時間：2023-01-11 06:10:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新生兒科醫德醫風工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫師進修制度是提升醫師整體醫術和醫德的重要制度，而復旦大學附屬兒科醫院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力，并收獲了珍貴的經驗和實踐數據。我科室由我國著名新生兒學家金漢珍教授于1953年創建，是上海市醫學重點學科，衛生部臨床學科重點專業，教育部211工程重點建設學科。現有床位100多張，設新生兒重癥監護病房（NICU）30張、早產兒和足月兒病房70張，2005年成立衛生部新生兒疾病重點實驗室，是我國最大的新生兒醫療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒專科醫生主要培訓中心之一。1960年開始招收新生兒專業研究生，擁有6名博士生導師，至今已培養博士、碩士研究生80多名，現每年招收新生兒專業博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業國家級繼續醫學教育學習班，每年學員人數達200余名。未來2年內與加拿大全國新生兒協作網合作，建立國際新生兒-圍產醫學培訓中心，每期2年，第1年在我院培訓，第2年在加拿大醫院NICU臨床工作，每期面向全國招收學員6～8名。接納進修醫生也是我院的重要工作之一，每年招收全國各地的新生兒專科進修醫生30多名，短期（3個月）參觀學習者30多名，進修護士20名。這對于提高進修醫生專業技能、增強帶教導師教學水平及醫院知名度都有重要意義。通過導師現場指導教學，進修醫生可在日常醫療管理、臨床醫療技能、醫德等綜合素質方面得到提升。由于進修學習具有針對性、適用性、靈活性、效益性、先進性的特點，且培訓周期短、實用性強、見效快，故能滿足不同層次醫療衛生技術人員的需要。同時，進修醫生可配合科室完成許多臨床醫療任務，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進修人數遞增，迫切需要總結經驗，加強對進修醫師的教育管理，力求在有限的時間和資源情況下最大程度提升進修醫師的醫術、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統的評估進修醫師在完成進修并返回原單位后的個人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實證證據。下文先評估了2011～2015年度我院新生兒科進修醫師的成果，再根據本院的經驗總結提出了優化進修醫師管理制度的若干措施。
12011～2015年我院新生兒科進修人員情況分析
1.1進修人數
圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓進修醫生的情況，隨著兒科醫院新生兒科規模的擴大，來我院進修學習的醫師也大體上呈現逐年增多的趨勢，進修醫師數量的提升反映了此時間段內我院在新生兒科行業內的領先地位及學術影響力，而醫院的進修醫生管理水平則在我院今后擴大學術影響力和擴展醫療市場等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業提供可資參考的標準。
高水平的進修醫生管理工作之所以重要，還因為這樣可以使進修醫生融入所進修醫院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學術上和科研上融入所在醫院的團隊，是進修制度中不可缺少的一環。提升進修生的質量的同時更有利于提升我國醫療行業的整體質量和聲譽，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學組織與管理制度。
我們對在我院新生兒科進修過的醫生進行了隨訪抽樣調查。在本次調查中，下發了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進修醫師的原單位等級后發現（見圖2），58.33%是來自三級甲等醫院，二級甲等占24.17%，其次是來自三級乙等占11.67%，其他層級的醫院所占比例很少。說明我院的進修生生源基本上來自二級甲等以上的醫院。另外，這些醫師從事新生兒科專業年限大多為6～10年，占總調查人數52.76%。新生兒專業是一個高度緊張和高要求的專業，進修醫師必須從事新生兒專業超過一定年限才能更好從事該專業，深度研究和學習。從事1～5年的醫師占37.80%。我院嚴格把關，招收合格學員進行高質量培養，在進修期限方面，進修6個月的人數占了85.04%，有11.81%的人進修“6+6”個月。從進修醫師的學習反饋效果看，通過參與臨床實踐和灌輸最新的醫學知識，半年的進修時間已經足夠實行可操作的?M修計劃，為進修生提供一個提升的空間。
1.2地域分布
2011～2015年進修醫師主要集中在東部地區，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進修的相對較少。此外，進修招生地域范圍在逐漸擴大，進修醫師遍布全國33個省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫療水平。
1.3新生兒科進修醫生基本綜合能力情況
由于新生兒病房是一個危重患者密集、病情多變，急救知識密集，先進醫療設備密集的地方，這對進修醫師的綜合素質提出了更高的要求。這些醫師基本來自二甲以上級別醫院（見圖2），以中高級職稱為主（見表2），本科和研究生學歷占大多數，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數進修醫師都是所在單位選派的優秀人才和學科骨干，希望通過外送進修學習進行重點培養。同時，這個年齡段的醫師精力充沛，基礎理論知識和臨床工作經驗相對比較扎實，接受能力強，熱情較高，有濃厚的學習興趣和動力，希望通過進修學習來提升醫術。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進修生數量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓方式。
2011～2015年度來我院新生兒科進修的進修醫生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫師，8.66%是副主任醫師，主要是主治醫師，所占62.20%，住院醫師占26.77%，在我院進修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫師，18.79%的進修生晉升為副主任醫師，有36.24%的進修生晉升為主治醫師，44.30%的進修生沒有變動。
2011～2015年來我院新生兒科進修的進修醫生行政職務方面（見表4）：副院長占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數是沒有行政職務的，占92.12%。在行政職務方面，進修生回原單位后變化不大。此外，進修醫生進修結束后返回所在醫院，大都成為了所進修醫院忠實的“客戶”，對于擴大進修醫院在原醫院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進修帶來的效果也會更容易被同行認可。
2完善進修管理制度，全面提升進修生綜合能力
管理的目的是力求有效的提高質量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。
2.1嚴把入學關
我院新生兒科接收進修學員時，一方面要求申請人具備一定的資質，比如調查顯示，入選醫師基本上都是本科學歷以上，另一方面申請必須從事新生兒專業臨床工作實踐經驗5年以上，并且具有在原單位醫務科的從業證明，然后學員才可以自行在我院官網上下載并且填寫《進修申請表》和考試試卷，經由原單位審核蓋章后將所需資質材料一并郵寄到我院教育培訓部，我院教育培訓部再進行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優錄取，并在官網上公布名單，再發《進修通知書》。
2.2抓好崗前培訓
崗前培訓是對進修醫師進行指導與教育的第一課。我院的進修醫師來自全國各地，其思想素質、業務水平、工作態度和生活習慣都存在差異，加之初來新環境，對我院的工作環境、規章制度等也需要有一個初步的了解和認識。每期新生兒科進修生入學我們都要進行為期三天的崗前教育，兩天全部進修生一起培訓，一天接受新生兒科室的培訓，介紹我院的人員結構、醫療技術、科研及帶教水平，讓學員對我院的概況有一個清晰的認識，能最快進入角色。
2.3制定措施，強化計劃落實，嚴把考核
我院在入科前將對學員進行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業水平，在面對面充分交流后共同確定一個或多個可達成的學習目標，學習目標可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學能力等。每位學員將配備一名高年資醫師作為指導老師。一個月后我院對于授權的醫生會組織專門的考試，考試合格才予以授權。我院一方面加強管理，將進修工作納入科室綜合目標責任制考核內容，下發相關書籍供他們學習，并要求每個進修生在進修結束前完整填寫一本考核手冊，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進修合格者發給進修結業證書。
2.4強化臨床三基本訓練
三基本訓練即基礎知識、基本理論和基本實踐。臨床帶教醫師要嚴格把握三基本訓練，定期對進修醫生進行培訓和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發生交叉感染。院內感染直接事關學科的生命和發展，應常抓不懈。每位進修醫生都被要求熟練掌握并應用6步洗手法，嚴格執行消毒隔離制度，讓手衛生觀念時刻牢記心頭。科室帶教老師積極督促進修學員學習醫療基本知識，有些地區的進修學員基礎知識相對較弱，按成人繼續教育的規律與特點，有計劃、合理安排教學內容和專題講座，進修教育作為成人繼續教育的組成部分，其規律和特點可表述為：在良好的進修教育環境下，進修醫師積極自學，輔以指導與講授，使其在臨床實踐過程中提高自我思想素質與業務素質。
在我院，新生兒科根據進修醫師的狀況和要求以及專業的實際和進展，合理安排了教學內容和專題講座。新生兒科內有每周1次的進修醫生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業務學習，包括病例分析討論，診療常規解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個月內需參加10～15次業務學習或講座。我院對指導老師的思想道德素質和業務水平十分重視。作為教學醫院的醫師應當是合格的教師，在授業中除了具有高質量的講課水平外，工作中的熱情指點和耐心啟發也是必不可少的教學手段。此外，我院同時要求進修醫師發揮自身優勢，共同營造一個良好的教育和行醫環境。2.5提高臨床操作和教學能力
①所有新生兒進修生都需完成BLS培訓并獲得BLS合格證書，每位醫護人員必須熟練掌握該項基本技能。②所有新生兒專科學員需完成最新的新生兒NRP技能培訓和考核，每位學員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實踐操作。③根據學員實際能力和學習目標，將學員分配進入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學員在進入病房前必須完成BLS和NRP的培訓并考核合格。每位學員由1名高年住院以上醫師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡單操作如TCB，血糖，血氣分析，或根據實際情況在老師帶領下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機支持原則和用氧原則。臨床教學能力培養，每位學員在學習期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導師組成員指導、點評。
2.6最后進行進修生結業考核
進修生需完成培養手冊的填寫，并由新生兒科主任、院部領導分別審核，了解是否完成學習目標，發現并解決問題，提出今后學習的建議和方向。考核合格方可發放進修結業證書。所有上述制度安排都體現了我院對進修醫師的制度保障。醫學是一門科學，必須遵循科學規律，醫療活動關系到患者安危，必須有嚴格的制度支撐。我們提倡工作激勵，并不否認制度的作用。激勵與制度并重是醫院管理工作的兩條腿，沒有制度約束的激勵是無序的激勵，沒有激勵配合的制度是無活力的制度，兩者缺一不可。
醫生這一個行業是一個勞累卻又令人敬仰的行業。那你知道醫生簡短感謝信范文都有哪些嗎?以下是小編為大家推薦的關于一些2021感謝信醫生模板，希望能幫助到大家!
2021感謝信醫生模板1尊敬的__醫院領導：
金秋十月，收獲的季節。首先我代表全家送上對貴院最真摯的祝愿，祝貴院事業蒸蒸日上，在醫學科學領域里取得更大的成績。
此刻，作為一個患兒的家長，我懷著激動的心情表達對貴院的無限感激，尤其是對__醫生及全體醫護人員的衷心感謝。在孩子住院的近一個月時間里，__醫生用無私的愛心和高尚的醫德為孩子解除了痛苦，她的一言一行、一舉一動詮釋著當代醫生的職責操守和醫道本色。
9月24日清晨，我妻子__因前臵胎盤出現大出血不得不動手術結束妊娠，產下了孕周僅31周兒子。當時孩子的情況十分危急，家屬們甚至都沒對這個體重極輕的早產兒的存活報什么希望。幸運的是孩子遇到了當夜值班的新生兒科副主任趙輝醫生。__醫生第一時間給這個生命垂危的小生命進行了急救，讓孩子恢復了呼吸和心跳。經過一系列檢查，__醫生告訴我們，孩子的生命體征極其微弱，需要在新生兒重癥監護室全天候監護。
在孩子被抱進新生兒重癥監護室時，我的心如撕裂般的疼痛，大部分家屬更是早已泣不成聲。面對著我們，__醫生耐心、熱情地為我們介紹了孩子面臨的危急情況，并對我們家屬進行了心理疏導。聽了__醫生的精辟講解，看著她細致耐心、認真負責的表情，我們懸著的心落下了一大半。對患兒家長來講，醫生就是最后的心理支柱，她的言行舉止影響著患兒全家，正是__醫生熱情的服務，為我們解除了心里顧慮，決定積極配合醫生進行治療。
在孩子住院期間，作為一名普通老百姓，由于我們對醫學的一知半解，沒少給醫護人員出難題、添麻煩，可是__醫生和新生兒科的全體醫護人員從來不慍不惱，總是耐心講解，盡力滿足我們的要求。每當患兒的病情有什么變化時，__醫生和醫護人員們總是及時耐心地與我們家屬溝通，詳細講解病情及治療方案，并對我們這些六神無主的家屬進行心理疏導，減輕我們的心理壓力。看著孩子病情一天天的好轉，我們心里真是說不出的感激，由衷地對__醫生和新生兒科全體醫護人員精湛的醫術感到欽佩。
根據道聽途說的所謂的經驗，我們為__醫生準備了_，希望她能夠更加用心地照顧我們的孩子。然而，讓我意想不到的是，當我把_遞到__醫生面前時，原本滿臉笑容的她立刻嚴肅起來，“請您尊重我”__醫生正色地說，“我們一定會竭盡全力對孩子進行救治，請您相信每一位醫護人員都有著極強的責任心，我們一定會像照顧自己的孩子那樣照顧您的孩子”，聽了__醫生的話，我感到無地自容，同時，更被__醫生高尚的醫德所感動。
我感謝在孩子治療過程中所接觸的每一位醫護人員。雖然我可能連他們的姓名都叫不出來，甚至有些人都未曾謀面，但正是有了他們默默無聞的奉獻，才使得一個生命得到了延續，更使我們體驗到婦產兒童醫院良好的醫風和醫德。
現在，沒有了病痛的折磨，可愛小家伙已經出院了。和同事，感謝與這一群熱愛生活熱愛工作的領導、同事們一起成長、一起拼搏,一起努力!此，我代表患兒全體家屬對__醫生及全體醫護人員表示最衷心地感謝。
同時，我還要感謝醫院的領導，感謝你們培養出像__這樣優秀的醫生和__科這樣優秀的隊伍。最后，讓我發自肺腑地說一句：祝愿__醫生和__醫院的全體醫護人員身體健康、萬事如意、全家幸福!
此致
敬禮!
感謝人
2021感謝信醫生模板2尊敬的醫院全體護人員：
我也許只是你們眾多患者中普通的一位，但是我真的很感謝這些天來醫院對我全心全意的治療和呵護，可以說是醫院給了我第二次生命。在你們醫院看病就診的這段短暫的日子里，我切身體會到了醫院“一切為了病人，為了病人一切”的服務理念。你們高品質的醫療服務給我溫暖的感覺，讓我感到人間的春風。
面對肝病給我帶來常年的傷害、痛苦、自卑、無奈以及帶給家庭的負擔，我一度有過輕生的想法。但是，是你們一次次的鼓勵和努力，讓我燃起了重新生活的信心，也讓我鼓起勇氣繼續面對生活。記得醫院有位美麗的白衣天使時常對我講：“疾病不會毀滅一個人，放棄希望才是人生不可治愈的疾病。”這句話我依然記憶猶新，倍感感動。
正是在醫院無微不至的照顧和堅持不懈的鼓勵下，我終于有找到了自己的曾經的歸屬和方向，通過短短的一周時間的治療和醫生、護士的幫助開導，我對之前的想法做了認真反思和反省，我決定重新面對這一切，積極配合醫護人員的治療。我人生的改變，與醫院的負責、認真、執著是密不可分的。
經歷了病魔的折磨，經歷了“起死回生”的感悟。現在的我暗暗慶幸，如果沒有疾病的折磨，我就可能無緣認識你們這些優秀、可愛的人，不可能認識到過去的自己是多么卑微和渺小。
在此，我要對你們___某醫院的全體醫護人員，衷心的說一句“謝謝!”
感謝人：
2021感謝信醫生模板3人民醫院領導：
您們好!
我是眼科三樓32床病人__的家屬，20__年12曰11日由于工作事故在貴院貴科治療，治療期間，貴科的醫生、護士們在我心里留下了深刻的記憶和感受。
入院當天，有一枚約2_2_1.8厘米的鐵塊彈入石磊眼球內，情況非常糟糕，感覺能保住的眼球希望非常渺茫。家人趕到后，萬分焦急。由于正值周日，家人的第一想法就是：星期天找不到好醫生，這下糟糕了。當時我們完全不知道眼前就是大名鼎鼎的蔡主任，在與家人交流病情后從蔡主任堅定的語氣以及果斷的處理措施讓我們放了一半的心。由于當天正值周日，缺少手術的助手，蔡主任立刻打電話給助手，這位醫務人員就立刻從家里趕到醫院來配合手術，使手術順利進行。雖然我們不知道這位醫務人員的姓名，但是他(她)的行動讓我們感動。手術后，蔡主任用形象的比喻讓我們了解手術的情況，把取出的異物給了我們，一枚約2_2_1.8厘米的鐵塊，簡直令人難以置信，同時告訴我們保住眼球的可能性是70%，這對我們家屬來說真是一個天大的好消息啊!此時真的萬分感謝蔡主任高超精湛的醫術。家人多次想向蔡主任表示感謝，但蔡主任都委婉拒絕，他總是說：“我們交朋友行，但是這個真的不行。”在我們家屬看來，這真的是一位醫德高尚的好醫生。
現在__正處于恢復階段,蔡主任每天都會仔細地檢查。恢復的進度讓人像感受一個個奇跡出現般令人興奮。對于您高明的醫術、專業細心的態度，我無法用語言來描述，我只想到了四個字：觸手生春。
在后續的治療中，蔡主任臉上總是掛著可親的微笑，用幽默的語氣詢問病人的情況。科內的護士也是無微不至的關心。尤其是護士長__和責任護士__，在查房時臉上總是掛著微笑，告訴我們家屬如何進行護理，告訴病人要少食多餐，吃軟一點的食物，不要用力嚼。雖然是簡淡的幾句話卻讓我們心中感覺很溫暖。
在這里我們感受到了關愛與奉獻，感動病患、感動家屬、溫暖人心。在此，我們要向蔡主任和三樓眼科的醫護人員道一聲謝謝!我們的心中充滿了感激之情，真心感謝你們無私的照顧!祝你們工作順利，合家幸福!
感謝蔡主任讓我老公重拾信心!讓更多絕望中的患者看到希望，重獲新生、享受美好的生活。再一次代表全家衷心地感謝蔡文泉主任，同時也感謝市一醫院所有的醫護人員。
祝愿蔡主任家庭幸福、一切順意!
此致
敬禮
感謝人：
2021感謝信醫生模板4尊敬的宣武醫院領導：
在我出院哪天劉主任和王醫生分別再三叮囑我要好好的休養定時到醫院做復查。由于得到貴醫院好醫生們高超的醫術治療和康復指導，我的傷勢康復的很快，在第八周后再次住進貴醫院骨科病房做取固定物手術，接管醫生還是劉主任和王醫生他們用熟練的醫術摘取下我左手臂上的固定物后，每天在查房時都要細心詢問有什么不適、檢查傷口是否長好了，幫助病人做功能恢復，我很感動并感謝他們!對我這樣一個沒有任何關系的病人不光治愈了我的病，還溫暖了我的心，我的感激之情無以言表。
現我已基本康復出院了，為了表達我的感激之情謹以此信，向醫院領導反映他們;請您們弘揚他們的精神，并請您們向骨科病房劉主任和王醫生轉達我的謝意。
同時，也感謝醫院培養了這樣優秀的醫務人員。從他們身上充分體現了宣武醫院醫生的良好的醫風醫德。春節將到來我預祝好醫生們春節快樂、闔家歡!
2021感謝信醫生模板5尊敬的___人民醫院領導：
當得到母親得病的那一刻，我第一個打算是把母親接到北京來治療，可家人和朋友都極力勸說我，說咱們___人民醫院的楊春杰主任對我母親的這種血栓導致半身不遂的病具有非常精湛的醫術，作為一個公職人員我身在北京回去也要幾個小時，所以就暫時同意了去____醫院的意見，打算先治療一下看看，我也馬上回家，不行的話再接母親轉院來北京。可當我見到___他用無私的愛心和高尚的醫德，用一言一行、一舉一動詮釋著當代醫生的職責操守和醫道本色時我感動了，我決定就在咱們寧津縣人民醫院治療，我認為有這么負責的醫生肯定能治好我母親的病。
在家母住院期間，由于我們對醫學知識的一知半解，沒少給醫護人員出難題、添麻煩，但聽了____的精辟講解，看著他細致耐心、認真負責的工作態度，我們懸著的心落下了一大半。對患者家屬來講，醫生就是最后的心理支柱，他的言行舉止影響著患者全家，每當患者的病情有什么變化時，楊春杰主任及內四科全體醫護人員們總是及時耐心地與我們家屬溝通，詳細講解病情及治療方案，并對我們這些六神無主的家屬進行心理疏導，減輕我們的心理壓力。正是___主任熱情的服務，為我們解除了心里顧慮，是貴院醫護人員敬業的職業精神讓我們決定可以把母親的健康托付給貴院。
經過短短7天的治療母親的手又可以動了，看著家母病情一天天的好轉，我們心里真是說不出的感激，由衷地對楊春杰主任及內四科全體醫護人員精湛的醫術感到欽佩。我感謝在家母治療過程中所接觸的每一位醫護人員。雖然我可能連他們的姓名都叫不出來，甚至有些人都未曾謀面，但正是有了他們默默無聞的奉獻，更使我們體驗到_____醫院良好的醫風和醫德。
然而，工作和生活的雙重壓力并沒有折損她們的風采，多年來，她們以樂觀的態度、堅韌不拔的精神克服重重困難，以精湛的醫療技術和女性特有的善良細心讓一個個患兒綻放笑容，“市一兒科”在她們的精心打造下成為杭城百姓心目中一塊響當當的牌子。
走進市一醫院兒科門診和急診區，映入眼簾的永遠是一片擁擠和喧鬧。市一兒科一直處于病人量多而醫師相對不足的狀態，醫師長期超負荷工作，加班加點是家常便飯，一年365天有×××個上、下午都起碼拖班半小時，疾病高發期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下一班是兒科門診醫師常有的事情。一名兒科醫師每天平均要診治×××多名門診患兒，秋冬季疾病高峰時甚至需為×××多名患兒服務。20**年兒科全年門診人次達×××人。
為了更好滿足患者需要，兒科門急診實施了一系列便民措施。醫師利用夜間休息時間和雙休日休息時間加班開設夜間業余門診、夜間專家業余門診和日間專家業余門診，以滿足白天無暇就診的家長和小病人需要。實行錯時上班，根據不同時期患兒就診高峰時間不同，醫生隨時調整上班時間，冬天增加中午上班醫生人數，夏天早晨提前上班。科室還自己編制《市一兒科就診指南》，指南中包括就診須知、專科門診和專家門診介紹、兒科常見疾病家庭護理等，既方便患者家長合理安排就診時間，又適時進行了醫學常識的宣教。
兒科病房僅有65張床位，相對于龐大的門診量而言，病房床位顯得遠遠不足。為了讓需要住院的患兒盡早得到診治，兒科采取了種種措施，如加快周轉，盡量加床或向其他科室借床等。床位的增加使醫師們不得不加班工作，但她們毫無怨言，而是出色地完成了工作，20**年兒科出院病人×××人次，床位使用率為×××，平均住院日××日，入出院診斷符合率為××0×××，急危重病人搶救成功率為×××，治愈好轉率為×××。
市一兒科的醫務人員深知，病人對醫生的信任是建立在優良的服務、高超的醫療水平基礎之上，為此，全科室上下團結一致，在改善服務、提高質量上狠下功夫。
加強內部管理，加強服務意識教育。為規范兒科各級醫師職責和規范，科室制定了《市一兒科常見疾病診治規范》，確保住院病人診療規范，杜絕不合理檢查和用藥。同時加強科主任查房制度、三級醫師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫療安全。嚴格執行各項醫療護理規章制度。兒科制度執行得分率始終名列全院前茅。為了減少院內感染率，在床位緊張情況下，科室內挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時，科室主任在耐心做好解釋工作的同時，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進行服務意識的教育。多年來，兒科投訴率在全院一直處于很低水平。
加強醫學知識普及宣傳，努力改善醫患關系。為了營造溫馨的病房環境，每逢節假日兒科走廊都會懸掛各種飾物，營造濃郁的節日氣氛，并為每一位患兒準備小蛋糕和小禮品一份。“六·一”兒童節還開展了猜謎得獎等游戲活動，讓小朋友開開心心接受治療。
在醫院網頁上，科室及時宣傳開展的新工作，及時更改兒科網頁內容，以便市民充分了解兒科醫療狀況；在院刊、報紙等媒體發表科普文章，宣傳兒科常識；無論是兒科門診還是病房，墻面都張貼著兒科開展新醫療項目和基礎常識的資料。
20**年起兒科還成立了“哮喘患兒家長聯誼會”，每年組織召開會議和培訓班，講授哮喘防治常識和進展；開設“兒童生長發育家長培訓講座”；針對兒科特點，護理人員還制定了《兒科陪客須知》、《兒科健康宣教規范》、《兒科健康宣教手冊》等。
積極提高自身素質和醫療水平。盡管人員緊張，兒科仍堅持每年選派醫護人員到上級醫院進修，參加高級研修班和全國性、國際性學術會議，科室業務學習也從不中斷。兒科還鼓勵年輕醫護人員進一步深造，本科畢業醫師申報碩士學習，專科畢業護士申報本科學習。
開展新技術、新項目，搞好科研和教學。20**年以來，兒科新增小兒呼吸專科、小兒內分泌、兒童保健等特色門診，并開展了先天性心臟病左右心導管檢查和介入治療技術、小兒暈厥直立傾斜試驗診斷技術、兒童智力和行為評定技術、兒童肺功能檢測、兒童過敏性疾病脫敏治療等新技術項目。20**年兒科又增設新生兒病房和新生兒監護室，使臨床水平再上一個臺階。
兒科是一個團結向上、充滿愛心的集體，科內任何一位同志都能感受到集體關愛的溫暖。科室有一位×××多歲女醫師因顱內出血偏癱3年，然而每到過年過節，她都能得到一筆充滿愛心的捐助款，捐款雖不多但代表了每一位兒科醫護人員滾燙的心。此外，團結互作精神也早已深入每一位兒科醫護人員的內心，幫助兄弟科室完成小兒靜脈留置、靜脈采血，配合兄弟科室完成兒童相關疾病診治，一直是兒科醫護人員義不容辭的責任。
關鍵詞：兒科；實習；醫學生；醫德教育
隨著新醫改的不斷推進，不僅僅對于醫療服務提出了更高的要求，同時對廣大醫務人員提出了“加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷的精神”[1]。醫德醫風建設不僅以醫療衛生從業人員為主體，還應包括對醫學院在校醫學生的醫德教育。從醫療衛生人員成才的起始階段便注重醫德醫風的形成，能為解決現實中存在的醫德問題提供強有力的基礎支撐[2]。在醫德的教育實踐中，簡單灌輸式的教育方式已經不能適應當前社會的需要，更有效的方式是使學生在實踐中去體驗[2,3]。臨床見習實習教學的目標是為臨床一線培養不僅具有豐富醫學知識和臨床經驗，更具有高尚醫德的醫務工作者。因此，在臨床見習實習階段注重對醫學生進行職業道德教育，養成全心全意為人民的身心健康服務的良好品德，意義深遠[4]。筆者所在的兒科在幾代人多年帶教中一直都對實習醫學生醫德培養非常重視，筆者總結了豐富的臨床實習教學經驗，并進行了匯總，現報道如下。
1在兒科實習中加強醫學生醫德教育的重要意義
在許多人看來，兒童就是成人的縮小版，但實際上兒科與成人科比較有很大的不同，患兒的生理、心理都處于快速發育的特殊時期，認知能力差，同時大多數患兒家屬都會因孩子生病而產生緊張焦慮的情緒，而且患兒家屬對醫護人員的要求越來越高，因此兒科容易成為醫患沖突的多發區[5]。據統計，在各種醫患糾紛中，80%為非技術因素所致，其中大多數與醫患溝通不足和不當有關系[6]。通過多年的臨床帶教，筆者發現提高實習醫學生的醫患溝通能力，反復強調對患兒及家屬的人文關懷，能夠將醫患矛盾減少至最低。患兒家屬與醫生接觸最先感知的就是醫生的工作態度和職業精神，在臨床實踐培養過程中，核心目標就是教會學生如何做一名合格的臨床醫生，加強醫德教育、培養學生良好的職業素養無疑是確保人才培養質量的根本保障[7]。
2在兒科實習中加強醫學生醫德教育的途徑
2.1加強兒科醫生自身醫德修養
醫生這個職業要求醫護人員更懂得尊重生命、愛護生命，具有救死扶傷的人道主義精神，因兒科患者更具有特殊性，這也就要求兒科醫師必須懷有仁愛之心與無私奉獻的精神。孫思邈在《大醫精誠》中指出，凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。因此，兒科臨床醫生在實習教學中不僅要向醫學生教授兒科專業知識與技能，還要培養其成為擁有高尚的職業道德的未來行醫者。
2.2從自身做起，帶教老師成為實習學生的醫德典范
當今社會醫德主流是良好的，但也有一些負面的信息通過各種途徑傳播給同學。例如學生聽聞個別醫務人員“開大處方、亂檢查、要紅包、拿回扣”等現象，容易造成醫學生醫德方面認知的偏差。兒科工作既辛苦又收入低，且工作強度大、醫患糾紛多。因此不免有個別醫生總把抱怨掛在口頭上，即使帶教期間也總是把作為兒科醫生的苦與累整天嘮叨不停，使一些原本有志向學習兒科的學生，在兒科輪轉后放棄選擇兒科專業。因此，本科室尤其注重實習帶教老師的選擇，挑選的都是臨床經驗豐富，同時熱愛兒科事業，具有愛心和責任心的醫師作為臨床帶教的主力。
2.3通過提高兒科帶教教師的個人魅力加強對實習學生的影響
臨床教師的個人魅力是其在工作、生活中表現出來的內在的、持久的、連續的感召力，是其個性品質、個人修養、職業操守、敬業精神等素質的綜合體現，會對醫學生的醫德感知產生榜樣性作用[8]。因此，本科室在青年醫生中開展多種多樣的爭優創先活動，通過黨建帶團建、送醫送藥下社區、青年志愿者等一系列活動，讓他們積極參與其中，使年輕人提升自己的人格魅力，不僅指導實習學生學會臨床的基本知識，同時在日常的點滴中感受到教師的魅力所在，對醫學生的醫德行為產生引導作用，對醫學生在臨床實習期間的不良行為產生修正作用。
3在兒科實習中加強醫學生醫德教育的實踐活動
3.1建立信任，與病患進行良好溝通，全面詳細采集病史
兒科實習醫生不僅要和帶教老師學習醫療技術，還要學習與不同病情、不同層次的患者家長溝通的能力。兒科醫生所針對的患者都是兒童，除了一些大齡兒童可以部分敘述疾病過程外，大多數兒童疾病的經過需要父母或其家屬進行敘述。與患兒家屬之間建立信任，態度和藹，目光真誠，言語友善，耐心傾聽，使之消除顧慮，樹立信心。體諒家長的焦慮心情，并根據需要加以必要的提示、追問和引導，使其能詳盡地敘述病情癥狀[9]。與新生兒家屬溝通，更應理解家屬的心情，詢問病史時應著重系統了解主要癥狀的發生、發展情況、輕重程度。此外采集個人史要全面，往往一些小細節都有助于明確診斷。對于住院患者，在診療中發現問題還需要多次、多個家屬進行詢問，以利于更好地完善病史。許多實習生都說來兒科后，說話聲音小了，動作輕柔，還學會了哄孩子。實習生從最初的旁聽、記錄，到在老師提示下問病史，最后可以獨立完成病史采集。
3.2處處體現愛傷精神，全面系統進行查體
小兒因病而就診，面對新奇的環境和陌生的“白大褂”往往恐懼不安，因此必須注意誘導患兒合作。可鼓勵稱贊患兒，拉近與患兒的關系。對患兒查體可先告知患兒做個小游戲，逐漸消除其戒心，分散注意力。同時語氣和藹，手法要輕柔，速度要快，冬季可以先將聽診器的聽筒捂熱后再接觸孩子的皮膚，暴露胸腹部特別是外生殖器時，尤其是年長兒童一定要注意避讓異性。在進行神經系統查體前，需要安撫好患兒的緊張情緒，否則不能配合，將影響對疾病嚴重程度的判斷，造成不必要的檢查及治療。對于特別不能合作的患兒，可以待其入睡后或適應環境后再行檢查。有學生說原本以為兒科沒什么難的，無非是些發熱、感冒、腹瀉的患者，可是在實習期間才發現真正做起來并沒有那么簡單。
3.3加強病歷書寫，并參加醫療糾紛案件分析討論
病歷是醫療活動的記錄，也是一種重要的證據，在發生醫療糾紛時，病歷是惟一的呈堂證供，同時病歷也最能體現出醫生的水平與負責程度，兒科實習醫生就是從認真寫好病歷的基礎工作做起。在采集病史、查體后，就是書寫病歷了，最初可以先參考帶教老師書寫過的同類型病歷，接下來通過查閱書籍來獨立完成大病歷及首程分析并請老師進行修改，在不斷的修改中提升病歷書寫水平。空洞和漫無邊際的說教，易于引起醫學生的反感情緒，筆者科室在進行醫療糾紛病案分析時也讓實習生參與發言，從中汲取經驗和教訓，進一步理解做好病歷記錄的重要性。因為兒科的特點，有些醫療糾紛可能會發生在患兒出院幾個月或幾年之后，所以帶教老師常常對實習生說你現在一個不經意的記錄，就有可能會是幾年后糾紛敗訴的源頭。
3.4實踐臨床操作技能
在掌握理論知識、操作原理的同時，更需注重如何實踐[10]。對兒童進行操作前，要先消除其抵觸情緒，盡量讓他們主動配合治療，并及時表揚與鼓勵。在進行腰穿、骨穿等有創檢查前，要先與患兒家屬及患兒進行溝通，交代其必要性及操作的大致過程，消除患兒他們的恐懼心理。操作過程中，實習同學一方面觀摩操作，一方面在期間和患兒不間斷地交流，或是和他聊聊天，或是用一些小物品逗玩，操作完畢，一定要大聲地表揚，并告訴其家屬。
4實習階段是實踐職業道德課程的好時機
隨著國家全面實施“二孩”政策，兒科醫生的缺口將越來越大，在臨床實習中通過多種形式加強醫學生醫德教育，培養出具備高尚醫德、高超技能的新型醫學人才，可以使更多的醫學生熱愛兒科，投身到兒科事業中，為兒童的健康提供優質的醫療服務。
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該醫院一位辦公室的人員告訴記者：“無論白天黑夜，還是酷暑寒冬，患者和家屬的敲門聲已成了梁秀梅院長的‘起床令’。院長對患者都是如此，我們哪有干不好的道理。”
在河南省鄧州市婦幼保健院的門口，懸掛著聯合國兒童基金會授予的“愛嬰醫院”、河南省衛生廳授予的“一級甲等婦幼保健院”和“河南省十佳婦幼保健院”等牌子。一個縣級市醫院，緣何獲得如此榮譽?
該醫院一位辦公室的人員告訴記者：“無論白天黑夜，還是酷暑寒冬，患者和家屬的敲門聲已成了梁秀梅院長的‘起床令’。院長對患者都是如此，我們哪有干不好的道理。”那是2006年10月的一天深夜，鄧州市劉集鎮一位高危產婦大出血，抬到醫院時，患者已喪失意識，心臟驟停。梁秀梅二話沒說就組織專家進行搶救。然而時間一分一秒過去了，整整8分鐘，產婦的神志仍未清醒，在場的病人家屬感到了無望，主動要求放棄搶救。面對大家焦灼的目光，她說道：“即使有萬分之一的希望，我們也決不能放棄!”她開拓性地應用了多種復蘇藥物，使病人面色由青轉紅，轉危為安。正因為她的堅持，病人才獲得了新生，病人家屬感激地抱著她哭了……
1995年2月，鄧州市婦幼保健院新一屆領導班子成立，梁秀梅擔起了鄧州市婦幼保健院院長的重任。為打破市級醫院生存和發展的瓶頸，醫院從基礎入手，克服重重困難，對婦產科病房樓進行了改造、裝修，設立了名副其實的家庭化病房，為患者創造了一個溫馨、舒適的醫療環境，成為全市基礎設施完善，設備引進先進、齊全的市級醫院。
內外兼修，以內為本。醫院采用以制度要質量、以管理出效益的管理思路，制定了各種規章制度，并嚴格按章程辦事，請社會監督，樹醫德正醫風；推進人事制度改革，實行競爭上崗，工作效率明顯提高；以崗定薪，按勞取酬，醫務人員精神狀態大為改觀，實行成本化管理，讓資金與工作質量、成本核算掛鉤，藥品、物品購進嚴格把關，杜絕了質次價高、假冒偽劣藥品進院危害病人的情況發生。
醫療質量是醫院生存發展的根本。鄧州市婦幼保健院以尊重患者人格、維護患者權利、滿足患者需要為目標，倡導親情式、人性化服務。2007年，該院還利用電視媒體制作了婦幼保健專題片6期，在全市29個鄉鎮主要街道的墻體上進行義務宣傳，出動宣傳車61臺(輛)。利用“三八”婦女節和“六一”兒童節發放婦幼保健宣傳圖5萬多冊，優診卡3000多張。醫院還以鄉鎮衛生院為樞紐，以村級婦幼保健為基礎建設“母嬰安全工程”，為鄧州市婦幼保健工作規范化管理奠定了堅實的基礎。
人才是根本，技術是關鍵。鄧州市婦幼保健院一直沿著引進高精設備、培養科技人才、打造高品位醫院的發展之路前行。醫院從德國進口高科技腔鏡系列設備：宮腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、前列腺汽化電切鏡、轉胎儀、產科鎮痛儀、多功能麻醉機、多功能微波治療儀、母嬰監護儀、新生兒暖箱、紅外線乳腺診斷儀、激光治療儀、微量元素分析儀、全自動血細胞分析儀等。擁有全自動分析系統、酶免檢測系統等先進診療設備100多臺(件)，為醫院的發展奠定了雄厚的基礎。醫院采取“送出去、請進來”的辦法培訓一批業務骨干。每年開展學術培訓12次，并派出技術骨干到省級以上醫療單位進修學習。2007年還投資數萬元在兒科建立了中心供氧、新生兒洗浴中心、兒科重癥監護中心、兒童撫觸、兒童樂園等。
醫院在服務上也狠下功夫，保證24小時醫療救護綠色通道暢通，規范導醫咨詢服務，牢固樹立為人民服務的思想，開展了“假如我是一個住院者”等活動。以病人為中心，廉潔行醫，嚴格杜絕以醫謀私的素要紅包、回扣、吃請行為。醫院每月都要對住院病人發放滿意調查表，備受社會關注的藥品價格、醫療價格和服務質量等項工作，患者滿意率竟高達95％以上。
江平視野闊，風正好。鄧州市婦幼保健院全院職工正以飽滿的熱情、進取的精神，勇立潮頭，奮勇前行，為促進鄧州經濟發展做出更大的、積極的貢獻!
我國醫療服務費用增速超過了人均收入的增長，醫藥衛生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。
對醫療機構而言，醫療服務本身就是“產品”。但這一“產品”與一般服務產品的內涵不同，它是要滿足患者身體康復的需求，可以用“醫療服務包”來詮釋或定義它的特點。“醫療服務包”是指具有患者可以感知醫療服務的一系列特征，如醫療設施與設備、服務環境與態度、藥品供應與質量、醫務人員的服務技能、服務流程、醫院品牌要素等。
我國居民中患病人數不斷增加，每年有50.8億以上人次患病，醫院成為老百姓息息相關的場所，那么您對所享受的醫療服務滿意嗎？今年“3.15”的主題為“消費與發展”。為了醫院更好的為百姓健康服務，我們有必要對醫院的醫療問題做一個審視。
四川省某縣第二人民醫院產婦死于手術臺事件
2008年10月初，四川省衛生廳得到某產婦死于某縣第二人民醫院手術臺的舉報，經組織專家調查情況如下：產婦蔣曉燕，30 歲，足月孕，2008年8月31日下午3點入某縣第二人民醫院待產，18時實施剖宮產手術，23時40分 死于手術臺。縣法院9月5日裁決醫院賠償34萬元。醫院9月8日將相關情況和相關責任人處理情況向縣衛生局進行書面報告。
案例分析：
1. 產婦入院待產尚未發作，家屬請求手術便于將來小孩上學年齡合適。在不屬于剖宮產急診手術，家屬有口頭請求但無書面請求，且術前許多檢查結果未出，也沒有按產科手術常規要求備血的情況下，醫院實施急診手術。手術第一次關腹后，發生產婦大出血，醫師再次開腹手術，產婦最后死于手術臺。據麻醉醫師、器械護士等介紹，產婦從入手術室到死亡，共被開腹三次。
2.沒有認真貫徹三級醫生查房制度，術前未經上級醫師查房，術中出現問題時沒有及時上報上級醫師。
3.當班麻醉醫師沒有按規定在術前探視病人，了解與麻醉相關的情況。
4. 術中取出胎兒后，產婦出現血壓下降并大量出血，手術醫師沒有及時檢查引起大量出血的原因和采取相應止血措施。
5. 麻醉醫師在產婦血壓下降，明顯出血的情況下，沒有提醒手術醫師做輸血準備。
6.對產婦大量出血沒有及時采取搶救措施給予輸血治療。
7.在選擇檢查創面、填塞紗布、輸血、補液等搶救措施無效的情況下，沒能把握時機及時切除子宮以挽救產婦生命。
8.術中臨時配血時間過長，延誤搶救時機。
9.手術過程中無特殊原因麻醉醫師換班，且存在交接不明情況。
10.病歷記錄輸血量大于實際輸血量。
11.病歷記錄通篇無手術過程記錄，不能反映真實情況，且病歷真實性存在較多疑點。
12．發生重大醫療差錯后，沒按規定及時向衛生行政部門報告。
13.衛生行政部門收到醫院報告后沒有按規定及時查處和追究相關責任。
根據調查組兩次調查核實，認為蔣曉燕醫療事件是典型的醫療責任事件，從事件的多個環節反映出醫院管理懸空，各種規章制度沒有得到落實；醫療核心制度、工作人員崗位責任制沒有落到實處；工作人員極度不負責任，嚴重違背醫療常規和操作規程，憑經驗和印象執業；調查組反映，接受調查的部門和工作人員醫療安全意識比較淡漠。
山東大學齊魯醫院產婦苦等6小時失血而死
2008年10月8日，已經育有1子、再次懷孕4個月的董明霞住進濟陽縣中醫院準備做流產手術。9日上午董明霞在接受清宮手術中突發大出血。
手術前，董明霞血型檢測為O型。在準備輸血時，醫務人員才發現董明霞是RH陰性O型血。醫院在無血情況下決定讓董明霞轉往省城大醫院。11時多，董明霞被送至山東大學齊魯醫院。齊魯醫院也沒有這種稀有血液，于是向山東省血液中心提出用血申請。血液中心只有庫存的冰凍血液，解凍至少需要5~6個小時，臨時組織采血也要3個小時才能完成檢測。17時20分，4個單位(800毫升)的解凍血終于被送到病房，但是為時已晚，董明霞已經死亡。
案例分析：
此事雖然目前還沒有處理結果，但社會對山東大學齊魯醫院的議論不斷。
福建省三明市第二醫院連續發生4起病人因手術死亡事件
2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二醫院連續發生3起病人在手術中和1起病人手術后出現呼吸、心跳驟停現象，搶救無效意外死亡。10月11日，福建省衛生廳在接到報告后立即組織省級專家趕赴三明市第二醫院調查。
案例分析：
10月14日，專家到達三明市第二醫院。經初步分析認為，連續4起因麻醉導致的死亡病例與這家醫院圍手術期患者管理不當有關。據福建省衛生廳介紹，這家醫院主要存在5個方面問題：一是醫院管理者及部分醫務人員對醫療安全重視不夠，麻醉科部分醫務人員責任心不強，醫療安全意識比較淡漠，醫療技術水平不高；二是規章制度不落實；三是對醫療技術準入把關不嚴；四是沒有很好建立醫療風險防范、控制和追溯機制；五是三明市衛生局沒有很好履行行政監督管理職責，沒有按規定及時向上級衛生行政部門報告。
福建省衛生廳責成三明市衛生局暫停三明市第二醫院麻醉科的醫療活動，立即整改，整改后經省麻醉質量控制中心檢查評估合格后方可恢復醫療活動。三明市第二醫院院長謝召平被撤職，由三明市第三醫院院長呂凱明接任，這家醫院的分管副院長、麻醉科主任也被撤職。另外，三明市衛生局局長、分管副局長和醫政負責人也受到相應行政處分。
西安交通大學醫學院第一附屬醫院發生嚴重醫院感染事件
2008年，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日~15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。
案例分析：
衛生部于2008年9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調查組趕赴該院，與陜西省專家調查組共同開展實地調查。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。認為醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強;忽視醫院感染管理，未盡感染防控職責;缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件;感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。
西安交通大學根據調查結果對醫院有關責任人作出處理，撤銷西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院長的職務，免去醫院新生兒科主任、護士長的職務，免去醫院醫務部、護理部等有關職能部門負責人的職務。衛生部已將此事通報全國。
本刊述評：本刊曾經對第四例案件全面進行報道分析，該案例的典型性在于：發生在醫療質量控制重點部門（新生兒科）；發生在醫療質量控制重點環節（醫院感染）；發生在三級甲等大型綜合醫院；是（8名新生兒死亡）；事件發生后未按要求上報（衛生部定性為瞞報）并造成了嚴重后果。雖然我們看到院長和中層被撤職、免職，醫院予以了賠償，但這遠不是事件的結局，醫院會被這逝去的8條生命永遠釘住在恥辱柱上，載入醫院乃至我國衛生發展史上。
兩會結束后，新醫改將全面啟動的實施。國家加大了對社區和農村、新農合的醫療投入，并引導百姓就醫就近解決。這些社區和村級縣級醫院一直面臨著設備差、醫務人員力量薄弱的窘況，在處理急癥急診患者時，缺乏過硬的設備和技術，更重要的是，提高所有包括基層醫務人員的醫德醫風成為目前迫在眉睫的要務之一。本刊借助案例回顧，希望各級各類醫療機構一定要從事件中吸取教訓。
（一）、較好完成2013年預定的醫療業務指標
門急診總診療105000人次，同比增加20000人次，增長23.5%；出院人數4750人次，同比增加1250人次，增長35.7%；完成手術2600臺次，同比增加500臺次，增長23.8%；完成健康查體7600余人次；疾病治愈好轉率97%；搶救成功率96%；業務收入同比增長30.8%。各項指標保持良好的增長勢頭，保證了醫院持續、穩定、健康發展。
（二）、持續改進醫療質量，支持學科創新發展，綜合實力日益增強。
醫院把群眾最為關心的醫療質量和安全工作放在首位，全面提升醫院的綜合競爭力。一是加大硬件建設力度。為提高醫院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫需求，改善就醫環境，醫院投資180多萬元更新了生化分析儀1臺、呼吸機2臺、麻醉機1臺，新添置了口腔科、眼科、胃鏡室、檢驗科的達標配套設備，購置肺功能儀1臺，使得醫院的診療水平上了一個新臺階，滿足了業務拓展的需要。二是加大重點學科管理力度，穩步提高專業水平。充分利用與天津市人民醫院、齊魯醫院、省立醫院、濱醫附院、市人民醫院、勝利醫院等國家級、省級名家名院聯合辦醫的優勢，帶動開展新業務、新技術28項。支持新開設的肛腸科、兩腺科、不孕不育門診、中醫皮膚科、慢性病門診以及新生兒科等特色科室的業務向縱深拓展，保證了新業務的良好運行。三是加強業務人員能力提升。新招錄人員的充實，部分程度地緩解了人員緊張的局面，堅持“強抽人，抽強人”的原則，繼續選派業務骨干外出進修學習，提升技術水平。利用定期聘請的名醫名院的專家、教授來院開展會診、手術、講座等學術活動，推動了我院醫療質量的提升，提高了醫院的綜合實力和競爭力。四是上報制度的落實，有效監控醫療安全。手術顧客術前安全核查制、疑難、危重、死亡病例上報制，高危產婦、新生兒異常、死亡上報制，門診特殊顧客上報制等制度的實施，強化了醫療安全質控管理，保證了診療服務效果。五是加強風險管理，有效降低醫療差錯和事故。加強對醫療服務過程中的重點環節、重點區域、重點人員的監控、管理和檢查，成立專家會診組，重點對產科、創傷外科、新生兒科等高危科室加強質量和安全管理，突出風險評估管理、手術管理、診療環節管理和危重癥患者的管理,有效地控制了差錯事故和醫療糾紛的發生，為群眾提供了優質、安全的醫療服務。
（三）、實施親情、感動服務，著力打造人性化服務品牌。
一是優化診療流程，提供便捷、直通車式服務。預約診療、分樓層交費、掛號收費住院報銷一站式服務，新農合、城鎮居民住院結算和報銷同步進行，簡化了就醫手續，縮短了就醫等候時間。二是“前哨”服務凸顯優勢。門診大廳設立“愛心服務站”，導醫人員根據顧客的就診需要，提供咨詢、分診、陪同檢查等服務，護送入院病人入病房；出院時，幫助顧客復印病歷、辦理出院手續，送到車上。同時在顧客較多的內科門診、兒科門診以及B超室幫助維持顧客就診秩序，保障了門診就醫的便捷性和良好的就醫秩序。三是積極開展“優質護理服務示范病區”創建活動，優質護理服務落到實處。提供人性化、親情化護理服務。為住院顧客洗頭、洗腳、理發、剪指甲，免費提供剪指刀、充電器、陪護椅，陪同檢查、健康宣教、術前訪視、生活護理、心理護理等服務全面開展，為顧客提供全程無縫隙的護理服務。四是拓展服務領域，延伸服務鏈條。深化醫患溝通，為顧客提供“零疑問”診療服務，讓顧客對疾病的診斷、治療、檢查、用藥、費用、飲食及預后等事項全面了解，消除顧客的顧慮和疑惑；加強出院后服務延伸，通過醫患聯系卡、電話回訪、入戶隨訪等措施，將醫療服務延伸到家庭，幫助解決出院后的休養問題。五是扎實落實“24小時免費接送病人”、“檢查結果互認”、“三無”病人免費救治等惠民措施，讓顧客體會到溫馨和實惠。六是高效處理群眾訴求事件。門診大廳安排的“服務大使”隨時解決門診服務中遇到的需要協調、處理的事情，化解糾紛和投訴。院內“投訴直通車”電話24小時暢通，服務部高效處理“民生熱線”、“機關效能110”交辦事項，協調、處理顧客訴求事件，辦結率100%，顧客滿意率100%。
（四）、勇于擔當，公立醫院改革成績顯著。
按照上級醫改工作要求，緊密結合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫療服務為出發點，以提升醫療服務能力建設為重點，以實現“全區人民滿意、政府及衛生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發展，廣大人民群眾得實惠”為目的，積極開展工作，醫改各項工作取得了顯著成績。
一是信息化建設穩步推進。電子病歷系統和電子醫囑、門診醫師工作站已全面開通，實現了診療過程全程信息化，有效的提高了病歷的規范化管理，同時大大提高了工作效率，提升了醫院的診療形象。二是提升公立醫院服務品質。通過技術引進、專家坐診、人員培訓等形式,拓展了專業技術項目，實現技術創新、開辟了新的專業領域，兒科、肛腸科、兩腺科以及胃鏡技術得到了長足發展，腦外科手術、骨科手術、微創技術得到了進一步拓展，全面提升了我院的技術服務水平。三是增加了人員編制。根據公立醫院的功能定位和發展目標，對我院的人員編制進行了充實和調整，為進一步實行定編、定崗、定職責，開展競聘上崗奠定了基礎。建立了以公益性為核心的績效考核體系，積極探索績效工資管理，充分調動醫務人員的工作積極性。四是開展了中層崗位競聘。對我院部分正職空崗及正職的科室中層干部進行了競聘，開辟了建院以來中層競聘上崗的先河。五是加強公立醫院內部管理。開展臨床路徑試點，加強醫療質量管理，完善考核評價機制，實現后勤社會化管理，不斷提高醫療服務質量和水平。六是藥品“零差率”銷售和住院患者“先診療后付費”服務模式讓廣大人民群眾得實惠。我院自年9月10日起，全面取消藥品加成。至年底將有門診30000人次、住院1480人次享受到此政策，按照20%讓利，共讓利70萬元。享受“先診療后結算”服務模式共計約140人次，我院將墊付資金達40萬元。回歸了公立醫院的公益性,實現了醫患雙贏。
（五）、加快便民實事建設，推進醫院標準化建設。
今年我院的ICU建設被列為全區便民實事之一，為加快規范化ICU建設，我院制定了方案、列出了推進計劃，并積極采取行動，倒排工期，選派得力人員外出進修學習。現已完成房屋改造，護士站、操作臺安裝完成，人員進修完成，醫用吊塔安裝完成，麻醉呼吸機安裝調試完成，配套設備陸續安裝到位，全部項目11月下旬按期完成，收住病人10余人。
（六）、做好結合文章，服務、活動相促進，軟環境建設及創先爭優活動氛圍濃厚。
積極參與區委、區政府組織開展的“機關效能提升行動”、“創先爭優”活動以及廉政風險防控等活動。領導班子成員嚴格遵守黨風廉政建設、厲行節約等有關規定，主動接受紀檢組日常監督，把好廉政建設關。嚴格執行藥品集中采購制度；醫用耗材、設備等嚴格執行政府集中招標采購。利用電子屏、宣傳櫥窗、展板等公開形式對部分藥品價格、檢查費、治療項目收費標準進行公示；住院病人藥費、住院費、耗材等費用，醫生進行專項費用溝通；為所有住院顧客提供費用“一日清單”、費用查詢服務，讓顧客明明白白看病、清清楚楚消費。建立監督制度，暢通監督渠道，接受群眾監督。設立舉報箱、暢通24小時“投訴直通車”電話，針對顧客反映的問題，進行整改。對違紀的人和事，按情節輕重作出處理。倡導廉潔行醫，引導廣大醫務人員樹立正確的人生觀、價值觀、金錢觀，打造“無紅包、無宴請”的“兩無醫院”，有效抵制了醫療行業的不正之風。開展評選“星級員工”、“星級科室”、“優秀護士”等評先樹優活動，樹立先進典型，用典型事跡激勵全院干部職工遵守道德規范、愛崗敬業、奉獻社會的熱情，營造出健康向上、積極進取的創先爭優氛圍。
（七）、醫院文化提升醫務人員綜合素質，營造和諧發展的空間和氛圍。
我院提出了“精益求精竭盡全力”的工作理念和爭創百姓“首選醫院”的奮斗目標。建立了醫院網站，提升了《區人民醫院通訊》的質量，豐富了醫院的宣傳、教育陣地。利用節假日舉辦形式多樣的職工文化活動，開展“春節聯歡晚會”、“五.一趣味運動會”，積極參加區婦聯組織的“三八”廣場舞比賽，市衛生局組織的“樹立行業形象，展示急救風采”、“創文明城市做文明使者”等專題演講比賽，豐富職工的業余文化生活。聘請國內知名醫院內訓講師來院，做題為《轉變服務觀念樹立優質口碑》的全員培訓。開展“知識競賽”、“護理技能操作比賽”、“急救演練”等活動，促進服務技能提升。同時多次組織醫務志愿者到社區、下鄉鎮、進養老院，開展宣傳、義診活動，為農民、社區居民、養老院的老人們送醫送藥送健康，深受廣大群眾歡迎，同時提升了職工的素養，促進了我院的精神文明建設。
（八）、創建“平安醫院”，構建和諧醫患關系。
院領導始終把“平安醫院”創建工作擺上重要議事日程，成立了創建工作領導小組，設立了創建辦公室，創建工作領導小組定期召開專題會議，認真分析單位的安全形勢和平安創建任務，查找安全隱患問題，研究對策，解決工作難題，部署平安創建工作任務。建立醫療質量管理組織，通過完善質量控制體系、注重質量持續改進、加強藥事管理等措施保證醫療安全。建立了精干的內保組織，制定和完善了內保工作制度和職責，加強了人防、物防、技防建設和醫療器械、藥品安全管理、污水以及醫療廢棄物的安全管理。建立健全了矛盾糾紛調處機制和投訴處理機制，及時化解矛盾糾紛，構建了和諧的醫患關系。初步建立了平安醫院建設長效機制，形成了各個科室、部門齊抓共管協調建設平安醫院的新局面，切實維護了醫院治安消防安全和醫療安全，有力保障了全院各項工作的順利開展。
二、存在的問題
我們在回顧工作、肯定成績的同時，也清醒的看到我們工作中存在的不足、面臨的困境，這些問題如不能引起足夠的重視并加以認真的解決，將不同程度的影響學科的建設和發展，將影響醫院的核心競爭力。存在的主要問題是：
1、醫療用房不足、住院難的問題越來越凸現。隨著黃藍戰略的進一步實施，我區的外來人口、流動人口會大幅增加；隨著我院綜合實力和知名度的進一步提高，門診量、住院病人量逐年增加，原有的業務用房已遠遠不能滿足廣大人民群眾的就醫需要，門診就醫等待擁擠，住院病房緊張的矛盾日益尖銳。
2、人才結構有待于進一步優化。醫院現有人員緊張，滿足不了業務工作的需求；同時有的學科內部因人與人之間的協作不夠，科室不能形成合力，成為影響學科發展的主要障礙。
3、醫療設備配置仍然不足，部分設備老化，需更新和購進部分高檔設備，來滿足新業務開展的需要。
4、學科發展不平衡。有的學科保持著旺盛的競爭力，的學科甚至是重點學科卻停滯不前，沒有形成新的競爭優勢，發展的后勁不足。
5、信息化建設基礎框架構建完成，還需完善檢驗、影響等檢查系統。
6、優質服務推進不平衡，主動服務意識不強，群眾不方便、不放心、不滿意的問題比較突出。
8、醫院文化建設步伐較慢，文化品牌和文化底蘊需進一步沉淀，感染力和凝聚力需進一步錘煉。
三、2013年工作要點：
隨著醫改政策的深化、醫療市場競爭的逐年激烈、醫療保險制度的變革，作為全區衛生系統的龍頭，我們必須在技術、服務、品牌、規模等諸多方面體現出競爭的優勢。明年是我院醫療事業持續發展十分重要的一年。我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以爭創當地百姓的“首選醫院”為發展目標，以人本管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，加快醫院的發展。
（一）以提高醫療質量為重心，逐步提高醫療質量、醫療安全保障系統。
加強基本技能與技術提高的培訓，加強醫療過程的標準化管理，突出重點科室和部門，對醫療質量的全過程進行監督檢查。嚴格落實三級醫師查房等行之有效的制度，使整個醫療過程成為一個不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進醫療服務的規范化、法制化和標準化。我們的目標是用1-2年的時間建立起適合我院特點的醫療質量和醫療安全保障體系。
（二）創新人才管理機制，鼓勵人才創新發展。
新年度我們將加大對學科帶頭人、中青年業務骨干的培養力度，注重對外聘專家的跟蹤考核和評價，定期開展查房、講座等醫療活動，充分調動和發揮外聘專家的作用。
（三）以加強學科建設為重點，構建品牌優勢。
在繼續鞏固原有重點學科已取得的成績的基礎上，發現和培植新的重點學科，重點開展腹腔鏡技術、職業病鑒定、消化內窺鏡等技術；加強脊柱、關節外科建設、病理科建設以及兒科建設；提升院前急救能力、重癥監護能力以及影像、超聲診斷能力，樹立醫院的品牌。
（四）完善激勵機制，逐步提高技術骨干的薪酬水平。
根據科室規模、技術含量、風險程度、服務數量和質量、病人滿意度等因素，將科室進行分類并依據科室分類確定崗位效益工資，重點向學科帶頭人、技術骨干、臨床一線、風險高的科室傾斜，逐步建立起良好的激勵機制，提高醫院的核心競爭力。
（五）完善信息化建設，提升信息化水平。進一步完善醫卡通、檢驗系統（LIS）、影像系統（PACS）、遠程會診系統費用查詢系統等信息化建設。逐步實現檢驗、檢查資源共享，實現醫院內部所有數字、影像信息互聯互通，提高診療效率。
（六）加強醫德醫風建設，推進廉政建設。完善醫德醫風考評制度、堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，深入開展行風評議，全面推行院務公開制度，成立院內采購小組，組織藥品、耗材、試劑、辦公用品等的采購，構建廉政防線，加強廉政建設。
（七）堅持科學的發展觀，適度擴大醫院的規模，拓寬醫院發展的空間。
我院醫療用房不足、住院條件擁擠、內兒科病房一體，不符合診療要求，極易發生院內交叉感染，迫切需要改善住院條件。我院計劃將現有的兩棟樓搭建成連廊，安置門診科室，將現門診區域改建成兒科病房。
（八）、扎實開展以“平安醫院”為載體的社會治安綜合治理工作
**縣**鎮衛生院工作總結
2019年，我院全體職工全面貫徹落實科學發展觀，大力加強行業作風建設，著力提高醫療服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進步，現將本年度工作匯報如下：
一、提高業務水平，業務量不斷提高。在過去的一年里，我院克服人手少，設備簡陋的困難，全院職工不斷加強業務學習，提高業務水平，2019年實現業務收入410萬余元，藥品收入比例控制在50%以內，月門診人次3000人左右，年初確立的工作目標基本完成。
二、加強醫療質量管理，服務水平穩步提升，實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴格落實各項醫療質量管理核心制度，加強醫務人員醫德醫風建設，實行民主評議，加強群眾監督，不斷提高服務水平。增強服務意識，轉變服務觀念，改善服務態度，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫藥行業的不正之風，加強自身職業道德修養，努力構建和諧醫患關系。
三、增強安全防范意識，確保良好醫療秩序增強依法執業意識，不超范圍執業。定期進行衛生法律法規和醫療事故糾紛防范知識培訓，增強醫療糾紛防范意識，杜絕醫療事故糾紛的發生。
四、做好黨建宣傳工作。年底之前，我院著重建設黨群文化建設，積極組織學習培訓黨建知識，營造黨建學習氛圍，做好黨建宣傳工作。
五、做好公共衛生工作，提高農村衛生工作水平。我院共有服務人口13405人，年末居民建檔人數10926人，老年人管理人數1413人，高血壓管理人數1081人，糖尿病管理人數372人，0-6歲兒童管理人數958人，孕產婦管理人數100人，都達到指定標準，取得了良好的成績，得到了人民群眾的支持與認可。計劃免疫工作正常開展，嚴格執行國家有關政策，積極開展擴大規劃免疫工作，一類疫苗實行免費接種。二是按照上級部門的部署，搞好突發公共衛生事件的防控工作。三是繼續搞好計劃免疫信息化管理工作，計劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅持搞好網絡直報工作，全年共上報傳染病8例。五是搞好查驗接種證和查漏補種工作，九月份，對中小學和托幼機構學生的接種證進行了查驗，九、十、十一月份，進行了全面的查漏補種工作，基本上達到了上級的要求。做好婦幼工作，保障婦女兒童健康。對孕產婦定期進行孕期檢查，并做好產后訪視和母乳喂養指導工作，做好婦幼衛生信息統計管理，按時準確上報各種報表，定期召開村衛生員例會，按時參加縣保健員會議，認真做好降消工作，真正把降消項目這一民生實事辦好。
六、加強業務學習，組建人才隊伍。經過四年多的發展，尤其是2019年，我院利用醫共體平臺，不斷推陳出新，拓展業務范圍，增加服務項目，提升服務質量，全體醫務人員工作熱情空前高漲，工作效率明顯提升，醫療質量與服務質量迅速提高，轄區百姓的信任度和贊譽度大大加強，正呈現出一派良好的發展勢頭。到現在，我院醫療服務力量已經達到了歷史性最好狀態，現有工作人員21人，其中副主任醫師1名，副主任護師1名，執業助理醫師5名，護士4名。其中有5名醫技人員到縣醫院進行了超三個月的進修學習，有3名護理人員在縣醫院新生兒科實行了輪訓，學成歸來后都能獨當一面。
七、加強醫院管理。重點開展“一人多用、一專多能”合理調配、利用人力資源。重點進行醫院標準化建設，實行查房制度和交接班制度，嚴防醫療差錯和醫療事故的發生，取得了良好的社會效益。堅持新時期黨的衛生與健康工作方針，以廣大群眾基本醫療衛生需求為目標，為群眾提供安全有效、方便價廉的服務，不斷提高轄區百姓的獲得感和幸福感，為“健康**、健康**”建設打下堅實基礎。
**縣**鎮衛生院
2020.01.15
陳妍華院長：一是醫療護理質量管理機制不斷完善，健全完善醫療、護理管理制度40余項。
二是醫療技術水平不斷提高。兩年來共獲得科研成果獎21項，舉辦省級繼續教育項目8項，國家級繼續教育項目2 項，先后引進開展國內外先進診治技術6項，其中婦科運用腔鏡技術開展的微創手術已達到省領先、國內先進水平，并掛牌成立了北京國際宮腔鏡培訓中心秦皇島分中心。此外，我院開展的夫精人工授精、可視無痛人流以及新概念母嬰俱樂部等新業務填補了我市多項空白。
三是醫藥費用得到有效控制，我院藥品收入與醫療收入的比例已由五年前的40%下降到現在的28%，全院門診平均收費水平僅為121元，住院平均收費水平為2381元，處于全市最低行列。
四是改進服務流程，每層樓增設了掛號收費窗口，有效減少了三長一短現象。近兩年來投入200余萬元資金用于醫院服務配套設施的更新及綠化、美化、亮化，醫院檔次明顯提升。
五是加強行風建設，患者滿意率達到99.47%，逐步樹立起了誠信為民的良好社會形象。
2006年年底，省衛生廳對“醫院管理年活動”檢查評審，我院被授予“省創建誠信醫院活動先進單位”。
《醫藥世界》：作為院長，請您談一下您對“院長是醫院第一責任人”的理解。
陳妍華院長：衛生部和國家中醫藥管理局近日印發《2007年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》，再次明確院長是醫院質量管理第一責任人。作為一名公立醫院的院長，深感責任重大，如履薄冰。
有些時候醫院院長的處境確實很困難：想要的人無權引進，不想要的人有時卻不得不進；想要的設備不能及時購置，等設備到位時，已是半年甚至一年。醫療護理服務的工作量數倍于二十年前，但目前人員編制遠不能滿足。大部醫療人員超負荷工作，有的因不被患者理解，遭到患者辱罵甚至暴力傷害。此外，政府對醫療事業投入不足，國家政策對醫療服務價格的嚴格控制，既要提高醫院經濟收入，又要完成大量的政府職能和社會利性任務。我認為，要讓人民群眾、衛生主管部門、醫院職工三方滿意，社會各方面還應該為院長的工作創造良好的外部環境，不再過多干預醫療機構的人事、設備、財務等事宜，盡可能給醫院院長更大、更多的自主發展空間。
《醫藥世界》：作為院長，一年12個月，您感覺在這12個月中，時間是如何分配的？
陳妍華院長：我會用一定時間做市場的考察與調研工作，也會用一定的時間做醫院的內部管理，同時還會用一定的時間學習先進的管理理念和管理模式，來提高自身的管理能力。同時我作為一名內科專家，也會抽出一定的時間來進行科研和診療工作。
《醫藥世界》：貴醫院管理結構是怎樣設置的？有幾位分管副院長？都分管什么部門？
陳妍華院長：醫院管理結構由決策層、管理層、執行層構成。決策層由院領導班子組成，管理層由各職能科室組成，執行層由門診、醫技、臨床、保健以及后勤等科室組織。我院共有6位分管副院長，其中一名副院長分管婦科業務科室以及部分醫技科室；一名副院長分管產科業務科室以及質量管理工作，一名副院長分管兒科業務科室及部分醫技科室，一名院長分管保健科室，一名副院長分管醫療護理管理、感染控制及門診工作，一名副院長分管藥品、醫療器械、信息、安全保衛以及后勤保障工作。
《醫藥世界》：作為院長，您直接負責哪方面工作？
陳妍華院長：直接負責人力資源管理和財務管理工作。
《醫藥世界》：您是否已經是醫院的法人代表？按照國家有關規定，法人的權利、義務規范是否已經明文規定？是什么內容？
陳妍華院長：我是醫院的法人代表，但對法人的權利、義務沒有明文規定。
《醫藥世界》：您管理醫院的施政戰略、策略及目標是什么？
陳妍華院長：我院的總體發展戰略是：“走專科化建設，多學科協作的道路，多中心發展，臨床與保健、臨床與實驗室結合，面向群體，滿足不同層次人群的需求。”
發展戰略目標是：努力將我院建成一個集預防、保健、臨床、科研、教學于一體的，具有以婦幼為專科特色、業內外認可、頗具特長的現代化婦幼保健院。
《醫藥世界》：為更好地落實“院長是醫院第一責任人”的政策目標，您認為還有什么方面，需要國家政策配套？
陳妍華院長：適當加大對衛生事業的資金投入，合理配置衛生資源和區域衛生規劃，各級政府部門的職責還應明確、清晰，監管應該到位，讓醫院院長們能集中精力抓好醫療服務質量、安全。
《醫藥世界》：貴醫院的品牌文化是什么？
陳妍華院長：以名醫促名科，以名科創名院，逐步創出醫院著名品牌。努力培育一批素質高、業務精、具有一定知名度和深受廣大患者歡迎的婦幼保健專家；努力建成一批有特色、上規模、高水平的省內外有影響的重點學科；努力創建一個技術精、服務優、聲譽好的名牌醫院。
《醫藥世界》：請介紹貴醫院在醫療、科研、社區醫療服務、醫患關系、醫德醫風建設等方面的成績，以及今后的打算和安排。
陳妍華院長：秦皇島市婦幼保健院始建于1953年，是全市唯一的集預防、保健、醫療、科研、教學于一體的市級婦幼保健機構，擔負著全市婦女、兒童的醫療保健及基層婦幼保健業務的指導、監督檢查任務。同時我院還承擔著醫學院校的實習教學任務，是河北醫科大學和華北煤炭醫學院教學醫院，首都兒科研究所協作醫院，河北省新生兒疾病篩查診治分中心、北京國際宮腔鏡培訓中心秦皇島分中心。
在全市建立健全了三級婦幼保健網絡體系，規范完善各項管理考核機制，加大基層保健工作的業務督導與扶持力度。同時我院還建立了兩個分院和一個社區服務站，在滿足社區居民基本醫療保健需求的同時，大力開展特色保健服務。
作為從事婦幼醫療保健的專科醫院，專科特色就是醫院的競爭優勢。我院也是全市最早引進國家級繼續教育項目的醫療機構。在學科建設上，發展了10余個具有優勢的特色學科，其中婦科和兒科已發展成為市級重點學科和重點發展學科。在診療技術方面，先后引進國內外先進診治技術6項，在婦、產、兒科危重癥病人的救治、生殖健康以及婦女兒童健康保健等方面掌握了國內先進的診療新技術，特別是運用腔鏡技術開展的微創手術已達到省內領先、國內先進水平。醫院開展的夫精人工授精、可視無痛人流、無痛分娩、新生兒游泳等新業務填補了我市多項空白。
在物價、收費管理上，主動降低藥品價格，連續四年對銷售前10位的藥品降價10%，每年累計讓利患者百萬余元。為減輕低收入人群的經濟負擔，我院開設了一日病房和扶貧病房，對城鄉“低保”居民、農村五保戶等貧困患者實行了“一免三減”，近年來每年減免貧困患者醫療費用近20余萬余元。
近五年來，醫院年門診量由11萬余人次增加到31萬余人次，收治住院病人數由6000余人次增加到1.18萬人次，經濟收入由2700余萬元增加到7100余萬元，醫院整體綜合實力位居全省婦幼保健機構前列。醫院先后被授予“全國巾幗文明示范崗”、“全國先進女職工組織”、“省創建誠信醫院活動先進單位”、“省婦幼衛生先進單位”及“秦皇島市文明單位”等榮譽稱號40余項。
今后的工作打算：
一是規劃和啟動醫院二期工程，新建一座功能完善、便捷舒適，能夠滿足患者多層次需求的，高檔次、人性化的現代綜合病房。
二是繼續發展以重點學科及特色學科為主要支撐的優勢學科。
三是不斷鞏固發展特色保健項目，實現保健與臨床協調發展。
四是引入人力資源管理新理念，完成設崗、定編，建立科學的績效考核機制。
五是繼續深入開展“醫院管理年”工作，進一步促進院、科兩級規范化管理。加大醫療質量監察力度，確保醫療安全。
1內容和方法
實驗組采用改良帶教法，對照組采用傳統帶教法。實習結束后評價實習效果。其中改良帶教法的基本方法和程序如下。1.1入科前培訓要求教學秘書在實習第一天就對醫學生進行集中培訓，并上好入科指導第一課。帶領醫學生認識帶教教師，消除學生的顧慮。主要內容有：（1）介紹環境，熟悉科室規章制度、實習生紀律和職責，以及醫德醫風和法制建設等。（2）了解入科8周的技能掌握進度、時間安排，明確需要掌握的技能及完成的實習任務1.2提前接觸臨床活動傳統的實習模式是多名醫學生跟隨帶教教師接觸所管病區患兒，由于兒科患者年齡特點以及家長的不配合，在病史采集、體格檢查方面無法讓每個醫學生都能親身體驗，因此，很多醫學生經常作為被動的聽眾和觀眾，并沒有真正意義上接觸臨床，從而喪失了學習的主動性和積極性。為此，要求實驗組醫學生：（1）每天早上提前20分鐘到崗，進入病房，了解所管患兒前一天的病情變化及各項檢查結果，與患兒及其家屬進行溝通，建立良好的醫患關系，進行病史采集、體檢等；查房時由醫學生匯報患兒的病情，提出當天的診療重點。（2）每人分配1~3個固定的床位，跟主管醫生一起管理患兒。（3）每天上、下午各巡視病房一次，隨時了解患兒病情。（4）每周四進行一次大病區病情匯報，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病種。（5）每周五教學查房，隨機挑選醫學生匯報病史，對患兒進行全面體檢，由帶教教師總結存在的問題。（6）查房時隨機抽查醫學生的完整病歷、病程記錄、出院記錄等醫療文件，著重培養其診療邏輯思維能力。1.3模擬醫學有助于提高技能操作水平臨床技能操作是臨床技能訓練中的重要部分，隨著法制的完善及人們維權意識的增強，醫學生在患者身上操作訓練的機會越來越少，因此，制約了其動手能力的提高。針對這一現象，模擬醫學作為一種新的教學手段應運而生，并逐漸得到重視。模擬醫學的應用，在一定程度上緩解了臨床教學中學生多、病例少的矛盾，避免了患者或其家屬不愿接受臨床示教的尷尬，有效彌補了教學資源的不足。為了配合兒科教學，我院購進了一整套適合兒科教學的模擬患者及操作模塊。結合醫學生實習特點進行操作技能訓練，包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生兒窒息復蘇操作等。操作前分析可能出現的問題并提出處理措施，即如何在操作前與患者及其家屬溝通，取得他們的信任等。應用模擬醫學教學時，由醫學生根據理論及教學光碟先獨立操作一次，針對操作過程中出現的錯誤及不足之處及時糾正和總結，充分調動其主觀能動性，增強了自主意識。1.4開展循證醫學（EBM）教育，每周舉辦讀書報告會每周挑選有代表性的病例，根據患兒的臨床特征、診斷、治療、預后等，鼓勵實驗組醫學生按下列步驟接受EBM教育：（1）根據臨床信息提出所要解決的問題。（2）尋找問題的證據。對文獻中的證據進行檢索，搜集證據。（3）對所獲得的證據進行真實性和臨床實用性的評價。（4）將證據與患者的個體因素相結合作出醫療決策并予以實施。（5）對整個醫療過程進行總體評價。在此過程中，實驗組醫學生選擇自己感興趣的內容，共同努力、查閱資料，制作多媒體課件進行演講和報告。
2評價
2.1病例分析測評指定兩名帶教教師對兩組醫學生進行病例分析測試，并根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分。評分項目有：主訴提煉和病史采集；體格檢查手法的規范性、準確性；輔助檢查的判讀；鑒別診斷及依據（至少3種）；進一步應做哪些輔助檢查，目前的治療方案。2.2病歷書寫隨機抽查兩組醫學生的病歷、醫療文書，并按病歷質量評分標準進行評分。2.3技能操作根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分，即：是否提前與家屬溝通，溝通技巧，操作的手法及無菌觀念，定位是否準確，操作后對患者的安排及操作器械的清理等。2.4問卷調查對患兒家屬進行問卷調查，以獲得家屬對實驗組醫學生的總體評價；對實驗組醫學生進行問卷調查，以了解醫學生對改良后帶教方法的評價。2.5統計分析方法采用SPSS14.0統計軟件進行統計學分析，數據采用u檢驗。
3結果
3.1兩組考評成績比較3.2實習結束后，客觀評價與主觀評價結果比較實習結束后對180名患兒家屬及醫護同事進行實習效果問卷調查，主觀評價結果對照組與實驗組無明顯差異。實習結束后對兩組醫學生就實習效果主觀評價進行問卷調查，實驗組醫學生實習效果明顯優于對照組，表現為高分值區間選擇者較多，尤其在EBM等上有明顯區分。
4討論
（1）高校擴招后學生素質普遍下滑，學習主動性、積極性差，很多醫學生由于茫然而隨波逐流，實習盲目而被動。為此，我們把對醫學生的要求細化、規范化、程序化，加強入科實習前培訓，制定具體培養目標，明確應掌握的內容，詳細列出實習工作要求，使醫學生心中有數。本研究表明，實驗組醫學生各項考評成績明顯高于對照組；在主觀評價中，實驗組醫學生認為早期接觸臨床活動有助于醫患溝通能力、臨床能力及臨床思維的培養，能了解更多病種，鞏固所學理論知識，建議這種活動繼續開展。這說明改良的實習方法打破了以往集中實習的模式，患兒及其家屬不易產生抵觸情緒。醫學生在采集病史及體格檢查中會遇到很多問題，如不知道如何與患者家屬溝通，病史采集不全，由于患兒不合作不能很好地完成體格檢查等。經過主管醫師和帶教教師的具體指導，醫學生的醫患溝通能力、臨床技能逐漸提高。通過具體管理患者，不但培養了學生臨床邏輯思維，而且增強了醫學生的主人翁意識和責任感，有利于其保持對醫學的探索精神。（2）模擬醫學有助于提高操作技能。由于模擬人及操作模塊采用了與人體近似的材料，與在患者身上操作很相似，所以學生興趣較濃，積極性較高，通過反復練習手法越來越熟練，無菌意識也逐步增強。模擬醫學的應用，使醫學生較早接觸臨床，增加了動手機會。我們鼓勵醫學生選擇自己感興趣的兒科內容，全組人員共同努力，查閱資料，制作成多媒體課件進行演講。最后發現，醫學生對專題疾病的了解和掌握程度遠不是幾堂理論課所能比擬的，而且在查閱資料過程中他們能發現新的問題，提出自己的見解。EBM教育的目的不僅是使醫學生掌握技術，更重要的是培養醫學生科學治病的理念。（3）調查結果顯示，客觀評價結果兩組無明顯差異，可能與問卷設計及“人情打分”有關，沒有統一的量化指標，因而測評結果較模糊，需要改進；在主觀評價結果中，實驗組醫學生的高分值區間選擇人數明顯多于對照組，尤其在EBM教育等方面。
作者：陳艾賈鵬王珉康蘭單位：瀘州醫學院附屬醫院
一、教學實施方法.
1 課時安排
第1階段重點安排兒科即基礎-臨床的過渡課其間配 合觀看徤康兒童圖片、幻燈、錄像等手段，加強學生對正常兒 童生長發育規律的了解。牢記兒童生長發育中的重要“里程 碑”，并講授小兒病史的采集和體檢的特點，為學生正確地問 診、體格檢查打下良好的基礎。從第2階段開始帶領學生進 入病房，面對病人邊看邊講,安排學生收管病人、寫病歷、記 病程,真正地進入臨床狀態第3階段安排以學生分析病歷 為主的病歷討論及門診實習。第4階段則組織學生參加科室 各種教學查房及病房巡診，并考核學生的綜合臨床能力。
2.教學內容
我們的宗旨是：（1)減少理論講授，增加臨床技能訓練；(2)加大臨床課比例，側重臨床常見病、多發病；（3)增加臨床 病例討論，并安排專題講座，培養學生的臨床思維和綜合判 斷能力；（4)改變以課堂為中心的教學模式，增加保徤科實 習。在教學中重點加強學生如下7種能力的培養即：（1)收集 病史；（2)體格檢查；（3)運用輔助檢查；（4)臨床診斷、鑒別診 斷；（5)作出醫療決策；（6)正確處理醫患關系；（7)職業態 度
在第1階段的過渡課中，安排了新生兒體檢、疾病的討 論及小兒營養性疾病的討論；安排動手操作課，即輔食制作， 讓學生了解輔食制作過程并指導家屬。還安排保徤科實習， 教學，側重臨床常見病、多發病和相關的預防知識，如呼吸系 統疾病，發熱待查、血尿待查、貧血待查、驚厥待查的常規鑒 別診斷思路課前15分鐘為臨床總論小講課，精講理論，其 余大部分時間結合具體病人或典型病例進行討論。為加強外 語教學(讀、寫、說、譯結合），安排一次英文病歷查房，使學生 了解常用的醫學用語及口語表達能力。
第2階段則是以學生為中心，按系統選擇典型病例，組 織學生分組進行病例討論。教學重點為加強系統疾病的認 識，培養學生對病歷的綜合能力、鑒別診斷思路；最后是檢查 及治療計劃的制定、預后判斷及病情的交代，讓學生體會與 患兒及家屬交流的藝術
第3階段是重要的臨床銜接i課讓學生了解臨床查房的 內容，包括如何開醫囑，如何觀察患兒的病情、記錄病程、分 析化驗、制定措施等等并由資深教授進行死亡病例、疑難病 例討論。學生在課前充分準備,課堂上鼓勵學生發言,提出診 療的計劃。在實踐教學中，一方面激發學生主動思維的興趣， 培養臨床思維、整體思維能力，深刻體會到知識積累的重要 性;另一方面鼓勵學生發現臨床實際工作中的不足，增強臨 床工作能力的信心。
3.教學方法。
采用生動活潑、靈活多變的教學方式在講授典型病例 和疾病時，學生感覺像聽故事，不枯燥。我們放棄了以往教學 見習課由教師帶學生看病人，即講授多，自學、討論少，理論 多、實踐少的單一模式，采用分散見習與集中見習有機結合 的方法，讓學生早期接觸臨床，引進“以病歷討論為先導，以 問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教 學方法，加強對學生臨床思維能力的培養，嚴格實習出科考 試和臨床技能操作考核。
第1階段教學中，由于學生剛進入臨床，理論課中的內 容均不理解,易死記硬背。因此，此階段見習目的是讓學生對 理論課所學的抽象定義、概念有感性認識，并記憶和消化見 生理過程,診斷、治療計劃的依據,其間穿插提問并解答學生 的提問。鑒于兒科疾病的季節因素，且目前均為獨生子女，患 兒病情危重需隔離等因素，在訓練問診時，我們采用教師扮 演病人家屬,讓學生練習中英文問診方'法病歷討論時教師 預先選好典型病例，并配合錄像、幻燈、照片等手段生動、形 象地介紹該患兒的情況。英文討論采用2名學生分別扮演醫 患雙方表演就診經過，其余學生總結病史特點，作出診療計 劃的方法,使學生感到有趣，精力集中。
第2階段則強調啟發式教學,注意培養學生的臨床思維 能力,將前一階段的以教師為中心改為學生唱主角,主要采 用課堂小討論的形式。每次以一個系統疾病為專題選擇病 例，由學生分組準備，主要為歸納病例特點，進行診斷與鑒別 診斷分析,上課時學生踴躍發言，氣氛熱烈，教師對學生的發 言作簡要評述，著重于一具體病例的臨床思維和推理過程， 并啟發性地提出問題,誘導學生深入思考和討論,或者與學 生一道進行討論,變“灌輸式”教學為參與式、提問式、輔導式 教學。
二、教學效果
學生出科成績由3部分組成： 考勤、臨床技能(包括物診 操作、病歷書寫)及筆試成績。出科考試側重于病例分析,本 級學生在病史采集、歸納病例特點的能力，診斷、鑒別診斷的 推理層次、邏輯思路、判斷與文字表達上達到低年資住院醫 師的水平；出科考試時病例分析的正確診斷及處理率有明顯 提高；且在出科考試采用考教分離的條件下,本級學生兒科 成績明顯高于往屆,且優良率高于本屆其他學科的成績。
三、體會
第一,在教學過程中，學生是認知的主體，學科知識是認 知的客體,教師則是引導學生認識教學內容的媒體教師的 教授質量是制約學生學習進程和效果的外部因素，學生學習 的主動性才是學生學習是否取得良好成效的內部因素。結合 以往教學的經驗，我們在本級學生帶教前作了充分的準備， 包括典型病歷的選擇、學時的安排、幻燈片的制作、68名學 生特點的分析，并重視每組實習后經驗的總結及學生意見的 綜合，力爭在教學過程中使學生的主體作用得到充分體現， 學生學習的主動性得到充分發揮。我們的經驗是：要想帶好 教學，首先教師應具有良好的醫德醫風，扎實的基礎理論知 識，豐富的臨床經驗,強烈的教學意識和熱心帶教的精神，并 對教學目的、內容吃透,在教學方法上不斷創新。
第二 ,帶教前要充分了解每一名學生的具體情況,和學 生交朋友。平時在教學中多提攜落后生,激發他們的上進心。 另外,低年級學生心理尚未成熟，專業思想尚不鞏固，所以, 要充分發揮帶教老師的作用。
第三，在教學中聯系醫學學科發展的最新動態，將會大 大提高學生對醫學專業的興趣和熱愛，牢固樹立獻身醫學的 志向，變被動學習為主動學習。靈活運用多種教學方法，引進 先進教學手段，激發學生學習興趣，調動學生的積極性與主 動性，使學生的學習情緒始終處于積極狀態之中。“液體療 法”章節是學生反映的難點,又是我們的重點,在教學中我們 采用教師示范講解，每一學生對一實際病歷制定補液計劃， 當堂課上逐一指出、糾正學生的問題同時盡可能運用先進 的教學手段(錄像、幻燈、投影、多媒體等）,增強學生感性認 識和學習興趣第四,加強學生學習獨立性的培養,鼓勵學生嘗試各種 行之有效的學習方法，通過自讀、自得、自學成才。
第五，增強學生的危機感和緊迫感，提高學生全面素質。 隨著社會競爭越來越激烈，對人才質量的要求也越來越高。 帶教中要求學生嚴格要求自己，主動學習，全面提高自身素質。
醫務人員管理辦法一第一條為加強醫務人員執業管理，規范醫務人員執業行為，提高醫務人員素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》、《甘肅省醫師考核管理辦法(試行)》及《甘州區20XX年度醫務人員定期考核工作實施方案》相關規定，結合我院實際情況，制定本制度。
第二條本制度規定所稱醫務人員定期考核是指醫院按照醫務人員執業標準對醫務人員的職業道德、工作成績和業務水平進行的考核。
第三條依法取得執業醫師或護士資格并經注冊在我院執業的醫務人員的定期考核工作適用本制度。
第四條醫務人員定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
第五條醫務人員定期考核每一年為一個周期，考核工作應在本考核年度內完成。
第六條醫院成立醫務人員定期考核領導小組(以下簡稱考核小組)，負責本院醫務人員定期考核的日常監督管理，擬定醫務人員考核工作制度，制定考核方案，對醫務人員定期考核工作進行指導和考核結果評定，保證考核工作規范進行。考核領導小組下設辦公室，負責醫務人員定期考核的組織和實施。
第七條醫務人員定期考核包括職業道德評定、工作成績和業務水平測評。職業道德和工作成績由我院考核小組進行考核，業務水平測評由區考核委員會與我院共同負責考核。
第八條醫務人員職業道德考核的基本內容應當包括：醫務人員執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。
第九條醫務人員工作成績考核的基本內容應當包括：醫務人員執業過程中，遵守有關規定和要求，考核周期內完成工作量和服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務的情況。
第十條業務水平包括醫務人員掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。按臨床醫務人員的專業、級別考核實際工作能力與水平。
第十一條考核小組根據測評結果對醫務人員做出考核評定，在《醫務人員定期考核表》上簽署意見，并將醫務人員考核結果報區衛生行政部門備案，同時將考核結果通知被考核醫務人員。
第十二條醫務人員行為記錄作為醫務人員考核的依據之一。醫務人員行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫務人員在執業過程中受到院級以上的獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務、取得院級以上技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。
第十三條考核結果分為合格和不合格。職業道德、工作成績和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
第十四條醫務人員在考核周期內按規定通過醫務人員培訓考試考核或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。
第十五條被考核醫務人員對考核結果有異議的，在收到考核結果之日起5日內，向院考核小組提出復核申請。考核小組上報區考核委員會對醫務人員考核結果進行復核。
第十六條醫務人員在考核周期內有本辦法規定的不合格情形，及下列情形之一的，考核小組應當直接認定為考核不合格，并在《醫務人員定期考核表》上說明：
(一)在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的;
(二)未經批準，擅自在院外進行執業活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫學措施的除外;
(三)跨執業類別進行執業活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫學措施的除外;
(四)代他人參加醫務人員資格考試的;
(五)在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;
(六)索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;
(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的;
(八)出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的;
(九)未按照規定執行感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;
(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;
(十一)考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的;
(十二)無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;
(十三)違反《執業醫務人員法》有關規定，被行政處罰的。
第十七條醫務人員的考核結果納入所在科室的年終績效考核。
第十八條本制度自之日起實施。
醫務人員管理辦法二1、醫務人員準時上班，不能隨意換班，上班時穿整潔的工作服，上班期間不準玩電腦，聽音樂，少接打私人電話，服務態度熱情周到。
2、認真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問病情(病因、用藥情況、有無藥物過敏史)診斷疾病(區分常見病與傳染病)開具處方(發熱、腹瀉病人做好詳細病歷記錄)發放藥物(三查七對)醫囑(服藥時間、飲食注意、疾病衛生宣傳)。
3、醫務人員值班期間應做好預防保健、常見病的防治工作，對診療范圍內的服務項目應處理到位，不能擅自推脫，對診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應及時向正規醫院轉診。
4、醫務人員對需要去醫院治療的患病學生，應做好詳細的登記如姓名、班級、發病病因、疾病診斷，醫囑、聯系方式。同時告知其班主任或輔導員老師。
5、認真執行傳染病防治制度，加強傳染病知識的學習，對發熱、腹瀉病人應進行傳染病篩查，對疑似傳染病，應送縣衛生防疫站或市八醫院確診。任何個人不能瞞報或漏報。
6、靜脈給藥應嚴格執行注射制度，以防發生醫療事故。對不在規定的輸液時間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應耐心地做好解釋工作。
7、嚴格執行一次性醫療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無菌操作制度。
醫務人員管理辦法三一、醫務人員在下列情況下應當洗手
1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;
2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
3.穿脫隔離衣前后，摘手套后;
4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫務人員洗手的方法
1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;
2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;
3.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓;
(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;
(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行;
(5)彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;
(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;
(7)必要時增加對手腕的清洗。
4.掌心對掌心搓揉
5.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉
6.雙手互握搓揉手指
7.拇指在掌中搓揉
8.指尖在掌心中搓揉
9.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
【注意事項】
1.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
2.洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3.手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒。
4.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒
1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;
2.出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后;
3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;
5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫務人員手消毒的方法
1.取適量的速干手消毒劑于掌心;
2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;
3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1、手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
五、醫務人員手衛生標準
不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：
1、ⅰ類和ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應5cfu/cm%26sup2;。ⅰ類和ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。
2、ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應10cfu/cm%26sup2;。ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應15cfu/cm%26sup2;。ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛生設施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。
