時間：2022-04-07 04:59:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產后護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
選取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高癥產婦產后出血患者72例,均符合《婦產科學》第7版中妊娠癥疾病診斷標準,且排除高血壓患者和心、肝、腎等嚴重臟器疾病者。本組患者年齡23~31歲,平均年齡(26.91±3.42)歲；孕周28~37周,平均孕周(32.50±4.13)周；孕產次1~2次,平均孕產次(1.47±0.62)次。
1.2方法
所有患者均予以優質護理服務,具體內容包括：①加強培訓,統一護理人員的思想認識,明確優質護理理念,加強學習交流以提高護理人員專業技能并增強工作責任心。②心理護理,患者出現緊張或焦慮時,護理人員應依據患者心理實際需要進行疏導,主動與患者談心并關心其住院生活,從而有效平緩患者心態。③健康教育,護理人員應指導患者用藥事宜,強調堅持按時服藥的必要性；指導患者合理飲食，及時補充營養,多食新鮮瓜果蔬菜以攝取足量維生素；指導患者適量運動,患者病情穩定后可根據身體狀況進行散步等輕度運動；教育患者合理安排作息時間,保證充足睡眠。④優化流程,人性化管理護理人員,可推行彈性排班制；患者突增時適當調配護理人員數量和崗位,做好醫護配合。
1.3觀察指標與評價標準
依據健康調查簡表SF-36量表對患者護理前后的生存質量進行評分,每項分值0~100分,得分與生存質量成正比；密切監測患者收縮血壓和舒張血壓水平。
1.4統計學方法
本研究所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具統計學意義。
2結果
2.1患者生存質量對比
護理后患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康評分均高于護理前,且差異均有統計學意義(P<0.05)。
2.2患者血壓變化情況
護理后患者收縮壓和舒張壓水平均低于護理前,差異均具統計學意義(P<0.05)。
3討論
優化護理符合現代醫學模式轉變的要求,其遵循以患者為中心的護理原則,護理人員努力提升自身專業知識與實踐操作能力后,根據患者實際需要針對不同患者的不同病情開展護理工作。根據本次研究結果,患者護理后軀體疼痛、情感功能、精神狀況三項生活質量指標評分均優于護理前,其中護理前的總體健康評分(65.31±12.17)分,明顯低于護理后的(84.57±12.85)分,評分前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因在于,優質護理是通過加強護理人員培訓、對患者進行心理護理、健康教育以及優化護理流程等方式加強對患者的護理服務。其中加強護理人員的培訓,有助于轉變其服務觀念并增強工作責任感,從而能夠正確對待患者及其家屬的合理需求；同時護理人員間互相交流學習有利于提高其護理專業知識和技能,進而可以向患者提供優質護理服務并獲取患者認同感。對患者予以心理護理,能夠有效平緩患者情緒以提高其治療配合度；健康教育中的飲食指導可促進患者營養攝入與身體恢復,用藥指導可有效避免患者臨床癥狀或者病情出現惡化,而運動指導能夠增強患者的機體免疫功能；優質護理服務對妊高癥產婦產后出血患者的生理和心理方面均給予全面護理,有助于促使提高患者生存質量的順利實現。另外研究結果還顯示,經護理后,患者收縮壓和舒張壓水平均低于護理前,說明向患者提供優質服務能夠改善其血壓指標。究其原因在于,情緒劇烈變化不僅影響患者子宮收縮而引發產后出血,而且導致患者血壓升高而加重病情。本研究主要通過上述心理、飲食及運動等多層次給予患者優質護理,從而促使患者血壓恢復至正常水平。關于患者接受護理過程中出現并發癥的具體情況,有待進一步探討。
4結語
關鍵詞：心理護理，產后抑郁，心理狀況，產婦
1、病因分析
產后抑郁癥是多種因素共同作用的結果，與化學生理、社會環境、遺傳等因素有關[1]。分娩是一種高風險、劇烈的生理活動，許多孕產婦往往無法適應新的角色、家庭與社會環境，加之化學生理變化、遺傳易感性，可能并發產后抑郁癥。深入分析產后抑郁癥病因對于開展心理護理具有指導意義。
1.1 化學生理變化
臨床研究證實，產后抑郁與分娩后荷爾蒙急速下降有關。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在懷孕期增加10倍，但產后急劇下降，至產后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平，產后抑郁癥發生風險與荷爾蒙下降幅度、速率呈正相關。
1.2 社會環境因素
生產過程中引起過度的害怕和驚慌，產后傷口太疼以及全身虛弱乏力，照顧新生兒的壓力，夜間睡眠不足，以及角色和生活習慣的轉變等因素均可增加產婦患有產后抑郁的易感性，產后抑郁與年齡、職業、收入、孕產期保健、服務的質量，產后母乳的喂養，產婦成長過程中所經歷的不幸事件等有關[2]。
1.3 遺傳因素
遺傳因素是精神障礙的潛在因素，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥史的產婦獲得此病的發病率更高，此外近親中有抑郁障礙的遺傳史，過去有情感障礙的歷史，產婦患有抑郁癥如果再次懷孕分娩，則具有較高的發病率，其比例可達50-60%。
2、癥狀表現
2.1 情緒變化
產后抑郁癥患者普遍伴有情緒改變，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊呓洺８械叫那閴阂帧⒂魫?，常因小事大發脾氣。盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴重，情緒反應依然存在，患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環境。
2.2 認知改變
患者對日?；顒尤狈εd趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快，常常自卑、自責、內疚。常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。
2.3 意志與行為改變
患者意志活動減低，很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。他們想參與社交，但又缺乏社交的勇氣和信心?；颊咛幪幈憩F被動和過分依賴，心理上的癥結在于不愿負責任。一般說，抑郁性神經癥很少自殺，但也有部分患者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。
2.4 軀體癥狀
約80%的病例有去聽癥狀表現，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫生求助。這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺，且可以長期存在，但無明顯加重或緩解，軀體癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。
嚴重產后抑郁癥可有征兆，如果發現以下嚴重產后抑郁癥狀，務必立即向專家尋求幫助和治療。如抑郁所致軀體癥狀嚴重干擾日常生活和無法照看嬰兒；感覺極度疲倦和嚴重失眠；感到絕望和無助；感到失落，沒有動力，對自己和家庭失去興趣；有想要傷害嬰兒的沖動或不想照看嬰兒；自殺傾向。
3、護理
3.1 社會與家庭角色轉變
產后抑郁癥護理最重要的是讓新媽媽有一個正確的認識，認識到自己的母親角色，做好母乳喂養的宣教工作[3]。初為人母，對如何喂養好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質，往往感到十分困難，這時應主動與產母交流，傾聽她們的想法和感受，表現出同情心，主動關心她們，鼓勵她們積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除產母自認為無能的心態，運用母親角色，關心，愛護，觸摸嬰兒，與她們進行情感交流，及時進行母乳喂養的指導，講述母乳喂養的優點，發揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應。
3.2 對抑郁的產母進行心理護理
產后抑郁癥護理尤為重要，產后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合癥，一般情況不需要藥物治療，為了保障產母安全渡過產褥期，進行有效的母乳喂養，必須對抑郁的產母進行心理護理，同時也需要產母自身的調節與配合。
3.2.1 主動求助
產后抑郁的女性內心會有一種無助，心理專家分析，這種無助感可能是幼年被忽略的陰影地重現。這其實是一種希望獲得他人關注的信號，所以主動尋求和接受別人的關注是一種很有效的自我保護方式。
3.2.2 爭取良好的家庭氛圍
產后抑郁癥護理要有一個良好的家庭氛圍，有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關系，家庭成員除在生活上關心、體貼產母外，還要有同情心，傾聽其傾訴，幫助解決實際問題，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感到自己在社會中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。產后四個月是否進行純母乳喂養，是否堅持母乳喂養是關鍵，其中需要家人的幫助和監督，遇到問題，應一起討論有效的應對措施[4]。
3.2.3 創造安靜，舒適的環境
產婦經歷陣痛、分娩、體力和精力消耗巨大，產后需要有充分的睡眠和休息；應加強護理工作的效率，治療，產后抑郁癥護理時間要相對集中，減少不必要的打擾，落實陪伴制度，特別是親朋好友的探視[5]。過度的困乏直接影響產母的情緒，產后是產母精神狀態最不穩定的時期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問題，比如嬰兒的性別、產母體型的恢復，孩子將加重經濟負擔等，應盡可能的避免。
3.2.4 焦點轉移
如果產后的確面臨嚴重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發低落，陷入情感惡性循環的怪圈中。所以要適當轉移自己的注意，象《飄》中女主角郝思佳面對困境時所說“明天再想”，就是一種轉移法，將注意力轉移到一些愉快的事情，關注自己的喜好，不僅思維上轉移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。
3.2.5 延伸服務
醫院產科護理工作量大、任務繁重，心理護理并不是醫院產科護理重點，為幫助產物解決問題，有必要建立產后電話隨訪服務，幫助產婦盡快學習掌握嬰兒照料問題，克服各種困難，對于預防抑郁癥具有積極意義[6]。
4、小結
產后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續數周。對于初產婦是一個應激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產母安全渡過產褥期，進行有效的母乳喂養，必須對抑郁的產母進行心理護理，為產婦創造一個安全、舒適的家庭環境。
5、致謝
本文是在容燕老師細致、耐心地指導下完成的。從論文選題到最終完成，榮老師給了我很多的建議和幫助，讓我在完成論文的同時，學到了很多。在此，我衷心感謝榮老師在論文完成過程中給予我的幫助。同時，我要感謝安徽電大開放學院的所有老師對我的教導和幫助，讓我在收獲知識的同時，豐富了人生的閱歷，在此，我由衷地向你們表示感謝。
參考文獻 ：
[1] 吳文清，祈劍云，劉利華，等.產后抑郁癥、焦慮癥的相關因素分析[J].中國婦產科臨床雜志，2003，4（6）：421―424
[2]沈榮.產后抑郁現狀和影響因素調查分析及其心理干預效果研究[D].山西：山西醫科大學，2011：25-29.
[3] 張翠紅，陳佐明.住院抑郁患者團體治療研究[J].中國健康心理學雜志，2009，17（2）：183―184
[4] 馮文，盧晶梅，劉旭紅.家庭護理干預對產后抑郁癥發病影響的研究.中國實用雜志，2007，23（7）：48―50.
不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。
通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。
產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!
論文關鍵詞：剖宮產術，產后出血，子宮動脈上行支結扎術
產后出血是產科常見的嚴重分娩并發癥，剖宮產又是產后岀血的高危因素。隨著剖宮產率升高，剖宮產術中出血病例日漸增多。探討一種簡便高效方法處理剖宮產術中產后出血，避免子宮切除，保留生育功能，減少醫療糾紛，顯得尤為重要。近年來我院采用子宮動脈上行支結扎術治療剖宮產術中產后出血，取得了良好效果，分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2008年3月-2010年12月 16例剖宮產術中發生產后出血病例，其中我院15例，外院1例。16例病例年齡21~33歲，平均年齡27歲。初產婦10例，經產婦6例.孕周34+1-41周，平均孕周38.9周。
1.2 手術指征或出血因素 胎盤早剝4例，一例為麻醉后出現仰臥位綜合癥及胎盤早剝，2例發生子宮胎盤卒中，2例伴疤痕子宮，其中一例伴輕度子子癇前期。瘢痕子宮伴胎盤粘連1例。單純疤痕子宮2例。頭盆不稱3例，其中一例伴輕度子子癇前期。重度子癇前期3例。巨大兒2例?；颊咭笫中g分娩1例。平均產后出血500-<1000ml6例，1000-<2500ml7例,2500-4300ml3例。在剖宮產術中出現大出血護理論文，經常規按摩子宮，應用縮宮劑等方法無效后行子宮動脈上行支結扎術。
1.3 手術處理方法 全部采用腰硬聯合麻醉（1）將子宮挽出腹腔外，迅速縫合子宮切口兩側各至1/3段,留中間觀察。（2）首先結扎一側子宮動脈上行支,將子宮向上向對側牽拉，以中食指觸及子宮切口左側角外下緣動脈搏動后，以強生公司生產的大彎圓針帶0號可吸收線于左側切口下1～2cm，距子宮外緣2cm處進針，自子宮前壁穿過子宮肌層到后壁，不穿透內膜，再由后向前穿過闊韌帶無血管區，結扎。再次觸摸動脈搏動消失。同法處理對側。應注意避開血管區，一次性進針出針，防止闊韌帶血腫。
2 結果
2.1 止血效果 16例病例行子宮動脈上行支結扎后，15例子宮出血立即停止或顯著減少，平均出血量≤30ml/h,術后無再次出血病例，一例胎盤粘連經局部縫扎、宮腔填塞紗布、冰敷、子宮動脈上行支結扎后仍繼續出血，子宮水腫，子宮切口縫合后膨出，拆除縫線即涌出大量血液，總出血量達4300ml，改行子宮次全切除術血止。術后惡露干凈時間≤22天。
2.2 愈后：所有病例均搶救成功，術后6天出院。無一例出現輸尿管、膀胱、腸管損傷或局部血腫、闊韌帶血腫、子宮切口愈合不良、子宮缺血壞死等并發癥。2.3 子宮復舊情況 15例病例術后42天復查，婦科檢查子宮正常大小，無壓痛，B超顯示子宮形態大小正常，回聲均勻，雙側附件正常。
2.4 月經復潮時間及再次妊娠狀況 1例因胎盤早剝致死胎，產后45天月經恢復，其他病例產后2～8個月恢復月經，周期規律，經量與孕前比較無明顯差異。上述病例尚在避孕中，妊娠情況有待繼續隨訪。
3 討論
近年來，產后出血的治療研究主要集中在如何降低產后出血死亡率以及如何降低子宮切除率以保持組織器官的完整性。產后出血的治療在使用宮縮劑無效后，常采用宮紗填塞，髂內動脈結扎，子宮動脈栓塞，甚至子宮切除等方法搶救產婦生命。宮腔填塞法有潛在出血和感染的可能；髂內動脈結扎術止血效果雖然好于子宮動脈結扎術，但手術操作相對復雜，耗時長；子宮動脈栓塞術需要特殊的設備、技術，基層醫院開展困難，且有引起局部缺血護理論文，產生臀部皮膚壞死可能，罕見的并發癥有敗血癥和膀胱壞死。子宮不僅是一個激素作用的靶器官，尚能分泌激素、酶和細胞因子等活性物質，參與調節機體的生理、病理過程。切除子宮，即使保留卵巢也比子宮完整的正常婦女冠心病的發病率高3．3倍[1]。文獻報道子宮動脈供給卵巢的血液占全部血供50-70%，子宮切除后卵巢的血供將減少50%，說明子宮切除可影響卵巢的血液供應，從而影響卵巢功能[2]。Watson等認為年齡小于45歲的單純子宮切除者中，30%術后2年出現圍絕經期綜合征，4年增至50％[3]，隨手術時間延長，卵巢功能衰竭發生率漸增，圍絕經期綜合征、動脈粥樣硬化及冠心病提早來臨。更何況子宮切除使女性永久喪失生育功能，對女性身心創傷巨大。子宮動脈上行支結扎術可以保留子宮，保全盆腔臟器及功能的完整性，無需特殊器械、設備，操作簡單、易掌握，成功率高，止血迅速效果可靠，損傷臨近組織幾率小，只要操作得當，術后幾乎無并發癥，尤其適用于剖宮產術中子宮收縮乏力及其他原因所致的子宮彌漫性出血。
子宮的血供主要來自子宮動脈。子宮動脈為髂內動脈前干分支，在腹膜后沿盆側壁向下向前行，經闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側，相當于宮頸內口水平約2cm處，橫跨輸尿管到達子宮側緣，分為上下兩支：上支較粗，沿子宮側緣迂曲上行，稱為宮體支,下支較細分布于宮頸及陰道上段，稱為宮頸-陰道支[4]。子宮體部的血供90% 來自子宮動脈上行支。子宮動脈上行支結扎術是通過阻斷子宮體的主要血供而達止血效果。剖宮產術中發生出血，在藥物保守處理無效時迅速果斷結扎雙側子宮動脈上行支，結扎子宮動脈上行支后子宮血流量明顯減少、減慢，刺激子宮收縮進一步壓迫血竇止血，待側支循環建立時，出血部位已形成牢固血栓而持續止血[5]。本組病例剖宮產術中出血經上述處理后除一例疤痕子宮并胎盤粘連無效外全部成功，無一例出現并發癥，止血效果迅速肯定。其中一例胎盤早剝并疤痕子宮產后出血2000ml，子宮胎盤卒中，子宮體2/3面積呈紫黑色護理論文，結扎雙側子宮動脈上行支后子宮色澤明顯轉紅,宮體收縮變硬。另一例是基層衛生院因巨大兒剖宮產，術中發生宮縮乏力出血達2500ml，由筆者會診后迅速采取上述方法而止血，保全子宮搶救成功。本文中一例疤痕子宮并胎盤粘連產后出血經局部縫扎、宮紗填塞、冰敷及子宮動脈上行支結扎等處理無效，子宮水腫，出血達4300ml，而改行子宮次全切除術?？紤]可能與采用多種方法，手術操作時間長至組織水腫有關，如果當機立斷行子宮動脈結扎術，效果欠佳時可結扎雙側卵巢動脈及子宮動脈下行支，可能止血效果會好些。
兩側髂內動脈分支不僅在臟器上相互對稱吻合而且與髂外動脈或腹主動脈之間有側支交通，結扎髂內動脈，不影響盆腔臟器的血運，導致組織缺血壞死[6]。而子宮動脈上行支只是髂內動脈前干分支出的子宮動脈分支，結扎后更不影響側支循環建立。結扎子宮動脈上行支的可吸收線具有一定張力，隨著水解和子宮的復舊漸松，約3周左右溶解脫落，子宮動脈上行支可再次復通，不影響子宮的血運、月經復潮及再次妊娠。據肖素梅等報道子宮動脈結扎術后有妊娠正常分娩的結果，再根據目前血管介入治療子宮肌瘤并不影響受孕的觀點，認為子宮動脈結扎術對生育無明顯影響[7]。
參考文獻
1蔡斐茜，孫寶潔，韓克.絕經前切除子宮對婦女健康的影響.全國婦產科子宮切除及新生兒窒息學術研討會匯編，1990，15.
2Khastgir G, Studd JW, Caralan J. Thepsycological outcome ofhysterectomy.G ynecolE ndocrinol,0 00,(5):13-141
3Watson NR, Stud JWW, Garnettetal .Boneloss after hysterectomy with ovarian conservation. Obstest Gynecol, 1995, 86:72
4樂杰主編.婦產科學.第七版.北京：人民衛生出版社，2008,8
5張冬梅.結扎子宮動脈上行支治療剖宮產術中大出血的臨床分析.中華中西醫雜志,2008,9（4）:320
6蘇應寬，徐增祥，江森主編.實用婦產科學.第一版山東科學技術出版社，1995.18-19
[關鍵詞] 妊娠；心臟?。粐?；護理干預
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0110-04
Clinical application of perioperative nursing intervention on pregnant women with gravidity complicated with cardiopathy
CHEN Yijun1 ZHANG Chunping1 LU Jiakai2
1.Department of Gynaecology and Obstetrics, Xianju Branch of Taizhou Hospital of Enze Group Medical Center, Zhejiang Province, Xianju 317300, China; 2.Department of Gynaecology and Obstetrics, Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100029, China
[Abstract] Objective To investigate perinatal nursing methods for women suffering from pregnancy with cardiopathy, and to summarize experiences of nursing intervention. Methods 62 women with pregnancy accompanied with cardiopathy from April 2011 to April 2013 in Obstetrical Department of Xianju Branch of Taizhou Hospital of Enze Group Medical Center (“our hospital” for short) were selected as the observation group, they were treated with whole course nursing intervention. 55 cases of women suffering from pregnancy accompanied with cardiopathy in Obstetrical Department of our hospital before June 2008 were selected as the control group, they were given the routine nursing. Retrospective analysis was performed in the two groups, all nursing indexes in the two groups were compared. Results The death rate of pregnant (0.0%), death rate of newborns (1.6%), and occurrence rate of heart failure (9.7%) in the observation group were lower than those in the control group (7.2%, 3.6%, 48.2%), but only the death rate of pregnant in two group was statistically significant difference (P < 0.05); the 24 h postoperative bleeding amount [(185.1±32.5) mL] and puerperal hospital stay [(5.2±1.2) d] in the observation group were lower than those in the control group [(260.1±36.8) mL, (8.7±2.6) d], the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of nursing quality in the observation group (91.2%) was higher than that in the control group (61.8%), the difference of two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Whole course nursing in perinatal period can prevent the heart failure of pregnant women with gravidity complicated with cardiopathy and effectively ensure the safe of pregnant women and infants.
[Key words] Gravidity; Cardiopathy; Perinatal period; Nursing intervention
由于嚴重的妊娠并發癥，合并心臟病的孕婦血流動力學變化，增加了心臟的負擔，可能會導致心臟衰竭，不利于圍生期安全。在圍生期時，需要對妊娠合并心臟病孕婦進行嚴密觀察，防止由于用藥、臥位等護理方面的不慎對母體造成某些傷害[1]。浙江省恩澤集團醫療中心臺州醫院仙居分院（以下簡稱“我院”）從2011年1月開始推行整體護理干預，效果是明顯的。本研究回顧性分析了2011年4月~2013年4月我院62例妊娠合并心臟病孕婦的臨床資料，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年4月~2013年4月我院產科檢出患有心臟病的孕婦共62例為觀察組，另選取我院產科2008年6月前收治的55例妊娠合并心臟病孕婦為對照組。其中對照組中初產婦41例，再產孕婦14例，包括先天性心臟病4例，風濕性心臟病23例，圍生期心肌病17例，擴張性心肌病9例，高血壓性心臟病2例；觀察組中初產孕婦45例，再產孕婦17例，具體心臟病類型如下：先天性心臟病5例，風濕性心臟病28例，圍生期心肌病16例，擴張性心肌病10例，高血壓性心臟病3例；診斷標準[2]包括心電圖顯示有心律失常，超聲心動圖顯示瓣膜、心房和心室出現病變。心功能分級采用1964年紐約心臟病協會制訂的心功能分類法[3]，Ⅰ級：一般體力活動時未出現心功能不全的表現；Ⅱ級：休息時正常，但在一般體力活動后有疲乏、心慌、無力、氣短等表現；Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，從事少于一般體力的活動時即出現明顯癥狀，既往有心衰史的患者均屬此級；Ⅳ級：休息時仍出現心臟功能不全表現。兩組患者的年齡、孕齡、心功能分級一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。見表1。
表1 觀察組和對照組一般資料比較
1.2 方法
對照組采用常規護理法：根據孕婦的特點，對所有孕婦均進行一般護理，保障其基本的健康監護。
觀察組在常規護理基礎上根據心臟病的發病類型對妊娠合并心臟病孕婦進行全程護理干預：需要根據其心臟病類型、孕婦具體情況進行個性化護理干預。
1.2.1 產前護理對于妊娠合并心臟病的孕婦，被列為高危患者，通常安置于單間病房，溫度、適宜，人員走動少，有利于孕婦安靜休息。術前需要對患者進行脈搏、心率、血壓等常規指標檢測，由于孕婦心臟狀況特殊情況，可能因心律不齊、脈搏短絀影響計數準確度，脈搏、心率都要數1 min，且準確記錄液體出入量。若出現異常，如患者的面色蒼白、嘴唇發紺、胸悶氣急就要提高警惕，請醫師為患者進行心臟聽診，準備好搶救儀器，一旦患者咳嗽或痰中帶血、心悸等心力衰竭前兆，應及時向有關醫師匯報進行救治。
1.2.2 心理護理患者由于帶病妊娠心理負擔較重，時刻擔心胎兒受影響和自身病情惡化，有緊張、恐懼、焦慮等情緒反應，易受到刺激，給予孕婦心理安慰與精神鼓勵，消除孕婦不良情緒與心理恐慌。對于即將接受治療或剖腹產孕婦，應對治療過程及應對措施給予講解，用一些成功的例子，幫患者和家屬樹立抵抗疾病的信心[4]。保持病室內安靜，盡量減少探視人員來回走動，叮囑家屬不要談論與胎兒、孕婦相關的負面新聞，以免造成孕婦煩憂、情緒激動。
1.2.3 飲食調節心臟病孕婦為降低心臟負擔需要減少高鹽、高脂的攝入，每日飲食注意清淡。確保胎兒營養充足，但體重增加不可超過11 kg，以免增加心臟不必要的負荷[5]。需要順產的孕婦注意在飲食上增加蛋白質的攝入，為分娩準備能量；剖宮產孕婦需要產前禁飲禁食。所有孕婦注意避免過飽飲食，防止便秘，心臟負擔加重。
1.2.4血氧飽和度的監測及吸氧若合并心臟病孕婦出現呼吸困難，利用吸氧治療可以改善其呼吸癥狀和胎兒宮內窘迫癥，其一般30 min/次，3次/d[6]。當孕婦出現呼吸困難、氣短胸悶等癥狀時立即進行吸氧調節直至癥狀消失。
1.2.5 藥物使用產前慎用利尿劑、洋地黃、擴血管藥物，使用時隨時觀察患者癥狀，防止出現藥物中毒；使用輸液泵輸入降壓藥物控制滴速。按照孕婦自身情況，嚴格選擇物及麻醉方法。
1.2.6 產程護理第一產程時，孕婦注意臥床休息，注意對其一般護理的心理安慰與精神鼓勵。宮縮時應該指導孕婦進行拉瑪澤生產呼吸，既能減少疼痛，又能穩定情緒。注意此時監測孕婦的臨床指標，密切關注心衰征象。心率>110次/min、呼吸>20次/min、尿量減少，立即給予處理[7]。當進入第二產程防止孕婦由于過度摒棄出現意外，每10分鐘測心率、呼吸1次。第三產程時，醫護人員幫助孕婦進行防心衰指導，注射鎮定劑助孕婦安定，減免宮縮劑的使用。同時對于孕婦的用藥指導謹遵醫囑進行，控制用量和泵速。
1.2.7 產后護理隨時監測體溫、脈搏、血壓，產后絕對臥床休息，產后24~48 h內，子宮驟然縮小，回心血量增加而加重心臟負擔，是心力衰竭的高發期[8]。觀察患者的嘴唇有無發紺、咳嗽或痰中帶血等心力衰竭的癥狀，隨時準備搶救設施，立即通知醫師。分娩后，及時包扎腹帶或壓沙袋，以防心力衰竭。產后1 d內密切觀察其生命體征以及分娩后子宮、陰道是否出現異常等[9-10]。為了避免產后出血量，口服或陰道給予米索前列醇或者卡孕栓10 mg直腸給藥，產后重點觀察出血情況，避免誘發心衰。靜脈輸液時嚴格控制滴數不超過20滴/min，每日液體量不超過1000 mL，以免給心臟造成負擔。根據心功能情況在術后的母乳方面，心功能Ⅲ~Ⅳ的孕婦不適合人工哺乳，Ⅰ~Ⅱ級的孕婦盡量減少哺乳次數，護理人員需要將其原因告知孕婦及其家屬，闡明利害關系[11]。由于妊娠合并心臟病的特殊性，護理人員在出院前，對患者及家屬進行宣教，告訴其妊娠對心臟的影響，指導其避孕措施。
1.2.8 依據心臟病類型實施護理干預風濕性心臟病應注意產后移動雙下肢，防下肢靜脈血栓形成。本例中風濕性心臟28例，經過精心護理干預，15例順產，13例剖宮產母嬰均存活。先天心臟病孕婦首要任務是改善心功能，心功能達到Ⅰ~Ⅱ級時給予剖宮產。
1.3 觀察指標
對兩組患者在分娩方式、存活率、產后2 h和24 h出血量、產后住院天數、患者滿意度、誘發心力衰竭等方面進行對比。產后住院天數以病歷為依據，從分娩當日到開具出院證明日為止；患者滿意度調查，采用電話回訪的形式；產后出血量采用盆接法直接收集，加稱重浸會陰墊和紗布（已知原重量），所得重量按血液比重換算成毫升數；對于產后誘發心力衰竭的患者記錄其例數；記錄孕婦病死率、新生兒病死率。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組孕婦分娩狀況
觀察組62例孕婦中，順產30例，剖宮產32例。其中心功能Ⅰ~Ⅱ級孕婦順產24例，剖宮產14例；心功能Ⅲ~Ⅳ級的孕婦順產人數6例，剖宮產18例。對照組55例孕婦中，順產21例，剖宮產34例，其中心功能Ⅰ~Ⅱ級孕婦順產17例，剖宮產19例；心功能Ⅲ~Ⅳ級的孕婦順產4例，剖宮產15例。
2.2 兩組分娩結局分析
觀察組62例，孕婦圍生期無死亡，新生兒死亡1例，孕婦發生心衰7例，經搶救后均好轉。對照組55例，孕婦死亡4例，新生兒死亡2例，孕婦發生心力衰竭10例，經搶救后好轉7例。觀察組孕婦病死率、新生兒病死率和孕婦心力衰竭發生率均低于對照組，其中兩組孕婦病死率比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表2。
表2 兩組分娩結局[n（%）]
2.3 兩組護理觀察指標對比
觀察組患者產后2、24 h出血量均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；觀察組患者產后住院天數也明顯低于對照組（P ＜ 0.05），患者對護理質量的滿意度，觀察組為91.2%，與對照組（61.8%）比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表3。
表3 兩組各項護理觀察指標及滿意度比較（x±s）
3 討論
妊娠合并心臟病的圍生期孕婦中，以風濕性心臟病居多，占整體的45.2%。在護理時，需要關注其臥位，防止血栓形成，造成意外。并且在心功能方面，Ⅰ~Ⅱ級的孕婦在順產人數上顯著高于心功能Ⅲ~Ⅳ的孕婦，在剖宮產患者例數上，前者顯著低于后者。在護理時，需要將患者的臨床體征掌握，采用相應的護理手法。
首先，孕婦必須嚴格按照日期進行產前檢查，護理干預從孕28周開始，對于妊娠合并心臟病孕婦的產前指導意義較為突出，主要針對其心臟病類型和心功能進行個性護理干預，通過對其飲食調節和日常行為進行護理干預，對自身健康和胎兒健康進行全面檢測，防止某些不良生活習慣導致的母嬰安全問題，如由于孕婦臥床方式有誤造成胎兒旋轉等[12]。在產前監測中，防止由于孕婦胸悶氣短引發缺氧，進一步危及胎兒安全，應該嚴密監測其產前身體素質，一旦發生意外需要立即治療。妊娠32~34周為重點監測階段，該時期妊娠合并心臟病孕婦極容易出現心力衰竭。
在孕婦住院時，應該全面進行產前、產中、產后的各項護理干預，對其心功能、胎兒情況進行隨時檢測，根據各種類型的心臟病和產科的特殊性，選擇不同的護理干預措施，做好搶救、治療、護理等，以防止心力衰竭，降低孕產婦和新生兒病死率，實現妊娠合并心臟病患者圍生期的安全[13]。本研究結果顯示，觀察組孕婦圍生期無死亡，新生兒有1例死亡，7例孕婦發生心衰經搶救后全部存活。全程護理干預后，孕婦病死率、新生兒病死率和孕婦心力衰竭發生率明顯低于對照組（P ＜ 0.05）。此外，妊娠并心臟病易在血容量增加的妊娠中期以后及產褥早期發生心衰[14]。產后護理干預中遵醫囑口服或陰道給予米索前列醇或者卡孕栓10 mg直腸給藥，避免了穿刺刺激，降低了產后2 h和24 h的出血量，使產婦出血得到控制，以減少子宮治療的收縮，減少引起的心力衰竭的可能性[15]。本研究發現，觀察組患者產后2、24 h出血量均明顯少于對照組（P ＜ 0.05），產婦出血得到控制，能最大限度保存孕婦體力，無需進一步藥物刺激子宮收縮治療，減少了并發心衰的誘因。值得一提的是，護理干預通過全程監測預防并發癥，使得住院時間縮短，提高了床位的利用率，提升了護理質量，使患者對于護理質量滿意度增加。產后注意保持排大小便通暢，避免過度用力排便誘發心力衰竭，必要時可使用開塞露或者留置尿管[16]。此外，病史環境對妊娠合并心臟病孕婦也非常重要。創建一個輕松舒適的氛圍，護士與患者關系和諧，保持病室環境清潔、安靜，避免一切影響母子生活和休息誘因[17]。
綜上所述，依據不同心臟病特點對妊娠合并心臟病孕婦進行圍生期全程護理干預、心理干預、操作護理干預，發生心力衰竭者均搶救及時，挽回生命，效果明顯。全程護理干預能預防妊娠合并心臟病孕婦產后心力衰竭的發生，可有效地保證孕婦和嬰兒的安全，降低孕婦和新生兒病死率。
[參考文獻]
[1]王宏.12例妊娠合并心臟病患者的觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（2）：80-82.
[2]蘇玉英.妊娠合并心臟病的圍生期護理[J].實用醫技雜志，2007，14（20）：2823-2824．
[3]張秋玲，李燕輝.干預性護理預防產后出血[J].中國基層醫藥，2004，11（7）：889-891.
[4]彭忠英.9例妊娠合并心臟病的臨床分析和護理[J].浙江臨床醫學，2007，10（3）：422-423．
[5]崔崇瑜.常見先天性心臟病的診斷與治療[J].實用診斷與治療雜志，2003，17（6）：468.
[6]吉開云.28例妊娠合并心臟病患者的護理[J].河北醫學，2010，6（3）：363．
[7]王慶萍.護理干預在妊娠合并心臟病孕婦中應用[J].中國醫學創新雜志，2011，8（2）：93-95.
[8]，王小玲.對孕產婦保健知識需求的調查與分析[J].中國健康教育雜志，1999，15（11）：35.
[9]郭艷.55例妊娠合并心臟病患者的護理觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：411-412.
[10]張莉.妊娠合并心臟病孕產婦的圍生期護理[J]實用臨床醫藥雜志，2011，15（20）：100-101．
[11]胡曉燕，杜宇，王永麗，等.妊娠合并心臟病婦女的圍生期護理體會[J].山東醫藥，2010，50（12）：112.
[12]趙秀珍.妊娠合并心臟病的護理體會[J].醫學理論與實踐，2011，24（22）：2742-2743．
[13]張鳳芝.妊娠合并先天性心臟病的健康教育及護理[J].實用診斷與治療雜志，2005，19（2）：154-156.
[14]毛校飛.剖宮產術后常見護理問題的原因分析及對策[J]．護理研究，2008，22（5）：1359．
[15]逢秀云，毛軍.妊娠合并心臟病患者的護理[J].中國醫藥導報，2009，6（28）：95-96.
[16]郝鳳瑞.19例妊娠合并心臟病圍生結局及護理[J].中國實用醫藥，2008，3（13）：174-175.
[17]楊建勛，鄧樹珍，馮偉玲，等.妊娠合并心臟病患者的護理[J].國際醫藥衛生導報，2008，14（4）：103-106．
（收稿日期：2014-01-22本文編輯：任念）
[基金項目] 首都醫學發展科研基金項目（編號2009-2073）。
本刊護理研究欄目介紹
探討護理學領域某一方面的理論研究、護理學的發展趨勢、護理模式的研究、中外護理的比較；護理實踐中的新技術，護理管理與教學中的新經驗；有關整體護理、專科護理、社區護理、健康教育、個案護理、護理工作者的自身防護及其他與護理學科有關的內容。結合本學科特點與社會發展趨勢，對新興的社區護理，心理、精神衛生護理，康復護理等熱點、難點問題進行探討。須附中英文摘要，英文表達要規范準確，符合醫藥英文學術論文表達習慣。標引關鍵詞4~8個。參考文獻的引用數目應不低于13條，且近兩年的文獻應占30%以上。
來稿請寄：北京市朝陽區通惠家園惠潤園（壹線國際）5-3-601《中國醫藥導報》雜志社
郵政編碼：100025
電話：010-59679061
關鍵詞：品管圈；會陰傷口；愈合不良；應用
會陰切開縫合術是在第二產程中為避免會陰及盆底組織嚴重裂傷或母兒有病理情況、需縮短第二產程、加速分娩的一種手術，近年來有成為常規施用的傾向，其感染率為10%[1]，給產婦帶來很多痛苦，影響產婦的生活質量。品管圈活動（quality control circle.QCC）是同一工作現場人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組。這些小組作為全面品質管理活動的一環，在自我啟發、相互啟發地原則之下，活用各種統計方法，以全員參加地方式不斷進行維持及改善自己工作現場的活動[2]。為了減輕產婦的痛苦，降低會陰傷口愈合不良率，我科于2013年10～12月開展QCC活動，取得了良好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對品管圈活動前即2013年7～9月在我院自然分娩的產婦344例進行數據收集，其會陰傷口愈合不良率為4.9%。選擇2013年10～12月實施品管圈活動后在我院自然分娩的產婦356例，實施針對性干預措施，觀察干預措施對降低會陰傷口愈合不良率的影響?；顒忧昂蟮膬山M產婦在年齡、孕周、新生兒體質量上無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1成立品管圈 品管圈由7名護理人員自發組成，其中主管護師2名，護師3名，護士2名，由其中1名主管護師擔任圈長，護士長任輔導員。
1.2.2選定主題，制定計劃 召開品管圈圈員會議，通過頭腦風暴法，從問題的緊迫性、上級重視程度、可行性、預期效果、圈能力等方面分別用5分、3分、1分3個等級打分，總分最高者為本次要解決的活動主題[3]。最終確定"促進會陰傷口愈合"為活動主題，并制定了相關的活動計劃。
1.2.3現狀把握 圈員詳盡列出了會陰傷口愈合不良的原因，2013年7～9月自然分娩344例，發生會陰傷口愈合不良17例，發生率為4.9%，見表1。
1.2.4目標設定 通過品管方法的目標值設定公式[4]，對會陰傷口愈合不良率進行了目標設定。目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力）。在主題選定時根據得分及科室實際情況將圈能力設定為79%。從表1可知，陰道炎、助產士縫合技術不過關及無菌觀念淡漠、孕期合并癥（妊娠合并貧血及糖尿病等）是本次需要改善的重點問題，這三個重點問題所占百分比累計為82%，故本次活動的目標值=4.9%-（4.9%×82%×79%）=1.7%。
1.2.5原因分析 確定目標后，全體圈員對2013年7～9月會陰傷口愈合不良的原因進行分析，得出影響會陰傷口愈合的相關因素。①產婦因素：產婦患有陰道炎孕期未及時治療；產婦孕期合并中度以上貧血及糖尿病等；產婦胎膜早破，產程延長；產婦產后會陰護理不當。②醫護人員：年輕助產士縫合技術不過關，縫合時間過長；無菌觀念淡漠，消毒不嚴格；產程中陰道檢查次數過多，導致感染等。
1.2.6對策與實施 ①加強產前健康宣教，告知孕婦定期產檢，陰道炎及時治療，多食含鐵豐富的食物，及早糾正貧血。胎膜早破的孕婦保持會陰清潔，減少陰道檢查的次數，縮短產程。②嚴格執行無菌技術操作規程，強調醫護人員手衛生并嚴密消毒外陰。助產士應掌握會陰側切指征，降低會陰側切率，把握會陰側切時機及切口長度，減少裂傷的發生?？p合前常規更換手套，縫合時按組織解剖關系對合整齊，不留死腔，防止切口縫合過密，影響血液循環，造成切口愈合不良。對復合裂傷的會陰，應由醫生及高年資助產士共同參與縫合，避免縫合時間過長，減少切口暴露時間，降低感染。對低年資助產士應加強助產技術的培訓，提高其縫合技術。③加強產后會陰護理，囑產婦保持心情舒暢，注意合理營養及足夠睡眠。住院期間2次/d消毒會陰，取鍵側臥位，向后擦拭大便，便后及時清洗會陰，及時更換會陰墊，保持會陰清潔。會陰水腫者應2次/d行50%硫酸鎂濕敷及紅外線照射30 min，促進局部血液循環，改善組織營養，使創面干燥，減少滲出，利于組織的再生和修復[5]。如發現有會陰感染者，及時報告醫生
并做相應處理。
1.3統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，P
2結果
品管圈活動實施前后會陰傷口愈合不良率比較，見表2。
3討論
3.1開展品管圈活動降低了產婦會陰傷口愈合不良率，提高了產科質量 會陰傷口愈合不良給產婦帶來很多痛苦，如：局部疼痛、切口裂開、感染、產后障礙等。因此，會陰傷口愈合不良率也一直是產房管理的重要內容。我院產科通過開展品管圈活動，充分發揮每個人的創造性思維，激發了每個圈員的主觀能動性與工作積極性。學習使用品管圈常用手法分析會陰傷口愈合不良中存在的問題，擬定對策并實施。通過加強孕產婦圍產期保健，阻斷產前、產時、產后的感染因素，提高助產士的助產水平等，降低了會陰傷口愈合不良率，減輕了產婦的痛苦，改善了產婦產后的生活質量，提高了產科質量。
3.2開展品管圈活動可提高護士的科研能力、促進護士的團隊精神 品管圈管理激發起圈員的聰明才智和管理熱情，對品管圈工作方法的掌握，不但能提高臨床護理質量，同時也是快速提升護理人員科研水平的最佳方法之一[5]。在品管圈活動中，圈員們都積極主動的翻閱教科書，查找文獻，收集資料，尋找解決問題的理論知識，共同討論確定選題、分析原因、制定措施，然后去解決與改善工作中存在的問題，符合護理科研尋找問題、分析問題、解決問題然后得出改善后的數據進行比對的過程，為護理科研和論文的撰寫奠定了理論基礎和思維框架[6]，提高了護士的科研能力，同時也增強了護士的凝聚力和團隊合作精神。
參考文獻：
[1]董金林.會陰切開縫合的失誤問題[J].實用婦產科雜志，1994，10（4）：169.
[2]鐘朝嵩.品管圈實際演繹法[M].廣州：廣東經濟出版社，2009：1-2.
[3]何莉莉，王紅艷.品管圈活動在提高院前急危重癥患者一次穿刺成功率的效果觀察[J].護理研究，2014，28（3）：859.
[4]張幸國.醫院品管圈活動實踐與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：5.
1 管理方案
1.1 端正的崗位思想為根本 熱愛產房工作，樹立愛崗敬業、救死扶傷的社會主義人道主義思想，遵守醫務人員醫德規范，文明禮貌服務，不斷提升產房臨床醫療水平，提高醫療服務能力。
1.2 勞動紀律為保障 要求值班人員提前10 min到崗，床邊詳細交接病情，清點交接重要物品。在崗期間，認真負責，主動為產婦提供全方位細致入微的服務，努力作到“患者滿意”。尤其注意產婦的特殊心理狀態，提供允許家屬進入產房，床邊陪伴的“溫馨分娩”。對有需要的產婦，助產士給予 “一對一”導樂分娩，盡量消除產婦的不安焦慮。
1.3 特色服務為亮點 水中待產可以有效減輕分娩過程中的疼痛，實現“孩子的生日，不再是母親的受難日”，在國外這種分娩方式得到廣泛認可和推廣。
水中待產作為我院產房的特色服務正逐步展開。我產科于2008年開始水中分娩的準備工作。在院領導的大力支持下，成立水中分娩組，自2009年下半年正式開始水中分娩。2009年6月第一例水中分娩，表明此項臨床新項目的成功開展，同時也標志我產科服務水平和服務質量的不斷提升。在分娩過程中需注意以下方面：
確保消毒達標：水中分娩的用水為等滲、類似于羊水性質的專用水，經過嚴格消毒，水溫恒定在35℃~37℃，接近人體正常溫度，整個分娩過程均保持水的循環，多次更換用水。
制定嚴格的水中待產標準：產婦無妊娠并發癥，可以經陰道分娩，排除生殖道感染疾病，HIV和梅毒檢測為陰性。
密切監測母兒情況：產婦進入分娩池后，兩名有經驗的助產士陪伴分娩之外，丈夫也可以陪在身邊，給產婦精神鼓勵和心理安慰。監測母兒情況，如果出現任何難產的現象，就會立即改為在產床上分娩或剖宮產。
1.4 緊抓工作質量為基礎
首先加強專業知識理論培訓。開展自學、每月業務小講課等多種形式的培訓，為助產士營造一個學習氛圍。加強基礎理論的同時，提倡善于觀察, 善于總結，不斷學習新知識，新經驗。此外，向醫生學習，積極參與科研課題的研究，參加繼續教育學習班，拓展知識面［2］。
其次注重技術操作鍛煉產房是產科的重要部門，隨時都有搶救急診的機會，過硬的臨床操作技術非常重要。但是由于人員的輪轉，新轉入人員對本部門工作的不熟練，因此除了理論知識培訓外, 尚進行模擬搶救訓練，提高助產士的應急應變能力。在排班方面，注意新老人員搭配，由年資高的助產士和年資低的助產士結合成組，互相取長補短。
再次加強傳染病知識，提高個人自我防護意識。我院位于沿海開放地區，人口流動性大，部分產婦未進行產前檢查，即臨產入院分娩，因此需警惕職業感染［3］。
1.5 嚴格執行核心制度不放松
嚴格執行醫院特殊區域管理規范和有關規章制度：護士值班交接班制度，消毒隔離制度，分娩室制度，護理查對制度，助產士職責等。嚴格執行無菌技術操作規程及助產操作規程。
2 管理效果分析
2.1 產房護理質量優秀 產房護理人員樹立了愛崗敬業的思想后，自覺遵守勞動紀律，科室工作積極主動，及時發現護理中的潛在安全問題，防患于未然，從而降低了護理差錯的發生率［4］。此外，助產士與產婦交流認真細致，增加了產婦的信任度和安全感，有利于產程順利進展。
2.2 分娩特色服務效果明顯 水中分娩這種分娩方式漸漸得到了產婦的認可，至今我產房已經完成16例。產婦在水中待產直至分娩，適宜的水溫能使其感到鎮靜，促使肌肉放松，有利于宮頸擴張。而且產道獲得了充分的，相較于缺少產道的傳統經陰道分娩方式，胎兒降生過程中阻力減小，生產起來更容易。隨著分娩時間相對較短，產婦體力消耗相應降低，產后的恢復好。對胎兒也很有益處，由于分娩池內的水與母親子宮內的羊水環境類似，因此新生兒離開母體后感覺經過過渡，容易適應外部環境。經過水中分娩的產婦普遍反映，有老公和助產士一直在身邊，感覺很踏實，而宮縮時的不適感較入水前明顯減輕。
2.3 產房護理能力不斷提高 通過持續的專業知識理論培訓和技術操作鍛煉，理論知識提高的同時，實際操作能力也得到大大增強，產房護理能力不斷提升。此外，2004~2009年來護士參加護理學術會議約23 次；發表國家級、省級論文48 余篇；多次參加全國、省護理學術會議?？剖覍W術氣氛濃厚，科研意識加強，專業知識得到不斷拓展，觀念持續更新，既有利于解決護理中的疑難問題，也促進了護理學科發展。
2.4 職業安全得到保障 產房助產人員在操作時接觸刀片、縫針、剪、鉗等銳利器械較多。通過銳器刺傷防護管理、職業安全教育等，普及防護知識，增強了產房工作人員自身防護意識，有效預防了針刺傷，銳器傷的發生。
參考文獻
［1］潘紹山, 孫方敏, 黃始振. 現代護理管理學. 北京: 科學技術文獻出版社, 2001:3-4.
［2］陳京立.21世紀的臨床護理管理者. 中華護理雜志, 2002, 37(3):205-206.
高職高專人才培養的目標，就是培養具有現代化、高素質的應用型人才。為此，我們對高職高專助產專業的《助產學》課程進行了教育理念、課程結構、教學內容、教學方法和教學手段的改革和創新。調整與優化了課程結構，濃縮與整合了專業知識，增加與強化了技能操作。使整個改革過程實現了四個創新、加強了六個培養、突出了三個特點。
1.創新教育理念
《助產學》是助產專業的主干課程，是臨床護理的一門重要學科。在課程建設中，根據助產專業結構的特點和職業崗位的要求，形成了“以人為本、德育為先、能力為重、母嬰健康為中心”的現代助產教育理念，提升教學內涵，實現了“教學、實踐、考核一體化”的人才培養模式，強調人文關懷、和諧生育、自然分娩及健康育兒。重點加強學生基礎理論、職業技能、創新精神和應用能力的培養。使學生畢業后能在各級醫院、婦幼保健機構、社區從事臨床助產、婦產護理及母嬰保健及家庭育兒等工作。
2.創新理論教學
①理論教學著眼于體現學生的主體性。在理論教學中，采用啟發式、探討式等教學方法，充分發揮學生的主體性和主動性，調動教與學雙方的積極性，實現教與學的雙向互動，使學生實現主體性回歸，養成自主學習、探究知識、消化知識的習慣，為今后的可持續發展打下了堅實的基礎。②理論教學建立現代化教學系統。使用以多媒體技術為主的“立體化網絡教學”資源包，改變過去以黑板＋粉筆為主的教學手段，自制全套形象、生動、易懂、實用的《助產學》多媒體課件及教學錄像用于教學，使抽象的內容形象化、直觀化，把復雜的內容簡單化［1］，同時利用圖、文、聲、像的綜合效應，加深學生的印象，增強學生的理解和記憶。例如，以往在上《分娩機制》一節時，老師怎么講學生都難于理解，現在用多媒體課件及教學錄像教學，學生很快都懂了，大大縮短了講授的時間，從而提高了學生對知識的汲取速度和效率［2］。③理論教學本著以“理論知識夠用”的原則。 在理論教學中以傳授知識為基礎，以發展能力為目的［3］。注重精講理論，講常用、實用及有用的內容，刪除學科間交叉、重復及陳舊的內容。把理論、實踐的學時比例改由原來的2∶1改成1∶1，改變了傳統醫學模式下重診斷和治療，輕護理和技能操作的教學模式，把護理技術和技能操作的培養與助產專業的發展和社會對母嬰照護的需求相結合，突出助產專業特點，提高了學生的綜合素質和專業能力的培養。④理論教學建立開放性教學環境。實行校內、校外相結合，學院、社區相結合，理論、實踐相結合，使教學融傳授知識、培養能力、提高素質于一體。培養學生學會學、學會做、學會生存、學會創造的能力［4］。
3.創新實踐教學
實踐教學在高等醫學院校的課程體系中占有十分重要的地位，是培養學生動手能力、創新能力和實際工作能力的重要環節。在推行實踐教學改革中具體做到“六化”。①實踐活動小型化。把實驗小組從每組16～20人減少到8～10人，為方便學生操作， 所有仿真模擬產房、婦科檢查室、新生兒護理室和多媒體綜合實驗室，實行有實驗教師指導無休制全日開放式運作模式，開辟了學生自由練習的場所。②實踐場所多樣化。充分利用附屬醫院、教學醫院、實驗室、社區及標準化家庭進行實踐活動，拓寬學生實踐空間。組織學生以“半見半讀”的新模式到實踐場所，由經驗豐富的兼職教師帶教，在醫院培養學生將理論知識融入臨床實踐的學習方法；在社區及標準化家庭入戶對孕產婦及育兒家庭進行相應檢查、指導和訪視，使實驗模塊的理論知識在臨床實踐中充分加以消化和吸收。③實踐內容真實化。充分利用仿真、模擬的現代化實驗室的設備和模型，在實驗室、醫院、社區、標準化家庭及病人，開展產前檢查、正常接產、產后護理、新生兒護理（如沐浴、臍帶護理、換尿布、稱體重等）和嬰兒喂養等多種操作。提高學生的學習興趣和實際動手的能力。④實驗手段現代化。充分利用現代化教學設施VCD和自制的操作錄像，開展“教、學、做”三合一的實驗教學，讓學生先看操作錄像，教師講解示范，學生操作訓練，教師巡視指導、最后考查講評。堅持教中學、做中學、做中教。使學生學得快，做得好、掌握牢。⑤實踐形式多樣化：根據實踐內容選擇適合的實踐方式，如見習、實驗、病案討論、電教、病歷書寫和訪視調查等，利用仿真、模擬的現代化實驗室的設備和自制的貼近生活的實用設備開展標準化孕婦、產婦、育兒家庭等模擬、真實的實驗教學。培養學生獲得知識、運用知識、發現問題和解決問題的能力。⑥能力培養多元化：在實驗設計時，注重就業能力培養，實施“多證書”培訓，鼓勵學生獲取“四證”（畢業證、護士執業證、中或高級婦幼保健員資格證、母嬰保健技術合格證），取得上崗準入，提高就業競爭力。
4.創新考核方法
考核是教學的一個重要環節，考核方法的改革是深化教學改革的一個重要內容。通過努力探索，實現了三個創新：①考試內容創新?？荚噧热葜饕w現在學生能力的培養，加強了學生理解知識、應用知識能力的考核。重點考查學生運用所學知識解決實際問題的能力，培養學生全面素質。 ②考試模式創新。根據課程理論基礎內容和實驗內容的不同及學生的特點，采用多種考試方法，實行分段考，多站考，閉卷考與開卷考，通過筆試、口試、撰寫論文、案例分析、實驗操作、調查報告等。同時在教學過程中重視學生的反饋，讓學生對教學情況作出評價，發表自己的意見和建議，提出學習上的的問題和困難［5］。使學生充分發揮自己的聰明才智，展示個人的見解和才華，大大提高了學習積極性和學習效果。③考核評價創新。考核評價分考試和考查，考試成績占60%（理論，技能），考查成績占40%，由教學環節中學習情況的綜合評價（課堂提問、病案討論、實驗操作，社區實踐）。較公正、客觀、全面、合理地評價學生的學習和技能。
5.加強六個培養
人才培養是高校的核心，助產專業人才的培養目標是：①培養具有“以人為本”、以母嬰健康為中心的現代助產理念；②培養能規范進行妊娠診斷、孕期保健、正常接生、產后護理、新生兒護理及家庭健康育兒指導的能力；③培養對產科急癥初步應急處理的能力；④培養規范、熟練地進行常用助產技術操作的能力；⑤培養宣傳婦幼保健和優生優育知識的能力；⑥培養主動求知、自主創新和自主創業的能力。
6.突出三個特點
①形成了“以人為本、德育為先、能力為重、母嬰健康為中心”的現代助產教育理念，強調人文關懷、和諧生育、自然分娩及健康育兒。培養獨立性強、專業程度高，能對孕期全程管理的助產士。 ②實現了“教學、實踐、考核一體化”的人才培養模式。在課程教學改革中，把理論講授與技能訓練和考核相結合，培養具有綜合職業能力和全面素質，并能適應現代技術的應用型人才。③實施了“多證書”培養制度。注重學生就業能力培養，鼓勵學生在校學習或畢業時能獲取“四證”（畢業證、護士執業證、中或高級婦幼保健員資格證、母嬰保健技術合格證），取得上崗準入，提高就業競爭力。
《助產學》教學改革是一項長期而艱巨的任務，只有改革才有創新，改革才有進步、才有發展。為此，我們要以改促教，創新更多，更優秀的課程，培養更多，更優秀的人才。
參考文獻
［1］戚林，韋紅.與時俱進深化改革全面推進中等醫學教育持續發展［J］.衛生職業教育，2004，22（24）：7-8.
［2］張重州.提高診斷學教學質量的探索［J］.右江醫學，2009，37（1）：107.
［3］鄭確輝.應對創新人才培養完善高校教學體系［J］.中國高等教育，2008，（20）：36.
1.1侵犯患者隱私權
法律規定保護每個人的榮譽權與隱私權，當然患者也包括在內，當很多護士在治療過程中得知患者的隱私后往往不會遵守保密原則，而故意宣揚患者的隱私，侵犯了患者的隱私權。婦產科工作具有一定的特殊性，且病因多與家庭、婚姻有關，如果未婚患者入院后需要詢問其婚史以及家庭情況，為了疾病的診斷，患者往往并不情愿的將自己隱私透露給醫護人員，而如果護理人員沒有尊重患者因素，泄露了信息，那么就會產生很嚴重的糾紛事件。
1.2侵犯患者知情權
患者也屬于消費者范疇，有權了解自己的病情并參與治療過程，有權利選擇治療方法與治療方案。醫護人員在治療過程中需要接觸患者的隱私部位，比如肛檢、分娩前灌腸等，而如果在未獲得患者同意的前提下進行操作，必然會引起患者的強烈反對，并拒絕后續的護理工作。為此護理人員應注重患者的知情權利，并做到積極維護。
1.3文件記錄有誤
護理文件檔案主要記載了患者自入院以后發生的生命體征變化、病情變化以及治療方案等內容，是醫生進行后續治療工作的重要文件資料。產程圖便記錄了孕婦的體征變化情況，在分娩過程中具有很重要的參考價值。比如一位高齡產婦在入院后，醫生囑咐醫護人員每兩小時檢測一次，若護理人員檢測到胎心率慢，卻并未記錄，則很可能導致新生兒的窒息，以致引發糾紛事件。
1.4護理人員專業技能水平較低
護理工作責任十分重大，護理人員不但應具備優良的職業道德水準，還應具備過硬的專業技能。部分孕婦在分娩過程中會出現妊娠綜合征，產后甚至還會發生一系列的并發癥狀，一定程度上加大了護理工作的難度。而如果此時護理人員準也水平較低，就無法及時掌握病情的發展情況，甚至會延誤最佳的治療時間，進而引發糾紛事件。
1.5醫患之間缺乏溝通
婦產科工作具有一定的特殊性，受性格、愛好等因素的影響，每位孕婦的生產情況也各不相同，很多孕婦家屬認為生產是一件喜事，因而也沒有進行過多的準備，認為醫院一定可以確保母子平安。比如產婦在入院時表現正常，但在生產時卻因難產出現大出血現象，甚至需要切除子宮，由于產前護理人員并未及時向家屬詳細說明這些突發狀況，以致無法獲得家屬信任，因而引發家屬的不滿，甚至還會發生醫療糾紛事件。
2婦產科護理糾紛的解決措施
2.1提升護理技術水平
由眾多醫患糾紛案件可以看出，護理人員技能水平較低是造成醫患糾紛的主要因素，為此醫院應定期為護理人員開展相應的培訓活動，并進行崗位考核、業務考試等內容，要求護理人員嚴格按照規章制度辦事。同時，工作中，護理人員自身也應注意積累經驗，并學會識別各種醫療風險。除此之外，對于醫院新招護理人員，還應要求其必須具備執業證書以及助產證書后才可以上崗工作，醫院還應鼓勵護理人員多思考工作中遇到的難題，并向具有豐富經驗的員工進行學習，積極發表護理論文。而帶教老師也應不遺余力的向新進護理人員傳授知識，提高他們解決臨床問題的能力，確?？梢钥焖偬幚磲t療護理中的各種難題。
2.2增強護理人員的服務意識
護理人員應改變以往的護理觀念，并時刻做到以患者為中心，要對患者表現出耐心、愛心與恒心，還要站在患者角度思考問題，從而提升家屬與患者的滿意度。婦產科的工作十分忙碌，很多工作人員并沒有足夠時間與病人進行溝通，也沒有做到健康的宣傳工作，但無論工作多忙，都不可以忽略健康的宣傳，比如在子宮全切手術之前，護理人員用做好健康宣傳工作，及時告知患者手術所帶來的負面印象，使患者可以做好心理準備，避免術后出現問題引發糾紛。而面臨糾紛事件，護理人員也應保持沉著冷靜，并積極上報上級部門，進行有效調解。
2.3促進醫患溝通交流
醫患信息不對稱是引發糾紛的重要因素，為此護理人員應主動為患者提供服務，并在術前、術后增加訪問次數，當病人咨詢問題時還應做到耐心解釋，并快速解決患者的問題，以緩解醫患之間的信息不對稱問題。除了要進行語言的溝通，護理人員還應重視肢體溝通，以溫和的態度使患者放松心理，消除住院之后的緊張感。
2.4建立完善的管理制度
完善的管理制度是確保婦產護理工作順利進行的前提，為此醫院應及時調整護理人員的職稱及學歷結構，并建立階梯式的管理團隊。同時，護理管理人員還應以身作則，具有豐富經驗的老員工應主動帶領年輕護士，幫助其解決各種護理問題，提升他們的臨床護理水平。除此之外，還應做好各護理環節的質量控制措施，并認真分析護理糾紛的原因，進行歸納總結，以提出更具可行性的防范措施。
3結束語
在醫院日常工作中，醫療與護理始終是不可分割的整體，為此應充分預防并解決醫療活動中的糾紛問題，并做到預防為主。婦產科是醫院內的一個特殊性科室，為了避免發生糾紛事件，護理人員應樹立正確的服務觀念，并嚴格按照護理章程進行工作，不但應滿足孕婦的需求還應充分保障新生兒的生命健康安全，以充分預防醫患糾紛問題的發生。除此之外，護理人員自身也應提高自身的法制觀念，并做好各項護理措施，不斷提升自身的業務能力，這樣才可以創造更為和諧的醫患關系。
作者:劉平先 單位:舟曲縣人民醫院婦產科
參考文獻:
[1]賈彥超，張海濤.淺談婦產科常見護理糾紛因素及防范措施[J].科技展望，2015（02）.
醫院護士長工作心得1
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨醫學，教育網收集整理，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。進取推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和提議都能予以重視，及時解決。
二、打造科室文化，樹立團隊精神
進取響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、理解愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，進取參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。進取參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
三、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們經過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護理人員為了使自我的文化層次再上一臺階，在百忙之中進取報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，僅有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
四、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺理解病入及社會的監督。深入開展整體護理，進取發揮職責護士的主觀能動性，異常加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作職責心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業績
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應當清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
醫院護士長工作心得2
歲末年初，回顧重癥醫學科病房起步的這五個月當中，在院領導的關心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫院評審契機，更上新臺階。現將工作總結如下：
一、完善病房設施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在院領導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫療用品。
二、建立健全各項規章制度：
完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度：重癥醫學科工作制度，重癥醫學科入室管理制度，業務學習制度、三基考核制度、突發事件應急制度、護理查房制度，護理質量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫務人員平均年齡低，資歷淺，且大多數缺乏ICU?？平涷?，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規， 同時定期督查執行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫務人員業務素質，加強自身建設：
由于ICU的工作性質及嚴格要求，醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫務人員的素質如何，將直接關系到ICU的護理工作質量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法。每周開展業務學習，每月技術操作培訓，開展護理查房。結合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規化。今年輸送二名護士分別到上級醫院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃Ｒ荒甑呐嘤柺沟肐CU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經濟效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內強管理,外塑形象,在醫療、護理質量、職業道德建設上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業務工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發展發揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內、院外培訓方面繼續給予關心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質，保障醫療安全。
醫院護士長工作心得3
轉眼間，來到婦產科當護士已經四年了，每天迎接著新生命的到來，我倍感光榮，看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累點兒也無所謂，我的努力照顧會贏得一個家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致，不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心，一切服務于病人”的態度，在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經驗，以下就是我所總結的一些工作內容，希望在新的一年里能更加完善自己。現總結如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、在業務方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的'朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
不知不覺的又過了一年，這一年辛苦的工作已經告一段落了，回顧這段時間，我們的工作能力、經驗都有所成長，是不是該好好寫一份工作總結記錄一下呢?小編在這給大家帶來護士2021年個人年度工作總結報告最新7篇，歡迎大家借鑒參考!
護士個人年度工作總結120_年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20_年度的工作任務。具體狀況總結如下：
一、盡心盡責，搞好本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，用心圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自我的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
二、思想道德、政治品質方面。
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，透過報紙、雜志、書籍用心學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的職責感和事業心，用心主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
三、發揮作用，做好幫帶工作。
對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自我能夠充分發揮自我的優勢，主動搞好幫帶工作，為部分年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫忙她人盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自我的貢獻。
四、不斷學習，提高思想業務水平。
在過去的一年里，我能夠認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，透過學習，提高了自我的政治理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的用心性。同時，自我用心主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，透過不停地學習新知識，更新自我的知識積累，較好地提高了自我的專業修養和業務潛力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自我的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是十分幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自我是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自我應有的貢獻!在即將迎來的20_年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自我的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自我的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士就應做的最起碼的工作。
隨著社會的發展進步，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自我，我相信我會做到!
護士個人年度工作總結2時光荏苒，轉眼，一年的時間又過去了我來到醫院工作已有3年多了，在護士長及科主任的正確領導下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，認真地完成了本年的工作任務，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、在業務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。
認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的_。
意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。
曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前。谌说囊簧斨杏姓l會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。
“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽視梦业膼坌哪托模毿暮拓熑涡慕獬∪说牟⊥矗脽o私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
護士個人年度工作總結3一年來，門診護理在院黨政領導班子、護理部的正確領導及科室主任的業務指導下，認真按照護理部及科內護理工作計劃開展護理工作，現將20__年護理工作總結如下：
一、工作量完成情況。
一年來共完成分診導診26000余人次，協助門診外科次及外科換藥102人次，血氣分析人次，查體8700人次。
二、加強護理質量監控，使門診護理質量得到持續改進。
1、落實崗位責任制：年初針對門診的具體情況，重新制定了門診護理人員崗位職責和各班工作標準，使護理人員嚴格按規范做好本職工作，嚴格執行首問首迎負責制。
同時，積極響應本市創衛工作，嚴格執行預檢分檢工作流程。嚴防差錯事故發生。
2、認真組織護理人員學習本院新的《護理質量檢查及評分標準》，使每位護士理解、掌握評分標準，增強護士主動參與質量管理意識，每月進行護理質控講評，針對門診科室分布廣，護理質量難以監控的特點，每月不定期進行科室自查4～8次，發現問題及時指出，限期改正，使科內的護理質量得到持續改進。
3、加強急救物品管理：每周專人進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態，急救物品完好率100%。
4、加強消毒隔離工作的監管：按通過組織學習消毒隔離規范要求，使護士掌握消毒隔離原則，科室院感護士能認真履行職責，積極檢查督促技術操作規程，使院感控制指標達到質量標準要求。
三、加強環節質量的管理，保證護理安全。
1、每月進行護理安全隱患排查，加強護理操作環節控制，發現安全隱患，及時指出，分析原因，落實整改措施。
鼓勵護士主動上報護理不良事件，每月組織護士進行安全教育學習一次，內容以病人安全管理和護理應急預案為主，增強護士護理安全意識。
2、加強對門診就診病人的觀察，發現病情變化，及時報告、及時處理。
3、加強對節假日、雙休日的合理排班，實行彈性排班，以滿足病人的需要。
護士長、質控員不定期到科室進行檢查指導，保證護理安全。
四、加強護理人員培訓和在職教育，提高了護理人員整體素質。
1、每月對科內護理人員進行分層次的護理業務學習各一次，進一步提高護理人員理論水平。
2、認真組織不同層次護理人員參加科內及院內“三基”培訓、考核，加強規范化護理人員的培訓、考核力度;
科內理論考試、操作技能培訓及考核6次，考核合格率100%。
3、加強急救技能培訓，不斷提高科內護理人員的急救技能技術水平及應急能力。
20__年強化對護理人員學習護理應急預案、心肺復蘇、氧氣吸入、簡易呼吸器等技能培訓、考核，考核合格率100%。
4、鼓勵護士參加在職繼續教育學習，20_年一名護士取得山東大學本科教育學習機會。
護士個人年度工作總結4我被任命為病房護士長至今已有一年多了，現在我將這一年的工作作個總結，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。以下是我的個人年終總結。
說句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重，心中產生了從未有過的壓力。
第一，因為我從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗一無所有;
第二，面臨綜合病房病人的多元化和病情的復雜性，病區環境的簡陋，護患比例的失調等因素使我感到無所適從。有句話說的好“路是人走出來的”，我在院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。
首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;另外對科室的基礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善;
第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理;
第四，針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規范;對環境衛生實行包干區責任制，落實到工友個人;
第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環節。精神障礙病人因受病情支配，常可出現沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護理人員稍有不慎就可出現意外，乃至危及生命。
因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關懷，密切巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。
第六，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要，我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;
第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;
最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加了2020年護理專升本考試，并被__醫大護理專業錄取。
雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫院、護理部領導的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。
護士個人年度工作總結5在院領導和護理部的領導下，在科主任的幫助指導下，結合科室工作實際，我作為婦產科護士長，進一步規范護理行為，落實護理核心制度，做好護理安全和護理質量的持續改進，扎實提高護理隊伍整體素質。現總結如下：
一、加強政治學習
提高職業道德堅持參加醫院組織的各項政治學習，執行醫院的各項決定，踐行黨的群眾路線實踐活動要求，抵制一切不利于團結和和諧的歪風邪氣，建一支具有愛心、耐心、細心、熱心、責任心的、具有活力護理團隊。一切以病人為中心是我們的服務宗旨，去年_月至今年_月收到病人表揚信數封，錦旗_面，其中單獨送給護士的_面。
二、進一步規范責任制整體服務
完善護士績效考核制度，并嚴格按制度考核，公布每月考核結果，促使護士提高工作質量。
三、以病人安全為核心，狠抓護理質量
1、依托科室質控小組的質控作用，對影響護理安全的各個環節進行把控，落實護理核心制度及各個管理流程，加強護理安全監控管理，進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理不良事件的原因分析及討論記錄，提出防范改進措施。
2、做好重點人群、重點病人的管理：落實護士長一日五查房制度，對手術病人、分娩病人、一級護理病人重點巡查。
3、借_愛嬰醫院復評的契機，思想匯報專題不斷完善科室相關制度及流程，對科室人員進行母乳喂養姿勢、配方奶的配制等操作進行專科培訓，并組織大家對母乳喂養的理論知識進行復習，對患者加強產前及產后的母乳喂養知識宣教和指導，科室母乳喂養成功率達%。
4、強化對科室硬件設施及急救生命支持設備的常規檢查意識，自月起每人管理急救藥品、儀器設備一個月，加強儀器設備性能和安全性以及藥品有效期的檢查，護士掌握各種急救藥品的位置、儀器設備的使用方法，掌握各種應急預案，保證病人安全。
四、護士的分層培訓落實
1、護理理論的培訓和考核：科室堅持每日晨講課和定期業務學習的方式，對三基和?？评碚撨M行學習，完成了各層人員培訓計劃。
今年科內每人進行了-次業務講課、-次護理查房，促進了護士的?？瞥砷L。
2、護理技能的不斷提高：在認真完成護理部年初制定的理論操作培訓內容的前提下，根據?？菩枨蠹皞€人技能水平，制定出了科內動態的分層操作培訓計劃并組織實施。
3、今年科室選派一名護士參加兒童呼吸?？谱o士培訓，取得專科護士證，月科室安排三名助產士進行了新生兒撫觸的學習;
月護士長參加了婦產科護理質量管理研討班的學習，她們學習回來后將學到的知識、理念、技能運用到工作當中。
五、優質護理服務
處處體現以病人為中心的服務宗旨和理念，落實責任制整體護理，在夯實基礎護理與落實分級護理的前提下，做好在院病人的健康宣教工作，對婦科病人進行藥物及疾病相關知識的宣教，對產科病人，助產士每天上、下午各進行一次產前分娩知識、產后康復知識及新生兒喂養知識的指導，同時仍繼續堅持病人的出院回訪工作，去年月至今年月共出院_人次，回訪_人次，回訪率達_%，大部分病人表示滿意，并對醫護人員表示感謝。
存在的問題及努力方向：
1、科室病房管理仍有不到位的地方，如病區床單元整理不及時，健康宣教不仔細，病房巡視不勤密，護理操作不規范，導致發生護理不良事件例，護理缺陷例。
2、科室低年資護士較多，業務能力與業務需求有不協調發展現象，?？浦R的掌握及對急危重癥的應急處理能力非常薄弱，培訓任務是重中之重。
3、科室護士辭職人，致在科護士思想波動較大，工作穩定性差。
4、在帶教的管理上，實習生組織紀律不嚴，帶教老師的管理意識欠缺，需加強對帶教老師的培訓。
5、需增強護理人員的科研意識，提高護理科研能力及論文的撰寫。
護士個人年度工作總結6一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現將20__年的工作和20__年的展望總結如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
過去的一年里，我參與了手術室質量管理，持續質量改進方面的工作，在20__年手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的_工作。通過一年來的持續質量改進項目開展，手術室手術器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術科室的多例大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20_年度_工作中，準備立項開展“實施手術部位標識”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質醫院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
護士個人年度工作總結7_年在院領導及上級職能科室的正確領導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫護人員的支持下，認真完成了_年度的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：
一、加強思想政治學習，提高自身素質。
本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個不準要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。
二、恪盡職守，認真作好本職工作。
1、科學合理的排班，培養護理人員的全面素質。
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在2017年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質。
2、夯實基礎護理，提供優質服務。
積極響應優質護理服務示范工程創建活動，積極組織科室護理人員學習、落實衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等有關文件，牢固樹立服務意識，由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎護理，為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務
3、建立檢查考核制度，強化質量控制。
在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質量也得到了進一步的提高。
4、積極開展康復活動，落實全程康復理念。
根據科室患者的實際情況，在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。2017年3月外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀，為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現象。
2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作，缺少創新精神和意識。
3、基礎理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強精神專科知識的學習，努力掌握專業技能。
2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創市級重點?？?、專科醫院等級評審等工作做好準備。
述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監督的一種應用文，具有匯報性、總結性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看產科護士的個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
產科護士的述職報告1日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了____年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現述職如下：
一、加強病區管理，夯實基礎護理，為患者創造良好的就醫環境
今年，我科加強了病區的管理，注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產婦清洗__，直至出院，保證患者的清潔無污染。
二、轉變服務理念，改變組織結構
今年隨著優質護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優質護理措施：
(一)轉變服務理念。
在科室里劉主任經常強調，我們的護理工作就是服務工作，我們要更新觀念，做好服務工作，在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖，表情親切.因此，在實際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。
今年__月開始在科內實行責任制護理，將病區分為____、____兩個責任區，分別設兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是：____，她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式。
在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式，改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式，減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育，培養?？谱o理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃?？苾葘W習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的?？浦R水平。今年外出培訓產科?？谱o士一名，已能單獨上崗。
另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得?？茖W歷，護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實，減少護理差錯的發生。
重點表現在：
(一)嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間__更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確?；颊甙踩?/p>
(二)完善護理查對制度，針對我科醫生停醫囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫囑后，夜間上夜和助產士再次查對醫囑，避免了漏執行和重復執行的現象.
五、積極鼓勵青年護士參加各種活動
我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信，在科室里倡導好學、上進的思想觀念，積極參加醫院組織的各項活動：
如操作比賽及知識競賽，我科____等，均積極參加了這些活動，并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加，既讓他們在活動中得到快樂，也讓他們在活動中成長!與此同時，我科護士____被評為”優秀護士”!
六、規范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力
我科根據?？铺攸c采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的內涵，特制定了一些新的服務措施，讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在。如：
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式，運用一對一陪產式助產工作方式，讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上，不僅嚴格執行母嬰同室，完成每天的洗浴，而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。
(七)加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪__人，受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理，積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準，規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，在搶救車里添加產科各種急危重癥的?？朴盟?，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監測，完善了產房工作質量檢查標準。
定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下：
全年年共接生__人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%。
九、建立和完善績效考核與激勵機制，充分調動護士的積極性，體現優勞優得、多勞多得。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。
產科護士的述職報告220____年，我科護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“優質護理服務”活動中，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現述職如下：
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。
二、提高服務質量，從改進工作細節入手
1、改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性;
2、提供微波爐給病人使用，為病人特別是孕產婦提供了很大的方便;
3、給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人、尊重人的理念。
以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然;
4、用住院須知的形式，介紹醫院的環境、各種規章制度、是病人應有的權利和義務;
5、加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發生、發展，詳細介紹各種檢查的目的、醫囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態，制定人性化、個性化的護理措施，及時評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產生一種安全感、滿意感;
6、從病人敏感的一日清單入手，將收費項目、標準做詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。
三、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任組長把關，護士長質控，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。召開工休座談會、護理業務查房、搶救藥品、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
為了保證護理安全，在日常護理工作中我不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內護理差錯為實例組織討論學習，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
四、苦練技術，嚴把質量關
針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日?？己?，每月檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。
五、開拓創新，不斷學習，提高專科技術水平
不斷充實專科知識，經常安排護理人員到外院學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業務學習每月一次，同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強?？浦R學習。
六、堅持以病人為中心，提高病人滿意度
以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優質的個，科室的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫院工作的核心，病人滿意度的提高，實質上是建立病人與醫院的誠信關系，只有病人滿意才能使病人成為醫院的忠誠顧客。
存在不足：
1、護理人員偏于年輕化，護患溝通能力有待加強。
2、婦產科專業性比較強，護理人員對專科知識學習不夠。
為了保證護理安全，在日常護理工作中我不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
產科護士的述職報告3大家好!
我叫____，從去年6月15日走上產科臨時管理崗位開始，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰，在此感謝領導將這么重要的崗位托付給我，這既是信任也是錘煉和培養，同時也是一個自我展示的機會。一年過去了，現在我向各位領導各位評委談談自己對護理工作的感悟和今后的工作思路。
一、對護理工作內函的體悟：
我的理解，護理工作最重要的內函應該是實現醫護無縫對接。這是護理工作質量好壞最重要也是終極的評判標準。當然，我這樣講，也許會給人一種感覺，覺得這是在講人人皆知的廢話，有老生常談的嫌疑。問題的關鍵是：概念是概念，人是人，概念有沒有深入人心，與自己合為一體，這是在實際工作中可以檢驗的。
就拿我現在所在的科室來舉例，看看如下一些方面具體措施是否符合醫護無縫對接的理念，是否使得護理管理更規范化、制度化、標準化。
1、我明確工作計劃及目標，在日常管理中合理安排工作內容，按照計劃有序完成各項護理管理工作;
通過交班報告、護理記錄、查房等途徑，掌握每天病區病人的病情、心理生理狀態及護士對病人實施的各項護理、治療工作是否及時到位與完成質量好壞，做到心中有數。
2、我根據本病區護理的工作情況、存在的問題與癥結和護理工作目標，結合本科實際制定各項護理工作考核標準和具體工作制度，如：基礎護理考核標準、各班工作考核標準、護理記錄考核標準、請假制度、交接班制度、獎金分配制度等，嚴格按照護理工作考核標準，工作制度進行護理管理，將責任落實到每個班次、每個人員，加強護士工作責任心，保證各項護理工作的順利完成。
二、淡化自己對護理工作的重要性
有句話說得好，“制心一處，無事不辦”，我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對于護理工作來說這一點更為重要，因為護理工作首先就要求我們有“三心”，即愛心、細心和耐心。
話是不錯，也許道理人人都懂，關鍵如何落實到護理工作中去。就我這一年的體悟來說，我覺得重點是要盡量的淡化自己，不要太執著于自我，重新定義一些關于自我的概念，比如安逸，比如快樂。
就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸，但慢慢我能體會到將它轉化成動力和進步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時間娛樂就叫快樂，但我現在能體會到將更多的時間、關心以及知識給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種，不一而絕。
三、如果還有機會擔任護士長，我更將做好以下工作：
1、在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，認真履行護士長的職責和義務，按照護理質量標準，制定詳實的工作計劃，組織實施具體的工作。
堅持“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務準則，把好入院宣教與出院指導關，做好出院訪視工作。
2、不斷加強護患溝通，定期征求各方面的意見，及時采取整改措施揚長避短，更好地為病人提供優質的親情服務，創立溫馨病房、創造名護效應、培養護理明星，為營造群眾滿意醫院貢獻應有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理，挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源;
同時，盡力化解科室、醫護、護護間的矛盾，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志，團結協作，讓全體同仁為提高護理質量而輕裝上陣。
4、強化護理安全意識，制定切實可行的崗位責任制度，嚴格遵守操作規程，堅決杜絕護理糾紛和護理差錯。
做到有章可循、有章必循、責罰分明。及時完成各種有效記錄，把好護理環節的質量關。
5、發揚勤儉節約的傳統美德，加強經濟核算，控制科室支出，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果雙贏，夯實科室的經濟基礎，保障科室走向可持續發展的道路。
6、科室做到年有目標，月有計劃，周有安排。
爭取護理管理創新、護理服務創新、護理帶教創新，營造積極上進的工作氛圍，帶領全體護士姐妹把本科室建設成全院、乃至全市的模范科室。
各位領導、各位同仁們：勤懇奉獻的你們，教我學會了兢兢業業做事，公正而有責任感的你們，讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任，那樣時間會把我還原;我不敢用短暫的熱情和沖動來表現一個自我，因為生生不息的護理事業需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優秀的，但是在相應的崗位上，我一定是最合適的。我有千里馬的抱負，我期待伯樂們的慧眼，您們的支持與鼓勵將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己，給我一個平臺，我將還您一生的精彩。
我想用我的誠實、堅忍、熱情、善良，在人生的大舞臺上，找到自己的位置，演繹自己的角色，實現自己的人生價值：為創建群眾滿意的醫院，為醫院的社會和經濟效益能得到更大雙贏而奉獻自己畢生的精力!
謝謝大家!謝謝!
產科護士的述職報告420____年對于我來說，是成長的一年，也是收獲的一年。作為一名護士我深深地意識到，肩上多的是一份責任，腳下多的是一份動力。
產科是醫院業務比較多的科室，在這里我們與病人及家屬接觸的更多，更密切。一句話，可以反映出一個人的修養;一個動作，可以折射出一個人的品質;一件小事，會把我們醫院的形象印在病人的心中。作為產科這個大家庭的一員，我要更加嚴格要求自己，凡事從我做起，率先垂范，以身作則，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，在制度上約束自己。
要提高自己的能力，首先是在思想上提高自己，端正工作態度，愛崗敬業，勤奮工作，積極進取，真正以病人為中心，服務周到，態度和藹，語言文明，努力把工作做細，做實，做扎實，力求在治療上精心，護理上細心，真正讓家屬放心，病人安心。工作中，這種人性化服務不單是體現在科室內部，它可以擴展到方方面面，大到積極參加各種突發事件的搶救，小到經常會遇到一些急診病人或者不知道該找那個科看的病人，我總是不等他們詢問，就主動問他們有什么需求，是否需要幫助，把他們領到要找的科室，或是耐心的解答他們的問題。不管任何情況下，都應微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的卻是患者對產科的信任和好評。然后是在專業技術上提高自己，。。。。(寫點專業知識，如在工作中遇到什么情況，自己通過努力學習有掌握了怎樣的新技能。在寫點婦產科對專業知識的要求高之類的就行了)我們良好的醫德，熱情的服務，精湛的技術保障了門診工作的順利進行，換來了無數門診患者的健康和笑容
當然，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解，擺正心態是最重要的。通過近一年時間的工作實踐，使我更深層次的認識到一個合格的護士應有的職責，以后我要更加努力的學習專業知識和操作技能，同時盡心盡力地協助同事的工作，更多的向領導和前輩學習，更詳盡的掌握病人的情況，以便更出色的完成產科護理任務。心中有夢想，行動才會有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標，扎扎實實學習，實實在在工作，認認真真為患者服務，為醫院樹品牌。
產科護士的述職報告5各位領導、同事們：
大家好!
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現我就20____年的個人工作做個總結。
在這一年里，我在院領導，和護士長的正確領導下，緊跟衛生改革發展的步伐，盡力完成護士長交辦的各項工作任務，自覺遵守醫院的各項工作制度，嚴格履行崗位職責，勤勤懇懇做事，踏踏實實做人，保質保量的完成工作任務，全年無差錯事故發生，嚴格要求自己，刻苦鉆研業務，積極參加醫院、科室組織的各項學習活動。
住院部作為醫院對外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，以頑強的意志和堅韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實自己，學習借鑒，取長補短，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫院的發展、壯大盡綿薄之力。
