時間：2022-08-09 21:15:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床觀察論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：芍倍注射液;內痔;靜脈曲張型混合痔;臨床療效
痔是普外科常見病，治療方法有保守治療、注射治療、手術治療。我院外科2007年5月至2009年10月對100例內痔和靜脈曲張型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治療，現總結如下。
一、資料與方法
1.1一般資料我院外科2007年5月至2009年10月對100例內痔和靜脈曲張型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治療，男59例，女41例，年齡18~74歲。內痔81例，其中Ⅰ度28例，Ⅱ度32例，Ⅲ度15例，Ⅳ度6例;靜脈曲張型混合痔19例。
1.2診斷標準(1)內痔：發生在齒狀線以上肛墊移位及病理性肥大。(2)靜脈曲張型混合痔：發生在齒狀線以上下，直腸黏膜和皮膚下的直腸上下靜脈叢吻合曲張所形成的靜脈團塊。(3)臨床表現：①局部癥狀：便時出血(滴血或射血)，疼痛，痔核脫出;②視診：緣靜脈曲張，增加腹壓時痔核變大或痔核脫出肛外;③肛鏡檢查：直腸下可有隆起的痔核，痔黏膜充血，或糜爛。內痔或靜脈曲張型混合痔具備癥狀中的兩項和視診或肛鏡檢查中的任一項，即可診斷，且排除合并有血栓性外痔、肛瘺、肛裂、肛肥大、直腸息肉、肛周膿腫等其他疾病的病例。
1.3內痔分度Ⅰ度以便血為主，無痔塊脫出。Ⅱ度便時痔脫出，便后可自行復位。Ⅲ度便時痔核脫出，便后不能自行復位，需用手托或平臥或熱敷后才能復位。Ⅳ度痔核脫出不能復位。
1.4治療方法(1)術前準備：一般體格檢查，血、尿、大便常規、凝血項。術前正常飲食，灌腸一次后排便，清洗。(2)麻醉方法：局部麻醉或骶管麻醉。(3)注射方法：對Ⅰ、Ⅱ期內痔及靜脈曲張型混合痔，用1∶1濃度的芍倍注射液(即芍倍注射液用0.5%利多卡因注射液稀釋1倍)在肛鏡下暴露每處痔核，于痔核表面中心隆起部位斜刺進針，遇肌性抵抗感后退針給藥，每處注射量以痔核均勻、飽滿、充盈，表面黏膜顏色呈粉紅色為度。對Ⅲ期內痔及靜脈曲張型混合痔伴直腸黏膜松弛者，還應在痔核上松弛直腸黏膜下及齒狀線附近用用1∶1濃度的芍倍注射液注射。用藥量10~20ml。(4)術后處理可用抗生素預防感染。盡量保持24h后排大便。便后溫水清洗，坐盆。:
1.5療效判斷標準痊愈：癥狀消失，痔核完全萎縮，痔黏膜正常。顯效：癥狀消失，痔核縮小，痔黏膜輕度充血。有效：癥狀改善，痔核縮小，痔黏膜輕度充血。無效：達不到有效標準，甚至加重者。
1.6觀察方法注射前和注射后7-10天分別記錄癥狀、肛指檢查、鏡檢查結果，觀察療效及安全性。癥狀主要記錄便血、痔核脫出、疼痛的改善情況。肛指檢查了解有無狹窄、局部硬結。鏡觀察痔黏膜有無充血、出血、糜爛、潰瘍及痔核的變化。
二、結果
癥狀觀察：注射前便血83例，痔核脫出72例，疼痛35例，注射后分別為2例，1例，0例。肛指檢查：注射前后均無狹窄及硬結發生。肛鏡觀察痔黏膜：注射前痔黏膜正常0例，輕度充血48例，明顯充血40例，糜爛12例，注射后分別為90例，6例，0例，0例，無潰瘍發生。肛鏡觀察痔核：注射后痔核完全萎縮90例，縮小10例。療效：痊愈90例，顯效7例，有效3例，無效0例。
三、小結
芍倍注射液注射選用具有收斂固澀、活血化瘀、涼血止血功能的中藥制成，不同于其他硬化劑、壞死劑的作用機制，治療內痔和靜脈曲張型混合痔，療效好，安全，保護了肛墊，操作簡單，值得在基層醫院推廣。
【參考文獻】
一、選題
選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。
常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據自己所熟悉的專業和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。
二、設計
設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案；(2)統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；(
3)寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規律的方法；觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東酉，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。
有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以
1醫學論文的基本要求
1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3醫學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6調查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
關鍵詞：循證護理；常規性護理；高齡難治性；高血壓
EBN是近年來護理領域發展的新趨勢，改變了臨床護士憑經驗和感覺進行護理的習慣和行為，而是以科學的證據指導實踐，使患者獲得科學、有效、最佳的護理。高血壓患者的血壓水平受神經、體液的調節和體內外環境的影響，與社會心理關系密切。高血壓及其并發癥危害嚴重，醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文但因其病因復雜和醫療水平有限，目前尚無根治方法。未病先防，已病防變，高血壓的預防顯得更加重要。已有諸多研究證實，積極干預高血壓可逆轉也可改善血糖、糾正血脂等。文章針對高齡難治性高血壓患者，采用循證護理模式進行管理，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機將他們分為觀察組（A組），采用循證護理模式，另外一組為對照組（B組），采用常規性護理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2 治療方法：①對醫護人員進行難治性高血壓、循證護理進行相關知識培訓，以求護理人員能夠掌握這些技能知識。醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文在循環護理階段，醫生要準確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環護理問題，這就需要從血壓的測量、心理上、護理認知能力等方面著手[2]；醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文②指導患者學會一些基本上的護理。一是護理人員要對患者的認知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測量器；在體重上，引導他們適當的控制體重；對于一些健康的生活方式，可以適當的結合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。
1.3 觀察指標[3]：4周為1個療程，1個療程后仔細觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測量方法、遵守醫囑等方面的變化。遵守醫囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運動時間、飲食等方面。判斷的標準：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。
1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（ ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
1個療程后，A組患者在體重、心理狀況、日常行為等方面有好于B組（P＜0.05），并且兩組患者在高血壓的一些參數，如收縮壓、動脈的平均壓以及舒張壓等方面均有所改善，兩組差異有統計學意義（P＜0.001）。
1、醫學論文的基本要求
1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果當時的現有的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有 ①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。一是與臨床聯系的課題，二是可重復性。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。所謂科學性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學方法來證實，是否經得起實踐的考驗。這就要求：⑴ 進行科研設計時即有周密的考慮，排除一切對結果可能干擾的不利因素；⑵ 要設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；⑶ 對實驗和觀察的數據，要進行統計學；⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結果的分析要從實際資料出發，得出恰當的結，切忌空談設想和抽象推理。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2、選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法，可分為：① 以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；② 科研結果與開題時預測不一致，待查出原因，再尋找主題；③ 科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：① 探討發病機制與預后情況；② 分析臨床癥狀與表現；③ 研究診斷方法和治療方法；④ 疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3、醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括： ①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
3.7 文獻綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向，傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構，推動醫學科技進步。根據對象不同，可分為普及講座和高級講座。
3.9 其他還可包括：述評、學術交流、專題筆談、經驗介紹、簡訊等。
4、醫學論文的基礎結構
醫學論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。
4.1 題目：論文的題目必須切合內容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于20字）。
4.2 摘要：全文通過什么方法，得到什么結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（Objectives ）、方法 Methods ）、結果（Results ）、結論（Results ）、結論（Conclusions ），中英文內容要一致。字數控制在 200 字左右。關鍵詞或主題詞3 ～5條。英文摘要尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前3位，3 位以上加“et al”。
序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100 ～200字。
4.3 材料和方法：這是執行科研的關鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象；⑵ 采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶ 經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整及可信。
4.4 結果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應是隨機，客觀地加以分析，不應有意無意地加以挑選。對于一些陰性結果，不必一一列出。盡量組織嚴，符合邏輯、進行對比觀察。
4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務是探討 “ 結果 ” 的意義。
討論的主要內容包括：⑴ 主要的原理和概念；⑵ 實驗條件的優缺點；⑶ 本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明；⑷ 解釋因果關系，說明偶然性與必然；⑸ 尚未定論之處，相反的理論；⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。
“ 討論 ”的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重復。在結論的問題中避免以假設來 “ 證明 ” 假設，以未知來說明未知，并依次循環推論。
關鍵詞：股骨頭缺血性壞死，介入治療，X線隨訪觀察
股骨頭缺血性壞死(ANFH)是一種常見的漸進性的髖關節致殘性疾病，就其發病機制及病因，目前尚不十分清楚。近年來我科開展了股骨頭缺血壞死的介入治療，手術方法為經皮股動脈穿刺進行旋股內、外動脈及閉孔動脈藥物灌注治療，術后血管造影觀察病變股骨頭供血情況，取得較滿意的效果。免費論文，X線隨訪觀察。
1資料與方法
1.1 一般資料 本組76 例選自2006年1月-2007年3月間ANFH患者，男48例，女28例，年齡19~68歲，平均43.5歲。其中雙側股骨頭病變51例，單側病變25例，共127塊，病程5個月~10年，其中18例有服激素史，22例有外傷史，24例有大量飲酒史、應用激素史，12例原因不明確。臨床表現為髖關節、周圍組織以及、腹股溝等處出現隱痛，關節活動度差，走路跛行。
1.2臨床分期 Ficat標準Ⅰ期：X線表現正常，MRI檢查發現股骨頭異常信號；Ⅱ期：股骨頭外形正常，可見囊性、骨硬化表現；Ⅲ期：一定程度軟骨下榻陷、股骨頭變形；Ⅳ期：關節間隙、髖臼退行性變。免費論文，X線隨訪觀察。76例患者中Ⅰ期15例，Ⅱ期34例，Ⅲ期20例，Ⅳ期7例。
1.3方法 X線電視監視下常規消毒，鋪無菌巾，在患側對側股動脈穿刺，短導絲引導送股動脈入動脈鞘，撥出短導絲，將5-F導管分別送至股動脈和患側髂內動脈，再進入旋股外側動脈和旋股內側動脈，以4ml/s流速用非離子型造影劑優維顯12ml，10幀/s數字減影血管造影10S，超選擇至旋股內動脈、旋股外動脈、閉孔動脈，造影了解股骨頭供血情況，然后分別注入復方丹參注射液20ml~30ml，尿激酶30IU，罌粟堿30mg后拔出導管，術后送回病房平臥休息。第2天開始輔助治療。給予低分子右旋糖苷、丹參注射液靜脈滴注30天。免費論文，X線隨訪觀察。一周后行第二次介入治療，方法同前。免費論文，X線隨訪觀察。免費論文，X線隨訪觀察。同時給予口服阿司匹林50 mg 1次/d，復方丹參片3片，3次/d，共3個月。
2結果
介入治療后患者疼痛癥狀消失16例(21.05%)，明顯減輕者44例(占57.89%)，無改變16例(占21.05%)。X線平片觀察58例（76.52%）股骨頭大小形態正常，壞死區明顯縮小或吸收，骨質密度均勻，骨小梁出現；骨折斷裂帶明顯縮小，襄性變小；髖關節間隙增寬，關節面光滑清楚。治療前血管造影，股骨頭區供血動脈纖細稀少、粗細不等，部分間隔局部出現空白區，實質期僅有斑片狀染色。治療后造影片顯示供血動脈充盈度飽滿，血管數目增多，空白區消失，實質期染色明顯擴大增濃，且有髖關節周圍吻合支建立。與治療前相比有明顯進步。16例（21.52%）無反應或病變加重，X線平片觀察11例（14.47%）為骨破壞性改變；5例（6.57%）則在介入治療后應用激素藥物或繼續飲酒。
3討論
股骨頭缺血性壞死的核心問題是各種原因引起的股骨頭血液循環發生障礙。發病機制可能與下列因素有關：長期大量服用激素類藥物、酗酒、外傷、類風濕性關節炎、放射性損傷、血液病、結締組織疾病等引起。無論是何致病因素，最終結果是造成了動脈供血不足或中斷，或靜脈瘀阻，最后導致股骨頭內骨髓缺血缺氧、細胞變性、壞死。股骨頭的血液供應主要有閉孔動脈發出的圓韌帶動脈，旋股內側動脈及旋股外側動脈構成的旋股動脈環。介入治療是將導管直接插至股骨頭供血動脈，并注入大量的血管擴張溶栓及促進血管生成藥物，使藥物迅速而直接地進入血循環，保證病變部位營養血管內藥物的濃度，使其充分發揮藥物的作用。在股骨頭壞死進程中，能夠使阻塞的血管再通，防止未阻塞血管阻塞，對疾病的治療和控制起到了決定性作用，促使其供血狀態改變及再通阻塞的血管，改善微循環，促進壞死骨吸收及新生骨形成。免費論文，X線隨訪觀察。本組所選擇藥物尿激酶能直接激活纖維酶原，降解纖維蛋白作用；復方丹參注射液具有擴張血管改善微循環抗血凝消血栓降低血液黏度及提高機體免疫力作用[1]；低分子右旋糖酐具有降低血液黏度及紅細胞凝集率的作用，罌粟堿可解除血管痙攣并使血管擴張。經導管將上述藥物注入股骨頭，使壞死的骨逐漸被吸收，本資料介入治療后患者疼痛癥狀消失16例(21.05%)，明顯減輕者44例(占57.89%)，結果表明通過治療觀察對緩解病人疼痛，改善髖關節功能效果明顯。ANFH介入治療效果相關因素與患者年齡、病程長短具有一定的關系。如年輕、病程短，骨質破壞輕的Ⅰ期、Ⅱ期患者，疼痛癥狀可完全消失，療效明顯，壞死骨大部分吸收及新骨形成。因此ANFH的早期診斷極為重要。X線平片早期股骨頭缺血性壞死影像診斷不及CT、MRI準確率高，CT陽性率為83.7%，MRI為97.7%[2]；但基層醫療單位，X線平片作為診斷股骨頭缺血性壞死最為價廉、簡單、也不失為一種行之有效的預測方法。
【參考文獻】
[1]揚豪,程少丹,黃俊卿.股骨頭壞死介入治療實驗研究進展[J].2005,17(1):50-52.
[2]余開湖,馮敢生,鄭傳勝.DR、CT、MRI在股骨頭缺血性壞死的診斷和分期中的價值[J].臨床放射學雜志,2005,24(2):151
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論著
(1)微針聯合硬化劑對雞冠毛細血管網作用的實驗研究 徐思達 韋強
(4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級影像數量統計及受到的劑量評估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉
(7)衡陽地區2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂
無
(10)科技論文正文書寫的要求 無
論著
(11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴
無
(13)《中國現代醫藥雜志》征稿征訂啟事 無
論著
(14)實時三維超聲心動圖評價不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲
(17)亞低溫對于心肺復蘇后大鼠海馬神經細胞ros產生量和caspase-3mrna表達的影響 陸件 張艷
無
(21)醫學論文選題的原則 無
論著
(22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應用 陳慧 張林勇 羅曼
無
(24)科技書刊阿拉伯數字及漢字數字的用法 無
論著
(25)釘棒系統與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰
(29)ceacam1和ca199測定對胰腺癌的診斷價值 許先鋒
(31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠 李晶
無
(34)著作權的概念 無
論著
(35)動脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評分在感染性休克治療中的預測價值 申彪 郝東俠
(38)p188在電損傷動物實驗中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬
(41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新
(43)骨科內固定術后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠武
(46)高齡胃癌患者圍手術期處理研究 翁少濤 李廷堅 陳釗誠 王博智
無
(48)單位符號使用和書寫規則 無
論著
(49)單管或雙管引流對乳腺癌改良根治術后皮下積液影響的研究 宋杏
麗 王鋼
(51)婦科體檢中應用tct結合高危型hpv檢測對宮頸上皮內瘤變的篩查價值 陳冬梅
(55)后路減壓聯合不同融合節段固定治療退變性脊柱側凸的臨床研究 周新強 汪代東 彭軍 趙有春
無
(57)醫學論文中引言的寫法 無
論著
(58)剝脫性食管炎診治經驗并文獻復習 孫中武 牛雷芳 馬亮
(60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創面的療效觀察 周蓉
(63)護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者身心恢復的影響 陳少芬
無
(66)醫學論文選題的基本要求 無
臨床經驗
(67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內鏡結果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英
無
(69)醫學論文選題的類型 無
臨床經驗
(70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關性探討 王繼勛
無
(71)表格形式的選取 無
臨床經驗
(72)慢性硬膜下血腫術后腦中線移位與血腫復發的相關性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華
無
(73)論文摘要的分類 無
臨床經驗
(74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉
無
(75)醫學論文選題的基本程序 無
臨床經驗
(76)ct引導下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛
無
(77)論文摘要的意義 無
臨床經驗
(78)剖宮產指征6046例初步分析 姜云蘭
無
(79)醫學論文科學性的標準 無
臨床經驗
(80)tct異常患者274例經陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因聯合布比卡因預防氣管插管拔管期應激反應的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團序
無
(83)科技期刊的定義和特征 無
臨床經驗
(84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜
(86)重組人干擾素αlb聯合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰
(88)重癥急性胰腺炎應用連續性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英
無
(89)論文摘要編寫的注意事項 無
臨床經驗
(90)補佳樂配伍復方萘普生栓用于絕經后婦女取環的臨床觀察 呂秋云
(92)心血管內科住院患者醫院感染危險因素分析 錢紅翠
病例報告
(94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀
無
(95)醫學論文書寫中的有關規定 無
病例報告
(96)腸內營養液錯位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊
無
(97)醫學論文實用性的判斷 無
病例報告
(98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉
無
(99)醫學論文選題的重要性 無
護理
(100)健康教育對初產婦健康知識知曉率及產后并發癥的影響 陳娟
無
(101)醫學論文書寫中的有關規定 無
護理
(102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗
無
(104)受保護作品的特征 無
護理
(105)經橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療的護理 徐海君
(107)提高三伏貼貼敷效果的護理干預措施 何玉梅
無
(108)關于文稿投送介紹信的要求 無
護理
(109)糖尿病住院患者的護理方法及效果 湯金珍
無
(110)作者署名的意義及原則 無
藥物與臨床
(111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫
無
(113)醫學寫作的概念 無
綜述
(114)socs1與腫瘤相關性的研究進展 邱輝 張俊萍
(117)急性胰腺炎相關致病危險因素的研究進展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）
無
(120)執行國家標準遇到問題時的處理“原則” 無
論文關鍵詞：促紅細胞生成素，左卡尼丁，腎性貧血
尿毒癥病人由于腎臟動能嚴重受損，使腎臟促紅細胞生成素產生不足或相對不足，導致腎性貧血。紅細胞生成素用量不足。是導致腎性貧血難以糾正的首要因素，但對于有些患者促紅細胞生成素療效欠佳，且隨著劑量的增大可導致頑固性高血壓等不良反應。為此我科試用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血，取得較好療效，現將治療效果報告如下。1 資料與方法
1．1 一般資料選擇2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒癥性貧血患者38例，其中慢性腎小球腎炎26例，糖尿病腎病5例，原發性高血壓腎損害2例，其他繼發性腎損害5例。入選標準：透析時間均在3個月以上，紅細胞壓積<25% ，除外失血、溶血、感染等因素。將上述患者隨機分為兩組護理論文，治療組19例，男15例，女l4例，治療組年齡(50±15.6)歲，對照組19例，男14例，女15例，年齡(49.5±16.1)歲，兩組患者每周透析均為2～3次，每次透析時間3～4 h。兩組患者在原發病、年齡、性別、透析時間、透析方式、透析劑量及血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、血肌酐(SCr)等方面無顯著差異。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析機、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氫鹽透析，血流量在200—250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析時間4—4.5 h，每周3次，透析器重復使用。普通肝素鈉抗凝，天津生化制藥有限公司生產論文范文。
1.3治療方法兩組均同時給予促紅細胞生成素30～75U/(kg·次)，每周2次，皮下注射。治療組于每次透析結束后將左卡尼丁2 g溶于0．9%生理鹽水靜脈注射；對照組不用左卡尼丁，療程共l2周。治療前和治療后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分別≥30% 、≥100 g/L后減量，使得Hct、Hb分別維持在>30% 、≥100 g/L。
1．4 統計學方法計量資料采用均數±標準差( x±s)表示，統計學處理采用方差分析，計數資料采用百分比表示，采用t和檢驗，以P<0.05為顯著差異。
2 護理措施
2.1 心理護理 治療前向病人及家屬詳細講解血液透析過程中使用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療目的護理論文，治療過程以及可能出現情況。使患者樹立信心，配合治療。
2.2 病情觀察 嚴密監測生命體征。治療中密切觀察心率,血壓，病人有無發熱，頭暈，胸悶，惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，低血壓等表現。尤其是低血壓，如發現反應，應立即通知醫生，暫時停止超濾，減慢血流，迅速補液等。促紅細胞生成素注射后注意觀察局部皮膚有無異常，有無過敏，血壓升高，頭痛，流感樣癥狀，血栓形成尤其是動靜脈內瘺處血栓形成等副作用。并教會觀察門診病人自我觀察。
2.3通過觀察 治療組和對照組分別進行治療前后Hb、HCT比較，P值均<0.01，差異均有統計學意義，治療12周后兩組間Hb、H ct比較，P值均<0．01，差異具有統計學意義，治療組Hb和HCT糾正水平明顯高于對照組。
2．4 促紅細胞生成素用量的變化治療組于治療后第4．8、l2周促紅細胞生成素用量分別減少了10% 、16．7%、33．3% ，而對照組用量無明顯減少。
2．5 高血壓發生率 以治療后患者舒張壓升高≥1．33 KPa (10 mm Hg)為血壓升高標準護理論文，治療組為5.3% ，對照組為31.6% ，治療組高血壓發生率顯著低于對照組(P<0.05)。
3 討論
貧血是尿毒癥透析患者的主要并發癥之一，引起腎性貧血的主要原因是腎臟促紅細胞生成素(EPO)產生不足所致。臨床上已成功使用促紅細胞生成素(EPO)治療腎性貧血。但對于有些患者促紅細胞生成素療效欠佳，有研究報道，EPO治療腎性貧血效果不佳與血漿左卡尼丁缺乏有關。左卡尼丁缺乏可引起嚴重的代謝紊亂及正常的紅細胞脆性增加，使紅細胞壽命縮短。左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機體組織內的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。國外文獻報道，左卡尼丁可改善蛋白質的代謝，促進白蛋白的合成，提高紅細胞膜的穩定性，增加血細胞比容[1]論文范文。維持性血液透析患者由于合成不足，透析過程中顯著的丟失以及EPO在促紅細胞生成時可能消耗了大量的左卡尼丁，從而造成了左卡尼丁的缺乏。國內有文獻報道，左卡尼丁與EPO聯合使用能顯著提高Hb和Hct，明顯改善維持性透析患者的貧血癥狀，并能減少EPO的用量及其不良反應[2]。本文研究結果顯示，EPO聯用左卡尼丁治療組，Hb和Hct的增高明顯優于單用EPO對照組，并且EPO用量明顯減少。這可能是由于左卡尼丁減少了紅細胞長鏈酰基肉堿的積聚，改變了紅細胞膜的脂質成分，增加紅細胞對不同類型應激的抵抗，降低了紅細胞的脆性，最終延長了紅細胞壽命[3]。同時左卡尼丁通過對骨髓紅系祖細胞的作用，提高了EPO的療效[4] 。研究還證實護理論文，左卡尼汀能提高Na+/K+—ATP酶的活性，穩定紅細胞膜，提高紅細胞壓積。左卡尼汀還能糾正血液透析患者對促紅細胞生成素(EPO)的抵抗性，減少促紅細胞生成素的用量。
本研究結果還顯示，聯合治療組高血壓的發生率明顯低于對照組。臨床上腎性貧血患者使用EPO治療，血壓升高系EPO的主要不良反應，其發生率與EPO劑量有關，發生機制可能為EPO引起紅細胞壓積上升、血液粘滯度增加、血管內皮ET-1釋放及對外周血管的直接加壓作用有關。EPO與左卡尼丁合用減少了EPO的用量，提示治療組高血壓的發生率降低可能與EPO用量減少有關。
通過本文研究表明，EPO與左卡尼丁聯用能顯著提高尿毒癥透析患者貧血的療效，減少EPO的用量及其不良反應，減少輸血，降低治療成本，值得臨床推廣。
參考文獻
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[5]龍杰文鄧紅環陳其銘，促紅細胞生成素聯合左卡尼汀治療腎性貧血臨床觀察.中國實用醫藥2009年2月第4卷第5期
論文關鍵詞：臨床護理，帶教方式，護生
臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是護生獲得專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學質量及護生對臨床教學的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學經驗，改革教學方法，使護生將所學的理論更好地與實踐相結合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習教學質量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習的護理大專學生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫學專科學校，將100名學生按實習時間采用跟班法帶教50名設為對照組；實習時間采用跟人法帶教的50名設為觀察組。總實習時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎學歷、就讀學校比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學方法：護生進入科室后介紹病室的環境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責帶教的老師分派給有資質的臨床帶教老師負責帶教，班次與帶教老師一致；向學生講解需要在本科室完成的教學任務和目標，介紹本科室常見病的專科知識；帶教老師結合病人的病情，進行基礎護理操作示范，并集合學生講解此類疾病的護理重點；專科操作和基護操作應全程由帶教老師臨床指導。對照組采用傳統教學法，即護生進入科室當天由負責帶教的老師對實習同學進行排班，根據當班人力及工作量情況安排學生跟班輪轉護生，由當班護士指導工作。兩組實習護生在外科實習的基礎護理操作考核成績的比較：采用問卷調查法，結合科室護理教學具體情況，設計臨床護理帶教方法的問卷調查表，包括：適應性、學習效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調查，由固定的老師進行考核和評分。
2 結 果
觀察組與對照組護生不記名問卷調查，觀察組護生適應性認可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學習效果、個人意識認可率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護理臨床帶教方法教學評價結果比較(例，%)
組別
n
適應性
認可 否認
學習效果
認可 否認
個人意識
認可 否認
獨立操作能力
認可 否認
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
關鍵詞:醫學論文選題
根據調查醫學論文是醫學科研工作的最后階段,通過文字形式記錄醫學研究的最新結果。醫學論文的質量高低是反映醫學科學水平和動向的重要標志。
1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:① 以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;② 科研結果與開題時預測不一致,待查出原因,再尋找主題;③ 科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:① 探討發病機制與預后情況;② 分析臨床癥狀與表現;③ 研究診斷方法和治療方法;④ 疾病的多因素分析等。
4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
四川省營山縣人民醫院，四川營山 637700
[摘要] 目的 研究探討苯巴比妥治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果和安全性，并對其作系統性的評價。方法 按照一定的納入標準和排除標準，對2003—2013年我國各大學術期刊數據庫進行檢索，選擇進行隨機對照實驗的文獻，對按一定的評價標準對其質量進行評價，應用軟件對結果進行Meta分析。結果 納入研究的文獻10篇，均采用隨機對照實驗進行研究。根據Meta的分析結果可見，苯巴比妥治療組的臨床效果顯著優于常規組，且驚厥能得到有效控制。病死率和嚴重傷殘發生率的對照沒有統計學意義。結論 苯巴比妥應用在新生兒缺氧缺血性腦病的治療中可以有效控制新生兒驚厥的發生。但是對病死率和嚴重傷殘發生率的降低沒有明顯的效果。
[
關鍵詞 ] 苯巴比妥；新生兒缺氧缺血性腦病；系統評價
[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0006-02
Phenobarbital system evaluation for the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy
FAN Xiancai
Sichuan people´s Hospital of Yingshan County， Sichuan 637700, China
[Abstract] Objective Systematic reviews of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy results. Methods According to certain standards in recent years China´s major academic journals literature databases were searched after an evaluation by a certain evaluation criteria Meta-analysis. Results 10 documents were randomized controlled trials . According to Meta analysis results visible, the therapeutic effect of the observation group was significantly better than the control group, and convulsions can be effectively controlled, while the mortality and incidence of severe disability were not statistically significant. Conclusion Phenobarbital used in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy can effectively control the occurrence of neonatal seizures. But for mortality and decreased incidence of severe disability no apparent effect.
[Key words] Phenobarbital；Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy；Systematic Review
新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒期常見的中樞神經系統疾病，是指圍生期缺氧窒息，是新生兒死亡和引起神經系統后遺癥的重要原因之一。目前，國內外都沒有十分有效的藥物和方法治療新生兒缺氧缺血性腦病。苯巴比妥作為一種中樞神經抑制劑，能增加Na-ATP酶活性，降低腦細胞代謝率、減輕腦水腫、降低顱內壓，同時能清除腦缺氧狀態下過度產生的自由基，從而改善腦的血流灌注，保護腦組織，減輕新生兒缺氧缺血性腦病的腦損害。許多文獻都對其治療新生兒缺氧缺血性腦病進行過探究。本文在近十年的相關文獻中選擇10篇進行分析總結，探討苯巴比妥在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 檢索范圍與檢索
關鍵詞
1.1.1檢索范圍 數據庫：包括中國學術期刊網絡出版總庫、特色期刊、中國博士學位論文全文數據庫、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、中國重要會議論文全文數據庫、國際會議論文全文數據庫、中國重要報紙全文數據庫等。
1.1.2檢索
關鍵詞 苯巴比妥、苯巴比妥鈉與新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒缺氧缺血性腦病等
關鍵詞 之間的自由組合。
1.2 納入標準與排除標準
研究文獻納入標準：文獻研究方法間隨機對照實驗或者半隨機對照實驗。
研究對象納入標準：符合中華醫學會兒科分會制定的新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準。
排除標準：患兒有顱內出血、腦膜炎及其他先天性疾病；產婦在分娩前1周內有使用苯巴比妥類藥物的歷史。
1.3研究方法與對照指標
研究方法：將符合研究標準的新生兒隨機分兩組，對照組采用常規治療方法，觀察組患者在對照組的基礎上給予苯巴比妥負荷量靜脈滴注控制驚厥。
對照指標：比較觀察組與對照組患兒的臨床治療有效率、驚厥控制率、病死率、神經功能后遺癥發生率等。
1.4文獻質量評價
對搜索符合標準的文獻進行質量評價，由兩名或以上專業的評價員根據搜索文章的標題、摘要以及部分原文進行對照分析與評價，對文章涉及的研究方法、研究內容進行評估。
1.5 統計學方法
采用RevMan5.0.14統計軟件對納入研究的文獻進行Meta分析，計量資料采用加權量均數差或標準化均數差作為療效分析統計量，統計量間以95%可信區間表示。
2 結果
納入研究的文獻10篇，均采用隨機對照實驗，觀察組的治療效果顯著優于對照組，且驚厥能得到有效控制，而病死率和嚴重傷殘發生率的對照沒有統計學意義。
對文獻中比較了觀察組對照組患者的治療有效率的結果進行統計，兩組之間無異質性，采用固定效應模型進行Meta分析，結果如表1。
3 討論
本文對納入標準的10篇文獻進行了Meta分析，分析可見在常規治療的基礎上加用苯巴比妥的臨床效果顯著，且能有效控制驚厥發生率，而病死率和嚴重傷殘發生率的比較無統計學意義。10篇文獻中兩篇對神經功能缺損評分進行了比較，能看到不同組別間的顯著差異，分析的欠缺之處在于無治療后遺癥的比較和長期效果的比較，無法全面了解苯巴比妥的控制效果。
另外，本文研究分析的10篇文獻的樣本量都比較小，可能存在選擇、實施偏倚的狀況，對分析的結果造成一定的影響。要證明苯巴比妥的治療效果和安全性，需要進行大規模的研究。
[
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論文關鍵詞：臨床輸血護理
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項治療任務，輸血護理工作的嚴密，操作的規范，護理人員掌握有關輸血知識及副作用、并發癥、做好輸血前、中、后的觀察及護理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關作用，所以輸血護理對于預防和消除不良反應具有十分重要的意義。
1.輸血前的護理
輸血前護士應充分掌握患者的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等），輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預計輸血中可能發生的潛在危險。護士應當運用自己的專業知識，針對患者及其家屬有關輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心；也需說明輸血可能發生的輸血不良反應及并發癥護理論文，讓患者及其家屬有一定的思想準備。
2.采集患者血標本
據文獻報道輸血失誤10％在于護士采樣，51％在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護士在抽取交叉配血標本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯號（必須完整、規范填寫患者的住院號、病床號、姓名）；檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫生是否已履行告之義務，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準確、無誤的采集患者的交叉配血標本（如患者在輸液時必須應選另外部位，以保證交叉配血標本質量）。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標本，應加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應及時記錄采血時間，并將標本盡快送至輸血科或血庫。
3.取血
護士接到取血通知后，及時、準確記錄通知時間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標簽等內容，并仔細檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常怎么寫論文。確認無誤后應簽名并登記取血時間（準確到分），以備查驗。
4.輸血及輸血過程中的護理
有文獻報道床邊核對環節失敗占所有輸血操作程序錯誤的25％[2]。因此，護士在取回血液后應盡快輸注，不得自行儲血，護士在患者床前應嚴格、認真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫護人員進一步仔細核對有關信息，特別是對患者的信息一定要認真核實（如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復核對），確認與配血單報告相符，并再次核對無誤后方可用符合標準的輸血器進行輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間。在輸血過程中必須經常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度護理論文，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現異常情況應及時處理。
5.輸血后的護理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應的應逐項填寫不良反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血后護士對患者進行特殊的關心和詢問，有助于及時發現因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認識，增強戰勝疾病的信心。
6.輸血不良反應和并發癥的護理
發熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染性輸血反應是常見的輸血不良反應，發熱、寒戰、頭痛、腰背痛、進針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時應嚴密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發現、早處理，若發現患者有上述癥狀，應立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準備；盡快報告輸血科或血庫，查明輸血反應的原因。
參考文獻
［1］魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國輸血雜志，2005，18（3）：251－253
［2］李麗英，李琦。《在輸血方面醫務人員的誤差與輸血安全》。中華現代臨床護理學雜志，2006，1（3）：244－245。
［3］中華人民共和國衛生部，《臨床輸血技術規范》，衛醫發［2000］148號，2000－10－01。
