時(shí)間：2022-10-26 21:03:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇零售藥店執(zhí)業(yè)藥師工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 執(zhí)業(yè)藥師;零售藥店;用藥安全
【中圖分類號】 R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0148-01
執(zhí)業(yè)藥師是藥師隊(duì)伍中的精英,是藥學(xué)人員中的骨干和中堅(jiān)。執(zhí)業(yè)藥師是指依法經(jīng)資格認(rèn)定.準(zhǔn)予在藥事單位主要是藥房執(zhí)業(yè)的藥師。執(zhí)業(yè)藥師作為一種職業(yè)準(zhǔn)人資格,具有豐富系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí),對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和保證人民群眾的用藥安全發(fā)揮著重要作用。在零售藥店中,執(zhí)業(yè)藥師的主要職能是對藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督.為患者提供有針對性的用藥咨詢。執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的核心。
1 零售藥店的現(xiàn)狀
1.1 藥品從業(yè)人員缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí) 雖然規(guī)定藥店所有從業(yè)人員都必須取得上崗證才能允許營業(yè),但很多藥品從業(yè)人員所學(xué)專業(yè)與藥學(xué)毫無關(guān)聯(lián),業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,。對藥品購進(jìn)儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)及使用缺乏基本知識(shí),他們對藥品的起碼的常識(shí)如適應(yīng)癥、配伍禁忌、注意事項(xiàng)不太熟悉。
1.2 藥品的管理 許多藥店雖然都通過了GSP認(rèn)證,還不很規(guī)范,反彈現(xiàn)象較為嚴(yán)重,藥品分類管理混亂,藥品與非藥品混裝經(jīng)營,處方藥與非處方藥混淆不清,各項(xiàng)管理制度不落實(shí),購銷記錄、溫濕度記錄不完善等等;購藥渠道不規(guī)范,超范圍經(jīng)營現(xiàn)象依然存在。部份零售藥店從無經(jīng)營資格人員中購進(jìn)藥品,有的零售藥店超出《藥品經(jīng)營許可證》核定經(jīng)營范圍經(jīng)營其它藥品。
1.3 處方藥品不憑醫(yī)師處方進(jìn)行銷售 一些經(jīng)營者受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使,對來買藥的患者"來者不拒",不論患者買的藥是不是處方藥都同等對待,即不問用藥史也不問過敏史,不能保證老百姓合理用藥、安全用藥。
1.4 亂用藥物 部分患者濫用抗生素,不明原因的發(fā)熱在未明確診斷之前都自行認(rèn)為與感染有關(guān)而使用廣譜抗生素;有些人皮膚過敏為預(yù)防感染也使用抗生素;有些人腹瀉不經(jīng)醫(yī)院細(xì)菌檢查也自行用抗生素。部分患者聽廣告而盲目使用藥品,常常導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重,并出現(xiàn)其他的嚴(yán)重不良反應(yīng)。部分患者還濫用中藥,認(rèn)為中藥安全、無毒,卻忽視了“是藥三分毒”的道理進(jìn)而盲目使用。醫(yī)藥市場上還存在藥品名稱不規(guī)范,同藥異名、或者一藥多名的現(xiàn)象,所以造成不了解情況的消費(fèi)者重復(fù)用藥。
2 執(zhí)業(yè)藥師的功能
2.1 法律法規(guī)的要求 《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《處方藥與非處方藥分類管理辦法》等法律法規(guī)已對執(zhí)業(yè)藥師的配備及其職責(zé)做了明確規(guī)定。執(zhí)業(yè)藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品經(jīng)營、使用的各項(xiàng)法律法規(guī)及政策,并有責(zé)任對違反者提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行,并向上級匯報(bào)。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)參與藥店的制定和組織實(shí)施藥店的質(zhì)量管理制度,開展藥品質(zhì)量控制與監(jiān)督工作。執(zhí)業(yè)藥師不僅要懂法、守法,而且要對藥店的其他員工進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳教育。
2.2 零售藥店競爭的需要 藥品零售業(yè)的競爭日益激烈,激烈競爭的市場經(jīng)濟(jì)要求社會(huì)藥店在競爭中要不斷完善服務(wù)的方式和內(nèi)容,因此為顧客提供良好的指導(dǎo)用藥方面的服務(wù)越來越受到重視。提高服務(wù)質(zhì)量,充分滿足患者的用藥需求,以贏得更大的市場份額。是市場競爭的需要也是藥店生存之必須。
2.3 消費(fèi)者的需要 執(zhí)業(yè)藥師是藥店的質(zhì)量負(fù)責(zé)人,嚴(yán)格控制藥品進(jìn)貨渠道,參與驗(yàn)收藥品,將假藥、劣藥拒之門外。執(zhí)業(yè)藥師必須對醫(yī)師的處方進(jìn)行審核,然后正確調(diào)配、簽字、銷售;藥師不能隨意更改處方或給予代用藥品。處方中如有配伍禁忌或超劑量,應(yīng)拒絕調(diào)配銷售,藥師應(yīng)對患者提供用藥指導(dǎo),特別是對使用非處方藥進(jìn)行自我藥療的消費(fèi)者。執(zhí)業(yè)藥師還應(yīng)隨時(shí)提供各種免費(fèi)的健康檢測,如體溫、血壓檢測等,并耐心傾聽,細(xì)心解釋,向消費(fèi)者提供親切的服務(wù);執(zhí)業(yè)藥師要收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng),最終避免不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。執(zhí)業(yè)藥師是消費(fèi)者的福音。
從以上分析可見,執(zhí)業(yè)藥師是藥店核心,執(zhí)業(yè)藥師作為藥店的用藥指導(dǎo)者以及處方審核人,對于藥店和老百姓來說有著舉足輕重的作用.藥師還需注意知識(shí)的更新,掌握最新的醫(yī)藥知識(shí)信息,提高綜合素質(zhì)。同時(shí),還應(yīng)該改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)與患者的溝通,了解患者的心理活動(dòng),進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥,提高治療效果,從而改善患者的生活質(zhì)量,提高患者對零售藥店的信任度。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 指導(dǎo)用藥；執(zhí)業(yè)藥師；零售藥店
[中圖分類號]R192.8[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-146-03
隨著我國衛(wèi)生體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步改革，零售藥店已經(jīng)成為老百姓良好便捷的服務(wù)場所。目前，越來越多的人開始使用非處方藥。藥品零售模式是一種固定格式的柜臺(tái)服務(wù)，隨著1994年我國執(zhí)業(yè)藥師制度的實(shí)施和1999年處方藥和非處方藥管理辦法的出臺(tái)，打破了傳統(tǒng)的柜臺(tái)經(jīng)營模式，OTC使零售模式走向了開架自選[1]。我們應(yīng)該意識(shí)到這是隨著人們生活水平的提高和醫(yī)藥知識(shí)不斷豐富，為方便人們用藥并順應(yīng)世界發(fā)展潮流而進(jìn)行的重大改革，從被動(dòng)的接受到自由選擇，這對于文化水平不斷提高的老百姓來講，無疑是一次解放。但同時(shí)也應(yīng)該清醒的意識(shí)到這種新生事物的誕生與我國廣大人民的藥學(xué)知識(shí)還存在時(shí)間和認(rèn)識(shí)上的差距，購藥方便的同時(shí)也給顧客帶來用藥的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要執(zhí)業(yè)藥師對患者選購非處方藥提供用藥指導(dǎo)，正確宣傳藥品的功能，用途、用法、用量、禁忌及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理用藥。
1 零售藥店存在的問題
藥品是一種特殊商品，由于患者與藥師對藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的信息不對稱，使得執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)用藥方面的作用不可替代。隨著人們生活水平的提高，患者對執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)用藥的要求越來越高。但由于現(xiàn)在的零售藥店體系還不完善及執(zhí)業(yè)藥師自身存在的問題，使得執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)用藥受限，不能很好的滿足患者用藥指導(dǎo)的需求。
1.1 零售藥店執(zhí)業(yè)藥師主要來源
1.1.1 大專院校畢業(yè)生這些藥師理論水平尚可，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，難以應(yīng)對因病求藥者。
1.1.2 各級醫(yī)院離退休藥師這些藥師業(yè)務(wù)水平層次懸殊，包括專業(yè)知識(shí)水平，原工作單位的醫(yī)療水平間接塑造個(gè)人業(yè)務(wù)的能力，在中西藥業(yè)務(wù)的特長。這些藥師雖有醫(yī)藥學(xué)方面的知識(shí)，但由于其年齡的原因，很多藥師知識(shí)內(nèi)容與結(jié)構(gòu)跟不上時(shí)代的發(fā)展，不能掌握最新的醫(yī)藥知識(shí)和先進(jìn)的醫(yī)藥技術(shù)，以保持較高的專業(yè)水準(zhǔn)，因此不能很好的處理和解決工作中遇到的新問題。
1.1.3 藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位離退休人員這些藥師對中藥臨方炮制，中藥飲片識(shí)別能力較強(qiáng)，但是藥學(xué)知識(shí)不完整，尤其是藥代動(dòng)力學(xué)理論，臨床病癥及用藥。無法從理論上給予患者更好的說服力，使患者產(chǎn)生不信任感[2，3]。
1.2 患者易受各種藥品廣告的影響
消費(fèi)者在購買藥品時(shí)首先要了解藥品的有關(guān)信息，而各種廣告?zhèn)鬟_(dá)了很多的信息。事實(shí)證明，不做廣告或少做廣告者提供的藥品信息較少，消費(fèi)者選這種藥品的可能性不大。廣告的影響使得有些消費(fèi)者盲目相信藥品，摒棄執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)而自行用藥。
1.3 患者自行用藥造成的問題
1.3.1 藥物的濫用大家已清醒地認(rèn)識(shí)到抗菌藥物濫用的危害。我國每年死于藥源性疾病的20萬人中，有40%死于抗菌藥物的濫用，而抗菌藥物被濫用的原因在OTC推廣和我國藥品零售市場放開之前，應(yīng)歸罪于醫(yī)生的處方。由于某些方面的原因，該用一代抗菌藥的直接用三代，如果長期濫用下去，老一代抗菌藥失去原有的作用，新一代的抗菌藥的臨床壽命越來越短，人類將進(jìn)入后抗生素時(shí)代。雖然抗生素的濫用是個(gè)老生常談的話題，但由于公眾合理用藥知識(shí)的欠缺，目前在零售藥店中仍有不少患者在不清楚病因的情況下盲目使用抗生素[4]。
現(xiàn)在隨著中藥技術(shù)的不斷開發(fā)和利用，人們對中藥的期望值日益提高，認(rèn)為中藥安全、無毒，卻忽視了“是藥三分毒”的道理進(jìn)而盲目使用。例如：人參作為一種上好的補(bǔ)品，往往被人們?nèi)我獾氖褂茫恍┤耸褂煤笤斐闪祟^痛、心悸、失眠等人參綜合征。
1.3.2 不對癥用藥現(xiàn)象很多隨著OTC走向開架自選的方式，有些患者不能對癥用藥造成一定的危害性。如有的患者腸胃感覺疼痛，盲目地使用嗎丁啉止痛，結(jié)果造成胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，使疼痛加重；有的患者在使用非處方藥時(shí)，不注意區(qū)別慎用、禁用等詞匯，胡亂服藥；還有的患者不能嚴(yán)格按說明書規(guī)定的服藥次數(shù)及劑量服藥，任意增加服藥的次數(shù)與藥品劑量等。
2 執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)用藥的必要性
從以上可以看出，我國的患者用藥教育是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，因此在新時(shí)期加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師用藥指導(dǎo)仍有其必要性。
2.1 法律法規(guī)的要求及零售藥店競爭的需要
《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》第15條明確規(guī)定：經(jīng)營處方藥，甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員[5]。藥品零售業(yè)的競爭日益激烈，激烈競爭的市場經(jīng)濟(jì)要求社會(huì)藥店在競爭中要不斷完善服務(wù)的方式和內(nèi)容，因此為顧客提供良好的指導(dǎo)用藥方面的服務(wù)越來越受到重視。提高服務(wù)質(zhì)量，充分滿足患者的用藥需求，以贏得更大的市場份額，是市場競爭的需要也是藥店生存之必須。
從20世紀(jì)90年代開始，我國藥品零售業(yè)引入了連鎖經(jīng)營模式，一些企業(yè)率先走上連鎖化經(jīng)營的道路。藥品零售連鎖化經(jīng)營具有集約化、規(guī)范化、規(guī)模化等特點(diǎn)，是我國藥品零售業(yè)發(fā)展的新趨勢。零售連鎖作為藥品零售業(yè)最成功的發(fā)展形式，幾年來在競爭中以其頑強(qiáng)的生命力立于不敗之地，而且正在進(jìn)行著不斷地整合發(fā)展，朝著更科學(xué)、更具競爭力的方向前進(jìn)。在藥品零售發(fā)展中執(zhí)業(yè)藥師起到不可替代的作用，特別是在保障整個(gè)連鎖企業(yè)的藥品質(zhì)量和服務(wù)水平以及連鎖擴(kuò)張導(dǎo)向等方面都發(fā)揮了重要的職能。執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)活動(dòng)，例如用藥指導(dǎo)方面，對零售連鎖企業(yè)質(zhì)量保證體系的建立，零售連鎖的健康發(fā)展，藥品零售業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮著越來越重要的作用[6]。
2.2 從患者的需求考慮
2.2.1 提高患者用藥依從性患者能遵從醫(yī)師確定的治療方案及醫(yī)護(hù)人員和執(zhí)業(yè)藥師對其用藥方面的指導(dǎo)時(shí)，就認(rèn)為這一患者具有依從性，反之則為不依從性。產(chǎn)生不依從性的原因是多方面的，會(huì)造成不良后果。提高患者用藥依從性的主要措施之一是執(zhí)業(yè)藥師對患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)[7]。產(chǎn)生用藥不依從性的原因有以下幾個(gè)方面:①用藥方案復(fù)雜。不依從性的大小與用藥方案的復(fù)雜性直接相關(guān)，采用多藥物治療時(shí)患者往往不能準(zhǔn)確的遵從服藥方法。此外，有的患者多科就診時(shí)用藥品種多，用藥方案不一，同樣難以遵從醫(yī)囑。②用藥的劑型與規(guī)格不適宜或包裝不當(dāng)，標(biāo)簽不清。對視力差和手指靈活性減退的患者和高齡老人，藥物的劑型和規(guī)格就可能成為影響患者依從性的重要因素。如藥片太大造成的難以吞咽，藥片過小不利于患者抓取，有的液體制劑盛裝于500 ml瓶中不利于患者使用。若容器體積過小或瓶蓋難以打開，對于患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者帕金森病的患者用藥就很有困難。此外，有的老年人對水泡眼包裝或金屬箔片包裝感到生疏，不知如何服用。③藥物的副作用造成患者停用。藥物的副作用可以助長不依從性，如患者服用三環(huán)類抗抑郁藥，其效果要在1周以后顯現(xiàn)，在此之前對于視力差和靈活性減退的患者和高齡老人，出現(xiàn)的眩暈、心動(dòng)過速等副作用使患者以為病情加重，對藥物治療效果產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而可能停服藥物，中斷治療。所以要想讓患者依從，執(zhí)業(yè)藥師必須給予指導(dǎo)用藥，讓患者知道藥物可能的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。④對患者缺乏用藥指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與工作質(zhì)量往往對患者產(chǎn)生較大的影響，如果患者把處方帶到零售藥店調(diào)配藥品時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師發(fā)藥時(shí)能詳細(xì)解釋和指導(dǎo)患者如何正確用藥，藥療的依從性就好。⑤患者的主觀因素造成不依從性。患者以為自己病情好轉(zhuǎn)，或者對藥物療效期望過高，個(gè)別患者擔(dān)心藥物成癮，或者擔(dān)心可能出現(xiàn)為藥物所致的新癥狀而中斷服藥，這些都是因?yàn)閷膊『退幬锶狈α私庖灾逻`背醫(yī)囑產(chǎn)生不依從性[8]。有的患者因?qū)σ缽男匀狈φ_的認(rèn)識(shí)與理解，隨意自行調(diào)整藥物劑量或隨意停藥，不能堅(jiān)持一個(gè)療程；有的自行減少劑量而影響療效，導(dǎo)致治療的失敗。有的患者在接受藥物治療初期，因效果不顯著，便自行加大用藥劑量以致發(fā)生嚴(yán)重中毒。例如：不能正確服用地高辛，自行超劑量服用，期盼盡快控制癥狀，結(jié)果出現(xiàn)了中毒。
因此要想提高用藥依從性，就應(yīng)該加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。社區(qū)藥房零售藥店應(yīng)設(shè)立用藥咨詢窗口，由有經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任，并發(fā)放用藥指導(dǎo)宣傳資料，從多方面進(jìn)行正確使用藥品方面的指導(dǎo)，可提高患者的用藥依從性，進(jìn)一步促進(jìn)患者合理用藥，提高治療效果，從而改善患者的生活質(zhì)量[9]。
2.2.2 提高患者用藥的安全性用藥安全是關(guān)系國計(jì)民生的大事，是醫(yī)藥行業(yè)的首要任務(wù)。藥品是一種特殊商品，由于患者與藥師獲取藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的途徑不同，信息不對稱，使得藥師在保證患者用藥安全方面的作用不可替代。指導(dǎo)老百姓安全用藥是我國實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度的最根本目的。長期以來，由于諸多原因，老百姓用藥基本靠醫(yī)生處方，處方一直被視為患者的救命符，至于處方的合理性、必要性，對醫(yī)藥學(xué)知識(shí)貧乏的百姓來講，沒有任何爭辯的余地，其潛在的危害自然不少。有資料顯示，我國每年有20萬人死于藥源性疾病。這是令人痛心的，是原本可以避免的，或者說是可以大幅度降低的數(shù)字。因?yàn)檫@完全可以說是人為的事情，數(shù)字的背后透露出一個(gè)問題，就是誰能為處方把關(guān)，誰能讓百姓用藥安全。有效地解決這個(gè)問題就需要靠執(zhí)業(yè)藥師，因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師具有系統(tǒng)的藥理知識(shí)，更明白藥效學(xué)、藥代學(xué)在防病治病中的重要作用，可以給予患者用藥的指導(dǎo)。
藥品不良反應(yīng)的危害一再向人類敲響警鐘，加強(qiáng)ADR監(jiān)測已成為保護(hù)人民用藥安全的重要內(nèi)容。目前我國的ADR監(jiān)測仍存在數(shù)量少，質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)象，這是由于人們對不良反應(yīng)的意識(shí)差。因此藥學(xué)知識(shí)豐富的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)主動(dòng)參與、搜集、整理ADR監(jiān)測資料，并反饋給藥品生產(chǎn)、使用單位，在今后的生產(chǎn)使用中加以預(yù)防、切實(shí)保障人民用藥安全。執(zhí)業(yè)藥師在為患者提供合理的用藥指導(dǎo)時(shí)，要提醒患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，怎樣識(shí)別不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施等，以確保人們在醫(yī)療用藥上的安全性[10]。
2.2.3 患者合理用藥的需求公眾合理用藥知識(shí)欠缺，公眾在傳統(tǒng)的醫(yī)藥觀念的影響下，認(rèn)為有病一定要請醫(yī)師用藥治療，產(chǎn)生“小病不治，大病吃苦”等觀點(diǎn)，信賴醫(yī)院而對藥物用于某些特殊個(gè)體發(fā)生致病、致殘、致死，以及藥物之間所產(chǎn)生有害的相互作用了解甚少。作為通曉藥理知識(shí)的執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)本著合理用藥的原則，進(jìn)行認(rèn)真把關(guān)，滿足患者合理用藥的需求[11]。合理用藥可減少藥害，提高療效，有利于患者早日康復(fù)，提高生命質(zhì)量，節(jié)約資源和經(jīng)費(fèi)。
2.2.4 自我藥療的需要自我藥療是指人們通過使用非處方藥與保健品預(yù)防和治療一些適合自我診斷的輕微疾病，保持健康狀態(tài)的一種自我保健方式，是自我保健的重要內(nèi)容。自我藥療已成為人民群眾自我保健的主要方式，它不僅方便了人民群眾而且節(jié)省一些醫(yī)療資源，是國家提倡的一種保健方式。但它在執(zhí)行的過程中也出現(xiàn)了一些問題，主要是不合理、盲目的用藥造成對患者機(jī)體的損害。因此執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)用藥的重要性更為突出，應(yīng)使自我藥療沿著健康的方向發(fā)展[12]。
隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和科技知識(shí)的的日益普及，人們越來越重視自己的身體健康，樂于采用自我藥療的方式保持健康的體魄。這樣，不但節(jié)省了一些費(fèi)用節(jié)約了時(shí)間也省去了去醫(yī)院的繁瑣程序。如今“大病去醫(yī)院，小病去藥店”的消費(fèi)理念日益得到人們的認(rèn)同。據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，我國城市居民中44%的人已經(jīng)或正在進(jìn)行自我藥療保健。但是自我藥療仍存在著許多問題，如患者在使用非處方藥時(shí)自認(rèn)為安全卻不知道不對癥用藥是最大的隱患，還有患者一般認(rèn)同藥品的商品名，對通用名、化學(xué)名這兩個(gè)名稱不在意，常會(huì)出現(xiàn)重復(fù)用藥和超劑量用藥，最終導(dǎo)致身體的健康狀況受損，還有忽視藥品的不良反應(yīng)對人體造成的損害。
正確使用非處方藥是自我藥療的關(guān)鍵，由于人民群眾無法掌握專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，在自我藥療過程中存在著很大困難，因此需要具備一定專業(yè)水平的人員進(jìn)行用藥指導(dǎo)，以防止盲目的自行用藥造成嚴(yán)重后果，保證人民群眾自我藥療的安全進(jìn)行。
2.3 執(zhí)業(yè)藥師自身的需要
執(zhí)業(yè)藥師是指依法經(jīng)資格認(rèn)定，準(zhǔn)予在藥事單位主要是藥房執(zhí)業(yè)的藥師。執(zhí)業(yè)藥師作為一種職業(yè)準(zhǔn)入資格，具有豐富系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和保證人民群眾的用藥安全發(fā)揮著重要作用。在零售藥店中，執(zhí)業(yè)藥師的主要職能是對藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，為患者提供有針對性的重點(diǎn)突出的合理用藥指導(dǎo)[13，14]。
執(zhí)業(yè)藥師不僅要為患者提供熱情的銷售服務(wù)，還應(yīng)該主動(dòng)與患者交流，向患者提供真實(shí)，準(zhǔn)確全面的專業(yè)信息，幫助患者分析病因，對癥用藥，告知服用藥物的時(shí)間、方法、劑量、可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對方式，幾種藥物同時(shí)服用的注意事項(xiàng)，服藥的禁忌證，飲食對藥物的影響等。對特殊個(gè)體的用藥應(yīng)特別交待，指導(dǎo)患者用最低的醫(yī)療費(fèi)獲得最佳的治療效果，確保患者用藥安全有效。消費(fèi)者用藥安全等于執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值，同時(shí)還能使執(zhí)業(yè)藥師在實(shí)踐中不斷豐富自己，使自身素質(zhì)不斷提高。
3 結(jié)果
從以上我們可以看出，隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活質(zhì)量的提高，人們越來越多的關(guān)注藥品的危害，注重自身健康。但由于我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育方面存在著較多的不完善性，造成執(zhí)業(yè)藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟不上醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研究發(fā)展的步伐，在提供藥學(xué)服務(wù)的過程中部分執(zhí)業(yè)藥師難以在琳瑯滿目的藥品面前應(yīng)答自如，這很大程度上降低了執(zhí)業(yè)藥師在人們心目中的期望值。因此，處于新時(shí)期的執(zhí)業(yè)藥師要想給予患者合理、滿意的用藥指導(dǎo)，就應(yīng)該要注意知識(shí)的更新，掌握最新的醫(yī)藥知識(shí)信息，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富自己的知識(shí)，提高綜合素質(zhì)。同時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師還應(yīng)該改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥，提高治療效果，從而改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對零售藥店的信任度。
21世紀(jì)，藥物使用趨于多元化，執(zhí)業(yè)藥師作用也相應(yīng)有了新的變化，執(zhí)業(yè)藥師將從幕后走到臺(tái)前，并在衛(wèi)生保健中處于中心位置。現(xiàn)代藥物治療的復(fù)雜多樣性體現(xiàn)在患者既可以接受多種藥物治療疾病，也可以常規(guī)地使用非處方藥。開展用藥指導(dǎo)是基本的藥學(xué)服務(wù)，為患者開展用藥指導(dǎo)體現(xiàn)了治病救人崇高的醫(yī)藥職業(yè)道德，同時(shí)也是適應(yīng)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求。為患者開展用藥指導(dǎo)的宗旨是減少藥害，提高療效，節(jié)約資源，利國利民，使患者更多地獲益。21世紀(jì)，執(zhí)業(yè)藥師面臨巨大機(jī)遇和挑戰(zhàn)，作為新時(shí)期的執(zhí)業(yè)藥師需要不斷提高自身素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)藥品管理法規(guī)，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)優(yōu)勢，為患者提供用藥指導(dǎo)，以適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展與要求[15]。
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1.1 社會(huì)藥房未能安全遵循國家有關(guān)規(guī)定實(shí)施藥品管理
按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《零售藥店設(shè)置暫行規(guī)定》、《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)中,社會(huì)零售藥房無論是 軟件 ,還是硬件上都有嚴(yán)格規(guī)定。但事實(shí)上,全國各地區(qū)的藥店并沒依法遵循國家的規(guī)定。
1.2 處方管理欠規(guī)范
首先,處方來源受到嚴(yán)重限制。受醫(yī)療衛(wèi)生體制等因素的影響,目前醫(yī)院處方很難流入社會(huì)藥房。其次,社會(huì)藥房的處方的真實(shí)性、合法性難以保證。由于目前我國沒有一個(gè)可以對醫(yī)生處方合法性進(jìn)行查驗(yàn)的權(quán)威資料。這給零售藥店查驗(yàn)顧客所持處方的合法性帶來難度。其三,不持處方購買處方藥的現(xiàn)象嚴(yán)重。在市場 經(jīng)濟(jì) 條件下,藥店的主要營業(yè)上的是出于經(jīng)濟(jì)效益,在監(jiān)管體制不完善的情況下,藥店容易出現(xiàn)無處方銷售處方藥的情況。
1.3 零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量、素質(zhì)難以達(dá)到要求
在藥品分類管理中,執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)當(dāng)為公眾提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的責(zé)任,以保證社會(huì)公眾的合理用藥。但是由于執(zhí)業(yè)藥師是集藥學(xué)、 醫(yī)學(xué) 、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員,目前我國無論從數(shù)量還是素質(zhì)都無法達(dá)到藥品分類管理的要求。
2 完善我國處方藥安全管制體系的對策
2.1 完善藥品安全管制的法律規(guī)范體系,增強(qiáng)法律規(guī)范的有效性
目前我國在法律意義上的只有《藥品管理法》,其它的都是停留在法規(guī)或規(guī)章和條例的層面。因此,我國處方藥安全管制要全面的立法保障,在法律層面上,應(yīng)該盡分布《藥房法》和《執(zhí)業(yè)藥師法》,以規(guī)范處方藥流通渠道和保障人民用藥安全。在法規(guī)層面上,建立在《藥品流通監(jiān)督管理辦法》中將違規(guī)情況與藥店的經(jīng)營資格和執(zhí)業(yè)藥師的從業(yè)資格掛鉤,盡快制訂《藥店藥事事件處理辦法》等。
2.2 加強(qiáng)藥品安全管制機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性建設(shè),提高執(zhí)法效果
目前,我國藥品安全管制的法律法規(guī)中,很多內(nèi)容發(fā)生分隔,如廣告的審批權(quán)和處罰權(quán)就隸屬于兩個(gè)不同部門,這不利于執(zhí)法效果。因此,建議設(shè)立從中央到地方的垂直執(zhí)法機(jī)構(gòu),以排除地方政府干擾、保證執(zhí)法效果。
2.3 加快執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)和造就高素 質(zhì)的藥品監(jiān)管隊(duì)伍
隨著我國醫(yī)療體制改革政策的進(jìn)一步深入推進(jìn),合理用藥將會(huì)越來越重要,而為患者答疑解難,保障患者用藥的安全有效則是執(zhí)業(yè)藥師義不容辭的責(zé)任。因此,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建議顯得尤為重要。有關(guān)部門就為報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的從業(yè)人員做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,抓好每個(gè)基本環(huán)節(jié),充分調(diào)動(dòng)藥學(xué)技術(shù)人員的積極性,努力創(chuàng)造寬松環(huán)境,制定激勵(lì)機(jī)制,采取各項(xiàng)政策,多渠道、快速度擴(kuò)大執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍,逐步縮小供需數(shù)量差距。同時(shí),制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師向零售藥店流動(dòng)。同時(shí),應(yīng)強(qiáng)化對零售企業(yè)法人代表的培訓(xùn),加強(qiáng)宣傳 教育。
2.4 加強(qiáng)輿論導(dǎo)向、強(qiáng)化全民合理用藥意識(shí)
受基本藥品知識(shí)缺乏、處方藥管理不嚴(yán)以及廣告誤導(dǎo)等綜合因素的影響,我國藥品消費(fèi)者對科學(xué)、安全、合理用藥的重要性認(rèn)識(shí)不足,錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象非常普遍,如:重復(fù)用藥、過量用藥、用藥量不足以及不經(jīng)醫(yī)師而自行用處方藥等。這些錯(cuò)誤用藥的方式,只會(huì)延誤治療、加重病情或?yàn)槿蘸罅粝码[患。因此,強(qiáng)化對全民的合理用藥宣傳教育,使人們了解不合理用藥可能造成的種種危害,了解由醫(yī)生和藥師對處方藥雙重把關(guān)的必要性及益處,使消費(fèi)者轉(zhuǎn)變購藥習(xí)慣。通過在社區(qū)內(nèi)開展藥療、保健知識(shí)的宣傳活動(dòng),通過報(bào)紙、電視等宣傳媒介進(jìn)行多種形式的輿論導(dǎo)向,強(qiáng)化全民合理用藥意識(shí)。
【摘要】通過分析我國零售藥店的現(xiàn)狀，從產(chǎn)品策略、價(jià)格策略、渠道策略、促銷策略和人員策略等方面，探討了我國零售藥店應(yīng)根據(jù)自身情況，制訂行之有效的市場營銷策略，提高市場競爭力。
【關(guān)鍵詞】零售 藥店 營銷 策略
隨著我國醫(yī)療體制改革的深化和分銷系統(tǒng)的全面開放，我國醫(yī)藥零售業(yè)競爭日趨激烈，零售藥店要想在競爭中求得發(fā)展，就必須制訂出適合自身發(fā)展的市場營銷策略。
一、藥店銷售存在的問題
1、市場競爭狀況日趨激烈
近幾年來隨著中國醫(yī)療保障體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革的進(jìn)一步深化，我國的藥品零售市場特別是大城市中的藥品零售市場逐步走向成熟，而隨著處方藥和非處方藥分類管理制度以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分業(yè)制度改革的實(shí)施，更是使得藥品零售市場變得越來越重要，從而競爭也越來越激烈。
2 、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，存在不公平競爭
由于我國長期存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售額占藥品市場的85％以上，零售藥店藥品銷售比例極低。隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)和醫(yī)療定點(diǎn)藥店的設(shè)置，我國醫(yī)藥零售業(yè)呈現(xiàn)了強(qiáng)大的發(fā)展勢頭，但目前普遍存在因醫(yī)院控制處方外流而導(dǎo)致藥店處方量不足的現(xiàn)象，所以，醫(yī)藥零售業(yè)的發(fā)展需要公平的競爭環(huán)境，而競爭環(huán)境的改善有待醫(yī)療體制改革的不斷深入。
3 、零售藥店經(jīng)營水平普遍較低
目前我國零售藥店的經(jīng)營普遍存在經(jīng)營模式陳舊、營銷方式落后、競爭手段缺乏的情況。價(jià)格戰(zhàn)、贈(zèng)品促銷方法仍是主流。而價(jià)格戰(zhàn)對藥店經(jīng)營而言是一把雙刃劍，雖然在短期內(nèi)可以贏取一定的市場，但大幅度降價(jià)帶來行業(yè)利潤水平的回落將與藥店經(jīng)營成本的走高形成一對更為突出的矛盾，如果企業(yè)把營銷工作的中心轉(zhuǎn)到以降價(jià)為主上來，是對企業(yè)的巨大傷害。
4 、藥品零售業(yè)藥學(xué)服務(wù)工作差距大
我國藥品零售企業(yè)絕大多數(shù)還不能適應(yīng)以病人為中心的工作理念之轉(zhuǎn)變， 藥學(xué)服務(wù)包括用藥咨詢、上門服務(wù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、健康關(guān)懷等，同時(shí)要求藥品零售企業(yè)利用不同形式定期或不定期跟蹤回訪顧客，向顧客征集合理化意見和建議，加強(qiáng)與消費(fèi)者的情感溝通，以全新的經(jīng)營理念給顧客以全新的感受，在讓消費(fèi)者感到精神滿足的同時(shí)，提高藥店的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在這方面，我國的藥品零售業(yè)還有很長的路要走。
5 、藥學(xué)專業(yè)人員不足，執(zhí)業(yè)藥師的配備缺口大
由于我國藥品零售業(yè)藥學(xué)人才嚴(yán)重缺乏。且由于目前我國執(zhí)業(yè)藥師制度不完善，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重短缺，與零售藥房的發(fā)展不成比例。我們在對廣東省119家藥店的抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這119家藥店僅有17名執(zhí)業(yè)藥師，僅占專業(yè)工作人員總數(shù)的2%。零售藥店這種狀況，如何保證藥品使用的安全有效，如何保證藥品分類管理的順利實(shí)施，令人生憂。
二、藥店?duì)I銷策略分析
1 、價(jià)格策略
價(jià)格在中國永遠(yuǎn)是最鋒利的武器，但價(jià)格也是一把雙刃劍，有利有弊。美國的連鎖藥店常常采取兩種定價(jià)策略：每日低價(jià)策略和高／低價(jià)策略。我國藥店可以從美國藥店定價(jià)策略中受到啟發(fā)，在定價(jià)時(shí)，應(yīng)該考慮是否可采取每日低價(jià)的形式，并進(jìn)行相應(yīng)的促銷策略。 尤其是對于常用藥、保健品而言，這種策略具有一定的優(yōu)勢。通過短期的、定期的價(jià)格促銷或廣告促銷，可以對顧客形成緊張的氣氛，促使其采取集中購買行為。此外，對于多元化經(jīng)營的藥店來說，這種策略還能起到招徠顧客的作用，帶動(dòng)顧客購買其他的產(chǎn)品。
2 、產(chǎn)品策略
藥品零售應(yīng)根據(jù)市場的需求，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)消費(fèi)者的需求。具體措施包括：優(yōu)化產(chǎn)品種類，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品組合多樣化，制定產(chǎn)品上貨架的清單制度，讓銷售額增長快的產(chǎn)品優(yōu)先上架；提供低價(jià)和高檔產(chǎn)品線，以滿足不同收入和購買力人群的需求；儲(chǔ)存在某個(gè)類別里的領(lǐng)先品牌產(chǎn)品，很多消費(fèi)者非常注重與品牌藥品的購買，如果企業(yè)僅能提供低價(jià)藥品給消費(fèi)者，可能就失去對品牌的追求消費(fèi)群；密切注視新的“重磅產(chǎn)品”，即廣告投入很大的產(chǎn)品，它能帶來藥店在某段時(shí)間很大的人流和銷售的產(chǎn)品。
3 、渠道策略
藥品零售強(qiáng)勢企業(yè)紛紛進(jìn)入上、下游，出現(xiàn)了企業(yè)打造完整產(chǎn)業(yè)鏈的勢頭。生產(chǎn)是控制成本的第一源頭，流通是優(yōu)化商品與物流的重點(diǎn)保證，終端為王。強(qiáng)勢企業(yè)均想提高利潤、增強(qiáng)市場控制力，紛紛進(jìn)入上下游，希望打通整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈。為了節(jié)約流通成本，降低藥品成本，藥品零售企業(yè)開始嘗試了一體化的發(fā)展戰(zhàn)略。具體策略包括：向下一體化策略，如大的制藥企業(yè)海王、桐君閣等先后涉足藥品零售終端，雙鶴等藥品批發(fā)公司干脆就自己開起了藥店；國控開始重視零售藥店的發(fā)展，國控的國大藥房和整合的一致1 000多家連鎖藥店，把連鎖作為戰(zhàn)略來發(fā)展；廣藥集團(tuán)健民北京店和采芝林北京店兩家旗艦店令人刮目相看；向上一體化策略，零售老大老百姓大藥房先后涉足制藥與醫(yī)藥物流，其醫(yī)藥物流公司組建不到一年時(shí)間，銷售額就達(dá)到6億元，另外的零售業(yè)強(qiáng)勢企業(yè)如益豐大藥房等也先后涉足醫(yī)藥物流與制藥；海王星辰利用自身品牌大力發(fā)展自有品牌銷售，通過和生產(chǎn)企業(yè)協(xié)約生產(chǎn)自有品牌，從而達(dá)到掌控生產(chǎn)，獲取更高利潤。
4 、人員策略
目前，在藥品零售企業(yè)藥學(xué)人員的作用越來越重要，他們是向消費(fèi)者提供藥學(xué)服務(wù)的主要方式，其素質(zhì)的高低直接影響到企業(yè)的聲譽(yù)和競爭能力。零售藥店應(yīng)不斷規(guī)范員工的形象和服務(wù)行為，樹立“讓顧客滿意”的服務(wù)宗旨。藥學(xué)人員的服務(wù)態(tài)度應(yīng)熱情、耐心，服務(wù)用語應(yīng)規(guī)范、文明，還應(yīng)對處方進(jìn)行審核，并給予消費(fèi)者用藥指導(dǎo)。同時(shí)零售藥店還應(yīng)對藥學(xué)人員進(jìn)行藥品、醫(yī)療知識(shí)、銷售技巧、消費(fèi)心理學(xué)知識(shí)以及人際關(guān)系學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，可以更好地提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。
5、 促銷策略
促銷的策略包括：精心設(shè)計(jì)在藥店正面入口處的裝潢、店名招牌、廣告招牌、展示櫥窗等。根據(jù)消費(fèi)者偏好調(diào)整藥店陳列的櫥窗、櫥柜的形狀、大小和排列，調(diào)整藥品的展示以便于消費(fèi)者易看、易拿、易挑選，店鋪的通道設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)流暢以便于顧客行走；店堂的招牌、POP等廣告形式應(yīng)當(dāng)是藥品零售企業(yè)的主要廣告形式，這是由藥品零售市場的消費(fèi)特點(diǎn)決定的，對于準(zhǔn)備購藥的消費(fèi)者來說，由于希望盡快買到藥品以消除疾病帶來的痛苦，廣告必須在他們方便的前提下才會(huì)起到理想效果。
三、小結(jié)
對藥品零售供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)情況調(diào)查報(bào)告
最近，**省政府辦公廳下發(fā)了進(jìn)一步加強(qiáng)兩網(wǎng)建設(shè)的意見，**縣政府十分重視，已經(jīng)把兩網(wǎng)建設(shè)列為全縣22項(xiàng)民生工程之一，發(fā)出了貫徹落實(shí)省政府辦文件的通知。藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)尤其是零售供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，是兩網(wǎng)建設(shè)的主要內(nèi)容。是使廣大農(nóng)民群眾能和城鎮(zhèn)居民一樣，盡快享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的、規(guī)范的藥品供應(yīng)服務(wù)。近期，筆者對**縣藥品零售網(wǎng)建設(shè)情況進(jìn)行了一些調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
**縣原有國有藥品零售企業(yè)5家，分別設(shè)置在**城鄉(xiāng)，全部隸屬于原國有醫(yī)藥公司。改革開放期間，有2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)的先后關(guān)門停業(yè)，到現(xiàn)在僅剩鄉(xiāng)鎮(zhèn)2家、縣城1家，已于20xx年改制為民營。從20xx年藥品零售經(jīng)營放開到現(xiàn)在，全縣共申報(bào)藥品零售企業(yè)48 家，其中因?yàn)榉N種原因于20xx年前，關(guān)閉10家，現(xiàn)仍在經(jīng)營的只有38家，其中坐落縣城26家，坐落鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地11家，坐落在村1家。在安慶8縣（市）中數(shù)量偏少。而且，22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地有14個(gè)沒有設(shè)置零售藥店。正在經(jīng)營的38 家零售藥店中銷售額最高的平均26萬元/月，最低的平均0.6萬元/月，相差40多倍。差距為啥就這樣大呢？同是藥品零售企業(yè)，有的紅紅火火，有的卻慘淡經(jīng)營，幾家歡樂幾家愁。為何企業(yè)總量如此之少？又為何如此苦樂不均？筆者試圖找到其中原由。
一、醫(yī)療診所偏多，容量受限，而且兩者開辦起點(diǎn)極不對稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，**全縣有個(gè)體診所一千多戶，僅縣城所在地就有一百二十多戶，幾乎是三步一崗 五步一哨。而且，藥店與診所相比較，開辦門檻起點(diǎn)低，衛(wèi)校畢業(yè)就可以，沒有嚴(yán)格的經(jīng)營面積等硬件要求，更不需要通過質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證。而開辦藥店需要執(zhí)業(yè)藥師或者藥師職稱擔(dān)任質(zhì)量負(fù)責(zé)人，還必須在職在崗，不得兼職。全縣藥師或執(zhí)業(yè)藥師獲得者共計(jì)也不過40人。而一個(gè)鄉(xiāng)村小藥店要從外地聘請執(zhí)業(yè)藥師或者藥師很不現(xiàn)實(shí)。況且現(xiàn)實(shí)狀況是，診所也是賣藥，而藥店不可以行醫(yī)。零售藥店管理嚴(yán)格，許多藥品如二類精神藥品等不許經(jīng)營，而診所就可以使用。因此，有的藥店干脆停業(yè)再開辦診所。加之，藥店屬于企業(yè)，有接受工商管理和各項(xiàng)納稅義務(wù)，診所不屬于企業(yè)性質(zhì)，不受工商管理，無須交納企業(yè)稅收，幾乎沒有社會(huì)負(fù)擔(dān)。
二、企業(yè)經(jīng)營理念和管理水平參差不齊。雖然同樣是經(jīng)營藥品零售業(yè)務(wù)，由于藥店所在地理位置不同、企業(yè)規(guī)模不同，效益自然不相同。但是由于企業(yè)經(jīng)營者經(jīng)營理念和管理水平不同，則引起更大差異。例如，有些藥店為壓縮店租，把經(jīng)營面積減縮到最低限度卻還是艱難度日，而有些藥店則把經(jīng)營面積擴(kuò)大到規(guī)定面積10倍以上卻風(fēng)光無限；再如，有些藥店只經(jīng)營賺錢品種，而不經(jīng)營利潤小的品種，生意越做越小，而服務(wù)意識(shí)強(qiáng)的藥店為方便群眾千方百計(jì)做到品種齊全，一分錢都不賺的品種也做，生意便越做越大；還有，有的企業(yè)為迎合部分顧客心理，盡可能購進(jìn)檔次低、價(jià)格便宜的產(chǎn)品，而遭到其他顧客“這是否假藥”的質(zhì)疑，而精明企業(yè)始終堅(jiān)持遵循質(zhì)量第一的宗旨，經(jīng)營理念已經(jīng)上升到經(jīng)營品牌的企業(yè)層次；再有，有些藥店對監(jiān)管部門避而遠(yuǎn)之，甚至連法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)都不想?yún)⒓樱械乃幍陞s經(jīng)常主動(dòng)向監(jiān)管部門咨詢，請教新頒布的法律法規(guī)及藥品質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)。競爭是市場經(jīng)濟(jì)的主旋律；優(yōu)勝劣汰是自然法則；服務(wù)群眾是企業(yè)的宗旨。虔誠精心的服務(wù)，相信終究得到回報(bào)。應(yīng)該說，凡是做企業(yè)的人，都想把企業(yè)做大做強(qiáng)，但決不是人人都能做大做強(qiáng)，引起差別的原因固然很多，最根本的還在于經(jīng)營理念和管理技能。企業(yè)是靠人來做的，因?yàn)槭澜缟蠜]有完全相同的兩個(gè)人，自然也就不會(huì)有效益完全相同的兩個(gè)企業(yè)。
三、如何加強(qiáng)**縣農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使廣大農(nóng)民得到更加良好藥品供應(yīng)服務(wù)的實(shí)惠，縣政府在落實(shí)省政府辦公廳的文件中作出了詳細(xì)要求。本人體會(huì)，開辦藥品經(jīng)營企業(yè)，必須遵循市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)則，堅(jiān)持企業(yè)開辦標(biāo)準(zhǔn)，要因地制宜擴(kuò)大零售網(wǎng)點(diǎn)。一方面，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)在小集鎮(zhèn)和人口密集鎮(zhèn)的村開辦零售藥店，重點(diǎn)建設(shè)直接面向農(nóng)民群眾的藥品零售供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)；另一方面，也可以依托“萬鄉(xiāng)千村”市場工程網(wǎng)絡(luò)，開設(shè)非處方藥專柜；同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（重點(diǎn)是村級）規(guī)范藥房創(chuàng)建工作，使規(guī)范藥房覆蓋面更廣，也是從另一角度加強(qiáng)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
關(guān)鍵詞：藥師；技術(shù)核心；藥學(xué)服務(wù)；零售藥店
中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00
在科技高速發(fā)展的今天，醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展和新的醫(yī)療制度的實(shí)施，給零售藥店帶來了新的發(fā)展機(jī)遇，零售藥店由原來補(bǔ)充醫(yī)院藥房不足的替補(bǔ)角色轉(zhuǎn)變成患者良好便捷的健康服務(wù)場所，藥師在提高零售藥店的管理水平、樹立質(zhì)量意識(shí)、保障人民用藥安全有效方面起著至關(guān)重要的作用，它是新時(shí)期零售藥店的技術(shù)核心。
藥師在零售藥店中的作用：審核醫(yī)師處方，保證藥品質(zhì)量，向患者提供健康保健常識(shí)，幫助患者正確進(jìn)行藥物治療，防止藥物可能引起的不良反應(yīng)，開展藥學(xué)服務(wù)工作；而且還能通過其準(zhǔn)確、細(xì)致的藥學(xué)服務(wù)滿足患者的需要，提升藥店形象，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。下面談?wù)勊帋熢诹闶鬯幍曛械淖饔谩?/p>
1 審核醫(yī)師處方
藥師對醫(yī)師處方的審核是避免藥療事故發(fā)生的重要途徑，在審核處方時(shí)可以從以下幾個(gè)方面著手：
(1)醫(yī)師處方書寫是否規(guī)范，處方書寫不規(guī)范主要表現(xiàn)為：藥品名稱書寫不正確；無規(guī)格或規(guī)格錯(cuò)誤；未注明制劑濃度；無劑型或劑型錯(cuò)誤；中成藥與西藥混開；內(nèi)服與外用藥混開；用法不清和中英文藥品混開。原因：醫(yī)生對藥品的基本知識(shí)掌握還不夠扎實(shí)，非本專科(專科醫(yī)師)用藥更容易出現(xiàn)用藥劑量和劑型的差錯(cuò)；當(dāng)然中成藥與西藥混開、用法不清，不一定是醫(yī)生對藥品的基本知識(shí)掌握不夠，而是醫(yī)師在開方時(shí)責(zé)任心不夠、疏忽大意造成的。
(2)處方用藥是否合理；主要表現(xiàn)在用藥劑量、用藥療程、用藥方法、聯(lián)合用藥、配伍禁忌等方面是否合理。
1.1 藥物用量
用量不足(達(dá)不到有效血藥濃度，起不到治療作用)或用量過大(引起中毒或帶來不良反應(yīng))。將藥物用量控制在安全有效的范圍內(nèi)，是合理用藥的前提。
1.2 用藥療程
用藥療程過長使患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性或藥物蓄積中毒引起藥源性疾病危害患者健康，隨之也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)國家的衛(wèi)生資源；用藥療程過短，達(dá)不到治療目的，延誤患者病情。
1.3 聯(lián)合用藥不當(dāng)
同類藥物重復(fù)使用引起藥源性疾病或造成浪費(fèi)；藥物相互作用降低療效；藥物相互作用增加毒副作用。例如：在抗生素的使用過程中，要遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物治療方案，嚴(yán)禁盲目使用抗生素或無指癥聯(lián)合用藥。
2 執(zhí)行國家有關(guān)的法律、法規(guī)，起到監(jiān)督、宣傳和
教育作用 藥師參與制定和組織實(shí)施藥店的質(zhì)量管理制度，負(fù)責(zé)藥店藥品質(zhì)量控制與監(jiān)督工作。因此藥師必須明確自己的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的各項(xiàng)法律法規(guī)及政策，對違反者提出勸告、制止并及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)。
3 運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，開展藥學(xué)服務(wù)工作
藥學(xué)服務(wù)是以患者的利益為活動(dòng)中心的行為，它是以患者的保健、生活質(zhì)量和安全而達(dá)到治療效果的。
藥師的藥學(xué)服務(wù)宗旨就是提供直接和負(fù)責(zé)任的與藥物有關(guān)的和與患者一對一、面對面的服務(wù)。藥師憑著自己精湛的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的操作技能，及時(shí)掌握最新文獻(xiàn)資料和藥學(xué)情報(bào)，及時(shí)了解國內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，為患者提供良好的專業(yè)，使患者得到最好的服務(wù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。
藥師還提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥。在患者來零售藥店購藥時(shí)，藥師要為患者提供藥品介紹，為患者提供合理性建議，使患者購買到適宜的藥物，藥師要運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和能力，為患者提供有針對性的合理用藥指導(dǎo)。
藥師必須提供高水平的藥學(xué)服務(wù)，推動(dòng)零售藥店向高層次轉(zhuǎn)化。藥師除了要有精湛的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的操作技能外，還應(yīng)該掌握一定的醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、信息學(xué)、法學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)和倫理學(xué)等知識(shí)。這樣才能滿足患者的各種需要。例如：在現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)中，心理因素與疾病發(fā)生發(fā)展有著十分密切的關(guān)系。首先，心理因素不僅在心因性疾病中是主要的致病原因，在器質(zhì)性疾病中也可能成為主要的誘發(fā)因素。其次，患者所表現(xiàn)的各種心理反應(yīng)都會(huì)對疾病治療過程和預(yù)后效果產(chǎn)生重要的作用。因此，藥師在指導(dǎo)用藥過程中，要對患者進(jìn)行良好的心理暗示與心理支持，改善患者的認(rèn)知、信念、情感狀態(tài)，消除其因心理障礙造成的情緒行為以及軀體狀態(tài)，使患者在疾病治療過程中心理反應(yīng)朝著有利于疾病的康復(fù)與預(yù)后的方向發(fā)展，提高藥物的治療作用。
總之，藥師在零售藥店的經(jīng)營過程中起著重要的技術(shù)核心作用，今后更應(yīng)擴(kuò)大知識(shí)面，拓寬服務(wù)范圍，努力提高藥師的形象和社會(huì)地位，發(fā)揮自身技術(shù)核心作用，為人民群眾健康服務(wù)，努力促進(jìn)零售藥店的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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一、醫(yī)藥零售行業(yè)趨勢向好
我國老齡人口眾多，老齡化進(jìn)程快。2015年中國大陸65歲及以上的人口數(shù)量為1.44億人，老年人口占比升高至10.5%。近10年來，我國老齡人口占比的年復(fù)合增長率達(dá)到3.66%，高于世界平均水平2.5%，老齡化進(jìn)程不斷加快。老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快一定程度上導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率不斷攀升。2015年腫瘤，心腦血管疾病以及呼吸道疾病在城鎮(zhèn)居民死亡構(gòu)成中占比超過80%。老年人口數(shù)量的增長將提升對藥品剛性需求，成為藥品市場增長的重要有利因素。
我國居民生活水平逐漸提高，人均用于醫(yī)療保健的支出也在快速增加。2015年我國居民醫(yī)療保健支出達(dá)到1100元。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民支出分別以約20%和10%的速度增長。
2015年國內(nèi)藥品市場規(guī)模達(dá)到13775億元，同比增長7.60%。其中城市等級醫(yī)院渠道仍占據(jù)超過半壁江山，零售實(shí)體藥店占比僅為16.41%。美國藥品市場的結(jié)構(gòu)是零售80%，醫(yī)院20%。在醫(yī)藥分離政策的持續(xù)推進(jìn)下，醫(yī)院渠道增速明顯下滑，醫(yī)藥零售市場將迎來新的增長機(jī)會(huì)。
現(xiàn)行醫(yī)療體制中醫(yī)療資源相對短缺，醫(yī)院掌握著社會(huì)幾乎全部的醫(yī)療資源，在藥品選購中占據(jù)決定性地位。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，居民健康意識(shí)和保健能力的不斷提高，消費(fèi)者可以通過更多的渠道來了解藥品。慢病藥物、OTC類健康藥物主導(dǎo)權(quán)逐漸回歸消費(fèi)者，也為零售藥店業(yè)務(wù)發(fā)展帶來機(jī)會(huì)。
為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療環(huán)境，國務(wù)院出臺(tái)一系列政策，如控制藥占比，監(jiān)控輔助用藥，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，從而引導(dǎo)處方藥外流。
處方外流的最大收益者將是零售藥店。2015年國內(nèi)零售藥店處方藥銷量共939億元，在零售藥店整體營收中占比首次突破30%，同比增長14.93%。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，處方藥將逐漸成為引領(lǐng)零售藥店發(fā)展的重要業(yè)務(wù)板塊。國內(nèi)零售藥店也在積極布局，從品類拓展，商業(yè)模式，專業(yè)服務(wù)和支付方式等多角度發(fā)展，迎接處方藥業(yè)務(wù)放量。
二、國內(nèi)醫(yī)藥零售行業(yè)現(xiàn)狀
1、處方外流、醫(yī)藥分離帶動(dòng)零售藥店行業(yè)成長。2015年，中國藥品零售市場總規(guī)模達(dá)3093億元，較2014年增長9.8%，其中藥品類（不含藥材類）銷售達(dá)2260億元，同比增長11.6%。
2014年中國藥品零售市場中藥品銷售占比78.31%，同比增長9.15%；非藥品銷售占21.69%，同比增長11.08%。非藥品增長持續(xù)快于藥品。非藥品品類的增長主要由家用器械和食品兩個(gè)細(xì)分類別帶動(dòng)，嬰幼兒配方奶粉和相關(guān)類別導(dǎo)入藥店銷售對食品在藥店的高速增長有積極的作用。
國內(nèi)連鎖藥店乘行業(yè)東風(fēng)迅速跑馬圈地，一方面在區(qū)域內(nèi)形成規(guī)模效應(yīng)，另一方面尋求資金支持拓展全國市場。為適應(yīng)行業(yè)發(fā)展，藥店積極布局專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，開展慢病管理及個(gè)性化診療，推廣中醫(yī)特色醫(yī)館。優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)+運(yùn)營模式，帶動(dòng)行業(yè)橫向延伸。
新版GSP政策要求零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)行藥品電子監(jiān)管，提高了藥店的運(yùn)營成本。醫(yī)藥零售市場接近飽和，競爭激烈導(dǎo)致零售藥店利潤不斷下降。單體藥店的生存空間受到強(qiáng)烈沖擊。相對而言，連鎖藥店體量大，對上游議價(jià)能力強(qiáng)，品牌優(yōu)勢明顯。放大資本優(yōu)勢使得公司抗風(fēng)險(xiǎn)能力加強(qiáng)。因此連鎖化是藥店發(fā)展的必經(jīng)之路。
2011年5月，商務(wù)部《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》，明確指出，到2015年藥品連鎖百強(qiáng)企業(yè)銷售額要占藥品零售行業(yè)銷售總額的60%，連鎖門店在藥店中占比超過三分之二。目前，國內(nèi)醫(yī)藥零售藥店數(shù)量龐大，但分布不均衡，連鎖化率和集中度較低，距離目標(biāo)仍有不小的差距。
2015年我國零售藥店數(shù)44.81萬，同比增長3.02%。全國平均每家藥店服務(wù)人口數(shù)為3011人，接近2500人/店的飽和標(biāo)準(zhǔn)。近五年來，零售藥店總數(shù)相對平穩(wěn)，而其中連鎖藥店占比不斷攀升。尤其在2015年連鎖率加速追趕目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)45.73%，然而與三分之二的目標(biāo)尚有差距。
2015年全國百強(qiáng)連鎖的直營門店數(shù)量接近3.3萬家，同比增長12.5%。百強(qiáng)連鎖直營店在國內(nèi)零售藥店中占比僅為7.32%，而實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入占整個(gè)零售藥店行業(yè)銷售額34.8%。說明連鎖規(guī)模效應(yīng)帶來的品牌效應(yīng)可以增強(qiáng)藥店競爭力，優(yōu)先獲得市場認(rèn)可。
2015，我國十強(qiáng)連鎖藥店?duì)I收總額在零售行業(yè)中占比僅為17.04%。行業(yè)龍頭國大藥房營業(yè)收入仍不及醫(yī)藥零售市場整體3%。美國三大藥店（CVS、Walgreens、RiteAid）在2014年合計(jì)銷售額則達(dá)到其零售藥店市場份額的89%。無論從門店數(shù)占比或銷售額占比角度，我國零售藥店行業(yè)集中度均仍處于低水平。
2、目前國內(nèi)醫(yī)藥零售行業(yè)格局以區(qū)域連鎖為主，行業(yè)龍頭通過外延擴(kuò)張布局全國市場。區(qū)域龍頭藥房掌握區(qū)域核心資源，并形成一定的規(guī)模效應(yīng)。不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)及民生特色各異，企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及地區(qū)開發(fā)程度不同，為行業(yè)整合帶來機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
2015年，全國醫(yī)藥零售市場規(guī)模最大的三個(gè)地區(qū)依次為廣東、江蘇、浙江。從單店產(chǎn)出來看，上海市以243萬元遙遙領(lǐng)先，江蘇、浙江、福建、陜西、北京等地藥店的單店產(chǎn)出也都超過100萬元。
從各區(qū)域經(jīng)營狀況看來，以上海、福建和陜西為代表的地區(qū)藥店密度較小，而單店收入高于行業(yè)平均水平，我們將其定義為A型區(qū)域。該類型地區(qū)市場需求相對旺盛，并仍未被完全滿足，因此是新店開拓及資本進(jìn)入的最佳區(qū)域，開發(fā)難度較低且市場空間大。相對而言，區(qū)域B單店?duì)I收及藥店密度均較低，受限于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)療結(jié)構(gòu)，市場需求有待進(jìn)一步挖掘。新的藥店經(jīng)營模式有望改變居民生活及醫(yī)療觀念，開發(fā)難度較大，未來有望開拓藍(lán)海市場。
大部分省份屬于D競爭激烈區(qū)，目前藥店密度相對較大，且單店收入小于90萬元。該區(qū)域是目前國內(nèi)藥店叢林時(shí)代的最顯著縮影，需要改變單一的醫(yī)藥銷售經(jīng)營方式，把握處方藥外流的機(jī)遇，開拓新的經(jīng)營模式及盈利方式。最終，零售藥店希望進(jìn)入黃金發(fā)展C區(qū)，實(shí)現(xiàn)藥店密度滿足人民要求（約2500人/店），且單店?duì)I收較高。
2015年，國大藥房營收領(lǐng)跑國內(nèi)零售藥店，同仁堂、大參林、桐君閣和一心堂的營業(yè)收入均高于50億元。日均坪效可以表征藥店單位面積的額盈利能力。國內(nèi)各連鎖藥店坪效差異大，經(jīng)營模式不同是重要原因之一。
以同仁堂為代表的連鎖藥店重視醫(yī)療服務(wù)，店內(nèi)有中醫(yī)坐堂，業(yè)務(wù)板塊融合提升競爭力及盈利能力。另一方面差異來自于地域差別。老百姓坪效表現(xiàn)優(yōu)秀，門店布局中南部地區(qū)，藥店密度較低，空間大，門店盈利能力強(qiáng)。
3、中國的藥店正經(jīng)營進(jìn)入?yún)擦謺r(shí)代，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。單體藥店陷入經(jīng)營困境，現(xiàn)階段連鎖企業(yè)并購擴(kuò)張的最佳時(shí)機(jī)。醫(yī)藥零售行業(yè)受到資本市場的關(guān)注，三大連鎖藥店先后上市，迅速外延擴(kuò)張跑馬圈地。區(qū)域龍頭開啟抱團(tuán)模式。醫(yī)藥零售市場集中度有望快速提升。
藥店之間整合包括三種模式：直接并購模式；松散型聯(lián)采模式；股份制合作模式。
近兩年，老百姓、一心堂和益豐藥房先后上市，憑借資本優(yōu)勢加速并購整合。上市公司收購方式主要是全資收購，后期也包括一些現(xiàn)金+股權(quán)置換模式。大型連鎖藥店在重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)高密度覆蓋，提升知名度與影響力后選擇進(jìn)行全國性擴(kuò)張。包括老百姓和一心堂在內(nèi)的上市公司在門店拓展中更傾向于基層市場。基層市場競爭相對較小，尚有空白區(qū)域需要填補(bǔ)。順應(yīng)分級診療的推進(jìn)，基層市場需求將被激發(fā)，實(shí)現(xiàn)快速放量。
目前全國共有20多萬家單體藥店，在城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村分布比例為1∶3∶1，主要服務(wù)于城鎮(zhèn)社區(qū)，區(qū)域特征明顯。單體藥店運(yùn)營最大的問題是對于上游議價(jià)能力弱。通過商品集中采購的方式，成立縣級藥店聯(lián)盟、省級藥店聯(lián)盟，可以有效聯(lián)合整合區(qū)域采購需求，降低采購成本。
國內(nèi)區(qū)域龍頭并購風(fēng)云不斷升級，各地以區(qū)域內(nèi)零售商股份制合作為主要形式，先后在貴州與四川區(qū)域開啟并購新模式。
四川省內(nèi)藥店密度高，單店盈利能力較弱。若僅依靠區(qū)域合采分銷手段難以有效更合區(qū)域資源。2016年9月6日，四川東升大藥房聯(lián)合巴中怡和藥業(yè)、南充嘉寶堂正紅大藥房等5家四川連鎖藥房正式簽署股份制合作協(xié)議，成立跨區(qū)域連鎖公司。本次股份制合作中，合作股東均以所有門店全部資產(chǎn)入股，原有公司不再保留任何獨(dú)立運(yùn)營權(quán)。最大程度上實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)、股權(quán)、管理、運(yùn)營全方位合作，加快整合四川藥品零售市場。
三、中國藥店行業(yè)發(fā)展趨勢預(yù)測
藥店發(fā)展分為內(nèi)生和外延兩大方面。現(xiàn)階段外部機(jī)會(huì)明顯，行業(yè)步入兼并擴(kuò)張的熱潮。同時(shí)政策導(dǎo)向?yàn)獒t(yī)藥零售行業(yè)帶來新的市場機(jī)會(huì)。處方藥市場開放為藥店的發(fā)展帶來顛覆性改變。藥店唯有通過內(nèi)部優(yōu)化升級，才能在時(shí)代浪潮來臨之時(shí)抓住發(fā)展機(jī)會(huì)，迅速占領(lǐng)市場。國內(nèi)醫(yī)藥零售經(jīng)營模式從未停止過改變的步伐，我們可以從DTP和O2O為代表的新興經(jīng)營模式中窺見未來。
1、所謂DTP（DirecttoPatient），即制藥企業(yè)不通過任何商，直接將產(chǎn)品授權(quán)給藥房經(jīng)銷。患者在醫(yī)院就診拿到處方后，可直接到藥店買藥，并獲得專業(yè)用藥服務(wù)。DTP從形式上是指從藥廠到患者的直銷形式，其本質(zhì)是搭建在藥店專業(yè)服務(wù)平臺(tái)上的一對一服務(wù)。該業(yè)務(wù)模式依賴藥房與制藥企業(yè)資源的深度綁定，產(chǎn)品以高毛利專業(yè)藥為主。
DTP模式在21世紀(jì)初進(jìn)入中國，十余年間未得到快速發(fā)展主要是醫(yī)院對于處方外流的嚴(yán)格限制。中國以藥養(yǎng)醫(yī)的弊病根深蒂固，改革任重而道遠(yuǎn)。DTP模式銷售產(chǎn)品以新特藥為主，價(jià)格較貴，使用頻率相對低。目前隨著市場需求不斷提升，醫(yī)藥改革力度不斷加大，DTP藥房的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。
隨著醫(yī)藥研發(fā)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來CFDA批準(zhǔn)的新藥數(shù)目不斷上升。同時(shí)居民醫(yī)療保健需求被釋放，醫(yī)療支出快速上升，也將帶動(dòng)新特藥市場發(fā)展。DTP模式可以融合醫(yī)生、藥店、廠商和患者四者需求，發(fā)揮新渠道優(yōu)勢。
醫(yī)院從新特藥中獲益。醫(yī)療體制改革深入，政策要求公立醫(yī)院藥占比降至30%的期限越來越近，且藥品零加成削減醫(yī)院售藥利潤，更多處方藥將流向零售市場。近年來政策嚴(yán)格限制醫(yī)院藥占比，藥品招標(biāo)政策改革導(dǎo)致高價(jià)藥、專科藥、新特藥流標(biāo)。面對高不可攀的進(jìn)院標(biāo)準(zhǔn)，廠商毫無疑問將轉(zhuǎn)向院外渠道，零售藥店最佳接盤者。醫(yī)生用藥受到限制，會(huì)傾向于接受與藥店合作，進(jìn)行患者導(dǎo)流。
藥店專業(yè)化演變。政策大力推進(jìn)處方藥外流，對于藥店來說是重要的發(fā)展機(jī)會(huì)。未來零售藥店想要承接處方藥銷售，必須具備專業(yè)藥事管理能力及醫(yī)療服務(wù)水平。DTP藥房將是醫(yī)藥零售行業(yè)專業(yè)化演變的第一步。
2、隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，網(wǎng)上購物已經(jīng)改變了消費(fèi)者的生活方式。O2O（Online To Offline）模式帶動(dòng)了蘇寧等一批線下商鋪的騰飛。電子商務(wù)勢必對傳統(tǒng)銷售市場帶來沖擊，線上線下融合勢在必行。因此包括上游藥廠，中游流通企業(yè)以及下游藥店紛紛布局醫(yī)藥電商模式，但是互聯(lián)網(wǎng)購物的熱潮是否能有有效復(fù)制到醫(yī)藥領(lǐng)域值得深入分析。
零售藥店經(jīng)營醫(yī)藥電商先天優(yōu)勢十足。實(shí)體門店是顧客信任中心、顧客服務(wù)中心、會(huì)員擴(kuò)展中心、線上流量源泉，同時(shí)也是售后服務(wù)點(diǎn)、信任基點(diǎn)、送貨點(diǎn)、信息點(diǎn)、品牌展示點(diǎn)、自提點(diǎn)。以現(xiàn)有高密度分布藥店為根據(jù)地，解決最后一公里的問題，實(shí)現(xiàn)送藥上門是醫(yī)藥電商的最佳模式。
零售藥店多分布在社區(qū)及人口聚集地，深耕細(xì)作多年，擁有牢靠的用戶基礎(chǔ)。以一心堂為例，在云南地區(qū)布局超過2600家門店，十余年經(jīng)營建立起百姓信任的品牌，并培養(yǎng)超過1000萬會(huì)員。連鎖藥店擁有會(huì)員數(shù)據(jù)庫，了解會(huì)員的基本信息及大致需求，有助于向線上導(dǎo)流，并進(jìn)行精準(zhǔn)營銷。
另一方面，網(wǎng)上售藥可以有效整合藥師資源，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程健康管理，提供專業(yè)用藥指導(dǎo)。GSP要求線下藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，輔助患者進(jìn)行用藥管理。醫(yī)藥零售商搭建電商平臺(tái)，可以以此為載體實(shí)現(xiàn)門店間執(zhí)業(yè)藥師資源線上共享。
同時(shí)為患者提供線上醫(yī)藥問詢服務(wù)，對于患者健康狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程管理，建立會(huì)員健康數(shù)據(jù)庫。特別是對于慢性病患者，可以通過醫(yī)藥電商平臺(tái)持續(xù)獲得有針對性的藥師服務(wù)，并直接下單補(bǔ)藥，接受藥店送貨。
第三方醫(yī)藥電商相對于藥店有更加完善的配送體系及線上經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)，因此在前期醫(yī)藥電商經(jīng)營中影響力更大。7月底，國家食藥總局宣布第三方網(wǎng)上售藥平臺(tái)試點(diǎn)工作已經(jīng)結(jié)束。
政府對于網(wǎng)上售藥的限制主要來自于對于配送環(huán)節(jié)，及處方藥銷售的顧慮。第三方售藥平臺(tái)的退出給予零售藥店彎道超車的機(jī)會(huì)。然而，目前消費(fèi)者網(wǎng)上購藥仍心存疑慮，市場空間有限的，藍(lán)海市場有待開發(fā)。
【關(guān)鍵詞】 執(zhí)業(yè)藥師 制度 問題與建議
我國從1994年開始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過13個(gè)年頭,回顧13年來所走過的執(zhí)業(yè)藥師路程,可說是風(fēng)風(fēng)雨雨,曲曲折折,但時(shí)至今日并沒有找到一條正確的發(fā)展道路。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國情復(fù)雜的因素,也有政策的因素。筆者嘗試從目前執(zhí)業(yè)藥師存在的問題進(jìn)行粗淺的總結(jié)分析,并提出一些管窺之見,以供有關(guān)部門制訂政策時(shí)參考。
1 我國執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問題
1.1 執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問題
1994年3月15日,國家人事部與原國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》,我國開始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領(lǐng)域。但由于該規(guī)定實(shí)際上為部局制定的行政規(guī)章,法律地位不高,影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進(jìn)展,多年來執(zhí)業(yè)藥師一直無法可依,嚴(yán)重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。
1.2 醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問題
我國藥品的使用領(lǐng)域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領(lǐng)域不同,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)管理部門隸屬國家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊,造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門,既有人管,又無人管,醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。目前,多數(shù)醫(yī)院并沒有實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度,在職人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師純屬個(gè)人行為,難以得到醫(yī)院的鼓勵(lì)和支持,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒有絲毫差別,執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)益和待遇更談不上落實(shí),嚴(yán)重挫傷了藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的熱情。
1.3 執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置存在的問題
目前,執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位,而藥品經(jīng)營單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少,在藥品經(jīng)營單位中,執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位,而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對的是廣大患者和社會(huì)消費(fèi)者,是把住最后一道藥品質(zhì)量關(guān)口的衛(wèi)士,社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國目前有藥品零售企業(yè)12萬多家,而配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少,有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師,也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。據(jù)了解,我國從2000年起啟動(dòng)了執(zhí)業(yè)藥師法的調(diào)研起草工作,但目前仍沒有出臺(tái)相關(guān)法律要求對藥房、藥店等機(jī)構(gòu)的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行強(qiáng)制資格認(rèn)證。
1.4 執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍存在的問題
我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊,素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。原國家醫(yī)藥管理局對執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)定方針是“嚴(yán)格與國際接軌,高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)、寧缺勿濫”的高門檻,對取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員可以認(rèn)定主管(中)藥師。盡管對執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)速度減慢了,但保證了執(zhí)業(yè)藥師的質(zhì)量。然而,隨著大力配合實(shí)施藥品分類管理,原國家藥品監(jiān)督管理局對執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)定門檻大幅度降低,實(shí)行兩個(gè)年度的考試周期,并將報(bào)考年限下調(diào)；實(shí)施“考兩科”、“考一科”的政策,開展從業(yè)藥師的認(rèn)定并將有效期延長等項(xiàng)規(guī)定以適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的不足。這種拔苗助長式的培養(yǎng)模式無異于“飲鴆止渴”,造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊,對臨床安全合理用藥構(gòu)成嚴(yán)重隱患。
1.5 執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問題
目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試,缺乏綜合測試人員素質(zhì)的辦法,一般具有藥品理論知識(shí)的人通過死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取,拿到資格證書,但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一,每年執(zhí)業(yè)藥師考試都存在替考現(xiàn)象,有的甚至明碼標(biāo)價(jià),尋找“”,致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴(yán)重影響,使一部分不合格人員混進(jìn)了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍,造成了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體水平下降,藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性也嚴(yán)重受挫。
據(jù)統(tǒng)計(jì),從2004年起,全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名人數(shù)和實(shí)際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降,最近3年報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)分別為113767、91370、84407人。執(zhí)業(yè)藥師法立法進(jìn)程緩慢也可能是影響報(bào)考積極性的主要原因。
1.6 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問題
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項(xiàng)好的制度,有助于執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)更新及對新知識(shí)、新信息的了解和掌握,但在實(shí)際執(zhí)行過程中,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運(yùn)作,成為了一些機(jī)構(gòu)謀取財(cái)富的工具,嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果,使繼續(xù)教育流于形式,挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情,影響了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的發(fā)展壯大。目前,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別,不分工作性質(zhì),使生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材,針對性不強(qiáng),效果不佳。練習(xí)、作業(yè)、考試使用相同的試題,難以達(dá)到繼續(xù)教育期望的目的。
1.7 執(zhí)業(yè)中藥師目前存在的問題
執(zhí)業(yè)中藥師除上述共性問題外,還因主管部門對中藥的重視不足,造成執(zhí)業(yè)中藥師在基層從業(yè)人數(shù)嚴(yán)重不足,并且多數(shù)分布在監(jiān)管及藥檢等技術(shù)性部門,而在急需執(zhí)業(yè)中藥師把關(guān)的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業(yè)的執(zhí)業(yè)中藥師廖廖無幾。
2 對我國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議
2.1 從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和地位
為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展,國家應(yīng)盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》,明確執(zhí)業(yè)藥師權(quán)責(zé)、地位。為配合藥品分類管理,提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平,應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件,嚴(yán)把入口關(guān),進(jìn)一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強(qiáng)制規(guī)定,緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無崗、無地位、失業(yè)改行的尷尬處境。切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)職能,為這個(gè)職業(yè)積蓄含金量,為人民群眾用藥提供高質(zhì)量服務(wù)。
2.2 在不同執(zhí)業(yè)崗位合理配置執(zhí)業(yè)藥師
藥品分類管理制度的建立,確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用,同時(shí)也對執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關(guān)者,是關(guān)鍵崗位上的執(zhí)行人,由于處方是一種具有法律意義的文件,所以,處方藥品只有靠醫(yī)藥學(xué)專業(yè)理論扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調(diào)配,以保證患者用藥安全。
2.3 加強(qiáng)對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門的監(jiān)管
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)嚴(yán)格管理,從提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)、降低費(fèi)用著手,不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式。可以按照執(zhí)業(yè)類別的不同指定不同的學(xué)習(xí)材料,在規(guī)定時(shí)間內(nèi),通過自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)測試,合格者授予繼續(xù)教育學(xué)分。
2.4 建立健全執(zhí)業(yè)藥師組織
在各地級市成立執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì),協(xié)會(huì)的主要工作是促進(jìn)當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師交流執(zhí)業(yè)中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),組織專家舉辦一些講座,介紹當(dāng)今藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師注冊及再注冊。
2.5 發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用
在我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的情況下,應(yīng)鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師合理流動(dòng),在重要崗位應(yīng)強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)藥師,并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇,以吸引更多的藥學(xué)人員從事這項(xiàng)事業(yè),最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用,緩解供需不足的矛盾。
2.6 醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)制推行執(zhí)業(yè)藥師制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照醫(yī)院級別的不同,強(qiáng)制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例,引進(jìn)競爭機(jī)制,鼓勵(lì)更多的藥學(xué)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),激發(fā)他們報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性,分清藥學(xué)人員的“責(zé)、權(quán)、利”,在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展中形成一個(gè)良性循環(huán),推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
2.7 加快執(zhí)業(yè)中藥師的培養(yǎng)
執(zhí)業(yè)中藥師與執(zhí)業(yè)藥師雖有相同點(diǎn),但也有許多不同點(diǎn),在執(zhí)業(yè)中藥師資格考試及繼續(xù)教育方面,應(yīng)當(dāng)結(jié)合中醫(yī)藥的特性,制訂不同的考試及繼續(xù)教育內(nèi)容,對一些高資歷、有著豐富中藥經(jīng)驗(yàn)的老中藥師,應(yīng)經(jīng)過考核授予執(zhí)業(yè)中藥師資格,發(fā)揮這些老同志的余熱,彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)中藥師隊(duì)伍的嚴(yán)重不足,拉大執(zhí)業(yè)中藥師與一般中藥從業(yè)人員的經(jīng)濟(jì)收入差距,促使更多的中藥從業(yè)人員鉆研業(yè)務(wù),提高專業(yè)技能。
近日，我市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生一起零售藥店從業(yè)人員私自勾結(jié)流竄藥販非法倒賣人用狂犬疫苗事件，現(xiàn)該案件已移送公安機(jī)關(guān)立案調(diào)查。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品流通使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品GSP相關(guān)要求，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，認(rèn)真排查類似安全隱患，根據(jù)__市食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品GPS要求的緊急通知》__和《關(guān)于明確藥品流通使用專項(xiàng)監(jiān)督抽點(diǎn)的通知》__文件要求，制定我區(qū)藥品流通使用專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作方案，具體內(nèi)容如下：
零售藥店、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站、個(gè)體診所和高校醫(yī)務(wù)室。
根據(jù)屬地管理原則，各市場監(jiān)管所負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)管對象進(jìn)行檢查并填寫《藥品流通使用專項(xiàng)監(jiān)督檢查記錄表》；食品藥品監(jiān)督管理科負(fù)責(zé)對專項(xiàng)檢查工作督促指導(dǎo)、檢查結(jié)果的匯總、違法違規(guī)行為的查處以及專項(xiàng)工作的總結(jié)、上報(bào)工作。
（一）各監(jiān)管對象有無采購、銷售或使用疫苗的行為。
（二）執(zhí)業(yè)藥師或藥學(xué)技術(shù)人員，必須做到在職在崗不得掛名；處方藥必須憑處方銷售，不得違規(guī)銷售終止妊娠藥品、含麻黃堿類復(fù)方制劑、蛋白同化制劑及肽類激素等藥品。
（三）嚴(yán)厲查處從非法渠道購進(jìn)藥品。藥品經(jīng)營使用單位，應(yīng)按照藥品GSP相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，索取、查驗(yàn)、留存供貨企業(yè)和購進(jìn)藥品的有關(guān)證件和銷售憑證，并建立真實(shí)完整的藥品質(zhì)量驗(yàn)收記錄。
（四）嚴(yán)厲查處出租轉(zhuǎn)讓柜臺(tái)和過票走賬的違法違規(guī)行為。藥品供應(yīng)商不得以任何形式進(jìn)駐零售藥店或者代銷產(chǎn)品。非零售藥店的正式銷售員，不得在藥店內(nèi)銷售藥品并從事藥品宣傳或推銷活動(dòng)。
（五）嚴(yán)厲查處超范圍經(jīng)營和非藥品冒充藥品銷售的違法違規(guī)行為。不得違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品的廣告，不得參與銷售虛假廣告產(chǎn)品。
各市場監(jiān)管所和食品藥品監(jiān)督管理科應(yīng)高度重視此項(xiàng)監(jiān)督檢查工作，立即著手進(jìn)行檢查，排除類似隱患。在檢查過程中一旦發(fā)現(xiàn)從非法渠道購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械、保健食品，銷售假劣藥品，欺騙消費(fèi)者等違法違規(guī)行為，應(yīng)嚴(yán)格依法查處。對觸犯刑法構(gòu)成犯罪的應(yīng)當(dāng)立即移送司法機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。檢查結(jié)束后應(yīng)及時(shí)對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、總結(jié)并上報(bào)市局。
1 零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的必要性
1.1 開展藥學(xué)服務(wù)是國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，從1992年原國家醫(yī)藥管理局施行的《醫(yī)藥商品質(zhì)量管理規(guī)范》到2004年施行的《處方管理辦法（試行）》等條例都對零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)做出了明確規(guī)定。規(guī)定要求藥品銷售部門開展藥學(xué)服務(wù)。
1.2 隨著人民生活水平的不斷提高使大眾自我保健、自我藥療意識(shí)不斷增強(qiáng)。開展藥學(xué)服務(wù)是大眾自我保健的必要條件。
1.3 開展藥學(xué)服務(wù)是一種社會(huì)責(zé)任。藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。藥品不像其他商品一樣有質(zhì)量等級之分，藥品只有符合規(guī)定與不符合規(guī)定之分。藥品是特殊的商品。藥物與其他的一般商品不一樣，僅僅是患者治療疾病的需求品而已。藥品使用不當(dāng)會(huì)造成不良反應(yīng)。對零售藥店整個(gè)行業(yè)來說，除了向大眾提供藥品和健康產(chǎn)品之外，應(yīng)尋找自身的社會(huì)定位和角色，才能得到政策的眷顧和大眾的認(rèn)可。零售藥店是有機(jī)會(huì)來從事患者教育和疾病預(yù)防的促進(jìn)工作，這對社會(huì)藥店的差異化營銷是有重大的意義。
1.4 美國、德國和瑞典在藥學(xué)服務(wù)方面的專業(yè)化服務(wù)程度均非常高。我國的藥品零售企業(yè)如果不能正確認(rèn)識(shí)并及早采取應(yīng)對措施在未來的競爭中很可能被淘汰。因此提高從業(yè)人員的專業(yè)化服務(wù)水平在市場競爭中非常有意義。
2 零售藥店藥學(xué)服務(wù)的開展
2.1 GPP。GPP是藥師在藥房中實(shí)施“藥學(xué)服務(wù)”（Pharmaceuticalcare）的行為準(zhǔn)則，是衡量藥師為病人或消費(fèi)者服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也是藥房自覺按照科學(xué)化、規(guī)范化和人本化管理的過程。以GPP為主要參考制定藥學(xué)服務(wù)的理念。我國的GPP從硬件設(shè)施到軟件管理再到人員資質(zhì)和操作程序等都作了明確的規(guī)定，提出了具體的工作要求。我國GPP的制定和實(shí)施是藥店與國際接軌的具體體現(xiàn)，將推動(dòng)我國藥學(xué)服務(wù)工作的開展。藥店要提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)必須建立一套完整的實(shí)踐體系。
2.2 建立一套藥學(xué)零售藥店的服務(wù)制度。藥店應(yīng)建立藥歷制度、回訪制度及藥簽制度等。藥歷制度的建立能夠保障消費(fèi)者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)，其內(nèi)容包括消費(fèi)者的一般資料、家族史、過敏史及歷次用藥的藥品名稱、劑量、不良反應(yīng)記錄等。根據(jù)藥歷記載的信息，通過回訪可加強(qiáng)與顧客的聯(lián)系和提升顧客對藥店的忠誠度。
2.3 設(shè)立專門藥學(xué)服務(wù)區(qū)。藥店可配備相應(yīng)設(shè)施，公布服務(wù)項(xiàng)目，提供用藥咨詢指導(dǎo)。藥學(xué)服務(wù)區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有交流空間并提供工作人員和消費(fèi)者查閱的醫(yī)藥類圖書。藥學(xué)服務(wù)區(qū)的設(shè)置，不僅可以吸引消費(fèi)者的跟球，還可以保障消費(fèi)者的隱私權(quán)益，增加消費(fèi)者對藥店的認(rèn)知程度。
2.4 藥店應(yīng)對從業(yè)人員進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)職能劃分，明確界定工作職責(zé)。無論是普通店員還是藥師都能夠迅速的為消費(fèi)者清楚地傳遞藥學(xué)信息。在藥品交易過程中應(yīng)培養(yǎng)消費(fèi)者購藥后主動(dòng)要求提供咨詢和指導(dǎo)的習(xí)慣。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提供安全用藥咨詢并指導(dǎo)用藥。為此藥學(xué)服務(wù)人員必須從傳統(tǒng)的保障供給型轉(zhuǎn)為技術(shù)服務(wù)型，以促進(jìn)病人或消費(fèi)者安全使用藥物。藥店的藥學(xué)服務(wù)還通過健康教育講座、合理用藥宣傳、家庭小藥箱的清理等活動(dòng)，提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，更好地為消費(fèi)者服務(wù)。
2.5 打造藥學(xué)服務(wù)品牌藥店。在市場競爭異常激烈的今天，越來越多的藥店意識(shí)到藥學(xué)服務(wù)是有效制勝手段。醫(yī)藥品牌營銷，就是為了加強(qiáng)品牌與目標(biāo)受眾的聯(lián)系，進(jìn)而對品牌進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施和監(jiān)督的一系列營銷工作。為了更好地拓展自身的發(fā)展空問，必須加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的水平。藥學(xué)服務(wù)的開展可以使藥店從同質(zhì)化經(jīng)營中脫穎而出在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
一、互聯(lián)網(wǎng)思維闡述
互聯(lián)網(wǎng)思維是由由百度公司創(chuàng)始人李彥宏首次提出的，他認(rèn)為企業(yè)家們要有互聯(lián)網(wǎng)思維，有些企業(yè)做的事情不是互聯(lián)網(wǎng)，但企業(yè)家思維方式逐漸從互聯(lián)網(wǎng)的角度去想問題。近幾年企業(yè)界和學(xué)術(shù)界從不同視角對互聯(lián)網(wǎng)思維進(jìn)行了詮釋。總體來說，互聯(lián)網(wǎng)思維是指一種新的商業(yè)思維方式，即企業(yè)要有互聯(lián)網(wǎng)理念，基于當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等科學(xué)技術(shù)對市場、用戶、產(chǎn)品、企業(yè)價(jià)值鏈乃至整個(gè)商業(yè)生態(tài)進(jìn)行重新審視的思考方式。
二、醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)面臨的難題
（一）經(jīng)營模式單一
近年來眾多醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)通過增加門店數(shù)量迅速擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模以此獲得市場競爭地位，但在擴(kuò)大經(jīng)營的同時(shí)，企業(yè)面臨產(chǎn)品服務(wù)同質(zhì)化、營銷模式單一等問題。在產(chǎn)品服務(wù)方面，目前眾多醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)只為顧客提供藥品銷售，由于藥品特殊性，顧客更希望獲得專業(yè)化咨?服務(wù)，但目前眾多醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)只是扮演銷售藥品的角色，在產(chǎn)品服務(wù)方面缺乏差異化；在營銷模式方面，醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)主要通過門店間打價(jià)格戰(zhàn)，如通過會(huì)員日打折、店慶等活動(dòng)加強(qiáng)產(chǎn)品促銷增加客流量，但由于傳統(tǒng)上一家藥店只能服務(wù)周邊二、三公里范圍的用戶，因此效果甚微。單一的經(jīng)營模式加上近年來門店租金和人工成本的逐年增加，使醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)以傳統(tǒng)經(jīng)營方式發(fā)展愈加艱難。
（二）專業(yè)人員匱乏
藥品與人們健康密切相關(guān)，因此，藥品銷售人員必須具備醫(yī)藥相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。但近年來我國醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)迅速擴(kuò)張同時(shí)面臨專業(yè)人士缺乏的難題，特別是具備執(zhí)業(yè)藥師資格的專業(yè)人士極其緊缺。由于藥品特殊性國家政策規(guī)定醫(yī)藥零售門店必須配備專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師，但眾多醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)目前專業(yè)人士數(shù)量無法滿足企業(yè)的發(fā)展。以廣西醫(yī)藥零售市場為例，2014年零售藥店數(shù)15000多，2015年1月零售藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)3555，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足每店配備1名執(zhí)業(yè)藥師的要求。很多連鎖企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)表示，一線專業(yè)銷售人員綜合素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)成為企業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（三）管理方式落后
目前中國藥品零售業(yè)以區(qū)域發(fā)展為主，該行業(yè)突出的特點(diǎn)是“多、小、散、亂”，整個(gè)醫(yī)藥零售行業(yè)知名品牌的龍頭企業(yè)很少，眾多企業(yè)采用的是粗放式管理方式。具體體現(xiàn)在一是企業(yè)缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃。眾多醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃，只是盲目的追求門店數(shù)量增加規(guī)模，對門店管理缺乏精細(xì)化，導(dǎo)致內(nèi)部管理無法跟上規(guī)模的步伐。其次是高聳的組織結(jié)構(gòu)降低了管理效率，目前大部分醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)都是民營企業(yè)，采用簡單的直線型組織結(jié)構(gòu)，決策相對比較集中，中間層管理較多，隨著規(guī)模的增加出現(xiàn)了內(nèi)部管理混亂。三是總部和門店缺乏溝通，眾多醫(yī)藥零售企業(yè)缺乏管理信息系統(tǒng)，總部沒辦法及時(shí)做到供貨和門店管理的監(jiān)督。四是醫(yī)藥零售企業(yè)處于醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈終端，與藥品供應(yīng)商的溝通不暢通導(dǎo)致貨物不能及時(shí)向門店供貨。管理方式的落后使企業(yè)在很難達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，制約了企業(yè)的長期發(fā)展。
三、互聯(lián)網(wǎng)思維下醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展路徑
通過以上分析看出醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)在發(fā)展過程中面臨眾多難題，筆者認(rèn)為在當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)大環(huán)境下，醫(yī)藥零售企業(yè)要向其它行業(yè)零售企業(yè)看齊，積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，深入互聯(lián)網(wǎng)思維在企業(yè)經(jīng)營模式、人才培養(yǎng)、內(nèi)部管理三方面進(jìn)行創(chuàng)新，尋找醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)發(fā)展的新路徑。
（一）基于互聯(lián)網(wǎng)思維拓展新的經(jīng)營模式
某醫(yī)藥零售企業(yè)專業(yè)人士指出，在醫(yī)藥零售市場只考慮兩個(gè)問題，一是毛利率，二是客流量。如何增加客流量是醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵。傳統(tǒng)的門店服務(wù)的顧客數(shù)量受到空間的限制，因此醫(yī)藥零售企業(yè)要基于互聯(lián)網(wǎng)思維重點(diǎn)在產(chǎn)品服務(wù)和營銷渠道方面拓展新的經(jīng)營方式，增加服務(wù)的顧客數(shù)量。基于互聯(lián)網(wǎng)思維建立020全渠道營銷模式，醫(yī)藥零售企業(yè)可以通過建立自身的網(wǎng)上商城或通過第三方平臺(tái)，顧客可以隨時(shí)在線進(jìn)行所需藥品的選擇，醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)通過自己配送或選擇第三方物流企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品配送，該模式消滅了空間的限制，門店可以服務(wù)不同區(qū)域的顧客。同時(shí)也可以通過互聯(lián)網(wǎng)提供多元化服務(wù)。如目前北京老百姓大藥房通過與微醫(yī)網(wǎng)平臺(tái)合作，通過運(yùn)用遠(yuǎn)程門診系統(tǒng)使專業(yè)醫(yī)生為顧客提供預(yù)約掛號、在線問診、電子處方等服務(wù)，通過該方式，不僅提升了用戶的服務(wù)體驗(yàn)，也拓展了企業(yè)業(yè)務(wù)。
（二）基于互聯(lián)網(wǎng)思維加強(qiáng)員工培訓(xùn)
傳統(tǒng)培訓(xùn)方式既要耽擱員工的工作時(shí)間又要投入大量資金，醫(yī)藥零售企業(yè)在當(dāng)下激烈市場競爭環(huán)境中利潤點(diǎn)越來越少，因此眾多企業(yè)都不愿意為員工提供培訓(xùn)，但由于藥品特殊性，門店又急需專業(yè)人士服務(wù)，面對這個(gè)矛盾，醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)可以基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)創(chuàng)新培訓(xùn)方式。具體可以通過以下幾個(gè)方面：如有員工要考執(zhí)業(yè)藥師資格證，企業(yè)可以為員工購買相關(guān)培訓(xùn)的網(wǎng)絡(luò)課程，這樣員工可以再休息期間通過互聯(lián)網(wǎng)觀看課程視頻而獲得相關(guān)專業(yè)知識(shí)；同時(shí)由于醫(yī)藥零售企業(yè)門店都比較分散，這增加了員工平時(shí)培訓(xùn)難度，企業(yè)總部可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓員工通過視頻會(huì)議來進(jìn)行專業(yè)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，提高了工作效率，也加強(qiáng)了總部與門店之間的有效溝通。
（三）基于互聯(lián)網(wǎng)思維提升管理水平
高職藥學(xué)教育藥學(xué)服務(wù)型人才模塊課程體系隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，藥學(xué)服務(wù)工作已成為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，社會(huì)對藥學(xué)人員的要求也發(fā)生著轉(zhuǎn)變，以合理用藥為中心的藥學(xué)服務(wù)成為就業(yè)發(fā)展趨勢。高等醫(yī)藥職業(yè)院校肩負(fù)著培養(yǎng)面向醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)崗位高素質(zhì)技能型人才的使命，加強(qiáng)高職藥學(xué)專業(yè)在校生藥學(xué)服務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成，使畢業(yè)生既能滿足藥學(xué)類職業(yè)崗位的需求又能適應(yīng)未來藥學(xué)服務(wù)職業(yè)演變的趨勢。
為主動(dòng)適應(yīng)藥學(xué)人才市場需求的變化，高職院校適時(shí)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)和課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高專業(yè)教學(xué)與職業(yè)崗位需求的契合度。而與這種轉(zhuǎn)變模式形成鮮明對比的是，我國高職藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的服務(wù)型人才數(shù)量和素質(zhì)還達(dá)不到發(fā)展的要求，成為限制各高校藥學(xué)專業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。
一、傳統(tǒng)高職藥學(xué)教育存在的主要問題
1.當(dāng)前，高職藥學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容和教材都是本科教育的縮小版，仍是以藥物為中心、以單純的理論知識(shí)教育為主導(dǎo)，技能性培訓(xùn)在藥學(xué)教育的中心地位沒有得到體現(xiàn)。
在這種藥學(xué)教育思想指導(dǎo)下，培養(yǎng)出的人才往往存在明顯的結(jié)構(gòu)缺陷，如對藥品知識(shí)缺乏實(shí)踐技能，對選擇和評價(jià)藥品能力低下，缺乏人文精神，只注重對藥物生產(chǎn)和營銷，忽視了藥學(xué)人員對廣大患者的人文關(guān)懷；不能達(dá)到與職業(yè)技能的對接。
2.高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)研分析報(bào)告。為了深入了解用人單位對高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際需求，我們以醫(yī)藥行業(yè)藥學(xué)服務(wù)人才崗位需求和實(shí)際應(yīng)用能力為主線，在河北省內(nèi)進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)查內(nèi)容包括：(1)受訪單位對藥學(xué)服務(wù)概念的認(rèn)識(shí)；(2)受訪單位對藥學(xué)服務(wù)人才的需求狀況（3）受訪單位近三年藥學(xué)人才錄用狀況；(4)受訪單位未來藥學(xué)人才需求展望；(5)受訪單位對高職藥學(xué)畢業(yè)生服務(wù)能力的要求。
根據(jù)問卷調(diào)查，我們得到如下的結(jié)論：（1）藥學(xué)服務(wù)不僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)藥房，而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位是未來提供藥學(xué)服務(wù)的主體。（2）公眾對藥學(xué)服務(wù)有廣泛的需求，但社會(huì)缺乏藥學(xué)服務(wù)人才就業(yè)平臺(tái)。（3）藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)還需完善，工作在一線的高職藥學(xué)專業(yè)工作人員，缺乏獨(dú)立分析和解決問題的能力，高職藥學(xué)教育的課程需做相應(yīng)調(diào)整。（4）對職業(yè)素質(zhì)要求有了明顯變化，更注重個(gè)人能力，88%用人單位希望學(xué)校能開展更為實(shí)用的技能性課程。比如，電子識(shí)別碼的培訓(xùn)，OTC藥品、常用處方藥、抗生素類藥品的專項(xiàng)培訓(xùn)。（5）受訪單位普遍認(rèn)為應(yīng)該強(qiáng)化高職學(xué)生對“藥”的掌握和了解，提高學(xué)生對藥品使用的指導(dǎo)能力。
3.藥學(xué)服務(wù)型人才嚴(yán)重緊缺。隨著人們醫(yī)藥保健需求的日益旺盛，掌握藥物應(yīng)用知識(shí)的藥學(xué)服務(wù)型人才正成為社會(huì)的緊缺人才。按照2011年3月1日起施行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%；《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，提出“新開辦零售藥店均配備執(zhí)業(yè)藥師，實(shí)現(xiàn)2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實(shí)現(xiàn)營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥”的明確目標(biāo)。目前，全國取得執(zhí)業(yè)藥師資格的藥學(xué)技術(shù)人員約有40萬余人，預(yù)計(jì)2020年執(zhí)業(yè)藥師需求數(shù)量達(dá)到100余萬人，所以執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量和執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)水平，都與規(guī)劃的要求還有一定距差。藥學(xué)人才培養(yǎng)和藥師隊(duì)伍建設(shè)工作顯得非常緊迫。
4.高職藥學(xué)人才培養(yǎng)定位不合理。通過前期做的人才培養(yǎng)調(diào)研分析報(bào)告數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以看出，現(xiàn)行的藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與市場需求存在很大矛盾，主要原因還是目前高職藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位不合理。藥學(xué)教育只是培養(yǎng)藥品供應(yīng)者，而不是提供藥學(xué)服務(wù)的人才。因此，造成高職藥學(xué)工作者正面對患者提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)力不從心。顯然，以往的理論型的藥學(xué)教育已不再適合如今高職藥學(xué)技能服務(wù)型人才的培養(yǎng)需求。
二、我國高職藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)的趨勢
1.教育部教高\(yùn)[2006\]16號文件提出，高職人才培養(yǎng)模式的基本特征是以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為根本任務(wù)；以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)、以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線設(shè)計(jì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案，畢業(yè)生應(yīng)具有技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、素質(zhì)高等特點(diǎn)；這一舉措反映我國高職教育發(fā)展戰(zhàn)略的重要轉(zhuǎn)變，即高職層次的教育“從以培養(yǎng)專業(yè)型人才為主向以培養(yǎng)技能型人才為主轉(zhuǎn)變”。
2.高職學(xué)校藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)的必要性和可行性。衛(wèi)生部公布的2008年《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，隨著我國社會(huì)城鎮(zhèn)化和人口老齡化日益加劇，提供用藥咨詢的藥學(xué)服務(wù)型人才的需求日漸增加，藥學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)，培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才，提高藥學(xué)服務(wù)人員的服務(wù)能力和意識(shí)成為職業(yè)藥學(xué)教育的改革必然選擇。
同時(shí)，隨著我國醫(yī)療保障體制改革的深入與社區(qū)服務(wù)體系，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要明顯增加，藥物保健和慢性疾病患者用藥咨詢服務(wù)日益增加。居民平均每年新增患病人次和新增慢性病成比例增加。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求快速發(fā)展，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在保障患者用藥安全、減少藥害、降低治療費(fèi)用方面所發(fā)揮重要作用，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要組成部分。而進(jìn)入醫(yī)藥企業(yè)中從事藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)本科畢業(yè)生不足0.5%，高職畢業(yè)生成為服務(wù)崗位的中間力量。2013新版GSP規(guī)定零售藥房必需配備至少一名執(zhí)業(yè)藥師。由于社會(huì)藥店酬勞低，很難吸收本科以上人才成為駐店藥師，因而藥學(xué)服務(wù)人力資源要從高職畢業(yè)人員發(fā)展成為必然趨勢。藥學(xué)技術(shù)人才缺乏是制約社會(huì)藥房推廣藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵因素。
三、構(gòu)建以藥學(xué)服務(wù)為核心的專業(yè)能力模塊課程體系
1.高職藥學(xué)服務(wù)的理論教學(xué)課程，以培養(yǎng)基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)人才為目的，即培養(yǎng)能夠輔助藥師工作，并能在疾病的預(yù)防、治療過程中為患者提供基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用型人才。一名高職藥學(xué)服務(wù)型人才，除了擁有豐富的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能外，還應(yīng)掌握一定的與患者的溝通技能，才能更容易說服患者，提供全面的藥學(xué)服務(wù)。因此，筆者建議在高職藥學(xué)課程設(shè)置中構(gòu)建以藥學(xué)服務(wù)為核心的幾大模塊：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)科學(xué)、社會(huì)行為學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括解剖生理學(xué)、生化、病理等課程；藥學(xué)科學(xué)包括藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)。藥學(xué)服務(wù)綜合技能，特殊人群藥學(xué)服務(wù)、藥品資訊（OTC、處方藥、常用抗生素）患者評估、藥學(xué)服務(wù)技巧等課程。社會(huì)行為學(xué)類包括藥事管理學(xué)、人際交流與溝通、倫理學(xué)、心理學(xué)等課程。
2.高職藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐教學(xué)。藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐技能課程三階段漸進(jìn)式進(jìn)行：（1）藥學(xué)服務(wù)技能初級模擬階段，培養(yǎng)學(xué)生在校期間的基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐技能(如配發(fā)藥品、用藥咨詢、處方合理性討論)，達(dá)到輔助藥師工作能力。（2）校內(nèi)外結(jié)合實(shí)踐階段，課程中進(jìn)入社區(qū)和醫(yī)院藥房進(jìn)行現(xiàn)場學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉初級模擬中的技能、并對藥學(xué)服務(wù)的日常工作有基本的了解。（3）高級實(shí)訓(xùn)模擬階段，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)水平的操作，如慢性病患者用藥指導(dǎo)，家庭藥箱合理儲(chǔ)備等，為高級藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐作準(zhǔn)備。此外，在教學(xué)過程中應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而采用更為靈活的實(shí)踐教學(xué)方法。包括以患者為中心的藥學(xué)保健現(xiàn)場教學(xué)；模擬
患者與服務(wù)者的關(guān)系做用藥決策過程以及藥物相關(guān)問題的設(shè)計(jì)；對案例處方進(jìn)行整合實(shí)驗(yàn)。
通過分析市場對藥學(xué)人才類型需求的轉(zhuǎn)變，這些非傳統(tǒng)意義上的教育模式和靈活的教育方法要適時(shí)地調(diào)整，從而適應(yīng)市場對服務(wù)型人才所應(yīng)該具備的職業(yè)能力的要求，真正地使高職藥學(xué)教育成為技能教育和應(yīng)用型教育。
3.高職藥學(xué)教育要脫離執(zhí)業(yè)資格考試的模版。目前，很多高職院校在課改中過分注重執(zhí)業(yè)資格考試，開設(shè)的課程已變態(tài)為執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)。脫離了高職藥學(xué)人才培養(yǎng)的主要目標(biāo)。因此很難真正培養(yǎng)出適合社會(huì)需求的應(yīng)用型人才。同時(shí)，我國藥學(xué)服務(wù)發(fā)展中也遇到了一些瓶頸，一是藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)需求人才短缺，二是提供藥學(xué)服務(wù)的崗位沒有社會(huì)化，三是藥學(xué)服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)有待提高。把藥學(xué)服務(wù)能力教育納入課程設(shè)置，一來可以提高高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的社會(huì)認(rèn)同度，二來也可以加快彌補(bǔ)我國執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)群的嚴(yán)重缺口。但是，我想說明的是，高職藥學(xué)培養(yǎng)的是藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)人才，是對藥學(xué)服務(wù)人才群體的補(bǔ)充和融合。按照執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求，高職藥學(xué)生畢業(yè)3年后才可以參加執(zhí)業(yè)藥師考試，在校期間應(yīng)該以保障專業(yè)教育質(zhì)量，培養(yǎng)能力教育為主，從而使在校教育與社會(huì)從業(yè)教育提前對接。
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