時間：2023-01-21 19:54:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉鎮衛生院傳染病，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在我國廣大農村農民對于傳染病防治的意識相對不足，易引起傳染病發生流行。鄉鎮衛生院是農村醫療衛生服務的重要組成單元，是廣大農村地區傳染病疫情檢測的第一道觀察站，在農村防治傳染病的發生蔓延中起到重要作用。鄉鎮衛生院早發現、早報告疫情，為各級政府及其衛生行政部門及時控制傳染病疫情在農村蔓延提供疫情信息。
隨著社會經濟的發展，農村地區人口流動增多，促進了傳染性疾病的傳播和蔓延，新老傳染病雙重威脅著人類健康，一些基本控制的傳染病又卷土重來例如性病、耐藥性結核和血吸蟲病；新的傳染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國衛生事業的重要組成部分，關系到廣大人民群眾切身利益，特別是鄉鎮衛生院在農村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉鎮衛生院防控體系建設和傳染病防治這一問題進行探討分析。
一、鄉鎮衛生院的防控體系在傳染病防控中的地位
根據新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規定：醫療機構必須嚴格執行有關的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。鄉鎮衛生院更要建立起基本的傳染病檢測組織，院長為組長，并明確組內其他成員職責。同時要建立健全一些防治傳染病的相關制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴格按著傳染病防 治的各項規章制度要求考核業績，進而才能保證各負責人員認真履行職責。對于分診標志的設置及向導要明確，特別是對于農村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措，所以在疫情爆發流行必要時，可以派專人進行疏導分診。將疫情的蔓延降到最低限度。
二、鄉鎮衛生院新時期防控體系在傳染病防控中的職能
（一）建立傳染病預防的快速反應能力
農村地區是傳染病防范的重要區域，由于農村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來了一定的困難，鄉鎮衛生院新時期防控體系的建設可以快速的對一些突發事件做作出反應并能及時有效地進行處理，防止疫情的蔓延擴散。鄉鎮衛生院的防控體系，可以每天迅速的將疫情進展狀況以及控制治療狀況進行上級報告，進而提高了醫院對于傳染病的及時有效地預警能力。進一步增加了對傳染病的相應防范措施，為醫院迅速對傳染性重大疾病的暴發流行做好了充分準備，同時為預防控制贏得了先機，更有利于傳染病的控制。
（二）疫情報告職能
通過鄉鎮衛生院防控體系的建設，進一步不斷完善疫情報告制度。一旦發現傳染病人，首診醫生及時向防控體系小組匯報，然后直接以電話形式和信息化處理向上級報告。防控體系相關部門進行《中華人民共和國傳染病報告卡》的數據采集，依照傳染病疫情報告的內容和時限（甲類傳染病<2小時；乙類傳染病<6小時；丙類傳染病<12小時），有條不紊的及時上報各級單位和部門。
（三）傳染病預防控制與技術指導職能
大量的流行病學特別是近幾年來頻發的大規模傳染病等資料顯示，傳染病的早期癥狀往往不明顯，不被人們重視，這就導致了傳染病有機可乘可迅速傳播開來。鄉鎮衛生院防控體系的建立完善就是要通過基層的廣泛性及時發現疫情進行早期預防控制，特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護、消毒隔離、疫點處理、督導檢查、效果監測。堅持實行預防為主的防控原則，防控體系小組進行疾病各個處理環節的專業指導，特別是對于一些現場處理、消毒、隔離、防護等技術要點。
（四）監督檢查職能
在傳染性疾病暴發時，鄉鎮衛生院防控體系要強化監督職能，對醫院關于傳染性疾病處理的各環節和規章制度的執行情況進行監督，并及時記錄總結。同時對于醫院的防控硬件設施建設例如隔離診室和病房的建設及相關儀器設備的配備督導，進而規范醫療行為，加強傳染性疾病的防控各項措施。
（五）宣傳教育培訓職能
鄉鎮衛生院防控體系要積極的進行傳染性疾病相關預防和法規等方面的知識進行宣傳教育。對于院內的職工，重點是職業防護相關的注意事項，使醫療工作人員進一步熟悉院內感染一些疾病的傳播特點和傳播途徑等，做好有效的預防。同時還要走進基層社區，讓更多的尋常百姓對于傳染性疾病有一定的了解，從而當出現疫情能夠進行正規有效地就診，不恐慌并能及時向醫院報告反映。
三、疫情突發時如何確保鄉鎮衛生院防控體系發揮作用
（一）防控體系小組建設和設備投入
健全鄉鎮衛生院防控體系組織建設，防控小組領導成員由院級領導擔任，進行專人負責日常疫情報告檢測任務并及時上報，保障疫情檢測體系的完整順暢，應對重大疫情能及時準確的上報。硬件設施同樣需要跟上，完整的信息化網絡建設的配備，計算機的應用，
疫情門診病房及防護服等配備，一些疫情藥品的儲備要進行及時補充，檢驗檢疫儀器的配備要到位才能更準確的進行疾病的檢測定位。
（二）專職人員培訓
良好的防控體系的建設，需要專業化的人才隊伍。應當依據相關的傳染病衛生法規和制度進行學習貫徹。將醫院的防控體系的成員進行專業化傳染病知識的相關培訓，進而加強相關專業知識技能的儲備，并進行考核，對專業化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內一些感染知識的學習外，還要對傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發公共衛生事件應急處理辦法條例、以及重大災害醫學等相關知識進行學習。
（三）與其他相關科室協作
[中圖分類號] R183 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-311-01
為進一步加強我縣各級各類醫療機構網絡直報的報告質量，2010年11月，在縣衛生局的領導下，開展了全縣醫療機構傳染病管理及報告質量調查，結果分析如下：
1 調查方法 依據《全國醫療單位法定傳染病與死亡病例管理及報告質量 調查方案》的相關內容與方法進行。
2 調查范圍及時間 按照隨機抽樣原則，選擇縣級綜合醫院一家、鄉鎮衛生院兩家、個體診所4家，于2010年11月進行傳染病漏報調查。
3 調查結果6家醫療機構共調查病例數307例，查出病例118例，報告病例116例，漏報6例，總漏報率5.09%。其中鄉鎮衛生院漏報2例,個體診所漏報4例，綜合醫院無漏報。各病種中，漏報的傳染病主要是細菌性痢疾2例、水痘2例、風疹2例。
傳染病報告卡片質量綜合評價：縣及衛生院網絡直報系統均運行正常，配有專職或兼職直報人員，個別紙質卡片填寫不完整、存在電子卡片信息和紙質卡片信息不相符現象。傳染病報告及時率99.39%，準確率100.00%，完整率100.00%。
4 存在問題
4.1 個別科室門診日志項目填寫不全，主要是“職業”、“現住址”。出入院登記本“現住址”一欄內容記錄不詳細。兒科出入院登記本“職業”一欄填寫不規范，部分無家長姓名，有的無發病日期。
4.2 各鄉鎮衛生院共同的問題是門診日志項目登記不全，出入院登記不規范，項目不全。傳染病個案調查表填寫不完整，個別紙質卡片信息與電子卡片信息不相符。
5 結論與建議
5.1 由于鄉級醫療機構沒有專職的疫情報告管理人員，有的單位沒有專用的計算機，單位領導不重視此項工作，未建立傳染病報告、登記、核查、獎懲等制度，加上門診醫生報告傳染病意識不強，對傳染病的診斷標準不夠明確，缺乏實驗室診斷條件等，造成了傳染病的上報不及時或漏報等現象。
1 加強農村基層公共衛生管理的必要性
我國絕大多數人口都生活在農村基層，如果突然發生公共衛生事件，往往會造成農村基層大面積傳染，對公眾健康造成嚴重危害和影響，因此有必要重視農村基層公共衛生事業的建設與發展，加強公共衛生管理。為農村基層群眾提供綜合預防保健以及基本醫療等公共衛生服務的組織是鄉鎮衛生院，同時鄉鎮衛生院還負責行使區域內部公共衛生管理職能。如果鄉鎮衛生院的職能作用被削弱，一旦遇到突發公共衛生事件，就很難及時得到預防和有效控制。因此，要想搞好我國公共衛生事業，關鍵點在于農村，而要提高農村基層衛生防治質量，應當把工作的著眼點放在鄉鎮衛生院。同時對于各級政府而言，應當加快鄉鎮衛生院改革，加大基礎設施建設投入力度，提高基層公共衛生管理水平。
2 現階段農村基層公共衛生管理存在的問題
2.1 管理體制有待改進
鄉鎮衛生院領導大多年齡比較大，知識結構比較陳舊，不能及時更新，不少人已退休卻還在工作崗位。但是，很多鄉鎮衛生院并沒有實行院長任期目標管理責任制，仍然采用的是“大鍋飯”的方法，導致衛生院職工上不上班都一樣，干多干少都一樣，甚至還有醫院工作人員私自收費，收受賄賂，不僅對醫院聲譽造成極大損害，而且也對社會正常秩序造成干擾。
2.2 政府投入嚴重不足
近些年來，我國綜合國力有了明顯改善，但是在全民醫療衛生投入水平比較低。同時最近醫療衛生事業改革市場化趨勢日益明顯，導致大部分衛生經費配置在城市，而農村基層只能獲得很少的衛生醫療費用。資金投入如此有限，勢必導致資金分配存在功利化趨勢，即重視醫療而輕視預防，眼光短淺，不夠長遠，只重視經濟收入，而輕視社會效益。很多鄉鎮衛生院由于缺乏足夠的資金收入，配套設施建設不完善，導致日常工作難以順利進行下去，特別是近年來個別地區工資被下放到鄉鎮財政后，不能按時發放，嚴重打擊了鄉鎮衛生院職工的工作積極性。
2.3 人員素質普遍偏低
鄉鎮衛生院因為隸屬關系發生變動，使得目前的鄉鎮衛生院充斥著大量非衛生技術人員，不少縣市這個比例甚至達到了1/3以上。同時，當前的衛生技術人員隊伍大多是學徒和衛校學習的畢業生，很少有本科及以上學歷，人事部門即便是分配下去，不少都是由于條件問題而選擇跳槽了。所以當前鄉鎮衛生院的人力資源狀況較差。醫生主要還是通過傳統的診斷方法為患者看病，幾乎不開展化驗、B超和放射等各項檢查，正因為這樣，群眾只要有些疑難病癥，就會直接到縣級醫療機構看病，形成惡性循環，導致鄉鎮衛生院收益水平不斷下降。
2.4 管理職能作用得不到充分發揮
由于經濟收入得不到有效保障，導致鄉鎮衛生院工作人員不得不為了生計問題而到處奔波，也就很難行使公共衛生管理職能。不少村鎮醫生大多資質不過關，同時上級衛生行政與監管部門工作乏力，致使廣大群眾無法承擔因違規加價而使得醫藥費用大大增加，這也是因病致貧或返貧現象日益突出的問題，這在有的偏遠貧困地區表現得十分明顯。
3 如何加快農村基層公共衛生管理改革
3.1 加快體制建設，搞活用人機制
在現有鄉鎮撤并工作的基礎上，因地制宜地對鄉鎮衛生院整體布局進行科學合理的調整，原則上應當確保每個鄉鎮只建有一所衛生院，對于其他的衛生院要對其進行保值增值，進而作出資產評估，以租賃、轉讓甚至并購等多種形式實現資源重組，并加大社會力量的動員力度，推動衛生醫療事業的快速健康發展。一般而言，由地方政府負責興辦鄉鎮衛生院，那么縣級衛生行政部門應當按照自身職責對鄉鎮衛生院人員、業務、經費等進行嚴格管理。同時，應當加快鄉鎮衛生院人事制度改革，并通過公開招聘的方式實行院長選拔任用制，并在院長任期內實行目標管理責任制，強化考核審計，還要確保院長待遇得到有效落實。加大鄉鎮衛生院運行模式創新，采取全員聘任制度，加強績效工資考核，并實行獎優罰劣制，從而使用人機制充滿生機與活力，要求從事衛生技術工作的人員必須是專業衛生技術人員，促進鄉鎮衛生院衛生服務水平提升。
3.2 加強政府投入和配套設施建設
當前，我國很多鄉鎮衛生院都因為缺乏足夠的資金致使年久失修，相關設施不能及時得到更新，難以適應當前農村公共衛生事業的發展。同時，對于省政府而言，不僅要加快體制改革和布局調整，還應當建立健全配套設施，加強資金投入，提高衛生事業經費水平，確保農村基層公共衛生服務能夠順利進行下去，使人員、設備與房屋配套。在對相關設施進行更新改造時，應當具有超前意識，但要顧及當地經濟社會實際發展狀況而大興土木，造成能源和資源的極大浪費。另外，應當不斷加大相關資源整合力度，合理優化資源配置，對衛生資源進行充分利用，從而實現利益最大化的目標。
3.3 提高衛生人員隊伍建設，促進基層衛生防治質量提升
要想從根本上提高農村基層公共衛生工作水平，就必須著力打造一支專業素質過硬、職業道德素養較高的專業衛生醫療隊伍。因此，對于鄉鎮衛生院而言，應當把自身隊伍建設提到議程上來，從而讓其更好地勝任農村衛生工作。對于年紀較輕、進修意愿強烈的人員，應當對其加強鼓勵和引導，讓其繼續接受醫學學歷再教育，待其畢業再返回原工作崗位；對于年紀較大、有一定學歷的人員，可以實行全員培訓，但要突出重點，注重培訓的時效性，通過“請進來”和“送出去”相結合的辦法，讓他們參加進修和深造，促進其自身業務水平提升。而對于那些從事專業衛生技術崗的非專業人員，應當有計劃性地進行清退處理，對于達不到執業標準的人員要對其進行分流，并在鄉鎮衛生院改革的過程中始終把減員增效和分流人員當做一項重要事項來抓。另外，高等院校還應推出農村醫務人員學制教育，面向全社會招收初高中畢業生，讓他們在高校接受3～5年的系統化教育，待其畢業就將其分配到農村基層醫療隊伍中去。
3.4 強化管理職能，加快服務網絡完善
為了促進農村公共衛生服務質量提升，必須采取預防為主和防治相互結合的方針，提高對重大疫情以及突發衛生事件的應對能力。加快建設好面向大眾化、成本低廉高效的，并以鄉鎮衛生院為核心的防疫網絡。同時鄉鎮衛生院應當把工作的著眼點放在疾病控制和預防保健上，切勿本末倒置，而朝著醫院模式方向進行發展。此外，還要加大對重大疫病的監測和報告力度，防止傳染病、職業病等疾病蔓延，并努力做好各種慢性病癥和其他非傳染性疾病防治工作。對于整合完成的鄉鎮衛生院而言，應當本著“群眾利益皆大事”的理念，著力提高農村公共衛生管理水平，并會同黨政部門做好衛生環境整治工作，加強疾病預防與衛生保健知識普及，讓廣大農民盡快改掉封建陋習，養成衛生良好地生活習慣，促進全面發展。
3.5 加快完善制度建設，倡導倫理道德
“沒有規矩，不成方圓”，制度就是人人需要遵守的規矩，對于鄉鎮衛生院來說也是如此。首先，應當建立健全院長任期目標管理責任制，并完善考勤制度，實行24 h值班制和門診登記制度等，同時還應不斷完善激勵機制，并建立健全獎懲機制，提高人員工作的積極性。其次，應當針對可能發生的公共衛生事件，還應制定相應地預案，并建立一套完善的能夠及時作出反應的制度體系，即便是真的爆發危機，也能快速進行回應，并采取相應的控制措施。最后，還應以患者為中心，堅持一切為了患者，努力為患者提供方便和服務，始終本著救死扶傷的醫者態度，為廣大基層農民群眾帶去福音。
4 結語
綜上所述，農村基層公共衛生服務不僅僅直接關系到廣大農村群眾的身體健康以及自身利益能否得到有效保證，更關乎國家公共衛生工作的落實。因此，為了切實提高農村基層公共衛生管理水平，還應加快體制建設，搞活用人機制；加強政府投入和配套設施建設；提高衛生人員隊伍建設，促進基層衛生防治質量提升；強化管理職能，加快服務網絡完善；還應加快完善制度建設，倡導倫理道德。只有這樣，才能確保農村基層公共衛生服務項目得以穩步推進。
[參考文獻]
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一、上半年衛生重點工作完成情況
（一）攻堅克難，全面完成基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度和綜合改革工作
年，我縣列為自治區第三批基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度和綜合改革工作試點縣。工作時間安排為：
1.3月10日—5月1日，前期準備階段。4月27日，縣衛生局召開了縣衛生系統基層醫療衛生單位實施國家基本藥物制度和綜合改革工作啟動會議，傳達自治區醫改會議精神，安排部署本系統實施國家西藥物制度和綜合改革工作。
2.5月2日—7月10日，組織實施階段。
一是全面實施國家基本藥物制度。按照國家和自治區的有關規定，基層醫療衛生機構全部配備使用307種國家基本藥物和自治區增補的196種藥品，從年5月1日起實行零差率銷售。5月10日我局已組織各鄉鎮衛生院與藥品配送商（國藥控股南寧有限公司）簽訂采購合同；11日，我局領導班子到各鄉鎮衛生院督查藥品基本藥物集中采購過渡工作。
二是綜合改革工作。鄉鎮衛生院人員編制核定、崗位設置等工作已完成。目前，我縣成立了鄉鎮衛生院確認競聘資格考試領導小組，由縣衛生局、縣人社局局長共同擔任組長，負責報名考試人員資格復核、確認等工作。各鄉鎮衛生院報名資格初審工作已經完成，并收集匯總各鄉鎮衛生院報名初審情況。下步將由縣鄉鎮衛生院確認競聘資格考試領導小組對報名考試人員資格進行復核、確認，符合考試資格人員6月11日參加自治區統一組織的過渡考試。《鄉鎮衛生院正副院長聘任方案》、《鄉鎮衛生院人員競聘上崗方案》等相關文件已擬出初稿，正在修改完善。
3.7月底，總結階段。總結綜合改革經驗和做法，修正完善措施、辦法。
（二）強化措施，扎實做好各項為民辦實事工作
今年我局承辦為民辦實事7件。
一是實施新型農村合作醫療保險。年全縣農業人口90.12萬人，參加新型農村合作醫療人數837485人,參合率92.93%。截止4月底，我縣參合農民共報銷96768人次，報銷金額3032.32萬元。
二是實施為城鄉居民免費提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等九類基本公共衛生服務項目。年初我局印發了《關于下達年基本公共衛生服務項目工作任務的通知》，將九類公共衛生服務項目任務進行分解，細化目標，落實責任，強力推進實施。截至3月底，建立居民健康檔案298087人，建檔率33.8%，其他各項公共衛生服務項目穩步推進。
三是支持191個村級衛生室的標準化建設已落實83個村衛生室建設用地，完成40個村衛生室圖紙設計、預算、審計工作。
實施艾滋病防治攻堅工程、地中海貧血防治工程、救助貧困危重孕產婦、救助貧困肺結核患者等各項為民辦實事項目順利推進。
（三）全力以赴抓好重點項目建設
一是縣人民醫院綜合住院大樓建設。該項目屬年中央擴大內需項目，自治區重點推進項目。項目建設規模4萬平方米，總投資約1億元，其中中央補助2600萬元，自治區財政配套資金520萬元，業主自籌7000萬元。項目施工中標單位為廣西建工集團第五建筑工程有限責任公司，于年12月正式施工建設。
目前縣人民醫院住院綜合樓項目主體工程完成副樓基礎，總投資金350多萬元。
二是中心衛生院住院樓擴建及污水處理項目建設。該項目計劃建設規模600平方米，總投資120萬元，其中中央補助100萬元，自治區財政配套資金20萬元。現已完成投資萬元。
三是鎮村衛生所業務用房建設項目。該項目計劃建設規模60平方米，總投資5萬元，其中中央補助4萬元，自治區財政配套資金1萬元，已完成投資3萬元。
（四）突出重點，全力抓好各項醫療衛生工作
1.認真抓好疾病預防控制工作。
一是重點傳染病防治工作。今年上半年，我局以甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病等傳染病防控為重點，加大傳染病防控工作。縣衛生局已分別于1月24日、2月1日、2月23日召開全縣衛生系統春季傳染病防控工作會議，并對縣、鄉、村三級醫務人員進行培訓。同時印發手足口病、甲型H1N1、艾滋病等重點傳染病防治宣傳資料30萬份。3月14日，縣衛生局組織對全縣醫療衛生單位傳染病防治工作進行督查。通過采取有效的防控措施，截止4月30日，我縣報告的手足口病發病數為1349例，與去年同期（2120例）相比下降了36.37%，暫無重癥病例和死亡病例報告。
二是繼續抓好艾滋病綜合防治、結核病防治等工作。3月24日，自治區衛生廳在我縣文化廣場舉辦廣西“世界防治結核病日”暨“遏制結核，共享健康”大型宣傳活動，全縣約500人參加活動。
三是繼續加強疫情監測與報告，及時發現、報告疫情，及時隔離、治療患者。
（二）婦幼保健工作
認真組織實施《年婦幼保健與社區衛生工作要點》，全面、扎實推進婦幼衛生各項工作。
一是“降消”項目指標完成情況：1-3月份，全縣活產3075人，產婦3076人，新法接生3075人,新法接生率100%,孕產婦死亡0人，孕產婦系統管理3004人，孕產婦系統管理率97.69%。高危產婦數699人，高危孕產婦住院分娩率100%，新生兒破傷風發生0人。
二是“葉酸補服”項目指標完成情況：1-3月份全縣新增應服用人數3593人，新增服用人數1953人，葉酸服用率54.36%，發放葉酸4330版，新增葉酸服用依從人數1368人，進行增補葉酸知識調查2821人，知曉人數2563人，知曉率90.85%。
三是免費婚前保健工作。今年以來，我縣認真落實自治區免費婚檢工作項目，縣政府把實施免費婚檢這項工作列為重要的議程來抓，召開了衛生與民政部門協調會議。1-3月份，結婚登記5684人，婚前醫學檢查5588人，婚前檢查率98.31%。四是實施地中海貧血防治工程，截至3月31日：全縣重癥地貧兒出生率在年基礎上下降10.62%。五是救助貧困危重孕產婦。救助貧困危重孕產婦54人，救助資金5.4萬元。
二、存在的主要問題
1.深化醫改任務繁重。醫改工作涉及現行體制機制的重大創新，也涉及利益格局的深刻調整，在推進過程中有大量棘手的難題需要研究解決。一是醫改工作牽涉到的部門較多，但是目前各主要牽頭部門還沒有真正形成統一辦公的工作合力，各相關部門溝通協調還不夠主動。二是人員競聘上崗工作情況較為復雜，現鄉鎮衛生院核定編制1053人，現有在編792人，空編261個。但現臨聘用人員有528人，實施競聘上崗后，將有267人無崗位競聘，這部分人的安置問題目前自治區也沒有出臺一個明確的政策。三是實施績效工資后，醫務人員的思想穩定問題和調動工作積極性問題將是影響本系統正常運轉的重要因素。
2.項目建設工作推進力度仍需進一步加強。村衛生室建設用地仍有約100個沒有落實建設用地，當地政府要盡快落實村衛生室建設用地問題。
一是要繼續加強重大疾控預防控制工作，做好疫情的監測和預警。重點加強甲型H1N1流感、手足口病、人感染高致病性禽流感謝等急性傳染病防控，最大程度減少重癥病例和死亡病例的發生。認真抓好艾滋病、結核病等重大慢性傳染病防治。要全面實施擴大國家免疫規劃，完成各項疫苗接種任務，有效保護受種人群。要加強突發公共衛生事件的監測預警，強化衛生應急隊伍的培訓和演練，提高突發公共衛生事件的應急處置能力和依法管理、科學防控水平。
二是加強醫療質量服務管理。醫療服務質量問題是醫療機構生存的立身之本，衛生部門要按照深化醫藥衛生體制改革的要求，進一步加強醫療機構管理，規范醫療衛生服務行為。要繼續深入開展醫院管理年活動，加強對醫療機構醫療質量的監督管理，規范醫療機構執業行為，加強醫療市場監管，有效遏制醫療事故和醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫，保障醫療衛生。要加強無償獻血工作，有效緩解我縣“血荒”現象；要加強醫德醫風建設，努力改善醫療衛生服務。要健全矛盾糾紛排查化解機制，建立醫患糾紛第三方調處機制，切實做到把不安定因素化解在始發階段，把問題解決在本單位，努力樹立衛生行業新形象。
三是強化婦幼保健工作。認真貫徹落實落實婦幼保健管理、婚前孕前保健、產前篩查診斷和新生兒疾病篩查三級預防措施。進一步做好“降消”項目、補服葉酸等重大公共衛生項目，認真開展出生缺陷篩查工作，落實各項干預措施，有效降低新生兒出生缺陷的發生。
四是抓好衛生監督管理。以食品安全綜合協調、醫療市場監管、打擊非法行醫、職業衛生和公共場所衛生監督為重點，扎實落實各項監督執法任務，保障人民群眾健康權益。
新農合工作
一是精心組織安排，圓滿完成籌資任務。年全縣農業人口90.12萬人，參加新型農村合作醫療人數836489人,參合率92.82%。
圓滿完成了籌資任務。
一、基本目標
1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉鎮為單位，到2007年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。
2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：
（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；
（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；
（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。
社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；
（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；
（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；
（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；
（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；
（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實。患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
2、各司其職，密切配合。農村公共衛生服務項目工作涉及各醫療衛生單位的職責，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責，在履行各自職責的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協助，形成一種齊抓共管的工作機制。
當前正值腸道傳染病及急性呼吸道傳染病的高發季節，且又臨近學校、托幼機構開學之際。為進一步加強我區腸道傳染病及急性呼吸道傳染病防治工作，有效應對可能出現的疫情，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，現將有關事項通知如下：
加強組織領導，強化責任意識
各醫療衛生單位、學校、托幼機構要充分認識做好傳染病防控工作的重要性，切實加強組織領導，周密部署，積極發揮學校醫務室、托幼機構衛生保健人員的作用，切實把傳染病防控工作抓好抓實，各項防控措施落實到位。
加強預警監測，有效處置疫情
各醫療單位要進一步規范腸道門診、發熱門診工作，做好預檢分診和診治工作，重點加強兒科、急診科、留觀室、輸液室等關鍵科室的院感管理，防止院內交叉感染。嚴格執行疫情報告制度，做到傳染病病例早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。加強醫療單位危重病例的救治能力，最大限度地提高治愈率，降低病死率。
區疾控中心要加強疫情的主動搜索和實驗室檢測工作，安排專人動態監控傳染病疫情信息，及時分析和研判疫情。一旦發現聚集性疫情，要及時進行流行病學調查和處置，并按時上報區衛生局。
各學校、托幼機構一旦發現聚集性疫情，要及時向轄區街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或區疾控中心報告，配合相關醫療衛生單位開展流行病學調查處置及疫點消毒處理工作，必要時可采取停課措施，防止疫情擴散蔓延。
加強學校傳染病管理，落實各項防控措施
學校、托幼機構是腸道傳染病、急性呼吸道傳染病的重點防控單位，在開學后要繼續按照有關傳染病要求，切實做好晨檢、巡查、缺勤登記工作，發現有發熱、咳嗽、出疹、頭痛、嘔吐等癥狀的學生，要立即要求家長帶其去醫院就診，直至病愈方可返校，同時按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》開展疫情報告。
托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播，同時做好食堂、衛生間、教室等的消毒處理，保持教室、寢室等活動場所的通風換氣。如果發現保育員、教師及其他工作人員出現發熱、咳嗽、出疹、頭痛、嘔吐等癥狀，應立即暫停工作，及時就醫，同時做好健康宣傳工作，教育小孩養成勤洗手、多通風、喝開水、吃熟食、曬衣被的良好衛生習慣。
強化培訓工作，加大健教宣傳力度
各醫療單位要對醫護人員進行有關腸道、急性呼吸道傳染病診療規范培訓，各學校、托幼機構要做好教師、保育員等有關人員的傳染病防治知識培訓，區疾控中心、區婦幼保健院為有關培訓工作提供技術支持。
一、半年來的主要工作
（一）扎實開展干部作風整頓，推進衛生工作再上新臺階。
根據縣委的工作安排，衛生系統從今年元月至五月，開展了為期半年的干部作風整頓工作，整頓的范圍在局機關中層以上干部和各衛生單位的主要領導，不折不扣的完成了學習提高、查找問題、整改提高三個階段整頓要求。召開專題學習，征求意見，交心談心等各種會議20多次，每人完成讀書筆記3000字，心得體會文章2篇以上；查找問題和群眾意見11條，并一一作了解答，對存在的問題認真整改，特別是對醫療服務、醫療價格方面的問題作了清查，要求各單位提出整改措施，限期整改。4月26日，召開了部分黨代表、人大、政協代表、服務對象參加的座談會，滿意度測評為100%。
（二）認真開展“十大惠民行動”工作
我系統涉及“惠民行動”工作共有5項內容，即日5個標準化村衛生室建設、新建一個社區衛生服務站、29個鄉鎮衛生院建設、縣醫院門診大樓建設、實施新型農村合作醫療。衛生局對此項工作十分重視，專門召開辦公會議會排部署，目前進展順利，整個任務完成60%以上。
1、25個標準化村衛生室建設情況。今年，全縣計劃新建交個，改建16個村衛生室，達到標準化村衛生室要求。目前，新建已完成品率個村，改擴建已完成11個村，其余12個村正在建設中。資金投入15萬左右。
2、新建玉津一南鹽社區衛生服務站。已落實醫護人員7人，其中副主任醫師2人，全科主治醫師1人，主管護師3人，藥技士2人。市上配套了9萬元的議器設備。選址在玉津鎮斗姆街（老一中宿舍樓下），面積410平方米，正在協商租用協議，近期可望解決。
3、29個鄉鎮衛生院建設情況。截止5月20日，我縣29個鄉鎮衛生院建設項目，已完成工程建設的90%以上，全部完工的25個，正在裝修的3個，土建工程1個。其中，已投入運行的有玉津、下渡、紀家、新盛、伏龍、玉屏、敖家、南陽、壽保、定文、岷東、定文、馬廟、塘壩、泉水等14個鄉鎮衛生院，其余11個正在辦理相關手續，5月底前全部搬遷，開始投入使用。5月中旬，省衛生廳督查組來我縣調查該項目進展情況，得到了省廳的充分肯定，認為我縣項目建設進度快，質量好，操作規范，在全省都是最好的，準備在全省通報表彰。
4、縣醫院門診大樓建設情況。繼去年11月完成主體工程后，現進入裝修工程階段。目前已完成主體外墻裝飾，水、電安裝，完成裝飾工程量的55%左右，完成總投資1500萬元，預計7月底前全面峻工，向國慶獻禮。
5、新型農村合作醫療制度實施情況。本著提高我縣農村居民健康水平，關注農民健康保障的精神，縣委、縣政府高度重視在我縣實施新型農村合作醫療制度的試點工作，專門召開政府常務會研究“新農合”的實施計劃，把此項工作列入2007年為民辦實事之一。全縣上下各級領導全體動員，開展廣泛宣傳活動，逐村逐戶開展宣傳動員工作。由于全縣領導重視、工作到位、措施得力，致使我縣農民參合率較高，參合農民41.2944萬人，參合率87.12%，超額完成省、市下達任務。目前，縣上配套的經費和農民參合經費全部到位，計578.1萬元，上級配套資金到位768.1萬元，從今年元月起正式開始向農民報銷醫療費用以來，共報銷醫療費用96.7萬元。新農合制度的實施，有力地解決了農民基本醫療問題，特別是農民大病住院的經濟壓力得以緩解，使廣大農民的真心得到了實惠，深受廣大農民歡迎。
（三）突出重點、強化公衛、全面推進各項衛生工作。
衛生工作涉及面大，任務重，關系到千家萬戶的生命安全和身體健康，關系到社會穩定的大局。因此，我們在工作上抓重、抓大事、強化公共衛生，全面推進衛生事業。
1、疾病控制工作：
一是加強了艾滋病、結核病防治工作。利于3·24結防日開展結核病防治宣傳，在城鄉巡回宣傳三天，發放資料2萬余份，宣傳畫、標語536幅，咨詢、義診4500人次。培訓各類醫務人員3次，參訓240人次。上半年在篩查可疑肺結核1450余人，查出病人212人。在15所學校開展艾滋教育宣傳活動，接受教育15097人；接受宣傳教育——行為改變交流材料的目標人群數為1410人，其中吸毒者598人，暗523人，性病患者270人，HIV感染者17人，其它人群750人。干預注射吸毒者576人，累計人次9180人次；提供咨詢服務點11個，關懷支持小組10個，需要“關懷和支持服務”的艾滋感染者30人。
二是傳染病管理工作：開展重點傳染病防治培訓500余人。重點監測了腹瀉病人，防治霍亂發生，今年上半年無重大疫情發生，乙類傳染病5種332例，發病率為58.55/十萬，無死亡，與去年同期相比下降15.3%；丙類傳染病5種156例。
三是計免接種率仍保持較搞水平。卡介苗、糖丸、三聯、麻苗四種疫苗接種共計11459人次，接種率均在95%左右。二類疫苗接種乙肝480人，甲肝375人，風疹210人，麻風腮200人，狂苗400人，乙腦1500人。
2、衛生監督工作
一是集中開展春季學校衛生安全執法檢查，對全縣所有中、小學、幼兒園開展食品安全、飲用水安全、傳染病管理等方面的專項檢查，下達監督意見書12份，處罰1家，罰款1800元。
二是職業衛生監督進一步深入，實行崗前，在崗職工體檢810人，建立職工健康檔案2515人。
三是加強食品衛生監督管理，保障食品安全。對食品流通環節、餐飲業、食堂等經營場所開展經常性衛生檢查，對農村的群體性聚餐加強管理，培訓鄉村廚師25人。今年上半年無一例食物中毒事件發生。
四是繼續開展打擊非法行醫活動，取締非法行醫、游醫5家，處罰藥店行醫1家，處罰超范圍行醫1家。
3、認真組織第十九個愛國衛生月活動。
今年4月，是第十九個愛國衛生宣傳月，我縣做到了精心組織、廣泛宣傳、全民參與、專項整治、科學滅害。在活動中，群眾受教育面達60%以上，清理垃圾約77噸，疏通溝渠14000多米，投入鼠藥1588公斤，滅蚊蠅投放65萬平方米。評此推薦市先進集體12個、縣先進單位42個、先進個人38名。
4、積極爭取衛生項目，加快我縣衛生發展。一是爭取了婦幼保健院改擴建項目，爭取上級資金60萬元，此項目正在報批之中。二是爭取省、市鄉鎮衛生院設備投入項目，已落實市財政資金20萬元；省財政資金約312萬，現在正積極爭取，力爭今年投入我縣衛生院。三是爭取了艾滋病—結核病雙重感染防治項目，資金50多萬。四是縣醫院、中醫院在國家開展銀行的中長期貸款項目基本落實，資金總額1300萬元。
二、工作中存在的問題
（一）維護社會穩定的壓力仍然較大。衛生系統的穩定壓力主要來自于三個方面：一是醫療安全風險比較突出，醫療糾紛經常發生，花在化解醫療糾紛上的精力很多，影響了正常的工作秩序。二是鄉鎮衛生院建設完成后，在搬遷的過程中與業主的矛盾有尖銳化，如玉屏、壽保、塘壩等。三是工改后，部分單位的調資問題還沒有解決。
（二）鄉鎮衛生院建成后，內部設施、設備比較缺乏，沒有比較先進的診療設備。衛生局正在積極做這方面的努力，如與中國醫師協會協商，爭取市上設備配置資金，爭取省上提前按排設備配置計劃等。
另外，鄉鎮衛生院管理不規范也是當前必須重點解決的問題，包括人事、業務、財務、公共衛生管理等。
（三）部分項目建設、“十大惠民行動”工作推進較慢。一是25個標準化村衛生室建設，個別中心衛生院對此不夠重視，沒有下去認真落實部署。二是縣醫院門診大樓裝修進度應當加快，否則無法如期完成峻工任務。
（四）新型農村合作醫療實施后，宣傳、監管的力度還不大，有的村很遲才把報銷冊子發下去，有的農民對政策精神還了解不夠。我縣1—5月份向農民報銷藥費才100多萬，按要求，醫療住院費資金報銷比例要達到70%以上，資金沉淀量還較大。
三、下半年的主要工作
一是繼續鞏固干部作風整頓的成果，抓好衛生干部隊伍建設。下半年要開展衛生單位干部換屆后試用期情況的考評，對班子正式確定。
二是繼續抓好鄉鎮衛生院搬遷后的管理工作，加強對人員、資產、動行、財務等方面的監管，完善《*縣鄉鎮衛生院的管理意見》，并抓好實施。
三是不折不扣完成“十大惠民行動”的任務，特別是加快縣醫院門診大樓建設速度，加快25個標準化衛生室的建設速度。
四是搞好新型農村合作醫療制度實施工作，加強資金監管、投放和使用。開展一次調研活動，了解農民和基層單位對“新農合”的意見，對存在的問題及時解決。
五是繼續搞好項目爭取工作，全面完成縣委、政府下達的爭取資金任務。
六是搞好衛生隊伍人才建設，抓好在全縣公開40名醫護技術人員工作，做到公開、公平、公正、充實基層衛生單位技術力量。
[關鍵詞] 鄉鎮衛生院；公共衛生；現狀分析；對策建議
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-22-02
Analysis on Public Health Function of Township Hospital in Farming and Stockbreeding Areas of Xinjiang Southern Area
HE Yan1 ZHANG Tao1 WANG Pengfei2 LIN Wei3 WANG Yu4
1.The Medical Insurance Office of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830063，China；2.The Bethune Medical College of Jilin University，Changchun 130021，China；3.The Party Committee Organization Department of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；4.The Clinical Medical College of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
[Abstract] Objective To understand the situation of public health function of township health in southern area of xinjiang，this paper analyzed the reasons of existing problems and supplied some policy suggestions for public health function. Methods Using health resources data system to study current situation of township hospital in Kashi and Hetian. Results The study disclosed some problems：inaccurately of function location，lack of talented，insufficient of government finance investment. Conclusion The measures that should be taken into action as follows：locate the functions of rural hospitals，strengthen the talents team construction，increasing the financial investment.
[Key words] Township Hospital；Public health function；Situation investigation；Suggestion
鄉（鎮）衛生院是農村三級衛生網的中心樞紐，它同時具備基本醫療、預防保健和鄉村公共衛生管理的職能，在農村公共衛生建設中占有重要的地位。鄉鎮衛生院承擔著對地方病、傳染病等進行防治，對農村常見病、多發病進行治療，為農民提供衛生保健、健康宣傳和基本醫療等服務，以滿足農村居民的衛生服務需求[1，2]。新疆南疆地區農牧區面臨著地域廣、人口少、交通不便、發展情況相對落后的實際情況，存在著服務人群少、服務半徑大、服務成本高的特點，以及地域的原因和少數民族的風俗習慣等，該地區農牧民存在地方病、惡性腫瘤、高血壓、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病，并且呈現出高發的態勢，正成為南疆地區重要的公共衛生問題。該研究通過對和田地區、喀什地區所有鄉鎮衛生院進行調查研究，分析該地區鄉鎮衛生院公共衛生功能實施狀況，并對其影響因素進行分析，提出相應對策，力求促進南疆農牧區鄉鎮衛生院的健康發展，現報道如下。
1對象與方法
1.1 調查對象
本研究以和田地區、喀什地區共254個鄉鎮衛生院為研究對象，調查研究時間為2010年6～9月。
1.2 研究方法
使用新疆維吾爾自治區衛生資源填報系統對喀什地區、和田地區254個鄉鎮衛生院公共衛生實施狀況進行調查。
1.3 調查內容
主要包括：（1）鄉鎮衛生院的一般資料，包括人力資源狀況、開展公共衛生服務項目、財務收入等內容。（2）鄉鎮衛生院的基建資料，包括鄉鎮衛生院占地面積、建筑面積、業務用房面積等內容。
1.4 統計學處理
將所收集的數據料用Excel 2003建立數據庫輸入計算機，在數據校對無誤后，對數據進行分析處理。
2 結果
2.1 調查地區基本情況
本次調查地區為喀什、和田兩個地區，這兩個地區共254個鄉鎮衛生院。其中喀什地區共11.18萬平方公里，轄1個縣級市、10個縣、1個自治縣，共168個鄉鎮，共397.94萬人，其中農業人口314.52萬人，少數民族人口占92%；和田地區共24.78萬平方公里，轄7個縣1市，共86個鄉鎮，共177萬人，其中農業人口153.33萬人，少數民族人口占97.0%。
2.2 鄉鎮衛生院基本情況
254個鄉鎮衛生院平均服務人口20849人，每個鄉鎮衛生院平均管理14個村衛生室，有96.8%的鄉鎮衛生院是新農合定點醫療機構。254個鄉鎮衛生院中，有57個鄉鎮衛生院沒有預防保健科業務用房，占鄉鎮衛生院總數的22.44%，有46.85%的鄉鎮衛生院預防保健科室業務用房小于60平方米。見表1。
2.3 公共衛生服務能力情況
2.3.1 人力資源情況 截止到2009年底，254個鄉鎮衛生院總在崗職工總數為6990人，從事衛生技術崗位的人員總數為6190人，其中從事公共衛生服務的人員總數為374人，占衛生技術人員比例為6.04%，平均每個鄉鎮衛生院從事預防保健人員為1.47人；從事醫療崗位人員為3168人，占衛生技術人員比例為51.18%；從事護理及其他崗位職工數分別為2018人和619人，分別占衛生技術人員比例為32.60%和10.18%。按照國家《醫療機構基本標準（試行）》中對預防保健人員數量占衛生技術人員總數20%的要求[3]，254家鄉鎮衛生院都未達到國家標準，并有高達110個鄉鎮衛生院尚無預防保健人員，占總鄉鎮衛生院數比例為43.30%。
在從事公共衛生服務的人員中，大部分人員學歷為中專，平均年齡在35歲；從事公共衛生服務崗位的職工中有47人取得公衛執業醫師或公衛執業助理醫師，占從事公衛服務人員總數比例為12.56%，其中，有55.27%人員是兼職從事本院公共衛生服務業務的。從調查醫院來看，由于從事公共衛生服務工作量大，各鄉鎮衛生院普遍反映公共衛生服務的人手不夠。
2.3.2 鄉鎮衛生院公共衛生服務開展情況
按照2009年國家要求基層衛生機構向居民提供的基本公共衛生服務項目，對254個樣本鄉鎮衛生院的開展情況調查，發現各鄉鎮衛生院開展公共衛生服務項目大致相同。家庭建檔率比較低，僅為13.25%；樣本地區開展發放以乙肝、腮腺炎、慢性病的健康教育資料共1274228份，接受健康教育人數為2388528人；傳染病疫情報告人數為103121人，疫情報告率達93.0%；樣本區域計劃免疫覆蓋率達到100%，其中5種基礎疫苗（脊灰、百白破、麻苗、乙肝疫苗、卡介苗接種率平均達到94.31%；在婦幼保健方面，0～36個月兒童建卡率達到95.6%，新生兒保健數達到100%，2009年樣本區婦女病普查人數為177526人，普查率為38.21%；在慢性病建卡數方面，在樣本區域里鄉鎮衛生院建卡率比較低。見表2。
3 討論
3.1 明確鄉鎮衛生院在農村公共衛生服務中的基礎作用
鄉鎮衛生院是農村公共衛生工作的樞紐，是集臨床醫療、疾病預防、婦幼保健、慢病康復、健康教育等多專業、多功能于一體的基層醫療衛生機構[3]。鄉鎮衛生院要明確其功能定位，要打破鄉鎮衛生院“賣藥治病”單一功能的誤區，改變鄉鎮衛生院輕預防，重治療；輕常見病、多發病，重大病的觀念，著力加強以公共衛生為主，堅持以防保與醫療并重。要理順鄉鎮衛生院的管理體制，促進其功能定位正常發揮，提高鄉鎮衛生院的服務能力和農牧區農牧民衛生服務的可及性。
3.2 保障經費投入，完善公共衛生投入機制
據調查，254個鄉鎮衛生院中收支不平衡、入不敷出的情況很嚴重，并且在其業務構成中，藥品收入占總收入的一大部分，而作為鄉鎮衛生院重點工作的公共衛生服務收入不足一成。因此，各級政府要充分認識鄉鎮衛生院公共衛生服務存在的差距，加大對公共衛生體系建設的投入，衛生事業經費必須向公共衛生傾斜，確保公共衛生服務的順利開展。還要積極制定相關政策，明確各方責任，改變鄉鎮衛生院依賴縣、鄉財政的局面，中央和省級財政也應承擔其更多的投入責任，特別是對新疆南疆偏遠地區，要加大財政轉移支付力度，保障農牧區鄉鎮衛生院順利發展，更好的為廣大農牧民服務[4，5]。
3.3 積極推動農牧區鄉鎮衛生院公共衛生人力資源建設
通過調查發現，大部分鄉鎮衛生院存在公共衛生人員不足，大量公共衛生服務工作不能夠很好的開展。而且從事公共衛生服務工作的人員學歷基本上都是中專，還有少部分是高中學歷，學歷層次比較低，嚴重制約著農村公共衛生服務的發展。新疆南疆是偏遠地區，對廣大大中專畢業生來說，缺乏足夠的吸引力，而且南疆地區屬于少數民族聚集區，漢族學生還存在著語言交流不暢的問題，這些都制約著基層衛生機構人力資源的引進。因此，各級政府應該制定相關政策，在職務、工資福利方面給予優惠政策，以吸引大中專院校畢業生到鄉鎮衛生院去工作；同時，政府部門應有計劃地組織醫學院校或者衛生職業學校面向基層培養一批適用的專業人才來充實到基層公共衛生人才隊伍中[6]。
[參考文獻]
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[關鍵詞] 傳染病；網絡直報；管理；質量控制
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（b）-128-02
傳染病網絡直報系統的開通，將快速提升我國傳染病報告的實效性，大大促進醫療機構和疾病預防控制機構之間的信息交流；為全面了解本縣傳染病網絡直報現狀，總結經驗，發現存在的問題和不足，經過加強管理進一步提高傳染病報告的及時性、敏感性和準確性，作者選取其管轄的8個中心衛生院、20個鄉衛生院、1個縣醫院、1個婦幼保健站的資料作此分析。
1 材料與方法
1.1 資料來源
甘洛縣人口180 517人，其中男性92 348人，女性88 169人。網絡直報機構由28個鄉鎮、3個縣級醫療單位（縣醫院、縣婦幼保健站和疾控中心結核專報與艾滋病專報）負責，具體負責網絡直報人員共32人。其中8個中心衛生院、20個鄉衛生院、1個縣醫院、1個婦幼保健站的傳染病信息報告工作都是由我們統一審核，各單位負責收卡和進行網絡直報。
1.2 網絡技術參數信息
上報使用國家統一配置的聯想電腦。CPU：P4處理器；內存256M;硬盤80G；彩色顯示器；SDK調制解調器或ADSL；直撥電話線路；日本兄弟FAX_2880功能機傳真機一臺。信息上報使用國家統一網絡―“中國疾病預防控制信息系統”，網址是：“219.142.85.3”“218.247.198.113”。
1.3 方法
1.3.1 調查方法2005～2006年，兩次對鄉鎮衛生院及以上醫療機構的相關人員采用聽取匯報、現場填寫調查問卷、現場資料核查、網絡直報現場操作模擬和質量審核，并對工作中有關死亡報告監測、不明原因肺炎監測以及疾病預防控制信息的完善等問題進行專題訪談。除調查上述內容外，還查閱其門診日志、住院、化驗室和其他相關科室登記，并與網絡報告數字核對，并對醫療人員有關傳染病方面的知識進行問卷調查,。
1.3.2 統計方法運用描述流行病學方法，用SPSS10.0軟件對數據庫進行χ2檢驗統計分析。
1.3.3 評價方法與依據按傳染病報告職責，分醫療機構、疾控機構不同指標進行評價[1]。
1.3.4 管理方案自2006年開始由縣衛生局牽頭，縣疾控中心組織醫療機構疫情管理員進行軟件安裝和操作培訓，統一由縣疾控分配專用網絡直報用戶。試運轉1個月后召開全縣網絡報病交流會，及時指出網絡報告中存在的薄弱環節，幫助解決運行中出現的技術問題及故障。從基層收卡、錄入中國疾病預防控制信息系統、縣疾控核對，同時將信息向基層反饋。
2 結果
2.1 甲乙類傳染病疫情概況
2006年經過網絡直報工作調查發現，全縣傳染病發病情況是：①痢疾553.9644人；②肺結核361.7388人；③其它感染性腹瀉病132.3975人；④乙肝70.9074人；⑤新生兒破傷風0.693人；⑥流行性腮腺炎46.533人；⑦甲肝23.2665人⑧淋病18.2808人；⑨麻疹14.957人；⑩肝炎(未分型)13.2951人；{11}梅毒7.2015人；{12}丙肝2.2159人{13}傷寒+副傷寒2.2159人；{14}流行性感冒1.6619人；{15}百日咳1.1079人；{16}斑疹傷寒0.554人；{17}棘球蟲幼病0.554人；{18}麻風病0.554人；{19}風疹0.554人；{20}戊肝0.554人。
2.2 兩年網絡直報結果對比
直報率由2005年的21.3%上升到2006年的96.2%；網絡信息重復報告率由2005年的7.5%降到2006年的3.6%；報告及時率由52.3%上升到89.6%；審核及時率由69.3%上升到94.6%，見表1。
3 討論
3.1 成效
我縣傳染病疫情網絡報告運行近半年來，取得了明顯成效。①改變了以往傳染病疫情通過郵寄或派人每天到疾控中心進行上報的方式，節省了大量的人力和物力。②加快了傳染病疫情傳遞速度，實現了傳染病“早報告”，以便及時采取各項措施，防止疫情的擴散和蔓延。③通過統一分配的直報用戶和專用設備進行網絡傳染病信息直報，保障了疫情信息的準確和安全。④通過本縣傳染病網絡報告調查，為最終提高和實現疫情信息準確上報積累了經驗。⑤通過網絡報病工作，提高了基層和社區防疫醫生計算機和網絡知識，為實現全區公共衛生信息化建設奠定了基礎。
3.2 存在的問題及對策
3.2.1 提高報告及時性傳染病上報及時率2006年達到89.6%，低于上海市某區2004年水平（95.6%）[2]，對比兩年的網絡直報前后數據，發現疫情傳遞速度雖有所提高，但由臨床醫生報病至防疫醫生收卡間隔時間仍然較長，分析原因有臨床醫生手中耽擱、防保組收卡不及時或收卡后未及時轉出及雙休日等原因。為此今后要杜絕類似現象，提高各個環節報告的及時性。
3.2.2 認真學習，提高工作人員的服務水平認真貫徹學習《傳染病防治法》，提高醫務人員和專職傳染病報告工作者的積極性和責任感，落實責任制；應當加強網絡直報隊伍的愛崗敬業、忠于職守的思想政治工作，定期進行業務培訓，做到考核有目標，評價有標準，年終有總結，各項待遇有保障。
3.2.3強化管理強化縣級疫情報告管理體系，保障網絡直報設備的正常運轉、暢通，提高報告的實效性、及時性、可靠性。疾病控制機構設立專門部門或指定專人負責傳染病疫情管理；要對醫療機構傳染病報告進行指導，并應定期開展傳染病漏報的檢查。整頓直報人員隊伍，對于違反傳染病法的行為(瞞報、謊報、遲報、漏報、不報)進行處罰[3]。
3.2.4 網絡報告質量有待提高由于實行傳染病疫情網絡報告不到3年，部分單位報告卡錄入錯項、漏項現象較多。為此今后將加強檢查指導，加大考核力度。
3.2.5 加強計算機網絡安全和數據維護根據多次對網絡傳染病報告系統運行情況的檢查，發現部分單位對傳染病疫情數據未進行定期備份，當發生操作錯誤或遭遇電腦病毒引起系統崩潰時，往往容易造成數據丟失。
根據本縣的使用經驗和實際效果，建議在全縣范圍內加強傳染病網絡直報報告和質量管理工作，從而在全縣真正建立起高效、敏感的疾病監測系統，順應時代的發展和衛生事業發展的需要。同時要考慮加強網絡直報的業務管理，形成規范的工作流程，加強監測數據的分析和利用，最大限度地發揮網絡直報的優勢[4]，做到管理與技術兩方面都過硬，就一定能把中國疾病預防控制信息網絡建設好、維護好、管理好[5]。
[參考文獻]
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[5]吳篤卿，胡東風，吳冪. 中國疾病預防控制信息系統的結構與功能[J]. 地方病通報,2007,22(2):65-67.
認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神，堅持把衛生工作的重點放在農村，從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜，不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院"一長兩干"、
離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。
深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營，增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。
加大農村衛生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。
做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照"政府主導，農民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農民參保率。要及時總結經驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。
二、努力做好公共衛生服務工作
按照公共衛生體系建設總的目標要求，全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務；已完成基建任務的縣（區）重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則，市傳染病醫院、急救中心和10個縣傳染病區建設必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系，完善突發公共衛生事件應急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和**戶防氟改灶任務，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和"達標"縣區創建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務，市、縣疾控中心和80％以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務，提高接種質量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預測、預警和預報，建立和完善傳染病疫情網絡直報制度，提高網絡直報質量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。
按照"改革發展，依法監管，網絡規范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛生"基層工作年"活動。進一步規范基層網絡建設，依法規范母嬰保健技術服務市場，完善孕產婦、兒童系統管理，管理率分別達85％以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施，加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村，做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水，不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構，充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革
按照整合資源，優勢互補的原則，對現有衛生資源進行合理規劃，突出各自特色，加強優勢、強勢專科建設，最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。
按照所有權和經營權分離的思路，進一步深化公立醫院運行機制改革，建立公立醫院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產管理組織，醫院之間的責權利關系，做到既擴大醫院經營自，又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。
要大力發展非公立醫療機構，支持社會力量興辦醫療衛生事業，打破公立醫院的壟斷局面，促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。
對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。
大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路，發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。
組織實施新一輪醫院創建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系，減少醫療糾紛和事故，開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設，市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。
四、做好突發公共衛生事件應急工作
認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍，組織開展經常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。
嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作，健全機制，落實責任，開展經常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產事故發生。
五、強化衛生執法監督
進一步加強衛生執法綜合監督，切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管，強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則，強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設，完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式，充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監管，杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動，確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。
六、加大衛生人才培養力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念，切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好"235"人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設，建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育，完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點，加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構，從設備、技術、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、**市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作，推廣新技術，拓展新業務。
七、轉變職能，全力推進衛生行業精神文明建設
一、努力做好公共衛生服務工作
按照公共衛生體系建設總的目標要求，全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務；已完成基建任務的縣（區）重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則，市傳染病醫院、急救中心和10個縣傳染病區建設必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系，完善突發公共衛生事件應急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和"達標"縣區創建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務，市、縣疾控中心和80％以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務，提高接種質量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預測、預警和預報，建立和完善傳染病疫情網絡直報制度，提高網絡直報質量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。
按照"改革發展，依法監管，網絡規范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛生"基層工作年"活動。進一步規范基層網絡建設，依法規范母嬰保健技術服務市場，完善孕產婦、兒童系統管理，管理率分別達85％以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施，加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村，做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水，不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構，充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
二、切實加強農村衛生工作
認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神，堅持把衛生工作的重點放在農村，從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜，不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院"一長兩干"、
離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。
深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營，增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。
加大農村衛生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。
做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照"政府主導，農民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農民參保率。要及時總結經驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革 按照整合資源，優勢互補的原則，對現有衛生資源進行合理規劃，突出各自特色，加強優勢、強勢專科建設，最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。
按照所有權和經營權分離的思路，進一步深化公立醫院運行機制改革，建立公立醫院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產管理組織，醫院之間的責權利關系，做到既擴大醫院經營自主權，又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。
要大力發展非公立醫療機構，支持社會力量興辦醫療衛生事業，打破公立醫院的壟斷局面，促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。
對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。
大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路，發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。
組織實施新一輪醫院創建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系，減少醫療糾紛和事故，開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設，市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。
四、做好突發公共衛生事件應急工作
認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍，組織開展經常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。
嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作，健全機制，落實責任，開展經常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產事故發生。
五、強化衛生執法監督
進一步加強衛生執法綜合監督，切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管，強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則，強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設，完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式，充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監管，杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動，確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。
六、加大衛生人才培養力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念，切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好"235"人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設，建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育，完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點，加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構，從設備、技術、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、西安市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作，推廣新技術，拓展新業務。
七、轉變職能，全力推進衛生行業精神文明建設
*x地區既市主城區和近郊區，轄區有3個街道辦事處，49個居委會，16個村委會，58408戶，175870人，加上流動人口，常住人口在20萬以上，是*市的政治、經濟、文化、交通中心，把*地區的衛生工作搞好，的確任重而道遠。
自改革開放以來，黨和政府為了加強衛生工作，采取了一系列措施，醫療衛生條件是經過民辦銀行貸款縣和三分之一重點縣建設項目實施后，建立健全了三級醫療保健網，初步實現了初級衛生保健目標。通過實施公共衛生計劃，積極開展合作醫療。有效地控制了傳染病、地方病和寄生蟲病的流行，大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望壽命，均有很大的提高。為經濟建設和保護人民身體健康作出應盡貢獻。
*地區是衛生資源密集地區，除市級醫療預防機構外，還有鄉鎮衛生院，村衛生站，民營醫院和個體診所。隨著經濟的發展，社會的進步，改革的深化，人民生活有了不斷的提高，*地區衛生事業仍然面臨著一些矛盾和問題，集中表現在衛生事業的需要，其主要原因有思想觀念陳舊，管理體制不順，工作重點不突出，衛生改革滯后，衛生投入不足等因素。根本的出路在于堅持與時俱進，加快發展步伐。
理論是行動的指南，有正確的指導思想，才會有正確的行動。要堅持與時俱進，進一步提出三個認識：黨的十六大報告指出：“建立適應新的形式要求和衛生服務體系，著力改善農村衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保險水平”。認真落實十六大精神，是社會的共同任務，新世紀新時期的新任務是加快社會主義現代化建設，全面實現小康社會。衛生事業是小康建設的組成部分，如人均預期壽命，嬰兒死亡率，孕婦死亡率，實現初級衛生保健等指標，都是小康水平的基本監測指標，淀部門要把衛生事業納入小康建設規劃，衛生部門要圍繞小康建設打好總體仗，當代政府歷來關心群眾疾苦，要進一步加化公民意識，把保護人民健康作為實踐“三個代表”的具體行動，把群眾生老病死等實際問題解決好，作為執政為民的實際體現。
*地區由鄉鎮化步伐加快行政區規劃做了相應的調整，既撤銷7鄉1鎮建制，新成立東城、南城、西城3個街道辦事處，新的衛生管理不能有機會組合，形成合力不利于健全衛生服務網絡，建立高素質的衛生服務隊伍，高效的衛生管理體制和大病統籌的合作醫療制度，要堅持以塊為主，條塊結合，最好形成衛生所+衛生服務中心+社區衛生服務站的模式，即各街道辦事處分別建立衛生所主管衛生服務，*醫療保障制度。
*地區衛生工作有兩個特點：一是常住人口近20萬。農村人口占絕大多數，衛生服務的重要要擺在基層，目前，鄉鎮衛生院虧損嚴重，村口衛生站和合作醫療都面臨著很多困難。要集中精力把衛生服務中心和社區衛生服務站建設好，徹底改變基礎建設設施落后，衛生人才匱乏，醫療服務條件較差的狀況，二是人口密度大，流動人口多，要堅持預防為主的方針，加強公共衛生服務，控制傳染病、流行病和各種突發事件的發生。
深化衛生改革的重點：一是調整資源布局，優化資源組合，重點解決農村，特別是貧困山區的“看病難”和“因病改貧”的問題；二是改革醫療服務體系，建立基本醫療保險制度，逐步建立完善以基層醫療衛生保障機構為主體，
二、三級醫療和預防保健機構為指導，由全科醫生承擔的社區綜合衛生服務網絡；三是通過完善服務功能，改革服務模式，擴展服務領域，組織和鼓勵醫護人員負責向社區，深入家庭，提供慢性病、老年病和常見病的防治，保健、康復，健康教育等綜合服務。四是推進鄉鎮衛生院運行機制，提高鄉鎮衛生院效率，五是要進一步加強醫德醫風建設和衛生法制建設，衛生投入不足是制約衛生事業發展的瓶絨頸，除廣開財路，多元化籌資外，政府要加大對農村醫療保障體系。要把經濟扶貧與衛生扶貧結合起來，加大對衛生扶貧的投入，重點解決基礎衛生設施建設，加強衛生保健和傳染病、地方病的防治等方面的困難。
小結：*地區衛生服務的現狀是：成績不小，問題不少，前景美好。面臨的主要方面和問題是衛生事業滯后于時展，不能滿足人民對衛生事業的需求。主要原因是：思想觀念陳舊，管理體制不順，提出相應對策是堅持與時俱進，發展衛生事業并分別提出了各項具體措施，作為隆化地區衛生改革、建設和發展參考。
