時(shí)間：2022-04-20 05:53:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)士個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
手術(shù)室護(hù)士的年終總結(jié)：xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護(hù)士長(zhǎng)及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進(jìn)步。現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)內(nèi)容
一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義——這并不是簡(jiǎn)單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命，我們必須爭(zhēng)分奪秒!
第一次上臺(tái)做洗手護(hù)士，緊張的心理?yè)]之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵(lì)下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺(tái)開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護(hù)士的工作體驗(yàn)，讓我認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。
在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識(shí)。讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)與了解 ，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會(huì)到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望xx年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服xx年度自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī)。
手術(shù)室護(hù)士年終個(gè)人總結(jié)是不是你要找的呢？希望有你需要的。
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士 層級(jí)管理 護(hù)理效果
中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0169-02
當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來越重要，對(duì)于護(hù)理人員來說，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運(yùn)作小組的組成
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。
2 組成員的作用
2.1 護(hù)士長(zhǎng) 。
在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來說，作為高年資的護(hù)理人員來說，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。
2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。
作為手術(shù)室專科護(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理專科的小組成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
3 實(shí)施效果
通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長(zhǎng)把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定專科護(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室專科培訓(xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專科醫(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室專科護(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來說，通過這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來說，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長(zhǎng)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。
參考文獻(xiàn)
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[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士分層級(jí)核心能力培訓(xùn)階段性效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士學(xué)報(bào),2010,17,03：044.
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資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護(hù)士20名；本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點(diǎn)，在手術(shù)室工作5年以下的護(hù)士為低年資護(hù)士，所以我們手術(shù)室的護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時(shí)間，結(jié)合手術(shù)室三級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中新開展的術(shù)式，相對(duì)比較大的手術(shù)，或者不經(jīng)常做的手術(shù)，由護(hù)士長(zhǎng)提出需要討論的手術(shù)，具體的護(hù)理問題。由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士，分別敘述術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)配合的要點(diǎn)，需特殊準(zhǔn)備的物品，手術(shù)方式、手術(shù)，其他護(hù)士補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)方式，指出討論中存在的問題、強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。在當(dāng)日手術(shù)中，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合，了解護(hù)士配合手術(shù)的情況，存在的問題。手術(shù)結(jié)束，和護(hù)士共同探討手術(shù)配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士分享手術(shù)配合的體會(huì)、要點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)配合中存在的問題、改進(jìn)方法，同時(shí)，每個(gè)護(hù)士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會(huì)和手術(shù)中意外情況的處理。必要時(shí)，在第三個(gè)早交班會(huì)上，由資深的護(hù)士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點(diǎn)，將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起，通過2到3個(gè)早交班會(huì)的時(shí)間，解決1個(gè)手術(shù)配合中存在的實(shí)際問題。
3、結(jié)果 經(jīng)過2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)，低年資護(hù)士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作，很好的配合新開展的手術(shù)，高年資的護(hù)士也在查房中更好的理論聯(lián)系實(shí)際，業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，科室護(hù)士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上，技術(shù)至上之風(fēng)。
討論
1、早交班會(huì)上的查房?jī)?nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容，都是護(hù)士工作中關(guān)心的問題，有的時(shí)候護(hù)士也會(huì)根據(jù)工作中的實(shí)際情況，提出具體的護(hù)理問題，早交班會(huì)上共同探討。這樣，業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問題和焦點(diǎn)，大家有問題有愿意在早交班會(huì)上共同交流和分享。同時(shí)在交流和分享中，每個(gè)人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。
2、護(hù)理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是通過一個(gè)又一個(gè)手術(shù)的配合來體現(xiàn)的，每一個(gè)手術(shù)的配合，從術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合，每一步工作都是手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)和討論，我們?cè)谛g(shù)前對(duì)所有可能發(fā)生的問題了如指掌，對(duì)可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對(duì)方案，這樣，在手術(shù)配合中才會(huì)得心應(yīng)手，只有每一名護(hù)士的工作做好了，每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)都提高了，手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量才能得到提高。
3、通過業(yè)務(wù)查房，規(guī)范了工作中的實(shí)際問題。護(hù)理操作一直是護(hù)理工作中的重要問題，很多護(hù)理操作不規(guī)范，更是基層醫(yī)院所面臨的共同問題。通過業(yè)務(wù)查房，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并且，只要時(shí)間允許，邀請(qǐng)所有的人都來進(jìn)行操作演示。這樣，在操作演示和講評(píng)中，規(guī)范了護(hù)理操作。
4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護(hù)士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以說，手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對(duì)于手術(shù)，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術(shù)室護(hù)士不止要知道手術(shù)過程，更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣，才可能做到手術(shù)配合無障礙。
5、通過業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往，工作之余，手術(shù)室護(hù)士會(huì)聚在一起討論一些與工作無關(guān)的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會(huì)道的，人際關(guān)系好的。通過業(yè)務(wù)查房，工作之余，大家關(guān)心的是業(yè)務(wù)，討論的是業(yè)務(wù)，有時(shí)竟會(huì)為了一個(gè)單子的鋪法爭(zhēng)個(gè)面紅耳赤。那個(gè)人業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，那個(gè)人的技術(shù)水平高，就會(huì)得到所有人的尊重。
6、通過業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)了護(hù)士勤于思考，理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。以往，手術(shù)室護(hù)士的工作就是機(jī)械的配合手術(shù)，通過學(xué)習(xí)，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能，每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。
7、提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力，同時(shí)提高了護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù)查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問題，同時(shí)還要帶領(lǐng)大家解決問題。這樣護(hù)理查房才能起到提高護(hù)理人員整體能力的目的。這就對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求，在反復(fù)的查房中，護(hù)士長(zhǎng)能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理，提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士； 層級(jí)培訓(xùn)； 效果
Effects Analysis of Nurses Hierarchy Training in Operation Room/ZHOU Jie-yi，WANG Shu-he，ZHENG Qiu-guang，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：089-090
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect and application value of training method of nurses with different level in operation room.Method：Fifty nurses who working in the hospital operation room were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 25 cases. The control group was given conventional training method， and the observation group was given level training method， then the training effect of the two groups was observed. Result：The clinical working ability， learning time management ability， teamwork ability， communication skills， professional knowledge and operation coordination ability of the observation group nurses were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P
【Key words】 Nurses in operation room； Hierarchy training； Effect
First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan City，Dongguan 523573，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.042
手術(shù)室是多專業(yè)外科治療的整合體，作為一個(gè)特殊的護(hù)理單元近年來對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了越來越高的要求[1]。本研究回顧性分析了本院2011年2月-2013年2月在手術(shù)室工作的50名護(hù)士的臨床資料，運(yùn)用護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)方法取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2011年2月-2013年2月在手術(shù)室工作的50名護(hù)士，隨機(jī)將這些護(hù)士分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組平均25例。觀察組中有2名男護(hù)士，23名女護(hù)士，年齡20～42歲，平均（25.58±3.16）歲。有8例護(hù)士為本科學(xué)歷，12例護(hù)士為大專學(xué)歷，5例護(hù)士為中專學(xué)歷；對(duì)照組中有1名男護(hù)士，24名女護(hù)士，年齡22～40歲，平均（24.32±3.41）歲。有6例護(hù)士為本科學(xué)歷，15例護(hù)士為大專學(xué)歷，4例護(hù)士為中專學(xué)歷。兩組護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予護(hù)士常規(guī)培訓(xùn)方法：在對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)，要求手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和相關(guān)手術(shù)室護(hù)理方法。觀察組給予護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)方法，具體操如下。
1.2.1 專科護(hù)士培訓(xùn) 在培訓(xùn)的過程中將培訓(xùn)和手術(shù)室專業(yè)特性有機(jī)結(jié)合起來，對(duì)本專業(yè)的理論知識(shí)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講授，采用理論授課+實(shí)踐操作的方式，定期對(duì)本組護(hù)士進(jìn)行理論授課，同時(shí)定期讓其參加實(shí)踐培訓(xùn)，每季度一次。理論授課的形式是課堂教學(xué)方式和專題講座方式，授課者為具有中級(jí)以上職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療護(hù)理人員，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)和專科知識(shí)。基礎(chǔ)知識(shí)主要包括以下幾點(diǎn)：醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理概念、感染的預(yù)防和控制、手術(shù)室的職業(yè)安全和防范、衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心規(guī)范、護(hù)理科研設(shè)計(jì)及文獻(xiàn)寫作等。專科知識(shí)主要包括以下幾點(diǎn)：本專科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等概況；本專科手術(shù)的配合要點(diǎn)、手術(shù)步驟；本專業(yè)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)等。理論聯(lián)系實(shí)踐，通過實(shí)踐操作來對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行積極有效的鞏固，從而對(duì)專科手術(shù)配合熟練掌握。此外，還應(yīng)該了解醫(yī)療儀器設(shè)備的使用和維護(hù)方法，并掌握排除簡(jiǎn)單故障的方法。對(duì)專科醫(yī)師個(gè)人的手術(shù)習(xí)慣進(jìn)行了解，對(duì)醫(yī)師資料卡進(jìn)行等級(jí)、記錄和建立，主要包括三個(gè)部分的內(nèi)容，即基礎(chǔ)操作、專科儀器設(shè)備、專科手術(shù)配合部分[2]。
1.2.2 專科組員培訓(xùn) 專科護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)組內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行制定和實(shí)施，并有效組織、落實(shí)、協(xié)調(diào)和管理教學(xué)計(jì)劃。同樣采用理論授課+實(shí)踐培訓(xùn)的模式，理論授課每周一次，實(shí)踐培訓(xùn)采用跟班帶教的形式，由專科護(hù)士骨干一帶一。將培訓(xùn)重點(diǎn)放在專科能力培養(yǎng)、危重患者搶救、專科手術(shù)配合等方面，主要內(nèi)容包括專科手術(shù)配合、專科儀器設(shè)備的運(yùn)用和維護(hù)等。督促組員將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本建立起來，勤術(shù)筆記，出科時(shí)積極進(jìn)行個(gè)人總結(jié)，并參加醫(yī)院組織的相關(guān)考核[3]。
1.2.3 新護(hù)士培訓(xùn) 對(duì)新護(hù)士進(jìn)行為期2年的培訓(xùn)，然后對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的考核，待考核合格之后讓其進(jìn)入專科組輪轉(zhuǎn)。要將對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)放在提升其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面，培訓(xùn)方法同樣采用理論授課+實(shí)踐操作+考核的方式。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用本院根據(jù)科室特點(diǎn)制定的護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有臨床工作能力、管理學(xué)習(xí)時(shí)間的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力、專科知識(shí)和手術(shù)配合能力，每一條統(tǒng)一給予10分，評(píng)分8分以上為合格。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組護(hù)士的臨床工作能力、管理學(xué)習(xí)時(shí)間的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力、專科知識(shí)和手術(shù)配合能力均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和不斷進(jìn)步，社會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了越來越高的要求。層級(jí)培訓(xùn)方法要求各層級(jí)護(hù)士認(rèn)真做好各職責(zé)范圍內(nèi)的事，在同一工作領(lǐng)域中，不同等級(jí)的護(hù)士的不同發(fā)展階段在其培訓(xùn)內(nèi)容中得到了有效的反映，能夠促進(jìn)各層級(jí)護(hù)士綜合素質(zhì)的顯著提升，從而極大程度地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[4-6]。
手術(shù)室是診斷治療疾病的重要場(chǎng)所，手術(shù)室大量的護(hù)理工作需要不同層次的護(hù)士完成。在手術(shù)室護(hù)理中護(hù)士的工作能力、護(hù)理技術(shù)含量只有相應(yīng)的護(hù)士人員的學(xué)歷、技能以及資歷相符合，才能達(dá)到手術(shù)室護(hù)理要求。據(jù)有關(guān)人員表明，在對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，如果護(hù)士人員的資歷、學(xué)歷、理論知識(shí)等方面存在差異，則手術(shù)室護(hù)士人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的要求也存在一定的差異[7-8]。分層級(jí)培訓(xùn)方法主要是根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，知識(shí)以及技能不同而制定的具有針對(duì)性的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而達(dá)到提高手術(shù)室護(hù)士的操作技術(shù)和綜合水平。在分層級(jí)培訓(xùn)中還應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神進(jìn)行積極的鼓勵(lì)和培養(yǎng)，積極倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互監(jiān)督和提醒，對(duì)工作中存在的各種缺陷和漏洞進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，以不斷提高護(hù)士人員的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)，不僅能夠提高手術(shù)室護(hù)士人員工作的積極性和責(zé)任感，同時(shí)還能夠使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，對(duì)提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率也具有重要的意義和價(jià)值[9-10]。
傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方法主要是統(tǒng)一的培訓(xùn)方式，沒有針對(duì)性，并且傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式只注重護(hù)理知識(shí)的灌輸和技能的培訓(xùn)，造成手術(shù)室培訓(xùn)工作既不能達(dá)到護(hù)士要求，也不能達(dá)到實(shí)際工作的要求。本研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方法實(shí)施后護(hù)士臨床工作能力合格的有18位，管理學(xué)習(xí)時(shí)間的能力合格的有16位，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力合格的有16位，專科知識(shí)的手術(shù)配合能力合格的有13位，而觀察組實(shí)施分層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)方法實(shí)施后護(hù)士臨床工作能力合格的有25位，管理學(xué)習(xí)時(shí)間的能力合格的有24位，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力合格的有22位，專科知識(shí)的手術(shù)配合能力合格的有21位，觀察組護(hù)士的臨床工作能力、管理學(xué)習(xí)時(shí)間的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力、專科知識(shí)和手術(shù)配合能力的合格率均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，手術(shù)室護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)方法能夠顯著提升護(hù)士各項(xiàng)能力，具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞： 手術(shù)室 護(hù)生 帶教
手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護(hù)理方式，切實(shí)體現(xiàn)了護(hù)理的人性化，促進(jìn)了護(hù)理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護(hù)理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識(shí)已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理模式。對(duì)全面提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，適應(yīng)新的護(hù)理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。
1 崗前培訓(xùn)
1.1 基本要求的介紹 首先應(yīng)向護(hù)生介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)等。
1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1 良好的人際關(guān)系 手術(shù)室護(hù)士的工作基本以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護(hù)士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應(yīng)做到“教做事，先教做人”，首先告知護(hù)生學(xué)會(huì)尊重他人，虛心學(xué)習(xí)。
1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術(shù)室護(hù)士面對(duì)的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態(tài)度會(huì)直接影響到病人的情緒，對(duì)手術(shù)人員的信任度，對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護(hù)性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。
1.2.3 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度 嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨(dú)立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。
1.3 自我安全防護(hù) 手術(shù)室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)均存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)，應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，努力提高自我防護(hù)意識(shí)和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要愛護(hù)、保護(hù)和尊重護(hù)生。
1.4 增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。
2 術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn), 教會(huì)護(hù)生在訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語言，對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3 術(shù)中護(hù)理帶教
3.1 手術(shù)前 帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。
3.2 病人進(jìn)入手術(shù)室后 護(hù)理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對(duì)病人采取舒適護(hù)理［3］的原則，進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施，對(duì)一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。護(hù)生有疑問要及時(shí)解答，使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。
3.3 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生在完成工作的同時(shí)，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞，實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)［4］，使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛護(hù)。
4 術(shù)后回訪帶教
術(shù)后回訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理全過程。
【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視；術(shù)后隨訪；應(yīng)用體會(huì)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.358 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3155-01
手術(shù)治療是治療疾病的重要措施，手術(shù)的護(hù)理對(duì)疾病的恢復(fù)有著重要的作用，淺談術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪是手術(shù)護(hù)理的關(guān)鍵，為探討手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪，對(duì)緩解患者手術(shù)時(shí)緊張恐懼的心理的影響和臨床效果，本文收集我院手術(shù)室2008年2月――2012年12月?lián)衿谑中g(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后訪視，取得了滿意的效果，患者緊張焦慮情緒有了明顯的變化，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文收集我院手術(shù)室2008年2月――2012年12月?lián)衿谑中g(shù)的患者3000例，其中男性1820例，女性1180例，年齡2歲-81歲，平均年齡65.2歲。其中頭部手術(shù)322例，胸部手術(shù)1123例，腹部手術(shù)1160例，骨科手術(shù)201例，其他94例。
1.2 方法
1.2.1 術(shù)前訪視 ①查閱資料：術(shù)前1天由手術(shù)巡回護(hù)士到病人所在科室進(jìn)行訪視。通過查閱病歷、和病房護(hù)士及主管醫(yī)師交流，收集病人一般資料，包括姓名、性別、年齡、民族、文化程度等，臨床資料包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、體重、各種實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、心電圖、有無傳染病、有無備血等情況并詳細(xì)記錄在術(shù)前訪視單上。②進(jìn)病房訪視：詢問病人有無過敏史、手術(shù)史、既往史、傳染病史等，將準(zhǔn)備好的手術(shù)室宣傳畫等向患者宣教，引導(dǎo)患者清楚手術(shù)的目的、麻醉過程、手術(shù)過程以及術(shù)中患者注意的事項(xiàng)和配合的方法。告知患者保持皮膚清潔，術(shù)前禁食12h，禁水4h，進(jìn)手術(shù)室前須除去飾品、活動(dòng)性義齒，更換干凈的病號(hào)服。術(shù)晨做好個(gè)人衛(wèi)生，介紹手術(shù)過程，讓患者了解手術(shù)的知識(shí)，教會(huì)患者配合的方法，消除患者的各種思想顧慮，以積極的心態(tài)迎接手術(shù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以放松的心態(tài)配合醫(yī)生完成手術(shù)。訪視完成后，訪視護(hù)士要認(rèn)真填寫訪視單，并簽字保存。③訪視時(shí)間：對(duì)待一般的手術(shù)，訪視時(shí)間可以適當(dāng)減少，但是對(duì)于危重患者的手術(shù)，隨訪時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，特別是對(duì)小兒患者的訪視時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)，小兒的依賴性強(qiáng)，讓其離開父母單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)間相對(duì)困難。術(shù)前訪視時(shí)需花較多的時(shí)間消除陌生感。讓其父母了解手術(shù)的注意事項(xiàng)，共同做好患兒的術(shù)前工作。
1.2.2 術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪是手術(shù)室護(hù)理工作的延續(xù)，是掌握患者病情恢復(fù)的重要途徑，因此訪視護(hù)士持術(shù)前訪視單（術(shù)前訪視和術(shù)后訪視在同一張單）到病房，詢問患者術(shù)后情況，查看傷口恢復(fù)情況，觀察患者的生命體征，如：有無發(fā)熱、大小便情況、飲食情況，了解患者的感受，是否存在由于手術(shù)引起的并發(fā)癥（如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚灼傷；有無手術(shù)引起的壓瘡等）。
2 結(jié) 果
患者以最佳的心理狀態(tài)獲得最佳的手術(shù)，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。
3 體 會(huì)
3.1 術(shù)前訪視密切了護(hù)患關(guān)系 通過術(shù)前訪視與病人的接觸、溝通、交流，病人及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士不再陌生，增加了對(duì)手術(shù)室護(hù)士的信任感，融洽了護(hù)患關(guān)系，病人感到被尊重和關(guān)心，在心理上獲得滿足感與安全感，對(duì)手術(shù)充滿信心，能夠更好地配合手術(shù)，減少了因患者投訴而引起的醫(yī)療糾紛。
3.2 術(shù)前訪視緩解了患者緊張焦慮情緒 手術(shù)患者由于環(huán)境的改變，角色的轉(zhuǎn)換，在術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，術(shù)前向病人提供了有關(guān)手術(shù)、麻醉、護(hù)理方面的信息，使病人不在對(duì)手術(shù)過程感到神秘和陌生，再通過心理疏導(dǎo)，緩解了病人緊張焦慮情緒，使病人以最佳的生理心理狀態(tài)接受手術(shù)。
3.3 提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì) 訪視要求護(hù)士有良好的交往能力、觀察能力、語言表達(dá)能力及應(yīng)變能力。這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、心理知識(shí)，與病人溝通交流技巧等，滿足為手術(shù)病人服務(wù)的需求，使手術(shù)室護(hù)士的自身價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。
3.4 提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量 術(shù)前訪視通過和主管醫(yī)師、病房護(hù)士交流、閱讀病例，了解病人基本情況，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護(hù)理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對(duì)性及預(yù)見性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，提高了手術(shù)室護(hù)士的工作效率。術(shù)后回訪病人及家屬提出反饋意見，促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)一步完善和改進(jìn)。
本組資料根據(jù)手術(shù)病人及手術(shù)特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，選擇合適的時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行訪視并對(duì)手術(shù)方式、方法及結(jié)果等與病人溝通。患者以最佳的心理狀態(tài)獲得最佳的手術(shù)，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。由此可見，加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，能夠提高手術(shù)病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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[2] Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2006，12（1）：6-9.
隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求。結(jié)合我院實(shí)際情況，建立和發(fā)展了手術(shù)室護(hù)理專科組，提高了手術(shù)室護(hù)理專業(yè)技術(shù)，使手術(shù)配合能力大大提高，得到了專科醫(yī)生的認(rèn)可，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:我院手術(shù)室共有護(hù)理人員31人。根據(jù)我院外科手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，將護(hù)理人員分設(shè)為神經(jīng)外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。
1.2 手術(shù)室專科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)室專科護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格篩選，在成為專科護(hù)士之前，需進(jìn)行相應(yīng)的專科知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)及考核，使其達(dá)到具有實(shí)踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力，具備有6～10年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為主管護(hù)師或業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)師。熱愛護(hù)理事業(yè)，有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，具有一定的科研能力和管理協(xié)調(diào)能力
1.3 手術(shù)室專科護(hù)士的職能和作用
1.3.1 專科護(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極參加專科手術(shù)的護(hù)理配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用豐富的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)為病人和手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的、高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本專科護(hù)士提高護(hù)理配合質(zhì)量。
1.3.2 專科護(hù)士應(yīng)積極參加本專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，向新護(hù)士傳授手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，知曉專科手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路，根據(jù)手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)開闊思路，帶動(dòng)其他成員一起完成本專科手術(shù)配合工作，利用專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)專科的不斷發(fā)展。
1.3.3 專科護(hù)士負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施專科培訓(xùn)計(jì)劃，并對(duì)教學(xué)計(jì)劃的組織、落實(shí)、協(xié)調(diào)和管理起著重要的作用，與護(hù)士長(zhǎng)一起負(fù)責(zé)本專科護(hù)理質(zhì)量的考核。
1.3.4 專科護(hù)士負(fù)責(zé)定期與專科醫(yī)生溝通，請(qǐng)各專科的手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；請(qǐng)麻醉科醫(yī)生講解專科手術(shù)麻醉的配合要求。聽取醫(yī)生對(duì)專科護(hù)士工作能力和工作態(tài)度的評(píng)價(jià)，以及對(duì)儀器設(shè)備的要求，與手術(shù)室工程師一起及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器、設(shè)備的問題，及時(shí)維修，以免因?yàn)閮x器設(shè)備出現(xiàn)的問題而影響手術(shù)的進(jìn)行。
2 專科護(hù)士的培訓(xùn)
2.1 由專科護(hù)士負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)一起制定專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并且對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的組織、落實(shí)、實(shí)施和管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)。
2.2 培訓(xùn)中采取理論授課、教學(xué)錄象、實(shí)踐操作相結(jié)合的方法，指導(dǎo)她們善于發(fā)現(xiàn)專科手術(shù)中配合的要點(diǎn)，鼓勵(lì)她們參與思考、實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷促進(jìn)專科護(hù)理的進(jìn)步和發(fā)展。
2.3 培訓(xùn)方法是由專科護(hù)士骨干以一帶一法進(jìn)行跟班帶教，一段時(shí)間后根據(jù)個(gè)人情況而定是否能獨(dú)立配合專科手術(shù)，培訓(xùn)期內(nèi)要掌握專科手術(shù)配合，專科儀器、設(shè)備的使用及維護(hù)，了解該專科醫(yī)生個(gè)人的手術(shù)習(xí)慣。培訓(xùn)期結(jié)束后被培訓(xùn)護(hù)士要做個(gè)人總結(jié)，專科護(hù)士負(fù)責(zé)人要對(duì)她們進(jìn)行考核,考試方法可采用筆試、口試、實(shí)際操作等方法，考試成績(jī)要?dú)w檔保存。
3 體會(huì)
關(guān)鍵詞：慎獨(dú)修養(yǎng) 手術(shù)室 感染管理
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）09（a）-0203-02
“慎獨(dú)”辭海中解釋：在一個(gè)人獨(dú)處時(shí)也能謹(jǐn)慎不茍。《禮記?中庸》：“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也。”所以，“君子”在別人看不見的時(shí)候，總是非常謹(jǐn)慎的，在別人聽不見的情況下，總是十分警惕的，最隱蔽的東西最能看出人的品質(zhì)，最微小的東西最能顯出人的靈魂[1]。護(hù)理工作中，慎獨(dú)是指護(hù)士在沒有任何外在監(jiān)督時(shí)，仍能非常謹(jǐn)慎地嚴(yán)格要求自己，對(duì)各項(xiàng)本職工作一絲不茍，對(duì)患者盡職盡責(zé)，不做任何有損患者利益的事。
手術(shù)室是一個(gè)特殊的戰(zhàn)場(chǎng)，它是為病人實(shí)施手術(shù)、診斷以及搶救危重病人的重要場(chǎng)所，任何環(huán)節(jié)的疏忽都將造成嚴(yán)重的后果。手術(shù)中病人身體器官直接暴露于外，再加上手術(shù)過程的侵入性和破壞性，極易導(dǎo)致病原的侵入，故需做好感染管理工作，采取合適的感染預(yù)防和控制措施，以維持一個(gè)安全、清潔的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)患者的安全。
1 手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度
嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染控制制度，使手術(shù)室感染控制工作達(dá)到預(yù)防與控制的有機(jī)結(jié)合，方能保障患者和醫(yī)務(wù)工作者的安全，保證醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的順利進(jìn)行。
1.1 人員方面的控制
工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、帽子、口罩、鞋子，方得進(jìn)入手術(shù)間。帽子應(yīng)完全蓋住頭發(fā)，口罩應(yīng)完全遮蓋口鼻；手術(shù)時(shí)禁止隨意走動(dòng)，盡量避免不必要的交談。每個(gè)手術(shù)間參觀人數(shù)限于3～5人；參觀者和實(shí)習(xí)醫(yī)生必須遠(yuǎn)離術(shù)者30cm，不得隨意靠近；感染手術(shù)，謝絕參觀；病人術(shù)前一日盡可能沐浴，進(jìn)手術(shù)室一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。
1.2 環(huán)境方面的控制
為防止交叉感染，人員、器械都遵循單方向的原則：清潔區(qū)手術(shù)區(qū)污物區(qū)。
1.2.1 動(dòng)線的控制
病人運(yùn)送：病人由病房送至手術(shù)室時(shí)，在接診臺(tái)將病人由外手術(shù)車轉(zhuǎn)至內(nèi)手術(shù)車推到手術(shù)間；物品運(yùn)送：手術(shù)室和供應(yīng)室的污物區(qū)和無菌區(qū)各設(shè)置一條通道（直通電梯），將手術(shù)室與供應(yīng)室聯(lián)系在一起；手術(shù)器械用后送往中心供應(yīng)室進(jìn)行清洗、包裝、滅菌；手術(shù)房間的分配：潔凈手術(shù)室分為百級(jí)、千級(jí)、萬級(jí)，每一間手術(shù)室應(yīng)有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交叉感染。
1.2.2 環(huán)境的維護(hù)
手術(shù)前空氣自凈30 min；術(shù)后清潔房間，自凈30 min；遇感染手術(shù)，按照潔凈手術(shù)部感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。每周進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作，不同區(qū)域及不同手術(shù)間的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。
1.2.3 空調(diào)的控制
各潔凈手術(shù)間，一般溫度控制在20 ℃ ～25 ℃，濕度控制在40%～60%，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)的靜壓差為10 Pa[2]，對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口定期進(jìn)行清潔。
1.3 滅菌物品及器械的管理
進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。按無菌技術(shù)原則打開滅菌包，若包內(nèi)有異物，視為非無菌，應(yīng)重新更換；無菌物品一旦落地、與潮濕物品接觸、包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。手術(shù)中使用的無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，作為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術(shù)器械使用，應(yīng)注意有效期，過期不可再用。使用中的消毒液，如碘伏、酒精等在未污染的情況下有效期為7天，過期應(yīng)重新更換。對(duì)于一次性物品的管理，必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用部門不得自行采購(gòu)。手術(shù)室內(nèi)一次性物品應(yīng)有專柜放置，標(biāo)簽明確，并按規(guī)定排列，定位定量，定期檢查清點(diǎn)并記錄，防止過期，確保緊急使用，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不合格或質(zhì)量有問題，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。
1.4 醫(yī)療廢物的處理
手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應(yīng)棄于黃色利器盒內(nèi)；玻璃安瓿類的易損傷制品應(yīng)該棄于專用的玻璃類收集容器內(nèi)；感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標(biāo)示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、緊密，由專人送至垃圾場(chǎng)集中處理；生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋集中處理。
2 慎獨(dú)修養(yǎng)在手術(shù)室感染預(yù)防與控制工作中的重要性
慎獨(dú)修養(yǎng)是一種極為重要的道德修養(yǎng)方式，也是一種積極地自我行為方式，在手術(shù)室感染預(yù)防與控制工作中有著特殊的倫理道德價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義，手術(shù)室的工作環(huán)境是特殊的，它是一個(gè)消毒隔離非常嚴(yán)格的工作場(chǎng)所，在這種情況下，護(hù)士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預(yù)和監(jiān)督，如果沒有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度，對(duì)區(qū)域劃分不嚴(yán)格，無菌技術(shù)操作不規(guī)范，手術(shù)器械及手術(shù)物品消毒滅菌、空氣消毒等不嚴(yán)格會(huì)導(dǎo)致患者有感染的危險(xiǎn)[3]。
2.1 慎獨(dú)修養(yǎng)對(duì)手術(shù)室空氣潔凈度的影響
手術(shù)室裝有壓力控制器，以自動(dòng)操作保持手術(shù)室一定的壓力（正壓）。并設(shè)有兩段過濾設(shè)備，使輸入手術(shù)室的空氣達(dá)99.97%的潔凈度。若工作人員沒有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，在手術(shù)中開啟大門不立即關(guān)閉或者開啟通向污物通道的后門，都會(huì)降低潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差，在開門的時(shí)候，室外的空氣就會(huì)流向室內(nèi)，從而降低了室內(nèi)空氣的潔凈度，或工作人員從清潔通道運(yùn)送污物，使清潔區(qū)域被污染，導(dǎo)致患者發(fā)生感染。
2.2 慎獨(dú)修養(yǎng)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范的影響
手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。如果手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在無人監(jiān)督情況下不嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，便會(huì)給患者帶來感染的可能性，也有可能給自身的安全帶來隱患。工作人員的手部衛(wèi)生看似一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，但對(duì)手術(shù)質(zhì)量卻至關(guān)重要。有人認(rèn)為一次性的手套和圍手術(shù)期用抗生素都可以代替刷手，這種想法是不正確的。很多手術(shù)操作都需要醫(yī)生徒手完成，如果手上留有細(xì)菌，就會(huì)增加手術(shù)后感染的可能。因此，手部清潔是對(duì)醫(yī)護(hù)人員最基本的要求[4]。如：有的工作人員在進(jìn)行操作時(shí)沒有執(zhí)行衛(wèi)生手消毒或做手術(shù)時(shí)對(duì)手衛(wèi)生不夠重視，在無人監(jiān)督的情況下，不能自覺進(jìn)行外科手消毒，導(dǎo)致患者手術(shù)發(fā)生感染。
2.3 慎獨(dú)修養(yǎng)在手術(shù)室無菌技術(shù)操作中的作用
無菌技術(shù)原則是外科治療的基本原則，無菌技術(shù)操作是手術(shù)室護(hù)士的基本操作，是預(yù)防和控制手術(shù)感染的關(guān)鍵措施之一，而無菌技術(shù)本身又是一種看不見摸不著的東西，由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室護(hù)士單獨(dú)工作的機(jī)會(huì)較多，故加強(qiáng)工作中的慎獨(dú)修養(yǎng)尤為重要，護(hù)士必須不斷提高自身道德修養(yǎng)，不斷完善綜合素質(zhì)，升華思想境界，使慎獨(dú)成為手術(shù)室工作中高尚美德。堅(jiān)持四個(gè)一樣，即有人在與無人在一個(gè)樣，白天黑夜一個(gè)樣，大小手術(shù)一個(gè)樣，對(duì)城市農(nóng)村患者一個(gè)樣的道德風(fēng)尚。[2]例如：開啟無菌器械包時(shí)，必須檢查是否合格，不合格須重新滅菌；無菌物品過期或被污染后，要進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并重新滅菌后方可使用；穿好無菌手術(shù)衣后，若不小心觸及非無菌區(qū)（腰以下等），須立即更換等。在工作中護(hù)士須具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，自覺嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止手術(shù)患者發(fā)生感染，保證手術(shù)患者的安全。
3 培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)
要認(rèn)識(shí)到“慎獨(dú)”是護(hù)理道德修養(yǎng)的最高境界，慎獨(dú)修養(yǎng)是一種積極的自我行為，它依靠的是真誠(chéng)的職業(yè)道德，這是護(hù)理人員感情魅力之所在，也是得到全社會(huì)認(rèn)可和尊重，以及體現(xiàn)自身價(jià)值的基礎(chǔ)。
3.1 提高對(duì)本專業(yè)工作的認(rèn)識(shí)
對(duì)手術(shù)室護(hù)士來說，當(dāng)看到自己的勞動(dòng)給他人帶來歡樂、幸福時(shí)，當(dāng)自己的人生價(jià)值得以體現(xiàn)時(shí)，會(huì)感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗(yàn)將更加激勵(lì)她們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。
3.2 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)全面提高護(hù)士素質(zhì)
具備良好慎獨(dú)意識(shí)的前提是個(gè)人具有扎實(shí)的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能[5]，對(duì)手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)的要求是：一要穩(wěn)，即動(dòng)作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準(zhǔn)，即按照護(hù)理規(guī)章辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處；三要快，即動(dòng)作熟練，眼疾手快，用較少的時(shí)間高質(zhì)量完成操作任務(wù)；四要好，即質(zhì)量高、效果好。我們體會(huì)到，只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，動(dòng)作嫻熟，為進(jìn)一步提高慎獨(dú)修養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。
3.3 重視新護(hù)士的教育
慎獨(dú)修養(yǎng)是與責(zé)任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關(guān)的，為了高質(zhì)量地完成護(hù)理任務(wù)，保證手術(shù)患者的安全，要重視對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)這些方面的引導(dǎo)和教育，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃和目標(biāo)，指定帶教老師，循序漸進(jìn)，從細(xì)微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的道德風(fēng)范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習(xí)慣，慎獨(dú)律己、忠于職守[6]。
3.4 重視激勵(lì)作用，倡導(dǎo)“以病人為中心”的人本管理
手術(shù)室護(hù)士在實(shí)際工作中，最大限度地發(fā)揮人的主動(dòng)性，做到人盡其才，充分發(fā)揮自己的潛能，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。在護(hù)士之間倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，要求自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，時(shí)刻自我評(píng)價(jià)自己的行為，自我考核；鼓勵(lì)人人參與管理，善于發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)總結(jié)，吸取教訓(xùn)，不斷進(jìn)行自我反省、自我約束、自我激勵(lì)、自我評(píng)價(jià)，不斷完善自己，以不斷提高慎獨(dú)修養(yǎng)，真正達(dá)到“慎獨(dú)”的高尚境界。
4 結(jié)語
慎獨(dú)修養(yǎng)是一種極為重要的道德修養(yǎng)方式，也是一種積極地自我行為方式，良好的慎獨(dú)修養(yǎng)既使患者受益，又能自我保護(hù)，減少護(hù)理差錯(cuò)，彌補(bǔ)護(hù)理缺陷[6]，在手術(shù)室感染預(yù)防與控制工作中有著特殊的倫理道德價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義。具有良好慎獨(dú)修養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員在獨(dú)處時(shí)能堅(jiān)持自己的道德信念，自覺遵守操作技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格要求自己，使自己的言行能夠符合醫(yī)療道德的要求。然而，慎獨(dú)修養(yǎng)的形成是個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，但我們無需別人知曉，只需對(duì)這份神圣負(fù)責(zé)，要讓這種積極的道德力量永恒激勵(lì)我們，任何時(shí)間、任何場(chǎng)合、任何條件下始終不渝地用一顆善良坦誠(chéng)的愛心去愛護(hù)生命，愛護(hù)健康，愛護(hù)每一位患者。
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關(guān)鍵詞護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控質(zhì)量管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.257
手術(shù)室一般情況
建設(shè)布局:手術(shù)室依據(jù)國(guó)家建設(shè)部2002年頒布的潔凈手術(shù)室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),我院設(shè)立一級(jí)手術(shù)間2間、二級(jí)手術(shù)間2間、三級(jí)手術(shù)間8間、四級(jí)手術(shù)間1間,共13間手術(shù)間。手術(shù)室設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名、行政組長(zhǎng)4名、專科組長(zhǎng)4名、專科護(hù)士21名。
具體方法
自我管理控制法:自我管理控制是指護(hù)士個(gè)人對(duì)自己的工作行為及工作質(zhì)量進(jìn)行控制。通過制定工作承諾、學(xué)習(xí)筆記、撰寫配合體會(huì)、工作記錄等方法來實(shí)現(xiàn)自我管理控制。①首先根據(jù)護(hù)理部的要求,制定出個(gè)人的工作承諾,能夠達(dá)到的工作目標(biāo)。每周2次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),認(rèn)真記錄筆記,完善自我,每月底上交行政組長(zhǎng)查閱。②每月根據(jù)不同層次的手術(shù)配合,書寫配合體會(huì)若干篇,從中找出不足,提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)能力,每月由專科組長(zhǎng)查閱、評(píng)定,每季度護(hù)士長(zhǎng)抽查,找出優(yōu)秀者,供護(hù)士會(huì)上學(xué)習(xí),共同提高。③對(duì)護(hù)士個(gè)人分管的工作認(rèn)真好記錄。④每月護(hù)士本人對(duì)自己的工作進(jìn)行自我評(píng)定,質(zhì)控小組根據(jù)查閱的實(shí)際情況和護(hù)士的自我評(píng)價(jià)總結(jié)后打分。
內(nèi)部控制法:①建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),如:手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)、急診物品管理標(biāo)準(zhǔn)等,每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)設(shè)檢查項(xiàng)目,每月由行政組長(zhǎng)逐項(xiàng)檢查。②手術(shù)間責(zé)任制管理,每位護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)手術(shù)間或輔助房間。從手術(shù)間的設(shè)施到環(huán)境衛(wèi)生系統(tǒng)的管理,每日手術(shù)后由在本手術(shù)間工作的護(hù)士負(fù)責(zé)整理全均要簽字,以示負(fù)責(zé)。③手術(shù)配合專科化,提高護(hù)理質(zhì)量,根據(jù)專科特點(diǎn)將手術(shù)室護(hù)士分組管理,使其系統(tǒng)化的掌握配合技術(shù)及儀器的使用,達(dá)到與醫(yī)生默契配合的目的。④分層進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,確保各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。我們采用三級(jí)查房制度,即:護(hù)士長(zhǎng)、行政、業(yè)務(wù)組長(zhǎng)、專科護(hù)士。每月護(hù)理查房4次,每月召開1次查房總結(jié)護(hù)士會(huì)。會(huì)議內(nèi)容包括:當(dāng)月護(hù)理數(shù)量、質(zhì)量完成情況以及存在的護(hù)理質(zhì)量問題,針對(duì)存在的問題大家集思廣益,進(jìn)行討論,查找問題原因,提高預(yù)防的措施,不斷完善科學(xué)的規(guī)章制度,改進(jìn)工作方法。同時(shí),按量化標(biāo)準(zhǔn)與獎(jiǎng)金掛勾。
外部控制法:依靠手術(shù)科室的工作人員、病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。①發(fā)放調(diào)查表,由手術(shù)科室的醫(yī)生對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià),每月一次,內(nèi)容為:護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)、配合能力、業(yè)務(wù)水平、儀器操作能力、工作態(tài)度、無菌操作、帶教能力等七方面。②對(duì)從醫(yī)生調(diào)查表收集的內(nèi)容,利用護(hù)士會(huì)進(jìn)行反饋、質(zhì)量分析、個(gè)別談心、力求改正。③利用術(shù)后回訪病人,爭(zhēng)求病人意見,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、告知解釋、技術(shù)操作等方面進(jìn)行議價(jià)。回收問卷計(jì)算病人對(duì)手術(shù)室工作的滿意率。
討論
體會(huì):①充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和責(zé)任感:以往管理者只注重檢查,忽視了護(hù)士本身的主觀能動(dòng)性和自覺性,從而不能有效地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。通過目標(biāo)管理,有利于護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提高,使護(hù)士目的明確、工作主動(dòng)、減少差錯(cuò),有利于自我成長(zhǎng)和發(fā)掘人才,實(shí)現(xiàn)護(hù)士自我管理。②專科化管理提高護(hù)士的技能,達(dá)到了高質(zhì)量、高效率的完成護(hù)理目標(biāo)。隨著分科越來越細(xì),專科技術(shù)的要求越來越高,這要求手術(shù)室護(hù)士具有精湛的專科技能,采用專科化的管理,做到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。④不斷地改進(jìn)工作方法,提高護(hù)理質(zhì)量。
科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的保證,21世紀(jì)是質(zhì)量的世紀(jì),管理者應(yīng)重視質(zhì)量管理,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)管理型管理轉(zhuǎn)變,并逐步走向全面的質(zhì)量管理。
2009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況公布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率達(dá)到59.4%
本刊訊長(zhǎng)期以來,相對(duì)于大醫(yī)院的人山人海,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量可以用門可羅雀來形容,而這一現(xiàn)象在醫(yī)改開局之年已有顯著改善。在日前衛(wèi)生部公布的《2009年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)》中顯示,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去年入院人數(shù)分別較前年增長(zhǎng)10.2%、17.4%,且醫(yī)療服務(wù)效率有所提高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率達(dá)到59.4%。
截至2009年11月底,中央醫(yī)改資金安排基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)資金200億元,支持農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),支持986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、3549個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。另?yè)芨痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助資金17.3億元。
手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，已成為手術(shù)室整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一。術(shù)前訪視作為手術(shù)室護(hù)士的一項(xiàng)常規(guī)工作，可以有效提高醫(yī)院的手術(shù)質(zhì)量和患者的整體滿意度,但在術(shù)前訪視過程中如有疏漏容易引發(fā)糾紛。現(xiàn)總結(jié)如下：
1 術(shù)前訪視內(nèi)容
術(shù)前訪視內(nèi)容一般包括以下四個(gè)方面：
1.1 訪視前認(rèn)真閱讀病歷，訪視中仔細(xì)詢問病史，掌握患者的主要情況、病情以及心理特征。如患者的年齡、性別、文化程度、民族、手術(shù)名稱、配血情況、過敏史及手術(shù)史等，對(duì)于癌癥患者應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療制度。
1.2 通俗易懂向患者介紹自己的身份、手術(shù)室的環(huán)境及設(shè)備、手術(shù)時(shí)的麻醉醫(yī)生、麻醉方法及麻醉時(shí)注意事項(xiàng)，打消患者的疑慮和不安；并向患者簡(jiǎn)單介紹術(shù)前的一些配合事項(xiàng)、術(shù)中的注意事項(xiàng)及術(shù)中牽拉和男病人術(shù)前導(dǎo)尿產(chǎn)生的不適時(shí)應(yīng)對(duì)措施的基本知識(shí)。
1.3 鼓勵(lì)患者毫不保留的講出自己疑問及顧慮，根據(jù)患者不同的心理需要進(jìn)行安慰、解釋，以解除患者的焦慮和恐懼。
1.4 以誠(chéng)懇的語氣告知患者次日自己將在手術(shù)中全程陪護(hù)、并竭力提供完善服務(wù)。
2 術(shù)前訪視遇到的問題
2.1 服務(wù)態(tài)度不端正
良好的服務(wù)態(tài)度可促進(jìn)醫(yī)患和諧，而個(gè)別護(hù)士在術(shù)前訪視過程中服務(wù)態(tài)度不端正，從而引起護(hù)患糾紛。首先，有些護(hù)士不注意自己的言語口氣、對(duì)患者及家屬提出的問題不重視，不好好回答；其次，一些護(hù)士認(rèn)為訪視只是為了完成任務(wù)，草草了事、有應(yīng)付、走過場(chǎng)之嫌。而出現(xiàn)這樣的問題的原因，一部分是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)護(hù)士工作壓力大，但重點(diǎn)還是在于一些護(hù)士對(duì)術(shù)前訪視工作的重視程度不夠，沒有清楚意識(shí)到術(shù)前訪視的重要性。
2.2 術(shù)前訪視工作未做到位
訪視前沒有認(rèn)真閱讀病歷，收集患者的資料不全，對(duì)患者的病情缺乏全面了解，導(dǎo)致患者發(fā)生誤會(huì)，部分患者認(rèn)為我們的訪視只是為了收紅包而已，缺乏相互信任。手術(shù)訪視要對(duì)患者和家屬作出詳細(xì)的指導(dǎo)并對(duì)其提出的問題給予解答,訪視者必須掌握豐富的護(hù)理理論知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)并不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),更新知識(shí)結(jié)構(gòu),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展。
2.3 術(shù)前訪視時(shí)間不充分
因護(hù)理人員有限，導(dǎo)致平均給每個(gè)患者提供的護(hù)理時(shí)間和術(shù)前訪視時(shí)間較短，因此很難全面把握患者的身體狀況和心理狀態(tài)，使得評(píng)估欠準(zhǔn)確；另外，有時(shí)患者不在病房，還有對(duì)溝通的抵觸或語言溝通障礙等因素，使得術(shù)前訪視工作缺少科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。
2.4 術(shù)前溝通缺乏技巧性
據(jù)調(diào)查，98%以上患者需要手術(shù)時(shí)護(hù)士在術(shù)前進(jìn)行探望并提供指導(dǎo)，其中30%—40%的患者迫切需要術(shù)前溝通。由于患者對(duì)自己的手術(shù)，麻醉方式等配合方法均不太了解，而訪視護(hù)士的表情，語言等行為又會(huì)直接影響到患者的情緒，因此有必要在術(shù)前訪視過程中與其進(jìn)行溝通。而部分護(hù)士在術(shù)前溝通時(shí)缺乏技巧性，無法達(dá)到溝通目的，從而引發(fā)護(hù)理糾紛。
2.5 對(duì)老年患者缺乏關(guān)懷
隨著全球及我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將會(huì)有更多的老年人將接受手術(shù)的治療。由于老年人的思維差異及溝通障礙，一些護(hù)理人員對(duì)待老年人缺乏關(guān)懷，對(duì)老年人的術(shù)前訪視工作也就敷衍了事，從而導(dǎo)致不良后果。
2.6 法律意識(shí)淡薄
我國(guó)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施方法》規(guī)定：“為患者保守秘密…………不泄露患者隱私踏板秘密。”而在實(shí)際術(shù)前訪視過程中有些醫(yī)護(hù)人員卻往往缺乏相關(guān)意識(shí)，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
3 防范對(duì)策及措施
3.1 通過培訓(xùn)端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)
通過收集相關(guān)疾病的生理、病理、治療、護(hù)理等相關(guān)資料對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心理護(hù)理、護(hù)理理論及人際交流等知識(shí)、提高護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性、拓寬知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)，從思想上、觀念上和行動(dòng)上端正態(tài)度，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，從而為提高術(shù)前訪視質(zhì)量進(jìn)而為手術(shù)質(zhì)量的全面提高打下良好的基礎(chǔ)。
3.2 制定規(guī)范的操作流程，提高患者滿意度
通過評(píng)估確定患者術(shù)前需要和健康問題，了解與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)和信息，以及個(gè)體化的心理護(hù)理，從而減輕或消除患者的預(yù)見性不安焦慮，緊張和恐懼心理，增強(qiáng)護(hù)患之間的信賴關(guān)系，提高患者的滿意度。
3.3 注意交流技巧等術(shù)前訪視技巧的應(yīng)用
溝通交流過程中，合理運(yùn)用語言及非語言的交流技巧可縮短與患者的距離。在術(shù)前訪視中應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆Q呼、語言簡(jiǎn)潔，避免交流忌語和生僻醫(yī)學(xué)術(shù)語，鼓勵(lì)患者說出自己的感受并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在訪視前應(yīng)仔細(xì)閱讀患者的病歷，掌握患者的基本情況與病情，進(jìn)行訪視的時(shí)間不易過長(zhǎng)，以10—15分為宜，應(yīng)及時(shí)記錄患者的特殊情況與要求，次日晨早會(huì)時(shí)進(jìn)行交班；對(duì)小兒患者的訪視時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。在術(shù)前訪視時(shí)不必對(duì)手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說明，對(duì)自己不明白的事情不含糊地回答，對(duì)不懂的問題以禮貌、委婉的方式回避，以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。
3.4 根據(jù)患者的具體情況采取不同方式訪視
由于思想、性格、年齡、文化、病情等差異，不同的患者在術(shù)前的身體狀況和心理狀態(tài)均不相同。針對(duì)不同的患者，應(yīng)采用不同的方式進(jìn)行術(shù)前訪視，實(shí)施關(guān)懷照護(hù)，對(duì)患者緊張、焦慮的心理進(jìn)行干預(yù)。尤其多數(shù)老年患者對(duì)即將到來的麻醉和手術(shù)顧慮重重，運(yùn)用關(guān)懷照顧的理念，對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教。與患者及家屬接觸時(shí)，善于應(yīng)用傾聽、引導(dǎo)、安慰等情緒上的支持，并給予鼓勵(lì)性語言，解除患者心理不適。
3.5 學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高隱私保護(hù)意識(shí)
術(shù)前訪視中對(duì)于患者的各種隱私應(yīng)注意保護(hù)，如患者的家庭史、個(gè)人史、婚姻史、個(gè)人喜好，精神狀態(tài)等，許多患者不愿或不能公開應(yīng)嚴(yán)格保密，如癌癥患者及梅毒、HIV陽(yáng)性患者等，應(yīng)格外注意。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，使她們懂得在工作中如何保護(hù)患者的權(quán)益和隱私，學(xué)會(huì)如何采取保護(hù)性醫(yī)療措施。針對(duì)手術(shù)患者緊張、焦慮、恐懼等心理,護(hù)士在訪視時(shí)應(yīng)充分運(yùn)用溝通交流技巧,注意語言的藝術(shù)性,盡量縮短與患者之間的感情距離,以取得患者的信任,訪視內(nèi)容應(yīng)因人而異,根據(jù)病人的情況,重點(diǎn)突出,以達(dá)到事半功倍的效果。
4 總結(jié)
手術(shù)訪視是一個(gè)用“心”的過程,充分體現(xiàn)了護(hù)理程序的個(gè)步驟。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)明確手術(shù)訪視“利己又利人”,是工職責(zé)之一[2]。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),克服不足,使手術(shù)訪視繼續(xù)開展下去,應(yīng)從加強(qiáng)思想教育,改變護(hù)理觀念做起,樹立起護(hù)理工作的自信心和自豪感,規(guī)范手術(shù)訪視流程并將其納入手術(shù)室工作細(xì)則中;注重訪視基本技巧的鍛煉,鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí),加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、公共關(guān)系等相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高訪視質(zhì)量。
衡量醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)不是單一的治愈率高低，還應(yīng)包括患者的滿意度和患者的生命質(zhì)量。在有限的護(hù)理人員和有限的護(hù)理時(shí)間內(nèi)，通過術(shù)前訪視掌握患者的病情，協(xié)助診斷及制定手術(shù)方案，從而有效的避免接錯(cuò)患者，做錯(cuò)部位，輸錯(cuò)血液等嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生，從而提高工作質(zhì)量，效率。通過術(shù)前訪視，將傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理中單一配合手術(shù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理模式，縮短了護(hù)患的距離，增加了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的信任感，在心理上獲得滿意和重視，提高了患者的滿意度。
有效的術(shù)前訪視能降低或緩解患者的心理—生理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的承受力，也改善護(hù)患關(guān)系，使患者處于手術(shù)的最佳狀態(tài)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。
參考文獻(xiàn)：
[1] 楊芳.手術(shù)室術(shù)前訪視的實(shí)施現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐,2004,17(8):986-87.
總結(jié)是對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料。小編為大家準(zhǔn)備了醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)范文參考，希望對(duì)大家有幫助。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)范文參考一
手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對(duì)每一個(gè)病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會(huì)發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴(yán)重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將20_年_月對(duì)加強(qiáng)手術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)前病人的防視護(hù)理、配合麻醉意外的護(hù)理進(jìn)行回顧性總結(jié)，并報(bào)告如下。
一、術(shù)前的心理護(hù)理
1、手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。
2、不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
1、解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。
2、大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
3、閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。
4、講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
1、常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。
2、麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。
3、如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時(shí)加快輸液速度，按醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對(duì)心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)行心肌監(jiān)測(cè)，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。
四、體會(huì)
1、隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而且還要有心理學(xué)知識(shí)，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。
2、只有具備豐富的手術(shù)前護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，才能使手術(shù)室護(hù)理工作從被動(dòng)走向主動(dòng)，從室內(nèi)走向室外，才能對(duì)病人的各種疑問給予滿意的答復(fù)，得到病人的信任，更好地做好身心護(hù)理工作。
3、隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護(hù)士的緊密配合。這就要求我們要努力學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時(shí)刻，與醫(yī)生配合默契，動(dòng)作協(xié)調(diào)，爭(zhēng)分奪秒地挽救病人的生命。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)范文參考二
一年的時(shí)間真的是過得很快啊，今年的工作已經(jīng)結(jié)束了。作為我們__科室的護(hù)士長(zhǎng)，今年的工作我是很認(rèn)真的完成了的，同時(shí)也有了很大的進(jìn)步。我深知自己作為一名護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任，所以在工作的過程中我嚴(yán)格的要求自己，不允許自己出現(xiàn)一絲絲的錯(cuò)誤，也算有了不錯(cuò)的結(jié)果。新一年的工作馬上就要開始了，在此之前先對(duì)今年的工作做一個(gè)總結(jié)，相信自己在明年是一定能夠有更多的進(jìn)步的。
一、工作方面
今年院里為了我們科室的發(fā)展，招聘了一批新的護(hù)士，培訓(xùn)她們的工作就落在了我的身上。在完成自己的工作的同時(shí)，也告訴她們應(yīng)該怎樣去完成工作，這一年是有一些累的，但當(dāng)她們都能夠獨(dú)立的完成工作之后我想我也應(yīng)該能夠輕松一點(diǎn)了。我知道自己還算不上是一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)，在休息時(shí)間我也一直都在學(xué)習(xí)，在反思，想讓自己能夠有更大的進(jìn)步。我很清楚自己在工作中是不能也沒有機(jī)會(huì)去犯錯(cuò)的，我要對(duì)病人負(fù)責(zé)，所以我需要不斷的提高自己，讓自己擁有更好的工作能力，去完成每天的工作。
二、個(gè)人表現(xiàn)
在今年的工作中我是有著很好的表現(xiàn)的，我有著很強(qiáng)烈的責(zé)任感，知道自己身為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該要做的是什么。在完成自己的工作的同時(shí)我也要做到以身作則，讓自己能夠成為護(hù)士學(xué)習(xí)的榜樣。每一天的工作我都會(huì)很認(rèn)真的對(duì)待，絕對(duì)不會(huì)讓自己有犯錯(cuò)的機(jī)會(huì)。當(dāng)初自己選擇從事這一個(gè)行業(yè)是因?yàn)樽约合矚g，現(xiàn)在既然已經(jīng)在這個(gè)行業(yè)工作了，就一定要做好，要對(duì)得起自己的心，也要對(duì)得起患者和家屬對(duì)我們醫(yī)院的信任，不能因?yàn)樽约簜€(gè)人的原因給醫(yī)院造成不好的影響。自己在完成工作的同時(shí)也能夠做到遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，我覺得自己今年的表現(xiàn)是很不錯(cuò)的。
三、明年計(jì)劃
在新的一年中自己也要多去學(xué)習(xí)，去多了解一些知識(shí)，多看一些書籍。我必須要不斷的豐富自己的知識(shí)，才能夠更好的去處理每一次的突發(fā)狀況，做好自己每一天的工作。在新的一年自己也會(huì)繼續(xù)的努力的，讓自己能夠擁有更好的工作能力，成為科室護(hù)士的榜樣，帶領(lǐng)著她們?nèi)ネ瓿晌覀兛剖业墓ぷ鳌Ｒ矐?yīng)該要提高對(duì)自己的要求，新的一年我是一定會(huì)有更多的進(jìn)步的，我相信自己一定是可以有更好的表現(xiàn)的。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)范文參考三
__縣人民醫(yī)院__科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率<；0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)
