時間：2022-05-26 02:22:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理實習生在校期間，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（一）學校安全教育在護理學生的人身安全教育中占據主
導地位護理學生的安全包括普通的安全問題，涉及交通、飲食、健康、學習、戀愛、心理、校園安全、社會安全等。原因復雜多樣，有學校管理和服務、個人和家庭、自然和社會等方面。這些都可能引發個人安全問題，如沒有及時或處理不當，很可能引發一些群體安全乃至社會安全問題。安全教育是一項長期而復雜的任務，其任務有系統性和特殊性，學校要從學生入學開始抓起，是別的部門或組織不可替代的。學校要對護理專業學生實施職業風險教育。護理專業學生的人身安全有職業方面的特點，只有從事護理行業或教育與研究的專業人士才能夠熟悉和全面了解。因此，護理專業的學生在學校要經過專門的訓練與學習相關的專業知識，掌握專業的防范本行業威脅人身安全的技能，這就要求在學校里相關教學與實踐中獲取。如在調查中，被刀剪針及藥瓶碎玻璃片等銳器所傷的實習生達到了929人，占84.1%，受其他器械所傷的有88人，占8%，沒有受到傷害的只有87人，占7.9%，這要求在在教學與操作過程中教會學生掌握正確與熟練使用醫療器械，規范操作技術，把類似的事故降到最低。系統的職業安全教育利于學生全面掌握職業安全知識、增強職業安全意識，并在實踐中采取有效的職業安全行為。學校對于護理實習女生的安全教育可以采取多種方式進行。除了正常的課堂、典型示范、正反材料與情景展示教育，主題班會也是較好的形式。離校前的安全教育是必不可少的內容，實習期間學校應時常安排專門人員巡視，了解與掌握實習生的安全動態。
（二）醫院要注重護理實習女生的人身安全教育
首先要注重護理臨床中的安全教育。在實習期間，實習生有很多操作與技能實踐，要對護生實施職業風險教育，在實踐中加強臨床風險管理，醫院在專業技能與操作方面為其多講解，多示范，實施科室小講課、組織個別談話、實施科室監控、專人負責督導、開展情景教學、進行案例分析、帶教老師言傳身教等幫助提高實習生職業風險認知。其次應注重護理臨床工作場所之外的安全教育。大多醫院往往只注重臨床工作場所的安全教育，而對工作場所之外的做得還不夠。學校難以時刻指導與監管實習生，導致很多事故發生在實習生的工作時間之外，調查中占68%的實習女生認為其最大人身安全風險來自實習場所之外的意外事故。醫院工作人員對當地安全較為了解，對實習生的安全教育具有得天獨厚的優勢。
二﹑因人制宜分配護理專業實習女生的實習點
分配護理實習女生到實習點，有多種分配方案，因人制宜分配是確保實習生人身安全的一個重要環節。護理專業實習女生在分配實習點時，方案有自選實習點，回生源所在地實習點，輔導員調劑實習點，自行聯系實習點等。在每一位同學申請實習單位時，結合學生特點，采取學生自愿，學校主導的靈活措施，根據每位同學在校期間的表現、成績、性格特點，綜合多種因素做好學生的實習單位安排工作，為學生在實習期間的人身安全保障奠定基礎。
對于自律強的學生，可自主選擇實習醫院。對于成績優秀，積極上進的學生，可以按排在優秀的實習單位，對于自我約束差，在校期間有違反校紀校規的學生，輔導員安排其回到其家庭所在地，便于家長監督其子女，減少人身事故，比如，2012級護理專業的實習基地學校提供的有40個，作者所帶的四個班有學生177人參加實習，大部分學生是自已選擇的實習單位，對于一些平時在校自律性不強的學生，與其家長進行認真溝通，一起做好學生思想工作，督促子女回到生源所在地，或家長身邊實習，便于在學校時刻監管不到的情況下，其父母家人可以隨時看管其子女，也有平時不守紀律的學生在遠離其父母的凱里市租好了房子，意欲在州醫院實習，發現之后，與其家長聯系溝通，讓其退還事先租好的房子，回到家長身邊工作的麻江縣城醫院實習，事實證明，該生在實習期間確實表現不如人意，好在其家長時時加以監督，才得以完成實習任務。
三﹑形成合力做好護理專業實習女生人身安全工作
（一）恩格斯的“歷史合力論”原理
恩格斯認為人類社會歷史發展是各種力量合力的結果，歷史最終的結果總是從許多單個的意志的相互沖突中產生出來的。“有無數互相交錯的力量，有無數個力的平行四邊形，由此就產生出一個合力，即歷史的結果，而這個結果又可以看作一個作為整體的、不自覺地和不自主地起著作用的力量的產物。”[1]護理實習女生的人身安全可借助恩格斯“歷史合力論”原理，確保實習生的人身安全。
（二）發揮各種力量優勢，形成合力，共同做好護理實習女生人身安全工作
學校要持續跟進護理實習女生的人身安全工作。實習生還是在校生，學校對其安全教育依然負有不可推卸的責任。特別是實習生工作之外的人身安全，醫院不能完全兼顧，需要學校采用各種方式來跟蹤提醒學生。學校的優勢在于經過多年與學生相處，了解學生的行為品質，在總體對學生的安全進行教育和跟蹤的同時，有針對性地指導監督個別實習生。通過QQ群、微博微信動態安全信息，有的還要電話聯系學生，進行個別關心與督促，做到對每一位學生的安全心中有數。專人與實習醫院聯系，了解實習生的動態，主動與家長聯系，聽取或告知其子女的實習情況，將實習生的人身安全當作重要的大事來管，克服學生遠離學校與分散的不利因素，想方設法，對他們的安全做到與在校時一樣負責。實習單位做好實習女生工作時的安全工作之外，還應努力做好其臨床實習場所之外的人身安全管理工作。實習期間，因其遠離學校，醫院成了實習生最直接的管理者，在管理中有著很多現實優勢。
臨床實習場所的實習生的人身安全，是實習單位的應盡的義務。實習場所之外的實習生安全工作，醫院也應配合學校與家長做好。實習單位對當地安全環境，安全事故都比外來的實習生更熟悉，應更多地讓實習生了解本地情況，提醒他們注意哪些方面，特別是有著多年實習生管理經驗的醫院，更能發揮這方面的作用。醫院將實習生的日常表現時時與學校勾通反映，各個輪流科室如實反映情況，帶教老師認真檢查其日常表現，發現問題及時上報護理部或學校。家長在護理女生的實習期間，對其人身安全起著不可或缺的作用。一些實習生回到生源地或父母身邊實習，父母能夠直接看管，而對于工作時間之外的人身安全管理，在醫院不能很好管理，沒有太多人力管理的情形下，在學校不能時刻監管的情況下，家長成了最合適的管理人選，而對那些不在父母身邊的實習生，家長與其保持聯系與溝通也是非常必要的，且也是很有效果的。除了學校、醫院、家長對實習生的管理之外，其他一些力量也可以為護理實習女生的人身安全起到幫助作用。在實習生較多的醫院成立實習小組，并且用責任心強的擔任實，對實習生的管理也是很有幫助的，他們與醫院面對面，有情況及時反映給醫院與學校，在各方的溝通中很有效果。在黨員多的實習點成立臨時黨小組，不僅在學習與遵紀守法中起到模范帶頭作用，而且也是管理中的一支力量，2012級黔東南民族職業技術學院在實習醫院成立的這個組織起到了非常好的作用。輔導員在維護護理實習女生的合力中起著橋梁，紐帶的作用。輔導員或班主任與學生朝夕相處，對學生各方面極其了解，在聯系和管理學生有著特別的優勢，在實習生的管理中，他們起著主要的作用，在實習生人身安全管理方面是第一人，也是管理最多和直接負責的主體，他們以各種方式與實習生保持暢通的聯系。除了對實習生的安全管理處于主要作用，輔導員在維護護理實習女生安全的合力中起著紐帶作用。輔導員和班主任同實習生聯系最多，輔導員和班主任還是實習單位的聯系人，有什么情況，護理部都會找輔導員與班主任。輔導員把實習單位反饋的信息加以處理，自已不能妥善處理的上報學校，直到學校領導直接與實習單位對接處理相關事宜。輔導員和班主任與實習生家長的聯系與溝通有著獨特的優勢，他們能及時反映情況給家長，家長的要求通過輔導員或班主任反映給學校與醫院。
四﹑加強護理專業實習女生的綜合素質
護理實習女生人身安全，還必須加強自身綜合素質，遏止自身素質欠缺所引發的人身安全風險。在實習女生的綜合素質中，安全意識、專業技能、人文素質、職業道德和法制觀念對其人身安全的影響最大。在護理專業實習女生人身安全調查中發現，很多事故的發生在于實習生的人身安全意識不足，沒有做好人身安全風險防范措施。消除實習期間的安全風險，須有正確的安全意識和行為、態度，實習生要從思想上樹立正確的安全觀念。必須把珍惜人生，關愛生命的“安全第一公理”牢固樹立心中。如對“護理專業實習女生是否存在人身安全問題”的問卷調查中，54人不清楚，占4.9%，79人認為不存在，占7.1%。部分實習生缺乏交通安全常識或交通安全意識薄弱，有7%的實習女生攔到什么車就乘坐什么車，9%實習女生視情況而定，這部分實習生極有可能發生交通事故。專業技能良好，不僅是護理實習女生救死扶傷的必備素質，也時減少自身人身安全風險的要素。
關鍵詞：實習護生；實習前；心理調查；對策
臨床實習是每個護理專業學生走向臨床工作崗位的必經階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎的關鍵時刻。目前處于深入開展優質護理服務的關鍵時期，對護理實習生的培養也是臨床的一項重要任務。根據護理實習生（下文簡稱護生）下臨床前的心理特點，制定規范合理的實習生管理方案，可為優質護理服務工作做好堅實的鋪墊，大大提高患者對護生的滿意度，從而使護患關系更加和諧。筆者對新疆醫科大學護理學院2014級01班及05班的護生進行了隨機臨床實習前心理狀態的調查，以更好的了解護生心理狀況，并進行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 新疆醫科大學護理學院2014級大專，01班及05班的護生進行隨機臨床實習前心理狀態的調查，護理學生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。
1.2方法 采用在查閱文獻的基礎上、根據與護生溝通、總結自身教學過程中發現的問題，同經驗豐富的護理老師討論后，自行設計調查問卷（內容涉及護生實習前最擔憂的問題、是否具有良好的心理準備，是否具備較強的適應能力等），組織護生當場發放調查問卷141份，以不記名方式當場回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。
2 結果
2.1主要心理壓力來源 課堂學習的內容與臨床實際脫節；實習前學校對下臨床注意事項的指導不夠；與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經驗，擔心出現醫療事故；帶教老師對實習生指導缺乏耐心，責怪實習生；患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施；與患者和/或家屬發生沖突，產生醫患矛盾；由護生到實習護士之間角色的轉變需要時間；實習所在單位會影響將來就業去向；實習科室對實習生不夠重視；實習結束后，繼續讀書還是就業？以上為護生的主要心理壓力來源。
2.2不同性別大專準實習生心理壓力間的比較和分析 準護生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。
2.3不同壓力源對男女準實習生心理壓力產生的影響 在對實習前護生心理壓力影響最大的項目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施、由護生到實習護士之間角色的轉變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。
3 討論
很多護理實習生均存在不同程度的心理問題，護理工作本身就是服務于患者，需要更多的愛心、耐心、細心和責任心，護理工作內容多，白夜班交替，勞動強度大，風險系數高。90后護理大專學生多數為獨生子女，正處于特殊時期，將從校園進入醫院，從一個被照顧關懷者轉變為一個關懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因為技術不熟練被責備、被家屬訓斥時有發生，突然的反差讓很多護生難以適應，加上患者的法律意識不斷增強，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現差錯，引起醫療糾紛，時常陷入兩難的境地，擔心課堂所學的知識與臨床實際情況有很大的出入等情況，造成護生很大的心理壓力。而處于學生向護士的角色轉變中產生的問題，若不能得到及時的解決，對護理實習生今后的從業道路將會產生不良的影響。
4 應對措施
4.1學校應采取的措施 ①實習前對護生進行規范化培訓：組織護生技能操作強化訓練，復習鞏固所學知識，減少因對技能和專業知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護生的見習機會，為下臨床實習做好最基礎的鋪墊。③在校期間，鍛煉護生的語言表達和溝通能力，培養良好的人際關系，普及法律知識，增強法律意識。④邀請正在實習中或已實習結束的護生回校講座，以親身經歷講述，實習中遇到的問題和實習過程中的收獲與總結，為準備下臨床實習的護生提供經驗和指導。
4.2醫院、護理部、科室及帶教老師應采取的措施
4.2.1向護生介紹醫院環境、規章制度、工作流程及服務理念等，使護生進入醫院后有初步的認識，減少陌生感。
4.2.2對護生進行全面評估，針對心理壓力較大的學生，給予專業的心理干預，提高護生對實習的適應能力。
4.2.3護理部設置分管護理實習生的小組，負責制定護生實習計劃，安排理論及操作培訓和考核，并定期舉辦不同形式的活動，豐富實習生活，調動護生工作積極性，及時聽取護生意見和合理性建議，真實的反應臨床一線帶教老師的水平及質量，不斷完善帶教工作。
4.2.4醫院按要求進行帶教老師資格審核，并組織培訓和學習，在不同科室內選擇綜合素質高，工作能力強的護理老師進行帶教工作，科室有針對護生帶教的專管員，有完整、規范的帶教工作安排等，科室領導及所有醫護人員對待護生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。
4.2.5帶教老師應熱情接待護生，詳細介紹科室環境及工作情況，主動與護生溝通，掌握其心理特點。工作中，盡可能多的提供讓護生完成操作的機會，將其所學的理論知識與臨床工作巧妙的結合，帶教中多鼓勵多關心護生，避免在公共場合批評護生，嚴格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護生實習期間的護理質量安全。此外，對于不同時期、不同性別的護生，帶教工作重點不同，需采取針對性的個性化帶教方式。
4.3護生自身應采取的措施 ①樹立良好的實習心態，積極、正確的面對實習工作。②正確認識自身不足之處，實習中謹言慎行，多問、多學、多看，勤思考、勤總結、勤溝通。③增強自身服務意識，始終明確服務對象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質量為核心”的理念放首位，不斷培養對患者的愛心、耐心和責任心。
5 小結
90后的護生剛離開校園，離開父母的呵護，進入醫院后，生活方式及個人角色完全不同，護生實習前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會產生危機感和失去信心，這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應變能力等。作為護理人員應盡快幫助其調整心態，盡早的適應角色轉換，克服不良的心理狀態，順利步入實習崗位，為將來畢業后獨立從事護理工作打下堅實的基礎。
參考文獻：
[1]譚冠文，吳鵬.護生臨床實習前心理狀況的調查分析及對策[J].當代護士，2012，01：129-130.
【關鍵詞】3+2大專;實習;帶教;體會
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0285-01
臨床實習是護理學生從學校走向護理崗位之前一個必須經過的階段,在此階段護理學生將完成理論與實踐的真正結合,是護理學生從理論走向實際、從課堂走向病房、從學校走向社會的重要階段。[1]目前護理學歷教育存在有高考大專學歷、本科學歷、中專起點的3+2大專學歷(初中畢業后三年中專再加兩年的護理大專)等層次教育。結合最近幾年我院接收的3+2大專護理實習生的實習情況,總結帶教體會如下:
1 3+2護理大專實習生特點
1.1 護理人文教育缺失,只重視專業課的開設。
通過對近三年對來我院實習的3+2大專護理實習人員進行問卷調查,發現有些學生文化素養不高,所具有的社會學知識,人文學知識與學歷層次不相符,缺乏很好的人文素養,審美情趣差、審美能力低,表現在護士著裝不嚴肅,出現濃妝艷抹,與所從事的專業不匹配的現象,穿著拖沓,不符合職業規范要求。
1.2 專業知識功底差,表現在一些基礎知識、基本理論弄不懂學不會的現象,技術操作不規范,在學校見習和模擬實驗課中掌握的操作知識太少,還有個別學校為單純追求執業考試通過率,壓縮減少實習教學時間,弄虛作假,應對考試的做法[2]。實習期間不安心,請假多,上班時間心不在焉,整天抱著書本看,嚴重者甚至無心繼續實習。[3]
1.3 與病人交流溝通不到位。表現在健康教育知識面缺乏,理論功底差,常出現患者或家屬問及相關問題時,不能及時解釋,易導致護患矛盾發生。
1.4 文字書寫能力功底差,表現在護理文書書寫困難,不能準確應用一些醫學術語。出現文不搭題現象。條理不清,不能正確反應病人病情變化,不能反應護理問題,解決、處理的結果。
2 措施
2.1 對護理實習人員進行崗前培訓時,要增加人文方面的教育。隨著醫學模式的轉變,護理教育必須相應做出轉變,改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向,大力加強人文教育。[4]隨著醫學模式的轉變,改變過去只研究人的生理屬性,忽視人文方面的教育,在臨床實習中增加人文講座,舉辦護士禮儀規范培訓。為學生提供一個開闊視野的空間,傳播人文思想,有效地營造濃郁的人文氛圍。設計人文講座時,應密切聯系學生的特點和現實生活,堅持高格調、高品位,結合臨床工作實際,創造出本院的風格和品牌。可以舉辦護士禮儀表演,以達到提高實習護士形象。規范護士著裝行為,提高自身形象,達到整體提高護士素質的目的。
2.2 3+2護理大專學生在校期間,學校應加強理論知識的教育。因為這些學生沒有經過高中階段的學習,在接受專業知識理論教育方面存在著一些缺陷,如理解有困難、涉及到生理、 化、藥理學等基礎知識時,存在一些弄不明白,弄不懂的現象,我們要求帶教教師在臨床教學中結合臨床上的一些生理現象、用藥知識對3+2護理大專生進行在學校期間沒有學會的知識進行針對性講解。以達到讓她們盡快掌握一些臨床知識,完成臨床實習的目的。同時加強臨床教學質量督導工作。努力提高質量,提高臨床的實踐能力,同時加強對實習帶教教師的培訓,充分發揮教師的主導作用,更好地完成實習教學任務。[5]
2.3 3+2護理大專生在校期間交流溝通知識學的很少,來院后我們組織護生學習交流溝通方面有關知識,并請帶教老師進行一對一的示范、授課,學會交流溝通技巧。做到:一聽,多聽病人說幾句,盡量讓患者宣泄和傾訴。兩掌握:掌握病情和檢查結果,掌握醫療費用給患者造成的壓力。三留意:留意溝通對象的受教育程度,情緒狀態,及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;;留意自身的情緒反應,學會自我控制。四避免:避免使用刺激對方情緒的語言、語調、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點;避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯;避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。
2.4 針對3+2護理大專實習生文字功底差的問題,我院要求帶教老師對每個實習護生的護理文字書寫嚴格把關,首先不允許實習護生在護理文書上隨意書寫,但要求實習護生每人在相應科室實習期間要用草稿的形式對該科常見病,每病寫兩份完整的護理病歷,帶教老師逐份進行修改,這樣的做法降低了入檔病案不合格的幾率,同時也讓實習護生提高了自我約束力,做到了認真書寫,遇到不明白的醫學術語,及時請教老師,不明白的書寫格式,及時查閱《河北省護理記錄書寫規范》,大量病歷的練習也提高了護生的寫作能力,使護理記錄盡量達到了規范要求。
3 結果
通過采用上述方式對3+2大專護生進行帶教取得了明顯的效果,達到了實習護生從工作作風上以患者為中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理護理和健康教育;服務態度達到了服務周到熱情,解釋耐心、工作細心,杜絕了交流溝通中的生、冷、硬現象;在護士禮儀方面做到了,上班時精神飽滿,舉止端莊大方,著裝符合護士著裝規范要求;在業務技術方面做到了認真學習專業知識,規范各項技術操作。認真規范書寫各種護理文書,通過臨床實習完善了學校沒有學到的知識,提高了基本理論、基本技能、基本技術操作等業務技術水平,為各級醫院輸送了大批合格護理人才。
參考文獻
[1] 田素霞.臨床實習質量影響因素分析及對策.中國護理管理,2009,9(7):32-34
[2] 姜小鷹,高驥.高等護理教育與臨床實踐銜接的影響因素與對策.中國護理管理,2009,9(1):12-15
[3] 金日紅,連瑤,王莉.253名實習生求職需求調查分析.中華護理教育,2006,3(2):74-76
關鍵詞：3+2大專；實習；帶教；體會
臨床實習是護理學生從學校走向護理崗位之前一個必須經過的階段，在此階段護理學生將完成理論與實踐的真正結合，是護理學生從理論走向實際、從課堂走向病房、從學校走向社會的重要階段。[1]目前護理學歷教育存在有高考大專學歷、本科學歷、中專起點的3+2大專學歷（初中畢業后三年中專再加兩年的護理大專）等層次教育。結合最近幾年我院接收的3+2大專護理實習生的實習情況，總結帶教體會如下：
13+2護理大專實習生特點
1.1護理人文教育缺失，只重視專業課的開設。通過對近三年對來我院實習的3+2大專護理實習人員進行問卷調查，發現有些學生文化素養不高，所具有的社會學知識，人文學知識與學歷層次不相符，缺乏很好的人文素養，審美情趣差、審美能力低，表現在護士著裝不嚴肅，出現濃妝艷抹，與所從事的專業不匹配的現象，穿著拖沓，不符合職業規范要求。
1.2專業知識功底差，表現在一些基礎知識、基本理論弄不懂學不會的現象，技術操作不規范，在學校見習和模擬實驗課中掌握的操作知識太少，還有個別學校為單純追求執業考試通過率，壓縮減少實習教學時間，弄虛作假，應對考試的做法[2]。實習期間不安心，請假多，上班時間心不在焉，整天抱著書本看，嚴重者甚至無心繼續實習。[3]
1.3與病人交流溝通不到位。表現在健康教育知識面缺乏，理論功底差，常出現患者或家屬問及相關問題時，不能及時解釋，易導致護患矛盾發生。
1.4文字書寫能力功底差，表現在護理文書書寫困難，不能準確應用一些醫學術語。出現文不搭題現象。條理不清，不能正確反應病人病情變化，不能反應護理問題，解決、處理的結果。
2措施
2.1對護理實習人員進行崗前培訓時，要增加人文方面的教育。隨著醫學模式的轉變，護理教育必須相應做出轉變，改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向，大力加強人文教育。[4]隨著醫學模式的轉變，改變過去只研究人的生理屬性，忽視人文方面的教育，在臨床實習中增加人文講座，舉辦護士禮儀規范培訓。為學生提供一個開闊視野的空間，傳播人文思想，有效地營造濃郁的人文氛圍。設計人文講座時，應密切聯系學生的特點和現實生活，堅持高格調、高品位，結合臨床工作實際，創造出本院的風格和品牌。可以舉辦護士禮儀表演，以達到提高實習護士形象。規范護士著裝行為，提高自身形象，達到整體提高護士素質的目的。
1、加強實習指導，開展一系列實習前培訓
1.1加強學生的護理操作技能，使學生順利進入實習生角色
我校專科護理專業學生一般于每年6月份結束四個學期的理論學習，隨后分配到實習單位進入為期一年的臨床實習階段。護理操作技能伴隨基礎護理學的教學進行，根據教學安排，在第二學期和第三學期進行，同時重要的操作技能實行老師和學生一對一的考核并及時點評的方式以加強學生的熟練程度。為了使學生順利的進入實習生角色，在第四學期的下半學期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓練，使學生更加牢固掌握操作過程。
1.2舉辦實習講座，堅定學生完成實習任務的信心
在學生實習之前，請有經驗的老師講解護生在實習中容易遇到的問題，如聘請醫院的護理部主任，科護士長到學校舉辦講座，介紹醫院規章制度，講解同學們到實習單位應該注意的問題，例如加強護生的法律意識，護生必須要明確自己的法律身份，是正在學習護理專業的學生，只能在帶教老師的嚴密監督與指導下，嚴格按照護理操作規程進行護理操作。還可請實習結束即將畢業的學生現身說法，打消實習前的顧慮，堅定護生完成實習任務的信心[1]。
1.3關注學生的心理健康，消除異常心理問題
許多研究資料表明護生在實習前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：
1.3.1害怕不能勝任實習工作
護生在校期間所學的護理操作都是在實驗室模擬的病房環境中進行，許多同學擔心進入醫院之后不能適應醫院的規章制度，不能很好的處理護患關系，不能對病人熟練地進行護理操作。
1.3.2擔心分配的實習單位不理想
有的同學希望實習分配到離家較近的醫院，一方面食宿較方便，另一方面畢業之后有利于直接在此參加工作；有的同學想到省級醫院去實習，主要是因為省級醫院管理規范，技術先進，設備齊全，可以更好地鍛煉自己的操作水平。因為有特殊要求的同學較多，學校不可能考慮到每一個同學的情況，又因實習單位所要名額限定，即使學校按照就近的原則分配，也不能面面俱到。所以在實習前，同學會過多的考慮實習分配而出現焦慮、抑郁、緊張等心理問題。針對以上情況，在實習前一段時間，學校一方面針對性的設心理咨詢室，另一方面通過輔導員談話，了解學生思想動態，盡量滿足學生的合理要求，使學生愉快的進入臨床實習。
2、院校緊密合作，強化醫院教學意識
學校每年會安排專兼職輔導員到實習單位巡查，檢查帶教老師的教學及學生的實習情況。
2.1注重帶教老師的選擇
“師者，所以傳道授業解惑也”。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發展。帶教工作的優劣，關系到護生操作技能的掌握和職業素養的形成。因此，在選擇帶教老師時，要根據其個人素質、學歷水平、業務水平、教學意識等方面進行綜合考察，擇優選拔。帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業知識和經驗，規范的護理技術操作，還要有良好的醫德醫風，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔任帶教老師。
2.2召開座談會，及時解決出現的問題
分別召開帶教老師及護生座談會，了解學生在醫院的表現如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫院希望學校在教學方面有哪些改進。對個別學生出現曠班，私自停止實習等情況進行及時處理。
2.3制定雙向考核制度，對出現的問題進行及時整改
通過雙向考核制度，讓護生與帶教老師相互考評，每年評選出“優秀帶教老師”及“優秀實習生”，嚴格執行獎懲制度，評議極差的取消其帶教資格。并對醫院帶教工作提出意見和建議，以利于把護理帶教工作做得更好。
2.4抓好出科考試和出科小結
出科考試是檢驗護生實習效果的有效途徑，可以激發護生學習的積極性和主動性。考試內容主要是與本科室有關的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務態度、組織紀律、技術水平等掛鉤。同時在實習生轉科結束時，召開實習小結會，總結實習經驗和教訓，以順利進入下一科實習，圓滿完成實習任務[2]。
3、校系兩級管理，努力提高實習質量
實習學生分配到各實習單位后，依舊實行校系兩級管理：一是學校教務處，實踐教學管理科管理，二是各系部、班級管理。學校各部門分工合作，密切配合，加強對實習生的管理，努力提高實習質量。
3.1學校統籌管理
學校召開多次會議討論制定實習分配方案，不斷修訂《實習生手冊》，包括實習教學大綱，實習紀律等問題。集中對學生進行安全教育，與每一位學生及家長簽訂安全協議書。學生分配好實習單位后，由輔導員，系部主任親自挑選各實習單位的實習隊長，實習隊長一般選擇校或系學生會干部、班干部擔任，她們在學校期間鍛煉了良好的組織協調和管理能力。實習隊長每月向學校匯報實習同學在醫院情況，使得學校了解實習生的情況便于及時采取措施。
1.對學生的培養。
為了促進護理專業產學研合作實習基地的建設與管理，對學生的培養也是相當重要的。培養護理專業學生要從職業認同度、溝通能力、職業道德、見習課及實習前再教育等幾方面入手進行調研。第一，護理專業學生的職業認同指學生從理論學習與實踐中逐漸發展確定護士職業角色的過程，由于實習期間的經歷對護理專業學生的職業成長有著重要的影響，所以學生實習期間要豐富自己的實習生活，同時，實習生也應正確理解護理專業積極尋求提高職業認同和角色適應的方法，樹立正確的職業觀，以更好地適應臨床護理工作。第二，護理人員素質高低直接影響到護理質量乃至病人康復，同時也體現了一個醫療單位的整體醫療水平。為了提高護理人員的職業道德素質，可以制訂護理人員的培訓計劃，定期或不定期進行在校或在職培訓，提高護理人員的業務能力與語言溝通能力，采取相應的措施提高護理人員的整體素質，使學生能夠在在校期間就有一種良好的職業道德及溝通能力。第三，見習課，帶教教師應不斷創新教學模式，加強專業思想教育激發學生的學習興趣，調動學生學習的積極性，提高教學質量。第四，在實習前，為了護生能夠更好地完成實習任務，保證實習生的實習質量，實習前對護生進行崗前培訓，為護生順利進入實習基地創造了良好的條件，增強了護生的臨床適應能力，促進了護理教學質量的提高。
2.對帶教教師的培養。
我們通過對進入臨床的護理實習生的訪談以及調查發現：臨床帶教教師的帶教方法、專業知識和職業道德等方面存在問題，因此我們就對帶教教師的培養進行了一系列的探究，提出了一些意見和建議，以期帶教教師培養出更多的高素質護理人才。首先，在專業知識層面，我們總會發現一些帶教教師不具備完善的知識體系，在進行操作指導時，僅局限于技術的層面，不能夠將理論和實踐很好的結合起來。在科室方面，也應該定期組織帶教教師進行相應的專科知識的學習與研討，以及進行相應的階段考核。最重要的一點是，醫學的發展、知識更新周期越來越短，因此作為護理帶教教師，要不斷加強學習，掌握目前國內外的護理學術動態，不斷更新教育理念，提高帶教水平。其次，在帶教方法方面，可以發現很多教師的帶教方法陳舊，不能夠激發學生的學習熱情，就此，我們通過查閱資料發現了兩種很好的帶教方法：第一種就是在提問式教學臨床帶教中，帶教教師可選定某一病例，以疾病的病因、發病機制、臨床表現、治療原則、護理要點等為主要內容，設置一些需要掌握和了解的問題，既可進行臨時提問，也可先將所要提問的問題告知學生，讓其利用業余時間先進行理論復習回顧，于次日再對學生進行相關內容提問。對學生回答錯誤或不全的問題，教師給予糾正、補充及解答。第二種是直觀式教學，即帶教教師在實際操作過程中，說明操作要求、原因及注意事項，邊講解邊示范，這樣，學生就很容易的將理論知識與實際操作相結合起來，容易記憶和理解，利于護生更好、更快地掌握各項護理操作技巧。我們認為護理帶教教師如果能將這兩種帶教方法結合起來，那么不僅可以提高學生的操作技能，還可以做到真正的理論與實踐的結合，并且通過這種方式甚至可以激發學生的創新意識。最后，我們發現很多護生因護理工作十分繁重且瑣碎，以及社會輿論對于護理工作的質疑，因此對于護理職業的認同度很低。鑒于這個問題，帶教教師應不斷提高自我的思想覺悟、熱愛并忠誠于自己的護理事業，以甘于獻身護理事業的品格去感化、影響學生，要隨時對學生灌輸熱愛自己的專業，使護生懂得自己所做的工作是光榮而神圣的，從而以敬業、樂業，積極上進的態度去努力學習。
3.學校與醫院的結合方式。
學校和醫院需要加大經費投資，完善教學環境，為護理工作者提供良好的生活和學習條件。對于學校應加強實驗室管理，使物盡其用。對于醫院可以在臨床科室設立示教室和多媒體會議室為臨床教學提供場地，購買臨床教學設備，建立臨床技能培訓中心和臨床能力模擬考核基地，設立模擬病房和模擬門診，滿足臨床實習生技能培訓和考核的需要。醫院的技術人員具有豐富的臨床經驗和較高的職業技能，他們是擔當專業課教學的最佳師資力量。專業技術人員到學校開展教學，很容易將職業精神等帶到教學中，避免教材落后于臨床的弊端。醫院必須制定“雙師型”教師培養、使用獎勵等制度。指導醫院技能型人才按照教師專業發展路徑發展自身的素質，既有技師證又有教師職業資格證，成為“雙師型”教師。學校要安排足夠的時間讓教師去參加醫院的醫療活動，提高學校教師的臨床實踐能力。教學改革與管理以產學研合作教育形式來發展護理本科生教育，能更有效地培養滿足生產、建設、管理、服務第一線需要的、具有較高綜合素質和較強實踐能力的高等技術應用型專門人才，并能進一步促進辦學質量、辦學水平和辦學效益的提高。醫院和學校建立護理專業技能考核手冊，改革技能考核方法：從過去單純在期中、期末抽考項目到實施教學過程部分技能強化教學，達標考核與三階段性考核結合，整體提高了學生的技能操作水平和課程教學質量。建立產學研合作委員會，為學生提供一定數量的服務對象，使學生在實際工作中真正提高職業能力，滿足了技術操作的掌握和人文關懷全面具備的整體護理的實訓需要。
通過以上的分析與探討，我們不難發現學院想要培養高素質的護理人才，應不斷發展產學研教學模式，使學生可以傳承知識、應用知識，從而創新知識。并且學校與學院應完善產學研基地建設與管理，使護理專業學生達到職業知識、職業能力、人文素養的全面發展，因此該項研究在護理人才培養方面具有深遠的意義。
作者：王欣悅石雅韓菁劉璇侯惠李翀單位：內蒙古醫科大學護理學院
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申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 摘要：根據國家示范校建設的精神， 為進一步提高護理專業的質量，使學校的護生和醫院需求相對接，學校需要培養實用型護理人才，學生在實習中能很快進入角色，學生就業率會顯著提高，使學生在學校學有所用，在醫院技有所依，而且對我校護理專業的長期健康發展意義重大。 關鍵詞：護理專業 實習 就業 調研報告
1前言
1.1研究背景
在我校以建設國家示范校的大環境下，各個專業的教師都在為工作努力著，而護理教研室也需要在工作中不斷進步與提高，特別是需要進一步提高護理專業的建設，為醫院輸送有用人才是中職院校的主要辦學宗旨，從而為社會培養有用型人才。
1.2學生和課程現狀
1.2.1學校教育以學生為主體
學校的生存與發展離不開學生，而學生畢業之后能否在社會中有用武之地也很重要。目前護理專業的學生在校的表現是一線教師最了解的，每位學生都有各自的特點，每個班級學生參差不齊，而學生們普遍存在著年齡小（15～18歲）、學習成績差（初中未考上高中）、學習興趣不足的現象，甚至不知道為何學習，盲目學習、形式上的學習、機械的學習，這種不良的學習行為顯然對學生是不利的，也許三年光陰會悄無聲息得消逝。
1.2.2課程設置與醫院需要的關系
學校的課程設置分為必修課和等候課，在護理專業的課程中，必修課主要包括基礎課程和專業課程，以及相關的文化課程，這種設置的合理性和實用性只在學校范圍內是很難得到結果的，需要調研臨床實踐中他們的實用性有多高，才能認定課程設置是否合理。
1.3關于調研思考
護理專業學生在醫院實習和工作中是否存在懶散、沒有學習興趣呢？各級各類醫院或社區衛生服務站都需要什么類型的人才呢？教師應在教學中通過什么教學方法和策略使學生在這些欠缺的方面進行提升呢？都是我們值得深思的問題。因此，我們調查了5個院所，希望可以得到答案。
2 調研過程及內容
2.1調研方法 主要采用訪談法。
2.1.1與同行交流 初次調研為了保證工作順利進行，在調研之前在教研由教研室吳主任組織，各位教師在一起討論調研目的、方法、過程等，為實施調研打基礎。
2.1.2與調研對象交流 面談交流最大的優勢就是人際間的交流，這種交流是互動的、真誠的，可就問題的實質性內容提出建設性意見。
2.2調研單位及對象
2.2.1調研單位
調研了三院一站，即長治婦幼保健院、潞城醫院、平順縣人民醫院、長治淮海醫院、新華第二衛生所，其中長治婦幼保健院為三級醫院，平順縣人民醫院和淮海醫院為兩所二級醫院，新華第二衛生所屬于衛生局發執照的私人衛生所。
2.2.2調研對象
主要是各院各科護士長，他們既有管理經驗、護理經驗，也有多年工作經驗，和每屆實習生接觸較多，有足夠的發言權。
2.3調研內容
護理專業學生實習或已在該院工作期間，關于職業素養、操作技能、理論知識、課程設置等多方面進行評價，提出建議與需要，因此設計了如下問題：
1）對學生在該院/所實習期間的職業素養有何評價和要求？
2）對實習生的操作技能和理論知識有什么評價和要求？
3）對中職生的計算機技能掌握情況及要求是什么？
4）近些年有否中專畢業生在該院/所就業？
5）對我校護理專業課程設置有什么樣的評價和建議？
3 調研中存在的問題
3.1調研單位專業、等級不同
長治婦幼保健院屬于專科性的醫院，因此實習生及就業主要選擇助產、婦幼專業畢業的學生，護理專業相對要少。在調研單位中有三級醫院、二級醫院、衛生服務站，由于等級的不同，使各醫院在用人或選擇實習生時有明顯的不同，比如三級醫院用人標準較高，而衛生服務站則低些。
3.2調研者與調研對象的主觀因素
由于每位調研對象的觀念、閱歷、經驗、工作年限、科室、接觸中職實習生或在職中職生情況、在訪談中由于工作繁忙不能全身心投入到訪談中等因素的影響，因此在訪談中每位調查對象所反映的情況肯定會有差異。對于調研者來說，看到調查對象工作繁忙可能會迅速結束訪談，對于容易溝通的調查對象可能訪談的內容會細致些。無論從調研對象還是調研者本人來講，這些因素或多或少會影響調研結果。
3.3設計問題的合理性
3.3.1關于計算機技能的掌握
計算機已在生活中較為普及，中職生掌握計算機甚至不足為提，至于掌握什么樣的軟件，各個院所都不同，因此只要掌握基本工作軟件便可很快熟悉醫院的護理站軟件。
3.3.2關于課程設置選擇
當我們把護理專業開設的課程擺在調查對象的面前時，年輕的護士長他們的對課程較熟悉，而年長的護士長對課程的熟悉程度稍差，因為十幾年前的護理專業課程安排和現在大相徑庭，因此在課程設置這部分調查難度較大，可以重新調整調查對象。
4 調研結果及分析
4.1調研結果
圍繞設計的五個問題，訪談單位共5個，訪談對象共30人，調研結果如下：
關鍵詞：德育；儒學教育；醫學生
中圖分類號：G40-012.9
文獻標識碼：A
針對目前醫德滑坡、醫療糾紛不斷的現象，為進一步改革醫德教育方法，強化醫學生職業道德意識，提高醫德教育效果，筆者對我校學生在畢業實習期間的醫德行為表現進行了調查及分析， 針對存在問題探討醫學生的醫德教育方法和途徑。
本課題組于2008年3月份開始在本校開始實施將傳統儒學教育融入德育教育之中的教育模式研究，課題實施以來，從課堂教
學到校園文化的建設取得了初步成效。為了檢驗近兩年間把儒學教育融入醫德教育中的成效，并從中發現問題，針對存在問題進一步探討醫學生的醫德教育方法和途徑，本課題組于2008年3月和2010年4月兩次分別對我市我校的5所實習醫院即將畢業的實習生進行了醫患關系和醫德現狀實地調查。
調查樣本分別在我市人民醫院、醫專附屬一院、附屬二院、市三院和康復醫院5家醫院隨機抽取，選定的5家醫院中，3年間兩次調查所面臨的外界醫療衛生現狀基本相同，而第二次調查的實習生在校期間經過了系統的儒學教育和校園文化的影響，通過對兩次調查的分析和研究，希望能從中得到在醫德教育方面的不足，并從中得到啟示，改革目前的德育教育方式，提高我校學生的醫德水平，提高社會認可度。為了減少系統誤差，使前后兩次調查有可比性，問卷中所有變量和變量選擇項設置及文字表述都完全一致，在調查樣本分布的選擇上也相同，僅調查時間、調查人員、樣本個體與以前不同。調查方式為：（1）通過醫務人員和住院患者進行無記名問卷調查（涉及的科室有內科、外科、婦科、兒科、護理部等）。（2）與實習醫院負責實習工作的醫務科領導、帶教老師座談，到病房與病人交談。
調查分析時，應用SPSS11.5軟件進行統計學處理。對問卷中的各個變量統計結果進行了率的計算，對所有數據均進行了檢驗等，還對同一變量的兩次調查進行了趨勢比較。
一、我院臨床實習生醫德行為現狀分析
近幾年來，我們在一家三級甲等醫院、四家二級甲等醫院對我院臨床實習生的醫德行為進行調查。調查方式為：（1）通過醫務人員和住院病友進行無記名問卷調查（涉及的科室有內科、外科、婦科、兒科、護理部等），2008年共發放調查表400份，其中醫生125份、護士125份、病人150份，回收有效問卷389份，回收有效率為97.3%。2010年共發放調查問卷400份，其中醫生123份，護士122份，病人155份，回收393份，回收有效率為98.3%。（2）與實習醫院負責實習工作的醫務科領導、帶教老師座談，到病房與病人交談。調查結果顯示，兩次調查各項指標總滿意率（滿意和一般）比較，不滿意率比較，均為差異有統計學意義（P
二、調查結果分析
通過調查我們發現，未接受過系統儒學教育的實習生，實習期間在同情病人、關心病人、尊師重道等方面做得不盡如人意，缺乏愛心和責任心、不懂得尊重師長及團結互助，這些學生不能正確地理解醫患關系，不能正確地理解“白衣天使”所需擔負的神圣使命。儒家文化作為中國文化最早的主導性傳統，特別重視道德教育與修養，形成了一系列具有中國獨特風格的道德教育手段與修養手段，給后人留下豐富的教育文化資源。現階段，我國在物質文明飛速發展的同時，精神文明沒有同步發展，道德的權威受到了嚴重挑戰，人們的道德水平在普遍下降，許多不良思想同樣影響著醫學生的人生態度及世界觀的形成，學生醫德觀念淡薄等情況，重新審視兩千年前儒家傳統教育思想，雖不能為今天的醫德教育提供現成的理論，但儒家所創導的“仁”“智”“禮”“義”“信”的教育理念和教育方式、方法無疑對當前醫學生正確人生觀的形成、推動我國現代醫學生醫德教育工作有著重要意義。
通過兩次調查比較我們不難發現，通過對在校醫學生系統的儒學教育，把儒學教育通過多種方式融入德育教育之中，實習生在對病人的關心、同情、愛護以及責任心、尊師重道等多方面都有了明顯的改善。
由此，我們得到了一些關于如何對醫學生進行德育教育的體會。
1.儒學教育融入醫學倫理教育，實現教學的德、智、體、美全面發展
本課題通過對儒學教育的學習，提高了教師自身對目前新醫學教育內容的認識，醫生不是治病，而是治病人，關注人的思想，去愛人、了解人，教育目的的重點實現從能力到責任感的轉變，我們不是將醫學生只是培養成一個“醫療機器”，而是讓其懂得尊重人類、尊重生命，有同情心、有愛心、有高尚的職業道德。因此，醫學教育不僅是醫學理論知識的教育，道德修養的提高也必須同步進行。
孔子是中國教育史上第一個提出必須重視德育的教育家。孔子在教育弟子時也始終把德育放在首位，如，“弟子入則孝，出則弟，謹而信，泛愛眾，而親仁。行有余力，則以學文。”“君子謀道不謀食，君子憂道不憂貧。”這些是道德方面的要求，要求把德放在首位。同時，“仁”是孔子德育思想最高的道德原則和核心。我們的教師通過對儒學教育的深刻理解，在教學過程中，把儒學“仁”的思想貫穿于其中，提高了德育教育的實效。教會了學生以仁行醫，懂得了在行醫過程中如何關愛病人，尊重生命，實現了學生在校期間的德、智、體、美的全面發展。
2.樹立了良好的以“仁”為本的醫德信念
通過我校實習生的醫德現狀調查可以看出，實驗前后我校實習生在醫德醫風的認識上有了長足的進步。儒家倫理思想肯定人的價值，注重人格尊嚴。孔子說：“天地之行人為貴。”是說在天地之間，人的生命力是最為寶貴的。對于醫務工作，我們時刻面對著生命、面對患者的人格尊嚴，接受儒家思想的教育顯得尤為重要。
醫學院校是醫學生醫學生涯的起步階段，也是其醫德醫風形
成、樹立正確人生觀的關鍵時期。對學生開展醫療服務人文關懷的教育、愛心教育、生命價值教育等，讓實習生樹立以病人為中心的服務理念。組織學生參加創建醫德醫風示范活動，在校園內通過醫德醫風建設的宣傳圖片和影視片，開展醫德醫風學習討論會，分析討論喪失醫療道德造成的事故、案例、醫療糾紛，使學生從中得到深刻的啟發，既有效地激勵了他們學習理論知識的積極性和責任
心，又督促他們自覺進行醫德修養，把外在的醫德原則和規范轉化為內在良好的醫德信念和品質，牢牢樹立“健康所系，性命相托”的價值取向。在醫療服務過程中，始終貫徹以“仁”為本的醫德信念，堅持以病人為中心，想病人所想、思病人所思，病人的利益高于一切。
3.在教育過程中，突出儒學的“義”字，使學生可以自覺抵制各種利益誘惑
在市場經濟大潮的影響下，醫療服務部分市場化，醫療服務成為商品。醫療的功能在公益和功利之間舉棋不定。在很多醫務工作者心中，醫療服務的商品價值取代了以人為本、人道主義為主旨的醫學倫理原則，醫患糾紛增多，醫患關系惡化。在這樣的環境下，我們的學生接受了傳統的儒學教育，突出“義”字。古人云：“君子喻于義”。在榮譽面前要講“義”，把榮譽讓給別人，把困難留給自己；在金錢利益面前要講“義”，清心寡欲。
4.拓展了德育途徑，提高了教學實效
通過各種途徑和方式進行醫德教育，改變了德育教育內容單一、枯燥，豐富了教學內涵，提高了教學實效。（1）通過醫療糾紛實例，分析醫患糾紛原因，讓學生懂得去愛他人、愛患者，以病人的利益為出發點。（2）將學生的醫德教育融于各種社團活動之中。在學術講座、校報、板報社會公益活動中反映現代醫學倫理道德的相關問題，供學生思考、討論，提高醫療過程中對醫德重要性的認識。（3）從一年級開始就有計劃地組織學生到醫院觀摩，接觸病人，充分體會病人的痛苦，樹立仁愛思想，并了解醫務工作的重要性，一言一行都關乎病人的病痛及生命。對待病人要做到謙和禮讓、尊重病人隱私。在與病人的接觸過程中，懂得了精湛技術是為病人解除病痛的根本。因此，增加了學習醫學理論的主動性，并自覺規范自己的行為，加強醫德修養。
5.加強了校園文化特色建設，儒學成為校園文化的重要構成因素，營造了良好的育人氛圍
在實驗中，我們逐漸認識到：校園文化是學校師生通過教育與教學活動所創造和形成的精神財富和文化氛圍，為了順利實施該課題方案，創建校園文化特色，我們精心規劃，逐項建設，在校內營造了內容豐富、底蘊厚重的育人文化氛圍。而儒學思想所提倡的
“仁、義、禮、智、信”以豐富多彩的形式，成為校園文化的一個主題，在廣大師生中得到了推廣。
6.形成了一整套的教育教學體系
借鑒儒家教育思想，形成了一套教育教學方法：（1）教學過程中注重啟發誘導。孔子說：“不憤不啟，不悱不發，舉一隅不以三隅反，則不復也。”將孔子的教育思想借鑒用于我們現代儒學教育中。
（2）引導學生加強個人自覺的道德修養。儒家進一步認為，光讀書則并不一定能夠提升其道德自覺的能力，更重要的是返歸本心進
行切己體察，通過持志尚道、反省自克、主敬涵養、誠意慎獨等修養功夫，提升其高尚的道德情操，鍛造其堅強的道德意志，形成其良好的道德品質。引領學生學會“自省”“自反”，加強自身道德修養。（3）教會學生知行統一。孔子曾說：“君子恥其言而過其行。”反對知而不行。《中庸》提道：“博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。”強調了知行統一。
參考文獻：
[1]林琳，俞妮妮.醫學生、醫學實習生、在職醫生醫德教育狀況調查分析.中國醫學倫理學，2009，22（6）：61-63.
[2]肖健，鄧線平.儒家德教思想與醫學生醫德教育[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2003（4）：65-68.
[3]陳為.道德建設與儒家倫理思想的創新[J].求索，2004（6）：153.
[4]李雯，徐濤.從醫患關系緊張看加強醫學生人文教育的必要性[J].中國西部科技，2010，9（34）：91-92.
[5]趙瑋，向鴻梅.醫德缺失狀態下的醫德建設[J].中國醫學倫理學，2007，20（1）：76-77.
[6]金世燈.孔子的德育思想與高校的和諧德育[J].浙江工商大學學報，2006（1）：29-30.
[7]黃書光.儒家德育范式的理論建構[C].上海市社會科學界第六屆學術年會文集：哲學?歷史?文學學科卷，2008：401-405.
作者簡介：
存在的問題
護生方面的問題：①專業思想不穩定：有的護生并不熱愛護理工作，選擇護理專業有的是迫于家長的壓力，有的是出于易就業的考慮，進入臨床實習，加上受到社會對護理專業各種偏見的影響，使其缺乏職業認同感，工作及學習不積極主動。②專業知識不扎實，理論與實際脫節：有的護生在校期間基本知識及基本技能不夠扎實，只會死記硬背書本上的知識，不會靈活運用于實際，當臨床實習中遇到問題及特殊情況時，不知道變通，找不到相應的理論依據來進行指導。③人際溝通及動手能力欠缺：初到臨床的護生缺乏社會經驗及溝通交流的技巧，面對不同文化層次、經濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者，在與之溝通時表現得拘謹、生硬、寡言少語，會使患者產生不信任感［2］，加之其臨床實習前護理操作訓練不足，部分基礎護理操作不熟練、不規范，讓患者產生不信任感，對護生的操作難以接受，影響護生臨床實習的質量。④考研和就業的影響：進入臨床實習后，一部分護生選擇考研以便將來得到更理想的職業，考研使部分學生只重視理論知識的復習而忽視臨床實習，除考研外護生還面臨著就業的問題，為找到理想的崗位，實習的下半年頻繁請假忙于用人單位的考試、面試等，這些都影響了臨床實習的質量。
帶教老師方面的問題：①帶教老師能力不足：帶教教師長期從事臨床一線工作，所受的教育基本上是為滿足患者及社會的需要，很少接受與教學相關的規范化培訓［3］。臨床帶教中缺乏正確的帶教理念及方法，一些帶教老師只注重操作技能的傳授，缺乏理論與實際相結合的指導。一些帶教老師停留在原有的知識面，不善于學習新業務、新知識、新技術，對護理前沿動態缺乏了解，這些都影響了臨床帶教的質量及水平。②帶教老師素質欠缺：一部分帶教老師對護生缺乏責任心，不認真履行帶教的職責，把他們當幫手使用，讓其跑腿做些事務性的工作，不傳授技巧，不講授護理的過程，致使護理實習生臨床實習收效甚微。一部分帶教教師由于擔心護生出差錯承擔責任，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的鍛煉及發揮。③帶教時間及精力不足：因臨床護理工作繁重，且病床使用率高，床位周轉率快，加之患者對護理要求提高，以及新技術、新業務的應用，使護理工作量不斷增加，帶教老師必須在完成大量臨床護理工作同時再負責帶教，時間與精力都不夠。
對 策
嚴格選拔帶教老師，加強護生專業思想的培養：臨床帶教老師的職業素質對實習護生起著潛移默化的示范、引導作用。因此帶教老師的選拔應是大專以上學歷或主管護師以上職稱，具有扎實的基礎理論知識，熟練的臨床操作技能，并對學生給予關愛和精心培養，勤奮敬業者，通過帶教老師的熏陶，使學生樹立正確的人生觀、鞏固專業思想。同時臨床帶教過程中帶教老師應讓護理實習生充分認識到隨著社會的進步，經濟的發展，人民生活水平的日益提高，護理工作越來越顯示出它的重要性，將有著較廣闊的前景，激發護生學習專業知識的熱情，通過實習堅定專業思想。
加強帶教老師自身素質及能力的培養：具備本專業扎實的理論基礎和專業知識是教師應具備的基本素質，我院護理部定期組織帶教老師學習相關專業的新理論、新知識、新技術，邀請各地醫療、護理專家來院舉辦講座，定期進行教學方面的培訓，優先選送帶教老師外出學習、培訓，提高帶教老師的的整體素質，以滿足臨床帶教工作需要。
培養護生理論與實際相結合：護理部每個月組織1次基礎理論講課，科室每周1次常見病護理知識的小講課，每周1次的護理查房，同時帶教老師在指導學生操作時，提問并講解相關的理論知識，通過多種方法培養學生養成正確的學習習慣，使學生在學中用，在用中學，用理論指導實踐，做到理論與實踐相結合。
培養護生人際溝通及動手的能力：帶教老師應培養護生人際溝通的能力，教給學生與患者交流的方法，引導學生微笑服務，學會尊重患者。護生在與患者良好溝通建立信任的基礎上，帶教老師放手不放眼，讓護生從事基本的護理操作，針對操作中存在的問題，給予指導，碰到特殊操作時，首次老師要邊操作邊講解，然后讓護生多做多練，這樣才能使護生掌握操作的基本功，提高護生的操作技能。
充分認識實習的重要性，正確處理考研、就業與實習的關系：報考研究生是時展的需要，求職擇業也是畢業生一項重要使命，應給予支持及鼓勵，但是，臨床實習是一個護生學習臨床實踐技能的最佳時機，護理學專業又是一門實踐性很強的學科，招收的研究生不僅要有過硬的理論知識，更要具備較強的臨床實際工作能力，而實習護生在臨床實習期間復習考研，求職擇業，勢必對臨床技能的學習造成較大的影響，導致實習質量的下降。因此考研及求職擇業不應以放棄實習為前提，而應以完成實習任務為基礎，合理解決臨床實習與考研、求職擇業之間的關系，避免相互矛盾。
隨著醫療模式的轉變及護理專業的不斷發展，對護生實習帶教的要求越來越高，找出實習過程中護生和帶教老師雙方存在的問題并采取積極的對策，提高護生的綜合能力，為將來進入臨床工作，成為一名合格的護士打下堅實的基礎。
參考文獻
1 李小妹.護理教育學［M］.北京：人民衛生出版社，2002.
【關鍵詞】臨床護生；不同實習階段；主要問題；應對措施
【文章編號】1004-7484（2014）06-3813-02
在我國人口日趨老齡化及醫療衛生體制改革不斷深化的大環境下，護理實習生（簡稱護生）一方面擁有較多較廣的就業機會，也面臨著嚴峻的就業壓力及競爭壓力。臨床實習作為理論與實踐相結合，由理論知識向實踐能力轉化的過程，對護生的就業起著舉足輕重的作用。而在臨床實習帶教中，往往著重于對實習生整體及終末表現及能力的評估，而對于各個實習階段的過程缺乏評價。護生在實習的不同階段表現出的主要問題各有側重，本文將對此問題進行探討，并根據臨床帶教經驗總結出應對措施。
1 實習早期主要問題及應對措施
1.1 缺乏臨床實習環境適應能力，角色轉換缺乏主動性。護生對臨床環境、工作方式、病種等存有陌生感，帶教老師應態度熱情，介紹病區的工作環境及疾病種類、專科特色，使護生在本階段實習過程中確立明確的目標，制定準確的學習計劃。組織護生學習醫院及科室的規章制度及護士條例，強化法制觀念和自我防范意識。此階段護生的任何護理操作都要在帶教老師監督指導下進行，切實做到放手不放眼，只有這樣才能減少或杜絕差錯事故發生，帶給患者安全。此外，帶教老師自身熱情態度及主動性將潛移默化地影響護生的積極性及主動性。
1.2 缺乏與病人交流溝通的技巧。帶教老師應以身作則在護患溝通中運用溝通技巧，如運用肢體語言；換位思考，設身處地為患者著想；注意患者的非語言表現等。帶教老師即使發現了護生在護患溝通中的缺陷，也應明確對方的優點，再真誠地提出不足，然后詳細說明正確的方法。避免使用質問或命令式的語言，避免傷害護生的自尊心。同時帶教老師應充分考慮到護生的心理特征，針對她們不同的特點，運用不同的方法，如對待性格外向型，可以直截了當的提出批評。而對待性格內向型，則可采用旁敲側擊等間接的方式。
1.3 求知欲強，但缺乏理論聯系實際的能力。護生從學校來到臨床，普遍存在兩種心理狀態：一是求知欲強、躍躍欲試。二是不敢操作，害怕出錯。在這種時候帶教老師就應該對他們進行心理教育，消除緊張心理，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并建立良好的互動關系，拉近距離。二是詳細講解專科護理特點，根據實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助護生認清實習工作學習中的重點。護生在校的理論學習階段對很多醫學名詞、病歷、癥狀等只有抽象的概念，帶教老師可以將某一患者的某一癥狀或某一特殊病歷單一講解。每周進行一次專科講課，講課專科有關知識及護理重點，以提問的方式進行復習，對于不懂的問題師生需共同探討，充分調動護生的積極主動性。
2 實習中期主要問題及應對措施
2.1 注重常規操作，缺乏臨床思維能力。在護理實踐中，患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰好是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏銳的觀察能力和經驗、分析問題、解決問題的能力，才能及時發現這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。而處于這一階段的護生往往盲目地重復單一的常規護理操作，缺乏主動思考的能力。帶教老師可根據護生的具體情況，布置觀察內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態、營養狀態、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導護生如何觀察，護生必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。臨床教學是護理專業教學的重要環節，是培養護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過臨床實習護生可以將專業理論知識應用于解決患者的臨床實際問題，為護生以后的專業生涯打下良好的基礎。
2.2 注重專業性操作，缺乏生活護理的意識。在實習中期，護生渡過了茫然的不知所措的階段，對于臨床護理工作有一定的基礎和認識，此時非常熱衷于專業性的操作，但大多數護生對于患者的生活護理無動于衷，不主動積極，覺得又臟有累，應該是護工或者患者家屬的工作。帶教老師此時應做好正確的引導，以身作則，讓護生充分認識到生活護理是護理工作中重要的一部分，生活護理不只是關注患者的吃喝拉撒、指甲是否長，頭發是否有異味、擦身更衣等等，而是在生活護理的過程中主動地動態地觀察患者病情的過程以及與患者有效溝通的過程，此過程不僅能贏得患者的信任及尊重，也是護士自身價值的體現和詮釋。
2.3 護生缺乏個性化思維及對專業知識內涵的認識。實習中期，不少護生的專業思想被不同程度的同化，缺乏個性化思維及創新思維，這不利于護生自身的發展及護理事業的發展。帶教老師應讓護生認識到護理是多方面多學科的綜合體，在日常護理工作中要不斷發現新的更有效的工作方式方法及理論，拓寬及深化護理內涵，并運用于臨床護理工作。對于護生日異月新的想法，帶教老師要認真對待，給予正確的指導及引導，以提高護生的創新能力，為護理事業注入新的活力及魅力。
3 實習晚期主要問題及應對措施
3.1 護生忙于應聘，缺乏工作及學習主動性，實習效果差、質量差。由于臨床實習不同于學校的學習，不能很好的約束沒有自律性的護生，而實習晚期是應聘工作的高峰期，造成一部分自制力較差的護生經常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實習機會，浪費實習時間，這些行為無疑嚴重影響了臨床實習的效果及質量。因此，帶教老師應嚴格執行實習生守則，嚴格請假制度，這樣護生的自律意識明顯有了增強，臨床實習質量明顯提高。當然，這一時期帶教老師可根據護生的具體情況，與護生真誠溝通，了解護生對于工作的期望及盲區，給予應聘工作崗位的經驗及技巧等針對性指導，可以取得事半功倍的效果。
3.2 護生臨床實習具有明顯的情緒波動，專業思想不穩定。在實習晚期，護生對臨床護理工作有各種各樣的認識和理解，不少護生的職業思想不穩定，覺得護士的工作辛苦、單一、枯燥無味，甚至感覺吃力不討好。帶教老師與護生是有機融合的一體，帶教老師的工作態度直接影響到護生的積極性，朝氣蓬勃的老師讓護生積極向上，態度冷漠的老師讓護生消極應對。帶教老師應持有對護理工作的熱情來感染學生，對護生提出的問題一一詳細、準確地解答，在思想上積極引導，讓護生有積極的正確的職業成就感。另外，在臨床教學中，帶教老師應該提高教學的意識，不應把護生當做廉價的勞動力使用，必須明確護生的實習任務是學習，所以無論在院內，還是在科內的任何文體活動或培訓都要求護生參加學習，加強師生間的交流，帶教老師既是老師，更是朋友，拉近彼此的關系，互尊互愛，提高護生的興趣和主動性。
臨床護理實習工作是護生走出校門，走向臨床護理工作的第一步，是幫助護生將以往學到的理論及護理患者的操作技能相結合的過程，它不僅可以幫助護生把所學到的理論應用于實踐，從而進一步鞏固理論知識，而且可以幫助他們從豐富的臨床實踐中進一步發展護理理論，并且在帶教老師的引導下樹立正確的人生觀、價值觀、職業觀，也使其在處理問題時養成耐心、寬容、細心、冷靜、理智的優秀品質，從而完成從學校到社會的重要轉折。護生在實習期間的不同階段所表現出的問題各有側重，我們根據不同階段的特點及主要問題做出歸納總結，采取針對性措施，取得了較好的帶教效果，幫助護生在不同階段解決主要問題，較高質量地完成實習任務，并在就業中占據較好的競爭地位。
參考文獻：
[1] 孫一勤；趙偉英；翁琴婷；周芳；；在護理實踐教學中構建發展性評價體系[J]；護士進修雜志；2008年06期
[2] 陳蓮花 ；90后實習護理生不同實習階段常見的心理問題與引導 ；中外健康文摘；2012年第13期
【關鍵詞】實習管理 實習護生 工作倦怠
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2014）01B-0064-02
依據Maslach和Jackson的定義，工作倦怠是指“在以人為服務對象的職業領域中，個體的一種情感耗竭、人格解體和個人成就感降低的癥狀”。護士作為服務人群的職業群體，是衛生保健行業中壓力最大的職業人群之一，容易在工作中出現工作倦怠。護生是醫院中的特殊群體，在實習過程中也存在一定的工作倦怠。筆者通過對2009級實習護生工作倦怠的調查分析，發現實習護生發生工作倦怠原因主要與職業環境、人際交往能力低、任務不明確、有負面情緒、缺乏社會支持等因素有關。針對這些原因，北流市職業教育中心在2010級護生的實習管理中進行了改革，有效地減少實習護生工作倦怠現象的發生。
一、資料與方法
1.一般資料。以北流市職業教育中心2009級實習護生為對照組，2010級實習護生為觀察組。觀察組116人，其中女114人，男2人；年齡16～19歲，平均17.32±0.21歲；對照組124人，其中女122人，男2人；年齡16～20歲，平均17.42±0.18歲。兩組學生入校時均為初中畢業生，已完成在校的理論學習，實習時間、實習內容相同，兩組學生性別、年齡、學習經歷比較相似，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
2.方法。對照組實習護生采用原來的實習管理方法，即按照“聯系實習醫院—落實名額—班主任安排實習—實習檢查”的模式進行。觀察組實習護生采用新的管理方法：（1）實習前了解評估。對護生的實習意向、生源地、護生的綜合素質進行全面了解與評估，根據收集到的護生基本信息聯系實習醫院、落實各醫院的接收名額。（2）實習安排。挑選一些綜合素質好、能力強的護生到三級醫院實習，其他護生基本上按照生源地、實習意向就近、就地安排到二級醫院實習。而對于一些在校學習期間學習態度不端正、不遵守校規校紀者，則安排在學校附近的二級醫院實習。（3）實習前的培訓和教育。實習前對護生進行專業思想、服務意識教育，實踐技能培訓以及進行實習前心理輔導，并重點強調實習中容易出現的問題、應注意事項，介紹往屆護生實習成功的案例，讓護生在思想上、心理上、知識與技能上做好充分準備。（4）培訓實。每個醫院設實組長一名，小組長每班一名。實習前對實進行培訓，明確組長的職責和義務。（5）完善實習管理。采用“三級管理”、“二種信息交流平臺”、“一次總結匯報”的管理制度。“三級管理”即學校—醫院—實管理的三級管理制度；“二種信息交流平臺”即電話、網上QQ，護生可以隨時與學校及相關的實習管理人員聯系，護生之間也可以隨時進行信息交流；“一次總結匯報”是指實每月召開一次實習小組會議，撰寫實習情況匯報上交學校。（6）加強實習期間的專業教育和專業考核。通過電話與實習醫院管理部門經常聯系，實習期間進行兩次實習檢查，了解護生的思想動態和實習表現。
3.研究工具與方法。采用“實習護生職業倦怠自測問卷”調查表，在實習結束前一個月，對兩組實習護生進行問卷調查。該調查表涵蓋了“情感耗竭、去人格化、個人成就感降低”三個方面內容，共20個條目，采用LiKert5點評分法，從“根本沒有這種情況、很少有這種情況、有時會有這種情況、很大程度上有這種情況、完全吻合”分別計1，2，3，4，5分。評價方法：25～35分為倦怠度很低；36～50分為倦怠度較低；51～70分為輕度倦怠；71～90分為中度倦怠；90分以上為高度倦怠，低于25分為無倦怠。調查前由調查人員向被調查者解釋，取得同意后發放問卷調查表，當場發放當場收回，有效問卷回收率100%。
4.統計學方法。應用PEMS3.1進行統計學分析，計數資料用卡方檢驗。
二、結果
兩屆護生在實習中發生工作倦怠的狀況比較，見表1。
從表1可以看出，觀察組很低度工作倦怠發生率明顯高于對照組，輕度工作倦怠發生率低于對照組，經比較，差異有統計學意義（p
三、討論
臨床實習是一種將理論知識轉化為實際工作能力的教學方法，也是把理論知識應用實踐的必要過程，是護理教育的重要組成部分。護生的實習質量直接影響護生將來的實際工作能力。護生在實習過程中產生的工作倦怠不僅危害護生身心健康，而且還影響其實習質量和實習任務的完成。針對實習護生發生工作倦怠的原因，只有在實習管理中建立科學、合理、人性化的管理制度，才能有效減少實習護生工作倦怠現象的發生，提高實習護生實習質量，確保順利完成實習任務。
1.根據護生自身情況合理安排實習，有利于減輕工作倦怠的發生程度。（1）把優秀護生安排到三級醫院實習不僅符合“級別越高，對實習生的要求越高”的要求，而且這些優秀護生比其他護生更容易適應三級醫院的職業環境。三級醫院具有良好的學術氛圍、文化氛圍、科研水平，她們在三級醫院實習，可以通過參加醫院開展的多種形式的業務學習、綜合培訓、學術交流等，能夠更好地鞏固專業知識，學習人文、交際、溝通技巧等知識，有利于為以后的職業生涯打下扎實的基礎。研究表明，護士的工作倦怠與個人的護理知識和能力有較高的相關性，通過豐富知識和提高專業能力，有利于增強自我能力的認同感，減少工作倦怠現象的發生。（2）其他護生按生源地、實習意向就地、就近安排實習，不僅可以使護生能較快地適應職業環境，而且還可以讓護生在遇到工作壓力時尋求更多的社會支持。據北流市職業教育中心統計，80%以上護生來自農村，她們年齡偏小，接觸社會早，社會閱歷不足，與人溝通能力、心理承受能力差，社會關系網尚未建立，她們的社會支持首先來自于父母，其次是同學、朋友、學校老師等，就近、就地安排實習有利于她們在遇到困難時能及時地獲取更多的社會支持，情緒耗竭、去人格化的發生率有可能降低。（3）把平時在校表現較差的護生安排在學校附近的醫院實習，便于學校管理，可以隨時抽查、隨時與醫院聯系，發現問題及時解決；也便于對這些護生進行思想教育工作，幫助她們端正實習態度，給予她們精神上的鼓勵、心理上以及知識、技能的輔導，使她們堅持實習，避免由于個人成就感低而出現職業退縮（離職、缺勤）以及應付能力下降的現象。
2.實習前實的培訓，明確了實的職責和義務，完善了實習管理，加強了學校與醫院對護生的管理，保證了護生實習有組織、有計劃進行。每月一次的實習生會議，促進了護生之間的交流，豐富了護生的實習生活，培養了護生的團隊精神。通過集會，護生之間不但分享了實習成功的喜悅，而且也交流了在各臨床科室實習的基本情況，包括各臨床科室收治病人的情況，病人特點，帶教老師的要求、帶教特點，需要準備的知識與技能等，為轉科做好充分準備，降低了由帶教老師、病人帶來的負面情緒的影響。護生團隊精神的建立和鞏固，可以使她們在心情不好或遇到壓力事件時（宊發性事件時），能夠更好地利用身邊的社會支持資源，更好地保持自身的心理健康，進而減少抑郁情緒的發生。
3.實習前的教育，讓護生明確了實習目的，通過培訓鞏固了護生的專業理論和基本技能，并掌握了基本的心理知識，在面對壓力時懂得運用積極的方式去解決，降低了工作倦怠的得分值。
4.科學的實習管理與實習檢查，便于學校及時了解實習護生的情況及需要，及時解決實習中的問題，并給予護生相應的輔導，引導護生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，形成良好的護理道德觀念，提高技能水平和服務質量；鼓勵她們對實習保持始終如一的熱情，避免護生在掌握常用的基礎護理技術后，因覺得無所事事而放松對自已的要求，導致情緒耗竭問題的發生。
綜上所述，在護生實習的過程中，改革和完善實習管理，不但減少了實習護生工作倦怠的發生，也降低了實習護生工作倦怠的程度，促進了護生的身心健康，提高了護生的實習質量，確保了護生順利完成實習任務。
【參考文獻】
[1]李永鑫.工作倦怠及其測量[J].心理科學，2003（3）
[2]宋雙.護士職業倦怠量表的評價研究[D].南方醫科大學，2010
[3]鄧琴，陳照坤，陳清波.實習護生工作倦怠狀況的調查分析[J].衛生職業教育，2011（10）
[4]賈梅.中專衛校護理臨床實習管理的探討與實踐[J].中醫藥管理雜志，2009（2）
[5]劉芳.不同等級醫院實習的中等衛校的護生有不同的心理壓力[J].中國初級衛生保健，2007（5）
[6]石美霞，楊輝，商臨萍.對影響護生實習質量因素的調查分析[J].護理研究，2008（11）
[7]談玥.南京市三甲醫院護士工作倦怠狀況與社會支持的相關性研究[D].南京中醫藥大學，2009
[8]辛自強，池麗萍.快樂感與社會支持的關系[J].心理學報，2001（5）
一、影響護理專業學生實習效果的因素
1、學生對護理專業的認知能力。學生對護理專業的認識、情感和行為決定著學生實習的整體表現和實習效果。當今社會上很多人對護理工作存在偏見；加之學生每天面對病人痛苦、壓抑的情緒，重復、單調、又臟又累的護理操作，學生對護理工作的向往大打折扣，嚴重影響學生實習效果。調查中，認為護理工作理想的學生229人（占50.88%），不太理想的163人（占36.22%），非常反感的 58人（占12.9%）。不少同學反映實習工作太累、太緊張；抱怨病人看不起實習生，病人及家屬不愿讓實習生操作，甚至說話很難聽。這些現象嚴重影響到學生的實習熱情。
2、帶教老師的教學態度和人格魅力。教學活動過程是師生共同的活動，首先帶教老師對學生人格上的尊重是很重要。要以平等的朋友式的態度去對待他們，理解他們的心理、關心他們的身體、了解他們的家庭和社會環境，及時地幫助他們解決困難，讓學生感受到帶教老師愛的存在；其次是帶教老師自身的人格魅力，如高尚的情操和職業道德、淵博的知識、坦蕩的情懷、科學嚴謹的工作作風、認真的工作態度和嫻熟的教學技藝，以及愛生敬業奉獻的精神。帶教老師的知識水平、帶教態度、帶教方法均會對護理專業學生實習效果造成影響。調查中，反映帶教老師能做到主動示范講解的，有351人（占78%）；反映帶教老師對實習生不管不問的95人（占21.11%）；這說明有一部分帶教老師對工作不負責任。
3、護理專業畢業實習考核辦法欠完善。出科考試是對護理專業學生各種能力的檢驗，應從品德、護理理論、護理操作等多個方面考核。調查中，反映出科考試不注重對護理問診能力的測試有153人（占34%）；不注重對護理病歷書寫能力的測試130人（占28.88%）；不注重技能操作的測試則12人（占2.66%），護理理論很少考核。
4、學校所學知識與臨床實際應用有一定差距，也對護理專業學生迅速適應實習造成一定影響。中等職業衛生學校教師授課任務重，接觸臨床工作少，教學有理論與實踐脫節現象。教材內容更新較慢，跟不上臨床新技術、新設備快速更新的步伐，導致學生臨床綜合能力較差。如理論知識不扎實、操作技能不熟練等。調查中，認為在校所學理論、技能知識與臨床應用基本吻合的243 人（占54%）；認為差距較大162人（占36%）。
5、人際交往能力欠缺、自信心不足，家庭環境不和諧，父母間問題突出，也嚴重影響學生實習的效果。
二、對策
1、加強專業思想教育。護理專業學生正處于世界觀、人生觀、價值觀逐步形成的時期。具有較大的可塑性，實習期間是職業道德和專業思想培養的最有效、最直接的時期，學校應注意和醫院結合，以“治病救人、救死扶傷”為基本點，通過各種活動和手段加強護理專業學生的職業思想及綜合素質與能力教育。教師可結合實例，請優秀護士進行護理工作先進事跡講座，組織護理專業學生開展怎樣做一個合格的護士專題討論等活動，讓她們認識到護理工作的重要意義和作用。
2、加強帶教老師管理。臨床帶教老師的帶教態度對護理專業學生能否順利完成實習任務起著至關重要的作用。嚴格選拔帶教老師是提高實習質量的關鍵，醫院應選擇有一定理論和臨床經驗、責任心強、帶教認真的人員進行帶教，并對帶教人員進行崗前培訓。如學習實綱，熟悉帶教項目，了解實習生實習面臨的問題和不足，護理部應對帶教老師建立健全評價制度，制定嚴格的評分標準，讓學生參與評價，獎優罰劣，確保其做好帶教工作。
3、縮小理論學習與臨床實踐的差距。學校應和醫院結合，經常邀請臨床醫生到學校講課、講座和座談，傳授臨床經驗。臨床課教師要定期到醫院接觸臨床，提高臨床工作能力，以便運用于日常教學，學校要適時安排學生到醫院短期見習，熟悉了解護理專業知識及工作環境，縮短所授知識與臨床實際應用的差距。
4、改革和完善實習考核方案。出科考試既是對護理專業學生實習效果的檢驗，又是對護理專業學生學習的有力督促，應引起學校和醫院的共同重視。醫院護理部應和學校結合，統一制訂出科考試方案、項目、評價標準，以確保考題全面、規范，既可對護理專業學生的多種實際操作和操行進行評價，又可避免漏缺和重復，達到全面考核實際操作能力的目的。
5、加強學生心理疏導及交往能力訓練。護理專業學生從學校來到醫院實習，角色不適，心理應對能力差，缺乏理論聯系實際的能力，普遍存在緊張、焦慮的心理。因此，護理專業學生到科室實習，帶教老師首先要以積極熱情的態度對待他們，使護理專業學生感到被重視和受歡迎。在護理操作實踐中，帶教老師對護理專業學生既要大膽放手，又要耐心指導，這樣才有助于護理專業學生在實習過程中減輕心理上的負擔，調動學習積極性。學校應派臨床帶教老師參與醫院對護理專業學生的管理工作，了解護理專業學生的工作、心理狀況，因為學生對自己學校的老師較熟悉、親近，有煩惱和問題愿意向老師傾述，尋求解決方法。老師應耐心傾聽她們的喜怒哀樂，進行必要的心理疏導，幫助解決具體問題，減輕學生心理壓力。
