時間：2022-04-20 00:24:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】：肝癌；中醫辯證施護；臨床效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0203-01
近些年來，在全球危害性最大的幾種疾病中，肝癌高居榜單，且死亡率極高。肝癌是指肝臟部位產生惡性腫瘤，進一步惡化導致癌變。肝癌臨床表現為腹部右上部位出現輕微疼痛、肝臟部位有持續性或間歇性的疼痛、全身發熱、局部發生水腫、出現黃疸等，而且患者食欲明顯消退，會出現惡心、嘔吐等癥狀，發展到晚期則有腹部積水等。本院在臨床護理工作中運用中醫整體綜合治療理念和辨證治療的理論，充分發揮中醫護理“潤物細無聲”的優勢，堅持以人為本，減輕治療過程中患者的痛苦。有效的改善了患者的理療環境使患者的愉快治療不再是夢，現將護理體會總結如下
1 資料與方法
1.1 一般資料：將在2006年-2011年期間在本院治療的100肝癌患者的臨床資料作為研究對象，對其臨床表現進行差異比較分析。所有患者在入院時經臨床醫師診斷，均確診為肝癌患者。所以根據本院入住患者的先后順序，將患者分為中醫護理治療組和常規護理對照組，每組50例患者。患者在身高，體重，性別以及年齡等方面相對于統計學沒有意義（p>0.05）。
1.2 方法：對對照組患者采用常規方法進行護理，而治療組患者則在常規護理的基礎上進行中醫護理，比較兩組患者在接受不同護理后，在病情發展變化，心理心情及生活信心、生活質量等方面的情況。
1.3 護理措施
1.3.1 常規護理：癌患者一般體質孱弱，治療過程中應創造舒適的環境盡量滿足患者的康復需要，而且保持患者的舒適感對于長期臥床休息的患者必不可缺。護理過程中應勤翻身拍背，更換坐、臥姿勢等以防止壓瘡等并發癥的產生，做到“五防、“六潔”，再通過合理的飲食調節培養一種健康的生活習慣。而且肝癌患者的心理都很脆弱，容易出現煩悶、緊張、恐懼、絕望輕生等，因此有必要進行適度的心理干預，使患者保持心情愉快、平靜、淡定對生活充滿希望，讓患者的康復更加順利。
1.3.2中醫辨證施護：
1.3.2.1氣滯血瘀型：肝臟府氣郁結，亦或是受外邪入侵，導致氣機阻滯不暢，日積月累后導致氣血運行不暢通，進而形成血瘀塞，瘀血在肝臟內淤積，就表現為肝之積癥。其癥狀表現為脅下積塊呈針刺痛或是脹痛，不能按，還有就是脅下隱痛，特別是入夜之后更甚，感覺乏力疲倦，感覺腹脹，食欲不振，大便不調，舌苔紫黯或有瘀斑，薄白或薄黃。護理時應該以活血化瘀、固本培元、梳理肝氣為原則。護理人員應囑咐患者多臥床休息，另外多給患者翻身、拍背。生活上鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，并且溫馨體貼地與患者及其家屬交流，指導患者的家屬營造一個輕松愉快和諧的家庭氛圍，多給予患者鼓勵和安慰的語言，使患者保持心情舒暢。患者的飲食宜清淡為主，忌辛辣、油膩干硬的食物。多食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，取其汁與粳米一起煮，煮熟后加入適量白沙糖即可。
1.3.2.2 肝膽濕熱型：癥狀表現為肋間刺痛，心煩易怒、眉目發黃、身體發熱、口干口苦、食欲不振、不喜油膩，常伴有惡心嘔吐，腹部鼓脹、大便干結等。護理時應以清熱利濕，側重解毒消退黃疸為原則。護理時應囑咐患者在休息時，要保持病房通風、干燥無異味，及時更換衣服，疼痛時多拍背忌用熱敷。飲食方面宜食清淡、易消化、富有營養的軟食，忌辛辣，口渴可喝梨汁、藕汁等。大便干結的患者可以用生大黃泡水代茶喝有利于排除濁濕、熱毒使大便通暢。
1.3.2.3肝腎陰虛型：癥狀表現為右肋肋間有輕微痛感、腹部鼓脹、形體消C、頭暈，四肢酸軟。耳鳴目眩、夜間盜汗、惡心嘔吐。病情嚴重的患者甚至會嘔血、便血等。護理時應以滋陰養肝、涼血化堅為原則。本類型患者容易煩心、焦慮，應常與患者交談，及時了解患者的心理狀態，及時做好思想工作，做到對癥下藥。飲食則忌辛辣，多食溫和的流質食物，可用生地黃搗成汁水煮成稀米粥，最好食枸杞百合粥：以枸杞子30 g、百合30 g、粳米200 g水煮成粥，再加入適量白沙糖一起熬煮。
1.4 統計學分析：采用合適的統計學軟件對本次研究的結果進行統計學分析，對分析所得結果采用均數及標準差的形式進行檢驗，p
2 結果
在對肝癌患者進行中醫護理一系列治療后，患者康復進展情況相對于常規護理對照組患者有巨大的提升，觀察組出現1例并發癥，對照組出現5例，相關的并發癥包括：腹部鼓脹、形體消C、頭暈，四肢酸軟。兩組患者的臨床表現差異比較見表1（P< 0.05）。
表1 兩組患者的臨床表現差異比較
3 討論
在中國，肝癌的發病率很高，肝癌同時也是臨床上最常見的惡性腫瘤[1]。由于發病最初的臨床表現不太明顯，所以在臨床上肝癌癥狀表現出來的時候多為中晚期，所以在治療效果上收效甚微。肝癌病變的速率超乎想象，護理時有一定的難度。但是，中醫護理對肝癌患者的康復有著較為積極的效果。特別是在臨床護理中能調動肝癌病人身體的內在潛力，如抽絲化繭般的化解患者的病痛，在這護理的過程中既培固了患者的身體本元又抵消了病毒的攻勢。此消彼長之下病人的康復就變得遙遙可期了，雖緩慢但無后患，不用擔心病情的反復。
綜上所述，中醫護理的獨特性和系統性以及其眾所周知的溫潤能使患者得到全方位的護理。經過多起臨床試驗證明，中醫護理經得住考驗，適合在臨床治療中推廣使用。
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0295-02
概述現代醫學認為休克是由于機體受到感染、出血、脫水、心力衰竭、過敏、中毒、嚴重創傷等致病因素侵襲后出現的一系列癥候群。其主要特點是全身臟器組織中的微循環灌注不足，以致造成組織缺氧，代謝紊亂和全身各系統的功能障礙。休克的常見類型為感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、神經源性休克、過敏性休克等。從休克的病因、分類、發病機制和臨床表現看，中醫可歸屬在“閉證”、“厥證”與“脫證”范疇中。
2.休克的中醫病機厥證的基本病機是陽氣或陰氣先衰于下，陰陽之氣不相順接所致。病情進一步發展或失治誤治，致使元氣耗散，陰陽虛損，不能相互維系，終至陰陽離決，則為脫證的基本病機。《類證治裁 脫證》指出：“生命以陰陽為樞紐，陰在內，陽之守；陽在外，陰之使。陰陽互根，互抱不脫，素問所謂陰平陽秘，精神乃治也”；并指出脫證：“總由陰陽樞紐不固”。可見休克早期為陰陽氣衰為主，晚期則元氣耗竭，亡陰亡陽。本病病位主要在心，可涉及肝、腎、肺、脾等臟。
3.休克的中醫護理包括一般護理與辨證施護
3.1一般護理 ①病人居室環境應安靜，室內光線充足而不直射頭面部，空氣要新鮮，溫濕度應適宜。（溫度22-25℃濕度70%左右） ②可采取平臥位或頭部及下肢各抬高30°，以增加回心血量，保持氣道通暢。 ③觀察病情時首先注意神志，生命體征，出現異常，報告醫師，配合處理并記錄。 ④記錄出入量，患者每2 4小時尿量少于500ml時，報告醫師，配合處理并記錄。 ⑤出現四肢厥冷、大汗淋漓時，報告醫師，配合處理并記錄。 ⑥給藥護理：遵醫囑用藥，中藥湯劑宜溫服。 ⑦飲食護理：給予營養豐富，清淡易消化的流質或半流質飲食。 ⑧情志護理：患者元氣已衰，勸慰安定患者的情緒，注意靜養，做好患者家屬的勸慰工作，關心患者。
3.2辨證施護
3.2.1厥證發病應立即讓病人臥床休息，吸氧，可針灸人中、十宣、涌泉。同時加強精神護理，嚴格記錄出入量，保證靜脈輸血輸液的通暢。
3.2.2閉證應嚴密觀察病情變化，由閉轉為脫危象時應立即報告醫生。昏迷的病人保持呼吸道通暢，牙關緊閉時注意防止咬傷舌頭；大便不通可開塞露塞肛通便；尿潴留可加壓按摩小腹部，并針灸中極、三陰交，必要時導尿。
3.2.3脫證病人要密切觀察呼吸、血壓、脈象、舌苔變化，尤其是出汗情況。若見出如油，脈象虛弱為亡陽，四肢溫，熱汗出，脈細數大而無力而亡陰，應及時通知醫生，汗出過多注意更換衣服，預防感冒和褥瘡的發生。還應耐心護理并注意安全，床邊加床檔，當病人人興奮轉為抑制，表情淡漠，感覺遲鈍時，應警惕病情變化。同時要注意病人皮膚色澤與肢端的溫度，皮膚蒼白轉為紫紺，說明病已從早期進入產生休克狀態，從紫紺到出現皮下瘀血點，說明病人入血分為惡證，肢端發熱為熱毒過盛，正不勝邪。四肢厥冷 則為陰寒內盛，寒邪入里。另外，不應忽視密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫及舌苔脈象。血壓、脈搏、呼吸應在病情穩定后1～2h測量并記錄，
開展培訓
1評估實習護生對中醫護理操作的了解和掌握程度
中醫護理操作是在中醫基本理論的指導下開展的護理工作，掌握中醫基本理論知識是開展中醫護理操作的前提[2]。醫院收到實習護生的名單之后，護理部根據實習護生所在院校開設的課程，評估實習護生對中醫護理掌握的程度，制表分組。每組實習護生中，有的系統學習過中醫基本知識和接受過中醫護理操作培訓；有的只是簡單學習過中醫基本知識而沒有接受過中醫護理操作培訓；還有的在學校了解過一些中醫基本知識，但沒有系統學習過中醫理論，更沒有參加過中醫護理操作培訓。
2醫院崗前培訓
作為一所三級甲等中醫院，開展中醫護理和突出中醫護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習護生的崗前培訓時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫護理工作流程，并就中醫護理操作進行集中培訓。讓實習護生對中醫護理操作有直觀的認識，以逐步實現護生從理論到實踐，從護生到護士的轉變[3]。并且，醫院護理部會根據對實習護生中醫護理知識掌握程度的評估結果，在實習護生對中醫護理操作有簡單的感官認識之后，分層次提出明確的實習要求，為其進入臨床科室實習打好基礎。
3臨床科室一對一的帶教培訓
對實習護生的帶教培訓，醫院有嚴格的要求和標準。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經驗和護師資格的護士承擔。其次，科室根據實習護生掌握基礎知識、基本理論的程度，制訂相應的帶教計劃。在我院，絕大多數的臨床科室選擇一對一的帶教培訓方法。護士長根據實習護生對基礎知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓計劃。
（1）樹立以人為本的服務理念
在整個帶教培訓過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務理念，強調在中醫護理操作中，充分體現人性化的護理[4]。在培訓操作的過程中，不斷把護士素質中的耐心、關懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現對患者的關心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現護理工作的專業價值，增強實習護生的職業認同感和敬業精神[5]。
（2）帶教培訓
每周二或周三下午為我院臨床科室對實習護生集中培訓的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區示教室或者辦公室按實習培訓計劃對實習護生進行中醫護理操作流程的演示和培訓。帶教教師把每一項中醫護理操作制作成內容直觀、步驟詳細的多媒體課件，將相關的中醫理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細講解、示范。護士長或帶教教師組織實習護生一起討論學習心得。在帶教過程中，要求實習護生做學習筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫護理操作只有在經過科室集中培訓后，實習護生方可在帶教教師的指導下為患者進行護理操作。
4考核實習護生
實習護生在臨床科室的實習周期一般為4周左右，在進入科室實習之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習計劃和出科考核要求。每結束一項集中培訓實習，護生在帶教教師指導下進行5人次以上的操作之后，可根據自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統的培訓。考核時，要求實習護生自己準備操作用物和相關患者。在做好準備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫護理操作評分標準進行現場考核、打分。
思考
1對帶教教師的影響
為確保對實習護生開展科學、有序的中醫護理操作培訓，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫護理理論和操作技能，通過對實習護生進行中醫護理操作培訓，不僅提高了帶教教師的中醫理論水平和中醫護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔任帶教教師的第一年年底，就被實習護生一致評為優秀帶教教師，被醫院評為“星級”護士。
2對實習護生的影響
醫院和科室對實習護生在中醫護理操作培訓上，制訂了詳細的計劃和可行的措施，使實習護生在這種“節奏”下，一步一步跟進，積極應對培訓及考核。實習護生都高度重視中醫護理操作的培訓，對于每周固定培訓，不管是調休還是下夜班，都能積極參加，認真學習，在帶教教師示范后同學間相互練習。這種學習態度更大地激勵了帶教教師的熱情，增進了師生感情，提升了培訓效果。實習護生在掌握護理操作技能的同時，也逐漸學會了如何與帶教教師、患者、醫生進行良好的溝通，如何適時有效地進行健康教育，如何科學規范地掌握中醫護理，從一名懵懂的護生逐步成長為一名護士[6]。我院每一個護理單元均開展兩項以上的中醫護理操作項目，全院共有14個細化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應用于骨傷科的患者，具有通調腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對頸椎病、腰腿痛、風濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風濕骨病科廣泛應用，對治療、緩解風濕性關節炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對調理內分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運用艾灸箱在散寒穴和補陽穴進行艾灸，對手術前低體溫進行干預，已取得一定療效。為了提高中醫護理操作培訓技巧，護士在中醫護理操作中更加注重規范的操作流程和專業的健康宣教，使患者對中醫護理有進一步的認識，易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發了實習護生的學習興趣。
關鍵詞：中醫;護理;特點;優勢;發展
【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0088-01
1 中醫護理基本特點
1.1 中醫認為人體是一個有機整體。人體與自然界的相互關系以及人體本身的統一性都是在中醫學上面非常重視的。自然環境與人體密切相關。自然界影響著人體的病理和生理上面的變化。人體的各器官、臟器以及組織有著不同功能，中醫講到肺主氣、司呼吸，心主血脈、主神志。生五臟各自的功能是整體活動中一個組成部分，人體的各器官、臟器以及組織和生理上是相互影響的，來維持生理活動的平衡和協調。在護理的過程中，需要從整體出發，通過對病人外在變化的觀察，然后再來提出護理的問題以及確定采用的護理措施。
1.2 人與自然的統一性，生活在自然界中的人類，與自然界存在著賴以生存的關系，人體間接或者直接的被自然界的不斷變化所影響著，機體會產生相應的生理反應，如果超出生理的范圍之內，就會產生病理的變化。比如：春、夏、秋、冬這四個季節，氣候在不斷的產生變化，對人體會有影響，春天比較暖和，夏天非常的炎熱，而秋天比較涼爽，冬天非常的寒冷，這樣的氣候變化是有規律的。萬物都隨著這樣的氣候變化發生著相應的變化。同樣，人體也是這樣，保持與之相適應的環境才可以保持身體健康。做好春夏養陽，秋冬養陰的護理工作，了解人與自然的統一性，做好氣象護理工作，根據四季的自然規律，做好四時生活起居的護理工作。同時，夜間多觀察晝夜變化對疾病有何影響。
2 中醫護理的優勢以及特點
2.1 中醫有預防為主的思想，主要強調未病先防，既病防變。在平時的日常生活中，做好預防、保健方面的工作，中醫護理切合了保健、預防、治療、康復等幾方面的需要，深獲人心，人們都很認可和喜歡，中醫護理發揮著巨大的作用。
2.2 護理有很多技術的操作，都收到了廣大群眾的喜愛和歡迎，并且這些中醫療法適應的范圍比較廣，操作起來比較方便和簡單，沒有毒副作用，效果好并且見效快，價格實惠。中醫護理技術操作有：火罐、艾灸、熱敷、推拿、日光浴、捏脊、針刺、溫泉浴等等。
2.3 日常生活當中，生活起居的護理工作也是很重要的，人類和大自然是息息相關的，密不可分，人類想要獲得健康，生活起居方面必須要適應自然界的變化，這方面在《內徑》里面也有被提到。年紀比較大的人，年老體弱的在夏天的時候最好是晚睡早起，在冬天的時候最好是早睡晚起。
2.4 運動鍛煉身體的護理對預防疾病以及提高身體的素質非常重要，拉拉筋骨，動動肢節，通過有規律的呼吸和全身肢體的適量運動，提高身體的抗病能力非常有幫助。通過集中精神以及靜心，來調節體內的陰陽平衡。
2.5 飲食方面的護理，可以調節人體的陰陽平衡，保持人體的陰陽平衡，中醫的飲食護理，并不是單一的有一套方案每個人都可以用的，是因人而異的，根據每個人不同的體質來進行護理工作。體熱的人適合選擇清淡的食物。而體寒的人適合吃一些桂圓、羊肉等溫補的食物。選擇正確的飲食護理方案對身體的快速痊愈是非常有幫助的。因此，在這方面要特別注意，不得盲目行事。認真仔細研究分析好之后再制定護理方案。
2.6 人的心情、心態方面的護理也非常重要，要保持一個平和、積極、樂觀的心態，對身體健康也非常的重要。
2.7 對于整體護理，它的思想是貫穿于整個護理過程的始終的。從整體的角度進行護理工作。整體護理是在中醫整體的辯證觀指導之下的護理方法。
3 中醫護理發展前景
3.1 中醫護理發展在就業方面的前景，可以在學校、醫院、康復療養等單位工作。通過一些主要課程的不斷深入學習和研究，學到的知識都會用到工作當中。需要在扎實基礎知識之下，不斷的研究和學習。
3.2 目前，我們國家已經有兩千多個中醫的醫療機構了，其中，有上萬名的人在從事中醫的護理工作，是一直強大的專業隊伍，成為了我們國家中葉事業不可缺少的一部分。經過幾十年的實踐研究工作，我們國家臨床護理已經有了一套到理論到臨床的辯證施護方法，并且操作技術是具有中醫特色的。療法有刮痧、拔罐、放血、敷藥等等非常多的治療方法，并且效果非常好。
3.3 早在原始社會的時候中醫就出現了，中醫理論基本的形成是在春秋戰國時期。李時珍的《本草綱目》標志著中藥藥理學的沒落，是在明朝后期的時候。清朝末年時，中醫的發展受到了嚴重的沖擊，由于我們國家受到西方的侵略，西醫開始涌入中國。到了期間，中醫才得到了政策上面的支持，這可以發展起來，在我們國家，中醫還是比較常用的一種治療疾病的手段。在國際上面，我們國家的針灸等引起了各個國家醫學界學者的興趣，并且還受到了世界衛生組織的認可和支持。
4 結語
本文探討了中醫護理相關問題，講述了中醫護理學的基本特點、中醫護理的優勢特點以及中醫護理的發展前景，讓我們對中醫護理有了一定的了解。中醫，是我們國家的傳統醫學，很多現在的研究成果都是依賴與古代人對中醫的貢獻，不禁讓我們感嘆古代人的偉大。珍惜古人給我們帶來的財富，在這基礎之上還需繼續努力創新和研究，促進我們國家中醫事業的不斷發展。文中提到的中醫護理的優勢和特點，注重各個方面的護理，對我們的身體健康非常的有幫助。現在人們的生活水平提高了，對健康很重視，因此，中醫護理很多技術操作，也受到了人們的關注和歡迎。促進了中醫護理方面的發展。為了我國中醫護理工作能夠更好的發展，需要相關護理人員對專業技能要熟知、扎實。不斷的深入研究學習，這樣才能夠發揮更好的作用。
參考文獻
中醫護理;分診;應用
中醫護理是以中醫理論為指導，以護理程序為框架，運用整體觀念，對疾病進行辨證施護，并運用傳統護理技術與方法，對患者及人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科［1］。在生活起居、情志、飲食、以及衛生保健、預防等方面有著豐富的內容和寶貴的經驗。中醫護理具有以下優勢。
1 優勢
1.1 理論優勢
中醫護理主張從人的圣體、心理、精神以及社會等各方面調理患者，現代醫學發展到上世紀末才把生物醫學模式轉成生物、心理、社會醫學模式，強調“整體護理”的理念，到今天才知道以“人”為中心。中醫護理切合預防、保健、治療、康復等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛。在人類最求返璞歸真、盡享天年的今天，中醫護理必將發揮越來越大的作用。
1.2 方法優勢
中醫治療疾病的方法有八法：汗、吐、下、溫、清、消、補，這八法針對病因、癥狀和發病的部位，指出了治療的方向。傳統醫學的醫護不分家，即“三分醫，七分護”，相對西醫護理來說，中醫更注重服藥時間、飲食等方面的配合。在非藥物治療方法方面，針刺、艾灸、推拿、火罐、熱敷、熏洗、挑割、藥枕、面浴、足浴、日光浴、溫泉浴等，均屬于中醫護理方法。這些技術操作具有器具簡單，操作方便，適應范圍廣，見效快、費用低廉、無毒副作用的特點，深受群眾歡迎。
1.3 應用優勢
通俗易懂、簡便易行、參與性強，易于推廣。中醫護理的方便性、實用性是其他現代護理無法比擬的，因此也就擁有更廣大的用武之處。按摩、氣功、藥浴等方法很容易掌握和運用；中醫“四氣五味”理論對飲食分類，指導患者飲食調養，亦很容易被理解和運用。中醫有著非常廣泛的應用前景，一些西醫不能有效控制的疾病，運用中醫就會起到很好的療效。
2 中醫護理在分診中的應用
2.1 獨特的診療技術
望、聞、問、切是中醫采集病史，收集疾病資料，作出診斷，實施治療的最基本、最有效的手段,也是我們對患者病情作全面了解，準確反映病情，正確地預檢分診
2.1.1 望 觀察患者的神、色、形、態、頭、五官、皮膚, 如有甲亢體征患者分診到內分泌科。
2.1.2 聞 根據聽患者說話聲音的高低，呼吸聲以及咳嗽、嘔吐、呃逆聲音的變化，來判斷病位的深淺、虛實、寒熱等，以采取適宜的護理方法，做好相應的用藥指導，解除患者的痛苦。 如聲音嘶啞者分診到耳鼻喉科。
2.1.3 問 通過詢問患者及家屬，了解患者的一般情況，生活、飲食習慣、家族史和既往史。根據這些資料, 及時準確地進行分診, 不能主觀導問或暗示患者, 以免分診不準。例如頭痛為例, 頭痛僅是一科癥狀, 可由多種原因引起。因此, 在詢問病史時,要了解發生頭痛原因, 性質和規律。若系持續性頭痛并伴有進行性加重, 應考慮安排到神經內科就醫。如為外傷后引起的頭痛, 就有可能是腦外傷后遺癥, 由神經外科檢查比較合適。如高熱, 頭痛, 耳內有膿性分泌物, 考慮是中耳炎引起的, 應分診到耳鼻喉科就醫。
2.1.4 切 門診患者述說有心悸, 心累時, 我們應脈診, 了解是否是急癥。
3 飲食護理
中醫飲食保養：是指通過飲食的方法來治療與調護和預防疾病，包括藥膳、藥酒、藥茶、藥粥、藥飲等.食療既有利于疾病的治療與調護、病后的調理，又有利于兒童的生長發育、婦女的養顏美容。中老年人的延年益壽抗衰老［2］。如當歸羊肉生姜湯中羊肉得姜配合加強溫補之功，起協同作用，可治療虛寒性腹痛。如有些高血壓、高血脂的患者喜好大魚大肉，此時應耐心講解危害性，改變其飲食習慣，宜進清淡飲食。肥胖患者應予清淡、化痰食物：體瘦者多食滋陰生津、補血食物、老年人及久病者脾胃功能虛弱，宜予清淡有營養、易消化食物，孕婦和哺乳期宜食富于營養易消化的清淡飲食；兒童生長發育時期，宜食谷肉果菜營養豐富的食物；哮喘患者和過敏體質者忌食魚、蝦等海腥及一些甘溫、香燥之品。
4 基本護理操作應用
如可遵醫囑對風濕性關節炎、消化不良、痛經者予以溫灸理療：又如體質虛弱者可教患者經常按摩足三里穴以起到保健作用；呃逆患者按壓合谷穴可止呃逆等。
5 結語
培養分診護士的中醫護理素質，要求處處關心患者，一心撲在患者身上，一絲不茍對待分診工作，經常關心患者的病情，加強中醫理論學習，貫徹天人合一的整體觀和辨證施護的中醫護理理念，才能使中西醫護理學理論知識互補，臨床并用，才能使患者受益。
參 考 文 獻
關鍵詞：帶狀皰疹；中醫護理；疼痛情況
帶狀皰疹易發于春秋季節，多見于成人以及老年人，發病率隨著年齡的增加而顯著上升[1]。其是主要是由于帶狀皰疹病毒所導致的急性皮膚感染性疾病，而兒童感染此種病毒后如果沒有免疫力則會發生水痘。有些患者感染病毒后并沒有明顯癥狀而是病毒攜帶者。由于此種病毒具有神經性等特點，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥[2]。主要的特征為集簇性，單側性和按神經節段分布，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。本文調查分析了中醫護理對帶狀皰疹患者疼痛中應用后的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究對象均來自本院2014年～2015年就診的帶狀皰疹患者，共80例。其中男性31例，女性49例；年齡22歲～73歲，平均年齡為45.5歲。患者均無精神類及智力上的疾病，并自愿積極配合護理人員完成全部護理過程。將患者病例隨機分為對照組和研究組各40例，對照組應用常規護理方法而觀察組應用中醫護理方法。兩組在其他方面（如性別、年齡及治療方法等）均無顯著性差異（P>0.05），即具有可比性。
1.2 病例選取標準 本組80例患者均為我院門診收入確診者，研究對象選擇年齡在20歲～79歲；排除標準：①正接受相關治療，可能對本研究觀察指標產生影響者；②患有嚴重肝、腎、心等系統性疾病者；③特征人群，包括孕婦、未成年、嬰幼兒、精神病患者等[3]。
1.3 護理方法
1.3.1常規護理 保持室內干凈整潔，通風良好，避免潮濕。衣物，床單，被褥常常換洗保持清潔干燥。注意保暖，避免加重病情。鼓勵幫助患者進行適當的身體鍛煉，并保持營養平衡攝入，提高自身免疫力，預防其他并發癥的發生[4]。在外敷用藥時應當細心，動作溫柔，防止水泡破損，均勻涂藥。由于帶狀皰疹患者常常伴有疼痛，護理人員還應該給予精神上的安撫，使患者避免消極情緒從而以積極樂觀的心態面對治療和護理。
1.3.2中醫護理 每天給患者進行中藥青黛散膏止痛貼敷，能很好促進血液循環及皰疹消散吸收，從而起到活血化瘀、止痛的作用。肝經郁熱證患者還可以給予局部的中藥"清熱消腫洗劑"和針灸圍刺、半導體激光照射治療等治療，具有止痛、消炎效果；氣滯血瘀證的患者紅外線局部照射1～2次/d，每次20～30min，同時配合拔罐等中醫綜合治療也能緩解疼痛、效果也比較明顯[5，6]。
1.4判定指標 ①主要采用形象化的疼痛模擬評分法來對患者的疼痛感進行評價評估。重度疼痛平均為8分及以上分數；中度疼痛平均為4～7分；輕度疼痛平均為0～3分。②主要采用滿意度調查表的方式對患者的護理滿意率進行評估，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個等級。
1.5統計學處理 數據初步錄入EXCEL進行邏輯校對與分析；并采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P
2結果
2.1 兩組護理前后疼痛感平均分的比較 兩組護理前的疼痛感平均分差異無統計學意義（P>0.05），研究組護理后的疼痛感平均分明顯低于對照組，且消除值明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理滿意率的比較 研究組的患者護理滿意率97.5%明顯高于對照組的57.5%，差異有統計學意義（P
3結論
近年來，隨著社會科學和技術的不斷進步以及醫學模式也隨之不斷轉變，人們對醫護服務質量的要求也越來越高。帶狀皰疹主要是由于帶狀皰疹病毒所導致的急性皮膚感染性疾病[7]。主要特征為集簇性，單側性和按神經節段分布，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。護理對于減輕患者疼痛具有重要臨床意義[8]。本研究結果顯示，研究組各項指標均優于對照組，P
綜上所述，中醫護理可使護理體系更加完善，更加科學。在常規護理的基礎上，將科學理論與臨床實踐相結合的中醫護理避免了傳統常規護理的主觀性與單一性。與常規護理相比，中醫護理有效地降低了患者疼痛程度，縮短了病程，減少了患者的經濟負擔，改善了患者的生活質量，提高了臨床護理質量，為帶狀皰疹患者提供了更好更令人滿意的護理服務。
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關鍵詞：妊娠期；甲狀腺功能減退癥；中醫護理干預；臨床效果
1資料與方法
1.1研究對象
隨機選取2017年5月-2018年5月來我院接受診治的120例妊娠期甲減患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組年齡21～28歲，平均（25.3±2.5）歲。觀察組年齡23～30歲，平均（28.2±3.2）歲。經過兩組患者的年齡、性別等數據進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2治療方法
1.2.1對照組采用一般常規護理
主要詳細的向患者介紹這種疾病的危害性以及應該怎樣采取預防的措施來治療這種疾病，幫患者建立治療疾病的信心，向患者講解各種檢查以及治療的意義和該疾病的注意事項等，在護理的時候要根據患者的不同癥狀和自身的實際情況采取不同的處理方法，定期向患者檢查甲狀腺功能。
1.2.2觀察組采用中醫護理干預
從中醫的角度上解釋甲減發病的原理它屬于氣陰兩虛，甲狀腺這種疾病是屬于癭病的范圍，給予患者溫陽養陰的湯藥，其中包括仙茅10g，仙靈脾10g，生地10g，山茱萸5g以及澤瀉10g，進行煎服2次/d，并且同時采用食療的方法護士囑咐患者多食用海帶等里面富含碘物質的食物，增加患者的營養，并且要定期的檢查患者的甲狀腺功能的激素水平以及宮內胎兒的發育狀況，還有要加強患者的心理護理，在入院的時候，讓患者盡快的適應環境，消除心理壓力，對患者提出的問題認真詳細的解答。在妊娠期內每隔1～2個月對促甲狀腺激素（TSH）值進行檢測一次，根據患者的TSH水平來調整患者的藥量，每天給患者定時的測量胎動次數和脈搏，密切觀察患者的身體是否出現乏力或者心慌和出汗的現象[2-4]。在患者的藥物上，隨著患者妊娠月份不斷的增加，甲狀腺激素的需要劑量也應該相應的增加。在生產之后，應該加強母親和孩子的監測。甲狀腺疾病患者一般都要進行終生的用藥，根據研究表明，產婦口服的甲狀腺藥物不會通過乳汁傳播給新生兒，因此在生產之后可以進行母乳的喂養。
1.3觀察指標
（1）觀察比較兩組妊娠合并甲減患者的妊娠結局，包括（死胎、胎兒畸形、新生兒窒息以及早產）；（2）觀察比較兩組妊娠期間甲減患者并發癥發生率，包括（妊娠肝內膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內窘迫、妊娠期高血壓）。
1.4統計學處理
研究數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中，計數資料用n（％）表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組妊娠合并甲減患者的妊娠結局比較觀察
組在妊娠合并甲減患者的死胎、胎兒畸形、新生兒窒息和早產明顯低于對照組。由此可見，在治療妊娠合并甲減中使用中醫護理干預，可以明顯的改善患者的妊娠結局，其效果明顯，數據最終檢驗結果觀察組妊娠結局總發生率為1.67%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組妊娠合并甲減患者并發癥發生率比較觀
察組在妊娠合并甲減患者的妊娠肝內膽汁淤積、糖代謝異常、胎兒宮內窘迫和妊娠期高血壓明顯低于對照組。由此可見，在治療妊娠合并甲減中使用中醫護理干預，可以降低并發癥的發生幾率，其效果明顯，數據最終檢驗結果觀察組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）.
1中醫護理干預方法
1.1檢查前中醫護理干預此項護理干預在CT增強掃描中極為重要，對患者能否順利完成檢查起到事半功倍的作用。CT增強掃描是一種有風險性的檢查，患者初次做該檢查，對未知的檢查程序及陌生的環境會感到恐懼，加之增強掃描使用的對比劑存在藥物過敏的風險，患者對檢查的相關知識缺乏了解，認識上存在著誤區，易引起心理性及軀體性應激反應。患者常常具有恐懼、焦慮等心理，護理人員特別要注意接診態度，認真與病人溝通，通過望、聞、問、切四診所獲得的病情資料，運用中醫的整體觀念對患者做出評估，了解病人的心理狀態、既往病史及有無藥物過敏史，通過辨證因人施護，因人而異，制定相應的護理措施，做到有的放矢，主動向病人介紹檢查程序，掃描的相關知識，向患者講解增強掃描檢查的目的是為了更進一步明確診斷，檢查時要使用造影劑可能會出現的不良反應及發生的概率，消除患者的緊張和恐懼心理，通過正面說理開導，調和情志，使病人情志正常，臟氣調和，助正抗邪，保持樂觀情緒，減輕緊張恐懼等不良心理負擔，積極主動配合，減輕應激反應，以最佳的心理和生理狀態進行檢查，保證檢查工作的完成。
1.2檢查中中醫護理干預選擇上臂橈靜脈或肘靜脈為穿刺部位，能滿足CT增強掃描檢查的要求，也可以提高靜脈穿刺的成功率保證一次性穿刺成功，減輕患者痛苦，提高病人對醫護人員的信任度。護士通過語言行動等方式，調動病人積極性，形成良好的精神內守狀態，保持樂觀情緒。協助病人躺在CT床上，認真擺好患者檢查，對非檢查部位進行必要的屏蔽，盡量減少患者接受X線的量。訓練腹式呼吸，使全身肌肉放松，囑病人聽廣播指示配合掃描，不要隨意變更，掃描中會出現輕微發熱等反應，囑病人盡量放松，根據廣播提示，進行吸氣及呼氣，護士全程觀察穿刺部位有無滲漏、溢漏現象和過敏反應發生。掃描間歇期通過對講器詢問病人情況并備好搶救物品，開通綠色急救通道，做好一切搶救準備。
1.3檢查后中醫護理干預由于CT增強掃描檢查是一種較先進的檢查方法，很多醫護人員對其原理還不完全了解，特別是接受檢查的患者和家屬，更是知道甚少，難免有恐懼和焦慮的心理顧慮，護理人員要做好各項解釋工作，解除他們的顧慮。更要熟練地掌握搶救技術，一旦有過敏反應者，應停止注射掃描，立即搶救。檢查完成后，協助病人下檢查床，交待病人檢查時所用對比劑是通過腎臟代謝，囑其在醫生及病情允許的情況下多飲水，促進其排泄。檢查完畢后囑其不要馬上離開，告知其檢查后常見反應，使其有一定的心理準備，如惡心、嘔吐等，一般不需特殊處理，回病房后如出現頭暈、蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、氣促、面色蒼白、聲嘶、出冷汗、血壓下降等不適，立即通知病房醫生、護士，做好對癥處理。檢查當日及以后1～2天不要擅自外出。無過敏反應的住院患者回病房休息，門診患者需留觀30分鐘，無特殊反應方可離開。
2結果
100例患者無一例試敏陽性，注藥時26例出現渾身短暫的微熱感，減慢推藥速度很快消失，2例發生輕微反應，出現惡心、嘔吐，幾分鐘后自行緩解，繼續推造影劑完成掃描，無中重度變態反應，順利完成增強掃描檢查。
3討論
CT增強掃描是一種為臨床疾病診斷提供非常重要依據的檢查，當一個人被診斷為有病，特別是難以確診而需要進一步檢查時，就會產生焦慮、恐懼、抑郁等情緒，而精神因素是發生過敏反應的重要因素。中醫護理干預的目的在于使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度。《素問?湯液醪醴》曰:“精壞神去，榮衛不可復也。”故護理人員應視人猶己，關心、同情和體諒病人，護理人員應主動與之分憂，病人悲觀時，要熱情予以鼓勵，護理人員要注意到言詞、態度，以解除病人不必要的思想負擔，使情緒安定，保持良好的情志狀態，使臟腑氣血功能旺盛，更好的配合檢查。患者經中醫護理干預后對檢查的配合程度明顯提高，提高了其心理與生理耐受能力，降低機體對應激的高反應性，有利于檢查的順利進行，提高了診斷結果的準確性。
作者：韓淑梅段巖松邵雅華單位：黑龍江省中醫研究院CT室
糖尿病屬于中醫“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為主要特征。中醫認為，其病因多由素體陰虛，常因飲食不節，情志失調，勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成。其病機主要是燥熱偏盛，陰津虧耗。若遷延日久，陰損及陽，可致氣陰兩虛或陰陽俱虛。若治療、康復過程中失治誤治，護理不當，常可并發雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風等癥。故不僅要辨證施治，而且要辨證施護，正確地予以康復護理。
1 生活起居護理
中醫學認為，人與自然界的關系極為密切。故在治病及康復期間，環境和起居條件的好壞，直接影響其療效。糖尿病患者宜在室內陽光充足，空氣清新，整潔安靜，室溫18～20℃ ，濕度50％ ～60％ 的環境下生活。醫護人員要做到文明禮貌，服務周到，使患者時時處處感到溫暖、舒適、方便和安全。病者入院后應測身高、體重，以便計算飲食和藥量。以后每周測體重1次，密切注意尿液數量及色味變化。觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。若患者出現頭暈頭痛，食欲不振，惡心嘔吐，煩躁不安，呼氣有爛蘋果氣味，或重癥病人出現神昏，呼吸加快，血壓下降，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕時應立即報告醫生進行搶救。使用胰島素時應在每餐前測尿糖，嚴格掌握準確的時間和用量，并經常變更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎縮。服用西藥類降糖藥時，必須按醫囑嚴格執行給藥時間、劑量，觀察用藥后的效果和反應。若有頭暈、汗出、心慌、饑餓、脈搏增快等低血糖反應時，應給一杯糖水口服，或給予50％葡萄糖溶液40～60 ml靜脈滴注。病情輕者可讓其自由活動，重者應臥床休息。天氣寒冷時要注意保暖，防止著涼。要加強皮膚、口腔及外陰護理，勤剪指甲，勤用溫水洗澡，勤換洗衣服、被褥、鞋襪。伴有口腔炎、牙齦炎者，可用銀花、甘草水漱口。外陰瘙癢者，可用千里光煎水或膚陰潔溶液熏洗坐浴。皮膚潰爛者，可用雙料喉風散噴敷。手足蒼白或發紺冰涼者，可用當歸紅花酒精涂搽［1］。
2 情志護理
情志失調是糖尿病的病因之一。患病之后，患者又容易產生緊張、恐懼、焦急等情緒，對治療和康復十分不利，甚至加重病情。因此，護理人員要多加關心體貼，經常與其談心，使其了解自己疾病的發生發展規律，分析治療中的有利因素。交流同種疾病治療的有效信息，使其正確對待疾病，增強治療信心。當患者出現嚴重并發癥時，由于病痛的折磨，常有、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現，護理人員要以高度的責任感和同情心給予護理，為其排憂解難，使患者感到有所依靠。還應做好患者家屬的情志護理，囑其不要在患者面前傷心流淚，以免給患者造成更大的精神壓力。
3 飲食護理
中醫學認為，過食肥甘，致脾胃積熱，灼傷肺腎之陰。也可發為糖尿病。根據“食藥同源”的原理和“食藥同治”的邏輯關系，糖尿病患者的飲食宜清淡、涼性有營養，忌吃肥甘厚味和醇酒炙熵、辛辣刺激之品，禁食含糖較高之物。適當增加蛋白質(如瘦肉、豆制品等)。如按規定食量進食仍覺饑餓者，可添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品充饑。口渴甚者，可用鮮蘆根或天花粉、麥冬、淮山、葛根等煎水代茶飲。苦瓜、海帶、豬胰等能養陰潤燥，益肺補脾，對治療有利，可多［2］。若并發癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥，則忌食魚、蝦、蟹、竹筍、黑攬、牛肉、豬頭肉、公雞肉等葷腥發性食物。
4 康復護理及指導
糖尿病是一種慢性疾病，其康復需要一個漫長的過程。由于受到各種條件的限制，患者不可能長期住院治療，當患者病情穩定，血糖、尿糖及其并發癥得到較好控制后可予以出院。但出院前應做好衛生宣教和康復指導，如教其學會測血糖、尿糖，注射胰島素，堅持按時服藥，節制飲食和，預防感染和感冒，建立有規律的作息制度，注意勞逸結合，適當參加文娛活動和體育鍛煉等。還應給患者發送一張卡片，注明姓名、病名、住址、所在單位、聯系人姓名及電話號碼等，囑其隨身攜帶，以防發生意外時便于救治，且要囑患者如病情變化時隨時復診。
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一、護理方法
1、中醫護理應激性潰瘍出血
對應激性潰瘍出血的患者，運用中藥大黃粉，白芨粉、田七粉，把3種藥粉各5g混合，配100ml溫開水調成糊劑，從胃管注入，1次/6h，夾管3~4h后開放，此種治療方法使藥物直接作用于病變部位，可最大限度的發揮藥效，較快的起到治療作用。大黃是常用的藥材之一，有涼血止血的作用，對于消化道出血有較好的療效。白芨可收斂止血，消腫生肌；而三七具有“止血神藥”之稱，可以去瘀止血，消腫定痛。中藥糊劑胃管注入治療應激性潰瘍出血可有效減輕出血癥狀，相較于西醫治療創痛較小，刺激性弱，有助于患者恢復身體元氣。
2、中藥直腸滴注
直腸滴注法是中醫治療中內病外治的方法之一，根據中醫辨證施治原則，將煎好的中藥水裝入輸液瓶，接上輸液管，拔去頭皮針，接上一次性導尿管（PVC管）進行直腸滴注，由直腸滴注給藥的方式來治療疾病。肺與大腸相表里。大腸的主要功能是傳化糟粕，吸收部分水液，在吸收水液的同時，大腸也可以將藥物吸收入體內。因此，大腸吸收的藥物可通過經脈上達于肺，而肺有“朝百脈”的功能，便可以將藥物輸布全身，起到治療疾病的作用。急危重癥患者常神志昏蒙，腹大脹滿，感邪深重，作者用大承氣湯加減煎水200ml，進行直腸滴注以達到驅邪外出的目的。
3、穴位注射
穴位注射是一種針刺與藥物相結合的療法，又稱為“水針法”。穴位注射是指將相應的中西醫藥物注入到相關穴位、體表觸診陽性反應點、壓痛點，在針刺穴位和藥物療效的雙重作用下提升治療疾病的效果。例如患者若出現胃腸道疾病可通過針灸足三里穴位進行治療，“足三里”是足陽明胃經之合穴，不論腸胃疾病是虛是實，是寒是熱，針灸足三里都可起到緩解病痛、健脾和胃的作用。對于危重患者因長時間臥床造成腸胃蠕動減弱造成腹脹的現象，可采用新斯的明1mg足三里穴位注射進行治療，新斯的明1mg足三里穴位注射治療可促進腸胃蠕動、提高腸胃消化能力，增強新陳代謝。穴位注射的劑量雖然小，但是和刺激穴位同時作用，可有效減輕患者病痛。
二、討論
中醫藥學博大精深，在危急重癥中輔助予中醫護理，可以有效改善患者癥狀，減輕患者的痛苦。治療過程中的中西醫結合護理可減少并發癥的發生率，提高重癥患者的救治成功率和生存率，中醫的治本正氣作用可提高患者治愈后的生活質量。另外，相對于西藥來講，重要具有價格低、用途廣的作用，可減輕患者的負擔。
作者：姜清華 于雪芝 霞 單位：即墨市中醫醫院
關鍵詞：中醫；護理；管理
“三分治、七分養”是中醫治療中強調的在疾病治療與康復期間尤其要重視的關鍵問題，而對于患者的調養，護士的護理工作則顯得尤為重要[1]。隨著人們對醫療及護理工作的不斷重視，對護理工作的要求也不斷提高，中醫護理工作的質量急需改革，以建立良好的中醫護理服務，為廣大患者帶來優質的中醫護理服務。本次采用多種方法對我院護理人員的中醫護理技能進行了培訓，護理質量及患者對護理服務的滿意度大幅度提升，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2012年1月-2013年1月期間的90名護士隨機分為兩組，對照組采用常規護理管理，實驗組重視提高中醫護理技能。其中對照組45例，男性1例，女性44例，年齡21-38歲，平均年齡28.75±5.72歲，本科1例，大專16例，中專28例；實驗組45例，全部為女性，年齡21-36歲，平均年齡28.31±5.75歲；本科1例，大專14例，中專30例。兩組在年齡、性別及學歷等方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規護理管理方法。實驗組采用多種辦法以提高中醫護理技能。主要方法包括：①宣傳動員：組織護理人員學習相關規范要求，統一思想，提高認識。結合本科室病種以及患者的需求，開展中醫護理技能操作培訓；②提供進修學習機會：醫院定期為護理人員提供各種技能學習的機會。其中包括院內講課、自學、外出參加培訓等方法，并鼓勵護士加強對中醫基礎理論知識的學習，提高自身業務水平。③開展特色中醫護理技能培訓：中醫護理技能以其技術操作較為簡單、適用范同廣、療效顯著以及對患者的損傷小被患者樂于接受。本院開展的中醫適宜技術護理操作中醫適宜技術八項護理操作有：耳針法（耳穴埋豆）、艾灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法等；既提高護理人員服務質量、豐富護理工作內容，又明顯提高患者對護理工作的滿意度。④加強中醫辯證施護情志護理：護理人員在進行中醫護理時，注重向患者進行疾病的相關知識教育，引導患者樹立戰勝疾病的信心，避免患者由于悲觀情緒而影響疾病的治療及恢復。并對患者家屬采取具有保護性原則的教育工作，使患者家屬能夠在日常護理和精神層面幫助患者。⑤中醫飲食調護：中醫強調“藥食同源”。因此，如同中藥一般，很多食物具有“四氣五味”的功效，可以同時發揮治療的作用。護士在護理的過程中，為患者制定適宜的飲食方案，從飲食方面協助患者治療。
1.3觀察指標 采用自制調查問卷，患者對護理人員服務質量進行評分，滿分100；統計患者對護理服務的滿意度，比較兩組結果。
2 結果 如表1所示，實驗組護理服務質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
國家中醫藥管理局2010年下發了《2010年中醫院例護理工作指南》（試行），“以患者為中心，發揮中醫藥特色優勢”的質量管理年活動在全國中醫醫院開展起來。我院積極響應，按照指南要求開展中醫護理技能服務，抓好患者的基礎護理，加強中醫特色護理服務，切實將護理服務質量提高，患者的痛苦及家庭的負擔得到有效的減輕，讓患者得到了真正的實惠[2]。通過中醫護理技能的提高，可以有效地促進護士提高護理技術，進而能夠更好地為患者提供優質護理服務。護士由于技能提高了，工作效率也明顯得到提高，這對于臨床護理工作的開展十分有利。
相比西醫而言，中醫護理技術具有獨特的優點，比如器械簡單、操作方便、易于掌握、療效顯著等，對急癥患者和慢性病患者都有著奇特的效果[3]。有研究顯示[4]，通過中醫護理技能的提高，中醫護理質量也得到相應的提高。護士在為患者進行治療的同時，可將有關疾病的康復和保健知識傳授給患者，既增長了患者對于疾病的認識，也增加了護患的溝通，使護患關系更加緊密，患者對護士的信任感及對治療、護理的依從性明顯提高，對于患者身心健康的恢復十分有利[5]。這樣，護理工作在患者治療及恢復中的作用明顯得到提升，患者對服務的滿意度也顯著提高，樹立了護士較好的專業形象[6]。本次結果也顯示，實驗組護士通過多種方式提高中醫護理技能，中醫護理質量提高，患者的滿意度提高，實驗組護理服務質量評分及護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，通過進行多種中醫護理手段 ，通過提高中醫護理技能有助于提高中醫護理管理質量，使護患關系更加融洽，對于護理人員素質和患者疾病的治療康復均有十分有效的作用。
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整體觀念
整體就是統一性完整性。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間,在結構上是不可分割的,在功能上是互相協調、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系,人體的生理和病理不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護理等各個方面。
1.人體是有機的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發和肅降,又有通調水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動的協調平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽;腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據陰陽、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟于心,這樣心腎之間的生理功能才能協調,稱為“心腎相交”或“水火相濟”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨亢,腎水不能上濟于心,腎水凝聚,這樣就會出現以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟”的病理表現。又如心與肝也有同樣的關系,只有心主血脈功能正常,血運正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運也必然失常。五臟一體觀反映人體內部器官相互關聯而不是孤立的。
人體局部和整體也是辯證的統一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽的盛衰。因此,我們在護理病員過程中,必須從整體出發,通過觀察病人的外在變化,了解機體內臟病變,從而提出護理問題和采用護理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質是心火亢盛的表現。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸煩熱、小便短赤等證候表現。在護理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。
2.人與自然界的統一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產生生理性反應,若超越生理范圍,則產生病理變化。
季節氣候對人體的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。人體也不例外,必須與之相適應才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣。”說明春夏陽氣發泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽氣收斂,氣血易趨于里,表現為皮膚致密,少汗多尿等。
晝夜黃昏對人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽變化過程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應。如:《素問。生氣通天論》中說:“故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。”《靈樞?順氣一日分四時》記載:“以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。”人體的陽氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動能動地適應自然變化。晝夜晨昏的變化,同時也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居于身,故甚也。”說明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因為早晨、中午,黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規律,因而疾病也隨之出現慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變。
了解人與自然統一性后,在護理上應做好氣象護理,加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據春生、夏長、秋收、冬藏的自然規則,做好四時的生活起居護理。如春三月,應夜臥早起,廣步于庭,披發緩行,以使志生,以春氣之應養生;夏三月,應夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使氣得泄,以夏氣之應養長;秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應養收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無泄皮膚,以冬氣之應養藏。只有按照自然變化的特點,做好“春夏養陽,秋冬養陰”的護理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復和預防病癥的發生。同時,根據晝夜變化對疾病的影響,夜間應加強病情觀察,以防邪氣獨居于身,導致病情的突變。
辨證施護
辨證施護是中醫護理的又一基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。
所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質、部位及邪正關系,概括、判斷為某種性質的證。施護,則是根據辨證的結果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
辨證和施護,在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面,又是理論聯系實踐的具體體現。中醫學認為,證和癥有不同的概念。“癥”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”則是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現的風寒證、風熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質及邪正關系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數證。”這就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經分證,可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。《溫熱論》對溫熱病以衛分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫認識和護理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同,又常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚,才能確定施護的方法。如屬風寒感冒,根據“寒者熱之”的護理原則,應采用避風寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給
豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護法;若屬風熱感冒,根據“熱者寒之”的護理原則,應采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到涼爽舒適,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。
但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證,在護理時可以在辨證施護原則的指導下,采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。
所謂“同病異護”是指同一種病,由于發病的時間、地區以及病員機體反應性不同,或處在不同的發展階段,所表現的證不同,施護的方法亦各異。以感冒為例,由于發病季節不同,施護方法也不同。暑季感冒,由于感受暑濕之邪(暑多挾濕),護理應采用一些祛暑化濕的方法。如室內注意通風涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時節感冒,宜采用中藥溫熱服,給生姜、紅糖、蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥后覆蓋衣被,使其周身微微汗出,而達汗出表解之功效。可見,同屬感冒病,由于其發病季節不同,而施護的方法也不一樣。又如風溫,在發病的不同階段而施護方法也各異。如:風溫初起,邪在衛分,病位在表,宜用發汗解表的護理原則。若邪熱進入肺胃的氣分證時,由于病邪由表入里,護理上應用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應采用清、涼的措施。對高熱不退者,可采用物理降溫法。當熱入營血證時,護理上應預防并發癥的發生。當熱病后期、余熱未盡時,護理重在“調”字上,通過調養使病癥得到痊愈。
