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醫學生醫學倫理素養的養成
[摘要]醫學生醫學倫理素養之養成是當代醫學發展所需，但在我國目前醫學生醫學倫理素養的養成過程中存在許多誤區，文章探索了醫學生醫學倫理素養養成的途徑：在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力;院校教育和醫院繼續教育相接合，建立終身醫德教育體系;逐步建立醫學倫理素養的評價機制。
[關鍵詞]醫學生 醫學倫理 素養
[作者簡介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫藥學院人文社科部倫理法學教研室，副教授，研究方向為醫學倫理、法學。(吉林 吉林 132013)
[中圖分類號]G641 [文獻標識碼]A [文章編號]1004—3985(2012)29—0179—02
素養就是一個人平素的品質、一貫的修養，而醫學倫理素養則應表現在人們對醫療領域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評價基礎之上而形成的一貫的品質和修養。醫學倫理素養之養成，就是一個人對醫德行為規范及其執行意義的理解，并將此內化為自身行為準則的過程。
一、醫學生醫學倫理素養養成的現實價值
1.醫學倫理素養是當代醫學發展所需。醫學作為一門學科，在它的發展中并不是獨自前行的，它與經濟、社會生活、文化等因素密切相關。只有技術沒有人文情懷的醫學不能稱之為真正意義的醫學，因為它偏離了醫學的本質和目的。現代醫學模式更科學地概括了影響人類疾病和健康的因素，突出了社會因素在疾病發生、發展和轉歸中的重要作用。因此，許多復雜的醫學倫理問題、多元價值的并存常使醫學科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實踐中，醫務工作者要正確處理涉及多層次、多因素復雜的醫學倫理問題，就必須具有較深厚的醫學倫理素養。醫學生是醫學臨床與科研的有生力量，他們醫學倫理素養的養成對于醫學的發展更有著巨大的社會意義。
2.醫學倫理素養是創造和諧醫患關系的必要元素。在全國努力構建和諧社會的今天，構建和諧醫院、和諧醫患關系可以說是構建和諧社會的重要組成部分，可近幾年，社會上對醫療服務的批評日益強烈，醫患關系也成為眾所矚目的社會熱點之一。客觀地說，醫療臨床實踐與科研工作中存在的問題除了法律法規適用、管理制度、政府投入、社會保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫務人員的醫學倫理素養沒能經受住考驗的事實。毋庸置疑，若想徹底改變現狀，創造良好、和諧的醫患關系，著力培養和加強醫務人員醫學倫理素養是其中最能動、最速效的措施之一。
3.醫學倫理素養是成為合格醫生必備的素質之一。從醫學傳統及醫學職業的本質看，醫乃仁術，無恒德者不可以從醫。醫療衛生工作的宗旨和醫務人員的行為特征都顯示出醫學倫理素養的特殊重要性和內在必要性。缺少醫學倫理素養的醫務人員很難甚至不能完成醫學職業本身的目的——維護病人的利益和福祉，而這恰恰是醫學的根基。在國際醫學教育專門委員會制定的《全球醫學教育最基本要求》中也明確提到，“敬業精神和倫理行為”是醫療實踐的核心，“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識、臨床技能”一樣是醫學畢業生應該具備的核心能力和基本素質之一。
二、醫學生醫學倫理素養養成的誤區
1.醫學倫理學教學目標的偏差。醫學倫理學教學的目標在于培養醫學生的醫學倫理理念，逐步養成醫學倫理素養。目前許多院校的醫學倫理學的教學都把重點放在了醫學倫理知識的傳授上，而偏離了醫學倫理學教學的真正目標。醫學倫理素養雖然需要具備一定的醫學倫理知識來體現，但不是說具備醫學倫理知識就具備醫學倫理素養。由于我國大多數醫學院校的醫學倫理學的教學都將教學目標停留和局限在理論知識的講授上，在醫學生醫學倫理素養實踐能力的培養方面跟不上現代醫學發展的步伐，造成醫學生在對醫學倫理知識的學習中只是死記硬背了一些相關的知識點來應付考試，理論聯系實際方面僅局限于對典型案例的分析，不能融會貫通形成醫學倫理理念，難以將知識內化為自身素養。作為未來醫學科研與實踐的主力軍，很顯然，醫學生的醫學倫理素養很難提高。
2.醫學生學習認知的偏差。(1)重視醫學專業學習，忽視醫德素養養成。受長期以來只注重實用技術這個在社會上占主流地位的思想觀念的影響，醫學生往往更看重對醫學實用層面的理論技術的學習和掌握，忽視了醫學本質是關愛生命，為人類服務的深層價值內涵，因此許多醫學生都認為“專業課很重要”，而對醫學以外的各種“非專業”課程則完全憑興趣和心情來看待，甚至很多專業課的老師也在自覺不自覺中強化著他們的這種想法。許多院校醫學生努力學習著專業課，而對所謂“非專業”課的醫學倫理學等人文課程的學習則認為是在浪費時間，于是醫學倫理教育的課堂上缺課、開小差的現象極為普遍。當然，在學生這種輕視松懈的態度下，很難談及醫德教育效果的實現。(2)將醫學倫理素養局限于醫者的仁愛之心。許多醫學生甚至醫務工作者對于醫學職業所需的醫學倫理素養的理解就是醫務人員應具有仁愛之心。而實際上，仁愛之心僅僅是醫德素養的一個方面而已，沒有醫學倫理理論作支撐的仁愛之心，有時反而會導致行為選擇的失誤而給病人帶來不應有的傷害。醫學院校的學生往往沒有認識到這樣一個重要而現實的問題，即只有在接受規范化、科學化的醫德教育的基礎上，才能理智地分析、解決醫療實踐中的道德問題。(3)將醫學倫理素養養成定位于未來職業任務。許多醫學生只是將醫學倫理學簡單地看做是一門課程，沒有把它作為醫學職業生涯中醫德素養養成的一個環節對待。把醫學倫理學教學所要完成的醫德教育及醫學倫理素養培養看做是工作后的積累，而不是在校學習期間的任務。而醫學倫理素質的養成是一個漸進的積累過程，在大學學習階段如果缺失這一必要的素養養成過程，醫學生在進入醫療實踐后，在角色轉變過程中，就不能很好地應對與學生時代完全不一樣的環境和情況，以更好地服務社會。
3.醫學倫理素養屬性認知偏差。許多人將醫學倫理素養養成等同于技能的學習，醫學生在校期間對醫學倫理知識的學習隨著課程的結束和考核的合格而完成，并理所當然地認為自己已具備了醫學倫理素養，對今后工作中需要的醫學倫理判斷一定可以手到擒來。而許多醫院及醫務工作者本人也認為既已在學校接受醫學倫理相關方面的教育，就已具備相應的素質。事實上，醫學倫理素養不是簡單的技能的把握，而是知識和經驗不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識積累基礎上的對醫療實踐中涉及的倫理問題進行判斷和評價，并有意識地不斷學習和積累相關經驗以提升自身的醫學倫理修養。由于人的思想觀念易受社會、政治、經濟、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復雜的社會和醫療環境，盡管醫學生和醫務工作者在學校已學過醫學倫理學課程，但是如果只局限于此，是無法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫療實踐中也不能準確地作出倫理判斷，有時可能會出現侵害患者利益的情況。
三、醫學生醫學倫理素養養成的途徑
1.在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力。(1)醫德理論儲備是醫學生具有倫理辨析能力的必備要件。醫學倫理的理論講授又是醫學生增加醫德理論儲備的前提要件。針對目前患者維權意識不斷增強和醫患關系日趨緊張的現狀，醫學生如果缺乏必要的醫學倫理知識，面對以人為本的醫學，僅僅在醫療技術上勝任則未必能最大限度地實現醫療目的，面對患者，技術完備的醫學生可能會茫然不知所措。而具有必要的醫學倫理知識可以幫助醫學生更好地發揮和應用其所掌握的醫學知識技術。因此醫學院校除了有責任傳授給醫學生目前醫療實踐所需要的醫學知識外，也有責任培養醫學生必要的醫學倫理理念。對醫學生而言，通過學習醫學倫理學的基本理論、原則和各種規范，培養對眾多醫學倫理學問題或難題的分析能力，就是要形成醫學倫理素養，即培養在醫療實踐中對倫理問題的敏感力和把握解決倫理問題的思維方法和能力。而醫學倫理理念不可能在醫學生的頭腦中自發形成，只有依靠專業教育傳授給醫學生處理醫療實踐所必需的醫學倫理知識，才會促使醫學生形成一定的醫學倫理理念。(2)注重醫德實踐以拉近醫學專業與醫學倫理之間的距離。醫德具有非常強的實踐性，如同理論知識需要經過臨床實習才能轉化為實際工作能力一樣，醫德的養成也需要密切結合實習，通過醫德實踐，醫學生可以獲得直觀且真實的醫學倫理辨析體驗。因此，可以考慮進行一些教學方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學，同時，適當增加一些實踐環節。比如，請醫學專家結合多年行醫經驗給學生作相關內容的專題講座，組織有關醫德醫風方面的演講比賽，有計劃地組織學生參加社會調查和社會實踐，以了解我國醫患關系的現實和醫學發展的實際需求。
2.院校教育和醫院繼續教育相接合，建立終身醫德教育體系。(1)院校醫德教育應延續至醫學生見習和實習期。醫學的實踐性特點使醫學教育的見習、實習階段，更應注重醫學倫理素養教育。從某種意義上講，醫學生的見習、實習階段不僅僅是對醫學知識技能的見習、實習，也是對醫學倫理知識和運用這些知識的能力的見習、實習。在校學習期間，醫學生初步掌握了基本的醫學專業理論知識，也把握了基本的醫療道德要求。但社會環境是復雜的，受來自負面渠道和功利思想的影響，會使剛剛走上社會的醫學生產生理想和現實之間的落差和心態失衡問題，這會直接影響到學校的醫德教育效果。因此，醫學院校的醫德教育不應以某一門課程的終結而終結，而是要延伸到見習、實習過程中，形成包括醫德啟蒙教育、醫德系統教學、結合臨床實踐教學、臨床實習醫德教育在內的多層次、分階段、連續性的校內醫德教育體系。(2)醫院應接過醫學院校醫德教育的接力棒。醫學倫理素養的養成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過在校的醫學倫理素養的系列教育，醫學生從醫學院校畢業走上工作崗位已具備了一定的醫學倫理素養，但在長期的日常工作中常常會遇到在校時不曾遇到的更實際更具體的問題，加之隨著醫學科學的發展，在醫療領域也會不斷出現新的倫理問題，這都需要醫務人員不斷加強自身的醫學倫理素養，防止在醫療實踐過程中的任何環節、任何時期出現忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫學倫理的情形。這就要求不僅醫務人員自身要加強學習醫學倫理理論的主動性，而且需要醫院給醫務人員提供繼續醫學倫理教育的平臺。
3.逐步建立醫學倫理素養的評價機制。醫學倫理素養的評價是把醫德理論、醫德規范和醫德實踐三者統一起來，以獨特的醫學價值判斷直接參與整個醫學實踐活動的形式和過程。它是醫學倫理原則和規范發揮作用的杠桿，長期的道德教育及適當的引導、約束機制，可以使人在內心深處建章立法，并逐漸轉化為內心信念和行為習慣，因此，醫學倫理素養的評價機制能夠以其特有的方式深刻影響醫學生尤其是醫務工作者醫學倫理素養的養成。在醫院可以把醫務人員的自我評議、醫生同行之間的評議和患者對醫務人員的評議有機地結合起來，建立相應的獎懲機制，并把評議結果與職務晉升、年度考核和利益分配結合起來;也可以根據考核情況，對有違醫學倫理行為的醫務人員進行下崗培訓，對違反醫學倫理原則和規范造成嚴重后果的行為進行約束和懲戒，形成一種外在的評價機制。長期的正面教育引導必將會在醫務人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價值導向，并逐漸轉變為他們的內心信念，從而促使醫務人員表現出良好的行為，最終形成良好的醫學倫理素養。
[參考文獻]
[1]馬博.淺談新時期醫學生的醫德教育[J].藥學教育，2008(2).
[2]廖浩.新時期加強醫學生醫德教育的思考[J].教育探索，2009(8).
[3]劉運喜.醫學生醫德素質形成過程分析[J].中國醫學倫理學，2009(12).
[4]陳君.淺談醫學生的醫德教育[J].中國高等醫學教育，2008(3).
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【關鍵詞】 惡性胸水 體外高頻熱療 護理技巧 療效分析 職稱論文
惡性胸水是腫瘤病人常見的臨床表現，嚴重危機生命，降低生存質量。目前治療方法多采用反復腔內注藥，抽吸胸水，不僅增加病人痛苦，而且增加感染機會，療效甚微。我院腫瘤綜合科自辦2008年10月引進高頻熱療機，開始聯合應用高頻透熱療法治療惡性胸水，取得良好效果，報告如下：
1 對象與方法
1.1對象
2008年10月~2011年3月，我院腫瘤科有惡性胸水的病人97例，其中男71例，女26例，年齡38~81歲，平均每年增長58歲，入院時均作B超定位檢查，胸水定量示1~14cm，其中>5cm者36例，將97例病人隨機分為對照組47例，觀察組50例，兩組病人性別、年齡、 病程、 病情等資料經統計學處理，差異無顯著意義.惡性胸水診斷標準:晚期癌癥患者，呼吸困難，胸悶，聽診呈實音;胸片.B超.CT掃描證實有胸腔積液;胸水細胞學檢查發現惡性細胞;胸水CEA值>10-12ng/ml;排除其它原因所致的胸腔積液。
1.2方法
兩組病人均進行常規治療，靜脈點滴左氧氟沙星0.4一周;胸腔內生物治療，取注射用甘露聚糖肽40毫克加入生理鹽水4ml配制溶液;觀察組聯合體外高頻熱療，治療時間60分鐘/次，隔日一次，溫度調控在39~43*，一個療程8次。禁忌癥:腔內注入甘露聚糖肽，對風濕、肺結核活動期、支氣管哮喘和高敏體質者禁用;熱療則禁忌心血管代償功能不全，植入心臟起搏器及體內金屬假體患者，出血性疾病和出血傾向.體溫調節障礙，知覺障礙者，多類因結石所致的病癥(膽癥)，結核活動期患者。
2 護理
2.1熱療的護理
護理程序應先作好患者熱療準備工作，讓患者排空尿液，取下隨身所帶金屬物;患者上機時應指導情緒放松，只穿一層棉毛內衣。冬季保暖可指導患者將棉衣反穿，以防雙肩及前胸受涼。取仰臥位，定位后不得隨意改變，定位時先調節上電極板，掀開內衣對應胸水區皮膚，電極板相隔皮膚5~7cm，然后蓋好內衣。開機調節電壓及溫度參數，熱療過程中嚴禁外人觸摸患者，隨時觀察患者對熱療的反映，及時調節溫度，以確保療效有不被燙傷。
2.2 體溫調節技巧
經過臨床實踐，我們總結出溫度調節可隨氣候變化調整，因腫瘤病人機體免疫力差，脫衣上機極易一冷熱不適帶給病人傷害，如呼吸道感染，皮膚燙傷。方法如下:氣溫低時，先采用調高溫度42* ，然后根據患者反應再調節，氣溫高則反之。原理是利用電極板發熱的時間差及患者皮膚吸熱的時間差。我們發現采用前，曾出現皮膚11燙傷2人 ，1＠燙傷5人．受涼感冒9人，之后則未出現類似傷害。
轉貼于 2.3療效標準按WHO
癌性滲液療效判定標準評定。完全緩解(CR):經一療程治療后胸水完全吸收，維持4周以上 ，30天內不需再抽胸水，細胞學檢查癌細胞轉陰者;部分緩解(PR):經一療程后，胸水吸收1/2以上，持續4周以上，30天內不需再抽胸水，細胞學檢查癌細胞轉陰這;無效(NC):未達到上述指標者。
3結果
兩組治療效果比較見表1.治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性意義.
4討論
惡性胸水60%是由惡性腫瘤所致，病程長，并發癥多，單純用抗生素治療加腔內生物治療，易增加藥物毒性反應的損害，引起二重感染。熱療是一項無痛苦，無副作用的新型治療手段，稱只綠色療法.其原理是高頻電磁波作用于人體組織(局部)，其電能被組織吸收轉熱，使局部組織溫度升高，對不耐熱的細菌(淋球菌.肺炎球菌等)有抑菌作用。它主要是利用熱效應，使局部組織血管擴張，血液.淋巴循環增強，血管和組織通透性增高，局部組織營養好轉，促進炎性產物的吸收和組織的再生.熱效應能抑制DNA、RNA和蛋白的合成，可激活溶酶體，導致細胞的破壞，可激活免疫系統，通過熱量堆積作用殺滅癌細胞。我們在臨床實踐中加用熱療聯合治療，具有增強療效，縮短療程，減少毒副反應，痛苦小，見效快的特點，通過臨床觀察體外高頻熱療是治療惡性胸水的一種有效方法。
參考文獻
[1] 林世寅，毛惠生.現代腫瘤熱療學[M]. 學苑出版社，1997:287-295
【關鍵詞】復方芪連口服液 消化性潰瘍 模型 潰瘍指數 抑制率 中國論文職稱論文
中圖分類號：R285.6文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）2-225-02
【Abstract】Objective Through the experimental study, appraise the curative effect of Qilian Compound Oral Solution on Digestion Ulcer.Method According to pharmacodynamics experimental technique of antiulcer, carry on the ulcer to intervene experiment separately corresponding to stirring, the medicine, the surgery of ulcers model.Result The effect of suppression ulcer index is remarkable to kinds of ulcer, also has certain suppression rate to the ulcer, the effect similar to Masculine group.Conclusion The Qilian Compound Oral Solution may remarkably resist the mouse gastric ulcer caused by stirring, Indomethacin and the pylorus tied up, having the function of suppressing the ulcer.
復方芪連口服液由生黃芪、黃連、黨參等中藥經現代工藝加工而成，具益氣和胃、清熱化濕之功效。為了證實本制劑對消化性潰瘍的治療作用，我們觀察了復方芪連口服液對多種實驗性胃潰瘍模型的作用。
1 材料
1.1 藥物 復方芪連口服液（浙江省杭州市第三人民醫院研制提供，批準文號：（浙）副試字（2000）第0051號），雷尼替丁（杭州賽諾菲民生制藥有限公司出品，批號：400號），消炎痛（湖北制藥廠生產，批號：8901-025）,戊巴比妥鈉（上海化學實際采購供應站分裝廠出品，批號：86-01-22）;動物：SD大鼠，體重200±20g，雌雄各半，清潔級，180只，由浙江中醫藥大學實驗動物中心提供。
2 方法與結果
2.1水浸拘束法（應激法）致大鼠胃潰瘍的影響[1] 取SD大鼠60只，雌雄各半，隨機分成6組，分別為：生理鹽水組；復方芪連口服液高劑量組（10ml/kg）；中劑量組（5ml/kg）；低劑量組（2.5ml/kg）；雷尼替丁陽性對照組（3ml/kg）以及空白對照組。每組10只，每天灌胃給藥2次，連續15d，于末次給藥后，將大鼠四肢固定，浸于水溫23±0.5℃水箱中，水面浸至劍突部，18h后處死動物，取胃鏡檢，測定胃潰瘍總長度作為潰瘍指數[2]，計算潰瘍抑制率，胃潰瘍抑制率=（對照組胃潰瘍指數-實驗組胃潰瘍指數）/對照組胃潰瘍指數×100%[1]，結果見表1。
表1 復方芪連口服液對水浸拘束法所致大鼠胃潰瘍的影響（略）
與生理鹽水組比，*P
結果表明：復方芪連口服液高、中、低劑量組與生理鹽水對照組比較,潰瘍指數間差異顯著（P
2.2 消炎痛致大鼠胃潰瘍的影響[1] 取SD大鼠60只，雌雄不拘。禁食24h，隨機分成6組，分別為：生理鹽水組；復方芪連口服液高劑量組（1.0ml/kg）；中劑量組（0.5ml/kg）；低劑量組（0.25ml/kg）；雷尼替丁陽性對照組（0.3ml/kg）以及模型對照組。每組10只，每天灌胃給藥2次，連續15d，于末次給藥18h后灌胃給予消炎痛（0.5ml/kg），2次/d，連續7d，于末次給藥后18h處死，取胃鏡檢，測定潰瘍指數，計算潰瘍抑制率（方法同2.1），結果見表2。
表2 復方芪連口服液對消炎痛所致大鼠胃潰瘍的影響（略）
與生理鹽水組比，*P＜0.05，**P＜0.01；與空白對照組比#P
結果表明：復方芪連口服液對藥物所引起的消化性潰瘍具有抑制作用。
2.3 幽門結扎法致大鼠胃潰瘍的影響[1] 實驗用SD大鼠60只，雌雄不拘，隨機分成6組，分組和給藥同實驗2.1。于末次給藥后，禁食24h，戊巴比妥鈉麻醉下結扎幽門，18h后處死動物，取胃鏡檢（方法同2.1）。結果見表3。
表3 復方芪連口服液對幽門結扎所致大鼠胃潰瘍的影響（略）
與生理鹽水組比*P＜0.05，**P＜0.01,與空白對照組比#P＜0.05
結果表明：復方芪連口服液對幽門結扎法所致大鼠胃潰瘍的消化性潰瘍具有抑制作用。
2.4統計方法 所用結果按SPSS10.0統計軟件包做t檢驗處理
3 討論
本研究顯示,復方芪連口服液具有對抗多種實驗性胃潰瘍模型作用，對水浸拘束法和幽門結扎法所致的胃潰瘍均具有明顯的對抗作用，還能夠較好地抑制消炎痛所致的大鼠胃潰瘍。
現代醫學研究證實[2]：胃和十二指腸黏膜能合成大量前列腺素（PGs），主要是PGE2。PGs可強烈抑制胃酸分泌和促進胃腸黏膜血液循環。PGs缺乏可使胃黏膜血流量減少，引起細胞代謝障礙，造成黏膜的防御機能下降，大量逆擴散到黏膜細胞的H＋不能被血流及時清除，造成H＋大量積聚，細胞pH下降，造成細胞損害、潰瘍形成[4]。此外，幽門螺桿菌（HP）與胃黏膜病變及消化性潰瘍發生關系密切，由于黏膜屏障被破壞，易遭受胃酸、胃蛋白酶的消化，最終發生潰瘍。因此，一般認為消化性潰瘍發病原因與高胃酸狀態、黏膜屏障作用破壞及幽門螺桿菌感染、損害因子與保護因子失衡有關[3]。本實驗中，水浸拘束法潰瘍是在應激環境下，胃黏膜微血管改變，黏膜持續出血或胃酸分泌增高，使粘膜血液供應相對不足，胃黏膜抵抗力下降，在胃酸作用下，致胃粘膜出現潰瘍。大鼠幽門結扎造成胃液蓄積，損害因子作用增強而形成潰瘍。消炎痛型潰瘍是因消炎痛抑制胃黏膜PGs合成，使胃黏膜的HCO-3合成與分泌減少，導致胃黏膜－碳酸氫鹽屏障破壞而形成潰瘍。復方芪連口服液能對抗幽門結扎型胃潰瘍，說明其抗潰瘍作用與抑制幽門螺桿菌及減少損害因子作用有關。消炎痛型潰瘍減弱胃黏膜的抗病能力，復方芪連口服液能對抗其潰瘍，說明本藥具有保護胃黏膜屏障的作用，使攻擊因子不易接觸。水浸拘束法型潰瘍胃酸分泌增高，復方芪連口服液能對抗其潰瘍，說明本藥具有抑制胃酸分泌及中和胃酸的作用。
總之，復方芪連口服液通過在潰瘍面形成保護膜及抑制幽門螺桿菌制酸、改善微循環、增加屏障等綜合作用，使潰瘍在較短時間內恢復，為臨床應用治療胃潰瘍提供了實驗依據。
參考文獻
[1] 徐叔云.藥理實驗方法學[M].北京：人民衛生出版社，1982:88.
[2] Takagi K, Okabc S, Saziki R.A new method for the production of chronic gastric ulcer in rats and the effect of several drugs on its healing[J].Jap J Pharmacol,1969，19:418.
關鍵詞：網絡文化；計算機；互聯網；人文精神
隨著計算機技術和通信技術的飛速發展，論文以Internet為標志的國際互聯網迅速在世界范圍內普及開來，其功能作用也日益強大，現代社會越來越呈現出網絡化、一體化的趨勢，計算機網絡是當今世界最為激動人心的高新技術，是計算機技術與通信技術相結合的產物，是信息時代最重要的基礎設施。隨著計算機網絡的應用與發展，網絡文化已悄然登上了人類的文化舞臺，并逐漸滲透到社會的各個階層、各個成員，滲透到人們的生活、學習、工作的各個方面，并呈現出欣欣向榮的活力。
(1)從分散的構成要素到統一的人文精神。要弄懂網絡文化，必須首先要考察和反思什么是文化。“文化”這一概念的涵義在國內外已經爭議一百多年，各國學者說法不一，文化的定義也不勝枚舉。“辭海”中關于文化的解釋是：“廣義指人類在社會實踐過程中所獲得的物質、精神中的生產能力和創造的物質、精神財富的總和。狹義指精神生產能力和精神產品。包括一切社會意識形式：自然科學、技術科學、社會意識形態。有時又專指教育、科學、文學、藝術、衛生、體育等方面的知識與設施。”與之相對應，廣義的網絡文化是指人類在社會實踐過程中，依靠信息、網絡技術所進行的物質、精神活動及其活動所創造的物質、精神財富總和。而狹義的網絡文化是指基于信息、網絡技術之上的精神生產能力和精神產品。可見網絡文化直接脫胎于網絡技術，是傳統文化與現代最新科學技術相結和的產物，是一種徹頭徹尾的技術文化。它以網絡為載體，以計算機技術和通信技術的融合為物質基礎，以發送和接收信息為核心，以溝通交流為目的。
網絡文化作為一種技術文化，其構成要素決定了其具有革命性，開放性，創新性和廣博性等的特點，當計算機作為一個龐大的“圣物”被擺放在實驗室和大公司的庫房里，被高貴的技術“僧侶們”守衛著的時候，是不可能產生文化現象的，正是因為美國上個世紀六、七十年代，一批具有反叛精神的電腦黑客的存在，拉開了計算機革命的序幕，他們挑戰權威，打破了規則，在計算機發展史上，不斷地革命，不斷地突破，從而使這些龐然大物得以進入千家萬戶，甚至可以自由地攜帶，形成了今天的個人電腦，并且使電腦具有聯網功能發展為網絡具有電腦功能，使電腦的魅力得以空前展示，由于互聯網是世界上所有的網絡首尾相連，既無始點也無終點，世界有多大它就有多大，而它上面流淌的信息，能匯聚成浩渺海洋，世界有多少信息，它就有多少信息，各種信息文化在上面交流、碰撞，形成了一個開放、廣博網絡空間。而網絡文化各構成要素作為網絡文化的物質基礎，必然統一在網絡主體所具備的人文精神上。也就是說：只要網絡主體在網絡活動中發揚革命的、開放的、創新的和廣博的(兼容的)精神，就能真正實現網絡文化各構成要素的統一，就能使網絡文化賴以生存的以網絡技-術為代表的一系列高新技術不斷地發展創新，從而達到網絡文化的不斷發展和完善。
(2)從計算機到電腦。電子計算機從某種意義上也叫電腦，是現代科技創造的一項奇跡，是人類歷史上最偉大的發明之一，是幾千年人類文明發展的產物，追要溯源，電子計算機是由原始的計算工具發展而來的，自從人類社會形成以來，人們在生產勞動和社會活動中產生了計算的需要，隨著社會的進步和生產的發展，這種計算活動日趨復雜化，而計算工具也經歷了從簡單到復雜，從低級到高級的演變和發展。
①機械計算機。遠古時代，人們為了計算牲畜的頭數和群體的人數，首先想到的是用手和手指作為計算工具，由于它方便，靈活，至今仍為人們表達簡單數字時所常用。為了表達更多的數目，人類出現了用石塊、貝殼、結繩和小竹棍的不同擺法等來進行計數。后來，由于所要表示的數不斷增大，又創造出了算盤，這是計算工具發展史上的第一次重大改革；算盤能方便地進行加、減、乘、除四則運算。時到今日，還在我國以及一些亞洲國家廣泛使用。
②自動計算機。本世紀初是機械式計算機向自動化發展的時期，也就是說，計算機在這時期真正實現了現代化，在這段時期出現的計算機中，最具代表性的是由艾肯研制的有“繼電器計算機”之稱的MarkI，這種計算機用繼電器作為開關元件，它的運算是按照操作員事先編好的一系列指令自動進行，這意味著運算操作不需要操作員進行干預，而是進行自動運算，它的誕生標志著計算機真正實現自動化，以后MarkI作為第一臺數字式自動計算機被保存下來。
③電子計算機。隨著電子技術的發展，用電子管代替繼電器作為開關元件來制造計算機的條件已具備，在這種情況下第一臺真正的電子計算機ENIAC于1946年出現了。與以前的計算機相比，ENIAC無論是機器結構還是在運算速度上都有著突破性的進步，它的誕生宣布了電子計算機時代的到來，當時英國無線電工程師協會的蒙巴頓將軍把NEIAC的出現譽為“誕生了一個電子的大腦”，“電腦”的名稱由此流傳開來。
由于電子技術的不斷發展，使得電子計算機得以迅猛發展。在短短六十多年時間里，電子計算機的發展經歷了電子管，晶體管、中小規模集成電路，大規模和超大規模集成電器四個時期，并相應地形成了第一代電子計算機，第二代電子計算機，第三代電子計算機和第四代電子計算機。目前人們正在研制的第五代電子計算機是以人工智能為基礎，它將有處理人的自然語言的能力，能夠實現人機對話，而且有高度的智能，其功能將大大超過現有的各種計算機，使計算機的“電腦”作用真正發揮出來，并逐漸地向“人腦”接近。
(3)從阿帕網(ARPANET)到國際互聯網(Internet)。計算機網絡是利用通信線路將地理上分散的，具有獨立功能的計算機系統和通信設備按不同的形式互連成一個規模大、功能強的網絡系統，從而使更多的計算機可以方便地傳遞信息，互相共享硬件、軟件、數據等資源。計算機網絡的發展經歷了從簡單到復雜，從單機到多機，從終端與計算機之間的通信到計算機與計算機之間直接通信的演變過程，分為四個階段。
①聯機終端網絡。聯機終端網絡出現在20世紀50年代到60年代中期，當時計算機比較少，遠程終端利用通信線路與計算機主機連接，多個終端共享主機的資源，這個系統屬于第一代計算機網絡，它只是計算機網絡的“雛形”，還沒有真正出現“網”的形式。
②多機系統的互聯。隨著計算機應用的發展，把分散在不同地點的計算機互聯起來，使各計算機之間進行信息交換，互調軟件，實現互聯的計算機之間的資源共享，這就是多機系統的互聯，屬于第二代計算機網絡，發展和使用時間大概在20世紀60年后期，屬于計算機網絡的形成階段，這時才真正具有“岡”的概念。美國1969年建成的ARPA—NET就是典型的代表，它后來演變成了現在的Internet。
③標準化的計算機網絡。這個計算機網絡，時間從20世紀70年代末到80年代初。不同的計算機廠商研制設計各自的網絡體系結構，它們的產品之間很難實現互聯，這樣各個公司的網絡產品組成的計算機網絡系統形成了“封閉系統”。為此，國際標準化組織(IS0)于1977年成立了專門機構研究和制訂網絡通信標準，并于1984年正式頒布了“開放系統互聯參考模型”(0SI)國際標準，使計算機網絡體系結構實現了標準化。從此，進入了第三代計算機網絡，這是計算機網絡的成熟階段。
④網絡互聯與高速網絡。這一階段從20世紀80年代末到現在。職稱論文計算機罔絡的設計和應用得到迅速的發展．人日常工作和生活不可缺乏的組成部分。各種技術的廣泛應用，促使了計算機網絡技術的飛速發展，使計算機網絡進入了一個嶄新的階段，這就是第四代計算機網絡。Internet就是典型的代表。
(4)從原子到比特。20世紀40年代以來，科學技術得到進一步的發展，人們開始認識到不僅物質、能量可以作為資源，信息也是一種資源，甚至是更為重要的資源。1946年，第一臺電子計算機的誕生宣告了人類文明邁入了信息時代，人類社會進入了信息社會，以信息和通信技術為代表的新技術對世界產生了重大影響，滲透到社會生活的方方面面，一夜之間“信息”成了人們生活中最常提的詞匯之一。
那么，作為一個重要概念，信息到底是什么呢?有人統計世界上已經公開發表的信息概念與定義，約有39種之多，從不同的角度理解，有不同的含義。一般說來，信息就是由信息源(自然界，人類社會)_發出的被使用者接受和理解的各種信號。信息并非事物本身，而是表征事物之聞聯系的消息，情報指令、數據或信號，往往以語音、文字、數據、圖象等形式出現。它和物質、能量一起構成了信息社會發展的三大支柱資源。
自從人類誕生于地球，也就出現了信息，同時信息的傳遞也就開始了，在人類誕生之初，以身體作為唯一的傳遞方式，人體的動作、表情、眼神，以及所發出的不成“文”的聲音，都是一種原始的信息傳遞方式，這是原始人類生存的需要，還不是我們現在所理解的“信息傳遞”。后來，經過人類漫長的歷史進化，形成了語言，創造了文字，發明了造紙和印刷術，使信息的傳遞方式不斷地突破創新，隨著科技的進步，19世紀中期，電報，電話相繼出現，使信息傳遞方式發生了根本性變革，開創了人類利用電傳遞信息的歷史，拉開了電信時代的序幕，產生了現在意義上的通信技術。后來，隨著計算機的發明和計算機技術的發展，通信技術和計算機技術的結合產生了網絡技術，而計算機網絡的廣泛應用，又促進了通信技術的發展，使通信技術由模擬通信走向數字通信，從而使信息的傳遞以原子形式散發如報紙、書籍等轉向以比特方式進行。“比特”是英語bit一詞的音譯，是由binary(二進制的)和digit(數字)兩個詞壓縮而成，所以，bit即“二進制數字”，亦即0或1。任何信息都能轉化成只用若干個0或1來表示的數字，每一個0或1被稱為一個比特。而計算機也只有當信息轉化成數字后才能對它們進行處理。所以計算機的世界是一個數字化的世界，也就是比特的世界，而計算機網絡是一個數字化的網絡，也就是比特的網絡，在信息社會中，人們生活在比特的世界中}比特成了人類的一種生存方式。在這個意義上，人類也就超越了原子時代，而跨入了比特時代，亦即信息時代。
參考文獻
[關鍵詞] 中藥凝膠劑;釋藥機制;滲透促進劑;質量控制
中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑,具有涂展性好,無油膩感,易于清洗,透皮吸收好等特點。凝膠劑系指藥材提取物與適宜基質制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑[1]。中藥凝膠劑常用于皮膚或黏膜給藥,用于抗炎鎮痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前,中藥凝膠劑研究取得了較大的發展,在醫院制劑中廣為應用。本文對中藥凝膠劑近年的研究進展概述如下職稱論文:
1 基質材料
中藥凝膠的基質材料根據其性能不同,可分為水性凝膠基質與油性凝膠基質。水性凝膠基質的構成一般為水、甘油或丙二醇與纖維素衍生物、卡波姆和海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等;油性凝膠基質則由液狀石蠟與聚氧乙烯或脂肪油與膠體硅或鋁皂、鋅皂構成。必要時可加入保濕劑、防腐劑、抗氧劑、透皮促進劑等附加劑[1]。不同的基質材料的釋藥特性和臨床應用不同,因此,需結合藥物特性和臨床應用選擇合適的基質材料。目前,水溶性凝膠基質應用較多,主要代表為卡波姆及纖維素類。
李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油為基質制,以辣椒堿,苦參堿為主藥,研制了瘢痕止癢凝膠,藥效學實驗表明其燒傷燙傷愈后瘢痕止癢及各種皮膚瘙癢癥具有較好的效果。王芊等[5]制備丹參酮凝膠,以羥丙基纖維素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)為混合基質,不僅使凝膠劑的黏附力得到了提高,還可對丹參酮的釋藥速率在一定范圍之內進行調節。張小軍等[6]以卡波姆940為基質制備了復方蘆薈凝膠劑,涂展性好,無油膩感,易于清洗,透皮吸收好,治療痤瘡效果良好。王雷等[7]以殼聚糖和卡波姆為基質制備黃芩苷凝膠,以達到局部迅速給藥、避免胃腸道對藥物的降解及肝臟的首過效應的目的并起到長效、緩釋的作用。張蜀艷等[8]用正交實驗對麻瘋樹酚凝膠的最佳配方進行了篩選,以卡波姆為基質制備的凝膠劑,光滑細膩,釋藥快且穩定。
基質材料的選擇對于制劑中藥物的釋放有著重要的影響。陳秋紅等[9]以離體鼠皮為屏障,采用改良的Franz擴散池法,以秋水仙堿為檢測指標比較了3 種基質對秋水仙堿凝膠體外透皮速率的影響,結果為以Carbomer為基質的秋水仙堿凝膠體外透皮速率最高,其次為HPMC基質凝膠,CMC-Na基質凝膠體外透皮速率最低。
2 釋藥機制
中藥凝膠劑釋藥機制復雜,受較多因素影響。一般情況下,親水凝膠骨架中藥物的釋放符合Fick定律,可以用Higuchi動力學方程描述其動力學過程。張蜀艷等[8]為比較不同濃度各基質對麻瘋樹酚釋藥的影響,采用透析膜擴散法進行體外釋藥實驗,結果發現麻瘋樹酚凝膠劑釋藥過程符合Higuchi方程。梁學政等[10]采用Franz擴散池,以離體小鼠皮膚為透皮屏障,進行雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實驗,結果表明大黃素體外經皮吸收符合Higuchi動力學過程。有時凝膠劑中的藥物具有溶出控制的特征,呈恒速釋放,或符合其他模式,用Fick擴散機制無法解釋。這種非Fick擴散模式可能是由于凝膠溶脹前沿移動后,聚合物松弛產生的。如以卡波姆為基質材料時,可以零級動力學釋放藥物。付毅華等[11]采用改良Franz擴散池,以離體小鼠皮膚為透皮屏障,以青藤堿為指標性成分,研究祛風止痹凝膠劑體外滲透性,結果表明青藤堿經皮吸收過程為零級動力學過程。
3 滲透促進劑的研究應用
經皮給藥制劑研究必須首先解決藥物對皮膚的穿透性和透皮速率的問題。除少數劑量小且具有適宜溶解性的小分子藥物外,大多數藥物的透皮速率都無法滿足治療需要。因而提高藥物的透皮速率是開發經皮給藥系統的關鍵[12]。經皮吸收促進劑能加速藥物穿過皮膚。常用經皮吸收促進劑主要有有機酸、脂肪醇類、表面活性劑、氮酮、醇類化合物、角質層保濕劑、精油等。方世平等[13]以離體小鼠鼠皮為透皮屏障,采用改進Franz擴散池裝置,對不同濃度的薄荷腦和氮酮對姜赤凝膠劑體外透皮作用的影響進行了研究,結果表明不同濃度薄荷腦和氮酮均有促進姜赤凝膠劑中芍藥苷透皮的作用,其促滲透作用強弱順序為:10%薄荷腦>7%薄荷腦>13%薄荷腦>4%薄荷腦>1%薄荷腦,9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷腦濃度在1%~10%之間時,對芍藥苷的促滲透作用與薄荷腦濃度呈正相關,但薄荷腦濃度超過10%后其促滲作用反而下降。陳秋紅等[9]以離體昆明小鼠皮為屏障,采用改良的Franz擴散池法,對加入了不同透皮促進劑的秋水仙堿凝膠的體外透皮速率進行了考察,結果表明透皮促進劑促進秋水仙堿體外透皮的強弱順序為:丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油,并且秋水仙堿凝膠體外透皮釋藥符合Higuchi動力學過程。
4 質量控制研究
中藥凝膠劑的質量控制項目主要有性狀、鑒別、pH值、含量測量、刺激性、穩定性及微生物限度檢查等。目前多采用HPLC法進行含量測定,而穩定性檢查則主要包括離心、耐熱耐寒實驗及室溫留樣觀察等。羅毅等[14]以卡波姆940為凝膠基質制備柏竹凝膠,建立了質量標準。不但對柏竹凝膠的性狀、鑒別進行了研究,并對其進行了穩定性考察。分別將柏竹凝膠進行了離心,在55℃和-4℃進行耐熱耐寒實驗,結果未出現分層、沉淀、變色等現象,并將柏竹凝膠室溫保存6個月,其質量無變化,表明其所制備的柏竹凝膠穩定。王芊等[5]制備了丹參酮凝膠,并對其質量進行了全面考察,應用HPLC建立了丹參酮ⅡA的含量測定方法,通過離心、耐熱耐寒實驗及室溫留樣觀察等考察了凝膠的穩定性,結果表明丹參酮凝膠穩定。孫棟梁等[15]通過薄層色譜法對盆炎凈凝膠劑處方中赤芍、丹參、延胡索進行了鑒別,并采用高效液相色譜法測定了盆炎凈凝膠劑中芍藥苷的含量,建立盆炎凈凝膠劑的質量標準。
5 展望
中藥凝膠劑是一種新型的外用制劑,同時具有使用方便、舒適、生物相容性好等多種優點,適用于皮膚及黏膜給藥,不僅可避免首過效應對口服給藥的影響,還可減輕藥物的不良反應,符合中醫的“內病外治”的理念。中藥凝膠劑制備工藝簡單,可容納中藥復方的極細藥粉、提取物等,便于推廣應用,可作為改進中藥傳統外用制劑的一種選擇。但目前由于中藥凝膠劑基礎研究薄弱,尚存在較多問題,如中藥凝膠可選用的基質材料少,尚滿足不了日益多樣化的需求。另外由于中藥的特殊性,其成分復雜、含量低,且相互干擾,不便于分析檢測。這些都要求加強中藥的基礎研究,盡可能明確中藥的有效成分和作用機制,充分利用新技術、新方法對中藥進行提取、分離、純化,提高制劑的質量,使中藥凝膠劑發揮更大的防病治病作用。
[參考文獻]
[1]國家藥典委員會.中國藥典一部[S].北京:化學工業出版社,2005:附錄12.
[2]林吉,高衛東,葉其馨.淺談中藥凝膠劑的研究和應用[J].江西中醫藥,2005,36(271):60-61.
[3]曹紅.凝膠劑在中藥制劑中的研究進展[J].中華實用醫學,2005,7(4):5-7.
[4]李秀青,魏萍,孫燕,等.疤痕止癢凝膠的制備及藥效學研究[J].解放軍藥學學報,2008,24(5):411-414.
[5]王芊,曾玲,沈汶華.丹參酮凝膠劑的研制及質量控制[J].中國現代應用藥學,2006,23(1):80-82.
[6]張小軍,陳麗梅.復方蘆薈凝膠劑治療尋常型痤瘡的臨床療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志,2008,15(3):146-147.
[7]王雷,王學艷,周雪琴,等.黃芩苷凝膠設計與體外透皮性能的研究[J].中草藥,2008,39(10):1502-1504.
[8]張蜀艷,梁慧,顏鈁,等.麻瘋樹酚凝膠劑的制備及體外釋藥性研究[J].時珍國醫國藥,2009,20(8):1896-1897.
[9]陳秋紅,侯世祥.不同基質和透皮促進劑對秋水仙堿凝膠劑體外透皮特性的影響[J].華西藥學雜志,2005,20(6):521-523.
[10]梁學政,奉建芳,陳惠紅,等.雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實驗研究[J].時珍國醫國藥,2010,21(1):160-161.
[11]付毅華,杜華碧.祛風止痹凝膠劑的制備及體外滲透性研究[J].醫學信息,2009,22(10):2221-2222.
[12]董方言.現代使用中藥新劑型新技術[M].北京:人民衛生出版社,2001:300-307.
[13]方世平,孫曼春,王智勇,等.月桂氮酮和薄荷腦對姜赤凝膠體外透皮吸收的影響[J].中國醫院藥學雜志,2006,26(3):280-282.
【關鍵詞】： 建筑工程；質量管理；影響因素
中圖分類號： TU198 文獻標識碼： A 文章編號：
一、前言
建筑工程中的質量直接關系到建筑工程質量的優劣，也關系到后期的生活生產。如此大的影響力，使得人們越來越重視建筑工程中的質量管理，因為它是建筑工程的最大保障。在施工階段，它起著至關重要的作用，也是最關鍵的一環。
二、施工質量影響因素分析的意義
提高工程質量,是眾多的建筑施工企業不懈的追求目標,也是擴大建筑市場占有率,提高企業信譽的根本途徑，工程質量問題,始終是市場競爭的焦點，如何提高工程項目實體質量,這是擺在所有施工企業面前的重要課題。在施工過程中，施工質量無非是一個工程最終要的部分，工程質量是保證人身安全和減少財產損失的保證，也是保證社會秩序使得家家能安居樂業的基礎條件，所以分析施工質量影響因素有著重要意義。
1、施工人員對工程質量起到龍頭作用
隨著我們施工人員全面建設小康社會的開展和新型工業化進程的推進,近幾年建設投資規模在迅速增長 ,但同時也造成了很大的浪費和損失,其中管理人員綜合素質不高是造成損失的主要原因之一,目前的建筑工程管理人員素質與實際工作的需求之間還有距離,尤其缺乏既精通工程技術、又通曉管理業務、具有戰略眼光的復合性管理人才。因此如何提高建筑管理人員綜合素質,從而有效地降低工程損失、提高工程效益,就成為建筑企業面臨的一個重大課題。 人員是直接參與工程建設的決策者、組織者、指揮者和操作者，也在一項工程起到龍頭作用，人作為控制的對象，要避免產生失誤，充分調動其積極性，發揮其主導作用對工程質量有著重大意義。
2、施工機械對提高工程質量作用
在建筑施工過程中，除了要具備勞動力和勞動對象之外，還必須有一定數量的勞動資料。機械設備是建筑施工過程中主要的勞動資料，是施工過程中必備的基本要素。隨著建筑業的發展，施工機械越來越多，并將逐步代替繁重的體力勞動，可以幫助人完成人能力以外的施工，在保證工程質量方面發揮愈來愈大的作用。同時，由于施工企業機械設備擁有量比較大，其機械設備總值占企業總資產的比例也相當高。當施工機械設備效率低,浪費嚴重時，會加大機械成本的支出。只有提高其生產率和利用率,延長機械使用壽命,不斷降低使用成本,從而最大限度地發揮每一臺機械設備的效能。
3、好的材料是工程質量保證的基礎
工程材料是構成工程實體建筑材料，是工程質量的基礎，也是是工程實體組成的基本單元，基本單元質量構成工程實體質量，每一單元材料的質量均應滿足設計、規范的要求，工程材料的選用是否合理、產品是否合格、材質是否經過檢驗、保管使用是否得當等，都將直接影響建設工程的結構剛度，影響工程使用功能和安全。材料是工程施工的物質條件，沒有材料就無法施工，材料的質量是工程質量的基礎，材料的質量部符合要求，工程質量也就不可能符合標準，所以加強材料的質量是提高工程質量的重要保證，也是創造正常施工條件的前提，使得工程實體質量就能夠得到充分保證。
4、方法是施工質量順利進行的條件
施工方法主要體現在技術方案、工藝流程、組織施工、檢測手段和施工組織設計等方面的控制，符合有關工程建設的質量管理方面的法律、規范、法規性文件，各項管理制度要配備、完整，不留漏洞，各項工作要求明確，符合工程質量目標，制度之間不互相矛盾，并有針對性和可操作性。通過對質量管理體系審查，使其能發揮指導工程施工、提高施工效率和經濟效益的作用。在工程施工中，施工方案是否合理、施工工藝是否先進、施工操作是否正確，是直接影響施工項目的進度、質量和投資單的目標能否順利實現的關鍵所在。
5、做好季節性氣候準備工作是施工質量不打折扣的后盾
一個工程要想順利的施工，季節性氣候也對施工有著重要的意義，季節性氣候是工程施工的阻礙因素，溫度、濕度、大風、暴雨、酷暑、嚴寒都直接影響工程質量，往往前一工序就是后一工序的環境，前一分項、分部工程也就是后一分項、分部工程的環境，如果不對事先做好方案，不但延誤工程的施工期限也使得施工質量大打折扣，所以做好季節性準備工作是十分重要的。
三、建設工程項目質量的影響因素
1、人的因素
人是建設工程項目的策劃者和執行者。人是具有主觀能動性的，無論作為策劃和監督者的業主方還是監理和施工方，乃至于材料供應商，都將參與到建設工程項目中來，只有項目的各個參與方都能充分理解項目質量的意義，并為之竭盡全力才能保證建設工程項目的順利進行。我國實行建筑業企業經營資質管理制度、市場準入制度、執業資格注冊制度、作業及管理人員持證上崗制度等，從本質上說，都是對從事建設工程活動的人的素質和能力進行必要的控制和管理。此外，我國的各種法律條令還對建設工程的質量責任制度作出明確規定，如規定按資質等級承包工程任務，不得越級，不得掛靠，不得轉包，嚴謹無證設計、無證施工等，從根本上說也是為了防止因人的資質或資格時空而導致質量能力的失控和不合格。
2、技術因素
影響建設工程項目質量的技術因素設計的內容十分廣泛，包括直接的工程技術和輔助的身纏技術，前者如工程勘察技術、設計技術、施工技術、材料技術等，后者如工程檢測檢驗技術、試驗技術等。建設工程技術的先進性程度，從總體上來說還主要取決于發達國家一定時期的經濟發展和科學技術水平，取決于建筑業及其相關行業的技術進步。對于具體的建設工程項目，和主要還是通過技術工作的組織與管理，優化技術方案，發揮技術因素對建設工程項目質量的保證左右。如今的科技發展日新月異，新的施工技術，施工工藝，施工材料的應用已經廣泛投入到建設工程的各個項目之中，對于新技術的發展，必將有力的推動建筑行業的發展和進步，但同時我們也要慎重的對待新技術，新材料等，因為對于現在的發展水平，有很對新的事物我們還沒有對其完全了解，這樣在我們應用新技術的時候就必然存在一定的風險，有時候這些風險是致命的，所以當我們面對新興事物的時候就要求我們慎重使用，不能盲目求新求變，只有這樣才能更好的為我們的建設工程項目服務。
3、管理因素
管理的進行伴隨著建設工程項目的全部運行周期也是對建設工程能產生巨大影響的因素。影響建設工程項目質量的管理因素，主要是決策因素和組織因素。其中，決策因素首先是業主方的建設工程項目決策，其次是建設工程項目實施過程中，實施主體的各項技術決策和管理決策。實踐證明，沒有經過資源論證、市場需求預測，盲目建設重復建設，建成后不能投入生產或使用，所形成的合格而無用途的建筑產品，從根本上是社會資源的極大浪費，不具備質量的適用性特性。同樣盲目追求高標準，缺乏質量經濟性考慮的決策，也將對工程質量的形成產生不利的影響。
管理因素中的組織因素，包括建設工程項目實施的管理組織和任務組織。管理組織指建設工程項目管理的組織架構、管理制度及運行機制，三者的有機聯系構成一定的組織管理模式，其各項管理職能的運行情況，直接影響著建設工程項目目標的事項。任務組織是指對建設工程項目實施的任務及目標分解、發包、委托；以及對實施任務所進行的計劃、指揮、協調、檢查和監督等一系列工作過程。從建設工程項目質量控制的角度看，建設工程項目管理組織系統是否健全、實施任務的組織方式是否科學合理，無疑將對質量目標控制產生重要的影響。
4、社會和環境因素
任何一個建設工程在決策階段的考察中，都要首先考慮這個建設工程項目實施所在地的社會穩定情況。如果建設工程所在地的社會處在動蕩之中，那么這個建設工程項目就存在著巨大風險的。影響建設工程項目質量的社會因素，表現在建設工程法律法規的健全程度及執法力度；建設工程項目法人或者業主的理性化程度以及建設工程經營者的經營理念；建筑市場包括建設工程交易市場和建筑生產要素市場的發展程度及交易行為的規范程度；政府的工程質量監督及行業管理成熟程度；建設咨詢服務業的發展及其服務水準的提高；廉政建設及行風建設的狀況等。
建設工程項目的實行要在一定的環境之中進行，所以一個建設項目的決策，立項和實施，受到經濟、政治、社會、技術等多方面因素的影響，是建設項目可行性研究、風險識別與管理所必須考慮的環境因素。對于建設工程項目質量控制而言，無論該建設工程項目是某建設項目的一個子項目工程，還是本身就是一個獨立的建設項目，作為直接影響建設工程項目質量的環境因素，一半是指建設工程項目所在地點的水文、地質和氣象等自然環境；施工現場的通風、照明、安全衛生防護設施等勞動作業環境；以及由多單位、多專業交叉協同施工的管理關系、組織協調方式、質量控制系統等構成的管理環境。對這些環境條件的認識和把握，是保證建設工程項目質量的重要工作環節。
建設工程項目是一項極其復雜的，需要多方面通力合作的運作過程。建設工程通常都具有較長的施工周期和較為復雜的材料、人力和物質資源的供應和儲備過程。作為參與建設工程項目的各個單位，控制建設工程項目過程中的質量是建設單位的主要任務。雖然影響建設工程項目質量的因素是多方面的，但只要各個參與單位在項目進行過程中能夠合理的安排項目的進行，從人的因素、技術因素、管理因素和社會和環境因素等方面進行協調和安排就能保證一個建設工程項目健康，順利的進行。
5、建筑材料方面的因素
建筑材料是構成建筑結構的物質基礎，建筑材料的質量好壞，決定著建筑物的質量。但在實踐中由于使用不合格的建筑材料造成質量事故的比比皆是。使用質量不合格的建筑材料，會給建筑工程質量事故的發生埋下隱患。在實踐中建筑材料及制品的質量問題主要體現以下方面：
（一）、使用不合格的鋼材。一些施工企業看重效益，不看重質量，低價購買一些不合格的鋼材如地下小煉鐵廠、黑工廠生產的螺紋鋼或圓鋼，或者是從廢品回收站買來生銹鋼材，致使鋼結構強度和韌度達不到要求，為建筑安全埋下隱患職稱論文。
（二）、使用的砂子雜質含量大。一些施工企業為省工錢趕進度，一是以次充好，該用石砂時不用石砂，而用價格稍低的石粉代替或摻雜部分石粉。二是砂子不上鐵篩，連大帶小，一齊拌入混凝土中。三是砂子中泥土含量太高，不經水洗，直接用于施工。這些做法導致的問題是混凝土強度不夠，取樣打壓后，不符合要求，容易誘發樁基偏位、基礎下墜、頂部開裂滲漏等問題。
6、施工方面的因素
工程質量與施工安全密不可分，相輔相成，質量隱患往往導致安全事故，而不安全因素又可能為質量事故埋下隱患。雖然相關的法律法規對施工企業對工程的施工質量責任問題做出相應規定，但在實踐中由于施工單位在施工過程不按程序操作，導致工程質量事故頻發。施工方面的問題主要表現為以下幾個方面：
（一）、建設前期的工作問題。建設前期的某些工作是極其重要的工作，如果不認真按有關規定去做，很可能就決定了建筑工程質量的先天性不足，如項目可行性研究、建設地點的選擇等。如果這些前期工作做得不好，很容易造成工程質量事故，有時損失是十分嚴重的。
（二）、違反設計程序。從事建設工程勘察設計活動應當堅持先勘察、后設計、再施工原則。但大量的質量事故調查證明，不少工程圖紙有的無設計人，無審核人，無批準人，這類圖紙交付施工后，因設計考慮不周造成的質量事故屢見不鮮。
（三）、違反施工要求。不同混凝土強度等級決定了它和鋼筋組合時的堅固程度，添加的砂、石、水泥還有外加劑都必須有一定的比例才能達到設計確定的等級。但在工地上攪拌站砂、石嚴重混堆問題時有發生，在配混凝土時，水泥、砂、石、水和外加劑根本不過秤。有的工地甚至根本沒有秤，現場的混凝土配比例牌只是擺設。這樣就大大降低混凝土的強度，帶來重大安全隱患。
7、工程技術人員方面的因素
建筑產品的優劣，除了建筑材料全部合格外，最根本是人員的素質問題。提高施工一線技能工人的職業技能和基本素質是提高施工企業整體素質、保證施工質量、增強企業競爭力的關鍵。但在中國建筑施工領域，農民工已經名副其實地成為工程建設的“主力軍”，而這支主力軍的素質卻令人擔憂。農民工的文化程度較低，且大部分沒有經過任何培訓。因此，由于缺乏質量意識和基本的操作技能造成質量安全事故的也比較多。另外施工技術人員數量不足也是我國建筑施工企業普遍存在的問題，這些都可能造成技術工作出現漏洞。
建筑管理人才缺乏也是不可忽略的因素。人才相對不足，尤其是高級管理人才和重要行業管理人才嚴重匾乏；人才結構失調；人才布局不合理；優秀管理人才流失勢頭不減；管理人才制度、體制和運行機制上存在嚴重缺陷等問題在一定程度上制約了建筑業的深層次發展。
8、監理方面的因素
建設工程監理直接負責工程質量的檢查驗收，因此監理工作對建筑工程質量來說是很重要的一個環節。但目前我國監理工作存在許多問題，在一定程度上影響了建筑工程質量，為建筑工程質量事故埋下了隱患。監理方面問題突出表現在以下幾個方面：
（一）、建設監理制度不完善。我國現已出臺了《建筑法》、《工程建設監理規定》等一系列法律、規章，基本形成了上下結合配套的建設監理制度體系，對建設監理的開展起到了極其重要的指導和規范作用。但隨著建設監理的深入發展，有些法規顯示出不合理的成分，影響監理事業的發展。
（二）、建設監理水平不高。現有的工程監理項目多數為施工階段的監理，尚需向其他階段發展。監理服務檔次不高，絕大多數情況下停留在工程現場的質量控制上，在投資控制和進度控制方面往往發揮不了應有的作用，這就造成有些施工單位在沒有監督的情況下為了趕進度不按施工規范施工，材料上偷工減料，導致發生建筑工程質量事故。
（三）、監理工作不到位、責任不落實。在工程監理工作中，部分監理人員責任心不強，檢查把關不嚴，造成監理人員對工程施工的監控不力。通過調研發現有的總監理師兼任許多項目的總監；大多數監理人員，特別是總監理工程師根據自己對建設監理的認識和工程經驗開展工作，隨意性很大。這些都會在一定程度上影響建筑工程質量的監督。
（四）、監理單位技術裝備和檢查手段落后。落后的技術裝備和檢查手段，使得一些質量隱患不易被發現而發展成為質量問題。比如，施工中使用的很多建筑材料，在用于工程施工以前，除了必須同步提供質保材料和準用材料以外，有的還要進行實驗室試驗，有的必須用一定的儀器設備進行復查，由于裝備和手段原因導致被忽視的材料質量問題引發的工程質量事故問題在住宅建設中是屢見不鮮。
9、法律法規方面的因素
工程建設的法律法規體系分三個層次，即基本法律、行政法規、規范標準。相關的法律法規不健全、執行不力，是產生建筑工程質量事故問題的社會原因。具體來說，包括以下幾個方面：
（一）、法律法規可操作性不強。《建筑法》構筑了我國建設法律體系的基本框架，且對建筑工程質量問題有專章闡述。但該法律也逐漸顯露出缺乏適應性，過于原則性，可操作性不強等問題。如對相應的處罰措施沒有規定具體數額和幅度，完全根據執法人員的自由裁量確定，不利于操作，客觀上增加了執法的隨意性，要么處罰過重，要么處罰過輕，就同一行為可能出現異罰現象。
（二）、條例細則不完善。《建設工程質量管理條例》比《建筑法》在質量管理方面更加具體化，可操作性強，明確提出了“誰設計、誰施工、誰負責”的原則。這一原則分解了質量責任，加大了質量管理的處罰力度，但也存在備案制度細則不完善的問題。
（三）、驗評標準、設計規范、施工規范、強制性標準等規范標準，不斷更新，但官方色彩濃，執行起來不到位，不具體，可操作性差。
除此之外，在整個法律法規及標準中沒有明確建筑產品質量保證體系中檢測機構、監督機構及認證機構不同的權力和義務。另外，在建筑法律實施過程中，沒有機構針對法律的執行情況進行跟蹤，修訂完善工作滯后。
四、結束語
對于一個建筑工程而言，建筑工程中的質量是建筑物的核心，也是人們不斷重視的現象。隨著人們生活的提高，建筑行業也突飛猛進，然而在參差不齊的建筑領域，依然還是存在不安全的現象，也為建筑行業帶來了負面影響。此文意在提醒大家，要確保建筑的工程質量及安全區，避免危險事故再次發生。
【參考文獻】
[1] 劉敬 談建筑工程項目質量控制與管理的重要因素[J] 陜西建筑2007年
[2] 王宏銘 加強建筑工程質量管理探討[J] 科技資訊 2008年
