，調整醫院內部運行機制，提升醫院整體競爭能力，把醫改帶來的負面影響降到最低點，已成為醫院領導、醫療保險科室及有關部門必須認真對待和深入研究的新課題[1]。筆者以我院2008年3月起實行新醫療保險住院費用結算辦法運行5個月中的一些問題和即將可能出現的問題作一探討。
1 醫院醫改運行中的問題
錦州市第二醫院是錦州市的一所三級醫院，開放床位500余張，擁有遼西地區之首的特色專科――骨科，同樣承擔著全市市區300萬人口的醫療、保健、預防和教學科研工作，同時也承擔著遼西地區骨科疾病的治療和科研工作，是一所具有特色專科的綜合性醫院。
從2008年3月開始，我市基本醫療保險廢除了以前服務項目和單病種結算辦法，實行了“總額預算，彈性結算和部分疾病按病種付費相結合”的結算辦法。按照這種辦法，年初由市醫保及醫保中心確定各個定點醫院的總額三項預算指標，即門診與住院人數比（15%），均次統籌（3 700元）藥品占總費用比（50%）。其中統籌費用、工作量（年總住院人數），按本院2005、2006、2007年3年總和平均指標下達各定點醫院，醫療費用按照當年預算總額，在預留10%風險金和10%年終彈性結算調劑金后，80%按月預撥款，實際超均統籌部分醫院自己承擔醫保中心不補。超工作量部分醫院先墊付，年終按考核規定結算。
1.1 有限的醫保經費與超控制總量的矛盾突出，而且日趨尖銳化
有限的醫保經費與患者無限的醫療需求，住院醫生在完成基本醫療的情況下，如何解決超控統籌資金，是臨床醫生日常工作的一個難題，有時導致醫患之間出現矛盾，醫改5個月來，醫院工作量及超統籌資金如表1。
表1 醫改5個月醫院工作量及超統籌資金情況
1.2 年工作量指標低，門診住院人數比不夠用
2008年醫改后年工作量（住院人數）為1 199人，月平均100人次。門診住院比為15%，目前運行5個月實際住院人數745人。月平均為149人次，平均月超工作量49人次。按目前5個月住院人數，一年1 199人的工作量8個月就要完成指標，完成工作指標后，超工作量部分在門診住院比不超標的前提下，按有效工作量40%補貼統籌資金，每人1 480元（3 700×40%=1 480元），這樣數量的資金能治愈住院病例遠遠不夠。
1.3 普通參保住院患者均次費用標準低
2008年醫改后均次統籌費用為3 700元。上限3 885元，下限3 515元。運行5個月我院實際平均統籌4 605元，每人平均統籌超支905元，5個月共住院745人，共超統籌資金674 225元。這筆用于百姓治病不補的巨額資金，醫院承擔很困難。
1.4 擴大特殊病種
特殊病種目錄范圍需擴大，應擴大特殊病種，除放化療外，還應增加重癥心肌梗死、大型手術、貴重的體內置入材料等。
2 醫院采取相應政策
2.1 醫院重新組建醫療保險管理小組
由主管院長任組長，醫保、醫務、財務等多部門參與管理，并出臺醫院內部管理方案。
2.2 認真執行市醫療保險制度改革的各項決定[2]
醫務人員嚴格執行首院、首科、首診三首負責制，對患者禮貌用語，熱情周到，一視同仁，不得以任何理由或借口推諉患者。
2.3 舉辦各種不同形式的培訓班
提高各級醫務人員對基本醫療保險的認真，學透新結算辦法內涵，使臨床各科室嚴格執行新規定。
2.4 規范醫療行為，嚴格掌握出入院標準
針對我院部分科室參保人員費用高，用藥檔次不合理的情況，要求醫務人員嚴格執行“因病施治，合理檢查，合理用藥”的原則，狠抓定額結算標準的超控，控制不必要的用藥與檢查，最大限度地減少衛生資源浪費。
2.5 不定期檢查
采取定期及不定期檢查制度，檢查各科室《關于臨床用藥的有關規定》、《關于特殊檢查治療分級的規定》、《關于加強藥品采購供應管理工作意見》、《關于加強院科兩級質量考核意見》等一系列規章制度的執行情況，按照各級有關規章制度，實施懲罰。
3 討論
3.1 有限的醫保資金與病情無限的醫療需求，是醫院與政府政策和個人醫療消費三者之間一直存在的矛盾
這個矛盾隨著醫改的深入更趨尖銳化。有限的資金，達到患者病情完全治愈符合出院標準使患者及家屬滿意，很多病種是難以辦到的，小病不符合住院標準，不能入院治療。住院的患者大多數是病情較重、危重、疑難、復雜患者，住院消費資金很高，達不到醫保中心要求的大小病費用院內平均，使之均統籌資金不超標的目的。舉一病例，骨科置換雙髖關節，2個髖關節價格為7萬元，個人支付40%，人工髖關節占費用5.2萬，加之手術費、全麻醉費、藥床費等。統籌費用約6.5萬元，一臺手術就占去了約17名患者的統籌資金。
3.2 超控資金如何解決
我院按現在醫改運行情況，8個月內就要完成全年工作量指標。完成指標后收治的患者，在門診與住院人數比不超指標的情況下，為有效工作量，按文件規定我院有效工作量得到40%的補償，2008年醫院將提前2個月完成工作量，如果后2個月再收治患者300人次，每人撥補1 480元，按醫院實際均統籌4 605元，醫院要虧損百萬元，加之超均統籌約140萬元，全年醫院將虧損240萬元，在國家政府幾乎不給醫院投入、醫院出現生存困難的情況下，要為政府承擔巨額醫療費來滿足患者需求，這樣醫院將面臨嚴重虧損。
3.3 類似計劃經濟與市均經濟的問題
類似計劃經濟與市均經濟運行模式能否同時存在，筆者認為，政府政策性規定類似計劃經濟，而醫院早已走向市場經濟運行模式，一種事情兩種運行模式。即醫院藥品體內置入物等用材，大型先進醫療設備，醫務人員外出進修、學術會等全部以市場價格資金解決，而參保患者治愈出院得到的是政策規定有限的資金。例如像一個工廠，生產某一種產品，市場高價格進原材料，產出產品按類似計劃經濟低價售出。這個工廠在沒有政策補貼的情況下，注定虧損，筆者認為這就是目前醫院醫保虧損的根本原因。如果性質統一，即政策性購入原材料，政策性獲得參保統籌資金，或市場性購入原材料，市場性獲得醫保統籌資金，醫院虧損的局面將不存在。
[參考文獻]
[1]潘習龍,趙茜倩.試論新形勢下的醫院管理體制改革[J].中國醫院管理,2008,(1):2.
近年來不斷發生各種醫患關系方面的惡性傷害事件，讓身為北京市醫改辦主任的韓曉芳也十分難過。在采訪中，這位外表溫婉優雅的知識女性，用堅定的語氣說：“這從一方面說明醫改的迫切性，另一方面也是北京醫改辦一直在努力推動的，醫改一定要透明。”
北京市醫改辦全稱北京市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室，是北京市發展改革委員會參照奧運辦的有效模式，在全國最早成立的全面協調醫改的臨時性辦事單位。長年從事金融改革的韓曉芳在上任北京市醫改辦主任之初就深深地明白肩上擔子的重量：“每個人從生到死都離不開醫療，家家戶戶都關切；醫保是給老百姓管救命錢的，醫保資金的使用和醫院方面有一個博弈，醫改就是要促進醫療行為的規范，讓醫保資金真正高效地用在老百姓身上，讓老百姓真真切切地感覺到身邊的變化。”同時，北京又是全國醫療資源最集中、外地病人比率最高、醫療機構管理最多元的城市，北京的醫改，在某種意義上牽動著全國醫改的神經。
從哪里開始？北京選擇了從患者反映最強烈的“看病難”入手，一方面媒體、醫療單位的管理者、有關單位公務員以患者的身份體會掛號、就診中的每一點難處，另一方面，患者也自愿報名參與醫生工作的體驗。經過實地調查，北京以最快的速度推出了雙休日門診、預約掛號、優質護理等等一系列服務模式的創新舉措，全市所有66家三級醫院、11家二級醫院接入預約掛號統一平臺，門診掛號排隊現象明顯好轉。針對每年過億病患集中就診于不超過200萬個專家號的突出矛盾，北京最終形成“分級就診、雙向轉診、康復在社區”的思路，把人才建設作為醫改的一項重點工作，正在有計劃，有規范地充實完善社區的醫務人員的隊伍，特別加強了全科醫生的培養，全力以赴地減輕專家醫療資源供不應求的難題。
對一些深層次的體制、機制改革韓曉芳也從來不回避，無論電視、廣播、報紙、雜志、網絡，無論與患者通過聲音、文字甚至是面對面的交流，她都堅持用最直白、最簡明的話來回答提問。“相互不理解是醫患矛盾最直接的成因，做醫改工作首先要改的就是不開口、不透明的工作思路。”同時，為了真正解決矛盾，北京面對中央的、地方的、國企的、 民營的，部隊的、武警的等等八路醫療機構，成立了首都醫藥衛生協調委員會，積極協調全市的醫療服務資源為老百姓提供更好的服務，推進北京市醫療衛生體制改革的整體進程，加強信息溝通，應對一些公共衛生突發事件。2013年7月28號北京市醫管局掛牌成立，重點承擔政府出資人的職責，履行精細化、規范化、專業化管理的這樣的辦醫院的職能。
醫管局重點指導了北京醫院的職業化、專業化的管理，在現有的專家管理的基礎上，公開競聘，加強專門的管理培訓，并試點搞了是兒童醫院、安貞醫院、世紀壇醫院、北京市中醫醫院，首都兒研所等五家大醫院的院長公開招聘，以此對醫院整體的運行效率、質量、安全、環境、就醫秩序、成本控制等等一系列管理的加強做整體嘗試。同時，響應國務院提出來要進行公立醫院改革試點要求，北京首先在基層醫院進行管理模式的大膽創新，門頭溝區醫院引進有名的醫療集團，在區醫院不改變公益性質的前提下，進行一系列內部分配制度的一系列改革，已經取得了很明顯的成效。
韓曉芳長期在發展改革系統從事政策研究，涉獵范圍比較廣，在投融資、產業結構、區域經濟、民營經濟等領域均有一定造詣。她主管體制改革工作期間，組織制定、落實從2009到2012年每年的全市體制改革計劃和重點改革任務，組織編制了《北京市十二五經濟體制改革規劃》，協調推動出臺了《昌平東小口地區綜合配套改革試點總體方案》等。主管財政金融工作期間，負責推進金融功能區項目建設，推動出臺了《關于加快推進麗澤金融商務區開發建設實施的工作意見》，組織協調各有關方面發行企業債工作，組織研究要素市場建設規劃、重點區域和新城建設基金方案等。
2009年以來，韓曉芳一直兼任北京市醫改辦主任，圍繞醫改做了大量調查研究，了解醫藥衛生領域的情況，熟悉國家醫改政策。在市委市政府和主管市領導的領導下，團結協調各有關部門和有關方面，組織起草出臺了《北京市深化醫藥衛生體制改革實施方案》、《北京市公立醫院改革試點方案》、《北京市關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構若干政策》等十余個重要的醫改文件，創新提出了“讓人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，醫療衛生事業發展添活力”的總原則，推進四個創新（管理體制、補償機制、運行機制、服務模式）的改革思路，政策聯動（價格、醫保、財政）的改革模式，讓社會各界了解、理解、支持、參與改革的宣傳工作方法，組織推動了一系列重大改革。北京醫改得到了社會各界的高度肯定，也為全國醫改提供了重要經驗，總理、劉延東副總理以及國務院有關部委領導都到北京來視察醫改情況，克強總理就北京醫改做過多次批示，在全國醫改領域產生了較大影響。
在韓曉芳心中，她既是負責醫改的一個工作人員，也是一名普通百姓，所以她特別注重每一項政策在醫療機構管理者和患者雙方面的感受。作為改革推動者，她覺得在北京這三年的醫改當中，政府的一些理念發生了重大的變化，市領導明確地提出病有所醫是基本民生，在各個層面努力地推進深層次的體制機制改革。三年來北京市投入醫改的政府資金達到489億，每年在財政的醫療衛生投入增長20%以上，在北京資金供需非常緊張的背景下，長期高增量的醫改投入表明了政府對醫改工作的重視程度，當然，可能老百姓說錢花到哪兒去了？高投入的直接結果是醫療保障的制度越來越完善，水平越來越高。目前北京的職工醫保、城市居民醫保、新農合這樣三個醫保體系，參保、參合率是96%以上，基本覆蓋了所有居民。
作為一個普通的患者，她也為涉及到人身的健康安全，甚至涉及到我們整體的全民的健康素質的過度用藥、藥費過高等問題而憂心，北京已經在試點公立醫院醫藥分開的改革，下決心要從機制上解決這個問題。三年下來，老百姓的平均就醫負擔下降了20%。
下一步北京還在繼續要讓醫療服務的費用能夠進一步控制在合理的范圍，特別是通過成本控制，降低老百姓醫療服務負擔。同時北京通過醫療服務布局結構的調整，在包括交通、國土資源等各個部門的配合下，大力推進大醫院向郊區、向新城、向資源薄弱地區轉移，讓我們老百姓在家門附近享受到優質的醫療服務，享受到大醫院的醫療服務。
在某種意義上，北京醫改是全國醫改的樣本，其中的壓力、復雜程度可想而知。整個醫改辦常年在反復調研、反復協商、反復修改的高壓、高強度環境下工作，加班的苦與累自不消說，韓曉芳自己的辦公桌上，幾尺高的材料分門別類、整整齊齊地碼了半張桌子，工作實在忙不過來了就干脆睡在辦公室以節省時間。但她和她的同事們仍然很欣慰：北京醫改很苦很苦，但大家認定了，努力了，盡量地去做這樣一件好事，心里就覺得踏實。
一、組織領導
秦淮區已納入社會化管理服務的企業退休人員健康體檢（以下簡稱“健康體檢”）工作在區政府的統一領導下，由區勞動和社會保障局統一部署，區企業退休人員社會化管理服務中心（即“區社會保險管理服務中心”）負責制定工作方案和組織實施；各街道勞動和社會保障所、各社區負責具體落實。
二、體檢對象
此次健康體檢對象為參加我市企業職工基本養老保險并于20__年10月31日前納入我區實行社會化管理服務的退休人員、退職人員和領取定期生活費人員（以下簡稱“退休人員”）。
三、體檢時間
健康體檢每兩年開展一次。首輪健康體檢從20__年11月29日開始，至20__年10月31日結束。具體分為四個階段：
第一階段：20__年12月初－20__年6月底，安排70歲以上高齡退休人員體檢；
第二階段：20__年7月初－12月底，安排60－70歲退休人員體檢；
第三階段：20__年1月初－6月底，安排60歲以下退休人員體檢。
四、體檢項目
體檢項目包括體格檢查、心電圖、胸透、b超、血尿常規、糞便隱血試驗、血生化體檢組套、腫瘤標志物檢測等8個項目。
五、體檢醫院
根據“就近、方便”的原則，經市局認可，我區確定6家醫院，分別對應5個街道（詳情見附表）。
六、體檢費用
體檢人員通過勞動和社會保障卡進行身份識別，在規定時間內進行體檢，過期視作自動放棄。體檢費用標準每人每次120元以內，由市局根據規定和體檢醫院進行結算，超出規定標準的費用由退休人員個人承擔。
七、體檢程序
1、確定體檢名單
區退管中心負責協調市退管中心、市醫保中心核定體檢人數，確定體檢名單。
2、發放體檢通知
⑴區退管中心根據市局確定的名單按街道進行發放，各街道經辦人簽字確認；
⑵各街道根據區退管中心下發的名單按社區進行發放，各社區經辦人簽字確認；
⑶各社區對照街道給的名單進行核對和發放《健康體檢服務手冊》（對無《南京勞動保障卡》的退休人員發放《健康體檢通知單》）以及相關資料，并告知體檢有關事宜和注意事項，退休人員簽字確認。
3、實施健康體檢
⑴社區按市體檢順序要求，同時考慮退休人員首次轉入社區時間，通知退休人員預約體檢。
⑵退休人員持《南京勞動保障卡》或本人身份證到社區辦理體檢預約手續，確定體檢日期。
⑶社區向符合條件的體檢人員人員發放《健康體檢服務手冊》或《健康體檢單》。
⑷退休人員持《南京勞動保障卡》、《健康體檢服務手冊》或《健康體檢單》，按預約時間到指定的體檢定點醫院進行體檢。
⑸體檢人員在完成體檢的士0個工作日后，憑《南京勞動保障卡》或本人身份證到社區領取《健康體檢服務手冊》。
八、注意事項
1、已納入社會化管理服務但尚未到社區勞動保障站輸轉入手續的退休人員，應抓緊到所在社區輸轉入手續，以便社區安排參加體檢。
2、實行共管模式納入社會化管理的企業退休人員的健康體檢工作，由退休人員原所在企業退管機構協助街道、社區安排落實。
3、退休人員在確保安全的情況下進行體檢，凡年老體弱的應由親屬陪同。
4、退休人員因特殊情況未按預約埋單進行體檢的，可到社區重新輸預約體檢手續。
5、退休后異地居住的退休人員，原則上應回我市參加體檢。
九、工作要求
1、統一思想，加強領導。開展企業退休人員健康體檢是市委、市政府為企業退休人員辦的一件實事。各級要統一思想、提高認識，切實加強對這項工作的組織領導，確保好事辦好。
區勞動局成立以方世偉局長為組長、張輝副局長為副組長的工作領導小組，辦公室由區退管中心工作人員組成。各街道相應成立以分管主任為首的工作班子，具體負責這項工作的落實。各社區主任、分管主任要親自抓，按照區退管中心的要求，及時、安全、有序地做好組織工作，確保健康體檢工作順利進行。
2、認真組織，廣泛
一、目標任務
按照國家和省府要求，年10月前將山縣、縣的醫療保險納入市級統籌范圍，全市行區域內城鎮職工和居民基本醫療保險實現市級統籌。
二、基本原則
市城鎮基本醫療保險市級統籌工作堅持府主導原則，精心組織，穩步實施；堅持基金共濟原則，擴大基金整體規模，提高基金抵御風險能力，切實發揮基金保障效能；堅持區域協調發展原則，提高醫療保險服務管理水平，方便參保人員就醫。
三、統籌內容
（一）統一醫療保險策
市級統籌后，全市統一執行《市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施細則》（規〔〕號）、《市靈活就業人員基本醫療保險暫行辦法》辦發〔〕號）、《市城鎮居民基本醫療保險實施細則》（居醫保組發〔〕1號）等規定，山縣、縣單獨制定實施的各項醫療保險策同時廢止；統一執行國家、省關于城鎮基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施目錄管理的規定；統一大病醫療保險繳費標準、最高支付限額、支付比例等策。
（二）統一基金管理
實行市級統籌后，撤銷縣醫療保險基金財專戶，山縣、縣城鎮職工與居民基本醫療保險基金統一納入市級管理，并在市級財社會保障基金專戶分賬核算醫療保險基金，實行收支兩條線管理。對基本醫療保險基金統一核算，并統一編制、報送、批復、調整基本醫療保險基金的收支預決算。市人力資源和社會保障部門、市財部門要加強對全市基本醫療保險基金的管理和監督，完善各項規章制度，建立健全基金運行監管、情況分析和風險預警機制,確保基金的安全運行。
市級統籌前用人單位及縣（區）財拖欠的醫療保險費，縣（區）府要加大清欠工作力度，采取有效措施在年底前完成清欠工作。兩縣基本醫療保險基金結余的，經審計后全部劃轉市社會保障基金財專戶,此前縣（區）本級財拖欠的基金和應支未支的缺口部分,經審計部門審計確認后,由各縣（區）財承擔。
（三）統一經辦模式
全市城鎮基本醫療保險業務實行統一經辦管理，執行統一規范的參保登記、就醫管理、費用結算等管理辦法及內控制度與業務流程，執行統一的定點醫療機構、定點零售藥店資格準入、退出和服務協議管理標準。按照為參保職工和居民提供優質服務的原則，進一步優化經辦流程，整合經辦資源，完善經辦機構體系建設，并加強內部考核與監管。
（四）統一信息系統
實現市級統籌后，全市應用統一的醫療保險管理信息系統，建立市級數據庫，建設覆蓋全市醫療保險業務經辦機構、社區業務辦理平臺、定點醫療機構和定點零售藥店的信息網絡平臺，發放全市統一的社會保障卡，實現參保人員在全市范圍內就醫均可持卡結算。
四、組織領導和職責分工
（一）組織領導
為確保市級統籌工作積極穩妥推進，成立由市府主要領導擔任組長，市人力資源和社會保障局、市財局、市地稅局、市審計局、市衛生局、市民局、市教育局和市編委辦主要領導以及縣（區）人民府的主管領導為成員的基本醫療保險市級統籌工作領導小組，主要負責安排部署基本醫療保險市級統籌工作，協調解決市級統籌過程中出現的問題。領導小組辦公室設在市人力資源和社會保障局,主要負責市級統籌具體工作的實施。
（二）職責分工
市人力資源和社會保障部門是市城鎮基本醫療保險的行主管理部門，負責研究制定山縣、縣納入市級統籌的有關策、辦法，做好策銜接、綜合協調和業務管理工作。
市財局負責山縣、縣納入市級統籌涉及的醫療保險基金接收、財專戶撤并等工作；負責安排所需經費的預算及撥付工作。
市審計部門負責對山縣、縣納入市級統籌前醫療保險基金的收支、結余等經費帳目的審計清算工作，并出具階段性審計報告。
市、縣（區）衛生部門負責強化各級醫療機構建設，不斷提高醫療服務質量和服務水平。
市、縣（區）民部門負責城鎮“低保”對象和“低保邊緣戶”人員的身份確認和證明提供，并組織動員參保及受理二次救助。
市、縣（區）教育部門負責督促高校、中小學校、中等職業學校（技校）、特殊教育學校和托幼機構組織在冊學生、在園幼兒參保。
山縣、縣府負責做好所轄區域內實行市級統籌推進工作的組織領導，切實保障縣醫療保險經辦機構的辦公場所，配合市直各有關部門做好本轄區市級統籌工作的落實、協調、經辦、宣傳、動員等工作。自本方案之日起，各縣（區）不得擅自增加醫療保險經辦機構人員編制；不得再出臺任何相關策和增加定點醫療機構和零售藥店；具體統籌操作期間，嚴格執行原有各項規定，不得借機放寬條件，提高報銷比例、降低征繳標準和減免醫療保險費；市級統籌后，縣（區）府籌資責任和社保擴面征繳目標責任不變。
一、綜合配套改革試點取得新進展
三大省級綜合配套改革扎實推進。杭州市圍繞“三個率先”,在建立創業創新金融人才支撐體制、探索消費券拉動消費模式、構建“五房并舉”住房保障體系、創新“三位一體”社區管理體制、建立投資審批服務代辦制、開展市級機關職務消費制度改革、建立政府民主決策和陽光運行機制等方面創新突破。嘉興、義烏市圍繞統籌城鄉發展,以土地使用制度改革為核心,重點在“兩分兩換”、生產生活用房分離等宅基地換房改革試點方面加快探索,聯動推進規劃建設、公共服務等城鄉一體化體制改革。溫州、臺州市圍繞民營經濟創新發展,在放寬市場準入、推進企業兼并重組、加強金融土地要素保障、搭建共性技術創新服務平臺、開展行業協會(商會)承接政府職能轉移改革等方面取得突破。
轉變經濟發展方式綜合配套改革試點全面啟動。省委省政府作出了開展轉變經濟發展方式綜合配套改革試點的決定,明確各設區市及義烏市11個方面的試點主題,建立省、市、專家三方聯動機制,加快試點方案的編制。各市現已擬定方案初稿,正在全面征求意見。寧波、舟山的試點方案已經市政府常務會議討論,正在抓緊上報。國家發改委已同意將試點作為其聯系點。
義烏國際貿易綜合改革試點申報取得重大進展。義烏的改革試點引起了國務院領導的高度重視,總理、、王歧山副總理就義烏的試點問題作出重要批示,國家發改委在征求有關部委意見后,已于去年11月1日向國務院辦公廳上報同意在浙江省開展“中國義烏國際貿易綜合改革試點”的意見,商務部、海關總署、質檢總局等相關部委領導多次赴義烏專題調研,省市聯動的試點方案編制工作正在積極推進。
二、保持經濟平穩較快增長的體制改革推出新舉措
減輕企業負擔的體制改革不斷深化。通過實施增值稅、出口退稅、高新技術企業稅收、城鎮土地使用稅等稅制調整改革,通過取消、暫停、降低行政事業性收費,統一調整基本養老保險繳費比例和臨時性下浮社會保險費率等體制改革,共計為企業減負1420億元,大幅度減輕了企業負擔。
幫扶企業發展的機制不斷完善。加大工業、服務業、農業、科技、環保等專項資金整合力度,發揮財政資金的整體效能,省財政安排3.5億元外貿發展資金鼓勵企業開拓國際市場,安排5億元專項資金用于企業技術創新改造,安排9000萬元用于小企業貸款和農業貸款風險補償,促進企業投入和市場拓展的機制進一步健全。深入開展以“服務企業、服務基層”為主題的“雙服務”專項行動,積極探索“政府扶持一點、銀行承擔一點、存量盤活一點”的困難企業債務風險化解機制,幫扶企業脫困的機制加快形成。
三、促進經濟轉型升級體制改革取得新突破
產業轉型升級的體制改革加快推進。制定出臺11個重點產業轉型升級規劃,開展21個塊狀經濟向現代產業集群轉型提升試點,在12個省級以上開發區開展整合提升試點。積極推進工商用電同價改革,出臺鼓勵國際服務外包的政策意見,加快服務業集聚區建設,開展千家企業主輔分離改革試點,服務業成為支撐經濟發展的重要力量。
自主創新引導機制加快完善。制定出臺高新技術促進條例、科技成果轉化獎勵辦法等一系列促進自主創新的政策措施,建立區域自主創新能力評價制度。新建國家級企業技術中心3家和國家級工程實驗室2家,新引進大院名校共建創新載體70家,吉利集團、中控科技等5家企業被列為國家級創新型企業,全面啟動臨安青山湖省級科研創新基地建設,區域創新基礎條件不斷改善。
有利于企業并購的體制機制加快建立。出臺促進企業并購的激勵政策,杭鋼集團成功引進寶鋼集團重組寧波鋼鐵,能源集團合并重組水利水電集團,省建設投資集團完成產權多元化改革,新杰克、吉利等10多家民營企業積極實施海外并購。溫州市的泵閥、汽摩配等行業,以龍頭企業為主體,整合重組100多家行業相關企業,提升行業整體競爭力。臺州市今年完成飛躍、善好酒業等24家重點骨干企業的產權重構。
促進節能減排的體制加快形成。全面推進排污權有償使用和交易制度改革,25個縣(市、區)實質性開展了排污權交易,共347筆,涉及交易金額1.57億元。建立高耗能產業淘汰機制,淘汰改造工業鍋爐1500臺,關停并網小火電機組14臺,關停粘土磚瓦窯121座。建立跨行政區域交接段面水質目標考核制度。制定循環經濟試點省實施方案和應對氣候變化方案,加快工業園區生態化改造。
四、地方金融創新取得新進展
加快金融業開放和組織創新。全省新設各類銀行業金融機構7家,“浙商保險”成為首家總部設在浙江的全國性財產保險公司,杭州銀行、寧波銀行、浙江泰隆等7家城市商業銀行實現了跨區域經營,在北京、上海、成都等地設立了分支機構。小額貸款公司試點成效顯著,88家開業營運,累計放貸465億元。村鎮銀行試點積極推進,已有8家開業運行,注冊資本14.3億元。農村資金互助社在溫嶺、臨海、德清、縉云4縣(市)開展試點,臨海市涌泉鎮“忘不了農村資金互助社”已開業運行。
加快金融產品創新。大力推進專利權、商標專用權、股權、林權、農房產權、海域使用權等質押抵押貸款試點,全省已分別放貸0.5、7、386、9、47、0.2億元。銀團貸款取得突破性發展,已組建銀團21個,貸款總額達264億元。短期融資券和中期票據已發行123億元。探索了“抱團增信”、“網絡聯保”等各具特色的中小企業金融服務模式,全省中小企業貸款領先全部貸款的增長速度。海鹽等地探索開展了土地承包經營權抵押貸款試點,臨海市探索開展“豐收小額貸款卡”的農村小額信貸融資。
構建多層次股權投資基金體系。出臺促進股權投資基金發展的意見,拓寬企業融資渠道。設立了規模5億元的創業投資引導基金和規模50億元的浙商產業投資基金。杭州市設立了市縣聯動、總額7.5億元的政府創業投資引導基金,設立了規模10億元的服務業產業基金,設立了工業債權基金,政府出資,銀行放大,規模已達30億元。其他各市也在加快籌建各類基金。
五、土地使用制度改革實現新突破
宅基地制度改革扎實推進。全省各地積極開展以宅基地變性、移位、復墾增量為主要形式的宅基地使用制度改革,推進土地的集約節約利用。嘉興市進一步完善政策制度,組建投融資主體,擴大“兩分兩換”改革試點,目前已啟動13個鎮(街)的試點,簽約換房農戶1.2萬戶,入住4321戶。試點地區有50%以上的農戶自愿選擇公寓房安置,大大提高了土地節約率,以姚莊鎮為例,公寓房戶均占地0.25畝,比原有的戶均占地1.16畝節約了78%,比聯排房戶均占地0.35畝節約了28%。
土地權屬、用途改革有序推進。義烏市選擇江東街道端頭村、北苑街道留雅村開展集體土地權屬處置改革試點,將人均少于0.2畝的剩余農用地、未利用地統一征轉為國有土地。積極開展農業用海轉為建設用海改革試點,溫州市3.3萬畝農業用海已通過海域使用論證,8345畝已轉為建設用海。加快低丘緩坡的綜合開發利用,2.97萬畝低丘緩坡轉為了耕地。
工業用地出讓方式改革積極推進。完善工業用地出讓方式,提高土地集約節約利用率。義烏市5個鎮街開展了工業用地分階段出讓、出讓金分批繳付改革試點,已出讓土地26宗554畝。溫州市探索建立項目備案篩選、按合同出讓土地的新機制。長興縣開展新興產業用地優先、限制性產業不予供地的工業園區用地出讓方式改革,推進優勢產業向園區集中。
六、農村改革邁出新步伐
土地流轉和農民專業合作社體制改革進程加快。出臺土地流轉政策,制定全國首份承包地流轉合同范本,有45個縣(市、區)、658個鄉鎮和8392個村建立了土地流轉服務中心(站),到去年10月末,全省土地流轉面積達611萬畝,占總承包耕地的30.9%。出臺推進農業產業組織創新、提升和壯大農民專業合作社試點工作指導意見,全面推進改革試點。總結仙居縣試點經驗,加快推進基層農業公共服務體系建設。出臺全國首個土地(林地)承包經營權出資農民專業合作社登記辦法,以農村土地承包經營權作價出資的農民專業合作社已有170家。
政府支農資金整合和政策性農業農房保險加快推進。加大支農資金的整合力度,在農業、水利、林業、海洋漁業四部門開展了部分支農資金集中用于現代農業項目建設的整合改革。在三年試點基礎上,兩大保險全面推開,政策性農業保險新增奶牛、油菜、林木三個新險種,開展了水稻保險氣象理賠指數試點;政策性農房保險參保面已達98.6%。
中心鎮(村)培育和農村新社區建設機制建立完善。加大中心鎮培育的政策扶持力度,全省11個市和2/3的縣(市)出臺了扶持中心鎮發展的政策意見。出臺培育建設中心村的試點工作意見,選擇平湖、上虞市和蓮都區開展試點。按照“一個社區規劃、一套社區組織、一批公共設施、一攬子服務項目、一支工作隊伍”的目標要求,探索建立了農村新社區建設的制度框架,全面啟動農村社區服務中心建設,建成250個鄉鎮社區服務中心和4000個村級社區服務中心。
七、就業社保制度改革取得新進展
積極推進大學畢業生就業和在校生醫療保險。省政府出臺加強高校畢業生就業工作的意見,鼓勵高校畢業生基層就業、自主創業。推進以“五個一”為主要內容的就業促進行動,全省普通高校畢業生就業率達到93.3%。制定出臺了在校大學生參加城鎮居民醫療保險辦法,已有64萬名在校大學生參保,參保率達到78%。
全面啟動城鄉居民養老保險制度改革。建立覆蓋城鄉居民的社會養老保險制度,將16周歲以上現有基本養老保險制度以外人群全部納入了保障范圍,從2010年1月1日起,全省590萬符合條件的城鄉老年居民將享受不低于60元/月的基礎養老金。
全面實施企業職工養老保險制度省級統籌。建立符合浙江實際、“四統四分”的企業職工基本養老保險省級統籌制度,逐步統一實行14%的單位繳費比例,省級調劑金上繳比例由原基金征繳額的1%提高到1.5%,加大了省級調控力度。
八、醫藥衛生體制改革取得新突破
出臺實施意見。制定出臺深化醫藥衛生體制改革的實施意見,明確了今后三年5大方面、27項具體改革任務,各市的醫改實施意見正在抓緊制定。
推進五大改革。2009年,國家和省確定的14項年度重點任務全部達標。城鎮職工、城鎮居民和新農合參保率分別達到93%、80.9%、92.6%,新農合、城鎮居民醫保財政人均補助120元、108元,新農合統籌基金結余率控制在10%以內,均處于全國領先水平。出臺我省基本藥物制度實施意見,調整公布301個通用名的基本藥物零售指導價格,確定了首批實施基本藥物制度30個試點縣(市、區)。實行國家基本藥物全省統一網上集中招標采購、統一配送。創新基層醫療衛生機構運行機制,開工建設縣級醫院30家,鄉鎮衛生院219家,明確城市社區衛生服務機構醫務人員4萬元/年以上,農村鄉鎮衛生院人員3.5萬元/年以上,村衛生室2萬元/年的補助補償政策。基本公共衛生服務均等化項目全面推進,重大公共衛生項目全部落實。嘉興公立醫院改革試點方案進入論證審批階段。
九、擴權和審批制度改革推出新舉措
擴權強縣強鎮改革邁出實質性步伐。實現從強縣擴權向擴權強縣的轉變。出臺擴權強縣政府規章,推進34個省級放權部門和11個市規范化、法制化放權,下放了義烏市618項、其他縣443項經濟社會管理權限,放權事項已全部落實。杭州、寧波、溫州、紹興、嘉興五個市和義烏、溫嶺、南湖等22個縣(市、區)探索開展了擴權強鎮改革。
非行政許可事項清理和職能整合改革全面推進。1/3的市、縣(市、區)已完成非行政許可審批事項清理工作,2/3以上的縣已完成行政機關內部行政許可職能整合改革任務,寧波市探索開展了“批管分離”的體制改革,實現了審批和監管職能的分離。
啟動開展行政審批“四減少”改革。建立投資項目審批聯動機制。開展以減少審批部門、減少審批事項、減少審批環節、減少審批時間為主要內容的改革方案制定工作,選擇在杭州、溫州、臺州、紹興四市進行審批現狀的調研剖析,初步完成“四減少”改革方案制定,為下一步推進改革打下扎實的基礎。
十、行政管理體制改革取得新成效
政府機構改革加快推進。按照構建大部門體制的要求,完成省政府機構改革,進一步理順了政府職能。探索部分政府職能向行業協會(商會)轉移的改革試點,溫州市已將18項政府職能轉移給行業協會(商會)承擔。
（一）圍繞發展，加強綜合計劃、規劃管理，實現了經濟社會持續健康協調發展。
1、加強計劃規劃編制工作。完成市十三屆人大四次會議發展計劃工作報告，提出20*年全市國民經濟和社會發展工作思路與主要指標建議，經人大會議審議通過實施。完成《*市國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》，印制文本提供人代會審議、通過。積極配合相關部門做好“十一五”專項規劃編制等工作。規劃編制工作先后被評為*市政府“十一五”規劃編制工作一等獎和省發改委規劃編制“綜合獎”。完成了《規劃課題集（二）》的編印、發送工作。
2、做好經濟運行監測分析。密切掌握全市經濟動態，對國民經濟各階段運行情況進行跟蹤分析，先后開展了7次全市經濟運行（發展）態勢分析，針對各階段經濟運行過程中出現的新問題新情況積極研究分析、預測走勢，提出對策和建議，促進了計劃的順利執行和全市經濟的健康平穩發展。牽頭組織召開了全市第十五次綜合經濟分析例會，專題研究第一季度全市經濟運行情況及重點工程建設的思路和對策措施，為市委、市政府做好全年經濟工作提供決策參考和建議。按月及時向省發改委上報我市經濟發展數據指標和分析說明，加強社會發展動態分析，積極參與文化大市建設。
3、重視課題和政策研究。完成了“關于建立生態補償機制的研究與建議”、“建設新農村，推進新和諧”等15個全局性發展問題的課題調研，其中《推進新和諧要在高起點上建設新農村》被《浙江經濟》錄用。組織開展了對全市七個領域非公有經濟進入教育領域投資情況和“節水型社會”建設情況的調研工作。完成《關于加快服務業發展若干意見》，報市委印發實施。研究起草了《發展循環經濟建設節約型社會“665行動計劃”》。起草了“關于發展循環經濟建設節約型社會”領導小組、領導小組辦公室和領導小組成員單位工作職責討論稿。
（二）引導投向，加強基礎設施和投資項目管理，促進了中等城市建設。
1、加強基本建設項目綜合管理。深化投資體制改革，研究起草了《*市政府投資管理實施細則》。做好政府投資項目的綜合管理，牽頭組織財政性投資為主項目的方案設計、初步設計以及工程概算審查，實現項目全過程管理。編制實施“十一五”重大前期建設政府投資項目規劃，共33項，總投資163.64億元。組織開展了政府投資項目實行“代建制”的考察學習。對企業投資項目由審批制改為核準制或備案制。積極宣傳貫徹落實《浙江省招投標條例》。
2、做好重點建設項目管理工作。建立了重大項目建設領導責任制，完善《重點建設項目管理辦法》，做好重點工程申報工作。編制了“*市20*年度重點建設項目建議表”，經市政府審核，確定實施重點建設項目35項（其中省、*市重點建設項目7項），總投資101.24億元，年度計劃投資16.77億元，同比增長27.51%。協助市政府組織召開全市重點工程建設工作會議，進行深入動員，營造良好氛圍。積極履行重點工程綜合管理職能，加強重點工程督查、協調工作，保證建設進度。全市在建重點工程累計完成投資16.97億元，占年度投資計劃的101.17%，比上年同期增長28%。
3、重視重大項目前期工作。制定了20*年*市重大建設項目前期工作計劃，做好已列入重點工程預備項目名單的27個項目的前期準備工作。建立了20*年招商引資項目庫，積極參與招商活動。配合做好高速公路復線、*－*第二通道有關前期工作。配合市委組織部做好村級組織辦公場所建設和有關前期工作。配合市供電局做好500KV*輸變電所址及線路路徑論證工作。配合水利部門做好市水利項目建議書論證工作，爭取列入20*年省重點項目。
（三）強化監管，加強價格調控管理，規范了市場價格秩序。
1、加強重要商品、服務的價格管理。先后組織召開調整出租車票價、開征污水處理費、調整樂虹片區自來水價格聽證會，調整了我市出租車票價，出臺調整和開征污水處理費政策，擬定樂虹片區供水價格調整方案。重新公布524種政府定價和政府指導價藥品價格，繼續對非盈利市級醫療機構藥品采購實行差別利率順加作價，進一步減輕患者和醫保經費負擔。調整了5座我市*年底以前投產的非省統調地方公用水力發電機組的上網價格，促進實施煤電價格聯運，緩解電力緊張局面。做好價格受理、成本、定價三大前期工作，加強成本監審，完善集體審價。健全價格監測定期分析制度，堅持對9大類37個品種商品每月2次的價格監測、分析。出臺了物業管理服務收費辦法，核定了新世紀、銀河花園2個普通住宅小區前期物業服務收費標準。
2、加強清費治亂減負工作。部署并開展了20*年度收費驗審工作，對全市20*年度行政事業性收費、壟斷經營性收費以及以收費形式征收的各種基金、集資、附加的執收單位進行逐個細致的驗審。對4個單位發出整改意見書，要求限期整改，4個單位移交檢查分局立案查處，注銷收費許可證10個。規范和調整了會計師事務所服務、土地事務服務、防雷技術服務、有線電視服務、機動車牌證工本費等有關收費。規范培訓班收費審批流程，認真審核了21個強制性培訓班收費。完成了全市行政事業性和經營服務性收費單位的收費許可證辦理有關延期手續。全面清理了我局近幾年來有關收費文件，停止執行部分收費項目。
3、加大價格監督檢查力度。聯合運管部門，及時采取措施，開展春運期間我市部分公路客運票價檢查，有效制止亂漲價行為。開展了醫療服務和藥品價格重點檢查以及教育、涉農收費專項檢查，切實減輕農民負擔，維護消費者權益。組織了節假日市場價格檢查和日常菜市場價格檢查，切實維護了社會穩定。加強了市、鄉鎮、村三級價格監督網絡建設，開展了“價格服務進萬家”活動。認真做好價格舉報工作，全年共受理價格舉報投訴135件，辦結137件（含上年遺留2件），辦結率為101%。按照“放得開，管得好”的總體要求，加大了對價格違法案件的查處力度，全年共立案查處價格違法案件31件，經濟制裁總額375.62萬元，退還消費者36.89萬元，上繳財政249.67萬元。
（四）注重調控，加強糧食安全管理，確保了社會糧情穩定。
1、扎實開展糧食安全工作。大力發展訂單農業，對具有一定規模、信譽好的種糧戶發放糧食預購款，確保糧食訂單履約率。今年早稻訂單糧食收購10179噸，完成計劃的92.18%，居*市第一。建立健全各項制度，嚴格開展經常性糧食倉儲安全和“一符四無”檢查，做好季度倉儲千分制考核工作，指導和督促收儲公司認真抓好倉庫修理、器材維修以及倉容的安排和落實，有效保證了糧食儲存安全。研究制定了20*年度全市地方儲備糧油的輪換計劃并上報市政府批準執行。認真開展了上年度全市糧食供需平衡情況和今年全市糧食農業成本調查，與財政部門協商并簽訂了20*年度糧食財務包干協議。編制完成“十一五”糧食安全規劃，完善糧食安全預案和應急預警機制，加強糧食市場監測監控。積極開展“放心糧油”活動，堅持定期檢測儲備糧油產品，認真做好日常檢查，對檢驗不合格的產品和企業，及時建議有關部門進行查處，確保居民放心吃糧。認真做好我市軍糧供應工作，積極開展擁軍慰問活動。
2、積極培育糧食市場。加強糧食市場培育，依法加強糧食流通市場管理，推進糧食購銷市場化。穩步開展國有糧食企業改革改制工作，提出了*市糧食收儲公司改革實施方案，建立相關規章制度。加強國有資產的監管力度，協助企業做好國有資產出租承包等管理工作，盤活國有資產，有效發揮現有資產效益。積極做好全市糧情監測點的監測和糧食信息的采集分析及統計上報工作，及時為糧食購銷企業提供糧食產銷和市場價格信息，并深入開展對糧食企業的調研活動。認真做好《糧食流通管理條例》頒布實施二周年宣傳工作。
3、認真抓好安全生產。圍繞“平安*”建設，我局成立了綜合治理領導小組，及時落實了安全生產目標管理和領導責任制。安全生產工作被列入局黨委重要議事日程，適時召開安全生產工作會議，及時傳達上級有關會議精神，定期聽取工作情況匯報，做到安全生產警鐘長鳴，使“安全第一，預防為主”的工作方針得以深入貫徹執行。與下屬13個糧食企業簽訂了《安全生產和消防安全目標管理責任書》，做到責任分工明確，安全生產措施落實到基層、落實到企業、落實到人。加強《安全生產法》宣傳工作，做好節假日期間的生產安排，完善負責同志帶班值班制度。
（五）積極協調，服務企業改制和上市工作，加速了體制改革各項工作。
貫徹落實體改會議精神，著手制定“十一五”體制改革規劃，積極開展經濟體制改革課題研究。研究制訂放寬非公經濟市場準入政策，加強民營企業現代企業制度建設，鼓勵民營企業通過外資嫁接等多途徑加速發展。積極參與國有企業改制協調會，協調通用電子、制鞋總廠、清江糧管所、虹橋建筑公司、柳市棉紡廠等企業改制，指導制訂改制方案。幫助勝武公司籌建股份公司，指導其制訂公司章程、組建董事會、監事會等。在深入基層調查了解我市企業改制情況的基礎上，組織召開市政府改制文件修改補充意見座談會，提出*市20*年深化經濟體制改革工作意見。積極培育企業上市資源，引導、推動、支持民營企業上市。加快推進小城鎮綜合試點改革工作，總結改革經驗，并上報柳市、樂成和虹橋三鎮為省級中心鎮。
（六）突出重點，加強電子政務建設和推廣應用，推進了國民經濟和社會信息化進程。
加強電子政務外網安全管理，完成防火墻的配置升級工作，完成KILL殺毒軟件升級部署，安裝網絡流量分析軟件對網絡進行測試管理。加強對電子政務外網計算機的管理，研究了多種互聯網接入認證方式，實行IP地址和MAC地址綁定，將市政府網站移植到websphere5.0平臺。按照《浙江省電子政務網絡技術規范》要求，對電子政務平臺進行了改造，接入省電子政務外網，實現資源共享網絡的全省互聯。推廣電子政務應用，普及短信息辦公業務和公文收發業務，完成試點單位的內部公文流轉、檔案管理等業務應用，提高機關辦事效率。完成20*年*兩會網站的信息工作，在市政府網站新增設“便民信息”、“*灣港區”等欄目。扶持信息產業發展，引導軟件業、信息產業制造企業做大做強，積極申報設立省級信息產業園。
（七）健全制度，加強隊伍和系統建設，維護了文明機關良好形象。
1、加強能力建設。認真學習貫徹《國家公務員法》、《行政許可法》、《價格法》、《糧食流通條例》等一系列法律法規和國務院《全面推進依法行政實施綱要》的通知精神，建立健全機關干部學法用法制度，不斷增強干部隊伍的法制意識，提高依法行政的能力。繼續深化審批制度改革，在積極牽頭推行并聯審批制度的基礎上，進一步簡化審批程序，實現了全市基本建設項目審批全部在行政中心窗口接辦，限時辦結，全年承諾件提前辦結率為96.27%。
2、加強制度建設。建立健全了“一次性告知制”、“首問責任制”、“辦事承諾制”、“限時辦結制”、“A、B崗工作制”、“新錄用工作人員指導師制”等一系列管理規章制度，以能力和績效為導向，把人民滿意作為標準，推行獎優罰劣制，增強工作積極性和責任感，確保機關行政高效。認真做好文明機關復評，積極開展機關“四好科室”和“節約型機關”創建活動。
3、加強作風建設。繼續深化黨員先進性教育，建立長效機制，牢固樹立宗旨意識，為群眾辦實事辦好事。進一步推進機關效能建設，切實轉變作風，深入調查研究，提供優質服務。完善黨風廉政建設責任制，強化工作人員廉潔自律意識，樹立干凈干事、文明干事的好形象。繼續打造學習型機關，實現“工作學習化，學習工作化”，努力造就一支“勤學習、善思考、精操作”的發展和改革干部隊伍。
深入學習貫徹落實十精神，認真落實積極的財政政策，按照“一緊二增三保”(過緊日子，確保財政收入增長、確保向上爭資增長，保正常運轉、保重點支出、保民生)的原則，著力深化財稅體制改革，增強財政發展活力；促進經濟發展方式轉變，提高發展質量，壯大財政實力；調整優化支出結構，從嚴控制一般性支出，保障改善民生；加強財政管理，提高理財水平和資金績效，為全市經濟持續健康發展和社會和諧穩定作出新貢獻。
二、目標任務
1、收支目標：確保全年財政總收入完成7.04億元，增長8%，奮斗目標7.5億元，增長15%；公共財政預算收入完成5.65億元，增長7.6%，其中財政切塊收入目標數1.3億元，下降1.6%；市本級預算安排公共財政支出7.7億元，較上年增長10%。
2、工作定位：確保2014年度市財政局綜合考評前三名，全市綜合考評第一名，行風測評前三名。
三、工作要點
（一）立足經濟發展，著力培植財源。
1、支持旅游發展股份公司的上市工作，幫助其規范財務管理，積極配合其上市材料準備等工作；支持片區開發，積極籌措開發建設資金，整合項目資金，盤活國有資產，推進片區開發。
2、加大招商幫扶力度。一是協調、配合企業辦理工商、用地、環評等手續；二是幫助企業對接財園信貸通工作，啟動“財園信貸通”試點工作2014年分別在瓷城工業園、新城區工業園上報，落實5至10家中小微企業“無抵押、無擔保”融資貸款5000萬元以上，幫助企業化解“融資難、融資貴”問題。
3、全力以赴向上爭資，爭取更大支持。建立和完善項目庫。吃透上級政策精神，拓寬爭資視野，打好“”牌，做好向上爭資立項工作，確保2014年向上爭資金額達到7384萬元，增長24.5%，爭資項目共計36個。其中預算科爭資額完成1730萬元，主要有生態功能區轉移支付、均衡性轉移性支付、革命老區專項轉移支付、贛南等原中央蘇區縣轉移支付、城市維護費、農村改水改廁等6個項目；行文科爭資額完成240萬元，主要有“張氏宗祠”維修經費、文化體育與傳媒資金、檔案館數字化建設經費、校舍維修資金4個項目；社保科爭資額完成550萬元，主要有原省屬農墾企業科級及科級以下退休干部生活補貼資金、原寧岡縣國有企業改制歷史遺留問題職工社保資金、2010至2012年度新農保和城居保省級專項補助資金差額部分、鄉鎮衛生院危房改造、社保培訓工作經費5個項目；經建科爭資額完成2800萬元，主要有農村環境整治（含美麗鄉村示范點）、淘汰落實產能中央財政補助、工口企業技術改造、成品油價格改革財政補貼資金、產油大縣獎勵資金、地質災害防治、生活垃圾處理及污水處理項目、飲用水源地保護、涉農貸款及定向補助資金、進局機關工作經費等10個項目。農業科爭資額完成1800萬元，主要有現代農業、小型農田水利建設、支農資金整合獎補、扶貧開發發展、林業發展5個項目；鄉財局爭資額完成52萬元，主要有財政所建設資金、一卡通工作經費2個項目；綜合科爭資額完成212萬元，主要有彩票公益金支持公辦養老機構、社區示范點、農村幸福院項目、校外活動場所改擴建及運轉等4個項目。
（二）狠抓收入征管，強化收入質量。
4、建立稅收征管檢查長效機制。由市征管辦牽頭，對反映較大或存在明顯稅收流失情況的納稅對象，適時開展稅收檢查；全年對1—2個行業稅收征管情況進行重點檢查；建立加強稅收征管的長效機制，進一步完善協稅護稅職責，按照科學合理的原則協助稅收征管辦加強稅源調查，摸清全市稅源，將財政收入分解細化，落實到各征收部門和相關協稅護稅單位，強化目標完成情況的監督和考核，充分調動各個方面抓收促收的積極性。
5、合理安排，科學組織收入均衡入庫，確保完成全年財政收入目標任務；加強非稅收入征管，確保財政切塊收入任務的完成。
6、規范非稅收入征管，加強土地出讓金、門票收入和其他基金的管理，進一步規范土地出讓收支行為，編制好土地和門票收支預算，在5月底前完成我市土地收儲存量情況摸底。
7、加強國有資產的監督管理。一是加強國有資產統一經營管理，嚴格按井府辦發[2010]5號文件精神，加強監督檢查，扎實推進經營性國有資產統一經營管理工作；二是加大閑置資產處置力度，在2009年國有資產清查的基礎上，在3月底前提交一份國有閑置資產處置報告報市政府審批后，將現有的存量資產進公共資源交易中心公開拍賣，實現國有資產安全完整、保值增值。加大資產清查力度，重點對片區、茨坪片區的國有資產進行清理，提高國有資產使用效益，力爭實現國有資產處置收入1億元；三是對工業企業實現國有企業退出機制，加大國有企業改制力度和已改制國有企業剩余資產整合處置力度，對符合條件進行工業生產的通過招商引入民資，對不符合條件進行工業生產的企業資產予以處置，最大程度減少國有企業資產的流失。
（三）優化支出結構，推進公共財政建設。
8、著力保障和改善民生。積極履行職責，認真實施民生工程。一是足額安排各項民生工程配套經費，進一步加大對社會保障、農村、教育、科技、衛生、文化等民生工程的財政投入，確保各項民生工程政策落到實處；二是逐步提高城鄉醫保、城鄉基本養老保險等補助水平，推進并完善基本公共衛生服務均等化。
9、大力支持“三農”工作。加大財政資金整合力度，統籌安排預算內外資金、上級補助資金和結余結轉資金，支持現代農業、美麗鄉村、農田水利基礎設施建設和重點工程項目建設。全力推進羅霄山片區連片扶貧開發，統籌城鄉同步和諧發展；繼續夯實農業基礎，大力發展現代農業，支持農業產業化發展；加大美麗鄉村建設及生態環境保護的投入，大力推進“綠色通道，森林城鄉”建設，完善農村基礎設施。
10、積極推進“一事一議”財政獎補及美麗鄉村建設試點工作。一是做好村級項目資金和“一事一議”獎補資金的申報、監管、驗收工作，確保項目檔案管理數據真實，圖片清晰，內容完整，11月底前完成決算驗收工作；二是做好美麗鄉村試點工作，按季向省市綜改辦報送建設進度報表，總結好試點工作的經驗。
11、堅持厲行節約。嚴格按照中央、省、市《黨政機關厲行節約反對浪費條例》、《黨政機關公務接待等管理辦法》等文件規定加強對各種公務費、會議費、接待費等財政支出的管理，在6月底前出臺全市性會議費、接待費、差旅費管理辦法。重點做好“三公經費”工作，堅持“過緊日子”的原則，從嚴控制一般性行政經費支出，勤儉辦事，集中財力促發展，集中財力保民生，堅決抵制鋪張浪費行為。
（四）深化財政改革，提高財政資金績效
12、實施全面規范、公開透明的預算制度，強化預算約束，健全預算信息公開制度，深化部門預算改革；大力推進營業稅改征增值稅工作。
13、進一步完善國庫集中收付制度改革，強化預算單位公務卡執行力度。4月底前通過國庫集中支付系統做好財政資金動態監管的上線準備工作，擬對預算單位大額現金提取和從零余額賬戶將資金轉入實有資金存款專戶再使用等項目進行預警監控；簡化資金撥付程序，提高資金撥付效率，4月底前下發修改后的《財政資金撥付規則》。
14、全面推行財政績效制度改革。一是擴大政府采購公共服務范圍，在6月底前建立政府購買公共服務指導性目錄。在總結試點經驗的基礎上，逐步對新城區、茨坪、龍市及鄉村清掃保潔、垃圾清運、園林綠化養護、公共文化等實行社會化運作，職能部門負責考核評估和驗收。二是不斷完善政府采購制度，全面提升政府采購監管水平，積極推進和完善電子化政府采購工作。三是嚴格執行財政投資評審制度，對政府投資50萬元以上的新建項目、20萬元以上的修繕項目全部納入財政投資評審范圍，并按照重點項目資金管理辦法，加強項目資金管理。四是扎實推進財政預算績效評價制度試點工作，根據部門單位實際，在編制預算時，要求預算單位報送預算規模、執行時間、執行效果、資金流向、績效目標等績效評價指標。從2014年起，選擇對建設局、環保局、體育局、教育局等20個部門開展績效評價試點，著重從市本級財政預算安排的50萬元以上建設項目資金和20萬元以上的修繕項目資金以及上級補助50萬元以上的項目資金開展績效評價。
（五）強化財政監管，提升依法理財水平
15、進一步完善財政監督體系，健全財政監督機制。于3月底前以政府名義下發《2014市財政監督工作意見》，切實加強重點民生支出、預算執行和重大財稅政策執行的監督檢查；進一步加強財政內部監督，提高財政管理水平。4月底、8月底前要對局屬各單位、業務科室、中心財政所2013年下半年及2014年上半年財務情況、資金撥付情況進行內審并出具內審報告。
16、加強會計管理和夯實部門單位會計基礎。2014年4月31日前完成對全市相關單位無證上崗的會計人員的清理工作，3月底組織全市行政事業單位財務人員及財政系統內部人員對《行政事業單位會計制度》、國庫集中支付相關業務進行業務培訓。8月至9月對預算單位會計基礎工作進行檢查指導，并由各業務科室選擇3個預算單位進行2013年部門決算試點批復。
17、加強地方政府性債務管理。一是建立健全政府性債務管理制度體系，建立規范的地方政府舉債融資機制，規范政府性債務舉借程序，確保政府舉債規模與償債能力相匹配，切實防范政府債務風險。二是加強地方政府性債務和財政資金安全管理，繼續加大財政暫付款的清理力度，對以前年度暫付款進行全面清理。三是做好鄉村墊付農業稅化債工作，4月底前完成系統錄入，5月底前結束；四是加強監督和管理外國政府貸款資金的使用，把好政府外債項目的監督關，規范政府外債管理，減少財政支出風險。
（六）加強部門自身建設，提高財政服務能力
18、加強財政“兩基”建設。一是強化財政基礎工作。加強對財政人員的教育培訓。2月底前制訂《市財政局2014年度學習計劃》，按照計劃組織干部職工進行培訓，不斷提高財政干部綜合素質；二是強化基層財政建設，制定《2014年中心財政所科學化精細化管理考評辦法》，細化量化各項考核指標，組織2期業務培訓，提高中心財政所干部職工的綜合素質和業務水平，力爭打造一支科學化精細化的鄉財隊伍。
19、加強財政法制建設。大力開展法制宣傳教育，規范財政執法和監督，使財政管理沿著法制化軌道發展；按照依法行政、依法理財的要求，全面加強規范性文件的制訂管理，健全財政部門的內部、外部制約和監督協調機制，推進公共財政陽光運行，提升財政公信力。
20、加強財政政策宣傳。6月底前編制好“2014年公共財政政策宣傳手冊”，結合“群眾路線教育實踐”等活動組織黨員及干部職工至各鄉鎮開展“財政政策宣傳活動”，現場為人民群眾宣講財政政策、解答問題，征求意見，發放“公共財政政策宣傳手冊”。
21、加強黨風廉政建設。認真落實黨風廉政建設責任制，堅持把黨風廉政建設貫穿于財政運行的全過程，開展警示教育，“紅包”專項整治工作，推進政務公開，加強源頭控管，健全內部監督機制，確保財政資金安全以及財政隊伍安全。
認真貫徹執行上級有關公立醫院改革要求，以改革公立醫院服務體系、管理體制、運行機制、監管機制和推進分工協作機制建設為重點，強化服務質量為抓手，以完善公立醫院服務體系、提高醫療服務能力為關鍵，深化公立醫院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實惠和便利。
1、改革公立醫院服務體系。根據市醫政工作任務要求，進一步深化公立醫院集團式管理改革，通過對人才、設備、技術的合理調整與分配，形成科學的共享機制，最大發揮有限醫療資源的作用。根據省兩個指導意見精神，進一步完善衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確公立醫院的數量、類別、規模、布局。根據人民群眾醫療服務需求和疾病譜構成，重點發展兒童、康復等薄弱學科。努力控制公立醫院建設規模。貫徹省市完善鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施，促進非公立醫院健康發展。
2、改革公立醫院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫院管理體制。根據精簡效能、權責明確的原則，積極探索在衛生行政部門內建立代表政府履行出資人職責的專門機構，加強對公立醫院投資、運營等行為的監管。根據權責統一的原則，規范實施院長負責制。積極推進公立醫院院長職業化建設。
3、改革公立醫院運行機制。以逐步破除以藥養醫機制為重點，協助推進公立醫院補償機制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優罰劣的進人、管人、用人機制。
4、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容，建立公立醫院運行績效考核評價指標體系和辦法。選擇社會關注的主要指標，建立各級公立醫院運行指標社會公示制度，完善醫院巡查制度，加大公立醫院日常監管力度。根據實際情況需要，及時調整公立醫院日常監管重點，依法查處違法違規行為。
5、推進分工協作機制建設。認真貫徹省建立城市醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制的意見。人民醫院、中醫院切實發揮城市醫院業務指導中心作用，從方便人民群眾看病就醫、構建分級分工、科學合理的醫療服務體系、發揮醫療服務體系的整體效能出發，從體制、機制、政策層面上，與醫師多點執業、城鄉對口支援、預約診療、發展社區衛生服務和康復醫療服務工作等有機結合起來，主動推進分工協作機制的建立，促進可持續發展。
二、努力改善醫療護理服務
高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫療護理服務的深刻關切，把醫院文化建設擺上重要議事日程，全面促進人文醫院建設，把“以病人為中心”的服務理念真正落在實處，以及時方便、安全有效、優質價廉為目標，既兼顧當前，又立足長遠，以專項活動為載體，以制度建設為核心，努力改善醫療護理服務，不斷改善患者的就醫感受。
1、努力改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實省廳制定的改善醫療服務24條。大力開展志愿者醫院服務。開展醫院業務流程重組試點。大力推進醫德醫風和行風建設。2013年，二級醫院要開展預約診療服務，專家門診就診患者預約率力爭達到40%以上，出院病人復診預約率達到100%。以落實規劃為抓手，繼續完善城鄉一體的院前急救醫療服務體系。
2、努力改善護理服務。提高優質護理服務內涵，以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規范開展分級護理服務為三大重點，深入實施“優質護理服務示范工程”。以能力建設為中心，研究制定系統培訓方案，落實《市年輕護士素質提高行動方案（2013）》，開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。加強專科護士技能培養，大力發展專科護理。加強護理員隊伍建設。各二級醫院要規范建設靜脈輸液配置中心。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。二級醫院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到70%以上，其中A類病房每所綜合醫院分別達到5個；患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。
3、努力提升工作效率。二級醫院要通過住院業務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等等一切有效手段，并完善相關政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級醫院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
4、努力做好醫療救治工作。認真做好突發公共事件和突發公共衛生事件醫療救治各項準備工作，加強急救醫療服務體系、醫院發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負壓病房等規范化建設，加強院前急救、醫院急診科、ICU、職業病科等相關專業的人員培訓，完善救治設備設施，完善醫療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學規范地組織實施醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩定。
5、努力控制醫療費用。要把控制醫療費用作為落實公立醫院社會責任、體現公益性的主要方面之一。要深入落實衛生局推進檢查檢驗結果互認的工作意見，試行醫囑共享，落實“三合理”規范，實施臨床路徑管理。要嚴格控制藥占比，各醫院力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施，力爭使各醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。
6、努力構建和諧醫患關系。以平安醫院創建為抓手，堅持預防為主，落實各項制度措施，努力預防醫患糾紛的發生。加強醫院人防、技防、設施防建設。完善醫患關系溝通協調組織，各醫院都要建立醫患溝通部門，完善各項工作制度，加強醫患溝通的教育與培訓，有效開展醫患溝通。嚴格執行告知制度，維護患方知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。嚴格執行醫療質量安全事件報告制度。大力推進醫療責任保險制度建設，各醫療機構都要參加各種形式的醫療責任保險。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，要盡力引導到醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理，堅決抗擊“醫鬧”行為，切實依法維護醫患雙方的合法權益。進一步學習掌握醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定工作的法規和政策要求。各醫院凡是在醫療事故和醫療損害鑒定中有過錯或存在責任的，必須在一個月內組織討論，明確責任和處理方式，形成書面處理意見，并及時上報衛生局醫政科。上報及處理情況納入綜合目標考核和等級醫院評審要求。強化開展平安醫院考評工作。2013年全市一級以上醫院創建平安醫院達標率100%。
三、不斷提升醫療服務能力
1、加強臨床專科建設。堅持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設理念，加大創建力度。各有關醫院對市級臨床重點專科運行質態要定期上報和做好被考核評估準備，做好臨床重點專科建設單位建設期滿后的復核迎檢工作。二級醫院要積極引進和開展醫療新技術、新項目，努力申報省廳新技術引進獎。著力培養專科人才，提高專科建設水平。加強醫院兒童、康復、精神等薄弱專科建設，不斷提升醫院服務能力。
2、加強醫療服務信息化建設。二級醫院要全面推行電子病歷。人民醫院要建成符合衛生部和省廳規定的必備功能要求的電子病歷系統，不斷完善電子病歷應用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫療核心制度執行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
3、建立健全市、鎮、村急救網絡體系。切實維護以人民醫院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫院、衛生院為急救分站為支撐、各村級醫療機構、其它各醫療機構為輔助的高效運轉的三級醫療急救網絡。加強對急救中心工作人員（醫護人員、調度員、擔架員）的法律法規知識及相關專業技能的培訓。組織進行急救演練，提高急救人員的素質。逐步規范120急救中心的管理。規范人員配備（每車至少配備一名醫生、一名護士、一名擔架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫院救護車要做到專車專用。二級醫院急診科要全面達標。
四、確保醫療質量安全
鞏固“醫療質量萬里行”活動成果，強化院長為醫療質量安全第一責任人的責任，完善院內和行業內醫療質量控制組織和制度體系，堅持依法治醫，嚴格要素準入，落實制度規范標準，推進醫療管理精細化，努力形成醫療質量持續改進機制，提升醫療質量，確保醫療安全。
1、推行等級醫院復核評價與評審。部署新一輪一級醫院等級評審，加大醫院平時運行質量的評分權重，依據等級醫院管理辦法和標準，規范開展醫院復核評價和評審工作。二級醫院要認真對照省衛生廳印發的縣市級綜合醫院評價標準和細則，全面規劃、積極實施，努力提升醫院整體水平。
2、強化醫療核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，繼續組織開展醫護人員“三基”考試。認真貫徹執行衛生部、省病歷書寫規范，加強對住院運行病歷的監控，開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點，繼續開展醫療核心制度明查暗訪。組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動。以落實醫療核心制度、提升常規醫療質量控制指標水平為重點，完善考核評價機制，加強醫院醫療質量控制中心建設。
3、強化臨床路徑管理。二級醫院要全面開展臨床路徑管理，全面覆蓋衛生部已經下發的臨床路徑。醫院開展的臨床路徑的專科和病種必須達到上級要求的數量，并使臨床路徑管理制度化、常態化、規范化。認真落實省衛生廳下發的麻醉科臨床路徑，認真執行省廳有關惡性腫瘤、冠心病、骨關節置換等單病種診療規范，有條件的一級醫院試行推行開展臨床路徑管理，提升各級各類醫療機構單病種科學化診療水平。
4、強化醫療機構準入和行為監管。依據法律法規規章的規定，嚴格醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗。加強醫療機構行為的經常性、規范化監管，嚴格不良行為記分管理。衛生監督部門要組織開展醫療機構執業行為集中式、拉網式檢查。以機構基本標準、超范圍執業、命名不規范等為重點，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。做好非法行醫查處工作。
5、強化醫療技術臨床應用管理。貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療技術應用管理辦法》，《省省手術分級管理規范（2010）版》，，切實加強對醫療技術準入和應用管理。醫院要做好第二類和第三類醫療技術臨床應用申報、管理工作，嚴格手術分級管理，加強醫療技術臨床應用管理監督檢查力度。
6、強化醫師和護理隊伍管理。加強執業（助理）醫師準入和執業管理，認真依法做好醫師護士資格考試、注冊管理，加大醫師定期考核制度的實施力度。加強美容主診醫師、進修實習醫師服務行為的管理，依據《醫師外出會診管理暫行規定》，加強醫師會診管理。規范開展醫師多點執業工作。加強醫療護理管理隊伍建設。
7、強化醫療廣告監管。繼續開展醫療廣告專項整治行動，維護廣大人民群眾的健康利益。要增強整治行動的針對性，重點加強對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內容醫療廣告行為的整治。加強與工商等部門的溝通協調，及時通報監測信息，努力形成工作合力。依法加大對醫療廣告違法違規行為的查處力度，發現一起及時查處一起。
8、強化醫院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，研究制定年度實施方案并認真組織實施，二級醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。推進臨床藥師制度。各醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師，二級醫院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業技術服務；參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫療救治，協同醫師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調整建議，與醫師共同對藥物治療負責；開展抗菌藥物臨床應用監測，實施處方點評與超常預警，促進藥物合理使用；開展藥品質量監測，藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作；協調基本藥物評價監測。繼續做好基本藥物實施監測評價工作，加強太和中心衛生院省級監測評價點的建設，不定期進行檢查指導，督促基本藥物制度各項政策措施的落實。省級監測評價點實行每月監測報告制度。加強培訓教育，落實制度規范，規范采購和使用行為。推進基本藥物臨床應用指南的培訓。深入開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作，加強對《指南》和《處方集》培訓工作的考核。促進基本藥物在二級醫院的推廣應用。強化藥物不良反應的監測。落實《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，推動藥品不良反應報告和監測工作發展，落實藥品安全監管責任，保證公眾用藥安全。規范醫療機構建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監測報告制度。要求醫療機構臨床科室發現藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后，應當積極救治患者，立即向藥學部門報告，并做好觀察與記錄。醫療機構應當按照國家有關規定向相關部門報告藥品不良反應，用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛生行政部門報告。品管理。按照《品和管理條例》、《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》等一系列規章和規范性文件，認真做好品和管理，強化對品和印鑒卡的管理，規范品和處方權醫師的培訓、考核、準入管理。重點檢查病區藥房、急診藥房、手術室藥房的品和管理，促進臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應用和安全。
9、強化醫院感染管理。加強院感管理隊伍建設，貫徹落實省院感專職人員管理辦法，穩定院感隊伍，加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓。加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監管。繼續推行醫療單位以人民醫院為主體的區域集中消毒供應方式。加強院感監測工作，深入推進目標性監測，有序組織現患率調查。以醫務人員手衛生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉基層醫療衛生機構落實院感防控措施等情況，加大院感工作監督檢查力度。
10、加強血液質量安全管理。血站要建立健全各項管理制度，加強對從業人員相關法規制度的培訓，進一步提高執行國家有關法規的意識，增強工作責任心。著力加強對血液質量安全的全程管理，從獻血員篩查、體檢到血液的初復檢、成分制備、保存和血液的發放等各個環節都要按質量規范嚴格操作，確保血液質量安全。擴大固定的自愿無償獻血者隊伍，盡快建立起無償獻血工作的長效機制和應急處理機制，提高應對各種突發事件的血液保障能力，推動無償獻血工作的健康、可持續發展。加強對工作人員的教育和培訓，內練素質，外樹形象，從工作細節入手，努力探索出“優質、高效、便捷”的無償獻血綜合服務模式。加強二級醫院輸血科的建設，完善健全醫療機構合理用血審核制度。嚴格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開展臨床互助獻血和自體血回輸工作。醫護人員要帶頭獻血，各醫院每年至少組織一次醫護人員無償獻血工作。
五、全力推進中醫藥事業科學發展
1、全面實施“十二五”衛生規劃中醫藥事業發展目標。認真學習貫徹新的《全國農村中醫藥工作先進單位建設標準》，針對存在不足和問題，嚴格按照標準要求切實抓好整改和落實，鞏固農村中醫藥先進單位建設成果。
2、強化中醫院建設，發揮中醫藥龍頭作用。推進中醫院標準化建設，完善中醫院的基本設備。完善中醫院綜合服務功能，加強中醫醫院兒科、老年病科、急診科、婦產科、精神衛生科、康復科、病理科等薄弱科室和急需加強科室的建設和發展，實施省中醫醫院中藥房建設與應對突發公共衛生事件能力建設項目，建立健全中醫“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。
3、加強機構中醫科室建設，穩固中醫藥服務體系。根據市中醫工作目標任務，落實馬橋衛生院建設省級鄉鎮衛生院示范中醫科建設達標各項工作；落實太和、四院建成市級基層（鄉鎮與社區）中醫藥特色專病專科的建設任務；落實綜合醫院與鄉鎮衛生院中醫藥科室集中設置的國家中醫藥局先進單位建設標準，所有衛生院設置中醫科都要在裝修裝飾上體現中醫藥文化特色，綜合醫院與各中心衛生院以及具有兩個以上中醫科室的衛生院都要創造條件，集中設置中醫科室，形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。人民醫院要按照綜合醫院示范中醫科建設要求，馬橋衛生院按照省鄉鎮衛生院示范中醫科建設標準建成中醫館服務區。各中心衛生院、四院各選擇一個村衛生室建設市基層中醫藥示范點，并通過上級部門驗收。
4、強化中醫藥服務能力建設。中醫院要進一步強化中醫藥特色，按照好新一輪中醫醫院等級評審要求，全面提升中醫藥服務能力。強化重點特色專科管理，進一步提升已有重點專科水平，創建更具特色的專病專科；發展中醫至未病預防保健服務，建立健全中醫預防保健科，綜合醫院和有條件的衛生院（社區衛生服務中心）也要建立中醫預防保健科，提供中醫預防保健服務。抓好中醫藥預防保健宣傳。鞏固加強農村和社區中醫藥工作。
5、要認真做好基層醫院中醫藥人員的業務指導培訓工作。加強市、鎮、村三級網絡的中醫藥業務協作，與基層醫院建立和完善中醫工作組織協調機制和中醫業務合作，并簽訂協作協議，不斷提高全市醫療機構中醫藥服務能力。督促落實各醫院、衛生院制訂中醫藥在職人員培訓、后備隊伍培養計劃，全面做好在職中醫人員的繼續教育工作，抓好中醫政策傾斜和專項經費落實工作，繼續分層分類開展中醫藥適宜技術推廣工作，加大中醫藥健康教育力度，加強中醫藥工作宣傳，使中醫藥技術更好地為人民群眾健康服務。
六、加強城市社區衛生機構的建設和管理
以深化醫改為主線，以提高服務能力為核心，以加快體系建設為重點，以體制機制創新為突破口，以強化績效考核為著力點，以創建示范社區衛生服務中心為契機，進一步解放思想、轉變服務理念，改進服務方式，認真履行“六位一體”公共衛生服務職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫療和公共衛生服務。
1、加強機構建設，改善社區衛生服務條件。在充分整合現有資源的基礎上，進一步強化城市社區衛生服務中心建設。人民醫院、中醫院要對照省《城市社區衛生機構建設和設備配備標準》，制定不達標的社區衛生服務中心的改造計劃，落實改造提升措施。統一機構形象設計、機構標識，統一服務人員著裝、標識、證件，為開展上門服務提供必要的身份標識。要加強社區信息化建設，將社區衛生服務機構信息管理系統與基本公共衛生服務系統有效整合，與新農合、職工和居民醫保信息系統有效對接，充分發揮系統的技術支撐作用。加強計免信息化門診建設，加強中醫藥進社區工作，充分發揮中醫藥作用。積極開展創建示范社區衛生服務中心活動。按照省標，完善社區衛生服務中心、站建設，醫療集團所屬中醫院或人民醫院新建成中醫藥特色社區衛生服務中心一個）、人民醫院建成省級示范社區衛生服務中心1個。
2、加強社區衛生服務人才建設，提高社區衛生服務能力。按照已經核定的編制崗位，一個控制社區衛生服務非衛技人員比例和數量，多引進大學畢業生。加強全科醫生的培養，規范全科醫生“5+3”培養模式，即先接受五年的臨床醫學本科教育，再接受三年的全科醫生規范化培養。基層在崗醫生要實行轉崗培訓，獲得全科醫師轉崗培訓合格證書，注冊為全科醫師或助理全科醫師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫師。
3、加強基本公共衛生服務，全面發揮社區衛生服務中心的功能。明確全科醫生（臨床醫生）基本公共衛生服務工作職責，健全基本公共衛生服務工作制度和績效考核制度，全面推行兒童保健、孕產婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預防接種、傳染病和突發公共衛生事件的報告和處理、衛生監督協管工作。積極引導醫務人員采取主動服務方式，適應社區衛生服務工作特點，在服務時間、服務方式、服務內容上有所突破，應用適宜技術，使用基本藥物，開展常見病、多發病和診斷明確的慢性病診療服務，建立中心與二級醫院雙向轉診制度，逐步做到小病在社區、大病到醫院、康復回社區。推進合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭城市居民在社區門、急診比例提高到45%以上，門診均次費用比二級醫院低50%以上。
4、建立家庭醫生制度，轉變社區衛生服務模式。認真貫徹省、關于建立家庭醫生制度的通知精神，2013年，城市社區衛生服務中心全面啟動家庭醫生制度，本著自愿原則，優先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者的家庭簽訂服務協議。要實行家庭醫生簽約服務。在目前全科醫生數量不足的情況下，組建由臨床醫生、公共衛生和社區護士的全科服務團隊，按照每名全科醫生簽約服務500戶、每個全科服務團隊簽約服務1500左右居民的標準，建立包干責任制。規范服務內容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進、0-6歲兒童健康管理咨詢指導、孕產婦健康管理咨詢指導、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導健康教育、普通疾病診療轉診合理用藥指導、上門訪視家庭病床等服務。要在轄區居委會和服務機構向社區居民公示家庭醫生姓名、工作單位、服務項目、服務時間、聯系方式和監督投訴電話等，主動接受社會監督。
