時間：2022-10-02 21:09:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護士長在科室的管理協(xié)調(diào)中起著舉足輕重的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理要求的不斷提高，對于護士長管理的要求也越來越高。只有不斷創(chuàng)新，才能在工作中不斷取得創(chuàng)新性的成績。本文中筆者就護士長管理工作中的相關(guān)性因素進行分析，并在人本管理的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)對策，才能使以后的工作以高質(zhì)量、高協(xié)調(diào)性地順利進行。
【關(guān)鍵詞】 護士長；管理；相關(guān)因素；對策
護士長猶如一個科室的后勤部長，不僅需要一定的工作經(jīng)驗，能夠勝任各種護理技能操作，并能夠指導下級護士操作，同時護士長須有一定的管理能力，配合科主任工作。而這些管理能力不僅取決于護士長的個人魅力，而且更需要經(jīng)驗的積累。護士長往往是從護士成長起來的，所以一般具備豐富的理論知識和過硬的專業(yè)技能，但是管理技術(shù)卻是成為護士長以后慢慢培養(yǎng)起來的，管理經(jīng)驗也是長時間總結(jié)積累起來的。因此對于護士長管理工作中的相關(guān)性因素進行研究分析就顯得較為重要，通過研究分析總結(jié)，并提出相應(yīng)對策成為提高其管理藝術(shù)的重要步驟。本文中，筆者就護士長管理工作中的相關(guān)性因素進行了分析，并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)報道如下。
1管理工作中的相關(guān)因素
1.1人際關(guān)系護士長不僅是在科室護士間起著領(lǐng)導和協(xié)調(diào)的作用，在護士與醫(yī)生及其他醫(yī)院工作人員中也起著連接及促進的作用［1］，因此科室內(nèi)及科室間的關(guān)系在護士長的工作中有著重要的作用，這些人際關(guān)系對護士長的管理工作所起的作用不言而喻，其影響著護士長的管理工作中能否建立起良好協(xié)調(diào)的人際關(guān)系及工作氛圍，故其在護士長管理工作中的作用值得引起注意，需要加強總結(jié)及研究。
1.2人格魅力護士長的人格魅力在其管理工作中也起著較為重要的。在當今社會中，為人處世的基本點就是要具備人格魅力。人格是指人的性格、氣質(zhì)、能力等特征的總和，也指個人的道德品質(zhì)和人的能力作為權(quán)力、義務(wù)的主體的資格［2］。而人格魅力則指一個人在性格、氣質(zhì)、能力、道德品質(zhì)等方面具有的很能吸引人的力量。而護士長的人格魅力就在其管理組織工作中起著較為重要的作用，其可以在協(xié)調(diào)工作及工作組織中起著積極的作用，可以通過自己的人格魅力影響周圍關(guān)系達到和諧融洽。人格在一切事業(yè)中都極其重要，這是勿庸諱言的。人格魅力的形成與睿智的頭腦，敏銳的洞察力是不可分割的，故護士長的人格魅力要求其有睿智的頭腦及敏銳的洞察力。
1.3工作人生經(jīng)驗工作人生經(jīng)驗在護士長管理藝術(shù)中的作用不言而喻。一些資深的護士長在長期的管理工作中積累了豐富的工作經(jīng)驗。這些工作經(jīng)驗不僅使其處理應(yīng)急事件的能力非常突出，在平時工作中的各個環(huán)節(jié)中也體現(xiàn)著其藝術(shù)性，使其在工作中憑借著其深厚的經(jīng)驗和過硬的技術(shù)起著監(jiān)督、指導和促進的作用，且對其他護士起著榜樣的作用。所以說護士長的管理經(jīng)驗不僅對于提高科室的工作效率有著積極的作用，且對于重大事件的及時正確處理也有著重大的作用，所以工作經(jīng)驗積累不可忽視。
1.4其他因素影響護士長的護理工作影響因素較多，不僅僅包括人際關(guān)系、人格魅力及工作人生經(jīng)驗等幾個因素，還包括多種其他的因素，因為護士長的管理工作是一門綜合的藝術(shù)，護士長的自信心、創(chuàng)造力及組織協(xié)調(diào)因素等多種因素在其中的作用也起著輔助的作用，應(yīng)在加強其他因素的同時注意綜合素質(zhì)的整體提高，使科室各方面齊頭并進的發(fā)展，形成良好的工作、學習的氛圍。
2相關(guān)對策
2.1處理好人際關(guān)系的方法護士長在科室內(nèi)及科室間的人際協(xié)調(diào)中起著舉足輕重的作用，因此如何處理好人際關(guān)系是其管理工作開展好的前提。要想?yún)f(xié)調(diào)好人際關(guān)系不僅要有良好的心理素質(zhì)［3］，在平時的工作中，尤其是工作分配中做到公平公正，在各項事情的處理中做到以人為本，以良好的心態(tài)面對工作中的每一件事，設(shè)身處地地為同事及下屬創(chuàng)造良好的工作氛圍，使其對自己的工作能做到很好的配合。同時協(xié)調(diào)好本科室與其他科室的工作關(guān)系，多與下屬及同事溝通的基礎(chǔ)上，在細節(jié)上體現(xiàn)以人為本的理念，使大家從心理上服從其管理，從情感上形成和諧的狀態(tài)，使科室在一種良好的人際氛圍中形成良性的工作循環(huán)狀態(tài)。
2.2形成自身的獨特人格魅力人格魅力的形成與其性格、脾氣、思維模式等多種因素相關(guān)，而后天的教育及周圍環(huán)境對其的影響也對其人格魅力的形成有著不可忽視的作用。不斷地學習及充實自己對于后期人格魅力的影響也有著積極作用。護士長只有在不斷充實、學習中形成自己的獨特人格魅力才能在以后的科室工作中形成自己的一套獨有的工作模式，從而通過自己的人格魅力影響周圍關(guān)系達到和諧融洽。在對待現(xiàn)實的態(tài)度或處理社會關(guān)系上，對他人和對集體的真誠熱情、友善、富于同情心，樂于助人和交往，關(guān)心和積極參加集體活動；對待自己嚴格要求，有進取精神，自勵而不自大，自謙而不自卑；對待學習、工作和事業(yè)，表現(xiàn)得勤奮認真。這些因素在護士長人格魅力的提升中都有著積極的意義。
2.3人生經(jīng)驗的不斷積累人生經(jīng)驗的不斷積累是一個總結(jié)并改進的過程，在此過程中不僅需要護士長的不斷充實學習，在處理事件上也應(yīng)吸取同事及前輩的有利經(jīng)驗，取其精華，化為己有，為己所用。同時不斷改進自己的缺點，尋找發(fā)生過失的路徑，分析發(fā)生過失的原因，制定新的防范措施。不能采取回避的態(tài)度，以良好的心態(tài)面對錯誤，不斷改進，總結(jié)經(jīng)驗，增加自身的人生閱歷，豐富自身的經(jīng)驗，并將其運用于自己的管理藝術(shù)之中，形成自身的獨特的管理藝術(shù)［4］。
2.4其他因素的對策護士長的自信心、創(chuàng)造力及組織協(xié)調(diào)因素等多種因素在其管理中也應(yīng)逐步強化，不斷改進，護士長只有掌握了過硬的技術(shù)才能樹立起其在工作中的自信心，不斷學習才能不斷激發(fā)自己的創(chuàng)造力，而良好的工作氛圍又是其學習及創(chuàng)造的基礎(chǔ)，從這里可以看出來，影響護士長的管理的各項因素又是相輔相成，相互促進的，因此每一方面都不應(yīng)該忽視，應(yīng)該做到同時學習進展。
3小結(jié)
總結(jié)以上因素及對策，護士長的管理影響因素較多，只有在工作中不斷學習，不斷總結(jié)優(yōu)點，不斷改進不足之處，并且做到以人為本，才能在護士長的管理工作中做到游刃有余，使其管理工作形成一種和諧的氛圍，故此筆者認為護士長應(yīng)在做好本職工作的基礎(chǔ)上不斷充實自己，才能使以后的工作以高質(zhì)量、高協(xié)調(diào)性地順利進行。
參考文獻
［1］Ziai WC，Varelas PN，Zeger SL，et al.Neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery：an analysis of indications and al-ternative strategies［J］.Crit Care Med，2003，31（12）：2782-2787.
［2］王世珍.護士長的人格魅力與管理藝術(shù)［J］.護理研究，2005，19(1B)：182-183.
【摘要】目的:減少中藥調(diào)劑的差錯發(fā)生，更好的提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,增加患者對中藥調(diào)劑的滿意度。方法：選取2008年1月到2010年5月本院發(fā)生的24例中藥調(diào)劑差錯，對這些調(diào)劑差錯發(fā)生原因進行回顧性的分析，并對中藥調(diào)劑差錯的預(yù)防措施進行總結(jié)、探討。結(jié)果：這24例中藥調(diào)配差錯中，有6例是由于審方發(fā)生錯誤，5例是由于調(diào)配差錯，5例是由于4例沒有交代清楚出現(xiàn)患者之間拿錯藥，4例由于醫(yī)生處方錯誤。結(jié)論：預(yù)防中藥調(diào)劑差錯的發(fā)生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑；差錯分析；預(yù)防措施
中藥調(diào)劑工作是醫(yī)院的藥劑調(diào)劑工作一個重要的組成部分,如果在進行中藥調(diào)劑過程中發(fā)生差錯就將直接導致患者用藥發(fā)生危險和影響中藥制劑的臨床治療療效,也會影響到患者對該醫(yī)院的滿意度和信任度。［1］所以，為了更好的加強醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,一定要避免在中藥調(diào)劑過程中而發(fā)生的調(diào)劑差錯,并采取一切措施來預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯工作。本文通過對本院中藥調(diào)劑工作中容易發(fā)生調(diào)劑差錯的環(huán)節(jié)經(jīng)進行分析探討，探討總結(jié)了預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯發(fā)生的措施，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取2008年1月到2010年5月本院發(fā)生的24例中藥調(diào)劑差錯。
1.2 方法 對這38例中藥調(diào)配差錯發(fā)生的原因進行回顧性分析。
2 結(jié)果這24例中藥調(diào)配差錯中，有6例是由于審方發(fā)生錯誤，5例是由于調(diào)配差錯，5例是由于4例沒有交代清楚出現(xiàn)患者之間拿錯藥，4例由于醫(yī)生處方錯誤。
3 討論
3.1 中藥調(diào)劑差錯的主要原因
3.1.1 審方發(fā)生差錯 審方是當中藥調(diào)劑人員拿到醫(yī)生開具的處方時進行審核的過程，要認真的審核醫(yī)生開具的中藥處方是否存差錯，例如:有無配伍的禁忌，［2］有無字跡不清或者其他不規(guī)范的情況，如果忽視了審方過程，沒有及時和醫(yī)生溝通所出現(xiàn)的問題，就會出現(xiàn)調(diào)劑差錯發(fā)生的情況。還有調(diào)劑人員的專業(yè)知識掌握程度不夠，在處方?jīng)]有錯誤的情況下，沒有看好應(yīng)取藥味、劑量、何種炮制飲片等，造成中醫(yī)調(diào)劑差錯。
3.1.2 調(diào)配發(fā)生差錯 中藥的調(diào)劑工作比較枯燥，工作量比較大,所以如果在進行中藥調(diào)配的過程中,中藥調(diào)劑人員沒有一個認真、負責的工作態(tài)度，就會導致中藥調(diào)配差錯事件的發(fā)生。例如：將中藥藥味配漏、配重、配錯，［3］和炮制品種沒有分清楚，要炮制品的配成生品，需要另配的如烊化、包煎等情況沒有注意到，調(diào)配到了一起。
3.1.3 交代差錯 中藥調(diào)劑好后，因為中藥沒有具有明顯標記的包裝，當調(diào)配后所用的包裝材料都比較相，在付藥的時候，沒有核對好患者的姓名等基礎(chǔ)信息，造成患者之間的藥拿錯；還有在發(fā)藥的同時，沒有和患者交代好重要的煎煮方法、服用和煎煮的注意事項等，不但會影響患者的服藥效果，還可能發(fā)生由于沒有將有毒的藥物進行正確煎煮造成患者的中毒等調(diào)劑差錯。
3.2 預(yù)防中藥調(diào)劑差錯的措施
3.2.1 要通過建立標準的中藥調(diào)劑操作流程和中藥調(diào)劑制度來預(yù)防中藥調(diào)劑差錯的發(fā)生。中藥調(diào)劑操作流程要涵蓋整個調(diào)配過程，容易出現(xiàn)問題的地方加以重點的強調(diào)，讓中藥調(diào)劑人員在工作中熟悉標準流程，嚴格按規(guī)范操作，在進行調(diào)配后的服藥交代等工作也要完善。并配合完善的獎懲制度，對應(yīng)一些具體事項，分清責任，提高中藥調(diào)配人員的責任心，一旦出現(xiàn)中藥調(diào)劑差錯一律嚴懲，對表現(xiàn)好的人員也加以獎勵，并讓他的實際工作經(jīng)驗和同事分享，加強學習。在一些貴重藥物、有毒藥物的中藥調(diào)劑工作中要更加準確。
3.2.2 要注意提高、加強調(diào)劑人員的素質(zhì)和學習。中藥調(diào)劑是涉及到的知識面比較廣的技術(shù)工作,不但包含劑型的儲存、中藥調(diào)配、中藥藥味的熟悉，并且需要中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學、中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學等學科的專業(yè)學習，［4］并將所學的專業(yè)知識合理的應(yīng)用在實際中藥調(diào)劑工作中，所以就要求中藥調(diào)劑人員只不僅要有很高的專業(yè)素質(zhì)，掌握和中藥調(diào)集有關(guān)的專業(yè)理論知識,也要通過不斷的學習，經(jīng)驗總結(jié)，才能更好的做到中藥調(diào)劑工作,跟上臨床實際工作的變化。也要做好也醫(yī)生的溝通、學習，對在進行調(diào)劑中發(fā)生的問題進行交流，更好的互相配合。
3.2.3 提高本院中藥調(diào)劑人員的責任心和職業(yè)道德。醫(yī)院是救死扶傷的地方，也是直接面對患者的服務(wù)行業(yè),中藥調(diào)劑人員要知道和認識到自己的工作重要性，要以患者為中心，認真的對待自己的每一次操作，加強服務(wù)意識，更細心的做好調(diào)劑交代工作，對患者所提出的疑問認真回答，減少自己在工作中的調(diào)劑差錯，以自己最大的力量來提高患者對本院的滿意度。
本文通過對本院中藥的調(diào)劑工作中容易出現(xiàn)的調(diào)劑差錯進行回顧性的分析，并對中藥調(diào)劑差錯的預(yù)防措施進行總結(jié)、探討。總結(jié)出本院在中藥調(diào)劑工作中易發(fā)生的差錯有審方差錯、調(diào)配差錯、交代差錯等問題，為預(yù)防這些調(diào)劑差錯采取的發(fā)生，應(yīng)采取的措施有建完善中藥調(diào)劑制度、獎懲制度、提高人員素質(zhì)、提高人員職業(yè)道德等。得出預(yù)防中藥調(diào)劑差錯的發(fā)生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
參考文獻
［1］ 馮芳絨，藥店中藥調(diào)劑差錯分析及預(yù)防措施［J］，中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（17）：96―99
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關(guān)鍵詞：新生兒科；進修醫(yī)師；教學管理；綜合能力提升
醫(yī)師進修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗和實踐數(shù)據(jù)。我科室由我國著名新生兒學家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學重點學科，衛(wèi)生部臨床學科重點專業(yè)，教育部211工程重點建設(shè)學科。現(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點實驗室，是我國最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒專科醫(yī)生主要培訓中心之一。1960年開始招收新生兒專業(yè)研究生，擁有6名博士生導師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業(yè)國家級繼續(xù)醫(yī)學教育學習班，每年學員人數(shù)達200余名。未來2年內(nèi)與加拿大全國新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學培訓中心，每期2年，第1年在我院培訓，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國招收學員6～8名。接納進修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國各地的新生兒專科進修醫(yī)生30多名，短期（3個月）參觀學習者30多名，進修護士20名。這對于提高進修醫(yī)生專業(yè)技能、增強帶教導師教學水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過導師現(xiàn)場指導教學，進修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進修學習具有針對性、適用性、靈活性、效益性、先進性的特點，且培訓周期短、實用性強、見效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時，進修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗，加強對進修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時間和資源情況下最大程度提升進修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評估進修醫(yī)師在完成進修并返回原單位后的個人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實證證據(jù)。下文先評估了2011～2015年度我院新生兒科進修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗總結(jié)提出了優(yōu)化進修醫(yī)師管理制度的若干措施。
12011～2015年我院新生兒科進修人員情況分析
1.1進修人數(shù)
圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓進修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴大，來我院進修學習的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，進修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學術(shù)影響力，而醫(yī)院的進修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴大學術(shù)影響力和擴展醫(yī)療市場等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標準。
高水平的進修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因為這樣可以使進修醫(yī)生融入所進修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團隊，是進修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進修生的質(zhì)量的同時更有利于提升我國醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學組織與管理制度。
我們對在我院新生兒科進修過的醫(yī)生進行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進修醫(yī)師的原單位等級后發(fā)現(xiàn)（見圖2），58.33%是來自三級甲等醫(yī)院，二級甲等占24.17%，其次是來自三級乙等占11.67%，其他層級的醫(yī)院所占比例很少。說明我院的進修生生源基本上來自二級甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個高度緊張和高要求的專業(yè)，進修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過一定年限才能更好從事該專業(yè)，深度研究和學習。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴格把關(guān)，招收合格學員進行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進修期限方面，進修6個月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進修“6+6”個月。從進修醫(yī)師的學習反饋效果看，通過參與臨床實踐和灌輸最新的醫(yī)學知識，半年的進修時間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計劃，為進修生提供一個提升的空間。
1.2地域分布
2011～2015年進修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進修的相對較少。此外，進修招生地域范圍在逐漸擴大，進修醫(yī)師遍布全國33個省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。
1.3新生兒科進修醫(yī)生基本綜合能力情況
由于新生兒病房是一個危重患者密集、病情多變，急救知識密集，先進醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對進修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來自二甲以上級別醫(yī)院（見圖2），以中高級職稱為主（見表2），本科和研究生學歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數(shù)進修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學科骨干，希望通過外送進修學習進行重點培養(yǎng)。同時，這個年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識和臨床工作經(jīng)驗相對比較扎實，接受能力強，熱情較高，有濃厚的學習興趣和動力，希望通過進修學習來提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓方式。
2011～2015年度來我院新生兒科進修的進修醫(yī)生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進修生沒有變動。
2011～2015年來我院新生兒科進修的進修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見表4）：副院長占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進修生回原單位后變化不大。此外，進修醫(yī)生進修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進修醫(yī)院忠實的“客戶”，對于擴大進修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進修帶來的效果也會更容易被同行認可。
2完善進修管理制度，全面提升進修生綜合能力
管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。
2.1嚴把入學關(guān)
我院新生兒科接收進修學員時，一方面要求申請人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學歷以上，另一方面申請必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實踐經(jīng)驗5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進修申請表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓部，我院教育培訓部再進行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進修通知書》。
2.2抓好崗前培訓
崗前培訓是對進修醫(yī)師進行指導與教育的第一課。我院的進修醫(yī)師來自全國各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習慣都存在差異，加之初來新環(huán)境，對我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個初步的了解和認識。每期新生兒科進修生入學我們都要進行為期三天的崗前教育，兩天全部進修生一起培訓，一天接受新生兒科室的培訓，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學員對我院的概況有一個清晰的認識，能最快進入角色。
2.3制定措施，強化計劃落實，嚴把考核
我院在入科前將對學員進行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業(yè)水平，在面對面充分交流后共同確定一個或多個可達成的學習目標，學習目標可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學能力等。每位學員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導老師。一個月后我院對于授權(quán)的醫(yī)生會組織專門的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強管理，將進修工作納入科室綜合目標責任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書籍供他們學習，并要求每個進修生在進修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進修合格者發(fā)給進修結(jié)業(yè)證書。
2.4強化臨床三基本訓練
三基本訓練即基礎(chǔ)知識、基本理論和基本實踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴格把握三基本訓練，定期對進修醫(yī)生進行培訓和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時刻牢記心頭。科室?guī)Ы汤蠋煼e極督促進修學員學習醫(yī)療基本知識，有些地區(qū)的進修學員基礎(chǔ)知識相對較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點，有計劃、合理安排教學內(nèi)容和專題講座，進修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點可表述為：在良好的進修教育環(huán)境下，進修醫(yī)師積極自學，輔以指導與講授，使其在臨床實踐過程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。
在我院，新生兒科根據(jù)進修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實際和進展，合理安排了教學內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學習，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學習或講座。我院對指導老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學手段。此外，我院同時要求進修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢，共同營造一個良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學能力
①所有新生兒進修生都需完成BLS培訓并獲得BLS合格證書，每位醫(yī)護人員必須熟練掌握該項基本技能。②所有新生兒專科學員需完成最新的新生兒NRP技能培訓和考核，每位學員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實踐操作。③根據(jù)學員實際能力和學習目標，將學員分配進入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學員在進入病房前必須完成BLS和NRP的培訓并考核合格。每位學員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡單操作如TCB，血糖，血氣分析，或根據(jù)實際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機支持原則和用氧原則。臨床教學能力培養(yǎng)，每位學員在學習期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導師組成員指導、點評。
2.6最后進行進修生結(jié)業(yè)考核
進修生需完成培養(yǎng)手冊的填寫，并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導分別審核，了解是否完成學習目標，發(fā)現(xiàn)并解決問題，提出今后學習的建議和方向。考核合格方可發(fā)放進修結(jié)業(yè)證書。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對進修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學是一門科學，必須遵循科學規(guī)律，醫(yī)療活動關(guān)系到患者安危，必須有嚴格的制度支撐。我們提倡工作激勵，并不否認制度的作用。激勵與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿，沒有制度約束的激勵是無序的激勵，沒有激勵配合的制度是無活力的制度，兩者缺一不可。
大量的臨床實踐已充分證明,心理護理作為一種具體的工作方法,在護理工作中是極其重要的,它貫穿于臨床護理的全過程。既可以獨立進行,又可以與其他護理工作同步進行,為患者的身心健康營造適宜的人際氛圍。通常工作中,心理護理的實施形式包括個別心理護理、集體心理護理和環(huán)境心理護理。環(huán)境對人的心理活動有著直接的影響,這里所指的環(huán)境包括住院患者所處的客觀環(huán)境、患者的精神生活環(huán)境和患者的人際關(guān)系環(huán)境。而這些都有賴于護士及醫(yī)生、其他工作人員共同去創(chuàng)造、發(fā)展和具體實施。現(xiàn)將幾年的工作經(jīng)驗總結(jié)如下:
1住院患者所處的客觀環(huán)境心理護理
患者入院后常難以適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境,表現(xiàn)為對陌生環(huán)境的不熟悉而引起的恐懼、焦慮等,同時,病房的色調(diào)、光線、空氣、聲響及病房周圍的布局環(huán)境無不影響患者的情緒。如:紅色易產(chǎn)生興奮、緊張的情緒,淺綠、淺藍色則使人心情舒暢,嘈雜的聲音、特殊的氣味、單調(diào)的刺激、視覺上的臟亂及不可口的飯菜均能使人產(chǎn)生焦慮和煩躁,尤其是長期住院的患者,更易煩躁不安。因此,營造一個整潔美觀、色調(diào)和諧、陽光充足、空氣流通,無各種氣味及噪聲的病房環(huán)境就顯得特別重要。首先要及時介紹規(guī)章制度,使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生和主管護士。其次是病房的設(shè)施應(yīng)盡量齊全方便,物品擺放整潔、固定位置。床鋪保持平整、清潔舒適。室內(nèi)根據(jù)條件可擺放鮮花、插花和綠色植物等,每日定時開窗通風,良好的通風能增加患者的舒適感。協(xié)助營養(yǎng)師為患者準備可口的飯菜,并保證營養(yǎng)充足。護士在操作時要做到“說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”,夜間護士應(yīng)盡量做到避免出現(xiàn)噪音及強烈的光線刺激,以免影響患者休息。住院期間,根據(jù)病情需要合理安排探視時間及探視人員,避免不良刺激。協(xié)助能下床的患者到戶外曬太陽、散步或欣賞病房周圍的花草樹木等。總之,優(yōu)美的環(huán)境使人心曠神怡、精神愉快,也可以使緊張、焦慮抑郁情緒得到緩解,能使患者身心盡快康復。
2住院患者的精神生活環(huán)境護理
患者入院后,生活單調(diào)刻板,從早到晚進餐、查房、服藥、治療、睡眠,日復一日,易產(chǎn)生煩躁焦慮、心慌等,老年慢性疾病患者由于長期住院易情緒低落,感到孤獨、凄涼,急性患者由于住院突然,病情復雜,來勢兇猛,易產(chǎn)生恐懼心理,表現(xiàn)為緊張、不安、不思飲食等,晚期癌癥患者由于悲觀絕望,易產(chǎn)生自殺心理等。因此護士應(yīng)幫助患者消除這些不良情緒,采取合理的心理護理措施,幫助患者走出陰影。首先要幫助患者科學地安排作息時間,保持合理的生活秩序和動靜結(jié)合的休養(yǎng)生活,同時,適宜的文化生活也不容忽視,由于患者來自不同的社會環(huán)境,從事不同的職業(yè),有著不同的文化背景及業(yè)余愛好等,因此,護士應(yīng)充分掌握患者的個體差異,有針對性的因人而異如:手術(shù)后的患者根據(jù)情況可適當鼓勵患者早期下床活動,慢性長期臥床的患者可以根據(jù)個人愛好安排聽音樂、看電視、聽收音機、讀書看報等,對普通生活能自理的患者可以組織起來集中進行晨練、氣功、打太極拳、下棋、打撲克,甚至可以開小型座談會,文藝活動等。這樣,既可以分散患者對疾病的注意力,又可以調(diào)動其生活情趣,既可以消除長期臥床引起的肌肉緊張帶來的不良情緒,又可以借此鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3住院患者的人際關(guān)系心理護理
3.1建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系:醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系都是教育與被教育的關(guān)系,是建立在相互信任,相互合作的基礎(chǔ)上,主要是通過醫(yī)護人員的言行神態(tài)去影響患者。護士真誠的交談、安慰、疏導、鼓勵,都可以幫助患者正確對待疾病,減輕和消除不良情緒,使患者精神上得到支持與鼓勵,護士的行動對患者有著直接的影響,散漫、懈怠、輕佻使人厭惡,慌亂和冒失可使人疑慮,因此,護士在操作時應(yīng)輕柔鎮(zhèn)定、認真嚴謹,讓患者產(chǎn)生信任感、安全感,與患者接觸時應(yīng)和藹可親,熱情有禮,端莊大方。良好的護患關(guān)系一旦建立,護士就可以深入細致地了解患者的內(nèi)心世界,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時給予正確地心理支持。
3.2家屬和親友的良好情緒都給人以安慰支持,因此,護士要做好家屬、親友的工作,與家屬保持密切的聯(lián)系,給家屬講解疾病的健康教育知識,穩(wěn)定家屬的情緒,讓家屬在任何情況下都能和顏悅色地給患者以支持和安慰。另外,病房是個小集體,營造一個和諧的群體氣氛有助于患者之間的相互關(guān)心、相互照料、相互鼓勵、消除孤獨、減輕疾病帶來的苦惱。因此,護士應(yīng)重視協(xié)調(diào)患者之間的關(guān)系,幫助建立有利于患者康復的心理環(huán)境,使病房內(nèi)充滿友好的氣氛,防止患者之間的不良刺激和干擾。
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0266-01
高考體檢關(guān)系著高考生的升學與就業(yè)選擇，一直以來備受考生家庭、校方及社會的關(guān)注。體檢的質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的形象與信譽，而高效的體檢工作流程、統(tǒng)一的體檢標準與體檢質(zhì)量密切相關(guān)［1］。在高考體檢的各項前期與后續(xù)工作中，護理人員為主要的操作、實踐人群，因此，要真正實現(xiàn)這一目標，應(yīng)從管理的角度保證體檢質(zhì)量的落實［2］。現(xiàn)將如何加強護理管理，做好高考體檢的工作經(jīng)驗總結(jié)如下：
1 體檢前的護理管理
1.1 檢前由護士長率領(lǐng)全科人員對體檢工作進行分析與討論，結(jié)合以往的經(jīng)驗，針對高考體檢的特點，制定出縝密、周全的高考體檢工作計劃與流程，使全盤工作有明確的方向與目標，便于高效地完成任務(wù)。
1.2 責任明確，細化分工，指定專職主管人員作為總指揮，并將各項細節(jié)工作分配到各人，專人負責專項，確保各項工作落實到位。
1.3 主動與受檢校方取得聯(lián)系，進行有效溝通，獲取考生的相關(guān)體檢資料，并進行體檢注意事項交待，做好統(tǒng)籌安排工作。
1.4 準備
1.4.1 信息網(wǎng)管理:高考體檢采用人工填涂與信息化管理相結(jié)合的模式進行，因此需進行體檢信息系統(tǒng)與條碼指引單信息的維護。應(yīng)用數(shù)字化體檢信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)管理，可提高工作效率，示范體檢流程，避免錯檢、漏檢，保證體檢質(zhì)量，并能保證體檢資料長期保存［3-4］；同時在檢驗與檢查中使用條碼管理，通過計算機網(wǎng)絡(luò)傳輸各種檢驗、檢查結(jié)果，減少中間環(huán)節(jié)，提高安全性和可靠性，提供規(guī)范的體檢結(jié)果報告，可以進行體檢信息綜合分析，形成各項醫(yī)療統(tǒng)計報表［5］。
1.4.2 物品準備:備好相應(yīng)物品，包括注射器、血壓計、體重計、嗅覺檢測劑、視力表及胸透儀等相關(guān)設(shè)備與物品，檢查各檢查室內(nèi)設(shè)備是否齊全。
1.4.3 環(huán)境準備:我院于2004年成立獨立的體檢中心，每年都承接有高考體檢任務(wù)，體檢中心本著“一切服務(wù)受檢者”的原則，根據(jù)高考體檢的特點制定了高考體檢專用場地規(guī)劃，在需要進行高考前將體檢診室按流水線方式排列的場地格局進行布置，即按線型排列布置診室，劃出一站式的行走路線，提供流水線體檢模式的環(huán)境格局。
1.4.4 人員準備： 體檢是我院對外工作的窗口，對體檢工作提出了較高的質(zhì)量、服務(wù)要求，體檢工作人員不但要有豐富的專業(yè)知識和社會知識，還要有責任心。在高考體檢前對體檢人員的培訓尤為重要。我科統(tǒng)一召集參檢的所有護理人員進行開會、培訓，統(tǒng)一規(guī)范，交待注意事項，對體檢標準與流程做到人人知曉，人人遵守，確保體檢工作的準確性、科學性與完整性。
2 體檢中的護理管理
2.1 嚴把抽血質(zhì)量關(guān):高考體檢人數(shù)多，校址分散，為方便配合校方的組織工作，減少對考生復習的干擾，我科采取上門抽血的方式，與體格檢查分離。提前兩天與校方確認抽血時間及地點，交待抽血注意事項，提前一天進行抽血現(xiàn)場的布置。抽血時認清條碼與體檢表上的個人信息，做好查對與身份確認工作，避免差錯。
2.2 采用一站式流水線體檢，規(guī)范體檢路徑:讓受檢者按體檢號列隊依次從入口進入體檢場所，沿預(yù)先設(shè)定的流水線路進入各診室受檢，一人檢完后再到下一人，一個科室接著下一個科室體檢下去，檢完所有項目后上交體檢表，再經(jīng)出口離開體檢場所，整個路線無交叉重復。
2.3 現(xiàn)場維護秩序:受檢人數(shù)眾多，在有限的空間內(nèi)，體檢現(xiàn)場秩序是否穩(wěn)定，協(xié)調(diào)是否流暢，將直接影響體檢效率。于每個診室前設(shè)置一員導檢人員，對受檢考生進行引導，并在體檢入口與出口處各設(shè)一名護士進行維持與解釋、安撫工作，營造有序、通暢、愉快的體檢氛圍。
2.4 領(lǐng)導重視、監(jiān)管到位:科主任及護士長不定時地對體檢現(xiàn)場進行監(jiān)督巡查，及時通暢各種環(huán)節(jié)障礙，每天進行總結(jié)分析，對存在問題及時解決，確保體檢流程順利進行。
3 體檢后的護理管理
3.1 資料管理:體檢數(shù)據(jù)由參檢醫(yī)生在體檢的時同步錄入體檢管理系統(tǒng)保存，檢后需要進行原始體檢表數(shù)據(jù)人工填涂。我科采用流水線方式，將各個模塊的數(shù)據(jù)分組包干至個人，專人專項負責某個模塊，一人填涂完畢傳至下一人，順序固定，流水作業(yè)，責任到人，避免漏項。
3.2 信息化體檢結(jié)果的管理:由副主任職稱以上資格對體檢資料進行綜合分析、評估，客觀、真實地做出總檢結(jié)論，最后由主管人員包裝、登記并將體檢結(jié)果返回校方。
3.3 建立健全“高考體檢反饋問題登記本”，將體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄并討論分析、整理意見，在全科內(nèi)進行培訓，不斷提高管理工作質(zhì)量。
4 結(jié)果
我科于2011年高考體檢中率先采用一站式流水線新體檢模式，對3957例高考生進行新式流程的體檢，由于體檢組織得力，計劃全面，使得體檢工作效率明顯提高，單個考生完成體檢平均耗時由以往的72±5.99min提高至30±5.24min、每小時完成體檢人數(shù)由以往的61.6±6.73人提高至80.5±6.54人、受檢校方滿意度由8.3±0.30提升至9.8±0.20分，取得滿意的效果。
5 總結(jié)
隨著人口的增長以及生活水平的提高，人們對高考體檢的要求越來越高，每年一度的高考體檢逐漸呈現(xiàn)出制度化發(fā)展的趨勢。在推行“以人為本”、“服務(wù)質(zhì)量高標準”的新觀念上，全面提升服務(wù)能力，建立科學性、準確性的體檢模式，是今后體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新方向。如何在短時間內(nèi)做好大批量的體檢工作，是擺在護理人員面前的新課題。在高考體檢中最大限度滿足體檢者及校方對時間、效率、準確、方便、快捷的要求，是我們追求的目標。優(yōu)質(zhì)、合理的體檢流程是高效完成高考體檢任務(wù)的重要前提；而督促到位，執(zhí)行落實，是高質(zhì)量完成體檢工作的有力保證。我們應(yīng)根據(jù)受檢者的特點做好高考體檢前前后后的各項工作，統(tǒng)籌安排好護理人員，指導、協(xié)調(diào)體檢的各個環(huán)節(jié)，用人性化、個性化、制度化的服務(wù)、優(yōu)美環(huán)境營造一個和諧、有序、愉快的體檢氛圍，保證體檢工作順利、圓滿完成。
參考文獻
［1］ 蔡萌芽.健康體檢流程設(shè)計和差錯防范［J］.中華醫(yī)院管理雜志，1995，11（3）：192.
［2］ 劉福勇，田京利，仲偉紅.體檢流程的質(zhì)量管理［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2004，11（6）：25-26.
［3］ 王云云，陸宇宏.數(shù)字化體檢信息系統(tǒng)的應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2010，23（07）：16-17.
門診護士心得體會1
20xx年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在護理部、門診部主任的正確指導下，在科內(nèi)全體同志們的大力支持下，較圓滿的完成了年初制定的計劃，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。
(一)積極組織參與醫(yī)院三甲復審及JCI專項工作推進，以三甲評審及JCI專項工作為契機，組織學習，不斷提高，增加了科室的凝聚力。根據(jù)三甲評審標準及JCI評審標準進行自查，發(fā)現(xiàn)問題請教評審專家并及時改正。根據(jù)評審專家及護理部要求，對門診的工作制度及職責進行了修訂，利用午休時間組織護士進行36項核心制度及相關(guān)知識的培訓和學習。根據(jù)JCI評審專家的要求，全體護士積極參與，主動配合，虛心接受并及時整改專家組提出的項目，如高警示藥品管理、環(huán)境標識、手消劑標識、醫(yī)用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。
(二)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。倡導以病人為中心，以“我為患者做點什么可以使患者更舒心”為出發(fā)點，積極為病人排憂解難，解答病人提出的各種問題，得到了患者及家屬的好評。
(三)安全生產(chǎn)：
1、嚴格落實門診區(qū)域科室安全檢查登記，每周進行督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋整改。
2、每季度對門診區(qū)域科室進行安全自查，共查出隱患9處，并將安全隱患及時上報院安全辦公室給予解決。
(四)加強崗位練兵：
1、為進一步提高門診護士的急救技能，練就扎實基本功，對門診所有導醫(yī)護士進行嚴格的心肺復蘇術(shù)考核，并組織進行了門診區(qū)域就診患者突發(fā)意外急救演練，確保護士熟練掌握及應(yīng)用。
2、請專業(yè)人員進行了滅火器使用操作講解，達到人人熟練掌握，并組織進行了消防滅火疏散救治應(yīng)急處置演練，提高了安全生產(chǎn)意識和應(yīng)急處置能力。
(五)如何對門診區(qū)域患者進行跌倒/墜床的防范是我院的空白，針對這一問題，積極與護理部溝通，在護理部的大力支持下，制定出了切實可行的防范措施，即：
1、在門診區(qū)域張貼統(tǒng)一制作的“防跌倒10知道”，在門診座椅上貼“小心跌倒”標識貼，在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。
2、導醫(yī)護士對所有來院患者先進行目測篩查，對有跌倒高風險的人員進行危險因子評估，并將評估結(jié)果登記在門診病歷上，同時對患者進行標記。
(六)加強健康教育。自6月1日起，每日早7:30、午12:30，為門診等候患者進行健康教育視頻播放，受到廣大患者及家屬的歡迎。
(七)加強腹瀉門診的管理，在腹瀉門診同志們的大力支持下，自5月1日開診至10月30日結(jié)束，較圓滿的完成了各項任務(wù)。
(八)門診His系統(tǒng)切換、運行過程中，門診全體護士加班加點，提前學習，及時與工程師溝通，努力幫助出診醫(yī)生解決在His系統(tǒng)切換過程中出現(xiàn)的問題，確保了His系統(tǒng)的順利切換。在后續(xù)工作中積極配合醫(yī)院護理信息化管理平臺進行科室管理，發(fā)現(xiàn)問題及時與信息部溝通，進行信息維護，保證了門診信息系統(tǒng)的正常運行。
(九)科研教學：發(fā)明專利一項，舉辦市級繼續(xù)教育項目一項。
二、20xx年打算：
(一)全力以赴做好JCI專項工作推進，在醫(yī)院JCI評審工作中做出自己的貢獻。
(二)以病人為中心做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，積極為病人排憂解難。
(三)依法依規(guī)做好各項工作，把安全生產(chǎn)當做工作中的重中之重。
(四)繼續(xù)做好門診區(qū)域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。
(五)加強崗位練兵。
(六)做好門診患者的健康教育。
門診護士心得體會2
自20_年_月踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)的平臺，參加繼續(xù)教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學習有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。平時也經(jīng)常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學習中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務(wù)患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學習了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年，在院團委書記的推薦下，我擔任起了婦產(chǎn)兒團支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團委的各項工作號召，帶領(lǐng)青年朋友參加活動，豐富業(yè)余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
門診護士心得體會3
在咱們xx醫(yī)院當一名門診護士已經(jīng)有數(shù)年的時間里，這幾年里，我見過不少事情的發(fā)生，無論是生死還是平常的小事，我都見過，這讓我的心境其實也改變了不少，我再也不是當初那名啥事都要驚呼一下的小護士了，現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護士了，遇事不慌其實也是我們這些門診護士工作的準則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責所在。
兒科優(yōu)質(zhì)護理心得體會范文【一】
我所從事的工作——護理工作，我所從事的崗位——護士崗位。
護士崗位神圣而崇高，應(yīng)全身心地投入到工作中，才能夠做好各方面的事務(wù)，不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認為護士工作看上去容易，其實真正做好卻不容易。這項工作有其自身的職責和內(nèi)在的標準。俗話說“三分治療，七分護理”。十幾年中體會到只要不斷積累自己的護理經(jīng)驗，在日常工作中，自然可以得心應(yīng)手。做為一名兒科護士我更有體會。常言說的好寧扎十個大人，不扎一個小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護士工作的難度。記得當初我從學校畢業(yè)，即將走上工作崗位的時候，心里挺高興的，但從醫(yī)院分到兒科工作時，當時就傻了。因為我從沒想過自己會到兒科工作，也沒想過自己能夠勝任兒科護士這一角色。隨著時間的推移，轉(zhuǎn)眼間我在兒科已是十幾年，回頭想想十幾年的光陰沒有白費，在這十幾年中，我為兒科護理奉獻了我的青春和熱血。記得我剛自己獨立值班的時候，輪到自己上付班，頭一天晚上就睡不著覺，就怕一針扎不上，后來有很多比我年長的護士就給我講她們的的經(jīng)驗，慢慢地就適應(yīng)了。后來我也給比我年齡小的護士講我的經(jīng)驗，就這樣一晃就是十幾年，在這十幾年里我嘗到了做為一名護士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護士，首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng)，遇事不亂的超強心理素質(zhì)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力，最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。
在兒科護理對象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長對孩子的保護意識也不斷增強，對護理工作的要求也越來越高，因而護理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。為了把護理糾紛消滅在萌芽之中，在臨床護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護患溝通有著直接或間接的關(guān)系，真正屬于護理差錯或事故的糾紛是微乎其微的，為此如何提前預(yù)防護理糾紛的發(fā)生，做好護患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營造良好的護患關(guān)系，減少護患糾紛，同時還能滿足患兒及家長的身心需要，促進患兒早日康復。兒科做為一個獨立的科室有著不同于其他科室的特殊性，由于我國的計劃生育政策，當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而單純。當其生病住院時，父母格外緊張、焦慮，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過分的要求，所以家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響。例如家長對護士的不滿意，可以轉(zhuǎn)化為患兒對護士的憤怒，父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向，所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任，我們要似患者為親人，讓他們能感受到家的感受，從而得到他們的信任，在溝通中語言要簡潔易懂，面帶微笑，語言溝通始終貫穿整部護理工作，護士要引導患者說話，同時要有敏銳的觀察力，要多采用鼓勵性的語言，不要訓斥患兒，要保護他們的自尊心，從而得到他們對護士的信任，從而提高護理質(zhì)量。
如何建立良好的護患關(guān)系，我覺得應(yīng)該多注重一些細節(jié)，在與病人交往中，愛心多一點...
兒科優(yōu)質(zhì)護理心得體會范文【二】
俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒，兒科護士除了具有相當?shù)睦碚撝R，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護士占護士比例的60%，其中低年資聘用護士占50%，而聘用護士入學門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實惠，加強對聘用護士培訓是當務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護理管理工作來，對聘用護士培訓的經(jīng)驗總結(jié)如下，供護理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩(wěn)定護理隊伍，保證護理質(zhì)量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護理事業(yè)，具有為護理事業(yè)獻身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫(yī)療安全教育，提高法律意識和自我保護意識
新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應(yīng)定期組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念，加強以人為本的服務(wù)意識
21世紀，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競爭的主體，護士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護士應(yīng)明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護士就要失業(yè)，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務(wù)理念和行業(yè)準則，進一步樹立以人為本的主動服務(wù)意識。
四、加強專項技能和應(yīng)急能力的培訓
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長對服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
五、加強專科理論知識培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時為醫(yī)生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的專科理論知識。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的學術(shù)活動，參加不同學歷層次繼續(xù)學習，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實、準確，大多數(shù)聘用護士均為初中畢業(yè)后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規(guī)范書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態(tài)度，對護士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因為對護士不信任而誘發(fā)的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養(yǎng)團隊意識
只有團結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經(jīng)驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協(xié)調(diào)、整合，如進行合理分工、搭配，并給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護理工作。
八、重視對聘用護士的人文關(guān)懷
聘用護士已成為護理隊伍生力軍，后備力量，關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來，部分聘用護士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴格要求她們以外，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學習上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。
兒科聘用護士經(jīng)過培訓后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質(zhì)量已逐步上了一個臺階。
兒科優(yōu)質(zhì)護理心得體會范文【三】
一個月的兒科實習階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結(jié)束同時又是另一個實習階段的開始，準備著實習階段又一個接力。 進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科護理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應(yīng)細微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進行救治。
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
[關(guān)鍵詞] 檢驗質(zhì)量;醫(yī)患糾紛
[中圖分類號] R197.323 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-191-02
檢驗真正做到三者合一(儀器、試劑與標準包括室內(nèi)質(zhì)控物)的實驗室并不容易,同樣,試劑在不同儀器間差別也較大。如何能保證結(jié)果的準確無誤,除了以上幾方面外,作為檢驗科管理人員,擺在他們面前的應(yīng)該是質(zhì)量意識和管理意識。
1 制定好適合本科室的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則
做好質(zhì)控涉及的不單單只有設(shè)備,還應(yīng)包括操作人員、試劑、操作方法、實驗室環(huán)境、選擇正確的質(zhì)控方法,而質(zhì)控方法的設(shè)計又要考慮眾多因素,如臨床質(zhì)量要求、測定方法的穩(wěn)定性、誤差失控概率等。通常選擇Westgard多規(guī)則質(zhì)控法質(zhì)控規(guī)則[1]:(1)12S規(guī)則:一個水平測定值處于±2S~±3S界限內(nèi),可作為“警報”信號。(2)13S規(guī)則:一個水平測定值超過±3S界限,為“失控”。(3)22S規(guī)則:同批兩個水平質(zhì)控品測定值同方向超出±2S限值,(Z-分數(shù)質(zhì)控圖)或同一水平質(zhì)控品連續(xù)再次質(zhì)控測定值超出±2S限值為“失控”,多由系統(tǒng)誤差造成。(4)R4S規(guī)則:同一批中兩個水平質(zhì)控一個超出+2S限值,另一個超出-2S限值,為“失控”,或同一水平連續(xù)兩次測定,一次超出+2S限值,另一次超出-2S限值,也為“失控”,此規(guī)則失控多屬隨機誤差。(5)41S規(guī)則:當一個水平質(zhì)控血清的測定結(jié)果連續(xù)4次超過+1S或-1S界限,或兩個水平質(zhì)控血清的測定結(jié)果同時連續(xù)2次超過+1S或-1S界限時(Z-分數(shù)質(zhì)控圖),為“失控”,由系統(tǒng)誤差所致。(6)10X規(guī)則:當一個水平質(zhì)控血清測定結(jié)果連續(xù)10次偏于χ一側(cè),或2份質(zhì)控血清的測定結(jié)果同時連續(xù)5次偏于χ一側(cè)時(Z-分數(shù)質(zhì)控圖),為“失控”,是系統(tǒng)誤差所致。
每個實驗可根據(jù)自己的具體情況制定適合本實驗室的質(zhì)控規(guī)則,即要考慮到系統(tǒng)誤差,又要考慮到隨機誤差。
作為一個檢驗科的負責人,檢驗科首先需要做好SOP文件,嚴格按照文件進行操作,做好每天的室內(nèi)質(zhì)控,這既是對自己負責,也是為患者負責,現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛太多,如果出現(xiàn)問題,你拿不出質(zhì)控數(shù)據(jù),吃虧的就只能是自己。
某醫(yī)院就碰到過這樣的情況,有一個患者懷疑他們醫(yī)院檢測不準確,就去了另一家醫(yī)院檢測,結(jié)果相差挺大,因此她就來找這個檢驗科的麻煩,但是他們拿出質(zhì)控數(shù)據(jù),患者無話可說。于是,患者就找另一家醫(yī)院的檢驗科,可惜他們沒能拿出質(zhì)控數(shù)據(jù),最后吃虧的只能是他們了。
在醫(yī)療事故處理中,醫(yī)學檢驗報告具有一定的法律效果,但醫(yī)學檢驗質(zhì)量的影響因素較多,不僅同檢驗人員素質(zhì)有關(guān),也同非檢驗人員有關(guān)。因此,醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理應(yīng)是全院范圍內(nèi)的全面質(zhì)量管理,抓好全面質(zhì)量管理我認為首先應(yīng)該建立健全醫(yī)學檢驗全面質(zhì)量管理領(lǐng)導班子,加強領(lǐng)導和不斷提高全體職工質(zhì)量意識,并同相應(yīng)的質(zhì)量管理體制相配套,質(zhì)量管理工作貫穿整個日常工作中[2]。其次,要建立規(guī)范化的醫(yī)學檢驗的監(jiān)督機制。第三,建立規(guī)范化的內(nèi)部審核規(guī)范,吸收發(fā)達國家的先進經(jīng)驗,采用國際慣例進行內(nèi)審,抓好質(zhì)量控制。第四,建立規(guī)范化的醫(yī)學檢驗實驗室的認證制度。第五,建立規(guī)范化的實驗室內(nèi)部和試驗室之間的質(zhì)量控制措施。要用現(xiàn)代化的科學管理理論和方法及目標管理技術(shù)、庫存控制技術(shù)、全面質(zhì)量管理技術(shù)、全面經(jīng)濟核算技術(shù)等加強成本核算。并全面實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)管理。
LIS系統(tǒng)就是提高檢驗科管理水平的得力助手,它既提高了檢驗科的工作效率,又避免了很多差錯事故的發(fā)生,是
檢驗科管理者最貼心的幫手。
2儀器、試劑、質(zhì)控品三者要匹配
關(guān)于如何做好室內(nèi)的質(zhì)控觀點也很多,每個檢驗科的管理者都有個人獨特的看法和見解,從儀器和試劑來說,第一確定儀器要達到最佳狀態(tài),有時儀器的飄移會導致結(jié)果差異很大;第二,試劑購貨渠道是否是從正規(guī)經(jīng)銷商處購得,因為正規(guī)經(jīng)銷商在試劑從廠家到公司的保存等條件是比較規(guī)范的,這樣可以保證試劑免受客觀條件影響(如運輸過程中的溫度)臨床檢測結(jié)果;第三,出現(xiàn)情況首先與廠家聯(lián)系,清楚廠家出廠檢測的各項指標及廠家測定質(zhì)控情況,這樣就清楚自己科室校準數(shù)據(jù)及測定質(zhì)控與廠家的差異,與廠家共同尋求解決方案;第四,可以嘗試著換另一家試劑試試,看有沒有類似情況才出現(xiàn)。
如何做好質(zhì)量控制,首先要選擇高質(zhì)量的血清,這對于質(zhì)控的準確性起到非常關(guān)鍵的作用。其次要有專門管理者進行分析失控原因,并加以糾正。另外,質(zhì)控品雖然成本很高,但是每天都必須要做,還要不斷總結(jié),如科室每個月開一次質(zhì)評會進行交流,各個小組每兩周都開一次質(zhì)評會。通過質(zhì)評會對質(zhì)控情況進行分析、總結(jié),及時糾正失控。從思想上重視,不斷提高理論水平并指導實踐,相信通過以上工作一定能做好檢驗質(zhì)量控制工作。總之,只有一個目的,就是為了提高整個檢驗科的質(zhì)量,為臨床提供準確的報告,讓病人早日恢復健康。
3分析前質(zhì)量控制很重要[3]
根據(jù)ISO15189認可的要求,首先要嚴格的按照規(guī)范文件去操作,質(zhì)控品都需要做兩個級別,雖然提高了費用,但是節(jié)省了很多麻煩,也免了很多出錯的機會。檢驗科人員素質(zhì)的提高,就是實踐、認識、再實踐、再認識的過程。
實驗前的質(zhì)量控制,是保證檢驗結(jié)果準確的重要環(huán)節(jié),應(yīng)該受到醫(yī)護人員、檢驗人員、受檢者的重視。首先在護士采血上,要具備一定的基礎(chǔ)檢驗常識。有些檢驗項目需要空腹采血;有時候有些病人打著吊瓶在同一個胳膊上采血是不正確的,所以我們醫(yī)院定期會給一些臨床醫(yī)生和護士進行培訓,讓他們知道一些檢驗的基本常識,通過檢驗科和臨床的溝通,可以提高檢驗質(zhì)量。
一項檢驗從醫(yī)生提出申請到檢驗報告單發(fā)出,受到很多因素的影響。要得到良好的檢驗結(jié)果,應(yīng)實行全面的質(zhì)量控制程序。臨床檢驗質(zhì)量控制可分為分析前、分析中、分析后三部分,在分析中和分析后檢驗質(zhì)量控制,檢驗科已有了嚴格的操作規(guī)程和室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)評。但分析前質(zhì)量控制常被忽視,在分析前還有很多檢驗人員無法控制的因素。據(jù)文獻報道,實驗誤差中實驗前誤差占70%左右。可見,在目前的檢驗?zāi)芰_到較高水平,檢驗科內(nèi)的質(zhì)量管理都有了保障的情況下,如何最大限度地減少實驗前誤差,才是保證檢驗結(jié)果質(zhì)量的最根本最核心的問題。
我們在這方面具體做了以下工作:(1)首先編寫了《樣本采集手冊》,作為受控文件下發(fā)到各病區(qū),指導臨床采集標本之用。(2)新員工、進修修人員和臨床實習學生進院后都由科教科進行崗前教育,其中培訓的內(nèi)容之一,就是檢驗前的質(zhì)量保證環(huán)節(jié)這一課,內(nèi)容主要是分析前的重要性和每一實驗項目的具體要求,而這些都是臨床大夫和護士需要把握的,否則分析中質(zhì)量保證就無從談起。(3)由醫(yī)務(wù)處牽頭,以沙龍的形式定期將臨床專家、各個科室主任、護士長長召集在一起,探討分析前實驗室諸多環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)和發(fā)生的問題,實現(xiàn)檢驗人員與臨床人員直接對話、溝通。(4)我們自編每月一期《檢驗通訊》,每期都有相關(guān)板塊內(nèi)容和臨床交流。通過幾年的實踐,我們感到這樣的效果還是非常好的。
分析前出現(xiàn)質(zhì)量問題很重要的一點就是與臨床的溝通不夠,如果溝通順暢,形成氛圍,分析前質(zhì)量會得到有效保證,這也是一項長期的工作。
應(yīng)該強調(diào)的是檢驗人員如果嚴把檢驗質(zhì)量關(guān),有強烈負責的工作責任心和敬業(yè)精神,不放過任何一個影響檢驗質(zhì)量的細節(jié),為臨床提供可靠的檢驗結(jié)果,臨床才能信服于你。檢驗科的生存之本就是靠質(zhì)量,如果我們對自己提供的數(shù)據(jù)都沒有底氣,怎么能夠得到院領(lǐng)導和臨床科室的認同?檢驗質(zhì)量是永恒的話題,質(zhì)量體系有效運行,科室各項工作也就步入良性循環(huán),我相信,ISO15189質(zhì)量體系運行的持續(xù)有效,將會為患者臨床診療、百姓的健康提供科學合理的數(shù)據(jù)。我們也將用自己的努力,按照科室“科學、準確、及時、安全”的質(zhì)量方針,為祖國醫(yī)學發(fā)揚光大,為檢驗事業(yè)作出自己的貢獻。
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[關(guān)鍵詞] 門診用藥;藥學服務(wù);藥物安全
[中圖分類號] R969.3[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(c)-144-02
隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變,門診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的藥學服務(wù)上來。臨床藥學服務(wù)的核心應(yīng)該是通過審方、用藥指導、咨詢服務(wù),保障患者的用藥安全。藥學服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的與用藥有關(guān)的服務(wù),從而確保用藥行為的合理性,以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性[1]。促進合理用藥是實施藥學服務(wù)的首要目標,研究和指導合理用藥是藥學服務(wù)的關(guān)鍵,是藥學服務(wù)的核心。門診藥房藥師如何在日常工作中,向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù),指導患者安全合理用藥,現(xiàn)結(jié)合實際工作經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 加強學習,提高自身業(yè)務(wù)水平
傳統(tǒng)藥學人員接受的是純藥學教育,對醫(yī)學知識極為缺乏,幾乎從未接觸過臨床診斷學和藥物治療學,病歷的規(guī)范化書寫等臨床知識,因此,加強自身專業(yè)知識學習,同時盡可能多地學習臨床診斷學、治療學及病歷書寫等方面的知識,了解各種檢查報告單的解讀方法。要充分利用各種“信息通道”,收集有關(guān)藥物方面的資料,及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源,積極主動地學習與藥學相關(guān)的新理論、新知識,提高自身業(yè)務(wù)水平,才能向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù),指導患者安全合理用藥。
2 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高患者的信任度
通過優(yōu)質(zhì)服務(wù),堅持“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,樹立“患者至上”的醫(yī)院服務(wù)理念,全方位開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。藥師儀表端莊大方,衣帽整潔,用語文明,藥房環(huán)境潔凈,工作秩序良好,藥品質(zhì)量優(yōu)良、擺放整齊有序,窗明幾凈,力求給患者提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。藥師回答患者提出的問題,要使用文明語言,耐心仔細回答患者的提問,禁止使用服務(wù)忌語,要運用一定的語言技巧,使用安慰、鼓勵性語言,抓住重點,充分利用自己的藥學知識提供翔實的答案,提高患者的信任度。
3 通過用藥指導,提高患者的依從性
根據(jù)患者心理依從性有針對性地進行臨床藥學服務(wù)。患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及藥師對其服用藥物方面的指導時,就認為這一患者具有依從性,反之為不依從[1]。產(chǎn)生不依從的原因是多方面的,提高患者用藥依從性主要措施之一是藥師對患者加強用藥指導[2]。根據(jù)依從性的不同類型,分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型,有針對性地采用不同的方法進行用藥指導。在調(diào)配處方時,要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷,以便于有針對性地與患者溝通和解釋用藥知識,消除患者用藥時的盲目感;在進行用藥指導時,要以高度的責任心,確保信息內(nèi)容的準確。詳細說明藥品的使用方法、用量,解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),使患者從心理上接受藥物治療,提高患者的依從性,使治療安全、有效。
4 通過審方協(xié)助醫(yī)師合理用藥,開展藥學服務(wù)
藥師在醫(yī)院用藥過程中是藥品的提供者和合理用藥的監(jiān)督者[3]。醫(yī)師在診療過程中,因其業(yè)務(wù)水平的差異,有時會出現(xiàn)用藥不對癥或劑量不合理、甚至濫用藥品等現(xiàn)象。藥師除協(xié)助醫(yī)師選藥和指導患者合理用藥外,還要審查處方,了解臨床用藥情況,對不合理的實例進行分析、探討,將結(jié)論反饋給醫(yī)師進行參考,改進治療措施。因此,藥師在對藥品的調(diào)劑過程中,要嚴格審方和執(zhí)行“四查十對”。以便發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開方出現(xiàn)的錯誤并積極與醫(yī)師溝通,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,協(xié)助醫(yī)師合理用藥,使患者得到最佳的治療效果。
5 開展用藥交待服務(wù),保障患者的用藥安全
許多情況下,醫(yī)師選藥是合理的,由于患者用藥方法不正確,導致不能達到預(yù)期的治療效果,而面向患者的門診藥學服務(wù)質(zhì)量,很大程度上決定了患者用藥的安全性和合理性。對患者進行有效的用藥指導,發(fā)藥交待是門診藥學服務(wù)的重要保證[4]。藥師在臨床工作中,通過用藥交待、重點提醒對保障正確用藥尤為重要。藥物的正確使用方法和注意事項,包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副作用、儲存方法等。如仔細交待服用幾顆、幾片、幾支、幾袋及兩次用藥間隔的具體時間,是飯前、飯后、空腹、睡前何時服用;是口服還是外用,如“必要時服1片”,應(yīng)強調(diào)患者高熱時體溫大于38℃時服用,再次服藥必須間隔4～6 h,服藥期間應(yīng)大量喝水,“空服”是餐前1 h或餐后2 h服用,“含服”應(yīng)置于舌根部,不宜咀嚼或吞咽,有吸附作用的蒙脫石散要與其他口服藥隔開1～2 h,栓應(yīng)排便后給藥;還有藥品的失效期,超過有效期的藥品不論外觀有無變化均不能再使用;以及藥品怎樣儲存等,都應(yīng)主動向患者詳細交代清楚,避免發(fā)生事故及醫(yī)療糾紛,保障患者用藥安全[5]。
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高,對藥學服務(wù)也提出了更高的要求,門診藥房開展藥學服務(wù),是適應(yīng)新形勢和工作的需要,藥師主動完成窗口發(fā)藥交待,細心、耐心解答患者的咨詢,提供患者正確的用藥指導,才能提高患者的用藥依從性,促進用藥的安全、有效、合理,才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6]。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；計算機信息管理方法；技術(shù)應(yīng)用
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）16-0011-02
信息時代的發(fā)展對當前的經(jīng)濟社會活動帶來了極大地影響，尤其是計算機信息技術(shù)的發(fā)展和計算機應(yīng)用范圍的不斷擴大，更是對經(jīng)濟社會活動的各個方面都產(chǎn)生了深刻的影響。計算機信息管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，能夠為醫(yī)院管理提供更加便利、高效的工作方法，并且為病患提供更加可靠的技術(shù)保障。探究醫(yī)院管理中計算機信息管理方法的應(yīng)用具有十分重要的意義。
1 醫(yī)院管理中計算機信息管理方法應(yīng)用存在的主要問題
1.1 對計算機信息管理方法應(yīng)用不夠重視
隨著醫(yī)院管理改革和醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進，計算機信息管理方法在醫(yī)院管理過程中得到了較為廣泛的應(yīng)用，但是目前醫(yī)院管理中計算機信息管理方法的應(yīng)用仍然處在比較初級的階段。對計算機信息管理方法應(yīng)用不夠重視，計算機信息管理方法在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用融合并不是特別理想，醫(yī)院管理系統(tǒng)中存在著一定的問題。
1.2 計算機信息管理技術(shù)人才比較缺乏
當前醫(yī)院管理中缺乏與計算機信息方法管理專業(yè)技術(shù)人員，計算機信息管理技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用處在較為淺顯的層面。一些醫(yī)院的老職工在計算機信息管理方法應(yīng)用技術(shù)方面存在一定的困難，對計算機信息管理方法的應(yīng)用不夠熟練，而且缺乏相應(yīng)的管理工作經(jīng)驗。另外，由于醫(yī)院對該項技術(shù)的應(yīng)用不是特別的重視，忽視了計算機信息方法應(yīng)用的培訓管理工作，職工的自學積極性也不夠高，在醫(yī)院管理中無法為計算機信息管理方法功能的充分發(fā)揮提供可靠的人力資源保障。
1.3 醫(yī)院管理中計算機信息管理方法的相關(guān)制度不夠健全
管理制度不夠完善是影響醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)功能發(fā)揮的主要問題。計算機管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用時間不長，相關(guān)管理制度不夠健全和完善。目前計算機信息管理方法在醫(yī)院財務(wù)管理和人事管理中得到了較好的應(yīng)用，但是在方法技術(shù)應(yīng)用的監(jiān)督和維護方面仍然存在一些問題，例如醫(yī)院信息技術(shù)管理存在漏洞，對管理對象產(chǎn)生極為不利的影響，有的甚至會產(chǎn)生信息丟失。另外，有的醫(yī)院制定的計算機信息技術(shù)應(yīng)用制度與實際的工作內(nèi)容和醫(yī)院工作的特點不夠符合，無法為技術(shù)在管理中的應(yīng)用提供可靠的技術(shù)保障。
2 醫(yī)院管理中計算機信息管理方法的應(yīng)用策略和方法
2.1 充分認識到計算機信息管理方法的重要作用
醫(yī)院管理工作者要充分認識到計算機信息管理方法在醫(yī)院管理中的重要作用。首先，醫(yī)院要加大計算機信息管理方法硬件設(shè)施的建設(shè)，做好計算機相關(guān)設(shè)施的采購，完善計算機管理信息技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為計算機信息管理方法的應(yīng)用奠定良好的基礎(chǔ)。其次，要在醫(yī)院內(nèi)部進一步強化宣傳，提高醫(yī)院管理人員和相關(guān)工作人員對計算機信息管理方法應(yīng)用重要性的認識，強化應(yīng)用思想意識，為計算機信息管理方法在醫(yī)院中應(yīng)用奠定良好的思想基礎(chǔ)。
2.2 做好計算機管理信息方法的深入應(yīng)用工作
除了進一步完善和提升計算機信息方法管理方法在檔案管理、財務(wù)管理中的應(yīng)用，還要在以下幾個方面提升計算機信息管理方法與醫(yī)院管理工作的有機融合。首先，在病患管理中應(yīng)用計算機信息管理方法，病患管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，計算機信息管理方法在病患管理中的應(yīng)用，能夠有效提高病患管理的效率。例如通過計算機信息管理方法對門診掛號、取藥、繳費等項目進行管理，這樣不僅能夠降低病患的等待時間，而且還能夠為病患就醫(yī)提供便利，有利于節(jié)約醫(yī)院的資源。利用計算機信息管理技術(shù)對日常門診量、病患住院情況以及相關(guān)收費情況進行統(tǒng)計分析，對醫(yī)院床位進行統(tǒng)一調(diào)控，為病患的用藥量和治療情況進行控制和分析，并且在病患檔案管理工作方面能夠發(fā)揮十分重要的作用。其次，要在藥品管理中充分利用計算機信息管理方法，對藥品的基本信息進行收集和管理，建立藥品管理信息數(shù)據(jù)庫，根據(jù)數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)資料對醫(yī)生的處方藥進行評估，控制藥物的使用和金額，在藥品存儲、銷售、使用和采購等各個管理環(huán)節(jié)都能夠發(fā)揮十分重要的作用。另外，計算機信息管理方法還應(yīng)當被充分的應(yīng)用到病案管理中，病案管理關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)驗總結(jié)、病患疾病治療過程、醫(yī)療報銷服務(wù)以及相關(guān)治療證明等多個方面的應(yīng)用，通過計算機信息管理方法對病人的治療過程、病變狀況進行收集和統(tǒng)計，詳細、直觀地記錄病人在醫(yī)院治療之前的相關(guān)狀況和治療情況，確保醫(yī)院病案管理的準確性和精確性。
2.3 建設(shè)一支高水平的信息管理工作隊伍
人才是確保計算機信息管理方法在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用的重要保障。首先，醫(yī)院要做好相關(guān)專業(yè)人員的引進工作，尤其是需要引進計算機信息管理技術(shù)人員，為醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)的開發(fā)、維護和提升奠定良好的智力基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院要做好職工應(yīng)用計算機信息管理系統(tǒng)、信息管理技術(shù)和設(shè)備的培訓工作，強化宣傳培訓，提高醫(yī)院職工的信息化工作技術(shù)和水平。另外，醫(yī)院的職工也要積極地參與到相關(guān)培訓中，并且在醫(yī)院信息管理工作過程中更好地學習經(jīng)驗、總結(jié)教育，完善計算機信息管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用方法和方式，提高醫(yī)院計算機信息管理工作水平。
2.4 強化醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的監(jiān)督管理工作機制
為了更好地在醫(yī)院管理中發(fā)揮計算機信息管理方法的效能，醫(yī)院需要進一步的強化計算機信息管理系統(tǒng)的監(jiān)督管理工作機制，根據(jù)當前醫(yī)院信息管理過程中存在的系統(tǒng)漏洞、技術(shù)漏洞和管理漏洞等進行改進和完善。尤其是要在醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的使用安全和網(wǎng)絡(luò)維護安全方面要做好相關(guān)工作。要做好系統(tǒng)身份驗證、識別等操作，通過設(shè)置系統(tǒng)應(yīng)用權(quán)限或者是登錄密碼身份驗證等方式，對進入系統(tǒng)的人員進行限制，減少信息盜用的現(xiàn)象。另外，還要優(yōu)化醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的維護工作，做好網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管，為計算機信息管理方法的有效應(yīng)用提供可靠地機制保障。
3 結(jié)束語
計算機信息管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，不僅能夠提高醫(yī)院管理工作的效率和效能，而且在醫(yī)院功能發(fā)揮方面起到十分重要的作用。隨著計算機信息管理方法在醫(yī)院管理中應(yīng)用的不斷深入，需要對相關(guān)的問題進行進一步的完善和解決，提高應(yīng)用范圍、做好制度、認識、宣傳、人員和機制保障，切實落實醫(yī)院管理中計算機信息管理方法的應(yīng)用，提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量和水平。
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[關(guān)鍵詞] 信息技術(shù);中醫(yī)學;學科;課程;整合
[中圖分類號] G420[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-097-02
信息技術(shù)與課程整合,是指在課程教學過程中把信息技術(shù)、信息資源、信息方法、課程內(nèi)容有機結(jié)合,共同完成課程教學任務(wù)的一種新型的教學方法。它要求:要用信息技術(shù)系統(tǒng)地處理課程的各個方面,以建立能滿足學生需要的有機整合的系統(tǒng),并且根據(jù)學生的反饋進一步改進這個系統(tǒng)。它強調(diào):要立足于課程而不是計算機,要用一種自然的方式把計算機當作學習和生活的工具。它指出:要設(shè)法找出信息技術(shù)在哪些地方能增強學習效果,能使學生完成用其他方法做不到的事。筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗總結(jié)現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學學科及課程整合效果,歸納如下:
1 資料
1.1 信息技術(shù)與中醫(yī)學學科整合的涵義
一般而言,信息技術(shù)是指完成信息的獲取、傳遞、加工、再生和使用等功能的技術(shù)。信息技術(shù)與中醫(yī)學學科、課程經(jīng)過一番整治,使它們在新的水平上結(jié)合成一個整體――全新的課程體系。信息技術(shù)與中醫(yī)學學科、課程整合,目的是讓中醫(yī)院校學生在各門課程的學習過程中有效地使用技術(shù)來獲取知識;與此同時,在課程的學習過程中熟練掌握現(xiàn)代信息技術(shù)。整合最終目的是要學生在學習中獲得能力。現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學學科、課程整合是在現(xiàn)代教育思想指導下的一種新型的教學模式,此模式強調(diào)以人為本,以學生的發(fā)展為本,強調(diào)現(xiàn)代信息技術(shù)要服務(wù)于中醫(yī)學教學,要廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學教學,目的在于提高學生學習效率、提高掌握更知識的能力、發(fā)揮學生的主動性、創(chuàng)造性和培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。
1.2 信息技術(shù)與中醫(yī)學學科整合的影響
筆者認為信息技術(shù)與中醫(yī)學學科整合后會對傳統(tǒng)的教學理念、教學目標、教學模式、教學媒體產(chǎn)生一系列巨大的影響,具體表現(xiàn)在以下四點:
1.2.1 教學理念的改變 它將改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學模式,強調(diào)以學生為主體、以教師為主導的新型的教學模式。
1.2.2 教學目標的改變 從原先單純強調(diào)傳授知識為主的教學目標到目前強調(diào)知識與能力并重。
1.2.3 教學模式的改變 傳統(tǒng)的教師“滿堂灌”授課方式不能適應(yīng)時展,通過整合可以采用多種形式的教學模式,例如采取講授、個別輔導、探究、協(xié)作、遠程教學或多種模式相結(jié)合等。對當代中醫(yī)大學生而言,在當今知識爆炸的時代,知識的有效獲取比知識的學習更為重要。目前,大部分中醫(yī)院校開發(fā)了網(wǎng)上授課和考試系統(tǒng),如精品課程及網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng),學生可以通過計算機在局域網(wǎng)上挑選課程,自主學習、自主測評。有效全面地評價了學生的學習情況,更加公平、公正。
1.2.4 教學媒體的改變 由黑板粉筆轉(zhuǎn)化為多種媒體相結(jié)合教學。如在《中醫(yī)內(nèi)科學》的授課中,“黃疸”、“鼓脹”等疾病,若采用多媒體制作附加典型臨床患者圖片,可以非常清晰將各型黃疸展現(xiàn)給學生,提高了學生對中醫(yī)內(nèi)科學學習的積極性,也便于理解和記憶。
1.3 信息技術(shù)與中醫(yī)學學科及課程整合的實施策略
1.3.1 更新觀念,提高認識 要實現(xiàn)信息技術(shù)與中醫(yī)學教學的整合,學院教務(wù)工作者、授課教師要充分認識現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學學科、課程整合的意義和作用。通過學習、宣傳、觀摩、實際操作和繼續(xù)教育活動,提高教師興趣,提高教師素質(zhì)全面發(fā)展,為現(xiàn)代信息技術(shù)與課程整合創(chuàng)造條件。根據(jù)各校實際情況,因地制宜,可先部分試點,再推廣應(yīng)用,總之要制訂出切實可行的方案。
1.3.2 重視教學資源建設(shè) 授課教師,尤其是臨床教師,要利用醫(yī)院上班與患者接觸的優(yōu)勢,積極采用各種典型病材,如典型、少見患者的影像資料制作病例庫;另外要收集、整理和充分利用因特網(wǎng)上的已有資源。若確實找不到與學習主題相關(guān)的資源,教師需要自己開發(fā)研制。
1.3.3 優(yōu)化管理機構(gòu),全面推進整合 信息技術(shù)確實具有優(yōu)化教育、教學過程的多種寶貴特性。集中體現(xiàn)就是能充分發(fā)揮學生的主動性與創(chuàng)造性,從而為學生創(chuàng)新能力和信息能力的培養(yǎng)營造最理想的教學環(huán)境。這樣的環(huán)境正是創(chuàng)建新型教學活動進程的結(jié)構(gòu)所必不可少的。
2 討論
目前國內(nèi)關(guān)于信息技術(shù)與課程整合的說法與定義很多。綜觀這些觀點,筆者發(fā)現(xiàn)主要是基于對課程概念的不同理解而產(chǎn)生的分歧。我們可以將目前信息技術(shù)與課程整合的定義分為“大整合論”和“小整合論”。大整合論主要是指課程是一個較大的概念。這種觀點主要是指將信息技術(shù)融入到課程的整體中去,改變課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu),變革整個課程體系。有專家認為,信息技術(shù)與課程整合是指通過基于信息技術(shù)的課程研制,創(chuàng)立信息化課程文化。它針對教育領(lǐng)域中信息技術(shù)與學科課程存在的割裂和對立問題,通過信息技術(shù)與課程的互動性雙向整合,促進師生民主合作的課程與教學組織方式的實現(xiàn)和以人的學習為本的新型課程與教學活動方式的發(fā)展,建構(gòu)起整合型的信息化課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容、課程資源以及課程實施等,從而對課程的各個層面和維度都產(chǎn)生變革作用,促進課程整體的變革。“大整合論”觀點有助于從課程整體的角度去思考信息技術(shù)的地位和作用。“小整合論”則將課程等同于教學。這種觀點將信息技術(shù)與課程整合等同于信息技術(shù)與學科教學整合,信息技術(shù)主要作為一種工具、媒介和方法融入到教學的各個層面中,包括教學準備、課堂教學過程和教學評價等。這種觀點是目前信息技術(shù)與課程整合實踐中的主流觀點。
信息技術(shù)與課程整合概念的分化反映了人們看待信息技術(shù)作用的不同視角。在研究與實踐中,筆者認為從整個基礎(chǔ)教育改革的角度出發(fā),信息技術(shù)與課程整合是符合當前的發(fā)展趨勢和實踐要求的。隨著時代的發(fā)展,信息技術(shù)的應(yīng)用已滲透到生活的各個角落,包括常規(guī)教學,利用信息技術(shù)可以提高教學效率,信息技術(shù)與課程整合是教學發(fā)展的必然趨勢。現(xiàn)代信息技術(shù)條件下,發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢,和中醫(yī)學學科、教學有機整合,使中醫(yī)院校大學生提高學習興趣、提高中醫(yī)臨床能力,增強自身素質(zhì),使之成為21世紀優(yōu)秀、合格的中醫(yī)專業(yè)大學生。
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