時間：2022-06-05 11:42:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一,項(xiàng)目組織管理
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目總體實(shí)施,成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和由省,市名中醫(yī)組成的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目專家指導(dǎo)組,對各地推廣項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)審核,對培訓(xùn)推廣工作進(jìn)行督促指導(dǎo);并組織市中醫(yī)藥學(xué)會,中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會開展學(xué)術(shù)活動,協(xié)同縣(市,區(qū))推廣培訓(xùn)項(xiàng)目專家組,統(tǒng)籌推廣培訓(xùn)課件安排,規(guī)范項(xiàng)目推廣培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化技術(shù)推廣培訓(xùn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理.
縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施工作,加強(qiáng)項(xiàng)目推廣組織領(lǐng)導(dǎo),安排專人具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目開展,推廣培訓(xùn),督查考核.各縣(市,區(qū))要遴選名老中醫(yī)藥專家成立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目專家組,依托國家中醫(yī)藥管理局《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》,《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》和江蘇省中醫(yī)藥局《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》,結(jié)合本地實(shí)際篩選制定本地區(qū)常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目.各縣(市,區(qū))要根據(jù)工作需要確定人員相對固定的技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)專家,按照國家中醫(yī)藥管理局《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目目標(biāo)與要求》,制定技術(shù)推廣活動計(jì)劃,科學(xué)組織適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣活動.
二,項(xiàng)目培訓(xùn)對象
中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)科及中西醫(yī)結(jié)合科所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師;村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)安排1名能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生(具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先安排參培).
三,推廣項(xiàng)目內(nèi)容
基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目堅(jiān)持貼切社區(qū)常見病多發(fā)病及慢性病防治實(shí)際需要,安全有效,切實(shí)可行,注重發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗(yàn)廉的傳統(tǒng)優(yōu)勢.在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》以及《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》30項(xiàng)針灸推拿適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上,再篩選本地區(qū)常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目,報市級審核后,列入推廣培訓(xùn)內(nèi)容.
四,項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)施
基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)要完成《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》中15個項(xiàng)目,《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》及本地所確定5項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目的推廣培訓(xùn)任務(wù).
4月底前,各縣(市,區(qū))確定本地基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)目錄,推廣培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃,鎮(zhèn)村參培人員;6,7,8三個月內(nèi)實(shí)施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)藥人員及其它參培對象的項(xiàng)目培訓(xùn);10月底前各地完成對村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)相關(guān)衛(wèi)技人員的培訓(xùn)任務(wù).在項(xiàng)目實(shí)施過程中,注重保證醫(yī)療技術(shù)安全,注意立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)基礎(chǔ)設(shè)施條件以及衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識和技能水平情況,有針對性地選擇適宜項(xiàng)目開展技術(shù)推廣活動,促使基層衛(wèi)技人員學(xué)得會,用得上.
五,項(xiàng)目推廣要求
1,嚴(yán)格項(xiàng)目工作目標(biāo).基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作要覆蓋每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生站),鄉(xiāng),村醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須有符合條件的衛(wèi)生技術(shù)人員參加培訓(xùn).通過項(xiàng)目培訓(xùn)推廣,促使鄉(xiāng),村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)知曉率達(dá)100%以上;促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于10項(xiàng),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于4項(xiàng).
關(guān)鍵詞：高血壓 健康管理 培訓(xùn)基地 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)
為了提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的培訓(xùn)基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班”，利用本單位的醫(yī)務(wù)人員為主對社區(qū)同行進(jìn)行授課，對授課內(nèi)容和形式進(jìn)行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現(xiàn)將主要情況介紹如下。
一、基本情況
培訓(xùn)班為期4天，有來自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個省份的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等共41人參加了培訓(xùn)。
二、課程設(shè)計(jì)
高血壓是最常見的慢性病，但是我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達(dá)國家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著高血壓防控的重任，因此，提高他們對高血壓的管理知識和技能顯得尤為重要。在課程設(shè)計(jì)時，我們按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實(shí)踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請外單位專家講授了信息化在慢病管理中的應(yīng)用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行績效考核管理等內(nèi)容。
三、師資安排
為了辦好這次培訓(xùn)班，體現(xiàn)“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流的特點(diǎn)，在前期籌備過程中廣泛發(fā)動本中心醫(yī)務(wù)人員申報，經(jīng)過三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓(xùn)班共安排12名師資進(jìn)行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專家和三級醫(yī)院專家。
四、授課形式
本次培訓(xùn)班采取了分組討論、集中示教、現(xiàn)場觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間充分交流互動。在培訓(xùn)中以問題為基礎(chǔ)、以需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化知識和技能，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)員在快樂中學(xué)習(xí)。為了加強(qiáng)各學(xué)員之間的溝通交流，將學(xué)員分為6個小組，設(shè)立小組長，以積分形式評選優(yōu)秀小組，促進(jìn)學(xué)員積極參加答題和互動等活動。培訓(xùn)班上學(xué)員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評出2個優(yōu)秀小組。為方便聯(lián)系建立了培訓(xùn)班QQ群，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享、互相提高。
五、培訓(xùn)效果
1.學(xué)員的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)班共41人參加培訓(xùn)并考試，培訓(xùn)前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過4天的學(xué)習(xí)，學(xué)員的成績得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓(xùn)后成績大幅度提升（具體數(shù)據(jù)見表1、表2）。
表1 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員分?jǐn)?shù)表
階段 考試人數(shù) 平均分 最低分 最高分
培訓(xùn)前 41 83.65 55 95
培訓(xùn)后 41 91.17 80 100
表2 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員不同成績比率
階段 0-59分人數(shù) 比率（%） 60-79分人數(shù) 比率（%） 80分及以上人數(shù) 比率（%）
培訓(xùn)前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%
培訓(xùn)后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%
2.學(xué)員對師資及課程的評價。本次培訓(xùn)班在課程總體滿意度、師資總體滿意度、個人儀表、普通話、表達(dá)能力、親和力、互動交流、主題明確、內(nèi)容完整、課件設(shè)計(jì)、內(nèi)容實(shí)用、疑問解決、再次聽課等11個方面設(shè)計(jì)了調(diào)查表，在每堂課結(jié)束以后進(jìn)行評價并提交，12次課的平均評分結(jié)果見表3。總體結(jié)果顯示，學(xué)員對課程和師資的評價都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達(dá)能力、互動交流、課件設(shè)計(jì)等方面還需要進(jìn)一步提高，從而提高師資總體滿意度。
表3 學(xué)員對培訓(xùn)教師和培訓(xùn)課程的評價情況表
評價項(xiàng)目 師資總體滿意度 個人儀表 普通話 表達(dá)能力 親和力 互動交流 課程總體滿意度 主題明確 內(nèi)容完整 課件設(shè)計(jì) 內(nèi)容實(shí)用 疑問解決 再次聽課
平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69
六、存在的問題及改進(jìn)的方向
1.加強(qiáng)對學(xué)員層次和需求的了解。此次參加培訓(xùn)的學(xué)員大多為具有中級職稱的醫(yī)務(wù)人員，社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，他們對于能夠指導(dǎo)實(shí)際工作的、可操作性的適宜技術(shù)關(guān)注度高，應(yīng)多增加這方面的內(nèi)容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學(xué)習(xí)工作背景的差異，每個學(xué)員的對高血壓知識掌握的程度有一定差異，所以對于講師來說，要做到各個層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開展培訓(xùn)，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況提升管理的知識和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。
2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對外單位的同行授課，講課經(jīng)驗(yàn)有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復(fù)修改課件，查閱相關(guān)資料，仍然不能完全掌控所講的內(nèi)容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識內(nèi)涵，加強(qiáng)授課技能和臨場應(yīng)變能力，在回答學(xué)員的提問、培訓(xùn)時間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調(diào)節(jié)等方面，都需要通過多次的培訓(xùn)和演練來提升。
3.及時總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。通過培訓(xùn)班的實(shí)施，增強(qiáng)了社區(qū)全科醫(yī)生對外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學(xué)培訓(xùn)工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎(chǔ)。作為剛開展社區(qū)培訓(xùn)的基地，還需要及時總結(jié)和分析培訓(xùn)中的問題和經(jīng)驗(yàn)，有針對性加強(qiáng)課程設(shè)計(jì)和培訓(xùn)技巧。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，以及我國衛(wèi)生服務(wù)體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓(xùn)基地的平臺，在繼續(xù)教育對形式和內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，通過舉辦培訓(xùn)班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員互教互學(xué)、充分交流，加深對知識和技能對掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓(xùn)者能夠真正學(xué)有所獲。
參考文獻(xiàn)
[1]郭惠平.開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 管理各類培訓(xùn)實(shí)施體會[J].中國水電醫(yī)學(xué)，2008（1）：52-53
[2]杜靜，朱繼紅，李紅.關(guān)于完善我國全科醫(yī)生繼續(xù)教育的建議[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：1-3
[3]秦懷金，陳博文編著.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，11
關(guān)鍵詞 重點(diǎn)專科 護(hù)理 建設(shè)
重點(diǎn)專科建設(shè)是醫(yī)院一項(xiàng)長期的根本性任務(wù)。是醫(yī)院創(chuàng)名院、建名科、育名醫(yī)(“三名”)戰(zhàn)略工程的重要組成部分。重點(diǎn)專科護(hù)理建設(shè)是重點(diǎn)專科建設(shè)內(nèi)容之一，能使護(hù)士在專科疾病認(rèn)識、治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)上具備較高水平，使重點(diǎn)專科護(hù)理質(zhì)量更上一個臺階。我院兒童骨科自2008年-2011年，在創(chuàng)建重點(diǎn)專科的過程中，護(hù)理工作緊密圍繞《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科(專病)項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)與要求》有關(guān)內(nèi)容，建立重點(diǎn)專科護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，突出中醫(yī)護(hù)理特色，強(qiáng)化重點(diǎn)專科護(hù)士中醫(yī)理論與技術(shù)培訓(xùn)，提高中醫(yī)護(hù)理科研能力，于2011年7月順利通過國家級重點(diǎn)專科驗(yàn)收工作，現(xiàn)將重點(diǎn)專科護(hù)理建設(shè)體會總結(jié)如下：
1組織管理與制度建設(shè)
為保障重點(diǎn)專科的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)院制定了重點(diǎn)專科建設(shè)管理辦法；成立了重點(diǎn)專科建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組；科室按照《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科(專病)項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)與要求》制定并落實(shí)重點(diǎn)專科各項(xiàng)管理規(guī)章制度；制定了兒童骨科重點(diǎn)專科護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃；兒童骨科專科護(hù)理建設(shè)工作計(jì)劃；建立健全護(hù)理崗位職責(zé)、人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)考核措施等；每月均組織重點(diǎn)專科建設(shè)的專項(xiàng)檢查，并給予相應(yīng)的獎勵和處罰。
2技術(shù)、學(xué)術(shù)能力建設(shè)
2.1結(jié)合診療規(guī)范完善護(hù)理常規(guī)我科在重點(diǎn)專科建設(shè)開展的同時，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的整體觀和辨證施護(hù)理論，結(jié)合科室診療規(guī)范完善了重點(diǎn)病種護(hù)理常規(guī)，每年對護(hù)理常規(guī)進(jìn)行優(yōu)化。護(hù)理人員熟悉掌握重點(diǎn)病種的辨證分型及臨床表現(xiàn)，主要從病人的辨證施膳、用藥、情志、專科護(hù)理、健康教育等方面開展護(hù)理工作。
2.2重點(diǎn)單病種突出中醫(yī)特色護(hù)理并進(jìn)行評價及制定改進(jìn)措施科室突出中醫(yī)護(hù)理特色，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作廣泛運(yùn)用于骨傷科護(hù)理中。我們根據(jù)“四氣五味”理論對飲食分類、指導(dǎo)患兒家長根據(jù)患兒骨折不同分期進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，將中藥穴位貼敷、中藥封包、中藥離子導(dǎo)入、中藥熏洗等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作運(yùn)用于臨床。根據(jù)骨折患兒的身心特點(diǎn)，科室設(shè)計(jì)并應(yīng)用了上肢游戲式引導(dǎo)功能鍛煉操以提高骨折患兒的康復(fù)效果。
每月科室護(hù)理質(zhì)控小組對中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評價并制定改進(jìn)措施。
2.3加強(qiáng)科研與學(xué)術(shù)交流能力
積極總結(jié)專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，參加國家級、省級護(hù)理學(xué)術(shù)會議，與省內(nèi)外護(hù)理同行進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流。對下級單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在建設(shè)周期內(nèi)與3家醫(yī)院形成對口支援，舉辦省級繼續(xù)教育培訓(xùn)班2次，2010年申報并舉辦《兒童骨科辨證施護(hù)新進(jìn)展培訓(xùn)班》。建設(shè)周期內(nèi)護(hù)理科研課題立項(xiàng)1個。
3人才培養(yǎng)及梯隊(duì)建設(shè)
3.1注重護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和臨證能力的培訓(xùn)扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識是順利開展中醫(yī)護(hù)理工作的前提條件。重點(diǎn)專科要成為中醫(yī)護(hù)理模式病房，必須注重護(hù)理人員中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。在全院護(hù)理人員課時達(dá)到100課時要求的基礎(chǔ)上，科室通過講座、跟隨醫(yī)生查房、中醫(yī)護(hù)理查房、護(hù)理病例討論等多種形式，了解本科室病種的相關(guān)知識。科室每季度進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核和理論考核。
3.2護(hù)理人員專科、專病理論知識的培訓(xùn)科室制定了各級護(hù)士護(hù)理理論、技能要求，每年對各級護(hù)士進(jìn)行技能考核；科室制定并落實(shí)重點(diǎn)專科培訓(xùn)計(jì)劃；專科、專病護(hù)理查房每季度1次；專科、專病理論講課每季度1次；重點(diǎn)專病為主題的讀書報告會每季度1次；專病應(yīng)用護(hù)理技術(shù)考核每半年1次。
邀請科內(nèi)醫(yī)生專家授課，學(xué)習(xí)牽引、手法復(fù)位的配合，小夾板固定的方法、功能鍛煉指導(dǎo)等專科護(hù)理技術(shù)，使護(hù)理人員學(xué)以致用，能熟練配合醫(yī)生進(jìn)行各種骨科技術(shù)操作。
4專科文化建設(shè)
重點(diǎn)專科精神文化建設(shè)應(yīng)體現(xiàn)以人為本、和諧發(fā)展的時代氣息，突出救死扶傷的行業(yè)特點(diǎn)，重視人文關(guān)懷，創(chuàng)建良好的中醫(yī)專科文化氛圍。
4.1中醫(yī)藥文化宣傳、普及在病房走廊、門診候診區(qū)設(shè)立了中醫(yī)藥文化宣傳欄和適宜兒童的卡通形象宣傳欄，介紹本專科中醫(yī)藥治療特色、中醫(yī)藥療效等內(nèi)容。將中醫(yī)藥文化融入科室規(guī)章制度和工作規(guī)范，從診療行為、服務(wù)方式、人才培養(yǎng)、教學(xué)傳承等方面，形成具有中醫(yī)藥特色的服務(wù)文化和管理文化。
為提高健康教育效果使患兒在娛樂中學(xué)習(xí)有關(guān)健康教育常識，我們自編了圖文并茂的健康教育畫冊、健康教育處方，供患兒及家屬翻閱。畫冊色彩鮮艷，采用卡通圖像，加上其父母在旁邊的指點(diǎn)說明，能吸引兒童的注意力，使患兒受到健康教育的熏陶。內(nèi)容有：兒童骨折骨折后的家庭護(hù)理，骨折三期不同的飲食，如何進(jìn)行功能鍛煉，各項(xiàng)檢查、治療的意義和配合，兒童意外創(chuàng)傷的預(yù)防，出院指導(dǎo)等內(nèi)容。
4.2將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到院外，延伸到家庭和社會為了達(dá)到護(hù)理連貫性，我們把關(guān)懷服務(wù)延伸到家庭，設(shè)置醫(yī)患連心卡，使病人出院后，同樣能得到護(hù)理人員的關(guān)心和幫助，出院后定期電話回訪，了解病情需求，強(qiáng)調(diào)尊醫(yī)服藥，按時復(fù)查，以做好康復(fù)指導(dǎo)。
時間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無蹤，很快就到年底了，很快就要開展下一年的工作了，肯定感想頗多吧，該總結(jié)這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎(chǔ)了。小編為大家準(zhǔn)備了安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)，希望對大家有幫助。
安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)一
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機(jī)，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理。
（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責(zé)任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
（四）強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實(shí)查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
（五）加強(qiáng)急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
（六）加強(qiáng)臨床輸血管理工作。
加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
（七）加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
（八）、傳染病管理工作。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。
（九）加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。
（十）臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點(diǎn)專業(yè)，xx個試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作。
在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)xx人，教學(xué)xx學(xué)時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實(shí)惠。
二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理。
護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長例會；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議；護(hù)理不良事件分析討論專題會；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護(hù)理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理。
以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。
四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)二
一年來，安全質(zhì)量技術(shù)部在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)定不移地貫徹“安全第一，預(yù)防為主”、“質(zhì)量精細(xì)化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質(zhì)量放在首位，按照部門負(fù)責(zé)人與施工隊(duì)簽訂的20xx年度安全、質(zhì)量生產(chǎn)責(zé)任書及各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)，不斷加強(qiáng)安全、質(zhì)量生產(chǎn)基礎(chǔ)管理工作，保證了我所各個施工項(xiàng)目的順利進(jìn)行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結(jié)如下：
一、安全文明施工
圍繞著所全面安全工作要點(diǎn)，認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產(chǎn)責(zé)任制，積極開展對職工的安全生產(chǎn)教育，提高安全意識，規(guī)范施工生產(chǎn)安全行為，增強(qiáng)職工的安全生產(chǎn)防范能力，加強(qiáng)了安全生產(chǎn)的監(jiān)管力度，切實(shí)做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產(chǎn)的同時，落實(shí)安全生產(chǎn)工作。
1、深入開展安全生產(chǎn)隱患大排查大整治活動。嚴(yán)格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規(guī)、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內(nèi)查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。
2、對機(jī)務(wù)段的消防器材進(jìn)行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。
3、堅(jiān)持每月一次聯(lián)合兄弟單位對機(jī)務(wù)段停放車輛進(jìn)行安全檢查、維護(hù)。
4、在會上多次強(qiáng)調(diào)在施工生產(chǎn)安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強(qiáng)責(zé)任心，時刻牢記安全生產(chǎn)的重要性，永遠(yuǎn)把安全工作放在首位。加強(qiáng)一線施工生產(chǎn)人員安全教育的力度，嚴(yán)格做到按規(guī)范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。
5、簽訂了10份施工安全責(zé)任書，把施工安全責(zé)任落實(shí)到人，以保證施工安全零事故。
6、加強(qiáng)對施工現(xiàn)場的揚(yáng)塵防治工作的監(jiān)管，年初簽訂了10份揚(yáng)塵防治責(zé)任書。
二、強(qiáng)化工程質(zhì)量管理，保障工程質(zhì)量
1、在開工之前簽訂了10份質(zhì)量責(zé)任書。
2、在各項(xiàng)工程的施工質(zhì)量管理工作中，堅(jiān)持開工報驗(yàn)制度并且全過程跟蹤管理，做到了從基礎(chǔ)開槽、基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)到面層分部分項(xiàng)工程質(zhì)量按施工規(guī)范嚴(yán)格控制，每做完一步結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)合格后方進(jìn)行下一步施工，在巡視檢查中發(fā)現(xiàn)不符合施工規(guī)范及影響質(zhì)量的及時下達(dá)了工程質(zhì)量通知書2份，責(zé)令按質(zhì)量技術(shù)規(guī)范施工，使工程分部分項(xiàng)每個工序達(dá)到了質(zhì)量技術(shù)規(guī)范及施工工藝要求。
3、我們在質(zhì)量管理中加強(qiáng)細(xì)部管理，重點(diǎn)對檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術(shù)規(guī)范加固，鋪筑瀝青混凝土前對檢查井進(jìn)行高程測量，完工后對其進(jìn)行實(shí)測實(shí)量。對質(zhì)量問題嚴(yán)重的通報施工部門進(jìn)行維修。
4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調(diào)整，保證重要工序施工時，有我部質(zhì)量管理人員在場旁站監(jiān)管，保證質(zhì)量監(jiān)管不留漏洞。
5、加強(qiáng)對工程原材料的質(zhì)量控制，年初對我所主要材料供應(yīng)商進(jìn)行了考察。原材料到場后對進(jìn)行抽樣檢測，對于不合格的原材料零容忍，堅(jiān)決不予使用。
6、截止到目前對30個已竣工工程進(jìn)行了質(zhì)量驗(yàn)收。對部分不符合施工質(zhì)量規(guī)范的工程部位進(jìn)行通報，要求施工部門整改。
三、20xx年工作設(shè)想
1、加強(qiáng)我所質(zhì)量監(jiān)督制度的建立實(shí)施，督促施工部門加強(qiáng)質(zhì)量管理意識，加強(qiáng)質(zhì)量自檢。
2、質(zhì)量監(jiān)控方面，重點(diǎn)監(jiān)控側(cè)緣石的施工質(zhì)量問題。
3、加大安全檢查頻率，切實(shí)保障我所安全工作零開始零結(jié)束。
4、加強(qiáng)部門內(nèi)部培訓(xùn)，增強(qiáng)職工業(yè)務(wù)能力。
安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)三
按照深化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治的總體部署和上級業(yè)務(wù)部門關(guān)于食品安全監(jiān)管工作要求，我市以當(dāng)前風(fēng)險高、隱患大的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)投入品為重點(diǎn)，積極開展農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管和檢測工作。現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、全面部署，明確任務(wù)。
1、制定全年工作計(jì)劃。年初，制定了《20xx年農(nóng)業(yè)局開展質(zhì)量興市工作方案》，明確了監(jiān)管目標(biāo)、監(jiān)管原則、監(jiān)管重點(diǎn)，確定了以農(nóng)業(yè)投入品和規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)行為為重點(diǎn)的專項(xiàng)整治活動，成立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作，統(tǒng)一部署有關(guān)重大行動。并組織召開農(nóng)口部門、各鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)專題會議，明確工作任務(wù)、責(zé)任分工和工作要求，細(xì)化巡查、檢測等具體工作安排，進(jìn)一步完善了檢測程序，確保各項(xiàng)工作和任務(wù)落到實(shí)處。
2、制定應(yīng)急預(yù)案。結(jié)合今年實(shí)際，健全了《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急預(yù)案》，完善了我局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急處理機(jī)制，保障農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)源頭質(zhì)量安全，增強(qiáng)應(yīng)對我市突發(fā)重大農(nóng)產(chǎn)品安全事故的應(yīng)對處理能力。
3、安排各節(jié)假日值班表。在元旦、春節(jié)、國慶等各節(jié)假日，安排監(jiān)管站人員進(jìn)行值班，密切注意全市農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)地的生產(chǎn)情況，對各種植地的水果、蔬菜采摘上市前的進(jìn)行檢測，保障全市農(nóng)產(chǎn)品上市前的安全。暢通信息，及時向上級和有關(guān)門報告存在的異常情況。
二、建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管隊(duì)伍。
目前，農(nóng)業(yè)局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理站在編人員3人，全市4個鎮(zhèn)也分別設(shè)立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理服務(wù)中心，各鎮(zhèn)工作人員為2—3名。市級監(jiān)管站、檢測站主要是承擔(dān)各級農(nóng)業(yè)行政主管部門下達(dá)的監(jiān)督檢測任務(wù)，對全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行定期檢測，并研究和推廣新的檢測技術(shù)和方法。鎮(zhèn)級檢測服務(wù)中心主要承擔(dān)轄鎮(zhèn)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、批發(fā)市場、農(nóng)貿(mào)市場等的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全日常性檢測工作的要求。
三、開展農(nóng)產(chǎn)品檢測，控制農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。
今年，我市擴(kuò)展建設(shè)“菜籃子”工程蔬菜生產(chǎn)基地，分別在12個鎮(zhèn)各建設(shè)5000畝現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范基地。主要種植辣椒、西瓜、蘿卜等蔬菜水果。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測中心以這些蔬菜基地農(nóng)殘檢測為重點(diǎn)，全年進(jìn)行監(jiān)管檢測。同時協(xié)助有關(guān)部門完成農(nóng)貿(mào)市場、超市的果蔬進(jìn)行農(nóng)殘檢測。
按時完成例行監(jiān)測工作任務(wù)。今年來，截止到12月，市級共抽檢蔬菜、水果樣品1862個，例行檢測樣品合格率為99.2%。各鎮(zhèn)也完成2320個檢測數(shù)據(jù)，合格率為98.6%。市鎮(zhèn)兩級都能按月完成檢測和數(shù)據(jù)上報工作。
四、加強(qiáng)種植基地日常監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營行為。
1、對種植基地開展專項(xiàng)整治活動。每周定期、不定期對監(jiān)管對象進(jìn)行巡查，規(guī)范基地生產(chǎn)、經(jīng)營行為，進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)、園市守法和樹立質(zhì)量安全第一責(zé)任人意識。
中醫(yī)藥是我國勞動人民智慧的結(jié)晶，是幾千年來同疾病作斗爭的產(chǎn)物，無論過去、現(xiàn)在和將來必將發(fā)揮著不可替代的作用。然而，隨著社會的進(jìn)步，人們認(rèn)識和思維的更新，有人認(rèn)為中醫(yī)藥已不符合當(dāng)今社會對產(chǎn)品的要求，甚至于不愿意使用。原因何在？中醫(yī)藥的前景如何？筆者就此談一些看法。
1
現(xiàn)狀分析
1.1 人們習(xí)慣性認(rèn)識帶來的影響
1.1.1中藥療效過慢：許多人認(rèn)為，中醫(yī)藥治病以湯藥口服為主，需經(jīng)過胃腸道等臟器的吸收、代謝，往往達(dá)不到立竿見影的效果，加上中藥給藥途徑狹窄，和西醫(yī)相比顯得較為落后。
1.1.2中藥服用不便：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治病，多用湯劑，然湯劑則是多種中藥匯雜并以水為載體，煎熬，分而服之。這樣一來，一是患者服用時需要二次加溫，費(fèi)時費(fèi)事；二是不便攜帶。這與當(dāng)代高效率生活方式相悖。
1.1.3中藥口味苦怪：中藥是多種植物、礦物、動物及其臟器和分泌物的集合，入藥是又經(jīng)過添加多種輔料進(jìn)行炮制，其味道可想而知，怪異非常，許多患者不愿接受，據(jù)調(diào)查，50名中小學(xué)學(xué)生中，無一人愿服中藥，僅有少數(shù)人愿意服用山楂沖劑等口感較好的制劑。
1.2 中醫(yī)自身帶來的影響
1.2.1診治手段比較單一：中醫(yī)診治疾病，堅(jiān)持的是“望聞問切”四大原則，醫(yī)生的主觀判斷成分居多，缺乏必要的現(xiàn)代科技手段。
1.2.2 慣性思維阻礙發(fā)展：目前，在各級各類醫(yī)院中，能夠在患者中造成一定影響力的中醫(yī)大夫，大多數(shù)都是經(jīng)過了多年磨練，在實(shí)踐中總結(jié)出了一套中醫(yī)治病辦法，但是，在某種程度上講，由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的熏陶，習(xí)慣于慣性思維，缺乏對新生事物和現(xiàn)代高科技敏銳感和認(rèn)知力，無形中束縛了的手腳，減緩了中醫(yī)藥前進(jìn)的步伐。
1.2.3 就業(yè)艱難后繼乏人：人們經(jīng)常把中醫(yī)大夫稱之為“老中醫(yī)”，顧名思義是中醫(yī)大夫越老越有經(jīng)驗(yàn)，診療水平越高，在臨床上就越吃香。受此傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，一些剛剛從大專院校畢業(yè)的年輕中醫(yī)大夫們，往往門前冷落，在醫(yī)院衛(wèi)生工作體制轉(zhuǎn)化的今天，大多數(shù)醫(yī)院把個人收入與日常工作相掛鉤，這樣一來，迫使許多年輕的中醫(yī)大夫改行另辟蹊徑，致使中醫(yī)界后繼乏人。
1.3 中藥材帶來的影響
1.3.1 種植方面：當(dāng)今，中藥材已從原始的自然野生發(fā)展為實(shí)施大面積種植，一些中藥主產(chǎn)區(qū)以此為突破口，抓經(jīng)濟(jì)效益，這是一件好事。但是，一些經(jīng)濟(jì)效益較低的個別野生品種被忽視，加上資源的人為破壞，容易形成產(chǎn)品的過剩和品種的短缺，影響了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的整體推進(jìn)。
1.3.2采挖方面：以前藥農(nóng)們采藥時，都是定時定期進(jìn)山采挖，有一定的采挖季節(jié)和時間，保證了中藥材的質(zhì)量。而今，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，人們采收藥材時季節(jié)和時間把握的不是很準(zhǔn)，“二花開花，茵陳成蒿”的現(xiàn)象比比皆是，古方中的劑量已達(dá)不到治療效果。
1.3.3 加工炮制方面：
1.3.3.1 炮制方法不規(guī)范
炮制是中藥入藥前必不可少的一道工序，其目的在于提高療效，減輕或祛除毒性。如：止咳藥多蜜炙，主要是為了增強(qiáng)其潤肺止咳的作用；炒馬錢子主要是祛除馬錢子甙的毒性等。然而目前，市場上的中藥材，該炮制的不炮制入藥；該規(guī)范的不規(guī)范炮制。如：乳香、沒藥不經(jīng)炮制入藥；扁豆、山藥看已炒黃但不知是土炒還是麩炒。這直接關(guān)系到中藥質(zhì)量，更重要的直接影響到臨床用藥的療效。
1.3.3.2 炮制人員素質(zhì)低
加工炮制人員素質(zhì)偏低是影響中藥質(zhì)量的又一因素。現(xiàn)狀是：老藥工逐漸退休，有些傳統(tǒng)的炮制工藝如今漸漸失傳，現(xiàn)在崗人員大部分多是未經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的中青年，把中藥加工炮制僅僅看作是一項(xiàng)非常簡單的勞動；加之中藥加工炮制設(shè)備簡陋，工作環(huán)境差，待遇低，這些因素影響了他們學(xué)習(xí)和鉆研炮制技術(shù)的積極性。
1.3.3.3 保管不當(dāng)
儲藏保管不當(dāng)也是引起中藥質(zhì)量變化的原因之一。影響中藥質(zhì)量的外界因素主要有溫度、濕度、空氣等；內(nèi)在因素主要是飲片或輔料的物理和化學(xué)性質(zhì)。儲藏保管不當(dāng)，內(nèi)、外因相結(jié)合，就會發(fā)生質(zhì)的變化。例如黨參、棗仁春末夏初保管不當(dāng)就會生蟲；牛膝、當(dāng)歸儲存不當(dāng)而泛油。因此，中藥的存放要選擇適宜的儲藏條件，妥善保管。
2 前景展望
2.1中醫(yī)藥具有強(qiáng)大的資源優(yōu)勢
我國有幾千年的藥用歷史，中藥資源豐富，經(jīng)調(diào)查，藥用植物有383科，2039屬，11146種，加上那些療效確切，應(yīng)用廣泛的民間驗(yàn)方、秘方，這就為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了強(qiáng)大的物質(zhì)基礎(chǔ)。
2.2中醫(yī)藥治病有其獨(dú)特之處
中醫(yī)是以陰陽五行學(xué)說為其基本理論，更注重人與自然界的關(guān)系，有著獨(dú)特的理念和診病治病方法。古語云：“湯藥攻其內(nèi)，針石攻其外，則病無所逃也”。當(dāng)今在治療乙肝，偏癱，風(fēng)濕和不孕不育癥等疑難雜癥方面，中醫(yī)藥都顯示出了無以倫比的巨大作用。
2.3 中醫(yī)藥潛力正在凸顯
在大力發(fā)展地域經(jīng)濟(jì)的今天，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，特別是那些貧困地區(qū)，在當(dāng)?shù)仄渌Y源匱乏的情況下，都把目光聚焦于中藥產(chǎn)業(yè)，藥農(nóng)＋基地＋公司的模式屢見不鮮，中藥地位日漸提升，說明中藥正在顯現(xiàn)自身的潛力。
2.4 中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程加快
中藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥適時而存的必然趨勢，也是滿足人們對中藥產(chǎn)品高效、速效、長效“三效”；劑量小、毒性小、副作用小“三小”；便于儲存、攜帶、服用“三便”消費(fèi)需求的必由之路，目前，組織細(xì)胞培養(yǎng)，藥用動植物基因工程，中藥DNA分子鑒定，藥用植物分子標(biāo)記育種等生物技術(shù)被應(yīng)用于中藥的開發(fā)和研究，勢必加速中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
2.5 中醫(yī)藥新劑型彰顯魅力
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔〕22號）和《省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（政發(fā)〔〕46號）精神，進(jìn)一步促進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,特提出如下意見。
一、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的總體要求
（一）指導(dǎo)思想。從滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求出發(fā),遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動繼承與創(chuàng)新，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論與實(shí)踐，促進(jìn)中醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，為提高全民健康水平服務(wù)。
（二）基本原則。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置；堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新并舉，既要保持特色優(yōu)勢又要積極利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，動員社會各方面力量積極參與，共同促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
（三）總體目標(biāo)。到年,建設(shè)以二、三級中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，以綜合（大型專科）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)、方便可及，不斷滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。“十二五”期間，全面完成二、三級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)任務(wù)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科、中藥房、配備中醫(yī)藥技術(shù)人員；各級綜合醫(yī)院全部設(shè)立中醫(yī)科、中藥房；各區(qū)建設(shè)成為國家中醫(yī)藥工作先進(jìn)區(qū)，80%的縣（市）建設(shè)成為國家中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣（市），在全省率先實(shí)現(xiàn)全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)城市的目標(biāo)。
二、完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，建全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
（四）加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。各區(qū)、縣（市）政府要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)藥資源，建設(shè)和發(fā)展好1所規(guī)范的區(qū)縣（市）級中醫(yī)醫(yī)院。綜合和大型專科醫(yī)院的中醫(yī)床位不低于醫(yī)院床位總數(shù)的3%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、中醫(yī)特色診療設(shè)備不少于10種、中藥飲片不少于300種、中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目不少于30%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所（室）要按照國家標(biāo)準(zhǔn)配備相應(yīng)中醫(yī)診療設(shè)備,并至少有1名以中醫(yī)為主或能夠運(yùn)用中西醫(yī)兩種治療方法的醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所均可提供中醫(yī)藥服務(wù)。
（五）加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各級政府要加大支持力度，積極爭取國家建設(shè)資金，加快改造中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，進(jìn)一步改善中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)條件及設(shè)施，提高服務(wù)能力。
（六）積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。鼓勵社會和個人投資興辦具有一定規(guī)模的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有相應(yīng)資質(zhì)和準(zhǔn)入條件的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)可以開辦個體中醫(yī)診所，符合國家規(guī)定條件的藥品零售企業(yè)可以開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，并在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定、重點(diǎn)專科建設(shè)和繼續(xù)教育等方面與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。
（七）積極發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的特色優(yōu)勢，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中實(shí)施中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，積極推廣運(yùn)用中醫(yī)藥。鼓勵中醫(yī)藥康復(fù)事業(yè)發(fā)展，努力提升中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識、健康教育、慢性病干預(yù)及孕產(chǎn)婦、兒童和老年人醫(yī)療保健等服務(wù)的能力。
三、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新
（八）加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。實(shí)施“名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略。建設(shè)好國家級重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、重點(diǎn)中醫(yī)專科醫(yī)院、中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地和重點(diǎn)中藥制劑室。在各級中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院、大型專科醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)一批有中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)“名院”“名科”。把中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和重點(diǎn)專科（專病）建設(shè)放在戰(zhàn)略優(yōu)先的地位，省、市級名中醫(yī)要充分發(fā)揮技術(shù)帶頭作用，充分體現(xiàn)名中醫(yī)服務(wù)效應(yīng)。各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)流程、質(zhì)量評價等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、用藥合理、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、療效確切。
（九）做好中醫(yī)藥繼承工作。“十二五”期間，要開展對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、技術(shù)專長、治療經(jīng)驗(yàn)的收集整理，建立綜合信息數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)對珍貴古籍名錄和中醫(yī)名家傳記的整理、出版、研究和利用。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要搶救性地整理本院歷代名老中醫(yī)醫(yī)案，研究其學(xué)術(shù)思想、技術(shù)方法和診療經(jīng)驗(yàn)。在中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中設(shè)立名老中醫(yī)藥專家工作室和學(xué)術(shù)研究室，配備學(xué)術(shù)繼承人，系統(tǒng)研究其學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長。整理研究傳統(tǒng)中藥制藥技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，形成技術(shù)規(guī)范。挖掘整理民間中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，特別是加強(qiáng)民間傳統(tǒng)秘方驗(yàn)方的挖掘、保護(hù)和利用。做好中醫(yī)藥文物、古籍等文化遺產(chǎn)保護(hù)傳承工作。
（十）加快中醫(yī)藥科技進(jìn)步與創(chuàng)新。要建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的科技創(chuàng)新體系、評價體系和管理體制，整合全市中醫(yī)藥科技資源，推進(jìn)中醫(yī)藥科研基地建設(shè)。支持中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)、療效評價等系統(tǒng)研究，推動中藥新藥和中醫(yī)診療儀器、設(shè)備的研制開發(fā)。開展常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究。加強(qiáng)對中醫(yī)藥方劑的創(chuàng)新與研究，對承擔(dān)國家和省、市中醫(yī)藥攻關(guān)課題的項(xiàng)目予以扶持和幫助，推動我市中醫(yī)藥科研課題立項(xiàng)、科技成果評價等工作的大力開展。
四、加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一支高水平的人才梯隊(duì)
（十一）充分吸引大中專中醫(yī)藥院校畢業(yè)生到基層開展中醫(yī)藥服務(wù)。有關(guān)部門要制定吸引中醫(yī)藥人才的優(yōu)惠政策，鼓勵高等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)，優(yōu)化基層衛(wèi)生服務(wù)組織的人才結(jié)構(gòu)。創(chuàng)造良好的用人環(huán)境，采取切實(shí)可行的措施，為社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)造就一批學(xué)得好、回得來、留得下、用得上的中醫(yī)藥人才。
（十二）抓好高層次中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。制定實(shí)施中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃，造就新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批中青年優(yōu)秀中醫(yī)。積極培養(yǎng)和確定名老中醫(yī)繼承人，開展中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育工作。總結(jié)中醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗(yàn)，探索更加實(shí)用快捷的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑，妥善解決取得執(zhí)業(yè)資格的師承人員在職稱評定和崗位聘用等方面的相關(guān)問題。完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度，健全繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)。鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流。
（十三）加快基層中醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，落實(shí)加快農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的措施與辦法。鼓勵基層中醫(yī)藥人員參加學(xué)歷教育及符合條件的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師帶徒學(xué)習(xí)。政府主管部門要積極解決好基層中醫(yī)藥技術(shù)人員的工作環(huán)境和生活待遇等問題。開展中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，允許公立醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富、水平高、群眾歡迎的臨床中醫(yī)藥人員到社區(qū)、農(nóng)村行醫(yī)問藥，推動中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭；將農(nóng)村具有中醫(yī)藥專長的人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。面向基層醫(yī)生開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識與適宜技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一批基層中醫(yī)藥實(shí)用型人才。
五、加強(qiáng)中藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管，提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平
（十四）促進(jìn)中藥資源可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)對我市中藥資源的保護(hù)、研究開發(fā)和合理利用。加強(qiáng)中藥資源監(jiān)測和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開展中藥材的種植資源保護(hù)、良種選育、污染控制、質(zhì)量檢測及標(biāo)準(zhǔn)化研究。結(jié)合農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，制定扶持政策，建設(shè)道地藥材良種繁育體系和中藥材種植規(guī)范化、規(guī)模化生產(chǎn)基地。藥品監(jiān)督管理部門要依法做好質(zhì)量監(jiān)管工作，從源頭上把好中藥材質(zhì)量關(guān)。
（十五）建設(shè)現(xiàn)代中藥工業(yè)和商業(yè)體系。中藥管理部門要加強(qiáng)對中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃，制定有利于中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策,促進(jìn)地方中成藥、中藥飲片的生產(chǎn)與加工。組織實(shí)施現(xiàn)代中藥高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目，加大支持力度。鼓勵中藥企業(yè)優(yōu)勢資源整合，建設(shè)現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)制造基地、物流基地，打造一批知名中藥生產(chǎn)、流通企業(yè)。加大對中藥行業(yè)馳名商標(biāo)、著名品牌的扶持與保護(hù)力度。優(yōu)化中藥產(chǎn)品出口結(jié)構(gòu)，提高中藥出口產(chǎn)品附加值，扶持中藥企業(yè)開拓國際市場。以中藥生產(chǎn)企業(yè)GMP認(rèn)證、中藥流通企業(yè)GSP認(rèn)證和中藥飲片生產(chǎn)相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)入條件，加強(qiáng)對中藥飲片質(zhì)量和流通環(huán)節(jié)的市場監(jiān)管。
（十六）優(yōu)化中藥制劑的發(fā)展環(huán)境。鼓勵和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)中藥制劑室，研制和生產(chǎn)特色中藥制劑。不具備中藥制劑生產(chǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托本區(qū)域內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室和藥品生產(chǎn)企業(yè)加工配制中藥制劑。對根據(jù)中醫(yī)藥理論組方，利用傳統(tǒng)工藝配制且在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有5年以上使用歷史的中藥制劑，給予放寬報批條件。對將中藥加工成細(xì)粉，用傳統(tǒng)基質(zhì)調(diào)配外用、鮮藥榨汁和遵醫(yī)師處方（1人1方）應(yīng)用中藥傳統(tǒng)工藝加工而成的中藥制品，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理范圍。
六、推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展建設(shè)中要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，服務(wù)宗旨、價值理念、行為規(guī)范和內(nèi)外環(huán)境要彰顯中醫(yī)藥文化特色。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化教育基地建設(shè)，開展經(jīng)常性的中醫(yī)藥科普宣傳及健康指導(dǎo)。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化資源開發(fā)利用，打造中醫(yī)藥文化品牌，在道里區(qū)中醫(yī)街開辟中醫(yī)藥文化長廊，建設(shè)我市標(biāo)志性中醫(yī)藥文化宣傳陣地。每個區(qū)、縣（市）都要建立若干個中醫(yī)藥科普園地。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造全社會尊重、保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化和關(guān)心、支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
七、加強(qiáng)對外交流與合作，推動中醫(yī)藥走向世界
積極參與相關(guān)國際組織開展的傳統(tǒng)醫(yī)藥活動，進(jìn)一步開展與外國政府和民間的中醫(yī)藥技術(shù)交流，扶持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)開展對外交流合作。完善相關(guān)政策，積極拓展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。加強(qiáng)中醫(yī)藥知識和文化的對外宣傳，促進(jìn)中醫(yī)藥國際傳播。
八、制定優(yōu)惠政策，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障措施
（十七）加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化政府在發(fā)展中醫(yī)藥工作中的責(zé)任，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展納入地方政府衛(wèi)生工作績效考核目標(biāo)。加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮市中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組的作用,研究落實(shí)促進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施，解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中存在的重大問題,形成政府主導(dǎo)、部門參與、社會尊重、百姓滿意的良好局面。
（十八）落實(shí)政府對公立中醫(yī)醫(yī)院投入的傾斜政策。各級政府要逐步增加對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的投入，公立中醫(yī)醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)及符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用及政策性虧損等補(bǔ)貼，由本級政府承擔(dān)。公立中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，由本級政府給予專項(xiàng)補(bǔ)助。
一、“十一五”衛(wèi)生工作成就令人矚目
“十一五”時期是我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最快、成就最大的五年。在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生系統(tǒng)上下群策群力，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，圓滿完成了“十一五”衛(wèi)生規(guī)劃的主要目標(biāo)和任務(wù)。衛(wèi)生工作在保障和改善民生、促進(jìn)社會穩(wěn)定、推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。一是衛(wèi)生改革發(fā)展確立新理念。五年來，衛(wèi)生系統(tǒng)全面轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，牢固樹立宗旨意識和全心全意為人民健康服務(wù)的理念，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，圍繞人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的衛(wèi)生問題，統(tǒng)一思想認(rèn)識，調(diào)整發(fā)展思路，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，改革運(yùn)行機(jī)制，全面落實(shí)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，各項(xiàng)衛(wèi)生改革取得了重大進(jìn)展和明顯成效。二是政府衛(wèi)生投入大幅增長。五年間，全市衛(wèi)生總支出24.67億元，是“十五”時期的2.78倍；財(cái)政用于衛(wèi)生事業(yè)投入5.68億元，是“十五”時期的6.58倍。爭取各類衛(wèi)生項(xiàng)目34個，總投資6518萬元，建設(shè)改造了公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)設(shè)施，綜合衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高。三是居民主要健康指標(biāo)顯著改善。與年相比，人均預(yù)期壽命增加3.4歲；孕產(chǎn)婦死亡率降至15.35/10萬；嬰兒死亡率降至12.3‰；5歲以下兒童死亡率降至9.18‰。四是醫(yī)療衛(wèi)生資源總量適度增長。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1124個,比年增加167個。每千人口病床數(shù)3.19張，比年增加0.29張。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.91人，比年增加0.74人。五是衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升。通過三年的衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善，人員培訓(xùn)、技術(shù)與管理進(jìn)一步加強(qiáng)，應(yīng)對突發(fā)事件處置能力進(jìn)一步提升。衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受住了甲型H1N1流感、手足口病等重大突發(fā)事件的考驗(yàn)，出色完成赴川抗震救災(zāi)防病、食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫(yī)療救治、省運(yùn)會等重大活動衛(wèi)生保障任務(wù)。在最關(guān)鍵時刻，廣大衛(wèi)生工作者不畏艱險、不辱使命、舍生忘死，搶救生命、救治傷員、防控疫情，保護(hù)了人民群眾的生命和健康，交出了讓人民群眾滿意的答卷。市衛(wèi)生局榮獲年全省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程先進(jìn)單位。過去的一年，衛(wèi)生系統(tǒng)圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這條主線，強(qiáng)化責(zé)任，加大力度，突出重點(diǎn)，開拓創(chuàng)新，五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改普惠民生，其他衛(wèi)生工作取得新突破。
（一）新農(nóng)合擴(kuò)面提標(biāo)使更多的農(nóng)民受益。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由100元提高到150元，最高支付限額由3萬元提高到5萬元。年，全市新農(nóng)合參保人數(shù)70.73萬人，參保率96.42%，比上年增加2.47%。統(tǒng)籌基金使用率91.96%，參合農(nóng)民一次性報賬率為91%，總補(bǔ)償金額9778萬元，與去年同期相比增長39.2%。
（二）基本藥物零差率銷售使百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。從中心衛(wèi)生院率先啟動基本藥物制度改革試點(diǎn)，到15個中心衛(wèi)生院和12個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大試點(diǎn)，經(jīng)歷了探索實(shí)踐、總結(jié)完善、逐步推廣的過程。在各級黨委、政府和有關(guān)部門的大力支持下，現(xiàn)已在全市32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和14個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，提前一年覆蓋100％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。與改革前相比，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診人均費(fèi)用下降37.22%；人均住院費(fèi)用下降15.15%，參加新農(nóng)合的農(nóng)民報銷比例最高可達(dá)95%，大處方、過度用藥和過度治療等現(xiàn)象得到一定程度遏制。
（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)讓城鄉(xiāng)居民免費(fèi)享受。一批重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，完成白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)1174例，唇腭裂手術(shù)8例；免費(fèi)救治兒童白血病12例，實(shí)施兒童先天性心臟病免費(fèi)手術(shù)88例；6.48萬名8-15歲兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗；免費(fèi)為農(nóng)村婦女開展“兩癌”檢查1.88萬人次;8104名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受分娩補(bǔ)助,補(bǔ)助金額243.12萬元；農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸1.14萬人次；免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查1.54萬人,婚檢率達(dá)75.28%；完成無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)9100座。九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目超額完成任務(wù)，免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)價值1056.66萬元，建立城市居民規(guī)范化電子健康檔案71.70萬份，家庭電子健康檔案18.46萬份；6268名高血壓病患者、1277名糖尿病患者和941名重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理；建立慢性病專項(xiàng)檔案1.54萬份；完成農(nóng)村65歲以上老年人健康體檢1.8萬人、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查1.13萬人；為孕產(chǎn)婦開展孕前孕后保健3418人。
（四）基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步鞏固與完善。建立了公益性管理體制,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和初級保健職能，限制其向單純醫(yī)療方向發(fā)展。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員基本工資實(shí)行全額保障。大力推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),抓住國家擴(kuò)大內(nèi)需契機(jī)，爭取上級項(xiàng)目資金4600多萬元，完成基層衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目13個，改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房1.68萬平方米，添置醫(yī)療設(shè)備742臺(件)。全市32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、22個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、409個村衛(wèi)生室（所）達(dá)到省衛(wèi)生廳建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加快基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)，培訓(xùn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生1095人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員156人、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員388人、全科醫(yī)生22人、社區(qū)護(hù)士17人。選派18名專業(yè)技術(shù)骨干到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)幫扶，選派50名農(nóng)村衛(wèi)生人員到二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)。
（五）公立醫(yī)院改革嘗試有益探索。以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，積極推行臨床路徑管理，全市有5家醫(yī)院11個專業(yè)開展了29個病種的臨床路徑管理試點(diǎn)工作，進(jìn)入路徑管理病人260例。在8家重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院20個病房，開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”試點(diǎn)工作，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)99%以上，家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例明顯降低。醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)取得新突破，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院先后步入三級甲等醫(yī)院行列，新鋼中心醫(yī)院、分宜縣人民醫(yī)院、分宜縣中醫(yī)院先后晉升二級甲等醫(yī)院。深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血等安全管理。
（六）疾病預(yù)防控制工作成效明顯。以重大疾病防控為重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)結(jié)核病、艾滋病防治策略,完成結(jié)核病初治涂陽病人426例、艾滋病自愿咨詢檢測2106人份、各類高危人群和重點(diǎn)人群艾滋病病毒檢測58879人份；現(xiàn)有需管理的HIV感染者及病人54人，管理率為100%。全力防控手足口病疫情，全市報告手足口病例893例，未出現(xiàn)重癥與死亡病例。全面落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)100％，五苗常規(guī)接種率達(dá)99.69％，新增疫苗接種率達(dá)95.33%；全市48個預(yù)防接種門診全部實(shí)現(xiàn)信息化管理，信息系統(tǒng)率達(dá)100％。市、縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)檢測項(xiàng)目進(jìn)一步拓展，實(shí)驗(yàn)室檢測能力經(jīng)省衛(wèi)生廳考核達(dá)標(biāo)。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目和“關(guān)愛兒童”項(xiàng)目,保障婦女兒童健康。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科服務(wù)能力建設(shè)，全市所有開展助產(chǎn)技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。建立健全了衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系、監(jiān)測和預(yù)警、應(yīng)急報告、信息、協(xié)作聯(lián)動、應(yīng)急處理等機(jī)制，院前醫(yī)療急救實(shí)現(xiàn)了科學(xué)指揮，合理調(diào)度，有效救治。
（七）衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管措施更加有效。加大服務(wù)要素監(jiān)管，組織開展了大型醫(yī)院巡查、處方點(diǎn)評，加大醫(yī)療服務(wù)信息公示和合理用藥監(jiān)測。加大藥品招標(biāo)監(jiān)管,推行網(wǎng)上統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購，年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購藥品1.46億萬元，讓利患者8672萬元。加大食品衛(wèi)生監(jiān)管,全面推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，認(rèn)真落實(shí)餐飲單位現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督公示制度，切實(shí)保障食品衛(wèi)生與安全。出動衛(wèi)生監(jiān)督人員6675人次，檢查單位5989家，限期整改192家，實(shí)施行政處罰4家。加大臨床用血監(jiān)管,定期開展采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)檢查，血液安全得到保證。全市無償獻(xiàn)血2.53噸，比去年增長13%，成分輸血占臨床用血比例達(dá)99%。加大醫(yī)療市場監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，查處無證攤點(diǎn)及非法行醫(yī)案5家，銷毀各類違禁健康相關(guān)產(chǎn)品580公斤，價值4.5萬余元，非法行醫(yī)得到有效遏制。
（八）其他各項(xiàng)工作富有成效。一是中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。新增中醫(yī)特色專科6個，培訓(xùn)中醫(yī)藥人員542人，完成中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)18人，推廣“簡、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)30項(xiàng)。分宜縣創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣通過省衛(wèi)生廳組織的考核驗(yàn)收,渝水區(qū)被評為全國中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生工作先進(jìn)區(qū)。二是學(xué)科與人才建設(shè)全方位推進(jìn)。6個市級領(lǐng)先學(xué)科經(jīng)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。各層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人梯隊(duì)已經(jīng)形成。醫(yī)藥衛(wèi)生科技迅猛發(fā)展,年經(jīng)市科技局批準(zhǔn)立項(xiàng)的衛(wèi)生科研項(xiàng)目82項(xiàng)，通過鑒定26項(xiàng)，9項(xiàng)衛(wèi)生科技成果獲市科技進(jìn)步獎。三是創(chuàng)業(yè)服務(wù)年活動有亮點(diǎn)。啟動“牽手企業(yè)”行動，開展了“幫企業(yè)助發(fā)展，幫企業(yè)解難題，送政策進(jìn)企業(yè)，保權(quán)益促和諧”等四項(xiàng)服務(wù)。組織75名醫(yī)療衛(wèi)生專家與72名企業(yè)家結(jié)成服務(wù)對子，為企業(yè)家提供診療優(yōu)惠待遇、開展醫(yī)療保健服務(wù)、協(xié)助辦理診療手續(xù)，提供衛(wèi)生保健咨詢。完成招商引資項(xiàng)目21個，實(shí)際進(jìn)資2.4億元。四是行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有長足進(jìn)步。組織開展了衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理、衛(wèi)生行風(fēng)大家評、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范科室、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范崗位等評選活動，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員爭做人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者。出臺了商業(yè)賄賂不良記錄、收受“紅包”或“回扣”處理、效能告誡及問責(zé)等規(guī)章制度，用制度規(guī)范從業(yè)人員服務(wù)行為，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度有新提高。這些成績的取得，歸功于各級黨委、政府的高度重視和大力支持，歸功于全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的無私奉獻(xiàn)和共同努力。在此，我代表市衛(wèi)生局向關(guān)心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級黨委政府，向立足本職、勤奮敬業(yè)、忠誠為人民健康服務(wù)的全市衛(wèi)生工作者，表示衷心的感謝和崇高的敬意！在肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到存在的不足和差距。主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生資源配置不夠合理，城鄉(xiāng)之間發(fā)展不協(xié)調(diào)，結(jié)構(gòu)矛盾突出；公立醫(yī)院基本建設(shè)負(fù)債較重，管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，補(bǔ)償政策落實(shí)不到位；醫(yī)患關(guān)系不夠和諧，醫(yī)療糾紛和“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時有發(fā)生。這些問題和困難，需要我們認(rèn)真分析梳理，切實(shí)抓好解決。
二、科學(xué)謀劃“十二五”
衛(wèi)生工作市委、市政府提出：“通過8-10年努力，實(shí)現(xiàn)人均期望壽命80歲”的目標(biāo)，賦予了衛(wèi)生部門重大使命。我們要把綜合反映衛(wèi)生工作和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率以及居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，作為“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃重要指標(biāo)，堅(jiān)持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為統(tǒng)領(lǐng)，加快推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（一）明確發(fā)展目標(biāo)。“十二五”期間，衛(wèi)生工作的總體目標(biāo)是：到年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)，居民個人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。居民人均期望壽命達(dá)到78歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至11‰和13‰，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以內(nèi)。
（二）認(rèn)清發(fā)展形勢。我市正處于快速工業(yè)化、城市化發(fā)展時期，人口老齡化進(jìn)程加速，生產(chǎn)生活方式變革迅速，衛(wèi)生問題更為復(fù)雜。傳染病危害依然嚴(yán)重，慢性非傳染性疾病威脅不斷加劇，突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品藥品安全問題、職業(yè)病危害時有發(fā)生，給人民健康帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。群眾對健康的期待和對衛(wèi)生服務(wù)的需要越來越高，對保障制度和服務(wù)水準(zhǔn)的改善給予了前所未有的關(guān)注。看病難、看病貴問題尚未根本解決，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)繁重，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。在衛(wèi)生發(fā)展的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和發(fā)展方式上，仍不同程度存在重治療、輕預(yù)防，重規(guī)模發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、輕精細(xì)化管理和機(jī)制轉(zhuǎn)換等問題，因此，衛(wèi)生工作的服務(wù)理念、服務(wù)模式、服務(wù)范圍也必須作相應(yīng)調(diào)整和改變。
（三）理清發(fā)展思路。新余是全省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一體化試點(diǎn)城市。如何統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，我們必須認(rèn)真思考，必須付諸行動，必須加快“四個轉(zhuǎn)變”。一是轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。加大衛(wèi)生資源統(tǒng)籌力度，增加公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療服務(wù)投入、重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、重大疾病控制等薄弱環(huán)節(jié),不斷縮小城鄉(xiāng)之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)和健康水平的差異。二是創(chuàng)新體制機(jī)制。建立和完善協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、科學(xué)合理的衛(wèi)生投入機(jī)制、高效規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，完善保證質(zhì)量、提高效率、兼顧公平的監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。三是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。從偏重治療向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變，從注重個體服務(wù)對象向家庭和社會群體轉(zhuǎn)變，服務(wù)內(nèi)容由專科向更加注重全科轉(zhuǎn)變，建立起涵蓋每個生命周期的連續(xù)模式。四是轉(zhuǎn)變?nèi)瞬庞^念。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，必須把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到依靠人才和科技上來，把培育高素質(zhì)衛(wèi)生人才放在優(yōu)先位置，抓住引進(jìn)、培養(yǎng)、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，努力建設(shè)一支數(shù)量足夠、素質(zhì)精良的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
三、扎實(shí)做好年各項(xiàng)衛(wèi)生工作
年是“十二五”規(guī)劃起步之年，也是完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的第三年。年，全市衛(wèi)生工作總體思路是：堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十七屆五中全會和全省衛(wèi)生工作會議精神，圍繞讓群眾“得病有保障、看病更便捷、平時少得病、治病少花錢”四個目標(biāo)，推進(jìn)五項(xiàng)改革，提升五大能力，做好五項(xiàng)重點(diǎn)工作，為“十二五”規(guī)劃開好頭、起好步。
（一）繼續(xù)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改,著力解決醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問題
1.完善相關(guān)政策,健全國家基本藥物制度。我市國家基本藥物制度雖然實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,但新情況、新問題也有所暴露。解決這些問題，關(guān)鍵在于抓好“四個落實(shí)”。一要落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障政策。省財(cái)政下?lián)艿?0%基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，要及時下?lián)艿交鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，不得以任何理由截留或挪用。要做好溝通和協(xié)調(diào)，積極爭取縣（區(qū)）財(cái)政部門的支持，落實(shí)衛(wèi)生投入政策，確保補(bǔ)償資金及時足額到位。二要落實(shí)采購配送政策。省衛(wèi)生廳在采購平臺建設(shè)、招標(biāo)投標(biāo)規(guī)范、供貨配送、電子監(jiān)管等有明文規(guī)定。我們一定要按省里的要求，堅(jiān)持省級統(tǒng)一招標(biāo)采購，保障基本藥物的質(zhì)量，合理有效降低采購價格。積極探索價量掛鉤新模式，一次完成采購全過程，降低采購成本，促進(jìn)基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)。落實(shí)藥品配送責(zé)任主體，加強(qiáng)監(jiān)管和服務(wù)，確保配送及時到位、方便可及。三要落實(shí)醫(yī)保報銷政策。基本藥物要全部納入醫(yī)保“三張網(wǎng)”報銷目錄，報銷比例提高15個百分點(diǎn)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌，推進(jìn)醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革，合理控制服務(wù)成本。四是落實(shí)配備使用政策。衛(wèi)生行政部門要采取有效措施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，加強(qiáng)使用基本藥物管理，引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物，確保基本藥物的合理配備使用。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物使用管理規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非目錄藥品品種數(shù)量和銷售金額嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)。非目錄藥品要嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購、零差率銷售，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保報銷補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)政策和規(guī)定。各地要及時總結(jié)基本藥物制度改革經(jīng)驗(yàn)，積極探索創(chuàng)新，通過綜合配套改革，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、人員編制、財(cái)政補(bǔ)助、機(jī)制轉(zhuǎn)變和績效考核等政策，切實(shí)把藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)降下來，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實(shí)惠。
2.以強(qiáng)化內(nèi)部管理為重點(diǎn)，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。要按照“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，積極推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務(wù)措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革實(shí)惠。
一是抓好市中醫(yī)院改革試點(diǎn)。探索建立以理事會等為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確在重大事項(xiàng)方面的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，擴(kuò)大用人自，強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力。二是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。組織編制年新余市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)、功能定位和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，避免重復(fù)投資和資源浪費(fèi)。按照“控制總量，優(yōu)化增量，盤活存量，改善結(jié)構(gòu)”的原則，限制老城區(qū)新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新增衛(wèi)生資源向新城區(qū)轉(zhuǎn)移，向社區(qū)和公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)移，向康復(fù)、精神病防治、老年病防治等領(lǐng)域拓展。積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)民辦醫(yī)院發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。三是強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理。擴(kuò)大臨床路徑管理試點(diǎn)工作，推進(jìn)按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。大力實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理管理，簡化門急診和入、出院服務(wù)流程，推行預(yù)約門診、檢查結(jié)果互認(rèn)等便民惠民措施。逐步推進(jìn)醫(yī)院全成本核算與控制，強(qiáng)化公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用和平均住院天數(shù)等指標(biāo)考核，維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì)。四是完善公立醫(yī)院收入分配制度。結(jié)合事業(yè)單位崗位績效工資制度的實(shí)施，建立以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位工資制度。通過提高待遇、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等多種措施，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。五是推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。開展縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接，以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)電子病歷試點(diǎn)工作，三級醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)率達(dá)到40%。
3.鞏固完善新農(nóng)合制度，提高基金監(jiān)管運(yùn)行水平。隨著新農(nóng)合保障范圍擴(kuò)大和保障水平提高，農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求逐步釋放，新農(nóng)合基金的運(yùn)行和支出壓力隨之增大。因此，必須加強(qiáng)精細(xì)化管理，保障基金安全有效運(yùn)行。一要完善補(bǔ)償模式。堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主，積極探索門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償有效銜接的補(bǔ)償模式，要在統(tǒng)一起付線、統(tǒng)一封頂線、相對統(tǒng)一補(bǔ)償比、統(tǒng)一補(bǔ)償辦法、統(tǒng)一門診大病（慢性病）病種的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做好統(tǒng)一基本用藥目錄的工作，提高實(shí)際補(bǔ)償比和保大病能力。二要改善監(jiān)管手段。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，查處不合理收費(fèi)、不合理檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度。要積極防范基金風(fēng)險，加強(qiáng)基金的籌集、撥付、存儲、使用、內(nèi)控等各環(huán)節(jié)的監(jiān)管和運(yùn)行情況分析。
三是推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)“直報”。加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和使用步伐，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)“直報”，確保統(tǒng)籌基金使用率和參合農(nóng)民一次報賬率分別達(dá)到85％、90％以上。各地要確保新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)連接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實(shí)時監(jiān)控和信息匯總，不斷提高工作效率和服務(wù)水平。要大力推廣救助對象住院新農(nóng)合補(bǔ)償與醫(yī)療救助補(bǔ)償?shù)摹耙徽臼健狈?wù)模式，逐步實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享。
4.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾就醫(yī)看病提供方便。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的核心，就是要解決基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、體制機(jī)制等制約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升的瓶頸。作為基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)，只要各級政府有決心，保證足夠的投入力度，應(yīng)該是水到渠成的事情。而人才隊(duì)伍建設(shè)與體制機(jī)制改革是難點(diǎn)所在，需要長期不懈的努力。今年我們要重點(diǎn)抓好三件事。一是抓好基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。繼續(xù)實(shí)施為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和基層衛(wèi)生人員定期崗位培訓(xùn)。加大對口支援力度，從二級以上醫(yī)院選派一批專業(yè)技術(shù)骨干到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)幫扶，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派一批專業(yè)技術(shù)人員到二級以上醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。二是抓好基層衛(wèi)生綜合配套改革。認(rèn)真貫徹《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的意見》，深化人事分配制度改革，實(shí)施績效工資，落實(shí)績效考核。建立有效的責(zé)任、競爭、激勵機(jī)制，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。三是抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目主管部門和單位要落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)責(zé)任，抓好項(xiàng)目組織實(shí)施。各有關(guān)部門要盡早落實(shí)配套資金，加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管，及時跟蹤項(xiàng)目進(jìn)度，及時協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目建設(shè)的困難與問題，確保項(xiàng)目按進(jìn)度、高質(zhì)量完成，早盡發(fā)揮項(xiàng)目效益。
5.強(qiáng)化責(zé)任與管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的重大民生工程，涉及內(nèi)容多、覆蓋面廣、工作量大。我們必須按照項(xiàng)目要求，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)督促檢查與考核，切實(shí)把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)完成。一是抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。完成兒童白血病免費(fèi)救治8例、先天性心臟病免費(fèi)救治113例。按照長效機(jī)制管理的要求，繼續(xù)抓好“光明•微笑”工程免費(fèi)治療手術(shù)。繼續(xù)對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助，為農(nóng)村適宜婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，為農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌檢查。實(shí)施艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目，有效預(yù)防艾滋病母嬰傳播。二是抓好城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)。以社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)為載體，免費(fèi)為社區(qū)居民提供價值720萬元公共衛(wèi)生服務(wù)，為居民建立規(guī)范電子健康檔案，確保建檔率達(dá)60%以上。強(qiáng)化以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢性病規(guī)范化管理，努力把基線調(diào)查工作做實(shí)，把健康宣傳工作做廣，把隨訪工作做精，把防治措施落實(shí)到位。三是抓好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)。規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案，重點(diǎn)為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢病患者建立檔案，并實(shí)行動態(tài)管理，建檔率達(dá)到30%。繼續(xù)為0-3歲嬰幼兒提供免費(fèi)生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。
四是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核。制定公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法，明確任務(wù)指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核程序和資金監(jiān)管等。堅(jiān)持屬地管理，分級考核，采用定量和定性相結(jié)合、全面考核與重點(diǎn)考核相結(jié)合、日常考核與定期考核相結(jié)合、單項(xiàng)考核與綜合考核相結(jié)合、機(jī)構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合的考核辦法，準(zhǔn)確、合理地評價基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績效情況，并將考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。
（二）推進(jìn)新一輪服務(wù)能力建設(shè)
提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平第一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)成效顯著，市衛(wèi)生局受到省衛(wèi)生廳的表彰。但與人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)能力的要求相比，仍有不少差距，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎(chǔ)還不夠完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍然薄弱，尤其在人才、技術(shù)和管理方面有所欠缺，需要我們付出更大的努力，堅(jiān)持不懈常地抓下去。根據(jù)省衛(wèi)生廳的部署，市衛(wèi)生局決定再利用三年時間，實(shí)施新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，在繼續(xù)抓好房屋、設(shè)備建設(shè)的同時，更加注重內(nèi)涵建設(shè)，突出以人才、技術(shù)和管理為重點(diǎn)，全面提升五項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)能力。一是提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。拓展疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目，進(jìn)一步提高檢測能力；推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作達(dá)標(biāo)建設(shè)，進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)；加快衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，啟動建設(shè)新余市衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，改善醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施條件；加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員規(guī)范化培訓(xùn)和關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)。二是提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院，鞏固、提升已達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率。加快適宜技術(shù)、中醫(yī)藥技術(shù)推廣與人員培訓(xùn)，全面完成基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)任務(wù)。三是提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋100%的城市街道并達(dá)到三星級標(biāo)準(zhǔn)，60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到二星級標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，積極開展巡回醫(yī)療、上門服務(wù)和主動服務(wù)。四是提升城市醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)省市共建學(xué)科、市級醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科、專病專科建設(shè)，形成管理科學(xué)、服務(wù)精良、技術(shù)先進(jìn)、設(shè)備完善的專病專科群體，急危重癥和疑難疾病診治水平進(jìn)一步提高，住院病人外轉(zhuǎn)率進(jìn)一步下降。五是提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)督執(zhí)法水平，衛(wèi)生行政許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達(dá)到80%，快速檢測設(shè)備配備、使用率達(dá)到60%。
（三）做好五項(xiàng)重點(diǎn)工作,促進(jìn)衛(wèi)生工作全面健康發(fā)展
第一、切實(shí)做好疾病預(yù)防控制工作。堅(jiān)持預(yù)防為主，全面落實(shí)各項(xiàng)防控措施，防止重大傳染病疫情發(fā)生與流行。一是抓好重大和重點(diǎn)疾病防治。抓好鼠疫、非典型肺炎、人禽流感監(jiān)測，提高監(jiān)測質(zhì)量。加強(qiáng)流感、手足口病等重大疾病防控，提高傳染病網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量，及時有效處理傳染病疫情。切實(shí)抓好艾滋病防控工作，認(rèn)真落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，強(qiáng)化預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施。繼續(xù)推進(jìn)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，保持策略覆蓋率100%，確保新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率70%以上、病人治愈率85%以上。實(shí)施“慢病綜合干預(yù)示范區(qū)創(chuàng)評”策略，加強(qiáng)高血壓、糖尿病以及重性精神疾病防治。二是抓好國家免疫規(guī)劃工作。加強(qiáng)疫苗管理，規(guī)范接種服務(wù)，做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、報告與處置工作，強(qiáng)化疫苗流通和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)管理，確保疫苗接種工作安全有效。三是加強(qiáng)婦幼保健工作。以“婦幼安康工程”為總抓手，認(rèn)真開展“兩綱”終期評估，建立危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測和孕產(chǎn)婦死亡評審制度，推行新生兒疾病篩查工作，創(chuàng)建兒童保健示范門診，兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到40%。繼續(xù)抓好婚前醫(yī)學(xué)檢查，出生缺陷發(fā)生率控制在12‰以下。縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到40%，設(shè)備配備率達(dá)到50%，以縣為單位產(chǎn)兒科關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)率達(dá)到90%。四是強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急工作。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)，充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，改善衛(wèi)生應(yīng)急裝備，開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）示范點(diǎn)建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。五是加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作。繼續(xù)開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村、衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作。突出農(nóng)村改廁和水質(zhì)監(jiān)測、健康教育和促進(jìn)重點(diǎn)，積極開展城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動，強(qiáng)化病媒生物控制，提高廣大群眾健康素養(yǎng)，促進(jìn)疾病預(yù)防控制。
第二、全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作。理順食品監(jiān)督管理體制，抓緊移交餐飲監(jiān)管職能，重點(diǎn)加強(qiáng)食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全綜合協(xié)調(diào)和信息管理工作機(jī)制，建立健全食品安全監(jiān)管責(zé)任制，組織開展創(chuàng)建食品安全先進(jìn)縣（區(qū)）工作，加快推進(jìn)基層食品安全綜合監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。切實(shí)做好職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷和鑒定的監(jiān)督管理。加強(qiáng)放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和傳染病防治監(jiān)督，維護(hù)社會公共衛(wèi)生安全。加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督和采供血監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。
第三、強(qiáng)力推進(jìn)學(xué)科與人才建設(shè)。提升核心競爭力，學(xué)科與人才必須同時抓，“兩個輪子”必須一起轉(zhuǎn)。在人才建設(shè)方面，要抓好五大衛(wèi)生人才工程實(shí)施，按照《年新余市衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》，組織實(shí)施全民健康衛(wèi)生人才保障工程、創(chuàng)新人才及學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)工程、農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程、公共衛(wèi)生人才推進(jìn)工程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程，統(tǒng)籌推進(jìn)各類衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體水平。在學(xué)科建設(shè)方面，要重點(diǎn)扶持省市共建學(xué)科、市級醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科和特色專病專科建設(shè)，打造一批服務(wù)品質(zhì)高，群眾口碑好的優(yōu)勢學(xué)科。在醫(yī)藥科研方面，要加快研發(fā)能力建設(shè)，引進(jìn)一批先進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目和最新診療技術(shù)，向基層推廣一批適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目，不斷提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。
第四、抓好醫(yī)療安全和質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院工作永恒的主題，也是醫(yī)院一切工作的核心。我們務(wù)必高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作，牢固樹立“質(zhì)量第一”“安全第一”的群體意識，明確自己的使命，對病人極端負(fù)責(zé)，對工作嚴(yán)肅認(rèn)真，對技術(shù)精益求精，養(yǎng)成人人講求質(zhì)量、人人注重安全的自覺性。要深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，進(jìn)一步完善和落實(shí)院、科兩級質(zhì)量管理體系，從環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，加強(qiáng)全員、全過程、全部工作質(zhì)量的管理，建立并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的定期檢查、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和告誡談話制度。加強(qiáng)等級醫(yī)院動態(tài)管理，鞏固評審成果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。開展大型醫(yī)院巡查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否接受政府指令，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。是否承擔(dān)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口協(xié)作任務(wù)，是否積極開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)、健康教育和健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)等方面工作，作為考核醫(yī)院公益性的重要指標(biāo)。在民營醫(yī)院開展“規(guī)范服務(wù)行動”，加強(qiáng)民營醫(yī)院監(jiān)管，引導(dǎo)民營醫(yī)院健康發(fā)展。繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”創(chuàng)建活動，加強(qiáng)科室管理與建設(shè)。認(rèn)真貫徹《獻(xiàn)血法》和《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、嚴(yán)格血液質(zhì)量與安全管理，大力推進(jìn)無償獻(xiàn)血和臨床合理用血。
第五、加快中醫(yī)中藥發(fā)展。建立健全有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色的體制、機(jī)制和投入政策，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。在公立中醫(yī)院改革試點(diǎn)中，推進(jìn)中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施。強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院管理，深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作，鞏固分宜縣農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣、渝水區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建成果。開展基層常見病、多發(fā)病適宜技術(shù)推廣，推進(jìn)中醫(yī)“治未病”工作開展。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)，加大中醫(yī)藥知識宣傳普及力度。
統(tǒng)籌做好其他工作。第一、深入開展發(fā)展提升年活動。為鞏固提升機(jī)關(guān)效能年和創(chuàng)業(yè)服務(wù)年成效，根據(jù)市委、市政府部署要求，市衛(wèi)生局決定年在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展發(fā)展提升年活動。各地各單位要按照活動內(nèi)容、工作步驟和有關(guān)要求，扎實(shí)開展發(fā)展提升年活動。一是著力提高依法履職的能力和水平。要嚴(yán)格按照法定程序、法定權(quán)限、法定職責(zé)行使人民賦予的權(quán)力，強(qiáng)化行政執(zhí)法責(zé)任制，深入推進(jìn)政務(wù)公開、信息公開，正確處理依法依規(guī)辦事和創(chuàng)造性工作的關(guān)系。二是著力提高高效辦事的能力和水平。要加快完善和規(guī)范機(jī)關(guān)效能建設(shè)各項(xiàng)制度，進(jìn)一步簡化辦事程序、改進(jìn)服務(wù)方式，深化行政審批制度改革，整治各種影響機(jī)關(guān)效能、損害發(fā)展環(huán)境的突出問題。三是著力提高破解難題的能力和水平。要善于抓住機(jī)遇，用好機(jī)遇，乘勢而上，攻堅(jiān)克難，以創(chuàng)造性的工作爭取突破性進(jìn)展，破解影響和制約衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重大問題。四是著力提高抓落實(shí)的能力和水平。要結(jié)合各自的工作實(shí)際，把市委、市政府的決策、衛(wèi)生工作政策轉(zhuǎn)化為推動本部門本單位科學(xué)發(fā)展的具體措施，并一以貫之地真正落到實(shí)處。同時，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任，廣泛宣傳、營造氛圍，嚴(yán)格要求，強(qiáng)化督查、健全機(jī)制，協(xié)調(diào)推進(jìn)，確保全市衛(wèi)生系統(tǒng)提升服務(wù)年活動深入開展。
第二、加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，抓好公開承諾、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評、群眾評議等工作，營造學(xué)習(xí)先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)、趕超先進(jìn)的良好風(fēng)氣。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，推進(jìn)風(fēng)險崗位廉能管理，加強(qiáng)“三重一大”制度及財(cái)務(wù)管理“三項(xiàng)制度”的監(jiān)督檢查。繼續(xù)開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”評選活動，發(fā)揮先進(jìn)典型示范作用。要以“衛(wèi)生行風(fēng)大家評”為載體，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為的動態(tài)監(jiān)督。加強(qiáng)網(wǎng)上藥品采購和藥品使用的監(jiān)督，推進(jìn)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作。
有研究報道2007年我國體外循環(huán)從業(yè)人員1497人，專職體外循環(huán)灌注師占41％，兼職人員包括外科醫(yī)師約占13％，麻醉醫(yī)師約占31％，護(hù)士約占14％，其他技術(shù)人員約占1％，其中醫(yī)生占55％。因此，目前體外循環(huán)灌注師隊(duì)伍水平參差不齊，而且大作者單位：100029北京，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科危重癥中心，體外循環(huán)及機(jī)械循環(huán)科多數(shù)從業(yè)人員為非本職，參加醫(yī)療工作以后中途開始學(xué)習(xí)體外循環(huán)專業(yè)相關(guān)知識與操作技術(shù)，絕大多數(shù)均未接受系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練。因此體外循環(huán)相關(guān)基礎(chǔ)知識相對缺乏，日常常規(guī)體外循環(huán)工作繁重，繼續(xù)看書學(xué)習(xí)時間相對較少。即使有機(jī)會進(jìn)修學(xué)習(xí)也是間斷性的，對于體外循環(huán)相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)缺乏系統(tǒng)性和完整性。
另外，各家醫(yī)療中心開展心臟手術(shù)數(shù)量也相差較大，約37％的醫(yī)院年心臟手術(shù)量不足50例，受到所在醫(yī)院開展心臟手術(shù)情況的限制，體外循環(huán)從業(yè)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識也亟待提高，而體外循環(huán)從業(yè)人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)主要依賴于心臟外科。這些因素均嚴(yán)重影響體外循環(huán)專業(yè)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)、理論水平的進(jìn)一步提高。近年來隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為滿足人民群眾對疾病救治的需求，體外膜式人工肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）技術(shù)作為體外循環(huán)學(xué)發(fā)展的重要方向之一，在國內(nèi)外得到廣泛開展。該技術(shù)使得體外循環(huán)學(xué)的工作范疇已拓展到各種原因?qū)е碌募毙匝h(huán)或呼吸驟停等危重癥患者的搶救性治療，該技術(shù)已延伸到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的眾多領(lǐng)域。而開展ECMO技術(shù)，需要大量的專業(yè)人才。因此，從目前我國體外循環(huán)從業(yè)人員狀況和體外循環(huán)學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展需要考慮，針對體外循環(huán)從業(yè)人員進(jìn)行繼續(xù)教育與培訓(xùn)迫在眉睫。
2體外循環(huán)專業(yè)人才培養(yǎng)取得的成績
近年來體外循環(huán)專業(yè)委員會諸多專家也逐漸意識到體外循環(huán)專業(yè)人才培養(yǎng)、從業(yè)人員繼續(xù)教育與培訓(xùn)的必要性和重要性。中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外循環(huán)分會在這方面進(jìn)行積極探索，開展了一些工作，并已取得了一定的成績。
2．1體外循環(huán)專業(yè)人才培養(yǎng)
借鑒歐美國家設(shè)立專門培養(yǎng)體外循環(huán)專業(yè)人才的醫(yī)學(xué)院校經(jīng)驗(yàn)，保障體外循環(huán)學(xué)專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，在中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外循環(huán)分會各委員以及13家醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療單位專家們共同參與下，從2004年開始在徐州醫(yī)學(xué)院招收體外循環(huán)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生，以阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院為臨床教學(xué)基地，創(chuàng)建體外循環(huán)專業(yè)本科生的培養(yǎng)形式，取得了一定的成績，但目前也遇到了一些問題有待解決。如能夠開展體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)的醫(yī)療單位絕大多數(shù)為三級甲等醫(yī)院，人才引進(jìn)通常均需要博士學(xué)位。體外循環(huán)專業(yè)畢業(yè)的本科生進(jìn)入醫(yī)院，只能走醫(yī)療技術(shù)系列人才路線。身份是技術(shù)員，而不是醫(yī)生，嚴(yán)重影響了體外循環(huán)專業(yè)畢業(yè)生的從業(yè)積極性，較多的醫(yī)療系學(xué)生選擇了麻醉專業(yè)，而并未繼續(xù)從事體外循環(huán)專業(yè)。另外，部分醫(yī)學(xué)生對自己從事體外循環(huán)專業(yè)也缺乏信心。相關(guān)醫(yī)療單位應(yīng)采取相應(yīng)的措施和政策，從體外循環(huán)專業(yè)人才的特殊性來考慮，降低醫(yī)院人才引進(jìn)的門檻，積極鼓勵體外循環(huán)學(xué)專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2．2建立培訓(xùn)基地
體外循環(huán)分會已在全國范圍內(nèi)選取心臟手術(shù)較多的醫(yī)療單位，體外循環(huán)經(jīng)驗(yàn)相對豐富的心臟中心，設(shè)立了四個體外循環(huán)專業(yè)人才培訓(xùn)基地，分別為：阜外基地、安貞基地、上海體外循環(huán)培訓(xùn)基地和廣東體外循環(huán)培訓(xùn)基地。主要負(fù)責(zé)接收全國范圍內(nèi)各家醫(yī)療單位選送的欲從事體外循環(huán)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的理論知識和臨床操作技術(shù)培訓(xùn)工作，通常培訓(xùn)期限為一年。培訓(xùn)期滿結(jié)束，并通過中國體外循環(huán)學(xué)會組織的體外循環(huán)理論和操作考核，合格后頒發(fā)體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)合格證。另外，培訓(xùn)基地也與學(xué)習(xí)進(jìn)修人員建立了深厚的友誼，可隨時為其提供技術(shù)援助。
2．3科室內(nèi)部的繼續(xù)教育
我國目前僅阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院具有獨(dú)立的體外循環(huán)科，科室人員可以定期進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)水平學(xué)習(xí)，進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)交流。目前，北京安貞醫(yī)院主要是以早會的形式進(jìn)行，參加人員主要是本科室人員、進(jìn)修醫(yī)師、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生等，每周一次，每次持續(xù)約30min。科室每人分配不同的內(nèi)容，主要是圍繞體外循環(huán)相關(guān)專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)科進(jìn)展等問題開展，并強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)形式的系統(tǒng)性和完整性。積極鼓勵灌注師將臨床實(shí)踐工作、學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題進(jìn)行開展專題講座，全科群體群智，共同討論，尋求最佳的解決方案，逐漸使灌注流程標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化，盡可能減少體外循環(huán)臨床工作中的變異性，提高灌注質(zhì)量。
2．4定期舉辦學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)會議
目前，阜外心血管病醫(yī)院體外循環(huán)科在這方面起到了較好的榜樣和模范帶頭作用，已成功舉辦了多期全國性的體外循環(huán)相關(guān)技術(shù)學(xué)習(xí)班，內(nèi)容不僅涉及基礎(chǔ)理論、基本知識和基本操作等方面，而且積極推廣新技術(shù)、新儀器和設(shè)備。北京安貞醫(yī)院每2年舉辦一次五洲心血管病國際會議，自2012年在體外循環(huán)科人員的共同努力和爭取下，會議增設(shè)體外循環(huán)與機(jī)械循環(huán)輔助論壇部分，內(nèi)容涉及體外循環(huán)、主動脈內(nèi)氣囊反搏、ECMO和心室輔助裝置相關(guān)理論與操作技術(shù)等內(nèi)容，均受到參會人員的一致好評。近年來上海、天津、重慶、廣東、福建、山東和武漢等地的體外循環(huán)分會也成功舉辦了一些全國性的學(xué)術(shù)會議，大大方便了體外循環(huán)同行們的交流與學(xué)習(xí)。積極鼓勵有條件的醫(yī)療單位體外循環(huán)從業(yè)人員，盡可能的參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，以了解體外循環(huán)學(xué)科領(lǐng)域的新技術(shù)、新理論和新觀念，更新知識，提升自身業(yè)務(wù)水平。目前對體外循環(huán)專業(yè)從業(yè)人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)形式和內(nèi)容深度仍顯不足，因此，很有必要繼續(xù)嘗試開展新的繼續(xù)教育與培訓(xùn)形式，積極提高繼續(xù)教育與培訓(xùn)的實(shí)效性。另外，體外循環(huán)繼續(xù)教育與培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)不斷深化，如對體外循環(huán)日常工作期間遇到的各種意外情況及其處理培訓(xùn)也應(yīng)常態(tài)化，這方面內(nèi)容可采用模擬培訓(xùn)方式進(jìn)行。
3繼續(xù)教育與培訓(xùn)新方向
歐美國家對于體外循環(huán)從業(yè)人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)開始較早，且已較為規(guī)范。美國體外循環(huán)技術(shù)協(xié)會自成立以來，一直關(guān)注體外循環(huán)灌注師的培養(yǎng)與繼續(xù)教育。克利夫蘭臨床醫(yī)學(xué)中心早在1963年就成立第一個體外循環(huán)灌注培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，隨后1968年在俄亥俄州大學(xué)開始正式大學(xué)教育的體外循環(huán)灌注師培訓(xùn)課程。此后，美國心血管灌注委員會制定了灌注師年度審核標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為可以借鑒歐美國家體外循環(huán)從業(yè)人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)成功的經(jīng)驗(yàn)，明確繼續(xù)教育目標(biāo)，積極探索新形式，完善繼續(xù)教育與培訓(xùn)效果的考核機(jī)制，積極促進(jìn)我國體外循環(huán)事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。
3．1明確目標(biāo)
近年來體外循環(huán)灌注質(zhì)量一直是國內(nèi)外體外循環(huán)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也是本屆體外循環(huán)分會工作的重點(diǎn)之一。有學(xué)者提出建立一個權(quán)威體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)水平評估系統(tǒng)和繼續(xù)教育與培訓(xùn)系統(tǒng)來控制體外循環(huán)工作質(zhì)量。而標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的體外循環(huán)相關(guān)操作與處理是提高灌注質(zhì)量的重要保障。因此，對體外循環(huán)專業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行繼續(xù)教育與培訓(xùn)的目的是標(biāo)準(zhǔn)化體外循環(huán)操作流程，減少體外循環(huán)期間人為產(chǎn)生的各種變異，以安全實(shí)施體外循環(huán)工作為基本前提，盡可能提高灌注質(zhì)量。從質(zhì)量和數(shù)量上培養(yǎng)合格的體外循環(huán)專業(yè)人才，滿足我國心臟外科飛速發(fā)展所需。筆者建議體外循環(huán)專業(yè)人員在進(jìn)行每次操作時，務(wù)必做到完善術(shù)前患者相關(guān)資料檢查單、仔細(xì)檢查灌注裝置應(yīng)用情況、詳細(xì)進(jìn)行灌注記錄，確保體外循環(huán)工作的有序進(jìn)行。
3．2積極開辟新途徑
對于經(jīng)濟(jì)欠佳的醫(yī)療單位，可以鼓勵灌注師利用網(wǎng)絡(luò)資源，積極進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以促進(jìn)自身業(yè)務(wù)水平的提高。緩解在職人員工作和學(xué)習(xí)的矛盾，在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行答題，交流和討論，查閱資料，以及分享心得體會等，提升知識層次。因此，灌注師人員的繼續(xù)教育可以充分利用網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)這一途徑，根據(jù)體外循環(huán)專業(yè)人員的職能特點(diǎn)，提供學(xué)習(xí)參考資料，安排適宜的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。
3．3完善考核機(jī)制
借鑒歐美國家成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國體外循環(huán)專業(yè)實(shí)際情況，提出適合我國國情的體外循環(huán)灌注師繼續(xù)教育標(biāo)準(zhǔn)化流程與形式，如有可能同期實(shí)行學(xué)分制教育培訓(xùn)，并建立定期、定量考核機(jī)制。進(jìn)一步做好灌注師資格認(rèn)證與定期考核工作，盡快提高我國體外循環(huán)學(xué)專業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)與整體素質(zhì)，從而建立一只具有較高綜合素質(zhì)和較強(qiáng)專業(yè)能力的職業(yè)化體外循環(huán)專業(yè)人才隊(duì)伍，更好的服務(wù)于體外循環(huán)臨床工作。
4總結(jié)
[關(guān)鍵詞] 福建省 中藥材 問題 對策
福建地跨南亞熱帶和中亞熱帶，多丘陵山地，海域廣闊，島嶼眾多，獨(dú)特的氣候、地理?xiàng)l件和復(fù)雜多樣的生態(tài)類型，孕育了豐富的中藥資源，是中藥材資源大省。上世紀(jì)80年代福建省中藥資源普查統(tǒng)計(jì)，全省共有藥用資源445科、2468種，其中植物藥245科、2024種，動物藥200科、415種，礦物藥l9種。福建省資源總量占全國中藥資源的l9.2％，是中藥資源比較集中的地區(qū)之一，是我國中藥材重點(diǎn)產(chǎn)區(qū)之一。目前，福建主要中藥材達(dá)800多種，其中，屬福建省道地名產(chǎn)藥材有30種，大宗藥材82種，珍稀名貴藥材27種。
近年來，隨著醫(yī)藥保健事業(yè)的興起和發(fā)展及全球“人類回歸自然”的呼聲高漲，中藥材的用途已不限于人們防病治病的需求，大量的保健品、化妝品也含有中藥材。因此，對我省的中藥材產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，進(jìn)而推進(jìn)我省中藥材的科學(xué)發(fā)展具有極為重要的意義。
1 福建省中藥材產(chǎn)業(yè)存在的問題
1.1 野生植物資源可持續(xù)利用的研究滯后
在野生植物資源種群的更新方面，缺乏重視及深入系統(tǒng)的研究，在采集野生藥材時，缺乏合理保護(hù)與利用的意識，亂采亂伐，濫獵濫捕，破壞了生態(tài)和野生藥材資源，使資源利用強(qiáng)度超過種群的更新增長能力，導(dǎo)致野生藥材資源的數(shù)量急劇減少，分布區(qū)域也日益縮小。如厚樸、紅豆杉、草珊瑚、金線蓮、滿山白及靈芝等藥材都面臨著資源萎縮。
1.2 中藥材產(chǎn)品開發(fā)利用程度低
通過近幾年的發(fā)展，尤其是各方面投入的加大，全省中藥材種植管理水平都不同程度地提高，但對中藥材的開發(fā)利用仍缺乏系統(tǒng)科學(xué)的規(guī)劃。由于資金及技術(shù)等因素的影響，中藥材加工的機(jī)械化程度不高，且加工工藝不科學(xué)，導(dǎo)致中藥材加工仍滯留在粗加工上，嚴(yán)重阻礙了中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)使得中藥材品種退化、抗病蟲害能力下降、品質(zhì)低下。中藥材的栽培技術(shù)研究仍處于較低的水平，在光合速率、干物質(zhì)積累、養(yǎng)分分配、根系生理及生態(tài)適應(yīng)性等方面還未進(jìn)行深入研究。除太子參、澤瀉等大宗中藥材有過一些一般性的研究外，大多數(shù)栽培藥材仍處于經(jīng)驗(yàn)性栽培的階段，沒有比較深入的研究成果供藥農(nóng)使用。
產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一，存在著賣原料藥多，粗加工產(chǎn)品多，而高科技、精加工的產(chǎn)品少，資源轉(zhuǎn)化率低，產(chǎn)品附加值難以大幅度提高，在國內(nèi)外市場上仍缺乏應(yīng)有的競爭力，制約了中藥材需求向多樣化、高層次、深加工的方向發(fā)展，影響我省中藥材產(chǎn)業(yè)效益。
1.3 中藥材信息服務(wù)滯后
中藥材屬特殊商品，其生產(chǎn)、加工、銷售取決于市場需求，而中藥材市場情況千變?nèi)f化，價格漲跌頻繁，信息真假難辨。市場信息不靈一方面導(dǎo)致我省豐富的野生中藥資源未能得到合理開發(fā)利用；另一方面，廣大農(nóng)民不知如何選擇適宜本地種植、適銷對路的中藥材品種，農(nóng)民種植的經(jīng)濟(jì)效益及積極性難以得到保障。
1.4 專業(yè)人才匱乏，種植技術(shù)落后
中藥種類繁多，對環(huán)境的適應(yīng)能力不同，栽培技術(shù)也各有特殊性，但是目前，我省在生產(chǎn)第一線的專業(yè)人才仍較匱乏，生產(chǎn)技術(shù)人員主要是以老藥農(nóng)為主，他們的技術(shù)來源于實(shí)踐的積累，缺乏科學(xué)的理論指導(dǎo)，種植技術(shù)原始落后；加之種植技術(shù)培訓(xùn)少、時間短、藥農(nóng)文化水平參差不齊，接受先進(jìn)種植理論緩慢，種植技術(shù)很難得到提高。
1.5 監(jiān)管難度較大
由于中藥材種植不受行業(yè)準(zhǔn)入制度的限制，不必辦理任何證照，也不要求登記備案，所以，藥監(jiān)部門很難對中藥材生產(chǎn)情況做全面了解。
1.6 中藥材質(zhì)量檢驗(yàn)重視不足
隨著近年我國中藥材種植面積的擴(kuò)大，中藥材的曬干、蟲蛀等技術(shù)性問題還沒有得到有效的解決，部分經(jīng)營者在曬干和保存中藥材的過程中由于采用了國家不允許使用的硫磺熏蒸，造成了部分二氧化硫殘留。近日，國家食品藥品監(jiān)督管理局就進(jìn)一步加強(qiáng)中藥材質(zhì)量監(jiān)管相關(guān)工作通知，其中提到關(guān)鍵一點(diǎn)就是要加強(qiáng)中藥材及中藥飲片質(zhì)量檢驗(yàn)，國家局亦正在制定中藥材及中藥飲片二氧化硫殘留量限度標(biāo)準(zhǔn)。
中藥材從種植到采收、加工等每一個環(huán)節(jié)的規(guī)范化程度，都會影響其藥效，只有制定了每種藥材完善的生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范并按照檢測標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，才能解決從種植到采收再到最終加工所有環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的問題，從而在國際貿(mào)易中取勝。但是目前，對于中藥材這一中藥源頭中二氧化硫及重金屬的檢測工作并未引起我省企業(yè)的足夠重視。
2. 我省中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路及對策
根據(jù)目前我省中藥材發(fā)展的現(xiàn)狀，要進(jìn)一步做大做強(qiáng)中藥材產(chǎn)業(yè)，就要堅(jiān)持以GAP規(guī)范種植為重點(diǎn)，以國內(nèi)外中藥材市場為導(dǎo)向，以科研開發(fā)為支持，以企業(yè)為主體，全力加快中藥材種植向?qū)I(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、綠色化方向發(fā)展的進(jìn)程。
2.1 加強(qiáng)宏觀引導(dǎo)，科學(xué)制定規(guī)劃
加強(qiáng)政府宏觀控制，指導(dǎo)協(xié)調(diào)，政策研究，充分調(diào)動、保護(hù)和支持各種積極因素，整合社會各方力量參與我省中藥材產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)。
2.1.1 針對中藥材產(chǎn)業(yè)的特殊性，各部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，形成合力，齊抓共管，協(xié)調(diào)解決中藥材發(fā)展中的各種問題及藥材生產(chǎn)共性技術(shù)障礙。
2.1.2 增強(qiáng)服務(wù)意識，簡化辦理程序，提高辦理效率，在產(chǎn)前產(chǎn)中產(chǎn)后各個環(huán)節(jié)指導(dǎo)中藥材的發(fā)展，引導(dǎo)中藥材生產(chǎn)企業(yè)逐步形成規(guī)模化經(jīng)營，做強(qiáng)做大我省中藥材產(chǎn)業(yè)，大力扶持規(guī)范化、規(guī)模化和產(chǎn)業(yè)化的中藥材生產(chǎn)基地，加快我省藥材GAP基地的建設(shè)。
2.1.3 從目標(biāo)、規(guī)模、品種、基地、科研體系、服務(wù)體系、市場營銷體系、政策保障體系等多個環(huán)節(jié)和保障機(jī)制上進(jìn)行明確細(xì)化，確保中藥材產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展和整個產(chǎn)業(yè)鏈條中各個環(huán)節(jié)的緊密聯(lián)接。
2.2 成立專業(yè)組織或協(xié)會，完善中藥材服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
專業(yè)協(xié)會是整個產(chǎn)業(yè)鏈條中的一個重要環(huán)節(jié)，它是推動分散生產(chǎn)向集約化經(jīng)營轉(zhuǎn)變的一個重要載體。成立福建省中藥材生產(chǎn)專業(yè)組織或協(xié)會，負(fù)責(zé)對中藥材生產(chǎn)進(jìn)行行業(yè)規(guī)劃、政策指導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，規(guī)范中藥材生產(chǎn)經(jīng)營行為，提供種植技術(shù)、質(zhì)量管理、供求信息、專業(yè)培訓(xùn)、科技咨詢等服務(wù)。同時，定期組織協(xié)會會員研究、分析、預(yù)測中藥材市場行情，加強(qiáng)對中藥材開發(fā)的宏觀指導(dǎo)，為農(nóng)民提供信息服務(wù)和必要的新品種引進(jìn)、示范、推廣等服務(wù)。
2.3 注重培育和引進(jìn)技術(shù)人才
要切實(shí)加強(qiáng)中藥材技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，選擇一批有文化、有意識、有事業(yè)心、懂技術(shù)的中青年農(nóng)民進(jìn)行集中培訓(xùn)，培養(yǎng)一批具有我省特色的科技種藥人才；或從大專院校畢業(yè)生中引進(jìn)一批從事中藥材種植、加工、流通等專業(yè)技術(shù)人才，形成有較強(qiáng)實(shí)力的中藥材專業(yè)科技隊(duì)伍，靠科技推動福建省中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2.4保護(hù)資源
我省野生藥材部分物種蘊(yùn)藏量豐富，但并非取之不盡，用之不竭。為此，要合理開發(fā)天然藥源，提倡科學(xué)采集，尤其要注重加大珍稀瀕危藥材及道地中藥材資源的保護(hù)力度，使道地中藥材物種得到有效保護(hù)；有計(jì)劃地開展野生中藥材定向撫育，例如對草珊瑚、雷公藤、石斛、石仙桃等野生資源的人工培育，研發(fā)野生藥材變家種家養(yǎng)技術(shù)，促進(jìn)中藥材原產(chǎn)地資源的更新繁殖和自然增長，增加資源蘊(yùn)藏量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢資源的永續(xù)利用，進(jìn)而確保我省中藥材產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。同時，解決制藥企業(yè)面臨的生產(chǎn)原料不足、藥品生產(chǎn)萎縮等問題。
2.5 加大科技投入，提高中藥材產(chǎn)業(yè)整體科技水平
科技是中藥材產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要支撐，它決定著產(chǎn)業(yè)化的目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，因此，必須多層次、全方位、多渠道地加大科技投入，不斷提升中藥材產(chǎn)業(yè)整體科技水平。要加強(qiáng)與省內(nèi)外科研院所專家、科技人員的密切協(xié)作，圍繞中藥材資源保護(hù)、野生品種馴化、良種選育、病蟲害防治、無污染栽培技術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行科技攻關(guān)，研究總結(jié)出一套適合當(dāng)?shù)厣a(chǎn)實(shí)際的規(guī)范化栽培技術(shù)。
中藥材企業(yè)可與高校或科研院所合作開展福建道地藥材及大宗藥材有效成分及作用機(jī)理等研究，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用，提高資源附加值，提升我省中藥材開發(fā)的科技水平和中藥材產(chǎn)業(yè)競爭力。
2.6 加快信息服務(wù)體系建設(shè)
建立福建中藥材信息服務(wù)平臺，創(chuàng)立中藥材信息網(wǎng)絡(luò)，收集全省道地中藥材及大宗中藥材品種、產(chǎn)量等各方面的數(shù)據(jù)。廣泛收集省內(nèi)外中藥市場信息，按照藥材市場的發(fā)展規(guī)律，對重點(diǎn)品種的市場需求、銷量走勢、價格行情、發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測，明確發(fā)展目標(biāo)，制定發(fā)展規(guī)劃,及時向農(nóng)戶提供政策咨詢、產(chǎn)業(yè)動向、市場行情等方面的信息服務(wù)，以市場需求指導(dǎo)我省藥材生產(chǎn)，引導(dǎo)藥農(nóng)根據(jù)規(guī)劃發(fā)展藥材生產(chǎn)，避免生產(chǎn)的盲目性，提高藥農(nóng)抵御市場風(fēng)險的能力。同時，為福建乃至全國中藥材的生產(chǎn)提供權(quán)威性的信息服務(wù)，為我省政府部門宏觀調(diào)控提供數(shù)據(jù)支持。
2.7 加強(qiáng)中藥材監(jiān)測
應(yīng)研究并建立主要藥材品種的質(zhì)量檢測方法及控制技術(shù)，如指紋圖譜的建立等，加強(qiáng)中藥材重金屬及農(nóng)藥殘留的監(jiān)測，建立中藥材質(zhì)量保證體系，制定并完善有福建地方特色的藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大福建省中藥材產(chǎn)業(yè)的整體影響力，助力我省中藥材的出口創(chuàng)匯。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃蔗亮，高華娟. 福建省中藥發(fā)展概況與閩臺合作交流[J]. 海峽藥學(xué), 2009, 21(12):234-237.
