時(shí)間：2022-06-05 15:39:57
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士剖析材料，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
本學(xué)期學(xué)院教育教學(xué)工作計(jì)劃的核心是緊緊圍繞迎評(píng)工作的整改和建設(shè)，按照學(xué)?！耙栽u(píng)促建、以評(píng)促改”的精神，以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，深化教學(xué)改革，強(qiáng)化教學(xué)管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，將迎評(píng)工作作為專業(yè)建設(shè)和學(xué)院整體提升的有效抓手，推動(dòng)學(xué)院本學(xué)期各項(xiàng)工作更上新臺(tái)階。
本學(xué)期的九大工作目標(biāo)和主要思路
一、加強(qiáng)迎評(píng)工作力度，積極投身整改階段
我校校內(nèi)評(píng)估專家組上學(xué)期末對(duì)學(xué)院自評(píng)工作進(jìn)行了考察評(píng)估，校專家們?cè)诳隙ǔ煽?jī)的同時(shí)，也提出了許多中肯的意見(jiàn)，學(xué)院將根據(jù)這一意見(jiàn)進(jìn)一步加強(qiáng)和領(lǐng)會(huì)評(píng)估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評(píng)估工作行事歷并使評(píng)估的整改工作逐項(xiàng)逐條落實(shí)，補(bǔ)充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具體責(zé)任到人，通過(guò)全面整改，繼續(xù)提煉學(xué)院工作上的亮點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評(píng)估。
二、繼續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是提高學(xué)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專的專業(yè)教師。在“引進(jìn)”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實(shí)和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊(duì)的師資隊(duì)伍。
今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)與計(jì)算機(jī)專業(yè)結(jié)合，進(jìn)行專業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專業(yè)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)和軟件技術(shù)專業(yè)等三個(gè)專業(yè)，學(xué)院將就這三個(gè)專業(yè)引進(jìn)一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專業(yè)教師，以支持和帶動(dòng)該專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。
本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊(cè)“護(hù)士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時(shí)參與臨床護(hù)理教研室和基礎(chǔ)護(hù)理教研室的備課、聽(tīng)課及教研活動(dòng)等教學(xué)工作，加大對(duì)青年教師的培養(yǎng)力度，有計(jì)劃地培養(yǎng)具有一定專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實(shí)到各教研室擔(dān)任專業(yè)教學(xué)工作。
三、加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量
教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評(píng)工作，根據(jù)校內(nèi)評(píng)估專家組考察評(píng)估的意見(jiàn)，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開(kāi)展教育教學(xué)工作。
各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計(jì)劃認(rèn)真展開(kāi)個(gè)人教學(xué)工作計(jì)劃：
（一）認(rèn)真組織“公開(kāi)課”教學(xué)活動(dòng)，要求每位上公開(kāi)課的老師通過(guò)精心備課上課，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。
（二）開(kāi)展“說(shuō)課”教研活動(dòng)，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過(guò)說(shuō)課，提高講課水平，計(jì)劃以全院和教研室兩部分分別開(kāi)展“說(shuō)課”活動(dòng)，具體安排另定。
（三）以“護(hù)理”專業(yè)為龍頭，有計(jì)劃地加強(qiáng)開(kāi)展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報(bào)學(xué)校四門(mén)課程建設(shè)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報(bào)校級(jí)精品課程建設(shè)項(xiàng)目。
本學(xué)期的九大工作目標(biāo)和主要思路
一、加強(qiáng)迎評(píng)工作力度，積極投身整改階段
我校校內(nèi)評(píng)估專家組上學(xué)期末對(duì)學(xué)院自評(píng)工作進(jìn)行了考察評(píng)估，校專家們?cè)诳隙ǔ煽?jī)的同時(shí)，也提出了許多中肯的意見(jiàn)，學(xué)院將根據(jù)這一意見(jiàn)進(jìn)一步加強(qiáng)和領(lǐng)會(huì) 評(píng)估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評(píng)估工作行事歷并使評(píng)估的整改工作逐項(xiàng)逐條落實(shí)，補(bǔ)充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具體責(zé)任到人，通過(guò)全面整改，繼續(xù)提 煉學(xué)院工作上的亮點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評(píng)估。
二、繼續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是提高學(xué)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專的專業(yè)教師。在“引進(jìn)”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實(shí)和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊(duì)的師資隊(duì)伍。
今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)與計(jì)算機(jī)專業(yè)結(jié)合，進(jìn)行專業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專業(yè)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)和軟件技術(shù)專業(yè)等三個(gè)專業(yè)，學(xué)院將就這三個(gè)專業(yè)引進(jìn)一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專業(yè)教師，以支持和帶動(dòng)該專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。
本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊(cè)“護(hù)士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時(shí)參與臨床護(hù)理教研室和基礎(chǔ)護(hù)理教研室的備課、聽(tīng)課及 教研活動(dòng)等教學(xué)工作，加大對(duì)青年教師的培養(yǎng)力度，有計(jì)劃地培養(yǎng)具有一定專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實(shí)到各教研室擔(dān)任專業(yè)教學(xué)工作。
三、加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量
教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評(píng)工作，根據(jù)校內(nèi)評(píng)估專家組考察評(píng)估的意見(jiàn)，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開(kāi)展教育教學(xué)工作。
各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計(jì)劃認(rèn)真展開(kāi)教學(xué)工作
(一)認(rèn)真組織“公開(kāi)課”教學(xué)活動(dòng)，要求每位上公開(kāi)課的老師通過(guò)精心備課上課，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。
(二)開(kāi)展“說(shuō)課”教研活動(dòng)，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過(guò)說(shuō)課，提高講課水平，計(jì)劃以全院和教研室兩部分分別開(kāi)展“說(shuō)課”活動(dòng)，具體安排另定。
(三)以“護(hù)理”專業(yè)為龍頭，有計(jì)劃地加強(qiáng)開(kāi)展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報(bào)學(xué)校四門(mén)課程建設(shè)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報(bào)校級(jí)精品課程建設(shè)項(xiàng)目。
(四)在抓好學(xué)歷教育的同時(shí)，本學(xué)期繼續(xù)開(kāi)拓非學(xué)歷教育項(xiàng)目——《國(guó)家注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)》、《專升本輔導(dǎo)培訓(xùn)》;本學(xué)期繼續(xù)探索建立中外合作學(xué)歷教育項(xiàng)目和海外招生的可行性，逐步建立較高層次的、不同形式的合作教育項(xiàng)目。
(五)繼續(xù)準(zhǔn)備專業(yè)剖析材料。“護(hù)理”專業(yè)按評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行剖析并增加支撐材料，同時(shí)準(zhǔn)備“衛(wèi)管”專業(yè)剖析工作。
(六)著手建立“基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練”和“臨床護(hù)理技能訓(xùn)練”校內(nèi)考核的試題庫(kù)。
(七)本學(xué)期在支持和鼓勵(lì)青年教師做好上海市優(yōu)秀青年教師科研基金項(xiàng)目的同時(shí)，學(xué)院還設(shè)立專項(xiàng)科研基金，鼓勵(lì)教師積極開(kāi)展教學(xué)改革和精品課程建設(shè)。
(八)狠抓實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理操作技能的教學(xué)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作的練習(xí)，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐，提早進(jìn)入角色做好充分準(zhǔn)備。
四、校本教材編寫(xiě)工作
目前適應(yīng)高職高專醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)類專業(yè)的教材并不多，學(xué)院將逐步實(shí)現(xiàn)大部分或全部使用適應(yīng)高職教學(xué)需求的自編教材。本學(xué)期《臨床護(hù)理實(shí)踐》已由復(fù)旦大學(xué) 出版社出版，開(kāi)學(xué)后，此教材立即發(fā)至學(xué)生手中?！堆C護(hù)理》和《多元文化與護(hù)理》兩本教材已通過(guò)人衛(wèi)出版社審核，今年將可以印刷出版，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教研室編寫(xiě) 的《高職護(hù)理英語(yǔ)》這本教材已列入復(fù)旦大學(xué)出版社的出版計(jì)劃，學(xué)院各教研室將陸續(xù)制定系列自編教材計(jì)劃，爭(zhēng)取分批列入復(fù)旦大學(xué)出版社的高職高專醫(yī)護(hù)類系列 教材出版計(jì)劃。
關(guān)鍵詞：護(hù)士職業(yè)防護(hù)；傳統(tǒng)護(hù)理；弊端；措施；監(jiān)理要點(diǎn)
【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0559-01
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題一直是國(guó)內(nèi)外同行關(guān)注的焦點(diǎn)，特別是近年來(lái)，人類疾病譜的改變、病毒的變異及各種新型高科技儀器設(shè)備的廣泛使用等，使得醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害因素更加多樣化、復(fù)雜化，勞動(dòng)防護(hù)問(wèn)題也備受關(guān)注。
1 常見(jiàn)的職業(yè)危害因素
1.1 生物因素:生物因素不僅危害醫(yī)護(hù)人員的健康，也是造成醫(yī)院感染的主要原因之一，主要包括人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯薩奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒、冠狀病毒等。
1.2 化學(xué)因素
1.2.1 各種消毒劑、清潔劑、固定劑的應(yīng)用如甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過(guò)氧乙酸等，可通過(guò)呼吸道和皮膚粘膜對(duì)人體造成傷害，長(zhǎng)期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。
1.2.2 各種化療藥物和抗生素護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過(guò)程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^(guò)皮膚、呼吸道、消化道吸收，對(duì)人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過(guò)敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過(guò)敏性休克、猝死等。
1.2.3 各種毒性垃圾血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。
1.2.4 各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對(duì)護(hù)士均可構(gòu)成職業(yè)威脅。
1.3 物理因素:銳器與針刺傷是常見(jiàn)的職業(yè)傷害因素，不僅是其本身造成的直接傷害，最主要的其是引起許多血液傳播性疾病最重要的傳染途徑。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年有36名醫(yī)務(wù)人員感染HIV，2000名醫(yī)務(wù)人員感染丙型肝炎，400名醫(yī)務(wù)人員感染乙型肝炎。
1.4 社會(huì)心理因素:護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會(huì)影響精神狀況和生活態(tài)度。社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問(wèn)題都增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性和緊張感。長(zhǎng)期的三班倒造成護(hù)士心理壓力加重，角色及生物鐘紊亂。
2 職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀
2.1 管理部門(mén)重視不夠:目前為止，國(guó)家尚未制定有關(guān)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的政策和法律法規(guī)，管理部門(mén)及護(hù)士本身的防護(hù)觀念滯后，對(duì)于職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，沒(méi)有全新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為只要自己注意就行了，防護(hù)意識(shí)淡薄，有些缺乏基本的防護(hù)經(jīng)驗(yàn)，很多操作未規(guī)范流程，未按要求進(jìn)行防護(hù)(如穿隔離衣褲，戴帽子、口罩、手套、防護(hù)目鏡等)。
2.2 防護(hù)知識(shí)缺乏:目前我國(guó)護(hù)理教育體系中尚無(wú)有關(guān)的護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，導(dǎo)致護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)未能充分認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)的重要性，走上崗位無(wú)職業(yè)防護(hù)意識(shí)；醫(yī)院崗前培訓(xùn)和在職教育未能把職業(yè)防護(hù)列為必講內(nèi)容，同時(shí)由于護(hù)士學(xué)習(xí)和理解不到位，對(duì)防護(hù)問(wèn)題的理解程度不一，對(duì)危險(xiǎn)因素的理解不到位。
2.3 防護(hù)環(huán)境及設(shè)施不滿意:病室布局不合理，通風(fēng)條件差，消毒設(shè)施落后，防護(hù)設(shè)備滯后，大部分基層醫(yī)院甚至為了節(jié)約開(kāi)支和成本，根本就不注重防護(hù)設(shè)備的購(gòu)入，如臨床大量使用的一次性注射器、輸液器都沒(méi)有安全保護(hù)裝置。
2.4 護(hù)理人員編制不夠，防護(hù)費(fèi)用短缺: 調(diào)查顯示，美國(guó)人口與護(hù)士之比為1000∶8．3，中國(guó)人口與護(hù)士之比為1000∶1。執(zhí)行注射任務(wù)是護(hù)士的主要工作，護(hù)士要完成繁重的注射任務(wù)，又忽略對(duì)自身的保護(hù)，長(zhǎng)期處于潛在針刺傷的危險(xiǎn)之中。一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，增加了護(hù)士侵入性操作機(jī)會(huì)，增加了護(hù)士的職業(yè)感染危險(xiǎn)性。
3 現(xiàn)狀原因分析
3.1 職業(yè)防護(hù)教育問(wèn)題:目前我國(guó)護(hù)理教育體系中尚無(wú)有關(guān)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，造成護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)未能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，畢業(yè)時(shí)無(wú)職業(yè)防護(hù)意識(shí)。學(xué)生畢業(yè)后，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的崗前培訓(xùn)和在職教育中，未把職業(yè)防護(hù)內(nèi)容列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。
3.2 職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)問(wèn)題
3.2.1 目前我國(guó)護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)病防護(hù)重視不夠，對(duì)有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)宣傳教育較少，使護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，防護(hù)能力較低。
3.2.2 護(hù)士缺編問(wèn)題嚴(yán)重，護(hù)士要完成繁重的注射任務(wù)，而忽視了對(duì)自身的保護(hù)。長(zhǎng)期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護(hù)士侵入性操作機(jī)會(huì)，增加了護(hù)士的職業(yè)感染危險(xiǎn)性，但護(hù)士自身及管理者對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠。
3.3 防護(hù)用具問(wèn)題:醫(yī)院沒(méi)能按規(guī)定購(gòu)進(jìn)和提供防護(hù)用具。由于種種原因，醫(yī)院很難為護(hù)士提供隨手可得的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。
3.4 防護(hù)費(fèi)用問(wèn)題:防止護(hù)士職業(yè)危害需要的費(fèi)用，我國(guó)目前社會(huì)保險(xiǎn)體系尚不健全，職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)資金不足，導(dǎo)致防護(hù)費(fèi)用無(wú)法落實(shí)，更進(jìn)一步增加了職業(yè)感染危險(xiǎn)。
4 對(duì)策及建議
4.1 重視對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育:對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，首先從改變觀念入手。建議護(hù)理專業(yè)教育中開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，上崗前的護(hù)士必須進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門(mén)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強(qiáng)化安全防護(hù)意識(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)督查力度。
［目的］探討宮外孕腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的護(hù)理配合。［方法］回顧性分析17例宮外孕腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的臨床資料。［結(jié)果］所有病人取得滿意的治療效果出院，1例病人家屬因中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生腹壁瘢痕使病人產(chǎn)生不滿情緒，經(jīng)加強(qiáng)溝通后理解。［結(jié)論］對(duì)宮外孕腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的病人，通過(guò)積極有效的護(hù)理配合，可達(dá)到滿意的效果。
關(guān)鍵詞：
宮外孕；腹腔鏡；中轉(zhuǎn)開(kāi)腹；護(hù)理
宮外孕又稱異位妊娠，是常見(jiàn)的婦科急腹癥之一，95％的宮外孕是輸卵管妊娠，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)主要是切除輸卵管，搶救生命，但是傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。近年來(lái)腹腔鏡在婦科領(lǐng)域應(yīng)用逐漸廣泛，宮外孕采用腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)［1］，且術(shù)后腹部不會(huì)產(chǎn)生明顯瘢痕，選擇腹腔鏡手術(shù)是理想的手術(shù)方式［2］。因各種原因致使腹腔鏡下處理困難，腹腔鏡手術(shù)果斷中轉(zhuǎn)開(kāi)腹能有效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。但中轉(zhuǎn)開(kāi)腹時(shí)間緊急處理不當(dāng)易造成混亂等不良后果，過(guò)程中需要護(hù)理工作的密切配合。我院通過(guò)回顧性分析17例病人的臨床資料，無(wú)不良后果發(fā)生。現(xiàn)將護(hù)理配合總結(jié)如下。
1臨床資料
2009年1月—2015年6月我科婦科共行宮外孕腹腔鏡手術(shù)病人1258例，其中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)病人17例，年齡22歲～38歲，平均27．8歲。中轉(zhuǎn)原因：宮角妊娠9例，闊韌帶妊娠3例（鄰近輸尿管），有既往手術(shù)史盆腹腔嚴(yán)重粘連者3例（其中1例因幼年行腸切除腸吻合，粘連分離時(shí)損傷腸管而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹），腸間妊娠1例，誤傷髂外動(dòng)脈出血1例。
2護(hù)理配合
2．1術(shù)前護(hù)理
腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但是大多數(shù)病人術(shù)前仍會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，術(shù)前訪視時(shí)護(hù)理人員針對(duì)病人的心理給予心理疏導(dǎo)，給病人介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)、有可能中轉(zhuǎn)開(kāi)腹以及原因，使病人對(duì)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹有足夠的認(rèn)知。器械準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)腹腔鏡系統(tǒng)進(jìn)行檢查，使攝像系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、電凝電切系統(tǒng)、沖洗吸引設(shè)備等均處于良好的狀態(tài)。每次腹腔鏡手術(shù)前應(yīng)同手術(shù)醫(yī)生加強(qiáng)溝通，根據(jù)病史、病情認(rèn)真做好術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的準(zhǔn)備，備好開(kāi)腹手術(shù)的器械、術(shù)中可能需要的材料及物品以及因中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)需要的人力。
2．2術(shù)中護(hù)理
2．2．1靜脈通路的建立和的固定建立通暢的靜脈通路，術(shù)前的安置和確切固定，同時(shí)墊好軟墊，避免因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致急性壓瘡的發(fā)生，也避免因術(shù)中變化使病人出現(xiàn)身體的滑動(dòng)。檢查監(jiān)護(hù)儀的各接觸電極是否可靠、電刀接觸是否良好。術(shù)中注意觀察各項(xiàng)儀器的參數(shù)和血壓、脈搏、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常須及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生。
2．2．2手術(shù)配合密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，當(dāng)腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)特殊的情況必須中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，手術(shù)醫(yī)生做出決定后應(yīng)立即予以及時(shí)配合。首先，器械護(hù)士快速整理好器械臺(tái)，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對(duì)使用過(guò)的器械敷料，準(zhǔn)確無(wú)誤后立刻撤離相應(yīng)的儀器、器械及敷料，撤離過(guò)程中注意保護(hù)各儀器系統(tǒng)勿出現(xiàn)損壞并及時(shí)記錄。另一組護(hù)理人員立即準(zhǔn)備開(kāi)腹所需要的器械物品，并與器械護(hù)士清點(diǎn)開(kāi)腹手術(shù)用的器械物品，由于中轉(zhuǎn)開(kāi)腹時(shí)間倉(cāng)促，尤其應(yīng)注意縫針、紗布的清點(diǎn)，不可慌亂。根據(jù)需要決定是否重新變換、消毒、鋪巾、洗手及更換手術(shù)衣、手套，積極配合醫(yī)生完成每一手術(shù)步驟。
2．3術(shù)后護(hù)理
術(shù)后送病人至病房后注意與病房護(hù)理人員做好交接班，管理好生命體征監(jiān)護(hù)儀，觀察引流管的位置、通暢情況以及引流量。做好術(shù)后心理護(hù)理也是重要的護(hù)理工作之一，病人因中轉(zhuǎn)開(kāi)腹可能會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心術(shù)后瘢痕，恐懼術(shù)后疼痛，因此應(yīng)配合醫(yī)生做好溝通工作。
3結(jié)果
所有病人取得滿意的治療效果出院，1例病人家屬因中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生腹壁瘢痕使病人產(chǎn)生不滿情緒，經(jīng)加強(qiáng)溝通后理解。
4討論
宮外孕是當(dāng)前威脅孕婦健康的婦產(chǎn)科常見(jiàn)病之一，嚴(yán)重時(shí)可造成死亡的后果。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、手術(shù)效果好、術(shù)后病人痛苦小、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但也有其一定的相對(duì)適應(yīng)證，存在中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的可能性。相應(yīng)的護(hù)理工作是臨床工作的重要組成部分。對(duì)宮外孕腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹時(shí)術(shù)中的護(hù)理配合為護(hù)理工作的重點(diǎn)，其中，好的潔凈手術(shù)室腔鏡器械管理流程可使手術(shù)過(guò)程更順利，手術(shù)配合工作更規(guī)范、科學(xué)，提高手術(shù)效率和工作質(zhì)量［3］。保持器械的良好狀態(tài)可減少不必要的中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，器械良好管理流程［4］使本組病例無(wú)一例因器械故障而導(dǎo)致的中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，這與平時(shí)手術(shù)室人員對(duì)器械的良好保養(yǎng)、性能的熟悉密切相關(guān)，術(shù)中還應(yīng)默契的配合，防范突發(fā)事件，也是手術(shù)成功的條件之一［5］。手術(shù)出現(xiàn)意外情況應(yīng)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，因術(shù)者腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)少、既往盆腔炎病史、超聲示腹腔大量積液、輸卵管破裂等將增加其可能性［6］，此時(shí)，手術(shù)室護(hù)士對(duì)中轉(zhuǎn)手術(shù)所需要的手術(shù)器械和物品的充分準(zhǔn)備可使手術(shù)醫(yī)生心態(tài)穩(wěn)定，及時(shí)撤離腹腔鏡器械，準(zhǔn)備好開(kāi)腹器械，忙而不亂，有條不紊配合醫(yī)生，能確保手術(shù)順利進(jìn)行，不耽誤手術(shù)時(shí)間。因誤傷大血管造成出血而被迫中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，手術(shù)醫(yī)生利用腹腔鏡的小切口快速進(jìn)腹，對(duì)器械的相應(yīng)準(zhǔn)備要求較高，器械護(hù)士及巡回護(hù)士之間的默契配合，有助手術(shù)的順利完成。對(duì)器械護(hù)士、巡回護(hù)士的相對(duì)固定和專職［7］，順利完成了1例出現(xiàn)誤傷大血管而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的手術(shù)配合。適時(shí)提醒中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，初始醫(yī)生的操作不熟練，后期技術(shù)熟練后的麻痹思想和僥幸心理，出現(xiàn)意外后仍堅(jiān)持鏡下?lián)尵?，此時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)適時(shí)提醒，可有效降低被迫性中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率［7］。術(shù)后的護(hù)理干預(yù)也要重視。大多數(shù)病人及其家屬對(duì)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹存在一定的抵觸心理，開(kāi)腹手術(shù)是否因?yàn)楦骨荤R手術(shù)不成功、術(shù)后疼痛較腹腔鏡明顯、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后腹壁將產(chǎn)生較明顯的瘢痕均可能給病人造成不良的心理影響，甚至誤以為醫(yī)生技術(shù)水平低，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不滿［8］，難免產(chǎn)生疑慮、失望和消極的情緒，應(yīng)針對(duì)不同的情況給予相應(yīng)的心理干預(yù)，消除病人的負(fù)面心理，有利于病情的恢復(fù)，提高滿意率。
參考文獻(xiàn)：
［2］楊雪英．腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)患者的護(hù)理［J］．山西醫(yī)藥雜志，2003，32（2）：179－181．
［3］程洪波，王合，薛曉陽(yáng)，等．腔鏡器械發(fā)放和使用的流程管理［J］．中華護(hù)理雜志，2010，15（7）：646－647．
［4］錢(qián)躍飛．手術(shù)室內(nèi)鏡清洗及滅菌流程管理［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（6）：39．
［5］徐雪英．腹腔鏡手術(shù)中的突發(fā)事件的原因剖析與防范［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（11）：1513－1514．
［6］侯等嵐，李留法．腹腔鏡治療異位妊娠中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)的原因分析［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2006，26（9）：7－8．
［7］馮雅琴．27例婦科腹腔鏡術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹原因及分析手術(shù)配合［J］．護(hù)理研究，2006，21（2C）：523．
［目的］將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與護(hù)理人文教學(xué)結(jié)合，構(gòu)建護(hù)生情感態(tài)度及價(jià)值觀的培養(yǎng)模式。［方法］選取護(hù)理本科生212人，按班級(jí)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各106人。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，試驗(yàn)組在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”及“情感態(tài)度價(jià)值觀”教育和培養(yǎng)，建立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”及護(hù)生“情感態(tài)度與價(jià)值觀”工作坊，采用小組討論、情景設(shè)置、角色扮演、臨床見(jiàn)習(xí)等多種教學(xué)方法。教學(xué)結(jié)束后采用自設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)問(wèn)卷、護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表、護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。［結(jié)果］試驗(yàn)組護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值觀評(píng)價(jià)得分明顯高于干預(yù)前（P＜0．05）及對(duì)照組干預(yù)后（P＜0．05）。［結(jié)論］該模式能讓護(hù)生了解臨床動(dòng)態(tài)，增加情感體驗(yàn)，可引導(dǎo)護(hù)生建立積極的職業(yè)態(tài)度和價(jià)值觀，提升護(hù)生人文素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)生；職業(yè)情感；職業(yè)態(tài)度；職業(yè)價(jià)值觀
衛(wèi)生部自2010年在全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院開(kāi)展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是新醫(yī)改的重要組成部分，它通過(guò)改革護(hù)理模式和護(hù)理服務(wù)流程，重新定位護(hù)士職責(zé)［1］，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、人文關(guān)懷、責(zé)任制整體護(hù)理、崗位管理與培訓(xùn)、?？谱o(hù)理等多方面［2］。由此護(hù)理人員不僅要有精湛的理論知識(shí)和臨床技能，更應(yīng)具有敬業(yè)精神并樂(lè)于奉獻(xiàn)。但在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展早期，曾引起部分臨床護(hù)士和學(xué)校教師的不理解，認(rèn)為優(yōu)質(zhì)即“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)和“洗頭洗腳”工程［3］，片面的認(rèn)知對(duì)護(hù)理人員的工作積極性、職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生了影響。護(hù)生是護(hù)士的后備軍，對(duì)于在校護(hù)生來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不正確的認(rèn)知可能會(huì)直接影響到情感態(tài)度與價(jià)值觀的形成，需要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念深入到護(hù)理教學(xué)中，使護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與不斷創(chuàng)新的護(hù)理實(shí)踐結(jié)合［4］。本研究于2014年—2015年將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)引入高等護(hù)理教育教學(xué)，建立護(hù)生職業(yè)情感態(tài)度和價(jià)值觀的培養(yǎng)模式與評(píng)價(jià)方法，并進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐驗(yàn)證，以期豐富護(hù)生的人文素養(yǎng)內(nèi)涵。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
選擇本院護(hù)理本科2011級(jí)212名護(hù)生，其中男生11人，女生201人，年齡17歲～24歲（21．8歲±0．7歲）。選擇1班、2班106名學(xué)生為試驗(yàn)組，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)視野下情感態(tài)度價(jià)值觀培養(yǎng)模式（HCQ－EAV模式）教學(xué)，同時(shí)選擇3班、4班106名學(xué)生為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)比較。兩組護(hù)生性別、年齡、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)態(tài)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2試驗(yàn)組干預(yù)方法
1．2．1培養(yǎng)模式的構(gòu)建
實(shí)施前由教研室負(fù)責(zé)人組織全體教師討論培養(yǎng)模式，建立過(guò)程設(shè)計(jì)依從于情感、態(tài)度、價(jià)值觀的轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)進(jìn)行，整個(gè)培養(yǎng)通過(guò)“溝通交流—情感確認(rèn)（感）—見(jiàn)習(xí)實(shí)踐—態(tài)度反思（悟）—價(jià)值建立”程序逐步落實(shí)。培養(yǎng)模式分為理論（42學(xué)時(shí)）、見(jiàn)習(xí)（10學(xué)時(shí)）兩階段進(jìn)行，共計(jì)一學(xué)期。理論授課分為課堂教學(xué)和課外主題培訓(xùn)，課堂教學(xué)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)穿護(hù)理管理學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，具體計(jì)劃如下：①課堂教學(xué)模塊，共計(jì)12學(xué)時(shí)，由3名老師授課。開(kāi)課前加強(qiáng)師資培訓(xùn)，教師補(bǔ)課內(nèi)容包含優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人文知識(shí)、護(hù)理學(xué)工作性質(zhì)等方面，以便強(qiáng)化教師角色榜樣作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中崗位管理內(nèi)容與護(hù)理管理學(xué)中“人力資源管理”一章結(jié)合講述，情感教育與護(hù)理管理學(xué)中“溝通與沖突”一章結(jié)合講述，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作中將情感態(tài)度內(nèi)化。課堂教學(xué)中教師及時(shí)啟發(fā)學(xué)生展開(kāi)討論，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。②課外主題培訓(xùn)模塊，舉辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及護(hù)生情感態(tài)度與價(jià)值觀工作坊，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)分為概述（4學(xué)時(shí)）、基礎(chǔ)護(hù)理（4學(xué)時(shí)）、崗位責(zé)任制護(hù)理（4學(xué)時(shí)）、護(hù)理管理（4學(xué)時(shí)）、?？谱o(hù)理（4學(xué)時(shí)）；情感態(tài)度價(jià)值觀培養(yǎng)分為護(hù)理的淵源（4學(xué)時(shí)）、點(diǎn)滴積累的感動(dòng)（4學(xué)時(shí)）、我們的生活（4學(xué)時(shí)）、追逐夢(mèng)想（4學(xué)時(shí)）模塊，穿護(hù)理人文知識(shí)及情感教學(xué)等內(nèi)容中。講座前，教師收集與所授課相關(guān)、能呈現(xiàn)主題內(nèi)容的素材，包括人物故事、詩(shī)歌音樂(lè)、影視劇等；建立護(hù)生“我的護(hù)理我的夢(mèng)”情感交流平臺(tái)，通過(guò)建立QQ群，共享護(hù)理人文優(yōu)質(zhì)資源及視頻資料，并借此平臺(tái)進(jìn)行師生交流，及時(shí)解答學(xué)生的疑問(wèn)困惑，實(shí)施情感導(dǎo)向。③見(jiàn)習(xí)模塊，結(jié)合護(hù)理管理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)，參觀國(guó)家級(jí)、省級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，與臨床帶教老師提前溝通以保證主題統(tǒng)一，向護(hù)生講解醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況及成果，及時(shí)解答護(hù)生疑問(wèn)，注意對(duì)其情感的正性引導(dǎo)，護(hù)生及時(shí)記錄見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)和感悟。
1．2．2改革教學(xué)方法，顯性課程與隱性課程相結(jié)合
根據(jù)課程安排角色扮演等方法，選取優(yōu)秀案例，建立情景模擬，鼓勵(lì)護(hù)生扮演護(hù)士與病人，增加自身體驗(yàn)。通過(guò)小組學(xué)習(xí)法將試驗(yàn)組護(hù)生以8人～10人為一小組，建立小組日記本，及時(shí)記錄情感變化。教室座位設(shè)置以小組為單位，每周開(kāi)展討論并記錄，時(shí)間10min～30min。討論內(nèi)容由淺入深，依次為：對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)；身邊人對(duì)專業(yè)的看法；社會(huì)環(huán)境對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)；護(hù)患關(guān)系；周?chē)捶ㄓ袥](méi)有對(duì)我產(chǎn)生影響；我現(xiàn)在對(duì)專業(yè)的看法和感受是什么；在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大背景下，我們應(yīng)該樹(shù)立怎樣的專業(yè)情感態(tài)度價(jià)值觀；我們應(yīng)該如何做。在教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行交流討論，各小組通過(guò)PPT、演講等方式展示組員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)、對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感態(tài)度變化等，并向護(hù)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。
1．3研究工具
1．3．1護(hù)生一般資料
內(nèi)容包括年齡、性別、興趣愛(ài)好、父母職業(yè)、是否第一志愿、選擇護(hù)理專業(yè)的原因等。
1．3．2自設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)問(wèn)卷
內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基本知識(shí)、責(zé)任制整體護(hù)理、崗位管理、?？谱o(hù)理、護(hù)理管理5個(gè)維度，根據(jù)護(hù)生“不了解”到“非常了解”依次賦分1分～4分。分值越高，護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知水平越高。經(jīng)護(hù)理專家進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)定，指數(shù)為0．912，預(yù)試驗(yàn)Cronbach’sα系數(shù)為0．843，有良好的信效度。
1．3．3護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表
采用Weis等編制、龔艷艷等修訂的中文版NPVS－R量表［5］，量表共26個(gè)條目、5個(gè)維度，每個(gè)條目按其對(duì)受試工作內(nèi)容的重要性分為“不重要”到“最重要”5個(gè)等級(jí)，依次計(jì)1分～5分，量表的總分范圍為26分～130分。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0．959［6］，本研究中總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0．857。
1．3．4護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表
由吳雅文等［7］研制，共30條態(tài)度語(yǔ)，依據(jù)構(gòu)成護(hù)士職業(yè)態(tài)度的認(rèn)知、情感和行為3個(gè)層面，按不同的方向、強(qiáng)度及結(jié)構(gòu)組成。要求被試者選出最能準(zhǔn)確、真實(shí)反映自己思想觀點(diǎn)和態(tài)度傾向的7條～9條，選擇的條目分值相加除以條目數(shù)為職業(yè)態(tài)度均分，4．5分為中立，分?jǐn)?shù)越高，態(tài)度越積極。專家對(duì)量表內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，認(rèn)為該量表能較為完整地反映出對(duì)護(hù)理職業(yè)的態(tài)度傾向，可用于護(hù)生的職業(yè)態(tài)度測(cè)量［8］。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用描述性分析、t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知情況比較
2．2護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀評(píng)分比較
2．3兩組護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分比較
3討論
3．1新構(gòu)建的培養(yǎng)模式能夠讓護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容了解更全面
調(diào)查顯示：僅有30．9％的護(hù)生接觸過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)，說(shuō)明護(hù)生對(duì)當(dāng)前臨床護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)了解不足，87．1％的護(hù)生認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容僅是基礎(chǔ)護(hù)理和提供便利服務(wù)，而對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理、崗位管理、?？谱o(hù)理等方面知之甚少［4］。實(shí)施培養(yǎng)模式后，試驗(yàn)組護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)水平有了顯著提升（P＜0．05），并明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），學(xué)習(xí)態(tài)度積極，人文素養(yǎng)得以提升，能激發(fā)走向護(hù)理工作崗位的興趣和熱情。有研究顯示：進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生人文素質(zhì)令人擔(dān)憂，價(jià)值取向失范，護(hù)士離職、流失已逐漸從各層級(jí)醫(yī)院凸顯［9］。將優(yōu)秀的護(hù)理人才留在臨床一線，減少護(hù)理人員流失的良方是事先預(yù)防而非事后檢驗(yàn)。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際動(dòng)態(tài)結(jié)合，一方面適應(yīng)臨床需求，另一方面讓護(hù)生較為全面客觀地了解臨床，從而減少工作后的心理落差，有利于護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定。
3．2新構(gòu)建的培養(yǎng)模式能促進(jìn)護(hù)生建立積極的專業(yè)情感態(tài)度，形成穩(wěn)定的職業(yè)價(jià)值觀
在培養(yǎng)模式實(shí)施過(guò)程中，小組日記顯示隨著試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)全面、客觀，對(duì)學(xué)科情感逐漸清晰，愿用飽滿、積極的熱情進(jìn)行學(xué)習(xí)和自我完善。干預(yù)后試驗(yàn)組護(hù)生在職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值觀4個(gè)維度及總分上均高于干預(yù)前，同時(shí)也高于對(duì)照組干預(yù)后，證明該培養(yǎng)模式對(duì)促進(jìn)護(hù)生職業(yè)態(tài)度、價(jià)值觀提升具有實(shí)效。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的拓展，注入了更多人文關(guān)懷理念［10］，要求護(hù)士熱愛(ài)本職業(yè)，能在病人護(hù)理中投入情感。本科護(hù)生正處于情感態(tài)度提升的關(guān)鍵期［11］，更需要培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理的愛(ài)和對(duì)病人的關(guān)愛(ài)意識(shí)。本研究在教學(xué)中注重臨床發(fā)展動(dòng)態(tài)及國(guó)家對(duì)護(hù)理事業(yè)扶持等相關(guān)政策的宣傳，使學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的需求和前景了解更全面；課堂中各類案例展示了優(yōu)秀護(hù)士對(duì)病人奉獻(xiàn)、平凡護(hù)士崗位事跡，樹(shù)立勝任工作的信心；通過(guò)護(hù)理專家講座，發(fā)揮榜樣作用，進(jìn)一步提升職業(yè)興趣和信心。通過(guò)多種教學(xué)方法和策略應(yīng)用，試驗(yàn)組護(hù)生的情感態(tài)度和價(jià)值觀發(fā)生了顯著變化，而對(duì)照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)生視野和思維不夠開(kāi)闊，不能及時(shí)解決內(nèi)心沖突和困惑，因而職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀低于試驗(yàn)組。
3．3思考與建議
護(hù)生情感態(tài)度及價(jià)值觀的培養(yǎng)過(guò)程絕非一蹴而就，本模式實(shí)施過(guò)程中，注重個(gè)體化指導(dǎo)，教師及時(shí)捕捉信息，根據(jù)學(xué)生需求因勢(shì)利導(dǎo)。從小組日記中看出：由于學(xué)生缺乏相應(yīng)護(hù)理經(jīng)歷，更傾向于向老師、臨床護(hù)理前輩那里解決內(nèi)心疑惑，因此，不容忽視教師的榜樣作用。從結(jié)果中看出：新構(gòu)建的培養(yǎng)模式能提升護(hù)生職業(yè)情感、穩(wěn)定態(tài)度和價(jià)值觀，具有實(shí)效和可操作性，值得在護(hù)理教學(xué)中推廣。本研究存在的問(wèn)題：一是，尚未嘗試將該培養(yǎng)模式與護(hù)理專業(yè)課程很好地結(jié)合，使教學(xué)過(guò)程更系統(tǒng)，學(xué)生認(rèn)識(shí)更深刻；二是，在職業(yè)情感方面評(píng)價(jià)僅限于小組日記等材料的分析，缺少定量評(píng)定，開(kāi)發(fā)相關(guān)問(wèn)卷，進(jìn)行更深層次的剖析。
作者：范曉婷 曹義紅 孟慶慧 孫華昌 單位：山東省淄博市中心 醫(yī)院山東省濰坊市人民醫(yī)院 濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
［1］郭燕紅．推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量［J］．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，3（19）：1－5．
［2］衛(wèi)生部．馬曉偉副部長(zhǎng)在全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話［EB／OL］．（2011－11－14）［2015－06－08］．
［3］周敏，任正華．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施進(jìn)展與建議［J］．護(hù)理管理雜志，2011，11（3）：186－188．
［5］龔艷艷，王惠珍，高鈺琳．護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表的編譯和評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理研究，2011，25（10A）：2628－2630．
［6］徐雁，孟慶慧，范曉婷，等．山東省三甲醫(yī)院護(hù)士敬業(yè)度與職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)性研究［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（35）：25－28．
［7］吳雅文，姜安麗，李樹(shù)貞．護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測(cè)量意義的理論研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（3）：168－170．
［8］李斌．實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)士職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素研究［D］．青島：青島大學(xué)，2007：2．
［9］曹晶，史妍萍，陳亞丹，等．北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士離職原因及再就業(yè)意向調(diào)查［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48（7）：618－620．
一、主旨的方位定向要從提示事物本質(zhì)出發(fā)
演講者就古物本質(zhì)屬性的某一面，進(jìn)行剖析、升華。某一“靈感”，可能導(dǎo)致演講者“萌生”主意，在這個(gè)意念之下，所選擇的演講材料就要服務(wù)于主題的表達(dá)了。而主題定向，就決定了演講的優(yōu)劣高下。因此，無(wú)論是講人、傻事，還是論理，都不能停留于表面，而是由表及里、由淺入深地挖掘事物本質(zhì)從提示事物主旨出發(fā)選擇和確立角度。
筆者曾觀看了成都“偶像與青春”青少年演講大賽。有幾位選手的演講就很有味道。
“我覺(jué)得，他們也是普普通通的人，和你、我他都一樣，只是在某些方面更具天賦，成績(jī)突出罷了....我們卻往往只抓住他們的長(zhǎng)處而忽略了他們的短處，比如知識(shí)。處世、人格....我們青年人應(yīng)該正視自己的長(zhǎng)處，發(fā)展自己的長(zhǎng)處，把偶像身上的長(zhǎng)處有選擇地拿來(lái)，彌補(bǔ)我們的不足對(duì)偶像的那種理想化的寄托，合乎現(xiàn)實(shí)地放在自己身上，作為一個(gè)努力的目標(biāo)?！?/p>
演講立足于“偶像以長(zhǎng)‘勾’人”，狂熱膜拜便是“否定自我”，其主旨水到渠成：“我的偶像就是我自己”。
＜＜青春需要崇拜偶像＞＞則認(rèn)為：“青春需要偶像，因?yàn)榍啻簳r(shí)代是我們樹(shù)理想、立志向和時(shí)代，偶像是我們忠實(shí)的朋友，偶像是我們成長(zhǎng)進(jìn)步的參照物。以他們的經(jīng)歷鼓勵(lì)我們，使我們的生活涂滿燦若春花的色彩。生活中哪怕有再大的風(fēng)雨，只要我們心中有永不褪色的偶像，那么我們頭頂將是一片燦爛！”
演講者緊緊抓住“參照物”在我們青年人的人生理想、事業(yè)成就、生活情趣待方面大做文章，旨在“青春需要偶像”。
這兩篇演講，其主題都提示了“偶像”本質(zhì)上的東西，但由于角度不同，其主題也就不一樣了?？梢?jiàn)，從不同角度去認(rèn)識(shí)客觀事物的本質(zhì)，就會(huì)得出不同的結(jié)論，也就可以形成不同的演講主題。換言之，對(duì)于同一事物，選取的角度不同，立意也就不一樣了。
二、選擇材料的角度要從反映事物特征出發(fā)
事物的特征往往不是唯一的，這就決定了其外在特征深入內(nèi)質(zhì)、橫向推演的途徑不一，或者說(shuō)，有很多切入點(diǎn)。演講者由事物的某一特征作為觸發(fā)點(diǎn)，作為論理抒情的突破口，通過(guò)形象的渲染，延伸推想到人類社會(huì)某種經(jīng)驗(yàn)、規(guī)律和哲學(xué)思想。就反映了主題在某一特征框定下的意義。這不僅能夠啟迪聽(tīng)眾的智慧和洞悉力，還可以創(chuàng)設(shè)哲理美的境界、氛圍。
請(qǐng)看＜＜泥土的聯(lián)想＞＞：
“或許，你不會(huì)留意，因?yàn)樗悄菢拥哪瑹o(wú)聞，終生只知奉獻(xiàn)，不計(jì)個(gè)人的得失。盡管人們不愿意正視它，對(duì)它的事業(yè)嗤之以鼻，但它仍然甘當(dāng)花木的培養(yǎng)者，視培養(yǎng)花木為已任為樂(lè)事。這種對(duì)事業(yè)始終不渝的責(zé)任心，不能不說(shuō)是泥土的可貴之外。
我常想，我們護(hù)士這個(gè)職業(yè)，不正是具有泥土的這種高品格嗎？....
演講者以泥土”為花木提供養(yǎng)分“這一特征，作為演講的突破口，抓住“培養(yǎng)”一詞展開(kāi)形象思維，橫向開(kāi)掘出重大主題：護(hù)士默默奉獻(xiàn)的高尚品格。
三、語(yǔ)言表達(dá)角度要從現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)
當(dāng)主題、材料決定并料熟于心時(shí)，就要在運(yùn)思、煉意、結(jié)構(gòu)、技巧和言語(yǔ)等好好斟酌，怎樣講效果好就怎樣著眼，立體化地反映演講內(nèi)容和思想意旨，使演講生動(dòng)活潑，又全面深刻，臻于完美。
演講詞＜＜在血與火的征途上＞＞就是通過(guò)一組鏡頭，從不同側(cè)面反映了一個(gè)共同的主題:"老山主峰陣地上，一個(gè)滿身征塵的年輕戰(zhàn)士彈著已彈片打穿了兩個(gè)洞的吉它，用干渴得沙啞的嗓子深情地唱著一支歌頌祖國(guó)的歌...烈士陵園里，一位當(dāng)?shù)氐卮鲎謇洗髬屧诹沂磕骨氨吹乜拗?..一位戰(zhàn)士在奔走前線的關(guān)一天，收到女友的絕交信：“親受的大兵，你吃的理想飯，我端我的發(fā)財(cái)碗。Goodbye!"這位戰(zhàn)士在復(fù)信中只打了一個(gè)大大的句號(hào)，就義無(wú)反顧地走上了血與火的戰(zhàn)場(chǎng)....又一位戰(zhàn)士在帽子里寫(xiě)著“精忠報(bào)國(guó)”四個(gè)鮮紅的大字...一位從陣地上抬下的傷員，吃力地張著嘴巴說(shuō)“為了更多的人不流血，為了更我的父母免遭戰(zhàn)火的蹂躪，我，一個(gè)軍人為國(guó)捐軀死而無(wú)憾，死而光榮￣！”
演講者為聽(tīng)眾所展示的這一組鏡頭，多面地塑了新一代“最可愛(ài)的人”血肉豐滿的英雄形象。他們的純潔心靈，他們的高情操，感從肺腑，令人崇敬，具有很強(qiáng)的藝術(shù)感染力。
表達(dá)方式的選擇，要根據(jù)具體的內(nèi)容而定，要選擇最能反映本質(zhì)突出特征的“言語(yǔ)角度”。力避片面追求名篇演講的形式，重走老路，而用符合我們自己的思維形式和情感變化表達(dá)?！?/p>
另外，在選擇和確定角度時(shí)，還要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
一要選擇準(zhǔn)確是最基本的要求。即不僅能反映出客觀事物的本質(zhì)、抓住事物的特征，更重要的是，所確立的角度要能夠達(dá)意表旨，析理明道，使演講具有最佳的說(shuō)服力和感染力。
二要選得巧，出奇制勝。美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)之后，約翰.艾仳與功勛卓著的老上司陶克將軍競(jìng)選國(guó)會(huì)議員。在競(jìng)選演講中，陶克為了喚起選民的信任，他說(shuō)：“諸位同胞，刻在17年前的昨天晚上，我曾帶兵在茶卒山與敵人激戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)激烈的血戰(zhàn)后，我在山上的樹(shù)叢里睡了一個(gè)晚上。如果大家沒(méi)有忘記那次卓的戰(zhàn)斗，請(qǐng)?jiān)谶x舉中，也不要忘記那些吃盡苦頭、風(fēng)餐露宿而屢建戰(zhàn)功的人。”艾倫立旨則順?biāo)浦郏骸蓖麄?，陶克將軍說(shuō)得不錯(cuò)，人確實(shí)在那次戰(zhàn)爭(zhēng)中立下了奇功。我當(dāng)時(shí)是他手下的一個(gè)無(wú)名小卒，替他出生入死，沖鋒陷陣，這還不算，當(dāng)他在樹(shù)叢中安睡時(shí)，我還拾著武器，站在荒野上，飽嘗了寒風(fēng)冷露的味兒來(lái)保護(hù)他。凡身為將軍，睡覺(jué)時(shí)需要哨兵守衛(wèi)的，請(qǐng)選舉陶克將軍。若也是哨兵，需為酣睡的將軍守衛(wèi)的，請(qǐng)選舉艾倫。”
雙方都以“風(fēng)餐露宿的那次戰(zhàn)斗”誰(shuí)自己的功勛，取信于民。但艾倫則是沿著陶克將軍的思維向前推了一點(diǎn)：將軍雖然辛苦，總還可以在樹(shù)叢中安睡，而自己則要放哨保衛(wèi)他。其角度顯得巧而刁，新而奇。顯然，大多數(shù)選民會(huì)傾向于普通士兵出身的艾倫。
關(guān)鍵詞：高職高專 涉外護(hù)理 教育現(xiàn)狀 改革措施
涉外護(hù)理專業(yè)在國(guó)際上的興起，使得各國(guó)對(duì)涉外護(hù)理人才重視程度不斷加深，我國(guó)也亦是如此。但是這個(gè)專業(yè)對(duì)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力要求比較高，尤其是對(duì)護(hù)理專業(yè)方面的英語(yǔ)掌握程度更是高標(biāo)準(zhǔn)，從某種程度而言已經(jīng)成為涉外護(hù)理專業(yè)人員的必備技能與素養(yǎng)。
一、現(xiàn)階段高職高專涉外護(hù)理教育情況
（一）從師資層面分析
高職院校的師資力量直接影響到涉外護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，甚至可以說(shuō)是高職院校教學(xué)水平的重要評(píng)價(jià)依據(jù)。培養(yǎng)涉外護(hù)理人才，不僅需要關(guān)注學(xué)生的專業(yè)課教學(xué)，還需要重視學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)水平。后者對(duì)于涉外護(hù)理人員而言是非常重要的。究其緣由也是因?yàn)椴粌H能夠通過(guò)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)教學(xué)實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生掌握護(hù)理英語(yǔ)知識(shí)的目標(biāo)，還可以讓學(xué)生掌握一定的英語(yǔ)交流技能。如此在進(jìn)行涉外護(hù)理工作的過(guò)程中，可以避免語(yǔ)言差異引起的矛盾，更高效率的完成本職工作。但是這也就對(duì)高職院校師資水平提出了較高的要求。而現(xiàn)階段我國(guó)高職高專涉外護(hù)理教育卻處于比較尷尬的地位，老師盡管英語(yǔ)水平與教學(xué)能力都很高，但卻缺乏醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)，這也就影響了涉外護(hù)理學(xué)生的全面發(fā)展。
（二）從涉外護(hù)理學(xué)生層面分析
近年來(lái)涉外護(hù)理行業(yè)在社會(huì)上的知名度也越來(lái)越高，各大高職院校紛紛擴(kuò)招，這在一定程度上對(duì)生源質(zhì)量造成了影響。就英語(yǔ)成績(jī)這個(gè)考核因素就可以看出院校招涉外護(hù)理生源對(duì)其要求有所放松。然后學(xué)校這樣為了補(bǔ)充生源而降低招生要求的做法卻引起了一系列問(wèn)題。比方說(shuō)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)水平呈下降趨勢(shì)，生源質(zhì)量與之前相比較而言相差較大。除此之外，學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱，使得其難以達(dá)到當(dāng)前高職高專教學(xué)要求，這為涉外護(hù)理教學(xué)造成了很大的阻礙。除此之外，高職高專也缺乏相應(yīng)的涉外護(hù)理工作語(yǔ)言教學(xué)環(huán)境。
二、高職高專涉外護(hù)理改革途徑
（一）改革教學(xué)機(jī)制
可以通過(guò)科學(xué)合理的調(diào)整課程設(shè)置的方式實(shí)現(xiàn)提升教學(xué)水平的目的。想要培養(yǎng)出符合國(guó)際涉外護(hù)理方面相關(guān)要求的專業(yè)人才，不僅需要結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)需求有針對(duì)性的展開(kāi)人才培養(yǎng)，還需要關(guān)注護(hù)理行業(yè)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，保持課堂與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)有利于涉外護(hù)理人才的全面健康發(fā)展。除此之外，還需根據(jù)要求嚴(yán)格把控生源，不僅需要學(xué)生總成績(jī)達(dá)標(biāo)，還需要學(xué)生英語(yǔ)水平合格，以此才能保障涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生質(zhì)量過(guò)關(guān)。
（二）增強(qiáng)涉外合作
伴隨國(guó)際上對(duì)涉外護(hù)理人員需求量的不斷增強(qiáng)，涉外護(hù)理專業(yè)人才的緊缺現(xiàn)象，促使了高職高專院校與國(guó)際合作的步伐。逐漸牡ヒ謊Э坪獻(xiàn)鶻渙鞣⒄溝蕉嘣化、多科學(xué)交流合作。特別是在英語(yǔ)教學(xué)板塊更是有了質(zhì)的變化。從以前的“英語(yǔ)學(xué)習(xí)”過(guò)渡到了“英語(yǔ)應(yīng)用”。因此高職高專院?？梢酝ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)纳嫱夂献?，增?qiáng)這方面護(hù)理專業(yè)學(xué)員的英語(yǔ)應(yīng)用能力，還可以帶動(dòng)學(xué)校其余專業(yè)人才英語(yǔ)水平的上升?？梢?jiàn)增強(qiáng)涉外合作對(duì)于改善高職高專涉外護(hù)理教育現(xiàn)象是非常有效的方案。
（三）有機(jī)結(jié)合英語(yǔ)教學(xué)和護(hù)理操作
高職高專院校的教育人員不斷應(yīng)關(guān)注培養(yǎng)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)技能，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此專業(yè)學(xué)員有關(guān)護(hù)理英語(yǔ)知識(shí)方面的訓(xùn)練。從而通過(guò)實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)教學(xué)與護(hù)理操作的有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生英語(yǔ)水平。但是老師在此過(guò)程中需要注意引導(dǎo)學(xué)生把英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)及時(shí)應(yīng)用到護(hù)理操作中，然后加強(qiáng)錘煉，經(jīng)過(guò)學(xué)用結(jié)合的方式，讓學(xué)生護(hù)理英語(yǔ)水平不斷增強(qiáng)。傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，老師更注重傳遞知識(shí)，主要以應(yīng)試為中心進(jìn)行人才培養(yǎng)，這種方式已經(jīng)不適合當(dāng)前教育發(fā)展情況。因此高職高專院校進(jìn)行教學(xué)模式的改革是尤其重要的，通過(guò)不斷改革提升學(xué)生護(hù)理英語(yǔ)水平更是重要措施。學(xué)校應(yīng)注重新教學(xué)理念的引入，從應(yīng)試為中心的人才培養(yǎng)模式向以能力為中心的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)案例教學(xué)的基礎(chǔ)上在合理補(bǔ)充和實(shí)際工作相關(guān)聯(lián)且實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容與材料，以此不斷提升涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)際運(yùn)用能力。由此可見(jiàn)，有機(jī)結(jié)合英語(yǔ)教學(xué)與護(hù)理操作對(duì)提升涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理英語(yǔ)水平非常有成效。
（四）提供國(guó)外就業(yè)機(jī)會(huì)
高職高專老師在教學(xué)過(guò)程中，除了擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，還需要負(fù)擔(dān)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)與幫助。這也就要求老師時(shí)時(shí)關(guān)注班級(jí)學(xué)生的思維模式，了解學(xué)生的日常生活與學(xué)習(xí)狀況，從而有針對(duì)性的展開(kāi)就業(yè)指導(dǎo)。學(xué)校再適當(dāng)?shù)拇罱ǔ鰢?guó)平臺(tái)，為涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供相應(yīng)的就業(yè)信息。然后在積極展開(kāi)護(hù)理專業(yè)全面涉外的準(zhǔn)備工作，綜合分析各個(gè)環(huán)節(jié)。比方說(shuō)，先設(shè)立相關(guān)的承辦部門(mén)，了解熟悉涉外工作的流程與手續(xù)、資料等。然后針對(duì)有意向出國(guó)的學(xué)生展開(kāi)對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)，也可使用傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)與雙語(yǔ)教學(xué)班的多樣化輔導(dǎo)模式。促使該專業(yè)學(xué)生根據(jù)自身具體情況與特征選擇適當(dāng)自己的課程教學(xué)模式。最終，加強(qiáng)與國(guó)外醫(yī)學(xué)院校的合作關(guān)系，從而有效提升國(guó)際交流和人才的互動(dòng)。
三、結(jié)語(yǔ)
涉外護(hù)理行業(yè)的興起與不斷發(fā)展，致使我國(guó)高職高專對(duì)這方面師資力量的重視程度不斷提升。只是，師資水平的提升并非短時(shí)間能夠?qū)崿F(xiàn)的，因此學(xué)校還需要廣泛展開(kāi)多樣化的校際合作。并全面掌握當(dāng)前我國(guó)高職高專涉外護(hù)理教育存在的情況有針對(duì)性的進(jìn)行改革研究。通過(guò)不斷努力，涉外護(hù)理人員的護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)情況會(huì)得到有效改善，從而培養(yǎng)出更多符合國(guó)際要求的涉外護(hù)理專業(yè)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]肖楚麗.高職高專涉外護(hù)理教育現(xiàn)狀及改革措施淺議[J].教師，2015，（09）.
[2]曾靜華.淺談高職高專涉外護(hù)理教育現(xiàn)狀分析和改革構(gòu)想[J].科技信息，2012，（11）.
【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理
精細(xì)化管理源自企業(yè)管理理念，通過(guò)對(duì)社會(huì)分工及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化，強(qiáng)調(diào)精與細(xì)的特征，以期實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的控制，并在管理過(guò)程中力求精益求精，是一種以最大限度地降低管理所耗的資源與減少管理成本為目標(biāo)的管理方式［1－2］。手術(shù)室是醫(yī)院的主要部門(mén)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)治患者、搶救生命的重要作用。因此，有效的護(hù)理管理方式對(duì)于提升手術(shù)室工作質(zhì)量作用重大，而且科學(xué)、規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理管理也是醫(yī)院良性發(fā)展、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段［3－4］。2015年1月，我院將精細(xì)化管理引入手術(shù)室的護(hù)理管理中，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
將2014年1～12月行擇期手術(shù)的150例患者分為對(duì)照組，男83例、女67例，年齡(43．27±5．02)歲;將2015年1～12月行擇期手術(shù)的150例患者分為觀察組，男93例、女57例，年齡(42．75±4．36)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1對(duì)照組
采用常規(guī)管理，術(shù)前由護(hù)士常規(guī)了解患者基本信息，并向患者講解手術(shù)方法，使其了解手術(shù)流程，以減少緊張情緒。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)室消毒，準(zhǔn)備好手術(shù)用品，并調(diào)整手術(shù)室的溫度、濕度，手術(shù)時(shí)盡力創(chuàng)造安靜的環(huán)境，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行清潔護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)病房護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征。
1．2．2觀察組
采用精細(xì)化管理。①精細(xì)化管理培訓(xùn):精細(xì)化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求，組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理內(nèi)涵，養(yǎng)成精細(xì)化管理理念，手術(shù)室精細(xì)化管理的基本特點(diǎn)為精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)。“精”是將手術(shù)室的服務(wù)、管理做到極致，力求精益求精;“細(xì)”是指手術(shù)室的各項(xiàng)服務(wù)執(zhí)行要盡可能細(xì)化;“準(zhǔn)”為相關(guān)準(zhǔn)備及操作工作應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤;“嚴(yán)”即從嚴(yán)控制失誤偏差。通過(guò)培訓(xùn)，使手術(shù)室人員將精細(xì)化貫穿到手術(shù)護(hù)理中，工作上追求精益求精。②健全完善手術(shù)室的工作指引:標(biāo)準(zhǔn)化是精細(xì)化管理的最大特點(diǎn)，而制度化與程序化管理是標(biāo)準(zhǔn)化的重要手段。通過(guò)進(jìn)一步完善手術(shù)室現(xiàn)有的管理制度，細(xì)化手術(shù)室的操作標(biāo)準(zhǔn)，獲得對(duì)手術(shù)室人員與手術(shù)器械儀器的全方位、全過(guò)程管理。強(qiáng)調(diào)將精細(xì)化管理應(yīng)用到擺放、吸氧吸痰、輸血輸液、導(dǎo)尿等易出現(xiàn)護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)中，重新細(xì)化制訂手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作流程，盡可能地降低護(hù)理操作中發(fā)生差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，對(duì)手術(shù)過(guò)程中患者可出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行細(xì)化分級(jí)，也規(guī)范了危重癥的搶救標(biāo)準(zhǔn)與程序，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識(shí)，加強(qiáng)了手術(shù)護(hù)理的可控性，確保手術(shù)室的護(hù)理安全。③術(shù)前心理疏導(dǎo):手術(shù)是一種特殊的創(chuàng)傷，患者多有緊張或焦慮情緒。手術(shù)實(shí)施前向患者介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)與安慰，盡量解除患者的疑慮，消除其負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信心，并提高患者的依從性。④制定手術(shù)安全核查制度:術(shù)前1d使用明確無(wú)誤的記號(hào)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，并讓患者參與該過(guò)程，使用統(tǒng)一的“YES”記號(hào)，在患者有意識(shí)和清醒時(shí)，由主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行“time-out”即患者安全核查。“time-out”于手術(shù)即將開(kāi)始前在手術(shù)室進(jìn)行，包括醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)全體參與，核對(duì)患者是否正確、手術(shù)部位是否正確、操作是否正確。核查結(jié)束后主臺(tái)護(hù)士將核查團(tuán)隊(duì)人員姓名及核查具體時(shí)間登記在手術(shù)安全核查表上。⑤強(qiáng)化消毒滅菌:對(duì)手術(shù)需要使用的器具必須由專人進(jìn)行消毒及管理，并每月采用科室自查與感染管理科抽查的方式對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣、醫(yī)務(wù)人員雙手、呼吸機(jī)管路、消毒后體溫表、物體表面、氧氣濕化瓶、使用中消毒劑等采樣檢測(cè)病原微生物。⑥降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn):手部衛(wèi)生是降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，手術(shù)室設(shè)置感應(yīng)式洗手水龍頭，洗手池旁配有充足的洗手液和干紙巾以方便醫(yī)護(hù)人員使用，水池上方張貼洗手指征、七步洗手法及職業(yè)暴露處理流程。手術(shù)室每個(gè)房間門(mén)口處均放置懸掛式快速洗手液。洗手的正確性和手衛(wèi)生依從性納入手術(shù)室的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。⑦加強(qiáng)目標(biāo)成本管理:加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)部管理，圍繞降低可控成本，實(shí)施全員目標(biāo)成本管理。對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、辦公用品等由專人登記管理，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)每日使用量提前做好物品耗材的申請(qǐng)，出庫(kù)時(shí)由領(lǐng)用人與管理人雙簽字，保證出入一致，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的動(dòng)態(tài)跟蹤管理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
1．3觀察指標(biāo)
①疼痛評(píng)分［5］:采用數(shù)字疼痛評(píng)分法(NRS)由患者自我評(píng)估術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后48h的疼痛評(píng)分。在白紙上畫(huà)一條線段，分成10段，分別以數(shù)字1～10標(biāo)注，0代表無(wú)痛、10代表強(qiáng)度最高的疼痛感，患者按照其自我感受到的疼痛程度，在線段上標(biāo)出相應(yīng)的位置，對(duì)應(yīng)的數(shù)值即為評(píng)分值。②護(hù)理滿意度:采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表于患者出院前評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，包括溝通能力、操作技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、舒適程度等5個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目滿分為20分，總分為100分，91～100分為非常滿意、80～90分為比較滿意、60～79分為一般滿意、0～59分為不滿意。滿意率=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià):采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷于患者出院前進(jìn)行調(diào)查，包括藥品器械管理、手術(shù)室環(huán)境及安全、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、職業(yè)素質(zhì)，各項(xiàng)目滿分為20分，總分為100分，91～100分為優(yōu)、80～90分為良、60～79分為一般、0～59分為差。④手術(shù)效果:差:手術(shù)出現(xiàn)差錯(cuò)或者出現(xiàn)術(shù)后感染;有效:手術(shù)成功，但手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，未發(fā)生手術(shù)差錯(cuò)或術(shù)后感染;優(yōu)良:手術(shù)成功，且手術(shù)時(shí)間明顯減少，未發(fā)生手術(shù)差錯(cuò)或術(shù)后感染?？傆行?(優(yōu)良例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SAS9．2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn);兩組間多個(gè)時(shí)間的疼痛評(píng)分比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析;計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．1兩組疼痛自評(píng)評(píng)分比較見(jiàn)表1。2．2兩組患者滿意率比較見(jiàn)表2。2．3兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表3。2．4兩組手術(shù)效果比較見(jiàn)表4。
3討論
培訓(xùn)成功與否的秘訣是∶決定培訓(xùn)的基礎(chǔ)是什么?如果培訓(xùn)計(jì)劃的制定，完全是以管理者所認(rèn)為的職工“應(yīng)當(dāng)”感興趣的東西為基礎(chǔ)，那么基本上可以有把握地預(yù)言，參加學(xué)習(xí)者的態(tài)度。這里給大家分享一些關(guān)于2021年度培訓(xùn)計(jì)劃表，供大家參考。
年度培訓(xùn)計(jì)劃表1一、指導(dǎo)思想
以黨的--大精神為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以全面提高三店教師綜合素質(zhì)，促進(jìn)三店教師專業(yè)能力發(fā)展為目標(biāo)，以“新理念、新課程、新技術(shù)和師德教育”為重要內(nèi)容，以提高教師繼續(xù)教育工作針對(duì)性和實(shí)效性為重點(diǎn)，啟動(dòng)第三輪教師全員培訓(xùn)，積極推進(jìn)“農(nóng)村教師素質(zhì)提高工程”，為促進(jìn)我街教育事業(yè)又好又快發(fā)展提供智力支持和保障;深入貫徹《國(guó)家通用語(yǔ)言文法》和《湖北省實(shí)施〈國(guó)家通用語(yǔ)言文法〉辦法》，積極發(fā)揮學(xué)校語(yǔ)言文工作的基礎(chǔ)輻射作用，不斷拓展工作領(lǐng)域，努力提高國(guó)家通用語(yǔ)言文的社會(huì)應(yīng)用水平，全面完成區(qū)教育局下達(dá)我街的目標(biāo)任務(wù)。
二、工作目標(biāo)
1、全街中小學(xué)校25%的在崗教師參加任教學(xué)科區(qū)級(jí)崗位培訓(xùn)，全年送培120人;
2、全街中小學(xué)校班主任持證上崗率達(dá)100%;
3、全街中小學(xué)校教研(備課)組長(zhǎng)持證上崗率100%
4、市級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目送培率100%;
5、全街中小學(xué)校校園用語(yǔ)、用規(guī)范率分別在95%和99%以上;
6、組織教師參加學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，使學(xué)校學(xué)歷合格率、高層次學(xué)歷比例分別達(dá)到60%和65%;
7、全街中小學(xué)校教師普通話等級(jí)達(dá)標(biāo)率100%;
8、完成第二輪繼教掃尾、換證的組織工作;
9、做好第三輪繼教的摸底、建檔、啟動(dòng)工作;
10、組織好暑期教師集訓(xùn)，保證參訓(xùn)率100%。
11、全街中小學(xué)校本培訓(xùn)示范校和語(yǔ)言文示范校創(chuàng)建面100%。
重點(diǎn)組織三店二中和紅旗小學(xué)分別創(chuàng)建區(qū)級(jí)校本和語(yǔ)言文示范校;
三、主要工作
1、做好第二輪培訓(xùn)的補(bǔ)培工作
認(rèn)真調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對(duì)在—年年的第二輪中小學(xué)教師繼續(xù)教育工作中未完成相應(yīng)學(xué)時(shí)學(xué)分任務(wù)的教師，組織補(bǔ)培。同時(shí)，對(duì)已完成學(xué)時(shí)學(xué)分的教師，做好新一輪中小學(xué)教師繼續(xù)教育證書(shū)的換證工作，使我街中小學(xué)繼續(xù)教育工作順利進(jìn)入第三輪。
2、做好新課程師資培訓(xùn)的送培工作
按照“先培訓(xùn)，后上崗;不培訓(xùn)，不上崗”的要求，繼續(xù)組織好新課程師資培訓(xùn)工作。組織好義務(wù)段新課程改革跟進(jìn)年級(jí)(小學(xué)六年級(jí))教師的培訓(xùn)。進(jìn)一步做好《科學(xué)》、《歷史與社會(huì)》等綜合課程培訓(xùn)。
3、做好教師(分科)崗位培訓(xùn)的送培工作。
啟動(dòng)新一輪中小學(xué)教師崗位培訓(xùn)送培，大力宣傳、介紹區(qū)新崗培在培訓(xùn)內(nèi)容和形工上改進(jìn)，以及實(shí)行分學(xué)科的菜單式培訓(xùn)核心。重點(diǎn)抓好小學(xué)、初中語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)教師崗位培訓(xùn)。
4、做好班主任專業(yè)化培訓(xùn)的送培工作。
根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施全國(guó)中小學(xué)班主任培訓(xùn)計(jì)劃的通知》(教師廳[]3號(hào))和《區(qū)教育局關(guān)于開(kāi)展中小學(xué)班主任專業(yè)化培訓(xùn)工作的通知》，繼續(xù)做好我街中小學(xué)班主任的培訓(xùn)工作，所有在崗班主任要參加班主任專業(yè)化培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書(shū)，做到持證上崗。建立班主任專業(yè)化培訓(xùn)合格教師庫(kù)，要求學(xué)校在聘任班主任時(shí)，優(yōu)先聘任獲證教師，探索班主任持證與聘任、津貼掛鉤新思路。
5、做好教研(備課)組長(zhǎng)培訓(xùn)的送培工作。
進(jìn)一步抓好教(備課)組長(zhǎng)培訓(xùn)，優(yōu)先選派表現(xiàn)好的中青年教師參訓(xùn)，提高教研(備課)組長(zhǎng)的能力和素質(zhì)，做到持證上崗。
6、做好信息技術(shù)與學(xué)科課程整合培訓(xùn)的送培工作。
以中小學(xué)優(yōu)秀青年教師和骨干教師為重點(diǎn)送培對(duì)象，積極推進(jìn)課堂教學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)整合，加大信息技術(shù)與學(xué)科課程整合培訓(xùn)力度，不斷提高課堂教學(xué)效率。
7、做好計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力培訓(xùn)的送培工作。
認(rèn)真貫徹落實(shí)市人事局、市教育局《關(guān)于武漢市中小學(xué)(幼兒園)教師職稱計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試工作的通知》(武人[]8號(hào))精神，根據(jù)中小學(xué)(幼兒園)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的要求，繼續(xù)開(kāi)展專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力培訓(xùn)，不斷提高教師現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用水平。
8、做好市級(jí)培訓(xùn)的送培工作
根據(jù)市教育局文件精神，落實(shí)好我街參加市級(jí)培訓(xùn)的對(duì)象，認(rèn)真組織好市級(jí)新課程骨干教師培訓(xùn)、市級(jí)中小學(xué)骨干班主任培訓(xùn)、英特爾未來(lái)教育培訓(xùn)、研究生學(xué)歷和碩士學(xué)位培訓(xùn)、“武漢市中小學(xué)英語(yǔ)教師——tkt培訓(xùn)”等培訓(xùn)項(xiàng)目的送培工作，同時(shí)積極配合市、區(qū)有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)教師的跟蹤管理和指導(dǎo)。
9、做好校本培訓(xùn)工作
進(jìn)一步貫徹落實(shí)《區(qū)教育局關(guān)于印發(fā)新洲區(qū)中小學(xué)校本培訓(xùn)工作意見(jiàn)的通知》和《區(qū)教育局關(guān)于實(shí)施〈新洲區(qū)校本培訓(xùn)工作評(píng)估考核標(biāo)準(zhǔn)〉的意見(jiàn)》，加強(qiáng)對(duì)校本培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和管理，組織學(xué)校參與區(qū)級(jí)校本培訓(xùn)示范(先進(jìn))學(xué)校評(píng)選，不斷提高校本培訓(xùn)工作水平。開(kāi)展以“三個(gè)一”(即“定一個(gè)專題，研一套理論，育一批新人”)為特色的校本培訓(xùn)。在各中小學(xué)積極營(yíng)造教師專業(yè)自主發(fā)展的學(xué)校文化，加大校本培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)揮本地名、優(yōu)教師的作用，認(rèn)真規(guī)劃、組織、實(shí)施好校本培訓(xùn)工作，保證培訓(xùn)的質(zhì)量和效益。
10、精心組織好暑期教師集訓(xùn)
深化學(xué)洋思活動(dòng)，繼續(xù)以提高課堂教學(xué)效益為主線，組織開(kāi)展中小學(xué)教師暑期全員培訓(xùn)。認(rèn)真總結(jié)年年暑期集訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，組織小學(xué)教師參加全區(qū)集中的分學(xué)科培訓(xùn)。充分準(zhǔn)備，精心實(shí)施，加強(qiáng)督查，保證集訓(xùn)效果。組織三店教師參與編寫(xiě)《特級(jí)教育名師文集》。力爭(zhēng)1人入選，擴(kuò)大三店教師在全區(qū)的影響，加大優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)的輻射面。
11、組織好學(xué)歷培訓(xùn)
積極抓好中小學(xué)教師學(xué)歷培訓(xùn)，鼓勵(lì)和支持中小學(xué)教師按照專業(yè)對(duì)口、常用一致的原則，參加多種形式的學(xué)歷學(xué)位教育，進(jìn)一步加大宣傳和工作力度，組織未達(dá)到國(guó)家規(guī)定合格學(xué)歷要求的中小學(xué)教師進(jìn)行學(xué)歷達(dá)標(biāo)培訓(xùn)，組織具有國(guó)家規(guī)定合格學(xué)歷的中小學(xué)教師進(jìn)行提高學(xué)歷層次的培訓(xùn)，不斷提高教師學(xué)歷學(xué)位層次。
12、提高語(yǔ)言文規(guī)范化水平
推進(jìn)語(yǔ)言文“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)，積極爭(zhēng)創(chuàng)區(qū)級(jí)“語(yǔ)言文規(guī)范化示范校”，不斷提高社會(huì)用語(yǔ)用的應(yīng)用水平;加強(qiáng)學(xué)校用語(yǔ)用績(jī)效管理，加大督促檢查力度，提高中小學(xué)校語(yǔ)言文規(guī)范化水平;積極開(kāi)展語(yǔ)言文法規(guī)同及常識(shí)的宣傳，做好第11屆全國(guó)推廣普通話宣傳周活動(dòng);繼續(xù)組織好中小學(xué)教師參加普通話培訓(xùn)測(cè)試。采取集中培訓(xùn)與校本培訓(xùn)相結(jié)合的辦法，組織中小學(xué)未達(dá)到二級(jí)乙等的非語(yǔ)文教師和未達(dá)到二級(jí)甲等的語(yǔ)文教師進(jìn)行強(qiáng)培訓(xùn)，鼓勵(lì)已達(dá)標(biāo)教師參加晉級(jí)培訓(xùn)測(cè)試，努力提高中小學(xué)教師普通話等級(jí)達(dá)標(biāo)水平。
四、工作措施
1、完善繼教制度
為切實(shí)體現(xiàn)教師培訓(xùn)工作的連續(xù)性、前瞻性，維護(hù)中小學(xué)教師繼續(xù)教育工作政策的嚴(yán)肅性，根據(jù)上級(jí)精神，結(jié)合我街實(shí)際，制定我街第三輪教師繼續(xù)教育工作管理辦法，嚴(yán)格教師繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)分的考核，建立并完善三店教師繼續(xù)教育的電子檔案和文檔案，落實(shí)相關(guān)制度，確保新一輪教師全員培訓(xùn)工作按計(jì)劃有序推進(jìn)。
2、實(shí)行績(jī)效管理
將教師繼續(xù)教育工作和語(yǔ)言文工作納入街教育總支對(duì)學(xué)校的績(jī)效管理，分解并下達(dá)相應(yīng)指標(biāo)，將指標(biāo)完成情況作為學(xué)校集體及主要負(fù)責(zé)人評(píng)先表彰的重要依據(jù)，繼續(xù)實(shí)行“末位否決”制度，強(qiáng)化工作績(jī)效意識(shí)。
3、強(qiáng)化過(guò)程管理
將績(jī)效管理與過(guò)程管理有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展經(jīng)常性的教師繼續(xù)教育工作和語(yǔ)言文工作督導(dǎo)檢查，狠抓各項(xiàng)工作的落實(shí)，及時(shí)通報(bào)工作的進(jìn)展情況，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，鞭策落后。
4、創(chuàng)新工作模式
不斷改革教師培訓(xùn)工作的管理、內(nèi)容、形式和方法，試行“雙向預(yù)約、一次安排，定期培訓(xùn)，延誤自費(fèi)”的送培機(jī)制，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性，辦教師滿意的培訓(xùn)。
年度培訓(xùn)計(jì)劃表2一、年度發(fā)展總目標(biāo)
新的教育觀念認(rèn)為終身學(xué)習(xí)是當(dāng)代教師成長(zhǎng)和發(fā)展的必由之路。所以我要樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀，接受繼續(xù)教育，分分秒秒為自己補(bǔ)充能量，提升師德修養(yǎng)，豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)專業(yè)教育技術(shù)能力。
1、學(xué)習(xí)上，鉆研教材課標(biāo)，閱讀多本教育專著和雜志，縱觀當(dāng)前國(guó)際教改動(dòng)態(tài)，豐盈理論層面的教育教學(xué)新鮮血液。
2、教學(xué)工作上，多參加聽(tīng)評(píng)課，取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過(guò)實(shí)踐，觀摩優(yōu)秀教師的課堂，交流反思中促進(jìn)步。
3、科研實(shí)踐上，積極參與課題研究，成為一名善于創(chuàng)新嘗試，善于反思總結(jié)的“科研型、成熟型”的教師。
二、實(shí)施過(guò)程
1、充實(shí)思想，積累學(xué)習(xí)素材
今年我要重新閱讀《課程標(biāo)準(zhǔn)》、《教學(xué)用書(shū)》等有關(guān)資料，鉆研新教材，新課標(biāo)，研究教法，體會(huì)新課程的性質(zhì)、價(jià)值、理念。閱讀教育專著《影響教師一生的100個(gè)好習(xí)慣》，多看權(quán)威性的教育類期刊雜志等積累教學(xué)案例或優(yōu)秀教案、課件資料，在理性認(rèn)識(shí)中豐富自我。
2、興趣培養(yǎng)，綻放人格魅力
學(xué)生能被老師深深吸引，是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的潛在動(dòng)力。我要針對(duì)自己的特長(zhǎng)，在寫(xiě)作、朗誦、表演、書(shū)法等方面繼續(xù)深造，作文教學(xué)中與其網(wǎng)上找范文，還不如老師寫(xiě)“下水作文”更有吸引力。
3、加強(qiáng)基本技能，蛻變教學(xué)
首先，加強(qiáng)“三筆一話”的技能，本年度做到每篇課文備課時(shí)先朗讀，課堂多板書(shū)、多范讀，課后作業(yè)多批注，跡工整優(yōu)美。
其次，針對(duì)自己的教學(xué)特點(diǎn)查漏補(bǔ)缺，我對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)、體態(tài)把握到位，但對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)與內(nèi)容的落實(shí)比較生疏，課堂缺乏閃光點(diǎn)，這就要求自己花時(shí)間熟悉教材，翻閱的名師教學(xué)設(shè)計(jì)，觀摩優(yōu)秀教師的教學(xué)視頻，捕捉他們的教育手段與思路。
4、“行”中反思，提升管理能力
作為班主任，除了教學(xué)方面，班級(jí)管理也可以體現(xiàn)一個(gè)教師的修養(yǎng)，優(yōu)良的班風(fēng)形成、學(xué)生的日常學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成都需要班主任的悉心教導(dǎo)。理論上，我要閱讀《班主任之友》等書(shū)籍，博覽教育家們的管理機(jī)智;了解學(xué)生的性格特點(diǎn)，走進(jìn)學(xué)生的心靈世界，利用課余時(shí)間找學(xué)生談話，隨時(shí)填寫(xiě)班主任手冊(cè)的個(gè)性分析;并做好家校聯(lián)系，給父母一定的教育建議，便于學(xué)生的全面發(fā)展。
當(dāng)然，平時(shí)我要多關(guān)注身邊優(yōu)秀班主任的管理措施，遇到棘手案例與他人討論，吸取建議與經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自己的管理能力。
5、教學(xué)相長(zhǎng)，科研探究
“學(xué)為人師，身為世范?！苯逃龑W(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)進(jìn)取意識(shí)的同時(shí)，自己也要有不安于現(xiàn)狀，充滿質(zhì)疑，渴望鉆研的干勁。在現(xiàn)今信息開(kāi)放的時(shí)代，要想獨(dú)樹(shù)一幟，只能自己創(chuàng)設(shè)課題研究，勤于發(fā)現(xiàn)，樂(lè)于動(dòng)筆，提高教育科研水平。此外，積極參與其他科研能手的課題中，主動(dòng)申請(qǐng)加入，幫助查找資料，學(xué)會(huì)如何設(shè)立課題、進(jìn)行研究、最后結(jié)題。
細(xì)節(jié)決定成敗，每一個(gè)計(jì)劃只有落實(shí)下去，才能見(jiàn)成效?！皣?yán)謹(jǐn)篤學(xué)，與時(shí)俱進(jìn)，活到老，學(xué)到老?！笔切率兰o(jì)教師都應(yīng)具備的觀念，教師更要詹準(zhǔn)時(shí)代的脈搏，努力創(chuàng)新，彌補(bǔ)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足，加強(qiáng)專業(yè)理論、業(yè)務(wù)水平學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，挑戰(zhàn)極限，超越自我。
年度培訓(xùn)計(jì)劃表3一、重點(diǎn)工作
(一)實(shí)施管理層領(lǐng)導(dǎo)崗位輪訓(xùn)。通過(guò)對(duì)管理層領(lǐng)導(dǎo)的輪訓(xùn)，一是提高他們的政治和職業(yè)道德素養(yǎng)，以及領(lǐng)導(dǎo)力、決策力的培養(yǎng);二是掌握和運(yùn)用現(xiàn)代管理知識(shí)和手段，增強(qiáng)企業(yè)管理的組織力、凝聚力和執(zhí)行力;三是了解和掌握現(xiàn)代企業(yè)制度及法人治理結(jié)構(gòu)的運(yùn)作實(shí)施。
(二)繼續(xù)強(qiáng)化項(xiàng)目經(jīng)理(建造師)培訓(xùn)。今年--公司將下大力氣組織對(duì)在職和后備項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行輪訓(xùn)，培訓(xùn)面力爭(zhēng)達(dá)到50%以上，重點(diǎn)是提高他們的政治素養(yǎng)、管理能力、人際溝通能力和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)要求--公司各單位要選拔具有符合建造師報(bào)考條件，且有專業(yè)發(fā)展能力的員工，組織強(qiáng)化培訓(xùn)，參加社會(huì)建造師考試，年凈增人數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到--x人以上。
(三)重點(diǎn)做好客運(yùn)專線施工技術(shù)和管理及操作技能人員的前期培訓(xùn)。客運(yùn)專線鐵路建設(shè)對(duì)我們是一項(xiàng)新的技術(shù)，是今年--公司員工繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，各單位要圍繞客運(yùn)專線鐵路施工技術(shù)及管理，選擇優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)、管理人才委外學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)，吸收和掌握客運(yùn)專線鐵路施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工藝，成為施工技術(shù)、管理的骨干和普及推廣的師資;--公司人力資源部牽頭會(huì)同工程管理中心及成員各單位，積極組織客運(yùn)專線鐵路施工所需的各類管理、技術(shù)、操作人員內(nèi)部的普及推廣培訓(xùn)工作;確保施工所需的員工數(shù)量和能力滿足要求。
(四)加快高技能人才的培養(yǎng)和職業(yè)技能鑒定步伐。今年，--公司將選擇部分主業(yè)工種進(jìn)行輪訓(xùn)，并在蘭州技校適時(shí)組織符合技師、高級(jí)技師條件的員工進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)、考核，力爭(zhēng)新增技師、高級(jí)技師達(dá)--x人以上。使其結(jié)構(gòu)和總量趨于合理，逐步滿足企業(yè)發(fā)展的要求。職業(yè)技能鑒定要使35歲以下的技術(shù)工人在職業(yè)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上完成初次鑒定取證工作。
(五)做好新員工崗前培訓(xùn)。對(duì)新接收的復(fù)退軍人在蘭州技校進(jìn)行一年的崗前技能培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)考核，取得相應(yīng)工種“職業(yè)資格證書(shū)”后，方可上崗;新招錄的大中專畢業(yè)生，由各單位組織培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行職業(yè)道德素養(yǎng)和基本技能，企業(yè)概況、文化、經(jīng)營(yíng)理念，安全與事故預(yù)防，員工規(guī)范與行為守則等內(nèi)容的培訓(xùn)。同時(shí)要注重個(gè)人價(jià)值取向的引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與企業(yè)價(jià)值觀的統(tǒng)一。培訓(xùn)率達(dá)100%。
(六)加強(qiáng)復(fù)合型、高層次人才培訓(xùn)。各單位要積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)員工自學(xué)和參加各類組織培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展與企業(yè)培訓(xùn)需求相統(tǒng)一。使管理人員的專業(yè)能力向不同管理職業(yè)方向拓展和提高;專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)能力向相關(guān)專業(yè)和管理領(lǐng)域拓展和提高;使施工作業(yè)人員掌握2種以上的技能，成為一專多能的復(fù)合型人才和高層次人才。
(七)繼續(xù)“三位一體”標(biāo)準(zhǔn)的宣貫培訓(xùn)。--公司在建項(xiàng)目經(jīng)理部及分公司要利用各種機(jī)會(huì)，采取不同形式對(duì)員工進(jìn)行質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全標(biāo)準(zhǔn)的宣貫普及培訓(xùn)，并按照貫標(biāo)要求做好培訓(xùn)記錄。
(八)抓好在建工程施工人員的培訓(xùn)。
1、做好特種作業(yè)人員的安全技術(shù)取證和復(fù)證培訓(xùn)工作，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗的規(guī)定。
2、在建工程項(xiàng)目經(jīng)理部，要按照“三位一體”管理體系標(biāo)準(zhǔn)要求，扎實(shí)有效地做好施工生產(chǎn)關(guān)鍵工序和特殊過(guò)程操作人員的培訓(xùn)，以及施工環(huán)境保護(hù)、職業(yè)健康安全的應(yīng)急預(yù)案的演練培訓(xùn)，確保人力資源滿足施工生產(chǎn)要求。
3、要把外協(xié)隊(duì)伍人員的培訓(xùn)監(jiān)管納入管理視野，實(shí)行指導(dǎo)和有效的干預(yù)，消除隱患，切實(shí)維護(hù)企業(yè)信譽(yù)。
(九)開(kāi)展職業(yè)技能比武，促進(jìn)年輕優(yōu)秀人才的成長(zhǎng)。--公司今年將選擇3-5個(gè)主要職業(yè)進(jìn)行技能比武，同時(shí)選擇適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)與兄弟單位進(jìn)行技能對(duì)抗賽，并通過(guò)專業(yè)比武的形式，選拔培養(yǎng)年輕優(yōu)秀高技能人才。
二、措施及要求
(一)各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，業(yè)務(wù)部門(mén)要積極參與配合，制定切實(shí)有效的培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃，實(shí)行指導(dǎo)性與指令性相結(jié)合的辦法，堅(jiān)持在開(kāi)發(fā)員工整體素質(zhì)上，樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)觀念和大局觀念，積極構(gòu)建“大培訓(xùn)格局”確保培訓(xùn)計(jì)劃開(kāi)班率達(dá)90%以上，全員培訓(xùn)率達(dá)25%以上。
(二)培訓(xùn)的原則和形式。按照“誰(shuí)管人、誰(shuí)培訓(xùn)”的分級(jí)管理、分級(jí)培訓(xùn)原則組織培訓(xùn)。--公司重點(diǎn)抓管理層領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目經(jīng)理、總工、高技能人才及“四新”推廣培訓(xùn);各單位要重點(diǎn)做好新員工和在職員工輪訓(xùn)及復(fù)合型人才培訓(xùn)工作。在培訓(xùn)形式上，要結(jié)合企業(yè)實(shí)際，因地制宜、因材施教，外送與內(nèi)訓(xùn)相結(jié)合，基地培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)相結(jié)合，采取技能演練、技術(shù)比武、鑒定考試等靈活多樣形式;在培訓(xùn)方法上要把授課、角色扮演、案例、研討、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等方法相互結(jié)合。選擇最佳的方法和形式，組織開(kāi)展培訓(xùn)。文章由。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和開(kāi)發(fā)。一是充分發(fā)揮職工大學(xué)和技工學(xué)校培訓(xùn)資源和專業(yè)特長(zhǎng)，積極整合，合理開(kāi)發(fā)，使它們?cè)?-公司人力資源培訓(xùn)開(kāi)發(fā)中發(fā)揮骨干作用;二是各單位要根據(jù)各自專業(yè)特長(zhǎng)，發(fā)揮自有的培訓(xùn)基地、職校功能。選擇專業(yè)或課題，組織編寫(xiě)適合企業(yè)特點(diǎn)的培訓(xùn)教材或講義;三是要加強(qiáng)企業(yè)專兼職培訓(xùn)師隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行資源的有償服務(wù)。
(四)確保培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入的落實(shí)。各單位要按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定，即按工資總額的1、5%足額提取職教經(jīng)費(fèi)，由培訓(xùn)主管部門(mén)掌握使用，財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)督，其中0、5%上繳--公司統(tǒng)一協(xié)調(diào)使用，嚴(yán)禁將培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)挪作他用。
(五)確保培訓(xùn)效果的真實(shí)有效。一是加大檢查指導(dǎo)力度，完善制度。--公司將對(duì)職工大學(xué)、技工學(xué)校及各單位和在建工程項(xiàng)目培訓(xùn)情況進(jìn)行不定期的檢查與指導(dǎo);二是建立表彰和通報(bào)制度。對(duì)培訓(xùn)工作成績(jī)顯著，扎實(shí)有效的單位和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)上給予一定的支持和傾斜;對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)不到位，員工培訓(xùn)工作滯后的單位予以通報(bào)批評(píng);三是建立員工培訓(xùn)寫(xiě)實(shí)反饋制度，堅(jiān)持將培訓(xùn)過(guò)程的考核情況及結(jié)果與本人培訓(xùn)期間的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及工資、獎(jiǎng)金掛鉤。實(shí)現(xiàn)員工自我培訓(xùn)意識(shí)的提高。文章由。
(六)加強(qiáng)為基層單位現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)工作的服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門(mén)的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)深入現(xiàn)場(chǎng)解決培訓(xùn)中的實(shí)際問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)把年度培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)到位。
(七)--有限公司辦班培訓(xùn)及員工外送培訓(xùn)要嚴(yán)格按照《----有限公司員工培訓(xùn)管理辦法》程序和要求組織落實(shí)和實(shí)施。各主辦部門(mén)(單位)要做好開(kāi)班前的策劃及教學(xué)設(shè)計(jì)，各單位要做好學(xué)員的選送工作，確保培訓(xùn)質(zhì)量的有效性。
年度培訓(xùn)計(jì)劃表4一、指導(dǎo)思想：
依據(jù)--區(qū)教育局頒布的《中小學(xué)教師培訓(xùn)方案》，從我校教師隊(duì)伍素質(zhì)現(xiàn)狀及教育改革和發(fā)展的要求出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，深化改革，優(yōu)化組合，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，致力于培養(yǎng)和構(gòu)建一支“師德高尚、愛(ài)校敬業(yè)、真誠(chéng)奉獻(xiàn)、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、業(yè)務(wù)精湛、教風(fēng)優(yōu)良、團(tuán)結(jié)協(xié)作、廉潔從教”的師資隊(duì)伍，為創(chuàng)建“教育生活化”特色學(xué)校，實(shí)現(xiàn)辦學(xué)品位的再提升和教育教學(xué)質(zhì)量的新跨越提供有力的師資保障。
二、工作目標(biāo)：
通過(guò)培訓(xùn)力爭(zhēng)使我校教師具有以下素質(zhì)：不斷更新教育觀念，使之符合素質(zhì)教育的要求;更新知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，使之具有綜合教育的能力和銳意創(chuàng)新的能力;進(jìn)一步發(fā)展自己的個(gè)性特長(zhǎng)，使之具有鮮明的教育、教學(xué)個(gè)性，并形成自己的教育、教學(xué)風(fēng)格和特色;進(jìn)一步拓寬文化視野，掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，探索信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)有效整合的教學(xué)模式;進(jìn)一步提高理論功底和科研能力，使之成為學(xué)科骨干，為教師的成長(zhǎng)和成功鋪設(shè)方便之路。培訓(xùn)以抓師德、抓教改、抓科研為主要途徑，樹(shù)立典型，引導(dǎo)中青年教師專業(yè)素質(zhì)的不斷提高，同時(shí)逐步構(gòu)建校本培訓(xùn)模式，形成校本培訓(xùn)體系，建立校本培訓(xùn)機(jī)制，使校本培訓(xùn)逐步科學(xué)化、規(guī)范化、系列化。
三、工作要點(diǎn)：
1、抓師德教育，樹(shù)立師表形象。
“教育生活化”創(chuàng)始人陶行知先生的教育思想中包含著重要的師德建設(shè)理論，陶行知先生本人又是實(shí)踐師德理論的“萬(wàn)世師表”。學(xué)校將組織教師學(xué)習(xí)學(xué)校將組織教師閱讀《教師的師德修養(yǎng)》《陶行知生活教育叢書(shū)》、《陶行知論著百篇》等，使全體教師深刻了解“師愛(ài)”的真諦和生活教育理論的精神實(shí)質(zhì)。同時(shí)開(kāi)展以“愛(ài)的奉獻(xiàn)”為主題的學(xué)術(shù)沙龍、征文撰寫(xiě)等富有教育性的活動(dòng)來(lái)發(fā)揚(yáng)陶行知先生“捧著一顆心來(lái)，不帶半根草去”的奉獻(xiàn)精神，來(lái)實(shí)踐陶行知先生的崇高師德風(fēng)范，自覺(jué)轉(zhuǎn)變教育觀念，不斷促進(jìn)我校師德師風(fēng)建設(shè)和教師師德修養(yǎng)的提高。
2、內(nèi)部挖潛，擇本校之能人，訓(xùn)本校之教師。
即充分發(fā)揮我校那些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平較高的各級(jí)骨干教師的帶頭示范作用，通過(guò)講座和示范課向其他教師傳授課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、展示教學(xué)基本功與教學(xué)技能，促進(jìn)全體教師專業(yè)水平的提升。
3、繼續(xù)進(jìn)行“一人學(xué)習(xí)，眾人受益”式培訓(xùn)。
學(xué)校要求外出學(xué)習(xí)、考察培訓(xùn)的骨干教師，必須寫(xiě)出學(xué)習(xí)匯報(bào)材料，并利用校本培訓(xùn)時(shí)間對(duì)全員教師進(jìn)行培訓(xùn)，傳達(dá)學(xué)習(xí)精神。培訓(xùn)可采用作專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流、講匯報(bào)課等多種形式，產(chǎn)生一人學(xué)習(xí)，多人受益的效應(yīng)。
4、做好“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”工作。
針對(duì)教師在教育教學(xué)中普遍出現(xiàn)的疑難和困惑，盡可能地邀請(qǐng)學(xué)科教研員、校外專家、學(xué)者來(lái)校開(kāi)展專題講座，進(jìn)行“臨床會(huì)診，現(xiàn)場(chǎng)診斷”，找出問(wèn)題及原因，制訂對(duì)策措施，幫助教師解答疑難。
5、圍繞不同主題深入開(kāi)展“同研一節(jié)課”活動(dòng)。
9月份，青年教師匯報(bào)課——尋找教育的遺憾，10月份骨干教師示范課——抓住教育的契機(jī)，11月份全員參與提高課——享受教育的幸福。著重進(jìn)行案例研究，使教師從中獲得啟迪，開(kāi)拓尋求解決問(wèn)題的思路及方式。
6、以學(xué)科為單位開(kāi)展“交流日”活動(dòng)，通過(guò)案例交流、經(jīng)驗(yàn)交流、論文交流、教育教學(xué)日記交流等，既注重切實(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，又注重概括、提升，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、探索規(guī)律，逐漸形成我校民主、開(kāi)放、有效的教育教學(xué)活動(dòng)格局。
7、組織任課教師開(kāi)展教育教學(xué)業(yè)務(wù)技能大賽，如教學(xué)設(shè)計(jì)競(jìng)賽、課堂教學(xué)大賽、優(yōu)秀論文或優(yōu)秀案例評(píng)比、課后反思交流、課件大賽等活動(dòng)，著力打造名師，促進(jìn)教研活動(dòng)的開(kāi)展和教師業(yè)務(wù)技能與水平的提高。
8、立足年級(jí)組教研活動(dòng)，大力開(kāi)展校本教研。
除“同研一節(jié)課”之外，各教研組在每周的教研活動(dòng)中要圍繞課題，結(jié)合學(xué)校和學(xué)生實(shí)際，結(jié)合課堂實(shí)踐，把實(shí)踐中的疑問(wèn)、困惑進(jìn)行歸納、篩選，確定一個(gè)討論專題，組織交流討論，使教師沿著計(jì)劃——行動(dòng)——觀察——反思這一互聯(lián)互動(dòng)的螺旋式的漸進(jìn)過(guò)程，求得問(wèn)題的解決。真正“開(kāi)展自己的教學(xué)研究”、“解決自己的教學(xué)問(wèn)題”、“發(fā)表自己的研究成果”、“改善自己的教學(xué)實(shí)踐”，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高教育教學(xué)研究能力。
9、繼續(xù)開(kāi)展“讀書(shū)工程”，采取必讀與選讀相結(jié)合的形式開(kāi)展讀書(shū)沙龍，撰寫(xiě)隨筆、暢談感悟，注重培養(yǎng)教師自我反思、自我剖析的能力。
10、進(jìn)一步完善班主任培訓(xùn)工作，開(kāi)展“與班主任牽手”活動(dòng)，干部與班主任成為工作伙伴，增強(qiáng)溝通交流，共議金點(diǎn)子，共謀金措施，彰顯大智慧，協(xié)助班主任搞好班級(jí)工作。
其次，學(xué)校還將班主任分為低中高三個(gè)組，針對(duì)不同年齡段的學(xué)生定期開(kāi)展主題研討，突出班風(fēng)建設(shè)和校園文化建設(shè)，加強(qiáng)心理健康指導(dǎo)、班隊(duì)會(huì)設(shè)計(jì)、班級(jí)工作藝術(shù)等培訓(xùn)，解決班級(jí)管理實(shí)際問(wèn)題。定期召開(kāi)班主任論壇，暢談感悟與體會(huì)，切實(shí)提高班主任工作水平與實(shí)效。
年度培訓(xùn)計(jì)劃表5為提高我院護(hù)理人員基本理論及操作技能水平，根據(jù)我院對(duì)全院護(hù)理人員分級(jí)管理的相關(guān)規(guī)定和我院各科室的實(shí)際工作情況，我部特對(duì)全院護(hù)士的培訓(xùn)工作做相應(yīng)的分級(jí)別規(guī)定，以使各級(jí)護(hù)理人員能掌握不同的內(nèi)容，更好地運(yùn)用于臨床。
一、新畢業(yè)護(hù)士上崗培訓(xùn)
(一)培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)上崗培訓(xùn)，使新護(hù)士了解我院的基本概況，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、以病人為中心的服務(wù)理念，自覺(jué)遵守職業(yè)道德和護(hù)士行為規(guī)范，履行護(hù)士的職責(zé)，努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研護(hù)理知識(shí)和技能，以良好的職業(yè)素質(zhì)走向護(hù)理崗位。
1、培訓(xùn)時(shí)間：護(hù)理部上崗培訓(xùn)半天
2、培訓(xùn)內(nèi)容
(1)致歡迎詞，介紹院史。
(2)愛(ài)崗敬業(yè)系列教育：內(nèi)容為護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范教育，院規(guī)院紀(jì)、各項(xiàng)制度教育等。
(3)護(hù)理規(guī)章制度及醫(yī)療安全系列教育：內(nèi)容為護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理安全管理制度、查對(duì)制度等。
二、各級(jí)護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)
(一)一級(jí)護(hù)士(畢業(yè)后工作1年以內(nèi)或所有不能獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理工作、未取得執(zhí)業(yè)證者)的培訓(xùn)
1、教育內(nèi)容
(1)專業(yè)知識(shí)：了解護(hù)理職業(yè)道德，護(hù)理工作的組織，規(guī)章制度，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控等方面的知識(shí)，鞏固所學(xué)的護(hù)理理論知識(shí)，掌握所在科室專業(yè)理論知識(shí)，了解本學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r，學(xué)習(xí)現(xiàn)代知識(shí)，了解護(hù)理專業(yè)的最新發(fā)展。
(2)技能：掌握臨床護(hù)理基本操作技能，掌握急、危重病人的搶救配合及監(jiān)護(hù)，學(xué)會(huì)使用臨床各種儀器設(shè)備，獨(dú)立完成各班次工作，掌握各種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，初步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理教學(xué)工作的方法和技巧，了解病房管理工作。
2、教育形式
(1)由各病區(qū)帶教干事或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行育。
(2)舉辦各類科內(nèi)講座和自學(xué)相結(jié)合。
(二)二級(jí)護(hù)士，(取得執(zhí)業(yè)證，畢業(yè)后工作2～4年的護(hù)士)的培訓(xùn)
1、教育內(nèi)容
(1)專業(yè)知識(shí)：掌握所在科室的專業(yè)理論知識(shí)，掌握重癥監(jiān)護(hù)病人的護(hù)理知識(shí)，了解本?？频陌l(fā)展?fàn)顩r，鼓勵(lì)參加護(hù)理高等學(xué)歷教育和繼續(xù)教育。
(2)專業(yè)技能：熟練掌握臨床護(hù)理基本操作技能，掌握本、專科的各項(xiàng)操作技能，掌握本專科急、重病人的搶救配合及病情觀察，掌握臨床各種儀器的使用，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，熟練掌握各種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，了解臨床教學(xué)工作，參與中專護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作。
2、教育形式
(1)每年考核1次。
(2)由各病區(qū)教育干事、主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)作具體指導(dǎo)。
(3)參加全院性的各類講座和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，與護(hù)理查房和自學(xué)相結(jié)合。
三、三級(jí)護(hù)士(護(hù)理師、工作5年以上護(hù)士)的培訓(xùn)
(一)培訓(xùn)目標(biāo)
1、具有綜合護(hù)理能力和熟練的?？谱o(hù)理技能(如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、輸液泵應(yīng)用等)。
2、具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？谱o(hù)理知識(shí)，掌握專業(yè)的新知識(shí)和新技術(shù)。
3、熟悉危重患者的觀察方法，掌握急救技能，掌握配合?？茡尵鹊闹R(shí)和技能。
4、具有一定的帶教臨床實(shí)習(xí)生的工作能力。
5、能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。
6、參加護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，繼續(xù)提高學(xué)歷層次。
(二)培訓(xùn)方法
1、參與臨床護(hù)理工作
2、參與臨床實(shí)習(xí)護(hù)生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。
3、參加院內(nèi)、院外護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和各種形式的護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。
(二)考核方法
1、完成基礎(chǔ)護(hù)理理論考試每年1次，操作考試1次，成績(jī)達(dá)標(biāo)。
2、參加院護(hù)理部組織的、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3、能勝任本護(hù)理單元的各崗位工作，能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。
4、通過(guò)主管護(hù)師晉升考試，達(dá)到主管護(hù)師任職資格。
四、四級(jí)護(hù)士(主管護(hù)師、?？谱o(hù)士)的培訓(xùn)
(一)培訓(xùn)目標(biāo)
1、具有本專業(yè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，掌握國(guó)內(nèi)本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)，并能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。
2、具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專科護(hù)理知識(shí)和處理本專業(yè)復(fù)雜問(wèn)題的能力。
3、具有一定的帶教臨床實(shí)習(xí)生的工作能力和護(hù)理管理能力。
4、參加護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
5、具有指導(dǎo)和組織本專業(yè)開(kāi)展護(hù)理科研的能力，具有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級(jí)護(hù)理人員的工作和學(xué)習(xí)的能力。
(二)培養(yǎng)方法
1、參與臨床護(hù)理工作
2、承擔(dān)臨床護(hù)理管理工作，如承擔(dān)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)干事等工作。
3、參與臨床護(hù)理帶教工作，如實(shí)習(xí)護(hù)生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士臨床帶教工作。
4、參加市內(nèi)、院內(nèi)外護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、院網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和各種形式的護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。
(三)考核方法
1、完成基礎(chǔ)護(hù)理理論考試每年1次，成績(jī)達(dá)標(biāo)。
2、參加院護(hù)理部組織的、科內(nèi)、病區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3、承擔(dān)院內(nèi)、科室內(nèi)教學(xué)工作，至少每年3學(xué)時(shí)臨床教學(xué)工作如小講課、示教等。
4、能勝任護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)或?qū)？谱o(hù)士的崗位工作。
物外滲，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：靜脈留置針 影響因素 護(hù)理
中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)： 1004-7484（2011）05-0235-02
靜脈留置針又稱套管針,作為頭皮針的換代產(chǎn)品,具有減少血管穿刺次數(shù),對(duì)血管的刺激性小,減少液體外滲,不易脫出血管,減少患者對(duì)輸液的心理壓力,可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療,有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率,減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn).留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來(lái)越被廣大患者及護(hù)理人員所接受.靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作.許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具.
近一年,本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針,采用蘇州林華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的靜脈套管留置針,靜脈留置針個(gè)別能夠保存3-5天,但在臨床工作中留置針留置時(shí)間不夠理想,有的天天更換，普通2-3天,咱們就留置針的影響因素進(jìn)行探討并采用正確的護(hù)理措施。
1臨床資料
1.1醫(yī)用材料
本科室2011年1月至2011年3月,使用靜脈留置針的化療病人100例,均使用蘇州林華醫(yī)療器械公司出產(chǎn)的Y型靜脈留置針,,男性60例,女性40例,年紀(jì)35-80歲,其中留置1天的20例,留置2-3天的50例,4-7天的30例,平均3.3天。
1.2并發(fā)癥
穿刺失敗導(dǎo)管阻塞;液體外滲腫脹;靜脈炎及部分靜脈硬化;靜脈血栓;皮下血腫;穿刺部位污染;套管針脫出及折斷.
2 影響因素及護(hù)理
2.1血管及化療次數(shù)
血管的選擇與藥物外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生有著明顯的關(guān)系，.選擇相對(duì)粗、直、富有彈性、充血良好不易滑動(dòng)的血管,避開(kāi)關(guān)節(jié).神經(jīng)、韌帶、靜脈瓣及患肢等,.一般遵循從遠(yuǎn)端到近端的合理使用血管。常用穿刺部位有上肢頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈,盡量避免下肢靜脈,因?yàn)槿梭w下肢靜脈瓣膜最多,血流遲緩,易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。我科室的發(fā)泡類化療藥物多采取硫酸鎂紗布濕敷穿刺血管上方2~3小時(shí)，留置針當(dāng)天拔除。老年人血管彈性差，選擇血管要慎重，化療次數(shù)多的病人更要嚴(yán)格選擇血管，以防化療藥物外滲。
2.2留置針的型號(hào)
留置針型號(hào)選擇與血管不相符,型號(hào)大于血管時(shí)不易穿刺成功,甚至刺破血管.因而,在不影響輸液速度的條件下,應(yīng)盡量選用細(xì)、短留置針.由于絕對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入機(jī)體血管后沉沒(méi)在血管中,減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁傷害,從而降低了機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的產(chǎn)生,可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間
2.3穿刺技巧
穿刺成功率直接關(guān)系到進(jìn)針點(diǎn)傷口的大小和血管內(nèi)膜的損害與否,純熟的操作技巧和穿刺方法,能提高穿刺成功率.只有成功率高了,液體外滲外漏、穿刺點(diǎn)的感染、靜脈炎等不易發(fā)生,留置時(shí)間才得以延長(zhǎng).臨床常采取15-30°直刺入血管,見(jiàn)回血后壓低角度再推進(jìn)少許的方法.一定要一次穿刺成功，避免多次穿刺引起化療藥物外滲。
2.4留置針的固定
留置針固定不妥,經(jīng)常導(dǎo)致留置管的脫出、敷貼卷曲.穿刺部位皮膚受損,從而影響到留置針的留置時(shí)間.留置針用透明敷貼先固定穿刺處,然后把敷貼平均按壓在皮膚上,保持無(wú)張力固定,旁邊不要有空氣,同時(shí)記載穿刺時(shí)間利于了解留置的時(shí)間.
2.5留置針的封管
留置針?lè)夤苁怯绊懥糁脮r(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)鍵,封管液常用生理鹽水250ml加肝素12500U配成1:50的肝素液.封管液濃渡過(guò)小,劑量不夠,不能徹底沖刷血管內(nèi)的藥液常常導(dǎo)致堵管.我們科室采用先沖管后封管的正壓封管方法:取5ml肝素液,平均緩慢推入,當(dāng)封管液推入到最后1ml時(shí),夾閉留置針延長(zhǎng)管上的夾子,然后一邊推注一邊退針.對(duì)凝血功效阻礙的患者可用生理鹽水10-20ml正壓封管.留置針管腔內(nèi)有回血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)用封管液重新封管,忌強(qiáng)行擠壓.
2.6藥物因素
藥物的性質(zhì)、用藥順序以及輸液速度都會(huì)影響留置針留置時(shí)間.依據(jù)藥物性質(zhì)及輸液量來(lái)調(diào)節(jié)輸液速度:對(duì)刺激性較強(qiáng)、濃度較高的藥物或輸液量較大時(shí),挑選粗大靜脈輸入;若從遠(yuǎn)端靜脈輸入時(shí),輸液速度應(yīng)慢,使藥物得到充足稀釋,以減少藥物對(duì)血管壁的刺激及液體對(duì)血管壁的側(cè)壓力.用藥順序?yàn)橄容斎敫邼B或刺激性較強(qiáng)的化療藥物,后輸入低滲或刺激性較小的化療藥物.不同的化療藥物之間必須用生理鹽水沖管。紫杉醇先慢后快，防止過(guò)敏，順鉑及吉西他濱輸入要快。根據(jù)醫(yī)師給病人選擇的化療方案來(lái)安排輸液順序及輸液速度。
2.7護(hù)理操作與無(wú)菌技術(shù)
護(hù)理人員必須嚴(yán)格履行無(wú)菌操作,消毒規(guī)模應(yīng)大于敷帖范疇,一般為8*8cm,待消毒劑干透后再按無(wú)菌操作穿刺并敷蓋無(wú)菌敷帖,每?jī)商旄鼡Q敷料的同時(shí),穿刺部位需消毒。護(hù)理人員心理素質(zhì)好，一次穿刺成功，化療過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意病人的反應(yīng)，及時(shí)處理，化療藥外滲時(shí)利用利多卡因局部封閉，抬高患肢，局部外涂利百素，連續(xù)觀察3天，做好護(hù)理記錄。
2.8環(huán)境因素
夏天酷熱,出汗多,易致敷貼脫落,留置針被動(dòng)帶出或穿刺處感染;冬天嚴(yán)寒,加上輸入較冷藥液的刺激,血流速度慢,藥物對(duì)血管壁刺激時(shí)間延長(zhǎng),引起穿刺部位疼痛,麻痹等易發(fā)生靜脈炎,而導(dǎo)致留置針留置失敗.人為地改變環(huán)境,例如使用空調(diào);夏天用溫毛巾擦拭汗液,并及時(shí)更換敷帖等;冬天恰當(dāng)熱敷輸液肢體,促使血液循環(huán)流動(dòng),這樣也起到延長(zhǎng)留置時(shí)間的效果.
2.9健康教育
置管前應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告知病人及家屬、,讓其懂得常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施,以及有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理常識(shí):在留置期間,患者大小便.更衣、運(yùn)動(dòng)或睡眠時(shí),不要將導(dǎo)管勾出或拔出,如敷貼污染、卷曲、穿刺部位疼痛或發(fā)紅、發(fā)燒等,應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。平時(shí)應(yīng)將患者留置肢體抬高,增進(jìn)靜脈回流,防止留置部位受壓和使勁;堅(jiān)持穿刺部位干凈、干燥,不可洗淋浴,.對(duì)于不能配合的患者,醫(yī)護(hù)人員在患者家屬批準(zhǔn)下行束縛固定,化療時(shí)一定要有陪人照顧。
2.10血管的保護(hù)
所有的靜脈穿刺對(duì)血管都有一定程度的損傷，所以，病人拔除留置針后要正確按壓針眼上方7-10分鐘，可適當(dāng)外涂利百素或硫酸鎂濕敷局部，避免搔抓，下次暫避免使用此血管，讓該血管有一定的修復(fù)過(guò)程，以便以后再次使用。
3 討論
留置針是先進(jìn)成熟的技術(shù),它的應(yīng)用給腫瘤病人臨床護(hù)理工作帶來(lái)了很大的方便,把握影響留置時(shí)間的種種因素,有針對(duì)地做好護(hù)理措施,延長(zhǎng)留置時(shí)間,減少穿刺次數(shù),減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí),也提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量?；煵∪说牧糁冕樧o(hù)理措施對(duì)我們的要求更加嚴(yán)格，以防止化療藥外滲，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)用耗材管理 新醫(yī)改政策 適應(yīng)策略
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升增加了醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的需求，不論是在數(shù)量上還是在品種上都在增加。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的管理、提升管理水平不僅直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的大小，更關(guān)系到廣大患者的切身利益。
醫(yī)用耗材的內(nèi)容較為廣泛，主要包括：手術(shù)室高值耗材、放射耗材、普通衛(wèi)生材料、介入耗材、口腔耗材、試劑及試劑類耗材、骨科耗材、眼科耗材等，另外，還包括用于臨床與護(hù)理的其他各種相關(guān)耗材?？梢?jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理是保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的主要作用與意義
（一）對(duì)適應(yīng)新醫(yī)改政策具有重大意義
《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》于2012年正式下發(fā)并實(shí)施。青島市率先在2015年4月和2016年7月分兩批出臺(tái)了《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》（以下簡(jiǎn)稱《新版項(xiàng)目規(guī)范》）。新版項(xiàng)目規(guī)范與舊版規(guī)范相比最明顯的一個(gè)特點(diǎn)就是打包原則，這一原則實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理與控制，更遏制了單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的品種與數(shù)量。例如：一次性醫(yī)用耗材屬于原來(lái)允許單獨(dú)收費(fèi)的項(xiàng)目，在改革后這部分收費(fèi)將全部列入到定價(jià)成本中，不能向患者重復(fù)收費(fèi)。隨著我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體制改革的不斷深入，逐漸取消了傳統(tǒng)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的方式，減輕了廣大患者的醫(yī)用負(fù)擔(dān)。在新版項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施后，大部分醫(yī)用耗材不能進(jìn)行單獨(dú)收費(fèi)，而是應(yīng)該將其作為醫(yī)院的固定成本對(duì)待。另外，由于加強(qiáng)了對(duì)費(fèi)用的控制，再加之公立醫(yī)院醫(yī)改方案政策的出臺(tái)，如：《青島市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》中就明確規(guī)定：2017年，青島市的所有公立醫(yī)院中，每百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料應(yīng)控制在20%即20元以下，可見(jiàn)，收費(fèi)耗材的使用控制也更加規(guī)范化，廣大患者的醫(yī)用負(fù)擔(dān)也得以減輕。但是，環(huán)境的變化、政策的出臺(tái)為醫(yī)院的成本管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理已經(jīng)成為決定醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素。
（二）在增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、規(guī)范醫(yī)院管理的同時(shí)提高了廣大患者的滿意度
新版項(xiàng)目規(guī)范中對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的編碼、名稱等實(shí)行了更加規(guī)范化、科學(xué)化的規(guī)定，同時(shí)還詳細(xì)、清晰地描述了臨床操作的過(guò)程、路徑、方法、步驟等內(nèi)容，完全實(shí)現(xiàn)了臨床操作的分類而統(tǒng)一的管理，患者的病歷與醫(yī)囑記錄同收費(fèi)清單之間的融合性、統(tǒng)一性更加完善，這也從另一方面表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)正向著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。目前在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加明確，很多臨床常用的醫(yī)用耗材均已打包收費(fèi)，各公立醫(yī)院必須將醫(yī)用耗材的管理與控制作為降低運(yùn)營(yíng)成本的主要手段。
科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，各種新型的醫(yī)用耗材層出不窮，從而也提高了對(duì)醫(yī)用耗材管理水平的要求。再加之醫(yī)用耗材直接關(guān)系著對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此有必要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)用耗材管理模式進(jìn)行思考與改進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理不僅能有效提升管理的內(nèi)容，更能夠?qū)崿F(xiàn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、責(zé)任化、實(shí)現(xiàn)工作流程的規(guī)范化，促進(jìn)從粗放向精細(xì)型轉(zhuǎn)型，使制度落實(shí)到位，從而降低運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化分配，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。
二、有效提升醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的措施
（一）轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理
在公立醫(yī)院中普遍、合理使用臨床路徑這一方式不僅能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)疾病診療的規(guī)范化管理，更能實(shí)現(xiàn)病種質(zhì)量的優(yōu)化管理，醫(yī)生在優(yōu)先使用基本藥物和適宜醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療成本，有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。根據(jù)臨床路徑中醫(yī)療行為，科學(xué)制定出每步涉及到的耗材目錄，對(duì)此進(jìn)行分析匯總，對(duì)常用耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理，同時(shí)可以減少不必要的醫(yī)療行為，控制患者的就醫(yī)成本，能夠有效降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院資源的有效利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。
（二）提升理念，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理
醫(yī)用耗材涉及手術(shù)種類多、科室多、覆蓋面廣，針對(duì)目前新標(biāo)中規(guī)定的只有除外內(nèi)容中提到的耗材才能單獨(dú)收費(fèi)的情況，建議借鑒青醫(yī)的管理方法，成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)科室、各專業(yè)臨床專家為組員的醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)，對(duì)新版醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行充分解讀、討論，對(duì)耗材的使用情況進(jìn)行具體分析，降低耗材成本，同時(shí)將新舊版本手術(shù)名稱及收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照，分析每個(gè)手術(shù)步驟，手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同明確當(dāng)臺(tái)手術(shù)可使用耗材范圍，相關(guān)科室人員共同參與，將每一手術(shù)項(xiàng)目的耗材使用情況進(jìn)行明確的規(guī)范，將可收費(fèi)材料部分按照手術(shù)項(xiàng)目的除外內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置，手術(shù)室及臨床科室須按照“可收費(fèi)材料”部分列出的耗材計(jì)費(fèi)，物資供應(yīng)管理部負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理，實(shí)施醫(yī)用耗材引進(jìn)前期審核，包括產(chǎn)品證件、供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)的審核，物價(jià)信息的核準(zhǔn)等；組織協(xié)調(diào)專家逐步實(shí)施醫(yī)用耗材的循證醫(yī)學(xué)評(píng)估，規(guī)范醫(yī)用耗材目錄與分類管理。物資供應(yīng)管理部同時(shí)負(fù)責(zé)全院醫(yī)用耗材的入庫(kù)驗(yàn)收、保管、發(fā)放等工作，負(fù)責(zé)查驗(yàn)和保存耗材供應(yīng)商的各種資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品入庫(kù)的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收規(guī)定。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)原則上每季度召開(kāi)一次會(huì)議，討論、審批科室提出的醫(yī)用耗材引進(jìn)申請(qǐng)，申請(qǐng)科室專家可參會(huì)進(jìn)行陳述或提供專家意見(jiàn)。對(duì)醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)審批通過(guò)的醫(yī)用耗材，方可進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)程序。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)的成立，可以有效控制可單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量，杜絕濫用、過(guò)多使用醫(yī)用耗材的情況，在降低醫(yī)用耗材使用的同時(shí)加大醫(yī)療收費(fèi)的管理力度，盡量減輕廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（三）適應(yīng)形勢(shì)變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的信息化管理
隨著科學(xué)技術(shù)和信息化技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)該更好地滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，以醫(yī)用耗材的安全使用為基本前提，在醫(yī)用耗材管理工作中引入信息化技術(shù)，對(duì)耗材的管理流程加以優(yōu)化，并以此來(lái)控制采購(gòu)成本、維護(hù)成本，這對(duì)于提高醫(yī)用耗材使用的安全性、提升工作效率都具有積極的作用。同時(shí)利用計(jì)算機(jī)程序可將目前收費(fèi)系統(tǒng)中的耗材信息與物資庫(kù)中的耗材信息進(jìn)行同步對(duì)接，避免耗材的溢虧庫(kù)問(wèn)題，實(shí)時(shí)了解掌握耗材的使用情況，從而更加準(zhǔn)確精確地管理醫(yī)用耗材。同時(shí)可根據(jù)耗材的使用情況，每月填寫(xiě)醫(yī)用耗材報(bào)表，對(duì)醫(yī)用耗材的引進(jìn)、領(lǐng)用和使用情況進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。對(duì)不允許收費(fèi)的消耗性材料的控制管理，則要根據(jù)業(yè)務(wù)量及消耗量，進(jìn)行科學(xué)分析，制定消耗定額。對(duì)于與控制定額差距太大的情況要進(jìn)行分析，制定出科學(xué)合理的消耗性定額，挖掘出降低成本的潛力，從而減少多領(lǐng)、少領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)還可提高流動(dòng)資金的利用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控，盡量減少不收費(fèi)項(xiàng)目的耗材支出和辦公消耗品的支出。
（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)用耗材管理流程
這就要求各公立醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行目錄管理的模式，由本醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)辦公室按照目錄的要求進(jìn)行集中、統(tǒng)一的采購(gòu)。嚴(yán)禁各科室擅自購(gòu)進(jìn)、使用或試用任何廠家提供的醫(yī)用耗材，不得私自對(duì)外簽訂耗材購(gòu)買(mǎi)合同或向廠家承諾購(gòu)買(mǎi)意向。例如：對(duì)于尚未經(jīng)過(guò)正規(guī)審批程序采購(gòu)的醫(yī)用耗材，不僅不能付款，還必須對(duì)相關(guān)責(zé)任人追究其相應(yīng)的責(zé)任。再例如：如果是申請(qǐng)現(xiàn)行醫(yī)用耗材目錄外的耗材一定要先對(duì)產(chǎn)品的可行性、效益性、使用后的潛在風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)用耗材正式引進(jìn)申請(qǐng)表”，交物資供應(yīng)管理部審核資質(zhì)，并組織開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，收費(fèi)管理科審核收費(fèi)信息，最后由物資供應(yīng)管理部匯總，提報(bào)醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)審批。科室確需使用目錄外的醫(yī)用耗材，必須填寫(xiě)“醫(yī)用耗材臨時(shí)使用申請(qǐng)表”，提出臨時(shí)使用原因，經(jīng)院區(qū)醫(yī)務(wù)科、物資供應(yīng)管理部、收費(fèi)管理科審核，審批后由招標(biāo)采購(gòu)辦公室進(jìn)行采購(gòu)。夜間、節(jié)假日等特殊情況下，按照集團(tuán)《耗材、試劑等有關(guān)醫(yī)用物資管理規(guī)定》的程序，先經(jīng)過(guò)物資供應(yīng)管理部主任電話同意，后補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。物資供應(yīng)管理部組織每季度或半年對(duì)臨時(shí)使用醫(yī)用耗材進(jìn)行評(píng)估，作出是否正式引進(jìn)的意見(jiàn)；未通過(guò)的不再接受科室臨時(shí)使用申請(qǐng)。同時(shí)，在醫(yī)院管理中，改變科室收入及成本的核算口徑，把醫(yī)用耗材收入與醫(yī)生績(jī)效工資脫鉤。
（五）以人為本，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
這就要求廣大醫(yī)務(wù)工作者必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、國(guó)家法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解并掌握醫(yī)用耗材管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好臨床科室的服務(wù)工作，從而使醫(yī)院的醫(yī)用耗材的管理更合理更完善。
總之，無(wú)論是站在什么角度，各公立醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的管理，切實(shí)做到降低成本、提高醫(yī)用耗材的使用效率，為促進(jìn)公立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]舒慧宇.淺談醫(yī)用耗材名稱標(biāo)準(zhǔn)化[J].醫(yī)療裝備，2013
衛(wèi)生部啟動(dòng)生殖道感染防治試點(diǎn)項(xiàng)目
為進(jìn)一步促進(jìn)廣大育齡婦女生殖健康，衛(wèi)生部近日決定在廣東省深圳市福田區(qū)、南山區(qū)，山東省棗莊市嶧城區(qū)，山西省晉中市祁縣，河北省邯鄲市曲周縣，吉林省吉林市豐滿區(qū)（含高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)）六個(gè)項(xiàng)目區(qū)縣開(kāi)展“生殖道感染防治試點(diǎn)項(xiàng)目”，《生殖道感染防治試點(diǎn)項(xiàng)目方案》也已下發(fā)。
據(jù)悉，該項(xiàng)目將通過(guò)對(duì)目前我國(guó)生殖道感染流行狀況和預(yù)防控制生殖道感染綜合服務(wù)能力現(xiàn)狀分析，制定有科學(xué)依據(jù)并適合不同級(jí)別醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的生殖道感染防治技術(shù)指南，在試點(diǎn)地區(qū)不同等級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)試驗(yàn)并修訂后，推廣到全國(guó)。
該項(xiàng)目通過(guò)普及生殖道感染防治知識(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員綜合防治生殖道感染的技能，規(guī)范生殖道感染預(yù)防和治療常規(guī)技術(shù)，探索多部門(mén)合作的生殖道感染防治規(guī)范服務(wù)模式，以控制和降低我國(guó)生殖道感染疾病發(fā)生率，提高婦女生殖健康水平。
2005中國(guó)最具影響力財(cái)富企業(yè)評(píng)選揭曉
14家醫(yī)藥企業(yè)榜上有名
“2005中國(guó)最具影響力財(cái)富企業(yè)評(píng)選”日前揭曉，14家醫(yī)藥企業(yè)榜上有名。
評(píng)選是由“中國(guó)財(cái)富論壇”組委會(huì)發(fā)起的。據(jù)介紹，此次評(píng)選為全開(kāi)放形式的網(wǎng)絡(luò)公眾評(píng)選，不設(shè)候選人，不設(shè)評(píng)委會(huì)，完全由網(wǎng)民自由投票決出最后獎(jiǎng)項(xiàng)，充分體現(xiàn)“最具影響力”的公眾形象。
據(jù)悉，這14家企業(yè)是：北京同仁堂(集團(tuán))有限責(zé)任公司、廣州白云山制藥股份有限公司、哈藥集團(tuán)股份有限公司、吉林修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、三九企業(yè)集團(tuán)、西安楊森制藥有限公司、北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司、步長(zhǎng)集團(tuán)、江中集團(tuán)、上海通用藥業(yè)股份有限公司、石家莊制藥集團(tuán)有限公司、天津藥業(yè)有限公司、西安利君制藥集團(tuán)有限公司和中國(guó)醫(yī)療器械工業(yè)公司。
我社首屆全國(guó)通聯(lián)工作會(huì)議成功召開(kāi)
本刊訊（記者 萬(wàn)江心） 8月13日，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志社在京召開(kāi)2005年度全國(guó)通聯(lián)工作會(huì)議。來(lái)自云南、江西、江蘇、黑龍江、廣西、山東、廣東、浙江等地辦事處的代表出席了會(huì)議。
與會(huì)代表圍繞如何推動(dòng)雜志的發(fā)展和更好地開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)展開(kāi)了熱烈的討論。
執(zhí)行總編詹洪春做了中心發(fā)言。他說(shuō)，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志堅(jiān)持“前沿性、權(quán)威性、科學(xué)性、指導(dǎo)性、實(shí)用性和服務(wù)性”的辦刊方針，以“解讀醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，報(bào)道醫(yī)藥發(fā)展趨勢(shì)，剖析經(jīng)營(yíng)管理案例，評(píng)價(jià)醫(yī)療藥品質(zhì)量，展示醫(yī)藥科研成果,構(gòu)建學(xué)術(shù)交流平臺(tái),探討醫(yī)藥工作難題,服務(wù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”為辦刊宗旨。目前，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志社已在全國(guó)省會(huì)城市、直轄市、自治區(qū)首府、計(jì)劃單列市設(shè)立了9個(gè)辦事處，各辦事處要充分發(fā)揮當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)單位和個(gè)人優(yōu)勢(shì)，達(dá)到資源共享、互惠互利的目的，從而促進(jìn)《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》的廣告、發(fā)行及各項(xiàng)業(yè)務(wù)在當(dāng)?shù)氐拈_(kāi)展。
副社長(zhǎng)張浩臣就如何提高雜志社的經(jīng)營(yíng)工作做了具體部署。發(fā)行部、編輯部和學(xué)術(shù)部等相關(guān)部門(mén)結(jié)合業(yè)務(wù)工作也與各辦事處互動(dòng)探討。
為10萬(wàn)婦女免費(fèi)普查宮頸
8月17日，首都女記者協(xié)會(huì)、中國(guó)婦女報(bào)等多家單位聯(lián)合在總醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開(kāi)新聞會(huì)，宣布為十萬(wàn)婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸普查的公益活動(dòng)啟動(dòng)。
本次活動(dòng)將歷時(shí)3年。在未來(lái)3年里，任何一位20歲至70歲的適齡婦女都可以通過(guò)撥打本次活動(dòng)的熱線電話96096066進(jìn)行服務(wù)預(yù)約。這次活動(dòng)將采用最新、最先進(jìn)的病理診斷技術(shù)――宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。這是目前替代傳統(tǒng)的宮頸涂片篩查宮頸癌的最準(zhǔn)確的檢測(cè)技術(shù)。公益活動(dòng)的承辦單位―總醫(yī)院病理細(xì)胞診斷中心、北京當(dāng)代女子醫(yī)院將為每一位接受普查者建立醫(yī)學(xué)檔案，并做出分析報(bào)告，對(duì)查出問(wèn)題的患者將提出治療建議?；颊呖赏ㄟ^(guò)公益活動(dòng)特設(shè)的綠色通道進(jìn)行下一步治療。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，宮頸癌是惟一可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)完全治愈的癌癥，通過(guò)早期篩查、早期診斷并進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可以不影響患者的生存質(zhì)量。（邵焱）
預(yù)告
中國(guó)醫(yī)院展9月開(kāi)幕
由中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)、中國(guó)國(guó)際展覽中心舉辦的中國(guó)醫(yī)院展將于9月26日至28日在北京開(kāi)幕。
本次展會(huì)得到協(xié)和醫(yī)院等著名醫(yī)院的支持。協(xié)和醫(yī)院劉院長(zhǎng)說(shuō)，中國(guó)醫(yī)院展是一次能展示醫(yī)院品牌文化和技術(shù)水平的展覽。協(xié)和醫(yī)院將全程參與本次展會(huì)，著重展示百年協(xié)和的文化魅力和品牌優(yōu)勢(shì)，以及“嚴(yán)厲求精，勤奮奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神。武警總醫(yī)院院長(zhǎng)王發(fā)強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)院要想發(fā)展必須借助一些商業(yè)化手段，尤其在服務(wù)市場(chǎng)方面更要懂得如何宣傳自己，推廣自己，如何在未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)中有目的地推進(jìn)。長(zhǎng)期以來(lái)，地方對(duì)部隊(duì)醫(yī)院存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，老百姓很少到部隊(duì)醫(yī)院看病。所以要解決部隊(duì)醫(yī)院的病源問(wèn)題，武警總醫(yī)院還得加強(qiáng)宣傳。
據(jù)悉，北京大學(xué)附屬醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、總醫(yī)院、美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院、泰國(guó)曼谷醫(yī)院等中外醫(yī)院將參加本次展會(huì)。
明年起隱形眼鏡須憑證銷售
從明年1月1日開(kāi)始，角膜接觸鏡（即隱形眼鏡）經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須憑《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》進(jìn)行銷售。近日，福建省廈門(mén)市藥監(jiān)局發(fā)出通知，各角膜接觸鏡經(jīng)營(yíng)企業(yè)，法人經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)在9月30日前直接向該市食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)送申辦許可證有關(guān)材料，非法人企業(yè)應(yīng)在10月31日前向市以上藥監(jiān)局辦理申報(bào)手續(xù)。
據(jù)介紹，角膜接觸鏡屬于第三類醫(yī)療器械產(chǎn)品，由于其植入體內(nèi)的特殊性而被國(guó)家列為重點(diǎn)監(jiān)管的醫(yī)療器械。
地方
持卡看病電腦開(kāi)藥
武大中南醫(yī)院讓患者省力省心
本刊訊(通訊員魏娜 高翔)近日，筆者在武漢大學(xué)中南醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在這里就診的患者都有一張就診卡，醫(yī)生開(kāi)出的處方也不再是過(guò)去龍飛鳳舞的手寫(xiě)處方，而是電腦打印的清楚美觀的處方。
醫(yī)生的診桌上均配有電腦和打印機(jī)，醫(yī)生將患者就診卡在讀卡器上刷過(guò)，電腦立即顯示出患者相關(guān)資料。問(wèn)診時(shí)，醫(yī)生在常規(guī)病歷上填寫(xiě)診療方案后，就在電腦中輸入所開(kāi)處方，藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法、頻次數(shù)、單價(jià)、總價(jià)一目了然?；颊邞{打印的處方單即可繳費(fèi)取藥。
因胃部不適來(lái)看病的王女士說(shuō)，實(shí)行電子處方后，她感覺(jué)方便多了，醫(yī)生打出的處方她也能看得明明白白，不像以前醫(yī)生手寫(xiě)的處方字跡潦草讓人難以看懂。
中南醫(yī)院門(mén)診部主任涂剛說(shuō)，新措施簡(jiǎn)化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，由于電腦自動(dòng)打出各種檢查費(fèi)用和藥品價(jià)格，免去了患者劃價(jià)的程序，醫(yī)生看病也節(jié)省了很多時(shí)間。就診卡記錄了患者的歷次就診情況，只要記住卡號(hào)，患者就不用擔(dān)心因丟失病歷而影響下次就診。
新疆最大的倉(cāng)儲(chǔ)式藥品超市落戶烏魯木齊
近日，山西萬(wàn)民藥房連鎖有限公司表示，該公司于9月初在烏魯木齊開(kāi)設(shè)其全國(guó)第15家標(biāo)準(zhǔn)化零售藥品超市。這家超市將是新疆最大的倉(cāng)儲(chǔ)式藥品超市。
山西萬(wàn)民藥房2004年成為國(guó)內(nèi)藥品銷售企業(yè)十五強(qiáng)之一，在全國(guó)擁有14家分店。為開(kāi)拓西部市場(chǎng)，萬(wàn)民藥房連鎖有限公司將目光投向了烏魯木齊，將開(kāi)設(shè)經(jīng)營(yíng)面積3500平方米的大型倉(cāng)儲(chǔ)式藥品超市，經(jīng)營(yíng)各類藥品、醫(yī)療器械、保健品、殘疾人用品、老年人用品等。
據(jù)介紹，在烏魯木齊開(kāi)設(shè)的萬(wàn)民藥房倉(cāng)儲(chǔ)超市，將采取非處方藥品開(kāi)架自選的銷售模式，同時(shí)該藥房還將為消費(fèi)者提供用藥咨詢服務(wù)。
蘭州總醫(yī)院
成功施行巨大動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)
蘭州總醫(yī)院日前成功地為一名患者顱內(nèi)直徑約5.5厘米的巨大動(dòng)脈瘤施行了栓塞術(shù)。
蘭州總醫(yī)院急診科主任張玉說(shuō)，盡管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在臨床上比較常見(jiàn)，但通常直徑只有4毫米至8毫米，而該患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直徑卻達(dá)到了約5.5厘米，是常規(guī)的近10倍。這一手術(shù)的成功，是目前我國(guó)采用球囊栓塞方法治療此類病例中瘤體最大的一例，在國(guó)際上也十分罕見(jiàn)。手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)，非常順利。栓塞后造影顯示，患者載瘤動(dòng)脈完全閉塞，全腦供血良好，目前正在康復(fù)中。
上海滬申五官科醫(yī)院
手術(shù)前為患者做心理手術(shù)
一位患者安靜地躺在病床上。透過(guò)玻璃窗，15位近視患者在指定的參觀處目睹了一場(chǎng)準(zhǔn)分子手術(shù)的全過(guò)程。和里面正在真正接受手術(shù)的患者不同，這些患者接受的是一種特殊的心理手術(shù)。
大多數(shù)人對(duì)手術(shù)都有危險(xiǎn)、疼痛、血腥等印象，在術(shù)前擔(dān)心焦慮，甚至晚上失眠，為了緩解患者緊張情緒，上海滬申五官科醫(yī)院特意為眼科手術(shù)患者推出了一項(xiàng)新服務(wù)，通過(guò)觀看手術(shù)過(guò)程消除恐懼癥。除了現(xiàn)場(chǎng)觀看手術(shù)外，“心理手術(shù)”還包括醫(yī)生提醒患者，在手術(shù)前一天應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)后如何安排工作和生活等。
一般的準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)的全過(guò)程需要15分鐘，實(shí)際上真正的單眼激光操作只要30秒。醫(yī)生先在患者眼表滴入麻醉劑，用器械撐開(kāi)眼瞼，切下約130微米的角膜瓣，暴露角膜基質(zhì)、用激光切割、修邊，再將角膜瓣復(fù)位，一般1天之后角膜組織就會(huì)自動(dòng)愈合。
華為3Com公司推廣醫(yī)院信息化系統(tǒng)
近日，華為3Com公司在山西省太原市啟動(dòng)數(shù)字化醫(yī)院巡講活動(dòng)。此次活動(dòng)將陸續(xù)在全國(guó)20個(gè)省級(jí)城市展開(kāi)，于9月底在合肥結(jié)束。
活動(dòng)中，華為3Com公司將展示IRF智能彈性架構(gòu)和EAD安全解決方案等。醫(yī)療行業(yè)專家和客戶表示，要真正實(shí)現(xiàn)"以人為本"的醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，在很大程度上取決于醫(yī)院信息化管理水平的高低，網(wǎng)絡(luò)的安全、可擴(kuò)展、多業(yè)務(wù)承載更成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要保障。華為3Com公司的產(chǎn)品和方案切中肯綮，有利于促進(jìn)醫(yī)院各方面的發(fā)展。
福建省莆田市
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體下調(diào)
本刊訊（通訊員劉永福）自8月15日開(kāi)始，福建省莆田市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。新價(jià)格比舊價(jià)格總體下調(diào)5．76％。
據(jù)該市物價(jià)局商品價(jià)格科科長(zhǎng)楊愛(ài)建介紹，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整充分考慮到社會(huì)承受力，本著優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、有升有降的原則進(jìn)行，按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)傁禂?shù)、項(xiàng)目“當(dāng)量”關(guān)系、服務(wù)例數(shù)、項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系等，以國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的運(yùn)算軟件測(cè)算。
在莆田市新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格表中，醫(yī)技診療類價(jià)格下調(diào)了24．85％，下調(diào)幅度最大。體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值的高技術(shù)難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格適度上調(diào)，而一般技術(shù)含量的手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格則有不同程度的下調(diào),如剖宮產(chǎn)術(shù)由1500元降為900元。
監(jiān)管
北京曝光116家違法醫(yī)療廣告的單位
北京市工商局近日公布了今年1月至7月醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)結(jié)果，84家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和32家廣告公司因涉嫌違法廣告被曝光。
據(jù)了解,今年1月至7月,北京市工商部門(mén)監(jiān)測(cè)的醫(yī)療服務(wù)類廣告有44078條,其中涉嫌違法廣告1995條,涉嫌違法廣告率為4.53%。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的涉嫌違法廣告率約是本市各行業(yè)綜合水平的9倍。
在涉嫌違法的廣告中,某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“流產(chǎn)”“包皮包莖”“障礙”等中醫(yī)類廣告,根本未獲得批準(zhǔn)。某些醫(yī)院宣傳的“中醫(yī)治療男科、婦科疾病”,實(shí)際上只被批準(zhǔn)宣傳“中醫(yī)治療前列腺炎”。更為惡劣的是,一些廣告中出現(xiàn)了保證或隱含保證治愈率的內(nèi)容,如“根治”“簽約治療”“隨治隨走”“一針見(jiàn)效”等用語(yǔ),還有的廣告利用醫(yī)生、患者、權(quán)威機(jī)構(gòu)的名義進(jìn)行宣傳，無(wú)形中向消費(fèi)者灌輸疑難雜癥可以治愈的觀念,從而誤導(dǎo)消費(fèi)者投入大量時(shí)間和金錢(qián)就醫(yī)。
目前，工商部門(mén)正在對(duì)以上違法醫(yī)療廣告的廣告主進(jìn)行查處，各有關(guān)媒體也被要求立即停止上述違法廣告。
北京天壇醫(yī)院規(guī)定兒童限用5種抗菌藥
北京天壇醫(yī)院近日作出新規(guī)定，兒童患者一般情況下，只能使用青霉素、法洛西、凱復(fù)定、噻嗎靈和穩(wěn)可信等5種低價(jià)、常用的抗菌藥，以減少孩子產(chǎn)生不良反應(yīng)及耐藥性的可能。
天壇醫(yī)院神經(jīng)外科的值班醫(yī)生介紹，兒童患者限用的5種抗菌藥基本上是目前市場(chǎng)眾多抗感染藥物中價(jià)格較低的，而臨床單一應(yīng)用又比較安全有效，基本不需要和其他抗菌藥混合使用。這樣做一方面避免因使用大劑量、多種抗菌藥造成菌群失調(diào)，給小患者帶來(lái)危害，另一方面也可大大降低患兒家庭所支付的醫(yī)藥費(fèi)。天壇醫(yī)院還規(guī)定，給小患者使用的抗菌藥，不僅要經(jīng)過(guò)主診醫(yī)生和執(zhí)業(yè)藥師的審核，還將交由主管護(hù)士做最后復(fù)核。
如患兒出現(xiàn)特殊情況，確需大劑量聯(lián)合使用多種抗菌藥，醫(yī)生也會(huì)及時(shí)就具體情況再與護(hù)士和患者溝通。 另外，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)困難的患者，主管護(hù)士也有責(zé)任主動(dòng)與醫(yī)生溝通，修改醫(yī)囑。
黑龍江打擊黑醫(yī)療機(jī)構(gòu)
近日，黑龍江省佳木斯市工商局搗毀一個(gè)生產(chǎn)假牙的“黑加工點(diǎn)”。令工商人員驚訝的是，這里生產(chǎn)的假牙竟暢銷佳木斯市區(qū)、依蘭、建三江、七臺(tái)河市、湯原縣、樺南縣等地的一百多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在現(xiàn)場(chǎng)，執(zhí)法人員看到，4個(gè)沒(méi)有戴口罩、手套，穿工作服的工人正在打磨機(jī)器上工作，桌上、地下隨處可見(jiàn)制牙材料、工具，卻找不到任何消毒設(shè)備和儀器。4名工人無(wú)法出示健康證、技術(shù)證、技師證，該假牙加工點(diǎn)無(wú)法出示《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》和工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。
工商人員當(dāng)場(chǎng)取締了該加工點(diǎn)，扣繳石膏9箱，鉆牙、打磨機(jī)器兩臺(tái)，假牙、模具兩箱，并異地封存。
又訊一個(gè)10平方米的小屋既是點(diǎn)滴室、臥室，還是廚房。條件如此惡劣的黑診所居然還有患者看病。近日，根據(jù)市民舉報(bào)，黑龍江省牡丹江市衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)政執(zhí)法人員依法取締了5家黑診所。
在牡丹江市綠苑一區(qū)3號(hào)樓4單元，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)這家診所醫(yī)療垃圾沒(méi)有按要求銷毀，而是隨意扔在垃圾桶里。在沿江路鋼紙總廠家屬樓一民宅內(nèi)，執(zhí)法人員看到4位正在打針的患者，屋內(nèi)到處堆放著藥品。執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)一盒“鹽酸腎上腺素”標(biāo)注的有效期為2004年5月，已過(guò)期一年多。隨后，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)許多搶救藥都已過(guò)期。
執(zhí)法人員沒(méi)收了5家黑診所的藥品和醫(yī)療器械，并將做進(jìn)一步處罰。
提醒
年齡影響宮頸癌的治療
一項(xiàng)最新研究顯示，老年浸潤(rùn)性宮頸癌患者接受積極治療的可能性低于年輕患者，病死率較高。雖然有越來(lái)越多的證據(jù)表明，老年女性比較容易耐受子宮治療術(shù)和積極放療，提示高齡本身并不是治療的禁忌證。但是，研究發(fā)現(xiàn)，75%的年輕患者接受了根治術(shù)，而高齡患者僅為24%，同時(shí)，高齡女性完全拒絕治療的幾率是年輕女性的9倍。
研究人員指出，人們對(duì)于高齡子宮頸癌患者積極治療存在明顯偏見(jiàn)，高齡患者自身也不太愿意接受這種有創(chuàng)治療。事實(shí)上，雖然高齡患者的病死率約為年輕患者的2倍，但考慮到腫瘤的分期、腫瘤特性以及治療方法的差異，年齡與腫瘤的復(fù)發(fā)或遷延不愈無(wú)關(guān)。
醫(yī)藥業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況有待改善
國(guó)資委最新公布的數(shù)據(jù)顯示，2005年上半年，醫(yī)藥業(yè)銷售收入繼續(xù)增長(zhǎng)。23戶國(guó)有重點(diǎn)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)銷均實(shí)現(xiàn)兩位數(shù)增長(zhǎng)，其中銷售收入同比增長(zhǎng)11.4%，低于全行業(yè)21.18%的增幅，經(jīng)營(yíng)狀況有待改善。
西南證券研究員張仕元表示，受消費(fèi)快速增長(zhǎng)以及去年藥品價(jià)格調(diào)整的影響，今年醫(yī)藥行業(yè)上半年經(jīng)營(yíng)情況要明顯好于去年。下半年，藥價(jià)政策和匯率的調(diào)整依然是行業(yè)的關(guān)鍵點(diǎn)，由于人民幣升值2%，將使國(guó)內(nèi)大宗原料藥的盈利能力下降10個(gè)點(diǎn)，而藥品價(jià)格的調(diào)整，依然是懸在制藥企業(yè)頭上的一把刀。為了化解這兩大壓力，企業(yè)惟有抓住消費(fèi)增長(zhǎng)的有利時(shí)機(jī)，加快產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整，進(jìn)一步控制成本與費(fèi)用，在加快產(chǎn)業(yè)整合的同時(shí)，避免不必要的價(jià)格戰(zhàn)，才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)的良性增長(zhǎng)。
外企
FDA稱依發(fā)韋侖可能傷害胎兒
近日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）公告：百時(shí)美施貴寶公司修改了依發(fā)韋侖的說(shuō)明書(shū)，提示懷孕婦女孕期前3個(gè)月服用該藥品可能會(huì)傷害到胎兒，并提示該藥在妊娠期藥品安全分級(jí)目錄中的級(jí)別已由C類（不能排除對(duì)胎兒傷害的風(fēng)險(xiǎn)）上升為D類（有對(duì)胎兒傷害風(fēng)險(xiǎn)的明確證據(jù)）。
