時間：2023-02-19 17:47:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇怎么醫(yī)學論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫(yī)學論文的寫作對于大多的中國本科畢業(yè)生來說都是一件困難的事，更別說是醫(yī)學英語論文了。其實不然，經(jīng)的整理發(fā)現(xiàn)，只要清楚的了解醫(yī)學英語的特點，本科論文，醫(yī)學論文也不是一件什么難事，不信大家可以試試。
通過整理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學英語論文具有以下幾個特點：
（1）醫(yī)學英語本科論文：英語詞匯常用意義在醫(yī)學英語中的轉(zhuǎn)變。
例如，(Stomach)Ulcers are wounds in the stomach that are similar tosmall cuts or tears.
"tear”在通常英語用法中，指眼淚，但在這個句子中指“撕破的洞或裂縫”，這句話的意思是“(胃)潰瘍是胃中類似小割傷或撕傷的傷口。”
（2）醫(yī)學英語本科論文：多用書面語，少用口語中的動詞短語，尤其是在動詞的使用上。
如:用evaporate，而不用to turn...into vapor;用discover，而不用to find out;用absorb，而不用to takein等。
（3）醫(yī)學英語本科論文：醫(yī)學英語中多動詞或名詞的派生詞。
描述某種物體或醫(yī)療現(xiàn)象的特征或某物的數(shù)量、大小、程度、性質(zhì)、狀態(tài)等的形容詞，很多是動詞或名詞的派生詞。
例如:名詞加-ic,- ious,-al;動詞加-ing，-ive，-able等。
（4）醫(yī)學英語本科論文：語言應簡潔精練，邏輯清晰，內(nèi)容準確而客觀，專業(yè)性較強。
（5）醫(yī)學英語本科論文：醫(yī)學英語應多使用長句和定語從句
長句和定語從句能夠使得文章結(jié)構(gòu)嚴謹，信息連貫，并且能夠強調(diào)重要信息。
例如，Extrinsic asthma occursin atopic individuals who often have a strong family for allergicmanifestations, including asthma, hey fever, and urticarial erupdons.
意思是外源性哮喘常發(fā)生于有明顯家庭過敏史，包括哮喘、枯草熱及尊麻疹等的遺傳性、過敏性個體。
（6）醫(yī)學英語本科論文：名詞作定語以及大量的專有名詞的縮寫，使得語句精煉，且信息量增大。
例如，CR意思是Complete response，完全緩解；ECG意思是Electrocardiogram，心電圖；CRF意思是CaseReport Form，病例報告表等。
（7）醫(yī)學英語本科論文：多用被動語態(tài)，能夠增強文章客觀性。
例如，Muchhas been learnt about their clinical features, course and prognosis.
意思是：關(guān)于他的臨床特征，病程及預后，已經(jīng)了解得很詳細了。
相信了解的醫(yī)學英語本科論文的寫作特點，醫(yī)學英語論文的寫作對于現(xiàn)在的你已不是件什么難事了。
本科、碩博、職稱
南大核心：《云南社會科技》
《統(tǒng)計與決策》
北大核心：《黨建與思想教育》
論文關(guān)鍵詞：老年人腳腫原因多
70多歲的宮大爺最近不知怎么回事，兩只腳都腫了起來，走路時腳底有股刺痛的疼。宮大爺以為是自己鍛煉時，把腳底碰傷了，于是買了扶他林在家抹。可三四天過去，雙腳沒有一點消腫的跡象，而且越來越痛。到醫(yī)院檢查，老年病科趙大夫告訴他，腳腫是老人常見的一種現(xiàn)象，引起腳腫的原因很多，不少還是疾病的預兆，因此要認真對待。
引起老年人腳腫的原因有兩類，一是器官衰老，功能減退引起的：
人到老年，不僅外貌出現(xiàn)衰老，而且內(nèi)臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發(fā)的水分減少，細胞體積縮小，細胞內(nèi)的液體流向細胞外的皮下間質(zhì)，所以導致出現(xiàn)浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時間過長，水腫明顯加重。臨床表現(xiàn)為：
1.特發(fā)性腳腫：多見老年女性，多雙腳同時出現(xiàn)，程度較輕，常在站立時間較長或勞累時出現(xiàn)，若平臥或休息后可逐漸消失。
2.功能性腳腫：多見于老年女性，一般不嚴重，可以間歇出現(xiàn)，一般持續(xù)數(shù)年，有的病人腳腫與季節(jié)有關(guān)，但與無關(guān)。至今原因不明。
另一類是各種疾病導致的，包括：
1.營養(yǎng)性腳腫：由于老年人進食較少，消化功能減退或患有慢性消耗性疾病等醫(yī)學論文，導致身體營養(yǎng)缺乏，這時病人常伴有貧血，同時因免疫功能減退而易發(fā)生感染性疾病，也可因維生素B1缺乏而出現(xiàn)手腳局部發(fā)麻。這時常常出現(xiàn)下肢及全身浮腫。
2.心源性腳腫：這是因心臟功能減退所致，尤其是右心功能不全者多見。這時檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴大等病理性改變論文怎么寫。臨床表現(xiàn)為：浮腫從兩下肢踝部開始，逐漸發(fā)展到全身。老人還會有心慌、氣喘、憋氣等現(xiàn)象。肝硬化時，也是先從兩下肢浮腫，以后出現(xiàn)腹水，最后全身浮腫；腎臟疾病的病人，也可以出現(xiàn)下肢浮腫，不過，一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開始，然后再發(fā)展到全身。在腳跟、腳背輕按一下，腫脹處即凹下，肌肉像失去彈力
3.下腔靜脈性腳腫：這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。多由于下腔靜脈內(nèi)血栓形成或盆腔內(nèi)發(fā)生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎癥，個別老年人患膀胱腫瘤，由于尿潴留引起腎功能不全，最終出現(xiàn)下肢浮腫。
5.痛風引起的腳腫，臨床表現(xiàn)為：大腳趾、腳跟及膝蓋部分會突然紅腫脹痛，關(guān)節(jié)發(fā)熱，疼痛難忍。
老人出現(xiàn)腳腫，應該先去醫(yī)院檢查，找出腳腫的原因，從而對癥下藥。如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應該去醫(yī)院骨科檢查;如果是臉部也有腫脹，就要去腎內(nèi)科檢查;如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內(nèi)科檢查;若其他癥狀不明顯，那老年人應該去醫(yī)院老年科檢查。
題目：不同飼料飼喂斷奶仔豬對比試驗研究
1、畢業(yè)論文的背景及意義：
1.1背景：
近幾年我國的養(yǎng)殖事業(yè)發(fā)展迅猛，大中小型企業(yè)如雨后春筍。尤其是養(yǎng)豬業(yè)正是如日中天。但是，還存在著不少問題，仔豬成活率低、腹瀉等等。在一定程度上制約著養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展。在現(xiàn)代養(yǎng)豬生產(chǎn)中，合理的仔豬飼料是養(yǎng)豬成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，它不僅影響仔豬階段的生長，還嚴重影響仔豬成年后的生產(chǎn)性能。而仔豬斷奶則是仔豬生產(chǎn)中的關(guān)鍵因素，仔豬在3~5周齡斷奶稱為早期斷奶(swineearlyweaning)。國外的早期隔離斷奶(sew)技術(shù)甚至把斷奶日齡降低到14天以下。仔豬早期斷奶的重要性和優(yōu)越性越來越被養(yǎng)豬業(yè)者所認識。仔豬斷奶后，首先是攝入營養(yǎng)成分的改變，一是由母乳改變成吃飼料；二是由豬呵護的生活方式轉(zhuǎn)變成完全獨立的生活方式；第三是生活環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，有產(chǎn)房轉(zhuǎn)到仔豬舍，并結(jié)識新的伙伴，另外離開了母乳的喂養(yǎng)，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，侯國方，徐鳳軍、王顯在杭報道顆粒飼料在制粒過程中將自身所含的淀粉糊化，使飼料易于消化吸收，提高了飼料的能量含量；同時破壞了胰蛋白酶抗營養(yǎng)因子等，提高蛋白質(zhì)消化利用率；膨化還能限制某些脂肪酶的活性，減少飼料氧化分解，延長了飼料的保存期；制粒過程中還能殺滅原料中可能存在的沙門氏菌、大腸桿菌等病原菌，減少了仔豬腹瀉的發(fā)生。耿照銀，田正偉，彭友銀等采用相同營養(yǎng)的水平的顆粒飼料與粉狀飼料飼喂杜長大商品豬，在全程的飼養(yǎng)過程中都表現(xiàn)出了顆粒飼料的優(yōu)越性。顆粒飼料組的日增重、采食量、料肉比、千克增重飼料成本都比粉狀飼料組有所提高。
顆粒飼料與粉狀飼料相比，具有減少粉塵，防止挑食及營養(yǎng)組分分層、減少飼料浪費提高單位時間的采食量及降低采食能耗等作用對于飼料添加劑意義特別重大，可防止飼料生產(chǎn)及運輸中組分分離；可殺滅病原微生物，提高飼料的適口性，減少包裝運輸費用。但顆粒飼料在加工過程中某些營養(yǎng)成分失活，如維生素類和酶類。1.2意義：
本文旨在研究顆粒飼料和粉狀飼料飼喂斷奶仔豬，通過仔豬的生長發(fā)育及生產(chǎn)性能等方面進行對比實驗，對兩種飼料的飼喂效果進行了對比研究，為今后斷奶仔豬的飼養(yǎng)管理提供一定的理論基礎(chǔ)。
2、畢業(yè)論文的研究目標：
本試驗主要研究比較顆粒飼料和粉狀飼料對斷奶仔豬飼喂效果的研究，比較其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，從而養(yǎng)殖戶的提高經(jīng)濟效益。
3、畢業(yè)論文的主要研究內(nèi)容、研究方法、具體措施和研究的可行性、創(chuàng)新點：
3.1研究內(nèi)容；
3.1.1不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日增重的影響。
3.1.2不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日采食量的影響。
3.1.3不同飼料飼喂對斷奶仔豬死淘率、飼料轉(zhuǎn)化率的影響。
3.2研究方法；
試驗前對兩組仔豬進行稱重，計算個體的平均體重，在試驗結(jié)束再進行稱重，然后計算仔豬每組的平均日增重、日耗料和料肉比根據(jù)當時的市場物價進行經(jīng)濟效益分析。對所得數(shù)據(jù)進行單因子方差分析及T檢驗。
3.3具體措施；
在相同環(huán)境下采用不同的飼料進行飼養(yǎng)試驗。為了給斷奶仔豬選擇合適的飼料類型，選擇日齡相近，體重相近，健康狀況良好的仔豬60頭35日齡斷奶的仔豬隨機分成兩組，采用2種類型的飼料；即顆粒飼料組和粉狀飼料組，每組三個重復，每個重復10頭，經(jīng)30d的飼養(yǎng)試驗。
顆粒飼料與粉狀飼料的主要營養(yǎng)成分指標(%)
項目粗蛋白粗纖維粗灰分鈣總磷賴氨酸
顆粒飼料
粉狀飼料≥21
≥21≤4
≤4≤7
≤70.7～1.2
0.7～1.2≥0.6
≥0.6≥1.2
≥1.2
3.4飼養(yǎng)管理：
飼喂時間是每天飼喂四次，分別是6；30、10；30、14；30、18；30進行飼喂，任其自由采食、飲水。預試驗期為一周，以利于仔豬適應飼料環(huán)境等條件。
3.4可行性：
本試驗在普通豬場即可完成，在吉林區(qū)周邊豬場很多，我們學校也有自己的豬場。試驗地點容易選擇，我們已經(jīng)學過《動物營養(yǎng)學》、《豬生產(chǎn)學》、對斷奶仔豬相關(guān)知識有一定的了解和掌握，而我在豬場實習過，對仔豬的養(yǎng)殖和管理有了一定的了解，飼養(yǎng)后的采樣結(jié)果在我們學校的實驗室即可進行。
3.5創(chuàng)新點：
不同飼料飼喂斷奶仔豬在動物研究領(lǐng)域的應用研究報道較少，因此，通過以斷奶仔豬作為研究對象，不同飼料對斷奶仔豬生長性能的影響，從而，確定最適合斷奶仔豬的飼料，為飼養(yǎng)斷奶仔豬而提供參考和依據(jù)。
4、主要參考資料及使用的原始資料：
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[2]陳潤生，魏國生.膨化顆粒飼料飼喂仔豬實驗[J].畜牧與獸醫(yī)，2002(1)：3~4
[3]顧平生，楊國明，張曦，等.仔豬膨脹顆粒飼料飼養(yǎng)試驗[J].云南畜牧獸醫(yī)，2002(1)：3~4
[4]陳權(quán)軍，關(guān)則記.乳豬日糧不同處理方法(膨化、壓粒、粉狀飼料)對剛斷奶仔豬生產(chǎn)性能的影響[J].當代畜牧2001(6)：37~37
[5]耿照引，田正偉，彭友銀，等.牲豬全程飼喂顆粒飼料飼料試驗報告[J].湖北畜牧獸醫(yī)，1999(2)：36~37
[6]姚建軍，陳月霞，等.粉狀飼料、顆粒飼料飼喂不同毛色的杜約太三元雜交商品豬試驗[J].天津畜牧獸醫(yī)，1999、16(1)：24~25
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[8]傅仲，汪明，范光厚.早起斷奶仔豬的生長限制因素及營養(yǎng)對策[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2005(12)：15~16
[9]盧亞萍，杜杰.斷奶仔豬腹瀉原因分析與防治[J].動物科學與動物醫(yī)學，2005(12)：15~16
[10]侯國方，徐鳳軍，王顯航.仔豬膨化飼料魚顆粒飼料對比試驗(初報)[J].飼料與畜牧，1997(3)：10~11
5、畢業(yè)論文的進度安排：
(1)20XX年4月：準備開題，完成開題報告。
(2)20XX年5月～2013年1月：試驗前的準備，試驗場的選擇，試驗材料的用品的搜集，試驗場的打掃、消毒，仔豬的選擇。正式試驗。
(3)20XX年2月：撰寫論文，上交初稿。
關(guān)鍵詞: 專業(yè)英語 需求調(diào)查 醫(yī)學英語
1.前言
隨著國際交往的日益增多,外語的學習的工具性和應用性都顯著增強了,學生學習外語的目的性和實用性也隨之大大增強,此外,國際化的交流對大學生的學習交流(如、參加學術(shù)會議)和以后的深造都要求有較高的英語水平,這里的英語水平或能力不僅是公共英語的體現(xiàn),在很多時候也是專業(yè)英語的體現(xiàn),在這種背景下,專業(yè)英語的教學顯得格外重要。
2.文獻綜述
Richterich(1972)第一個提出了外語教學中的需求分析的模式,從那以后,很多學者都意識到了需求分析在語言教學中的作用和重要性。Hutchinson&Waters(1987)提出以學者為中心的需求分析模式。國內(nèi)關(guān)于專業(yè)英語的研究為數(shù)不少,大多數(shù)文章集中在理論研究上,有劉法公(2001),陳冬純(2001),李紅(2001),韓萍、朱萬忠、魏紅(2003),劉法公(2003),蔡基剛(2004),陳冰冰(2005)等,他們對專門用途教學的性質(zhì)及與大學英語教學的關(guān)系都作了較為深入的探討。在實證研究方面的文章很少,有孫秋丹、張健、董哲(2003),王蓓蕾(2004),馬雁(2009)等,他們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)教材的實用性和趣味性至關(guān)重要,學生期望課堂上與老師的互動,要提供個性化多樣化的課程,其中,孫秋丹等(2003)和馬雁(2009)都論述了基于網(wǎng)絡(luò)的ESP課程擁有廣闊的發(fā)展前景。
總結(jié)目前的研究結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)下述問題:
(1)運用需求調(diào)查來分析專業(yè)英語教學的文章少之又少。
(2)學生需求與參與度在專業(yè)英語教學中發(fā)揮的作用沒有得到關(guān)注。
筆者通過在某大學醫(yī)學專業(yè)展開需求調(diào)查,以醫(yī)學英語作為案例來分析專業(yè)英語教學所涉及的問題并提出相應的建議,希望給目前的專業(yè)英語改革提供一些依據(jù)和建議,最終達到提高學習專業(yè)英語的興趣和能力的目的。
3.調(diào)查結(jié)果與分析
本研究采取Hutchinson&Waters(1987)模式來設(shè)計問卷,在某大學醫(yī)學院2004級和2005級醫(yī)學生中展開需求分析的調(diào)查,我們隨機抽取73名學生參與問卷調(diào)查,輔之以訪談,有效問卷數(shù)是69份,有效率為95.5%。
3.1學生對英語語言能力的需求
表1 英語語言能力的需求
如表1所示,對學生來說,專業(yè)英語寫作技能的需求總體上要比公共英語的要大,這主要是因為步入高年級的學生日益認識到專業(yè)英語的重要性,尤其是寫作能力的需求達到58%,他們無論是查閱文獻獲取最新的國際上醫(yī)學領(lǐng)域的信息還是撰寫自己的論文,都感到專業(yè)英語在本專業(yè)學習中的重要性。在問到專業(yè)英語在從事本專業(yè)研究的重要性時(單選題),認為“重要”、“非常重要”和“至關(guān)重要”的學生分別是14.5%、44.9%和8.7%,也就是說,大部分學生都一致認為專業(yè)英語在本專業(yè)的學習和研究中扮演著很重要的角色。此外,他們對一般口語技能有著較高的需求,而對公共英語閱讀技能并不怎么看重,這可能是由于國內(nèi)的英語教學一直重視閱讀能力的訓練和培養(yǎng)而忽視口語技能,所以大多數(shù)學生的閱讀能力比較好而口語卻比較薄弱,他們期望加強自己的口語交流能力。
對大多數(shù)學生來說,閱讀專業(yè)文獻或資料是專業(yè)英語學習中主要的學習任務(wù)(88.4%選擇閱讀專業(yè)文獻或資料的能力),因為對國內(nèi)學生或是將來的從業(yè)人員來說,閱讀文獻在他們接觸到外語的情形中扮演著十分重要的角色。
3.2對專業(yè)英語教學的需求
表2 專業(yè)英語教學的需求
在專業(yè)英語教學的需求方面,如表2所示,有將近70%的學生認為專業(yè)英語的教學應突出實用性,這里實用性主要指的是進行醫(yī)療對話、撰寫英文病例和英文摘要或是論文、閱讀本專業(yè)的英語文獻。有超過50%的學生認為專業(yè)英語應有相關(guān)學科的側(cè)重點,這就說明專業(yè)英語還要進一步細化到具體的醫(yī)學領(lǐng)域。除了經(jīng)典的專業(yè)文獻外,也有不少學生認為最新的專業(yè)文獻應該在專業(yè)英語的教學中得到體現(xiàn)。在問到專業(yè)英語的題材時,分別有58%的學生認為國外醫(yī)學優(yōu)秀期刊論文,42%的學生選擇國外醫(yī)學教科書選讀,34.8%的學生傾向于經(jīng)典醫(yī)學文獻。
4.調(diào)查結(jié)果對專業(yè)英語教學的啟示
4.1課程設(shè)置
公共英語(EGP)之后的醫(yī)學專業(yè)英語(ESP)除了要培養(yǎng)和訓練專業(yè)英語的閱讀和翻譯能力外,還要著重培養(yǎng)學生的專業(yè)英語寫作能力,此外,學生的口語能力也要得到加強。因此,筆者建議:醫(yī)學英語分為必修課和選修課,必修課主要是專業(yè)英語基礎(chǔ)課,選修課包含一般口語課、醫(yī)學英語口語課、外國醫(yī)學期刊選讀、醫(yī)學應用寫作等。學生普遍反映自己的英語論文寫作能力有待提高。而英語論文寫作能力對學生非常重要,所以開設(shè)醫(yī)學應用寫作課是十分有必要的。教師在課上可以多介紹英語論文的格式、科技論文的語法語言特點等,筆者認為加強醫(yī)學英語基礎(chǔ)課和豐富醫(yī)學英語選修課將是今后的改革方向。
4.2教材
醫(yī)學專業(yè)英語基礎(chǔ)課的教材選文要注重實用性,最好改編自國外醫(yī)學優(yōu)秀期刊論文、國外醫(yī)學教科書和經(jīng)典的醫(yī)學文獻。王蓓蕾(2004)在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)教材的難度系數(shù)和實用性在專業(yè)英語的教材建設(shè)中很關(guān)鍵,在訪談中,學生也多次提到實用性在醫(yī)學英語的重要性,期望專業(yè)英語教學加強針對性,著重培養(yǎng)他們閱讀原版文獻、撰寫英語論文的能力及真實場景中交流的能力。由于國外原版教材的難度較大,改編的過程不僅要考慮學生的實際英語水平,還要體現(xiàn)聽、說、讀、寫的訓練。閱讀和翻譯是傳統(tǒng)專業(yè)英語教學的重點,寫作和聽說往往遭到忽視。閱讀課教材要包含醫(yī)學期刊文獻、儀器和藥品的說明書等有針對性和實用的材料,寫作課教材要著重培養(yǎng)學生撰寫病例和醫(yī)學論文摘要和論文的能力,聽說課教材要著重訓練學生的醫(yī)學會話,比如醫(yī)生和病人、醫(yī)生和護士、醫(yī)生和醫(yī)生之間的交談、病例報告或是模擬會診等。
4.3教法
學生普遍反映英語教學氣氛不活躍,教學模式、教學媒體單一,跟不上時代的步伐。把網(wǎng)絡(luò)與多媒體引入到專業(yè)英語教學當中是21世紀專業(yè)英語課程建設(shè)的制高點(馬雁,2009),在課堂內(nèi),教師可以運用多媒體來展現(xiàn)自己搜集到的醫(yī)學英語學習資料,可以是醫(yī)學對話音頻或視頻剪輯,可以是網(wǎng)絡(luò)上搜索到的醫(yī)學期刊文獻等。將最新而又實用的專業(yè)英語材料展現(xiàn)在課堂上,這樣不僅增強了教學內(nèi)容的多樣性,還大大提高了實用性和新穎性。在課外,教師可多采用任務(wù)教學法把學生課外的學習與課堂學習緊密結(jié)合,使課外學習成為課堂學習的補充和延伸,比如教師布置任務(wù)讓學生把課外網(wǎng)絡(luò)上搜索到的英文版的醫(yī)學知識帶到課堂上分享展示輔之以談?wù)?這樣學生的自主性和積極性都能得到提高,聽、說、讀、寫的能力也會在這些過程中得到提高。
4.4師資
醫(yī)學英語教師不僅要有扎實的英語語言能力,還要有一定的醫(yī)學知識基礎(chǔ)。目前醫(yī)學英語教師主要有兩種類型:英語專業(yè)出身的教師,英語水平較高的醫(yī)學專業(yè)教師,前者雖然有扎實的語言基礎(chǔ)和良好的英語教育素養(yǎng),但由于缺乏醫(yī)學知識,后者雖然自己能較好地使用英語查閱文獻和撰寫英語論文,但面對英語教學,也感到捉襟見肘。調(diào)查中,超過70%的學生希望外語教師與專業(yè)教師合作來完成醫(yī)學英語的教學,筆者也認為這是將來ESP教學發(fā)展的方向,加強和雙語課程的專業(yè)課教師的業(yè)務(wù)合作,結(jié)成對子,在專業(yè)知識和語言知識方面相互協(xié)商、相互幫助(蔡基剛,2004)。李紅(2001)也提出專業(yè)英語合作教學模式,即專業(yè)人員或?qū)I(yè)學科的專家和語言教師共同承擔專業(yè)英語的教學,但如何在實際教學中合作,這值得進一步地探討。
5.結(jié)語
ESP教學強調(diào)以學生為中心,這就要求我們把學生的需求納入到專業(yè)英語教學的過程中去,這對我們的教師和教學管理人員提出了更高的要求,本文從課程安排、教材、教法和師資各方面結(jié)合學生的需求作了一些探討,專業(yè)英語教學任重而道遠,需要從事專業(yè)英語教學與研究的人士不懈地追求和探索。
參考文獻:
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醫(yī)學檢驗論文2200字(一)：臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討論文
摘要：目的：分析探討臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法。方法：選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，所有研究對象的血型均相同，在所有受檢者處于空腹狀態(tài)時各抽取10ml靜脈血液樣本，分別探討不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）、22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）、低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）三種條件對檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響，所以檢測結(jié)果均通過血液細胞分析儀檢測樣本中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）四個指標衡量。結(jié)果：第一，1：5000稀釋后的檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀釋的樣本實驗數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。第二，在22℃的條件下，不同放置時間0.5h、3h和6h檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表現(xiàn)為逐漸升高的趨勢，而PLT的含量表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢，以上幾組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：血液細胞在檢驗時的質(zhì)量與多種因素相關(guān)，稀釋濃度、放置溫度與時間等均會影響血液細胞檢驗的質(zhì)量，臨床醫(yī)學在檢驗過程中需要加強對于各個環(huán)節(jié)的管理，提高血液細胞檢驗的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；檢驗；血液細胞檢驗；質(zhì)量控制方法
中圖分類號：R446.1文獻標識碼：A
1研究資料與方法
1.1一般臨床資料
選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，所有研究對象的血型均相同，所有患者均無存在精神類疾病以及認知障礙，均屬于非過敏體質(zhì)，所有患者及其家屬對實驗享有知情權(quán)與保護權(quán)，其中排除患有先天性疾病患者，免疫系統(tǒng)疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者等。
1.2研究方法
在所有受檢者處于空腹狀態(tài)時各抽取10ml靜脈血液樣本，分別探討不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）、22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）、低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）三種條件對檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響，所以檢測結(jié)果均通過血液細胞分析儀檢測樣本中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）四個指標衡量。
1.3統(tǒng)計學方法
用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用x€？s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
1：5000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是4.27€？.16、6.91€？.11、105.27€？.15、136.37€？1.51；1：10000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是5.22€？.17、10.23€？.58、145.32€？0.34、186.04€？5.12；RBC、WBC、HGB、PLT的t值分別是13.421、15.791、16.824、14.277；RBC、WBC、HGB、PLT的P值分別是0.000、0.000、0.000、0.000，綜上所述，1：5000稀釋后的檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀釋的樣本實驗數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。
2.222℃時不同放置時間0.5h、3h和6h對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
在22℃的條件下，放置0.5h、3h和6h檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表現(xiàn)為逐漸升高的趨勢，而PLT的含量表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢，以上幾組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。
3結(jié)論
血液檢驗是臨床診斷的基礎(chǔ)，可以為醫(yī)生提供基礎(chǔ)的判斷標準，從而更準確的做出臨床治療，提高血液檢驗質(zhì)量精確度，對于緊張的醫(yī)患關(guān)系具有一定的緩解作用。本次實驗選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，在所有受檢者處于空腹狀態(tài)時各抽取10ml靜脈血液樣本，本文從稀釋濃度、放置時間以及溫度三個方面分析血液樣本的WBC、RBC、HGB含量，結(jié)果顯示稀釋濃度、放置溫度與時間等均會影響血液細胞檢驗的質(zhì)量，綜上所述，檢驗人員需要嚴格控制血液樣品的稀釋比例、放置時間和溫度，嚴格控制各個環(huán)節(jié)，以提高細胞檢驗質(zhì)量，保證血液檢驗結(jié)果的準確性。
醫(yī)學檢驗畢業(yè)論文范文模板(二)：LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學實習教學中的應用和效果論文
摘要：LIS系統(tǒng)其實就是實驗室信息系統(tǒng)的簡稱，是將醫(yī)院傳統(tǒng)的收費管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡捏w現(xiàn)，LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學實習教學中的應用結(jié)合了檢驗、電子通訊、計算機等多個學科，能夠更高質(zhì)量的完成檢驗醫(yī)學工作。本文就是針對LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學實習教學中的意義及應用和效果進行的分析，希望能夠更好的開展檢驗醫(yī)學實習教學工作。
關(guān)鍵詞：LIS系統(tǒng)；檢驗醫(yī)學；實習教學
一、引言
LIS系統(tǒng)就是信息化時代下檢驗醫(yī)學結(jié)合計算機技術(shù)的產(chǎn)物，具有諸多應用優(yōu)勢，包括速度快、可靠性高、適應性強等等，是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可缺少的一部分。LIS系統(tǒng)不僅在醫(yī)院檢驗醫(yī)學實習教學中有著重要的意義，同時也為醫(yī)院進行質(zhì)量控制、檢驗流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻，也逐漸在其他科室的實習教學中得以普及應用，為醫(yī)學教育工作提供了高質(zhì)量、高效率的平臺，也給檢驗醫(yī)學實習教學帶來了更多的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)。
二、LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學實習教學中的應用意義
LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學實習教學中的應用意義可以概述為以下五個方面：首先，應用LIS系統(tǒng)后，檢驗醫(yī)學的工作效率能夠大幅度提升，檢驗報告的出具時間成幾何式縮減，同時應用LIS系統(tǒng)后，檢驗設(shè)備能夠?qū)崟r的將檢驗結(jié)果在電腦信息網(wǎng)絡(luò)中呈現(xiàn)出來，檢驗科室的檢驗效率更高，有效解決了人力手工檢驗的高勞動強度問題，醫(yī)生查閱檢驗結(jié)果的速度更快，甚至在未來，也能夠?qū)崿F(xiàn)患者通過網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗結(jié)果的功能。其次，能夠有效的減少檢驗誤差率，輸出更加統(tǒng)一的LIS檢驗報告，系統(tǒng)程序?qū)z驗結(jié)果進行核查，提示檢驗錯誤，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果中存在不良情況時及時報警提醒，進而避免檢驗錯誤的情況發(fā)生。第三，能夠?qū)z驗結(jié)果在中文報告單中直接打印，省略了檢驗結(jié)果在報告單上粘貼的步驟，減少了工作人員的工作量，同時解決了報告單丟失可能帶來的不良影響。第四，LIS系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)更加嚴謹?shù)臋z驗計費管理，有效的解決了存在于管理中的漏洞，將所有的檢驗項目進行記錄，包括明確檢驗者與審核者，做到有據(jù)可依，同時清晰規(guī)定檢驗系主任及一般工作者的管理權(quán)限，真正做到事前限制、事后復查。最后，檢驗結(jié)果能夠得到更長時間的保存，生成了更加快捷的查詢方式，更有利于進行科研統(tǒng)計及研究，將檢驗數(shù)據(jù)和結(jié)果在歷史數(shù)據(jù)庫中進行永久的保存，方便醫(yī)護人員直接查詢同一位患者的所有檢驗信息，為后期的診斷與治療提供便捷條件。
三、LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學實習教學中的意義及應用和效果
（一）提升實習學員將檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷信息的能力
檢驗醫(yī)學是一門綜合性學科，需要應用到生物醫(yī)學基礎(chǔ)與計算機等多種技術(shù)，對臨床醫(yī)學上研究有關(guān)疾病的病因及病理變化有著積極的推動作用，同時也能夠為臨床的疾病診斷、治療與預后提供準確且全面的數(shù)據(jù)。也就是說，LIS系統(tǒng)能夠為臨床醫(yī)生提供可靠的個體疾病狀況數(shù)據(jù)，同時將獲取到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢岳玫呐R床診斷依據(jù)。在方便醫(yī)務(wù)工作者的同時也對檢驗工作者提出了更高的要求，一方面要盡可能的開展?jié)M足臨床醫(yī)學需求的檢驗工作，為臨床診斷提供準確且可靠的檢驗結(jié)果，同時也必須要具備轉(zhuǎn)化檢驗信息的能力，進而為臨床醫(yī)學工作提供全方位的信息支撐。應用LIS系統(tǒng)能夠為培養(yǎng)檢驗工作者的能力提供良好的平臺，LIS系統(tǒng)能夠?qū)μ峁┑木C合數(shù)據(jù)進行橫向分析與縱向比較，對歷史庫中存有的檢驗結(jié)果進行回顧，同時分析未來可能出現(xiàn)的變化趨勢，同時LIS系統(tǒng)實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的無縫對接，更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗醫(yī)院實習學員通過LIS系統(tǒng)能夠掌握病人的基本疾病信息，對分析所得的信息加以加工，合理的評價檢驗結(jié)果，最終將檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)化為可以直接利用的臨床信息，達到培養(yǎng)學生臨床思維能力的目的。
（二）幫助實習學員進行檢驗質(zhì)量教育
檢驗科的主要任務(wù)就是向臨床提供大量的數(shù)據(jù)，因此提供數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接影響著臨床的診斷與治療效果，LIS系統(tǒng)下學員能夠更加輕松的開展質(zhì)量意識教育與學習，首先在進行學習前，實習學員必須要明白LIS的應用方法，也要明確，隨著LIS系統(tǒng)的深入應用，傳統(tǒng)的檢驗模式發(fā)生了本質(zhì)性的變化，尤其是標本的接受模式發(fā)生了變化，實驗室在收到檢驗標本后，只需要對標本上的條形碼進行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測項目，在這個過程中一定要對照患者及檢驗項目，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應用雖然簡化了大量的工作程序，但是也有可能出現(xiàn)“張冠李戴”的錯誤，學員必須認識到，前期的匹配錯誤將會導致后期的所有工作都是無用的。雖然應用條形碼技術(shù)已經(jīng)在一定程度上避免了錯誤的發(fā)生，但是這并不意味著不會發(fā)生錯誤，因此在使用條形碼技術(shù)進行檢驗工作時，核對制度至關(guān)重要。其次，在對檢驗結(jié)果進行分析時要對學生的專業(yè)能力進行培養(yǎng)，讓學員能夠借助LIS系統(tǒng)進一步了解檢驗質(zhì)量控制工作。LIS系統(tǒng)中的測定功能能夠?qū)z驗工作進行實時的監(jiān)控，同時對檢測結(jié)果進行分析并預警，統(tǒng)計質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，甚至可以直接生成質(zhì)量控制圖表，對檢驗信息進行了集中的管理，方便醫(yī)護人員查找問題并分析發(fā)生原因，真正實現(xiàn)了全過程的質(zhì)量控制。由于LIS系統(tǒng)在應用過程中是將數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器中，因此實驗室檢驗工作者不再需要將檢驗結(jié)果用紙質(zhì)報告單進行打印，而是在工作站系統(tǒng)上審核完檢驗報告后進行電子簽名，醫(yī)生只需要登錄自己的操作端就可以及時的查詢到患者的檢驗結(jié)果。但是在進行檢驗結(jié)果的審核時一定要重視與患者的診斷數(shù)據(jù)進行聯(lián)系，分析系統(tǒng)提示的生命危急值，找到最為合適的處理方法。如果發(fā)現(xiàn)患者的檢驗結(jié)果出現(xiàn)了問題，則需要在第一時間動態(tài)跟蹤檢測全過程，分析所有數(shù)據(jù)產(chǎn)生的環(huán)節(jié)，減少出現(xiàn)誤差的可能性，提升檢驗結(jié)果的準確性。由此可見，LIS系統(tǒng)中的質(zhì)量管理功能能夠從根本上幫助學員更加深入的理解檢驗工作的全質(zhì)量控制。
（二）幫助學員提升溝通能力
應用LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學科上的意義重大，能夠在檢驗實驗數(shù)據(jù)處理、傳輸、診斷與共享等領(lǐng)域發(fā)揮作用。但是如何有效的利用LIS系統(tǒng)的檢驗醫(yī)學實習教學作用并協(xié)助臨床科室與檢驗科室之間的交流與溝通才是研究的重點。作為自學實習生，一個良好的溝通能力才是未來工作順利開展的前提條件，更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要能力。LIS系統(tǒng)的開發(fā)與應用給醫(yī)生與患者之間的溝通提供了一個全新的渠道，醫(yī)務(wù)工作者可以充分利用LIS系統(tǒng)的信息傳輸功能在互聯(lián)網(wǎng)上進行新項目的推廣與傳播，同時，因為LIS系統(tǒng)已經(jīng)在很大程度上實現(xiàn)了醫(yī)學教學的改革，其中的實時交流平臺為學生之間的探討提供了條件，促使學生相互學習，利用網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)實時交流，可以讓學生自主式學習，自主發(fā)現(xiàn)與探索，激發(fā)學生的學習積極性。除此之外，檢驗醫(yī)學實習學員還可以利用LIS系統(tǒng)中的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)檢驗實驗室與其他實驗室、臨床科學，甚至是國際間的實驗室展開信息交流與互換，真正做到資源共享，為醫(yī)學行業(yè)間的交流提供一個良好的平臺。
（四）對實習學員科學研究能力的提升
隨著我國居民對醫(yī)療水平的關(guān)注度越來越高，我國醫(yī)學水平的發(fā)展與進步速度越開越快，醫(yī)學人才隊伍更加完善的同時又引進了大量的先進技術(shù)與設(shè)備，因此，檢驗醫(yī)學領(lǐng)域得到了較為迅猛的發(fā)展，但是因為檢驗學科并不同于臨床診斷科室，受到人們重視的程度有限，在科研水平上要落后于其他學科，歷史遺留原因和科室的科研沉淀問題也有著一定的聯(lián)系。在實習醫(yī)生學員進入臨床科室開展實習工作之前，必須要培養(yǎng)其科研的素養(yǎng)，這將會直接影響到醫(yī)生的未來發(fā)展。LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學實習教學中的應用就是為實習學員提供了一個提升科研能力的平臺，例如可以充分利用系統(tǒng)中的學術(shù)統(tǒng)計模塊功能，為學員提供基于常見的檢驗業(yè)務(wù)搜集到的患者信息與真實的檢驗數(shù)據(jù)，進而幫助學員開展各項與檢驗項目有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，例如可以對免疫項目中的陽性率進行分析，為學員提供高效的統(tǒng)計功能，可以通過設(shè)定搜索條件與分析條件的方式，將統(tǒng)計結(jié)果快速導出，便于學員使用更加專業(yè)的統(tǒng)計技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析，進而給學員提供更為精準的文章撰寫素材，極大程度的縮短了學生浪費在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上的時間。除此之外，LIS系統(tǒng)的應用更有利于學員掌握患者的病情，利用LIS系統(tǒng)，可以對患者在本院就診的所有以往資料及檢驗結(jié)果進行查詢，便于學員對患者的檢驗結(jié)果有一個更加全面的了解，并對患者的檢驗結(jié)果進行動態(tài)分析，相互結(jié)合實驗數(shù)據(jù)和臨床診斷的資料，對患者疾病的變化規(guī)律進行觀察，這也更有利于學員展開良好的科研工作。
（五）對實習學員實驗室管理能力的培育
實驗室管理能力雖然并不是檢驗科實習學員的主要學習項目，但是卻不能忽略他在實習階段的重要意義。在實習階段就培養(yǎng)學員的實驗室管理能力有利于其參加今后的相關(guān)科室管理工作，這種正面影響是潛移默化的，作為醫(yī)院的重要職能科室之一，檢驗科的管理工作包含范圍較廣，包括標本管理、醫(yī)護人員管理、檢驗質(zhì)量管理以及檢驗試劑管理等等。LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學實習教學中的應用有助于提升檢驗科的工作效率與工作質(zhì)量，同時也對醫(yī)院更加系統(tǒng)化的開展管理工作提供了幫助。檢驗科學員在開展實習活動時，首先需要對LIS系統(tǒng)內(nèi)的各個模塊進行基礎(chǔ)的了解，一般情況下，LIS系統(tǒng)中包含的主要模塊有七個，分別是質(zhì)量管理基礎(chǔ)模塊、試劑管理模塊、人員管理模塊、標本管理模塊、財務(wù)管理模塊、資產(chǎn)管理模塊及歷史信息管理模塊等等，要了解系統(tǒng)的實際功能并有能力在科室的工作中進行應用。例如利用LIS系統(tǒng)標本管理模塊之前，臨床診斷的醫(yī)生需要手工書寫申請單，不僅如此，還需要手工書寫標本的具體采集方式、時間、抗凝劑的選擇、費用等等信息，醫(yī)生也很難確定采取好的標本處于何種檢驗狀態(tài)，患者的信息也無法匹配，應用LIS系統(tǒng)后，所有的檢測項目及相關(guān)信息都會在計算機內(nèi)錄入，紙質(zhì)的檢驗申請單將由計算機條形碼代替，條形碼信息上包含著患者的主要資料及檢測相關(guān)內(nèi)容，解決了檢驗過程的復雜性，同時也減少了亂收費的現(xiàn)象發(fā)生。通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崟r的檢測每一個環(huán)節(jié)的標本檢驗狀態(tài)，這是實現(xiàn)檢驗工作全面質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)。
關(guān)鍵詞：布盧姆；掌握學習；高職院校；醫(yī)用化學；目標教學
1掌握學習理論的背景分析
“學困生”問題是困擾各國教育的問題之一，而同一問題在20世紀60年代的美國表現(xiàn)得尤為突出，美國1958年頒布了《國防教育法》，其目的在于促進學生的智力發(fā)展，培養(yǎng)具有高水平科研能力和掌握科學技術(shù)的精英人才，以應對來自蘇聯(lián)“人造衛(wèi)星”的挑戰(zhàn)。而20世紀60年代，以布魯納學科結(jié)構(gòu)基本理論為指導思想的中小學課程改革，由于片面強調(diào)課程的難度和深度從而導致了學校大批“學困生”的出現(xiàn)。
在新技術(shù)革命時期勞動力需要具有比過去更為復雜的技能，這就需要擴大教育范圍，“問題已不再是找到能夠成功的少數(shù)人。根本問題在于確定怎么才能使年齡組中最大部分的人有效地學會那些技能與學科內(nèi)容——它們被認為是在復雜的社會中發(fā)展自身所應具備的。”正是基于這種認識，著名教育家、心理學家、芝加哥大學教育學教授布盧姆(B．S．Bloom．1931一)提出了面向絕大多學生的掌握學習理論。他的關(guān)于學習教育教學的思想體現(xiàn)在《教育目標分類學》(1964)，《學生學習的啟蒙形成和總結(jié)評價手冊》(1971)，《人類特征和學校學習》，《教育評價》等一系列著作中。
2 我校五年制高職生源狀況
我校是一所高等職業(yè)技術(shù)學院，學生有以下幾個特點：大多數(shù)來自地處偏遠、基礎(chǔ)教育落后的農(nóng)村，少數(shù)部分學生來自城鎮(zhèn)；學生的基礎(chǔ)知識普遍不扎實，絕大多數(shù)是初中畢業(yè)生，少數(shù)學生還沒有完成九年制義務(wù)教育，且在基礎(chǔ)教育階段的學習成績一般較差；從學習態(tài)度上看，大多數(shù)持無所謂的態(tài)度，個別極端厭學，持積極態(tài)度的學生是極少數(shù)；從課后學習作業(yè)上看，大部分學生自覺性差，有作業(yè)也不做；從遵守紀律上看，這些學生自我約束較差，少數(shù)自律性缺失，隨意違反課堂紀律，受到批評就隨意發(fā)泄對老師的不滿。總之，高職院校五年制學生，從學習水平到其他非智力因素都是參差不齊的，兩極分化嚴重，而學習能力較差的學生是主體。
3醫(yī)用化學課程與學習特點分析
在醫(yī)學領(lǐng)域中，醫(yī)用化學是一門重要的醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課。畢業(yè)論文本課程的任務(wù)是使學生具備高素質(zhì)勞動者和高級護理專業(yè)人才所必需的醫(yī)用化學的基本知識和基本技能，為學生學習專業(yè)知識和職業(yè)技能、全面提高素質(zhì)、增強適應職業(yè)變化的能力和繼續(xù)學習后續(xù)醫(yī)學課程(如生物化學等學科)的能力打下扎實的基礎(chǔ)。
醫(yī)用化學課程的學習特點是：(1)抽象。化學反應雖然時時發(fā)生、處處發(fā)生，但看不到、摸不著，有限的實驗難以達到讓學生有真實體驗的目的。(2)復雜、難記憶、難理解。(3)規(guī)律性相對其他自然科學來說要差，學生要記憶很多知識。例如物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式比較復雜也難記憶。醫(yī)用化學的學科知識內(nèi)容繁多，十分難記。
其中學生在學習過程當中感覺到化學知識“繁難”的主要原因有：化學基本概念的嚴謹與學生膚淺的認知習慣之間存在差距；化學基本理論的抽象與學生具體經(jīng)驗少之間存在差距；元素化合物知識的相關(guān)性與學生對規(guī)律理解之間存在差距；反映物質(zhì)化學性質(zhì)的實驗現(xiàn)象與學生觀察問題易于淺表的方法之間存在差距；結(jié)構(gòu)、性質(zhì)聯(lián)系的復雜性與學生思維能力之間存在差距；化學學科的思想方法與學生的混沌的思維方法之間存在差距。以上幾個特點在五年制高職護理專業(yè)女生學習醫(yī)用化學過程中顯得更加突出。
4 “掌握學習”的基本內(nèi)容
傳統(tǒng)教育觀認為：學生的智力水平和成就大小大致按正態(tài)曲線分布。即三分之一的學生能完全掌握學習內(nèi)容；三分之一的學生將學會所教的許多事物；另外三分之一的學生將不及格或勉強及格。布盧姆指出：“這些使師生學業(yè)目標固定化的預想，是當今教育系統(tǒng)中最浪費、最具破壞性的一面。它壓抑了師生的抱負水平，也削弱了學生的學習動機和自信心”。而以教育目標分類學、掌握學習操作程序、教育評價思想為主要內(nèi)容的布盧姆掌握學習法，由于是以常規(guī)課堂教學為基礎(chǔ)的，操作策略具體實用，因而得到廣泛推廣。其中“掌握學習”的思想核心在于：許多學生之所以未取得最優(yōu)異的成績，問題不在智力方面，而在于未能得到適合他們各自特點所需要的教學幫助和學習時間。因此，只要創(chuàng)造出適當?shù)慕虒W條件，全面地，最大限度地開拓和促進每個學生的發(fā)展?jié)摿Γ湍茏罱K達到讓絕大多數(shù)學生“掌握學習”的目的。由于高職院校的生源中有很多“學困生”，而職業(yè)教育的目的是讓絕大多數(shù)學生掌握所學的知識和技能，因此在高職院校五年制護理專業(yè)的醫(yī)用化學教學過程當中運用布魯姆的掌握學習理論并使之具有可操作性就顯得很有意義。
5掌握性學習理論的操作策略
在教育目標分類的基礎(chǔ)上，布盧姆設(shè)計了掌握學習策略，這一策略包括三個部分，既掌握學習的準備階段、掌握學習的實施程序和掌握學習的課堂操作要點。
5．1掌握學習的準備階段
5．1．1教師首先要確定教學內(nèi)容。
5．1．2教師先把課程分解為一系列學習單元，并制定具體教學目標。
5．1．3在上課開始之前，教師對學生進行診斷性評價，了解學生具備了多少有關(guān)學習新課程的知識以及學生的學習動機、態(tài)度、自信心等情況，以便在新的學習中為學生安排適當?shù)膶W習任務(wù)，實施因材施教。
5．1．4教師根據(jù)每一單元的教學目標編制該單元簡短的“形成性測試”試題，碩士論文一般為2O分鐘左右，目的是評價學生對該單元內(nèi)容的掌握情況。
5．1．5教師根據(jù)“形成性測試”試題再確定一些可供選擇的學習材料(如達標練習冊等)和矯正手段(如個別輔導、學生之間的相互交流等)以備學生學習中遇到困難時選擇。
轉(zhuǎn)貼于 5．1．6當本學科學習結(jié)束時，教師編制“終結(jié)性測試”，對全班進行終結(jié)性測試，用以評價學生對該學科的掌握程度。
5．2掌握學習的實施程序
5．2．1教師首先要向?qū)W生介紹掌握學習的程序，使學生適應掌握學習的方法。
5．2．2教師根據(jù)事先安排好的教學目標、內(nèi)容，采用集體教學形式，讓學生得到等同的學習時間。
5．2．3在進行形成性測試時，以正確率達到9o％以上為及格或通過。
5．2．4對于已通過的學生，教師可安排他們轉(zhuǎn)入下一單元的學習，或由學生自主選擇學習補充教材進行鞏固性活動，醫(yī)學論文或幫助不合格者學習；對于沒通過的學生，教師在幫助其分析原因的基礎(chǔ)上，選擇合適的學習材料或矯正手段，進行補充學習。
5．2．5在補救教學結(jié)束之后，再進行一次平行的形成性測試(學生回答第一次沒答對的問題)，絕大部分學生(9O％以上)在達到該單元的學習目標后，方可進入下個單元的學習。
5．2．6在本學科學習結(jié)束后，進行總結(jié)性評價，評定每個學生的學業(yè)水平。
5．3掌握學習的課堂操作要點
掌握學習在課堂操作過程中要注意以下幾點：
5．3．1設(shè)計單元掌握學習計劃
設(shè)計單元掌握學習計劃的目的，有利于使教師教學前就做好充分準備，盡可能周到地考慮好如何幫助學生達到單元教學目標，主動而有效地控制教學。
5．3．2為掌握而教：大多數(shù)學生(也許是90％以上)能夠掌握教師所教授的事物，教學的任務(wù)就是要找到使學生掌握所學學科的手段。
5．3．3為掌握分等
實施終結(jié)性測試，并告訴學生獲得的等級。分等方式有兩種：一種是把學生成績分為“A”等和“未掌握”兩種。另一種方式是把“未掌握”的學生成績進一步分為幾個具體等級(如B、C、D、E等)，以表明學生達到目標的具體情況。
在實施過程中需要注意的是決不能把終結(jié)性測試結(jié)果作為最終等級的一部分，否則形成行測試就失去了它提供反饋以便改進教與學的功能，不利于大面積提高學業(yè)成績。
綜合看來，布盧姆的掌握學習策略中很重要的是用了形成性評價和終結(jié)性評價。特別是在教學過程中使用形成性評價來檢測教學和學習效果，利用“矯正”學習來實施個別化教學或幫助學習，使絕大多數(shù)學生都能達到掌握學習。
布盧姆掌握學習的教學過程，也就是掌握學習的教授模式可用下圖1表示。
6 評價
6．1 優(yōu)點
6．1．1學生自信心、自我效能感增強，形成高水平的學習動機，高水平的學習動機導致了高水平的學習行為。
6．1．2教師對學生學習能力的信心增強。
6．1．3該理論博采眾長，具有易操作，易為教師理解和運用的特點。它為解決集體教學與因材施教的矛盾，認識教師期待與學生成績影響的關(guān)系，將教學評價引人教學過程的必要性研究等方面，提供了成功的范例。
6．1．4最為明顯的一個效果，就是大多數(shù)學生達到了掌握水平。
6．2不利因素
6．2．1一般來說實驗班的學生所需時間比控制班大約多10-15％，在實踐中運用掌握學習理論時，要避免用超額的學習時間來使學生達到掌握水平的極端做法。職稱論文應充分考慮青少年身心發(fā)展規(guī)律，不搞時間本位，從而加大學生負擔，影響學生的健康發(fā)展。
6．2．2不能完全抹殺傳統(tǒng)教育而一味的采用布盧姆教學法。
參考文獻
[1]顧明遠，孟繁華．國際教育新理念[M]．海南：海南出版社．2003．
遺傳學論文4000字(一)：南瓜銀葉突變體48a的表型特征及其遺傳學分析論文
摘要：南瓜銀葉突變體48a是在嫩食型中國南瓜中分離篩選到的穩(wěn)定遺傳自交系，銀色葉不僅可以作為標記性狀應用到育種中，還可為南瓜抗蟲、抗病、耐寒等一系列研究提供重要的材料基礎(chǔ)。筆者對銀葉突變體的表型特征及葉片的解剖結(jié)構(gòu)進行鑒定分析，發(fā)現(xiàn)植株整體長勢、熟性與野生型無明顯差異；成熟葉片正面全部呈銀灰色，葉綠素含量明顯降低，葉片上表皮細胞與柵欄細胞間明顯剝離，存在明顯的空隙。利用突變體48a和野生型49a南瓜自交系構(gòu)建的六世代遺傳群體，調(diào)查發(fā)現(xiàn)F2的綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，表明南瓜銀色葉性狀由單隱性基因控制。
關(guān)鍵詞：南瓜；銀葉突變體；表型特征；遺傳學分析
中圖分類號：S642.1文獻標志碼：A文章編號：1673-2871（2020）04-012-05
南瓜葉片銀斑是南瓜中的常見性狀，主要表現(xiàn)為葉脈的腋處帶銀白色斑紋，俗稱“銀斑葉”，是受單個顯性基因控制的一種斑紋[1-3]，區(qū)別于煙粉虱BemisiatabaciB型（又名銀葉粉虱B.argentifolii）誘發(fā)的葫蘆科作物葉片正面全部呈銀白色的銀葉病[4-5]。2016年筆者在嫩食型中國南瓜資源中分離出1株完全銀色葉突變體，自交后5代后形成可遺傳的穩(wěn)定銀葉自交系，同時在同一材料中分離出穩(wěn)定的普通綠葉自交系，田間種植觀察發(fā)現(xiàn)銀斑葉南瓜具有很好的避蚜和抗病毒病的效果，這為南瓜抗蟲育種提供了新的思路。筆者對銀葉突變體的表型特征、葉片解剖結(jié)構(gòu)進行了鑒定分析，并構(gòu)建了銀葉六世代遺傳群體進行遺傳學分析，為后續(xù)的南瓜銀色葉基因定位和避蚜上的應用奠定基礎(chǔ)。
1材料與方法
1.1材料
在嫩食型中國南瓜材料的自交后代中，分離出具有完全銀葉的突變體48a和普通綠葉野生型材料49a，經(jīng)過5代自交，形成穩(wěn)定的自交系。以突變體48a和野生型49a為親本，構(gòu)建六世代遺傳群體，2018年4月將銀葉南瓜親本P1、綠葉南瓜親本P2、F1、F2、BC1P1、BC1P2種子同時種于湖南省蔬菜研究所高橋試驗田中。種子采用穴盤育苗，幼苗生長至3～4片真葉時定植，株行距50cm×100cm人字架栽培，進行統(tǒng)一的肥水管理，用于銀葉和綠葉南瓜農(nóng)藝學性狀調(diào)查和銀葉性狀的遺傳學分析。
1.2方法
1.2.1突變體48a的表型及農(nóng)藝性狀觀察突變體48a在苗期即可觀察到明顯的銀葉表型，定植后到成株期都為銀葉表型，6月中旬成株期，對主蔓長、主蔓粗、葉片長度、葉片寬度、葉柄長等生物學性狀進行調(diào)查；同時在生育期內(nèi)對其始花期（小區(qū)內(nèi)50%植株開花的時期）、雌花數(shù)量進行調(diào)查，本試驗分別調(diào)查測量了突變體和野生型南瓜材料各10株。
1.2.2遺傳學分析方法定植后30d左右，分別統(tǒng)計雙親、F1、F2、BC1P1、BC1P2等世代各群體銀色葉和綠色葉的植株數(shù)量，然后通過卡平方測驗，分析控制南瓜銀葉性狀基因的遺傳特性。
1.2.3葉綠素含量測定方法待植株生長到成苗期，定植后30d左右，分別取突變體48a和野生型49a的頂端嫩葉和相同位置的成熟葉片用于檢測葉綠體色素含量。參考Arnon法[6]，具體如下：隨機稱取葉片0.1g，剪碎，裝入15mL帶塞的玻璃試管中，加入10mL的80%丙酮，黑暗浸泡24h，至組織發(fā)白。將提取液在島津公司的UV-1800分光光度計上測定663、645、470nm波長的OD值，計算Ca、Cb、Cx·c和CT（mg·L-1），公式如下：
Ca=12.21×OD663-2.81×OD645；
Cb=20.13×OD645-5.03×OD663；
Cx·c=（1000×OD470-3.27×Ca-104×Cb）/229；
CT=Ca+Cb。
式中，Ca、Cb和CT分別表示葉綠素a、葉綠素b和總?cè)~綠素濃度；Cx·c為類胡蘿卜濃度，按下式計算組織中各色素含量。
葉綠體色素含量（mg·g-1）=（色素濃度×提取液體積×稀釋倍數(shù)）/樣品鮮質(zhì)量。
1.2.4葉片解剖學觀察方法定植后30d左右，選取生長一致的突變體48a和野生型49a植株相同部位的成熟葉片，用于葉片解剖學觀察。首先用FAA固定液固定，番紅-固綠染色，RM2016病理切片機進行切片，切片放入干凈的二甲苯透明5min，中性樹膠封片，NIKONECLIPSEE100光學顯微鏡鏡檢，NIKONDS-U3成像系統(tǒng)進行圖像采集分析。用測微尺測量葉片橫截面的厚度、上下表皮厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度，葉片結(jié)構(gòu)緊密度（CTR）、疏松度（SR）的計算，參考田麗波等[7]的方法。
CTR/%=（柵欄組織厚度/葉片厚度）×100；
SR/%=（海綿組織厚度/葉片厚度）×100。
2結(jié)果與分析
2.1突變體48a的表型與農(nóng)藝性狀分析
突變體48a和野生型49a進行表型對比觀察。子葉期，銀葉突變體和綠葉野生型子葉均表現(xiàn)為正常的綠色，子葉顏色無明顯差別；但進入真葉期，突變體48a長出真葉為綠色，帶明顯銀斑（圖1-A），隨著真葉逐漸長大，葉正面銀灰色逐漸加深，植株長大成熟后，葉片正面全部為銀灰色（圖1-B、C、E），背面仍為綠色（圖1-D）。
由成熟期的田間比較（圖1-B）可以看出，除了葉色有明顯區(qū)別外，突變體48a與野生型49a南瓜整體長勢和熟性差別不大，對兩者農(nóng)藝性狀測量數(shù)據(jù)顯示，兩者的始花期、葉長、葉寬等指標無明顯差異。其中突變體48a南瓜主蔓長度（335.43±14.50）cm，比野生型49a低8.94%，而突變體48a主蔓粗度（1.19±0.03）cm，比野生型49a高4.39%，整體長勢與野生型49a差別不大（表1）。
2.2遺傳學分析
構(gòu)建六世代遺傳群體，用目測分級的方法探究南瓜葉顏色的遺傳規(guī)律，F(xiàn)1為綠葉、卡平方檢驗結(jié)果表明F2綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，BC1P2植株葉顏色全為綠色，南瓜銀色葉性狀符合1對顯一隱性基因的分離規(guī)律，為完全隱性遺傳（表2）。
2.3葉綠素含量分析
由圖2可以看出，突變體48a與野生型49a間葉綠素相比，葉片葉綠素含量明顯減低，但嫩葉與成熟葉間的葉綠素無明顯差別。從成熟葉來看，突變體48a葉片中，葉綠素和類胡蘿卜素含量均顯著低于野生型葉片，其中葉綠素含量的變化主要由于葉綠素a含量變化導致，葉綠素b含量相對于綠葉野生型葉片無明顯差異。
2.4突變體48a解剖學特征
從葉片橫切面可見（圖3-A）銀葉突變體48a葉片的上表皮細胞與柵欄組織、下表皮細胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大。從圖3-B可見綠葉野生型49a葉片的上表皮細胞與柵欄細胞，下表皮細胞與海綿狀的葉肉細胞之間連接緊密，沒有明顯的空隙。
對突變體48a與野生型49a的葉片厚度、表皮細胞厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度進行測量（表3），結(jié)果表明，突變體48a海綿組織厚度（44.2±3.00）μm，顯著低于野生型49a，葉片厚度、上表皮厚度、下表皮厚度、柵欄組織厚度等指標兩者間無顯著性差異，通過測算，突變體48a葉片結(jié)構(gòu)緊密度（CTR）32.06%，顯著高于野生型49a，葉片葉片結(jié)構(gòu)疏松度（SR）40.11%，顯著低于野生型49a（表3）。
3討論
突變體48a的銀色葉可能是葉片結(jié)構(gòu)變化所致，一般葉斑/片顏色變化產(chǎn)生原因主要分兩類，色素的變化（葉綠素/花青素等）和葉片結(jié)構(gòu)的變化（表皮細胞/空隙結(jié)構(gòu)）。前人研究普遍認為銀斑是葉片結(jié)構(gòu)變化導致的，由于上表皮組織與柵欄組織之間的空隙，使光線達到綠色組織時候發(fā)生二次反射，在葉片上表皮形成多邊形的光反射，而不是正常綠葉上皮細胞形成的白色點狀光反射，使得葉片呈現(xiàn)偏灰白色，即銀色的葉片/葉斑[8-10]。本研究結(jié)果表明，銀葉突變體48a的葉綠素含量比野生型49a雖有顯著降低，但也不會造成葉面顯示銀灰色，從突變體48a葉片解剖學特征顯示，上表皮細胞與柵欄組織、下表皮細胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大，這與張慧杰、張站備等[11-12]對西葫蘆銀斑研究一致，但他們的研究主要是基于西葫蘆銀葉病的葉片結(jié)構(gòu)，突變體48a與西葫蘆銀葉病葉片在結(jié)構(gòu)上雖然相似，但西葫蘆銀葉病會造成植株長勢弱、植株矮小、生長點皺縮等特征[4]，而突變體48a與野生型49a相比，除葉片呈銀灰色外，植株整體長勢正常，與野生型差別不大。所以突變體48a葉綠素含量明顯減低，但長勢正常的原因值得進一步研究。
銀葉突變體48a的銀葉表型為單基因的隱性遺傳，與Lopez-Anido等[13]研究結(jié)果一致，他們在西洋南瓜和中國南瓜雜交后代中發(fā)現(xiàn)了1個完全銀葉，研究表明由隱性基因grl控制。而Coyne[14]和Paris[15]等研究認為，南瓜銀斑葉受M基因的顯性遺傳，且認為影響銀葉性狀變異的主要因素有3個，（1）細胞結(jié)構(gòu)：V基因作用最強的部位是位于葉脈的腋處的細胞。（2）修飾基因：影響了M基因的時空表達。（3）包括溫度/干旱在內(nèi)的環(huán)境因素。據(jù)筆者田間試驗表明，突變體48a的銀葉性狀，不受環(huán)境影響，在不同季節(jié)、不同環(huán)境下種植均顯示完全銀葉，也不受時空表達影響，在全生育期內(nèi)均顯示銀色葉。目前南瓜的基因組測序已經(jīng)完成[16]，下一步擬利用全基因組混池測序的方法，進行銀葉基因的快速定位，為后續(xù)研究該基因在南瓜中的作用機理奠定基礎(chǔ)。
遺傳學畢業(yè)論文范文模板(二)：高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學遺傳學課程教學改革探討論文
[摘要]面對高職院校醫(yī)學遺傳學課程教學的困境及主要問題，圍繞提高學生學習興趣和教學效果的目標，本文從高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生特點、學校現(xiàn)實情況及人才培養(yǎng)目標出發(fā)，分析適應于高職臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學遺傳學課程定位、課程目標及內(nèi)容設(shè)置，舉例探討優(yōu)化抽象性、理論性強、重點教學內(nèi)容的方式方法，提出改革、創(chuàng)新課堂教學方法和考核評價手段，以提升學生的學習主觀能動性，探討提升高職醫(yī)學遺傳課程教學質(zhì)量的途徑。
[關(guān)鍵詞]高職；醫(yī)學遺傳學；教學改革
[中圖分類號]R394；G712[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2020）01（c）-0185-05
醫(yī)學遺傳學是研究人類遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、預防和治療的一門學科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，是醫(yī)學院校學生必須學習和掌握的一門課程。但高職院校在培養(yǎng)目標、學生層次、教材、教學、實驗環(huán)境等方面有其自身的特點，學生層次不一、課時少、實驗室硬件條件較差等。教師如何選擇教育模式來激發(fā)學生興趣和提高教學效果，進行教學的診斷與改革是個值得探討的問題。
1課程定位
高職院校的醫(yī)學遺傳學課程時臨床醫(yī)學專業(yè)必修的一門專業(yè)拓展課程，是一門理論+實踐的課程，其功能是對接專業(yè)人才培養(yǎng)目標、面向基層醫(yī)院、衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院等工作崗位，目標是在培養(yǎng)學生掌握基本醫(yī)學遺傳理論知識的同時，形成良好的醫(yī)學職業(yè)行為操守，建立能尊重患者、為患者服務(wù)、替患者著想的職業(yè)素質(zhì)[1]。
2課程目標與內(nèi)容設(shè)置
醫(yī)學遺傳學課程理論知識涉及面廣，綜合了細胞學、分子生物學、遺傳學、醫(yī)學倫理學等知識[2-4]。課程的整體設(shè)計不僅要讓學生掌握醫(yī)學遺傳學的基本知識、遺傳病發(fā)生的機制以及遺傳方式，學會利用產(chǎn)前診斷的原理幫助人類減少出生缺陷，降低遺傳病的發(fā)生率，而且應注重遺傳倫理學、醫(yī)學法律法規(guī)等醫(yī)學人文知識的滲透融合[5-7]。高職的臨床醫(yī)學生通過學習能掌握醫(yī)學遺傳學的經(jīng)典理論和技能，同時形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，邏輯推理和創(chuàng)新思維也得到開發(fā)，為衛(wèi)生保健和醫(yī)療實踐服務(wù)。本課程總課時32學時，其中理論課26學時、實驗課6學時。
2.1課程目標
該課程教學的知識培養(yǎng)目標是使得學生能熟練掌握遺傳的細胞學基礎(chǔ)以及分子生物學基礎(chǔ)知識，學會利用遺傳的基本規(guī)律分析常見遺傳病的傳遞方式，學會對人染色體進行核型分析，能運用醫(yī)學遺傳學原理解釋一些常見的臨床遺傳病的遺傳機制；其能力培養(yǎng)目標是培養(yǎng)學生具備分析正常核型、識別常見染色體病的能力，繪制系譜及分析常見單基因遺傳方式的能力和初步診斷常見遺傳病以及具備優(yōu)生指導的能力；職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標是樹立辨證唯物主義的生命觀、客觀的職業(yè)認知及職業(yè)意識、熱愛醫(yī)學專業(yè)、良好的職業(yè)行為習慣及職業(yè)道德，塑造嚴謹?shù)膶W術(shù)學風、務(wù)實的職業(yè)態(tài)度、良好的職業(yè)道德和積極的職業(yè)價值觀，促進學生個性化發(fā)展、人格逐步完善，同時具有良好的合作精神和服務(wù)意識[8-9]。
2.2內(nèi)容設(shè)置
課程理論教學主體內(nèi)容包括醫(yī)學遺傳學概述、遺傳的分子學基礎(chǔ)、遺傳的細胞學基礎(chǔ)、遺傳的基本規(guī)律、單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體畸變與染色體病、優(yōu)生學等部分。該課程設(shè)置與傳統(tǒng)理論、純實驗實訓課程比較，該課程凸顯了學科融合、邏輯推理思維能力培養(yǎng)、實驗技能訓練及理論聯(lián)系臨床等特點。
長沙衛(wèi)生職業(yè)學院（以下簡稱“我校”）根據(jù)高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生的人才培養(yǎng)目標及特點優(yōu)化設(shè)計，該課程的實驗課開設(shè)染色體核型分析、系譜分析、唐氏篩查3個實驗，均注重遺傳學理論、實驗技能及醫(yī)學人文知識的融合滲透（表1）。高職醫(yī)學院校培養(yǎng)的臨床醫(yī)學生對接的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，染色體核型分析實驗通過手工剪紙的方式讓學生熟指人類21對染色體的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，掌握根據(jù)各組染色體的形態(tài)特征進行分類，并能進行核型分析，了解常見的染色體疾病及核型；系譜分析實驗整體設(shè)計鍛煉學生能在臨床實踐中繪制出患者的家族系譜并進行簡單分析，了解常見遺傳病的臨床表現(xiàn)及遺傳方式；唐氏綜合征篩查實驗通過血清學的方法分析21-三體綜合征的臨床意義，普及唐氏綜合征的影響因素，并從遺傳學角度培養(yǎng)學生分析解決優(yōu)生問題的能力，增強優(yōu)生觀念，做好基層優(yōu)生宣傳。
3教學內(nèi)容的優(yōu)化
將教學內(nèi)容進行優(yōu)化整合，注重理論知識設(shè)計的簡約性，同時融入臨床內(nèi)容將教學過程豐富和生動活化，積極倡導自主、合作、探究的學習方式，采取活動體驗和問題探討等方式進行指導。如Prochazkova等[10]在講授醫(yī)學分子遺傳學時，采用游戲化、數(shù)據(jù)模擬的方式，開發(fā)的交互式應用程序模擬了一個家族遺傳性疾病的分子遺傳學診斷過程，大大地吸引了學生的學習興趣，提高了教學效果。
3.1枯燥乏味、抽象性教學內(nèi)容的優(yōu)化
對枯燥乏味、抽象性的教學內(nèi)容進行趣味化加工處理，如講授染色體病時，適當插入一些病例圖片，既形象、生動，又記憶深刻，理論性較強的內(nèi)容進行簡易化及圖示化處理（表2、圖1）。
3.2難理解、理論性較強的教學內(nèi)容的優(yōu)化
對于難理解、理論性較強的內(nèi)容進行歸納總結(jié)，幫助學生理清思路。如講解遺傳的分子學基礎(chǔ)時，針對基因的分類及結(jié)構(gòu)，文字的講解使得學生很容易混淆和不理解，即使加上基因的結(jié)構(gòu)圖，高職的學生還是覺得模糊不清，可適當加上圖表的方式進行匯總歸納，幫助學生進行理解和記憶（圖2）。
4創(chuàng)新和豐富課程教學方式方法
根據(jù)高職醫(yī)學生的特點、高職醫(yī)學遺傳課程的培養(yǎng)目標，該課程的課堂教學方法應注重教與學互動、教學方式多樣化、內(nèi)容興趣化。
4.1根據(jù)課程內(nèi)容需要，采取多樣化的教學方法
案例教學及討論教學法可將臨床案例搬入課堂學習，在學生早期還未積累經(jīng)驗時，給學生提供熟悉的學習背景，幫助學生整合應用專業(yè)知識、全面學習評估具體的臨床問題，激發(fā)學生學習的興趣，引發(fā)學生對專業(yè)知識的理解、工作態(tài)度和職業(yè)理念的探究，了解職業(yè)行為及態(tài)度在真實經(jīng)驗或想象的經(jīng)歷中的應用[11-12]。例如講解單基因遺傳病時，分析共顯性遺傳時，舉例ABO血型的遺傳方式，以故事的形式假設(shè)某院同一天出生了4個孩子，已知4個孩子的血型分別是A、B、O、AB，4個孩子父母的血型分別為O與O、AB與O、A與B、B與B，請你采用遺傳學的知識幫護士將4個孩子準確無誤地分配給他們的父母？通過故事和敘事的方式，演示推理過程，解釋遺傳學知識，拓展醫(yī)務(wù)工作職業(yè)行為及涉及的法律法規(guī)問題，使學生加深印象和理解，引導學生樹立良好的職業(yè)行為習慣。案例敘述教學應強調(diào)學生參與評論事件，促使學生認識蘊含在行動中的價值觀，這種教學方法可充分展示醫(yī)務(wù)工作者的能力，調(diào)動學生的積極性參與討論，促進教學互動[13]，使學生以學生的角度是評價、剖析、辨別、反思醫(yī)學行為，提高其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的綜合能力，促進學生對問題進行主動思考和歸納，將自己的觀點與他人的觀點相對比而做出深思熟慮的選擇，塑造自己的思想和行為。情境教學法通過角色扮演的教學方式，讓學生處于醫(yī)務(wù)工作的環(huán)境。在講述常染色體遺傳病時，舉例史詩級的生物學家達爾文，為什么他無后代，因為他與他的表妹結(jié)婚，雖然生育了10個孩子，但有3個從小就夭折，剩余的7個孩子，除了二女兒終身未婚，其余的都終身不育，該實例為解釋婚姻法中避免近親婚配提供了實際基礎(chǔ)。在此過程中，要求學生繪制系譜圖，通過連連看的方式說明親緣系數(shù)（圖3），假設(shè)自己置身于系譜圖中的角色，估算親近結(jié)婚的遺傳病發(fā)病風險，解釋遺傳規(guī)律，拓展醫(yī)學遺傳倫理學中有關(guān)遺傳病患者的婚配與生育權(quán)問題，由此激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生主動學習的能力，同時增強課堂趣味性。
Ⅲ2與Ⅱ5之間有兩段不間斷的連線，兩者為二級親屬；Ⅲ2與Ⅲ5之間有三段不間斷的連線，兩者為三級親屬
4.2邊緣性的遺傳學內(nèi)容，采用多元結(jié)合的教學方法
邊緣性的遺傳學內(nèi)容，采用多元結(jié)合的教學方法[14]。例如，八成以上的罕見病由遺傳因素引起，而且國內(nèi)的罕見病誤診、漏診很多，但因為罕見性遺傳病種類多、發(fā)病率低，大多遺傳學的教材中未曾涉及，如果利用有限的課堂教學提高學生對罕見遺傳病的診斷識別能力具有重要意義，南通大學的陳曹逸等[15]指出采用“課堂教學+撰寫綜述+課堂討論+教師總結(jié)點評”的多元教學方法，不僅能提高學生的探索能力和學習興趣，也能豐富教學雙方的交流與溝通，活躍課堂教學氛圍。
4.3用信息手段，開展互聯(lián)網(wǎng)教學
將信息技術(shù)與醫(yī)學遺傳學課堂教學內(nèi)容深度融合，以網(wǎng)絡(luò)資源平臺拓展個性化學習空間，多媒體教學資源由少量文字、圖片、數(shù)據(jù)圖表、動畫、音頻、視頻等元素組成，能給學生以更強烈的感官記憶[16-17]。我校的醫(yī)學遺傳學課程充分利用學院“學習通”信息化教學平臺，為學生提供了豐富的教學課件、專題討論資料、課程文獻資料、課后復習資料等，開展網(wǎng)上教學答疑、疑難案例討論等活動，形成集電子教案、試題庫、文獻庫、教學反饋等為一體的網(wǎng)絡(luò)教學資源平臺，實現(xiàn)“教學-學習-輔導”無縫對接。在課前，任課老師通過學習平臺共享教學資源讓學生進行預習，學生在預先過程出現(xiàn)的相關(guān)問題反饋到教師，教師通過平臺了解學生基本信息，并根據(jù)學生的課前反饋情況進行有目的的教學設(shè)計；在上課中，教師可通過教學平臺進行師生互動，教師可通過導入問題至平臺中，學生通過手機直接回答問題，采用信息化的手段使得每個學生都可參與教學的課堂提問或討論，教師可根據(jù)全部的學生結(jié)果進行分析，針對學生集中容易出錯的知識點、部分未講解清楚的內(nèi)容等進行針對性的講解，幫助學生進一步地理解和掌握；在課后，教師根據(jù)學生的課前預習和課堂教學情況進行有針對性的課后作業(yè)，學生在規(guī)定時間內(nèi)完成課后作業(yè)并提交平臺，教師對做錯題的同學進行個別輔導，實現(xiàn)私人訂制式的個人輔導[18]。普及遺傳學相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站，如中國遺傳咨詢網(wǎng)、中國遺傳學會遺傳咨詢分會，學生可以在相應的網(wǎng)上查看相關(guān)遺傳疾病詳細、專業(yè)的、科學的遺傳學知識和相關(guān)病例分析，拓寬醫(yī)學視野和見解，激發(fā)學習熱情。
5改革考核方式及手段
高職教育是為了培養(yǎng)技能型的人才，評價方式應多樣化，注重學生的技能操作能力的提升，其中理論試卷考核分數(shù)占50%，實驗考核占40%，教師平時考核占10%。改革理論考核手段，由傳統(tǒng)的試卷答題改為利用手機學習通進行無紙化電子考核；實驗考核采取抽題作答和現(xiàn)場操作考核相結(jié)合，學生的最終實驗考核成績由實驗課平時分（30%）、實驗操作（50%）和實驗現(xiàn)場作答（20%）組成，這種考核不僅能調(diào)動學生日常實驗課的參與積極性，也能激發(fā)學生的學習興趣，提高操作技能。
趙黎：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒童骨科主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，長期從事兒童骨科的臨床、教學和研究工作。現(xiàn)任中華醫(yī)學會小兒外科分會委員、中華醫(yī)學會小兒外科分會骨科學組副組長，亞洲和太平洋國際骨科學會兒童骨科分會理事（中國代表）；《中華小兒外科雜志》、《中國矯形外科雜志》、《國際骨科醫(yī)學雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志英文版》、Journal of Musculoskeletal Research等學術(shù)期刊編委，英國版《骨與關(guān)節(jié)外科雜志》（JBJS）審稿人，全球性學術(shù)組織“國際兒童骨科學會聯(lián)盟”（IFPOS）教育委員會成員。主編或參編《嬰幼兒髖關(guān)節(jié)超聲波檢查的方法和原理》、《實用骨科學》、《外科學》、《小兒外科手術(shù)學》等多部專著，發(fā)表醫(yī)學論文60余篇。曾多次出訪歐洲、美洲和亞洲多國，受邀出席國際會議，舉辦以兒童脊柱四肢畸形和兒童運動醫(yī)學為主題的國際學術(shù)研討會。
《科學生活》：首先請您簡單介紹一下小兒馬蹄內(nèi)翻足是一個什么樣的疾病。
趙主任：先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種兒童常見的足部畸形，表現(xiàn)為一出生就可見的外觀畸形，如足部跖屈、內(nèi)翻、前足內(nèi)收等，它嚴重影響兒童骨與關(guān)節(jié)的生長發(fā)育，可能是骨科領(lǐng)域內(nèi)最常見的、需要特別治療的先天性畸形之一，其病因不清，又稱為特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足。目前對先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的原則性共識，即如能早期適當處理，大多可獲較好的畸形矯治，如不治療，則將導致終生殘疾，影響生活和工作。
《科學生活》：小兒馬蹄內(nèi)翻足是一種先天性的疾病，那么我國每年大概有多少這樣的患兒呢？他們是否都能得到及時的治療？
趙主任：國外有報道稱，其發(fā)病率高達1‰～6.8‰。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有20余萬的新生兒患有先天性馬蹄內(nèi)翻足，其中80%出生在發(fā)展中國家。發(fā)展中國家人口多，先天性馬蹄內(nèi)翻足病例多，而發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生保健制度尚不健全、資源也相對缺乏，這也影響到對此病癥的有效診治。
2005年在北京召開的發(fā)展中國家出生缺陷與殘疾國際學術(shù)會議的資料顯示，中國是世界上出生缺陷的高發(fā)國家之一，馬蹄內(nèi)翻足發(fā)病率在骨骼肌肉系統(tǒng)的出生缺陷中位列第一。中國每年出生的人口約1200萬，按發(fā)病率推算，我國每年約有1.2萬～7.1萬的先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形兒出生，尤其多發(fā)在西部和偏遠貧困
地區(qū)。
在我國，由于沒有建立完善的培訓、篩查和監(jiān)測體系，許多醫(yī)生尚缺乏足夠的醫(yī)學知識，所以可能無法對該病進行早期診斷、早期治療。而未經(jīng)治療或延誤治療的馬蹄內(nèi)翻足病人，會在在很大程度上影響他們的生活，并且給其家庭也帶來了嚴重的心理和經(jīng)濟負擔。
《科學生活》：您前面提到小兒馬蹄內(nèi)翻足是先天性的或者說是特發(fā)性的，那么是不是還有其他一些疾病也可以表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻足？
趙主任：是這樣的。先天性、特發(fā)性的馬蹄內(nèi)翻足由于出生后即能看到足部畸形，故診斷并不困難，但需與脊柱裂、多關(guān)節(jié)攣縮癥和姿勢性馬蹄內(nèi)翻足等相鑒別。馬蹄內(nèi)翻足不是胚胎畸形，正常足發(fā)育成馬蹄內(nèi)翻足發(fā)生在孕期的第4～6個月期間，超聲檢查很少見到16周以前的胎兒有馬蹄內(nèi)翻足畸形，因此，像髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和脊柱側(cè)彎一樣，馬蹄內(nèi)翻足也是發(fā)育性畸形。
馬蹄內(nèi)翻足畸形在足踝部的表現(xiàn)是多種多樣的，但真正的先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形一定存在踝與距下關(guān)節(jié)呈跖屈畸形、跟骨內(nèi)翻和前足內(nèi)收的畸形。相當數(shù)量的研究表明，先天性馬蹄內(nèi)翻足病癥，很可能存在膝關(guān)節(jié)以遠所有骨骼肌肉組織（包括肌肉、肌腱、韌帶、骨關(guān)節(jié)和神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)）先天性發(fā)育不良，即使得到目前認為是最好的非手術(shù)或手術(shù)治療，治療結(jié)果仍不可避免地遺留某些形態(tài)和功能的缺失。
《科學生活》：小兒馬蹄內(nèi)翻足是腳的哪些部位發(fā)生的病變，它是否僅僅是骨骼的病變？
趙主任：小兒馬蹄內(nèi)翻足不單單是腳部骨骼的病變，它同時累及了軟組織與骨軟骨組織。對此，學術(shù)界也有不同的觀點：一種觀點認為，初生嬰兒大多只有軟組織改變而骨關(guān)節(jié)正常或僅有輕微改變，但隨著年齡增長，其軟組織與骨骼病變可進行性加重；另一種觀點認為，骨骼特別是距骨的畸形是該病的主要病理特征。
《科學生活》：對于先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療應該不是一蹴而就的，一般來說療效是怎么樣的呢？
趙主任：先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的目標是期望盡可能獲得并保持足踝部的正常結(jié)構(gòu)和功能，基因?qū)W的研究可能在未來為該疾患的治療提供一個全新的思路，但目前我們尚不能從出生環(huán)節(jié)防止馬蹄內(nèi)翻足的發(fā)生，然而我們可以通過早期發(fā)現(xiàn)和早期有效的治療，阻斷延誤或晚期病例發(fā)生的途徑。
治療的基本原則是趨向于簡單、有效、經(jīng)濟，根據(jù)不同的病理情況選擇有針對性的治療方案，強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，是減少延誤治療病例的關(guān)鍵。據(jù)此，聯(lián)合國國際衛(wèi)生組織（WHO）十分倡導和支持北美兒童骨科學會（PONSA）在全球范圍內(nèi)推廣和應用Ponseti方法治療馬蹄內(nèi)翻足。我們新華醫(yī)院兒童骨科作為國內(nèi)培訓的組織者和領(lǐng)導者之一，已在國內(nèi)16個省、市、自治區(qū)舉辦培訓課程，培訓了數(shù)百名專業(yè)工作者，使這一治療方法在中國廣泛、全面地傳播和實施。
目前，國際醫(yī)學界的大多數(shù)學者認為，先天性馬蹄內(nèi)翻足的最初治療應該是非手術(shù)治療，新生兒時期是治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的最佳時機。即便是手術(shù)不可避免，通過非手術(shù)治療也可以減輕畸形程度和減小手術(shù)范圍。采用非手術(shù)治療方法，畸形是逐漸得到糾正的，骨骼和軟組織獲得生長和重塑。手術(shù)治療是通過對軟組織的廣泛松解和骨性的手術(shù)來矯正畸形，這樣勢必會產(chǎn)生疤痕。
《科學生活》：相對于非手術(shù)療法，傳統(tǒng)的手術(shù)治療存在哪些弊端呢？
趙主任：對于延誤治療的病人，往往采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，足部組織損傷較大，往往造成關(guān)節(jié)僵硬，而遠期的功能療效多存在很多問題，影響足踝部的活動。比如說，一次性矯正手術(shù)中神經(jīng)、血管受到強力牽拉，就會限制患足矯正的程度；手術(shù)需要充分顯露，這會危及重要的側(cè)枝血管，可能加重原有的循環(huán)障礙；同時，截骨術(shù)移除部分骨質(zhì)，會造成肢體短縮；特別是對于需多次手術(shù)的難治性足踝部畸形，將使已發(fā)生僵硬的足踝部更趨僵硬。
《科學生活》：那么非手術(shù)治療是一種什么樣的治療方法，您能簡單地幫我們介紹一下嗎？
趙主任：由美國Iowa大學的Ponseti教授提出、自北美興起的先天性馬蹄內(nèi)翻足的非手術(shù)治療方法，學術(shù)界稱為Ponseti方法，正在成為當今世界上最受關(guān)注的治療方法。Ponseti方法是目前國際上公認的先天性馬蹄內(nèi)翻足非手術(shù)治療方法，這一療法的興起和發(fā)展，使馬蹄內(nèi)翻足治療成功率大大提高，初期矯正成功率接近100%。
Ponseti方法治療在出生后5～7天就可以開始，9個月之前，是治療的最佳時期，9～28個月之間開始治療仍可能矯正全部或大部畸形。Ponseti教授所倡導的非手術(shù)治療方法的核心操作是，距骨頭是所有矯形的支點，通過輕柔的手法操作，馬蹄足的所有畸形可同時得到矯正，Ponseti方法包括早期連續(xù)手法和石膏矯形加經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)，輔以足外展矯形支具佩帶，以及在必要的時候?qū)嵤┘∪廪D(zhuǎn)移手術(shù)以維持獲得的矯正。
《科學生活》：Ponseti教授的非手術(shù)治療有哪些優(yōu)勢和特點？
趙主任：經(jīng)過幾十年的長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，應用該方法治療馬蹄內(nèi)翻足，可以使患者獲得有力量、靈活而無疼痛的足，避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療帶來的復發(fā)、足的僵硬、疼痛和軟弱無力的后遺癥，并且具有許多優(yōu)點。
最重要的是借助手法和石膏逐步恢復足部各骨間正常的解剖關(guān)系，完全保留了足的肌肉和韌帶，從而保留了足的發(fā)育能力和穩(wěn)定性。而且，石膏操作無痛苦，手術(shù)操作微創(chuàng)，支具佩戴簡便舒適，患兒容易耐受。同時，這種方法的療效很好，可以同時矯正馬蹄內(nèi)翻足的所有畸形因素，治療成功率高，復發(fā)率低，無足小、行走疼痛等遠期并發(fā)癥。特別是患兒免除了大手術(shù)之苦，家長經(jīng)濟負擔小，容易接受。更為重要的是，Ponseti方法簡單、實用、有效，通過短期的培訓，兒科醫(yī)師、保健醫(yī)師、康復醫(yī)師甚至技師都可掌握這一方法。而且這種方法操作工具簡單，普通石膏、石膏刀剪即可，治療費用低廉，十分適合我國國情。當然，我們更應該重視提高我國兒童的身體素質(zhì)，貫徹預防為主，有效預防小兒馬蹄足的發(fā)生，減少晚期并發(fā)癥的發(fā)生，促進我國預殘工作和提高公民健康水平。
《科學生活》：非手術(shù)治療沒有大的創(chuàng)傷而效果又非常理想，那么它的理論依據(jù)是什么？
通過X光檢查發(fā)現(xiàn)，那名兩歲的患兒確實吞食了一枚別針；尤其讓人揪心的是，這枚別針并非處于閉合狀態(tài)，而是張開的，并且鋒利的針頭朝下。趕到醫(yī)院的韓占波仔細查看了腹部X線片后又了解到，別針卡在十二指腸，當時距離患兒吞入別針已過去4個多小時，隨著胃腸道的蠕動，別針鋒利的針尖有可能會刺入胃壁或者腸壁，造成消化道穿孔，患兒將隨時面臨生命危險！
取出別針，刻不容緩！在麻醉科楊艷超主治醫(yī)師、內(nèi)鏡中心值班護士李增新的協(xié)助下，在場醫(yī)生迅速給患兒建立好液路、吸氧，擺好、麻醉。一切就緒后，韓占波立即進行胃鏡操作。此時，別針已經(jīng)進入十二指腸，情況更加緊急。韓占波熟練控制異物鉗穩(wěn)穩(wěn)伸進，慢慢夾住別針，經(jīng)過15分鐘的手術(shù)，隨著胃鏡的退出，別針也被順利取出。孩子的家長以及所有在場的人終于松了一口氣……
――這只是韓占波30余年從醫(yī)生涯中遇到的、十分普通的一個急診、急救病例。但每次遇到這樣的患者，韓占波總會不由自主地想起當年妹妹的一場遭遇。正是那年3歲的小妹遭遇的一次“意外變故”，促使他還在上小學時，就早早地選定了人生的方向――長大后當一名醫(yī)生，為天下的病人解除痛苦！
一枚瓜子“逼出”人生理想
韓占波出生于上個世紀60年代初國內(nèi)最困難時期。特殊年代艱辛的日子在他的成長過程中留下了深刻的記憶，并且至今都在影響著他為人處世的方式和臨床工作的心境。
“我最初朦朦朧朧地下定決心要當一名醫(yī)生，還是在上小學三年級的時候。”韓占波回憶起那段往事時，語氣深沉地說。
那年冬季的一天，放學回家的韓占波得知，妹妹在吃西瓜子時，不小心把瓜子吸入了氣管，并且不上不下地卡在了那里，因而劇烈地咳嗽。當時的醫(yī)療條件和技術(shù)水平非常落后，當?shù)蒯t(yī)院對這樣的“意外事故”無能為力。由當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)到省會的大醫(yī)院后，盡管小妹住了很長時間醫(yī)院，但醫(yī)生也沒能把西瓜子從氣管中取出來。
“不知道是瓜子太小，還是卡的位置不好，總而言之那枚卡在呼吸道的瓜子，一直無法取出，好幾次我妹妹都命懸一線，好在都被搶救過來了。但我妹妹在各個醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈兒回家后，因為瓜子一直沒能取出，稍一活動就氣短、氣喘，而且一年四季不住地咳嗽，一咳起來就滿臉通紅、渾身是汗，非常痛苦。無奈，整天只能按照醫(yī)生的吩咐，用消炎藥物緩解癥狀，防止出現(xiàn)更嚴重的問題。”韓占波沉浸在往事里，一臉凝重，“為了給妹妹解除痛苦，家里的人帶著她四處求醫(yī)，把家底兒全花光了，還欠了親戚鄰居不少的外債，但那個時候的醫(yī)療條件太落后了，居然連一個被誤吞的小瓜子都無能為力。就這樣，我妹妹一直到第二年冬季的一天，在經(jīng)過一陣劇烈咳嗽后，那顆要命的西瓜子終于從她的氣管里咳了出來――瓜子在呼吸道里停留的時間太長了，都變了顏色，還帶著血。我記得很清楚……”
當時剛剛3歲多的小妹妹因一枚小小的瓜子所遭受的痛苦，對韓占波的影響太大了，直至決定了他的人生理想――他在那時就暗暗地下定決心，長大后一定要學好本事，當一名醫(yī)生，去為鄉(xiāng)親們解除病痛！
韓占波上高中時，正處于后的撥亂反正時期，中斷了整整10年的了。1978年，韓占波參加了高考。在填報志愿時，他覺得縈繞在心十多年的夢想終于觸手可及，于是，他填報的學校均為醫(yī)學院校。1978年10月，韓占波如愿以償，進入河北醫(yī)科大學，成了一名醫(yī)學生，為實現(xiàn)他做一名大夫的夢想邁出了至為重要的第一步！
兒時的愿望長成了大樹，韓占波由此開始了刻苦努力的大學生活。但醫(yī)學知識的學習是枯燥無味的，人體解剖、生理、生化、藥理以及臨床課程都需死記硬背才能完成，韓占波硬是一門一門地啃了下來，在進入臨床見習時，如何把書本知識運用到臨床，是他能否成為一名醫(yī)生的至關(guān)重要的問題。于是，他白天看病人，晚上結(jié)合白天所看過的病人情況再與書本對照學習，整理；再有搞不懂的問題，就向同學和帶教的老師請教。漸漸地韓占波覺得，少年時立下的“當一名醫(yī)生，為患者解除疾病帶來的痛苦”的理想，變得越來越清晰……
兩手托起新的學科
1982年10月，大學畢業(yè)后的韓占波被分到一家職工醫(yī)院，終于成為了一名真正的醫(yī)生。根據(jù)當時醫(yī)院的科室狀況和醫(yī)療條件，他選擇了內(nèi)科。此后，經(jīng)過十幾年內(nèi)科專業(yè)的錘煉，他打下了扎實的基礎(chǔ)，成為獨當一面的優(yōu)秀內(nèi)科醫(yī)生。
1992年，韓占波到北京大學附屬第三醫(yī)院消化疾病診療中心學習了一年，完成了從神經(jīng)、呼吸科等專業(yè)到消化科醫(yī)生的專業(yè)定向過程；隨后，又經(jīng)過10多年消化疾病的臨床磨練，到了2002年，韓占波的肩上便挑起了一副沉重的擔子――他要率領(lǐng)一支年輕的團隊，創(chuàng)建石家莊市第一醫(yī)院消化科。
當年，青年時代的在《湘江評論》的創(chuàng)刊宣言中即指出：“世界什么問題最大？吃飯問題最大。”消化科無疑是與“吃飯問題”聯(lián)系最緊密的專業(yè)科室，因此，韓占波領(lǐng)銜創(chuàng)建的消化科，也就成了解決患者“最大問題”的科室。這些年來，韓占波經(jīng)常對科室的醫(yī)護人員說：“我們這些治療消化道系統(tǒng)疾病的醫(yī)生，就是生命健康的保護神，使命神圣、責任重大。我們必須站在先進醫(yī)療技術(shù)的頂端，這樣才能為患者解除病痛困擾，才能受到患者的信賴。”
消化科創(chuàng)建之初，需要解決的問題很多。因此，韓占波每天的工作安排得總是滿滿的，從來沒有好好地過過周六、周日及節(jié)假日。每天他在病房和門診接診和處理患者的同時，還要花費更多的精力去思考這個新創(chuàng)科室未來的發(fā)展。1997年夏的一天，一名患者在基層醫(yī)院住院20多天后治療無效，轉(zhuǎn)到了石家莊市第一醫(yī)院。當時患者的病情危重，不能平臥，胸悶氣短，少尿，全身高度浮腫。入院后經(jīng)過3天的積極治療，上述癥狀未見明顯效果。為此，韓占波茶飯不香，即使是在夢中，還在想著怎么才能給予那名患者以有效治療――這不是夸張，事實上韓占波的確是在夢中“靈感”突現(xiàn)，才最終找到了解開沉疴的“鑰匙”――就在那名患者來院的第三天夜里3點多鐘，已經(jīng)就寢的韓占波，夢境中突然浮現(xiàn)出曾經(jīng)在書中看到過的一種疾病――水中毒，其癥狀與那名患者十分吻合。他從夢中驚醒后，立即披衣起床，打開《實用內(nèi)科學》查找相關(guān)內(nèi)容。聯(lián)系到患者的癥狀、體征、診療過程和患者的輔助檢查結(jié)果，均符合水中毒的診斷。第二天天剛亮，韓占波便急忙跑到病房，為患者調(diào)整治療方案。24小時后，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)；住院10天后，那名患者痊愈出院。
――類似這種晝夜在心地牽掛患者病情、牽掛臨床學術(shù)研究的軼事，對韓占波而言，幾乎已成家常便飯。潛心于臨床研究，時刻關(guān)注和學習國內(nèi)外消化疾病治療的新技術(shù)，并及時應用到臨床診療上，一直是韓占波和他的團隊的執(zhí)著追求。他始終認為，當年小妹因一枚小小的瓜子卡進呼吸道而飽受了那么久的痛苦折磨，其實最根本的原因，就是當時的醫(yī)療技術(shù)太落后了。韓占波說：“如果是現(xiàn)在，我妹妹肯定不會受那么多的罪。”所以，在消化疾病治療領(lǐng)域，只要他發(fā)現(xiàn)有什么新技術(shù)、新項目和新療法出現(xiàn)，就立即開始咨詢、了解，必要時還要親身考察；如果條件成熟，他會想盡一切辦法，積極引進。在他和他的同事努力下，消化科在河北省內(nèi)率先引進運用了消化內(nèi)鏡等診療技術(shù)，這些新技術(shù)對胃腸道“早癌”的發(fā)現(xiàn)和切除粘膜腫瘤，經(jīng)十二指腸鏡治療膽總管結(jié)石及膽道梗阻和經(jīng)內(nèi)鏡治療腸道梗阻等多種疾病的醫(yī)治效果有了顯著提升。此外，自組建消化科以來，他們還先后引進了ERCP、食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、胃腸道支架置入術(shù)、膠囊內(nèi)鏡；ESD、EMR、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)等17項新技術(shù)、新療法，為更多、更有效地解除患者的病痛，緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，為科室的發(fā)展、專業(yè)影響力的提升做出了很大的貢獻。
新的醫(yī)療技術(shù)的應用，為韓占波的團隊插上了騰飛的翅膀。如今，石家莊市第一醫(yī)院消化科經(jīng)過多年的發(fā)展壯大，已從小到大、從弱到強，發(fā)生了質(zhì)的飛躍，并且由一個消化科孵化出了三個分支團隊。作為此學科的奠基者和領(lǐng)頭雁的韓占波主任，始終走在治療、科研、診療的最前端，引領(lǐng)著這個團隊不斷發(fā)展……
卅載光陰成就仁醫(yī)本色
自韓占波1982年進入那家職工醫(yī)院，成為一名濟世救人的醫(yī)生開始，至今已經(jīng)30多年了。
據(jù)韓占波的同事介紹，每天他都是早晨7點就到醫(yī)院，晨交班后，先看一看科室的危重患者，再簽署一些醫(yī)療文件及出院病歷，然后就趕去門診，因為那里有許多外地慕名而來的排隊等候的患者。從門診開始看病人到中午下班，每個半天都要看50多名患者；而在下午，他不是在內(nèi)鏡中心，就是在放射科造影室指導下指導下級大夫檢查治療。每天從早上7點離開家門，到晚上七八點鐘才能回家，經(jīng)常半夜三更到醫(yī)院會診或者搶救患者。多年的孜孜以求、勤奮從業(yè)，更使韓占波在個人學術(shù)成就上取得了累累碩果――
1991年，韓占波到上海第二醫(yī)科大學微生物實驗室做幽門螺桿菌的相關(guān)實驗研究。1992年，他到北京醫(yī)科大學第三醫(yī)院消化疾病診療中心進修學習，期間得到了國內(nèi)著名消化疾病專家鄭芝田教授的青睞，并在鄭芝田教授的指導下發(fā)表了《胃粘膜保護與消化性潰瘍》的綜述，闡述了他當時在學術(shù)研究方面的收獲。1993年，韓占波進修結(jié)束返回醫(yī)院后，率先開展了腹腔鏡的檢查項目，為臨床疾病的診療提供了客觀依據(jù)。1993年至1994年，他開展了“急慢性胃黏膜損傷法制作大白鼠萎縮性胃炎模型的實驗研究”，后來，此項研究獲得石家莊市科技進步二等獎。1995年，韓占波到河北醫(yī)科大學研究生院學習碩士研究生課程；1996年研究生班結(jié)業(yè)后，參加了抗洪救災，因表現(xiàn)突出，獲得市政府表彰，榮獲市級先進個人稱號。除此之外，他還獲得過河北省中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科技進步二等獎、石家莊市科技進步二等獎，并有多篇優(yōu)秀醫(yī)學論文在權(quán)威核心期刊上發(fā)表。30多年來，他醫(yī)治好的腸胃疾病患者達20多萬人，搶救治愈疑難、急、危、重患者3000多人。
據(jù)韓占波的同事介紹，除了個人在專業(yè)學術(shù)方面的收獲外，他總是帶著滿腔的熱情、帶著感恩的心，帶著對職業(yè)、對生命的敬畏，帶著為解除患者病痛的追求在工作；而最令同事和患者稱道的，是韓占波的那顆“仁醫(yī)”之心。在社會上，只要是韓占波接診過的患者都說他沒架子，和藹可親，平易近人，容易交流，細致耐心。跟病人說話，即使是十分專業(yè)的醫(yī)學知識，他也能解釋得通俗易懂。很多患者及家屬都說：“找韓主任看病很輕松，沒有任何壓力，還沒用藥病就好了一半兒。”
好習慣、好品德，堅持十天半月，甚至一年半載，也許不是很困難的事兒，但韓占波能夠在三分之一世紀的時光中，始終如一地保持“仁醫(yī)”本色，那就不是一件簡單的事情了。問及他為何能夠在30多年漫長的歲月中日復一日地保持初心，自始至終地待患者如親人時，他為記者講了一件發(fā)生在多年前的往事――
1982年，韓占波還在外科臨床實習時，有一位因食道癌手術(shù)后的患者，住院已經(jīng)兩個多月了。因為長期治療，那名患者上下肢的靜脈血管都已用遍了，每次輸液都很困難，誰去給那位患者“扎針”都發(fā)怵。有一天，韓占波看到液體在輸液架上掛著，還未輸液，就和患者說：“我給您試一試，行嗎？”患者說：“行。我的血管用的時間長了，誰輸液都不好扎。”于是，韓占波就挑選好血管，扎好止血帶、碘酒消毒、再酒精脫碘后，備好膠布，為患者扎了起來。一針不成功，兩針不成功……他有些冒汗了，那名患者反而很平靜地安慰他說：“不用著急，慢慢來。”在韓占波扎到第七針時，終于成功了，由此完成了當日的治療工作。當護士長問患者是誰輸?shù)囊簳r，患者依然很平靜地說：“是個實夫。”
韓占波說，每當想起這件事情，他總是非常感激那位患者。“是那位患者為我提供了機會，讓我學習了靜脈穿刺技術(shù)。所以，現(xiàn)在我就經(jīng)常給科室的同事們講：我們要感恩每一位患者。患者在接受我們的醫(yī)療服務(wù)的同時，也為我們提供了提高臨床知識和技術(shù)水平的機會。因此，我們要感謝患者、感恩患者，更好地為患者服務(wù)……”
這段質(zhì)樸而又發(fā)自內(nèi)心的話，也許是他因小妹的一場意外變故而催生從醫(yī)夢想，并執(zhí)著地在“仁醫(yī)”之路上走到今天的最好注腳吧……
