時間：2022-08-26 14:13:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉鎮婦幼工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、制定年度婦幼衛生工作計劃，積極組織培訓，提高業務水平。
為認真貫徹落實婦幼保健各項目標任務，年初在充分調查研究論證的基礎上，制定了《**縣婦幼衛生二oo九年工作計劃》。《計劃》中明確提出了預期目標和方法措施，強調了要廣泛組織宣傳，增強全社會對婦幼保健工作的重視，積極尋求支持與配合，做好婦幼保健各項工作。強化了對基層保健員隊伍特別是愛嬰衛生院和防保站的監督與管理，確保婦幼保健各項工作順利開展。
二、加強檢查督促，落實責任，不斷提高“兩管”工作質量。
針對我縣鄉鎮婦幼保健工作基礎不高，部分保健員業務素質較低，為迅速提高保健員業務素質、強化監督管理和技術指導工作，我們以愛嬰衛生院和鄉鎮防保站為重點，建立了相應的檢查、評估和目標責任制，按年初《計劃》安排，兒保股、婦保股、信息股的業務人員對防保站和愛嬰衛生院進行定期檢查，做到季度有小結、年終有總結。
1月、3月，我們組織相關人員對各愛嬰衛生院和鄉鎮防保站進行2次全面的檢查指導，重點是“兩管”工作。主要是對表冊的建立、各種表冊填寫是否規范、工作任務完成情況以及怎樣發揮愛嬰衛生院的優勢進行了分析指導，就少數衛生院和防保站在檢查中暴露的問題，檢查人員給予現場指導，并填寫整改意見書，要求院長或站長在意見書上簽字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”項目駐縣蹲點機會，協助專家對全縣各級醫療保健機構的產科進行全面檢查和指導，使產科建設得到逐步規范。
三、認真組織實施“提高婦女兒童健康水平”項目，造福一方百姓。
中央和安徽省政府共同組織實施的“提高婦女兒童健康水平”項目2009年已在全省范圍內實施，在縣委、縣政府的正確領導下，在上級業務主管部門的支持和指導下，**縣及時成立了項目領導小組，制定了《**縣“降消”項目實施方案》、《**縣“提高婦女兒童健康水平”項目實施方案》和《**縣實施“提高婦女兒童健康水平”項目服務與資金運轉程序》，制作和印刷了宣傳資料。婦幼保健院根據項目要求，及時籌建婚前保健科，配齊科室人員和設備，制作職責、宣傳、服務指南、服務項目標牌16塊張掛于室內、室外。根據婚前保健檢查需要，投資30余萬元重新購置了全自動生化分析儀、300ma x光機及電透系統。軟硬件建設的加強，有力提升了我院婚前保健的服務能力，有效保障免費婚前醫學檢查的順利開展。
縣政府于3月9日組織召開了有縣“提高婦女兒童健康水平”項目領導小組成員、各鄉鎮分管負責人、婚姻登記員、衛生院院長以及縣直有關單位負責人參加的項目啟動會，啟動會上，縣婦聯、民政局、衛生局負責人分別宣讀了《**縣2009年度“降消”項目實施方案》、《**縣“提高婦女兒童健康水平”項目實施方案》和《**縣實施“提高婦女兒童健康水平”項目服務與資金運轉程序》，衛生局局長秦步作了“以實施民生工程項目為契機 促進全縣婦幼衛生事業發展”的講話，縣政府副縣長張洪代表縣委、縣政府作了重要講話，強調要以十七屆三中全會精神為指導，站在貫徹落實科學發展觀的高度，加強領導，明確責任，突出重點，狠抓落實，認真做好“提高婦女兒童健康水平”項目各項工作，并對鄉鎮政府、財政、民政、婦聯、計生、衛生等部門提出了具體要求，強調縣婦幼保健院作為項目實施的具體牽頭單位，要加強宣傳，強化服務，規范操作，確保項目目標如期實現。啟動會的召開，標志著“提高婦女兒童健康水平”項目在我縣正式實施。
我們雖然完成了2009年度上半年的各項任務，但也存在許多不足之處，我們將繼續開拓進取，再接再厲。在縣委、縣政府正確領導下，在全縣婦幼保健人員共同努力下，在各相關單位的支持和配合下，我縣婦幼保健工作定會再上一個新的臺階。
一、指導思想
以黨的“十”精神為指導，認真落實科學發展觀，構建“民本衛生、和諧衛生，法制衛生”，堅持預防為主、防治結合、分工協作、分類指導、創新機制、規范服務的原則，轉變工作方式，完善服務功能，通過實施社區公共衛生服務指導團隊制度，提高全市公共衛生服務質量，讓人民群眾享有安全、有效、方便、價廉的社區公共衛生服務，保障人民群眾身心健康。
二、工作目標
按照“重心下沉、關口前移”的要求，創新“疾病防控立足社區、衛生監督覆蓋社區、婦幼保健融入社區，精防工作深入社區”的運行機制，實施“資源整合、網格管理、團隊指導、績效考核”的公共衛生指導團隊制度，促進社區衛生服務機構規范開展公共衛生工作，提高對基層公共衛生工作管理、指導水平；有效提升社區（鄉鎮）公共衛生綜合管理實力；實現各項公共衛生工作科學、規范、有序的目標。
三、指導團隊
1、團隊組建
疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院和市三院要成立公共衛生指導團隊，建立組織機構，制定工作制度，安排工作計劃，明確團隊職責。每個單位要組建四個公共衛生工作指導團隊，開展責任區域指導工作。在公共衛生專業機構指導團隊基礎上，建立市公共衛生聯合指導團隊，開展衛生局公共衛生聯合指導工作。
2、團隊分區
全市劃分為4個責任區域，實行網格化管理。第一責任區：東城、西城、花街、城西新區；第二責任區：江南、石柱、前倉、舟山；第三責任區：芝英、象珠、唐先、經濟開發區。第四責任區：西溪、龍山、古山、方巖。各公共衛生專業機構的四個指導團隊分別指導一個責任區，實行分片包干，任務到團，責任到人，確保公共衛生指導工作橫向到邊、縱向到底。
四、指導內容
以《省基本公共衛生服務規范（2011年版）》的三大類12項15個類別的公共衛生服務項目為核心，根據上級業務部門的技術規范和工作要求，指導團隊對社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員進行業務指導和培訓，指導工作包括：
1、業務指導。負責責任區域內公共衛生各項工作的業務指導、技術咨詢、質量把關。充分發揮市級專業機構的技術優勢，切實幫助社區衛生服務機構解決公共衛生工作中遇到的業務技術問題，為社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員提供優質、高效的業務指導，確保公共衛生服務項目各項措施與任務有效落實。業務指導應采取現場指導、電話溝通等多種形式，其中現場指導頻次每季度不少于一次。
2、人員培訓。對責任區域內的社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員等進行業務知識和相關技能培訓，著重做好《省基本公共衛生服務規范（2011年版）》的培訓工作，使社區從事公共衛生工作的有關人員掌握相關工作內容、程序、方法和要求，不斷提高工作能力與服務水平。各公共衛生專業機構每年要針對社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員各開展2次以上培訓。
五、指導形式
社區公共衛生團隊指導工作以各公共衛生專業機構定期指導為主，市衛生局根據實際情況，適時組織開展聯合指導工作。
六、工作要求
各公共衛生專業機構負責團隊的組建、日常運轉。各公共衛生工作指導團隊實行團隊指導，分片包干，任務到團，責任到人。指導團隊接受衛生局基本公共衛生服務項目辦公室和社區衛生服務機構的監督。同時進一步明確各單位和團隊的工作職責：
1、疾控、監督、婦保、精神衛生要選調素質好、業務精、溝通能力強的業務骨干充實到公共衛生指導團隊，并提供必要的工作保障措施和建立工作制度與績效考核辦法，實行績效管理。
2、疾控、監督、婦保、精神衛生要根據社區衛生服務機構公共衛生工作實際需要，制訂相應的指導和培訓工作計劃。指導方式根據需要確定，每次指導的內容及有關要求，要建立工作臺帳，記錄指導事項，注重工作實效。團隊指導員要在責任區內公示聯系方式，確保通訊暢通，接受電話咨詢，解答社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員提出的疑點和難點等問題。
3、各社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）要主動提出實際需求，與指導團隊加強聯系，互通信息，定期協商，自覺接受公共衛生指導團隊的指導，規范服務行為，提高服務質量。
今年我縣的婦幼衛生工作是不同尋常的一年，根據年初衛生部、省衛生廳、項目專家對我縣歷年來就“降消”項目工作執行情況及婦幼衛生工作進行督導檢查，針對我縣長期以來孕產婦死亡率居高不下，而婦幼衛生服務工作又很難提高的嚴峻情況，提出了指導性意見，得到縣人民政府高度重視，為進一步加強“降消”項目的組織管理和對全縣婦幼衛生工作的領導，切實將項目的各項措施落到實處，推進全縣婦幼衛生工作的服務能力，出臺了一些政策和管理措施。一年來，在縣委、縣政府的領導下、在上級主管部門的高度重視、支持下，從規范各項婦幼保健常規業務管理工作著手，在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼保健業務管理工作。以“降消”項目為重點，加強全縣孕產婦系統管理和兒童系統管理，提高住院分娩率，普及新法接生，堅持以保健為中心，保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主的婦幼衛生工作方針，努力完成省、州、縣下達的各項任務指標，全面推進全縣婦幼保健工作的開展，現將一年的工作情況總結如下：
一、基本情況
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理，規范業務
（1）根據年初衛生部、省衛生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛生工作規范管理，在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛生業務管理工作。
（3）根據考察學習到的經驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛生信息統計表、卡、冊，對全縣婦幼衛生基礎數據進行月報管理，進一步加強和規范了婦幼衛生數據檔案。
2、落實措施、加大項目業務技術指導和培訓力度
4、2008年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：
(8)5歲以下兒童死亡率：2008年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(2007年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監測:年內無新生兒破傷風發生，新生兒破傷風發生率為0‰；無出生缺陷兒。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2008年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《2008年維西縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節、“六一”兒童節、“艾滋病日”等節日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。
——以縣醫院為主，對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——2008年共收到上級分發下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發放到各鄉鎮衛生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入,個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區健康教育活動力度亟待加強，目前社區的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動社區群眾，多部門協作，積極開展社區衛生健康教育和健康促進工作,全面推進社區衛生服務的開展,發動和引導社區居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,養成良好的衛生行為和方式,提高社區居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區居民的健康保健意識，逐步提高社區居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區各項衛生服務工作（包括醫療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。
㈥鄉衛生院對村醫的管理力度,村醫對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫對婦幼衛生信息臺帳的規范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫對轄區內孕產婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫甚至將婦幼衛生信息統計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛生信息統計工作的完整性。
㈦各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉本級對婦幼衛生工作的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優質服務。
(八)婚前醫學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群HIV檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執行力度，將孕產婦住院分娩宣傳發動工作融入“三農、惠農”工作中，切實提高住院分娩率；
㈡加強縣、鄉、村三級防保網的建設，加強對鄉村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統管理，繼續做好孕產婦住院分娩宣傳發動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。
㈢繼續加強鄉、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網絡建設力度，建立健全婦幼保健網底職能，提高農村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發病的發病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執法力度，開展婚前保健和產前診斷技術服務，加強做好PMTCT（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發生率，規范《出生醫學證明》的管理和發放。
㈥對全縣托幼機構進行衛生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發現疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養。
鄉村衛生組織一體化管理，是指以鄉鎮衛生院為單位對轄區內的鄉村衛生組織和人員，按照區域規劃原則，在管理體制、運行機制、人員配備、分配制度等方面，采取統一管理的模式，其基本內容是在鄉鎮政府、縣衛生局的領導下，鄉鎮衛生院對轄區內的各項衛生工作行使管理職能，對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品的統一管理，對鄉村醫生進行聘任、獎懲等方面全面管理。
實行一體化管理的目的是為了把廣大鄉村醫生緊緊團結在鄉鎮衛生院周圍，貫徹落實黨和政府發展農村衛生事業的方針政策，全面完成各項工作任務最大限度地發揮三級預防保健網絡的作用，提高衛生資源的綜合利用率，提高廣大農民群眾健康素質，促進農村經濟的發展。
實行一體化管理有利于規范診療行為和防止交叉感染、提高醫療質量和服務質量，有利于杜絕假冒偽劣藥品的流入，確保人民群眾的用藥安全，有利于預防保健任務的落實，促進農村衛生事業的全面發展。
鄉鎮衛生院的工作任務
鄉鎮衛生院按區域衛生發展規劃和初級衛生保健工作計劃承擔相應任務。做好日常門診、住院病人醫療服務康復工作，應用西醫、中醫和中西結合的新知識、新方法、新技術防病治病，參加搶險、救災、急救等衛生工作，參與醫療衛生科技活動和收集有關材料。貫徹執行衛生法律法規、做好傳染病、地方病防治和疫情報告工作，推進計劃免疫，開展食品衛生、勞動衛生、環境衛生、學校衛生的技術指導和職業病防治，婦幼保健技術服務工作。推動愛國衛生活動開展經常性的健康教育工作，指導群眾改善居住、飲食、飲水和環境衛生條件。協助縣衛生局做好村衛生室和鄉村醫生的管理及技術監督指導，推行農村合作醫療保健制度，制定鄉村醫生系統化、正規化培訓工作意見，有計劃地選送鄉村醫生進修培訓，鄉村衛生人員逐步實行”一證”、“三制”、“四統一”的鄉村一體化管理。一證即《醫療機構執業許可證》；三制即對鄉村醫生實行聘任制、工資制、養老保險制；四統一即對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品的統一管理。
村衛生室的工作任務
宣傳、貫徹執行衛生法律法規，嚴格執行各級有關村衛生室工作的各項規章制度，按照鄉村醫生系統化、正規化的工作計劃參加培訓。
按照鄉鎮初級衛生保健規劃要求，制定本村初級衛生保健工作計劃，確保各項工作的順利開展。預防為主，認真做好的傳染病、地方病為重點的防病工作，強化計劃免疫工作，嚴格疫情報告制度。充分發動群眾開展愛國衛生運動，推行農村合作醫療制度。開展婦幼保健工作，認真做好常見病、發多病的診療工作，做好門診、出診、巡診等醫療服務工作及危重病人的轉診工作。積極發展中醫中藥事業，開展健康教育，傳播衛生知識，提高自我保健能力。準確按要求完成有關衛生信息資料的記錄、收集、整理、統計和上報工作。
村衛生室的設置、審批
按照《縣農村衛生室設置規劃》，設置村衛生室。設置村衛生室須由村民委員會推薦，鄉鎮衛生院考核合格，報鄉鎮政府同意后，報縣衛生局審批。
村衛生室鄉村醫生的配備及管理
1、村衛生室按農業人口2‰的比例配備鄉村醫生，鄉村醫生必須取得《鄉村醫生執業證書》或《執業助理資格證書》以上資格，并經縣衛生局年度資格注冊考試合格的人員。新增的鄉村必須取得《執業助理資格證書》以上資格。
2、鄉村醫生實行聘任制、工資制和養老保險制。
聘任人員必須是合格的鄉村醫生，村民委員會推薦鄉鎮衛生院考核合格后，經鄉鎮政府同意，報縣衛生局審核備案，由鄉鎮衛生院聘任，并發給鄉村醫生聘任書，聘期一般為2年。
鄉村醫生的工資來源主要是業務收入，鄉村醫生工資為基礎工資、浮動工資和獎勵工資。基礎工資標準按職稱和工齡定；浮動工資按鄉村醫生工作量和貢獻大小確定；獎勵工資根據工作任務完成情況和醫德醫風綜合考核情況進行確定（工資分配辦發另行制定）。
鄉鎮衛生院從村衛生室業務收入和鄉村醫生工資中各提取一定資金，提取比例由鄉鎮自行確定，統一為鄉村醫生辦理農村社會養老保險手續，鄉村醫生退休后，每月按投保比例領取養老金。
鄉村醫生職責，負責門診、出診、巡診和家庭病床的治療工作；負責農村合作醫療制度的推行；負責轄區內健康檢查和疾病普查，預防接種、婦幼保健工作，做好各種表格的填報和疫情報告，鄉鎮衛生院及村衛生室交辦的其他各項任務。
村衛生室的建設
村衛生室要有專用房屋，建筑面積不少于60m2，分診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室、衛生室建設要與村兩委辦公室建在一起，地皮不少半畝，由村集體提供。房屋建設資金村集體三分之一，鄉村醫生集三分之一，向上級爭取三分之一，每個村衛生室房屋建設資金大約6萬元。（村衛生室建設可以由衛生院投資建設或村集體貸款建設，也可以鄉村醫生集資建設）。
村衛生室配備體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、出診箱、接種包、注射器（50支以上）紫外線燈、高壓滅茵設備、消毒柜、污物桶、有蓋方盤、藥品柜、診查床、健康宣傳柜、診斷桌椅等基本設施應配備與其診療科目相適應的器械。藥品應配備120種以上。
村衛生室的管理
村衛生室實行鄉村衛生組織一體化管理體制，各鄉鎮政府成立鄉村衛生組織一體化管理領導小組，負責一體化工作的組織，領導、管理和監督。領導小組由各鄉主管鎮長任組長，鄉鎮衛生院長任副組長，下設辦公室，辦公室主任由鄉鎮衛生院分管副院長擔任，下設行政管理、財務核算、藥品供應等組織。
一體化管理實行“四統一”管理
行政統一管理，鄉鎮衛生院在轄區內對鄉村醫生統一聘任，統一調配和使用，對衛生室長進行統一聘任，對衛生室及人員統一考評，統一獎懲，統一工作標準和質量要求，統一監督管理，統一規劃設置，統一建設標準。
財務統一管理、村衛生室定期向鄉鎮衛生院報帳經鄉鎮衛生院核算后，作為鄉村醫生發放工資的根據，村衛生室要建立健全各類帳冊、卡薄，做到核算準確，手續齊全，收款有據，收支有明細帳薄，帳帳相符，帳實相符（村衛生室財務管理辦發另行制定）。
業務統一管理。鄉鎮衛生院對鄉鎮醫生進行定期培訓，并建立健全村衛生室檔案和鄉村醫生實績檔案，統一村衛生室處方，門診登記，傳染病登記和各種統計報表。統一工作要求，統一診療標準和各項技術操作規程，明確任務目標，并對衛生室進行業務考核，村衛生室要做到制度健全，各種記錄齊全，規范化制度化管理的措施落實，診病有登記，取藥有處方，村衛生室實行24小時應診制度。
藥品統一管理、村衛生室藥品由當地衛生院統一供給（藥品配送辦發另行制定）。
村衛生室設室長1人，由合格的鄉村醫生擔任，村衛生室實行室長負責制，衛生室人員分工負責，管錢不管物，村民委員會要加強衛生室集體財產的管理，強化監督，定期張榜公布衛生室的經營狀況。
獎懲
對做出優異成績的村衛生室和鄉村醫生，縣衛生局和鄉鎮給予表彰，對連續受到縣級以上表彰的優秀鄉村醫生在晉升，調配使用等方面給予優惠照顧。
鄉村醫生有下列情況之一者，視情節輕重分別予以通報、批評，經濟處罰或解除聘用合同，吊銷《醫療機構執業許可證》《鄉村醫生注冊證》《助理執業證書》等處罰。觸犯刑律的由法部門依法追究責任。
1、道德品質敗壞者；
2、無故脫崗超過6個月；
3、服務態度差、群眾意見大、經過多次教育不改者；
4、拒絕執行鄉鎮政府，鄉鎮衛生院、村民委員會交給的工作任務和不承擔社會衛生工作任務者；
今天，縣政府召開2008年全縣“降消”項目工作會議，主要任務是傳達貫徹全省“降消”項目會議精神，安排部署全縣2008年度“降消”項目工作。這次會議對于進一步提高我縣婦女兒童健康水平，促進我縣婦幼衛生事業和社會經濟協調發展，具有十分重要的意義。剛才，縣衛生局局長趙長胥宣讀了“降消”項目實施方案，就相關事宜作了說明。我認為，講的很好，也相當具體，希望在座的各位同志認真領會，抓好落實，確保“降消”項目工作的順利開展，努力開創“降消”項目工作新局面。下面，我再講三點意見。
一、提高認識，充分領會項目實施的意義
近年來，國家十分重視婦幼衛生事業的發展，特別是在*頒布后，婦幼衛生事業的發展具有了強有力的法律保障。為了確實加快婦幼衛生健康水平的提升，衛生部、婦兒工委和財政部共同對貧困地區組織實施“降消”項目，旨在突破實現中國婦女、兒童兩個發展綱要的難點，切實降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，消除新生兒破傷風，提高貧困地區婦女兒童健康水平，逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題，促進項目地區經濟與社會的全面、協調和持續發展。
省委省政府也非常重視婦幼衛生事業的發展。今年，更是提高到了一個相當的高度，省政府將實施貧困地區農村孕產婦平產免費政策列為省政府2008年為民辦十件實事的內容之一，可以說，這在全國也是走在前列的。這體現了省委省政府對婦幼衛生事業的重視，體現了對廣大農村婦女兒童身心健康的關愛。作為項目實施縣，要以高度的責任感把這個項目實施好，使項目發揮最大的效益。我縣的“降消”項目是從2005年開始實施的，實施三年來取得了很大的成績，已經連續兩年實現孕產婦零死亡，無新生兒破傷風發生。全縣新法接生率達到99.8%以上，住院分娩率98%以上，高危住院分娩率99%以上，嬰兒死亡率從2005年的15.19‰降到2007年的11‰，5歲以下兒童死亡率從2005年的15.99‰降到2007年的12.71‰，這些成績的取得應該讓我們感到欣慰。
我們在看到成績的同時，也還要看到我們工作也還存在著薄弱環節。主要表現在思想認識有待深化，基層婦幼保健人員不穩定，項目系統管理水平有待加強，服務能力有待于提升等。同時，還出現了一些新的問題，比如計劃外生育的孕產婦保健存在隱患，流動人口婦幼保健工作管理難度加大等。今天開這個會，就是要讓大家充分認識實施降消項目的意義，找準我們工作中的薄弱環節，本著對我們婦女姐妹高度負責的態度，提高認識，進一步把這一項目做好做實。
二、加強領導，努力開創降消項目工作新局面
縣委縣政府高度重視發展婦幼衛生事業，也十分重視“降消”項目的實施，自在我縣實施“降消”項目以來，縣政府就成立了以分管縣長為組長的領導小組，將“降消”項目的各項工作指標列為各級政府工作的重要內容。縣政府還多次召開辦公會，對降消項目進行專題研究。今年，縣政府再次充實調整了領導小組的成員，領導小組既有衛生、婦聯、財政、民政、計生、民宗、廣電等部門的負責人，也有各鄉鎮的分管領導，目的在于進一步加強對整個項目的領導和協調，努力開創項目實施的新局面。
我們領導小組的成員單位一定要各司其責，各盡所能。縣衛生局要認真貫徹執行《母嬰保健法》，依法實行項目管理，制定并組織實施“降消”項目計劃；明確各醫療保健機構職責；制定健康教育計劃；制定人員培訓計劃、產科技術準入制度，對全縣醫療機構產科建設及搶救能力進行評定；指定縣級孕產婦搶救中心和孕產婦系統保健中心，建立產科急救綠色通道；開展孕產婦死亡的縣級評審；定期組織檢查“降消”項目工作落實情況。縣婦聯要組織和動員各級婦女組織加強對“降消”項目工作的領導，并切實加強“降消”項目的宣傳，與村委會和婦聯干部簽訂孕產婦住院分娩動員工作責任狀，掌握孕情，開展孕期宣傳教育，動員孕婦住院分娩，確保孕產婦對“降消”項目政策和孕產婦保健知識知曉率達100%。縣財政局要抓好“降消”項目資金的籌集、劃撥和監管。縣廣電局要落實好“降消”項目宣傳專題節目，報道工作進展情況。縣民政局要負責實施對貧困孕產婦住院分娩的救助。縣計生局要加強優生優育知識的宣傳，強化村計生信息員的婦幼保健工作職責，掌握早孕婦女信息，協助做好孕產婦系統保健管理和住院分娩宣傳動員工作。縣民宗局負責從民族地區醫療減免資金中安排一定資金用于貧困孕產婦住院分娩救助。
各鄉鎮也要加強項目工作的領導，成立領導小組。制定項目工作計劃并組織實施，健全鄉、村婦幼保健網絡，成立由村支書、村主任、保健信息員、鄉村醫生組成的村級孕產婦住院分娩轉運小組，負責村干部、村級保健人員、鄉村醫生培訓；健全月會工作制度，安排布置工作。加強轄區內產科建設與質量管理，提高助產技術服務能力，促進住院分娩。
總之，我們要努力形成上下協調，齊抓共管的局面，只有這樣，“降消”項目工作才能更上一層樓，才能推動婦幼衛生事業穩步發展，才能真正提高婦女兒童健康水平。
三、強化措施，確保項目實施取得高質量
實施“降消”項目是一個系統工程，要真正實施好這個項目，就必須認真把握項目的幾個環節，強化各種工作措施，才能保證整個項目高質量實施。縣人民政府為此專門印發了項目實施方案，里面的內容非常詳細和具體，大家一定要認真學習領會，并組織實施。我就這個方案里面的幾個措施再做一個強調。
一是要廣泛宣傳，深入開展健康教育。宣傳教育要采取多種形式，注重群眾喜聞樂見。大力開展面對面宣傳教育，通過舉辦“孕婦學校”、“家庭學校”等多種形式傳播健康知識。要充分利用廣播電視、宣傳車、宣傳單、專欄標語、專題會議、入戶宣傳等多種形式開展項目宣傳。做到群眾家喻戶曉,努力為“降消”項目的實施營造良好的氛圍。
二是要加強產科建設，切實提高服務能力。產科能力建設至關重要，直接關系到服務孕產婦的水平。要努力解決部分鄉鎮衛生院產科基礎條件落后，管理粗放，服務水平不高的問題。要按照《湖北省鄉鎮衛生院產科質量評審標準》進一步加大投入力度，加強產科建設，改善鄉鎮衛生院婦產科服務環境，增加設備，提高技術含量，規范產科服務。要加強縣級急救中心建設，暢通綠色通道。按照《縣級孕產婦急救中心評估標準》，明確責任，加大投入，嚴格管理，切實加強縣級急救中心建設。成立孕產婦急救專家組，組建急救隊伍，確定固定交通工具和急救電話，規范搶救程序，加強應急演練，暢通綠色通道，確保婦女兒童生命安全。同時，要嚴格準入制度，按照《母嬰保健法》等法律法規的有關文件要求，嚴格執行助產技術服務機構和人員準入制度，堅決打擊非法行醫。
三是要抓好人員培訓，提升綜合服務水平。要抓好兩個層次的培訓。首先是抓好管理人員培訓。要讓項目各成員單位負責人，縣直醫療保健機構負責人、各鄉鎮分管領導及村干部、項目辦全體工作人員，專家組所有成員了解項目實施目的、意義和職責。其次是要抓好業務培訓。充分利用省市項目專家的技術資源，加強業務骨干培訓。要選派技術人員到省、市、縣相關機構進修，尤其是要掌握產科危急重癥的處理及轉診，急救設備、急救藥品的管理和使用等，確保能隨時應對緊急情況的發生。
四是要嚴格執行分娩補助，落實限價免費政策。各醫療保健機構要嚴格按照《湖北省29個貧困縣（市）農村孕產婦住院分娩平產（順產）免費工作實施辦法》的要求，落實對農村孕產婦住院分娩平產（順產）限價和免費的相關政策。對孕產婦因病施治、合理用藥。嚴格剖宮產指征，剖宮產一定要控制在省衛生廳確定的比例之內。要嚴格執行政策規定，不得擅自擴大補助范圍、提高或降低補助標準。要加強對項目資金的審計、稽查和跟蹤管理，對擠占、挪用、截留財政資金，或虛報、弄虛作假套取財政資金的，一經發現必須堅決嚴肅處理。
五是要加強項目督導檢查，確保項目穩步推進。縣督導組每季度要督導一次，覆蓋所有的鄉鎮。包括項目執行情況，培訓教育落實情況，免費政策落實情況等。發現問題，及時糾正。對于出現問題又不及時整改的，要進行通報批評，并追究相關人員的責任，總之，要采取堅決措施，保證項目的順利實施。
一、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。
首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府和有關部門更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好主管局的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，在充分調研的基礎上提出工作建議，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下基層業務指導、召開座談會等方式，進一步強化醫療機構領導對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。
二、注重健教實效，進一步加大對健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。一要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。二逐步規范“孕婦學校、育兒學校”教育，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長教育率達90%，做好健教效果評價和教育登記工作。三繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。四針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。五在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用基層婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。
三、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。
按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。一認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。二孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和縣級高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行縣鄉聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。三兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度。基層對篩出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。
四、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。
農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全縣婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。一由所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒保科要根據現有人員相對穩定基層指導人員，負責具體的業務技術指導工作，對各鄉鎮衛生院的業務指導全年不少于4次。二繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。三采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。四第二季度對鄉鎮衛生院的產科質量進行一次調查指導，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對基層孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。五進一步完善與基層的業務聯系機制，幫助基層拓展婦幼保健服務項目，提高基層婦幼保健服務的二個效益。同時要關心基層婦幼人員的工作和學習，盡力為基層提供服務，幫助基層克服工作中遇到的困難。六努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，按排5～6個鄉鎮衛生院開展婦女病查治工作，在人力、技術、物力等方面對鄉鎮衛生院的工作予以全力支持。按公共衛生服務的要求，爭取在西屏鎮農村開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
五、重視經濟核算，不斷完善分配制度改革措施。
加強經濟核算管理，實施成本效益核算制度，不斷完善分配改革制度，是充分調動全所人員工作積極性，提高經濟效益的重要手段。一全年業務總收入爭取達到230萬，藥品收入的占比不超過50%。藥品的采購與使用按質優、價廉、合法的要求，切實做到因需用藥，盡力避免因醫藥費用較高而帶來的負面影響。二財務既要按合理成本支出的要求，又要適應現行的財政管理體制，繼續做好收支成本核算工作。各科室所的物資、必須填報采購計劃，實行按需定人采購、定人保管、定人發放、并建立物資帳。各科室所需物資應定人填單領取，財務做好發放登記和數額統計，逐步實行成本核算。三認真處理好分配上集體與個人的關系，按事業發展需要和財務制度提留事業發展基金，在財力資源上支撐事業的不斷發展。勞務獎金的分配繼續實行定崗定員定責，將管理、技術、質量、勞動紀律、完成保健工作等作為分配要素，按效率優先、兼顧公平的原則處理好分配關系。
關鍵詞：孕產婦；死因；干預措施
中圖分類號：R714.46 文獻標志碼：A 文章編號：1008—2409（2012）04—0490—03
一個國家和地區孕產婦死亡率是衡量社會經濟文化、衛生狀況、醫療保健水平、社會綜合協調狀況的重要指標之一，同時也給政府部門在進行婦幼工作計劃管理、決策時提供重要依據。因此，筆者對2001～2010年20例孕產婦死亡資料進行回顧性分析，全面了解孕產婦死亡原因及相關因素，并就如何降低孕產婦死亡率為當地衛生行政部門制定相應的干預措施提供依據。
1 資料與方法
1.1 資料來源
2001年1月至2010年12月鐘山縣孕產婦死亡監測年報表，孕產婦死亡調查報告卡，孕產婦死亡調查附卷，個案病例及縣孕產婦死亡評審組的專家對孕產婦死亡的評審記錄。
1.2 方法
由縣三級婦幼保健網收集孕產婦死亡個案病例及報表，并對上報的每例死亡孕產婦進行及時的人戶調查，以及全縣每年組織的孕產婦死亡補漏調查有關資料與數據，經縣孕產婦死亡評審組的專家進行評審。
2 結果
2.1 孕產婦死亡率
全縣2001年1月1日至2010年12月25日活產數64 026人，孕產婦死亡20例，死亡率平均為31.24/10萬。如表1所示。
從表1中可以看出，孕產婦死亡率以2004年以前較高，2005年后逐年下降，且2007年及2010年孕產婦為“零”死亡。
2.2 死因及順位
死因構成，產科出血為35%（7/20），其次為妊娠合并內科疾病為30%（6/20），再次是羊水栓塞為20%（4/20），妊娠高血壓疾病為10%（2/20），其他占5%（1/20）。產科直接導致孕產婦死亡的比例為65%，產科間接導致孕產婦死亡的比例為35%。
2.3 導致死亡的基本因素
年齡：20例死亡孕產婦中年齡最大為41歲，最小為18歲，平均為29歲。文化結構：文盲7例，占35%；小學文化9例，占45%；初中3例，占15%；高中1例，占5%。計劃生育情況：計劃內懷孕7例，占35%；計劃外懷孕13例，占65%。孕產婦死亡經濟狀況：人均月收入200元以上1例，占5%；100～200元3例，占15%；50～100元4例，占20%；50元以下12例，占60%。產前保健情況：20例死亡孕產婦中，未接受產前檢查5例，占25%；產檢1～4次9例，占45%，產檢達5次以上6例，占30%，最多為12次。孕產婦分娩地點：共分娩17例，在縣級以上醫院分娩3例，占17.65%；在鄉鎮衛生院分娩6例，占35.29%；在家中分娩8例，占47.06%。孕產婦死亡地點：縣級以上醫院死亡8例，占40%；鄉鎮衛生院死亡4例，占20%；家中死亡2例；途中死亡3例；未分娩死亡3例。
2.4 孕產婦死亡評審結果
可避免的死亡11例，占55%；創造條件可以避免的死亡6例，占30%；不可避免死亡3例，占15%。
3 討論
3.1 死亡率
10年平均孕產婦死亡率為31.24/10萬，其中以2004年以前偏高。2005年鐘山縣開始實施《降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風》項目（簡稱《降消》項目），項目實施后孕產婦死亡率明顯下降。主要是通過“降消”項目，對農村孕產婦住院分娩給予補助，引進資金、設備、技術，同時加強了產科建設，人員培訓，建立健全孕產婦急救綠色通道。通過項目的實施，住院分娩率從2001年的68.45%提高到2010年的99.61%；孕產婦死亡率從2001年、2002年的36.97/10萬及93.98/10萬，到2008年和2010年實現孕產婦“零”死亡。
3.2 孕產婦死亡原因構成
死因構成依次為產科出血、妊娠合并內科疾病、羊水栓塞、妊娠高血壓疾病等。與全國各地報告基本一致，1995～2008年全國11省（市）孕產婦死亡的原因構成前4位是產科出血（53.6%）、妊娠高血壓疾病（19.7%）、合并內科疾病（10.5%）、產褥感染（7.2%）。主要原因是：①有的婦幼保健人員及產科人員對高危妊娠及識別異常分娩的技術能力不足，產科處理欠規范，對常見產科出血處理，如：前置胎盤、胎盤早剝及軟產道損傷的處理技術欠佳，以致不能即時準確的處理產科出血。②部分鄉鎮衛生院設施簡陋，缺乏應有的急救設備和輔助診療手段，使孕產婦在發生危急情況時得不到有效的救治。
3.3 計劃外懷孕死亡原因
計劃外懷孕孕產婦死亡率占65%。分析原因有：①傳統思想和經濟情況的制約使有些孕產婦在家分娩，經產婦以為生過孩子，在這方面有經驗，忽視了其他方面潛在的危險因素。②計劃外生育，為了躲避計劃生育，而在家中分娩，產后出現異常情況不及時送醫院而死于家中或上送的途中。
3.4 社會因素與孕產婦死亡有關
貧困、落后、文化素質低等社會因素與孕產婦死亡有關。死亡的孕產婦有60%的家庭人均月收入在50元以下，她們當中，有相當一部分孕產婦生活在貧困線下，當她們在為生活而苦苦掙扎的同時，對于文化知識及健康教育知識的了解確實存在問題。20例死亡的孕產婦中，文盲占35%，這是健康教育知識不到位產生的影響，孕婦得不到保健知識，不能自覺接受孕產婦系統管理，沒有住院分娩的意識，導致家庭接生而失去搶救的時機。
4 干預措施
市衛生工作計劃**年全市衛生工作的總體要求是：以三個代表重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹落實市委一屆八次全會精神，堅持以人為本和衛生事業統籌發展，緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個中心，突出公共衛生、農村衛生和衛生改革發展三項任務，切實做好重大疾病控制、衛生執法監督、突發公共衛生事件應急處置、人才培養、愛國衛生和衛生行風建設六項工作。解放思想，轉變職能，創新機制，依法監管，不斷提高全市衛生行政管理能力和醫療衛生服務質量，為保護人民群眾身體健康、推進藥、水、游三大產業建設做出積極貢獻。
一、努力做好公共衛生服務工作按照公共衛生體系建設總的目標要求，全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務；已完成基建任務的縣區重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則，市傳染病醫院、急救中心和10個縣傳染病區建設必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系，完善突發公共衛生事件應急機制。切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成十五地方病防治和95000戶防氟改灶任務，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和達標縣區創建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務，市、縣疾控中心和80％以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務，提高接種質量，七苗有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預測、預警和預報，建立和完善傳染病疫情網絡直報制度，提高網絡直報質量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。按照改革發展，依法監管，網絡規范，住院分娩的工作思路，組織開展婦幼衛生基層工作年活動。進一步規范基層網絡建設，依法規范母嬰保健技術服務市場，完善孕產婦、兒童系統管理，管理率分別達85％以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好降消項目實施工作。廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施，加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村，做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水，不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構，充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
二、切實加強農村衛生工作認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神，堅持把衛生工作的重點放在農村，從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜，不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院一長兩干、離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級兩員報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院所實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營，增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。加大農村衛生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照政府主導，農民自愿參與的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農民參保率。要及時總結經驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革按照整合資源，優勢互補的原則，對現有衛生資源進行合理規劃，突出各自特色，加強優勢、強勢專科建設，最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。按照所有權和經營權分離的思路，進一步深化公立醫院運行機制改革，建立公立醫院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產管理組織，醫院之間的責權利關系，做到既擴大醫院經營自主權，又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。要大力發展非公立醫療機構，支持社會力量興辦醫療衛生事業，打破公立醫院的壟斷局面，促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路，發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。組織實施新一輪醫院創建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系，減少醫療糾紛和事故，開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設，市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。
四、做好突發公共衛生事件應急工作認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍，組織開展經常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作，健全機制，落實責任，開展經常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產事故發生。
五、強化衛生執法監督進一步加強衛生執法綜合監督，切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管，強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則，強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設，完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式，充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監管，杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動，確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。
六、加大衛生人才培養力度牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念，切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好235人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設，建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育，完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點，加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構，從設備、技術、人員、管理等方面，采取一對一對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、西安市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作，推廣新技術，拓展新業務。
七、轉變職能，全力推進衛生行業精神文明建設繼續把糾正藥品購銷和醫療服務中的不正之風作為工作重點，建立和完善教育、制度、監督并重，標本兼治、綜合治理的糾風工作長效機制。對群眾反映強烈的地方和醫療機構，要追究衛生行政部門和醫院負責人的責任。組織開展藥品集中招標采購和單病種收費試點，加大對不合理用藥查處力度，切實減輕患者費用負擔。開展創佳評差、創建文明示范單位及百姓放心醫院活動。加強醫德醫風教育，強化以人為本和一切以病人為中心的服務理念，營造廉潔行醫、誠信服務的職業道德，努力塑造衛生行業新形象。各級衛生行政部門要認真學習，解放思想，轉變職能，在創新工作思路、工作方法和工作機制上下功夫。要敢于突破計劃經濟對衛生事業發展的體制制約，按照市場經濟的規律思考和推進衛生改革；要切實轉變工作作風，經常深入基層，調查研究，掌握和發現工作中存在的困難和問題，向政府做好匯報，及時解決；要善于發現和總結好的經驗，采取有效措施予以推廣；要廣泛借鑒和吸收外地在衛生改革方面好的做法，結合本地實際，找準解決問題的突破口，積極探索，大膽實踐，推動衛生改革不斷深入發展；要深入開展創建學習型、服務型和能辦成事型機關活動，不斷提高依法行政、科學執政和駕馭全局工作的能力，以飽滿的熱情，良好的工作狀態，扎實的工作作風，組織帶領廣大干部職工聚精會神搞建設，一心一意謀發展，為加快我市衛生事業發展做出新的貢獻
我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衛生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫環境，提高醫療服務質量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，全縣衛生工作呈現了新的局面。現將工作總結報告如下：
一、半年工作總結
（一）農村衛生工作
1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。
3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。
（二）城市衛生工作
1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區衛生服務不斷完善。**江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
（三）公共衛生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《**縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《**縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛生應急物資儲備方案》、《**縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》；修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。
3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮（中心）衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。
（四）新農合醫療制度穩步完善
3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。
（五）公共衛生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。
（六）婦幼衛生工作成績顯著。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15％；對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。
3、努力降低
（七）醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
（八）無償獻血工作有序開展
（九）衛生執法力度加大
1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。
4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達到97.7％，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。
（十）中醫工作不斷加強
1、開展**縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮（中心）衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。
2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習中醫四部經典著作培訓報名。
（十一）醫療行風明顯好轉
1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。
2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。
4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。
5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。
（十二）城鄉環境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《**縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《**縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦法（試行）》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦？”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。
2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。
（十三）深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著
3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《**縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。
2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛生資源總量不足，招聘困難。
3、地方財政對衛生事業的投入不足，鄉鎮（中心）衛生院設備缺乏，不能適應突發性公共衛生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。
2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及2009年愛國衛生專項行動。
3、接待處理。全面完成積案化解年任務；完成縣人大、縣政協的提案、議案。
4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛生暨社區衛生工作會》上的要求，將婦幼衛生工作抓緊、抓好，落到實處。
5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。
6、提高突發性公共衛生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。
7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100％，計劃免疫“五苗”全程接種率達98％。
8、婦幼衛生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50％以上。
9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療；構建和諧醫患關系，做好預防和處置醫療糾紛；嚴格醫師、護士的準入管理和考試考核工作；按期校驗《醫療機構執業許可證》。
10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40％；積極建設中醫特設專病、專科，走特色效益之路；積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。
11、不斷加強衛生法制建設。廣泛宣傳衛生法律、法規，提高衛生法規的社會普及度、認可度和接受度；落實衛生執法監督“網絡化”管理；進一步加強衛生執法檢查，打擊非法行醫，保護群眾健康權益。
12、加強衛生人才隊伍建設。選撥培養優秀衛生管理人才和學科帶頭人，促進衛生事業更好發展；加快衛生人才培養，妥善解決農村和城市人才問題，探索吸引高素質衛生人才的有效辦法，為衛生事業發展提供保障。
一、基本情況
鎮（中醫院管轄）有5個社區、8個村委會，150個自然村，總戶數9176戶，總人口31742人，農業人口18478人；農村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總人口的26.95%；18—35歲育齡婦女數3939人，孕產婦463人，產婦333人，出生334人，活產332人，死胎死產2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總人口的7.08%；0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人，其中鄉級3人，村級23人，共設有13個村衛生室，村衛生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛生室。
二、組織管理
年初，項目領導小組成員召開了專題會議，制定了年度防保工作計劃，并召開了年度村醫工作安排會議。會上，鎮領導做了重要講話，對村醫工作做了一些要求和強調，防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室，連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評，并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理，提高了村醫工作責任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓、督導
一年來，圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓，自辦培訓班4期，共培訓232人次，其中中醫院148人次，村醫84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下，堅持每月1人次的下鄉監督活動，全年共下鄉監督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預防、保健、康復等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳，制作展版，印發宣傳材料，口頭宣傳及設有咨詢電話。另外，轄區13所中小學校開展健康教育課，村醫上門宣傳，育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來，共設點宣傳1（）1次，每次醫務人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發放宣傳材料20多種、26500份，醫務人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓4期，共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉村一體化管理工作
鞏固鄉村一體化管理取得的成果，轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作，嚴格村衛生室值班、考勤制度，制定健全了村衛生室工作制度；加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作，夯實村級衛生保健網，逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心；鞏固了“圍產期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。
（四）鞏固提高新型農村合作醫療試點工作
嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定，設置了合管辦并保證工作人員和工作經費，確保了新農合的順利運行；制訂了《鎮新農合管理制度》，加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫療基金1019141.49元，占可用醫療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統籌補償6173人次，補償醫療基金36278.51元，占可用門診統籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產分娩43人次，總住院醫療費用25800元，補償住院醫療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫療基金結余578340.56元。年度鎮參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。
（五）疾病預防控制工作
1、計劃免疫
在計劃免疫中，全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度，共監測上報36期。年共運轉疫苗9次，其基礎免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，年1月進行了一輪強化免疫，應種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人，實種79人，0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾，于年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應種數5284人，實種數5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監測
在疫情監測上，繼續堅持“重點地區、重點預防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發，發病19人，疾控中心、中醫院防保科及村衛生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發現手足口病；年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發現登革熱疫情。年，鎮共發乙類傳染病322例，發病率1014.43/十萬，發病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為98.1%。
在疫情監測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結，半年、年度疫情分析。年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫院（）突發公共衛生事件報告制度》要求，積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。年本地居民發熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預防服藥630人，預防服藥率210%，瘧疾現癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf108人，浸泡蚊帳1037籠。年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結；季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理，及時兌現瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求，認真做好結核病人的轉診工作。年共轉診病人36例，規范、足量、全程對結核病病人實施治療，共治療肺結核病人11例，加強督導管理，共督導結核病病人11例，督導45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發生。年度統一滅鼠2次，經費投入10500多元，受益人口人。
6、死因監測工作
死因監測工作是年一項新開展的工作，主要進行轄區內的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網絡直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓村醫2期，積極做好下鄉監督工作，共計下鄉監督36次，撰寫督導報告4期。
（六）婦幼衛生工作
1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規，搞好“圍產期保健保償”服務，鞏固保健保償服務取得的成果，年圍產期應入保232人，實入保232人，入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫生的業務培訓，鞏固了三級防保網底建設，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制，為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道，為孕產婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產婦辦理救助資金，提高了孕產婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。年度，鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫院工作
繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養的好處，指導產婦母乳喂養，提高純母乳喂養率。年度指導產婦母乳喂養332人，純母乳喂養300人，純母乳喂養率為90.36%。
4、“三監測、六管理”工作
全年共有孕產婦463人，產婦333人，活產332人，建卡322人，產檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產后訪視322人，系統管理277人；高危孕產婦94人，管理94人，高危產婦68人，住院分娩68人，危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人；5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛生指標
年度無孕產婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%，產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率（）為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛生信息管理
嚴格按照上級要求，做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期，健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉、三級數據上一致，為上級領導決策提供科學依據，達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作，并進行監測。年，鎮共監測1362人，其中孕產婦監測522人，完成任務400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監測840人，完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發放安全套200盒，年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發放防治艾滋病宣傳資料6000多份，受益人口5000多人。年鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。年到上級培訓8次，培訓村級14次，接受上級督導8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質偏低，影響婦幼衛生工作的開展。
2、個別村醫業務素質偏低，積極性不強，村衛生室發展不平衡。
3、防保經費嚴重短缺，村醫不能得到及時的強化培訓，衛生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位，工作經費不足。
（二）建議
1、加強村醫的政治教育及業務培訓，提高村醫責任心及業務水平。
2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。
一、考核內容
（一）、醫德醫風
1、遵守國家法律、法規和規章，無非法行醫行為;
2、樹立敬業精神，遵守職業道德，履行鄉村醫生職責；
3、關心病人，保護患者的隱私；
4、做好醫療糾紛和醫療事故防范，無亂收費，無醫療事故發生；
5、居民的滿意度≥90%，無病人投訴。
（二）組織管理
1、有年度工作計劃和工作總結；
2、各種規章制度健全，人員崗位職責明確；
3、各種執業證照齊全，從業人員佩證上崗，亮照行醫。社區衛生服務站標識清晰。
4、有與社區衛生服務中心簽訂聘用合同和預防保健工作目標管理責任書；
5、定期參加鄉村醫生例會及要求參加其它會議和學習培訓，有會議記錄和學習筆記；每2年至少接受一次業務培訓，有培訓證書；
6、服務站環境整潔。
（三）醫療服務
1、承擔執業區域內一般常見病、多發病的初步診治和社區康復服務；
2、嚴格執行急重癥病人轉診制度，有轉診記錄；病情緊急不能轉診的應當先行搶救，并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助；
3、執行各項醫療護理技術操作規程和消毒隔離管理制度，有使用規范的登記本并做好記錄；
4、不得出具與執業范圍無關或與執業范圍不相符的醫學證明，不得進行實驗性臨床醫療活動；
5、無搶救條件不得使用青霉素針劑；
6、不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料，使用過的一次性醫療器械和衛生材料要集中處置；
7、使用統一有醫療文書，且書寫規范；
8、掌握本轄區內慢性非傳染性疾病發病情況，建立有慢性(來源：文秘站 ）病病人健康檔案；
9、有統一的醫療衛生服務收費標準，并上墻。
（四）疾病控制
1、按照規定做好傳染病的登記并及時、準確報告傳染病疫情，協助上級主管部門做好疫情處理和個案調查；
2、做好公共衛生突發事件的報告、巡查和救治工作，發生公共衛生突發事件要立即向村委會、社區衛生服務中心和疾病預防控制中心報告，并按有關規定采取切實可行措施進行臨時處理；
3、掌握轄區內當年人口死亡情況，及時登記；
4、協助做好兒童計劃免疫工作；
5、如實填寫并上報有關衛生統計報表，并妥善保管有關資料；
6、協助有關部門做好初級衛生保健服務工作；
7、積極完成上級布置其它工作任務。
（五）婦幼衛生
1、協助社區衛生服務中心做好孕產婦訪視、轉診工作，重點做好高危孕產婦的保健工作；
2、掌握轄區內育齡婦女數、已婚育齡婦女數，做好孕產婦死亡監測；
3、掌握本轄區內新生兒及5歲以下兒童死亡情況，資料登記齊全，每月向社區衛生服務中心報告一次，協助開展5歲以下兒童死亡調查；
4、協助社區衛生服務中心做好兒童健康體檢工作；
5、做好婦幼保健有關資料的統計上報工作。
（六）健康教育
1、有固定的健康教育宣傳欄，每季度至少更換一次；
2、向村民宣傳傳染病及其他常見疾病防治知識，對慢性病患者進行康復指導；
3、開展計劃生育宣傳和技術咨詢；
4、經常性開展農村新型合作醫療宣傳。
（七）藥品管理
1、藥品必須從社區衛生服務中心統一調撥，有調撥單；
2、藥品品種符合《江蘇省鄉村醫療機構基本用藥目錄》規定；
3、無過期、淘汰、變質等假劣藥品；
4、藥品使用要有處方，且書寫規范；
5、藥品目錄及價格必須上墻。
二、考核辦法
（一）社區衛生服務中心具體負責鄉村醫生的考核工作。社區衛生服務中心對鄉村醫生的不定期考核每半年進行一次。
（二）社區衛生服務中心成立由主任任 組長，醫療、防疫及婦幼人員成員的社區服務站鄉村醫生考核小組，采取隨機抽查與年終檢查相結合的方式進行考核。
（三）鄉村醫生聘用以考核結果為依據，年度考核合格的可繼續連任。復核不合格的報局取消鄉村醫生資格及待崗。
【關鍵詞】參與式 健康教育 住院分娩率
中圖分類號：R172 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-320-02
長期以來，由于受經濟、交通、文化和落后的生育觀等因素的影響，我縣孕產婦住院分娩率一直處于較低水平。近幾年來，國家實施了“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”和新型農村合作醫療制度，使農村孕產婦住院分娩的補助水平有了很大提高，住院分娩費用已經不是影響住院分娩的主要因素。落后的生育觀念是當前和今后一段時期影響住院分娩的主要因素。因此，我縣從2007年起開展了針對改變農村落后的生育觀念，提高住院分娩率的參與式健康教育活動，并對接受過教育的孕婦進行分娩方式的跟蹤，且與其他村的同期孕產婦住院分娩情況進行比較，以了解參該活動的作用。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2007年5月~2009年9月在馬關縣內13個鄉鎮的124個村民委中選擇72個住院分娩率相對較低的村開展參與式健康教育活動，將其孕產婦住院分娩率與教育前進行比較分析。
1.2 方法
1.2.1 活動內容 包括孕期自我保健及自我監護、產前檢查、分娩先兆與就診時機、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及轉診、農村孕產婦住院分娩的優惠政策等7個方面的知識。
1.2.2 活動步驟 活動前由馬關縣婦幼保健院制定出《馬關縣提高住院分娩率參與式健康教育工作方案》，確定目標人群：一級目標人群孕產婦及丈夫 ；二級目標人群：父母、公婆 ；三級目標人群：農村社區群眾和鄉村級領導干部。鄉鎮衛生院再根據當地實際情況制定出參與式健康教育工作計劃，計劃內容具體到活動時間、內容、組織者、參與者、受教育對象等，然后由縣鄉兩級婦幼保健人員聯合按方案及計劃組織開展健康教育活動。
1.2.3 活動方法 每個村至少開展5次活動，第一次活動內容為孕期保健、產前檢查；活動方式：進行小講課、角色扮演、示范。第二次活動內容為產時保健、安全分娩；活動方式：進行小講課、小品、討論。第三次活動內容為高危妊娠；活動方式：進行小講課、提問、討論。第四次活動內容為安全分娩就是好；活動方式：案例分析、小品。第五次活動內容為緊急呼救及轉診；培訓方式： 進行角色扮演、示范。每次活動可將案例分析、發生在身邊的典型事例穿插其中，并給參與活動的孕婦及其家屬發放健康教育材料。
1.3 統計學處理 采用χ2檢驗或U檢驗
2 結果
2.1 健康教育前后孕產期保健知識知曉情況比較 根據隨機抽樣通過問卷及訪談468例孕產婦調查結果顯示，實驗組在接受健康教育前后，對孕期自我保健、孕期自我監護、孕期高危因素的識別、住院分娩的好處、“降消”項目相關知識、危急呼救等知識訴知曉情況比較，均有顯著性差異（p＜0.05）。見表一。
2.2 產前檢查率、孕產婦系統管理率、住院分娩率的比較 教育后的產前檢查率、孕產婦系統管理率、住院分娩率均比教育前有明顯提高（p＜0.05）。見表2。
3 討論
3.1 在此次對農村孕產婦及其家屬開展參與式健康教育活動中，我們發現，隨著農村經濟的不斷發展，特別是“降消”項目和新農合的實施，解決了農村孕產婦住院分娩的費用問題，改變了我縣以前的住院分娩費用是影響農村孕產婦住院分娩的主要原因的現狀。然而，落后的生育觀念卻成為當前影響農村孕產婦住院分娩的主要原因，因此，開展有針對性的健康教育，提高人民群眾自我保健意識，努力改變其“瓜熟蒂落”的落后生育觀念成了提高農村孕產婦住院分娩率的重要手段之一。
