時間：2022-07-11 20:43:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理職稱論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
親身經歷
[日期:2010-02-04] 來源:職稱 作
者:
職稱 zhichenglw.com 整理
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昨天上午，我收到瑞安市教育局發來的短信，通知我于今天下午到溫州二十一中參加申報中學高級教師職稱論文答辯。我正想做準備呢。我提交答辯的論文是我的教育碩士學位論文的簡縮版。教育碩士學位論文答辯肯定比這次論文答辯要正式得多，而且向我提問的是四位大學教授和一位中學特級教師，那次我都順利通過了。雖然我要對自己充滿信心，但是我的心里還是沒底，盡管我對論文的內容已經相當熟悉，我還是把論文從頭到尾認認真真、仔仔細細地看了N遍。為了給向我提問的評委留下良好的印象，我把必答的五百多字的論文摘要背了下來。不過，還好，看了兩遍，基本上就記住了。萬事俱備，只欠東風，可是心里就是沒底。
今天下午13點30分，我和萍搭載安的轎車去溫州。今天的車開得不是很順，本來預計40多分鐘就可以到達目的地的，可是一個小時過去了，我們還在路上。14點46分，離目的地還有幾分鐘車程時，堅給萍打來電話，已經輪到萍了。通知上說，不按時到者按自動放棄論處。這個緊急電話頓時使車內的空氣變得緊張起來，尤其是萍特別緊張。仔細一想，不對啊，通知上說，論文答辯時間不超過15分鐘。我和萍是同組，她是13號，我是14號。按每人答辯用時10分鐘來算，論文答辯從13點30分開始，輪到萍應該是15點30分左右。我安慰萍，也自我安慰，如果取消我們的資格，我們就投訴，我們絕對是有道理的。屋漏偏逢連天雨，緊急電話來的時候，汽車不幸遇上了紅燈。紅燈一過，向左拐100多米處就是溫州二十一中。我和萍不等安把車停好，就先跑著進二十一中了。剛進校門，我們迎頭碰上同事進、財等幾個，他們已經答辯結束要“打道回府”了。他們一句“你們怎么才來？”更加劇了我們心中的不安和緊張。跑不了幾步，我們又碰上我們的大學同學芳，她好像也知道已經輪到萍了，趕緊給我們指路。我們小跑著跑進階梯教室，萍小心翼翼地連聲向接待我們報到的老師陪不是，簽了名，領到了一張寫有序號的紙。我們連忙拿著號碼紙，又是一路小跑，碰到同事鑫，他好像也知道輪到萍了，急忙給我們指路。我們狂奔到五樓，卻發現我們A組才輪到8號。Oh,my god!嚇死我們了！走廊上已經聚集著十幾個人，都等待著輪到自己。雖然今天沒有太陽，但也沒有風，走廊上的氣氛讓我感到有點燥熱。我在答辯的教室外觀察了一下，參加A組答辯的有三位評委，一男兩女，我只認出男的是溫州市政治教研員林老師，兩位女評委我從來沒有見過。
今天的天氣夠悶熱的，我不想在五樓呆著，于是下去走走，散散心。下去走了一圈，害怕錯過了，又跑到五樓看看是不是快要輪到自己了。這樣反復了幾次，最終確定下來，答辯一般需要15分鐘，評委
在每人答辯結束后還要做一些記錄，中間還要休息一下。于是我放心地到操場上溜達。在操場上，我很無聊，于是決定背一背論文摘要。剛背了不久，我突然發現腦子一片空白，看來我是比較緊張的，雖然手和腿還沒發抖。幸好我還沒上場。我就在跑道上踱來踱去，反反復復地背了N次。OK！這時，萍打來電話說，快要輪到她了。我到洗手間放松了一下，鎮定自若地向五樓走去。
我到五樓后不久，萍就進答辯室了。這時我的心態已經調整得差不多了，一點兒也不緊張，也沒有了先前的焦躁不安。在等待萍出來的時間，感覺一下子就過去了。萍出來后，她跟我說：“剛才評委問了我一個問題：你這篇論文對同行要有什么借鑒意義？這個問題問得很意外！”
萍出來后，該輪到我了。我問了門外的工作人員，我是否可以進去了，他告訴我，還要等等。等了幾分鐘，他示意我可以進去了。我推開了答辯室的門，微笑著向評委們點了點頭，并向他們打招呼：“各位評委，你們好！”我還沒坐下，教研員林老師就叫我等等。那好吧！我就坐在我答辯的位置上等，趁這個空檔，適應適應環境，調節調節心理。我平心靜氣地打量著答辯室里的四周，只見兩位女評委還在紙上記著什么。
【關鍵詞】 靜脈輸液小組 護理風險管理 規范化 標準化 職稱論文
護理風險管理是指醫院有組織有系統地消除或減少護理風險的危害和經濟損失,通過對護理風險的分析,尋求對護理風險的防范措施,盡可能減少護理風險的發生。醫療風險無處不在,輸液過程中的護理風險在一定程度上占有很大的比例。隨著醫療技術的迅猛發展,多種輸液工具如留置針,經外周中心靜脈置管,鎖骨下置管,輸液港等新技術在臨床上已得到普遍應用。大部分護理人員卻對多種輸液工具的適應癥掌握不全面,操作不規范,對各種藥物的用藥途徑不了解,造成輸液安全不能得到有效的控制。因此原有的護理管理模式以遠遠不能適應臨床護理工作的需要。成立靜脈輸液小組勢在必行,其目的是加強輸液安全管理,提高護理人員風險管理的防范意識,提高輸液質量,使輸液治療程序化、規范化,發現并解決臨床輸液中的疑難問題,做到預防為主,減少輸液風險發生率。
1方法和步驟
1.1靜脈輸液小組的人員構成 小組成員共14名,組長由護理部副主任擔任,經外周靜脈中心靜脈置管的專職護士長擔任副組長,科室護士長擔任小組成員,均為主管護師以上職稱。
1.2培訓方法 由護理部制定培訓計劃,定期對靜脈輸液小組成員進行護理風險防范意識的教育,了解靜脈輸液過程中存在的危險因素,進行靜脈治療理論知識與技術操作的培訓考核,內容包括相關靜脈輸液的基礎知識;各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌;應用化療藥物的注意事項;化療藥物外滲的處理;輸液性靜脈炎的預防;靜脈留置針的規范使用;PICC置管、維護及并發癥的處理;CVC的日常維護;各種敷貼的選擇及應用。安排小組成員到上級醫院參觀學習,交流經驗。定期邀請專家到院授課等多種形式,提高小組成員的專業知識。
制定明確的靜脈輸液小組職責:負責全院靜脈輸液隊伍的管理建設,制定并完善靜脈治療相關流程、操作標準及相關準入制度,建立靜脈輸液不良事件上報制度,組織醫院疑難靜脈輸液病歷討論,對院內院外疑難靜脈輸液病歷進行護理會診,解決臨床靜脈輸液中的疑難問題,定期進行質量監督檢查,通過以上措施做到預防輸液過程中存在的不安全事件,降低護理風險。
1.3選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的472例患者作為對照組,所有患者均行化療,而且為初次行第一療程的化療,多次化療者排除,無靜脈輸液小組參與;選擇2011年1月至2011年6月份患者534例作為試驗組,所有患者均行化療,而且為初次行第一療程的化療,多次化療者排除,由靜脈輸液小組進行輸液管理。觀察接受化療藥物的病人輸液途徑的變化,靜脈炎,輸液外滲發生情況。
1.4另外選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的104例患者作為對照組,所有患者均采用PICC進行化療,無靜脈輸液小組參與;選擇2011年1月至2011年6月份患者78例作為試驗組,所有患者均采用PICC進行化療,由靜脈輸液小組進行輸液管理。將兩者進行比較,觀察PICC留置情況。
2結果
2.1普通化療患者輸液途徑比較,結果發現由靜脈輸液小組對輸液進行管理,輸液途徑可采用技術性高,留置時間長的輸液方式,各項比較差異均有統計學意義,p<0.05,見表1
表1 靜脈輸液小組成立前后化療藥物輸液途徑比較
輸液途徑 對照組 占總人數% 試驗組 占總人數%
CVC 10 2.1 36 6.7
PICC 105 22.2 234 43.8
留置針 126 26.7 183 34.3
鋼針 231 48.9 81 15.2
合計 472 99.9 534 100
2.2普通化療患者靜脈炎、輸液外滲發生率比較,結果發現由靜脈輸液小組對輸液進行管理,靜脈炎、藥物外滲發生率明顯降低,差異有統計學意義,p<0.05,見表2.
表2 靜脈輸液小組成立前后靜脈炎、藥物外滲發生率比較
組別 靜脈炎、藥物外滲例數 占總人數百分比(%)
對照組 125 26.65
試驗組 65 12.32
2.3 PICC情況比較:將采用PICC行化療的患者分別進行比較,結果發現由靜脈輸液小組進行管理的試驗組PICC的留置時間明顯延長,非計劃性拔管率下降,差異有統計學意義,p<0.05,見表3
表3 PICC非計劃性拔管率、導管留置時間比較
組別 導管平均留置時間d 非計劃性拔管例數 占總數百分比(%)
對照組 126±8 8 7.69
試驗組 212±26 6 2.56
3討論
靜脈輸液是最常見的護理工作內容之一,目前各級醫院普遍存在靜脈輸液多,工作量大,因靜脈輸液引起醫療糾紛增加的現象[1]。有報道顯示,靜脈輸液是發生護患糾紛最多的治療環節[2]。本試驗結果顯示,輸液小組成立前,輸液質量差,輸液并發癥多,考慮原因為輸液小組成立前護理人員輸液知識相對缺乏,操作不規范,特殊藥物的給藥途徑不了解,出現靜脈炎、藥物外滲,甚至局部皮膚壞死等嚴重并發癥,給病人造成不必要的痛苦。有 研究指出,靜脈輸液小組可參與改善腦出血病人的預后情況[3]。本研究顯示,靜脈輸液小組成立后,各項指標明顯改善,與既往研究相符,主要因為護理人員能夠熟練掌握各種輸液工具的優缺點及高度危險藥物的藥理特征,正確評估患者的治療、給藥、輸液工具的選擇是否合理,專職護理人員進行PICC置管,對護理過程中的更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導管維護進行全程質量監控,識別早期并發癥,采取合理的干預措施,規避不必要的護理風險。通過在輸液治療過程中發生的不良事件的上報,對治療過程中疑難問題、護理難點及時與靜脈輸液小組成員進行溝通,共同探討解決方案,使我院靜脈輸液治療的不良事件明顯減少,患者滿意度明顯提高。
靜脈輸液小組的建立,明確了小組的管理職責, 提高臨床靜脈輸液的品質和內涵,給臨床提供了專業性指導和支持,使護理人員的風險意識逐步提高,全院靜脈輸液操作達到高度的統一和規范,輸液途徑選擇的安全系數明顯提高,護理風險發生率明顯下降,是確保靜脈輸液安全的有效手段。
參考文獻
[1] 蔡德芳,桂鴻斌,李江濤.靜脈輸液引發糾紛相關因素分析與對
策[J].護理管理雜志, 2003, 3(2): 31
1 護士為什么會拖延
工作中生活中，護理工作幾乎會遭遇拖延，從小小的護理記錄到大的升職考試，或者是職稱論文的寫作，很多工作在正常下班時間總是做不完。更可惡的是各種社交軟件，肥皂劇等不良生活習慣同樣在讓我們精神萎靡，同時降低我們日常護理活動及生活中的效率。
1.1 文學史上，柯勒律治以經久不衰的名聲與病入膏肓的拖延癥獨樹一幟，他講自己的拖延癥描述為：一種在我的道德本性中深入而遍布的疾病，我極熱愛自由，樂于順其自然，這一切都是它的結果，而不是原因。這讓拖延癥像這位詩人一樣浪漫，結果不然，根據作家莫莉的描述，他的存在變成了一長串連綿不絕的拖延、借口、謊言、人情債、墮落與失敗的經歷，他最終葬送了自己的婚姻，以及僅剩的幾個朋友，一無所有。
1.2 也許，我們沒有拖延到那樣瘋狂的地步，也沒有詩人那么浪漫的理由，那是因為什么導致了我們的拖延，阻礙了我們的前進呢?
有研究調查，很多護理人員認為是繁多的會議、無效溝通、工作缺乏針對性，工作程序繁瑣，外界干擾多。還有調查顯示，護理時間管理不到位主要由護士長對管理職責不明，工作作風拖拉，事必躬親有關，而且在擔任護士長年限小于3年的護士長表現更明顯。這些當然是存在的，但是出來制度問題，我們要以更積極的心態來看待這一問題，同一科室的不同護士在職業道路發展上千差萬別，有的護士總是能高效的完成護理任務，有的卻總是拖拖拉拉，最后面臨辭退的危險呢?
1.3 情感狀態
調查結果表明，護理人員往往因為現實很多諸如焦慮和憂郁的狀態導致了拖延癥，如果一個人在焦慮狀態下，更傾向把時間花在社交網站或者游戲上。人本主義心理學的奠基人馬斯洛在《人類動機理論》中論述了人的需要，他說，在這個相對飲食無憂的環境里，愛的需要的受挫是引起人們不良反應的主要原因。這里的愛包括愛與被愛兩方面。人是一種社會性的動物，調查發現80%以上的焦慮和憂郁狀態來源于人們無法在朋友，家人和同事之間相處失敗，或者是因為工作任務繁多而導致人際關系的不和諧，這在天生內心較敏感脆弱的護士中更容易存在。
1.4拖延心理學理論
加拿大著名心理學博士皮爾斯，斯蒂爾系統的研究了拖延心理學，根據世界801份拖延行為報告，他認為，決定拖延嚴重程度的四因素包括，
1. 完美式的思維，自己害怕自己做不好一件事情，所以更寧愿拖著不做。
2. 逃避性思維，逃避困難或者曠日持久的任務，或者是因為懶惰而什么都不做。
3. 消極性情感糾紛導致，人們往往在心情不好的時候更容易拖延，現在暫時的自我感覺良好的緩沖區里，而這種緩沖區的代價是嚴重的。
4. 借口和自我欺騙，人們往往能夠清楚的記得在偶爾拖延時候的將某件任務完成的多好，但是卻忘了在絕大多數時候，拖延癥都是降低自己職業效能，影響自己人際關系的罪魁禍首。
2如何戰勝拖延癥
2.1認知方法 看清拖延癥是怎樣表現 ，怎樣改變拖延思維。當我們遇到一項特定的任務，首先察覺，使自己思維敏銳起來，帶著第三者的角度審視自己標記拖延思維，增強控制感;其次，與“以后再做”的思想辯論。再次，告訴自己除了這項任務是當下重要的，其他的都要屏蔽，我們永遠要堅信，80%的工作是在20%的時間做完的，為了把當下的時間主動變為20%，我們要控制自己，學會延遲性滿足。
2.2情緒方法 當壞情緒來臨，建立處理事物的耐心與韌勁，暫停，接納自己所有情緒，無論好壞，但不要壓制自己，這樣會引發延遲性不良情緒。接受不良情緒的時候，不良情緒造成的痛苦也就減輕了，動員腦海中所有正能量的東西激勵自己。使自己身心都處于放松又投入的狀態。
2.3 行為方法 下決心邁出第一步，下決心困難在所難免，但是隨著不斷訓練，也就更容易下決定了。全盤考慮，制定計劃，用3W2H原則給出具體的應對方案。最后在做的過程中不斷改進方案。
曾經弗洛伊德用了馬和騎手來比喻了人在克服困難中行為理智和情感認知之間的沖突。馬暗喻沖動，騎士控制為行為理智。馬只知道兩件事，感覺良好，就爭取，不好就逃離，它可以迅速識別危險，但是難擺脫虛驚。騎手會推理，找出聯系，制定計劃，控制行為。他有理性的力量，但不夠現實，人也許會在無意中因為錯誤的信念而扭曲現實，焦慮就是不確定性前面的無助感，它會把馬嚇壞，并且激發拖延。
或許，拖延癥沒有弗洛伊德描述的那么根深蒂固，當來到要做決策的分叉口，馬永遠會選擇阻力最小的那條路，而騎手應該堅持自己的目標很困難，但需要這樣做，明智的做法就是繼續前進，用雙眼發現事實，發現真實的復雜性，然后憑著努力和意志走完阻力大的那條路。
不難理解，終結拖延癥會讓天下護理人員在處理好繁重工作的同時，充分享受精彩生活，不用承受那些不必要的，自尋煩惱拖延癥帶來的痛苦。
【關鍵詞】 重型顱腦損傷 肺部感染 預防 護理對策 職稱論文
【Abstract】 Objective Traumatic brain injury patients with nosocomial pulmonary infection related factors and nursing intervention. Method On43cases of severe craniocerebral injury patients complicated with nosocomial pulmonary infection were retrospectively investigated and analyzed， summarized the nursing intervention measures.Results Severe craniocerebral injury patients complicated with nosocomial pulmonary infection factors and the disease severity， age， use of respirator， tracheal intubation or tracheotomy， suctioning， time of lying in bed， indwelling gastric tube， drug use， health， environment and so on.Conclusion In addition to the correct treatment， should be through a variety of specific nursing intervention measures to improve the survival rate of patients with severe craniocerebral injury， decrease the infection rate and mortality.
【Keywords】 Severe traumatic brainin jury Pulmonary infection Prevention Nursing countermeasure.
重度顱腦損傷是神經外科常見的危害患者生命的急危重癥之一。患者由于顱骨骨折、顱內出血以及腦神經損傷而造成昏迷，可伴有吞咽反射、咳嗽反射減弱、大小便失禁等。若治療和護理不當易導致機體感染擴散而危及生命。而肺部感染是最常見的并發癥，其發生率在醫院內感染中居第二位，也是死亡的主要原因之一。本院2010年9月～2012年5月共收治重型顱腦損傷術后合并肺部感染的患者43例，調查分析其并發肺部感染病因。探討顱腦損傷術后肺部感染的危險因素及預防對策并提出針對性的護理措施。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇2010年9月～2012年5月我院神經外科收治重型顱腦損傷術后合并肺部感染的患者43例，其中男31例，女12例，年齡10～80歲，損傷類型：顱內血腫23例，腦挫裂傷14例，復合傷6例，43例感染中氣管切開38例。
1.2 診斷標準
以中華醫學會〈〈醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）〉〉為依據，診斷標準：X線胸片顯示肺部有感染性浸潤性病變，肺部可聞及濕羅音，并具有下列條件之一者即確診：（1）發熱。（2）白細胞總數增高>10×109/L.(3)膿性支氣管分泌物。（4）肺部羅音。（5）痰液培養連續2次分離到相同病原體等。43例患者均符合醫院內肺部感染診斷標準［1］。
1.3 方法
采用回顧性調查方法，對43例重型顱腦損傷患者并發院內感染病例進行詳細分析和統計。
1.4 結果
重型顱腦損傷患者發生院內肺部感染是多種因素相互作用的結果。除了正確的治療外，通過各種護理干預對策可以有效的預防肺部感染的發生，降低住院患者的死亡率。
2 護理措施
2.1 保持呼吸道通暢
2.1.1 抬高床頭15 °～30 °，以利靜脈回流及肺部通氣，同時減少胃內容物、嘔吐物及口腔分泌物返流入氣管內。定時翻身叩背，每2小時 1次，促進痰液的排出，注意動作輕柔緩慢，使得頭略向后仰，以保持呼吸道的通暢。
2.1.2 徹底吸痰，成人吸痰負壓一般在0.04mPa～0.06mPa ，避免深部負壓吸引，對痰液稀薄可用低負壓吸引。吸痰前先確定痰液的位置和性質， 避免盲目操作，用聽診器置于胸骨上窩或站在病人床旁，聽到“呼嚕”聲，表明大量糊狀痰液淤積在上呼吸道;將聽診器放置在第3 胸椎、第4 胸椎，聽到支氣管肺泡呼吸音“呋哈”并夾低調較遠的“咝咝”聲，表明分泌物黏稠，支氣管內形成薄膜，使管腔變窄，痰存于下呼吸道;應根據痰的位置進行吸痰。吸痰最好一次吸完，最多不要超過2 次， 每次吸引時間不能超過15 s。吸痰管插至遇阻力回抽0. 5 cm～1. 0cm 后再吸引，但深部吸引時間不可太長，以免引起組織損傷及炎癥、肉芽組織形成，導致支氣管狹窄、肺氣腫和肺不張。吸痰時邊吸引邊轉動吸痰管向內插達到一定深度后撤出。同時注意患者生命體征、面色及血氧飽和度的改變。
2.2 加強氣道濕化，保持氣道的濕潤狀態，采用濕化器加濕、多種方法加溫的方法將室內環境控制在室溫18-22℃，濕度50-60%，以更好的維持粘膜細胞完整，纖毛正常運動及氣道分泌物的排出，降低呼吸道感染的發生。對于氣管切開患者給予氣道滴藥，超聲霧化，氣管套管口用雙層無菌鹽水紗布覆蓋。
2.2.1氣管內滴藥：0.45%生理鹽水20 ml+α-糜蛋白酶4000 u+慶大霉素8 萬u+地塞米松5 mg，采用輸液管用微量泵以0.2mL~0.4mL/min的速度持續滴注濕化，能將濕化液穩定、緩慢而持續的注入氣道，達到有效的濕化功能。可根據病人的痰液性質調整微量泵的速度：痰少且稀者速度為4mL/h~8mL/h，痰多且粘稠者速度為8mL/h~20mL/h，以保證起到濕化作用，使痰液稀釋。
2.2.2超聲霧化吸入：采取沐舒坦霧化吸入，由于沐舒坦具有促進黏液排出，及減少黏液的滯留，使呼吸道黏膜上表面活性物質發揮正常的保護功能。［2］故早期采用小霧量、短時間、間斷霧化法，以0. 3mL/ min～0. 8 mL/ min 速度持續加溫霧化， 保證濕化劑的溫度控制在20 ℃～40℃。
2.3 加強口腔護理，改善口腔環境 認真做好危重患者的口腔護理，每日2～3次，舌苔厚口臭用雙氧水擦洗，再用生理鹽水洗凈，必要時可對口腔分泌物進行細菌培養，根據結果選擇口腔局部用藥。
2.4 營養支持 必須及時有效補充能量和蛋白質，以減輕患者機體消化。早期靜脈供應營養，少量多次輸血、血漿、血蛋白、脂肪乳等。腸蠕動恢復后，以腸內營養支持為主，上鼻飼給予高蛋白、高能量、高維生素飲食由少漸多，循序漸進。
2.5 嚴格執行消毒隔離制度 設獨立重型顱腦損傷病房，限制人員流動，進入人員戴口罩、帽子。保持空氣清新，每日定時通風1～2次，每次30 min。氧氣管道、濕化瓶及濕化水，每日更換，霧化管道嚴格消毒。
2.6 積極治療原發病 只有當原發的顱內疾病的初步康復，全身情況得到改善，肺部感染才會得到有效的控制。嚴格執行無病操作技術規程，盡量減少各種侵入性操作，縮短抗生素和皮質激素使用的時間。
3 討論
重型顱腦損傷患者由于病情危重、昏迷、氣管切開及繼發肺部損傷等，破壞了呼吸系統的防御機制，容易并發肺部感染。采取綜合性治療及護理，盡可能的避免環境微生物入侵以及內源性感染機制，預防肺部感染，是提高療效，減少死亡的重要手段。
重型顱腦損傷患者并發肺部感染的相關因素分析（1）意識障礙患者由于咳嗽反射和吞咽反射的消失或減弱，使得氣管內分泌物排除不暢易于細菌的滋生，同時因外傷后，機體免疫功能抑制，從而易引起肺部感染，而肺部感染反過來加重繼發性損害。因此能否有效地控制肺部感染是改善患者通氣，增加腦部供氧，從而減輕繼發性損害，最終改善預后降低死亡率的重要手段之一。［3］（2）重型顱腦損傷并發肺部感染易發生于老年人，老年患者體質相對較差，免疫功能低下，且呼吸系統出現退行性變化，并多伴有慢性肺部疾患及長期吸煙史，更易感染。［4］（3）重型顱腦損傷行氣管切開后，由于支氣管與外環境直接聯系，作為免疫第一道防線口鼻道和口咽便失去了防御感染的作用，也不能濕潤氣管，使氣道過分干燥，易導致細菌侵入，在置管時無菌操作不嚴，氣管護理不當時，易發生肺部感染。（4）誤吸：重型顱腦損傷患者可致生理反射消失，顱內壓增高的情況下，胃腸功能減弱，胃賁門括約肌松弛，胃內容物可向氣管內反流，鼻飼進食時，因患者吞咽反射差，若不當時，食物易誤吸入氣管內。（5）其他原因：包括侵襲性操作和不合理用藥。如手術中氣管插管、吸痰等易損傷氣管黏膜導致屏障功能減弱，此外吸痰、霧化吸入等操作也增加污染的機會。抗生素的不合理使用，導致患者菌群失調，造成耐藥菌株增加，可導致二重感染，使感染不易控制。
總之，重型顱腦損傷患者并發醫院內肺部感染因素與疾病危重度、年齡、呼吸機的使用、氣管插管或切開、吸痰、臥床時間、留置胃管、藥物使用、衛生環境等有關。除了正確的治療外，可通過各種針對性的護理干預對策以提高重型顱腦損傷患者生存率，降低感染率及死亡率。
參考文獻
[1]中華醫學會呼吸病學分會. 醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志.2007.22（4）：201
[2] 潘學田.中國藥品使用手冊[M].北京：石油工業出版社，2009，195
