時間：2022-09-26 05:50:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥事管理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．1醫院藥劑科開展藥事管理的工作內容
以往，醫院藥事管理工作指的是臨床各種藥物的置辦、貯存、使用、調劑以及管理等多項內容［1］。在經過一系列的發展及用藥管理制度的改革，我國目前各大醫院藥劑科擔負的藥事管理職責主要為下面三個方面:(1)醫院的院長必須嚴格按照我國制定的相關藥品法律法規，制定完善的監督管理體系，盡量從根本上放置濫用、亂用藥品現象的發生。與此同時，院長還應從醫院的實際情況出發，制定一套符合醫院需求的用藥目錄，從而為藥品的置辦與使用提供有力保障。(2)對臨床治療的實際需求展開深入探究，加強各種藥品的制劑工作，充分保證準確用藥。同時醫院還應加大藥品的智聯監管力度，充分保證臨床用藥的安全性。(3)建立用藥咨詢窗口，加強患者對藥品藥理及用法等知識的認識。藥劑師在指導患者進行正確用藥的同時，還應將患者用藥后發生的不良反應具體記錄在專門的記錄簿上，并將藥品的成分、功能、用法等技術分析報告按照相應的流程及標準認真完成。
1．2醫院藥劑科的藥事管理工作特點
醫院藥劑科的藥事管理工作主要具備以下三個特點:其一，技術性。醫院的藥事管理重視臨床用藥的正確性與合理性，合理用藥是保證人們健康的基礎。因此，藥劑師應具備較高的技術，其不但需要具備扎實的藥學理論知識，而且還需充分掌握藥學管理技術。其二，指導性。藥劑科的工作人員會將具體且準確的用藥情況告知醫生及護理人員，并針對存在的用藥問題作出具體的解答，從而發揮出了指導臨床用藥的作用。其三，經濟性。醫院各項工作的開展均離不開資金的支持，作為特殊商品的藥品同樣具有經濟性。基于此，醫院管理人員在進行藥事管理工作時，首先便要對此項工作具有的經濟效應進行考慮，其次再開展合理的有針對性的藥品采購、管理及使用等工作［2］。
2.藥劑科藥事管理在醫院管理工作中的作用分析
2．1藥事管理可確保合理用藥
合理用藥為醫院藥劑科藥事管理工作的重心，因此，藥劑科應強化臨床藥學的管理，確保臨床用藥的正確性與合理性。此外，藥劑科的工作人員可以將詳細的藥品信息提供給臨床醫生，指導其合理用藥，從而降低臨床治療的風險，在一定程度上促進了醫護人員業務素質的提升。對于需長期服用藥物的慢性病患者，藥劑科人員可加強患者臨床用藥管理，通過采取有效措施提高患者用藥依從性，從而實現臨床療效的提高，促進患者康復，充分提高其生活質量。
2．2藥劑科的藥事管理制度可促進規范化開展各項藥事管理工作
在醫院各項制定中，藥事管理制度包括藥物制劑管理、藥物調劑管理、藥物信息管理以及臨床用藥管理等多項制度。通過進一步完善這些制度，能促進醫院所有醫護人員開展規范的用藥操作，在確保合理用藥的基礎上，實現治療效果的提高。此外，在藥事管理制度的監督下，藥劑科各項藥事管理工作可正常、有序進行。同時，通過制定藥事管理工作準則，可對各項藥事管理工作進行合理的考核與評估，進而促進醫院管理工作的規范化發展。
2．3藥劑科藥事審查制度可有效保證臨床用藥的安全性
醫院通過建立藥劑科藥事審查制度，可有效保證臨床用藥的安全性。首先，藥事管理委員會成員應深入醫院藥品庫，大力開展藥品質量的審查工作，對那些經檢測質量未達標準的藥物進行退貨處理，確保每件入庫的藥品經過嚴格的驗收且質量合格，避免不合格的藥品投入使用，對患者的生命健康造成不利影響。其次，就實際情況與賬本不相符的藥品展開詳細分析，并找出不符的原因。其三，加大藥品從置辦至使用各環節的監督控制力度，杜絕暗箱操作，這樣一來，不但大大降低了藥品采購與制劑的成本投入，同時也提高了藥品的使用質量，在確保安全用藥及促進患者治療效果提升方面意義重大［3］。
2．4藥事管理中窗口服務質量的提高進一步提升了醫院的形象
作為醫院藥劑科藥事管理重要的組成部分，窗口咨詢服務質量同時也是醫院形象的重要體現。因此，藥事管理人員應當做好各項服務工作。首先，嚴格遵循以患者為工作中心的服務理念，指導醫護人員及患者的正確用藥;其二，醫院藥劑科各工作人員應重視自身的形態及態度，為患者提供熱情、高質量的服務;其三，咨詢服務窗口人員對患者提出的問題應進行耐心解答，解除患者的疑慮。
3.結束語
論文關鍵詞 死刑的廢止 民憤 公正
西方近代思想啟蒙運動中，康德和貝卡里亞兩位哲人以針鋒相對的觀點旗幟鮮明的表達了對于死刑的態度。由此揭開了世界上關于死刑存廢爭論的開端。貝氏對于死刑的正當性的思考和批評，使其成為了廢除死刑的先驅。貝氏的理念正是歐洲廢除死刑的思想肇始。但是康德認為貝氏的說法是對法的歪曲。康德認為“謀殺者必須處死，在這種情況下，沒有什么法律的替換物或代替物能夠用以滿足正義的原則。沒有類似生命的東西，也不能在生命之間進行，不管如何痛苦，只有死！因此，在謀殺罪和謀殺的報復之間沒有平等問題，只有依法對犯人執行死刑”
一、死刑廢除與公正理念
近數十年，死刑之存廢也日益成為與社會文明程度，法治發展狀況乃至人權發展水平密切相關的重要問題。在中國法學界，關于廢除死刑的呼聲從來就沒停息過，2007年1月，廢除論取得了初步階段性勝利；最高人們法院收回了死刑復核權，“少殺”成為一個原則。似乎昭示著廢除只不過是個時間問題。直到2011年5月，以藥家鑫案為背景，死刑的廢除再次出現在公眾的視野，各路學者無不以各種不同的理由和觀念指向最高的目標——不殺。
世間萬物之勃勃生機，來源于生命。因此結束生命對任何生命都具有震懾作用。“殺人償命，欠債還錢”成為國人中極為推崇的等量報復理念。這種樸素的理念使得大多數的中國人自覺約束自己的行為，形成基本的社會秩序。人們在有序的社會中自由、平等、安全的生活和工作。但是在2011年夏天，廢除死刑論者所抱持的“人權、寬容、文明”一系列的精英話語遭受了傳統的天理觀念的抨擊，我們不否認，刑罰寬緩是大國自信的表現。死刑的適用代表著遠古野蠻時代血親復仇的遺物。但是，取消死刑是對生命的尊重，而非對罪行的寬恕。主張廢除死刑的人認為死刑并沒有發揮震懾的作用，錯殺和誤判的案件確實存在，而且死刑的非人道并不符合現代社會文明的發展。但是人類最直接的道德觀，特別是公正、公平的觀念卻拒絕以上的說法。公平來源于一個對稱的原則，行為和結果的對應，付出和收益的對稱。公正是每一種法律成立的原定理。缺失了公正，一切秩序和法律的合理性就無法成立，自然無法要求公眾去遵守，最終導致秩序和法律系統的崩潰。德沃金曾經表述“任何人都不得從其錯誤的行為而獲得好處”。如果犯罪行為得不到相應的懲罰，卻得到了越來越多的寬恕，在投入和產出的效率對比中，犯罪行為必將因其被寬恕而產生的占優勢的博弈策略而有所增加。最終導致社會秩序的混亂，人們將失去安全感，進而產生更多的暴力事件。因為在一個失衡的社會，法律是無力的！取消死刑論的學者認為，刑罰的目的是預防不是報復，極刑的適用從來沒有使人改惡從善，所以貝卡里亞認為以終生刑代替死刑，因為終身刑更痛苦，更富有效果。美國最偉大的刑法學家利文斯頓基本上同意此觀點，甚至建議“在一個單獨的小牢房里進行終身監禁”。但以上的兩種替代性的措施和死刑沒有什么區別。罪犯關在監獄中，使之無法再犯罪。但是卻忘記了受害人的權力和痛苦。受害人不只是人口統計學的一個數字。任何一個人對于其家庭和親人都是唯一且不可替代的。死刑廢止理論認為，藥家鑫基于人權的理論，應該得到寬恕不應該被剝奪了生命。那么張妙的人權呢？人生而平等，享有不可剝奪的生命權，自由權和財產權。她有權利在國家法律的保護下自由的生活，分享為人父母的喜悅；她有權利在受到傷害的時候得到救助，而不是冰冷致命的八刀；她有權利享受作為公民的平等的權利。難道法律沒有規定藥家鑫的人權高于她的人權嗎？難道那些主張赦免藥家鑫的學者在面對被非法剝脫生命的張妙時，只能表示遺憾或者是轉過頭視若無睹嗎？
任何一種法律都不是憑空出現，是自身傳統法律文化的沉淀。如果這種法律文化無視了人的心理，情感和精神，將是無人遵守的法律，將流于形式。在嚴格的意義上說，只有張妙才有權利寬恕藥家鑫的罪行。沒有人可以不經受害人的同意去寬恕罪犯。圍觀者、學者或者是批評家都沒有權利代替受害人決定這個寬恕，否則就是侵犯了受害人的人權。難道罪犯的人權反而是高于受害人人權的特權？基于經濟學上等價交換的原理，如果侵犯了他人的人權就視作自動放棄了自己相應的人權項目。猶如殺人犯在侵犯他人生命時預付了自己同等的生命權。
二、民憤與公正
在中國長期的統治歷史過程中，統治者對于死刑的厚愛，公眾對于報復和樸素正義觀念的追求導致了現代社會中人們仍然對“殺人者死，傷人者及罪”、“罪大惡極，死有余辜”、“不殺不足以平民憤”等思想極為推崇。由來已久的法律文化傳統導致了國人與死刑廢除的理念相背。有些學者甚至將這種反對死刑廢止的思潮歸咎于我國歷史發展過程中人權觀念的缺失。所謂的“君君臣臣，父父子子”的儒家思想不可能產生“人生而平等”、“生命權神圣不可侵犯”的理念。但是反觀號稱人權至上的西方，難道在其帶有鮮血和原罪的發展史中，平等和神圣的生命權一直存在嗎？答案自然是否定的！中國古代的死刑懲罰確實泛濫，但人們已經認識到生命的至關重要，所以對于死刑的適用是慎之又慎的。歷代逐漸發展起來的死刑的核準、復核和復奏制度是慎行思想的最佳體現。
世界上目前廢除死刑的國家幾乎都是信奉基督教的，按照基督教徒的理解：《舊約》刑罰制度的設立是為了平衡、節制復仇心理，并不能當做上帝真正的心意。因為在該隱殺害了亞伯后，上帝并沒有處決他，而是將其流放，甚至為他加上了憐憫的記號，免其被他人殺害。人類不可能僭越天父主持生死的權柄，來報答天神賜予人類認罪改錯的機會。但是在佛教教義中，廢除死刑違反了其因果循環報應的理論。佛教以不殺生為第一要戒，但是其戒殺的重視分為很多的層次：上座部的羅漢以慈悲寬恕敵人，（任何人均有放下屠刀立地成佛的可能性，但有時也因自衛殺死對方）；大乘的菩薩卻以殺少救多，殺壞救好而擔當起殺人的責任。生命之間的敬畏是相互的，那些敬畏別人生命的人的生命才值得我們去敬畏。
民憤是普通民眾針對暴力犯罪及其犯罪人所產生的，要求對其嚴厲懲處的憤恨心理。在我國主要表現為被害方的聯名上書或上訪活動，形成對司法部門的壓力；新聞部門的傾向性新聞報道，甚至呼吁司法機關嚴懲罪犯，伸張正義。網絡傳播的言論多輕易形成對罪犯適用嚴厲刑罰甚至死刑的強烈訴求。民憤是社會對暴力犯罪的一種主觀反應，而司法是對暴力犯罪的社會反應。不能將某時某地存在的民眾對于該地區某刑事案件的憎恨和憤怒凌駕與法律之上進行定罪量刑。法律本身就是民意的最高體現，為屈從局部民憤而扭曲法律的本質，則是從根本上對民意的扭曲和背叛。
三、死刑廢除的條件
廢除死刑是一種趨勢，是一種勢不可擋的潮流。作為中華法系曾經延續了上千年的肉刑，除了與死刑相似的大辟得以存在，墨、劓、刖、宮都已經灰飛煙滅了。根據事物的發展規律，死刑最終也將滅絕。如果法律能夠制定出一種可以替代死刑而同樣有效的懲罰方式，保證罪犯的犯罪投入和犯罪產出是失衡的，我想，人們就會非常同意取消死刑。死刑廢除的關鍵不在死刑本身，而是公正。對罪犯多大程度的寬恕才是正當的。寬恕是一種美德，但是只有不會導致法律失衡的有限的寬恕才能保證法律的有效性和正當性。無限的寬恕是一種冒險的行為。死刑制度的廢除需要一個社會的經濟條件、文化條件和社會條件的共同發展才可能建立。
（一）經濟的穩定發展是廢除死刑的前提條件
世界的刑罰進化史可以說明，經濟的繁榮和死刑的興衰存在直接的聯系。犯罪行為的社會危害程度與經濟發達程度通常是呈反比例的——經濟越發達，社會對犯罪的寬容度越高，在量刑和執行方面越發的寬松。經濟的發達程度也決定了刑罰手段和對犯罪控制方法的不同。懲罰和預防在刑事犯罪控制中是并重的。但是從經濟成本分析，懲罰較之預防要低廉得多。經濟條件的發達可以改善控制犯罪、預防犯罪的外圍條件，可以采取其他替代性、非懲罰性方法來懲處犯罪。進而為廢除死刑提供了經濟上的支撐。
（二）政治生活穩定公正是廢除死刑的必要基礎
國人對于死刑的依賴主要是源于對社會安全保障制度的懷疑。人們普遍認為現在的安全管理機制，不足以保障自身生活的安全與安定。死刑以其對犯罪人的生命的剝奪，為民眾在安全管理體制存在缺陷的前提下對刑罰震懾作用的強力需求。死刑制度是社會安全管理機制的有機組成部分，如果廢除了死刑，社會用何種有效的手段來保持對暴力犯罪的震懾？執政者用什么手段來維持對社會的統治？當社會群體能夠產生、完善其安全機制，將犯罪控制在一定的范圍，不至于打破民眾內心的安全平衡與統治者的自我克制，死刑才會逐步廢止。
（三）法律道德文化水平的提高是死刑廢除不可缺少的條件
西方基督教所倡導的人與人之間的寬容和忍讓精神，開啟了寬恕和救贖所有人的可能性，宗教信仰構成了死刑廢止的基礎。寬容的法律精神和人道主義密不可分，西方國家的死刑廢除始終在人道主義的背景下進行。與之相比，中華法系的法律傳統更多是對復仇和報應的關注。復仇的原始情感與刑罰報應的觀念是并駕而趨的。中國的整個刑罰史文化就是以“殺人者死”為中心來構建的。在廢止死刑的進程中，必須淡化殺人償命的氛圍，消除民眾對于死刑的推崇和依賴，倡導人權與人道的觀念，培養寬容的法律價值觀，理性的對待暴力犯罪。
[關鍵詞] 5S管理；基礎工作；效率；成果；研究
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）15-0138-03
[Abstract] 5S management is a summary of 5 work steps： seiri， seiton， seisou， seiketsu， and shitsuke. Planned promotion of 5S management can specify job sites and goods， sort various kinds of materials， optimize foundation working process， improve foundation work efficiency and quality， and reasonably allocate work efficiency of all resources. 5S management can also enhance the brand image of hospital， and improve experience of patients in hospital. This article analyzes and researches the effect of 5S management on improvement of foundation work efficiency in hospital， and summarizes and discusses the application and achievements of 5S management in hospitals， willing to provide a reference for other researchers.
[Key words] 5S management； Foundation work； Efficiency； Achievement； Study
5S管理是整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seisou）、清潔（seiketsu）、素質教育（shitsuke）5個管理工作的簡稱[1]。5S作為一種先進的管理方法，重點是創造工作高效率和整潔的工作環境，提升醫護人員素養[2]。
北京市大興區人民醫院從基礎工作、行業分工、單位特點角度考慮，從2015年1月至今，要求全院各科室從基礎工作入手逐步開展5S管理，使基礎工作能夠流暢有序，各種資源達到合理配置，實現優化工作流程，提高工作效率的目標。本文研究的主要內容基于2015年1～12月的醫院開展5S管理的工作成果。
1 推行5S管理工作步驟
1.1 組織和計劃
（1）成立工作組織。院級層面，成立醫院5S推行委員會，設立培訓、宣傳、品質等推行委員，負責組織全院5S管理的培訓、宣傳和檢查等工作。科室層面，以各科室為單位，組建5S管理小組，要求全體人員參加。（2）制定工作計劃。院級層面，制定醫院5S管理工作方案，確定具體目標、工作計劃、保障機制和工作要求。科室層面，依據醫院5S管理工作方案制定本科室5S管理目標和工作計劃，及時記錄本科室5S管理的檢查結果，定期總結，及時改進。
1.2 推行的流程
（1）組織5S管理培訓。通過課堂培訓、現場培訓的方式對5S管理的內涵、推行5S管理的意義、醫院對推行5S管理的態度、5S管理的目標和工作計劃、有關的檢查和獎勵措施等進行培訓，并對科室骨干進行重點培養，促進科室5S管理工作的開展。（2）進行5S管理宣傳。召開5S動員會，激發職工開展5S管理的熱情，從意識上讓全體職工，特別是管理層人員認識到5S管理的重要性，通過推介會、宣傳欄、網站、院刊等形式宣傳5S管理理念、方法、效果，使全院職工從思想上對5S管理形成正確的認識。（3）規范5S管理內容。醫院規范5S管理的內容主要從門診環境、病房環境、行政辦公環境三個方面著手，要求各科室從實際工作出發，規范本科室5S管理內容。下面以病房治療室和行政辦公區為例進行說明。（4）制定5S檢查標準。根據各科室5S管理規范的內容，分別制定相應的檢查標準。仍以病房治療室和行政辦公區為例進行說明。通過5S管理，不論是治療室、搶救室、處置室、辦公室，還是庫房、值班室的物品都達到了分類放置、明確數量、標識醒目、使用方便的目的；衛生清潔，改善了工作環境，有效地提高了工作效率和護士隊伍的整體素質，達到了優質、高效、安全的目的[3]。（5）開展評比和獎勵。醫院組織推行委員會成員，按照制定的檢查標準，定期對各科室工作進行檢查，將檢查結果進行匯總，評選優秀科室作為樣板科室進行宣傳。制定5S管理評比方案，根據檢查打分結果評選出不同等次的獎勵科室，組織召開表彰大會。（6）建立臺賬并改進。各科室在推行5S管理過程中，應用PDCA的管理方式，建立5S管理工作臺賬，將工作中發現的問題以臺賬的形式進行管理，形成發現-解決-改進的良性循環模式，保障5S管理工作的有效落實。見表1、2。
2 分析5S管理應用成果
通過以上措施，實現了工作標準化和規范化，物品擺放有條理，減少查找時間，提高了工作效率[4]。以病房治療室護士物品隨意取放率和取藥差錯率、行政人員物品隨意取放率和處理文件差錯率為例進行說明。
2.1 考核指標與統計分析
（1）選取5S管理前后護士物品隨意取放率和取藥差錯率、行政人員物品隨意取放率和處理文件差錯率進行考核。①護士物品隨意取放率：每周三上午調查護士在治療室取放物品的情況，調查護士取放物品總數300人次，對前后隨意取放數進行比較。②護士取藥差錯率統計：推行5S管理前一年時間某病區一年的住院患者總數1200例，護士取藥發生差錯11起；推行5S管理后的一年時間該病區的住院患者總數1320例，護士取藥發生差錯4起。計算護士取藥發生差錯與住院患者數比。③行政人員物品隨意取放率：每周一下午調查行政人員在辦公區取放物品的情況，調查行政人員取放物品總數200人次，對前后隨意取放數進行比較。④行政人員處理文件差錯率統計：推行5S管理前一年時間辦公室一年的文件總數1050份，文件處理差錯10份；推行5S管理后的一年時間辦公室文件總數1210份，文件處理差錯4份。計算文件處理差錯與文件總數比。（2）統計學分析：考核指標計量資料用（x±s）表示，SPSS18.0進行數據統計分析，5S管理前后的分類變量資料的比較采用χ2檢驗，P
2.2 效果評價
5S管理是目前現場管理中一種常用的、重要的管理方法，其核心思想是針對企業中每位員工的日常行為提出要求，倡導從小事做起，力求使每位員工都養成事事講究的習慣，從而提高整體工作質量的目的[6]。醫院通過推行5S管理，取得了重要的成效： （1）提高了職工的工作效率和工作現場的可視化程度：通過“整頓”工作，工作現場和操作臺面變得井然有序，隨時能取出想找的物品，節省了尋找物品的時間，工作效率明顯提升；通過“整理”工作，減少了不必要物品，存儲空間變得一目了然，能夠及時發現問題、解決問題。（2）提高了職工的職業素養和工作主動性：通過“素質教育”，提高了職工遵守既定規則的自覺性，如護士對病區的管理觀點發生了根本性改變，從認為病區管理是護士長的責任轉變為自覺參與到病區管理中[7]。（3）提高了職工操作的規范性和安全性：通過規范工作現場，制定各種物品存放標準，保障了工作安全，提高了工作質量，如將各種搶救藥品和物品歸類保存，使其能處于隨時備用的狀態，并定時對其狀態和質量進行檢查，可為患者的搶救和診治贏得時間，確保患者能得到及時、優質的護理服務，以降低醫療糾紛及事故的發生率[8]。
隨著5S管理工作的制度化、流程化，加快完善了醫院“制度管人，流程管事”的科學管理工作模式。
3 討論
3.1 推行5S管理是一項綜合性的工作
醫院在5S管理推行過程中應用了下列工作方法：（1）現場調查。以醫院管理研究所專家來院訪查后反饋的問題結果作為基礎資料，同時收集推行5S管理前醫院各科室工作現狀的文字和圖片資料。（2）查閱文獻。一是對國內外有關5S管理方法的文獻進行系統梳理，包括5S管理的概念、理論、作用、工具、發展等，并對這些內容進行總結。二是掌握目前國內醫院應用5S管理的研究報告和學術論文等，學習先進的工作方法和管理經驗。（3）問卷設計和調查。對5S管理推進工作進行階段性的問卷設計和調查，掌握工作進展情況，通過問卷調查及時發現問題并制定相應的解決措施。（4）專家咨詢。邀請醫院管理研究所專家來院進行工作檢查和指導，邀請其他醫院管理人員來院介紹5S管理經驗和方法。（5）評分表分析。通過5S管理實施過中各節點（整理、整頓、清掃、清潔、素養）定期檢查的相關評分表的數據分析，掌握醫院5S管理實施效果、工作效率等狀況。
3.2 推行5S管理是現代醫院管理的必然趨勢
隨著社會經濟的快速發展，提高醫院工作的規范化和制度化，是建立現代醫院管理的必然趨勢。推行5S管理，對塑造醫院形象、節省工作成本、保障醫療安全、提升服務品質、提高操作標準化、加強職工素養教育、創造令患者滿意的就醫環境具有非常重要的意義。
管理的核心是提高工作效率，按照 5S 管理“三定”：定點、定量、定容和“三要素”：場所、方法、標識，創造了良好的工作環境和工作氛圍[9]。醫院通過5S管理為患者和職工創造了良好的工作環境，提高了醫護人員的工作效率，也為患者提供了更加舒適的治療環境[10]。
3.3 推行5S管理要抓住環節要點
努力提高人員的修養，養成遵守規章制度的習慣和作風，這是5S管理的核心[11]；沒有人員素質的提高，各項活動將無法實施，也堅持不了；故5S管理要始終著眼于提高人員素質[12]。常態化要求日常工作中職工認真執行各區域 5S 整頓制度，講究“人人5S，處處5S，時時5S”[13]。5S管理工作環節要點。1S整理，要區分出“要”與“不要”的物品，對“不要”的物品進行處理，節省空間，提高工作效率；2S整頓，要把必要的物品按規定定位，擺放整齊，明確標識；3S清掃，要清除工作場所內的臟污，設備異常馬上修理，并防止污染的發生，使不足、缺點明顯化，保障工作質量；4S清潔，要將前面3S的實施制度化、規范化，并維持效果，通過制度化來維持成果，并顯現“異常”之所在；5S素養，要人人按規定行事，養成良好習慣，提升“人的品質”，人人養成對任何工作都持認真態度的良好習慣[11]。
5S管理塑造了一流形象，激發員工士氣，是從事組織再造，增進工作效率的法寶[14]。5S管理法能有效解決工作場所物品混亂、無序的狀況，有效改善藥品、物品、設備器械的規范管理，能方便醫護操作，使管理更加人性化、制度標準化、流程合理化[15]。醫院通過推行5S管理，規范了基礎工作，改進和提高了工作效率和質量，培養了職工良好的工作素養，為醫院帶來了良好的經濟效益和社會效益。但是，在推行過程中也遇到了一些問題，如職工的重視程度、工作習慣的堅持、工作獎懲等問題。解決這些問題的關鍵：一是院領導對推行5S管理工作的重視程度；二是開展工作前做好前期調研，運用科學合理的方法逐步開展；三是此項工作的開展需要全院職工持之以恒的堅持。
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北京協和醫院紀檢監察處，北京 100730
[摘要]該文通過醫藥企業對公立醫院捐贈資助的分類、形式、問題分析，進一步完善醫院接受捐贈資助的管理規范和操作程序，提高醫療衛生機構在受贈過程中的規范意識，從而杜絕捐贈人醫藥企業和受贈人醫療衛生機構因捐贈而可能滋生的腐敗現象。
[
關鍵詞 ]醫療機構；捐贈資助；管理規范；商業賄賂
[中圖分類號]R5[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0119-02
Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues
ZHANG Yuzhen HU Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China
[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.
[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery
[作者簡介]張玉珍（1965-），女，北京人，護師，干事，主要從事醫院廉政建設工作。
公立醫院接受醫藥企業捐贈資助是醫藥領域廣泛存在現象，也是當前治理醫藥購銷領域商業賄賂的敏感性問題。醫療行為通常是以醫療技術為基礎，醫藥產品發展為支撐，醫院與醫藥企業有著不可分割的聯系，而這種聯系則是以市場方式運行，通過商品購銷方式實現的。
1 對捐贈資助的認識
捐贈是一種常見的社會現象。從法律的角度講，捐贈是指捐贈人自愿將自己的財產無償轉讓給受贈人所有的行為；從經濟學的角度講，捐贈是一種貨幣收入或財產單向流動的市場性再分配的經濟行為。本文所講的捐贈不是簡單法律意義上的贈予，而是社會捐贈，亦即公益捐贈。所謂公益捐贈是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈意愿的公益性社團和公益性非營利的事業單位進行捐贈。捐贈的財產應當是其有權處分的合法財產[1]。
2 醫藥企業與醫院的關聯性及捐贈資助形式
2.1 與醫院有聯系的四類主要醫藥企業
①醫藥企業，大體可分為四種類型。包括醫用藥品、醫療設備（大、中、小型）、醫用耗材（高值、低值）、醫用試劑。
②輔助醫療產品（例如奶粉、配鏡、護膚、營養劑、尿墊床墊等）的生產及經銷商。
③與醫院間接產生購銷行為的采購機構，政府統一招標采購平臺機構。
④醫用軟件開發公司及其公司。
在采購方式上，醫院與上述組織的聯系堅持“保證質量、價格合理、安全（醫療安全、人員安全）高效”的原則，通過公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源、詢價及國家認定的其他方式和程序進行采購。
2.2 醫藥企業對醫院的捐贈資助形式
醫藥企業資助形式，一般分為資金、設備、實物三種。例如：學術會議資助、新技術培訓、各類公益活動、設備、儀器、試劑捐贈資助等。
①藥品生產企業一般采用學術會議、新藥推廣會、講座培訓、以及臨床觀察、科研合作等方式。
②設備廠商一般采用捐贈設備、試用設備（廠家主要考慮通過通用及專用試劑以及醫用耗材牽制醫院對設備的選擇），資助組織及參加學術交流會，臨床試用、培訓參觀，醫療科研合作等方式。此外，還包括大中型設備的培訓、延長維保期、贈送配件等（廠家主要考慮大型醫院品牌廣告效應）。
③醫用耗材（高值、低值）廠商一般在維持采購中標價格基礎上贈送產品，資助組織及參加相關專業學術會議。包括參加國際國內學術會議，新技術推廣會議。
公司在與醫院交往過程的財務列支賬目方面，主要將賬目列入促銷費、研發費、會議費、教育費、培訓費、公關費用或績效獎金等，各類公司由于內部政策及利潤空間的不同，而采取不同的資助方式，進而列入不同賬目。
3 規范捐贈資助管理對策
3.1 正確認識醫院接受醫藥企業捐贈資助問題
一方面，按照國際慣例要肯定醫藥企業對醫療機構的資助，能夠促進國際交流和醫學事業的發展，同時也是醫藥企業對社會公益事業的責任；另一方面要明確政策界限，規范管理，杜絕違法行為，對于廣泛發生在醫藥領域的現象應從體制上找準原因，對于反復發生的商業賄賂要從規律上找準原因要針對商業賄賂的利益鏈條，分析產生的原因，從根本上解決藥價虛高而造成的商業賄賂。
3.2 規范公立醫院接受醫藥企業不同形式的捐贈資助，強化廉潔風險防范意識
①嚴格按照衛生部關于《醫療衛生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）、國家衛生計生委《加強醫療衛生行風建設“九不準”》的規定。建議協調政府各部門，管理辦法法制化，補充細則具體化，便于基層依法操作。
②規范捐贈資助財務及資產管理，獲贈資產均以醫院名義接受，明示入賬、預算列支，由醫院財務處、器材處統一管理和監督使用[2]。醫院科室、個人私自暗中接受廠家利益，以違法違紀嚴肅處理，嚴厲打擊商業賄賂。對媒體曝光和涉案公司，落實黑名單制度，不得接受其捐贈資助。
3.3 結合不同企業的資助特點和不同形式的捐贈行為，有針對性地加強醫院接受捐贈資助的管理[3]
3.3.1 規范接受學術會議資助，按規定歸口審批 出國參加國際學術會議，必須有會議組委會的正式邀請信；除參會人員是相關國際性學會、協會等學術團體的理事、會員或會議的領導成員外，參會者應有論文或發言。分別報科室主任、醫務、科研、教育等相關部門審核參會學術價值。參會人員不得借會議之機，從事與其會議內容不符的一切活動。接受公司資助參會，要按國際慣例、學術會議規律，規定每人每年參會次數。
企業組織的會議原則上不予參加，尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業的會議資助不予接受。企業（藥廠）的邀請信不能作為參加國際學術會議的出訪依據。企業（藥廠）與學術團體共同主辦的研討會或學習班，必須有會議舉辦方的邀請函。
公司資助醫務人員參加國際國內學術會，需提交“捐贈資助項目意向書”，說明項目名稱、資助目的、資金來源、列支科目、費用說明、金額明細及廉潔承諾，且需法人簽字加蓋公司章。
3.3.2 規范接受設備資助 接受捐贈資助設備，需向醫院醫療、器材、設備、物價、財務等主管部門備案申請，主管部門按職責分工及業務規范履行備案審批職責，紀委履行監督職責。科室及個人未經審批，不得私自接受醫療設備違規在院使用。
招標采購過程中，不得接受投標廠商的捐贈資助。防止以捐贈資助形式規避招投標，防范利益沖突和不良競爭投訴。
要防止廠家通過設備的捐贈對專用試劑以及專用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續耗材的檢驗設備，要對試劑及耗材進行技術評估和價格評議。同時廠家對于捐贈的設備的維保做出說明，給予最大限度的維保支持。
3.3.3 其他方面 如科研資助、教學捐贈、臨床觀察、設備試用、醫藥耗材、技術合作等方面的涉醫企業對醫院的各類捐贈資助，要結合業務特點及科學管理規范，參照《辦法》、國家衛生計生委《加強醫療衛生行風建設“九不準”》，制定相應的管理措施。通過精細化、科學化管理，防范不同形式損害公共利益和公民合法權益；影響公平的不正當競爭；以及變相的商業賄賂。
陽光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈通常是以捐贈之名行賄賂之實，暗箱使用捐贈財產通常會產生貪污、挪用、浪費。要杜絕捐贈人醫藥企業和受贈人醫療衛生機構因捐贈而可能滋生的腐敗現象，唯有將捐贈曝曬在太陽之下。《加強醫療衛生行風建設“九不準”》第四條明確規定不準違規接受社會捐贈資助，《捐贈法》和《辦法》都專設了捐贈財產的管理和使用一章，《辦法》第九條規定的集體審核制度和第六條、第二十三條規定的公開制度，都是接受捐贈、捐贈財產監管、合法依約使用捐贈財產的陽光。接受捐贈人的查詢，醫療衛生機構職工和社會的監督，行政部門的監督和管理，是捐贈公開透明、合法有序的保障[4]。
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參考文獻]
[1]《中華人民共和國公益事業捐贈法》釋義[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.
[2]張瀟瀟，朱繼業，魏來.公立醫院社會捐贈規范管理的探索[J].中華醫院管理雜志，2011，27（6）：473.
[3]金虹.醫院接受捐贈資助有了新規定[J].醫院管理論壇，2007，129（8）：29-30.
