時間：2022-05-05 22:19:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院經(jīng)驗交流材料，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識
醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)，醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)，看病吃藥看似天經(jīng)地義，但原則是什么？是合理用藥！是針對患者病情、符合用藥規(guī)范、遵循醫(yī)療原則，同時要尊重患者權(quán)益。為強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥的理念，醫(yī)院開展了一系列活動。展開了為期一個月的“合理用藥宣傳月”，專題宣傳合理用藥，在全院范圍內(nèi)掀起一股“學(xué)習(xí)合理用藥知識，培養(yǎng)合理用藥意識”熱潮。院主要領(lǐng)導(dǎo)親自指導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)全程參與。舉辦“合理用藥宣傳月”動員會，要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)合理用藥的相關(guān)知識和規(guī)定，積極參與宣傳月活動，提高合理用藥、安全用藥的意識。針對如何合理使用抗生素，舉辦了5場專題講座。分系統(tǒng)、分場次對內(nèi)科和外科系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了4場“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”的培訓(xùn)。專門邀請江蘇省人民醫(yī)院趙旺勝教授為全院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)檢驗中心人員就“加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測，送好標(biāo)本選對藥”進(jìn)行專題講座，專家講得精彩，醫(yī)務(wù)人員聽得認(rèn)真，通過學(xué)家知道了規(guī)范化采集標(biāo)本能提供重要的臨床感染信息，為臨床合理用藥提供依據(jù)，掌握了規(guī)范，理清了思路，對今后臨床工作有很大的指導(dǎo)性。醫(yī)務(wù)處和“三基”培訓(xùn)辦公室等部門組織了全院性的“合理用藥”知識競賽，把合理用藥宣傳月活動推向了。全院上下營造了“合理用藥、安全用藥”的良好氛圍，廣大醫(yī)務(wù)工作者提高了藥物使用的專業(yè)知識水平，強(qiáng)化了合理用藥、安全用藥的意識，為提高醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵、保證醫(yī)療安全奠定了堅實的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)日常管理，保證臨床用藥質(zhì)量安全
醫(yī)院藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，隨著時代的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥事管理注入了新的內(nèi)涵，藥事管理的重心，從對“物”的管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暋叭恕庇盟幍墓芾?，即以對患者合理用藥為中心的系統(tǒng)藥事管理。
強(qiáng)化組織管理。醫(yī)院有專門的藥事管理組織機(jī)構(gòu)，院藥事管理委員會成員由內(nèi)、外、婦、兒等臨床科室和藥劑科等相關(guān)管理處室的高級職稱的專家組成，分管院長任委員會主任委員。藥事管理委員會承擔(dān)著醫(yī)院《基本用藥目錄》和《醫(yī)院處方集》的制定、新藥的引進(jìn)評審、監(jiān)督指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品、保證藥品質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、安全用藥等一系列的職責(zé)和任務(wù)。藥劑科作為醫(yī)院藥事管理的重要職能部門，下設(shè)門診、住院中、西藥房、臨床藥學(xué)室、藥學(xué)情報資料室等部門，藥學(xué)專業(yè)人員占94.11%，有8人具有藥學(xué)高級以上職稱，28人具有國家級執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)。
強(qiáng)化制度管理。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實國家《藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，相關(guān)處室依法認(rèn)真做好藥品采購、調(diào)劑使用、藥學(xué)科研等各項工作。建立、健全了藥品調(diào)劑管理、藥庫管理、藥物質(zhì)控管理、臨床藥物使用與管理、藥物評價與促進(jìn)合理用藥管理、藥學(xué)信息管理等各項規(guī)章制度，加強(qiáng)藥品使用的環(huán)節(jié)管理，對新藥引進(jìn)堅持公開、公平、公正的原則，機(jī)制透明，陽光操作，嚴(yán)格按程序篩選，對進(jìn)院藥品的生產(chǎn)廠商和配送企業(yè)嚴(yán)格資質(zhì)審查并定時跟蹤復(fù)核，按規(guī)范程序索證、簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，必要時請藥監(jiān)部門幫助甄別。加強(qiáng)了藥品的入庫驗收，對不符合要求的藥品堅決拒收。做好在院藥品的定期養(yǎng)護(hù)管理，嚴(yán)防藥品過期、變質(zhì)。特別重視對麻醉、精神、毒性藥品的管理，完善了各類特殊藥品管理制度，品、第一類實行“五?！惫芾?，二類實行“四專”管理。加強(qiáng)對相關(guān)衛(wèi)技人員特殊藥品管理法規(guī)、制度、專業(yè)知識的培訓(xùn)，考試合格的授予麻、精藥品處方權(quán)，并將有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)師姓名和簽字留樣在藥房。規(guī)范特殊藥品處方用紙和特殊藥品處方用量，明確必須開具紙質(zhì)專用處方。按照《麻醉管理條例》，制定癌癥疼痛患者麻醉取藥流程，明確門診專用窗口調(diào)配，每日進(jìn)行消耗登記。定期組織對特殊藥品管理的檢查，對病房品設(shè)定基數(shù)，班班交接，定期檢查，做好記錄，按規(guī)定做好特殊藥品回收銷毀，依法做好采購、使用、保管等環(huán)節(jié)安全管理，嚴(yán)防藥品濫用和流入非法渠道。由于工作規(guī)范，醫(yī)院藥房首批高分通過市“規(guī)范藥房”評審、adr 報告等工作多次受到市藥監(jiān)局的表彰本文來源：文秘站 ，在“等級醫(yī)院復(fù)核評審”、“醫(yī)院管理年”督查等多項檢查中，多次獲得了省市有關(guān)專家的好評。
強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)報告。做好藥品使用過程的安全性監(jiān)測，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告，每年年初公布本院藥品不良反應(yīng)重點監(jiān)測品種目錄。組織對藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識的培訓(xùn)教育，通過制度、考核等措施鼓勵進(jìn)行藥品不良事件的報告。做好對臨床安全合理用藥警戒工作，專人每天收集權(quán)威部門的藥品不良反應(yīng)信息和重大藥害事件的情況，及時通過院內(nèi)網(wǎng)或《藥訊》以警示臨床安全合理用藥。及時對本院上報的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析反饋，根據(jù)全年藥品不良反應(yīng)報告信息分析結(jié)果，下一年度重點監(jiān)測的藥品目錄。醫(yī)院多年來未發(fā)生嚴(yán)重藥害事件，連續(xù)3年被評為揚(yáng)州市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作先進(jìn)單位，在各級藥監(jiān)主管部門通報的藥品不良事件中，無一品規(guī)在我院臨床應(yīng)用。
三、加強(qiáng)考核監(jiān)管，促進(jìn)臨床合理用藥
今年醫(yī)院把臨床合理用藥作為落實“三合理”規(guī)范的重點，在宣傳教育的基礎(chǔ)上，重點狠抓考核監(jiān)管，力求把藥品監(jiān)管工作推上新的臺階。
明確目標(biāo)，制訂標(biāo)準(zhǔn)。以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，以臨床標(biāo)準(zhǔn)路徑、同質(zhì)化治療為突破口，制定了《關(guān)于合理使用藥物的管理規(guī)定》，嚴(yán)格規(guī)定了臨床抗感染藥物確診后使用、聯(lián)合使用、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用和抗腫瘤藥物、中藥注射劑（活血化瘀藥注射劑，中藥抗病毒注射劑，消水腫中藥注射劑）、靜脈用維生素制劑等的使用原則以及各級醫(yī)務(wù)人員藥物使用的權(quán)限，實行分級管理，超權(quán)限用藥嚴(yán)格審批。為促進(jìn)臨床規(guī)范用藥、合理用藥，有效提高臨床醫(yī)護(hù)人員和藥師對合理用藥、安全用藥、經(jīng)濟(jì)用藥的認(rèn)識，藥劑科及時做好藥學(xué)信息情報的搜集整理，整理了《常用注射劑配伍禁忌表》、《常用見光易變質(zhì)藥物目錄》、《醫(yī)院常用麻醉處方>！
多措并舉，有序推進(jìn)。建立處方評價制度，每月隨機(jī)抽取相關(guān)科室處方按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，定期公布評價結(jié)果。對每季度由合理用藥軟件攔截的不合理用藥電子處方進(jìn)行匯總分析，反饋臨床，提高醫(yī)師電子處方合理用藥水平。建立臨床藥師制度，明確臨床藥師職責(zé)規(guī)范，臨床藥師深入病區(qū)參與查房、討論，加強(qiáng)對臨床用藥的藥學(xué)指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢，5名臨床藥師定期深入呼吸科、icu、神經(jīng)科進(jìn)行臨床查房，積極書寫藥歷，參加疑難、危重病例討論，參與病人治療用藥方案的制訂，常規(guī)開展6種治療藥物血藥濃度監(jiān)測。為逐步推開工作，醫(yī)院確定消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科、胃腸外科、放化療科、急診科、婦產(chǎn)科等8個科室為合理用藥工作試點單位，制定了各科常見病臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)方案，經(jīng)科室、醫(yī)院討論后執(zhí)行，以規(guī)范專科醫(yī)生的用藥行為，進(jìn)而以點帶面，由此推動全院性的合理用藥工作不斷深入。截止今年7月，我院門診抗生素使用率僅為18.6%（其中，一線抗生素使用率為65.9%，一、二線抗生素合計使用率為89.9%，三線抗生素使用率為10.1%），住院抗生素使用率僅為26.5%（其中，一線抗生素使用率為24.5%，一、二線抗生素合計使用率為73.1%，三線抗生素使用率為36.9%）
多部合力，強(qiáng)化監(jiān)管。認(rèn)真執(zhí)行“雙糾”監(jiān)管制度，實行藥品使用動態(tài)監(jiān)管，每季度進(jìn)行抗菌藥物用量排序，對異動情況進(jìn)行分析，組織專家評議，超常預(yù)警，必要時實行告誡停用。改終末質(zhì)控為環(huán)節(jié)控制，定期組織老專家檢查在院在床電子病歷，每周二、三組織臨床藥師檢查在架住院病歷，院領(lǐng)導(dǎo)帶隊不定期突擊查房，抽查用藥的合理性情況。醫(yī)院還設(shè)立了醫(yī)療總值班，每天抽查3個病區(qū)的合理用藥情況，檢查情況院部晨會上反饋，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題醫(yī)務(wù)處立即督促科室改進(jìn)并安排第二天的醫(yī)療總值班對改進(jìn)情況進(jìn)行復(fù)查。對檢查發(fā)現(xiàn)的無指征使用抗菌藥物，無指征聯(lián)合使用抗菌藥物，圍手術(shù)期不合理使用抗菌藥物（包括藥物選擇不當(dāng)、違規(guī)升級、超時限應(yīng)用等），治療性抗生素應(yīng)用前未留取細(xì)菌學(xué)標(biāo)本，不合理聯(lián)合應(yīng)用兩種以上“活血化瘀”中藥靜脈制劑，違規(guī)使用抗腫瘤藥物，違規(guī)使用維生素，不合理應(yīng)用“抗病毒”類的中藥靜脈制劑等，嚴(yán)格按照《合理用藥考核規(guī)定》，考核兌現(xiàn)，實施獎懲。并通過院內(nèi)網(wǎng)、《藥訊》等通報反饋給臨床醫(yī)生和所有臨床科室。院行風(fēng)辦糾風(fēng)部門根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，積極參與，對臨床合理用藥檢查中專家發(fā)現(xiàn)的突出問題或者藥品動態(tài)監(jiān)管中出現(xiàn)的異動苗頭問題以及舉報反映的藥品回扣問題等進(jìn)行干預(yù)，有針對性地核查，必要時談話、告誡，提醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為。一系列舉措促進(jìn)了藥品使用規(guī)范化管理，保證了醫(yī)療安全。
本刊訊 最近，國家發(fā)展改革委在上海市召開了全國價格誠信工作會議。各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市、副省級省會城市發(fā)展改革委（計委）、物價局主管價格監(jiān)督檢查工作的負(fù)責(zé)人、價格監(jiān)督檢查局（分局、所）長出席會議。國家發(fā)展改革委價格司、中國價格協(xié)會、中國價格協(xié)會監(jiān)督檢查分會、部分經(jīng)營者代表及相關(guān)新聞媒體的有關(guān)同志應(yīng)邀參加了會議。
與會代表們觀看了上海市發(fā)展改革委《適應(yīng)新形勢 取得新進(jìn)展 努力開創(chuàng)價格誠信建設(shè)新局面》和上海新世界股份有限公司《構(gòu)筑誠信新體系 誠信永駐新世界》的VCD宣傳片。上海市發(fā)展改革委、江蘇省、湖南省、深圳市、山東省威海市物價局、北京菜市口百貨有限公司、河北醫(yī)科大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院做了大會經(jīng)驗發(fā)言。天津市、浙江省、福建省物價局提供了書面交流材料。與會代表們還實地考察了上海市新世界股份有限公司開展價格誠信建設(shè)情況。
國家發(fā)展改革委副主任李盛霖同志出席會議并做重要講話。李盛霖副主任總結(jié)了多年來各級價格主管部門推進(jìn)經(jīng)營者價格誠信建設(shè)工作的情況和取得的經(jīng)驗，強(qiáng)調(diào)在新形勢下做好經(jīng)營者價格誠信建設(shè)工作，是整頓和規(guī)范市場價格秩序的治本之策，是服務(wù)于構(gòu)建和諧社會大局的需要，是價格主管部門轉(zhuǎn)變職能，實現(xiàn)“放得開、管得好”總體要求的重要實踐，也是社會信用體系建設(shè)的重要組成部分。要求各級價格主管部門要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，整體推進(jìn)，重點突破，推動經(jīng)營者價格誠信建設(shè)工作取得新進(jìn)展。一是通過多種途徑，增強(qiáng)經(jīng)營者價格自律意識；二是繼續(xù)推進(jìn)明碼標(biāo)價和價格收費(fèi)公示制度，規(guī)范經(jīng)營者價格行為；三是繼續(xù)開展價格誠信優(yōu)秀單位創(chuàng)建活動，發(fā)揮典型示范作用；四是建立并逐步完善經(jīng)營者價格誠信信息記錄公布制度，加大對不誠信價格違法行為的查處力度。為此，李盛霖副主任提出了六點要求：一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；二是要提高工作水平；三是要堅持德、法并重；四是要發(fā)揮整體合力；五是要注重經(jīng)驗交流；六是要擴(kuò)大輿論宣傳。
大會組織了分組討論，與會代表一致反映，通過這次會議，提高了認(rèn)識，明確了方向，堅定了信心。這次會議概括來講有“五好”特點：一是籌備好。會議作了精心而全面的準(zhǔn)備，不管是文件材料，還是組織形式，都準(zhǔn)備得非常充分。會議的規(guī)格高、形式靈活、采取了現(xiàn)代化手段等，堪稱國際會議的水準(zhǔn)。二是組織好。會議組織有序，服務(wù)到位，進(jìn)展順利。三是報告好。李盛霖副主任的工作報告總結(jié)成績務(wù)實、概括問題到位、部署工作明確，既從理論上闡述了推進(jìn)經(jīng)營者價格誠信建設(shè)的重要性和必要性，也從實踐上指明了價格誠信建設(shè)的方向，極大地增強(qiáng)了各地開展經(jīng)營者價格誠信工作的信心。李盛霖副主任的報告既有高度，又有深度；既有理論性，也有操作性。與會代表紛紛表示，要堅決貫徹落實好李盛霖副主任提出的各項工作要求，進(jìn)一步推進(jìn)價格誠信建設(shè)。四是典型好。會議選擇的經(jīng)驗交流材料既有價格主管部門推進(jìn)價格誠信建設(shè)的經(jīng)驗，又有經(jīng)營者踐行價格誠信的做法；既有正面典型，又有反面典型整改后變成先進(jìn)的生動事例，示范作用好，可借鑒性強(qiáng)。五是會風(fēng)好。李盛霖副主任親自參加會議，與會議代表共同觀看了VCD觀摩宣傳片，聽取大會經(jīng)驗發(fā)言，詳細(xì)審閱了大會文件和材料，親切慰問參會的經(jīng)營者代表，并作重要報告；與會代表認(rèn)真聽取、詳細(xì)記錄、細(xì)致觀摩、積極討論，形成了良好的會議氛圍。
討論中，與會代表們認(rèn)為，會議既是對多年來價格誠信建設(shè)工作的肯定，又充分地認(rèn)識到這項工作的長期性和艱巨性。代表們就如何進(jìn)一步推動價格誠信工作提出了很多好的建議。一是要加強(qiáng)宣傳，形成全社會價格誠信氛圍。要大張旗鼓地宣傳價格主管部門推進(jìn)經(jīng)營者價格誠信建設(shè)工作的情況，大力宣傳價格誠信先進(jìn)單位，曝光不誠信單位。二是要深入研究，提供保障。要深入研究價格誠信的概念、內(nèi)涵和理論，研究實現(xiàn)價格誠信的載體，研究不同條件下開展價格誠信建設(shè)工作的不同實現(xiàn)途徑，研究現(xiàn)行法律規(guī)范，完善薄弱環(huán)節(jié)，為推進(jìn)價格誠信建設(shè)提供充分的法律依據(jù)。三是要加強(qiáng)指導(dǎo)，交流經(jīng)驗。四是要堅持兩手抓。一手抓查處不正當(dāng)價格行為，一手抓樹立正面典型；一手抓法制規(guī)范，一手抓道德約束。通過長期不懈的努力，使市場價格秩序得到根本好轉(zhuǎn)，價格誠信建設(shè)上新臺階。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院人事檔案 信息化 管理
醫(yī)院人事檔案管理是二項非常重要的信息資源管理工作，它是醫(yī)院人員個人經(jīng)歷和社會實踐的重要記錄，是其業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)、實戰(zhàn)業(yè)績等的重要反應(yīng)，也是重要的人事信息資源。重視和加強(qiáng)醫(yī)院人事檔案管理工作，充分發(fā)揮人事檔案的資源優(yōu)勢，只有堅持人事檔案信息化管理，才能促進(jìn)醫(yī)院人事制度改革，合理有效配置醫(yī)院人力資源。促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措。實現(xiàn)信息共享和知識管理，提供先進(jìn)的技術(shù)、手段和方法。
1.醫(yī)院人事檔案信息化建設(shè)的優(yōu)點
1.1從根本上來講。
醫(yī)院人事檔案材料具有專業(yè)性、機(jī)密性、政治性三大特點，因此，人事檔案材料需要進(jìn)行單獨(dú)存放，而且要求有專人進(jìn)行保管。傳統(tǒng)的醫(yī)院人事檔案管理模式比較落后，而且長期以來醫(yī)院在人事檔案材料的存放和保管這一方面沒有給予足夠的重視，使人事檔案基礎(chǔ)設(shè)施差，收集、整理，歸類、編目等工作還主要依靠手工操作，而且查找不便，不但影響檔案資料的準(zhǔn)確性和完整性，還嚴(yán)重增加了很多工作量，使用計算機(jī)管理醫(yī)院的人事檔案就不同了，由于計算機(jī)的運(yùn)算速度快，存儲信息量大、計算精度高，可以及時給決策人員提供準(zhǔn)確、全面、快速的人事資料和有關(guān)數(shù)據(jù)。既可避免手工抄寫出現(xiàn)的失誤，又可使檔案人員從繁重的勞動中解放出來，節(jié)省時間，提高工作效益，對數(shù)據(jù)查詢又快又準(zhǔn)。
1.2利用計算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案，有利于材料的完整保存。
除了在信息輸入時需要用檔案原件外，很少再接觸原件，延長了檔案的壽命。
1.3利用計算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案，可以把大量的檔案材料存放在軟盤、優(yōu)盤、光存儲介質(zhì)及硬盤上，大大節(jié)省了資源。
按傳統(tǒng)的和理模式。要全面完整地保存好檔案資料，仍需要改建的庫房，增添大量的設(shè)備，這樣不僅要投人大量的資金并增加人力，而且仍難避免霉變、氧化、蟲蛀和鼠類的破壞。
2.實現(xiàn)醫(yī)院人事檔案信息化的途徑
2.1建立完整的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)
①完善人事檔案信息綜合數(shù)據(jù)庫，建立信息收集網(wǎng)絡(luò)、傳遞方式，制定人事信息收集內(nèi)容。②建立人事檔案信息分類數(shù)據(jù)庫，保證數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確，隨時更新。③建立數(shù)字檔案庫，借助多媒體設(shè)備（如電子掃描儀或數(shù)碼相機(jī)）將人事檔案進(jìn)行數(shù)字化處理，刻錄光盤。④完善和建立辦公信息數(shù)據(jù)庫，人事檔案管理口常的辦公業(yè)務(wù)均列為辦公信息數(shù)據(jù)庫的服務(wù)范圍。
2.2建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度
在制定信息化建設(shè)的規(guī)章制度時，參照國家和有關(guān)部委頒發(fā)的檔案信息化建設(shè)法規(guī)，研究制定以下幾種制度：計算機(jī)人事檔案信息管理的暫行辦法；計算機(jī)人事檔案信息收集與歸檔管理的暫行辦法；計算機(jī)人事檔案信息提供與利用的暫行辦法；計算機(jī)人事檔案的安全與保密制度等條規(guī)，確保各項條款的實用性。
2.3培養(yǎng)一支高素質(zhì)檔案管理隊伍
人事檔案管理工作需要高素質(zhì)，復(fù)合型人才，具備良好的個人素質(zhì)、較高的文化知識、有一定外語水平，懂得人事檔案管理專業(yè)知識和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用和維護(hù)知識，全面了解和自覺執(zhí)行人事檔案信息管理方面的法律、法規(guī)、制度和標(biāo)準(zhǔn)，在工作中具有較強(qiáng)的適應(yīng)性、穩(wěn)定性和創(chuàng)造性，能夠下功夫研究并解決當(dāng)前檔案信息化建設(shè)中遇到的一些實際問題，還要善于探索未來人事檔案信息化建設(shè)的發(fā)展思路。
2.4加大安全保密工作力度
要經(jīng)常組織人事檔案工作者開展計算機(jī)信息安全保密方面的教育活動，如業(yè)務(wù)講座、經(jīng)驗交流、專家巡回演講和展覽等教育形式，不斷增強(qiáng)廣大人事檔案工作者安全保密意識，逐步提高安全防范的工作能力；要結(jié)合人事檔案信息的利用情況，嚴(yán)格確定利用對象、方式和時間，避免信息利用無序狀態(tài)。為防止人事信息傳輸中的非法訪問、非法收集和刪除破壞等現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)在相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)接口部位安裝監(jiān)控設(shè)備，并定期進(jìn)行檢測與維護(hù)。為防止計算機(jī)病毒侵入人事信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，要經(jīng)常用有關(guān)清毒軟件對計算機(jī)系統(tǒng)做好清毒，確保人事信息萬無一失。
3.醫(yī)院人事檔案信息化的意義
3.1提高人事檔案的利用率
應(yīng)用計算機(jī)查閱檔案，一是可替代現(xiàn)有手工查閱檔案，為查找檔案提供方便；二是能夠完成檔案的接收、轉(zhuǎn)遞、借查閱；三是自動生成各種人力資源管理、勞資變動等報表；四是可以完成檔案、花名冊、報表等資料輸出。為檔案管理節(jié)省了大量成本，提高了工作效率。
3.2降低人事檔案材料管理成本
人事檔案材料實現(xiàn)計算機(jī)管理后，原則上不能隨意查閱，只有較少人員可以接觸原件，從而使檔案原件使用次數(shù)減少，確保檔案安全和完整。另外，傳統(tǒng)檔案管理硬件設(shè)施除專用庫房以外，需設(shè)立專職檔案管理人員。實現(xiàn)信息化管理后，現(xiàn)有管理人員足可以兼任，除數(shù)據(jù)錄入和升級外，不需要單獨(dú)設(shè)立機(jī)構(gòu)及人員，管理成本和資源大大降低。
3.3提高了人事管理工作的運(yùn)轉(zhuǎn)速度
干部選拔任用、調(diào)整配備和交流等工作中，可利用信息庫直接產(chǎn)生干部任免審批表、基本情況表、干部名冊等，大大提高了人事管理工作的運(yùn)轉(zhuǎn)速度。
3.4實現(xiàn)了人事資源的共享
加強(qiáng)與社會各方面的橫向聯(lián)合，實現(xiàn)信息資源共享，為社會各界提供全方位的、迅速快捷人事檔案信息化服務(wù)，使人事檔案管理部門與外界的人才信息交流，由單一的途徑變?yōu)殚_放式的交流模式。
總之，實現(xiàn)人事檔案管理信息化，對醫(yī)院發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響，我們要與時俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新，切實做好人事檔案信息化建設(shè)工作，充分發(fā)揮人事檔案信息資源的優(yōu)勢，為醫(yī)院的改革與發(fā)展提供必要的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]樊曉宇.對醫(yī)院人事檔案信息化建設(shè)的思考[J].陜西檔案，2009（6）：44
二、本辦法適用于新建鐵路基層流動施工單位的正式職工（包括實習(xí)生、練習(xí)生、學(xué)徒工）。
三、津貼標(biāo)準(zhǔn)：（表略）。
四、津貼發(fā)給范圍：
1、對直接從事流動施工工作的工程段（原工區(qū)）或分隊職工，按第一類津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
2、對隨工程流動的直接領(lǐng)導(dǎo)施工的工程處或工程段、隊（相當(dāng)于工程處）機(jī)關(guān)及其直屬單位的職工，按第二類津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
3、新建鐵路在臨時管理期間，由于生活條件、尚未改變對臨時管理的職工，可按第二類津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，正式交付營之次月起應(yīng)停止發(fā)給。
4、隨工程流動的各級機(jī)構(gòu)，在轉(zhuǎn)移工地時，暫留守在原工作地的職工，原享受的流動施工津貼一律按第二類津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。對留守在固定基地的職工不發(fā)給此項津貼。
5、對屬于較長期固定性的單位，如工程局機(jī)關(guān)及直屬醫(yī)院、學(xué)校、印刷廠（所）、臨時管理處（科）以及機(jī)械經(jīng)租站、機(jī)械修配廠、制木廠、材料廠等單位的職工，一律不發(fā)給流動施工津貼。
但上述單位職工赴施工現(xiàn)場進(jìn)行工作或出差時，在現(xiàn)場工作或出差期間應(yīng)分別支給流動施工津貼或出差津貼（對機(jī)械經(jīng)租站、機(jī)械修配廠的工人，隨機(jī)械出租在現(xiàn)場工作期間發(fā)給流動施工津貼）。
五、津貼發(fā)給辦法：
1、此項津貼自職工到工地或工作地之次日起到離開工地或工作地之前日止，按實際工作日數(shù)發(fā)給。轉(zhuǎn)移工地的行程期間按出差辦理，不再支給此項津貼。
2、職工因工負(fù)傷在原基層施工單位治療休養(yǎng)期間、原享有的流動施工津貼可按同班（組）其它職工正常工作日數(shù)發(fā)給。離開原工作地到外地治療休養(yǎng)的，應(yīng)停發(fā)津貼。
3、在工地進(jìn)行經(jīng)驗交流時，津貼可按應(yīng)享受的日數(shù)發(fā)給。
4、前述1、2、3項以外的情況（如正日的：停工、請各種有薪假、無薪假以及入學(xué)等），一律不發(fā)此項津貼。
5、享有流動施工津貼的職工，到實行流動施工津貼單位助勤時，按其擔(dān)任的工作，按照被助勤時，按其擔(dān)任工作，按照被助勤單位的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給流動施工津貼，不再發(fā)給助勤津貼。如到無流動施工津貼單位助勤時，發(fā)給助勤津貼，不再發(fā)給流動施工津貼。
六、凡是由流動施工單位調(diào)到其他不實行此項津貼的單位工作時，應(yīng)從調(diào)離之時起停發(fā)此項津貼，新單位一律不得予以保留或作其他處理。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基建工程；審計
一、醫(yī)院審計中存在的主要問題
(一)審計監(jiān)督工作滯后
當(dāng)前醫(yī)院基建項目審計工作主要是對項目完工后進(jìn)行的決算審計，無法對基建工程進(jìn)行全過程的監(jiān)督，特別是基建維修項目，審計部門根本就無法掌握情況。管基建維修的科室不及時整理送審資料，有的維修項目已維修了好幾年還沒有結(jié)賬。甚至維修項目已拆除還沒結(jié)賬，以致于維修項目中的許多內(nèi)容無法核實，建設(shè)過程中存在的問題無法及時發(fā)現(xiàn)，審計監(jiān)督根本就到不了位。
(二)審計工作方法落后
許多單位領(lǐng)導(dǎo)沒有信息化管理意識，不愿意投入更多的經(jīng)費(fèi)在審計工作上，有的審計科電腦都沒有，即便有電腦也沒有配備基建審計軟件，審計還是采用手工方法進(jìn)行核對，這樣不僅工作量大，而且數(shù)字核對不準(zhǔn)，效率低下，嚴(yán)重影響了審計工作的開展。有的單位由于缺乏專業(yè)審計人員，根本就不進(jìn)行審計，直接根據(jù)施工方的送審價進(jìn)行打折，造成送審方虛報送審價。
(三)審計職責(zé)不清
審計是由專職機(jī)構(gòu)和人員對被審計單位的財政、財務(wù)收支及其他經(jīng)濟(jì)活動的真實性、合法性和效益性進(jìn)行審查和評價的獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督活動。審計的基本職能是監(jiān)督，而且是經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，是以第三者身份所實施的監(jiān)督。目前，許多醫(yī)院管基建維修的科室沒有配備專門的基建預(yù)決算員，只知道讓基建隊人員施工，不要求對方做預(yù)算圖和造價預(yù)算，協(xié)商項目也不與對方談價，僅僅是在結(jié)算時核對一下工程量，根本就不知道套定額，最后談價和套定額的任務(wù)就落到了審計部門身上。審計部門變成了既是執(zhí)行者，又是監(jiān)督者，導(dǎo)致職責(zé)不清，容易引起腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。
(四)審計人員配置不合理
單位領(lǐng)導(dǎo)不重視內(nèi)審工作，內(nèi)審機(jī)構(gòu)不健全，人員配置不合理。有的將紀(jì)檢、監(jiān)察、審計放一個部門辦公，還有的雖然設(shè)立了工程審計崗，但不是專業(yè)工程審計人員，有的即使是配備了專業(yè)工程審計人員，但人員配置不是根據(jù)工作任務(wù)、工作量而定的，隨意配置1至2人，導(dǎo)致從事工程審計的人員數(shù)量少與工程審計任務(wù)繁重的矛盾日益突出，造成工程審計人員長期超負(fù)荷工作，嚴(yán)重影響了工程審計的效果。
(五)聘請的會計師事務(wù)所審計質(zhì)量不高
按照審計法的相關(guān)規(guī)定，基建項目達(dá)到一定的金額就必須請社會中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計。在委托社會中介機(jī)構(gòu)開展審計工作中，往往會存在一些問題，而醫(yī)院卻無法進(jìn)行有效的監(jiān)督管理。1、在實施審計過程中，受托社會中介機(jī)構(gòu)串通被審計人或單位，泄露與被審計項目有關(guān)的秘密，嚴(yán)重違反職業(yè)道德，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。2、對有害于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。爭議較大的方面，不經(jīng)院方代表到場，私自拍板定案。3、在套用定額和材料價格上不從實際出發(fā)，工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，不到施工現(xiàn)場查看所用材料。不核實工程量。以致于核減幅度比較少，醫(yī)院基建開支顯著增加。
二、加強(qiáng)醫(yī)院基建工程審計工作的途徑
(一)加強(qiáng)審計監(jiān)督，把好審計質(zhì)量關(guān)
要想保證基建項目的工程質(zhì)量和節(jié)省基建開支，就必須做到審計全過程監(jiān)督，以便對整個基建項目經(jīng)濟(jì)活動做出全面、客觀、公正的評價。1、抓好事前審計。(1)要對基建項目進(jìn)行科學(xué)論證，分析項目的可行性，要充分咨詢專家意見，考慮醫(yī)院資金是否許可、建設(shè)項目設(shè)計是否符合未來醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等一系列因素。(2)加強(qiáng)對項目招標(biāo)情況的監(jiān)管，要對工程設(shè)計、工程概算、資金渠道、平均造價以及中標(biāo)企業(yè)的資信情況心中有數(shù)，對工程概預(yù)算的準(zhǔn)確性、招投標(biāo)的合理及合規(guī)性進(jìn)行分析評價，發(fā)現(xiàn)問題，要及時糾正。2、把好事中審計關(guān)。在施工過程中，審計人員要經(jīng)常深入施工現(xiàn)場進(jìn)行考察，對隱蔽工程和變更設(shè)計部分要進(jìn)行跟蹤檢查，還應(yīng)加強(qiáng)對施工現(xiàn)場的工程項目簽證的核對工作。在施工方材料的采購過程中，要檢查材料供應(yīng)渠道是否正規(guī)，材料標(biāo)號是否符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，材料的品牌是否與投標(biāo)書相符，對材料變更應(yīng)積極征求設(shè)計人員的意見，以保證工程質(zhì)量。防止偷工減料、以次充好情況的發(fā)生。對預(yù)付工程進(jìn)度款要加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格按施工合同辦，對施工單位所報工程進(jìn)度表進(jìn)行嚴(yán)格的審核分析，查對工程款的預(yù)付與工程進(jìn)度是否相符，防止所撥進(jìn)度款超預(yù)算甚至決算的情況發(fā)生。3、采用新審計方法。要提高審計工作質(zhì)量，就要在審計手段和方法上下功夫。要結(jié)合基建工程的特點創(chuàng)新思路與手段，要打破傳統(tǒng)的手抄筆錄的落后審計方式。應(yīng)用先進(jìn)的計算機(jī)審計工具，提高審計工作效率。4、要做好基建項目的院務(wù)公開工作?；椖渴侨郝毠な株P(guān)注的熱點問題，要對基建項目論證、招標(biāo)、結(jié)算、審計等情況進(jìn)行全面公開，自覺接受群眾的監(jiān)督，這也是醫(yī)院搞好黨風(fēng)廉政建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作的必然要求。
(二)加強(qiáng)委托管理，把好審計事務(wù)所進(jìn)入關(guān)
選擇好的社會中介機(jī)構(gòu)是搞好醫(yī)院基建審計的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1選擇社會中介機(jī)構(gòu)要采取招標(biāo)制。首先組織人員對幾家社會中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察，然后要求考察對象遞交書面材料，再請相關(guān)人員根據(jù)造價咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、業(yè)績、內(nèi)控制度、選派的注冊造價師的綜合素質(zhì)和社會信譽(yù)度等情況進(jìn)行考評確定。實踐證明：聘請好的社會中介機(jī)構(gòu)與差的社會中介機(jī)構(gòu)對同一項目進(jìn)行審計。項目的結(jié)論審減金額相差幾十萬。因此，在進(jìn)行委托審計時，選擇好的社會中介機(jī)構(gòu)和注冊造價師是加強(qiáng)委托審計監(jiān)控的前提條件。2、加強(qiáng)對社會中介機(jī)構(gòu)終審結(jié)論的管理。社會中介機(jī)構(gòu)完成審計后，要出具工程造價定案表、結(jié)算書，交給委托醫(yī)院，然后由醫(yī)院內(nèi)審人員或另聘請一名執(zhí)業(yè)水平較高的注冊造價師抽查復(fù)核；復(fù)核無誤后，再由醫(yī)院相關(guān)職能部門、施工單位簽字蓋章認(rèn)可；最后由社會中介機(jī)構(gòu)出具正式的審計報告書。3、要與社會中介機(jī)構(gòu)簽訂廉潔服務(wù)承諾書。為確保審計結(jié)果的公正性、真實性、合法性，醫(yī)院與社會中介機(jī)構(gòu)簽訂委托協(xié)議時，要在協(xié)議中明確醫(yī)院有權(quán)對有異議的受托審計項目選擇第二家社會中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)審，同時與其簽訂廉潔服務(wù)承諾書，發(fā)現(xiàn)其與施工方在審計過程中有不廉潔行為的。醫(yī)院將有權(quán)對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。對如復(fù)審審減額超過20％者，除了解除與第一受托社會審計機(jī)構(gòu)的合作，還應(yīng)依法追究其相應(yīng)責(zé)任，賠償由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失。
(三)加強(qiáng)內(nèi)審機(jī)構(gòu)建設(shè)，把好人員進(jìn)入關(guān)
組織機(jī)構(gòu)健全和人員到位是開展審計工作的前提條件。1、構(gòu)建合理的人才隊伍?；üこ填A(yù)決算是一項專業(yè)性很強(qiáng)的工作，承擔(dān)基建審計的人員應(yīng)具備財務(wù)會計、審計、基本建設(shè)預(yù)決算、經(jīng)濟(jì)、法律等多種專業(yè)知識。要嚴(yán)格按照《中華人民共和國審計法》、《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》的要求，配備一定數(shù)量的工程專業(yè)技術(shù)人員。2、加強(qiáng)人員職業(yè)道德教育。要抓好審計工作，審計人員自身的素質(zhì)是很重要的。因基建工程審計質(zhì)量的好壞會直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，而審計人員具有良好職業(yè)道德是做好審計工作的關(guān)鍵。審計人員在審計工作中要經(jīng)常與施工單位打交道，而基建老板送錢送物的誘惑，是滋生腐敗的必然因素。所以將那些政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)、作風(fēng)正、群眾公認(rèn)的好干部充實到審計崗位上來是必要的。同時要利用各種形式對審計人員進(jìn)行教育。進(jìn)一步提高審計人員自身的政治覺悟和業(yè)務(wù)水平，要讓審計人員自覺地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，搞好自身建設(shè)。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和審計工作的需要。3、積極組織學(xué)習(xí)交流活動，學(xué)習(xí)兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗，積極參與系統(tǒng)內(nèi)的經(jīng)驗交流和理論研究，多與會計事務(wù)所保持聯(lián)系，積極參加省審計廳內(nèi)審協(xié)會舉辦的內(nèi)審人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。只有通過學(xué)習(xí)交流，才能開闊審計視野，了解當(dāng)前審計的新動向，適應(yīng)新形勢下的審計工作。
主要參考文獻(xiàn)
[1]鄧波，劉志才推行經(jīng)評審的最低價中標(biāo)法必須注意的幾個問題[J]，中國招標(biāo)，2004(5)：22-24
[2]張軍勝，談建筑工程招標(biāo)最低價中標(biāo)法[J]_中國招標(biāo)，2004(7)：39-42
[3]巴志強(qiáng)，姚明，郭錫斌醫(yī)院基本建設(shè)中審計工作的重點[J]中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。2006(2)：72-73
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任措施
為了加強(qiáng)對“農(nóng)民讀書月”活動工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了以區(qū)委宣傳部、區(qū)文廣局牽頭的聯(lián)系協(xié)調(diào)小組，明確了由區(qū)委宣傳部牽頭，區(qū)文廣局會同各成員單位及有關(guān)部門共同舉辦，區(qū)文廣局負(fù)責(zé)“農(nóng)民讀書月”活動日常工作，并由區(qū)委宣傳部、區(qū)文廣局等八部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)2014年宜賓市區(qū)“農(nóng)民讀書月”活動實施方案的通知》，用以指導(dǎo)全區(qū)“農(nóng)民讀書月”活動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、郊區(qū)街道根據(jù)實際也成立了組織機(jī)構(gòu)，細(xì)化了活動方案，落實了負(fù)責(zé)部門和具體經(jīng)辦人員，并將“農(nóng)民讀書月”活動納入議事日程，活動經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，確保“農(nóng)民讀書月”活動順利開展。
二、加大宣傳力度，擴(kuò)大社會影響
區(qū)委宣傳部通過電視臺、報社、內(nèi)刊等宣傳媒體，加強(qiáng)了“農(nóng)民讀書月”活動典型經(jīng)驗、好人好事、先進(jìn)單位的宣傳；區(qū)文廣局召開“農(nóng)民讀書月”活動工作會議傳達(dá)上級精神和本級部署，宣傳了“農(nóng)民讀書月”活動的目的、意義，使“農(nóng)民讀書月”活動有序推進(jìn)；區(qū)總工會加強(qiáng)了企業(yè)、農(nóng)民工“農(nóng)民讀書月”活動工作的組織、宣傳和指導(dǎo)；區(qū)農(nóng)牧局組織專家到鎮(zhèn)、明威鄉(xiāng)等開展種養(yǎng)殖業(yè)知識講座，團(tuán)區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)委農(nóng)工委等區(qū)級各部門利用青少年、婦女、學(xué)生、黨員干部等隊伍以各種形式展開廣泛深入地宣傳，宣傳多讀書、讀好書，讀書終身受益，讀書明理進(jìn)步的社會風(fēng)尚。通過廣泛深入地宣傳，大大擴(kuò)展了我區(qū)“農(nóng)民讀書月”活動社會知曉面。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、郊區(qū)街道通過會議、文件、標(biāo)語、板報等形式進(jìn)一步加強(qiáng)“農(nóng)民讀書月”活動宣傳力度，共召開專題會議5000人次，書寫宣傳標(biāo)語400余幅，辦板報22期，發(fā)放宣傳資料1萬余份，基本覆蓋我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社每個角落。
三、活動形式多樣，內(nèi)容豐富多彩
（一）開展示范“農(nóng)家書屋”創(chuàng)建及經(jīng)驗交流活動。
宋家鄉(xiāng)組織17名農(nóng)家書屋管理員到省級示范農(nóng)家書屋鎮(zhèn)安農(nóng)家書屋學(xué)習(xí)書屋管理和功能利用；象鼻街道組織本街道22名書屋管理員到轄區(qū)內(nèi)的十里村農(nóng)家書屋參觀學(xué)習(xí)，互相交流心得；邱場鄉(xiāng)通過召開書屋創(chuàng)建會議，學(xué)習(xí)了書屋建設(shè)、管理、利用等相關(guān)業(yè)務(wù)知識。區(qū)文廣局在組織申報優(yōu)秀農(nóng)家書屋及管理員的同時，篩選基礎(chǔ)條件好、管理和功能利用優(yōu)秀、管理員積極性高的地方作為示范“農(nóng)家書屋”創(chuàng)建備選單位，此次共備選22個書屋。
（二）開展關(guān)愛農(nóng)村留守兒童活動。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、郊區(qū)街道所在農(nóng)家書屋在寒假期間面向農(nóng)村留守兒童全面開放，高店鎮(zhèn)做出了寒假期間農(nóng)村留守兒童借書送紀(jì)念品互動的方法；李端鎮(zhèn)則為農(nóng)村留守兒童送書上門；趙場街道通過幼兒園開展讀書講故事活動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、郊區(qū)街道都表示在寒假期間延長開放時間、創(chuàng)新開放方法、增加開放內(nèi)容，農(nóng)家書屋真正成為農(nóng)村留守兒童的樂園。
（三）組織農(nóng)家書屋“優(yōu)秀管理員”評選推薦活動。
我區(qū)在“農(nóng)民讀書月”活動中組織開展了評選推薦農(nóng)家書屋管理和使用作出積極貢獻(xiàn)的優(yōu)秀專兼職管理員、優(yōu)秀農(nóng)家書屋活動，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、郊區(qū)街道通過組織申報、現(xiàn)場考評、綜合平時等程序進(jìn)行組織上報，共收到13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個郊區(qū)街道報送優(yōu)秀專兼職管理員申報材料34份，優(yōu)秀農(nóng)家書屋材料34份，區(qū)文廣局將對此次評選的優(yōu)秀專兼職管理員、優(yōu)秀農(nóng)家書屋進(jìn)行通報，并進(jìn)一步進(jìn)行篩選，組織參加市級評選活動。
（四）組織好書推薦、送科技文化下鄉(xiāng)活動。
區(qū)委宣傳部牽頭，組織區(qū)級相關(guān)部門在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)開展科技、文化“三下鄉(xiāng)”活動。區(qū)文廣局、區(qū)文化館演出了文藝節(jié)目，區(qū)農(nóng)牧局贈送了科技書籍，區(qū)司法局開展了法律咨詢，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人民醫(yī)院開展了健康檢查，其他各相關(guān)部門都開展了形式多樣的走基層為民服務(wù)活動。
區(qū)文廣局開展了農(nóng)民喜愛的好書推薦活動，并將本著農(nóng)民需要，在此次農(nóng)家書屋圖書更新補(bǔ)充中進(jìn)行采購。
（五）舉辦讀書征文展示活動。
為擴(kuò)大影響，彰顯成果，對我區(qū)開展的2012年“農(nóng)民讀好書”征文活動和2014年“與好書為伴，與文明同行”征文活動所評的優(yōu)秀文章，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、郊區(qū)街道和我局分別進(jìn)行了展示。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、郊區(qū)街道：在顯要位置進(jìn)行展示活動，共展示優(yōu)秀作品72篇，閱讀人數(shù)達(dá)6000人次。
我局則在局辦公樓公示欄內(nèi)進(jìn)行了分期展示。并將向市文廣新局上報推薦篩選出的19篇優(yōu)秀作品。
四、書屋管理長效機(jī)制
（一）加強(qiáng)農(nóng)家書屋與村民大院、種養(yǎng)殖業(yè)大戶之間的聯(lián)系，利用休息時間開展講故事、科技知識培訓(xùn)等活動。
【關(guān)鍵詞】高職院校；護(hù)理教學(xué)；兼職教師；經(jīng)驗作法
隨著高職高專的快速發(fā)展，我院護(hù)理專業(yè)跟著學(xué)校的發(fā)展而不斷擴(kuò)招。加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，改善師資隊伍結(jié)構(gòu)，是辦好職業(yè)技術(shù)教育的一項重要措施。目前，兼職教師已廣泛應(yīng)用于護(hù)理院教學(xué)中，在數(shù)量上補(bǔ)充護(hù)理師資的缺乏，保證了教師資源，從臨床一線請來有經(jīng)驗的護(hù)士長、專家來彌補(bǔ)教學(xué)力量的不足，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)，動手能力，職業(yè)能力，就業(yè)能力，是提高效果的必要手段。經(jīng)過19年的實踐取得了良好的效果，護(hù)理學(xué)院走出了一條有自己特色的兼職管理教學(xué)之路。加強(qiáng)了教學(xué)和工作崗位的無縫對接。
一、兼職教師在臨床護(hù)理教學(xué)中的角色
在許多國家和地區(qū)臨床護(hù)理教學(xué)是由專職或兼職教師來完成的，它的優(yōu)點在于可以很好地貫徹教學(xué)計劃。教師根據(jù)學(xué)習(xí)需要為學(xué)生選擇病人，使學(xué)生通過實踐進(jìn)一步理解知識、鍛煉技能、形成態(tài)度，同時開闊眼界、擴(kuò)展學(xué)習(xí)面。由于在這些國家和地區(qū)護(hù)理分工方式往往是小組制、個案制，護(hù)理管理整齊標(biāo)準(zhǔn)，因此很便于學(xué)生的分派和學(xué)習(xí)。學(xué)校與醫(yī)院是雙向選擇建立的合作關(guān)系，有時專職教師又是醫(yī)院的兼職護(hù)士、醫(yī)院護(hù)士又是兼職教師，因此合作比較容易。在這種情形下，臨床護(hù)理人員在護(hù)理教學(xué)中的角色是控制和管理好實踐場所，樹立好護(hù)理實踐的角色榜樣。臨床護(hù)理人員應(yīng)以人道主義的態(tài)度對待學(xué)生、表現(xiàn)出小組的團(tuán)結(jié)精神、嚴(yán)格護(hù)理實踐、有教學(xué)意識、有學(xué)習(xí)意識、能高效靈活地實施利于教學(xué)的管理方式。而護(hù)理實驗指導(dǎo)教師的角色是兼顧教育者和護(hù)理照顧者的角色，教育者的角色是第一位的，教師最主要的職責(zé)是對學(xué)生負(fù)責(zé)。
由于受到管理體制、臨床實踐水平、教師隊伍建設(shè)等幾方面的限制，考慮到具體的國情，在我校臨床護(hù)理教學(xué)的改革中采用了折衷的方式，即學(xué)校教師與指導(dǎo)教師共同帶教。那么在這種形式下，兼職護(hù)理教師的角色值得探討，這不僅對有意做類似嘗試和過渡的同行有意義，對所有從事臨床教學(xué)的教師和臨床護(hù)理人員都會有啟示。
二、材料和方法
對我院近五年在校學(xué)生，2008～2012 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，隨機(jī)抽查兩個專職教師教學(xué)班和兩個兼職教師教學(xué)班統(tǒng)一試卷的理論考試，實驗考試、臨床實習(xí)分?jǐn)?shù)和職業(yè)證書合格率跟蹤調(diào)查，調(diào)查對象均為高職護(hù)理專業(yè)，筆者將兩個班平均結(jié)果數(shù)據(jù)列表（見表1、2）。
三、結(jié)論
為專職教師和兼職教師2 班平均成績進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2008-2010年，應(yīng)試教育專職教師強(qiáng)于兼職教師，實驗操作步驟的嚴(yán)格性也優(yōu)于兼職教師，專職教師教學(xué)經(jīng)驗豐富，教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，善于構(gòu)建知識體系，能充分把握教學(xué)環(huán)節(jié)，熟練應(yīng)用教學(xué)技術(shù)，授課條理性強(qiáng)。但其臨床經(jīng)驗的不足嚴(yán)重制約了課堂教學(xué)的生動性和實踐性。
但在去臨床工作的實際應(yīng)用，專職教師卻遠(yuǎn)不如兼職教師。兼職教師了解護(hù)理專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)，使教學(xué)緊密結(jié)合崗位實際，更貼近崗位的需求。兼職教師工作經(jīng)驗豐富，不拘泥于課本內(nèi)容，能充分應(yīng)用病例印證專業(yè)理論，使課堂教學(xué)生動，說理透徹方面明顯優(yōu)于專職教師，這與兼職教師臨床知識面較廣，教學(xué)效果良好。特別在提高學(xué)生自學(xué)、分析與解決問題等能力方面表現(xiàn)突出；但兼職教師未接受過系統(tǒng)培訓(xùn)，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，在組織教學(xué)、教學(xué)藝術(shù)、教學(xué)技能和教學(xué)技術(shù)應(yīng)用方面有所欠缺。
由此可見，兼職教師理論知識的缺乏，教學(xué)方法與手段單一，專職教師理論基礎(chǔ)知識扎實，但和臨床應(yīng)用脫節(jié)，跟不上臨床快速發(fā)展的需要。2011年后，我護(hù)理學(xué)院進(jìn)行教改，護(hù)理專業(yè)的教學(xué)在顯著提高。
四、我們護(hù)理學(xué)院幾點經(jīng)驗做法
在長時間兼職教師的應(yīng)用中，護(hù)理學(xué)院也在不斷整合自己的經(jīng)驗，2011年后，我們改革了護(hù)理專、兼職的教學(xué)，加強(qiáng)教學(xué)和實例討論，具體做法如下：
1.加強(qiáng)護(hù)理專、兼職教師的相互學(xué)習(xí)
專、兼職的經(jīng)驗交流，相互觀摩教學(xué)等，相互取長補(bǔ)短，每月相互聽課至少二次。共同提高教學(xué)質(zhì)量，縮小了專、兼職的相互差距。經(jīng)驗交流會、教學(xué)研討會及觀摩公開課等活動，了解教學(xué)規(guī)律和高職教學(xué)情況，明晰教學(xué)思路，突出重點。教學(xué)課件、視頻資源共享，使兼職教師和專職教師在業(yè)務(wù)上都有所獲，相互促進(jìn)，共同提高，獲得更好的教學(xué)效果。
2.縮小護(hù)理學(xué)院兼職教師理論教學(xué)差距
結(jié)對培養(yǎng)指導(dǎo)教師，指定專職教師指導(dǎo)兼職教師制定授課計劃，撰寫授課題綱及教案，熟悉了解人才培養(yǎng)方案，課程教學(xué)大綱，教材，了解教學(xué)過程及要求，掌握教學(xué)方法及考核有關(guān)內(nèi)容，兼職教師每學(xué)期上一次公開課，主要考查教學(xué)設(shè)計，教學(xué)過程，教學(xué)方法及對教學(xué)大綱的理解和把握程度。進(jìn)行教學(xué)方法及手段的講座與研究，使他們更好地掌握教師崗位的技能。
3.用兼職教師提高專職教師隊伍的實踐水平
專職教師直接從學(xué)校走向講臺，實踐經(jīng)驗嚴(yán)重匱乏，通過舉辦專兼教師座談會、讓兼職教師參加專業(yè)建設(shè)與教研活動，從兼職教師那里學(xué)習(xí)來自醫(yī)院，臨床需要的第一手資料，有助于針對性，給學(xué)生帶來了新知識，新技術(shù)，彌補(bǔ)了專職教師實驗經(jīng)驗的不足和競爭意識缺乏的缺陷。這樣可以提高專職教師自身的職業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的提高，不斷增強(qiáng)教學(xué)能力。
4.加強(qiáng)護(hù)理兼職教師的教學(xué)考核管理
兼職教師通過聘用管理制，嚴(yán)格規(guī)范全面考查考核的原則，進(jìn)行招聘錄用，兼職教師的評估與反饋信息，可以比較準(zhǔn)確地掌握兼職教師的教學(xué)水平，態(tài)度和效果。我護(hù)理學(xué)院成立督導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，每月聽課兩次，每學(xué)期末要對兼職教師進(jìn)行考核，評比，并建立檔案，作為可繼續(xù)聘用授課的依據(jù)。新兼職教師，通過面試和試講，邊使用邊考核。
5.兼職教師的穩(wěn)定性
建立一個穩(wěn)定，素質(zhì)優(yōu)良，結(jié)構(gòu)合理，充滿活力的雙師型師資隊伍。我們護(hù)理學(xué)院實行考核結(jié)果與待遇掛鉤，不僅按職稱給兼職教師報酬，優(yōu)秀的兼職教師簽訂長期合同，發(fā)放校齡補(bǔ)貼，節(jié)假日發(fā)放慰問品。專兼職教師和學(xué)生共同聯(lián)歡，增加歸屬感。對熱愛教育事業(yè)的優(yōu)秀的兼職教師，符合條件，可以參加高職院校的職稱晉升。用感情、事業(yè)、待遇留住優(yōu)秀兼職教師的作法。
6.建立校外實訓(xùn)基地
發(fā)揮護(hù)理兼職教師的優(yōu)長，依托外聘兼職教師，建立校外醫(yī)院實訓(xùn)基地。校外護(hù)理培訓(xùn)基地是高職教育的重要組成部分，有效地提高臨床帶教的質(zhì)量，保證教學(xué)內(nèi)容的充分落實，對培養(yǎng)應(yīng)用型的護(hù)理人才起著重大的作用。護(hù)理兼職教師能對自己所教的學(xué)生學(xué)習(xí)情況了如指掌，有的放矢的對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，真正地掌握了學(xué)生的學(xué)習(xí)和運(yùn)用情況，對學(xué)生的知識、技能和人文關(guān)懷等素質(zhì)的整體提高，起著推進(jìn)作用。形成了多渠道、多層次技能訓(xùn)練，更有利于學(xué)生將來從事護(hù)理工作。
表3~6分別為南京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員的年齡、學(xué)歷、職稱及從業(yè)年限的統(tǒng)計情況。由表3～6可見，南京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)工程人員年齡分布比較平均，學(xué)歷以本科和大專生為主，其中研究生的人數(shù)也在逐步增加，職稱方面中級和初級占大多數(shù)。對臨床醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)培訓(xùn)要求及方式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職能管理人員傾向于相關(guān)政策法規(guī)及招標(biāo)采購規(guī)范、設(shè)備質(zhì)控與預(yù)防性維修（PM）實施和管理系列課程的培訓(xùn)，而工程技術(shù)人員更多傾向于維修技能及經(jīng)驗交流、其他工程技術(shù)培訓(xùn)和設(shè)備質(zhì)控與PM實施。
2臨床醫(yī)學(xué)工程現(xiàn)狀分析
2.1部門職能的轉(zhuǎn)變從調(diào)查結(jié)果來看，隨著醫(yī)院診療水平的提高和規(guī)模的擴(kuò)張，醫(yī)療設(shè)備裝備水平逐漸上升，臨床醫(yī)學(xué)工程部門的地位和職能也有了新的轉(zhuǎn)變，除了承擔(dān)傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備采購、維修、管理，以及醫(yī)用耗材的采購、發(fā)放外，在醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制（QC）和質(zhì)量保證（QA）、在校學(xué)生的教學(xué)和在職人員的繼續(xù)教育、醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的科學(xué)研究等方面也有著顯著的發(fā)展，全方位地保障醫(yī)療設(shè)備的安全使用和管理。
2.2人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整隨著各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引入，各地醫(yī)院也逐漸重視相關(guān)醫(yī)學(xué)工程人才的引進(jìn)。近年來，地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的長三角地區(qū)的上海、江蘇、浙江等地醫(yī)院，引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程人才的熱情非常高。從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，南京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)工程人員年齡分布較均衡，醫(yī)工人員中本科生所占比例較大，為42.08%，研究生比例接近10%，職稱方面還是以初、中級為主，占到63.34%，可見具有高學(xué)歷和有較高理論水平的醫(yī)學(xué)工程人員還是不夠，還有很大的提升空間。在從業(yè)年限統(tǒng)計方面，南京地區(qū)醫(yī)工人員從業(yè)年限超過20年的達(dá)38.33%，可見南京地區(qū)醫(yī)工人員在工作經(jīng)驗上占優(yōu)，但從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，還需引進(jìn)更多的年輕人才。
3思考和建議
從調(diào)查結(jié)果可見，南京地區(qū)各醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)工程部門的重視度在提高，醫(yī)學(xué)工程人員的素質(zhì)和年齡等結(jié)構(gòu)也有了很大的改善，但從長遠(yuǎn)考慮，還有許多方面需要改善。
3.1加強(qiáng)學(xué)歷教育，提升學(xué)識水平臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展到今天，已從醫(yī)療器械的“采購員+修理工”，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療活動的“質(zhì)保員”和醫(yī)療設(shè)備的“守護(hù)人”，這就要求臨床醫(yī)學(xué)工程人員必須具備更強(qiáng)的工作能力和更全面的知識體系，因此，每一位臨床醫(yī)學(xué)工程人員，特別是年輕人員必須積極參加學(xué)歷教育，進(jìn)一步提升學(xué)識水平。從南京地區(qū)的調(diào)查結(jié)果來看，醫(yī)工人員中研究生比例只占9.58%，這與現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)極不相符，除了注意引進(jìn)高學(xué)歷人才外，加強(qiáng)在職人員的學(xué)歷教育也是一條行之有效的途徑。南京地區(qū)正在嘗試院校聯(lián)合舉辦研究生課程進(jìn)修班，為南京及周邊地區(qū)的醫(yī)工人員提供提高學(xué)歷的機(jī)會。
3.2參加繼續(xù)教育，提高技術(shù)能力臨床醫(yī)學(xué)工程人員，除了做好設(shè)備的日常維修、保養(yǎng)、檢測、管理外，還要繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新方法、新理論，才能更好地為患者服務(wù)。本次調(diào)查顯示，雖然職能管理人員和工程技術(shù)人員所關(guān)注的培訓(xùn)內(nèi)容有所不同，但是在培訓(xùn)方式上都傾向于培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會議等形式。近年來，南京醫(yī)學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會舉辦的學(xué)術(shù)年會，以及南京地區(qū)幾家大醫(yī)院組織的國家、省級培訓(xùn)班，給南京及周邊地區(qū)醫(yī)工人員創(chuàng)造了相互交流、學(xué)習(xí)的機(jī)會。這些活動不僅豐富了學(xué)員的知識結(jié)構(gòu)，提升了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院的地位，還成為臨床醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)之間的橋梁，推動兩個學(xué)科的發(fā)展。
3.3開展科教活動，拓寬學(xué)科視野南京地區(qū)的東南大學(xué)、南京航空航天大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等高校均開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，作為附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科，組織有能力的醫(yī)學(xué)工程人員，參加學(xué)校的教學(xué)工作，必定能促進(jìn)自身的進(jìn)一步發(fā)展，教學(xué)相長，同時也能為醫(yī)院培養(yǎng)更多的實用專業(yè)人才。近年來，南京醫(yī)科大學(xué)積極探索與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)本科生，把學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計放到醫(yī)院，讓學(xué)生提前了解醫(yī)院情況，熟悉工作流程，增強(qiáng)動手能力，培養(yǎng)出的幾屆學(xué)生深受用人單位的好評。
一、上半年工作
（一）特色工作
1、印發(fā)自檔（2009）13號《關(guān)于收集反映60周年暨*市建市70周年歷史檔案資料的通知》。深入到各區(qū)、縣及市級近30個單位收集反映60周年暨*市建市70周年歷史檔案圖片資料700余張。
2、為慶祝*市檔案館成立50周年，主辦了《蘭臺之歌》主題文藝晚會，編輯出版了《傳承歷史服務(wù)現(xiàn)實——*市檔案事業(yè)發(fā)展五十周年回顧》畫冊。
3、與市科技情報所籌備，利用檔案載體立項，加快我市檔案館館藏檔案數(shù)字信息化進(jìn)程。
（二）日常工作
1、2009年上半年共搶救檔案1880卷，167331張，完成目標(biāo)任務(wù)的47%，檔案著錄1982條，完成目標(biāo)任務(wù)的49.5%。
2、按照省下達(dá)的檔案工作規(guī)范化管理目標(biāo)任務(wù)，年初以自檔［2009］28號文制定下發(fā)了《關(guān)于對納入2009年檔案工作規(guī)范化管理達(dá)標(biāo)晉升和復(fù)查單位進(jìn)行驗收的通知》，對2009年納入市、區(qū)、縣檔案工作規(guī)范化管理及復(fù)查的檔案館、機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)、科技事業(yè)單位進(jìn)行了安排部署，明確了驗收、復(fù)查的時間。2009年上半年，全市共完成5個單位檔案工作規(guī)范化管理達(dá)到省級標(biāo)準(zhǔn)。其中*電業(yè)局、*市精神中心（市五醫(yī)院）為省一級，市委辦、*電業(yè)局沿灘供電局為省二級，市畜牧局為省三級。
3、為全面推進(jìn)依法行政工作，以自檔（2009）26號印發(fā)了《*市檔案局全面推進(jìn)依法行政總體規(guī)劃》。對金融、保險、證券、郵電行業(yè)的15個單位開展了專項檔案行政執(zhí)法檢查，糾正了一些檔案違法行為。深入自井、富順開展檔案“兩個體系”建設(shè)和家庭檔案建設(shè)工作的調(diào)研。
4、為加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)，加強(qiáng)對民生檔案的監(jiān)督、指導(dǎo)，我局以自檔[2009]25號文印發(fā)《*市社會主義新農(nóng)村建設(shè)檔案管理暫行辦法（試行）》及市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、行政村社會主義新農(nóng)村建設(shè)文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限表，下發(fā)縣（區(qū)）檔案局執(zhí)行。
5、為紀(jì)念建市70周年，我局自2008年初接到編寫《因鹽設(shè)市紀(jì)錄》一書任務(wù)后，工作人員夜以繼日的工作，2009年3月底完成初稿，經(jīng)修訂、校對，一本45萬余字的《因鹽設(shè)市紀(jì)錄》一書已交付出版單位正式出版。
6、黨務(wù)、黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、行政效能、社會維穩(wěn)，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，年初有工作計劃，工作有記錄，未發(fā)生安全事故，無違法、違紀(jì)行為發(fā)生。
7、積極全面落實科學(xué)發(fā)展觀各項工作，深入社區(qū)、企業(yè)、農(nóng)村開展調(diào)研，尋找檔案工作如何為社區(qū)、企業(yè)、農(nóng)村服務(wù)的切入點。
8、草擬、論證、修改了《*市家庭檔案管理辦法》、《*市中介組織檔案管理辦法》2個規(guī)章。與相關(guān)部門協(xié)調(diào)籌備*市民營企業(yè)檔案工作會議，并草擬了相關(guān)材料。
9、四川省重點檔案搶救川南片區(qū)現(xiàn)場交流會3月在*圓滿召開，接待與會代表100余人，得到省檔案局的表揚(yáng)。
10、四川省經(jīng)科檔案工作協(xié)作組第四組檔案學(xué)術(shù)暨經(jīng)驗交流會于2009年4月22——23日在*順利召開，交流學(xué)術(shù)論文13篇，接待與會代表70余人。
11、安全保管館藏檔案、資料36萬卷、件。安全檢查2312卷，提供修復(fù)檔案1087卷，接收進(jìn)館檔案548卷，資料96本，整理資料1016本，完成了建市70周年三本書涉及檔案解密及相關(guān)單位協(xié)調(diào)解密工作。
12、接收原市體改辦檔案文書、財會等檔案1200卷，接待查閱咨詢利用者60余人次，收集現(xiàn)行文件120余份，上傳40余份現(xiàn)行文件到*市檔案局網(wǎng)站。
13、積極參與落實市紡織廠等4戶國有企業(yè)政策性破產(chǎn)檔案處置工作。
14、完成*市檔案館愛國主義教育基地參觀接待任務(wù)，共接待參觀者400余人。
15、完成建市七十周年大型圖片展承辦、制作的前期準(zhǔn)備工作。
16、規(guī)范整理檀木林賓館和*市勞教所等單位的檔案近20000件。
二、存在問題
1、個別單位及個別領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作重視不夠，認(rèn)識上存在差距。致使出現(xiàn)檔案不齊全、完整和規(guī)范。
2、檔案工作人員不足且多為兼職，年齡偏大，知識面窄，不適應(yīng)檔案工作信息化要求，工作開展有一定難度。
三、下半年工作打算
1、圍繞市委、市政府的中心工作和“四川省2009年度檔案工作目標(biāo)管理責(zé)任書”，逐條檢查，確保我局全面完成省、市目標(biāo)任務(wù)。
2、根據(jù)四川省發(fā)展和改革委員會、四川省檔案局聯(lián)合印發(fā)的川發(fā)改投資（2009）482號文件《關(guān)于編制縣級綜合檔案館建設(shè)規(guī)劃的通知》要求，全面、準(zhǔn)確、完整、及時的編制我市區(qū)、縣檔案館庫建設(shè)規(guī)劃和上報審批工作。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備；保養(yǎng)；維修；制度
[Abstract]Along with medical equipment widely used nowadays, the problem of the medical equipment is increasing, take our hospital for example, it has 1000 medical equipment, average 10% problem probability per month, and the problem probability is increasing, the reason not only the medical equipment itself, but also some human reasons; in order to let repair work more science, we found the way for medical equipment maintain and repair system, let medical equipment in good condition.
[Keywords]medical equipment；maintain；repair；syste
隨著電子醫(yī)療儀器廣泛使用，醫(yī)療設(shè)備儀器出現(xiàn)故障而進(jìn)行維修的情況明顯增多，尤其是那些結(jié)構(gòu)復(fù)雜，精密程度較高的儀器更為突出。以我院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備為例，我院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備儀器1000多臺（套），月平均故障率為約為10%，而且呈上升趨勢；這其中既有儀器本身的問題，也有使用不當(dāng)?shù)热藶橐蛩厮斐?；為了使維修工作走上科學(xué)化，從而更加主動和自學(xué)地為醫(yī)療工作服務(wù)，我們建立健全了醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修制度，保證儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)，做了下列工作：
1、提高對預(yù)防性維修的認(rèn)識。醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修是設(shè)備處于良好狀態(tài)下的保養(yǎng)，是一種超前修理，能充分發(fā)揮工程技術(shù)人員的主觀以動性，改革現(xiàn)有的維修模式，以養(yǎng)代修是做好維修的關(guān)鍵[1]。
2、建立建全日常保養(yǎng)、維修制度，加強(qiáng)專業(yè)人員職責(zé)管理。在每年，每位工程維修人員填寫一張“設(shè)備維修人員日常工作安排表”，按照表中的內(nèi)容進(jìn)行有序的工作。
3、制定切實可行的維修計劃和方案，結(jié)合各個工程維修人員的專長，由科長和班長根據(jù)各位工程技術(shù)員及技術(shù)工程級別分配工作職責(zé)。從2001年開始實施定崗、定責(zé)管理制度。醫(yī)院總計臨床科室有40多個，專業(yè)維修人員少，分別管理全院大、中、小型儀器有1000多臺（套）設(shè)備；每個工程技術(shù)人員都負(fù)責(zé)10多個科室，負(fù)責(zé)大約幾十臺大小型儀器維修、保全任務(wù)。每個工程技術(shù)人員都有相應(yīng)的職責(zé)、崗位責(zé)任制；分工協(xié)作，安裝大型的設(shè)備時統(tǒng)一調(diào)配。
4、不斷加強(qiáng)各位工程人員的專業(yè)學(xué)習(xí)。每當(dāng)有新機(jī)型、新技術(shù)盡可能安排參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修，提高維修人員對各種新型設(shè)備儀器的維修水平。
5、加強(qiáng)維修經(jīng)驗交流。每月舉辦2-3次維修技術(shù)講座學(xué)習(xí)，通過對每次維修過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行交流來提高對設(shè)備儀器的維護(hù)檢修技能。
6、制定每月、每季度、節(jié)日前進(jìn)行全院儀器設(shè)備巡回檢查制度。
7、建立設(shè)備儀器的專人維護(hù)管理制度。儀器經(jīng)?！皫Р」ぷ鳌钡戎T多有損儀器的行為，嚴(yán)格設(shè)備儀器的操作程序，從制度上保護(hù)好儀器。
8、建立儀器設(shè)備維護(hù)、保全制度。主動對各種儀器設(shè)備進(jìn)行分類，定期進(jìn)行主動、有目的保全維護(hù)。對CT、MRI等大型設(shè)備則與專業(yè)的維修公司簽訂專門的保養(yǎng)、維修合同，以確保設(shè)備的正常使用壽命。
9、提高對設(shè)備儀器維修的認(rèn)識。去除舊的被動、充數(shù)的“打補(bǔ)釘”做法和習(xí)慣，查更新觀念。（1）對儀器要預(yù)先檢查（2）制定維護(hù)檢查界段
10、建立了設(shè)備儀器檔案，特別是萬元以上設(shè)備儀器，盡量設(shè)立專門檔案袋，全程掌握設(shè)備儀器的使用、維修情況。
11、執(zhí)行了統(tǒng)一的檢查方法.。采用以下五種方法，（1）感觀法（2）測量法（3）敲擊法（4）高壓電路（5）先電源后其他等方法。使檢查效率進(jìn)一步提高。
12、在維修中堅持厲行節(jié)約。堅持一切從節(jié)約出發(fā)，節(jié)約使用材料，經(jīng)常采用替代法。對已更換過的配件，進(jìn)行試運(yùn)行測試后才進(jìn)行臨床使用，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
13、做好設(shè)備儀器維修的各項記錄。記錄包括安裝過程、檢測過程、參數(shù)、原因、故障描述及處理方法等內(nèi)容。
14、做到分工到人，任務(wù)落實到人，出問題承擔(dān)責(zé)任到人，通過上面的檢修過程，從而保證了每天的醫(yī)療儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。從此各種儀器故障率減少80%。
15、減低風(fēng)險，全方面與保險公司合作，分擔(dān)風(fēng)險。特別是對大型的設(shè)備儀器的零配件損壞的更換具有意義。
綜上所述，建立健全全院醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修制度，保證儀器設(shè)備處于正常的運(yùn)行使用狀態(tài)，確保設(shè)備儀器的正常使用壽命；降低故障率，節(jié)約檢修費(fèi)用。
1.1方法
1.1.1把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者
使用專用的護(hù)理車，形成流動的護(hù)理站。首先，簡化護(hù)理文書，取消一般護(hù)理記錄，設(shè)計了適合神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理記錄單，護(hù)士只需客觀、實時填寫護(hù)理記錄，并簡化護(hù)理記錄內(nèi)容，盡量實行表格書寫，有效減少護(hù)士書寫時間，增進(jìn)護(hù)患溝通機(jī)會，真正把時間還給護(hù)士；其次，減少走動。護(hù)理過程中盡量減少走動，讓護(hù)士有更多的時間與患者接觸，真正做到床邊護(hù)理，護(hù)患關(guān)系更加密切，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，滿意度也進(jìn)而提高。
1.1.2通過醫(yī)院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗交流，倡導(dǎo)先進(jìn)、主動的服務(wù)理念和行為準(zhǔn)則
推行“八聲服務(wù)”：即患者入院時有迎接聲；見面時有招呼聲；技術(shù)操作前有解釋聲；操作中有問候聲；操作完畢有應(yīng)答聲；操作失誤有道歉聲；節(jié)日來臨有祝賀聲；出院時有送行聲。踐行“三前服務(wù)”，即走在紅燈呼叫前；想在患者需要前；做在患者開口前。履行“四心服務(wù)”，即用責(zé)任心換取患者的放心；用愛心換取患者戰(zhàn)勝疾病的信心；用耐心換患者的歡心；用細(xì)心換患者的舒心。推行“四點一線“工程：技術(shù)精湛一點、手腳動勤一點、微笑多一點、言行柔一點，一線：給每位出院病員送一張聯(lián)系卡。
1.1.3改變薪酬機(jī)制，提高護(hù)士工作滿意度
為了提升護(hù)士工作積極性，對護(hù)士實行績效考核，改變以往的獎金分配制度，根據(jù)每位護(hù)士所管患者的護(hù)理質(zhì)量、工作量、患者及家屬的滿意度、健康教育覆蓋率、各項考試成績等方面進(jìn)行全科護(hù)士動態(tài)評分，并標(biāo)明加分、減分項目，進(jìn)行每月評分將評分結(jié)果與獎金和崗位掛鉤，達(dá)到了獎勵先進(jìn)，督促后進(jìn)的良好效果。
1.1.4實施多種形式的健康教育
根據(jù)腦卒中的特點制定不同的健康教育方式，每個患者及家屬都能受到全面、系統(tǒng)的健康教育，使他們了解疾病相關(guān)知識，從而更加積極主動地配合參與治療。教育形式靈活多樣，有個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會、視聽材料等。內(nèi)容包括腦卒中的基本知識（飲食、排泄、皮膚的護(hù)理，良肢位的擺放，適量的肢體被動活動，平衡訓(xùn)練，ADL能力訓(xùn)練等）、安全常識、飲食護(hù)理、早期肢體鍛煉的重要性、康復(fù)成功的例子等，并且在病區(qū)設(shè)置護(hù)患溝通欄，設(shè)制簡單易懂的健康保健小知識。
1.1.5用藥護(hù)理指導(dǎo)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對每日用藥施行服用藥物發(fā)放到床頭，監(jiān)督患者服藥。對每種藥的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及禁忌證熟記于心，嚴(yán)格按照說明書及醫(yī)囑執(zhí)行時間的同時，注意患者個體差異問題和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理。
1.1.6開展跟蹤隨訪
建立出院患者隨訪登記本，每月電話隨訪1次，詳細(xì)記錄腦卒中患者后續(xù)治療及康復(fù)鍛煉情況，根據(jù)患者個體恢復(fù)情況告知下次來院復(fù)查時間，收到滿意效果。
1.2評價方法
基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長和護(hù)理組長按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，患者滿意度由患者在出院時對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
資料分析采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為85.41%；患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為89.19%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為95.68%；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到98.38%。實現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會效益；基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
關(guān)鍵詞：中專生；實習(xí)護(hù)生；禮儀培訓(xùn)；做法體會
中圖分類號：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1008-3561（2015）04-0063-01
為了促進(jìn)人才成長，讓實習(xí)護(hù)生更好地與不同年齡、職業(yè)、文化背景、社會地位、心理素質(zhì)的人群進(jìn)行溝通，必須對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理禮儀培訓(xùn)，讓他們嚴(yán)格按禮儀規(guī)范要求自己。這樣，一方面可展現(xiàn)自身的氣質(zhì)、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對技術(shù)精益求精的敬業(yè)精神；另一方面，可向患者展示護(hù)士的文明風(fēng)貌和優(yōu)良品質(zhì)，使患者在心理上得到安慰，獲得愉悅。
一、實習(xí)護(hù)生禮儀培訓(xùn)方法
1. 理論專題講座
實習(xí)護(hù)生下臨床科室之前，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。醫(yī)院可安排“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”的護(hù)士長講授護(hù)士道德行為規(guī)范、美學(xué)及護(hù)理美學(xué)基礎(chǔ)知識、社交禮儀基礎(chǔ)知識、護(hù)士語言禮儀、護(hù)士行為舉止與儀表禮儀、護(hù)士妝的要求與化妝技巧等內(nèi)容。
2. 應(yīng)用多媒體軟件進(jìn)行教學(xué)
理性知識的消化與吸收，可輔佐一定的感性材料。醫(yī)院可利用多媒體技術(shù)進(jìn)行直觀形象的教學(xué)，組織實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士職業(yè)道德行為規(guī)范》《護(hù)士工作規(guī)范》，觀看醫(yī)院錄制的護(hù)理禮儀表演比賽錄像，以便了解護(hù)理工作中文明用語及服務(wù)忌語，執(zhí)行不同護(hù)理操作時如何正確使用文明禮貌用語。網(wǎng)絡(luò)提供給實習(xí)護(hù)生一個連續(xù)的學(xué)習(xí)機(jī)會，護(hù)理部可定期把新的護(hù)理禮儀內(nèi)容在護(hù)理部的網(wǎng)頁上，實習(xí)護(hù)生可以及時了解相關(guān)專業(yè)的動態(tài)知識；醫(yī)院信息科與圖書館的聯(lián)網(wǎng)為實習(xí)護(hù)生提供自我上網(wǎng)學(xué)習(xí)機(jī)會，充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢積累專業(yè)知識。
3. 禮儀訓(xùn)練
醫(yī)院安排一名接受過禮儀培訓(xùn)的護(hù)理部助理員擔(dān)任輔導(dǎo)，模擬臨床的工作環(huán)境，對儀表舉止、禮節(jié)禮貌、文明用語等禮儀內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范性培訓(xùn)。在儀表修飾方面，注意適體性、考慮整體性、把握適度性。讓實習(xí)護(hù)生知道工作中的禮節(jié)和道德，如何使用正確稱謂用語、接診問答用語、勸慰答謝用語、道歉送別用語、接打電話用語及各科室個性化用語。在實習(xí)的輪轉(zhuǎn)表中，安排每個實習(xí)護(hù)生去門診的導(dǎo)醫(yī)臺實習(xí)，充分發(fā)揮護(hù)生主觀能動性，及時轉(zhuǎn)變思維方式，使護(hù)理禮儀理論知識與臨床實踐密切結(jié)合，真正實踐性應(yīng)用護(hù)理禮儀開展標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)流程，并能循序漸進(jìn)不斷提升。
4. 臨床實踐考核
為使實習(xí)護(hù)生有效地將所學(xué)護(hù)理禮儀知識應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，護(hù)理部專管實習(xí)護(hù)生的助理員每周不定期地下科室檢查實習(xí)護(hù)生儀表是否符合標(biāo)準(zhǔn)，不定時電話檢查文明用語是否使用到位，定期到門診跟蹤實習(xí)護(hù)生導(dǎo)醫(yī)全過程是否符合流程，隨機(jī)抽取住院患者和陪護(hù)人員發(fā)放問卷調(diào)查表調(diào)查，收集意見和建議。各科室由指定的教員負(fù)責(zé)實習(xí)護(hù)生在科室中的考評。
二、實習(xí)護(hù)生禮儀培訓(xùn)的意義
（1）實習(xí)護(hù)生按禮節(jié)行事，提高護(hù)理服務(wù)水平，是塑造護(hù)士良好形象的基礎(chǔ)。通過護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，全院實習(xí)護(hù)生做到佩戴胸牌、梳統(tǒng)一的發(fā)飾、著裝整潔、淡妝上崗、微笑服務(wù)，展現(xiàn)給患者一個自然、大方、健康、端莊的儀表以及優(yōu)雅的體態(tài)。這樣，實習(xí)護(hù)生的文化修養(yǎng)得以提高，患者可從“您好”“請”等禮貌性用語中感到溫馨、體貼、信任，有效地消除或減輕緊張情緒。在嚴(yán)格執(zhí)行查對制度中，融入人性化的護(hù)理服務(wù)理念，在治療、護(hù)理操作中采用合適稱謂，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性。
（2）實習(xí)護(hù)生按禮節(jié)行事，有利于知識優(yōu)化重組，培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生獨(dú)立獲得、運(yùn)用和探求新知識的能力。禮儀培訓(xùn)促使護(hù)生的護(hù)理知識不斷完善，拓寬了護(hù)理知識面。在培訓(xùn)中對禮儀方面存在的問題給予正確引導(dǎo)，對不良行為進(jìn)行約束。如為了達(dá)到有效護(hù)患溝通，要掌握一定的策略及技巧?？梢圆捎镁唧w實例法、揚(yáng)長避短法、審視度勢法、補(bǔ)白運(yùn)用法、虛實并用法、適度激將法等，靈活回答患者提出的問題。在使用態(tài)勢語方面，要把握差異、情境、綜合運(yùn)用的原則。實習(xí)護(hù)生在臨床護(hù)理工作中不斷地積累更多知識，激發(fā)學(xué)習(xí)的激情，營造積極向上的學(xué)習(xí)和工作氛圍。
（3）實習(xí)護(hù)生按禮節(jié)行事，落實患者尊重權(quán)，體現(xiàn)對患者的“關(guān)愛”“尊重”。病人認(rèn)為醫(yī)院的護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，工作質(zhì)量高，他們就獲得了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在院的實習(xí)護(hù)生，都知道醫(yī)院的護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾和舉措、護(hù)理服務(wù)宗旨、護(hù)理理念。在護(hù)理服務(wù)中做到七聲：病人初到有迎聲、治療護(hù)理有稱呼聲、操作失誤有道歉聲、病人合作有致謝聲、病人詢問有應(yīng)答聲、病人出院有相送聲。要能按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)流程實施接待人院、辦理出院及各項護(hù)理操作。實習(xí)護(hù)生靈活地將所學(xué)禮儀知識應(yīng)用于實踐護(hù)理工作，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主體性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，可以提高專業(yè)知識水平。
（4）實習(xí)護(hù)生按禮節(jié)行事，可增強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量。在醫(yī)院開展的“練內(nèi)功、樹形象、爭一流”活動中，要求每位護(hù)士必須增強(qiáng)護(hù)理禮儀意識。帶教老師作為護(hù)生的角色榜樣，要端正教學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、耐心施教。通過日常幫帶、指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生，將禮儀意識貫穿于臨床實踐，積極開展護(hù)理禮儀的經(jīng)驗交流活動，增強(qiáng)實習(xí)護(hù)生的職業(yè)禮儀意識。同時，征求科室護(hù)士長、小教員、帶教老師的意見和建議，指導(dǎo)帶教老師要從細(xì)微之處著手，一點一滴抓養(yǎng)成，把好帶教質(zhì)量關(guān)。根據(jù)實際情況科學(xué)調(diào)整帶教措施，使護(hù)理禮儀的帶教工作更具針對性和有效性，讓實習(xí)護(hù)生可以有目的地進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保實習(xí)護(hù)生學(xué)有所獲。
參考文獻(xiàn)：
