時間：2022-08-05 23:49:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇pbl教學法論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1調動學生學習的主動性PBL教學法堅持以學生為教學主體，讓其進行主動的探索，從而激發了其學習的熱情。PBL教學法改變了傳統的教學模式，培養了學生的學習興趣，使其樂于學習、主動學習，在輕松、愉快的學習氛圍中，提高了學生學習的效率。PBL教學法，讓學生根據提出的問題，進行分析、討論與研究，讓其自主的進行資料的查找，從而掌握解決問題的途徑與方法，這一教學方法，讓學生根據問題，開展具有針對性的研究，從而使之形成了主動學習、主動探索的能力。藥劑學實驗教學中的問題主要源于生活，讓學生對常見的藥劑進行了解，如：口服液、貼劑與片劑等，但這些藥劑在實際用藥過程中將存在諸多的問題，如：藥劑間的區別、藥劑的使用方法等，在教學中積極利用生活中的問題，從而調動了學生學習的主動性。
1.2保證學生綜合能力的提升PBL教學法中提出的問題均源于生活，讓學生通過獨立的實驗，積極運用自身的知識儲備，從而實現對問題的有效解決。在藥劑學課程中，將讓學生學習相關的基礎知識理論，如：有機、無機化學，物理化學、生物化學、藥理學等，在試驗過程中，學生將利用所學，實現對知識的鞏固。
1.3利于教師教學能力的提高PBL教學法中教師作為引導者，幫助學生提出問題，并對其實驗進行指導、幫助與評價，根據學生對問題的討論，整合學生的基礎理論知識，并啟發學生進行深入的思考與研究，讓學生對實驗中存在的問題進行分析、解決，從而提高其綜合的能力。在這一教學過程中，教師的教學能力將不斷提升，主要是由于教師需要在課前準備大量的資料，并對其中的問題進行設計，同時對教學中可能衍生的知識進行掌握，從而更好的解決學生的提問，通過一系列工作的完成將使教師的理論知識更加全面，將使其知識結構更加完善。
2、應用PBL教學法需要注意的問題
2.1注意問題的設計PBL教學法中最為基礎的便是問題的設計，教師要根據教學目標、教學計劃與學生的實際情況等，實現對問題的設計，設計的問題要保證其全面性與復雜性，通過問題，不僅鞏固學生的基礎知識理論，還要讓學生對其有更加深入的理解與認識；設計的問題要保證其難易度，太難、太簡單都將制約學生學習的主動性，因此，教師要對學生的實際情況有所掌握。設計的問題要貼近生活，從而利于學生進行主動的學習與探索，設計的問題可以根據媒體中報道的不良事件，例如，根據亮菌甲素注射液的不良反應事件，從而提出注射用非水溶劑的使用問題。
2.2注意教師的轉變PBL教學法中注重學生的主體地位，教師在教學過程中屬于幫助者、引導者，教師的中心地位雖然有所轉變，但其仍要發揮積極的作用，從而保證問題設計的合理性與準確性，保證小組討論的有序性與方向性。教師要對PBL教學法進行全面的了解，掌握其教學方法、教學理念，從而才能有效的利用PBL教學法，引導學生開展主動的學習。在小組討論過程中，教師可以通過各種方法，讓學生進行主動的討論，從而真正實現以學生為中心的教學。
作者：秦曉婷單位：山西省長治衛生學校
PBL（Problem-BaseLearning）教學法是以問題為基礎，以學生為中心，培養學生自學能力，發展學生綜合思考能力和解決實際問題能力的教學法。那么，改良PBL教學法是針對實習生多而帶教老師少的情況采取的一種教學法。2014年7月到2015年4月，我們嘗試在紅河衛生職業學院大專實習生在泌尿外科護理實習過程中應用改良PBL教學法進行護理教學查房，并對應用效果進行評價分析，具體做法如下。
二、對象與方法
1.對象
我們重點選擇了紅河衛生職業學院2012級在我院泌尿外科輪轉實習的學生20人作為研究對象。每批次輪科實習生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機抽簽，分試驗組10人和對照組10人。實習生到醫院首先接受在崗前培訓，下科前考核成績、年齡、性別等差異無統計學意義。
2.方法
試驗組采用改良PBL教學法查房，對照組用傳統教學法查房，每組學生在泌尿外科實習4周，每輪教學查房有3至5人學生，兩組教學查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學法查房實習生在泌尿外科實習到第二周時，帶教老師告知實習生改良PBL教學法查房的目的、意義以及如何實施。實習生在老師的指導下到病房選擇典型病例，分別按護理程序的方法對病人進行評估、查體，并根據病人的病因、臨床表現、恢復情況提出不同的護理問題，對這些問題學生再通過分工查找相關資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護理措施。然后在帶教老師指導下進行討論，必須人人發言，每個實習生都要對問題進行闡述，帶教老師隨時提問。最后再由帶教老師對每個實習生的結論進行評價、總結，指出查房中的重點、難點，幫助實習生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對存在的問題和不足給予指導。（2）傳統教學查房方法傳統教學查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實習生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現、生命體征、存在的護理問題和實施的護理措施及得到的治療、護理效果等。
3.評價形式
分兩部分：一是實習生查房后相繼進行理論知識測試，二是對實習生進行自測調查問卷。理論知識測試：總分為100分，病例分析題50分，簡述題20分，填空題20分，概念題10分。實習生自測問卷：查房結束后，對實習生進行自測問卷自評，自評問卷分5個項目。
三、結果
1.理論知識測試成績分析
試驗組實習生的相關理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組（P<0.01）。
2.實習生自評結果
試驗組各項目的自評結果都好于對照組（P<0.01）。
四、效果
1.改良PBL教學法有助于提高實習生的綜合能力
對實驗組進行民意調查，85%以上的大專生反映改良PBL教學模式新穎，對所學問題印象深刻，喜歡改良PBL教學法。實驗組55%的實習生出科理論成績優于對照組的實習生。改良PBL教學法目的就是要讓實習生在實習中能夠圍繞問題自主探究、獨立思考、小組研討，最終達到解決問題的目的。整個學習過程主要以學生為中心，具有挑戰性，能夠激發實習生學習的興趣，學生有成就感。本研究評價結果均顯示改良PBL教學法的實驗組學生在自學能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業知識掌握程度、協作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優于對照組。綜上所述，改良PBL教學法是可行的。
2.改良PBL教學法也存在局限性
1.1PBL教學法在各論教學中的應用在病理學教學中，哪些內容采用PBL教學法，需具體設計教學過程。病理學分為病理學總論和各論，一般教學按先講總論后講各論順序進行。總論又稱之為系統病理學，研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規律，而各論是在總論學習的基礎上，研究和闡述各種不同疾病的特殊規律。由于PBL教學以學生自學為主，在學生對系統病理學知識有一定掌握的前提下，再進一步利用教科書、網絡等進行相關疾病的學習，可以取得事半功倍的效果。因此，我們在學生學論之后對各論內容采用PBL教學法。
1.2在病例討論中的應用病理學是以研究疾病形態學變化為主的學科，概念多且抽象，不易理解和記憶。因此，要根據護理專業教學目標，選擇與理論知識結合較好的典型案例，導入課堂，提出問題。病例選擇和問題設置要仔細斟酌，病例中的病史、臨床表現、體征和病理變化特征要能全面體現主要知識點，設置的問題既要能夠考查學生對知識的掌握程度，又要能理論聯系實踐，從而提高護理專業學生分析和解決實際問題的能力。開展病例討論時，將學生分為幾個小組，每組4~6人，對病例和問題進行組內討論，教師在此過程中起引導作用。例如，在講述高血壓章節時，選擇病例：男性，60歲，以右側肢體癱瘓、失語1小時為主訴入院，既往有頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣促、視物模糊數十年病史。查體：血壓180/120mmHg，右側肢體癱瘓，右眼偏盲，失語；X線胸片：左心室增大；心電圖顯示：左心室肥大勞損；眼底檢查：視網膜動脈變細、動靜脈交叉壓迫，視神經水腫；CT顯示：左側大腦內囊出血。提出問題：（1）該病例主要診斷及診斷依據？（2）該病例病變如何發展形成？（3）對病人進行臨床護理時的注意事項？學生經組內討論初步得出答案。教師再對教學內容進行系統講授，講授中提及高血壓病因、病理變化及臨床病理聯系時，均涉及病例中的一些病史和表現，教師重復相關問題，引導學生利用所講授的知識進行分析，學生作為主體對問題的答案進行補充。最后由教師對課堂內容進行總結、梳理。通過臨床病例的引入，激發學生的學習興趣，調動學生的學習主動性和積極性，學生帶著問題去學習，目的更加明確，因而能學到更多的知識并且印象深刻。教師參與學生學習和辯論，師生平等交流，收到良好的教學效果。
2PBL在病理學教學中的意義
2.1以病例為先導，提高學生的學習主動性、積極性學生作為教學主體進行案例分析和討論，在已有醫學知識的基礎上充分利用教材、文獻等進行自學，克服了因為病理學知識繁雜抽象不易記憶的弊端，提高了病理學教學效果。
2.2以問題為導向，培養學生臨床思維和解決問題能力以解決實際問題為出發點，使學生將臨床實際問題與病理學基礎理論知識緊密聯系起來，培養臨床思維和解決問題能力。如護理危重癥病人時，根據病人的臨床表現，迅速、準確發現疾病的病理變化，積極配合醫生搶救，有效解決疑難問題。
2.3師生互動，加強課堂上師生間的交流溝通在病例討論過程中，每名學生都要參與問題的分析和討論，聆聽他人的意見，發表自己的見解，當觀點不一致時要學會交流討論；同時教師在引導過程中不斷與學生互動，使教學由單向模式變為多向交流模式。2.4分組法教學，提高學生協作能力PBL教學以小組為單位，小組成員既要陳述自己的觀點，又要討論交流，最終通過團隊協作解決問題，培養了學生的團隊意識，這對他們今后的學習生活具有重要意義。同時，PBL教學消除了學生對教師的依賴，培養了學生獨立觀察，發現、分析和解決問題能力。
3PBL教學存在的問題
3.1課時有限，不利于學生深入學習相關知識病理學課時較少，在有限的課時內進行PBL教學常導致學生對提出的問題無法全面展開討論，對某些問題認識比較膚淺，不利于對相關病理學知識的深入學習。
3.2學生基礎知識薄弱，直接影響PBL教學效果與傳統講授式教學法相比，PBL教學需要護理專業學生具備扎實的醫學基礎知識和較強的自學能力，而部分學生基礎知識和學習能力相對薄弱，面對問題時無從下手，很難調動他們的學習主動性和積極性。雖然學生有一定的基礎醫學知識和病理學總論知識做鋪墊，但是面對針對新內容所設立的問題，如果沒有提前進行資料查詢，易導致學生討論的深度和廣度不夠；同時由于還未開設網絡資源檢索課程，學生不知道如何獲取更優質的資料，在一定程度上影響了其知識貫通能力的發揮。
3.3師資力量不足，影響教學質量PBL教學要求病理學教師不但有扎實全面的醫學基礎知識與專業知識，還要有較高的教學水平，較強的查閱資料、閱讀文獻能力和較廣的綜合知識；同時要對臨床護理工作理解深刻，能合理選擇臨床病例和設置問題。此外，開展PBL教學會加重教師負擔，教師需提前幾個月查閱相關資料，集體備課，精心準備，投入更多的時間和精力。
4有效實施PBL教學的方法和建議
4.1精心選擇PBL教學案例，提高教學的針對性和有效性認真總結PBL教學經驗，深入研究病理學教學過程，精心選擇PBL教學案例，使其具有較強的針對性和啟發性。同時在設計問題時盡量做到全面覆蓋重要知識點，難易適中，調動學生學習的積極性，使學生通過解答教師設置的問題，理解PBL案例，掌握重點難點，使病理學基礎知識和臨床表現相結合，真正達到理論與實踐結合、知識傳授與能力培養結合。
4.2合理利用網絡資源，提高PBL教學效果積極利用網絡資源，加強學生自學能力培養。一方面，利用網絡通信工具，如QQ群或E-mailPBL教學案例和問題，使學生提前預習；另一方面，通過小講課方式，教會學生利用網絡資源進行信息檢索，利用現有資源分析問題、解決問題，提高學生自主學習能力，提高PBL教學效率，提升學生討論的廣度和深度，從而高質量地完成學習任務。
4.3利用開放式實驗彌補PBL教學課時有限的缺陷利用開放式實驗提高學生學習主動性。開放式實驗室配有病理組織大體和組織切片，學生可以根據自己的實際情況選擇實驗內容和時間，教師在此過程起指導、答疑和咨詢作用，啟發學生積極思考，引導學生分析問題、解決問題。同時，對課堂內容沒有完全掌握的學生，在這里可以重新學習或復習，使有限的課堂學習延伸為無限的課外學習，彌補由于PBL教學課時較少無法拓展知識點的缺陷。
古樸的運籌學思想可以追溯到古代先秦時期。我們運籌學的先驅從《史記》“運籌于帷幄之中，決勝于千里之外”一語中摘取“運籌”兩字作為這門學科的名稱，既顯示其軍事起源，也表明其樸素的思想早已出現在幾千年前的中國。但世上公認的運籌學學科起源于二次世界大戰期間，英、美等國的軍事部門為戰爭需要而成立的一些研究小組的活動。其熱點是集中多個學科領域的科研人員，對某一特定問題進行全面、系統的分析，提出提高某武器系統效率的操作方法和執行策略。第二次世界大戰結束后，運籌學的研究方法在理論上得到全面發展。作為一種重要的管理決策分析工具，運籌學的應用領域也從軍事部門迅速向工商、管理和工業部門轉移。運籌學是研究各種廣義資源的運用、籌劃以及相關決策等問題的近代新興學科。在我國已有五十多年歷史，其目的是根據問題的需求，通過數學的分析和運算，做出綜合性的、合理的優化安排，以便更有效地發展有限資源的效益。“運籌學”名稱最早于1938年出現在英國，當時稱之為“OperationalResearch”，1942年美國開始從事這項研究工作，稱之為“OperationsResearch”。運籌學的發展、運籌學在各領域的廣泛應用、運籌學的定量分析對于解決實際問題的思路及其特點，適合當今社會發展對高級管理決策人才的迫切需要。本課程是工商管理類專業重要的專業基礎課，也是一門實踐性和應用型很強的學科。21世紀，科技進步與社會發展提出了培養信息社會高素質人才的要求，高等教育改革不斷深化，《管理運籌學》課程教學面臨新的挑戰，必須重新對課程原有的教學體系和教學方法進行全面的審視和思考。
2工商管理專業《管理運籌學》課程教學中存在的問題
當前的工商管理專業《管理運籌學》課程教學主要存在以下問題：一是教學目的不明確，教學方式單一。多數講授《管理運籌學》課程的教師是學數學出身，缺乏必要的工程技術和管理知識，使得目前《管理運籌學》教學普遍存在著偏重教學理論與解題技巧的傳授，將《管理運籌學》當作一門純數學學科進行教學。這與工商管理專業培養要求相脫節，學生在學習過程中感受不到《管理運籌學》在管理中的應用。在教學方式上，也一直延用傳統單一的傳授方式，當學生運用所學知識去分析和解決實際問題時，顯得茫然無措，無從下手。二是學生學習興趣不濃厚。《管理運籌學》研究問題的基本手段是建立數學模型，并較多地運用各種教學工具。學習《管理運籌學》課程，需要有良好的數學基礎；其前期必修課程包括微積分、線性代數、概率論、概率論與數理統計。可以說《管理運籌學》是軟科學中“硬度”較大的一門學科，兼有邏輯的數學和數學的邏輯的性質。工商管理類專業的學生絕大多數是文科生源，不少學生害怕數學。比如線性規劃的單純形法及對偶理論，要想完全領會其原理，需要大量運用線性代數的工具進行推理，因而非常抽象。在課時總體壓縮的背景下，教師要在較短時間內講授完抽象數學原理的推導，學生聽不懂只好放棄這門課程的學習，進而也打擊了學生學習《管理運籌學》的興趣。三是教學內容不恰當。《管理運籌學》課程包括若干分支，而教學時數有限，因而《管理運籌學》教學不可能囊括所有分支。目前在《管理運籌學》課程的教學中，教學內容的選擇存在一定的隨意行和盲目性，甚至存在教學內容因人而設或因教材而設的現象。四是教學方法不科學。主要表現在講授方法單一，教學手段不靈活。老師講，學生聽，學生缺乏思考及案例的討論，掌握知識不能做到融會貫通，更不能做到靈活應用，考試方法、考試內容傳統，對于學生學完課程是否能夠運用《運籌學》來解決實際問題，教室較少顧及。五是實踐教學環節薄弱。如果在《管理運籌學》教學中缺少足夠的實踐環節，學生在學習中即使掌握了《管理運籌學》的建模方法和手工運算能力，但在遇到一些變量較多的數學模型時，也只能一籌莫展。由于缺少上機實踐機會，學生不能利用相應軟件求解模型，從而大大降低了課程應用的可操作性。
3《管理運籌學》課程教學創新實踐改革的必要性
人類社會正在經歷從資本經營到知識經濟時代的轉移，知識經濟的迅速發展將引起教育內容和教學方法的重大變化。根據知識經濟對企業管理模式產生的重大影響，應該對管理科學模型方法課程的教學內容、教學手段、教學方法和教學目標不斷進行改革和創新。強化學生的創新意識，主動預見變化、適應變化、管理變化，并根據內容和外部環境不斷更新觀念，設計未來；重視信息，學會與人合作，講究團隊精神；重視素質教育，培養復合型人才；掌握領導科學，提高管理能力；增加社會實踐，改革教學模式；教學以培養學生建模和解決實際問題的能力為主線；要求學生掌握相關軟件操作，接觸企業決策試驗；培養學生信息檢索能力，組織小組研讀論文，培養學生具備初步的理論研究能力；課外關注應用案例，引導培養其對課程的興趣愛好；并最終以大型作業的形式進行知識的綜合運用與總結提高。社會經濟的發展向《管理運籌學》提出了嚴峻的挑戰，很多實際問題，如風險管理、沖突分析、多目標決策以及對未來變化的預測和駕馭等，都迫切需要分析研究和解決，而按照傳統的教學計劃和方法，學生沒有機會接觸《管理運籌學》這些新的分支。《管理運籌學》內容豐富多彩，可以分成數學理論、建立模型、計算機軟件的重點都放在討論有限的數學理論方面，因而學生在有限的數學計劃學時內無法學習了解《管理運籌學》形形的模型和算法，從而使學生對許多實際問題缺乏聯想。在科學技術迅速發展，知識激增的情況下，教師不僅要向學生傳授知識，更重要的是要幫助學生提高獲取知識的能力，特別是觀察、聯想、思考、銳意創新等方面的能力。對于《管理運籌學》這門多學科交叉的課程，如果教師在教學時只按傳統的方法向學生灌輸一些概念、理論和方法，就會降低學生的學習積極性，以至達不到《管理運籌學》教學的目的。隨著社會的發展和科學技術的進步，社會更需要復合型管理人才，《管理運籌學》以其內容豐富、覆蓋面寬、應用范圍廣和多學科交叉性等特點，為學生提供管理和決策技能，提供解決實際問題的途徑和方法。《管理運籌學》教學體系和方法應隨著教學對象和社會發展的變化而進行適時調整和革新。
4PBL教學法概述
PBL的全稱是“Problem－BasedLearning”，即以問題為基礎的學習法，由美國的神經病學教授Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學首創。PBL的基本熱點是以教師為引導，以學生為中心，通過解決問題來學習。在PBL的學習方法中，學生由知識的被動接受者轉變為求索者，同時在實踐PBL過程中養成發現問題、解決問題的學習技能，對其終身教育具有深遠影響。PBL教學法在西方國家得到廣泛的推廣和應用，而在我國則處于實驗性探索階段。我院對2006級工商管理專業學生實驗性地實施了PBL教學法，收到了較好的效果。比較而言，我們認為PBL教學法既是一種比較先進的教學方法和理念，也是和我國目前所倡導的素質教育的教育思想和目標相一致的。PBL教學法的優點可概括為：（1）強調學生學習能力的培養，使學生在學習過程中，通過查找所需的信息源，培養終身學習的能力；（2）充分發揮學生學習的主動性，使學生的學習按需要來驅動；（3）有利于培養學生解決問題的能力和自學能力；（4）加強了各學科間的聯系，同時避免了學科間不必要的重復，有利于學生將不同學科信息進行綜合；（5）密切了師生間、同學間的關系，培養了學生人際交流、溝通和合作共事的能力。PBL教學法的特點為：（1）以重能力培養代替重知識傳授；（2）以綜合課代替以學科為基礎的課程；（3）以學生為中心代替以教師為中心：（4）以小組討論代替班級授課；（5）以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”的五段教學法代替“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業。”鑒于這些特點，世界上許多國家，尤其是發達國家有相當一部分商學院都在應用這一教學方法。而且實踐表明，這一教學方法在商學教育領域中的應用非常成功，正如美國哈弗大學校長ToslesonD教授所說，“PBL教學法是一種有效果的和高效率的教學方法”。
5基于PBL教學法的《管理運籌學》課程教學改革與實踐的思考
綜上所述，改革《管理運籌學》課程的“學方法，應該從突出課程的應用型入手。這樣，PBL教學法就特別適合應用于《管理運籌學》的課程教學中。依據PBL教學法的基本理論，全面改革該課程的各個教學環節，重新整合各個知識點，提出以問題為基礎的《管理運籌學》課程啟發式教學法，必將能夠解決現實教學中存在的問題，顯著地改善教學效果。
（1）教材的選用應根據PBL教學法的特點選擇合適的教材。我們更換了原有的教材，新教材以教案為中心，突出實際問題的提出、分析和解決方法，強化計算機的應用，弱化數學理論的推導。雖然新教材并不是為PBL教學法設計的，但其教學理念與PBL教學法同出一轍，為順利實施PBL教學法奠定了基礎。同時，我們針對教材中存在不足，還自編了部分教學內容。
（2）問題的設計。設計問題是PBL教學法的基礎。在傳統的教學過程中，教學內容與實際嚴重脫節。教學中所提的問題僅僅是為了組織教學，說明相關的數學理論。而PBL教學法則從實際問題出發來組織教學，將數學理論隱含在解決實際問題的過程中，從而達到讓數學理論服務于培養學生解決實際問題能力的目的。因此，每個問題的提出都應該有明確的目的和要求，要與生活和科學實踐的真實情景聯系，與教學要求的基本概念、基本結論和基本方法聯系；問題還應具有一定的復雜性和難度，能夠激發學生的探索精神，鍛煉學生的團隊合作精神。問題主要涉及生產計劃、銷售計劃、運輸計劃、投資計劃、設備管理和存貯策略等管理領域。
(一)PBL教學法在國外的發展
20世紀70年代，美國的新墨西哥大學、荷蘭的馬斯特里赫特林堡大學、澳大利亞的紐卡斯爾大學這三所研究型大學相繼推行PBL，但主要還是在醫學院的教學中推行。20世紀80年代，美國大學本科生教育人才培養目標出現了歷史性的轉型，由原來的培養全面發展的人才轉向培養創新型人才，探究性學習受到重視，PBL在美國大學得到前所未有的發展。80年代后，PBL教學法在北美獲得了很快的發展，逐步完善，形成完整、科學、成熟的教學模式］。作為一種醫學教育改革途徑，PBL已被許多大學采用。至1989年，美國的127所設立醫學院的大學中，8所在全部課程中實行PBL或者提供PBL的選擇，96所在部分課程中實行PBL。進入20世紀90年代，英國的部分醫學院也進行了以PBL為內容的課程改革試驗。如利物浦大學醫學院、曼徹斯特大學醫學院、格拉斯哥大學醫學院、圣喬治醫院醫學院等。隨著PBL教學法的日趨成熟，這種教學方法逐漸由西方向東方擴散。1990年，日本東京女子醫科大學率先引進PBL教學，隨后日本的筑波大學、歧阜大學等大學的醫學院都進行了不同程度的課程改革。學生學習的方式由知識積累型向解決問題能力型轉變是當時日本醫學教育變革的熱點之一。目前，除美國、加拿大、英國、日本的大學在醫學教育中使用或正在引入PBL教學法外，據WHO報告，全球目前大約有1700余所醫學院采用了PBL教學模式。
(二)PBL教學法在中國的發展。我國引進PBL教學模式晚于歐美及日本，都是率先在醫學教育中開展起來的。1986年，上海第二醫科大學和西安醫科大學引進了PBL教學法，從而開始了PBL在我國內地醫學教育領域的摸索。1995年臺灣醫科大學引入PBL教學，1998年臺灣國立陽明大學開始使用PBL教學法，2004年PBL教學法應用于臺灣的所有醫學院校。1997年7月，香港大學醫學院開始對新生進行PBL教學，截至目前，PBL教學已占該校全部醫學教育的60%。20世紀90年代以來，引進PBL的院校逐漸增多，如中國醫科大學、北京醫科大學、湖南醫科大學、第四軍醫大學、暨南大學、寧波大學醫學院等高等院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行PBL并取得了良好的效果。2006年9月，哈爾濱醫科大學在CMB項目的支持下，在七年制臨床醫學專業中開始試行PBL教學，為此進行了師資培訓和課程整合。目前，哈爾濱醫科大學已在七年制臨床醫學專業中全面推行PBL教學。我國雖然對PBL的研究取得了一定的進步，但遺憾的是，對于這種教學方法，國內深入的研究尚比較匱乏，更談不上完善、深刻。和國外比起來，我們的研究還顯得相對稚嫩，發表的相關科研論文比國外要少得多，而且這些研究論文多歸屬于醫學教育范圍，專著方面只出版了一些相關譯著。
二、PBL教學法在中國實施存在的問題
我國教育研究工作者從20世紀90年代開始大量介紹國外在PBL領域的研究，并嘗試探索如何將PBL引入到我國的教學實踐之中。PBL教學法的實施，對醫學院校的師資、經費、學生素質、教學計劃、臨床帶教資源等都有更高的要求，每一項因素都會影響PBL教學法的效果，甚至導致徹底的失敗。因此國內各醫學院校在引入PBL教學法后，在運用上都非常謹慎，都結合自身的實際，充分發揮各自的優勢條件進行探索、改良，提出和實施適應其自身狀況的教學模式。PBL教學法在中國實施主要存在以下問題:
(一)主觀問題。1．傳統教育觀念根深蒂固。中國學生自幼接受傳統教育，以課堂學習為主，很難接受PBL教學理念。2．缺少切實可行的教學思路。由于PBL教學要改變傳統教學的知識體系與結構，以更加靈活的方式進行學習和教授，這就需要一套完備而切實可行的教學思路。如何樹立PBL教學形象，構建PBL知識體系，使學生易于接受，是目前實施PBL教學的一個熱門話題。3．缺少經驗。PBL是一種新的教學模式，人們對其不甚了解，同時也存在不少疑惑。在中國這樣的教育體制下，怎樣借鑒國外先進的教學經驗，如何發展PBL教學，如何整頓PBL教學秩序，如何在有限的時間內評價PBL的學習效果，這些都是我們亟待解決的問題。
(二)客觀問題。1．師資力量不足。由于PBL要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6-7人一組，且每組都有一位帶教老師，而國內招生比國外多，按軌道上課可以100-200人一同上課，這樣教師需求的數量顯然高出幾倍。由此可見，教師數量嚴重不足，無法全面實施PBL教學。2．教學條件不足。為保證教學效果，試行和推廣PBL教學模式，必須擴大圖書館的藏書量，增加教學場地，添置必要的網絡、實驗設備、教學儀器及電子工具等。我國大多數學校都沒有足夠的資金用于購買足夠的教學資源，這也是PBL未能在中國全面實施的主要客觀原因。3．無現成的教材。國內醫學院校大都沿用人民衛生出版社的系列教材，但編排體系一直適用于傳統教學體系及方法。若重新編寫教材，教師不愿舍棄大量內容或打亂舊的體系。所以說，存在著重新編寫教材的問題。
三、PBL教學法對中國醫學教育的影響
(一)PBL教學法轉變了中國醫學教育工作者的教學理念。PBL教學理念是將學習設置于復雜、有意義的問題環境中，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養學生自主學習、終生學習的能力。我國廣大教師和教學管理人員通過考察、培訓和親自參與PBL教學，深刻理解了PBL教學理念與傳統教學理念的差異。雖然我國目前情況下還不能全面實行PBL教學法，但是PBL教學法的理念必將引領我們將醫學教育改革不斷向前推進。
(二)PBL教學法促進了我國醫學教育的課程改革。PBL教學法改變了傳統的以學科為中心的課程設置，促進醫學課程的改革向整合課程發展。整合課程分為橫向整合和縱向整合兩類，基礎醫學課程之間或臨床醫學課程之間的整合為橫向整合，而基礎醫學課程和臨床醫學課程之間的整合為縱向整合。整合課程是國際醫學教育課程發展的趨勢，PBL教學法正是順應這種趨勢，用問題將醫學各學科的知識有機地結合起來，從而打破學科壁壘，達到課程整合的目的。
(三)PBL教學法對醫學生綜合能力的培養。PBL教學法激發了醫學生的學習積極性，有利于培養醫學生的臨床思維能力、創新能力、團隊精神、溝通技巧和人際交流能力，提高了醫學生分析問題和解決問題的能力，同時養成了終生學習的習慣。
四、總結
關鍵詞：PBL教學法 蒙醫外科護理臨床帶教 引用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.307
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0216-02
PBL（Problem based learn）教學是指在教學中將以教為中心轉移到以學為中心，強調以病人的疾病為基礎，以學生為中心，從問題著手，讓學生自己去探索知識，啟發學生積極的思維，變被動學習為主動學習，從而激發學生的學習興趣和求知欲，培養和鍛煉學生的自學能力，拓展知識深度和廣度，提高思維能力，增強學生的合作精神和溝通能力，從而使她們成為獨立的學習者[2]。
1 PBL教學法的誕生
以問題為基礎的學習（PBL）教學法是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，該教學法的核心內容是以學生為中心的小組討論式教學方法，強調從問題著手，學生去探索知識，并應用知識分析和解決問題，激發學習動機，實現教學目標[1]。20世紀70年代，PBL教育模式得到了世界衛生組織和世界醫學教育聯合會的認可，目前國外醫學教育普遍采用該教學法。PBL之所以受到醫學教育界的廣泛重視，大家的青睞，主要原因在于它強調培養學生分析問題和解決問題的能力，強調基礎學科與臨床醫學的密切聯系，從而實現從應試教育向素質教育的轉變[3]。實踐證明這一教學模式符合培養醫學生實踐能力和創新能力的改革思路，值得探索和研究這一教學法的提出使得師生的角色發生了的轉變、學生自主學習、教學與實務的融合應用等方面的改變，這樣的改變不僅是就學期間，更無限延長至畢業后的終身學習、逐漸地開創出教學上的新紀元。而今PBL在全球各領域的教育單位中占有一席之地，采用的領域包含醫學、護理、藥學、企管、法律、心理、哲學、工程教育、通識教育等。
2 PBL教學法在醫學領域的應用
2.1 PBL教學法在醫學領域的應用[2]。醫學教育改革和從專業的方向上來講，我們目前只能涉及醫學教育的PBL問題，醫學是目前大學內容最多，各個科目鏈接最不密切的一門學科，1990年代起，世界各地風起云涌地展開醫學教育改革，全球（包括世界醫學教育聯盟及美國醫學院聯合會）之醫學教改，主要是針對百年來醫學教育的恒定模式以及其繁復的教學內容進行改革，在PBL教學法中，多余的東西就成為改革的對象。當今的醫學教育改革有以下幾個主流方向：①小組學習。②問題導向學習。③基礎與臨床課程之整合。④強化醫學人文教育早日接觸臨床的工作。⑤學習面向基層醫療照顧及社區醫療。
2.2 PBL在我國護理學領域的借鑒。從20世紀90年代起，PBL教學法在我國護理教育中得到了嘗試在我們臨床護理教學中，護理教學查房時十分重要的組成部分，而傳統護理教學查房學生一般處于被動狀態，主要由帶教老師進行提問，學生根據問題回答，此種教學模式已經不能夠滿足護理實習生的學習要求[2]
3 PBL教學法在蒙醫護理臨床帶教的借鑒
蒙醫護理學是一門以蒙醫藥基礎理論為指導思想，以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學，是蒙醫學專業學生必修的一門重要課程[4]。眾所周知教學的目的，是既要讓學生掌握一定的知識，又要提高學生分析問題、解決問題的能力，還要培養學生自學和獨立工作的能力[2]。傳統的教學方法過于保守，使學生在課堂上缺乏聽課興趣，更談不上課后溫習了，那么怎樣提高蒙醫護理學課堂教學水平，提起學生的興趣及愛好，提高教學質量呢？筆者用PBL教學法的三個步驟來借鑒蒙醫外科臨床護理的帶教的難題。
3.1 預備步驟：臨床帶教老師將精心準備的討論問題提前一段時間周分發給學生，進行討論準備，要求學生根據相關內容準備在討論時發言，發表自己的觀點。在此階段，學生需要根據提出的討論問題，學習有關蒙醫古籍背景的相關護理方面的知識，查閱有關資料文獻，并與組內同學進行合作和討論，在理解的基礎上準備發言[3]。
3.2 提問討論步驟：在課堂上或興趣蒙醫護理學的論文及相關文獻/小組中進行討論，學生先進行無領導小組討論，以使同組學生的觀點統一。然后帶教老師隨機挑取一位同學進行討論問題的講解，并對其背景知識進行陳述，允許學生補充發言；陳述完畢后，其他同學可進行提問，由該學生進行回答；其后，學生們就存在的疑問再進行無領導小組討論。這樣學生對遇到難題時，培養學生對疑難病及常見病護理能力。
3.3 點評思考步驟：通過充分的討論結束后，教師在幾分鐘時間內進行點評，對學生在討論過程中的不足之處以問題的形式提出，引起學生的注意和反思，同時對經過討論仍末明確的問題，作為課后思考題讓學生進一步查找資料，以最大程度的吸引學生的興趣，引導學生自學。
4 小結與展望
總之蒙醫護理是蒙醫學專業的重要一門課程。通過PBL臨床帶教法和蒙醫傳統教學法相結合，提高蒙醫外科護理臨床帶教的教學水平及良好的教學方法，使學生從“學會”到“會學”上來，讓他們在“疑”中“思”，“思”中“學”[5]。這樣不僅可以激發學生學習蒙醫護理學的興趣愛好，更可以提高蒙醫護理臨床帶教的質量，達到學生蒙醫護理的臨床帶教實踐與理論知識的提高及蒙醫傳統醫學真正的繼承和發揚。
參考文獻
[1] 霍仲厚，劉厚波.醫藥衛生科技查新教程[M].北京：軍事醫學科學出版社，2005：5
[2] 莫海英，方亦倩.PBL聯合多媒體教學法在外科護理學教學中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：390-392
[3] 劉麗，何歡，包世秦，等.PBL教學法在神經外科護理帶教中的應用體會[J].中國藥物經濟學，2012，6（6）：351
1.1多種先進教學手段與檢索實踐相結合
我院采用現有的CAD電腦室進行化學化工文獻檢索課程教學。在CAD電腦室中，可采用多媒體課件、在線演示、檢索過程錄像演示、電腦室上網實習與在線考核等多種教學手段進行教學。同時，學生可以直接在電腦上聯網查閱，更有利于PBL教學法的實施。
1.2推行啟發式教學，分組討論模式
PBL教學法是以問題為基礎來組織學生學習的，它要求學生圍繞問題進行學習,問題成為學生學習的動力和培養綜合思考能力及解決問題能力的工具。因此在化學化工文獻檢索課中，教師針對不同專業提出不同的研究問題，將學生按5~7人一組進行分組，共同解決問題。教師鼓勵學生自主選擇檢索工具、檢索方式、檢索路徑及檢索策略，根據檢索系統和實際要求選擇多種獲取和利用文獻信息的方式，共同處理問題并解決過程中所遇到的各種困難。學生為更好地解決問題，常常先進行任務分配，并依照各自的任務查找信息資料。通過搜集、整理信息資料，小組成員共同討論、交流，尋求解決問題的最佳方案。如出現分歧，學生可及時向教師請教，教師則扮演引導者的角色，注意課堂的掌控，及時了解學生解決問題的進展程度以及可能出現的新問題，以備后續講課時更具有針對性。同時，教師要給予學生正確的引導和評價，引導問題時要多鼓勵鞭策，不要輕易下結論，要給予學生自信，充分調動學習積極性。
1.3分組報告、答辯，教師總結
分組討論后進入學生和教師互動階段。學生不僅要上交報告，而且各組必須準備一個時間不少于10分鐘的PPT報告，推選代表就本組的檢索思路、運用的檢索方法及得到的檢索結果向教師和同學們匯報，在時間允許的情況下進行現場演示。每個小組代表發言結束后，必須接受其他小組的提問，這個過程中本小組的其他成員可以幫助回答問題。在學生的答辯過程中，教師不是觀眾，而要在學生無法回答問題或者回答錯誤時給予引導和幫助，并補充講得不太清楚的知識點和漏講的內容。教師在指導學生的同時，學生自己也會看到小組之間的差距，從而提高他們自我計劃、自我監控和評估的能力，最終達到自主學習的程度。在此階段值得注意的是，教師一定要多多鼓勵學生，允許他們犯錯誤，允許有不同的觀點，讓同學們在互相辯論中加強學習效果，共同進步。最后，教師對每組的討論結果進行評價，對結果中的特殊問題進行點評，并因勢利導，總結歸納出該組問題所涉及的數據庫的檢索方法、各自的優缺點、規律及策略。
1.4考核評價
課程考核的目的是為了檢查學生的學習效果，以形成教學反饋。在引入PBL教學法的同時，筆者對傳統的考核方式進行了部分改革，學生本課程總評成績(100%)=期末筆試成績(占30%)+平時成績(占40%)+實習結果及討論表現(占40%)。其中，考試成績所占比例大大減少。平時成績主要取決于實踐操作的完成質量，考查學生對每個知識板塊的掌握程度。實習結果及討論表現能夠反映學生課后收集整理資料的詳盡程度、綜合信息檢索能力及語言表達能力等。
1.5與先行課、并行課密切配合
化學化工文獻檢索課安排在大三下學期。此時，學生已具備四大化學課的基礎理論和基本實驗知識，并具有一定的閱讀量及筆譯外文專業資料的能力。另一方面，文獻檢索課對鞏固、運用理論知識和提高外語水平也有重要作用。設置“問題”時，要有意識地結合先行和并行課的內容，并密切結合畢業論文(設計)的開題調研。
2PBL教學法在化學化工文獻檢索教學中的應用成效
PBL教學法無疑是一種先進的教學理念，筆者將其應用在化學化工文獻檢索教學中獲得了較好的成效。PBL教學法的優勢主要體現在分組討論過程。在這過程中，小組成員自發分工、協作，匯總答案的過程，培養了學生獨立思考的能力、文獻檢索的能力、分析問題、解決問題的能力、語言交流的能力，以及學生的主動性、積極性、創新性和團結協作的精神。同時，學生與教師之間有了更多的溝通和交流，拉近了師生間的距離，增加了學生對教師的認同感和滿意度。與傳統教學相比，在PBL教學法中，教師不僅僅是知識的傳授者，還是學生發展的促進者、指導者、學習者和合作者等。盡管問題的解決由學生自主進行，但問題能否成功解決與教師的努力密不可分。要促使教學的成功，教師必須深刻理解要探究問題的學科內容，了解學生的思維發展水平。只有這樣，教師才能選擇和設計那些既能充分與課堂教學內容融合，又具有趣味性，能吸引學生的注意力、激發學習討論興趣的問題。在問題的設計上更要多提學生容易犯錯、容易忽略、難以解決的問題。要做到這些，教師必須不斷完善自己的知識體系，提高自己的教學創新意識。教師的教學創新意識提高了，在教學過程中也會使學生視野更開闊，思維更靈活。
3PBL教學法在化學化工文獻檢索教學中應用的不足
PBL教學法具備傳統教學不可比擬的優勢，但仍存在不可忽視的局限性。首先，PBL教學法無法全面推行。這主要是由于目前現有的經費投入、教學資源、課程學時數及師資力量難以滿足PBL教學要求，如電腦的數目及配制不足、數據庫的購買不足等。其次，教師的教學思維易與PBL教學脫節、無統一規范的PBL教材、圖書設備資源缺乏、學生的學習習慣尚需改善等因素，使檢索課的教學質量難以保證。最后，課程設計不合理或超出學生的研究能力、課堂討論學生積極性不夠、PBL教學耗時較多等原因也阻礙了檢索課教學質量的進一步提升。因此需要師生共同努力，積極配合，群策群力才能夠圓滿解決。
4結語
關鍵詞 數學教學 PBL教學法 數學分析課程
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Application of PBL Teaching Method in "Mathematical Analysis" Course
Abstract PBL teaching method emphasizes the student-centered learning scenarios， the process in a real problem， the problem is solved as the goal of learning， is in line with the characteristics of mathematics. PBL teaching method compared with the traditional mathematics teaching method has many advantages， which is used in " mathematical analysis " course teaching is feasible. In use， should be carefully arranged in chapter selection， design， students， teachers and other aspects of the guidance， and some possible case ready.
Key words mathematics teaching； PBL teaching； "mathematical analysis" course
PBL（Problem based learning）教學法是基于問題的教學法。首先由美國神經病學教授Barrow在1969年提出并應用于醫學教學。1993年，此方法在愛丁堡世界醫學教育峰會上得到了推薦，從而在醫學界成為一種比較流行的教學方法。那么PBL教學法是否也適用于數學專業呢？我們結合數學系專業課數學分析的教學情況對此問題進行了探討。
1 PBL教學法相比傳統數學教學法的優勢
相比傳統的教師講學生聽的灌輸式教學法，PBL教學法的優勢體現在很多方面。首先，PBL教學法以學生為中心，學生成為真正的主體，參與性強。傳統的教學方式學生聽聽課，偶爾回答下問題、做做作業，參與性不強。而使用PBL教學法，學生要解決給定的問題，必須調動自身的相關知識儲備，主動學習自身所未掌握的知識和技能，真正成為了學習的主體。其次，它培養了學生解決問題的能力，變知識的灌輸為解決問題能力的訓練，將理論應用于實踐的能力也得到了較為充分的鍛煉。再次，它對學生素質的培養更為全面。由于PBL教學法要將學生分為若干個小組，以小組為單位來解決給定問題，學生在小組的分工、溝通、合作過程中，其口頭表達、人際溝通、組織協調、團隊合作等方面也必然得到鍛煉，相比傳統的個人學習的方式其優勢非常明顯。此外，PBL教學法體現出了很大的時空開放性，它突破了課堂教學的限制，使學生研究和學習的時間、空間得到拓展和延伸。
PBL教學法特別適合數學學科的學科特點。數學發展是一個發現問題、分析問題、解決問題的過程，數學教育也應遵循這一規律。我們不僅要告訴學生解決問題的方法，更重要的是讓學生學會如何發現問題、分析問題、解決問題，如何從個別現象發現一般規律。然而，長期以來，在數學分析課程教學中，一直采用傳統的以講授為主的填鴨式教學方法缺乏活力，學生感覺枯燥無味，逐漸失去學習興趣。PBL教學法強調以學生為中心，將學習過程置于真實問題情景中，將問題的解決作為學習的目標，正符合數學學科的特點。
2 數學分析課程使用PBL教學法的可行性
數學分析課程是數學專業最重要的一門專業基礎課程，是進一步學習復變函數、常微分方程、微分幾何、實變函數與泛函分析等分析類后繼課程的基礎。該課程對學生數學思想的形成，后繼課程的學習都有著重要的意義。數學分析課程的特點是：學習時間的跨度很大（一般是三至四個學期），內容極為豐富。基本內容有：極限理論、一元函數微分積分學、多元函數微積分學、廣義積分、含參變量的積分等。最基本的理論是極限理論，最重要的定理是微積分基本定理。本課程目的是通過三個學期的學習和系統的數學訓練，使學生逐步提高數學修養，特別是分析的修養，積累從事進一步學習所需要的數學知識，掌握數學的基本思想方法，最終使學生的數學思維能力得到根本的提高。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。因此，在數學分析課程教學中采用PBL教學法，通過學生們針對具體概念或應用提出問題，確定自己的學習目標，隨后進行獨立資料收集、自學、研究等工作，最后共同進行充分的討論。這種方法使學生減少了對知識的死記硬背，同時在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取數學基本概念，以及與生活和實踐之間相互聯系等知識。
3 PBL教學法在數學分析課程教學中的應用
數學分析課程一般要開課三到四個學期，授課時間跨度長，教學方式應該是多樣的，應選擇合適的章節使用PBL教學法。選擇標準，應當是那些與其他內容聯系密切的，能夠起到以點帶面的效果的，或者是一個點串聯起幾部分相關知識的章節，而且章節的內容應當訓練學生的相關數學思維，幾個使用PBL教學法的章節所聯系的知識和使用的思維種類應當各有側重，并且這些章節應用性強，有較廣的使用范圍或者較強的實用價值。為此，我們一般從每學期開課三四次之后開始使用PBL教學法，此時一些基礎理論已經講過，師生也較為熟悉了。應以選擇學期中后期的章節為多，便于更好地將已學知識串聯起來并學以致用。
在使用PBL教學法之前，應當使任課教師和學生正確認識PBL教學法。教師轉變傳統的教學觀念，充分認識PBL教學法的精髓，熟悉其教學過程。根據數學分析課程特點、學習目標、學習者特征，精心設計、挑選問題，創設恰當的問題情境，激發學生的研究熱情。教師應吃透課程內容的重點和難點，引導學生提出問題，帶動學生的思維，涵蓋教學目標所要求掌握的課程內容，使單向思維向多向思維轉變。
4 可能出現的情況
（1）為了激發學生的興趣，部分教師通常會選擇數學在生活中的應用作為PBL教學法的素材。這無可厚非，但我們認為，作為數學系的學生，更應學習數學的抽象化思維，使學生對數學的演繹推理過程充滿興趣。
（2）由于PBL教學法所選擇題目的開放性， 所以對教師的要求會更高，從而導致部分教師的畏難情緒。我們認為，教師在教學的過程中并不是萬能的，它是一個相互學習的過程。不要害怕學生問到自己不懂的問題，關鍵是在碰到這類問題時和學生一起研究解決問題。在此過程中，學生才會學到解決問題的一般思路。
（3）可以適時地把當前的科研熱點問題或尚未解決的數學猜想融入到課程中。應鼓勵學生對其作出嘗試性解答。在必要時，應引導學生完成科研論文的寫作。
中圖分類號：G473.8 文獻標識碼：B 文章編號：1008－2409(2007)03－0579－02
PBL(Problem－based Learning)，即以問題為引導的教學法，最早是1969年美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學發明[1]，是將整個教學過程納入到真實的臨床問題中，并圍繞若干問題，在教師的指導下，完成教學的方式。2004～2006年筆者采用PBL教學法應用在口腔科的臨床實習中，取得了較好的教學效果，現總結如下。
1 教學設計
以解決口腔內科臨床的實際問題為出發點，根據患者的實際情況，設計系列思考問題，內容涉及口腔基礎和口腔臨床，重在培養學生的臨床思維。
2 對 象
2002～2005年在口腔內科門診實習的桂林醫學院口腔專業2000，2001級實習醫生，共50名。
3 方 法
3．1由點到面法
又稱典型病例法：實習時，選擇典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙長期冷熱刺激痛，刺激去除后，常有短時間持續痛，一般無劇烈自發痛，可有輕微叩痛，那么，應如何診斷?如何處理?在處理的過程中應注意什么?應該和什么疾病鑒別?給學生3～5d的時間，組織第一次小組討論，對學生發表的意見，暫不作評價，然后再給學生3～6周的時間，輔導學生檢索相關文獻書籍，之后組織第二次小組討論，在討論過程中可根據學生的意見進一步提出問題，尤其是一些有關機理、解剖等方面的基礎問題，使學生不僅“知其然”，更要“知其所以然”，最后歸納、總結。
3．2由面到點法
又稱鑒別診斷法：學生實習前，教師先向該組學生的見習老師了解他們在學習中掌握欠佳的內容，結合實習要求，設計某一癥狀，如“牙痛”，提出系列問題，如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”，“應如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優缺點各是什么?”要求學生在隨后的4～8周時間里，一邊收集臨床病例，一邊查閱相關文獻資料，提出對問題的解決方案，其間帶教老師參與學生的小組討論，并根據討論情況布置學生進一步探討的內容。實習結束前，要求學生對這些材料進行歸納、總結，寫出畢業論文或文獻綜述。
根據實際情況采用以上方法之一或并用。
3．3效果評價
評價來自3方面：①學生對該教學方式的評價。②教師對該帶教方式的評價。③用人單位對采用了PBL教學方式的學生的認可程度；均采用不記名問卷調查的形式。4結果
PBL帶教方式的效果，50名學生認為滿意的有43人，占86％，不滿意的有2人，占4％；對10位教師的調查，7人認可該方式，占70％，1人不認可，占10％；16家用人單位，12家對這些學生表示滿意，占75％，1家表示不滿意(見表1)。50名學生，共寫出論文7篇，綜述12篇，內容涉及兒童齲齒的防治，齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。
5 討 論
上世紀90年代初，幾乎70％的美國醫學院校都不同程度地采用了此方法。近幾年，該方法在我國的醫學院校受到推崇，并在醫學理論課進行了廣泛的嘗試，均獲得了一致的好評。本次筆者將PBL法運用于口腔內科學的臨床實習中，亦取得了滿意的效果。由于整個實習過程中均貫穿著問題，學生主觀能動性被調動起來，學生一直處于主動學習中，所獲得的知識是經過自己尋找、討論、整理、總結出來的，印象深刻，因而在臨床實習中，一旦遇到類似患者，學生往往已有一定的準備和應對的措施，處理起來就不會手忙腳亂，實習效率、實習效果均大大提高，同時也培養了學生的獨立能力和臨床思維。通過分別對學生、帶教老師、用人單位的問卷調查，大部分被調查者表示了對該模式的肯定。
關鍵詞：PBL教學法 旅游管理專業 應用研究
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）12C-0036-01
隨著時代的日益發展，學生的生活方式日益多元化，傳統的教學方法已經很難滿足新時代的教學要求。因此，教育行業也在不斷追求改革和創新。而旅游管理專業是一門結合了實踐性和應用性的社會學科，它對教學內容與教學方法的要求越來越高。PBL教學法在這種時代背景下脫穎而出。本文對該模式在旅游管理專業教學中的應用做了如下研究。
一、PBL教學法在旅游管理專業應用中的特點
（一）問題要具備情景性
需要還原問題的真實情景，并把所學內容結合到真實的情景中來，讓學生自主尋找問題與所學知識的聯系，把固定的知識靈活地運用在現有的問題中，從而，實現提升學習的有效性、知識運用的靈活性和學生自主鉆研的能動性。比如，Q先生參加由某旅行社組織的三亞七日游活動，在返程途中，因遭遇雨天，路面濕滑，旅行團所乘車輛不慎與其他車輛相撞，從而引發交通事故，Q先生在此次事故中左腿骨折。事后，Q先生要求該旅行社賠償部分旅行費用并負擔全部醫療費用及精神損失費。若你是該旅行團的負責人，會如何處理此次事故。在問題情景中，可以讓不同學生分別扮演旅客和旅行社負責人，雙方分別站在自己的立場思考并解決問題。也可以根據情節適當地給對方制造障礙，從而提升學生的實踐能力和應變能力。
（二）解決問題需要團隊合作
提倡創建學習團隊，在團隊成員的交流討論中發掘問題的解決方案。團隊成員需要根據問題的特性以及擅長的領域進行分工合作。在做好分內工作的同時，也需要對其他成員的工作有所認識和了解。問題解決后，團隊成員要根據自己及其他成員所做的工作進行交流探討，使團隊的每個成員都對問題有全面的認知。學生可針對問題自行組建團隊。團隊中需要有人負責不同的項目，最終制定一個完整的計劃，并加以完善。這種團隊合作需要學生開動大腦，在做好局部工作的同時還要參與整體的策劃。
（三）增強團隊成員的自主性
良好的團隊合作不但會提升解決問題的效率，對每個隊員的自主性也是很大的考驗。該教學法打破了以往以老師為主體的教學模式，讓每位學生都能在學習過程中起主導作用。隊員作為團隊中的一分子，需要時刻清楚義務與責任，積極主動地參與問題的分析、資料的收集整理以及解決方案的制定。成員之間相互配合，相互引導。盡可能地將自己在團隊中的作用發揮到極致。
二、PBL教學法在旅游管理專業教學中的應用
（一）加深學生對課程的認識
在課程教學中引入PBL教學方法時應該加強學生對該課程的認識，充分發揮學生對該課程在旅游管理專業知識體系構建中的作用。因此，在課程教學開始前，需要全方位分析課程在旅游業發展中的重要作用，并在對課程進行總體介紹的基礎上引入PBL教學方法，給學生布置相應的項目任務。
（二）獨立項目
結合課堂所授理論知識，給學生設置具體的項目，可以選取與教學中的核心內容和實際生活密切聯系的項目，需要學生用一定的時間和持續的思考來完成案例，這種方法強調鍛煉學生獨立選題、獨立查閱資料和分析問題的能力。比如，在生態旅游目的地的教學中，可以讓那個學生自己選取一個目的地，確定景區并查閱資料，整理分析提出自己的觀點，最后做成幻燈片或文檔進行展示和解說。之后學生之間互相討論，教師進行點評和總結。
（三）團隊項目
教師根據教學內容為學生設計一個參考項目，例如，旅游線路的設計，可以選取一個附近的景區，搜集資料，設計調研方案，并進行實地調研，認為不妥的項目重新設計，在案例講解和分析后，讓學生結合山西省的旅游資源，分組選取一些景點，可以按學生籍貫進行劃分，也可以按照不同的興趣愛好劃分，學生分組選定組長，各組進行分工，搜集資料，分析整合之后完成線路的設計，并分析其可行性和合理性，利用大學校園這個平臺進行實踐營銷，作為對各組成果的考核載體。在課堂上各組之間進行評價，指出不足并提出改進意見，在進一步修改完善方案后形成小論文，教師批改和總結。在PBL教學法的應用中，學生除了互評還需要自我評價;教師還需要對大家的學習過程和路線設計過程做出評價，以提高學生學習的積極性，也有助于開始新的PBL學習。
三、結束語
整體來說，該教學法在旅游管理專業中的運用，正在被廣泛接受。這種教學方法有助于培養學生自主學習的能力、獨立思考問題和解決問題的能力以及團隊合作的能力，在搜集、整理和分析的過程中可以讓學生有更多的機會閱讀到與該問題相關的其他內容和知識。但由于受到傳統教育體制的影響，要把該模式完全引用到旅游管理專業中來，還需要一段適應期，需要師生的相互配合，這個階段對師生來說既是機會也是挑戰。
參考文獻：
【摘要】
以問題為基礎的教學法（PBL）是目前國際上醫學教育流行的一種教學模式，在培養學生自主學習，開發創造性思維方面有明顯優勢。分析中醫婦科學教學特點，應用此種教學法改變了教師傳統教學思想，形成了新時代教育理念，并且提高了學生對中醫婦科學的學習興趣，培養了自學能力，學生通過課堂討論，開闊視野，拓寬思路，提高了綜合分析問題的能力，教學質量明顯提高。
【關鍵詞】 中醫婦科學 以問題為基礎的教學法 教學改革
中醫婦科學是中醫臨床諸學科中的一大學科，以中醫理論為基礎，結合婦女月經、胎孕、產育和哺乳等特有的功能，形成其獨特的理論基礎，只有熟練掌握了中醫婦科學的基本原理，才能明確疾病的診斷和治療［1］。在長期中醫婦科學教學中，如何將學生培養成為既具有扎實的中醫婦科學基礎理論知識，又能夠解決婦科臨床醫療實際問題的高素質實用型人才，一直是我們不斷思索和探討的問題。PBL 教學法是指以問題為基礎的教學法，即學生圍繞問題進行思維、推理和分析，導師只起導向作用，不直接回答學生的提問，學生討論中所獲得的許多新問題是自學的主要內容［2］，與傳統教學法相比較，PBL 教學法有著很多的優勢［3］。目前在國外醫學院校已經較普遍地實施PBL 教學法，國內一些中醫院校也嘗試使用此教學法，并在教學實踐中深切體會到PBL 教學法是中醫教育改革中很有希望被認可的一種醫學教育模式和教學方法［4］。在分析中醫婦科學教學特點后，對我校2003級中西醫結合專業七年制學生進行《中醫婦科學》教學改革，應用PBL 教學法教學效果良好，現將教學過程中一些體會和認識總結如下。
1 PBL教學法改變傳統教學思想，形成新時代教育理念
1.1 轉變教育理念，更新教學思想七年制臨床醫學專業的教學目標是：培養政治思想素質高，社會人文科學知識、相關自然科學知識、醫學知識基礎寬厚而扎實，勤于思考、善于學習、勇于創新，各方面能力強，臨床工作能達到低年資住院醫師水平，熱愛醫療衛生事業的高層次臨床醫學專門人才。為達到此教學目標，教師首先要更新落后的教學觀念，改革過去的以教師、課堂教材為中心的灌輸式教學方法及手段，真正讓學生成為課堂的主人（學生盡可能多的處于主體地位、主動狀態），調動起學生的主觀能動性。通過國內外教學實踐研究，PBL教學法正能達到這一目標［5］。并根據中醫教學特點，既要重視理論的學習，也要重視應用能力的培養，結合古人經驗和現代醫學手段，引導學生積極思考，使學生在教學過程中養成勤于思考、善于學習的習慣，培養學生創新思維的能力。
1.2 教師充分熟悉教材，精心設計問題，編排課程七年制中醫婦科學的課程設置為72學時，我們應用新世紀全國高等中醫藥院校七年制規劃教材，其內容較其它版本更為豐富。在課程內容多、課時少的情況下，應用PBL 教學法在有限的課時內完成教學大綱要求內容，這就要求教師充分熟悉教材，將教材內容有機地融合在一起，精心設置課程結構，合理安排教學內容，提出有意義又引發學生興趣的問題，引導學生通過討論掌握理論知識。
我們在教學實踐中體會到應用PBL 教學法，所提問題應以重要性，趣味性為原則，即在教學中重視中醫婦科理論，引導學生研究中醫古典文獻，深化理論內涵，并通過查閱資料搜集整理國內外最新科研信息和醫療成果，不斷提高和創新。如講授“月經的產生機理”時，提出問題：“為什么腎氣盛在月經的產生中起主導作用?”“天癸對于月經產生的重要性，如何理解《素問》中‘天癸至’的含義?”“任通沖盛在月經產生中的重要作用及沖任二脈相資的理論依據?”問題一提出即可引起學生的注意，然后引導學生圍繞著腎主生殖的生理功能，天癸的產生，沖任經絡的起源、循行與十二正經的關系、與臟腑氣血的關系等方面去思考，自學后在課堂討論，教師給予指導并總結。又如在講授婦科疾病治療原則時，提出“為什么說滋腎補腎即是益沖任之源，是治療婦產科疾病的一個重要原則？”引導學生從生理聯系和病理影響上分析，并可列舉補腎藥物的現代藥理研究，分析其可行性，最后達到掌握婦科疾病治療原則這一目的。
因多媒體教學具有豐富的表現力，良好的強化效果和整體效應［6］，我們充分利用我校教學設施（投影儀、幻燈機、計算機及計算機多媒體等高新技術），制作PowerPoint幻燈片，部分內容制作成模式圖形式，其直觀性和生動性使中醫教學更具有藝術性及趣味性，并降低抽象知識的理解難度。
1.3 注意教學內容與臨床的緊密結合教師要不斷積累臨床經驗，才能使中醫婦科教學生動具體。以平時收集、整理的典型病案為素材， 結合教材具體病證組織學生討論， 針對病案提出問題，通過分析討論， 學生不斷增進對辨證論治的認識， 加深對理法方藥貫穿一線的理解， 提高實際運用能力。在講授各論中的婦產科疾病時，要緊密結合總論中的婦科理論知識，如在婦科疾病治療上應根據婦女不同年齡，月經周期中不同階段的生理、病理特點進行施治。另外，中醫婦科學總論部分以基本理論為主，通過思考題引導學生將理論應用于臨床實踐。如在女性生理基礎一節中，腎與胞宮的關系是重點掌握內容，在長期的實踐中，通過中西醫結合臨床觀察，已發現腎陰陽消長變化對女性月經的影響，通過思考如何理解這一規律，引導學生在理論上和治療上明確腎對女性生理病理的重要性。PBL教學法有利于學生開拓思維，掌握辨證要點和辨證規律，加強思辨能力，不失為一個將理論應用到實踐的有效途徑。
1.4 促使教師不斷地積累和更新知識據有關部門統計，現今社會每過5 年就會有50 %的知識老化，在知識更新周期縮短、知識老化率增加的時代，PBL 教學法能使教師在教學過程中不斷地更新、豐富知識，從而使教學向縱深、向實踐延伸。另外，教師因材施教，也可以從學生的討論中得到啟示，教學相長［7］。在教學改革中把握中醫理論特點，遵循“保持和發揚傳統特色，走現代化的道路”的方針， 在醫學科學高速發展的今天使學生既掌握中醫辨證論治的臨床思維方法，又掌握現代醫療新技術。如“婦人腹痛”一節，現代醫學認為相當于慢性盆腔炎引起的腹痛，西醫常用抗生素治療，療效欠佳，并具有較高的復發率和副作用，我院中醫婦科在辨證施治基礎上，用中藥保留灌腸配合腹部微波治療，效果良好，是我院中醫婦科的一大特色，在教學中以此病的最佳治療方案為問題，教師講授此病的中西醫結合治療體會，增強了學生學習中醫的信念和信心。
2 PBL教學法轉變學生學習理念，培養學生主動學習的意識
2.1 調動學生學習的積極性學生的熱情，求知欲是整個教學過程的原動力，教學過程中一定要有學生的主動參與，充分調動學生學習的積極性才能較好地完成教學任務。教師在教學過程中緊緊圍繞教學目標，運用PBL教學法精心設計思考題，通過學生自學和課堂上教師的層層啟發，拓寬學生思維，調動學習積極性，活躍課堂氣氛，增加學習興趣，有了興趣再去探索理論知識就比較容易理解。另外，逐步樹立學生牢固的專業思想，培養學生熱愛中醫的熱情［8］。如結合教材內容適當精選介紹中醫名家的醫案，提高學生學習中醫的興趣，樹立遠大理想。
2.2 著重培養學生獨立思考的習慣和能力七年制學生年齡大、文化程度高、自我實現較高、獨立性傾向強，已具備中醫學的一些基礎專業知識與技能。在教學過程中鼓勵學生提問，大膽質疑，并結合教材內容要求學生撰寫小論文、綜述，教師逐一評閱， 以培養學生獨立思考的習慣和能力。在PBL 教學法實踐過程中還鍛煉了學生人際交流和語言表達的能力，促進了師生間的了解和互動。
3 遇到的問題及解決辦法
①課堂討論應限制在一定時間內，以完成每節課教學任務為前提，又能使有準備的同學有機會發言。關鍵在于討論題的選取，對于可能引起爭議的論題或病例，應課前篩選，課上先做引導，解除不必要的疑惑。把有爭議，能引起多數同學興趣并廣泛參與的討論題設為專題討論，如針對“天癸”理論，組織專題討論，引導學生就天癸的來源、作用、對女性一生的重要意義，歷代醫家對天癸的認識，現代對天癸的研究，如何應用天癸理論指導臨床治療等方面自學。②課堂討論中同學們各抒己見，往往提出一些新穎的論點，教師首先應鼓勵其創新精神，但同時應給予正確引導，對所提假說提出質疑，引導學生形成科學的思維觀，搜集資料使假說立論充分。③中醫學既有醫學的共性，又有其獨特的個性，中醫和西醫是兩個不同的醫學體系，中醫學的“系統思維”和西醫學的“分析思維”有著本質的區別。而中醫婦科學的診斷和治療又有其獨特的理論體系，在教學中遇到學生中西不分，對某些疑難問題、有爭議問題斷章取義，模糊中西醫概念的問題，教師應幫其理清思路［9］。④針對多學科交叉問題，請專家教授到課堂點評，并講述新進展新知識。如中醫“天癸”理論在中醫婦科學理論中占有重要地位，就此問題組織專題討論，學生在積極準備后上臺發言，并進行討論，再請內經、中醫基礎的專家教授點評，使問題深化且明了。
4 小結
1988 年的世界醫學教育大會明確提出了醫學教育的定義“醫學教育是培養促進全體人民健康的醫生。”［10］此定義中將對醫學生自學方面能力的培養作為第一點目標。PBL 教學法的應用，正是把臨床教學的重心從“教”轉移到“學”，啟發學生的主動思維，培養學生積極思考和解決問題的能力。正如美國哈佛大學校長Tostenson D 教授所說“PBL 是一種有效果的和高效率的教學方法”［11］。只有在教育改革的實踐過程中，才能更大程度地發揮PBL 教學法的優越性，提高中醫學教育的質量。在中醫婦科學教學改革中，通過不斷的學習、總結、創新，驗證了PBL教學法的可行性，希望能夠將此教學法廣泛應用于中醫臨床課程的教學，提高中醫教育教學水平。
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【摘要】 PBL教學法與傳統教學模式相比，能夠加強學科間的滲透與融合，能擴大學生知識面，培養學生綜合素質，提高其解決實際問題的能力，激發其學習的積極性、主動性和創造性，培養出具有個體發展優勢的全面發展的高素質人才。指導教師在基礎醫學綜合設計性實驗教學與臨床實習教學改革中運用PBL教學法能真正做到教學相長。同時在當前醫學院校擴招的背景下，生源基數不斷增大，最大化利用現有教學資源合理的運用PBL教學模式更好的培養學生靈活運用理論知識分析和解決問題的創新思維能力。
【關鍵詞】 PBL教學法;實踐教學;整合教學;教學模式
基于問題的學習(Problem based learning，PBL)教學法，是以問題為引導、學生自學討論為主體的一種教學方法，于1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克斯特大學首創。目前，已成為國際上一種流行的教學模式[1]。而基礎醫學課程整合體系的建立，也是近年來反映甚好的教學改革趨向。它打破了學科的界線，充分整合醫學課程，以模塊式教學為構架，強調多學科的交叉、融合、滲透，組織有效的教學活動，有效的幫助學生在打好基礎的同時也充分聯系臨床知識，大大有利于高素質醫學生的培養。同時，“以器官系統為中心”的教學模式就是人們經過不斷地探索實踐，總結得出的一種新的適應時展需要的教學模式[2]。
1 PBL的實施方法
目前，全世界有60 多所醫學院校采用了PBL教學，各校對從傳統的方法過渡到PBL教學法的理解有所不同，因而在實施時各有所異，但中心內容相差不大。
在每一單元開始學習前[3]，明確學習目標，對學生提出具體要求，使學生明白與之有關的需掌握的基本概念及專業術語，隨之提出待解決的問題，回答此問題，僅從教材上找不到完整答案， 必須查閱其它資料，將知識延伸、拓展。同時學生利用檢索工具查閱有關資料，包括參考書及文獻，指導教師可給予一定的幫助。例如:如何使用檢索工具，哪些文獻可參考，幫助學生盡快適應PBL教學過程。
小組討論。將學生隨機分組，每組8～12 人，討論前隨機指定主持人，并配備一名指導老師，只在學生遇到困難時才提供一定的幫助。討論圍繞每單元指定的課題進行，由小組成員陳述相關知識，并作好記錄，匯總及提出需進一步研究解決的問題，然后繼續查閱相關資料，通過互教互助學習，力求完美解決問題。
課堂討論。在同學們進行了充分自學，查閱相關書籍及小組交流以后開展，由每組代表作本組總結發言，并提出討論中的疑難問題，最后教師就同學們爭論的焦點分歧最大的疑難問題進行點拔，最終獲得每個問題的圓滿答案，并做出單元總結，完善學生認知結構，使其掌握的知識具有一定的系統性。
指導教師對同學的學習情況作出評價，指出不足，提出改進意見及下一步要求。在課程活動結束時，再指定下一課題，并將新的課題分配到各小組中去，進行又一輪的PBL學習。
2 PBL教學法在醫學實踐教學中的具體實施
近年來，我校實踐教學已打破傳統的教學模式，對傳統教學內容進行優化重組，尤其在基礎醫學綜合設計性實驗教學與臨床見習與實習教學改革中運用PBL教學法取得了較好的教學效果。
基礎醫學綜合設計性實驗是以“問題”為中心來設計實驗的一種探討式教學模式，是介于教學實驗與實際科學研究實驗之間、對科學研究全過程進行初步訓練的教學實驗。它是把學習建立在學生能動性的層面上，針對某項與相關學科課程的研究目標，由老師或學生選題，學生查閱資料，大膽設計，探索研究的一種開放式教學模式。在基礎醫學實踐教學階段，學生在完成基本實驗和綜合性實驗的基礎上，教師通過介紹有關綜合設計性實驗的選題，實驗設計的基本程序、原則，文獻檢索等方法，然后給予一個月左右的時間，讓學生以實驗小組為單位設計出實驗方案。具體實施方法：第一步：教師指導學生針對自己感興趣的問題進行文獻檢索，并按照某一權威期刊的投稿要求撰寫文獻綜述。第二步：由5-10名學生組成一個課題小組，通過前面的文獻檢索和綜述，并根據現有的實驗條件自主選題，寫出詳盡的實驗設計方案及技術路線，包括主要研究內容和創新點、實驗方法與技術路線、預期結果與可行性分析，以及經費預算等內容。第三步：每組派代表利用多媒體課件進行發言，以開題報告的形式對設計方案進行討論，主要是對設計方案的科學性、創新性和可行性進行論證。第四步：正式實驗階段，學生從實驗技術準備入手，實施實驗研究方案。第五步：實驗結束后，完成實驗資料的整理、實驗數據的統計分析，并參照科研論文的格式撰寫實驗報告。在上述實施步驟中[4]，教師不再是課程的主宰者，而是學生學習的指導者、輔導者，幫助學生將知識、智慧轉化為能力，促進學生主動發展。教師主要依據學生實驗設計水平、科學思維方式以及創新意識，評價其學習態度及觀察、分析、處理問題的實踐能力。
進入到臨床見習與實習階段[5]，按照見習與實習教學大綱的要求，以常見病、多發病的患者為主，帶教老師帶領學生進行接觸病人。一般以剛入院的患者為最好。第一次接觸病人時，一般以一個學生為主向病人及其親屬詢問有關病史，然后由小組其他成員補充詢問;接著由另一個學生進行體格檢查，并將檢查結果報告全組;如果學生問診或查體有遺漏或錯誤時，學生之間可以相互指正和補充，直到全體學生認為無遺漏和錯誤為止，必要時教師亦可進行適當的提示和補充。
接觸病人后教師應立即組織學生進行第一次小組討論，讓主詢問病史和查體的學生分別進行匯報，歸納和分析病人的病史與臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據，擬定進一步的診療方案，然后再由其他同學進行質疑并提供新的意見。多數情況下，學生在討論中往往會發現自己在問診和查體方面的某些遺漏和錯誤，可由學生自行提出解決的辦法;若確實存在某些遺漏和錯誤而學生沒有及時發現時，教師應適當提示學生并提供必要的講解。討論后可組織學生第二次接觸病人，補充遺漏，糾正查體錯誤。最后由教師對學生的病史詢問、查體過程和討論結果進行點評，提出最終的診療方案及其邏輯分析、推理的思路，指導學生進行組織實施。在此過程中，教師應鼓勵學生提出自己的不同見解和異議以及其它各種相關的問題;老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結為一個個具體的問題，按學生興趣分配給每個學生，作為學生自學的內容，要求學生應用各種資源(包括教科書、雜志、網絡、圖譜等資料)尋找這些問題的答案，必要時教師應向學生提供相關資料以及查詢工具書。
學生在教師的帶領下每天察看病人，密切觀察病人的病情發展變化、相關輔助檢查結果以及實施治療方案的效果，對比病人現在的癥狀、體征和入院時的差別。通過和病人多次接觸，學生能夠較全面地掌握病人的臨床資料。同時，也通過自學擴展了關于具體病人所涉及臨床問題的知識。第一次討論3-5天后，老師應組織第二次小組討論，學生首先交流各自的自學心得，解答所負責的問題，討論該病人的初步診斷和實際診斷與治療是否正確;對比第一次小組討論結果與實際診療方案和臨床分析方法的差異，嘗試解釋為什么會存在這些差異，要求學生闡述對具體病人的臨床分析思路以及下一步擬采取的診療計劃。
待病人的診斷和治療效果有了明確的結論之后，老師組織第三次小組討論。首先由1-2名學生向全體成員匯報病人入院時的病史、查體、輔查結果，總結病人入院后的實際診治過程及其結果，并講述自己的學習心得和臨床分析、診治意見，其他同學可對該學生的發言進行補充和更正，并闡述自己的意見及自學心得。最后由教師對該病人所涉及的臨床問題進行歸納總結，并對每個學生的學習過程進行點評。
3 PBL教學法對當前醫學人才培養的優點
“PBL”教學模式在醫學中，就是將復雜的螺旋式網絡樣結構的醫學知識以“病”連接起來，將相關學科的基礎與臨床知識進行重新整合，打破了學科界限，使學生在有限的時間內學到問題背后的科學知識、解決問題的技能和自主學習的能力。由于其教學是以問題為基礎的，因此都會碰到一些具體的問題。因此對于問題的分析與解決需要有綜合的知識，才能夠將各方面的知識融會貫通。也正是具體的問題與情景，十分有利于提高處理相同或類似問題的能力。
“PBL”教學法雖對于解決選定的重要內容是足夠廣泛和深入，但缺乏傳統教學的系統性。如果對初學者即使用該法進行整合式教學，可能會出現由于沒有一定的專業基礎知識，學生難以具備對新知識的理解與探索能力和自學能力，勢必會導致同學在現存的以學科劃分的醫學知識結構下，由于不了解各學科的特點及研究范疇，難以查找相關文獻或專著進行自主學習。
4 PBL教學法中教師所扮演的角色
在運用PBL教學法過程中，教師與學生的角色發生了根本性的變化，改變了“以教師為中心、以書本為中心、以課堂為中心”的傳統教育模式[6]。教師由主體角色向主導角色轉換;學生由盲從性向主動探索轉變;學生之間由原來的冷漠自私向互相溝通、互相合作轉變，增強了集體主義榮譽感、團隊合作精神和學生們的自信心。
PBL教學法對教師提出了更高的要求，教師不但對本專業、本課程內容要熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力。更重要一點是具有良好的組織管理能力，要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節奏等技巧。
首先教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況，這樣才能規劃好學習的重點、難點，制定有針對性的討論提綱，選擇出適當的教學案例，此為做好PBL教學的基本前提。
對于醫學生而言，PBL病例較普通教學病例更接近臨床真實病例。
以哮證PBL教學為例[4]，教師選擇了一例不典型哮喘(即變異性哮喘)和一例中醫四診材料不完整的哮喘病例給予學生討論，很多學生就提出所給材料不全，無證可辯，施治無從下手等等問題。那么教師就應當在討論中加以引導，拓展學生的知識面，并讓學生切身體會到材料不完整的中醫四診采集在辨證論治中的重要性。另外，教師要學習和具備良好的組織管理能力，控制課堂節奏等技巧。才能調動學生積極性、寓教于樂。總的來說，PBL對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求。
5 PBL教學法優勢仍然存在很多需要解決的問題
我國人口眾多，近幾年全國高校都在進行擴招，班級的人數一般都不少于40人，這樣的規模是否適合于PBL方式的教學尚需實踐驗證。同時PBL的教學中教師要處理好問題和系統課程之間的關系，要對問題進行良好的設計，要對學生進行恰當的指導和幫助，這就需要更多的技能和花費更多的精力，也可能需要更多的指導教師。高校教師在當前教學和科研的壓力下是否能夠真正的做到，也是一個尚待探討的問題。
學生對PBL的認識和適應會有一個過程，但可能有些學生喜歡用PBL的方式進行學習，有的學生會不適應這種學習方式。“認清學生對PBL的潛在抵觸是必要的。尤其對那些典型的被動學習者，他們不斷地要求別人把一切都準備好。”
在不同的專業中運用PBL教學法，可以利用選擇教學案例的環節體現并強化其專業特點與方向，在學習基本知識的同時學到更多的與其專業相關的基礎與臨床知識。此外，通過學生課下查找資料，可以引導他們接觸與專業相關的書籍，為今后的自學與個人發展提供很好的平臺，也為其未來包括醫學領域在內的知識探索指明了方向。
在現行的中國高校教育體制中，教師沒有權利任意改革教學的評價方法，而且PBL也影響系統課程知識的傳授。當前對教師嚴格的定量監督和評估的體系并不適合于PBL的教學方式。目前認為，PBL教學法作為一條改革思路在國外教學改革中已經卓有成效，相信它也將為我國的教學改革提供一種新的方法和思路，取得有價值的成果。
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