時間：2022-11-08 02:48:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學實習工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2021年醫院科教科在院領導的正確領導下，相關職能部門的幫助和大力支持下，積極配合醫院整體工作以醫療質量為核心，質量環節控制和制度落實為抓手，加強政治思想教育、科學文化教育、醫德醫風教育，加強人才培養，認真貫徹“科教興院”的戰略方針，推進醫院醫學科技術進步，全面提高醫療服務水平，較好地完成了各項科教管理任務，但也存在不足，特將今年工作情況總結如下：
一、工作總結
1、積極指導、支持各科開展學術交流學習，組織參加一院三地遠程視頻學習培訓等，通過這些學術會議，在院內營造了良好的學習氛圍，根據省市繼續教育學分管理規定，嚴格掌握繼教學分制度，規范化管理全院衛生技術人員學分，認真履行職責，督促在崗專業技術人員完成繼教學分。
2、各科室按照醫院年初工作計劃，全年外科講課3次，內科講課5次，醫技科講課1次，護理部講課20余次，各科完成全年學習任務。
3、組織各科室完成科內小講課、業務學習共計70余次。
4、為解決部分醫護人員職稱晉級、聘任及年終考核工作，分批次收集整理了40人的一、二類學分到區衛健局進行審核。5、由屬地副院長帶隊參加一院三地第二屆科普征文競賽活動，我院醫師提交的科普征文成功入圍，該作品并在優秀科普作品現場展演競賽活動中，以生動、風趣、幽默、搞怪的展演榮獲一等獎。
6、今年婦產科參加一院三地的教學查房競賽。
7、參加洪江區醫護綜合技能競賽中獲得團隊二等獎，醫生個人一等獎。8、參加一院三地三基技能操作競賽，12月下旬參賽。
9、積極推送萬方醫學網站使用方法，教會使用手機綁定個人賬號使用數據庫。
二、工作計劃
1、為滿足衛生專業技術人員的學習需求，在保證質量的前提下，開展多層次多形式的繼續醫學教育活動，使衛生技術人員學有渠道、學有所獲、學有所用。
2、做好繼續醫學教育學分管理工作，健全衛生技術人員的繼續教育檔案，提高全院在崗專業技術人員繼教合格率。
3、做好實習、規培及進修人員的教學安排工作，開展教學查房活動，不斷學習和規范教學查房的形式與內容，逐步提升教學查房質量。
4、按要求制定2022年醫務人員進修計劃。
5、組織全院醫務人員業務培訓工作。
6、組織全院臨床、醫技人員的三基考試考核工作。
本人，年7月畢業于醫學專科學院臨床醫學專業，于1月至今在朱陽鎮醫院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己,尊敬師長,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規范化,技能服務優質化,基礎靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.
二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎操縱，能規范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長.帶教老師周醫生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。
關鍵詞：醫學院；實習基地；建設；措施
在相當一部分醫學院校，學校將更多的精力放在了臨床醫學專業，醫學院校的醫學專業建設相對完善，受重視程度較高，這種情況同樣體現在專業的教學實習基地建沒方面。醫學院校的非醫學專業如何在理清醫學院校非醫學專業實習基地建設現狀的基礎上找到醫學院校非醫學專業實習基地教學對專業發展的優化作用，進一步提升大學生實習基地的功能和價值，探索出新的建設方案及合作模式正是本文所重點研究的核心問題。
一、當前非醫學生實習基地建設中存在的問題
筆者所在的江西省贛南醫學院是省屬高校，每年有本科實習學生1000余名，三級乙等及以上教學醫院29所以及其他穩定的校外專業教學實習基地30余個，其實習教育管理中存在的問題在醫學院中具有一定的代表性。為了更好地研究當前非醫學生實習基地建設中存在的問題及對策，抽取我校5個非醫學專業的實習基地和在校生與往屆畢業生進行調查和訪談，本次調查均采用問卷調查形式，由調查人員在發放電子調查問卷和現場問卷填寫和訪談式的形式進行，發現當前非醫學生實習基地建設中主要存在的問題有以下三點。
1.實習基地老師教學意識欠佳。擴招后的實習學生人數總體比過去有明顯增加，雖然增加了實習基地，但科室的見習學生、實習學生總數比過去仍有所增加，實習基地醫院的帶教壓力較大。在2010年對贛南醫學院各基地醫院隨機抽樣500名實習生的調查結果顯示，實習學生對科室老師的帶教水平評價為“滿意”的占56%，“一般”的占30%，“不滿意”的占14%。究其原因，一方面是優質的實習醫院級別高，病人多，臨床醫生自身的醫療任務都很重，花在實習教學上的時間和精力不夠充沛。另一方面由于實習任務是軟指標，教學量沒有明確細化，責任并不落實，部分青年醫師的主要精力放在自身學歷的提高和晉升職稱的忙碌中，醫院給予的帶教補助又是杯水車薪，因而帶教老師的教學積極性欠佳。
2.實習基地放松學生管理。非醫學生的實習時間一般是4個月，但國內各醫學院校安排的時期有所不同，廣州醫學院、贛南醫學院等是第八、期安排實習，第十學期返校再上提高課。課題組在對實習基地醫院的調查中發現，80%的實習醫院均反映“實習、考研、就業的體制性相互矛盾”是當前實習管理中最大的難題，很多學生在實習期間請假復習功課，考研，實習單位放松對實習生的管理現象時有發生，不同程度地影響實習質量，減少實習的學習量。
3.實習生對基地認識不到位。在調查中發現，部分學生實習目的并不明確，對實習的重要性認識不到位，從而導致紀律性下降。不少學生還習慣于過去坐在教室里聽課的學習模式，在實習過程中始終處于被動狀態，不知道身邊何事可學。有的學生不愿在病人身上多下功夫，不屑做瑣碎小事，甚至認為自己是“免費勞動力”，有干活多了吃虧的錯誤思想，影響了學習積極性。有的學生簽訂就業協議后知道了自己將來要從事的專業，便對當前實習的無關科室失去興趣，從而喪失了許多學習的機會。還有一部分實習學生，因為是獨生子女，常常以自我為中心，紀律意識淡薄，在校時早就渴望到實習基地去放松，一旦管教不嚴便成為脫韁野馬。而實習階段的學生管理也是學校管理的薄弱環節。大學生在校有輔導員專門管理，從思想到行為無微不至，而實習后遠離學校，一般是實習隊教師進行管理。
二、加強實習基地建設的措施
實習基地是指具有一定實習規模并相對穩定的校內外實習和社會實踐的重要場所。實習基地建設直接關系到本科教學實習質量，對于高素質人才的實踐能力和創新、創業能力培養有著十分重要的作用。為了進一步加強和規范本科教學實習基地的建設和管理，特制定本辦法。
1、加強實習基地管理。教務部門為全校實習基地的主管單位，要負責全校校內外實習基地的建設、實習教學的管理與協調；各教學單位應有專人負責實習基地建設、管理和實習教學工作；實習基地協議合作年限根據雙方需要協商確定，一般為3-5年。對協議到期的實習基地，根據雙方合作意向與成效，可辦理協議續簽手續：雙方合作目的；基地建設目標與受益范圍；雙方權利與義務；師生的食宿、學習、交通等安排；協議合作年限；其它。；加強與實習基地的聯系，共同研究和探索實習基地建設和實習教學方法；我校的各類實習，原則上在我校已建成的基地中進行。學校將根據實際情況向已建成的實習基地提供必要的經費支持；各基地建設單位要采取切實有效的措施，努力提高基地所在單位實習指導教師的指導水平。
2、加強實習基地的檢查評估。教學單位應加強與校外實習基地的聯系與管理，每年初應根據實習教學要求制訂實習基地工作計劃，年末要對校外實習基地工作情況進行總結，并將計劃和總結報教務部門備案；應定期或不定期對校外實習基地進行檢查評估，對不能滿足實習教學要求的，應會同實習基地及時整改或調整。學校將組織有關人員抽查校外實習基地滿足實習教學的情況；校內實習基地每年應有工作計劃和總結報告，由實習基地歸口管理單位簽署意見，報教務部門備案。學校在年末對校內實習基地進行檢查評估；教務部門將會同各教學單位不定期到實習基地檢查學生實習情況。
3、加強實習基地建設經費投入。教務部門要設立實習基地建設專項經費，用于各實習基地建設的經費支出，相關學院（系）在使用此項經費前，必須先與基地所在單位正式簽訂建設協議書。基地建設經費可用于以下幾個方面的支出：購置實習基地建設過程中教學必須用品、制作基地牌匾、報銷在基地建設聯絡過程中所發生的差旅費、給基地所在單位支付適當的實習指導費等；基地建設經費有效使用期限原則上為一年，即在基地建設項目獲得批準之日起，相關學院（系）應在一年之內完成基地所有項目內容的建設，一年內建設經費沒有使用完的，教務部門有權收回其剩余經費，回收后的經費將用于其他基地建設的需要；教學單位在取得實習基地的建設經費資助后，應在申報書中認真填寫所需開支范圍與情況，并報教務部門審批。
總之，從目前的情況來看，學校相關管理部門要結合實際情況，具體細化管理，進一步明確非醫學專業學生的實習基地建設，為非醫學專業學生提供人才培養保障。
參考文獻：
1 馬衣利；倪曉蕓；臨床醫學專業學生實習基地建設研究[J]；昆明醫學院學報；2013年08期
把醫務科的工作細致化，共分為以下三方面的內容：
一、醫療質量管理
1、參加醫院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
2、病案質量管理
（1）環節質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。
3、重點科室監管
（1）針對ICU質量的監控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；
（2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。
對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行了工作總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
4、加強科室自身建設
根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。
二、繼續醫學教育
1、強化專業技術人員業務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。
2、繼續加強業務學習管理 嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。
3、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。
4、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。
5、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
6、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有工作計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。
7、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
三、防止醫療事故 確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
1、20xx年護理工作安排、部署。
2、春節前主管院長帶隊、護理部、醫務科等聯合查房，節前、節后保證醫療安全。
3、雙節期間排班，緊急狀態下人力調配及時上報。
4、護士長會議，春節聯誼會
二、優質護理服務：階段工作安排
1、河南省“三級醫院優質護理服務檢查”和“十大指標、三好一滿意”檢查問題匯總、整改、落實。
2、20xx年優質護理服務階段工作安排、分步進行。
3、重點科室“優質護理服務”目標責任書簽訂：
1月上旬：手術室、產房、供應室，血透
1月下旬：急診科、門診注射室、社區病房。
4、重點科室專科護理規范。
三、質量、安全管理工作
1、專項質量檢查：急救物品規范管理。
2.持續深化落實：護理安全：12345護理質量：精準細嚴.
3.護士長“五常”工作。
4、20xx年四季度壓瘡和不良事件匯總、分析及全員講座.
四、“三基三嚴”
1、各科室“三基三嚴”計劃的制定，工作的安排
2、護理業務查房：甲乳心胸外科
3、護理業務學習：ICU王憲慧《重癥醫學科護理新進展》
在繼續實施并完成“十二五”期間“職業院校教師素質提高計劃”基礎上，加強中高職教師培養體系建設，加大“雙師”型教師培養力度，采取切實有效措施，著力提升教師隊伍的整體素質和水平，為中高職教育協調發展提供強有力的人才支撐和智力保障。
1建立中高職醫學院校教師培養體系
目前，中高職醫學院校教師培養體系缺乏規劃性，覆蓋面小，文化課教師缺少培訓機會，專業課教師缺少實踐鍛煉。因此，要建立健全相關管理制度和政策機制，逐步形成培養與培訓并舉、理論進修與企業實踐并重的中高職教師培養體系。首先，實行中高職一體化教師培養。一體化教師培養是中高職教育銜接的關鍵，目前還沒有形成成熟的培養機制，要建立“定期研討、專項培訓、常態溝通”的培養機制。中高職醫學教育有著共同的使命，即為提升職業教育服務經濟社會發展能力和支撐國家產業競爭力能力，系統培養高素質勞動者和技能型醫學人才。因此，在專業建設、課程建設、實訓基地建設、科研和社會服務上需協調發展，共同提高，實現資源共享。制定有關制度，提高教師學歷層次，采取多種方式，如脫產培訓、下臨床、崗位培訓、跟班研討、老教師帶教等，促進年輕教師專業水平的提高。醫學院校要發揮自身優勢，通過校企合作，組織臨床和文化課教師下臨床鍛煉，了解臨床新技術、新管理理念，及時跟蹤學生實習情況，發現問題及時處理。其次，完善中高職教師培訓制度。比如建立5年一周期的教師輪訓制度，包括專業課和文化課教師，以保證所有教師均有機會，促進職業院校教師專業化發展；完善職業院校教師實踐制度，要求專業教師和實習指導教師每兩年到企業或生產服務一線實踐，時間累計不少于兩個月；探索新任教師到企業實踐半年（或以上）后上崗任教制度，為不耽誤正常教學工作，可以利用寒暑假集中到學校實習實訓基地（各合作醫院）訓練，解決覆蓋面小的問題；鼓勵職業院校教師加入醫學行業協會組織，了解醫學前沿信息，及時更新理念。
2推行職業院校教師素質提高計劃
“職業院校教師素質提高計劃”是“十二五”以來推行的師資培養計劃，以建設高素質專業化“雙師”型教師隊伍為目標，以提升教師專業素質、優化教師隊伍結構、完善教師培養培訓體系為主要內容，以深化校企合作、提高培訓質量為著力點，大幅度提高職業院校教師隊伍建設水平，為職業教育科學發展提供強有力的人才保障。中高職醫學院校要積極推行“職業院校教師素質提高計劃”，并將其列入年度工作計劃中，有秩序地安排教師參加各類省級、國家級和跨國培訓，提高教師專業素質。
3實現“雙師”到“三能”高層次人才轉變
“三能”型教師是高職稱、高學歷、高技能人才。各中高職醫學院校這方面師資數量都不足，教師隊伍結構亟待調整。要采取靈活方式，加大兼職教師引進力度。首先，支持中高職院校設立一批兼職教師崗位，建立科學合理的工作量考評和薪酬補助機制，逐步優化教師隊伍結構，提高教育教學水平。其次，制定兼職教師相關政策和管理辦法，完善兼職教師聘用程序、聘用合同、登記注冊、使用考核等管理環節，加強兼職教師聘用工作指導與檢查，建立兼職教師資助項目公示制度。再次，加強師資培訓條件和內涵建設，牽頭組織職業院校、醫院等方面的研究力量，共同開發職業院校師資培養標準、培養方案、核心課程和特色教材，加強職業教育師資培養體系內涵建設。最后，除了培養現有的“雙師”教師、中青年骨干教師和專業帶頭人外，要吸納一批優秀碩士生和有臨床實踐經驗的校外專家、學者、專業技術人員來校任教，提升教師隊伍整體水平。
4加強校長隊伍建設
在中高職銜接中，校長的改革創新意識、戰略思維素養、決策執行能力和學校管理水平起著重要作用。首先，國家有嚴格的校長培訓機制，是以國家和省級示范中高職院校校長、教學副校長為重點培訓對象，舉辦中高職院校校長共同參加的專題研究班，促進中高等職業學校管理者之間辦學經驗和發展思路的交流。采取國內培訓與海外考察相結合方式舉辦中高職院校骨干校長高級研修班，各醫學院校校長交流討論當前管理存在的問題。其次，作為校長，要與時俱進，積極學習、運用現代教育管理方法，多與兄弟院校交流，吸取成功經驗，積極牽頭，推進中高職院校師資培養的有效銜接。
總之，中高職醫學院校“3+2”分段培養中，師資培養是長期工程，需要多次實踐提升；也是系統化工程，要有完善的制度支持、監管和推動。
作者：白會香范永麗單位：太原市衛生學校
一、努力學習，理論結合實踐，不斷提高自身工作能力
在醫學檢驗技術崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習工作中給我最大的感觸就是：我們在學校學到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節了，以至于在以后的學習和生活中找不到方向，無法學以致用。同時，在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學習，你就會落伍。通過這兩個月的實習，并結合醫學檢驗技術崗位工作的實際情況，認真學習的醫學檢驗技術崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學習使我進一步加深了對各項工作的理解，可以求真務實的開展各項工作。
二、圍繞工作，突出重點，盡心盡力履行職責
在醫學檢驗技術崗位工作中我都本著認真負責的態度去對待每項工作。雖然開始由于經驗不足和認識不夠，覺得在醫學檢驗技術崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進入角色，我一方面抓緊時間查看相關資料，熟悉自己的工作職責，另一方面我虛心向領導、同事請教使自己對醫學檢驗技術崗位工作的情況有了一個比較系統、全面的認知和了解。根據醫學檢驗技術崗位工作的實際情況，結合自身的優勢，把握工作的重點和難點， 盡心盡力完成醫學檢驗技術崗位工作的任務。兩個月的實習工作，我經常得到了同事的好評和領導的贊許。
三、轉變角色，以極大的熱情投入到工作中
從大學校門跨入到醫學檢驗技術崗位工作崗位，一開始我難以適應角色的轉變，不能發現問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。轉變自己的角色，從一位學生到一位工作人員的轉變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀念的轉變。
四、發揚團隊精神，在完成本職工作的同時協同其他同事
在工作間能得到領導的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協助其他同事處理一些內務工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現最大的價值。實習期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。
團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協力，成為一個強有力的集體。很多人經常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質上的區別。優秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀點和創意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。但工作團體主要是把工作目標分解到個人，其本質上是注重個人目標和責任，工作團體目標只是個人目標的簡單總和，工作團體的成員不會為超出自己義務范圍的結果負責，也不會嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來的增值效應。
五、存在的問題
幾個月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領導的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進一步提高，對醫學檢驗技術崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心實習報告在今后的工作和學習中努力加以改進和解決，使自己更好地做好本職工作。
針對實習期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點來彌補自己工作中的不足：
1、做好實習期工作計劃，繼續加強對醫學檢驗技術崗位工作崗位各種制度和業務的學習，做到全面深入的了解各種制度和業務。
2、以實踐帶學習全方位提高自己的工作能力。在注重學習的同時狠抓實踐，在實踐中利用所學知識用知識指導實踐全方位的提高自己的工作能力和工作水平。
首先，應樹立搞好實習的信心。面對即將到來的實習生活，每一個同學都有自己的打算和希望，在這些打算和希望中，都有共同的一點就是期望，搞好實習，真正實現從學生到醫生的轉變，但實習對于一名醫學生來說，是一個全新的學習階段，自己心目中又沒有充分的把握，因此會產生這樣或那樣的畏難情緒，有的同學擔心，面對新的環境，及眾多的臨床科目，在短時間內無法適應，對于這類同學，則應充分相信自己有能力，完成好實習任務，因為絕大部分的同學都能夠圓滿完成實習任務，不能完成實習的畢竟只是個別同學。有的同學，擔心自己在校有些功課沒有學好，在實習中將會遇到困難，其實這種擔心也是多余的，雖然說，在學校學習成績的好壞對實習有一定的影響，但這不是絕對的因素，因為，實習的目的就是將理論與實踐相結合的過程，如果在學校沒有學好的功課，通過臨床實踐，發現問題，再補上這一課，而且，通過臨床實踐，能夠更清楚地了解那些知識重要，有許多問題，在課堂上覺得很難理解，通過實習，就覺得很好理解。總之，對于即將進入臨床實習的同學來說，肯定會遇到這樣或那樣的問題，但是，首先樹立必勝信心，對于今后能夠正視困難，克服困難，搞好實習是非常重要的。
第二、端正學習態度。許多同學把端正學習態度，僅僅理解為認真學習，聽教員的話，這種理解是片面的，正確的學習態度不僅包括虛心向教員求學，而且包括如何對待和學習醫學這門科學的態度，以及如何對待自己的工作對象——病人的態度。醫學是自然科學和社會科學的有機結合，作為一名實習醫生應該看到這一點，應該以嚴謹認真的態度對待這門科學，而且應該看到它研究的對象是人而不是物，因此，那種把病人當成試驗品或看成是自己學習的工具的想法是絕對錯誤的，也是決不允許的！
第三、明確實習目的。前面的章節已經談到過，實習的目的是實現理論知識與臨床實踐相結合的過程，是實現從學生到醫生轉變的過程。明確了實習的目的，能使自己的實習有的放矢，知道自己應該做什么，不應該作什么。
第四、對可能面臨的困難要有充分的思想準備。實習中遇到困難是不可避免的，這些困難不僅來自學習方面，而且來自生活方面，以及對環境的適應、與帶教及同學關系的處理、醫患關系的處理等等。如果實習前把問題和困難考慮充分一些，在實習中一旦遇到這些問題和困難，就不會感到束手無策，甚至影響實習。
此外，我認為在實習之情還應該要有以下知識準備：
第一、醫學知識的準備
實際上，在校學習期間，所有的學習科目都是為了實習以及今后工作作醫學知識的準備。可以說，在學校所學的每一門課程，對實習和今后的工作都十分重要，由于醫學知識涉及的科目繁多，學習時間相對較長，因此，有許多內容將會逐漸生疏，甚至遺忘，而進入臨床實習又需要經常應用這些知識，所以有必要對這些知識進行溫習。面對眾多的課程，要在短時間內全部溫習一遍，顯然不現實，因此，建議同學們在進入實習點之前，將所學的科目瀏覽一遍，看看自己學過那些內容，那些內容學得較好，那些內容學得不好，針對那些學得不好的內容，重點進行補救，特別要注意對與臨床密切相關的科目的溫習和補救，同時，不要忘記攜帶學過的所有教材，有了這些教材，在實習中遇到問題，可以及時溫習，并鞏固這些知識。由于進入臨床實習，大部分同學將離開學校，奔赴相應的教學醫院，有的同學為了輕裝上陣，而只攜帶有關臨床科目的教材，而將橋梁課程，特別是基礎部分的教材置之高閣，進入臨床后才感到書到用時方恨少。其結果直接影響實習效果。
第二、對有關實習守則及職責的學習
在進入臨床實習前，學校都要發有關實習守則及實習醫生工作職責的有關資料，對這些資料的學習十分重要，許多同學都忽視了這一點，通過對實習守則和職責的學習，同學們能夠明確實習任務，知道自己在臨床實習中應該干什么，不應該干什么。
第三、臨床醫療制度的學習
在校學習期間，同學們系統地學習了疾病的發生發展規律，對于臨床醫療制度的學習相對較少，而這些醫療制度是醫院正常運轉的法規，系統學習這些制度，對于了解醫院運行機制，盡快熟悉實習環境，搞好實習，避免發生醫療差錯和事故，將大有裨益。由于學校沒有開設有關臨床醫療制度的課程，同學們只能通過見習期間通過觀察或聽教員介紹才對此有所了解，這種了解顯然是不系統的，也是不全面的，因此，實習前補上這一課，很有必要。這些臨床醫療制度主要有：會議制度、請示報告制度、門診接診制度、值班交接班制度、入院出院轉院轉科制度、檢診制度、查房制度、病歷書寫制度、醫囑制度、處方制度、會診制度、查對制度、重危病員搶救制度、臨床病歷討論制度等。本書末尾附有有關制度的內容，供同學參考。
通過以上對實習前的準備的介紹，我們可以看出，在實習前進行充分的準備，十分有必要，因此，為了同學們能夠搞好實習，盡快地熟悉實習環境，特向同學們提出一下建議：
⒈認真學習實習醫生守則和實習醫生職責，明確實習目的和任務，并在實習前制訂好實習工作計劃；
⒉做好充分的思想準備和心理準備，端正實習態度，樹立必勝的信心；
⒊充分考慮分析實習中可能遇到的問題和困難，針對這些問題和困難提出對策；
關鍵詞：護生；臨床護理路徑；婦科
臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制訂的從入院到出院的一整套醫療護理工作計劃，要求嚴格有序、時間準確[1]。針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。我們選用實習中后期的大專、本科護生為主導，他們具有起點高、知識面寬、理論基礎扎實、溝通能力強、吸收知識水平快等優點；使得護生能夠按照臨床路徑程序化、標準化的要求對患者進行護理，從中學習知識，技能等[2]。現把我科護生按照疾病臨床護理路徑進行護理、教學情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月13日～3月23日在我科實習的51名學生為研究對象，隨機分為兩組，對照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績，帶教老師差異無統計學意義。
1.2方法
1.2.1對照組護生按照傳統的傳、幫、帶進行帶教，由護士長統一指定帶教老師，按照教學大綱要求，在臨床工作過程中遇到實際病例進行具體教學，每周一次教學講座。實習時間為兩周，實習結束前進行考核及滿意度調查。
1.2.2試驗組實習時間同樣為2w，實習1～3d，帶教老師帶領護生熟悉病區的環境，科室的布局，床位的設置及物品放置，人員分配等情況。為同學示范、講解婦科專科操作，對常用的基礎操作進行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監護儀的使用等等，根據考核情況進行相應指導。第4d，帶教老師為護生分管床位，每人3張，選定病例，分發相應疾病的臨床護理路徑日程表，為護生講解按照日程表對患者進行護理的要點、注意事項、方法以及可能遇到的問題和相應的解決方法等等。第5～14d，護生按照臨床護理路徑日程表的要求對患者從入院到出院進行程序化、制度化、系統化的護理，充分扮演起床位責任護士的角色。帶教老師在旁指點，對護生不熟悉的理論及時講解，不規范的操作及時示范，加深對相應疾病的認知，及時運用到其他疾病護理當中，充分調動起護生工作的積極性與創造性。如若患者出現變異情況，學生反饋，老師及時進行評估，根據結果決定是否繼續按照臨床護理路徑進行護理。對于變異性較大，不能繼續執行路徑者，帶教老師及時更換病情相似、可按路徑的患者讓護生繼續護理。
1.3教學效果評估
1.3.1考核實習結束后帶教老師通過對護生理論、操作技能、工作能力三個方面進行教學效果評價，90分以上為優，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應知應會中婦科的相關內容；操作：基礎+專科操作，基礎操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監護、無菌技術等中任選一項；專科操作：導尿，會陰護理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達溝通等。
1.3.2滿意度調查：患者對護生的滿意度以及護生對帶教老師的滿意度[3]。
1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件錄入數據進行統計學分析。采用χ2檢驗進行統計學分析，檢驗水準α=0.05，以P
2 結果
試驗組護生的出科考試成績優于對照組，理論、操作、工作能力的優良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對照組優良率則分別為84%、92%、88%。對比具有統計學意義（P
3 討論
護理的教學質量直接影響護理教學的總體效果和畢業生的綜合素質[4]。本文中，帶教老師通過讓護生適時地運用臨床護理路徑的程序，全面、系統地為患者提供整體護理，提高護生的知識水平，加強護生的操作技能，鍛煉護生的工作能力。同時，護生應用臨床護理路徑對患者實施護理，能夠使得護生在工作過程中有一個明確的學習目標，更能夠提高護生對帶教老師的滿意度。
護生按照臨床護理路徑護理患者，需帶教老師不斷在旁指點，就要求我們帶教老師有扎實的理論基礎，嫻熟的操作技能，較好的護患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現了“教學相長”的道理[5]。
因此，使護生適時地按照臨床護理路徑程序護理患者，有利于培養高素質的護生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。
參考文獻：
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文章編號：1003-1383(2006)03-0320-03
中圖分類號：G 642.44文獻標識碼：Bお
醫學專業是實踐性很強的行業，畢業實習則是培養和提高學生臨床實踐能力，深化理論知識，提高綜合素質，促進理論與臨床實踐相結合的關鍵環節。隨著高等醫學教育規模的不斷擴大，進入臨床實習的學生人數也逐年增多, 由于教學醫院的師資及教學條件等方面相對不足, 給臨床教師工作帶來很大壓力, 也給教學管理部門帶來相當大的困難。因此，如何保證實習質量，提高實習管理的效率與效能，勢必要探究出一種有效的實習管理模式。長期以來我院始終把臨床實踐教學放在重要地位，積極探索和研究臨床實踐教學的方法和模式，不斷深化教學改革，目前已經形成了一種比較成熟的畢業實習管理模式，我們稱之為“三層次三階段”管理模式：三層次，即“醫院教學管理部門、各實習帶教科室及各實習組”；三階段即“實習前、實習期、實習結束”三個時段。
三層次管理
一、教學管理部門
1.加強工作計劃性，實行過程化管理教學管理部門對實習管理工作要足夠重視，投入足夠的精力，并保證有專人負責實習管理，這是抓好實習管理所必要的，但更重要的是，實習管理工作常常是教學管理部門諸多工作內容之一，如何在繁雜的事務當中有效地搞好實習管理工作呢？這需要加強工作的計劃性，注意將臨床實習工作進行統籌規劃、綜合協調和指導, 分階段實施管理，我們根據臨床實習的特點將實習過程劃分為三個階段，每一個階段實習結束，及時地對帶教科室和學生實習情況進行檢查，督促教與學雙方落實教學計劃，保證實習質量。
2.完善管理制度，實施人性化管理我們不斷完善和修訂了《畢業實習管理規定》等臨床實踐教學管理文件，對實踐教學的管理提出了要求，明確規定了教與學雙方的職責與權利，做到職責明確，責任到位，使教與學相長、相互制約，切實把臨床帶教工作落到實處。同時還建立了實習生檔案，存檔學生們的基本情況、學習成績、實習鑒定、獲獎情況等，并利用計算機管理，隨時調取學生檔案查閱，實習專職管理老師對所有實習生都熟記他們的姓名、長相、愛好、特長，甚至包括每個階段學生的成績等情況，這樣的人性化管理，讓每位學生都能感受到醫院和老師對他們的關注。為保證有足夠時間與同學們溝通交流，我們還規定每周六為“實習生接待日”，專門接待學生來訪、實習轉科和實工作匯報，并有針對性地找2至3名后進學生談話，幫助他們分析存在不足，解決實習過程中遇到的困難，鼓勵他們學習的信心。考慮到學生巨大就業壓力和考研要求，我們采取的靈活請假制度，制定專門的學生請假單，完善請假程序，如提供有效證明，可給學生2至3次的請假機會，并給學生安排3周的“雙選”和“春節假”。另外，我們還經常舉辦各種文體活動, 師生共同參與，增進師生感情交流, 在一些傳統節日來臨之際, 給實習同學發放餐券，并設立學生活動基金，對于學生自主開展的活動給予一定經費補助，豐富了同學們的業余生活, 讓實習生切實感受到醫院“大家庭”的人文關懷。
二、實習帶教科室
1.完善科室實習管理，落實病區職責制度以往我院實習生的管理是由病區總住院醫師負責，但“老總”的工作十分繁忙，常無暇顧及學生的管理，加之很多醫院的實習生管理工作并不由醫務科負責，使總住院醫師覺得管理實習生是“份外之事”。為加強管理，我們設立了病區教學組長，由熱愛臨床教學并有一定管理能力的高年資醫師擔任，專職負責實習生的管理工作，給予他們一定的崗位津貼, 年終進行獎勵，形成教學管理部門病區教學組長實習小組長實習生的科室實習管理模式，強化了各級人員的責任意識。我們還制定了病區教學組長工作職責，統一編制了《病區教學組長實習管理手冊》，要求加強病區實習管理的計劃性，各項工作須提前安排好時間、地點、主講人等，并及時記錄病區開展的各項實習教學活動，有效地指導和督促教學組長完成各項教學管理工作。并制定了《畢業實習教學管理規范》，指導和規范科室完成好從學生入科教育、實習管理到出科考核鑒定等一系列工作，使科室實習教學工作能做到管有目標、教有模式。
2.統籌病區教學活動，促進實習工作開展實習教學活動中較難開展的是每周1次的病區小講課，由于實習生輪換科室快，1個專題常常需要重復講數次，受益學生少，老師積極性不高，而且很難監控對老師的授課質量，因此管理部門將各病區的講課專題統籌起來，精選內容和主講人，將專題分為內科、外科、綜合科三個系列，系統編制授課安排表，每周一、三、五晚分別安排內、外、綜合科講座，實習生除參加本專業講座外，還可選聽自己喜好的專題，每個階段實習結束還組織實習生評選“我最喜愛的專題”活動，并給予主講老師獎勵，此項工作得到了同學們較高的評價。
3.加強學生技能訓練，提高學生業務能力臨床技能是判斷臨床醫學人才專業素質的核心內容, 也是高校教學評估的重點觀測點之一，但隨著新的醫療法規出臺，限制了實習生從事醫療工作的范圍，很多項目不能在床邊操作或在病人身上完成，學生所書寫的病歷不能入檔等等，導致學生學習積極性、主動性下降。因此，在提高學生病歷書寫能力方面，我們編印了《實習生病歷書寫規范手冊》，出臺《實習生病歷書寫管理規定》，制定《實習生病歷評分標準》，要求學生每周至少單獨完成一份完整病歷，先由帶教老師評分，轉科時交教學管理部門，每一階段結束醫院組織專家對學生病歷進行抽評，病歷成績作為學生考核鑒定的依據之一，病歷不合格學生將被鑒定為實習不合格，須重回該科實習，而且還對于把關不嚴的帶教老師給予扣罰津貼。
4.開展教學查房競賽，提高教師帶教水平規范的教學查房，對于醫學生的實習教學、師資隊伍建設都具有十分重要的意義。我院多年來一直堅持教學查房，但很少開展教學查房考核評價工作。從2002年開始，我院將每年8月份定為“教學競賽活動月”，開展以教學查房為主的競賽活動，并在實踐中對教學查房進行量化評估，逐步建立起一套較為科學的臨床教學查房評價考核指標體系，為提高教學質量提供了參考依據，對師資隊伍建設和提高實習教學水平起到了積極促進作用，取得了較好的成效。
三、實習組
ノ便于對實習生的管理，不管實習生源和到院先后，我們均將實習生平均編入內科、外科、綜合科三個大組，每組設1名大組長，各大組還細分專業小組，并設專業小組長，由專業小組長配合病區教學組長開展實習教學，并制定了專業小組活動要求，讓每個專業小組自行組織各項活動，如定期進行專題學習、開展病例討論、實習小結會、對帶教老師評價等，每個專業組實習結束后，還要填寫《實習小組轉科小結》，轉科時交教學管理部門，并匯報小組活動情況，這樣的做法有利于加強對實習小組的管理，督促小組開展各項活動，也有助于管理部門深入了解科室的實習教學工作開展情況。另外，我們還注意學生黨員的培養，將外校轉來的學生黨員編入教學管理部門所在支部，加強管理部門與學生黨員的交流溝通，這樣既有利于學生黨員的培養與管理，也能充分發揮學生黨員的模范帶頭作用。
三階段管理
1.實習前每一期實習生在進入臨床前我們都安排為期1周的崗前教育，開展一系列的崗前培訓，如醫療安全教育、實習禮儀講座、醫院介紹，觀看有關醫德醫風的系列片和各種臨床操作技能的教學片等，培訓結束后進行考核，通過崗前教育增強學生愛崗愛院敬業奉獻的優良品質。
2.實習期①科學分配實習期：根據臨床專業的實習特點，我們將48周的實習期分為3個階段，每個階段為15周，另有3周為雙選和春節假，每個階段包括內科、外科、綜合科3個實組。管理部門科學統籌安排好“實習生輪換表”，保證學生均勻分布在各科室，使每個專業小組出科即有另一組入科，每個階段結束各實組交替專業進入下一階段實習，使實習工作有條不紊地進行。每一階段結束后，及時開展實習檢查工作，保證各項實習教學工作的順利開展。②對實習帶教科室的考核：每一階段結束，要求各病區教學組長及時上報《實習管理工作手冊》，了解各病區的實習教學實施情況，深入病區抽查原始材料，核實數據，并通報各階段各臨床科室實習教學完成情況，增加了監督力。③對實習生的考核：由于病區出科考試常不十分規范，而且學生成績可比性不高，為較合理反映學生學習情況，每階段結束，由教學管理部門組織全院性“三基”考試，我們編制了“三基”試題庫，試題均從題庫中抽取，成績客觀地反映了學生的實習水平，考試成績還作為學生總鑒定和評優的重要依據，并給予成績優異的同學獎勵，極大提高了學生的學習積極性。④階段性總結：階段結束后召開實結會、師生座談會，表揚先進、評批不足、通報違紀學生，征求師生意見，并提出下一階段學習目標和改進措施，有效促進實習工作的開展。
3.實習結束①標準化評定學生鑒定：以往學生的《實習鑒定》從學校帶來, 但其中考核項目過于簡單，量化欠科學，科室對學生的考評鑒定往往流于形式走過場，沒有起到對實習同學進行客觀考核和制約作用。針對這種情況, 我們制定了學生鑒定考評辦法，將學生鑒定分為醫院考評和科室考評，科室考評包括醫德醫風及實習表現、理論知識、臨床技能和病歷書寫質量，原始考評資料存檔備查，醫院考評包括崗前培訓考核（占5%）、內科階段考試成績（占25%）、外科階段考試成績（占25%）、綜合科階段考試成績（占25%）、臨床技能考核（占10%）、病歷書寫質量（占5%）、政治思想、醫德醫風及平時表現（占5%），最后依據以上兩部分考評情況給予總評和鑒定。②評選先進帶教科室：我們制訂有《臨床科室實習教學管理質控標準》，標準涵蓋實習管理的各個環節，實習結束后，醫院組織專家對各臨床科室管理工作進行評估，并結合學生投票情況，評選出對臨床先進科室予以表彰。③評選優秀帶教老師：改變以往由科室自評，出現先進榮譽輪流“坐莊”的情況，現由院部組織評選，以學生投票為主，學生對在實習中帶教過自己的臨床老師，按帶教質量評價表對老師進行評分，并選出自己認為最優秀的帶教老師。④評選優秀實習生：為達到評選公平公正，真正評選出優秀的學生，管理部門將標準化評定鑒定為優秀的學生列為優秀實習生候選人，公示候選人名單，最后組織全體實習生進行投票，根據票數評選出優秀實習生。⑤實結：實習結束后醫院組織召開實結會，表彰先進，張榜公布先進名單，勉勵畢業生再接再厲，激勵廣大教師帶教積極性。還召開畢業生座談會，進行滿意度調查，請畢業生留言，對醫院的管理工作提出中肯的意見建議，以便下一期實習管理工作更好地開展。
ツ殼埃我院按照這種管理模式，嚴格執行各個環節管理，加強監控，重在落實，在對2005屆畢業實習生進行無記名調查結果顯示，學生對醫院教學管理工作很滿意為40%，較滿意為50%，一般為10%，滿意度達90%，取得了良好的效果。當前實習管理中最大的困難是實習經費投入不足，缺少對實習生進行系統地技能訓練與考核，我院正積極探索醫學實踐教育的改革，投入經費建設“臨床技能訓練室”，加強師資隊伍建設，不斷提高實習生實踐技能水平。
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【摘要】隨著現代護理學的迅速發展，醫學模式的轉變，心理護理已成為護理學中的重要組成部份，而且在疾病的治療中起到了藥物治療難以達到的良好效果，那么如何滿足患者的心理需要科學有效地解決患者在疾病發生，發展與轉歸過程中的心理問題，只有更好地做好心理護理工作，才能使心理護理對疾病的治愈起到促進作用。我們根據患者的心理牲，制定了不同時期的心理指導護理流程，取得了良好的效果，現將體會介紹如下：
1 心理護理是基于患者的心理問題而展開的。心理學問題包括患者的心理需要和心理問題的兩個方面。
1.1 患者產生的心理狀態，決定了其多種多樣的需要，主要的心理需要有：安全感的需要，被認識和尊重的需要，被接納和友好的需要，舒適美感的需要及社會支持的需要等。但總的要求是：要有精湛的醫療技術，高尚的護理道德、細致的護理、舒適的環境、合理的飲食等，最終目的是盡快就醫，早日康復。
1.2 由健康人轉入患者的角色后，其心理將會發生很大變化，表現為種種消極心理和行為，患者的此種心理問題是由于年齡、病種不同以及文化背景、社會閱歷等因素，在不同病種及病程中產生不同的變化。
1.2.1 患者的護理需求，人們患病時，從自己熟悉的社會環境走進陌生的醫院，從家庭社會的多種角色變為患者，改變了過去的生活方式及社會適應能力，這時病人就需要有人護理，生理需要應得到照顧，精神活動應得到安慰和滿足，才能使患者的心理得到平衡，從而主動配合治療。同時她們還非常關注自己的診治醫生、責任護士、科室主任和護士長，希望盡快進行檢查，治療并知道自己的檢查結果，了解疾病的治療效果，希望知道診療疾病的總費用，希望親人的陪護與護理人員溝通交流，希望護士的技術嫻熟，希望住院的環境安全舒適等。因此，護理人員進行心理護理時，要深入細致了解患者的心理狀態，積極創造條件，促進病人角色的轉化，為患者創造清潔、安靜有利于健康的環境，促使患者達到愉快舒暢的心理狀態，促進醫護質量的不斷提高有利于患者的康復。
1.2.2 婦科患者的心理需求，婦科患者具有女性敏感細膩的特點，患病后心理方面會產生焦慮、恐懼、孤獨、羞澀等心理問題［2］從而產生一系列的心理需求。
1.2.2.1 焦慮恐懼心理，許多婦科疾病一般都要進行手術才能治愈，比如：宮外孕破裂、腹腔內出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫等手術會切除輸卵管，摘除子宮、卵巢等，患者會擔心自己術后喪失生育能力，特別是未婚或者無子女的患者心理負擔更重，情緒憂郁，以至于影響夫妻感情和家庭幸福。此時她們需要身為女性的護士理解、關心，與她們進行心與心的交流。
1.2.2.2 孤獨心理，婦科患者入院前有著女兒、妻子、母親等多種角色，患病后進入醫院這個陌生的環境，感到茫然無所適從，會想念家人，尤其是孩子，此時，希望護士多與她們談心，盡量縮短與醫護人員之間的距離盡快適應醫院環境。
1.2.2.3 羞澀心理，婦科有許多未婚少女，有的是從偏遠農村來的，面對男醫生進行婦科檢查時會感到羞澀緊張，如果護士能及時與之溝通調查，則有助于其正確面對和接受檢查。
2 心理護理
心理護理的目的在于根據人的心理活動的發生、發展與變化尋求病人的心理活動規律，以最佳的心理護理措施來影響病人心理活動，使之有利于疾病的康復，正確的心理有利于調動患者的主觀能動性，有利于避免不良刺激，有利于醫學模式的轉變，因此，心理護理對護士素質提出了嚴格的要求。
2.1 具有健康穩定的心理狀態，才能以愉快穩定的情緒，正確的態度和觀點，飽滿的精神力量和耐心去影響，幫助病人，達到改善病人心理狀態的目的。
2.2 有淵博的知識和多種能力，護理人員不僅具有扎實的護理學基本理論知識和技能，還需努力學習心理學，社會學、美學、倫理學等多學科知識，才能豐富心理護理內容提高心理護理水平，評價心理護理效果。
2.3 具有較高的道德情感，心理護理需要通過護患之間良好的人際關系來實現，而這些良好的關系是建立在一定的道德情感基礎上的。主要表現在同情感和責任感上，高度的同情感和責任感能使患者獲得心理的滿足，增強戰勝疾病的信心。
3 體會
人類的健康不再僅僅是指人的生理功能正常沒有疾病更重要的是包括心理健康，心理狀態已成為人類健康的核心問題。隨著婦科疾病患者不斷增多，如何使患者在住院期間以一種知情樂觀、輕松的態度去主動配合手術及冶療，本人認為心理指導很重要。通過心理指導可以以消除不良的心理反應，增加對手術的耐受力減少并發癥的發生，對患者早日康復提高生活質量有重要意義。護士也應加強理論知識學習，注意總結心理護理的方法經驗，充分發揮心理指導職能，進一步提高心理指導的效果，促進心理護理的發展，提高護理質量。［3］
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［2］ 袁耿清，醫用心理學［M］，東南大學出版社1997.126-135
［3］ 何茍平，心理護理的重要性，齊魯護理雜志，2007.8（4）.26
作者單位：650000 昆明市延安醫院
（上接第187頁）
1.1.2 責任意識和服務意識不強，影響了護理工作質量。護生從學校走上工作崗位，從理論學習到社會實踐，角色轉換一時難以到位，對護理工作的重要性、復雜性、嚴肅性認識不清，造成認識上不到位，思想上不重視護理工作，對工作和患者的責任心不強。加之現在的學生大多是獨生子女，家庭寵愛有加，缺乏吃苦耐勞的精神和奉獻意識、服務意識，不愿安心護理工作，影響了護理工作質量。
1.2 帶教老師存在的問題
1.2.1 帶教老師對帶教工作在認識上有誤區。有的帶教老師認為護生不熟悉業務，反應慢，礙手礙腳，工作效率低，不愿讓她們干，導致護生精神上不愉快，心理上有負擔，工作不敢主動，縮手縮腳，浪費了寶貴的實習機會。這些都是帶教老師在思想上沒有正確對待護生的實習工作的表現。
1.2.2 帶教老師自身壓力較大，給帶教工作帶來了不利影響。隨著患者對護理要求的不斷提高，護理新技術的應用，護理模式的不斷改變，護理工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床工作的同時完成帶教工作，時間和精力明顯不足。
1.2.3 熟悉業務的帶教老師數量少，不能滿足帶教工作需要。受種種因素的制約，在某些基層縣級醫院的傳染科，真正熟悉護理業務的護士不多。在三班倒的工作制度下，水平高的帶教老師休班時，實習生常常無師帶教，或只能向業務素質較差的老師學習，直接影響了護生的學習效果和業務水平的提高。
1.3 醫院在帶教管理方面存在的問題: 帶教工作的管理機制還存在諸多不完善、不規范的地方。帶教工作在醫院的各項工作中占據重要位置，具有重要意義，它關系到護理工作者新老交替和隊伍建設。但在部分基層醫院，這項工作還不完善，整個帶教工作還沒有形成有組織、有計劃、有管理、有考核的責任管理長效機制，有關的規章制度還不完善、不健全，制約了帶教工作的規范、穩定、健康發展。
2 應采取的對策
針對帶教工作中存在的上述問題，筆者認為應采取以下對策：
2.1 制定詳細的帶教工作計劃。 凡事預則立，不預則廢。要做好帶教工作，首先要針對實習護生的具體情況，結合工作實際制定切實可行的帶教工作計劃，按照計劃有條不紊地開展帶教工作。
2.2 搞好護生的崗前培訓和心理疏導工作。在實習前，要對護生做好一系列培訓工作，包括傳染科工作的主要內容、護理工作特點、規范、程序，工作要點和注意事項等等。要詳細介紹各種傳染病的消毒隔離及注意事項，注意保護自己，以消除她們的恐懼心理。同時，要做好科室的工作環境、場所、科室成員的介紹和熟悉工作，讓他們有一種被接納的歸屬感、親切感。特別要讓她們對傳染病有一個正確認識，消除實習生的陌生與恐懼心理。
2.3 加強護生的責任意識、服務意識和紀律觀念教育，為做好帶教工作打好思想基礎。集中教學手段，通過各種途徑加強學生的職業道德、愛崗敬業、責任意識、服務意識、紀律觀念教育，讓她們盡快樹立良好的職業道德，不斷增強愛崗敬業、認真負責、服從管理、熱情服務的自覺性。
2.4 建立良好的師生關系，讓護生在輕松、和諧的人際環境中實習。帶教老師的形象和對待學生的態度，會引起學生強烈的情緒反應并影響到她們的實習。一個和藹可親、愛崗敬業的帶教老師會贏得學生的信任和好感，學習效果就好。因此，老師在接觸學生時，應時刻注意自己的言談舉止，樹立良好的老師形象，取得她們的信任與敬慕，激發她們對未來實習工作中的濃厚興趣。
2.5 采取措施不斷提高帶教老師綜合素質和業務水平。強將手下無弱兵，好的老師才能帶出好的學生。醫院方面要加強對護士的配備和業務培訓，解決業務骨干少的問題；帶教老師要利用業余時間抓緊學習，充實自己，不斷提高自己的管理水平和業務水平，只有這樣才能帶出好的護生。
【摘要】目的 探討護理專科生實習前對自己、學校、帶教老師、患者可能擔心的問題，為學校針對性開展實習指導提供依據。
方法 采用調查問卷測試石家莊醫專大學女護生113名。結果 實習前女護生的心態對實習前女護生的影響不容忽視，增強其自信心的培養，幫助其克服障礙及進行全方位訓練和指導等以幫助護生完成角色轉變。
【關鍵詞】護生 實習前 心態調查
1 資料與方法
研究對象 以醫專三年制專科護理專業在校女生中整群抽取即將進入臨床實習的113名大二女生為研究對象，年齡19―22歲。
方法 采用問卷調查法，在實習前一個月將問卷發放給護生，共發放問卷113份，剔除有缺失值的問卷，收回有效問卷106份，有效率93.8%，均排除嚴重軀體疾病及精神疾病。
統計方法 采用百分率進行統計描述性分析。
2 結果
護生對實習普遍擔心，106名護生擔心的有101名，占95.3%
3 討論
1. 絕大多數護生對自己缺乏信心，擔心知識不扎實、出現差錯事故、操作不熟練、缺乏溝通技巧。
2. 護生對學校分配和實習管理存在擔心。
3. 對于帶教老師，護生比較擔心把實習生當“傭人”使用、帶教水平不高、操作不放手等。
4. 擔心患者不愿意接受實習生護理
3.1.1擔心知識不扎實，占82.0%。一方面是由于護生平時學習欠認真，理論知識不牢固，很多護生平時不看書，到考試前夕才強記硬背，另一方面，臨床上各種疾病畢竟比所學的理論知識更廣泛、更復雜，對于臨床要用哪些知識以及運用到什么程度心里沒底，從而擔心知識不夠用。
3.1.2擔心出現醫療差錯事故，占74.5%。護生是正在學習護理專業的學生，按照法律的含義，只能在職業護士的嚴密監督和指導下，按照嚴格的護理操作規律去工作，否則她的工作將被認為是侵犯行為。在護士的監督下，護生就虛心學習，勤學苦練，防止發生差錯事故。護生如離開了護士的指導，獨立進行操作，對患者造成了損害就應負法律責任。所以，護生進入臨床實習前，應該明確自己的法定職責范圍，認真按照法律規程去做【1】。
3.1.3擔心操作不熟練，占70.0%。這種擔心是可以理解的，在學校是，護生只在實驗課上通過模擬人或同學間相互練習，而且次數也是有限，畢竟沒有在病人身上操作的經驗，我們實習的目的之一也就是提高臨床操作技能。
3.1.4 64.2%擔心缺乏溝通技巧。護生雖然知道良好的護理人際關系是做好護理工作的重要基礎，它有利于促進護理人員與患者之間、護理人員與其他醫務人員之間的相互信任和密切協作，使患者積極主動的參與和配合，使醫院醫療護理活動順利進行。由于一方面是在實習前的學校生活，缺少與各類人打交道的經驗；另一方面，學校雖然開設了人際溝通方面的課程，但臨床上的人際關系遠比課堂上所講的復雜。
3.2.1護生擔心實習分配不公的占86.8%。醫院臨床護理教學環境包括人文及自然環境兩個方面，人文環境在臨床教學中發揮主要作用，臨床各種工作人員的言行、態度和行為都對學生產生潛移默化的作用，對學生的臨床學習效果產生直接影響；臨床護理教學的自然環境是對實習學生產生直接影響因素的總和，包括醫院的地理位置、醫院的規模、病房的建筑和空間結構、光線、顏色、設備、設施、學習的季節等因素。無疑，實習環境的好壞對實習效果存在一定影響。所以護生們擔心學校分配實習醫院不公，怕自己想去的醫院去不了，畢竟較好的綜合醫院實習人數有名額限制。因此，學校應該加強實習分配的管理，提前公布各實習地點及人數，分配的原則和方法，增加分配過程的透明度，盡量做到分開、公正、公平。
3.2.2護生還比較擔心在實習期間學校不聞不問占60.3%。一般地說，護生多為高中畢業后直接進入醫學院校，社會閱歷較淺，在校過的是集體生活，習慣了有老師的監護，而進入實習后學生將離開學校，離開父母在外獨自生活、工作。生活和工作中難免出現各種困難，這時學生希望得到學校的幫助。
3.3對于帶教老師，護生比較擔心的是把實習生當“傭人”使用、帶教水平不高、操作不放手等。
3.3.1護生普遍擔心帶教老師把護生當“傭人”使用，占77.4%對于滿懷熱情即將進入臨床的護生來說，認為只有靜脈輸液，參加醫療查房和參觀一些高新技術的操作或講解等才能學到知識，而不愿做生活護理，她們愿意聽別人講課，不愿自學，重視業務理論知識比如復習理論考題、學習外語、創造條件考本科等，而沒有把實習放在首要位置，護理也是一門經驗學科，只有不斷實踐才能得到經驗。因此，學校要引導護生正確認識和處理實習中的偏差，盡量在實踐中獲得全面的知識，為今后專業的定向發展打下良好的基礎。
3.3.2很多護生擔心帶教老師水平不高，占73.4%。一方面，我國護理事業起步比較晚，護理臨床工作和教學系統相對不太完善，大多帶教老師都是中專生，但是她們的臨床經驗和專業技能正是我們護生所缺乏的，所以，我們護生應當虛心學習，取長補短，另一方面，在挑選帶教老師上應當盡量挑選具有淵博的專業知識和文化科學知識的老師。
3.3.3操作不放手也是護生普遍擔心的問題，占63.2%。對于即將進入臨床的護生來說，總是希望能有足夠多的機會做一些技術上的操作，但帶教老師也有顧慮：一是擔心實習生操作不熟練而打亂操作程序，延誤工作進程，二是擔心實習生操作引起差錯事故，導致醫療糾紛。其實這種矛盾也是不難解決的，在不影響患者治療和工作計劃的前提下，臨床教師應盡量放手讓操作，但要嚴密監督，做到放手不放眼。是正在學習護理專業的學生，按照法律的含義，只能在職業護士的嚴密監督和指導下，按照嚴格的護理操作規律去工作，否則她的工作將被認為是侵犯行為。在護士的監督下，護生應虛心學習，勤學苦練，防止發生差錯事故。所以，護生進入臨床實習前，應該明確自己的法定職責范圍，認真按照法規規程去做。
3.4.1護生擔心患者不愿意接受實習生護理的高達91.5%。隨著社會的進步、醫學知識的普及以及患者的被服務意識、健康意識的增強，從而對醫院的護理人員期望值越來越高，希望護理得到盡善盡美，要求有經驗的護士護理，另外一方面，是由于護生的自信心不足，認為自己不能為患者提供像熟練護士一樣的護理。
3.4.2 擔心故意找茬的占65.1%。這主要是由于對人性缺乏了解及擔心缺乏溝通技巧造成的。
