時(shí)間：2022-05-27 02:05:58
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥房實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘要：目的：總結(jié)藥劑科實(shí)習(xí)生的帶教工作并分享經(jīng)驗(yàn)。方法：從實(shí)習(xí)基地的教學(xué)體系、教學(xué)管理制度、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)施四方面的構(gòu)建與實(shí)施著手，建立規(guī)范化、合理化的帶教模式。結(jié)果：通過(guò)對(duì)帶教模式的改革，提高了教學(xué)質(zhì)量，實(shí)習(xí)生得到滿意的實(shí)習(xí)效果。
關(guān)鍵詞：藥劑科；實(shí)習(xí)生；帶教
中圖分類號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）21-0035-02
我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。藥劑科是集出生臨床服務(wù)、科研衛(wèi)生部、教學(xué)而且和管理為一體的服務(wù)于全院的最大的醫(yī)技科室，同時(shí)作為遵義醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地，每年接受藥學(xué)本、專科畢業(yè)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)及畢業(yè)論文指導(dǎo)。藥劑科實(shí)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)劃中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生完成在校學(xué)習(xí)后走上工作崗位提供一個(gè)直觀豐富的新課堂，也是藥學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。因此，這就需要我們切實(shí)增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作，努力提高帶教質(zhì)量，增強(qiáng)實(shí)習(xí)效果。我們?cè)谶@方面做了相應(yīng)的改革與嘗試，取得了一定的成效，現(xiàn)將我們的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
一、完善實(shí)習(xí)基地的教學(xué)體系和教學(xué)管理制度
“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”，為了使我科實(shí)習(xí)基地的帶教和管理工作規(guī)范有序地開(kāi)展，增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，提高帶教質(zhì)量，實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“互贏”目的，藥劑科成立了實(shí)習(xí)基地教學(xué)管理小組。建立了《實(shí)習(xí)基地管理制度》和《實(shí)習(xí)生管理制度》，明確了教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、教學(xué)組長(zhǎng)和帶教老師的職責(zé)。通過(guò)完善這一系列的規(guī)章制度及職責(zé)，切實(shí)落實(shí)管理措施，實(shí)習(xí)基地各個(gè)成員各司其職，工作有條不紊。
二、根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃
實(shí)習(xí)基地根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院對(duì)藥學(xué)各個(gè)專業(yè)實(shí)綱的要求，結(jié)合基地實(shí)際工作，有針對(duì)性地制訂了《實(shí)習(xí)基地實(shí)綱》。學(xué)生按藥劑科實(shí)習(xí)輪崗計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí)輪崗，我科輪崗部門(mén)有：門(mén)急診藥房、住院中心藥房、門(mén)診中藥房、庫(kù)房及臨床藥學(xué)室。根據(jù)各個(gè)部門(mén)的工作特點(diǎn)及要求，實(shí)綱也相應(yīng)不同，具體如下：
1.門(mén)急診藥房：熟悉藥房的分布；了解藥房的主要工作內(nèi)容、工作模式、各項(xiàng)規(guī)章制度及流程，門(mén)診自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的使用方法及藥品服務(wù)對(duì)象；嚴(yán)格掌握“四查十對(duì)”及藥師的責(zé)任；掌握特殊藥品、貴重藥品、近效期藥品的管理情況；熟悉各類處方的特點(diǎn)，包括普通處方、急診處方、兒科處方、品、處方等，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑；熟悉常用藥物的名稱、適應(yīng)證、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、藥物相互作用等。
2.住院中心藥房：除了和門(mén)急診藥房的共同點(diǎn)外，主要是了解單劑量擺藥及藥品服務(wù)對(duì)象；熟悉住院醫(yī)囑的審核及調(diào)劑，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑等。
3.門(mén)診中藥房：除了和門(mén)急診藥房的共同點(diǎn)外，要掌握中藥房的調(diào)劑規(guī)范，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑；熟悉中藥材的性狀、功效、用法、用量及常用方劑的組成及運(yùn)用；掌握中藥的配伍禁忌。
4.庫(kù)房：熟悉庫(kù)房的分布；了解庫(kù)房的主要工作內(nèi)容、工作模式、各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程及藥品的服務(wù)對(duì)象；熟悉藥庫(kù)的陰涼庫(kù)、常溫庫(kù)、冷庫(kù)對(duì)溫度的要求，掌握藥品驗(yàn)收入庫(kù)、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)；掌握不同藥品的貯存條件，毒性藥品等特殊藥品的管理要求與方法。
5.臨床藥學(xué)室：熟悉我院臨床藥學(xué)的開(kāi)展情況，了解臨床藥師的工作流程及服務(wù)對(duì)象，積極參與臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積；熟悉藥學(xué)文獻(xiàn)資料的收集、整理及藥品不良反應(yīng)上報(bào)制度；參與科室處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)及全國(guó)抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)的上報(bào)等。基地以實(shí)綱為依據(jù)，制定了切實(shí)可行的年度實(shí)習(xí)計(jì)劃，使實(shí)習(xí)工作順利進(jìn)行，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)方向和實(shí)習(xí)內(nèi)容有了更加清晰的了解。
三、教學(xué)實(shí)施
1.帶教老師的選拔。帶教老師的水平及帶教方法κ迪吧培養(yǎng)非常重要。在帶教過(guò)程中，我科實(shí)習(xí)基地帶教老師應(yīng)具備初級(jí)以上職稱，工作年滿三年以上；并具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、熟練的工作技能和較好的思維能力；還要具有優(yōu)良的工作作風(fēng)，愛(ài)崗敬業(yè)，愛(ài)護(hù)、關(guān)心學(xué)生；具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，能夠公正、客觀地評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和工作學(xué)習(xí)情況。通過(guò)帶教老師的言傳身教，以身作則，能夠使學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥劑科工作的重要性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，以科學(xué)求真的態(tài)度對(duì)待藥學(xué)工作。
2.崗前培訓(xùn)。實(shí)習(xí)生按照基地下發(fā)的輪轉(zhuǎn)表嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)制度。我科各個(gè)部門(mén)根據(jù)本小組的工作特點(diǎn)及性質(zhì)，制定相應(yīng)的崗前培訓(xùn)內(nèi)容。主要包括本部門(mén)的簡(jiǎn)介、崗位職責(zé)及工作流程、管理制度、常見(jiàn)的工作注意事項(xiàng)、相關(guān)藥學(xué)法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德的培訓(xùn)。通過(guò)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使學(xué)生熟悉實(shí)習(xí)內(nèi)容，遵守紀(jì)律，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的責(zé)任感，能盡快地融入到新的工作環(huán)境中。
3.定期開(kāi)展講座及討論等教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)基地對(duì)藥學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)施一對(duì)一的帶教，這樣有利于提高實(shí)習(xí)效果。同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃，定期或不定期安排學(xué)術(shù)講座。由具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)職稱以上的藥師主講，使學(xué)生了解醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)、政策及法律法規(guī)，掌握常用藥物的注意事項(xiàng)等。豐富學(xué)生的第二課堂，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，鞏固專業(yè)知識(shí)。
4.嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)生考勤制度。我科制訂了《實(shí)習(xí)生考勤制度》，切實(shí)加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生紀(jì)律。實(shí)習(xí)生上班時(shí)間均與實(shí)習(xí)崗位上班時(shí)間一致，不安排加班、夜班。實(shí)習(xí)生請(qǐng)假1天以上由科室審批，3天以上由學(xué)生所在學(xué)校審批。
5.實(shí)習(xí)考核。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，由帶教老師為實(shí)習(xí)生填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定表，并評(píng)分。總評(píng)成績(jī)（100分）包括：組織紀(jì)律（10分）、工作態(tài)度（10分）、個(gè)人儀表（10分）、學(xué)習(xí)態(tài)度（10分）、專業(yè)技術(shù)（60分）。合格后方可進(jìn)入下一崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)工作。最后實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)基地根據(jù)學(xué)生在各個(gè)部門(mén)的實(shí)習(xí)情況，填寫(xiě)科室評(píng)定表，并匯總實(shí)習(xí)成績(jī)。
四、結(jié)果
以上就是我科實(shí)習(xí)基地對(duì)教學(xué)模式的改革。通過(guò)規(guī)范化、科學(xué)化的教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施，不斷總結(jié)和優(yōu)化教學(xué)方法，帶教實(shí)力得到顯著提升，學(xué)生受益匪淺，得到實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。但是，提高教學(xué)工作是一項(xiàng)繁重而艱巨的任務(wù)，在今后的實(shí)習(xí)帶教中，應(yīng)該不斷思考、不斷進(jìn)步，教學(xué)相長(zhǎng)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
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藥房實(shí)習(xí)的這段期間，總而言之。以認(rèn)真的工作態(tài)度、熱情的服務(wù)態(tài)度，得到領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評(píng)。以后的工作中，本人會(huì)更加努力，遵守職業(yè)道德，以更加飽滿的熱情投入工作當(dāng)中，為我國(guó)的醫(yī)藥事業(yè)奉獻(xiàn)自己的一份微薄之力。
領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，本人自藥房實(shí)習(xí)以來(lái)。通過(guò)自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，知識(shí)不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。實(shí)習(xí)期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問(wèn)題，為患者提供一些用藥的保健知識(shí)，不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，當(dāng)患者取藥時(shí)。解患者的身體狀況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用，以便患者能夠放心使用。配藥過(guò)程中，不能依據(jù)個(gè)人主見(jiàn)隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長(zhǎng)期使用會(huì)留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。
領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi)。從片劑方面開(kāi)始實(shí)習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí)，剛進(jìn)去的時(shí)候因?yàn)椴皇煜ぃ瑫?huì)有不知所措之感，時(shí)間一長(zhǎng)就輕車(chē)熟路了檢查藥方，估價(jià)，取藥。審藥，發(fā)藥，每個(gè)步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅(jiān)決拒絕出現(xiàn)錯(cuò)誤，得到領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評(píng)。
又來(lái)到中藥房，西藥房實(shí)習(xí)之后。和西藥房的感覺(jué)一樣，剛開(kāi)始很生疏，熟悉后就不會(huì)了中藥方實(shí)習(xí)期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準(zhǔn)確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡(jiǎn)便易行（眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試）一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的如鬼見(jiàn)羽；藥用為莖髓部的如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹(shù)脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn)，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無(wú)木栓層或僅具較薄的栓化組織，通常可見(jiàn)內(nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散步，無(wú)髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實(shí)及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹(shù)脂類中藥和礦物，動(dòng)物類中藥的性狀鑒別。
改變和緩解藥物的性能，再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過(guò)炮制可增強(qiáng)藥療效。降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強(qiáng)藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會(huì)有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過(guò)炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性；商陸，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于寧心安神是如沒(méi)通過(guò)去油制霜便會(huì)產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
使人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史。國(guó)優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分，對(duì)于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，其又是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響；迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用，本人更是感同身受。
感冒發(fā)燒事小，從小體弱多病的醫(yī)院幾乎成了每周必進(jìn)的地方。又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后卻是幾幅中藥給吃好了從那時(shí)起我就特別佩服中藥，也想以后再中藥學(xué)方面有所建樹(shù)，實(shí)習(xí)期間在中藥房的時(shí)間也比較長(zhǎng)，更是覺(jué)得中藥必西藥甚是有趣。
很多東西都可入藥，首先是中藥的分類比較繁多。例如明代的李時(shí)珍編《本草綱目》一書(shū)，分類方法始有重大的發(fā)展，采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改，把藥物分為水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、蟲(chóng)、鱗、介。禽、獸、人等十六部外，又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進(jìn)或相同科屬的植物排在一起，例如草部之四，隰草類中的53種藥物中，有21種屬于菊科，而且其中10種是排在一起的這種分類方法有助于藥材原植物（或動(dòng)物）辨認(rèn)于采收，對(duì)于澄清當(dāng)時(shí)許多藥材的混亂情況起來(lái)很大作用。
現(xiàn)在記載中草藥的教科書(shū)所采用的分類方法，根據(jù)其目的與重點(diǎn)有所不同，主要有以下3種：1安藥物功能分類—如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類—如根類、葉類、花類、皮類等。2按有效成分分類—如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。3按自然屬性和親緣關(guān)系分類—先把中草藥分成植物藥，動(dòng)物藥和礦物藥。如麻黃科，木蘭科，毛良科等等。
【關(guān)鍵詞】 中藥房；藥品；規(guī)范化管理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0947-01
近幾年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得很快，西藥房及藥品的質(zhì)量控制管理已形成了一套科學(xué)、完整、規(guī)范的質(zhì)控體系和指標(biāo)。管理是一門(mén)綜合性學(xué)科，科學(xué)的管理是在現(xiàn)有的條件下，通過(guò)合理的組織和配置人、財(cái)、物等因素，研究如何提高社會(huì)生產(chǎn)力。隨著中醫(yī)事業(yè)的扶持和發(fā)展，中藥房藥品的管理工作也顯得非常重要，現(xiàn)就中藥房藥品的規(guī)范化管理目前存在的問(wèn)題及相應(yīng)解決辦法探討如下：
1 中藥房管理中存在的問(wèn)題
1.1 中藥房組織機(jī)構(gòu)管理體制不規(guī)范 前幾年隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，藥品方面主要在西藥方面的發(fā)展很快，但是中醫(yī)及中藥發(fā)展步子仍然較為緩慢。在醫(yī)院中，中藥房上級(jí)隸屬關(guān)系不盡相同，分別歸屬于中醫(yī)科、藥劑科，甚至在某些醫(yī)院竟搞個(gè)人承包，因此也引發(fā)一些用藥安全問(wèn)題及一些醫(yī)患糾紛。
1.2 專業(yè)的中藥執(zhí)業(yè)工作人員不夠充足，服務(wù)意識(shí)理念不強(qiáng) 由于中藥配方工作流程的特殊性和重要性，中藥房工作人員的編制至少應(yīng)是西藥房的2倍，但目前的大多數(shù)醫(yī)院中藥房都未達(dá)到此編制比例[1]，雖然其中的原因很多，但為中藥房增加人員儲(chǔ)備是為醫(yī)院今后發(fā)展做必要的準(zhǔn)備。我院的西藥房工作人員為63人，而中藥房只有20人，并且窗口工作人員僅15人。醫(yī)院的工作人員往往是醫(yī)院上級(jí)衛(wèi)生局甚至市里規(guī)定的，這需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)努力協(xié)商解決。專業(yè)窗口人員配備不足，只有任用實(shí)習(xí)學(xué)生及非專業(yè)人員來(lái)補(bǔ)充，正規(guī)頂班，而實(shí)習(xí)生和非專業(yè)人員在短時(shí)間內(nèi)不具備中藥尤其是中藥飲片等管理、鑒別、使用等方面的知識(shí)，只能局限于照方拿藥，不能做好中藥藥品的管理、維護(hù)等方面的工作，不能提供必要的用藥參考，不能解答病人用藥方面的詢問(wèn)，甚至?xí)o患者健康安全造成隱患。同時(shí)缺乏相應(yīng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)藥師及非專業(yè)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，思想上不夠重視病人的需求，不能主動(dòng)地體貼、關(guān)心病人。
1.3 藥品管理存在的問(wèn)題 由于長(zhǎng)期以來(lái)大部分醫(yī)院中的中醫(yī)相對(duì)人氣爆棚的西醫(yī)來(lái)講的確有些不夠景氣，也疏于對(duì)中藥房的科學(xué)管理。藥品收購(gòu)計(jì)劃不周全、進(jìn)貨渠道不正規(guī)，這樣不能保證進(jìn)入正規(guī)有效并且價(jià)格合適的藥品；庫(kù)存管理制度不健全，存在藥品積壓和過(guò)期的問(wèn)題，同時(shí)中藥飲片的保管不良，有飲片出現(xiàn)霉變、蟲(chóng)咬等問(wèn)題。
2 針對(duì)上述出現(xiàn)的問(wèn)題，中藥房及藥品規(guī)范化管理建議如下
2.1 規(guī)范中藥房隸屬關(guān)系 衛(wèi)生部2009年下發(fā)4號(hào)文件“國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知”，根據(jù)通知和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，2009年3月16日衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂了《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：中藥房由藥劑部門(mén)統(tǒng)一管理，可分三個(gè)組：中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組。藥劑科要重視中藥房的管理，中、西藥房是相對(duì)獨(dú)立并列的兩部分，無(wú)主次之分。
2.2 加強(qiáng)專業(yè)人員配備與管理 標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到20%，中醫(yī)醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到60%。三級(jí)醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%，二級(jí)醫(yī)院不低于40%。三級(jí)醫(yī)院中藥房主任應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師以上任職資格；二級(jí)醫(yī)院中藥房主任應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上的任職資格。各組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格。制定相應(yīng)規(guī)定，定期對(duì)業(yè)務(wù)工作人員進(jìn)行中醫(yī)、中藥相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與強(qiáng)化，要求其能夠熟練掌握中藥的來(lái)源、性狀、保存及功效等，也可互相交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，為臨床用藥提供更為有效的保障[2]。
加強(qiáng)中藥房工作人員的服務(wù)意識(shí)，我們的服務(wù)中心是病人，這要求我們整個(gè)醫(yī)務(wù)人員包括藥學(xué)工作人員積極轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以病人為中心，對(duì)病人要有愛(ài)心、關(guān)心和耐心，從心做起，想病人之所想，急病人之所急，改善服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)意識(shí)。門(mén)診中藥房既是窗口服務(wù)又是藥學(xué)知識(shí)服務(wù)，這就需要我們藥房工作人員更要在配備應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上端正服務(wù)態(tài)度，耐心、細(xì)心地回答病人的各種咨詢。實(shí)際工作中，藥師還要加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高人際溝通、協(xié)調(diào)處理糾紛等相應(yīng)的能力。
2.3 加強(qiáng)藥品管理及監(jiān)督
2.3.1 嚴(yán)格審查引進(jìn)藥品所在生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)文件，不合格的企業(yè)堅(jiān)決取消其供貨資格；對(duì)于集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)政策應(yīng)用中標(biāo)藥品；對(duì)于進(jìn)口的藥品除了仔細(xì)審查《藥品進(jìn)口注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》，還要仔細(xì)核對(duì)價(jià)格批文。
2.3.2 健全藥品入庫(kù)及庫(kù)存藥品管理制度，藥品的驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，要驗(yàn)收的內(nèi)容：藥品的名稱和數(shù)量，藥品的劑量規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等。檢查中藥飲片時(shí)還要查看外包裝是否合格，包裝上標(biāo)簽是否完好，炮制是否符合要求。對(duì)不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫(kù)。藥品出庫(kù)時(shí)要按照先進(jìn)先出的原則。庫(kù)存藥品按屬性分類保管，注意庫(kù)房的光照、空氣濕度，必要時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，必要的藥品進(jìn)行冷藏、避光保存，全部藥品要注意防蟲(chóng)、防鼠。定期盤(pán)點(diǎn)檢查，防止藥品過(guò)期、蟲(chóng)蛀、霉變。對(duì)麻醉、有毒等特殊藥材要專人專柜保管、專用處方和登記，做到賬物一致，查無(wú)漏洞。
2.3.3 藥房定期檢查藥品質(zhì)量，一般為一月一次，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的藥品及時(shí)處理，做好記錄。藥房負(fù)責(zé)人定期檢查調(diào)配人員的操作規(guī)程，建立檢查記錄，可以建立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)差錯(cuò)事故要嚴(yán)肅處理。調(diào)劑人員要每年體檢，患傳染病者要調(diào)離崗位。藥劑科定期對(duì)藥劑管理、窗口服務(wù)、藥物調(diào)配質(zhì)量等進(jìn)行檢查。
隨著祖國(guó)中醫(yī)的提倡與發(fā)展，中藥的治療發(fā)展迅速，中藥學(xué)服務(wù)也面臨著新的挑戰(zhàn)。一定要對(duì)中藥房藥品管理予以高度重視，盡快建立適合我們的“優(yōu)良藥房工作規(guī)范”，本文根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)藥房管理中出現(xiàn)的問(wèn)題及相應(yīng)解決辦法，希望有助于盡快實(shí)行規(guī)范化的管理，提高工作效率，保證用于臨床的藥品安全、有效，保證病人滿意，使中藥房及藥品的管理水平提升到一個(gè)新的水平。
參考文獻(xiàn)
1.1實(shí)習(xí)崗位所屬領(lǐng)域行業(yè)與常見(jiàn)企事業(yè)單位
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位主要集中在傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域與中藥醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈延伸領(lǐng)域,包含九種行業(yè),其常見(jiàn)企事業(yè)單位。見(jiàn)表1。
1.2實(shí)習(xí)崗位的類型與常見(jiàn)的具體實(shí)習(xí)崗位名稱
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生具體工作實(shí)習(xí)崗位的名稱多樣,按崗位工作內(nèi)容的相似度可分為七種類型。實(shí)習(xí)崗位的類型與常見(jiàn)的具體實(shí)習(xí)崗位名稱如表2。
1.3實(shí)習(xí)崗位的技能要求
調(diào)研結(jié)果表明:中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實(shí)習(xí)崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實(shí)習(xí)崗位與其對(duì)應(yīng)的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產(chǎn)工藝類:①了解藥品生產(chǎn)中的常見(jiàn)問(wèn)題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗(yàn)方法及分析技術(shù);③正確進(jìn)行制劑操作和設(shè)計(jì);④熟悉藥品生產(chǎn)工藝、制備方法及其主要特點(diǎn);⑤熟悉制藥設(shè)備,了解生產(chǎn)設(shè)備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關(guān)法規(guī)與技術(shù)要求;⑦了解原材料的選購(gòu)?fù)緩脚c處理方法;⑧熟悉制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理;⑨熟悉所產(chǎn)藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質(zhì)量檢測(cè)與分析類:①掌握常見(jiàn)藥品的檢驗(yàn)方法和操作技術(shù)規(guī)范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測(cè)的基本原理和技能;③掌握常用成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗(yàn)與分析測(cè)量?jī)x器;⑤正確對(duì)不合格藥品進(jìn)行控制性管理;⑥了解藥品質(zhì)量檔案與收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立。
(3)藥品研究與開(kāi)發(fā)類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術(shù);②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學(xué)研究技術(shù);③了解新藥申報(bào)過(guò)程中申報(bào)、實(shí)施、注冊(cè)、跟蹤程序;④獨(dú)立開(kāi)展有一定深度的科研實(shí)驗(yàn)選題與設(shè)計(jì),并撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告;⑤掌握常用分析、檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開(kāi)發(fā)的技術(shù)要求;⑦掌握藥品生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性試驗(yàn)、生物藥劑學(xué)等技術(shù)。
(4)中藥鑒定、炮制與養(yǎng)護(hù)類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護(hù);②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對(duì)其進(jìn)行真、偽、優(yōu)、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對(duì)藥物性質(zhì)及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉(cāng)貯養(yǎng)護(hù)的常用方法;⑥熟悉GSP對(duì)藥品倉(cāng)儲(chǔ)與配送的相關(guān)法規(guī)及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
(5)藥品調(diào)劑類:①掌握GSP實(shí)施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調(diào)配及中藥飲片斗譜設(shè)計(jì)的規(guī)定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應(yīng)用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關(guān)知識(shí)及國(guó)家醫(yī)藥相關(guān)政策法規(guī);⑤熟悉貴重藥、毒性藥、麻醉藥等特殊藥物的管理與調(diào)劑規(guī)定;⑥熟悉藥房工作規(guī)律、醫(yī)院藥房的工作性質(zhì)和內(nèi)容。
(6)藥品市場(chǎng)營(yíng)銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規(guī)范實(shí)施要求;②掌握醫(yī)院購(gòu)銷藥品(材)的規(guī)定;③熟悉藥品的批發(fā)、零售、市場(chǎng)拓展、終端開(kāi)發(fā)等業(yè)務(wù)知識(shí);④熟悉藥品流通渠道及商業(yè)常規(guī);⑤熟悉產(chǎn)品的區(qū)域推廣與反饋客戶產(chǎn)品使用信息工作;⑥掌握藥品市場(chǎng)調(diào)研與分析、營(yíng)銷策劃與執(zhí)行的方法。
(7)中藥資源調(diào)查研究和開(kāi)發(fā)利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質(zhì)評(píng)價(jià)等知識(shí)和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開(kāi)發(fā)與保護(hù);③按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)藥用動(dòng)植物的生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運(yùn)輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養(yǎng)殖技術(shù);⑥了解環(huán)境對(duì)藥用植物形態(tài)結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規(guī)范化種養(yǎng)及其質(zhì)量控制的方法和要求。
1.4實(shí)習(xí)的考核內(nèi)容
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)的考核主要是對(duì)畢業(yè)生在實(shí)習(xí)崗位實(shí)踐過(guò)程中所掌握崗位技能的水平與實(shí)習(xí)生個(gè)人品質(zhì)兩部分內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。崗位技能考核的具體內(nèi)容已如上述,個(gè)人品質(zhì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容通常包含:遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度、服從帶教老師管理、關(guān)心他人與集體、具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)、能吃苦耐勞、工作積極主動(dòng),有責(zé)任心、善于溝通合作、工作效率與質(zhì)量等方面。
2結(jié)論與意義
1模擬藥房的構(gòu)成
模擬藥房是一種區(qū)別于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室的新型實(shí)驗(yàn)室，是模擬實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)的教學(xué)場(chǎng)所。為了達(dá)到模擬效果，模擬藥房在設(shè)計(jì)上要求與現(xiàn)實(shí)藥房盡可能相同。我校模擬藥房參照原附屬醫(yī)院門(mén)診藥房規(guī)模進(jìn)行建設(shè)，分西藥房和中藥房。西藥房設(shè)藥品陳列區(qū)、處方調(diào)劑區(qū)和發(fā)藥區(qū)3個(gè)區(qū)域，藥品按品種、規(guī)格、劑型和用途分類擺放整齊，設(shè)有兒童用藥、外用藥、注射用藥專柜。模擬藥房?jī)?nèi)陳列的藥品大部分是藥品實(shí)物，少部分是藥品空盒及其說(shuō)明書(shū)。為了教學(xué)需要，模擬藥房設(shè)有教學(xué)區(qū)，并配備多媒體教學(xué)設(shè)備。
2模擬藥房的應(yīng)用
2.1模擬藥房在專業(yè)知識(shí)教學(xué)中的應(yīng)用專業(yè)知識(shí)是藥士資格考試的一個(gè)重要模塊，其主要內(nèi)容是藥理學(xué)知識(shí)。藥理學(xué)是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)重要的專業(yè)課程。本課程的根本目標(biāo)首先是幫助學(xué)生獲得合理用藥和用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，然后過(guò)渡到臨床應(yīng)用，前者是“理”，后者是“用”，先“理”后“用”，后者是前者的升華和總結(jié)，實(shí)踐進(jìn)一步驗(yàn)證理論，而模擬藥房就是理論聯(lián)系實(shí)際的場(chǎng)景教學(xué)模式。
這一模塊的實(shí)踐教學(xué)形式是：從醫(yī)院門(mén)診藥房挑選30張常見(jiàn)病例處方，讓學(xué)生在模擬藥房找出相關(guān)藥品，并結(jié)合醫(yī)師處方進(jìn)行分析討論。例如：患者趙某，男性，65歲，高血壓。先讓學(xué)生在模擬藥房中找到治療高血壓的藥物，包括：（1）鈣拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平等；（2）β-受體阻斷劑：普萘洛爾、美托洛爾等；（3）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利、依那普利等；（4）利尿藥：氫氯噻嗪、引達(dá)帕胺等。后將醫(yī)師處方展示，該病例處方正文為“Rp：酒石酸美托洛爾25mg×20片Sig.50mgbid；硝苯地平10mg×100片Sig.10mgbid；阿司匹林腸溶片50mg×100片Sig.100mgqd”。再結(jié)合處方分析討論：（1）為何硝苯地平與美托洛爾合用？（2）聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林的意義是什么？最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過(guò)上述“找藥處方展示分析討論點(diǎn)評(píng)”等教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)，不僅鞏固了書(shū)本知識(shí)，而且體會(huì)到了藥理學(xué)的實(shí)用性，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得到了極大提高。
2.2模擬藥房在相關(guān)專業(yè)知識(shí)教學(xué)中的應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識(shí)是藥士資格考試的另一個(gè)模塊，其內(nèi)容包括藥劑學(xué)和藥事管理學(xué)知識(shí)。藥劑學(xué)是中等衛(wèi)生學(xué)校藥劑專業(yè)最主要的一門(mén)專業(yè)課程，它包括制劑學(xué)和調(diào)劑學(xué)兩部分內(nèi)容，調(diào)劑學(xué)部分可以在模擬藥房中實(shí)踐。藥事管理學(xué)是藥學(xué)職業(yè)教育的必修課程，是藥學(xué)從業(yè)人員的必考內(nèi)容，它主要介紹我國(guó)對(duì)藥學(xué)事業(yè)的管理制度和相關(guān)法律法規(guī)，具有極強(qiáng)的實(shí)踐應(yīng)用性。
這一模塊中的實(shí)踐教學(xué)形式是：設(shè)計(jì)一張表格，表格項(xiàng)目包括：藥名（通用名）、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期。要求學(xué)生在模擬藥房中找到20個(gè)不同劑型的藥品逐一填寫(xiě)。在看藥填表的過(guò)程中，學(xué)生可以學(xué)到以下知識(shí)：（1）直觀地看到不同劑型的外觀，如：固體制劑有片劑、散劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、栓劑等；液體制劑有合劑、溶液劑、糖漿劑、注射劑、洗劑、搽劑等；半固體制劑有軟膏劑、乳膏劑、糊劑等；氣體制劑有氣霧劑、噴霧劑等。（2）熟悉同一藥物有不同的商品名，如硝苯地平緩釋片的商品名有伲福達(dá)、圣通平；同一藥物有不同的劑型，如維生素C有片劑和注射劑；同一藥物、同一劑型有不同的規(guī)格，如地塞米松注射劑有2mg和5mg的規(guī)格。（3）通過(guò)批準(zhǔn)文號(hào)可以區(qū)分藥品與保健品、中成藥與化學(xué)藥品。（4）通過(guò)藥品外包裝的特殊標(biāo)識(shí)，可以識(shí)別特殊管理藥品及甲類、乙類非處方藥。
2.3模擬藥房在專業(yè)實(shí)踐能力教學(xué)中的應(yīng)用專業(yè)實(shí)踐能力是藥士資格考試的最后一個(gè)模塊，其內(nèi)容主要是醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能。醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐可以通過(guò)在模擬藥房中模擬處方調(diào)配的實(shí)訓(xùn)來(lái)達(dá)到實(shí)踐效果，我們的實(shí)踐教學(xué)形式是：在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，從醫(yī)院門(mén)診藥房挑選50張常見(jiàn)病例處方，在模擬藥房中開(kāi)展處方調(diào)配訓(xùn)練和比賽。為此，學(xué)校制訂出統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)勵(lì)方法，每班選派6~8名選手參賽，設(shè)個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)，優(yōu)勝班級(jí)獎(jiǎng)，優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)，獎(jiǎng)勵(lì)名額約為參賽人數(shù)的20%，同時(shí)選出優(yōu)秀者參加市里的比賽。
比賽流程包括：審方調(diào)配包裝或貼、寫(xiě)標(biāo)簽核查發(fā)藥指導(dǎo)用藥。學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)，通過(guò)模擬藥房實(shí)踐，可以熟悉藥品調(diào)劑過(guò)程及處方審核要求，掌握處方中常用外文術(shù)語(yǔ)。同時(shí)學(xué)習(xí)調(diào)劑室工作制度，如：處方管理制度、崗位責(zé)任制度、特殊藥品管理制度、差錯(cuò)登記制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。處方調(diào)配比賽不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對(duì)他們今后走上工作崗位有很大的幫助。
綜上所述，在藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)中運(yùn)用模擬藥房開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，對(duì)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方法有積極的推動(dòng)作用，有利于幫助學(xué)生樹(shù)立“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，有利于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。
作者：蔣宏雁單位：桂林市衛(wèi)生學(xué)校
遼寧省開(kāi)原市骨科醫(yī)院藥劑科，遼寧開(kāi)原 112300
[摘要] 目的 分析循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用和效果，從而提高醫(yī)院藥房的管理工作和水平。方法 取兩家藥品種類、規(guī)模相當(dāng)?shù)乃幏繛橹攸c(diǎn)研究對(duì)象。甲組實(shí)施循證醫(yī)學(xué)管理模式（研究組），乙組（對(duì)照組）實(shí)施常規(guī)的藥房管理模式。觀察一年，對(duì)甲組、乙組兩家藥房的各個(gè)方面進(jìn)行分析。結(jié)果 甲藥房在記錄、工作流程、制度等方面均優(yōu)于乙藥房。結(jié)論 循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于藥房管理，能明顯提高藥房的管理水平，增加工作效率。
[
關(guān)鍵詞 ] 循證醫(yī)學(xué)原理；藥房工作管理；分析和應(yīng)用
[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0061-02
Analysis and Application of Evidence-based Medicine in the Pharmacy Management Principle in
YANG Junru
Liaoning province Kaiyuan City Department of orthopedics hospital zip code 112300，China
[Abstract] Objective To analyze the application and effect of the principle of evidence-based medicine in the pharmacy management， so as to improve the management level of hospital pharmacy and. Methods Two types of drugs， the size of the pharmacy is the focus of the study. A implementation of evidence-based medicine management model （Study Group）， group B （control group） the implementation of conventional pharmacy management model. One year of observation， all aspects of group A and group B two pharmacy analysis. Results A pharmacy in the record， work flow， and other aspects of the system are better than that of B pharmacy. Conclusions EBM principle applied in pharmacy management， can significantly improve the pharmacy management level， increase the work efficiency.
[Key words] EBM principles； Management of pharmacy； Analysis and Application
[作者簡(jiǎn)介] 楊俊茹（1979-），女，遼寧鐵嶺人，本科畢業(yè)，主管藥師，主要從事藥學(xué)工作。
循證醫(yī)學(xué)思維模式最早起源十九世紀(jì)加拿大流行病學(xué)家David Sackett 教授，把當(dāng)前獲得的研究數(shù)據(jù)、個(gè)人臨床專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望和價(jià)值三者有力的結(jié)合起來(lái)，制定出最好的治療方案[1]。藥房是醫(yī)院重要部門(mén)，病人用藥的合理性一定要有藥房合理的管理制度和合理的工作模式，現(xiàn)在就循證醫(yī)學(xué)思維模式下管理藥房進(jìn)行全面的分析。分析如下 。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取基本情況相當(dāng)甲乙兩藥房為研究對(duì)象，時(shí)間是2014年1月—2014年12月，甲藥房為研究組，使用循證醫(yī)學(xué)的管理模式，乙藥房實(shí)行常規(guī)管理為對(duì)照組，甲乙兩家基本情況差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)甲藥房的工作人員實(shí)施循證醫(yī)學(xué)原理的宣傳，學(xué)習(xí)，并且要求甲藥房的人員按照循證醫(yī)學(xué)原理管理工作，建立不合格處方記錄分析，差錯(cuò)記錄分析，藥品領(lǐng)取，配制，核對(duì)，藥品召回，抗菌藥物臨床應(yīng)用，等14項(xiàng)基礎(chǔ)原理制度和分析，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)商討和制定解決方案。針對(duì)問(wèn)題制定了20項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，讓工作人員按照工作流程和制度要求自己。乙藥房按照常規(guī)模式管理。
1.3 評(píng)定方法
一年之后，對(duì)患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)藥房的工作優(yōu)良率，把問(wèn)卷回收，問(wèn)卷定為100分為滿分，85分以上為優(yōu)，85~65分為良，低于65分為差。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用spss 15.0系統(tǒng)對(duì)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
一年后，甲乙兩藥房進(jìn)行全方面的比較，乙藥房120例患者中，優(yōu)45（37.5%）例，良40（33.3%）例，差35（29.2%）例， 優(yōu)良率為95%；甲藥房實(shí)行循證醫(yī)學(xué)管理模式后，120例患者，其中優(yōu)77（64.2%）例，良35（29.2%）例，差8（6.6%）例，優(yōu)良率為93.3%，兩組比較，χ2=14.5096，P=0.0001，甲藥房管理效果明顯高于乙藥房的管理效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
3.1 乙藥房存在的問(wèn)題
3.1.1專業(yè)知識(shí)的缺乏 藥房是處方審核調(diào)配、取藥、用藥咨詢的服務(wù)窗口，隨著社會(huì)的發(fā)展，新藥不斷的涌現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，藥房工作人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，更新舊知識(shí)，舊觀念，舊理論， 獲得更多更新的醫(yī)藥信息，更好的服務(wù)于患者[2]，新的藥學(xué)服務(wù)打破了以前的取藥，拿藥階段。新的藥學(xué)服務(wù)模式以提高患者的生活質(zhì)量為目的，以患者、醫(yī)師、護(hù)師、公民為服務(wù)對(duì)象，必須掌握大量的醫(yī)藥知識(shí)理論，才能更好的服務(wù)于社會(huì)[3]。
3.1.2 乙藥房管理方面的問(wèn)題 管理不科學(xué)，效率低，差錯(cuò)，退藥情況還經(jīng)常發(fā)生，制度不完善，流程不規(guī)范，很多方面還是為了應(yīng)付上面的檢查，沒(méi)有從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。
3.2 甲藥房具體操作（循證醫(yī)學(xué)理論的實(shí)施）
①加強(qiáng)藥房管理數(shù)據(jù)保存合記錄，通過(guò)綜合分析發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，對(duì)原始數(shù)據(jù)、不合格處方、差錯(cuò)記錄、退藥記錄、住院病人和門(mén)診病人不良反應(yīng)等14項(xiàng)記錄，進(jìn)行綜合性的分析，定期總結(jié)，分析原因，制定對(duì)應(yīng)的整改措施，有錯(cuò)就改，有求必應(yīng)，有章可尋，在循證醫(yī)學(xué)的模式下，一步一個(gè)臺(tái)階，不斷進(jìn)步，不斷完善，逐步實(shí)現(xiàn)更好的為人民服務(wù)。
②制定了以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的管理標(biāo)準(zhǔn)，閱讀大量研究文獻(xiàn)，用Meta 的分析方法得到新的科學(xué)結(jié)果，根據(jù)中藥房、病區(qū)、門(mén)診、急診不同的藥房種類； 內(nèi)、外、兒、婦、神經(jīng)等科室的不同用藥特點(diǎn)，再通過(guò)咨詢有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家、工作人員，制定出一套藥房管理模式和科學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)詢證原理的應(yīng)用。在此管理和標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，醫(yī)院的藥房管理得到大的提高，各個(gè)環(huán)節(jié)得到質(zhì)的改變。甲藥房用藥咨詢、門(mén)診、病區(qū)、藥師、藥劑科等多項(xiàng)崗位職責(zé)和管理制度和操作流程都得到大大改善，藥房管理已處于先導(dǎo)的水平。
③循證醫(yī)學(xué)模式下的管理解決的具體問(wèn)題，用藥咨詢打破了以前的一次2片，每日三次的局限，用藥是不是合理，能不能配伍，劑量的大小等，藥師都能耐心的回答，保障了患者的用藥安全[4-5]。四查十對(duì)的實(shí)施減少了拿錯(cuò)，發(fā)錯(cuò)，讓患者用錯(cuò)，吃錯(cuò)藥的情況，徹底減少了醫(yī)療差錯(cuò)的產(chǎn)生。咨詢方面藥房也實(shí)施了信息聯(lián)網(wǎng)，有利于醫(yī)師、護(hù)師、患者的咨詢，定期進(jìn)行健康用藥講座，提高患者的依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有被動(dòng)咨詢向主動(dòng)咨詢轉(zhuǎn)變。
④循證醫(yī)學(xué)管理模式效果樂(lè)觀，雖然有時(shí)候因?yàn)椴涣挤磻?yīng)、病人轉(zhuǎn)科、病情轉(zhuǎn)變、患者放棄治療、病人死亡等原因?qū)е峦怂幍膯?wèn)題無(wú)法解決，無(wú)形中增加了藥房工作人員的工作量[6-7]，但在循證醫(yī)學(xué)的幫助下，在全體工作人員的摸索中，會(huì)不斷的解決問(wèn)題，完善制度。
循證醫(yī)學(xué)在藥房管理的應(yīng)用，使藥師的技能，職業(yè)素質(zhì)得到大大的提升，工作態(tài)度有很大的改變，順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展需求，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到升華。對(duì)病人更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。管理更科學(xué)化，一系列的制度，一條龍的服務(wù)，環(huán)環(huán)相扣，使整個(gè)藥劑科走向程序化、數(shù)字化和制度化[8-9]。
綜上所述，在醫(yī)院藥房，乃至整個(gè)藥劑科實(shí)施循證醫(yī)學(xué)管理，可以使醫(yī)院藥房工作管理更加有效、科學(xué)、更加符合患者，醫(yī)師，護(hù)理的需要，也更加滿足臨床需要，所以，循證醫(yī)學(xué)更應(yīng)該進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。
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參考文獻(xiàn)]
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實(shí)習(xí)只是一個(gè)過(guò)程，而我們?cè)趯?shí)習(xí)中會(huì)學(xué)到多少，明白多少，對(duì)我們的幫助有多大，這只有自己知道。在學(xué)校的安排下。我到****藥店進(jìn)行工作實(shí)習(xí)，藥店對(duì)于我們平民來(lái)說(shuō)一點(diǎn)都不會(huì)陌生，因?yàn)槲覀円怯兄〔⌒⊥炊紩?huì)去買(mǎi)點(diǎn)要吃吃，實(shí)在不行才會(huì)上醫(yī)院，而我在實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，對(duì)藥品更加的了解，對(duì)藥師的工作流程也更加的了解，也讓自己對(duì)以后的工作充滿了信心。
剛來(lái)到藥店實(shí)習(xí)，前輩沒(méi)有交給我困難的工作，只是讓我在旁邊幫忙，打打下手之類的。而我在旁邊認(rèn)真的學(xué)習(xí)前輩是如何工作的，要是遇到不懂的就虛心的向前輩們請(qǐng)教，然后認(rèn)真的思考，從中吸取經(jīng)驗(yàn)。藥師的工作就是依據(jù)病人的情況，選擇一款最適合、最有幫助的藥，讓他們?cè)缛战】怠?/p>
在前輩的指導(dǎo)下，我開(kāi)始了正式的工作，開(kāi)始的時(shí)候，我只會(huì)對(duì)傷風(fēng)感冒的小病癥開(kāi)藥拿藥，雖然這些工作都很簡(jiǎn)單，但是我做起來(lái)還是相當(dāng)?shù)淖屑?xì)，應(yīng)為萬(wàn)千世界無(wú)奇不有，如果隨便給病人拿藥，要是病人吃了過(guò)敏，那就得不嘗試了。所以在工作中，我都是認(rèn)認(rèn)真真，沒(méi)有打一絲馬虎。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的工作實(shí)習(xí)，我積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，而且養(yǎng)成了良好的工作素質(zhì)，現(xiàn)在我也和其她前輩一樣開(kāi)始了正式的工作。
經(jīng)過(guò)這次的實(shí)習(xí)我學(xué)到了很多，明白了很多，在實(shí)習(xí)工作中，我將課堂上學(xué)到的理論知識(shí)與工作相結(jié)合，讓我更加的了解工作，對(duì)自己的專業(yè)也更加的了解，在實(shí)習(xí)工作中也培養(yǎng)了我的動(dòng)手能力，社會(huì)交際能力，增加積累了我的工作經(jīng)驗(yàn)。這些都是課堂上學(xué)不到的，在工作中我也很開(kāi)心，因?yàn)槲铱梢杂米约旱碾p手來(lái)幫助這些人，這應(yīng)該就是助人為樂(lè)吧!
社會(huì)不斷的發(fā)展，人們的素質(zhì)不斷的降低，每個(gè)人都是那么的自私自利，所有的年輕人都只會(huì)想著自己，沒(méi)有想過(guò)自己的長(zhǎng)輩，他們有病痛，都是去診所或者醫(yī)館，不敢亂花一分錢(qián)，最后是魏了誰(shuí)，但是有著多少年輕人是為自己的長(zhǎng)輩著想的，我想真的很少，通過(guò)這次的實(shí)習(xí)，我深深的體會(huì)到親情的可貴，有的時(shí)候就只是一瞬間的事情，就會(huì)陰陽(yáng)兩隔，到時(shí)候就算是后悔，也只是徒增傷感，畢竟這個(gè)世界可沒(méi)有后悔要賣(mài)。
2017藥店暑假實(shí)習(xí)報(bào)告3000字【二】
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)“健康所系，性命相托”時(shí)刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認(rèn)真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識(shí)，為日后進(jìn)入臨床打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說(shuō)明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說(shuō)明藥品的用途及性能，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營(yíng)的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
一、嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故，并在上下班之余主動(dòng)為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問(wèn)答，積極維護(hù)了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教，同帶教老師共同商量處方方面的問(wèn)題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維方法，切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;
不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過(guò)實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，由于我的主動(dòng)積極，勤快認(rèn)真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評(píng)。
二、如何做好藥品知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因?yàn)榇蠖嘀参镉衅涮赜械倪z傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們?cè)谥兴幉蔫b定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)巍＠纾盒∑贩N中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時(shí)采購(gòu)來(lái)的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購(gòu)藥時(shí)，因?yàn)楦忻皶?huì)買(mǎi)幾種感冒藥同時(shí)服用;因?yàn)槲覆?huì)買(mǎi)幾種治胃病的藥同時(shí)服用;因?yàn)樯杂醒装Y就會(huì)同時(shí)服用幾種消炎藥，這時(shí)，我就利用我所學(xué)的知識(shí)向他們說(shuō)明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會(huì)造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時(shí)不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會(huì)產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對(duì)癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時(shí)顧客會(huì)非常滿意的購(gòu)買(mǎi)任意一種針對(duì)性的藥品，而且還會(huì)認(rèn)同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人”，雖然無(wú)緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因?yàn)閷?shí)習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實(shí)踐中成長(zhǎng)為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學(xué)習(xí)一些課堂外的東西，比如過(guò)橋就是黃連，因?yàn)辄S連根莖的中段細(xì)瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過(guò)橋。當(dāng)然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購(gòu)藥的中藥處方上學(xué)到的知識(shí)。
三、如何做好銷售服務(wù)工作
在銷售部是最煅練與人處事、說(shuō)話的，我的工作主要是接待顧客、接聽(tīng)電話記錄醫(yī)院及藥店采購(gòu)單，接收傳真。
在藥店接待顧客時(shí)，顧客購(gòu)買(mǎi)所需藥品時(shí)候會(huì)由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時(shí)，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡(jiǎn)單的介紹，以提高顧客對(duì)銷售人員的信任度。
接聽(tīng)電話時(shí)要語(yǔ)氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認(rèn)真詢問(wèn)，不可以馬虎大意，有時(shí)候醫(yī)院的采購(gòu)說(shuō)話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時(shí)一定要注意力集中，防止聽(tīng)錯(cuò)或漏聽(tīng)。
在這里我不知不覺(jué)地容入了整個(gè)團(tuán)隊(duì)。當(dāng)自己的工作干完時(shí)主動(dòng)幫助他人，同時(shí)我也得到了別人的好評(píng)和關(guān)心。
在銷售部實(shí)習(xí)期間我學(xué)會(huì)了用辦公自動(dòng)化設(shè)備，如傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)等。學(xué)校里學(xué)習(xí)的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個(gè)人的工作能力是各方面綜合知識(shí)表現(xiàn)，當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，一個(gè)人的知識(shí)要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應(yīng)職場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。
關(guān)鍵詞：校企合作 實(shí)習(xí) 評(píng)價(jià)體系
校企合作是為適應(yīng)市場(chǎng)需要建立的一種將學(xué)習(xí)和工作結(jié)合在一起的教育模式，通過(guò)校企合作模式教育，可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，同時(shí)也解決了企業(yè)招工難的問(wèn)題。筆者學(xué)校積極貫徹黨的教育方針，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針，目前各專業(yè)均采用“2+1”的教學(xué)模式（也稱頂崗實(shí)習(xí)模式），即學(xué)生前二年在校內(nèi)完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的全部教學(xué)環(huán)節(jié)后，采用學(xué)校推薦與學(xué)生自薦的形式，到用人單位進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。學(xué)校和用人單位共同參與管理，合作教育培養(yǎng)，使學(xué)生成為用人單位所需要的技術(shù)人才。本文以中專藥劑專業(yè)為實(shí)例，闡述如何構(gòu)建校企合作的評(píng)價(jià)體系，確保學(xué)校和企業(yè)間緊密合作，互動(dòng)互促，實(shí)現(xiàn)雙贏。
在實(shí)習(xí)中，學(xué)校如何有效管理好學(xué)生實(shí)習(xí)，保證學(xué)生職業(yè)技能穩(wěn)步提高，盡快適應(yīng)市場(chǎng)的需要，實(shí)現(xiàn)校企之間長(zhǎng)期合作，建立一套科學(xué)、系統(tǒng)、客觀的考核和評(píng)價(jià)體系顯得非常重要。
一、設(shè)置校企合作的組織機(jī)構(gòu)，明確各自的職責(zé)
學(xué)校成立校企合作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由辦公室、人事處、教務(wù)處、學(xué)生處、政教處、財(cái)務(wù)處各部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，并明確各自的職責(zé)，辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)落實(shí)、監(jiān)督檢查各處的工作職責(zé)，確保學(xué)生實(shí)習(xí)的組織和實(shí)施工作順利進(jìn)行。
二、學(xué)校和企業(yè)制定相關(guān)制度，保障校企合作正常運(yùn)行
結(jié)合藥劑專業(yè)學(xué)生校外實(shí)習(xí)的特點(diǎn)，教務(wù)處制定出學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)管理制度，編定藥劑專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)、校企合作學(xué)生實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)、學(xué)生校外實(shí)習(xí)記錄本、學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)考核評(píng)定辦法等文件。企業(yè)方面制定出實(shí)習(xí)學(xué)生的管理辦法，加強(qiáng)與學(xué)校的聯(lián)系，共同管理學(xué)生。學(xué)校與企業(yè)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)溝通，確保學(xué)生實(shí)習(xí)工作的順利進(jìn)行，及時(shí)解決實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。
學(xué)生在校通過(guò)二年的時(shí)間學(xué)完規(guī)定的課程后，由學(xué)校推薦到企業(yè)（或?qū)嵙?xí)基地）實(shí)習(xí)。目前，學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生大多分布在醫(yī)院藥房和市場(chǎng)上的零售藥店實(shí)習(xí)。還有一部分是自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，這部分學(xué)生需經(jīng)班主任和負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的指導(dǎo)老師批準(zhǔn)方可，并提交《學(xué)生自行聯(lián)系校外實(shí)習(xí)申請(qǐng)表》。實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師與實(shí)習(xí)單位應(yīng)保持密切聯(lián)系，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)走訪、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)體情況，協(xié)助實(shí)習(xí)單位管理學(xué)生。學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)遵守實(shí)習(xí)單位的紀(jì)律和單位的管理制度及工作規(guī)范，保證實(shí)習(xí)過(guò)程中的安全。有事必須向?qū)嵙?xí)單位的有關(guān)負(fù)責(zé)人和學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師請(qǐng)假，未經(jīng)同意不得擅自離崗，無(wú)故曠工一周者取消其實(shí)習(xí)成績(jī)，視為不合格，并于下一學(xué)期補(bǔ)課，合格后予以畢業(yè)。
三、建立由用人單位、學(xué)校和實(shí)習(xí)學(xué)生三方組成的教學(xué)評(píng)價(jià)體系
1.用人單位
主要從學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力、職業(yè)技能、工作能力、吃苦耐勞精神、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)業(yè)意識(shí)等幾個(gè)方面綜合比較與評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.實(shí)習(xí)學(xué)生
主要從專業(yè)技能、行業(yè)企業(yè)文化認(rèn)識(shí)水平、獨(dú)立工作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、行業(yè)適應(yīng)能力、社會(huì)活動(dòng)能力等方面是否提高來(lái)評(píng)價(jià)該教學(xué)模式的實(shí)際效果。
3.學(xué)校方面
借助企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，從學(xué)生的合作能力、創(chuàng)新能力、人際交往能力、職業(yè)適應(yīng)能力等方面評(píng)價(jià)學(xué)校的辦學(xué)方向和教學(xué)質(zhì)量。
四、量化考核
關(guān)鍵詞:醫(yī)院藥學(xué)；藥師；教學(xué)培訓(xùn)模式
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。藥師是整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展過(guò)程中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，藥學(xué)教學(xué)工作不僅要滿足藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)目標(biāo)，還需不斷改革與探索醫(yī)院藥學(xué)多元化服務(wù)、差異以優(yōu)化患者治療結(jié)果的人才培育模式。目前，我國(guó)的臨床藥學(xué)本科、研究生教育以及規(guī)范化培訓(xùn)正處于高速發(fā)展階段，一方面借鑒國(guó)外藥學(xué)實(shí)踐與藥學(xué)職業(yè)化人才培養(yǎng)模式[1]，結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，但學(xué)術(shù)性教育轉(zhuǎn)型以及臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力還有待提高，致使人才培養(yǎng)的產(chǎn)出質(zhì)量尚不能真正滿足醫(yī)院藥學(xué)實(shí)際工作的需求[2,3]。因此，職業(yè)化培訓(xùn)與繼續(xù)教育已成為提升醫(yī)院藥學(xué)人才專業(yè)能力與實(shí)踐能力的有效途徑。基于我國(guó)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[4]、《醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結(jié)合某院藥學(xué)學(xué)科博士授權(quán)點(diǎn)、北京市住院藥師培訓(xùn)基地、首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥理學(xué)學(xué)本科及多所院校的藥學(xué)本科生帶教基地等教學(xué)模塊，依托醫(yī)改前沿陣地的豐富資源與經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，將不同培訓(xùn)對(duì)象的教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)教學(xué)方案實(shí)施細(xì)則不夠具體、教學(xué)對(duì)象缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教材不夠完善，教學(xué)實(shí)施過(guò)程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀性較強(qiáng)等實(shí)際問(wèn)題開(kāi)展了一系列的探索與改進(jìn)，利用PDCA原理循環(huán)往復(fù)不斷改進(jìn)的過(guò)程，初步探索出系統(tǒng)化與層次化的醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)模式。
1層次化的培訓(xùn)目標(biāo)
構(gòu)建多元化的藥學(xué)人才隊(duì)伍才能滿足醫(yī)院藥學(xué)職能的不斷延伸和發(fā)展，除配備藥事管理和藥品供應(yīng)保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的合格藥師。醫(yī)院藥學(xué)教育需從職業(yè)化教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，兼顧不同崗位的工作特點(diǎn)和知識(shí)技能的需求，制定適合自身職業(yè)化需求的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)院按培訓(xùn)對(duì)象的差異性，將培訓(xùn)對(duì)象分為5個(gè)層次：住院藥師學(xué)員、藥學(xué)研究生、藥學(xué)本科生、藥學(xué)進(jìn)修生、藥學(xué)工作人員，見(jiàn)圖1。5個(gè)層次培訓(xùn)所需達(dá)到的目標(biāo)各有高低不同，但培訓(xùn)過(guò)程與培訓(xùn)要點(diǎn)互有交叉，共性的內(nèi)容設(shè)置了普適性的藥學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括各類人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應(yīng)，醫(yī)院藥學(xué)工作流程等內(nèi)容，專業(yè)化的培訓(xùn)課程則更多側(cè)重于臨床實(shí)踐能力的運(yùn)用，包括參與患者用藥教育、與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通、臨床實(shí)際用藥的指導(dǎo)與規(guī)范等內(nèi)容。
2教學(xué)管理中的制度工具
注重發(fā)揮“管理出效益”的管理理念在教學(xué)工作的應(yīng)用，從而加快教學(xué)成果的產(chǎn)出。首先，強(qiáng)化教學(xué)管理過(guò)程的制度化與規(guī)范化，日常管理遵照《北京地區(qū)專科醫(yī)師（藥學(xué)）培訓(xùn)細(xì)則》《美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)的藥房管理規(guī)范》《醫(yī)院住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)與考核制度》《休假與考勤制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，按培訓(xùn)對(duì)象的層次性明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方式、帶教師資與日常工作管理的相關(guān)內(nèi)容，初步形成了針對(duì)不同教學(xué)培訓(xùn)對(duì)象的教學(xué)規(guī)范與制度管理體系，為藥學(xué)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)提供規(guī)劃化的制度保障。醫(yī)院組建了藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組，成員包括藥事部主任與各部門(mén)負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)各級(jí)藥師的培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)督及指導(dǎo)工作。藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組嚴(yán)格執(zhí)行月度的例會(huì)制，階段性的總結(jié)與解決現(xiàn)有問(wèn)題。另外，優(yōu)化師資團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)與質(zhì)量，公開(kāi)選拔具有優(yōu)秀品質(zhì)、較高專業(yè)水平、工作能力與帶教能力的藥師擔(dān)任師資。以藥師分級(jí)為依托，發(fā)揮績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配體系在教學(xué)管理流程中的促進(jìn)作用，細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與方案，將教學(xué)工作量、教學(xué)能力、教學(xué)成效、學(xué)員階段考核成績(jī)、學(xué)員滿意度作為績(jī)效考評(píng)的主體，實(shí)現(xiàn)教學(xué)工作的專崗專責(zé)與優(yōu)勞優(yōu)酬的績(jī)效模式，更合理地配置與發(fā)揮師資能力。通過(guò)上述舉措不斷加強(qiáng)教學(xué)工作的規(guī)范化管理，將醫(yī)改與科室發(fā)展經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于基地建設(shè)與教學(xué)，完善教學(xué)培訓(xùn)與輪轉(zhuǎn)的制度與內(nèi)容，以科室大發(fā)展帶動(dòng)師資與學(xué)員的能力提升，初步取得了基地教學(xué)水平與人員能力協(xié)同提高的共贏，做到教學(xué)相長(zhǎng)。
3教學(xué)方法的臨床實(shí)用性
目前，藥師執(zhí)業(yè)過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題仍是理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系不夠緊密，一方面來(lái)源于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育課程設(shè)置中理論與實(shí)際缺乏結(jié)合，缺少醫(yī)院藥學(xué)工作技能與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。另一方面，很多新入職的藥師與學(xué)員從事醫(yī)院藥學(xué)一線工作時(shí)間較短、對(duì)藥學(xué)實(shí)踐缺乏感性認(rèn)識(shí)、基礎(chǔ)不牢。因此，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃，從實(shí)例中提取典型的教學(xué)案例和實(shí)施要點(diǎn)，采用互動(dòng)式教學(xué)有效引導(dǎo)學(xué)員思維方式，活躍教學(xué)氣氛，進(jìn)而不斷鞏固教學(xué)結(jié)果。
3.1教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃的科學(xué)性
藥事部通過(guò)“普遍提高、重點(diǎn)培養(yǎng)、勇?lián)?zé)任”的舉措，建立了由“內(nèi)”（科室、部門(mén)、組內(nèi)培訓(xùn)）到“外”（出國(guó)進(jìn)修、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)）的全方位人才培養(yǎng)模式，更個(gè)性化與科學(xué)性地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃。首先，綜合評(píng)價(jià)藥學(xué)學(xué)員層次、教育與工作經(jīng)歷、知識(shí)技能水平，以科室部門(mén)帶教師資藥師為主體進(jìn)行設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，具體將培訓(xùn)劃分為：全科培訓(xùn)、部門(mén)培訓(xùn)、精英藥師培訓(xùn)，師資培訓(xùn)與基地學(xué)員培訓(xùn)、新職工入職培訓(xùn)等專項(xiàng)。按照崗位目標(biāo)、理論基礎(chǔ)、技能應(yīng)用、藥學(xué)前沿四個(gè)層次設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，涵蓋必修項(xiàng)目與針對(duì)性的可選項(xiàng)目，涉及藥品調(diào)劑與用藥指導(dǎo)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥品風(fēng)險(xiǎn)管理、藥學(xué)科研等方面內(nèi)容，初步實(shí)現(xiàn)自上而下、由大及小、由廣入微的教學(xué)模式。普適性的全科培訓(xùn)適合于全體藥師，既包括醫(yī)改政策、國(guó)內(nèi)外藥學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展的解讀、藥師基本知識(shí)與技能、藥學(xué)部門(mén)的管理經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)人能力與修養(yǎng)的自我提高、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與核心競(jìng)爭(zhēng)力、藥事管理指標(biāo)考核等內(nèi)容。其次，各部門(mén)的基層培訓(xùn)更加突出崗位特色，充分利用現(xiàn)有藥學(xué)實(shí)踐的環(huán)境與條件，在門(mén)診藥房、病房藥房、臨床藥學(xué)等部門(mén)的輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的創(chuàng)造性和綜合能力，使參培學(xué)員更快地適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容[6]。例如處方點(diǎn)評(píng)、患者健康用藥大講堂、門(mén)診用藥咨詢中心，門(mén)診藥歷、藥訊專刊等形式多樣的藥學(xué)服務(wù)模式，鍛煉了師資與學(xué)員解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，發(fā)揮了基層培訓(xùn)在藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐能力的重要作用。精英藥師培訓(xùn)主要針對(duì)住院藥師基地的帶教師資與研究生以上學(xué)歷骨干藥師的集中培訓(xùn)，以講解題目的價(jià)值意義為突破口，進(jìn)行重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)相關(guān)用藥案例模擬，著重圍繞臨床思維的培養(yǎng)。精英藥師培訓(xùn)中加入醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)力與高效能團(tuán)隊(duì)、時(shí)間管理等方面的內(nèi)容，為學(xué)科發(fā)展儲(chǔ)備后續(xù)人才。新理念、新知識(shí)、新能力得以在各部門(mén)之間、師資之間、學(xué)員之間進(jìn)行傳遞，起到小范圍的提高帶動(dòng)大團(tuán)隊(duì)整體提升。于此同時(shí)，入職后的崗前規(guī)范化培訓(xùn)讓學(xué)員更快、更深入地了解醫(yī)院藥學(xué)的本質(zhì)與功能定位，使之更順利地融入到實(shí)際工作[7]。崗前培訓(xùn)一般采取活潑、生動(dòng)的交流形式，內(nèi)容更具引導(dǎo)力與親和力，由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師分別從職業(yè)心理、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)細(xì)則、醫(yī)院與科室發(fā)展進(jìn)程的人文教育、醫(yī)患溝通技巧等方面進(jìn)行引導(dǎo)，使新學(xué)員充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院藥師的職責(zé)與任務(wù)，有效幫助學(xué)員更快地完成心理過(guò)渡期與適應(yīng)期，使學(xué)員突破迷茫、發(fā)揮主動(dòng)作為，有目標(biāo)、有計(jì)劃地完成醫(yī)院藥師的培訓(xùn)內(nèi)容，完成自身的職業(yè)定位與規(guī)劃，為成為一名優(yōu)秀的藥師做好充足的準(zhǔn)備與積淀。為不斷提升團(tuán)隊(duì)整體的教學(xué)培養(yǎng)水平，滿足新形勢(shì)下人才培養(yǎng)與科室發(fā)展的需求。藥事部兼顧“引進(jìn)來(lái)”“走出去”的培訓(xùn)策略，外派藥師參加院外多種形式的專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)會(huì)議。同時(shí)，拓寬藥師與外界的交流渠道，邀請(qǐng)醫(yī)院藥學(xué)專家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的分享與指導(dǎo)，使學(xué)員更加深入了解醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，更切合實(shí)際地制定職業(yè)規(guī)劃。積極與美國(guó)布朗大學(xué)羅德島醫(yī)院、英國(guó)德蒙福特大學(xué)等國(guó)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展多渠道、多層次、全方位的合作與交流，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)員完成培訓(xùn)記錄、學(xué)習(xí)心得與科室建議的分享，將外部培訓(xùn)式教學(xué)變?yōu)楦顚哟蔚慕庾x與歸納，借鑒國(guó)外醫(yī)院藥學(xué)管理與藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，探索與國(guó)外醫(yī)科院校聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)院藥師的新模式，實(shí)現(xiàn)學(xué)員知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)的快速提高，滿足新形勢(shì)下科室發(fā)展的需求。
3.2教學(xué)方法鞏固教學(xué)效果
目前，醫(yī)院的藥學(xué)教學(xué)方式主要以導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制為主。導(dǎo)師制教學(xué)方式主要針對(duì)科學(xué)研究型的本科、碩士與博士生的專項(xiàng)性教學(xué)，以導(dǎo)師的專業(yè)方向作為科研目標(biāo)進(jìn)行研究專項(xiàng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷完善專業(yè)方向的數(shù)據(jù)與研究基礎(chǔ)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維與能力。輪轉(zhuǎn)制的培訓(xùn)主要針對(duì)住院藥師基地學(xué)員與畢業(yè)后剛剛進(jìn)入藥學(xué)部門(mén)工作的藥師，以藥學(xué)部門(mén)的崗位職責(zé)與專業(yè)技術(shù)為教學(xué)內(nèi)容，在崗位輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，直接面對(duì)臨床與患者，培養(yǎng)與鍛煉學(xué)員的臨床思維能力與解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。在導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，注重基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)方法的運(yùn)用，以學(xué)生為中心、基于問(wèn)題、綜合地、相互合作和交互式學(xué)習(xí)，通過(guò)實(shí)際用藥案例，引導(dǎo)學(xué)員掌握藥學(xué)基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能，并熟悉醫(yī)院藥學(xué)的基本工作流程與技能。課堂上的活躍教學(xué)氣氛是基于問(wèn)題教學(xué)模式成功的關(guān)鍵，發(fā)動(dòng)學(xué)員積極發(fā)表意見(jiàn)與建議，使大部分學(xué)員提高專注力，相比于以往傳統(tǒng)的以講課人為主要發(fā)言者的大課授課形式，教學(xué)模式更加靈活，互動(dòng)交流機(jī)會(huì)更多，教學(xué)內(nèi)容更具個(gè)性化，有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。帶教老師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中作為教學(xué)的主要實(shí)施者，發(fā)揮引導(dǎo)、示范與監(jiān)管作用，師資的帶教能力也得以提升。醫(yī)院藥學(xué)教育過(guò)程中的核心部分是臨床藥學(xué)教育與人才培養(yǎng)，教學(xué)過(guò)程綜合體現(xiàn)導(dǎo)師制和輪轉(zhuǎn)制的教學(xué)。已有多所高校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)，特別是很多醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)的雙基地[8-10]。臨床藥師基地的同質(zhì)化與標(biāo)準(zhǔn)化已成為臨床藥師培養(yǎng)與教學(xué)實(shí)施的重要因素。因此，醫(yī)院內(nèi)部臨床藥學(xué)教學(xué)的規(guī)范性與實(shí)效性更凸顯緊迫性。我院臨床思維能力的培養(yǎng)突出以臨床案例分析為引導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)教育，促進(jìn)臨床藥師與臨床醫(yī)師的協(xié)作，提升多學(xué)科會(huì)診的藥學(xué)服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)效果與衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)雙基地教學(xué)初步接軌。
3.3評(píng)估工具對(duì)教學(xué)成果的驗(yàn)證
發(fā)揮藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估作用，著重強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)踐能力與技能的考核，主要包括：入崗培訓(xùn)考核、組內(nèi)階段性的月度與季度考核、輪轉(zhuǎn)出組考核、出科考核，科室層面的年度考核，主要使用藥學(xué)知識(shí)與實(shí)踐技能的題庫(kù)，隨機(jī)選取試題的方式，全面考核藥師調(diào)劑能力、藥物咨詢和特殊劑型藥物用藥指導(dǎo)技能、藥事管理和藥品質(zhì)量管理技能、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告和評(píng)估技能及臨床藥學(xué)等關(guān)鍵技能。同時(shí)，通過(guò)模擬考場(chǎng)、應(yīng)用案例教學(xué)方式重點(diǎn)考核審核、調(diào)配發(fā)藥、用藥教育、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、不良反應(yīng)報(bào)告、藥物的臨床合理使用等技能考核，從而確保“三基”培訓(xùn)的成效[11]。對(duì)于臨床藥師專業(yè)的專項(xiàng)培訓(xùn)更注重實(shí)踐能力的提升，多以現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等方式，定期檢驗(yàn)藥學(xué)查房技能、檢查藥歷書(shū)寫(xiě)情況，注重臨床的表現(xiàn)與應(yīng)變能力，規(guī)范的步驟流程進(jìn)行考察評(píng)估。利用崗位技能比賽與練兵、知識(shí)競(jìng)賽、教學(xué)授課比賽等方式檢驗(yàn)教學(xué)成效。每半年進(jìn)行一次崗位技能練兵，并定期組織形式多樣的藥學(xué)技能比賽，內(nèi)容涵蓋藥事管理實(shí)例分析、臨床用藥典型案例討論、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)問(wèn)題解析、藥品制劑調(diào)劑及質(zhì)量檢驗(yàn)等內(nèi)容。使學(xué)員通過(guò)技能比賽更深刻地熟悉與掌握藥學(xué)相關(guān)的概念、用藥原理。以期達(dá)到以賽促學(xué)、以賽代訓(xùn)的效果，促進(jìn)藥師隊(duì)伍進(jìn)一步提升技能水平。通過(guò)理論知識(shí)與技能檢驗(yàn)相結(jié)合的方式更加科學(xué)地、全面地檢驗(yàn)教學(xué)效果。
4藥師隊(duì)伍能力水平的逐步提升
通過(guò)上述舉措，針對(duì)不同層級(jí)培訓(xùn)對(duì)象構(gòu)建系統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)更為明確，教學(xué)方式更適合于醫(yī)院藥學(xué)綜合性和實(shí)踐性強(qiáng)的需求，藥師能力得到快速提高。藥師在處方干預(yù)質(zhì)量、用藥咨詢、保障患者安全用藥以及宣傳合理用藥知識(shí)等方面的作用發(fā)揮了更為重要的“把關(guān)作用”，處方不合理率從2012年9月之前的超過(guò)15%降至目前的0.3%，體現(xiàn)藥師價(jià)值。2013年至2015年醫(yī)院藥師基地考核的通過(guò)率為100%。更多藥師的優(yōu)秀能力得以展現(xiàn)，在2015年北京市“技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽中榮獲優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、個(gè)人冠軍、亞軍的獎(jiǎng)榮譽(yù)稱號(hào)，榮獲北京市藥學(xué)會(huì)“創(chuàng)新管理之星”、“藥學(xué)服務(wù)之星”和“臨床藥學(xué)之星”稱號(hào)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)青年醫(yī)院藥學(xué)獎(jiǎng)、北京市醫(yī)管局“青苗”人才培養(yǎng)項(xiàng)目等優(yōu)異成績(jī)。醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)的模式經(jīng)過(guò)嘗試獲得初步的經(jīng)驗(yàn)與成果，但在內(nèi)部教學(xué)內(nèi)容的銜接與側(cè)重點(diǎn)的確定、師資帶教經(jīng)驗(yàn)等方面仍存在不足，醫(yī)院將不斷完善醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)體系，從教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)制度、計(jì)劃、考核等方面持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)并提高教學(xué)質(zhì)量，形成更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的醫(yī)院教學(xué)體系，力爭(zhēng)為醫(yī)院藥學(xué)輸送更多業(yè)務(wù)精、技術(shù)好、素養(yǎng)高的優(yōu)秀藥師。
作者:安卓玲 蘇曄 張東肅 劉河 劉麗宏 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部
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【關(guān)鍵詞】門(mén)診藥房藥品差錯(cuò)分析防范對(duì)策安全
藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié)，藥房及其藥師在保證藥品供應(yīng)、確保藥品質(zhì)量方面應(yīng)該發(fā)揮重要作用。藥品是用來(lái)診斷、治療及預(yù)防疾病的特殊商品，疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是，藥品差錯(cuò)卻可能損害患者健康甚至危及生命，醫(yī)療單位也會(huì)因此蒙受聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)的巨大損失，所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫(yī)療單位醫(yī)療保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)本藥房實(shí)際工作情況的分析，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，查找原因，積極防范，增強(qiáng)防范措施的有效性、針對(duì)性、可操作性，最終確保患者用藥安全、合理、有效。
一、藥品差錯(cuò)分類與分析
1.1處方錯(cuò)誤由于現(xiàn)在各醫(yī)療單位普遍都是采用電子處方或機(jī)打處方，故像以前手寫(xiě)處方時(shí)普通存在的字跡潦草、難以辨認(rèn)、不規(guī)范的問(wèn)題現(xiàn)已極少出現(xiàn)，但遇到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)故障造成處方無(wú)法開(kāi)具時(shí)，手寫(xiě)處方還會(huì)采用。另外，我院每日患者就診量很大，門(mén)診醫(yī)生工作壓力和工作強(qiáng)度都較大，在疲勞、忙亂等因素作用下，極可能會(huì)在開(kāi)具處方的時(shí)候漏寫(xiě)、選錯(cuò)，而出現(xiàn)諸如缺項(xiàng)、用法用量錯(cuò)誤、所開(kāi)具藥品與診斷不符、所開(kāi)具藥品與患者需要不符等錯(cuò)誤。
1.1.1缺項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)缺項(xiàng)主要集中在患者性別、年齡、工作單位，性別與年齡直接關(guān)系到對(duì)小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導(dǎo)。錯(cuò)項(xiàng)主要集中在年齡上，把1個(gè)月寫(xiě)成1歲，把87歲寫(xiě)成37歲，對(duì)于很多藥品而言，在劑量上就會(huì)相差很大，易產(chǎn)生毒副作用甚至危及生命。患者去門(mén)診藥房取藥時(shí)，發(fā)藥人員會(huì)因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)信息而不做相應(yīng)的用藥指導(dǎo)與提醒，造成患者用藥危險(xiǎn)。缺少工作單位信息，在發(fā)現(xiàn)藥品差錯(cuò)后會(huì)無(wú)法有效、迅速地追回。
1.1.2用法用量錯(cuò)誤現(xiàn)在藥品種類繁多，新品種不時(shí)出現(xiàn)，治療同一種疾病的藥物可能同時(shí)存在好幾種甚至更多，加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞，使得用法用量錯(cuò)誤十分常見(jiàn)。如康復(fù)新液治療患者燒傷，應(yīng)外用，但醫(yī)生開(kāi)為內(nèi)服，一次10ml，一天3次；兒童因呼吸反復(fù)感染需服用匹多莫德口服液，應(yīng)每次1支，每天2次，結(jié)果寫(xiě)為每次10支，每天2次。
1.1.3所開(kāi)具藥品與診斷不符藥品的作用是診斷、治療及預(yù)防疾病，但患者若服用與診斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產(chǎn)生難以預(yù)料的其它作用。如醫(yī)生為某頸椎病患者開(kāi)處方，本應(yīng)開(kāi)頸舒顆粒，結(jié)果開(kāi)成了婦科用藥經(jīng)舒顆粒。
1.1.4所開(kāi)具藥品與患者需要不符有些患者疾病已經(jīng)確診，再次就診就是為了開(kāi)藥，但由于患者本人表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯(cuò)誤，造成藥品差錯(cuò)，尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似，不僅讓患者混淆，醫(yī)生難免也會(huì)搞錯(cuò)。如注射用胰島素按作用時(shí)間分為超短效、短效、中效、預(yù)混、長(zhǎng)效，主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國(guó)禮來(lái)和通化東寶，以諾和為例，筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等，其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號(hào)，禮來(lái)和東寶兩家公司也有類似產(chǎn)品，患者很可能會(huì)拿到不是自己想要的胰島素。
1.2調(diào)劑錯(cuò)誤我院為了縮短患者取藥時(shí)的等候時(shí)間、實(shí)現(xiàn)從人等藥到藥等人的轉(zhuǎn)變，在患者在收款處藥品交費(fèi)的同時(shí)，其取藥信息即由網(wǎng)絡(luò)傳遞到門(mén)診藥房調(diào)劑打印機(jī)。門(mén)診藥房的每個(gè)發(fā)藥窗口都配備了兩名工作人員，一名人員在打出取藥單后即開(kāi)始藥品調(diào)劑，另一名人員在窗口負(fù)責(zé)收方、審查核對(duì)、發(fā)放藥品、交代注意事項(xiàng)、回答相關(guān)咨詢，在此環(huán)節(jié)上，雖然有雙人把關(guān)，但藥品差錯(cuò)仍時(shí)常發(fā)生，患者身體健康、人身安全存在重大隱患。
1.2.1外觀相似藥品差錯(cuò)這種情況往往出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，這些藥品即使適應(yīng)癥不同但是在外觀上極為相似，很容易上錯(cuò)、拿錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)。
1.2.1.1擺藥位置不在一起的藥品如浙江仙琚制藥股份有限公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片，海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨(dú)一味軟膠囊，在補(bǔ)充藥品上架的時(shí)候，如果不看清楚藥品標(biāo)簽字樣，只看大概外觀，就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯(cuò)。
1.2.1.2擺藥位置靠近的藥品如上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片（商品名開(kāi)搏通）和福辛普利鈉片（商品名蒙諾），還有中國(guó)醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易公司生產(chǎn)的泰勒寧片與泰勒寧膠囊，在外觀上也極為相似，不僅在補(bǔ)充上藥時(shí)可能上錯(cuò)，而且在調(diào)劑藥品時(shí)也可能調(diào)錯(cuò)，調(diào)劑人員想當(dāng)然、憑印象取藥是造成差錯(cuò)的主要原因。
1.2.2有效成分相同的藥品差錯(cuò)各醫(yī)院藥房普遍都存在同名且規(guī)格相同的藥品不止兩種的情況，由于是治療相同疾病的藥品，甚至劑型等也都相同，其擺放位置也一般都比較靠近，這就給調(diào)劑工作帶來(lái)了一定的干擾，在不注意區(qū)別、看頭不看尾的情況下，極易調(diào)劑錯(cuò)誤，發(fā)放藥品如果不注意核對(duì)，就會(huì)讓錯(cuò)誤的藥品發(fā)放到患者手中，造成藥品差錯(cuò)。
1.2.2.1名稱相似藥品差錯(cuò)如止痛藥洛芬待因片與洛芬待因緩釋片，前者每4-6小時(shí)服一次，后者每12小時(shí)服一次，如果把緩釋片當(dāng)做普通片服用，極可能造成藥物過(guò)量，產(chǎn)生毒副作用；賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司的降壓藥安博維（厄貝沙坦片）與安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），前者為單方，后者為復(fù)方，若使用錯(cuò)誤，血壓會(huì)得不到有效控制，造成危險(xiǎn)。
1.2.2.2同名但不同劑型藥品差錯(cuò)北京諾華制藥有限公司的抗炎鎮(zhèn)痛藥扶他林片與扶他林乳膏，用于跌打損傷的治傷膠囊與治傷軟膏，祛痰藥乙酰半胱氨酸膠囊與乙酰半胱氨酸顆粒、乙酰半胱氨酸泡騰片。
1.2.2.3同名但規(guī)格不同藥品差錯(cuò)α-2b干擾素（商品名利芬能）我藥房有100萬(wàn)和300萬(wàn)兩種規(guī)格，降脂藥阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）也有10mg和20mg兩種規(guī)格，豬肺磷脂注射液（商品名固爾蘇）是搶救新生兒或溺水者呼吸窘迫綜合征的特效藥，我藥房有1.5ml:120mg和3ml:240mg兩種規(guī)格，如果發(fā)錯(cuò)，直接影響搶救，后果不堪設(shè)想。
1.2.2.4同名但生產(chǎn)廠家不同藥品差錯(cuò)高血壓、冠心病治療藥品富馬酸比索洛爾片我藥房有兩種，規(guī)格都是5mg，一種是德國(guó)默克公司生產(chǎn)，另一種是四川科瑞得制藥有限公司生產(chǎn)；降脂藥氟伐他汀鈉膠囊在我藥房也有兩種，規(guī)格也一樣是40mg，一種是浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，一種是北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)。
1.3管理錯(cuò)誤門(mén)診藥房出現(xiàn)藥品差錯(cuò)，一個(gè)十分重要的原因就是在管理上出現(xiàn)了問(wèn)題，從根本上講，抓好管理工作是有效減少藥品差錯(cuò)的有效保證。
1.3.1貯藏不當(dāng)藥品必須貯藏于規(guī)定的條件下，才能保證其安全、有效，否則會(huì)變質(zhì)、失效。有的藥品對(duì)溫度敏感，比如注射用胰島素要在2～8℃下保管；有的藥品對(duì)光線敏感，比如維生素C注射液；還有的藥品易受水分、氧氣的影響需要密閉貯藏等等。
1.3.2效期藥品藥品是有效期的，在符合規(guī)定的貯藏條件下，在其有效期內(nèi)，它是安全的、有效的，超過(guò)有效期，藥效即可能發(fā)生改變，毒副作用可能產(chǎn)生或增大，不能再繼續(xù)作為藥品使用。2010年5月黑龍江哈爾濱傳染病醫(yī)院就因管理不當(dāng)，將已過(guò)期半年的肌苷葡萄糖注射液給17名麻疹患兒使用，引起不良反應(yīng)，造成不良的社會(huì)影響，給患兒及其家屬的身心造成嚴(yán)重?fù)p害，給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來(lái)了無(wú)法挽回的惡劣影響。
1.3.3工作紀(jì)律門(mén)診藥房工作量比較大，是藥品到患者手中的最后一道環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生藥品差錯(cuò)，后果將不堪設(shè)想。工作時(shí)，藥房人員如果有諸如嘻笑打罵、聊天、接打電話、收發(fā)短信、看電影或小說(shuō)、聽(tīng)音樂(lè)等與工作無(wú)關(guān)的行為，不僅對(duì)工作注意力造成很大的分散和干擾，影響工作的速度和質(zhì)量，同時(shí)還易引起等待取藥患者的不滿而發(fā)生爭(zhēng)吵或投訴，影響醫(yī)院形象。還有就是門(mén)診藥房，非藥房人員不斷進(jìn)出、停留，對(duì)正常工作秩序、藥房工作人員注意力造成影響，實(shí)習(xí)生在無(wú)人監(jiān)管的情況下上藥、調(diào)劑。
1.3.4人員素質(zhì)門(mén)診藥房專業(yè)性比較強(qiáng)，是患者在醫(yī)院的最后一站，也是出現(xiàn)藥品差錯(cuò)的主要環(huán)節(jié)。藥品差錯(cuò)的主要原因首先是責(zé)任心不強(qiáng)、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、工作不認(rèn)真，抱著混日子、得過(guò)且過(guò)的思想，想當(dāng)然上藥、靠印象取藥、憑感覺(jué)投藥，其次是藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)法給予患者相關(guān)的用藥指導(dǎo)，處方審核不力，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品與診斷不符、藥品用法用量錯(cuò)誤、對(duì)患者的用藥安全、有效造成隱患。還有就是人員的心理和身體素質(zhì)，門(mén)診藥房的工作量比較大，精神壓力也比較大，沒(méi)有一個(gè)健康的狀態(tài)，身體疲勞不適、精力體力不足，加之個(gè)人情緒由于生活、家庭等因素影響而不能及時(shí)調(diào)整好，精力不集中、精神恍惚就會(huì)很容易造成藥品差錯(cuò)。
1.4投藥錯(cuò)誤門(mén)診藥房窗口投藥是藥品到達(dá)患者的最后一步，是確保實(shí)現(xiàn)WHO所提出預(yù)防藥品差錯(cuò)5R的關(guān)鍵，即正確的病人、正確的藥物、正確的時(shí)間、正確的劑量以及正確的給藥方法。由于種種因素的影響，藥品差錯(cuò)仍然不斷發(fā)生。
1.4.1不認(rèn)真核對(duì)藥品主要表現(xiàn)為你拿來(lái)什么，我就發(fā)出什么，不能做到認(rèn)真核對(duì)、仔細(xì)檢查，窗口患者多時(shí)無(wú)形之中就放松了核對(duì)。
1.4.2不認(rèn)真審查處方主要表現(xiàn)為你開(kāi)什么，我就發(fā)什么，不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無(wú)配伍禁忌。
1.4.3精力不集中主要表現(xiàn)為不管是否正在投藥，都在窗口與其它同事聊天，接打手機(jī)、收發(fā)短信，想自己的事情等，甚至還認(rèn)為患者來(lái)取藥打擾了自己聊天等，而產(chǎn)生厭煩情緒，想趕緊把患者打發(fā)走，繼續(xù)干自己的事。
1.4.4不叫患者名字或呼叫不清尤其是在窗口患者比較多且收了好幾個(gè)患者處方的時(shí)候，這種情形更是危險(xiǎn)，幾個(gè)患者都在等待取藥，不叫名字或呼叫不清、不確認(rèn)患者，把藥直接投出窗口，也不管是不是該患者的藥，結(jié)果就是患者之間取錯(cuò)藥品，造成藥品差錯(cuò)。
1.4.5不對(duì)患者用藥指導(dǎo)很多藥品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制劑復(fù)方爐甘石薄荷腦洗劑，其有效成分是爐甘石和氧化鋅，用時(shí)需要搖勻后使用，同時(shí)它是一種外用制劑，不能內(nèi)服，如果不對(duì)患者做這些指導(dǎo)，那么患者只用上清液涂抹或者內(nèi)服該制劑，后果將十分嚴(yán)重。還有抗組胺藥如撲爾敏等，在抗過(guò)敏的同時(shí)會(huì)有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上臨睡前服用，如果患者是司機(jī)或高空作業(yè)等相關(guān)人員，而沒(méi)有得到提醒，那么后果將不可想象。
1.4.6投藥程序不規(guī)范主要表現(xiàn)為處方中藥品沒(méi)有配齊就開(kāi)始投藥，邊配邊發(fā)，非常容易造成少發(fā)、漏發(fā)及患者落藥；同時(shí)接手多張?zhí)幏剑斐啥嗝颊咄瑫r(shí)等藥，極易叫錯(cuò)名字、發(fā)錯(cuò)藥品、取錯(cuò)藥品。
二、藥品差錯(cuò)防范及對(duì)策
2.1處方醫(yī)生處方是藥品差錯(cuò)的起始點(diǎn)，應(yīng)敦促處方醫(yī)生加強(qiáng)相關(guān)藥品學(xué)習(xí)，提高處方醫(yī)生對(duì)處方質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范處方開(kāi)具。不要使用不清楚、不規(guī)范的縮寫(xiě)如應(yīng)寫(xiě)每天一次，不要寫(xiě)為qd，既不會(huì)讓患者看不明白，也不會(huì)讓人誤看為每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按說(shuō)明書(shū)服用、需要時(shí)服用等，如果確實(shí)不清楚用法用量可以打電話向藥房咨詢后再開(kāi)具處方。我院不定期對(duì)處方進(jìn)行檢查，對(duì)不合格處方進(jìn)行記錄，對(duì)相關(guān)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)及相應(yīng)處罰。在處方上，要防范藥品差錯(cuò)，首先要保證處方信息、內(nèi)容的完整性，信息、內(nèi)容的完整性是為了使處方審查有據(jù)可查，其次要確保處方內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，這是為了確保藥品調(diào)劑和發(fā)放的準(zhǔn)確性以及藥品差錯(cuò)的可追溯性，第三，如果手寫(xiě)處方，一定要注意字跡工整、容易辨認(rèn)。
2.2藥品調(diào)劑上藥人員在補(bǔ)充藥品上架時(shí)，尤其對(duì)于外觀相似、適應(yīng)癥不同的藥品，一定要仔細(xì)核對(duì)清楚藥品與其擺放位置后才能上架；調(diào)劑人員始終要保持清醒的頭腦，全身心地投入到工作中，不要做與工作無(wú)關(guān)的事情；調(diào)劑藥品時(shí)要注意核對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型，把對(duì)藥單看清楚后再調(diào)劑，如果有什么不清楚，一定要及時(shí)通過(guò)詢問(wèn)同事等，弄清楚、搞準(zhǔn)確后再調(diào)劑，堅(jiān)決不能想當(dāng)然、靠感覺(jué)、憑印象調(diào)劑，要做到忙而不亂。
2.3藥房管理
2.3.1加強(qiáng)所屬人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)扎實(shí)、全面的專業(yè)知識(shí)是保證落實(shí)5R的基石，是能否在極短時(shí)間內(nèi)完成處方審核的關(guān)鍵，注意調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，端正所屬人員學(xué)習(xí)態(tài)度，鼓勵(lì)繼續(xù)教育與培訓(xùn)，以滿足藥房崗位日益突顯的技術(shù)知識(shí)型的要求。我們的做法是：2.3.1.1最權(quán)威的合理用藥書(shū)就是藥品說(shuō)明書(shū)，這是監(jiān)督醫(yī)生、指導(dǎo)患者的基礎(chǔ)。我藥房在每天上午上崗前的15分鐘，安排4個(gè)人宣讀藥品說(shuō)明書(shū)，重點(diǎn)是常用藥和新藥，使藥房人員能不斷了解和深化記憶藥品的功能主治、禁忌、用法用量、擺放位置等信息，在提高調(diào)劑質(zhì)量的也確保了調(diào)劑的速度和準(zhǔn)確。同時(shí)，還對(duì)前一天的工作情況進(jìn)行小結(jié)，對(duì)藥品差錯(cuò)情況進(jìn)行通報(bào)，分享經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
2.3.1.2考試對(duì)學(xué)習(xí)有著極大的促進(jìn)作用，我們每半年進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)考核，嚴(yán)格考試紀(jì)律，閉卷答題，以推動(dòng)所屬人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)成績(jī)優(yōu)異者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以推動(dòng)所屬人員學(xué)習(xí)的積極性。
2.3.1.3較為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，是全面、深刻掌握知識(shí)的方法，我們每周利用一次中午休息時(shí)間，安排專人提前備課，系統(tǒng)地進(jìn)行相關(guān)藥學(xué)知識(shí)的講座培訓(xùn)；鼓勵(lì)所屬人員通過(guò)自學(xué)或函授，提高文化程度和知識(shí)水平。
2.3.1.4較為全面地學(xué)習(xí)各種相關(guān)知識(shí)，了解專業(yè)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài)和資訊，是適應(yīng)不斷提升服務(wù)要求的必由之路，我們積極參加醫(yī)院組織的各類講座，覆蓋藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、醫(yī)療事故、規(guī)章制度等多方面、多領(lǐng)域，積極參加當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)單位、部門(mén)組織的學(xué)分教育教訓(xùn)。
2.3.2提高所屬人員思想認(rèn)識(shí)端正服務(wù)態(tài)度，提升全心全意為患者服務(wù)的積極性、主動(dòng)性、自覺(jué)性，增強(qiáng)藥師職業(yè)的神圣感、責(zé)任感、使命感，提高工作標(biāo)準(zhǔn)，明確工作的目標(biāo)，讓患者滿意、讓臨床滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)滿意、讓自己滿意，提倡奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)一絲不茍、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，充分認(rèn)識(shí)藥品差錯(cuò)的危害性，以謹(jǐn)小慎微的心態(tài)面對(duì)自己的工作。
2.3.3堅(jiān)持所存藥品效期檢查為確保不讓失效或近效期藥品流入患者手中，我們結(jié)合盤(pán)點(diǎn)、每月進(jìn)行一次效期檢查，離效期半年內(nèi)藥品全部下架返庫(kù)，基本上杜絕了失效或近效期藥品的流出；在補(bǔ)充上藥時(shí)，注意檢查架上剩余藥品的效期，在擺放時(shí)設(shè)立警示牌，先發(fā)近效期后發(fā)遠(yuǎn)期藥品。
2.3.4建立健全落實(shí)規(guī)章制度建立健全和嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是保證正常秩序、提高服務(wù)質(zhì)量、防止藥品差錯(cuò)的根本。建立健全諸如崗位責(zé)任制,四查十對(duì)制度、領(lǐng)藥接班制度、有效期藥品管理制度、差錯(cuò)登記制度、高危藥品管理制度、毒性麻醉管理制度、安全工作制度等多種規(guī)章制度和規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)違反者給予批評(píng)和處罰，對(duì)優(yōu)秀遵守者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
2.3.5重視容易差錯(cuò)藥品管理認(rèn)真分析藥品調(diào)劑中存在和可能存在的差錯(cuò)，我們把易上錯(cuò)藥品整理出了一個(gè)目錄，每天安排專人進(jìn)行檢查并記錄，具體做法是：把劑型不同、規(guī)格不同、外觀相似的同類易差錯(cuò)藥品盡量分開(kāi)擺放；對(duì)于名稱相同或相似且規(guī)格、劑型、用途相同的藥品，在醫(yī)星系統(tǒng)中把藥品的商品名加于通用名之后以示區(qū)別，如前所述的富馬酸比索洛爾片，德國(guó)默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制藥有限公司的加上“蘇萊樂(lè)”，這樣只要調(diào)劑時(shí)注意核對(duì)后面添加的商品名，就不會(huì)出現(xiàn)藥品差錯(cuò)。
2.3.6注意有特殊貯存要求藥品的保管多種生物制品如胰島素、重組人紅細(xì)胞生成素等都需要冰箱2～8℃保存，我們?cè)诿總€(gè)冰箱都設(shè)置了溫度計(jì)，每天安排專人進(jìn)行檢查并登記，如有異常及時(shí)報(bào)告；還有許多針劑都要求避光保存，應(yīng)注意剩余零散針劑的避光保存，以保證藥品質(zhì)量不受影響。
2.4藥品發(fā)放
2.4.1對(duì)于處方和藥品，嚴(yán)格落實(shí)“四查十對(duì)”制度，準(zhǔn)確無(wú)誤后再投藥。尤其是有些處方因?yàn)榇蛴C(jī)缺墨、患者保管不當(dāng)?shù)仍颍斐赡承﹥?nèi)容難以辨認(rèn)，這時(shí)更要仔細(xì)核對(duì)求證，確保準(zhǔn)確，不去猜測(cè)處方內(nèi)容投藥。
2.4.2在投藥程序上，待藥品調(diào)劑全部完成后，叫清患者姓名，確認(rèn)患者無(wú)誤后再投藥；如果同時(shí)收了多名患者的處方，更要注意擬投藥品與擬投處方姓名和藥品的核對(duì)，不要張冠李戴，造成藥品差錯(cuò)。尤其是在等候取藥的患者比較多的時(shí)候，要保持清醒、冷靜的頭腦，做到忙而不亂，禮貌接待患者、安撫患者情緒。
2.4.3加強(qiáng)與患者的溝通，換位思考，多問(wèn)一聲藥品病情，多說(shuō)一聲用法用量，而且在拿著藥盒（瓶）向患者強(qiáng)調(diào)用法用量、有無(wú)吃過(guò)等時(shí)，也是對(duì)手中藥品的一次確認(rèn)，讓患者不帶疑問(wèn)離開(kāi)醫(yī)院，保證患者用藥安全有效，這對(duì)于患者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女顯得尤為重要。比如在發(fā)放注射用胰島素時(shí)，因?yàn)榇嬖诙喾N規(guī)格、多個(gè)廠家，問(wèn)一聲是不是這個(gè)胰島素？在發(fā)放多種規(guī)格同名藥品如立普妥時(shí)，問(wèn)一聲要的是不是這個(gè)規(guī)格？發(fā)放使用有特殊使用要求的藥品如布洛芬混懸液、復(fù)方爐甘石薄荷腦洗劑時(shí)，問(wèn)一聲知不知道怎么服用或使用？在發(fā)放有特殊貯藏要求的藥品如胰島素時(shí)，要對(duì)患者強(qiáng)調(diào)2～8℃避光貯存條件下保存藥品，我們藥房還根據(jù)實(shí)際工作需要制作了多種不干膠貼，如2～8℃避光貯存、外用藥、用法用量等、睡前服用等，有助于對(duì)患者用藥有所提醒。
2.5加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)門(mén)診藥房窗口在取藥患者比較多的時(shí)候，往往無(wú)法給予每一位患者較為詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，我們針對(duì)這種情況，專門(mén)在門(mén)診藥房窗口的一角設(shè)立了用藥咨詢窗口，每天都有一名經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師在此負(fù)責(zé)對(duì)患者用藥方面疑問(wèn)的解答，并對(duì)社會(huì)、患者公布一部用藥咨詢電話，以滿足不方便來(lái)院咨詢就診患者的需要，對(duì)于當(dāng)場(chǎng)無(wú)法解決的疑問(wèn)，留下患者聯(lián)系方式，在查找資料或咨詢專家后，主動(dòng)聯(lián)系患者給予肯定答復(fù)。
三、討論
美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)（AmericanSocietyofHospitalPharmacists，ASHP）指出藥品差錯(cuò)為藥物不良事件（AdverseDrugEvents，ADE），ADE不同于藥物不良反應(yīng)（AdverseDrugReaction，ADR），屬于可預(yù)防且具有挑戰(zhàn)性的工作，因處方和給藥錯(cuò)誤所導(dǎo)致的嚴(yán)重ADE的發(fā)生率為6.7%，但28%～56％的ADE是可預(yù)防的[2]。因此，藥品差錯(cuò)不能輕視，必須系統(tǒng)地加以控制，積極尋找對(duì)策，科學(xué)預(yù)防藥品差錯(cuò)的發(fā)生。門(mén)診藥房工作的重點(diǎn)是藥品和患者，要確保藥品質(zhì)量，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，建立以患者為中心的服務(wù)模式，自覺(jué)以《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》為指導(dǎo)，狠抓所屬人員思想教育、制度建設(shè)、專業(yè)學(xué)習(xí)、在職培訓(xùn)、作風(fēng)養(yǎng)成。總之，防范門(mén)診藥房藥品差錯(cuò)是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的任務(wù)，需要門(mén)診藥房每一位工作人員付出巨大的努力，相信只要我們每天都能以高的工作標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、端正的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、飽滿的服務(wù)熱情面對(duì)工作、面對(duì)患者，一定可以藥品差錯(cuò)防范取得滿意的效果。
參考文獻(xiàn)
試用期是我們對(duì)新工作的適應(yīng)期和學(xué)習(xí)期，對(duì)這個(gè)期間的工作做好總結(jié)就是鞏固我們所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和技能，為轉(zhuǎn)正后的工作做好準(zhǔn)備。今天小編給大家為您整理了試用期工作總結(jié)及個(gè)人心得體會(huì)，希望對(duì)大家有所幫助。
試用期工作總結(jié)及個(gè)人心得體會(huì)范文一：我于210__年_月_日成為國(guó)大藥房的試用員工，2個(gè)月的試用期馬上結(jié)束，在這2個(gè)月的時(shí)間里，領(lǐng)導(dǎo)和同事們的耐心指導(dǎo)和幫助，讓我很快的融入到國(guó)大這個(gè)大家庭中。
初到門(mén)店，覺(jué)得藥店?duì)I業(yè)員的工作看是簡(jiǎn)單，但要把工作做好，卻不簡(jiǎn)單。首先，我要熟悉藥店的工作流程，學(xué)習(xí)藥品知識(shí)。每天營(yíng)業(yè)前的準(zhǔn)備，就有幾項(xiàng)工作要檢查好，門(mén)店的收銀系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)及POS機(jī)系統(tǒng)的檢查，備用金的檢查和準(zhǔn)備，藥品陳列檢查，營(yíng)業(yè)用品等檢查都要做好，準(zhǔn)備工作做好才能保證營(yíng)業(yè)的順利安全進(jìn)行。工作中我嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真及時(shí)做好領(lǐng)導(dǎo)主旨的每項(xiàng)任務(wù)，虛心向同事請(qǐng)教學(xué)習(xí)，積極參加公司的培訓(xùn)，做好培訓(xùn)筆記。
其次，就是藥學(xué)知識(shí)、公司優(yōu)勢(shì)品種及銷售技巧的學(xué)習(xí)。好的藥學(xué)知識(shí)，才能更好的為顧客服務(wù)，才能將銷售額提高。扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)可以讓顧客更加相信我們介紹的產(chǎn)品，也能讓我們來(lái)顧客的隊(duì)伍壯大。
最后，作為一名合格的營(yíng)業(yè)員，要有好的服務(wù)態(tài)度和好的銷售技巧。我會(huì)禮貌熱心的接待顧客，接受顧客的咨詢，了解患者身體狀況，為患者提供安全有效、價(jià)格合理的藥物。
在這2個(gè)月的試用期里，公司領(lǐng)導(dǎo)和藥店同事給了我很大幫助，讓我學(xué)會(huì)了很多業(yè)務(wù)知識(shí)，提高了自己的業(yè)務(wù)水平，但同時(shí)，我也發(fā)現(xiàn)自身的不足，在以后的工作中，我將加強(qiáng)藥品知識(shí)銷售技巧的學(xué)習(xí)，用自己的藥學(xué)知識(shí)服務(wù)顧客，用公司的的行為準(zhǔn)則“終生學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新、持續(xù)改進(jìn)”來(lái)約束并提高自己。
試用期工作總結(jié)及個(gè)人心得體會(huì)范文二：時(shí)光荏苒，轉(zhuǎn)眼間我的試用期已接近尾聲。來(lái)工廠工作已經(jīng)快四個(gè)月了，在此期間，我參加了工廠組織的一系列培訓(xùn)教育，讓我對(duì)工廠的生產(chǎn)運(yùn)行及管理制度等方面有了一個(gè)初步的理解。作為眾多新進(jìn)廠的大學(xué)生中的一員，我有幸被安排到工廠黨政辦公室實(shí)習(xí)，我深知這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任與器重，為此，我也感受到很大的壓力，擔(dān)心自己辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望，因此，我踏實(shí)認(rèn)真的工作，期待著能得到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。在黨政辦公室，我學(xué)到了很多以前在書(shū)本上根本學(xué)不到的東西，收獲頗豐。此外，各位領(lǐng)導(dǎo)的悉心教導(dǎo)和老師傅們的熱情幫助讓我在這個(gè)相對(duì)陌生的環(huán)境里倍感溫馨。在此表示衷心的感謝。下面，我將試用期個(gè)人總結(jié)報(bào)告如下：
一、戒驕戒躁，虛心學(xué)習(xí)，努力進(jìn)步
通過(guò)這段時(shí)間的工作經(jīng)歷，讓我清醒的認(rèn)識(shí)到在大學(xué)時(shí)期學(xué)到的知識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以滿足工作需求，因此要適應(yīng)新的工作要求，必須加快更新和補(bǔ)充知識(shí)，在工作的同時(shí)，遇到不懂的問(wèn)題，虛心請(qǐng)教老師傅，努力做到見(jiàn)賢思齊、兼收并蓄、開(kāi)拓視野。我深刻的認(rèn)識(shí)到向領(lǐng)導(dǎo)和老師傅學(xué)習(xí)是我加快進(jìn)步的捷徑，為此，我遵循領(lǐng)導(dǎo)的教誨，觀察老師傅的做事方法，爭(zhēng)取不斷進(jìn)步，提高工作能力，使自己早日成為工廠的有用之人。
二、遵守工廠各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真工作，使自己素養(yǎng)不斷得到提高
愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項(xiàng)工作順利開(kāi)展并最終取得成功的保障。在這近四個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)，我自覺(jué)遵守工廠的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極認(rèn)真的做好領(lǐng)導(dǎo)交給的每項(xiàng)任務(wù)。近四個(gè)月的時(shí)間里從未遲到早退，并堅(jiān)持每天提前半小時(shí)到單位打掃公共衛(wèi)生，平時(shí)工作中團(tuán)結(jié)同事，使自己盡快融入到這個(gè)“大家庭”中，不斷提升自己的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
三、腳踏實(shí)地，從小事做起
黨政辦公室是工廠的窗口式部門(mén)，平時(shí)的工作十分繁瑣，作為一個(gè)新進(jìn)出國(guó)留學(xué)網(wǎng)廠的職工，我深知“合抱之木，始于毫末”、“千里之行，始于足下”的道理，在實(shí)習(xí)期內(nèi)從點(diǎn)滴學(xué)起、做起、干起，事無(wú)巨細(xì)，不以事小而不為，并且在工作時(shí)認(rèn)真細(xì)心，高度負(fù)責(zé)，工作中遇事多想、多總結(jié)，努力為自己以后的工作積累經(jīng)驗(yàn)。在自己的能力范圍內(nèi)，盡可能的為同事分擔(dān)一些工作，為營(yíng)造和諧的工作氛圍貢獻(xiàn)自己的一份力。以腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)贏得領(lǐng)導(dǎo)和師傅們的認(rèn)可與支持。
四、不足和需要改進(jìn)的方面
雖然來(lái)了近四個(gè)月了，但是對(duì)工廠的了解還不夠深入，對(duì)車(chē)間的一線工作了解也較少，人員熟悉程度也不夠。隨著對(duì)工廠和工作的進(jìn)一步熟悉，我也希望領(lǐng)導(dǎo)今后多分配一些工作，我覺(jué)得多做一些工作更能體現(xiàn)自己的人生價(jià)值。“業(yè)精于勤而荒于嬉”，在以后的工作中我要不斷學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)多看、多問(wèn)、多做來(lái)不斷提高自己的綜合素質(zhì)。我也會(huì)堅(jiān)持以高標(biāo)準(zhǔn)、高要求來(lái)嚴(yán)格要求自己，以更高的效率、更扎實(shí)的工作作風(fēng)做好本職工作，為工廠的持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
試用期工作總結(jié)及個(gè)人心得體會(huì)范文三：我從入職至今已快八個(gè)月了，其中六個(gè)月實(shí)習(xí)期，兩個(gè)月試用期，這幾個(gè)月的時(shí)間里， 在領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，我對(duì)工作流程了解許多，又加上公司的培訓(xùn)和自身的不懈努力，我已經(jīng)適應(yīng)了周?chē)纳钆c工作環(huán)境，對(duì)工作也進(jìn)入了狀態(tài)。在這段過(guò)程中，我想分三個(gè)階段來(lái)總結(jié)我這段時(shí)間的工作。
一、萌芽階段
在這期間，我主要是熟悉日常工作流程，學(xué)習(xí)一些基本工作技能。比如：熟悉投標(biāo)的基本流程，商務(wù)標(biāo)的做法流程，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的做法流程，以及整個(gè)招標(biāo)、投標(biāo)、中標(biāo)到簽合同的過(guò)程。學(xué)習(xí)一些表格的制作，根據(jù)實(shí)際情況和學(xué)校學(xué)的知識(shí)，練習(xí)、了解和熟練操作未來(lái)軟件。其中有好多不懂得地方，積極地詢問(wèn)同事以及領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)同事和領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和幫助下，對(duì)所在崗位工作的基本內(nèi)容得到了初步的了解。
因?yàn)槲覍W(xué)的是土建工程造價(jià)專業(yè)，對(duì)園林中的苗木都不熟悉，所以，我利用空閑時(shí)間，通過(guò)百度了解苗木的基本情況再結(jié)合馬師傅給我講的一些知識(shí)，對(duì)苗木也有了初步的的了解。當(dāng)然，我只是在網(wǎng)上看看苗木的照片等，有好多認(rèn)的還不是很清楚，很希望可以去現(xiàn)場(chǎng)工作一段時(shí)間，加強(qiáng)苗木知識(shí)的學(xué)習(xí)。
二、成長(zhǎng)階段
通過(guò)對(duì)上階段的工作表現(xiàn)與領(lǐng)導(dǎo)、同事的的指導(dǎo)，在此階段的工作上作了一定的調(diào)整，開(kāi)始分類進(jìn)行工作制定每日計(jì)劃，又根據(jù)公司的規(guī)章制度，每天都定時(shí)的寫(xiě)工作日志。
在這段時(shí)間，開(kāi)始了實(shí)際性的工作內(nèi)容，第一項(xiàng)內(nèi)容是跟著楊師傅學(xué)習(xí)資格審查申請(qǐng)文件的編制、投標(biāo)文件文字部分的編制，以及在領(lǐng)導(dǎo)和楊師傅的指導(dǎo)下對(duì)合同等其他資料的歸納與整理。在這個(gè)時(shí)間段里，是我學(xué)到知識(shí)的做多時(shí)間。當(dāng)然，在這段時(shí)間的實(shí)際操作中，也是我出錯(cuò)最多的時(shí)候。所以我經(jīng)常會(huì)麻煩楊師傅，多教我一下，楊師傅也很耐心地一遍一遍的跟我講解其中我不懂得地方，楊師傅真的是很好的師傅。
第二項(xiàng)內(nèi)容是跟著么姐和闞凱學(xué)習(xí)商務(wù)標(biāo)的編制，也就是未來(lái)清單軟件的應(yīng)用。這個(gè)是一個(gè)很艱苦的學(xué)習(xí)階段，因?yàn)橐龊脠?bào)價(jià)，首先要了解工程內(nèi)容，會(huì)看圖，算量，然后再學(xué)會(huì)套定額，輸入工程量，最后是費(fèi)率調(diào)整以及材料價(jià)格的詢問(wèn)及調(diào)整。這個(gè)也是最難學(xué)的東西，我在這段期間經(jīng)常出問(wèn)題，最后闞凱要求我把學(xué)校學(xué)的施工技術(shù)書(shū)拿過(guò)來(lái)，重新掌握施工步驟、施工工藝，施工流程然后再進(jìn)行套定額。么姐指導(dǎo)我費(fèi)率，價(jià)格，以及清單文件的導(dǎo)入，導(dǎo)出，教我圖紙上工程量的算法及步驟，總是不厭其煩的一遍一遍的指導(dǎo)我學(xué)習(xí)與進(jìn)步。在他們的幫助下我進(jìn)步的很快，真的非常感謝同事的幫助與指導(dǎo)!
三、比較成熟階段
通過(guò)前幾個(gè)月對(duì)工作的不斷熟悉與鍛煉，對(duì)基本工作技能方面有了更進(jìn)一步的提高，在工作效率上也有了一定的改善。現(xiàn)在也可以獨(dú)立完成某項(xiàng)工程的報(bào)價(jià)編制，資格審查申請(qǐng)文件的編制，基本上可以完成崗位上的工作。當(dāng)然，在后期的工作中我還要繼續(xù)學(xué)習(xí)下去，還要不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高、提高、再提高。
最后，我承認(rèn)工作中我還有很多不足處，但我會(huì)時(shí)刻以“合格萬(wàn)榮員工”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，以同事及領(lǐng)導(dǎo)為榜樣去提醒自己，爭(zhēng)取能做一名合格的員工，能在萬(wàn)榮這個(gè)大舞臺(tái)上展示自己，能為萬(wàn)榮的輝煌奉獻(xiàn)自己的一份力量。
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逐步提高社會(huì)交往能力和應(yīng)變能力，了解實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)組織性和紀(jì)律性，認(rèn)識(shí)自身不足，嚴(yán)于律已，提高自身綜合素質(zhì)和潛力。以下是為大家整理的暑假實(shí)踐工作報(bào)告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
暑假實(shí)踐工作報(bào)告一
轉(zhuǎn)眼間，實(shí)習(xí)生活已經(jīng)告一段落，對(duì)這一段酸苦又快樂(lè)的經(jīng)歷著實(shí)深深難忘!為整理思想，汲取經(jīng)驗(yàn)，帶著美美滿滿不曾間斷的回憶對(duì)這一段記憶做以下總結(jié)和匯報(bào)。
實(shí)習(xí)目的
透過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與實(shí)際的結(jié)合，驗(yàn)證和鞏固充實(shí)所學(xué)理論知識(shí)，加深對(duì)相關(guān)專業(yè)資料的理解，接觸課堂以外的實(shí)踐知識(shí)，加深了解社會(huì)對(duì)本專業(yè)的需要，將所學(xué)專業(yè)知識(shí)與生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合。同時(shí)，加強(qiáng)和實(shí)習(xí)單位各層次員工溝通和交流，學(xué)習(xí)其優(yōu)秀品質(zhì)和新型技術(shù)，提高對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，逐步提高社會(huì)交往能力和應(yīng)變能力，了解實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)組織性和紀(jì)律性，認(rèn)識(shí)自身不足，嚴(yán)于律已，提高自身綜合素質(zhì)和潛力。
實(shí)習(xí)資料
這次實(shí)習(xí)，我的工作資料隨職位的變化分階段有所不同，現(xiàn)分段報(bào)告如下：
最開(kāi)始去的是xxx，在那個(gè)公司，我們置身于流水線，和那些阿姨和一些弟弟妹妹們一起壓鋰電池蓋帽，一天比一天產(chǎn)量高，在班長(zhǎng)的催促下我們的一周都感覺(jué)度日如年。也許因?yàn)閺某踔虚_(kāi)始就在外實(shí)習(xí)，對(duì)這種模式化生活和機(jī)械化管理早已習(xí)慣自如，看著一起來(lái)的同學(xué)不斷地嘆氣和怨言甚至咒罵，只能在一旁勸說(shuō)安慰
兩個(gè)多星期過(guò)去，迎來(lái)了新公司xxx的建成，我們發(fā)電專業(yè)的幾個(gè)學(xué)生幸運(yùn)的被安排到了新的公司。這也預(yù)示著一個(gè)完美的開(kāi)始即將到來(lái)。初期，我們整日在車(chē)間打掃衛(wèi)生、貼警示線、給電工幫忙。都是一些或輕或重很雜亂的活兒，這段時(shí)間是很充實(shí)和開(kāi)心的，在公司落成典禮的日子后，公司的一切才一步步走入正軌。
在過(guò)后的將近兩個(gè)月里，一開(kāi)始是跟著xx師傅一起學(xué)做工具分類整理和管理以及技術(shù)的提升，慢慢的到了一個(gè)多星期后開(kāi)始正式接手調(diào)試組的管理，但是有著一個(gè)月的試用期。
回首那些日子，還記得我們和領(lǐng)導(dǎo)一起布置車(chē)間的一切。一起拖地，一起貼警示線，一起鉆研機(jī)柜的布線，一起研究工裝，一起出去玩……一齊……記憶太多，滿滿的回憶起來(lái)是那么的充實(shí)和開(kāi)心。
那些日子以來(lái)，學(xué)到的東西也著實(shí)不少。開(kāi)始在老公司的時(shí)間里，把我在大學(xué)里有點(diǎn)松懈的耐心再次調(diào)整回來(lái)。在新公司里，一開(kāi)始短期的打雜讓我明白了細(xì)心還是有很多好處。做事方面，劉備的“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”所言甚好!
暑假實(shí)踐工作報(bào)告二
大學(xué)很快就要結(jié)束了，而我此次也已經(jīng)在實(shí)習(xí)當(dāng)中成長(zhǎng)了不少。其實(shí)總體看下來(lái)，我這一段實(shí)習(xí)也是非常充實(shí)而精彩的，至少?zèng)]有浪費(fèi)寶貴的時(shí)間，讓我可以在這次實(shí)習(xí)當(dāng)中多少成長(zhǎng)一些。在此我就這次實(shí)習(xí)稍作整理，匯報(bào)我這幾個(gè)月的實(shí)習(xí)成果。
我所加入的公司是本市一家很不錯(cuò)的銷售型公司，而我的職位也是銷售人員。一開(kāi)始加入這家公司之前，我就做好了心理準(zhǔn)備，因?yàn)槲抑牢壹磳⒚鎸?duì)的是一個(gè)很大的難題，我現(xiàn)在還沒(méi)有這樣強(qiáng)大的能力去解決，所以這一次我鼓足了勇氣，也下了一個(gè)很大的決心。
進(jìn)入公司之后，我開(kāi)始進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的學(xué)習(xí)，這個(gè)學(xué)習(xí)期讓我有了很大的改變，首先在自己的理論方面，我就認(rèn)識(shí)到了自己平時(shí)的一些缺陷，雖然說(shuō)我對(duì)自己專業(yè)上的理論知識(shí)掌握的還不錯(cuò)，但其實(shí)已進(jìn)入實(shí)踐中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們所理解的都是其中的一些皮毛，真正需要我去學(xué)習(xí)的是最里層的東西，那才是最為深?yuàn)W且具有意義的一部分。所以在這段時(shí)間里，我一直都在很努力的學(xué)習(xí)，一直保持一個(gè)非常上進(jìn)的態(tài)度，并且都付出了實(shí)踐。
通過(guò)這幾個(gè)月的實(shí)習(xí)我發(fā)現(xiàn)了自己的一些不足之處，比如說(shuō)在銷售這份工作上不能夠很大膽的去做，總是容易膽怯，遇到一些問(wèn)題的時(shí)候很容易退縮，顯得自己極為不自信，給客戶的感覺(jué)也不是很好。其次我做起事情來(lái)有一些粗心，平時(shí)也不是很注重細(xì)節(jié)，所以一些小錯(cuò)總是容易犯，并且也能造成一定的影響。這些缺點(diǎn)都是我在這次實(shí)習(xí)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，我也在發(fā)現(xiàn)之后及時(shí)進(jìn)行了改正，并且盡快的改正了過(guò)來(lái)，養(yǎng)成了一個(gè)更好的工作習(xí)慣，不再出現(xiàn)這些問(wèn)題了。
實(shí)習(xí)的日子一下子就飛過(guò)去了，其實(shí)通過(guò)這次實(shí)習(xí)，讓我明白了很多，首先實(shí)踐和理論上肯定是存在很大的區(qū)別的。而我們?cè)趯?shí)踐當(dāng)中也能更加深刻的去理解一件事情的始終，所以一個(gè)人想要成長(zhǎng)，就必須要付諸實(shí)踐，否則我們的成長(zhǎng)速度會(huì)很緩慢。其次也要提高自己的膽量，提高自己的自信，一個(gè)自信的人才是足夠吸引人的。這也是我需要不斷去改變的一個(gè)地方，我也會(huì)朝著這個(gè)方向不斷的努力和進(jìn)步的!感謝這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓我認(rèn)識(shí)了一個(gè)更加不同的自己，未來(lái)的時(shí)光我會(huì)繼續(xù)努力，我會(huì)繼續(xù)前進(jìn)的。
暑假實(shí)踐工作報(bào)告三
在藥房實(shí)習(xí)的這段時(shí)間真是感觸良多，患者為沒(méi)有錢(qián)，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過(guò)的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來(lái)年輕的心。
1.工作
在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然很累，但是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。
在實(shí)習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對(duì)什么感興趣，做起工作來(lái)就更順手。
在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人等。很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過(guò)實(shí)習(xí)這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。
雖然實(shí)習(xí)是一件并不輕松的事情，有時(shí)候會(huì)感覺(jué)很累，累倒你會(huì)不想再回到實(shí)習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過(guò)來(lái)的時(shí)候，你就會(huì)覺(jué)得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。我堅(jiān)信通過(guò)這一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我終身受益，并會(huì)在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷地得到印證，我會(huì)持續(xù)地理解和體會(huì)實(shí)習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會(huì)使我終生受益的，期望我在將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價(jià)值。
2.建議
對(duì)企業(yè)，在實(shí)習(xí)期間我感覺(jué)對(duì)顧客的服務(wù)態(tài)度還需進(jìn)一步提高，尤其是在特別忙時(shí)，有上了年紀(jì)的老人尋問(wèn)，也應(yīng)該耐心的解答，同時(shí)我們不能只一味的賣(mài)藥獲利，如果顧客的病可以食療或結(jié)合一些生活習(xí)慣等可以起到更好的效果，我們應(yīng)該主動(dòng)告訴顧客，讓他們更早的康復(fù)。對(duì)于學(xué)校，我覺(jué)得學(xué)校應(yīng)該給學(xué)生多些實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這樣我們畢業(yè)了進(jìn)入社會(huì)能更好的發(fā)揮自己所學(xué)到的知識(shí)，也能更快的融入社會(huì)。
3.總結(jié)
在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多。讓我的中藥專業(yè)知識(shí)從課本上真實(shí)的反映到實(shí)際中，并學(xué)到了從課本上學(xué)不到的知識(shí)。
