時間：2022-06-13 00:08:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學生自我總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：生物化學教學醫(yī)學生自主學習能力培養(yǎng)探索
中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2014）03（c）-0133-01
大學階段是有效培養(yǎng)自主學習能力的時期，學生擁有了自主學習的能力，在未來的醫(yī)學領(lǐng)域里才能不斷進步完善，成為優(yōu)秀的醫(yī)學人才，這才是我們教育的真正目的所在，所以大學生自主學習能力的培養(yǎng)在高校人才培養(yǎng)中占據(jù)核心地位。如何增強醫(yī)學生的自主學習能力，是醫(yī)學院校教育的重要課題，也是全體教職工的責任。隨著我校對臨床專業(yè)教學改革的進行，學校對學生自主學習提出了新的方案，要求專業(yè)教師在授課的過程中以學生為主體，加強學生自主學習能力的培養(yǎng)。《生物化學》作為醫(yī)學生基礎(chǔ)課程的重要組成部分，在醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃中占據(jù)非常重要地位。本文以海南醫(yī)學院的臨床本科學生為對象，分析了我校學生自主學習的現(xiàn)狀，針對現(xiàn)狀的問題，在生物化學授課過程中采取相應(yīng)的對策。
1學生自主學習現(xiàn)狀
在生物化學授課過程中，大部分學生自主學習表現(xiàn)較好，但整體上，學生被動學習也較多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）沒有學習的動機或者動機不明確。（2）沒有時間學習。（3）沒有合適的學習環(huán)境去主動學習。（4）形成了被動學習的習慣。（5）不知道學習什么內(nèi)容。這些現(xiàn)象都反映了當代大學生被動學習的情況，學生沒有自主學習的意識，只是為了應(yīng)付學業(yè)而學習。
2生物化學授課過程中培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習能力的對策
生物化學授課過程中要培養(yǎng)學生自主學習能力，占主體地位的是學生，生物化學課堂是媒介，教師憑借課堂起一個指導作用。教師要做好自主學習指導的準備工作，對學生進行自主學習重要性教育。我們首先編寫了《生物化學課程自主學習指南》，并將它打印成小冊子發(fā)給學生。指南包括生物化學課程的五項：（1）自主學習重要性。使用能引起學生共鳴的話語，簡要闡述自主學習重要性。（2）自主學習方法介紹。（3）主講教師輔助資源。給出了主講教師的辦公地址、聯(lián)系方式，便于學生有問題能聯(lián)系到老師。（4）評價。給出了生物化學課程需要學生自主學習的內(nèi)容，評價學生自主學習效果的方式，便于學生把握好自主學習的方式。（5）自主學習資源。給出了精品課程及網(wǎng)絡(luò)課程的網(wǎng)上資源地址，主要的參考書目錄及主要文獻資料和主要實踐資料，便于學生減少花在搜尋上的時間。那么在生物化學課堂中，要如何設(shè)計自主學習能力培養(yǎng)的對策呢？
第一環(huán)：識別自我。醫(yī)學生只有了解了自己，了解了生物化學這門課程的大致內(nèi)容、與醫(yī)學的聯(lián)系和對學醫(yī)的必要性，他們才能就他們想學什么如何學制定一個合適的目標。所以在一開始上課，生物化學課程的內(nèi)容概述的時候，我們就應(yīng)該將課程的各篇章內(nèi)容、各篇章內(nèi)容之間的聯(lián)系及篇章內(nèi)容與醫(yī)學的聯(lián)系、生物化學的學習對臨床醫(yī)生的重要性及必要性介紹給學生，激發(fā)學生的內(nèi)在動機。在內(nèi)在動機激發(fā)下，學生在學習生物化學這門課程前就有了明確的學習目標。
第二環(huán)：制定計劃。在第一次上完課之后，學生有了較為明確的學習目標，教師可以要求學生課后各自按照《生物化學課程自主學習指南》制定出一份合理的學習計劃，包括學習的目標和內(nèi)容及時間的安排。教師要認真仔細地閱讀每一份計劃并給予指導性意見批復，在下一次課之前，再將批注了指導性意見的學生計劃書發(fā)給學生，這樣學生就能明確地按計劃來進行自主學習。
第三環(huán)：研討課程。生物化學每一章節(jié)都安排了自主學習課時，我們可以就這些課時開展研討課程。國外學者（Broady，1996；Gardner，1999）等對合作學習給予了積極的肯定，認為通過提問、傾聽和討論這種合作學習是有效的學習途徑之一。每一次的討論課我們可以設(shè)置特定的研究主題及問題，學生可以選擇感興趣的研究內(nèi)容，檢索資料并完成書面報告，然后在課堂上就他們的學習成果做口頭報告。教師可以問傾聽的學生們，匯報學生的學習成果是否解決了我們設(shè)置的問題？在聽報告的過程中，大家是否產(chǎn)生了其他的問題？可以讓他們就不同的地方進行討論。這樣通過提問、傾聽和討論之后，學生能夠有效的掌握生物化學的重點學習內(nèi)容。
第四環(huán)：評價成果。在主持研討課程過程中，老師應(yīng)該認真傾聽每個學生的學習成果的匯報，就他們的匯報、討論中的表現(xiàn)打分。還需認真閱讀每個學生學習成果的書面報告，在評語中指出報告中有哪些優(yōu)點、缺點以及老師的期待。對于學習成果書面報告出色的學生，可以給予他表揚之后，再給他設(shè)置更高的要求，例如“你這次的學習成果非常棒，如果在它的調(diào)節(jié)機制方面更深入一些會更加透徹。”對于學習成果書面報告差的學生，可以盡量多的提煉他的優(yōu)點，再指出他的缺點后，給他提出建議和老師對他的期待。例如“語言文字功底非常不錯，但是檢索的內(nèi)容過于陳舊，你可以查閱近期相關(guān)的期刊，老師相信充分的進行學習后，你的學習成果會更加棒。”把這些評語反饋給學生之后，他們意識到自己的不足后，下次就會有所改進。我在實際的教學中以這樣的方法對學生的自主學習情況進行反饋，經(jīng)過幾輪的反饋后，學生自主學習能力提高。到了課程結(jié)束的時候，讓每個學生寫一個自主學習的自我總結(jié)評價，讓他們對自己學習進行總結(jié)并評價他們的學習結(jié)果。這樣一套下來，學生自主學習的能力得到提升。
3結(jié)語
大學階段是有效培養(yǎng)自主學習能力的時期，作為與人生命打交道的醫(yī)生，不斷成長完善的技術(shù)非常重要，做好醫(yī)學生的自主學習能力培養(yǎng)教育是對學校對社會、生命負責的一種態(tài)度。而在學校中如何培養(yǎng)一個具有自主學習能力培養(yǎng)的學生，是當前所有院校必須重視且亟待解決的重要課題。
作者：邱逸敏等
參考文獻
[1] 董樑，蘇蘊，陳祎颿，等.問題導向?qū)W習對長學制醫(yī)學生自主學習能力的影響[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2012（6）.
醫(yī)療劇的概念起源于美國，是以醫(yī)院或診室為背景，以一個或幾個醫(yī)生為主線貫穿全劇的情節(jié)系列劇，如《急診室的故事》（EmergencyRoom）、《實習醫(yī)生格蕾》（Grey'sAnatomy）、《周一清晨》（MondayMornings），其中,《急診室的故事》建立起來的“Professional（專業(yè)）+Personal（人性）”模式成為美國醫(yī)療劇的最重要的兩大特點。中國醫(yī)療劇還處于起步階段，近年來涌現(xiàn)出一批以《醫(yī)者仁心》、《心術(shù)》、《感動生命》、《產(chǎn)科醫(yī)生》等為代表的醫(yī)療題材電視劇，社會反響強烈。醫(yī)療劇中的典型案例、人物形象對于提升醫(yī)學生人文素質(zhì)具有潛移默化的影響，教育者應(yīng)善于運用和發(fā)揮醫(yī)療劇在醫(yī)學人文教育中的作用。“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和新世紀以來醫(yī)患矛盾的凸現(xiàn)都對醫(yī)學人文教育的發(fā)展提出了迫切的要求，加強高等醫(yī)學院校的醫(yī)學人文教育在全球范圍內(nèi)已達成共識。如何提高教育效果，達到醫(yī)學人文教育的終極目標，培養(yǎng)醫(yī)學人文精神，使醫(yī)學生在醫(yī)學實踐的道路上能夠知行合一？這一系列問題的解決還有待進一步探索實踐。醫(yī)學人文教學方法改革是提高教育效果的關(guān)鍵。目前,我國的醫(yī)學人文教育多為課堂式講授，單向性灌輸式的教學方式使醫(yī)學生的主體性得不到很好地體現(xiàn)，還會在一定程度上挫傷醫(yī)學生學習醫(yī)學人文知識的積極性，學生難以對醫(yī)學人文的內(nèi)涵有深刻的理解，教學效果也大打折扣。如今在校本科生都已經(jīng)是“90后”的年輕一代，從小接觸的多元化信息渠道使他們對于抽象而枯燥的人文理論知識避而遠之，而更喜歡形象的易于感受的教學方式。隨著開放的網(wǎng)絡(luò)資源和多媒體教育手段的發(fā)展，在醫(yī)學人文教育中引進國內(nèi)外電視文藝作品成為可能。筆者以為，醫(yī)療劇與醫(yī)學人文教育的有效結(jié)合可以在以下幾個方面發(fā)揮作用。
一、促進醫(yī)學生對醫(yī)學本質(zhì)的思考，樹立正確的生死觀和醫(yī)療觀
中華民族具有樂生惡死的民族性格，普通民眾對醫(yī)學知識的知之甚少和對死亡的恐懼導致他們對醫(yī)療有著過高的期望值，患者希望能藥到病除、妙手回春。然而，現(xiàn)代醫(yī)學雖可延緩但終不能阻止死亡的到來，醫(yī)學實踐的特點決定了醫(yī)生與病痛、死亡的親密接觸，醫(yī)學具有自然科學和社會科學的雙重屬性，醫(yī)學的發(fā)展伴隨著生命、病痛和死亡，本質(zhì)上是一門人學。醫(yī)學生應(yīng)對醫(yī)學的未知領(lǐng)域充滿敬畏感，審視人類對攀登生物醫(yī)學高峰的沾沾自喜，脫離技術(shù)主義的桎梏，了解醫(yī)學的本質(zhì)，回歸醫(yī)學對人的終極關(guān)懷的反思。生命與死亡同樣美麗而莊嚴，現(xiàn)代醫(yī)學對死亡的遺忘是科學主義對醫(yī)學的規(guī)訓，是技術(shù)文明對醫(yī)學的形塑，是消費主義對醫(yī)學的侵染，現(xiàn)代醫(yī)學尋回被遺忘已久的“死亡”背景是必須的，盡管這是一個艱難的重構(gòu)醫(yī)學立場的過程①。醫(yī)療劇是基于現(xiàn)實典型案例的藝術(shù)化表現(xiàn)，將醫(yī)療劇引入醫(yī)學人文教育，通過案例的討論和分析解讀醫(yī)療實踐中的種種倫理問題，如生命與死亡的定義、臨終關(guān)懷等，使醫(yī)學生能夠立體化地了解醫(yī)學實踐所面對的生命與死亡，樹立正確的生死觀。《實習醫(yī)生格蕾》中的實習醫(yī)生ChristinaYang熱愛醫(yī)學，對于實習期間的手術(shù)實踐十分渴求，在第一季第4集中當她得知格雷斯醫(yī)院的退休護士Fallon因晚期胰腺癌住院，表現(xiàn)十分積極，希望可以參加惠普爾胰腺腫瘤切除術(shù)，而醫(yī)院從沒打算手術(shù)治療，只是希望Fallon在她工作一生的醫(yī)院安詳、舒適而有尊嚴地離開人世。Fallon護士在生命的最后階段給Christina上了一堂課。在Fallon最終離開的時候，Christina終于理解了醫(yī)生所面對的是病人而不僅僅是疾病。醫(yī)療劇不僅展現(xiàn)醫(yī)學的救死扶傷，還有醫(yī)學的無力回天。醫(yī)學絕非無所不知，醫(yī)生絕非無所不能，其原因有醫(yī)學科學發(fā)展的客觀有限性及醫(yī)療風險的主觀不可避免性。醫(yī)學領(lǐng)域充滿著未知和變數(shù)，加之復雜的患者個體差異性，即使在醫(yī)學高速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70％～80%。②在醫(yī)療實踐中，很多因素都會導致醫(yī)療風險的發(fā)生，醫(yī)學面對的是一個個鮮活的生命，任何一個小細節(jié)都可能造成嚴重的后果。因此，醫(yī)學生更應(yīng)“如履薄冰，如臨深淵”，在學習過程中力求嚴謹，在臨床實踐中心懷敬畏。從主觀上來講，醫(yī)生過于自信和不謹慎都可能增加醫(yī)療風險，如《周一清晨》第一季第一集中優(yōu)秀外科醫(yī)生TylerWilson接診了一位因橄欖球比賽撞了頭部的7歲男孩，結(jié)果CT檢查顯示顳葉腫瘤，經(jīng)向患兒母親了解無特殊病史后當即決定手術(shù)，術(shù)中失血過多致患兒死亡。院方事后調(diào)查得知患兒從未見過的生父患有馮維勒布蘭德氏病（VWD），一種以出血時間延長和凝血因子缺乏為特征的遺傳性出血性疾病。在周一早晨311會議室召開的病例研討會上，院長指出Wilson醫(yī)生“未征求同行意見即決定手術(shù)、忽視搜集全面而徹底的病史”的自大，導致了患兒的死亡。《周一清晨》中切爾西綜合醫(yī)院通過這樣的病例討論會對醫(yī)療實踐中的技術(shù)、倫理問題進行尖銳的質(zhì)詢，促進行業(yè)的反思。醫(yī)療劇的典型案例應(yīng)用于醫(yī)學人文教育，可促使醫(yī)學生在直面醫(yī)學、心靈震撼的同時對醫(yī)學本質(zhì)進行思考，樹立正確的生命觀和醫(yī)療觀。
二、促進醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的反思，塑造醫(yī)學人文精神
醫(yī)療劇將醫(yī)院、醫(yī)療活動、不同的病例生動地展現(xiàn)出來，將醫(yī)生可能遇見的各種困境擺在觀眾的面前，醫(yī)學生在觀看的過程中不得不去設(shè)身處地地感受和思考：如果自己面對這樣的情況會怎樣處理？我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，有體制的、社會的、醫(yī)方的、患方的，而其背后都是由一個個非常具體的問題、一次次非常具體的醫(yī)患交往交織而成的。如果醫(yī)者能跳出醫(yī)患相互對立的怪圈，傾聽患者、社會、媒體的聲音，走出醫(yī)患溝通、醫(yī)社溝通、醫(yī)媒溝通的第一步，逐步完善醫(yī)院管理機制，塑造醫(yī)學人文精神，醫(yī)患矛盾的緩解將不是奢望。以《醫(yī)者仁心》中的大學生患者王歡為例，王歡是獨生子，是父母的精神支柱，第一次腎移植術(shù)后因家庭經(jīng)濟困難停止服用排異藥物而導致病情惡化，二次腎移植術(shù)后死于多器官嚴重衰竭引起的爆發(fā)性肝炎，患者家庭花光了所有的積蓄，還欠了醫(yī)院巨額的治療費用。從患者家屬的角度看，王歡的父母親是典型的老實本分人，在王歡的疾病診治過程中對醫(yī)生和醫(yī)院的態(tài)度由信賴到質(zhì)疑，到最后的對簿公堂，家屬不能理解一個好好的孩子送進醫(yī)院后越治越差、不斷搶救，最后還是死亡的結(jié)果；從醫(yī)生的角度看，主治醫(yī)生武明訓同時代表著醫(yī)院管理者，在患者治療的過程中竭盡全力，在了解王歡的家庭已經(jīng)無力支付醫(yī)療費用的情況下依然不惜代價地搶救患者，并代表院52理論前沿欄目主持：大木hinaCielevTsion0142方為患者籌集、減免治療費用，卻被患者家屬告上法庭，醫(yī)生也很委屈、寒心；從媒體的角度看，熱心記者葉惠林打著代表弱勢群體、為患者討說法的旗號，未經(jīng)調(diào)查發(fā)表系列報道激化醫(yī)患矛盾，擾亂醫(yī)療秩序，自認為在為正義而發(fā)聲，卻因不夠客觀真實而有失公允，記者也很困惑。眾多矛盾的原因是各方缺乏有效的溝通，劇中鐘立行醫(yī)生在法庭辯護上的一席話是對王歡案例的全面分析與總結(jié)，是醫(yī)方與患方、媒體、社會的一次大溝通，最終得到了王歡父母的理解。再以最近熱播的醫(yī)療劇《產(chǎn)科醫(yī)生》為例，在前兩集中，某患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)關(guān)腹后出現(xiàn)大出血，進行了髂內(nèi)動脈栓塞介入手術(shù)，當晚再次大出血又進行了凝血酶灌注手術(shù)（劇中提示產(chǎn)科臨床應(yīng)用尚有爭議），最終保全了子宮，轉(zhuǎn)危為安。案例在呈現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員爭分奪秒搶救患者生命的同時，又將醫(yī)院院長選拔、復雜的醫(yī)際關(guān)系等因素全面展現(xiàn)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，助手醫(yī)生對于進修醫(yī)生朱醫(yī)生主刀手術(shù)存在不滿情緒，檢查娩出胎盤不仔細，輕率做出“胎盤完好”的報告，誤導了第二次手術(shù)方案的選擇；魏麗麗副主任在安排醫(yī)生重新檢查胎盤排查大出血原因的同時，抱有僥幸心理，確定了由肖程主刀的髂內(nèi)動脈栓塞介入手術(shù)方案，但未能起到徹底止血的作用；最終，由醫(yī)院新近進修醫(yī)生何晶主刀的凝血酶灌注手術(shù)成功止住大出血，而作為院長候選人之一的曲晉明副院長顧慮學生肖程作為新任主任的威信樹立及事件對院長選拔的影響，做出了隱瞞第三次手術(shù)的錯誤選擇。在第10集的病例討論會上，魏麗麗還原事實，勇于承擔責任，肖程遞交了關(guān)于患者的完整病例報告，詮釋了全劇的主題“誠實”。醫(yī)生不是神，也會犯錯，面對醫(yī)療差錯應(yīng)該秉持什么態(tài)度？“誠實地面對工作、同事、患者”是《產(chǎn)科醫(yī)生》所弘揚的醫(yī)務(wù)人員從業(yè)美德，而降低醫(yī)療差錯需要醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為，也需要醫(yī)療差錯應(yīng)對機制的不斷完善。醫(yī)療劇中來源于現(xiàn)實的活生生的案例是很好的教學素材，在醫(yī)學人文教育過程中，醫(yī)學生可以隨著劇情的發(fā)展立體地從醫(yī)生、患者、醫(yī)院管理者、媒體等不同角度思考醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，在教學實踐中經(jīng)過小組討論集中到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、醫(yī)院管理層及醫(yī)務(wù)人員對于緩解醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該做什么的問題中去，在未來醫(yī)學實踐中能夠?qū)挤接懈蛹毼⒌捏w察，養(yǎng)自覺。
三、促進醫(yī)學生對生命的感受，培養(yǎng)共情的能力
共情在臨床的應(yīng)用被稱為臨床共情，即醫(yī)務(wù)人員具備識別患者情緒狀態(tài)、對患者情感需求給予及時恰當?shù)幕貞?yīng)，以更好促進臨床治療的一種能力。以美國為主的西方國家實證結(jié)果顯示共情的臨床應(yīng)用對改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果、減少醫(yī)療糾紛、促進患者康復和增進醫(yī)生職業(yè)成就感等方面都起著重要作用③。目前，我國的醫(yī)學人文教育缺乏對醫(yī)學生共情、溝通能力的培養(yǎng)，走向工作崗位的醫(yī)生不善于感受和回應(yīng)患者的情感。醫(yī)生或因工作強度大（如半日門診病人數(shù)達50～100人），無暇顧及與患者的情感溝通；或受制于目前醫(yī)療環(huán)境的緊張，出于自我保護而遵行“言多必失”的警言。殊不知，醫(yī)患共情與溝通正是解決醫(yī)患關(guān)系緊張的必由之路。共情是一種專業(yè)的素養(yǎng)和真誠的態(tài)度，醫(yī)療劇以豐滿的人物形象和娓娓道來的案例教育醫(yī)學生學會換位思考，通過對生命的感受體驗患者的內(nèi)心世界，以心靈深處對生命的尊重來表達對患者的理解，達到醫(yī)患雙方的信息傳遞和愛心傳遞。如《心術(shù)》中“孤美人”醫(yī)生在自己患甲狀腺癌癥并手術(shù)后，體會到作為患者的內(nèi)心世界，感悟“我的醫(yī)生就是我的上帝，與人為善，就是與己為善”，“以前覺得病人不可理喻，現(xiàn)在覺得他們挺好溝通的，問題不在他們，出在我的身上”，一改之前對待患者的冷漠態(tài)度，最終成為全院贊譽度最高的醫(yī)生。又如該劇中劉晨曦醫(yī)生的女兒患有尿毒癥，醫(yī)生和患者家屬的雙重身份使他十分理解患者及家屬對疾病束手無措的無奈和無助，在從醫(yī)的道路上堅持“我為人人，人人為我”的價值理念，并在這個信念的支撐下等到了女兒的腎源。一位醫(yī)學生在“《心術(shù)》觀后感”中寫道：“現(xiàn)實中的我們也終將走上醫(yī)院的崗位，我們也將遇上許多的患者，如同劇中一樣，我們同樣也需要仁心、仁術(shù)。因此，在學校學習的階段，我們除了專注于專業(yè)課程之外，也需要提高人文素養(yǎng)……我們今后面對的患者不是小貓小狗，而是有著社會屬性的人，和我們一樣的活生生的人。我們需要站在他們的立場，體會他們的感受，才能讓自己的服務(wù)更臻完美。”醫(yī)學真正回歸以“病人”為中心，需要在醫(yī)學人文教育中培養(yǎng)醫(yī)學生共情的能力，在醫(yī)療實踐中給予患者更多的理解和尊重，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四、促進醫(yī)學生堅定從醫(yī)的理想和信念我國醫(yī)療劇除了要有醫(yī)患敘事的吸引力之外，還要有鮮活的人物形象作為支撐，切入人物內(nèi)心，提煉精神思想，張揚醫(yī)療群體的價值信念，將醫(yī)療敘事提升到行業(yè)信仰的高度④。醫(yī)學生在五年、八年甚至十年的學習道路上，在成為醫(yī)生后一生的從業(yè)生涯中，如何能夠堅持理想，需要不斷進行醫(yī)學專業(yè)精神的反思和行業(yè)信仰的塑造。《心術(shù)》圍繞主題“仁心仁術(shù)”，塑造了一批分別以神經(jīng)外科主任和王教授、劉晨曦和霍思邈、鄭艾平和于鶯鶯為代表的老、中、青三代醫(yī)生的典型人物形象，在形象塑造和故事情節(jié)展開的基礎(chǔ)上，劇中大段的“說教”更容易讓醫(yī)學生產(chǎn)生共鳴。神經(jīng)外科主任在病例討論會上的一段話“醫(yī)生就是一個成就英雄的行業(yè)，生命就是我們所承載的天降大任……作為一個醫(yī)生，首先，你要有仁心，其次才是仁術(shù)。有了這一點，你就成功一半了，一個沒有善心的人，一個心術(shù)不正的人，是永遠不可能成為一名合格的大夫的！”成為全劇的一個制高點，字字擲地有聲，耐人尋味。在醫(yī)學人文教育實踐中，很多醫(yī)學生在《心術(shù)》觀后感中表達了對這段話的共鳴：“每一位認真對待自己熱愛的工作、堅持自己的夢想之人，都是英雄。我也渴望成為這樣的英雄”、“不管我什么時候看《心術(shù)》，不管看幾遍，只要我一聽見這幾句臺詞總會熱血沸騰，讓我對醫(yī)生這個職業(yè)肅然起敬，成為我現(xiàn)在學習的動力，讓我總能在沮喪傷心的時候又有了重新前進的動力”。《醫(yī)者仁心》中的主人公鐘立行作為醫(yī)生典范的藝術(shù)形象堪稱完美，代表了德藝雙馨的理想醫(yī)生。他擁有令所有心臟外科醫(yī)生難以企及的高超醫(yī)技，在美國因把自己親妹妹鐘愛行的心臟移植給一位二次移植的老太太而引發(fā)違背患者意愿的醫(yī)療糾紛，他曾經(jīng)心灰意冷，但是對醫(yī)學的信仰和一顆仁心讓他重新回到了手術(shù)臺前，面對尖銳復雜的醫(yī)患關(guān)系，他不爭名利，處處顯現(xiàn)一種寵辱不驚、泰然自若的超凡氣質(zhì)。有批評認為劇中鐘立行人物形象的塑造過于理想化，難以擺脫追求完美的浪漫主義情結(jié)。但有學者指出，越是在社會轉(zhuǎn)型、歷史發(fā)展的關(guān)鍵時期，英雄敘事越是能夠發(fā)揮價值引導、精神反思和信仰塑造的重要功能，這也是中國電視劇的藝術(shù)使命和價值追求⑤。前衛(wèi)生部部長陳竺為圖書《醫(yī)者仁心》作序時談到：“有人說鐘立行的形象太過完美、不夠現(xiàn)實。的確，鐘立行是完美的，他是一個榜樣、一個典范，承認不承認鐘立行，根本點在于你是不是愿意做鐘立行，像他那樣全心全意為人民的健康服務(wù)。”在我國醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出、新醫(yī)改艱難推進的關(guān)鍵時期，中國醫(yī)療劇中英雄人物形象的塑造很重要，其有助于醫(yī)學生、醫(yī)生堅定從醫(yī)理想和信念，堅守信仰、恪守使命。綜上所述，在醫(yī)學人文教育的過程中，應(yīng)利用國內(nèi)外醫(yī)療劇源于現(xiàn)實的醫(yī)療案例、高于現(xiàn)實的人物形象，促進醫(yī)學生對醫(yī)學本質(zhì)的思考，樹立正確的生死觀和醫(yī)療觀；促進醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的反思，塑造醫(yī)學人文精神；促進醫(yī)學生對生命的感受，培養(yǎng)共情的能力；促進醫(yī)學生堅定從醫(yī)理想和信念。
作者：燕娟 單位：山西醫(yī)科大學人文社會科學學院教師
目的探討以“提高學生能力”為核心，采用“以學生為中心，理論與實踐相結(jié)合”的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學新方法，在本科醫(yī)學生實習階段中的運用價值。方法選取首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院2012級進入臨床實習階段的本科醫(yī)學生38名，分為實驗組（20名）和對照組（18名），分別接受臨床教學新方法和傳統(tǒng)授課式方法，實習結(jié)束后，通過教學模式認可度、學生滿意度調(diào)查及臨床綜合能力考核對兩組進行效果評估。結(jié)果實驗組在激發(fā)學習興趣、解決臨床問題、加強語言表達及溝通、提高文獻檢索和翻譯能力等方面，教學認可度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組學生滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組在病史及查體熟練度、病例分析、語言表達、文獻檢索和提煉、臨床思維、理論知識測試方面的成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01～0.05）。在醫(yī)學幻燈片制作方面的成績對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論“以學生為中心，理論與實踐相結(jié)合”的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學新方法，能夠培養(yǎng)本科實習生臨床思維能力，提高臨床解決問題的能力。
【關(guān)鍵詞】
理論與實踐；臨床實習；臨床思維；解決問題
目前，我國醫(yī)學本科實習中普遍采用以教師為主體，以學科為中心的帶教老師填鴨式的教學。這種教育下，學生學習缺乏主動性，過分依賴于教師的講解，理論與實踐脫節(jié)，只會培養(yǎng)出“高分低能”的應(yīng)試型學生，無法成為臨床技能型專業(yè)人才。臨床實習是一名醫(yī)學生成長為一名合格醫(yī)生的樞紐和橋梁，是培養(yǎng)學生良好的道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵階段[1]。我們在醫(yī)學生實習階段施行“以學生為中心，理論與實踐相結(jié)合”的教學新方法，讓學生切身融入，主動參與到臨床實踐中，充分調(diào)動了學生的積極性，收到了良好效果。
1資料和方法
1.1研究對象
選取2012級在首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實習的本科實習生38名，隨機分為實驗組和對照組，兩組學生均由同一組老師帶教。實驗組20名，其中男生11名，女生9名，年齡21～24歲，平均年齡（22.34±1.36）歲，入組前平均成績（72.53±6.58）分。對照組18名，其中男生10名，女生8名，年齡20～24歲，平均年齡（22.13±1.45）歲，入組前平均成績（72.26±5.34）分。兩組在性別比、平均年齡、入組前學習平均成績之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1對照組。采用傳統(tǒng)“以教師為中心的”帶教模式，即先教師理論授課，再由教師帶領(lǐng)進行臨床實踐。具體：根據(jù)教學大綱要求，通過借助教科書、幻燈片等形式，對學生進行相關(guān)章節(jié)的理論知識講解，然后老師在病房挑選典型病例，進行規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)問病史、查體示范，并就疾病的診療過程等提問。查完房后，由教師進行總結(jié)、分析，并要求學生完成醫(yī)學幻燈片的作業(yè)。實習結(jié)束后，對學生進行出科考核。
1.2.2實驗組。采用“以學生為中心，理論與實踐相結(jié)合”的新的教學模式。將學生按4～5人一小組，隨機分組。具體：（1）專業(yè)英語教學。①英文文獻檢索：給出一個神經(jīng)系統(tǒng)典型疾病的議題，由每組學生共同完成該疾病最新進展的英文文獻檢索、幻燈片制作，每組選出一位學生分別進行匯報，時間10～15分鐘。教師最后對各組的表現(xiàn)給予總結(jié)，指出每組的優(yōu)缺點，以及在英文文獻檢索中的注意要點。②英語晨讀：每周固定一天早上，在正式授課之前提前10分鐘進行英語晨讀。以國外神經(jīng)病學經(jīng)典教科書為教案，逐句講解并翻譯。在下一次晨讀之前，讓每組各派一位代表在臺前自己講解前一天內(nèi)容，根據(jù)現(xiàn)場水平，教師對各組打分。③英文病例翻譯：選取臨床典型的英文病例，讓每組學生翻譯。每組中先選出較好的譯文，再進行各組間的評比，選出優(yōu)秀譯文。教師對優(yōu)秀譯文進行點評，指出其中值得他人學習的地方，同時讓譯者講解自己的學習心得。（2）臨床病例討論。提前1周告知討論的神經(jīng)內(nèi)科典型臨床病例題，要求每位學生結(jié)合自身的知識水平及結(jié)構(gòu)，提前復習相關(guān)內(nèi)容，查閱最新中外文獻，了解最新進展。討論當天，每組每位學生均需發(fā)言，闡述自己的觀點，做到暢所欲言，甚至展開辯論。討論意見統(tǒng)一后，由每組其中一人對病例進行總結(jié)性發(fā)言。該環(huán)節(jié)始終以學生發(fā)言為主，教師只是在學生出現(xiàn)錯誤或遇到無法解決的難題時才給予指正。最后，教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析，總結(jié)歸納本課程的重點難點，同時對各組的發(fā)言進行點評，指出不足之處，提出今后改進的要求。（3）臨床查房演練。將實驗組分為患者組和醫(yī)生組，均由學生來模擬扮演。醫(yī)生組按照要求，在規(guī)定時間內(nèi)詢問病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體，并分析疾病的診斷、鑒別診斷和診療計劃。患者組按照神經(jīng)內(nèi)科典型病例的病史匯報自己的不適。兩組可以互換角色，互相討論和提問。最后由教師指出其中的錯誤，示范準確的詢問方法及查體手法，總結(jié)科學的診治過程。（4）臨床技能比賽。將臨床病例分析題，以幻燈片形式，模擬成臨床就診全過程。教師對各組提出問題，分為搶答題、小組必答題、學生必答題等多種形式。將題目按不同分值，對各組進行計分。為了激勵學生的興趣，最后按各組分數(shù)高低，給每組學生派發(fā)不同級別紀念品。賽后，由每位學生進行自我總結(jié)，同學之間相互指正，最后教師對每組的表現(xiàn)給予總結(jié)分析，啟發(fā)大家學以致用。
1.3評價方法
1.3.1教學模式認可度調(diào)查。參照張玉梅等[2]文獻資料設(shè)計《神經(jīng)內(nèi)科學生教學模式認可度調(diào)查表》，包括激發(fā)學習興趣、解決臨床問題、加強語言表達及溝通、提高文獻檢索和翻譯能力等。采用“是”“否”選項。調(diào)查表設(shè)計統(tǒng)一指導語，交由經(jīng)過培訓的學生完成。
1.3.2滿意度調(diào)查。采用自制《教學方法滿意度調(diào)查問卷表》，包括很滿意、滿意、一般、不滿意、很差五項。滿意度為很滿意和滿意所占總學生人數(shù)的百分比。記錄并比較兩組的滿意度。
1.3.3臨床綜合能力考核。由教師對學生的臨床能力進行全面考核。包括：病史詢問及查體手法的熟練程度、病例的分析能力、語言表達能力、文獻檢索和歸納提煉能力、臨床思維能力、理論知識測驗、醫(yī)學幻燈片制作等方面，各單項滿分為100分，記錄并比較兩組各項的考核成績。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，符合正態(tài)分布，兩組間比較用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1教學模式認可度調(diào)查結(jié)果
實驗組在對激發(fā)學習興趣、解決臨床問題、加強語言表達及溝通、提高文獻檢索和翻譯能力等方面，認可度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2學生滿意度調(diào)查
實驗組學生很滿意7名，滿意11名，總滿意度（90.00%）高于對照組（55.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3臨床綜合能力考核
實驗組在詢問病史及查體熟練程度、病例分析、語言表達、文獻檢索和歸納、臨床思維、理論知識測試的成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01～0.05）。在醫(yī)學幻燈片制作的成績比較中，兩組差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
3討論
傳統(tǒng)的醫(yī)學生實習階段，都是以帶教老師為中心，以教師講授為主，滿堂灌，無法激發(fā)學生的積極性和興趣，因此學生只會機械性地記憶枯燥的理論知識，無法將它靈活運用到臨床中去。而醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，如何讓學生在學習過程中將理論知識與臨床實際相結(jié)合，激發(fā)學生的學習熱情是擺在我們每一個臨床帶教老師面前的一道難題[3]。“以學生為中心，理論與實踐相結(jié)合”的教學新方法，就是教師通過激發(fā)學生的興趣，讓學生當主角，調(diào)動他們的積極性，引導他們主動參與，展開討論，在辯論中得出正確結(jié)論，在實踐中運用所學的理論知識，思考和探尋解決問題的方法。與傳統(tǒng)的教學模式不同的是，它促進了學生創(chuàng)新思維的形成與發(fā)展，提高了學生獲取新知識的方法，激發(fā)了學生自主學習、理解知識和綜合運用所學知識的能力，進而提高學生獨立分析問題和解決問題的本領(lǐng)[4]。沒有良好的英文文獻檢索、閱讀及翻譯能力，就無法掌握疾病的最新研究進展，在臨床中缺少更為有效的診治手段，臨床科研能力的培養(yǎng)更是無從談起。通過讓學生主動參與，在各自打分和評比中，激發(fā)學習熱情，使得枯燥的英文教學變得生動有趣。此外，讓優(yōu)秀者講解學習經(jīng)驗，不但能讓講者產(chǎn)生自豪感和榮譽感，更能使聽者掌握更好的學習方法，促進良性循環(huán)。通過臨床典型病例題，使用提問—思考—討論—總結(jié)的方法，以及通過臨床技能比賽這種寓教于樂的形式，加強理論與實踐的結(jié)合，注重發(fā)揮學生的主體作用，讓學生將所學的知識運用至實際病例的診治中，既鞏固了學生的理論基礎(chǔ)，又探尋出解決問題的對策和方法。在本研究中，正是通過這種方法，實驗組的臨床綜合能力的各項指標評分均高于對照組，國外也有類似報道[5]。此外，新方法有利于學生臨床思維能力的建立。臨床思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)師最重要的基本功，只有掌握了科學的思維方法，才能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，在眾多的臨床癥狀中抓住重點，得出正確的結(jié)論。通過學生獨立詢問典型神經(jīng)疾病的病史，掌握問診技巧及要點，了解患者的主要癥狀和需要解決的主要問題，進行初步的病因分析。在查體階段，通過神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征，結(jié)合神經(jīng)解剖學知識，考慮責任病灶部位并做出初步診斷。通過化驗檢查、影像學片子、甚至包括查詢到的文獻資料，經(jīng)過討論及總結(jié)，進一步驗證之前作出的診斷，并分析可能有的鑒別診斷。最后綜合上述信息對患者提出相應(yīng)的診療計劃。整個過程能充分鍛煉學生的發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力。例如以“發(fā)作性言語不利、右側(cè)肢體無力”為例，通過問診，讓學生了解到其起病急，刻板樣發(fā)作、短時間可完全恢復的臨床特點，多數(shù)學生考慮到短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，部分學生提出了癲癇的不同意見。查體正常，頭顱核磁、腦電圖正常，進一步驗證了短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，但對病因分析學生有不同意見，通過討論分析，有的學生提出栓子脫落機制，個別學生提出可能有頸部血管狹窄后一過性低血壓的病因，著實讓人眼前一亮。在鑒別診斷方面，不同學生從不同角度提出了各自觀點，如癲癇發(fā)作、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、低血糖等。最后通過頸部血管超聲、頸部計算機斷層攝影動脈造影術(shù)（computedtomographicarteriography，CTA）及經(jīng)顱多普勒微栓子監(jiān)測，證實為短暫性腦缺血發(fā)作，病因為左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄，頸部不穩(wěn)定斑塊脫落所致。通過這樣的模擬演練，讓每一位學生都能一步一步深入分析，使學生充分認識到神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)生的多重機制，掌握最新治療動態(tài)，進一步提高自身水平。本研究顯示，“以學生為中心，理論與實踐相結(jié)合”的教學新方法，能夠讓學生在實踐中充分調(diào)動積極性，激發(fā)學習熱情，在討論中將理論知識運用到疾病的診療過程，促進學生不斷自我更新醫(yī)學理論知識并掌握最新的臨床技能，同時還提高了專業(yè)英語水平，為以后在臨床和科研工作中解決實際問題打下堅實的基礎(chǔ)。研究局限性在于入組學生較少，缺乏不同層次學生的對照分析，可能會影響結(jié)論的準確性，有待今后擴大樣本量開展研究。
作者：陳竹林 黃光 杜 喬曉會 單位：首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
參考文獻
[1]高書珍，趙國清.“以學生為中心”在臨床實習帶教中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10（7）：1907.
[2]張玉梅，王春雪，張寧，等.基于問題學習教學法結(jié)合傳統(tǒng)教學法在血管神經(jīng)病學教學中的應(yīng)用[J].中國卒中雜志，2015，10（9）：811-813.
[關(guān)鍵詞]形成性評價；考核；能力培養(yǎng)
[中圖分類號]R-02 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）12-1341-05
醫(yī)學教育現(xiàn)以培養(yǎng)“應(yīng)用型”、“創(chuàng)新型”人才為目標，合理的評價是衡量教學過程和教學效果不可缺少的環(huán)節(jié)。我國現(xiàn)醫(yī)學教育體系提倡的“形成性評價”，是美國芝加哥大學教授、課程評價專家斯克利文（M.Scriven）在1967年在《評價方法論》中首次提出，后由美國著名心理學家、醫(yī)學教育家布魯姆（BS.Bloom）擴展其應(yīng)用范圍，將其運用于教學活動中，成為現(xiàn)今醫(yī)學教育備受重視的教學評價類型。
斯克利文提出，“形成性評價是指通過診斷教育活動與過程中存在的問題，為正在進行的教育活動提供信息，以提高活動質(zhì)量的評價”[1]。布魯姆主張，“形成性評價就是在課程編制、教學和學習過程中使用系統(tǒng)性評價，以便對這三個過程中的任何一個過程加以改進[2]”。在這一理念下的形成性評價常用“反饋（Feedback）-鼓勵（Encouragement）-指導（Direction）”（FED）口訣，通過定量及定性的評價方式和多樣的評價手段，使評價成為被評對象自我診斷、自我規(guī)劃、自我實現(xiàn)和自我激勵的過程。
1 形成性評價在中西醫(yī)臨床專業(yè)“美容外科學”教學中的應(yīng)用目的
美容醫(yī)學教育尤其重視能力培養(yǎng)，其課程體系中，“美容外科學”課程交叉學科特點突出，基礎(chǔ)學科、臨床學科和人文學科在此緊密結(jié)合。美容就診者既是醫(yī)療工作的客體，又是主體；美容醫(yī)師既要考慮受治者的醫(yī)療需求和主觀意愿，求治群體特殊的心理反應(yīng)，又要堅守醫(yī)療原則，對每一求治病例須作出恰當?shù)尼t(yī)療評估再實施醫(yī)療行為。學生對本課程學習的興趣很大，但難度也很大。
筆者對中西醫(yī)臨床專業(yè)（美容醫(yī)學方向）本課程的教學，以教材（人民衛(wèi)生出版社，第1版《美容外科學》）為載體，引入形成性評價，通過評價指標多元化、評價主體多元化、評價形式多元化等來調(diào)動學生學習的自主性，加強師生互動，并通過師生對教學及學習的有效反思和及時跟進，激發(fā)學生學習的主動性和積極性，改進學習方法，從而增進教學效果[3-4]。形成性評價在“美容外科學”教學中的應(yīng)用，探討提高中西醫(yī)臨床專業(yè)學生西醫(yī)課程學習能力的教學方法。
2 “美容外科學”課程形成性評價考核的具體實施
2.1 形成性評價考核指標多元化：本課程綜合考核形式包括形成性評價（占30%）和期末試卷（占70%）兩部分。形成性評價考核中：考勤占20%，提問、討論占30%，實驗占50%。具體實施如下。
2.1.1 考勤以抽查形式進行：遲到1次扣本分值的10%，曠課1次扣本分值的50%，扣完為止。醫(yī)務(wù)工作者不但要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有崇高的責任感和愛傷意識，紀律要求則是實現(xiàn)這一切的基礎(chǔ)；學習知識亦需要時間的保證和積累。
2.1.2 課堂提問或討論發(fā)言，對教師及時了解學生學習情況非常重要：由于一個基本班大約60名學生左右，難有人人被提問或發(fā)言的機會。作者設(shè)定本項分值的50%作為基本分，積極發(fā)言者在此基礎(chǔ)上加分10%，再依據(jù)回答問題或發(fā)言的正確情況予以相應(yīng)加分；重復被提問或發(fā)言者取最高一次成績?yōu)榇隧椏己顺煽儭Ｒ源诵问剑杉ぐl(fā)學生積極思考，勇于表達。學生們踴躍討論發(fā)言中，相互糾正、補充，教師可以即刻獲得教學信息反饋，再經(jīng)教師點評，學生對重點、難點以及迷惑的內(nèi)容即可迎刃而解。
2.1.3 實驗成績包括實驗操作和實驗報告兩個部分，其分值比為4：1。實驗操作根據(jù)內(nèi)容分為2人或4人1組；圓滿完成每實驗單元流程、操作無誤、實驗?zāi)繕藢崿F(xiàn)、小組配合默契，即可獲得本項滿分。實驗報告要求如實反映實驗過程和實驗結(jié)果，對操作中出現(xiàn)的問題要分析原因，并記錄解決的方法。取每次實驗成績（操作成績和實驗報告成績）的平均值為此項最終成績。
2.2 形成性評價考核主體多元化：以授課教師為主，實施多元主體參與評價，鼓勵和引導學生對自己對同學進行評價，重視實習單位指導老師對已進入臨床實習學生的評價。通過多元、多層次的評價，形成對教學情況的積極反饋。
2.2.1 教師評價：教師擔當“傳道”、“授業(yè)”、“解惑”、“啟悟”之責，掌控本課程理論和實驗教學的進程和節(jié)奏。教師要依據(jù)教學大綱，精心組織教學內(nèi)容，有詳有略地傳授知識；對教學內(nèi)容中的難點和重點，要自我提高、廣為涉獵；表達要深入淺出、形象生動、善舉案例、及時評價。運用病例講解是教師授課的亮點，有助學生理解；通過案例作業(yè)，可促學生勤于思考，并對已學過的原理逐步達到靈活運用，避免生吞活剝。例如，講解“Z成形術(shù)”時，要用具有彈性，類似皮膚性質(zhì)的教具，設(shè)計兩個對偶三角瓣，演示切開、剝離、交換皮瓣位置等過程后，講解呈現(xiàn)的結(jié)果：第一，改變了組織的牽拉方向；第二，增加了軸線上兩點間距離，由此實現(xiàn)了解除瘢痕攣縮、減少組織張力使得錯位的組織器官復位。同時，根據(jù)對偶三角瓣轉(zhuǎn)移換位引起的蒂部皮膚組織局部凸起形成所謂“狗耳朵”的情況，引出三角瓣的角度對軸線延長率和對轉(zhuǎn)瓣中諸狀態(tài)的影響，指導學生掌握三角瓣設(shè)計的規(guī)律。再通過動物實驗課操作，學生們就可以切身體會到“Z成形術(shù)”的實施可行性和各項技術(shù)要點。我們選用教材《美容外科學》（人民衛(wèi)生出版社，第1版，劉林嶓主編），從十三章以后各論內(nèi)容中選出有代表性的案例，一部分用于課堂講解，一部分用于學生課后理解，在后續(xù)的課堂上檢測學生對本原理理解和掌握的程度。這項內(nèi)容是（整形）美容外科操作的基礎(chǔ)內(nèi)容，也是難點，經(jīng)過數(shù)年的教學實踐證明，學生對此內(nèi)容掌握牢固，可以靈活運用，并對以后的各論學習內(nèi)容產(chǎn)生極大興趣和期待。
2.2.2 學生評價：包括學生自評、互評和評教三個方面。美容外科的求治對象心理相對復雜，涉及的范圍極其廣泛。同一種病患，可因不同患者個體所面臨的內(nèi)在原因及所需配合的外部條件不同，需采取不同的治療方案，其中還要重視人文因素的考慮。作者設(shè)計，學生之間相互充當患者角色，提出不同問題和條件，以供個性化治療方案制定。例如，對于不同面積、不同類型瘢痕治療，學生們會提出多種方案，同時又會受到質(zhì)疑，在幾個來回的修改和完善之后，學生們逐漸掌握了對瘢痕治療的各種方法，也掌握了“因人制宜”的辯證思維。通過學生自我總結(jié)和反思，可以不斷改進學習方法，提高對不同疾病的認識水平。
學生評教環(huán)節(jié)是在課程教學過程中和教學完成后進行，有問卷調(diào)查和開座談會等形式，還可以在學校每學期的“期中教學檢查”和“期終教學檢查”中表達對教師教學態(tài)度、教學方法和教學效果的評價，實現(xiàn)教學相長。
2.2.3 實習單位臨床指導教師評價：深入實習醫(yī)院，通過實習單位相關(guān)臨床指導教師的評價，了解學生理論知識應(yīng)用于實踐的能力和臨床操作能力，找出學生知識和能力欠缺之處。此反饋的問題，既可在學生實習結(jié)束返校回歸教育中予以彌補，又可在正在進行的本課程教學中（低一年級學生）予以關(guān)注。其目的，就是為了高質(zhì)量培養(yǎng)與社會需求相一致的醫(yī)學技術(shù)人才。
2.3 評價方式多樣化
2.3.1 隨堂反饋，活躍氣氛：在逐章遞進的教學活動過程中，對于與現(xiàn)時教授內(nèi)容相關(guān)的已學知識，以及其他學科與之聯(lián)系密切者，常設(shè)計一些問題，讓學生思考、回答。問題的內(nèi)容精煉、簡短易答、難度適中，能夠體現(xiàn)“三基”。這種考核可活躍課堂氣氛，并反饋學生相關(guān)知識掌握情況，促進學生理解、應(yīng)用和知識遷移。
2.3.2 集中布置，隨機檢查：對于重、難點、新進展內(nèi)容，除根據(jù)大綱掌握、熟悉、了解的要求予以講解外，可設(shè)計綜合性思考題。例如，從瘢痕形成機制和對人體的影響，總結(jié)出減少瘢痕發(fā)生的各處置環(huán)節(jié)和治療措施，并對醫(yī)療美容中利用瘢痕攣縮特點的醫(yī)療美容新技術(shù)予以了解。對于這樣的問題，讓學生通過信息檢索、展開討論后形成概念，在課堂上予以抽查、評價，針對問題反饋予以點評，對主要知識點予以總結(jié)。如此可以豐富授課內(nèi)容，學生發(fā)散思維能力和文獻檢索能力亦得以提高。
2.3.3 小組訓練，協(xié)調(diào)配合：醫(yī)療工作中善于配合十分重要，對學生協(xié)調(diào)配合的訓練，主要是通過實驗課完成。實驗內(nèi)容包括穿針、裝卸刀片、切開、剝離、打結(jié)（徒手打結(jié)、器械打結(jié)）、縫合（深部縫合、間斷縫合、褥式縫合、毯邊縫合）、“Z成形術(shù)”等。實驗課分兩個階段：第一階段，模具模擬操作訓練：將以上內(nèi)容分為4個實驗單元（共8學時），4名學生1組，互相幫助、互相觀摩、互相督促、相繼完成。第二階段：以SD大鼠為實驗動物進行活體操作訓練。2名學生1組，每組1只實驗動物。在完成動物稱重、麻醉、固定、備皮之后，逐一完成第一階段所練習的模擬操作。具體做法是，將整個動物實驗過程又分為三個步驟，學生們每完成一個步驟，都要經(jīng)老師檢查操作效果，以確定繼續(xù)往下進行或重新再來。根據(jù)每一學生每一步驟完成的質(zhì)量和熟練程度計分。動物實驗要書寫實驗報告，實驗報告內(nèi)容要真實、客觀，過程中出現(xiàn)的問題要分析原因，記錄解決的方法，實驗結(jié)果需如實記錄。實驗操作（三個步驟平均分）和實驗報告的成績作為實驗課成績（分值見2.1）。
2.4 數(shù)據(jù)處理：采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，構(gòu)成比比較采用卡方檢驗，P
3 “美容外科學”課程形成性評價考核實踐的結(jié)果和討論
筆者設(shè)計了“美容外科學形成性評價考核教學反饋意見表”，請輔導員對已經(jīng)完成本課程理論教學赴臨床實習的中西醫(yī)臨床（美容醫(yī)學方向）學生（61人）進行不署名問卷調(diào)查，其結(jié)果及成績情況統(tǒng)計如下。
3.1 反饋意見表，見表1：根據(jù)學生反饋意見統(tǒng)計，引入形成性評價考核可以有助于學生明確學習目標，激發(fā)學習興趣，提高學習能力和協(xié)作能力，實現(xiàn)了預(yù)期的教學效果，形成性評價考核適合“美容外科學”教學。
3.2 試卷成績與綜合成績情況統(tǒng)計，見表2：作者對考試試卷的卷面成績與綜合成績的分布進行卡方檢驗，結(jié)果顯示，兩種成績的分布無差異（P>0.05），提示經(jīng)形成性評價考核，學生的綜合成績構(gòu)成并不會改變學生試卷卷面成績的分布構(gòu)成，但考慮到過程化考核的綜合評價在學生卷面成績考核的同時，加入了學習過程考核因素，更能全面反映學生的學習狀態(tài)以及學生對該門課程的綜合素質(zhì)。另本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)綜合評價的離散趨勢較卷面成績下降，意味加入過程化考核的綜合評價尚有降低學生成績的變異度，增強集中趨勢的作用，更能讓學生成績分布符合正態(tài)分布，也更符合學生學習規(guī)律。
3.3 討論
3.3.1 嚴格教學紀律有必要：在對學生們學習熱情充分認識和鼓勵的基礎(chǔ)上，以紀律來規(guī)范教師和學生雙方的教與學行為，一方面，激勵教師嚴格要求自己，增強授課的吸引力，所授知識量要充分，讓學生學有所獲，若簡單地以扣分形式強壓學生坐在課堂上的做法是不現(xiàn)實的；另一方面，對學生今后守諾、誠信行醫(yī)進行了有效訓練。國外本科教育亦重視學生上課出勤率的檢查。問卷調(diào)查結(jié)果，學生們對此給予肯定。
3.3.2教學效果良好：采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，既關(guān)注結(jié)果，又關(guān)注過程，使對學習過程和學習結(jié)果的評價達到和諧統(tǒng)一。學生在原有知識的基礎(chǔ)上，能積極地提問題，進行科學思維。對形成臨床思維能力、提出問題能力、科學思辨能力有極大促進作用[5]。本課程學生為中醫(yī)學院中西醫(yī)臨床專業(yè)（美容醫(yī)學方向），西醫(yī)課程比重相對偏少，但在與兄弟西醫(yī)院校學生共同實習的過程中，臨床指導老師對經(jīng)歷了形成性評價考核的學生反應(yīng)普遍良好，學生們也充滿自信，對本課程設(shè)置的實驗課程評價尤其高。筆者的體會是，學生們未來的發(fā)展如何，需要教師付出心力予以引導，要精心組織課程教學的每一個環(huán)節(jié)；專業(yè)課教師要熟悉臨床，掌握新理論、實踐新技術(shù)、把握新方向，在教學中方可高屋建瓴；教師要以自己對醫(yī)學事業(yè)的熱愛去感染學生，以自己的行為為學生樹立標桿。
3.3.3存在的問題需要探討和解決：學生問卷調(diào)查中反映一些問題，諸如：課堂發(fā)言、討論的機會不夠，實驗課動手操作時間希望更多一些，希望有美容外科小課堂給學生主講的機會，案例教學的比重還希望得到加大，要有臨床見習課，資料檢索能力需要加強等等。這些問題的焦點是本課程的課時不足（總學時81，其中理論66學時，實驗15學時），作者考慮嘗試通過如下三種方式來解決：其一，以案例為導向，讓學生檢索資料，設(shè)立課外討論小組，每位學生參與設(shè)計和討論，以小組為單位提交討論記錄和醫(yī)療方案；其二，開設(shè)講座，讓學生知識面得以拓寬；其三，在假期或周末時間安排學生到教學醫(yī)院見習。此外，不同教師評價以及學生自評互評時掌握的標準可能不一致，較以前終極性評價更為耗時耗力，這些有待于在今后教學工作中進一步加以研究。
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無經(jīng)驗學習人員簡稱實習生,泛指在某一專業(yè)的高年級或剛畢業(yè)的大學生,在有經(jīng)驗的工作人員的指導下學習實際工作經(jīng)驗,下面是小編為大家整理的關(guān)于2021年實習生個人總結(jié)模板，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
2021年實習生個人總結(jié)模板1對于我們來說，牙科實習首先進入的就是修復科，從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始大家都有些興奮，又有些忐忑不安，幸好我們有一位既認真負責嚴格要求又平易近人的好老師張?zhí)O老師始終在我們身邊，不斷鼓勵我們，不斷幫助我們，從接診病人到操作的每一步都給予細致的指導，我們的每一分進步都包涵著老師的心血。
還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。在進入修復科的第一周，老師們就對我們灌輸“服務(wù)患者，將患者視為自己親人”的服務(wù)理念，同時也教導我們作為一名醫(yī)生，同樣也要有自我保護的意識與技巧。總的來說，大多數(shù)患者對于醫(yī)生仍然抱著尊敬或者說敬畏的態(tài)度，醫(yī)生將患者從疾苦中解救出來，改善患者的生活質(zhì)量，滿足患者的生存需求，而患者因此也對醫(yī)生心懷感激。在我接診病人的十周時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。當看到患者戴上我制作的義齒露出滿意的笑容時;當患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。由于時間和椅位的限制，我們接診病人的數(shù)量有限，所接觸到的病種類型也是各有偏重，有的同學總是接到活動的活兒，有的同學總是接到固定的活兒，于是同學們之間戲稱是“固定組”或是“活動組”。
由于修復工作本身的一些特點，很多病人首先需要牙周或者牙體的治療，所以很多病人只是檢查一下就轉(zhuǎn)走了，這對只有9周時間的我們來說，的確是不利條件。如果在今后的實習中能夠增加門診時間和椅位是再好不過的了。在三小組的輪轉(zhuǎn)中，我們每一天半就有一天的時間在技工室，為病人制作義齒。由于以前實習時時間有限，基本都是點到為止，掌握基本制作程序，但要做的好還得要付出更多得努力，每當我們遇到問題時梁征老師總是不厭其煩地為我們講解，經(jīng)常加班，只是為了讓我們的義齒做的更出色，讓我們進步地更快。即使生病發(fā)燒也堅持工作，我們非常感謝他。在技工室的時間里，大家互相幫助，共同進步。在第一周和第二周時，同學們基本沒有接到活兒，相對時間比較寬裕，如果能利用這段時間安排同學去門診參觀，看示教，相信會有更大的收獲。從進入修復的第一天開始，我們就開始面對挑戰(zhàn)，每天都有新的收獲，每天也會發(fā)現(xiàn)新的問題，于是我們積極總結(jié)，同學之間互相交流，讓經(jīng)驗共有，彼此共勉。在總結(jié)性小講課上同學就已出現(xiàn)的問題和老師共同探討;在病例討論的課堂上，同學們對于復雜病情查資料，談觀點，教學相長。如果能夠增加小講課的次數(shù)，每次不用很長的時間，十到十五分鐘就好，對每天出現(xiàn)的問題及時總結(jié)，同學們的進步會更迅速。
我在這五周的修復實習期間，感觸最深的就是，臨床操作與書本上的知識還是有很大距離的，如何將書本知識與臨床操作融會貫通起來，做到活學活用，還需要很長的學習過程，老師就是我們的引路人，老師們的操作經(jīng)驗是我們的寶貴財富，在臨床上善于向老師學習是我們迅速成長的不二法門。
五周的牙科實習只是我們實習的開始。我們還很不成熟，我們需要老師的提點與引導，但我們有一顆堅定的心，不管遇到什么樣的困難，我們都會沿著前人的腳印，一步一步走下去。
2021年實習生個人總結(jié)模板220--年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們02級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學科的實習，并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學生，埋頭于書本知識，對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。
具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：
1、將理論與臨床實踐相結(jié)合。
學醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復雜的專業(yè)術(shù)語，著實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進一步得到了感性認識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。
2、提高醫(yī)學技能。
在臨床科室，通過每日的查房、實習開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。
3、增強動手能力。
臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。
4、學會愛護患者。
當我剛步入醫(yī)學院的時候，就曾學習過《醫(yī)學生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。
5、學會尊重帶教。
我們每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師，雖然，實習有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學識淵博，有的沒有主動帶教意識，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時給與你幫助與指導，所以請尊重他們。
總之，一年的臨床實習雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導我們;感謝病患，是你們讓我們增強了臨床知識;感謝同組的同學，是你們在必要時互相關(guān)愛;更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實習圓滿結(jié)束，并獲益匪淺。
2021年實習生個人總結(jié)模板3時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間實習已經(jīng)一個多月了。當初懷著緊張又期待的心情來到了二完小，我的實習地點。在這一個多月中，有著許多的酸甜苦辣。體會到了作為一名老師的不易，做一名合格的老師更是難上加難。
從一開始在學校動員大會上聽到前幾屆帶隊老師的經(jīng)驗介紹，讓我們初步了解了頂崗實習的內(nèi)容和重要性。讓我們知道該怎樣去應(yīng)付一些緊急情況。隨著我們來到了學校，我們開始了差不多每天的三點一線，我也開始了我的第一堂課。
我還記得我的第一堂課是一節(jié)語文課：在這節(jié)課，由于自己的準備不足，還以為上課不就是把教案寫好，照著上面的思路走下去就可以把課上好。完全沒有想到的是在課上有很多莫名的突發(fā)狀況，比如說有同學無緣無故的朝同學大笑，把垃圾丟到同學的課桌上等等。這樣弄得自己陣腳大亂，導致在這節(jié)課上，重點沒有突出，課堂不夠完整。
在這節(jié)課中學到了許多，課前要做好充分的準備，面對一些突發(fā)的狀況我們一定要沉著的應(yīng)對，不要自亂陣腳。在這我也多虧了有我的指導老師的包容，對我的錯誤能及時的說出來，也能幫我及時的改正。
一分耕耘一分收獲，在這實習的過程中我們深刻體會到了。臺上十分鐘，臺下十年功，這一點都沒差。以前我總覺得老師不是很容易嗎，只要照著書上的說，說完就可以下課了。但現(xiàn)在看來，我真的是太小看這個職業(yè)了。每天我看到班主任都要從早上七點半左右到教室，一直要到下午四點多才能回家。這期間都沒有回家，都是在教室陪著學生。這樣子是何等的辛苦，體會到這是何等的艱辛。
從這個中間，我也學到了很多，作為一個老師我們應(yīng)該要對自己的職業(yè)負責。對待事情要一絲不茍，對待學生要一視同仁。在我們班上有幾個難纏的學生，一個是無論你要他做什么，他完全不會聽你的;一個是上課的時候無緣無故去打擾同學。面對這樣的學生我們應(yīng)該要加以耐心，就像對待自己的弟弟妹妹一樣。他們在家里面可能沒受到重視，我們就更加要對他們重視，要他們感到和其他同學都是一樣的。但我們也不能太隨著他們，有些地方我們也該嚴肅就要嚴肅，不然他們就不把你當回事。
但在這其中，有些事情還是讓我們感到欣慰。每天從教室門口走過都會叫著“熊老師，好”，這種對于我們來說是最好不過了，雖然我罰了他們，但他們都不會記仇。這就是孩子們可愛的地方，因為他們是孩子，所以我們才來到了這片孩子的海洋。
實習還在繼續(xù)，我會繼續(xù)這種心態(tài)下去。一分耕耘一分收獲，在這我既是學生，又是老師。我們帶著雙重的身份，在這里學習、工作和生活。雖然有著辛酸，但是我覺得這樣是值得的。我會朝著一名老師前進，會向著新時代合格的老師前進。讓我們感受時代的召喚，為未來祖國的花朵而奮起。讓我們在這體會著酸甜苦辣，感受這作為老師的光榮。讓我們在這片藍天起飛，為我們的將來而努力奮斗。
我會繼續(xù)努力的，加油吧!
2021年實習生個人總結(jié)模板4短暫的實習時光結(jié)束了，心中難免有些不舍，不舍的是指導老師們在教學上和管理上的諄諄教誨，不舍的是和學生們在一起學習和生活的美好時光。由于剛踏上工作崗位，心中有些忐忑不安，但是非常幸運地是學校各位領(lǐng)導和老師們對我的工作給予了很多的關(guān)心和幫助，讓我更加努力地、出色地完成了實習任務(wù)。實習期間，我的各項工作都有條不紊的開展著，聽課、教學、管理、調(diào)查等能力也得到了提升。
作為一名實習老師的我，踏上工作崗位的第一任務(wù)就是摸清班級整體情況。當我了解到班上調(diào)皮男生較多時，心里不免有些擔憂，擔憂的是管理起來比較困難，而且我又是作為一名新老師，初來乍到，總會有些同學表現(xiàn)出“不買賬”的態(tài)度。但是，經(jīng)過一個多星期的磨合，通過不斷地找同學談心，主動了解他們的具體情況，慢慢地，我和學生之間開始互相了解了。可是光是管理是不夠的，作為一名師范生，就必須要教學。在第二個星期，我主動承擔了思想品德、生命生活與安全、科學、美術(shù)等科目，一是可以練練膽子，二來可以學習怎樣組織課堂教學。當與同學們相處融洽后，我開始了語文和數(shù)學教學，備課、請教、上課、總結(jié)。小數(shù)除法、循環(huán)小數(shù)、觀察物體、松鼠、落花生等一次次的訓練，一次次的總結(jié)，總的來說，教學目標基本達到，師范技能有所提升，但是還是存在許多的不足。
我深深地體會到老師必須要不斷地學習，不斷地提高自身的科學文化素養(yǎng)。在平時的工作中，我邊教邊學，利用學校教研課的機會向其他老師學習，汲取他人先進的教學經(jīng)驗。了解當代教育新理念，學習新課程標準，根據(jù)學生的實際情況組織教學，盡量做到面向全體學生。因材施教，讓每個學生真正成為學習的主人。
快要臨近結(jié)束時，同學們都表達了對我的謝意和喜愛，都紛紛通過寫紙條和送禮物的方式傳遞他們對我的的感情。以至于在最后一節(jié)課許多同學都留下了不舍的淚水。我很感動，因為這是對我工作的認可和做人方式的肯定。也許我做的不是最好，但是我一直在努力做好。
近一個多月的工作，雖然取得了一些收獲，但是還存在許多的不足和問題，比如：教學缺乏感染力、教學設(shè)問模糊、組織管理課堂能力較差、書寫不規(guī)范等。在以后的工作中，我會用自己的努力實踐、勇于探索使自己的專業(yè)知識和師范技能在上新的臺階，相信一切問題都會迎刃而解。我也相信，有耕耘就會有收獲!
2021年實習生個人總結(jié)模板5時間過的真快，在--年的7月21日我們走出了校園，踏上了工作崗位，開始了實習生活，一眨眼的工夫，我們已經(jīng)工作快三個月了，在這三個月中我們學會了很多以往在學校里學不到的知識。三個月中我?guī)缀鯂L遍了人生中的酸、甜、苦各種味道。
實習的第一天，我懷著忐忑不安的心情來到了我實習公司的樓下，因為沒有見過將要工作在一起的同事，對他們或多或少都有些好奇，會想他們?nèi)莶蝗菀紫嗵?會不會教給我新的知識，會不會像有些人口中說的那樣讓我在一旁歇著，一點也不教我?站在大廈的樓下，遲遲的不敢走進電梯，眼看著時間一分一秒的過去了距離老師和實習單位聯(lián)系人的時間越來越近了，最終我還是鼓起勇氣，進了電梯按了公司所在的樓層。說來也是巧，我去報到的那一天剛剛我要工作的單證部在加班，后來辦公室主任幫我介紹了我們部門的經(jīng)理和其他的同事后，我也加入了工作的行列。第一天遇到的事和人都是陌生的，我?guī)缀跏菑牧汩_始。但有一點很慶幸我所想的一切都是浪費的，他們不但很容易相處，而且會教我很多東西，真后悔當初應(yīng)該早點進電梯，在樓下站了半天。
在實習的時候，我的其中一個工作是催核銷單。有一次我打通了一個電話，對方是一個脾氣非常火爆的小姐，我自報家門后然后說我想問一下幾票核銷單有沒有退下來，對方卻十分兇的大發(fā)脾氣，被她罵了一頓后就把電話給掛了。當時我感覺委屈，又不是我的錯，干嘛罵我呀!那時我只感覺到我的眼眶里有些水在流動，似乎要流下來了，我不好意思讓同事們看到我這個樣子，偷偷的跑到了洗手間對著鏡子說這是很平常的事情，沒關(guān)系。后來公司的同事也說那個小姐本來就是一個脾氣十分爆躁的人，而且她的工作量也非常的大，每天工作都很忙的，這樣我心里也舒坦多了。
還有一次，一大早醒來就感覺頭暈暈的，喉嚨痛痛的，很明顯的跡象我感冒了。但是想想我是個實習生，我總不能隨便打個電話去然后說我生病了我不去了，那會給人留下什么樣的印象哦，最后我還是去上班了。在工作的時候我人真的好難過，真的好想和部門經(jīng)理請假回家休息，但是話到了嘴邊就是說不出來，一直忍著直到六點多下班，晚上回到家倒頭就睡。那時候想想如果在上學那該多好啊，可以請假休息一下，工作真的是好辛苦!
實習中最開心的事情當然是拿工資啦，那時候讓我知道了賺錢是多么的不容易，看著發(fā)著的工資，真的有點舍不得用。因為這錢跟以往父母給的不一樣，以前用錢的時候不會去想這錢得來有多么的辛苦，但是用自己發(fā)來的工資的時候感覺就不同了，用的時候會覺得這是我自己賺來的錢，有種飄飄然的感覺，但又有一種感覺就是這可是我很辛苦才賺來的呀，這么給花了會不會太浪費呀!
最讓我開心的事情是我有好多肯教我的老師們，他們用自己的工作經(jīng)驗慢慢的教給我知識，讓我把書上的理論知識運用到了實踐上，教給我為人處事的道理，也能包涵我。
剛剛出校門對工作陌生而犯下的錯誤。讓我在工作上學到了很多東西，也在處事上學到了很多，學會在怎么樣的情況下對人的態(tài)度應(yīng)該怎么樣，該兇的時候就必須要兇，否則就辦不好事情。真的是非常感謝他們。
醫(yī)生試用期自我鑒定范文一尊敬的各位領(lǐng)導，大家上午好，轉(zhuǎn)眼見一年的試用期已經(jīng)結(jié)束，在這段時間里，在醫(yī)院領(lǐng)導、帶教老師、同事們的的關(guān)心和幫助下，我很好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，現(xiàn)將工作報告總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，為患者服務(wù)，既是責任，也是義務(wù)。所以在工作中，努力提高自己的思想道德素和業(yè)務(wù)水平，竭盡所能為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好病情及治療的解釋和溝通工作，切實將”兩好一滿意”工作落實到實處。讓每一個就診的患者滿意，同時不斷積累經(jīng)驗，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，為以后的工作做好鋪墊。
二、認真負責地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我堅持每天學習，同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題虛心向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題的能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情發(fā)展，努力做到對患者負責，讓患者滿意。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的機遇和挑戰(zhàn)。和其它先進同事相比還有差距，所以在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。以上是我的實習工作總結(jié)，在過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導、科室主任及同事的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。在新的一年里我要更加努力工作，不斷進取，時刻以讓“人民滿意的醫(yī)生”的要求去激勵自己，使自己在以后的工作中取得更大的進步。
醫(yī)生試用期自我鑒定范文二一、思想上，自覺加強理論學習，努力提高政治思想素質(zhì)。
首先，我主動加強政治學習，除了經(jīng)常看電視、看報紙、關(guān)心時事政治外，自覺樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會社會主義榮辱觀，用先進的思想武裝自己；其次理論學習還要在行動上落實，注重其對實踐的指導意義，時刻用其來約束自身行為，改正不良習慣，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外，除了干好自己的本職工作外，積極參加與配合醫(yī)院組織的各項活動，維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，工作任勞任怨、積極主動，取得了同事們的一致好評與認可。通過努力，我感到自己的政治素質(zhì)有了長足進步。
二、在業(yè)務(wù)上，努力夯實專業(yè)基礎(chǔ)，擴大知識面，力求更好的完成自己的本職工作。
作為一名剛剛畢業(yè)的大學生，雖然有五年的專業(yè)知識學習，但是實踐的東西接觸的少，對許多現(xiàn)場問題不了解。面對這種情況，依靠自己認真的學習，促成自身知識結(jié)構(gòu)的完善和知識體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領(lǐng)域時，缺少經(jīng)驗，對于業(yè)務(wù)知識需要一個重新洗牌的過程，自己在領(lǐng)導、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。
在日常生活中，我認真服從領(lǐng)導安排，遵守各項規(guī)章制度和各項要求，養(yǎng)成良好的工作作風。在內(nèi)科實踐工作中，我深切體會到作為內(nèi)科臨床醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級醫(yī)師的指導下，我逐漸對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫(yī)師對病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復查有了很好的掌握，經(jīng)過不斷的學習和訓練，我已能熟練掌握本科室常見病、多發(fā)病的診療方法。
內(nèi)科工作是復雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經(jīng)歷教訓我視為寶貴的經(jīng)驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，積極學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
三、學習生活上，完成了學生角色的轉(zhuǎn)變，完全進入工作狀態(tài)，努力開展工作。
由于進入了一個完全陌生的工作環(huán)境和生活狀態(tài)，曾經(jīng)很擔心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫(yī)院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫(yī)療環(huán)境及學習發(fā)展機遇以及在各級領(lǐng)導、同事的關(guān)心和幫助下，讓我很快完成了從醫(yī)學生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態(tài)，努力開展工作。通過近一年的體驗已經(jīng)逐漸適應(yīng)了這邊的工作狀況，對于領(lǐng)導們的關(guān)心和關(guān)懷，我感到了很大的動力和壓力，爭取在以后的工作生活中以更加努力的優(yōu)秀成績來回報。不僅能夠彌補自己耽誤的工作學習而且能夠有所成就，不辜負領(lǐng)導們的期望。
過去的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強思想政治、業(yè)務(wù)知識方面的學習，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，克服不足，在各級領(lǐng)導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為人民服務(wù)。
醫(yī)生試用期自我鑒定范文三這一年來，在領(lǐng)導們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本
一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責任，也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。
在學校我學習到了相關(guān)的知識，在社會上的實踐，增強了自身的能力，處理問題的能力，與人溝通的能力，增強了自己獨當一面的能力，在學校要認認真真的學習，在社會上也要認認真真的學習，一步一步踏實的走。下面由小編來給大家分享寒假社會實踐心得體會，歡迎大家參閱。
#寒假社會實踐心得體會1#古人曰：逝者如斯夫，不舍晝夜。短暫又難忘的實習旅程就像白駒過隙般，飛速而逝，而這其間的感受也像五味瓶酸甜苦辣咸一應(yīng)俱全，在每日緊張充實的工作環(huán)境中不覺間已經(jīng)走過了一個月的實習期，回首這一個月的實習期，內(nèi)心充滿著激動，也讓我有著無限的感慨。
就業(yè)環(huán)境的不容樂觀，競爭形式的日趨激烈，面對憂慮和壓力，于是就有了像我一樣的在校大學生選擇了社會實踐工作。打工實踐實踐雖然很短，但是在這段時間里，我們卻可以體會一下工作的辛苦，鍛煉一下意志品質(zhì)，同時積累一些社會經(jīng)驗和工作經(jīng)驗。這些經(jīng)驗是一個大學生所擁有的無形資產(chǎn)，真正到了關(guān)鍵時刻，它們的作用就會顯現(xiàn)出來。
大學生除了學習書本知識，還需要參加社會實踐。因為很多的大學生都清醒得知道兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書的人不是現(xiàn)代社會需要的人才。大學生要在社會實踐中培養(yǎng)獨立思考、獨立工作和獨立解決問題能力。通過參加一些實踐性活動鞏固所學的理論，增長一些書本上學不到的知識和技能。
因為知識要轉(zhuǎn)化成真正的能力要依靠實踐的經(jīng)驗和鍛煉。面對日益嚴峻的就業(yè)形勢和日新月異的社會，我覺得大學生應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，不要簡單地把打工作為掙錢或者是積累社會經(jīng)驗的手段，更重要的是借機培養(yǎng)自己的創(chuàng)業(yè)和社會實踐能力。
現(xiàn)在的招聘單位越來越看重大學生的實踐和動手能力以及與他人的交際能力。作為一名大學生，只要是自己所能承受的，就應(yīng)該把握所有的機會，正確衡量自己，充分發(fā)揮所長，以便進入社會后可以盡快走上軌道。
這次的認識時間是一個開始，也是一個起點，我相信這個起點將會促使我逐步走向社會，慢慢走向成熟。
作為一名在校學生，能在大一期間參加社會實習，是一次難得的機遇。使我們在掌握基本理論知識后，迅速的加以實踐運用。鞏固學習成果。同時，在大三學年，能對所學知識有了更進一步的深化理解，便于更好的學習。這是學業(yè)上的優(yōu)勢。更為可貴的是，我們在實習中成長的更加成熟，無論是思想還是心理上。
由于我們一貫生活在校園中，時刻有老師、家長和同學關(guān)愛，生活可以說用無憂無慮來形容，很少接觸社會，也很少吃苦。在這次酒店實習中，困難時刻嚴峻的考驗著我們。通過這次實習，我比較全面地了解了酒店的組織架構(gòu)和經(jīng)營業(yè)務(wù)，接觸了形形的客人，同時還結(jié)識了很多很好的同事和朋友，他們讓我更深刻地了解了社會，他們拓寬了我的視野，也教會了我如何去適應(yīng)社會融入社會。
而作為一名還未走出校園的學生，我深知自己要學的東西有很多很多，對即將踏入的工作崗位又有著太多的陌生和神秘，在這種矛盾心理的促使下，我滿懷著信心和期待去迎接它。初來酒店我就被它神秘的色彩、清新的空氣、幽雅的環(huán)境所深深吸引，為能有機會在這個地方實習而感到慶幸。
來到酒店安排崗位，我才發(fā)現(xiàn)自己并沒有太多的優(yōu)勢，學校所學的理論知識和現(xiàn)實還有很大的差距，一切都需要重新開始學習摸索，為此當讓我選擇崗位的時候，我選擇了收銀員這一崗位，因為它接觸客人比較多，工作時間也比較緊湊，這對于我來說是一個絕好的鍛煉機會。
在工作中，雖然我只是充當一名普通收銀員的角色，但我的工作也絕不僅僅是收錢那么簡單，其中也是一系列的復雜程序。在這一個月的工作中，我發(fā)現(xiàn)要能自如的做好一項工作，無論工作是繁重、繁忙還是清閑，要用積極的態(tài)度去完成我們的每一份工作，而不是因為工作量比例的大小而去抱怨，因為抱怨是沒有用的。我們更要做的是不要把事情想的太糟糕，而是要保持好的心態(tài)面隊每一天。因為快樂的心態(tài)會使我們不覺的工作的疲憊與乏味。
工作中我刻苦學習業(yè)務(wù)知識，在領(lǐng)班的培訓指導下，我很快的熟悉了酒店的基本情況和收銀的崗位流程，從理論知識到實際操作，從前臺到接待為客服務(wù)，一點一滴的學習積累，在很短的時間內(nèi)我就掌握了收銀員應(yīng)具備的各項業(yè)務(wù)技能。
實習占用了我們大學里的最后一個寒假的時間，但是這和以往打的工不同，在工作過程中，我們不是單純地出賣自己的勞動力去換取報酬，而是當自己是酒店的一員，和各部門同事密切合作維護酒店形象和創(chuàng)造的利益。實習過程中，我們不會因為還是本科在讀生而受到特別的禮遇，和其他心員工一樣，從酒店基本知識和本職工作開始了解，偶爾做錯事，也不會有人偏袒。
作為酒店的一員，穿上了制服，就要處處維護酒店的權(quán)益，要把自己和酒店緊密聯(lián)系起來，要熟悉酒店的信息，要另自己的一言一行都要代表酒店的利益，時刻為酒店做宣傳，提高酒店和自己的形象。實習過程中，讓我提前接觸了社會，認識到了當今的就業(yè)形勢，并為自己不久后的就業(yè)計劃做了一次提前策劃。
通過這次實習，我發(fā)現(xiàn)了自己與酒店的契合點，為我的就業(yè)方向做了一個指引。另外，酒店的人才培養(yǎng)制度為我們提供了大量的學習機會，為我們提供了就業(yè)機會。實習實際上就是一次就業(yè)的演練，在實習中，我發(fā)現(xiàn)，其實學習不光充滿在課堂上，社會上給你提供的學習機會更多。只不過，這個學習資源需要你的篩選。不象我們課堂上，老師永遠教給我們的都是實實在在的真理性的知識。但是，社會上提供的學習資料更及時，利用效率更高。學習的機會時刻充實在生活中，學習中。
#寒假社會實踐心得體會2#為期30天的社會實踐圓滿的結(jié)束了，期間所發(fā)生的一切值得令人好好回味一番。為此我用這篇社會實踐論文記錄與總結(jié)這段時間的工作情況，而這并不純粹是為了完成任務(wù)，更重要的是，這是為了自己而寫的一次找尋內(nèi)心聲音的偉大體驗。
我很慶幸能在放寒假的當天跟學長、學姐們一起去蘇州的一個手機廠工作。在手機廠剛開始做清屏工作，后來轉(zhuǎn)成看外觀。剛進無塵室的第一感覺覺得一個小小的手機屏一定不會難倒我。可是并沒想象的簡單。進到無塵室有一個小師傅帶我，她說清屏需要很大的耐心，我說我有。她笑了。她對我說的最多的一句話就是：只要下定決心的去清這塊屏，不去想那么多，一點一點的來，總會很容易清干凈。是啊，或許這就是小事并不是那么簡單的事。從清屏上我感覺到了一個人的耐心需要多大才可以清出來那么干凈的一塊小小的手機屏。
如果問一個大學生走出校門開始到社會中工作首先要做的第一件事是什么?我的回答就是工作中要先去掉學生味。工作本身需要的就是一種嚴謹?shù)膽B(tài)度，我是大學生并不能作為工作中出現(xiàn)錯誤的借口，別認為犯錯是理所當然的，因為此時你是在做一件用時間計算金錢的事情，校園中的隨意性決不能帶有。從我入職開始的不久，就轉(zhuǎn)入外觀。我又有了一個師傅，這是一直到工作結(jié)束的師傅。她在外工作了好久。她常給我說：做什么工作都要有責任。在跟她相處的期間我還領(lǐng)悟到了盡力并不等于全力，盡了全力還是會有一點點瑕疵。自己的本職不做好直接就影響到了不僅僅是個人的利益。
工作雖然簡單甚至單調(diào)，但是考慮下去任何細節(jié)都很重要，每一個崗位都有它存在的道理。第一天看外觀只看師傅看過的屏，她打的不良我從中找，感覺那天過的很快，也許是在無塵室清過屏的緣故吧。感覺還不錯，很快便學會了。剛開始師傅讓我自己看，我看過后她在看一遍，偶爾會因為我的大意有的地方的小臟污會丟掉，還會看不完全。常說：失敗乃成功之母。而我卻覺得，檢討才是成功之母。曾有一次看到一個屏，那樣的故障我沒見過，然后就流下去了。到復判時卻被打回來了，當時被師傅小小的批了一下，師傅說：你不知道看屏要看整個外觀么?我不語。我只在心里記著師傅的話。日后的每個屏我都會很認真的去看，而我的速度卻很慢。我?guī)煾刚f只要你掌握好了再提速也不遲。我很認真的跟師傅學。我的速度也很快得以提升。在隨后的工作中，我的能力不斷提高，我?guī)煾该刻於己荛_心，我的速度提高了，也便可以幫她減輕些辛苦。每天在工作中隨著開心下班。
態(tài)度決定一切，在學校部門工作，會很隨意，一旦走出校園，如果還不能馬上以熟工的身份要求自己，那么你將很快被人比下去，因為一個公司需要的是有生產(chǎn)力的員工。每天提醒自己無論是現(xiàn)在工作還是回到學校抑或是將來踏進社會，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是必不可少的。
很多在學校讀書的人都說寧愿出去工作，不愿在學校讀書;而已在社會的人都寧愿回學校讀書。我們上學，學習先進的科學知識，為的都是將來走進社會，獻出自己的一份力量，我們應(yīng)該在今天努力掌握專業(yè)知識，明天才能更好地為社會服務(wù)。值錢的大學生正要求了我們扎實掌握專業(yè)知識還有社會實踐能力與經(jīng)驗。
這個寒假我利用這段寶貴的時間參加有意義的社會實踐活動，接觸了社會，了解了社會，并從社會實踐中檢驗了自我。這次的社會實踐讓我收獲不少。在實踐中不可缺少的好多：
一、在社會上要善于與別人溝通。經(jīng)過一段時間的工作讓我認識更多的人。如何與別人溝通好，這門技術(shù)是需要長期練習。與同事的溝通也同等重要。人在社會中都會融入社會這個團體中，人與人之間合力去做事，使其做事的過程中更加融洽，更事半功倍。被人給你的意見，你要聽取、耐心、虛心的接受。
二、在社會中要有自信。自信不是麻木的自夸，而是對自己的能力作出肯定。你沒有社會經(jīng)驗沒關(guān)系。重要的是你的能力不比別人差。社會工作經(jīng)驗也是積累出來的，沒有第一次又何來的第二、第三次呢?有自信使你更有活力更有精神。
三、在社會中要克服自己膽怯的心態(tài)。開始放假的時候，知道要打寒假工時，總有種說不出的心情，總感覺會有些害怕。跟同學通話說自己的心情，感覺總有種說不出的感覺。第一次去離家那么遠的地方，感覺自己什么都不懂，文化程度還不夠，也沒什么社會經(jīng)驗等種種原因使自己覺得很渺小，自己的怯懦就這樣表露出來了。某人曾對我說，在社會中要學會厚臉皮，別人的教導虛心接受，不要不當回事。戰(zhàn)勝自我，只有征服自己才能征服世界。有勇氣面對是關(guān)鍵，如某個名人所說：勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。
四、工作中不斷地豐富知識。知識猶如人體血液。人缺少了血液，身體就會衰弱，人缺少了知識，頭腦就會枯竭。
有一句話我很喜歡：成功的人不在于你認識了多少人，而在于多少人認識了你。努力地去認識他人，也是讓他們認識你，從他們身上發(fā)掘出你可以學習的地方，體會每一句睿智的語言。
坦白講，這么短的時間內(nèi)，小小的寒假工能學到什么呢?就鍛煉了態(tài)度，心態(tài)更加坦蕩，我想這已經(jīng)足夠了。生活就像一種修行，只有行萬里路，親身體驗實踐才能有所感受。
在回來的路上，跟學姐們聊了一路，她們的社會經(jīng)驗比我牢靠的多，從她們的語言中就會體會到那種成熟。遇事不要先為自己找借口，很多的話當著同年級的同學說還好，在她們面前說只會讓她們笑話。學姐們給我講了好多她們所經(jīng)歷的人情世故，她們總說你等遇到了就會明白了，現(xiàn)在聽了也不會明白，只要記得，以后無論做什么不要為自己開脫，學會獨立解決問題，虛心學習別人的突出。凡事做了就要做好，承擔起該有的責任。
這個寒假，見識了很多事，認識了很多人，收獲了很多，很多。不只是有勞有得的工資，還收獲了比這更重要更加無價的財富。期間所賺取的經(jīng)驗將永遠成為人生最寶貴的財富之一。
社會是一個很好的鍛煉基地，能將學校學的知識聯(lián)系于社會，我感覺學習與社會實踐是密不可分的。
#寒假社會實踐心得體會3#2019年x月--號晚，我回到曠別已久的家，家是我永遠的港灣，無論怎樣，它都可以讓我停靠。
休息了幾天，見了一些朋友和以前的同學，大家還是那么好玩，聚在一起天南地北地胡侃，仿佛我們又回到了中學時代，那時有數(shù)不盡的毫無理由的歡樂。
終于和朋友同學們告別，一個人在家靜靜地思考，我只帶了一本書回去，所以平常還是比較多時間的，于是想起了寒假實踐。
以前的假期實踐我做過家教、家私店送貨員、大型商場服務(wù)員，感覺這些都有好有壞，主要看自己的興趣，不過我的這些實踐經(jīng)歷對我的成長有很重要的意義。
做家教讓我明白老師的不容易，做送貨員使我明白家私的很多知識，包括性價比、出處、組裝等，而在商場時我懂得作為一個員工就必須按單位的制度辦事，很多事情并不是按自己習慣來做的，而是自己去適應(yīng)制度。
但是，我總在思考，我能不能不做這些受別人管理的實踐，我想自己的實踐自己做主。想了幾天都沒想出一個好的辦法，而這時我以前的做過商場又打電話問我今年寒假還去不去實踐，但我已經(jīng)去那里做過一個暑假和一個寒假了，覺得再去做自己得到的東西肯定沒有以前那么多了，我心里想換個環(huán)境實踐或許會有意想不到的收獲，于是委婉拒絕了商場的好意。
剛好這天晚上，我二哥三哥說年底想擺攤賣桔子，我馬上舉手贊成，因為我可以和他們一起做，這樣我的寒假實踐就有著落了。于是我和二哥、三哥一拍即合，馬上計劃起來。
首先，我們?nèi)值苓M行了總體計劃：
1.貨源調(diào)查。
包括進貨價、距離、質(zhì)量等;
2.市場需求分析。
包括需求量、供應(yīng)量、需求供應(yīng)關(guān)系、消費者偏好等;
3.可行性分析。
包括競爭對手分析、擺灘地點選擇、時間等。
于是我們?nèi)值芊止ず献鳎邑撠煹氖鞘袌鲂枨蠓治觥Ｎ疑暇W(wǎng)調(diào)查了--的人口總數(shù)和家庭總數(shù)，得到--現(xiàn)在人口總數(shù)約為160多萬，占汕尾總?cè)藬?shù)的70%，而我所在的--鎮(zhèn)人口約20多萬，共3萬多戶。按照我們--的習俗(祭神、回禮、訪客都要用到)，每戶大概10千克桔子，這樣東海市場就需要大約30萬千克的桔子。而每年的市場批發(fā)會有大約10萬千克的桔子，擺攤批發(fā)也是差不多10萬千克。
這就說明市場的需求還是沒有得到滿足，就像去年的桔子賣到最后都是漲價的，漲到最后3.50元/斤。當前的桔子價格為2.00元/斤，可以說還有漲價的余地。而據(jù)我的了解調(diào)查得到，我們那里人比較喜歡不大不小、色澤紅潤的桔子，因為這樣看起來好看，訪客、回禮都不錯，至于好不好吃、甜不甜倒很少去注意了。
經(jīng)過我們幾天的調(diào)查求證，我們基本上了解了整個--桔子市場的狀況。在二哥的調(diào)查中，我們得到：去--鎮(zhèn)進貨比較實惠，距離也不遠，質(zhì)量算中上，進貨價為1.35元/斤，貨車運費600元。而三哥則查到估計今年會有競爭對手(擺灘批發(fā))10家，地點我們會選在人流中心的--橋邊。
而在時間的選取上我們有不同意見：二哥是想早點開始賣，十二月廿一進貨，廿二開始賣;我和三哥都想到合適的時間才賣，這樣省時又能集中精力對待，到廿五開始賣。經(jīng)過討論最后我們決定人民路灘點4000千克，廿二開始賣，而龍仙橋灘點2500千克廿四開始賣。
時間終于來到十二月廿一，這天我二哥三哥一大早就出發(fā)去西南鎮(zhèn)桔子種植場進貨，而我則留在家這邊接應(yīng)。然而，老天卻下起了小雨，我想二哥他們此行應(yīng)該很辛苦了，但現(xiàn)在做哪行不辛苦呢。
晚上8點，我終于接到二哥的電話，于是馬上開始開車到--，看見差不多變成泥人的二哥和三哥，果然他們此行艱難。等我們幾個人把桔子卸到指定灘點時已經(jīng)快9點半了。
第二天正式賣桔子，2.00元/斤，不過比較少人問津，可能是因為離春節(jié)還遠吧，擔心到時桔子都爛掉了。不過我們前兩天都是靠著有熟人拉關(guān)系先做政府單位生意，這種比較容易做，一不講價，二不挑揀，只要裝好送上門就行。
就這樣一直到廿五，我們也只賣出1000多千克，桔子的色澤已經(jīng)沒有剛回來那時好看了。這時其他擺灘的也已經(jīng)開始批發(fā)了，僅在人民路就有6、7家了，競爭相當激烈。
而我們另一個灘點也進貨回來開始賣了，我一般都在龍仙橋這個灘點，這邊只有三兩家，我們的桔子質(zhì)量要好上不少，所以這邊情況良好。桔子剛一回來就有很多人來買，第一天就買了500千克，這使我信心大增。
然而，最艱難的是這幾天一直低溫降雨，很凍，凍得大家都不想出門了，更別說去消費了。這樣我們的生意受到很大的影響，惡劣的天氣大大地降低了消費者的消費積極性。大多人抱著“本來要買20千克的，這么冷了，那就隨便買個10千克吧”的心理。所以今年的桔子市場的需求量由于天氣的原因降低了不少。
雖然天氣惡劣，但很多勞動人民還是依舊勞作，我真正體會到社會上很多底層的老百姓的生活是多少的艱難。那么冷的天氣，每天要起早摸黑的賺養(yǎng)家糊口，為的只是能讓日子好過點。而我在學校的課室上課都嫌冷，這使我感覺到自己并沒有想象中的那么堅忍，我要鍛煉的地方還很多很多。
接下來幾天都是差不多的天氣，面對消費者不積極的消費心態(tài)，很多批發(fā)的賣家已經(jīng)開始降價。第一天我們?nèi)嗣衤窞c并沒有一起降價，因為二哥覺得大家最后還是要買的，不怕賣不出去。后來事實證明，這個決定是錯誤的，這導致我們這個灘點到最后并沒有什么賺頭。
一直到廿八才開始降到1.50元/斤，而這時龍仙橋灘點由于競爭少，質(zhì)量高已經(jīng)賣得差不多了。我們考慮到市場上還有很多的桔子，估計還有10萬千克，于是來個大甩賣，1.40元/斤成本價出售，這樣到廿九還剩下1000多千克，接下來的就基本上1元一斤賤賣了，只希望這個灘點能賺回成本。到年三十那是5毛錢斤，想要就拿去吧，總算到中午賣剩200斤自己搬回家吃算了。
就這樣，我的實踐活動結(jié)束了。我們?nèi)值芎怂懔艘幌拢コ杀?8200元、運輸費1200元、灘點租費800元和各種稅收(包括市政局稅、工商稅、衛(wèi)生管理稅、個體稅等)600元，最后我們只賺了2000多元，而人民路的灘點差不多沒賺頭。
這是一次失敗而雙成功的嘗試，因為這次很多擺灘批發(fā)的都虧了，我們能不虧本主要是靠質(zhì)量還有兩邊作戰(zhàn)，同時準備也比較充足，但第一次做這個我們也存在不少問題：
一是時間上把握不對，如果廿五才開始賣的話人民路灘點的桔子不會到最后變得很難看。二是天氣問題沒有考慮進去，這是一個很重要的問題。三是市場了解還不夠深入，今年受去年的影響以為桔子會好賣，所以很多人都來賣這個，結(jié)果導致供大于求。
但是，總體來說，這次嘗試還是很有價值的，畢竟讓我們體會到做生意的感覺(不容易)，因為要考慮很多問題，全面的計劃和充分的準備才能讓自己把握市場動向，不會陷入被動的格局。同時我也明白社會就是這樣現(xiàn)實，商場上就是你爭我奪的，任何企圖逃避的人都會遭受失敗，這次實踐讓我有了積極面對競爭的心理準備。
假期的實踐不應(yīng)該成為一種壓力、一種負擔，而是在自己的興趣之下親身去嘗試、去體會實踐、工作的酸甜苦辣，從而更加懂得生活，只有這樣才會得到提高與成長。
#寒假社會實踐心得體會4#社會實踐是每一個大學生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我們在實踐中了解社會，讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，也打開了視野，增長了見識，為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ)。以下是我的假期社會實踐報告。
時光飛逝，走進醫(yī)學殿堂已有兩載，在這兩年的學習中，我對醫(yī)生這個職業(yè)有了更加深刻的認識，然而理論終究局限于課本，真正走入社會，走進醫(yī)院，更多的去了解醫(yī)生的工作環(huán)境，更多的來到患者身邊，踐行一個醫(yī)生的使命。
作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學生，這是我的第一次社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫(yī)學領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力!
于是我來到了--醫(yī)院，在征得院方的同意后，在該院泌尿外科進行了為期一個月的見習實踐工作。由于還未涉及臨床課程，沒有過硬的專業(yè)知識，我的主要任務(wù)是在一旁觀看學習，盡管時間不長，但對我來說，仍受益匪淺。
從醫(yī)教科老師那里接過白大褂的那一刻，我就正式成為了這所醫(yī)院的一員。走入外科大樓，那種熟悉的味道撲面而來，而此刻的心情卻與往常截然不同，身份的轉(zhuǎn)換，讓我格外興奮。很期待，又有少許緊張。稍作調(diào)整，便來到了泌尿外科醫(yī)生辦公室。科室的各位老師，對我的到來都格外歡迎。老師們的熱情讓剛才那種緊張的情緒蕩然無存。科室x主任為我指定了李醫(yī)生作為帶教。我的實習生活也就此正式開始了。
每天的工作，都是從早上的例會開始的，八點整，醫(yī)護人員交班，首先由值班護士匯報當晚病區(qū)病人情況，接著是由當晚值班醫(yī)生匯報晚上急診情況，交接班結(jié)束是病案討論，醫(yī)生們將你難病人的病情、診斷治療過程中出現(xiàn)的問題及想法，提交全科成員共同討論，提出解決方案，上級醫(yī)生也會給出指導性的建議。
在這個環(huán)節(jié)中，科室里低年資的醫(yī)生們能學到很多東西，從各位老師們分析問題的思路和角度，更加全面的了解這種疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，從而積累經(jīng)驗。
緊接著，醫(yī)生們開始進行每天的查房工作，以了解病人情況，聆聽病人的病情敘述，對病人進行必要檢查，在言語方面，須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人當天的情況書寫病歷和簽署醫(yī)囑。
在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。每周二的主任大查房要求全科成員參加，由主管醫(yī)生匯報情況，主任耐心的詢問，還會時不時的針對當前病例提出問題，而這中的一些問題是書本上沒有的，需要通過多年的臨床經(jīng)驗分析判斷，這對低年資的大夫來說絕對是學習的好機會。
因為是在校學生，主任并沒有專門向我提出問題。年輕大夫們在這么多人面前，回答不上來，反而會促進他們下來刻苦鉆研業(yè)務(wù)，更加努力的工作。查房結(jié)束后就是每天正常的工作了。
在醫(yī)院的這些天中，帶教x老師詳細的向我介紹了醫(yī)院的各項規(guī)章制度，科室設(shè)置情況。從x老師那我學會了病歷的基本寫法，熟練掌握了心肺復蘇的操作要領(lǐng)以及急診病人的處理等醫(yī)療活動。并且有幸走進手術(shù)室全程觀摩了一臺《前列腺氣化電切》。
雖然專業(yè)知識不足導致我并不能完全看懂手術(shù)，但看到醫(yī)生們注意力高度集中地手術(shù)，旁邊的護士也十分專業(yè)地為醫(yī)生遞上他們需要的工具，真是讓我有緊張又驚喜。在手術(shù)中，團隊合作精神也是十分重要的，主刀，一助，二助，器械護士，麻醉師缺一不可。縱使醫(yī)術(shù)再高，也需要和同伴默契的配合。一小時過去了，手術(shù)順利結(jié)束，沒有動手的我，已經(jīng)站的腳跟發(fā)麻，腰有點酸，可以想到手術(shù)的醫(yī)生們此時更是疲憊吧，而這只是一天工作的一部分，并沒有結(jié)束，不禁感到醫(yī)生的辛苦，而這樣的辛苦可以換來病人身體的健康，我想對于每一個醫(yī)生來說，在他們的價值觀里，也是值得的。
x老師常說，與病人談話，看似簡單實則是一門很大的學問，在醫(yī)患關(guān)系復雜化的今天，醫(yī)托，醫(yī)鬧，病人不再信任醫(yī)生，而醫(yī)生上班缺乏安全感，讓本就互相猜疑的醫(yī)患之間形成了巨大的鴻溝，而及時和患者及家屬的交流和溝通是解決這些的辦法。
耐心細致的談話，全面的分析病情的發(fā)生發(fā)展，耐心的解釋各項檢查的目的，以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)風險情況及預(yù)防措施等，讓病人享有知情權(quán)選擇權(quán)。從而建立融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能更好的進行各項醫(yī)療活動。
在這些天的學習中，學到了許多課本中所沒有的東西。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班并在8點正式上班前提前15分鐘上崗。沒有人遲到。醫(yī)生這個職業(yè)需要這種嚴謹負責的態(tài)度。想想自己平時從宿舍到教室就3分鐘的路程還常常遲到，和這些醫(yī)生相比真是無地自容。
在此期間，我曾多次感到發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)融入這種緊張辛苦，卻淡定從容的工作中，而醒悟之后才發(fā)現(xiàn)自己仍是一個專業(yè)知識不足，還需要經(jīng)過很長時間的學習和實踐，才能像我身邊的醫(yī)生們一樣，為病人服務(wù)，讓病人恢復健康。
實踐，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)、鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)療夢想的前期準備。一月的時間很快就過去了，除了深切體會到醫(yī)生們緊張繁重的工作，更多的是一份收獲和不舍。但我堅信，在未來的努力下，終有一天我會成為他們中的一員——名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。
#寒假社會實踐心得體會5#今年三下鄉(xiāng)我的任務(wù)是作一份農(nóng)機市場的調(diào)查問卷。乍一聽，我不以為難，不就是一份問卷嗎，那還不簡單。于是，不到一個小時，我便拿著一份打印好的問卷草稿，交給負責人查看。他靜靜地看了看，也不多說，直接拿出紅筆來，勾勾畫畫，幾下之后，又重新遞給我。
你回去仔細看一下我改的地方，每一個問題都要體現(xiàn)出它應(yīng)有的價值，頓了一下，他又意味深長地說道：要記得，有些事其實遠沒有表面那么簡單，千萬別想當然，認真點。話說到那里，我的心撲通一聲往下沉，接過來一看，原本的整潔的頁面不復存在，到處都是刪改的痕跡，問題被劃掉了一大半。那是我的心血啊，我感覺，那紅艷艷的筆跡似乎劃在了我的心上。
沮喪之下，我也沒有辦法，只好回到去重新做。而為了更好完成工作，負責人通知我們，兩組制作問卷的人員一齊合作(一份針對農(nóng)民，一份針對農(nóng)機市場)。這次，我先不急著去想問題，而是先上網(wǎng)瀏覽了問卷制作的技巧。一份問卷的設(shè)計務(wù)必體現(xiàn)整體感，問題之間要有梯度和邏輯性，問卷上要涉及適當?shù)臄?shù)據(jù)，以便于后期統(tǒng)計、整理。之后，我嚴格地檢查了原先的問卷，發(fā)現(xiàn)錯誤百出，例如：問題順序錯亂，難易交錯排列，顯得雜亂無序;問題太過淺顯，類似滿不滿意的問題多而累贅;沒有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計;有些問題不夠簡明易懂，未思考到回答者身份……還好，我還能重來，深刻反省了自己的不足后，我們四個人開始聚在一齊討論，一個一個問題的推敲，刪刪改改，三個小時過去了，一份科學合理的問卷最后完成了。
看著這份來之不易的問卷，我心中不無感動。它教會我：別忽視身邊的小事，因為它看似簡單，卻是不容易做。我很開心，我邁出了實踐的第一步，在我認真投入時，即使是一件簡單的事，也能其樂無窮，更讓我獲益匪淺。因為，在這次三下鄉(xiāng)社會實踐中學習到了很多實用的經(jīng)驗，我相信這難得的經(jīng)歷對未來在校生活亦或畢業(yè)工作的運用頗有裨益。
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