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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理畢業生實習總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 護理 就業
近年來，在中國就業形勢較為嚴峻的大背景之下，大學畢業生就業問題成為中國社會問題中排序在前幾位的重要問題，大學畢業生就業形勢成為社會關注的焦點之一，因此，研究大學畢業生就業問題也就成為社會科學的重要課題。為深入了解護理畢業生就業情況與心態，我們于2008年11月對我院近三屆畢業生就業情況進行了總結分析，以利于今后就業工作的進一步拓展和深入。
1 對象和方法
1.1 對象 湖北中醫學院護理學院護理學本科2006、2007、2008屆畢業生339人，女336人，男3人，年齡最大26歲，最小22歲，平均23.5歲，學制為五年制。
1.2 方法 采用我院近三年公布、統計的畢業生就業情況資料。對所得數據采用SPSS 13.0進行統計分析。另外，對在武漢市就業的部分畢業生進行了訪談，訪談的內容主要包括就業狀況滿意度、擇業心態。
2 結果
護理畢業生就業情況見表1。護理學本科畢業生就業形勢良好，且呈現出以下特點：（1）參加工作的護生人數遠遠大于考研究生者；（2）就業主要集中在中等以上城市；（3）就業單位主要選擇醫院；（4）就業方向比較單一。通過訪談，我們感到畢業生普遍對能在臨床從事護理工作感到滿意，但對臨床護理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈。
3 護理畢業生就業特點的原因分析
3.1 護理人才需求量大 盡管近年來護理人才培養不斷擴大，但是根據社會對護理的需求，護士數量仍嚴重不足。據統計，我國每萬人擁有護士數為7.6人，這與發達國家如美國（71.4/萬人）、日本（41.7/萬人）相比差距很大。另外，為完善初級衛生保健和滿足人們對健康多方面高層次需求，護理人員與醫生在數量上的比例應達到2∶1或4∶1，而我國目前只達到1∶1左右。因此，為實現WTO“人人享有衛生保健”的全球戰略目標，迫切需要大批高層次護理人員。本院近三屆本科護生的高就業率也證明了這點。全國政協委員王智瓊委員表示，我國目前護士總人數相對于13億的總人口來說，這一數量還遠遠不夠，我國護士仍然嚴重缺編。世界上大多數國家護士與總人口的比例約為千分之五，而我國這一比例只有千分之一，以此計算，我國尚缺數百萬名護士。整整一百萬護士的巨大缺口，顯然，醫療領域也同樣出現了類似于“民工荒”的“護士荒”。有人認為“護士荒”缺口達百萬是醫改不成功的另一標志。表1 近三屆畢業生就業情況一覽表
3.2 衛生服務需求高 為了使衛生事業發展適應社會經濟的發展，各級各類醫療機構對本科層次護士充實到臨床第一線的要求越來越迫切；隨著醫學的發展，高新技術的應用，系統化整體護理工作的開展，對護理人才的知識、技能，職業素質也提出了更高的要求［1］，為此用人單位在招聘新護士時優先錄用本科學歷層次的護理人員。
3.3 護生專業思想較穩定 本調查顯示，大部分畢業生選擇了臨床護士這一職業，說明護生通過5年的學校學習、臨床見習和實習，專業思想逐漸穩定。也有部分畢業生選擇了護理教師及其他職業（主要指國家公務員、企業管理人員），雖然這一部分畢業生占的比例很小，也說明護理畢業生正根據不斷變化的市場需求在調整著自身的選擇，但也不排除個別畢業生厭倦護理工作想改行的心態。
3.4 擇業中向往城市心態 隨著市場經濟觀念的深入人心，經濟收入的高低也成為畢業生選擇職業的重要因素。大多數畢業生最理想的工作單位位于地市級以上城市，只有少數畢業生愿意到鄉鎮農村。這種向往城市，不愿到農村基層的心態，與我國農村基層對護理人才的需求現狀背道而馳；這樣過分追求經濟利益，淡漠社會責任的傾向，增加了就業難度。很多縣市級醫院已有明確的用人意向，可我院學生卻不愿簽約也說明了這點。
3.5 提高學歷層次受現實的制約 由于目前研究生公費名額相對較少，而大部分畢業生又來自農村，經濟條件相對不好，加上護理本科層次畢業生不太多，就業形勢好。另外，將近20年的寒窗苦讀使學生們身心疲憊，考研需要大量的精力、財力和足夠的耐力情況下，大部分護生選擇畢業后工作而非考研究生。
4 建議
4.1 加大改革力度，為畢業生就業做好指導和服務
4.1.1 領導重視、政策支持是做好就業工作的保障 就業工作是護理高等教育持續穩定發展的重要保證，也是用人單位對護理本科教育培養工作的檢驗。學院應有相應的經費與政策支持，讓各院系走出去、請進來，定期與各大醫院護理部主任溝通，了解進人情況。每學期到醫院了解學生實習、就業情況，聽取用人、臨床教學單位的意見和建議，與用人單位建立良好的友誼與信任。
4.1.2 加大就業指導工作力度 加強學生畢業實習期間的就業指導工作，有針對性地開展。畢業實習階段是學生從學校走向社會的關鍵過渡時期。畢業實習生往往從實習中了解自身職業的社會價值，感受職業的社會認同感，從而促進學生做出今后職業就業展望和擇業，確定今后職業的奮斗方向。在畢業實習期間加強就業指導工作具有非常大的現實意義和社會價值，會影響到護理從業人員隊伍整體素質的提高。為進一步加強畢業實習期間的就業指導，適時調整集中教育內容，突出就業指導工作的針對性和時效性，探索適合就業工作需要的新方法、新途徑，通過多途徑指導，提高學生的就業競爭力。 轉貼于
4.1.3 加快推進護理教育教學改革 現代護理觀要求護士向服務對象提供包括生理、心理、社會、精神、文化等各方面的整體護理，護理場所從醫院擴大到社會、家庭。為適應21世紀人人都享有衛生保健的需求，護理專業的知識結構體系要更加優化。一方面，增加與護理專業密切相關的人文社會學科及公共衛生知識方面的內容；根據市場需求開設老年護理、社區預防保健護理、臨終關懷護理、心理護理、康復護理、涉外護理等方面的專業課；護理教育應突出對學生思維能力、解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養，充分發揮學生的主體作用。另一方面，學生實踐能力的培養應大力加強。在訪談中，很多畢業生對臨床護理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈，這最終將影響護理人員專業思想的穩定，是學校教育工作者應該關注的問題，也是用人單位應特別重視的問題。
4.2 護理專業畢業生應努力完善自己
4.2.1 提高綜合素質，增強社會競爭力 各級各類各層次都在擴大護理專業的招生，另外護理成人學歷教育機構以及社會力量辦學機構也在進行現有護理人員的學歷提高和技能培訓工作。因此，護理專業畢業生更應提高綜合素質，包括提高心理素質、實踐能力、表達能力、交際能力、應變能力等綜合能力，提高就業競爭力。
4.2.2 轉變就業觀念，提高就業主動性 社會形勢的發展、就業環境的變化，要求護理專業畢業生必須更新就業觀念，大膽地、主動地尋找能充分發揮自己聰明才智的位置。如正確認識就業形勢，找準自己的定位。
4.2.3 調整就業定位，降低就業期望值 畢業生和用人單位都有期望值過高的傾向［2］。一方面，用人單位的期望值是按照利潤最大化要求來選擇人才，有片面追求高學歷的傾向。而另一方面，畢業生就業定位不準，就業期望值過高，追求實現自我的最大化。護理專業畢業生比其他醫學專業就業形勢好，就使得畢業生缺乏競爭意識，沒有緊迫感，普遍把擇業定位在大城市、大醫院、經濟效益好的單位，反
映出畢業生追求高薪、舒適、名氣的心態，導致就業的期望值居高不下。畢業生及其家長對到基層或邊遠地區就業準備不足，這在今后日趨嚴重的就業形勢下會錯過很多就業機會。另外，湖北省的醫學教育資源豐富，在近幾年教育快速發展的態勢中，護理學專業的招生規模逐年增加，畢業生就業的競爭愈加激烈。我們必須對護理學專業的就業前景有正確的認識，認真思考，確立對策。在高等教育中，應對學生的定位、專業技能上給予引導和指導。
4.3 建立健全畢業生就業能力狀況信息庫和用人單位信息庫 今后根據學生人數的增加和就業意向狀況，加強非醫療單位就業信息庫的建設，擴大就業渠道，滿足不同畢業生的需要。同時要加強畢業生就業能力狀況信息庫的建設，使內容更加完善和具體，以提高就業推薦的準確性。
【參考文獻】
關鍵詞：高職護生 就業體系
20世紀末，為推進高等教育大眾化的發展進程和適應社會主義市場經濟體制建設的需要，我國改革了大學畢業生“統招統分”的傳統做法，實行“供需見面，雙向選擇”并逐步過渡到“自主擇業”的畢業生就業政策。各地高校建立了不同類型的大學生就業工作機構和就業信息網絡，采取多種措施加強了大學生就業指導教育，促進大學生就業。在全國總的畢業生就業形勢普遍嚴峻的情況下，高職護生的就業形勢也不容樂觀，高職護生的就業人數在增加，就業難度逐漸加大，由原先的供不應求逐漸向趨于飽和的狀態過渡，甚至變為供過于求[1]。高職院校學生的就業問題逐漸成為當前高職教育理論和實踐研究的焦點內容。
一、高職護理就業體系存在的問題及原因分析
就業體系是一個集組織體系、服務體系、指導體系、市場體系于一身的綜合性結構[2]，目前我國高職護理就業體系還處于摸索階段，還遠遠不能滿足目前護理畢業生的現實需求，現存的主要問題如下：
1.組織體系不完善
由于領導的重視程度不一，認為高校的主要目的是培養人才，認為學生就業是政府或者學生個人的責任，許多學校的就業領導機制并沒有真正建立。
2.服務體系不到位
高職護理院校在實現大規模擴張后，其內涵建設相對滯后，在人才培養專業設置、課程建設等方面存在問題，嚴重影響了學生的就業。
2.1辦學模式單一 高職護理專業的培養目標是培養適應臨床一線需求、高素質高水平的技能應用型人才。由于受傳統辦學理念的束縛和出于自身利益的考慮，眾多高等職業院校辦學追求大而全，面向社會服務地方的思想和意識淡薄。
2.2教學改革滯后 高職院校教學改革出發點是培養在生產、建設、管理、服務第一線工作的應用型高素質人才[3]。但高職院校的課程體系、教育教學模式、教學方法和教學手段陳舊落后。教學改革相對滯后是制約高職院校就業的瓶頸，也是影響高職學生就業的關鍵因素。
2.3就業指導欠缺 近年來，高職院校規模快速擴張，隨之而來的是高職學生就業問題越來越嚴重，就業指導得到高職院校的普遍重視。但是目前就業指導還不能完全適應高職學生就業的需要，指導形式和指導內容存在各種各樣的問題。
2.4評價體系簡單 高職護理院校招收的學生在基礎知識的掌握上相對薄弱，但這些學生的形象思維要強一些，理性思維要弱一些，常規的考試模式已經不適應現代的高職護生。目前，大多數高職院校普遍采用傳統的閉卷考試，考試的范疇理論多于實踐技能，考試內容多為考查學生的知識記憶的內容，考式形式簡單，考查方法缺乏靈活性，評價標準單一，不能夠全面、客觀評價高職教育的學生。
3.指導體系不系統
目前我國大多數高校的就業指導工作主要圍繞當年的畢業生就業工作而展開的，沒有形成一個系統的、實用的指導體系，更談不上全程化就業指導[4]。內容上，僅僅停留在對就業形勢的一般介紹和就業政策規定的解釋，在職業指導、創業指導方面涉及較少，難以適應當代大學生就業形勢的發展需求。形式上，僅僅局限于十幾學時的課堂教學，圍繞課本，脫離實踐，缺乏針對學生個人特點的專門咨詢和指導活動。
4.市場體系不健全
我國目前就業體系的模式主要是：政府提供平臺，高校培養人才，用人單位招聘，就業者應聘。目前高校就業市場定位不準確，就業渠道不通暢，就業市場缺乏有力的保障。需要有效的手段和方法加以管理和規范。
二、構建合理有效的高職護生就業服務體系
1.建立和完善就業組織體系
構建以領導主抓、中心統籌、院系為主、全員參與的畢業生就業工作機制。進一步完善就業管理部門的運行，明確其職責，通過政策規定、就業指導、市場調研、組織雙選會，建立就業基地、畢業生資源庫及畢業生檔案等。院系成立黨政主要領導、教研室主任、骨干教師參與的就業工作領導小組。同時，為了提高教師工作積極性，建立畢業生就業工作獎勵制度。
2.構建特色鮮明的就業服務體系
構建就業服務貫穿學生在校全過程的高職護生就業服務體系。大一圍繞提高學生職業認知，強化職業認同感開展就業教育。大二圍繞全面提升學生職業綜合素養的就業服務。引導學生注重理論學習、強化技能操作、提升職業素養，提高就業競爭力。大三加強求職技巧、求職途徑的就業指導與服務。通過班級就業聯絡員及班級QQ群不斷應聘技巧、求職簡歷制作、招聘信息等加強就業服務。
3.細化就業指導體系
一是從新生入學就著手進行入學教育，強化學生的職業認同感。通過開設《醫學生就業指導》、舉辦“職業生涯規劃大賽”、召開就業形勢分析會、組織優秀畢業生報告會等形式促進學生樹立正確的就業觀。二是就業服務滲透到每一位學生。一方面班級設置就業聯系員，另一方面就業服務QQ加入到每一個班級群。就業聯絡員負責在班級、通知、傳達每一個就業信息，并具體負責班級同學在實習及畢業后就業情況及聯系方式的統計，及時掌握學生就業動態；就業服務QQ能及時將就業指導、招聘信息傳達給每一位同學。三是做好畢業生跟蹤服務。專門建立畢業生之家QQ群，搜集的招聘信息、招聘會信息、就業指導及時放在空間里，供學生參考；畢業生集中的地區逐步建立“校友聯誼會”，促進畢業生之間、學學校與畢業生的密切溝通聯系；四是，建立就業信息庫。通過畢業生就業意向問卷調查，了解學生就業意向及具體要求，為畢業生建立就業信息庫，有針對性的為學生提供就業服務。
4.市場體系
深度調查研究市場需求，教師利用假期到各個實習醫院對實習生、畢業生及當地就業市場進行調研，利用實習和就業反饋，調整學科專業機構、人才培養方案、課程體系設置、教學實踐環節，制定有效的、適應社會需求的培養模式。同時進一步加強實習基地建設，不斷拓展高層次實習基地，滿足實習生多地域、多層次選擇的需要，進一步以實習帶動就業，拓寬就業范圍。加強與醫院合作，積極聯合共建護理專業實習就業基地，讓學生在校學習及實習中融入醫院管理與專業培養要求。成立校企合作特色班，促進實習就業聯動，提升學生就業競爭力。
總之，當今就業市場競爭越來越激烈，構建合理有效的就業體系，不斷改革創新工作方法，保障畢業生順利通暢的能就業、就好業是一所高職院校發展和前進的關鍵因素。
參考文獻：
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1.PDCA循環的特點
PDCA循環是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進行設計并緊緊地圍繞其工作目標不斷地進行循環的一種科學管理工作程序。PDCA循環20世紀20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出，后來美國管理學愛德華戴明博士對PD-CA理論進行完善，并大力倡導，得到廣泛傳播，也稱“戴明環”。完善后的PDCA理論在質量管理中得到廣泛應用，現已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環是一個動態活動的過程，其特點是環環相套，相互促進；周而復始，不斷循環，呈螺旋式上升與發展PDCA循環的特點。
2.PDCA循環的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統一認識，明確目標
組織護理系全體教師認真學習并領會《莆田學院本科畢業論文工作規程》《莆田學院本科畢業論文撰寫規范》《莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系》《莆田學院本科畢業論文教學管理評估指標體系》等文件，編寫了適合護理專業的本科畢業論文指導手冊，內容包括護理畢業論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻綜述的寫作、畢業論文規范寫作等，并集中舉辦畢業論文指導相關講座。
2.1.2 遴選導師，確保質量
制訂護理本科畢業論文導師的遴選條件，結合各實習基地的實際情況和護理部推薦的人員，確定導師人選，實行師生2:1制，即2名導師（實習醫院帶教1名，校本部教師1名）指導1名學生，實現院校統一指導和全程監控。
2.1.3 明晰進度，隨時督導
導師與學生從結對起就形成一個整體，發放《畢業論文工作手冊》，學生與導師人手一冊，使導師與學生能明確護理畢業論文的要求，從選題開始就心中有數，按照學校規定的工作進程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復自查自省的評價特點貫穿于畢業論文的指導過程。我們將《畢業論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫院護理部，以便導師與學生按學院的統一要求組織實施，同時將莆田學院護理系的郵箱告知各醫院護理部，以便導師在指導過程中有問題及時與校本部導師聯系，也方便校本部老師隨時督導。
首先學生與導師一起討論選題，由學生進行文獻檢索之后，師生確定選題及畢業論文工作的可行性方案，在規定時間內按學院的要求，認真填寫指導教師的姓名、職稱、研究方向、指導對象及論文的題目。由實習隊長匯總后發送到護理系郵箱。護理系畢業論文工作領導小組對各實習醫院匯總的論文題目逐一審查，包括學生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫畢業論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當的題目，并由校內指導老師及時與有關師生反饋。如重新選題，應填寫選題更新申請表，重新審核，直至選題通過。選題通過后下達畢業論文任務書，由各醫院護理部組織開題報告，學生的開題報告材料以電子文件形式發送郵件存校護理系備查。實習期間導師的指導意見和方式及時以郵件的形式上傳校內指導教師，以便隨時跟蹤論文工作進展情況和必要的督導。
2.3 C-檢查
第1階段：護理系針對前期工作進行檢查，主要包括導師落實、任務書執行、開題報告落實等情況，并統計選題更新率。
第2階段：畢業論文進程計劃及開題報告完成情況，臨床導師的指導記錄包括導師發現問題、指導意見、指導方式（面談、電話、QQ、E-mail）等。
第3階段：文獻綜述完成及評閱，主要檢查文獻綜述是否圍繞選題內容進行概括描述、參考文獻的篇數、期限等，以及是否按照學校規定的格式要求。導師指導記錄等。
第4階段：后期檢查，畢業論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關鍵詞、標題、內容、圖表、志謝、參考文獻等）是否規范。由學生填寫原創性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進度完成畢業論文的學生，匯報相關實習醫院護理部，由護理部組織進行護理學生的畢業論文答辯會，請有關護理專家參與評審，按照莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系，包括論文規范（結構、行文、字數）、論文撰寫（理論分析、實驗數據、邏輯性、論述層次等）、學術水平、創新4項指標評定成績。對個別不能完成學生畢業論文答辯的實習基地，由護理系組織校內專家按照上述程序和要求完成學生的畢業論文答辯。畢業論文終審成績由導師考評成績、同行專家評審成績、學生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎上，分別由學生本人及導師填寫優秀畢業論文評選申請表和優秀畢業論文推薦表參與學校的優秀畢業論文評選。
在C-過程中，如果第1階段出現臨床導師變更（進修、培訓等），及時與護理部溝通，請護理部協調，另選導師或更換選題。在執行任務書和開題報告中有困難，校部導師及時給予理論上指導和幫助，以免耽誤下一環節的進程。檢查導師的指導記錄能及時督促臨床導師定期給予學生必要的指導，并能及時發現學生完成計劃的情況，做到環環相扣，循序漸進，形成良性循環。不至于積累問題，造成前松后緊，影響畢業論文質量。
3.體會
PDCA循環包含4個階段8個步驟，其精髓在于不斷地分析現狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結經驗，如此循環，不斷晉級。實踐證明，PDCA循環的應用，確保了畢業論文管理的連續性和有效性，主要表現在：①論文選題上既能與時倶進，又避免“多人一題”現象，且選題的難度、深度較前有一定的提高；②強化了參與意識和質量意識，確保了指導教師的精力投入到位和學生的嚴謹作風；③增加指導教師壓力的同時提升了導師的理論水平；④培養了學生理論聯系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業論文的同時各上交一份學生畢業論文原創性聲明和導師畢業論文指導聲明，并通過有關軟件對畢業論文進行文獻檢測進行查新，杜絕了抄襲行為，有效保證了畢業論文的質量。
1我校中西醫結合護理專科學生招生及就業情況統計(表1)
畢業生總數為504人,其中,專接本學生4人,在“三甲”以上醫院從事臨床護理工作的為93人,其他基層醫院從事臨床護理工作的為355人,在其他單位從事醫學相關工作(如藥品營銷、醫療器械營銷、藥房工作人員、導醫等)大概52人。2009年,教育部統計數據顯示,截至當年7月1日,我國已有415萬普通高校畢業生落實了就業去向,與去年同期相比就業人數增加44萬人;高校畢業生就業率達到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中國青年報》)。相對于全國高校學生的就業情況,無論在就業人數還是從就業單位的水平方面,我校中西醫結合護理專業學生就業情況堪稱良好,學生基本上都找到了自己滿意的工作。
2原因分析
自從1995年招收中醫護理專業的大專生,我校一直密切關注國內同類院校的招生、培養和就業情況,還多次安排領導和老師到兄弟院校學習、交流。在掌握了護理專業—尤其是中西醫結合護理專業人才培養容易出現的問題之后,我校在專業課程設置、學時分配、教師主導思想、引導學生技巧等方面作出如下努力,提高了學生就業時的競爭力,取得了突出的成效。
2.1結合中西醫特色的人才培養理念
2.1.1強化師資隊伍建設,突出中醫特色中西醫結合專業對教師提出了更高的要求,尤其是臨床課程的教師,更要適應新教材的理論和實踐要求。我校通過“西學中”、“中學西”培訓班的開設,普遍提高了中西醫結合護理專業授課教師的理論水平,從而做到在授課時正確引導學生,幫助學生夯實專業理論基礎,真正做到厚積薄發。
2.1.2尋找中西醫結合點,引導學生興趣綜合中、西醫學的理論與實踐經驗,通過研究與實踐的努力,創造中、西醫學有機結合的理論和方法,是“中西醫結合”的基本內涵[2]。目前,在中西醫結合的方式上,只是采取一種單一的加合方式,并沒有達到理想的融合,我們追求的最高境界是中西醫皆通。而中西醫結合關注度遠遠夠,據廣州中醫藥大學2005年6月的一份調查報顯示,僅有19.3%的醫學生主動地去了解中西醫合的發展情況,78.6%的醫學生很少去了解中結合醫學的情況[3],醫學生尚且如此,其他行業更不用說了。怎樣達到中西醫的融會貫通,關系到學生的興趣所在。中西醫結合的優勢最后體現在治療和護理效果上,現代中西醫結合在疾病的護理上確實獲取了單純中醫或者西醫不能達到的效果。這就是中西醫在臨床和護理中的結合點。比如在外科疾病手術—尤其是腹部手術后,第一次排氣時間決定著患者進食、進水的時間,這又關系到患者營養的攝取和恢復的速度。配合足三里穴位注射法、白蘿卜湯口服等可明顯縮短排氣時間,效果肯定[4],作為中西醫結合護理的教師,不應該簡單的教授“病”與“證”,而是要“病證結合”,這樣才能激發學生的興趣,引導學生去思考,讓學生學會創新,正如“授之魚,不如授之以漁”。
2.2優化合理的課程設置
2.2.1強化中醫護理特色,進行課程重組
改革現有的醫療護理課程設置,弱化醫療,突出護理;弱化理論,強化實踐。中醫理論以適度、夠用為原則,增加學生的中醫護理、能力培養、素質提高為一體的教學內容。在臨床護理方面,我們開設了中西醫內科護理學、中西醫外科護理學、中西醫婦產科護理學、中西醫兒科護理學等課程,這樣在臨床護理中學生就能掌握兩套護理技術,為患者服務。
2.2.2適應社會發展,調整課程設置
傳統醫學護理教育“醫學基礎課+臨床專業課及護理+臨床實習”的“三段式”培養方式[5],容易使學生習慣于從醫療的角度去考慮并解決問題,學生在理論學習期間,護理理念建立較晚,很難形成適合護理職業的思維模式。為適應護理功能多元化發展,除開設中西醫結合護理的相關課程以外,還開設預防醫學、健康教育、社會學、護理心理學、護理教育學、護理美學、公共關系學、老年護理學、社區護理、家庭護理等課程,為即將面臨的老年化社會和世紀整體護理提供良好的護理服務,逐步與國際護理接軌[6]。
2.2.3增加教學中的中醫養生保健常識
中醫護理以其獨特的整體護理觀和辨證護理觀在預防疾病、養生保健等方面具有鮮明的優勢,因此,課程內容突出養生保健理念,對每個護理問題所采取的護理措施要體現辨證施護的特點,并將具有中醫護理特色的針灸、推拿、養生康復、食療、氣功、保健體療等內容貫穿在各個疾病的護理中,使中醫護理的內涵得到豐富和發展。
2.3合理的實踐安排
2.3.1與實習醫院溝通,提高護理實習帶教老師的整體水平,保證實習質量“教師的教育思想和教育觀念,是培養什么樣護理人才的關鍵問題”[7]。對于中西醫結合護理專業的學生來說,臨床實習環節對于鞏固基礎知識、靈活運用護理技能尤為重要。目前,許多院校在中西醫結合護理專業學生實習期間選擇了更多的西醫醫院,臨床帶教老師缺乏中醫護理的專業知識,不能給學生以正確的引導,從而未能完成臨床護理實踐中的中西醫結合。所以,我校教務處臨床科以及學院主管教學的領導多次和實習醫院聯系、協商,加強臨床教師中醫理論與技能的培訓,教師通過參加中醫護理知識培訓,掌握中醫護理的基本知識和技能[8,9],從而充分認識和肯定將中醫護理融入西醫護理的科學性與實用性,并能將二者有機地結合起來,運用于臨床實踐。
2.3.2建立靈活的反饋機制,教學相長制定合理的教學目標和教學效果反饋機制,重視護生對教學質量的反饋,虛心聽取學生的意見和建議,通過反饋信息不斷改進教學方案,同時,也要尊重、理解、關愛學生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。
2.3.3關注學生的思想動態,保持良好的實習情緒
目前,許多用人單位的招聘工作提前到了學生畢業前的1月份左右,甚至更早。新的就業形式和“雙向選擇”的招聘應聘模式使得多數學生的實習和求職在時間上發生沖突,學生容易表現為思想不穩定、情緒易激惹,實習中易出現護理差錯。針對這一問題,我校進一步加強了實習生的心理指導,通過就業情況統計,準確掌握學生求職狀況的第一手資料,及時發現壓力過大、情緒不穩定的學生,定期與實習生座談,幫助平衡實習生的心態,確保實習質量。
2.4行之有效的就業指導和招聘會安排
中國護理事業發展的方向、加快發展我國中西醫結合事業的大趨勢、高等護理教育的國際化需要、社區護理的蓬勃發展以及社會對中醫護理理論與技術的需求均決定了社會對中西醫結合護理人才的需求增加。適應當前市場需求,我們加強了對學生的就業指導。
2.4.1定期召開人才招聘會,提供就業機會
針對應屆畢業生,我校學生處就業指導中心會隨時和用人單位聯系,了解用人單位的用人計劃,在相對固定的時間,將用人單位請到學校里來,召開面向本校學生的人才雙選會。有效增加了學生的就業機會,也提高了學生求職的安全系數。10年中,這種方式使得相當一部分的中西醫結合護理專業學生順利走上了工作崗位。
2.4.2及時校園網信息,拓寬就業途徑
通過學校網站,專門設立就業指導中心主頁,隨時招聘信息,拓展學生就業空間。同時,充分利用校園網接受學生咨詢,對學生就業技巧進行指導。
2.4.3加強學生人生和職業規劃的引導
幫助學生準確分析現在的教育和職業的關系,并在此基礎上確定自己的職業目標,及時把握就業機會。由班主任擔任主講教師,把學生的人生規劃和就業指導作為一項日常工作來抓,培養學生自主擇業和創業的精神,為謀求一份合適的職業奠定基礎。同時,通過人生和職業規劃竟賽,激發學生的規劃意識,激勵學生完成個人職業規劃,并通過學生間職業規劃的分享,達到共同進步的目的。
2.4.4形式多樣的校園文化活動,提高學生的綜合素質
一、問題
(一)護生方面問題
1.中職護生年齡小,沒有臨床經驗。生活閱歷少,心理承受能力弱,做事缺乏耐性,護理工作繁重而緊張,護生擔心出現差錯事故,不敢動手操作,遇到問題不敢請示帶教老師,對于老師的提問,也不能作出肯定的答復,處于恐懼當中。
2.護生對護理工作的性質缺乏足夠的了解。護生聽從了父母的安排,并非對護理專業本身感興趣,對護理工作缺乏了解,認為護理工作就單純是打針、發藥等,工作清閑而自在,而對該職業可能存在的困難沒有足夠的心理準備,遇到困難容易受挫。
3.中職生理論知識不扎實,操作技術生硬。由于中職教育學制短,理論知識學得少,與大專和本科護理專業知識比相對不足,護生初涉臨床工作易產生焦躁心理,由于護生的操作技術生硬、不熟練,患者不愿接受,即使勉強接受了,也會引起患者不滿,護生易產生自卑感,對自己將來產生懷疑。
4.語言表達和溝通能力差。我校學生多數來自鄉、鎮初中畢業生,其生活環境差,缺乏與人相處的經驗,加之現在患者對護理工作要求過高,認為護理工作就是服務,經常無故挑剔,使護生遇事不知所措,尤其遭到患者拒絕時,不會利用溝通技巧處理各種關系,對護理工作產生冷漠情緒,容易影響實習積極性。
5.護生的職業素質差,法律意識淡薄。個別護生自身修養方面存在缺陷,如責任心不強,作風懶散,儀表不得體等。都會造成患者的不信任感。有些護生認為實習期間出了差錯有帶教老師頂著與己無關,對自己應負的法律責任不明確。所以在實習中不注重護理與法律的關系,不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作,說話做事不夠嚴謹,還有些護生過于自信,尤其是在實習后期,會出現脫離帶教老師的監督,擅自執行醫囑的現象,以致造成護理差錯,引起醫療糾紛。
6.安全因素。護生年齡小,涉世尚淺,缺乏社會經驗和辨別是非的能力,現代社會一些不良的現象和誘惑,均會對他們造成不同程度的影響,容易上當受騙。另交通問題、治安問題等也是影響學生安全的因素。
(二)臨床護理帶教問題
1.臨床帶教老師自身素質差,責任心不強。隨著護理專業的不斷發展擴大,醫院護士更新換代的頻率越來越快,護理專業畢業生越來越多,許多護士臨床經驗尚淺,帶教意識淡漠,缺乏責任感,對護生管理不嚴,不親自監督指導,從而增加了差錯發生率,也為醫療糾紛的發生埋下了隱患。
2.帶教方式欠妥不注重帶教效果。部分帶教老師擔心護生出錯,凡事親力親為,護生獨立操作能力得不到更好的發揮;部分教師在帶教中過于刻板,不注重護生的思維能力,致使護生沒有更多的機會技能操作,有的教師在進行臨床教學時,由于說話的語氣及態度的分寸把持不好,影響護生的學習積極性,甚至產生厭倦心理。
二、對策
1.全面做好實習前的總動員工作,使學生從思想上充分認識護理工作的重要性、培養護生熱愛護理專業,奉獻愛心的精神,做好吃苦耐勞的心理準備。
2.結合臨床工作實例,從理論到各項護理操作,加大實習前技能操作的培訓力度,制訂完整的實綱,護生建立實習手冊,每科帶教老師給予書面鑒定。
3.每去一個科室前,提醒學生復習該專科護理常規,重點和疑問記筆記,亦可以與要離開該科的護生交流,以積極的態度去應對各種可能出現的問題。
4.做醫院和學校的橋梁,走訪醫院,及時反饋,虛心聽取帶教老師的意見,就存在的問題針對不同的層次,不同的階段的護生做到因材施教;虛心聽取學生的意見,對于帶教老師存在的問題,經過調查核實后,及時反應有關部門;對基礎好的護生嚴格要求,對落后生不斷鼓勵,做好疏導;對于遇到過挫折、尤其由經驗不足發生過護理差錯的同學多給予關愛,使他們盡快走出陰影,克服自卑與膽怯心理,增加護生實習自信心。
5.定期召開總結和座談會,培養學生綜合分析力、善于總結經驗、吸取教訓,發揮護生的主觀能動性;既會運用溝通能力和技巧;又增強了語言組織和表達能力,培養護生的良好心理素質。
6.對護生要做到“愛心、細心、耐心”經常與家長溝通,了解學生的心理活動,幫助其排憂解難,對于自己租房居住的學生要經常走訪,做好安全防護措施,為困難學生解決后顧之憂,創造良好的實習環境。
7.用啟發式教學法激發護生尋求信息的責任感,接受新的護理理念,結合自己在臨床工作多年的經歷,提供成功與失敗的經驗和教訓。鼓勵護生積極參加社會活動,推薦品學兼優的護生去重要崗位鍛煉,大膽嘗試,使他們在風雨中成長,為他們早日成才奠定基礎。
關鍵詞：中職護生；護考；影響因素
根據衛生部辦公廳、人力資源和社會保障部辦公廳通知[1]，2008年10月為護理和助產專業畢業生專門增加一次護理初級（士）專業技術資格考試即護士執業資格考試。這使護士執業資格考試的組織和輔導從醫院轉到學校，各學校之間為了生存而競爭，無形中成為了各個學校巨大的威脅與壓力。中等衛生學校那種悠然自得、與世無爭的面目已經一去不復返，從事護理教學工作的教師更是深感形勢嚴峻、壓力巨大。所以，作為專業教師只有不斷總結，不斷改進，才能更好地培養學生，讓學生能夠順利通過護士執業資格考試。
1分析影響中職護生護考通過率的因素
影響護生護考通過率的因素是多方面的，主要概括為以下幾點：學生自身因素、學校重視程度、日常教學質量、學生實習質量、護考教材質量、護考輔導質量。
1.1護考通過率必須先抓學生 中等職業衛生學校護考通過率的高低主要因素取決于學生，包括學生的學習習慣，學生對護考相關專業知識的掌握程度。要想培養學生良好的學習習慣，就要從培養學生自覺性、主動性、積極性開始，其最主要的抓手就是班主任，班主任的宣傳、鼓動和管理等方面的班級工作是否到位也影響到考證的成功率，所以加強考證班班主任配備和管理也是關鍵，我們應該把工作責任心強、工作經驗豐富、專業與護理專業相同或相近的班主任配備到護理專業，形成了一支年富力強的護理專業班主任隊伍。
1.2學校重視程度影響學生的護考通過率 學校領導重視，全體教職工共同努力，始終把這項工作作為學校工作的重中之重，持之以恒，在宏觀上把握好方向。教務科平時的教學環節上，健全教學質量督導、質量管理機制，積極開展教學模式、教學內容改革，探索新的教學方法，使學校教學與護考接軌，這是提高護考通過率的重要因素。此外，學校在招生時把好質量關，護理專業的招生要有一定的門檻，中考成績太差的學生不能入讀護理專業，第三學期學習成績太差的學生要及時分流。
1.3學生實習的質量也是護考通過率的一個決定因素 從2011年起，全國護士執業資格考試已經改革，護考考試的內容和考試的形式較以往都發生了巨大的變化：考試內容不再以學科為主線編寫，而是以系統、疾病為中心，綜合各學科內容來編寫；增強了對社會醫學和人文知識的考核。所以，要加強實習階段的管理，實習階段是一個漫長的過程，也是學生考證前一段休整期，如何利用好這段時間，做好備考的準備，是考證能否成功的關鍵。我們可以要求實習科加強對學生實習期間的管理，定期對他們進行輔導和模擬考試。
1.4對學生進行考證前輔導培訓 結合學校的實際情況，修改考證班級的教學計劃，提前到醫院實習，實習結束后全體學生返校，進行為期40～50d的強化培訓。培訓時分成若干培訓輔導小組，并制定考證激勵方案，充分調動老師的積極性。
1.5護士執業資格考試用書的選擇和學生護考通過率息息相關 學校很多學生對護考怎樣復習，購買什么樣的護考輔導用書，都很盲目。所以，作為學校的老師，特別是任課教師、班主任、輔導教師，都應該教會學生如何復習，給學生選定相對權威的護考教材，給學生提供幫助，這是很有必要的。
2分析學校的基本情況，提出自己的觀點
近年來，我校高度重視護理專業學生的護士執業資格考試，積極鼓勵教師參加護考師資培訓，創辦了由我校教師團隊組成的學生護士執業資格培訓班。幾年來，我校的護考通過率逐年升高，由40%提高到了今年的70%，但是在取得一定成績的同時，更應該認真總結，全面看待問題。目前，我校護考通過率較以往雖然有所提高，但總體還處于不穩定階段，如何穩定學校護考通過率？這還是一個學校迫切需要解決的問題。特別是護考教師團隊的培養，各學科護考教師團隊的集體備課，做好歷年重點、考點分析等方面應該再加大力度，以保證護考通過率有增無減。其次，要加強班主任的管理和配備，專業教師應該積極承擔考證班班主任，進行護考"零距離"的指導、溝通。最重要的還是要做好專業教師的教學質量監督和管理，教學與護考做到完全接軌，同時嚴格要求專業教師到臨床見習，能夠做到理論與實踐相結合，能夠正確的處理護患關系，醫患關系，能夠很好的進行護患溝通，更好地體現人文關懷，體現優質護理服務[2]，最終再將知識帶到課堂傳授給我們的學生。
總之，要想更好地實現中職衛生學校護理專業的人才培養目標，就必須從護士執業資格考試通過率抓起，學生只有順利通過護士執業資格考試，拿到護士執業資格證這一通行證，才能進入臨床工作，才能成為真正的"白衣天使"。但是，這是一項長期而艱巨的任務，只有全校師生齊心協力才能做到最好，所以必須呼吁全校師生："共同參與，共同努力，再創明天的輝煌！"
參考文獻：
7月4日上午，護理學院張院長、教務處劉處長、護理學院李主任、彭主任及本人抵達承德衛生學校，受到了呂瑞芳副校長、教務處徐處長的友好接待。首先，我校教務處劉處長向他們簡單介紹了我校的情況，然后呂副校長向我們介紹了承德衛校的基本情況，最后學校組織相關教師與我們進行了座談。
學校簡介
學校總共有四個校區，校本部坐落在歷史文化名城——承德市區，不遠處就是風景秀麗的承德避暑山莊。學校共設有護理、西醫士、中醫士、婦幼醫士、公共衛生醫士、病案管理、社區醫學、口腔工藝技術、中西醫結合等12個專業。學校主要以護理專業為主，其中涉外護理是該校的特色專業，在校人數占護理專業總人數的60%，已經有20多年的辦學歷史，體制完善，經驗豐富。
課程設置
學校對涉外護理進行分層教學，將學生分為普通班和強化班，針對不同的班采用不同的教學計劃和教材，強化班主要是為畢業后出國工作做準備，因而對于學生的英語能力要求很高。英語課程設置分為普通英語和專業英語，普通英語周學時為12學時，包括精讀、泛讀、聽力和口語。精讀課程采用《大學英語》教程，周學時為6學時（大專生為4學時）。泛讀采用《新概念英語》，從第二冊開始，周學時為2學時。聽力采用step by step聽力教程，周學時為2學時（大專生為4學時）。口語教材為自編教材，周學時為2學時。同時，針對涉外護理專業的特點，學校開設英語國家概況課程，增強學生對英美文化的了解，周學時為2學時。專業英語為自編教材，目前尚未正式出版。
課外活動
學校每學期定期舉辦“英語文化周”活動，包括英語小品比賽，演講比賽，英語知識大賽等形式。學校對英語教學實行“月考”。每天早上專門有英語早讀，英語輔導老師進行輔導，課外布置聽力內容。另外，每周舉辦“英語角”，有外籍教師參加。
實習與就業
學生實習采取自愿選擇的原則，強化班的學生在最后一年也可放棄雅思學習和英語強化，選擇實習。學校專門設立一個部門——出國護士培訓中心，每年招收學員300人，一期為四個月。同時面向全國招收學員，專門負責雅思培訓和出國護士培訓。雅思教學采用新東方教材。80%經過培訓的學員雅思成績可以考到5.0分及以上。
涉外學生就業主要沙特阿拉伯、新加坡、新西蘭、澳大利亞、美國等國家，也可選擇國內一些醫院，就業形勢比較樂觀。
二、 天津醫科大學
7月7日上午，在我校張建中副院長的帶領下，我們一行7人對天津醫科大學進行了考察。天津醫科大學王耀剛副校長及護理學院相關領導，研究生院相關負責人等對我們進行了熱情接待并座談。
學校概況
天津醫科大學為國家“211工程”重點建設院校。護理學院擁有碩士點和博士點，博士點的方向為“連續護理”專業方向。XX年設立涉外護理專業方向，學制五年，今年第一屆畢業生當中有9人已經與國外醫院及醫療機構簽訂就業意向書。
專業方向
護理專業分為普通護理、涉外護理、社區護理三個方向，每年普通護理招收60人，涉外護理50人，社區護理10人。
課程設置
學院針對涉外護理的要求和特點，壓縮專業課學時，增加英語的教學的學時數。第一、二學年在開設公共英語的基礎上，增加口語、聽力課程。第三、四學年開設護理專業英語。英語學時共計1000多學時。學生四級通過率為80%，六級通過率為60%。
學生實習
學校安排涉外護理專業方向的學生到涉外科室進行實習，實行英語查房，組織英文病例討論等。
關鍵詞：中醫護理；教育；改革
中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國中醫護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現代護理的先進理念和技術接軌，同時又發揚完善我國傳統的中醫特色護理，是中醫院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現該屆學生即將畢業，伴隨這一屆學生的學習歷程，我們不斷總結、改進，堅持突出傳統醫學特色，注重中醫護理理論與先進的護理模式相結合，針對本科護理人才培養的要求，在課程設置、實踐教學和素質教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫護理本科教學模式。
1 課程體系設置
1．1 總體目標和原則 中醫本科護理專業課程體系設置的總體目標是：培養能夠系統掌握中醫學和現代醫學基礎知識、基本理論和基本技能，掌握中醫護理和現代護理學的基本理論和臨床護理技能，具備相關自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應用型人才。原則：以素質教育為核心，以中西醫結合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎知識與技能為基點，有利于中醫院校自身的辦學特色，有利于培養復合型護理人才，有利于培養學生的創新能力和實踐動手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業課程為主，開設護理學基礎、中醫護理學基礎、中醫臨床護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學等課程，輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫學倫理學、衛生法學、醫學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面，提高適應能力，而且為學生提供了一定的自由度，有利于學生的個性發展。
1．2．2 適應現代護理學新進展 隨著醫學模式、健康觀念以及人口結構的轉變，護理學的知識結構也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內容中，需要增加新進展、新成果、新技術，因此，我們設置了社區護理學、精神科護理學、老年護理學等課程，加強課程體系的開發和更新。
1．2．3 突出中醫護理特色 為了更好發揮中醫護理的優勢，將中醫護理學設置成中醫護理學基礎和中醫臨床護理學兩門課程，中醫護理學基礎以中醫藥理論為指導，結合預防、養生、保健、康復、美容、各項醫療護理活動對患者施以獨特的中醫護理技術。中醫臨床護理以病證為經，以證型為緯，結合“中醫整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統的護理特點同時，又汲取了現代護理學的新理論和新技術。
2 實踐教學改革
護理學是實踐性、應用性很強的學科，實踐教學環節的創新和教學質量高低與專業人才綜合素質有著直接的重要關系。目前大多數院校仍采用傳統的基礎、臨床、實習“三段式”教學，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有機結合，學生在校學習期間很少接觸臨床，學生在進入臨床實習一開始往往不適應，產生心理壓力和情緒反應。因此，我院對實踐教學進行了改革。
2．1 增設階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式，在第六學期安排在三級甲等中醫醫院云南中醫學院第一附屬醫院、第三附屬醫院(昆明市中醫醫院)、第四附屬醫院(玉溪市中醫醫院)進行10周的階段實習，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科，主要實習基礎護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術、各種注射法、灌腸法、男、女性導尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫傳統操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務對象，獲得綜合運用專業知識與技能的機會，為畢業實習打下堅實基礎。2002級護理本科班畢業實習分別在云南省第一人民醫院、第二人民醫院、昆明市第一人民醫院和昆明市延安醫院實習，均得到了實習醫院的好評。
2．2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養學生的實際動手能力，強化技能操作，充分發揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業實習前各專業共10個班學生進行心肺復蘇、無菌技術、體格檢查的技能訓練、要求做到規范、準確、熟練，反復訓練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術操作一等獎和心肺復蘇二等獎。為學生實踐能力的培養創造良好的環境和氛圍。
2．3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應對各種病人、處理好各種關系，因此有必要在學生進入實習前，組織學生進行護理知識、技能、綜合素質的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓，時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內科、婦科進行護理操作技能強化培訓，在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色；②學生既當護士又當病人，轉換角色練習。要求在訓練中做到規范、準確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優點是培養了學生解決實際問題的能力；培養了學生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規范了護理操作技能；增強了學生的臨床實踐動手能力。
3 加強素質教育建設
素質結構包括：人文素質、身體心理素質、專業素質和職業道德素質，由于傳統中醫護理教育的教育觀念和培養模式的局限性，重視專業知識的傳授。忽視整體素質的提高，使學生在人文素質、心理素質和職業道德素質這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質教育建設作為教學模式中的突出問題予以強調。
3．1 人文素質培養 醫學模式的轉變體現了醫學界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉向全面關注人的心理、社會狀態、健康需求的整體護理。人文關懷式的服務正在成為現代醫學文明和現代化醫院的重要標志，只有深入學習和探討現代護理觀念的人文主義精神內涵，提升護理人員的人
文素質修養，才能不斷提高護理工作的質量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學習，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本，關愛生命、尊重生命，培養學生的人文關懷素養和奉獻精神。
3．2 心理素質培養 現在的學生心理比較脆弱，缺乏自控能力，對困難和挫折的承受能力較低。面對激烈的競爭，一旦遭受挫折，或環境變化。就容易產生自卑和失望等消極情緒，有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護理專業自開辦以來一直重視學生的自我心理調節，教導學生掌握心理調適技術，通過與自我對話，感受壓力對自己的影響，最終實現自我幫助和自我治愈。具體做法有：①自我體驗，釋放內心感情。學會合理的宣泄，每個人都有許多矛盾和負性情感，它影響到工作和學習。因此可以通過說或想，將負性情感釋放出來，或者通過參加各種活動，轉移不快情感。②提高自我意識，樹立正確的價值觀。各種負性情感的產生，其原因是自我認識有偏差，因此要學會剖析自己，評價自己，通過分析和自問，不斷提高自己的心理承受能力，從而領悟到一個人不能片面地追求完美，而以積極的方式面對現實。
【關鍵詞】 護士執業資格考試;考前輔導;體會
每年國家組織的護士執業資格考試是為學習完護理專業課程的護士獲得國家承認的執業資格而組織的國家級的考試，參加并通過全國護士執業資格考試是新護士從事護理工作所必經的第一步[1]。2009年是國家允許護理專業應屆畢業生參加護士資格考試的第一年，為了提高我院應屆護生護士資格考試通過率，擴大我院知名度，打造良好的學校聲譽，學院領導高度重視此次輔導，由主管教學的副院長親自組織召開由教務處、護理系參加的專題會議，周密部署各項工作，并要求各項工作做到明確分工、責任到人、落實到位。
此次考前輔導由我院護理系承擔包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學在內的五門課程的教學任務。教務處和護理系學生科及班主任互相協助，通過電話通知、網上信息等，元月份就將護士資格考試考前輔導的消息，及時準確地通知到每位在外實習的學生。教務處及護理系領導高度重視各項工作的落實，從教室的分配，授課教師的選擇，到課表的編排，教案課件的質量等各項工作都嚴格把關，逐一落實，為輔導班的正常開課做了充分準備。
經過認真組織、周密安排、詳細計劃、嚴格要求以及個人努力，09屆畢業生參加護士執業考試取得了較好的成績。據統計，南校區09屆三年高職通過率為94.36%，09屆五年高職通過率為67.04%，09屆中職通過率為52.76%。東校區09屆五年高職通過率為65.29%，09屆中職通過率為54.60%。作為參加此次考前輔導并有多年教學經驗的教師，現將考前輔導體會介紹如下。
1 嚴格要求、統一管理
學院要求在外實習的學生全部返校參加考前輔導，班主任協助考勤，對參加培訓的人員嚴格管理，并做好人性化服務，安排食宿、教室。明確考試不合格者將不被醫院聘用，影響就業使學生們充分意識到通過考試的重要意義。從考試的結果我們發現參加考前輔導出勤率高的班級本次考試也有較高的通過率。
2 端正態度、正確認識
考生要想在短時間內通過考試，必須端正自己的態度：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習;既要重視專業知識，又不能忽視基礎理論。另一方面，護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內科、外科、婦產科、兒科等知識，方能考出好成績。學校在著重培養學生動手能力的同時，不能忽視理論學習。學生進入臨床實習后往往只重視實踐和動手機會而忽視基礎知識的再提高。因此，要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透[2]。
3 集中講解、明確重點
為了保證學習質量，我院將參考人員集中，利用兩個星期的時間進行授課、測試、輔導。每位輔導老師準確把握考試大綱的重點，將往年的真題摸透，找出出題方向和出題思路，詳細地講解需要重點掌握的學習內容，將知識點進行串講，并注意串講要點時要有一定的輻射性。比如講到兒科護理學當中小兒生長發育時，就要將該要點輻射展開講解，要細講小兒的體格發育的各項指標的正常值、計算公式和意義以及小兒動作語言發育等。
4 多做真題、適應考試
通過讓學生做題來了解她們的薄弱環節，從弱項著手重點輔導。資格考試分為四場共四個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，從學生做題反饋的情況來看，相關專業知識這一門是她們較薄弱的環節，失分的主要原因是學生對各疾病的病因、發病機制、治療原則等知識點不太重視，通過做題讓她們意識到自己的薄弱環節并引起重視。同時我們還注意教會學生一些答題技巧，讓學生把平時復習的知識點轉化為考點，能更好地適應考試。
5 小組討論、重點突破
對基礎知識較薄弱，測試成績不合格的同學開小灶，系統的、有重點地進行輔導，并讓成績優秀的同學采取結對子的方式，互幫互助，共同提高。
6 心理疏導、增強信心
為了讓學生能有良好的心態參加考試，我們在輔導的同時注意心理疏導，與學生進行思想交流，教育大家正確對待壓力，變壓力為動力，增強信心。使學生能明確學習的目標，加強了對本次考試的認識，以積極的態度參加考試。
我院學生在本次考試中有較高的通過率體現了考前輔導的有效性及可行性，上述的經驗和體會的歸納將對我們今后的考前輔導工作有一定的指導意義。
參考文獻
關鍵詞 考前輔導 高職護生 護士執業考試 實踐 反思
中圖分類號：G424
文獻標識碼：A
《護士條例》規定：“護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書”。①從2008年起普通全日制護理專業學生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，就可以參加護士執業資格考試（之前為畢業工作第二年方可參加考試，在未取得護士執業資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護士執業資格，明確了護生畢業后即應該具備護士的身份，對學生實現畢業當年正式頂崗就業非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業知識的掌握情況，客觀地反映出學校的教學質量和辦學水平，也是各護理院校在招生和就業得以良性循環的重要保證，將影響到學校的生存與發展。我校相關領導組織全體護理教師認真分析歷年護士執業考試大綱，自2008年起對學生進行考前輔導，幫助絕大多數護生順利通過護士執業資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試，護士執業資格考試的通過率為96%，而當時護士執業考試在全國范圍內的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業的擴招，參加護士執業資格考試的高職護生逐年增多。2009～2011年報考人數分別為52人、144人、438人，通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對高職護生通過全面系統的考前輔導，護士執業資格考試一直保持較高的通過率，現總結如下：
1 領導高度重視
1.1 制定管理方案
我校領導非常重視護士執業資格考試輔導工作，嚴抓教學質量，堅持以就業為導向、以質量為核心，深化教育教學改革。建立執業輔導管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成，每天輪流值班，從對執業輔導教師團隊的管理到學生的跟班管理，責任到人，建立激勵辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導和答疑等教學工作，指導學生進行有效的學習和復習。
1.2 組織考試報名
《護士條例》規定：報考者條件之一為要在綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習，根據江蘇省五年制高職護理專業人才培養方案的要求，我校高職護生于第3.5～4.5年進入臨床實習，最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學生進行考前輔導。為了讓學生能夠順利參加每年5月份的護士執業資格考試，學校組織系部相關人員從每年12月底開始組織學生進行網上報名及現場確認。
2 重視教學成效
2.1 認真分析考綱
歷年來護士執業考試以考試大綱和衛生部規劃教材為依據，主要內容涉及基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學。我校組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執業資格考試命題原則、規范和方法，比較日常教學內容與護士執業考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。2011年護士執業資格考試增加了中醫護理學、心理和精神衛生、倫理學和衛生法規知識等，說明執業考試除了對護生在校學習的理論知識要求有所提高，同時還考核護生參與臨床護理過程中所應具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導教材及教輔材料，根據護士執業資格考試大綱的變化，及時調整教學內容，以此為依據結合臨床護理實踐制定教學的重點內容。通過同課程教師集體備課，將國家護士執業資格考試內容納入日常教學計劃，對教材內容進行適當增減，建立活頁講義，補充教材中護士執業資格考試大綱中沒有體現的內容，編寫護士執業資格考試輔導校本教材。
2.3 改進考核辦法
組成護士執業考試相關課程的命題小組，研究歷年護士執業考試大綱、題型、題目比例，結合多年理論考試實踐經驗命題。實行護理專業與護士執業資格考試相關課程（如人體結構與功能、病理學、藥物學、護理學基礎、內外婦兒等）全部實行考教分離和月考制度，即相關課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護生的復習造成一定的難度，我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國家執業考試考核要求，促進學生牢固掌握專業基礎知識，強化學生學習專業知識，為畢業前的執業資格考試奠定良好的基礎。
3 加強考前輔導
3.1 實習復習同步
實習前做好動員，強調護士執業資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料，制定復習計劃，并講述復習技巧，要求學生認真復習。實習前，進行護士執業資格考試初步輔導。實習過程中，每月定期組織學生模擬護士執業資格考試，并進行輔導答疑，以了解學生實習中的復習狀況，及時發現并解決問題。
3.2 考前集中培訓
學校組織五年制高職護生在最后半學期回校找漏補缺的同時，對護生進行集中系統的考前授課輔導，突出重點難點，通過集中培訓，把握考試大綱，串講知識點，突出重點難點，詳細地講解需要重點掌握的內容。通過4年的輔導，學生普遍反映考前集中培訓能夠更好地將知識點串聯起來，復習起來較為輕松。
1．1對象
選擇2008年—2012年我校參加當年的國家護士執業資格考試的高職護理專業應屆畢業生為研究對象。前期相關課程成績比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
按江蘇省5年制高職護理人才培養方案，5年制高職護理采用“3．5＋1＋0．5”的培養模式實施教學。2008年—2011年畢業的護生，應用傳統的前期在校教學、實習期間管理和實習結束輔導；2012年畢業的護生，在方法一的基礎上，增加應用網絡資源輔助教學。
1．2．12008年—2011年畢業護生
1．2．1．1前期在校教學
①選擇教材：合理選用專業課程教材，根據歷年護士執業資格考試經驗，護理專業課程均選用人民衛生出版社近5年規劃教材。以全國護士執業資格考試用書編寫專家委員會編寫的《全國護士執業資格考試指導》教材及相關習題作為參考，開展日常教學。②教學實施：組織同課程教師集體備課，將國家護士執業資格考試內容納入日常教學計劃，對教材內容進行適當增減，建立活頁講義，編寫護士執業資格考試相關課程校本教材。根據國家護士執業資格考試內容，歸納總結相關專業課程的知識點，建立試題庫。與護士執業資格考試相關課程（如人體結構與功能、藥物學、護理學基礎等）全部實行月考制度和教考分離（即相關課程的任課教師不參與出卷）。2011年全國執業護士考試大綱重新調整，A2、A3或A4型題比例增加，給護生的復習造成一定的難度。我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例題的比例，以貼近國家執業考試要求，促進學生掌握專業知識，為參加全國護士執業資格考試奠定良好的基礎。
1．2．1．2實習期間管理
實習前做好動員，強調護士執業資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料，制訂復習計劃，講述復習技巧，進行初步輔導。實習期間每月組織學生模擬考試及答疑，以檢驗復習效果，了解學生實習中的復習狀況，及時發現問題及時解決。
1．2．1．3實習結束輔導
①制訂管理方案：我校領導非常重視護士執業資格考試工作，專門成立執業輔導管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成，責任到人，實施跟班管理，建立激勵辦法，重點抓后進生。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導、答疑和考核等教學工作。并組織專人負責報名工作，從每年12月底開始組織學生進行網上報名及現場確認。②認真分析考綱：組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執業資格考試命題原則、規范和方法，比較日常教學內容與護士執業考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。以往護士執業考試主要以基礎護理學和內、外、婦、兒專科護理為主，2011年增加了中醫護理學、心理學、倫理學等考試內容。護士執業考試越來越貼近臨床護理實踐，不僅考核護生的專業知識，同時還考核護生臨床護理實踐中應具備的倫理道德及人際溝通技巧等人文關懷內容。③加強考前輔導：考前組織集中輔導，學校組織五年制高職護生在最后半學期回校找漏補缺的同時，對護生進行系統的考前輔導，串講知識點，突出重點難點，詳細講解需要重點掌握的內容。輔導教師團隊在輔導中及時答問，使護生能夠舉一反三，觸類旁通。根據不同的題型，傳授答題技巧，讓學生掌握解題思路，學會考試方法，避免死記硬背。對基礎知識相對薄弱、階段測試成績不理想的護生進行針對性地輔導。④實行教考分離：成立護士執業考試相關課程的命題小組，研究歷年護士執業考試大綱、題型、題目比例，結合實踐經驗命題。在考前輔導中，依照輔導內容和復習進度，讓護生不斷強化，模擬仿真題練習，鞏固提高專業知識。每周組織模擬考試，依照范圍廣、內容全、針對性強、難度均衡的原則選題組卷，考試方式、題量及答題卡的使用，均模擬正式考試。⑤考前心理疏導：護士執業資格考試前，護生可能會出現各種不良情緒。輔導教師及管理人員經常與學生溝通，了解學生思想動向，安排專業的心理教師進行心理疏導，鼓勵學生之間相互交流，借鑒別人成功的學習經驗和技巧，相互促進；幫助考前焦慮的學生分析原因，明確目標，改進學習方法，釋放壓力，增強信心。使學生正確對待考試，全面扎實復習，保持良好心理狀態，積極應考。
1．2．22012年畢業的護生
在以往的基礎上，增加應用網絡資源，以班級、課程或實習點為單位組建QQ群，并應用衛生人才網的網絡管理平臺幫助學生學習，取得了一定的成效。
1．2．2．1建立QQ群
在校期間以同一專業課程為單位建立QQ群，以各班級學習委員、課代表、組長建立網絡管理體系。教師將學習任務、學案和作業等上傳至群共享，以各小組長和課代表為學生的具體管理責任人，負責對學生完成情況的檢查。教師根據教學進度隨機抽查任務完成情況，隨機抽查的成績代表該小組的平時成績，以促進團隊學習和學生整體成績的提高。實習過程中，以執業護士考試考前輔導相關課程整合體為單位建立QQ群，以班主任和各實習點組長建立網絡管理體系，負責對學生實習期間學習情況的檢查，并將復習資料、月考時間和具體課程等上傳至群共享，以供學生自主學習。
1．2．2．2參加衛生人才網平臺學習
實習前布置任務，組織護理專業課程教師與學生一起參與衛生人才網的上網學習。實習中由教學管理人員和班主任進行后臺管理，檢查教師和學生的上網學習情況，如各門課程的聽課時間、測試題的完成情況、答疑解惑內容等。分階段對教師和學生進行考核，教師的考核成績計入個人績效工資，學生的考核成績計入畢業考試成績（即畢業考試成績取決于實習期間月考的平均成績）。根據教學管理人員和班主任后臺管理的反饋情況，及時把握網絡學習情況。根據每月的模擬護士執業資格考試分析，了解學生實習中的復習狀況，及時發現問題及時解決。要求學生應用網絡資源，在實習期間進行網上學習，實現實習和復習同步。
2討論
2．1利用網絡資源能有效提高護生學習效果
采用以同一課程為單位建立QQ群，以各班級課代表、組長為代表建立網絡學生管理體系，實習期間以班主任和各實習點組長為代表建立網絡學生管理體系的運行。方便教學任務的布置和學習效果的檢查反饋，以各小組長和課代表為學生的具體管理責任人，以小組為單位計平時成績，促進團隊學習精神和學生整體成績的提高。實習期間利用衛生人才網平臺的后臺管理系統，在教學管理人員和班主任的監督管理下，實現了實習復習同步，提高了護生的學習效果。結果顯示：應用網絡助力護士執業資格考試有效提高了考試的通過率。
2．2利用網絡資源方便學生自主學習
在信息技術飛速發展的時代，網絡資源為生活帶來了無限資訊。教師應針對不同群體，科學地利用網絡資源有效幫助學生學習，促進學生積極向上。我校應用建立QQ群和衛人網平臺助力執護考試，得到了90％以上的學生和家長的支持，也有少部分家長教師擔心孩子沉迷于網絡，可能會影響學習。實踐證實：利用網絡資源方便學生自主學習，方便教師布置任務和檢查作業。
2．3利用網絡資源能有效減輕考前輔導工作
隨著我校高職護理的擴招，參加護士執業資格考試人數不斷增多，考前輔導工作的任務越來越重。有研究認為，在臨考前突擊復習是遠遠不夠的，護生突擊復習所掌握的知識不夠牢固，記得快，忘的也快。科學有效地利用網絡資源將護士執業考試的知識點滲透到日常教學中和實習過程中，有助于深入教學改革，提高教學質量，為護生參加護士執業考試奠定良好的基礎，同時也能有效減輕考前輔導工作。
2．4應用網絡資源的思考
一、 重視《外科護理學》實驗課教學，是培養護生臨床操作技能的基礎
（一） 改善實驗條件，建立一個布局合理、使用科學的實驗室
為了使學生迅速適應實習環境，我校按教學示范與實際操作相結合的原則，對實驗室布局進行了調整，建立了模擬手術室為實驗室。使學生進入實驗室的流程為：進入實驗室更換工作衣、褲、鞋戴口罩、帽子、修剪指甲外科洗手（專用外科洗手設備）泡手消毒進入實驗室（模擬手術間）。空間分隔實現從非隔離區相對隔離區隔離區，使學生一進入實驗室就感受到強烈的專業氛圍，感受到手術工作的神圣、莊嚴，立即嚴肅了學習態度，激發了求知欲望和學習興趣，同時也強化了無菌觀念。
（二） 改進實驗課教學方法，增強學生的動手能力
實驗課的課堂上理論知識不多講，帶教老師可運用多媒體教學資源演示，主要進行技能要領的分解、示范、訓練，手把手地教學生，務必使每個學生正確掌握每項技能。下課前通過抽查檢驗教學效果。另外還可以利用多媒體進行視頻播放，向學生再現臨床手術及各種護理操作真實場景，讓學生有一種身臨其境的感覺，對外科疾病的護理產生直觀、具體的認識。
（三）開放實驗室 課后反復地操練
由于實驗課時有限，單靠課堂訓練達到教學目的對于多數學生來說是不夠的，因此我們開放實驗室，學生可以利用各自的課余時間來訓練，每天都安排教師進行指導。
（四）制定嚴格規范的考核評分標準，強化技能操作
考核是檢驗學生掌握知識和技能的重要標準。我們從醫德醫風、無菌技術要求、操作規范和熟練程度等多方面對每個操作考核項目都制定了全面、客觀、嚴格的評分標準，并發給學生，這些標準不僅有利于增強學生學習興趣、提高獨立練習的自覺性，同時使學生學習效果大大增加。考核方式不再采用單純操作考核，而是采取操作與理論口答相結合，必考與選考相結合，平時與最后相結合的方式。實驗考核總成績按30%的比例記入外護總成績，實驗考核未通過者不能參加理論考核，這樣從制度上提高了實驗課的重要性，促使學生思想上重視，訓練中認真。
二、 建立第二課堂，加強護生臨床思維的培養和對臨床環境的適應
護生在學校期間，由于學校條件的限制，往往沒有機會接觸真正的臨床病人，對課本上所描述的癥狀只有理論上的認識，學習印象不夠深刻，更談不上臨床護理經驗，所以護生在實習接診病人時，容易緊張慌亂。為了使護生能夠迅速適應未來的實習，可以將病例教學法、模擬診室教學法、角色扮演法等方法應用到外科護理學的教學當中，來建立有醫師、護士、病房和病人的第二課堂。例如，設置一個真實的病房環境，選擇典型病例，讓學生模擬醫生或護士的角色，身臨其境地進行查房前準備、查房主題選擇、病歷匯報、護理體檢與溝通、護理分析、概括總結等多個環節，讓學生靠自己所學知識和技能，提前進入實戰狀態[2]。教師注意啟發、觀察和引導，并及時記錄學生的每個環節的不足，最后，老師要組織學生就出現的問題進行討論和總結，以點帶面，引發學生思考，突出重點，講清難點，全過程體現以學生為主題的教學理念。
三、積極組織各種技能競賽，以賽促學
技能競賽已成為創新職業院校學生實習實訓途徑的重要形式，成為提高學生臨床技能水平的有效手段。技能競賽一般分理論答題及基本技能操作兩大部分進行。理論答題可以檢驗學生平時的知識儲備和理論水平；基本技能操作可以檢驗學生操作是否規范，手法是否嫻熟。為了增加趣味性和互動性，理論答題的間歇還可設場外搶答或游戲互動，讓每個學生都有參與和表現的機會，以帶動大家共同學習的興趣和積極性。競賽結束時，教師對競賽中出現的不足之處要做全面的總結和點評，使學生通過競賽發現了自身存在的薄弱之處，了解到自己的臨床技能水平，查漏補缺，為他們以后的復習及準備畢業技能考試起到指導作用，并且加強他們重視臨床基本技能學習的觀念，激發探究、進取的好學之心，對他們今后的學習是一種良性的督促。
四、實習前技能的強化
根據教學計劃安排，從外科實驗學習結束到開始實習還有一個學期的時間，經過一學期的間隔，部分學生在實習前，對于以前所學的外科無菌技術及基本操作都有所淡忘，表現為對各種操作缺乏信心，無菌觀念模糊，各種動作變形嚴重，對下一步的臨床實習非常不利。為了縮短護生適應臨床的時間，可在實習前對其進行2周的外科技能強化，再讓學生進入實習。強化訓練仍然以職業技能考核標準為參照，對每個操作項目進行規范化訓練和練習后，再進行出科考試。
實踐證明，通過這種長期的多方位訓練，使學生對所學知識掌握得更加牢固，實際動手能力和臨床綜合素質得到有效提高，提升了職業教育的人才培養質量，為其以后臨床實習和工作都打下了扎實的基礎，也使職業教育的培養方向更符合“以服務為宗旨、以就業為導向”職業教育辦學方針。
【參考文獻】
