時(shí)間：2023-01-14 10:12:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產(chǎn)護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選擇SPSS15．0作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，其中單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染
與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)因素分析單因素分析認(rèn)為年齡、術(shù)前是否應(yīng)用抗生素，手術(shù)時(shí)間，切口類型及有無(wú)侵入性操作等手術(shù)室護(hù)理因素與婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染有關(guān)，見表1。
2．2婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染與手術(shù)室
護(hù)理相關(guān)因素Logistic分析多因素Logistic回歸分析篩選出高度危險(xiǎn)因素包括切口類型、術(shù)前應(yīng)用抗生素及手術(shù)時(shí)間，見表2。
2．3兩組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率比較
實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理后，婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率（17／60，占28．3％）明顯低于實(shí)施前（41／60，占68．3％），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
1．1護(hù)理人員因素
1.1.1風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差
護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，陳述不準(zhǔn)確，不客觀，記錄患者病情變化不及時(shí)，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無(wú)法說明護(hù)理行為是否存在過失。任何護(hù)理操作前未能詳盡告知注意事項(xiàng)及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細(xì)告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護(hù)理糾紛。
1.1.2服務(wù)態(tài)度因素
由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作比較繁瑣，護(hù)士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護(hù)士年輕氣盛，回答問題生硬簡(jiǎn)單，對(duì)產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢問表現(xiàn)得不耐心，造成護(hù)患沖突，引起糾紛。
1.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)水平因素
由于我國(guó)護(hù)士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護(hù)士，學(xué)習(xí)能力、自覺能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護(hù)士較多，造成護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患較多。年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)不全面，應(yīng)變能力差，對(duì)新生兒觀察不到位，對(duì)產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見性，技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿，這些都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。
1．2護(hù)理管理者因素
護(hù)理管理者自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)缺乏，平時(shí)不重視組織科室學(xué)習(xí)。工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護(hù)理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至發(fā)生護(hù)理事故。
1．3醫(yī)院其他因素：
醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)問題．醫(yī)院對(duì)病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問題，后勤保障部門對(duì)臨床科室的支持等
1．4孕產(chǎn)婦及其家屬因素：
在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會(huì)輿論造成的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩及育嬰相關(guān)知識(shí)缺乏或了解不全，長(zhǎng)輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護(hù)理知識(shí)背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對(duì)護(hù)理人員告知的注意事項(xiàng)不重視，不合作造成護(hù)理糾紛。經(jīng)濟(jì)狀況較差不按時(shí)產(chǎn)前檢查，對(duì)妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。
2婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制與管理
2．1學(xué)法懂法，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)
護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法等相關(guān)法律知識(shí)，使科室護(hù)士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，其次組織科室定時(shí)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，年資較高的護(hù)士將自己在工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和處理方法及時(shí)反饋給年輕護(hù)士，使年輕護(hù)士從中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心及信任度，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力．
2．2認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章必循．
嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全．護(hù)士長(zhǎng)通過床頭交接班，查對(duì)醫(yī)囑等形式檢查護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，有責(zé)改之，無(wú)則加勉，使每位護(hù)士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣，保證護(hù)理安全。
2．3改進(jìn)和完善安全管理制度
完善病區(qū)安全管理制度，切實(shí)履行告知風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)，針對(duì)科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實(shí)施護(hù)理安全防范措施，向患者詳細(xì)講解入院告知書內(nèi)容并簽字。提供針對(duì)病人的標(biāo)識(shí)如防滑防跌倒標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)等，并及時(shí)告知病人要注意的問題。提供針對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)識(shí)，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對(duì)標(biāo)識(shí)等，針對(duì)護(hù)患雙方的標(biāo)識(shí)，如：24小時(shí)出入量記錄提示卡，24小時(shí)尿蛋白定量的提示卡，隨時(shí)提醒護(hù)患雙方，完善臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，避免貽誤病情．
2．4建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)重點(diǎn)工作落實(shí)
按照我院護(hù)理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質(zhì)量管理小組，選派高年資的護(hù)理人員對(duì)科室的護(hù)理文書的書寫、消毒隔離及重點(diǎn)人員（低年資護(hù)士，責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士，新上崗護(hù)士），重點(diǎn)病人（危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動(dòng)病人）重點(diǎn)時(shí)段（交接班時(shí)段，節(jié)假日時(shí)段）等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對(duì)科室存在的護(hù)理隱患及質(zhì)量問題進(jìn)行公示，提出整改措施。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的到病房巡檢護(hù)士工作制度的落實(shí)情況，征求患者意見和建議，抽查護(hù)理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。
2．5規(guī)范護(hù)理物品藥品管理
設(shè)專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲(chǔ)備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準(zhǔn)備．制定專科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時(shí)刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護(hù)理糾紛。
2．6改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)溝通
加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的職業(yè)道德培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士言語(yǔ)，護(hù)理行為等．完善責(zé)任制護(hù)理，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，使責(zé)任護(hù)士在繁忙的工作中認(rèn)真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個(gè)提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù)．豐富床頭交接班內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認(rèn)真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)因素，取得信任與配合，同時(shí)也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。
2．7對(duì)于年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下等因素
除了護(hù)理部常規(guī)的強(qiáng)化培訓(xùn)外，科室也應(yīng)根據(jù)護(hù)士的個(gè)人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計(jì)劃，例如：通過晨間交班提問，組織護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行二次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)在排班上應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的工作資歷及經(jīng)驗(yàn)水平的高低進(jìn)行一對(duì)一的互補(bǔ)性排班．保證每個(gè)班的技術(shù)水平互補(bǔ)，保證護(hù)理安全。
2．8加強(qiáng)科室與后勤保障部門的溝通、協(xié)調(diào)。
婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動(dòng)不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護(hù)理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險(xiǎn)地段如：臺(tái)階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標(biāo)志．以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強(qiáng)護(hù)理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時(shí)提供無(wú)菌包及清潔被服，保證臨床護(hù)理工作正常有序的進(jìn)行。
2．9開展母嬰培訓(xùn)班，提高病人及家屬對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)．
提前做好溝通，促進(jìn)信任．在醫(yī)院的支持下，選派高年資護(hù)士或助產(chǎn)士對(duì)即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識(shí)，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。
3討論
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。
在帶教X老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。
通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理，異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會(huì)努力積極地去做好!
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。
1．重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2．加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理工作計(jì)劃：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
五、 深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
1、住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 。
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
以上計(jì)劃為我院婦產(chǎn)科2009年護(hù)理工作計(jì)劃，我們一定會(huì)全力以赴照顧好婦女兒童，將我院的護(hù)理工作推上一個(gè)新臺(tái)階。
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1護(hù)理安全隱患
1.1責(zé)任感缺失。護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)是導(dǎo)致護(hù)理工作出錯(cuò)的主要原因之一。（1）一方面是護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)、工作情緒不高，或者沒有按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行；另一方面是工作量大，很多護(hù)理人員都處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致身心疲憊，有些甚至?xí)a(chǎn)生厭煩情緒，在護(hù)理過程中缺乏同情心和愛心，或者擅自離崗、玩忽職守，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。
1.2法律知識(shí)的缺乏或法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員在保障患者的身體健康和生命安全上花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，忽視了產(chǎn)婦的知情權(quán)，不注意保護(hù)患者的隱私，隨便談?wù)摶颊呋橐觥⒎欠ㄉ⑽椿橄仍械榷斐勺o(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.3缺少溝通意識(shí)和溝通技巧。許多護(hù)士?jī)H僅是機(jī)械地進(jìn)行護(hù)理工作，僅是把醫(yī)院安排的任務(wù)、上下班時(shí)間作為工作的中心，而沒有把病人作為工作的中心，這樣就忽視了病人的感受。許多護(hù)士年齡比較小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，缺乏有效地與病人溝通的技巧，對(duì)于一些關(guān)鍵性的內(nèi)容不能夠完善的表達(dá)出來；由于護(hù)士工作人員缺乏相關(guān)知識(shí)，不能夠活學(xué)活用，導(dǎo)致態(tài)度生硬，容易引發(fā)家屬以及患者的反感。
1.4業(yè)務(wù)技能水平有限。有些新進(jìn)護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，可能出現(xiàn)病情觀察不夠及時(shí)、病情掌握不夠全面的問題，在實(shí)施技能操作時(shí)出現(xiàn)不足的可能性更高，給護(hù)理安全帶來潛在威脅。特別是當(dāng)前，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值提高，同時(shí)新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用，對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力.增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).對(duì)護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護(hù)士對(duì)藥品的藥理作用、用法.注意事項(xiàng)不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。
1.5制度執(zhí)行不規(guī)范。由于沒有嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院制定的規(guī)章制度及相關(guān)的操作程
序，以致一些不合理、不合程序的操作就有能引發(fā)醫(yī)療事故。對(duì)此，在防范安全隱患事故的發(fā)生，就必須先從執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度做起。（2）
2防范措施
2.1提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)。護(hù)理人員在工作過程中增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，能夠有效預(yù)防和減少護(hù)理差錯(cuò)，保障護(hù)理安全。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理過程中注重細(xì)節(jié)，及時(shí)更新自己的護(hù)理理念，在護(hù)理過程中以患者為中心，保證護(hù)理安全，降低護(hù)理失誤發(fā)生率，不斷增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。
2.2提高護(hù)理人員法律意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念的學(xué)習(xí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。要維護(hù)護(hù)患之間的合法權(quán)益、醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，護(hù)理人員必須要學(xué)法、懂法、守法。在法律允許范圍內(nèi)保護(hù)自己的權(quán)益不受侵害，這是法律知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)。護(hù)理管理部門和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)分批次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士條例》、《母嬰保健法》等法律知識(shí)及醫(yī)院的相關(guān)制度和職責(zé)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)。
2.3增加和患者的交流溝通。護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)自己的服務(wù)意識(shí)，在與患者溝通和接觸過程中注意自己的言行，學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，提高自己語(yǔ)言的藝術(shù)性，多給患者一些鼓勵(lì)和安慰。不僅得到病人和家屬的配合、理解。并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。完善崗前培訓(xùn)、崗位強(qiáng)化培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，定期進(jìn)行理論考核和實(shí)踐考核。鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，撰寫論文，參加學(xué)術(shù)交流，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲得國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。
2.5嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。要求每位護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。。
護(hù)理學(xué)專業(yè)課程
開設(shè)課程：
1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。
在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。
隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國(guó)近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加;人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí),對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng),社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。
士的管理水平、護(hù)理科研能力及對(duì)QCC的認(rèn)識(shí)、運(yùn)用能力和執(zhí)行力等。
關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；專科應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)方法
品管圈（quality control circle，縮寫QCC），就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，是一種比較活潑的品管形式[1，2]。筆者醫(yī)院是一家三甲綜合醫(yī)院，其中婦產(chǎn)科病區(qū)設(shè)立床位120張，由于最近幾年床位擴(kuò)張迅速，工作難度增大且任務(wù)繁重，新進(jìn)護(hù)士又多，導(dǎo)致專科應(yīng)急能力不理想。因此，為提高專科急危重患者搶救成功率，2014年1月～5月在筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科以專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)為載體，開展品管圈活動(dòng)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 56例位護(hù)士均為女性，年齡21～51歲，30歲以下28例，30～40歲19例，40歲以上9例。職稱：副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師3例，護(hù)師18例，護(hù)士24例；規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士4例。學(xué)歷：本科17例，大專35例，中專4例。
1.2方法
1.2.1成立QCC小組，確立活動(dòng)主題 本著自愿的原則吸收圈成員12例，確立圈徽與圈名，選出圈長(zhǎng)、秘書各一位，由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)的統(tǒng)籌安排及管理，并請(qǐng)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)活動(dòng)的日常督導(dǎo)和后勤支持。圈員們通過矩陣法選出提高護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率為活動(dòng)主題，活動(dòng)計(jì)劃時(shí)間5個(gè)月。
1.2.2現(xiàn)狀把握 首先對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行了1次專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)以及操作技能考核，理論考核采用問卷形式，問卷內(nèi)容分為三部分：第一部分，一般資料，包括姓名、年齡、職稱、學(xué)歷、工齡、性別等；第二部分為相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)；第三部分為專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)。共計(jì)20題，滿分100分。護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率為實(shí)際得分/滿分×100%。應(yīng)急技能操作考核納入心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、新生兒復(fù)蘇三項(xiàng)內(nèi)容。第一輪考核結(jié)果，應(yīng)急預(yù)案理論知曉率為62.13%，技能操作考核合格率為85.93%，對(duì)此現(xiàn)狀展開頭腦風(fēng)暴分析現(xiàn)階段婦產(chǎn)科專科護(hù)理發(fā)展水平及全體護(hù)士的專科護(hù)理知識(shí)水平現(xiàn)狀，應(yīng)用特性要因分析，繪制魚骨圖，從人、物、法、環(huán)四個(gè)方面找出影響因素39個(gè)，其中主要因素4個(gè)。制作柏拉圖，根據(jù)二八定律找出專科應(yīng)急預(yù)案不便于識(shí)記、監(jiān)控力度不夠用、護(hù)士主觀因素三項(xiàng)內(nèi)容為改善重點(diǎn)，見圖1。
1.2.3 設(shè)定目標(biāo) 根據(jù)目標(biāo)計(jì)算公式得出護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案理論知曉率目標(biāo)值為87.88%，應(yīng)急預(yù)案技能操作考核合格率目標(biāo)值為95.50%，以適應(yīng)專科應(yīng)急護(hù)理能力的需要。
2對(duì)策擬定及實(shí)施
2.1成立學(xué)習(xí)小組，明確學(xué)習(xí)要求 QCC小組成員均為學(xué)習(xí)小組成員，圈長(zhǎng)為學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織討論學(xué)習(xí)方案的擬定及執(zhí)行。要求通過培訓(xùn)，全科護(hù)士能掌握婦產(chǎn)科疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)及相關(guān)護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步要求掌握妊娠合并高血壓、新生兒窒息、宮外孕大出血等專科應(yīng)急預(yù)案知識(shí)。
2.2編寫應(yīng)急預(yù)案歌訣 通過討論精選出專科常見并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案8種：產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、妊娠合并高血壓、羊水栓塞、腹腔術(shù)后大出血、人流綜合癥、妊娠合并急性心衰、宮外孕大出血。圈員將這些應(yīng)急預(yù)案編寫成詞，套用耳熟能詳?shù)男桑M織大家演唱，交流意見，不斷的修改完善。
2.3制作培訓(xùn)口袋書 通過收集資料，將應(yīng)急預(yù)案制定成圖文并茂的學(xué)習(xí)小手冊(cè)，并分發(fā)到人，隨身攜帶，以便于理解和及時(shí)查閱，使護(hù)士對(duì)專科急危重癥疾病的護(hù)理做到得心應(yīng)手。手冊(cè)定期補(bǔ)充修訂，及時(shí)完善手冊(cè)內(nèi)容。
2.4系統(tǒng)化培訓(xùn) 細(xì)化培訓(xùn)計(jì)劃，每周固定培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人員，列出專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)周期表，采用情景劇等不同形式進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練；根據(jù)護(hù)士職稱分層次培訓(xùn)，分組形成"一對(duì)一"的幫扶；學(xué)習(xí)以自學(xué)與集中授課相結(jié)合的方式進(jìn)行，結(jié)合臨床出現(xiàn)的相應(yīng)案例，組織大家討論、學(xué)習(xí)和總結(jié)，讓護(hù)士對(duì)專科急危重癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施有深刻的認(rèn)識(shí)。
2.5完善考核制度 制定考核細(xì)則，指定專人負(fù)責(zé)考核，考核結(jié)果建檔記錄并納入績(jī)效，定期開會(huì)反饋考核情況，積極交流溝通；對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，除了批評(píng)教育，分析總結(jié)后進(jìn)入新一輪的強(qiáng)化培訓(xùn)；護(hù)士長(zhǎng)還不定期的利用晨會(huì)5min的時(shí)間對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行提問，了解理論知識(shí)及技能操作的掌握情況，起到督促作用。
3結(jié)果
3.1有形成果 這是我科開展的第二期QCC活動(dòng)，相比第一期，大家對(duì)QCC手法運(yùn)用更熟練了，激發(fā)了更多成員的學(xué)習(xí)熱情，全體護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案的理論知曉率和技能操作考核合格率顯著提高，見表1、表2。活動(dòng)結(jié)束后，計(jì)算出全科護(hù)士的專科應(yīng)急預(yù)案技能操作考核合格率由改善前的85.93%上升為改善后的96.06%；理論知曉率由改善前的62.13%上升為改善后的96.16%，目標(biāo)達(dá)成率132%，進(jìn)步率54%。說明此次品管圈活動(dòng)所采取的措施有效。
3.2無(wú)形成果 全科護(hù)士對(duì)QCC的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用能力、執(zhí)行力和第一期活動(dòng)相比有了更明顯的提升。另外，團(tuán)隊(duì)合作精神、持續(xù)改進(jìn)意識(shí)、解決問題能力、自我效能感也在一定程度上持續(xù)提高，見圖2。
4討論
筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科急危重癥多，風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士人員結(jié)構(gòu)年輕化。因此，提高全科護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率顯得尤為重要，這也符合三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的基本要求。其中規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的重要方法，臨床護(hù)理專科化發(fā)展已成為衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志。
4.1在臨床護(hù)理專科培訓(xùn)中應(yīng)用QCC活動(dòng)能顯著提高培訓(xùn)效果 QCC可以大幅度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使圈員們能夠自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，圈員自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[3]。本期QCC活動(dòng)由婦產(chǎn)科護(hù)士提出，圈長(zhǎng)組織實(shí)施，使專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)不再是以護(hù)士長(zhǎng)為主，而是調(diào)動(dòng)全科護(hù)士積極參與實(shí)施。在對(duì)策實(shí)施過程中，圈員自覺組織討論出現(xiàn)的問題，并認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)和分析，查找原因，尋找對(duì)策。比如在編寫應(yīng)急預(yù)案歌訣時(shí)，疾病類歌詞和曲調(diào)很難完美契合，通過頭腦風(fēng)暴集思廣益，就很好地解決了上述問題。因此有學(xué)者認(rèn)為QCC能使圈員的思考能力和創(chuàng)新能力得到激發(fā)，并提高圈員的凝聚力，使管理活動(dòng)效率更高[4]。通過此次QCC活動(dòng)，使全科護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)和技能操作有了明顯提高，從而提高了急危重患者的搶救成功率；專科護(hù)理臨床實(shí)際工作能力的提升也提高了護(hù)士的自我效能感。有學(xué)者認(rèn)為提高護(hù)士自我效能感可以提高護(hù)士的工作滿意度和患者滿意度[5]。這是深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要，我們將繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，持續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
4.2 QCC活動(dòng)能提升護(hù)士管理水平和科研能力 QCC活動(dòng)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的溝通，加深了同事間的情感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；讓護(hù)士主動(dòng)參與病房管理，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到提高，從而提高了護(hù)士的管理水平。QCC的工作方法就是通過PDCA循環(huán)法去進(jìn)行選題、通過現(xiàn)狀調(diào)查、設(shè)立目標(biāo)及進(jìn)行要因分析和論證、制定對(duì)策及措施、效果評(píng)價(jià)等一系列活動(dòng)去改善工作中存在的主要問題。而護(hù)理科研是采用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的疑難問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。所以，兩者之間極為相似，均以科學(xué)理論為前提。因此，對(duì)QCC的充分認(rèn)識(shí)、熟練運(yùn)用QCC手法，也是快速提升護(hù)士科研能力的最佳方法之一。兩期QCC活動(dòng)結(jié)束后，共發(fā)表護(hù)理論文6篇，為護(hù)理科研等積累了豐富的理論經(jīng)驗(yàn)，也為持續(xù)開展品管圈活動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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護(hù)士被稱作天使的職業(yè)，它需要有愛心、細(xì)心、責(zé)任心以及耐心。在這個(gè)崗位上工作的你，對(duì)你這么久以來的工作有什么感想呢?下面是小編為大家整理的關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文，希望對(duì)你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文1這一年，在院長(zhǎng)及單位科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的幫助下，在全科室人員的合作下，我們婦產(chǎn)科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》深入開展母嬰保健工作，為降低孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這一年中我科醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力，在工作中積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心。圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績(jī)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、努力學(xué)習(xí)，提高科室整體素質(zhì)，提升科室業(yè)務(wù)水平。
努力提高個(gè)人的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了理論知識(shí)，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，，多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產(chǎn)科常用手術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人。
二、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。提升整體業(yè)務(wù)水平。
要求圍產(chǎn)期保健本填寫及時(shí)，有效地進(jìn)行信息化管理，督促產(chǎn)婦定期孕檢，且產(chǎn)后42天母嬰能及時(shí)到醫(yī)院體檢，提高高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理，對(duì)高危孕婦實(shí)行專案管理，提高高危孕婦篩查識(shí)別能力和為重病例應(yīng)急處理，轉(zhuǎn)診能力，通過各級(jí)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及婦幼人員的能力，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤管理及信息化管理。
三、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行知識(shí)宣傳教育，利用各種渠道宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，免費(fèi)為孕婦孕檢，并積極為產(chǎn)婦級(jí)新生兒篩查。
在臨床工作中，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，想病人之所想，急病人之所急。特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在接觸產(chǎn)科工作時(shí)，對(duì)于經(jīng)歷孕婦這個(gè)角色的我來說，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜的急診患者，如果不能仔細(xì)分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重病人的處理能力，另一方面也提高了疑難危重病人的搶救成功率和確診率。通過不斷地學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累。已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)處理每一位病人。在程度上避免了誤診和誤治。這一年的工作和學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一個(gè)腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己做好自己。
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文2日月交替，歲月如歌，我們?cè)诠ぷ髦凶哌^了----年，這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了科室工作流程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)病區(qū)管理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理.為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
今年,我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理,注重晨晚間護(hù)理，使床整無(wú)皺折，并確保床單、被褥無(wú)血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅(jiān)持為產(chǎn)婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無(wú)污染。
二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展，結(jié)合我科實(shí)際情況，從以下幾個(gè)方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：
(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào),我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作,我們要更新觀念，做好服務(wù)工作,在服務(wù)中不僅要做到文明用語(yǔ)、還要語(yǔ)言溫暖,表情親切.因此,在實(shí)際工作中，我們不僅對(duì)婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對(duì)產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對(duì)她的尊稱。
(二)改變組織結(jié)構(gòu)。今年-月開始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,將病區(qū)分為--、--兩個(gè)責(zé)任區(qū),分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人的病情觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理,保證責(zé)任護(hù)士管床到位，責(zé)任到人，大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性.本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時(shí)也得到了一些病人家屬的好評(píng)!
(三)改變排班模式,在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多，減輕中午護(hù)理工作壓力，由原來的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護(hù)理人員接受，又保證了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專科護(hù)理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計(jì)劃，有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式，均已完成培訓(xùn)計(jì)劃。科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的專科知識(shí)水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護(hù)士一名，已能單獨(dú)上崗。
另外，對(duì)新入科護(hù)士有一對(duì)一的護(hù)理老師帶教，盡快適應(yīng)本職工作，對(duì)工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí)，并讓她們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年有兩名護(hù)士取得專科學(xué)歷,護(hù)士長(zhǎng)取得主管護(hù)士職稱.
四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí),減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。重點(diǎn)表現(xiàn)在:
(-)嚴(yán)格床頭交接班，堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時(shí)指出存問題及時(shí)改正，確保患者安全。
(二)完善護(hù)理查對(duì)制度,針對(duì)我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況,特制定了雙人雙班查對(duì)制度,即每天下午白班和總務(wù)查對(duì)醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對(duì)醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象.
五、我們科室年青護(hù)士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng):
如--操作比賽及知識(shí)競(jìng)賽,我科--、--、--等，均積極參加了這些活動(dòng),并在知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)中取得了三等獎(jiǎng)的好成績(jī)，這些活動(dòng)的參加,既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂,也讓他們?cè)诨顒?dòng)中成長(zhǎng)!與此同時(shí),我科護(hù)士--被評(píng)為”優(yōu)秀護(hù)士”!
六、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力
我科根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格化護(hù)理文書，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù).
七、創(chuàng)新服務(wù)形式，讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷
為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,特制定了一些新的服務(wù)措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在.如:
(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;
(三)設(shè)計(jì)并縫制了產(chǎn)婦病員裙;
(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式,運(yùn)用一對(duì)一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問題。
(五)特向醫(yī)院申請(qǐng)電磁爐一個(gè)，為分娩產(chǎn)婦提供方便。
(六)在新生兒的護(hù)理上,不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片.
(七)加強(qiáng)出院隨訪，及時(shí)了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問題，進(jìn)行電話咨詢，對(duì)特殊問題，請(qǐng)其及時(shí)來院檢查，今年共電話隨訪-人，受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。
八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染
嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的專科用藥，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè)，
完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。定期召開助產(chǎn)士會(huì)議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，并順得通過了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：
全年年共接生-人開展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%
九、建立和完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績(jī)，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新;年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專科護(hù)理知識(shí)還需學(xué)習(xí)，服務(wù)的積極性和主動(dòng)性有待進(jìn)一步增強(qiáng);護(hù)理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文320--年，我科護(hù)理工作遵循以“病人”為中心，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主題的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度的工作計(jì)劃，按照護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。
一、按工作量統(tǒng)計(jì)，共接受住院253人次，較去年同期增加近20人，增長(zhǎng)率為7、6%，手術(shù)病人114人次，較去年同期增加近20臺(tái)手術(shù)，增長(zhǎng)率為17、5%。
二、治療護(hù)理處置人次1408，其中輸液1174人次肌肉注射241，皮內(nèi)注射100人次，輸血15人次，輸血漿5人次，抽血322人次，吸氧470人次，會(huì)陰護(hù)理1166人次，灌腸146人次，術(shù)前備皮142人次，導(dǎo)尿141次，換藥250人次，口服藥1976人次，臍護(hù)210人次，新生兒143人次，分娩61人次，手術(shù)114人次，理療647人次。
通過我們齊心協(xié)力的合作，保證了護(hù)理工作的穩(wěn)步發(fā)展，為了使下半年的工作更上一層樓，根據(jù)我科實(shí)際情況，制定下半年計(jì)劃如下。近幾年來，我科人動(dòng)較大，低年資護(hù)士較多，為了保質(zhì)保量，高效率的完成工作，必須加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)，使他們盡快的成長(zhǎng)起來。
1、定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作的考核。
2、在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，令其改正。
3、高年資護(hù)士做好傳幫帶工作。
4、加強(qiáng)思想品德教育，勇于奉獻(xiàn)精神，促進(jìn)其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。
三、更新專業(yè)理論知識(shí)及提高專科護(hù)理技術(shù)水平
為了保證護(hù)理工作持續(xù)有效的發(fā)展，在科室工作允許的情況下，我們將派出骨干到上級(jí)醫(yī)院拓展視野，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
四、鼓勵(lì)加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。
五、加強(qiáng)保障病人安全的各項(xiàng)措施及規(guī)章制度。
六、加強(qiáng)與患者的溝通，大力宣傳健康宣教，提高服務(wù)質(zhì)量。
良好的護(hù)患溝通，能使護(hù)士感覺工作順利，心情舒暢，病人因心情舒暢而利于溝通，更能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在下一步工作中，加強(qiáng)護(hù)患溝通。特別是對(duì)那些不善于溝通的護(hù)士，將著重指導(dǎo)。
不足之處：
1、護(hù)士長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于病房管理。
2、整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、進(jìn)一步有待提高。
3、護(hù)理表格書寫要求繼續(xù)培訓(xùn)。
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文4春花秋實(shí)，寒暑往來，我們將迎來又一個(gè)春天。通過一年的努力婦產(chǎn)科全體護(hù)士圓滿完成了今年的任務(wù)，共收治婦產(chǎn)科住院病人約1346人次，其中手術(shù)約614臺(tái)次(包括產(chǎn)科和婦科手術(shù))，迎接新生兒約627人(包括手術(shù)和自然分娩)，為醫(yī)院創(chuàng)造了180多萬(wàn)的收益。雖然工作很繁重，但是沒有一人喊苦喊累，依然堅(jiān)守崗位。現(xiàn)將20--的護(hù)理工作總結(jié)如下，其經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)會(huì)指導(dǎo)我們今后的思路，帶領(lǐng)全體護(hù)理人員為提高護(hù)理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅(jiān)持以法律為準(zhǔn)繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作
在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天，護(hù)理人員心理、社會(huì)壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對(duì)剛剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評(píng)，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護(hù)理隊(duì)伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名入崗護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。
二、堅(jiān)持以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提升管理工作
各種會(huì)議都如期按時(shí)進(jìn)行了召開，確實(shí)通過規(guī)范的管理，使自己明白了該干什么，如何干，例會(huì)每月一次。中層院周會(huì)每月一次。每月進(jìn)行檢查護(hù)理工作匯報(bào)總結(jié)一次。質(zhì)控會(huì)議每月進(jìn)行一次。滿意度調(diào)查科室每月一次，每月護(hù)理組織查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月最少一次，護(hù)理論考試護(hù)理部每月組織一次，本科室每季度一次，操作考試每季度進(jìn)行一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動(dòng)使護(hù)理問題得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，
三、堅(jiān)持以人為本，以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作
全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿意。一年中科室護(hù)理人員以病人為中心，堅(jiān)持產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院，產(chǎn)后免費(fèi)送甜酒雞蛋一碗，外來農(nóng)民工評(píng)身份證補(bǔ)助100元，使病人滿意度始終保持在90以上，護(hù)理糾紛為零。
四、堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為主線，提升護(hù)理工作質(zhì)量
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認(rèn)真實(shí)施兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，分工明確，每周、每月堅(jiān)持自查，抽查考核，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。晨會(huì)隨時(shí)進(jìn)行三基理論提問，特別是護(hù)理病歷進(jìn)行及時(shí)檢查，不規(guī)范者及時(shí)反饋，使護(hù)理病歷的質(zhì)量逐月提高。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，及時(shí)改正，杜絕了問題的再次發(fā)生。一年中存在問題主要有以下幾個(gè)方面:
1、護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳。
2、護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來，經(jīng)常是被動(dòng)地去做。
3、科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目。
4、護(hù)理人員整體工作能力還有待提升。
總之在全年工作中，由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護(hù)理同仁們的齊心協(xié)力，使我院護(hù)理工作在各方面有了一定進(jìn)步。
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文5時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼間20--年已經(jīng)成為過去，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在全科室護(hù)士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務(wù)為核心”的原則，結(jié)合科室實(shí)際，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高工作質(zhì)量及服務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵。我科是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)之一，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，著重晨晚間護(hù)理，嚴(yán)格保持床單位清潔、無(wú)血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確保患者清潔、舒適。做到“三短九潔”，并為術(shù)后、產(chǎn)后的患者清潔會(huì)陰、更換衛(wèi)生墊，保證了患者的清潔無(wú)污染。
二、根據(jù)二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，體現(xiàn)了中醫(yī)特色護(hù)理、增加了科室經(jīng)濟(jì)收入、提升了患者滿意度。
三、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，充分發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士的作用，將工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
四、產(chǎn)房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管理。加強(qiáng)疫苗管理，完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，新生兒室及發(fā)熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，并做好登記。
五、加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，每月組織全科護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科專科護(hù)理知識(shí)、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)科急癥及應(yīng)急程序，采取輪流授課的方式，并進(jìn)行婦產(chǎn)科危急重癥的應(yīng)急演練，要求人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。同時(shí)，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)。
六、實(shí)習(xí)帶教實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，每月對(duì)科室實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行了護(hù)理基礎(chǔ)、專科知識(shí)的理論及操作考試。但在實(shí)習(xí)生的管理上還做得不夠，發(fā)生了一例神燈燙傷事件，到致了醫(yī)患糾紛，今后將加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護(hù)理安全。
七、轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，增加服務(wù)內(nèi)涵。免費(fèi)為每一個(gè)新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產(chǎn)婦全家，取得了特殊的宣傳效果。
八、完成了“準(zhǔn)媽咪課堂”的計(jì)劃、籌備工作及邀請(qǐng)函的設(shè)計(jì)、印刷、發(fā)放工作，擬定于20--年1月4日正式開課。
九、定期召開護(hù)理安全討論會(huì)，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：
【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；醫(yī)學(xué)模式；心理健康；母嬰安全；護(hù)患關(guān)系
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5691-02
1 產(chǎn)科心理護(hù)理的相關(guān)概要
1.1 產(chǎn)科心理護(hù)理的基本內(nèi)涵 心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中發(fā)展起來的應(yīng)用學(xué)科，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式奠定在純生物學(xué)基礎(chǔ)之上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提出了生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，明確了患者心理社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)體系中應(yīng)有的位置，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與心理學(xué)的互補(bǔ)作用，為心理學(xué)參與醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供了可能。產(chǎn)科心理護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理的重要組成部分，是指在產(chǎn)科護(hù)理的過程中，護(hù)理人員以孕產(chǎn)婦為中心，基于心理學(xué)理論依據(jù)，通過愉悅的情緒、和善的言語(yǔ)、真誠(chéng)的態(tài)度、科學(xué)的知識(shí)等各種途徑對(duì)孕產(chǎn)婦施以積極影響，改善孕產(chǎn)婦的心理健康狀況，滿足其心理需求，從而實(shí)現(xiàn)理想的護(hù)理目的，獲得孕產(chǎn)婦心理與生理的最佳配合。
1.2 產(chǎn)科心理護(hù)理的主要原則 產(chǎn)科心理護(hù)理的主要原則，一是交往的原則，即護(hù)理人員在對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理時(shí)必須遵循社會(huì)交往禮儀，良好的醫(yī)患關(guān)系以人際關(guān)系為基礎(chǔ)，護(hù)理人員的禮貌儀容應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)人際交往環(huán)境中約定俗成的文化與道德規(guī)范。二是啟迪的原則，即護(hù)理人員應(yīng)通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)糾正孕產(chǎn)婦的錯(cuò)誤觀念，提升孕產(chǎn)婦的醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平，促使孕產(chǎn)婦的積極配合。三是針對(duì)性的原則，即護(hù)理人員不應(yīng)拘泥于統(tǒng)一的護(hù)理模式，在實(shí)際護(hù)理過程中，護(hù)理人員面對(duì)的孕產(chǎn)婦情況千差萬(wàn)別，護(hù)理方式應(yīng)具有個(gè)體針對(duì)性，采取因人而異的護(hù)理方案。
1.3 影響產(chǎn)科心理護(hù)理的重要因素 影響產(chǎn)科心理護(hù)理的主要因素有護(hù)理人員的心理品質(zhì)修養(yǎng)因素、護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦信息需求的差異性因素、孕產(chǎn)婦的心理狀況因素。首先，產(chǎn)科心理護(hù)理依靠護(hù)理人員的思想信念與意志力量發(fā)揮作用，護(hù)理人員的心理品質(zhì)修養(yǎng)是孕產(chǎn)婦安全感與信賴感的源泉。其次，在產(chǎn)科臨床上，孕產(chǎn)與護(hù)理人員都需要掌握相關(guān)信息，信息溝通成為心理護(hù)理的主要內(nèi)容，有效的信息傳遞既能使護(hù)理人員了解孕產(chǎn)婦的心理需要，又能消除孕產(chǎn)婦的心理疑慮，促使其對(duì)護(hù)理工作的行為順從，不良的信息溝通則剛好相反。再次，孕產(chǎn)婦的心理狀況受到職業(yè)、家庭、心理素質(zhì)、身體條件、思想觀念、知識(shí)文化層次等多方面影響，具有高度的復(fù)雜性特征，有效的心理干預(yù)有賴于護(hù)理人員的豐富經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的護(hù)理技巧。
2 心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的必要性
2.1 解除產(chǎn)婦不良心理情緒的影響 產(chǎn)婦妊娠分娩是一種自然的正常的生物學(xué)過程，然而其強(qiáng)烈的生理、情感體驗(yàn)，以及伴隨著角色轉(zhuǎn)變而來的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與家庭壓力卻致使孕產(chǎn)婦在懷孕、分娩與產(chǎn)后過程中發(fā)生各種心理與情緒波動(dòng)，出現(xiàn)諸如失眠、憂郁、焦慮、恐慌等影響產(chǎn)婦順利分娩的不良精神狀況。在這一特殊時(shí)期，產(chǎn)科心理護(hù)理致力于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科普宣教，促使正確的知識(shí)認(rèn)知改善孕婦因?yàn)樯碜兓a(chǎn)生的心理問題，特別是對(duì)于具有產(chǎn)科并發(fā)癥的患者，消除其不良情緒，確保孕產(chǎn)婦手術(shù)順利，保障孕產(chǎn)婦人身安全健康具有重要意義。
2.2 促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)住院環(huán)境的適應(yīng)性 孕產(chǎn)婦一般在分娩之前便會(huì)住進(jìn)醫(yī)院，生活環(huán)境的變化對(duì)孕產(chǎn)婦的心理與情緒影響顯著。一方面，孕產(chǎn)婦需要自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，對(duì)于年輕的孕產(chǎn)婦來講，限制性的條款章程讓她們感覺到自由的剝奪，容易產(chǎn)生對(duì)立情緒，情緒控制能力較弱的孕產(chǎn)婦，甚至?xí)霈F(xiàn)和同房病友以及護(hù)理人員鬧意見的情況。另一方面，住院環(huán)境的布局、環(huán)境的安靜美化、物品器械的配備會(huì)影響孕產(chǎn)婦的安全體驗(yàn)，比如讓孕婦目睹搶救場(chǎng)面，或者其他產(chǎn)婦的哭喊聲等等會(huì)嚴(yán)重干擾孕產(chǎn)婦心境的安定。產(chǎn)科心理護(hù)理是一種認(rèn)識(shí)行為干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理孕產(chǎn)婦異常情況，通過親切的交談，針對(duì)性的講解與答疑，消除孕產(chǎn)婦的心理障礙，建立基于醫(yī)院環(huán)境的參與型的護(hù)患交往模式，促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)性。
2.3 構(gòu)建以人為本的和諧護(hù)患關(guān)系 醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作提出了更高要求，即掌握孕產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，將以人為主的護(hù)理理念貫徹始終。現(xiàn)代心理護(hù)理即是發(fā)揚(yáng)文明社會(huì)的人文關(guān)懷精神，將珍視人的存在價(jià)值與意義落實(shí)在具體的護(hù)理工作中。產(chǎn)科心理護(hù)理的內(nèi)容，一是要求護(hù)理人員掌握熟練的護(hù)理技巧，規(guī)范言行舉止，尊重孕產(chǎn)婦的差異化需求；二是重視護(hù)患溝通，通過良性的信息傳遞實(shí)現(xiàn)情感交流，化解孕產(chǎn)婦的疑惑與不滿；三是致力于消除孕產(chǎn)婦的心理緊張與情緒困擾，促使科學(xué)的指導(dǎo)幫助孕產(chǎn)婦保持平和樂觀的心態(tài)，給予孕產(chǎn)婦精神支持與安慰。因此，產(chǎn)科心理護(hù)理以孕產(chǎn)婦需求為中心，具有人性化護(hù)理特征，有助于構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系。
3 初產(chǎn)婦心理健康狀況分析
3.1 妊娠期的產(chǎn)婦心理健康狀況 妊娠期是指產(chǎn)婦受孕后至分娩前的生理時(shí)期，可稱為懷孕期。這個(gè)時(shí)期產(chǎn)婦承受著正常的妊娠期疼痛，比如缺鈣的孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)腿部痙攣，肝區(qū)或背部脊椎疼痛；孕后的脊柱骨骼變化與妊娠高血壓綜合征使孕婦產(chǎn)生手臂與頭部疼痛現(xiàn)象，由于子宮后傾或盆腔充血致使盆骨具有牽引痛與下墜感等等。與此同時(shí)，孕產(chǎn)婦體重大幅度上升，身材走形，使孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)出與以往完全不同的面貌形象。因此，孕產(chǎn)婦在心理上既有一種體現(xiàn)女性價(jià)值的自豪與興奮感，也有一種伴隨著身體機(jī)能的劇烈反應(yīng)，尤其是疼痛反應(yīng)帶來的心理恐慌。前者孕育生命的自豪感使孕婦的情感體驗(yàn)更自覺更強(qiáng)烈，更加渴望獲得他人的認(rèn)同、關(guān)心與尊重，不希望被忽視，依賴性強(qiáng)，自尊心上升，有些孕產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出自我中心特征。后者疼痛癥候群卻使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，加劇對(duì)分娩的恐懼感，越是迫近分娩期，心理焦急與憂慮越嚴(yán)重，情緒波動(dòng)越明顯。
3.2 分娩期的產(chǎn)婦心理健康狀況 分娩期是嬰兒脫離母體，作為新的個(gè)體存在的時(shí)期。產(chǎn)婦在分娩的那天，作為分娩的信號(hào)，身體反應(yīng)達(dá)到最，表現(xiàn)為心跳加快、身體燥熱、骨盆與小腹拉扯疼痛、陰道與膀胱出現(xiàn)壓迫感、子宮口有液體流出、身體維持著持續(xù)的陣痛感。這時(shí)候耐受性差的孕婦會(huì)大喊大叫，極度欠缺安全感，心理恐懼達(dá)到最大化，一些產(chǎn)婦由于精神高度緊張，情緒焦躁難耐，急切盼望盡早結(jié)束分娩。當(dāng)進(jìn)入第二、三產(chǎn)程后，產(chǎn)婦必須配合宮縮用力，精神因素對(duì)產(chǎn)力以及軟產(chǎn)道的影響甚大，產(chǎn)婦心情焦慮，起伏不定會(huì)使精力疲憊，宮縮無(wú)力，嚴(yán)重的甚至造成滯產(chǎn)與流產(chǎn)。
3.3 產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦心理健康狀況 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩以后直到恢復(fù)孕前狀態(tài)的時(shí)期，民間俗稱坐月子，是胎兒脫離產(chǎn)婦身體后，生殖器官與心理的調(diào)適復(fù)原時(shí)期，通常需要6到8周時(shí)間。在這一時(shí)期，產(chǎn)婦的各個(gè)器官系統(tǒng)都發(fā)生了生理性變化，比如子宮、陰道與外陰、盆地等生殖系統(tǒng)的變化；的變化與哺乳；血液與循環(huán)系統(tǒng)的變化等等，因此產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的初為人母的喜悅與照料新生兒的緊張，以及身體的不適應(yīng)互相交織，產(chǎn)婦表現(xiàn)為時(shí)而情緒高漲，時(shí)而無(wú)所適從，其心理處于不穩(wěn)定狀態(tài)。性格樂觀積極的產(chǎn)婦情緒高漲，表現(xiàn)為對(duì)各種產(chǎn)后保健、母嬰健康信息的熱切關(guān)注，期望獲得護(hù)理人員的指導(dǎo)，而一些性格內(nèi)向、保守的產(chǎn)婦依賴性與被動(dòng)性強(qiáng)，信心不足，其中一部分缺乏家庭關(guān)懷，情感脆弱的產(chǎn)婦會(huì)進(jìn)一步形成哭泣、煩悶、焦慮等精神障礙，容易導(dǎo)致產(chǎn)后憂郁綜合征。
4 心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用策略
4.1 妊娠期產(chǎn)婦的心理護(hù)理策略 針對(duì)妊娠期產(chǎn)婦的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)在言行上體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的尊重，并在情感上支持與鼓勵(lì)產(chǎn)婦。一方面，妊娠期婦女因?yàn)樵杏淖院栏锌释@得他人的認(rèn)同與關(guān)心，期待被重視，自尊心強(qiáng)烈，因此護(hù)理人員對(duì)待新產(chǎn)婦入院應(yīng)熱情接待，態(tài)度溫和有禮，響應(yīng)產(chǎn)婦需求迅速并富有耐心，特別是針對(duì)一些具有自我中心意識(shí)的產(chǎn)婦，應(yīng)始終有禮有節(jié)，以得體的舉止、熟練的技巧展現(xiàn)應(yīng)有的自信。另一方面，面對(duì)疼痛癥候群給孕產(chǎn)婦帶來的一系列負(fù)面情緒，護(hù)理人員需積極了解孕產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，向產(chǎn)婦傳授正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除產(chǎn)婦因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)與知識(shí)缺乏造成的心理恐懼與焦慮，通過情感撫慰獲得孕產(chǎn)婦的信任，并配合心理暗示療法，幫助孕產(chǎn)婦建立必勝的信念。
4.2 分娩期產(chǎn)婦的心理護(hù)理策略 針對(duì)分娩期產(chǎn)婦的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦加以心理疏導(dǎo)與技巧性溝通。分娩期的產(chǎn)婦由于身體的強(qiáng)烈反應(yīng)，極度欠缺安全感，精神高度緊張，心理恐慌最大化，情緒焦躁難耐，這時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，放松精神，正確運(yùn)用腹壓，通過具有正面鼓勵(lì)能量的語(yǔ)言溝通減輕孕婦大腦皮層的疼痛信號(hào)，促使產(chǎn)婦注意力集中，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦分娩的主觀能力性。對(duì)于耐受性差的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)、多巡視、多安慰，要求產(chǎn)婦及時(shí)反應(yīng)自己的不適，并將積極的信息反饋給產(chǎn)婦，必要時(shí)應(yīng)采取肢體語(yǔ)言，比如輕輕觸摸產(chǎn)婦腹部，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。
4.3 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理護(hù)理策略 針對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)提供科學(xué)的母嬰保健指導(dǎo)與豐富的心理護(hù)理活動(dòng)。產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦經(jīng)歷了分娩，既表現(xiàn)出初為人母的高漲情緒，又表現(xiàn)出對(duì)照顧新生兒的無(wú)所適從，同時(shí)伴隨著對(duì)身體生理性變化的不適應(yīng)。因此，護(hù)理人員除了真誠(chéng)的向產(chǎn)婦表達(dá)祝賀以外，還應(yīng)提婦科學(xué)的母嬰保健知識(shí)，比如產(chǎn)后鍛煉技巧、健康自檢方法、產(chǎn)后用藥事項(xiàng)、產(chǎn)后美體方案、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等等。另外，開展豐富的心理護(hù)理活動(dòng)，比如組建心理護(hù)理小組，進(jìn)行針對(duì)性的心理健康教育講解，發(fā)放健康教育手冊(cè)，播放相關(guān)錄像，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造集體交流環(huán)境等等，都能更快的消除孕婦產(chǎn)后憂郁，特別是對(duì)于性格內(nèi)向的產(chǎn)婦，推動(dòng)她們的參與積極性能有效幫助她們開放心胸，盡快融入新生活。
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【關(guān)鍵詞】紅糖水；產(chǎn)后尿潴留；產(chǎn)后出血；護(hù)理
Observation and nursing care of postpartum oral brown sugar water Li Yuan-jie
（Lianyungang NO.1 People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu，222002）
[Abstract] To explore the effect and nursing observation of after eutocia given brown sugar water for postpartum retention of urine， flooding. Methods eutocia maternal in our hospital randomly selected 200 patients as control group from January 2012 to June 2012， eutocia maternal randomly selected 200 patients as observation group from July 2012 to December 2012， The observation group were treated with brown sugar water ，To implement the humanities concern. Results The incidences of postpartum retention of urine and flooding is obviously lower in observation group than in the control group. The difference was statistically significant（P
[Key word] Brown sugar water； postpartum retention of urine； flooding； nursing
一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后4～6小時(shí)內(nèi)就能自己排尿，如果產(chǎn)后6小時(shí)以上不能自動(dòng)排尿，而且膀胱漲滿，稱為尿潴留。它是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，多為初產(chǎn)婦，容易增加產(chǎn)后尿路感染的發(fā)生率，而且影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道流血增多，造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，在我國(guó)居產(chǎn)婦死亡原因的首位。為了降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血， 我院產(chǎn)房助產(chǎn)士近一年多來給予產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)口服紅糖水，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率的目的，其效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2012年1月至2012年6月在我院分娩的順產(chǎn)婦隨機(jī)抽取200例作為對(duì)照組，將2012年7月至2012年12月分娩的順產(chǎn)婦隨機(jī)抽取200例作為觀察組。抽取年齡在20～40歲的無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥、糖尿病、肝炎等嚴(yán)重產(chǎn)科疾病的產(chǎn)婦。兩組一般情況比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 （1）觀察組：用溫開水配制溫度為39～41℃，濃度約20%的紅糖水300ml，立即在產(chǎn)后在10min內(nèi)飲用，如產(chǎn)后觀察2小時(shí)內(nèi)小便未解，可重復(fù)給予同等分量的紅糖水300ml。（2）對(duì)照組：產(chǎn)后不服用紅糖水。產(chǎn)婦可隨意愿選擇其他飲食。
1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)后6h內(nèi)順利排尿者為有效，產(chǎn)后6h內(nèi)不能自主排尿者為尿潴留。這里只研究由單純的子宮收縮乏力引起的陰道流血量超過500ml者的產(chǎn)后出血。
2 結(jié)果
2.1 順產(chǎn)婦口服紅糖水對(duì)產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防作用，見表1。觀察組服用紅糖水后，產(chǎn)后6h內(nèi)順利排尿者的比例為98%，出現(xiàn)尿潴留的比例為2%；對(duì)照組產(chǎn)后6h內(nèi)順利排尿者的比例為95%，出現(xiàn)尿潴留的比例為5%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 順產(chǎn)婦口服紅糖水對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用，見表2。觀察組服用紅糖水后，在24h內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血者的比例為5%，未發(fā)生產(chǎn)后出血者的比例為95%；對(duì)照組在24h內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血者的比例為8%，未發(fā)生產(chǎn)后出血者的比例為92%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
妊娠末期，由于胎先露進(jìn)入盆腔，在分娩過程中，膀胱及尿道受到胎頭長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，容易引起充血、水腫、挫傷，導(dǎo)致膀胱肌失去收縮力，不能將膀胱內(nèi)的尿液完全排出，引起尿潴留，繼而引起膀胱炎。[ 1 ]孕婦產(chǎn)后失血多，體力和能量消耗大，容易發(fā)生產(chǎn)后暈厥。產(chǎn)后暈厥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后起床活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生面色蒼白，大汗淋漓，兩眼發(fā)黑的暫時(shí)意識(shí)障礙，時(shí)間一般很短，只持續(xù)1～2分鐘，之后自然清醒，隨之感到周身疲憊乏力。醒后多無(wú)后遺癥，但跌倒時(shí)易發(fā)生骨折、顱腦損傷等意外，易引發(fā)護(hù)理糾紛事件。而安全是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，是護(hù)理工作的重要組成部分，護(hù)理安全已成為衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。[2]所以預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，防止產(chǎn)婦暈厥，預(yù)見性護(hù)理至關(guān)重要。
我院從2012年7月起，產(chǎn)房實(shí)行人文化關(guān)懷，本著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，重點(diǎn)研究如何降低產(chǎn)后尿潴留和產(chǎn)后出血的發(fā)生率，為每位產(chǎn)婦提供一碗紅糖水，幫助產(chǎn)婦早日康復(fù)。紅糖水就是紅糖用熱水沖開的水。現(xiàn)有報(bào)導(dǎo)顯示，它能促進(jìn)血紅細(xì)胞的分裂，使身體內(nèi)血液的質(zhì)量得到保證。一千克紅糖含鈣900毫克、鐵100毫克，紅糖還含有十分豐富的微量元素成分，其中有些微量元素具有強(qiáng)烈刺激機(jī)體造血的功能。
紅糖水是產(chǎn)婦很需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在產(chǎn)后的10天內(nèi)（特別是產(chǎn)后4h內(nèi)）若喝一些紅糖水，一般飲用紅糖水5～10min后，血糖就會(huì)增加，血液循環(huán)加快，能補(bǔ)充能量、增加血容量，有利于產(chǎn)后體力的恢復(fù)，并且經(jīng)過臨床試驗(yàn)研究，紅糖水對(duì)產(chǎn)后子宮的收縮、恢復(fù)、惡露的排出以及乳汁分泌等，也有明顯的促進(jìn)作用。[3]而且紅糖水中葡萄糖濃度高，有利尿作用，使膀胱內(nèi)尿液快速增加，提高了刺激膀胱神經(jīng)的強(qiáng)度和時(shí)間變化率，易引起膀胱神經(jīng)興奮，加速尿液的排空，減少尿潴留，降低導(dǎo)尿的發(fā)生率，減少產(chǎn)婦痛苦和創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)。[4]紅糖水價(jià)格便宜，使用方便。相較于白糖和白開水，白糖為涼性食物，一般不利于產(chǎn)后食用，但如果在夏季分娩的產(chǎn)婦，或產(chǎn)褥的中晚期，可用白糖替代，尤其適用于一些伴有發(fā)熱、汗多、手足心潮熱，陰道流血淋漓不斷，口渴咽干等癥的產(chǎn)婦。[5]而白開水無(wú)利尿作用，只有補(bǔ)水功效。
我院產(chǎn)房紅糖進(jìn)行統(tǒng)一購(gòu)買，統(tǒng)一配制，免費(fèi)提供。紅糖水在臨床上應(yīng)用效果非常好，受到產(chǎn)婦及家屬的熱烈歡迎。護(hù)理質(zhì)量得到了提高，同時(shí)也提高了科室的社會(huì)效率。產(chǎn)后給予紅糖水，能補(bǔ)充能量，利于體力恢復(fù)，可有效提高護(hù)理服務(wù)。需要注意的是紅糖水必須用煮沸的開水沖服，而且還需注意飲用的最佳時(shí)機(jī)，一般在產(chǎn)后10天之內(nèi)，因?yàn)榧t糖有活血化淤作用，長(zhǎng)期食用會(huì)使血性惡露時(shí)間延長(zhǎng)，甚至造成慢性失血性貧血等疾癥。但是糖尿病、高糖高脂患者禁用。
參考文獻(xiàn)
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1. 一般資料。
結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)開課情況, 選擇我院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系160名本科學(xué)生為研究對(duì)象, 將所有學(xué)生隨機(jī)分為兩組, 各80名。對(duì)照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學(xué)生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。
2. 方法。
兩組學(xué)生均由同一位授課教師, 學(xué)時(shí)數(shù)與開課學(xué)期均相同。對(duì)照實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法, 以教師講授教學(xué)。觀察組實(shí)施TBL教學(xué)法: (1) 確定學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。將80名學(xué)生以均衡團(tuán)隊(duì)成績(jī)的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責(zé)任心較強(qiáng)的一位學(xué)生為討論組組長(zhǎng)。 (2) 課前預(yù)習(xí)。授課教師在教學(xué)前一周將預(yù)習(xí)提綱和上課相關(guān)資料發(fā)放到每個(gè)團(tuán)隊(duì), 由每位學(xué)生自行預(yù)習(xí)和儲(chǔ)備相關(guān)知識(shí)。 (3) 課堂學(xué)習(xí)。正式上課后, 教師以個(gè)人閱讀評(píng)價(jià)測(cè)試的方式考察每個(gè)學(xué)生的自學(xué)效果, 測(cè)試內(nèi)容涉及到此節(jié)課學(xué)生所需掌握的知識(shí)點(diǎn), 難度適中。考核結(jié)束后, 授課教師向團(tuán)隊(duì)提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結(jié)出小組成員均認(rèn)可的答案, 并實(shí)施組與組之間討論, 對(duì)有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學(xué)生印象, 最終得出學(xué)生均認(rèn)可的結(jié)論。最后授課教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià), 進(jìn)而使學(xué)生更全面、深層地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容。 (4) 課后總結(jié)。課后授課教師補(bǔ)充學(xué)習(xí)不足之處, 指出團(tuán)隊(duì)合作存在問題, 對(duì)每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定。互評(píng)個(gè)人表現(xiàn), 促進(jìn)課堂和諧。
3. 觀察指標(biāo)。
從期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫作三個(gè)方面 (各20分) 評(píng)估兩組學(xué)生教學(xué)效果, 分?jǐn)?shù)高低與教學(xué)效果呈正比。并以調(diào)查問卷的方式, 收集觀察組學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。
4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示, 組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn);以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1. 教學(xué)效果。
觀察組學(xué)期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫作與對(duì)照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。
2. TBL教學(xué)法評(píng)價(jià)。
觀察組調(diào)查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結(jié)果顯示, 大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見。見表2。
三、討論
醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是每位學(xué)醫(yī)者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學(xué)效果較差。有學(xué)者認(rèn)為, 以小組討論的形式教學(xué), 能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力, 進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生知識(shí)掌握能力的提高。[7]
本研究分析TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果顯示, 觀察組學(xué)期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫作均明顯高于對(duì)照組, 表明TBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生的知識(shí)掌握程度。大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見, 表明TBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎度較高, 且能提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。主要是因?yàn)門BL教學(xué)法的授課教師在上課前仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容, 在課堂上以小組討論的方式教學(xué), 能有效提高每位學(xué)生的參與度。TBL教學(xué)法對(duì)授課教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ), 還對(duì)病理心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等靈活運(yùn)用, 從而能較好地為學(xué)生解答疑惑。TBL教學(xué)法能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí), 積極參與團(tuán)隊(duì)合作。TBL教學(xué)法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績(jī)卻基本相同, 這會(huì)使部分學(xué)生產(chǎn)生不公平感, 后期仍需改善。[8]
綜上所述, TBL教學(xué)法能有效提高教學(xué)效果, 增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作性與自主學(xué)習(xí)能力, 且學(xué)生的好評(píng)度較高, 在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中具有較高的推行性。
參考文獻(xiàn)
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文章來源
隨著社會(huì)的發(fā)展,病人及家屬的法律和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng),求醫(yī)期望值也不斷提高,稍不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理實(shí)習(xí)生初次參與臨床護(hù)理工作是醫(yī)療糾紛高發(fā)階段。作者對(duì)本院2003年7月至2005年6月發(fā)生的8例護(hù)理差錯(cuò)、投訴案例進(jìn)行總結(jié),分析臨床護(hù)理教學(xué)和工作中影響護(hù)理安全的因素,以提高教學(xué)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。
1臨床資料
1.1一般資料
2003年7月至2005年6月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生50名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各4例;具體原因見表1.2005年7月至2007年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生60人,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各1例,差錯(cuò)為護(hù)生發(fā)錯(cuò)藥(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因?yàn)樽o(hù)患溝通不完善引起誤解。
1.2方法
(1)護(hù)生護(hù)理安全隱患原因:護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴的原因。
從以上案例分析,導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的因素主要有以下4個(gè)方面:
①法律意識(shí)淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足:護(hù)生擅自獨(dú)立操作,未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”相關(guān)的差錯(cuò)占37.5%.其中發(fā)錯(cuò)口服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血各1例。護(hù)生進(jìn)入臨床,對(duì)各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診病人,此時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而擅自進(jìn)行操作,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò);在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解,帶教老師在許多方面已經(jīng)放手,護(hù)生有了較多的實(shí)踐機(jī)會(huì),由此放松了防范護(hù)理差錯(cuò)的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。
②基本功不扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)操作不熟練:護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占25%.其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血各1例。護(hù)理實(shí)習(xí)生來自十幾所不同的院校,學(xué)歷層次不一,部分帶教老師在因才施教方面做得不夠,讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作,當(dāng)操作不順利時(shí),病人及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)、練習(xí)的對(duì)象[1],因而產(chǎn)生不滿情緒,進(jìn)而引起護(hù)理投訴。有時(shí)帶教老師憑主觀經(jīng)驗(yàn)帶教,想當(dāng)然護(hù)生在某些專業(yè)知識(shí)方面已經(jīng)掌握,從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。
③護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn):護(hù)生因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)而引起護(hù)理安全問題占12.5%.如給新生兒洗澡時(shí),不注意水溫,造成新生兒皮膚燙傷。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維認(rèn)為溫度是合適的,不注意經(jīng)常檢查室溫和水溫,忽略了“三查七對(duì)”這道程序,就易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理操作流程和查對(duì)制度是在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中形成的,正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。有些護(hù)生認(rèn)識(shí)不足,嫌其繁瑣而不嚴(yán)格遵守,易導(dǎo)致醫(yī)療差的發(fā)生。
④護(hù)患溝通欠缺:良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護(hù)生由于語(yǔ)言表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正,引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛占25%.如一些癌癥病人,家屬要求對(duì)病情保密,但一些護(hù)生和病人交流時(shí)不注意語(yǔ)言表達(dá)方式,將病情透露,導(dǎo)致病人較大情緒波動(dòng);護(hù)生對(duì)病人提出的問題,隨意說不知道,而未及時(shí)與帶教老師溝通,幫助解決,引起病人和家屬的不滿,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。(2)防范措施:
①加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識(shí):在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前,科教科召開帶教骨干會(huì)議,明確帶教老師職責(zé)及帶教方法,在帶教過程中要求帶教老師做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí),堅(jiān)決不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo),把好護(hù)理安全關(guān)。
②加強(qiáng)法制教育,提高自我保護(hù)意識(shí):護(hù)生的法律意識(shí)淡薄,護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)[3]。通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī),增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí),使之懂法、知法、守法,確實(shí)明白在工作中存在的法律責(zé)任問題,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。
③嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī):護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯(cuò)最基本的措施。要求護(hù)生嚴(yán)格查對(duì)制度,嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并規(guī)定每位帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé),不允許護(hù)生單獨(dú)操作。
④注重三基訓(xùn)練:基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的全過程。要求帶教老師多講,通過護(hù)理操作示教和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練;鼓勵(lì)護(hù)生多問,虛心求教,不斷完善護(hù)生的知識(shí)體系。
⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng):護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的,這也是它的最終目的,如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)[4]。在護(hù)理教學(xué)查房中注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。
要求護(hù)生在工作中要充分體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行有效溝通,建立起良好的護(hù)患關(guān)系,如遇有病人拒絕護(hù)生操作時(shí),不要勉強(qiáng),如遇有技術(shù)操作不成功時(shí),應(yīng)及時(shí)表示歉意,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。
⑥定期檢查、嚴(yán)格管理:護(hù)士長(zhǎng)每天巡視護(hù)理安全情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,并及時(shí)反饋給帶教老師和護(hù)生。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中,對(duì)護(hù)生的護(hù)理安全教育要貫穿始終,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全的隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為,要與護(hù)生一起分析發(fā)生差錯(cuò)的原因,避免出現(xiàn)同樣的問題。
2結(jié)果
2003年7月至2005年6月50名護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各4例,發(fā)生率6%;實(shí)施防范措施后,2005年7月至2007年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生60名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各1例,發(fā)生率2.9%.取得滿意效果。
3討論
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,尤其是婦產(chǎn)科,關(guān)系著兩個(gè)人的安危。而婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)生來說不是一門重點(diǎn)學(xué)科,在校學(xué)的知識(shí)可能印象不深 。老師應(yīng)特別注意對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng),這就需要取得病人的諒解和配合。要達(dá)到這個(gè)目的,帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度,多和病人及家屬溝通,言語(yǔ)親切溫柔,視患若親;其次,要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽;再次,要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練,帶教老師要精心指導(dǎo),學(xué)生虛心細(xì)致地學(xué)習(xí),盡可能減少病人的痛苦。“多致謝、早道歉”是護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。
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