時間：2023-01-01 20:07:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院獎懲制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
根據《醫院感染管理辦法》和《醫院感染預防與控制標準操作規程》的有關規定，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療護理安全，特制定責任書，要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。
1.醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。
2.科室應建立醫院感染責任制，明確每個醫務工作者包括衛生員在預防和控制醫院感染工作中的責任，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物的傳播。
3.醫務人員應掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。
4.醫務人員在醫療護理活動的每項操作中，應嚴格遵守相關操作規范，執行無菌操作，無菌操作時，應當戴口罩、帽子、必要時戴手套。
5.進入人體組織、無菌器官的醫療器具和物品必須達到滅菌水平，接觸皮膚粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒，各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一人一巾一帶一用一滅菌。
6.工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要嚴格執行手衛生規范，按照七步洗手法正確洗手和手消毒，戴手套操作時，每治療一個病人應當及時更換手套并洗手或手消毒。
7.病室保持通風、整潔，地面、桌面每日進行清潔，必要時消毒。
8.診療床、換藥床應每日進行消毒，床單每天更換，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
9.各科室產生的醫療廢物應當遵照《醫療廢物管理條例》及有關法規、規章的規定進行處理。
10.嚴格執行消毒隔離技術規范，根據病原體傳播途徑，主動采取相應的消毒隔離措施，防止交叉感染。
11.發現病人屬于法定傳染病的應當按照《中華人民共和國傳染病法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。
以上條例望科室認真遵守，如有違反，發生醫院感染后果將由科室及相關責任人自行承擔，并按《醫院感染管理辦法》及醫院感染管理科的相關制度和考核條例進行處罰。
本責任書一式兩份。
城區醫院感染管理科：科主任：
護士長：
日期：
醫院感染管理獎懲制度一、獎勵
科室醫院感染管理工作認真，各項醫院感染控制措施落實到位，完成下列醫院感染管理工作要求的給予獎勵（獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案）。
1、認真執行醫院感染管理工作制度，嚴格按規范進行操作，醫院感染病例24小時之內報院感科,無漏報。
2、認真執行手衛生規范，手衛生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進行每年的醫院感染現患率調查，現患率＜10﹪。外科清潔手術切口部位感染率＜0.5﹪。抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率≥30%，合理使用抗菌藥物。
4、醫院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫院感染相關知識，研究本科室消毒隔離、醫院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫院感染控制工作進行自查（內容：無菌技術操作、手衛生、院感病例漏報、醫療廢物分類、環境衛生等），有記錄。
5、監控醫師每周檢查醫院感染病例漏報情況；監測護士每周檢查各種感染管理登記本，
要求登記和監測項目齊全、合格、有效。
6、醫療廢物管理按醫院制定的《醫療廢物管理制度及措施》執行，符合要求。
二、罰則
科室醫院感染管理出現下列問題，作為質控考核扣分依據，根據醫院相關規定給予經濟處罰（扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。）
1、醫院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。
2、按衛生部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）》的要求，出現多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的；使用抗菌藥物前不留標本送檢。
3、感染管理小組不能發揮監、控、管作用：每周不做院感質控自查、每月不進行院感內容知識學習、每季不開會討論總結本科室院感管理問題的。（查記錄）
4、未執行《醫務人員手衛生規范》；洗手方法不正確的。
5、 醫療廢物分類不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區衛生差（監管不到位）。
7、醫生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。
關鍵詞 增收節支 公立醫院 后勤管理
隨著社會經濟的逐步發展，市場建設的不斷深入，醫院在當今社會現狀下也面臨著嚴峻的考驗。若想在當前激烈的市場環境下生存并發展，就要努力完善自身的發展路線，并適當地調整管理手段。作為保障醫院日常工作順利進行的后勤部門，在醫院的發展建設過程中起到了非常重要的作用。所以，我們要通過對后勤部門工作的進行改革，使得醫院可以在激烈的市場經濟環境下順利地改變運營方式且順利的發展。以下簡要地從增收節支的角度探討了醫院后勤部門工作的具體內容。
一、公立醫院基于增收節支理念實施后勤管理的必要性
增收節支，是指增長收益，節省開支。目前，該詞已經普遍適用于各單位和家庭中。家庭中的節水、節電，民眾在消耗總量不變的情況下，節支就相當于增收。而除現有之外的收入也是很重要的增收，如做一些力所能及的兼職。部分公司裁掉一些能力不足的人員，并換上一些能為公司創造更大價值的人才也是如此。目前，我國正處于快速發展的重要階段，很多企業也從之前的福利企業管理形式向運營型、生產型福利企業做轉變。而醫院也并不單單是提供醫療服務的機構，醫院也是一種單獨運營的企業。所以，對醫院的后勤工作進行管理，也可以采用增收節支的理念，使醫院減少不必要的開支，增加收益，在不耽誤工作職能的情況下，降低成本，使利益達到最大化，在當前激烈的市場競爭下，增強自身的市場競爭力。
二、當前基于增收節支理念的公立醫院后勤管理中存在問題
隨著醫改的不斷進行，基礎性的醫療保障措施日益完善，醫療保障的覆蓋面逐步加大，需要醫療服務的患者數量也隨之增加。因此，后勤機構需要面臨的工作壓力也是與日俱增。自從2011年以來，基礎性醫療保障覆蓋了越來越多的城鄉居民。在近些年中，享受醫療保障的人數與日俱增，這種現狀對目前醫院的發展有著不利影響，但是對于醫院既是挑戰，也是發展。盡管當前的醫院很多都在使用增收節支的運行理念，并取得了些許成果，但由于相關體制整體并不成熟，很多方面還有待完善。具體內容有以下幾點：
（一）后勤的成本較高，收入較低
從2012年至今，我國相關衛生機構的數據統計表明，大多數患者在現在就醫的過程中，醫藥費的開銷從之前的15%增加到40%。其中，一些患者的病患藥費高達60%。按照當前的社會情況，病患的比例在不斷上升，所以醫院的后勤部門面對著空前且巨大的壓力。再加上部分管理者只著重于眼前的經濟利益私自調整并提高醫務費，這在很大程度上削弱了后勤管理的力度。因此，后勤管理承受的壓力也是可想而知的。這些問題阻礙了醫院的進一步發展。
（二）后勤內部系統冗雜，監管難度提高
根據國家出臺的政策指出，醫藥監管制度一直都是醫院管理的首要任務，醫院相關部門應該秉承嚴格、公正、平等的原則進行醫院內部管理。另外，政府部門對醫療衛生的監管力度也大幅度增加，尤其是生活飲用水等方面。大量的監管給醫院后勤部門帶來了巨大的壓力，部分從業者由于壓力過大，往往會以消極的心態工作，這些問題如果不能得到很好的解決，醫院的發展會受到很大的阻礙。
（三）管理制度尚且存在不足，有待提高
目前，醫院的管理制度對于員工來講，或許每日重復相同的工作是很枯燥的，我們需要一些方式來充分調動員工們的工作熱情及積極性。沒有一種有力的獎懲制度來進行督促，員工們就有可能只是每天在工作崗位上耗時間，托過幾個小時的工作時間就感覺萬事大吉。這種心態對于醫院的整體運營來說是非常可怕的。
（四）后勤部門不知節約，導致大量資源流失
很多后勤員工對于醫院的部門物資存在錯誤判斷，使很多還有價值的物資未能得到合理的回收與利用。長此以往，這種現象對醫院也會造成不可觀的損失。所以，這個問題是不容小覷的。
三、公立醫院基于增收節支理念后勤管理的改進措施
（一）建設科學、完善的增收管理制度
醫院若想提高自身的管理力度，就要不斷改善關于增收節支的管理標準。具體可從以下幾方面入手：
1.創建一支增收節支的團隊來深入工作。在進行增收節支的工作中，需要由院長和各科室的負責人做好帶頭作用，發揮其領導職能，使醫院的全體職工都能積極主動地投入到增收節支的工作中。并為管理工作多發表建議和意見，查漏補缺，以達到降低后勤工作的進行難度，提高工作質量的效果，這樣便能為醫院的發展奠定堅實的基礎。
2.完善節約的標準。醫院應多開展有關節約、勤儉、避免浪費的活動。并輔之完善有關的規章制度，這樣能為醫院的增收節支工作提供一個制度上的保障。
3.實行獎懲制度。在實行增收節支的工作期間，醫院應該創立一些獎懲制度來起到規范作用。合理的獎懲制度可以調動所有員工的工作積極性，使員工們更加主動地參與到活動中。
（二）加強收入管理
為營造健康優美的就醫環境，促使醫務人員樹立良好的健康形象為目標，堅持落實《北京市公共場所禁止吸煙的規定》，根據密云縣衛生局工作要求，結合我院實際，現制定我院控煙工作計劃：
一、明確目標，加強領導
根據醫院XX年度工作安排，進一步明確控煙領導小組組成和職能，由分管領導負責分工，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。把控煙工作納入我院的總體工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化措施
1.科室負責人為本科室控煙工作負責人，管理科內控煙工作。
2.將全院以科室為區域進行劃分，每個科室設立一名控煙監督員，負責本科室所轄區域的控煙工作，發現違反《北京市公共場所禁止吸煙范圍的若干規定》的行為，當即予以制止或糾正。做到轄區內無煙頭、無煙跡。
3.制定控煙工作制度，控煙考評獎懲制度及獎懲標準，將控煙工作納入醫院工作計劃，做好控煙工作記錄。
4.制定醫院控煙措施。
在醫院內全面禁止吸煙，在各樓層、辦公室、會議室等公共場所，設立醒目標志，在醫院內形成控煙、戒煙、遠離吸煙的工作氛圍。
動員不吸煙的同志對吸煙人員進行監督教育。
院內所有科室不擺放煙具，無煙灰、煙跡。
三、切實開展各項控煙宣傳活動
1.營造控煙氛圍。在門診大廳、病房、樓梯、電梯、衛生間等重點部位張貼禁止吸煙標志，提醒全院職工、病人及家屬不要再院內吸煙。
2.開展主題日宣傳活動。利用5月31日世界無煙日開展宣傳活動，提高大家對煙草知識的認識及吸煙的危害，有效降低吸煙率。
??前，隨著市場經濟的快速發展，市場機制在資源配置中的基礎作用越發明顯，公立醫院在市場競爭中傳統的體制優勢日益消退。新醫改形勢下，“公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為。”作為我國提供醫療服務的主體，公立醫院在發展過程中，必須處理好經營發展與惠民醫療的關系。如何在醫患矛盾增加、市場競爭加劇的形勢下，提高資源統籌尤其是財務資源的使用效率，是公立醫院財務管理中亟須解決的現實問題。
一、新形勢下公立醫院財務管理現狀
1.制度建設系統性不足。制度建設是財務工作的基準，良好的制度使得財務管理可以有章可循。然而在現實中，公立醫院財務的制度建設仍然存在一定的問題。一方面，制度建設不健全，主要體現在制度的規劃與制定的有效性方面，制度建設應該具有戰略性和系統性，而在實際財務工作中則顯得十分不足。工作中，日常的財務制度通常包括貨幣資金管理制度、請款報銷制度、內部銀行核算管理制度、結算資金管理制度、存貨管理制度、固定資產管理制度，然而財務管理中一個不可回避的實際問題是財務管理工作需要受醫院管理者管理，而因出于公立醫院管理者年度考核成果的考慮，財務信息造假的問題難以根治。另一方面，制度落地難的問題，主要體現在制度制定之后的執行與監督，雖然當前公立醫院制定了預算、核算、投融資管理等諸項制度，然而由于公立醫院自身的體制性因素，制度落地與監督難以保障，財務管理的內卷化問題突出。
2.隊伍建設不到位。對于公立醫院而言，人員隊伍問題重點反映在專業性不足和職業道德缺失兩個方面。財務管理較為特殊，專業性、嚴謹性是其基本要求，因此人員構成中，高學歷、高職稱的專業人才是其必然要求，而實際情況卻恰恰相反。數據顯示，公立醫院財務人員構成中，研究生學歷所占比重不足10%，高級職稱的則僅僅不足5%。可見，當前公立醫院財務管理人員多數是半路出家，其專業性必然不夠。另外，財務工作人員職業道德不強，也是當前公立醫院財務管理中的一個現實問題。由于公立醫院屬于事業單位的性質，計劃經濟的固有思維使得部分財務工作人員在工作中出于領導的意愿，鉆財務政策空子、變更財務工作程序的問題屢見不鮮，催生了弄虛作假、虛報產量問題的出現。
3.預算管理不完善。預算不重視、方法陳舊與管理不嚴是當前公立醫院財務預算中的主要問題。其一，預算工作思想認識不足，因事業單位的性質，公立醫院對于預算工作長期沒有給予足夠重視。其二，預算方法不科學，預算工作僅僅圍繞內部部門來架構，沒有考慮市場因素，例如在成本核算中沒有考慮成本構成要求、資料收集方法與單位成本的計算方法等實際因素，導致預算實效性欠缺。其三，預算考核流于形式，在預算管理中，肆意更改預算、預算考核不嚴、與績效不掛鉤等問題大量存在。
4.內部控制空心化。財務管理中，內部控制經常會被提及，由于體制性的因素，使得內部控制處于“說起來重要、做起來次要”的尷尬局面。一方面，內部控制制度不完善，內部控制體系不健全，部門之間內部控制的邊界模糊，工作效率低下。另一方面，內部控制形式化，公立醫院在管理中決策不民主的問題仍然存在，領導“一言堂”，使得財務管理中對于風險識別、風險控制等重大項目上的內部控制往往形同虛設。因此，日常經營性支出中，成本與節約意識淡薄，不必要的支出居高不下。而在物資采購中，缺乏市場意識，比價采購、競價采購等策略缺失，重復采購和物資閑置問題突出。
5.成本控制不科學。在成本控制中，公立醫院側重后期的單位經營考核，對于事先的前期控制普遍缺乏重視。然而在實際中，諸如采購風險、物資空置等都事關財務日常經營，僅僅追求季度或者年度的經營指標，往往在最初的方向上就讓成本控制偏離了軌道。同時，在成本控制中僅僅停留在部門核算這一層面，對于不同業務歸口的分析較少，難以適應公立醫院發展的實際需要。此外，成本控制的末端即考核和獎懲上，公立醫院同樣存在諸多問題。一方面，考核流于形式，并沒有與實際的職工利益關聯；另一方面，成本考核相應指標不合理，職工與部門在成本控制目標實現中的貢獻沒有關聯，沒有依據成本構成構建與部門、職工相適應的科學指標。此外，成本控制中缺乏責任分析，僅僅做到的是賬目核算，沒有對于目標實現與否的原因進行分析。
二、新形勢下公立醫院財務管理的改進對策
1.強化思想認識。當前，面對新的醫療體制改革形勢下，公立醫院管理尤其是財務管理中，應以改革為契機，統一思想認識，加大財務管理創新，切實提高財務管理水平，財務管理中正確處理好整體與部分、領導與效益、市場與管理的關系。其一，在單位整體與各部門之間，要統一思想和行動，將自身工作與財務工作有機銜接起來，自覺將思想與行動統一到財務管理的大局中。其二，在領導權力與單位效益中，要以經營為導向，以財務管理為抓手，健全各項決策考核機制，加大民主集中制度建設。其三，在事關市場經營與日常管理的事務中，要擯棄既有的管理陋習，以市場為引領，圍繞市場經營改革傳統的管理方式與方法。
2.健全制度建設。制度建設既要處理有無性問題，又要處理科學性問題，更要處理落地性問題，公立醫院財務管理中，要圍繞制度建設的全面性與科學性做好實際工作。其一，加大財務管理各項制度建設，要根據財務管理中的預算、核算、投融資管理和審計等事項，健全各項財務制度。其二，做好財務制度的科學性研究，財務制度的建設要有前瞻性和有效性，要依據公立醫院單位當前情況和財務管理的實際做好制度建設，解決以往制度建設中的形式化問題。其三，實現財務制度的落地問題，要根據財務制度，優化設計公立醫院內部管理的各個環節，以財務制度的有效銜接為目標，完善崗位職責和部門職能，科學制定公立醫院從職工到部門的系統化工作程序。
3.完善成本控制。首先，從前期控制角度，做好成本的前端控制。一方面，加大目標研究，科學設定成本控制的目標，通過市場研究，研究公立醫院同行的成本構成，分析公立醫院自身的財務各項指標，制定切實可行的成本控制目標。另一方面，做好成本目標的分解和細化工作，結合其目標構成，立足公立醫院自身各個部門與業務歸口的經營實際，科學分解目標。其次，做好成本控制中的過程管理。要建立科學有效的成本控制體系，要依據業務經營實際、價格成本的市場變動情況，建立成本控制體系和市場差異調控體系。同時，科學搭建成本核算相應指標，要依據公立醫院在日常經營管理中的實際情況，根據日常采購、經營、支出等各項業務，科學設定核算業務范圍，做到核算工作全覆蓋和科學化。此外，要創新核算的方式方法，依據公立醫院業務工作流程，加大核算方法的開發與背后的原因分析，尋找成本控制的關鍵點。再次，做好成本控制后期的績效考核和獎懲工作。一要根據成本目標，建立對應的績效考核體系，要以成本控制總目標和分解目標為依據，建立一套可量化、能考核的業績考核指標。同時，針對性地開展定期和不定期和考核工作，及時糾正考核中的不當問題。二要落實好責任獎懲工作，要嚴格依據考核結合，強化責任獎懲制度。既要建立各項獎懲制度，確保獎懲工作有章可循，又要加大獎懲制度的落地工作，通過業績與工資績效掛鉤的方式，強化考核結果，切實將公立醫院單位成本控制目標和部門分解目標落實到各個考核歸口單元。
4.加大人員培訓。合格的財務工作人員其素質構成上，主要包括專業知識、理論知識、業務素質、職業道德。為此，公立醫院要根據財務人員的素質構成，針對性地做好人員培訓工作。一方面，要做好財務管理的通識性培訓，針對財務管理的基本方法、財務法規、財務流程等，面向全體財務工作人員做好基礎培訓工作。另一方面，做好財務管理的內部業務培訓，要根據公立醫院自身的財務管理制度和管理流程，做好內部培訓，使得內部財務管理人員熟練掌握財務工作。此外，要做好其他部門的財務知識培訓，以公立醫院自身的財務規章為依托，宣貫內部財務管理相應的程序，明確各部門在財務管理中的銜接職責，梳理財務對接工作，提高辦事效率。在財務培訓中，要注重培訓方式和方法，既可以實行內部培訓，又可以采用請專家走進來、員工外訓走出去的方式來進行，還可以通過網絡學習、各類培訓課程等方式來實現。
［關鍵詞］企業人力資源 管理探討
一、關于人力資源管理的概念分析
1.人力資源管理的定義。人力資源管理指的是企業根據企業發展戰略和規劃的總體要求，有步驟、有計劃地對企業人力資源進行合理有效的配置，主要是通過對企業的工作人員的招聘、培訓、激勵、考核等一系列措施，進一步調動企業員工的工作主動性和積極性，充分發揮企業員工的潛能，為企業的發展奠定重要的基礎。
2.人力資源管理在企業發展的重要性。首先，高效的人力資源管理能夠增強企業的競爭力。科學有效的人力資源管理，能使企業人員配置到最優狀態，節約人工成本支出，降低人力資源的成本消耗。其次，人力資源管理是企業生存和發展的關鍵；再次，人力資源管理是企業提升競爭力的有效途徑。只有不斷進行科學的人力管理，組織協調各方面人力資源，才能夠提高企業的整體競爭力，促進企業的快速發展。
二、當前企業人力資源管理面臨的問題
1.企業人力資源管理的規劃不明確，模式單一。我們許多企業面對日益復雜、快速變化的經濟形勢，往往過多關注短期的經濟效益，而銜忽視了長期的發展戰略，造成人力資源總體規劃的缺失。另一方面，企業業人力資源管理的模式單一。許多大型企業機構龐雜，各行業、各部門不能根據自身業務工作的難易程度和性質，靈活有效、分門別類和有針對性地進行管理，結果就是造成了責權分離、管人管事脫節，不利于企業經濟的健康發展。
2.企業人力資源管理的觀念落后。長期以來，企業的管理者往往把注意力放到企業產品的銷售和發展上，對人力資源管理的重視不足。在我國企業的發展過程中，很多企業過多地重視企業內部的物質、資金和技術問題，而忽視了人力資源管理問題，對人力資源管理部門的重要性認識不足。在企業的發展過程中，許多企業領導層單純地認為人才就是技術型人才，而忽視了企業中的綜合型和復合型管理人才，這樣就阻礙了企業經濟的穩定發展。
3.企業人力資源管理的機制不健全。首先，企業人力資源教育培訓機制不完善。在企業發展過程中，教育培訓是人力資源發展的根本途徑。但是有的企業培訓目標不明確、培訓制度不規范，資金投入不到位，人員教育培訓只是作為一種形式存在；其次，缺乏人力資源管理的自我約束機制。第三，企業人力資源激勵機制不健全。高效的企業激勵制度能夠提高員工的積極性和主動性，創造出更多的經濟。但是，當前企業在發展中激勵機制不健全，影響了企業的進一步發展。
三、提高企業人力資源管理的措施
企業在實現自身目標時，必須整合有效資源，強化人力資源管理，提高員工的積極性，培育和加強團隊精神。只有這樣，才能實現其戰略目標，提高經濟效益。
1.建立健全激勵機制。保持激勵是人力資源開發與管理的基本功能之一，是人力資源管理的核心。一是提高員工的物質待遇。引入市場機制，對貢獻大的員工予以重獎，提高他們的物質待遇和社會地位；二是完善薪酬制度。企業單位應按其崗位的工作強度大小，遵循價值規律，引入競爭機制，合理設計一套科學合理的各類職工工資及獎金等各項福利標準，使各個層面的員工都能夠感受到經過自身的努力可以“晉升”，大大提高他們的社會認同感。三是對獲得“專業資格”者相應的待遇。建立科學的公平競爭崗位機制，采用靈活多樣的用人機制，以緩解“崗位”與“資格”間的矛盾，調動專業技術人員的積極性。
2.優化組織結構。建立科學合理的組織機構，可以強化上下級的持續溝通。如下層能夠直接體會到上層的決策意圖，判明組織發展方向，從而有的放矢地做好自己的工作；上層要能親自了解到下層的動態，獲取基層單位的第一手信息。只有這樣，組織內部才能形成互相理解、互相學習，整體互動思考、協調合作的群體，才能產生巨大的、持久的創造力。
3.完善評估體系和獎懲制度。建立完善的員工獎懲制度和評估體系，有利于提高企業員工的素質，開發員工的潛能和創造性。企業應制定一套符合本單位特點的評估標準和獎懲制度，并真正落實到實處。這主要包括：
(1)評估標準科學化。評估標準的制定應客觀、具體且便于操作，評價方法應靈活多樣，盡可能做到科學合理，以滿足對員工績效的全面評價和考核。
(2)獎懲制度合理化。獎懲制度的制定直接關系到員工的切身利益，為提高員工的積極性，應采取臺理有效的獎懲制度，公平、公開、公正，賞罰分明，以激發員工更好地發揮自身潛能，大膽創新，從而促進組織的和諧發展。
4.構建人力資源會計核算體系。人力資源會計是對組織的人力資源成本與價值進行計量和報告的一種會計程序和方法，是會計學與人力資源管理學、經濟學相互結合、相互滲透而形成的一門新興的會計學科。礦工總醫院是知識型員工相對集中的地方，人力資源管理尤為重要，構建完善的人力資源會計是當務之急。
5.制定長遠性的企業人力資源總體規劃。首先，要根據企業整體性戰略發展規劃和中長期經營計劃來制定相應的人力資源總體規劃，認真分析企業人力資源的影響，確定人力資源發展的整體需求，制定合理的人員配置計劃和補充計劃，保證企業的健康發展。其次，不斷優化企業人力資源管理的理念。在企業發展的過程中，要破除單純的“資源觀”，增強人才資本化理念，企業要向“人才就是資本”的理念轉變。
6.健全和完善企業人力資源的管理體制。首先，完善教育培訓機制。教育培訓是人力資源發展的根本途徑。要加強員工培訓機制，不斷提高企業員工的理論知識水平和技能水平，為企業的穩定發展奠定重要的基礎；其次，健全員工考核機制。要積極探索科學合理的量化考核體系和評價方法，把企業員工的政績考核與獎懲制度結合起來，真正做到依據員工的工作業績來獎勵員工，給予企業員工合適的崗位、工資，有效地激勵員工，提高員工的工作效率。
參考文獻：
關鍵詞：醫院 內部會計控制 問題 設想
一、建立醫院內部會計控制制度的必要性
衛生部最近頒布實施的《醫療機構財務會計內部控制規定》，標志著政府有關部門對內部控制制度建設的大力支持。加強醫療機構內部管理，規范醫療機構的經濟活動，讓群眾享受價格合理、質量優良的醫療服務，有效地解決群眾看病難、看病貴這一熱點問題，是醫務工作者的共同責任。建立內部控制制度符合醫院管理的需求，建立內部控制制度，有利于又好又快地實現醫院的發展戰略目標，有利于提高醫院的財務管理水平，促進醫院健康發展，減少經營風險。
二、醫院內部會計控制的主要目標
1、促進實現醫院發展戰略目標。這是內部控制的終極目標。醫院要將近期利益與長遠利益結合起來，在醫院經營管理中努力做出符合戰略要求、有利于提升可持續發展能力和創造長久價值的策略選擇。
2、提高經營管理效率。醫院要結合自身所處的特定的行業和環境，通過健全有效的內部控制，在提高社會效益的前提下，不斷提高營運活動的盈利能力和管理效益。
3、提高信息報告質量。可靠的信息報告為醫院管理層提供適合其既定目的的準確而完整的信息，支持管理層的決策和對營運活動及業績的監控。
4、促進資產安全完整。資產安全完整是醫院可持續發展的特質基礎，良好的內部控制，應當為資產安全完整提供扎實的制度保障。
5、促進法規有效執行。守法和誠信是醫院健康發展的基石。醫院必須將發展置于國家法律法規允許的基本框架之下，在守法的基礎上，救死扶傷、發揚革命的人道主義精神，實現自身的發展。
三、醫院現行內部會計控制存在的主要問題
1、法律法規不健全。中國至今還沒有一套完整的醫院內部會計控制體系。中國已實施的有關內部會計控制的法律法規還比較少，一直未能形成一個相對獨立完整的內部會計控制理論體系，由于沒有專門針對醫院內部會計控制的法律法規指導，理論上對內部會計控制又沒有一個統一的定位，醫院結合自身情況制定的內部會計控制制度也不健全，從而妨礙了內部會計控制規范作用的發揮。
2、定位不夠準確、全面。醫院在具體實施內部會計控制時，容易存在對內部會計控制的內容、對象、范圍缺失，內部控制制度也存在薄弱環節。如有的醫院對存貨(藥品、醫用耗材)、固定資產(房屋、設備)和工程物資沒有進行嚴格管理，對其采購、驗收、保管、付款等職責未嚴格分離，其出入庫未按規定程序辦理，未定期進行固定資產盤點，也未及時與會計記錄相核對，沒有真正做到“賬實、賬卡、賬賬”相符。
3、醫院內部會計控制意識淡薄。醫院內部會計控制是現代化醫院管理的重要組成部分，也是醫院各項活動賴以順利進行的基礎。醫院的內部會計控制一直沒有引起管理者足夠的關心和重視，其原因主要是醫院是社會公益性質的事業單位，而且醫院會計制度中對醫院沒有成本核算的要求，沒有對利潤的追求動機，其會計核算相對較為簡單，因此，忽視了對醫院內部會計控制系統的建設。
4、醫院內部會計控制系統不健全。一是內部會計控制的項目不夠全面。有些醫院未建立對外投資等內部會計控制制度，導致對外投資決策和執行程序不夠規范，風險增大；有些醫院未建立設備購置內部會計控制制度，如盲目購置大型醫療設備(MRI)，每日檢查患者的收入連醫務人員的工資都不夠，導致成本難以收回。二是內部會計控制約束的對象不夠全面，在實施內部會計控制時，大多數醫院約束的主要對象是收費、出納會計人員，而對藥品、器械、后勤等會計人員約束很少；大多數醫院約束是一般工作人員，而對相關負責人約束較少。三是內部會計控制的范圍不夠廣泛，如醫院往往強調收入類的內部會計控制，而弱化對報銷、后勤、基建、設備購置等支出類的內部會計控制。
5、醫院內部會計控制系統的執行與監督、檢察不力，考核、獎懲力度不夠。醫院內部會計控制系統的責任劃分、量化、獎懲都有待進一步明確，內部會計控制系統的執行、檢查流于形式，稽核的范圍有限，以偏概全、以點代面，缺乏完整性和全面性。執行的好壞也缺乏一個賞罰有度的獎懲制度，有的醫院雖然也設獎懲制度，但沒有完全制度化。另外，醫院內部會計控制的監督體系不健全，各職能部門之間、各崗位之間缺乏必要的監督，導致各職能部門自成體系，各自為政。
四、加強醫院內部會計控制建設的設想
1、制定出一套完善的內部會計控制制度并認真執行。健立健全并完善內部會計控制制度是貫徹落實《會計法》等相關法律的必然要求，是實現醫院總體目標的根本保證，是建立現代科學管理模式以及提高醫院社會效益和經濟效益的客觀要求。醫院的內部會計控制制度要圍繞著醫院工作目標的實現來設計，既要有及時性、靈活性、準確性，又要配以合理的獎懲制度。使有關人員充分認識各自的職責和權限。
2、加強內部牽制制度。內部牽制是指對具體業務進行分工時，不能由一個部門或一個人獨立完成一項業務的全過程。而必須由其他部門或人員參與，并且與之銜接的部門能對前面已完成工作的正確性進行檢查。內部牽制制度由適當授權、不相容職責分離、憑證和記錄、接近控制、獨立檢查等環節組成，包括上、下級之間的相互制約、相關部門之間的相互制約。如會計信息收集、歸類過程中，除了制單外，還須有復核和會計主管審批環節：現金流轉業務中，現金收支的審批、收入和支出、印鑒的保管、記賬等業務應分工管理。互相牽制。
3、加強內部審計監督。除了制定出科學、高效的內部會計控制制度以明確各單位和人員的責任外，還應加強內部審計制度建設和內部審計的執行，內部審計是醫院內部控制的主要力量。對醫院的各種財務資料的可靠性和完整性及資產運用的效率性進行考核，為改進內部控制制度提供建設性意見。內部審計是單位內部控制系統的一個特殊的組成部分，應加強內部審計的獨立性和權威性，在醫院最高管理層的直接領導下，獨立于有關部門的經濟活動之外，通過內部常規稽核、離任審計、落實舉報、監督審查醫院的會計報表等手段對會計部門實施內部控制建立有效的以“查”為主的監督防線。對內部控制制度的功能和效果進行評價測試，及時提出改進意見和建議。
4、合理編制醫院預算，加強預算控制。編制醫院預算是為了達到既定的目標，對醫院各項業務編制詳細的預算或計劃，并通過授權，由有關部門對預算或計劃的執行情況進行控制。編制預算必須遵循收支統管原則、統籌兼顧原則、積極穩妥原則、依法理財原則。在預算編制過程中，要實行零基預算法。拋棄那種熱衷于爭取資金，忽視提高資金配置效率的預算管理方法，在切實用好預算資金上狠下功夫。醫院的總體預算包括管理費用預算、市場費用預算、業務費用預算、科研費用預算等內容，其中業務費用預算還可以細分為水電氣預算、藥品預算、衛材預算、人力預算和設備預算等。預算一經下達執行，不得調整，如需追加，應嚴格審批制度；應定期反饋預算執行情況；預算執行完畢應對預算執行情況進行分析、考核并采取改進措施；明確規定財政預算資金實行責任人限額審批，超出限額的實行集體審批，重大項目支出由單位辦公會議討論決定，嚴格控制無預算的資金支出。
5、強化內部會計控制制度的檢查與考核。建立有效的激勵機制。建立內部會計控制制度的檢查與考核制度，以確保內控制度的有效貫徹和實施，醫院必須定期對內部控制制度的執行情況進行檢查與考核，看醫院內部控制制度是否得到有效遵循，執行中有何成績，出現了什么問題，為什么某項內部控制制度不能執行或不能完全執行，估計可能產生或已經造成什么后果。對于違規違章的，堅決給予行政處分和經濟處罰，并與職務升降掛鉤。只有做到壓力與動力相結合，才能最終達到內部控制的目的。
實施嚴格的內部會計控制制度，使醫院運行在一個健全、有效的內部控制環境中，是實現向管理要效益的有效途徑。強化內部會計控制可以提高會計信息質量，規范會計行為，對于及時發現和糾正各種錯誤和舞弊現象極為有效，有利于醫院的長遠發展目標的實現。
參考文獻：
[1]羅其安：《企業會計制度設計》，暨南大學出版社2005年版
【關鍵詞】新財務會計 醫院 財務管理 策略
一、新財務會計制度主要內容
在實施的醫院財務管理制度中，其主要內容可以分為以下幾點：
新財務會計制度把權責的發生和制定定義為財務核算的基礎部分，并且對其在財務核算中的地位進行了明確。新的財務會計制度中明確規定了醫院的資產、支出和收入，以及醫院的負債等方面為醫院的會計制度的主要因素，并且明確了權責發生制度在醫院財務核算中的基礎地位。在醫院對固定的資產進行核算時，如果采用以往的核算制度往往出現醫院賬目的價值不實的現象，甚至會出現醫院的固定資產假性增加的現象，相比之下，若是采用新的財務管理制度，會對折舊的資產進行最終的核算，這樣可以提高醫院進行資產評估的準確性。并且，在醫院實施新的財務會計制度中，會對醫院員工的薪酬、風險資金和預收款等項目進行準確的核算，從而使得醫院進行財務核算時其合算的準確度更高，更加符合醫院的根本情況。
新的財務管理制度對醫院的財務收支和資金的流動進行了明確的規定和管理，從而實現了醫院的財務管理和預算的完美結合。在新的財務管理制度的規定當中，對以事業單位為基礎的財務核算的制度和以企業化為基礎的財務預算制度進行的恰當的融合，體現了當前公立的醫院其事業和企業單位的兩方面的屬性，這一點與目前我國的國庫改革的實施政策是完全一致的。并且，新的財務會計制度對醫院的財務支出做了進一步的明確，并且合理地劃分了醫院的醫療、科研和教學等方面，同時對醫院的科研方面進行了大力的幫助和扶持，徹底的消除了傳統的財務管理制度中把醫院的科教方面的資金納入專項基金而不對其進行財務的核算，新的財務管理制度增加了醫院財務的透明性和可靠性。在新的財務管理制度中，新增加的現金流量表，大大地增加了對醫院的資金的流動監控，并且隨著國家醫保制度的不斷完善，新的財務管理制度在醫院的資金管理方面會發揮越來越大的作用。
較為完善的財務報表體系的建立，促進醫院的財務管理的完善，財務信息也趨于真實性和實用性。在新的財務管理制度中，財務報表體系主要包括醫院的收支費用、收支的明細、流動資金和國家的財政補貼等方面的報表，這一財務報表體系比較完善，并且與當今企業的財務報表也比較接近，可以從不同的角度和方面對醫院的資金進行展示。同時，這樣的財務報表體系也有助于國家政府和醫院自身對醫院的資金進行管理和調查。新的財務管理制度引入了注冊會計師制度，從而有助于醫院的財務制度趨于完善。并且新的財務管理制度也引進了總會計師制度，并且把總會計師任命為醫院財務的主管人員，直接參與醫院財務的管理和決策，從而使得醫院的財務管理趨于合理化，為醫院的發展提供有力的智力支持。
二、新財務會計制度下醫院的財務管理策略
（一）提高醫院對于成本管理的重視程度
由于醫院的成本管理代表著醫院的醫療水平和技術水平，同于與醫院的競爭力密切相關，所以醫院應該充分重視成本的管理。一般情況下，醫院方面對于醫療和科教等方面都會有比較大的資金的投入，這兩方面也是醫院進行正常的運行的基本的部分，所以，如果醫院不能對成本的管理進行正確的管理，就容易導致醫院的收益呈現虧損的狀況，從而使得醫院的競爭力嚴重下滑，所以，醫院應該對成本的管理制度進行高度的重視。
（二）建立健全醫院的風險防范的制度
醫院的財務風險的防范主要置于醫院的風險防范的制度的完善的程度，所以，醫院只有構建比較完善的風險防范的制度才能使得醫院規避財務風險。新的財務會計制度的實施，使得醫院對于財務的預算、收支和考核等方面的更趨于合理化，從而使得醫院管理制度更加完善。并且加強醫院相關管理人員的財務風險的意識，對財務人員進行專門的培訓，使得其專業技能不斷強化，從而使得財務管理人員可以憑借自己的專業技能對財務方面存在風險進行準確的判斷和預算。
（三）完善醫院的獎懲制度和考核制度
在醫院進行獎懲和考核的過程中，需要與醫院的實際情況進行結合，并且運用合理的評價方法進行綜合性的評估和考核。醫院進行考核的主要目的對有貢獻的員工進行獎勵，更好地提高員工的主動性和積極性，并且對存在僥幸心理、工作拖沓的員工進行批評和相應的處分。所以，醫院應該完善相關的獎懲制度和考核制度，調動員工的積極性。
三、總結
新的財務會計制度對醫院的管理工作提供了極大地幫助和支持，使得醫院的資金的收支
支、成本的控制和財務風險等方面的措施趨于完善，提高的醫院的整體水平和綜合競爭力。
參考文獻：
說到底，出現這種情況大多是因為團隊成員喜歡吃老本，不愿意做市場開發的工作，都喜歡做市場維護的工作，有的銷售人員就以各種理由：比如掛網招標、醫院藥事會壁壘、藥店要求各種贊助費用、銷售政策不如競爭對手等等來答復你，甚至唐突你，盡管公司給了你很大的授權和獎懲空間，你天天磨破了嘴皮也無濟于事，而老板分配下來的任務又得完成，簡直就是受“夾板氣”，難道真的新增加的品種就做不了嗎？
對下屬來說這是個觀念問題，而對你來說是個管理和制度問題，要解決好以上難題，你就必須設計一套好的獎懲方案，讓制度說話，讓制度辦事，銷售人員自己會算自己的帳的，一個好的獎懲制度會讓全體銷售人員象自動化機器一樣地運轉。筆者在對多家制藥公司（包括保健品和醫療器械公司）的銷售獎懲制度做了深度的研究，得到一些心得，并結合筆者多年的營銷管理經驗，在此與各位銷售經理人分享兩種可行的獎懲方案，即使現在不適用于你的團隊，我相信你從中也可以領悟到一些思路，對你將來設計獎懲制度的時候會有所幫助的。
一、產品平衡發展與提成設計方案1：（如下圖，無法顯示請在網絡里搜索本文）
我們假設產品按ABCD順序上市，一般的情況是A的完成率高，D的完成率最低，銷量也是最不盡人意的。那么在設計個人提成方案的時候就要有意識地用成熟產品A這個杠桿撬動希望成為成熟的產品D。這里引入一個“加權平均完成率“，看起來復雜，其實操作很簡單：先確定每個產品對團隊的重要度，即權重比例，比如A占30%、B占20%、C占20%、D占30%（希望被撬動起來的那個產品）。每個產品都有一個完成率a、b、c、d（月或季度），就可以計算出：“加權平均完成率”=30%*a+20%*b+20%*c+30%*d。
舉例：某銷售員本月完成率為A90%、B90%、C80%、D20%，權重比例你定的是A占30%、B占20%、C占20%、D占30%（希望被撬動起來的那個產品），根據“加權平均完成率”公式即得67%，這有別于“幾何平均完成率”：（90%+90%+80%+20%）/4=70%，因為“幾何平均完成率”是個固定數據（就是平時說的某人平均完成率是多少，一旦每個產品完成率確定了，相加除以4，得數就不變化了），而“加權平均完成率”隨著你事先確定的加權比例的變動而變動的，比如A占30%和占90%算出的值是不一樣的。奧妙就在于你可以根據你們的銷售情況和你的期望來調整這個權重比例（比如一年為一個調整周期）。然后對應下表拿個人提成。（如下圖表，無法顯示請在網絡里搜索本文）
比如：“加權平均完成率”80%以上按6%提成，70-80%按4%提成（注意：不是5%，激勵技巧就在這里），60-70%按3%提成，60%以下沒有提成，只按工作表現進行過程獎勵（比如某產品正處于啟動期，物質方面的激勵可以靠獎金的形式來完成）
此方案特別說明：1、通過調整銷售任務和各產品權重比例達到調控新品開發與上量目的。2、新品可再設立額外的單品提成獎勵，如：某代表本季度加權平均完成率為75%（某新品完成率為90%），總銷售額為10萬，除4%的提成以外，再做新品銷售額2%的獎勵。
二、產品平衡發展與提成設計方案1：（如下圖表，無法顯示請在網絡里搜索本文）
此方案主要考察銷售人員完成率在70%以上個數，分別給予不同的提成比例，大家都希望得到最高的提成，那就只有一條路：想盡一切辦法把每個產品完成率都提高到你的標準值（比如70%），我的朋友公司采用這個方案后甚至出現過銷售人員自己買回產品做禮品、做樣品來提高某產品完成率到標準值（因為新品本身任務可能就很少）。
關于危重孕產婦轉診救治系統使用的整改報告
一、加強學習：
組織全員再次認真學習衛健局（（2019）106號文件）《關于進一步做好危重孕產婦和新生兒救治轉診工作的通知》，學習危重孕產婦及新生兒轉診救治中心關于制定《危重孕產婦及新生兒救治轉診網絡平臺工作規范》的通知，學習相關管理制度，熟悉轉診流程，掌握轉診平臺使用方法。
二、明確職責，落實責任。
項目系統中轉診系統落實具體的網絡管理人，負責定期與項目開發管理人員聯系做好系統維護。高危孕產婦上轉一律使用轉診平臺及救護車系統，及時與市危重孕產婦救治中心聯系，做到轉診一例、上傳一例、結案一例、總結一例。
項目系統中篩查和管理系統落實當班責任人，首診后12小時內認真上傳個人信息檔案，詳細輸入診斷檢查記錄、管理記錄、轉歸情況、急救信息等，尤其是五色篩查結果，及時上報。
三、嚴格獎懲制度：
將危重孕產婦轉診平臺工作適當與績效考核掛鉤，針對篩查信息上報及轉診管理中的工作量進行定期考核，在績效工資中適當獎懲。
XXX縣醫院
2020-12-24
關鍵詞：處方行為；需要層次理論；強化理論；激勵機制
中圖分類號：D9文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2013）07-0163-03
1前言
醫生是醫療機構最重要的人力資源，是整個醫療體系的核心，是醫療活動的決策者。依賴于深厚的專業知識、嫻熟的職業技能，醫生在開具處方、設計治療方案的過程中具有唯一的正當性和權威性，因此，醫生在提供醫療服務的過程中具有更大的控制權。隨著藥品費用的不斷提高，醫生利用手中的處方權牟取利益的行為也越來越常見，進而形成不良的處方行為，如不合理用藥、“大處方”、收回扣等。這些不良的處方行為不僅不能為醫生和醫院帶來良好的聲譽，造成了社會的醫療資源浪費，還給患者帶來了沉重的經濟負擔。因此，如何構建有效的激勵機制以改善醫生的處方行為是解決“看病難、看病貴”的重要途徑，對深化醫療衛生事業改革具有重要意義。
2文獻綜述
隨著人力資源管理學的不斷發展，激勵理論的研究亦是國內外管理學領域、經濟學的研究熱點。目前激勵理論分為內容型激勵理論和過程型激勵理論兩大類型。前者旨在找出促進員工努力工作的具體因素，包括馬斯洛需求理論、赫茨伯格激勵——保健理論等；后者則強調動機的產生以及動機產生到采取具體行為的心理過程，包括強化理論、公平理論等。于小改（2012）基于薪酬設計，提出應當根據員工業績和崗位的變化實行動態薪酬分配激勵機制，然而石婷（2012）認為當今企業的激勵機制缺乏保障，以薪酬為主，手段單一，績效考核缺乏有效規范等。黃唁東（2012）認為激勵機制應當能夠滿足員工實現個人價值的需求，從而起到更好的激勵作用。激勵機制是指在組織之中，激勵主客體之間通過激勵因素互相作用的方式。從這一概念來看，激勵機制更多是建立在內容型激勵理論的基礎上，然而，每種內容型激勵理論能夠解釋的激勵因素有限。據此，亦有學者基于過程型激勵理論，探索激勵機制。李訓（2007）基于公平偏好理論，構建經濟數理模型，通過演示計算，分析激勵機制中存在的問題。
就醫療機構而言，醫生是整個醫療體系的核心，構建合理的醫生激勵機制是改善醫生處方行為、保障醫療機構順利改革的關鍵。目前，已有不少學者聚焦于醫療機構激勵機制的構建。李國紅（2007）通過問卷調查的方法，分析了影響醫務人員工作積極性的多種因素，認為醫院的管理制度、醫務人員的收入等因素是形成激勵的主要動因。王長青（2007）基于利益相關者理論，分析了我國現行醫生激勵機制存在的弊端，認為醫生和患者之間的隨機配對的短期關系是醫生激勵無法形成的根本原因。楊燕綏（2010）從人力資本和收入分布理論出發，對醫生的薪酬結構提出了基于績效補償的改革辦法。王俏荔等（2012）通過對醫療市場中醫患行為的博弈分析，提出了基于聲譽制約的激勵機制。
綜上，目前國內的激勵機制研究主要依賴于馬斯洛的需要層次理論，局限于薪酬結構的設計；在醫務人員激勵機制的研究中，多數研究者基于醫生職業特點和需求特點，通過改良薪酬結構或提高聲譽以期達到激勵的作用。然而，現有的激勵機制研究均無法緩解醫患之間的緊張關系，更無法解決醫生處方行為中不利于消費者的行為。據此，本文基于醫生處方行為的形成動因分析，結合內容型激勵和過程型激勵理論，構建醫生的激勵機制，以期為解決“看病難、看病貴”提供更有效的措施。
3醫生處方行為的激勵動因分析
醫生處方行為的形成從根本上說是多種因素綜合作用而產生的行為意向，若這種行為意向的逐利性明顯大于利他性，且不會受到大于其受利的懲罰，那么這種行為意向就是負激勵，促使醫生形成不良的處方行為。相反，若這種行為意向均衡了醫生的逐利性和利他性，且受到政府或醫療機構的有力監督，那么這種行為意向就是正激勵，進而形成合理的處方行為。總之，醫生處方行為的形成從根本上說是其自身主觀因素和外界環境客觀因素的共同激勵作用，醫生處方行為的形成動因和激勵動因存在本質關聯，下面將進一步分析二者的內在理論關系。
3.1基于需要層次理論的激勵動因分析
馬斯洛的需要層次理論將人的需要分為生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我實現需要五個層次，個人只有滿足了最根本的生理需要才能追求更高層次的需要，而一旦得到滿足，就能起到激勵作用。
首先，基于生理需要，醫生追求高報酬。理性的經濟人總是追求以最少的勞動獲取最大的報酬，醫生作為市場經濟的一個利益主體，也有著追求利益的需求。當藥品相關收入成為醫生部分收入來源時，醫生為了創造更多利益，便會利用手中的處方權，誘導供給，形成“大處方”、收回扣等不良行為。基于醫生職業特點，醫生從醫之前需要經過數年的學習與培訓，加之醫生工作強度大、壓力大，與其他職業相比，高薪報酬是醫生最根本的生理需要。
其次，基于安全需要，醫生通過防御醫療避免風險。醫生還是一個高風險的職業，不被允許失誤，因為診療失誤容易引起醫患糾紛。此外，醫生開具處方、實施治療的對象是生命，若失誤危機到患者的生命安全，那么勢必影響醫生的聲譽和職業生涯。為了降低失誤的風險，醫生需要不斷更新藥物知識，其中，醫藥代表是醫生獲取新藥信息的來源之一，受醫藥代表的影響，醫生傾向于開具新藥。另一方面，隨著藥物在輔助治療、控制病情方面的作用越來越重要，醫生依賴藥物的程度也越來越明顯，醫生往往會依賴抗生素或輔助藥物，進而導致不合理用藥。
第三，基于尊重和自我實現需要，醫生追求聲譽。醫生是專業性極強的職業，每個醫生在各自的專業中各有所長，隨著其對醫學科學研究的深入，醫生對自主完成工作，渴求地位認可和實現自我價值的需求就會越來越強。醫生的這些需要往往體現在其對聲譽的追求上，良好的聲譽不僅反映了醫生在專業領域的權威地位還代表著良好的職業道德。而聲譽的積累需要長時間的累積和維護，因此，醫生對聲譽的追求一定程度上成為了醫生利益追求的約束條件，顧及到聲譽，醫生的逐利心理會得到約束，進而愿意產生更多的利他行為。
3.2基于強化理論的激勵動因分析
斯金納的強化理論認為人的行為是由外界環境決定的，外界的強化因素可以塑造行為。若一個人因為他的行為得到了獎勵，那么他就會重復這種行為；相反，若其受到了懲罰，那么這種行為便不太可能再發生。目前，我國對醫生處方行為的監督機制尚不健全，相應的獎懲制度尚未建立，雖然現行的《醫院處方點評管理規范（試行）》對醫療機構審查醫生處方提供了標準，然而，卻未有強制性力量加以監督。當醫生或醫療機構認為開“大處方”、收回扣等行為的懲罰力度小于這些行為帶來的效益時，他們的這些行為便得到了強化。
4醫生處方行為激勵機制的構建
基于需要層次理論和強化理論的醫生處方行為激勵動因的分析，可以看出，影響醫生處方行為形成的主要因素包括薪酬、聲譽、風險和獎懲。據此，構建醫生處方行為的激勵機制應當包括薪酬結構的設計、聲譽約束和獎懲制度的建立以及風險轉移措施（如圖2）。
4.1薪酬結構的設計
薪酬是一種按要素進行的全面補償，而薪酬結構反映補償原則和目標。因此，為更好地體現按要素分配及公平原則，醫生的薪酬結構應當考慮醫生從醫前的資本投入與其在職崗位的工作量與承擔責任，并建立績效補償制度，用來進行醫生人力資本增值部分的補償。其中，基本工資應等同于社會平均工資，由財政支付，公立醫院的基本工資由當地政府支付為主，中央財政補貼為輔。崗位津貼則根據臨床、醫技和后勤人員等不同崗位設置，崗位津貼既要考慮醫生從事勞動的艱苦程度或環境差異，還要考慮不同崗位醫生承擔風險和責任的大小。崗位津貼應當由醫療機構支付為主，結合基本工資以保證薪酬的公平性。此外，薪酬結構還要體現激勵性，績效補償是一種有效的激勵辦法。對醫生的績效考核需要包括醫生當月的工作效率、學術貢獻以及處方審查等方面，運用點數法建立績效工資制度，區別補償。
4.2聲譽約束
前文已提到醫生的聲譽追求對醫生的利益追求具有約束作用。聲譽是一種隱性的激勵和約束，必須通過更為直觀的措施加以體現。醫生聲譽的評估應當包括服務態度、技術水平、處方藥物及檢查項目適應性、患者滿意度等因素進行加權評估，評估結果則作為醫生從醫資格或職位競聘的依據之一，以此來約束醫生的處方行為。另一方面，將聲譽的評估結果引入績效考核中，通過薪酬體現出來，以此激勵醫生不斷積累聲譽。
4.3懲罰制度的建立
根據強化理論，我們知道不良的處方行為必須得到嚴懲，否則無法起到規范處方的作用，同時，良好的處方行為應得到獎勵，進而起到激勵作用。據此，政府應當建立處方審評制度，以醫療機構為主進行審查和獎懲，政府輔助監督，進而保障獎懲制度得以嚴格貫徹。根據國際經驗，處方審評制度是監督醫生處方行為的有效措施之一。在英國利用處方分析與費用系統（PACT），對醫生處方實行定期監測和審評，并及時將審評結果和相應的干預手段都反饋給醫生，達到規范醫生處方行為的目的。同樣地，將處方審評結果引入績效考核中，通過薪酬體現出來，以起到更強的激勵作用。
4.險轉移
醫生所承擔的風險很大，為規避風險，醫生往往會多開藥、開貴藥，卻忽視了合理用藥和患者的經濟負擔能力。究其原因，醫患之間的信息不對稱是醫生高風險的原因之一，一方面，患者提供的病情信息是否全面，醫生無從得知，這無疑增加了診斷的不確定；另一方面，醫生開具的處方專業性強，處于信息優勢，因此，使用昂貴的藥物來治療疾病是否達到患者的最高利益亦無從確定。根據國際經驗，通過引入第三方支付機制能有效起到風險轉移的作用，從而降低醫療機構和醫生的風險，而提高患者的支付能力。醫療保險機構可憑借強大的購買能力和談判能力，成為處方監督和價格談判強有力的主體。醫療保險機構能夠通過網上處方監督和藥物價格信息監控，較好地控制成本，從而指導醫生按照《臨床治療指南》、《國家處方集》等實施治療，進而起到約束和激勵作用。
5結語
醫生處方行為的形成意向從根本上是受相應的激勵動因而促使的。基于需要層次理論和強化理論，本文分析了醫生出自生理需要、安全需要和尊重需要等主觀因素及懲罰力度不強等客觀因素，進而共同促使了醫生處方行為的形成，同時，這些理論亦是構建醫生激勵機制的重要理論依據。據此，本文基于醫生處方的激勵動因，進一步構建醫生處方行為的激勵機制，包括對薪酬結構的設計，運用聲譽約束處方行為，建立有效的獎懲制度以及通過醫療保險轉移風險四個方面。其中，聲譽約束和獎懲制度并非獨立存在，而是引入績效考核中，作為績效補償的一部分，從而完善薪酬結構。
參考文獻
[1][法]拉豐.激勵理論[M].北京：北京大學出版社，2001，（01）.
[2]于小改.建立有效激勵機制的探索[J].品牌，2012，（2）：20-22.
[3]石婷.企業人力資源管理激勵機制研究綜述[J].現代商貿工業，2012，24（22）：85-86.
[4]郭慧容.激勵理論綜述[J].企業經濟，2001，（6）：32-34.
[5]李訓.基于公平偏好的激勵機制研究[D].重慶：重慶大學，2007.
[6]李國紅，張鹍.醫務人員激勵機制的研究[J].中國醫院管理，2007，27（1）：20-22.
[7]王長青.基于利益相關者理論的醫生激勵機制構建[J].中國衛生經濟，2007，22（2）.
[8]楊燕綏，胡乃軍.醫生人力資本和薪酬制度研究[J].中國衛生經濟，2010，29（5）.
[9]王俏荔，王峰.我國醫療機構醫生激勵機制的博弈分析[J].中國衛生經濟，2012，31（12）.
[關鍵詞] 基層醫院；兩個效益；發展
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）11（b）-119-02
隨著國家醫療體制改革的不斷深入，醫院之間將圍繞質量和效率展開競爭，通過外在的競爭壓力，促使內部轉換經營機制，強化管理，提高經濟效益，而醫院要發展、要建設，需要購買各種先進的儀器設備，需要改善醫院環境、醫院職工的生活條件等。因此，醫院也必須要考慮經濟效益。
1 把社會效益放在首位
黨和國家一貫重視衛生事業的發展，不斷增加醫療費用的投入，并且對醫院實行優惠政策，對醫院的經營性收入及收支結余不征稅，留歸醫院建設發展。黨的十七大報告指出：必須在經濟發展基礎上更加注重社會建設，著力保障和改善民生，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，推動建設和諧社會[1]。所以，醫院要把社會效益放在首位，同時也要重視經濟效益。
1.1 樹立“以患者為中心，以質量為核心”的觀念
“以患者為中心”是樹立患者至上，事事替患者著想，給患者提供更多的方便，讓患者得到最大的滿意。醫院必須嚴格把好門診關、急診關和護理關，真正做到患者帶病來醫院，滿意回家園。質量是醫院的生命，也是以患者為中心的重要內容，為了提高醫療質量，醫院必須擁有高科技的醫療設備。同時，還要購進一批對疾病鑒別診斷正確、效率高、速度快、具有世界先進水平的醫療設備，這樣就能迅速地對患者的疾病作出正確的診斷，有利于患者，有利于社會。
1.2 培養人才，不斷提高服務質量
醫務人員素質的高低，直接關系到醫療服務質量。醫院應對醫務工作者，持別是臨床醫生進行有計劃的培訓。從目前狀況看，廣大的醫務工作者，大多具有專科以上學歷，應該是文化程度、專業技能都較高；但是，面對疾病的復雜多變，新的病種也在不斷地出現，要真正適應這種現狀，做到診斷正確，治療得法，使患者早日康復，重返工作崗位，就需要有一批既具有豐富的實踐經驗，又有高級理論知識的醫務科技人員。因此，醫院要經常地、系統地對醫務工作者進行醫德醫風教育和業務技能培訓，增強其社會責任感和無私奉獻精神。還要有計劃地選派一批中青年業務骨干通過在職學習，短期進修，專業培訓和少數優秀人才出國考察、進修等方法進修培養，不斷提高醫療技術，使其全心全意地投入到醫療事業中去，為社會、為患者提供滿意的、優質的服務。
1.3 積極開展社會服務
建國六十年來，衛生事業發展迅速，衛生機構、衛生隊伍已初具規模，衛生服務水平有了很大的提高，與此同時，廣大農村，特別是山區農村的人們也越來越強烈地渴望醫療衛生部門能夠提供既方便、又高效的衛生保健服務―― 公共醫療衛生服務。新的醫藥衛生改革方案將其確定為基本醫療衛生制度的重要支柱，并將投入巨資建立覆蓋城鄉居民的公共衛生體系[2]。我國農村人口占絕大多數，目前農村醫療設備仍然缺乏，部分衛生院缺乏最起碼的常規醫療器械，無法為群眾提供最基本的服務。所以，基層看病難還沒有從根本上得到解決，更何況邊遠山村。因此，積極開展社區醫療服務，不僅能使廣大人民群眾近地就醫，也從根本上能解決他們看病難、看病貴的問題，同時也提高了全民族的健康素質。
2 要重視經濟效益
一個醫院要生存、要發展，就需要有長期穩定的患者群體，就要有患者來就醫，因此，患者是醫院職工的衣食父母，是經濟效益的來源。所以，我們就要把社會效益放在首位[3]，防病、治病，為人民的健康服務，為社會主義的建設事業保駕護航。醫院要建設、要發展，醫療診斷水平服務質量要不斷提高，就要求醫院加強管理，少花錢、多辦事，還要有一定的經濟效益。
2.1 降低采購成本，提高經濟效益
醫院在抓好醫院質量的同時，更要加強藥品、材料、儀器等采購方面的管理。上述醫藥物品得當與否，直接關系到醫院的經濟效益。實行招標采購，千方百計地降低采購成本，提高經濟效益。
2.2 切實加強收費管理
醫療收費對于提高醫院的經濟效益起著重要的作用，因此，務必認真落實抓好。各種各類收費應嚴格執行各省、市、自治區相關部門制訂的醫療服務收費標準，做到合理收費。收費處人員要嚴格執行財政政策，經常與病區聯系，及時與患者溝通，避免因欠費過多影響醫院的正常工作和發展。
2.3 推行科室核算，減少開支
長期以來，受過去計劃經濟的影響，人們的工作不能夠做到滿負荷勞動和有效統一。實行科室核算，首先要克服與己無關的想法，做到人人參與，事事關心。其次，科室人員要注意節約開支，減少浪費，并敢于同不良行為作斗爭，健全科室內部管理規章制度，節約成本提高效益。
2.4 健全管理，建立獎懲制度
醫院作為社會的一個部門，應有一套完善的管理制度，醫院職工各司其職，各負其責。與此同時，建立有獎有罰、獎懲分明的經濟考核制度，事事有章可循。減少差錯，杜絕事故，提高工作效率。
3 正確處理好兩個效益的關系
醫院在發展過程中，要堅持社會效益為先的原則，以患者為中心，樹立良好的醫院風貌。只有把人民的利益當己任，牢牢地把握全心全意為人民服務的宗旨，才能更好地為人民群眾提供優質的醫療服務，樹立起新形勢下“白衣天使”的良好形象。同時，要重視醫院的經濟效益，不斷改變工作作風，給患者提供更多、更好、更優質的服務。
3.1 實行績效管理，處理好兩者的關系
績效管理是保證醫院和社區衛生服務發展的重要手段，是維護居民公平、有效享有基層衛生服務的重要保障，體現了國家堅持為人民健康服務的公益性方向[4]。在整個社會改革浪潮中，不能拼命追求利潤，忽視社會效益，而把經濟效益放在首位，應事事處處考慮到患者的利益。
3.2 盡力做到兩個效益同步增長
醫院既要考慮社會效益，又要有經濟效益，兩者是辯證的統一。處理好兩者的關系，才能促進醫院健康地發展。醫院在一切為患者著想的服務過程中，使患者得到了最大的實惠，從而取得巨大的社會效益，同時也取得了經濟效益，要讓廣大人民群眾和醫務工作者都感到滿意[5]。因此，必將取得良好的社會效益和經濟效益，這也是新形勢下基層醫院奮斗的目標。
[參考文獻]
[1]高建民,周忠良,閆菊娥,等.我國基本醫療保障制度衛生服務可及性實證研究[J].中國衛生經濟,2010,7(329):5-6.
[2]陳曦,陳莉,何莎莎,等.西部農村區域公共衛生績效現狀評價與改進對策[J].中華醫院管理雜志,2010,26(7):533-534.
[3]張桂英,楊健.談醫院形象與醫院相關效益[J].中國醫藥導報,2006,3(32):132-133.
[4]馬進,孔巍,劉銘,等.我國衛生服務系統績效分析[J].中國衛生經濟,2003,22(12):7-9.
摘 要 我國衛生事業在近些年發展迅速，公立醫院的規模也隨之擴大，固定資產的總量也越來越多，而且在醫院所有資產中所占的比例也日益增加。醫院的固定資產關系著醫院的持續長期發展，是醫院開展科教服務、進行醫學研究和診斷以及對患者開展各種手段的治療的物質基礎，同時也能衡量醫院對患者服務能力的高低以及醫院的救治能力，還反映了醫院的運營規模。因此，固定資產對公立醫院非常重要，必須對其進行重點管理，將其作為醫院管理的一部分。2012年，各公立醫院開始全面實施醫院新會計制度。醫院的新會計制度對固定資產的管理提出了更多的要求。因此，相關部門要認真思考新會計制度的背景下，如何科學地管理醫院的固定財產。
關鍵詞 醫院 新會計制度 固定資產管理 現狀 建議
一、醫院固定資產管理的現狀
在醫改的影響下，醫院的新財務制度和新會計制度先后出臺，而且已經在各個公立醫院進行推廣執行。醫院的新會計制度明確規定，固定資產的單價必須是千元或者千元以上，如果是專用設備，那么單價必須大于或等于1500元。固定資產的使用年限大于1年。固定資產在使用時，原有的物質形態基本得到保持。如果單位價值不足千元，但是耐用時間卻大于1年，而且具有大批的同類物資，那么對這些物資的管理也應該視為對固定資產的管理。醫院的固定資產共分為五類，分別是圖書、一般設備、專業設備以及建筑物和其他固定資產。
（一）在醫院進行固定資產管理時，醫院的財務制度和會計制度與之不協調，兩者甚至產生了矛盾。這類問題主要體現以下幾個方面：在固定資產的采購環節，會計不給論證信息；在固定資產的使用環節，沒有成本核算；在對固定資產進行維護時，成本核算十分缺乏。新醫院會計制度中，有些規定導致醫院的固定資產在價值方面缺少真實性。不僅如此，醫院的新會計制度在報廢管理方面的規定并不完善，這導致醫院在固定資產管理方面出現了賬面與實際不符的現象。
（二）醫院在固定資產投資方面存在問題，經常出現盲目投資甚至重復投資。很多公立醫院不顧自身的實際，大量盲目地購買先進的醫療設備。有些情況下是醫療設備的使用壽命明明沒到期，但卻頻繁替換。很多先進的醫療設備都未被充分利用，其價值根本沒有真正體現出來。這既造成了醫院資源的浪費，同時也導致醫院的固定資產大量流失。
（三）醫院在固定資產管理方面缺乏制度建設，有些醫院制度雖然存在但很不完善。許多醫院都缺乏固定資產管理方面的制度。有些醫院雖然具備了比較完善的內部管理制度，并且希望通過這些管理制度來管理醫院的固定資產。但是這些制度在實施時出現了問題，首先是各部門的職責不明確，彼此存在交叉，管理職能機構也不完善，其次這些制度在執行時，執行力度不足，實施時也缺乏支持。
（四）另外醫院在固定資產管理方面還存在一些其他問題，如管理人員的思想水平不夠；在對固定資產進行處置時，隨意性太強；核算的方法很不科學；在資產購置時，十分盲目等。
二、新會計制度下醫院固定資產管理的建議
（一）建立專業化的資產管理部門，實行問責制。醫院要建立一個部門，專門負責管理醫院的固定資產，而且固定資產的不同部分也應該有不同的人員負責管理。醫院的固定資產在采購時，資金來源不同，負責人也應該不同，在進行資產核算和折舊核算時，也要專人專管。專人專管這種制度，能夠對固定資產進行統一的核算和管理，改善了醫院固定資產管理方面存在的扯皮推諉、分散等問題。另外，醫院在固定資產管理方面應該實行問責制。
（二）建立固定資產管理方面的制度，不斷進行健全而且要嚴格貫徹執行。在制度建立時應該從以下幾個方面著手，分別是醫院固定資產在清查和盤點方面的制度；醫院固定資產的日常管理制度；醫院固定資產方面的會計制度；醫院固定資產管理方面的電子化建設；醫院固定資產管理方面的崗位責任制；醫院固定資產方面的考核獎懲制度。在醫院固定資產管理方面，不僅要有章可循，有法可依，而且要加大貫徹執行的力度，不能使這些制度流于形式而不發揮實際作用。
（三）建設一支專業化的醫院固定資產管理方面的人才。醫院在固定資產管理方面，管理人員應該包括以下幾類，分別是保管員、使用部門的負責人、實物部門的管理人、財產的會計等。這些人員要注意提高自身的工作水平和管理意識，加強自身的工作責任感。在平時工作時，要做好對固定資產的督促維修工作、核對工作以及調用工作等，還有就是固定資產的賬目一定要做好。要定期核對資產賬目，保證賬目和實際物資相符，保證賬目與賬目之間相符，保證物、卡、帳之間相符。在做這一系列的工作時，一定要按照相關規定的程序來進行。為了使醫院的資產管理工作能夠做到規范有序，相關方面的管理人員不僅要在工作中學習使用相關軟件，掌握管理系統的使用方法，多學習會計核算以及財務管理方面的基礎知識，提高自身工作能力，而且在閑暇時間也要盡量多的做這些工作和學習。對于醫院的高層管理者來說，對相關人員的培訓要加強，增多這方面的投資，同時建立績效考核制度，對管理部門的工作進行考核，設立獎懲制度，鼓勵管理人員進行科學的管理。
結束語：新會計制度下，醫院應采取相關措施不斷完善固定資產管理，不斷促進醫院的合理、健康發展。本文通過對醫院固定資產管理的現狀進行分析，并在此基礎上提出了相應的固定資產管理措施，包括專業資產管理部門的建立、固定資產管理制度的建立以及管理人才隊伍建設等幾個方面，希望能為新會計制度下公立醫院固定資產管理提供一定的借鑒之處。
參考文獻：
[1]黃霞.新舊醫院財務會計制度下固定資產管理與核算的對比.中國外資.2012（6）.
[2]袁新民.新形勢下醫院領導干部素質的思考.湖南醫科大學學報（社會科學版）.2009（1）.
[3]文孟嬋.新《醫院會計制度》關于固定資產核算的變化與建議.財會月刊.2012（6）.
[4]苗俠.對醫院財務會計制度與固定資產管理的協調性探析.中國外資.2012（14）.
