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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫師工作經驗總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】臨床藥學；臨床藥師；藥學服務；消化科
隨著醫療體系的不斷發展和進步，我國目前的醫療水平已經達到了一個相對發達的水平，醫療制度和規范也日趨完善。本篇文章將會通過介紹消化科臨床藥師的學習實踐和經驗總結，對相應的醫療方法提供可靠的借鑒經驗。
1抗菌藥物管理
消化系統的疾病是醫院中十分常見的疾病，其往往是由不規律的飲食和食用了不干凈的事物而引起的。通常會表現為各類腸道炎癥，如急性胰腺炎、急性膽囊炎。而治療這類腸道或消化器官的疾病會需要使用抗生素類藥物。但是，我們國家在抗生素的使用上沒有十分明確的規定可以參考。雖然許多的醫療機構都會定期不定期的組織從業人員進行抗生素的使用和學習，但是濫用抗生素的問題依然得不到緩解。我國抗生素類藥物使用占總使用藥物的絕大多數，并且遠遠的高于國際平均水平，這需要醫療部門和醫療管理部門能夠共同協商解決。
2ADR上報標準化流程
臨床的醫師如果發現了ADR之后就會直接以書面的形式向上反映。臨床的藥師在接到書面的報告之后就會對詳細的情況作出調查，并填寫十分詳細的ADR登記表，之后會在2天之內登錄相應的網站填報在線驗證報告。在高一級別的管理部門會有相關的高級藥師對上報的情況進行處理，以驗證反映的情況是否屬實，在核實之后會再次上報到高一級別的管理部門，并最終完成整個的審核過程。我們再回到消化科來，就可以十分明顯的發現消化科的給藥方式比較依賴于靜脈注射，極易出現ADR.，而最嚴重的情況下甚至會危及患者的生命安全。所以在消化科通常會具備十分強大的ADR監視資源。但是通過對近五年來的數據就能發現，急性的藥物性肝損傷在逐年呈現上升的趨勢。所以臨床的藥師和醫師一定要提高警惕，積極的發現問題解決問題，使患者的健康得到十分有效的保障。
3個體化用藥監護
消化科的人流量相比于普通的科室，人流量相對較大，而其中也不乏特殊的患者群體。而這類患者正是需要臨床醫師與藥師關注的極大注意。在被調查醫院的消化科經常會出現肝腎功能不全、慢性糖尿病、冠心病的患者，這些特殊的群體如果只憑借醫師進行藥物治療，其具體的治療效果很難得到保障，容易被忽略每個個體的特點。這時候臨床醫師就要發揮自己的作用，他們要為醫師提供詳細的備選方案。在面對這些特殊的患者群體時，臨床醫師要對每一位患者做出具體的身體情況評估，再確定具體的給藥方案。而對于更為特殊的老年人群體，則要格外的注意患者的身體情況，針對患者的出入量等等情況進行電解質的補充，確保患者疾病恢復的高效和有序。
4為護理人員提供藥學服務
醫院中的護理人員時面向患者的第一大群體，她們具備的藥學醫學知識的完備程度將會直接的影響到患者的切身利益。所以，醫院十分有必要對護士進行比較全面的藥學培訓，使之具備相對豐富的藥學知識與護理用藥技能。但是出于種種的原因，護理人員的培訓進展十分的有限，并且護理人員群體的整體素質良莠不齊，這些現象甚至對患者的生命安全造成極大的影響。針對此類情況，醫藥需要加大投入，定期或者不定期的組織護理人員參加各類醫療講座和醫療知識培訓，并能夠針對培訓內容作出針對性的考核。然后能夠制定出一套行之有效的用人制度，使那些符合要求的人員繼續從事相關的護理工作，而那些不合格的護理人員針對個人特點安排相應的工作崗位，確實難以勝任各方面工作的護理人員堅決的予以辭退，不能夠拿患者的生命安全開玩笑。除此之外，還要向護理人員介紹溶液配置的相關知識，減少護理人員因為相關知識的缺乏而導致的失誤，并以此來保障患者的切身利益。
5總結
作者作為一名臨床藥師，一定要通過不斷地學習與經驗總結來提高自己的業務水平和綜合素質。然后以一顆虔誠和對患者健康高度負責的心去投入到日常的醫療工作當中，努力讓自己成為整個醫療體系同最閃亮的那一部分，為患者的身體健康保駕護航。
作者:徐寧 王磊 單位:285醫院
參考文獻
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1.1一般資料
對2015年9月—2016年8月在該院產科接受治療護理的158例產婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準。接受品管圈活動管理的產婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數為1～3次，該次品管圈分成孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經驗，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負責的品管圈小組內臨床經驗豐富。
1.2方法
在該次研究之前該院產科護理工作未應用過品管圈管理模式，護理管理措施在應用品管圈活動之后進行了以下調整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產科所有護理人員接受品管圈知識的培訓學習，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據護理人員的個體情況和技能專項，由護士長將其合理分配到孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組內，每個品管圈小組均包括1名副主任護師，3名主管護師，2名護師和4名護士，各組自由選出圈長，2名主管護師作為該品管圈小組的督導。各小組根據所負責的項目，收集2014年1月—2015年6月的產科護理資料并分析護理缺陷，辨別潛在的風險和質量影響因素，根據組內討論等方式制定有效的護理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動（1）孕產婦護理品管圈小組活動[4]：經調查，在產婦身份識別有偏差、臨產孕婦的送房時機不準、孕產婦隱私保護不良等為常見問題，原因主要是護士技術不熟、責任感不強等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產婦狀態，看準送房時機；②完善產婦信息的查對，要求護士嚴格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質量，充分尊重并保護孕產婦隱私；③在使用催產素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產婦生產進程，避免胎兒宮內窘迫；④注意產后產婦的身體恢復，及時有效的進行產后指導，幫助孕產婦解決問題，減少產后并發癥的發生。通過滿意度調查表對工作進行總結，小組每15d對統計結果進行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進措施，將成功經驗加入到標準化的管理。（2）新生兒護理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護理過程中存在的主要問題，通過組內討論，此類問題的發生主要與孕產婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護士沒有將手圈系緊、手圈本身質量不穩定有關，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質量過關的手圈和胸牌；②加大對護士的培訓力度，標準規范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強調手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產婦對孕產知識的掌握不確切，為了更好地提供服務，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經驗總結編制“孕產婦健康宣教資料”并在專家的指導下進一步改進，上交護理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學習健康宣教的有關內容及業務，并能有效的應用到工作中，加強同孕產婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內容、作用為孕產婦進行詳細的講解，爭取孕產婦的積極配合；責任護士要根據要求，嚴格對孕產婦及家屬進行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調查孕婦及家屬對宣教內容的掌握，認真總結分析，并對內容進行不斷的完善，改進實施方式等，確保健康宣教的有效性。
1.3觀察項目
記錄并比較品管圈活動實施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產婦護理缺陷事故的發生情況、對相關知識的掌握及滿意度情況。
1.4統計方法
將該次實驗結果錄入SPSS18.0統計學軟件進行計算，計數資料采用χ2檢驗用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
品管圈活動實施前后孕產婦滿意度和知識掌握情況，較實施前均明顯提高，見表1。實施品管圈活動后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實施前，見表2。
3討論
由于產科需求的特殊，要求醫療護理能夠提供高質量的服務，降低孕產婦及新生兒護理過程中存在的風險，因此，較一般的護理更有難度，在管理上要求必然會更加嚴格，對于產科的護理工作人員要求則會更全面、具體。品管圈作為一種科學的管理工具，被應用到產科不僅僅是因為其能有效地解決實際工作中遇到的問題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調動了員工們的工作熱情，通過對工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實施，并取得效果，這一系列活動都對員工有很大的激勵[7]。品管圈活動不僅增強了員工的自信心和責任感，同時也強調了團隊的整體意識，提高凝聚力。從該次的研究結果來看，實施品管圈活動后孕產婦對護理質量的滿意度明顯提高，很大地改善了護理過程中的缺陷，護理流程更加順暢自然，孕產婦與護理人員之間建立了默契的聯系、氣氛融洽，醫護人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產科護理工作中，開展品管圈活動提高了護理質量，是醫護都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應重視實施環節，注重專業知識和技能的培養，不斷調整優化品管圈的實際適用條件，使其在產科護理工作中發揮最優效果。
作者:袁碧波 單位:岳陽市一人民醫院
[參考文獻]
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【關鍵詞】無菌術；滅菌消毒法；正確應用
【中圖分類號】R613 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0685-02
無菌術主要是指針對感染來源以及感染途徑所采取的一種行之有效的預防技術措施，該技術以消毒滅菌法、操作規范以及相應的管理制度所組成，在臨床應用中對診療的效果及手術的成敗起著決定性的作用。筆者就基于無菌術在臨床應用中起到的重要作用，對其概念進行詳細闡述，并具體分析無菌術的正確應用方法，再討論無菌術正確應用的意義，現作如下報道。
1 無菌術的概念闡述
在一百多年前的外科中，傷口感染屬于外科醫生在治療中面臨的主要難題之一，由于無法采用有效的措施避免傷口感染現象的發生，致使外科收治的許多患者病情逐漸加重，最終導致死亡的發生。由于傷口感染對外科治療造成的惡劣影響，各個國家的外科醫生及專家們也十分重視對規避傷口感染措施的研究，于是，各種抑菌、抗菌技術也就漸漸衍生了出來。自從1864年匈牙利醫生Semmelweis提出在檢查產婦時使用漂白粉深液洗手消菌起，直至1877年德國人Berg-mam發明高壓蒸氣滅菌法應用于外科中時，無菌技術在臨床的應用已經漸臻成熟[1]。
2 無菌術的正確應用分析
2.1消毒滅菌法的正確應用
消毒滅菌法主要是指利用化學或物理的方式原理，對存在的病原微生物及其它有害微生物進行殺死、清除操作，進而達到無害化目的的一種方法。根據現在消毒滅菌法的實際應用情況，主要可將其分為化學消毒滅菌法與物理消毒滅菌法兩大類。
其中，化學消毒滅菌法包括有氣體熏蒸法、藥物浸泡法、紫外線照射法等，其在實際應用中大多是用來對空氣、醫療器械、患者皮膚、手術人員手臂等處進行消毒，進而達到有效殺滅細菌、真菌、芽孢等有害微生物的目的。而物理消毒滅菌法主要包括有干熱、煮沸、高壓蒸氣、火燒、電離輻射滅菌法等等，根據消毒殺菌類型的不同，其方法的應用范圍也有所不同。例如，火燒法多會應用于金屬器械的消毒滅菌中；煮沸法多可應用于橡膠、玻璃、金屬類制品或器械的消毒滅菌中；而高壓蒸氣法可應用于手術巾、手術衣、橡膠、敷料、手術器械等能夠耐受高溫的物品中；而電離輻射法大多應用于一些藥物的制備過程、一次性醫用物品、所以醫療器械等方面的消毒滅菌中。
2.2操作規范的正確應用
根據臨床資料顯示，無菌術在外科應用時不僅可用來處理和清潔傷口，還可用來處理感染病變以及被污染的傷口，而為了保證處理效果的良好性，嚴格、正確的應用無菌術操作規范也很重要。
⑴術前操作。首先，于術前一天指導患者進行適宜的清潔衛生，針對胃腸手術者，還應做好腸道防感染準備工作；其次，手術人員于術前以浸泡法、刷手法等消毒滅菌法進行洗手，并保持自身指甲、手臂皮膚的干凈、整潔、無破損，且有感染者不宜參加當次手術。之后再換上手術室專用衣、帽、鞋、口罩等；再次，對行手術的患者術區皮膚進行消毒處理，并根據標準流程鋪無菌單、輔助患者穿手術衣等操作。⑵術中操作。在手術過程中，手術人員的肩以上，臍水平以下、背部以及手術臺邊緣均屬于有菌區，所以手術時應嚴格、仔細的注意，避免被污染。若手術中發現所用手套等物出現破損被污染時，則應及時更換并消毒。在手術快結束時，關閉患者切口前應該仔細、認真檢查所用敷料和器械，防止遺留體內的不良現象發生。⑶術后操作。術后完畢后，應該對患者傷口實時、動態觀察，并給予相應的抑菌消毒措施，避免術后感染。而在手術中所使用過的一切敷料、器械等物，均需嚴格的消毒滅菌，以保證下次使用時各器物的不會有污染[2]。
2.3管理制度的正確應用
無菌術管理制度主要是指為了避免已進行消毒滅菌的物品、手術區和已行消毒準備的人員被污染，以及避免患者在治療中傷口出現感染而制定的管理制度。而這些管理制度的制定，均是經過各專家學者縝密、認真的討論，以及長期的醫療實踐與工作經驗總結出來的，具有可行、有效等特點，該管理制度主要包括有對操作空間、物品、操作人員進行的無菌管理以及防止污染的各種要求。由此可見，在無菌術操作全過程中，將管理制度進行科學、合理、正確的應用，可對無菌術工作的順利開展起到尤為重要的作用[3]。
3 無菌術正確應用的意義
由于無菌術在臨床工作中占據的重要地位，醫務人員在應用時，一定要保證無菌術操作的正確性，并養成自我保護意識，醫療器械、用具的無菌保護意識以及無菌理念等良好的無菌習慣，才能使無菌術的應用合理、準確、有效，進而對患者的治療提供有力的保障。
參考文獻：
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【關鍵詞】腰椎椎弓根螺釘內固定術；翻修；康復；護理
隨著脊柱外科學的發展，經椎弓根螺釘內固定術已成為恢復脊柱序列，重建脊柱穩定性，從而促進脊柱融合的一項常規技術手段，脊柱外科手術在我國得到推廣和普及。但由于手術和技術條件參差不齊，脊柱椎弓根螺釘內固定手術出現了許多問題，導致手術失敗的病例越來越多[1]，并有明顯增加的趨勢，越來越多的內固定患者需要進行翻修術。由于患者再次手術的特殊性，患者的心理承受程度降低，給再次手術增加了難度，所以患者術前、術后的康復護理顯得非常重要。現將我們收治的10例行腰椎椎弓根螺釘內固定術翻修患者的護理經驗總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料收集2010年1月――2012年1月，我科因椎弓根螺釘斷裂、連接頭松動脫落及位置欠佳而需行翻修手術的住院患者10例，其中男6例，女4例，年齡45-68歲，平均年齡56歲，病程2-15年。其中內固定松動或脫出3例，螺釘斷裂4例，位置欠佳對神經根卡壓1例，相鄰節段退變不穩者的2例。臨床表現腰部疼痛、伴有下肢（單、雙側）放射痛3例，間歇性跛行2例。肌力減退5例，肌腱反射減退或消失4例，無其他并發癥。
1.2方法患者均在全麻下（麻醉醫師均為有10年以上工作經驗者）行腰椎后路植骨融合椎弓根系統內固定術，術后給予特殊康復護理配合常規藥物治療。
2護理措施
2.1術前護理
2.1.1溫馨病房在長期的醫療環境中，往往重視手術技術及護理操作的提高，忽視了病房環境。建立一個溫馨如家般的病房環境能保持病人心情舒暢，更能接受手術治療。我們的每間病房均有責任護士自行設計，由科主任及護士長把關，病人及家屬提意見，隨時改進，針對不同患者選擇不同的病房環境（如脊柱病房、創傷病房、關節病房等），建立特殊病房來，有效地消除了病人的恐懼心理。
2.1.2病人心態評估入院與病人建立良好的醫患關系，讓病人心理上感覺到家人般的關心，通過與病人親密交談，病人多有悲觀抑郁情緒。由于再次手術，對再次手術的成功率抱有極大的期望，由于有發生失敗的記憶，對腰椎內固定術療效的長期性產生懷疑，從而對再次椎弓根螺釘內固定失去信心。同時有恐懼心理，害怕手術再次失敗。
2.1.3心理護理是實施手術護理的重要環節，心理護理貫穿于治療護理的全過程。針對病人的心理反應，責任護士詳細向病人及家屬分析手術的利與弊，介紹再次手術的必要性及術前準備的要求及注意事項，及時給予疏導，消除病人的緊張焦慮，減輕心理負擔，使其主動配合手術。
2.1.4其它術前準備術前協助醫生獲得腰椎正、側位x線片及腰椎CT、MRI，術前8小時禁食水、用溫水清洗患處，術前1d開始預防性應用抗生素。
2.2術后護理
2.2.1正確搬運病人采取保持身體軸線平直不扭曲的平托法搬運，協助病人軸線翻身，保持脊柱的平直穩定。
2.2.2保持傷口引流管通暢（由于術后24小時內發生硬膜外血腫的可能性大，如果發現不及時，可能造成較重的并發癥，甚至癱瘓），及時記錄引流液的量和性質，定時排放引流球中積血，保持負壓，常規給予血常規檢查。
2.2.3疼痛護理由于再次手術組織瘢痕、神經根水腫致疼痛，下腰痛加重按醫囑予止痛藥，個別患者安放止痛泵有頭暈、嘔吐癥狀，根據情況關閉止痛泵，疼痛時給予鹽酸布桂嗪注射液100mg肌注。
2.2.4防止下肢靜脈血栓形成術后臥床活動少，靜脈內血流緩慢，易致血栓形成，應囑患者多做下肢活動。包括被動和主動活動或按摩肌肉，促進血液循環，同時注意雙下肢保暖[2]。
2.2.5臥床休息臥硬板床，以使人體在仰臥時保持腰椎正常的生理前凸，側臥時保持腰椎部側彎，最大程度地減輕或解除腰部肌肉的收縮、緊張和痙攣。術后應臥床7天為佳，使腰部軟組織恢復，并可以減少術后的創傷反應。此類病人由于第二次翻修置換術，臥床時間可延長至10天。
2.2.6康復護理由于再次手術，腰椎翻修周圍組織瘢痕形成，患肢、腰背肌都有不同程度的萎縮，瘢痕粘連組織的韌性降低，因此為了保持脊柱的穩定，術后加強肌肉訓練十分重要[3]。術后第2天進行腰背肌肉鍛煉，為防止神經根粘連，指導雙下肢直腿抬高功能鍛煉，5下/次，4次/日。術后7日戴腰圍下地，避免過度勞累，禁彎腰負重。功能鍛煉亦應包括全身的鍛煉，以防臥床引起的肌肉萎縮及其它并發癥，影響機體功能，合理休息以增強體質。
2.2.7下地練習術后第7天開始在腰圍保護下下地，病人側位抬起，盡量減小腰椎屈伸方向受力，注意密切觀察病人的面色、脈搏及詢問有無心慌、頭暈等不適，預防出現性低血壓而跌倒。同時囑病人注意保持正確的站立姿勢。
2.3出院指導囑病人繼續臥硬板床。3個月內避免長時間久坐，避免坐軟椅，戴腰圍3個月，防止腰背部屈曲和扭曲。應持之以恒地堅持腰背肌鍛煉，均衡飲食，避免體重過重。不適隨診，定期復查。并按照醫護人員的指導督促病人進行康復鍛煉。
3結果
所有手術病人均康復出院，沒有發生褥瘡、感染、血栓或再度移位、椎弓根螺釘斷裂等并發癥，隨訪10例，術后3個月、6個月、12個月復查X光片均未發現椎弓根系統松動、折斷、脫落情況，植骨全部融合，神經功能恢復良好，無加重病例，無神經損傷并發癥。
4小結
通過對該例病人術前采取有針對性的心理護理、術后重視功能鍛煉，患者未發生并發癥，術后恢復良好。椎弓根釘內固定技術的發展與應用，對護士提出了新的要求，不僅要掌握一般的護理操作，還應了解大量進口設備的應用及文獻的學習。
脊柱翻修術是近年來逐步開展起來的一類針對腰椎椎弓根內固定術失敗病例的一種拯救性的手術方法，只要處理得當，根據臨床經驗及相關報道翻修術可以得到較為滿意的臨床療效。經椎弓根螺釘內固定的成敗與否是再次手術的最重要因素，由于再次手術病人心理承受力較差，所以術前、術后的護理更應該引起我們的注意，創建翻修術后特殊護理更有特殊的意義，還有很多值得學習、改進的地方。
參考文獻
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一）指導思想。以科學發展觀為指導，以深化醫藥衛生體制改革為主線，以創建省中醫藥工作示范縣為載體，充分發揮中醫藥的特色優勢和作用，不斷提高我縣中醫藥服務水平，更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二）基本原則。堅持政府主導、部門參與、統籌兼顧、共同提高，推進中醫藥在中醫藥服務機構、綜合醫療機構、公共衛生機構全面發展；堅持繼承優先、科學創新，既保持特色優勢，又積極利用現代科技；堅持事業發展、產業聯動，推動中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化協調發展。
二、主要目標
通過3年左右的努力，年11月底，縣基本落實全省中醫藥工作示范縣創建任務，并完成自查驗收工作。此基礎上由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭，有關部門配合，年初向市申報創建全省中醫藥工作示范縣驗收報告，力爭年底建成全省中醫藥工作示范縣。
三、創建內容
一）加強對中醫藥工作的組織領導。
1.政府出臺關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見，將中醫藥工作納入我縣經濟社會發展規劃、衛生事業發展規劃和政府年度工作目標，建立與下級政府及相關部門共同推動中醫藥工作的協調機制，加強目標責任考核。制定我縣中醫藥事業發展規劃并組織實施。
2.縣政府成立全省中醫藥工作示范縣創建領導小組，制定示范縣創建活動實施方案，納入政府年度工作計劃，每年至少研究一次中醫藥工作，向相關部門分解發展中醫藥的工作任務，落實人、財、物等各項基礎保障。
3.縣衛生局有分管中醫藥工作的局長，設有中醫藥工作管理機構或配備專職干部。主管中醫藥工作的領導和專職干部熟悉中醫藥政策、中醫藥管理知識和我縣的中醫藥工作情況。
4.中醫藥事業費實行財政預算單列。縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作。基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5
5.深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。
1）中醫醫院和綜合醫院中醫科床位補助標準提高到同級綜合人民醫院床位補助標準的1.5倍。
2）將縣級中醫醫療機構全部納入城鎮職工、城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構管理。鄉鎮衛生院必須設立中醫科、村衛生所必須能夠提供中醫藥服務。
3）醫保經辦部門嚴格落實城鎮醫保中醫醫院起付線降低一個檔次，報銷比例提高10%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片，為城鄉居民診治疾病所產生的費用按照基本醫療保險規定給予全額報銷。將定點醫療機構自制生產、經人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內中藥制劑納入基本醫療保險、工傷保險用藥范圍，按照甲類藥品給予報銷。
4）新農合經辦部門嚴格落實縣級以上中醫醫院起付線降低30%報銷比例提高20%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫藥適宜技術和全省統一調劑使用的院內中藥制劑，為城鄉居民診治疾病所產生的費用，分別在門診和住院統籌資金中定給予全額報銷。
5）根據疾病譜排序確定10個優勢病種，編制中醫藥協定處方，鄉村兩級醫療衛生機構利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療常見病多發病由新農合全額報銷工作覆蓋率達到100%
6）基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中，對中藥和中醫藥適宜技術應用較多的社區和鄉村衛生機構適當提高補償標準。
7）公立醫院改革中充分考慮中醫藥服務費用低廉的特點，科學合理增補中醫藥服務收費項目，適時調整中醫藥診療服務收費標準。
二）加強中醫藥服務網絡建設。
1.中醫醫院基本條件。
1）基礎設施達到二級甲等中醫醫院要求，通過二級甲等中醫醫院評審。
2）一級臨床科室達到10個以上（內科、外科、婦產科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復科為必備科室）市級中醫醫院一級臨床科室達到15個以上（除中醫科室外，ICU為必備科室）臨床科室命名符合國家《關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》要求。
3）醫院設備配置符合《中醫醫院設備配置標準》要求。縣上還要積極為醫療機構配置中醫診療設備。
4）中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。
5）積極開展中醫藥文化建設，從服務理念、行為規范、環境形象等方面體現中醫藥文化的特點。
6）信息化建設達到中醫醫院信息化建設基本規范》要求。
2.綜合醫院中醫藥基本條件。
1）設立中醫藥管理科并設有專職工作人員，門診設立中醫科和中藥房，住院部設立不少于總床位數5%中醫病床。
2）中醫臨床科室達到綜合醫院中醫臨床科室基本標準》要求。中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。
3）將中醫藥內容納入綜合醫院等級評審標準基本指標和日常業務工作考核指標，建立西醫臨床科室中醫藥業務考核評價體系和工作促進激勵機制。
3.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥基本條件。
1）所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均設置標準化中醫科和中藥房，裝修裝飾上體現中醫藥文化特色，形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。
2）建成10個以上有中醫藥特色的鄉鎮衛生院，中醫就診人數占總就診人數的1/3以上，中藥收入占藥品總收入的1/3以上，中醫藥收入占總收入的1/3以上。
3）建成1個有中醫藥特色的社區衛生服務中心，形成2個以上在當地有影響力的中醫藥優勢病種。
4）鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應根據中醫臨床診室設置情況配備中醫診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。
5）中藥房應配備中藥飲片柜（藥斗）藥架（藥品柜）調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等，中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務。
4.村衛生所和社區衛生服務站中醫藥基本條件。
1）村衛生所和社區衛生服務站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫治療包（箱）內含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等中醫診療設備。
2）所有村衛生所開展利用地產中藥材和中醫藥適宜技術為農民治療常見病多發病由新農合全額報銷工作。
3）90%以上的村衛生所和社區衛生服務站配備中藥飲片不少于200種，村衛生所的中藥飲片可由鄉鎮衛生院統一配送。
5.建立中醫藥業務對口幫扶與協作機制。積極爭取市級中醫醫院與縣級綜合醫院和縣級中醫醫院建立業務幫扶合同，對綜合醫院進行中醫藥技術指導，對中醫醫院進行業務幫扶。
6.加強縣鄉村三級醫療機構中醫藥業務協作。縣級中醫醫院設置基層指導科，安排專人負責，對鄉村、社區醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要組織鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心安排專人負責，對社區衛生服務站和村衛生所開展中醫藥技術業務指導，定期對基層中醫藥人員進行培訓。
三）加強中醫藥人才隊伍建設。
1.綜合醫院院內參加3個月以上西學中培訓班學習人員占西醫臨床執業醫師總數的60%以上。綜合醫院西醫臨床科室至少配備1名中醫執業醫師。
2.縣中醫醫院院級領導班子中中醫藥專業技術人員比例不低于60%中醫類別醫師占醫師比例不低于60%中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例不低于60%
3.積極開展五級中醫藥師承教育工作，縣衛生行政部門每年至少督導檢查一次師承教育工作，強化日常監管，保質保量完成經省級有關部門批準備案的省、市、縣、鄉、村五級中醫藥師承教育任務，出師合格率達到90%以上。開展本級中醫藥師承教育工作。
4.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥人員占醫藥人員總數比例不低于30%
5.100%社區衛生服務站和村衛生所至少有1名以中醫為主或能運用中西醫兩法防病治病的鄉村醫生。
6.開展中醫藥人員和基層衛生專業技術人員中醫藥知識與技能培訓，有培訓計劃并組織實施。
1）有具體培訓計劃和措施，并注重培訓的正規化、系統化，近3年縣級中醫醫院、綜合醫院中醫藥人員，鄉村和社區醫療衛生機構衛生專業技術人員均參加一次以上中醫藥知識和技能培訓，培訓率達到100%
2）開展《國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）中成藥臨床應用指導原則》培訓，提高鄉村和社區醫療衛生機構的中成藥應用水平，臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生培訓率達到90%
四）加強中醫藥服務能力建設。
1.中醫醫院中醫藥服務能力。
1）至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫藥專科（專病）
2）急診科（室）具備常見危急重癥的救治能力，常見危急重癥救治成功率不低于80%
3）臨床科室能夠根據我縣疾病譜科學規范制定并實施本科室常見病及中醫優勢病種的中醫臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優化診療方案。本科室醫師熟練掌握本專業中醫基礎理論、基本知識和基本技能（含中醫診療技術操作及常用中藥方劑等）熟練運用本科室中醫臨床診療方案。
4）中醫非藥物療法人次占醫院門診總人次的比例不低于10%開展中醫診療技術項目（以醫療服務收費項目計算）不少于60種。
5）住院病案甲級率達到90%中醫處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛生部門公布的縣內平均住院日。
6）積極使用中藥飲片和全省統一調劑使用的院內中藥制劑，門診處方中，中藥（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應用的全省統一調劑使用的院內中藥制劑不少于20種。
2.提高綜合醫院中醫藥服務能力。
1）門診至少設立1個中醫綜合診室，開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫藥服務。
2）中醫臨床科室門診日均中藥飲片處方數和中醫非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫病房病床使用率不低于80%
3）每個西醫臨床科室至少有1個中醫優勢病種或2個病種的中醫優勢治療環節，嚴格執行有關中醫藥診療規范，治療過程能體現辨證施治。
4）建立并完善中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度。平均全院西醫臨床科室申請中醫會診次數不少于每月10次。申請中醫會診的西醫臨床科室占全院西醫臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫結合急救工作。
5）中醫藥管理科對全院臨床科室中醫藥服務比例、中藥使用比例、中醫藥特色三級醫師查房、中醫醫師會診、中醫非藥物療法、康復治療人次等中醫藥服務內容建立考核體系，有考核分析記錄，有改進建議，有激勵措施。
3.提高鄉村和社區醫療機構中醫藥服務能力。
1）所有鄉鎮衛生院和社區衛生服站能提供基本的中醫醫療服務，門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫理論辨證論治處理常見病、多發病。
2）有中醫藥特色的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構要充分結合當地疾病譜排序，至少確立3個以上重點發展的中醫優勢病種。優勢病種的門診中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）比例不低于80%
3）一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的門診中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）數占全院處方總數比例不低于30%
4）村衛生所利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療農村常見病多發病的處方數占處方總數比例不低于50%
4.推廣中醫藥適宜技術。
1）縣級中醫醫院設立基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地，有專門的示教室，配置視頻會議系統、錄音錄像等設施設備，制定完善中醫藥適宜技術推廣制度，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少有5名、每個村衛生所和社區衛生服務站至少有1名醫生接受不少于30學時的中醫藥適宜技術推廣培訓。
2）投入專項工作經費，為基層配備必要的中醫藥適宜技術設備，配備的必要設備不少于5種。
3）建立縣級中醫藥適宜技術推廣師資隊伍，并以師資為主要成員成立中醫藥適宜技術推廣專家指導組，建立長效的業務指導機制。
4）分層分類開展中醫藥適宜技術推廣：
①推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書，重點向基層臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。
②推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書，重點向基層中醫類別醫師和以中醫為主的鄉村醫生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫藥適宜技術。
③推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書，重點向縣中醫醫院中醫類別醫師推廣平衡針、鈹針等中醫藥新技術。
5.積極開展中醫藥康復服務。
縣級綜合醫院開展中醫藥康復服務。縣級中醫醫院和鄉鎮衛生院能應用中醫藥康復手段，結合現療方法，對中風后遺癥、肢殘、骨科術后功能障礙等疾病進行康復治療。
五）發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。
1.健全中醫藥公共衛生服務體系。
1）縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫科，配備中醫藥人員，研究運用中醫藥預防和控制疾病的方法與途徑，提高婦女兒童的健康水平。
2）衛生監督所成立中醫藥監督科，負責監督檢查綜合醫院、中醫醫院對中醫藥法律法規、有關政策的貫徹執行情況，考核綜合醫院、中醫醫院中醫藥工作量，凈化中醫藥服務市場。
3）縣級中醫醫院設立中醫預防保健科室（治未病中心）按照《關于積極發展中醫預防保健服務的實施意見》要求，積極開展中醫預防保健服務，并對基層中醫預防保健工作進行指導。
2.居民健康檔案建立機構和鄉鎮衛生院開展中醫體質辨識服務，根據居民不同體質開展健康指導，居民健康檔案記錄中中醫藥內容不少于30%
3.開展中醫藥健康教育服務。
社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院運用中醫藥理論知識，飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育覆蓋率達到90%以上。
1）每個基層醫療衛生機構能提供中醫藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫藥內容的文字資料，播放不少于2種有中醫藥內容的音像資料。
2）各級醫療衛生機構設有固定的中醫藥健康教育宣傳欄，每年至少有4次中醫藥健康教育宣傳內容。
3）縣級醫療衛生機構每半年至少開展1次公眾健康中醫藥咨詢活動，每年至少舉辦4次中醫藥健康知識講座，引導城鄉居民學習和掌握中醫藥養生保健知識和方法。
4）每個村衛生所采取多種形式舉辦中醫藥預防保健科普宣傳，每年不少于4次。
4.縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫藥知識和方法（包括飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等）開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。
5.基層醫療衛生機構能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫藥保健方案，指導開展具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健活動。
6.縣疾病預防控制中心運用中醫藥知識和方法，開展不少于5種慢性病（高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病等）患者健康管理服務，對相關危險因素進行中醫藥干預。
7.衛生行政部門應將中醫藥納入突發公共事件醫療衛生救援體系，充分發揮中醫藥特色和優勢，積極參與傳染病預防與控制，并及時總結中醫藥參與突發公共事件醫療衛生救援的工作經驗與成果。
六）促進中醫中藥的協調發展。
1.認真貫徹落實省委、省政府《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺當地的實施方案，投入一定資金，扶持地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。
2.積極開展當地中藥資源調查，擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。
3.出臺優惠政策，鼓勵和扶持有關機構以道地中藥材為主要原材料，研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
4.支持有關企業研發中醫診療新設備，并積極引導我縣醫療機構優先使用省級招標目錄中的地產藥品和醫療器械。
5.集中農林、旅游、中醫藥等部門的資源和力量，建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區，積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術形勢傳播中醫藥文化，營造中醫藥文化氛圍。
七）提高中醫藥服務滿意率和知曉率。
城鄉居民中醫藥常識科學知曉率不低于90%對當地能夠提供的中醫藥服務內容知曉率不低于85%對中醫藥服務滿意率不低于90%轄區內的中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于95%
四、職能分工
發改局：積極爭取項目，統籌協調，督促有關部門、單位嚴格落實在深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。
衛生局：作為創建工作的主要實施部門，要對中醫藥工作實行統一規劃，經常性開展對創建工作的督促、指導、檢查和考核；配合財政部門做好創建經費的測算工作。
財政局：加大對中醫藥事業的投入，中醫藥事業費實行財政預算單列，縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作；基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5要保證中醫事業費和各項專項經費及創建經費及時到位。
人社局：優先解決中醫藥專業技術人員的職稱評定及人才引進工作，落實中醫藥工作管理機構負責人待遇。
工信局：按照《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺我縣的實施方案，促進地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。
教育局：學校宣傳中醫藥文化，努力提高老師、學生中醫藥常識科學知曉率。
農牧局：集中林業、旅游、中醫藥等部門的資源和力量，建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區，積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。
林業局：積極開展我縣中藥資源調查，擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。
藥監局：出臺優惠政策，鼓勵和扶持有關機構以我縣中藥材為主要原材料，研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
文體局：以藝術形勢傳播中醫藥文化，營造中醫藥文化氛圍。
廣電局：積極宣傳中醫藥文化，努力提高城鄉居民中醫藥常識科學知曉率。
五、實施方法和步驟
一）宣傳動員階段：由縣政府召開創建動員大會，進行動員部署，營造創建氛圍，研究制定創建具體工作方案。
二）自查評估階段:對照《省中醫藥先進和示范市（州）縣（市、區）建設標準》進行自查評估和經驗總結，形成書面申報材料，積極創建全省（農村）中醫藥工作示范縣。
三）鞏固提高階段:積極總結工作經驗，全力鞏固創建成果，完成全省中醫藥工作示范縣建設任務，建成全省中醫藥工作示范縣。
四）建設驗收階段:由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭，有關部門配合，完成全省中醫藥工作示范縣創建申報工作。進一步對照標準，查漏補缺，全力完成各項建設任務，順利通過省上評審驗收。
六、保障措施
一）成立組織，加強領導。縣政府成立由分管縣長任組長，衛生局局長為副組長，發改、財政、人社、工信、教育、農牧、林業、食藥、文體廣電等部門為成員的創建省中醫藥工作示范縣領導小組，要切實加強對發展中醫藥事業的領導，把創建工作列入重要議事日程，統籌中醫藥事業發展。縣上每年將至少召開一次專題會議，及時研究解決創建過程中遇到困難和問題向相關部門分解發展中醫藥的工作任務，落實人、財、物等各項基礎保障。領導小組辦公室設在縣衛生局，負責創建省中醫藥工作示范縣日常事務工作。
二）密切配合，協同實施。各有關部門要相互協作，嚴格執行創建內容，共同推進創建工作，要根據各自職責分工，制訂具體的工作計劃，認真落實支持中醫藥事業發展的各項保障措施，共同推進中醫中藥協調發展。
三）完善網絡，全面監管。衛生部門要轉變管理職能，實行中醫藥工作全行業管理。要充分發揮中醫藥工作管理機構的職能，制定中醫藥事業長期發展規劃和年度工作計劃。要建立和完善中醫醫療機構、中醫從業人員的行業準入制度，依法加強對各級各類中醫服務機構和中醫醫療行為的管理和監督，不斷完善中醫藥行業管理的有關規章制度，承擔中醫藥工作的業務指導與檢查。
