時間：2022-02-23 08:50:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇主任醫師工作總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
人生尚有夢，
勤學日不輟。
臨床如履冰，
求索無寒暑。
“幾度風雨，幾度春秋”，自從一九七六年開始學醫，學習工作，工作學習，轉眼之間已歷時26年。
26年前懷著對醫學的好奇和神秘感，開始踏上學醫的漫漫長路，通過一年的跟師學習，“懸壺”行醫于僻靜鄉村。2年后因父親被癌癥奪去了生命，深感自己知識貧乏，熱切希望深造。恰逢恢復高考，一邊行醫，一邊復習，于一九七九年九月進入溫州醫學院學習。通過五年的勤奮學習、系統訓練，扎實地掌握了醫學基本知識、基本理論、基本技能，于八四年以全校第四名的優異成績畢業，帶著醫學生的夢幻，懷著對醫學的虔誠，踏上“如臨深淵，如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業以后從事危重病搶救工作，危重病醫學是一門年輕的學科，直到二十世紀七十年代初才象其他專業一樣，登上醫學神圣的殿堂。這門學科有許多還沒有開墾的“處女地”。本人在危重病醫學領域里摸石子過河，不斷求索，通過多年的臨床實踐，積累了一些臨床經驗，尤其在人工氣道建立與維護、機械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創新。被評為副主任醫師以來，最近五年的工作、科研、著作等情況如下：
一、人工氣道 創新所在
“於無路處創出路，於有路處辟新路?！?/p>
人工氣道的建立和維護是危重病搶救主要方法之一，也是圍手術期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一，人工氣道技術廣泛應用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進行人工氣道的建立和維護直接關系到病人的生死存亡，在人工氣道建立過程，醫務人員稍有不慎，造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等，致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護不當，往往會造成氣管糜爛、潰破，甚至穿孔等。因此，人工氣道的維護方法不同，療效千差萬別。在臨床實踐過程中深感有一本專著指導人工氣道的建立和維護的必要性。所以，一邊臨床工作，一邊著手收集有關人工氣道的建立和維護國內外最新資料，集百家之長，匯臨床精華，歷時三年，規范了人工氣道操作規程，編著《人工氣道建立與維護》專著一部，近40萬字，已由人民軍醫出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著，對推動我國危重病搶救工作起一定的積極作用
二、辛勤耕耘 科教并舉
注重臨床科研并舉，近三年承擔市科委課題二項、市衛生局課題一項，其中一項已結題，正在進行成果鑒定。五年來在省級以上雜志上共12余篇;除出版《××××××》專著一部之外，還參與編寫《××××××》專著一部，6萬字，1999年由第二軍醫大出版;編寫《××××××》講義40萬字，××省衛生廳醫學繼續教育項目內容。
承擔×××省衛生廳醫學繼續教育—《危重病監測治療學》項目一項(ⅰ類學分);承擔×××市醫學繼續教育—《急診急救新進展》項目一項(ⅱ類學分)。已舉辦××省危重病監測治療學學習班五期，共有主治醫師以上職稱512人參加培訓學習;舉辦××市急診急救新進展培訓班1期，共有120名醫務人員參加培訓學習。
三、鉆研業務，技術嫻熟
熟知危重病搶救國內外新進展、新技術、新知識;能熟練地進行危重病各項操作技術;近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療，體外無創起搏，人工氣道建立與維護等技術;在其他科室的協助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴重顱腦損傷、多發傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面，積累了一套獨到治療方法。使危重病搶救成功率達到達領先水平。
四、團結同事，當好領頭雁
帶領全科54位醫護人員，在全省率先實行急診急救危重病病區(icu)急診病區一體化管理。使××市×××××科不管從科室建設方面，還是技術力量方面，都走在××市××前列，在××市×××領域起領頭雁的作用。承擔××市×××質控中心、××市中毒急救質控中心等任務;是衛生部國際緊急救援中心網絡醫院、中旅救援中心協作單位。
行醫路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中慢慢消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫。
春*入簾全不覺，
危重病域探幽徑。
一、2020年骨傷科工作總結
（一）截止2020年12月10日，科室轉入、轉出、收入等情況。
項目
2019年
2020年
與去年同期相比
入院人數
968
875
-93
出院人數
999
872
-127
平均住天數
9.68
9.54
-0.14
藥品收入占比
7%
4%
-3%
科室總收入
558.64萬
423.14萬
-135.5萬
縣外人次
35
47
12
手術人次
462
371
-91
門診人次
4270
5404
1134
門診醫務性收入占比
36%
34.5%
-1.5%
（二）住院病人中前十位病種。
病種排序
2019年
2020年
備注
1
骨折治療后恢復期
骨折治療后恢復期
2
皮膚和皮下組織的局部感染
皮膚和皮下組織的局部感染
3
開放性傷口
開放性傷口
4
損傷
損傷
5
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出
6
皮下腫物
皮下腫物
7
關節腱鞘囊腫
關節腱鞘囊腫
8
腰椎骨折
腰椎骨折
9
橈骨骨折
橈骨骨折
10
腦內出血
腦內出血
（三）醫療安全：科室發生的醫療糾紛與投訴0次，預警2次，院感發生1次及護理不良事件0次。
（四）本科室開展的業務有：
四肢關節骨折復位固定、髖關節置換、膝關節置換、脊柱骨折內固定復位、椎間盤突出及椎管狹窄綜合征手術減壓及內固定、軟組織創傷與修復處理、燒傷救治。
（五）人才隊伍建設（現有人員結構情況、新進人員情況、人員進行培訓情況及下鄉幫扶情況）：。
目前科室現有醫護人員共14人，其中醫師5人，副主任醫師1名、主治醫師1名，執業醫師3名。護理人員9人。
（六）新技術項目開展情況（2020年一共開展多少項、新技術項目的名稱、時間）等詳細情況：
2020年我科開展小針刀治療狹窄性腱鞘炎。
（七）科室管理情況（科室開展疑難病例討論12次、死亡病例討論1次、業務學習18次、術前討論36次等情況）
（八）臨床路徑開展情況：2020年科室臨床路徑總體情況,共開展臨床路徑病例總數為840例，進入臨床路徑病例總數為840例，完成臨床路徑病例總數810例，正常完成50例，變異完成760例，變異退出30例。入徑率96%，完成率96.4%，變異完成率93.8%，變異退出率3.7%。
二、目前科室存在的問題及不足
1、醫護隊伍結構不合理的問題：科室醫護人員多數年輕，尤其是醫師方面，除了科室主任外多數是剛畢業從事骨科工作，專業知識缺乏，基本功不扎實，經驗有限，中級職稱缺編，現有人員的業務素質難以應付專業的發展。必須加大人材培養與引進，科室領導壓力大，難以長期應付。
2、個別醫生責任心不強，個別人員有遲到早退現象，醫療文書書寫不規范，不及時。這里有經驗不足的問題，工作量是事實，造成無時間按時完成。要加強控制督促。
3、當前社會人口老年化日益增加，關節炎患者日益增多，通過近幾年對該病種的治療方案摸索，治療效果均未得到實質性進展。
4、科研不多，客觀上工作忙，雜事多，主觀上不重視。要更新觀點，與時俱進。
5、科室管理水平不高，整體護理難度大。要加強管理力度，加強教育宣傳，提高管理意識。
三、2019年發展計劃
（一）人才隊伍建設（包括2019年人才引進，派出進修人員及學習規劃、科室培訓及技能培訓規劃、其他）：
1. 人員進修方面：我科擬3月份派遣王望興同志到省骨科醫院進修骨科方面系統培訓1年。
2. 我科計劃2021年引進骨傷專業應屆本科大學生一名
3. 根據關節鏡相關設備引進情況，在設備落實后將派遣楊建華同志或張喜華同志到遵義醫科大學進行關節鏡技術短期培訓1月。
4. 我科術后功能康復儀器（CPM）已經申請1年時間，希望領導能夠盡快解決，為我科術后早期患者功能康復打下良好基礎。
（二）醫院已經開展的新技術項目中，本科室準備開展的特色診療方法及中醫治療項目等
火瓏罐治療
（三）新技術項目開展情況（2021年預計開展哪些新技術項目）等詳細情況：
膝關節鏡技術。
撰寫人：___________
日
期：___________
xx年4月醫院醫師工作總結
時光飛逝，xx年的工作結束了，在我的不斷的進步中，在我的不斷的努力工作中，我的一年就這樣愉快的結束了，其中我還是有很多的事情值得回顧的，但是一時間也想不起那么多，我會不斷的進步和努力的，其實很多的事情都是這樣，只要這樣下去，就會得到很多的事實，我相信我會做好的！
時間過得真快，又到了一年一次寫工作總結的時刻，雖然都是對當年的思想、工作、期望的歸納，但今年寫的時候，相比以往，心情顯得激動些。
今年春節后，我就來到了xx醫院，一直在中醫科做住院醫師，這對我來說是一個不小的考驗。一是在思想上，我是一個有著整整xx年醫療工作歷程的學生，在原來的單位任職副主任醫師，從事的是一些較高難度的臨床指導性工作，如何要向一個住院醫師轉型
1、在工作方式上，雖然我高中時期向往過部隊生活，但最終我沒有成為軍人，十幾年的工作環境都是在地方性醫院，工作方式更傾向為自覺化和個性化，而在xx醫院，紀律性更強，有些其實就是命令性的，我也很快融入到這個大環境中，雖沒有軍職，工作起來也絲毫不遜色。
2、在思想上要接受、要克服，組織安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎實實。在這三個季度的工作中，我一直做得很好，同時也在不斷提醒自己思想不能放松。
3、在工作性質上，我原來從事的主要是介入治療、影像診斷和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西醫模式的醫療，對中醫僅僅停留在非常淺表的感性認識層面上，現在在中醫科，要轉向中西醫結合的醫療模式，無論是理論上還是醫療實踐中，對我來說都是要從零開始學習。來到xx醫院中醫科后，我被安排在俞教授的醫療組中，俞教授主攻方向是中西醫結合婦科，同時也有非肝癌的其它病種，這既是學習的好機會，又可以發揮我的優勢，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好評。
再次走進校門，我不再單單是臨床醫師，而是一個臨床型博士生，要用科研的思維對待臨床工作，怎樣做得更好呢？這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環境結合起來，就更有機會找到可行、先進又科學的課題。xx醫院中醫科在肝癌中醫癥候的研究已經有很長的歷史和初步的成績，考慮到癥候規范化的困難，xx醫院中醫科已經開發出了原發性肝癌中醫癥候的軟件，并已投入使用多年，得到了臨床的檢驗。而肝癌的影像表現反映的是肝癌患者人體內部結構、功能的變化，是中醫望診的延伸，更為直觀、客觀。因此，把肝癌的中醫癥候和腫瘤的影像表現聯系起來，能否找到一些規律，這對強化癥候的規范性和準確性都有重要意義，又容易在臨床實踐中推廣，使中醫、西醫工作者都可以參照，為患者制定出合理的治療原則，從而產生更大的經濟和社會效應。這是我在科研上最關心的一個課題。再如轉移性肝癌和原發性肝癌肝內轉移，轉移途徑多經門靜脈播散，腫瘤在肝內黏附、生長都有肝動脈和門靜脈參與血供，這就為肝動脈和門靜脈雙介入提供了理論依據，在臨床上建立門靜脈化療途徑很多，但都有創傷和操作不簡便，因此，我設計出肝動脈化療栓塞同時將導管保留在脾動脈進行化療的方案，簡便安全可行，在臨床實踐中顯示出了一定優勢的療效。多年的工作、科研經驗使我認識到臨床課題的選題一定要來自臨床中遇到的問題，課題的實施就是怎樣用好現有的條件來最大程度解決這個問題，在解決問題中如何控制干預措施、減少干擾因素，歸納總結時如何發現規律。要做好臨床型科研，就要多看、多學、多思考、多交流。
一分耕耘，一分收獲，這三個季度的xx醫院醫學實踐，鍛煉了我的思想，使我更加珍惜這個來之不易的工作、學習平臺，xx醫院有著深厚的醫療、科研、教學底蘊，積極利用每一分鐘，抓住每一個學習機會，各個方面來提高自己，這就是我現在和今后的目標。
努力不一定成功，放棄一定失敗，這些都是絕對的事實，我在xx年的工作中，會繼續不斷的努力的，其實很多的事情都是在不斷的發展中得到了很多的進步，我會繼續不斷的在xx年的工作中做好自己的，其實很多的事情都是這樣的，我相信我在xx年的工作一定會更好！
xx年醫院年度總結
工作總結
醫院工作計劃
xx年工會工作總結
xx年醫院工作思路
市中醫醫院xx年的工作在市委、市政府、市衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，全面貫徹黨的xx大精神和“三個代表”重要思想，全面落實科學...
自從成為一名醫生后，自從開始我的醫學學習后，我就沒有后悔過，做一名救死扶傷的醫生是需要醫德和醫術的雙重結合的，我一直在不斷地進步中，希望自己能夠在不斷的競爭和不斷的生活中取得進步。
時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里...
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。
一年的時間就這樣走過了，在經過一年的努力后，我終于可以說在不斷的成長中得到了的進步。一年的時間過的真的是很快。作為醫院醫師的我，一年來認真努力的工作，xx年對我來說，也是一個相當值得懷念的一年，我相信隨著我漸漸的成長，我會...
婦產科醫師年總總結模板在政治思想方面，我們始終以“xx”重要思想作為引領我們科室各項工作的航標，牢固樹立科學發展觀，堅持以人為本的工作思路，在院長和各級主管部門的正確領導下，緊緊圍繞全年工作目標，不斷強化內部管理，深化運...
在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將實習報告作自我總結一、端正工作態度，熱情為患者服務。
一、建章立制，完善規范，高起點高標準建設醫院
開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎，
二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場
人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業于安徽醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。
外科副主任醫師吳?？低钱厴I于安徽醫科大學，在安徽省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目
外科主治醫師岳新中，畢業于安徽醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。
婦科主治醫師萬曉春畢業于衡陽醫學?？茖W校，在湖南省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。
副主任醫師 陳身華，畢業于安徽醫科大學 在安徽省三級甲醫院從事工作40多年，對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗 。
開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊（各項規章制度）、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。
三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標
作為新落張家港錦豐鎮的?？漆t院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。
張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批 醫保定點服務將是我們華山?？漆t院在今后的工作重點。
四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平
質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證?；谶@種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。
服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升 “以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山?？漆t院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。
五 . 對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境
人，大體可分兩類：樂觀者和悲觀者。有人曾形象比喻：樂觀者發明了直升機，悲觀者發明了降落傘！所以，二者無優劣之分。林鴻雁應該是后者。大學時曾說擔心將來的“飯碗”而引來同學的不屑——須知那時的大學生可真是“天之驕子”，沒有學雜費、人人有助學金、畢業包分配的“三包”呀！然世事難料，畢業十五后的1999年，林鴻雁一語成讖！林鴻雁再一次面臨人生的十字路口。
企業的艱難有三四年了吧，兩個月發一次工資已經很不錯的了。漸漸地越來越后拖了 。雖然忐忑不安，大家還是抱著一絲幻想，畢竟是幾千人的國營大企業呀，能倒閉？國家能不管？以前稅沒少交呀……林鴻雁像往常一樣邊騎車上班，邊思索著。合肥環城路兩邊有樹有水，早晨的空氣特好。迎著太陽，早晨六七點鐘的太陽，大大的、紅紅的、圓圓的太陽。每每此時看著這樣的太陽，林鴻雁心里總是暖洋洋的升騰起一股向上的思想——興奮的、感動的、希望的……
穿梭于醫院的各科室，林鴻雁林醫生，不！應該是醫藥代表林鴻雁林先生的心里五味雜陳：羨慕、嫉妒、憤憤不平。已經人到中年，如果單位不破產，衛生所還在，自己至少也是副主任醫師了！看著醫生有的比自己年齡還小，那高高在上的態度、氣指頤使的樣子實在讓人受不了?？粗┲状蠊拥尼t生，林鴻雁感到了無奈、彷徨……一塊錢的藥，藥廠拿兩毛，自己得一毛，開處方的醫生三毛，藥房給兩毛，與之有關的人再兩毛。環節之多、之復雜、之猥瑣，林鴻雁實在覺得自己不是干這個的料。特別是昨天，請了一幫醫生——林鴻雁心里罵著：一幫龜孫——吃飯，酒足飯飽、“紅包”拿后，居然還要“小姐”！把個林鴻雁氣得鼻青臉腫的！當場翻了臉：“老子不玩了！”林鴻雁心里也實在看不起這幫“水醫生”：昨天開宴前，這幫醫生還大談“業務心經”：對診斷不明的病人，不管三七二十一，先吊上水再說。什么玩意兒！林鴻雁心里憤憤著……
再清高，要吃飯！林鴻雁又應聘一家保健品公司做策劃部長兼經理。也就是編編保健品宣傳小報、人員培訓、產品市場的切入點分析、定位等工作。話說這林鴻雁學醫的，怎么又搞上了營銷策劃？一來是與藥品有關的保健品。再，任何知識都是觸類旁通的，所謂營銷，就是管理、策劃銷售。對只要不是讀死書的、死讀書的人來說，也非難事。三，最最主要的是，林鴻雁身上有著知識分子的通病：思想上的巨人、行動上的矮子！他也想開診所干本行呀，怕！前怕狼后怕虎，所以還是飄著，盡管非本行的工作對林鴻雁來說都如水中浮萍無定根——還是隨潑逐流了······
老天對林鴻雁還是眷顧的，盡管是“老道式”的、否極泰來式的黑色幽默式的眷顧：林鴻雁的家——原單位分的兩間30平方米的平房——因為修路被拆了一半，居然沿街成了門面！林鴻雁毅然決然地開了診所了，他已經沒有退路了——H市傳染病醫院管波肝病治療中心關門大吉，林鴻雁又失業了！一個15平方米的“黑診所”誕生了！說來好笑：一個國家培養的醫科大大學生、一個在國家的醫療機構里工作了十幾年的醫師注冊證，隨著單位的破產一起云飛煙滅了。找衛生局，說：特例特辦！這不，林鴻雁許多同學的醫師注冊證就這樣特例特辦的沒啦！林鴻雁是“王八吃秤砣鐵了心”地干了。市長熱線一個接著一個，干嘛？不愿開“黑診所”，領證呀！
最好笑的一次通話是：
“你不能改行嗎？非要當醫生？”官家問。
“我能做衛生局局長的，好嗎？”嘿嘿，好一個理直氣壯的“黑診所“！……
十多年過去了，那拆了一半的平房——有人戲稱是“廟”的——還在那兒。林鴻雁領了行醫證后，離開了“根據地”的“廟”，換門面了。只是伴著心酸、眼淚、無奈的那兩年，見識了、蹉跎了、彷徨了。
（2）江湖
“經理了不起了？大小經理我見的多了，我看我的方法好得很！你憑啥說不行？少來這一套！”李魯江指著林鴻雁的鼻子，眼瞪著牛蛋似的說道。旁邊的人有和的、有應的、有冷笑的、有的甚至是捋袖子磨拳不停地拍著桌子——盡管聲音不大，就等著林鴻雁經理的反應。只要有啥不對脾氣的，立馬群起而攻之，非要給新來的經理下馬威不可！林鴻雁心里一陣驚悸：這不是楊子榮進了威虎山？周圍都是“金剛”了嗎？！的確是個難以搞定的單位！看來兇多善少呀。
1997年夏，一家保健品公司的上海分公司。前任經理因貪污被解職，林鴻雁上任。因工作方法與前任不同，三言兩語不和，出現了開頭的一幕。真是萬事開頭難呀！公司一百多號人，來自全國各地，幫派林立、七個人八條心。這倒也罷了，對我他們現在可是一條心的一致：給你難堪，讓你難以施展！林鴻雁心里實在是打怵的：“怎么辦？管吧，不聽；不管吧，上面交代不過去！更何況是銷售公司，管理不好，任憑自己三頭六臂業績也上不去！看來萬事先‘人和’，先維穩要緊。否則，我是人單勢孤，以一敵眾呀。”
想到這，林鴻雁看著大家笑了笑：“今天的會就到這兒，大家的意見都很好。會后我會認真匯總結······”這林鴻雁開始打著官腔，盡說著些不咸不淡的話。甚至插科打諢說起了笑話。會上氣氛和緩多了······
許多天過去了，一切都和過去一樣。大家相安無事。只是公司松松垮垮提不起氣來。林鴻雁也在觀察著、思索著······
“李魯江和老王要打架啦······”
上海人老王和李魯江似乎要動手，只是雙方都原地下盤不動，胳膊飛機翅膀似的盡量后掠，胸脯與胸脯反復對撞著，頭盡量昂著以免撞著，嘴倒是不停地說：“怎搞？怎搞？你打呀······”邊說邊撞著，試探著各自的力量，似乎把對方擠出去就贏了一般。
看客心態各異。公司似乎一盤散沙······
話說這李魯江在銷售上是把好手，報表總結做的也漂亮，敢于出頭，似乎是這些人的主心骨。林鴻雁心想：“只要把他搞定，工作一定要順利得多······”
一個月后的一天，早會?！啊ぁぁぁぁぁず昧?，這個月的工作總結大致這樣。下個月的計劃也都發給大家了。大家都很辛苦，干的都很好。這里我要著重表揚李魯江先生。他這個月銷售業績最好，報表做的漂亮，因此我決定這個月他的獎金系數是2，希望大家以李魯江為榜樣，把銷售搞上去······”
你可別小看這個2，那是其他人獎金的2倍！
日子在一天天過去，李魯江似乎沒有了往日的“派”了：不再是一呼百應了。不同省份的人也都向林鴻雁靠攏了，各自向林鴻雁訴說著心里的體己話。林鴻雁的話似乎“靈”多了，意見也能較為順利地執行了·····
咋回事？醫生出身的林鴻雁經理心里琢磨著。忽然，韓愈的“原毀”涌上心頭：“木秀于林，風必摧之······” 奧，原來······”
后來，這招屢試不爽。林鴻雁心里贊嘆：“古之人不余欺也”！
林鴻雁打心眼里佩服這些話：從戰爭中學習戰爭；黨內無黨，千奇百怪·······
林鴻雁經理快活了，天天在辦公室喝著茶看著醫書等。為啥？輕松呀，動動腦子即可，群眾是真正的英雄嘛······
年后，江西人李魯江神秘地對林鴻雁經理耳語：“你知道嗎？年前你差點沒能上火車回家?！?/p>
“嗯？為啥？”林鴻雁問。
“被你開除的安徽人宋曉軍糾集了一幫老鄉要報復你！見我們人多且都送你上火車，所以沒敢動手！”
“奧——”
“宋曉軍，壞了的榴蓮，又刺又無用，當然給他一槍——開除。至于敢向我呲牙而又能干之人嘛，‘鮮花與掌聲’也許就是大規模殺傷性武器！”林鴻雁心里樂著，嘴里不禁脫口道：“陰陽者，天地之道也······”
（3）健康頻道
1999年，H市，省人民廣播電臺，下午五點整，健康頻道。在悠揚、抒情、典雅的背景音樂中，林鴻雁盡量腹式呼吸低沉嗓音以使自己的聲音聽起來更富有磁性：“這里是H市傳染病醫院管波肝病治療中心。我是林鴻雁主任，現在為大家講述有關肝炎的知識、預防與治療······”
林鴻雁經理怎么搖身一變為林鴻雁主任醫師了？原來，在上海某保健品分公司當經理的他看到了一則招聘啟事：H市傳染病醫院管波肝病治療中心需醫師數名。林鴻雁動了心思：一來是自己的本專業；二來是在自己家所在市的醫院。奔波在外，對于一個三十而立、快四十不惑之人也的確不是長久之計；三嘛，這林鴻雁天生就喜陶淵明式的生活，對于“江湖”實在是不屑的。于是······
原來這“H市傳染病醫院管波肝病治療中心”是個三方合作單位：甲方是一個以賣磁療產品起家的老板；乙方是H市傳染病醫院，給三四間房做業務，掛個名；至于丙方管波嘛，一個八十多歲的北京的耄耋老人——國內著名中醫肝病醫師，怎么掛上“鉤”的，就不知道了。只是在開業大典時看到他坐在輪椅上主席臺的。反正是不具體干了，也干不動了。賣磁療產品的老板與傳染病醫院的院長怎么談的，不知道。只是看到那天他夾著一個鼓鼓的包進了院長的辦公室且支走了我們一行人。說實話，這一兩年的經理職業生涯，林鴻雁也不是白干的。不在場，也大概知道個所以然，“江湖”嘛······
傳染病醫院管波肝病治療中心四個醫生，老中青三結合：倆個六十多歲的老頭，大家稱之為“主任”，北方人，普通話一個字：絕！林鴻雁1993年就是主治醫師，中級職稱；還有一個姑娘，醫學院才畢業不久，醫師——初級職稱。
H市傳染病醫院、管波老專家，這可都是金字招牌！于是，發傳單廣告的、在出租車上貼廣告的、在大街上拉橫幅廣告的，都忙得不亦樂乎起來。中心的老中青三代醫師也是在省廣播電臺健康頻道輪番上陣——都是主任了······
“你好，林主任！我肝炎多年了，中西醫都看過，至今沒好，請問你們有什么好辦法？”
“哦，我們是H市傳染病醫院管波肝病治療中心，傳染病醫院是H市國家醫院，管波是中國著名的肝病專家，我們中西醫結合治愈了很多病人，有效率、治愈率在88%左右······”林鴻雁隨口說著。心里想：沒辦法，電臺上是不能亂說的，畢竟拿著人家的工資呀！嘿嘿，治不好的都在那12%的范圍內——你倒霉！
“林鴻雁主任嗎？你好”——導播切換來了一個嘹亮高亢的聲音，那是一聽就是激動的溢于言表的聲音：“林主任。我太感謝你們了。我肝炎“大三陽”，吃了你們的藥，現在變為“小三陽”了，吃飯也香了，也有勁了······”哈哈，林鴻雁一聽就知道這是“托”，兵不厭詐，宣傳唄。每天半個小時的廣播時間就這樣“互動”地結束了······
衛生局年審中心醫生的資格證。林鴻雁，主治醫師；姑娘是醫師，那倆北方老頭，也是醫師——初級職稱——原來沒學歷！因為普通話好，又是一個“老”，已經跟著老板走南闖北在電臺做廣播多年了——靠“嘴”吃飯！
從開業的“人山人?！钡母窝撞∪耍胶髞淼那傲邢傺兹瞿虬愕摹暗蔚未鸫稹彼频呐紶栆惶靵韼讉€肝炎病人，不過一年左右。有個病人吃了陳老頭“陳主任”的方子差點沒死掉······
林鴻雁到底還是混在“江湖”的“健康頻道”上了·····
不久，H市傳染病醫院管波肝病治療中心關門大吉。
一天，電視上看到：中國著名的肝病專家管波病逝于北京，終年92歲。
【關鍵詞】 醫院質量；督導專員；醫院管理
醫療質量和醫療安全是醫院管理的永恒主題， 也是一所醫院綜合管理水平的重要標志。為進一步深化醫院改革， 鞏固“三甲”成果， 保證醫療安全， 提高醫療質量， 強化醫院管理， 全面提升醫療質量管理水平和服務品質， 本院于2012年2月成立了督導專員辦公室， 打破了以往管理者者既是檢查者又是被檢查者的模式， 經過2年的實踐， 督導專員在醫院質量管理中發揮了重要的作用， 使醫療質量和科室科室管理得到了明顯的提高。
1 一般資料
本院是一所三級甲等綜合性醫院， 在編床位1297張， 醫師120名， 護理人員650名。設有臨床科室31個， 非臨床科室20個， 全院管理人員有210名， 醫療實行科主任負責制， 護理實行護理部、科護士長、護士長三級管理。2012年2月成立督導專員辦公室， 由一名副主任醫師和兩名副主任護師組成， 年齡50～62歲， 學歷：本科1名， 大專2名。管理經歷：從事副院長職務20年1名， 從事護士長、科護士長15年以上2名。督導專員辦公室由院長直接管理， 負責全院醫療質量管理、護理質量管理、行政后勤保障管理的督查督辦工作， 打破了過去既是檢q查者， 又是被檢查者的角色。
2 方法
2. 1 督導專員工作職責 ①督導專員在院長的直管下開展工作， 負責對全院醫療、醫技、護理、行政、后勤保障服務等工作的運行情況進行督導。②對院領導、職能部門負責人、科室主任、護士長反映的問題進行督查， 協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。③督查各科室基礎質量管理、優質護理服務、行政后勤保障服務等內容， 提出干預措施并向院長匯報。④對全院各項工作進行督導， 在督導中發現的問題進行現場指導和跟蹤督導， 幫助科室人員進行整改， 同時下發整改通知單給科室， 直到問題得到改進。⑤每月書寫一次督導工作總結給院長， 匯報醫療、護理、行政后勤等督查結果， 以便與干部職工績效工資計發及獎懲掛鉤。⑥每季度對督導工作情況進行通報， 對存在的問題及缺陷進行總結分析， 提出整改措施及持續改進計劃和要求， 使用PDCA循環原理， 跟蹤督查整改措施的落實， 達到持續改進的目的。
2. 2 督導方法
2. 2. 1 熟悉醫院工作制度、職責和工作質量標準 專員在督查前認真學習醫療、護理、行政后勤等工作制度、職責及標準， 按照標準進行督查， 規范各項督導記錄。其方法如下。
2. 2. 1. 1 追蹤法 通過走訪患者， 了解患者就診過程中對護理質量、護理服務的感受， 了解護理措施落實情況， 追蹤調查患者的就醫體驗。
2. 2. 1. 2 調查訪談法 通過詢問患者， 了解優質護理服務、責任制整體護理工作的落實情況以及患者對醫療護理服務質量的滿意度。
2. 2. 1. 3 資料查閱 通過深入臨床科室一線， 查閱科室護理管理相關運轉資料及護理工作制度的落實情況， 重點查閱護理質量管理、工作制度、崗位職責、護理常規及護理技術操作規程的落實與持續改進資料的真實性。
2. 2. 1. 4 實地訪視 通過到治療室、醫護辦公室、病床單元區域實地查看， 了解病房管理情況；現場查看護理人員對護理技術規范的執行情況。
2. 2. 1. 5 抽查督導 通過現場隨機抽問形式， 了解科室管理人員對護理工作制度的督查情況， 護理人員對核心制度、崗位職責、護理常規及技術操作規程的掌握情況。
采用戴明循環（PDCA）管理方法， 對督導中發現的一般問題主要采取現場糾正的方法改進， 突出問題下發整改通知單要求科室整改， 督導專員進行追蹤督查， 達到持續改進。
2. 2. 2 督導內容 根據醫院年初工作計劃制定科室督導年計劃、月計劃和周計劃， 其次再將督導的內容分為常規、專項和重點督導。常規督導就是科室各項規章制度的執行情況， 醫療、護理質量標準要求的內容。如護理方面：環境管理、分級護理、查對制度、輸液管理、高?；颊吖芾怼⒏呶Ｋ幤饭芾?、冰箱管理、品管理等內容。專項督導就是工作別需要做到而實際又不能很好完成的工作事項。如行政管理的院周會傳達、深夜值班履職情況、科室業務培訓記錄、教學管理、護士長軟件資料等。重點督導就是根據衛生部等級醫院評審要求（2011版）， 對48條核心條款落實情況進行督導。
2. 3 督導時間 每月對臨床科室進行常規督導一項， 專項督導一項， 重點督導一項。根據領導安排進行臨時督導。
2. 4 督導分析 每月對督導工作進行總結分析一次， 每季度進行全院通報一次， 以便指導科室開展工作。
3 結果
開展工作2年來， 督導專員每天深入臨床醫技科室和行政后勤保障部門， 督導醫療、護理、行政后勤保障等工作制度與崗位職責、護理常規和護理技術操作規程、護理質量管理、《護理改革與優質護理服務方案》等56個方面的內容， 督導與指導工作2016件次， 發現問題并督促改進工作836件次， 專項督導工作61項， 協同部門完成工作43項， 下發整改通知單61份， 考核職能部門、班組、科室42個， 考核個人72人， 其中管理干部達34人， 收集意見及建議56條， 及時整理后向分管院領導匯報， 同時與相關職能部門進行溝通， 部門對科室存在的問題給予指導， 提出改進意見， 督導專員并對科室改進效果進行跟蹤評價， 使醫療質量得到持續提高， 醫院管理得到了良好運行。
作總結不是停留在紙面上的形式主義,而是應對過去進行的一次深刻的自我批判,為自身的提高做出應有的努力。下面是小編為大家整理的關于婦產科醫生個人工作總結最新，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
婦產科醫生個人工作總結最新1不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的.指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
婦產科醫生個人工作總結最新220--年度以來，作為一名婦產科醫生，在站長領導、支持配合下，我站婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、思想和理論以及江領導的等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨。
在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
一年以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在95%以上、接生280例，獨立完成50多例剖宮產及其他婦產科手術，無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生?？剖蚁矩熑蚊鞔_，正規，及時記錄總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
婦產科醫生個人工作總結最新3這一年，在院率領的率領、撐持下，我們的團隊進入了一個全新規領域，順遂的開展了工作;在院率領的關心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟;在有關科室的撐持、配合下，經由過程我們的治療，產婦獲得了自動的康復，締造了價值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。
2月份起頭，我們首要做產科場房的產后康復工作;8月份起頭做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思惟作風上嚴酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培育團隊意識，倡導協作精神。
二、強化進修意識，在人才培訓上下功夫。經由過程各類進修，使護士盡快成熟，成為手藝主干。
1。每周組織營業進修，并做好進修記實。
2。每月進行一次考試。
3。工作中發現問題，實時總結、切磋，提出整改方案，羅致經驗教訓。
三、配合病院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲入到各個階級。
1。給妊婦黌舍供給授課內容，配發宣傳冊。
2。門診產前搜檢，實時指導，提前滲入。
3。住院時代，治療時奉告產后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產婦實時治療，周全康復。
4。積極介入病院組織的各項勾當。在“準媽媽妨現斜大型勾當中，當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當，提高了透明度。
5。配合婦?？仆瓿闪?000份的產后康復指導資料;完美了產后康復處事項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經受疾苦、心理經受煎熬、社會腳色轉型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當令調節，有用的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的糊口質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數十位產后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的`贊譽，并送來了感謝感動信。同時，也有用的分管了臨床護士的工作，增進了我們的友情。
六、注重小我涵養的提高及儀容儀表的肅靜嚴重。上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者成立平等、協調的醫患關系。全年未發生一例糾纏及醫療差錯。
七、完成工作情形
十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治療;醫學教，育網|匯集清算10366人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12人的產后全套膳縵閂處事治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復欠安的產婦實時供給了治療，使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產婦及家眷的一向好評。全年營業收入1016725。0元。
存在問題
一、工作中宣教還缺乏需要的專業常識。
二、溝通、交流還需增強。
三、個體護士無菌不美觀念不強。
往后標的目的
一、增強人文常識的進修，提高護士的整體素養。組織進修處事禮儀文化，強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論常識，提高專業護理手藝水平及宣教能力。
三、增強自己的理論進修，更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育。醫學教，育網|匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
四、做好打點方針查核。
五、增強治療質量過程節制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對勁，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比，還有很大的差距。不管是從打點上，仍是從效益上，我們都有好長的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點!我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!全力工作，笑對糊口。
婦產科醫生個人工作總結最新4即將過去的20--年，對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使醫護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。
1。每周組織業務學習，并做好學習記錄。
2。每月進行一次考試。
3。工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把中醫婦科理念滲透到各個階層。
20--年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發生。
20--年這一年來我們積極圍繞婦產科診療工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全科職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了醫院交予各項工作任務。
婦產科醫生個人工作總結最新5在政治思惟方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，當真學習馬列主義、思維和實踐以及江領導的等主要思想，始終堅持全心全意為國民服務的主導思想，保持改造、發展跟提高，一直進步本人的政管理論程度。踴躍加入各項、保護引導、團結同道，存在良好的職業道德和敬業精力，工作不辭辛苦、醉生夢死、屢次被評為縣、市、省級進步工作者。
在分管業務工作期間，積極繚繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水溫和業務才能為條件，以加強理論知識和提高業務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大批業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生常識，寫下了端詳的讀書筆記，豐盛了自己的理論知識。常常參加國度及省內外舉行的學術會議，凝聽有名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方式，從而寬闊了視線，擴展了知識面。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作，能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術，病人都能按時出院，從無錯誤的產生。
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵結合人工授精治療不孕癥臨床研討》縣級科研名目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊美和確定。
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔當組織和教養任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。
自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，進一步完美了縣、鄉、村三級保健網，樹立了婦女、兒童“四簿四卡”，并按期檢討落實，控制全縣婦女、兒童的健康狀態。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。
配合主管領導，完成各項目的任務，如低級衛生保健、創立“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深刻各鄉鎮，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，披發宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下必定基礎。積極發展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1—2期，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自20--年本人主持全院工作以來，積極和諧好領導班子之間的關聯，齊心合力、求真求實、勇敢翻新，不斷汲取先進的管理教訓，堅持走臨床與保健相結合的門路，通過改良院容院貌，增加醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，重視思想教導，任人唯親，積極施展業務骨干帶頭人的作用，通過崗位義務制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的沖破，業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。
陶宏器教授，原蘇州市婦幼保健院院長、婦產科主任醫師，曾發表《人類染色體疾病》、《圍產期保健》（第一講至第四講）、《女性化綜合癥的臨床與細胞遺傳學觀察》等學術成果。1992年來港，現為中華醫學會香港醫護人員協會會長、香港國際中西醫結合學會常務會長、中國高等院校香港校友聯合會副主席及醫療健康委員會主席、香港藍天歌舞團團長、香港中華文化總會理事等。
五十年前，為了填補婦產科人員的不足，剛工作兩年的陶宏器醫生被調往蘇州市第二人民醫院婦產科，不曾想，正是這樣讓他並不太情愿的安排，成為了他——這位婦產科男醫生波浪壯闊的婦產科醫學路的開始。
一些年以後，他因為主刀一例手術，親自接生一例單卵四胞胎，並保證了母子平安而在蘇州甚至全國引起了轟動，引得各家媒體爭相報道；由他倡導的“圍產期保健”開展之後，讓蘇州市的新生兒死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全國六十六家醫院共六千六百例孕婦生產出血量調查，其結果不僅讓醫生們震驚，更讓醫生們深思，這項結果糾正了數十年來婦產科教材中產後出血標準，並與國際接軌；他發明的產時集血盤讓醫生準備掌握了孕婦生產時的出血量，方便為孕婦輸入等量血液，直接、間接地挽救了無數孕婦的生命······
他的醫學歷程，有過失敗，總結教訓，不斷提高，顯示出來的是勇氣，拷問的是醫者的責任；有過奇蹟，會感興奮，會覺欣慰；有過深思，有過探索，那是對生命的敬重，對新生的期盼。
婦產科的男醫生
1955年，陶宏器先生考入山東大學醫學院，畢業後分配在山東醫學院前期任助教，工作兩年之後，調往蘇州市第二人民醫院。那時候，因為婦產科人數不足，為補充婦產科人手，他這位七尺男兒被調往蘇州第二人民醫院婦產科?！白鳛橐晃荒嗅t生，進入婦產科總是覺得有些尷尬。所以當時進入婦產科我是有條件的，那就是只在婦產科工作一年?！碧蘸昶麽t生回憶說。那時的他有些不情愿，而來醫院的孕婦和家屬也感覺尷尬，常被他們拒之門外。
或許是上天已經認定了他將會是一個優秀的婦產科醫生，一年之後，因為婦產科人員依舊不足，他再次勉為其難地留了下來。就這樣到了第三年，三年之後，陶宏器醫生也逐漸地適應了這個曾讓他感到尷尬的崗位，安心地留了下來。這位男醫生就這樣開始了他數十年的婦產科歷程。
一次意外 滿心內疚
婦產科里的醫生所擔負起的是托起新生命的希望的責任，如同天使一般，這是一份神圣而圣潔的工作。只是曾經的一次意外，讓陶宏器醫生至今回憶起來仍深感內疚。
那是他剛進入婦產科的時候，那天，正是他值班，蘇州第二人民醫院的救護車從農村載來一位孕婦，在運送孕婦的過程中，這名孕婦產後胎盤滯留，出現嚴重的大出血狀況，來到醫院時血壓顯示為零，已經處於嚴重休克狀態。這是陶宏器醫生婦產科生涯中的第一例胎盤徒手剝離手術，因為經驗不足，同時已經失去最佳手術時間等各種因素之下，讓這個手術難上加難。他為孕婦做了胎盤徒手剝離術，當胎盤娩出後，該孕婦也已失去了生命特征。“不管是什麼原因，這個病人都是在我的手術後去世，我覺得很內疚?！碧蘸昶麽t生說，話語中透露出深深的歉意。
事故發生之後，除了內疚，陶宏器醫生更多的是深思，這對他而言是一次深刻的經驗教訓，他找尋到了失敗的原因，他說：“像這樣的病人，首先要做的事應該是輸血糾正休克，接下來再做其它處理。因為徒手剝離手術很痛，打止痛針是為了減輕病人的痛苦，減輕休克?！?/p>
吃一塹長一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器醫生又遇到了一位與三天前癥狀一樣的孕婦，這時的他已經有了經驗，將孕婦順利搶救了過來。在之後的連續五例同樣的案例中，陶宏器醫生都順利地完成了搶救手術。
後來，在婦產科、醫學院的教學中，他常將最初那個失敗的案例講給學生們聽。陶宏器醫生說：“一個醫生，只有總結了失敗的教訓，下次才不會犯同樣的錯誤。”承認錯誤和失敗，需要的是勇氣，更是作為醫生的良心和責任。陶宏器醫生將自己的經驗告知學生們，正是為了避免他們走自己的老路，減少失敗，給孕婦更多生的希望。
在之後數十年的婦科醫生崗位上，他一次次地創造了奇蹟。不可否認，他的存在，是醫學界之幸；他的用心，是千千萬萬孕婦之福。
他的努力，醫界之幸，孕婦之福
圣手接生 一胎四男引轟動
漸漸地，陶宏器醫生成為了婦產科里的主任醫師，專程找他看病的人多了，在他專家門診的時候，常有人早早地來到醫院排隊，甚至許多人在凌晨三點便開始排隊等候，這樣的信任，讓陶宏器醫生感動，也給了他無窮的動力。
1972年10月1日，蘇州第二人民醫院里來了一位高危孕婦，孕婦的肚子比其他孕婦的肚子大了不少，孕婦被送到醫院的時候已經出現羊水過多，呼吸困難，聽不到旁人的話，並有高血壓、水腫等嚴重的妊娠中毒癥，情況十分危急。陶宏器醫生立即將情況匯報給醫院領導，並召集衛生局領導、軍宣隊、工宣隊及家屬，開會探討解決措施，決定對其進行剖腹產手術。
“這個手術風險很大，手術之後子宮收縮不好造成產後大出血，產後容易引起左心衰竭?！碧蘸昶麽t生說。情況緊急，不容浪費一分一秒的時間，他們當即做了個有些無奈的決定——死馬當作活馬醫，由陶宏器醫生擔任了主刀醫生。
開始時，他以為這是一對雙胞胎，判斷為雙胎羊水過多（因當時X光攝片只見兩個胎頭），然而，兩個孩子出來之後，還有第三個，還有第四個，在場所有的醫務人員都感到驚訝：“怎麼這麼多！是否還有第五個呢？”驚訝之後是緊張，因為當胎盤出來之後，產婦大出血，血壓驟然下降到上壓40下壓0。陶宏器醫生迅即一手緊握住子宮，一邊注射宮縮劑，一邊又吩咐護士為產婦快速輸血，慢慢地，血被止住了。他看著產婦的子宮總算慢慢地收縮了，母親與四個男娃皆平安，他的一顆懸著的心總算落了下來。事後回想起來，陶宏器醫生說：“真是出了一身冷汗啊?！碑a後，產婦回到病房發生了左心衰竭，經搶救後控制。
這件事頓時在蘇州甚至全國引起了轟動，四胞胎世上少有，單卵四胞胎（即四個男孩子的性別一樣，相貌十分相似）更是罕有，全國各家媒體爭相報道。孩子們的家人也對陶宏器醫生充滿了感激之情，孩子們滿月之時，特意邀請他前去喝滿月酒。在之後的每一年，他們都會給他寄來孩子們的照片，濃濃的情誼不言而喻。直到1992年陶宏器醫生移居香港，寄照片的事才中斷。
在婦產科的數十年里，陶宏器醫生搶救了許多病人，親手托起了無數新的生命，生命誕生的那一刻，他的心情總會激動。在他心中，將一個生命帶到世上，是非常自豪的一件事情。
圍產期保健，為安全上一道保障
從事婦產工作，陶宏器醫生每天都在為如何降低孕產婦及新生兒生產死亡率，提升婦兒健康而深思。上世紀七十年代，在婦幼保健部門的支持配合下，他在蘇州成立了一個“蘇州市圍產期保健協作組”，將全市的各個醫院的婦產科聯合起來開展工作，進行早期的早孕登記，定期產前檢查，開辦孕婦學校，教育孕婦按時通過數胎動來觀察嬰兒的發育情況，教會孕婦的丈夫如何聽胎心音等。陶宏器醫生介紹說：“所謂的圍產期指的是從懷孕二十八周開始到生產後七天的時間段?！钡覀兊膰a期保健工作從早孕登記就開始。
隨著圍產期保健活動的開展，蘇州新生兒死亡率由千分之二十三降至千分之十一。這樣顯著的成效贏得了中央衛生部的讚許，上海市等幾個大的婦幼醫院紛紛來到陶宏器醫生所在的醫院參觀、學習經驗。
1982年底，世界衛生組織與國家衛生部在北京召開了“歐洲—中國國產監測研討會”，全國每個省委派兩人參加，一人為兒科專家，一人為婦產科專家，陶宏器醫生作為蘇州婦產科專家出席了此次國際性研討會，陶宏器醫生受衛生部委托代表中國城市在會上作了題為“蘇州市圍產保健工作總結”的學術報告，受到各國代表的好評。
1982年，蘇州市衛生局成立了婦幼保健院，請陶宏器醫生出任院長。後來，北京醫學院在北京郊區的順義縣開設了一個“農村圍產期保健”試點，與蘇州的“圍產期保健”形成了一個農村，一個城市的圍產期保健典型。這是一件十分隆重的事件，這次國際會議前衛生部在北京召開了為期一個星期的預備會，林佳楣女士（為衛生部婦幼司司長）主持，陶宏器醫生所做的報告深得林佳楣女士的肯定。此次會議之後，他們便在北京成立了中國圍產醫學學會，陶宏器醫生為首屆委員，當時，每個省只有兩個名額，他是其中之一。
集血盤，盛起的是生命的機會
上世紀七八十年代，孕婦產後出血死亡率較高，衛生部下達了要求，要求降低產婦產後出血產生的死亡率。陶宏器醫生接受委託，與上海第一醫院婦產科醫院鄭懷美教授共同組織全國產後出血調查科研協作組，主持了“中國婦女產後出血量調查”的工作。他們聯合全國六十六家醫院，每家醫院選取一百人、共六千六百人進行調查，調查結果出來之後，他在向衛生部遞交了調查結果，看到結果，大家都訝異不已。因為大家之前估計的、肉眼看到的出血量只是產婦實際出血量的一半，因此，雖然醫生在孕婦生產之後進行了輸血，然而卻因為估計地太少，而失去了最佳搶救的時間。1989年底，在西安全國婦產科會議上，陶宏器醫生宣讀了這篇論文，從此之後，婦產科教科書上開始採用陶宏器醫生調查後的數據，將產後出血標準由產後出血400CC改為500CC，自此，已經沿用了數十年的產後出血標準得到改寫，並與國際接軌。
此後，衛生部再次征求陶宏器醫生的意見，督促他想辦法了解每一位產婦生產的準確出血量，陶宏器醫生苦思冥想之後，製造出“集血盤”，“集血盤的容量為400CC，在孕婦生產後放置於孕婦的臀部下，將所流的血收集起來，一只盤滿之後，再換一個。”他介紹說。有了這個集血盤，他們便能準確掌握產婦出血量，方便各醫生及時為產婦輸入等量的血液。這個辦法十分有效，直接、間接地挽救了許多孕婦的生命，意義非凡，頗有價值。
在之後發生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器醫生所做的貢獻。那是一次全國婦產科會議上，上海第一醫院婦產科主任原定於在第一天發表他的學術報告，結果這一天，這位婦產科主任缺席了，在第二天才姍姍來遲，她上臺的第一句話就是：“大家知道我為什麼遲到嗎？就在昨天，我剛搶救了一名孕婦，多虧了陶院長的集血盤，讓我知道這個孕婦失血多少，然後及時輸血，搭救了這個孕婦?！?/p>
後來，衛生部要求每一個產包里都必須放置產後集血盤。而這個集血盤也在之後納入了醫療器材中。由衛生部特批給蘇嘉醫療器械廠定點生產。2012年年底，陶宏器醫生應邀出席嘉興的蘇嘉醫療器械有限公司成立二十周年慶典，蘇嘉醫療器械廠鮑憶董事長在慶典上說：“蘇嘉醫療器械廠的來歷，不能忘了陶院長，因為‘蘇嘉’的‘蘇’指的就是陶院長所在的蘇州?！痹瓉?，事隔這麼多年，陶宏器醫生仍舊被許多人記在了心里。
唱響別樣人生
［關鍵詞］生物化學教學改革能力素質
［作者簡介］李宜川（1960-），女，河南商丘人，商丘醫學高等專科學校基礎醫學部生物化學教研室主任，副教授、副主任醫師，主要從事醫學生物化學教學與研究；胡靈衛（1979-），女，河南周口人，商丘醫學高等?？茖W?；A醫學部，講師，碩士，主要從事醫學生物化學教學與研究。（河南商丘476100）
［課題項目］本文系2011年度河南省衛生職業教育教學改革立項項目“基于網絡環境下的生物化學PBL教學模式的探索研究”（項目編號：wjlx11031）和河南省高等學校教育教學改革研究立項課題“網絡環境下結合式教學模式及其教學效果評價體系研究”（項目批準號：教高［2009］999號）的研究成果。
［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2012）21-0092-01
生物化學是高等醫學院校一門重要的基礎課，在醫學教育中起著承前啟后的作用，是聯系基礎與臨床的橋梁。與醫學的其他基礎課程相比，生化課程由于其概念抽象、結構復雜、知識點多且難記、理論知識與臨床實踐缺乏聯系等，使得很多學生對學習生物化學缺乏興趣和信心，有的甚至產生厭學情緒，直接影響了生化學習的效果，也影響了后續專業課程的學習。因此，在教學中如何最大限度地提高學生學習的積極性和主動性，使他們更好地掌握生物化學的基礎知識，培養他們的科學思維能力，是教師工作的一個重點內容。我們根據醫學院校的性質和培養目標，結合本學科特點及學生實際，從教材、教法、教師及學生等幾個方面進行了有益的探索與改進，取得了一定成效，現將我們的工作總結如下。
一、學科發展為基礎，更新教學觀念，優化教學內容
近年來，由于生物化學的理論和技術更新快、內容多，要使醫學高職高專院校學生在較少的學時內掌握扎實的基本理論和基本技術，且所掌握的生化知識又要有一定的深度和廣度，這就要求教師對教學內容進行認真研究和探討。因此，在分析學科發展現狀和發展趨勢的基礎上，教師根據不同專業需求更新教學內容就成為教學改革永恒的主題。
為了使學生更好地掌握本學科知識，我們在保證授課內容系統性和完整性的基礎上，根據各專業特點、培養目標，對教材內容作適當的側重，分別編寫相應的教學大綱及教學計劃，做到“以人為本，以實用為綱”，力求將生物化學與疾病診斷、病情監測和預后判斷結合起來，使學生在基礎知識、基本技能和整體素質等方面全面、協調發展。
另外，在教學過程中構建教學雙重主體之間的互動與協作關系，教師的主要職能由“教”變為“導”，使學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變為信息加工的主體和知識意義的主動建構者，在傳授知識過程中重視能力的培養，注重提高學生的創新意識和實踐能力，為他們的職業發展和終身學習打下堅實基礎。
二、運用多種教學方法，提高教學效果
為真正落實醫學教育培養目標，保證教學質量，就必須調整和改革教學方法。針對學生的基礎與特點，我們在教學中靈活采用多種教學方法，開展教學活動。
1.在理論教學方面，采用了很多先進的教學方法。（1）PBL教學法。即以問題為基礎的教學法：我們在教學過程中引入大量臨床病例，如由糖尿病中“三多一少”的癥狀來引出糖代謝紊亂的發生機制，激發學生的學習興趣，為后續課程打下良好的理論基礎。（2）比喻記憶法。如在介紹蛋白質合成過程時，我們把蛋白質的合成過程比喻為某產品的生產流水線，其中20種氨基酸比作原料，rRNA是制造產品的車間，tRNA是運送20種氨基酸的傳送帶，mRNA是制造產品的圖紙，使教學過程變得既形象又生動。（3）比較歸納法。如將葡萄糖的有氧氧化和無氧氧化的異同進行比較整合與歸納，幫助學生理解和記憶。
2.理論知識與實踐能力有機結合。比如我們設計了一些連續性實驗項目：如從動物的胰臟中制備胰蛋白酶原、進行胰蛋白酶原激活條件的研究、胰蛋白酶的含量與活性的測定等。通過將理論教學內容和實驗教學內容緊密結合，培養學生自主學習、自覺學習的精神及能力。
3.加強了網絡教學方面的改革。通過網絡教學，學生可以多渠道、多層次、多視野、多形態地理解、接納教師發出的信息，彌補了課堂教學的不足。我們開展網絡教學的具體形式主要有：多媒體在線教學、在線討論，交流及協作學習、在線答疑及輔導、在線測試等。
在教學過程中，我們通過以上教學方法的改革，有效促進了課程更深層次的整合，彌補了課堂教學師生間因角色定位、個性心理差異等造成的情感交流與互動的困惑，使教育者充分發揮自己的主動性，解決了單純課堂教學所不能顧及的學生創新精神和創造能力的培養等問題，取得了較好效果。
三、提高教師業務素質，打造優秀教學團隊
教師自身素質的高低以及與學生溝通交流的能力將直接影響教學的效果。為提高教師業務素質，打造一支優秀的教學團隊，我們著重采取了以下措施：
第一，對新教師進行崗前培訓。每位新教師上崗前必須得到教研室同行專家通過才能正式走上講臺。第二，實施“青藍工程”。指定業務水平高、科研能力強、經驗豐富的老教師對青年教師進行傳、幫、帶，言傳身教，進行督促和指導。第三，要求青年教師開展業務學習，寫讀書筆記、教學心得等。同時，新進教師必須從事一年以上的實驗室教學工作，熟悉實驗教學，做到期初有計劃，期中有檢查，期末有考核。第四，嚴格“青藍工程”導師聽課制度，并將意見和建議及時反饋給青年教師，不斷提高青年教師的業務水平。第五，為使生物化學的教學能與臨床緊密結合，我們還注重加強“雙師型”教師的培養，教研室教師不但要具有“教師資格證”，還要爭取取得“醫師資格證”或“藥師資格證”。
通過以上措施的具體實施，我們教研室教師的整體素質全面提高，在課堂上更能充分發揮好教師的主導作用，極大地提高了生物化學課程的教學效果，受到了學生的一致好評。
四、加強臨床實踐教學，提高學生興趣
作為醫學院校的學生，他們很關心知識的臨床應用，所以在教學過程中，如能將生化知識與臨床應用緊密結合，不但能使教學內容更加豐富、生動，還能極大提高學生的學習興趣和實際應用能力。如在講解氨基酸的特殊代謝時聯系苯丙酮尿癥、白化病、尿黑酸癥等的發病機理。通過結合臨床內容，引導學生將知識點靈活應用于臨床問題的分析中，讓學生通過生物化學理論與疾病發生、診斷和治療的聯系，進一步體會生化理論與技術在醫學中的重要地位，激發學生的學習興趣。
此外，在我們學校每年的教職工體檢和學生體檢時，抽調學生參與血液生化的檢測，如血糖、血脂、尿酸、轉氨酶、血漿蛋白、免疫物質的測定等。我們還根據臨床執業醫師資格考試標準，以及實際工作崗位的工作任務和執業能力要求，編寫了《生物化學學習指導書》及《執業醫師考試模擬試卷》，使學生在學習和復習的過程中目標明確，從而提高了學生學習生化理論知識和掌握實驗操作技能的積極性。
總之，在新的教學環境和教學條件下，我們從教材、教法、教師及學生等幾個方面不斷進行醫學生物化學課程的探索與改革，著力培養學生的學習能力、創新意識和從事基本科學研究的能力，使他們在基礎知識、基本技能和整體素質等方面全面、協調發展，適應了當代培養高素質創新型醫療人才的要求。
［參考文獻］
［1］張俊河，董衛華，王芳，等.案例教學法在醫學生物化學教學中的應用［J］.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2010（12）.
［2］周靜華，萬順康.醫學生物化學教學改革探討［J］.醫學信息，2009（22）.
［3］鄢雯，霍春月，張麗娟.醫學生物化學教學改革探討［J］.衛生職業教育，2009（27）.
根據我國2008年老年人高血壓診斷治療專家共識［1］，老年高血壓指年齡≥60歲,血壓持續或3次非同日血壓測量收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg。老年高血壓患者,一部分在老年期患病,另一部分在老年前期獲病,究其病因與超重（體重指數≥25.0 kg/m2）、高鹽飲食（＞6 g/d）、中度以上飲酒、高血脂、缺少體力活動以及經濟文化發展水平、精神壓力、遺傳、地理分布等因素有關。當今中國高血壓患者已超過8 000萬例,居全球首位［2］,而高血壓作為腦卒中、冠心病的獨立危險因素,如何預防、及早發現治療,已成為我國非常重要的一項工作,提高全民素質，提高全民對高血壓的知曉率、控制率已迫在眉睫。
1 老年高血壓特點
血壓波動大，隨著年齡增大，老年患者壓力感受器敏感性降低，動脈僵硬度增加，順應性降低，血壓波動大，表現日內波動、日差波動、季節波動。老年高血壓患者收縮壓、舒張壓、脈壓均比中青年人大，尤其收縮壓。收縮壓增高明顯，脈壓增大:老年人主動脈及分支明顯硬化，僵硬度增加，在舒張期血管彈性回縮力降低，使SBP升高而DBP不升或降低，導致脈壓增大。易發生性低血壓：在老年降壓治療中發生率可達30%［3］，與老年人主動脈弓、頸動脈體和心肺壓力感受器敏感性降低，腦血流降低，腎臟排鈉增加，竇房結功能降低，腎素-血管緊張素-醛固酮系統對生理刺激的反應性降低，口渴機制損害導致血容量降低有關，老年人對血容量不足的耐受性差，藥物引起的性低血壓也常見［2］?；颊咂脚P10 min血壓和站立后血壓，站立后血壓低于平臥位，收縮壓相差>20 mmHg和（或）舒張壓相差>10 mmHg,診斷為性低血壓。晨峰高血壓：血壓從深夜低谷水平逐漸上升，在清晨清醒后逐漸到較高水平［4］。
2 老年高血壓降壓目標
過去認為可以放寬松一些,但美國評估與治療高血壓全國委員會第7次報告（JNC7）［5］和2007年歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲高血壓學會（ESH）聯合頒布的歐洲高血壓指南（ESC/ESH 2007指南）［6］明確指出,無論收縮期和舒張期高血壓還是單純收縮期高血壓,降壓治療對老年高血壓病減少心腦血管疾病的發病和死亡都是有益的。據SHEP、Syst-Eur、Syst-China等臨床試驗綜合分析,降壓治療可使腦卒中事件下降33%、冠心病事件減少23%。2008年4月ACC第57屆學術會議上,HYLET試驗公布了其重要結果:即使80歲以上老年高血壓患者降壓治療仍可以顯著降低心腦血管疾病發生的危險,減少死亡,進一步延長壽命。JNC7、ESC/ESH 2007指南和中國老年高血壓治療專家共識建議應將目標血壓控制在
3 老年高血壓治療原則
對老年高血壓患者，在藥物治療前或治療同時即應進行非藥物治療，因生活方式改變有利于控制血壓及心血管危險因素。對于可逆性的危險因素如吸煙、糖尿病、高膽固醇血癥均應干預治療，使中?；颊週DL-C
4 老年高血壓治療中的幾種特殊情況
老年ISH指SBP≥140 mmHg,而DBP在正常范圍,這是老年人最常見類型,我國≥60歲人群中，ISH患病率達21.5%，占高血壓總人數的53.21%［7］，多數學者認為與老年人動脈硬化有關,也有學者認為ISH具有家族聚集性,符合多基因遺傳病特點。老年收縮期高血壓研究（SHEP）［8］表明,老年人收縮壓升高是單項最強的心血管疾病危險因素。Framingham地區研究資料表明,ISH患者年齡標化后心血管病發病率與病死率是血壓正常者的3倍,腦卒中發病率也明顯增高,而且與早期腎功能損害有密切關系［9］。ISH是有低腎素、低交感神經治性、高容量、高搏出量特點,容易引起性低血壓。治療上長效二氫吡啶類（CCB）與噻嗪類利尿劑單用或聯用效果較好,要優于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與β受體阻滯劑。但降壓同時往往使DBP降得很低，目前理想的 DBP還不明確，HOT［10］研究結果顯示，入選患者DBP降到≤70 mmHg，尤其≤60 mmHg時心血管病死率明顯增高，舒張壓與心血管疾病呈非線性二次關系（舒張壓升高與降低都增加心血管疾?。?/p>
對于單純收縮期高血壓而舒張壓過低（舒張壓
老年晨峰高血壓已越來越受到關注，晨起后數小時是心腦血管事件高發時段，其中心肌梗死和心臟猝死事件分別占40%和25%，卒中發生率也為其他時段的3倍～4倍。治療晨峰高血壓已成為一個新的目標，可防止靶器官和心腦血管事件。清晨08：00或睡前22：00口服降壓效果略有不同，兩種給藥方法在白天效果相似，但睡前給藥更能有效降低晨峰高血壓，因此建議對老年高血壓用藥宜選擇長效制劑，選擇晚上睡前用藥。
老年單純夜間高血壓，中國、日本、南非黑人中患病率約為10%，而歐洲人群中約7%。目前機制還不十分清楚，但該類患者動脈硬化指數明顯高于正常者，表明單純夜間高血壓患者已表現出一定程度血管功能損傷，可能是高血壓的較早表現，老年人中比例較高，所以對老年人應進行24 h動態血壓監測，對于診室血壓正常，但存在難以解釋的心、腦、腎等靶器官損害者均應進行動態血壓監測，尤其應密切關注夜間睡眠期間的血壓狀態。
臨床中有少部分老年患者，血壓≤120/80 mmHg，但心臟超聲已有高心病表現，部分有頭暈、頭昏、頭痛癥狀，甚至有氣短、呼吸困難表現，提示老年前基礎血壓偏低，所以提倡全民都要學會自測血壓，并有血壓檔案，如發現有增高趨勢，立即開始非藥物治療。但該種類型目前尚缺乏足夠臨床資料,僅供參考。
5 高血壓治療常用藥物
5.1 利尿劑 降壓效果明確，但對電解質及代謝有影響。降壓和調脂治療預防心臟事件研究（ALLHAT）試驗雖然發現利尿劑和ACEI防止心血管事件（CVD）相仿，但終點時利尿劑的糖尿病發病率增多［12］，大劑量利尿劑尚有升高血清TG、TC、LDL-C作用，所以對于老年高血壓患者，利尿劑可作為二線用藥，但對于伴有慢性心功能不全的患者，小劑量利尿劑可聯合使用，除降壓作用外，可有效改善臨床癥狀。新一類利尿劑吲噠帕胺通過類似于噻嗪類的排鈉作用和調節鈣離子內流及前列素E2（PGE2）、前列腺環素I2（PGI2）的合成等作用降低血壓，對代謝影響較小，緩釋片不良反應小。
5.2 ACEI/ARB 國際大型臨床研究LIFE和RENAAL分別證實了藥物對高血壓左室肥厚具有明顯的消退作用，可以顯著減少α型糖尿病腎病發展為終末期腎病的危險性28%［13］，對于心衰患者可以減少病死率和因心衰住院率?？ㄍ衅绽A防計劃研究（CAPPP）表明，ACEI具有與利尿劑、β受體阻滯劑類似的降低SBP作用，但較對照組能明顯降低心血管事件發生和總率死亡率［14］，該類藥物較β受體阻滯劑和CCB更能有效緩解利尿劑所引起的糖代謝異常［15］。所以對于伴有糖尿病、冠心病、慢性心功能不全者均可選用。ACEI不能耐受者可換用ARB,臨床中未發現ARB降壓作用優于ACEI。
5.3 鈣拮抗劑 二氫吡啶類CCB對我國高血壓療效確切，在國內用量排在第一位，對胰島素抵抗、糖脂鉀代謝影響為“中性”，許多大型臨床研究STONE、Syst-Eur、Syst-China、STOP-Ⅱ、NICH-EH、ALLHAT、VA、UE、NORDIL等均證實了CCB的降壓療效和卒中預防作用，其他研究PREVENT、ELSA、INSIGHT也顯示了CCB能延緩頸動脈內膜增厚的進展。高血壓最佳治療HOT-CHINA研究［16］中80歲～90歲亞組分析顯示，老年高血壓患者應用長效CCB降壓效果顯著，達標率高，且降低了心血管終點事件發生率。因此二氫吡啶類CCB已廣泛應用于臨床治療，包括單純收縮期高血壓，老年高血壓伴左室肥厚、頸動脈硬化及冠心病、腎功能不全者，但需注意該類藥物對心衰無益，如作為降壓治療，必須選用長效制劑。此外，當患者存在心動過緩、傳導阻滯時也不宜用。
5.4 β受體阻滯劑 對高血壓療效差，因老年人交感神經活性不強，對合并糖尿病者容易增加胰島素抵抗,掩蓋低血糖癥狀［17］，但老年高血壓病合并冠心病，舒張功能不全時可選用β阻滯劑，大型臨床試驗已證明該藥能降低心衰的病死率和心血管事件發生率，對于竇性心動過緩、慢性支氣管炎者不宜用,對于血脂異常者也不宜用，因大劑量可以影響低密度脂蛋白、三酰甘油代謝。
5.5 α受體阻滯劑 主要優點為可以使血脂降低，對胰島素抵抗也有良好的作用，臨床劑量的哌唑嗪治療8周可使血清TC下降，但由于容易引起性低血壓，老年高血壓患者使用較少，除非合并有前列腺增生。
6 結 語
老年高血壓是最常見疾病，血壓控制不佳可并發充血腎衰等，治療要穩妥、及時。老年高血壓有其特有的特點，綜合考慮，是否存在靶器官損害及其程度，是否合并其他慢性頑固性高血壓，是否為單純收縮期高血壓，是否存在晨峰現象等提醒臨床用藥時應慎重選擇。
參考文獻：
［1］ 老年高血壓診斷與治療中國專家共識組.老年高血壓診斷與治療2008年中國專家共識［J］.中華內科雜志，2008，47:1046-1049.
［2］ 蔣建平，侯凡凡.老年人高血壓及其慢性腎損害的防治［J］.中華老年醫學雜志，2009，28：627-630.
［3］ 黃莜文.老年高血壓病診斷與治療進展［J］.醫學綜述，2005，11（7）：632-634.
［4］ Manfedini R,Boari B,Portaiuppi F.Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertension［J］.Circulatoin,2003,108:e72-e73.
［5］ Chobanian AV,Bakris GL,Black HR,et al.Seventh report of the joint natoinal committee on peventoin,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure［J］.Hypretention,2003,42:1206-1252.
［6］ Mancia G,De Backer G,Domniczak A,et al.2007 Guidelines for the management of acterial hypretension:The fask force for the management of acterial hypretension of the European Socitey of Hypertension（ESH） and of the European Socitey of Cardiology（ESC）［J］.Eur Heat J,2007,28:1462-1536.
［7］ 全國血壓抽樣調查協作組.1991年全國血壓抽樣調查工作總結［J］.中華高血壓雜志，1995，3：51-52.
［8］ SHEP Cooperative Research Groop.Prevention of strok by antihypertensive drug treatment in older person with isolated systolic hypertension.Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program（SHEP）［J］.JAMA,1991,265:3255-3264.
［9］ 方寧遠，諸駿仁.老年人收縮期高血壓的治療和循證醫學［J］.中華老年醫學雜志，2004，23（3）：211.
［10］ Ruilope LM,Salvetti A,Jamerson k,et al.Renal function and intensive lowering of blood pressure in hypertensive participants of the Hypertension Optimal Treatment（HOT）study［J］.J Am Soc Nephrol,2001,12:218-225.
［11］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2005年修訂版［M］.北京：中國高血壓防治指南修訂委員會，2005:1-5.
［12］ The A LLHAT officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Groop.The antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heat attack trial.Major outcomes in moderately hypercholesterolemic,hypertensive patients randomized to pravastatin vs usual care.The Antihypertensive and Lipid-lowering Treatment to prevent Heart Attack Trial（ALLHAT）［J］.JAMA,2002,288（23）:2998-3007.
［13］ 鄭安琳.血管緊張素受體拮抗劑固定復方制劑治療老年高血壓的雙重收益［J］.中華老年醫學雜志，2004，23（7）：516.
［14］ Hansson L,Lindholm LH,Niskanen L,et al.Effect of angiotension -converting -enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular mobidity and mortality in hypertension:The Captopril Prevention Project（CAPPP） randomised trial ［J］.Lancet,1999,（9153）:611-616.
［15］ Dahlif B,Devereux RB,Kjeldsen SE,et al.Cardiovascular mobidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study（LIFE）:A randomised trial against atenolol［J］.Lancet,2002,39:995-1003.
［16］ 郭藝芳.從最新循證醫學論證老年高血壓防治策略［J］.實用老年醫學雜志，2009，23（2）：97-99.
［17］ 黃平.老年人高血壓治療新進展［J］.實用老年醫學雜志，2004，23（1）:60.
