開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院藥學部工作要點，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

【關(guān)鍵詞】高危藥品；差錯原因；科學管理；安全使用藥物的科學管理是減少醫(yī)療差錯及藥害事件發(fā)生的有效手段之一。根據(jù)美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）在1995～1996年通過對161個醫(yī)療機構(gòu)提交的嚴重差錯進行的分析顯示：大多數(shù)致死或嚴重傷害的用藥錯誤案例僅涉及少數(shù)較特殊的藥物[1]， ISMP將這些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為高危藥物。其特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見， 而一旦發(fā)生則后果非常嚴重[2]。

我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于高危藥品的認識比較晚， 但近幾年在逐步加強管理。2006年中國醫(yī)院協(xié)會公布的首個中國患者安全目標就包括“提高用藥（高危藥品）的安全性”， 2009年衛(wèi)生部在《醫(yī)療機構(gòu)藥學部門建設(shè)與管理》和《衛(wèi)生部醫(yī)院藥事管理檢查項目與評價標準（征求意見稿）》中明確提出醫(yī)療機構(gòu)要加強高危藥品的管理， 2011年綜合醫(yī)院等級評審標準實施細則中對高危藥品有專門的評審標準和要點。為了切實加強高危藥品管理， 參照美國ISMP公布的高危藥品目錄， 同時結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)用藥實際情況， 中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會《用藥安全項目組》于2012年3月制定了《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》。目錄要求其中所包含的藥物品種只能增加不能減少， 管理級別只能升高不能降低。

本文作者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗， 結(jié)合本院的實際情況， 將本院對高危藥品的科學管理在本文中詳盡列出， 與大家分享， 以達到共同提高、杜絕藥害事件發(fā)生為目的。

1 ；高危藥品在使用中出現(xiàn)風險的原因

1. 1 ；高危藥品管理制度不健全 ；大多數(shù)醫(yī)院沒有建立全面的高危藥品目錄， 也沒有制定相應的高危藥品管理制度及使用操作流程。病區(qū)備用藥柜內(nèi)高危藥品基數(shù)不明、備用數(shù)量較大、效期管理混亂、高危藥品標示不清、藥品儲存放置不規(guī)范、藥品相似性和相鄰性因素的干擾、品使用登記不規(guī)范等。

1. 2 ；醫(yī)護人員本身的疏忽或錯誤 ；醫(yī)務人員作為藥品的開具者和調(diào)配者， 個人工作執(zhí)行的準確性及對藥物的認知直接影響患者的用藥安全。醫(yī)院對醫(yī)、護、藥劑等衛(wèi)生人員沒有進行相關(guān)藥學知識的培訓， 導致衛(wèi)生人員對高危藥品的重視程度不夠， 對高危藥品在使用中應注意的事項， 如藥品規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量甚至在使用過程中的定期巡視都有所忽略。林家誼[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 僅39.1%的護理人員了解高危藥品的種類和相關(guān)知識。因此， 醫(yī)護人員藥學知識欠缺也是造成用藥差錯的常見因素。

1. 3 ；醫(yī)院的HIS系統(tǒng)陳舊 ；醫(yī)院的HIS系統(tǒng)沒有及時升級， 對高危藥品不能進行限制， 特別是對最大劑量、給藥途徑、療程及特殊用藥人群醫(yī)囑系統(tǒng)均沒有實現(xiàn)核查限制功能。

2 ；規(guī)避風險的措施

2. 1 ；完善醫(yī)院管理系統(tǒng)， 建立健全管理組織和高危藥品管理制度 ；為規(guī)范藥品管理， 杜絕醫(yī)療安全隱患， 根據(jù)衛(wèi)生部的推薦目錄， 結(jié)合本院實際用藥情況， 制定了本院的高危藥品目錄。將現(xiàn)有的高危藥品分為25類共計135個品種。由于高危藥品品種較多， 使用風險較大， 采用了“金字塔式”的分級管理模式， 按照給患者造成傷害的風險等級分為A、B、C三級。A級是高危藥品管理的最高級別， 必須給予重點管理和監(jiān)護；B級和C級高危藥品危險程度相對較低， 但也要求采取相應管理措施。高危藥品必須實現(xiàn)專人管理， 專柜專區(qū)存放并要求專用統(tǒng)一標識。同時， 本院由醫(yī)務室牽頭， 以藥劑科為主， 醫(yī)護為輔成立了藥品質(zhì)量管理組。該質(zhì)量管理組每月1次對臨床各科室及藥劑科的藥品進行全面檢查， 檢點包含高危藥品的分類擺放、基數(shù)管理、效期管理、高危藥品標識、使用補充記錄、儲存環(huán)境是否符合等。

2. 2 ；完善醫(yī)院電腦系統(tǒng)， 力爭做到全方位的警示 ；建立高危藥品最大安全劑量預警系統(tǒng)， 設(shè)置藥物每天最大安全劑量。一旦超出， 電腦就會出現(xiàn)警示畫面以提醒醫(yī)生。臨床醫(yī)師在應用電子處方系統(tǒng)開具高危藥品時， 藥名自動以斜體、加粗字樣顯示來警示醫(yī)師；同時HIS藥房管理子系統(tǒng)打印出的醫(yī)囑單或電子處方中的高危藥品也均以斜體、加粗字樣顯示， 既提醒藥師審方調(diào)配時注意， 同時也提醒護士認真核對所領(lǐng)藥物。

2. 3 ；完善衛(wèi)生人員調(diào)配審核制度及程序， 將安全隱患降到最低 ；藥劑人員在調(diào)配高危藥品時， 先應嚴格審查處方或醫(yī)囑， 做到四查十對， 發(fā)放時必須使用標有高危藥品標識的專用袋， 并雙簽名確認。領(lǐng)用人須在領(lǐng)用單上簽字。護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時， 對于高危藥品， 應雙人核對后給藥并在醫(yī)囑執(zhí)行單上注明高危。

2. 4 ；完善高危藥品使用期間的細化管理， 保證患者安全用藥 ；高危藥品使用前實行雙人核對， 確保安全用藥， 同時評估患者的病情、一般情況和基本的化驗結(jié)果， 按醫(yī)囑使用預防不良反應的藥物。在使用高危藥品的過程中， 應細化重點藥物在使用后的觀察制度和程序， 明確藥物使用中的巡視時間、觀察內(nèi)容和處理方法， 并且加強高危藥品輸液安全管理， 嚴格控制靜脈輸液速度， 嚴密觀察患者輸液后的反應。

2. 5 ；加強業(yè)務學習， 重視素質(zhì)培養(yǎng) ；文獻調(diào)查顯示一部分用藥差錯與醫(yī)護人員的素質(zhì)和業(yè)務水平有關(guān)[4]。因此， 本院針對年輕的醫(yī)護人員定期進行培訓， 內(nèi)容包括醫(yī)藥學專業(yè)知識、日常工作要點、醫(yī)患溝通技巧等， 以提高醫(yī)護人員的風險意識， 能及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正用藥差錯。同時要求臨床藥師加強高危藥品不良反應監(jiān)測， 對高危藥品使用中的隱患進行分析匯總， 并每月以藥學通報的形式反饋給臨床， 促進臨床合理用藥。臨床醫(yī)師及藥師應經(jīng)常深入臨床， 與患者增加溝通， 以提高患者用藥的依從性， 杜絕藥害事件的發(fā)生。

3 ；結(jié)果

高危藥品具有高風險、高傷害。因此， 高危藥品的科學管理和安全使用是應該被高度重視的問題。醫(yī)療機構(gòu)是接觸患者、使用藥品的主要場所， 在藥品風險管理中承擔著重要責任。針對本院高危藥品在使用中出現(xiàn)風險的原因， 醫(yī)院建立了相應的應對措施和管理制度， 并滲透到每一個和高危藥品有關(guān)的環(huán)節(jié)。醫(yī)師、藥師和護士所有涉及高危藥品的醫(yī)務人員均嚴格遵守有關(guān)規(guī)定， 認真履行各自職責， 全方位、多層次對高危藥品使用進行審核把關(guān)， 相對未采取高危藥品管理制度前， 差錯率大幅下降， 實現(xiàn)調(diào)配使用合格率100%。

4 ；討論

制度的制定、措施的落實， 不僅可以進一步完善醫(yī)療機構(gòu)藥品管理， 而且最大限度地降低了由于高危藥品管理使用不當帶來的嚴重醫(yī)療事故， 保障患者用藥安全。因此， 科學管理是安全使用的前提條件和必要保障。

參考文獻

[1] Belknap S. High-alert’medications and patient safety.Int J Qual Health Care， 2001， 3（4）：339-340.

[2] 馮素萍， 王荃聲， 王玉偉.加強高危藥品管理， 提高用藥安全性.中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（24）：272-273.

[3] 林家誼.內(nèi)科高危藥品管理存在的問題與對策.護理研究， 2010， 24（26）：2410-2411.