時(shí)間：2022-09-16 05:57:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．1巴林特小組的由來(lái)
醫(yī)生在醫(yī)患糾紛或矛盾中，通常會(huì)固守自己對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒，久而久之則影響到正常的醫(yī)療活動(dòng)。巴林特小組可以為病例報(bào)告者提供一個(gè)安全的環(huán)境，使得他們可以毫無(wú)顧忌地表達(dá)和處理自己的情緒，對(duì)醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生根源形成新的、不同的理解；發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)患關(guān)系中的盲點(diǎn)和潛在假設(shè)；識(shí)別醫(yī)生本身對(duì)患者的感受，即反移情；減少在醫(yī)患矛盾中掙扎時(shí)所體驗(yàn)到的孤獨(dú)和羞愧，并對(duì)新的學(xué)習(xí)持開放的態(tài)度，使醫(yī)生的人格發(fā)生細(xì)微但重要的變化，提高作為醫(yī)生與患者相處的能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長(zhǎng)。理想狀態(tài)下，巴林特小組是由8～12名醫(yī)護(hù)人員和2位組長(zhǎng)構(gòu)成的封閉式小組。組長(zhǎng)需要接受過(guò)巴林特小組和精神動(dòng)力學(xué)方向的專業(yè)培訓(xùn)和治療經(jīng)驗(yàn)。任何目前正在接觸患者的、承諾持續(xù)參加并且能夠提供案例的醫(yī)療實(shí)踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動(dòng)每次1～2小時(shí)，每周或每2周1次，可以持續(xù)1－2年。
1．2巴林特小組的實(shí)施過(guò)程
小組活動(dòng)遵守開始和結(jié)束的時(shí)間設(shè)置。組員們坐成一圈，小組長(zhǎng)首先詢問(wèn)誰(shuí)想提出案例，如果多人提出，則緊急者優(yōu)先，一般每次探索1～2個(gè)案例；然后，案例提供者開始報(bào)告，重點(diǎn)描述醫(yī)生與患者的關(guān)系和發(fā)生的問(wèn)題；之后是小組討論，利用整個(gè)小組的資源和經(jīng)歷探索醫(yī)患關(guān)系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報(bào)告者與患者之間的互動(dòng)，鼓勵(lì)小組成員自由表達(dá)他們的想法、感受、幻想和軀體反應(yīng)，特別是闡述自己對(duì)于事件本身的深刻理解，并提出建設(shè)性的問(wèn)題和評(píng)論。此時(shí)的案例報(bào)告者只是聽，而不參與最初討論，這樣的設(shè)置可以防止報(bào)告者處于被審問(wèn)的境地。討論中，小組成員可能對(duì)案例各持己見(jiàn)，但正是基于小組成員不同的個(gè)性和生活體驗(yàn)，可以給案例報(bào)告者提供不同的視角和觀點(diǎn)，之前未被發(fā)現(xiàn)的關(guān)系和對(duì)醫(yī)患關(guān)系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個(gè)組員的某句話恰巧觸及到案例報(bào)告者的情結(jié)或觀察盲點(diǎn)，于是就能從中獲益。討論結(jié)束后，案例報(bào)告者回到小組中提供反饋，報(bào)告自己在傾聽大家發(fā)言時(shí)的感受、體會(huì)和收獲。此間小組長(zhǎng)的作用是鼓勵(lì)組員盡可能地自由說(shuō)出他們的想法，提出對(duì)案例的不同解讀。如適時(shí)提問(wèn)：“醫(yī)生身上有沒(méi)有什么地方是被患者一直忽視的，或者在他一生中也同樣被忽視了？”小組長(zhǎng)還要善于使用此時(shí)此地技術(shù)，利用發(fā)生在當(dāng)下的、小組內(nèi)部的人際互動(dòng)與案例報(bào)告中醫(yī)患關(guān)系之間的聯(lián)系，增進(jìn)組員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解。相較于單純地討論彼時(shí)彼地的案例，這種基于即刻的人際互動(dòng)關(guān)系的體會(huì)更能夠給組員帶來(lái)更加真切和震撼的領(lǐng)悟。如適時(shí)提問(wèn)：“這個(gè)患者激起了我們什么樣的內(nèi)心感受？”、“我們組員之間的互動(dòng)和案例中醫(yī)患之間的關(guān)系有哪些相似之處？”小組長(zhǎng)也可以根據(jù)小組現(xiàn)場(chǎng)呈現(xiàn)出的醫(yī)患關(guān)系和心理學(xué)動(dòng)力做出“雕塑”，即案例報(bào)告者和組員共同用身體語(yǔ)言、個(gè)體之間的位置關(guān)系代表現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)患關(guān)系，將隱形的人際關(guān)系可視化，會(huì)帶來(lái)更直接的問(wèn)題解決和更震撼的內(nèi)心體驗(yàn)。
2巴林特小組對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系的重要作用
2．1巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員解決自己的心理問(wèn)題
醫(yī)護(hù)人員因其職業(yè)環(huán)境以及服務(wù)對(duì)象的特殊性，比常人更多地面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法治愈的患者，親眼目睹患者遭受痛苦和生死離別，當(dāng)受到患者及家屬對(duì)醫(yī)生本人或者治療方案的質(zhì)疑、批評(píng)與詆毀時(shí)，更容易產(chǎn)生無(wú)助感和不確定感、內(nèi)疚感和自我價(jià)值貶低、憤怒和屈辱感。尤其是臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少的年輕醫(yī)生，這種體驗(yàn)尤為強(qiáng)烈，若不及時(shí)調(diào)整，久而久之便會(huì)發(fā)展為心理問(wèn)題。巴林特小組討論，就是針對(duì)那些醫(yī)護(hù)人員通常很難獨(dú)自承受和消化的消極情緒反應(yīng)作工作，使組員在小組中宣泄情緒、獲得支持，并對(duì)不良情緒進(jìn)行有效地識(shí)別、控制和處理，以保持良好健康的心理狀態(tài)。
2．2巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)患溝通技巧
很多醫(yī)患沖突是由于醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)患溝通技巧所致。醫(yī)生不能站在患者和家屬角度換位思考，不知道病人的特殊心理需求，無(wú)法理解他們的訴求。于是患者的粗魯言行激起醫(yī)生的負(fù)面情緒，而醫(yī)生往往為了維護(hù)自己的尊嚴(yán)而攻擊對(duì)方，使沖突升級(jí)，最終患者得不到應(yīng)有的醫(yī)治，醫(yī)生也失去了應(yīng)有的尊重。巴林特小組把討論的關(guān)注點(diǎn)放在理解醫(yī)患關(guān)系上，而不是提出解決方案，使醫(yī)生意識(shí)到他們以前存在的某些特定的盲點(diǎn)，并找到理解醫(yī)患溝通失敗的新視角，從而更好地處理醫(yī)患矛盾。
2．3巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員建立相互支持系統(tǒng)
醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)歷醫(yī)患矛盾沖突之后，往往很少有機(jī)會(huì)和同事們交流醫(yī)患互動(dòng)的具體細(xì)節(jié)和自己的感受，也無(wú)法獲得足夠的情感支持，于是常常受到孤獨(dú)、無(wú)助、憤怒、倦怠感的困擾。巴林特小組能夠營(yíng)造一種寬容、開放和真誠(chéng)的氛圍，在小組中醫(yī)生們分享他們處理醫(yī)患難題的經(jīng)驗(yàn)，容忍自己的弱點(diǎn)和失誤，回顧、確認(rèn)工作中積極的一面，感受職業(yè)的成就感，更能感受彼此之間的支持和肯定，同時(shí)增加自我完善的勇氣和動(dòng)力。
3巴林特小組對(duì)我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示
3．1巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的形式
以醫(yī)護(hù)人員聽講座或自學(xué)為主要形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，缺乏主講人和醫(yī)務(wù)人員之間的共同交流，而巴林特小組是一種團(tuán)體活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)體互助形式。在這種形式下，醫(yī)務(wù)人員袒露出自己的問(wèn)題癥結(jié)，并和同仁們一起討論，探尋解決的方法。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)思考、積極討論，能夠更好地實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)務(wù)人員水平的目的。
3．2巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的內(nèi)容
在中國(guó)傳統(tǒng)文化的熏陶下，造就了中國(guó)人隱忍的性格。人們?cè)诿鎸?duì)創(chuàng)傷事件引發(fā)的巨大精神壓力時(shí)，不知采取何種心理學(xué)手段排解壓力，而是默默承受，以為時(shí)間是最好的療傷良藥，不料卻轉(zhuǎn)而以軀體疾病的方式呈現(xiàn)出來(lái)，影響了正常的工作和生活。所以，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通的能力。相較于以醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，巴林特小組則更能滿足此需求。巴林特小組的訓(xùn)練可以提高醫(yī)生的溝通能力，強(qiáng)化自我覺(jué)知，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過(guò)程中的心理活動(dòng)，解決個(gè)人心理沖突和問(wèn)題。只有醫(yī)務(wù)人員自身的心身健康，才能更好地為患者排憂解難、治愈疾病。
3．3巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的功能
我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺，在醫(yī)務(wù)人員易發(fā)生職業(yè)倦怠、醫(yī)患關(guān)系緊張的情境下，引進(jìn)巴林特小組的理論和方法作為我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種方式，具有特殊意義。巴林特小組使醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不再只是提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，它還能為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)、掌握自我心理調(diào)整的“課堂”，為工作中產(chǎn)生的焦慮和挫敗等情緒提供一個(gè)宣泄的平臺(tái)，為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)包容、溫暖的“容器”，讓他們學(xué)會(huì)識(shí)別和處理工作中產(chǎn)生的不良情緒、保持良好的精神狀態(tài)、得到足夠的理解和支持，進(jìn)而提高對(duì)病人的感知度和工作滿意度，并且?guī)椭t(yī)生避免職業(yè)倦怠。
4結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】成人教育；醫(yī)學(xué)教育；人才培養(yǎng)方案；教學(xué)改革
成人醫(yī)學(xué)高等教育是對(duì)有一定醫(yī)療工作經(jīng)歷的成人進(jìn)行的高層次醫(yī)學(xué)教育，肩負(fù)著有效提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平和綜合素質(zhì)，適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建更加和諧醫(yī)患關(guān)系，滿足人們不斷提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的神圣使命。構(gòu)建成人醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方案新模式，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，并對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)途徑等方面適時(shí)加以改革和完善，才能彰顯成人醫(yī)學(xué)高等教育強(qiáng)大的生命力，促進(jìn)成人醫(yī)學(xué)高等教育與時(shí)俱進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。
1. 成人醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)中存在的主要問(wèn)題
總體而言，目前的成人醫(yī)學(xué)教育改革步子顯得滯后，很多方面仍在照搬普通醫(yī)學(xué)教育模式，尚未形成適合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展形勢(shì)、滿足成教學(xué)生成長(zhǎng)提高需要的新的培養(yǎng)模式。
課程設(shè)置和安排上，絕大部分成人醫(yī)學(xué)高校仍然局限于借鑒普通醫(yī)學(xué)教育的模式，過(guò)于追求體系化，求全求多，專業(yè)基礎(chǔ)課門數(shù)和公共課程學(xué)時(shí)過(guò)多，忽略了學(xué)生已具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)實(shí)。
教學(xué)內(nèi)容上，沿襲課本體系，注重理論講解，未能顧及學(xué)生重視對(duì)臨床問(wèn)題的解決和醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技能學(xué)習(xí)的實(shí)際需求。尤其突出的是公共課程的教學(xué)，基本上都是重復(fù)原來(lái)已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容。
教學(xué)方法上，仍以理論講授為主。由于課程設(shè)置上的欠缺，將學(xué)生集中在教室進(jìn)行教學(xué)。特別是現(xiàn)在學(xué)制只有兩年半，學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)緊張。減少實(shí)驗(yàn)課和見(jiàn)習(xí)課成為必然選擇，更無(wú)法運(yùn)用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。
考核方式上，忽視成教學(xué)生理解能力和實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)，而記憶力相對(duì)下降的實(shí)際情況，仍然沿襲傳統(tǒng)的書面、閉卷的考試方式，不能完全達(dá)到考核的目的。
2.構(gòu)建成人醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方案新模式的現(xiàn)實(shí)背景
2.1 現(xiàn)行的成人醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方案存在觀念、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)滯后的現(xiàn)象
具體表現(xiàn)在：（1）培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確。專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求基本上沿用全日制的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，缺乏成人教育的特色。（2）結(jié)構(gòu)框架陳舊，主要是以知識(shí)的傳授為主體，不能體現(xiàn)具有成人特點(diǎn)的素質(zhì)教育、能力構(gòu)建及個(gè)性化教育為目標(biāo)的培養(yǎng)方案要素。（3）課程體系不夠科學(xué)。課程結(jié)構(gòu)不夠合理，專業(yè)口徑較窄；課程設(shè)置普教色彩較濃，成教色彩較淡；理論性較強(qiáng)，實(shí)踐性較弱；陳舊的課程多，反映學(xué)科前沿和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展新成果的課程少；專升本與專科課程重復(fù)比例過(guò)高，要求、區(qū)別不明確。
2.2 社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)提出了新要求
隨著現(xiàn)代科技、經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，社會(huì)對(duì)高級(jí)人才培養(yǎng)提出了新要求：強(qiáng)調(diào)知識(shí)與能力并重，具有高素質(zhì)和創(chuàng)新精神。成人高等教育依托全日制專業(yè)辦學(xué)，共享教學(xué)資源，必須借鑒全日制專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的成果，對(duì)成人高等教育人才培養(yǎng)方案進(jìn)行全面修訂，使其既要符合培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的中高級(jí)專門人才的總體要求，以應(yīng)用性來(lái)構(gòu)建知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)，以突出成人醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才的特色。
2.3 學(xué)制和學(xué)習(xí)形式發(fā)生了改變
教育部取消了高等院校辦成教脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)形式，只保留了業(yè)余的學(xué)習(xí)形式。學(xué)制也由原來(lái)的兩年或三年改成了兩年半。
2.4 成教生源成份發(fā)生了新變化
過(guò)去成教學(xué)生主要來(lái)自應(yīng)屆高中畢業(yè)生、各行業(yè)在職在崗多年的人員，近幾年，應(yīng)屆高中畢業(yè)生和年齡偏大的在職生源少了，年齡在20多歲的生源多了，多是中專畢業(yè)生或?qū)？粕究频膶W(xué)生。他們對(duì)社會(huì)了解甚少，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；另一方面，未就業(yè)的成教學(xué)生希望通過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)后面向社會(huì)擇業(yè)。因此，我們必須根據(jù)生源變化的特點(diǎn)，在人才培養(yǎng)方案中注意加強(qiáng)對(duì)成教生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的教學(xué)，以培養(yǎng)成教學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際工作能力。
3. 成人醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方案修訂的指導(dǎo)思想和原則
遵循黨和國(guó)家的教育方針，堅(jiān)持“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)”的指導(dǎo)思想，符合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
遵循教育教學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高原則，使學(xué)生在德、智、體、美等方面得到全面發(fā)展。加強(qiáng)包括人文社會(huì)科學(xué)在內(nèi)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的教學(xué)及基本素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生文化素質(zhì)教育，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能夠構(gòu)建起可適應(yīng)終身教育及社會(huì)發(fā)展的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)。
在重視知識(shí)傳授的基礎(chǔ)上，大力加強(qiáng)學(xué)生獲取知識(shí)、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。
充分體現(xiàn)整體優(yōu)化的原則，科學(xué)地處理教學(xué)環(huán)節(jié)之間的關(guān)系。明確培養(yǎng)目標(biāo)以及各層次間知識(shí)的銜接，加強(qiáng)內(nèi)容和體系的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。處理好理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)、課堂教學(xué)與課外教育的關(guān)系，加強(qiáng)教學(xué)、科研和社會(huì)實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。
根據(jù)繼續(xù)教育學(xué)院的學(xué)生來(lái)源、層次、學(xué)習(xí)形式的獨(dú)特性，制定相關(guān)教學(xué)計(jì)劃。遵循成人教育人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持統(tǒng)一要求與個(gè)性相結(jié)合的原則，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，讓學(xué)生擁有學(xué)習(xí)自。主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，有效提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和綜合素質(zhì)。
4. 成人醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)的改革思路
總體思路是：科學(xué)設(shè)置課程體系，改革教學(xué)方法和手段，構(gòu)建以學(xué)員為主體、以問(wèn)題為中心的教學(xué)法，展開討論和學(xué)習(xí)。使教學(xué)內(nèi)容多元化，教學(xué)進(jìn)度層次化，教學(xué)方法多樣化，促進(jìn)學(xué)員的個(gè)性發(fā)展，達(dá)到溫故而知新、提高學(xué)習(xí)效率、“學(xué)以致用，以應(yīng)用為主”的目的。
4.1 課程設(shè)置上，加大整合調(diào)整力度
適當(dāng)減少基礎(chǔ)理論課開設(shè)門數(shù)， 減少公共課程的教學(xué)時(shí)數(shù)，增加學(xué)生職業(yè)發(fā)展所需要的科研方法、文獻(xiàn)檢索等課程，增加臨床課程學(xué)時(shí)，注重職業(yè)道德教育。盡量避免開設(shè)重復(fù)課程，有些不得不開的重復(fù)課程，在教材選用、教學(xué)內(nèi)容上要有新的舉措。
4.2 教學(xué)方法上，開展以講座形式為主，運(yùn)用案例式、討論式教學(xué)
根據(jù)課程特點(diǎn)；針對(duì)成教學(xué)生已具備相應(yīng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)，對(duì)專業(yè)課程和公共課程，可以將課程內(nèi)容分解成專題，以講座的形式展現(xiàn)給學(xué)生；而對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)主要采取案例式、討論式的教學(xué)，讓學(xué)生直接接觸實(shí)際病案，開展教學(xué)診治，在實(shí)踐過(guò)程中學(xué)到解決問(wèn)題的知識(shí)和方法；也可以讓學(xué)生提供案例，或選取具有爭(zhēng)議性的典型案例，在討論中傳授講解相關(guān)的理論。
4.3 教學(xué)途徑上，加強(qiáng)與醫(yī)院的合作
認(rèn)真研究和探索學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院進(jìn)修的結(jié)合之路，努力促進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院的合作培養(yǎng)，這既是成人醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，也是提高成人醫(yī)學(xué)教育水平的有效途徑。廣泛吸收臨床醫(yī)生參與教學(xué)，把成人醫(yī)學(xué)教育的課堂擴(kuò)展到醫(yī)院的科室（包括門診）、移動(dòng)到患者的病床前，針對(duì)一個(gè)個(gè)實(shí)實(shí)在在的患者或病種加以分析講解，這樣的培養(yǎng)模式無(wú)疑會(huì)受到學(xué)生的歡迎。單純的課堂教學(xué)都不自覺(jué)地將重點(diǎn)放在完整理論體系的講解上，難免有陷入學(xué)究之嫌，而醫(yī)院則注重理論的運(yùn)用，兩者的有效結(jié)合，對(duì)從理論到實(shí)踐后又回到理論的成教學(xué)生而言，他們更愿意通過(guò)親密接觸廣泛的門診、住院患者，尤其是自己執(zhí)業(yè)范圍之外的患者，學(xué)習(xí)專家診治的經(jīng)驗(yàn)，感受專家的理論。這種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)，更能促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論的掌握、消化和應(yīng)用。
4.4 教學(xué)內(nèi)容上，大力改革教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)放在補(bǔ)充新的知識(shí)和理論
成人醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)主要還是為了提高受教育者的業(yè)務(wù)水平和工作能力，從而使整個(gè)行業(yè)的綜合素質(zhì)提高和服務(wù)水準(zhǔn)上臺(tái)階。由此，有必要把理論教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)，融進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的成分，讓學(xué)生通過(guò)在校的學(xué)習(xí)，完成理論進(jìn)修與業(yè)務(wù)提升的雙重任務(wù)。這就要求：思想政治教育方面，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)道德教育和職業(yè)意志錘煉；在人文社科方面，注重提高他們的職業(yè)人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)；同時(shí)注意提高學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合當(dāng)前受教育者的特點(diǎn)（外語(yǔ)基礎(chǔ)較差），通過(guò)提高對(duì)專業(yè)水平的要求，平衡外語(yǔ)和專業(yè)水平的要求水準(zhǔn)，引導(dǎo)學(xué)生在提高外語(yǔ)水平的基礎(chǔ)上，把更多的時(shí)間和精力放在增長(zhǎng)自己的專業(yè)知識(shí)和能力提升上。在專業(yè)知識(shí)上，力求精講重要章節(jié)、串講醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、傳授臨床技能，及時(shí)補(bǔ)充、重點(diǎn)傳授新知識(shí)、新理論，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床操作技能的培養(yǎng)提高。同時(shí)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究能力、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高。
4.5 在考核形式上改革
采取適合成人特點(diǎn)的閉卷加開卷、閉卷、開卷加技能操作、論文、調(diào)查報(bào)告和課題研究等形式。將考核的重點(diǎn)定位于職業(yè)道德素質(zhì)的提高、專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用和臨床技能的培養(yǎng)上，盡量避免為考試而考試，同時(shí)加強(qiáng)考試管理，嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)，維護(hù)考核的嚴(yán)肅性。
參考文獻(xiàn)：
[1]張立奇. 普通高校成人高等教育改革與發(fā)展的思考[J]. 考試周刊，2007，49：98.
[2]安翔，崔安平，惠西榮. 成人高等教育人才培養(yǎng)模式探悉[J]. 繼續(xù)教育研究，2008，2（5）.
[3]張學(xué)軍. 再論我國(guó)成人教育發(fā)展趨勢(shì)[J]. 當(dāng)代教育論壇： 宏觀教育研究，2007（1）：5-8.
[4]余愛(ài)萍. 我國(guó)成人高等教育發(fā)展探析――兼談普通高校成人教育的辦學(xué)之路[J]. 福州大學(xué)學(xué)報(bào) （哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）， 2003，1（2004）：5.
[5]李敏. 簡(jiǎn)論成人高等教育改革與發(fā)展[J]. 中國(guó)成人教育， 2004，9：6.
[6]蔡天玉，胡立勇. 普通高校成人教育辦學(xué)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展[J]. 藥學(xué)教育，2005，3：24.
[7]徐致琴. 探索新時(shí)期發(fā)展成人高等教育新思路[J]. 和田師范專科學(xué)校學(xué)報(bào)， 2006，26（4）.
[8]黃健. 多元，高效，優(yōu)質(zhì)，可持續(xù)發(fā)展――高校成人教育機(jī)構(gòu)自主創(chuàng)新芻議[J]. 高等函授學(xué)報(bào)： 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2007，1：9-12.
[9]汪泓，吳麗萍. 當(dāng)今成人教育的國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)及其啟示[J]. 上海工程技術(shù)大學(xué)教育研究， 2006，1：1-5.
[10]劉文香.論成人教育的功能與實(shí)效[J].職教論壇， 2007，1：26-28.
作者簡(jiǎn)介：
肖國(guó)華（1969-），女，湖南祁陽(yáng)人，碩士，講師。
通訊作者：
王宗保，教授，碩士研究生導(dǎo)師。
關(guān)鍵詞 中學(xué)生物；問(wèn)題學(xué)習(xí)；實(shí)驗(yàn)
1基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的涵義
基于問(wèn)題學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning、簡(jiǎn)稱 PBL、也譯為問(wèn)題式學(xué)習(xí)）是1969 年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，后來(lái)在美國(guó)醫(yī)學(xué)教育中得到精煉和發(fā)展，并得到廣泛應(yīng)用。基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)（PBL）是基于現(xiàn)實(shí)世界的問(wèn)題、以學(xué)生為中心的教育方式，它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL 是以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的，屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的范疇，是建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中的“一條被廣泛采用的核心思路”。
2基于問(wèn)題學(xué)習(xí)模式的構(gòu)成要素
基于問(wèn)題學(xué)習(xí)模式（PBL）有三大基本要素構(gòu)成：?jiǎn)栴}情境、學(xué)生和教師。問(wèn)題情境是課程的組織核心。當(dāng)學(xué)生身處可以從多種角度看待事物的環(huán)境時(shí)，問(wèn)題情境能夠吸引并維持學(xué)生的興趣，使他們積極地尋求解決問(wèn)題的方法。問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的最初動(dòng)機(jī)和挑戰(zhàn)，它的結(jié)構(gòu)不明確，沒(méi)有簡(jiǎn)單、固定、惟一的正確答案，但它能激起學(xué)生探索、尋找解決方法的欲望，構(gòu)建繼續(xù)學(xué)習(xí)的需要和聯(lián)系。期間，學(xué)生是力于解決問(wèn)題的人，他們識(shí)別問(wèn)題的癥結(jié)所在，尋找解決問(wèn)題的良好方法，并努力探求、理解問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)意義，成為具有自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí)者。
3基于問(wèn)題學(xué)習(xí)模式的操作
3.1運(yùn)用情境設(shè)置，使學(xué)生主動(dòng)發(fā)問(wèn)
提出問(wèn)題，是探索的第一步，是懷疑精神的起點(diǎn)，是創(chuàng)造的起點(diǎn)。如果沒(méi)有問(wèn)題，便無(wú)法擁有創(chuàng)造性。此處所說(shuō)的問(wèn)題，并非是普通教學(xué)課堂上所說(shuō)的問(wèn)題，而是指在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題。創(chuàng)造情境，為的是教師能夠采取合適的措施，讓學(xué)生的主觀能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于課題研究的相關(guān)內(nèi)容全身心的投入。在另一方面，這也有助于培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)。實(shí)驗(yàn)的過(guò)程進(jìn)行完全按照教材中方案進(jìn)行。而實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生提出了幾個(gè)相關(guān)的問(wèn)題，如：教材中的相關(guān)因素有三個(gè)，但是對(duì)照性實(shí)驗(yàn)只設(shè)立了兩組，沒(méi)有說(shuō)服力；唾液的濃度是否影響淀粉的分解；部分同學(xué)實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng)，水浴時(shí)間過(guò)短，但是實(shí)驗(yàn)最終現(xiàn)象不變，由此引發(fā)了問(wèn)題，溫度對(duì)于唾液的作用是否有影響等問(wèn)題。通過(guò)教材的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生進(jìn)一步提出問(wèn)題，進(jìn)一步對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索，發(fā)揮學(xué)生的主體性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步研究。
3.2實(shí)驗(yàn)源于問(wèn)題，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性
3.2.1發(fā)動(dòng)學(xué)生主體性，自主討論解決問(wèn)題
這一階段是“基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)”的主要階段。在這一階段，讓學(xué)生自己選擇和提出課題，去解決前一階段教材中實(shí)驗(yàn)不完善而提出的問(wèn)題。圍繞問(wèn)題，讓學(xué)生自己討論、設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、操作實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生體驗(yàn)科學(xué)研究的感覺(jué)，全程以學(xué)生為主體，處于主動(dòng)自覺(jué)的地位。
在本案例中，在教材實(shí)驗(yàn)后，讓學(xué)生進(jìn)行討論交流，提出幾個(gè)問(wèn)題后讓學(xué)生根據(jù)問(wèn)題分組，將相同問(wèn)題的學(xué)生分在一組，讓每組學(xué)生進(jìn)行討論設(shè)計(jì)補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)解決相關(guān)問(wèn)題。若有學(xué)生有幾個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生選擇最有興趣的一個(gè)問(wèn)題去加入小組。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和討論研究時(shí)，教師作為合作者和指導(dǎo)者，深入各組了解學(xué)生的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，對(duì)于操作進(jìn)行指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以保證實(shí)驗(yàn)操作有序順利的進(jìn)行。在進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中，教師當(dāng)提供一些相關(guān)資料供學(xué)生翻閱。在這一過(guò)程當(dāng)中，學(xué)生都很投入，每個(gè)人都進(jìn)行了實(shí)際操作，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探究和解決，養(yǎng)成了積極解決問(wèn)題，勇于探索的良好習(xí)慣。針對(duì)以上提出的三個(gè)問(wèn)題，學(xué)生設(shè)計(jì)了三組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究。
結(jié)果第一組實(shí)驗(yàn)后得出結(jié)論：饅頭變甜與牙齒的咀嚼、舌的攪拌、唾液的分泌都有關(guān)，饅頭變甜是由于其中的淀粉發(fā)生了變化。增加了一支試管，但實(shí)驗(yàn)的結(jié)論卻更有說(shuō)服力。
第二組實(shí)驗(yàn)后得出結(jié)論：饅頭變甜是因?yàn)榈矸鄯纸猓斐蛇@一現(xiàn)象的物質(zhì)是唾液。唾液的濃度對(duì)淀粉的分解速度有影響。等量的饅頭碎屑在同樣時(shí)間內(nèi)，若加入低濃度唾液，則淀粉分解速度變慢，分解的淀粉量減少。
第三組實(shí)驗(yàn)后觀察到的現(xiàn)象是：常溫及超低溫試管中滴加碘液后部分變藍(lán)；低溫和高溫試管中滴加碘液后不變藍(lán)。據(jù)此， 教研專區(qū)全新登場(chǎng)教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)方法課題研究教育論文日常工作轉(zhuǎn)自論文部落論文范文發(fā)表 學(xué)生得出的結(jié)論是：饅頭變甜是由于淀粉被分解，而使淀粉分解的是唾液。溫度對(duì)唾液的作用有影響，溫度過(guò)低或過(guò)高，唾液對(duì)淀粉的分解作用下降。
