時間：2022-10-05 13:48:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫務工作者工作經驗，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.安全問題分析
1.1醫務人員的醫療安全意識差
隨著醫療技術的發展，一方面現代醫務工作者趨于年輕化，許多醫務工作者都是剛步入醫療行業的，他們缺乏工作經驗，在進行臨床工作時會憑借自己的主觀意識，而不是認真客觀的去分析，這就導致醫務工作者在處理疾病時不準確、不能客觀的把握病情，治療不恰當，引起患者的不滿。一方面醫務工作者并沒有意識到自己的不足，遇到問題時不自我分析，強調職業的特殊性，平時說話做事不注意，存有僥幸心理，引發了醫療糾紛。
1.2與患者溝通不良
隨著患者健康意識與自我保護意識的增強，患者對醫生的期望值增高，患者在承受病痛折磨的時候，把希望寄托在醫生身上，期望得到醫生的理解與幫助。如果雙方溝通不良，如醫生沒有把患者的病情詳細告知、或在開某個處方或檢查時沒有及時的告知患者及家屬、或服務態度不好言語措辭不當等會導致雙方矛盾激化。另外，部分醫生對疾病的轉歸與發展把握不準確，當疾病發展超出患者的預料時就會令患者不滿，例如某些醫院的醫務人員在給患者做體格檢查時，只是簡單的操作，并未把相關的體征考慮全面，在下診斷時就會比較片面，治療也就相對不足，引起病患的不滿，引發醫療糾紛。經調查顯示，在現代醫療糾紛中，有30%是因醫生技術問題引發，70%以上是因醫患雙方溝通不及時引發的[1，2]，因此及時的做好醫生與患者的溝通，是醫療安全的一個重要的環節，這就需要醫院給醫務工作者進行醫療安全意識教育，盡可能的降低醫療安全隱患。
1.3醫院的安全管理制度不嚴格、執行不到位
現在很多醫院往往對衛生系統所制定的相關醫療安全方面的制度做不到切實有效的執行，或是有嚴格的制度卻執行不到位，在醫院中核心制度的落實是保障醫院能否穩定前進發展的基礎，但在當今利益為先的環境下，許多醫院把這種核心制度當成一句空話，醫務工作者對其忽視，不自覺遵守[3]，督查部門和醫院領導層也抱著“大事化小、小事化了”的心態，往往督查流于形式，或是有問題反映上去領導也不給予嚴格的處罰，所以不能把制度落實，進而導致醫療安全問題進一步的增加。
2.針對問題所采取的對策
2.1加強醫務人員的風險意識培養
醫院組織相關的人員對醫務工作人員進行安全教育學習，加強他們的職業道德素質教育、法制觀念教育以及醫德醫生教育，使他們從思想上對醫療風險與醫療安全引起重視。與此同時醫院要定期組織員工學習醫療事故的相關法律法規[4]，進行病例討論與學習，參加相關的醫療風險與安全的講座，讓他們在案例中獲得警示與教育，從糾紛中體會到風險的存在，在學習與分析原因的過程中，自覺體會責任的重大，讓“風險就在眼前，醫療安全人人相關”意識扎根于每個醫務人員意識中。
2.2增強人際交流與溝通
人際交流與溝通是一門學問，每一個醫務工作者都應具備這項能力。在平時，除了注重加強臨床技術的培訓之外，醫院還應經常組織員工進行相關的人文知識的學習，加強溝通交流能力的培訓，使他們樹立“以病人為核心，以病人為本”的觀念。在今后的工作中一方面可以切實的做到微笑服務于病人，對病人的病情認真的思考分析，及時的與病人溝通，了解病人的痛苦，為他們排憂解難;一方面，要學會尊重病人的隱私權、知情權，對于病人想要保密的病情，要在取得病人的同意后在告知家人，對于給病人開的處方或者檢查，要在取得病人或者家屬同意后再實施，對于不理解的認真的交流與解釋。另外，每一個病人都要平等對待，不因患者的職業、出身收入多少來區別對待，都要把病人當做獨立的人格來看待。
2.3完善醫療安全保障制度，加強安全監督管理
“沒有規矩不成方圓”，這是一句至理名言。同樣的在一個醫院里，沒有制度也無法成方圓。醫院應結合自己本院的實際情況，根據已有的制度與政策，制定相關的文件或者額外的制度，來完善醫療安全保障制度，如可以制定相關的醫療安全獎懲制度、醫療安全等級劃分制度等，把醫療安全核心制度進行提煉與總結，使每一位醫務人員明白其中的核心，在今后的實際工作中切實按照制度靈活處理，并把制度標準化規范化，使每個醫務人員都知道，只有認真的把制度規范化的執行與管理才能把安全隱患與風險降到最低。醫院要在監督管理方面要做到“執法必嚴，違法必究”，加強管理。每一個醫務人員在上崗前都要進行崗前培訓，學習醫院的規章制度，做到有章可依，有制度可循。對發生的醫療錯誤，做到“不隱瞞不徇私不做假”，把發生的醫療差錯認真的登記，反饋，檢查，了解事實的原委，并及時的采取相應的措施，減少時間的損害程度。對于病患的投訴或者舉報，認真的調查取證，與病患溝通了解情況，并把情況反饋到相關的科室或者管理部門，使事情得到及時的解決，避免不必要的損失與傷害。對于薄弱環節，如復雜困難的術后病人、急危重病人、孕產婦、新生兒等列為重點保護對象，加強對待與防范。同時對于一些特別的科室，如手術室、血庫等[5]，加強重點的防范。平時還要加強實習人員與進修人員的管理與教育。實踐證明，加強醫院的醫療安全的規范化管理可以減少醫療安全事故的發生，保障醫療工作的順利進行。
近年來，隨著醫療技術的飛速發展，醫療環境越來越惡劣，醫務人員在臨床工作中稍不注意就會造成嚴重的醫療事故，難以挽回。因此，建立一個完善的醫療安全保障制度，做到良好的監督與管理是非常有意義的，它不僅是一個醫院醫療質量的體現，也是保障醫務人員醫療工作順利進行的基礎，只有每一個醫務工作者意識到醫療風險并認真面對與對待，才能減少醫療糾紛與醫療事故的發生，創造一個良好的醫療環境。
參考文獻
[1] 宋理博 . 提高溝通技巧，和諧醫患關系[J].產業與科技論壇，2008（12）：233.
[2] 胥林花. 構建安全保障體系 切實降低醫療風險[J].中國衛生產業，2013：178-179.
通過醫院組織的自查自糾活動，我認真對照檢查自己的學習態度、日常工作等方面，存在著許多不足，有待于通過本次自查自糾活動來認識和檢查自己，從中我認識到自己存在著很多方面的不足。
一、存在的不足
一、在學習方面存在一些不足。
一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出問題就夠了，學不學一樣能搞好工作；二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事。
二、工作方法不靈活，實際工作經驗不足本人自學校畢業參加工作已經以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學習和摸索的過程中經常出現工作方法簡單，不靈活，工作經驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。
三、紀律渙散在工作中經常不穿白大衣，體現不了一個醫務工作者的形象，由于工作忙經常忘記簽到，給紀律管理者帶來了好多不便。
二、整改措施
我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一、是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業務技能，不斷豐富自己的工作經驗，完善自己的工作方法，提高自
己工作水平，努力做好公共衛生的各項工作。
二、是正確對待每人的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。
在今后
的工作中我將會做到有則改之，無則加勉的態度，提升服務水平，向醫院各位領導們提交一份滿意的答卷。
關鍵詞：醫院；人事檔案；人力資源；經營管理；作用
與開發人事檔案本身作為重要的資源，在醫院內部經營管理以及相關人事工作開展的過程中發揮著重要的作用。做好人事檔案管理工作，對于其作用進行深入的研究和正確的認知，提出具有良好可行性的開發思路，可以對人事檔案的價值進行最大限度地發揮。
1醫院人事檔案的概念分析
醫院人事檔案主要是指人事管理工作開展過程中，各個科室工作人員自身的基礎資料、政治面貌、學歷、工作經歷等多方面內容，反應了醫院內部有關工作人員，自身的具體成長經歷以及工作情況等信息[1]。醫院人事檔案資料本身具有重要的應用意義，是相關人力資源管理部門進行考核獎懲、職務評定以及工作評估等工作的重要基礎。隨著當前醫院內部改革工作的開展，人力資源和經營管理工作的開展也更加關注具體崗位人員的全方位管理，對于人事檔案進行科學的開發和應用，有助于幫助醫院更好地提升自身的人才利用效果，發揮人才的最大價值，提升自身的經濟效益。
2醫院人事檔案的作用
第一，提升人力資源配置的合理性。醫院人事檔案作為一種重要的資源，其可以有效地實現對醫院人力資源的全面優化，對于提升人力資源配置管理水平具有非常重要的意義。人事檔案信息為人力部門提供了重要的人才信息，在人力資源的配置上具有指導的重要作用。對于醫院本身來說，長久的發展離不開優秀的人才支持與合理的人處理這樣配置。只有充分地對人事檔案進行利用，才能對于醫務工作者自身專業素質能力情況進行充分掌握，結合當前醫院人力資源工作的特性進行適當的調整，確保人才自身的價值和能力得到最大發揮，最終達到知人善用、人盡其才的目標。第二，推進人力資源的有效開發。對于人才的培養來說，人事檔案可以發揮重要的信息才考作用，為人力資源開發提供關鍵的指引工作。人事檔案信息對于人才自身的工作經驗、政治表現、培訓學習情況以及技術能力等進行了充分的體現，為人才的考察提供了客觀的依據[2]。通過人事檔案，可以對于當前在崗醫務人員自身素質能力方面的不足進行更好地體現，這樣可以避免由于信息方面認知不夠全面所造成的培訓失誤的問題，也避免了優秀人才被埋沒，提升了培訓工作的科學性和開展效率。第三，合理的人才評估。對于人事檔案信息來說，其可以為人才評估提供重要的依據和基礎。在人力資源管理工作中，支撐的評估是重要的一部分內容，這關系到醫務工作者自身的待遇提升，同時也是對他們能力的重要評判。在人力資源評估工作開展的過程中，必須要利用人事檔案來進行信息的輔助，結合醫務工作者自身的工作經歷、績效等方面，展開更加科學、合理的評估工作，確保待遇合理化，這對于推進醫院內部工資制度改革來說也是非常關鍵的。
3如何更好地開發和利用醫院人事檔案
第一，更加合理地完成人事檔案信息的全面整合。對于人事檔案管理工作來說，要對于市場發展動向進行深入的了解，對于人事檔案管理工作進行合理的創新，結合不斷地完善策略，將人力資源檔案工作的的效能進行最大限度地發揮。檔案管理部門要對當前人事檔案資料進行全面的整理，結合人力資源的開發需求，采取科學的策略，提升人事檔案的管理成效[3]。醫院內部也要對于檔案信息資源進行統一化的控制，全面依據人力資源的開發需求，做好分集管控和統籌管理。只有做好全面整合，優化人事檔案管理機制，這樣才能為人事檔案資料價值的實現提供重要的保障。第二，打造符合現代醫院發展的人事檔案管理模式。在當前信息化技術不斷發展的形勢下，人事檔案管理工作的開展必須要融入更多的現代化管理思路，科學地對現代化信息技術進行利用。在信息化人事檔案管理體系構建的過程中，要采取科學的規劃和架構，打造一個更加科學的人事檔案數據庫。利用更加科學的信息化管理模式開展開人事檔案管理工作，這也可以有效地滿足當前人事檔案管理工作復雜化的管理需求。在新管理模式構建的過程中，要對引入更加開放化的管理思路，對傳統手工管理的模式進行改變，這也也可以實現對檔案信息資源的有效保護與利用。在內部要做好檔案資料管理工作的全方位監管，并且定期展開考核與評定工作，確保檔案管理工作足夠規范可靠。在檔案資料的整理收集中，要依據不同檔案的類型、性質進行分類，并依據形成部門與類別，做好編號整理。第三，對于檔案管理人員的素質進行提升。人事檔案管理工作的開展面向醫務工作者隊伍進行全面的開展，其工作的執行主體是相關管理的工作人員。因此，檔案管理人員自身的素質，也影響了人事檔案管理工作的開展成效，對于其開發過程也有著直接的影響。檔案管理人員必須自身觀念，主動地對相關檔案的法律法規進行學習，同時積極了解先進的檔案管理理論知識，積極適應新設備和新技術的應用[4-5]。檔案管理人員要具備更加強大的檔案信息收集整理能力，可以在人事檔案管理工作過程中，對關鍵信息進行提煉，為決策工作的開展提供必要的參考依據。檔案管理人員也要強化自身的責任意識，在工作中對檔案管理工作提供更加可靠的保障。
4結論
總而言之，醫院人事檔案管理工作在開展的過程中，依然面臨著很多我們需要改進的問題。我們要結合醫院自身的具體情況，對人事檔案的作用進行充分發揮，將人事檔案資源的價值進行更好地提升和體現，為醫院自身發展提供更加可靠的保障。人事檔案信息的開發利用價值是毋庸置疑的，我們要明確人事檔案的重要作用，將其作為基礎資源進行利用，不斷地進行開發，為醫院的發展提供更加有效地人力資源保障，提升醫院的持續發展能力。
作者:張英 單位:重慶市酉陽縣衛生計生委愛國衛生運動委員會辦公室
參考文獻
[1]唐薇.淺析醫院人事檔案管理與人力資源開發[J].江蘇衛生事業管理.2015(05).
[2]吳國念.發揮人事檔案在醫院人力資源和經營管理中的價值[J].辦公室業務.2014(01).
[3]黃永發.基于人力資源開發的醫院人事檔案管理創新[J].辦公室業務.2014(09).
【關鍵詞】兒科；護理；實習生；帶教；管理
對于醫院來講，兒科護理實習生的帶教管理工作，不僅要面對較多的實習生壓力，同時還要面臨日常的工作壓力。因此，以往很多兒科護理實習生，其接受的帶教管理模式，都偏向于常規模式，整體上很難有所成就。由此可見，常規帶教管理模式，不僅浪費了兒科護理實習生的時間，還對日常工作造成了極大的影響，對人才培養而言，其產生的負面影響是非常嚴重的。本文針對兒科護理實習生，討論帶教管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我科2013年5月～2013年12月帶教的兒科護理實習生107為對照組；選擇我科2014年5月～2014年12月帶教的兒科護理實習生114例為觀察組。觀察組男2例，女105例；年齡17～23歲，平均年齡（20.3歲±1.2）歲；中專54例，專科53例。對照組男3例，女111例；年齡17～23歲，平均年齡（20.4歲±1.8）歲；中專62例，專科52例。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實施常規帶教管理模式；觀察組實施規范化帶教管理模式。對比兩組學生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。1.2.1對照組應用常規帶教管理模式，根據兒科護理實習生的專業，直接將相應的人數分配到各個科室當中，安排相應的護士進行帶教管理[1]。1.2.2觀察組應用規范化帶教管理模式。首先，根據護士的帶教規范及相關標準，有效制定臨床實習計劃，確保兒科護理實習生能夠接觸到真正的工作、患者，能夠將自身的專業知識進行融合應用[2]。其次，在帶教管理護士的選擇上，一定要考慮到護士本身的工作強度、時間，以及兒科護理實習生的能力，保持護士與兒科護理實習生的匹配度，減少矛盾和沖突，維持好醫院的正常工作[3]。第三，實施崗前培訓。兒科護理實習生是即將步入到醫院工作的人員，因此在帶教管理時，有必要對其開展基礎的崗前培訓工作，積累一定的工作經驗，了解到工作的要點、難點、細節等等，減少差錯，樹立正確的工作態度[4]。第四，積極完善入科宣教。護士在帶教管理過程中，針對分配到本科室的兒科護理實習生，必須在宣教工作上有所努力，要讓所有的兒科護理實習生，按照醫院的規章制度辦事，絕對不可以過于理論化，要把自己當作是真正的醫務工作者。第五，運用多元化的帶教管理措施。結合兒科護理實習生的專業學習情況以及日常工作表現，通過合理的工作強度安排和不同的訓練手段，幫助兒科護理實習生克服自身的薄弱環節，達到較高的專業技能水準。
1.3觀察指標
在本次研究中，主要對兩組兒科護理實習生的理論成績、操作成績進行對比。同時在兒科護理實習生的帶教管理滿意度方面，設定為滿意、一般、不滿意3項標準。滿意：兒科護理實習生得到了相應的幫助，獲得了專業的技能學習，積累了較多的經驗;一般：兒科護理實習生認為，帶教管理模式并不適合自己，雖然能夠達到帶教效果，但是與心理上的預期，存在較大的差異;不滿意：兒科護理實習生與帶教護士出現矛盾，雙方各執一詞，對帶教管理十分不認可。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過臨床對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒科護理實習生滿意度為98.0%，對照組兒科護理實習生滿意度為73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
對于兒科護理實習生而言，帶教管理工作十分重要。現階段入職的很多醫務工作者，僅僅是在理論成績上達標，幾乎沒有任何的工作經驗，因此在入職以后，還要“從頭學起”，這對繁雜、大量的醫務工作而言，造成了很多的阻礙。從本次研究結果來看，觀察組應用規范化帶教管理模式后，其理論成績、操作成績、滿意度等方面均優于對照組（P＜0.05），充分證明規范化帶教管理模式的可行性、有效性均比較突出。相對而言，規范化帶教管理模式的應用，可以為兒科護理實習生匹配最合適的護士，在專業技能的應用、客觀經驗的積累等方面，均取得了突出的成就，減少了以往的矛盾現象，能夠為醫院的未來發展，培養更多的人才，建設出強大的人才隊伍。同時，規范化帶教管理模式，基本上不會對帶教護士、兒科護理實習生的時間安排，造成太多的不利影響，二者的日常工作均可以按照預期來開展。綜上所述，兒科護理實習生的帶教管理，是對實習生的一種再教育。實習生進入到醫院參與醫療工作時，需經過正確的引導，才能熟練的應用知識，積累更多的經驗。建議在今后的兒科護理實習生帶教管理中，將規范化帶教管理模式推廣應用，為醫院培養更多的有用人才。
參考文獻
[1]杜麗.臨床護理實習生帶教管理中存在的問題及對策分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,12(11):2286+2303.
[2]陳辛華.精細化管理在臨床護理實習生帶教中的運用[J].齊魯護理雜志,2015,05(06):123-124.
[3]曹艷,魯麗萍,王剛琴,何瑾,楊婧.在臨床護理實習生帶教中精細化管理的應用效果研究[J].衛生職業教育,2015,22(03):133-134.
【摘 要】文章闡明了構建和諧圖書館的適時之路和發展的現狀、方向，強調了圖書館應重視為臨床科研服務的態度以及隊伍建設和先進信息技術的配備和應用，并對如何提升自身素質和服務水平提出了解決途徑，深刻討論了工作中的具體事宜。
【關鍵詞】醫院圖書館；數字化；網絡化；自動化建設；科研服務；隊伍素質；人才引進；奉獻
隨著信息與科技高度結合并相互促進、共同發展的時代，信息的作用在社會經濟發展中顯得至關重要。全球化和信息化帶來知識的爆炸性增長、信息化的飛速猛長，必然要求館員不再機械地按部就班地完成任務。醫務工作者要在自己學科前沿進行科研、教學、醫療就必須查閱大量的文獻資料，掌握、了解國內外學術動向，圖書館作為醫院圖書情報工作的載體，承擔著為行政、臨床、醫技等多項信息的收集、存貯、加工、整理、統計、傳遞的任務，也是保障醫院工作順利開展的鋪路石。
長期以來，醫院圖書館在為臨床服務的過程中，注重提供文獻資料查閱，存在“被動服務”現象，忽視了圖書為科研服務的職能。更有其門難進、臉難看，甚至將讀者拒之門外現象，工作缺乏主動性，偏面認為圖書與日常工作關系不大，加之館員隊伍結構不合理，素質參差不齊，專業知識貧乏，計算機技術不達標，信息來源速度緩慢，直接導致臨床醫護人員對圖書工作的不信任，認為圖書館只是一個存在的科室罷了，起不到什么大的作用，有無則可，進而導致圖書館與臨床科室工作銜接不暢，造成醫護人員不愿去圖書館耽誤時間。與縣級公共圖書館相比，由于資金和館舍有限，使信息存量受到了大大的限制，很難提供必要的資料文獻，給醫務人員查閱資料帶來很大阻力。為了保證臨床、教學、科研工作的順利開展，僅僅依靠圖書館有限的文獻資料是遠遠不夠的，所以，需要大量的工具書、刊物、期刊和實用性、系統性的書籍供醫、護、技參考學習，并加強重點學科藏書，保證臨床，盡量把各類具有代表性的書刊資料收集全，保證其學科資料的新穎性，建設有特色的館藏體系，必要時，藏書及購書對象可向重點學科及學科帶頭人傾斜，同時，提供網絡醫學信息資源以及光盤等，做好后勤服務和保障工作是館員工作的根本。
圖書館的藏書和讀者的需要是相適應的，本著加強知識儲備的重要 性和實用性，兼顧各學科，保證臨床，在選購書籍時突出專業性以滿足他們的資料需求，體現圖書館藏書的專業特色。此外，重視針對，例如醫生報考研究生，但由于工作太忙，圖書館應破例為他們增訂所需書籍與刊物，及時上門送書，充分體現館員從事的一項無私奉獻、甘為“人梯”的工作和“以人為本”的人性化服務，必要時延長借書時間和圖書館推遲下班時間，這樣，既體現了館員和圖書館的生存價值，又更好地發揮了館員工作的積極性和創造性，為開創圖書館工作打開了新的局面，為醫務工作者的繼續深造及晉升職稱，保證科研任務的完成奠定堅實的基礎。
當然，圖書事業發 展的前錦和如何體現存在的重要性，于館員的素質、職業道德、文化層次、業務水平、服務意識等有著緊密的聯系，宗旨就是“全心全意為讀者服務”，服務態度和服務質量是衡量圖書館工作好壞的標準，“一切為了讀者”，強調圖書館的重要性也不只是一句口號、一個標語，是堅苦細致、不怕苦和累、不怕麻煩的辛苦工作，滿意服務就是樹立“讀者第一，服務第一”，做到百問不厭、百借不煩、隨時糾錯、科學管理、優質、高效地為讀者借還書籍，讓讀者高興而來，滿意而歸，始終是館員奮斗的目標。因為，醫療單位是一個特殊行業，它直接關系到人的生命問題，所以，還要有文化、有事業心的大學生充實圖書干部隊伍，不斷注入生機勃勃的新鮮血液，注重專業人才的培養，業務培訓和進修，學習其它先進的管理理念和經營模式，這是圖書館為精神文明建設服務的重要基礎，更是展示圖書館為醫療行業服務存在的作用和價值。
其次，圖書館收藏著各類書刊、資料，經過廣泛交流，才能充分發揮其價值，使讀者理解和應用，醫療單位大多都是醫學類院校畢業的大學生和研究生，隨著知識總量的迅猛擴張，知識更新的速度加快，一個大學畢業生在校所學的知識僅占一生中所需知識的15%，而其余85%的知識都需要在工作中不斷的學習和獲取。近年來，醫務人員通過圖書館查閱大量的文獻，掌握了一定的國內外先進技術，攻克了難關，更新了為患者服務的理念和意識，努力撰寫論文，有的被選入國家級雜志和省級刊物，還有的被選入全國專業學術交流會上交流論文，有的順利考上了研究生，獲得了碩士學位。這些成績的取得，說明圖書館在醫院工作中的重要性和必要性，特別是在信息需求量大的今天，讀書將成為人們終身的學習目標。可見，圖書館在醫院工作中的重要地位和作用是不可替代的，建設好醫院圖書館更是每屆領導不可推卸的責任和義務，圖書館的功能將大大提高科研成果，縮短知識更新的周期，使醫務工作者輕易獲取分布在世界各地數據庫中的所需要的全部醫療信息，把終身學習提到“生存概念”的高度，把學習從單純的接受教育學習擴展到人的終身，是知識轉化為智力，讓精神資源轉化為動力和生產力。從被動的學習習慣轉換為自覺行動，用圖書館所提供的極其豐富的知識及國內外先進的醫療知識來充實提高自己。
綜上所述，通過多年的工作經驗，我認為，圖書館是知識和信息的儲藏地，讀書是人類進步的動力，當我們正在邁入21世紀的路上時，圖書事業也面臨著存與亡堅巨的挑戰，圖書事業履行的職能正在朝著新的更大的作用而變化、發展。同時，圖書館是醫療系統精神文明建設的不可忽視的重要基地，我們都要充分認識圖書館在醫療系統存在的意義和生存價值，提高重視醫院圖書館、利用圖書館的意識，加大力度，加強圖書館藏建設、職業道德建設，改變觀念，與時俱進，我們堅信：通過大家的共同努力，圖書館將在信息知識時代更好地為一線臨床服務，作為縣級醫院圖書館，藏書建設是基礎，服務一線是重點，發揮職能是核心，人才隊伍是關鍵！只有夯實基礎，優化服務，加強隊伍建設，發揮職能作用，不斷更新知識，創新工作方法，重視職業道德培養，才能更好地為正在輝煌、發展、壯大中的醫療事業做出自己應有的貢獻。
摘要：隨著信息時代的到來，現代化計算機信息技術影響范圍越來越廣，醫院也順應時展潮流，實行電子病歷管理制度。本文從醫院電子病歷管理實踐出發，總結醫院電子病歷管理工作中存在的主要問題，并提出相應的解決對策。
關鍵詞：醫院;電子病歷管理;問題;對策
醫院電子病歷管理中存在的主要問題
1.1病歷書寫格式。由于專業知識儲備量的差異，對某一問題的認識上所出現的偏差，醫院在電子病歷管理工作中的病歷資料填寫環節，書寫格式不統一的問題普遍存在。雖然醫院已經提供規范、統一的電子病歷格式，但是有些科室處于自身特殊性，對電子病歷格式進行了一定調整，這就影響到醫院電子病歷格式的同一性，給醫院電子病歷管理工作帶來不便。
1.2病歷填寫不及時、質量不高。部分醫院由于人員編制不足，醫務人員數量有限，而患者數量較大，這就造成了醫務工作人員繁重的工作負擔，空余時間十分有限，這就在一定程度上影響到電子病歷填寫的及時性；除此之外，由于相關人員專業素質水平的限制，并且在實踐中常常是實習人員負責患者病歷資料的填寫工作，主治醫生疏于審查，進而影響了患者病歷資料填寫質量。
1.3醫師簽字不及時，甚至存在代簽現象。在實踐中常常會出現主治醫師為了爭取業務，而忽視對下級所填寫的患者電子病歷資料的審查和指導，甚至處于便于工作開展的考慮，將個人密碼公開，在臨床實踐中主治醫師不及時簽字，甚至代簽的現象屢見不鮮。
1.4電子病歷資料拷貝問題。處于工作開展便利性考慮，醫院會在其所提供的電子病歷模板中保存部分病歷資料，以作為參考，然而，在實踐中，部分電子病歷資料的填寫人員為了圖省事，只是對模板進行簡單的復制、粘貼，并未認真加以修改，這就造成了患者電子病歷資料記錄不準確、甚至是雷同的問題，這在很大程度上影響力醫院電子病歷的質量。
2完善醫院電子病歷管理工作的對策建議
2.1增強責任意識。通過對醫院各個科室主治醫師及護理工作人員進行廣泛而深入的道德教育，使其端正工作態度，深刻的認識到規范、認真填寫患者的病歷資料是基本職責，并采取宣教等形式，促進義醫務人員責任意識的不斷強化，以高度的工作熱情和責任心，投入到日常的醫務工作中去。特別是對于工作任務較重的科室，上級醫師要認真的指導下級醫師的工作，發現不妥之處及時加以指正。電子病歷可以對臨件進行全程的協助，并且在完成臨床業務的同時監控管理臨床業務的發生、發展、時間安排以及處理措施等流程，也對提高醫務工作效率提出了具體的要求。 電子病歷應用之后，臨床醫療監督部門可以根據統計并分析系統提供的管理模塊，實時監控電子病歷中的監控項目。電子病歷可以保證監督部門全面監控臨床醫療質量，落實臨床路徑管理工作。
2.2關注專業技能指導和培訓。醫院管理者要對醫務人員專業技能培訓工作予以高度的關注和重視，為各個科室的醫務工作人員創造盡可能多的學習和專業素質鍛煉的機會，廣泛開展各種形式、有針對性的專業技能培訓，特別是使醫務工作者充分認識到認真規范填寫患者病歷資料的重要性，規范電子病歷資料的填寫方式，確保醫院內部各個科室在患者病歷資料填寫方面實現統一性；除此之外，主治醫師要及時對患者的病歷資料進行嚴格審查，確保患者病歷資料質量，促進醫院醫務工作人員整體素質的不斷提升，具備豐富的專業基礎知識儲備，并在實踐中不斷積累實際工作經驗，為醫院醫療水平的提高提供有力保障。
2.3做好患者病歷資料的存檔工作。患者的病歷資料具有十分重要的意義和價值，是具有法律意義上的證據性質的文書，確保其完整性極為關鍵。在醫院管理工作中，不管是傳統的書面形式的病例資料，還是以電子形式呈現的病歷資料，對于患者及醫院管理工作而言，同等重要，醫院的各級管理工作人員及部門對患者病歷資料的管理工作要保持高度的責任感，在規定的時間認真填寫患者電子病歷資料中的各項內容，相關的醫師要及時簽字，杜絕代簽現象，并認真做好患者
【關鍵詞】生命教育；醫學生；醫學職業精神
隨著我國經濟和醫療事業的高速發展，人民的生命得到了進一步保障。可是，醫患矛盾日益凸顯，醫患之間開始出現信任危機，一方面的原因正是部分醫務人員對于生命的漠視，褻瀆生命的神圣。培養德藝雙馨的醫務工作者，已經成為高等醫學院校教育工作中迫切需要解決的問題。盡管生命教育在現代教育中提出不久，但是對于生命價值的探索是亙古不變的，也體現了人性的本質。對醫學生進行生命教育，是職業精神培養的核心，不僅包括教育醫學生尊重生命、愛護生命，也包括醫療救助和醫患溝通與關懷。對醫學生進行生命教育，是職業精神培養的客觀需要，對促進祖國醫療事業的健康發展具有重要意義。
1醫學生職業精神養成的重要意義
1.1培養“卓越醫生”，與國際接軌的必然趨勢
“生物－心理－社會”醫學模式已成為現代主流醫學模式，“卓越醫生”已逐漸被大家所熟知。現代不僅包括臨床專業技能與知識的培養，還包括為患者提供優質人文體驗的能力。2001年，國際醫學教育專門委員會提出“醫學知識”、“臨床技能、“敬業精神和倫理行為”同為醫學生核心技能。醫學要求其從事者必須接受一定的職業精神，尤其以生命教育為核心的職業精神教育。
1.2緩和目前緊張醫患矛盾的利劍
在國家經濟高速發展的背景下，社會矛盾日益凸顯，醫患關系愈演愈烈，社會媒體報道傷醫案層出不窮。毋庸諱言，當前醫療環境并不理想。國家深化醫療體制改革之時，醫務人員提高自身素質同樣刻不容緩。醫學是人民生命的最后保障，醫務工作者的職業道德是社會道德的根基。加強醫務工作者的職業精神教育，對于改善醫患關系、提高醫療水準、維持社會穩定具有重要意義。
1.3促進醫學生形成正確職業價值觀、提高綜合素質的必然要求
現代社會多元文化匯聚，醫學生的價值觀具有多元、不確定性、盲從性和矛盾性等特點。面對社會環境變化，學生擇業受社會地位、經濟收入等影響，往往表現為功利性強，這與救死扶傷的初衷所違背。當前醫患關系緊張，造成醫學生的的困惑彷徨，信念不斷動搖。幫助醫學生樹立正確的職業價值觀，行之有效的方法正是加強醫學生的職業精神教育，承擔起推動祖國醫學發展的重任。同時醫學生具備了良好的醫學品質、人際交往能力，無疑增加了個人競爭力。
2生命教育視閾下醫學職業精神的內涵
盡管生命教育在現代教育中提出不久，但是對于生命價值的探索是亙古不變的。對于生命教育，仁者見仁智者見智。陶清提到，生命教育是以實際個體的生命價值和生活意義為研究對象，生命教育初始價值目的設定為：尊重生命、關愛生命、珍惜生命、敬畏生命[1]。劉小勤認為生命教育內容包括生命認知教育、生命責任教育、死亡教育、生命價值教育，體現維護患者權益的人本性原則，受教育者情感參與的體驗性原則，愛崗敬業的職業性原則及職業素質養成的終身性原則[2]。簡言之，生命教育是從教育角度揭示生命的寶貴和價值，端正對生命的態度，醫學職業精神的內涵也蘊含著生命教育的初始價值追求。新時期的醫學職業精神是以人為本，也就是將病人的生命擺在第一位。具體來說，生命教育視域下醫學職業精神的內涵表現為:尊重生命、關愛生命、珍惜生命、敬畏生命。
2.1尊重生命
維護人類生命的神圣，應該在保證生命質量的前提之下，彰顯生命的價值。每一個個體的生命價值并不是通過無條件的存在來體現，如遇到現代醫學無法救治的患者，應根據病人病情和生存質量、家屬的意愿和經濟承受力等具體情況采取積極治療、維持治療，甚至放棄治療。不管采取任何措施，都應該以尊重生命為前提，充分了解患者及家屬的意愿。
2.2關愛生命
不是對抽象意義上生命存在的關愛，而是對現實存在個體的關切與愛護。在現實接觸診治病人中，關注患者的生存質量與治療體驗，切身感受患者忍受疾病的痛楚，除了急于改善患者疾病的診療手段，還應該對患者進行心靈的撫慰與人性的呵護。
2.3珍惜生命
醫生要明確對患者、家屬及社會負有的責任，醫生的診療措施直接影響患者的生存質量、家屬的負擔和社會公共資源的分配。
2.4敬畏生命
敬畏生命是生命教育的最高層次。“只有當人認為所有生命，包括人的生命和一切生物的生命都是神圣的時候，他才是倫理的”[3]。敬畏生命，才能懂得生命的可貴，對生命強烈的責任感才能油然而生。敬畏生命同時也要敬畏死亡，尊重自然規律。當面臨死亡的時候，應該勇敢的面對，死亡是生命終點，因此才賦予了生命特殊的意義。
3以生命教育為核心的醫學生職業精神培養途徑
醫學生命教育是對人生命價值的關注、生命質量的保證、生命尊嚴的維護。在現代醫學模式背景下，醫學職業精神的養成必不可少，而生命教育作為醫學職業精神的重要維度，卻在現實中普遍處于邊緣弱化地位。大多數醫學院校開設大量醫學專業課程而忽視了職業精神培養，有的則把人文素質教育和思想政治教育混為一談。理科出身的醫學生有明顯重醫輕文的的偏向，選擇人文課程只是為了湊足學分，等等。由此可見，醫學生的職業精神培養問題急需解決，而生命教育可以作為突破口，圍繞其探索新的高素質人才培養途徑。
3.1構建完善的生命教育教學體系
要實現生命教育目標最直接有效地途徑就是開設相關課程。獨立開設課程，配置師資，雖然更有利于學生系統學習，但勢必增加學生課業負擔，增加院校運營成本；同時對于生命教育的認識尚淺，教師經驗不足，勢必導致課程流于形式。現階段深入挖掘現有課程，可操作性更強。首都醫科大學在學生入學第一年和第二年開設思想政治理論課和醫學倫理課，并在進入臨床后開設《醫德修養》必修課。自2014年首都醫科大學附屬天壇醫院一直負責《醫德修養》課程教學，學生對該門課程教學效果普遍反映良好。課程形式多樣，除了常規授課模式，還組織同學們參加德育教育活動，例如分組實踐活動，角色扮演，親身參與真實感；天安門觀看升國旗活動，感受愛國情懷；模擬醫患溝通表演，重現場景時才感到自身知識欠缺；教師自述身邊實例，生動感人。以上課程作為載體，滲透進入豐富的生命教育素材，融入生命觀教育、倫理思考、死亡教育等內容，在潛移默化的影響下，引導學生尊重生命敬畏生命，守護職業精神。
3.2高等醫學院校要將生命教育滲透到專業課中
鑒于醫學生職業特點，生命教育仍要以醫學專業課程為主陣地，發揮其滲透作用。生命教育應該貫穿于醫學教育的始終，體現在教育內容、教學方法和教學評估上。教師應該善于運用各個學科的特點，對學生進行生命教育。如在解剖課課前向遺體默哀，向“無語良師”學習到對生命的敬畏；實驗課上，對動物實施麻醉，無痛操作，計算蘇醒的時間及時安樂死，以減少動物的痛苦，培養學生關愛生命的意識；倫理課上討論現代醫學技術的倫理問題；進入臨床醫院實習時親身體驗醫患溝通的技巧，體會醫務工作者現實中承擔的生命責任。
3.3通過通科輪轉實習增強醫學生生命體驗
通科輪轉實習階段是培養醫學生職業精神的實踐階段，生命教育當然也離不開這一階段的突然。從臨床實踐中，醫學生可以切身零距離體驗生命的價值和意義，使理論學習階段的生命感悟得以升華。在婦產科經歷孕婦懷孕十載，一朝分娩之痛，感悟生命的珍貴與來之不易，加深珍惜生命的理解；在兒科，面對無法用語言表述病情的幼小患者，以及患兒家屬急切焦慮的心情，深感醫患溝通技巧的重要；面對腫瘤病人，同樣要與患者和家屬進行細致的溝通，安撫絕望的患者及家屬，在現有醫學技術仍不能治愈的疾病面前，保證患者生命質量和醫者的人文關懷顯得尤為重要；從實踐中醫學生最能體會“生命所系，性命相托”的神圣。誓言，從而形成對生命的敬畏與尊重，內化為崇高的職業精神，督促在行醫生涯中用行動來踐行生命誓言。
3.4完善科學的生命教育評估體系
傳統生命教育評估體系存在較多弊端，例如：只重視評價的結果，評價過于外在化，從而導致生命教育流于形式。科學的生命教育評估體系應該建立在四大原則上，即人文性、互動性、實效性、全面性[4]。第一，人文性是構建科學的生命教育評估體系的出發點，傳統的評估體系過于機械化，把學生當作知識的儲存器。生命教育不僅是教師向學生傳授知識，更是師生共同探索未知的領域，實現認知領域的拓展延伸[5]。科學的評估系統應該強調教師的引導作用和學生的自主積極性，考慮學生的主觀感受，以學生為本。第二，互動性指多方面的互動。現實條件和情況是在動態變化的，這就需要多方面的互動反饋才能及時調整策略。以往的評估體系里，課程、教學、評價界定分明，各個環節相對靜止。增加三者的互動，才能科學的構建評估體系。第三，實效性是評估體系的重要落腳點。對于生命教育的實現程度要有特定的評價指標，以達到生命教育制定目標，滿足教育主體的需求。生命教育要最大化利用現有的教學資源，使其發揮最大作用，這樣才能不斷完善生命教育評估體系，促進教育有效性的實現。第四，生命教育評估系統作為一個完整的整體，四大原則相互影響與制約，為使整體發揮最大作用，需要統籌兼顧，全面設計。自北京天壇醫院開設一系列德育課程以來，理論、實踐、專題講座并行，而生命教育的評估更注重學習的過程，關注學生思想的提升，獲得最真實的情感體驗。除了結果評價，過程評價也占有較大比重，包括教學評價，形成性測驗，診斷性測驗，以此來激勵學生的全面發展。
4小結
生命教育與醫學生職業精神的養成密不可分，醫學高等院校應秉承“以人為本”的教育理念，充分認識到生命教育在職業素質養成中的重要意義，構建起較為完善的生命教育體系和評估系統，結合醫學生的專業特性，充分認識生命的價值與內涵，為祖國醫學事業培育可持續的高素質人才。結合我院多年臨床德育工作經驗，生命教育應通過課堂授課系統化和理論化，通過設立醫德修養課程，全面滲透生命教育，同學們系統學習了醫德基本理論和規范，通過問題式、啟發式、案例式教學，幫助同學深入理解醫患的關系，從而樹立正確的生命觀；同時采用醫患溝通模擬訓練和臨床實戰訓練，將理論與實踐相結合。課程同學反映普遍較好，但仍需進一步調整教學內容、創新教學方法。
參考文獻
[1]陶清.生命關懷論綱［J］.江淮論壇，2009，(3):82-88.
[2]劉小勤，羅平.生命教育，醫學生職業精神教育的核心內容[J].醫學人文教育，2012，33（1A）：59-60.
[3]史懷澤.敬畏生命[M].上海：上海社會科學出版社，2003.
[4]孫岳兵，周俊武，魯良.論大學生生命教育評價體系的構建[J].湖南師范大學教育學科學報，2015，14(6）：107-110.
臨床檢驗是將患者的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本，通過目視觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測，從而為醫生、為病人提供有價值的參考資料。是一門介于基礎醫學和臨床醫學之間的不完全獨立的技術學科，具有實踐性強、涉及學科覆蓋面廣等特點。臨床醫學檢驗專業的實習階段正是書本上的理論知識轉換為掌握基本操作技能的重要實踐環節，是從事臨床檢驗工作者步入正式崗位的準備環節，也是一位合格臨床檢驗工作者必經之路，它是專業學習的重要組成部分。在此實習過程中，檢驗實習生能夠把所學的理論知識與臨床實踐緊密相地結合，使理論知識直接應用于臨床，專業知識會得到有效的鞏固與提高。近年來，隨著患者法律意識的提高和檢驗醫學的飛速發展，對從事檢驗醫學的工作者的要求也越來越高。因此，對即將步入臨床檢驗工作的實習學生，在剛接觸實踐操作時，就要提出更高的、更嚴格的要求。使學生在實際工作中切實增強操作技能，提高合理運用理論知識分析問題，獨立解決問題的能力，并提高其作為醫務工作者的綜合素質。作為臨床檢驗工作實習生的老師，要引領好學生，必須要有清晰的思路，妥善有效的方法，高尚的人格情操。以下是筆者近年來帶臨床檢驗徒弟的部分思考：
一做好實習生的自我安全防護教育
剛剛走出學校大門的學生，工作熱情高，勤于動手，自我保護意識淡泊，因此必須在他們充分了解檢驗科各實驗室的簡單概況基礎上，增強生物安全防護教育，教會他們如何防止實驗室感染，正確處理醫療垃圾及醫療廢物等知識。使他們明白，檢驗科接觸的多為臨床患者的標本，這些標本可能含有高濃度的致病物質或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成實驗室污染和自身感染，而這些正好是剛踏入醫院實習的學生最容易忽略的地方。通過崗前教育，強調勞動紀律，明確實驗室的各項規章制度，這樣才能有效地防止實習過程中醫院內感染惡性事故的發生。
二制訂有效地、切實可行培訓計劃
檢驗科專業還可以細分成臨床檢驗、臨床化學、免疫、微生物和血庫，指導教師根據不同的分工任務，將培訓任務細分為各小部分，分的越細，任務就越具體，實施就越容易，越有成效。總的來說，制訂學習時間及實習方案、實習要求不可缺少。如實習生不準隨意調科室或減少、延長某個專業的實習時間，嚴格執行排班安排。各專業組擬定規范的實習帶教流程，以課程及實綱為標準，充分考慮檢驗醫學的發展現狀及需要掌握的檢驗醫學進展等內容，如臨床化學專業組的一般實習流程為：介紹臨床化學的檢測項目及結果的臨床意義、標本的接收及處理、實驗室的生物安全教育、生化分析儀的檢測原理和操作要領、室內質量控制原則、檢驗過程的分析、檢測結果的審核、檢驗結果報告的打印等。
三注重理論知識與實踐技能的密切結合
提高實習生的基本技能是實習階段的工作核心。實習生來院之前僅僅學到基本理論知識和實驗操作，動手機會相對很少，只有通過臨床實習，不斷實踐才能掌握相應技能。雖然，隨著科技的發展，自動化儀器檢測逐步取代了手工操作，使得手工操作機會大大減少，但手工操作仍是檢驗工作人員必須掌握的基本技術，有些項目仍需手工操作才能完成。如各種體液常規的形態學檢驗，仍然是人工操作和顯微鏡檢查。再例如血液分析大多用五分類血細胞分析儀，儀器對幼稚細胞、異形淋巴細胞、嗜酸性、嗜堿性細胞等辨認能力十分有限，并不能完全替代鏡下分類。針對這些情況，要讓實習生在教師的指導下練習基本的實驗操作技能，培養實習生的動手能力。當然在強化手工操作的同時，同樣重視實習生的儀器操作培訓。在檢測過程中出現結果異常時，啟發學生思考問題的能力，分析出現異常結果的原因，尋找解決問題的辦法。通過手工方法和儀器操作學習的有機結合，加強與臨床科室的溝通學習，使學生得到更全面的培養和鍛煉，逐步提高學生的理論知識水平和實際工作能力。
四建立全面質量控制意識
質量是檢驗工作的關鍵，質量控制的任何環節出現差錯，均會影響結果的準確性，關系到患者的生命安全。因此，質量意識馬虎不得，要隨時隨地樹立質量意識。指導教師應隨時對實習生強調質量控制的意義，樹立質量管理意識，參與質量控制工作，重視質量控制的必要性和重要性。實驗室質量管理包括室內質量控制和室間質量評價。室內質量控制是為了保證樣本測定結果的準確性和穩定性，是實驗室質量保證體系中的重要組成部分。檢驗醫學的全程質量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的質量控制包括臨床醫生正確選擇檢驗項目、患者準備、標本準備、運送及保存；分析后的質量控制包括對測定出的檢驗結果的合理臨床解釋及應用；分析中的質量控制包括檢驗項目的精確度、準確度，即儀器、試劑、方法的科學性和先進性及檢驗人員的素質。分析中的質量控制更是臨床實驗室質量保證的核心。例如分析判斷標本本身對結果的影響，如脂血、溶血、黃疸標本，在抽取標本時受到的稀釋和污染對結果的影響等，通過多種形式指導實習生進行質量控制的操作。
五培養學生的科研興趣
培養學生的臨床綜合能力、創新意識和思維能力，為學生的終身發展奠定基礎。教師要抓住臨床實習期這個最佳時期來培養實習學生的科研興趣，開拓科研能力。在探索中激發學生的想象力、創造力，促進學生的自主性、能動性，培養學生嚴謹求實的科學態度和實事求是的工作作風。在這實習期間，學生也要根據自己的興趣，選擇好科研方向，向科室年資高、工作經驗豐富、技術資格高的老師虛心請教，認真完成畢業論文，
[關鍵詞]和諧醫患關系 構建 技術路線 心理 文化 社會
中圖分類號：TM912 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）15-0129-03
“構建社會主義和諧社會”，這是黨的十六屆四中全會《決定》第一次提出來的，是我們黨理論創新的一個重大成果，具有重大的理論意義和現實意義。構建社會主義和諧社會，是我們在社會主義初級階段全面建設小康社會，全面推進社會主義現代化的關鍵時刻提出的治國理政的核心理念。圍繞這一戰略任務，全國各行業、各領域從自身職業要求及特點出發，富于創造性地進行了諸多理論探索，并身體力行，總結出不少頗有應用前景的經驗。其中，醫療系統就如何構建和諧醫患關系作出了積極的貢獻。衛生部已經確定，將此項工作作為新時期醫療工作的重大戰略任務。同時將此項工作作為基礎性，先導性、戰略性的工作落到實處。本文試圖圍繞上述戰略任務，從一個較新的視角，就和諧醫患關系的構建，提出一些新的建議。
1 構建和諧醫患關系的技術路線概述
1.1 構建和諧醫患關系的重要性
近年來，醫患關系從總體上、主流上看，還是基本和諧的。特別是近一時期醫療系統在自身建設上作出了不懈的努力，開展了多種形式的教育活動。如“大討論”、“大走訪”等，對提升醫療隊伍的整體形象和構建和諧醫患關系，起到了良好的作用。但與此同時，專家們經過調查分析，明確指出，目前影響醫患關系的不和諧因素仍然大量存在，其中，主要因素有：其一，醫患溝通不暢，患者對醫務工作人員，心存誤解。其二，缺乏相應的有力保障，導致醫患關系不佳。其三，少數醫務工作者素質不高，造成醫患關系的疏遠。其四，部分患者素質欠佳，成為影響醫患關系的重要因素。其五，當前社會環境因素不甚理想，也使醫患關系隨之受到影響等等。針對上述影響因素，急需要提出具體可行的解決方法。
1.2 構建和諧醫患關系技術路線的重要性
勿庸諱言，在完成衛生部布置的戰略任務中，不少專家學者，一線醫務工作者均進行了大量研究，做了大量工作，并積累了不少切實可行的工作經驗。但我們也不無遺憾地發現，尚存如下傾向性或不足：其一，對純理論層面研究或關注頗多（這是無可厚非的）；其二，對宏觀層面研究或關注頗多（這也是應該的）；其三，在關注如上兩個方面的同時，如何在微觀方面，提出更為具體的，更具有應用價值的，更具可操作性的技術、技巧、方法等，以推進和諧醫患關系的構建，則需要進一步完善和補充。其四，尤值一提的是，隨著經濟社會的發展，隨著歷史的變遷，人們的觀念、行為模式、思維導向等均在發生著嬗變，如何應對這些變化，特別是如何引進新興學科理論，用以支撐和強化和諧醫患關系的構建，則顯得尤為薄弱。
1.3 構建和諧醫患關系三種技術路線
綜上所述，構建和諧醫患關系技術路線的研究，就具有了不容忽視的理論意義和實踐作用。通過一段時間的文獻研究、走訪調查、基層工作實驗與總結等，本文就如何構建和諧醫患關系技術路線，提出如下建議。
2 心理學技術路線：動因、需求與心理和諧
2.1 心理學技術路線的基本原理
醫患關系的和諧，首先取決于雙方之間心理的和諧，或曰雙方之間心理的接近程度。社會心理學的基本原理告訴我們，人們之間的心理關系，總是由其心理動因及相應的心理需求決定的。換言之，醫患之間的關系和諧與否，取決于雙方的接受心理程度。
所謂接受心理，即“指對一個特定或特定人群進行宣傳，影響其心理活動或變化。”接受心理學強調：當今時代，以受眾為中心，已經取代以宣傳者為中心，受眾不是消極的“接受”信息，而是積極的尋求信息為自己所用，即“受眾本位意識論。”過去傳統的“槍彈論”、“強效果論”已經淡出人們的視野。德國學者施拉姆非常風趣的說：“受眾參予好象在自助餐廳就餐，吃什么，吃多少，全在受眾自身的意愿和喜好。”伊麗莎白?紐曼則提出了“沉默的螺旋”受眾模式，即受眾者看似被動（沉默），實則在潛意識中已逐漸積累起接受習慣，并由此主動地選擇自己的所需信息，形成相應的人際關系或心理關系[1]。
正因為如此，我們在構建和諧醫患關系的時候，就要遵循上述心理規律，尋求相應的工作手段，才能收到良好的效果。
2.2 具體技術路線：
構建和諧醫患關系的心理學具體技術路線，主要是通過心理接近性途徑，達到醫患雙方的心理和諧。
“接近性”（Proximity）在新聞學中的含義是：“指新聞事實與讀者在距離、經歷、心理、職業、年齡等方面的重合或近似程度[2]。”或者說，“指新聞與讀者在地理上或思想利益上的接近。”“事情涉及讀者的切身利益與思想感情越是密切，讀者越重視[3]。”在社會心理學家的視野里，人際間的“接近性”也是極富魅力的課題。L?M?安德列耶娃在《社會心理學》一書中，用專章從口頭交際、非口頭交際、動覺學、時空組合等諸方面論及了人們相互“接近”的藝術。并結論道：所有這些，對“信息譯碼的最佳化”，都有著不可忽視的作用[4]。
在實際工作中，我可以利用如下三條接近性技術通道，達到和諧醫患關系的構建。
2.2.1 醫患心理溝通中雙方信息傳遞的時空接近
從心理學角度看，人們往往對距自己空間和時間最近的人和事更感興趣。因為，空間和時間距離越近，相關的程度就越緊密。對此，日本學者辰野千壽從心理學的角度給予了評述。他認為，在接受信息時，每個人都有自己最適合的標準，如果距離這個標準很遠，就會失去動機作用的力量。從這個觀點出發，在醫患溝通時，就需要“給予與這一基礎有適度距離的信息。”
比如，在構建和諧醫患關系的工作中，有的基層醫院、衛生院進行的“定期新聞”，“專題問題宣講”、“醫患開放日”、“醫患懇談會”等活動，便是最好的方法。
2.2.2 醫患心理溝通中雙方心理情感的接近
首先，醫患雙方心理情感的接近，對于醫患和諧心理的構建具有重要的作用：其一，動力作用，馬克思曾說過：“熱情就是一個人努力達到自己目標的一種積極力量。”在醫療過程中，如果醫患均對其自身活動傾注了滿腔的熱忱和激情，就會產生出如馬克思所言的那種“積極力量”。這種積極力量將成為一種心理動力，推動著工作過程往最優化的方向發展。其二，在醫療過程中，在工作中，情感可以通過外顯表情，比如醫生的喜悅的面容，生機蓬勃的神態，充滿激情的語調，來傳遞各種不同的情緒和情感。其三，感染作用，在醫療過程中，醫生之間的情緒和情感是可以相互傳遞，并相互感染的。由這種感染而形成的情感氛圍可起到如下作用：一是強化作用。即通過某類情感誘導，對雙方的認知傾向、思想品德形成、人格塑造等，給予一定的強化。二是遷移作用。即通過情感感染，使雙方在不知不覺中，由喜愛此物達到喜愛彼物，從而產生認同，達到心理的和諧。
其次，在具體工作中，要注意把握兩個情感運動的技術細節：
第一，現實感情相交換。所謂現實感情相交換，就是指醫患雙方的情感交流中，所表現出的“現實”情感能讓患者產生平等、親切、和諧的感覺，并與之進行“交換”。這樣，才能形成現實感情的“雙向對流”。
第二，基礎感情相共鳴。所謂基礎感情相共鳴，就是指醫務工作者在知識水平曲線、觀念志趣的和諧、情感平衡等方面和患者有共同的基礎，并以此形成情感和心理的共鳴。
這就要求，廣大醫務工作者，必須培養自己良好的個性心理品質，即必須尊重患者，愛護患者，切忌居高臨下，盛氣凌人，強詞奪理，以勢壓人。因為，當代患者其自我意識和獨立性非常強，他們反對訓導式的交流，喜歡探討式的對話。如果醫務工作者能以平等待人的方式，烘托出一種親切、和諧、平易、融洽的情感氛圍，無疑地會給醫務工作者樹起可親可敬的形象，會給患者帶來諄厚的情感美的享受，并由此親近醫務工作者，愿意接受你所要傳輸的信息。這正如布貝爾所總結的那樣：“當教育者贏得了學生的信任時，學生對接受教育的反感就會被克服而讓位于一種奇特情況：他把教育者看作一個可以親近的人，并接受他的教育[5]。
比如，在構建和諧醫患關系的工作中，醫療機關采用“定期走訪”，“結對幫扶”，“醫患互動”、“發放問卷調查”等工作方法，在實踐中也收到了良好效果。
2.2.3 醫患心理溝通中外顯形式的心理接近
醫患心理和諧的溝通與構建，必須通過相應的外顯形式才能得以實現。其中，主要包括：
其一，空間編碼的合理利用。
空間位置的組合與變換，是醫患心理溝通的基本技巧之一，也是外顯性接近常用的手段。對此，社會心理學家L?M?安德列耶娃特別指出：“組織交際過程的空間這也是一種特殊的符號系統，它帶著意義上的任務，即作為交際情景的組成部分可以增減詞義。比如，兩個伙伴面對面，就有助于接觸，這種姿勢表示對講話者的注意；相反，如果在背后大聲叫嚷，就會產生一定的消極作用[6]”。實驗證明，某些空間上的交往組形式是有其優越性的。空間接近的創始人E?霍爾，特別將此稱為《空間心理學》。因此，醫療機關許多醫生經常巧妙地進行空間組合，恰當地變換空間位置，以取得空間接近性的最佳效應。
其二，各種動覺系統的貼切性
所謂動覺系統，主要指醫務工作者的手勢、面部表情、目光，以及身體其它部位的動作、表情等等。正如心理學家們指出的那樣：人體各部分的動作總會反映出一個人的情緒，一旦動覺系統納入醫患心理溝通中，就會給其“接近性”帶來特殊的審美魅力，收到良好的“接近性”效應，并由此獲取最佳的效果。比如，配合著有關的交流信息，醫務工作者的一個會心的微笑，一聲親切的問候。一個禮貌的手勢等等，都會使患者感到親切、溫暖。把患者的心同你的心拉得很近。遵循上述要求，不少一線工作的醫務工作者，采用了多種形式，使其外顯形式更加貼近患者的心理，收到了良好的效果。
3 文化學技術路線：內蘊、品位與醫生形象
3.1 基本原理
醫患關系的和諧，其次還取決于雙方在文化層面的認同與肯定，或曰醫生在患者面前所展示的良好形象。而這種良好形象的塑造則與其文化特質息息相關。
從廣義上講，所謂文化，即如英國人類學家泰勒所定義的那樣：“就其廣泛的民族學意義來說，乃是包括知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗和任何人作為一名社會成員而獲得的能力與習慣在內的復雜整體[7]。”
從狹義上講，即從亞文化的層面講，則特指醫療文化，它“是醫生價值觀的體現，是醫生特有的思想、道德、作風、意志品質、氣質、風格、儀表等方面的總和。”醫療文化能幫助“醫生自覺樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和道德觀，形成良好的精神風貌，塑造良好的醫生形象。”
勿庸諱言，一度時期以來，在醫療工作中，不少地區和部門重業務工作，輕文化建設的現象是存在的。因而，造成了少數醫生在自身的文化修養及相應的品位、氣質，即醫生形象方面，與人民群眾對其期望與要求形成明顯反差，嚴重損傷了醫生的整體形象，影響了醫患和諧關系的構建。因此，就這一角度出發，從文化技術路線入手，對其加強建設，就成為構建和諧醫患關系非常重要的任務。
3.2 具體技術路線：
3.2.1組建相應機構，讓醫療文化建設有一定的組織保障。
為了克服那種雷聲大、雨點小，或者只聞樓梯響不見人下來，即工作落不到實處，因而收不到實效的狀況。在醫療文化建設的過程中，一定要組建或依托相應的機構，并給予一定的條件支持（如經費、場所、負責人員等），讓這些相應機構，對醫療文化的建設提出具體意見，設計具體的工作方案，組織相關的對象等，并據此有計劃的、有針對性的、系統的開展醫療文化的建設。
比如，目前不少市、縣醫療系統均建立了規模不等的醫患協會，有的市、縣醫療系統還專門建立了醫療文聯等組織。我們完全可以依托這些協會和組織，將醫療文化建設的具體內容，貫注到這些協會和組織的日常活動中，讓醫療文化建設落到實處，收到實效。
3.2.2 制定符合醫生特征的醫療文化內蘊，讓醫療文化建設有相應的目標。
如前所述，醫療文化是人類文化中的一種亞文化，它既其有人類總體文化的本質特征，受其制約和影響；同時，它又具有自身的特殊性，或曰受醫療工作的特殊性所規定，它亦具有相應的特殊內含，特殊目標。
舉例來說，單從醫生的氣質、風度、儀表等來看，均不同于其他行業，它有著特有的韻味和魅力，因而也對患者有其特殊的文化影響和熏陶，等等。
因此，我們應該組織相關的專家、學者和醫生，共同研究、討論，制定出關于醫療文化的系統的內容和目標，以便我們在開展醫療文化建設時，有比較具體而明確的方向。
3.2.3 以多種手段，通過各類渠道，創立新穎的形式，有針對性的傳輸、宣揚醫療文化，讓醫療文化深入醫生之心。
圍繞醫療文化建設的系統目標，可利用行政手段并與各類協會（文聯等）一起，開展多種形式的醫療文化建設活動。
首先，在環境文化建設方面，可在各醫療機關所在地，利用相關條件，進行醫療文化的宣傳。比如，有的醫療機關有意識的設計醫療文化墻；展示相關的醫療文化的標語、招貼畫；成立專門的醫療文化閱覽室、榮譽室等等，便是行之有效的形式。
其次，可依據自身的條件和特點，組織各類形式生動有趣的、醫生們喜聞樂見的醫療文化傳輸活動。比如針對青年醫生喜歡互動、自主性強、欣賞時尚等特點，可以組織他們進行網上專題演講，論辯演講等等。還可以結合特定的時段（五四青年節、七一建黨節、春節等等），開展不同形式的聯歡、演出、游樂等等。讓醫生們在生動活潑的各類活動中，得到醫療文化的熏陶與教益。
總之，通過醫療文化的打造、醫療精神的提煉、醫療醫生文化行為的養成培訓等，就可以提升醫生的整體素質，塑造醫生白衣天使的良好形象。
4 社會學技術路線：群體互動、社會認知與人際關系。
馬克思曾說過一句非常精辟的名言：人的本質，是所有社會關系的總和。這既是從哲學的角度，也是從社會學的廣度對人的本質特征作了概括。醫患和諧關系的構建，也應遵循這一本質特征而運行。其中，社會學所提供的理論支持與技術路線，特別值得我們的重視。
4.1 社會學技術路線的基本原理
當今時代，社會學已成為應用十分廣泛的一門社會科學。它是研究人類在社會中的各種社會生活、社會交往、社會工作、社會結構、社會發展等各方面的社會現象和社會問題的一門科學。
社會學從宏觀方面所進行的社會結構、人口變動、民族、城市、鄉村、社區、婚姻、家庭與性、信仰與宗教等，從微觀方面所進行的家庭結構、個人與社會關系的構成模式，犯罪和離婚，人與人之間的互動，群體之間的沖突等，均對醫患和諧關系的構建具有十分重要的現實意義。
另外，社會學所用的一些研究方法，對醫患和諧關系的技術支持也是頗有價值的。比如：由拉扎斯費爾德（PauiF.Lazarsfeld）倡У畝量研究模式，由此來探測社會變遷和人們對這種變遷的反應[8]。再比如：社會學研究中常采用的定性研究――參與觀察、嘗試交談，專題小組討論等等，均對醫患和諧的構建有直接作用。
4.2 社會學技術路線的操作
4.2.1 群體互動的若干渠道與技巧。
群體交往互動及影響是社會學研究的重要范疇，也是構建和諧醫患關系的重要技術路線，在具體工作實施中，我們可從如下幾方面入手，以獲得相應的工作效果。
首先，把握群體心理效應，有針對性地開展工作。
所謂群體心理，即指“人們在群體中相互作用，就產生了群體心理。如群體需要、群體規范、價值、情感等，它們都對個人的行為發生起作用[9]。”遵循上述原理，我們在構建和諧醫患關系時，就可以根據不同群體的人性需求、群體規范、群體行為習慣等，設計不同的工作路線，從而獲得良好的工作效果。如：以社區農民工為例。該群體是我國經濟轉型時期的一個特殊群體，他們一方面為城市現代化進程作出了巨大貢獻，是城市發展不可或缺的一部分；另一方面，他們卻是城市的邊緣群體，其基本生存條件，心理狀態等，與城市人都有著極大的區別。因此，我們在與之對話，在為其服務，在為之解決問題的時候，必須針對該群體的上述特點有的放矢，才能讓其接受，讓其滿意，并由此建立起和諧的醫患關系。例如：有的醫院和社區醫生，在農民工群體中開展的“定期信息與溝通會”；“農民工醫療知識免費咨詢與培訓”等活動，均獲得非常好的效果。
其次，密切關注集群行為，科學而有針對性的對其進行調控。
所謂集群行為，“是一種在人們激烈互動中自發發生的無指導，無明確目的，不受正常社會規范約束的眾多人的狂熱行為[10]”。
當今中國處于急劇變革的轉型時期，盡管社會發展的主流是很好的，但其間各種矛盾也顯得突出。這些矛盾潛壓在患者心中，一遇突破，便會誘發各種集群行為，造成極大的社會危害。因此，在構建和諧醫患關系的過程中，這是尤其應關注的一個領域。在具體工作中，我們應該把握：首先，事前的疏導與引導。集群行為表面看是無明確目標、突發性的，但集群行為背后則一定有其內因。所以，事前的有目的對可能發生的集群行為的誘因給予關注并疏導十分重要，此即本質意義上的“治其本”。其次，在對集群行為進行控制的時候，一定要抓住兩點，其一，集群行為的發生，首先是由高度的刺激和暗示誘發。因此，一旦有集群行為發生的苗頭，則馬上應對刺激源給予消滅。其二，集群行為的發生，還同相應的情緒感染有關，所以，應及時堵塞相關的情緒感染通道（如及時將人群隔離、疏散），以免相互因情緒感染而進一步擴大事態。
4.2.2 社會歸因的宣傳與明示。
所謂社會歸因，“是指人們對他人或自己行為原因的推論過程。具體說，就是觀察者對他人的行動過程或自己的行為過程所進行的因果解釋和推論[11]”。
影響和諧醫患關系構建的重要因素之一，與患者對許多事件的社會歸因的誤解有關。因此幫助患者正確理解社會歸因，便成為不容忽視的問題。
在具體工作中，我們應該把握：第一，醫生們應通過一定的渠道掌握必要的社會歸因的常識，即進行相應的社會歸因技術培訓。比如：海德的歸因理論，徐斯和戴維斯的相應推斷理論，凱利的三度理論，韋納的成敗歸因理論等等。第二，通過對這些歸因技術的把握，我們在開展工作時，便會邏輯清晰，解釋有據，效果良好。也才能在與患者溝通時，對許多事件作出令人滿意的答復。
4.2.3 人際溝通與良好醫患關系的建立。
所謂人際關系“是指人與人之間的各種關系，包括經濟關系、政治關系、法律關系、角色關系、文化關系、心理關系等一切方面[12]”。
在社會印象中，醫生是社會權力角色的扮演者，理論上屬強勢群體，而患者則相反。因此，在醫患之間的人際交流、溝通時，我們一定要把握好自身角色的扮演，使醫患之間的溝通能順利進行，并由此形成良好的和諧的人際關系。
首先，在觀念意識層面要進一步樹立“民本化”的醫務意識。
構建和諧醫患關系的前提條件，就是要千方百計地強化醫生的為人民服務意識。人民是國家的主人，醫療機關和醫生都是為人民群眾服務的。要教育醫生擺正自身位置，定位在“白衣天使”和“勤務員”的角色上，懷有一顆“民本之心”、“愛民之心”，不能把人民群眾賦予的特殊權力當做謀取私利的工具，更不能站在人民的對立面而隨意侵害群眾的利益。要從涉及群眾利益的窗口單位和群眾反映強烈的熱點問題入手，從群眾看得見、摸得著的實事入手，真抓實干，竭誠為人民服務，從而拉近與人民群眾的距離。同時，要堅持專門工作與群眾路線相結合的方針，學會做群眾工作，不斷提高做群眾工作的藝術水平。
其次，在具體工作中，要掌握必要的人際交流、人際溝通的技能。
人際溝通是一個內容豐富的領域，在實際工作中，我們可以從言語溝通的藝術、空間編碼的應用，自身形象氣質的塑造，體態語的科學使用等方面，針對不同的溝通人群，使用不同的溝通方法，達到相應的溝通效果，從而為構建和諧醫患關系奠定扎實的基礎。
綜上所述，只有將多學科所提供的基本原理，創造性貫注于醫患和諧關系的構建之中，并通過具有較強針對性的上述技術路線即工作手段和方法，才能將和諧醫患關系的構建落到實處，收到實效。
參考文獻
[1] 接受心理學.2007年郁金香，[N].騰訊博客。
[2] “演講與口才”[J].1987.2，P32
[3] “新聞學簡明辭典”[M].浙江人民出版社，P82
[4] L.M.安德列娃“社心理學”[M].上海翻譯出版公司，P104
[5] 布貝爾“品格教育，現代西方資產階級教育思想流派論著選”[M].人民教育出版社，P302
[6] L.M.安德列娃“社會心理學”[M].上海翻譯出版公司，P104
[7] “多維視野中的文化理論”[M].浙江人民出版社，P43
[8] 百科名片“社會學”[N].“百度”。
[9] 沙蓮香“社會心理學”[M].中國人民大學出版社，P206.
[10] 沙蓮香“社會心理學”[M].中國人民大學出版社，P220.
[11] 章志光“社會心理學”[M].人民教育出版社，P153.
[12] 沙蓮香“社會心理學”[M]. 北京：中國人民大學出版社，P60.
作者簡介
張介平.女（1975.09- -）西南醫科大學，副教授，研究方向：應用心理學。
各位領導、各位朋友：
時間的腳步把我們帶進了21世紀。在全面建設小康社會的新時期，加強和改進醫療機構的建設是一項長期的任務，也是構建和諧社會的必然要求。在這新的時期如何順應新的發展，為醫院作出新的貢獻呢?這成為我們每一個醫務人員深深思考的問題。我，一個在平凡護理崗位工作了9年的護士，我想我能奉獻的就是為病人提供更優質的服務，而優質服務的核心便是“愛”。
的確，我們不難想象，一位身患疾病、精神失落的病人，他是多么渴望能得到別人，尤其是醫務人員重視和關愛啊!這種重視和關愛，無疑是一味難得的良藥，能幫助病人從精神的痛苦中解脫出來，用信心和毅力去戰勝病魔。古希臘名醫希波克拉底就曾斷言：“醫務工作者有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言。”語言，充滿愛心的語言，它雖然不是藥物，但事實上卻起到了一般藥物所無法替代的作用。面對病人，一聲體貼的問候，宛如一股暖流沁人心脾，剎那間讓病人體味到醫患之間的平等和親切，并從中得到心靈的安慰和莫大的鼓勵。這方面，我有許多真切的感受。
記得我在內科工作時，有一次科室收了一位70多歲的重病號，可她自己卻對疾病失去了信心，堅持不肯進病房。她擔心我們醫院和她以前住過的某鄉鎮醫院一樣,服務態度不好,于是就和送她來的親人吵了起來。目睹這一切,我微笑著走了過去,甜甜地說:“婆婆，我是您的主管護士,您有什么要求和意見告訴我,好嗎?”聽到我說話,病人停止了喊叫,扭過頭來,用疑惑的眼神上下打量著我。
憑我多年的工作經驗，我清楚地知道，這是與病人溝通思想的最佳時機，于是我用柔和的語言和病人“套起近乎”來。不出幾分鐘，病人稍稍安靜下來，并勉強答應了住院。住院期間，我每天都會去病房看看她，用自己所學的醫學知識為她做基礎護理、健康指導，并用溫和的語言去鼓勵安慰她。由于老婆婆與醫護人員配合得好，病情雖然反復過兩次，但不出半月，也就基本痊愈了。出院時，婆婆拉著我的手，眼角閃爍著感激的淚花，“謝謝你，好心的姑娘，謝謝!”我欣慰地笑了，還有什么，比看著自己護理的病人康復更讓人高興呢?
我們就這樣在自己的崗位上默默地工作著，送走了一批又一批痊愈的病人，又迎來了一個又一個充滿朝氣的黎明。因為有愛，我們晝夜守護在病床邊，無怨無悔;因為有愛，我們勤練操作技術，為的是更大地減輕病人的痛苦;因為有愛，我們努力學習新的知識，用溫暖的語言為病人作出更有效的健康指導……我們多想對病人說：愛與你我同在，讓病魔走開!
天使的愛是“提燈女神”南丁格爾手里那盞穿越百年不滅的明燈，它照亮了病人，也溫暖了我們自己。而這愛有深刻的相互作用，仔細看看病人的眼睛吧，那里常常流露出對護士的愛，也反照出護士的靈魂，這種情感沒有任何污染，格外純潔可愛。
從1860年至今，100多年來，我們的護理事業走出了一條艱難曲折的路。到今天，我們面臨著新的機遇，新的挑戰，我們只有不斷探索護理的新技術、新業務，才能適應變革，與時俱進。我們用自己的愛心為病人提供更優質的服務，為創建和諧醫患關系而努力奮斗!
【摘要】：社會各界舉辦大型活動時，考慮到會出現急癥和傷情及突發事件的可能性，對活動期間醫療保障服務工作極為重視。醫療機構為做好此項工作，制定了相關的工作組織方案，人員配置培訓方案，具體實施方案。通過工作積累了一定的經驗，得到了整體提升，也有助于醫學的建設和發展。
【關鍵詞】：醫療保障工作體會
隨著社會的發展和進步，人們對生命越來越重視，愛惜生命已經成為時下人們普遍的追求。考慮到存在突發事件的可能性，以及活動期間，對出現急癥和傷情的患者來說，初期就得到醫務人員及時的救治和護理，能為其到醫院接受進一步治療贏得時間。社會各界在開展大型活動時，主辦單位、承辦單位和舉辦地政府各級領導都高度重視醫療保障服務工作。因此，做好醫療保障服務工作，可以有效地預防突發重大事件的發生，減少患者死亡率，保障大型活動的順利進行。
一、醫療保障服務工作的背景
我院所處區域――吳家山臺商投資區，近幾年經濟發展較快，引得國內一些知名企業紛紛落戶，相關企業的大型商業活動和各級政府部門的招商引資活動也不斷增加。為保障各項活動的圓滿舉行，在區衛生局的統一部署下，自2004年開始，大型活動舉辦方都會鄭重邀請醫療保障服務工作的參入，因此，我院接受此項工作越來越多，任務越來越重。
而在數次活動中，對突發的急癥、昏厥、中暑、心絞痛、高血壓、腦血栓、摔傷、骨折、擁擠踩踏等事件，醫療保障服務小組不負眾望，進行了及時、有效和妥善的處理，醫療保障服務工作的重要性開始被社會大眾所認知。
為滿足社會對醫療保障服務的需要，我院根據大型活動醫療保障服務工作的特殊性，健全了相關服務工作，并在實踐中摸索出了一套工作方法，積累了一定工作經驗。
二、醫療保障服務工作的組成部分
要健立健全醫療保障服務工作,首先要制定工作組織方案,明確醫務人員職責、做好醫務人員的配置和培訓工作。
1、由業務院長領導并任組長，醫務處、護理部、急診科、門診部、其部門負責人為其成員。當出現急癥、傷情和突發事件時，院內人員在業務院長的領導下，各部門負責人要擔當起各自職責，同時啟動我院急救預案，在醫院統一部署下協同合作，投入搶救，形成現場（院前）、院內“接力式”的救護體系。
2、醫務人員的配置和培訓。要明確醫療保障服務是配合組織方共同將活動舉辦成功的一項工作，在強調自身職責時還應注意：醫療保障服務工作者不僅是一名醫務工作者，同時也是主辦方的工作人員。所以，在人員配置上要注意以下幾點：⑴事件的突發性：急癥和傷情的出現不可預知；⑵事件的緊急性：一有呼救應立即投入救治；⑶病種的多樣性；⑷急救環境的復雜性和條件的局限性；⑸高標準的身體素質要求：有時醫務人員需持續幾天的工作或搬運病人，因此需要身體健康，體格健壯；⑹高水平的溝通、協調能力：不僅需與患者有效溝通，還要有效配合主辦方的工作。
根據以上工作特點，我院領導小組從門診部和急診科中著力挑選精干的醫護人員。具體要求包括：⑴具備良好的心理素質，能做到沉著、冷靜、果斷；⑵具有較全面的醫療理論知識及熟練的操作技能；⑶體格健壯，吃苦耐勞；⑷具有較強的適應能力及溝通、協調能力。
醫護人員培訓是醫療保障服務的重要基礎，因此，醫護人員應每月開展一次培訓，力爭做到熟練掌握各項急救、醫療、護理知識和操作技能。此外，還應開展應急預案培訓，對重要技術，重要部門的重要人員要進行經常性排練，以確保各個環節的工作得到有效落實，使我院醫療保障服務的整體水平持續、穩定地發展。
三、醫療保障服務工作的具體實施方案
1、做好責任分工。一個醫療保障服務工作小組一般由一醫、一護、救護車和司機組成，門診部分管對外醫療工作的主任擔任小組負責人。當出現急癥和傷情時，醫療保障服務工作小組與應急援救各方形成合力，投入搶救，對輕度傷病患者作現場治療，對急危重癥病人進行搶救性處置后，迅速將其轉送到醫院。此外，小組負責人還負責與主辦方的協調、溝通工作及與院內的聯系、溝通和匯報工作
2、及時掌握相關信息。小組負責人在大型活動舉辦前應與舉辦方相關負責人取得聯系，了解活動的性質、特點、場地、規模、人數、時間、氣候等情況。再結合以上實際情況和相關要求來準備藥物及器材，及院內所需準備事宜。
3、做好相關準備工作。急救箱內放置的各類急救藥物，并標名分類整齊放入，以便搶救時迅速找到所需藥品，提高搶救效率。此外，急救車內也應配齊所需醫療設備，如：氧氣筒、心電圖、呼吸機、擔架、外科急救包、內科急救包、聽診器、血壓計、醫用耗材等（還可以根據活動需求增設配置）。
4、熟悉場地環境。應在指定時間到達目的地，迅速與活動舉辦方相關負責人見面，進行工作對接，熟悉周邊環境、方位，選好急救通道及可利用救治的場地，測試好通訊器材，并在指定位置安置急救箱及其他急救器材。如有不利于醫療保障工作開展的情況，應及時與舉辦方交換意見，排除干擾工作因素,爭取醫療保障安全最大化。
5、現場工作處置適宜。在活動現場工作時，醫生護士應交換巡視，排查現場存在的隱患并及時糾正，做好預防，減少風險。如需持續幾天工作時，要做好交接班工作。對較輕傷病員治療后，應做好病情、治療、護理記錄，根據病情發展密切觀察，并向活動舉辦方相關負責人報告患者情況。如出現急重癥者或突發事件，應采取全面、適當、及時、有效的搶救和護理措施，并迅速向醫院報告情況，啟動急救預案，做好院前急救和院內搶救準備。
6、活動結束后，做好善后工作。活動結束后，應再次與活動方相關負責人聯系，匯報醫療保障服務工作情況，聽取評價意見。直至活動相關人員全部離去，醫療保障服務工作小組才能清理物品撤離。
四、醫療保障服務工作體會
1、大型活動中的醫療保障服務工作有利于維護社會穩定，保障人民生命安全。大型活動往往會和政府形象、社會穩定相聯系，其舉辦水平具體體現了政府的組織和控制能力。因而大型活動中的出現突發重大事件具有極大的社會影響性和危害性，所以在大型活動中應做好醫療保障服務工作極為重要。
2、大型活動中的醫療保障服務工作對完善醫療體系、加強醫學學科建設有著重要意義。大型活動中的醫療保障服務工作為急救工作提供了難得的實踐機會，為醫院服務社會積累了寶貴經驗，有助于急救事業的可持續發展，為展示醫務人員良好形象的展示提供了平臺，同時也帶動區域醫療機構的整體提升，它的形成和發展有助于醫學建設和發展。
關鍵詞：醫學生；醫德內化；影響因素；道德修養；醫學人才
中圖分類號：G641；G416 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2017）01-0022-04
社會的文明進步源于道德建設，道德內化是維護國家穩定、促進社會和諧發展的重要因素。而實現醫學生的道德內化，是形成未來和諧醫患關系的重要保證。醫科學生的醫德內化，是指一定的醫德理論、醫德規范或醫德觀念等作用于醫科學生，對醫科學生身心產生某種影響和需要，使醫科學生不僅真誠地信服、接受和遵守社會的醫德原則和規范，而且自覺將社會要求的醫德觀念和行為規范納入自身醫德結構之中，變為自己的醫德觀念和信念，成為支配和控制自身思想、情感和行為的內在力量的過程。醫學院校要培養符合國家發展要求的未來高素質醫務人才，醫學生的醫德醫風教育是醫學院校醫學人才教育的主要內容之一，醫學生的醫德內化則是形成醫德醫風行為的重要條件。只有實現醫學生的醫德內化，才能將醫學生醫德醫風教育的教學效果充分體現出來，才能在現代社會快速發展的背景下培育出國家需要的綜合型高素質醫學人才。
那么，醫學生的醫德內化如何實現？本文針對當前醫學生醫德內化的現狀，分析影響醫學生醫德內化的因素，研究實現醫學生醫德內化的途徑。
一、影響醫學生醫德內化的主要因素
為了能夠更好、更準確地發現影響醫學生醫德內化的因素，可進行問卷調查，并對調查出的影響醫學生醫德內化的因素進行分析、評估，提出醫學生醫德內化的實現途徑。為此，在我院臨床醫學、麻醉、影像、檢驗等專業大學生中做了一次問卷調查，本次調查問卷的主題是影響醫學生醫德內化的因素。調查問卷設計了十項調查指標供大學生選擇，包括：醫學倫理學的教學效果，個人自身的修養，其他課程教師的教育，專業課教師的言傳身教，社會大環境特別是醫療環境的影響，家庭成員價值觀的趨向，同學之間的潛移默化，學校校訓、辦學理念、大學精神的指引，媒體宣傳輿論的導向和學生自身知識消解能力的限制。該調查發放問卷629份，收回問卷518份，有效問卷511份。
對調查問卷進行統計，結果顯示如下：（1）醫學倫理學的教學效果：影響大231人占45.21%、影響一般224人占43.84%、影響小43人占8.41%、沒有影響13人占2.54%；（2）個人自身的修養：影響大286人占55.97%、影響一般189人占36.99%、影響小27人占5.28%、沒有影響9人占1.76%；（3）其他課程教師的教育：影響大185人占36.20%、影響一般268人占52.45%、影響小52人占10.18%、沒有影響6人占1.17%；（4）專業課教師的言傳身教：影響大321人占62.82%、影響一般158人占30.92%、影響小30人占5.87%、沒有影響2人占0.39%；（5）社會大環境特別是醫療環境的影響：影響大321人占62.82%、影響一般142人占27.79%、影響小46人占9.00%、沒有影響2人占0.39%；（6）家庭成員價值觀的趨向：影響大225人占44.03%、影響一般222人占43.44%、影響小55人占10.76%、沒有影響9人占1.76%；（7）同學之間的潛移默化：影響大182人占35.62%、影響一般248人占48.53%、影響小71人占13.89%、沒有影響10人占1.96%；（8）學校校訓、辦學理念、大學精神的指引：影響大201人占39.33%、影響一般214人占41.88%、影響小87人占17.03%、沒有影響9人占1.76%；（9）媒體宣傳輿論的導向：影響大245人占47.95%、影響一般189人占36.99%、影響小64人占12.52%、沒有影響13人占2.54%；（10）學生自身知識消解能力的限制：影響大247人占48.34%、影響一般217人占42.47%、影響小43人占8.41%、沒有影響4人占0.78%。
從調查結果砜矗專業課教師的言傳身教、社會大環境特別是醫療環境的影響、個人自身的修養方面，對大學生的醫德內化、行為選擇的影響相對其他制約因素更大。
二、影響醫學生醫德內化的主要因素的現狀及分析
醫德是行醫活動中對醫務工作者的一項評價標準，醫德內化則是醫務工作者實現醫德向行為轉化的前提條件。沒有實踐的理論必定是空洞的，醫德作為醫學領域的道德規范，其目的在于調整醫患關系，規范醫務人員人性向善的方向發展，造就醫德高尚的人才。醫務工作者，是醫療活動的主導者，他們的醫德意識是否強烈、醫德行為是否高尚是醫療活動質量評定的重要指標。從社會關系的角度來看，醫生實現醫德內化，并將醫德規范落實到臨床實踐中，能夠在和諧醫患關系上起到重大作用，同時也有利于促進我國醫療事業的發展，助推“全民健康中國夢”的實現。
結合問卷調查的結果，針對影響醫學生醫德內化的主要因素，又設計了幾個問題在實習生中進行訪談。大學生們根據在醫學院和醫院的學習、見習、實習經歷，以及對社會的觀察和總結，結合自身的情況與體會，提出了觀點、看法與做法。
問題1：臨床上帶教老師能否做到以身作則，言傳身教？實習時，專業課老師有沒有對你們進行職業精神比如事業心、責任心、對病人同情心，以及愛心、耐心、細心等醫德教育及示范？如果做了，具體表現如何？
麻醉學專業學生：麻醉學專業學生的實習，主要是在手術室與病人打交道。因此，他們就帶教老師在術前術后及麻醉收費方面的做法談了看法。有學生認為，帶教老師總體來說能做到尊重病人，與病人悉心交流，在病人面前充分注重醫生形象，尊重病人隱私。也承認科室有特別關心實習學生的老師，他們真正用心去幫助學生，帶領學生成長，不計較報酬，這樣的老師讓學生發自內心地去尊敬。
有檢驗班學生說：實習生的生活，半職工半學生，可又沒有人把我當職工一樣尊重，也沒有人把我當學生，對我的學業負責。給我的感覺是帶教老師以身作則無從談起，工作態度、職業素養猶如空話。
也有學生反映，有的帶教老師借口工作忙而不愿跟實習學生多交流，在知識的傳播、經驗的傳授上有所保留。“這個好像是……，這個有點像……，這個大概是……，依我的經驗判斷……”專業老師對知識點這樣不嚴謹的回答，對學生誤導很大。還有的帶教老師的語言不分場合，當著實習生的面數落單位中的利益紛爭，抱怨待遇，甚至向實習生交流濫用藥物、過度治療、做不必要的創傷檢查等不當醫療行為的所謂心得。所以，有實習生呼吁：帶教老師，請注意你們的言行吧，讓實習學生在成長道路上保持一顆純潔之心，對醫生醫德懷著崇尚之情。
有影像專業學生如是說：實習期間，大部分專業老師在病人較少時或者夜班時間，會進行職業精神方面的教育。多數老師會結合自身實際，把自己的工作經驗、工作中遇到的各種問題講給我們聽，希望對我們有所借鑒。在檢查病人時，帶教老師會邊檢查病人邊告訴我們注意事項。比如，在解開病人衣服檢查之前，先跟病人溝通，征得病人的同意。在放射性檢查時，要將病人的非檢查部位用鉛衣遮蓋，避免放射性損傷。要邊做檢查邊和病人交流，了解病人臨床病情的同時也和病人建立良好的感情。要對病人有耐心、愛心，要養成認真仔細的習慣。但有的老師對學生缺少耐心，不愿意進行醫學倫理學方面的教育，只是說你們以后就知道了或者說不用跟病人講那么多，哪有時間。
有臨床醫學專業學生說：實習過程中，專業課老師沒有對我們進行職業精神及醫德教育。但在進入實習前，學校組織了實習前培訓，對實習生提出了要求，內容涉及職業精神及醫德教育，敦促我們要遵守醫院的各項規章制度，遵守醫學道德規范。在醫院實習一年，最重要的感受是：現在有些醫院以效益為先，增加床位，控制醫護人員數量，以提高醫院的經濟效益；而病人方面，隨著社會經濟飛速發展，人們可支配收入有了很大提高，追求健康的愿望更加強烈，大部分群眾身體稍有不適便前往大醫院就醫，希望得到最好的醫療資源。因此，大醫院病人極多，醫生工作量極大，分配到每個病人和實習生身上的時間少之又少。感覺現在醫院的部分醫生，沒有意識到醫學倫理原則等人文方面理論在臨床工作中的重要作用。
問題2：工作環境到底對醫學生醫德的形成有什么樣的影響？請談談其中的認識。
臨床實習是醫學生醫德教育的一個關鍵環節，是醫學生將醫德理論及醫療行為規范運用于臨床實踐的重要階段。通過臨床實習階段的培養和鍛煉，學生完成醫學生到醫務工作者的角色轉變，在這個過程中會對醫德形成自己的認識。不過，臨床實習階段的醫學生會受到不同渠道的影響特別是可能受到負面功利色彩的影響，造成他們在理想和現實之間的落差和心態失衡。比如有的醫生收患者及家屬的紅包、禮物，或者一些不良醫務人員與醫藥企業、醫藥代表勾結，給患者開大處方吃回扣，甚至利用工作之便向患者索要錢物。這些不良現象，勢必會影響醫學生對醫德的理解和判斷，進而影響醫德的內化。
實習生談實習：初來實習時，每位同學都是懷揣著理想，以飽滿的熱情迎接新知識的洗禮，新崗位的挑戰。對病人態度好，有同情心，對工作滿腔熱忱，在科室里搶著干活，積極向科室老師提問學習，任勞任怨，不怕吃苦，甚至有的同學喜歡沉浸在那種忙碌辛苦之中。但僅僅經過一年甚至半年實習，就變得不那么單純，對目前醫療現狀，醫生與醫生、醫生與患者之間復雜關系的認識，不再停留在膚淺的層面。實習學生學習性強，但有時囫圇吞棗分辨力差，自我保護意識不夠，有時還遇到外界的誘惑。所以，工作環境的好與壞，對實習學生存在較強的潛在影響。
在實習過程中，大學生切實感受到醫德理論與現實醫療環境的差距。還提到，在大學階段，學到的多是理論層面的醫德知識，而到了實際臨床工作中就會發現，有時現實并非如此。各種負面現象擺在面前：有的醫生開高價藥、讓病患做多余的檢查、做不必要的手術，而患者辱罵醫生、打醫傷醫等事件偶有發生。在這個時候，該如何抉擇呢？很多人一貫堅持的醫德信仰產生動搖，有人在這個時候選擇放棄，有人選擇自我保護：有潛在風險的手術不做，能誘發矛盾的治療方案不用，自身安全排在第一位，救人排在第二位。以前σ降碌娜鮮丁⒗斫狻⑴卸稀⒀瘢在這一刻發生顛覆，醫德內化更是不大可能。
三、醫學生醫德內化的實現途徑
通過調查與訪談發現，醫學生醫德內化受到多方面的干擾。若能夠從專業課教師的言傳身教、社會大環境特別是醫療環境的影響、個人自身的修養這三方面積極干預，就可以為醫學生醫德內化的實現提供指引。
1. 專業課老師以身作則，充分發揮榜樣作用
醫學生進入大學校園之后，接觸最多的就是各門醫學專業的老師，因此，專業課老師在醫學生的發展方面發揮著巨大的作用。負責任的專業課老師不是那種只會講授醫學理論知識，不注重醫學生人格是否完善的老師，而是那種不僅能夠將醫學知識傳授給醫學生，而且告訴醫學生人生的哲理、做人的原則、行醫的精髓的老師，他們不只是教，更多的是育。
專業課老師的形象在醫學生眼里就是一面鏡子，他的行為舉止折射出來的就是個人的修養與內涵。因此，專業課老師在上課之時，一定要十分謹慎自己的一言一行，并時刻不忘引導醫學生健康發展。在課堂理論知識講授之時，專業課老師可以通過以下途徑來進行言傳身教。第一，專業課老師在上課時，穿插一些具有影響力的醫學前輩的經典事跡來啟發醫學生，并通過他們的事跡來教育醫學生如何看待醫學事業，如何無愧于醫學生涯，從而強化醫學生學醫、行醫的信念，立志成為值得讓人尊敬和信賴的醫生。第二，專業課老師在講授專業知識時采用案例教學法，將自己的經歷體驗與學生們分享，啟迪醫學生在面對困難的時候應當如何抉擇與處理，讓醫學生明白什么才是醫患一家親，深刻地領悟到醫之魂的精髓所在。這樣，專業課老師的循循善誘，能喚起醫學生內心的醫德情感，培養其健全的醫德人格，從根本上執行良醫準則，進而內化于心，外化于行。
抓好臨床實習工作中的醫德教育，至關重要。帶教老師是醫學生的導師，影響著醫學生的道德發展方向，因此，必須以身作則，嚴于律己，樹立強烈的醫德教育觀念，為實習醫學生樹立榜樣。另外，定期組織專家和實習學生座談，以強化榜樣的激勵和感染作用，及時解決醫學生的道德困惑，使醫學生在培養科學精神、嚴謹工作作風的同時，自覺抵制不良風氣的影響，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的人道主義精神。同時，全院上下要抓好醫德醫風廉政建設，抵制院內不良風氣，營造良好的醫院醫德文化氛圍。
2. 社會環境是客觀的，學會擇其善者而從之，其不善者而改之
天下之大，無奇不有，或好或壞，或美或丑。只要舍棄得當，運用合理，那么，所有的一切都會遵循自身法則，走向正軌，繁衍出生生不息的生命力，演繹成嘆為觀止的錦繡河山。
作為新時代的大學生，一定要學會彰顯真善美，辨別假惡丑。尤其是大學生中的特殊群體醫學生，更應該認清自己，辯證地來看待這個社會和事物，要保持內心的純真，堅定自己的原則。只有這樣，才能保證擇善而從、其不善而改的品性。當然，在校醫學生的心性還不成熟，磨礪也不多，因此，要有針對性地引導醫學生認識這個社會，服務這個社會，完善這個社會，進而完善醫學生的內心世界，逐漸實現醫學生的醫德內化。
引導醫學生認識社會這個大環境，可從兩個方面出發。一方面，是通過時事案例，在醫學生間展開討論，從正反兩方面來分析其中的利弊，提高醫學生辨別是非和分析解決問題的能力，在討論、分析問題中消除醫學生的內心困惑，引導醫學生樹立起正義感，從而強化醫學生的醫德和責任感。另一方面，則是在逆境中達到目的。所謂在逆境中達到目的，就是要求醫學生對社會大環境中出現的那些有悖于倫理道德的事情進行反思，然后讓醫學生將自己曾經做過的一些不合道德規范的事情拿出來進行深刻剖析，分析產生的原因和心理活動，再進行引導，將醫學生帶進倫理的范疇、道德的規范之中，促使醫學生意識到具有社會道德的重要性、醫生醫德的必要性。
環境影響一個人的思想、行為，良好的環境能熏陶一個人的道德情操，能成就一個人，是個體主動實現道德內化、產生道德行為的基礎。如果存在不好的醫療環境，勢必會影響醫學生對醫德的認識、理解、判斷，對信念的堅持，以及良好的醫德行為習慣的養成。因此，改善醫療環境勢在必行。要完善相關法律法規，明確醫患的權利和義務，對違法者嚴厲懲處。對醫務人員進行定期培訓，提高醫務人員的整體醫療水平和醫德人文素養。規范醫院的治療流程及操作，確保安全、規范、高效醫療。
3. 提升醫學生個人修養，促使其勤學好問，增強自身知識消解能力
道德內化，是通過外在的社會教化與自我的內在吸收而達到最佳期待效果。新的醫療模式對于醫務工作者提出了更加嚴格的要求，醫生的個人修養和醫療服務質量是人文素質所詮釋的新的內涵。個人修養是一切道德的基礎，醫學生個人修養的高低直接關系到醫學生醫德內化實現的成敗。在醫學這個特殊而又重要的領域中，修養是至關重要的，是不可或缺的，沒有修養也就無所謂人文。因此，醫學生的個人修養應該成為檢驗醫學生將來是否能夠成為合格的醫務工作者的不可缺少的指標。個人修養是一種品質，更是一種境界，別人無法贈予，只能通過內心的w驗、感悟、領會，才能將其轉化為自身所有。
提升醫學生個人修養，促使其勤學好問，增強自身知識消解能力，可通過以下兩個途徑來實現。第一，醫學院校的老師可以給醫學生推薦適合醫學生鍛煉心性、提高認知能力的書籍，讓醫學生學會自己尋找知識，學會自我整理思維，讓其在學習中成長，在思考中成熟。第二，安排醫學生與學校附屬醫院里的醫務工作者進行交流，在交流中提升能力，學習醫務工作者的奉獻精神、職業責任感、對社會對醫業無限熱愛的情感等高尚品格，使醫學生能夠被感染，能夠從前輩那里學習行醫的準則和醫德醫技，從而完善自我，提升自我。
四、醫學生醫德內化的現實效果
要通過問卷調查、訪談等方法探尋影響醫學生醫德內化的因素，并對這些影響因素進行分析，研究適合現代社會發展要求的將醫學生的醫德內化并轉換為外在行為的實現途徑。醫學院校要將德育理論與醫療實際相結合，發揮專業課教師的榜樣力量；向醫學生宣傳社會大環境下的正能量，彰顯真善美，使醫學生能正確地認識社會，辯證看待一些片面報道；提升醫學生個人修養，并促進醫學生勤學好問，增強自身知識消解能力；讓醫學生積極探討醫學理念、醫學人文、醫學精神并相互交流啟發；利用學校校訓、辦學理念、大學精神指引醫學生的醫學生涯，注重德行的轉化。這樣，能夠明顯提高醫學生醫德內化的效果。
實習任務完成回校之后，又在大學生中做了這樣的調查：實習過程中，通過老師的引導和自己的努力，你們是否有意識地把醫學倫理學理論、原則用于臨床實踐，又是怎么做的？
臨床醫學專業學生肖棟：實習時，有意識地把醫學倫理學理論、原則用于臨床實踐。具體做法如下：詢問病史時，自覺地做到舉止端莊、態度熱情，全神貫注、語言得當，耐心傾聽、正確引導。給病人做體格檢查時，做到全面系統、認真細致，關心體貼、減少痛苦，尊重病人、心正無私。在需要病人簽字時，認真遵守知情同意原則。例如，讓病人在大病歷、入院告知書、授權委托書、不收紅包協議、手術知情同意書等病歷資料上簽字前，先讓病人閱讀，病人不懂的地方耐心詳細地解釋，待病人看懂后再簽字。在實習中，還嚴格遵守醫療保密原則。具體包括兩點：為病人保守秘密――在詢問病史或診治過程中，有病人常常提供各種隱私，對此從不隨意泄露，做到守口如瓶；對病人保密――在特殊情況下，如病人患有癌癥或者其他危重惡性疾病時，為了有利于患者治療、順利開展醫療工作，不得不對某些病人隱瞞其病情及預后情況。在實習過程中，還很注重醫患溝通原則。當病人對診療工作有意見時，會耐心地傾聽，有意識地站在病人的角度想一想，熱情詳細地向病人解釋，進行有效的溝通，進而化解矛盾。當病人對手術方式或者對并發癥不理解時，會用打比方、畫圖等方法幫助患者理解，最終達到良好的溝通效果。
臨床醫學專業學生彭緒峰：在實習過程中，有意識地運用課本上的倫理學知識來指導臨床診療工作。在采集病史時，努力做到集中精力，耐心傾聽，不輕易打斷病人的陳述和提問，盡可能用打比方的方式將醫學專業術語轉換為通俗易懂的話，并不時地用點頭、輕拍病人肩部等方式對病人表示自己的專注與同情。在體格檢查時，事先與病人溝通，做好解釋工作，說明目的，尊重病人的選擇，并根據病人的病情選擇合適的，暴露必要的檢查部位。在檢查女性時，按照要求都會請一名護士在場。在體格檢查過程中，關心體貼病人，如冬天做腹部體檢時，先搓手或用熱水洗手后再用手把聽診器焐熱，傳遞溫暖；在做直腸指診時，邊做邊與病人交流，轉移病人注意力，從而緩解病人的焦慮。在外科換藥時，認真細致，嚴格操作，按章行事。換藥對于外科醫生來說是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一個無菌切口，可以因為換藥不當而感染造成延遲愈合，換藥動作粗暴則給病人帶來不必要的痛苦。每次換藥之前，都會充分了解傷口、創面部位大小深淺，是否需要擴創或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料、器械、藥品等先檢查是否齊備，比如深傷口所用的長血管鉗探針、置換恥骨上膀胱造瘺的特殊引流管。對病人精神狀態、全身狀況及換藥過程中可能發生的情況，均詳細了解，充分準備。換藥過程中，邊操作邊給患者匯報創口的變化，并注意安慰、鼓勵患者。
對此，也有學生有不同的表達。有影像學專業學生說：盡管在臨床實習過程中面對臨床診治倫理困境，想用醫學倫理學知識去幫助化解，但在實際工作中，還是難以想到相關的倫理學知識，不能有的放矢地解決問題。也許是基礎知識掌握不扎實及理論與實際相結合的能力欠缺，所以，在臨床遇到問題時，還是通過自己的主觀意識去解Q。
五、結束語
綜上所述，醫學生的醫德內化并非是一個一蹴而就的過程，它還需要外界合理、及時、有效地進行干預。只有把它作為一項系統的工程長期來建設，醫學生的醫德內化才能真正實現。醫學院校要培養符合國家發展要求的未來高素質醫務人才，醫學生的醫德醫風教育是醫學院校醫學人才教育的主要內容之一，醫學生的醫德內化則是形成良好的醫德醫風行為的重要條件。只有實現醫學生的醫德內化，才能將醫學生醫德醫風教育的教學效果充分體現出來，才能培育出國家需要的德才兼備的高素質醫學人才。
參考文獻：
[1]張潔，齊玉龍.醫科學生醫德內化教育探究[J].蘭州教育學院學報，2010（26）.
[2]林玉美.醫學生醫德信念確立的人本學追尋[J].成都中醫藥大學學報，2011（13）.
[3]蔣廣根.醫德教育必須重視心理規律[J].醫學與哲學，2000（03）.
[4]謝志青.醫學生醫德人格培養研究[D].華東師范大學，2002.
[5]楊海靜.醫學生醫德教育研究[D].山東大學，2013.
