時間：2022-02-21 19:19:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士大專畢業(yè)實習(xí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：3+2大專；實習(xí)；帶教；體會
臨床實習(xí)是護理學(xué)生從學(xué)校走向護理崗位之前一個必須經(jīng)過的階段，在此階段護理學(xué)生將完成理論與實踐的真正結(jié)合，是護理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會的重要階段。[1]目前護理學(xué)歷教育存在有高考大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專起點的3+2大專學(xué)歷（初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護理大專）等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專護理實習(xí)生的實習(xí)情況，總結(jié)帶教體會如下：
13+2護理大專實習(xí)生特點
1.1護理人文教育缺失，只重視專業(yè)課的開設(shè)。通過對近三年對來我院實習(xí)的3+2大專護理實習(xí)人員進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高，所具有的社會學(xué)知識，人文學(xué)知識與學(xué)歷層次不相符，缺乏很好的人文素養(yǎng)，審美情趣差、審美能力低，表現(xiàn)在護士著裝不嚴肅，出現(xiàn)濃妝艷抹，與所從事的專業(yè)不匹配的現(xiàn)象，穿著拖沓，不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2專業(yè)知識功底差，表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識、基本理論弄不懂學(xué)不會的現(xiàn)象，技術(shù)操作不規(guī)范，在學(xué)校見習(xí)和模擬實驗課中掌握的操作知識太少，還有個別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過率，壓縮減少實習(xí)教學(xué)時間，弄虛作假，應(yīng)對考試的做法[2]。實習(xí)期間不安心，請假多，上班時間心不在焉，整天抱著書本看，嚴重者甚至無心繼續(xù)實習(xí)。[3]
1.3與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識面缺乏，理論功底差，常出現(xiàn)患者或家屬問及相關(guān)問題時，不能及時解釋，易導(dǎo)致護患矛盾發(fā)生。
1.4文字書寫能力功底差，表現(xiàn)在護理文書書寫困難，不能準確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清，不能正確反應(yīng)病人病情變化，不能反應(yīng)護理問題，解決、處理的結(jié)果。
2措施
2.1對護理實習(xí)人員進行崗前培訓(xùn)時，要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變，改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向，大力加強人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變過去只研究人的生理屬性，忽視人文方面的教育，在臨床實習(xí)中增加人文講座，舉辦護士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個開闊視野的空間，傳播人文思想，有效地營造濃郁的人文氛圍。設(shè)計人文講座時，應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點和現(xiàn)實生活，堅持高格調(diào)、高品位，結(jié)合臨床工作實際，創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌?？梢耘e辦護士禮儀表演，以達到提高實習(xí)護士形象。規(guī)范護士著裝行為，提高自身形象，達到整體提高護士素質(zhì)的目的。
我是一名正在實習(xí)的實習(xí)護士，在實習(xí)即將面臨結(jié)束的時候，我想跟大家談一下我的實習(xí)心得。以下就是我的實習(xí)工作總結(jié)：
我是在2007年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院，說是一所醫(yī)學(xué)院，其實不過就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒有多久的一所學(xué)校，學(xué)校不大，學(xué)生也不是很多，學(xué)校設(shè)有幾個專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗、護理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護專業(yè)，每年都會招到不少的大專護生，而在那一年，我就是其中的一個。
現(xiàn)實與理想是有距離的，這是永遠的真理。做一名護士，并不是我人生的理想與追求，可事實上，你越不想走進去，你就進的越深。因為當時我們的校長說了，這間學(xué)校畢業(yè)的大專護生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農(nóng)村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學(xué)校條件好點，就沒有再好點的了，我就是在這種情況下，走進了護士這個行業(yè)。
既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實踐來檢驗我們的理論是否正確，這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。
兩年的理論生涯，匆匆而過，快的你都來不及收藏，總之，有快樂的也有不快樂的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進了我們的實習(xí)單位，之所以說我們是匆匆忙忙的，那是因為我們從此再也沒有寒假和暑假，各門功課一結(jié)束，我們都得來到各自的崗位，大家看上去都準備好了，其實心里都有一點點的不自信，我也不例外，誰也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風(fēng)趣的講話，在很多時候，一個人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的，尤其是你的領(lǐng)導(dǎo)，你的好領(lǐng)導(dǎo)。當我看到她的時候，我覺得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學(xué)一番。事實上，這就是年輕人特有的性格——沖動。
事實就證明了這一點，我實習(xí)的第一站——神經(jīng)外科，第一次走進這里的時候，感覺很新鮮，可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動的人的干勁霎時間不知到哪里去了，當我真正接觸臨床的時候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫(yī)院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來外用。在后來的后來，習(xí)慣了，那種味道也就聞不到了,實習(xí)就這樣拉開了帷幕。
第一天，第二天，第三天，過去了，沒事。第四天，第五天，第六天，過去了，沒事。第七天來事了，剛開始是小腿肚子又痛又脹，接著就是脖子和腰，然后就是感覺全身都很痛，等到了晚上一動也不想動，那也不想去，飯也不想吃，就想躺在那，誰也別理我。這就是我當時最最真實的感受。后來我就想，照這么著干下去，到最后，我那兩條腿不瘸也得廢了，因為，同學(xué)當中已經(jīng)有出現(xiàn)下肢靜脈曲張了，所以我特別不主張護士老站著，我覺得有空的時候還是坐一坐吧，休息天的時候去按摩按摩，做一名護士不僅在為別人服務(wù)的時候也要學(xué)會如何地保護自己，不管是在法律上還是自己的身體，所以，我也特不主張護士在交班的時候是站著的，護士在上完夜班后是很累的，而且站也站不好，我不會覺得這是一種什么精神，我也不覺得他有什么意義，因為我們已經(jīng)很辛苦，很不容易了。就請?zhí)岢鲞@種想法的領(lǐng)導(dǎo)或者其他什么人愛護愛護護士姐妹們的雙腿吧。
實習(xí)崗位
公司名稱：中國房地產(chǎn)報社
職 務(wù)：實習(xí)生
學(xué) 歷：本科以上在校生
職位要求：
1.專業(yè)要求：市場營銷、國際經(jīng)濟與貿(mào)易、金融學(xué)、土地資源管理、環(huán)境工程、經(jīng)濟學(xué)、旅游規(guī)劃與管理、城市房地產(chǎn)開發(fā)與管理、廣告學(xué)、大眾傳媒、藝術(shù)設(shè)計、平面設(shè)計、工商管理、公關(guān)關(guān)系等相關(guān)專業(yè)；
2.在校期間學(xué)習(xí)成績優(yōu)良；
3.品行端正，身心健康，在校期間無違法違紀記錄和行為。
工作地點：北京
公司名稱：北京旭元天下網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限公司
職 務(wù)：實習(xí)生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：
1.北京各大高校在校大學(xué)生，男女不限，學(xué)生會干部、社團骨干和班干部優(yōu)先；
2.細心、耐心，肯吃苦，能夠持續(xù)在壓力下獨立開拓、發(fā)展業(yè)務(wù)；
3.有相對充裕的工作時間。
工作地點：北京
公司名稱：北京無限慧科科技發(fā)展有限公司
職 務(wù)：開發(fā)工程師實習(xí)生
學(xué) 歷：本科
職位要求：
1.計算機及相關(guān)專業(yè)本科或以上學(xué)歷；
2.有一定數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；
3.較強的軟件設(shè)計技巧和能力，良好的 BUG和問題處理能力；
4.熟悉手機游戲及娛樂行業(yè)；
5.獨立工作能力強，具有良好的敬業(yè)精神和團隊合作精神。
工作地點：北京
公司名稱：國興恒業(yè)（北京）管理咨詢有限公司
職 務(wù)：實習(xí)項目經(jīng)理、實習(xí)客服、實習(xí)渠道經(jīng)理
學(xué) 歷：專科
職位要求：協(xié)助公司完成相關(guān)工作
工作地點：北京
公司名稱：北京地子文化發(fā)展有限公司
職 務(wù)：人事實習(xí)生
學(xué) 歷：大專
職位要求：
1.日常行政事務(wù)，協(xié)助人事專員完成各項工作；
2.實習(xí)津貼 1000元 /月，免費提供食宿，要求能住公司，工作地點在昌平小湯山。
工作地點：北京
公司名稱：北京豐聯(lián)文化發(fā)展有限公司
職 務(wù)：實習(xí)生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：
普通話標準、表達能力強、工作認真負責(zé)、能吃
苦耐勞、性格開朗、形象氣質(zhì)佳，在校學(xué)生優(yōu)先。
工作地點：北京
公司名稱：北京聯(lián)合網(wǎng)視文化傳播有限公司
學(xué) 歷：大專以上學(xué)歷
職位要求：按要求完成視頻編輯工作及視頻節(jié)目信息填寫、圖片制作等工作。
工作地點：北京
公司名稱：北京東洲大地建筑裝飾設(shè)計有限公司
職 務(wù)：實習(xí)設(shè)計師
學(xué) 歷：大專以上（包括大專）
職位要求：先實習(xí)，三個月以后轉(zhuǎn)為設(shè)計助理工程師。
工作地點：北京
公司名稱：諾亞環(huán)球貿(mào)易(北京)有限公司
職 務(wù)：平面設(shè)計實習(xí)生
學(xué) 歷：大專
職位要求：
1.大學(xué)在校生，廣告、平面設(shè)計相關(guān)專業(yè)，能夠熟練運用平面設(shè)計軟件；
2.踏實、負責(zé)任，能在快速、承擔(dān)壓力的環(huán)境中工作。
工作地點：北京
公司名稱：北京京天威科技發(fā)展有限公司
職 務(wù)：實習(xí)生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：
1.在校學(xué)生，大專以上學(xué)歷，計算機、機械、電子、自動控制等相關(guān)專業(yè)；
2.熟悉計算機硬件原理及常用軟件；善于溝通、表達，有良好的團隊合作精神。
工作地點：北京
公司名稱：北京金融街世紀國際會展有限公司
職 務(wù)：招商部實習(xí)生、實習(xí)策劃
學(xué) 歷：專科
職位要求：
1.中文、經(jīng)濟、廣告、房地產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)的大三、大四學(xué)生；
2.有較強的適應(yīng)能力，能夠在短時間內(nèi)熟練掌握本職業(yè)務(wù)，能夠及時有效地完成公司布置的任務(wù)。
工作地點：北京
公司名稱：北京慧峰網(wǎng)源網(wǎng)絡(luò)軟件有限責(zé)任公司
職 務(wù)：.NET實習(xí)工程師、實習(xí)生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：
1.有.NET技術(shù)開發(fā)基礎(chǔ)，熟悉企業(yè)信息系統(tǒng)；熟悉 ASP和 （C#）開發(fā)語言，熟悉Html/JavaScript/Css；
2.熟悉 SQLServer和 Oracle數(shù)據(jù)庫的設(shè)計與開發(fā)。
工作地點：北京
公司名稱：北京啟元信息咨詢中心
職 務(wù)：實習(xí)護士
學(xué) 歷：中專/?？?/p>
職位要求：北京三甲醫(yī)院招聘實習(xí)護士，有護士實習(xí)工作經(jīng)驗者優(yōu)先考慮。
工作地點：北京
公司名稱：北京東方瑞鵬數(shù)碼信息技術(shù)有限公司
職 務(wù)：JAVA工程師實習(xí)生
學(xué) 歷：專科以上學(xué)歷
職位要求：具備Java，及 VC編程經(jīng)驗的有意向?qū)嵙?xí)的應(yīng)屆或大學(xué)在校生。
工作地點：北京
公司名稱：研華（中國）公司
職 務(wù)：實習(xí)生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：在校大學(xué)生，每周可提供4天以上工
作時間，能在周一至周五全天工作的同學(xué)優(yōu)先考慮。
工作地點：上海
公司名稱：上海古貝科技有限公司
職 務(wù)：美術(shù)設(shè)計實習(xí)生
學(xué) 歷：大專
職位要求：
應(yīng)屆美術(shù)類專業(yè)畢業(yè)生，具備良好的美術(shù)功底及較強的手繪或造型能力，熟悉電腦繪圖的創(chuàng)作流程和技巧，熟練掌握常用 2D或 3D設(shè)計軟件。
工作地點：上海
公司名稱：上海萬興生物科學(xué)化妝品有限公司
職 務(wù)：實習(xí)生
學(xué) 歷：本科
職位要求：
1.研究生或重點高校大學(xué)在讀，雙學(xué)位者優(yōu)先 ;
2.合格完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項。
工作地點：上海
公司名稱：上海蘭恒信息系統(tǒng)有限公司
職 務(wù)：實習(xí)文員
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：
1.處理公司日常行政、后勤事務(wù)，需有辦公軟件應(yīng)用基礎(chǔ)；
2.實習(xí)期為三至六個月，實習(xí)期滿后經(jīng)公司考核通過，予以錄用，考核不合格，實習(xí)期結(jié)束；
3.限上海戶籍，該職位為上海市見習(xí)基地見習(xí)職位。
工作地點：上海
公司名稱：南寧大趨勢理財咨詢有限公司
職 務(wù)：實習(xí)分析員
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：
1.品行端正，做事嚴謹，接受新事物能力強，有多角度思考及客觀獨到的分析能力；
2.對數(shù)字敏感，熱愛投資事業(yè)，吃苦耐勞，具有極強的自我驅(qū)動力和約束力；
3.有較強的求知欲和學(xué)習(xí)精神。
工作地點：南寧
公司名稱：新普科技 (深圳 )有限公司
職 務(wù)：web產(chǎn)品測試實習(xí)生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：英文熟練，英文專業(yè)或 CET4以上優(yōu)先；邏輯清晰、思維敏捷、溝通能力佳。
工作地點：深圳
公司名稱：廈門藝樂泓廣告公司
職 務(wù)：實習(xí)生
學(xué) 歷：專科
職位要求：應(yīng)屆畢業(yè)生
工作地點：廈門市
招聘崗位
公司名稱：四川雄申計算機科技有限公司
職務(wù)：NET軟件工程師、C高級工程師、
Flash制作員、Flash程序員
學(xué) 歷：本科
職位要求：應(yīng)屆畢業(yè)生及在校生
工作地點：成都
公司名稱：四川犍為縣文英廣告服務(wù)部
職 務(wù)：設(shè)計員、實習(xí)生
學(xué) 歷：專科
職位要求：主要從事平面廣告、影視廣告、產(chǎn)品包裝的設(shè)計。
工作地點：樂山
公司名稱：天澤思博教育信息咨詢有限公司
職 務(wù)：實習(xí)生
學(xué) 歷：大專以上學(xué)歷
職位要求：
1.男女不限，學(xué)歷不限，能吃苦耐勞；
2.與學(xué)校內(nèi)部聯(lián)系相關(guān)工作；
3.協(xié)調(diào)與學(xué)校內(nèi)部關(guān)系。
工作地點：天津
公司名稱：金通貿(mào)易商行
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：熟悉電腦操作，會管家婆軟件操作者優(yōu)先。
工作地點：成都
公司名稱：北京龍湖置業(yè)有限公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：大專以上
職位要求：有財務(wù)基礎(chǔ)，女性優(yōu)先。
工作地點：北京
公司名稱：北京創(chuàng)今凱達科技有限公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：本科
職位要求：
1.熟練使用 Java/JavaScript/HTML及 WebLogic/Jboss等主流 J2EE應(yīng)用服務(wù)器；
2.會使用工作流管理系統(tǒng)，MySQL、Oracle等數(shù)據(jù)庫，熟練使用 SQL語言。
工作地點：北京
公司名稱：北京科普蘭德廣告有限公司
學(xué) 歷：本科
職位要求：
1.較好的英文翻譯水準；熱愛家居生活，有時尚生活類內(nèi)容翻譯經(jīng)驗優(yōu)先；
2.時間靈活，工作認真負責(zé)，女士優(yōu)先考慮。
工作地點：北京
公司名稱：北外諾加國際教育培訓(xùn)機構(gòu)
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：本科
職位要求：
1.英語專業(yè)
09屆本科畢業(yè)生，英語流利；
2.工作認真負責(zé)，有組織管理、溝通協(xié)調(diào)能力，熱愛教學(xué)教務(wù)管理工作，做事細心，性格開朗，能做好學(xué)員工作。
工作地點：北京
公司名稱：上海麥莎人才服務(wù)有限公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：專科
職位要求：從事產(chǎn)品咨詢、顧客接待、貨品陳列服務(wù)。
工作地點：上海
公司名稱：上海昆夷實業(yè)有限公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：本科
職位要求：
1.具備認真細致的處事風(fēng)格與吃苦耐勞的精神，有耐心；
2.工作有計劃性，責(zé)任心強，有良好的職業(yè)素養(yǎng)和較好的學(xué)習(xí)能力；
3.有良好的計算機應(yīng)用能力，較好的溝通能力及部門合作能力。
工作地點：上海
公司名稱：上海采油技術(shù)服務(wù)分公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：
1.按照項目組的要求，對紙質(zhì)文檔資料進行文字錄入工作，并按要求的格式進行編輯；
2.要求錄入出錯率控制在較低水平，確保錄入工作高質(zhì)量完成，為后續(xù)的校核工作減輕負擔(dān)，盡量避免重復(fù)性工作。
工作地點：上海
公司名稱：四川華康保險有限公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：專科
職位要求：
大專應(yīng)屆畢業(yè)生，男女不限，能熟練操作電腦，公司提供實習(xí)期，入司即辦理社保、住房公積金、商業(yè)保險，能長期在成都工作。
工作地點：四川
公司名稱：杭州時間廣告有限公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：處理客戶反饋意見和拓展新的客戶資源；思路敏捷，有團隊合作意識。
工作地點：杭州
公司名稱：成都市佳仕誠企業(yè)管理咨詢有限公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：專科
職位要求：
具備 office操作能力，業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)能力強、有上進心、品行端正、能吃苦耐勞，具有獨立開發(fā)市場能力和一定的管理經(jīng)驗，可從事客戶挖掘及跟進工作。
工作地點：成都
公司名稱：四川益正律師事務(wù)所
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：本科
職位要求：聘為律師助理后，外派到一房地產(chǎn)公司擔(dān)任其董事長法律秘書。
工作地點：成都
公司名稱：華諾電子(深圳)有限公司
職 務(wù)：應(yīng)屆生
學(xué) 歷：?？?/p>
職位要求：
1.大專學(xué)歷，英語專業(yè)四級以上，口語流利，商業(yè)函件書寫流暢；
[關(guān)鍵詞]護生 職業(yè)態(tài)度 職業(yè)認同感
[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）03-0045-02
職業(yè)態(tài)度是個人對某種特定的職業(yè)的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向，它已成為現(xiàn)代護士人才素質(zhì)的重要組成部分，在素質(zhì)優(yōu)化過程中占主導(dǎo)地位。培養(yǎng)護生形成穩(wěn)定、牢固的職業(yè)態(tài)度，對于穩(wěn)定護士隊伍、保證護理人才的有效利用和促進護理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，也在一定程度上反映了護理教育的成效。本文通過對護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，全面了解本科、大專、中專護生這一較為特殊群體的專業(yè)觀及影響因素，以便有的放矢地提出改進對策，進而促使護生樹立正確的專業(yè)思想，使之成為德才兼?zhèn)洹嶂杂谧o理事業(yè)的高級護理人才。
一、研究對象與方法
（一）研究對象
以我院2011級本科、2012大專和2012中專臨實習(xí)護生作為研究對象。其中2011級本科93人，2012級大專201人，2012級中專155人。
（二）研究方法
1.調(diào)查工具。在吳雅文等研制的護士職業(yè)態(tài)度測量量表的基礎(chǔ)上進行刪減和改動而成，包括10個主觀題和反映態(tài)度傾向的24道題目。主觀題每項根據(jù)態(tài)度的不同而賦予一定的分值，得分越低則職業(yè)態(tài)度越為積極向上。反映態(tài)度傾向的題目則是站在護士的角度以身說法，從而分析護生對于當前護理工作的認同感。調(diào)查還包括護生的年齡、性別、職業(yè)興趣、工作意向等。
2.調(diào)查方法。本次調(diào)查發(fā)放問卷273份，其中2011級本科發(fā)放91份， 2012級大專發(fā)放91份，2012級中專發(fā)放91份。回收有效問卷249份，其中2012級本科81份，2012級大專85份，2012級中專83份，有效回收率91.2%。
3.統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS17統(tǒng)計軟件處理。
二、結(jié)果
（一）不同護生職業(yè)態(tài)度測評教育層次結(jié)果
結(jié)果顯示，大專護生和本科護生分別有83.3%和80%是第一志愿選擇護理專業(yè)，而中專護生第一志愿選擇護理專業(yè)的比例僅為39.4%。在本科、大專和中專護生中，多數(shù)護生是根據(jù)自己的志愿選擇的護理專業(yè)，也比較喜歡這個專業(yè)，且較多護生比較清楚護理的優(yōu)勢，明白自己選擇護理專業(yè)的優(yōu)勢所在。但是同時，較多護生認為其他專業(yè)學(xué)生并不太看重護理專業(yè)，這有可能會影響到護生的學(xué)習(xí)積極性。當有人問起自己的專業(yè)時，大多數(shù)護生會坦率真誠的告知，對自己的專業(yè)持較為積極樂觀的態(tài)度。本科、大專和中專護生在護理學(xué)習(xí)態(tài)度方面則較為相似，都希望能學(xué)好知識便于考研，學(xué)習(xí)態(tài)度積極向上。社會因素分析顯示，就業(yè)形勢對于護生積極性的影響還是比較大的，而競爭壓力和社會地位則占有較小的比例。較不樂觀的是，在本科護生和大專護生中，多達65%和47.9%的護生認為他們在學(xué)習(xí)中的付出與回報完全不成比例，而且60%的本科護生表示畢業(yè)后會努力尋求機會改行，大專和中專生中有此意向的護生也占43.8%和42.4%。本科護生只有5%愿意終身從事護理工作，而中專護生則有近一半愿意終身從事護理職業(yè)。這可以看出護生的就業(yè)態(tài)度并不是很樂觀，本科護生尤為堪憂?？偟膩碚f，護生對于專業(yè)的滿意度及其對于護士職業(yè)的了解和評價較高，但是就業(yè)態(tài)度和畢業(yè)后的就業(yè)定向有待加強。
（二）護生思想觀點與態(tài)度傾向認同感測評結(jié)果
結(jié)果顯示，本科護生中職業(yè)認同感排在前面五的選項為：1.選擇了護理職業(yè)就想在這個崗位上踏實工作，不斷進??；2.并不是任何人都適合做護理工作；3.護士的勞動是用金錢所不能衡量的；4.護士職業(yè)高尚，但社會地位低下，發(fā)展前途??；5.護士工作中的任何舉動言行將影響病人的心理和健康恢復(fù)。大專護生中排名前五的條目為：1.并不是任何人都適合做護理工作；2.護士的勞動是用金錢所不能衡量的；3.選擇了護理職業(yè)就想在這個崗位上踏實工作，不斷進??；4.人的生老病死都離不開護士，選擇這個職業(yè)很有意義；5.護士所擁有的生活感受，其他職業(yè)的人是無法體驗的。中專護生中排名前五的條目為：1.人的生老病死都離不開護士，選擇這個職業(yè)很有意義；2.選擇了護理職業(yè)就想在這個崗位上踏實工作，不斷進取；3.護士的勞動是用金錢所不能衡量的；4.護理是一門獨立的學(xué)科，需要高層次的人才來不斷充實提高；5.完成醫(yī)囑，不出差錯，是較理想的工作目標。
（三）不同教育層次護生職業(yè)態(tài)度差異分析
表1數(shù)據(jù)顯示，本科、大專和中專護生的職業(yè)態(tài)度差異主要表現(xiàn)在入學(xué)志愿的差異、護理的付出與回報的關(guān)系和畢業(yè)后工作意向三個方面。這說明護生的職業(yè)態(tài)度差異還是主要表現(xiàn)在就業(yè)選擇方面，這提示我們要重點關(guān)注護生畢業(yè)后的就業(yè)傾向問題。
三、討論
（一）不同教育層次護生的就業(yè)選擇
不同教育層次護生畢業(yè)后選擇從事護理工作的比例差異是比較大的。對于是否愿意終身從事護理工作這個問題，中專護生較多人表示贊同，比例為45.5%；本科生和大專生則較多地選擇了畢業(yè)后改行。從調(diào)研的數(shù)據(jù)可以看出，大部分的本科護生是根據(jù)自己的意愿，第一志愿填報了護理專業(yè)，中專護生第一志愿填報護理專業(yè)的比例只有39.4%。以上幾項數(shù)據(jù)表明，本科護生報考護理專業(yè)時是自己的意愿，但是未來卻不想從事護理工作的比例居多。這是因為通過專業(yè)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生對于護士工作有了新的認知，這導(dǎo)致其就業(yè)方向發(fā)生了變化，更趨向于放棄護士職業(yè)，轉(zhuǎn)入其他行業(yè)，造成護理高端人才的流失。護理工作者應(yīng)重視這個問題。
（二）不同教育層次護生的職業(yè)認知程度
從本科護生、大專護生和中專護生的職業(yè)認同感排名前五項的條目可以看出本科護生，大專護生和中專護生對于護士的職業(yè)認知大部分是相似的，總體的職業(yè)認知程度較高，職業(yè)態(tài)度較為積極向上。但是，還是存在著消極因素，還有60%的本科護生認為雖然護士職業(yè)高尚，但社會地位低下，發(fā)展前途小。這說明本科生對于護理工作的認知較為片面，在職業(yè)認同感相對較高的情況下卻沒有很好的認識到護理工作的本質(zhì)，對于護士社會地位的認知不夠全面。在劉文清，王曉湘的調(diào)查中，認為護理工作是一份很高尚或并不低人一等者占79.1%。數(shù)據(jù)的差異說明了本研究調(diào)查對象沒有良好的職業(yè)認知，需要加以重視。
而缺乏良好的職業(yè)認知可能會對今后的實際工作造成極大影響，這值得護理工作者重視和深思。美、英、加拿大、澳大利亞、日本等國制定的教育標準將專業(yè)價值觀的培養(yǎng)放在首位。就中國目前的護理發(fā)展現(xiàn)狀，如何有針對性地加強護生對于護理專業(yè)的職業(yè)認知了解，引導(dǎo)護生正確審視護理專業(yè)，培養(yǎng)其對護理專業(yè)的職業(yè)興趣和提高其專業(yè)價值觀，也應(yīng)該加以重視。
（三）加強護生的職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)
通過調(diào)查，針對本科護生的職業(yè)認知需要加強，職業(yè)態(tài)度和就業(yè)選擇需要加以引導(dǎo)的情況，提出幾點建議。1.學(xué)校教師應(yīng)加強護生的職業(yè)價值觀教育，制定層次不同的目標，以激勵護生的價值感和成就感。2.臨床教學(xué)與學(xué)校教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合，特別要注意臨床與學(xué)校教學(xué)的協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性，讓學(xué)生認識到護理實踐的重要性。無論是學(xué)校教師還是臨床教師，均應(yīng)以崇高的敬業(yè)精神和奉獻精神來教育和陶冶自己的接班人，以優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)來影響護生。3.醫(yī)院應(yīng)從護理工作的需要出發(fā)，切實在各方面改善護士待遇，關(guān)心她（他）們的成長，且充分利用本科護生文化水平高、知識面寬、對問題有較深的思考和主見等特點，調(diào)動她（他）們的積極性，以使她（他）們真正成為醫(yī)院工作中的重要角色，以激發(fā)其職業(yè)自豪感與成就感。同時，對于大專護生和中專護生也應(yīng)該繼續(xù)加強職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)。
四、創(chuàng)新點及局限性
本研究彌補了之前只針對本科或?qū)？谱o生的職業(yè)態(tài)度調(diào)查，全面的對當前本科、大專和中專護生的職業(yè)態(tài)度進行了調(diào)查分析，彌補了先前調(diào)查研究的片面性，進一步豐富了護生職業(yè)態(tài)度調(diào)查研究的內(nèi)容和意義。但是本研究仍然存在不足，如調(diào)查對象代表性不強，雖然使用了隨機分層抽樣調(diào)查，但調(diào)查人數(shù)有限，所以研究的代表性仍然受限，期望廣大護理工作者共同關(guān)注。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 姜小鷹，肖惠敏，張旋.護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度影響因素分析與對策[J].中華護理教育，2007（4）：3-7.
1．1教育體制不合理隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，取得巨大成就的同時也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，其中護理教育體制的問題較為明顯，如護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求，專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，實踐應(yīng)用能力弱影響畢業(yè)生就業(yè)等。高職高專院校擴招對醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)影響最大，不是體現(xiàn)在學(xué)生數(shù)量上，而是體現(xiàn)在學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量上，由于盲目擴大辦學(xué)規(guī)模，高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的師資力量無法保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時，高職高專院校沒有隨社會發(fā)展進行人才定位的調(diào)整，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會需求嚴重脫節(jié)。目前的教育體制對學(xué)習(xí)生活以及未來就業(yè)都有很大影響，但學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)投入更為關(guān)鍵［1］。
1．2實習(xí)態(tài)度不端正高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生在實習(xí)中表現(xiàn)出了實習(xí)態(tài)度不夠端正，集中表現(xiàn)為工作積極性及吃苦奉獻精神較差，安全意識淡漠，處理不好實習(xí)工作與生活之間的關(guān)系，夜班不注意休息，白班無精打采，上班期間聊天，不主動巡視病房，不虛心學(xué)習(xí)，不努力工作。有的護生重治療輕護理，對治療工作爭著干，對生活護理工作怕臟、怕累，對患者的人文關(guān)懷、健康教育比較欠缺。
1．3理論向臨床實踐轉(zhuǎn)化能力差雖然近幾年來高職高專的護理教育一直在改革，但是傳統(tǒng)的講授教學(xué)法仍占主導(dǎo)地位，護理專業(yè)的學(xué)生在課堂中所學(xué)的知識是非常被動的，往往是僅學(xué)到了老師教的內(nèi)容，壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性。同時，學(xué)生進入實習(xí)以后，不能將所學(xué)的知識主動、靈活地運用于臨床實踐中，理論無法轉(zhuǎn)化為實踐。
1．4學(xué)習(xí)上的壓力過重護理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)剖學(xué)、生理學(xué)等自然科學(xué)知識，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、法律等社會及人文科學(xué)知識，繁重的課業(yè)負擔(dān)帶來了巨大的學(xué)習(xí)壓力，致使少部分學(xué)生因沒有信心完成艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而選擇中途退學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)。即使能夠完成學(xué)習(xí)的學(xué)生，也普遍感覺壓力較大。
1．5因求職影響實習(xí)隨著醫(yī)學(xué)護理執(zhí)業(yè)資格制度的規(guī)范管理，醫(yī)院對剛畢業(yè)的護生需求量不大，為增加就業(yè)機會，一些護生選擇提前擇業(yè)，在實習(xí)后期經(jīng)常請假參加各種招聘會，影響了正常的教學(xué)計劃，使正常的實習(xí)受到了求職的干擾。
2原因分析
2．1家庭因素近5年的高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)為獨生子女，不愿意相互配合。實習(xí)生的這些不良心態(tài)與她們的成長背景有關(guān)，她們大都是80后的獨生子女，擁有優(yōu)裕的生活條件和良好的學(xué)習(xí)條件，重養(yǎng)輕教，造成她們以自我為中心，不接受上級醫(yī)生的批評，不愿意與他人合作。少數(shù)實習(xí)護士缺乏吃苦耐勞的精神，對護理專業(yè)認識不足。有的護生對上班抱著無所謂的態(tài)度。到了實習(xí)中后期，掌握了一定的護理技巧，能應(yīng)付日常護理工作，開始沾沾自喜，學(xué)習(xí)積極性下降，容易產(chǎn)生驕傲的情緒。經(jīng)過前期實習(xí)，少數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的學(xué)生不能適應(yīng)護理行為的嚴格和正規(guī)化管理，覺得與最初的職業(yè)認知不相符，加上就業(yè)形勢嚴峻，對專業(yè)選擇產(chǎn)生動搖，不安心工作甚至放棄實習(xí)。
2．2文化基礎(chǔ)差目前高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)入學(xué)的學(xué)生大部分在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績不佳，學(xué)習(xí)動力不足，自信心不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有所欠缺，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱。另外，年齡偏小，理解能力較差，高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)模式也與中學(xué)階段有很大差別，學(xué)生一時很難適應(yīng)，要求她們在短時間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念有一定難度。
2．3護士人才流失嚴重隨著社會的發(fā)展，人們對自身的健康狀態(tài)越來越關(guān)注，社會對醫(yī)務(wù)人員的需求量增大，為適應(yīng)現(xiàn)代護理工作多層次、全方位的需要，高職護理教育在很多地方開展，大專層次的護理專業(yè)學(xué)生將成為2l世紀護理隊伍的主力軍。但我國目前護理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護士短缺，另一方面很大一批護理專業(yè)畢業(yè)生卻放棄臨床護理工作，選擇和從事其他行業(yè)或相關(guān)行業(yè)，造成護理專業(yè)人才的嚴重流失。
2．4就業(yè)壓力大隨著高等護理教育的發(fā)展，護理本、專科的招生規(guī)模不斷擴大，就業(yè)壓力也不斷加大，不同學(xué)歷的護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時面臨著不同的困惑，加之少數(shù)用人單位的“學(xué)歷歧視”，影響學(xué)生就業(yè)。造成就業(yè)壓力大的主要原因:第一，隨著市場經(jīng)濟的運行，人才的培養(yǎng)不再是計劃模式，能否順利就業(yè)需要學(xué)生接受市場的考驗。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的后面帶來的是職業(yè)、職位、崗位的變化，供給與需求錯位在一定程度上造成了學(xué)生就業(yè)難的主要原因之一。第二，由于教育事業(yè)的發(fā)展受制于教育經(jīng)費的投入，受制于教育規(guī)模的發(fā)展，許多企事業(yè)單位的用人需求往往由于不能列入計劃，而處于求供隔斷的局面。第三，由于醫(yī)學(xué)院校不斷擴招，導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡，供求矛盾加大。醫(yī)院的床位規(guī)模有限，實習(xí)生人均床位相對不足，也極大地影響了實習(xí)質(zhì)量。
3對策
3．1調(diào)整護理專業(yè)教育規(guī)模根據(jù)發(fā)達國家辦高教事業(yè)的經(jīng)驗，各級各類院校實現(xiàn)招生規(guī)范化，各自發(fā)揮自身優(yōu)勢，辦出各自的特色。同時，高校應(yīng)減少中專生護生的招生規(guī)模，通過聯(lián)合、合并等途徑將一部分基礎(chǔ)好的中專學(xué)校升格為大專高職院校，以適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和用人單位對人才的需求。
3．2加強對護生的崗前培訓(xùn)
3．2．1注意角色轉(zhuǎn)換從實習(xí)開始要從學(xué)校單純學(xué)習(xí)理論為主的學(xué)生角色逐漸向一個臨床實習(xí)護士轉(zhuǎn)換。護理專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)是學(xué)校教育的延伸和深化，是理論聯(lián)系實踐提高臨床綜合能力的重要學(xué)習(xí)階段，在這階段中，能否迅速完成由學(xué)生向護士角色的轉(zhuǎn)變，直接關(guān)系和影響到實習(xí)教學(xué)目標的實現(xiàn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點為醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、著裝、儀表、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度、技能考核等具體要求，使學(xué)生心中有數(shù)，自覺遵守，檢查學(xué)生在崗前教育聽課筆記，了解學(xué)生聽講情況，收集學(xué)生對崗前教育反饋意見，了解崗前教育效果，這種先入為主的開導(dǎo)，能幫助學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)換角色。事實上實習(xí)生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變受到諸多內(nèi)部因素和外部因素的影響。為了進一步完善實習(xí)管理，提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們應(yīng)幫助實習(xí)生加快角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。
3．2．2對高職護理學(xué)生加強專業(yè)思想教育端正學(xué)習(xí)動機，培養(yǎng)奉獻精神。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動機非?，F(xiàn)實，普遍認為學(xué)護理容易找到工作，但是因為缺乏學(xué)習(xí)動力，一旦進入臨床實習(xí)才發(fā)現(xiàn)護理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就會產(chǎn)生動搖的念頭，放棄求學(xué)。部分學(xué)生缺乏遠大的理想，沒有樹立正確的人生觀，學(xué)習(xí)動機不明確，有一定的被動性和盲目性。學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，原因是多方面的，主要是專業(yè)志向的選擇不夠慎重。教師應(yīng)增強對護理學(xué)生的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)其認清自身價值，形成良好的職業(yè)態(tài)度，使其在實習(xí)過程中獲得滿足感和成就感，在職業(yè)角色化過程中充分發(fā)揮主觀能動性。針對已經(jīng)簽約的學(xué)生，同樣也需要加強教育，避免出現(xiàn)工作主動性和學(xué)習(xí)自覺性下降、甚至出現(xiàn)護理差錯的現(xiàn)象［2］。
3．2．3在學(xué)習(xí)上幫助學(xué)生樹立信心教師應(yīng)正確評估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教師要采用靈活、生動、活潑的教學(xué)方式，努力營造輕松的課堂氛圍，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。另外，護理專業(yè)的教師應(yīng)關(guān)注護理技術(shù)的發(fā)展與變化，還可以到病房進修，避免理論教學(xué)與實踐的脫節(jié)。還應(yīng)在護理學(xué)生入校后多做相關(guān)知識的介紹，如護理事業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展、前景等，使學(xué)生們增加對專業(yè)的了解并提高學(xué)習(xí)興趣。
3．2．4培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力在護理過程中，由于醫(yī)護人員在對患者的解釋中欠詳細、欠妥當而造成一些不必要的醫(yī)患糾紛。所以，培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力勢在必行。良好的人際溝通，可建立良好的護患關(guān)系，使護患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果，護理人員的溝通意識和溝通技巧是關(guān)鍵，所以要求學(xué)生利用課余時間學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等有關(guān)知識，并在與患者交流中，恰當?shù)剡\用這些知識。護患溝通是護理工作中一個重要環(huán)節(jié)，良好的護患溝通可以使護士了解更多有關(guān)患者的情況，滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促進患者康復(fù)［3］。
3．2．5改革護理教學(xué)課程設(shè)置提高高職護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在護理教學(xué)中加強職業(yè)道德教育，注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，課程設(shè)置上加強了思想品德、護理法規(guī)、護理心理學(xué)、護生美學(xué)、護士禮儀等社會科學(xué)方面的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生自身修養(yǎng)和以人為本的護理理念，為學(xué)生今后從事臨床護理工作，做一名合格的護士奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)校可根據(jù)護理專業(yè)的特點增加一些實用性強的選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要選擇一些對將來就業(yè)有幫助的課程。
3．3加強學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng)嚴格實習(xí)生管理。對一些學(xué)生存在勞動紀律差的問題，帶教老師應(yīng)嚴格把關(guān)，必須嚴格要求學(xué)生執(zhí)行各項規(guī)章制度，制定嚴格的請假制度，并嚴格遵守勞動紀律。同時，強化工作制度的落實，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立敬業(yè)愛崗的精神，具有良好的職業(yè)道德，對工作認真負責(zé)。學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院帶教老師嚴格要求，使護理學(xué)生自身素質(zhì)得到提高，能夠掌握從事本專業(yè)工作必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本知識;掌握從事整體護理必需的護理學(xué)的基本理論和知識;具有規(guī)范的基礎(chǔ)護理和?？谱o理的操作技能;掌握一定的人文社會科學(xué)知識、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識;了解急、難、重癥病人護理的基本原則;具有初步的分析和解決護理實踐中一般問題的能力;具有初步的閱讀英語書籍的能力、計算機操作能力和不斷學(xué)習(xí)新知識的素質(zhì)［4～6］。
[中圖分類號]R192.6 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）10（a）-084-02
護生畢業(yè)實習(xí)是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)合格護士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室的工作專業(yè)技術(shù)性強，接觸面廣，復(fù)雜程度高，各項無菌技術(shù)要求特別嚴格，是實習(xí)過程中不可缺少的階段，在此階段能否順利適應(yīng)，對今后的工作與發(fā)展有著很大的影響。本文對2006年度在我科的護生的實習(xí)情況進行調(diào)查，分析了護生在手術(shù)室實習(xí)4周的心理狀態(tài)、實習(xí)情況、帶教、思想動態(tài)以便來指導(dǎo)今后的帶教。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
從2006年度在我科實習(xí)的91名實習(xí)護士作為調(diào)查對象，包括中專、大專護生，其中中專生65名，大專生26名。
1.2調(diào)查方法
以發(fā)放問卷的形式，利用實習(xí)結(jié)束前發(fā)放問卷，分別集中填寫，共發(fā)放問卷91份，收回有效問卷86份。
1.3調(diào)查內(nèi)容
針對前期護生進入手術(shù)室實習(xí)時的心理狀態(tài)及實習(xí)感受并參照井坤娟的調(diào)查[1]，制定以下調(diào)查內(nèi)容：（1）初入手術(shù)室的心理狀態(tài)；（2）緩解上述心理狀態(tài)的時間；（3）對手術(shù)室環(huán)境的熟悉速度；（4）對手術(shù)室工作的適應(yīng)程度；（5）在手術(shù)室實習(xí)期間掌握的內(nèi)容；（6）對帶教老師的建議；（7）工作中最希望老師說的話；（8）對帶教的滿意程度；（9）在病房實習(xí)與在手術(shù)室實習(xí)的最大差別。
2結(jié)果
調(diào)查結(jié)果見表1。
表1 前期護生進入手術(shù)室實習(xí)時的心理狀態(tài)及實習(xí)感受調(diào)查
對在手術(shù)室實習(xí)期間掌握的內(nèi)容:有90%的護生均掌握了無菌操作技術(shù)、開無菌包、洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、無菌物品的正確傳遞及一些小手術(shù)的洗手配合工作。
對帶教老師的建議：（1）希望帶教老師在帶教時多講解一些，如手術(shù)步驟及操作方法。（2）希望老師在工作繁忙時對護生的講話語氣能更緩和一些，多一些耐心。
在病房實習(xí)與在手術(shù)室實習(xí)的最大差別，有90%以上護生認為手術(shù)室無菌觀念很強，工作緊張，思想負擔(dān)重，工作特別累。
3討論
護生進入臨床實習(xí)以后，逐漸適應(yīng)了臨床工作，手術(shù)室對護生來說是一個陌生的環(huán)境，經(jīng)過上述調(diào)查，提出具體注意以下幾點：
3.1關(guān)注護生的心理反應(yīng)，引導(dǎo)護生進入角色
由于部分護生年齡偏小，適應(yīng)能力不強，雖然經(jīng)過在校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具有一定的理論知識，但缺乏實踐，理論和實踐難以統(tǒng)一，加之手術(shù)室的工作性質(zhì)有別于臨床各科室，對于每個護生來講手術(shù)室既陌生又神秘，因此給護生帶來了心理上的較大變化。從我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有約88.4%護生在進入手術(shù)室實習(xí)時出現(xiàn)心理上的緊張[2]，表現(xiàn)在大部分護生進入手術(shù)室實習(xí)時手足無措、無菌觀念差、出現(xiàn)一些無意識的行為，如穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，出現(xiàn)觸摸未消毒物品等現(xiàn)象。少數(shù)護生因過度緊張出現(xiàn)暈臺，護生出現(xiàn)的心理緊張，大部分在3~4 d能得以緩解，少部分一直持續(xù)到1周，這就容易造成他們工作適應(yīng)能力下降。在我們的調(diào)查中只有27.6% 的護生能較好地適應(yīng)手術(shù)室的工作。提示：帶教老師要掌握護生進入手術(shù)室實習(xí)的心理變化及出現(xiàn)這些變化的原因。在帶教過程中要循序漸進，態(tài)度和藹可親。從我們的調(diào)查中顯示這也是護生所要求的。
3.2 確立目標，制定帶教計劃
從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護生基本上掌握了無菌操作技術(shù)、洗手、普通器械的清洗與保養(yǎng)及部分中小手術(shù)的配合準備工作，這與我科制定的帶教計劃密不可分[3，4]。我科實行由總帶教老師的指導(dǎo)，實行一帶一，選擇帶教老師在本科室工作5年以上，責(zé)任心強的人員，每批學(xué)生由總帶老師，首先介紹環(huán)境、各項規(guī)章制度，工作性質(zhì)以及手術(shù)室護士基本職責(zé)；介紹手術(shù)室區(qū)域劃分，示范洗手、開無菌包的操作方法，無菌手術(shù)衣、手套的穿戴方法，無菌物品正確傳遞方法及無菌器械臺的布局管理，然后在帶教老師帶教下?lián)蜗词肿o士及巡回護士工作，出科前在巡回老師指導(dǎo)下，獨立進行小手術(shù)的配合，出科前進行無菌技術(shù)的考核。
3.3加強護生價值觀教育
通過這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分護生反應(yīng)手術(shù)室工作特別緊張、辛苦，對手術(shù)室護理工作感到困惑，產(chǎn)生畏懼，因此對完成手術(shù)室的實習(xí)任務(wù)失去自信心，而且調(diào)查又發(fā)現(xiàn)幾乎所有護生都希望在工作中有成就感和認同感，文化程度越高，成就感越強，希望得到老師的贊賞。提示：帶教老師在帶教每一位護生時，對所做的每一次操作要耐心細致的講解，對護生做的每一項操作，放手不放眼，應(yīng)給予肯定加以鼓勵。而且要使她們認識到一臺成功的手術(shù)，需要手術(shù)室護士的密切配合，手術(shù)室護士所做的每一項操作對每一臺手術(shù)能否及時進行順利完成及取得成功都有密切的關(guān)系。同時應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷的護生制定不同的目標以激勵護生的價值感和成就感，培養(yǎng)護生吃苦耐勞的工作精神，為她們今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。
3.4加強帶教老師素質(zhì)，提高帶教質(zhì)量
隨著護理事業(yè)的發(fā)展，大專護生及本科護生進入臨床學(xué)習(xí)，對帶教老師提出了更高的要求。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分護生都希望帶教老師能詳細講解手術(shù)的每一步驟及具體操作，這就需要帶教老師有著扎實的理論基礎(chǔ)及實踐能力，帶教老師在給護生傳授的過程中，不斷總結(jié)，提高表達及講解的能力；同時加強自身素質(zhì)，手術(shù)室工作緊張，搶救病人多，在繁忙中有時會出現(xiàn)急躁，沒有耐心的情況，加強心理素質(zhì)的培養(yǎng)，遇到緊急情況鎮(zhèn)定自如，忙而不亂，用自己的行為帶給護生沉穩(wěn)的工作作風(fēng)。
通過這次調(diào)查，我們了解了護生在手術(shù)室實習(xí)期間心理狀態(tài)的變化以及對實習(xí)期間的期望，對我們今后進一步做好護生帶教工作提供了依據(jù)。
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關(guān)鍵詞：護生；責(zé)任制；婦科
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的認識也從單一的治療疾病提升到維護健康，包括健康的方方面面，這不僅給一線醫(yī)療提出了更嚴苛的條件，也給臨床護理提出了更高的要求。護理實習(xí)生是現(xiàn)代護理隊伍的接班人[1]，本文對2014年進入我院婦科實習(xí)的183位臨床實習(xí)生采用責(zé)任制排班的情況作了詳細記錄。旨在探討其應(yīng)用于臨床的實用性。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取對象為我院2014年來我院婦科進行臨床實習(xí)的護理大專以上畢業(yè)生183名。全部為女生，年齡19～22歲。均是首屆參加畢業(yè)臨床實習(xí)。在我科實習(xí)期為1個月。采用單盲機械抽樣隨機將其分為觀察組113人和對照組70人。觀察組大專生為101人，本科生為12人。對照組大專生63人，本科生7人。實習(xí)生基線資料（包括年齡性別文化背景）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組實習(xí)生跟隨帶教老師按照常規(guī)排班模式"跟班"實習(xí)，不另行安排責(zé)任制床位；觀察組實習(xí)生在跟隨帶教老師輪班的基礎(chǔ)上另行安排責(zé)任制床位。在輪班的同時跟隨責(zé)任護士管床到人，與責(zé)任護士協(xié)同配合完成所負責(zé)患者的日常護理工作。
1.3觀測指標 依據(jù)近年來護理部根據(jù)專家資料制定的護理技能評定標準：①就安全缺陷、風(fēng)險防范、理論知識及操作技能四個方面及患者滿意度評價標準；②對護生出科時的綜合素質(zhì)進行評價。
1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS14.8統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料采用t檢驗。以P
2 結(jié)果
見表1、表2。
通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，比較兩組護生在不同的排班模式下綜合素質(zhì)及患者滿意度的情況，隨機抽取兩組護生各20人召開護理座談會，通過調(diào)研兩組護生實習(xí)心得。對出現(xiàn)頻率較多的觀點進行收集和整理[2]。結(jié)果作如下記錄。
2.1責(zé)任制排班更能調(diào)動護生的積極性。護生在責(zé)任制排班模式下能夠積極的參與到臨床工作中，在工作中充分發(fā)揮和展現(xiàn)自己的能力，收獲成功帶來的喜悅。責(zé)任制排班模式讓護生能夠根據(jù)自身的長處和優(yōu)勢在日常護理工作中進行多方面的展示，更能激發(fā)護生自身的潛力，培養(yǎng)工作的熱情和積極性。
2.2責(zé)任制排班讓護生有了更多與患者接觸的機會。在實習(xí)生涯中只有能多給護生創(chuàng)造與患者解除和了解的機會，才有可能在實際護理工作中有條件與患者培養(yǎng)良好的護患關(guān)系，更有利于沖破"不要實習(xí)生護理"的患者思維局限。在護理工作中有了更多鍛煉護生動手的機會。
2.3培養(yǎng)了護生整體護理的從業(yè)觀念。整體護理模式一經(jīng)提出便給護理行業(yè)提供了一個很好的護理航標。不僅僅是臨床護士需要掌握怎樣從整體的觀念去護理每一位患者。讓護生在實習(xí)階段就對整體護理的人文關(guān)懷和健康觀念深有體會。更有利于今后更好的勝任臨床工作。
2.4責(zé)任制排班鍛煉了護生人際溝通能力。責(zé)任制排班需要護生在日常護理中能夠與患者及帶教老師和責(zé)任護士多溝通，多交流。以發(fā)現(xiàn)和改善工作中發(fā)現(xiàn)和面臨的問題。臨床護理工作不僅需要良好的人文關(guān)懷精神和良好的心理素質(zhì)。更需要護理人員在工作中運用良好的人際溝通技巧進行多方面的協(xié)調(diào)。恰到好處的溝通技巧能給工作帶來事半功倍的效果。這一能力需要在日常實踐工作中不斷積累和摸索。相比"跟班"式實習(xí)。責(zé)任制排班讓護生有了更多鍛煉自己溝通能力的機會。
2.5責(zé)任制排班模式更好的培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)工作的能力。讓實習(xí)生對自己所負責(zé)的病床位進行管理，這就要求實習(xí)生必須從整體角度上去思考和解決問題。通過發(fā)現(xiàn)問題、尋求方法、解決問題這一過程鍛煉了學(xué)生思考和分析問題的能力。
2.6責(zé)任制排班有利于降低護理風(fēng)險，提高患者滿意度。責(zé)任制排班的配置是每個患者的責(zé)任護士和責(zé)任護生是獨立的。每個床位獨有獨立的配置"單位"，確保每位患者都有專門的責(zé)任護士和責(zé)任護生，患者的需求更能及時的得到滿足。更好的滿足了住院患者多方面的需要[3-4]。
本研究根據(jù)目前國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境，為了減輕護理實習(xí)生因緊張的醫(yī)患關(guān)系而難以從事臨床護理實踐的壓力，將責(zé)任制排班模式應(yīng)用到護理實習(xí)生帶教中，取代了原來的"跟班式"實習(xí)，鍛煉了實習(xí)生實際操作的能力。減輕了護理風(fēng)險，也讓實習(xí)生有了更好的實踐機會。在對實習(xí)生綜合素質(zhì)進行考評中發(fā)現(xiàn)責(zé)任制排班的觀察組護理實習(xí)生優(yōu)秀率為62.8%，顯著高于對照組的31.4%。由于護理實習(xí)生綜合素質(zhì)的提高，在護理過程中更能得到患者的肯定，在患者對兩組實習(xí)生的滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，采用責(zé)任制排班的觀察組護生患者的滿意度為94.6%，顯著高于對照組。
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中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0023-03
護理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，也是一門實踐性很強的專業(yè)學(xué)科，隨著新的醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理對護士的素質(zhì)、知識、能力提出了更高的要求。護理教育模式從單純的中等護理教育逐步走向大專、本科及以上多層次的教育體系轉(zhuǎn)軌〔1〕，而臨床實習(xí)是護理本科生向臨床護士進行角色轉(zhuǎn)換的過程，也是形成未來工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵，為培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)院迫切需要的高素質(zhì)護理人才，使本科護生進入實習(xí)醫(yī)院后能較快適應(yīng)臨床護理工作?，F(xiàn)就護理本科生臨床實習(xí)教學(xué)管理工作進行探討。
1臨床資料
2006年7月~2008年5月，我科共接收實習(xí)護生116人，其中男11人，女105人，本科護生36人，大專護生51人，中專護生29人。本科護生占實習(xí)護生總數(shù)的31.03%，年齡20~22歲，平均年齡21.0歲。80%為獨生子女。
2本科護生專業(yè)思想存在問題分析
2.1 入學(xué)前對護理專業(yè)不夠了解，缺乏興趣和動力
據(jù)調(diào)查大部分本科護生升學(xué)前填護理系的人幾乎不了解護理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)和要求，由于近年高校擴招體制改革，取消畢業(yè)分配制度，多數(shù)家長認為，子女報考護理系畢業(yè)后容易找到工作，家長的緊張，新形勢所迫，無疑為考生們增加了生存危機感，從而選擇報考護理專業(yè)；另一部分是因為“非典”時期使護士這一職業(yè)推到了全社會矚目的焦點，對于激勵優(yōu)秀學(xué)生報考這個專業(yè)也起到了一定的作用。
2.2 對護理工作重要性認識不足
護理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床護理學(xué)和護理技術(shù)為基礎(chǔ)〔2〕，在社會科學(xué)、自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。本科護生不僅學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，還要學(xué)習(xí)護理心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等。實習(xí)前普遍認為護理工作純潔而平凡，“白衣天使”的形象是美的象征，滿懷遠大抱負志向走向社會、進入醫(yī)院進行畢業(yè)實習(xí)，而護理專業(yè)實際工作瑣碎，重復(fù)體力活動多，加上與患者溝通困難，從備受父母關(guān)愛的獨生子女向護理患者的角色轉(zhuǎn)換，雖然經(jīng)過在校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具有一定的理論知識，但缺乏臨床實踐，不能很快進入護士角色，使她們感到現(xiàn)實與理想差距較大，普遍對護理工作存在偏見，甚至認為最初的選擇是盲目的。
2.3 從課堂到臨床的心理失衡
在校學(xué)習(xí)期間、前期護理系學(xué)制、教材與醫(yī)療系相同，而在臨床實習(xí)期間，醫(yī)療系學(xué)生開醫(yī)囑，而護理系學(xué)生執(zhí)行醫(yī)囑，加之社會對護理專業(yè)的偏見，因此感到吃虧、心理失衡，故不安心護理工作，覺得事業(yè)無奔頭。
2.4 對前途缺乏信心
本科護生通過在校理論學(xué)習(xí)，對實習(xí)醫(yī)院充滿期待，認為醫(yī)院會成立護理導(dǎo)師組重點帶教她們，會幫助她們不斷提高綜合能力和實踐能力，并希望通過自己努力實習(xí)，在醫(yī)院充分發(fā)揮優(yōu)勢和才能，而事實上，目前中專生、大專生、本科生到臨床后照樣倒班，使用不分層次，起到了消極作用，加上畢業(yè)分配雙向選擇，就業(yè)并不像自己報考志愿時想象的那樣容易，因此感到前途灰暗，從而影響了本科護生的積極性。
3對策
3.1 掌握護生的心理情況、施以情感干預(yù)
當護生進入新科室的時候，都會有陌生感，需要有一個適應(yīng)過程，護士長要熱情接待，并與她們親切交談，了解她們的要求、心理活動及存在問題，同時指導(dǎo)帶教老師在工作中要多與她們進行交流與溝通，系統(tǒng)了解她們的想法，要正確對待她們的心理問題，盡量滿足她們的合理要求，這樣才會增進師生感情，同時也可以消除護生的心理壓力，讓護生在一種輕松和諧的氣氛中學(xué)習(xí)。
3.2 加強職業(yè)道德教育，提高認識，穩(wěn)定專業(yè)思想
護理本科生是護理學(xué)科的生力軍，她們整體水平高，接受能力強，思維敏捷，畢業(yè)后人才流失的確可惜。學(xué)生對專業(yè)的認識、興趣的產(chǎn)生可以通過教育和帶教老師的正確引導(dǎo)提高認識，導(dǎo)師嚴格帶教，掌握溝通三步曲〔3〕。第一步，愛兵如子；第二步，待人似春風(fēng)；第三步，善意暖于布帛。帶教老師言傳身教，以自己的模范行為潛移默化地影響著學(xué)生，使她們那種強烈的“失衡心理”感慢慢消失，在一種健康的環(huán)境中成長。帶教老師要讓學(xué)生明確自己的身份，從實習(xí)開始自己就是護士，從思想儀表到行為舉止都應(yīng)按護士素質(zhì)要求。我院開展了美學(xué)與禮儀、人際交流與溝通、崗前培訓(xùn)等學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高護生整體素質(zhì)教育，糾正護生不良的儀表、舉止行為和習(xí)慣，并培養(yǎng)護生愛崗、敬業(yè)和以人為本的護理觀念。在我科實習(xí)期間，我們刻意安排本科護生參與危重病人的搶救，讓其從實踐中品嘗昏迷病人蘇醒后的喜悅，享受溺死病人轉(zhuǎn)危為安的感激，以激發(fā)職業(yè)的使命感，促進學(xué)生自我完善。
3.3 加強理論與實際相結(jié)合的教育，注重動手能力的培養(yǎng)
課堂教學(xué)偏重于理論傳授，實習(xí)帶教中應(yīng)將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，并在實踐中加深對理論知識的理解，從而訓(xùn)練學(xué)生的臨床思路、獨立分析和解決問題的能力，并鼓勵學(xué)生大膽動手，多觀察、多思考、多收集臨床護理資料，以“科學(xué)為主，經(jīng)驗為輔”，多動手參與護理技術(shù)革新與護理科研工作，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)強的創(chuàng)造型人才。同時帶教老師對每一項技術(shù)操作都應(yīng)耐心講解、反復(fù)示教，在實踐過程中帶教老師要貫徹落實放手不放眼的教學(xué)原則，以防差錯事故的發(fā)生。
3.4 倡導(dǎo)人文關(guān)懷，調(diào)控負性情緒
正性情緒起積極作用，有助于個體發(fā)揮積極性，產(chǎn)生較高的工作效能，負性情緒起破壞、瓦解、阻斷作用，使一個人的積極性、主動性受到壓抑。因此，在教育管理過程中，運用“以人為本”理念，充分調(diào)動護生的積極性，鼓勵發(fā)揮個人的潛能，對護生基本護理技術(shù)與理論的考核做到心中有數(shù)，以便因材施教。對優(yōu)秀學(xué)生要鼓勵其單獨收集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷，完成實習(xí)講課等，對基礎(chǔ)較差的護生不能歧視，而是以身作則“傳、幫、帶”拿出更多的時間和精力，帶教她們，使之盡快掌握護理專業(yè)知識和技能，以人為本把護生當朋友，帶教老師要對護生實施人文關(guān)懷，培養(yǎng)出來的護生才能對患者實施人文護理。在臨床實習(xí)中，讓本科護生找到被尊重以及自我滿足和自我實現(xiàn)的感覺，不斷豐富、充實自我，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展。
3.5 加強帶教老師素質(zhì)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量
在臨床教學(xué)中，臨床帶教老師的自我素質(zhì)和教學(xué)能力對于護生專業(yè)態(tài)度、專業(yè)實踐能力培養(yǎng)具有深遠的影響，因此，臨床帶教老師的培養(yǎng)是臨床教學(xué)管理中一項非常重要的工作。①選擇臨床教師的標準。具有良好的職業(yè)道德和高度責(zé)任感，關(guān)愛患者，且具有大專及以上學(xué)歷，取得護師及以上職稱，自我約束力強，為人師表，溝通能力強，業(yè)務(wù)素質(zhì)強，教育理念新，改革意識強，且有團隊精神，能吃苦耐勞。②臨床帶教管理。臨床實習(xí)是護理教育的最后階段，也是培養(yǎng)護生實踐能力的重要階段〔4〕，我科建立了一系列帶教管理制度，制定帶教方案，定期召開經(jīng)驗交流會，強調(diào)每一位臨床帶教老師都應(yīng)重視自我素質(zhì)的不斷完善，重視現(xiàn)代護理理論的學(xué)習(xí)，注意應(yīng)用護理程序，實施護理和帶教、重視教學(xué)。③培訓(xùn)師資，提高帶教水平。選擇教學(xué)骨干外出參加各級各類教學(xué)師資培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的先進教學(xué)經(jīng)驗，以便對臨床護理教師培訓(xùn)及教學(xué)管理工作進行改進，并建立定期評選優(yōu)秀帶教老師制度，獎優(yōu)淘劣，增強帶教老師的榮譽感和責(zé)任心。④突出人才培養(yǎng)特色。根據(jù)本科護理教育培養(yǎng)目標，充分體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式，在臨床實習(xí)中，培養(yǎng)本科生創(chuàng)新、發(fā)展的能力，為日后現(xiàn)代化醫(yī)院培養(yǎng)出更多臨床、科研、管理的護理人才。
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[2] 崔焱，護理學(xué)基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社
關(guān)鍵詞：護生；實習(xí)；不同階段；實習(xí)表現(xiàn)
護理學(xué)是一門實踐性很強的獨立學(xué)科。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中非常重要的組成部分，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，護理教學(xué)尤其如此[1]。如何做好帶教管理工作，提高臨床護理實習(xí)質(zhì)量，為今后護理工作打下良好基礎(chǔ)，關(guān)系到護理隊伍的護理服務(wù)質(zhì)量。臨床實習(xí)帶教按實習(xí)時間分初期、中期和后期3個階段。本研究主要是研究實習(xí)護生早、中和后期的臨床表現(xiàn)，比較他們在這三個階段的學(xué)習(xí)效果、明確帶教重點，完善教學(xué)計劃，通過評價提升臨床教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)報到如下。
1 對象與方法
意外傷害主要是指人體受各種突發(fā)事故所產(chǎn)生的損傷，涉及各種理化及生物因素。國際疾病分類中已將其單列為一類，包括溺水、窒息、中毒等。為提高對小兒意外傷害的防范意識及采取有效防治方法，收集2008年1月～2012年1月的104例小兒內(nèi)科急診意外傷害病例進行研究分析。
1.1 對象 將2013年～2014年在我院實習(xí)的152名護生作為研究對象。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 量表采用陳芳等[2]設(shè)計的量表，分為①護生一般情況調(diào)查問卷，內(nèi)容包括實習(xí)科室、實習(xí)時間、學(xué)歷等內(nèi)容；②護生臨床實習(xí)表現(xiàn)調(diào)查問卷：包括綜合素質(zhì)（4項）、專業(yè)技能（4項）、檢查知識及技能（3項）。采用Likert3級評分：好為2分、中為1分、差為0分，量表Cronbachs α系數(shù)為0.81。
1.2.2 調(diào)查方法 根據(jù)毓芳[3]界定的護生臨床實習(xí)分期，將12w之前、16～20w和32～40w作為護生在實習(xí)初、中、后期臨床實習(xí)表現(xiàn)的評價時間。運用他評方式，在調(diào)查前對帶教老師進行培訓(xùn)。帶教老師先向調(diào)查對象說明本問卷調(diào)查的目的和意義，取得護生同意，于護生在該科室實習(xí)初、中和后期進行3次問卷調(diào)查，問卷當場發(fā)放和回收，前期發(fā)放問卷152份，有效問卷149份，有效回收率98.02%；中期發(fā)放問卷145份，回收139份，有效問卷135份，有效回收率93.10%；后期發(fā)放問卷140份，回收133份，有效130份，有效回收率為92.86%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0學(xué)統(tǒng)計軟件包，計量資料采用均數(shù)、標準差進行，組間比較采用秩和檢驗，并兩兩比較。
2 結(jié)果
2.1 護生的一般資料 實習(xí)初期調(diào)查的149名，年齡17～23歲，平均（20.15士1.32）歲。學(xué)歷：本科22人，占14.77%，大專80人，占53.69%，中專47人，占31.54%，實習(xí)時間為12w以前； 實習(xí)中期135名，年齡17～23歲，平均（20.07士1.53）歲。學(xué)歷：本科20人，占14.82%，大專72人，占53.33%，中專43人，占31.85%，實習(xí)時間16～20w，平均（18.25士1.06）w；實習(xí)后期130名，年齡17～23歲，平均（20.15士1.36）歲。學(xué)歷：本科17人，占13.08%，大專75人，占57.69%，中專38人，占29.23%，實習(xí)時間32～40w，平均（33.36士2.45）w。
2.2 護生實習(xí)初、中和后期臨床實習(xí)表現(xiàn)比較 見表1。
2.3 護生實習(xí)初、中和后期臨床實習(xí)表現(xiàn)比較 見表2。
3討論
3.1 護生綜合素質(zhì)方面 表1結(jié)果顯示，護生綜合素質(zhì)維度在實習(xí)初、中、后期的總得分分別為（0.86±0.62）分、 （1.32±0.67）分和（1.85±0.61）分（P
3.2 護生專業(yè)技能 調(diào)查結(jié)果顯示，護生的專業(yè)技能維度均有不同程度的提高。護生在溝通健教能力、操作技能方面呈循序漸進式上升（P0.05）差異無顯具性意義。究其原因，可能與傳統(tǒng)帶教"填鴨"模式有關(guān)，護生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，實習(xí)后期因為找工作也忽視了學(xué)習(xí)。其次，也與帶教老師的帶教理念有關(guān)。有研究表明，在學(xué)習(xí)的各個階段，護生自主學(xué)習(xí)能力均未得到有針對性培養(yǎng)[6]。因此，老師在帶教中要轉(zhuǎn)變觀念，以綜合性培養(yǎng)為主，培養(yǎng)護生綜合學(xué)習(xí)能力。另外科研能力中、后期高于初期，但中、后期無明顯改變；這源于臨床實踐，帶教老師重視科研，對護生提供理論聯(lián)系實踐的機會，讓護生充分參入，形成了生活活潑的教學(xué)局面，促進了護生科研意識和科研能力的提高。研究中還顯示，護生對相關(guān)檢驗知識的了解如標本留取、化驗值、急危值的掌握程度明顯上升（P
總之，護理實習(xí)生臨床實習(xí)是護理教學(xué)的最終階段，是醫(yī)院護理教學(xué)工作的重要組成部分。本研究調(diào)查護生中、后期的實習(xí)表現(xiàn)，為今后的護理教學(xué)提高參考，使護生在理論知識，技術(shù)操作水平及綜合素質(zhì)進一步提高，為今后走向臨床成為合格護士打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻：
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[4] 李娟， 金鑫華.臨床護理實習(xí)期常見心理問題分析與對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，2（16）：88.
1、本人有效身份證明原件及復(fù)印件；
2、《2012年護士執(zhí)業(yè)資格考試報名申請表》一式2份；
3、本人近6個月小二寸免冠彩色照片3張；
4、畢業(yè)證書或?qū)W位證書原件及復(fù)印件；
5、護士執(zhí)業(yè)資格考試報名材料真實性保證書。
報名參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神，同時具備下列相應(yīng)條件，凡未取得護士執(zhí)業(yè)資格者，按照《護士條例》，凡符合以下條件之一，并在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)的畢業(yè)生（包括2009年在校畢業(yè)生），可報名參加護理初級（士）專業(yè)技術(shù)資格考試：
1、獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門認可的普通全日制中等職業(yè)學(xué)校護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷；
2、獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門認可的普通全日制高等學(xué)校護理、助產(chǎn)專業(yè)專科學(xué)歷；
3、獲得國務(wù)院教育主管部門認可的普通全日制高等學(xué)校護理、助產(chǎn)專業(yè)本科以上學(xué)歷。 考生的報名資格由省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)審核，考試合格者由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心發(fā)給考試成績合格證明，作為申請護士執(zhí)業(yè)注冊的有效證明。
有關(guān)說明：
1、報名人員必須在有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)從事護理技術(shù)專業(yè)工作的人員或符合條件，在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)的畢業(yè)生（包括2013年在校畢業(yè)生）；
2、報名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國家承認的國民教育學(xué)歷；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專業(yè)工作時間的總和。工作年限計算截止2013年12月31日。所學(xué)專業(yè)須與報考專業(yè)對口（或相近），例如學(xué)藥學(xué)類專業(yè)的，只可報考藥學(xué)類資格，不可報考護理類資格，如此類推；
3、具有護理、助產(chǎn)專業(yè)中專或大專學(xué)歷的人員，參加全部4個科目考試合格者，可取得護理初級（士）專業(yè)技術(shù)資格證書。具有護理、助產(chǎn)專業(yè)本科以上學(xué)歷的人員，取得考試成績合格證明，并達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的護師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格年限的，可直接聘任護師專業(yè)技術(shù)職務(wù)；
4、《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)目錄》中部分專業(yè)系主亞專業(yè)，主亞專業(yè)在基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識等科目考試中使用共用試卷；具體可見“衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試辦公室關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試工作有關(guān)情況的說明”中的附件；
關(guān)鍵詞：護士資格考試；護理；策略
本文為河北省教師學(xué)會課題（課題號：JJS2010--055）相關(guān)論文
進入21世紀護士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護士執(zhí)業(yè)證書。護士執(zhí)業(yè)資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發(fā)生了變化：在校護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛(wèi)生職業(yè)隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學(xué)水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學(xué)生對考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進行問卷調(diào)查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應(yīng)對策略，為護理專業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。
一、護士資格考試各個科目的過線情況統(tǒng)計
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業(yè)大專班的學(xué)生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學(xué)生的成績進行統(tǒng)計分析。
2.結(jié)果（見表1～2）
表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況
表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識這兩項過線率低，特別是基礎(chǔ)知識最低。
二、問卷調(diào)查
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業(yè)大專班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問卷并當場收回。共發(fā)放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述及相關(guān)分析。
2.結(jié)果
（1）100%的學(xué)生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關(guān)輔導(dǎo)資料，說明學(xué)生都很重視考試。
（2）2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班，因為學(xué)院未舉辦這類輔導(dǎo)班，院外輔導(dǎo)班也很少；2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。
（3）參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學(xué)生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導(dǎo)。
（4）我國是一個傳統(tǒng)觀念很強的的國家，無論經(jīng)濟狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學(xué)生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調(diào)查中，在未過線的學(xué)生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調(diào)查中，在過線的437名學(xué)生中，農(nóng)村學(xué)生過線率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%。可以說明農(nóng)村學(xué)生成績優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。
三、討論與策略
護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執(zhí)業(yè)能力負有法律責(zé)任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設(shè)考點。我國從1994年開始了護士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業(yè)與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執(zhí)業(yè)考試與護理專業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護理專業(yè)設(shè)置評審合格的中等衛(wèi)生護士學(xué)校護理專業(yè)畢業(yè)證書；(2)獲得國務(wù)院教育行政部門批準的護理專業(yè)專科畢業(yè)證；(3)國務(wù)院教育行政部門認可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)證和護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國人應(yīng)當獲得中華人民共和國規(guī)定的漢語水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)中見習(xí)3個月以上。2009年報名范圍發(fā)生了變化：在校護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛(wèi)生職業(yè)隊伍的準入證，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級護士專業(yè)資格考試分為4場4個科目，即基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，其中前3個科目內(nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識，內(nèi)、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業(yè)實踐能力均為護理學(xué)基礎(chǔ)知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關(guān)專業(yè)知識主要內(nèi)容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業(yè)知識主要內(nèi)容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護理；技能操作主要指專業(yè)實踐能力，其主要內(nèi)容涵蓋護理學(xué)基礎(chǔ)知識的有關(guān)理論與操作。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識過線率低，特別是基礎(chǔ)知識最低。說明學(xué)生進入臨床實習(xí)階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎(chǔ)知識的再提高。因此在臨床實習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識與臨床實踐的雙向滲透，結(jié)合“三基”訓(xùn)練，通過臨床實踐來印證所學(xué)理論知識。在工作中，要善于運用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識解答護理工作中出現(xiàn)的各種問題，打破學(xué)科界限，并通過考試或自測形式，對所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現(xiàn)在掌握專業(yè)知識的同時，扎實、打牢理論根基。
護士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護理學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績?？忌朐诙虝r間內(nèi)通過考試，必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識：既要強調(diào)動手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí)；既要重視護理專業(yè)知識，又不能忽視護理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學(xué)生的要求；另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實習(xí)后的復(fù)習(xí)過程中，一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，對掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識，應(yīng)肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱，學(xué)習(xí)主動性較差。因而影響了對理論知識的學(xué)習(xí)，針對這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，使其熱愛護理事業(yè)，主動學(xué)習(xí)護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過線率。增加考前培訓(xùn)、進行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對學(xué)生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法?？记芭嘤?xùn)，可以保證考前學(xué)習(xí)的時間，尤其對那些自控能力較差、實習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強對學(xué)生的考前培訓(xùn)，當然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試護理學(xué)考試大綱，充分利用全國護理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院等權(quán)威院校編寫的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗并參加了全國護士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容，課時培訓(xùn)方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點，根據(jù)大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內(nèi)容，并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學(xué)生對本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學(xué)員的疑問，可以有效提高過線率[3]。
另外，還應(yīng)該在考試之前進行必要的心理疏導(dǎo)，減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。
日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，改革后的考試內(nèi)容主要按照各個系統(tǒng)進行編寫，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護理學(xué)的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識》《護理法規(guī)與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學(xué)科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護理觀念而改變，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學(xué)生考試通過率提高，培養(yǎng)的人才才能滿足護理職業(yè)崗位的需要。
參考文獻：
1.樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：224-227.
摘要護理臨床實習(xí)是護生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強對護理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。
一、護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理
1.1臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學(xué)干事、護理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標準，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責(zé)本科室護生實習(xí)計劃的制定和實施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學(xué)，作風(fēng)嚴謹，工作認真負責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。
1.2實習(xí)計劃與量化指標的制定
1.2.1實習(xí)計劃和量化指標實習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習(xí)計劃和量化指標：（1）中專學(xué)生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習(xí)量化指標為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標為主；（3）實習(xí)科室在護生實習(xí)結(jié)束前必須進行?？评碚摷白o理技術(shù)操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實習(xí)計劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實習(xí)計劃，設(shè)立教學(xué)目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習(xí)目的和目標；（2）完成目標所用的技術(shù)；（3）項目評價，對學(xué)生實習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進行評價。
1.3實習(xí)質(zhì)量的管理
1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習(xí)計劃、實習(xí)目標，對護生進行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護生進行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、專科疾病知識講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術(shù)操作質(zhì)量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習(xí)結(jié)束前由護士長及帶教教師召開護生實結(jié)會。
1.3.3護理教學(xué)組對護生實習(xí)進行現(xiàn)場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術(shù)操作過程質(zhì)量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。
1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。
1.3.5實結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比（1）實結(jié)：護理教學(xué)組針對本輪護生實習(xí)情況、存在的問題、改進措施進行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進行教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。
二、效果
2.1促進了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學(xué)習(xí)主動性和角色轉(zhuǎn)變。
2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質(zhì)及專科理論水平，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達到了教學(xué)相長的目的。
2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。
通過加強護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證，護生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。
三、存在的問題
（1）醫(yī)院的護理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標的實現(xiàn)，把學(xué)生當成勞動力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。
［參考文獻］
