時(shí)間：2022-09-18 00:25:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
大家下午好!
今天參與產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘演講稿，大膽接受考驗(yàn)，正確對(duì)待結(jié)果的心態(tài)參與角逐，在此我愿意接受領(lǐng)導(dǎo)和大家對(duì)我的考驗(yàn)和挑選。首先，我要感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。我是來自產(chǎn)房的助產(chǎn)士××，護(hù)理本科文憑，今天，我競(jìng)聘的崗位是產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)。希望我的這次競(jìng)聘能為醫(yī)院的發(fā)展，增添一份亮麗的色彩，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)自己人生的理想和抱負(fù)。
下面我介紹一下本人的一些基本情況：19××年6月，20歲的我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢(mèng)想，跨出學(xué)校的大門分配到醫(yī)院傳染科工作，20××年轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科產(chǎn)房工作，參加工作12年，在這12年里我不斷加強(qiáng)自己的業(yè)余學(xué)習(xí)，先后取得了護(hù)理大專及自考本科文憑。20××年由醫(yī)院選送至湖南省××保健院進(jìn)修助產(chǎn)護(hù)理6個(gè)月。學(xué)習(xí)回來后，我把自己進(jìn)修期間所學(xué)的先進(jìn)技術(shù)、新操作：用吸鼻球?yàn)樾律鷥何?在第二產(chǎn)程為產(chǎn)婦進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉及局部麻醉;及開展產(chǎn)婦陰道美容縫合在醫(yī)院進(jìn)行了推廣，深受歡迎，并贏得了廣泛的贊譽(yù)。榮譽(yù)屬于過去，未來正在開創(chuàng)，我深深地感到機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，參加這次競(jìng)聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在改革競(jìng)爭(zhēng)中完善自己，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。今天，我競(jìng)聘產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)，如果成功，我相信，在院黨總支、院務(wù)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理部、科主任及各位同仁的支持和指導(dǎo)下，我定能出色地?fù)?dān)當(dāng)此任。今天我大膽參與產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘演講，我想我除了具備這一崗位所需的素質(zhì)外，我還具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：
一、我具有較為豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
二、我沉著穩(wěn)重，善于溝通，具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)管理能力。
三、我熱愛護(hù)理事業(yè)，具有吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新的精神。
今天，我競(jìng)聘產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)，如果成功，我相信，在院黨總支、院務(wù)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理部、科主任及各位同仁的支持和指導(dǎo)下，我定能出色地?fù)?dān)當(dāng)此任。如果我競(jìng)聘成功，我設(shè)想從以下方面開展工作：
一、加強(qiáng)安全防范減少護(hù)理缺陷
首先要提高全體人員的安全意識(shí)，利用晨會(huì)及護(hù)理缺陷分析討論會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，使安全的警鐘長(zhǎng)鳴;其次是嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全;再次就是要抓好產(chǎn)科的質(zhì)量環(huán)節(jié)的控制，要抓好產(chǎn)科的質(zhì)量環(huán)節(jié)，我認(rèn)為主要有以下三點(diǎn)：
一是抓好產(chǎn)婦的全面評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患;
二是要抓好對(duì)產(chǎn)程的觀察，指導(dǎo)和要求護(hù)理人員嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及變化，及時(shí)處理產(chǎn)婦各產(chǎn)程中的異常情況;
三是做好同產(chǎn)婦的有效溝通，取得產(chǎn)婦及陪護(hù)的信任，有效地預(yù)防意外事故，保證產(chǎn)婦安全。
二、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)提高隊(duì)伍素質(zhì)
護(hù)理人員的素質(zhì)決定護(hù)理質(zhì)量高低。為此我將堅(jiān)持不懈地抓好產(chǎn)房護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過晨會(huì)提問、組織護(hù)理查房、進(jìn)行操作演練等方式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理理論、基本護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，不斷提高全病房護(hù)理人員的整體素質(zhì)，同時(shí)推行護(hù)理工作程序化、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化,減少護(hù)理工作中的隨機(jī)性和盲目性。
在今后的工作中，我將在腳踏實(shí)地，積極開拓進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，逐步開展“一對(duì)一”導(dǎo)樂陪伴分娩、新生兒撫觸、新生兒水泳、無(wú)痛分娩等項(xiàng)目。下面我重點(diǎn)介紹一下導(dǎo)樂分娩。
所謂“導(dǎo)樂”是指對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行“一對(duì)一”的全程分娩陪伴，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供全面、周到、細(xì)致的服務(wù)，為產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓她對(duì)分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對(duì)疼痛的感覺。有資料顯示，導(dǎo)樂陪伴分娩能使剖宮產(chǎn)率下降50%，產(chǎn)程縮短25%，催產(chǎn)素使用減少40%，鎮(zhèn)痛藥使用減少30%。能更大程度地保障母嬰安全。
四、創(chuàng)立溫馨產(chǎn)房創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)
溫馨產(chǎn)房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語(yǔ)言美、行為美做起,而且要做到：
1、溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹);
2、溫馨知識(shí)服務(wù)(詳細(xì)的入院宣教單，全面的護(hù)理評(píng)估單，標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單，完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo));
3、人性化溫馨護(hù)理服務(wù)(營(yíng)造溫馨舒適的產(chǎn)房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的個(gè)性化服務(wù));
4、人本護(hù)理服務(wù)(關(guān)心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護(hù)理措施到位，與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位);
5、延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)(入院溫馨的祝?？?，出院詳細(xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的電話隨訪)。
我相信：溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑——溫馨真愛，最能產(chǎn)生護(hù)理明星，也最能為醫(yī)院帶來名護(hù)效應(yīng)。由名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼近的親和力，是病人期盼的最佳的全方位就醫(yī)選擇之一，因此優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理會(huì)吸引很多慕名而來的患者。
五、加強(qiáng)溝通增進(jìn)協(xié)調(diào)
我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛之心和換位思維來理解科室的每位護(hù)理人員，積極創(chuàng)造一個(gè)和諧的工作環(huán)境;在排班上，我將結(jié)合年齡、職稱、業(yè)務(wù)能力等相關(guān)因素進(jìn)行合理搭配，從而有效地發(fā)揮科室潛能。
六、厲行成本節(jié)約加強(qiáng)收費(fèi)治理
沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，發(fā)展就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此，我將帶領(lǐng)全科的護(hù)理人員，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，以控制醫(yī)療護(hù)理成本，減少科室支出;同時(shí)加強(qiáng)收費(fèi)管理，增加科室收入。
以上六條就是我的竟聘思路，希望能得到醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任及各位的的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流，匯入長(zhǎng)江。我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收而將自己的畢生精力投入到到醫(yī)院這個(gè)使我引以為豪的大集體中，與大家共創(chuàng)美好的未來，迎接我們這個(gè)大家庭輝煌燦爛的明天。
【關(guān)鍵詞】 臨床基本能力評(píng)價(jià)表；中醫(yī)婦產(chǎn)科；新護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新護(hù)士均為注冊(cè)護(hù)士。②新護(hù)士均至少在工作崗位上工作1年。③新護(hù)士均在中醫(yī)婦產(chǎn)科工作。④新護(hù)士均自愿參加本次培訓(xùn)，并能夠堅(jiān)持完成本次培訓(xùn)全部?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新護(hù)士工作時(shí)間不滿1年。②新護(hù)士不能堅(jiān)持完成整個(gè)培訓(xùn)過程。根據(jù)有無(wú)采用臨床基本能力評(píng)價(jià)表將患者分為A組和B組，兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構(gòu)成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評(píng)價(jià)表設(shè)計(jì) 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家（主任護(hù)師八位，副主任護(hù)師二位），參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家的積極程度、專家的權(quán)威程度和專家意見協(xié)調(diào)程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達(dá)至十位護(hù)理學(xué)專家手中，綜合考慮十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家手的意見來最終設(shè)計(jì)出適用于中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)價(jià)表，臨床基本能力評(píng)價(jià)表各項(xiàng)指標(biāo)客觀信度的Spearman相關(guān)系數(shù)均大于062，P
1.2.2 臨床基本能力評(píng)價(jià)表的內(nèi)容 包括以下幾方面：①14項(xiàng)臨床基本能力：一般入院護(hù)理、急診入院護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通、靜脈置管護(hù)理、飲食護(hù)理、焦慮抑郁情緒的調(diào)節(jié)方法、陰道流血的護(hù)理、胎心率監(jiān)測(cè)、胎兒Apgar評(píng)分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測(cè)、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、出院護(hù)理。②對(duì)14項(xiàng)臨床基本能力每項(xiàng)能力的培訓(xùn)與評(píng)價(jià)包括：自我評(píng)估（分為“勝任”“需進(jìn)一步獲取知識(shí)”“僅見習(xí)過”“從未見過”四個(gè)維度）、帶教管理（具有帶教資格的護(hù)理指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)并記錄首次帶教的指導(dǎo)老師）和考核評(píng)價(jià)（由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)教研組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)新護(hù)士臨床基本能力，分為“獨(dú)立完成”“在指導(dǎo)下完成”“不合格”三個(gè)維度）3個(gè)遞進(jìn)環(huán)節(jié)。③設(shè)立留用新護(hù)士意向欄，由輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)教研組長(zhǎng)評(píng)定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評(píng)價(jià)表的應(yīng)用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對(duì)象。新護(hù)士經(jīng)過入院崗前培訓(xùn)后即按照護(hù)理部相關(guān)規(guī)定進(jìn)入科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。新護(hù)士到中醫(yī)婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，首先下發(fā)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)價(jià)表由新護(hù)士進(jìn)行自我評(píng)估，中醫(yī)婦產(chǎn)科指導(dǎo)老師對(duì)新護(hù)士中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)價(jià)表中自評(píng)未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行帶教示范，對(duì)未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行針對(duì)性的帶教培訓(xùn)。在科室進(jìn)行一段時(shí)間的實(shí)踐后，改由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)教研組長(zhǎng)根據(jù)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)價(jià)表的內(nèi)容對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核并做出評(píng)價(jià)，如果新護(hù)士未能達(dá)到“獨(dú)立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進(jìn)一步輔導(dǎo)并跟進(jìn)考核以使得新護(hù)士在出科時(shí)每項(xiàng)臨床基本能力均達(dá)到“獨(dú)立完成”的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，新護(hù)士在出科時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合新護(hù)士的總體表現(xiàn)決定是否愿意留用新護(hù)士。
1.3 觀察指標(biāo) 新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 160軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組新護(hù)士科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率比較 B組新護(hù)士科室留用率明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。因此，新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)在各大醫(yī)院開展，成為護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，培訓(xùn)重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”，培訓(xùn)時(shí)間為2～3年，通過培訓(xùn)使得新護(hù)士能夠強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際的能力和提高其基本技能，將各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理錯(cuò)失落實(shí)到位，注重培養(yǎng)護(hù)士新護(hù)士能力[35]。我院根據(jù)新護(hù)士的能力現(xiàn)狀，規(guī)定培訓(xùn)時(shí)間為本科2年、大專3年，然后采用臨床基本能力評(píng)價(jià)表評(píng)估新護(hù)士包括臨床護(hù)理能力、護(hù)理操作能力、護(hù)患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容貼近臨床護(hù)理工作需要，本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家結(jié)合我院護(hù)理實(shí)際將其具體細(xì)化為14項(xiàng)設(shè)計(jì)成臨床基本能力評(píng)價(jià)表。同時(shí)，應(yīng)用過程管理對(duì)新護(hù)士每種能力的培訓(xùn)環(huán)節(jié)與考核進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在臨床基本能力評(píng)價(jià)表中列出。每名新護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)入中醫(yī)婦產(chǎn)科后則按照護(hù)理實(shí)際工作中遇到的工作內(nèi)容來評(píng)估新護(hù)士基本能力，指導(dǎo)新護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法進(jìn)行護(hù)理。綜合運(yùn)用勸說疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)心理護(hù)理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中，科室指導(dǎo)老師將新護(hù)士不能“獨(dú)立完成”的項(xiàng)目視為培訓(xùn)中需解決的問題來進(jìn)行一對(duì)一帶教和跟進(jìn)強(qiáng)化訓(xùn)練，借助階段性考核的督促來幫助新護(hù)士在培訓(xùn)期內(nèi)達(dá)標(biāo)。
本研究發(fā)現(xiàn)：B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 桂筱玲，葉愛琴，陳蘭妹，等加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)的幾點(diǎn)思考.東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14（1）：7273.
[2] 尹自芳，張黎明，皮紅英，等初級(jí)職稱護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)模式的構(gòu)建與探索. 中華護(hù)理教育，2011，8（2）：7779.
[6] 洪云，許淑娟，沈玉美軍隊(duì)醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的探討.上海護(hù)理，2012，12（5）：3133.
[7] 高愛煜，高祖梅新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）：9194.
[8] 林愛玲，廖梅芳，梁惠兒，等規(guī)范化培訓(xùn)在提高CCU護(hù)士急救能力中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：8990.
護(hù)士表?yè)P(yáng)信范本
xxx學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員：
盛夏酷熱難擋，工作激情依然。您們無(wú)論春夏秋冬，不管刮風(fēng)下雨，依舊忙碌在那平常又而不平凡的崗位上，夜以繼日，日復(fù)一日，年復(fù)一年，用一顆赤誠(chéng)的心和一種無(wú)私的愛，迎接眾多新生命的誕生，給千家萬(wàn)戶帶來歡樂與笑聲。這就是我們最可愛的白衣天使--婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員，謹(jǐn)此向您們致敬了!道一聲，您們辛苦了!
我的愛人作為一名高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)前的心情十分緊張，擔(dān)心與焦慮時(shí)常在心頭縈繞，由于還沒有臨產(chǎn)預(yù)兆，唯恐不順意陰影會(huì)籠罩。在孕期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體又偏胖，實(shí)現(xiàn)自然分娩，對(duì)她來說是一種奢談，心中已注定要剖腹產(chǎn)。然而奇跡往往就會(huì)在不經(jīng)意中出現(xiàn)。7月7日，我愛人突然肚子陣痛，在家屬的陪伴下緊急來到了醫(yī)院產(chǎn)科準(zhǔn)備生產(chǎn)。
當(dāng)時(shí)已接近醫(yī)護(hù)人員下班時(shí)間，在經(jīng)過一系列的必要檢查后，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)我愛人要樹立順產(chǎn)的信心，盡量自己生產(chǎn)，只有迫不得已的時(shí)候才行剖腹產(chǎn)。我們深知，自然分娩對(duì)母嬰健康都有利。我們心中最大的期冀是母嬰平安與健康。特別是護(hù)士長(zhǎng)林志珊給了她莫大的安慰與鼓勵(lì)，使她心中的一切雜念煙銷云散。
令我感動(dòng)的是，林志珊、蔡淑丹兩位護(hù)士長(zhǎng)預(yù)計(jì)我快要生產(chǎn)了，決定推遲下班，并吩咐其他醫(yī)護(hù)人員推遲下班，在大家的齊心協(xié)力下，我愛人終于順產(chǎn)喜得千金。
在住院的幾天時(shí)間里，我也充分感受到愛的暖流始終在心中涌動(dòng)，融化成一泓甘甜的泉水，沁人心脾，滋潤(rùn)心田。林志珊、蔡淑丹護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心體貼，方福珍醫(yī)生認(rèn)真查房，責(zé)任護(hù)士扶梅華熱情周到。還有許許多多記不住名字的醫(yī)護(hù)人員
最后，我和我們?nèi)矣芍缘馗兄x醫(yī)院婦產(chǎn)科所有的醫(yī)護(hù)人員，感謝她們精湛的醫(yī)療水平!感謝她們愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德!感謝她們對(duì)患者的親切熱情的態(tài)度和照顧!我永遠(yuǎn)不會(huì)忘記您們的笑容!
衷心祝愿醫(yī)院婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員事業(yè)有成、身體健康!
衷心祝愿醫(yī)院的各位院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，萬(wàn)事如意!
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
給護(hù)士的表?yè)P(yáng)信范文
XX護(hù)士長(zhǎng)：
我是您精心照顧的患者趙素蘭，非常感謝你對(duì)我無(wú)微不至的照顧。
我還記得剛?cè)朐簳r(shí)您到病房說：有事隨時(shí)找我們，不要客氣每天扎針讓我心情很不愉快，原因是我年紀(jì)比較大，扎針的時(shí)候，血管不太容易找到。以往在很多醫(yī)院治療時(shí)，都遇到過這個(gè)問題，雖然問題不嚴(yán)重，但也著實(shí)令我頭痛。但在這里，尤其是史護(hù)士長(zhǎng)親自為我扎針的時(shí)候，這個(gè)問題便會(huì)迎刃而解，體現(xiàn)了其優(yōu)秀扎實(shí)專業(yè)素養(yǎng)，更是對(duì)病人發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛之心的最好證明。
護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)血管醫(yī)學(xué)科的全體護(hù)理同仁，吃苦耐勞，工作認(rèn)真，有了這種良好的就醫(yī)環(huán)境，我們病人心里更踏實(shí)了。
在此，對(duì)您深表謝意，同時(shí)，我也代表我的家人對(duì)您表示感謝。
此致
敬禮!
給護(hù)士的表?yè)P(yáng)信格式
尊敬的醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)：
感謝手術(shù)室服務(wù)臨床、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
新年伊始，我院住院病人手術(shù)量穩(wěn)中有升的形勢(shì)下，普外科也迎來了高起點(diǎn)的手術(shù)量，日手術(shù)量常常達(dá)6-8臺(tái)手術(shù)。因此，臨床出現(xiàn)病人周轉(zhuǎn)和手術(shù)需求量增加的矛盾。
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任急臨床所急，想臨床所想，體察臨床所需，為臨床準(zhǔn)備了多套腹腔拉鉤、鈦夾鉗及相關(guān)手術(shù)器械、給普外科增加手術(shù)臺(tái)次，極好地配合了普外科的臨床工作，一周之內(nèi)增加我科手術(shù)6臺(tái)左右，大大緩解了我科等待手術(shù)病人的壓力，這種積極工作的態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、服務(wù)臨床的意識(shí)，令普外科全體醫(yī)務(wù)工作者非常鼓舞和欣慰。
在此我們?nèi)w普外科表示深深地感謝!我們將以更高的工作熱情、更高的工作質(zhì)量來回報(bào)手術(shù)室同仁的關(guān)心和支持!
1 入科前準(zhǔn)備
1.1 組織培訓(xùn)：護(hù)生進(jìn)人科室前由護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)1d。培訓(xùn)內(nèi)容主要是婦科和產(chǎn)科的有關(guān)知識(shí)，婦科患者的護(hù)理特點(diǎn)以及與孕婦溝通技巧，帶教老師參與，并了解熟悉護(hù)生。
1.2 入科考試依據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短選擇考試內(nèi)容，主要是20項(xiàng)技術(shù)操作的注意事項(xiàng)及臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，如一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容、無(wú)菌技術(shù)操作的原則、高熱的護(hù)理、口服給藥法及給氧的注意事項(xiàng)等，以便了解護(hù)生目前的情況，為下一步制定出切實(shí)可行的帶教計(jì)劃打下基礎(chǔ)。
1.3 帶教計(jì)劃：根據(jù)每個(gè)護(hù)生帶教大綱的要求和總的教學(xué)計(jì)劃以及實(shí)習(xí)人數(shù)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃。
2 實(shí)習(xí)安排
2.1 熱情接待：首先護(hù)士長(zhǎng)把護(hù)生介紹給全體帶教老師，并在護(hù)生和帶教老師之間架起一座友好的橋梁，以縮短距離減少陌生感。在接待時(shí)要做到熱情周到、語(yǔ)言親切、精神飽滿、儀表端莊。處處顯示對(duì)護(hù)理工作的熱愛和知識(shí)的淵博，以取得護(hù)生的信任與尊重，同時(shí)激發(fā)她們對(duì)實(shí)習(xí)工作的濃厚興趣，以極大的熱情投人到實(shí)習(xí)工作中。
2.2 詳細(xì)介紹：將常見婦科疾病的健康教育內(nèi)容和育兒知識(shí)打印成冊(cè)，讓護(hù)生閱讀、熟記。尤其是查對(duì)制度、探視制度以及輸液卡正確使用的重要性。對(duì)患婦科腫瘤的患者注意保密性制度等。
2.3 告知目標(biāo)：實(shí)習(xí)時(shí)間一般為3周，目標(biāo)為掌握圍手術(shù)期的護(hù)理，產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理，靜脈輸液的技巧和注意事項(xiàng)，了解婦產(chǎn)科常見的護(hù)理操作，分娩產(chǎn)婦的護(hù)理要求，怎樣與每名患者進(jìn)行有效地溝通，了解，根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。出科前進(jìn)行出科考試。
3 臨床帶教
3.1 ?？评碚摚河?xùn)練一般由護(hù)士長(zhǎng)和大專以上學(xué)歷、理論知識(shí)強(qiáng)的老護(hù)士講課，按實(shí)綱的內(nèi)容和要求詳細(xì)備課，以護(hù)理查房和小講座形式為主，以科室每日人院的患者和危重患者為重點(diǎn)，勤巡視病房，在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理等操作時(shí)留意患者，經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。引導(dǎo)護(hù)生抓住疾病護(hù)理要點(diǎn)去觀察病情，如妊娠高血壓患者靜脈滴注硫酸鎂時(shí)觀察要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，認(rèn)真傾聽患者主訴;產(chǎn)后出血常見的原因，羊水栓塞的觀察要點(diǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高護(hù)生觀察能力，也使其認(rèn)識(shí)到觀察病情對(duì)搶救患者的重要性。
3.2 ?？萍寄埽壕毩?xí)婦產(chǎn)科具有專業(yè)性強(qiáng)、病情變化快、危重?fù)尵榷嗟忍攸c(diǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)士不僅應(yīng)熟練掌握相關(guān)的基本理論及常規(guī)的護(hù)理技術(shù)操作，還應(yīng)具備心理學(xué)、倫理學(xué)、手術(shù)室、兒科、外科等相關(guān)的知識(shí)。嚴(yán)格進(jìn)行?？谱o(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練，順產(chǎn)接生的流程，產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理，嬰兒撫觸等，并具備緊急狀態(tài)下反應(yīng)敏銳、操作熟練、動(dòng)作迅速的應(yīng)急能力，才能適應(yīng)?？埔?，教育她們要熱愛婦產(chǎn)科護(hù)理工作，并盡快進(jìn)人角色。
3.3 有效溝通：培養(yǎng)人的需求是復(fù)雜的多維結(jié)構(gòu)，時(shí)常有多種因素交錯(cuò)并存。如果護(hù)生不注意溝通技巧就無(wú)法深人了解患者的心理狀態(tài)，故在臨床帶教中注意培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。婦產(chǎn)科患者可發(fā)生于人的各年齡組，涉及到多學(xué)科的內(nèi)容。這給在臨床上進(jìn)行有效的溝通帶來了很大的困難，給婦產(chǎn)科護(hù)士的帶教工作提出了更高的要求。溝通的方法：①選擇優(yōu)秀的護(hù)師帶教：早期的一些研究發(fā)現(xiàn)友好、善解人意、熱情的臨床帶教老師能夠提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。讓一名熱愛護(hù)理工作、熱情有責(zé)任心的護(hù)士講解怎樣與婦、產(chǎn)患者進(jìn)行有效溝通，溝通中應(yīng)注意的問題;并對(duì)每一批護(hù)生進(jìn)行臨床示教;②語(yǔ)言訓(xùn)練：重視培養(yǎng)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，才能與周圍人群建立良好的人際關(guān)系，臨床上可通過護(hù)理查房、個(gè)案討論分析等形式進(jìn)行訓(xùn)練叭并在早交班時(shí)利用提問的形式加以提高，以增強(qiáng)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力;③讓護(hù)生參加工休座談會(huì)和孕婦學(xué)校，多了解患者和孕婦的思想、飲食、家庭狀況;給每名護(hù)生一次知識(shí)宣教的機(jī)會(huì)，使護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后均能夠和患者進(jìn)行有效的溝通。
3.4 “放”“收”并舉根據(jù)護(hù)生接受能力及求知欲，認(rèn)真做到“放”和“收”十分重要。“放”就是大膽放手不放眼，讓護(hù)生獨(dú)立操作，培養(yǎng)她們的工作能力;“收”就是對(duì)護(hù)生做的每項(xiàng)工作，必須檢查驗(yàn)收，嚴(yán)格把關(guān)，以杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。帶教老師應(yīng)該耐心講解，詳細(xì)示范，再讓護(hù)生獨(dú)立操作。任何厭煩、急躁情緒都會(huì)使護(hù)生感到惶惑不安，只有做到“放”“收”并舉，才能贏得護(hù)生尊重，保質(zhì)保量帶好實(shí)習(xí)。
3.5 出科考試：出科時(shí)根據(jù)護(hù)生綜合能力的表現(xiàn)，由帶教老師做出鑒定。以?？浦R(shí)結(jié)合護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)為內(nèi)容出題考試，護(hù)士長(zhǎng)主持。操作考試由帶教小組成員完成，最后將綜合成績(jī)填人護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定表，列人護(hù)生檔案。
綜上所述，經(jīng)過臨床帶教培養(yǎng)了護(hù)生良好的綜合素質(zhì)，大多數(shù)護(hù)生出科時(shí)思想品德、學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表儀態(tài)均有了明顯的變化。掌握了與婦產(chǎn)科患者以及產(chǎn)婦溝通的技巧，能夠主動(dòng)與患者及家屬溝通。服務(wù)態(tài)度良好，經(jīng)常為患者解除生活上困難，與患者的關(guān)系融洽，在臨床上的護(hù)理操作次數(shù)明顯增多。培養(yǎng)了護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感，提高了忽視的綜合素質(zhì)水平。通過系列的帶教活動(dòng)，使護(hù)生從父母的乖女兒盡快地轉(zhuǎn)換成一名患者可以信賴的“白衣天使”，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。
婦產(chǎn)科管理將護(hù)理與臨床操作揉合聯(lián)系，護(hù)理人員既要做好基礎(chǔ)臨床工作，又要進(jìn)行本科室的護(hù)理操作，相對(duì)來說增大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在工作中承受工作與心理雙重壓力。婦產(chǎn)科護(hù)理管理旨在有效地發(fā)揮婦產(chǎn)科護(hù)理人員的積極性與創(chuàng)造性，提高她們集體感和奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。我院在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中引入綜合管理模式，經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)，取得了顯著成效。根據(jù)文獻(xiàn)和報(bào)道，剖析綜合管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的實(shí)踐與運(yùn)用，可以有效發(fā)揮護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，有效推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科護(hù)理管理的發(fā)展，使醫(yī)院和患者及家屬都滿意。綜合管理模式從院方、護(hù)理人員和患者各方的立場(chǎng)充分考慮，能提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性，護(hù)理效果高效顯著?，F(xiàn)介紹如下。
護(hù)理管理方法
情感管理：綜合管理模式是一種人性化護(hù)理管理方法，以對(duì)人的心理和行為規(guī)律研究為基礎(chǔ)，利用控制采取非強(qiáng)制方法，在相關(guān)人員心理上產(chǎn)生一種潛在說服力，主觀上把組織意志轉(zhuǎn)變成為個(gè)人的自覺行為[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理主要是女性，在家庭中扮演著賢妻良母的普通人角色，和平常人一樣需要處理家庭瑣碎事宜，如果出現(xiàn)當(dāng)班與個(gè)人問題發(fā)生沖突，護(hù)理人員會(huì)希望領(lǐng)導(dǎo)能夠根據(jù)其實(shí)際困難進(jìn)行合理調(diào)配，根據(jù)情況，合理進(jìn)行彈性排班，能夠解決這一難題；當(dāng)護(hù)理人員工作壓力過大，人生遇到挫折需要關(guān)懷，嚴(yán)重時(shí)可能在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，如果及時(shí)對(duì)她們心理進(jìn)行關(guān)注，及時(shí)進(jìn)行安慰與幫助，讓她們得到關(guān)懷解心理壓力，便能夠防止出現(xiàn)差錯(cuò)。婦產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)建立本科室護(hù)士的健康檔案，及時(shí)關(guān)注護(hù)理人員自身的健康，讓她們?cè)谧o(hù)理患者的同時(shí)得到回報(bào)。
民主管理：綜合管理模式是對(duì)于常規(guī)管理而言，要求人際關(guān)系達(dá)到統(tǒng)一、和諧、平等，強(qiáng)調(diào)民主管理，讓護(hù)理人員內(nèi)心產(chǎn)生主人翁責(zé)任感。要求婦產(chǎn)科各項(xiàng)重大決策、工作計(jì)劃的制訂以及日常工作中的安排都主動(dòng)征求意見，積極采納合理化建議，讓護(hù)理人員自己建議，可以避免了護(hù)士長(zhǎng)主觀臆斷的問題，也能增加了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的熱情，在調(diào)動(dòng)積極性的同時(shí)，能夠改善護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的關(guān)系。
激勵(lì)管理：良好的管理模式都離不開良好的激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)個(gè)體需求不同，要求不同，對(duì)應(yīng)不同的激勵(lì)方法，使合理的需求得到相應(yīng)的滿足[2]。婦產(chǎn)科對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀，經(jīng)常提出有利的建議和意見，工作中主動(dòng)有創(chuàng)造性的護(hù)理人員，應(yīng)該給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，即使進(jìn)步很小，也要給予肯定和表?yè)P(yáng)。當(dāng)然，激勵(lì)方法要因人而異，根據(jù)激勵(lì)對(duì)象需求的不同（通過對(duì)生活狀態(tài)的了解），給予需要的激勵(lì)才能取到應(yīng)有的效果。有時(shí)良好的態(tài)度就可以起到意想不到的效果，比如一個(gè)眼神、一個(gè)微笑、一句話語(yǔ)。
資源管理：業(yè)務(wù)是科室發(fā)展的硬指標(biāo)，所以婦產(chǎn)科必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。制訂好每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)、新理論，交流工作中遇到的問題，探討典型病例、疑難病例，進(jìn)行提高。鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)，培養(yǎng)發(fā)展她們的特長(zhǎng)，這樣才能讓每個(gè)護(hù)理人員得到最大發(fā)揮，同時(shí)能展現(xiàn)自身價(jià)值。各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不僅能夠讓護(hù)理人員將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到工作中，還能激發(fā)大家良性競(jìng)爭(zhēng)，以更好地為患者服務(wù)。
行為管理：在婦產(chǎn)科臨床工作中，護(hù)理人員有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)，對(duì)于差錯(cuò)事故的處理，需要理性和寬容。對(duì)于非原則性問題，采取系統(tǒng)的觀點(diǎn)而是要用從制度的嚴(yán)謹(jǐn)、流程合理等方面找原因并加以改進(jìn)，不過分追究個(gè)體責(zé)任，才能從根本上解決重復(fù)發(fā)生錯(cuò)誤。患者安全是護(hù)理管理的一個(gè)新的重要課題[3]，從減少護(hù)理差錯(cuò)的原則出發(fā)，婦產(chǎn)科應(yīng)該建立質(zhì)量缺陷統(tǒng)計(jì)檔案，全體護(hù)理人員（包括管理者）將護(hù)理工作中存在的缺陷和問題提出并記錄，通過處理解決或引以為戒，防止重復(fù)發(fā)生同類事件。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)的缺陷人員，大家分析原因，互相幫助共同解決，通過行為管理杜絕可能發(fā)生的差錯(cuò)。
討論
婦產(chǎn)科患者具有病情多變、臨床預(yù)見性差、急診夜診多等特點(diǎn)，屬于比較特殊的群體，醫(yī)療糾紛發(fā)生率相對(duì)高，因此對(duì)于提高婦產(chǎn)科的管理具有重要意義。綜合管理是一種軟管理模式，通過情感、行為、激勵(lì)等方面來激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性，達(dá)到提高工作效率的目的[4]。通過在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)行綜合管理模式，科室取得良好的發(fā)展，工作效果得到顯著提高。
參考文獻(xiàn)
1鄭其緒.柔性管理[M].東營(yíng)：中國(guó)石油大學(xué)出版社，2006：63-64.
2姬娟娟，吳紅艷.論現(xiàn)代護(hù)理管理者的人文素質(zhì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（12）：64.
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;內(nèi)科;護(hù)士;心理健康
【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0037-02
Comparison of Psychological Health Status Between Gynecologic and Obstetric Nurses and Medical Nurses
Yang Juan
【Abstract】Objective:To investigate the psychological health status of gynecologic and obstetric nurses, analyse the factors that influence their health. Methods:Self-rating Anxiety Scale (SAS), Self-rating Depression Scale (SDS) and the Job Stressor Inventory were used among gynecologic and obstetric nurses (47 persons) and medical nurses (47 persons). Results:The mean of SDS among gynecologic and obstetric nurses was higher than medical nurses (49.12±8.06 vs 44.18±7.94), showing significant difference(u=2.99,P0.05). The gynecologic and obstetric nurses showed higher scores of job stressors in the factorsof nursing profession (u=3.38,P
【Key words】Department of gynecology and obstetrics;Department of internal medicine;Nurses;Psychological health
為了解婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康狀況,分析其存在的心理健康問題,本文對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士和內(nèi)科護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行了對(duì)比性調(diào)查分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:2010年1月分別選擇本院47名婦產(chǎn)科護(hù)士和47名內(nèi)科護(hù)士作為研究對(duì)象,全部為女性。其中,婦產(chǎn)科護(hù)士年齡21～35(24.5±1.5)歲,護(hù)齡2～14(5.5±2.5)年;已婚13人(27.7%),未婚34人(723%);學(xué)歷:大專36人(77.6%),本科11人(23.4%);職稱:護(hù)士32人(68.1%),護(hù)師以上15人(31.9%)。內(nèi)科護(hù)士年齡21～36(23.5±25)歲,護(hù)齡2～15(6.5±1.5)年;已婚15人(31.9%),未婚32人(681%);學(xué)歷:大專35人(74.5%),本科12人(25.5%);職稱:護(hù)士31人(66.0%),護(hù)師以上16人(34.0%)。兩組護(hù)士的年齡、護(hù)齡、婚否、學(xué)歷、職稱比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法:心理健康狀況測(cè)試采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS):每個(gè)量表均有20道問答題,記分范圍為1～4分。正向記分題A、B、C、D按1、2、3、4分記分。“沒有或很少時(shí)間”:記為1分;“少部分時(shí)間”:記為2分;“相當(dāng)多時(shí)間”記為3分;“絕大部分或全部時(shí)間”記為4分。判斷標(biāo)準(zhǔn):SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為焦慮狀態(tài),SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為抑郁狀態(tài)[1]。壓力源測(cè)試采用護(hù)士工作壓力源量表[2],由35個(gè)條目組成,分為護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配、工作環(huán)境及資源分配、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系5個(gè)方面的問題,采用1～4級(jí)評(píng)分法,分值越高,表明壓力越大。所有調(diào)查均運(yùn)用自評(píng)問卷的方法進(jìn)行,發(fā)出問卷94份(婦產(chǎn)科護(hù)士及內(nèi)科護(hù)士各47份),收回94份,有效問卷率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有測(cè)試結(jié)果均以x±s表示,采用《實(shí)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》[3]中的方法,大樣本均數(shù)間比較采用u檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 婦產(chǎn)科護(hù)士與內(nèi)科護(hù)士SAS、SDS評(píng)分比較:婦產(chǎn)科護(hù)士心理狀況測(cè)試結(jié)果顯示,SDS均值高于內(nèi)科護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表1。
2.2 婦產(chǎn)科護(hù)士與內(nèi)科護(hù)士工作壓力源比較:婦產(chǎn)科護(hù)士在壓力源5個(gè)方面的評(píng)分均明顯高于內(nèi)科護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
本研究心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),婦產(chǎn)科護(hù)士的焦慮情況與內(nèi)科護(hù)士相同,但抑郁分值明顯高于內(nèi)科護(hù)士,表明婦產(chǎn)科護(hù)士群體心理健康水平低于內(nèi)科護(hù)士,提示婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在著導(dǎo)致心理抑郁的特殊壓力。
從兩個(gè)專科的護(hù)理工作壓力源比較可以看出,婦產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力明顯高于內(nèi)科護(hù)士。究其原因,主要是由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作環(huán)境和專業(yè)的特殊性所決定的。婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中精神常處于高度緊張狀態(tài),如經(jīng)常的急診接產(chǎn)工作,使她們經(jīng)常晝夜顛倒,三餐無(wú)規(guī)律。婦產(chǎn)科護(hù)士每天都要面對(duì)各種應(yīng)激源,如臨產(chǎn)的產(chǎn)婦由于產(chǎn)痛而發(fā)出的痛苦喊叫聲;產(chǎn)婦、新生兒病情變化需隨時(shí)搶救時(shí),由于家屬不理解而與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生矛盾沖突;畸形較明顯的嬰兒或死胎的娩出;潛在的乙型肝炎、尖銳濕疣、淋病、梅毒等傳染性疾病的影響,都極易導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)士心理負(fù)荷的加重[4]。此外,婦產(chǎn)科的工作環(huán)境使護(hù)士所接受的職業(yè)危害因素比內(nèi)科護(hù)士更多?；瘜W(xué)制劑對(duì)人的皮膚、呼吸道、胃腸道有一定不良影響,作敷料時(shí),空氣中的棉絮飛揚(yáng)及消毒劑的污染均對(duì)呼吸道有一定的慢性損害。每天直接頻繁接觸病人的血液、體液和排泄物中各種傳染源,都對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士構(gòu)成了極大的威脅[5]。
護(hù)士的心理健康問題直接影響護(hù)理質(zhì)量,因此有效地解決護(hù)士的心理健康問題至關(guān)重要。就婦產(chǎn)科的護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理管理者而言,應(yīng)針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn),除開展多種形式的心理健康教育、提高心理素質(zhì)、加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練外,更要注意幫助護(hù)士正確地對(duì)待和處理好職業(yè)環(huán)境中的一些影響?？赏ㄟ^交流、商討、聽取建議和相互溝通的方式,幫助她們樹立積極向上的職業(yè)觀,培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力和積極應(yīng)變能力[4]。同時(shí),可經(jīng)常組織豐富多彩的集體活動(dòng)或鼓勵(lì)個(gè)人多參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),讓護(hù)士們能有機(jī)會(huì)宣泄內(nèi)心的壓抑感,養(yǎng)成樂觀、豁達(dá)的高尚情操。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】婦科；護(hù)士；壓力源
壓力，就是指某事物對(duì)個(gè)體心理或生理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。以護(hù)士工作為例，因臨床護(hù)理工作的瑣碎、繁重與人員的相對(duì)不足等因素影響，護(hù)士多半處于超負(fù)荷狀態(tài)；加之不良情境的刺激，極大影響到其身心健康與工作質(zhì)量[1]。對(duì)此，文章通過我院婦科主班護(hù)士壓力狀態(tài)加以調(diào)查，總結(jié)出其壓力源，并提出對(duì)應(yīng)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
抽選我院婦產(chǎn)科的22名主班護(hù)士觀察對(duì)象，均為女性，年齡均在28-40歲間，平均年齡為（30±2）歲；文化程度：中專6名，大專9人，本科及以上7人。
1.2方法
采取問卷調(diào)查形式，就“中國(guó)護(hù)士壓力源量表”對(duì)婦產(chǎn)科主班護(hù)士的壓力源情況進(jìn)行調(diào)查分析，量表由5個(gè)維度35個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，即護(hù)理專業(yè)與工作方面、工作量與時(shí)間分配方面、工作環(huán)境與資源方面、患者護(hù)理方面、管理與人際關(guān)系方面的問題[2]。同時(shí)，采用1～4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，壓力較輕，計(jì)1分；中等，記2分；偏重，計(jì)3分；嚴(yán)重，計(jì)4分，分值越高，表示壓力越大。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；若P
2.結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，工作量與時(shí)間分配方面的問題，是婦產(chǎn)科主班護(hù)士主要的壓力源，同其它壓力源比較，有較大差異（P
3.討論
通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，工作量與時(shí)間分配方面的問題，是婦產(chǎn)科主班護(hù)士主要的壓力源。隨著計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)用，我院使用的全部是電子病歷與醫(yī)囑系統(tǒng)，辦公班護(hù)士每天要處理大量的醫(yī)囑，核對(duì)并打印當(dāng)天出院病人的病歷，而且在處理醫(yī)囑時(shí)要專心致志，認(rèn)真核對(duì)。這不僅要求辦公班護(hù)士要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心，還要求辦公班護(hù)士有雙睿智的眼睛，沉著冷靜的頭腦，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的一些漏洞，積極處理模糊醫(yī)囑，以避免差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生[3]；伴隨各類臨床護(hù)理知識(shí)與新技術(shù)的應(yīng)用，與“以人為本，以病人為中心”的臨床護(hù)理新模式的展開，護(hù)士的服務(wù)功能與工作量也在不斷增加，加之患者本身對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的日漸增加，都使得臨床護(hù)士，特別是主班護(hù)士的工作量不斷增加，從而大大增加了其工作壓力。另外，“工作環(huán)境與資源”成為了主班護(hù)士第二大壓力來源。究其原因，多是因醫(yī)院患者眾多，床位不足，常常于走廊加床，使得整個(gè)工作環(huán)境比較擁擠、嘈雜；而因治療費(fèi)用、退藥及床位緊張等問題造成的糾紛也經(jīng)常發(fā)生，這些都給護(hù)士，特別是主班護(hù)士工作帶來較大壓力。同時(shí)，患者護(hù)理方面的問題與管理、人際關(guān)系方面的問題，也是護(hù)士主要的壓力源。一方面，護(hù)士時(shí)常會(huì)因“擔(dān)心護(hù)理工作造成差錯(cuò)”而給自己太多的壓力。面臨著部分患者“重醫(yī)輕護(hù)”的不良觀念，使得護(hù)士工作無(wú)法得到患者認(rèn)可，有些患者甚至將自身對(duì)醫(yī)院的不滿與壓力發(fā)泄在護(hù)士身上，這時(shí)，主班護(hù)士作為一個(gè)“滅火員”般的存在，時(shí)常因各種矛盾的產(chǎn)生而導(dǎo)致寢食難安，壓力倍增；另一方面，主班護(hù)士夾在護(hù)士長(zhǎng)與臨床護(hù)士間、患者與護(hù)士間，需要傳導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)的指令，也需滿足患者的要求，需承受多重壓力。
基于此，要想逐步減少臨床護(hù)士，特別是主班護(hù)士的壓力，可從以下幾方面入手：①適當(dāng)減輕工作量，提升薪資待遇。醫(yī)院需具體結(jié)合醫(yī)院情況，適當(dāng)增加護(hù)理人員，構(gòu)建完善的護(hù)理輔助支持系統(tǒng)，盡量減少護(hù)士的非護(hù)理性工作，優(yōu)化配置人員，合理分配工作量，適當(dāng)減少主班護(hù)士工作量[4]。同時(shí)，具體結(jié)合護(hù)士的工作情況，給予其對(duì)應(yīng)的薪資獎(jiǎng)勵(lì)，以肯定護(hù)士工作，實(shí)現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值；②改善工作與生活環(huán)境。如為護(hù)士提供必需的儀器設(shè)備，不斷改善病房工作環(huán)境，為護(hù)士不良情緒的宣泄開辟出一個(gè)專門空間，并展開減輕壓力訓(xùn)練，指導(dǎo)護(hù)士，特別是主班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)掌握壓力緩解的辦法；做好崗前培訓(xùn)工作，合理配置，盡量減少輪班壓力，增加護(hù)士休息時(shí)間。另外，醫(yī)院也需積極引進(jìn)各類自動(dòng)化儀器設(shè)備，普及自動(dòng)化辦公，開發(fā)出適合護(hù)理工作的軟件，以此來相對(duì)減少主班護(hù)士填寫護(hù)理表格的時(shí)間，減少其工作壓力；③逐步提升護(hù)士本身應(yīng)對(duì)能力。鼓勵(lì)各類護(hù)理人員在主動(dòng)參與繼續(xù)教育，不斷提升自身護(hù)理能力、自我調(diào)節(jié)與問題解決的能力，定期展開壓力源調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)分值較高，需及時(shí)提醒其分析自身壓力來源，盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早解決。同時(shí)，具體結(jié)合護(hù)士情況，教會(huì)其一些壓力解決的辦法，逐步增強(qiáng)其現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)與溝通意識(shí)，堅(jiān)定其信念，并做好護(hù)士家屬指導(dǎo)工作，以此來不斷提升護(hù)士的心理承受能力，使之始終保持健康心理狀態(tài)。
總而言之，就婦產(chǎn)科主班護(hù)士而言，其壓力源來多方面且多樣的，需具體結(jié)合情況加以分析，進(jìn)而采取針對(duì)性解決辦法，使之逐步提升抗壓能力，保持樂觀心態(tài)面對(duì)工作、面對(duì)生活。
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421-424.
1.發(fā)展業(yè)務(wù)促效益
整體上，醫(yī)院將設(shè)置工作質(zhì)量獎(jiǎng)，更直接更簡(jiǎn)顯的與醫(yī)務(wù)人員的工作量，工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度掛鉤。一方面把現(xiàn)有的業(yè)務(wù)項(xiàng)目做好，利用住房環(huán)境好的優(yōu)勢(shì)，搞好產(chǎn)科建設(shè)，對(duì)來我院產(chǎn)檢的，認(rèn)真做好宣教，宣傳自然分娩，按要求認(rèn)真搞好產(chǎn)前檢測(cè)，使病人滿意度增加，做好新生兒聽力篩查，新生兒膽紅索檢測(cè)，疾病篩查，新生兒游泳，胎心監(jiān)護(hù)，由產(chǎn)科帶動(dòng)?jì)D科，鞏固發(fā)展20xx開展的腹腔鏡，利普刀手術(shù)，以及以往開展的剖宮產(chǎn)，子宮全切，子宮次全切，卵巢囊腫切除，卵巢囊腫播離，宮外妊剖腹探查，輸卵管通水，輸卵管造口…….積極開展無(wú)痛人流。更換添置一些新的設(shè)備如陰道鏡，宮腔鏡，胎心監(jiān)護(hù)儀。另外，參照縣人民醫(yī)院和縣2醫(yī)院管理模式，門診和住院部統(tǒng)一管理，調(diào)配，發(fā)展?？铺厣?，有利于婦產(chǎn)科將來的發(fā)展。
2.完善管理確保安全
完善制度建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，加強(qiáng)學(xué)習(xí)提升領(lǐng)導(dǎo)力，保證臨床安全是創(chuàng)造良好的解決效益的基礎(chǔ)。20xx年出現(xiàn)的幾例糾紛隱患，都是管理上沒能很好的強(qiáng)化造成的，這方面不加強(qiáng)管理20xx年效益無(wú)法確保。
國(guó)家很抓婦幼工作，兒保工作，國(guó)家政策規(guī)定的各項(xiàng)指標(biāo)下達(dá)后，必須認(rèn)真落實(shí)，完成各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)療科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力關(guān)系到兩代人的生命，安危和身體健康，要在科室里切實(shí)建立安全責(zé)任制，從科主任護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人。醫(yī)療安全天天抓，月月講，堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.培訓(xùn)學(xué)習(xí)隊(duì)伍
人才引進(jìn)，隊(duì)伍建設(shè)。我們婦產(chǎn)科年齡老化，35歲以下的只有3個(gè)，本科生只有1個(gè)，知識(shí)老化。助產(chǎn)士無(wú)上崗證，不能單獨(dú)接生，執(zhí)助1個(gè)，不能單獨(dú)上崗，存在醫(yī)療隱患，計(jì)劃多選送人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，人才引進(jìn)必須有一定的專業(yè)能力，年輕，調(diào)進(jìn)婦產(chǎn)科的醫(yī)師必須先進(jìn)產(chǎn)房工作3年。
20xx年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考試，急救知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，新生兒搶救復(fù)蘇的處理，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時(shí)應(yīng)對(duì)?？萍本?，成立產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加劇婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室里的人積極參加上級(jí)組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，開闊業(yè)務(wù)人員知識(shí)面，提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
4.服務(wù)考核促營(yíng)銷
在今年工作中，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，1切實(shí)為病人做實(shí)事，想病人所想，急病人所急。經(jīng)常與病人溝通，即給科室?guī)硇б?，也減少許多醫(yī)療糾紛。
第二部分敬請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心解決的問題 1. 助產(chǎn)士的配備，
助產(chǎn)士專業(yè)性強(qiáng)，產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)療隱患多，20xx出生新生兒1300人，助產(chǎn)士必須能夠單獨(dú)觀察產(chǎn)程，單獨(dú)接生。多年實(shí)事證明，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛多出自產(chǎn)科。
2，無(wú)痛人流開展欠佳。麻醉科醫(yī)師少，無(wú)痛人流風(fēng)險(xiǎn)大，這個(gè)項(xiàng)目為熱門項(xiàng)目，病人要求人無(wú)痛人流開展欠佳流無(wú)痛苦，也反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平的窗口，也影響業(yè)務(wù)，能把能考
慮給手術(shù)醫(yī)師，麻醉科醫(yī)師一些補(bǔ)助。
3.建議手術(shù)室配備一臺(tái)嬰兒吸痰器。
4.婦產(chǎn)科添置一臺(tái)胎心監(jiān)護(hù)儀。
5.一臺(tái)嬰兒復(fù)蘇床。
6.開展嬰兒游泳。
7.添置陰道鏡，宮腔鏡。
8.改善婦產(chǎn)科醫(yī)師待遇 婦產(chǎn)科醫(yī)療收入高，藥品比例低，所以相對(duì)其他科室，婦產(chǎn)科醫(yī)師其他收入相當(dāng)少，為醫(yī)院獲利，特別為醫(yī)院在合管方面降低了日平均費(fèi)用做了貢獻(xiàn)，減少醫(yī)院損失，婦產(chǎn)科醫(yī)師同時(shí)兼婦幼工作，兒保工作，計(jì)劃生育工作。工作復(fù)雜，醫(yī)師身心疲憊。請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)多給婦產(chǎn)科以關(guān)愛。不能降低醫(yī)療比例獎(jiǎng)，藥品比例期盼在去年的基礎(chǔ)上調(diào)高一些。
醫(yī)院婦產(chǎn)科年度工作計(jì)劃二：一年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計(jì)劃：
一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級(jí)管理，保證護(hù)理安全。 20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核制度，把各項(xiàng)質(zhì)控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收入。制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及對(duì)難產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時(shí)將針對(duì)科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)危重患者及時(shí)組織護(hù)理查房;對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染
1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制及護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。
2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項(xiàng)登記工作。
3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。
四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教
實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評(píng)選年度最滿意帶教老師。
五、晨會(huì)護(hù)理交班采取脫稿交班的方式，以提高護(hù)士對(duì)患者“十知道”的掌握及語(yǔ)言能力和溝通能力。
六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個(gè)滿意的醫(yī)療環(huán)境。
七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺(tái)設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài);加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。在20xx年科室將建立孕產(chǎn)婦QQ群，隨時(shí)解決孕產(chǎn)婦提出的問題并做好孕期指道。同時(shí)日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時(shí)有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會(huì)做好宣教工作。由接
生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計(jì)劃生育指導(dǎo)。
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)醫(yī)院； 護(hù)士長(zhǎng)； 護(hù)理管理
[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）06（c）-0161-02
伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和患者健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科優(yōu)生優(yōu)育觀念逐漸深入，婦產(chǎn)醫(yī)院患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高。所以努力營(yíng)造婦產(chǎn)醫(yī)院專業(yè)和愉快的護(hù)理環(huán)境，切實(shí)改善患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量，屬于護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理期間的主要組成部分。臨床實(shí)踐證明，護(hù)士長(zhǎng)的管理工作需要很強(qiáng)的綜合領(lǐng)導(dǎo)能力和溝通能力，并且會(huì)牽涉到醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和專業(yè)護(hù)理流程和技能等各個(gè)方面?zhèn)€因素[1]。婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理工作具有夜診急診較多、周轉(zhuǎn)比較頻繁、病情發(fā)展快、護(hù)理量大和工作預(yù)見性較差等諸多特點(diǎn)，因關(guān)系到孕婦以及胎兒的性命而成為護(hù)理工作的難點(diǎn)。因很多情況是不可預(yù)測(cè)的，所以在婦產(chǎn)科令患者不滿意的情況時(shí)常發(fā)，有時(shí)還給患者造成了較大的傷害，因此患者以及其家屬對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了非常不滿意的情況，情節(jié)嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故以及醫(yī)患護(hù)患糾紛事故等[2]。其為婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)理管理必須面對(duì)的嚴(yán)峻考驗(yàn)，同時(shí)也促使護(hù)士長(zhǎng)去實(shí)施更積極、科學(xué)、有效的護(hù)理管理。大量護(hù)理實(shí)踐表明，護(hù)士長(zhǎng)采取有效管理可有效避免和降低護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)患糾紛的發(fā)生，還可以使婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及在患者和其家屬中的滿意程度得到有效提高。
1 新時(shí)期婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)模式從“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)為“以患者為中心”的整體護(hù)理新模式，以及高精尖儀器設(shè)備和高新診療技術(shù)的廣泛運(yùn)用，給護(hù)理工作帶來了更多嶄新的內(nèi)容，同時(shí)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的擴(kuò)增也給婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)提出了更加苛刻的要求。
婦產(chǎn)醫(yī)院為?？漆t(yī)院，患者的特殊性比較大，孕產(chǎn)婦不但要在這里平安順利地完成分娩的全過程，還要求對(duì)環(huán)境和服務(wù)以及產(chǎn)后的體形恢復(fù)等方面有更多的需求，其要求婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理管理者采取各種護(hù)理專業(yè)技能來獲得患者和其家屬的充分認(rèn)可。
由于患者和其家屬權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，以及各種輿論導(dǎo)向均不利于醫(yī)院，醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系都很不融洽，在婦產(chǎn)醫(yī)院病區(qū)內(nèi)，因各種因素造成的突發(fā)事件隨時(shí)都有發(fā)生的可能，護(hù)士長(zhǎng)需要極大的管理藝術(shù)和才能方可輕松應(yīng)對(duì)[3]。此外，醫(yī)療市場(chǎng)嚴(yán)酷的競(jìng)爭(zhēng)下，婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)除了需完成醫(yī)院和護(hù)理部所下達(dá)的各種工作指標(biāo)以外，還必須保證醫(yī)院對(duì)于科室的月度護(hù)理質(zhì)量的綜合考核成績(jī)以及患者滿意度的考核，這又是一種考驗(yàn)。
2 婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理策略
2.1 強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德教育，樹立護(hù)理服務(wù)的職業(yè)信心
目前，隨著醫(yī)療改革步伐的加大和城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的快速推進(jìn)，患者的健康意識(shí)和需求日益增加。婦產(chǎn)醫(yī)院住院患者出現(xiàn)急驟的增加，但是醫(yī)院增加的護(hù)理人員比較年輕，而且絕大多數(shù)都是獨(dú)生子女，往往缺少敢于挑戰(zhàn)困境和吃苦耐勞的精神，其環(huán)境適應(yīng)能力非常差，更缺乏良好的交流和溝通能力，因此，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德方面的教育，努力培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和溝通交流能力[4]。婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)廣泛地開職業(yè)道德教育，鼓勵(lì)年輕護(hù)理人員主動(dòng)提高職業(yè)素能，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練，并帶隊(duì)進(jìn)行巡視病房，主動(dòng)培養(yǎng)她們高度的責(zé)任心和專業(yè)技能，可以通過查房活動(dòng)進(jìn)行言傳身教，不斷培養(yǎng)護(hù)理人員為護(hù)理服務(wù)事業(yè)獻(xiàn)身的職業(yè)精神。
2.2 加強(qiáng)核心制度的建設(shè)和落實(shí)，積極預(yù)防醫(yī)院感染
婦產(chǎn)醫(yī)院的手術(shù)多、產(chǎn)婦多，并且新生兒也多，他們往往都屬于易感人群，必須避免他們獲得醫(yī)源性感染，所以要把控制感染都納入在平時(shí)護(hù)理操作的流程當(dāng)中，必須認(rèn)真作好患者與新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)要組織護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，從而不斷地提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并針對(duì)護(hù)理科室的特點(diǎn)以及護(hù)理人員的年資不同制訂出具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理理論、專業(yè)操作以及核心制度等3個(gè)方面的集中考核，保證護(hù)理服務(wù)工作的安全高效。
2.3 強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)，完善質(zhì)量控管理體系
要努力做到制度落實(shí)、組織落實(shí)以及監(jiān)督落實(shí)，要建立和完善全科護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量量控制小組以及管床護(hù)理人員的綜合管理體系，可以通過分層管理方式來落實(shí)每個(gè)護(hù)理人員的主要職責(zé)，讓婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)工作中都能做到有章可循和有據(jù)可依，從而把各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作的內(nèi)容目標(biāo)化和具體化[5]。此外，婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理監(jiān)督工作，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理服務(wù)工作中出現(xiàn)的各種疏漏與差錯(cuò)。
3 婦產(chǎn)醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理的工作技巧
3.1 安排專職護(hù)士接診入院患者并協(xié)作辦理患者出院手續(xù)
由于婦產(chǎn)醫(yī)院的患者住院時(shí)間一般較短，其床位的周轉(zhuǎn)率非?？?，每天都會(huì)有很多婦產(chǎn)患者入院或者出院，所以可以選出比較負(fù)責(zé)任的兩名值班護(hù)士來專門負(fù)責(zé)患者的入院護(hù)理與出院護(hù)理工作。被確定的護(hù)理人員都必須要經(jīng)過系統(tǒng)的溝通技巧與現(xiàn)代禮儀的專業(yè)培訓(xùn)，并可以參與到制定各項(xiàng)護(hù)理流程制度當(dāng)中，從而使其能夠更加負(fù)責(zé)任開展入院宣教工作。
作者：張新紅 王盤妹 單位：江蘇省常州市婦幼保健院
建立無(wú)懲罰護(hù)理缺陷報(bào)告制度：護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)《護(hù)理不良事件報(bào)告登記本》，內(nèi)容包括事件發(fā)生的日期、時(shí)間、班次、工作年限、客觀過程、原因及后果，并將不良事件呈報(bào)納入病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)，以使護(hù)理部能及時(shí)、準(zhǔn)確收集到病區(qū)在用藥治療過程中現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)信息和潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，確保風(fēng)險(xiǎn)事件能及時(shí)、如實(shí)呈報(bào)，營(yíng)造科室“安全文化”氛圍，培養(yǎng)全院護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和對(duì)用藥流程再造內(nèi)涵及意義的認(rèn)識(shí)。
建立安全有效的用藥護(hù)理流程：根據(jù)給藥原則，抓住三查七對(duì)這個(gè)基本要求為切入點(diǎn)，細(xì)化三查七對(duì)的具體操作流程，從醫(yī)囑輸入、轉(zhuǎn)抄治療輸液?jiǎn)巍⑨t(yī)囑核對(duì)，到加藥、靜脈輸液、更換輸液、發(fā)口服藥；從危急癥孕產(chǎn)婦的搶救到醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行等每個(gè)環(huán)節(jié)都制定了詳細(xì)的操作流程。如《靜脈輸液流程》，《輸液更換流程》，《口服給藥流程》，《醫(yī)囑核對(duì)流程》，《口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程》，《婦產(chǎn)科特殊藥品管理流程》等。首先選擇產(chǎn)科、婦科各一個(gè)病區(qū)進(jìn)行1個(gè)月試點(diǎn)，以方便醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)行減少用藥治療缺陷為準(zhǔn)則，得到試點(diǎn)科室醫(yī)生、護(hù)士的認(rèn)可后形成規(guī)范的《護(hù)理給藥流程的手冊(cè)》。然后組織全院護(hù)士培訓(xùn)，用護(hù)理講課、護(hù)理查房、操作示范、情景劇表演等形式，加深臨床護(hù)士對(duì)給藥操作流程的掌握，用藥流程再造在臨床順利推行。
制定婦產(chǎn)科特殊用藥標(biāo)識(shí)及使用規(guī)范：如催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮引產(chǎn)，妊娠高血壓硫酸鎂靜脈滴注降壓治療，過敏體質(zhì)患者使用抗生素等，制作各種醒目藥物標(biāo)記，懸掛在患者床邊，起到護(hù)患雙方提醒和警示的作用，護(hù)士在巡回護(hù)理患者時(shí)一目了然，孕產(chǎn)婦本人及家屬也高度重視，防止由于醫(yī)生、護(hù)士交班不仔細(xì)而發(fā)生意外情況。同時(shí)為了防止拿錯(cuò)藥，對(duì)于婦產(chǎn)科的一些特殊藥物實(shí)行單獨(dú)存放，用醒目標(biāo)識(shí)貼在存放藥品的柜門上，并且全院各科統(tǒng)一存放地點(diǎn)，醫(yī)院內(nèi)新上崗護(hù)士、轉(zhuǎn)科護(hù)士能很快適應(yīng)新的工作環(huán)境，縮短適應(yīng)期，勝任護(hù)理工作。
建立護(hù)理流程再造后的檢查考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部根據(jù)規(guī)范手冊(cè)分析考核標(biāo)準(zhǔn)，每月重點(diǎn)進(jìn)行全院護(hù)理用藥流程的落實(shí)情況和質(zhì)量檢查，對(duì)落實(shí)不到位的個(gè)人、科室進(jìn)行單獨(dú)跟進(jìn)調(diào)查，了解執(zhí)行中的難點(diǎn)，如果是流程不合理增加了護(hù)士的工作，再進(jìn)行反復(fù)修改，在不違反相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)制度的前提下簡(jiǎn)化流程，取消多余環(huán)節(jié)，逐步完善各項(xiàng)制度與流程。
護(hù)士用藥風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力得到較大提高，護(hù)士自身價(jià)值得到較好提升。通過用藥流程再造意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士防范和識(shí)別用藥安全的意識(shí)及能力,提高了護(hù)士自我管理的能力，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感，護(hù)理人員由原來的怕出錯(cuò)到現(xiàn)在的積極思考潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)可能出現(xiàn)的用藥差錯(cuò)環(huán)節(jié)，讓護(hù)士共同參與改造，在遇到不熟悉的藥物時(shí)能主動(dòng)閱讀藥物說明書，與醫(yī)生共同把好用藥質(zhì)量關(guān)，既豐富了護(hù)士的相關(guān)藥學(xué)知識(shí)，使所學(xué)知識(shí)得到充分應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了自身價(jià)值，又保障了患者的用藥安全，提高了患者的滿意度。
完善了婦產(chǎn)科用藥安全流程，規(guī)范了護(hù)理行為。通過婦產(chǎn)科用藥安全的護(hù)理流程再造，使輪科護(hù)士和年輕護(hù)士更快掌握了?？朴盟幍闹R(shí)和護(hù)理操作技能，在處理危重癥患者時(shí)能有條不紊，減少了盲目緊張情緒。護(hù)理工作的對(duì)象是人，任何不規(guī)范的護(hù)理行為，最終的受害者都是患者[3]。通過用藥安全管理和護(hù)理流程再造，強(qiáng)化了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，使護(hù)理行為規(guī)范化、合理化，保障了患者的安全，有效降低了護(hù)理用藥差錯(cuò)的發(fā)生。
護(hù)理管理者的觀念得到了較大的轉(zhuǎn)變。護(hù)士長(zhǎng)由原來的怕呈報(bào)護(hù)理缺陷轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的積極呈報(bào)，及時(shí)地將工作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題呈報(bào)到護(hù)理部。護(hù)理部也轉(zhuǎn)變管理理念，從原來重視對(duì)發(fā)生問題的護(hù)士進(jìn)行處罰到客觀地認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在,注重對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析和對(duì)不合理護(hù)理流程的改進(jìn)或再造。并且統(tǒng)一制定了用藥差錯(cuò)上報(bào)細(xì)則及考核管理辦法，避免了平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)在管理過程中怕得罪人的為難情緒，體現(xiàn)出公平、公正、公開管理的意識(shí)，并積極思考潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。
提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，重視對(duì)護(hù)理用藥過程中不安全事件的管理，可最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[4]。護(hù)理流程再造是以患者為中心和以質(zhì)量為核心的管理手段，從尊重患者、關(guān)懷患者出發(fā)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的每一環(huán)節(jié)、每項(xiàng)技術(shù)操作都注入人文關(guān)懷，因而將風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理流程再造結(jié)合起來，能使各項(xiàng)護(hù)理工作流程得到進(jìn)一步完善，從而更好地保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者的滿意度。
用藥流程再造后，雖然護(hù)理用藥差錯(cuò)發(fā)生率已大大下降但仍有發(fā)生，護(hù)士工作的責(zé)任性、主動(dòng)性還需進(jìn)一步提高；護(hù)理管理者需不斷創(chuàng)新管理理論，樹立服務(wù)意識(shí)，用科學(xué)有效的管理規(guī)范為護(hù)士創(chuàng)造安全的職業(yè)環(huán)境，提高護(hù)士對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行力，提升護(hù)士的職業(yè)成就感。
【關(guān)鍵詞】疤痕子宮；清宮；失血性休克；救治
婦產(chǎn)科失血性休克多為急性大出血，起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重，常常危及患者生命。我科對(duì)1例因疤痕子宮妊娠3個(gè)月行藥物流產(chǎn)后清宮致失血性休克患者成功進(jìn)行救治護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：
1病例簡(jiǎn)介
患者，39歲，22歲結(jié)婚，于2000年3月、2005年6月、2010年5月各剖宮產(chǎn)1次，未次月經(jīng)2011年1月2日，經(jīng)B超及尿妊娠試驗(yàn)確認(rèn)懷孕，于2011年3月1日住院行藥物流產(chǎn)，3月4日17：00行鉗刮術(shù)，術(shù)中失血約1000ml,靜脈輸注縮宮素20u及輸同型血4u，17：42測(cè)BP 80/60mmHg，脈注長(zhǎng)效縮宮素10u陰道流血 仍不止，19：40行子宮次切術(shù)，術(shù)中見子宮壁與膀胱、大網(wǎng)膜廣泛粘連，操作困難，19：40-23：30失血約1800ml，輸紅細(xì)胞13u，血漿700ml,次日0：10手術(shù)結(jié)束，術(shù)后繼續(xù)補(bǔ)液，輸血等搶救護(hù)理。24h后病情穩(wěn)定，3天后能正常欽食，下床活動(dòng)，肝腎功能正常，住院12天出院。
2護(hù)理組織與管理
患者一旦出現(xiàn)休克征兆，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)快速啟動(dòng)緊急搶救預(yù)案，成立由主管護(hù)師-護(hù)師-護(hù)士三級(jí)管理小組，院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士；婦產(chǎn)科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科均緊密合作、統(tǒng)一指揮、合理分工、爭(zhēng)分奪秒。
3護(hù)理經(jīng)過
護(hù)理人員快速開放2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確抽取患者血樣本進(jìn)行快速檢測(cè)、配血、查對(duì)血制品后快速輸注?；颊哌M(jìn)手術(shù)室后安排一名資深護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作。保證手術(shù)室與醫(yī)院搶救支持系統(tǒng)的組織聯(lián)系并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況。巡回護(hù)士密切觀察患者病情和生命休克體征變化，給予保暖和氧氣輸入，每半小時(shí)測(cè)尿量及出血量，負(fù)責(zé)手術(shù)臺(tái)上一切搶救物品的添加、并參與器械、敷料的清點(diǎn)、核實(shí)和書術(shù)記錄。詳細(xì)記錄搶救過程中護(hù)士所執(zhí)行的所有口頭醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間。專門安排一名護(hù)士協(xié)助麻醉師做好靜脈給藥工作，確保搶救用藥及時(shí)無(wú)誤?；颊呓?jīng)過及時(shí)的補(bǔ)充血容量，并進(jìn)行子宮次切術(shù)，休克得到控制，手術(shù)順利完成，成功挽救生命。
4討論
4.1患者已經(jīng)3次剖宮產(chǎn)，未次剖宮產(chǎn)不足1年，此次妊娠3個(gè)月，是極高危人群，臨床上應(yīng)在未次剖宮產(chǎn)同時(shí)行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，禁止妊娠避免此次大出血的發(fā)生。一旦妊娠而使用藥物流產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告之風(fēng)險(xiǎn)，極度重視。當(dāng)出現(xiàn)失血性休克應(yīng)全力搶救，而婦產(chǎn)科失血性休克的搶救是一場(chǎng)生命與時(shí)間的賽跑，也是對(duì)護(hù)理人員管理與搶救技能的考核。
4.2護(hù)理管理者應(yīng)每周安排專人對(duì)所有急救物品及一次性用物進(jìn)行詳細(xì)的檢查，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故?？陬^醫(yī)囑必須核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，用后空瓶不可扔掉，應(yīng)保存在空盒內(nèi)。以備查對(duì)，術(shù)前、術(shù)中及關(guān)腹前嚴(yán)格清點(diǎn)敷料、器械與物品，并做好詳細(xì)記錄。
4.3護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃、有目的、不定期地對(duì)護(hù)士進(jìn)行輪訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理?yè)尵燃寄?。在各種大小搶救中有意識(shí)進(jìn)行新老護(hù)士的搭配，合理分工，默契協(xié)作，讓年輕護(hù)士多參與觀摩，不斷提高水平。
參考文獻(xiàn)
方法：通過制定管理標(biāo)準(zhǔn)，健全護(hù)理質(zhì)量管理體系等措施規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理行為。
結(jié)果：護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及整改措施的及時(shí)落實(shí)，能夠切實(shí)的提高檢查、督促及評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而將護(hù)理問題解決。
結(jié)論：通過將臨床實(shí)踐當(dāng)中的問題找出來，并且持續(xù)的改進(jìn)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量，充分的控制住了不良因素的發(fā)生，真正的保證了優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理質(zhì)量 問題 措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02
婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)形象以及服務(wù)質(zhì)量等諸多方面有著極大的影響，同時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量還是對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣不但在很大程度上取決于醫(yī)院護(hù)理人員的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，而且還取決于所采取的護(hù)理質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量不可或缺的基礎(chǔ)就是嚴(yán)謹(jǐn)完善、科學(xué)有效的管理方法，也是護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段。近年來，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及改革，以及人們價(jià)值觀念、實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量也面臨全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中所存在的問題分析
1.1 護(hù)理人員素質(zhì)不高。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理人員嚴(yán)重的缺乏必要的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，責(zé)任意識(shí)明顯不足，并且護(hù)理技術(shù)水平也無(wú)法達(dá)到具體的要求。同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)水平和現(xiàn)代化護(hù)理理念欠缺，可想而知，如果護(hù)理人員在護(hù)理過程當(dāng)中情緒化嚴(yán)重、態(tài)度差、服務(wù)差，甚至將感情和生活帶入工作當(dāng)中，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成直接的影響。
1.2 護(hù)理安全控制與護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式。醫(yī)院婦產(chǎn)科的許多護(hù)理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負(fù)擔(dān)，無(wú)法發(fā)自內(nèi)心的熱愛本職工作。與此同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)、記錄和計(jì)劃來應(yīng)付考核，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量檢查僅僅是流于形式，考核評(píng)價(jià)的具體結(jié)果無(wú)法真實(shí)的對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量加以反映。
1.3 患者需求與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)置相矛盾。當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院現(xiàn)行的婦產(chǎn)科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫(yī)院的日常管理所設(shè)定的，沒有對(duì)患者進(jìn)行充分的考慮，比如在產(chǎn)婦分娩時(shí)期，一般產(chǎn)婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見證孩子的誕生，但是很多醫(yī)院卻不允許產(chǎn)婦的丈夫陪產(chǎn)。這時(shí)，即便是醫(yī)院婦產(chǎn)科提供多么優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也無(wú)法切實(shí)的讓產(chǎn)婦以及家屬感到滿意。
1.4 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員有著過高的期望。在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦及家屬通常會(huì)非常的緊張，并且對(duì)護(hù)理人員有著非常高的期望，如果產(chǎn)婦在分娩的過程當(dāng)中有意外發(fā)生，比如胎心異常等，如果這時(shí)護(hù)理人員沒有與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行及時(shí)的交流與溝通，那么產(chǎn)婦及其家屬非常容易質(zhì)疑婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)際的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。除此之外，由于客觀現(xiàn)實(shí)和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產(chǎn)婦及其家屬極易與護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理糾紛。
2 強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效措施
2.1 健全服務(wù)質(zhì)量管理體系。應(yīng)當(dāng)由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)人員分別指派負(fù)責(zé)查對(duì)制度、臨床教學(xué)、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理文書、規(guī)范服務(wù)、病室管理、各級(jí)護(hù)理等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和質(zhì)量控制，從根本上將服務(wù)質(zhì)量管理體系加以規(guī)范和完善。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持一天三查，嚴(yán)抓護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，要加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量登記本的使用，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時(shí)的記錄在質(zhì)量控制登記本上，并且針對(duì)質(zhì)量登記本當(dāng)中的問題，及時(shí)的將自身所存在的護(hù)理問題解決，以免再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高與改進(jìn)，確保護(hù)理工作穩(wěn)步、高效的發(fā)展。
2.2 提高護(hù)理水平。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)盡快的加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理操作、護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、?？浦R(shí)、應(yīng)急預(yù)案、急救技能、急救知識(shí)、護(hù)理新技術(shù)以及圍術(shù)期護(hù)理等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從根本上確保護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育提起高度的重視，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)以及責(zé)任意識(shí)，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中始終以患者的切身利益考慮問題，全心全意的服務(wù)于患者。只有這樣，才能夠促使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作變得越來越規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，才能夠充分的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
2.3 加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。從某種層面上來看，婦產(chǎn)科的護(hù)理缺乏與護(hù)理人員的法律意識(shí)有著密切的關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，定期或者不定期的組織婦產(chǎn)科的護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在日常的護(hù)理工作過程當(dāng)中不斷的增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，懂得運(yùn)用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)將護(hù)理病例書的書寫質(zhì)量提高，因?yàn)樵诎l(fā)生法律糾紛時(shí)，護(hù)理病例書是重要的法律依據(jù)，能夠有助于婦產(chǎn)科護(hù)理安全性的提高。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際狀況，定期對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和檢查，定期的進(jìn)行護(hù)理部大檢查，規(guī)范考核環(huán)節(jié)和評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)通過檢查徹底的解決護(hù)理質(zhì)量問題，從根本上將醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平提升。
3 結(jié)束語(yǔ)
總而言之，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的主題，同時(shí)也是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者的健康和生命有著直接的關(guān)系，并且護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象有著直接的影響，所以，醫(yī)院婦產(chǎn)科的每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的將護(hù)理工作做好，及時(shí)的更新護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理水平，將護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅(jiān)持人性化的護(hù)理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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