時(shí)間：2022-08-10 12:54:49
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理工作意見(jiàn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1床護(hù)比不達(dá)標(biāo)
《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》在中醫(yī)護(hù)理人員管理內(nèi)容中，對(duì)人員配備依據(jù)、要求有著明確的規(guī)定，其中病區(qū)的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于1∶0.4，并逐步達(dá)到1∶0.5。要求各級(jí)中醫(yī)院逐步補(bǔ)充護(hù)理人員，但是在實(shí)際檢查中，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)較為普遍，部分匯報(bào)床護(hù)比1∶0.4的醫(yī)院，護(hù)理人員中也包含長(zhǎng)期休假人員（如產(chǎn)假）。
1.2中醫(yī)護(hù)士比例偏低
臨床中醫(yī)護(hù)理工作能否有效開(kāi)展，取決于護(hù)理人員所具有的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、技能水平及運(yùn)用能力。2013年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了“加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作意見(jiàn)”，要求二級(jí)、三級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士比例分別不低于30%，40%；筆者在2013年—2017年期間，參加全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、大型中醫(yī)院巡查中，多數(shù)醫(yī)院均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員不足，影響了中醫(yī)護(hù)理工作的開(kāi)展。
1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育不夠規(guī)范
在職培訓(xùn)是專業(yè)人才成長(zhǎng)的重要途徑，《中醫(yī)護(hù)理工作指南》中明確規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)（3年內(nèi)崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100h）的護(hù)士比例要達(dá)到70%以上；《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2009版》及《中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012版、2017版）將此項(xiàng)納入評(píng)價(jià)細(xì)則中。檢查中從匯報(bào)資料中看均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但在考察臨床運(yùn)用中卻不盡人意，存在培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)、不規(guī)范，導(dǎo)致臨床一線的護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)不系統(tǒng)，這也是影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的問(wèn)題。因此，必須加快中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)。
1.4臨床護(hù)理缺乏中醫(yī)特色
中醫(yī)護(hù)理學(xué)其特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)整體觀念，運(yùn)用辨證施護(hù)的思路和方法，根據(jù)臨床所見(jiàn)病證，針對(duì)不同癥狀加以分析，歸納并確立患者的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題。國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作意見(jiàn)的通知》，指出要?jiǎng)?chuàng)新中醫(yī)護(hù)理工作模式，注重運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論在生活起居、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情志調(diào)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等方面提供個(gè)體化中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。但在臨床工作中，護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，尚不能將四診運(yùn)用到臨床，辨證施護(hù)形同虛設(shè)，沒(méi)有落實(shí)到患者身上，臨床護(hù)理缺乏中醫(yī)特色。
1.5中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用不充分
隨著護(hù)理學(xué)發(fā)展，護(hù)理在慢性病及康復(fù)護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，而中醫(yī)護(hù)理自身“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)正蘊(yùn)藏著解決這些問(wèn)題的潛能；但隨著公民法治意識(shí)增強(qiáng)，臨床診療規(guī)范中嚴(yán)格規(guī)定，護(hù)理人員的治療行為應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行，醫(yī)生不開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)理人員無(wú)法進(jìn)行；另外有些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)無(wú)法收費(fèi)或費(fèi)用過(guò)低，中醫(yī)護(hù)理價(jià)值不能完全體現(xiàn)，直接影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的順利開(kāi)展[1]。
1.6中醫(yī)護(hù)理科研水平偏低
護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理科研意識(shí)薄弱，科研能力和水平偏低。在2015年—2017年大型中醫(yī)醫(yī)院巡查中，我省10所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院僅一家有護(hù)理科研課題立項(xiàng)。
2提高中醫(yī)護(hù)理水平的應(yīng)對(duì)措施
2.1人員配備
按照中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理崗位的任務(wù)、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)制定護(hù)理人力資源編制標(biāo)準(zhǔn)，合理配備人員。積極探索護(hù)士分層管理模式，依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性護(hù)士人力調(diào)配。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視中醫(yī)護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)，積極引進(jìn)、補(bǔ)充中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才，逐步增加中醫(yī)護(hù)理人員的比例，招聘時(shí)同等條件下中醫(yī)院校或中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士作為首選對(duì)象。
2.2建立中醫(yī)護(hù)理專科人才培養(yǎng)體系
按照《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011年—2015年）（2016年—2020年）》提出的“開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)”、“大力開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)”等要求，以國(guó)家中醫(yī)藥管理局2014年開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目為引領(lǐng)，開(kāi)展省內(nèi)或醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理骨干的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。沈勤[2]建議建立中醫(yī)專科護(hù)士認(rèn)證制度，成立資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)。中醫(yī)專科護(hù)士應(yīng)該是對(duì)中醫(yī)某專科專病生活起居、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情志調(diào)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等方面的中醫(yī)特色護(hù)理方法及技術(shù)具有很強(qiáng)的實(shí)踐能力及深入研究能力的專家型護(hù)士[3]。
2.3推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐操作的開(kāi)展
構(gòu)建以系統(tǒng)性和科學(xué)性為向?qū)У呐嘤?xùn)模式，制定實(shí)用性高、層次性強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展形式多樣培訓(xùn)活動(dòng)。根據(jù)臨床護(hù)理崗位和中醫(yī)護(hù)理發(fā)展需要，普及中醫(yī)辨證施護(hù)能力培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理方法，使護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。中醫(yī)專科護(hù)士要帶領(lǐng)并推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用，提高中醫(yī)護(hù)理臨床療效。
健康教育調(diào)查表問(wèn)卷調(diào)查顯示：對(duì)相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員，各項(xiàng)目中對(duì)健康教育知識(shí)掌握的人員構(gòu)成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題
①護(hù)理人員缺乏主動(dòng)意識(shí)。由本次問(wèn)卷調(diào)查可見(jiàn)，68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識(shí)，各個(gè)項(xiàng)目中對(duì)相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低，故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識(shí)較差，主觀能動(dòng)性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析，護(hù)理人員健康教育意識(shí)不強(qiáng)的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識(shí)掌握不足、缺乏主動(dòng)服務(wù)觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問(wèn)題。
②缺乏護(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，而如何掌握溝通技巧，我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對(duì)患者的性格、心理狀況未有較好的評(píng)估認(rèn)知、接近患者的主動(dòng)性較為缺乏。
③缺乏對(duì)患者心理狀況的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚，在此階段健康教育處于初級(jí)階段；且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作，對(duì)患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知；且護(hù)理工作繁忙時(shí)段對(duì)患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
④健康教育技能單一。通常情況下對(duì)手術(shù)患者實(shí)施健康教育應(yīng)分五步法：入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識(shí)教育及出院教育，不同科室的患者應(yīng)有專科教育方法。但目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏各科室全面的專科健康教育方法，缺乏具有規(guī)范性的健康教育內(nèi)容，同時(shí)也缺乏對(duì)健康教育水平評(píng)價(jià)的指標(biāo)，導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一，健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念。現(xiàn)代護(hù)理要求專科護(hù)理知識(shí)、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實(shí)施，因此，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對(duì)患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過(guò)黑板報(bào)、宣傳冊(cè)等形式來(lái)加強(qiáng)健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓(xùn)過(guò)程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)知，以此來(lái)提高健康教育的主觀能動(dòng)性。
②加強(qiáng)護(hù)理人員的意識(shí)培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識(shí)培養(yǎng)，應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念，加強(qiáng)心理學(xué)再培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn)，提高各方面健康教育相關(guān)知識(shí)來(lái)促進(jìn)意識(shí)的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識(shí)與自身專業(yè)知識(shí)匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對(duì)此類情況，可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，組織定期培訓(xùn)、座談會(huì)，亦可外聘專家授訓(xùn)，同時(shí)定期考核護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識(shí)及專科教育知識(shí)考核，多渠道、多層次加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識(shí)的培養(yǎng)。
③加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過(guò)程中，我院要求護(hù)理人員做到“親切、誠(chéng)信、禮貌”三點(diǎn)，接待患者時(shí)應(yīng)態(tài)度親切，面帶微笑，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)多使用敬語(yǔ)，但語(yǔ)氣不能生分、疏遠(yuǎn)患者。對(duì)于患者對(duì)自身疾病治療和護(hù)理操作的詢問(wèn)應(yīng)做到認(rèn)真耐心講解，對(duì)護(hù)理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠(chéng)對(duì)待患者。以座談會(huì)、外聘專家等培訓(xùn)方式加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)，培訓(xùn)要求護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。此外，應(yīng)建立考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，同時(shí)通過(guò)發(fā)放護(hù)患溝通技巧方面的書(shū)籍，培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀況評(píng)估能力，強(qiáng)化護(hù)患之間和諧關(guān)系的建立，強(qiáng)化溝通技巧，以加強(qiáng)護(hù)理人員自身溝通技巧來(lái)提高整個(gè)健康教育工作的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理 心血管病 滿意度 護(hù)理質(zhì)量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.430
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0256-01
由于社會(huì)的進(jìn)步導(dǎo)致人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也是在逐步的增高，因此臨床護(hù)理措施也必須順應(yīng)發(fā)展的趨勢(shì)進(jìn)行及時(shí)的整改，來(lái)更好的滿足人們逐步增長(zhǎng)的服務(wù)需求。而實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”不僅十分有助于提高臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，還可以不斷的提高護(hù)士工作者自身的專業(yè)素質(zhì)，最終讓醫(yī)院的治療水平可以有所提高，這樣不僅可以減少現(xiàn)代醫(yī)療中醫(yī)生和患者之間的矛盾的出現(xiàn)，而且還可以降低患者在醫(yī)院時(shí)所面臨的各種生理壓力與心理壓力。
1 資料與方法
1.1 常規(guī)資料。本文選自某院2011年2月-2012年2月以及2012年2月-2012年2月的心血管患者進(jìn)行對(duì)比，兩組心血管患者分別都有200人，年齡都分布在52歲-79歲，平均年齡為65.3±3.6歲。該醫(yī)院自2012年2月其開(kāi)始在心血管病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，并對(duì)滿意度以及配弧度進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，該科室會(huì)設(shè)有76張編制床，擁有護(hù)理人員30名，與國(guó)家對(duì)床位與護(hù)理人員之間的配比的規(guī)定相符。
1.2 方法。
1.2.1 設(shè)置健全的管理機(jī)制。為了促進(jìn)該醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平的以及提高工作效率，該院決定再心血管病房設(shè)立一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組：第一以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，然后針對(duì)每項(xiàng)護(hù)理工作展開(kāi)全面的檢查與評(píng)價(jià)。另外還必須規(guī)定定期檢查的日期與期限，堅(jiān)持每周都進(jìn)行一次全面的檢查，全面的指導(dǎo)護(hù)理工作的展開(kāi)，盡量確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理體系進(jìn)行的有效性。第二以忽視作為基礎(chǔ)執(zhí)行。實(shí)施每周的優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)課程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)以及職業(yè)技能的提高，要深入的學(xué)習(xí)并貫徹《護(hù)士條例》以及《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作不僅僅是對(duì)護(hù)理人員自己負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)每名患者負(fù)責(zé)。該院自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程后，患者住院其到出院后，都有一名護(hù)士進(jìn)行臨床的護(hù)理，讓每名患者都感受到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面性以及更好的服務(wù)。而把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作落實(shí)到每一名護(hù)理工作者的身上對(duì)于示范工程的發(fā)展也是十分的有利的。
1.2.2 示范工程的實(shí)施。在實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)必須要注意以下幾點(diǎn)：第一，要讓每一名護(hù)理工作者都深刻的明白生命的意義，明確推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵之處，要堅(jiān)持以人為本，做到分工明確，服務(wù)到家，要始終貫徹謹(jǐn)小慎微的的理念。第二，在患者住院的期間里，護(hù)理工作者應(yīng)該主動(dòng)的去關(guān)心患者的每項(xiàng)情況，特別是心理情緒，另外，護(hù)理工作者也必須注意自身的言行舉止，不能讓患者感到任何的不適。第三，要做到指導(dǎo)或是陪伴患者進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療檢查，不論是在住院期間還是在出院之后的出院手續(xù)都應(yīng)該做好服務(wù)工作，而且還應(yīng)該在日常生活中時(shí)刻的高職患者需要注意的飲食健康等注意事項(xiàng)。第四，要積極的配合醫(yī)生的治療過(guò)程并仔細(xì)的觀察患者的身體與心理變化，盡量避免患者疾病的復(fù)發(fā)。
1.2.3 定期考察。應(yīng)按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行每周的檢查，而且應(yīng)該嚴(yán)格的把關(guān)每項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)于不合格的護(hù)理案例應(yīng)該進(jìn)行更加耐心的指導(dǎo)，還必須堅(jiān)持完善服務(wù)工作。除此之外，還需在心血管病房外設(shè)置一個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作意見(jiàn)箱”或者是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作真心話”的群眾監(jiān)督箱，不僅讓患者與家屬們可以暢所欲言，還可以讓護(hù)理人員的新聲也收集起來(lái)，更好的支持醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。最后，護(hù)理實(shí)驗(yàn)小組還可以進(jìn)行每周一次的護(hù)理實(shí)驗(yàn)總結(jié)與服務(wù)質(zhì)量考評(píng)，不斷的提高護(hù)理工作者的積極性，并讓示范工程可以得打完善。
2 效果
該醫(yī)院在實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程之后，通過(guò)前后一年的調(diào)查對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患者的陪護(hù)率從過(guò)去的95%下降至25%，而且根據(jù)兩組數(shù)據(jù)的比較，差異十分的明顯，P值也明顯小于0.05，這就表明該院在實(shí)施了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，患者們的身體運(yùn)動(dòng)、飲食起居以及疾病檢查、臨床表現(xiàn)等都出現(xiàn)了比較明顯的改善，而且患者的病情也是得到了十分明顯的恢復(fù)。因此從這就可以看出，這些與護(hù)理工作人員的悉心周全的服務(wù)有著不可分割的關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的實(shí)施不僅可以讓醫(yī)院護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到提高，而且還可以讓患者家屬的心理壓力得以減少，十分有效的緩解了當(dāng)前醫(yī)患矛盾。下面的表1是該院200名心血管病患者在前后一年內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程后的陪護(hù)率對(duì)比，表2是該院200名心血管病患者前后一年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的滿意度對(duì)比：
表1 該院200名心血管病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的陪護(hù)率
P值
表2 該院200名心血管病患者前后一年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的滿意度
P值
3 結(jié)束語(yǔ)
總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在心血管病房的實(shí)施，雖然可以提高醫(yī)患的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，但并不是非常完美，還需要不斷的改進(jìn)。并且人員數(shù)量的短缺、工作人員素質(zhì)參差不齊等因素都會(huì)讓護(hù)理質(zhì)量在一定程度上收到影響。所以對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人員的配備、人員的系統(tǒng)化培訓(xùn)以及專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育等都還是今后護(hù)理工作的重點(diǎn)。除此之外，后勤保障系統(tǒng)的工作也必須有所提高。
參考文獻(xiàn)
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1 實(shí)施
1.1 積極宣傳，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，醫(yī)院多次組織護(hù)士長(zhǎng)參加如何開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)；科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》等三個(gè)文件的精神，并根據(jù)每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)進(jìn)行溝通，了解他們的心理動(dòng)態(tài)，然后召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，讓每個(gè)護(hù)士知曉這項(xiàng)工作的客觀必然性。針對(duì)如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次座談、討論、分析，使護(hù)士明確在護(hù)理活動(dòng)中對(duì)患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義，認(rèn)識(shí)到夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全,提升患者滿意度,減少護(hù)理糾紛的重要性和必要性。最終，科室護(hù)理人員達(dá)成了共識(shí)，統(tǒng)一了思想，更新了護(hù)理理念。
1.2 組織培訓(xùn)，全員參與
影響開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的主要因素之一是護(hù)士的素質(zhì)和能力。如果護(hù)士不具備基本的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，不能理解和體察患者的情緒和心理變化，不能及時(shí)了解患者的需求，那就無(wú)法開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。因此，加強(qiáng)培訓(xùn)，全員參與尤為重要。首先，醫(yī)院開(kāi)展了一系列知識(shí)的教育和培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上，科室采取發(fā)放資料自學(xué)、集體培訓(xùn)、晨間座談、讀書(shū)報(bào)告會(huì)等形式，反復(fù)強(qiáng)化，為開(kāi)展“示范病房”打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3 制定計(jì)劃，規(guī)范流程
根據(jù)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案”、護(hù)理工作制度、工作流程及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合我科的基本情況，制定了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的工作計(jì)劃，并組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)施。修改完善了各班職責(zé)，規(guī)范了各班工作流程，制作了各種溫馨提示等，以滿足開(kāi)展“示范病房”的需要，保證“示范病房”的工作質(zhì)量。
1.4 彈性排班，分層管理
改變了現(xiàn)有的工作模式，開(kāi)展了彈性排班制，初步實(shí)行護(hù)士分層管理。因?yàn)榭剖易o(hù)理工作量與難度相對(duì)較大，護(hù)士年資偏低，護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、心理壓力較大且護(hù)士資歷(或職稱)偏低，梯隊(duì)層次構(gòu)成欠合理，所以實(shí)施成組包干責(zé)任制，在以責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)的分組管理模式基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力進(jìn)行合理分工搭配即：根據(jù)我科專科疾病護(hù)理特點(diǎn)，將護(hù)士分為3組，每組原則上3名護(hù)士，設(shè)組長(zhǎng)1名，組長(zhǎng)和組員包干患者數(shù)量均等，各為8名，體現(xiàn)既有分工又有合作的管理模式。真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的病情觀察、治療、護(hù)理、心理護(hù)理等，為患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。
1.5 績(jī)效考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣
依據(jù)我院的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，采用日考核、周考核、夜間考核、月考核及年終考核等方式，認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，及時(shí)解決存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步鞏固優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)綜合患者、社會(huì)各方面的工作意見(jiàn)及建議，召開(kāi)階段性工作總結(jié)分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。
患者需要醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，而護(hù)士的人文關(guān)懷源泉來(lái)自于管理者的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷就是“以人為本”。重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值及主體地位。為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，發(fā)揮個(gè)人潛能，我們采用多種方式進(jìn)行激勵(lì)。①榜樣激勵(lì)。榜樣的力量是無(wú)窮的。醫(yī)院每年評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”和“技術(shù)操作能手”；科室每月評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”，科室每月獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，護(hù)理部5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。②機(jī)會(huì)激勵(lì)。給護(hù)士參與決策的機(jī)會(huì)，合理授權(quán)。③利益激勵(lì)。將精神及物質(zhì)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，真正體現(xiàn)多勞多得、按勞分配的原則。
1.6 質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)
行之有效的質(zhì)量控制是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本［2］。我院實(shí)施院級(jí)和科級(jí)兩級(jí)質(zhì)量控制體系，要求達(dá)到按層次、逐級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)控制的目的。根據(jù)我院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長(zhǎng)每日質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)每周質(zhì)控，醫(yī)院每月質(zhì)控并結(jié)合抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，促進(jìn)制度、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始至終處于嚴(yán)密的監(jiān)控下，以保持最佳運(yùn)行狀態(tài)。
2 實(shí)施效果
2.1 密切了護(hù)患關(guān)系
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是患者最基本的生理、心理需要，是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，更是我們跟患者最有效的溝通方式之一。在護(hù)理過(guò)程中，基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅是做在患者身體上，而是做到患者心理上，密切了護(hù)患間的關(guān)系。
2.2 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理“零”投訴
我們提出走在時(shí)間與呼叫鈴前面，在患者表達(dá)需要前，提前主動(dòng)把服務(wù)送到。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，變被動(dòng)為主動(dòng)，紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少，這樣既加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，也使護(hù)士在巡視病房的過(guò)程中，能夠及時(shí)了解患者的需求和病情，及時(shí)處理，增加了患者的安全感，護(hù)患糾紛明顯較少，實(shí)現(xiàn)了2010年度“零”投訴目標(biāo)。
2.3 滿意度提高，陪護(hù)率下降
實(shí)施“示范病房”以來(lái)，我們力求從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手。我們的服務(wù)得到患者的支持和肯定，患者對(duì)我們的滿意度得到很大提升，住院患者滿意度由原來(lái)的95%左右提高至99%左右；陪護(hù)率由2009年的2%下降到0.9%。
總之，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高［1］。做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開(kāi)展的主要任務(wù)。改革護(hù)理模式，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制［3］。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，對(duì)于我科來(lái)說(shuō)，既是一次機(jī)遇也是一種挑戰(zhàn)。今后，我們將在工作中對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)不斷總結(jié)、不斷完善、不斷實(shí)踐、不斷探索，努力讓患者得到安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者真正滿意。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］郭燕紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀.中國(guó)護(hù)理管理，2010,10(3)：9-10.
[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；手術(shù)；應(yīng)用
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-153-02
舒適護(hù)理是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合手術(shù)治療、減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。2006年6~12月，我們把舒適護(hù)理模式運(yùn)用于眼科患者手術(shù)過(guò)程中，使其愉快地接受手術(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1臨床資料
1.1一般資料
選用2006年6~12月在我院眼科手術(shù)室接受手術(shù)治療患者160例，其中，白內(nèi)障摘除晶體植入64例，小梁切除98例，玻璃體切除18例，患者年齡36~74歲，平均54歲。將患者隨機(jī)分為觀察組80例和對(duì)照組80例，兩組患者均排除患有高血壓及心腦血管疾病等因素，其年齡、文化程度等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2測(cè)量方法及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
于入手術(shù)室10 min后手術(shù)開(kāi)始前測(cè)量患者的血壓、脈搏，測(cè)量血壓時(shí)均由同一人操作，并以同一臺(tái)血壓計(jì)進(jìn)行，并加以記錄。實(shí)驗(yàn)組患者除進(jìn)行一般護(hù)理外，還進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對(duì)性的舒適護(hù)理措施，對(duì)照組只進(jìn)行一般的護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始10 min后再次測(cè)量患者的血壓和脈搏，并與開(kāi)始前比較，觀察血壓和脈搏的波動(dòng)情況。術(shù)后兩天到病房隨訪患者：對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作是否滿意，手術(shù)過(guò)程是否感到舒適。
2結(jié)果
將術(shù)中記錄的兩組患者血壓、心率與基礎(chǔ)值作比較，見(jiàn)表1。觀察組術(shù)前及術(shù)中平均值幾無(wú)差異（P>0.05）,對(duì)照組術(shù)前及術(shù)中值差異明顯（P
3舒適護(hù)理
3.1術(shù)前舒適護(hù)理
眼睛是人體最重要也是特殊的感覺(jué)器官，手術(shù)治療對(duì)眼科患者來(lái)說(shuō)是一件既盼望又害怕的事情。盡管患者在入院前已經(jīng)作了充分的思想準(zhǔn)備，但在手術(shù)實(shí)施之前仍會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前緊張恐懼和擔(dān)心手術(shù)效果是患者普遍存在的心理反應(yīng)，為了消除患者對(duì)手術(shù)的心理壓力，術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士到病房翻閱病歷，了解患者的一般情況和臨床資料，到病房與患者親切交談，了解患者的心理壓力。工作人員要著裝整齊、態(tài)度親切、面帶微笑，告知患者：我是手術(shù)室的護(hù)士，叫什么名字，您手術(shù)時(shí)我將全程陪伴您，耐心向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，提供術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)步驟、術(shù)中、手術(shù)的可靠性及安全措施。告知患者不必過(guò)分緊張，術(shù)中不可咳嗽、憋尿、頭部擺動(dòng)等。根據(jù)患者不同的年齡、性別、職業(yè)、文化程度和經(jīng)濟(jì)條件等不同的心理特點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)慕忉尅参亢凸膭?lì)，并告知患者術(shù)后的各種護(hù)理措施，消除患者及其家屬的顧慮，使其以正常的心態(tài)接受手術(shù)治療。
3.2術(shù)中舒適護(hù)理
眼科手術(shù)多為局麻手術(shù)，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，對(duì)外部刺激較敏感，而且由于眼睛這一器官的特殊性，更加大了患者對(duì)眼科手術(shù)的恐懼，手術(shù)室的特殊環(huán)境又加重了患者的心理壓力。所以手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，一般溫度應(yīng)在22~24℃，相對(duì)濕度50％左右，將患者安放于舒適，參加手術(shù)人員關(guān)掉手機(jī)，手術(shù)過(guò)程中不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的事，根據(jù)患者的喜好播放輕松音樂(lè)，開(kāi)展“手拉手”親情護(hù)理，時(shí)常小聲安慰患者，分散注意力，讓患者在較輕松、舒適的環(huán)境中安全度過(guò)手術(shù)期。
3.3術(shù)后舒適護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后主動(dòng)告訴患者手術(shù)順利，請(qǐng)放心，讓患者稍作休息。整理完畢后扶離手術(shù)床要倍加小心，注意觀察面色、表情和呼吸情況，詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后2 d巡回護(hù)士到病房隨訪患者，征求對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作意見(jiàn)，了解患者手術(shù)過(guò)程是否感到舒適，請(qǐng)患者給手術(shù)室的護(hù)理工作提出親身體驗(yàn)后的感想和希望。
4小結(jié)
舒適護(hù)理是體現(xiàn)“以人為本”整體觀的一種有效的護(hù)理模式，使服務(wù)對(duì)象無(wú)論在生理、心理上保持最佳的健康狀態(tài)，降低不愉快的程度。因此，把這一護(hù)理模式用于眼科患者手術(shù)過(guò)程中，使患者在接受手術(shù)時(shí)信心倍增，解除心理因素造成的軀體痛苦，感覺(jué)舒適和得到親人般的安慰與鼓勵(lì)，避免因焦慮、恐懼、緊張引起血壓偏高等生理改變，有效減輕手術(shù)過(guò)程中的不適感，從而提高其對(duì)手術(shù)的耐受性，患者感覺(jué)良好，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。
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骨科護(hù)士年度工作總結(jié)1
為加快科室護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)和人才培養(yǎng)，規(guī)范在職護(hù)士繼續(xù)教育，優(yōu)化護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu),提高護(hù)理專業(yè)水平，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我科去年根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部分層級(jí)培訓(xùn)要求，制定了一系列培訓(xùn)目標(biāo)及要求，特別是通過(guò)這一年迎接我院“三甲復(fù)審”的準(zhǔn)備工作，讓我們懂得我們面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)，我們骨一科護(hù)理隊(duì)伍以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造出一支具有凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍，現(xiàn)將我科護(hù)理培訓(xùn)工作總結(jié)
一、首先在護(hù)士中樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念。
告訴護(hù)士護(hù)理工作與病人的生命息息相關(guān)，護(hù)理質(zhì)量的高低是保障病人安全的首要條件之一，護(hù)士的業(yè)務(wù)水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。在科內(nèi)努力創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，適時(shí)，適地開(kāi)展各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，把如何提高護(hù)理人員的技術(shù)水平作為管理重點(diǎn)來(lái)抓。
二、成立科室培訓(xùn)組織，抓好培訓(xùn)質(zhì)量管理
成立骨一科護(hù)士培訓(xùn)管理小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理骨干組成一支培訓(xùn)組織。根據(jù)我科發(fā)展要求和護(hù)理人員自身特點(diǎn)設(shè)定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，且定期對(duì)培訓(xùn)開(kāi)展工作情況進(jìn)行督導(dǎo)，不斷探討和完善各種培訓(xùn)方法，把實(shí)用性、有效性作為培訓(xùn)的目標(biāo)。充分發(fā)揮小組的職能，負(fù)責(zé)督導(dǎo)科室新入職護(hù)士、夜班準(zhǔn)入護(hù)士、輪科護(hù)士的培訓(xùn)，按計(jì)劃組織科室的理論和技能培訓(xùn)及考核，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)，確保培訓(xùn)工作順利進(jìn)行。
三、采取多種培訓(xùn)方法，向多元化培訓(xùn)靠近。
采用授課、演示、討論等方法，使培訓(xùn)工作更具有科學(xué)化，做到“學(xué)有所用”。本年度共舉行了業(yè)務(wù)小講課12次，護(hù)理個(gè)案查房12次，基本技能培訓(xùn)及專科技能培訓(xùn)12項(xiàng)，急救知識(shí)及技能培訓(xùn)3次。針對(duì)護(hù)理人員急救反應(yīng)薄弱還重點(diǎn)培訓(xùn)了簡(jiǎn)易呼吸囊及多人急救技能的配合，并進(jìn)行了多人急診的入院的搶救演示。
四、落實(shí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理教育。
加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)不同年資，能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并做好“傳、幫、帶”的工作，目前我科臨床護(hù)理人員分四個(gè)層級(jí)：即n1(經(jīng)驗(yàn)護(hù)士)n2(初級(jí)責(zé)任護(hù)士)n3(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)n4(專科護(hù)士)。除了按要求分層級(jí)培訓(xùn)外，我們工作5年內(nèi)的護(hù)士也參加由護(hù)理部組織的統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士有4人，每月參加讀書(shū)月考，本年度無(wú)考試不合格人員，本年度護(hù)士“三基”理論知識(shí)達(dá)標(biāo)率為100%，基本技能合格率100%。
五、制度、預(yù)案、疾病護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)
對(duì)我科護(hù)理人員加強(qiáng)制度、預(yù)案、疾病護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)往年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，結(jié)合本年度我科室實(shí)際情況，重新完善修訂了護(hù)理工作制度及各層級(jí)護(hù)理崗位說(shuō)明，明確各級(jí)各類護(hù)理人員職責(zé)。根據(jù)護(hù)理部制定的各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格要求每一個(gè)護(hù)士認(rèn)真模擬演練，通過(guò)真實(shí)的演練，大大提高了我科護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力、急救技能，同時(shí)進(jìn)行多種形式急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
六、教學(xué)能力的培養(yǎng)
從n1層級(jí)護(hù)士開(kāi)始，我們即著手對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人員教學(xué)能力的培養(yǎng)，尤其是護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干的培養(yǎng)。我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房、科內(nèi)技能操作等大多數(shù)教學(xué)均由科室護(hù)理骨干承擔(dān)，在準(zhǔn)備課件和精心備課中，他們的教學(xué)能力得到鍛煉和升華。
七、法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)
積極組織我科護(hù)士參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，我科本年度也組織多次法律法規(guī)培訓(xùn)，以護(hù)士條例、醫(yī)療事故條例及其他相關(guān)法律法規(guī)為藍(lán)本，通過(guò)多媒體講解、案例分析等方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是新入職護(hù)士。讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)在護(hù)理理念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法、依法，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生存在不足及改進(jìn)措施
1、層級(jí)培訓(xùn)細(xì)化工作做得還不夠細(xì)致
2、缺乏對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)估，有落實(shí)不到位的現(xiàn)象。
3、缺乏新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的開(kāi)展。下一年度加強(qiáng)科室護(hù)理人員創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)
在過(guò)去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，這與護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開(kāi)的，我們的培訓(xùn)工作還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，在新的一年里，以迎接“三級(jí)復(fù)審”契機(jī)，我們努力打造出一個(gè)優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護(hù)理隊(duì)伍，使護(hù)理工作再上新臺(tái)階。
骨科護(hù)士年度工作總結(jié)2
在新的一年里，隨著科室條件的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，骨科制定工作計(jì)劃如下：
一、突出專科特色，打造護(hù)理品牌
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重。科內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20XX年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉，配以彩色圖畫(huà)，制作成冊(cè)，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專科知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問(wèn)題。
3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、專科康復(fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù)
完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過(guò)去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)
發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)。建立團(tuán)隊(duì)精神，要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī)，充分發(fā)揮個(gè)人力量。
讓每個(gè)人都參與管理，以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。
七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理
每次參加醫(yī)院開(kāi)會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá)，科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對(duì)下發(fā)文件分類進(jìn)行存放，以便查閱。擬指定專人對(duì)文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
八、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究
避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率，合理配置護(hù)理資源。定量分析，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi)，提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)，取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
骨科護(hù)士年度工作總結(jié)3
在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更 高的要求，特別是通過(guò)這一年我院“三乙評(píng)審”的準(zhǔn)備及驗(yàn)收工作，讓我們懂得我們面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)，我們骨科護(hù)理隊(duì)伍以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支具有凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在護(hù)理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)：一個(gè)醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級(jí)主管部門(mén)的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過(guò)審核。“現(xiàn)將我科護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
1、重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。
2、落實(shí)了護(hù)理十五項(xiàng)核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等例如查對(duì)制度：
（1）要求每天醫(yī)囑雙人核對(duì)，每天查對(duì)一次，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄。
（2）護(hù)理操作時(shí)要實(shí)行床邊雙人核對(duì)及使用二種以上對(duì)患者識(shí)別的方法。
（3）手術(shù)患者與手術(shù)室護(hù)士做好交 接患者等。防止護(hù)理不良事件發(fā)生。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科、手外科護(hù)理常規(guī)及十大安全目標(biāo)，專科護(hù)理安全指引，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提高，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，全科護(hù)理 人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。
4、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，落實(shí)護(hù)理部制定的爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實(shí)行了人性化彈性排班，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，做到 把護(hù)士還給病人。
二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、以創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院為楔機(jī)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行各方面知識(shí)、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。
2、參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、落實(shí)護(hù)理查房制度，科室每周執(zhí)行三級(jí)護(hù)理查房1—2次，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，并以提問(wèn)的方式進(jìn)行，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)，以達(dá)到提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
4、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
5、實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，對(duì)各不同年資的護(hù)士執(zhí)行不同的培訓(xùn)計(jì)劃。
三、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠
3、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)落實(shí)，患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，納入質(zhì)量管理。制定可行的應(yīng)知應(yīng)會(huì)考核計(jì)劃，每周?chē)?yán)格按計(jì)劃進(jìn)行 考核，做到人人過(guò)關(guān)，充分調(diào)卻每一位護(hù)士的能動(dòng)性、主動(dòng)性。
4、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)按小組成員每天質(zhì)控新入病人、重點(diǎn)病人、危重病人護(hù)理記錄，針對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與當(dāng)事人溝通，及時(shí)糾正整改，規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量缺陷分析與改進(jìn)， 強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)控。
5、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“三查房”取得顯著效果。
①早查房：上班后重 點(diǎn)查夜班護(hù)理質(zhì)量；晨會(huì)后參加床頭交接班查房；醫(yī)囑下達(dá)后查房： 重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況。
②下午上班后查房：查看連續(xù)工 作及完成情況同時(shí)深入病房征求病人意見(jiàn)及時(shí)整改護(hù)理工作。
③晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以 病人為中心，以解決問(wèn)題為根本”的“三查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)各班次護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問(wèn)題。
6、根據(jù)護(hù)理部的要求定期收集病人對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系
7、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理部制定的各種突發(fā)事件的.應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格要求每一個(gè)護(hù)士認(rèn)真模擬演練，通過(guò)真實(shí)的演練，大大提高了我科護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力、急救技能，同時(shí)進(jìn)行多種形式急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
8、對(duì)新上崗的護(hù)士、工作能力差的護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)管理；實(shí)行高年資與低年資、工作能力強(qiáng)與工作能力弱的護(hù)士搭配進(jìn)行值班，提高護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神，不定期在重點(diǎn)時(shí)間段查房，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)督和管理，提高護(hù)理質(zhì)量水平保障護(hù)理安全。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、專科康復(fù)的告知。
五、護(hù)理安全管理
1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，科室成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理等質(zhì)量管理小組。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄、總結(jié)。
2、每周至少二次接受護(hù)理部下科室嚴(yán)格檢查、每天院總值班護(hù)士長(zhǎng)晚間質(zhì)量檢查，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，在護(hù)理部高密度的檢查監(jiān)督的大環(huán)境 下，使每一個(gè)護(hù)士養(yǎng)成了良好的工作慎獨(dú)精神。每個(gè)人都高度重視檢查結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理 重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
4、 加強(qiáng)制度建設(shè) ，保障患者安全：
① 根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識(shí)別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。
② 監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)：如對(duì)病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格核對(duì)程序且有簽字，控制靜脈輸注滴速等。
③ 加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 ：強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，靜脈輸液要求落實(shí)雙核對(duì)，發(fā)藥時(shí)使用治療車(chē)和服藥本，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時(shí)，應(yīng)明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫等。
5、 完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、推行彈性排班，完善績(jī)效考核。為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作 需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。
六、扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作：
（1）倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)，提供人性化護(hù)理。優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅僅停留在“門(mén)好進(jìn)，臉好看，話好聽(tīng)”這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，要通過(guò)具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，深化改革護(hù)理工作模式，根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，切實(shí)落實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立健全護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，對(duì)患者提供全面、全程的護(hù)理。
（2）充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵(lì)護(hù)士從提高科室護(hù)理質(zhì)量為前題，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以“三好一滿意”為目標(biāo)，為科室獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，最終達(dá)到醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)。
2、 根據(jù)自身實(shí)際，積極采取多種措施，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，扎實(shí)穩(wěn)步 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：
（1）臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，繼續(xù)推廣各專科特色溫情服務(wù)。
