時(shí)間：2023-02-04 17:25:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇抽血室護(hù)士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護(hù)理人員的角度來討論護(hù)理安全。
2護(hù)理核心制度的內(nèi)容
護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理值班交接班制度、查對(duì)制度、給藥制度、護(hù)理查房制度、患者健康教育制度、護(hù)理會(huì)診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告討論分析和管理制度、術(shù)前患者訪視制度、護(hù)理文件管理制度和護(hù)理病歷討論制度。
3落實(shí)護(hù)理核心制度的意義
隨著患者法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，在就醫(yī)過程中患者越來越關(guān)注自身的合法權(quán)益，醫(yī)患矛盾也逐漸增多，此時(shí)醫(yī)療安全就顯得尤為重要。落實(shí)護(hù)理核心制度是護(hù)理最核心，也是最基本的制度，它是一切護(hù)理制度的根本，是護(hù)士的醫(yī)療行為準(zhǔn)則。在醫(yī)療活動(dòng)中，只有落實(shí)護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理安全，只有落實(shí)護(hù)理核心制度，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
4不落實(shí)護(hù)理核心制度的危害
不落實(shí)護(hù)理核心制度就不能培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，同時(shí)也是對(duì)護(hù)士護(hù)理的不重視，更是對(duì)病人的不重視。不落實(shí)護(hù)理核心制度會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生影響，缺乏規(guī)范的護(hù)理制度和護(hù)理操作規(guī)范，從而影響護(hù)理工作的進(jìn)行，影響護(hù)理安全，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
5具體核心制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問題
具體例舉了沒有落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度和搶救工作制度而在臨床上出現(xiàn)的問題
5.1分級(jí)護(hù)理制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問題
分級(jí)護(hù)理制度未落實(shí)，觀察病情的水平有限，不能按分級(jí)護(hù)理的要求巡問病室,對(duì)病人的動(dòng)態(tài)情況掌握不夠,專科護(hù)理水平有限,對(duì)病情的判斷能力和分析能力有限。如護(hù)士未能正確評(píng)估病人，未及時(shí)記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質(zhì)，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發(fā)生瘡，如鎮(zhèn)靜劑中毒的病人極易發(fā)生壓瘡。
5.2查對(duì)制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問題
查對(duì)制度未落實(shí)主要表現(xiàn)在處理醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，而是憑經(jīng)驗(yàn)、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現(xiàn)給錯(cuò)藥、錯(cuò)誤給藥途徑、錯(cuò)誤給藥時(shí)間、錯(cuò)誤給藥劑量等。這類問題最常見，也是最危險(xiǎn)的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內(nèi)注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當(dāng)天肌內(nèi)注射后引發(fā)局部血腫的問題。
5.3搶救工作制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問題
搶救工作制度未落實(shí)應(yīng)急能力不高，主要表現(xiàn)技術(shù)操作有章不循,搶救儀器設(shè)備掌握不熟練,藥物知識(shí)掌握不夠,遇緊急情況時(shí)的應(yīng)急能力不高。如在臨床中出現(xiàn)①未能妥善固定、安裝錯(cuò)誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質(zhì)未能準(zhǔn)確及時(shí)記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現(xiàn)的問題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時(shí)間較長(zhǎng)，縫線脫落，胸管滑脫；水封瓶的長(zhǎng)管和短管接錯(cuò)，誤將短管接在胸腔管上，引發(fā)氣胸；更換水封瓶時(shí)無菌操作不嚴(yán)而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現(xiàn)的問題：喂飼前未能驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)、鼻飼管不在胃內(nèi)而盤曲在咽喉部、未發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)嚴(yán)重胃潴留而繼續(xù)喂飼引發(fā)病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時(shí)拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯(cuò)病人、抽血的試管出錯(cuò)、抽血量過少或過多而不能進(jìn)行化驗(yàn)、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當(dāng)，如在頸外靜脈抽血后按壓不當(dāng)造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發(fā)糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應(yīng)用的錯(cuò)誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警限設(shè)置有誤或報(bào)警功能完全喪失，在臨床上是非常危險(xiǎn)的事情。
6根據(jù)出現(xiàn)的問題采取以下措施來落實(shí)護(hù)理核心制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全，杜絕問題發(fā)生
6.1成立護(hù)理安全質(zhì)量控制小組，定期檢查。
醫(yī)院和科室設(shè)立護(hù)理安全領(lǐng)導(dǎo)小組，定期進(jìn)行護(hù)理安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，對(duì)可能造成安全隱患的及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)整改。建立健全護(hù)理質(zhì)控體系，成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，加強(qiáng)各級(jí)質(zhì)控組織的職能落實(shí)，更新補(bǔ)充和完善護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善質(zhì)量考核辦法。實(shí)行每周護(hù)士長(zhǎng)夜查房一次，每月全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，每季度組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)或管理查房一次，定期召開全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)。
6.2落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,加強(qiáng)危重病人防護(hù)，制定護(hù)理預(yù)案。
認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，履行三查七對(duì)制度,工作時(shí)做到盡心盡責(zé),對(duì)危重病人、重點(diǎn)病人要做到心中有數(shù),重點(diǎn)巡視觀察,防止并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。對(duì)重危患者、煩躁不合作的患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，并適當(dāng)約束和鎮(zhèn)靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風(fēng)不夠，會(huì)增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，易增加患者對(duì)護(hù)理的投訴。病室患者多，不利于保護(hù)患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護(hù)病人的隱私，加強(qiáng)病室環(huán)境通風(fēng)。同時(shí)制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、管理規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)和流程：如心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案，輸液不良反應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案；輸血的管理規(guī)范；各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，各種疾病的護(hù)理常規(guī)，搶救室的工作流程等并組織學(xué)習(xí)落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,轉(zhuǎn)科、急診收住病人時(shí),雙方認(rèn)真交接,并做好相應(yīng)記錄。
6.3加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理人員素質(zhì)。
不斷學(xué)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí),擴(kuò)大知識(shí)面,提高專業(yè)技術(shù)操作水平,力求做到精益求精,提高應(yīng)急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，疑難病歷討論，提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。不但具備豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技能：除常規(guī)的護(hù)理操作技術(shù)外，還應(yīng)熟練侵入性操作技術(shù)，深靜脈穿刺術(shù)、如：氣管插管術(shù)。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的操作使用。鼓勵(lì)年青護(hù)士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學(xué)習(xí)以提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。加強(qiáng)各級(jí)各類護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，督促檢查各科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、工休座談會(huì)是否按規(guī)定開展。組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理基礎(chǔ)理論考試和技能操作考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文。有計(jì)劃地選派護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。
6.4學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，做好帶教工作。
學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。做好帶教工作,在護(hù)理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡(jiǎn)單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作,這樣不但可以鍛煉實(shí)習(xí)生的膽量,提高操作成功率,也會(huì)增加病人對(duì)實(shí)習(xí)生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實(shí)習(xí)生的工作差錯(cuò)由帶教老師負(fù)全責(zé)。杜絕護(hù)理教學(xué)中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學(xué)過程中，帶教老師應(yīng)選擇業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)、善于交流的優(yōu)秀護(hù)經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn)，考核合格方能擔(dān)任。堅(jiān)持教學(xué)講課，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)。
6.5及時(shí)評(píng)價(jià)和考核。
建立有效的監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組、護(hù)理部質(zhì)量管護(hù)士長(zhǎng)在每天的日常工作中要把護(hù)理安全放在首位，檢危病人的護(hù)理措施是否落實(shí)到位，每周組織科內(nèi)質(zhì)量管理小組對(duì)科室護(hù)理安全工作進(jìn)行檢查，是否存在不安全因素，并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部每月重點(diǎn)抽查，并給每位護(hù)士長(zhǎng)打分考核。每季度組織全院質(zhì)量管理委員會(huì)全面檢查：核心制度、護(hù)理常規(guī)、病人健康教育的落實(shí)情況；對(duì)急救物品、藥理委員會(huì)的作用，及時(shí)評(píng)價(jià)和考核。品、劇毒、麻藥的管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；對(duì)門急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液凈化中心、供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室制定不同的考核細(xì)則，將護(hù)理安全作為其中重要內(nèi)容實(shí)行監(jiān)管。護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上講評(píng)全院的護(hù)理安全檢查情況，同時(shí)作書面反饋，對(duì)存在問題提出改進(jìn)意見，并將其作為下一步的必查內(nèi)容。
對(duì)檢驗(yàn)科的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
現(xiàn)狀：許多臨床科室人員、部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為檢驗(yàn)科是輔助科室，全靠?jī)x器做出的檢驗(yàn)結(jié)果，沒有什么技術(shù)含量，不是非常重要科室，對(duì)檢驗(yàn)科存在嚴(yán)重的偏見。
應(yīng)對(duì)措施：①讓其他科室人員了解檢驗(yàn)科工作的內(nèi)容：檢驗(yàn)科雖然有了自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器，但儀器需要檢驗(yàn)人員進(jìn)行正確操作、維護(hù);需要檢驗(yàn)人員把握好分析前的質(zhì)量控制;需要檢驗(yàn)人員做好室內(nèi)空間質(zhì)控;需要檢驗(yàn)人員認(rèn)真審核解釋檢驗(yàn)結(jié)果等。自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器不能完全替代異常標(biāo)本的手工復(fù)檢，需要檢驗(yàn)人員手工復(fù)檢確認(rèn)。②體現(xiàn)檢驗(yàn)科的價(jià)值：檢驗(yàn)科作為醫(yī)院重要科室之一，檢驗(yàn)項(xiàng)目能為臨床對(duì)疾病的診斷做出診斷、治療、篩查、預(yù)后判斷提供依據(jù)。如乙型肝炎表面抗原對(duì)乙肝的診斷、甲胎蛋白對(duì)肝癌的診斷、淀粉酶對(duì)胰腺炎的診斷、乙肝病毒DNA 定量檢測(cè)用于乙肝治療療效的判斷、肌鈣蛋白用于急性心肌梗死診斷和預(yù)后判斷等。這些檢驗(yàn)都在檢驗(yàn)科內(nèi)完成，沒有準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，有些疾病臨床醫(yī)生就無從下手診治。③加強(qiáng)與臨床各科室之間聯(lián)系與合作，為臨床提供需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目。④不斷提高科室技術(shù)實(shí)力，加強(qiáng)質(zhì)量控制，培養(yǎng)優(yōu)秀人才，發(fā)表學(xué)術(shù)論文，有條件可以開展科研課題。
檢驗(yàn)人員工作積極性不高
現(xiàn)狀： 由于國(guó)家實(shí)現(xiàn)了藥品零差價(jià)，政府撥款不足，醫(yī)院為了生存、發(fā)展，促使檢驗(yàn)檢查增多，使得檢驗(yàn)科的工作量很大，而檢驗(yàn)人員獎(jiǎng)金并沒有相應(yīng)增加;很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為臨床醫(yī)生護(hù)士就應(yīng)該比檢驗(yàn)人員獎(jiǎng)金拿的多，無視臨床醫(yī)生還有部分藥品灰色收入，減少檢驗(yàn)人員獎(jiǎng)金發(fā)放;醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的重視不足，工作得不到認(rèn)可等導(dǎo)致檢驗(yàn)人員工作的主動(dòng)性、積極性缺乏，上班得過且過。
應(yīng)對(duì)措施：檢驗(yàn)科不僅為臨床診斷病情提供了很好的幫助，而且是醫(yī)院創(chuàng)收的重要科室，醫(yī)院在獎(jiǎng)金分配上按照工作量、平時(shí)的考核等合理分配，同時(shí)提供員工良好的工作環(huán)境。科室實(shí)行獎(jiǎng)金二次分配，按勞分配，獎(jiǎng)罰分明，調(diào)動(dòng)人員工作的積極性。
檢驗(yàn)人員操作不規(guī)范、鏡檢水平差
現(xiàn)狀：如最基本的消毒操作，一些人員不是把消毒棉球從要穿刺的部位中央由內(nèi)向外消毒，而是把消毒棉球在穿刺部位上下消毒或?qū)⒋┐滩课幌镜拿耷蚰脕碓俅蜗驹摬课?用微量吸管吸取末梢血20uL，有的吸好后不把外面的血擦去，直接加入稀釋液中。一些常見寄生蟲蟲卵、結(jié)晶、血細(xì)胞辨別不出。應(yīng)對(duì)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范操作，加強(qiáng)檢驗(yàn)三基訓(xùn)練。每月利用科內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間，增加形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。對(duì)制定的血常規(guī)、尿常規(guī)復(fù)檢規(guī)則嚴(yán)格執(zhí)行，通過鏡檢，不僅可以防止差錯(cuò)發(fā)生，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還能不斷提高自身形態(tài)識(shí)別能力。
檢驗(yàn)科管理意識(shí)淡薄
現(xiàn)狀： 基層醫(yī)院檢驗(yàn)科科室人員少，一個(gè)人要負(fù)責(zé)多個(gè)崗位，不好按崗管理;領(lǐng)導(dǎo)對(duì)輔助科室的不重視，對(duì)檢驗(yàn)科沒有更高要求;檢驗(yàn)科主任管理意識(shí)不強(qiáng)，能力有限;檢驗(yàn)科主任權(quán)力不足，沒有人財(cái)物配置權(quán)，不能決定需要的人才、購進(jìn)的儀器品牌和一定的獎(jiǎng)懲資金支持。
應(yīng)對(duì)措施：檢驗(yàn)科主任要對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，建立符合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀的管理體系。要得到院部領(lǐng)導(dǎo)和各職能科室的支持，在檢驗(yàn)科內(nèi)部要建立良好的管理團(tuán)隊(duì)。合理配置資源，對(duì)員工加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德，明確他們自身在工作中的職責(zé)，調(diào)動(dòng)員工的積極性。實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)管理，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量考核和獎(jiǎng)懲制度。
分析前的質(zhì)量控制做得不到位
現(xiàn)狀：檢驗(yàn)科只重視分析中的質(zhì)量控制，對(duì)分析前重視很少。經(jīng)常出現(xiàn)患者不管吃沒吃飯就拿著化驗(yàn)單過來抽血;有的中午12 點(diǎn)后還過來抽血化驗(yàn)肝腎功能， 血糖等; 早上吃了藥物、吸煙、運(yùn)動(dòng)等情況過來抽血;病房大小便標(biāo)本不管什么時(shí)候放在那邊，都送來檢驗(yàn);標(biāo)本采集錯(cuò)誤，如所用抗凝管子不對(duì)，采集血量太少或抗凝全血凝固等。
應(yīng)對(duì)措施： 早晨空腹時(shí)間太長(zhǎng)，血糖、膽固醇、甘油三酯等下降，膽紅素等升高;劇烈運(yùn)動(dòng)可加快機(jī)體代謝，引起肝腎功能、電解質(zhì)等結(jié)果異常;吸煙可使皮質(zhì)醇、癌胚抗原等升高[1]，向臨床解釋其中的原因。分析前因素有些并非檢驗(yàn)人員控制，需要臨床醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工、患者的配合，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室協(xié)調(diào)與配合。檢驗(yàn)科要制定標(biāo)本采集和運(yùn)送標(biāo)本操作規(guī)程，平時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)檢驗(yàn)科人員要嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持原則，確保患者樣本合格。
室內(nèi)室間質(zhì)控做得不到位
現(xiàn)狀：室內(nèi)質(zhì)控做的不規(guī)范，有的檢驗(yàn)科不是每天都做，有的1d只做1支正常質(zhì)控品;質(zhì)控做好沒有看，只是完成任務(wù)，不會(huì)分析質(zhì)控圖。室間質(zhì)控還有相互溝通、交流、室間質(zhì)控重復(fù)做幾遍等。
應(yīng)對(duì)措施：平時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行室內(nèi)室間質(zhì)控培訓(xùn)，對(duì)每天所做的質(zhì)控及時(shí)分析，選派專人負(fù)責(zé)室內(nèi)質(zhì)控，幫助當(dāng)天操作人員分析質(zhì)控情況，出現(xiàn)失控的分析和處理，同時(shí)定期查看質(zhì)控圖，查看質(zhì)控圖的變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。檢驗(yàn)科在做室間質(zhì)控品時(shí)，應(yīng)與患者常規(guī)樣本同等對(duì)待，只有這樣才能反映當(dāng)前檢驗(yàn)科的實(shí)際情況，才能發(fā)現(xiàn)當(dāng)前檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果的可靠程度，對(duì)室間質(zhì)評(píng)檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差項(xiàng)目，要認(rèn)真查找原因，采取糾正措施，如果結(jié)果某個(gè)項(xiàng)目都合格，但所有結(jié)果都在平均值一側(cè)等也要分析原因，采取預(yù)防措施，防止今后出現(xiàn)不合格室間質(zhì)評(píng)結(jié)果或發(fā)出不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果。
檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和分析能力欠缺
現(xiàn)狀：例如有些檢驗(yàn)人員能做標(biāo)本采集、離心、檢測(cè)、報(bào)告等，但不知檢驗(yàn)中各項(xiàng)檢測(cè)原理、干擾因素、臨床意義等，不能把所學(xué)的知識(shí)很好地與臨床相結(jié)合，這是很普遍的現(xiàn)象。由于在學(xué)校學(xué)的臨床知識(shí)少，再加上自己平時(shí)沒有更好地學(xué)習(xí)，使得檢驗(yàn)結(jié)果不能和臨床很好的聯(lián)系，和臨床醫(yī)生交流困難，得不到臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。
應(yīng)對(duì)措施：咨詢主要來自患者、患者家屬、臨床醫(yī)生和護(hù)士。咨詢服務(wù)能使檢驗(yàn)信息在診斷、治療中發(fā)揮更大作用，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室提出了更高要求。需要檢驗(yàn)人員能有很好的檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床知識(shí)。平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。在對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果解釋和分析中，在不了解患者全部病情時(shí)，檢驗(yàn)人員不要對(duì)患者給出明確診斷信息和治療意見，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情和所有檢查報(bào)告綜合分析。
檢驗(yàn)科生物安全防護(hù)不足
現(xiàn)狀：基層醫(yī)院檢驗(yàn)科人員生物安全意識(shí)不強(qiáng)，總認(rèn)為基層醫(yī)院不是傳染病醫(yī)院，接觸傳染性血液少，致使有人不戴口罩，接觸患者血液體液時(shí)不戴手套。工作人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄、消毒滅菌知識(shí)缺乏、醫(yī)療廢物處理不徹底等[2]。應(yīng)對(duì)措施： 制定生物安全管理制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。采集患者血液和體液時(shí)，檢驗(yàn)人員要穿好工作服，戴好手套，戴好口罩和帽子。采集患者血液所用的針頭按照規(guī)定放在利器盒內(nèi)，不得再次接觸。戴好口罩防止氣溶膠的吸入。從標(biāo)本采集到標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、檢測(cè)、處理等均嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全要求。有效的生物安全防護(hù)，是預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染、差錯(cuò)和事故的重要舉措[3]。
檢驗(yàn)科的發(fā)展與獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室合作的矛盾現(xiàn)狀：醫(yī)院在發(fā)展，檢驗(yàn)科也要跟近發(fā)展壯大，在做好現(xiàn)有檢驗(yàn)工作的前提下，積極開展新項(xiàng)目，服務(wù)于臨床和患者。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)樣本集中檢測(cè)，不僅降低檢驗(yàn)費(fèi)用，也提高了檢測(cè)效率和質(zhì)量，降低錯(cuò)誤發(fā)生率。解決了基層醫(yī)院和一些較大醫(yī)院開展不了的檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)方便患者就醫(yī)。近年來獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室得到了快速發(fā)展、壯大。但現(xiàn)狀有的醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益，讓檢驗(yàn)科就開展三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目和一點(diǎn)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，其他檢驗(yàn)項(xiàng)目全部外送;有的直接把檢驗(yàn)科托管給獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室管理。
應(yīng)對(duì)措施：讓檢驗(yàn)科發(fā)展與和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室合作相互融合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，這樣才能使檢驗(yàn)科更好、更健康地發(fā)展。需要看到各方的不足，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在國(guó)內(nèi)發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，管理經(jīng)驗(yàn)不足;新員工多，人員流動(dòng)性大，不穩(wěn)定;有些獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室給醫(yī)院的折扣約4折， 甚至更低，其檢驗(yàn)方法和使用試劑值得懷疑;標(biāo)本保存時(shí)間很短，只要送檢他們都做，有虛假質(zhì)疑;檢驗(yàn)標(biāo)本在長(zhǎng)途運(yùn)輸中溫度、運(yùn)送時(shí)間、顛簸等問題可能會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性等。基層醫(yī)院檢驗(yàn)科人員相對(duì)不足，開展新項(xiàng)目標(biāo)本量不足，購買不了高端檢驗(yàn)儀器等。如果檢驗(yàn)科只做基本檢驗(yàn)項(xiàng)目，其他全部外送，就可能萎縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)項(xiàng)目的發(fā)展、削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在檢驗(yàn)人員培養(yǎng)上的積極性。削弱了檢驗(yàn)科技術(shù)力量、也降低了檢驗(yàn)科的地位。基層醫(yī)院檢驗(yàn)科要積極提升自身實(shí)力，在保證社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的前提下，積極開展新項(xiàng)目;對(duì)科室不能開展的項(xiàng)目進(jìn)行樣本外送，解決臨床與患者的需求。
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)1
日月交替，歲月如歌，我們?cè)诠ぷ髦凶哌^了20xx年，這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了科室工作流程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)病區(qū)管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
今年，我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理，注重晨晚間護(hù)理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適；做到“三短”、“六潔”；并堅(jiān)持為產(chǎn)婦清洗外陰，直至出院，保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展，結(jié)合我科實(shí)際情況，從以下幾個(gè)方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施
（一）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作，我們要更新觀念，做好服務(wù)工作，在服務(wù)中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖，表情親切、因此，在實(shí)際工作中，我們不僅對(duì)婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對(duì)產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對(duì)她的尊稱。
（二）改變組織結(jié)構(gòu)。今年X月開始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，將病區(qū)分為XX、XX兩個(gè)責(zé)任區(qū)，分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人的病情觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位，責(zé)任到人，大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性、本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是：洪瑛、李麗，她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時(shí)也得到了一些病人家屬的好評(píng)！
（三）改變排班模式，在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多，減輕中午護(hù)理工作壓力，由原來的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式，改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式，減少中間交接，既讓護(hù)理人員接受，又保證了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專科護(hù)理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計(jì)劃，有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式，均已完成培訓(xùn)計(jì)劃。科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的專科知識(shí)水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護(hù)士一名，已能單獨(dú)上崗。
另外，對(duì)新入科護(hù)士有一對(duì)一的護(hù)理老師帶教，盡快適應(yīng)本職工作，對(duì)工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí)，并讓她們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年有兩名護(hù)士取得專科學(xué)歷，護(hù)士長(zhǎng)取得主管護(hù)士職稱。
四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
（一）嚴(yán)格床頭交接班，堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時(shí)指出存問題及時(shí)改正，確保患者安全。
（二）完善護(hù)理查對(duì)制度，針對(duì)我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況，特制定了雙人雙班查對(duì)制度，即每天下午白班和總務(wù)查對(duì)醫(yī)囑后，夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對(duì)醫(yī)囑，避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象。
五、我們科室年青護(hù)士較多
為了讓她們有變得更加自信，在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：
如操作比賽及知識(shí)競(jìng)賽，我科等，均積極參加了這些活動(dòng)，并在知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)中取得了三等獎(jiǎng)的好成績(jī)，這些活動(dòng)的參加，既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂，也讓他們?cè)诨顒?dòng)中成長(zhǎng)！與此同時(shí)，我科護(hù)士XX被評(píng)為”優(yōu)秀護(hù)士”！
六、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力
我科根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格化護(hù)理文書，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。
七、創(chuàng)新服務(wù)形式，讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷
為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的，特制定了一些新的服務(wù)措施，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在、如：
（一）為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉；
（二）為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水；
（三）設(shè)計(jì)并縫制了產(chǎn)婦病員裙；
（四）產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式，運(yùn)用一對(duì)一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問題。
（五）特向醫(yī)院申請(qǐng)電磁爐一個(gè)，為分娩產(chǎn)婦提供方便。
（六）在新生兒的護(hù)理上，不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室，完成每天的洗浴，而且在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片。
（七）加強(qiáng)出院隨訪，及時(shí)了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問題，進(jìn)行電話咨詢，對(duì)特殊問題，請(qǐng)其及時(shí)來院檢查，今年共電話隨訪X人，受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。
八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染
嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的專科用藥，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè)，完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。定期召開助產(chǎn)士會(huì)議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，并順得通過了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：
全年年共接生X人開展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。
九、建立和完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績(jī)，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新；年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專科護(hù)理知識(shí)還需學(xué)習(xí)，服務(wù)的積極性和主動(dòng)性有待進(jìn)一步增強(qiáng)；護(hù)理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)2
非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)，給我的此次進(jìn)修的機(jī)會(huì)，我于4月27日到錦州附屬醫(yī)院正式進(jìn)修學(xué)習(xí)，初到他院覺得他們醫(yī)院的環(huán)境和儀器雖不如我院的先進(jìn)，但是他們的病人和病種非常多，這就增加了我學(xué)習(xí)的動(dòng)力，我覺得應(yīng)該在回院后達(dá)到進(jìn)修的目的，讓自己的護(hù)理水平有所提高。護(hù)士長(zhǎng)讓我跟一位從事護(hù)理行業(yè)20多年的一個(gè)主管護(hù)士上責(zé)任護(hù)士班，他們那的責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)和咱院的大同小異，我們負(fù)責(zé)四個(gè)病房病人的治療與護(hù)理工作，如接待新患，術(shù)前宣教及準(zhǔn)備，及術(shù)后病人的護(hù)理和宣教，還有一般常規(guī)的治療和護(hù)理等等，剛?cè)サ哪且欢螘r(shí)間患者家屬都對(duì)我不信任，甚至有的拒絕我給做治療，這時(shí)我想只要我退縮不去做，那我永遠(yuǎn)都沒有動(dòng)手和表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，患者也會(huì)對(duì)我更加的不信任，我沒有退縮，每一次都走上前去。主動(dòng)和患者溝通，并保證病人一定不會(huì)增加他們痛苦，就這樣在一次次的拒絕中，在老師耐心的指導(dǎo)幫助下，我出色的完成了治療與護(hù)理，取得了患者逐漸的信任。
那是一個(gè)下午，科里的護(hù)士要參加一個(gè)電腦知識(shí)的培訓(xùn)，我和幾名實(shí)習(xí)的學(xué)員被留在科里值班，突然急診科送來了一位大出血的患者，我趕緊組織實(shí)習(xí)學(xué)員給她測(cè)生命體征，我迅速的給她吸上了氧氣，建立了靜脈通路，抽血標(biāo)本，上心電監(jiān)護(hù)，讓在場(chǎng)的實(shí)習(xí)生，通知科里的護(hù)士，同時(shí)正確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑。等科護(hù)士回來后，我又為他辦理了住院手續(xù)，及時(shí)輸上了血。沒有耽誤患者的治療，受到了科護(hù)士長(zhǎng)的贊許。
我在那里感受最深的就是惠好文化，給我?guī)淼呐c眾不同，我從不把情緒帶到工作中去，每一天都帶著微笑面對(duì)病人，因?yàn)槲矣X得患者是最需要我們幫助的人，在疾病面前，他們難免有不良情緒，如果我們不去體諒他們跟他們計(jì)較的話，那我們就不配做一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，所以更熱情的服務(wù)，讓他們看看我們惠好人的服務(wù)態(tài)度，尊敬我們惠好的文化，我們雖說是民營(yíng)醫(yī)院，但服務(wù)的態(tài)度卻不一般，一次來了一位子宮脫垂的患者，身上特別的臟，并帶有一股特別刺鼻的味道，而且看起來精神不太好，護(hù)士們都你推我我推你的不愿意給她做術(shù)前準(zhǔn)備，我主動(dòng)的走過去，在家屬的幫助下，我為她備皮，抽血標(biāo)本，看到患者精神不太好，我向家屬交待了術(shù)前飲食注意的事項(xiàng)，并幫助家屬為患者剪短了指甲，擦洗身體，患者家屬非常感激我，我覺得在護(hù)理這項(xiàng)工作中，我們應(yīng)該同情弱者，這也是我在惠好文化的熏陶下，逐漸在成長(zhǎng)，我認(rèn)同了惠好的文化，給別人帶來的震撼，在患者及家屬的贊許中，我也在不斷進(jìn)步。
在以后的學(xué)習(xí)中，我把那些屬于我們那四個(gè)病房的病人，當(dāng)成了我自己所管轄的病人，在沒有老師的指導(dǎo)下，我能出色的完成這四個(gè)房間病人的治療與護(hù)理，進(jìn)行一些及時(shí)的宣教，每項(xiàng)工作都能準(zhǔn)確無誤及時(shí)的完成，沒有給老師帶來麻煩，給老師減少了不少的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也取得了護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)同，在別的護(hù)士修年假而無護(hù)士替班的情況下，我主動(dòng)的代替了這個(gè)班，上了一個(gè)星期的處置班，每天配藥，灌營(yíng)養(yǎng)袋，協(xié)助醫(yī)生換藥，拆線，做清宮術(shù)。取上環(huán)，和供應(yīng)室溝通換器械，畫體溫單等等，一項(xiàng)一項(xiàng)都認(rèn)真的去做，遇到問題就找老師討教，完整無誤的完成了護(hù)士長(zhǎng)交給我一個(gè)星期的任務(wù)。在以后缺班次的情況下護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)讓我替班，我也從中學(xué)到了其他班次的一些知識(shí)和技能。
時(shí)間過的飛快，轉(zhuǎn)眼間學(xué)習(xí)一個(gè)半月多了，也迎來了惠好建院三周年，婦科要與產(chǎn)科分成兩個(gè)科室，遵院里的指示，我回到了醫(yī)院，通過此次的進(jìn)修我非常感激院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次機(jī)會(huì)，和給予我的支持，同時(shí)也很羨慕見證惠好醫(yī)院發(fā)展的同事們，分科以后，我會(huì)跟著我們護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，在工作中和惠好一起成長(zhǎng)，為實(shí)現(xiàn)我們的美好院景而努力奮斗！
通過三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間，我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西，使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個(gè)質(zhì)的提高。
在進(jìn)修過程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)虛心向帶教老師請(qǐng)教，對(duì)于順產(chǎn)接生中各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的處理有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。比如在第一產(chǎn)程中對(duì)宮口開大的時(shí)效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實(shí)際相結(jié)合的理解；在第二產(chǎn)程中，我會(huì)更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對(duì)會(huì)陰保護(hù)的手法和時(shí)機(jī)，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時(shí)做好接產(chǎn)心得筆錄；第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會(huì)陰縫合。
在進(jìn)修期間，我認(rèn)識(shí)到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵(lì)她們，使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨(dú)立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康。
總的來說，在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學(xué)以致用！
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)3
20____年來，我科以認(rèn)真貫徹實(shí)施國(guó)際母乳喂養(yǎng)成功措施為中心，加大了對(duì)愛嬰醫(yī)院的監(jiān)管力度，加強(qiáng)孕婦學(xué)校的規(guī)范管理，進(jìn)一步提高愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，有力地推動(dòng)了愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、重點(diǎn)培訓(xùn)，鞏固知識(shí)
1、制定愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)方案，保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施，提高人口素質(zhì)。
2、20____年對(duì)新上崗和新調(diào)入職工進(jìn)行集中為期一周的全脫產(chǎn)崗前培訓(xùn)，其中愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間18小時(shí)，培訓(xùn)考核合格后上崗。
3、對(duì)產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技巧進(jìn)行復(fù)訓(xùn)3小時(shí)以上，使他們能運(yùn)用母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，保證純母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施。
4、不斷完善產(chǎn)房、產(chǎn)科、兒科母嬰同室管理制度，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧。
5、產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常利用晨會(huì)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，完善母嬰同室病歷記錄。
二、全員動(dòng)員，提升意識(shí)
1、產(chǎn)房、產(chǎn)后區(qū)堅(jiān)持實(shí)施“三早”：早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上，產(chǎn)婦能正確回答。
2、實(shí)施母嬰同室工作，嬰兒設(shè)置有獨(dú)立的嬰兒床；提問產(chǎn)兒科工作人員愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，能比較流利的回答；能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳和嬰兒含接姿勢(shì)，保證母乳喂養(yǎng)的成功。
3、關(guān)愛社會(huì)的特殊人群，提供人性化服務(wù)。工作人員接受有關(guān)“HIV”陽性、病毒性肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，能較好指導(dǎo)相關(guān)嬰兒喂養(yǎng)問題。
4、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳重要性的培訓(xùn)，教會(huì)母親識(shí)別新生兒饑餓時(shí)的表現(xiàn)，更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
三、強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造氛圍
1、通過每天的孕婦學(xué)校傳授母乳喂養(yǎng)好的科學(xué)理念。
2、利用醫(yī)生查房，解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難并給予指導(dǎo)；產(chǎn)區(qū)護(hù)士排班，設(shè)有專職母乳喂養(yǎng)宣教班，負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧的指導(dǎo)。主動(dòng)巡視，指導(dǎo)喂哺技巧，對(duì)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的好處進(jìn)行宣教，如在母乳喂養(yǎng)過程中遇到困難，可撥打設(shè)立的母乳喂養(yǎng)咨詢電話：3865831，24小時(shí)熱線電話：3865833、3865836來解決相關(guān)問題，深受產(chǎn)婦和家屬的歡迎。
四、開展健康教育，提高母乳喂養(yǎng)率
1、凡接待新入院的孕婦的護(hù)士，堅(jiān)持對(duì)新入院孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的健康宣教和母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。
2、加大對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。
五、加強(qiáng)產(chǎn)前門診的管理力度
1、產(chǎn)前門診醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)前來我院產(chǎn)前保健的孕婦的相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn)，堅(jiān)持發(fā)放愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教指導(dǎo)手冊(cè)。
2、增加孕婦學(xué)校設(shè)備投入，完善孕婦學(xué)校管理，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，孕婦學(xué)校有專職人員上課，多科室人員參與授課，對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作制度，使每位需要母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦都得到醫(yī)護(hù)人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教指導(dǎo)，提高孕婦學(xué)校上課率。
3、充分利用孕婦學(xué)校這個(gè)陣地，定期舉辦孕婦大課堂講座，對(duì)廣大孕婦和家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和孕婦營(yíng)養(yǎng)及孕期保健知識(shí)講座，傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養(yǎng)的好處等知識(shí)，深受廣大孕婦和家屬歡迎。
六、強(qiáng)化質(zhì)量，督導(dǎo)落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)
落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)反饋，使愛嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
七、存在問題
1、個(gè)別人員對(duì)《本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》內(nèi)容掌握不好。
2、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)臨床應(yīng)用有些欠缺。
八、整改措施
時(shí)光荏苒，歲月更續(xù)，×××同志從21歲到36歲十五年，歷經(jīng)人生最美好的時(shí)光，做人做好醫(yī)生的這種信念，櫛風(fēng)沐雨，卻歷久彌堅(jiān)；治病救人這種情愫，世遷，卻純樸依然……
工作經(jīng)歷艱苦拼搏
92年7月畢業(yè)后，×××同志分配到桑植縣中醫(yī)院內(nèi)兒科，大家很快的就喜歡這個(gè)聰明能干、勤奮好學(xué)的小姑娘。她從不以大學(xué)生自據(jù)，她知道社會(huì)上很多知識(shí)是書本上學(xué)不到的，自己要象一個(gè)寶葫蘆，吸收大家的精華。良好的科室環(huán)境，友善的工作氛圍，使她一天一天地茁壯成長(zhǎng)。94年在湘西州人民醫(yī)院進(jìn)修兒科，學(xué)識(shí)大長(zhǎng)，專科技術(shù)學(xué)術(shù)水平有了很大的提高，95年進(jìn)修期滿回院專管兒科病人。都說“寧看十大人，不看一小孩”，往往十個(gè)病兒的費(fèi)用不抵一個(gè)大人的費(fèi)用，在工作中兒科醫(yī)師比其他醫(yī)師要付出更多的精力和時(shí)間。小兒科是“啞”科，這就考驗(yàn)醫(yī)生多問多觀察，通過對(duì)家屬的有關(guān)詢問，搜集一點(diǎn)一點(diǎn)的病情信息；對(duì)病兒細(xì)致入微的觀察，捕捉一點(diǎn)一點(diǎn)的病情變化。有一次，一個(gè)病兒發(fā)熱四天，皮疹全身，診斷不明，阻礙用藥。第五天發(fā)現(xiàn)病兒肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明顯，意識(shí)到是臨床一種少見疾病——川畸病，立即抽血檢查得到驗(yàn)證，及時(shí)用藥，很快治愈出院。每一位醫(yī)生不僅需要具備強(qiáng)硬的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心。96年8月一個(gè)7歲腎炎患兒，護(hù)士說尿已解出，血壓測(cè)定是正常的，因下午很多病歷書寫，她自己沒有去問，下班時(shí)還是不放心，隨去病房查看，果然尿是解出來了，但12小時(shí)只有200ml，血壓130/70mmHg，如果持續(xù)性高血壓、尿少，患兒就可能因?yàn)槟I功能衰竭、高血壓腦病造成生命危險(xiǎn)。她心急如焚燒，趕緊給科室主任打電話，與科室主任一同處理，患兒得以轉(zhuǎn)危為安。事后科室主任說：我們做醫(yī)生的，對(duì)病人要如臨深淵、如履薄冰，事事小心，時(shí)時(shí)小心，才能行得萬年船。這種深刻教誨一直牢記在心，在以后的醫(yī)療工作中，事必躬親，親力而為。98年兒科成立，朱桂芳擔(dān)任科主任，肩上的擔(dān)子更重了。作為學(xué)科帶頭人，一邊不斷學(xué)習(xí)提高自己的業(yè)務(wù)水平，一邊帶動(dòng)大家開展科室工作。從98年至今發(fā)展10年，醫(yī)務(wù)人員從10人增加到26人，業(yè)務(wù)收入從20多萬元每年增加到180多萬元，每年參與搶救危重病人200多人次，成功率95以上，每年門診5000多人次，每年積極參加醫(yī)院組織的上街、下鄉(xiāng)義診宣教活動(dòng)。20__年某校發(fā)生群體性食物中毒，全院收治1000多患兒，以兒科為救治中心，全力救治。第一天幾乎整夜未眠，實(shí)在餓極了，就扒幾口盒飯。她自己的孩子本來也在中毒之列，但無暇顧及，直到第5天，絕大多數(shù)患兒治愈出院，留院患兒病情穩(wěn)定，她才回家好好洗漱一下，好好地睡上一覺。10多年來，不知搶救了多少危重患兒，不知治愈了多少患兒，家長(zhǎng)們都稱她為“中國(guó)的大長(zhǎng)今”。
家庭生活和諧構(gòu)建
每個(gè)人的生活中都會(huì)經(jīng)歷磨難，劫后余生的喜悅更能珍惜眼前的每一天。95年成家，婚后才明白，結(jié)婚不單是兩個(gè)人的事，是兩個(gè)家庭及社會(huì)人群的結(jié)合，嘗試著面對(duì)各種各樣的人，待婆家比娘家更好。98年愛人所在企業(yè)破產(chǎn)，愛人外出打工，正值女兒剛滿1歲，科室才成立，家庭和科室這兩付擔(dān)子落在她柔弱的肩膀上，白天在科室累了一天，晚上要給孩子喂奶把尿。科室經(jīng)常要加班，來了危重病人只好用背簍把孩子背到辦公室靠墻而立，用三把椅子圍著，然后和值班醫(yī)生搶救病人。有一次孩子等得不耐煩了從背簍里翻出來，眉心撞在椅角上，頓時(shí)鮮血涌出，撕心的哭聲從辦公室傳來，她一把抱過女兒，壓迫出血點(diǎn)，可痛楚和媽媽離開的恐懼讓女兒仍然大哭不止。想到女兒因?yàn)樽约旱氖毷芡础⑽氲阶约好鎸?duì)這么多紛雜事務(wù)而擾心，抱著女兒忍不住痛哭，分不清是誰的淚水、汗水……每每看到可愛的女兒眉心的疤痕，心里就一陣陣揪心地痛。女兒常常問：你疼別人的孩子為什么不疼自己的孩子？我是你生的呀，不是外婆生的！慢慢地女兒長(zhǎng)大了，從學(xué)校回來，驚訝地問：為什么好多同學(xué)都認(rèn)識(shí)你呀？然后又開心得意地說：你是他們的醫(yī)生呀。
20__年孩子爺爺查出是胃癌，哥兄老弟家境差，且都在外打工，愛人在封閉式管理的私立學(xué)校方正中學(xué)教學(xué)，照顧老人、籌備醫(yī)藥費(fèi)用，都落在她一人身上。買藥、檢查都是她的實(shí)習(xí)學(xué)生幫忙背著老人，跑前跑后，她非常感激，而她的學(xué)生卻說：朱老師，你這個(gè)人太好了，是你感動(dòng)了我。良好的后期治療，老人沒有受太大的痛苦辭世而去，生前逢人就說媳婦好，媳婦賢惠。
自己的母親也已頭發(fā)斑白，常常腰腿酸痛，父親得了腦梗塞，已慢慢地發(fā)展為血管性癡呆。身為醫(yī)生，身為女兒，不禁自責(zé)和內(nèi)疚，平時(shí)太忙了，沒有時(shí)間照顧他們，而是他們照料女兒和家務(wù)，想到烏鴉亦能反哺，自己卻不能盡職盡責(zé)，不禁潸然淚下。
愛人非常支持她的工作，有時(shí)間盡量操持家里的事，經(jīng)常有病人找到家里來看病，家里的電話也常常是半夜里響起，有時(shí)候剛回家又要出門，有時(shí)候剛端起飯碗又要放下，有時(shí)候剛躺下又要起來，他都不嫌煩，總說：人總有難處的時(shí)候，人家是有難處才找你的。頭5年，她整整瘦了38斤，頭發(fā)大把大把地掉，失眠，做夢(mèng)還在處理病人，老公很心痛，做了很多營(yíng)養(yǎng)品和熬中藥，總算把頭發(fā)保住，而體重只有98斤了，工作這么多年，家是她的堅(jiān)強(qiáng)后盾。
思想覺悟快樂源泉
感悟一個(gè)人，不是華麗的外表、堂皇的語言，而是高尚的思想。常常辛勤地工作，雖為女人，她很少照鏡子，很少上街，長(zhǎng)年一個(gè)大媽頭，穿著姐妹們給的幾件衣服，額頭上“
交通”發(fā)達(dá)，大眼鏡老氣橫秋，常常被人誤以為40多歲了。她想這樣也好，老醫(yī)生更讓人相信，好開展工作。因?yàn)樘Γ苌倥愀改福苌倥阌H朋好友，他們有時(shí)戲謔地問：是不是把你賣給醫(yī)院了？給了多少錢？與在縣人民醫(yī)院、在深圳等醫(yī)院工作的同學(xué)相比，她的工作強(qiáng)度難度高，收入福利低。有段時(shí)間也覺得心里難以平衡，徹夜難眠，可轉(zhuǎn)念一想，比自己有能力、有本事的人多的是，為什么他們不離開家鄉(xiāng)向外發(fā)展？外出打工只是錢多一些，但錢是買不到家庭的溫暖、親情的溫馨。女兒的成長(zhǎng)，愛人的失業(yè)，父母的多病，都是離不開的。還有就是很多病兒需要得到幫助，科室的發(fā)展壯大更是離不開的。笑是一生，哭也是一生，不如簡(jiǎn)單而快樂地生活。肥環(huán)瘦燕，最終也是黃土一冢；赤腳的德雷莎修女比起有幾千雙鞋子的伊梅爾達(dá)更能贏得世人的尊重。在這個(gè)社會(huì)，人們是分工合作的，有的是威武的雄獅，有的是負(fù)重的駱駝，有的是美麗的百靈……我既然選擇了駱駝，何懼路途的遙遠(yuǎn)、沙漠的枯燥！朱桂芳想既然不能成為良相，那便成為良醫(yī)。孩子們那清澈的雙眼，無欲無求的笑容，洗滌了她心中塵俗雜念，溶化了腦里亂麻郁結(jié)。慢慢地練就快樂的本領(lǐng)，別人有什么事都會(huì)掏心窩地告訴她，她一一分析、點(diǎn)悟、解決，她不僅是一個(gè)好兒科醫(yī)生，還是一個(gè)同事、朋友的好心理指導(dǎo)。科室建設(shè)以人為本
人之初，性本善，與社會(huì)接觸多了，自然變劣。一個(gè)科室特別是女人堆積的地方，人管人，哪個(gè)服哪個(gè)？只有制度約束，紀(jì)律管制。剛建立科室，依照院方規(guī)定，制定嚴(yán)密的各項(xiàng)制度，然后分工，明確職責(zé)。朱桂芳知道這都只能因人而宜，各盡其能，想把科室管理好、建設(shè)好，不僅要自己積極帶頭，象管家一樣管理科室，管孩子一樣管理病兒，更要科室的每位職工配合。“火柴擦燃引在頭，眾人拾柴火焰高。”在業(yè)務(wù)上，僅靠自己一個(gè)是不行的，平時(shí)多授課、帶教把自己的知識(shí)盡所能灌述，其他兒科醫(yī)生分批有計(jì)劃地進(jìn)修。前五年，她是真正體會(huì)到兒多母苦、兒大娘老。為了讓自己知識(shí)不能老化，每年?duì)幦⊥獬龆唐谂嘤?xùn)、學(xué)習(xí)一次，請(qǐng)?jiān)和鈱＜摇⒔淌谥v解疑難病例，科室創(chuàng)造出以老帶新、知識(shí)互補(bǔ)的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。
樹分枝才發(fā)，科室分細(xì)才旺。從98年的兒科一個(gè)門診、一個(gè)病區(qū)，至今已是三個(gè)門診（兒科門診、專家門診、兒保門診）、四個(gè)病區(qū)（新生兒病區(qū)、ICU病區(qū)、普通病區(qū)、兒保康復(fù)病區(qū)），業(yè)務(wù)收入98年20多萬元，20__年增加到180多萬元。住院人次達(dá)20__多每年，已取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一寸耕耘，一份收獲，科室的壯大與她帶領(lǐng)同事艱辛付出是分不開的。
學(xué)術(shù)造詣努力創(chuàng)造
作為兒科學(xué)科帶頭人，必然要練就一身硬功夫。看好普通病種外，對(duì)急、危、重、疑難病、少見病更要抓緊，碰上疑難病例，查閱資料、苦苦思考，尋求解答。實(shí)在不行就請(qǐng)教各位老師指點(diǎn)、探討，慢慢積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)，劉梅同學(xué)5歲時(shí)收住兒科，有的醫(yī)師認(rèn)為是遺尿癥，有的認(rèn)為是喝飲料過多，但朱桂芳同志通過她在門診的診療分析，確認(rèn)是I型糖尿病，她把病因、治療及愈后的情況，詳細(xì)告知其父母，她父母根本不相信這個(gè)年青的醫(yī)師，直到湘雅附一醫(yī)院通過教授診斷確認(rèn)。劉梅父母回到桑植非常激動(dòng)，認(rèn)定她非給劉梅的治療不可，在劉梅成長(zhǎng)的過程中，結(jié)下了深厚的友誼。
書山有路勤為徑，朱桂芳的時(shí)間、精力全花在工作上，很少逛街，更不提打牌、玩游戲了。大家都嘲笑她是與時(shí)尚落伍的土包子，但她與醫(yī)學(xué)知識(shí)不落伍，訂閱《中華實(shí)用兒科學(xué)》、《新生兒雜志》、《兒科急救醫(yī)學(xué)》等，不斷充實(shí)武裝自己。先后書寫《馬桑果中毒搶救體會(huì)》、《不典型川畸病26例的報(bào)道》、《654-2治療急性支氣管肺炎臨床分析》、《急危重小嬰兒的病情觀察》等論文，在國(guó)家、省內(nèi)刊物上發(fā)表。多次赴北京兒童醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院等地參加新生兒高難度、高技術(shù)培訓(xùn)班，全國(guó)難治性哮喘進(jìn)展班等，技術(shù)帶回，活學(xué)活用。皮膚點(diǎn)刺原液沒有，自己用生理鹽水收集配制；儲(chǔ)藥罐沒有，用飲料瓶裁剪，制做簡(jiǎn)易儲(chǔ)藥罐。新生兒胃管沒有，用最柔軟的尼龍針頭代替……同事們都說：主任有創(chuàng)意，工作上只有重點(diǎn)，沒有難點(diǎn)。
隨著環(huán)境及新變異病毒的出現(xiàn)，哮喘患兒越來越多，去省城醫(yī)治，患兒的家屬將承受更多的經(jīng)濟(jì)包袱和精力耗費(fèi)，為了這些特殊患兒，制定了哮喘患兒管理方案及階梯治療方案，輔以中藥調(diào)配，大大縮短了療程，減少了患兒的醫(yī)療費(fèi)用。她想這可能是中西結(jié)合的優(yōu)勢(shì)吧。大家看到新生兒都是健康可愛的，誰會(huì)提到那些宮內(nèi)缺氧所致的新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血的患兒，躺在溫箱里曾奄奄一息的，為了搶救這些患兒，不分晝夜，漚心瀝血，一個(gè)腦癱患兒對(duì)社會(huì)對(duì)家庭都是多么大的負(fù)擔(dān)，就是讓患兒早日脫離危險(xiǎn)，避免后遺癥的發(fā)生。
20__年至20__年底，她做了桑植縣新生兒出生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染所致新生兒黃疸、新生兒先心病發(fā)病率升高，這不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是個(gè)社會(huì)問題。如果通過媽媽學(xué)校，對(duì)孕婦各方面的保健知識(shí)及時(shí)掌握，那我縣準(zhǔn)媽媽的素質(zhì)提高，育兒的經(jīng)驗(yàn)增多，我縣的新生兒質(zhì)量就會(huì)上升。編制了一份《母嬰保健手冊(cè)》，發(fā)往各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，希望以后在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理孕婦學(xué)校，提高全民素質(zhì)從孕婦抓起，從娃娃抓起。
未來發(fā)展
