時(shí)間：2022-07-13 07:01:49
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇疾控中心副主任，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
精準(zhǔn)預(yù)防求上進(jìn)敢為人先爭(zhēng)第一
淮陰區(qū)疾控陳運(yùn)培事跡材料
他是全國(guó)馬海德獎(jiǎng)獲得者，擁有省、市、區(qū)多項(xiàng)榮譽(yù)表彰。他擔(dān)任疾控中心副主任多年，其工作目標(biāo)就是全市第一，全省領(lǐng)先。
2004年，疾控中心成立之年，又逢淮安市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市，他當(dāng)時(shí)分管健康教育科，由于科室剛剛組建，人員經(jīng)驗(yàn)不足，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市——健康教育部分沒(méi)有具體的操作細(xì)則。他精心學(xué)習(xí)、實(shí)地體會(huì)、根據(jù)淮陰區(qū)的實(shí)際情況，制定了淮陰區(qū)學(xué)校、企事業(yè)單位、醫(yī)院、廠礦等不同領(lǐng)域健康教育考核細(xì)則，并根據(jù)細(xì)則進(jìn)行督導(dǎo)、考核，當(dāng)年，淮陰區(qū)健康教育工作在全市排名第一，吸引當(dāng)時(shí)的楚州區(qū)、清河區(qū)、清浦區(qū)等多家單位到淮陰區(qū)學(xué)習(xí)、觀摩。
2004至2012年，他分管疾控中心結(jié)核病防治工作，更是碩果累累。2005年，淮陰區(qū)結(jié)核病防治工作獲得全國(guó)先進(jìn)集體稱(chēng)號(hào)，2010至2011年，淮陰區(qū)參與全國(guó)中——蓋結(jié)核病發(fā)光二極管熒光顯微鏡診療工作獲全國(guó)第一名。
他在大學(xué)學(xué)的是皮膚病與性病專(zhuān)業(yè)，艾滋病、麻風(fēng)病防治工作更是他的強(qiáng)項(xiàng)，淮陰區(qū)是淮安市最早開(kāi)展娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病高危行為干預(yù)的縣區(qū)、也是最早開(kāi)展男男同性戀、吸毒人群艾滋病高危行為干預(yù)的縣區(qū)，2009至2014年，淮陰區(qū)是全國(guó)第二輪艾滋病綜合防治示范區(qū)。他主抓的麻風(fēng)病防治工作，2008、2009年是江蘇省麻風(fēng)病綜合防治示范區(qū)、2011年、2012年為江蘇省麻風(fēng)病防治鄉(xiāng)村一體化項(xiàng)目示范區(qū)，麻風(fēng)病、艾滋病防治工作在全省處于領(lǐng)先地位。
2012年至2014年，他分管慢病科工作期間，成績(jī)斐然。2013年，淮陰區(qū)創(chuàng)建省級(jí)慢病示范區(qū)，當(dāng)年獲得省級(jí)驗(yàn)收通過(guò)，2013年淮陰區(qū)首次開(kāi)展上消化道癌早診早治項(xiàng)目工作獲全省第三名，2014年為全省第一名，2014年，淮陰區(qū)報(bào)送的高血壓小品比賽獲淮安市一等獎(jiǎng)、長(zhǎng)三角二等獎(jiǎng)，慢病工作也當(dāng)之無(wú)愧的成為全市第一名。
2015年，是他第一年分管急性傳染病、計(jì)劃免疫工作，他根據(jù)淮陰區(qū)的實(shí)際情況，調(diào)整了淮陰區(qū)計(jì)劃免疫考核方案，召集部分防保所長(zhǎng)召開(kāi)座談會(huì)，利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制規(guī)范考核，淮陰區(qū)的急傳工作穩(wěn)居全市第一，計(jì)免工作也獲得明顯提升，他計(jì)劃2016年開(kāi)展最美接種醫(yī)生、優(yōu)秀接種員、傳染病防控演講比賽等活動(dòng)，邀請(qǐng)省、市專(zhuān)家來(lái)淮講學(xué)，提高淮陰區(qū)的整體業(yè)務(wù)水平，確保傳染病防控全市第一，力爭(zhēng)計(jì)劃免疫工作的領(lǐng)先地位，為淮陰區(qū)的傳染病防控、計(jì)劃免疫工作的提檔升級(jí)創(chuàng)造有利條件。
他，善于學(xué)習(xí)、思維敏捷，能影響和帶動(dòng)疾控中心的一批年輕人共同進(jìn)步，按照他的話來(lái)講，疾病控制實(shí)行精準(zhǔn)預(yù)防、計(jì)劃免疫實(shí)施精準(zhǔn)接種才是工作的最高境界。
四川省劍州中學(xué)消毒消殺工作總結(jié)
當(dāng)前，針對(duì)我校肺結(jié)核散發(fā)疫情，防控常態(tài)化形勢(shì)依然嚴(yán)峻，根據(jù)劍閣縣疾控中心和教育局關(guān)于我校開(kāi)展校園防結(jié)核病毒消毒消殺工作的通知要求，我校高度重視，要求學(xué)校立即行動(dòng)起來(lái)，開(kāi)展了校園針對(duì)性消毒消殺工作，現(xiàn)總結(jié)如下:
一、高度重視
我校高度重視，立即于2021年4月7日起將縣疾控中心和教育局的通知執(zhí)行下去。學(xué)校按照上級(jí)要求，立即把消毒工作壓實(shí)給學(xué)校體衛(wèi)藝處吳建軍副主任負(fù)責(zé)，立即成立突發(fā)事件應(yīng)急消毒隊(duì)，細(xì)致進(jìn)行了安排，把開(kāi)展防結(jié)核消毒消殺工作和夏季滅蚊蠅壓高峰活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，作為當(dāng)前一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。
二、抓好落實(shí)
1.學(xué)校嚴(yán)格按照縣疾控中心和教育局的要求，并根據(jù)《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南》和《消毒劑使用指南》以及縣疾控中心出具的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)意見(jiàn)書(shū)，把針對(duì)結(jié)核病毒消毒消殺工作落實(shí)到實(shí)處。
2. 各學(xué)校在做好日常預(yù)防性消毒的基礎(chǔ)上，為加大針對(duì)性消毒力度，確保效果，于4月7日晚上開(kāi)始就對(duì)教室、宿舍、餐廳、環(huán)境等按要求進(jìn)行了消毒，并按照上級(jí)有關(guān)部門(mén)規(guī)定進(jìn)行每天針對(duì)性消毒工作，要求使用過(guò)氧乙酸濃度2000mg/L或84消毒液濃度1000mg/L進(jìn)行地面和物品表面以及廁所和垃圾房消殺，使用5000mg/L濃度的過(guò)氧乙酸進(jìn)行相關(guān)教室和寢室的空氣消毒，于6月20日對(duì)畢業(yè)班教室和寢室進(jìn)行終末消毒后還原成日常預(yù)防性消毒，確保校園公共場(chǎng)所不留死角。而且每次都做好詳細(xì)的消殺記錄。
3. 各學(xué)校采取多種形式，廣泛開(kāi)展了宣傳教育，做好全體師生的健康教育工作，提高了師生自我防護(hù)意識(shí)和能力。
“2012年全國(guó)死因監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，無(wú)論城鄉(xiāng)、地區(qū)和性別，慢性病均占據(jù)死囚榜首。”中國(guó)疾控中心慢病中心生命登記與死因監(jiān)測(cè)室主任王黎君介紹，其次是傷害、感染性母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病、診斷不明疾病。具體而。言，慢性病死亡率為512.31/10萬(wàn)，占總死亡的86.03%，其次是傷害，死亡率為50.16/10萬(wàn)，占總死亡的8.42%，感染性母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病，死亡率為25.41/10萬(wàn)，占總死亡的4.27%，而診斷不明疾病的死亡率只有7.65/10萬(wàn)，占總死亡的1.28%。
在性別方面，男性和女性的前4位死因相同，依次為心惱血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和傷害，且這些疾病的死亡率中，男性均高于女性。
此外，全人群的死亡率均隨年齡的增長(zhǎng)呈“√”形，即0～1歲死亡率稍高，之后開(kāi)始明顯下降，至10歲死亡率最低，15歲以后的各年齡組死亡率隨年齡增長(zhǎng)而遞增，25歲之后的增長(zhǎng)倍數(shù)基本維持恒定。
從死亡水平隨年齡組的變化看，3大類(lèi)疾病（慢病、傷害、感染性母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病）均呈現(xiàn)先下降，在5歲～14歲組降至最低，然后上升，在65歲以上組升至較高水平的趨勢(shì)。從所占構(gòu)成看，感染性母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病的構(gòu)成基本上是從低年齡組到高年齡組依次下降，慢性病則反之（依次上升），傷害在中間年齡段的比例較高，在低年齡組和高年齡組的比例較低。
一家三代是“糖友”
“我們一家三代都是‘糖友’。”李女士說(shuō)。
已近花甲之年的李女士10年前做確診為患有2型糖尿病，李女士說(shuō)，她父親此前就因糖尿病合并癥去世，父親入院時(shí)糜爛的雙腳至今仍深深印刻在李女士的記憶中。李女士的姐姐同樣是糖尿病患者。沒(méi)過(guò)幾年，李女士也出現(xiàn)了消瘦、多飲等癥狀因此，拿到2型糖尿病診斷書(shū)的那刻，李女士并未感到意外。醫(yī)生告訴她，糖尿病與遺傳有一定關(guān)系。
不久，李女士的丈夫和正值青春年少的兒子也相繼患上糖尿病，糖尿病給這個(gè)家庭帶來(lái)了極大的痛苦。
“我們一家三口1個(gè)月的藥費(fèi)差不多要一兩千元，再加上各項(xiàng)檢查，費(fèi)用太高了。”李女士說(shuō)，雖然她和丈夫有醫(yī)保，能報(bào)銷(xiāo)一部分，但兒子卻要全額自費(fèi)。因?yàn)椋t(yī)保是實(shí)名制，兒子不想讓單位知道自己的病情。為了保住現(xiàn)在的工作，兒子對(duì)周?chē)聲r(shí)刻保持著警惕，生怕被人發(fā)現(xiàn)自己是糖尿病患者。
“時(shí)間長(zhǎng)了，他性格變得很暴躁，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火兒，也不愿意和人來(lái)往，很孤僻。”李女士說(shuō)。讓她更發(fā)愁的是，年逾三十的兒子一直沒(méi)談對(duì)象，這讓她心急如焚，可每次和兒子談起這事，不出兩句，準(zhǔn)會(huì)吵起來(lái)。
這個(gè)家，幾近崩潰。
“帶病生存”吞噬幸福感
慢病導(dǎo)致的死亡率在近10年內(nèi)并未大幅攀升，但發(fā)病率卻在突飛猛進(jìn)。
全國(guó)死因監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2004年，慢病導(dǎo)致的死亡率為498.96/10萬(wàn)，占全部死因的82.4%，其中，心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病位列前3，僅心腦血管疾病就占到了全部死因的38.58%。
到了2012年，慢病導(dǎo)致的死亡率為512.31/10萬(wàn)，占全部死因的86.03%。心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病仍高居前三名，心腦血管疾病依然排名首位，占全部死因的42.81%。
這意味著，近10年，中國(guó)因慢病導(dǎo)致的死亡人數(shù)并未大幅攀升。“這與我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高有一定關(guān)系。”中國(guó)疾控中心副主任梁曉峰解釋說(shuō)，“在這一前提下，諸如惡性腫瘤等以往致死率很高的疾病也變成了可防可控的慢性病。”
但另一方面，慢病的發(fā)病率卻在持續(xù)快速上升。以高血壓為例，中國(guó)疾控中心在我國(guó)162個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的最新調(diào)查顯示：中國(guó)成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，預(yù)計(jì)患病人數(shù)達(dá)3.3億，遠(yuǎn)超過(guò)2002年估計(jì)的1.6億。對(duì)比2002年的數(shù)據(jù)，中國(guó)高血壓的患病人數(shù)已經(jīng)從5個(gè)人中有1個(gè)高血壓患者，增加到了3個(gè)人中便有1人息高血壓。
一面是緩慢增長(zhǎng)的死亡率，一面是火速上升的發(fā)病率，這使得我國(guó)目前“帶病生存”患者驟增，而由此導(dǎo)致的高負(fù)擔(dān)也正在逐漸吞噬著人們的幸福感。
慢病讓中國(guó)經(jīng)濟(jì)“慢下來(lái)”
不僅是李女士一家，慢病所產(chǎn)生的高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)讓很多家庭不堪重負(fù)。
“慢病在中國(guó)所有疾病負(fù)擔(dān)中約占69%。”梁曉峰介紹，這一數(shù)據(jù)來(lái)源于世界衛(wèi)生組織的疾病負(fù)擔(dān)研究。而世界銀行預(yù)測(cè)，如果這一增長(zhǎng)勢(shì)頭繼續(xù)，到2030年，人口迅速老齡化和低生育率將會(huì)使中國(guó)的總體勞動(dòng)力參與率下降3個(gè)百分點(diǎn)～4個(gè)百分點(diǎn)。如果不能將預(yù)防慢病作為政府的首要任務(wù)加以有效控制，未來(lái)不僅將進(jìn)一步加劇勞動(dòng)力短缺，而且還會(huì)削弱人力資本的質(zhì)量。因?yàn)椋瑢?lái)50%以上的慢病負(fù)擔(dān)都集中在經(jīng)濟(jì)活躍的勞動(dòng)力人口。
慢病已不僅僅是公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且成為一個(gè)影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的問(wèn)題。梁曉峰表示，中國(guó)慢病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超過(guò)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和GD P的增長(zhǎng)速度。統(tǒng)計(jì)顯示，城鎮(zhèn)居民如果因慢病住院一次，至少花去人均收入的一半；農(nóng)村居民將至少花去人均收入的1.3倍。其中，心梗冠脈搭橋的住院花費(fèi)最高，是城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2.2倍，是農(nóng)村居民人均純收入的7.4倍。
中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)楊功煥教授2013年在著名期刊《柳葉刀》上發(fā)表文章，通過(guò)與中國(guó)經(jīng)濟(jì)狀況相似的地方做橫向分析和對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，“其他工業(yè)化國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家，在經(jīng)過(guò)幾十年的防控措施后，慢性病發(fā)病率在逐年下降，而我們卻在上升，而且沒(méi)有下降的趨勢(shì)”。
楊功煥表示，再過(guò)5年，情況可能會(huì)更加嚴(yán)重。如果在健康方面的措施不跟進(jìn)，就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步，未來(lái)20年中國(guó)將承受慢性病帶來(lái)的巨大負(fù)擔(dān)。改變生活方式遲遲未能落實(shí)
慢性病的決定因素主要是遺傳、生活方式和社會(huì)環(huán)境。社會(huì)環(huán)境決定生活方式，生活方式?jīng)Q定基因表達(dá)，而生活方式是最可控且最有影響力的因素，中國(guó)疾控中心慢病中心常務(wù)副主任王臨虹將它們之間的關(guān)系形象地描述為“基因給槍上了膛，是生活方式扣動(dòng)了扳機(jī)”。
因此，改變現(xiàn)有不良生活方式，是遏制慢病井噴的關(guān)鍵。
“對(duì)此，大家已達(dá)成共識(shí)。”梁曉峰說(shuō)，中國(guó)慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，80.9%的中國(guó)家庭人均每日食鹽攝入量超過(guò)5克，83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過(guò)25克。此外，中國(guó)居民經(jīng)常鍛煉的比例偏低，18歲及以上居民中經(jīng)常鍛煉的人僅占11.9%。
“現(xiàn)在想來(lái)，也不能全怪遺傳，我丈夫跟我們不是血親，為什么也會(huì)得這種病？聽(tīng)了專(zhuān)家的話，我覺(jué)得跟我們家的生活方式不健康有很大關(guān)系。”李女士輕嘆一口氣，低垂著頭說(shuō)。她父親不僅酗酒，而且煙不離手，基本沒(méi)有體育鍛煉，最?lèi)?ài)吃各類(lèi)甜食。這樣的不良生活方式也慢慢“傳染”給了李女士和她的姐姐。李女士的丈夫同樣吸煙、飲酒，兒子高中時(shí)便學(xué)著父親的樣子偷偷抽煙，還喜歡抱著一堆零食吃。
但是，即便百姓知曉了哪些生活方式是不好的，但在行動(dòng)上，卻遲遲不能落實(shí)。
以食鹽為例，中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所近期公布的“中國(guó)城市居民鹽相關(guān)知信行調(diào)查”結(jié)果顯示，雖然逾六成人知道每日推薦食鹽攝入量為6克，但在實(shí)際生活中，經(jīng)常使用限鹽勺者不足三成，低鈉鹽的使用率也僅為22.9%。
上海市疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“上海疾控中心”）在信息化建設(shè)上按照國(guó)家和本市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，遵循衛(wèi)生部健康檔案信息化建設(shè)思路，結(jié)合自身工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，充分利用現(xiàn)有設(shè)備、人員和工作基礎(chǔ)，合理利用有限資源，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)進(jìn)程，提高工作效率和管理水平。
在上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的大背景下，上海疾控中心將信息化建設(shè)作為自身發(fā)展的重要手段。上海疾控中心搭建了全市疾病預(yù)防控制信息體系構(gòu)架，完成疾病預(yù)防控制常用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“兩級(jí)平臺(tái)、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的數(shù)據(jù)管理模式。在全市按照衛(wèi)生部的要求開(kāi)展居民健康檔案的建設(shè)過(guò)程中，推進(jìn)了基于健康檔案的疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)管理和業(yè)務(wù)應(yīng)用重點(diǎn)項(xiàng)目的建設(shè)與推廣。與此同時(shí)，上海疾控中心還進(jìn)一步建設(shè)了疾病預(yù)防控制信息綜合利用和信息服務(wù)的基礎(chǔ)平臺(tái)，開(kāi)創(chuàng)“體系比較健全、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步強(qiáng)化、應(yīng)用系統(tǒng)不斷開(kāi)拓、信息利用形成基礎(chǔ)”的良好局面。
信息化建設(shè)成果顯著
結(jié)合現(xiàn)階段的相關(guān)工作，上海市疾病預(yù)防控制中心副主任袁政安向記者介紹了上海疾控中心的建設(shè)成就。他表示，上海市已建成了國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)體系虛擬專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)（VPN）系統(tǒng)和基于專(zhuān)線網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程視頻會(huì)商系統(tǒng)上海節(jié)點(diǎn)；市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已接入基于政務(wù)外網(wǎng)的全市公共衛(wèi)生專(zhuān)用高速寬帶網(wǎng)絡(luò)，另有疾病預(yù)防控制專(zhuān)網(wǎng)作為市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)互連的冗余備份線路。市疾病預(yù)防控制中心作為上海市“一主三輔”衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的骨干節(jié)點(diǎn)以及國(guó)家疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)上海地區(qū)的主干節(jié)點(diǎn)建設(shè)也基本建成。
通過(guò)國(guó)家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與GIS應(yīng)用項(xiàng)目、學(xué)校因病缺課情況直報(bào)系統(tǒng)、世博園區(qū)異常情況預(yù)警與快速響應(yīng)信息系統(tǒng)等的建設(shè)與實(shí)施，使得上海市傳染病信息的報(bào)告與監(jiān)測(cè)、傳染病流行病學(xué)調(diào)查以及對(duì)傳染病突發(fā)疫情的控制能力有了明顯提高。
與此同時(shí)，在慢性非傳染性疾病和相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與管理業(yè)務(wù)逐步成熟和完善的基礎(chǔ)上，上海市建立并實(shí)施了以出生人口統(tǒng)計(jì)、居民病傷死亡原因登記、腫瘤病例報(bào)告、社區(qū)糖尿病管理、社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理、職業(yè)病預(yù)防等獨(dú)立的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，有效保障了數(shù)據(jù)的收集、傳輸和存儲(chǔ)，為數(shù)據(jù)的后續(xù)利用與分析，提供決策支持打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
“疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”成為“公衛(wèi)”系統(tǒng)典范
作為《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》重點(diǎn)工程建設(shè)項(xiàng)目的“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)”于2006年9月正式簽約啟動(dòng)，該項(xiàng)目由上海市衛(wèi)生局牽頭建設(shè)，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)協(xié)同建設(shè)，歷時(shí)三年建成。
“突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)”項(xiàng)目包括1個(gè)網(wǎng)絡(luò)安全平臺(tái)、4個(gè)數(shù)據(jù)中心、1個(gè)指揮中心、4大核心數(shù)據(jù)庫(kù)、5大應(yīng)用支撐平臺(tái)、5大應(yīng)用系統(tǒng)等重要內(nèi)容。系統(tǒng)設(shè)計(jì)優(yōu)先考慮應(yīng)急處置，但同時(shí)兼顧日常預(yù)警防控所需。該項(xiàng)目核心內(nèi)容可簡(jiǎn)稱(chēng)為“244”。“2個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”，即：一是覆蓋全市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，該平臺(tái)連接全市600余家各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)；二是連接全市公共衛(wèi)生體系核心應(yīng)急處置單位和主要醫(yī)療救援單位的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。該平臺(tái)連接市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和市屬主要醫(yī)院。“4大數(shù)據(jù)庫(kù)”，即：醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，疾病控制數(shù)據(jù)庫(kù)，衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)庫(kù)，衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)。“4大應(yīng)用系統(tǒng)”，即：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策支持系統(tǒng)，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)。
“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”中的“疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”由上海市疾控中心負(fù)責(zé)規(guī)劃和建設(shè)。“疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng)、疾病報(bào)告與監(jiān)測(cè)預(yù)警子系統(tǒng)、中毒控制管理子系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理子系統(tǒng)及疾控業(yè)務(wù)系統(tǒng)綜合信息平臺(tái)五大子系統(tǒng)組成。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng)及與其相關(guān)的傳染病報(bào)告預(yù)警、急性傳染病防治、免疫規(guī)劃、消毒等業(yè)務(wù)模塊，中毒控制子系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理子系統(tǒng)及衛(wèi)生人口統(tǒng)計(jì)模塊等已進(jìn)入正式運(yùn)行。
特別值得一提的是，該系統(tǒng)中的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)”在上海市的應(yīng)用，大幅提升了全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力和傳染病預(yù)防控制信息化水平。袁政安介紹說(shuō)：“疾控中心既有國(guó)家直報(bào)系統(tǒng)，也有覆蓋全市的公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)。信息化使疾控相關(guān)業(yè)務(wù)工作效率顯著提高。例如：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)正式運(yùn)行后，市、區(qū)縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)270家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已使用該系統(tǒng)上報(bào)和處理數(shù)據(jù)。通過(guò)系統(tǒng)的全市應(yīng)用，進(jìn)一步提高了本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力和傳染病預(yù)防控制信息化水平。”
與健康網(wǎng)互動(dòng)發(fā)揮重要作用
近年來(lái)，隨著疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作的不斷發(fā)展，疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息化應(yīng)用穩(wěn)步推進(jìn)。業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)涵蓋了傳染病、慢性非傳染性疾病、五大衛(wèi)生、計(jì)劃免疫、突發(fā)應(yīng)急等各類(lèi)業(yè)務(wù)內(nèi)容，取得了良好的效果，有效保障了疾病預(yù)防控制相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、傳輸和存儲(chǔ)，為數(shù)據(jù)的后續(xù)利用與分析，提供決策支持打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
提到疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作與上海市居民健康信息網(wǎng)的交互，袁政安介紹說(shuō)：“疾控業(yè)務(wù)平臺(tái)是上海健康信息網(wǎng)有機(jī)的組成部分，是行業(yè)應(yīng)用平臺(tái)，疾控業(yè)務(wù)平臺(tái)通過(guò)緩沖數(shù)據(jù)庫(kù)與市級(jí)健康檔案平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)與居民電子健康檔案互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，使疾控業(yè)務(wù)系統(tǒng)能夠通過(guò)調(diào)閱電子健康檔案，獲得居民的基本信息和既往診療數(shù)據(jù)，并推送健康管理信息進(jìn)入電子健康檔案，即疾控業(yè)務(wù)系統(tǒng)既可以從健康檔案獲得數(shù)據(jù)加以利用，又給健康檔案提供數(shù)據(jù)，最終形成一套以居民個(gè)人信息為核心的完整的包含所有既往健康數(shù)據(jù)的電子健康檔案。從另一個(gè)角度說(shuō)，我們開(kāi)展對(duì)慢性非傳染性疾病、慢性傳染病、公共衛(wèi)生等事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診療、隨訪、干預(yù)全過(guò)程信息的動(dòng)態(tài)管理，達(dá)到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告和動(dòng)態(tài)管理的目的，同時(shí)也進(jìn)一步擴(kuò)展居民健康檔案的業(yè)務(wù)及人群覆蓋面，促進(jìn)居民健康檔案的可持續(xù)發(fā)展。”
迎難而上不斷發(fā)展
袁政安在采訪中也表示，雖然上海疾控中心在信息化建設(shè)的過(guò)程中取得了很大的成績(jī)，但是還是存在一些需要解決的難題：第一，全市疾病預(yù)防控制信息整體架構(gòu)未完全構(gòu)建，信息資源未得到有效梳理和整合，難以實(shí)現(xiàn)市、區(qū)、社區(qū)的三級(jí)互動(dòng)，難以滿(mǎn)足多重用戶(hù)的（條、塊）需求；第二，全市疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)體系亟待規(guī)劃和建設(shè)。這主要體現(xiàn)在業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)即技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)均不統(tǒng)一，導(dǎo)致已建成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)各自為政，不能得到有效整合，未形成系統(tǒng)間的信息交換與共享，產(chǎn)生嚴(yán)重的信息孤島現(xiàn)象，既增加了基層的工作量，又使得系統(tǒng)的推廣應(yīng)用難度增大；第三，應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)急資源信息化建設(shè)沒(méi)有跟上，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息系統(tǒng)成了“無(wú)本之木”，應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)度、互動(dòng)一體化程度削弱。同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)采集、檢測(cè)、質(zhì)控等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的信息化程度不夠，使得現(xiàn)場(chǎng)人員不能第一時(shí)間將現(xiàn)場(chǎng)全部信息反饋至后方，后方也不能及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行技術(shù)支持；第四，信息化建設(shè)過(guò)程中“重”采集，“輕”利用。運(yùn)用信息化手段，大量疾病監(jiān)測(cè)、管理數(shù)據(jù)可快速收集、匯整，但對(duì)數(shù)據(jù)如何利用和共享還僅停留在數(shù)據(jù)查詢(xún)、制作報(bào)表等形式上，不夠深入；第五，社會(huì)服務(wù)的信息化形式較為單一，始終未與社會(huì)、公眾形成良好的互動(dòng)。
當(dāng)記者詢(xún)問(wèn)這些問(wèn)題將如何解決時(shí)，袁政安表示，上海疾控中心將按照上海市在衛(wèi)生信息化方面的整體布局迎難而上解決當(dāng)前遇到的困難，他說(shuō)：“我們計(jì)劃將通過(guò)以下幾方面的措施解決這些困難：建設(shè)面向全市的疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，促進(jìn)三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)的持續(xù)發(fā)展；進(jìn)一步強(qiáng)化應(yīng)急管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升現(xiàn)場(chǎng)處置和應(yīng)急響應(yīng)的信息化水平；擴(kuò)大疾病及疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息化范圍和方式，增強(qiáng)對(duì)疾病流行的分析預(yù)警能力；建設(shè)基于健康檔案的健康管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全程動(dòng)態(tài)管理；深化實(shí)驗(yàn)室信息管理，促進(jìn)質(zhì)量控制體系建設(shè)；建設(shè)公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)一體化管理平臺(tái)，提升疾病預(yù)防控制社會(huì)服務(wù)能力。”
未來(lái)工作落腳“標(biāo)準(zhǔn)”和“平臺(tái)”
袁政安在全面系統(tǒng)介紹上海疾控中心的工作后也與記者暢談了信息化建設(shè)未來(lái)的重點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
第一，在構(gòu)建覆蓋全市的“兩級(jí)平臺(tái)、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”疾病預(yù)防控制信息化體系時(shí)，要著力完成疾病預(yù)防控制常用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，指導(dǎo)和規(guī)范本市疾病預(yù)防控制信息化建設(shè)；進(jìn)一步強(qiáng)化市級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)與管理；構(gòu)建“兩級(jí)平臺(tái)、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理模式。
【關(guān)鍵詞】暗；艾滋病；梅毒；丙肝；安全套；高危行為
【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0808-02
為進(jìn)一步了解東坡區(qū)娛樂(lè)場(chǎng)所暗艾滋病相關(guān)病知識(shí)認(rèn)知狀況和行為危險(xiǎn)因素，為暗人群制定綜合干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案要求》，2012年4月―7月東坡區(qū)疾控中心在娛樂(lè)場(chǎng)所及街頭、街邊小茶館開(kāi)展暗人群?jiǎn)柧碚{(diào)查和血清學(xué)檢測(cè)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象。400名暗均為從事商業(yè)，時(shí)間>1個(gè)月。
1.2 方法。在娛樂(lè)場(chǎng)所（按摩院、茶館、酒吧、洗浴中心、OK廳）、街頭、街邊小茶館進(jìn)行整群抽樣，采用面對(duì)面匿名問(wèn)卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)抽靜脈血3ml。
3 討論
3.1 本次調(diào)查結(jié)果表明，調(diào)查對(duì)象大多來(lái)自農(nóng)村，通過(guò)多年的綜合干預(yù)，對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉率還是比較高≥90%，說(shuō)明多年對(duì)暗人群進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)宣傳取得了一定成效。
3.2 這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在最近1個(gè)月發(fā)生商業(yè)時(shí)每次使用安全套使用率僅為59.5%，原因是為滿(mǎn)足客人要求與經(jīng)濟(jì)利益，放棄使用安全套，加之場(chǎng)所低檔，流動(dòng)性大，易造成HIV、梅毒、丙肝，在客人與配偶或固定性伴間的傳播，符合高危人群向一般人群轉(zhuǎn)播艾滋病疫情〔2〕，這次檢測(cè)出的陽(yáng)性者均為低檔場(chǎng)所。
3.3 在過(guò)程中，暗作為行為的主體之一，其對(duì)安全套認(rèn)識(shí)的不全面是不堅(jiān)持每次使用安全套的重要原因，說(shuō)明她們?nèi)狈︻A(yù)防HIV及相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也報(bào)有僥幸心里的因素。
3.4 今后對(duì)暗開(kāi)展艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳時(shí)，不僅要突出艾滋病的傳播，也要強(qiáng)調(diào)一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使該人群時(shí)刻保持高度的警惕性。在工作中100%執(zhí)行使用安全套。
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1 應(yīng)急管理現(xiàn)狀
海曙區(qū)自2003年SARS后，不斷加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，先后成立組織機(jī)構(gòu)，制定應(yīng)急預(yù)案，健全信息網(wǎng)絡(luò)，提高隊(duì)伍素質(zhì)，完善物資儲(chǔ)備，初步形成指揮有力、信息暢通、反應(yīng)迅速、處置有效的應(yīng)急處理體系。
1.1 建立健全應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)
1.1.1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組 區(qū)政府成立了以分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)及街道主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，并在衛(wèi)生局設(shè)立應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)管理。區(qū)衛(wèi)生局作為處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要部門(mén)，成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為成員的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。
1.1.2 建立應(yīng)急指揮中心 于2005年底建成寧波市首家區(qū)級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心。指揮中心設(shè)在區(qū)疾病預(yù)防控制中心，面積共300m2，設(shè)有指揮大廳、疫情分析室、綜合處置室、應(yīng)急物資庫(kù)和電腦控制室。指揮中心由區(qū)衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，區(qū)疾控中心主任任常務(wù)副主任，抽調(diào)疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干（兼職）組成指揮班子，并下設(shè)應(yīng)急辦公室、技術(shù)專(zhuān)家組、疫情信息中心、應(yīng)急處置機(jī)動(dòng)隊(duì)等組織機(jī)構(gòu)。主要發(fā)揮突發(fā)公共衛(wèi)生事件的評(píng)估與觸發(fā)啟動(dòng)、輔助決策、指揮、視頻會(huì)議、通訊、信息收集分析等功能。
1.2 制定應(yīng)急預(yù)案區(qū)政府制訂了《海曙區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急實(shí)施細(xì)則》，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急報(bào)告、組織指揮和應(yīng)急處理及獎(jiǎng)懲作了詳細(xì)的規(guī)定。區(qū)衛(wèi)生局制訂了《海曙區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理實(shí)施方案》，就全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作做了統(tǒng)一的指導(dǎo)和規(guī)范。同時(shí)，區(qū)疾控中心組織疾病控制、消毒殺菌、檢驗(yàn)、健康教育等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編著完成了《海曙區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作手冊(cè)》，收編了對(duì)人群和社會(huì)影響較大的重要傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、自然災(zāi)害等在內(nèi)的28個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則、步驟和方法作了全面系統(tǒng)的闡述，成為全區(qū)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)指南。
1.3 健全信息網(wǎng)絡(luò)全區(qū)建立了以疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所為指導(dǎo)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的三級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)體系。建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入“國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”，全區(qū)16個(gè)市、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道醫(yī)院裝備了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)，保證可24 h上網(wǎng)報(bào)告，暫時(shí)沒(méi)有條件實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將法定傳染病報(bào)告卡傳送給疾控中心，由疾控中心完成審核和直報(bào)。區(qū)疾控中心還充分利用現(xiàn)有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)信息整合，提出“五報(bào)二警”制度，即系統(tǒng)內(nèi)部的《疫情周報(bào)》、《傳染病月報(bào)》、《重大疫情動(dòng)態(tài)簡(jiǎn)報(bào)》、《國(guó)內(nèi)外最新傳染病疫情旬報(bào)》、《傳染病分析預(yù)測(cè)年報(bào)》和系統(tǒng)外部通過(guò)“天一健康在線”推出的“每月健康警示”和“季節(jié)性傳染病重點(diǎn)警示”等。
1.4 完善疾病預(yù)防控制體系在區(qū)疾病預(yù)防控制中心建立現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、中毒控制、實(shí)驗(yàn)室快速檢測(cè)3支隊(duì)伍；在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立承擔(dān)疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生工作的專(zhuān)職的職能科室――防保科；在社區(qū)居委會(huì)建立公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，形成區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，分級(jí)負(fù)責(zé)，層層防控。
1.5完善應(yīng)急救治體系制定了《寧波市海曙區(qū)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案》。在全區(qū)成立了重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治指揮分部，建立了醫(yī)療救治專(zhuān)家組和應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科（室）、觀察室（監(jiān)護(hù)室）建設(shè)、人員配置和培訓(xùn)，急救車(chē)輛的配置按不少于每5萬(wàn)人口1.3輛的標(biāo)準(zhǔn)，納入市急救中心（120）的總量范圍控制，加強(qiáng)與公安（110）、消防（119）等應(yīng)急聯(lián)動(dòng)，共同處置重大交通事故和重大災(zāi)害的緊急救援。
1.6 完備應(yīng)急物資設(shè)置了區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩級(jí)物資儲(chǔ)備庫(kù)。2003年下半年，為防范SARS的再次發(fā)生，區(qū)政府投入32萬(wàn)元，購(gòu)置了一輛傳染病防治專(zhuān)用應(yīng)急機(jī)動(dòng)車(chē)，購(gòu)置了相應(yīng)的儲(chǔ)備應(yīng)急物資。區(qū)疾控中心作為全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專(zhuān)用物資貯備庫(kù)，科學(xué)測(cè)算儲(chǔ)備量，同時(shí)指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了相應(yīng)的應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)，落實(shí)管理制度。
1.7 科學(xué)應(yīng)對(duì)，有效處置2003―2005年，全區(qū)共成功處置9起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，成功狙擊SARS、禽流感等重大傳染病在海曙區(qū)的發(fā)生。2003年，面對(duì)突如其來(lái)的SARS，區(qū)衛(wèi)生部門(mén)保持高度的職業(yè)敏感性和政治敏感性，在2月初即著手部署疫情的監(jiān)測(cè)與防治措施，積極制定突發(fā)疫情的應(yīng)對(duì)策略，建立科學(xué)防范體系，有效地防范SARS的發(fā)生和蔓延。同年，成功處置了樂(lè)購(gòu)三明治食物中毒事件；2004年年初，通過(guò)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，察覺(jué)到轄區(qū)居民傷寒、副傷寒疫情出現(xiàn)上升趨勢(shì)，經(jīng)與市疾控中心聯(lián)系，并綜合分析了全市發(fā)病情況，確定海曙區(qū)出現(xiàn)了一次傷寒、副傷寒流行。衛(wèi)生部門(mén)立即采取控制傳染源、開(kāi)展傳播因素調(diào)查等綜合性防控措施，使傷寒、副傷寒疫情在3月份得到有效控制，發(fā)病率迅速接近于往年平均水平。同時(shí)，電子職業(yè)中專(zhuān)、解放南路小學(xué)及廣濟(jì)實(shí)驗(yàn)小學(xué)等流感疫情、集體發(fā)熱等突發(fā)事件也均得到了及時(shí)、有效的處置；2005年，成功處置了市第二幼兒園水痘爆發(fā)疫情、解放南路小學(xué)流感爆發(fā)疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。由于監(jiān)測(cè)到位，處理及時(shí)，措施得當(dāng)，9起突發(fā)公共衛(wèi)生事件均得到有效處置，未造成大的影響，最大限度地保障了群眾身體健康與生命安全。
2 應(yīng)急管理面臨的主要問(wèn)題
2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻從海曙區(qū)2003―2005年發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)看，形勢(shì)不容樂(lè)觀，尤其是學(xué)校等人群聚集場(chǎng)所，傳染病的爆發(fā)時(shí)有發(fā)生，存在公共衛(wèi)生管理薄弱環(huán)節(jié)。同時(shí)，疾病譜改變較快，新發(fā)傳染病層出不窮，相繼出現(xiàn)的非典、禽流感疫情和艾滋病傳播進(jìn)入快速增加期給防控體系帶來(lái)了新的難題。
2.2 衛(wèi)生工作仍然存在“重治輕防”思想突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在著不確定性，它的發(fā)生具有很大的偶然性，在平常時(shí)期，管理部門(mén)和群眾感覺(jué)不到它的威脅，極易出現(xiàn)思想松懈，相關(guān)防范措施落實(shí)不到位的情況。此外，由于預(yù)防保健科作為醫(yī)院非盈利科室，常常不被醫(yī)院重視，尤其是轄區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傳染病登記、報(bào)告沒(méi)有完全按照規(guī)范進(jìn)行，存在衛(wèi)生隱患。
2.3公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)全額投入尚顯不足公共衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，由于不能創(chuàng)收或者是創(chuàng)收較少，一些單位往往不重視，出現(xiàn)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足的局面，一些相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，尤其是網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)較為落后，收集信息不夠齊全，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面也沒(méi)有完全地達(dá)到“橫向到邊，縱向到底”的要求。
2.4 人才資源短缺目前，全區(qū)的人事制度改革還沒(méi)有深入開(kāi)展，面臨日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生工作要求，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)普遍存在著缺乏優(yōu)秀人才的現(xiàn)象，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足，人員結(jié)構(gòu)失調(diào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前區(qū)疾控中心編制為20人，實(shí)際工作人員27人，其中公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員僅8人，從事傳染病防制專(zhuān)業(yè)人員4人；衛(wèi)生監(jiān)督所編制30人，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員只有9人，從事傳染病衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)業(yè)人員3人；而轄區(qū)各醫(yī)院防保科工作人員多由外聘人員組成，工資待遇相對(duì)較低，人心不穩(wěn)，流動(dòng)性較大，工作責(zé)任性難以保證。
3 對(duì)策探討
3.1 轉(zhuǎn)變觀念，明確職責(zé)
應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府重視是根本保證［3］。政府要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，把突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)列入?yún)^(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃并安排年度實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)一步加大社會(huì)管理和公共服務(wù)的力度，健全區(qū)應(yīng)急指揮中心建設(shè)，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)調(diào)部門(mén)協(xié)作。
3.2 加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入政府將公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性的公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)以及重大疾病防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等，并設(shè)立應(yīng)急專(zhuān)用機(jī)動(dòng)財(cái)政預(yù)算，保證應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需要。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將公共衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)成一件大事來(lái)抓，投入相應(yīng)的人力、物力、財(cái)力，確保公共衛(wèi)生事業(yè)順利開(kāi)展。
3.3 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)應(yīng)該是復(fù)合型人才，既要精通疾病預(yù)防控制的基本理論和技能，又要有豐富的現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)和綜合管理能力，以及對(duì)邊緣學(xué)科有效的駕馭［4］。面對(duì)公共衛(wèi)生人員不足的局面，首先要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，增加培訓(xùn)的頻度，定期或不定期地舉辦針對(duì)信息上報(bào)、突發(fā)事件識(shí)別等方面的培訓(xùn)及演練，提高現(xiàn)有人員的能力；其次制訂人才引進(jìn)計(jì)劃，采取切實(shí)有效的措施引進(jìn)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，建立人才梯隊(duì)；第三、加大科研投入力度，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，針對(duì)突出問(wèn)題和新發(fā)現(xiàn)的傳染病、慢性病開(kāi)展研究，形成良好的技術(shù)創(chuàng)新氛圍。
水退后一周易暴發(fā)傳染病
洪水過(guò)后，人們相對(duì)聚集，互相接觸也較為頻繁，這就為接觸類(lèi)傳染病的擴(kuò)散創(chuàng)造了條件。從國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，水災(zāi)過(guò)后最容易暴發(fā)的疾病應(yīng)該是紅眼病，其次是腸道傳染性疾病。紅眼病最主要的癥狀就是“結(jié)膜充血”，多是由帶有病毒的手接觸眼睛所引起。
北京市疾控中心預(yù)防免疫所所長(zhǎng)吳疆指出，紅眼病的主要危害是傳播速度非常快，會(huì)造成某種程度的心理恐慌，但紅眼病基本不會(huì)導(dǎo)致什么并發(fā)癥，只有極少數(shù)的兒童會(huì)出現(xiàn)某些并發(fā)感染。
急性痢疾的主要癥狀是腹瀉，患者會(huì)覺(jué)得“總是拉不干凈”，甚至出現(xiàn)膿血便等。痢疾患者如果不及時(shí)治療，有可能出現(xiàn)脫水、中毒性休克以及功能性的臟器損害等癥狀。
如果不進(jìn)行任何消毒與預(yù)防措施，特別是在水源被污染的前提下，這些傳染病的傳播速度迅速，洪水退去后一星期左右可能是傳染病暴發(fā)的高峰。
做好預(yù)防措施，防范傳染病
腸道傳染病主要通過(guò)飲水、飲食傳播，病媒類(lèi)傳染病的傳染源則主要是蒼蠅、蚊子等。洪水過(guò)后經(jīng)常會(huì)造成災(zāi)區(qū)垃圾廢物的堆積，這些堆積的污染物就成為病媒滋生的場(chǎng)所。加上水災(zāi)過(guò)后高溫、高濕的環(huán)境也會(huì)造成病媒昆蟲(chóng)的迅速繁殖，這些昆蟲(chóng)在感染疾病與未感染疾病的人之間叮咬，就會(huì)造成病媒類(lèi)傳染病的擴(kuò)散；接觸類(lèi)傳染病則主要通過(guò)身體接觸或共用毛巾、洗臉盆等用品傳播。
所以，要預(yù)防以上疾病，就要從不同的傳播途徑采取不同措施。對(duì)于腸道傳染病，最主要的預(yù)防措施就是不喝生水，保障飲用水的潔凈衛(wèi)生。對(duì)于病媒傳染病，最重要的是清理災(zāi)區(qū)堆積雜物、排干積水，消除病媒的滋生地。另外，要準(zhǔn)備蚊帳、殺蟲(chóng)劑等防蚊設(shè)施，減少蚊蟲(chóng)的叮咬。預(yù)防接觸性的傳染病要勤洗手，不要和他人共用臉盆、毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用具。
皮膚劃傷要小心“破傷風(fēng)”
如果在洪水中出現(xiàn)劃傷、皮膚破損，容易導(dǎo)致破傷風(fēng)，特別是傷口接觸過(guò)泥土，那么感染破傷風(fēng)的可能就會(huì)更大。建議在洪水中被雜物劃傷之后，首先要用凈水充分清洗傷口，清除傷口上可能附著的污物，同時(shí)應(yīng)該保證傷口干燥，不要再次接觸水；其次應(yīng)該使用碘酒或其他消毒用品對(duì)傷口進(jìn)行消毒。如果是較大的傷口則應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的處理。建議盡快接種破傷風(fēng)疫苗，以防萬(wàn)一。
洪災(zāi)過(guò)后，生活用品要消毒
洪災(zāi)過(guò)后，防治傳染病蔓延是一項(xiàng)重要工作，而消毒工作正是防治傳染病蔓延的有效手段。北京市疾控中心副主任賀雄表示，災(zāi)區(qū)群眾除了要做好食物與水源的消毒之外，生活用品與生活用水也是災(zāi)后消毒的重中之重。
據(jù)賀主任介紹，雖然災(zāi)區(qū)環(huán)境的消毒有多種方式，但沸煮仍是最簡(jiǎn)單、最有效的消毒手段。特別是被洪水浸泡過(guò)的生活用品（尤其是餐具），只有在充分煮沸消毒之后才可以再次使用。否則，這些生活用品有可能在洪水浸泡的過(guò)程中黏帶某些細(xì)菌、真菌或其他污染源，從而造成使用者感染疾病，甚至導(dǎo)致傳染病的擴(kuò)散。
在災(zāi)區(qū)用水消毒方面，賀主任著重提醒，除了飲用水需要煮沸消毒之外，生活用水也需要煮沸消毒才能放心使用。例如清洗瓜果蔬菜的用水，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)煮沸消毒，就有可能把細(xì)菌、病毒等傳染源帶到食物上來(lái)，從而使食用者感染疾病。
具體消毒方法
地面、墻壁、門(mén)窗、桌面等物體表面 受污水污染的環(huán)境及物品可用有效氯為500～700毫克/升的含氯消毒劑溶液或0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴灑消毒，以噴濕為度。不耐腐蝕的物體表面消毒后用清水擦拭。
衣物 用有效氯為250～500毫克/升的含氯消毒劑浸泡30分鐘，含氯消毒劑對(duì)衣物有漂白的作用，消毒后用清水清洗。
生產(chǎn)實(shí)習(xí)（亦稱(chēng)畢業(yè)實(shí)習(xí)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)生向預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學(xué)生將來(lái)實(shí)際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生的實(shí)習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，我們?cè)趲Ы虒W(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的半年時(shí)間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用于實(shí)踐，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)生產(chǎn)實(shí)習(xí)了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識(shí)和技能，本文就來(lái)疾控中心生產(chǎn)實(shí)習(xí)的本科生開(kāi)設(shè)的實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)生的論文撰寫(xiě)、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)四個(gè)方面作總結(jié)和探討。
1 專(zhuān)題講座
幾年來(lái)，我們嘗試為進(jìn)入我疾控中心進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個(gè)人防護(hù)等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，起到了良好的作用。
為實(shí)習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專(zhuān)家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績(jī)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時(shí)，共12次，授課的內(nèi)容是專(zhuān)家們?cè)诠ぷ髦蟹e累的現(xiàn)場(chǎng)工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)為書(shū)本中所沒(méi)有的知識(shí)，聽(tīng)這樣的講座，擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生對(duì)如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個(gè)人防護(hù)的內(nèi)容，更是非常有用。專(zhuān)家們?cè)谑谡n的過(guò)程中，改變學(xué)生們?cè)趯W(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過(guò)程中專(zhuān)家們結(jié)合豐富實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和豐富的學(xué)科知識(shí)使授課內(nèi)容生動(dòng)、形象，突破教材限制，補(bǔ)充一些教科書(shū)上沒(méi)有的新知識(shí)，專(zhuān)家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動(dòng)態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識(shí)，能夠有效地開(kāi)闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)有非常大的意義。
2 實(shí)習(xí)內(nèi)容
近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對(duì)我國(guó)傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報(bào)道，有人對(duì)某校近5屆預(yù)防專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識(shí)在工作崗位上用不上，很多有用的知識(shí)又沒(méi)學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實(shí)踐，重考試輕動(dòng)手，重論文成績(jī)輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。
如何確定學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)的模式，把握好半年的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，把有限的半年的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)充分利用好。幾年來(lái)，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實(shí)踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，通過(guò)規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實(shí)習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)和技能。
學(xué)生在實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識(shí)，是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過(guò)程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們?cè)趲Ы虒W(xué)生的過(guò)程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、現(xiàn)場(chǎng)工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室測(cè)定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實(shí)際技能，通過(guò)老師和學(xué)生的共同努力圓滿(mǎn)完成了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的各項(xiàng)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫(xiě)
在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文時(shí)，按照過(guò)去理想的實(shí)習(xí)模式設(shè)計(jì)，學(xué)生在實(shí)習(xí)中要完成查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、試驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)、和論文答辯的全過(guò)程。通過(guò)畢業(yè)論文的撰寫(xiě)過(guò)程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過(guò)的所有基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的理論內(nèi)容，同時(shí)，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實(shí)踐。這樣寫(xiě)出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實(shí)、在畢業(yè)實(shí)習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實(shí)中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實(shí)社會(huì)中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實(shí)習(xí)基地過(guò)去的工作報(bào)告、工作總結(jié)稍加改動(dòng)作為的論文的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，來(lái)我實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專(zhuān)題實(shí)習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際，提出若干個(gè)研究專(zhuān)題，給學(xué)生對(duì)專(zhuān)題作簡(jiǎn)要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)到論文答辯的全過(guò)程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實(shí)習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，如現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過(guò)程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)
目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)分為臨床實(shí)習(xí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。
臨床實(shí)習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實(shí)習(xí)技能的評(píng)價(jià)方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場(chǎng)所，對(duì)畢業(yè)生實(shí)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)。
我教學(xué)基地對(duì)學(xué)生的考核首先是對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)的專(zhuān)題講座進(jìn)行考核，給實(shí)習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專(zhuān)家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)12次授課后，專(zhuān)家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。
實(shí)習(xí)生在我教學(xué)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，把實(shí)習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過(guò)程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、現(xiàn)場(chǎng)工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評(píng)中，由帶教老師對(duì)其測(cè)評(píng)。
學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際提出研究專(zhuān)題，給學(xué)生對(duì)專(zhuān)題作簡(jiǎn)要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)到論文答辯的全過(guò)程，學(xué)生在撰寫(xiě)論文時(shí)由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進(jìn)行答辯。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】研究學(xué)生群體性接種時(shí)的心理狀況。在接種時(shí)加以心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的避免群體接種引起的心因性反應(yīng)，杜絕預(yù)防接種事故特別是群體性預(yù)防接種事故的發(fā)生，減少異常反應(yīng)的發(fā)生以及可能引起的糾紛，確保群體接種工作的順利進(jìn)行，保證安全接種，達(dá)到提高群體覆蓋率，消除免疫空白，提高有效接種率，擴(kuò)大和鞏固基礎(chǔ)免疫成果，建立牢固的免疫屏障，保護(hù)兒童身體健康，完成計(jì)劃免疫的目的。【關(guān)鍵詞】學(xué)生；群體接種；心理護(hù)理doi：103969/jissn1674-4985201201034群體性預(yù)防接種是指各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)疾病控制工作目標(biāo)和重大事件的需要，在一定的范圍內(nèi)對(duì)某種或某些傳染病的易感人群進(jìn)行有組織地使用預(yù)防性生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到阻止傳染病病原體在人群中傳播，預(yù)防和控制疫苗對(duì)疾病的發(fā)生、流行，乃至最終消滅疾病為目的的預(yù)防措施。1資料與方法
11一般資料按照昆明市疾控中心下發(fā)的文件，經(jīng)市教委同意備案，根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》由省疾控中心發(fā)放疫苗至市疾控中心，再下發(fā)至區(qū)疾控中心，麻疹疫苗為上海生物制品廠生產(chǎn)，2人份/支，批號(hào)：20080310-4，失效期：2009年10月21日，同時(shí)配發(fā)一次性注射器。2008年11月12日～11月15日筆者所在科對(duì)轄區(qū)內(nèi)一所中學(xué)、兩所小學(xué)的3367例學(xué)生進(jìn)行了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種，其中中學(xué)生1257例，小學(xué)生2110例。在接種前為保證工作順利進(jìn)行，組織工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《云南省2008年麻疹強(qiáng)化免疫實(shí)施細(xì)則》的要求，參加了區(qū)疾控中心的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員熟悉群體性心因反應(yīng)的特點(diǎn)，然后進(jìn)行全面細(xì)致的宣傳動(dòng)員、摸底調(diào)查工作。首先進(jìn)入學(xué)校與相關(guān)校領(lǐng)導(dǎo)及校醫(yī)取得聯(lián)系進(jìn)行溝通，得到學(xué)校的支持與配合，把教委、市衛(wèi)生局、市疾控中心下發(fā)的文件復(fù)印件留給校醫(yī)備案，然后請(qǐng)校醫(yī)把知情同意書(shū)及麻疹疫苗強(qiáng)化免疫通知發(fā)給每一個(gè)學(xué)生，讓學(xué)生帶回給家長(zhǎng)簽字，并告知班主任進(jìn)行初篩，不符合接種條件、有禁忌證的學(xué)生暫緩接種。其他學(xué)生本著“知情同意、自愿接種”的原則，經(jīng)家長(zhǎng)簽字同意才列入接種名單。待校醫(yī)通知工作人員已經(jīng)收回家長(zhǎng)同意通知書(shū)，約定好時(shí)間后，組織分批進(jìn)行接種。
12方法
121利用下午時(shí)間進(jìn)入學(xué)校集體接種，每天大約接種700～800例。
122制定實(shí)施預(yù)案，安排合理規(guī)范的流程。
123冷鏈及儲(chǔ)運(yùn)用區(qū)疾控中心統(tǒng)一配發(fā)的冷藏包，裝入冰塊及溫度計(jì)，溫度保持在2 ℃～8 ℃，保證疫苗的冷藏效果，由學(xué)校派專(zhuān)車(chē)接送醫(yī)護(hù)人員。
124接種現(xiàn)場(chǎng)不同的學(xué)校選擇在空氣流通、環(huán)境清潔衛(wèi)生、光線明亮、溫度適宜的禮堂或大會(huì)議室布置好接種臺(tái)，配專(zhuān)用的醫(yī)療垃圾分類(lèi)桶，臨時(shí)休息椅，臨時(shí)應(yīng)急搶救床，急救藥品、小氧氣瓶等。
125不論中學(xué)或小學(xué)生，均由各班主任帶領(lǐng)排好隊(duì)，由兩名副主任醫(yī)師篩查把關(guān)，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、接種史、健康狀況，有無(wú)禁忌證，進(jìn)行簡(jiǎn)單必要的體檢。電子體溫計(jì)測(cè)溫，查看咽部，護(hù)士詳細(xì)登記，并進(jìn)行接種前的心理護(hù)理，消除焦慮、緊張、恐懼的心理。
126接種護(hù)士由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)具有接種資格的人員組成。按照《疫苗接種工作規(guī)范》操作，接種過(guò)程中邊注射邊輕言細(xì)語(yǔ)地安慰學(xué)生，動(dòng)作輕柔，語(yǔ)言溫馨，讓學(xué)生能很好的配合。對(duì)于一、二年級(jí)的小學(xué)生由于年齡小，無(wú)家長(zhǎng)的陪伴，護(hù)士還要幫他們脫下衣袖，暴露上臂三角肌，不斷地進(jìn)行心理護(hù)理，使接種順利進(jìn)行。
127接種完畢，由護(hù)士和校醫(yī)引導(dǎo)至休息椅上休息30 min，并認(rèn)真觀察有無(wú)接種反應(yīng)，再次進(jìn)行心理護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)有同學(xué)因緊張自述不適，立即進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰，給口服溫開(kāi)水，加上班主任的陪伴，能有效地減輕學(xué)生的緊張度，休息數(shù)分鐘后均好轉(zhuǎn)。
128所有學(xué)生接種完畢，清理接種現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員仍留在學(xué)校1 h，防止有學(xué)生發(fā)生遲緩反應(yīng)，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)后方離開(kāi)學(xué)校，醫(yī)療垃圾帶回醫(yī)院處置。2結(jié)果3367例學(xué)生接種完畢，共有4例中學(xué)同學(xué)和1例小學(xué)同學(xué)自述不適，占接種人數(shù)的014%，其中1例中學(xué)同學(xué)自述乏力，頭暈。醫(yī)師查面色潮紅，呼吸稍急促，心率加快，經(jīng)醫(yī)師給予心理疏導(dǎo)，臥床休息，口服溫開(kāi)水，吸氧等處理后好轉(zhuǎn)。此反應(yīng)占接種人數(shù)的002%，其余學(xué)生未出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)。3討論
31預(yù)防接種心因性反應(yīng)實(shí)際上是指預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或群體反應(yīng)。心因性反應(yīng)不是由疫苗固有性質(zhì)引起的，與疫苗本身無(wú)因果關(guān)系，而與受種者的精神或心理因素有關(guān)。
32群體性預(yù)防接種比較容易引起群體心因性反應(yīng)，心因性反應(yīng)是由精神或心理因素引起，在臨床上只有精神或神經(jīng)癥狀，意識(shí)并不喪失，受心理暗示的影響而使病情加重或減輕。在預(yù)防接種中，這種反應(yīng)可以發(fā)生在個(gè)體也可發(fā)生在群體。可出現(xiàn)暈厥及各種神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，如感覺(jué)疲憊，語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，也會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、潮紅、出汗、厭食等表現(xiàn)。
33有資料查證，2005年6月安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)防保所未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自組織數(shù)名鄉(xiāng)村醫(yī)生，對(duì)該鎮(zhèn)19所中小學(xué)的2500多例學(xué)生集體接種甲肝疫苗，部分學(xué)生接種疫苗后出現(xiàn)群體不良反應(yīng)及1例死亡。事件發(fā)生后，引起社會(huì)的高度關(guān)注，在當(dāng)?shù)卦斐闪瞬涣加绊憽Ｗ詈蠼?jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查被定性為群體性心因反應(yīng)。因此，在接種前、中、后做好學(xué)生的心理護(hù)理是計(jì)劃免疫人員的重要職責(zé)，對(duì)防止和減少不良反應(yīng)具有極大的作用，能提高預(yù)防接種的安全性和有效性。
34心理護(hù)理是研究護(hù)理實(shí)踐中的心理學(xué)問(wèn)題。在心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往，從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。有效的心理護(hù)理有助于消除不良的心理刺激，防止疾病的惡性循環(huán)，有助于調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使其積極主動(dòng)地做好自我護(hù)理，以利于病體康復(fù)和心理健康的保持［1］，從而解除學(xué)生焦慮緊張的心理，在輕松無(wú)心理負(fù)擔(dān)的情況下順利接受疫苗接種。
35保障措施
351接種流程合理規(guī)范，為保證安全接種，減少反應(yīng)，必須在學(xué)生身體健康時(shí)才可接種。在預(yù)防接種工作中，不僅要求護(hù)士具有熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)、高度的責(zé)任感、還應(yīng)有敏銳的觀察力、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱心、耐心、細(xì)心的服務(wù)，親切的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，以爭(zhēng)取受種者的信任與配合［2］。
352心因性反應(yīng)主要發(fā)生在處于生理發(fā)育期的兒童中，特別是小學(xué)生和初中生。在實(shí)施預(yù)防接種過(guò)程中，同時(shí)包含著一個(gè)心理護(hù)理的過(guò)程，其護(hù)理質(zhì)量直接影響接種質(zhì)量［3］。因此在給小學(xué)生和初中生開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫時(shí)要注重群體性心因性反應(yīng)的防范。其防范對(duì)策及措施如下：（1）宣傳教育，預(yù)防為主。平時(shí)做好預(yù)防接種宣教工作，特別應(yīng)講清接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理原則，使接種者心理上有所準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)反應(yīng)后思想緊張和恐懼。注射時(shí)避免一過(guò)性刺痛而引起的暈針，避免讓受種者在空氣流通不暢的場(chǎng)所或在饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行接種。（2）排除干擾，疏散患者。一旦發(fā)生群體性心因性反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)疏散患者，隔離治療，避免相互影響或暗示造成連鎖反應(yīng)，盡量縮小反應(yīng)面。（3）避免醫(yī)療行為的刺激，無(wú)需補(bǔ)液者應(yīng)避免輸液。（4）疏導(dǎo)為主，暗示治療。正面疏導(dǎo)，消除恐慌及顧慮心理，穩(wěn)定情緒可輔以藥物治療，應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)靜劑，也可采用暗示療法，暗示受種者不過(guò)度關(guān)注預(yù)防接種及機(jī)體反應(yīng)。（5）仔細(xì)觀察，處理適度。群體反應(yīng)人員復(fù)雜，個(gè)體差異較大，應(yīng)注意接種反應(yīng)之外的合并癥，并及時(shí)報(bào)告家長(zhǎng)及學(xué)校，要求積極配合做好治療工作。參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 齊紅.甲型H1N1流感疫苗接種414例觀察與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志,2010,6(11):22-23.
［2］ 岑綺玲.兒童預(yù)防接種的心理護(hù)理［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22（2）:11.
xx區(qū)XX年3月24日手足口病疫情上升以來(lái)，通過(guò)全區(qū)上下的共同努力，疫情得到了有效控制，發(fā)病患兒日趨減少，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善組織，做好手足口病防控工作
面對(duì)手足口病的疫情，區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局等各級(jí)部門(mén)高度重視，快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)、科學(xué)防控，做了大量艱苦細(xì)致的工作，取得了顯著成效。
3月25日區(qū)衛(wèi)生局召開(kāi)區(qū)手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作會(huì)議，會(huì)議上x(chóng)x局長(zhǎng)傳達(dá)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神，部署全區(qū)的防控工作，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真貫徹各手足口等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，落實(shí)責(zé)任，完善措施，切實(shí)做好各項(xiàng)防控工作。指出一是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)做好傳染病防控工作的責(zé)任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快，容易在人群密集場(chǎng)所暴發(fā)，群眾關(guān)注程度高，社會(huì)影響程度大，波及范圍廣，防控工作關(guān)系民生。二是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，規(guī)范報(bào)告，提高傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)能力。三是強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范診療，努力提高傳染病救治水平。四是全面加強(qiáng)能力建設(shè)，提高傳染病和職業(yè)病防控水平，區(qū)疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。五是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控，形成傳染病和職業(yè)病防控合力。各級(jí)各單位要加強(qiáng)與教育、宣傳、農(nóng)業(yè)、工商、安全監(jiān)管等有關(guān)部門(mén)合作，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯(lián)動(dòng)，要及時(shí)通報(bào)疫情信息，協(xié)同做好聯(lián)防聯(lián)控工作。六是強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。各單位要充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、廣播、電視、報(bào)刊、宣傳畫(huà)冊(cè)等各種宣傳手段，對(duì)公眾進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)人民群眾的防病意識(shí)和防病能力。4月25日區(qū)委、區(qū)政府在雷健民副區(qū)長(zhǎng)的主持下，召開(kāi)了有區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)參加的手足口病防控工作會(huì)議，會(huì)議上分析了我區(qū)的手足口病疫情，強(qiáng)調(diào)了手足口病的防控是當(dāng)前疾病控制的首要任務(wù)，對(duì)防控工作進(jìn)行了明確分工，公布了咨詢(xún)電話，實(shí)行責(zé)任包干制。在手足口病的防控工作中，分管區(qū)長(zhǎng)靠上抓手足口病防控工作，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，多次召開(kāi)調(diào)度會(huì)，協(xié)調(diào)各部門(mén)防控工作的開(kāi)展。保障各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。
迅速調(diào)整了防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局調(diào)整了xx區(qū)手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，副區(qū)長(zhǎng)xx任組長(zhǎng)，區(qū)旅游局局長(zhǎng)xx、區(qū)衛(wèi)生局xx副主任，各有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人任成員。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的防控工作。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理的技術(shù)指導(dǎo)及相關(guān)標(biāo)本采集的指導(dǎo)；醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)的診斷、治療技術(shù)指導(dǎo)。宣傳教育指導(dǎo)工作小組負(fù)責(zé)手足口病的宣傳教育工作。消殺組負(fù)責(zé)疫點(diǎn)的消毒處理.
二、落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施，防疫情蔓延
落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施，是做好手足口病防控工作的關(guān)鍵。我們主要做好了以下幾點(diǎn)：
一是加強(qiáng)宣傳，提高群眾的知曉率和防病意識(shí)。采取專(zhuān)題講座、發(fā)放明白紙等多種形式，廣泛宣傳手足口病防控知識(shí)。防控工作開(kāi)展以來(lái)我們共向群眾發(fā)放明白紙23萬(wàn)余份，發(fā)放宣傳畫(huà)2萬(wàn)余張，印發(fā)宣傳彩頁(yè)1萬(wàn)余份，做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫(yī)療單位在顯要位置開(kāi)設(shè)了宣傳欄，同時(shí)將手足口病知識(shí)專(zhuān)題講座在區(qū)電視節(jié)目中不間斷滾動(dòng)播出。部分有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用電視轉(zhuǎn)播插播手足口病的防病知識(shí)，衛(wèi)生局先后編發(fā)了多期手足口病防控工作簡(jiǎn)報(bào)。區(qū)疾控中心以疫情簡(jiǎn)報(bào)的形式對(duì)全區(qū)的疫情及時(shí)進(jìn)行通報(bào)分析。區(qū)疾控中心派專(zhuān)業(yè)人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)手足口病防控知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、幼兒教師、鄉(xiāng)村干部培訓(xùn)達(dá)80余場(chǎng)次。通過(guò)以上措施把手足口病可防、可控、可治知識(shí)傳給廣大人民群眾，教育廣大人民群眾特別是兒童積極預(yù)防手足口病。
二是搞好晨檢篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。每天對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的7歲以下兒童進(jìn)行晨檢篩查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等癥狀的兒童及時(shí)送醫(yī)院就診，確保每一名發(fā)病兒童能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長(zhǎng)培訓(xùn)班600余場(chǎng)次，向家長(zhǎng)傳授手足口病防控知識(shí)，提高群眾的自我防控意識(shí)，共同做好晨檢篩查。
三是做好消殺工作，防止聚集性病例發(fā)生。區(qū)政府安排專(zhuān)項(xiàng)資金統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)消殺藥品優(yōu)氯凈4噸，生石灰30余噸，消毒液5000余瓶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了消殺隊(duì)，統(tǒng)一對(duì)幼兒園、小學(xué)、兒童家庭進(jìn)行全方位消殺，嚴(yán)防疫情的爆發(fā)流行。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)疫情重點(diǎn)村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發(fā)生2例以上患者的村莊列為疫情重點(diǎn)村，幼兒園列為重點(diǎn)幼兒園，嚴(yán)密監(jiān)控，簽發(fā)監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)160余份，停園140余所，有效地控制疫情的爆發(fā)流行。
四、信息暢通，處置有效。區(qū)疾控中心及衛(wèi)生院對(duì)發(fā)生的手足口病病例及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，及時(shí)作流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，采集標(biāo)本325份，特別是對(duì)群集性爆發(fā)疫情在對(duì)患兒采集標(biāo)本的同時(shí)，及時(shí)對(duì)密切接觸者采集標(biāo)本。每天下午5點(diǎn)前及時(shí)將疫情信息上報(bào)市疾控中心、區(qū)政府辦公室、區(qū)衛(wèi)生局。
三、建立及時(shí)救治機(jī)制，維護(hù)患兒生命健康安全
對(duì)醫(yī)院門(mén)診、病房等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造，組織精良的設(shè)備、優(yōu)秀的人員和充足的物資全力投入到了手足口病救治工作中。健立并完善了一系列手足口病救治規(guī)章制度，設(shè)置了手足口病救治流程，對(duì)就診患兒預(yù)檢分診、留觀、門(mén)診報(bào)告卡填寫(xiě)、門(mén)診日志填報(bào)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)都進(jìn)行了規(guī)范。為手足口病患兒提供比較完善的救治服務(wù)。衛(wèi)生院在救治工作最前沿，確保對(duì)每一名發(fā)病住院兒童都能提供及時(shí)的醫(yī)療救治服務(wù)。
四、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，群策群力做好手足口病防控工作
在手足口病防控工作中，區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心放棄星期天和節(jié)假日，堅(jiān)持24小時(shí)值班制度，保持通信暢通，每天下午5點(diǎn)前負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控工作的人員要向主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)當(dāng)天的工作開(kāi)展情況，并寫(xiě)出調(diào)查分析材料，隨著工作的深入?yún)^(qū)政府要求，包干人員每天下午5點(diǎn)前向區(qū)政府辦公室匯報(bào)一天的工作開(kāi)展情況，為指導(dǎo)全區(qū)手足口病防控工作提供依據(jù)。
目前，我區(qū)手足口病防控工作取得了階段性成效，各項(xiàng)工作正在有條不紊推進(jìn)之中，防控措施到位，疫情日趨平穩(wěn)，救治規(guī)范，門(mén)診量穩(wěn)定下降，出院患兒日漸增多。截至6月6日全區(qū)共發(fā)病523例，其中xx90例，累計(jì)康復(fù)480例，無(wú)死亡病例發(fā)生。特別近期手足口病例已明顯下降。
下一步我們將進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，克服麻痹松懈思想，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，不斷提高預(yù)防診治水平，采取有效措施，整合衛(wèi)生資源，打好防控手足口病的攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保兒童的生命健康安全。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善組織,做好手足口病防控工作
面對(duì)手足口病的疫情,區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局等各級(jí)部分高度重視,快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)、科學(xué)防控,做了大量艱苦細(xì)致的工作,取得了顯著成效。
3月25日區(qū)衛(wèi)生局召開(kāi)區(qū)手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作會(huì)議,會(huì)議上*局長(zhǎng)傳達(dá)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神,部署全區(qū)的防控工作,重點(diǎn)夸大了醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真貫徹各手足口等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神,高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密部署,落實(shí)責(zé)任,完善措施,切實(shí)做好各項(xiàng)防控工作。指出一是同一思想,進(jìn)步熟悉,進(jìn)一步增強(qiáng)做好傳染病防控工作的責(zé)任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快,輕易在人群密集場(chǎng)所暴發(fā),群眾關(guān)注程度高,社會(huì)影響程度大,波及范圍廣,防控工作關(guān)系民生。二是加強(qiáng)監(jiān)測(cè),規(guī)范報(bào)告,進(jìn)步傳染病預(yù)警猜測(cè)能力。三是強(qiáng)化培訓(xùn),規(guī)范診療,努力進(jìn)步傳染病救治水平。四是全面加強(qiáng)能力建設(shè),進(jìn)步傳染病和職業(yè)病防控水平,區(qū)疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。五是加強(qiáng)部分協(xié)調(diào),實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控,形成傳染病和職業(yè)病防控協(xié)力。各級(jí)各單位要加強(qiáng)與教育、宣傳、農(nóng)業(yè)、工商、安全監(jiān)管等有關(guān)部分合作,完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯(lián)動(dòng),要及時(shí)通報(bào)疫情信息,協(xié)同做好聯(lián)防聯(lián)控工作。六是強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。各單位要充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、廣播、電視、報(bào)刊、宣傳畫(huà)冊(cè)等各種宣傳手段,對(duì)公眾進(jìn)行健康教育,增強(qiáng)人民群眾的防病意識(shí)和防病能力。4月25日區(qū)委、區(qū)政府在雷健民副區(qū)長(zhǎng)的主持下,召開(kāi)了有區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)參加的手足口病防控工作會(huì)議,會(huì)議上分析了我區(qū)的手足口病疫情,夸大了手足口病的防控是當(dāng)前疾病控制的首要任務(wù),對(duì)防控工作進(jìn)行了明確分工,公布了咨詢(xún)電話,實(shí)行責(zé)任包干制。在手足口病的防控工作中,分管區(qū)長(zhǎng)靠上抓手足口病防控工作,現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),多次召開(kāi)調(diào)度會(huì),協(xié)調(diào)各部分防控工作的開(kāi)展。保障各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。
迅速調(diào)整了防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局調(diào)整了*區(qū)手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組,副區(qū)長(zhǎng)*任組長(zhǎng),區(qū)旅游局局長(zhǎng)*、區(qū)衛(wèi)生局*副主任,各有關(guān)部分主要負(fù)責(zé)人任成員。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的防控工作。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理的技術(shù)指導(dǎo)及相關(guān)標(biāo)本采集的指導(dǎo);醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)的診斷、治療技術(shù)指導(dǎo)。宣傳教育指導(dǎo)工作小組負(fù)責(zé)手足口病的宣傳教育工作。消殺組負(fù)責(zé)疫點(diǎn)的消毒處理.
二、落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施,防疫情蔓延
落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施,是做好手足口病防控工作的關(guān)鍵。我們主要做好了以下幾點(diǎn):
一是加強(qiáng)宣傳,進(jìn)步群眾的知曉率和防病意識(shí)。采取專(zhuān)題講座、發(fā)放明白紙等多種形式,廣泛宣傳手足口病防控知識(shí)。防控工作開(kāi)展以來(lái)我們共向群眾發(fā)放明白紙23萬(wàn)余份,發(fā)放宣傳畫(huà)2萬(wàn)余張,印發(fā)宣傳彩頁(yè)1萬(wàn)余份,做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫(yī)療單位在顯要位置開(kāi)設(shè)了宣傳欄,同時(shí)將手足口病知識(shí)專(zhuān)題講座在區(qū)電視節(jié)目中不中斷轉(zhuǎn)動(dòng)播出。部分有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用電視轉(zhuǎn)播插播手足口病的防病知識(shí),衛(wèi)生局先后編發(fā)了多期手足口病防控工作簡(jiǎn)報(bào)。區(qū)疾控中心以疫情簡(jiǎn)報(bào)的形式對(duì)全區(qū)的疫情及時(shí)進(jìn)行通報(bào)分析。區(qū)疾控中心派專(zhuān)業(yè)職員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)手足口病防控知識(shí),對(duì)醫(yī)務(wù)職員、幼兒教師、鄉(xiāng)村干部培訓(xùn)達(dá)80余場(chǎng)次。通過(guò)以上措施把手足口病可防、可控、可治知識(shí)傳給廣大人民群眾,教育廣大人民群眾特別是兒童積極預(yù)防手足口病。
二是搞好晨檢篩查,做到早發(fā)現(xiàn),早治療。天天對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的7歲以下兒童進(jìn)行晨檢篩查,對(duì)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等癥狀的兒童及時(shí)送醫(yī)院就診,確保每一名發(fā)病兒童能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長(zhǎng)培訓(xùn)班600余場(chǎng)次,向家長(zhǎng)傳授手足口病防控知識(shí),進(jìn)步群眾的自我防控意識(shí),共同做好晨檢篩查。
三是做好消殺工作,防止聚集性病例發(fā)生。區(qū)政府安排專(zhuān)項(xiàng)資金同一購(gòu)買(mǎi)消殺藥品優(yōu)氯凈4噸,生石灰30余噸,消毒液5000余瓶,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了消殺隊(duì),同一對(duì)幼兒園、小學(xué)、兒童家庭進(jìn)行全方位消殺,嚴(yán)防疫情的爆發(fā)流行。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)疫情重點(diǎn)村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發(fā)生2例以上患者的村莊列為疫情重點(diǎn)村,幼兒園列為重點(diǎn)幼兒園,嚴(yán)密監(jiān)控,簽發(fā)監(jiān)視意見(jiàn)書(shū)160余份,停園140余所,有效地控制疫情的爆發(fā)流行。
四、信息暢通,處置有效。區(qū)疾控中心及衛(wèi)生院對(duì)發(fā)生的手足口病病例及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),及時(shí)作流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,采集標(biāo)本325份,特別是對(duì)群集性爆發(fā)疫情在對(duì)患兒采集標(biāo)本的同時(shí),及時(shí)對(duì)密切接觸者采集標(biāo)本。天天下午5點(diǎn)前及時(shí)將疫情信息上報(bào)市疾控中心、區(qū)政府辦公室、區(qū)衛(wèi)生局。
三、建立及時(shí)救治機(jī)制,維護(hù)患兒生命健康安全
對(duì)醫(yī)院門(mén)診、病房等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造,組織精良的設(shè)備、優(yōu)秀的職員和充足的物資全力投進(jìn)到了手足口病救治工作中。健立并完善了一系列手足口病救治規(guī)章制度,設(shè)置了手足口病救治流程,對(duì)就診患兒預(yù)檢分診、留觀、門(mén)診報(bào)告卡填寫(xiě)、門(mén)診日志填報(bào)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)都進(jìn)行了規(guī)范。為手足口病患兒提供比較完善的救治服務(wù)。衛(wèi)生院在救治工作最前沿,確保對(duì)每一名發(fā)病住院兒童都能提供及時(shí)的醫(yī)療救治服務(wù)。
四、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,群策群力做好手足口病防控工作
在手足口病防控工作中,區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心放棄星期天和節(jié)假日,堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,保持通訊暢通,天天下午5點(diǎn)前負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控工作的職員要向主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)當(dāng)天的工作開(kāi)展情況,并寫(xiě)出調(diào)查分析材料,隨著工作的深進(jìn)區(qū)政府要求,包干職員天天下午5點(diǎn)前向區(qū)政府辦公室匯報(bào)一天的工作開(kāi)展情況,為指導(dǎo)全區(qū)手足口病防控工作提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)踐基地；教學(xué)模式
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)［1］，在完成課程學(xué)習(xí)后，需要到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接受實(shí)踐培訓(xùn)，隨著基層疾控中心軟件與硬件設(shè)施的更新以及技術(shù)力量的不斷增強(qiáng)，更多的醫(yī)學(xué)院校選擇其作為實(shí)踐教學(xué)基地。杭州市余杭區(qū)疾病預(yù)防控制中心自從2005年開(kāi)始承擔(dān)實(shí)踐帶教工作，現(xiàn)已是省內(nèi)外4所高校的的實(shí)踐教學(xué)基地，實(shí)習(xí)學(xué)生包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)。為適應(yīng)社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生人才的需求，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，中心重視實(shí)習(xí)基地建設(shè)，將學(xué)生培養(yǎng)作為科教重點(diǎn)工作，納入科室績(jī)效考核，構(gòu)建了適合基層疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐教學(xué)模式。
1實(shí)習(xí)基地建設(shè)總體情況
1．1基地概況隨著社會(huì)進(jìn)步和人們健康需求的提高，疾病預(yù)防控制的任務(wù)和工作內(nèi)涵也在不斷地延伸擴(kuò)展，從單純的疾病預(yù)防和控制，擴(kuò)展到人群健康促進(jìn)［2］，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入也在逐年加大。余杭區(qū)疾控中心目前有行政業(yè)務(wù)用房1．2萬(wàn)m2，檢驗(yàn)用房3500m2；固定資產(chǎn)2800多萬(wàn)元，2014年區(qū)財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入達(dá)500萬(wàn)元。在編79人，其中碩士16名，高級(jí)職稱(chēng)20名；設(shè)有公共衛(wèi)生應(yīng)急科、傳染病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進(jìn)科、檢驗(yàn)科等業(yè)務(wù)科室；其中檢驗(yàn)科是浙江省第一批縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質(zhì)譜儀）、氣質(zhì)聯(lián)用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬(wàn)元設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可／省級(jí)計(jì)量認(rèn)證項(xiàng)目達(dá)549項(xiàng)。中心為適應(yīng)教學(xué)需要，專(zhuān)門(mén)建有教室、圖書(shū)室、宿舍，配備實(shí)踐技能模擬訓(xùn)練用的示教室。1．2教學(xué)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)為了適應(yīng)畢業(yè)生實(shí)踐教學(xué)的要求，規(guī)范有效的開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)工作，疾控中心專(zhuān)門(mén)成立了實(shí)踐教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。由中心主任擔(dān)任教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)，在綜合業(yè)務(wù)科設(shè)立教學(xué)辦公室，負(fù)責(zé)制定教學(xué)管理制度、教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和學(xué)生管理，檢查評(píng)估教學(xué)工作落實(shí)情況。教學(xué)辦公室下設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢測(cè)檢驗(yàn)和衛(wèi)生管理3個(gè)獨(dú)立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學(xué)秘書(shū)、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)教學(xué)工作。選派工作作風(fēng)良好，具有五年以上現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)，6中級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創(chuàng)新思維強(qiáng)、知識(shí)更新快的中青年人才承擔(dān)教學(xué)工作，并根據(jù)帶教工作情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。1．3教學(xué)管理制度建設(shè)基地建立了一整套教學(xué)管理制度，包括教學(xué)辦公室工作制度、教研室工作制度，教學(xué)例會(huì)制度，講課制度、實(shí)習(xí)生管理制度和各級(jí)人員工作職責(zé)等。各教研室也建立了教學(xué)工作臺(tái)帳。每學(xué)期召開(kāi)教學(xué)工作會(huì)議、教研室會(huì)議、實(shí)習(xí)生會(huì)議、師生座談會(huì)等專(zhuān)題會(huì)議，加強(qiáng)與各高等院校聯(lián)系，交流教學(xué)工作開(kāi)展情況，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，分析存在問(wèn)題，討論并采取持續(xù)改進(jìn)措施，使教學(xué)管理不斷規(guī)范。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教模式
帶教工作的主要任務(wù)就是要將學(xué)生學(xué)到的理論知識(shí)在實(shí)踐中運(yùn)用，并將獲得實(shí)際工作能力的訓(xùn)練。為了能完成教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過(guò)不斷改革與探索，形成了導(dǎo)師負(fù)責(zé)、實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)、情景模擬、過(guò)程評(píng)估的帶教模式。2．1導(dǎo)師負(fù)責(zé)導(dǎo)師負(fù)責(zé)就是為每一位實(shí)習(xí)學(xué)生指派1名固定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)，根據(jù)學(xué)校實(shí)綱的要求安排實(shí)習(xí)任務(wù)，但進(jìn)入不同科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)另有專(zhuān)科指導(dǎo)老師。學(xué)生如遇到在專(zhuān)科實(shí)習(xí)時(shí)無(wú)合適的病例、疫情、操作、現(xiàn)場(chǎng)情況，則由指定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)模擬現(xiàn)場(chǎng)來(lái)完成相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃要求。這種帶教模式，一方面增強(qiáng)了老師對(duì)學(xué)生的責(zé)任感，使帶教老師能全方位的關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，幫助解決學(xué)生的個(gè)人問(wèn)題、思想問(wèn)題、生活問(wèn)題等，培養(yǎng)了師生之間的感情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。另一方面建立了良好師承關(guān)系，有利于學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中不僅能從老師那里學(xué)到知識(shí)和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅(jiān)定的專(zhuān)業(yè)取向，為學(xué)生未來(lái)的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)也滿(mǎn)足了帶教老師所追求的共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的愿望［3］。2．2實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)在帶教過(guò)程中強(qiáng)化三基教育，倡導(dǎo)實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)的帶教方式。我國(guó)現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生多在第九、十學(xué)期進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，由于以往沒(méi)有參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐或接觸社會(huì)較少，往往表現(xiàn)出知識(shí)、技能和能力的不足，與各地文獻(xiàn)報(bào)道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現(xiàn)行的基層疾控工作運(yùn)轉(zhuǎn)主要是按國(guó)家或省市制定的規(guī)范或指南開(kāi)展的，而這些規(guī)范或指南往往是大學(xué)理論學(xué)習(xí)階段沒(méi)有碰見(jiàn)過(guò)的。另一方面，現(xiàn)場(chǎng)事件不是預(yù)先設(shè)置的，由于缺乏現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，許多學(xué)生到現(xiàn)場(chǎng)后無(wú)所適從，不能有效地將所學(xué)的理論融化到實(shí)踐工作中去。針對(duì)上述情況，我們?cè)谥贫ń虒W(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》作為學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)的主要教材學(xué)生轉(zhuǎn)入科室時(shí)，由帶教老師組織學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作所需要的知識(shí)、方法和技能有了初步印象，如疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，人群健康教育和健康促進(jìn)，慢性病社區(qū)管理等各種工作規(guī)范。通過(guò)重點(diǎn)講解各類(lèi)規(guī)范制定的理論依據(jù)，如流行病學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等理論，方法在規(guī)范中具體應(yīng)用，提高學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的能力，培育現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)。2．2．2以社會(huì)實(shí)踐為重點(diǎn)，培育現(xiàn)場(chǎng)工作動(dòng)手能力余杭區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)了全區(qū)20個(gè)鎮(zhèn)（街道），近200萬(wàn)人的疾病預(yù)防控制工作，作為實(shí)踐教學(xué)基地為學(xué)生提供了豐富的實(shí)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)學(xué)實(shí)踐是將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為動(dòng)手實(shí)踐的重要過(guò)程［8］。實(shí)習(xí)期間，有目的地安排學(xué)生深入社會(huì)最基層，到社區(qū)、廠礦、學(xué)校、醫(yī)院等現(xiàn)場(chǎng)參與社會(huì)實(shí)踐，包括：①疾病和健康項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，如心血管疾病人群危險(xiǎn)度調(diào)查、免疫規(guī)劃接種率和成功率調(diào)查、人群膳食調(diào)查，人群健康素養(yǎng)調(diào)查、慢性病人群生命質(zhì)量調(diào)查等，通過(guò)項(xiàng)目調(diào)查，培育學(xué)生包括語(yǔ)言、溝通、交往等社會(huì)活動(dòng)綜合素質(zhì)和能力的提高，實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到社會(huì)角色轉(zhuǎn)換；②突發(fā)性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查、事件分析、判定、現(xiàn)場(chǎng)處置、風(fēng)險(xiǎn)溝通等，努力提高學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力；③技能操作，包括現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)樣品的采樣，簡(jiǎn)單監(jiān)測(cè)設(shè)備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)手能力。2．2．3提供豐富的現(xiàn)場(chǎng)資料，培育科研寫(xiě)作能力隨著疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容不斷延伸，積累了大量現(xiàn)場(chǎng)資料和數(shù)據(jù)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)資料及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋、報(bào)告，成為疾控工作規(guī)范的一個(gè)重要內(nèi)容。訓(xùn)練學(xué)生如何利用現(xiàn)場(chǎng)資料，基于循證醫(yī)學(xué)的原理，寫(xiě)出科學(xué)報(bào)告成為實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)之一。我們通過(guò)舉辦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告和醫(yī)學(xué)科研論文撰寫(xiě)方法的培訓(xùn)班，規(guī)定學(xué)生在參加現(xiàn)場(chǎng)工作后必須自主撰寫(xiě)完成6份報(bào)告作為實(shí)習(xí)作業(yè)，開(kāi)放中心檔案室，供學(xué)生查閱歷年資料目錄，為學(xué)生完成畢業(yè)論文提供了豐富的素材。通過(guò)總結(jié)報(bào)告的撰寫(xiě)，使學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)在實(shí)踐中得到應(yīng)用，知識(shí)的科學(xué)性在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，逐漸學(xué)會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)碰到問(wèn)題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，提出自已分析和解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結(jié)合實(shí)際工作，安排情景模擬實(shí)踐作為學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)基地，最重要的是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，安排符合實(shí)際工作需要的專(zhuān)業(yè)課程和訓(xùn)練項(xiàng)目。根據(jù)具體情況，模擬訓(xùn)練可以在示教室進(jìn)行，也可以到各社區(qū)完成。訓(xùn)練項(xiàng)目包括個(gè)人防護(hù)技能、疫點(diǎn)消毒處置技能、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀器使用、血防查螺技術(shù)、災(zāi)后防病技能、標(biāo)本采集技術(shù)、預(yù)防接種技術(shù)、健康教育演講等各種技能訓(xùn)練操作機(jī)會(huì)。通過(guò)這樣的講課，使學(xué)生能較快地進(jìn)入角色，體會(huì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作應(yīng)用的重要性。2．3．2結(jié)合疾控管理職能，安排情景培訓(xùn)專(zhuān)題講座對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展疾控工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫(xiě)作技能，為了使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位工作需要，我們?cè)O(shè)置了相應(yīng)的理論課程，針對(duì)各專(zhuān)業(yè)科室工作內(nèi)容安排學(xué)生的大小講課。內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方法、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告方法和分析報(bào)告撰寫(xiě)、應(yīng)急物資如何儲(chǔ)備與管理、如何進(jìn)行病人隨訪管理、流行病學(xué)調(diào)查處置與流調(diào)報(bào)告撰寫(xiě)、免疫規(guī)劃管理與報(bào)表制作、預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)與調(diào)查處置、結(jié)核病社區(qū)規(guī)范化管理、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與相關(guān)事件調(diào)查處置、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可體系和質(zhì)量管理、健康教育工作的規(guī)范與方法、科普演講稿撰寫(xiě)、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文寫(xiě)作等一系列內(nèi)容。此外，還包括如轄區(qū)風(fēng)土人情和衛(wèi)生工作情況介紹、疾控工作職責(zé)與任務(wù)、各業(yè)務(wù)科室實(shí)際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫(xiě)作、培訓(xùn)方案制定與組織實(shí)施、健康教育資料的制作與、工作計(jì)劃總結(jié)和臺(tái)帳整理、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，使學(xué)生能逐步適應(yīng)基層公共衛(wèi)生工作狀態(tài)，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過(guò)程評(píng)估評(píng)估是促進(jìn)工作的有效途徑，為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了專(zhuān)科評(píng)估、綜合評(píng)估和雙向評(píng)估，有效促進(jìn)了實(shí)習(xí)工作的開(kāi)展。2．4．1專(zhuān)科評(píng)估輪轉(zhuǎn)科室對(duì)每位實(shí)習(xí)學(xué)生均進(jìn)行出科考核評(píng)估，包括考勤與紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、工作能力、操作技能和理論知識(shí)考試等。規(guī)定學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中必需完成和上交專(zhuān)科作業(yè)，如現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、疫情監(jiān)測(cè)分析報(bào)告或慢性病監(jiān)測(cè)分析報(bào)告、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案、應(yīng)急健康教育方案，科普演講PPT、實(shí)習(xí)體會(huì)等各1份，以此作為出科成績(jī)考核的依據(jù)。2．4．2綜合評(píng)估實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，每位學(xué)生將參與的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，用PPT進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。要求學(xué)生從事件發(fā)生時(shí)的接報(bào)、個(gè)人防護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)采樣、資料分析、干預(yù)措施制定、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)等方面進(jìn)行全面系統(tǒng)的匯報(bào)。教研室老師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。并以此作為對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)全過(guò)程進(jìn)行綜合評(píng)估的依據(jù)，具體內(nèi)容包括①工作作風(fēng)：計(jì)30分，包括考勤與紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)和工作能力等；②理論知識(shí)水平：計(jì)30分，主要考核三基知識(shí)和各種技術(shù)規(guī)范；③現(xiàn)場(chǎng)工作能力：計(jì)40分，作為學(xué)生最主要的考核方法和內(nèi)容，包括現(xiàn)場(chǎng)工作情況、作業(yè)完成情況和面試成績(jī)。評(píng)價(jià)過(guò)程也是學(xué)生訓(xùn)練和提高的過(guò)程。2．4．3雙向評(píng)估每年評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師，實(shí)行學(xué)生和老師雙向評(píng)選制度，對(duì)成績(jī)突出者進(jìn)行表彰。學(xué)生對(duì)也帶教老師進(jìn)行不記名的滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，內(nèi)容包括工作作風(fēng)、理論水平，現(xiàn)場(chǎng)帶教能力等。教學(xué)辦公室對(duì)每屆學(xué)生的教學(xué)工作進(jìn)行全面評(píng)估，把老師和學(xué)生的意見(jiàn)建議進(jìn)行雙向反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，不斷提高實(shí)踐教學(xué)工作質(zhì)量。
3教學(xué)效果與思考
此教學(xué)模式通過(guò)5年的實(shí)踐，得到了學(xué)生的認(rèn)可，近3年進(jìn)行無(wú)記名測(cè)評(píng)，學(xué)生對(duì)基地實(shí)踐教學(xué)的綜合滿(mǎn)意度平均為92．9％，有較多的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生希望來(lái)本基地實(shí)習(xí)。學(xué)校對(duì)此教學(xué)模式也給予了充分的肯定，在召開(kāi)的實(shí)踐教學(xué)工作會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的介紹交流。但是，在教學(xué)過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：如學(xué)生管理問(wèn)題，由于實(shí)習(xí)后半學(xué)期，部份學(xué)生因找工作等原因，忙于應(yīng)付各類(lèi)招騁考試，專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)心思不定，投入不足；幾個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間，還不能完全讓學(xué)生適應(yīng)社會(huì)，組織能力與溝通能力還較弱，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立應(yīng)對(duì)、處置能力相對(duì)不足；此外，現(xiàn)場(chǎng)工作的復(fù)雜性，有別于學(xué)校案例教學(xué)，許多事件結(jié)局并非能找到充分病因，如病原學(xué)依據(jù)，往往使學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作的科學(xué)性產(chǎn)生疑惑。以上問(wèn)題，還需要我們進(jìn)一步思考，探索和改進(jìn)。
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