時間：2022-03-25 01:06:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇保健專業(yè)，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
老年常見病多發(fā)病的防治
第十五節(jié) 膽囊炎膽石癥
膽囊炎、膽石癥是消化系統(tǒng)常見的疾病,兩者往往互為因果,又同時存在,所以合并敘述。
【病因病理】
中醫(yī)認為,膽是“中清之腑”,耐于肝,與肝互相表里。膽的機能以通降下行為順,肝氣疏泄。凡是精神因素、飲食不節(jié)以及中焦?jié)駸峄蛳x積等,均可導致肝膽氣滯,濕熱壅阻,影響肝臟的疏泄和膽腑的通降功能,使膽汁排泄不暢,膽汁郁結,肝郁生火,濕熱交蒸,日積月累,久經(jīng)煎熬,結成砂石,不通則痛;濕熱熏蒸,膽汁逆溢肌膚而發(fā)黃;氣血郁滯,熱積不散則化膿,而成膽囊炎。
現(xiàn)代醫(yī)學認為,本病的發(fā)生與膽汁滯留、細菌感染和代謝障礙有關。
【臨床表現(xiàn)】
1.中右上腹部疼痛。急性發(fā)作者多呈劇烈絞痛,常發(fā)生在飽餐尤其是油膩飲食后的晚上或清晨,疼痛為持續(xù)性發(fā)作,陣發(fā)性加劇,并向右肩或腰背部放射。有結石梗阻者絞痛較為劇烈,往往伴有惡心嘔吐;慢性者常呈隱痛,在高脂肪飲食后明顯,并有消化不良表現(xiàn),如噯氣、腹脹和厭食油膩等。
2.黃疸。眼鞏膜或全身皮膚黃染。
3.畏寒發(fā)熱。急性膽囊炎可有發(fā)熱,畏寒,一般體溫多在38～39℃左右,當炎癥重或有化膿性膽管炎時,則有寒戰(zhàn)和高熱。慢性膽囊炎可有低熱。
4.其他癥狀,急性者大便多秘結,尿少面黃;膽總管完全梗阻者,大便呈灰白色。
【防治方法】
治則:疏肝利膽,清熱利濕。
一、自我推拿
1.按揉陽陵泉、膽囊、中脘、丘墟、太沖、膽俞等穴,以酸脹為度。
2.隨癥加減:痛劇加按合谷,高熱加揉曲池,惡心加按內關,出現(xiàn)休克加揉涌泉、人中、內關等穴。
二、藥療
西藥
1. 解痙止痛用:顛茄合劑10毫升/次,3次/日。
2.有劇痛、高熱,中上腹壓痛明顯者可用:慶大霉素16～24萬單位,加入5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注。此外,頭孢氨芐、林可、嚴迪也可。
中藥
1.疏肝利膽方。柴胡10克、木香l0克、枳殼10克、川棟子10克、延胡索10克、生大黃10克(后下)、黃芩110克,煎湯服用。
2.清熱利濕方。茵陳50克、柴胡10克、生山梔12克、黃芩10克、大黃10克(后下)、芒硝10克(沖)、枳殼6克、青陳皮6克、木香10克,煎湯服用。
三、食療
輕癥患者可予低脂肪流汁或半流汁飲食,重癥病員應禁食,靜脈輸液。
飲食禁忌對預防復發(fā)和治療很重要。急性發(fā)作期應禁食脂肪類和富含高膽固醇食物,如動物的腦、肝、腎以及魚卵、蛋黃等。不論在膽石病的發(fā)作期或靜止期,均以少食為宜,防止血液及膽汁內膽固醇過高,避免結石的產生或增加。在無總膽管梗阻的情況下,不必限制植物油脂,因其有利膽作用。
四、預防
1.飲食有節(jié),避免暴飲暴食。
2.防治便秘,養(yǎng)成良好的大便習慣,保持胃腸道正常活動。
3.預防和徹底治療腸蛔蟲病,減少膽道蛔蟲病。
應季養(yǎng)生
夏季須防三種時髦病
冰箱病 電冰箱病即為耶爾細菌腸炎。耶爾細菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽和生蔬菜等許多生食品中,它與其他致病菌不同,喜歡在-4℃的低溫下生長繁殖。冷藏在冰箱里的食品就可能引起這種腸炎,它比一般腸炎造成的腹痛、腹瀉厲害。
因此,使用電冰箱要講究科學,食品要生熟分開,食物在進食前要重新燒熟煮透。
空調病空調是各種細菌霉菌的大容器。一些致病菌如芽孢桿菌、綠膿桿菌、黃金色葡萄球菌等都可在空調內繁殖生長,一旦室內空氣被污染,加上室內長時間的封閉,易誘發(fā)一種新的呼吸道疾病――空調機肺炎。因此,空調室要保持清潔和充足的光線,室內外溫差不要超過5℃。進入空調室,最好先用干毛巾擦干身上汗水,并適當穿些衣褲。
電扇病電風扇倘若使用不當,會引起許多不適,如頭痛、疲勞、失眠等。因此,使用電風扇,不宜對著吹,開扇時間應控制,中間要有個間隙時間,風速不宜過快,風向從側面吹為佳。
夏季納涼應適度
盛夏烈日炎炎,氣溫悶熱,人們會因氣溫高、濕度大,體內的水分難以蒸發(fā),感到炎熱難耐,因此,很多人想盡一切辦法貪涼,其實,過于貪涼并不好,很容易招致疾病。
貪涼休息在一些夏季氣候炎熱的地區(qū),有很多人晚間在室外席地而睡,有的臥在過道通風處,有的躺在樹下、墻根或其他風口處睡覺,也有的在室內睡覺時兩邊門窗全部打開,睡穿堂風。涼風吹拂身體當時覺得是舒服痛快,也容易睡著,但醒來卻常常感到不適,全身肌肉發(fā)緊、關節(jié)酸痛、精神倦怠,甚至發(fā)生腹痛、腹瀉等消化道癥狀。更嚴重的是,有的人在大汗淋漓時躺在迎風處,就會發(fā)生面神經(jīng)麻痹等疾病。就是平常休息,也不應在風道口,應找一個較涼快點的地方即可。
貪涼食冷飲有些人在夏天喜歡大量吃冷食冷飲,甚至是冰過的食物、飲料。這些東西吃起來雖然涼爽可口,但會影響食欲不利消化,還會因過度刺激胃腸道黏膜,引起局部血管收縮,導致消化道缺血、缺氧,發(fā)生胃腸功能紊亂。如果原有慢性胃炎或胃及十二指腸潰瘍的人,很可能引起急性發(fā)作,特別是在食用含氣冷飲后,可能導致胃及十二指腸穿孔大出血而危及生命。夏季炎熱時,多喝些涼開水或吃些西瓜之類的瓜果就可以了,既可以消暑,又不傷害身體健康,吃瓜果還可增加營養(yǎng)。
[關鍵詞]科學用嗓 嗓音保健 嗓音疾病
一、了解自身的嗓音條件，樹立正確的聲音概念
在專業(yè)學習過程中，有很多學生不顧自身的能力，也不深入了解自己的嗓音條件、音域及特點，一味去模仿歌唱家，唱一些原本不屬于自己的聲音，拼命擠壓自己的嗓子來模仿；或者一味去追求高音，以為只有高音的出現(xiàn)才是自己最出彩的時候，其實，這樣的觀念是大錯特錯。歌唱中，我們首先應該明確自己的聲區(qū)，了解自己的嗓音條件。然后用自己最自然、真實的音色，在自己的音域范圍內去演唱，表達一首作品的情感，這樣，才能給人們美的享受。
二、科學用嗓
1、練習時間
作為聲樂專業(yè)的學生來說，控制練習時間是我們保護嗓子的關鍵所在。即每次練習時間為20分鐘左右比較合理，不宜過長，尤其對于初學者來說，不是練習時間越長達到的效果就能越好。光追求時間量，不講究正確的方法和技巧，不勤于思考，無法訓練出優(yōu)質的聲音。但是，我們又不得不每天騰出時間練習，因為只有反復磨練，聲帶的機能才會不退化，正所謂量變達到質變。
2、掌握科學的發(fā)聲方法
掌握科學的發(fā)聲方法是嗓音保健的源頭，對于一個職業(yè)的歌唱者來說，嗓子就是她的生命。如何保護好自己的嗓子是至關重要的事情。人的聲帶可以說是世界上最名貴、最脆弱的器樂了，它不像其它器樂，一旦受損，可以隨時更換。而我們的聲帶則需要一個很漫長的時間去調理。
所謂正確的發(fā)聲方法，即歌者在演唱時要做到以下幾點：（1）、站姿高大、挺拔，兩眼平視前方，雙手放在身體兩側，肩膀放平，不駝背，面部肌肉放松，雙腳分開，重心著地；（2）、吸氣時要吸入丹田處，吸得深，同時不聳肩膀，呼出時平穩(wěn)均勻呼出。吸氣練習是聲樂學習中的重中之重，也是最為基本的部分。良好的氣息才能唱出優(yōu)美的聲音；（3）、聲音的位置高而統(tǒng)一，位置高了、聲音統(tǒng)一了，唱出的聲音才會輕松、通透、自然、流暢。嘴形保持一定的開度，軟腭（小舌頭）上抬，猶如打哈欠和嘆氣狀。在平時訓練中，歌者可以多練習哼鳴和打嘟嚕這兩練習，來提高聲音位置和放松腔體；（4）、選擇合適自己現(xiàn)階段水平的作品。不要急于求成，唱自己喜歡的大作品，一味追求高音，拿老師的話當耳旁風。
三、女性經(jīng)期的嗓音保健
女性的一生有40年左右的月經(jīng)，每次經(jīng)期時間為3-7天，而經(jīng)期的生理變化對嗓子的影響是很大的。月經(jīng)期間激素水平下降，導致聲帶充血，組織間隙水腫，局部靜脈擴張，此時大多數(shù)人會感覺發(fā)聲費力，歌唱欲望不強。因此，這個時期不要勉強自己練歌，注意保暖，多休息，待生理反應嚴重現(xiàn)象過后再逐漸恢復練習。
四、鍛煉嗓子的耐久力
我們的很多學生喜歡隨身帶一些潤喉的含片，不管何時何地，只要嗓子感覺不舒服就趕緊含一片。這并非是好的生活習慣。潤喉片只能緩解一時之難受，只治標不治本。長期如此，嗓子的依賴性越來越強，自我抵抗力越來越弱，外部環(huán)境一旦發(fā)生變化，嗓子立馬出現(xiàn)不適的癥狀。還有一些學生習慣性的上課帶水喝，唱到高音時就馬上停下來先喝幾口水再繼續(xù)演唱。歌唱途中喝水只是精神上的一種安慰，從嗓音保健的角度來說并無益處。長時間的上課用嗓，聲帶處于發(fā)熱充血狀態(tài)，而此時，人體自身會產生一些修護聲帶的液體，如果一堂課中不間斷地喝水會將人體自身攜帶的保護液沖刷掉，對恢復嗓子疲勞極為不利，尤其是喝一些冰水，特別刺激發(fā)熱的聲帶，長期如此，容易引起病變。
五、合理的飲食與休息
作為一名學習聲樂的學生，在飲食上也要十分講究。冷、熱、酸、甜、辣過度的食品在食用時要有所控制。此類食物過度，聲帶的刺激很大，易引起聲帶水腫。切忌抽煙喝酒，尤其是男生，在歌唱前抽煙，使呼吸道干燥，嚴重影響聲音。要保持充足的睡眠。學習聲樂的同學都會有這樣的體會，前一天晚上失眠或熬夜，第二天的聲樂課肯定上不好，會出現(xiàn)聲音嘶啞，聲帶閉合不良等。
六、做到身心健康
積極鍛煉身體，增強體質，平日里多做有氧運動，如跑步、游泳等等，這些運動不僅能增強我們的肺活量，而且對發(fā)聲特別有利。與此同時，歌者還要保持良好的心態(tài)，能及時調整自我情緒。實踐證明，情緒穩(wěn)定，心情愉悅的人在唱歌時容易處于積極向上的狀態(tài)，歌唱的聲音飽滿、有力、通透，這樣的狀態(tài)同樣也有利于嗓音的保護。
七、常見的嗓音疾病及應對
1、聲帶小結：聲帶小結是聲樂學習者中較為常見的疾病，這是由于嗓子過度疲勞所致。這種疾病中，女高音和男高音的發(fā)病率較高。程度較輕者，高音上不去，在用聲時容易疲勞，持久力差；程度嚴重者，聲音嘶啞，無法歌唱。
2、聲帶水腫：聲帶水腫一般是由于聲帶運動過度而造成的一種常見的創(chuàng)傷性組織反應。主要癥狀為聲音嘶啞，喉部干燥、瘙癢并伴有干咳等一些常見的現(xiàn)象。
3、聲帶息肉：聲帶息肉是長期聲帶運動過度，聲帶黏膜發(fā)生慢性創(chuàng)傷性病理改變所導致的，出現(xiàn)這種病者一般需要手術方可治愈。其主要癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞，聲音單調，喉部經(jīng)常會帶有刺激性的咳嗽。
4、聲帶閉合不良：聲帶閉合不良分為先天性和后天性兩種，后天性多為發(fā)聲運動過度，喉肌組織協(xié)調不均造成。先天性是由于天生的聲帶結構不良導致的聲音閉合不好。主要癥狀表現(xiàn)為演唱時聲音嘶啞，會伴有刺啦刺啦的響聲。
八、勤做嗓音保健操
學會一套正確的嗓音保健操，尤其在歌唱練習或演出結束后操作能緩解疲憊的嗓子。目前市面上流傳的嗓音保健操一共有十節(jié)，分別是：1、面頰兩側按摩，該按摩主要是為了放松面部肌肉，刺激頰車穴，引起興奮，使口腔及咽喉腔分泌物增多，減輕咽喉干燥；2、頸部按摩，將頸部兩側的胸鎖乳突肌及頦舌骨進行按摩，使頸部肌肉放松，將緊張感消失；3、喉結按摩，按摩喉側方上神經(jīng)部位和喉下側方的環(huán)甲肌部位，使環(huán)甲肌消除疲勞，增強收縮力，從而促進喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)的興奮；4、左右搖頭運動，此節(jié)重點是使頸部肌肉伸長，緩解肌肉的緊張度，牽引聲帶運動，活動頸椎關節(jié)；5、前后點頭運動，活動頸椎關節(jié)，舒展喉返神經(jīng)，使頸部肌肉伸張舒展，有利于找到共鳴位置；6、頸前凹陷部按摩，按摩頸前凹陷部可以治療聲音嘶啞，同時也能止咳止痰；7、頸后部按摩，通過頸后部的按摩，興奮經(jīng)絡傳導，改善聲帶疲勞，使聲音明亮；8、鼻子兩側按摩，使鼻部氣機通暢，改善鼻腔的通氣度，有利于鼻腔共鳴；9、雙手虎口按摩，將雙手陰陽經(jīng)全線暢通，治療牙痛、咽喉痛、聲音嘶啞等；10、深呼吸運動，深呼吸時使胸部擴張，肺部膨脹，增強氣息功能。
結語
總之，擁有健康的嗓音對于歌者來說是至關重要的，我們要像珍惜生命一樣愛護自己的嗓子，用科學的方法訓練自己的嗓音，掌握一些嗓音保健的常識，使它能永遠光彩奪目，唱出優(yōu)美動聽的歌聲。
參考文獻
[1]許燕，蔣偉 編著.嗓音保健的理論與訓練.廣西師范大學出版社
[2]唐靜.聲樂學習中的嗓音保護方法.大眾文藝
論文摘要：視唱教學是職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)音樂教學一個重要的組成部分，學生視唱能力是學習音樂不可缺少的一項基本技能。針對職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學生音樂素質偏低，視唱和聽覺方面能力薄弱的普遍情況，
視唱，是通過對樂譜符號準確﹑生動的音響再現(xiàn)，從而建立正確的音樂聽覺，引導學生獲得正確的音樂審美取向。它既是建立和積累音樂語言的最基本方式，又是整體音樂表現(xiàn)的最直接體現(xiàn)。職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學生普遍音樂素質偏低，視唱和聽覺方面能力薄弱。針對職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學生存在的普遍情況，在音樂視唱教學中提出以下幾點思考。
一﹑注重教材內容的選擇與學生專業(yè)特色相適應
教材內容是為特定教育階段的學生而選擇的，教材內容應被學生同化，成為其內在物對她們將來的行為﹑態(tài)度和個性產生影響。職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)視唱教學內容的選擇必須注重學生的興趣﹑需要和能力，使之能夠更好地掌握基本音樂理論及音樂技能技巧，形成良好的音樂學習態(tài)度。不僅使之“學好”，還要使之“好學”“樂學”，以達到提高音樂教育教學質量的目的。職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)視唱教材內容的選用，除了教材的基礎性﹑系統(tǒng)性之外，更要注重教材內容的實用性和趣味性，尤其是趣味性。這與她們的專業(yè)特色和畢業(yè)后所從事的職業(yè)有著密切的關系。因此，職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)視唱教學內容的選擇必須注重學生音樂能力的實際情況和專業(yè)特色相適應，以人為本，因校制宜，因材施教。
二﹑注重學生內心音樂聽覺的培養(yǎng)
職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學生普遍音準﹑節(jié)奏感不強，視唱易走調，視唱速度不穩(wěn)。除了她們自身的音樂素質之外，是由于還沒有在內心建立起正確的音高﹑音值概念，還沒有獲得內心音樂聽覺對視唱準確性的指導能力。因此視唱時不能判斷各種音高和節(jié)奏的正確性。在視唱教學中，通過“默唱”與“背唱”的練習，是強化音樂內心聽覺的訓練手段和有效途徑：“默唱”的目的是更有效地尋求內心音樂聽覺對視唱過程的支持。唱是用“心”聽，聽是用“心”唱，要逐漸養(yǎng)成用“心”聽，用“心”唱的好習慣。“默唱”練習，首先應跟著鋼琴慢唱，通過正確的視唱練習，先建立起正確的音高﹑音值概念之后，再進行“默唱”練習，這樣才能保證內心音樂聽覺的正確性；“背唱”可以使各種音高﹑音值之間的關系在感覺中留下深刻的印象。如要能夠熟練﹑準確地讀譜視唱，其間是和大量的“背唱”練習分不開的。“背唱”練習是短時間內建立正確的音高﹑音值概念的有效途徑之一。
三﹑注重學生視唱心理準備的指導
視唱曲譜是檢驗音樂表現(xiàn)綜合能力的有效手段。職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學生心理素質普遍較差，容易緊張﹑怯場。在視唱曲譜過程中速度不穩(wěn)，重復較多，視唱不完整。要做到流暢﹑完整地視唱和表現(xiàn)曲譜，除了必要的技術基礎之外，音樂心理的準備也是必不可少的環(huán)節(jié)。視唱曲譜時，首先要看清譜號﹑調號﹑拍子等樂譜上標明的記號，再將樂曲的音高﹑節(jié)奏在心里默唱﹑默讀一遍，做好技術上的準備。其次，做到心中有數(shù)，然后選擇適合自己能力的速度，做好視唱曲譜前的心理準備。在視唱的過程中，要求掌握“眼快口慢”的技巧，也就是說眼睛看譜的速度應比視唱的進行快一些，當唱到這一小節(jié)時，眼睛已看到下一小節(jié)，為即將到來的曲譜調整好氣口﹑音高﹑時值等方面的心理準備。因此，在視唱曲譜時，要做到“眼看”“口唱”“耳聽”“手劃拍”，寧肯慢而通順，不要快而結巴，這樣才能一氣呵成，力求完整表現(xiàn)音樂作品。
四﹑注重學生看譜唱詞技能的訓練
看譜唱詞對于職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學生是實用性很強的基本技能，是一種需要專門進行訓練的識譜技能，它要求能將樂譜的音高﹑節(jié)奏準確地與歌詞相對應。看譜唱詞可通過兩個預備環(huán)節(jié)進行練習：第一個環(huán)節(jié)是念詞讀節(jié)奏。使用“da”的襯詞把節(jié)奏讀出來，是練習節(jié)奏的通常做法。第二個環(huán)節(jié)是用“l(fā)a”唱曲調。用“l(fā)a”音哼唱曲調的目的是使學生擺脫在認識音高關系時對唱名的依賴，為下一步將曲調準確對應歌詞做好準備。前兩個環(huán)節(jié)，注重的準確性，而這一環(huán)節(jié)的練習，應更多地側重于完整性。因此，應該引導學生不要太在意一些小的失誤，而要堅持持續(xù)不斷地把音樂進行下去。這樣才能獲得快速讀譜唱詞的能力。
現(xiàn)代教育強調以人為本，從實際出發(fā)。我們要對職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學生的具體情況進行認真的了解和分析，在此基礎上進行音樂視唱教學，才能使她們的音樂視唱能力進一步完善和提高，從而取得事半功倍的教學效果。
參考文獻
[1]陳雅先．視唱練耳教學論[M]．上海：上海音樂出版
社，2006.5
關鍵詞：老年保健（服務）與管理；學徒制；人才培養(yǎng)；老齡社會
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2017）05-175 -03
一、老年保健（服務）與管理人才供需失衡概述
1999年開始中國“跑步”進入老齡化社會，2012年和2013年是中國第一個老年人口增長高峰，截至2014年底，中國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總人口的15.5%。預計2033年左右將到4億，到2050年前后，老年人口將達到全國人口的三分之一。我國人口老齡化進度居世界之首，老齡化超前于現(xiàn)代化，“未富先老”和“未備先老”社會問題凸顯。人口老齡化即將嚴重影響中國的經(jīng)濟、社會、政治、文化發(fā)展，老齡化問題已成為中國未來社會一個不容忽視的民生問題，老年保健（服務）與管理專業(yè)人才培養(yǎng)成為當今社會教育領域關注的熱點領域。
我國老齡化問題要求大力發(fā)展老年服務與管理人才的數(shù)量和質量，用來適應社會各層面的需要。但目前我國老年保健（服務）與管理專業(yè)人才培養(yǎng)落后，層次單一，仍未構建起完整獨立的老年保健（服務）與管理教育體系：在我國設有老年服務與管理、老年護理、康復保健等涉老專業(yè)的大中專院校不多，本科和研究生層次的養(yǎng)老服務與管理專業(yè)很少，職業(yè)化、標準化、高層次的養(yǎng)老人才培養(yǎng)和科研基地稀缺，嚴重制約了高層次養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)和師資隊伍的建設。福建省未來對老年服務業(yè)的發(fā)展需求潛力巨大，對從業(yè)人員的數(shù)量、知識、能力和素質結構將提出新要求。截至2010年底，全省已擁有各類養(yǎng)老服務機構1138個，其中民辦養(yǎng)老服務機構148個：養(yǎng)老床位數(shù)從2005年的1.8萬張增加到6.3萬張。每千名老年人擁有床位從4.8張增加到14.96張。各種涉及養(yǎng)老服務的機構增長較快，但人才需求增長比例高于設施條件的增長比例；從目前的市場需求來看，面對人口老齡化和社會經(jīng)濟的急劇變化，老齡化人口的市場消費需求正向高質量和多元化發(fā)展，但養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)質量參差不齊，在職養(yǎng)老服務人員中2/3左右是初中及以下文化程度，取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書約5萬人，不能適應規(guī)模巨大的養(yǎng)老服務人才需求（我國養(yǎng)老護理員的潛在需求約1000萬）。因此，老年保健（服務）與管理專業(yè)人才“學徒制”培養(yǎng)勢在必行。
二、推行老年保健（服務）與管理專業(yè)“學徒制”培養(yǎng)可行性探討
“現(xiàn)代學徒制”是社會發(fā)展的必然趨勢，受到教育部門的大力推廣。德國非常注重職業(yè)教育，從娃娃期就開始培養(yǎng)學生的職業(yè)認知；德國的職業(yè)教育體系相對健全，學歷提升和職級晉升渠道相對完善，職業(yè)教育同樣是人才培養(yǎng)的重要途徑；德國是世界上最早開創(chuàng)現(xiàn)代學徒制育人的國家，主要特點是采取學校和企業(yè)共同育人，學生兼有學徒和學生兩重身份，解決了老齡化發(fā)達國家用工問題，同時也是工業(yè)強國德國經(jīng)濟騰飛的關鍵。而我國目前的教育體制多為研究型理論性大學教育，導致的直接問題是培養(yǎng)的學生“眼高手低”，無法滿足現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)或服務型企業(yè)對素質技能型人才的需求，出現(xiàn)“招工難”、“用工荒”的難過問題；同時每年大量的畢業(yè)生卻面臨著就業(yè)難問題，教育部部長陳寶生在2017屆全國普通高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作網(wǎng)絡視頻會議上透露，2017屆全國普通高校畢業(yè)生預計795萬人，面對就業(yè)，情況復雜形勢嚴峻。勞動力供給與需求不匹配的結構性矛盾越來越突出，因此為了大幅提升中國職業(yè)教育，德國的職業(yè)教育成功經(jīng)驗值得借鑒，推行現(xiàn)代學徒制教育刻不容緩。2015年人社部、財政部共同印發(fā)了《關于開展企業(yè)新型學徒制試點工作的通知》，制定了《企業(yè)新型學徒制試點工作方案》。教育部也下發(fā)《關于開展現(xiàn)代學徒制試點工作的意見》，教育部于2015年遴選165家單位作為首批現(xiàn)代學徒制試點單位和行業(yè)試點牽頭單位，其中試點地區(qū)17個、企業(yè)8家，高職院校100所。福建省教育廳從2016年也開始全面放開各專業(yè)學徒制的申請，2016年確定64個省級現(xiàn)代學徒制項目培育學校。
老年保健（服務）與管理專業(yè)“學徒制建設優(yōu)勢能解決養(yǎng)老人才的供需矛盾。健康養(yǎng)老行業(yè)為朝陽產業(yè)，養(yǎng)老方式日漸多元化，各種涉老機構對人才的需求也有不同。調查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有涉老服務機構的養(yǎng)老護理人員年齡范圍為30～50歲，中年婦女，學歷普遍較低，受過專業(yè)職業(yè)教育較少，服務質量很難令人滿意；甚至較多涉老服務機構的管理人員為中途轉崗人員，有老年保健、管理、服務等的專業(yè)知識背景的中高領導很少，這些作為行業(yè)領導者急需專業(yè)培訓來滿足快速老齡化社會對具有頂層設計能力的管理團隊和實踐操作能力強的養(yǎng)老人才的需求。當前我國開設老年服務與管理專業(yè)的高校，除了幾個知名院校外，多數(shù)院校老年保健（服務）與管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，對養(yǎng)老人才層次定位與現(xiàn)在養(yǎng)老機構的崗位需求不能完全吻合：多抵饕針對養(yǎng)老機構的人才需要，而急需的養(yǎng)老護理員或基層管理人員，以及居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老地產、一些高端養(yǎng)老企業(yè)如康復保健、養(yǎng)生旅游、心理護理、社會工作、膳食營養(yǎng)干預等的要求兼顧很不夠；現(xiàn)有的校內培養(yǎng)方式存在著“象牙塔”現(xiàn)象，實訓面對的是“護理人”和冷冰冰的器材，與老年人、涉老企業(yè)的設施設備的接觸較少，很難真正掌握與老人的溝通技巧和養(yǎng)護技能，這樣就很難滿足當下“醫(yī)養(yǎng)結合、健康養(yǎng)老”的理念。
如何把企業(yè)的資源與高校的優(yōu)勢良好結合，實現(xiàn)政府、涉老企業(yè)與高校的雙贏，構建福建養(yǎng)老PPP模式，發(fā)揮高校人才和教育資源優(yōu)勢，利用涉老行業(yè)企業(yè)先進穩(wěn)定的實訓資源，政府民政等部門的政策優(yōu)勢，推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，“校企合作、工學結合”的現(xiàn)代學徒制才是正確途徑。首先，健康養(yǎng)老企業(yè)或機構是提高學生綜合素質的實踐基地，學生在真實工作場所接受現(xiàn)實人文環(huán)境的熏陶，提高人文素養(yǎng)和綜合素質，培養(yǎng)了團隊意識和合作精神；同時能直接面對困難和挫折，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)精神，真實的工作環(huán)境實踐能夠提高對本專業(yè)的認知，培養(yǎng)工作熱情，提升專業(yè)能力，增強學生的自信，培養(yǎng)學生的表達能力和操作技能，提高就業(yè)率；其次，讓專業(yè)教師到健康養(yǎng)老行業(yè)掛職鍛煉擴充教師行業(yè)知識、提高實踐教學能力，促進學院“雙師型”教師隊伍建設，同時引進行業(yè)專家為“兼職”教師，促進高校教師隊伍發(fā)展壯大，也解決職業(yè)院校生源問題；再次，當前受傳統(tǒng)觀念、職業(yè)社會聲望低等因素的影響，老年保健（服務）與管理專業(yè)社會知名度和認可度低。即使是長沙民政學院辦學歷史有二十多年，但該專業(yè)每年招生人數(shù)也僅限二百多人，老年保健（服務）與管理專業(yè)“學徒制”校企合作模式，不僅為高校、涉老服務機構人才培養(yǎng)搭建橋梁，而且深度合作后實現(xiàn)資源、知識、技能共享會促進健康養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，有利于解決老齡化社會的養(yǎng)老難題。
三、老年保健（服務）與管理專業(yè)“現(xiàn)代學徒制”人才培養(yǎng)兩點建議
一是關于學徒制生源及培養(yǎng)目標的建議：依據(jù)教育部《關于開展現(xiàn)代學徒制試點工作的意見》，認為應屆新生依自愿原則可遴選為企業(yè)學徒制員工，企事業(yè)優(yōu)秀員工可被推薦為職業(yè)院校學歷教育的學生。簽訂聯(lián)合培養(yǎng)合同和就業(yè)協(xié)議，進行二元育人，優(yōu)先錄取具有高中文憑的農民工子女及城市貧困家庭子女，并根據(jù)員工能力知識水平分班分層培養(yǎng)。學習結束后，經(jīng)社會、企業(yè)、學校多方考核合格，教育主管部門認定后頒發(fā)畢業(yè)證書。生源定位：1.學院在校生：學生自愿報名，學院根據(jù)綜合學業(yè)成績擇優(yōu)遴選，健康養(yǎng)老相關行業(yè)企業(yè)根據(jù)企業(yè)建設發(fā)展要求直接參與面試，簽訂三方協(xié)議合同。2.健康養(yǎng)老相關行業(yè)企業(yè)推薦內部優(yōu)秀員工（高中畢業(yè)一年以上，初中畢業(yè)三年以上），結合考試綜合成績擇優(yōu)遴選（教育廳、學院與培訓企業(yè)共同組織入學考試：筆試成績50%+技能考試成績50%），合格者成為學院的學徒制學生，簽訂教育廳、學院與培訓企業(yè)三方協(xié)議合同。3.民政部門、公立或民營養(yǎng)老院、健康管理公司等健康養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)推薦的學徒制委托培養(yǎng)人才：結合考試綜合成績擇優(yōu)遴選（教育廳、學院與培訓企業(yè)共同組織入學考試：筆試成績50%+技能考試成績50%），合格者成為學院的學徒制學生，并與民政部門、公立或民營養(yǎng)老院、健康管理公司等健康養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)、高職院校、培訓培養(yǎng)企業(yè)簽訂學徒制委托培養(yǎng)四方協(xié)議合同。我們考慮到學生學習及實踐能力，要求生源需高中畢業(yè)1年以上，初中畢業(yè)3年以上，以三年制為主的彈性學制進行培養(yǎng)。培養(yǎng)在適應養(yǎng)老機構、社區(qū)或居家養(yǎng)老、養(yǎng)老地產等涉老行業(yè)，具有愛心、公益思想和奉獻精神，具備一定的醫(yī)學基礎、老年政策法規(guī)、老年社會工作、養(yǎng)老機構管理等知識，掌握中醫(yī)藥康復保健、心理干預、老年營養(yǎng)咨詢與干預、老年護理等老年健康管理適宜技術，能為中老年人提供“醫(yī)、養(yǎng)、護、樂、健”（即醫(yī)療、養(yǎng)生、護理、快樂、健康五位一體）的涉老專業(yè)健康技能人才。
二是“學徒制”人才培養(yǎng)質量措施的建議：“學徒制”人才培養(yǎng)最大特色突出企業(yè)理念，人才培養(yǎng)質量最關鍵是監(jiān)控和教學標準制定的問題。要保證以企業(yè)頂崗實習實訓為基礎的教學質量，關鍵是在民政部門-高校-企業(yè)學校遴選“雙師”組建教學團隊，共同制訂課程模塊，老年保健（服務）與管理的適宜技術開發(fā)及標準制定（教學標準、課程標準、崗位標準、企業(yè)師傅標準），彼此建立教學\行與質量三方督導的監(jiān)控體系，在學院、教研室二級教學質量管理體系上，納入行業(yè)企業(yè)服務管理制度，建立起學院、教研室、企業(yè) “三級監(jiān)控體系”，對教學全過程科學、規(guī)范、系統(tǒng)地運行監(jiān)控，保障各方良好的信息交流和溝通，形成與現(xiàn)代學徒制相適應的教學管理與運行機制。因此提出幾點要求：1.合作企業(yè)即教學培訓基地的控制。要選擇有實力、具有先進設備和管理、形成規(guī)模效益的行業(yè)龍頭企業(yè)，生產性實習場所需覆蓋生產、實訓、經(jīng)營等部門，本身具有或在高校幫助下建立現(xiàn)場教學、實訓、職業(yè)技能鑒定等功能，且在建設實訓室、實訓基地上有投入有保障，發(fā)展規(guī)劃與高校培養(yǎng)人才相適宜。2.師資的遴選。“現(xiàn)代學徒制”的學徒要有“雙導師”，分別為學校教師和企業(yè)師傅，師資要有人員互聘制度、雙向培養(yǎng)鍛煉制度、共同開發(fā)課程和適宜技術制度。企業(yè)師傅應選行業(yè)企業(yè)內有一定威望的專家或經(jīng)驗豐富的一線工作人員，企業(yè)師傅同教師一樣納入學院教師考核體系；專業(yè)教師參加各種實訓、到養(yǎng)老服務機構和康復醫(yī)療機構頂崗實踐、組織教師參加實踐教學能力考核等多種方式，改善教師實踐技能，培養(yǎng)專業(yè)帶頭人、骨干教師和行業(yè)企事業(yè)專家組成的專業(yè)教學團隊。3.“學徒制”學生培養(yǎng)模式與考核。學徒主要以實踐技能為主，因此第一學年在校學習基礎理論課程，第二學年在有資質的培訓企業(yè)采取集中理論學習及頂崗輪訓相結合，第三學年進入委托培養(yǎng)企事業(yè)單位實習。（1）理論課由學院教師承擔，含理論及實踐課，教育與考核流程：按教學實施計劃下達教學任務教研室分配教學任務指定教師編制或征訂教材按課程標準制定授課計劃、內容教研室核對授課考核成績評定成績上報歸檔教學文件匯總學期學院、教研室及教師教學工作總結。（2）頂崗輪訓及企業(yè)實習由培訓或培養(yǎng)企業(yè)的師傅承擔，師傅、學生共享高校各類實訓室及企業(yè)真實工作環(huán)境，校企共同開發(fā)基于老年保健（服務）與管理工作任務的專業(yè)課程體系，開發(fā)基于崗位工作內容、融入國家職業(yè)資格標準的專業(yè)教學內容和教材。師傅將具體的工作技能按模塊包括各類康復保健技能、護理及心理照護技能、營養(yǎng)配餐咨詢及指導、養(yǎng)老管理等分階段傳授給學徒，并制作微課堂，將學生學習態(tài)度，參加行業(yè)技能比武等納入學習績效考核評價標準。教育與考核流程：根據(jù)專業(yè)技能課校企共同制定教學模塊企業(yè)教學管理分配教學任務并聘任師傅輪崗實訓授課制作微課堂反復實訓階段性實操考核及成績評定匯總教學資料收集匯總上報學院師傅工作總結。實習階段鼓勵學生參加職業(yè)技能鑒定，學生評價以實習單位為準。
中國老齡化正快速發(fā)展，社會對老年保健（服務）與管理專業(yè)人才的需求日益增大，校企合作式的“學徒制”人才培養(yǎng)模式正在大力推廣，具體如何進行學徒制培養(yǎng)，必須基于福建省健康養(yǎng)老服務人老年保健（服務）與管理專業(yè)人才供需矛盾調研基礎上，進行多角度、多方位、多元互補的校企合作模式途徑探索，將專業(yè)人才培養(yǎng)目標與養(yǎng)老服務行業(yè)、養(yǎng)老機構的崗位需求緊密結合起來，制定出詳細明確甚至標準化的“老年保健（服務）與管理專業(yè)學徒制人才”培養(yǎng)方案。
參考文獻：
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摘 要 在體育教育專業(yè)應用型人才的培養(yǎng)過程中，對體育保健學進行課程改革，通過對教學模式、教學內容、教學方法和手段等的研究和實踐，提出了培養(yǎng)應用型人才的新舉措與方法。
關鍵詞 體育教育專業(yè) 體育保健學 應用型人才 課程改革
近年來，為順應我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，高校教育逐漸從精英教育已發(fā)展至大眾教育，培養(yǎng)應用型人才成為社會對高等院校本科教育的新要求。應用型人才是指相對于理論型人才而言的掌握直接應用型知識和具有具體實踐能力的人才[1]。為加強黃淮學院體育教育專業(yè)應用型人才的培養(yǎng)質量，2014年申請了相關課題，經(jīng)過課題組一年多的教學實驗，對體育保健學教學研究的理論和實踐有了新的體會和看法。體育保健學對培養(yǎng)學生應用知識和實踐動手能力具有重要意義。本文將從學生培養(yǎng)的視角，以黃淮學院體育系體育教育專業(yè)為例，對體育保健學課程改革的有關問題進行初步探討和分析。
一、通過教學研究促進課程發(fā)展
（一）體育保健學課程的特點
黃淮學院應用型人才培養(yǎng)目標定位是“就業(yè)能稱職、創(chuàng)業(yè)有能力、深造有基礎、發(fā)展有后勁”的高層次技術技能人才。體育保健學課程是向學生傳授保健理論知識、提高學生綜合素質的主要途徑，它對培養(yǎng)學生操作能力、創(chuàng)新能力有著非常重要的作用。它能夠為學生走上體育教學、大眾健身輔導等崗位做足充分的理論知識和技能儲備，從而更好的滿足當前社會對人才的需求。
（二）教學內容
要培養(yǎng)熟練掌握體育教育方法、健身指導與服務的應用型人才，制定教學大綱時必須考慮教學內容無疑是學生在今后的工作中用得上的知識。現(xiàn)在經(jīng)過幾年的探索，黃淮學院體育系重新修訂了2013版體育教育專業(yè)教學大綱。新教學大綱中指出掌握健身指導與服務的基本理論與方法，是學校培養(yǎng)人才的要求之一，刪去了一些內容，保留了不同人群的體育衛(wèi)生、醫(yī)務監(jiān)督、運動損傷、運動按摩和運動康復五大部分，將醫(yī)療體育變?yōu)檫\動康復，原先的醫(yī)療體育側重于醫(yī)院的康復治療，運動康復側重于亞健康人群的運動鍛煉。
二、研究教學方法提高教學效果
教學工作在確定了教學目的、任務和內容后，教學方法的選擇和運用就成為教學成功與否的關鍵。教學方法是為完成教學任務所采用的方式方法，它包括教師教的方法和在教師指導下學生學的方法。教學活動是教師的教和學生的學密切聯(lián)系、相互作用的雙邊活動。教學方法是整個教學整體結構中的一個重要組成部分，它直接關系著教學工作的成敗。
（一）案例教學法
體育保健學是運用現(xiàn)代醫(yī)學保健知識和方法，對運動者進行醫(yī)學監(jiān)督，以達到促進身體生長發(fā)育，增進身心健康、防治運動性傷病并促進運動能力的提高的重要作用。運動性疾病包括運動型腹痛、暈厥、痙攣等。案例教學可以使學生對某一疾病形成一個生動全面的印象，便于記憶。例如運動中扭傷踝關節(jié)后，病理、處理和康復。目前，畢業(yè)后大學生就業(yè)壓力大，用人方希望招到人可以直接用，因此，在教學中使用案例教學可以提高學生的實踐動手能力。
（二）多媒體教學
多媒體教學是指在教學過程中將文字、圖片與音響有機結合在一起，共同參與教學過程。運用多媒體手段實施教學和案例教學一起，多種信息輸出方式結合，能夠營造更加真實的教學情景。口頭和掛圖講解是一種直觀、靜態(tài)的展示，不夠生動，像體育保健學這種講解運動的學科，動態(tài)展示效果更好。可以使用圖片、動畫、錄像等載體來體現(xiàn)教學內容，使教學形式更加活潑，緩解了課本授課內容多而課時少的矛盾。在運動按摩使用多媒體教學法，可以播放各種按摩手法視頻，幫助學生更直觀了解按摩技術。
（三）網(wǎng)絡教學模式
網(wǎng)絡教學改變了以往的教學形式，教師可以在網(wǎng)上建立課程網(wǎng)站，把各類體育保健學資源共享。學生可以在網(wǎng)上做題和提問。增加技能錄像內容，提高學生動手能力。同時還可以通過網(wǎng)絡學習其他學校優(yōu)秀教師的慕課、微課等形式的教學體驗活動，進而有利于學生知識結構的構建和實踐動手能力的提高。
三、轉變教學評價體系
改變學生成績評價體系，增加期末成績中實驗成績和課堂表現(xiàn)所占比例。實驗成績占30%，課堂表現(xiàn)占20%。體育保健學這門課程的實踐內容較多，比如急救，運動按摩，需要認真學習掌握。學習成績的檢查與評定是測試教學效果，對教學工作進行平衡的一個重要部分。檢查和評定成績，可以督促和鼓勵學生復習功課，促進知識的系統(tǒng)化和內化，幫助學生了解自己對課程的掌握程度，使教師獲取教學情況的反饋信息，現(xiàn)在體育保健學考核通過評價體系的改變引導學生改變學習方法，提高學生對應用知識和實踐動手能力學習的積極性和創(chuàng)新性。
四、結語
綜上所述，為了推動體育教育專業(yè)應用型人才的培養(yǎng)，進行體育保健學的課程改革建設，在課程特點、教學內容、教學方法、教學評價方面進行研究，同時積極申請課改課題，以研究促發(fā)展，既提高了教學科研水平，也提高了本專業(yè)建設水平。
基金項目：黃淮學院2014年度教育教學改革校級項目。項目編號：2014XJGLX0206。
參考文獻：
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1資料與方法
1.1對象調查
2010年廣西三江侗族自治縣、融水苗族自治縣、龍勝各族自治縣、恭城瑤族自治縣、金秀瑤族自治縣、羅城仫佬族自治縣、環(huán)江毛南族自治縣7個少數(shù)民族地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生保健人力資源現(xiàn)狀及配置情況，包括人員的數(shù)量、編制、學歷、職稱、年齡、執(zhí)業(yè)資格等情況。
1.2方法
數(shù)據(jù)收集采用機構問卷調查方式完成，并通過隨機抽查的方式對數(shù)據(jù)進行實地核查以保證數(shù)據(jù)質量。
1.3統(tǒng)計方法
采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2結果
2.1一般情況
7個縣均為少數(shù)民族聚居縣，總人口為222.4萬人。2010年共有縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院112家，其中開設有婦產科的醫(yī)院數(shù)為103家，有兒科的醫(yī)院21家，有婦幼保健科的醫(yī)院為110家。
2.2人員情況
2.2.1編制情況見表1。
7個地區(qū)婦產科醫(yī)生、護產科護士、助產士、兒科醫(yī)生、兒科護士及婦幼保健人員的總數(shù)為1172人，其中專職人員占81.49%，兼職人員占18.51%;74.83%人員有編制，25.26%無編制，人員總體情況穩(wěn)定。
2.2.2職稱情況見表2。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員的職稱以初級為主，中級較少，高級極少，具有高級職稱的學科帶頭人嚴重缺乏。
2.2.3畢業(yè)學校見表3。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員多數(shù)為區(qū)內醫(yī)學院校培養(yǎng)，少數(shù)為區(qū)外院校培養(yǎng)。
2.2.4畢業(yè)專業(yè)見表4。
7個地區(qū)婦兒科醫(yī)生基本是臨床或婦幼專業(yè)畢業(yè)，婦兒科護士基本是護理專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)與工作崗位符合;助產士中只有34.33%是助產專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)對口率較低;婦幼保健人員的畢業(yè)專業(yè)較復雜，但多數(shù)是臨床和護理專業(yè)。
2.2.5學歷見表5。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員的學歷以中專、大專為主，本科較少，無碩士及博士。
2.2.6年齡見表6。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員年齡以中青年為主，50歲以上較少。
2.2.7執(zhí)業(yè)資格證見表7。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員獲得助產證的人員比例偏低，婦產科醫(yī)生和助產士獲證率較高，婦產科護士及婦幼保健人員獲證率較低;婦產科醫(yī)生獲得計生證的比例較高;產前篩查證獲證率較低。2.2.87個少數(shù)民族地區(qū)縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人才需求按照目前醫(yī)院的業(yè)務量需要，2010年7個地區(qū)的醫(yī)院需要增加婦產科醫(yī)生190人、婦產科護士213人、助產士100人、婦幼保健人員120人、兒科醫(yī)生200人、兒科護士184人。
3討論
調查結果表明，7個少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生保健人員多數(shù)是專職人員并有編制，以中青年醫(yī)護人員為主，愿意從事本職工作，工作積極性較高，穩(wěn)定性較好。多數(shù)為區(qū)內醫(yī)學院校培養(yǎng)，少數(shù)為區(qū)外院校培養(yǎng)。他們承擔著當?shù)氐膵D女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康教育、預防保健工作，已成為當?shù)亟鉀Q婦女、兒童健康問題的重要主力軍。但也存在一些問題。人員相對不足。7個少數(shù)民族地區(qū)總人口為222.4萬人，婦幼衛(wèi)生保健人員為1172人，即每1898人擁有1名婦幼衛(wèi)生保健人員。這些地區(qū)以少數(shù)民族為主，經(jīng)濟不發(fā)達，缺醫(yī)少藥情況嚴重，群眾衛(wèi)生保健意識薄弱，開展婦幼衛(wèi)生保健工作困難重重，人員相對不足。根據(jù)2010年7個少數(shù)民族地區(qū)需要大量的婦幼衛(wèi)生專科人才，由于民族地區(qū)語言及風俗習慣的特殊性，建議加強當?shù)厝瞬诺亩ㄏ蚺囵B(yǎng)，以廣西區(qū)內醫(yī)學院校培養(yǎng)為主，培養(yǎng)高層次、實用型、留得住的急需專業(yè)人才是解決問題的最佳途徑。
【中圖分類號】 G 478.2 R 197.6
【文章編號】 1000-9817(2010)08-1014-02
【關鍵詞】 衛(wèi)生服務研究;組織和管理;學生保健服務
高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構是為高校學生和教職員工服務的衛(wèi)生機構。近年來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進和高等教育事業(yè)的迅速發(fā)展,高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構在運行中也面監(jiān)許多新的問題。高校教職工參加社會基本醫(yī)療保險后,可以根據(jù)自己的需要,自由地選擇定點醫(yī)療保健機構,高校醫(yī)院不再是教職工就診的必選或首選醫(yī)院。在經(jīng)濟體制轉變和高校后勤社會化改革的過程中,隨著高校規(guī)模的擴大和大學生公費醫(yī)療制度的發(fā)展,醫(yī)療保健機構作為高校的“附屬”設施,不可能得到學校的重點投入,設備添置難,醫(yī)務人員進修培訓難,高學歷、高水平的醫(yī)務人員引進難,學校醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨巨大壓力,影響了高等學校醫(yī)療保健機構的建設和醫(yī)療保健水平的提高。
本文旨在通過對上海市高等學校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構在規(guī)模建設、科室設置、人員隊伍配置等內容的調查研究,全面了解上海市各級各類高等學校、中等專業(yè)學校醫(yī)療保健機構現(xiàn)狀,為上海市高校醫(yī)療衛(wèi)生機構建設提出建議,促進高校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的開展。
1 對象與方法
選取上海市高等學校28所,高職高專類學校26所,中等專業(yè)學校56所,總體覆蓋率為82.1%(高等學校覆蓋率為90.3%,高職高專類學校為86.7%,中等專業(yè)學校為76.7%)。被調查學校均設有校內醫(yī)療保健機構,各校區(qū)也均設有分支機構。對選取學校醫(yī)療保健設置、服務內容、服務方式及衛(wèi)生人員職稱構成情況進行調查。
2 結果
2.1 衛(wèi)生機構 由表1可見,各院校在醫(yī)療機構設置上大多以門診部和衛(wèi)生所為主,科室設置較齊全,除預防保健科和綜合門診室外,主要開設的臨床科室有內科、外科、口腔科和婦科;高職高專類學校以衛(wèi)生所和保健站為主,主要以綜合門診的形式提供醫(yī)療服務;中等專業(yè)學校設為保健站和衛(wèi)生保健室,提供綜合門診服務的僅占57.1%,所有高校和半數(shù)以上的中專學校醫(yī)療保健機構也承擔著計劃生育技術指導工作。2所高校設有住院病床并提供住院服務,其他各校通常提供門急診服務;但門急診觀察床設置率較低,設置床位數(shù)較少,總體設置率為45.5%,3張以上床位設置率僅為13.6%。
表1 上海市高等學校醫(yī)療保健機構配置及服務情況
組別學校總數(shù)內設醫(yī)療保健機構12≥3類型綜合醫(yī)院門診衛(wèi)生所保健站衛(wèi)生保健室/醫(yī)務室服務內容預防醫(yī)療保健健康教育康復計生指導服務方式門診急診住院
高等學校28151031186212828252762228172
高職高專學校262312014183242423221626100
中等專業(yè)學校5655100004214523649443245370
合計110931251191062181048897931052106332
【作者簡介】 張浩(1983- ),男,上海人,碩士研究生,助教,主要研究方向為學校衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟。
【作者單位】 1 上海交通大學公共衛(wèi)生學院,上海 200023;2 上海市疾病預防控制中心;3 復旦公共衛(wèi)生學院;4 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院。
【通訊作者】 馬進,上海交通大學公共衛(wèi)生學院,上海 200023。
2.2 衛(wèi)生人員 參與調研的學校共有醫(yī)衛(wèi)技術人員1144人,其中醫(yī)師667人,衛(wèi)技人員477人。醫(yī)衛(wèi)人員實配達標校比例為20.9%,但各校在人員配置上也存在失衡現(xiàn)象,有些院校在應配人數(shù)和實配人數(shù)短缺明顯。總體來看,其中全科醫(yī)師比例基本達到要求;但從學校層面看,達到要求的學校只占41.8%,中專學校醫(yī)師配備數(shù)以1～2人為主,見表2。
調查學校的內設醫(yī)療保健機構中,90.9%達到“醫(yī)衛(wèi)人員占總在編人員比例80%以上”的要求,且高校、高職高專類學校、中專學校達到要求的比例均在90%以上。總體來看,中、高級技術職務人員占衛(wèi)生技術人員的62.2%;但從學校層面看,達到要求的學校只占46.4%。見表3。
表2 上海市高校校內醫(yī)療保健機構全科醫(yī)師比例
組別醫(yī)師總人數(shù)全科醫(yī)師人數(shù)達標學校數(shù)
高等學校461131(28.4)12(42.9)
高職高專學校10120(19.8)9(34.6)
中等專業(yè)學校10543(41.0)25(44.6)
合計667194(29.1)46(41.8)
注:()內數(shù)字為百分率/%。
表3 上海市高校校內醫(yī)療保健機構中高級職稱醫(yī)衛(wèi)技術人員比例
組別醫(yī)衛(wèi)人員總數(shù)中高級職稱人數(shù)達標學校數(shù)
高等學校860558(64.9)15(53.6)
高職高專學校13771(51.8)11(42.3)
中等專業(yè)學校14782(55.8)25(44.6)
合計1144711(62.2)51(46.4)
注:()內數(shù)字為百分率/%。
進一步分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)師中中、高級職稱人員的比例相對較高,占70.3%;各學校達到要求的比例也有所增加,尤其是高校醫(yī)療保健機構中中高級職稱醫(yī)師占總醫(yī)師數(shù)的75.0%;中專學校達到要求的學校比例較低,為46.4%。見表4。
表4 上海市高校校內醫(yī)療保健機構醫(yī)師中高級職稱比例
組別醫(yī)師總人數(shù)中高級職稱醫(yī)師達標學校數(shù)
高等學校461347(75.3)21(75.0)
高職高專學校10158(57.4)15(57.7)
中等專業(yè)學校10564(61.0)26(46.4)
合計667469(70.3)62(56.4)
注:()內數(shù)字為百分率/%。
3 討論
本次調查顯示,上海市高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構設置類型有限,服務內容單一,服務方式簡單;衛(wèi)生人員分布不均衡,中高級技術職務人員比例不合理。針對于此,筆者建議如下:(1)學校和政府應在經(jīng)濟上加大投入,政策上給予強化,高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構的重要功能和設置標準應該嚴格以預防保健和傳染病、常見病的防治為主,而非包攬全部醫(yī)療任務。(2)以加強學校衛(wèi)生室認證建設為第一階段目標,在建設過程中著重通過人員隊伍建設帶動工作條件的改善。在按照《學校衛(wèi)生工作條例》要求進行功能定位的同時,提高校內醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的準入要求,并按照全日制學生和教工綜述的1.5%左右比例對醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進行定編,定期進行績效考核。同時加強對衛(wèi)生人員的職業(yè)培訓,明確職業(yè)發(fā)展方向和目標,穩(wěn)定專業(yè)思想,更好地實現(xiàn)其為師生提供預防保健和基本醫(yī)療服務的功能。(3)明確人員任職資格,加強專業(yè)化隊伍建設,學校衛(wèi)生保健人員應具備全科醫(yī)師的專業(yè)素質和教師的育人技能,因此,建設雙師型(醫(yī)師、教師)的人員隊伍是校內醫(yī)療衛(wèi)生保健機構人員隊伍建設的重要內容。(4)學校心理咨詢人員的專業(yè)知識結構不能等同于以服務成人為主的心理咨詢師,必須具有心理學、教育學背景以及醫(yī)學、預防保健學專業(yè)背景的專業(yè)人員共同組成心理咨詢團隊的形式來開展學校心理健康教育和心理咨詢服務。
在生物―心理―社會醫(yī)學模式的發(fā)展下,學校衛(wèi)生工作不僅需要滿足學生的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,還應該為滿足學生身心發(fā)展和健康保障的需求而不斷探索發(fā)展。學校衛(wèi)生保健機構只有不斷加強基本建設,完善醫(yī)療保健人員隊伍發(fā)展,在社會醫(yī)療改革發(fā)展中準確定位,進一步細化預防保健工作,擴大健康咨詢范圍,探索系統(tǒng)化的健康教育模式,才能實現(xiàn)保證在校師生員工的基本健康需求,保障學校工作的穩(wěn)定、健康、順利開展。
4 參考文獻
[1] 張毅.高校醫(yī)療保健機構運行中面臨的新問題.保健醫(yī)學研究與實踐,2008,5(3):69-70.
[2] 石階瑤.高校衛(wèi)生機構在改革中的定位.蘇州職業(yè)大學學報,2003,14(4):131-133..
對市場極其敏感的保健品業(yè)同樣在關注著這種營銷模式的發(fā)展，并在積極地探索和實踐著。同連鎖加盟業(yè)在我國的發(fā)展狀態(tài)一樣，保健品連鎖加盟也仍處在一種年輕、健康充滿希望，同時又有幾分混沌曲折缺少秩序缺乏規(guī)則。
筆者曾對我國保健品業(yè)專賣店建設做了一些調查分析，在此愿把自己的一些心得介紹給業(yè)界同仁分享。
筆者總結我國保健品市場專賣店建設大致有七種模式存在，本文針對這七種模式簡要分析，并對其發(fā)展方向做簡單預測。
一：店企合一型 典型代表企業(yè)：安利 仙妮蕾德
此類專賣店模式是保健品業(yè)的一種典型形式。建店企業(yè)往往采用直銷的基本營銷模式，也可以說是基于我國政府對保健品無店鋪營銷的限制之后的一種無奈選擇。專賣店其實就是加盟商的辦公室，本身并不承擔產品銷售的功能。雖然有些專賣店選址在人流較多商業(yè)街面，裝修檔次也相對較高，承擔了企業(yè)形象店的功能。但從總體而言，這種店企合一型專賣店建設實質不在店。確切的說是：企業(yè)建店主要是給有關部門看的，店面裝修不需要遵循嚴格統(tǒng)一的標準，沒有嚴格的針對專賣店本身的人員結構和操作規(guī)程，專賣店的建設只是企業(yè)吸引加盟商的一個砝碼。連鎖加盟是人的連鎖和加盟，而不是店的連鎖和加盟。專賣店自身根本不存在生存與發(fā)展的問題。
二：企業(yè)形象型 典型代表企業(yè)：中脈 夕陽美
這類專賣店也是保健品業(yè)的一種常見模式。建店企業(yè)本身具有一套完善的營銷模式和體系（例如會務營銷、旅游營銷等），企業(yè)產品一般不通過廣普渠道（藥店、超市、賣場）銷售，同時大眾媒體的投入也相當有限。消費者獲得企業(yè)產品的信息途徑就比較窄。鑒于上世紀保健品營銷造成的消費者信任度極低的社會環(huán)境，企業(yè)往往通過建設專賣店向消費者傳達“我們不是做一稈子買賣的小企業(yè)”的信息，增強消費者購買產品的信心。專賣店自身接受消費者咨詢，產生些許銷售。但對企業(yè)而言，專賣店的銷售相對主要渠道銷售基本可以忽略不記。
此類專賣店選址裝修具有一定的規(guī)范性，對于人員結構和服務規(guī)范有一定的要求，但形式大于內容。店面數(shù)量及裝修標準不是根據(jù)市場需要而定，而是根據(jù)企業(yè)實力而建。專賣店本身不具有連鎖加盟的性質，往往是企業(yè)發(fā)展到一定階段后才出現(xiàn)的，專賣店的發(fā)展取決于企業(yè)在當?shù)刂饕獱I銷渠道的發(fā)展狀況。
三：客戶服務型 典型代表企業(yè)：春芝堂 銀貂
客戶服務型專賣店更注重店面本身的建設，等同于企業(yè)與消費者之間的聯(lián)絡點服務站。它背后可以有一個完善的營銷模式和體系，兩者相輔相成；也可以以專賣店為中心，通過有效的媒體投放與健康服務達到銷售目的。相對于企業(yè)形象型專賣店而言，客戶服務型專賣店的建設與市場發(fā)展是同步的，專賣店建設是隨和市場發(fā)展的不同階段而不斷發(fā)展變化的。店面選址和裝修是以當?shù)厥袌龅娜丝跀?shù)量密度和消費行為意識為基礎的，需要把企業(yè)狀態(tài)與市場狀況有機結合。
客戶服務型專賣店本身具有完整的宣傳銷售程序，所以可以獨立存在。這類專賣店本身可以以加盟的形式拓展市場。相對于以上兩種形式，這種專賣店具有了向連鎖加盟業(yè)態(tài)發(fā)展的基礎。但是這種形式往往是單一產品或附加產品專賣，產品的單一性影響了加盟商的加盟熱情，發(fā)展受到限制。如果能附加有效的營銷模式或具有價值的服務，仍然是具有一定發(fā)展?jié)摿Φ膶Ｙu模式。
四：專業(yè)顧問型 典型代表企業(yè)：康基
專業(yè)顧問型專賣店同客戶服務型有相同之處，就是他們都等于是企業(yè)與消費者之間的聯(lián)絡點服務站。但在實際操作過程中，客戶服務型更側重于企業(yè)形象和產品形象的展示，他吸引顧客的前提是產品，而后有服務。在宣傳設計制作中強調產品的存在，炫耀服務的實惠。專業(yè)顧問型專賣店更強調服務的科學化專業(yè)化。在視覺傳達上強調專業(yè)化個性化，在服務措施上使用新設備新技術。客戶服務型專賣店提供的最終產品一般只是一種，而真正專業(yè)的專業(yè)顧問型專賣店應該能夠同時提供多個可供選擇的不同配方或不同價位的產品。
專業(yè)顧問型保健品專賣其實就是定點提供專業(yè)化服務，這種服務要具備可感受可量化的特點。尤其要保證儀器設備和服務人員的專業(yè)素質的穩(wěn)定，防止兩店檢測兩種結果。這種專賣形式比客戶服務型專賣增加了有效的附加服務。應該也是一種有前景的專賣模式。
五：品牌專賣型 典型代表企業(yè)：久怡
品牌專賣型的保健品專賣店尚不多見，久怡也是發(fā)展不久的上海本土企業(yè)。2004年初才開始外地市場的拓展。所謂品牌專賣型就是銷售單一品牌系列產品的專賣店。實際操作中可能有大眾名牌產品和OTC類產品介入，但絕對銷售還是自身品牌產品。一個保健品企業(yè)很難生產足夠豐富的產品，貼牌是最為有效的方法，這保證了可供經(jīng)銷商選擇的不同劑型、原料、功能、價位。這是保健品專賣向連鎖加盟業(yè)態(tài)發(fā)展的一種有效形式。這就需要一整套完善的加盟體系，市場管理制度及物流配送系統(tǒng)。保健品營銷歷來都注重于對產品自身的強調，這種形式就可以跳出產品談營銷。在產品自身質量保障的基礎上，完全可以從企業(yè)自身出發(fā)、從社會健康意識出發(fā)談保健品。真正回歸到保健自身的含義：保健是人解決溫飽問題后的一種生活意識，一種出自生存高于生存本身的發(fā)展需要。而不僅僅是“治”病防病。
這類專賣店操作現(xiàn)階段發(fā)展可能需要依附于社區(qū)商業(yè)的發(fā)展，只有把專賣店建設同城鎮(zhèn)社區(qū)文化的建設有機結合，才能保證專賣店個體的健康發(fā)展。如果僅僅為了加盟而加盟，忽視了最終的有效銷售。同樣很難長足發(fā)展。
六：終端渠道型 典型代表企業(yè)：綠色世紀
終端渠道型就是把自己建設成為一個保健品銷售的專業(yè)終端渠道。不一定需要擁有自己的產品，這是它同品牌專賣型的最大區(qū)別。雖然兩者在發(fā)展方向上可能都希望打造我國保健產品第一銷售通路。因為綠色世紀誕生的特殊背景，可能為其發(fā)展起到了推波助瀾的作用。但針對終端渠道型保健品專賣店而言，此類專賣店在進貨和配送環(huán)節(jié)是個令人頭痛的問題。因為我國保健品大都以區(qū)域獨立核算模式操作，專賣店總部和各地專賣店在單一產品進貨價格上幾乎沒有優(yōu)勢，反而增加物流成本，只能盡可能的下放進貨權，這又會造成加盟店脫離總店的制度約束。另外保健品專賣和藥店相比，吸引顧客的專業(yè)化程度又沒有優(yōu)勢。這類專賣店的單店生存就受到極大挑戰(zhàn)。如此看來，這種專賣店的發(fā)展也是很尷尬的。
雖然發(fā)展前景有些操作上的尷尬，但筆者認為這種模式還是有生命力的。藥店終歸還是為病人開的，隨著市場專業(yè)化程度的提升，有病的人和無病的人最終將走進不同的維護健康的門。需要多長時間不是很具體的，這取決于營養(yǎng)學知識的普及程度。維生素、氨基酸、蛋白粉等非功能性保健品市場的發(fā)展反映出消費者已經(jīng)認識到保健是一種生活方式和品位。終端渠道型專賣店要良性發(fā)展就必須在保健與生活文化方面做文章。
七：創(chuàng)業(yè)小康型 典型代表企業(yè)：無
創(chuàng)業(yè)小康型保健品專賣店就是一些有些醫(yī)學知識或有些閑錢的普通市民憑著自己對保健品市場的直覺，租賃臨街店面注冊的保健品銷售門市部。店面10-50平方不等，從名牌到奶粉，從保健禮品到干貨加工一應俱全的保健品店。這種保健品店的店主可能對保健品行業(yè)現(xiàn)狀、保健品營銷模式一無所知，但這不妨礙他們做生意，賺錢養(yǎng)家。筆者居住小區(qū)街道200米內就有三家規(guī)模不等的保健品店。其中一家一年前后就由一個夫妻店發(fā)展到有四個白大褂站臺。這種小店麻雀雖小五臟俱全，一般的社區(qū)藥店是沒有干貨加工的，保健品種類也相當有限。這種專賣店恰好適應城鎮(zhèn)社區(qū)居民對保健產品的多層次需要。偶爾適應節(jié)令的健康常識和保健配方推出，都能門庭若市。
關鍵詞婦女保健兒童保健人力資源
中圖分類號：R17文獻標識碼：C文章編號：1006-1533（2012）10-0019-03
婦幼保健屬于公共衛(wèi)生職業(yè)范疇，是關系到經(jīng)濟發(fā)展、國民素質、民族強盛的大事[1]。上海市楊浦區(qū)婦幼保健服務由區(qū)級婦幼保健機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構組成的兩級服務網(wǎng)絡共同提供。區(qū)級婦幼保健機構，是基層婦幼衛(wèi)生工作的主體，承擔著轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生服務的提供、組織、管理、指導及技術支持等任務[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是在區(qū)級婦幼保健機構的技術指導下，提供所在區(qū)域居民基本婦幼保健服務的網(wǎng)底。本文旨在通過對2010年度上海市某區(qū)婦幼保健機構和所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構的婦幼保健人力資源狀況進行調查，分析區(qū)域現(xiàn)有婦幼保健人力資源的配置情況，為區(qū)域婦幼保健人力資源規(guī)范化建設提供依據(jù)。
1資料與方法
采用由北大公共衛(wèi)生學院統(tǒng)一設計的全國婦幼衛(wèi)生服務資源調查表，對2010年上海市楊浦區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務機構的婦幼保健人力資源情況進行調查。調查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓后實施調查，數(shù)據(jù)運用SPSS11.0軟件進行匯總與統(tǒng)計分析。
2結果
2.1楊浦區(qū)婦幼保健基本情況
楊浦區(qū)位于上海市區(qū)東北角，面積60.61 km2，有12個街道（鎮(zhèn)）共306個居委，常住人口131萬。區(qū)內有1家區(qū)級婦幼保健所，11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（下設56個社區(qū)衛(wèi)生服務站），均為隸屬于區(qū)衛(wèi)生行政部門的獨立機構，提供所在地區(qū)居民的婦幼保健服務。另有3家有產科的三級綜合性醫(yī)院、1家婦產科三級專科醫(yī)院和4家有婦科的二級綜合性醫(yī)院，提供婦幼醫(yī)療保健服務。2010年區(qū)嬰兒死亡率3.95‰，5歲以下兒童死亡率4.89‰，孕產婦死亡15.05/10萬。
2.2全區(qū)婦幼保健人員數(shù)量及工作量
區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，共同為區(qū)域內5萬名7歲以下兒童、33萬名15～49歲育齡婦女和12.9萬名60歲以上老年婦女提供婦幼保健服務。其中，納入社區(qū)系統(tǒng)保健管理的孕產婦5 906人，平均每社區(qū)服務534人；活產數(shù)6 644人，平均每社區(qū)服務604人；納入3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理服務的為2.7萬人，平均每社區(qū)服務2 418人。
區(qū)級婦幼保健所在崗職工40名，其中醫(yī)護人員36名。2010年度開展婦女保健門診2 780人次、婚前醫(yī)學檢查8 818人次、婦女病篩查15 067人次、孕前指導4 603人次；開展兒童保健門診1 427人次、兒童保健各類服務16 854人次；對基層業(yè)務指導耗時328 d/人。
11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心合計有醫(yī)護人員979名，平均每家89名；其中承擔婦幼保健服務的醫(yī)護人員71名，平均每家6.5名，占醫(yī)護人員總數(shù)的7.3%。2010年社區(qū)婦幼服務人員每人每年開展婦女保健服務210.6 d；開展兒童保健服務358.7 d；開展婦幼健康教育服務75.9 d。
2.3區(qū)婦幼保健所婦幼保健人員年齡、學歷、職稱分布
2.3.1婦幼保健醫(yī)生情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健醫(yī)護人員26名，其中女24名，男2名；均為正式職工，平均工作年限22.5年；平均年齡45.9歲，其中50歲以上占34.6%；本科占38.5%，中專占57.7%；初級職稱占50.0%，中級占42.3%，高級占7.7%；臨床醫(yī)學專業(yè)背景的占65.4%，護理學占30.8%、公共衛(wèi)生占7.8%。
2.3.2兒童保健醫(yī)生情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)護人員13名，均為女性，平均工作年限22.2年，均為正式職工。平均年齡44.9歲，其中50歲以上的占38.5%；本科及以上占61.5%，大專占38.5%；初級職稱占38.5%，中級占53.8%，副高職稱占7.7%，均具有臨床醫(yī)學專業(yè)背景。
2.3.3婦幼健康教育人員情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員2名，均為兼職，臨床醫(yī)學專業(yè)，大學本科學歷，1名中級職稱，1名初級職稱。
2.3.4婦幼服務其他人員情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計人員9名，婦幼科研教育人員10名，婦幼管理人員7名，婦幼業(yè)務指導人員15名，均為兼職。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員年齡、學歷、職稱分布
2.4.1婦女保健醫(yī)生情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有在崗婦女保健醫(yī)生22名，均為女性，平均每家2名。其中，15名為正式職工、5名返聘，2名為合同制；20名專職，2名兼職。50歲以上占50.0%；本科占31.8%，大專占40.9%，中專占27.3%；初級職稱占59.1%，中級占36.4%，無高級職稱；臨床醫(yī)學專業(yè)的占81.9%，全科醫(yī)學專業(yè)的占9.1%，護理學專業(yè)的占9.1%。
2.4.2兒童保健醫(yī)生情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)生35名，34名女性，1名男性，平均每家3.2名。其中，29名為正式職工、2名返聘，4名為合同制；32名專職，3名兼職。50歲以上占48.6%；本科及以上占11.5%，大專占60.0%，中專占28.6%；初級職稱占60.0%，中級占37.1%，副高職稱占2.9%；臨床醫(yī)學專業(yè)的占34.3%，全科醫(yī)學專業(yè)的占2.9%，公共衛(wèi)生專業(yè)的占40.0%，護理學專業(yè)的占22.9%。
2.4.3婦幼健康教育人員情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員32名，平均每家單位2.9名；專職19.5名，兼職12.5名；平均年齡46歲；大專及以上占81.9%；初級職稱占56.2%，中級占43.8%；臨床醫(yī)學專業(yè)背景的占56.3%，全科醫(yī)學的占6.3%，公共衛(wèi)生占37.4%。
2.4.4婦幼服務其他人員情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計人員21名，其中兼職11名，平均每家單位1.9名；婦幼科研教育管理人員11名，其中兼職3名，平均每家單位1名；婦幼管理人員14名，其中兼職8名，平均每家單位1.3名；婦幼業(yè)務指導人員20名，其中兼職9名，平均每家單位1.8名。
3討論
婦幼衛(wèi)生事業(yè)肩負著促進婦女兒童健康、提高出生人口素質的重要使命[3]。根據(jù)2010年上海市衛(wèi)生統(tǒng)計結果顯示，嬰兒死亡率為5.97‰，孕產婦死亡率為9.61/10萬。楊浦區(qū)與上海市比較，嬰兒死亡率略低于全市平均水平，孕產婦死亡率高于全市平均水平，總體服務水平尚可。但從人力資源配置角度看，存在以下問題。
3.1婦幼保健人力資源配置不足
目前區(qū)級婦幼保健所職工總數(shù)為40名，其中醫(yī)護人員36名，參照衛(wèi)生部《婦幼保健機構管理辦法》中縣級婦幼保健機構41～70人的編制標準[2]，仍處于較低水平；而其醫(yī)護人員承擔的工作量相對較為繁重，特別是指導基層業(yè)務耗時已超過了252 d/人的標準工作時間，目前已出現(xiàn)經(jīng)常性加班的情況，就社區(qū)而言更加突出。社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均在崗婦女保健醫(yī)生2名，兒童保健醫(yī)生3.2名，婦幼保健健康教育人員2.9名，其中還有一定比例的兼職；醫(yī)護人員每人每年承擔的婦幼服務天數(shù)均接近或超過了標準每人每年的工作時間，兒童保健服務尤其突出。
3.2婦幼保健人力結構不合理
首先是人員結構老化，特別是社區(qū)婦幼保健醫(yī)護人員，近半數(shù)超過50歲，不少還是退休返聘人員。其次是學歷職稱總體偏低，區(qū)婦幼保健所婦女保健醫(yī)生中，半數(shù)左右是中專學歷、初級職稱，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員比較，人員的學歷和職稱構成無明顯優(yōu)勢。區(qū)婦幼保健所的婦幼醫(yī)護人員水平體現(xiàn)了區(qū)域整體婦幼保健水平，并承擔著指導社區(qū)婦幼保健工作的重要職責，其人員結構不合理已成為阻礙區(qū)域婦幼保健事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。
3.3對策與建議
在衛(wèi)生服務乃至衛(wèi)生發(fā)展過程中，衛(wèi)生人力資源是起決定性作用的資源[4]。婦幼保健機構衛(wèi)生人力資源肩負著保護婦女兒童健康的特殊職責，在改善和提供婦女兒童健康水平方面發(fā)揮了積極和重要的作用。因此，政府必須高度重視婦幼保健人力資源的建設，針對區(qū)域中存在的迫切問題，須積極制定加快婦幼保健隊伍建設的規(guī)劃綱要，配備專項資金與傾斜政策予以扶持，從“引進、培養(yǎng)”等多角度，解決區(qū)級和社區(qū)婦幼保健隊伍的不足、提升整體素質水平。一是制定相應政策，引導二級醫(yī)院中具有較高資質水平的婦幼醫(yī)護力量，加入到區(qū)域婦幼保健服務的隊伍中；二是加強現(xiàn)有人員的培訓、進修等，加快現(xiàn)有隊伍能力的提升；三是醫(yī)學院校應積極加強婦幼保健學科人才的培養(yǎng)，如全科醫(yī)師培養(yǎng)課程中應增加婦幼保健學科的學習和訓練，盡快補充現(xiàn)有的區(qū)域婦幼保健隊伍。
參考文獻
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我國婦幼衛(wèi)生戰(zhàn)線面臨著繁重的任務和嚴峻的挑戰(zhàn)，需要培養(yǎng)大批不同層次的婦幼衛(wèi)生專業(yè)人員，其中包括一批不僅具備普通臨床知識和技能，而且能夠開展社區(qū)診斷，制定保健規(guī)劃，利用現(xiàn)代適宜技術進行群體干預、科學評價、培訓指導基層人員，組織實施科學研究的高級婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才。他們不同于現(xiàn)有的臨床醫(yī)生，因為他們將著眼于婦女、兒童的群體健康狀況，主要采用預防手段，防止生物、環(huán)境、社會和心理因素對婦女兒童健康的不利影響，同時，他們又不同于現(xiàn)有的衛(wèi)生管理人員，因為他們必須利用適當?shù)尼t(yī)學技術為婦女兒童提供個體保健與醫(yī)療服務。他們是適應“生物一心理一社會”醫(yī)學模式的完全新型的衛(wèi)生工作者。要從現(xiàn)有的醫(yī)學教育體系中培養(yǎng)出這種新型的婦幼保健專業(yè)人才，這對我國醫(yī)學教育來說也是一種挑戰(zhàn)。我們應當清醒地認識到，迎接這種不可避免的挑戰(zhàn)，是我國現(xiàn)代醫(yī)學教育模式轉變的開端，是醫(yī)學教育體制改革的重要一步。
開辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)在我國醫(yī)學教育史上是一個創(chuàng)舉，在世界醫(yī)學教育中也是一個種新的嘗試。為此，我們要結合國情，走自己的路，為實現(xiàn)“2。。。年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)備目標，促進21世紀我國婦幼保健工作的大發(fā)展和億萬婦女兒童的健康，努力把婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設好。關于如何加強婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設，我想需要注意以下幾個方面:
一、衛(wèi)生部教育司要把試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)問題，擺在優(yōu)先位置加以考慮，加強同國家教委等有關部門的聯(lián)系與協(xié)作，同時加強對試辦院校的支持與指導，對學生來源、招生規(guī)模、分配計劃等要提出具體要求和規(guī)劃。衛(wèi)生部婦幼司應當在人才規(guī)格、培養(yǎng)要求、課程設置和實習基地等方面，積極配合教育部門，協(xié)助搞好這項工作。
二、為這項醫(yī)學教育改革提供必要的條件和政策保障。衛(wèi)生部教育司、婦幼司應當充分利用世界銀行貸款、本周期300個縣的合作項目以及與世界衛(wèi)生組織和其它機構的雙邊、多邊合作機會，對試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)的院校給予資金和技術方面的支持。由于這是一項開發(fā)人力資源，探索醫(yī)學教育改革道路的新的嘗試，因此，我們不僅要積極爭取上述國際機構的經(jīng)濟支持，而且要注意借鑒和吸取發(fā)達國家和發(fā)展中國家在培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生專門人才方面的適合我國國情的先進經(jīng)驗。此外，在政策上要為改革提供保障。對于招生、分配、學制管理、課程設置、教學安排等方面的政策和規(guī)定，凡不利于甚至妨礙改革的，要作適當調整，使婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設不斷得到加強和完善。
三、巳經(jīng)開始或正在籌備試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)的院校，必須由校長或主管校長親自領導這項工作，在組織方面要給予切實保證。由于許多課程在這些院校沒有開設過，或者巳經(jīng)開設但缺乏經(jīng)驗，有的不完全符合婦幼衛(wèi)生專業(yè)要求，因此必須盡快調整和培訓師資，必要時可以跨院校、跨省區(qū)聘請兼職教師。現(xiàn)有課程內容與婦幼衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)目標不一致的，應當堅決進行調整。除師資力量以外，有關院校在涉及婦幼衛(wèi)生專業(yè)教學的房屋、教學設備、實驗器材和實習墓地等方面，應給予優(yōu)先照顧。對已經(jīng)開辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)大專班的省屬院校要給予支持，并認真總結辦學經(jīng)驗，明確辦學方向，調整課程設置，加強師資隊伍和教學基地建設，使其真正肩負起為我國培養(yǎng)出適用型婦幼衛(wèi)生人才的任務.
四、婦幼衛(wèi)生專業(yè)教育必須堅持面向社會需求的原則。要按照專業(yè)教育目標，培養(yǎng)出符合現(xiàn)代婦幼保健需求的高級專門人才，有必要首先使從事婦幼衛(wèi)生專業(yè)教學的教師，了解我國當前婦幼保健工作的現(xiàn)狀和基本內容，了解婦幼保健的目標和發(fā)展趨勢。同時，在學生入學之初，就要開始進行專業(yè)思想教育，組織他們盡早接觸社會，幫助他們了解我國婦幼保健工作的現(xiàn)狀和內容，了解我國不同地區(qū)，特別是廣大農村、老少邊窮地區(qū)婦女兒童的健康狀況和保健需求，了解他們將要擔負的重要任務。要始終圍繞培養(yǎng)目標組織理論教學和實踐活動。理論聯(lián)系實際，是我們黨一貫倡導的思想原則，也是我國醫(yī)學教育的基本指導原則。在婦幼衛(wèi)生專業(yè)教育中，要特別注意防止理論脫離實際的傾向。
五、不斷總結經(jīng)驗，逐步充實和完善婦幼衛(wèi)生專業(yè)休系。試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)，古今中外沒有可以直接仿效的模式，它所要培養(yǎng)的人才，也是我國當前還不具備但又迫切需要的特殊專業(yè)人才。這就要求我們在婦幼衛(wèi)生專業(yè)教育過程中勇于開拓，不斷創(chuàng)新，為醫(yī)學教育探索出一條具有中國特色的、符合婦幼保健社會需求的新道路。希望各有關院校不斷總結和交流經(jīng)驗，特別要注意聽取婦幼保健部門的意見，注意聽取婦幼衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生和在校學生的意見，克服困難，•改進工作，逐步充實和完善婦幼衛(wèi)生專業(yè)體系。
于是沒有哪一個行業(yè)象醫(yī)藥行業(yè)這樣重視策劃，沒有哪一個專業(yè)如醫(yī)藥策劃這個專業(yè)的人才吃香。有一定的經(jīng)驗積累，做成過幾個成功案例的策劃人才成了搶手的“香餑餑”，無數(shù)保健品、藥品企業(yè)爭著要。對于很多中小型的企業(yè)來說，由于自己的實力有限，既搶不到策劃高人，也請不起策劃公司，如何慧眼識珠，低成本培養(yǎng)自己的策劃人才就成了當務之急。
筆者搞醫(yī)藥保健品策劃多年，從來就沒有認為醫(yī)藥保健品策劃有太深奧的地方。也認為策劃人才的價格應該回歸價值。其實，從專業(yè)的角度看，只要挑好人才，樹立正確的幾個觀念，只要有3大基礎，5點能力，很多人都可以在最短的時間內成長成一個優(yōu)秀醫(yī)藥保健品策劃人才。
一般來說，做醫(yī)藥保健品策劃需要有如下3大基礎
一、具有一定的醫(yī)學基礎知識。
但是一定不能太專業(yè)，如果太專業(yè)就會導致很難打開策劃思路。一般來說女孩子中專護理專業(yè)即可，男孩子大專即可。切忌醫(yī)學本科或者以上的人才做策劃，不是不能做，是專業(yè)功底太深，發(fā)揮的余地就越小。除非給他們重新洗腦。不是學醫(yī)藥的，需要在業(yè)余時間多看看中西醫(yī)學方面的書籍。
二、有1到2年的市場營銷經(jīng)驗。
這種人才不是要他們把市場做得如何好，而是要他們有基本的市場感悟和理解，能夠更好地找到市場靈感，以及更好地把握市場方向。實在沒有經(jīng)驗，也要有一定的書本知識，就是學經(jīng)濟類專業(yè)的人才，如經(jīng)濟管理之類，當然如果是應屆畢業(yè)生，最好不用經(jīng)濟類財會專業(yè)的學生，因為醫(yī)藥保健品策劃這一行需要的能力與他們專業(yè)所學的技能完全是南轅北轍。
三、有一定的文字功底。
一定要尋找那種寫文章寫得非常流暢、小科普寫得非常專業(yè)的人士，有一定的新聞或者中文專業(yè)基礎者可以優(yōu)先考慮。寫醫(yī)藥保健品文案，需要的是大白話，說得和老百姓越貼心越好；與房地產的文案完全不一樣，房地產的文字通常都很優(yōu)美，刻意營造的是一種意境；醫(yī)藥保健品文案通常都很樸實，需要的是如何與消費者縮短溝通的距離。所以這種文案功底很重要，如果是中文或者新聞專業(yè)畢業(yè)，那么是學歷越高越好，本科碩士都行，如果是中文，或者經(jīng)濟的雙學位那更好。
以上就是做醫(yī)藥保健品策劃人才的基本素質要求，其實并不是非常高，在以前很多的策劃高手中，其實就是這些專業(yè)畢業(yè)。現(xiàn)在大學生都在學校同時修幾個專業(yè)，具有這些基礎功底的人才可以說多如牛毛，十分好找。
優(yōu)秀的醫(yī)藥保健品策劃人才需要具備如下5點能力
以上只是談到了做醫(yī)藥保健品策劃人才的幾個基本硬件要求，其實在這種硬件的基礎上還是要裝幾種軟件的，這些軟件就是觀念——如果沒有這樣一些觀念引導做策劃，那么可能還是不能真正掌握做策劃的方法。一般來說，優(yōu)秀的醫(yī)藥保健品策劃人才需要如下5點能力。
1、具備半桶水的心態(tài)，有排斥能力。
在民間，有一個說法叫做“半桶水，蕩得狠”。形容一個人對事物只有一知半解，卻喜歡發(fā)表意見，不老成穩(wěn)重。話的本來含義是諷刺一知半解的人，但是，如果把這個人放到醫(yī)藥保健品策劃領域，我卻認為是一個十分適合醫(yī)藥保健品策劃的人才。
為什么這樣說，我想可能跟醫(yī)藥保健品這個行業(yè)的特殊性有關。醫(yī)藥保健品關系到人的身體健康，甚至生命安全，當然需要本很專業(yè)的知識，很科學嚴謹?shù)膽B(tài)度來闡述，這個是根本。當然，如果真是這樣的話，就沒有必要有產品策劃這個專業(yè)了，所有的產品策劃都可以叫醫(yī)學院的大學教授包辦。其實做策劃的人千萬不能把真正的專業(yè)知識裝滿了，就是完全裝滿了也要倒出一部分。不管是產品策劃也好，市場策劃也好，如果你死守著自己滿滿的知識，腦袋裝滿條條框框，你還怎么做策劃，因為別人的東西都快要把您腦袋撐破了，你怎么還會有自己的東西。
所以做策劃，一定要只裝半桶水，對不利于策劃的知識有排斥能力。這樣才能裝進更多的東西；只裝半桶水，才能激蕩出靈感的浪花；只裝半桶水，才會有自己的東西，才會有所謂的策劃。如果把水裝滿了，那只能是一桶死水，一桶專業(yè)的死水，那么策劃就消失了。
2、具備寫小說一樣的想象能力。
好的產品策劃，就是一部好的小說。大師們說，品牌是有個性的，講述品牌的故事讓品牌的知名度大增。醫(yī)藥保健品雖然談不上什么品牌，但是講述產品的故事一樣可以讓產品的知名度大增。腦白金用“席卷全球”這本產品手冊講述腦白金如何神奇的故事；張大寧回春如意膠囊用張大寧這個人的生平事跡講述張大寧如何權威的故事；億干王復方螞蟻養(yǎng)肝膠囊用趙忠祥講述螞蟻治乙肝的傳奇故事。好的產品策劃，好的產品手冊，就是一個故事，就是一本小說，你具備寫小說的能力了嗎？如果沒有，加油吧，好的醫(yī)藥保健品策劃需要寫出好的小說。
3、具備破案一樣嚴密的邏輯思維能力。
我們可以看到很多醫(yī)藥保健品機理的描述。如腦白金的腦白金體、張大寧的性命雙修、銀離子的咽炎鼻炎一噴兩消等產品的作用機理，從功能成分的闡述，到產品的作用過程，到產品取得的治療效果，層層推進，邏輯嚴密，象破案一樣，寫得清清楚楚，十分科學。寫產品的作用機理需要有科學而嚴密的邏輯，否則就會讓消費者感覺不可信。不可信是產品策劃的大忌。推理能力你具備了嗎，如果沒有，就趕快培養(yǎng)吧。
4、具有寫科普文章具像的描繪能力。
做房地產策劃是把感覺送到消費者的心里，而做醫(yī)藥保健品策劃是把承諾送到老百姓的嘴里。所以做醫(yī)藥保健品更需要把產品描繪得如何活靈活現(xiàn)，讓抽象的產品概念用具體的數(shù)字、比喻表現(xiàn)出來，讓消費者能夠張開嘴巴急切地來吃你的產品，就算成功了。所以，你一定要具備寫科普文章一樣具象的描繪能力。腦白金是這個方面的典范，《一天不大便等于抽三包煙》、《格林上太空》、《30歲的女人是花還是豆腐渣》這些軟文，都是醫(yī)藥保健品策劃里的經(jīng)典之作。除了腦白金外，腸清茶的整版廣告，對“宿便”的描述，細致入微，活靈活現(xiàn)，也是醫(yī)藥保健品科普文章的典范。
5、具有探險一樣敏銳的市場發(fā)現(xiàn)能力。
成功有偶然性，但成功又有必然性，看很多醫(yī)藥保健品的概念，看似無意中發(fā)現(xiàn)的，其實背后有著策劃人員探險一樣敏銳的市場發(fā)現(xiàn)能力。
紅桃K補血就是其中的典范，誰能夠知道補血會有這么大的市場，當時的保健品如三株等，都是打的包治百病的概念，但紅桃K卻硬是打開了補血這個細分市場之門，這種勇氣在現(xiàn)在看來好象很平常，但在當時看來卻是了不起的英雄壯舉。還有腦白金主打的送禮市場，他們都敏銳地發(fā)現(xiàn)了這個十載難逢的市場機會—禮品市場，一舉成功。還有張大寧，當時如此高價補腎，面對六味地黃丸等低價產品，不能不說是策劃人員敏銳的市場發(fā)現(xiàn)能力造就了產品銷售的奇跡。還有9快9減肥茶，就是敏銳地發(fā)現(xiàn)了低價減肥的市場空間。當然，市場機會是餡餅也是陷阱，需要有哥倫布探險一樣的勇氣，成功了發(fā)現(xiàn)的是新大陸；失敗了，可能就會迷失在無邊無際的海洋，帶來巨大的損失。
1 我國兒童保健模式的特點
我國現(xiàn)有3.6億兒童和青少年，每年出生2000萬新生兒，隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，人們對兒童保健的觀念發(fā)生了巨大變化，愈加意識到兒童期健康對其一生健康的重要影響，兒童保健的服務內容和效果也逐漸受到大家的關注。為廣大兒童提供更好的健康保護和健康促進，是全面建設和諧社會對衛(wèi)生工作的要求。
與美國的公共衛(wèi)生保健服務體系不同，其基本結構是由社區(qū)初級衛(wèi)生保健機構、社區(qū)醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)學中心組成。在專業(yè)分工上，社區(qū)初級衛(wèi)生保健機構承擔的是面向公眾的各種保健咨詢服務及輕度疾病或慢性病的診治保健、健康教育，社區(qū)醫(yī)院承擔的是各種專科疾病的診療，地區(qū)醫(yī)學中心承擔的是疑難疾病的診療、醫(yī)學研究、醫(yī)學院校的教學基地[2]。目前，在我國已逐步建立起基層和社區(qū)為基礎，婦幼保健機構為依托，相關醫(yī)療保健機構共同參與的全方位、多層次管理體系。目前全國建立了3200所婦幼保健院，37所兒童醫(yī)院，4萬余所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站。進入新世紀以來，在世界衛(wèi)生組織、世界兒童基金會和我國政府的大力支持下，相繼采用送出去、請進來的方法，將西方發(fā)達國家兒童保健的先進理念和適宜技術引入我國。同時，一大批高學歷人才也加入到兒童保健隊伍中來，提升了隊伍的整體素質，逐漸縮小了與發(fā)達國家的差距。隨著2009年《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》的頒布，0～6歲的兒童保健工作已納入到社區(qū)管理之中。近些年來，參與管理的0～6歲兒童已占到應管兒童的81%～87%[3]。雖然管理率較高，但目前兒童保健工作中仍存在較多問題：
1.1起步晚、水平低，學科年輕；與發(fā)達國家相比，我國的兒童保健工作是從解放后開始的，是從兒科與公共衛(wèi)生專業(yè)發(fā)展起來的，學科水平仍顯得不成熟；
1.2重視足、投入少；多項規(guī)范技術的頒布已體現(xiàn)了政府對兒童保健工作的重視，兒童保健三級網(wǎng)絡管理在臨床工作中發(fā)揮重要優(yōu)勢，但在過去投入的財力、物力相對較少；
1.3對象廣、范圍寬；我國兒童保健的服務對象是面對3億多兒童，其中近1億為流動兒童，流動兒童居住范圍廣、分散流動，由于居住分散難于集中管理，而且礙于經(jīng)濟條件、家庭環(huán)境、撫養(yǎng)人所受教育程度等的不同，多數(shù)家長缺乏對兒童保健必要性的認識，這為兒童保健管理提出了嚴峻挑戰(zhàn)。同時，兒童保健的業(yè)務范疇涵蓋了生理、心理、社會適應、營養(yǎng)、疾病防治等方面，學科內容相當廣泛，在目前的保健服務中，兒童精神衛(wèi)生和心理行為問題尚未得到重視；
1.4人員少，技術低；全國的一項調查發(fā)現(xiàn)：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒童醫(yī)務人員中兼職人員占48%，中專及以下占42%，初級職稱占68%，約88.5%的專職兒童保健人員所學專業(yè)為臨床、護理、口腔、信息等非預防醫(yī)學專業(yè)，人員不足已經(jīng)成為制約兒童衛(wèi)生服務發(fā)展的瓶頸[4]。由于缺乏系統(tǒng)的繼續(xù)教育，他們普遍缺乏預防醫(yī)學、行為兒科學、兒童心理學的知識和技能，對兒童疾病譜的改變、兒童生長發(fā)育態(tài)勢的變化、影響兒童健康因素的復雜化缺乏足夠的認識。兒童保健服務也多局限于簡單的身高、體重測量及生長發(fā)育評價等基本內容。不能規(guī)范開展專科保健及早期嬰幼兒智力開發(fā)和營養(yǎng)評價、心理咨詢等工作。由于服務質量與群眾需求有差距，就難以吸引廣大社區(qū)群眾，從而影響了社區(qū)兒童保健工作的順利開展。
2 兒童保健的發(fā)展
2.1加快學科發(fā)展：隨著醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)療改革的發(fā)展趨勢，兒童健康事業(yè)進入了飛躍發(fā)展的時期。2011年中華醫(yī)學會兒科學分會發(fā)育行為兒科學組的成立必將會為兒童保健的發(fā)展注入新的活力。兒童保健與各專業(yè)學科的有機結合和多學科交叉是今后兒童保健學科發(fā)展的方向。緊密依托婦幼保健系統(tǒng)，醫(yī)學院校和科研機構應該與社區(qū)衛(wèi)生緊密結合，在科學循證的基礎上，不斷深入研究調控兒童生長發(fā)育的遺傳基因背景，探索影響正常生長發(fā)育的社會因素和軀體因素和二者之間的相互關系，這樣才能不斷地創(chuàng)新自己的理論體系，從而加快學科發(fā)展。
2.2完善體系建設和健康管理系統(tǒng)：兒童保健機構是為兒童健康提供全面和系統(tǒng)服務的綜合性的衛(wèi)生機構。現(xiàn)在絕大多數(shù)家長都不僅局限于兒童生病后的疾病診療，對于兒童的生長發(fā)育、心理行為、潛能表達等早期發(fā)展的各個方面都非常重視和密切關注，而流動兒童的基本保健服務還應加強。對不斷增加的要求而言兒童健康管理是滿足兒童健康需求的最直接動能。因此，政府應給予政策方面的大力支持，并創(chuàng)造寬松環(huán)境，繼續(xù)加強機構的建設和創(chuàng)新，改革和完善管理體制，并由衛(wèi)生部牽頭，制定出適于不同層次的健康管理規(guī)范或模式等，以滿足實際需求。
2.3完善不同級別保健機構的設置：我國已建立了兒童保健三級網(wǎng)絡系統(tǒng)，但對不同級別的保健機構的作用應更明確劃分，建立完善的轉診系統(tǒng)，從而使兒童的早期綜合發(fā)展得到保障。Simms教授在發(fā)育行為兒科學組的成立大會上提到目前美國發(fā)育行為兒科中具有代表性的中心和項目有Kelly O'Leasy孤獨癥中心、Jane & Richard Thomas 唐氏綜合征中心、學習困難干預中心、注意缺陷多動障礙項目、兒童語言失用癥項目校園危機干預中心等[5]，而目前我國仍缺乏這些專業(yè)機構。加強不同級別保健機構的溝通，加強醫(yī)學院校和科研機構與社區(qū)衛(wèi)生保健機構的緊密結合，將為高危兒的早期發(fā)現(xiàn)、早期管理起到良好作用。
2.4加強隊伍人才建設：醫(yī)務人員轉變觀念、更新知識、不斷提高自身技術水平是提升社區(qū)兒童保健工作質量的關鍵。美國初級衛(wèi)生保健中心除了各部門自行組織的業(yè)務學習外，每兩周三-四次固定的業(yè)務交流講座時間，專業(yè)人員輪流主講，有時候也請醫(yī)學院教授講課。為此，專業(yè)人員都很注重新知識的學習、資料的搜集，并善于利用各種機會發(fā)表學術觀點、交流信息，由此提高自己的專業(yè)素質，展示自己的學術特長。我們應努力建立專業(yè)隊伍培養(yǎng)的長效機制和相關政策，重視整體兒童保健隊伍的培養(yǎng)和建設，對醫(yī)學院校應加強兒童保健高級學術人才和技術骨干的培養(yǎng)，推動兒童保健領域的科學研究和新的適宜技術的開展，對基層和社區(qū)兒童保健人員應加強基礎培訓，通過系統(tǒng)學習預防醫(yī)學、兒童保健學、社會醫(yī)學的知識，提高診療保健技術水平。造就一支既具備對個體病人進行臨床救治的技能，又熟知群體疾病控制知識；既掌握軀體疾病的診療，又了解心理行為問題的識別和糾正的兒童保健人才隊伍，從而推動和保障兒童健康事業(yè)的發(fā)展
我國兒童占全國總人口的1/4，兒童的心身健康直接關系到整個民族的素質和國家前途。我們應立足社區(qū)，密切與婦幼保健機構和兒童專科醫(yī)院聯(lián)系，為推動兒童衛(wèi)生服務更好的發(fā)展貢獻力量。
參考文獻：
[1] 丁宗一. 我國兒童保健工作的現(xiàn)狀及發(fā)展方向.中華兒科雜志，2002，40（11）：641-643
[2] 歐陽欽芬. 美國初級衛(wèi)生保健機構的特點及作用. 醫(yī)院管理論壇，2006，111：60-64
[3] 中國疾病預防控制中心婦幼保健中心.2008年度婦幼保健機構資源與運營情況調查分析報告.北京：中國疾病預防控制中心婦幼保健中心，2009，43-45
