開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床見(jiàn)習(xí)報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫(xiě)患者病歷。

病歷的謄寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。

5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等。

6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7.量表測(cè)評(píng)。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話(huà)說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。

2.在個(gè)人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒(méi)有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過(guò)幾次，

不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到）

不過(guò)幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線(xiàn)是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話(huà)、QQ號(hào)碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(huà)（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.

家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開(kāi)胸查。”（具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長(zhǎng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽(tīng)?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線(xiàn)等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣(mài)校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi)，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。

第2篇

1.1臨床管理見(jiàn)習(xí)根據(jù)我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在第5學(xué)期共有2周臨床集中見(jiàn)習(xí)時(shí)間，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理管理學(xué)等已開(kāi)設(shè)課程的見(jiàn)習(xí)。與學(xué)院教務(wù)管理部門(mén)協(xié)調(diào)將見(jiàn)習(xí)時(shí)間安排在護(hù)理管理學(xué)20學(xué)時(shí)理論授課結(jié)束后，不占用課堂授課學(xué)時(shí)。教師在見(jiàn)習(xí)前與教學(xué)醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)、有關(guān)科室進(jìn)行溝通，告知護(hù)理管理見(jiàn)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容要求，請(qǐng)其有效配合。學(xué)生根據(jù)管理見(jiàn)習(xí)目標(biāo)觀察帶教護(hù)士長(zhǎng)的管理實(shí)踐工作，并就見(jiàn)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的管理問(wèn)題訪(fǎng)談帶教護(hù)士長(zhǎng)，在參與具體的護(hù)理管理實(shí)踐過(guò)程中獲得感悟與體會(huì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題還可與帶教護(hù)士長(zhǎng)以及見(jiàn)習(xí)小組的其他成員進(jìn)行交流。要求學(xué)生及時(shí)記錄反思日記，并在見(jiàn)習(xí)結(jié)束前以“走進(jìn)護(hù)理管理———管理職能或方法的臨床實(shí)際應(yīng)用”為主題形成管理見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)。

1.2見(jiàn)習(xí)后討論匯報(bào)學(xué)生見(jiàn)習(xí)結(jié)束后安排2次課堂討論時(shí)間，共計(jì)4學(xué)時(shí)。學(xué)生以見(jiàn)習(xí)小組為單位發(fā)表見(jiàn)習(xí)感想，介紹護(hù)士長(zhǎng)的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各項(xiàng)管理職能及管理方法在護(hù)理管理實(shí)踐中的具體應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并上交見(jiàn)習(xí)報(bào)告。

1.3課程效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后學(xué)生綜合成績(jī)?cè)u(píng)定為終結(jié)性評(píng)價(jià)（期末理論考試，占70%）和形成性評(píng)價(jià)（見(jiàn)習(xí)后小組匯報(bào)及見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)，占30%）二者結(jié)合，比較2009級(jí)（226人）和2010級(jí)（272人）期末理論考試成績(jī)，學(xué)生考試試卷由教研室統(tǒng)一制定，難度相當(dāng)。另外隨機(jī)抽取部分學(xué)生進(jìn)行訪(fǎng)談?wù){(diào)查，訪(fǎng)談內(nèi)容包括對(duì)該教學(xué)模式及學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，是否能加深對(duì)護(hù)理管理理論的理解和掌握等。

2結(jié)果

2009級(jí)、2010級(jí)護(hù)生《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績(jī)分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分，兩年級(jí)學(xué)生考試成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.30，P<0.05）。學(xué)生見(jiàn)習(xí)后積極參與討論，課堂氣氛活躍，匯報(bào)內(nèi)容豐富，包含計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)等各項(xiàng)管理職能在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用以及對(duì)管理者工作的感悟與深刻認(rèn)識(shí)，例如護(hù)理管理者的角色內(nèi)涵，他們是如何發(fā)揮職權(quán)作用的；日常管理工作中如何排班，如何授權(quán)，如何根據(jù)不同級(jí)別的護(hù)士開(kāi)展培訓(xùn)，如何應(yīng)用績(jī)效管理和激勵(lì)機(jī)制等，取得了滿(mǎn)意的效果。隨機(jī)抽取學(xué)生訪(fǎng)談，也顯示學(xué)生對(duì)該教學(xué)組織形式十分滿(mǎn)意，認(rèn)為可變被動(dòng)的抽象理論學(xué)習(xí)為主動(dòng)的具體的管理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)學(xué)習(xí)。

3討論

護(hù)理管理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)遷移能力和解決問(wèn)題的能力。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在不同層次的護(hù)理教育中都有開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的護(hù)理管理培訓(xùn)項(xiàng)目，最終都不同程度地提升了護(hù)士的管理和領(lǐng)導(dǎo)實(shí)踐行為以及技巧。國(guó)內(nèi)鄭紅引導(dǎo)學(xué)生在管理理論教學(xué)后直接進(jìn)入臨床擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)，參與病區(qū)管理，結(jié)果表明該模式能有效促進(jìn)管理理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。國(guó)外研究也顯示本科護(hù)生接觸管理實(shí)踐的機(jī)會(huì)越多，今后的職業(yè)準(zhǔn)備就越充分。護(hù)生能夠深入對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解，還可通過(guò)反思及早認(rèn)識(shí)到自身是否具備領(lǐng)導(dǎo)者或管理者的特點(diǎn)，從而更合理地規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，在今后的學(xué)習(xí)生活中能夠有意識(shí)地提升自己的管理能力或領(lǐng)導(dǎo)力。為了有效地提高學(xué)生對(duì)管理課程的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)管理實(shí)踐能力，我校改革護(hù)理管理學(xué)課程，取得了滿(mǎn)意效果，促進(jìn)了學(xué)生綜合能力的提高。

3.1認(rèn)識(shí)管理者優(yōu)秀素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)學(xué)生通過(guò)訪(fǎng)談?wù)J識(shí)到了管理者所應(yīng)具備的素質(zhì)，而管理者往往是行業(yè)中優(yōu)秀護(hù)士的代表，因此也為學(xué)生今后職業(yè)生涯發(fā)展提供了榜樣和示范。例如有學(xué)生在見(jiàn)習(xí)報(bào)告中寫(xiě)到“火車(chē)開(kāi)得快，全靠車(chē)頭帶，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理單元中就發(fā)揮著火車(chē)頭的作用，工作責(zé)任重大，涉及面廣，瑣碎而繁雜”；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)“德才兼?zhèn)?，既要具有扎?shí)的理論知識(shí)，熟練的操作技能，還需要具備管理協(xié)調(diào)的經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，才能樹(shù)立起威信，以自身的魅力讓護(hù)理人員欽佩信任，使各項(xiàng)工作順利開(kāi)展”。在小組匯報(bào)過(guò)程中也有不少學(xué)生通過(guò)工作中發(fā)生的小故事來(lái)說(shuō)明護(hù)理管理者的閃亮之處。有的被護(hù)士長(zhǎng)在清晨交接班時(shí)親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動(dòng)，有的被護(hù)士長(zhǎng)在給年輕護(hù)士培訓(xùn)時(shí)的自信和侃侃而談所折服，有的對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在為病患和家屬健康教育的過(guò)程中所表現(xiàn)出的細(xì)心、耐心表示欽佩尊重等。護(hù)理管理者不再有距離感，學(xué)生非常自豪地說(shuō)“我的護(hù)士長(zhǎng)是某某醫(yī)院最好的護(hù)士長(zhǎng)”，在對(duì)管理工作加強(qiáng)理解的同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作多了一份認(rèn)識(shí)與熱愛(ài)。

3.2理論聯(lián)系實(shí)際，熟悉臨床基本工作流程以往護(hù)理管理理論教學(xué)時(shí)，雖然也有臨床教師授課，但在課堂的環(huán)境氛圍下很難體會(huì)臨床真實(shí)的工作程序和方法。此次在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中為了更好地完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生必須主動(dòng)復(fù)習(xí)課堂學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)，認(rèn)真觀察臨床護(hù)理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流，以理解掌握所學(xué)習(xí)理論知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用。學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，由強(qiáng)迫性的死記硬背式學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極的輕松愉快的學(xué)習(xí)。例如通過(guò)參與科室質(zhì)量控制檢查評(píng)價(jià)活動(dòng)，理解了護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則與方法；通過(guò)參與護(hù)士長(zhǎng)排班、護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)、科室員工績(jī)效考核等，了解人力資源管理的基本內(nèi)容，同時(shí)樹(shù)立畢業(yè)后繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)的觀念。

3.3培養(yǎng)綜合素質(zhì)，增強(qiáng)人際交流及溝通技巧管理方法和技巧的學(xué)了專(zhuān)業(yè)應(yīng)用外，對(duì)學(xué)生的日常生活、學(xué)習(xí)也提供了幫助。例如學(xué)生靈活地將計(jì)劃的程序、時(shí)間管理的方法應(yīng)用到日常生活中的考試復(fù)習(xí)安排、就業(yè)計(jì)劃等，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。另外，傳統(tǒng)管理教學(xué)中知識(shí)的傳授是單向流動(dòng)的，而理論—臨床教學(xué)模式中知識(shí)與思想在學(xué)生與教師、學(xué)生與臨床管理者、學(xué)生與學(xué)生之間雙向流動(dòng)，鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通思維能力，也使師生關(guān)系更加融洽密切。

第3篇

 

生物技術(shù)是全球發(fā)展最快的高新技術(shù)之一。重組DNA技術(shù)、雜交瘤技術(shù)、細(xì)胞大規(guī)模培養(yǎng)轉(zhuǎn)基因技術(shù)及現(xiàn)代生物技術(shù)〈基因工程〉制藥的相繼問(wèn)世都極大地推動(dòng)了生命科學(xué)的發(fā)展，特別是PCR技術(shù)的發(fā)明，更使得現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)。上世紀(jì)90年代，隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃以及重要農(nóng)作物和微生物基因組計(jì)劃的實(shí)施和信息技術(shù)的滲入，相繼發(fā)展起了功能基因組學(xué)、生物信息學(xué)、組合化學(xué)、生物芯片技術(shù)以及一系列的自動(dòng)化分析測(cè)試和藥物篩選技術(shù)和裝備。目前，各種新興的生物技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、生物加工、資源開(kāi)發(fā)利用、環(huán)境保護(hù)，并對(duì)制藥等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響。大連醫(yī)科大學(xué)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科定位是以生物技術(shù)應(yīng)用學(xué)科為主，結(jié)合理、工、醫(yī)、生物等其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科，培養(yǎng)具有生物學(xué)、醫(yī)學(xué)及工程學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、科學(xué)思維與實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型生物技術(shù)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。醫(yī)學(xué)院校得天獨(dú)厚的教育資源條件賦予生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)具有顯著特色，使得學(xué)生的創(chuàng)新能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐動(dòng)手能力得到了充分培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的就業(yè)方向和渠道。

 

臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課，是將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力，獲得全面發(fā)展，走向臨床一線(xiàn)必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前在各級(jí)醫(yī)院生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)等已廣泛應(yīng)用于各種疾病的診斷及治療觀察。而各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)的原理、操作方法、結(jié)果等與生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等的理論教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)以上專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程時(shí)，除要求掌握理論知識(shí)及操作技能外，還應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)的常用方法原理及檢驗(yàn)結(jié)果分析。實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的密切結(jié)合，最終能夠利用所學(xué)的知識(shí)服務(wù)于臨床，解決臨床檢驗(yàn)中出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)幾輪的臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)的教學(xué)實(shí)踐和跟蹤調(diào)查證明了醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)的必要性，同時(shí)也進(jìn)行了如下總結(jié)。

 

一、見(jiàn)習(xí)計(jì)劃、目的明確，實(shí)行規(guī)范化管理

 

教研室設(shè)有專(zhuān)職教師負(fù)責(zé)學(xué)生臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)工作，制訂切實(shí)可行的見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，落實(shí)專(zhuān)業(yè)帶教教師，聯(lián)系見(jiàn)習(xí)醫(yī)院，確認(rèn)臨床帶教教師，溝通見(jiàn)習(xí)內(nèi)容等。開(kāi)課前首先讓學(xué)生明確見(jiàn)習(xí)目的，了解見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、安排及臨床科室相關(guān)管理制度。要求學(xué)生按照見(jiàn)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及臨床科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂見(jiàn)習(xí)課程考核評(píng)價(jià)制度。課程實(shí)施過(guò)程中專(zhuān)業(yè)帶教老師全程參與，幫助學(xué)生從提高臨床興趣逐步過(guò)渡到真正掌握臨床實(shí)踐技能，提高綜合素質(zhì)。第一階段，了解檢驗(yàn)工作性質(zhì)、臨床檢驗(yàn)工作流程等;第二階段，根據(jù)理論課程的講授進(jìn)度，當(dāng)學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能達(dá)到一定程度后，可做些力所能及的工作，讓學(xué)生參與實(shí)踐，增加其臨床思維能力及接觸社會(huì)的能力。

 

二、注重人文精神培養(yǎng)，樹(shù)立職業(yè)道德

 

見(jiàn)習(xí)是高等學(xué)校學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)，由學(xué)生成為專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)換的開(kāi)始嘗試階段，也是培養(yǎng)良好的職業(yè)道德的最佳時(shí)期。作為醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不僅是技術(shù)上過(guò)硬，思想作風(fēng)上更要過(guò)硬。要有愛(ài)崗敬業(yè)、全心全意人民服務(wù)的意識(shí)。所以，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，特別是對(duì)沒(méi)有出校門(mén)、沒(méi)有工作經(jīng)歷的大學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，良好的職業(yè)道德、思想作風(fēng)會(huì)使他們終身受益。因此，在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中帶教注重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律、遵守規(guī)章制度，著重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)的工作作風(fēng)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)過(guò)程的耳濡目染，同學(xué)們深刻領(lǐng)會(huì)到臨床檢驗(yàn)是一項(xiàng)又臟又累又苦的工作，它不但要求理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，還要求檢驗(yàn)人員謹(jǐn)慎細(xì)心，注重每個(gè)細(xì)節(jié)，檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，關(guān)系到病人的生命，必須具有高度的責(zé)任心。今后的學(xué)習(xí)道路任重而路遠(yuǎn)，必須孜孜不倦，持之以恒，為將來(lái)勝任自己的工作打下良好基礎(chǔ)。

 

三、專(zhuān)業(yè)教師和臨床檢驗(yàn)師共同帶教，提高學(xué)習(xí)效率

 

見(jiàn)習(xí)的目的是為了驗(yàn)證理論知識(shí)，活化課堂理論教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)由理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。專(zhuān)業(yè)教師對(duì)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生最為了解，在參與帶教時(shí)，可結(jié)合課堂教學(xué)，有重點(diǎn)有目的地進(jìn)行引導(dǎo)式或設(shè)問(wèn)式講解，而臨床帶教教師有著豐富的臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，可以通過(guò)臨床實(shí)例，生動(dòng)講述各種檢驗(yàn)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，彌補(bǔ)了專(zhuān)業(yè)教師無(wú)臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新的檢驗(yàn)技術(shù)儀器不熟悉，難以生動(dòng)深入傳授知識(shí)的不足。學(xué)生通過(guò)臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)，在教師輔導(dǎo)下獲得感性認(rèn)識(shí)，驗(yàn)證深化了理論知識(shí)，獲取課堂上難以體現(xiàn)的臨床知識(shí)。同時(shí)臨床全新的氛圍和應(yīng)用性極強(qiáng)的實(shí)踐，又激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了學(xué)生的適應(yīng)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。學(xué)生進(jìn)行臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)，還可發(fā)揮同伴教育的優(yōu)勢(shì)作用，見(jiàn)習(xí)生與實(shí)習(xí)生具有相似的背景，無(wú)代溝，交流容易，既能使受教育者得到進(jìn)步，也能使同伴教育者自身受益，有利于培養(yǎng)與提高學(xué)生的表達(dá)能力與有效溝通能力。

 

四、注重反饋總結(jié)，提高見(jiàn)習(xí)效果

 

通過(guò)見(jiàn)習(xí)結(jié)束后學(xué)生撰寫(xiě)的總結(jié)報(bào)告，對(duì)已開(kāi)展了臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生比較歡迎這種教學(xué)方式，認(rèn)同率高達(dá)98%以上，35%的學(xué)生能夠結(jié)合自己的大學(xué)生科研課題對(duì)見(jiàn)習(xí)學(xué)到的知識(shí)加以擴(kuò)展，提出新思路。同時(shí)，部分學(xué)生也提出了一些建議，如見(jiàn)習(xí)時(shí)間是否可以適當(dāng)延長(zhǎng)，安排更靈活，增加實(shí)際動(dòng)手訓(xùn)練;帶教老師是否能夠更詳細(xì)地介紹更多檢驗(yàn)新技術(shù)、進(jìn)展等?？梢?jiàn)臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)取得了較好的教學(xué)效果，學(xué)生綜合素質(zhì)得到了提高。

 

在今后的教學(xué)過(guò)程中，要注意靈活安排見(jiàn)習(xí)時(shí)間，采用先集中后分散，根據(jù)學(xué)生興趣選擇不同的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行見(jiàn)習(xí)等方式不斷優(yōu)化臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)的組織和實(shí)施過(guò)程，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

第4篇

［關(guān)鍵詞］高職；臨床醫(yī)學(xué)生；臨床病理見(jiàn)習(xí)；實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

1高職臨床醫(yī)學(xué)生病床病理見(jiàn)習(xí)狀況

1.1實(shí)習(xí)醫(yī)院的教育意識(shí)流于形式

一部分實(shí)習(xí)醫(yī)院可能因?yàn)槿?shí)習(xí)的學(xué)生是高職的醫(yī)學(xué)生，因而并沒(méi)有認(rèn)真教授。還有一些實(shí)習(xí)醫(yī)院，以社會(huì)醫(yī)院的臨床工作為例，這些醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)人員缺乏教導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)者的崗位培訓(xùn)不夠重視，對(duì)學(xué)生的心理素質(zhì)也沒(méi)有看重起來(lái)，沒(méi)有因材施教。有些老師服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，還有些老師自身的基礎(chǔ)就比較薄弱，在帶教中未免有些心有余而力不足。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面，帶教老師和所在醫(yī)院有忽視，言傳身教做得不到位。更有的基層實(shí)習(xí)的醫(yī)院，考試流于形式，質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。直接或間接地影響著見(jiàn)習(xí)效果的這些種種因素，需要見(jiàn)習(xí)的醫(yī)院先進(jìn)行教育意識(shí)的轉(zhuǎn)變，對(duì)教育重視起來(lái)，提高教育教學(xué)的水平，不能單單流于表面現(xiàn)象。

1.2需要帶教的學(xué)生過(guò)多

近年來(lái)，高職中對(duì)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行了擴(kuò)招，使醫(yī)學(xué)生的數(shù)量急劇增多。因?yàn)槿藬?shù)增多，所以在實(shí)習(xí)時(shí)，老師的負(fù)擔(dān)也跟著增大，這導(dǎo)致帶教老師不能對(duì)每一位學(xué)生因材施教，也不能夠做到一視同仁，直接引起了學(xué)生的不滿(mǎn)情緒，影響見(jiàn)習(xí)的效果。由于學(xué)生眾多，也給見(jiàn)習(xí)的醫(yī)院帶來(lái)的很大的負(fù)擔(dān)，學(xué)生有時(shí)的吵鬧擾亂了醫(yī)院該有的秩序和清凈，醫(yī)院對(duì)于學(xué)生的食宿和安全問(wèn)題，還有管理方面都面臨著巨大的困難，這些情況使得一部分醫(yī)院將過(guò)多的實(shí)習(xí)生拒之門(mén)外，這其實(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)時(shí)的工作安排很不利。

1.3高職醫(yī)學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)不夠重視

高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)重，但是時(shí)間卻很少，大多數(shù)的高職臨床醫(yī)學(xué)生都面臨著畢業(yè)找工作的問(wèn)題，或者想要專(zhuān)升本，然而考試是以筆試?yán)碚摓橹鞯?，?duì)臨床實(shí)踐技能的涉及較少，所以學(xué)生大多注重課本知識(shí)，而忽略臨床病理見(jiàn)習(xí)。還有些學(xué)生并不了解見(jiàn)習(xí)的重要性，自身目的不明確，又覺(jué)得見(jiàn)習(xí)不能得到什么知識(shí)，也沒(méi)有什么薪水酬勞，就是打雜跑腿，不愿意與病理醫(yī)生進(jìn)行交流，因此對(duì)實(shí)習(xí)的積極性低下。還有一些學(xué)生可能對(duì)見(jiàn)習(xí)的積極性較高，但是因?yàn)樵谛Ｆ陂g的基礎(chǔ)知識(shí)把握不牢，無(wú)法將理論聯(lián)系實(shí)際，因此書(shū)到用時(shí)方恨少，導(dǎo)致一問(wèn)三不知使見(jiàn)習(xí)很難，見(jiàn)習(xí)的成效也不顯著。

1.4學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)并不滿(mǎn)意

高職臨床醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展的臨床病理見(jiàn)習(xí)中能夠?qū)嶋H動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)并不多，不單因?yàn)橐?jiàn)習(xí)醫(yī)院給的機(jī)會(huì)較少，還因?yàn)榇蟛糠謱W(xué)生只是問(wèn)病史寫(xiě)病歷走形式，高職醫(yī)學(xué)生的病理臨床意識(shí)薄弱，在實(shí)踐中對(duì)標(biāo)本采集甚至對(duì)病理情況報(bào)告的解讀都存在問(wèn)題，很少有同學(xué)去學(xué)習(xí)臨床病理的常規(guī)操作。更何況帶教的學(xué)生太多醫(yī)院不可能給每個(gè)實(shí)習(xí)生都提供機(jī)會(huì)動(dòng)手操作，而且實(shí)習(xí)生沒(méi)有執(zhí)業(yè)的資格。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)較大，我國(guó)也沒(méi)有關(guān)于醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)的規(guī)范操作，因此若在見(jiàn)習(xí)時(shí)有什么疏忽，所造成的醫(yī)患問(wèn)題將更加難以控制和解決。種種原因?qū)е乱?jiàn)習(xí)流于形式和表面，高職學(xué)生本來(lái)的時(shí)間就不多，又缺乏實(shí)際鍛煉，導(dǎo)致動(dòng)手操作能力差，臨床病理見(jiàn)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng)，積極性不高，使大多數(shù)畢業(yè)生在畢業(yè)找工作時(shí)不能轉(zhuǎn)換到醫(yī)生的角色，無(wú)法對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀情況適應(yīng)下去，導(dǎo)致職業(yè)不穩(wěn)定。

2高職臨床醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展臨床病理見(jiàn)習(xí)的實(shí)施

2.1確定參加見(jiàn)習(xí)的對(duì)象

前文提到，因?yàn)閷W(xué)校招收的學(xué)生增多，導(dǎo)致見(jiàn)習(xí)的學(xué)生增多，所以臨床病理見(jiàn)習(xí)的容納是有限的，學(xué)生可以進(jìn)行自愿報(bào)名，如果人數(shù)過(guò)多，學(xué)校可以擇優(yōu)選取，可以選擇部分已經(jīng)學(xué)過(guò)病理學(xué)的學(xué)生參與臨床病理見(jiàn)習(xí)。經(jīng)過(guò)見(jiàn)習(xí)，可以讓高職學(xué)生明白到臨床病理學(xué)有多么重要，加強(qiáng)對(duì)此學(xué)科的重視程度，并能夠初步具備解決臨床疾病問(wèn)題的病理知識(shí)，增強(qiáng)動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)患溝通能力，為今后職業(yè)發(fā)展做準(zhǔn)備。

2.2工作準(zhǔn)備

一個(gè)良好的見(jiàn)習(xí)效果離不開(kāi)見(jiàn)習(xí)的前期工作準(zhǔn)備，要向?qū)W生介紹一下臨床病理診斷的重要性和基本的操作流程，以及它的各種步驟和注意事項(xiàng)，還要指導(dǎo)學(xué)生如何與醫(yī)生、患者或患者家屬交談等。要明確見(jiàn)習(xí)生的見(jiàn)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生對(duì)病理診斷及其技術(shù)有初步的感性了解，理解到它的價(jià)值何在，了解臨床病理醫(yī)生的地位和應(yīng)盡的責(zé)任義務(wù)，并積極配合工作

2.3病理申請(qǐng)單的填寫(xiě)

關(guān)于病理檢查申請(qǐng)單的填寫(xiě)一定要正確，因?yàn)椴±碓\斷師大多只能見(jiàn)到手術(shù)后切除的標(biāo)本，還有一份病理檢查申請(qǐng)單，病理檢查申請(qǐng)單可以反映患者患病情況和手術(shù)情況，但有很多的臨床醫(yī)生并沒(méi)有意識(shí)到申請(qǐng)單的重要，導(dǎo)致其填寫(xiě)內(nèi)容不規(guī)范，對(duì)病理診斷師的診斷造成了一定困難。所以，在帶教學(xué)生的過(guò)程中一定要增強(qiáng)學(xué)生填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單的訓(xùn)練，使見(jiàn)習(xí)生了解其重要性，這樣可以讓他們?cè)诠ぷ鲿r(shí)也能善于寫(xiě)申請(qǐng)單。

2.4病理制片

見(jiàn)習(xí)學(xué)生可以分組由相關(guān)教師從接受標(biāo)本開(kāi)始帶領(lǐng)觀看，觀看其取材、脫水、包埋、切片染色的過(guò)程，最后由教師帶領(lǐng)觀察顯微鏡下的標(biāo)本切片，這樣可以使學(xué)生更直觀地感受到病理制片的過(guò)程是怎樣的，也能熟悉病理制片的整套流程，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到環(huán)節(jié)不能出錯(cuò)的重要性，不然會(huì)影響診斷結(jié)果，同時(shí)理解到為什么診斷結(jié)果要過(guò)幾日才能得出。

2.5病理診斷工作的熟悉

教師和醫(yī)院可以合作，可以選擇一些常見(jiàn)的典型的臨床疾病，然后指導(dǎo)學(xué)生在顯微鏡下進(jìn)行讀片并嘗試診斷，使學(xué)生了解怎么診斷分析顯微鏡下的圖像得出結(jié)果，增強(qiáng)學(xué)生的病理診斷思路，激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)病理并重新復(fù)習(xí)病理理論課的熱情。

2.6切片制作

有的見(jiàn)習(xí)生動(dòng)手能力比其他同學(xué)要強(qiáng)，可以讓他們自己動(dòng)手處理典型的標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本取材包埋，切片染色，然后在顯微鏡下觀察并記錄標(biāo)本的病變與改變，進(jìn)一步理解并對(duì)病理思維進(jìn)行正確訓(xùn)練。

2.7冰凍切片

讓見(jiàn)習(xí)生了解在臨床工作中冰凍切片的整體流程，并且認(rèn)識(shí)到冰凍切片其實(shí)不可以濫用，因?yàn)檫@會(huì)增加診斷師的診斷效果和風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，對(duì)患者并不友善，要使見(jiàn)習(xí)生正確認(rèn)識(shí)到冰凍切片的意義和作用，以及它可以使用的范圍。

2.8免疫組化室的參觀

可以參觀診斷室和免疫組化室來(lái)拓寬學(xué)生的眼界，讓學(xué)生初步接觸需要用免疫組化室進(jìn)行診斷的疾病是什么，了解它的原則和意義，這對(duì)他們?nèi)蘸罂赡芤M(jìn)行課題研究也有幫助。

3高職臨床醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展臨床病理見(jiàn)習(xí)時(shí)的體會(huì)

3.1理論知識(shí)不再枯燥無(wú)味

臨床病理見(jiàn)習(xí)會(huì)使病理理論知識(shí)不再那么枯燥無(wú)味，變得更加生動(dòng)近人，通過(guò)見(jiàn)習(xí)，學(xué)生們可以親身參與到病理工作中，可以進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的操作，而不是死讀書(shū)，讀死書(shū)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)，學(xué)生除了可以了解并親身參與病理工作的操作流程外，還能使之前所學(xué)的理論知識(shí)變得更加鮮明生動(dòng)起來(lái)。尤其是當(dāng)帶上手套觸摸平時(shí)只有在課本上才能看到的標(biāo)本并進(jìn)行觀察時(shí)，能夠使課本的印象更加深刻。教科書(shū)上的內(nèi)容也會(huì)隨著見(jiàn)習(xí)變得生動(dòng)豐富，而不再枯燥無(wú)味，能夠?qū)W到學(xué)校里學(xué)習(xí)不到的知識(shí)，彌補(bǔ)了學(xué)校教科書(shū)知識(shí)的不足，并且對(duì)學(xué)生的觀察力、思維力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力都能得到一定程度上的提高。而且，見(jiàn)習(xí)生中不乏有理論基礎(chǔ)好的學(xué)生，他們的學(xué)習(xí)自主性都比較高，在遇到問(wèn)題時(shí)同學(xué)們可以上網(wǎng)查閱資料，或者問(wèn)醫(yī)師，都能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)臨床病理見(jiàn)習(xí)還能提高學(xué)生的臨床思維，為日后工作打下良好的基礎(chǔ)。

3.2可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力

通過(guò)臨床病理見(jiàn)習(xí)，可以培養(yǎng)并提高學(xué)生職業(yè)方面的能力，能夠提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使學(xué)生更加了解自己的專(zhuān)業(yè)，建立起專(zhuān)業(yè)的自尊心和自信心與良好的醫(yī)德觀念。而且，在臨床病理見(jiàn)習(xí)時(shí)，學(xué)生免不了要和醫(yī)患或者患者家屬進(jìn)行溝通，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力，了解病人和病人家屬的心理，做到良好的接待，并學(xué)會(huì)怎么向病人和病人家屬解釋病理現(xiàn)象及其結(jié)果，使病人和病人家屬不會(huì)因?yàn)榫穹矫娴膲毫Χ罎??？傊?，可以提高學(xué)生與人交往的能力，提高職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，學(xué)生還可以對(duì)病史與其他和病史病理有關(guān)的結(jié)果跟專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行交流，提高知識(shí)方面的素養(yǎng)。

3.3可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，雖然見(jiàn)習(xí)可以使學(xué)習(xí)知識(shí)變得更直觀更生動(dòng)，但是對(duì)教師來(lái)說(shuō)無(wú)非也是一個(gè)挑戰(zhàn)，教師不能單單重復(fù)簡(jiǎn)單知識(shí)了，而且他們自己對(duì)待病理臨床的態(tài)度還會(huì)影響學(xué)生。所以教師要將課本上的知識(shí)變成有規(guī)律的好理解的能夠起到指導(dǎo)作用的知識(shí)，并且還要向?qū)W生傳達(dá)正確的價(jià)值觀和對(duì)待工作的認(rèn)真的態(tài)度。

4高職臨床醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展臨床病理見(jiàn)習(xí)時(shí)需要改進(jìn)的方面

4.1時(shí)間和人數(shù)要求改進(jìn)

要見(jiàn)習(xí)的學(xué)生過(guò)多對(duì)老師和相關(guān)醫(yī)院都會(huì)造成負(fù)擔(dān)，因?yàn)獒t(yī)院相關(guān)病理科的容納也是有限的，人數(shù)過(guò)多會(huì)影響醫(yī)院的正常工作，所以見(jiàn)習(xí)時(shí)間可以與醫(yī)院協(xié)商，進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑龆?，這樣可以使更多的學(xué)生通過(guò)輪流進(jìn)入病理科見(jiàn)習(xí)，學(xué)習(xí)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

4.2病理理論與臨床課程相結(jié)合

在見(jiàn)習(xí)時(shí)，可以多將病理理論與臨床進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，因?yàn)榕R床病理更多是偏向臨床，所以只靠理論的知識(shí)是不足以使學(xué)生進(jìn)步的，通過(guò)病理理論與臨床專(zhuān)業(yè)相結(jié)合，可以更好地教授學(xué)生知識(shí)，所以學(xué)?？梢誀?zhēng)取邀請(qǐng)臨床科的教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

4.3使臨床病理見(jiàn)習(xí)成系統(tǒng)

第5篇

1實(shí)施脫產(chǎn)教師負(fù)責(zé)制

兒科教學(xué)一直實(shí)施脫產(chǎn)教師負(fù)責(zé)制，每年選出3—4位具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)、并具有中級(jí)以上職稱(chēng)的兒科醫(yī)師脫產(chǎn)進(jìn)行教學(xué)。師者，傳道、授業(yè)、解惑也，因此作為一名脫產(chǎn)的教師，必須熱愛(ài)教學(xué)事業(yè)，具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神;具有扎實(shí)的兒科學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐技能；具有兒科教學(xué)經(jīng)驗(yàn);具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)兼?zhèn)渥匀缓腿宋纳鐣?huì)科學(xué)知識(shí)，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的綜合型醫(yī)學(xué)人才。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生開(kāi)始接觸病人的階段，也是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)鍵時(shí)期，帶教教師的一言一行都對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯有重大影響。

2采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)臨床思維能力

2.1病案教學(xué)法

它不同于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，在見(jiàn)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，帶教教師根據(jù)學(xué)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，精心選擇有具有代表性和特征性的病例，通過(guò)討論病例，分析病例的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生講述不同的見(jiàn)解并進(jìn)行評(píng)論，從而加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合。應(yīng)用這種方法,能提高見(jiàn)習(xí)效果，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.1啟發(fā)式教學(xué)法

在見(jiàn)習(xí)中，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房，以組為單位進(jìn)行病史的采集和體格檢查，教師在旁指導(dǎo)和啟發(fā)，逐步強(qiáng)化兒科學(xué)知識(shí)。如在上結(jié)腦和化腦的見(jiàn)習(xí)課時(shí)，教師給每組選好了病人并在床旁帶領(lǐng)學(xué)生了解驚厥、前囟隆起及張力增高等相應(yīng)癥狀體征。啟發(fā)學(xué)生驚厥可見(jiàn)于哪些疾?。繉W(xué)生在問(wèn)病史時(shí)是否注意問(wèn)及發(fā)熱這一癥狀？然后進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生高熱驚厥和無(wú)熱驚厥分別要考慮哪些疾??？為什么小嬰兒的頭痛和嘔吐癥狀沒(méi)有年長(zhǎng)兒或成人明顯？為什么結(jié)腦的患兒容易出現(xiàn)面神經(jīng)受累，而化腦的患兒出現(xiàn)面神經(jīng)受累較少見(jiàn)？無(wú)形中就將解剖學(xué)、病理生理學(xué)、兒科學(xué)的特點(diǎn)與臨床結(jié)合起來(lái)，啟發(fā)學(xué)生在問(wèn)病史及體格檢查中就注意診斷及鑒別診斷，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。

2.3問(wèn)題式教學(xué)法

PBL教學(xué)法（Problem-based learning），是20世紀(jì)60年代中期，首先由加拿大麥克斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院推行的一種教學(xué)法。其實(shí)施步驟為:提出問(wèn)題―收集資料―小組討論-教師總結(jié)。問(wèn)題式教學(xué)法使學(xué)生不但學(xué)到了知識(shí)，而且掌握了學(xué)習(xí)的方法，提高了學(xué)生的自學(xué)能力及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，同時(shí)也有利于培養(yǎng)師生之間以及同學(xué)之間的感情，兒科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量也得到提高。在進(jìn)行教學(xué)時(shí)要注意控制小組人數(shù)’還可能會(huì)出現(xiàn)有的學(xué)生不適應(yīng)，提出的問(wèn)題或見(jiàn)解很膚淺、幼稚，這時(shí)教師應(yīng)積極鼓勵(lì)他們，并對(duì)其掌握的現(xiàn)有知識(shí)有所了解，并且與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合。

2.4多媒體教學(xué)法

某些疾病的發(fā)病率低，或者由于患兒年齡小或病情重，加之患兒家屬的法律意識(shí)的強(qiáng)化，不配合教學(xué)工作，有些特異的癥狀和體征在見(jiàn)習(xí)時(shí)不一定能見(jiàn)到，這時(shí)多媒體可以彌補(bǔ)上述的不足。帶教教師可以收集相關(guān)體征的圖片資料制作電子教學(xué)課件，如腦積水時(shí)典型的“落日征”和佝僂病的雞胸、漏斗胸、肋骨串珠、“0”型腿、“X”型腿等可以展示在學(xué)生面前。但帶教教師需避免變?yōu)楹?jiǎn)單的電腦操作員，要充分發(fā)揮教師在課堂上的主導(dǎo)作用。

2.5以病床為中心的臨床觀察與思考

由于兒科學(xué)學(xué)時(shí)的壓縮，而兒科學(xué)的內(nèi)容又比較多，如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)使學(xué)生認(rèn)識(shí)和掌握更多的兒科疾病呢？我們采用以病床為中心的臨床觀察與思考的教學(xué)方法，以2—3人為一組，把病房的床位分給各個(gè)組，每組的床位是固定的。學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間，每1—2天進(jìn)入病房了解所管床位患兒的病史、病情變化及進(jìn)行體格檢查，以摘要的方式記錄所觀察的和自己的思考，追蹤病例至出院，學(xué)生分管床位直至教學(xué)結(jié)束。學(xué)生如果在觀察中遇到疑問(wèn)，則及時(shí)向病房的醫(yī)師或帶教教師請(qǐng)教，而帶教教師應(yīng)該定時(shí)檢查學(xué)生的記錄并組織疑難病例討論，并據(jù)此作為平時(shí)成績(jī)的一部分。通過(guò)這種方式，學(xué)生不但可以見(jiàn)到更多的病種，還可以早期進(jìn)入臨床多接觸病人和參加一些醫(yī)療活動(dòng)。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查顯示，95%以上的學(xué)生認(rèn)為以病床為中心的臨床觀察與思考對(duì)自己的學(xué)習(xí)有幫助，希望繼續(xù)開(kāi)展。

3加強(qiáng)醫(yī)患的溝通，正確處理與家屬和患兒的關(guān)系

隨著我國(guó)向法制化社會(huì)的邁進(jìn)，人們法律意識(shí)不斷得到強(qiáng)化，自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，絕大多數(shù)患兒的父母或祖父母過(guò)分關(guān)心和愛(ài)護(hù)孩子，不愿意配合教學(xué)，加之小兒不能自己主訴和不能準(zhǔn)確訴說(shuō)有何不適，而且還有相當(dāng)一部分小兒有“白大褂恐懼癥”，因此使得兒科見(jiàn)習(xí)的質(zhì)量和內(nèi)容大打折扣。這時(shí)帶教教師要引導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用“點(diǎn)頭、手勢(shì)、微笑”等“支持傳播”動(dòng)作來(lái)與患者溝通，平時(shí)多到病床關(guān)心小兒，態(tài)度要和藹可親，不要表情嚴(yán)肅；還可通過(guò)撫摸、送給小孩子小玩具等方式以減輕小兒對(duì)白大褂的恐懼，建立“朋友”關(guān)系;體查時(shí)動(dòng)作輕柔，冬天要注意暖手和聽(tīng)診器，蓋好被子。通過(guò)與家屬談話(huà)、傾聽(tīng)以了解患兒的病史，取得患兒和家屬的信任。在見(jiàn)習(xí)時(shí)如果有家長(zhǎng)咨詢(xún)有關(guān)問(wèn)題時(shí)要認(rèn)真、耐心、準(zhǔn)確回答，不知道時(shí)千萬(wàn)不要因?yàn)榕聛G面子而亂回答，而應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)教教師或查閱相關(guān)資料后再予回答。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后要向患兒及家屬表示感謝，并祝他們?cè)缛湛祻?fù)出院。學(xué)生與患兒和家屬溝通能力的培養(yǎng)也是綜合能力培養(yǎng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

4培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新精神

第6篇

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)理；系統(tǒng)論；實(shí)習(xí)；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.391 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6460-01

1 系統(tǒng)論相關(guān)的概述

系統(tǒng)論思想的雛形在人類(lèi)發(fā)展的早期社會(huì)已經(jīng)存在，并得到了普遍的應(yīng)用，曾經(jīng)留下了許多經(jīng)典的案例。1937年，系統(tǒng)思想作為一門(mén)科學(xué)被提出和完善，建立了系統(tǒng)的方法論，隨著社會(huì)的進(jìn)步而不斷發(fā)展。現(xiàn)代系統(tǒng)論認(rèn)為系統(tǒng)是由相互聯(lián)系和相互作用的若干個(gè)要素構(gòu)成的與環(huán)境發(fā)生關(guān)系的整體，系統(tǒng)是一切事物所具有的屬性、特征和存在形式，包括系統(tǒng)、要素、結(jié)構(gòu)和功能4個(gè)子概念，系統(tǒng)表明了一切要素之間相互聯(lián)系以及要素與環(huán)境之間的聯(lián)系。系統(tǒng)具有自組織性、關(guān)聯(lián)性、整體性和歷時(shí)性等特點(diǎn)。整體性是系統(tǒng)的功能和屬性組合大于各個(gè)功能和屬性簡(jiǎn)單的相加。關(guān)聯(lián)性指系統(tǒng)的各個(gè)功能普遍存在著相互聯(lián)系。自組織性指系統(tǒng)彼此之間相互聯(lián)系，信息交流，系統(tǒng)各個(gè)部分進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的調(diào)整。歷時(shí)性指系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能隨著時(shí)間的推進(jìn)發(fā)生著變化。系統(tǒng)的基本思想就是對(duì)結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行分析，研究要素之間，要素與環(huán)境之間的規(guī)律，把事物看成整體進(jìn)行分析和控制。

2 內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)是教學(xué)系統(tǒng)中的一部分

教學(xué)是一種有目的、有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)活動(dòng)，是師生共同完成教學(xué)任務(wù)的雙邊活動(dòng)。教學(xué)過(guò)程的5種要素是教育者、學(xué)習(xí)者、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體和教學(xué)環(huán)境，5要素使教育活動(dòng)形成了一個(gè)完整的過(guò)程。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理本科學(xué)生很重要的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課，也是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科。目前開(kāi)設(shè)護(hù)理本科教育層次的院校，內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)課學(xué)時(shí)占該學(xué)科總課時(shí)的40%以上。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)生得以增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，鞏固理論知識(shí)，學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)探索精神和批判性思維的能力。見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量，直接關(guān)系到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果和整個(gè)教學(xué)任務(wù)的完成。內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)是教學(xué)系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)。教學(xué)質(zhì)量即這個(gè)子系統(tǒng)的性能受到諸因素如學(xué)生、帶教老師、臨床資源、教學(xué)方法及教學(xué)和醫(yī)療環(huán)境的影響。只有把整個(gè)見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程當(dāng)作一個(gè)整體，綜合考慮各個(gè)因素的作用，才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

3 內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)中系統(tǒng)論的應(yīng)用

3.1 整體性原則制定見(jiàn)習(xí)方案 系統(tǒng)論的首要原則是整體性原則。整體性原則強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的整體性與系統(tǒng)各要素之間的相互作用和相互聯(lián)系，探索是對(duì)系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境中以及內(nèi)外環(huán)境間的辨析。在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)方案的制定上，從整體觀出發(fā)，要充分考慮到學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度，也要考慮到帶隊(duì)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，同時(shí)也要考慮課程安排中對(duì)實(shí)踐開(kāi)展深入的程度，考慮教學(xué)資源的豐富程度，包括實(shí)踐醫(yī)院的病人資源和醫(yī)療設(shè)備資源。如在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)，要考慮到慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的老年人的多發(fā)疾病，要求教學(xué)大綱中必須掌握的內(nèi)容。如果學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握得比較好，可以增加一些涉及健康名錄的教育內(nèi)容。在健康教育內(nèi)容的設(shè)置中首先要對(duì)關(guān)于健康的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行整理和歸納，撰寫(xiě)出一份健康教育方案。學(xué)生在見(jiàn)習(xí)護(hù)理中，對(duì)住院病人或者門(mén)診病人作出健康教育宣傳，然后對(duì)小組或成員進(jìn)行調(diào)換，相互檢驗(yàn)對(duì)病人的宣傳效果。通過(guò)宣傳教育和檢驗(yàn)效果等一系列的活動(dòng)來(lái)鞏固這方面的知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力和人際溝通的能力，增強(qiáng)了作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具備的職業(yè)規(guī)則。在見(jiàn)習(xí)中，導(dǎo)師選取護(hù)理實(shí)習(xí)對(duì)象時(shí)要考慮多種因素。首先認(rèn)識(shí)到所選的病人是否具有護(hù)理的典型性，其次要考慮到病人的身體狀況和心理狀況是否能夠經(jīng)得起學(xué)生的見(jiàn)習(xí)。還有就是病人在見(jiàn)習(xí)期間是否要外出檢查以及病人對(duì)醫(yī)院的治療是否滿(mǎn)意等。這些因素將直接關(guān)系到見(jiàn)習(xí)活動(dòng)是否有足夠的病人資源來(lái)滿(mǎn)足見(jiàn)習(xí)要求。

3.2 應(yīng)用動(dòng)態(tài)性原則合理調(diào)整見(jiàn)習(xí)方案 系統(tǒng)論是動(dòng)態(tài)性的，在變化中不斷的完善系統(tǒng)理論。系統(tǒng)理論在護(hù)理見(jiàn)習(xí)中要求把護(hù)理工作看成是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，認(rèn)為護(hù)理活動(dòng)是不斷變化的，通過(guò)變動(dòng)不斷的調(diào)整護(hù)理方法來(lái)服務(wù)于病人，做到更好的護(hù)理。在內(nèi)科護(hù)理中，很多有關(guān)護(hù)理的因素是在發(fā)生著變化，如醫(yī)院的環(huán)境、病人資源、技術(shù)水平和醫(yī)療機(jī)械等，這就要求我們?cè)谝?jiàn)習(xí)中要關(guān)注各個(gè)要素的變化情況，要充分的利用各種資源，更具護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中，可能會(huì)出現(xiàn)各種意想不到的病人和病情，因此在教學(xué)見(jiàn)習(xí)中應(yīng)該密切關(guān)注病房動(dòng)態(tài)。對(duì)于一些出院或者轉(zhuǎn)院的情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該安排見(jiàn)習(xí)生進(jìn)入病房對(duì)此類(lèi)病人進(jìn)行觀察，充分利用病人資源。在教學(xué)見(jiàn)習(xí)中，對(duì)于聯(lián)系好的病人外出檢查、出院或者病情惡化而決絕來(lái)訪(fǎng)時(shí)，見(jiàn)習(xí)主管應(yīng)該做好病人的思想工作和減少學(xué)生見(jiàn)習(xí)護(hù)理的次數(shù)。學(xué)生也要及時(shí)反饋在見(jiàn)習(xí)護(hù)理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，這些問(wèn)題應(yīng)該得到見(jiàn)習(xí)主管的重視，對(duì)一些難度大的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容應(yīng)該做一調(diào)整，及時(shí)解答見(jiàn)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，做好學(xué)生與老師的配合，使見(jiàn)習(xí)效果最優(yōu)化。

3.3 應(yīng)用最優(yōu)化原則選擇最佳見(jiàn)習(xí)方案 優(yōu)化原則要求系統(tǒng)整體得到優(yōu)化，完成系統(tǒng)所要達(dá)到的目標(biāo)和要求。優(yōu)化原則要求分析問(wèn)題和解決問(wèn)題時(shí)要兼顧各個(gè)要素，相互協(xié)作，方案選擇最優(yōu)化。見(jiàn)習(xí)方案的科學(xué)優(yōu)化必須要根據(jù)學(xué)生的教學(xué)大綱來(lái)制定，難易程度要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)設(shè)置，兼顧各種見(jiàn)習(xí)資源，方案必須達(dá)到以學(xué)致用，必須考慮到方案的可行性和見(jiàn)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，根據(jù)不同的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，要綜合考慮各方面因素的作用和變化，從各種方案中選擇一個(gè)最佳方案，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

3.4 應(yīng)用模型化原則推動(dòng)內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)的發(fā)展 模型化是實(shí)施系統(tǒng)方法的必要步驟，也是實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)優(yōu)化的必要手段。對(duì)于復(fù)雜的系統(tǒng)，我們可以把研究對(duì)象諸多要素及其關(guān)系經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)化或理想化建立系統(tǒng)模型，從而能簡(jiǎn)明地揭示和定量地描述系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。在內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)中，不同的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容可以選用不同的見(jiàn)習(xí)方案，但見(jiàn)習(xí)時(shí)的主要步驟是基本不變的，即模型化。該模型包括理論復(fù)習(xí)和問(wèn)診指導(dǎo)、學(xué)生自主詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、搜集實(shí)驗(yàn)室資料、病房小結(jié)或小講課、學(xué)生書(shū)寫(xiě)或報(bào)告病歷、討論、老師總結(jié)等環(huán)節(jié)，根據(jù)內(nèi)容可以增加或刪除個(gè)別環(huán)節(jié)。根據(jù)模型化原則制定見(jiàn)習(xí)方案，有利于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保證，也有利于見(jiàn)習(xí)教學(xué)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

參考文獻(xiàn)

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第7篇

關(guān)鍵詞：臨床技能；教學(xué)改革；實(shí)踐教學(xué)；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，為適應(yīng)21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備相應(yīng)的臨床技能。臨床實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)生必備的能力，臨床技能水平的高低是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。婦產(chǎn)科臨床技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中非常關(guān)鍵和重要的內(nèi)容。

一、當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床教學(xué)所面臨的困境

1。臨床教學(xué)資源緊缺

近年來(lái)，隨著招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生人數(shù)增多，各大醫(yī)學(xué)院校紛紛搶占教學(xué)實(shí)習(xí)基地，甚至有部分學(xué)校已將小城鎮(zhèn)的醫(yī)院占領(lǐng)，這使得中專(zhuān)和專(zhuān)科學(xué)校競(jìng)爭(zhēng)更加激烈；社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，患病人數(shù)減少，這使得臨床教學(xué)基地相對(duì)減少。

2。人們法律意識(shí)的增強(qiáng)制約了婦產(chǎn)科臨床教學(xué)

婦產(chǎn)科有著特殊性，其疾病是女性生殖系統(tǒng)的病變，進(jìn)行婦科檢查時(shí)，病人往往拒絕在學(xué)生面前展示自己的隱私部位，或者是隱瞞病史、不愿接受實(shí)習(xí)學(xué)生的檢查等，特別對(duì)男生。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)因婦產(chǎn)科臨床教學(xué)而引起的醫(yī)療糾紛不斷增多，國(guó)家教育部、衛(wèi)生部雖有相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)加強(qiáng)臨床教學(xué)的管理，但仍不完善，不能有效保證臨床教學(xué)的順利進(jìn)行。

3。療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院效益的制約

醫(yī)療工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，特別對(duì)于婦產(chǎn)科，常常關(guān)系到兩條生命的安全，其工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有著不安全的因素。如分娩，一個(gè)正常產(chǎn)在一定的條件下可以轉(zhuǎn)化為難產(chǎn)，而危急母子生命安全，病人及家屬往往不能接受而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在5醫(yī)療事故處理?xiàng)l例6中明確規(guī)定，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中所發(fā)生的差錯(cuò)事故全部由帶教老師承擔(dān)，不少臨床帶教老師在增強(qiáng)責(zé)任心的同時(shí)自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。原來(lái)可以讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行的操作，都由老師親自示范操作，使學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)減少；一所醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生太多，病人就診有顧慮，使得就診人次減少，影響醫(yī)院的收入。目前，國(guó)內(nèi)有相當(dāng)一部分醫(yī)院每年都要面臨上百萬(wàn)的醫(yī)療賠償，大大地挫傷了臨床教學(xué)的積極性，教學(xué)醫(yī)院不得不堅(jiān)持/質(zhì)量第一，兼顧效益的原則，無(wú)法重視臨床教學(xué)。

4。帶教意識(shí)、帶教水平的制約

隨著臨床實(shí)習(xí)生的增多，部分原來(lái)不符合教學(xué)要求的醫(yī)院也變成了臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地。對(duì)帶教而言，一方面，醫(yī)院不重視帶教的待遇，帶教缺乏熱情和積極性，對(duì)學(xué)生管教不嚴(yán)，教學(xué)任務(wù)成了他們的額外負(fù)擔(dān)；另一方面，部分帶教自身素質(zhì)低下，知識(shí)陳舊，缺乏教學(xué)技巧，整天忙于臨床工作，根本沒(méi)有時(shí)間去認(rèn)真領(lǐng)會(huì)臨床教學(xué)大綱的要求，對(duì)教學(xué)工作只是敷衍了事。

5。模型教學(xué)的缺陷

面臨臨床教學(xué)資源緊缺的問(wèn)題，部分學(xué)校選擇了婦產(chǎn)科模型教學(xué)來(lái)補(bǔ)充臨床教學(xué)資源的不足。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的婦產(chǎn)科教學(xué)模型較死板、枯燥，質(zhì)量差、易老化，如婦科檢查用的雙、三合診模型，無(wú)論在質(zhì)地或手感上，與活體都相距甚遠(yuǎn)，達(dá)不到臨床教學(xué)的要求，學(xué)生反復(fù)在無(wú)情感的模型上操作練習(xí)，有可能在學(xué)生真正接觸病人時(shí)形成誤導(dǎo)，如缺乏同情心，用力不當(dāng)而損傷病人的組織、器官，增加病人的痛苦等。

二、對(duì)策

建立婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能培訓(xùn)體系，整合多種教學(xué)方法、分階段綜合教學(xué)。

1。加強(qiáng)教育，重視檢體診斷，提高對(duì)婦產(chǎn)科臨床技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)臨床技能是要求醫(yī)學(xué)生掌握的最基本的技能，是成為一名合格的現(xiàn)代化臨床醫(yī)師的必備條件。首先糾正觀念，提高教師對(duì)婦產(chǎn)科技能學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)。其次在課間見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程中，滲透性的加強(qiáng)婦產(chǎn)科臨床技能學(xué)習(xí)重要性的教育，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，只憑理論知識(shí)是不能夠當(dāng)好一名合格的臨床醫(yī)師的。要理論聯(lián)系實(shí)踐，要有扎實(shí)的臨床技能，要有反復(fù)接診患者、反復(fù)臨床技能操作、反復(fù)病例書(shū)寫(xiě)等的訓(xùn)練，要有逐步提高的過(guò)程。應(yīng)協(xié)調(diào)考研復(fù)習(xí)、就業(yè)與生產(chǎn)實(shí)習(xí)之間的矛盾，合理安排時(shí)間，在課間見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段注意角色轉(zhuǎn)換，盡量多的接觸患者，重視檢體診斷、實(shí)踐技能操作，使學(xué)生改變過(guò)度依賴(lài)輔助檢查的思維。

2。創(chuàng)造條件，增加臨床技能操作機(jī)會(huì)在課間見(jiàn)習(xí)小組學(xué)習(xí)中，根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容、不同疾病的特點(diǎn)采用不同的教學(xué)方法。例如，婦科檢查、產(chǎn)科檢查，將學(xué)生分成2～3人小組，分配到婦科診室和產(chǎn)科診室進(jìn)行交換學(xué)習(xí)，這樣既可以使學(xué)生人數(shù)減少，減少患者的心理壓力，也可以增加學(xué)生操作的機(jī)會(huì)。此外，充分與患者溝通，盡量取得患者的理解和同意，允許學(xué)生進(jìn)行體格檢查。正常和異常分娩，學(xué)生利用課余時(shí)間分批到產(chǎn)房參觀實(shí)踐。異位妊娠失血性休克、產(chǎn)后出血等急救疾病，隨時(shí)通知學(xué)生來(lái)病房實(shí)踐。子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤等常見(jiàn)疾病，在課程安排的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)。

3。充分利用臨床技能培訓(xùn)中心，加強(qiáng)技能培訓(xùn)近年，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校均進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè)，提高了臨床技能培訓(xùn)的熟練程度。在課間見(jiàn)期間，教師在臨床技能培訓(xùn)中心模擬教具上進(jìn)行婦產(chǎn)科專(zhuān)科查體示范講解操作步驟，之后到臨床進(jìn)行見(jiàn)習(xí)操作。錄制婦產(chǎn)科技能操作視頻教材，利于學(xué)生課下自學(xué)。畢業(yè)實(shí)習(xí)前，在模擬教學(xué)培訓(xùn)中心集中進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)：系統(tǒng)體格檢查采用一對(duì)一、模擬病人、模擬教具訓(xùn)練；婦產(chǎn)科專(zhuān)科查體及臨床診療操作技術(shù)采用模擬技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練；臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、胎心監(jiān)護(hù)、影像診斷學(xué)（以超聲為主）采用實(shí)際案例分析報(bào)告學(xué)習(xí)；討論式教學(xué)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生交流能力。教師講解并在模擬教具上進(jìn)行教學(xué)演示操作，然后由學(xué)生在模擬教具上反復(fù)練習(xí)，直到操作規(guī)范、熟練。培訓(xùn)之后進(jìn)行考核，考核合格方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。采用模擬教具、案例式、角色分配情景教學(xué)方法進(jìn)行婦產(chǎn)科急救技術(shù)的訓(xùn)練，例如異位妊娠失血性休克、產(chǎn)后出血、分娩監(jiān)護(hù)等。

4。加強(qiáng)臨床診療思維訓(xùn)練

建立標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)，包括常見(jiàn)病、少見(jiàn)病、急救疾病等，每個(gè)病例的內(nèi)容包括病案、輔助檢查（影像學(xué)資料）報(bào)告、圖片或視頻資料（術(shù)前臨床特征、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后標(biāo)本、病理標(biāo)本）及相關(guān)的病例分析。課間見(jiàn)習(xí)采用案例式結(jié)合PBL式教學(xué)，教師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)中的病例，設(shè)計(jì)PBL教學(xué)引導(dǎo)問(wèn)題，學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課上從癥狀學(xué)入手，進(jìn)行以問(wèn)題為中心的討論；并結(jié)合授課當(dāng)時(shí)的實(shí)際病例，到床旁進(jìn)行問(wèn)診、查體，分析輔助檢查結(jié)果，對(duì)婦產(chǎn)科特有的輔助檢查（如胎心監(jiān)護(hù)圖、盆腔超聲等）進(jìn)行講解學(xué)習(xí)，對(duì)診斷、治療和隨診進(jìn)行討論生產(chǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程，通過(guò)晨間查房、晚間查房和教學(xué)查房、病例討論等形式進(jìn)行病例分析和臨床思維訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

第8篇

1對(duì)象與方法

1．1教學(xué)對(duì)象本院2008級(jí)本科護(hù)生及5年制國(guó)護(hù)班156人，隨機(jī)10～12人組成一見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)小組。

1．2教學(xué)方法

1．2．1選擇病例并設(shè)計(jì)問(wèn)題課前教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，確定PBL病例專(zhuān)題，精心設(shè)計(jì)系列“問(wèn)題”。問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)由易到難，且注意知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系［5］。課前教師將PBL病歷和思考討論題目發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)、自學(xué)和查閱相關(guān)資料，尋找解決問(wèn)題的方法。

1．2．2實(shí)施PBL和CBL結(jié)合教學(xué)按照PBL教學(xué)要求，借助多媒體技術(shù)，將病例按一定的順序以不同但彼此相關(guān)的問(wèn)題逐步出現(xiàn)。第一步:列出患者基本資料及癥狀體征，包括主訴、生命體征等。例如1例骨盆骨折案例教學(xué)。提出:是否提示休克的可能?休克種類(lèi)?如何處理?接著組織同學(xué)開(kāi)展討論，提出各組診斷依據(jù)和抗休克治療。第二步:列出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。根據(jù)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，設(shè)立問(wèn)題:是否有合并傷及常見(jiàn)合并傷有哪些?通過(guò)各組討論，分析各種檢查的意義和診斷價(jià)值，得出患者診斷及治療處理方案。第三步:各組根據(jù)不同的治療方案如非手術(shù)治療(骨盆兜帶牽引、骨牽引)或手術(shù)治療(外固定、內(nèi)固定)，提出各種治療方案的護(hù)理要點(diǎn)是什么?各組同學(xué)根據(jù)護(hù)理要點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理程序和護(hù)理措施。第四步:模擬臨床實(shí)施護(hù)理程序和落實(shí)護(hù)理措施。要求學(xué)生以小組討論形式學(xué)習(xí)，10～12人一個(gè)小組，每位同學(xué)輪流主持和發(fā)言，最后由每組推薦或自薦1～2名同學(xué)將該小組所分析的結(jié)果和處理意見(jiàn)進(jìn)行綜合發(fā)言。教師在病例討論過(guò)程中，聽(tīng)取學(xué)生在小組討論時(shí)的發(fā)言，對(duì)問(wèn)題和各組的結(jié)果并不做出評(píng)判，觀察學(xué)生的邏輯推理思路，引導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，解決臨床上遇到的實(shí)際問(wèn)題。骨科見(jiàn)習(xí)科內(nèi)容多，課時(shí)有限，老師不可能全面鋪開(kāi)進(jìn)行，只能選擇重點(diǎn)病種進(jìn)行。

1．2．3采集病史在采集病史時(shí)要熟記問(wèn)診內(nèi)容，同時(shí)要突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。并對(duì)要采集的疾病了解，如一名脊髓損傷患者有那些常見(jiàn)心理問(wèn)題?如何檢查四肢感覺(jué)活動(dòng)情況?如何判斷截癱指數(shù)和肌力分級(jí)?帶教老師引導(dǎo)各組帶著問(wèn)題和思考，于患者床邊采集病史，進(jìn)行體格檢查，才能盡可能全面地了解患者的病情及實(shí)際臨床治療護(hù)理進(jìn)程，使書(shū)本上的“病名”與現(xiàn)實(shí)生活中“人”緊密聯(lián)系，指導(dǎo)他們從患者整體出發(fā)，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，不斷提升理論結(jié)合實(shí)際的能力，正確評(píng)估患者，做到有的放矢，依據(jù)患者的病情變化，不斷調(diào)整護(hù)理程序。

1．2．4護(hù)生見(jiàn)習(xí)外科最大愿望是能夠真實(shí)地見(jiàn)到所學(xué)的疾病知識(shí)和具體的臨床護(hù)理操作［6］。骨科疾病是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。幫助患者術(shù)后功能恢復(fù)進(jìn)行康復(fù)教育指導(dǎo)是骨科護(hù)理的重要內(nèi)容之一。如:如何指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉?脊柱手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些?如何觀察和護(hù)理?這些問(wèn)題在見(jiàn)習(xí)課前提出，讓護(hù)生復(fù)習(xí)思考并自己學(xué)習(xí)，課上討論，帶教老師親自在臨床演示，使護(hù)生在見(jiàn)習(xí)課中學(xué)習(xí)帶教老師與患者的有效溝通和健康教育實(shí)施的具體過(guò)程。使理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合。

2結(jié)果

實(shí)施PBL與CBL結(jié)合教學(xué)后對(duì)學(xué)生以問(wèn)卷形式進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查，同學(xué)普遍認(rèn)為新的教學(xué)模式提高了學(xué)生對(duì)骨科專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，有助于培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新性思維，為下一階段的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)(見(jiàn)表1)。

3討論

3．1實(shí)施PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)在骨科見(jiàn)習(xí)課的可行性和優(yōu)越性

通過(guò)PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)不但提高了教學(xué)質(zhì)量，還提高了教師水平和學(xué)習(xí)效果，并能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在臨床見(jiàn)習(xí)階段，學(xué)生已掌握了豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，但由于缺乏臨床思維而難以應(yīng)用到臨床實(shí)踐中［7］，在老師的正確引導(dǎo)下他們會(huì)用極大的熱情去尋找依據(jù)和解決問(wèn)題的辦法?？偟目磥?lái)，PBL與CBL結(jié)合教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，特別有利于提高學(xué)生的臨床思維及綜合、分析、歸納能力。

3．2實(shí)施PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)在骨科見(jiàn)習(xí)課的局限性

3．2．1教師方面病例及相關(guān)問(wèn)題的設(shè)計(jì)是實(shí)施PBL與CBL結(jié)合教學(xué)的關(guān)鍵，教師對(duì)病例的選擇和問(wèn)題的設(shè)計(jì)水平直接影響教學(xué)效果。PBL與CBL結(jié)合教學(xué)模式對(duì)教師有很高要求，需要教師具備較強(qiáng)的臨床工作能力，扎實(shí)的專(zhuān)科知識(shí)和相關(guān)學(xué)科的廣博知識(shí)以及較強(qiáng)的應(yīng)變、判斷和引導(dǎo)能力。在現(xiàn)階段臨床教師教學(xué)水平參差不齊又缺乏相關(guān)系統(tǒng)教學(xué)輔助資料和培訓(xùn)的條件下，教師必須具備真正意義上的教學(xué)改革觀念，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高自身的綜合素質(zhì)，才能更好地完成臨床教學(xué)任務(wù)。

3．2．2學(xué)生方面PBL與CBL結(jié)合模式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性、參與性。在實(shí)行PBL與CBL結(jié)合模式教學(xué)帶教中，我們發(fā)現(xiàn)由于傳統(tǒng)的說(shuō)教灌輸式帶教學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式形成了一定的依賴(lài)性，學(xué)生的主動(dòng)性差，敷衍了事，過(guò)分依賴(lài)教科書(shū)及教師課后總結(jié)而不進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)討論，對(duì)問(wèn)題的討論比較膚淺，應(yīng)付了事，這些都嚴(yán)重影響了PBL與CBL結(jié)合模式教學(xué)效果。

第9篇

今年暑假我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見(jiàn)習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒(méi)想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。

見(jiàn)習(xí)1個(gè)月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見(jiàn)聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒(méi)有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過(guò)后總的感覺(jué)是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒(méi)有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒(méi)有人問(wèn)我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來(lái)沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò),我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒(méi)有人問(wèn)我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò)這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書(shū)本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見(jiàn)習(xí)生活也對(duì)我在將來(lái)工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來(lái)的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見(jiàn)習(xí)我覺(jué)得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。

第一1個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒(méi)有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿(mǎn)了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。

交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二，一月的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)拓了眼界，增加了見(jiàn)識(shí)。

見(jiàn)習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專(zhuān)業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿(mǎn)好奇，留心觀察，積極提問(wèn)，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。

第三，一月的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。

這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要，也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：

1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫(xiě)有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。

3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問(wèn)題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來(lái)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過(guò)去那種見(jiàn)病不見(jiàn)人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

第10篇

關(guān)鍵詞:啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式;問(wèn)題式學(xué)習(xí);產(chǎn)科護(hù)理;見(jiàn)習(xí)帶教

臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)生從在校學(xué)習(xí)到走上工作崗位的必經(jīng)過(guò)渡階段，優(yōu)秀的臨床帶教對(duì)護(hù)生掌握臨床專(zhuān)科知識(shí)和操作技能至關(guān)重要，能使護(hù)生形成正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和規(guī)范的臨床工作方式。產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)中一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，主要包括生理產(chǎn)科和病理產(chǎn)科兩部分，內(nèi)容抽象，操作性強(qiáng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)要求。PBL(problem－basedlearning)即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，是1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)最早提出的一種自學(xué)學(xué)習(xí)模式［1］，現(xiàn)已成為國(guó)際上非常流行的一種教學(xué)方法。PCMC即啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式［2］，以臨床典型病例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為先導(dǎo)，與多媒體教學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。這兩種教學(xué)模式均以學(xué)生為主導(dǎo)，問(wèn)題為導(dǎo)向。本研究將兩種教學(xué)模式聯(lián)合起來(lái)，結(jié)合多媒體課件教學(xué)，運(yùn)用到臨床帶教中，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年9月開(kāi)始進(jìn)入本科見(jiàn)習(xí)的全日制專(zhuān)科護(hù)生62名為研究對(duì)象。其中女生57名，男生5名;年齡19～22歲。按見(jiàn)習(xí)批次將護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30人，對(duì)照組32人。產(chǎn)科實(shí)習(xí)期為3周。兩組學(xué)生在年齡、性別分布、在校成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。觀察組采用PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式帶教，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教。兩組均由同一組帶教老師負(fù)責(zé)。

1．2教學(xué)方法

1．2．1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式帶教，即以教師講授、示教為主，是一種灌輸式教學(xué)，體現(xiàn)在先“教”后“學(xué)”［3］。護(hù)生第1周先由帶教老師集中授課，講解產(chǎn)科理論知識(shí)，第2周開(kāi)始將學(xué)生分兩批帶入產(chǎn)科病區(qū)，熟悉病區(qū)環(huán)境，由護(hù)士長(zhǎng)指定帶教老師進(jìn)行臨床病例講解，觀摩產(chǎn)科方面專(zhuān)科操作，帶教老師根據(jù)平時(shí)工作中遇到的問(wèn)題邊實(shí)踐邊講解。

1．2．2觀察組

采用啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式(PCMC)與問(wèn)題式學(xué)習(xí)(PBL)聯(lián)合教學(xué)模式。

1．2．2．1選拔帶教老師

選取主管護(hù)師以上職稱(chēng)，本科以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理帶教5年以上，接受PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)法和實(shí)踐內(nèi)容培訓(xùn)并考核合格共6人為帶教老師。

1．2．2．2制定教案及教學(xué)計(jì)劃

教案由參與教學(xué)的產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部共同編寫(xiě)。教案的編寫(xiě)參考了鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)教案模式、本院護(hù)理教育PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)教案范例及相關(guān)文獻(xiàn)。同時(shí)制訂表格式帶教計(jì)劃，方便學(xué)生和老師參與。

1．2．2．3臨床教學(xué)

具體實(shí)施方案:①分組:帶教老師評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)情況，將學(xué)生分為6組，每組5人，選組長(zhǎng)1名，每組一位帶教老師負(fù)責(zé)。②預(yù)習(xí):到產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)前一周，帶教老師將學(xué)習(xí)任務(wù)、目標(biāo)發(fā)送至學(xué)生的公共郵箱，指導(dǎo)學(xué)生提前預(yù)習(xí)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)。③病例選擇:入科后，帶教老師根據(jù)教案要求，在產(chǎn)科病房選擇要見(jiàn)習(xí)的典型病例。帶教老師提前與孕產(chǎn)婦做好溝通，再準(zhǔn)備好患者的相關(guān)病史資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等臨床資料。④病史采集:通過(guò)護(hù)理體檢及帶教老師提供的臨床資料進(jìn)行病史采集、整理，借此提高護(hù)生與患者的溝通能力。⑤提出問(wèn)題并集中討論:針對(duì)病例的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)提出問(wèn)題，要有討論價(jià)值，有啟發(fā)性和實(shí)用性，引導(dǎo)學(xué)生查找資料，充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)等資源，結(jié)合病史臨床資料，綜合分析找出答案，做好筆記，發(fā)現(xiàn)并提出新的護(hù)理問(wèn)題，帶著問(wèn)題見(jiàn)習(xí)。⑥理論授課:帶教老師在小組討論前以典型病例為例，講述該疾病的基本概念、癥狀體征以及治療護(hù)理要點(diǎn)等，介紹相關(guān)疾病的治療護(hù)理新進(jìn)展等，以便學(xué)生更好地討論。⑦小組討論:由帶教老師主持，針對(duì)理論課的題材，結(jié)合病例相關(guān)護(hù)理問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析思考、匯報(bào)與討論，教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行精講點(diǎn)撥，找出問(wèn)題的答案，然后每組將討論結(jié)果匯總成書(shū)面報(bào)告。⑧多媒體演示:小組以PPT形式展示解決的問(wèn)題及掌握的知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)演示匯報(bào)，每組時(shí)間限制在10min內(nèi);最后帶教老師一一點(diǎn)評(píng)，針對(duì)學(xué)生提出的共性問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解，總結(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和成果。

1．3教學(xué)評(píng)價(jià)

見(jiàn)習(xí)結(jié)束前，由護(hù)理部組織帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行理論、操作技術(shù)考核，滿(mǎn)分均為100分。并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷包括兩方面:①學(xué)生對(duì)老師帶教教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，共6個(gè)項(xiàng)目(發(fā)放問(wèn)卷62份，回收62份，回收率100．00%);②帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，共3個(gè)項(xiàng)目(共發(fā)放問(wèn)卷6份，回收6份，回收率100．00%)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(x±s)描述，組間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生考核成績(jī)比較

2．2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)

2．3帶教老師對(duì)兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)

3討論

3．1傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式的弊端

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程，也是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受，師生之間缺乏互動(dòng)性，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，制約了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。大部分學(xué)生進(jìn)入臨床后不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用，遇到具體病例時(shí)，不能將理論聯(lián)系實(shí)踐，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力較差，從而影響整體護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

3．2PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)的意義和實(shí)施

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和整體護(hù)理的開(kāi)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)需求，許多醫(yī)學(xué)院校都在積極探索教學(xué)改革的新方法，由此PBL教學(xué)模式和PCMC教學(xué)模式進(jìn)入了醫(yī)學(xué)教育者的視線(xiàn)。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生占主導(dǎo)地位，學(xué)生要想?yún)⑴c到小組討論，就必須認(rèn)真查閱相關(guān)資料，深入思考，從而提高了自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)采用多媒體教學(xué)，順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［4］。小組合作解決問(wèn)題是PBL教學(xué)中的一個(gè)重要特征，能有效提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力［5］。而單純的PBL教學(xué)法存在一定局限性:學(xué)習(xí)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性，不易被全面掌握，準(zhǔn)備自學(xué)和討論的資料較困難。PCMC教學(xué)法由加拿大McMaster大學(xué)于1965年首創(chuàng)，并在其醫(yī)學(xué)院首次試行［6］。該模式拓寬了學(xué)生視野，促進(jìn)臨床思維形成，結(jié)合多媒體教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在見(jiàn)習(xí)帶教中相互完善和互補(bǔ)，不僅可提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率，還可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和護(hù)理操作能力［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)及帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)等均高于對(duì)照組(P＜0．05)。學(xué)生喜歡這一臨床參與性和操作性較強(qiáng)的見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)，希望參與臨床病例討論，反映了學(xué)生更喜歡主動(dòng)的學(xué)習(xí)，這種帶教方式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式以學(xué)生為主體，以典型臨床病例為教學(xué)重點(diǎn)，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，共同制作多媒體匯報(bào)成果，培養(yǎng)了與人交往的能力，形成良好的評(píng)判性思維，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。此教學(xué)模式采用問(wèn)題式教學(xué)方法，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的手段，取得了“教”與“學(xué)”雙贏的效果。學(xué)生喜歡這種教學(xué)方式，認(rèn)為這種教學(xué)方式新穎、靈活、將理論與實(shí)踐相結(jié)合，多媒體教學(xué)更形象，易于記憶，能激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性而不是被動(dòng)接受，有效提高了分析、解決問(wèn)題的能力。PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式要求教師作為教學(xué)的組織者，要有先進(jìn)的理念，明確的教學(xué)目標(biāo)，專(zhuān)科知識(shí)全面，注重知識(shí)的融會(huì)貫通［8］。選擇典型病例，進(jìn)行問(wèn)題構(gòu)建，教學(xué)引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生，促進(jìn)組員間交流合作，提高了帶教老師的教學(xué)能力，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式是從授之以“魚(yú)”到授之以“漁”的轉(zhuǎn)變，是從教育理念到教學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)師生雙向交流，提高理論與實(shí)踐結(jié)合的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為將來(lái)的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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第11篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌；臨床見(jiàn)習(xí)；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；案例教學(xué)法

項(xiàng)目基金： YBKG201402，溫州醫(yī)科大學(xué)校級(jí)課堂教改課題，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的案例教學(xué)方法在內(nèi)分泌見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究。

wyyj2011-A-03，溫州醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教學(xué)改革課題，以網(wǎng)絡(luò)為依托、案例為線(xiàn)索的交互教學(xué)模式在內(nèi)分泌實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究。

G642.4；R-4

臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分， 通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，獨(dú)立分析與解決實(shí)際問(wèn)題的能力，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中極為重要的教學(xué)環(huán)節(jié)（1）。內(nèi)分泌科的教學(xué)內(nèi)容抽象、枯燥，學(xué)生普遍的學(xué)習(xí)興趣較低， 這影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和對(duì)知識(shí)的掌握。如何通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)，激發(fā)學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，全面深入的理解抽象的內(nèi)分泌學(xué)原理，同時(shí)為今后培養(yǎng)學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)脈絡(luò)和臨床辨證思維能力是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。我科在原有的臨床帶教基礎(chǔ)上，應(yīng)用內(nèi)分泌學(xué)科教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)技術(shù)，對(duì)科室見(jiàn)習(xí)同學(xué)進(jìn)行案例加強(qiáng)教學(xué)?，F(xiàn)結(jié)合我科臨床的教學(xué)特點(diǎn)，總結(jié)以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)技術(shù)為依托臨床實(shí)踐教學(xué)法運(yùn)行情況，總結(jié)報(bào)告如下：

一、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主題的確定和構(gòu)建

圍繞“學(xué)生為主體”的教學(xué)模式，在“一個(gè)主體、兩個(gè)整合、三個(gè)評(píng)價(jià)”結(jié)構(gòu)體系的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)分泌的相關(guān)章節(jié)臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化整合，確定改革方案及實(shí)施細(xì)則；開(kāi)展教師培訓(xùn)，更新觀念，統(tǒng)一思想，使科室內(nèi)的臨床教師都明確的改革方向，確定內(nèi)分泌學(xué)各部分內(nèi)容的定位及具體實(shí)施的細(xì)節(jié)。

案例的撰寫(xiě)與是平臺(tái)構(gòu)建的核心，在案例組織的過(guò)程中，深入貫徹學(xué)生獨(dú)立思考與小組討論結(jié)合的思路，著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌疾病的病史詢(xún)問(wèn)、專(zhuān)科查體（如甲狀腺相關(guān)疾病包括，甲狀腺觸診、甲狀腺 機(jī)能亢進(jìn)癥眼征檢查等）及輔助檢查結(jié)果的解讀等細(xì)節(jié)。所以的案例均為開(kāi)放性案例，留有充分的討論空間，除了學(xué)生之間的討論與協(xié)作，也科通過(guò)師生之間的互動(dòng)來(lái)加深理解。

二、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建與維護(hù)

內(nèi)分泌教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主要由：案例平臺(tái)、基礎(chǔ)臨床教研室、師生互動(dòng)交流平臺(tái)及參考資料區(qū)等幾大板塊構(gòu)成。本平臺(tái)的建設(shè)和日常維護(hù)由科室醫(yī)生完成，所有授課教師輪流負(fù)責(zé)參考資料區(qū)的更新與維護(hù)。在案例的撰寫(xiě)和過(guò)程中采用案例負(fù)責(zé)制，即每位帶教教師分知識(shí)點(diǎn)要求撰寫(xiě)相關(guān)案例，并負(fù)責(zé)該案例運(yùn)行過(guò)程中的一切問(wèn)題，包括師生互動(dòng)、課后總結(jié)、網(wǎng)絡(luò)授課等環(huán)節(jié)。

三、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的具體實(shí)施

在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生定期通過(guò)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲取由帶教教師精心選擇和編排案例，自行組織小組討論，并借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的留言板等功能與教師完成互動(dòng)，最終再由學(xué)生在科室學(xué)習(xí)會(huì)上，以PPT的方式完成案例的分析與匯報(bào)，教師通過(guò)對(duì)案例的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，深化學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌科該章節(jié)內(nèi)容的理解，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在討論過(guò)程中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自學(xué)與討論，及學(xué)生與教師的互動(dòng)。其過(guò)程融教師引導(dǎo)和學(xué)生自學(xué)為一體，提高教師的知識(shí)水平、綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和求知欲，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，達(dá)到牢固掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的目的。

四、臨床思維能力培養(yǎng)

內(nèi)分泌學(xué)科實(shí)踐性很強(qiáng)，在教學(xué)過(guò)程中要加強(qiáng)與學(xué)生的相互促進(jìn)，鼓勵(lì)學(xué)生要根據(jù)具體的臨床病例，探求有關(guān)該病例的相關(guān)資料，進(jìn)而找出解決問(wèn)題的方法。同時(shí)要求在培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中， 要強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)的綜合運(yùn)用，以及臨床實(shí)踐技能的系統(tǒng)訓(xùn)練，以期達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行病例討論，按照學(xué)院規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)置具體的探討問(wèn)題，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求學(xué)生要掌握所討論疾病，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)不能夠科學(xué)掌握的，查閱相關(guān)書(shū)籍，或進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，同時(shí)掌握該疾病臨床診治的研究進(jìn)展。

五、師生的反饋

本次研究，作者對(duì) 2014 至 2016 年進(jìn)入內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)的2010、2011及2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系本科學(xué)生共32人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 共發(fā)放問(wèn)卷32份，收回問(wèn)卷30份。其中，有50%的同學(xué)，通過(guò)此次課程改革增加了課后與教師互動(dòng)的時(shí)間，有83%的同學(xué)增加了課后復(fù)習(xí)與討論的時(shí)間；有76%的同學(xué)認(rèn)為通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用，對(duì)知識(shí)點(diǎn)及技能的掌握和理解較傳統(tǒng)講課形式獲得很大提升。有100%的同學(xué)希望今后繼續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

本研究中，充分運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)手段和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行病例討論，自主的復(fù)習(xí)與尋找相關(guān)資料，帶教教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握疾病的典型臨床表現(xiàn)，包括臨床體征、檢查資料 （ 影像、生化等 ）、 鑒別診斷疾病、治療原則等，進(jìn)行系統(tǒng)的分析總結(jié)（2）。基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的案例教學(xué)法實(shí)際上部分涵蓋了目前全球范圍內(nèi)教育界一直推崇的“以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)” 教育方法的具體內(nèi)容（3），同時(shí)也包含了被教育界Q之為有效教學(xué)手段的“多媒體”教學(xué)方法（4）。這些應(yīng)基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的案例教學(xué)法取得良好教學(xué)效果的主要因素 。

參考文獻(xiàn)：

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第12篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué)；中醫(yī)教育；教學(xué)改革

Discussion on the Teaching of Diagnosis of Traditional Chinese Medicine Combined with the Scientific Research and Medical Practice

《中醫(yī)診斷學(xué)》是傳授中醫(yī)診察、分析、判斷疾病的理論和方法的一門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科的橋梁課程，也是近些年來(lái)中醫(yī)現(xiàn)代化研究的熱點(diǎn)之一，其教學(xué)水平的高低對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生的臨床診療水平和綜合素質(zhì)培養(yǎng)有著重要影響。筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，基于該學(xué)科教學(xué)內(nèi)容中科研學(xué)術(shù)進(jìn)展較快、臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)中積極推進(jìn)“寓研于教”、“寓醫(yī)于教”，研、醫(yī)、教有機(jī)結(jié)合的教學(xué)構(gòu)想，對(duì)促進(jìn)臨床教學(xué)可望有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 寓研于教

教學(xué)與科研是現(xiàn)代院校的基本職能。教學(xué)是主體，科研則是學(xué)科和院校發(fā)展的動(dòng)力和保證，二者互為支撐，相互促進(jìn)。通過(guò)科研可以提升教學(xué)內(nèi)容的層次；通過(guò)教學(xué)又可以把教學(xué)成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容和培訓(xùn)對(duì)象的能力、素質(zhì)。

1.1 以科研成果來(lái)充實(shí)教學(xué) 近些年，《中醫(yī)診斷學(xué)》中許多內(nèi)容在科研中取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，其中部分成果已開(kāi)始逐漸被臨床接受和應(yīng)用。因此，在教學(xué)過(guò)程中，我們可以適時(shí)引入這些最新的科研成果，一是可以將枯燥的理論教學(xué)形象化。如將舌診客觀化研究的圖像、視頻引入課堂，可以讓學(xué)生猶如置身臨床，既達(dá)到了教學(xué)效果，又使其對(duì)該領(lǐng)域進(jìn)展有了一定的了解；再如在講授臟腑辨證時(shí)，學(xué)生普遍反映內(nèi)容繁雜、單調(diào)、難記，此時(shí)若穿插一些證候動(dòng)物模型的制作進(jìn)行講解，可達(dá)到事半功倍的效果。二是有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。診斷學(xué)中許多研究成果具有多學(xué)科融合的特點(diǎn)，通過(guò)這些知識(shí)的介紹，可以開(kāi)拓學(xué)生視野，提高學(xué)習(xí)興趣，還有利于通過(guò)豐富的跨學(xué)科教學(xué)，提高學(xué)生的綜合能力。三是有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。傳統(tǒng)中醫(yī)診斷指標(biāo)的主觀性較強(qiáng)，缺乏客觀的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此，通過(guò)引進(jìn)現(xiàn)代測(cè)試儀器和手段，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究的方法來(lái)改革教學(xué)，如指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)脈象模擬手體驗(yàn)常見(jiàn)的脈體形象，并用自動(dòng)脈象儀進(jìn)行記錄、分析，讓學(xué)生有更多親自動(dòng)手體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，突出診斷技能的培養(yǎng)，不僅能使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和中醫(yī)規(guī)范化、客觀化有了新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)亦可逐步提高其科研能力。

1.2 以科研的方法來(lái)研究教學(xué) 中醫(yī)診法和證候研究多年來(lái)一直是中醫(yī)現(xiàn)代化研究的熱點(diǎn)之一，相對(duì)而言，《中醫(yī)診斷學(xué)》也是中醫(yī)學(xué)中教學(xué)內(nèi)容發(fā)展較快的一門(mén)學(xué)科。同時(shí)，隨著教育觀念的更新，對(duì)現(xiàn)代教學(xué)模式和方法也不斷提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此，在教學(xué)實(shí)施中同樣需要引入必要的科研方法，如通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、同行評(píng)議、隨訪(fǎng)測(cè)評(píng)等科學(xué)手段進(jìn)行對(duì)教學(xué)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)上述方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和改進(jìn)。這樣才真正做到方法為教學(xué)服務(wù)的目的，而不是僅僅依靠引進(jìn)一些新的教學(xué)概念和方法來(lái)嘩眾取寵。完善的評(píng)價(jià)方法可以把評(píng)價(jià)融入促進(jìn)師生學(xué)習(xí)的教學(xué)過(guò)程中，設(shè)計(jì)、選擇和應(yīng)用一系列正式或非正式的評(píng)價(jià)手段和工具去衡量教育目標(biāo)，這可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，也有助于教師改進(jìn)教學(xué)。

2 寓醫(yī)于教

醫(yī)學(xué)本身便帶有很強(qiáng)的實(shí)踐性，而《中醫(yī)診斷學(xué)》作為一門(mén)從中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床各科的橋梁課程，更是帶有醫(yī)學(xué)實(shí)踐的特色。傳統(tǒng)上在這門(mén)課的教學(xué)過(guò)程中，盡管也會(huì)安排少量的臨床觀摩課時(shí)，但常常對(duì)這些課時(shí)教學(xué)重視程度不夠，觀摩課程缺乏精心設(shè)計(jì)，示教手段單一，學(xué)生的參與性不強(qiáng)，積極性不高，最終往往是草草了事，達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。當(dāng)前《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)改革的核心之一，便是突出課程內(nèi)容的臨床色彩，實(shí)現(xiàn)服務(wù)臨床的教學(xué)目的。

2.1 課堂教學(xué) 《中醫(yī)診斷學(xué)》的內(nèi)容的都是學(xué)生今后在臨床中必須精通的診療技能和常識(shí)，單純的理論講授有時(shí)往往晦澀而難以理解，更使學(xué)生缺乏感性的認(rèn)識(shí)。因此，在課堂教學(xué)中宜積極運(yùn)用“情景教學(xué)”、“案例教學(xué)”等新的教學(xué)手段，讓學(xué)生在課堂中加強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)的體驗(yàn)和理解。模擬診室教學(xué)是以模擬教學(xué)理論作為指導(dǎo)，在規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容中由學(xué)生模仿病人及扮演醫(yī)生而進(jìn)行的一種情景教學(xué)［1］；案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)和內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生分析、討論教師精心準(zhǔn)備的病案，從而提高學(xué)生思考、分析和解決具體問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法［2］。上述方法均能發(fā)揮學(xué)生在課堂中的主體性和參與性，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。此外，還可以開(kāi)展第二課堂，讓學(xué)生課外查閱相關(guān)文獻(xiàn)，就《中醫(yī)診斷學(xué)》有關(guān)學(xué)術(shù)問(wèn)題或疑難病案進(jìn)行討論，或者讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，并借助于實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行驗(yàn)證，提高學(xué)生自己獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.2 臨床實(shí)踐教學(xué) 臨床見(jiàn)習(xí)是實(shí)施突出臨床能力培養(yǎng)為主的創(chuàng)新教學(xué)模式的重要環(huán)節(jié)。具體實(shí)施過(guò)程中要改革傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)方式，如我們嘗試編寫(xiě)了《中醫(yī)診斷學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)》，增強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)的指導(dǎo)性、規(guī)范性。見(jiàn)習(xí)前先組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，明確訓(xùn)練項(xiàng)目、目的要求、操作規(guī)范及程序等；然后在教師的指導(dǎo)下分組進(jìn)行臨床診室的訓(xùn)練，明確臨床見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容、目地、要求，特別是技能操作及鑒別診斷；最后，在見(jiàn)習(xí)結(jié)束后寫(xiě)出見(jiàn)習(xí)報(bào)告和心得，成績(jī)列入學(xué)生考評(píng)。臨床見(jiàn)習(xí)每生至少安排3次以上，每組學(xué)生不宜太多，由帶教老師首先進(jìn)行示范，規(guī)范中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診的操作方法，同時(shí)將四診與辨證結(jié)合，聯(lián)系病人病情，講授中醫(yī)辨證的思維方式，與學(xué)生共同討論分析，得出結(jié)論。臨床實(shí)踐教學(xué)可以活躍學(xué)生思路，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，刺激學(xué)生發(fā)散性思維，達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的。

總之，通過(guò)“寓研于教”、“寓醫(yī)于教”，研、醫(yī)、教有機(jī)結(jié)合的方法進(jìn)行《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)，不僅有助于提高學(xué)生的臨床技能水平，為后續(xù)的臨床課學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，更有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研精神，提升其綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)