時間：2022-05-29 23:14:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛(wèi)生事業(yè)管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系自2004年開始招收四年制公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科學(xué)生，每年招生25人左右，已招收5屆學(xué)生?，F(xiàn)有2屆畢業(yè)生共43人，在校生76人。公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)定位是為適應(yīng)我國衛(wèi)生管理體制改革需要而培養(yǎng)職業(yè)化衛(wèi)生管理人才，屬于比較新興的專業(yè)，全國各高校大多處于探索階段，沒有統(tǒng)一的標準。我校自開辦以來，結(jié)合自身實際，在不斷完善培養(yǎng)方案、優(yōu)化課程體系、探索多樣化的教學(xué)手段以及加強科研力量等方面進行了一些有益的嘗試，但也存在諸如學(xué)生專業(yè)思想不夠穩(wěn)定、學(xué)生實際動手能力不強、教學(xué)內(nèi)容與實際工作脫節(jié)等突出問題。筆者結(jié)合教學(xué)工作實際，淺談一些重視與完善公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)的思考。
1 實踐教學(xué)的重要性
1.1 由專業(yè)培養(yǎng)目標所決定隨著我國衛(wèi)生管理模式由高度集中的計劃模式向計劃和市場機制結(jié)合的管理模式過渡，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，對醫(yī)政管理、疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生監(jiān)督、藥品流通管理、醫(yī)療保險管理等工作提出了更加規(guī)范和細化的要求，亟需一大批經(jīng)過醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理教育，兼具公共精神和人文關(guān)懷的職業(yè)化管理人才。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化和完善的過程中，不斷有新情況、新問題出現(xiàn)，衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)、保健制度等也在不斷的調(diào)整。傳統(tǒng)教科書的內(nèi)容已經(jīng)遠遠跟不上實踐的發(fā)展，亟需通過多種手段補充實踐經(jīng)驗，才能滿足人才培養(yǎng)的要求。同時，該專業(yè)培養(yǎng)所要求的語言表達、寫作、人際溝通、熱點認知等綜合能力也對“滿堂灌”的課堂教學(xué)提出挑戰(zhàn)。
1.2 由學(xué)科特點所決定公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)隸屬于管理大類。管理類學(xué)科特別強調(diào)理論和應(yīng)用相結(jié)合。公共衛(wèi)生事業(yè)管理的理論來源于我國衛(wèi)生管理體制改革的實踐，并且要在實踐中不斷的豐富和完善。所以不論是該專業(yè)的教師和學(xué)生都應(yīng)該堅持“走出去、引進來”的思想，更多的了解基層工作的實際，才能拓展知識面，提高理論素養(yǎng)。
1.3 為學(xué)生因地制宜的解決工作中的實際問題打下基礎(chǔ)由于我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、不同地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展水平不一以及條塊分割的管理體制，各行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生政策和管理機制受當(dāng)?shù)卣喂芾眢w制、財政能力、文化風(fēng)俗等環(huán)境的影響，欠發(fā)達的西部地區(qū)尤為明顯。比如，在醫(yī)療保險付費方式上，按項目付費作為一種后付制度，理論和實際工作都認為弊端明顯。但筆者在四川某統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)研的結(jié)果顯示，該地區(qū)仍然主要采用項目付費，其原因是管理層認為推行總控等預(yù)付方式阻力較大。這類諸如理論和實際差別較大的管理情況有必要在教學(xué)過程中讓學(xué)生予以關(guān)注，以便為他們掌握彈性管理的尺度，因地制宜的解決工作中的實際問題打下基礎(chǔ)。
1.4 提高教學(xué)效果的保證教師作為人類靈魂的工程師，其教學(xué)效果的評價并不在于教了多少，而是學(xué)生真正掌握了多少。筆者在教學(xué)過程中通過和學(xué)生的交流感覺到，該專業(yè)學(xué)生普遍存在眼高手低的現(xiàn)象。由于學(xué)生缺乏實踐機會，對書本知識往往一知半解，加上醫(yī)學(xué)院校課業(yè)繁重，學(xué)生普遍對政策法規(guī)、熱點問題關(guān)注較少。有的學(xué)生對衛(wèi)生管理理論理解不深，覺得所學(xué)的理論只是發(fā)達的東、中部地區(qū)的情況，西部地區(qū)根本沒有施行，進而導(dǎo)致專業(yè)思想的不穩(wěn)定。由于我校該專業(yè)招理科生，學(xué)生們偏好動手機會多、實踐性強的操作技能，認為衛(wèi)生政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)非?？菰?，沒有學(xué)到真本領(lǐng)。因此只有加強實踐教學(xué)，才能把學(xué)到的管理理論和實際相結(jié)合，讓學(xué)生真正學(xué)懂、學(xué)以致用。同時對鞏固專業(yè)思想也有一定的幫助。
2 我校實踐教學(xué)情況
2.1 課堂實踐情況我校實踐教學(xué)開展，首先依托課堂，強調(diào)課堂上的雙向互動以及課外知識的涉獵。一是在核心專業(yè)課程的學(xué)時安排上，留出一定.比例用于課堂實踐。針對很多農(nóng)村、少數(shù)民族學(xué)生比較內(nèi)向，課上不愛開口發(fā)言的情況，開展了師生角色互換，由學(xué)生來講課的活動。同時開展了小組討論、案例分析。如各種衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革模式的案例討論、瀘州民營醫(yī)院營銷策略的分析等。二是分專題進行資料收集，要求學(xué)生提煉觀點，開展各種形式的總結(jié)發(fā)言。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、補償、管理問題研究，“醫(yī)藥分開”可行性分析的小組發(fā)言，衛(wèi)生經(jīng)濟政策的“嘉賓對話”，英美模式熟優(yōu)孰劣的辯論會等。三是拓展教學(xué)內(nèi)容。如制作關(guān)于醫(yī)療改革爭論的新聞剪輯、公共財政公共經(jīng)濟的基礎(chǔ)理論的講義，以彌補學(xué)生現(xiàn)有專業(yè)知識的不足。四是探索多元化的教學(xué)手段。依托網(wǎng)絡(luò)及專業(yè)期刊的信息資源，及時把最新的管理理論和實踐經(jīng)驗以多種形式輸出給學(xué)生，避免單一幻燈片教學(xué)的刻板和信息量的局限。播放寧夏醫(yī)改、宿遷醫(yī)改、藥品招標采購等視頻資料，以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.2 見習(xí)、實習(xí)情況一是課余組織學(xué)生深入醫(yī)療機構(gòu)、管理部門、社區(qū)參觀，并撰寫見習(xí)報告。如前往瀘州平安保險公司了解內(nèi)勤業(yè)務(wù)流程及保險銷售經(jīng)驗，組織學(xué)生參觀茜草鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瀘州市疾病預(yù)防控制中心了解其工作內(nèi)容及管理中的問題。二是選擇條件、技術(shù)力量及聲譽較好的衛(wèi)生行政管理部門、疾病控制中心、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)建立實習(xí)基地，在實際工作中進一步增進學(xué)生的管理技能。
2.3 其他情況一是部分課程外聘教師，如《醫(yī)院管理》、《衛(wèi)生監(jiān)督》等課程聘請校外專家及管理實務(wù)工作者教學(xué)，他們的教學(xué)富有實際工作案例，很受學(xué)生歡迎。二是鼓勵學(xué)生參與科研工作，如“新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民費用負擔(dān)及滿意度研究”小課題，在教師指導(dǎo)下學(xué)生深入農(nóng)村開展調(diào)查，并全程參與調(diào)查表的設(shè)計、現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、論文寫作等環(huán)節(jié)，對學(xué)生系統(tǒng)深入的參與項目管理，接觸社會實際有很大幫助。三是開展與職能部門的科研合作，如瀘州市衛(wèi)生局的健康城市工程，需要大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研。我系在與衛(wèi)生局協(xié)商以后，組織學(xué)生在暑假參與對方的調(diào)查和管理工作。四是根據(jù)課程特點彈性考核，如對新醫(yī)改方案某方面政策分析的小論文，衛(wèi)生服務(wù)研究的評估報告等。
3 完善實踐教學(xué)的思考
3.1 院系領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持 由于公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)屬于很少做實驗的軟學(xué)科，因此一些高校在管理和科研上不太重視，投入也不多。但軟學(xué)科也需要實踐，即讓學(xué)生投身于社會的大課堂，提前參觀、了解未來的工作環(huán)境、工作內(nèi)容，分析、判斷、探討目前管理中的不足。這種方式的人才培養(yǎng)實踐需要院系領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的老師出面，做好與各見習(xí)、實習(xí)單位的接洽，包括實習(xí)經(jīng)費、實習(xí)內(nèi)容、用車、組織與管理等，以建立起實踐教學(xué)的制度性保障。本院系的教學(xué)管理科室要積極配合教研室做好實踐教學(xué)計劃安排，學(xué)生科主要負責(zé)學(xué)生實踐的宣傳和引導(dǎo)。
3.2 教師加強自身理論素養(yǎng)由于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實踐性及管理政策的動態(tài)性，教師在夯實理論基礎(chǔ)的同時，需要及時學(xué)習(xí)和掌握最新的管理信息，對該專業(yè)的教育工作者提出了較高的要求。通過創(chuàng)建院系對積極參與實踐教學(xué)工作的教師的激勵機制(包括薪酬激勵、參與學(xué)術(shù)會議激勵、進修學(xué)習(xí)激勵等方式)，使教師積極的投身于實踐教學(xué)改革中來。教師本人要通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識和最新的管理信息來努力提高自身理論素養(yǎng)，同時積極開展科學(xué)研究，特別是加強與用人單位、管理部門的交流，促進科研成果的應(yīng)用。
一、新會計制度在制定時遵循的原則
新制度的制定主要遵循了以下原則：首先，遵循歸并統(tǒng)一的原則。其次，遵循繼承創(chuàng)新的原則。在新制度的制定時，財政部根據(jù)當(dāng)前行政事業(yè)單位會計管理現(xiàn)狀，在繼承現(xiàn)行有利制度的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，以適應(yīng)各級行政事業(yè)單位財務(wù)會計和預(yù)算會計管理核算的需要，同時在一些科目設(shè)置和報表體系方面進行改革和創(chuàng)新。
二、新會計制度對公共衛(wèi)生事業(yè)單位的影響
(一)新會計制度對公共衛(wèi)生事業(yè)單位核算內(nèi)容的影響
新制度的制定在權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上對會計核算模式進行了構(gòu)建，提出財務(wù)會計和預(yù)算會計在互相銜接的同時適度分離，公共衛(wèi)生事業(yè)單位在預(yù)算會計和財務(wù)會計功能、決算報告和財務(wù)報告方面，要充分反映政府主體功能。具體來說，包含以下幾個方面：一是雙重功能，是指在同一會計核算系統(tǒng)中要注重預(yù)算會計和財務(wù)會計都能實現(xiàn)，財務(wù)會計核算包括總資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)流入、總收入和費用五個方面，預(yù)算會計核算包括預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余三個方面。二是財務(wù)會計和預(yù)算會計分別采用權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制。三是注重雙報告，也就是說，通過財務(wù)會計核算和預(yù)算會計核算分別形成財務(wù)報告、決算報告。新會計核算制度一方面滿足了現(xiàn)行公共衛(wèi)生事業(yè)單位部門決算報告制度的基本需求，另一方面適應(yīng)了部門編制權(quán)責(zé)發(fā)生制財務(wù)報告的條件，有助于公共衛(wèi)生事業(yè)單位規(guī)范會計行為，強化財務(wù)管理和會計預(yù)算，對公共衛(wèi)生事業(yè)單位的績效管理有積極意義。
(二)新會計制度強化了公共衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)會計的功能
在財務(wù)會計核算中，新制度全面引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制，同時強化了財務(wù)會計對會計科目設(shè)置和賬務(wù)處理方面的功能，在核算內(nèi)容方面增加了收入、費用應(yīng)收款項和應(yīng)付款項等方面的功能，總體核算要求上按照權(quán)責(zé)發(fā)生制進行。在長期股權(quán)投資方面，規(guī)定應(yīng)采用權(quán)益法進行核算，公共衛(wèi)生事業(yè)單位要自行開發(fā)無形資產(chǎn)的成本。在公共衛(wèi)生事業(yè)單位會計核算中財務(wù)會計功能大大增強，這項舉措有助于反應(yīng)本單位財務(wù)運行狀況、整體運行成本等，對公共衛(wèi)生事業(yè)單位影響深遠。
(三)新制度完善了公共衛(wèi)生事業(yè)單位的報表體系和結(jié)構(gòu)
新制度對報表體系進行劃分，有財務(wù)報表和預(yù)算會計報表兩類。其中財務(wù)報表又包括會計報表和附注兩個部分，公共衛(wèi)生事業(yè)單位可以根據(jù)實際情況對會計報表中現(xiàn)金流量進行選擇編制。預(yù)算會計報表作為部門決算報表的重要基礎(chǔ)，主要有預(yù)算收入表、預(yù)算結(jié)余表和財務(wù)撥款等內(nèi)容組成。在報表結(jié)構(gòu)和新核算內(nèi)容方面，新制度進行總體的調(diào)整和優(yōu)化，同時細化了報表附注的內(nèi)容，對會計報表一些重要項目說明提供了有效的參考格式，對經(jīng)濟分類披露費用信息、本年預(yù)算結(jié)余、本年盈余等方面進行了調(diào)節(jié)。新的報表體系和結(jié)構(gòu)有助于反應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息，對本單位會計信息透明度的提高和決策的制定有極高的參考價值。
參考文獻:
[1]財政部會計司有關(guān)負責(zé)人就引發(fā)《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》答記者問[J].預(yù)算管理與會計，2017.
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生事業(yè)，政策
1 基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概述
黨的以來，衛(wèi)生事業(yè)有了長足發(fā)展，疾病控制工作成效顯著，婦幼衛(wèi)生保健工作有新進展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步展開，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強，中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥進一步得到挖掘開發(fā)利用，醫(yī)療衛(wèi)生單位的精神文明建設(shè)取得了可喜的成績。但在市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制存在的問題和矛盾越來越突出，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)療機構(gòu)補償機制不健全，醫(yī)療費用增長過快，給國家、企業(yè)和個人都造成了很大負擔(dān)；二是衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)不合理，浪費與短缺，惡性競爭并存；三是藥品生產(chǎn)流通秩序混亂，藥品定價虛高和回扣促銷等現(xiàn)象得不到有效遏制。這些問題不僅加大了人民群眾的負擔(dān)，還嚴重制約了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。因此，醫(yī)改工作關(guān)系到改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，意義重大。
由于設(shè)備短缺、陳舊、落后的矛盾十分突出，絕大多數(shù)基層鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和防保單位診治手段單一，服務(wù)功能極不完善，衛(wèi)生執(zhí)法體系不健全，計劃免疫設(shè)備不完善，婦幼保健服務(wù)機制不順暢；信息不靈，聯(lián)絡(luò)不順，衛(wèi)生執(zhí)法、預(yù)防、急救、疫苗接種和婦幼保健工作無力正常開展，影響了衛(wèi)生工作健康發(fā)展的進程。
2 基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)管理政策
國家在第十一個五年規(guī)劃中指出：加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系；深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。
我國改革開放20多年來，涉及醫(yī)療衛(wèi)生宏觀管理體制的改革基本沒有進行，因為條塊分割的管理體制沒有變，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財政投資主體和投資體制沒有變，公立醫(yī)療機構(gòu)的原有布局和設(shè)置沒有變、職能屬性沒有變等。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所進行的改革實際上只是一些微觀層面的內(nèi)部管理體制改革，比如衛(wèi)生行政管理部門下放權(quán)力給醫(yī)療機構(gòu)，擴大醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營自；醫(yī)療機構(gòu)實行院長負責(zé)制；醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部人事制度改革、分配制度改革、后勤管理體制改革等，都不是真正意義上的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革。
基層醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理政策應(yīng)該以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，從構(gòu)建和諧衛(wèi)生出發(fā)，緊緊圍繞人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)、提高人民群眾健康水平兩大歷史任務(wù)，進一步突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生三大重點，著力深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制和財政經(jīng)費保障機制改革；著力完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加大危害群眾健康的重大疾病預(yù)防控制力度；著力推進農(nóng)牧民健康工程，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；著力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善服務(wù)功能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平；著力加強衛(wèi)生隊伍思想政治工作和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
3 基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)管理政策的建議
3．1 基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)管理應(yīng)堅持的原則 必須認真徹底解決人民群眾反映強烈的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，
并從制度安排上、體制機制設(shè)計上確保今后不再有類似的損害人民群眾利益行為的發(fā)生，否則，再好的改革模式也不會獲得人民群眾的認可與支持。必須有一個明確的目標和指導(dǎo)思想，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，最大限度地實現(xiàn)醫(yī)療公平，實現(xiàn)廣覆蓋。必須確保我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展；不搞一刀切，要實行分類指導(dǎo)，分批推進；改革是一項大型的系統(tǒng)工程，必須各部門協(xié)同作戰(zhàn)，配套進行，不能僅僅依靠衛(wèi)生行政部門一家單兵種推進、孤軍深入。
3．2 深化內(nèi)部改革，實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理 政府要重點發(fā)展和支持縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)，從政策、人員、設(shè)施設(shè)備、技術(shù)等方面進行全方位的支持，所需經(jīng)費由各級政府全額撥付。政府對這部分醫(yī)療機構(gòu)的支持可視情況而定，在經(jīng)費上一般應(yīng)少于對縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)的支持比例。大部分的市及市以上醫(yī)療機構(gòu)可推向市場，并鼓勵民間資本進入，實行自主經(jīng)營、自負盈虧、自由競爭、自我發(fā)展、自然選擇、優(yōu)勝劣汰。這種改革模式，既可以充分保證以比較低廉的費用來滿足最廣大的人民群眾的基本醫(yī)療保健需求，可以充分保證疑難重癥病員的救治，又可以充分推動競爭，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷進步，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高，同時也可以滿足不同需求人群的就醫(yī)保健需求。
3．3 積極發(fā)展縣鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與體系 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，集有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。所以，首先衛(wèi)生行政部門要引起高度重視，把推進縣鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟與社會發(fā)展的總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃。在城鄉(xiāng)均保持公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)和應(yīng)急救治機構(gòu)，做好日常公共衛(wèi)生事業(yè)的管理和服務(wù)，維持應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本能力。
3．4 健全和完善監(jiān)督執(zhí)法體制，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 衛(wèi)生監(jiān)督是國家管理衛(wèi)生事業(yè)的重要形式，是社會主義法制建設(shè)的重要組成部分，現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體制已不適應(yīng)當(dāng)前形勢的要求。我們必須合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，按照精簡、效能、統(tǒng)一的原則，建立機構(gòu)合理、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督體制，加強對縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督力度，全面推進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
建立廣覆蓋的、多種模式的醫(yī)療保障體系，確保人人享有公平的基本醫(yī)療保健服務(wù)。同時,各醫(yī)療保險機構(gòu)作為患者的代表以及“醫(yī)療機構(gòu)的利益密切攸關(guān)者”角色，有責(zé)任、有義務(wù)、同時也有能力監(jiān)督各醫(yī)療機構(gòu)，在維護好自身利益的同時，也從客觀上維護了患者的利益。在維權(quán)方面，它們要比每一個單個的患者具有很大的優(yōu)勢。
4 總結(jié)
對于基層醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生事業(yè)管理，應(yīng)加強轉(zhuǎn)變政府管理醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職能和方式，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，是一項十分重要又相當(dāng)復(fù)雜、艱巨的工作，因此，要進一步提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，認真實施好改革方案，全面推進醫(yī)改工作，促進基層醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理的健康發(fā)展。
參考文獻
公共衛(wèi)生檔案重要性和類別影像檔案數(shù)字化管理能夠提高工作效率，各大基層衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)之間能夠利用數(shù)字化管理的網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，以達到提高效率，提高生產(chǎn)力的目的。不僅工作效率得到了提高，工作水平、工作效果也得到了提升。數(shù)字化管理能讓公共衛(wèi)生機構(gòu)對社會預(yù)防疾病，促進健康和延長壽命能夠做出及時，準確，全面的分析和診斷，從而提高了速度、質(zhì)量又達到了安全。
1對象與方法
1.1公共衛(wèi)生影像檔案的分類與意義公共衛(wèi)生影像檔案通過經(jīng)過收集、分類測試而形成內(nèi)在聯(lián)系并高度保密，真實的反映了各大基層衛(wèi)生事業(yè)單位在醫(yī)療活動的真實、過程和結(jié)果。公共衛(wèi)生檔案是廣醫(yī)務(wù)人員和廣大醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理人員勞動的結(jié)晶，記載了人們的醫(yī)學(xué)思想、技術(shù)、方法和經(jīng)驗，為醫(yī)院醫(yī)生和公共衛(wèi)生基層專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)療活動和科學(xué)研究及經(jīng)驗交流中提供憑證.因為它的難度要求較高，所以要求從業(yè)人員具有較高的醫(yī)學(xué)和專業(yè)技術(shù)知識。公共衛(wèi)生影像檔案的一般經(jīng)過借閱，咨詢，復(fù)印和出版等而被利用。根據(jù)公共衛(wèi)生影像檔案的建立時間、內(nèi)容和性質(zhì)，可以把公共衛(wèi)生影像檔案分成不同的類別，從未可以準確地反映出和這些檔案相關(guān)的真實面貌。一般來說，各大衛(wèi)生事業(yè)單位的公共衛(wèi)生影像檔案可以分成法規(guī)制度材料、衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性材料、行政處罰材料、疾病預(yù)控材料等幾大類。
1.2加強公共衛(wèi)生檔案數(shù)字化管理的方法
1.2.1簡化工作的流程為了加強公共衛(wèi)生影像檔案的數(shù)字化管理，首先就要優(yōu)化工作流程。把工作的流程正式化規(guī)范化，才能保證在公共衛(wèi)生管理活動中、各級政府，各級衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、疾病控制機構(gòu)、計劃生育機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等機構(gòu)在數(shù)據(jù)的靈活和協(xié)調(diào)。
1.2.2公共衛(wèi)生影像檔案的數(shù)字化收集PACS系統(tǒng)又稱圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，它是是公共衛(wèi)生影像技術(shù)和時代各種新興科學(xué)技術(shù)如數(shù)字化成像通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。在疾病預(yù)控材料收集時，通過對公共衛(wèi)生影像資料進行收集、存儲和處理的綜合系統(tǒng)，從而使各種影像圖像存檔和各科室之間的順利通信。通過PACS系統(tǒng)將數(shù)據(jù)傳送到各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)儲存以備后用。目前，它的作用就是把日常產(chǎn)生的各種影像（包括CT，X機、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過具有DICOM標準接口或非DICOM標準接口的影像設(shè)備）進行保存，以方便在需要的時候能夠迅速有效的提取瀏覽，對及時診斷提高極大地幫助。在數(shù)字化收集方面，目前有幾種通用的數(shù)字化收集模式，用得最多的就是數(shù)字轉(zhuǎn)換收集和直接數(shù)字化收集。數(shù)字化轉(zhuǎn)換收集就是利用先進的數(shù)字化設(shè)備手機公共衛(wèi)生影像檔案資料，數(shù)字化設(shè)備包括用于科技研究的各種照相機，掃描儀；直接數(shù)字化收集就是收集影像資料。PACS從而大大提高了醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量。而醫(yī)院再將所得數(shù)據(jù)上傳至公共事業(yè)機構(gòu)，再形成公共衛(wèi)生影像檔案，將可以大大提高醫(yī)院同地方公共衛(wèi)生事業(yè)單位間的信息交流，同時數(shù)據(jù)儲存在公共衛(wèi)生檔案中，可在將來對以后的突發(fā)衛(wèi)生事件（特大傳染病、疫情等）起到鑒別、依據(jù)和憑證作用
1.2.3建立完善的公共衛(wèi)生影像數(shù)字化檔案庫建立完善的數(shù)字化公共衛(wèi)生影像庫對醫(yī)療活動能夠起到極大的促進加強作用。由于影像庫資料檔案是在實踐和工作中建立的，所以它極具保存價值，可以對以后的突發(fā)衛(wèi)生事件（特大傳染病、疫情等）起到鑒別、依據(jù)和憑證作用，所以說，公共衛(wèi)生影像檔案的收集整理和存儲對公共衛(wèi)生醫(yī)療影像數(shù)字化檔案管理具有重大的實際作用。眾所周知，建立完善的數(shù)字化公共衛(wèi)生影像庫有以下兩優(yōu)點：①保存完善且具體而形象。完善的數(shù)字化影像庫可以完整的重現(xiàn)病例的各種組織結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒏鞣N文字圖表和結(jié)論形象的展現(xiàn)出來，具有良好的保存價值，以備將來在疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、傳染病防治方面提供數(shù)據(jù)。②極強的信息性。由于能夠極清晰地樣本中存在的組織病變，從而極方便地獲取醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析研究數(shù)據(jù)均采用spss19.0進行統(tǒng)計、處理以及分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準設(shè)定0.05，P
2結(jié)果
對比分析應(yīng)用PACS系統(tǒng)對諸多參數(shù)的影像，在應(yīng)用PACS系統(tǒng)后，運用統(tǒng)計方法對單位成本、等待時間、平均檢查時間等諸多參數(shù)及因素的變化進行分析和比較。影像分析的平均檢查時間減少64%、等待時間減少了56%、出報告單位成本降低了56.1%。結(jié)果相比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P
3結(jié)論
公共衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，給人們的健康保健、疾病的預(yù)防和治療提供了更強有力的保障，但公共衛(wèi)生突發(fā)事件也隨之大幅提升，所以公共衛(wèi)生事業(yè)的管理越來越依賴于高科技知識和高文化人才。公共衛(wèi)生管理者，應(yīng)加強衛(wèi)生學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等知識的更新和積累，不斷提高自身綜合素質(zhì)和管理水平，確保公共衛(wèi)生事業(yè)的安全發(fā)展。
中層干部是中心領(lǐng)導(dǎo)的參謀、助手，其素質(zhì)的高低從某種程度上影響著領(lǐng)導(dǎo)的決策。所以說中層干部更應(yīng)當(dāng)注重自身學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)及管理知識的學(xué)習(xí)?？墒侵R是無窮的，而人的精力是有限的，公共衛(wèi)生管理干部也是這樣，不僅要完成曰常事務(wù)，還要隨時迎接上級的檢查和指令，上傳下達，真真用于學(xué)習(xí)的時間是很少的，一個人不可能什么都懂，什么都會，尤其是在當(dāng)今信息化社會里，企求無所不知，無所不會是不可能的，人們在選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容時，應(yīng)從本職崗位職責(zé)的實際出發(fā)，干什么，用什么，學(xué)什么。而無論學(xué)什么，干什么，都要根據(jù)各自的工作不同，任務(wù)的不同，合理確定學(xué)習(xí)重點，立足實際，著眼發(fā)展，有目的，針對性地學(xué)習(xí)，在注重知識復(fù)合的同時，強調(diào)能力綜合，謹防身懷五技，而無一技精通。要結(jié)合自身特長，讓智慧聚焦，讓精力聚焦，讓目標聚焦，才能學(xué)有所長，學(xué)有所成。
學(xué)習(xí)要提倡持之以恒的態(tài)度，堅決杜絕虎頭蛇尾的學(xué)習(xí)作風(fēng)，從意志上戰(zhàn)勝貪戀酒席牌桌電腦電視的惡習(xí)，要安下心來，抵抗住寂寞，同時也要選擇科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，制定可行性學(xué)習(xí)計劃，并注重計劃的落實。逐步培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和興趣，堅持不懈，循序漸進，從一點一滴中不斷豐富自己，完善自己。
要將學(xué)習(xí)的知識運用于實際，作為中層管理者要把學(xué)習(xí)的知識轉(zhuǎn)化成工作制度，工作計劃，實施方案。工作完成的質(zhì)量是學(xué)習(xí)成效和能力提高的具體體現(xiàn)。我們經(jīng)常學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生的各種政策法規(guī)，學(xué)習(xí)省市級各種文件精神，以規(guī)范我們的工作標準，改善我們的工作效能。只有在工作實踐中，才能尋找到知識的缺陷和能力的差距，繼而給自己制定更合理的學(xué)習(xí)方向和目標。
學(xué)習(xí)還要敢于在知的基礎(chǔ)上推陳出新，敢于想別人未想過的事，敢于做別人所做不到的事，敢于嘗試用新的方法解決問題，用新的思想指導(dǎo)實踐，把所學(xué)知識用好用活，使學(xué)習(xí)成果在落實中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，不斷提高解決問題的能力和成效，為公共衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展保駕護航。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生 傳染病 防治
公共衛(wèi)生是關(guān)系到一國或一個地區(qū)人民大眾健康的公共事業(yè)。公共衛(wèi)生的具體內(nèi)容包括對重大疾病尤其是傳染病（如病毒性肺炎、結(jié)核、艾滋病、SARS等）的預(yù)防、控制和醫(yī)療救治和婦幼衛(wèi)生工作，對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。例如對SARS的控制預(yù)防治療屬于典型的公共衛(wèi)生職能范疇。本文探討的主要是傳染病防治領(lǐng)域的問題。
一、我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題
我國在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入明顯低于發(fā)達國家，通過一些數(shù)據(jù)我們可以看出，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國衛(wèi)生事業(yè)費用約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的5％，公共衛(wèi)生事業(yè)費約占總衛(wèi)生事業(yè)費的12％。而多數(shù)發(fā)達國家公共衛(wèi)生事業(yè)費占總衛(wèi)生事業(yè)費的比例已達50％左右。同時在公共衛(wèi)生領(lǐng)域我們還存在很多問題。
1、缺少權(quán)威機構(gòu)
受到傳統(tǒng)因素的影響，以及歷史的原因，導(dǎo)致全國疾病預(yù)防控制體系與醫(yī)療體系沒有聯(lián)系在一起，而是相互分離的，造成了上下信息溝通不暢；由于受到我國傳統(tǒng)思想“重醫(yī)療，輕預(yù)防”的慣性思維影響，疾病的預(yù)防控制工作處于非常被動的局面。疾病防控中心成立時間比較短，與地方的接軌存在一些問題，不能很好地實現(xiàn)正常的溝通。當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，國家疾病預(yù)防控制中心不能及時收到有關(guān)疫情信息，無法快速提供政府決策依據(jù)；國家檢測體系缺乏統(tǒng)一的體系，管理的多頭花，數(shù)據(jù)的不完備性，導(dǎo)致國家很難根據(jù)這些數(shù)據(jù)對地方疾病防控中心進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及進行管理。
2、高素質(zhì)反應(yīng)隊伍的缺乏
受到傳統(tǒng)思維和市場價值導(dǎo)向的作用，以及各種其他原因的影響，有著豐富的疾控經(jīng)驗人才隊伍出現(xiàn)嚴重的流失，目前我國在疾控方面的人才配備顯然不合理，無論是在年齡結(jié)構(gòu)還是在專業(yè)結(jié)構(gòu)來看，這種結(jié)構(gòu)顯然不能應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生；建立一支公共衛(wèi)生知識扎實、知識面廣、現(xiàn)場實踐經(jīng)驗豐富的應(yīng)急反應(yīng)隊伍是非常必要的。
3、法律支持與保障機制不完善
無論是什么體制都需要相關(guān)法律及保障機制的支持，我們可以通過一些特殊的事例來說明我國在這方面的缺失，非典作為一個比較特殊的流行病，它在考驗著我國疾病控制體系的運行，疾病預(yù)防控制工作涉及個人、家庭、單位、部門和地方的利益，需要從國家、民族、大眾的整體利益出發(fā)，這就尋求法律支持與機制保障。我國在對待疾病控制方面也制定了相關(guān)的法律，但是還存在很多問題，很多領(lǐng)域還處于空白狀態(tài)，而且就是已經(jīng)制定的法律還需要國家相關(guān)部門進行實施，同時，有關(guān)的保障機制尚未完全形成，法律的執(zhí)行和監(jiān)督還需進一步落實。
二、公共衛(wèi)生與傳染病防治的對策
關(guān)鍵詞：新媒體；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；人力資源
一、引言
當(dāng)前，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)。2003年SARS事件席卷全國、2004年地方性口蹄疫等新發(fā)傳染病層出不窮、2008 年“三聚氰胺”事件讓國人震驚、2009年中國首例甲型H1N1流感傳染迅速、2010年小龍蝦致人肌肉溶解事件引起國人普遍關(guān)注、2012年手足口病和食物中毒人數(shù)劇增、2013年H7N9型禽流感強烈考驗政府公共衛(wèi)生應(yīng)急能力。如何科學(xué)有效的應(yīng)對和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，最大限度地降低其社會危害和財產(chǎn)損失，是我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作面臨的重要課題。新媒體具有傳播實效快、傳播總量大、信息失真度大等鮮明特點，包含了人際傳播、群體傳播及大眾傳播等多種形式，可以瞬間滿足公眾對于社會焦點問題的知情渴望，讓傳統(tǒng)媒介相形見絀。2003年5月9日，國務(wù)院第376條公布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》指出突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。廣義上來說，凡是威脅或者觸及民眾生命安全和生存健康的事件因素，都可以定義突發(fā)衛(wèi)生事件；狹義上講，突發(fā)事件已經(jīng)構(gòu)成或造成公共衛(wèi)生的混亂和危害時就可以認定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。主要包括：特大、重大爆發(fā)性與流行性傳染病、集聚性與群體性突發(fā)疾病、新介質(zhì)源頭傳染疾病、群體食物中毒與藥物不良反應(yīng)事件、不良接種致病與群居性感染事件、職業(yè)性與崗位性中毒、重大環(huán)境與輻射污染導(dǎo)致的衛(wèi)生事件、生物性與化學(xué)性因素促成的衛(wèi)生問題、重大動物疫情，以及起因于自然災(zāi)害事件、事故災(zāi)難問題或社會治安因素影響公眾健康和生命安全的衛(wèi)生事件。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理人力資源建設(shè)困境
（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情專業(yè)人員隊伍建設(shè)滯后
突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦爆發(fā)，通過各類傳播路徑迅速傳播與擴散，錯誤的輿論導(dǎo)向和宣傳效果會導(dǎo)致社會的動亂和群眾的不安，如何科學(xué)引導(dǎo)突發(fā)衛(wèi)生事件的輿論方向，如何合理規(guī)避新媒體視角下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件惡性傳播帶來的不良后果，如何效能化保障輿論順暢化與理性化的進行新聞傳播，都是突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情專業(yè)人員始終關(guān)注的事態(tài)化問題，現(xiàn)階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情專業(yè)人員隊伍建設(shè)始終保持在新聞出版、廣播廣電及新聞中心等機關(guān)內(nèi)部，隊伍建設(shè)的廣度和數(shù)量有限，沒有充分發(fā)揮聯(lián)合聯(lián)動宣傳輿論處置機制，在人員隊伍建設(shè)方面需要提升。按照國家相關(guān)規(guī)定和應(yīng)急管理工作的需要：“國家應(yīng)急管理機構(gòu)應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的應(yīng)急指揮中心。指揮中心都應(yīng)該按照規(guī)定設(shè)立固定辦公場所，配置相應(yīng)人員、設(shè)備和辦公經(jīng)費保障，突發(fā)事件一旦爆發(fā)，指揮中心立即進入工作狀態(tài)。”各地區(qū)按照實際需要和疾控應(yīng)急安排，成立了掛靠在相應(yīng)部門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理辦公室，在形式上解決了衛(wèi)生應(yīng)急組織管理問題，但是實際上部分區(qū)縣衛(wèi)生應(yīng)急辦公室職能僅僅停留在衛(wèi)生信息的傳遞層面上，經(jīng)費難以保證、專職人員缺失以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦事部門等問題的長期存在導(dǎo)致衛(wèi)生應(yīng)急管理辦公室不可能承擔(dān)起決策指揮日常職責(zé)。
（二）公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員綜合素質(zhì)亟待提高
我們一直在強調(diào)建立健全“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類管理、分級負責(zé)、條塊結(jié)合、屬地為主的”衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)，但是我國衛(wèi)生事業(yè)管理體制由衛(wèi)生行政管理部門和龐大的衛(wèi)生事業(yè)單位構(gòu)成，幾乎囊括了所有衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，衛(wèi)生資源整合力度難度較大，難以適應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急管理的切實需要。和條塊分割的衛(wèi)生管理體制現(xiàn)狀導(dǎo)致“重數(shù)量，輕質(zhì)量；重規(guī)模，輕效益”的資源配置模式的形成，國家相關(guān)部門和軍隊、各級地方政府系統(tǒng)都設(shè)有隸屬于自身管理的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的重復(fù)建設(shè)、基層醫(yī)院與衛(wèi)生服務(wù)的缺失與衛(wèi)生資源的嚴重浪費現(xiàn)象依舊存在，重大突發(fā)性衛(wèi)生事件爆發(fā)，僅僅依靠各省、自治區(qū)、直轄市政府成立的應(yīng)急處理指揮部的推進作用是完全不夠的，還需要衛(wèi)生資源進一步整合和利用，衛(wèi)生管理體制的不斷改革和推進。我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理人才以及疾病預(yù)防控制專業(yè)人員是防范與應(yīng)對突衛(wèi)事件的基礎(chǔ)，由于屬地化管理、財政預(yù)算、傳統(tǒng)人員編制恒定等特殊原因，各地疾控機構(gòu)的人員編制基本上是依照20世紀90年代初屬地人口總數(shù)和業(yè)務(wù)量來核準的，嚴格限制專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量，導(dǎo)致了整個公共衛(wèi)生應(yīng)急人員知識結(jié)構(gòu)陳舊、年齡結(jié)構(gòu)老化。雖然經(jīng)歷了SARS、H7N9等傳染疾病的考驗，國家開始逐步加強專業(yè)人員的配備，但是隨著區(qū)域化人口的變化、社會經(jīng)濟的快速轉(zhuǎn)型、疾控業(yè)務(wù)的急劇增加等現(xiàn)實原因，衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員嚴重短缺和整體素質(zhì)較低已經(jīng)造成相關(guān)業(yè)務(wù)的低效能開展。
（三）公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員年齡、職稱以及學(xué)歷層次不合理
一個國家公共衛(wèi)生體系的構(gòu)建，需要一定數(shù)量專業(yè)化與權(quán)威性的高層次專業(yè)技術(shù)人員，由于衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)制度以及衛(wèi)生人才引進機制等原因，疾病預(yù)防控制體系中非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)員和管理人員比例較高，而應(yīng)急專業(yè)人才普遍學(xué)歷層次不高、職稱較低，再加上年齡較大且具有高級職稱擅長環(huán)境衛(wèi)生、微生物、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、流行病學(xué)以及理化檢驗等鄰近退休階段，導(dǎo)致公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員年齡、職稱以及學(xué)歷層次不合理，高級技術(shù)職稱人員斷層嚴重。
（四）公共衛(wèi)生應(yīng)急管理人才流失嚴重、隊伍建設(shè)滯后
目前，全國大約有100所科研院校每年培養(yǎng)3萬多名公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等與疾病預(yù)防相關(guān)的本科及研究生教育專業(yè)人才，從13億人口的衛(wèi)生預(yù)防需求而言，即使2萬專業(yè)人才全部從事預(yù)防疾控工作也不能滿足現(xiàn)實需要。事實上，根據(jù)《2010-2012年全國醫(yī)藥院校畢業(yè)生就業(yè)情況統(tǒng)計》分析：2010年到2012年總共僅有8000人最終留在疾病預(yù)防與控制系統(tǒng)從事本專業(yè)工作，繼續(xù)深造、出國留學(xué)、跨行業(yè)發(fā)展的畢業(yè)生略占53%，公共衛(wèi)生人次流失比較嚴重，另外，較高層次的疾控管理人才和危機應(yīng)對人才缺失成為制約公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大難題，疾控專業(yè)人員還是以常規(guī)工作為主，缺乏宏觀協(xié)調(diào)能力和決策指揮能力，在應(yīng)對諸如禽流感、食物中毒等重大衛(wèi)生事件中暴露出一系列問題，公共衛(wèi)生應(yīng)急人才建設(shè)刻不容緩。
三、對策與結(jié)語
公共衛(wèi)生突發(fā)事件人力資源建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，它包括組織制度、人才儲備、教育培養(yǎng)、資金投入、信息資源、社會動員等多方面的保障。2012年，世界各國對醫(yī)療衛(wèi)生的公共開支占GDP的百分比平均為2.5%，世界各國都在不斷強化對于突發(fā)衛(wèi)生事件的重視與預(yù)防，加大對公共衛(wèi)生建設(shè)的投入已成為世界各國的共識。加強投入體現(xiàn)在兩個方面：一方面國家將公共衛(wèi)生建設(shè)保障經(jīng)費支出納入財政預(yù)算，通過經(jīng)常性的公共投入，盡快完善應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；另一方面是各單位也要加強衛(wèi)生事業(yè)的投入，搞好公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，做好疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生工作，提高人民群眾健康水平和自我預(yù)防能力。突發(fā)公共衛(wèi)生事件人力資源建設(shè)可以穩(wěn)步推進突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的效能化運營，保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害和破壞性科學(xué)化處置。只有不斷增強公共衛(wèi)生突發(fā)事件人力資源建設(shè)力度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件才能全方位和效能化的得到相關(guān)處置。
參考文獻：
[1]韓鋒.上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的特點分析[J].中國集體經(jīng)濟，2014（10）.
[2]韓鋒.國外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理經(jīng)驗借鑒[J].中國集體經(jīng)濟，2014（11）.
[3]韓鋒.衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)急管理后勤保障及應(yīng)對機制分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014（10）.
[4]韓鋒.提升公共衛(wèi)生行政機構(gòu)應(yīng)急管理機制及路徑分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014（11）.
[5]韓鋒.上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的機制建設(shè)分析[J].改革與開放，2014（09）.
[6]顧凱，韓鋒.高職高專院校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)的問題于對策探析[J].法制與社會，2013（07）.
[7]韓鋒.基于應(yīng)急體系視角下的我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的特點、原則及重要意義[J].改革與開放，2014（12）
[8]誠然，韓鋒.政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機制探析[J].中國衛(wèi)生資源，2014（09）.
[9]王舒，韓鋒.精益管理在醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用性探析[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（04）.
[10]王舒，韓鋒.柔性化管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用性探析[J].上海醫(yī)藥，2012（12）.
特色專業(yè)建設(shè)是高校教育質(zhì)量工程項目的重要組成部分，也是各高校突顯教學(xué)資本的戰(zhàn)略舉措，在拓寬專業(yè)發(fā)展半徑的基礎(chǔ)上提煉特色，既注重專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)又重視特色的外延拓展。醫(yī)藥院校的公共事業(yè)管理專業(yè)具有獨特的教學(xué)優(yōu)勢與資源，將學(xué)校類型、專業(yè)教育、人才培養(yǎng)有效融合，更有力于促進特色專業(yè)建設(shè)。
關(guān)鍵詞：
公共事業(yè)管理；醫(yī)藥院校；培養(yǎng)目標；教育質(zhì)量；競爭優(yōu)勢
一、特色專業(yè)建設(shè)
專業(yè),是高校培養(yǎng)人才的重要單元，也是人才類型的劃分依據(jù)和培養(yǎng)模塊。專業(yè)建設(shè)是高校人才培養(yǎng)的前提基礎(chǔ)和保障條件,能反映高校的教育教學(xué)質(zhì)量與水平，體現(xiàn)高校綜合能力與教育競爭力。特色專業(yè)，顧名思義是獨特的專業(yè)，可以是一定地域范圍內(nèi)的獨特，也可以是高校內(nèi)部專業(yè)結(jié)構(gòu)的獨特角色。高校根據(jù)自己所具備的優(yōu)勢條件，經(jīng)過歷史積淀與教學(xué)傳承創(chuàng)新，形成特點鮮明、獨特穩(wěn)定、不易復(fù)制、資源稀缺等專業(yè)風(fēng)格，達到“人有我優(yōu)”的層級。特色專業(yè)的建設(shè)將引導(dǎo)教學(xué)理念、培養(yǎng)模式、人才產(chǎn)出一系列的改革，進而塑造獨樹一幟的專業(yè)面貌。高等學(xué)校建設(shè)特色專業(yè)，是基于發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃進行的專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑。當(dāng)前大多數(shù)高校實施擴張型戰(zhàn)略，專業(yè)沿著多元化快速地發(fā)展，特色專業(yè)建設(shè)便成為各高校求生存、謀發(fā)展的資本?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》確定要“全面實施‘高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程’”，為特色專業(yè)建設(shè)指明了發(fā)展方向。[1]
二、醫(yī)藥院校公共事業(yè)管理專業(yè)特征
公共衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展亟需大批既掌握基本醫(yī)學(xué)理論和管理知識，又具有良好人文修養(yǎng)和熟練專業(yè)技能的復(fù)合性應(yīng)用人才，這為醫(yī)藥院校中的公共事業(yè)管理專業(yè)的發(fā)展提供了良好機遇。醫(yī)藥院校公共事業(yè)管理專業(yè)目根據(jù)學(xué)?，F(xiàn)有辦學(xué)條件及全國相同專業(yè)發(fā)展的相關(guān)情況，以及用人單位對畢業(yè)生的有關(guān)反饋，圍繞“管理、經(jīng)濟、醫(yī)藥、政治”的知識結(jié)構(gòu)，遵循“以管理為基礎(chǔ)，以醫(yī)藥為特色，以實踐為支撐，以市場為導(dǎo)向”辦學(xué)理念，專業(yè)建設(shè)的基本思路是：明確人才培養(yǎng)目標，突出辦學(xué)特色，緊扣關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，積極拓展專業(yè)方向。特色專業(yè)建設(shè)將發(fā)揮教育衍射作用，把特色專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)科體系建設(shè)作為教育教學(xué)改革的重點工作,將有力推進特色專業(yè)教學(xué)改革、促進特色專業(yè)教育創(chuàng)新、提高特色專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。特色專業(yè)具有比較優(yōu)勢，一般選擇立足區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展、繼承發(fā)揚辦學(xué)傳統(tǒng)優(yōu)勢、積極創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式這一基本路徑。醫(yī)藥院校公共事業(yè)管理專業(yè)多數(shù)是以公共衛(wèi)生事業(yè)管理為方向，依托醫(yī)學(xué)背景，打造管理專業(yè)特色，是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)交叉融合的綜合性學(xué)科。主要研究公共衛(wèi)生事業(yè)管理及公共衛(wèi)生事業(yè)部門管理活動，培養(yǎng)發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)、特別是中醫(yī)藥事業(yè)亟須的公共管理類人才。[2]公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)21世紀社會主義公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展急需的德、智、體全面發(fā)展的，掌握現(xiàn)代公共管理、醫(yī)藥學(xué)等方面的基本理論和基本知識，接受公共管理技術(shù)與方法以及醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識與實踐能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，具有較強的知識遷移能力和應(yīng)用能力，能夠快速將所學(xué)知識和業(yè)務(wù)技能運用于自己所從事的公共管理崗位，能夠很好適應(yīng)社會需求和企業(yè)需求，能夠完全勝任公共衛(wèi)生事業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的管理方面的實務(wù)工作，并且具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和能力的公共管理高級人才。[3]
三、醫(yī)藥院校公共事業(yè)管理特色專業(yè)建設(shè)的四個維度
（一）學(xué)校醫(yī)藥院校的專業(yè)建設(shè)總體部署不僅決定教學(xué)水平及人才培養(yǎng)質(zhì)量，還直接影響學(xué)校的品牌與形象。通過整體規(guī)劃，論證專業(yè)設(shè)置對經(jīng)濟建設(shè)與社會發(fā)展需求，尋求公共事業(yè)管理專業(yè)某些方面的與眾不同，適時調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)及特色專業(yè)建設(shè)的方向，賦予該專業(yè)新的發(fā)展內(nèi)涵和更優(yōu)的品質(zhì)，提高專業(yè)辦學(xué)水平及競爭力。在保持醫(yī)藥院校特色基礎(chǔ)上，強化并創(chuàng)新特色，以此作為學(xué)校專業(yè)建設(shè)工作突破口，帶動學(xué)校專業(yè)群的整體優(yōu)化提升。
（二）專業(yè)在專業(yè)方向設(shè)置上，醫(yī)藥院校選擇公共衛(wèi)生方向作為自己的發(fā)展方向，能夠充分發(fā)揮醫(yī)藥院校的教學(xué)資源和能力優(yōu)勢，借用SWOT分析法評價特色專業(yè)建設(shè)的內(nèi)外部環(huán)境因素，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，把握外部機會，規(guī)避劣勢與不利因素。高校的教育優(yōu)劣勢體現(xiàn)于硬件資本、師資力量、教學(xué)科研軟能力、高校形象、專業(yè)聲譽等。高校的外部因素主要有PEST分析法包含的政治、經(jīng)濟、社會、科技等因素。內(nèi)外部因素匯聚成綜合復(fù)雜的專業(yè)建設(shè)與發(fā)展環(huán)境，也是特色專業(yè)方向選擇和特色定位的重要依據(jù)，在專業(yè)建設(shè)過程中，不斷調(diào)整持續(xù)改進以保證特色優(yōu)勢。
（三）師生特色專業(yè)建設(shè)需要專業(yè)師資隊伍的保證，使得教學(xué)、科研與實踐整體素質(zhì)得到穩(wěn)步提高，逐步形成規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益協(xié)調(diào)發(fā)展并能可持續(xù)發(fā)展的公共事業(yè)管理專業(yè)(衛(wèi)生事業(yè)管理方向)人才培養(yǎng)機制。醫(yī)藥院校公共事業(yè)管理專業(yè)一般在學(xué)校向綜合類高校提升時開始建設(shè)，專業(yè)辦學(xué)歷史短，師資隊伍相對薄弱，但師資隊伍年輕，充滿活力與自信，富有教學(xué)創(chuàng)新理念，需要進一步強化與引導(dǎo)。醫(yī)藥院校公共事業(yè)管理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案的設(shè)置綜合醫(yī)藥院校的優(yōu)勢資源，在課程安排上既有專業(yè)課程也有醫(yī)藥基礎(chǔ)課程，著重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)藥背景，提高學(xué)生未來就業(yè)擴展能力。[4]改革教學(xué)管理，促進學(xué)生個性發(fā)展。在理論課授課中使主要基礎(chǔ)課、專業(yè)課、主干課設(shè)置合理，使學(xué)生具有良好的專業(yè)素質(zhì)和基本訓(xùn)練以適應(yīng)未來職業(yè)需求。
（四）社會專業(yè)是聯(lián)系高校與社會的重要紐帶，社會對特色專業(yè)建設(shè)的功能重點集中于兩個方面：需求與評價。隨著社會轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展，社會緊缺復(fù)合型創(chuàng)新人才與應(yīng)用人才，醫(yī)藥院校公共事業(yè)管理專業(yè)能夠為社會提供大批既掌握醫(yī)藥理論，又有管理知識的復(fù)合應(yīng)用型人才。社會評價是特色專業(yè)建設(shè)重要的外部評價之一，特色專業(yè)的辦學(xué)質(zhì)量需要社會的認可,其知名度與美譽度是社會評價的體現(xiàn)。
四、促進醫(yī)藥院校公共事業(yè)管理特色專業(yè)建設(shè)
（一）依托醫(yī)藥院校傳統(tǒng)優(yōu)勢，突出醫(yī)藥行業(yè)特色地方行業(yè)性綜合院校的特色專業(yè)建設(shè)具有學(xué)科特色與地方需要相契合的特點依托醫(yī)藥院校在醫(yī)藥行業(yè)的特殊地位，強化公共事業(yè)管理專業(yè)的行業(yè)背景，保持教學(xué)團隊與醫(yī)藥行業(yè)建立廣泛聯(lián)系，在課程設(shè)置上增加行業(yè)特色課程模塊，將管理基礎(chǔ)、專業(yè)課程與醫(yī)藥知識有機融合，培養(yǎng)復(fù)合型人才。在認識“特色專業(yè)”色的基本特征外，應(yīng)結(jié)合專業(yè)把握特色的主要內(nèi)涵。
（二）完善人才培養(yǎng)方案在已有實踐的基礎(chǔ)上，對公共事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標與教學(xué)計劃進一步地進行修訂、完善。在認真做好充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，召開公共事業(yè)管理專業(yè)教學(xué)改革研討會，邀請校內(nèi)外及有關(guān)的專家學(xué)者重新評議、修訂公共事業(yè)管理專業(yè)的教學(xué)計劃，體現(xiàn)市場導(dǎo)向，彰顯辦學(xué)特色。通過課程體系的改革，增加學(xué)科發(fā)展的最新內(nèi)容，保證學(xué)生既能掌握本專業(yè)必須的專業(yè)基礎(chǔ)知識，又能及時了解本專業(yè)的前沿動態(tài)，構(gòu)建良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境，使專業(yè)基礎(chǔ)課涉及面更加寬泛、更加合理、更加有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，有利于學(xué)生適應(yīng)社會的需要。努力培養(yǎng)學(xué)生的特色專業(yè)素質(zhì)，主要體現(xiàn)在專業(yè)能力與創(chuàng)新能力、專業(yè)興趣、專業(yè)自信與職業(yè)認同感。[5]
（三）加強實驗、實踐教學(xué)的建設(shè)加強專業(yè)的實訓(xùn)、實驗教學(xué)能充分滿足人才培養(yǎng)計劃的要求。在原有的實習(xí)基地基礎(chǔ)上，力爭每年拓展1-2個新的實習(xí)基地，使該專業(yè)學(xué)生能盡可能多地進入公共衛(wèi)生部門及知名醫(yī)院及醫(yī)藥企業(yè)；積極引導(dǎo)學(xué)生重視從業(yè)資格證書的獲??；加強與實踐基地的相互溝通協(xié)作，逐步建立學(xué)校、實習(xí)單位與學(xué)生三方面有機結(jié)合的實踐能力考評機制，正確評估學(xué)生的學(xué)習(xí)與實踐水平。加強就業(yè)觀念教育和創(chuàng)業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)意思維、創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)能力。實訓(xùn)教學(xué)的重點強調(diào)學(xué)生親自動手，在進入社會之前使學(xué)生熟練掌握本專業(yè)一線崗位關(guān)鍵職業(yè)技能在學(xué)校能觀能控的狀態(tài)下，按照專業(yè)課程設(shè)置的規(guī)格要求，對學(xué)生進行的職業(yè)技能訓(xùn)練的教學(xué)活動。[6]學(xué)校及教研室所擔(dān)負的科研工作，注重突出專業(yè)特色，并將其與教育教學(xué)活動相結(jié)合，轉(zhuǎn)化為學(xué)生的知識能力。突出專業(yè)培養(yǎng)性，即該專業(yè)所具有的社會分工人才需求的特殊性，是該專業(yè)門類的優(yōu)勢與特色。
（四）強化教師隊伍建設(shè)師資隊伍是特色專業(yè)建設(shè)的根本保障，強化師資隊伍建設(shè)的工作將是公共事業(yè)管理專業(yè)建設(shè)中的重中之重。在師資“進”“管”“出”環(huán)節(jié)上狠抓教師隊伍建設(shè)，向特色專業(yè)傾斜。創(chuàng)造條件并爭取學(xué)校的經(jīng)費支持，積極鼓勵安排青年教師進修、訪問學(xué)者、積極鼓勵和支持教師參加醫(yī)科院校，特別是公共事業(yè)管理專業(yè)相關(guān)方面的的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等，更新教育教學(xué)理念，融合多學(xué)科前沿知識。
參考文獻
[1]王保華,張婕.關(guān)于特色專業(yè)建設(shè)的幾個理論問題[J].中國大學(xué)教學(xué).2012(5):30-35.
[2]汪上.論高校特色專業(yè)建設(shè)[J].高等農(nóng)業(yè)教育.2008(11):53.
[3]龔詠梅.公共管理類專業(yè)校外實習(xí)基地建設(shè)的問題與思路[J].學(xué)習(xí)月刊.2015(6).
[4]何小菁.基于實訓(xùn)促進公共衛(wèi)生事業(yè)管理特色專業(yè)建設(shè)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2011(6):461.
[5]任擁軍.論特色專業(yè)建設(shè)色專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中國石油大學(xué)學(xué)報.2010(8):104.
一、目前我院存在的主要問題
（一）現(xiàn)我院沒有固定的業(yè)務(wù)用房和住院用房致使各項業(yè)務(wù)難以開展，業(yè)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)普遍下降。現(xiàn)我院職工工資需自苦10%，住房公積金，養(yǎng)老保險等一切業(yè)務(wù)費都由單位自苦，上級未投入任何業(yè)務(wù)辦公費用。衛(wèi)生資源配置不合理。我院及村衛(wèi)生室等農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生資源（人才、醫(yī)技、設(shè)備）難以滿足農(nóng)民群眾的基本的醫(yī)療服務(wù)需求。
（二）財政投入資金少。投入不足是當(dāng)前制約我院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。近幾年來，我院衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費雖有較大幅度增加，但占財政總支出的比例卻逐年下降?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的急危重搶救設(shè)備及基本醫(yī)療設(shè)施顯著不足，設(shè)備日漸殘舊和老化。
（三）衛(wèi)生人力不足。綜合性醫(yī)療機構(gòu)不同程度存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，待遇較低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)衛(wèi)生人才嚴重短缺，護理、放射、檢驗等專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷及職稱均偏低，存在專業(yè)性差異。醫(yī)務(wù)人員收入雖逐年有所提高，但仍明顯低于其他部門職工工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等問題缺乏具體政策和辦法。待遇偏低和生活條件差嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員隊伍的穩(wěn)定性和工作積極性，也導(dǎo)致了人才流失現(xiàn)象的發(fā)生。
（四）部分基礎(chǔ)工作不夠扎實。一是新農(nóng)合政策宣傳力度不夠，農(nóng)民對此項工作了解不夠，部分地區(qū)農(nóng)民對新農(nóng)合政策及報銷問題不夠了解。
（五）醫(yī)患糾紛調(diào)處機制不健全。少數(shù)病人因治療效果不盡人意，表現(xiàn)出一些過激行為，甚至形成“醫(yī)鬧”；醫(yī)療保險機制不健全、醫(yī)療糾紛的調(diào)處沒有法規(guī)依循。
（六）改革創(chuàng)新意識不強。部分領(lǐng)導(dǎo)和職工對“解放思想，科學(xué)發(fā)展”認識不足，仍未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，不同程度地存在著“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在規(guī)劃和討論中，并未付諸實際。少數(shù)干部職工因循守舊、墨守成規(guī)、安于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新意識和主動服務(wù)意識。
（七）工作效率不高。領(lǐng)導(dǎo)干部深入基層，為基層服務(wù)的意識不夠強；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在服務(wù)理念不強、服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)象；少數(shù)職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下；極個別醫(yī)護人員甚至以貌取人，對待病人特別是農(nóng)村病人態(tài)度生硬，服務(wù)質(zhì)量較差。
建立健全與我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，加強衛(wèi)生事業(yè)對經(jīng)濟社會發(fā)展和社會安全的保障作用，使人民群眾享有費用比較合理、服務(wù)比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和衛(wèi)生保健服務(wù)，主要健康指標達到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)先水平，這是今后一段時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體目標。針對當(dāng)前存在的主要問題，現(xiàn)提出幾點建議：
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，進一步明確政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會公共服務(wù)的一個重要組成部分，與民生息息相關(guān)，有較強的公益性質(zhì)。近年來，國家制定了《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》等一系列衛(wèi)生改革政策，明確了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，保障基本醫(yī)療是政府的一項重要職責(zé)。省、市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃明確提出：“堅持以政府為主導(dǎo)，強化政府責(zé)任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，堅持公益性質(zhì)。”因此，各級政府要把加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，進一步明確政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任，強化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，完善公共衛(wèi)生體系和網(wǎng)絡(luò)，提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。
公共衛(wèi)生服務(wù)主要提供于人們身心健康相關(guān)的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健領(lǐng)域的服務(wù)，其發(fā)展水平直接關(guān)系著國民的生理和心理健康、身體素質(zhì)、智力水平等，而這些內(nèi)容均是人力資本的重要組成部分，因此公共衛(wèi)生服務(wù)的水平會影響經(jīng)濟發(fā)展水平。據(jù)世界銀行測算，過去40年世界經(jīng)濟增長中約8%～10%歸因于健康因素；哈佛大學(xué)的一項研究也認為，大約30%～40%的亞洲經(jīng)濟奇跡源于健康人群。相反，疾病及傷殘不僅給人帶來痛苦，增加經(jīng)濟負擔(dān)，還會制約經(jīng)濟增長。例如我國每年因城鄉(xiāng)居民疾病、傷殘等造成的經(jīng)濟損失相當(dāng)于GDP的8%左右。
設(shè)計公共衛(wèi)生服務(wù)事權(quán)劃分方案首先要區(qū)分私人醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)。個人的醫(yī)療保健很大程度上屬于私人消費，在供給方式上也應(yīng)盡量發(fā)揮市場機制的作用。
公共衛(wèi)生服務(wù)卻有很強的外部性，比如傳染病的防治，不僅關(guān)系到個人健康，也直接關(guān)系到整個社區(qū)乃至社會的健康和安全。公共衛(wèi)生與一般醫(yī)療保健的區(qū)別主要在于前者強調(diào)通過社會公共方式提升普遍的衛(wèi)生水平，預(yù)防疾病，并側(cè)重預(yù)防傳染性疾病，其實質(zhì)是公共政策。
公共衛(wèi)生對社會總體健康水平的促進有著顯著得多的影響。尤其對經(jīng)濟水平比較落后的國家而言，公共衛(wèi)生更是對全社會的健康有著立竿見影的作用，我國1949～1980年代的經(jīng)驗就充分證明了這一點。此外，公共衛(wèi)生具有較強的再分配含義，通過公共衛(wèi)生項目為窮人的健康投資，既提高了窮人的生產(chǎn)率和教育程度，又有利于消除貧困和收入差距，是公平和效率可以兼得的政策。
現(xiàn)存醫(yī)療衛(wèi)生體系已難以為繼
我國比較全面和現(xiàn)代的公共衛(wèi)生體系是在1949年解放后較短時間內(nèi)迅速建立起來的。這一體系仿照政府行政組織而設(shè)置，分為城市和農(nóng)村兩大子系統(tǒng)，由國家衛(wèi)生部全權(quán)統(tǒng)籌，各級政府均設(shè)有衛(wèi)生局（廳）向有關(guān)行政部門及上級衛(wèi)生機關(guān)負責(zé)。城市居民的衛(wèi)生保健基本上由國家和集體以公費醫(yī)療或勞保醫(yī)療的形式來實現(xiàn)，其經(jīng)費分別來源于國家預(yù)算撥款和企業(yè)工資總額一定比例的提取。農(nóng)村居民的初級衛(wèi)生保健則以合作醫(yī)療的形式由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健網(wǎng)負擔(dān)，本質(zhì)上依靠農(nóng)村集體經(jīng)濟的支撐，以赤腳醫(yī)生為網(wǎng)點來運作。
這一醫(yī)療衛(wèi)生體系為全民提供了初級保健服務(wù)和比較有效的預(yù)防保健衛(wèi)生教育，在城市覆蓋了約1.5億人左右，在農(nóng)村覆蓋了大部分人口，在30多年的時間迅速完成了西方國家花了上百年才實現(xiàn)的，從防治傳染病急性病為主的傳統(tǒng)醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑乐温圆『捅＝橹鞯默F(xiàn)代醫(yī)療。大規(guī)模流行病和地方疾病基本消滅，分娩死亡率和嬰兒死亡率大為下降，預(yù)期壽命從1949年的35歲上升至1970年代末的69歲，有關(guān)指標均已接近發(fā)達國家平均水準。
然而，這一體系本質(zhì)上是在公有經(jīng)濟和集體經(jīng)濟基礎(chǔ)上，依靠政治動員和行政命令來運轉(zhuǎn)的。改革開放以來，城市公費醫(yī)療體制難以維系，而農(nóng)村三級合作醫(yī)療體系則逐步走向崩潰。在這期間，衛(wèi)生總費用占GDP的比重由1978年的3%增加到2000年的5.33%，但其中政府衛(wèi)生支出所占的比重卻呈逐年下降的態(tài)勢，由1991年的22.8%下降到2000年的14.9%，而居民個人衛(wèi)生支出所占的比重卻迅速上升至6成。政府對衛(wèi)生事業(yè)支持的下降還反映在衛(wèi)生事業(yè)財政撥款占財政總支出的比重上，這一比重從80年代初的3.1%下降到90年代初的2.3%。
原先的衛(wèi)生醫(yī)療體系的瓦解和政府投入的不足導(dǎo)致了一系列后果。首先，投入不足導(dǎo)致近l億人口還沒有獲得醫(yī)療服務(wù)，3000多萬貧困人口得不到及時的醫(yī)療服務(wù)，近20%的農(nóng)村縣未達到“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標的合格或基本合格標準。在WHO《2000年世界衛(wèi)生報告》中，我國衛(wèi)生系統(tǒng)整體達標成就列第132位，整體效能列第144位，衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性指數(shù)列第105～106位。
其次，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展極不平衡，本就有限的衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的分配存在很大差距。2000年WHO對191個成員國的醫(yī)療衛(wèi)生公平性評價中，中國排在倒數(shù)第4位，僅比巴西、緬甸、塞拉里昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。從城鄉(xiāng)來看，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出主要用在城市居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健上，現(xiàn)行醫(yī)療保障制度也主要面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村居民所占有的衛(wèi)生資源僅占總數(shù)的20%。從地區(qū)來看，由于我國衛(wèi)生事權(quán)的劃分過于偏重地方，衛(wèi)生事業(yè)費主要依賴地方財政，造成地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生投入的巨大差距。例如，1998年最高的上海的人均衛(wèi)生事業(yè)費為90元，而最低的河南還不到9元。衛(wèi)生資源的不平衡分配導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民健康狀況的顯著差異，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，全國有近8%的嬰幼兒沒有享受免疫接種，其中貧困地區(qū)的比例高達13%，消除新生兒破傷風(fēng)人數(shù)至1‰以下的目標至今未能實現(xiàn)。
最后，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置本末倒置。就我國而言，目前主要疾病死亡因素中，生活方式、行為所占比重最大，其次才是人類生物學(xué)因素。對這些問題可以通過高水平的公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)加以解決，這些服務(wù)需要政府重點投入。然而，我國醫(yī)療衛(wèi)生的資源配置卻重醫(yī)療輕預(yù)防，重高級醫(yī)療輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，尤其忽視公共衛(wèi)生和環(huán)境建設(shè)。例如，城市衛(wèi)生資源的80%集中在大醫(yī)院，成本低、效果好且能夠解決大部分健康問題的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力有限；目前全國還有1億多人未喝上潔凈水，4億多農(nóng)村人口尚未飲用自來水，農(nóng)村地區(qū)糞便無害化處理率僅為28.5%；農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)婦有55.8%在家中分娩，貧困地區(qū)高達87.2%，近50%由非衛(wèi)生人員或家屬接生，超過60%未消毒或消毒不全；部分地區(qū)計劃免疫有滑坡的趨勢，出現(xiàn)了免疫空白。
我國公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)“低水平、廣覆蓋、高效率”
當(dāng)前公共衛(wèi)生服務(wù)最重要的問題，不在技術(shù)層面，而在制度層面，即公共衛(wèi)生資源如何組織和分配。從世界各國的歷史和現(xiàn)實來看，公共衛(wèi)生體制的發(fā)展自始至終離不開政府的介入。從19世紀中期英國圍繞《濟貧法》改革引起的查德威克公共衛(wèi)生改革，到俾斯麥雄心勃勃地啟動國民健康保險計劃，整個20世紀，無論是前蘇聯(lián)這樣的中央計劃集權(quán)國家，還是英國、加拿大等市場經(jīng)濟國家，都紛紛發(fā)展自己的公共衛(wèi)生體系，就連一貫信奉個人主義的美國，在克林頓時期也掀起了關(guān)于全國綜合性醫(yī)療計劃的討論。
我國公共衛(wèi)生服務(wù)改革就要建立與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，強化政府的公共衛(wèi)生管理職能，加大政府對公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的投入，提高財政性衛(wèi)生事業(yè)費的比例，并合理劃分中央以及地方各級政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的事權(quán)。要求我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展應(yīng)實行“低水平、廣覆蓋、高效率”的方針。
因此，首先要確立多元化的公共衛(wèi)生提供、融資和生產(chǎn)原則。我國衛(wèi)生資源有限，這要求我們推行多元化方案。
其次，要奉行市場優(yōu)先原則。應(yīng)明確分離醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)，凡是可以在一定程度上市場化的，通過個人、營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)、保險、政府干預(yù)等相結(jié)合的方式供給，而對公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)主要由政府以及政府資助、鼓勵、扶持的非營利機構(gòu)和中介組織來共同承擔(dān)。
再次，要奉行地方優(yōu)先、上級輔助原則和事權(quán)與財權(quán)配套對稱原則。這里涉及到公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)如何在各級政府間劃分，這需要對服務(wù)內(nèi)容作進一步細分，并結(jié)合外部性和人口流動問題作綜合權(quán)衡。需要考慮一些具體的、但原則性的事權(quán)與財權(quán)劃分辦法：
第一，從總體上看，除了公務(wù)員系統(tǒng)、準公務(wù)員系統(tǒng)（軍隊、國有企業(yè)、國有金融機構(gòu)等）之外，無論是一般醫(yī)療保障還是公共衛(wèi)生服務(wù)，包括傳染病控制與防治，都離不開縣、市級政府的參與管理或者主管。
第二，中央政府和省級政府的事權(quán)和支出責(zé)任則因事而異，中央政府和省級政府通?？稍谝话汜t(yī)療保障領(lǐng)域承擔(dān)起更大的一般管理和支出責(zé)任，公共衛(wèi)生事務(wù)則通常由市縣級和鄉(xiāng)級政府具體執(zhí)行管理，公共衛(wèi)生經(jīng)費由其自行負擔(dān)一部分，中央和省級政府給予補助一部分。
第三，關(guān)系到全民健康和整體人口素質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)（例如兒童和成人防疫接種），類似SARS這樣的大面積急性傳染疾病或艾滋病這樣的高危傳染病防治，以及公共衛(wèi)生科研、統(tǒng)計和教育等，采取分級管理辦法，地方政府負責(zé)根據(jù)法律直接控制疫源，并同時依法緊急公告和通報疫情，上次政府在此要負責(zé)協(xié)調(diào)跨越地方轄域的防疫和控制傳染病、向本轄區(qū)民眾及時提供信息等事務(wù)。上級政府對整個防疫免疫和控制系統(tǒng)的運作承擔(dān)監(jiān)督管理責(zé)任。這里，鑒于這方面事務(wù)的外部性，可考慮由中央政府承擔(dān)主要的財政職責(zé)。否則，即便存在法律規(guī)定，許多地方的政府，尤其是一些貧困地區(qū)的地方政府，很可能不愿意把財政資金投入到這方面的支出上來。
第四，主要是地方性的疾病和傳染病、但危害嚴重的，例如麻風(fēng)、克山病、甲狀腺疾病、南方水網(wǎng)地區(qū)多發(fā)的各類寄生蟲疾病等，也可由省一級政府承擔(dān)主要財政職責(zé)，由中央政府支持、指導(dǎo)、監(jiān)督。
第五，地方政府（市縣）則重點負責(zé)本地區(qū)小范圍的疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)、環(huán)境改善等。中央和較高級地方政府應(yīng)該在公共衛(wèi)生方面承擔(dān)主要的支出責(zé)任，這也是我國未來公共衛(wèi)生保障方面事權(quán)劃分的基本指引。目前國際上的通行做法也基本符合這一支出劃分思路。其他國家公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障支出事權(quán)劃分情況，可以作為我國公共衛(wèi)生改革的參照系。
（作者單位：中國社會科學(xué)院農(nóng)發(fā)所）
鏈接：
何謂“美國病”
陳林
有觀點認為中國衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)患上了“美國病”，這無異于給浮腫病人開起減肥藥來了。他們哪里知道“美國病”如果存在“不公平”，在美國也不是對窮人“不公平”，而是對富人“不公平”，因為美國富人承擔(dān)了較多的社會保障稅費，而窮人往往傾向于濫用這種社會保障，甚至可能造成“衛(wèi)生投入的宏觀效率低下”。美國的公立醫(yī)院系統(tǒng)也主要是二戰(zhàn)以后建成的，如果最近幾十年出現(xiàn)“美國病”，則更可能與公立醫(yī)院有關(guān)，而不能簡單歸咎于私立醫(yī)院。其實，在美國民主政治下，各政黨競相取悅于多數(shù)選民，才造成公共衛(wèi)生開支的不斷膨脹，不僅損害了經(jīng)濟效率，也可能造成新的對富人的“不公平”。這與中國的情況，恐怕是相差十萬八千里。
又有人將“美國病”定義為“市場化”，并且“批評”說，市場主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來越好，但醫(yī)療價格也越來越高。可是這又有什么奇怪呢？按質(zhì)論價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價本來是一個樸素的道理。這句話的另一面，邏輯上豈不就意味著，市場上基本的醫(yī)療服務(wù)將趨于低廉的價格呢。
從轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的戰(zhàn)略視角來剖析衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革，衛(wèi)生工作與全市社會發(fā)展大局密切相關(guān)。具有深遠意義。現(xiàn)結(jié)合全市衛(wèi)生工作，就轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式談一些粗淺的看法。
衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式和資源配置均有不同程度的改善，必需注重轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式。雖然我市衛(wèi)生事業(yè)有著良好的發(fā)展勢頭。但與保證人民群眾健康、建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的要求相比，仍有較大差距。發(fā)展方式上，部門協(xié)作機制不健全，衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部改革與其他相關(guān)領(lǐng)域改革不配套；財政投入重高端，輕基層；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重治療，輕預(yù)防等。行業(yè)結(jié)構(gòu)上，城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生服務(wù)不同步，區(qū)域之間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡；中醫(yī)與西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)；硬件建設(shè)不到位，軟件建設(shè)不健全等。要真正解決這些問題，必需注重轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，轉(zhuǎn)變方式中使衛(wèi)生工作得到又好又快發(fā)展。
應(yīng)實現(xiàn)由市場作用向政府責(zé)任主體主導(dǎo)的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展必需確立政府的責(zé)任主體地位，必需創(chuàng)新思路實現(xiàn)三大轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式上。進行屬地化全行業(yè)監(jiān)管、規(guī)劃和籌資等方面承擔(dān)主要角色。同時，引導(dǎo)社會資本擴充衛(wèi)生資源。財政投入方式上，應(yīng)實現(xiàn)由大中型醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務(wù)方式上，應(yīng)實現(xiàn)由疾病診治向健康促進的轉(zhuǎn)變。
要主抓五項工作。第一是建體系。第二是建團隊。第三是抓科研。第四是抓應(yīng)用。第五是搭平臺。全市衛(wèi)生系統(tǒng)要實施衛(wèi)生人才建設(shè)“212511計劃，必需依靠科技支撐和人才保障。就科技創(chuàng)新而言。即：全市每年引進博士研究生20名，碩士研究生100名，本科生250名，培養(yǎng)5名至10名衛(wèi)生科技領(lǐng)軍人才，選拔10名中青年科技創(chuàng)新人才，培育10個衛(wèi)生創(chuàng)新科技團隊。
尤其是要加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為重點的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。健全鄉(xiāng)村支援農(nóng)村的長效機制，必需結(jié)合市情立足七個堅持。一是堅持“農(nóng)村為主”優(yōu)化城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。衛(wèi)生投入重點向農(nóng)村傾斜。實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源向農(nóng)村有序流動。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸縣級管理和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。二是堅持“公衛(wèi)為前”調(diào)整預(yù)防與醫(yī)療之間的資源結(jié)構(gòu)。完善重大污染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)。要調(diào)整醫(yī)保費用支出結(jié)構(gòu)，建議將醫(yī)療平安由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”將疾病早期預(yù)防、診斷納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合范圍。三是堅持“基層為先”優(yōu)先保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。加大不同層次醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適宜技術(shù)為重點，與大醫(yī)院高、精、尖技術(shù)協(xié)調(diào)發(fā)展的局面。把更多的財力、物力、人才、技術(shù)投向城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。四是堅持“中西偏重”堅持和諧共進的衛(wèi)生強醫(yī)特色。五是堅持“軟硬齊驅(qū)”營造功能完善的衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。六是堅持“轉(zhuǎn)調(diào)并舉”促進衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。要重點抓好基本醫(yī)療保證制度建設(shè)、國家基本藥物制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點工作，推動管理模式、服務(wù)模式、就醫(yī)模式、發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康可持續(xù)發(fā)展。七是堅持“公私同待”實現(xiàn)多層次醫(yī)療服務(wù)的可及性。要鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，允許社會資本以合資或合作形式辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改革。
1.1衛(wèi)生信息中心的功能定位根據(jù)國家的規(guī)劃,蘇州市衛(wèi)生信息中心應(yīng)在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)全市衛(wèi)生信息化建設(shè)的規(guī)劃、技術(shù)方案、規(guī)范、制度的制訂,成為全市衛(wèi)生信息管理的樞紐和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心,為市衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)建設(shè)、培訓(xùn)、考核評估等相關(guān)工作應(yīng)提供強有力的技術(shù)支持;還應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮的信息支持和公共衛(wèi)生咨詢服務(wù)的日常工作,承擔(dān)市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的管理和衛(wèi)生信息的開發(fā)、整合及綜合利用,平時開展衛(wèi)生信息服務(wù)需求研究,制訂項目實施計劃;有計劃地加強衛(wèi)生信息管理人才的培養(yǎng)等。
1.2目前現(xiàn)狀與業(yè)務(wù)開展情況目前,蘇州市市區(qū)范圍內(nèi)已建設(shè)了衛(wèi)生城域網(wǎng),全部采用光纖鋪設(shè)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位機房,并且市區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均通過電信VPN線路接入蘇州市疾控中心機房,保障了通訊的速度和訪問安全性。而且蘇州各市(縣)、區(qū)大部分已成立了衛(wèi)生信息中心,各市(縣)、區(qū)范圍內(nèi)的衛(wèi)生專網(wǎng)均已建立,這為建設(shè)全市衛(wèi)生信息中心奠定了良好的基礎(chǔ)。而蘇州市衛(wèi)生信息中心正在積極籌備過程中,已經(jīng)采購了一部分硬件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,軟件和系統(tǒng)的整合工作也已經(jīng)開始進行,并且一部分業(yè)務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)在為公眾和基層單位提供服務(wù)。例如,政府的實事工程60歲以上老年人免費體檢數(shù)據(jù)平臺、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)、全市計劃免疫數(shù)據(jù)平臺、12320信息平臺等,并且正在組織相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生單位共同實施WHO2008年～2009年資助項目———社區(qū)衛(wèi)生信息平臺與慢性病信息化管理研究。
1.3進一步發(fā)展的可行性蘇州市衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)過多年的努力,已取得了相當(dāng)大的成績。信息管理已不僅僅是衛(wèi)生工作的一種保障手段,隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,衛(wèi)生信息化建設(shè)必將成為衛(wèi)生工作的重要組成部分。當(dāng)前,蘇州市的社會經(jīng)濟飛速發(fā)展,城市信息化建設(shè)正快速推進,這為衛(wèi)生信息化建設(shè)帶來了良好的契機。
2信息中心建設(shè)的展望
2.1總體目標在未來5年內(nèi),以提高衛(wèi)生行政效率和優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)為目的,依托計算機廣域網(wǎng),建立一個功能比較完備、標準規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠的應(yīng)用系統(tǒng)平臺;建成覆蓋全市各級衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生行政、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生應(yīng)用等信息系統(tǒng),實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源共享。
2.2主要任務(wù)重點建設(shè)好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)(包括應(yīng)急指揮決策、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等子系統(tǒng))、衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)(衛(wèi)生電子政務(wù))、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)(主要含醫(yī)院信息)、衛(wèi)生應(yīng)用信息系統(tǒng)(包括社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)教科研等子系統(tǒng))等4大系統(tǒng)。
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng):以蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心為核心,構(gòu)建覆蓋全市各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡(luò)。建立重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警決策指揮和信息系統(tǒng),完善突發(fā)事件數(shù)據(jù)采集、危機判定、決策分析、命令部署、實時溝通、聯(lián)動指揮等功能,提高醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生管理、科學(xué)決策及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策、處置、指揮能力。
(2)衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng):建成市、區(qū)(縣、市)二級衛(wèi)生行政部門電子政務(wù)系統(tǒng),實現(xiàn)辦公自動化、信息互通和資源共享,提高辦事效率和管理水平。
(3)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng):按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》,規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè);另一方面,整合醫(yī)療機構(gòu)的信息資源,建設(shè)統(tǒng)一的為民服務(wù)的信息平臺。
