時間：2022-07-19 22:07:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科質量管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】PDCA循環法；婦科腫瘤腔鏡手術；護理質量
隨著腔鏡技術的不斷發展，開刀手術逐漸減少，大多都以腹腔鏡技術替代。腹腔鏡技術對人體的損傷較小，手術時間及患者術后臥床恢復時間亦較短［1］。腹腔鏡手術對患者的益處已經通過無數的研究和臨床實踐得到證實，但腹腔鏡手術患者的護理仍無相應的改進措施［2］。婦科腫瘤也是臨床常見的一類疾病，大部分患者行手術治療，婦科腫瘤腹腔鏡手術開展程度也較為廣泛［3］。基于此，本研究選擇98例行婦科腫瘤腔鏡手術的患者，評價PDCA循環法應用于婦科腫瘤腔鏡手術護理質量管理中的價值，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2019年1月至2020年6月我院98例行婦科腫瘤腔鏡手術的患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各49例。觀察組年齡31~64歲，平均年齡（44．37±6．10）歲；子宮肌瘤21例，宮頸癌19例，卵巢腫瘤9例。對照組年齡31~64歲，平均年齡（44．31±6．08）歲；子宮肌瘤20例，宮頸癌20例，卵巢腫瘤9例。兩組患者均無其他系統合并癥。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0．05）。本研究通過倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。
1．2方法
對照組采用常規護理：嚴格監督患者執行醫囑，做好術前告知，術后告知患者及其家屬相關注意事項，注意患者各項生命體征，及時將患者狀態告知醫師。觀察組在常規護理基礎上應用PDCA循環法：①計劃（Plan）：根據患者人數配備足夠的護理人員，并成立PDCA護理小組。護理小組綜合分析行婦科腫瘤腔鏡手術患者的護理需求，并對護理實踐過程中反饋的護理問題進行探討，對相關問題作出預案，配備不同的解決方法，并將護理人員負擔的護理責任進行細分。②實施（Do）：在護理過程中，嚴格監督各級護理人員的工作，確保各級護理工作落實，不斷優化護理模式，確保將計劃階段提出的護理方法執行下去。③檢查（Check）：對護理實踐中反映的問題進行及時的反思和改進，確保護理工作順利進行，保證患者獲得良好的護理感受，使護理人員和患者都處于一個良好的狀態。④處理（Action）：對護理工作進行階段性評價，對于一直不能順利進行或問題反饋較多且不能及時進行處理的環節進行嚴肅處理。
1．3觀察指標
比較兩組患者的護理質量評分，內容包括護理文書、護理安全、護理操作，記錄兩組患者的住院時間及并發癥發生率。比較患者的護理滿意度，分為滿意、一般、不滿意三級，由患者主觀評價。
1．4統計學分析
采用spss20．0統計軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理質量評分及住院時間
觀察組護理文書、護理安全、護理操作評分高于對照組，住院時間短于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2并發癥發生率
觀察組的并發癥發生率為8．2％（4／49），低于對照組的24．5％（12／49），差異有統計學意義（χ2=4.781，P=0.029）。
2．3護理滿意度
觀察組的護理滿意度為100．0％，高于對照組的85．7％（P＜0．05）。見表2。
3討論
婦科腫瘤種類較多，其中最常見的是子宮腫瘤和卵巢腫瘤。婦科腫瘤的影響因素也很多，情緒不佳、激素水平變化、懷孕、哺乳等都會增加婦科腫瘤發生率。傳統治療一般對婦科腫瘤患者采取開腹手術將腫瘤切除。開腹手術由于傷口較大，縫合后在恢復期也需要盡量減少活動，防止開線，傷口需要及時換藥和消毒，部分患者需要配合物理治療，飲食上也要選擇一些流質食物，不能食用對腸胃負擔較大的食物。但隨著技術的不斷創新和發展，腹腔鏡技術應用逐漸廣泛，甚至替代了傳統開腹手術。腹腔鏡手術對患者傷害較小，患者住院時間明顯縮短，也無需長時間臥床，而是盡量早期開始鍛煉，預防腸道粘連和梗阻，腹腔鏡手術護理的重點在于防止傷口感染。但目前對腔鏡手術患者而言，仍然采取傳統開腹手術護理模式不能適應腔鏡手術患者恢復的護理需求。PDCA循環法應用于護理中能夠及時發現護理方式中不匹配的部分，并能夠迅速進行調整和改善。PDCA循環法所遵循的原則是計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action），可在短時間內反映護理過程中發生的問題，也能以一種較為高效的狀態處理問題［4］。PDCA循環法應用于護理后，可將原本固化的護理流程變成動態的護理模式，發現問題后及時解決，在整個護理過程中不斷改進與提升，是具有科學性的一種護理方法。本研究中，觀察組患者采用PDCA循環法，對照組患者采用常規護理。本研究結果顯示，觀察組的住院時間明顯短于對照組（P＜0．05），表明PDCA循環法能夠改進護理模式，更加貼近患者的真實需求，是有臨床意義的實踐；觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0．05），表明PDCA循環法能夠根據患者的具體情況進行個性化的護理，有效降低患者并發癥發生率；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05），表明PDCA循環法能夠讓患者感受到護理工作人員的專業性。綜合來看，PDCA循環法各項護理效果都優于常規護理，表明將PDCA循環法應用于護理中是有明確的臨床效果與應用價值。婦科腫瘤患者數量比較多，在身體允許的情況下，一般需要進行手術治療［5］。隨著科技的進步，腹腔鏡手術的開展越來越普及，開刀的比例越來越低［6］。腹腔鏡手術對患者的損傷很小，不會在患者身體上留下過大的傷口，患者術后恢復也較快［7］。但目前并未針對腹腔鏡手術進行相關的護理研究，目前普遍使用的護理方法還是傳統的護理方法，流程較為固定，對于護理工作中發生的問題沒有辦法及時進行改善，所以并不適應目前的腔鏡手術護理需求［8］。PDCA循環法在一定程度上改進了傳統的護理模式，使其能夠適應新型的手術方法，進而能夠讓患者獲得更好的治療效果，具有較高的臨床應用價值。綜上所述，PDCA循環法應用于婦科腫瘤腔鏡手術護理可提高總體護理質量和滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[3]劉洋,呂丹.婦科腫瘤患者經腹腔鏡手術后的護理干預[J].中國醫藥指南,2019,17(14):292-293.
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[5]賈文成.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的實施效果分析[J].山西醫藥雜志,2020,49(14):1886-1887.
[6]胡順紅.PDCA循環法在護理質量持續改進中的應用效果[J].健康之友,2020,(16):218.
[7]高廣鳳.PDCA循環法在闌尾炎切除手術患者中的護理效果及對護理質量的影響研究[J].健康大視野,2020,(12):176.
1資料和方法
1.1護理專業小組的設置
根據我院所設立的科室，選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組，其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專業組長及組員的參選資格和條件
組長由護理部1名副主任擔任，主要負責護理質量管理的實施，培訓計劃的設置，協調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:
1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。
2)對護理工作熱愛，具有一定的專科護理技術，責任心強，具備奉獻精神。
3)有比較強的語言溝通及教學能力，接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單，護理質量管理委員會審議通過并聘任。
1.3制定專業小組職責
專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議，討論各組工作計劃實施的可行性，明確各自的工作任務和職責，以培養專科護理人才，搭建專科護理平臺，提高專科護理水平。并將各次會議結果上交護理部。
1.4護理質量管理實施方法
采用PDCA管理循環(即戴明環質量管理工具)法［3］從以下5個方面著手，通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段，四個階段周而復始，進行質量管理。
1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容，各個小組當從理論和實踐兩方面，通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時，各小組成員需定期接受護理部考核。
2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養各專業小組成員理論聯系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。
3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師，共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻，學習相關科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調動小組內護士學習、工作的積極主動性［4］。
4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程，并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患，進行小組內討論，制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價，帶領小組成員發現、收集問題，組織小組成員進行討論并提出解決辦法，保障護理工作順利進行。
5)院外指導工作:我院開設電話及網絡護理小組，通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組，各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務。患者辦理出院手續時，同時向其分發1份院外指導聯系方法表，其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院后相關注意事項，以提高患者的恢復率［5］。
1.5效果評價
以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標，包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目，合格分數為90分，比較建立專業小組前后各科室的護理質量合格率。
1.6統計分析
應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
各科建立專業小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中，呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。
3討論
[關鍵詞]護理管理；優質護理干預；風險因素；護理不良事件；護理質量；滿意度
婦科病房主要收治對象包括孕產婦、生殖系統腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質量較差，并存在復發可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛生習慣、飲食等因素存在密切聯系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優質護理，旨在為患者提供常規院內護理基礎上，依據其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專科護理服務，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協助檢查、圍手術期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導。現將本研究婦科病房實施優質護理管理模式應用效果結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調查；需排除機體合并嚴重并發癥患者；排除生存期限＜1個月的患者。
1.2護理管理
普通組患者接受臨床一般護理服務，包括及時為入院患者提供檢查服務，協助辦理入院手續，整理床單位，介紹院內環境，明確診斷結果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫囑指導患者用藥，對于需要手術治療的患者加強圍手術期護理服務，包括術前準備、心理護理及并發癥預防等，協助完成相關檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。研究組患者接受優質護理服務，包括：（1）科室護士長應成立科室管理小組，組內成員包括科室骨干醫護工作者，圍繞護理服務全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務。護士長應定期組織科室人員進行培訓，提高專業素質，宣傳人文關懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、變換、傷口護理、用藥指導，及時協助患者離床活動，為患者提供優質護理服務，積極評估患者病情表現提供對應護理服務。鼓勵患者術后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應做好三查七對工作，避免出現給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務。
1.3觀察指標
1.3.1兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價
統計患者對于護理服務的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發生護理不良事件，產生醫療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數×100%[7]。
1.3.2兩組患者對護理質量評價
科室應自制質量評分表，主要指標包括基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質量評價較高[8-9]。
1.3.3兩組患者住院期間發生護理不良事件情況
科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者滿意度評價比較
普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。
2.2兩組患者對護理管理質量評分比較
普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組患者出現護理不良事件情況比較
普通組患者出現護理不良事件發生率（3.33%），研究組為0，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。
2.4兩組患者住院時間評估
普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統計學意義（t=3.338，P＜0.05）。
3討論
分析婦科患者住院期間可能發生不良事件的因素有以下內容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現墜床等，與家屬看護不周及醫護人員巡視次數較少等因素有關，另與醫護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫患溝通較少有關。（2）治療手段，因患者體質、手術因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優質護理服務，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內環境護理，為患者提供溫馨舒適治療環境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內心不良情緒，注重提高圍手術期心理干預，重視患者主訴，提高優質護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應定期監督科室工作環節，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設施，減少護理不良事件發生[13-15]。
綜上所述，優質護理服務概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質，為患者提供全方位護理服務，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優質護理服務，包括科室成立質量管理小組，加強巡視次數，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務，為患者提供安全評估，了解其疾病現狀，根據治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發生，為婦產科患者提供優質護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫護人員共同為患者提供疾病治療期間優質護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質量評價較高。
作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫院
[參考文獻]
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1資料和方法
1.1護理專業小組的設置
根據我院所設立的科室，選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組，其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專業組長及組員的參選資格和條件
組長由護理部1名副主任擔任，主要負責護理質量管理的實施，培訓計劃的設置，協調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。2)對護理工作熱愛，具有一定的專科護理技術，責任心強，具備奉獻精神。3)有比較強的語言溝通及教學能力，接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單，護理質量管理委員會審議通過并聘任。
1.3制定專業小組職責
專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議，討論各組工作計劃實施的可行性，明確各自的工作任務和職責，以培養專科護理人才，搭建專科護理平臺，提高專科護理水平。并將各次會議結果上交護理部。
1.4護理質量管理實施方法
采用PDCA管理循環(即戴明環質量管理工具)法［3］從以下5個方面著手，通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段，四個階段周而復始，進行質量管理。1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容，各個小組當從理論和實踐兩方面，通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時，各小組成員需定期接受護理部考核。2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養各專業小組成員理論聯系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師，共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻，學習相關科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調動小組內護士學習、工作的積極主動性［4］。4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程，并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患，進行小組內討論，制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價，帶領小組成員發現、收集問題，組織小組成員進行討論并提出解決辦法，保障護理工作順利進行。5)院外指導工作:我院開設電話及網絡護理小組，通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組，各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務。患者辦理出院手續時，同時向其分發1份院外指導聯系方法表，其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院后相關注意事項，以提高患者的恢復率［5］。
1.5效果評價
以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標，包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目，合格分數為90分，比較建立專業小組前后各科室的護理質量合格率。
1.6統計分析
應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
由表1可見，各科建立專業小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中，呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。
3討論
我院各護理專業小組通過不斷的臨床實踐、摸索，修訂并完善了各項專科護理操作準則，不僅規范了各組的行為，使各項護理活動日常化、制度化，還培養了優秀的專業護理隊伍，促進了護理質量的提升。基層醫院護理專業小組的建立與實踐，有其必要性及不可或缺性。對護理專業小組自身素質、臨床護理質量方面、治療療效、患者滿意度、護理人員工作成就感等幾方面均有巨大的作用。從護理專業小組自身素質方面看，此模式能調動護士的積極性，活躍學習氛圍，提升護士自身素質。護理專業小組在人員設置上基本能按照護士的興趣、專科專長來分配，因此，護理專業小組的管理模式能充分調動護士的主動性，他們能主動、自覺查找學習資料，組內外學習氛圍濃郁，護士科研能力、專科理論水平、臨床護理技能較以往顯著提高，使變被動學習為主動學習。從臨床護理質量方面看，護理專業小組管理模式不僅提升護士自身素質，增強護士責任感，也使得各小組能更關注并解決自身及組內在臨床上所存在的問題，制定、改進及更新相關護理技術，全面提升臨床護理質量。從治療效果方面，我院專業小組護理工作自開展以來取得了很大的成效，不僅護理人員的專業技能以及管理經驗得以增強，而且患者的治療療效也不斷提高。從患者滿意度方面看，專業小組的工作模式，促進了醫護之間的交流，增進了醫護之間的了解，醫護配合默契。此外，護理專業小組管理模式變被動護理為主動護理，工作中，除了落實基礎護理外，還對患者進行飲食、起居、情志等方面的健康宣教，患者對疾病的擔憂也及時給予心理疏導，及時發現患者異常情況，并主動跟醫生反映、與醫生溝通。通過學習、實踐等臨床鍛煉，規范了各項護理專業行為，提高了護理質量，同時護理小組的工作成就感也能得到提升［6］。但小組工作也面臨一些問題，科研工作有待于進一步加強;缺乏科學的評價指標，各科標準護理計劃有待于進一步完善。綜上所述，護理質量的高低取決于護理質量的管理方法，也依賴于護理群體的質量意識和質量監控的參與。護理專業小組活動的開展，對護理管理人員不僅是一個新的責任，也是對護理管理風格的一種變革［7］。通過護理專業小組的建立與實踐，我院護理正向科學化、專業化推進，并逐漸形成獨具專業特色的護理模式。
4參考文獻
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一、完善管理保安全
我科根據達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規章制度。進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
二、培訓學習強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對專科急救，做好建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。
三、服務考核促營銷
要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設樹形像
醫院計劃2011年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發展。
我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。
保持達標上等成果，持續改進相關八項工作,我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。
2、科學規劃，2011年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。
3、組織架構。2011年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。
（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，專科知識學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。
2、區域協同醫療2011年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。
（三）物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。
（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質量
1、基礎質量
2011年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。
2、環節質量
①、2011年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；
②、科室用血。2011年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。
③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。
3、護理質量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標：
（1）、基礎護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫療服務
我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。
社會公益性
2011年我科將繼續走進社區積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
湖北省十堰市張灣區花果醫院婦產科，湖北十堰 442000
[摘要] 目的 探討加強護理管理對降低婦科門診醫院感染發生率的意義。方法 該院自2012年起開始執行嚴格的護理管理工作，如完善護理管理制度、加大培訓力度、規范物品存放、嚴格執行消毒殺菌處理等，對比2010—2013年該院婦科門診部的環境檢測結果及實際確定感染人數。結果 加強護理管理后有效減少了實際確定感染患者的數量，使感染情況得以有效控制。結論 加強門診護理管理在醫院感染的控制中具有極為重要的作用。
[
關鍵詞 ] 護理管理;完善;婦科門診;醫院感染發生率;意義
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0094-02
醫院感染由于可能會引起各種不必要的疾病，加多診金，增加經濟負擔，一直受到很多關注。醫院感染是醫療質量管理的工作重點之一，加強護理管理是減少醫院感染率的有效手段之一[1]。其中門診部作為對外第一窗口，也是醫院中患者流動量最大的一個的部門，特別是婦科門診，大量各種病毒感染者的大量流動，如果對各種醫療垃圾不能有效處理、或是沒有進行徹底的無菌操作，可能會引起大規模的感染事件，造成極其嚴重的后果。因此，必須完善對婦科門診的護理管理工作。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
該院自2012年起開始實行嚴格的護理管理，回顧總結2010—2013年該院婦科門診的環境檢測結果、確定的感染患者數量，并對比完善護理管理之前的環境檢測結果、確定的感染患者數量。
1.2方法
執行嚴格的護理管理制度是降低醫院感染率的前提條件。該院自2012年起開始按照相關規定構建符合婦科門診特點的護理管理體系，并成立相關的檢查小組負責感染質量控制的監督，此外還成立了相應的考核制度，至今仍在不斷完善。具體方法如下。
1.2.1加大培訓力度為了從根本上減少感染的概率，我院加強了護理人員的培訓力度，包括護理專業技巧、相關教育培訓，以提高護理人員的職業素養以及責任心，使護理人員能夠規范護理操作，從而減少感染的發生率，具體做法是：①定期開展預防感染相關的基礎理論培訓，并進行考核，考核結果與業務績效掛鉤，以提高護理人員的工作自覺性。②針對婦科門診的特點對護理人員進行預防感染操作技術培訓，包括隔離、消毒、滅菌等操作，以提高護理人員日常操作的規范性。
1.2.2加強各類醫療用具及藥品管理嚴格按照醫療用具、藥品的相關規定對其進行管理。如：進行消毒殺菌處理的物品按照日期進行存放；使用過的如聽診器、體溫表等醫療用具，進行消毒干燥后再進行保存；對門診部流通空氣、敷料等進行定期細菌檢測；嚴格按照相關規定對醫療垃圾進行處理，并送往指定地點進行回收處理；所有一次性物品使用前應檢測包裝是否完好，避免污染的可能性。
1.2.3嚴格進行無菌操作消毒殺菌處理過程中應嚴格按照相關規定進行，如：護理人員在進行護理操作時必須穿戴醫用手套、口罩等保護用品，并洗手消毒；定期對門診部操作臺、婦檢床等進行消毒殺菌處理，對臀墊等消耗物進行妥善回收焚燒處理[2]；酒精等常用醫療藥品要妥善保管，并對容器進行定期消毒；對標明無菌藥品或溶液等要在規定時間內使用，一旦超過時間不得再使用。
1.2.4加強環境檢測工作定期對門診部的環境進行檢測，有利于控制空氣中的傳染性病菌并及時查明感染源頭并處理，從而能夠有效預防醫院感染。因此，監管部門要對醫院門診部空氣、敷料等進行定期抽查，以便掌握門診部的環境情況，針對實際情況進行改進。
1.2.5增強護理人員的自我防護意識由于很多病菌都具有入侵性，加上一些如刺傷、割傷等微小意外事故，每日接觸各類感染源的護理人員很可能會受到感染，所以要增強護理人員自身的感染防范意識。控制門診部感染也是對護理人員自身的一種保護。
1.3統計方法
采用spss14.0統計學軟件對2010—2013年的環境檢測結果等數據進行統計學分析，計數資料用百分數表示。
2 結果
對比2010—2011年間與2012—2013年間該院的環境檢測結果及實際確定感染人數，見表1，可見2010—2011年該院實際感染人數與2012—2013年的實際感染人數有了明顯的下降，而環境檢測平均合格率有明顯的增長，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會各界對醫院感染問題越來越重視，必須提高對醫院的感染控制質量。而門診部作為醫院對外的第一窗口，具有病人多，流量大等特點，尤其是婦科門診，經常要接觸各種病毒攜帶者，若不能進行有效處理，極易發生交叉感染，造成嚴重后果，影響到患者的生態健康，也極大的損害醫院的整體形象。而不斷完善護理管理制度、加強護理管理是控制醫院感染率的有效措施之一。
加強護理管理，充分發揮護理工作對預防感染的作用，除了要加強醫院領導對感染預防的重視，不斷完善護理管理制度以外，還要發揮護理工作在預防感染中的帶頭作用，要有護士長以身作則，并對相關護理操作進行必要的監督和管理，利用考核制度提高護理人員的工作自覺性。在加強培訓方面，不但要包括護理專業技巧、相關教育等培訓，以提高護理人員的職業素養以及責任心，規范護理人員的操作技巧，減少感染的發生外，還要對患者及其家屬進行相關的預防感染教育，在門診部宣傳預防感染的重要性，增強全民感染預防的認識[3]。此外，還要加強各類醫療物品的規范化管理、嚴格進行消毒殺菌工作，減科門診部的感染源。最后，要加強環境檢測工作以及護理人員的感染防范意識。相關部門應該定期對護理人員的手、空氣、物體表面等進行抽檢，以掌握婦科門診部的環境情況，有利于及時發現問題并加以解決[4-5]。
根據該研究結果可知，加強門診護理管理在醫院感染的控制中具有極為重要的作用。
[
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關鍵詞：秩和比法 統計分析 評價 醫療質量 醫院管理
中圖分類號：R 197.3 文獻標識碼：A
Application of rank sum ratio in hospital medical quality evaluation
ZHANG Jixing（Shenyang Medical College， Liaoning 110034， Shenyang， China）
Abstract：Objective to evaluate the medical quality of each department of X Hospital，to provide scientifi c basis to the management of the hospital and to offer suggestions to promote the medical quality.
Methods RSR statistical analysis was used to evaluate the medical quality of X hospital .Results 12 departments fallen into 3 grades .The medical quality of 2 departments（acute pediatric etc）in I grade was the best.5 departments（acute neurologist etc）in II grade was better.5 departments（acute cardiac surgery etc）in III grade was worst.
Conclusion The evaluating results of medical quality among departments studied may refl ect relative high or low nicety and visually， and the results can provide scientifi c basis to the management of the hospital.
Keywords：RSR； Statistical Analysis； Evaluating； Medical Quality Management； Hospital Management
隨著醫學水平與生活水平的提高，人們在選擇醫療服務的時候把醫療機構的醫療質量作為是否選擇這家醫療機構的一項重要指標。醫院管理者在提高醫療質量的同時認清自身醫療質量高低就成為開展質量管理的第一步。所以客觀、公正地評價醫院醫療質量是提高醫療質量的基礎[1]。
評價醫院醫療質量的方法有很多種，本文從其中選取了秩和比法作為本文的分析評價方法。作櫧蘭垡皆閡攪浦柿康姆椒ㄖ一，秩和比法有著其無可替代的優點及長處，在國內外的醫療質量分析等領域中廣泛應用。
本文采用秩和比法（RSR，Rank Sum Ratio）對醫院科室的醫療質量進行綜合評價，為醫院管理提供信息依據。
1.資料與方法
1.1資料來源
資料來源于某醫院2015年醫院信息系統（Hospital Information System，以下簡稱HIS）中的數據，包括數量和效率兩個方面反映醫療質量的九個指標。HIS能及時記錄并真實完整保存各項評價指標的數據，使得該評價方法所用數據來源真實可靠。
1.2方法
秩和比法（RSR法）
秩和比法的基本思想是利用RSR值進行統計分析：首先將各指標編秩并計算秩和比確定RSR值，其次利用參數統計確定RSR分布，整理回歸方程并將結果進行分檔排序，最后對RSR分析結果進行解釋說明。所計算的RSR值越大越好，根據所得結果，對不同科室的醫療質量進行科學的評估， 為醫院管理提供科學依據。[2]
1.3結果
1.3.1編秩次和計算秩和比（R SR值）
從該醫院HIS中整理出九項能反應醫療質量的指標，外加cd率（critical disease rate），結果如表1。
以上數據摘自該醫院資料庫，取能反應醫院醫療質量指標的10項主要數據，其中前九項指標除病死率、平均住院日和院內感染率為低優指標外，均為高優指標。最后一項cd率%指標是為了校正RSR值，用RSR *cd率代替RSR值，能使結果更加客觀、科學[3]。
根據表1各項數據，對12個科室編秩次和計算秩和比，用cd率標準化RSR值。結果見表2。
該表結果顯示，RSR值最大科室（RSR1≥0.4）的為眼科、神經科和循環科，RSR1值較大（0.2≤RSR1
前文已交代，RSR值越大效果越好，也就是該科室的醫療服務質量更好。結果顯示，眼科、神經科和循環科在該醫院12個科室中的醫療服務質量是最好的，外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸和骨科是較好的，為兒科、耳鼻科和心外科在該醫院12個科室中的醫療服務質量一般。
1.3.2確定R SR的分布
根據表2得出的各科室的RSR1值大小，由小到大確定分布后，計算向下累計頻率，求其所對應的概率單位y（Profi t）值。計算結果見表3。
從表三中得到的RSR1結果，按升序排列一一對應該表，f為各科室RSR1的頻率，為各科室RSR1的累計頻率，y（Profi t）為計算所得的向下累計頻率，并以此查《百分數與概率單位對照表》所對應的概率單位值。
該表結果顯示y（Profi t）最小（3.6≤
1.3.3確定回歸方程
編出每個指標各對象的秩，其中高優指標從小到大編秩，低優指標從大到小編秩，同一指標數值相同者編平均秩。根據公式求得RSR值，以累積頻率所對應的概率單位值為自變量，以RSR1值為因變量，計算回歸方程，求得線性回歸方程為y=a+bx，其中a為，x為概率單位y（Profi t）值=-0.158+0.134Y.方差分析結果顯示，F=0，P
1.3.4各科室醫療質量分檔與排序
對上文計算所得RSR值進行升序排列，將沈陽市某醫院各科室醫療質量按最佳分檔準則擬分上中下三檔，見表4。
由該表可得，按照RSR值升序排列后，在分檔于排序中，12個科室中分為下檔的依次為以下科室：兒科，耳鼻，心外科，外一科，呼吸科。分為中檔的依次為以下科室：泌尿科，婦科，呼吸科，骨外科，眼科。分為上檔的科室依次為神經科，循環科。
2.討論
手術科室醫療質量有待提高。從結果看，12個科室中有四個科室為手術科室。而這些手術科室醫療質量均分為下檔和中檔。手術科室存在病種復雜，病危程度較重，故而這些科室中病床周轉率相對較低。若想進一步提高醫療質量，應該從診治水平等方面下手。加強向國內外先進科室的學習，加強交流溝通，運用國內外更加優秀的診治方法與技術，加快引進先進的儀器設備等。如果從這些方面下手，相信該院的非專業病癥科室的醫療質量的提升會更快更穩。
患者滿意度較低的科室醫療質量有待提高。從結果可得，外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸和骨科在分檔與排序中分為中檔為兒科、耳鼻科和心外科在該醫院12個科室中的醫療服務質量評價中分為下檔，而這九個科室中，存在一個相同的現象就是，患者滿意度普遍較低。針對這樣的問題，建議相關科室創建感動服務，改善服務態度，提高服務水平營造一個溫馨的溝通環境，讓患者心里有了更多的信任和理解。另外，分批次組織醫護人員外出進修學習以提高醫護人員的工作技能和素養。此外，健全收費制度，清單賬戶透明，收費標準上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心里有數，對陪護人員實行管理，制定各種便民措施，做到讓患者滿意。做好必要的診療檢查、治療的同時、盡量為患者節省治療費用，減輕病人負擔。
3.結論
運用秩和比法對醫院各科室的醫療質量進行評價，能直觀、準確地反應各科室醫療質量的實際情況。秩和比法在醫院醫療質量的應用，不僅在于它能更加準確清晰的分析各指標，而且對醫院管理者在提高醫院醫療質量方面提供科學依據，具有較高的指導意義。根據本文分析可得出以下結論：十二個科室可分為三檔，好的為三個科室（眼科、神經科和循環科），中等的為六個科室（外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸科和骨科），一般的為三個科室（兒科、耳鼻科和心外科）。
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【關鍵詞】 基層醫院；產科護理；安全隱患；防范對策
隨著社會的發展，人們的法律觀念與自我保護意識不斷增強，對護理質量與醫療安全要求越來越高。產科是現代臨床醫學的主要學科之一，主要針對女性妊娠與分娩過程。產科是高危險的科室之一，它具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點［1］。護理工作是醫院工作的重要組成部分，產科的護理工作與母嬰的健康密切相關，如發生醫療糾紛會嚴重影響醫院聲譽，阻礙醫院的發展。為了有效地預防事故的發生，應重視護理中的安全隱患，加強質量監控及預防對策。現對我院產科2005年3月至2007年3月在產科護理中存在的護理安全問題進行詳細分析，并提出相關的防范對策。近年來無護理安全事故發生，報告如下。1 安全隱患
1.1 醫院條件與管理的欠缺
1.1.1 科室設置不合理 由于醫務人員及病房不足，醫院未能把婦科與產科分開，病房分區不明確，產科婦科交叉在一起，容易交叉感染，不便于護理管理及嬰兒安全管理，給護理工作帶來極大的不便。
1.1.2 病房基礎設施落后 基層醫院住院部還未安置電梯，給病人的轉運增加了一定難度，轉運過程中給家屬也帶來了麻煩，容易產生糾紛。病房內設備不齊全，無供熱水設備，部分基礎設施陳舊老化，床位較少，病人多，供應不足，這些都引起產婦及家屬對護理工作不信任。對護理工作開展極為不利。
1.1.3 護理人力資源欠缺 管理層的管理意識不強，導致護理人員可調配的資源有限。護理人員精力透支，影響了護理質量。
1.2 護理人員方面
1.2.1 護理隊伍不穩定，結構不合理 醫院缺乏激勵機制，導致護理人員流動性過大，以及院內護理人員輪轉過于頻繁，專科護理人員流失。低年資護理人員較多，經驗不足。
1.2.2 護理人員法律意識淡薄 護理人員未認識到護理文件的嚴肅性，對護理文件未做到及時準確記錄。如嬰兒性別，部分產婦及家屬比較敏感的問題，醫護記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫療糾紛埋下隱患。
1.2.3 專科技術不熟練產科是一個專業技術性較強的科室，分科不細，護理人員流動性過大，低年資護理人員多，都會對專科知識及專科技術造成很大的影響，不能應急處理產科問題。
1.2.4 安全管理意識不強，以及健康教育不到位 對嬰兒安全管理意識不強，剛出生的嬰兒臥位不合理，防盜意識不強。對產婦及家屬宣教不到位，如產前產后的休息、活動、飲食，術前術后的指導問題。
1.2.5 壓力大 產科具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點，班內經常不能按時完成當班工作，易導致護理人員產生巨大精神壓力。
1.2.6 缺乏有效的護患溝通 護理人員未能針對性地對不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護理人員的工作僅是應付式的執行。
1.3 產婦與家屬因素 國家計劃生育政策，部分家庭只生育一個孩子，家屬及產婦對嬰兒高度關注，對母嬰一些反應非常緊張，對各種醫療護理操作非常敏感。因此，對護理操作技術提出了更高的要求。2 防范措施
2.1 改造環境，改善基礎設施 患者住院環境的優劣情況不僅能影響產婦的心情，也對母嬰安全有重要影響。聯合后勤人員把病區環境進行改造，起碼做到產科婦科病房分開。改善病房基礎設施，床單元堅固，地面防滑，走廊暢通，增加供熱水設施等。
2.2 合理配置護理人員 產科不同于其它科室，產科包含產房，分流了部分護理人員，所以產科需要配置更多的護理人員。根據臨床實際需要，合理配備護理人員。
2.3 加強護理隊伍的建設，穩定護理隊伍 科室人員相對固定。采取一定的激勵措施，留住專科護理人才。
2.4 合理排班，保證母嬰安全 實行“分組工作，分床到人，包干負責”組長帶班制，把工作任務作出合理的劃分，安排每一個護士管理3-5個產婦。負責完成各個分管產婦的治療、生命體征的監測、產程的觀察記錄，嚴格對待晨間與晚間護理以及做好健康教育等工作，這樣才能讓產婦得到全面、全程、連續性的優質護理服務。一般情況下，由組長監護高危產婦。管理層次要分明，每班都要合理的分配出組長、資深護士、初級護士。在生育高峰期，安排雙人值班，保證護理安全。
2.5 定期開展護理安全教育 增強產科護士的法律意識，可以有效地防范護患糾紛［2］。定期開展與護理相關的法律法規的學習，充分利用法律的手段來維護雙方利益。學習護理相關案例，從中吸取經驗教訓，降低護患糾紛發生率。醫療文件具有一定的法律效力，護理人員在記錄時，要做到及時、準確、完整。如出生日期時間、產程時間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室，加強嬰兒監護和安全管理，防止過多過雜人員探視。
2.6 加強專科技術培訓 產科的特殊性，產婦不僅是患者，一個產婦身系兩條生命，產婦分娩生理時期是一個比較漫長的過程。以及產科風險的不可預見性。這不但要求護士有更多的耐心、細心，更需要熟練的專科護理知識和技術，及時采取應急措施，分秒必爭。定期進行“三基”基礎護理知識及專科知識及技術培訓，不斷提高專科技術水平，如產科常見危急重癥的處理，新生兒窒息復蘇技術等。
2.7 加強護患溝通，做好衛生宣教 文化層次的不同，對知識的接受能力不同。采取不同的措施方法，與產婦及家屬進行有效溝通，做到不厭其煩。消除來自于產婦和家屬方的安全隱患。
2.8 開展有益的文體活動，幫助護理人員緩解壓力 科室在適當的時候，組織護理人員參加有益的文體活動，宣泄情緒，緩解工作壓力。
2.9 加強護理質控，重視環節質量管理 建立健全護理質控體系，加強環節質量管理，護理質控及時反饋，護理質量持續改進，做到安全防范防患于未然。
參考文獻
摘要目的：探討護理質量持續改進在子宮肌瘤切除術患者中的應用效果。方法：選取2012年6月~2014年6月在我院行子宮肌瘤切除術患者142例，2013年6月~2014年6月收住的71例患者為護理質量持續改進組，以2012年6月~2013年5月收住的71例患者為對照組。比較兩組患者的護理質量、術后恢復狀況和患者滿意度。結果：護理質量持續改進組在基礎護理、護理文書、病房管理、消毒隔離、安全護理和急救物品等方面的得分均高于對照組(P<0.05)。質量改進組患者的術后下床時間、排氣時間均短于對照組 (P<0.05)，而兩組拆線時間比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理質量持續改進組患者的滿意度優于對照組(P<0.05)。結論：對子宮肌瘤切除術患者給予護理質量持續改進措施，能夠有效提高護理質量，改善患者恢復狀況，提高患者滿意度。
關鍵詞 子宮肌瘤；持續質量改進；護理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.030
作者單位：518000 深圳市廣東省深圳市寶安區婦幼保健院婦科門診人流室
郭寬萍：女，本科，主管護師
質量持續改進是在全面質量管理基礎上發展起來的標準化診療護理模式，其含義是工作指標的持續性提高和不斷改善服務內容和服務水平［1］。通過實施護理質量的持續改進，有利于提高護理人員的專業知識和素養，同時也能夠更好地促進護患關系［2］。目前，護理質量持續改進已經應用于多項護理服務中，并取得了良好的效果［3-6］。為進一步提高我院婦科的護理質量，我科對子宮肌瘤切除術患者實施護理質量持續改進，旨在提高護理質量和患者滿意度。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年6月~2014年6月在我院進行子宮肌瘤切除術患者142例作為對象。年齡31~46歲，平均（35.53±4.15）歲。所有患者經臨床和輔助檢查診斷為子宮肌瘤，并且均意識正常、不伴有其他嚴重器質性疾病。將2012年6月~2013年5月71例患者作為對照組，將2013年6月~2014年6月71例患者作為護理質量持續改進組。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法所有患者均給予常規護理措施，而質量改進組在此基礎上實施護理質量持續改進措施，由責任護士按照實施步驟進行護理干預。（1）建立護理質量改進小組。成立由護理部、護士長和責任制護士組成的質量持續改進領導小組；根據實際狀況，制定規范、標準的護理管理制度和工作程序，明確各級人員責任，建立相應的獎懲機制；確定護理質量考核標準，提高整體護理質量。（2）加強護理人員管理和教育。加強培訓，提高一線護理人員的專業技能，故護理人員在掌握扎實護理技能的同時應具有強烈的責任心以及嚴謹的工作態度，應做到定時觀察并記錄患者病情的轉變，注意患者的細微之處，杜絕安全隱患。嚴守操作規程，對可能出現的各種問題進行總結，并制定相應預防措施［3］。（3）完善工作流程。 每位患者入院后均給予仔細檢查，根據患者的病情等具體情況給予靈活多樣的教育方式，利用宣教小冊子、講座等方式進行子宮肌瘤的相關專題講座，告知其相關的注意事項；針對文化層次較低患者，多采用通俗易懂的語言，增加健康教育的次數，以提高患者的理解程度。（4） 發現問題， 制定整改措施。定期對在護理過程中出現的問題進行討論分析，提出整改方案，以達到持續改進護理質量的目的。
1.3效果評價觀察兩組的護理質量、術后恢復狀況和患者滿意度。護理質量采用自行設計量表，包括基礎護理、護理文書、病房管理、消毒隔離、安全護理和急救物品，每項100分，得分越高表明護理質量越高。患者恢復狀況包括術后下床時間、排氣時間和拆線時間。患者滿意度采用問卷調查的方式，問卷由課題組成員在查閱文獻和咨詢專家基礎上自行設計，包括10個題目，各1分，按照滿意度不同分為非常滿意(8~10分)、滿意(6~7分)和不滿意(≤5分)3個等級。
1.4統計學處理采用spss 16.0統計軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組護理質量比較(表1)
3討論
子宮肌瘤是女性生殖系統的常見疾病，臨床表現主要為月經量過多，經期延長，白帶增多等，若未及時給予合適的處理和治療，嚴重影響患者的生活質量。護理質量在子宮肌瘤的治療中具有重要的作用［5］。高質量的護理服務不僅能夠提高治療效果，降低并發癥的發生，而且能夠改善患者的心理狀況。此外，通過提供讓患者滿意的護理服務，對于從總體上提高醫院整體的醫療水平，提升醫院的聲譽均具有重要意義［7］。因此，提高護理質量，對醫院社會效益和經濟效益產生至關重要的影響。護理質量持續改進是一種新型的護理質量管理模式，是通過對護理指標的不斷提高和服務水平的不斷改善，以提高原有的護理水平，不斷進步、突破。目前，護理質量持續改進措施已經在部分醫院實施，并且取得了良好的效果［6］。結果顯示，護理質量持續改進組在基礎護理、護理文書、病房管理、消毒隔離、安全護理和急救物品方面的得分均高于對照組(P<0.05)。質量改進組患者的術后下床時間、排氣時間均短于對照組 (P<0.05)。同時，患者滿意度調查也顯示，護理質量持續改進組患者的滿意度優于對照組(P<0.05)。結果表明，對子宮肌瘤患者實施護理質量持續改進，能夠有效提高護理質量和患者對相關知識的認識，增強患者的保健意識［8］。總之，對子宮肌瘤切除術患者給予護理質量持續改進措施，能夠有效提高護理質量，改善患者恢復狀況，并能夠提高患者滿意度。
參考文獻
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【關鍵詞】 計劃生育;銀夾絕育術;盆腔痛
輸卵管結扎術是我國近年來較普遍應用的一種節育措施,安全有效,且效果滿意[1],然而其術后有很多并發癥,慢性腹痛就是其中之一,以下是回顧性總結2009年01月至2010年03月我站及外站行輸卵管結扎術后發生慢性腹痛的患者47例,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 47例均為手術治療輸卵管結扎術后出現慢性腹痛患者。經B超、X光、血、尿常規等檢查,排除肝、膽、胰,腎、胃腸及泌尿系統疾病并排除婦科腫瘤,經抗生素、布洛芬等藥物治療1月以上無效而轉為手術治療。年齡范圍為21~45歲,平均年齡28.7。其中21~30歲23例(48.9%);31~40歲18例(38.2%);≥41歲6例(12.7%)。
1.2 主要臨床癥狀 多為中、下腹痛,伴有腹部墜脹,腰腿痛以及痛。還有部分患者表現為牽涉痛,月經期腹痛加劇。
1.3 腹痛時間術后腹痛平均時間為(5.1±7.34)年。其中1~5年23例;6~10年11例;11~15年7例;16~20年6例。
1.4 婦科檢查 正常盆腔25例;附件炎或盆腔炎14例;盆腔包塊8例。
1.5 手術方法[2]選擇手術時間是月經干凈后3~7 d,且無手術禁忌證。麻醉為連續硬膜外麻,切口為下腹正中切口。若出現下述情況可做相應處理:大網膜切口粘連:先行粘連松解,近端荷包包埋處理,遠端縫入切口中。腸粘連及盆腔粘連:行粘連松解,利用闊韌帶及粘連周圍組織再腹膜化處理。發現腹腔其他疾病,行病灶切除及子宮切除。盆腔靜脈瘀血癥行闊韌帶、輸卵管系膜血管縫扎及圓韌帶縮短術。
2 結果
2.1 手術探查結果 大網膜粘連23例(48.9%);盆腔粘連14例(29.7%);腸粘連7例(14.8%);子宮內膜異位癥2例(4.3%);陳舊性宮外孕1例(2.1%);畸胎瘤l例(2.1%),未見盆腔靜脈瘀血癥患者。
2.2 手術治療效果 大網膜粘連23例,盆腔粘連14例,腸粘連7例,行粘連松解,術后腹痛消失40例(90.9%);子宮內膜異位癥中其中1例腹痛未消失(50.0%),可能與單純病灶切除,異位子宮內膜仍存在有關。陳舊性宮外孕及畸胎瘤患者術后腹痛均消失。
3 討論
輸卵管結扎術后慢性腹痛發病率較高,李錦蘭[3]報道650例行結扎術有24例出現下腹痛,約占3.7%,且診治困難。本組患者手術治療雖然取得了較好的近期效果,但仍有許多不足之處值得反思。
3.1 診斷不明確 輸卵管結扎術后慢性腹痛既有實際疼痛、又可能存有精神因素在內,病史調查困難。而且在檢查、治療中存在著患者經濟、醫院設備及醫生診療水平等因素影響,使一些病例術前并不能明確診斷。
3.2 檢查手段單一 對輸卵管結扎術后慢性腹痛檢查手段除常規項目外,還可行鋇灌腸、CT等檢查。有報道建議可用腹腔鏡治療粘連[4]。劉嘉林等[5]建議術腹腔鏡前可行術前超聲判斷腹腔粘連的程度。
3.3 從本組病例行剖腹探查的結果來看,粘連占大多數,可能是因手術不當和術前對感染未及時處理而導輸卵管及周圍組織炎癥所致,暴露了輸卵管結扎術操作在基層計生服務站仍存在較大的技術質量問題。因此遵守節育技術操作規范;嚴格的無菌概念,手術操作輕柔;注意手術方法及取管方式是預防輸卵管結扎術后慢性腹痛的有效措施。同時術后過早或不潔性生活致感染等也可引起,因此應加強宣教,教育患者養成良好的生活習慣。
綜上所述,只有加強組織管理,對計生人員加強教育,特別是責任心的教育,加強計生人員技術培訓,嚴格質量管理, 同時對術前受術人群作好健康教育咨詢,才能使這一并發癥減少到最低限度。
參 考 文 獻
[1] Huggins GR,Sondheimer plications of female sterilization:immediate and delayed.Fertil Steril,1984,41(3):337-355.
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[3] 李錦蘭,李青炎,李美蘭.高原地區采用系膜包埋法行輸卵管結扎650例臨床效果分析.中國計劃生育雜志,1996,3:171-172
今年以來，麻城市人口計生局以爭創全省計劃生育優質服務先進縣（市）為目標，以開展優質服務為載體，全面加強市、鄉服務站建設，在計劃生育科技工作方面做了大量工作。
一、全面加強市、鄉計劃生育服務站規范化建設
今年以來，全市投資近100萬元，用于改造市、鄉計劃生育服務站。19個鄉鎮服務站有13個站進行了規范化改造，按標準設置科室，對手術室進行了改造和裝修，統一了計生外觀形象和標識，統一了服務人員的著裝。宋埠、中驛、白果等計生服務站成為我市鄉鎮計生服務站的新樣板。市計生站硬化和美化了站前廣場，對大樓進行了必要的裝修，服務環境有了明顯改善。完成了市計生站附樓的規劃設計和預算，下半年將破土動工，增加服務面積300平方米。
二、加大改革力度，全面推進“以錢養事”改革
我市是省鄉鎮綜合配套改革試點縣市之一。鄉鎮計生站采取“政府主管，以錢養事，全員聘用，推向市場”的做法。服務站人員實行聘任制管理，被聘任技術人員都具有醫學中專以上學歷和相關執業資格，能獨立開展計劃生育技術工作。為了規范各鄉鎮技術服務協議，市計生局在反復征求意義基礎上推薦《鄉鎮計劃生育技術服務合同書》樣本，確定了雙方的權利和義務，明確了計劃生育服務項目及結算標準。19個鄉鎮計生服務站除3個為計生辦和服務站“站辦合一”外，全部簽訂了服務合同。各鄉鎮按季度、按比例結算服務費，有效地調動了技術人員工作積極性。鐵門崗鄉計生服務站四名醫務人員，除政府下撥免費服務經費外，積極開展生殖健康服務，自購電子陰道鏡和B超等設備，2005年總收入達20萬元，今年上半年收入已突破11萬元。
三、開展了計劃生育生殖健康百村服務行動
市政府將“免費為30萬育齡群眾提供生殖健康檢查”作為2006年為群眾辦理的“十件實事”之一，市人口計生局作為具體牽頭承辦的部門做了大量工作。截止7月20日，市鄉兩級計生服務站共免費檢查188040人，其中：B超128476人、乳透31170人、婦檢28394人，查出各類婦科病88648人，占47%。市人口計生局將任務分解到市計生站和各鄉鎮，其中市計生服務站直接下各鄉鎮服務134個村，服務人數3萬人。2月16日，市人口計生局在龍池橋辦事處陵園村舉行“百村服務”啟動式，拉開了免費為育齡群眾提供生殖健康檢查的序幕。市計生服務站充分利用計劃生育流動服務車，帶著B超儀、乳透儀、電子陰道鏡、婦檢床、發電機設備及宣傳資料、宣傳展牌，組織6名醫療工作人員，下到70多個村開展了免費檢查活動。生殖健康服務醫療隊所到之處，深受農村婦女的歡迎。農村很多婦女沒有進行全面的婦科檢查，看到下鄉檢查所帶的設備，看到醫療隊員和藹的服務態度，看到檢查出來的各種婦科疾病，十分信賴計生服務人員，有的村參檢婦女達300多人，稱我們“將婦產科搬到了他的村里”。
四、加大了市直機關三查工作力度
針對職工超生有所抬頭的趨勢，市計生局年初將市直機關“定點三查”作為計劃生育一項重要工作來布置安排，三個城區街道辦事處在與轄區機關、單位簽訂責任書時將三查作為重要指標。作為承擔市直三查服務的市計生服務站，添置了計劃生育服務管理系統及陰道鏡、乳腺診斷儀等新設備，為市直女職工三查提供了優質服務。市計生站采取“項目結合、優惠服務”的方式，與各單位簽訂“三查”協議書，將環情、孕情、病情作全面的檢查，并為每個單位和每個參檢婦女建立了“三查”電子檔案，及時為各單位提供有關報表和數據。4月15日，我站請來了武漢蘭丁腫瘤早期檢測中心主任孫小蓉博士來我市為市直機關女干部講座，宣傳宮頸癌早期防治的有關知識。截止6月底，市直機關已有179個單位、5466人來站參加了“三查”，有540多人在站內進行治療，有230多人參加了“蘭丁中心”的宮頸癌早期檢測，查出癌前病變3例，并都作了手術治療。
五、扎實開展控制出生人口性別比工作
我市成立了由公、檢、法、紀委、計生、衛生、藥監等部門組成的“打擊兩非案件應急分隊”，由市計生局分管副局長為組長。市計生局制定了醫療、計生機構控制出生人口性別比的四項工作制度，即《B超孕檢管理制度》、《終止妊娠管理制度》、《終止妊娠藥品管理制度》及有關報表制度，并以計生、衛生、藥監等部門聯合行文發下。確定了市里四家醫療、計生機構為“引產定點單位”，明確了全市醫療、計生服務機構每月定期向同級計生行政部門報送有關報表的要求。會同衛生部門對市直醫療機構進行專項檢查，并舉辦了一期控制出生人口性別比業務培訓班，學習政策法規，通報典型案例。今年來，全市查處“兩非”案件8起，收回《生育證》8個，全部為我市孕婦在外地非法鑒定和非法引產，違法、違規醫生移交當地處理之中。
六、創建全省計劃生育優質服務站
關鍵詞：婦產科；護理；安全管理
Experience of Nursing Safety Management of Gynaecology and Obstetrics
SHEN Hua
(Department of Obstetrics and Gynecology ,Changzhou City Wujin People's Hospital,Changzhou 213000,Jiangsu,China)
Abstract：ObjectiveTo discuss and analyze the method of safety management inDepartment of gynaecology and obstetrics nursing. Methods150 cases of our hospital in 2009 June ~2011 year in June were randomly selected in our hospitaltreated patients, the management on the implementation of the quality of nursing,problem analysis, and quality of care, patient satisfaction with the comprehensive quality of nursing staff and nursing staff to do evaluation, the score of each other. Results In the implementation of nursing, nursing safety incident significantly reduced compared to the prior to the implementation of. At the same time after implementation, patients in the nursing satisfaction and quality of carescores were significantly better than before the implementation. Patients have the remarkable difference to the overall degree of satisfaction (P< 0.05), with statistical significance. Conclusion The implementation of high quality nursing service can be integrated to enhance the overall quality of the nursing staffeffectively, and improve the quality of nursing work effectively, improve patient satisfaction with nursing care, nursing in the process a vast range of prospect.
Key words：Obstetrics and Gynecology; Nursing;Safety management
隨著醫療技術的發展，人們對于醫療服務的要求更加嚴格，常規的護理服務已經無法滿足人們對醫療服務的需求，因此不斷在護理工作中開展安全、科學以及高效的護理干預手段十分必要[1]。加強護理安全管理其主要目的是為了在護理工作開展的過程中，為護理對象提供高質量、高效率的護理服務，從而達到提高患者護理治療效果、降低患者疾病并發癥出現概率、提高患者及其家屬對疾病的認知以及縮短住院時間的目標[2]。本次研究隨機選取我院2009年6月~2011年6月我院接受治療的150例患者。通過對其實施優質的護理管理，進行探討分析其中產生的護理安全問題。現內容如下：
1資料與方法
1.1一般資料本次研究對象為隨機選取我院2009年6月~2011年6月接收治療的150例患者。其中婦科100例，產科50例。年齡20歲~62歲。平均年齡為（32.1±3.4）歲。
1.2方法
1.2.1強化護理服務理念，注意護理細節每個護理服務人員都要注意護理細節，避免任何不必要的風險。加強自身的細節教育，通過提高自己的責任心是良好素質體現的根本。責任心是防范護理安全管理工作中事故發生和實施安全護理的管用方法。透過建設以患者為核心，在一般的護理工作基礎上，隨時把更加人性化的護理服務理念表現到患者中，以此有效的開展護理工作，融洽護理與患者的關系。
在做好每個護理過程之余，護理人員更要關注細節，認識到細節的重要性，隨時讓自己保持警惕。
1.2.2改善護理質量管理體系實現護理質量管理的方針目標，有效地開展各項質量管理活動，必須建立相應的管理體系。自我不斷提高是質量管理不可或缺的一個過程，每個醫務人員都要有服務質量的管理意識，把對患者的護理服務當做重中之重，不斷提高護理質量。努力爭取把婦產科服務進行規范化、專業化，制度化。
1.2.3加強心理護理因為每個患者的年齡、文化程度以及生活背景等存在著較大的差異，每個人都會有一些對自己的情況了解不足，有時容易出現焦躁不安等負面情緒。所以，護理人員需要和患者多溝通交流，了解清楚患者的心理變化情況，并且及時的給予心理疏導。消除患者的心理負擔，有效的配合護理人員開展各項護理治療。要使患者正確認識到自身問題，減少他們的心理障礙，以免出現并發癥。在此過程中，醫院要加強護理安全管理，對護理人員要嚴格要求，不僅要掌握扎實的護理技術，更要關注患者心理，及時進行溝通，以免發生不必要的糾紛矛盾。
1.2.4提高護理人員法律意識護理人員只有加強法律意識，處理好各個環節的工作，才能預防護理糾紛的發生。醫院有必要經常組織護理人員學習法律知識，增強法制觀念，不斷提高自身的法律意識。只有掌握了必要的法律知識，才能避免不必要的法律糾紛。有了法律知識，護理人員就算在出現糾紛時，也能鎮定自若，不會造成慌亂，通過自身專業能力進行正確的判斷。要讓護理人員改變以醫務人員為中心的觀念，樹立起“以患者為中心”的護理理念。護理人員除了讓自己知道本身的義務與權力，也要讓患者懂得自身的權益。護理人員有解除患者病痛的義務，患者也有恢復健康的權力。護理人員對患者的服務是一種責任。
1.2.5采取細節監控，注重護理質量在此方面，我院婦產科在開展“加強護理質量”的護理管理工作中，讓護理方式有效進行強化，護理質量得到了明顯提高，護患之間關系更加親密。在規范化的護理操作，嚴格的控制各項監管工作下，有效的避免了各種不正規的護理操作，護理人員的整體協調能力的得到了綜合提升，各項工作更是有效開展，完善各個工作責任和工作操作方式，護理工作變得更加的有序化與人性化，優質護理工作有了良好的有序開展。在重點工作中，本院進行重點監控，注重細節管理，制定了完善的交接班制度，各項工作都能夠安全有效的完成，工作質量更是不會受任何影響。
1.2.6加強護理人員專業知識與技術的學習護理人員只有掌握了更全面的專業知識與技能，才能游刃有余的解決各種問題。為了更好地防范護理質量缺陷，護理人員必須擁有優異的護理技術。護理人員只有在自覺學習，永不滿足的條件下，才能跟上時代的進步。護理人員的基本要求就是掌握護理基本技能，所以要不斷熟悉技能，操練技能。每個護理人員都要具備一顆負責任的心，在每個工作過程中，都要合理規范自己，端本態度，要保證護理的安全與質量。
2結果
隨機選取的150例婦產科患者中，98例婦科患者表示滿意，滿意率98%，48例產科患者表示滿意，滿意率96%，整體滿意率為97.3%，結果表現了在更加優質的服務護理下，患者在護理滿意度和護理質量評分方面都明顯好于實施前。
3討論
隨著市場經濟發展越來越迅速，競爭激烈的醫療市場，復雜化，多樣化的醫療事故也日益增多，減少事故與差錯出現在護理過程中，護理的安全結果已成為現代護理管理最重要的工作。婦產科是一個別具一格的科室，社會的穩定與家庭的幸福都與它息息相關，護理人員端正工作態度，認真負責，做好每一項本職工作，時刻保持警惕是非常有意義的[3-4]。 因此，護理工作者在日常工作中要全身心的投人，在法律規范，醫護管理準則下不斷要求自己，提醒自己，約束自己。每天都要進行自我總結，學會觀察，發現身邊的安全隱患。通過不斷努力學習與操練，掌握扎實的理論知識和專科技能，只有這樣，才能完善的做好每一項護理工作，把事故在快出現前的征兆下就扼殺掉。，護理人員應該把護理安全放在工作中首要位置，努力杜絕一切醫療安全事故的發生。綜合提升護理人員的整體協調能力是醫院的重中之重，只有這樣，才能更加有效的保證各項工作的開展，才能更加完善各個工作操作方式和工作責任，護理工作也就能夠更加的有序化、人性化，優質護理工作也會有更加良好的有序開展。
不斷在護理工作中開展安全、科學以及高效的護理干預手段是非常有必要。
參考文獻：
[1]丁振若，孫玲．醫院婦產科護理工作中需要注意的安全問題[ J ]．人民軍醫，2008，51(11)：45．
[2]李桃春，賀艷霞．基層醫院婦產科護理安全隱患及對策中國社[ J ]．區醫師，2011，13( 33) ：219．
